Интересное об имплантологии и имплантах

Имплантология – это область стоматологии, направленная на восстановление зубного корня методом вживления в кость импланта в качестве опоры под протез.

В настоящее время это самый лучший вариант устранения зубных дефектов из того, что может предложить стоматология. Однако прежде чем решиться на имплантацию, пациент должен понимать все плюсы и минусы данной методики, быть предупрежденным о противопоказаниях и возможных осложнениях после операции. Важно знать, что успех лечения зависит не только от опытности врача, он складывается из множества факторов: ответственной подготовки пациента, правильного выбора импланта и коронки, методики имплантации, индивидуальных особенностей организма.

Если зуб сильно разрушен или удален – не рекомендуется затягивать с его замещением. Дефекты в зубном ряду приводят к атрофии костной ткани, ухудшают качество приема пищи (невозможно полноценно пережевывать пищу), деформируют овал лица, ускоряют процесс старения.

Также отсутствие зубов может способствовать нарушению дикции, вызывать заболевания височно-челюстного сустава и органов желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания к лечению:

Рекомендуется прибегнуть к имплантации, если у пациента в ходе диагностики выявлена одна из следующих проблем:

• утрата одного или нескольких зубов
• разрушенные зубы, которые не подлежат восстановлению и нуждаются в удалении
• потеря функциональности зубного ряда и нарушение эстетики улыбки,
• необходимость в максимально функциональном и эстетичном протезировании
• невозможность использования съёмных зубных протезов, связанная с особенностями профессии, непереносимостью акриловой пластмассы, наличии рвотного рефлекса на инородное тело в полости рта.

Важно! Потеря зубов у многих пациентов ассоциируется со старостью, с необходимостью использовать съемные протезы, которые выглядят как искусственные зубы и могут в любой момент выпасть изо рта. Имплантология позволяет избежать подобных проблем. Протезы с опорой на импланты надежно зафиксированы, придают улыбке безупречную эстетику, позволяют пациенту быть уверенным в себе и вести полноценный образ жизни.

Плюсы данного метода протезирования:

• универсальность: импланты применяются в качестве опоры для съемных и несъемных конструкций,
• восстановление любых дефектов в зубном ряду, не задействуя в процессе соседние зубы,
• сохранение функций костной ткани,
• выполнение полноценной жевательной функции,
• высочайшая эстетика,
• комфорт: искусственные корни после успешного приживления не ощущаются в полости рта, и пациент про них забывает,
• долговечность.

Дентальная имплантация позволяет восстановить отсутствующий зуб без повреждения соседних зубов и без использования съёмных протезов при тотальных дефектах зубных рядов.

Противопоказания:

• заболевания крови
• состояния после лучевой терапии головы и шеи
• патологические образования на верхней и нижней челюсти, в мягких тканях полости рта
• беременность
• незавершённый рост костей черепа с неполным прорезыванием зубов
• неудовлетворительная гигиена полости рта, необходимость проведения комплексной реабилитации полости рта
• остеопороз челюстных костей

Имплантация в стоматологии — это установка искусственного зуба на место отсутствующего.

В качестве искусственного корня вживляется имплант, затем в него устанавливается крепление для коронки — абатмент. И, наконец, на абатмент привинчивается коронка. Такая технология протезирования позволяет установить всю конструкцию, не обтачивая соседние зубы. Имплантировать можно как один, так и несколько необходимых зубов.

Импланты Инно производятся из чистого медицинского титана — металла, не вызывающего аллергию, отторжения и воспалительных процессов в тканях. Прочность этого металла позволяет изделию выдерживать высокие нагрузки, не разрушаясь и не деформируясь. Титан не подвержен коррозии и биосовместим с костной тканью человека.

Имплантология

Имплантация зубов – самое перспективное, актуальное и востребованное направление в современной стоматологии и протезировании. Это технология вживления титанового стержня в костную ткань с последующей установкой коронки, успешно практикуемая уже не одно десятилетие. Вживление импланта вместо отсутствующего зуба без обточки соседних здоровых зубов (как в случае с мостовидными протезами) является одним из главных преимуществ данного метода. При потере целой группы зубов также можно воспользоваться протезированием или имплантацией, однако обычный протез влияет на речь, ухудшает восприятие пищи и в большинстве случаев выглядит неестественно. Именно имплантация зубов обеспечивает максимально прочную фиксацию, правильное распределение жевательной нагрузки, натуральный внешний вид зубов и практически неограниченный срок службы.

Наши рекомендации как выбрать клинику

Прежде всего, мы советуем обязательно посетить клинику и переговорить с врачами, а не ориентироваться только на рекламные объявления и информацию в Интернете. Помимо того что вы сможете оценить уровень технического оснащения медицинского центра и общую атмосферу, у вас появится возможность посетить кабинеты, где вам будут проводить процедуры, ознакомиться с сертификатами и дипломами специалистов, а также задать интересующие вопросы. Мы приглашаем Вас в наш госпиталь, где вы сможете получить исчерпывающую информацию по всем вопросам и пообщаться с нашими специалистами лично.

Немаловажное значение имеет и удобное расположение нашей клиники, ведь для процедуры имплантации посещать ее потребуется не единожды.

Наши имплантологи

Уровень профессионализма наших врачей и их опыт подтверждаются не только соответствующими сертификатами и дипломами. Главным показателем является количество пациентов, которые приумножаются с каждым годом. Многие приходят к нам по рекомендациям бывших пациентов, которые очень высоко оценивают мастерство наших врачей и оставляют очень теплые отзывы. Большинство наших пациентов обращаются к нам регулярно, если нужна квалифицированная стоматологическая помощь или консультация. К нам часто приходят люди и после посещения других клиник, где им отказались выполнять имплантацию в сложных случаях или непомерно завысили цены на услуги.

От чего зависит успех имплантации зубов?

Для достижения 100%-го результата принципиальным становится не только профессионализм врачей и техническое оснащение клиники, но и выбор качественных имплантов. Врачи нашего центра используют одни из лучших для проведения как двухэтапной, так и одноэтапной имплантации. У этих систем особая структура и почти 100% приживляемость, а благодаря большому разнообразию размеров и форм врачи решают самые сложные клинические случаи.

Имплантация – это дорого?

В свое время действительно сложился такой стереотип, что имплантация зубов требует очень больших расходов. В действительности же, если процедура проведена грамотно, то ее стоимость не столь существенно отличается от цен на обычное протезирование. Поясним это на конкретном примере. В нашей клинике используются зубные импланты с неограниченным сроком службы. Ортопедические конструкции нуждаются в замене в среднем раз в 10 лет. Даже простые расчеты позволяют убедиться в том, что единовременная оплата имплантов обходится дешевле, чем периодическая замена протезов, которая, к тому же, всегда сопровождается стрессом и нарушением привычного жизненного ритма. Следует отметить, что не все импланты способны прослужить всю жизнь – очень многое зависит от их правильной установки и профессионализма врача-имплантолога.

Виды имплантации зубов

Существуют две основные схемы проведения данной процедуры – классическая и одномоментная (экспресс-имплантация). В первом случае речь идет о двухэтапной установке имплантов. Сначала подготавливается ложе для импланта в костной ткани путем проведения хирургической процедуры, после чего в кость устанавливается титановый стержень с заглушкой. На втором этапе вместо заглушки фиксируется формирователь десны, а затем устанавливаются абатмент и коронка. Классическая (двухэтапная) имплантация является наиболее универсальной схемой, позволяющей восполнять отсутствие зубов любой локализации и протяженности. Экспресс-имплантация проводится одномоментно после удаления зуба – в этом случае подготовка ложа уже не требуется, так как стержень устанавливается в образовавшуюся лунку и на него фиксируется временная коронка.

Подготовка к имплантации

Как и для проведения других процедур, связанных с хирургическим вмешательством, для имплантации также требуется подготовка.

Данный этап не такой сложный и продолжительный, как думают некоторые пациенты, но для успешного проведения имплантации он необходим. Если приводить общую схему, то сначала нужно проконсультироваться с врачом, провести обследование состояния зубов и костной ткани, а также убедиться в отсутствии абсолютных противопоказаний. Далее должна быть проведена подготовка непосредственно полости рта, которая обычно включает в себя лечение кариеса, периодонтита, пародонтита и других заболеваний. Кроме этого, врач подробно информирует пациента о необходимости соблюдать гигиену полости рта и дает несколько общих рекомендаций.

Этапы и сроки имплантации

Сроки проведения процедуры имплантации в первую очередь зависят от выбранной схемы – двухэтапная или одномоментная. Двухэтапная имплантация требует достаточно много времени, так как до установки коронки необходимо, чтобы процесс вживления импланта прошел успешно. В среднем весь процесс может занять 3-6 месяцев. На сроки влияет и то, будет ли проводиться наращивание кости (остеопластика), а также индивидуальные особенности пациента. При одномоментной экспресс-имплантации завершить установку импланта вместе с временной коронкой можно за одно посещение, но установка постоянной коронки потребует времени на ее изготовление.

Дентальная имплантация

Имплантология — это стремительно развивающаяся в нашей стране область стоматологии. Каждый год проводится все больше имплантаций зубов, все больше врачей и пациентов признают имплантацию основным видом протезирования зубов. Смысл выражения «Имплантация зубов» разными людьми понимается по-разному. Что же понимают под этим термином врачи — стоматологи? Для начала дадим несколько определений.

Имплантация — это внедрение в организм материалов небиологического происхождения с целью замещения утраченного органа и восстановления его функции. В стоматологии при имплантации зубов применяют титановые цилиндрические винтовые имплантанты, устанавливаемые в области отсутствующих зубов. Выделяют одноэтапную имплантацию зубов, когда протезирование начинается практически сразу после установки имплантанта и двухэтапную, с отсроченным протезированием.

Имплант, имплантант или имплантат — это искусственный титановый корень, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба и на который впоследствии будет установлена керамическая коронка.

Таким образом, под термином «имплантация зубов» стоматологи понимают только вживление зубного имплантанта. А дальше на вживленный имплантант с помощью цемента крепится коронка, которая может быть временной — пластмассовой, металлокерамической, керамической, золотой и т.д. Ясно, что выбор коронки зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей пациента. И полная стоимость восстановления зуба зависит от выбора и стоимости коронки. Поэтому в прайс-листе стоматологической клиники напротив пункта «стоимость имплантации зубов» стоит цена не за весь цикл работ, необходимых для восстановления утраченного зуба, а только за вживление имплантанта. Причем расценки на имплантации зубов и цена самого импланта — это разные вещи. Цена импланта чаще всего входит в стоимость имплантации зубов, но в некоторых клиниках под стоимостью имплантации зубов понимают только операцию по установке имплантанта, так как имплантанты отличаются по моделям и производителям (SuperLine, Implantium и т. д.) и могут очень сильно отличаться по стоимости.

Имплантология

Дентальная импланталогия – это направление в стоматологии, позволяющее полноценно заменить удаленный зуб, а само использование имплантатов удобно и не доставляет дискомфорта.

Имплантация зубов – это комплекс мероприятий по внедрению в костную ткань челюсти специального стержня (имплант), на который в последствии устанавливается коронка. Если говорить более доступно, то имплант является заменителем корня утраченного зуба, который прочно фиксируется и может выдерживать такие же нагрузки, как и любой жеватальный коренной зуб.

Дентальную имплантацию зубов, которой стоматологи «К+31» уделяют особое внимание, является одним из самым надежных и эффективных способов восполнения утраченных или поврежденных зубов. Протезирование с опорой на дентальные импланты позволяет восстановить зубной ряд любой протяженности и локализации без вреда для здоровых зубов.

Имлантаты хорошо интегрируются в костную ткань, не вызывают аллергической реакции и отторжения. В нашей клинике опытные доктора устанавливают импланты самых известных фирм, в том числе Nobel (Replace, Parallel, Active), Astra Tech (OsseoSpeed TX, OsseoSpeed TX Profile) и Alfa-Bio.

Имплантация зубов – как происходит процесс?

Имплантация зубов происходит поэтапно:

• Прием, консультация, в ходе которой врач выявляет общее состояние ротовой полости.
  
• Повторный прием, где уже врач с пациентом оговаривают конечный выбор имплантов и сам процесс установки.
  
• Оперативное вмешательство (когда происходит установка штифта (импланта) в костную ткань челюсти).
  
• Процесс заживления после оперативного вмешательства (от нескольких недель до полугода).
  
• Фиксация связующего звена (срок заживления — до недели).
  
• Установка коронки на штифт (протезирование).
  

Во время операции Вы ничего не почувствуете, потому что вмешательство проходит под местным наркозом: отсутствие болевых ощущений и общий комфорт в процессе установки импланта обеспечены.
Кроме того, в нашей клинике возможно проведение имплантации под седацией. Седация является современной техникой анестезии, при которой пациент максимально комфортно переносит вмешательства. Седация способствует эмоциональной и физической расслабленности, что позволяет пациенту погрузиться в состояние легкой дремы. При этом дыхательные функции не нарушаются, а сам пациент способен выполнять указания врача, которые могут потребоваться в ходе операции.

Преимущества имплантов:

• Длительный срок использования (от 3 до 12 лет).
  
• Удобство смены коронки (даже если коронка ломается или приобретает дефект, то ее легко заменить).
  
• Эстетика — внешний вид не страдает, ощущения пациента не изменяются (имплант воспринимается как родной зуб).
  
• Комфортное ношение протезов (если протезирование на имплантах).
  
• И, пожалуй, одно из самых важных преимуществ в том, что при установке импланта, нагрузка на участок остается и костная ткань не атрофируется, как это происходит, если участок не имеет нагрузки. Таким образом, имплант предотвращает истончение кости на участке, путем равномерной нагрузки на этот участок при грамотной установке штифта.
  

Протезирование на имплантах.

Отсутствие одного или нескольких зубов — это проблема как физиологического, так и эстетического характера.

Адентия грозит серьезными последствиями для других систем организма. Если в зубном ряду продолжительное время не хватает одного или нескольких зубов, происходит деформация зубного ряда.

Вернуть утраченные зубы поможет протезирование в различных его видах: коронки, мостовидные протезы, съемные протезы, бюгельные протезы, импланты.

Что же такое зубной имплант? Зубные импланты — это искусственные корни. Изготавливаются они из титана — материала, биологически совместимого с тканями организма. Импланты — основная часть искусственного зуба, которая вживляется в кость челюсти. Имплант является опорой для несъемных конструкций (коронок, мостовидных протезов) или различных съемных конструкций.

В сравнении с классическими съемными протезами, обладающими низкой жевательной эффективностью, довольно массивными, привыкание к которым происходит длительно и болезненно, съемные протезы, опирающиеся на импланты, имеют меньшие размеры и объемы, обладают высокой жевательной эффективностью, привыкание к ним происходит значительно быстрее. Несъемные протезы удобнее съемных. Прогноз сохранения и функционирования коронок, опирающихся на импланты, более благоприятный, чем в случае с классическими несъемными протезами.

В «К+31» специалисты применяют следующий протокол лечения:

• диагностика и планирование комплексного ортопедического лечения;
  
• планирование операции. На основании результатов рентгенологического обследования: КТ-исследований, ортопантомографии врач выбирает необходимое количество, размер и локализацию имплантов, которые будут использованы. Критерии зависят от объема и качества костной ткани, локализации анатомических образований, а также целей и задач, которых хочет достичь врач в процессе операции. На данном этапе изучается и общее состояние здоровья пациента, учитывается наличие медицинских противопоказаний.
  
• подготовка к операции — санирование полости рта: удаление зубных отложений, лечение зубов, которые нуждаются в лечении, удаление зубов, подлежащих удалению, за исключением тех зубов, которые будут использованы для одномоментной имплантации.
  
• непосредственно операция — занимает 15-20 минут на 1 имплант, является безболезненной, не сопровождается болями после оперативного вмешательства.
  
• ожидание полной остеоинтеграции. Классический протокол предусматривает 3 месяца для нижней челюсти, 6 месяцев — для верхней. В некоторых случаях сроки могут быть сокращены или протезирование может быть непосредственным (когда коронки устанавливаются сразу после операции по установке имплантов в кость челюсти), если в процесс имплантации вовлечена эстетически значимая зона. Решение о сокращении продолжительности послеоперационного периода принимает врач.
  

В «К+31» диагностику, назначение плана лечения и само протезирование выполняют ведущие стоматологи-ортопеды, имеющие за своим плечами большой опыт работы в крупных израильских и британских стоматологических клиниках. Поэтому качество предоставляемых нами услуг оправдывает ожидания даже самых требовательных пациентов.
Для еще большего комфорта и Вашего спокойствия в нашем центре работает анестезиологическая бригада, которая также участвует в лечебном процессе. Поэтому, несмотря на то, что имплантация — это хирургическая процедура, пациенты «К+31» не испытывают боли, страха и других неприятных ощущений в кабинете стоматолога.
Результат работы наших стоматологов-ортопедов всегда качественный и долгосрочный здоровые зубы, красивая улыбка и уверенность в себе.

Зубная имплантация

07 Декабря 2018 г.

   Многие люди мечтают вернуть свои зубы, которые были утрачены в силу различных факторов: травма, заболевания зубов. Вернуть зубы можно с помощью дентальных имплантатов!!!

    Общая информация

   Потеря зуба – это комплексная проблема. Чем дольше отсутствует зуб – тем сильнее деформация зубного ряда, что ухудшает процесс пережевывания пищи и в перспективе приводит к проблемам с желудочно-кишечного тракта и ВНЧС.

   Зубной имплантат – это высокотехнологическое изделие из титана (напоминающий корень зуба) который хирургическим путем установки в кость верхней или нижней челюсти. Когда имплантаты установлены и прижились, стоматолог ортопед может изготовить индивидуальные коронки, мосты или съемные зубные протезы замещающие отсутствующие зубы.

   Зубная имплантация – это современная методика восстановления отсутствующего зуба, удержания съемных протезов, который будет выполнять полноценную функциональную нагрузку, которая ранее приходилось на утраченные зубы. Современная имплантация зубов малотравматична, безболезненна и позволяет восстановить эстетику и жевательную функцию. Качественный имплантат при правильном уходе и гигиене прослужит вам до конца жизни.

   Этапы имплантации зубов

   Несмотря на то, что этапы имплантации могут незначительно меняться, общий алгоритм процедуры остаётся примерно одинаковым:

1. Вы приходите на консультацию имплантолога и ортопеда, врач проводит необходимую диагностику и разрабатывает план лечения.
2. После обсуждения плана с врачом, вы начинаете подготовку к процедуре – сдаёте необходимые анализы, устраняете очаги инфекции в полости рта (такие как поражённые кариесом зубы, острые воспалительные заболевания дёсен).
3. Вживление основной части имплантата – титанового винта.
4. Установка формирователя десны и абатмента спустя 3-6 месяцев.
5. После вживления имплантата производится установка коронки, изготовленной в зуботехнической лаборатории индивидуальных слепков.
6. Методика экспресс — имплантации  позволяет пройти процедуру быстрее – при этом установка имплантата и установка коронки (а при необходимости – и удаление зуба) производится в одно посещение.

   Показания и противопоказания к процедуре

   Нужно ли вам устанавливать зубные имплантаты? Процедура рекомендуется в следующих случаях:

• если у вас отсутствует один или несколько зубов;
• если вас беспокоит возможность убывания челюстной кости при применении других методов восстановления зубов;
• если в зубном ряду отсутствуют крайние (жевательные) зубы;
• если зубы одной или обеих челюстей отсутствуют полностью.

   К процедуре есть противопоказания, но противопоказания эти относительные. В некоторых случаях имплантация может быть проведена в период ремиссии хронического заболевания или после устранения симптомов острого. Насколько это возможно в вашем случае – решает врач.
   Имплантацию ограничивают заболевания, относящиеся к группам аутоиммунных заболеваний, болезням кровеносной системы, онкологических заболеваний, заболеваний ЦНС.
   Определенные ограничения на проведение имплантации существуют при беременности, в период грудного вскармливания, при нарушениях прикуса или скрежете зубов, при повышенной хрупкости костной ткани. Сроки приживления имплантата могут увеличиваться при длительном курении и сахарном диабете, т.к. и то, и другое ухудшает кровообращение и приводит к ухудшению заживления раневых поверхностей. 1 год после химии и лучей.

   Сроки имплантации зубов

   Благодаря особой структуре, имплантат очень быстро обрастает костью. Быстрее это происходит на нижней челюсти, т.к. структура кости там более плотная и интеграция проходит в более короткие сроки. Обычно имплантат приживается за 2-4 месяца на нижней челюсти, за 4-6 месяцев – на верхней. Чаще всего имплантологи выжидают этот срок перед тем, как нагрузить имплантат, чтобы появилась уверенность в том, что интеграция произошла и имплантат стабилен. Если показатели хорошие, на имплантат устанавливается коронка.

   Преимущества имплантации в нашей поликлинике

• у нас работают опытные врачи хирурги-имплантологи, за плечами которых – сотни успешных операций;
• наши врачи интересуются современными технологиями, регулярно проходят обучение по новым методикам и успешно применяют их в работе;
• мы используем только имплантационные системы от ведущих производителей с высокими показателями приживляемости;
• качественные имплантаты, опытные врачи хирурги-имплантологи и современные технологии – факторы, которые минимизируют риск отторжения;
• собственная зуботехническая лаборатория позволяет предлагать лучшие цены на ортопедические конструкции – коронки и мостовидные протезы, фиксирующиеся на имплантатах.

Дентальные импланты — «Стоматологическая поликлиника №19»

Дентальные имплантаты ─ вопросы и ответы Во всем мире дентальная имплантология сегодня считается наиболее прогрессивной отраслью стоматологии, позволяющей решать сложнейшие проблемы протезирования зубов. Новизна методики, к тому же постоянно совершенствуемой, вызывает у пациентов, нуждающихся в протезировании, массу вопросов, связанных с имплантацией. Публикуемые ответы специалистов на часто задаваемые вопросы помогут лучше разобраться в преимуществах и недостатках имплантации зубов. Что такое дентальные имплантаты? Дентальные имплантаты ─ это стержни из биосовместимых материалов (чаще всего титана), по форме схожие с корнями натуральных зубов. Интегрируясь в ткани челюсти, имплантат замещает собой внутрикостную часть утраченного зуба. Для замены наддесневой части служит коронка из металлокерамики, безметалловой керамики, оксида циркона и т.п. Можно ли мне установить дентальные имплантаты? Об этом может сказать только врач на основании диагностики и общего обследования. Даже при благоприятном прогнозе дентальная имплантология не рекомендует установку имплантатов пациентам с не завершенным процессом формирования челюстей, который обычно заканчивается к 18-20 годам. Верхний возрастной порог не ограничен, важно общее состояние здоровья и качество костной ткани челюсти. Как разобраться в многообразии систем дентальных имплантатов,  и какая из них лучше всего подойдет мне? Выбрать нужные имплантаты поможет врач после оценки анатомических особенностей строения челюсти, структуры костной ткани и т.п. Лучше, если это будут системы дентальных имплантатов, разработанные известными компаниями: они более изучены, поэтому врачу проще спрогнозировать результат лечения. Насколько сложна установка дентальных имплантатов? Установка имплантатов требует от врача хороших практических навыков, но пациенту данная процедура не представляется сложной, поскольку выполняется она быстро и не сопровождается неприятными ощущениями. Обычно, операция по установке дентального имплантата занимает 15  — 30 минут. Насколько комфортно я буду себя чувствовать после дентальной имплантации? В общих чертах, дентальная имплантация восстанавливает полноценные жевательные функции ротовой полости, препятствует атрофии костной ткани челюстей, сохраняя тем самым гармоничные пропорции лица, восполняет дефекты зубного ряда, возвращая возможность улыбаться и разговаривать, не испытывая неловкости. Уже этих составляющих достаточно для того, чтобы ощутить комфорт, подаренный новыми зубами! Говорят о множестве противопоказаний к дентальной имплантации, так ли это? Абсолютными противопоказаниями для имплантации зубов считаются тяжелые заболевания крови, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, онкологические проблемы, психические заболевания. С относительными противопоказаниями современная стоматология успешно справляется, обеспечивая возможность проведения имплантации все более широкому кругу пациентов. Существует мнение, что часто имплантаты отторгаются, так ли это? По статистике на 100 операций приходится не более 2 отторжений имплантатов, поэтому говорить о частоте подобных осложнений нет никаких оснований. А развитие современных технологий практически исключает отторжение имплантов. Каковы преимущества дентальных имплантатов по сравнению с традиционным протезированием зубов? Отметим только основные из них:

• Устанавливая дентальные имплантаты, врачу не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы;
• В отличие от других протезов, имплантаты препятствуют атрофии костей челюсти;
• Имплантированный зуб не нуждается в подгонках;
• Результаты лечения сохраняются в течение длительного времени.

Насколько естественно будут выглядеть мои новые зубы? При использовании элитных материалов (например, коронки из оксида циркония) для изготовления коронок, отличить новые зубы от живых сумеет разве что врач, выполнявший имплантацию. Сколько времени занимает дентальная имплантация вместе с протезированием? Классическая имплантация займет от 4 до 6 месяцев, включая изготовление и установку протезов. Установка нескольких мини имплантатов и  закрепление на них полного съемного протеза занимает около часа. Столько же времени требуется на экспресс имплантацию 1 зуба при лечении включенных дефектов зубного ряда. Буду ли я чувствовать боль во время и после имплантации? Поскольку дентальная имплантация проводится под местной анестезией, боль во время операции исключается. В послеоперационном периоде могут возникать болевые ощущения, легко устраняемые приемом темпалгина или иных традиционных анальгетиков. Сложно ли ухаживать за установленными имплантатами? Уход за имплантатами несложен и сводится к ежедневной гигиене ротовой полости при помощи зубной щетки, пасты, зубной нити и средств для полоскания рта. Посещать гигиениста, как и обычно, потребуется дважды в год. Сколько прослужат имплантаты? Это зависит от особенностей организма, поэтому спрогнозировать длительность результатов лечения очень сложно. При надлежащем уходе дентальные имплантаты сохраняют  свои функции от 15 до 25 лет, однако данные сроки не являются пределом их возможностей.  

Имплантология

Не надо мириться с потерей зубов – выберите современное решение – протезирование на имплантатах систем Ankylos  или SuperLine

 

 

  Имплантация зубов — самый современный способ протезирования, заключающийся в том, что в костную ткань челюсти, на место отсутствующего зуба, устанавливается имплантат — титановый цилиндрический винтообразный стержень, имитирующий корень зуба. При этом имплантаты зубов выглядят, ощущаются и функционируют, как собственные зубы.

  Современные методы и технологии позволяют сделать дентальную имплантацию абсолютно прогнозируемой. Сущность данного метода состоит в образовании прочной связи между имплантатом и костной тканью. Эта связь образуется в результате костнообразующих процессов вокруг имплантата, установленного хирургическим способом в специально созданное костное ложе.

 

ПРЕИМУЩЕСТВА ИМПЛАНТАТОВ:

  -при установке протеза на имплантатах¢ соседние зубы не обтачиваются и, соответственно, не травмируются.  

  -находясь под десной, имплантат является¢ аналогом естественного корня зуба. 

  -коронка на имплантате будет служить¢  точно так же, как естественный зуб.

   -с помощью имплантатов можно укрепить¢ плохо фиксирующиеся съемные протезы. 

  -протезы на имплантатах не требуют специального ухода,их чистят так же, как и свои естественные зубы. 

  -срок службы у имплантатов больше, чем у¢ коронок или мостовидных протезов.

 

Как происходит процедура установки имплантанта

 

   Имплант, по большому счету, представляет собой винт, который вкручивается непосредственно в кость, а не в десну как ошибочно думают многие пациенты. Ведь десна это достаточно тонкий участок слизистой оболочки, который покрывает кость лишь снаружи и она (десна) ни при каких обстоятельствах не может служить средой, в которую внедряется имплантант. И для того чтобы вкрутить имплантант в костную ткань приходится разрезать десну и обнажать кость.

 

 

  После этого используя специальные сверла и фрезы в кости, формируется отверстие необходимого диаметра, в которое в последующем и будет вкручен имплантант. Причем отверстие это формируется строго определенного диаметра и строго определенной глубины, для того чтобы имплантант вкрутился в него с некоторым усилием и мог спокойно удерживаться в кости, без каких либо микродвижений.

 

 

  В установленный имплантант затем вворачивается стерильная титановая заглушка (это миниатюрный винтик который не дает прорасти кости и слизистой внутрь имплантанта и помешать в последующем прикручиванию абатмента к импланту.

 

 

  Имплантант с установленной заглушкой закрывается сверху десной (которую мы разрезали и отодвигали на первом этапе) и десна затем сшивается. С этого момента имплантант считается установленным и начинается период заживления операционной раны. Длится этот период в среднем от1ой до 3х недель и протяженность его зависит от объема проводимых манипуляций и сложности операции.

 

 

  По окончанию заживления врач производит контрольный осмотр, если это необходимо, делает рентгеновский снимок и снимает швы. После проведенных манипуляций пациент отправляется домой и ждет приживления имплантантов обычно в течение 2-3х месяцев.

  По истечении этого периода времени пациент возвращается в клинику, где врач стоматолог делает повторный миниатюрный разрез десны, находит интегрированный имплантант, выкручивает из него заглушку и устанавливает формирователь десны. Смысл данной операции иными словами можно описать так: мы как бы выпускаем имплантант наружу в полость рта и готовим его к последующему покрытию коронкой.

 

 

  Так как диаметр имплантанта практически всегда меньше диаметра зуба (в том месте, где он переходит в десну) то этот же самый формирователь десны дополнительно расширят десну таким образом, что бы готовая коронка выглядела как собственный зуб. Весь процесс формирования десны обычно занимает 1-2 недели. Затем при помощи специального хитрого приспособления снимается слепок и отправляется в зуботехническую лабораторию для изготовления коронки.В зуботехнической лаборатории техник подбирает, подгоняет абатмент для данного имплантанта. Абатмент – это определенный переходной элемент для крепления коронки к имплантанту.

 

 

Таким образом, видно, что вся конструкция представляет из себя некий разборный конструктор в виде: имплантант – абатмент – коронка. Сделано это не случайно, а с целью быстрой и комфортной замены коронки на имплантанте лет эдак через 10-15. Представим себе ситуацию, что вам потребовалось заменить коронку на имплантанте. Для этого вам снимают старую коронку и если это необходимо выкручивают старый абатмент, а затем заменяют на новые. Сам же имплантант не трогают и вы больше не подвергаетесь дополнительным  хирургическим вмешательствам.

 

 

Запись на консультацию по телефону (499)481-42-01

Зубные имплантаты | Что такое имплантология

Когда клиент посещает кабинет эндодонта с инфицированным или поврежденным зубом, в большинстве случаев практикующий может спасти естественный зуб. Однако иногда это невозможно, и тогда необходимо удалить зуб и заменить его дентальным имплантатом.

Имплантология — это раздел стоматологии, который занимается постоянной имплантацией искусственных зубов в челюсть. Зубные имплантаты предоставляются с использованием следующего общего процесса, когда определено, что необходимо удалить естественный зуб.

1. После проведения тщательного диагностического обследования естественный зуб удаляется.
2. Затем кость челюсти подготавливается для операции по имплантации зубов. У некоторых клиентов плотность кости в челюсти недостаточна для обеспечения успешной имплантации, поэтому перед имплантацией ее необходимо дополнить костными трансплантатами.
3. Во время самой операции по имплантации зубов хирург-стоматолог делает разрез, чтобы открыть десну и обнажить кость. В кости просверливаются отверстия, куда будет помещен металлический штифт зубного имплантата.Поскольку штифт будет служить корнем зуба, он имплантируется глубоко в кость.
4. После установки штифта необходим период ожидания, чтобы позволить остеоинтеграцию или чтобы штифт интегрировался в челюстную кость, чтобы обеспечить прочную основу для зубного имплантата. Часто временный зуб предоставляется на период ожидания (который может длиться до шести месяцев), или хирург может наложить шов на десну, на которой находится штифт, чтобы дать ей зажить.
5. После остеоинтеграции хирург установит абатмент и коронку.Коронка — это несъемный протез, то есть она постоянно прикреплена к челюсти и не требует удаления, как протезы или съемные мосты.

Группа эндодонтов Phoenix Endodontic Group считает изучение имплантологии естественным продолжением их работы в качестве эндодонтов. Д-р Жаклин С. Аллен пользуется преимуществами CE и исследовательских семинаров, которые предлагаются по эндодонтии и имплантатам, и всегда обеспечивает лечение в интересах пациентов.

«Зубные имплантаты — это безопасное и эффективное средство для восстановления полноценной функции ротовой полости клиента, когда необходимо удалить естественный зуб», — говорит д-р. Аллен.

Оральная имплантология — обзор

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ИМПЛАНТАТОВ В ОБЛАСТИ ЧЕЛЕННОЙ ЧАСТИ

За последние 20 лет оральная имплантология получила значительное распространение. Если процедуры проводятся надлежащим и осторожным образом, долговременные негативные реакции в краниосакральной системе крайне редки. Однако одним исключением является так называемый малоинвазивный метод синус-лифтинга по Саммерсу, при котором регионарный лифтинг основания верхнечелюстной пазухи выполняется с ограниченными небольшими переломами пластинчатой ​​кости основания верхнечелюстной пазухи с помощью конденсационных инструментов (круглая насадка диаметром 1 мм).Здесь даже при правильном и осторожном проведении процедуры могут возникнуть раздражения краниосакральной системы. В зависимости от терапевта раздражающие ощущения могут возникать в 1–3 процентах случаев. ⁵

Низкий процент осложнений ни в коем случае нельзя воспринимать как должное. Я хотел бы сослаться на отчеты во время встречи Баварского общества имплантологов (Bayerischer Landesverband Implantologie) 19-20 апреля 2002 г. в Вюрцбурге. В ходе обсуждения стало ясно, что некоторые имплантологи предполагают значительно более высокий процент осложнений.

Шмидингер предполагает, что количество проблемных имплантатов очень мало, если имплантолог имеет соответствующий хирургический опыт, но в любом случае следует серьезно относиться к раздражениям, которые могут возникнуть в области черепа. Более того, он предполагает, что имплантология, даже при том, что это минимально инвазивная процедура, иногда может вызывать стойкие изменения в области натяжения мембраны и соединений костных швов в области черепа.

Анатомия небной кости

Основная функция верхней челюсти — образовывать перегородку между верхнечелюстными и носовыми пазухами, чтобы обеспечить перепад давления и, таким образом, гарантировать независимость процессов глотания и дыхания.Эта функция верхней челюсти важна для жизни и присутствует уже при рождении. Зубы и их альвеолярные отростки появляются позже.

В задней части неба эта кость составляет всего несколько десятых миллиметра.

На рисунке видно, что верхняя челюсть — это разделенная кость, состоящая из четырех основных костей. Видимый шов неба сохраняется даже в преклонном возрасте. Из показанного препарата мы можем видеть, что альвеолярные отростки расположены таким образом, что они находятся под определенным углом к ​​фактической крыше неба на небной поверхности.Этот угол вызывает уплотнение в области альвеолярных отростков и, таким образом, функционально правильную адаптацию кости к условиям функции прикуса. По тонким структурам, в которые встроен зуб, мы можем увидеть, как силовые эффекты влияют на направление трабекул и костных структур.

Рисунок 7.9. Внутренний вид костной структуры неба.

Рисунок 7.10. Альвеолярный отросток шестого зуба в области правой верхней челюсти.

Альвеола состоит из относительно небольшого количества материала, но может выдерживать огромное давление благодаря своему фундаментальному принципу конструкции: экспериментально при надкусывании коренного зуба были измерены силы до 2000 ньютонов. Альвеолярный отросток может распадаться под воздействием воспалительных и атрофических процессов.

Однако распад альвеолярных отростков оставляет нетронутым центр верхней челюсти.

Внутренний край неба полностью сохранен; другими словами, нет никакого изменения нёба. Распад ограничивается только областями, в которых зубы были потеряны. Особенно хорошо этот процесс виден на снимке в области левого клыка и четвертого зуба.Здесь мы видим, что даже на поздних стадиях потери зубов сохраняется главный структурный принцип верхней челюсти, а именно формирование перегородки между двумя полостями.

Рисунок 7.11. Процесс распада в области альвеолярных отростков верхней челюсти.

Рисунок 7.12. Препарат с развитой дезинтеграцией в области альвеолярных отростков.

Рисунок 7.13. Верхнечелюстные и носовые пазухи с перегородкой. Рентгенологический срез препарата толщиной 5 мм.

Рисунок 7.14. Изменена костная структура при препарате диабетик.

Кости, которые отделяют две полости друг от друга, представляют собой тонкую как бритву структуру.

Под влиянием диабета трабекулы разрежены; остается очень мало губчатой ​​кости. Отдельные ламинарные слои утолщены.

Техника хирургического вмешательства

При синус-лифте имплантолог вскрывает верхнечелюстную пазуху с вентральной или боковой стороны.При этом слизистая оболочка, известная как мембрана Шнайдера, направляется в черепном направлении с помощью круглой насадки.

Лифтинг Мембрана Шнайдера технически необходима для создания пространства между мембраной и костным основанием гайморовой пазухи, чтобы можно было вставить имплант.

При вскрытии гайморовой пазухи имплантолог вынужден работать круглой коронкой, постукивая в краниальном направлении. Это может привести к изменениям области швов верхней челюсти и прилегающих костей.Однако также возможно, что передача вибрации может вызвать дисфункцию мембранного равновесия краниосакральной системы, расположенной на расстоянии от места хирургического вмешательства. Шмидингер предполагает, что в некоторых случаях имплантолог может усиливать или даже создавать смещения пространственных осей движения краниосакральной системы. ⁶

Рисунок 7.15. Вскрытие гайморовой пазухи и подъем мембраны Шнайдера в краниальном направлении.

Рисунок 7.16. Установка трех имплантатов в области верхней челюсти.

Последствия лечения

Из показанных препаратов ясно видно, что на верхней челюсти присутствует тонкая структура. Для сравнения, нижняя челюсть гораздо более развита по своей костной структуре. Имеет толстую компакту. Сравнивая верхнюю и нижнюю челюсти, мы видим огромную функциональную адаптируемость структур тенсегрити. Верхняя челюсть состоит из тонких панцирей, так сказать, легкой конструкции.Эти тонкие костные пластинки прикреплены друг к другу в изогнутых плоскостях. Я уже упоминал, что в индивидуальном случае при поклевке может действовать давление до 2000 ньютонов. Благодаря своей легкой конструкции верхняя челюсть очень жесткая и поэтому может выдерживать это давление с минимальной эластичностью. В отличие от этого, нижняя челюсть отклоняется при прикусывании, даже если она имеет значительно более массивное костное вещество. При сравнении верхней и нижней челюсти преимущества «облегченной конструкции», т.е.е. структура, имеющая меньше костного вещества и множество тугих мембранных компонентов, становится ясной. Однако становится также понятно, почему минимально инвазивное вмешательство имплантолога в некоторых случаях может привести к раздражениям, к которым следует относиться очень серьезно. Я предполагаю, что у этих раздражений двоякая причина. Первая может заключаться в том, что в данном случае сильное внутреннее скручивание костей и мембранной системы уже присутствует в краниомандибулярной области.Возможно, что неблагоприятного ритма постукивания с помощью конденсационного инструмента достаточно, чтобы, так сказать, навсегда установить существующее искажение. В качестве второй возможной причины мы должны учитывать, что слишком массивное применение круглой насадки полностью травмирует черепную систему. Однако могло случиться так, что слишком осторожное постукивание слишком осторожным имплантологом могло незаметно проникнуть в колебания давления в системе краниосакральной жидкости, так сказать, и непреднамеренно привести в беспорядок всю систему натяжения внутричерепных мембран.

Для ручного лечения необходимо проверить подвижность всех швов; Другими словами, не только в области верхней челюсти. Следует также проверить общее поведение твердой мозговой оболочки при растяжении во всей области между черепом и грудиной. В любом случае, я рекомендую сначала лечить ограничения движений, которые проявляются в нейрокраниуме, и только потом продолжать лечение висцерокраниума. ⁷

Рисунок 7.17. Положение руки в области правой верхней челюсти и полости носа.

Если ограничение движения обнаружено в верхней челюсти или особенно с одной стороны верхней челюсти, сначала нужно обработать пространственные отношения между верхней челюстью, основанием черепа и шеей, как я описал в предыдущем разделе (Фасциальная техника лечения нижнечелюстного сустава).

Иногда можно диагностировать почти абсолютное ограничение движения верхней челюсти на той стороне, где имплант был установлен в верхней челюсти. В таком случае пораженная половина кажется полностью жесткой, как только мы оказываем на нее давление, в то время как другая сторона под давлением очень эластично поддается. Как правило, это вызвано глобальной фиксацией перепонок на одной стороне черепа с одновременной «блокировкой давления» на одной половине верхней челюсти.

Лечение одностороннего ограничения движения верхней челюсти

Пациент

Лежа, голова повернута в сторону так, что обрабатываемая часть верхней челюсти лежит на столе для лечения.

Терапевт

Стоит в стороне у головы.

Контакт

При лечении правой половины верхней челюсти терапевт поддерживает верхнюю челюсть с этой стороны снаружи, одновременно вводя мизинец другой руки в полость носа с помощью водорастворимого геля-смазки.

Action

Весом головы пациента разрешается опираться на правую руку терапевта. Контактная точка находится примерно в области корней левых премоляров верхней челюсти.

Мизинец левой руки, лечебный палец, находится в виниловой перчатке, покрытой лубрикантом. Этот палец очень осторожно вводится в носовую полость параллельно носовой перегородке. Здесь важно, чтобы он направлялся не в верхнем направлении к глазу, а, скорее, параллельно своду неба.Таким образом, терапевт использует мизинец для контакта с костью и мембранной структурой полости нижней челюсти через носовую полость, поддерживая латеральную костную границу той же области снаружи. Терапевт использует вес черепа, чтобы направить всю тонкую костную структуру верхней челюсти более интенсивно в ее искривленное искажение. В конце этого движения терапевт применяет медленное тянущее усилие — хотя и с продолжительным эффектом — во внутренней части полости носа, пока не начнет проявляться движение верхней челюсти.

В этой процедуре важно точно определить очень тонкую структуру кости между полостью носа и полостью нижней челюсти и использовать связанные с ней натяжения мембраны для проверки упругой эластичности. При любых обстоятельствах следует избегать болезненной процедуры в области носовой полости. Эта методика также подходит для лечения механических травм в области висцерокраниума.

После техники односторонней мобилизации на верхней челюсти я рекомендую повторить обработку пространственных отношений между верхней челюстью, основанием черепа и шеей (шаг 5).Описанный здесь метод односторонней коррекции также в определенной степени «малоинвазивен». Для достижения стабильного результата лечения необходимо провести окончательную обработку атланто-затылочного соединения (см. Раздел 5.1, Лечение атланто-затылочного соединения) и перехода между крестцом и поясничным отделом позвоночника (см. Раздел 5.1, Техника декомпрессии для переход между нижним поясничным отделом позвоночника и крестцом) также рекомендуется.

В чем разница между ортопедом и имплантологом?

Если вы подумываете об имплантации зубов в Маунт-Плезант, вам может быть интересно, следует ли вам обратиться к протезисту или имплантологу.Чем занимаются эти специалисты? Что их отличает? Команда Advanced Dentistry of Mount Pleasant хочет убедиться, что у вас есть все факты, когда дело доходит до лечения имплантата и вашего стоматологического врача.

Вот все, что вам нужно знать о различиях между имплантологами и протезистами:

Что делает стоматолога имплантологом?

Квалифицированным имплантологом может стать любой стоматолог, включая стоматологов общего профиля, пародонтологов, хирургов-стоматологов и даже ортопедов! Это связано с тем, что термин «имплантолог» обычно используют стоматологи, сертифицированные и аккредитованные Американской академией имплантологической стоматологии (AAID).

Чтобы стать младшим научным сотрудником (первый уровень аккредитации имплантолога AAID), лицензированный стоматолог должен соответствовать следующим требованиям:

• Он должен пройти 300 часов непрерывного образования, связанного с имплантационной стоматологией, или иметь диплом пародонтолога. , программа стоматологии и челюстно-лицевой хирургии или протезирования
• Они должны иметь хирургический опыт установки имплантатов и продемонстрировать компетентность как минимум в трех различных типах имплантатов
• Они должны сдать письменный и устный экзамен по имплантологии.
  

Чтобы стать полноправным научным сотрудником, имплантолог должен иметь не менее 400 часов непрерывного образования и более 5 лет опыта работы в области имплантологии.

Высшей наградой в области имплантологии является получение диплома AAID. Для этого стоматолог должен практиковать имплантологию не менее 7 лет, лечить не менее 75 пациентов с помощью имплантатов и сдать тщательный экзамен, состоящий из двух частей.

Что квалифицирует стоматолога как ортопеда?

Протезирование — специализированная область стоматологии.Чтобы получить сертификат протезиста, стоматолог должен пройти не менее 3 лет обучения в аспирантуре, аккредитованной ADA, после окончания стоматологической школы.

Протезисты обучаются всем методам восстановления зубов, от зубных протезов до зубных имплантатов, коронок и мостовидных протезов, и т.д.

Кроме того, стоматолог должен сдать устный экзамен, письменный экзамен и клинический экзамен Американского совета по протезированию, прежде чем он получит сертификат. Эти экзамены являются чрезвычайно строгими, поэтому только самые квалифицированные стоматологи могут стать сертифицированными ортопедами.

Из-за этого ортопеды, как правило, имеют больший общий опыт в восстановительной стоматологии, чем имплантологи.

Что выбрать: ортопеда или имплантолога? Что мне подходит?

Скорее всего, имплантолог или протезист даст отличные результаты, если вам нужно установить всего несколько зубных имплантатов.Однако, если у вас более сложные проблемы со здоровьем полости рта и вам может потребоваться несколько восстановительных процедур, протезист будет лучшим выбором.

Вместо того, чтобы сосредотачиваться только на зубных имплантатах, протезисты сосредотачиваются на каждом методе восстановительной стоматологии, предоставляя им более широкий спектр знаний, когда дело доходит до восстановления вашей улыбки.

Ищете протезиста в Маунт Плезант? Приходите к нам в офис сегодня!

Нужен квалифицированный протезист по имплантации зубов в Маунт-Плезант? ДокторВинсон здесь, чтобы помочь. Чтобы узнать больше и начать работу, просто запишитесь на консультацию в нашем офисе прямо сейчас. Вы можете позвонить нам по телефону (843) 936-1690 или зайти в наш офис по адресу 1149 Oakland Market Road, Mount Pleasant, SC 29466.

Эволюция имплантологии | Внутри Стоматологии

Inside Dentistry
Октябрь 2011 г.
Том 7, Выпуск 9

Как наука и клиническая практика улучшают результаты лечения пациентов.

Автор: Барри П.Левин, ДМД

Ни одна область стоматологии не развивается быстрее, чем имплантология. От методов размещения до топографии поверхности до протоколов загрузки и визуализации — область дентальной имплантологии столь же динамична, сколь и полезна. Эта статья призвана указать на несколько наиболее важных новых технологий, доступных сегодня клиницистам. Это далеко не исчерпывающий обзор, это просто попытка описать некоторые из наиболее важных событий последнего времени.

Самый большой сдвиг парадигмы с точки зрения «размещения» — это появление управляемой регенерации кости (GBR). Изначально имплантология была методом хирургического вмешательства. Специализированные хирурги сотрудничали с ортопедами, чтобы спланировать случаи беззубости для реабилитации. Аспект планирования лечения этих пациентов, который привел ко многим недостаткам, заключался в предсказуемой резорбции кости, которая последовала за потерей зуба. Недавние исследователи продемонстрировали быстрые изменения размеров альвеолярной кости после удаления. ¹ Панорамное исследование было дополнено диагностическими макетами и рентгеноконтрастными маркерами для выбора наиболее благоприятных анатомических мест для установки имплантатов.Часто протезная реконструкция была «построена» на хирургической установке имплантатов. Эти реставрации часто не обходились без осложнений. Из-за неидеальных биомеханических соединений «составных» компонентов, таких как имплантат-абатмент, абатмент-абатмент и соединения абатмент-протез, переломы винтов, протезов и фиксаторов имплантата не были редкостью.

Регенерация альвеолярной кости — это реальность. Эта возможность облегчила механически более благоприятное позиционирование имплантата и подтолкнула эволюцию от хирургической установки к восстановительной.Сведение к минимуму косых и боковых сил на приспособлениях и компонентах, ставшее возможным благодаря регенеративной хирургии, тесно связано с резким снижением количества отказов механических компонентов и сохранением гребневой кости в долгосрочной перспективе. В последнее десятилетие хирурги стремились создать благоприятные анатомические условия для установки имплантата, начиная с момента удаления. В результате было проведено два специальных курса лечения, первый из которых — немедленная установка имплантата, то есть установка тела имплантата непосредственно в лунку для извлечения ().То, что когда-то считалось методом, предотвращающим физиологическое моделирование лунки путем немедленного размещения, было опровергнуто. ^2,3 Немедленная установка действительно дает хирургу возможность сократить общее время лечения и использовать нормальную костную «пломбу» вокруг имплантата, вставленного в место удаления. Второй вариант — принять меры для предотвращения горизонтального и вертикального моделирования кости перед установкой имплантата в будущем. Этот вариант можно далее разделить на отсроченную установку имплантата или «сохранение лунки», когда наращивание кости выполняется во время удаления (, и).При отсроченной установке дается время для заживления мягких тканей, но не заметного костного заполнения лунки экстракции. Обычно это приводит к установке имплантата через 6-8 недель после удаления зуба. Некоторые исследователи ⁴ рекомендуют эту технику как предпочтительный способ замены передних зубов. При сохранении лунки вставляется костный трансплантат и мембрана, чтобы сохранить размер альвеолярного гребня, что способствует установке имплантата с протезированием. ^5,6

Оригинальные методы для GBR включали ткане-эксклюзивные барьерные мембраны.Эти мембраны из ePTFE были адаптированы для устранения или частично сохраняющих пространство альвеолярных дефектов. Когда разрушения этих барьеров невозможно было избежать, материалы костного трансплантата помещались в физическое пространство между стенками дефекта и вышележащей мембраной. Идеальный материал для трансплантата должен быть остеогенным; жизнеспособные клетки, способные выжить при трансплантации аутогенной кости из удаленного донорского участка в область желаемой регенерации. Ограничения этих процедур включают заболеваемость, связанную с извлечением аутогенной кости как из интра-, так и из экстраоральных источников, ограниченное количество внутриротовой кости, необходимое для трансплантации более крупных дефектов, и проблему резорбции трансплантата, особенно при использовании аутогенных блок-трансплантатов.Это всего лишь несколько недостатков аутогенной кости, которые привели к обычному использованию костных заменителей, таких как костный аллотрансплантат, ксенотрансплантат и аллопласты. Основными преимуществами этих решений являются устранение донорского участка, необходимого для аутогенной костной трансплантации, и безграничный запас однородного трансплантата.

Еще одна эволюция технологии GBR — это появление рассасывающихся барьерных мембран. Исследователи сообщили о высокой частоте преждевременного воздействия на мембрану и о неблагоприятных или неудачных исходах, когда это происходит. Не рассасывающиеся барьеры также требуют удаления. Материалы как синтетического, так и животного происхождения (в основном бычий и свиной коллаген) разлагаются, устраняя необходимость в их удалении. Такие методы, как перекрестное сшивание коллагеновых фибрилл, увеличивают время резорбции, поддерживая исключительную функцию клеток. ⁷ Еще одно преимущество этих биоматериалов — более легкое управление ранним воздействием из-за естественной деградации барьеров.

Одним из наиболее важных этапов развития костной регенерации является введение биологических медиаторов.Некоторые рекомбинантные белки или «факторы роста» способны управлять и ускорять регенерацию альвеолярной кости. Наиболее изученными из этих факторов роста являются костные морфогенетические белки, в частности BMP-2. В отличие от других коммерчески доступных «биопрепаратов», rhBMP-2 является «остеоиндуктивным» белком, способным к дифференцировке. Это означает, что при связывании с белком рецепторы BMP-2, обнаруженные на недифференцированных стволовых клетках мезенхимального происхождения, морфологически следуют остеобластическому пути развития. Управляя процессом заживления ран, врачи могут управлять регенеративным процессом на клеточном уровне в направлении восстановления поврежденной кости (, и). В многоцентровом исследовании Fiorellini et al. ⁸ продемонстрировали клиническую эффективность трансплантации передних экстракционных лунок с недостаточностью щечной стенки, что приводит к благоприятным участкам рецепторов имплантата. В исследовании на животных Jovanovic et al ⁹ показали, что имплантаты, помещенные в кость, регенерированную с помощью rhBMP-2, можно успешно нагружать в течение 12 месяцев.Этот биологический медиатор уже доказал свою клиническую эффективность для использования при трансплантации носовых пазух и длительной нагрузке в многоцентровых клинических испытаниях. ^10,11 Это может быть наиболее важным для пациентов с ограниченными возможностями здоровья, которые могут не реагировать на традиционную терапию из-за нарушений заживления ран, связанных с лекарствами, системными заболеваниями или существенными дефектами, которые не могут излечиться предсказуемо. ¹²

Это лишь некоторые из многих изменений в хирургической терапии, которые привели к улучшенным результатам, связанным с установкой имплантатов.Еще одна эволюция в имплантационной терапии — быстрое развитие цифровой рентгенографии. С точки зрения реального времени, цифровые рентгеновские снимки в хирургической операционной предоставляют хирургам практическую возможность сделать интраоперационные рентгеновские снимки. Это не только снижает дозы облучения, но и сокращает время операции, поскольку устраняется время, необходимое для проявления рентгеновских пленок. Более короткие операции снижают заболеваемость, связанную с длительными процедурами.

Внедрение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в частную практику может стать самым важным достижением в имплантологии за последнее десятилетие.КЛКТ не только снижает дозу облучения по сравнению со спиральной и обычной компьютерной томографией, но и увеличивает приемлемость пациентов, поскольку пациентам не нужно обращаться в удаленный радиологический центр для получения изображения. Кроме того, поскольку эти сканеры устанавливаются в офис, можно сократить расходы, что опять же приведет к лучшему принятию пациентами.

Наряду с возможностью оценить жизненно важные анатомические структуры, ^13,14 цифровая трехмерная визуализация позволяет хирургу работать с одной из нескольких программ планирования.Эти программы помогают в планировании лечения, выборе размеров имплантата и создании хирургических шаблонов. ^15-18 Хирургия имплантата под компьютерным управлением дает хирургам и пациентам уверенность в безопасной и точной установке имплантата (и). Это также может быть реализовано в соответствующих ситуациях, чтобы обеспечить минимально инвазивную или «безлопастную» установку имплантата. При наличии адекватных условий твердых и мягких тканей установка имплантата с протезированием может выполняться без подъема слизисто-надкостничных лоскутов (и).Некоторые исследователи пришли к выводу, что это может привести к сокращению времени процедуры, уменьшению послеоперационного отека и боли, более короткому времени восстановления и лучшему принятию случая. Следует отметить, что эти типы процедур не позволяют проводить аугментацию твердых и / или мягких тканей одновременно с установкой имплантата.

Сокращение общего времени лечения нельзя не заметить в эволюции имплантологии. То, что считалось стандартным временем для остеоинтеграции на начальном этапе имплантологии (от 3 до 4 месяцев для нижней челюсти и от 6 до 8 месяцев для верхней челюсти), заставило многих пациентов и врачей рассмотреть альтернативные варианты замены зубов.По мере развития микро- и макроскопической топографии имплантата скорость остеоинтеграции значительно сократилась. Часто общее время лечения стандартной имплантационной терапией выгодно отличается от альтернативных методов, таких как изготовление несъемных частичных протезов. Один только этот аспект заставил многих пациентов и врачей рассматривать имплантологию как жизнеспособный вариант.

Доказано, что современные технологии обработки поверхностей ускоряют наложение кости, а химические модификации макро- и микрошероховатых титановых поверхностей еще больше ускоряют время остеоинтеграции. ^19,20 Очевидным преимуществом быстрой остеоинтеграции является сокращение времени лечения имплантатом, сравнимое с таковым при более традиционной фиксированной реставрационной терапии. Morton et al., ^{, 21,} продемонстрировали почти 98% успешность имплантатов с химически модифицированной поверхностью, нагруженной после 21 дня заживления без погружения после 2 лет наблюдения. Еще одно применение этих «остеофильных» поверхностей имплантатов — их использование для немедленного замедления и немедленной функциональной нагрузки. В серии случаев из 30 имплантатов с временной временной фиксацией в эстетической зоне, где сразу же установленные имплантаты были снабжены нефункциональными временными реставрациями во время операции, Levin ²² продемонстрировал 100% выживаемость имплантата после среднего времени нагрузки 9. месяцы.Многоцентровое исследование продемонстрировало, что установленные и немедленно загруженные имплантаты продемонстрировали сопоставимую выживаемость с теми же имплантатами, установленными на 4–5 неделях в боковых отделах. ²³ В исследовании на собаках Berglundh et al. ²⁴ продемонстрировали более быструю остеоинтеграцию имплантатов, химически модифицированных фторидом, по сравнению с имплантатами, идентичными с точки зрения макро- и микротопографии. В испытании на людях Cooper et al. ^{, 25,} продемонстрировали, что имплантаты из модифицированного фтором титана, используемые в ситуациях немедленной временной задержки, вызвали благоприятную реакцию костей и мягких тканей, независимо от того, были ли имплантаты вставлены в места удаления или зажившие гребни.Было показано, что эта химически (фторид) модифицированная титановая поверхность стимулирует пролиферацию и синтез внеклеточного матрикса мезенхимальных стволовых клеток костного мозга. ²⁶ Гистологически эта поверхность продемонстрировала более быстрый контакт кости с имплантатом по сравнению с такой же обработанной оксидом титана поверхностью без обработки фтором. ²⁴

Временные конструкции не только немедленно доставляются, привлекательные для пациентов, поскольку устраняют необходимость в съемных временных реставрациях, но и дают врачу возможность разработать контуры мягких тканей до начала окончательной реставрационной терапии (, и). Chee et al., ^{, 27,} более десяти лет назад предположили, что эти временные реставрации предоставляют самую раннюю возможность сохранить существующую морфологию мягких тканей. Stein and Nevins ²⁸ обсуждали взаимосвязь между временными коронками и позиционированием имплантата как «управляемой десневой основы» и то, как глубина установки может повлиять на уровень контроля врача над развитием эстетических контуров десны. При потере зуба при отсутствии коронковой реставрации отсутствие поддержки сосочка приводит к уплощению области, что, в свою очередь, затрудняет восстановление утраченного сосочка при установке окончательной реставрации.Немедленная временная обработка позволяет поддерживать сосочек и сохранять его до установки окончательной реставрации.

В последние годы большой интерес и споры вызывает влияние на ткани вокруг имплантата соединения фиксатора и абатмента. Первоначальные протезные соединения представляли собой «стыковое соединение», в котором диаметр головки приспособления был идентичен диаметру части абатмента, соединенной с имплантатом. Эти имплантаты считались «успешными» при рентгенографическом уровне потери костной ткани от 1,5 до 2 мм после 1 года нагрузки. ^29,30 Были поддержаны различные теории, касающиеся причины потери костной массы; однако наиболее часто обсуждаемые концепции заключаются в том, что воспалительный инфильтрат будет сохраняться вокруг этого соединения или «микрозазора». ³¹ Другой причиной такого типа моделирования кости в этом соединении является необходимость формирования «биологической ширины» вокруг внутрикостных имплантатов аналогично тому, как это происходит вокруг естественных зубов. ³² Tarnow et al. ³³ продемонстрировали трехмерную природу этого явления в рентгенографическом исследовании имплантатов типа «стыковое соединение».Эта группа обнаружила, что горизонтальный компонент биологической ширины периимплантата составляет приблизительно 1,5 мм. В случае двух соседних имплантатов необходимость расставлять крепления на расстоянии не менее 3 мм является решающей для сохранения межимплантного «пика» кости. Это может быть связано с наличием или отсутствием проксимального сосочка мягких тканей. Такая потеря костной массы может быть связана с катастрофической рецессией мягких тканей в эстетически важных местах. Пациенты с тонкими биотипами более подвержены рецессии мягких тканей, и эстетика имплантата является более сложной задачей. ³⁴

Большинство производителей имплантатов устранили этот потенциальный недостаток стыковых соединений, воспользовавшись случайными выводами исследователей, которые использовали «несовпадающие» абатменты, которые имели меньший диаметр, чем головки восстановленных имплантатов. Эта концепция получила название «переключение платформ». Обнадеживающие результаты, о которых сообщают многие клиницисты, — это минимальная вертикальная потеря костной массы, обнаруженная рентгенологически по сравнению с более старыми моделями. Canullo et al. ³⁵ обнаружили обратную зависимость между количеством несоответствий между абатментом и имплантатом и степенью потери маргинальной кости. Предполагается, что сохранение костной ткани вокруг верхней части имплантата приведет к лучшему сохранению мягких тканей, что коррелирует с более приятными эстетическими результатами. В рентгенографических и гистологических исследованиях Jung и Cochran ³⁶ обнаружили ограниченную потерю вертикальной кости на модели собаки при оценке несовпадения имплантатов и абатментов. Это также может изменить способ планирования лечения, когда показаны соседние имплантаты, но ранее их избегали, чтобы предотвратить потерю проксимальных твердых и мягких тканей.В ретроспективном исследовании соседних имплантатов с переключением платформ, Rodriguez-Ciurana et al. ³⁷ продемонстрировали, что среднее расстояние между имплантатами было менее 3 мм, и было возможно поддерживать пик проксимальной кости в 60% этих ситуаций.

Другие геометрические модификации были сделаны в попытках сохранить уровни маргинальной кости. В последние годы экспериментировали с изменением высоты вершины имплантата по отношению к проксимальной и корешковой (буккальной и небной) поверхности. В настоящее время на рынке продаются зубчатые имплантаты и имплантаты со скошенной кромкой. Зубчатые имплантаты дали смешанные результаты. В клиническом исследовании по оценке имплантатов без зубчатых венцов и имплантатов с зубчатыми краями было обнаружено, что зубчатый имплантат связан со значительно большей потерей маргинальной кости. ³⁸ Имплантат со скошенной кромкой, предназначенный для размещения в «наклонных» гребнях, предназначен для предотвращения перерегулирования имплантата до уровня щечного гребня за счет высоты проксимальной кости (и). Эти имплантаты относительно новые; однако ранние клинические исследования весьма многообещающи. ⁸

Реставрационная сторона имплантологии столь же динамична, как и хирургическая. Попытки улучшить не только прочность реставрационных материалов, но также эстетическую эффективность и удобство изготовления бесчисленны. Самым захватывающим событием в этой эволюции является внедрение технологии CAD / CAM в клиническую практику. Этот тип технологии включает, помимо прочего, цифровое снятие слепка, фрезерование реставраций вместо литья, а также использование цельнокерамических реставраций, сопоставимых по прочности с металлическими материалами.Glauser et al. ³⁹ обнаружили отличную выживаемость реставраций с циркониевыми абатментами для реставраций с опорой на имплантаты через 4 года. Sailer et al. ⁴⁰ пришли к выводу, что для пациентов с тонкими периимплантными мягкими тканями предпочтительным методом реставрации в эстетически сложных ситуациях должны быть циркониевые абатменты и цельнокерамические коронки. Уверенность в приемлемой усталостной прочности фарфора, приклеенного к абатментам из диоксида циркония, теперь стала реальностью. ⁴¹ Это позволило стоматологам-реставраторам создавать реставрации «без металла», оптимизируя эстетический потенциал терапии, особенно у пациентов с тонкими биотипами, у которых металлические серые тени, просвечивающие через очень хрупкие и тонкие ткани, могут серьезно повлиять на результаты лечения ( , и ).

Вывод

Как показано в этой статье, в науке, продвигающей имплантологию вперед, нет недостатка или остановки. Хотя производители финансируют значительные объемы исследований, в основе стандарта ухода всегда должна лежать объективная наука. Методы, которые заставляют процедуры казаться «простыми» и применимыми для новичка, должны быть тщательно изучены на предмет научных данных, подтверждающих их использование. По своему усмотрению прогрессивный клиницист найдет множество новых методов и материалов, доступных для упрощения и повышения уровня ухода за пациентами.

Это очень интересное время для имплантологии. Регенерация на молекулярном уровне восстанавливает утраченные или поврежденные ткани. Стоматологические материалы как никогда близки к имитации твердой структуры зубов. Цель замены зубов, эквивалентной естественным зубным рядам, еще не реальность, но ближе, чем когда-либо.

Список литературы

1. Араужо М.Г., Линдхе Дж. Изменения гребня после удаления зуба с подъемом лоскута и без него: экспериментальное исследование на собаке. Clin Oral Impl Res . 2009; 20 (6): 545-549.

2. Канева М., Боттичелли Д., Салата Л.А. и др. Лоскут против «безлоскутного» хирургического доступа при немедленных имплантатах: гистоморфометрическое исследование на собаках. Clin Oral Impl Res . 2010; 21: 1314-1319.

3. Боттичелли Д., Берглунд Т., Линд Дж. Изменения твердых тканей после немедленной установки имплантата в местах удаления. Дж Клин Периодонтол . 2004; 31 (10): 820-828.

4. Баззер Д., Халбриттер С., Харт С. и др.Ранняя установка имплантата с одновременной управляемой регенерацией кости после удаления одного зуба в эстетической зоне: 12-месячные результаты проспективного исследования с 20 последовательными пациентами. J Periodontol. 2009; 80 (1): 152-162.

5. John V, De Poi R, Blanchard S. Сохранение гнезда как предвестник будущей установки имплантата: обзор литературы и отчетов о случаях. Компенд Контин Дент Образов . 2007; 28 (12): 646-654.

6. Iasella JM, Greenwell H, Miller RL и др.Сохранение гребня с помощью лиофилизированного костного аллотрансплантата и коллагеновой мембраны по сравнению с экстракцией только для развития имплантата: клинические и гистологические исследования на людях. J Periodontol. 2003; 990-999.

7. Моисей О., Питару С., Арци З., Немцовский К.Э. Заживление дефектов типа расхождения в имплантатах, установленных вместе с различными барьерными мембранами: сравнительное клиническое исследование. Clin Oral Implants Res . 2005; 16 (2): 210-219.

8. Fiorellini JP, Howell TH, Cochran D, et al.Рандомизированное исследование по оценке рекомбинантного морфогенетического белка-2 человеческой кости для увеличения экстракционной лунки. J Periodontol. 2005; 76: 605-613.

9. Йованович С.А., Хант Д., Бенард Г.В. и др. Долгосрочная функциональная нагрузка дентальных имплантатов в кости, индуцированной rhBMP-2. Гистологическое исследование модели увеличения клыка. Clin Oral Impl Re s. 2003; 14: 793-803.

10. Бойн П.Дж., Лилли Л.К., Маркс Р.Э. и др. Индукция костной ткани de novo рекомбинантным человеческим морфогенетическим белком-2 (rhBMP-2) при увеличении дна гайморовой пазухи. J Oral Maxillofac Surg. 2005; 63: 1693-1707.

11. Триплетт Р.Г., Невинс М., Маркс Р.Э. и др. Опорный, рандомизированный, параллельный костный морфогенетический протеин-2 / абсорбируемая коллагеновая губка и аутогенный костный трансплантат для увеличения дна гайморовой пазухи. J Oral Maxillofac Surg . 2009; 67: 1947-1960.

12. Левин Б.П. Сведение к минимуму рисков для пациентов, принимающих бисфосфонаты. Имплантология сегодня . Великобритания, март 2011 г .;

13. Якобс Р., Мрайва Н., ван Стенберг Д. и др.Внешний вид, расположение, ход и морфология резцового канала нижней челюсти: оценка на спиральной компьютерной томографии. Челюстно-лицевая радиология. 2002; 31; 322-327.

14. Quirynen M, Mraiwa N, vanSteenbrghe D, Jacobs R. Морфология и размеры нижней челюсти в межфораминальной области у пациентов, которым требуются имплантаты в дистальных областях. Clin Oral Impl Res. 2003; 14: 280-285.

15. Петтерссон А., Керо Т., Гиллот Л. и др. Точность хирургической имплантации шаблонов на трупах людей под контролем CAD / CAM: часть 1. J Prosthet Dent . 2010; 103: 334-342.

16. Horwitz J, Zuabi O, Machtei EE. Точность компьютерной томографической системы размещения с использованием шаблона: исследование in vitro. Clin Oral Impl Res . 2009; 20: 1156-1163.

17. Кацулис Дж., Пазера П., Мерикске-Стерн Р. Планирование имплантации беззубой верхней челюсти с использованием протезирования и компьютерного управления: модельное исследование. Clin Implant Dent Related Res . 2009; 11: 238-245.

18. Драйзейдлер Т., Бойгебауэр Дж., Риттер Л. и др.Точность недавно разработанной интегрированной системы планирования дентальной имплантации. Clin Oral Impl Res . 2009; 20: 1191-1199.

19. Борнштейн М.М., Вальдерама П., Джонс А. и др. Костное соединение вокруг 2-х различных поверхностей из титана: гистоморфометрическое исследование нижней челюсти собак. Clin Oral Impl Res . 2008; 19: 233-241.

20. Шварц Ф., Херен М., Виланд М. и др. J Clin Periodontol. 2007; 34: 78-86.

21. Мортон Д., Борнштейн М.М., Виттенбен Дж. Г. и др.Ранняя нагрузка после 21 дня заживления непогруженных титановых имплантатов с химически модифицированной поверхностью sla: 2-летние результаты проспективного двухцентрового исследования. Clin Oral Impl Res . 2010; 12: 9-17.

22. Левин Б.П. Немедленная временная фиксация имплантатов в эстетической зоне: оценка выживаемости и сохранение костной ткани. Compend Cont Educ Dent . 2011; 32: 52-62.

23. Zollner A, Ganeles J, Korostoff J, et al. Немедленная и ранняя неокклюзионная нагрузка имплантатов Straumann с химически модифицированной поверхностью (SLAactive) в задней части нижней челюсти и верхней челюсти: промежуточные результаты проспективного многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Clin Oral Impl Res . 2008; 19: 442-450.

24. Берглунд Т., Абрахамссон, И., Албуи Дж. П., Линд Дж. Заживление костей на имплантатах с фторид-модифицированной поверхностью: экспериментальное исследование на собаках. Clin Oral Impl Res . 2007; 18: 147-152.

25. Купер Л.Ф., Раес Ф., Reside GJ и др. Сравнение рентгенологических и клинических результатов однократных дентальных имплантатов, установленных в зажившие альвеолярные гребни и лунки после удаления. Int J Oral Maxillofac Implants .2010; 25: 1222-1232.

26. Гуида Л., Аннунциата М., Роччи А. и др. Биологический ответ мезенхимальных стволовых клеток костного мозга человека на титановые поверхности, модифицированные фтором. Clin Oral Impl Res . 2010; 21: 1234-1241.

27. Chee WW, Donovan T. Использование временных реставраций для улучшения контуров мягких тканей при реставрации на имплантатах. Compend Cont Educ Dent . 1998; 19: 481-489.

28. Штайн Дж. М., Невинс М. Взаимосвязь управляемого десневого каркаса и временной коронки для реставрации с одним имплантатом. Compend Cont Educ Dent. 1996; 17 (12): 1175-1182.

29. Альбректссон Т., Зарб Г., Уортингтон П., Эрикссон А.Р. Долгосрочная эффективность используемых в настоящее время зубных имплантатов: обзор и предлагаемые критерии успеха. Int J Oral Maxillofac Implants . 1985; 1 (1): 11-25.

30. Jemt T, Lekholm U. Отдельные имплантаты и трансплантаты щечной кости в переднем отделе верхней челюсти: измерения контуров буккального гребня в 6-летнем проспективном клиническом исследовании. Clin Implant Dent Relat Res .2005; 7 (3): 127-135.

31. Broggini N, McManus LM, Hermann JS и др. Стойкое острое воспаление на границе имплантата и абатмента. J Dent Res. 2003; 82 (3): 232-237.

32. Виньолетти Ф., де Санктис М., Берглунд Т. и др. Раннее заживление имплантатов, установленных в лунки после свежей экстракции: экспериментальное исследование на собаке породы бигль III: результаты исследования мягких тканей. Дж Клин Периодонтол . 2009; 36: 1059-1066.

33. Тарнов Д.П., Чо С.К., Уоллес СС. Влияние расстояния между имплантатами на высоту гребня кости между имплантатами. J Periodontol. 2000; 71: 546-549.

34. Кан JY, Rungcharassaeng K, Umezu K, Kois JC. Размеры слизистой оболочки периимплантата: оценка одиночных имплантатов переднего отдела верхней челюсти у людей. J Periodontol. 2003; 74: 557-562.

35. Канулло Л., Росси Федель Г., Яннелло Г., Джепсен С. Переключение платформ и изменения на уровне маргинальных костей: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Clin Oral Impl Res. 2010; 21: 115-121.

36. Jung RE, Jones AA, Higginbottom FL, et al.Влияние несовпадающих диаметров имплантата и абатмента на рентгенографические уровни гребневой кости у собак. Дж Периодонтол . 2008; 79 (2): 260-270.

37. Родригес-Сиурана X, Вела-Небот X, Сегала-Торрес М. и др. Влияние расстояния между имплантатами на высоту гребня кости между имплантатами при использовании имплантатов с переключением платформ. Int J Periodontics Restorative Dent . 2009; 29: 141-151.

38. Tymstra N, Raghoebar GM, Vissink A, et al. Результат лечения двух соседних коронок на имплантат с различными конструкциями платформы имплантата в эстетической зоне: 1-летнее рандомизированное клиническое исследование. Дж Клин Периодонтол . 2011; 38: 74-85.

39. Glauser R, Sailer I., Wohlwend A, et al. Экспериментальные циркониевые абатменты для реставраций одиночных зубов на имплантатах в регионах с высокими эстетическими требованиями: результаты проспективного клинического исследования за 4 года . Int J Prosthodont. 2004; 17: 285-290.

40. Sailer I., Zembic A, Jung Re, et al. Реконструкции одиночных имплантатов: эстетические факторы, влияющие на выбор между титановыми и циркониевыми абатментами в передних отделах. Eur J Esthet Dent. 2007; 2 (3): 296-310.

41. Magne P, Gandolfi-Paranhos MP, Burnett Jr. LH, et al. Устойчивость к усталости и характер разрушения реставраций на имплантатах для передних зубов новой конструкции: влияние выбора материала для виниров типа III, прикрепленных к абатментам из диоксида циркония. Clin Oral Impl Res. 2011; 22: 195-2000.

Об авторе

Барри П. Левин, доктор медицинских наук
доцент клинической практики
Пенсильванский университет
Филадельфия, Пенсильвания

Безметалловая имплантология.Это будущее имплантологической стоматологии?

Первый в мире Конгресс виртуальных керамических имплантатов 2020

КЕРАМИЧЕСКИЕ ИМПЛАНТАТЫ: КОГДА, ПОЧЕМУ, ГДЕ?
Загляните на крупнейшее событие в области виртуальной керамической имплантологии 2020 года

13 ноября 2020

Сегодня лучшее решение проблемы отсутствующего зуба — это дентальный имплант. Зубные имплантаты существуют уже несколько десятилетий, однако если и есть одна наука, которая революционизирует имплантологию, то это имплантология, не содержащая металлов.По мере развития технологий люди и пациенты тоже. Все больше и больше пациентов желают сделать выбор в пользу имплантации зубов без использования металла. Преимущества безметалловых имплантатов безграничны, и конгресс по керамическим имплантатам поможет клиницистам исследовать мир безметалловой, устойчивой к коррозии и не вызывающей аллергии имплантологии.

О КОНГРЕССЕ:

Первый в мире Конгресс виртуальных керамических имплантатов состоится 12-13 декабря 2020 года.Он был организован Международной академией керамической имплантологии (IAOCI) и Американским керамическим обществом в сотрудничестве с Американским обществом керамической имплантологии и Исследовательской группой циркониевых имплантатов под динамичным руководством д-ра Сэмми Нумбисси, президента IAOCI.

ЧТО В КОНГРЕССЕ?

Научные сессии, панельные дискуссии, наука, лежащая в основе керамических имплантатов, советы и хитрости, Armamentarium, и все ваши вопросы, касающиеся безметалловой имплантологии, будут рассмотрены известными керамическими имплантологами в течение 2 дней этого мега виртуального мероприятия.

О ГЛАВНОМ ОРГАНИЗАТОРЕ, IAOCI:

Международная академия керамической имплантологии — первая в мире профессиональная организация, основанная на концепции, согласно которой керамические зубные имплантаты являются жизнеспособным, безопасным и предсказуемым вариантом замены зубов. IAOCI стремится достичь своих целей с помощью современного образования, исследований и научных данных. Он считает себя всеобъемлющим ресурсом для специалистов в области стоматологического здоровья, в котором изучаются и распространяются последние исследования, инновации, новости и статьи по темам керамических имплантатов и стоматологической биокерамики.Наша образовательная деятельность и сотрудничество служат нашей миссии по обучению, поддержке и расширению досягаемости безметалловой имплантологии.

Подготовьте свои вопросы для первого пресс-релиза от 14 ноября 2020 г. at 11:00 EST и 17:00 CET

ОФИЦИАЛЬНЫЕ СПОНСОРЫ:

Первый в мире Конгресс виртуальных керамических имплантатов

(PDF) Для каких клинических показаний в дентальной имплантологии использование костнозамещающих материалов научно обосновано?

Klein / Al-Nawas Группа 1: Костнозамещающие материалы в имплантологии n S27

Eur J Oral Implantol 2011; 4 (Suppl): S11 – S29

22. Kasabah S, Simůnek A, Krug J, Cevallos Lecaro M. Maxil-

Увеличение гортанного синуса с использованием депротеинизированной бычьей кости

(Bio-Oss) и Impladent Dental Implant System. Часть I.

Сравнение одноэтапной и двухэтапной процедур.

Acta Medica (Градец Кралове) 2002; 45: 115-118.

23. Маркетти С., Пиери Ф., Трасарти С., Коринальдези Дж., Дегиди М.

Влияние поверхности имплантата и протокола трансплантации на клинические

исходы внутрикостных имплантатов.Int J Oral Maxillofac

Implants 2007; 22: 399-407.

24. Mangano C, Scarano A, Perrotti V, Iezzi G, Piattelli A. Maxil-

Увеличение гортанного синуса с помощью пористого синтетического гидроксиа-

патита и гидроксиапатита бычьего происхождения: сравнительное клиническое и гистологическое исследование

. Int J Oral Maxillofac Implants

2007; 22: 980-986.

25. Холлман М., Сеннерби Л., Лундгрен С. Клиническая и гисто-

логическая оценка интеграции имплантата в задней части макс.

ил после увеличения дна синуса аутогенной костью,

гидроксиапатита крупного рогатого скота или 20: 80 смесь.Int J Oral Maxil-

lofac Implants 2002; 17: 635-643.

26. Тавил Г., Мавла М. Повышение дна синуса с помощью бычьей кости

минерал (Bio-Oss) с или без одновременного использования

двухслойного коллагенового барьера (Bio-Gide): клинический отчет

немедленная и отсроченная установка имплантата. Int J Oral Maxil-

lofac Implants 2001; 16: 713-721.

27. Холлман М., Нордин Т. Увеличение пазух носа с помощью бычьего

гидроксиапатита, смешанного с фибриновым клеем, и последующее размещение

непогруженных имплантатов: ретроспективное исследование с участием 50

пациентов.Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19: 222-227.

28. Felice P, Scarano A, Pistilli R, Checchi L, Piattelli M, Pelle-

grino G, Esposito M. Сравнение двух методик

для увеличения верхнечелюстных пазух с использованием бокового окна

доступ: жесткий синтетический резорбируемые барьеры по сравнению с анор-

ганическая бычья кость. Клинические результаты через пять месяцев после нагрузки и гистологические результаты

пилотного рандомизированного контролируемого клинического исследования

.Eur J Oral Implantol 2009; 2: 293-306.

29. Scarano A, Piattelli A, Assenza B, Quaranta A, Perrotti V,

Piattelli M, Iezzi G. Свиная кость, используемая для увеличения пазух носа

процедуры: ретроспективная клиническая оценка за 5 лет. J Oral

Maxillofac Surg 68: 1869-1873.

30. Ли Дж.Х., Юнг Ю.В., Ким С.С., Чой С.Х., Чо К.С. Гистологическая и

клиническая оценка увеличения верхнечелюстной пазухи с использованием макропористого двухфазного фосфата кальция

у человека.Clin

Oral Implants Res 2008; 19: 767-771.

31. Агирре Зорзано Л.А., Родригес Тохо М.Дж., Агирре Урисар Дж.М.

Поднятие гайморовой пазухи с внутриротовой аутологичной костью и фосфатом кальция B – tri-

: гистологическое и гистоморфометрическое клиническое исследование.

кал. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12: E532-E536.

32. Уккан С., Дениз К., Даянгак Е., Араз К., Оздемир Б.Х. Раннее

Выживание имплантата в задней верхней челюсти с бета-трансплантатом или без него.

трикальцийфосфатный синусовый трансплантат.J Oral Maxillofac Surg

2010; 68: 1642-1645.

33. Mangano C, Scarano A, Iezzi G, Orsini G, Perrotti V,

Mangano F, Montini S, et al. Увеличение верхнечелюстной пазухи

с использованием пористого гидроксиапатита: клиническое, гистологическое исследование и исследование с помощью просвечивающей электронной микроскопии на человеке.

J Oral Implantol 2006; 32: 122-131.

34. Гарлини Г., Редемагни М., Донини М., Майорана С. Верхнечелюстная область

Повышение синуса с помощью аллопластического материала и имплантатов: 11

лет клинического и рентгенологического наблюдения.J Oral Maxillofac

Surg 2010; 68: 1152-1157.

35. Engelke W. Subantroskopisch Laterobasale Sinusboden-

увеличение с использованием Algipore. Z Zahnarztl Implantol 2001; 17:

154-158.

36. Diserens V, Mericske E, Mericske-Stern R. Радиографический

анализ транскрестальной высоты дна синуса: краткосрочные

наблюдения. Clin Implant Dent Relat Res 2005; 7: 70-78.

37. Diserens V, Mericske E, Schäppi P, Mericske-Stern R.Tran-

Элевация дна скрестальной пазухи: отчет о серии случаев. Int J

Пародонтология Реставрационная вмятина 2006; 26: 151-159.

38. Hu X, Lin Y, Metzmacher AR, Zhang Y. Подъем мембраны синуса

с использованием водного баллона с последующей костной пластикой и установкой имплантата

: отчет из 28 случаев. Инт Дж. Prosthodont

2009; 22: 243-247.

39. Пьетурссон Б.Е., Игнятович Д., Матулиене Г., Бреггер У.,

Шмидлин К., Ланг Н.П.Трансальвеолярный элемент дна верхнечелюстной пазухи

с использованием остеотомов с трансплантатом или без него.

Часть II: Ремоделирование тканей при рентгенографии. Clin Oral Implants

Res 2009; 20: 677-683.

40. Pjetursson BE, Rast C, Brägger U, Schmidlin K, Zwahlen M,

Lang NP. Поднятие дна верхнечелюстной пазухи с использованием техники остеотома (transal-

veolar) с имплантированным материалом или без него —

rial. Часть I: Выживание имплантата и восприятие пациентами.Clin

Oral Implants Res 2009; 20: 667-676.

41. Энгельке В., Шварцвеллер В., Бенсен А., Якобс Х.Г. Sub-

антроскопическое увеличение дна латеробазального синуса (SALSA):

, клиническое исследование продолжительностью до 5 лет. Int J Oral Maxillofac Implants

2003; 18: 135-143.

42. Friedmann A, Strietzel FP, Maretzki B, Pitaru S, Bernimou-

lin JP. Гистологическая оценка увеличенной кости челюсти

с использованием новой барьерной мембраны из коллагена по сравнению со стандартной барьерной мембраной

для защиты гранулярного костного материала заменителя

.Clin Oral Implants Res 2002; 13: 587-594.

43. Гирс NC, Коростофф JM, Vassilopoulos PJ, Kang TH, Jeffcoat

M, Kellar R, Reddy MS. Клиническая и гистологическая оценка

увеличения латерального альвеолярного гребня с использованием синтетической долговременной биодеградируемой мембраны

и аллотрансплантата. J Peri-

odontol 2008; 79: 1133-1140.

44. Кейт Дж. Д. Младший, Петрунгаро П., Леонетти Дж. А., Элвелл К. В., Зерен К. Дж.,

Капуто С., Никитакис Н. Г. и др.Клинико-гистологическая оценка

минерализованного блочного аллотрансплантата: результаты периода разработки

(2001–2004 гг.). Int J Periodontics Restorative

Dent 2006; 26: 321-327.

45. Канулло Л., Систи А. Ранняя нагрузка имплантата после вертикального увеличения гребня

(VRA) с использованием армированной титаном мембраны

из e-PTFE и наноструктурированного гидроксиапатита: проспективное исследование

, 2 года. Eur J Oral Implantol 2010; 3: 59-69.

46. Felice P, Cannizzaro G, Checchi V, Marchetti C, Pelle-

grino G, Censi P, Esposito M. Вертикальное наращивание кости

по сравнению с имплантатами длиной 7 мм в задней атрофической нижней челюсти

bles. Результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования до

до 4 месяцев после нагрузки. Eur J Oral Implantol 2009; 2:

7-20.

47. Феличе П., Маркетти К., Иеззи Дж., Пиаттелли А., Уортингтон Х.,

Пеллегрино Дж., Эспозито М.Увеличение вертикального гребня атрофической задней нижней челюсти

с помощью межпозиционных блок-трансплантатов:

кость из гребня подвздошной кости по сравнению с неорганической костью крупного рогатого скота. Клинические

и гистологические результаты до одного года после загрузки из рандомизированного контролируемого клинического исследования

. Clin Oral Implants Res

2009; 20: 1386-1393.

48. Феличе П., Маркетти К., Пиаттелли А., Пеллегрино Г., Чекки В.,

Уортингтон Х., Эспозито М.Увеличение вертикального гребня на

атрофической задней нижней челюсти с помощью межпозиционного блока

трансплантатов: кость из гребня подвздошной кости по сравнению с неорганической костью крупного рогатого скота

. Eur J Oral Implantol 2008; 1: 183-198.

49. Тодиско М. Ранняя установка имплантатов в вертикально увеличенную

кость с не рассасывающимися мембранами и депротеинизированную

неорганическую бычью кость. Неконтролируемое проспективное когортное исследование

. Eur J Oral Implantol 2010; 3: 47-58.

50. Beitlitum I, Artzi Z, Nemcovsky CE. Клиническая оценка

аллогенных частиц с аутогенной костной тканью и без нее

трансплантатов и резорбируемых коллагеновых мембран для увеличения костной ткани

атрофических альвеолярных гребней. Clin Oral Implants Res

2010; 21: 1242-1250.

51. Nissan J, Ghelfan O, Mardinger O, Calderon S, Chaushu G.

Эффективность увеличения губчатого блока аллотрансплантатом до установки имплантата

в заднюю атрофическую нижнюю челюсть.Clin

Implant Dent Relat Res 2011; 13: 219-285.

C

o

p

y

r

i

g

h

t

b

y

N

o

r

Q

u

i

n

t

e

s

s

e

n

c

e

Future of MIDI Dental:

Future of MIDI Dental Имплантология сейчас

Drs. Гарольд С. Баумгартен, Ховард П. Фрайман и Калеб Дж. Кросс из Амстердамской стоматологической группы обсуждают передовые стоматологические процедуры

Зубные имплантаты существуют в стоматологии довольно давно; тем не менее, использование этого фиксированного постоянного решения для лечения скомпрометированных или отсутствующих зубов постоянно развивается. Минимально инвазивные дентальные имплантаты, или MIDI, — это волна будущего в дентальной имплантологии, а будущее у Amsterdam Dental Group уже наступило. Практика и ее четыре специалиста с двойным обучением являются лидерами в использовании этого революционного способа установки зубных имплантатов.

Но что именно стоит за этой передовой техникой, и после всех разговоров о технологиях, что это значит для пациентов? Каким образом можно создать более красивую улыбку, одновременно обеспечивая больший комфорт пациента, более точную установку имплантата и сокращение времени заживления?

Простая техника
Для выполнения техники MIDI необходимы сложные технологии и обучение. С помощью трехмерных рентгеновских лучей и сканеров стоматолог может виртуально воссоздать рот и челюсть пациента, точно видя высоту, ширину и длину кости, доступной для установки имплантата, и важные окружающие ткани десен.Специальное программное обеспечение для планирования имплантации использует эти данные, и вся процедура имплантации зубов точно планируется перед проведением во рту пациента. Преимущество состоит в том, что все хирургические решения планируются и проверяются в цифровом виде до процедуры.

Ключом к выполнению процедур имплантации MIDI с цифровым планированием является возможность трехмерной печати точных хирургических шаблонов. Будь то замена одного зуба или целого зубного ряда, это руководство является основой точности и комфорта MIDI.Это современный ответ стоматологии на роботизированную хирургию медицины и результат: более контролируемую процедуру имплантации, больший комфорт пациента и превосходные результаты.

«Имея возможность планировать хирургическую процедуру на компьютере с помощью компьютерной томографии, мы можем напечатать трехмерное хирургическое руководство, которое поместит имплантат туда, где он должен быть, без необходимости физически смотреть на кость, — поясняет Гарольд С. Баумгартен, доктор медицинских наук, из компании Amsterdam Dental, офисы которой находятся в Филадельфии и Паоли.

После того, как компьютерное планирование выполнено и руководство изготовлено, можно приступать к технике MIDI. Хотя это все еще хирургическая процедура, меньшее количество манипуляций с тканью десен и обнажением костей приводит к сокращению времени операции и часто вовсе не наложению швов. «Это метод установки зубных имплантатов, который сводит к минимуму дискомфорт пациента, послеоперационную боль и отек», — добавляет д-р Баумгартен. Уменьшение боли также снижает потребность в сильнодействующих опиоидных препаратах, отпускаемых по рецепту, чтобы справиться с ней.

Ховард П., Amsterdam Dental GroupФрайман, доктор медицины, сравнивает эту процедуру с артроскопической операцией на колене с традиционным методом «раскрытия колена». MIDI-процедуры включают гораздо меньшие хирургические участки. «Это самая точная и самая удобная процедура имплантации, которую вы можете сделать», — говорит он.

Преимущества «меньше значит больше»
Для пациентов MIDI — идеальный сценарий — меньше времени, меньше дискомфорта, лучшие результаты.

Компьютеризированное предварительное планирование неизбежно приводит к тому, что пациенты проводят гораздо меньше времени в стоматологическом кресле.Он начинается еще до процедуры, когда многие сталкиваются с тревогой. Это не только визит к стоматологу, но и хирургическая стоматология. Знание стоматолога о том, что он может виртуально воспроизвести структуру зубов пациента, предвидеть любые возможные проблемы и составить подробный пошаговый курс, основанный на конкретном случае, обеспечивает пациенту душевное спокойствие.

Минимально инвазивный характер процедуры в сочетании с компьютерной точностью установки имплантата также приводит к сокращению срока послеоперационного ухода.Пациенты обычно возвращаются к своему распорядку дня в тот же день, а повторные обращения к стоматологу почти или совсем не упоминаются о дискомфорте.

«В отличие от традиционной хирургии имплантата предварительная обработка по MIDI, планирование с компьютерным управлением помогает нам избежать шагов, которые ранее приводили к более травматическому типу заживления», — поясняет Калеб Дж. Кросс из Amsterdam Dental, DMD, MBA. «Большинство пациентов приятно удивлены . »

MIDI имеет несколько противопоказаний, поэтому минимально инвазивная техника полезна для взрослых всех возрастов с различным состоянием здоровья.Эта процедура также помогает врачам сохранить как можно больше здоровых тканей, что может улучшить эстетику и общее состояние зубов.

Сделайте правильный выбор
По словам доктора Фраймана, точность и точность установки дентальных имплантатов имеют первостепенное значение для достижения эстетического результата.

«Успешный эстетичный зубной имплантат и реставрация требуют тесного сотрудничества между хирургом-стоматологом и стоматологом-реставратором», — говорит он. «Это две разные области: хирург, который точно устанавливает имплантаты; и специалист по реставрации для эстетической и функциональной реконструкции имплантатов. ”

Знание обеих специальностей дает представление о том, как установка имплантата и реставрация влияют друг на друга. Стоматолог, прошедший двойное обучение по этим двум специальностям, обладает уникальной квалификацией, чтобы обеспечить наилучший результат. Амстердамская стоматологическая группа — одна из таких клиник с четырьмя стоматологами, имеющими двойную подготовку в области пародонтологии и протезирования. Доктора Баумгартен, Фрейман и Кросс, а также доктор медицинских наук Джеффри С. Ингбер прошли специальную подготовку в области пародонтологии и протезирования в Школе стоматологической медицины Пенсильванского университета, где они продолжают участвовать в академических программах Penn Dental и регулярно выступают с докладами. тема общенациональная.

Реставрация — это мельчайшие детали. От современного компьютерного томографа до программного обеспечения для планирования хирургии с компьютерным управлением — стоматологам Amsterdam Dental не нужно отдавать на аутсорсинг какую-либо часть процесса имплантации. Это включает в себя полностью оборудованную стоматологическую лабораторию, которая еще больше усиливает преимущества MIDI «меньше времени, лучше результат».

«Многие стоматологические кабинеты не имеют собственных лабораторий», — говорит д-р Кросс. «Если вы хотите изменить оттенок, цвет или контур реставрации, стоматолог должен будет отправить ее обратно в лабораторию, что может занять как минимум четыре или пять дней.Имея лабораторию на месте, мы можем настраиваться в режиме реального времени ».

Удержание таких процессов полностью в офисе дает множество преимуществ. В частности, как говорит д-р Баумгартен: «Ваш врач на самом деле делает это за вас, а не отправляет кому-то, кто может даже не быть дантистом». В конце концов, все сводится к «способности сохранять полный контроль от начала до конца процедуры и радовать пациентов результатом», — добавляет доктор Фрайман.

В руках такой опытной и всесторонней практики, как Амстердамская стоматологическая группа, MIDI и ее передовые результаты уже здесь и сейчас.