Ожидаемые ответы:

Зубные ряды делятся для обследования на 6 секторов (секстантов) и изучают зубы из каждого секстанта.

Два передних секстанта: верхний, нижний и 4 боковых секстанта: правые верхний и нижний и левые верхний и нижний.

Наиболее удобным способом оценки гигиены полости рта является подсчет поверхности зуба, покрытой зубными отложениями.

Индекс Грина — Вермиллиона OHI-S (1964) или упрощенный индекс гигиены рта ИГР-У.

ФОРМУЛА: ИГР-У= + ,

где:

ЗН — зубной налет,

ЗК — зубной камень,

n — количество обследованных зубов (почти всегда 6).

Методика: визуально с помощью углового зонда определяют ЗН и ЗК на губных поверхностях 11 и З 1, щёчных поверхностях 16 и 26, язычных поверхно­стях 36 и 46. Для более точного определения зубного налета его окрашивают рас­творами Люголя

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Примечания:

1.Расчет индекса производится до сотых долей и округляется до десятых.

1/6-0,2 2/6 = 0,3 3/6= 0,5 4/6=0,8

пример: 16/6 = 12/6 + 4/6=2 + 0,7 = 2,7

12/6 — отделяем целые.

2. При отсутствии зуба, подлежащему исследованию, можно изучать близ­лежащий в пределах секстанта по следующей схеме:

передний секстант 11———21———12———22——— 13———23

31——- 41———32———42———33———43

боковой секстант 6———7——— 5———8———-4

3. Если отсутствуют все зубы в секстанте, то этот секстант не учитывается и индекс определяется по зубам в остальных секстантах.

4. При наличии коронок на зубах исследуют рядом стоящие зубы в секстанте по выше указанной схеме. Если на всех зубах в секстанте коронки, то исследуют зубной налет и зубной камень на коронке.

Гигиенический индекс Федорова — Володкинойрекомендуется применять для оценки гигиенического состояния полости рта у детей до 5- 6 лет. Для определения индекса обследуют губную поверхность шести зубов: 83(43), 82(42), 81(41), 71(31), 72(32), 73(33). Окрашивают указанные зубы с помощью специальных растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие зубного налета с помо­щью следующих кодов:

1. Зубной налет не выявлен.

2. Окрашивание ¹/₄ коронки зуба.

3. Окрашивание ¹/₂коронки зуба.

4. Окрашивание ³/₄коронки зуба.

5. Окрашивание всей поверхности зуба.

Для оценки зубного налета, присутствующего у данного пациента, склады­вают коды, полученные при осмотре каждого из скрашенных зубов, и сумму делят на 6.

Оценочные критерии:

Для получения средней величины гигиенического индекса в группе детей складывают индивидуальные значения индекса для каждого ребенка и сумму делят на количество детей в группе.

Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).

Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов:

16,26,11,31 — вестибулярные поверхности;

36, 46 — язычные поверхности

В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в предела одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы.

Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков.

1. Медиальный
2. Дистальный
3. Срединно-окклюзионный
4. Центральный
5. Срединно-пришеечный

Коды и критерии оценки зубного налета

0 — отсутствие окрашивания

1 — выявлено окрашивание

Расчет индекса

А. Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

Б.Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

Сумма кодов всех зубов

РНР = Количество обследованных зубов

Интерпретация

megaobuchalka.ru

Количественная и качественная оценка зубных отложений. Протокол и индекс гигиены

Протокол гигиены полости рта О’Лири (1972 г.)

Определяют наличие зубных отложений на 4 поверхностях зуба (на вестибулярной, оральной, дистальной и медиальной) или на 6 поверхностях (на дистально-вестибулярной, вестибулярной, медиально-вестибулярной, дистально-оральной, оральной и медиально-оральной). С помощью стоматологического зеркала регистрируют наличие или отсутствие окраски в области коронок всех зубов. Данные заносят в видоизмененную схематическую «формулу» зубных рядов (см. схему для регистрации КПУП), заштриховывая сектор квадрата, соответствующий загрязненной поверхности зуба. Подсчитывают количество окрашенных поверхностей и вычисляют, какая доля (%) всех поверхностей зубов загрязнена и какая, соответственно, свободна от зубных отложений.

Результат регистрируют в карте пациента и используют его для сравнения с результатами последующих исследований гигиены полости рта.

Индекс гигиены полости рта Турески (1970 г.)

После окрашивания исследуют оральные и вестибулярные поверхности всех зубов. Шкала оценки каждой поверхности:
0 — отсутствие окрашивания;
1 — окрашивание в виде тонкой линии на границе с десной;
2 — линия у десны шире;
3 — окрашена десневая треть поверхности;
4 — окрашено 2/3 поверхности;
5 — окрашено более 2/3 поверхности.

Результат учитывают как сумму всех баллов, оценивают в динамике и при сравнении разных объектов.

Индекс налета Силнес-Лоу PLI (1964 г.)

Количество налета на одной поверхности зуба оценивается по шкале:
0 баллов — налета в придесневой области нет;
1 балл — тонкая пленка налета в придесневой области определяется только зондом;
2 балла — налет виден глазом в десневом желобке и пришеечной области;
3 балла — налет в избытке на большей части поверхности зуба и в межзубном промежутке.

PLI зуба рассчитывают по формуле:

PLI =  (Сумма баллов четырех поверхностей)/4

Упрощенный индекс гигиены полости рта Грина и Вермийона OHI-S (1964 г.)

OHI-S предложен для оценки гигиены полости рта только по состоянию поверхности шести индикаторных зубов: всех первых моляров верхней и нижней челюсти (16, 26, 36 и 46, при их отсутствии — соседних вторых моляров) и двух центральных резцов (11 и 31, при отсутствии — центральных резцов другой стороны). Обследуется только одна поверхность зубов: у моляров верхней челюсти и всех резцов — вестибулярная, у моляров нижней челюсти — язычная. При этом названные поверхности не должны быть поражены кариесом и гипоплазией.

Каждая поверхность исследуется с помощью зонда на наличие мягкого зубного налета и зубного камня. На исследуемой поверхности (язычной, щечной) зонд располагают параллельно оси зуба и, начиная зигзагообразные движения от окклюзионной поверхности зуба к шейке, отмечают тот уровень коронки, с которого на зонде накапливаются зубные отложения.

OHI-S рассчитывают как сумму двух индексов — индекса налета и индекса камня.

Шкала индекса налета (Debris Index, DI-S):
0 баллов — налета или пигмента нет;
1 балл — мягкий налет занимает не более 1/3 высоты коронки, или есть внезубное пигментирование без видимого мягкого налета (налет Пристли) на любой площади поверхности;
2 балла — мягкий налет покрывает более 1/3, но менее 2/3 высоты коронки;
3 балла — мягкий налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Шкала индекса зубного камня (Calculus Index, CI-S):
0 баллов — нет камня;
1 балл — наддесневой камень, занимающий не более 1/3 исследуемой поверхности;
2 балла — наддесневой камень, занимающий более 1/3, но менее 2/3 исследуемой поверхности или наличие отдельных фрагментов поддесневого камня;
3 балла — наддесневой камень, покрывающий более 2/3 поверхности или поддесневой камень, опоясывающий шейку зуба.

Данные DI-S и CI-S каждого зуба вносят в специальную таблицу с шестью ячейками, каждая из которых разделена диагональю надвое. Для расчета OHI-S суммируют DI-S и CI-S всех зубов:

OHI-S = (DI-S + CI-S)/6

Индекс эффективности гигиены полости рта пациента РНР (1968 г.)

Рис. 5.24. Схема деления вестибулярной поверхности зуба на сектора.

РНР = (сумма РНР зубов)/(n зубов)

Индекс скорости формирования налета Аксельссона PFRI (1987 г.)

Таблица 5.8. Шкала оценки PFRI

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова

Опубликовал Константин Моканов

medbe.ru

Индексы

*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***

1. Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%

Критерии оценки:

0 – 30% низкая распространенность кариеса

31 – 80% средняя распространенность кариеса

81 – 100% высокая распространенность кариеса

2. Интенсивность кариеса – характеризуется степенью поражения зубов кариесом и определяется по среднему значению индексов кп зубов, полостей (кпп) и поверхностей. Для постоянных зубов индекс КПУ зубов, полостей (КПУп) и поверхностей (КПУп)

К- кариес, П – пломба, У – удален. Сумма к + п + у

3. Индекс для оценки состояния пародонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта ( кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).

Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.

0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости идр.

1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба

2 балла – появляется кровоточивость

3 балла – наличие зубного камня

4 балла – наличие патологического кармана

5 баллов – подвижность зубов

В возрасте:

3-4 лет обследуются четыре пятых зуба и правый верх и левый нижний резцы. (55 , 51, 65, 76, 71, 85)

V I V

V I V

• 7 – 14 лет (16,11,26,36,31,46)

6 1 6

6 1 6

• 15 и более лет (17,16,11,26,27,37,36,31,46,47)

7/6 1 6/7

7/6 1 6/7

Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).

При наличие у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.

Критерии:

0,1 – 1 риск заболевания

1,1 – 2,0 – легкая степень поражения

2,1 – 3,5 средняя степень поражения

3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения

Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которыхх данных признак был наихудшим. Делится на ичество обследованных и * 100%

4. РМА – папиллярно-альвеолярно-маргинальный индекс.

Расчет РМА индекса на основании пробы Шиллера-Писарева позволяет количественно оценить степень воспаления десны.

Критерии:

• Воспаление сосочка (Р) – 1 балл

• Воспаление маргинального края (М) – 2 балла

• Воспаление альвеолярной части десны (А) – 3 балла

РМА = Сумма баллов/n*3 (в процентах), где n – количество зубов (до 6 лет – 20 зубов; 6–12 лет – 24 зуба; 12-14 лет – 28 зубов; старше 15 лет – 30 зубов).

Оценка индекса РМА:

• До 30% — легкая степень поражения

• 31 – 60% — средняя степень поражения

• 61% и более – тяжелая степень поражения

До исследования рекомендуют применять 3% — 5% настойку йода, раствор Люголя или краситель Шиллера – Писарева.

5. Пародонтальный индекс (ПИ)

Свидетельствует о тяжести деструктивных процессов в пародонте и относится к числу необратимых показателей.

Критерии:

• 0 – нет изменений

• 1 – гингивит, легкое воспаление десны не распространяется вокруг зуба, на рентгенограмме изменения отсутствуют

• 2 – гингивит, видимое поражение маргинального прикрепления отсутствует, на рентгенограмме изменений нет

• 6 – гингивит, наличие пародонтального кармана, нет подвижности зубов и нарушении функций; на рентгенограмме потеря костной ткани межзубных перегородок на ½ длины

• 8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта с потерей функции, подвижность зубов; на рентгенограмме – потеря кости более чем на ½ длины

Расчет: ПИ = сумма кодов каждого зуба/число зубов

6. CPITN (индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта)

Необходимо обследовать окружающие ткани в области 10 зубов: 17, 16, 11, 26, 27; 37, 36, 31, 46, 47.

Результаты обследования указанной группы зубов позволяют получить полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Оценка:

• 0 – нет признаков заболевания

• 1 – кровоточивость десны после зондирования

• 2 – наличие над- и поддесневого зубного камня

• 3 – патологический карман глубиной 4 – 5 мм

• 4 – патологический карман глубиной 6 и более мм

7. Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмали. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.

8. Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% — (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе

К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.

А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.

Интепритация индекса:

0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи

10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи

50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи

75% и более хороший уровень стоматологической помощи

9. Индекс гигиены ПР по Федорову – Володкиной:

Используем растворы йода или йодида калия (йода кристалл 1 г., йодида калия 2 г., дистиллированной воды 40 мл). для смазывания вестибулярной поверхности 6-ти фронтальных зубов НЧ.

Оценка:

• Окрашивание всей поверхности коронки – 5 баллов

• Окрашивание ¾ поверхности коронки – 4 балла

• Окрашивание ½ поверхности коронки — 3 балла

• Окрашивание ¼ поверхности коронки — 2 балла

• Отсутствие окрашивания – 1 балл

10. Подшадлей и Халей (1968) предложили индекс эффективности гигиены полости рта (ИГ). После применения красителей и полоскания полости рта водой проводят визуальный осмотр 6 зубов: щечных поверхностей 16 и 26, губных поверхностей 11 и 31, язычных поверхностей 36 и 46.

Поверхность зубов условно делят на 5 участков: 1 – медиальный, 2 – дистальный, 3 – срединно-окклюзионный, 4 – центральный, 5 – срединно-пришеечный. На каждом участке определяют коды: 0 – отсутствие окрашивания; 1 – окрашивание любой поверхности. Расчет производят по формуле: ИГ= ЗН/n, где ЗН – сумма кодов для всех зубов; n – количество обследованных зубов; показатель ноль указывает на отличное, а 1,7 и больше – на неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

11. Упрощенный индекс гигиены (Грин, Вермиллион, 1964) полости рта – определение зубного налета и зубного камня на щечной поверхности первых верхних моляров, язычной поверхности первых нижних моляров и губной поверхности верхних резцов: 16, 11, 21, 26, 36, 46. при этом используют оценки в баллах: 0 – отсутствие зубного налета, 1 – зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба, 2 – зубной налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, 3 – зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

Индекс зубного налета (ИЗН) рассчитывают по формуле: ИЗН = сумма показателей 6 зубов/6.

Индекс зубного камня (ИЗК)

0 – нет камня

1 – наддесневой камень на 1/3 поверхности зуба

2 – наддесневой камень на 2/3 поверхности коронки или на отдельных участках

3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, поддесневой камень опоясывает шейку зуба.

ИЗК = сумма показателей 6 зубов/6

УИГ = ИЗН + ИЗК

12. Прирост кариеса

— количество новых кариозных поражений за определенный период.

Для этого определяют интенсивность кариеса у одного и того же лица или контингента через 3 – 5 лет. Считается, что срок 1 – 2 года м б недостаточным для этого.

4

studfile.net

Стоматологические индексы гигиены рта. Гигиенические индексы Индекс php в стоматологии

Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:

где К ср . – общий гигиенический индекс очистки; К u – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964). Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.

Отсутствие зубного налета обозначается как 0 , зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1 , зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2 , зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3 . Затем определяется зубной камень по такому же принципу.

Формула для расчета индекса.

где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0 . Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1 . Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2 . Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3 . Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

Индекс зубного камня (CSI) (ENNEVER» и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:

0 — нет зубного камня

1 — определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины

2 — ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм

3 — ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

Формула для расчета индекса:

Индекс Рамфьерда (S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашиван

www.eventnew.ru

Индексы состояния полости рта Методы оценки зубных отложений

Индекс Федорова-Володкиной (1968) до недавнего времени широко применялся в нашей стране.

Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором, оценивают по пятибалльной системе и рассчитывают по формуле:

,

где К_ср. – общий гигиенический индекс очистки; К_u – гигиенический индекс очистки одного зуба; n – количество зубов.

Окрашивание всей поверхности коронки означает 5 баллов; 3/4 – 4 балла; 1/2 – 3 балла; 1/4 – 2 балла; отсутствие окрашивания – 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Индекс Грина-Вермиллиона (Green, Vermillion, 1964). Упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) заключается в оценке площади поверхности зуба, покрытой налетом и/или зубным камнем, не требует использования специальных красителей. Для определения OHI-S исследуют щечную поверхность 16 и 26, губную поверхность 11 и 31, язычную поверхность 36 и 46, перемещая кончик зонда от режущего края в направлении десны.

Отсутствие зубного налета обозначается как 0, зубной налет до 1/3 поверхности зуба – 1, зубной налет от 1/3 до 2/3 – 2, зубной налет покрывает более 2/3 поверхности эмали – 3. Затем определяется зубной камень по такому же принципу.

Формула для расчета индекса.

где n – количество зубов, ЗН – зубной налет, ЗК – зубной камень.

Индекс Силнес-Лоу (Silness, Loe, 1967) учитывает толщину налета в придесневой области на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярная, язычная, дистальная и мезиальная. После высушивания эмали кончиком зонда проводят по ее поверхности у десневой борозды. Если к кончику зонда не прилипает мягкое вещество, индекс налета на участке зуба обозначается как – 0. Если визуально налет не определяется, но становится видимым после движения зонда – индекс равен 1. Бляшка толщиной от тонкого слоя до умеренного, видимая невооруженным глазом оценивается показателем 2. Интенсивное отложение зубного налета в области десневой борозды и межзубного промежутка обозначается как 3. Для каждого зуба индекс вычисляется делением суммы баллов 4-х поверхностей на 4.

Общий индекс равен сумме показателей всех обследованных зубов, деленной на их количество.

Индекс зубного камня(CSI)(ENNEVER’ и соавт., 1961). Определяется над- и поддесневой зубной камень на резцах и клыках нижней челюсти. Дифференцировано исследуются вестибулярная, дистально-язычная, центрально-язычная и медиально-язычная поверхности.

Для определения интенсивности зубного камня используется шкала от 0 до 3 для каждой исследуемой поверхности:

0 — нет зубного камня

1 — определяется зубной камень меньше чем 0.5мм ширины и/или толщины

2 — ширина и/или толщина зубного камня от 0.5 до 1мм

3 — ширина и/или толщина зубного камня более 1мм.

Формула для расчета индекса:

Индекс Рамфьерда(S. Ramfjord, 1956) как часть периодонтального индекса предполагает определение зубного налета на вестибулярных, язычных и небных поверхностях, а также апроксимальных поверхностях 11, 14, 26, 31, 34, 46 зубов. Метод требует предварительного окрашивания раствором бисмарка коричневого. Оценка в баллах производится следующим образом:

0 — отсутствие зубной бляшки

1 — зубная бляшка присутствует на некоторых поверхностях зуба

2 — зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины зуба

3 — зубная бляшка присутствует на всех поверхностях, но покрывает более половины.

Индекс вычисляют путем деления общей суммы баллов на количество обследованных зубов.

Индекс Нави (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Подсчитывают индексы окраски тканей в ротовой полости, ограниченной губными поверхностями передних зубов. Перед исследованием рот ополаскивают 0.75% раствором основного фуксина. Подсчет проводят следующим образом:

0 — отсутствие бляшки

1 — бляшка окрашивалась лишь у десневой границы

2 — выражена линия бляшки на десневой границе

3 — десневая треть поверхности покрыта бляшкой

4 — 2/3 поверхности покрыты бляшкой

5 — больше чем 2/3 поверхности покрыты бляшкой.

Индекс высчитывали в переводе на среднее число на один зуб одного субъекта.

Индекс Турески (S.Turesky, 1970). Авторы использовали систему подсчета Quigley-Hein на губных и язычных поверхностях всего ряда зубов.

0 — отсутствие бляшки

1 — отдельные пятна бляшки в пришеечном районе зуба

2 — тонкая непрерывная полоса бляшки (до 1 мм) в пришеечной части зуба

3 — полоса бляшки шире 1мм, но покрывает менее 1/3 коронки зуба

4 — бляшка покрывает больше 1/3, но меньше 2/3 коронки зуба

5 — бляшка покрывает 2/3 коронки зуба или больше.

Индекс Арним (S.Arnim, 1963) при оценке эффективности различных процедур гигиены полости рта определял количество бляшки, присутствующей на губных поверхностях четырех верхних и нижних резцов, окрашенных эритрозином. Этот район фотографируют и проявляют с увеличением в 4 раза. Очертания соответствующих зубов и окрашенных масс переводят на бумагу и эти участки определяют планимером. Затем вычисляют процент поверхности, покрытой бляшкой.

Индекс эффективности гигиены (Podshadley, Haby, 1968) требует применения красителя. Затем проводится визуальная оценка щечных поверхностей 16 и 26, губных – 11 и 31, язычных – 36 и 46 зубов. Обследуемая поверхность условно делится на 5 участков:1– медиальный,2— дистальный3— серединно-окклюзионный,4– центральный,5— серединно-пришеечный.

0 — отсутствие окрашивания

1 — имеется окрашивание любой интенсивности

Индекс рассчитывается по формуле:

гдеn– число обследованных зубов.

Значение РНР	Эффективность гигиены
0	отличная
0.1 — 0.6	хорошая
0.7 — 1.6	удовлетворительная
> 1.7	неудовлетворительная

studfile.net

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (pma)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах.

Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

воспаление сосочка – 1 балл;

воспаление края десны – 2 балла;

воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба.

Индекс вычисляют по следующей формуле:

РМА = Сумма показателей в баллах х 100 / 3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого: 6–11 лет – 24 зуба; 12–14 лет – 28 зубов; 15 лет и старше – 30 зубов. При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значение индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигает 25 %; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50 %, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

Определение числового значения пробы Шиллера–Писарева

Для определения глубины воспалительного процесса Л.Свраков и Ю.Писарев предложили смазывать слизистую оболочку йод-йодидно-калиевым раствором. Окрашивание происходит в участках глубокого поражения соединительной ткани. Это объясняется накоплением большого количества гликогена в местах воспаления. Проба достаточно чувствительна и объективна. При затихании воспалительного процесса или его прекращении интенсивность окраски и ее площадь уменьшаются.

При обследовании больного смазывают десну указанным раствором. Определяют степень окраски и фиксируют в карте обследования участки интенсивного потемнения десны, для объективизации можно выражать в цифрах (баллах): окраска десневых сосочков – 2 балла, окраска десневого края – 4 балла, окраска альвеолярной десны – 8 баллов. Общую сумму баллов делят на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Йодное число = Сумма оценок у каждого зуба / Число обследованных зубов

слабовыраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;

умеренно выраженный процесс воспаления – 2,3-5,0 баллов;

интенсивный воспалительный процесс – 5,1-8,0 баллов.

Проба Шиллера–Писарева

Проба Шиллера–Писарева основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет отсутствия кератинизации эпителия. В эпителии здоровых десен гликоген либо отсутствует, либо имеются его следы. В зависимости от интенсивности воспаления окраска десен при смазывании видоизмененным раствором Шиллера-Писарева меняется от светло-коричневого до темно-бурого цвета. При наличии здорового пародонта разницы в окраске десен не обнаруживается. Проба может также служить критерием эффективности проведенного лечения, так как противовоспалительная терапия снижает количество гликогена в десне.

Для характеристики воспаления принята следующая градация:

– окрашивание десны в соломенно-желтый цвет – отрицательная проба;

– окрашивание слизистой оболочки в светло-коричневый цвет – слабоположительная проба;

– окрашивание в темно-бурый цвет – положительная проба.

В отдельных случаях проба применяется с одновременным использованием стоматоскопа (увеличение в 20 раз). Пробу Шиллера–Писарева проводят при заболеваниях пародонта до и после лечения; она не является специфической, однако, если невозможно использовать другие тесты, может служить относительным показателем динамики воспалительного процесса в ходе лечения.

studfile.net

Индекс php в стоматологии расшифровка. Гигиена полости рта. Индексы гигиены. Оценка гигиенического состояния Красители для определения зубного налета Количественная оценка гигиены полости рта. КПИ – комплексный периодонтальный индекс

Ососбое внимание следует обращать на гигиеническое состояние полости рта как основной фактор риска развития стоматологических заболеваний. Обязательным этапом первичного обследования является оценка гигиенического состояния полости рта путем определения гигиенических индексов в зависимости от возраста ребенка и патологии, с которой обратился пациент.

Индексы, предложенные для оценки гигиенического состояния полости рта (индекс гигиены — ИГ) условно делят на следующие группы:

К 1-й группе гигиенических индексов, оценивающих площадь зубного налета, относятся индексы Федорова-Володкиной и Green-Vermillion.

Для изучения гигиенического состояния полости рта широко применяется индекс Федорова-Володкиной . Гигиенический индекс определяют по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных зубов (43, 42, 41, 31, 32, 33 или 83, 82, 81, 71, 72, 73) йод-йодистокалиевым раствором, состоящим из 1,0 йода, 2,0 йодистого калия, 4,0 дистиллированной воды. Оценивают по пятибальной системе и рассчитывают по формуле:

где К ср.- общий гигиенический индекс очистки;

К и — гигиенический индекс очистки одного зуба;

n — количество зубов.

Критерии оценки:

Окрашивание всей поверхности коронки — 5 баллов

Окрашивание 3/4 поверхности коронки — 4 балла.

Окрашивание 1/2 поверхности коронки — 3 балла.

Окрашивание 1/4 поверхности коронки — 2 балла.

Отсутствие окрашивания — 1 балл.

В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Интерпретация результатов:

1,1-1,5 балла — хороший ГИ;

1,6 — 2,0 — удовлетворительный;

2,1 — 2,5 — неудовлетворительный;

2,6 — 3,4 — плохой;

3,5 — 5,0 — очень плохой.

I.G.Green и I.R.Vermillion (1964) предложили упрощенный индекс гигиены полости рта OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Для определения OHI-S исследуют следующие поверхности зубов: вестибулярные поверхности 16,11, 26, 31 и язычные поверхности 36, 46 зубов. На всех поверхностях сначала определяют зубной налет, а затем зубной камень.

Критерии оценки:

Зубной налет (DI)

0 — отсутствие зубного налета

1 — зубной налет покрывает 1/3 поверхности зуба

2 — зубной налет покрывает 2/3 поверхности зуба

3 — зубной налет покрывает >2/3 поверхности зуба

Зубной камень (CI)

0 — зубной камень не определяется

1 — наддесневой зубной камень покрывает 1/3 коронки зуба

2 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба; поддесневой зубной камень в виде отдельных конгломератов

3 — наддесневой зубной камень покрывает 2/3 коронки зуба и (или) поддесневой зубной камень охватывает пришеечную часть зуба

Формула для вычисления:

Формула для подсчета:

где S — сумма значений; зн — зубной налет; зк — зубной камень; n — количество зубов.

Интерпретация результатов:

Вторая группа индексов.

0 — налет возле шейки зуба зондом не определяется;

1 — налет визуально не определяется, но на кончике зонда при проведении им возле шейки зуба виден комочек налета;

2 — налет виден глазом;

3 — интенсивное отложение налета на поверхностях зуба и в межзубных промежутках.

J.Silness (1964) и H.Loe (1967 ) предложили оригинальный индекс, который учитывает толщину бляшки. В системе подсчета величина 2 дается тонкому слою бляшки, а 3 — утолщенному. При определении индекса оценивают толщину зубной бляшки (без окрашивания) при помощи стоматологического зонда на 4 поверхностях зуба: вестибулярной, язычной и двух контактных. Исследуют 6 зубов: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Каждому из четырех десневых районов зуба назначается величина от 0 до 3; это является индексом бляшки (PII) для определенного района. Величины от четырех районов зуба можно сложить и разделить на 4, для того чтобы получить PII для зуба. Величины для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно сгруппировать, для того чтобы получить PII для различных групп зубов. Наконец, складывая индексы для зубов и деля на количество обследованных зубов, получают PII для индивидуума.

Критерии оценки:

0 — эта величина, когда десневой район поверхности зуба действительно свободен от бляшки. Скопление налета определяют, проведя кончиком зонда по поверхности зуба у десневой бороздки после того, как зуб тщательно высушен; если мягкое вещество не прилипает к кончику зонда, район считается чистым;

1 — назначается, когда простым глазом нельзя обнаружить бляшку in situ , но бляшка становиться видимой на кончике зонда после проведения зондом по поверхности зуба у десневой бороздки. Обнаруживающий раствор в этом исследовании не используют;

2 — назначается, когда десневой участок покрыт слоем бляшки от тонкого до умеренно толстого. Бляшка видна невооруженным глазом;

3 — интенсивное отложение мягкого вещества, которое заполняет нишу, образованную десневой границей и поверхностью зуба. Межзубной район заполнен мягким дебрисом.

Таким образом, величина индекса бляшки свидетельствует только о различии толщины мягких зубных отложений в десневом районе и не отражает протяженности бляшки на коронке зуба.

Формула для вычисления:

a) для одного зуба — суммируют значения, полученные при обследовании разных поверхностей одного зуба, делят па 4;

b) для группы зубов — значения индекса для отдельных зубов (резцов, больших и малых коренных зубов) можно суммировать с целью определения гигиенического индекса для разных групп зубов;

c) для индивидуума — суммировать значения индексов.

Интерпретация результатов:

PII-0 указывает, что десневой участок поверхности зуба совершенно свободен от бляшки;

PII-1 отражает ситуацию, когда десневой район покрыт тонкой пленкой бляшки, которая не видна, но которую делают видимой;

PII-2 свидетельствует о том, что отложение видно in situ;

PII-3 — о

webupper.ru