Содержание

Гранулема зуба — лечение, симптомы, стоимость удаления в стоматологии Денталь

/ Гранулема зуба

Гранулема на корне зуба – кистозное образование, возникающее в результате ограниченного воспаления периодонта. Если гранулему не устранить вовремя, она превращается в кисту, возникает боль, припухлость, покраснение. Диагностировать гранулему можно при помощи рентгеновского снимка. Неприятная особенность – часто бессимптомное течение. Несколько месяцев и даже лет образование может оставаться полностью незамеченным и проявить себя только при определенных условиях, когда ситуация станет более серьезной. Очень часто уже запущенные гранулемы обнаруживаются случайно на снимках при лечении соседних зубов. При небольших размерах гранулемы могут вызывать серьезные осложнения, поэтому ранняя диагностика играет решающую роль в лечении этой патологии.

Записаться на услугу

Лечение за одно
посещение

Лечение под

микроскопом

Гарантия
качества

Локализация и причины развития гранулемы

Чаще всего образования располагаются в области верхушки корня зуба.

Зачастую они возникают как осложнения запущенного пульпита. Инфекция при наличии кариозной полости проникает в пульпу, вызывая ее воспаление – пульпит. Позже, если пульпит не лечить, она проникает глубже, вызывая осложнение в виде образования мешочка у корня.

Второй по частоте причиной является периодонтит. Это воспаление мягких тканей, которые окружают зуб. Также гранулема может возникнуть после травмы, перелома корня, вследствие некорректного лечения каналов, их неполной пломбировки или недостаточного использования антисептика.

Спровоцировать острые проявления патологии могут: переохлаждение, простудные заболевания, стрессы, напряжение в физическом плане, а также резкая смена климата.

Как проявляется гранулема

Это ограниченный элемент с тонкими стенками, наполненное гноем. Разрастание происходит за счет того, что образование заполняет собой место, оставшееся после гибели клеток под действием инфекции. Образование постепенно растет, зачастую оставаясь абсолютно незаметным и неощутимым. Проявления начинаются тогда, когда гранулема становится большой, вызывает воспаление, покраснение, боль. Образование может нагнивать, что проявляется острой болью, припухлостью, потемнением зуба. Могут наблюдаться выделения гноя, исходящие из-под десны и межзубного пространства, флюс, повышение температуры, головная боль.

Если гранулема не проявляет себя никакими симптомами, со временем на ее месте образуется челюстная киста, ограниченная плотной капсулой с некротическими массами внутри.

Чем опасна гранулема

Гранулема десны или корня зуба влечет сразу несколько негативных последствий:

  • При разрастании образования может разрушиться корень зуба, что приведет к его потере.
  • При распространении инфекции и сопровождающего ее воспаления может привести к образованию гнойника – абсцесса околочелюстной зоны.
  • Может образоваться разлитое поражение гноем – флегмона.
  • Появляется опасность остеомиелита.
  • Могут страдать не только зубы и десны, но и весь организм. Распространение инфекции вызывает гайморит, пиелонефрит, сепсис, инфекционный миокардит.

Как проходит диагностика

Выявление гранулем на обычных профилактических осмотрах происходит очень редко. Чаще всего это происходит:

  • Когда образование начало причинять боль и дискомфорт, перешло в острую стадию.
  • При проведении панорамных и других снимков в процессе лечения других зубов.

На снимке гранулема видна как затемненный участок у зубного корня. Также возможна диагностика с помощью радиовизиографии.

Гарантии ЗАДАТЬ ВОПРОС

Методы лечения гранулемы зуба

Когда диагностирована гранулема, лечение необходимо начинать незамедлительно. Чем более запущенный случай – тем меньше вероятность сохранения зуба. Практикуется консервативный и хирургический подходы.

  1. Консервативное лечение гранулемы. В основе метода – заполнение полости образования различными препаратами, пломбировочным материалом  в комбинации с приемом антибиотиков. Вещества вводятся через канал зуба.
  2. Лечение хирургическими методами включает:
  • Резекцию верхушки корня зуба – иссечение гранулемы, удаление образования вместе с небольшим участком пораженного корня.
  • Гемисекцию зуба – удаление одного из корней вместе с частью коронки зуба.

Если гранулема сопровождается непроходимостью каналов, трещиной или перфорацией корня, спасти зуб не удается.

Лечение гранулемы лазером

Гранулема зуба лазером лечится относительно недавно. Этот метод позволяет при бесконтактном воздействии, без боли и вероятности инфицирования избавиться от образования и сохранить зуб пациента. При этом не требуется анестезия, нет крови и долгого восстановления.

Профилактика гранулемы

В основе профилактических действий – тщательный контроль здоровья ротовой полости и внимательное отношение к гигиене.

  • Так как образование возникает из-за проникновения инфекции, важно обеспечить отсутствие кариозных полостей.
  • Лечение корневых каналов должно быть своевременным и правильным.
  • Пациентам, которые перенесли пульпит, стоит проявлять особое внимание к зубам.
  • При наличии иммунных заболеваний могут рекомендоваться дополнительные методы предотвращения патологии, которые назначаются врачом.

Гранулема зуба — стоматологическая клиника KDS

Гранулема – это плотная узелковая киста, чаще всего локализующиеся у основания корня зуба. Формируется образование постепенно в течение длительного периода и не вызывает характерных симптомов, что позволяет ей оставаться незамеченной пациентом. Опасно ли такое образование? Специалисты клиники KDS в Харькове, готовы ответить можно ли вылечить гранулему без удаления зуба и как произвести правильное иссечение новообразования, когда операция неизбежна.

 

Как появляется гранулема зуба: причины возникновения

 

Однозначно установить причину появления гранулемы сложно, но в 75% случаев, она начинает разрастаться на месте ранее удаленного или запломбированного зуба. Это связано с физиологическим процессом заживления тканей. Отсутствие зуба в лунке провоцирует ее зарастание мягкими тканями. Если пациент не заботится о гигиене полости рта или во время удаления была проведена недостаточная антисептическая обработка, то во внутрь образовавшейся полости проникают патогенные микроорганизмы, которые воздействуют на клетки мягких тканей, заставляя их мутировать. Как следствие образовывается узелковая гранулема после удаления зуба.

Стоматологи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать разрастание новообразования на околозубной ткани:

 

  1. Запущенный кариес или его непрофессиональное лечение.
  2. Воспаление зубных тканей при периодонте.
  3. Сколы и разломы коронок зубов в комплексе с недостаточной личной гигиеной.
  4. Плохая обработка лунки в десне после удаления корня зуба.
  5. Недостаточная чистка и дезинфекция каналов перед пломбированием.
  6. Отсутствие гигиены полости рта при не целостности тканей ротовой полости.

 

Также отмечено, что люди имеющие сифилис, туберкулез, герпес или грибковые заболевания чаще обращаются с проблемой гранулемы.

 

Осложнения при гранулеме

 

Если вовремя не начать адекватное лечение гранулемы, киста начинает разрастаться и формировать гнойный мешок. Это приводит к разрушению тканей десны, а через кровоток инфекция может проникнуть в ткани лица, что спровоцирует появление новых очагов воспаления с последующим образованием свищей или остеомиелита.

 

Как распознать заболевание?

 

На начальных стадиях гранулема протекает бессимптомно. Характерная симптоматика отмечается, когда шишка видна наглядно. Распознать гранулему можно по таким изменениям:

 

  1. Ткани возле области поражения становятся ярко-алого оттенка.
  2. Заметна припухлость и отечность тканей.
  3. Эмаль зуба с гранулемой темнеет.
  4. Отмечается повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  5. При надавливании пациент испытывает острую боль.
  6. В пространстве между десной и зубом может появится мешочек заполненный гноем.

 

Удаление гранулемы зуба

 

Чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни, начинать терапию гранулемы зуба нужно незамедлительно после постановки диагноза. В стоматологической практике используют два способа терапии:

 

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

 

Особенности консервативного лечения гранулемы зуба

 

На ранних стадиях развития гранулемы в полости рта применяется консервативное лечение, которое включает:

 

  • прием антибактериальных препаратов;
  • комплекс стоматологических процедур.

 

Последние направлены на извлечение гранулемы без удаления зуба. Стоматолог обязательно проводит чистку всего зуба (коронка, пульповая камера, корневые каналы). Далее в полость закладывается лекарство и производится временное пломбирование. Через время специалист удаляет временную пломбу, делает повторную чистку и закладывают лечебный препарат еще на 2-6 месяцев. По истечении этого времени делается санация и устанавливается постоянная пломба.

 

Новационный способ удаление гранулемы лазером – цена вопроса сохранения зуба

 

Современный метод удаления гранулемы предполагает использование лазера. Его применяют после вскрытия и чистки зуба. Воздействие лазерного луча позволяет провести стерилизацию и обеззараживание полости зуба посредством выпаривания. Удалением гранулемы лазером в Харькове занимается клиника KDS. Наши стоматологические кабинеты оснащены инновационным оборудованием, которое отвечает европейским стандартам лечения разных заболеваний ротовой полости. Процедура лазерного удаления гранулемы зуба быстрая, но дорогостоящая и показана только при не искривленных корнях зуба.

 

Хирургический способ лечения гранулемы после удаления зуба

 

Хирургический способ лечения проводится, когда консервативная терапия не дает результата. Она включает процедуру вскрытие десны для оттока гноя. Далее манипуляции направлены на удаление корня и установление импланта с коронкой. Наши стоматологи хирурги, в зависимости от тяжести случая, могут прибегнуть к:

 

  1. Цистэктомии
  2. Цистотомии.
  3. Гемисекции.
  4. Экстирпации.

 

Чтобы последствия удаления зуба с гранулемой не стали плачевными, специалисты клиники KDS в Харькове дополнительно рекомендуют провести медикаментозную терапию антибактериальными средствами, противовоспалительными и анальгезирующими препаратами.

Гранулема корня зуба, причины, лечение

Содержание:

  1. Почему появляется
  2. Как проявляется болезнь
  3. Почему любую гранулему нужно лечить
  4. Что в себя включает диагностика
    4. 1. Если гранулема небольшая
    4.2. Лечение запущенной болезни
  5. Меры профилактики

Запущенный пульпит и периодонтит часто приводят к появлению гранулемы. Это локальное воспаление периодонта, образованное грануляционной тканью, которое находится в районе зубного корня. Болезнь может долгое время протекать бессимптомно и лишь потом, по причине совокупного влияния нескольких провоцирующих факторах, заявить о себе припухлостью и отеком десны, болью в районе пораженной единицы.

Чем быстрее будет начато лечение гранулемы зуба, тем лучше. В запущенных случаях, когда образование слишком большое и корень серьезно поврежден, показаны сложные хирургические манипуляции.

Почему появляется

При несвоевременном устранении пульпита, периодонтита и других стоматологических заболеваний, при которых поражаются не только мягкие, но твердые ткани полости рта, воспаление постепенно разрушает зубной нерв и приводит к формированию грануляционных очагов.

Также обусловить проблему могут травмы челюсти, переломы корней. В этих ситуациях инфекция стремительно распространяется, что приводит к печальным последствиям.

К факторам, провоцирующим появление и разрастание гранулемы, также относятся:

  • некачественное лечение зубных каналов;
  • общее переохлаждение организма;
  • стресс;
  • резкая смена климата;
  • серьезное физическое перенапряжение.

Как проявляется болезнь

Гранулема — это ограниченное по площади воспаление, имеющее совсем тонкие стенки. Внутри нее активно разрастается грануляционная ткань. Она довольно быстро замещает собой клетки, погибшие из-за воспаления. Как следствие, гранулематозная капсула увеличивается в размерах.

Если она не очень большая, то обнаружить ее можно только с помощью рентгенографии. Когда же очаг увеличивается, десна опухает, появляется сильная боль. Тогда сомнения при постановке диагноза уже не возникают.

Гранулема может нагнаиваться. В результате десна становится красной, выпуклой, болит при ощупывании. Нагноение часто сопровождается флюсом. Тогда повышается температура тела, появляются головные боли, общая слабость.

Почему любую гранулему нужно лечить

Казалось бы, если очаг обнаружен случайным образом и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений, его наличие можно игнорировать. Но это не так. Такие новообразования всегда плохо влияют на состояние зубного корня, что, в свою очередь, чревато беззубой улыбкой.

Также распространение воспалительных реакций способно обернуться околочелюстным абсцессом, флегмоной, остеомиелитом челюсти. Все это опасные диагнозы, требующие сложного лечения гранулемы зуба.

Учитывая, что гранулема — это хронический инфекционный очаг, вред, причиняемый ею, может касаться не только полости рта, но и всего организма в целом. На фоне нее способны развиться:

  • пиелонефрит;
  • гайморит;
  • сепсис;
  • инфаркт миокарда;
  • отит и пр.

Что в себя включает диагностика

Стандартный осмотр полости рта пациента не всегда позволяет установить наличие гранулемы. Если она маленькая и не вызывает болевых ощущений, ни врач, ни пациент не заподозрят ее наличие.

Поставить безошибочный диагноз можно, используя рентгенографию. Если сделать снимок верхушки зуба, который вызывает сомнения, то все сразу станет на свои места. Также подтвердить наличие гранулематозной зоны позволяет радиовизиография.

Особенности лечения гранулемы зуба

Сегодня стоматологи предлагают разные способы борьбы с описываемым заболеванием. Выбор между консервативными и хирургическими методами ведется с учетом стадии воспалительного процесса и степени разрушения окружающих тканей.

Прежде чем составить терапевтический план, стоматолог изучает состояние корней, размер пораженной области, проверяет, нет ли сопутствующих осложнений.

Если гранулема небольшая

Если разрастание на корне маленькое, показаны эндодонтические методики. Они требуют вскрытия зубных каналов.

Сначала врач обрабатывает корни и закладывает в них специальное антибактериальное лекарство. По истечению определенного временного промежутка вскрывает их, очищает и заполняет кальцийсодержащей пастой. Заключительный этап — пломбировка каналов постоянным стоматологическим материалом и установка пломбы.

Лечение запущенной формы гранулемы зуба

В тяжелых случаях чисткой и пломбированием каналов обойтись, как правило, не получается. Здесь необходимы хирургические методики. Вот самые популярные из них:

  • Цистэктомия. Направлена на удаление верхушки корня. После этого осуществляется пломбировка каналов. Перед терапией гнойные массы дренируют. Это может занять до трех дней. Поскольку часть костных тканей удаляется в ходе операции, их замещают специальным костнопластическим материалом.
  • Гемисекция. Проводится при перфорации зубного канала. Предусматривает удаление гранулематозного очага вместе с частью корня и коронки. После терапевтических процедур проводятся реставрационные манипуляции, позволяющие вернуть единице эстетичный вид.
  • Сепарация. Используется только при работе с постоянными молярами. Единицу аккуратно разделают на две части, а через образовавшуюся «щель» проводят необходимые лечебные процедуры.
  • Удаление зуба. Применяется, если сохранить корни нельзя. Такое возможно, если они перфорированы во многих местах, полностью разрушены и уже не способны справляться со своими функциями.

Для справки: если гранулема выросла у основания зуба, покрытого стоматологической коронкой, перед лечением гранулемы зуба конструкцию снимают, а по его завершению изготавливают новую.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность появления недуга, необходимо правильно питаться, одеваться по погоде, тщательно следить за состоянием полости рта и каждый год проходить профилактический осмотр у стоматолога. Эти простые меры позволят свести к минимуму риск возникновения заболевания.

Почему гранулема зуба требует немедленного лечения

Причины и признаки заболевания

Частая причина гранулемы зуба — периодонтит. Это воспаление мягких тканей десны, которые удерживают зуб в лунке. Если его вовремя не вылечить, осложнением становится гранулема. В свою очередь, периодонтит вытекает из пульпита, а тот — из кариеса. Другие причины:

  • переохлаждение организма;
  • не долечивание вирусных заболеваний;
  • ослабление иммунитета;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Обнаружить гранулему на корне зуба непросто, так как часто она протекает бессимптомно даже в запущенной стадии и проявляется только на рентгене. Заболевание можно выявить по косвенным признакам:

  • покраснение десны, увеличение в размерах;
  • выделения из дёсневого кармана;
  • пульсирующая боль в районе поражённого зуба;
  • головные боли;
  • редко — увеличение лимфатических узлов.

При появлении хотя бы одного из симптомов гранулемы зуба обращайтесь к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной абсцесса или даже менингита.

Как лечить гранулему корня зуба

Порядок лечения зависит от распространённости воспаления на соседние ткани, размера узла, степени поражения зуба. Применяют три способа:

  1. С помощью медикаментов. Этот способ применяют на начальных стадиях заболевания, когда воспаление не затронуло другие ткани. В основе лечения — приём курса антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Также понадобится санация полости зуба. Для этого необходимо тщательно очистить все каналы, затем заложить лекарство, которое будет воздействовать на гранулему изнутри.
  2. Терапевтический метод. Предполагает использование депофореза или лазера. В первом случае в канал зуба вводят лекарственный препарат, который купирует воспаление и препятствует повторному появлению заболевания. Во втором случае на корень зуба воздействуют лазером, который убивает бактерии и оказывает антисептическое действие.
  3. Хирургическое вмешательство. Применяют при запущенной форме болезни. Гранулему лечат не через каналы, а с помощью надреза в десне. В образовавшееся отверстие вводят прибор для откачивания гноя, после чего извлекают поражённые ткани. Врач либо удаляет часть корня, либо весь зуб в зависимости от степени воспаления.

Чем чревато развитие заболевания

Если к лечению гранулемы корня зуба не приступить своевременно, то для начала вы рискуете потерять зуб. Но есть и другие негативные последствия:

  • киста зуба — образование капсулы, наполненной отмершими клетками и бактериями;
  • периостит или флюс — воспаление надкостницы с образованием гнойного мешочка;
  • свищ — отверстие или канал в десне;
  • абсцесс — воспаление в результате разрыва гнойного образования в мягких тканях.

Гнойное воспаление — это опасное состояние, при котором самолечение может привести к ещё большим проблемам — менингиту, сепсису и другим. При появлении первых признаков необходимо срочно обращаться к врачу. Диагностика и удаление гранулемы зуба требует высокого профессионализма врача. В этом вам с радостью помогут специалисты клиники «Стоматология Комфорта».

Методы лечения гранулемы зуба. Качественная стоматология м. Дмитровская и м. Таганская.

 

Диагностика гранулемы

Самостоятельно выявить гранулему на начальной стадии почти невозможно. Такое воспаление часто протекает бессимптомно. Тем не менее, во время обострения можно заметить некоторые тревожные признаки. Они же могут проявиться при переохлаждении или ослаблении иммунитета – это изменение цвета слизистой, отечность, припухлость или даже шишка на десне, формирование свища, через который выходит гной, боль при откусывании, потемнение зубной эмали.

Таким образом, диагностика гранулемы подразумевает сбор анамнеза, то есть личную беседу пациента и врача, визуальный осмотр зубов и десен. На данном этапе стоматолог оценит «группу риска» – если у пациента ранее был вылечен пульпит или периодонтит, либо присутствуют данные заболевания, лечение которых не проводилось вовсе, велик риск их перехода в гранулему у корня зуба.

Для диагностики заболевания также обязательно проводится рентгенография или ортопантомография: на снимке гранулема выглядит как небольшое затемнение, которое не имеет строгого контура. Это самый верный способ выявить воспаление на ранней стадии.

Мнение эксперта

Орлова Елена Владимировна Стоматолог-терапевт, эндодонтист
Стаж работы 32+
«Гранулемы и кисты чаще всего развиваются как следствие пульпита и периодонтита, и совершенно себя не проявляют до момента максимального роста. Именно поэтому рекомендуется проводить рентген всей полости рта (ортопантомограмма) хотя бы раз в год, даже если вам кажется, что никаких показаний к этому нет».

Как проводится лечение гранулемы зуба

Главный принцип лечения гранулемы – чем раньше, тем лучше. Если опухоль обнаружена вовремя и имеет небольшие размеры, то есть значительная вероятность обойтись медикаментозными средствами и сохранить зуб. В случае, когда она разрослась до больших размеров или преобразовалась в кисту, чаще всего применяется хирургический подход.

Вылечить гранулему самостоятельно невозможно. Народные методы помогут лишь снять симптомы – отечность и болезненность. Зуб действительно перестанет болеть, но опухоль продолжит разрушать костные ткани. Поэтому решать проблему вне стоматологического кабинета не стоит. После тщательной диагностики и постановки диагноза врачи центра «Smile-at-Once» подберут наиболее подходящую схему лечения, постараясь сохранить собственный зуб.

Консервативная терапия

Это медикаментозное лечение, которое позволяет сохранить зуб. Его применение оправдано в случаях, когда гранулема имеет небольшие размеры и не оказывает негативного влияния на весь организм. Консервативная терапия подразумевает лечение антибиотиками и проводится следующим образом:

  1. получение доступа к зубным каналам – зуб высверливается, воспаленный нерв при его наличии удаляется, корни зуба тщательно прочищаются,
  2. внутрь очищенных каналов укладывается лекарственный препарат, он закрывается временной пломбой – данный этап может проводиться несколько раз до полного рассасывания гранулемы. Оценивается результат лечения путем рентгенографии,
  3. удаление лекарственного препарата, очищение полости,
  4. пломбирование зубных каналов и восстановление верхушки зуба (вкладкой, коронкой или установкой обычной пломбы).

Одновременно пациенту назначается лечение антибиотиками – их необходимо принимать внутрь и ни в коем случае не прерывать назначенный курс. Лечение позволяет уменьшить воспаление, предотвратить рецидив и снизить воздействие гранулемы на организм.

Хирургический метод лечения

Хирургический метод подразумевает удаление гранулемы – его применение оправдано в случаях, когда опухоль разрослась до больших размеров и медикаментозная терапия не даст положительных результатов.

Хирургические операции проводятся в условиях обычного стоматологического кабинета опытными челюстно-лицевыми хирургами. Врачи центра «Smile-at-Once» стараются провести операции максимально щадящим способом, чтобы сохранить живой зуб пациента. Ведь даже при отсутствии части корня он может прослужить еще несколько лет и его даже можно использовать как основу под протез.

 

Виды хирургического вмешательства:
  • самостоятельное удаление опухоли: сбоку в десне и кости делается отверстие, через которое гранулема полностью извлекается, а ее место заполняется искусственным костным материалом,
  • резекция верхушки корня: гранулема удаляется вместе с частью корня,
  • гемисекция зуба: проводится на многокорневых зубах – опухоль удаляется вместе с одним из корней зуба, а также частью коронки. В этом случае обязательным завершающим этапом становится восстановление зуба при помощи коронки или мостовидного протеза,
  • полное удаление зуба вместе с очагом воспаления.

В дополнение к хирургическому вмешательству пациенту назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты, полоскания и аппликации отварами лекарственных средств. Также может потребоваться установить дренаж для выхода гноя из полости гранулемы – минимум на 2-3 дня.

Что делать, если пришлось удалить зуб

На запущенных стадиях, когда нет возможности спасти зуб, он подлежит удалению. В этом случае потребуется восстановление коронки. В качестве методов протезирования можно выбрать установку зубного моста (с опорой на живых зубах) или одиночной коронки (с опорой на имплант). Второй вариант более предпочтителен, поскольку имплант замещает живой корень зуба, что совершенно естественно для функционирования всей зубочелюстной системы.

Гранулема – сложное для диагностики заболевание, которое может привести к потере зуба. Пациентам необходимо помнить, что самостоятельно избавиться от проблемы невозможно, особенно народными средствами – можно лишь усугубить ситуацию, что приведет к распространению инфекции по всему организму.

Гранулема зуба, лечение, диагностика и протезирование

Гранулема – это очаговое воспаление периодонта (небольшая капсула, в диаметре не превышающая 8 мм, заполненная инфицированной жидкостью), локализованное в тканях, окружающих корень зуба. Заболевание опасно тем, что длительное время оно протекает бессимптомно. Стоматолог диагностирует патологию уже на поздней стадии.

В зависимости от места расположения различают следующие виды гранулем:

прикорневая
располагается у корня зуба;
межкорневая
находится между корнями моляра и премоляра;
апикальная
локализуется у апикального отверстия;
гнойная
сопровождается образованием свищевого хода и гнойными выделениями.

Симптоматика

Бессимптомное протекание гранулемы не позволяет ее обнаружить на ранней стадии. В свою очередь, диагностика заболевания на поздних порах опасна нагноением и выделением инфицированной жидкости в организм. Среди явных симптомов патологии отмечают острую боль при нажатии и отечность десны. Нередко из десны может выделяться гной при давлении.

На фоне гранулемы может возникнуть флюс, который сопровождается повышением температуры, головной болью и общей слабостью. Боль в зубе усиливается в момент пережевывания пищи. При переходе заболевания в хроническую стадию гранулема может трансформироваться в челюстную кисту.

Причины зубной гранулемы

Гранулема образуется поэтапно. В начале из-за запущенного кариеса в пульпу зуба проникает инфекция, которая провоцирует воспаление. Постепенно микробы размножаются, заселяют корневые каналы и достигают твердых тканей челюсти. В завершении происходит атрофия воспаленного участка кости, и на его месте образуется капсула, заполненная бактериями.

Гранулема может образовываться как в течение нескольких месяцев, так и лет. Заболевание возникает на фоне хронического пульпита или как осложнение после эндодонтического лечения. Нередко корень зуба инфицируется вследствие механической травмы челюсти или разрушения коронки. Гранулема может возникнуть и после удаления зуба, если во время процедуры не были соблюдены правила асептики.

В большинстве случаев заболевание не проявляется долгое время симптомами. Узнать о наличие гранулемы можно лишь вследствие ослабления иммунитета после перенесенной простуды, стресса, переохлаждения, акклиматизации или физического переутомления.

Диагностика зубной гранулемы

Диагностировать гранулему на ранней стадии практически невозможно. Заболевание можно распознать уже после нагноения капсулы по мере ухудшения состояния пациента. Даже в ходе осмотра врач без дополнительных исследований не сможет распознать патологию. Обычно она обнаруживается случайно во время рентгенографии. На снимке гранулема зуба отображается в виде темного ограниченного участка рядом с корнем зуба.

Лечение

Не стоит медлить с лечением гранулемы. При выявлении малейших неприятных симптомов необходимо срочно обратиться к стоматологу. Проигнорировав симптомы, пациент рискует столкнуться с серьезными осложнениями.

Лечение включает в себя терапевтические и хирургические методы.

Терапевтические способы

Устранение гранулемы терапевтическим путем возможно в случае ее обнаружения в незапущенной форме на консультации стоматолога. После подтверждения диагноза врач проводит эндодонтическое лечение зуба. Своевременное лечение остановить распространение инфекции и сохранить зуб.

Хирургические способы

Если гранулема имеет большие размеры и медикаментозная терапия не оказывает должного эффекта, то врач вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству. Вначале специалист рассекает десну, чтобы удалить скопившийся гной. Это сокращает риск проникновения инфекции в кровь и окружающие ткани. После чего в зуб на 3 дня устанавливается дренаж. В целях купирования воспаления может назначаться прием антибиотиков. Зуб сохраняется при несущественных повреждениях или же удаляется при невозможности излечения в виду сильных разрушений.

Осложнения гранулемы

При игнорировании лечения гранулемы могут возникнуть следующие осложнения:

флюс
воспаление в надкостных тканях;
остеомиелит
воспалительный процесс в челюсти;
киста
воспалительное новообразование.

В виду того, что гранулема является источником распространения инфекции, осложнения могут коснуться и других систем организма. Так, на заболевание может спровоцировать:

сепсис
заражение крови;
гайморит
воспаление гайморовых пазух носа;
инфекционный миокардит
воспаление сердечной мышцы;
пиелонефрит
заболевание почек.

Профилактика гранулемы

Чтобы минимизировать риск развития этого опасного заболевания, нужно строго соблюдать правила гигиены ротовой полости. Особое значение гигиене полости рта должны уделять люди с ослабленным иммунитетом и хроническими болезнями ЖКТ.

Лечение кист и гранулем Киев, стоимость | Стоматология Артис

Киста на зубе и гранулема являются заболеваниями корней зуба. Известно, что история зубной гранулемы чаще всего начинается с хронического периодонтита – воспалительного процесса тонкой прослойки десны между корнем зуба и костью челюсти. Если его не лечить, то на воспалённом участке, вокруг верхушки корня зуба, может начаться разрастание тканей. Это новообразование называют гранулемой.

Будем рады оказать Вам помощь на самом высоком уровне, максимально безболезненно, применяя для этого современные технологии и богатый опыт врачей нашей клиники.

Стоимость лечения кисты/гранулемы
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 1600 грн

Гранулема и киста зуба: симптомы

Симптомы кисты зуба идентичны с признаками гранулемы. Сложность диагностики гранулемы на ранней стадии её развития в том, что до определенного времени наличие новообразования может быть незаметно и для пациента, и для стоматолога. Визуально на воспалённом участке десны находятся внешне здоровые зубы.

Разрастание гранулированных тканей в области новообразования происходит быстро. По мере его увеличения приходит боль, распухание десны. Начинает развиваться нагноение. Это вызывает резкую боль десны, её покраснение и припухлость. Между зубом и десной могут появлятся гнойные выделения, а зуб может потемнеть.

Отличие между кистой и гранулемой

Во время обнаружения новообразования тканей на корне зуба, доктор классифицирует её.

Гранулема зуба является заболеванием, при котором в результате воспаления на корне зуба появляется новообразование, которое проявляется в виде небольшого шарика размером до 5 мм, наполненного гноем. Чаще всего пациент обращается к стоматологу на стадии обострения процесса, когда завершено формирование гранулемы. Гранулёма является источником распространения инфекции, разрушения здоровых тканей зуба, прогрессируя, может вызвать тяжёлые осложнения.

Название «киста» переводится с греческого языка как «пузырь». Зубная киста – это патологический процесс, при котором на корне зуба образуется полость с плотной стенкой, заполненная гноем. Опасность кисты в том, что воспаление может проникнуть в корень зуба по открытым каналам, а при разрыве кисты гной может проникнуть в мягкие ткани шеи, лица и даже в кровь человека.

Гранулема зуба, киста зуба: лечение

Известно, что гранулема и киста на корне зуба самостоятельно не исчезнут, а лечение кисты зуба народными средствами не поможет избавится от проблемы. В интересах сохранения своего здоровья пациенту нужно как можно скорее обратится к специалисту.

До недавнего времени лечение гранулемы зуба и кисты сводилось к самому простому способу – удалить поврежденный зуб и вычистить десну. В современной стоматологии преобладает тенденция максимального сохранения имеющихся зубов. Появились соответствующие методы терапевтического и хирургического лечения кисты зуба, а также гранулемы. Успешность их применения зависят от комплекса факторов, но в первую очередь от опытности врача.

Если врачом обнаруживается киста или гранулема зуба, лечение необходимо провести неотложно, так как нужно максимально быстро освободить корневые каналы от инфекции.

Удаления кисты зуба и гранулемы можно осуществить терапевтическим способом. Через рассверленный канал зуба врач проводит промывание антисептиками, вводит вещества, разрушающие оболочку новообразования и способствующие восстановления ткани на месте повреждения.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает, когда лечение каналов зуба потерпело неудачу, а повторное лечение терапевтическим способом не эффективно. Хирургические методы лечения гранулемы и кисты предусматривают удаление гнойного мешочка через дренажное отверстие в десне. После очистки от гноя полость обрабатывают антисептиками и ушивают. Когда по техническим (или др. причинам) один из корней не можно вылечить успешно, хирург удаляет гнойный мешочек и проблемный корень многокорневого зуба. После этого лунку, образовавшуюся на месте удаленного корня, заполняет соответствующим стоматологическим материалом.

Специалисты клиники «Артис» (г. Киев) помогут пациенту избавиться от таких проблем, как «киста корня зуба», «гранулема зуба», симптомы которых распознает только опытный врач. По желанию пациента врачи клиники подберут для конкретной ситуации оптимальный план комплексного лечения зубов и полости рта.

Причины пиогенной гранулемы

Пиогенная гранулема — довольно частое поражение кожи и слизистой оболочки полости рта. Это мягкое сосудистое поражение или гемангиома с воспалительным компонентом. Для него характерно быстрое кровотечение даже при незначительной травме из-за наличия в нем множества хрупких кровеносных сосудов. Он классифицируется как реактивная гиперплазия, то есть состояния, которые развиваются из-за хронических рецидивирующих травм, которые приводят к чрезмерным репаративным процессам в травмированной ткани.

Пиогенная гранулема, кровавая рана на пальце — Изображение предоставлено: CLS Digital Arts / Shutterstock

Оральные пиогенные гранулемы

Гиогенные гранулемы полости рта чаще всего встречаются в деснах в трех из четырех случаев. Считается, что он возникает из-за плохой гигиены во рту, что приводит к гингивиту. Факторы, которые ускоряют развитие этих поражений полости рта, включают:

  • Травма или отслоение молочного зуба
  • Хроническое раздражение десен или слизистой оболочки, в том числе вызванное некачественными пломбами
  • Хроническое воспаление десен
  • Некоторые гормоны
  • Прорезывание постоянных зубов
  • Полный пародонтит
  • Травма в результате чистки зубов
  • Ударные частицы пищи

Неоральные пиогенные гранулемы

В большинстве других случаев также считается, что травма (обычно незначительная) или хроническое раздражение хотя бы частично являются этиологическим фактором.

Факторы, которые могут способствовать образованию пиогенных гранулем, включают:

  • Микроскопические артериовенозные мальформации
  • Модуляция гена фибробластов
  • Вирусные онкогены
  • Гормональный уровень
  • Инородные тела в тканях
  • Инфекция в стенках кровеносных сосудов
  • Ботриомикоз
  • Удаление опухоли также было связано со вспышкой пиогенных гранулем или с развитием сателлитных поражений, что также следует за травмой.

Инфекционная этиология

Инфекции стафилококка и стрептококка являются предполагаемыми возбудителями этого состояния. Предполагается, что вирус герпеса человека 8 также играет определенную роль. Другие патогены, которые выделяют гуморальные факторы, такие как ангиопоэтин-1 и ангиопоэтин-2, которые способствуют образованию кровеносных сосудов, также изучаются на предмет их участия в этом явлении. К ним относятся некоторые виды Bartonella.

Штаммы бактерий, часто наблюдаемые в этих поражениях, могут быть не причинными, а скорее загрязняющими веществами с поверхности окружающей кожи. Однако стафилококки и стрептококки могут вызывать гнойные гранулемы полости рта, поскольку они могут перерасти в микоидные колонии.

Путь может работать следующим образом:

  • Незначительная травма тканей, допускающая неспецифическую бактериальную инвазию
  • Реактивная гиперплазия сосудистой соединительной ткани возникает в ответ на такие низковирулентные инфекции из-за относительно высокой концентрации стимуляторов сосудистого фактора в сравнительно ишемизированной ткани (из-за отека ткани и других воспалительных изменений).Когда вновь образованные клетки созревают и дифференцируются, клетки перестают расти, поскольку они разделяются стромой и уровни молекул стимулятора падают. Таким образом, разрушение ткани в такой ситуации почти не наблюдается, но разрастание сосудов является обильным и длительным.
  • Может произойти вторичное загрязнение поверхности пиогенной гранулемы, что приведет к изъязвлению, инфекции и появлению корки из-за коагуляции фибрина. При этом поражении почти никогда не наблюдается образования гноя.

Реактивная гиперплазия

После травмы в поврежденной ткани начинаются репаративные процессы, основным этапом которых является грануляция. Этот термин применяется к образованию рыхлой сосудистой ткани, богатой воспалительными клетками, которые мигрируют в поврежденную область, пролиферируют и привлекают эндотелиальные клетки, фибробласты и внеклеточный матрикс. Цитокины, такие как гепарин-связывающий bFGF (основной фактор роста фибробластов), ангиогенный белок и митоген фибробластов, высвобождаются из макрофагов и тучных клеток в месте поражения, что приводит к обильному ангиогенезу и неоваскуляризации.Об этом говорит ярко выраженная капиллярная составляющая этих разрастаний.

Другие цитокины, способствующие ангиогенезу в сочетании с мощной хронической воспалительной реакцией, включают VEGF (фактор роста эндотелия сосудов), а также ингибиторы роста, такие как ангиостатин и TSP-1. Ангиопоэтин-1 и 2, эфрин В2 и В4, декорин и факторы роста соединительной ткани участвуют в развитии пиогенных гранулем.

Гормоны при росте пиогенной гранулемы

Так называемая «опухоль беременности» или эпулис гистологически неотличима от пиогенной гранулемы десны, возникающей во время беременности.Опять же, разрастание десен происходит во время беременности и атрофия во время менопаузы, что указывает на чувствительность десен к женским гормонам. Пиогенные гранулемы десны встречаются до 5 процентов всех беременностей.

Заметное повышение уровня эстрогена и прогестерона во время беременности модулирует эндотелий сосудов, вызывающих это поражение. Он также подавляет миграцию воспалительных клеток, предотвращая активное воспаление, но способствуя хроническим реакциям, которые предрасполагают к развитию обильных грануляций.Однако убедительным аргументом против этой гипотезы является отсутствие какой-либо гендерной предрасположенности к этой опухоли.

Лекарства

Некоторые препараты, такие как оральные контрацептивы, системные ретиноиды и ингибиторы протеаз, иногда ускоряют развитие множественных пиогенных гранулем, хотя механизм еще не ясен.

Список литературы

Дополнительная литература

Минимально инвазивный подход к устранению пиогенной гранулемы: отчет о клиническом случае

Пиогенная гранулема — это одна из воспалительных гиперплазий, наблюдаемых в полости рта.Этот термин используется неправильно, поскольку он не связан с инфекцией и возникает в ответ на различные стимулы, такие как слабое местное раздражение, травматическое повреждение или гормональные факторы. Это чаще всего наблюдается у женщин на втором десятилетии жизни из-за сосудистых эффектов гормонов. Хотя эксцизионная хирургия является методом выбора, в этой статье представлена ​​самая безопасная и минимально инвазивная процедура регресса пиогенной гранулемы.

1. Введение

Пиогенная гранулема — это гиперактивное доброкачественное воспалительное поражение, которое возникает в основном на слизистой оболочке женщин с высоким уровнем стероидных гормонов.Принято считать, что женские половые гормоны играют важную роль в его патогенезе [1, 2]. Это опухолевидное образование в полости рта, часто расположенное вокруг передних зубов или кожи, которое считается неопластическим по своей природе [3, 4]. Обычно он возникает в ответ на различные раздражители, такие как слабое местное раздражение [3, 5], травматическое повреждение, гормональные факторы [6] или определенные виды лекарств [7].

Термин «пиогенная гранулема» неверен, поскольку поражение не содержит гноя и, строго говоря, не является гранулемой [1, 3, 5, 8].Примерно одна треть поражений возникает из-за травм [9], и плохая гигиена полости рта также может быть одним из провоцирующих факторов [1, 3, 8]. Это часто проявляется в виде безболезненного образования десны на ножке или неподвижности.

2. Клиническая картина

Пациентка 28 лет обратилась в наше амбулаторное отделение с основной жалобой на кровоточивость десен, особенно в области нижнего левого премоляра, при чистке зубов щеткой и жевании пищи. Она также рассказала о бессимптомном росте мягких тканей в области премоляров нижней челюсти, которые постепенно увеличивались в размерах с 4 недель. История болезни пациента не свидетельствовала о факторах, и при клиническом осмотре было обнаружено гладкое экзофитное поражение, проявившееся в виде небольшой эритематозной папулы на ножке, которая является геморрагической со спонтанным кровотечением при зондировании области с ростом мягких тканей (Рисунки 1 и 2). Поражение было безболезненным и бессимптомным, за исключением небольшого дискомфорта для пациента из-за разрастания. При физикальном обследовании других патологий не было, шейной лимфаденопатии не было. При исследовании твердых тканей 28 зубов с атравматической окклюзией и скученностью нижних передних отделов.Был умеренный наддесневой и поддесневой камень с умеренным гингивитом.



2.1. Диагноз

Таким образом, учитывая все вышеперечисленные особенности, был поставлен предварительный диагноз: пиогенная гранулема, и послеоперационная биопсия была выполнена под местной анестезией и отправлена ​​на гистологическое исследование (Рисунок 3). На основании гистологического заключения окончательно диагностирована пиогенная гранулема.


2.2. Management

В качестве лечения было решено провести полное удаление зубного камня и выскабливание, особенно в области премоляров, где наблюдался рост мягких тканей.Во время удаления зубного камня и кюретажа было сильное кровотечение. Однако кровотечение остановилось в течение нескольких минут после надавливания марлей. Пациенту было рекомендовано соблюдать и поддерживать тщательную гигиену полости рта, чистя зубы щеткой два раза в день, и использовать полоскание рта с хлоргексидином 0,12% два раза в день.

При наблюдении отмечалось постепенное снижение прироста после первой недели (Рисунок 4). Таким образом, было решено лечить поражение неинвазивным методом, а позже, каждую неделю, вместо удаления иссечения в этой области в течение 4 недель проводились тщательное масштабирование и выскабливание в течение 4 недель путем масштабирования и кюретажа.Пациенту одновременно рекомендовалось регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью 2 раза в день в течение 4 недель. Через 4 недели клинически не наблюдалось видимого роста (рис. 5). Это было полностью ликвидировано. Пациента вызывали каждый месяц для осмотра, и рецидива не было даже по истечении 6 месяцев (рис. 6).




3. Заключение

Из представления этой статьи можно сделать вывод, что сочетание различных этиологических факторов могло привести к тому, что воспалительная ткань перешагнула порог от обычного гингивита до образования гранулемы.Поражение было безболезненным, так как нервы не разрастаются в реактивной гиперпластической ткани. Это не обязательно всегда требует инвазивного иссечения; Хотя операция позволяет свести к минимуму рецидив поражения, она часто приводит к функциональным и эстетическим нарушениям морфологии мягких тканей. Таким образом, следует также рассмотреть более простые и неинвазивные процедуры протокола лечения, которые устраняют поражение при сохранении и улучшении мукогингивального комплекса.

Авторское право

Авторское право © 2012 Б. Чандрашекар. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Пиогенная гранулема полости рта: история вопроса, патофизиология, этиология

Автор

John A. Svirsky, DDS, MEd Директор службы диагностики оральной патологии, профессор стоматологической и челюстно-лицевой патологии, Школа стоматологии Университета Содружества Вирджинии

John A. Svirsky, DDS, MEd является членом следующих медицинских обществ: American Academy патологии полости рта и челюстно-лицевой области, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург Мооса, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Drore Eisen, MD, DDS Консультант, дерматология юго-западного Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия стоматологической медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, доктор медицинских наук, MSD (на пенсии) доцент кафедры стоматологической медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (На пенсии) посещает Центр боли Медицинского центра Вашингтонского университета; (На пенсии) Частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество Вирджинии, Общество детской дерматологии, Женское дерматологическое общество, Ассоциация профессоров дерматологии, Национальный фонд псориаза, Фонд дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пиогенная гранулема у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

51646 34 Информация для ВзрослыеДетиМладенцыПодросток подпись идет сюда …
Изображения гранулемы, пиогенной

Обзор

Пиогенная гранулема — обычное доброкачественное образование, которое часто проявляется в виде быстро растущей кровоточащей шишки на коже или во рту. Он состоит из кровеносных сосудов и может образоваться на месте незначительной травмы.

Когда у беременной женщины возникает пиогенная гранулема, ее иногда называют «опухолью беременности» (granuloma gravidarum). Пиогенные гранулемы развиваются до 5% беременных.

Кто в опасности?

Пиогенные гранулемы встречаются у людей всех рас. Женщины чаще поражаются пиогенными гранулемами, чем мужчины, хотя дети мужского и женского пола страдают одинаково.

Пиогенные гранулемы чаще всего встречаются в:

  • Дети и молодые люди
  • Беременные женщины
  • Женщины, принимающие пероральные контрацептивы
  • Люди, принимающие определенные пероральные ретиноидные препараты, включая изотретиноин или ацитретин (Soriatane®)
  • Люди, принимающие ингибиторы протеазы, такие как индинавир (Криксиван®)
  • Люди, принимающие химиотерапия

Признаки и симптомы

Наиболее частые места для гнойных гранулем включают:

  • Губы, десны и внутренняя часть рта (особенно у беременных)
  • Руки и пальцы
  • Голова и шея
  • Ступни и пальцы ног
  • Верхняя часть туловища

Обычно пиогенные гранулемы выглядят как мускулистая красная шишка, которая увеличивается быстро в течение нескольких недель. В среднем пиогенные гранулемы составляют около 5–10 мм в диаметре. Они могут легко кровоточить, а в некоторых случаях могут быть болезненными. В очень редких случаях на одном и том же участке одновременно может развиться более одного очага пиогенной гранулемы.

Руководство по уходу за собой

Обратитесь к врачу, если вы заметили быстро увеличивающийся рост кожи, для постановки правильного диагноза. Поскольку гнойная гранулема склонна к легкому кровотечению, следует наложить повязку, пока вы не обратитесь к врачу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к дерматологу или другому врачу, если на вашей коже или на участках слизистой оболочки носа или рта (слизистые оболочки) появятся быстро увеличивающиеся или кровоточащие новообразования.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

При подозрении на диагноз пиогенная гранулема ваш врач, вероятно, захочет провести биопсию кожи.В процедуре участвуют:

  1. Онемение кожи инъекционным анестетиком.
  2. Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пункционная биопсия»). Если берется пункционная биопсия, может быть наложен один или два шва (шва), которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
  3. Изучение образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).

Пиогенные гранулемы, которые развиваются у беременных, часто рассасываются после родов.Точно так же пиогенные гранулемы, связанные с приемом лекарств, обычно улучшаются, когда прием лекарства прекращается или дозировка снижается. В зависимости от размера пиогенной гранулемы, ее местоположения и симптомов врач может решить, что лечение не требуется беременным женщинам или людям, которые могут безопасно прекратить или снизить дозу лекарства, вызвавшего поражение.

Хотя пиогенная гранулема является доброкачественным заболеванием, ее часто удаляют из-за ее склонности к кровотечению, болезненности и неприятного внешнего вида. Однако невылеченные пиогенные гранулемы могут исчезнуть сами по себе.

В очевидных случаях пиогенной гранулемы ваш врач может выбрать лечение сразу после биопсии. К таким обработкам относятся:

  • Соскоб и жжение (выскабливание и прижигание). После обезболивания местным анестетиком область соскабливают острым инструментом (кюреткой) и прижигают электрической иглой (прижигание).
  • Раствор нитрата серебра
  • Крем с имиквимодом для местного применения (Aldara®)
  • Лазерное лечение
  • Замораживание жидким азотом (криотерапия)
  • Хирургическое удаление (иссечение)

Примерно 40% пиогенных гранулем возвращаются (рецидивируют) после лечения , особенно те, которые расположены на туловище у подростков и молодых людей.Рецидивирующие пиогенные гранулемы лучше всего лечить хирургическим путем.

Надежных ссылок

MedlinePlus: доброкачественные опухоли
MedlinePlus: кожные заболевания
Клиническая информация и дифференциальный диагноз гранулемы, пиогенной

Список литературы

Болонья, Жан Л. , изд. Дерматология , стр 1823-1824. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 th ed, pp.1003, 1009. New York: McGraw-Hill, 2003.

Оральная пиогенная гранулема — причины | Диагностика | Лечение

Что такое оральная пиогенная гранулема?

Пиогенная гранулема — это обычное реактивное опухолевидное узелковое образование, наблюдаемое в деснах в результате травмы или локального раздражения. На самом деле это не гранулема, поскольку она не связана с гноем и не имеет характеристик гранулемы. Это результат воспалительного процесса, который состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и воспалительных клеток.Это не злокачественное новообразование. Пиогенная гранулема может расти где угодно во рту, но обычно наблюдается на деснах, губах, языке и внутренней стороне щек.

источник img: jisponline

Клинически он похож на периферическую оссифицирующую фиброму и периферическую гигантоклеточную гранулему. Но лечение и прогноз всех трех состояний точно такие же.

Как выглядит пиогенная гранулема полости рта?

Клинические признаки включают:

  • Поверхность нароста обычно изъязвлена.

  • Обычно безболезненно.

  • Это красный или пурпурный цвет.

  • Поверхность может быть гладкой или дольчатой.

  • Может быть на ножке (прикрепляется к коже через стебель) или сидячей (прикрепляется без стебля).

  • Поражение мягкое на ощупь.

  • Его размер может составлять от нескольких миллиметров до сантиметров.

  • Новые или ранние поражения красного цвета, легко кровоточат и сильно сосудистые.

  • Зрелые поражения розовые и не кровоточат легко.

  • Размер поражения может быстро увеличиваться.

  • По мере роста они становятся волокнистыми и напоминают фибромы.

Разница между пиогенной гранулемой полости рта и периферической оссифицирующей фибромой или периферической гигантоклеточной гранулемой заключается в том, что два последних поражения возникают только в десне и слизистой оболочке альвеол. В то время как пиогенная гранулема возникает в любом месте полости рта (губы, десны, слизистая оболочка).

Каковы причины пиогенной гранулемы полости рта?

Это образование является результатом раздражения или травмы десен. К распространенным причинам относятся:

  • Наружная травма или травма десны.

  • Плохая гигиена полости рта.

  • Длительное раздражение десен из-за нависающей реставрации или зубного камня.

  • Гормональный дисбаланс.

  • Имплантит (воспаление вокруг зубного имплантата).

Каковы факторы риска оральной пиогенной гранулемы?

Некоторые из факторов, повышающих риск развития пиогенной гранулемы полости рта, и факторы, на которые не влияют:

  • Никаких расовых пристрастий не замечено.

  • Самки более восприимчивы, чем самцы. Это связано с гормональными изменениями в период полового созревания, беременности и менопаузы.

  • Этим поражением страдает почти 1% беременных женщин, поэтому его еще называют «опухолью беременности».’

  • Чаще поражает молодых людей.

Как диагностируется пиогенная гранулема полости рта?

Ваш стоматолог диагностирует это состояние на основании клинических признаков. Дантист также сделает рентгенограммы или биопсию, чтобы отличить это от других состояний. Дифференциальные диагнозы:

  1. Периферическая гигантоклеточная гранулема.

  2. Периферическая оссифицирующая фиброма.

  3. Фиброма (доброкачественная опухоль из фиброзной ткани).

  4. Периферическая одонтогенная фиброма.

  5. Гемангиома (доброкачественная опухоль, состоящая из кровеносных сосудов).

  6. Гиперпластическое воспаление десен.

  7. Саркома Капоши (рак, возникающий из слизистой оболочки кровеносных сосудов).

  8. Ангиосаркома.

  9. Неходжкинская лимфома (рак лимфатической системы).

Рентгенологические элементы:

Гиогенная гранулема полости рта не показала отрицательные рентгенологические данные.Если поражение окружено кальцификациями, то, скорее всего, это периферическая оссифицирующая фиброма.

Гистопатологический (микроскопический) признак:

Поражение покрыто некератинизированным многослойным плоским эпителием. Если поверхность дольчатая, поражение состоит из разрастающихся кровеносных сосудов. Содержание коллагена меньше. На поверхности видны язвы. Также можно увидеть плазматические клетки, лимфоциты и нейтрофилы.

Как лечится пиогенная гранулема полости рта?

Хирургическое удаление новообразования — метод выбора.После иссечения поражения подлежащая ткань соскабливается (выскабливание). Иссечение распространяется до 2 мм от краев поражения и глубоко до надкостницы. Причинные факторы, такие как нависающая реставрация, зубной камень и инородное тело, должны быть удалены.

Опухоль беременности:

Гиогенная гранулема полости рта обычно поражает беременных женщин. Этим поражением страдает более 1% всех беременных женщин. Лучше всего лечить это поражение после родов. Если вы удалите его во время беременности, это чаще всего приводит к рецидиву.После родов по мере нормализации гормонов он больше не повторяется.

Можно ли предотвратить оральную пиогенную гранулему?

Некоторые из способов предотвратить это поражение:

  • Чистите зубы как следует два раза в день.

  • Используйте щетку с мягкой щетиной, которая не раздражает десны.

  • Выполняйте удаление зубных отложений и строгание корней каждые 6 месяцев.

  • Если зубная реставрация ослабла, замените ее.

  • Если какая-либо зубная пломба попала в десны, немедленно обратитесь к стоматологу.

  • Ежедневно очищайте пространство между двумя зубами зубной нитью.

С помощью онлайн-платформ для здравоохранения теперь вы можете проконсультироваться с опытными врачами онлайн, не выходя из дома. Для получения дополнительной информации о гнойной гранулеме полости рта проконсультируйтесь у стоматолога онлайн.

Часто задаваемые вопросы

(PDF) Диагностика и лечение гнойной гранулемы полости рта: серия случаев

Revista Odontológica Mexicana 2017; 21 (4): 244-252

251

www.medigraphic.org.mx

С гистологической точки зрения существует два вида

пиогенных гранулем: первый характеризуется

пролиферирующих капилляров, которые образуют доли. Этот тип

PG называется лобулярной капиллярной гемангиомой

(LCH). Второй тип (не LCH) состоит из

пролиферации сосудов, напоминающих грануляционную ткань.

По сравнению с центральной областью не-LCH, LCH

дольчатая область содержит большое количество капилляров малого диаметра

. Описанные различия предполагают, что эти

двух гистологических типов представляют разные сущности.1,6-12

При микроскопическом исследовании пиогенной гранулемы

выявляется сильная пролиферация сосудов, напоминающая грануляционную ткань

, ткань образована эндотелиальной фибротической

стромой. , с обильными капиллярами, покрытыми

толстыми эндотелиальными клетками. Многослойный эпителий

может быть гиперпластическим, истонченным или изъязвленным.Гнойный экссудат

, который дает название этому типу поражения,

присутствует не всегда.11

Что касается лечения, Пауэлл описал использование

лазера Nd YAG для удаления этого поражения, так как риск кровотечения

меньше. возникают при сравнении

с другими хирургическими методами.1

Verma et al6 сообщили об использовании импульсного лазера на красителе

с накачкой импульсной лампой

в массе грануляционной ткани, которая

не поддалась традиционному лечению; они

пришли к выводу, что ткань отреагировала положительно.

Tay et al13 после трехлетнего наблюдения за лечением

, проведенным с импульсным лазером на красителе с накачкой импульсной лампой

, сообщили о 0% рецидивах после проведения лечения за один сеанс

у 25% пациентов, два сеанса 40%, три

сеанса 30% и шесть сеансов 5%.

Ishida и Ramos-Silva14 описали криохирургию

как очень полезный метод лечения пиогенной гранулемы

; они сообщили, что слизистая оболочка полости рта из-за ее мягкости и влажности

является идеальным местом для этого метода

.С другой стороны, Ghodsi15 сравнил лечение

с хирургическим удалением,

, проведенное за один сеанс и показавшее 0% рецидивов,

с криохирургией, проведенное за один сеанс для 63%

всех пациентов, два сеанса для 32 % всех пациентов

и три сеанса для 5% всех пациентов,

0% рецидивов. Мацумото и др. [16] обнаружили 0% рецидивов, когда

они провели лечение олеатом моноэтаноламина

, используемым в качестве склерозирующего вещества, за один сеанс.

Тем не менее, до настоящего времени в большинстве отчетов

предлагается использовать хирургическое иссечение в качестве метода лечения

. После иссечения очага поражения рекомендуется выполнить кюретаж подлежащей ткани

, выполнив иссечение

с краями 2 мм на периферии и

на глубину, которая будет включать надкостницу. Более того, любые

инородного тела, камня или реставрации, которые могут быть

, связанные с возникновением пиогенной гранулемы, должны быть удалены.1,2,5,6,11

Al Khaleeb et al3 после 12 лет наблюдения сообщили о

5,8% случаев рецидива при проведении лечения

хирургического иссечения с удалением надкостницы и

даже выполнения прилежащей костной ткани кюретаж. Эта методика

подразумевает исцеление вторым намерением, поэтому

использование тампона, такого как хирургический цементный тампон, указано

.17,18

По всем причинам, указанным в настоящем документе, можно рекомендовать

, чтобы достичь точного диагноза

важно наблюдать клинические признаки, а также

установить подробную историю болезни пациента

системных обстоятельств, а также местных факторов

, которые могут стимулировать чрезмерную реакцию ткани

и последующее образование гнойно-гнойных явлений. гранулема.

Клинический диагноз всегда должен подтверждаться гистологическим исследованием

. Согласно тому, что было

, наблюдаемым в данной серии случаев, одним из наиболее важных факторов

, которые следует учитывать, был индекс гигиены полости рта

, поэтому физиотерапия

должна считаться первым шагом в лечении пиогенной гранулемы

. Более того, в этих случаях пациентам рекомендуется пройти поддерживающую пародонтологическую терапию

.

В равной степени было замечено, что различные исследования

оценивали разные методы лечения с

высоким успехом и низким процентом рецидивов; эти методы

, криохирургия, импульсный лазер на красителе с накачкой импульсной лампой

, а также традиционное хирургическое удаление

. Тем не менее, необходимо принять во внимание

, что хирургическое удаление может быть выполнено за

за один сеанс с использованием основных хирургических инструментов,

в отличие от других техник, которые требуют

нескольких сеансов, а также специального обучения и

оборудования. Этот метод может быть легко применен в повседневной клинической практике

, обеспечивая, таким образом, больший комфорт для пациента.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Джафарзаде Х., Санатхани М., Мохташам Н. Оральная пиогенная гранулема

: обзор. J Oral Sci. 2006; 48 (4): 167-175.

2. Амирчагмаги М., Фалаки Ф, Мохташам Н., Мозафари П.М.

Экстрагингивальная пиогенная гранулема: история болезни. Cases J.

2008; 1 (1): 371.

3. Аль-Хатиб Т., Абабнех К.Оральная пиогенная гранулема у

иорданцев: ретроспективный анализ 108 случаев. J Oral

Maxillofac Surg. 2003; 61 (11): 1285-1288.

4. Эпиватианос А., Антониадес Д., Зарабукас Т., Заири Е.,

Пулопулос А., Кизириду А. и др. Пиогенная гранулема полости рта

: сравнительное изучение клинико-патологических и иммуногистохимических особенностей

. Pathol Int. 2005; 55 (7): 391-397.

5. Sosa L, Ramírez D, Palacios MF, Arteaga S, Dávila L.

Granuloma piógeno. Reporte de un caso. Acta Odontológica

Venezolana. 2010; 48 (4): 1-12.

6. Verma PK, Srivastava R, Baranwal HC, Chaturvedi TP, Gautam

A, Singh A. Пиогенная гранулема — гиперпластическое поражение десны

: отчеты о случаях. Open Dent J. 2012; 6: 153-156.

Контуры патологии — Гигантоклеточная периферическая гранулема

Полость рта и ротоглотка

Воспалительная (неинфекционная)

Гигантоклеточная периферическая гранулема


Тема завершена: 1 марта 2013 г.

Незначительные изменения: 12 октября 2020 г.


-2050com, Inc.

Поиск в PubMed : Гигантоклеточная периферическая гранулема [TI] оральный


Количество просмотров страниц в 2020 году: 6,384

Количество просмотров страниц в 2021 году на сегодняшний день: 1,341

Цитируйте эту страницу: Thakral C. Периферическая гигантоклеточная гранулема. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/oralcavityperipheralgiantcellgranuloma.html. По состоянию на 2 марта 2021 г.

Определение / общее

  • Реактивное образование десны, напоминающее пиогенную гранулему, которое отодвигает зубы и может разрушать альвеолярную кость или затрагивать периодонтальную мембрану
  • Возникает из пародонтальной связки, окружающей корень зуба.
  • Центральная гигантоклеточная гранулема : подобна периферической гигантоклеточной гранулеме, но имеет несколько ячеек

Терминология

  • Также называется гигантоклеточным эпулисом, гигантоклеточной репаративной гранулемой, остеокластомой, миелоидным эпулисом

Эпидемиология

  • Обычно женщины в возрасте от 30 до 50 лет, хотя могут быть затронуты дети или пожилые пациенты без зубов

Отчеты о клинических случаях


Центральная гигантоклеточная гранулема:

Лечение

  • Иссечение с выскабливанием основания поражения, распространяющегося на прилегающую пародонтальную мембрану
  • Рецидивирует, если не удалить полностью или источник раздражения не удален (частота рецидивов 10%)

Описание брутто

  • Нодулярное, на ножке, воспалительное поражение до 1. 5 см, который выступает из десны в месте хронического воспаления
  • Покрыты слизистой оболочкой десны или изъязвлены

Общее количество образов


Образы, размещенные на других серверах:

Женщина 22 лет

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Неинкапсулированные агрегаты гигантских клеток инородного тела и фиброангиоматозная строма с кровоизлиянием, гемосидерином, острыми и хроническими воспалительными клетками
  • Альвеолярная кость часто расширяется у пациентов с адентией, что приводит к потере поверхностной костной ткани с периферическими манжетами
  • переменная митотическая активность

Микроскопические (гистологические) изображения

Вернуться наверх .

No related posts.