Содержание

Нозологический указатель | Vidal.ru — cправочник лекарственных препаратов

  • A00-B99 ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ (А00-В99)
  • C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ (C00-D48)
  • D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ (D50-D89)
  • E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (E00-E90)
  • F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ (F00-F99)
  • G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G00-G99)
  • H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Н00-Н59)
  • H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (H60-H95)
  • I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (I00-I99)
  • J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (J00-J99)
  • K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)
  • L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ (L00-L99)
  • M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (M00-M99)
  • N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (N00-N99)
  • O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)
  • P00-P96 ОТДЕЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ (P00-P96)
  • Q00-Q99 ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ [ПОРОКИ РАЗВИТИЯ], ДЕФОРМАЦИИ И ХРОМОСОМНЫЕ НАРУШЕНИЯ (Q00-Q99)
  • R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (R00-R99)
  • S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН (S00-T98)
  • Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (Z00-Z99)

Хлоргексидин: показания, инструкция по применению

Фармацевтическое средство Хлоргексидин применяется для лечения инфекционных патологий.

Содержание:

Состав

Активно действующим веществом средства является хлоргексидин.

Форма выпуска Хлоргексидина

Фармацевтические компании производят Хлоргексидин в виде:

  • 0,05% раствора. Лекарство разливается в полимерные или стеклянные флаконы объемом 100 мл

  • 20% раствора, поступает в продажу в полимерных флаконах объемом 100 мл или 500 мл

  • Свечей

  • Мазей, крема, спрея, геля с содержанием, аналогично действующих веществ

Фармакологическое действие

Водный раствор обладает местным антисептическим воздействием, в частности бактерицидным. Благодаря воздействию Хлоргексидина, происходит изменение клеточной мембраны микроорганизмов.

Влияние фармацевтического средства обеспечивает разрушение цитоплазматической мембраны патогенного организма, что становится причиной гибели бактерии.

Раствор Хлоргексидина разрушает множество различных видов микроорганизмов.

Фармакодинамика, фармакокинетика

При наружном применении раствора Хлоргексидина (Сhlorhexidine) не происходит попадание средства в кровоток, соответственно не возникает системное влияние.

Где применяется Хлоргексидин

Фармацевтическое средство применяется для терапии и профилактики болезней, виновниками которых становятся микроорганизмы, чувствительные к Хлоргексидину.

В зависимости от концентрации вещества, лекарство может быть применено при терапии различных патологий.

После операций, с целью предотвратить инфекционные патологии врачи прибегают к помощи фармацевтического раствора.

Хлоргексидин нередко используют и в стоматологических целях для обработки зубных протезов. В некоторых случаях к помощи медикамента прибегают при пародонтите, стоматите, им поласкают десна.

Лекарственное средство используется в:

  • Урологии

  • Гинекологии

  • Хирургии

Нужно ли разводить Хлоргексидин

0, 05% раствор Хлоргексидина не требует разведения, его можно применять сразу для полоскания. Поэтому разумней всего приобретать средство данной концентрации, если возникла необходимость полоскания горла или десен.

Но если вы приобрели медикамент с более высоким процентным содержанием, следует перед процедурой полоскания разбавить его водой. И здесь необходимо соблюдать определенные правила.

Противопоказания

Хлоргексидин противопоказан:

  1. При гиперчувствительности к компонентам лекарства

  2. Людям, страдающим от дерматита

  3. Не стоит применять совместно с другими антисептическими средствами, к примеру, вместе с перекисью водорода

  4. Для использования в офтальмологических целях, промывать данным средством глаза запрещено

  5. Для дезинфекции операционного поля

  6. После вмешательства на слуховой канал и ЦНС

Важно знать, что фармацевтическое средство должно использовать с осторожностью при лечении детей.

Побочные действия

Использование Хлоргексидина может стать причиной:

  1. Зуда кожи

  2. Сухости кожи

  3. Светочувствительности

  4. Развития дерматитов

  5. Появления сыпи на коже

Длительное использование средства для полоскания, может стать причиной изменения вкуса и цвета зубов. Часто по данной причине образуется зубной камень.

Краткая инструкция по применению

Для профилактики венерических заболеваний, после незащищенного полового контакта максимум через 2 часа, следует вести 2-3 мл 0, 5% раствора в мочевой канал мужчины, женщинам 1 мл в канал и 5-10 мл во влагалище. Можно обработать средством участки кожи вблизи половых органов. После введения препарата, мочеиспускание необходимо постараться отложить на 2 часа.

О спринцевании при гинекологических болезнях должен рассказать врач.

При ангине рот полощут 0,5% или 0,2% раствором Хлорогексидина.

При воспалительных патологиях мочевыводящих путей необходимо ввести в мочевой канал 2-3 мл 0, 05% средства.

Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.

Куда вставлять свечи

В зависимости от вида заболевания, метод введения свечей Хлоргексидин может быть различным: ректальным или вагинальным.

Но важно понимать, что использование суппозиториев позволительно только по назначению врача.

Перед применением свечи, необходимо хорошо вымыть и высушить руки, после ее необходимо достать из упаковки и в лежачем положении ввести во влагалище.

Во избежания вытекания препарата, не стоит торопиться вставать с постели.

Свечи Хлоргексидина хорошо помогают при молочнице и цистите.

Почему Хлоргексидин лучше перекиси

  • Перекись водорода и Хлоргексидин относятся к антисептическим средствам. Лекарственные препараты различаются спектром воздействия и лечебным свойствам.

  • Перекись водорода в отличие от Хлоргексидина выпускается только в одной лекарственной форме, что не очень удобно.

Свечи Хлоркесидина используется для терапии гинекологических и урологических патологий.

Оба средства хорошо обеззараживают раны и ссадины.

Хлоргексидин имеет более широкий спектр лечебного воздействия, с помощью него обрабатываются руки хирурга и медсестры перед операцией, он используется и в гинекологии.

Передозировка

Согласно аннотации передозировка фармацевтическим средством невозможна. При случайном проглатывании средства следует:

  • провести промывание желудка

  • принять сорбенты

  • провести симптоматическое лечение

Условия продажи

В каждой аптеке без рецепта доктора можно приобрести фармацевтическое средство Хлоргексидин.

Как хранить

Медикамент необходимо хранить при температуре не выше 25 градусом, в месте, куда н попадет свет.

Срок годности Хлоргексидина

0, 05 % раствор после выпуска можно хранить 2 года. Срок годности 20% средства приравнивается к 3 годам.

Приготовленные растворы нельзя хранить более 7 дней.

Особые указания

Раствор нельзя смешивать с другими моющими, дезинфицирующими средствами.

Остерегайтесь попадания препарата в глаза. Если этого не удалось предотвратить необходимо глаза промыть водой.



Хлоргексидин биглюконат 2%, 100мл, Технодент

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Обработка инфицированных корневых каналов зубов при лечении пульпитов и периодонтитов

ПОЧЕМУ СТОИТ ВЫБРАТЬ ЖИДКОСТЬ
Оптимальная концентрация антисептика для эффективной стерилизации корневых каналов
Оригинальная система дозирования Luer Pro для использования препарата до последней капли
Теперь не нужно заказывать в аптеке

Жидкость антисептическая содержит хлоргексидина биглюконат (2%) — антисептик, активно подавляющий анаэробную флору, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и сохраняющий активность в присутствии крови и гноя. Антисептическая жидкость эффективно стерилизует систему корневых каналов.
При обработке препарированной полости зуба хлоргексидина биглюконат не снижает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.
Даже при разбавлении в 100 раз (при концентрации 0,02%) хлоргексидина биглюконат оказывает мощное микробоцидное действие при лечении воспаленной слизистой поверхности полости рта, а также снижает образование зубного налета при полосканиях.
Хлоргексидина биглюконат активен в нейтральной среде. Этанол усиливает активность. Хлоргексидина биглюконат несовместим со щелочами, в том числе с гидроокисью кальция. При значении рН 8 и более активность хлоргексидина снижается. Щелочная среда и гипохлорит натрия снижают активность хлоргексидина биглюконата и разрушают его с образованием желто-коричневого осадка, окрашивающего твердые ткани зуба. Также разбавление раствора хлоргексидина биглюконата жесткой водой снижает активность препарата. Совместим с антисептиками: бензалкониум хлорид, цетримид.
Жидкость антисептическая изготовлена для применения в агрессивной биологической среде в диапазоне температур от 32°С до 42°С (в условиях полости рта при температуре (37±1)0С и влажности 60-90%).

Жидкость антисептическая применяется для:
— обработки инфицированных корневых каналов зубов при лечении пульпитов и периодонтитов;
— обработки препарированной полости зуба перед пломбированием;
— профилактических полосканий слизистой поверхности при гингивите и начальных формах пародонтита;
— антисептических промываний пародонтальных карманов.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ
С использованием эндодонтической иглы с боковым расположением отверстия (или ирригационного шприца) жидкость вводят в глубокие отделы расширенного корневого канала, выдерживают в течение 1-3минут. Затем канал промывают дистиллированной водой, высушивают стерильным бумажным штифтом или с помощью жидкости для высушивания и обезжиривания каналов.
При многоступенчатой антисептической обработке корневых каналов зубов с чередованием гипохлорита натрия и хлоргексидина биглюконата следует строго соблюдать правила внесения антисептических жидкостей. После экспозиции каждой жидкости следует тщательно промывать корневой канал дистиллированной водой несколько раз и просушивать бумажным штифтом.
Для антисептической обработки препарированной полости зуба перед пломбированием раствор хлоргексидина биглюконата на ватной турунде вносят в полость и обрабатывают в течение 1 минуты.
Раствор для промываний пародонтальных карманов и воспаленных участков слизистой готовят разбавлением антисептической жидкости дистиллированной водой в соотношении 1:10 (концентрация хлоргексидина биглюконата 0,2%). Полученным раствором с помощью пипетки (или шприца) орошают слизистую поверхность.
Антисептическое промывание пародонтальных карманов проводят курсами.
Антисептическая жидкость может быть рекомендована пациентам в качестве раствора для полосканий между курсами лечения пародонтита. Для этих целей жидкость следует разбавлять: 5-7 капель в стакане воды.
После каждого применения материал следует плотно закрывать крышкой.

↓ Показать описание ↓

инструкция по применению, как полоскать и разводить

В каждую аптечку, в особенности, если дома живет маленький ребенок, должен входить антисептик. Самый популярный препарат среди российского населения – это «Хлоргексидин». Он снимает болевые ощущения, дезинфицируют царапинки и порезы, а также способствует снижению температуры тела. Кроме этого данный лекарственный препарат помогает устранить симптомы острой ангины, отита, гайморита и других вирусных и инфекционных заболеваний.

В зависимости от вида недуга, «Хлоргексидин» можно применять для полоскания горла или различных аппликаций. Вне зависимости от применения, препарат оказывает быстрый эффект и достойный результат.

Содержание статьи

Воздействие антисептика

«Хлоргексидин биглюконат» — это широко распространенное антисептическое средство, предназначенное для широкого спектра применения. На российском рынке препарат известен более шестидесяти лет.

Чаще всего «Хлоргексидин» применяется наружным способом и используется для дезинфекции кожных покровов. Кроме этого средство применяется для очищения или обработки слизистой оболочки.

Кстати! Применять «Хлоргексидин» для полоскания горла можно не только в борьбе с бактериями и микробами, но в случае грибкового воспаления.

Воздействуя на очаг воспаления, препарат оказывает губительное воздействие на ряд бактерий и микробов, ликвидируя определенные грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Подытожим, можно ли полоскать горло «Хлоргексидином» детям? Средство безопасно для лечения детей и взрослых, однако важно учитывать правила применения раствора.

Применяя антисептик при лечении воспалений в дыхательной системе необходимо правильно выбрать концентрацию препарата. Так, при полоскании горла и лечении воспалений в ротовой полости необходимо применять средство концентрации 0,05 % и 0,2 %.

Имейте ввиду, что разводить лекарственное средство можно только один раз. Если после полоскания у вас остался лишний раствор, его необходимо вылить, так как уже спустя тридцать минут «Хлоргексидин» теряет свои лечебные свойства.

Когда можно применять раствор

Растров «Хлоргексидина» позволяет уничтожить ряд воспалительных процессов еще в начале развития недуга. При снижении иммунной системы первым делом страдает горло, так как слизистая оболочка дыхательных путей чаще всего подвергается атакам патогенных микроорганизмов. Устранить бактерии и микробы из полости носоглотки и горла можно при помощи обычного промывания.

Таким образом, «Хлоргексидин» можно применять в случае следующих воспалений:

  • заболевание миндалин;
  • острая ангина;
  • хронический тонзиллит;
  • острое или хроническое воспаление горла;
  • патологическое нарушение функций глотки;
  • фарингит;
  • ларингит;
  • синусит;
  • ринит.

Как можно вылечить затяжной насморк у взрослого можно узнать в этой статье.

При лечении перечисленных заболеваний «Хлоргексидин» оказывает губительное воздействие на причину воспаления, что помогает ускорить процесс выздоровления и заживления пораженных тканей.

Важно! Антисептическое действие не теряет своего результата даже при гнойном характере воспаления. Поэтому при ангине «Хлоргексидин» выступает как основное антисептическое вещество.

Аннотация к препарату для взрослых

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания горла предупреждает, что раствор медикамента довольно сильно воздействует на слизистую оболочку. Поэтому перед началом процедуры лечения пациент должен очистить ротовую полость с помощью зубной щетки или нити. После чего в обязательном порядке следует прополоскать рот обычной водой.

Важно! Применять раствор «Хлоргексидина» можно только после полной санации ротовой полости.

Перед подготовкой к очищению ротовой полости, прочитайте, как правильно полоскать горло «Хлоргексидином»:

  1. Чтобы развести препарат приобретите двадцати процентный «Хлоргексидин».
  2. Добавьте одну столовую ложку средства в стакан прокипяченной воды. Данные пропорции следует соблюдать вне зависимости от остроты воспаления.
  3. Полоскать горло следует в течение тридцати секунд.
  4. При лечении следите за тем, чтобы пациент не проглотил раствор.
  5. После полоскания горла пациенту запрещено принимать любые напитки и еду в течение двух часов.
  6. Не увеличивайте длительность полоскания по собственному желанию.
  7. Если сразу после процедуры вы отмечаете незначительное изменение вкусовых рецепторов, пугаться не стоит. Такая реакция проходит спустя тридцать минут после завершения полоскания.

Как часто можно полоскать горло «Хлоргексидином»

Если пациент жалуется на неострую боль, полоскать горло следует не более двух раз в сутки.

При остром течении воспалительного процесса полоскать горло необходимо не менее трех раз в сутки. Если у пациента гнойных характер заболевания – длительность и количество следует увеличить по рассмотрению врача.

Как лечить катаральную ангину можно уточнить здесь.

Для детей

При лечении маленьких детей механизм лечения в корне отличается. Поэтому изучите пункт, как развести «Хлоргексидин» для полоскания горла, более подробно.

Помимо двадцати процентного вида, «Хлоргексидин» можно приобрести в уже готовой концентрации 0,05%. Такой вид препарата подходит для лечения маленьких детей, так как он более безопасный.

Если возможности посетить педиатра нет, лучше всего приобрести уже готовый раствор.

Если лечение горла проходит у ребенка, полоскание следует заменить на обработку слизистой ватным тампоном. Это необходимо только в случае детского возраста, когда пациент не умеет самостоятельно полоскать горло. Таким образом, вы убережете желудок малыша.

Если же раствор попал внутрь организма, пациенту необходимо принять большое количество чистой воды или промыть желудок. Не будет лишним принять жженую магнезию. Для приготовления смеси разбавьте две столовые ложки средства в двухстах миллилитрах чистой воды. Если магнезии дома не оказалось, используйте активизированный уголь из расчета одна таблетка на каждые десять килограммов веса.

Если ребенок слишком мал, лечение горла «Хлоргексидином» проходит в виде орошения ротовой полости. Для этого воспользуйтесь обычным пульверизатором, предварительно настроив его на самое мелкое распыление.

В случае лечения детей от шести лет наклоните голову ребенка над раковиной таким образом, чтобы раствор вытекал самостоятельно и без препятствий. В ходе лечения следите за действиями ребенка. При необходимости покажите процедуру на собственном опыте.

По традиционной схеме лечения, полоскать горло следует три раза в сутки. Сразу после завершения процедуры отмечается снижение болевых ощущений, снятие отечности и воспалительного процесса. Если ребенок страдает ангиной, отмечается устранение гнойный выделений.

Важно! «Хлоргексидин» отличается от других препаратов тем, что не всасывается в кровоток. Поэтому он разрешен для лечения даже самых маленьких детей.

После завершения курса лечения препарат оставляет незаметную пленку на слизистой оболочке, которая повышает работу иммунной системы. Поэтому сразу после процедуры ребенок не должен пить или есть.

Читайте также: Чем полоскать горло при ангине.

Когда полоскать горло нельзя

Полоскать ротовую полость не опасно, однако существует несколько противопоказаний и побочных симптомов. «Хлоргексидин» может принести вред в случае одновременного применения раствора с другими антисептическими препаратами.

Нередко дети отказываются применять «Хлоргексидин», так как раствор обладает крайне неприятным вкусом. В таком случае полоскать горло следует в игровой форме.

Другие противопоказания:

  1. При гиперчувствительности пациентка к составу препарата.
  2. При лечении беременных женщин.
  3. Период лактации.
  4. В случае нарушения работы центральной нервной системы.
  5. При дерматите.
  6. В случае реабилитации после хирургического вмешательства.
  7. При нарушении работы слуховых каналов.

Помните, что крайне частое использование раствора может привести к изменению цвета эмали на зубах.

Читайте также: Как лечить ангину при беременности.

Заключение

Вне зависимости от характера и формы заболевания, лечить недуг следует под контролем врача. Любое самостоятельно принятое решение может усугубить ситуацию и вызвать ряд осложнений. Несмотря на то, что «Хлоргексидин» от боли в горле помогает довольно эффективно, слишком частый прием средства может навредить организму.

какой из антисептиков эффективнее у новорожденных? – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Раствор хлоргексидина биглюконата и этиловый спирт: какой из антисептиков эффективнее у новорожденных?

Ионов О. В.1′ 2, Никитина И.В.1, Киртбая А. Р.1, 2, Балашова Е.Н.1, Ленюшкина А.А.1, Любасовская Л.А.1, Родченко Ю.В.1, Припутневич Т.В.1, 3, Зубков В.В.1, 2, Дегтярев Д.Н.1, 2

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва 1 ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 1 ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва

Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН).

Материал и методы. В ходе проспективного сравнительного исследования изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. и потребовавших в ходе лечения катетеризации центральных вен.

Результаты. Из 103 выполненных микробиологических исследований соскобов с поверхности кожи, полученных у 74 новорожденных перед катетеризацией центральных вен, в 36 (35,0%) случаях выявлен рост условно-патогенных микроорганизмов. В 32 из 36 случаев антисептическая обработка кожи перед катетеризацией центральных вен проводилась 0,05% водным раствором хлоргекси-дина биглюконата, в остальных 4 случаях — 70% раствором этилового спирта. Установлено, что 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата является менее эффективным антисептическим средством по сравнению с 70% раствором этилового спирта. Использование 0,05% водного раствора хлор-гексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен может являться одной из возможных причин развития катетер-ассоциированных инфекций у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.

Ключевые слова:

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, катетер-ассоциированная инфекция, новорожденный, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных, антисептические средства, микробиологический посев

Неонатология: новости, мнения, обучение. 2017. № 1. С. 79-85.

Статья поступила в редакцию: 25.01.2017. Принята в печать: 07.02.2017.

Solution of chlorhexidine bigluconate and ethyl alcohol: what antiseptic is more effective for

newborns?

Ionov O.V.1’2, Nikitina I.V.1, 1 V.I. Kulakov Obstetrics, Gynecology and Perinatology Research

Kirtbaya A. R.12, Balashova E.N.1, Center of Ministry of Healthcare of the Russian Federation,

Lenyushkina A.A.1, Lyubasovskaya L.A.1, Moscow

Rodchenko Yu.V.1, Priputnevich T.V.13, 2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Zubkov V. V.12, Degtyarev D.N.1 2 3 N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,

Moscow

The aim — of this study was to evaluate the efficacy of 0.05% aqueous chLorhexidine bigluconate and 70% ethyl alcohol as antiseptic used for the treatment of the skin with central venous catheterization, in newborns undergoing treatment in the intensive care unit (NICU).

Material and methods during the prospective study examined 103 sample crops from the skin in 74 newborns were treated in NICU from January 2015 to June 2016 and required in the treatment of central venous catheterization.

The results of the 103 studied microbiological crops from the surface of the skin 74 of newborn children prior to catheterization of the central vein in 36 (35.0%) cases was obtained growth of conditionally pathogenic microorganisms. In 32 cases out of 36 antiseptic treatment of the skin prior to central venous catheterization was carried out with an aqueous solution chlorexidine bigluconate 0.05% in the remaining 4 cases — solution of ethyl alcohol 70%. It is established that 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate is less effective antiseptic compared with the 70% solution of ethyl alcohol. The use of 0.05% aqueous solution of chlorhexidine bigluconate in the process of central venous catheterization may be one of the possible reasons for the development of CLABSI in children-patients of NICU.

Keywords:

health care-associated infections, nosocomial infection, newborn, newborns undergoing treatment in the intensive care unit, antiseptic, microbial seeding

Neonatology: News, Opinions, Training. 2017; (1): 79-85.

Received: 25.01.2017. Accepted: 07.02.2017.

Совершенствование технологий выхаживания недоношенных новорожденных в последние годы способствует повышению показателей выживаемости детей, родившихся с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении. В силу выраженной морфофункциональной незрелости организма недоношенные дети, родившиеся с ОНМТ и ЭНМТ, являются наиболее сложной для выхаживания и лечения категорией пациентов. У таких детей не развиты иммунологическая память и способность к формированию специфических антител, поскольку развитие плода в условиях отсутствия антигенной стимуляции обусловливает значительную незрелость адаптивного звена неонатальной иммунной системы [1, 2]. У недоношенных детей имеется незрелость факторов иммунной защиты, несовершенство фагоцитарного звена, в том числе за счет снижения способности к продукции активных форм кислорода [3]. В процессе интенсивной терапии возникает необходимость выполнения многих инвазивных процедур: пункций центральных и периферических вен, длительного проведения инфузионной терапии и парентерального питания [4, 5]. Указанные факторы создают предпосылки для развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

ИСМП — это единый термин, используемый для обозначения группы инфекций (госпитальных, нозокомиальных), возникающих во время пребывания в медицинской организации с целью лечения или диагностики у различных категорий пациентов. Частным случаем ИСМП являются катетер-ассоциированные инфекции (КАИ) — группа инфекционных заболеваний, развивающихся в результате использования сосудистого катетера для введения лекарственных средств [4-8]. Нозокомиальные инфекции у новорожденных, в том числе связанные с катетеризацией центральных вен, могут приводить не только к удлинению сроков госпитализации пациентов в ОРИТН и увеличению затрат на их лечение, но и к ухудшению ближайших (развитие жизнеугрожающих осложнений, повышение летальности) и отдаленных (нарушение статомоторного и психического развития) исходов [9].

Учитывая высокий риск развития КАИ, постановка центральных венозных катетеров (ЦВК) требует соблюдения определенных правил асептики и антисептики. Асептическая бесконтактная техника, используемая в процессе катетеризации центральных вен, основана на создании асептических барьеров между стерильными и нестерильными локусами. При этом последовательность действий медицинского персонала должна исключать перенос микрофлоры из несте-

рильных локусов в стерильные, создавая асептический барьер, и препятствовать дополнительной контаминации локусов [10]. Наиболее часто при катетеризации центральных вен с антисептической целью у новорожденных используют 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата (широко используется в России) либо спиртосодержащие антисептики (70% раствор этилового спирта, 2% раствор хлоргексидина в 70% спирте) [11-13]. Вместе с тем не все антисептические препараты, применяемые с этой целью, одинаково эффективны. Использование малоэффективных растворов антисептиков может приводить к недостаточному обеззараживанию кожи у места вкола, что само по себе может стать предпосылкой для развития КАИ [9].

Цель исследования — оценить эффективность 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в сравнении с 70% раствором этилового спирта в качестве антисептиков, используемых для обработки кожи при катетеризации центральных вен у новорожденных.

Материал и методы

Проведено контролируемое клиническое исследование, в ходе которого изучены результаты микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи у 74 новорожденных, находившихся на лечении в ОРИТН с января 2015 г. по июнь 2016 г. Критерием включения в исследование являлась необходимость катетеризации центральных вен и постановки «высоких» катетеров из периферического доступа у новорожденных в процессе проведения лечения. Критерий исключения новорожденных из исследования -отсутствие необходимости катетеризации центральных вен на всем протяжении госпитализации в ОРИТН.

1-ю группу составили 23 новорожденных, у которых антисептическая обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен проводилась 70% раствором этилового спирта. Во 2-ю группу был включен 51 новорожденный, которому обработка кожных покровов перед катетеризацией центральных вен выполнялась 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида использовавшегося антисептика представлена в табл. 1.

В соответствии с протоколом, принятым в отделении, в качестве антисептиков у детей с ОНМТ и ЭНМТ исполь-

зовали 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюко-ната, у новорожденных с массой тела при рождении 1500 г и выше — 70% раствор этилового спирта. Число соскобов с поверхности кожи для микробиологического анализа превышало количество детей, включенных в исследование, поскольку постановка ЦВК в ряде случаев осуществлялась неоднократно одним и тем же пациентам в связи с их длительной госпитализацией в ОРИТН. Сравнивали результаты микробиологических анализов образцов соскобов, полученных с поверхности кожи новорожденных после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и 70% раствором этилового спирта.

Клиническая характеристика пациентов, включенных исследование, представлена в табл. 2.

Всем новорожденным, включенным в исследование, перед постановкой ЦВК двукратно осуществлялась антисептическая обработка поверхности кожи, с экспозицией антисептика не менее 30 с до момента полного высыхания кожи по стандартной методике.

Взятие материала для микробиологического анализа проводилось стерильным тампоном после обработки поверхности кожи в месте предполагаемой пункции периферической вены непосредственно перед вколом иглы. Биоматериал помещался в стерильные пробирки с сахарным бульоном и средой Dixon (применяемой для культивирования липофильных грибов рода Malassezia) и направлялся для дальнейшего исследования в лабораторию микробиологии отдела микробиологии и клинической фармакологии ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России (ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова»).

Посев клинического материала осуществляли по стандартным методикам на плотные и жидкие неселективные и селективные питательные среды. Видовую идентификацию выделенных УПМ проводили с использованием метода MALDI-TOF-MS на времяпролетном масс-спектрометре AutofLex III (Bruker DaLtonics, Германия) с программным обеспечением MALDI Biotyper версии 3.0 и с помощью автоматического бактериологического анализатора Vitek 2 Compact (BioMerieux).

Анализ полученных данных выполняли с помощью программы Microsoft ExœL 2. 0. Для исследования различий между группами новорожденных применяли непараметри-

1 Показатель 1 1-я группа (n=23) | Ме [25-75-й процентили] 1 2-я группа (n=51) | Ме [25-75-й процентили] |

Масса тела, г 1 1672,0-3700,0 1 2640,0 [1955,0-3015,0] 490,0-1490,0 960,0 [745,0-1200,0]

Длина, см 39,0-53,0 50,5 [43,0-48,0] 26,0-42,0 34,0 [32,0-38,0]

Срок гестации, нед 31,0-42,0 36,0 [33,0-38,0] 24,0-35,0 28,0 [26,0-30,0]

Оценка по шкале Апгар:

на 1-й минуте 2-8 6 [5-7] 1-8 6 [4-7]

на 5-й минуте 4-8 7 [7-8] 3-9 7 [7-8]

Таблица 1. Характеристика групп новорожденных в зависимости от вида антисептика

Группа_\_Вид антисептика_| Число катетеризаций (количество соскобов с кожи)

1-я группа (n=23) 70% этиловый спирт 25

2-я (n=51) 0,05% водный раствор хлоргексидина биглюконата 78

Таблица 2. Клиническая характеристика новорожденных (n=74), включенных в исследование

Таблица 4. Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после антисептической обработки (п=36)

Таблица 3. Количество положительных результатов микробиологических анализов в зависимости от антисептика, применявшегося для обработки поверхности кожи у новорожденных

Группа Количество соскобов с поверхности кожи (n=103) Количество положительных результатов микробиологических анализов в группах (п=36), абс. (%)

1-я (70% раствор этилового спирта) 25 4 (16)

2-я (0,05% водный раствор 78 32 (41) хлоргексидина биглюконата)

Микроорганизм 1-я группа (n=4) 2-я группа (n=32)

Staphylococcus epidermidis 1 22

Staphylococcus epidermidis + Staphylococcus haemolyticus — 1

Staphylococcus haemolyticus 1 —

Enterococcus faecalis — 1

Bacillus cereus 1 —

Bacillus licheniformis 1 —

Acinetobacter baumanii — 1

Pseudomonas aeruginosa — 1

Escherichia coli — 1

Candida albicans — 2

Malassezia furfur — 3

ческий критерий Манна-Уитни. Различия считали достоверными при уровне значимости р<0,05. Результаты исследования в таблицах представлены в абсолютных числах, в процентах (%), а также в виде медианы (Me) и интерквар-тильного интервала [25-75-й процентили].

Результаты

По результатам микробиологических анализов 103 образцов соскобов с поверхности кожи в ходе культивирования в 36 (35%) случаях получен рост УПМ. После обработки поверхности кожи новорожденных 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата практически в половине случаев в посевах были выделены УПМ, в то же время при обработке кожи 70% раствором этилового спирта рост микроорганизмов был выявлен только в 16% случаев (табл. 3).

Среди 36 положительных микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи выявлено, что 32 (88,9%) соскоба были взяты после ее обработки 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата и лишь 4 (11,1%) после обработки кожи новорожденных 70% раствором этилового спирта (p<0,05). Видовой состав микроорганизмов, выделенных с поверхности кожи новорожденных 1-й и 2-й групп после обработки антисептиком, представлен в табл. 4.

В 28 (77,8%) образцах из 36 полученных отмечался рост грамположительных микроорганизмов, в 3 (8,3%) — рост грамотрицательных микроорганизмов, в 5 (13,9%) получен рост дрожжевых грибов. Высев грамотрицательных микроорганизмов и дрожжевых грибов (С. albicans — в 2 случаях, M. furfur — в 3 случаях) регистрировался у детей 2-й группы, масса тела которых при рождении составил менее 1500 г. Среди всех 25 выделенных изолятов коагулазонега-

тивных стафилококков только 2 изолята 5. epidermidis были метициллин-чувствительными, остальные 23 являлись мети-циллин-резистентными.

У 12 (33,3%) новорожденных 1-й и 2-й групп с положительными результатами микробиологических анализов соскобов с поверхности кожи в дальнейшем выявлена КАИ. У 9 из 12 детей возбудители, выявленные по результатам микробиологического исследования соскоба с поверхности кожи и при исследовании гемокультуры, оказались идентичны.

Обсуждение

Использование в процессе терапии сосудистых катетеров является основной причиной развития первичных инфекций кровотока у новорожденных. После постановки катетера место вкола иглы в кожу ребенка является основными входными воротами для проникновения микроорганизмов в кровоток. Бактерии, сохранившиеся на коже при ее дезинфекции в процессе катетеризации центральных вен, могут колонизировать наружную поверхность катетера и затем распространяться к внутреннему внутрисосудистому концу катетера, обусловливая развитие КАИ. Использование эффективных антисептиков позволяет значительно снизить риск развития КАИ у новорожденных, находящихся на лечении вОРИТН.

Проведенное нами исследование продемонстрировало низкую эффективность 0,05% раствора хлоргексидина биглюконата в качестве кожного антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05). Водный раствор хлоргексидина не обеспечивает требований асептической бесконтактной техники и в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи при постановке сосу-

дистых катетеров. Использование 0,05% водного раствора хлоргексидина биглюконата в процессе катетеризации центральных вен также может являться одной из возможных причин развития КАИ у новорожденных ОРИТН, что в нашем случае составило 33,3%.

Раствор этилового спирта является более эффективным антисептиком, но и при его применении у новорожденных в 16% случаев отмечался рост УПМ. Ряд авторов связывают подобный феномен с отсутствием остаточной антисептической активности на коже после его применения. Усиление антисептической активности может быть достигнуто путем использования комбинированных антисептических средств на основе растворов антисептика в спирте (этиловый спирт, изопропиловый спирт, феноксиэтанол).

Многие зарубежные авторы рекомендуют в качестве антисептика при катетеризации центральных вен у новорожденных использовать 2% раствор хлоргексидина в 70% изопропиловом спирте. Если применение спиртовых растворов для обработки поверхности кожи невозможно в силу развития аллергических реакций, использовать 10% водный раствор повидон-йода [9].

Однако Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration — FDA, USFDA) применение растворов хлоргексидина в качестве кожных антисептиков у детей младше 2 мес жизни запрещено. У детей более старшего возраста в процессе антисептической обработки кожи могут быть использованы как 2% раствор хлоргексидина в 70% изопро-пиловом спирте, так и раствор повидон-йода [13, 14].

В мультицентровом рандомизированном исследовании, проведенном J.S. GarLandar и соавт., среди 705 новорожденных доказана лучшая эффективность 0,5% раствора хлоргексидина биглюконата в 70% растворе изопропилового спирта в качестве антисептика, снижающего контаминацию кожных покровов при постановке ЦВК у новорожденных с ОНМТ при рождении, по сравнению с использованием 10% раствора повидон-йода. В то же время применение 0,5% раствора хлоргексидина в 70% растворе изопропило-вого спирта с антисептической целью не привело к снижению частоты КАИ у новорожденных, включенных в исследование, а у 15% новорожденных с ЭНМТ вызвало явления контактного дерматита [15, 16]. Таким образом, по результатам проведенных исследований водный раствор хлор-гексидина различных концентраций в настоящее время не может быть рекомендован к применению в качестве антисептического средства при катетеризации центральных вен у новорожденных.

Раствор повидон-йода у глубоконедоношенных детей может активно всасываться с поверхности кожи в силу ее повышенной проницаемости и незрелости барьерных функций, поступать в кровоток и, по мнению М. Khashu и соавт., при длительном использовании вызывать явления гипоти-реоидизма [17]. Кроме того, на сегодняшний день остаются неизученными отдаленные последствия в плане нервно-психического развития новорожденных, которым длительно с антисептической целью использовался 10% раствор пови-дон-йода.

Раствор октенидина гидрохлорида + феноксиэтанол (октенисепт) обладает широким спектром антисептической активности в отношении грамположительных микроорганизмов, включая метициллинрезистентный золотистый стафилококк, грамотрицательных бактерий, в том числе продуцирующих р-лактамазы расширенного спектра действия, дрожжевых грибов, имеет резидуальную антисептическую активность в течение 24 ч. В силу способности фенокси-этанола абсорбироваться в системный кровоток, раствор октенисепта после антисептической обработки кожи у глубоко недоношенных детей требует последующего смывания стерильной водой. Проведенное С. ВиИгег и соавт. проспективное исследование доказало эффективность и безопасность применения раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола в качестве антисептика у новорожденных с ЭНМТ, рожденных ранее 27-й недели гестации, начиная с 1-й недели жизни [18].

В настоящее время основными факторами, способствующими снижению частоты КАИ, в первую очередь являются наличие единых клинических протоколов по постановке и уходу за сосудистыми катетерами, использование эффективных растворов антисептиков, современная антибиотико-политика в ОРИТН, использование бактериальных фильтров, сокращение длительности проведения парентерального питания наряду с активной поддержкой грудного вскармливания [14].

Для снижения частоты КАИ во многих странах разработаны национальные программы и стандарты по уходу за центральными и периферическими катетерами [19]. В России базовые требования профилактики закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2630-10 (2010 г.) [20]. Для более подробного описания мер по профилактике КАИ на основе национальных стандартов разработаны клинические рекомендации, где ведущее место отводится описанию техники соблюдения асептики при различных манипуляциях, связанных с внутривенным катетером. Четкое соблюдение этих правил, постоянное обучение медицинского персонала, проведение аудита, а также использование современных эффективных антисептических средств позволят значительно снизить частоту КАИ у новорожденных, находящихся на лечении в условиях ОРИТН.

Проведенное исследование продемонстрировало, что антисептическая обработка поверхности кожи 0,05% водным раствором хлоргексидина биглюконата при катетеризации центральных вен менее эффективна по сравнению с 70% раствором этилового спирта (р<0,05), в 41% случаев не приводит к обеззараживанию поверхности кожи новорожденных и может служить предпосылкой для развития КАИ. Результаты исследования явились поводом для исключения 0,05% хлоргексидина биглюконата из состава антисептиков, используемых для обработки поверхности кожи новорожденных перед выполнением катетеризации центральных и периферических вен в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова».

В настоящее время в ОРИТН ФГБУ «НЦАГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России проводится изучение антисептической эффективности раствора октенидина гидрохлорида + феноксиэтанола (октенисепт) в сравнении с 70%

раствором этилового спирта при катетеризации центральных и периферических вен у новорожденных, в том числе у недоношенных детей с ОНМТ и ЭНМТ при рождении. Дальнейшее исследование позволит дать ответ на вопрос

о том, какой же из антисептиков является наиболее эффективным, универсальным и может быть рекомендован для использования у новорожденных любого гестационного возраста.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва: Ионов Олег Вадимович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]

Никитина Ирина Владимировна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии Е-таН: [email protected]

Киртбая Анна Ревазиевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]

Балашова Екатерина Николаевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected] com

Ленюшкина Анна Алексеевна — кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных E-maiL: [email protected]

Любасовская Людмила Анатольевна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением клинической фармакологии отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Родченко Юлия Валериевна — врач-бактериолог отдела микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Припутневич Татьяна Валерьевна — доктор медицинских наук, заведующая отделом микробиологии и клинической фармакологии E-maiL: [email protected]

Зубков Виктор Васильевич — доктор медицинских наук, заведующий отделом неонатологии и педиатрии E-maiL: victor. [email protected]

Дегтярев Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе E-maiL: [email protected]

ЛИТЕРАТУРА

1. Никитина И.В., Непша О.С., Донников А.Е., Трофимов Д.Ю. и др. Современные возможности молекулярно-генетических методов в диагностике раннего неонатального сепсиса у недоношенных новорожденных // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 106-113.

2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth // Front. Neurosci. 2013. Vol. 7. P. 79.

3. Жукова А.С., Никитина И.В., Ванько Л.В., Матвеева Н.К. и др. Особенности продукции активных форм кислорода фагоцитами периферической крови у недоношенных новорожденных детей в раннем не-онатальном периоде // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016. № 2. С. 89-95.

4. Любасовская Л.А., Припутневич Т.В., Никитина И.В., Корниенко М.А. и др. Колонизация центрального венозного катетера у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапиии: факторы риска и клиническая значимость // Акуш. и гин. 2016. № 2. С. 114-120.

5. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А. Современные подходы к диагностике, терапии и профилактике инвазивных микозов у новорожденных // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 4. С. 64-72.

6. Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б. и др. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием

медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 3. С. 4-10.

7. Ионов О.В., Никитина И.В., Зубков В. В., Митрохин С.Д. и др. Порядок обследования новорожденных с подозрением на инфекционную патологию и правила назначения антибактериальной терапии, принятые в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад.

B.И. Кулакова» Минздрава России // Неонатология: новости, мнения, обучение. 2014. № 1. С. 95-106.

8. Никитина И.В., Ионов О.В., Приходько Н.А., Припутневич Т.В. и др. Инвазивные микозы в неонатологии: профилактика, диагностика и терапия // Акуш. и гин. 2015. № 8. С. 18-25.

9. Bowen J.R. et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2016. P. F1-F7. doi: 10.1136/archdischi1d-2015-310165.

10. Избранные клинические рекомендации по неонатологии / под ред. Е.Н. Байбариной, Д.Н. Дегтярева. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016.

C. 207.

11. Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении. Ме-

тодическое письмо Минздравсоцразвития России 15-0/10/2-11336 от 16.11.2011 г.

12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.

13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58)

14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU // Pediatrics. 2012. Vol. 129, N 4. P. e1085-e1093. doi: 10.1542/peds.2012-0145.

15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E. et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates // J. Perinatol. 2009. Vol. 29, N 12. P. 808-813.

REFERENCES

1. Nikitina I.V., Nepsha O.S., Donnikov A.E., Trofimov D.Yu., et al. Modern capabilities of molecular genetic methods in the diagnosis of early neonatal sepsis in preterm neonates. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 106-13. (in Russian)

2. Melville J.M., Moss T.J.M. The immune consequences of preterm birth. Front Neurosci. 2013; 7: 79.

3. Zhukova A.S., Nikitina I.V., Van’ko L.V., Matveeva N.K., et al. Production of reactive oxygen species by peripheral blood phagocytes in preterm infants in the early neonatal period. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2016; 2: 89-95. (in Russian)

4. Lyubasovskaya L.A., Priputnevich T.V., Nikitina I.V., Kornienko M.A., et al. Central venous catheter colonization in intensive care unit neonates: Risk factors and clinical significance. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2016; (2): 114-20. (in Russian)

5. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A. Modern approaches to diagnostics, therapy and prophylaxis of invasive mycosis in neonates. Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (4): 64-72. (in Russian)

6. Pokrovskiy V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., et al. Bases for the current classification of healthcare-associated infections. Epidemiologia i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy [Epidemiology AND Infectious Diseases. Current Items]. 2011; (3): 4-10. (in Russian)

7. Ionov O.V., Nikitina I.V., Zubkov V.V., Mitrokhin S.D., et al. The procedure for examination of newborns suspected of infectious pathology and rules of antibacterial therapy, adopted at Department of resuscitation and intensive therapy of newborn at Kulakov Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology Neonatologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Neonatology: News, Opinions, Training]. 2014; (1): 95-106. (in Russian)

8. Nikitina I.V., Ionov O.V., Prikhod’ko N.A., Priputnevich T.V., et al. Invasive mycoses in neonatology: prevention, diagnosis, and therapy. Akusherstvo i ginekologiya. [Obstetrics and Gynecology]. 2015; (8): 18-25. (in Russian)

9. Bowen J.R., et al. Decreasing infection in neonatal intensive care units through quality improvement. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016: F1-F7. doi: 10.1136/archdischild-2015-310165.

10. Baybarina E.N., Degtyarev D.N., eds. Selected clinical guidelines for neonatology. Moscow: GEOTAR-Media; 2016: 207. (in Russian)

16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D. et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a Chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates // Pediatrics. 2001. Vol. 107, N 6. P. 1431-1436.

17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate // J. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 40, N 2. P. E1-E4. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2004.10.028.

18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J. et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation // J. Hosp. Infect. 2002. Vol. 51. P. 305-307.

19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A. et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit // Crit. Care Med. 2004. Vol. 32. P. 2014-2020.

20. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. М. : Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010. 255 с.

11. Intensive therapy and principles of nursing children with extremely low and very low birth weight. Methodical letter of the Ministry of Health and Social Development of Russia from 16.11.2011 No 15-0/10/211336. (in Russian)

12. Centers for Disease Control & Prevention, Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections. URL: http://www.cdc.gov/ hicpac/BSI/BSI-guidelines-2011.html.

13. University of Michigan Hospitals and Health Centers Infection Control Committee Policy: Central Lines. Date of Issue: 04/2015 (Approved by the Infection Control Committee on April 20, 2015 VI — 58).

14. Polin R.A., Denson S., Brady M.T.; Committee on Fetus and Newborn; Committee on Infectious Diseases. Strategies for prevention of health care-associated infections in the NICU. Pediatrics. 2012; 129 (4): e1085-93. doi: 10.1542/peds.2012-0145.

15. Garland J.S., Alex C.P., Uhing M.R., Peterside I.E., et al. Pilot trial to compare tolerance of chlorhexidine gluconate to povidone-iodine antisepsis for central venous catheter placement in neonates. J Perinatol. 2009; 29 (12): 808-13.

16. Garland J.S., Alex C.P., Mueller C.D., Otten D., et al. A randomized trial comparing povidone-iodine to a chlorhexidine gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in neonates. Pediatrics. 2001; 107 (6): 1431-6.

17. Khashu M., Chessex P., Chanoine J. P. Iodine overload and severe hypothyroidism in a premature neonate. J Pediatr Surg. 2005; 40 (2): E1-4. URL: http://dx.doi.org/10.1016Zj.jpedsurg.2004.10.028.

18. Buhrer C., Bahr S., Siebert J., et al. Use of 2% 2-phenoxyethanol and 0,1% octenidine as antiseptic in premature newborn infants of 23-36 weeks gestation. J Hosp Infect. 2002; 51: 305-307.

19. Berenholtz S.M., Pronovost P.J., Lipsett P.A., et al. Eliminating catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit. Crit Care Med. 2004; 32: 2014-20.

20. Sanitary-epidemiological requirements for organizations engaged in medical activities: Sanitary-epidemiological rules and regulations. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor; 2010: 255 p. (in Russian)

Хлоргексидин для собак | Апиценна

Хлоргексидин — это лекарственное вещество, относящееся к антисептикам и дезинфицирующим средствам. Данное действующее вещество было открыто в 1950 году и на сегодняшний день, несмотря на давность открытия и широкую область применения, к хлоргексидину не выработалась устойчивость у бактерий и дрожжеподобных грибков. Это является одним из основных плюсов данного вещества.   Хлоргексидин выпускается в различных формах и концентрациях. Существуют растворы для наружного применения, водные растворы, гели, суппозитории, шампуни, растворы для обработки помещения. Концентрации растворов тоже различны и варьируются от 0,05% до 10-20%.

Актуальное значение для животных имеют растворы хлоргексидина для наружного применения, а также шампуни.


Применение  хлоргексидина

Растворы используются при обработке кожи, ран, абсцессов и иных повреждений тканей, сопровождающихся бактериальной инфекцией. Часто назначаются с профилактической целью для обработки швов или различных повреждений тканей с целью недопущения присоединения вторичной инфекции. Из-за своих хороших антибактериальных свойств используется при обработке ушных раковин (при неосложненных отитах, аллергиях), ротовой полости — как раствор, так и гели, при стоматитах и иных воспалительных заболеваниях ротовой полости, а также применяется в офтальмологической практике.

капли, флакон — 15 мл

ВНИМАНИЕ

Названия препаратов приведены в информационных целях.

Любые лекарства допустимо давать питомцу только по назначению ветеринарного врача.


Из-за своих свойств и действия на клеточную стенку бактерий и некоторых грибков получил широкое распространение в дерматологии домашних животных. На сегодняшний день все больше владельцев собак сталкиваются с дерматологическими проблемами своих питомцев, часто это различные виды дерматита (атопический, малассезиозный и т.д.), пододерматит, экзема и т.п.  К тому же, среди жителей больших городов все больше становятся популярны собаки пород вест-хайленд-уайт-терьер, французский и английский бульдог и т. д., склонных к дерматитам. Причин дерматологических заболеваний множество, но объединяет их вторично развившаяся инфекция (бактерии, грибки) на коже. Важно в первую очередь понять причину возникновения заболевания и устранить ее. Однако не все так просто и дерматологические пациенты ветеринарных клиник вынуждены периодически посещать врача.

Шампунь  с хлоргексидином – эффективный помощник в лечении!

Тактик лечения огромное множество в зависимости от причин заболевания. Но все чаще врачи  назначают местные обработки шампунями, содержащими хлоргексидин в составе комплексной терапии, а в дальнейшем такие шампуни могут использоваться с профилактической целью.  

Шампунь, флакон — 150 мл


На рынке имеется достаточное количество специальных ветеринарных шампуней с хлоргексидином, их процентный состав в основном варьируется от 2-5 %. Оптимальным является шампунь с хлоргексидином 4%, т.к. концентрация достаточна для уничтожения бактериальных агентов.

Важно знать, что хлоргексидин не терпит присутствие анионных групп, мыла, щелочей, так как в их присутствии он инактивируется. Это значит, что перед применением шампуня с хлоргексидином нельзя мыть животное с другими шампунями, содержащими вышеперечисленные вещества, шампунь не будет иметь нужного лечебного эффекта.

Еще одним важным моментом для владельца животного является время, которое на теле животного должен находиться шампунь, обычно время назначается врачом-дерматологом с учетом точного диагноза, но владельцам стоит знать, что минимальное время для 4% шампуня с хлоргексидином 7-10 минут на теле животного.

Главное помнить, что при появлении первых признаков заболевания, стоит обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением, которое в дальнейшим смажет картину заболевания и затруднит диагностику.

Здоровья Вам и Вашим питомцам.

Курсовое применение ополаскивателя parodontax Extra 0,2% без спирта при заболеваниях десен

Состав

Aqua, Sorbitol, Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Aroma, Chlorhexidine Digluconate 0,2%

Указания

Наполните мерный колпачок ополаскивателем parodontax Extra до отметки 10 мл и тщательно полощите рот в течение 1 минуты 2 раза в день. Не глотайте. Не превышайте указанную дозу. Не используйте больше, чем 4 недели. Только для использования в полости рта. Если ополаскиватель случайно попал в глаза или уши, необходимо тщательно промыть водой. Не используйте продукт, если защитная пленка отсутствует или повреждена.

Некоторые зубные пасты могут снижать эффективность parodontax Extra 0,2% без спирта. После чистки зубов тщательно прополощите полость рта водой и подождите 5 минут, прежде чем использовать parodontax Extra 0,2% без спирта. Вы также можете использовать ополаскиватель для полости рта в другое время дня.

Используйте два раза в день. Наполните крышку ополаскивателем до отметки 10 мл. Тщательно прополощите полость рта в течение 1 минуты, после чего сплюньте ополаскиватель.

Заболевания десен: Рекомендовано применение в течение одного месяца (600 мл).

Язвы в полости рта и кандидоз полости рта: Продолжать применение в течение 2 дней после заживления язв.

Стоматит, вызванный ношением зубных протезов: Очищайте зубные протезы и замачивайте их в ополаскивателе для полости рта parodontax в течение 15 минут два раза в день или в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Хирургическое вмешательство в полости рта: Полощите полость рта в соответствии с указаниями вашего врача-стоматолога.

Особые указания

Хранить в недоступном для детей месте.

Не используйте:

  • если у вас когда-либо была аллергическая реакция на хлоргексидина биглюконат или на любой другой ингредиент продукта
  • у детей в возрасте младше 14 лет, при отсутствии рекомендации стоматолога
  • в других местах, кроме полости рта.  При попадании ополаскивателя в глаза или уши, следует их тщательно промыть
  • сразу после чистки зубов. Более подробная информация представлена в инструкции по применению

При применении parodontax Extra 0,2% без спирта следует соблюдать меры предосторожности:

  • Возможно временное окрашивание поверхности зубов и языка
  • Не отбеливайте ткани, контактировавшие с ополаскивателем для полости рта

Применение при беременности и в период грудного вскармливания:Вы можете использовать parodontax Extra 0,2% без спирта во время беременности и грудного вскармливания.

Возможные побочные эффект:parodontax Extra 0,2% без спирта может вызывать развитие побочных эффектов, однако они развиваются не у всех.

  • Следует прекратить использование ополаскивателя и незамедлительно обратиться за медицинской помощью при возникновении сыпи, отека губ, языка, горла или затруднении дыхания.  Указанные явления могут быть симптомами тяжелой аллергической реакции, которая встречается очень редко
  • Следует прекратить использование ополаскивателя для полости рта и обратиться к стоматологу в случае возникновения раздражения в полости рта или образования язв или воспаления на внутренней поверхности щек. Эти эффекты должны исчезнуть после прекращения использования продукта

Прочие возможные побочные эффекты:

  • Временное окрашивание поверхности языка. Исчезает после прекращения использования продукта
  • Временное окрашивание поверхности зубов. В норме должно устраняться при чистке зубов. Для предотвращения окрашивания можно отказаться от употребления чая, кофе и красного вина, особенно в течение 1 часа после использования ополаскивателя, а также ежедневно чистить зубы зубной пастой (см. инструкцию по применению). В случае сохранения окрашивания его можно удалить с помощью процедуры удаления зубного налета и камня и полировки зубов в кабинете врача-стоматолога или гигиениста. Для чистки зубных протезов можно использовать специальные средства для очистки
  • При первом использовании ополаскивателя для полости рта вы можете заметить изменение вкуса или ощущение жжения. При продолжении применения эти явления обычно проходят
  • В случае отслоения слизистой полости рта ополаскиватель parodontax Extra 0,2% без спирта следует развести равным количеством воды

Сообщение о побочных эффектах
При возникновении каких-либо побочных эффектов следует обратиться к врачу, фармацевту или медицинской сестре. Это относится к любым возможным побочным эффектам, не перечисленным в листке-вкладыше. Вы также можете напрямую сообщить о побочных эффектах по ссылке на страницу веб-сайта компании GSK. Сообщая о побочных эффектах, Вы помогаете получить более подробную информацию о безопасности данного продукта.

При развитии побочных эффектов, в том числе тех, которые не указаны выше, обратитесь к врачу, стоматологу или фармацевту.

Меры предосторожности

  • При наличии какого-либо хронического заболевания, при приеме других лекарственных препаратов или проведении дополнительной терапии, а также при сохранении симптомов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
  • Перед применением продукта во время беременности, грудного вскармливания и планирования беременности, а также при наличии аллергических реакций проконсультируйтесь с врачом
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Просто добавить воды? На антимикробные свойства хлоргексидина минимально влияет разбавление в физиологическом растворе по сравнению с водой. Для оценки эффективности

CHG, разбавленного физиологическим раствором, необходимы дополнительные исследования in-vivo, где изменение pH

может повлиять на его растворимость [5].

Для будущих научных исследований по оценке орошения с помощью CHG

важно определить, какой раствор используется для разбавления, так как

это может повлиять на воспроизводимость и результаты.Для экземпляра

Penn-Barwell etal. [11] сравнили 0,05% CHG

, разведенного в физиологическом растворе, с одним физиологическим раствором для орошения

открытых контаминированных переломов

на мышиной модели и не обнаружили различий между двумя методами. Они пришли к выводу, что

CHG не следует использовать для промывания ран из-за недостаточной эффективности

и потенциальной токсичности для хозяина. Это контрастирует

с исследованиями, выполненными на мышах с перфорацией кишечника

, где было обнаружено, что разбавленный хлоргексидин в стерильной воде

превосходит обычный физиологический раствор с 50% снижением

инфекций глубоких хирургических полостей и смертности [8, 9].Различия

в методе разведения CHG могут быть причиной

неоднозначных результатов по эффективности CHX в снижении

инфекций в области хирургического вмешательства.

В заключение, это исследование показало, что разведение ХГГ в нормальном физиологическом растворе

по сравнению со стерильной водой сохраняло антимикробную активность

с небольшим уменьшением зоны ингибирования. Хирурги

и ученые должны знать о взаимодействии между физиологическим раствором

и ХГЧ.Будущие научные исследования с участием

CHG должны контролировать, какой раствор используется для разведения.

Благодарности Особая благодарность Саре Гиддинс за ее помощь

в подготовке и проведении микробных экспериментов, а также доктору

Конни Прайс за использование ее микробиологической лаборатории.

Вклад авторов Все авторы внесли вклад в концепцию

и дизайн исследования, сбор данных, анализ и интерпретацию

данных, написание статьи или ее пересмотр и окончательно одобрили

представленной версии.

Финансирование Это исследование не получало специального гранта от финансирования

агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Соблюдение этических стандартов

Конфликт интересов Ни один из авторов не имеет финансовых конфликтов, связанных с содержанием данного исследования.

Ссылки

1. Barnes S, Spencer M, Graham D, Johnson HB (2014) Surgi-

орошение ран: призыв к стандартизации на основе фактических данных

практики.Am J Infect Control 42 (5): 525–529. https: // doi.

org / 10.1016 / j.ajic.2014.01.012

2. van Meurs SJ, Gawlitta D, Heemstra KA, Poolman RW, Vogely

HC, Kruyt MC (2014) Выбор оптимального антисептического раствора

для интраоперационной операции орошение. J Bone Jt Surg 96 (4): 285–291. https

: //doi.org/10.2106/JBJS.M.00313

3. Edmiston CE, Bruden B, Rucinski MC, Henen C, Graham MB,

Lewis BL (2013) Снижение риска инфекций в области хирургического вмешательства :

дает ли хлоргексидина глюконат эффект снижения риска?

Am J Infect Control 41 (5): S49 – S55.https: //doi.org/10. 1016/j.

ajic.2012.10.030

4. FLOW Investigators, Bhandari M, Jeray KJ etal (2015) Испытание

орошения ран при первичном ведении открытых трещин —

ран. N Engl J Med 373 (27): 2629–2641. https: // doi.

org / 10.1056 / NEJMo a1508 502

5. Prado M, Santos Júnior HM, Rezende CM etal (2013) Взаимодействие

между ирригациями, обычно используемыми в эндодонтической практике: химический анализ

.Дж. Эндод 39 (4): 505–510. https: //doi.org/10.1016/j.

joen.2012.11.050

6. Bajaj TI, Loh C, Borgstrom D (2014) разбавление хлоргексидина glu-

конат: один скраб или два? Хирургическая инфекция (Larchmt) 15 (5): 544–547.

https: //doi.org/10.1089/sur.2012.120

7. Hsieh CS, Cheng HC, Lin JS, Kuo SJ, Chen YL (2014) Эффект

скраба для кожи для предварительной дезинфекции с 4% хлоргексидин-глюконатом до

до гепатэктомии: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование.Инт

Surg 99 (6): 787–794. https: //doi.org/10.9738/INTSU RG-D-13-

00179 .1

8. Shams WE, Hanley GA, Orvik A, Lewis N, Shurbaji MS (2015)

Перитонеальный лаваж с использованием глюконата хлоргексидина в конце

хирургическое вмешательство на толстой кишке

снижает количество послеоперационных интраабдоминальных инфекций на

у мышей. J Surg Res 195 (1): 121–127. https: //doi.org/10.1016/j.

jss.2015.01.030

9. Бондарь В.М., Раго С., Коттон Ф.Д., Вилкерсон Д.К., Риггс Дж. (2000)

Хлоргексидиновый лаваж в лечении экспериментальной

абдоминальной инфекции.Arch Surg 135 (3): 309–314

10. Рудер Дж. А., Спрингер Б. Д. (2017) Лечение инфекции перипротезного сустава

с использованием противомикробных препаратов: разбавленный повидон-йодный лаваж. J

Bone Jt Infect 2 (1): 10–14. https: //doi.org/10.7150/jbji.16448

11. Penn-Barwell JG, Murray CK, Wenke JC (2012) Сравнение

антимикробного действия хлоргексидина и физиологического раствора для орошения модели

загрязненной открытой трещины

. J Orthop Trauma 26 (12): 728–

732.https: //doi.org/10.1097/BOT.0b013 e3182 6c19c 4

Примечание издателя Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении

судебных исков на опубликованных картах и ​​институциональных ассоциаций.

Содержимое предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Использование хлоргексадина для вашей собаки (ответы на общие вопросы)

Это может быть очень неприятно, когда ваша собака страдает! Независимо от того, является ли причиной ссадина кожи, сыпь, кариес, инфекция или другие проблемы со здоровьем, вы просто хотите, чтобы ваш драгоценный щенок быстро почувствовал себя лучше.

В конце концов, пока ваша собака не почувствует себя лучше, вы тоже не почувствуете себя лучше.

Если вы впервые ухаживаете за собакой, слово «хлоргексидин» может быть для вас новым словом. Что такое хлоргексидин? Как это работает? Это безопасно для собак? Как вы используете его?

Кстати, хлоргексидин применяется не только для собак. Его также часто используют на людях!

В некоторых случаях ваш ветеринарный врач может прописать хлоргексидин в виде хлоргексидина глюконата или хлоргексидина диацетата.Последний обычно сильнее первого, поэтому убедитесь, что вы четко представляете, какой у вас тип, прежде чем использовать его.

В любом случае важно следовать инструкциям ветеринара по применению, даже если эти инструкции противоречат рекомендациям производителя.

Собачий хлоргексидин можно также приобрести без рецепта во многих магазинах или через Интернет. И снова здесь важно понимать, для чего предназначен этот антисептик, как он работает и как его использовать, а также понимать предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание.

Из этой статьи вы узнаете об использовании хлоргексидина для вашей собаки. Но помните, что если у вас есть какие-либо вопросы, последнее слово всегда должно быть за вашим ветеринаром!

Что такое хлоргексидин для собак?

Хлоргексидин — антисептик (дезинфицирующее или очищающее средство) с рядом полезных свойств. Например, это известное противогрибковое, антибактериальное и противовирусное средство.

По этой причине хлоргексидин обычно используется для лечения каждого из следующих типов проблем со здоровьем у собак:

  • Грибковые инфекции
  • Бактериальные инфекции
  • Дрожжевые инфекции
  • Вирусные инфекции

Важно отметить, что хлоргексидин не предназначен для лечения паразитов и вредителей (глисты, клещи, клещи, блохи).

По данным Veterinary Practice News, ветеринары часто используют хлоргексидин для подготовки собак к операции.

Хлоргексидин часто назначают для лечения следующих типов заболеваний у собак:

  • Инфекции уха: острый / хронический наружный отит
  • Проблемы со здоровьем зубов: гингивит, пародонтоз
  • Кожные инфекции и состояния: горячие точки, дрожжевые инфекции
  • Лечение ран: ослабление воспаления, снижение риска инфицирования.

Но хлоргексидин также можно использовать для предотвращения заражения вашей собаки инфекцией или развития стоматологических проблем. Вы также можете использовать его, чтобы предотвратить заражение вашей собаки инфекцией.

Почему вы должны использовать хлоргексидин для собак?

Теперь вы знаете, что хлоргексидин является распространенным антисептиком. Услышав это, вы, вероятно, уже начинаете понимать, почему вы можете использовать хлоргексидин для своей собаки.

В конце концов, собаки останутся собаками! Активный щенок может заниматься самыми разными вещами, и вы, возможно, никогда не узнаете, откуда взялась таинственная царапина или фиолетовая сыпь.

Кроме того, некоторые места, где собаки могут получить травмы или заразиться инфекциями, довольно сложно изолировать и защитить.

Внутри рта, внутри ушей, на подушечках лап — это лишь некоторые из мест, где может пригодиться стойкий антисептик в качестве целительного союзника.

Как мы вкратце упоминали во введении, хлоргексидин можно получить двумя способами:

  1. Без рецепта или в Интернете.
  2. По рецепту ветеринара.

Хлоргексидин продается в различных форматах. Вот четыре наиболее распространенных:

  1. Водный (водный) жидкий раствор
  2. Салфетки
  3. Спрей
  4. Шампунь

Хлоргексидин бывает разных препаратов (сильных сторон), в том числе:

  • 0,4% (ноль целых четыре десятых процента)
  • 0,3% (ноль целых три десятых процента)
  • 0,2% (ноль целых два десятых процента)
  • 0.1% (ноль целая одна сотая процента)

И хлоргексидин можно использовать отдельно или в сочетании с другими ингредиентами. Эти дополнительные ингредиенты могут быть активными или неактивными.

Перед тем, как выбрать безрецептурный хлоргексидин с добавленными ингредиентами, всегда убедитесь, что вы знаете, для чего эти ингредиенты предназначены.

Это некоторые (но не все) дополнительные активные ингредиенты, которые часто используются в сочетании с хлоргексидином или хлоргексидина глюконатом:

  • Кетоконазол (противогрибковое средство)
  • Климбазол (антибактериальное и противогрибковое средство)
  • Миконазол (противогрибковое средство)
  • Глюконат цинка (пищевая добавка)
  • Бензалклония хлорид (другой антисептик)
  • Яблочная кислота (разрушает воск)

Вот некоторые из общих неактивных ингредиентов, используемых в некоторых хлоргексидинах препараты:

  • Спирт
  • Аромат
  • Незаменимые жирные кислоты
  • Алоэ Вера
  • Эфирные масла
  • Травяные добавки (ромашка и др. )
  • Консерванты
  • Стабилизаторы
  • Красители Вода
  • Увлажнители
  • Дезодоранты
  • Глицерин
  • Пантенол
  • 9020 5 Ароматизаторы
  • Сорбит (сахарный спирт)

Здесь важно помнить, что тот факт, что ингредиент считается «неактивным», не обязательно означает, что он не будет беспокоить или раздражать вашу собаку.

Например, эфирные масла, духи и красители могут потенциально беспокоить собак, страдающих кожной аллергией.

Для безопасности вашей собаки и вашего спокойствия, если вы решите использовать какой-либо безрецептурный продукт с хлоргексидином, который включает добавленные ингредиенты, с которыми вы не знакомы или не использовали раньше, всегда разумно сначала поговорить с ветеринаром вашей собаки.

Как разводить хлоргексидин для собак?

Вы, наверное, заметили, что хлоргексидин бывает разной силы от 0.От 1% (одна десятая процента) до 0,4 (четыре десятых процента).

Чрезвычайно важно разбавлять продукт определенным образом в зависимости от того, как вам нужно его использовать.

Drugs.com рекомендует следующие концентрации разбавления для собак:

  • Разведите две столовые ложки (одна унция) хлоргексидина в одном галлоне воды.

Очень важно избегать попадания этого раствора в глаза или слизистые оболочки вашей собаки. В этом случае сразу же промойте пораженный участок чистой чистой водой.

Могут быть рекомендованы разные степени разбавления в зависимости от типа проблемы со здоровьем, с которой борется ваша собака.

В некоторых случаях хлоргексидиновый продукт, который вы используете, может быть уже разбавлен. Всегда внимательно читайте инструкцию по применению, прежде чем делать какое-либо дополнительное разведение, чтобы не свести на нет положительные эффекты лечения.

Вот базовый обзор того, как использовать или разводить хлоргексидин для использования на различных участках тела вашей собаки.

Использование в стоматологии / полости рта

Ваш домашний стоматолог рекомендует использовать раствор хлоргексидина в диапазоне от 0.От 12% до 0,2%.

Если вы повысите концентрацию выше двух процентов, вы рискуете вызвать раздражение чувствительных тканей рта и слизистых оболочек.

Во многих случаях стоматологические растворы уже предварительно разбавлены и могут содержать дополнительные ингредиенты для использования в качестве ополаскивателя.

Самая распространенная причина использования хлоргексидина для обработки рта или зубов вашей собаки — это предотвратить образование зубного налета или лечить гингивит и заболевания пародонта.

Ваш домашний стоматолог также отмечает, что продолжающееся употребление хлоргексидина может вызвать окрашивание зубов.Тем не менее, любое изменение цвета должно исчезнуть, когда вы будете чистить зубы собаке в следующий раз.

Исследование, опубликованное Журналом ветеринарной стоматологии, показало, что использование 0,2% (две десятых процента) зубной жевательной смеси с хлоргексидином оказало какое-либо измеримое влияние на количество налета, образующегося на зубах собак.

Еще лучше, исследование, опубликованное в Journal of Small Animal Practice, показало, что 0,5% (полпроцентный) раствор геля, используемый непосредственно на зубах собак породы бигль, оказал значительное влияние на количество зубного камня и налета, образовавшегося после лечения. началось.

Однако то же исследование показало, что предыдущие исчисления не уменьшились вообще. Это указывает на использование хлоргексидина в качестве профилактического средства для здоровья зубов вашей собаки.

Эти исследования показывают, что использование хлоргексидина может быть еще одним потенциальным способом помочь сохранить здоровье зубов и рта вашей собаки и предотвратить гингивит и заболевания пародонта. Это также может помочь уменьшить частоту чистки зубов.

Местное (точечное) применение на коже

Как указывает ветеринарная профилактическая служба, использование слишком сильного раствора хлоргексидина не только рискует вызвать раздражение кожи вашей собаки, но также может фактически убить полезные клетки, которые пытаются излечить эту область .

Preventative Vet рекомендует использовать раствор хлоргексидиндиацетата, хотя в большей части литературы хлоргексидин глюконат является наиболее распространенным типом.

При использовании хлоргексидина для точечной обработки участков на теле вашей собаки, которые могут быть воспалены, инфицированы или ранены, вы должны избегать продуктов, предназначенных для чистки. Скорее, вам нужно смыть продукты.

Салфетки или жидкие растворы — отличный выбор. Если вы используете диацетат хлоргексидина, стремитесь к показателю не выше 0.05% разбавление хлоргексидина до дополнительных ингредиентов.

Если вы используете глюконат хлоргексидина, вы можете довести раствор до 0,2% (две десятых процента), если не увидите никаких признаков раздражения кожи после использования.

Если вам нужна помощь в расчете правильного разведения хлоргексидина в воде, всегда спрашивайте ветеринара вашей собаки. Вы также можете использовать этот удобный бесплатный калькулятор разведения.

VCA Animal Hospital отмечает, что обычно не рекомендуется использовать какие-либо промывочные растворы при открытой ране.

Однако бывают случаи, когда ваш ветеринар может предложить использовать раствор хлоргексидина для поддержания чистоты открытой раны, например, после небольшой операции на коже или стоматологической операции.

Еще одно частое применение хлоргексидина на коже — это когда ваша собака получила травму, и вам нужно очистить немного грязи или мусора. В этом случае раствор хлоргексидина часто является правильным выбором для достижения этой цели.

Использование шампуня

Шампуни, содержащие хлоргексидин, часто также содержат другие активные ингредиенты.

Это означает, что особенно важно поговорить с ветеринаром вашей собаки или просто тщательно проверить ингредиенты, прежде чем выбрать шампунь с хлоргексидином для вашей собаки.

Хорошая новость заключается в том, что ветеринарная дерматология провела исследование по изучению эффективности шампуней с хлоргексидином по сравнению с антибиотиками и обнаружила, что первые действуют так же хорошо, как и вторые.

Таким образом, шампунь с хлоргексидином от проблем дерматологии собак действительно может быть отличным решением при правильном использовании.

В исследовании ветеринарной дерматологии использовался шампунь, содержащий 0,4% (ноль целых четыре десятых процента) диглюконата хлоргексидина. Собаки получали шампунь два раза в неделю.

Собак также лечили отдельно 0,4% (ноль целых четыре десятых процента) раствора диглюконата хлоргексидина (жидкая промывка). Раствор применялся один раз в сутки.

Продолжительность лечения составила четыре недели. В конце исследования собаки, получавшие лечение хлоргексидином, были полностью свободны от стафилококка и пиодермии по истечении четырех недель.

В презентации о местной терапии в ветеринарной дерматологии рекомендуется использовать препарат с концентрацией хлоргексидина глюконата от 0,2% (ноль целых два десятых процента) до 0,4% (ноль целых четыре десятых процента).

Представляющий ветеринар также рекомендовал несмываемые продукты и / или более длительное время контакта до 10 минут для получения наилучших результатов. Помимо шампуней с хлоргексидином, вы также можете использовать спреи, салфетки и смывки (жидкие растворы).

Одна из причин, по которой шампунь с хлоргексидином может так хорошо лечить кожные заболевания собак, заключается в том, что результат контакта (время, в течение которого раствор остается активным на коже вашей собаки) составляет до двух дней.

Использование ушей

В следующем разделе мы расскажем, как использовать хлоргексидин для чистки ушей вашей собаки.

Как использовать хлоргексидин для чистки ушей моей собаки?

«Журнал прогресса ветеринарной неврологии» утверждает, что раствор с концентрацией до 0,2% (две десятых процента) можно безопасно использовать для чистки и промывания ушей собаки без риска причинения вреда, например раздражения.

Для этого конкретного исследования использовался ацетат хлоргексидина (форма диацетата хлоргексидина).Собаки, участвовавшие в исследовании, не испытывали раздражения даже после трех недель лечения.

Vets Now рекомендует использовать раствор, содержащий хлоргексидин в концентрации от 0,15% до 0,2% и не выше.

Это важно, чтобы избежать того, что ветеринары вызывают «ототоксичность». Ототоксичность может проявляться по-разному, включая временную или постоянную потерю слуха. Он также может повредить чувствительные мембраны наружного и внутреннего уха.

Итак, как использовать хлоргексидин для чистки ушей вашей собаки? Способ использования хлоргексидина может различаться в зависимости от того, используете ли вы его в профилактических или лечебных целях.

Всегда спрашивайте своего ветеринара о частоте и дозировке хлоргексидина, который вы планируете использовать. В качестве альтернативы следуйте инструкциям производителя для вашего конкретного продукта.

Начните с самого низкого уровня использования и постепенно повышайте его по мере необходимости. Например, если согласно инструкции промывать уши вашей собаки от одного до двух раз в неделю по мере необходимости, начните с одного раза в неделю и посмотрите, как ваша собака отреагирует.

Если ваша собака очень шевеляется, извивается или ненавидит, когда к ее ушам прикасаются или трогают, вы можете обнаружить, что использовать спрей с хлоргексидином намного проще, чем пытаться вводить жидкость или использовать салфетки.

Можно ли мыть собаку хлоргексидином?

Для мытья собаки можно использовать шампунь с хлоргексидином. Шампуни с хлоргексидином могут быть эффективными против бактериальных инфекций, грибковых инфекций и подобных непаразитарных состояний кожи.

Возможно, вы уже хорошо знакомы с процессом купания собаки. Но процесс принятия лечебной ванны может быть совершенно другим.

В то время как с обычным шампунем ваша цель, вероятно, просто избавиться от лишней грязи, волос и сажи, с лечебным шампунем ваша цель будет заключаться в том, чтобы шампунь контактировал с пораженными участками и оставался в контакте минимум 10 минут.

Это может означать, что вы моете шампунем определенные части тела вашей собаки, уши, подушечки лап, живот или другие места, где находятся раздраженные или инфицированные пятна. Не стоит экономить на шампуне — лучше убедитесь, что вы хорошо покрыли эту область шампунем с хлоргексидином.

Кроме того, там, где вы, как правило, привыкли наносить шампунь и ополаскивать свою собаку, чтобы смыть грязь, с лечебным шампунем обычно оставляют шампунь на коже собаки на некоторое время, прежде чем вы смывать.

Это видео на YouTube предлагает полезное руководство по применению лечебного шампуня для вашей собаки.

Шампунь изготавливается ветеринаром в клинических условиях, поэтому вы получите хорошее представление о том, как и как долго оставлять шампунь, а также о предупреждающих знаках, на которые следует обратить внимание.

В конце видеоролика ветеринар подчеркивает, насколько важно оставить шампунь включенным в течение периода времени, соответствующего типу инфекции, которую вы лечите.

И если ваша собака кажется зудящей или обеспокоенной после шампуня, это может быть признаком того, что сам шампунь вызывает дискомфорт или раздражение. Обязательно следите за признаками того, что ваша собака облизывает или кусает область после шампуня больше, чем обычно.

Поскольку некоторые собаки очень чувствительны к хлоргексидину, важно попробовать смываемый шампунь при первом уходе за собакой. Затем обратите внимание на признаки раздражения кожи или аллергической реакции.

Если вы не видите никаких предупреждающих знаков, а ваша собака, кажется, хорошо переносит шампунь, вы можете попробовать несмываемый шампунь с хлоргексидином.

Сегодняшняя ветеринарная практика сообщает, что использование несмываемых лечебных шампуней может не только облегчить принятие лечебных ванн для вас и вашей собаки, но и более продолжительный контакт может также помочь вашей собаке быстрее почувствовать облегчение.

Сегодняшняя ветеринарная практика утверждает, что шампуни с хлоргексидином с концентрацией от 0,2% до 0,4% лучше всего подходят для лечения кожных заболеваний, устойчивых к другим формам лечения. Частое купание также является важной составляющей успеха лечения.

Безопасен ли хлоргексидин для собак?

Veterinary Practice News подчеркивает, что растворы хлоргексидина до 0,2% (две целых две десятых процента), как правило, безопасны для использования с собаками.

Фактически, хлоргексидин очень часто используется как часть процесса стерилизации участков перед операцией.

Но это не означает, что хлоргексидин доброкачественный. Хотя существует множество продуктов на основе хлоргексидина для собак, которые продаются без рецепта, важно помнить, что хлоргексидин все еще является лекарством.

По этой причине, самый лучший подход — сначала спросить своего ветеринара, прежде чем использовать какой-либо продукт, содержащий хлоргексидин в любой из его форм, для вашей собаки.

Также важно убедиться, что вы покупаете продукты с хлоргексидином у известного производителя.Теперь, когда мы живем в глобальной экономике, не всегда может быть очевидно, откуда берется собачий хлоргексидин, который вы рассматриваете.

В разных странах действуют разные стандарты поиска и производства товаров для домашних животных. Потратив некоторое время на исследование производителя, вы обычно можете узнать, где на самом деле производится продукт и были ли какие-либо жалобы клиентов.

В тех случаях, когда вы не уверены, всегда разумно выбрать производителя хлоргексидина, который печатает «сделано в U.SA »на упаковке. Таким образом, вы, по крайней мере, знаете, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) осуществляет надзор за продуктами для домашних животных.

Каковы побочные эффекты использования шампуня с хлоргексидином для собак?

Собакам нравится люди, потенциально могут испытывать чувствительность к хлоргексидину.

Как утверждает Комитет ветеринарных лекарственных препаратов, хлоргексидин очень сильно связывается с кожей, что может вызывать раздражение у некоторых собак.

Это особенно верно, если раствор попадает в ваш организм. глаза собаки или чувствительные слизистые оболочки и ткани.

Однако хлоргексидин используется с момента его открытия в 1950 году, что делает его одним из самых известных и изученных лекарств как для людей, так и для домашних животных. В целом, низкая доза хлоргексидина имеет низкую токсичность и плохое всасывание в кишечнике при проглатывании.

Исследование ResearchGate, проведенное в 2014 году, показало, что хлоргексидин рекомендуется чаще использовать в ветеринарии именно потому, что он хорошо известен и, по-видимому, хорошо переносится большинством собак.

Однако исследования на животных показали, что опасность возрастает при увеличении дозировки.Многие исследования показали, что концентрации хлоргексидина выше 0,2% (целых два десятых процента) вызывают большее раздражение у собак, особенно у собак, у которых изначально была чувствительная кожа.

Одна из самых больших проблем, связанных с лечением, прилипающим к коже, таким как хлоргексидин, всегда будет заключаться в том, чтобы ваша собака не слизала его. Хотя исследования доказывают, что хлоргексидин плохо всасывается в кишечнике, он может вызвать раздражение легких и бронхов.

Резюме

Если вы ухаживаете за неповрежденной собакой, которая будет использоваться в программе разведения, всегда проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты, включая хлоргексидин.

Хотя исследования не показали, что низкие дозы представляют большой риск для плода, более высокие дозы могут вызвать низкий вес при рождении, жирную шерсть и дополнительные проблемы со здоровьем.

Все лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, местные или принимаемые внутрь, заслуживают нашего уважения и тщательного исследования.

Это особенно актуально, когда вы ухаживаете за другим видом, даже если рассматриваемое лекарство, например хлоргексидин, применяется как для людей, так и для собак.

Следуя указаниям ветеринара вашей собаки и тщательно исследуя продукты с хлоргексидином, вы можете иметь наилучшие шансы получить профилактические и лечебные результаты, о которых вы только что прочитали в исследованиях, цитируемых здесь.

500

  • Глобальный
  • Регионы Региональные веб-сайты ВОЗ
    • Африке
    • Америка
    • Юго-Восточная Азия
    • Европа
    • Восточное Средиземноморье
    • Западная часть Тихого океана