Эстетическая реставрация передних зубов фото: Реставрация зубов – фото до и после, методы, отзывы

Содержание

отзывы, фото до и после, цена (Москва)

С нашими зубами зачастую происходят разные неприятности — потемнение цвета, скалывание, появление бугорков и других дефектов.

Особый дискомфорт, по отзывам пациентов, доставляют эстетические изъяны фронтальной зоны.

Справиться с подобными проблемами позволяет художественная реставрация передних зубов — способ восстановления их структуры с помощью пломбировочных материалов.

То есть основная цель данной процедуры — достижение высокой эстетики.

Художественная реставрация фронтального зуба поможет исправить такие его недостатки:

широкие промежутки;
неровная форма;
стёртые режущие края и бугорки;
скалывание части зуба;
изменение его размера;
потемнение и пр.

И что очень важно — художественная реставрация фронтального зуба позволяет сохранить максимум его натуральных тканей и сделать неотличимым от здорового.

Зубы после художественной реставрации

По отзывам ведущих стоматологов Москвы, зубы после художественной реставрации отличаются эстетическим видом, прочностью и долговечностью.

На фронтальных участках эффект, как правило, держится более 10 лет. Такой результат дает художественная реставрация зубов. Фото, размещенные на сайтах с отзывами и различных клиник Москвы, подтверждают это.

Зубы после художественной реставрации также не могут выдерживать большие нагрузки. Поэтому не стоит ими щелкать орехи или грызть семечки, к примеру. А также следует быть осторожными при раскусывании содержащих косточку плодов.

Художественная реставрация зубов: фото до и после

Выше отмечалось, что разные дефекты так называемой зоны улыбки устраняет художественная реставрация передних зубов. Фото результатов можно посмотреть не только в специальных каталогах клиник Москвы, но и на стоматологических ресурсах. Пациенты также демонстрируют, какой эффект создает художественная реставрация зубов. Фото до и после процедуры на фронтальной зоне они активно размещают в социальных сетях, на форумах и на сайтах с отзывами. Поэтому найти фото фронтальных зубов с интересующими дефектами и сравнить его с полученным результатом не составит особого труда.

При просмотре различных материалов можно убедиться, что одним из самых эффективных направлений в эстетической стоматологии по приемлемой цене является художественная реставрация зубов. Фото до и после ее проведения подтверждают этот вывод.

Художественная реставрация передних зубов: отзывы, цена в Москве

Перед лечением в какой-либо клинике Москвы пациентов часто интересуют отзывы и цены. Не является исключением и художественная реставрация передних зубов. Отзывы о ней и фото можно посмотреть, набрав в поисковике, к примеру, фразу «художественная реставрация передних зубов цена Москва».

Многие отмечают, что процедура безболезненна и очень эффективна. А стоматологи считают, что к наиболее гуманным методам восстановления относится художественная реставрация передних зубов. Отзывы врачей зачастую касаются проблем ухода за полостью рта после ее проведения.

Цена лечения фронтальной зоны в Москве зависит от клиники и сложности проблемы. То есть от каждого конкретного случая, при котором используется художественная реставрация передних зубов. Цена такой процедуры, однако, ниже, чем стоимость протезирования.

В нашей клинике также проводится художественная реставрация передних зубов. Цена услуги указана в разделе «Стоимость».

СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам

Художественная реставрация зубов – цены, фото, отзывы

Известно, что современная стоматологическая помощь подразумевает под собой не только избавление от боли. Реставрация зуба, утратившего эстетику и функциональные возможности &ndash ; это именно то, зачем, как правило, обращаются к врачу-стоматологу.

Художественная реставрация исправляет все появившиеся недостатки и даже устраняет врожденные дефекты. Зубы, разрушенные вследствие кариозного процесса, скола, деформированные, измененные в цвете, развернутые по оси или расположенные вне дуги &ndash ; это те случаи, когда реставрация может обеспечить привлекательность зубного ряда.

В сети клиник «ДентаВита» реставрация зубов начинается с диагностики, в ходе которой оценивается состояние тканей зуба, естественный цвет, геометрическая форма и другие показатели. Реставрационные работы схожи с работой архитектора и основаны на глубоком анализе, локализации задачи и тонком расчете.

Опыт наших докторов и непрерывное совершенствование их квалификации позволяют решать все возможные проблемы с зубами при помощи самых современных материалов и технологий. Специалисты клиники «ДентаВита» используют самые современные материалы, предназначенные для эстетических реставраций. Это материалы последнего поколения, созданные на основе нанотехнологий, произведенные в США, Германии и Японии.

Виды реставрационных работ

Восстановление

утраченной части зуба путем пломбирования (в том числе замена потемневших и металлических пломб) композизитными материалами светового отверждения.
Реставрация зубов винирами &ndash ; самый быстрый способ восстановления идеального внешнего вида зубов с поврежденным внешним слоем.

Реставрация зубными вкладками &ndash ; вид микропротезирования зубов. Там, где кариес значительно разрушил зуб, и пломба уже не может спасти положение, применяются изготовленные индивидуально зубные вкладки из керамики и композитных материалов.
Установка искусственных коронок из металлокерамики или альтернативных материалов. В случае если установить вкладку уже не представляется возможным в связи с масштабом разрушения или особенностями прикуса.

Технологически реставрационные работы делятся на прямые и непрямые.

Прямая реставрация (терапевтическая) подразумевает восстановление поврежденной части зуба непосредственно в полости рта. Такая реставрация является авторской работой врача и требует от него высокой квалификации. Процедура выполняется в одно посещение.

Непрямая реставрация (ортопедическая) осуществляется в два этапа, один из которых выполняется в лаборатории. Время изготовления керамических конструкций (виниры, вкладки, коронки) &ndash ; несколько дней, в течение которых пациент носит временные эстетически полноценные заменители из пластмассы.

Только врач, исходя из общей клинической картины, может решить, какой вид реставрации зубов предпочтительнее в конкретном случае.

Эстетическая художественная реставрация зубов. Цена, отзывы

Безболезненность и хороший результат — преимущества процедуры «Эстетическая реставрация зубов». Стоматологическая услуга позволяет сделать улыбку голливудской путём устранения недостатков. Корректировке подлежит не только цвет, но и форма.

Когда нужна художественная реставрация зубов?

Обладатели кривых зубов автоматически не могут иметь красивую улыбку, да и многие стараются скрывать радостные эмоции на людях, чтобы никто не заметил дефектов. Подобное поведение характерно для тех, чья эмаль потеряла естественную белизну. Косметическая реставрация с лёгкостью изменит образ в лучшую сторону, что точно не останется незамеченным. Природный дефект или травму можно исправить!

Художественная реставрация порадует результатами в следующих случаях:

кариозные поражения;
аномальные размеры, форма;
потемнение, пятна на эмали.

Восстановление жевательной функции — проблема, которую тоже можно исправить с помощью данной услуги. Цена тех или иных коррекционных направлений зависит от сложности нарушений зубного ряда.

Процедура подойдет для:

реставрация цвета и поверхности;
уменьшения щелей и восстановления формы;
восстановления скола или сломанного зуба;
реставрации краев и других дефектов.

Особенности восстановления эстетики зубов в «Новадент»

О любых неприятностях, связанных с дефектами передних и жевательных зубов, можно позабыть после обращения в нашу клинику. Стоматологи «Новадент» оказывают услуги с учётом последних достижений в стоматологической практике. Успешная коррекция дефектов достигается за счёт знаний, опыта врачей и материалам от следующих производителей:

Фронтальная группа

Художественная реставрация передних зубов — индивидуальная работа с каждым пациентом. Стоматолог подбирает наиболее эффективные методы и материалы. После коррекции зубной ряд и улыбка выглядят максимально естественно и не громоздко. Специалист не только вернет привлекательность, но и сохранит жевательную функцию. На выполнение поставленной задачи уходит минимальное количество времени и денег пациента. Цена услуги не сравнится с новой идеальной улыбкой.

Жевательные зубы

Эстетическая реставрация жевательных зубов (нижних или верхних) — настоящее искусство, позволяющее создать великолепный шедевр. Улыбка станет оружием в общении с окружающими и инструментом для достижения поставленных целей. Зуб после реставрации ничем не отличается от здорового ни по внешним параметрам, ни по ощущениям. Стоматологи повторяют и сохраняют все природные характеристики. Фотополимерные материалы делают восстановленный зуб прочным и износостойким.

Методы восстановления эстетики

В стоматологиях выделяют три основных технологии реставрации зубов:

Прямой метод композитными материалами. Обычно используется для небольших повреждений, сколов, трещин. Для восстановления используется светоотверждаемый материал.
Непрямой способ. Подразумевает реставрацию передних зубов с помощью виниров, тонких керамических пластинок, которые фиксируются на зубы специальным цементом, гарантирующим плотное сцепление с тканями.

С опорой на импланты. При отсутствии одного или нескольких зубных единиц вживляется имплантат, на который после успешной остеоинтеграции фиксируется коронка.

Цены на эстетическую реставрацию зубов

Цена услуг по художественному моделированию и реставрации зубов в Москве и Московской области конкурентоспособна, так как мы закупаем материалы непосредственно у производителя. Используем сырьё с особым набором свойств и принципом действия.

Услуга	Стоимость
Консультация + план лечения	Бесплатно
Эстетическая реставрация	От 10 400 ₽
Керамические виниры на зубы	33 750 ₽
Восстановительная вкладка (материал E-max)	23 300 ₽
Композитная вкладка	9 140 ₽

*Подробную информацию об услугах, ценах, а также дополнительных скидках уточняйте у наших специалистов!

Белоснежная улыбка — реальность! Помните, как бы вы старательно ни ухаживали за ротовой полостью, со временем эмаль потеряет свою привлекательность, ведь многие напитки, продукты питания провоцируют потемнение. Избавьте себя от комплексов, сколов, кривизны и прочих дефектов прямо сейчас, обратившись в «Новадент».

Эстетическая реставрация передних зубов — фото

К нам в клинику обратилась молоденькая симпатичная девушка. Ее не устраивал вид двух передних зубов: старые пломбы и диастема. Ортодонтическое лечение на брекетах или капах, в принципе отклонилось. Требовался достойный внешний вид зубов в короткое время.

Срок лечения

10 дней

Безметалловая коронка Емах

28 000 р.

При осмотре и диагностике было выявлено, что зубы ранее были депульпированы, то есть «не живые».

Было принято совместное решение об эстетическом протезировании.

Так же пациентка хотела более светлый, но естественный тон зубов.

На снимке заметны старые пломбы и диастема.

План лечения

1 этап: После консультации и диагностики всей ротовой полости , были сняты оттиски для изготовления воскового дизайна «WaxUp» (визит в клинике около 1 часа).

Зубы на восковом слепке.

2 этап: Через неделю восковой дизайн готов. Врач с пациенткой обсуждают форму, размер,текстуру и желаемый цвет будущих зубов. Примеряют mock up, корректируют будущую конструкцию по форме и размерам.

3 этап: Профессиональная гигиена полости рта. Использование ультразвукого скалера для снятия твердых зубных отложений и системы Air Flow для снятия мягкого налета, полировка зубов. Отбеливание по технологии “Opalescence Boost” (визит в клинике 1,5-2 часа). Этот вид отбеливания позволяет максимально контролировать осветление эмали, так как желаемый результат – добиться естественной белизны зубов.

Результат после отбеливания зубов.

4 этап: Препарирование зубов, снятие рабочих оттисков для изготовления постоянных керамических реставраций. Последние коррекции по форме и размеру конструкций. Определение цвета керамических реставраций. Изготовление и фиксация временных коронок.

Обточка зуба.Установка временных коронок.

5 этап: Заключительный этап. Фиксация керамических коронок.

Эстетическая реставрация зубов. Результат лечения.

Восстановление зубов в Екатеринбурге | Эстетическая реставрация зубов: цена, методики

Жизнь преподносит нам множество сюрпризов, среди которых пресловутое повреждение зубов. Причины многочисленны: от простых сколов во время еды до разрушения целостности коронки в результате кариеса или травмы. Популярным способом произвести восстановление зубов является эстетическая (художественная) реставрация. Причем к достоинствам данного метода следует отнести не столько его эффективность в плане достижения цели, то есть возврат утраченного внешнего вида, сколько ценовую доступность. Ведь этот вариант значительно дешевле имплантации, в которую при игнорировании проблемы ситуация может перерасти.

Эстетическая реставрация зубов при квалифицированном подходе к работе позволяет полностью вернуть не только форму, но и цвет. И здесь, наряду с профессионализмом врача, играют роль используемые материалы. Их, кстати, существует огромное множество. Во время приема стоматолог, используя широкую палитру цветов, подберет нужный оттенок. При этом восстановление эмали зубов происходит с учетом ее прозрачности, а также отличных свойств участков от режущей кромки до шейки.

Реставрация передних зубов

Наиболее сложной, а значит, ответственной областью работы врача-стоматолога является реставрация передних зубов. Зона улыбки сама по себе довольно специфична из-за строения и формы зубов (плоские, относительно легко ломаются и т.д.). Она же влияет на будущее отношение собеседников к пациенту.

Так, для лечения широко используются светополимеры, прежде дорогие, но теперь доступные каждому, кто решил обратиться к стоматологу, чтобы провести наращивание передних зубов.

Восстановление передних зубов: что можно сделать?

Процедура восстановление зуба и, соответственно, цена определяются количеством манипуляций, которые предполагается произвести. Итак, в процессе производится (при необходимости):

Очистка от зубного камня и других загрязнений;
Восстановление скола режущего края переднего зуба;
Восстановление промежутков между зубами;
Удаление старых пломб и повторное пломбирование;
Нормализация формы, размера и др.

Реставрация зубов в Екатеринбурге: современные методики

Основное деление осуществляется по тому принципу, где и как быстро будет происходить реставрация переднего зуба. Если сложившаяся клиническая картина позволяет сделать все требуемые манипуляции непосредственно в кабинете врача, то такая методика называется прямой. При этом применяются композитные пломбировочные материалы или фотополимеры.

В более сложных случаях реставрация зубов производится путем создания слепка и его отправки зубному технику для подготовки керамического винира (пластинки).

Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Эстетическая реставрация зубов: прямой метод

Данный вид терапии включает несколько обязательных этапов. Среди них:

Гигиеническая чистка зубов – удаление загрязнений, остатков пищи, зубного камня, а также обработка поля дезинфицирующими растворами для точного определения цвета эмали;
Определение цвета зуба – производится с помощью специальной палитры, позволяет в точности воссоздать структуру здорового зуба;
Постановка анестезии;
Проверка реставрируемых зубов на наличие старых пломб, их замена;
Локализация рабочей зоны тампонами во избежание попадания слюны и влаги, ухудшающие восстановление зуба из-за изменения адгезивных свойств материала и поверхности;
Укрепление зуба штифтом (необходимо при 50% и более разрушении зуба). Позволяет предупредить дальнейшее разрушение;
Поэтапное нанесение пломбировочного материала с учетом цветовой гаммы окружающих зубов, восстановление эмали зубов;
Финишное восстановление – конечное моделирование формы, максимально учитывая борозды и бугры, шлифовка и полировка.

Соответственно, стоимость восстановления зуба будет изменяться в зависимости от трудоемкости работы и количества затраченного материала.

Восстановление передних зубов: непрямая реставрация

После осмотра пораженной области врач должен принять решение будет ли произведена реставрация передних зубов с помощью керамических виниров (не теряют блеск в отличие от пломбировочных материалов и не темнеют) или установлена коронка.

Первый способ подойдет для лечения передней части зуба, если имеет место сильное разрушение, то предпочтение желательно отдать второму методу.

Непрямая реставрация переднего зуба включает:

Подбор материалов, определение цвета винира;
Препарирование (обтачивание) зуба;
Снятие слепка, отправка зубному технику;
Формирование временной коронки из пластика для защиты оголенного зуба;
Установку виниров.

Цена на реставрацию зубов

Стоимость восстановления складывается из нескольких показателей, например, наличие дополнительных условий (индивидуальные физиологические особенности), качество материалов, объем работ, квалификация врачей-стоматологов и даже репутация клиники (отзывы на специализированных порталах). Проверить все это вы сможете, записавшись на прием через сайт, по телефону или посетив стоматологическую клинику «Колибри».

Остались вопросы? Специалисты готовы ответить на них по телефону +7 (343) 300-37-00. У нас работают профессионалы, и действительно доступные цены (возможна рассрочка платежа)

Врачи оказывающие услугу

Полезно знать

Эстетическая реставрация зубов: цена в Москве

Реставрация зубов – один из способов создания красивой улыбки. Используя стоматологические технологии и материалы, можно скорректировать форму и цвет зубов, аккуратно скрыть образовавшиеся сколы и мелкие дефекты.

Особенности услуги в «СМ-Стоматология»

В клинике применяются следующие способы косметической реставрации зубов:

С помощью виниров или металлокерамических коронок

Выполняется стоматологом-ортопедом. Позволяет кардинально изменить форму передних зубов в соответствии с персональными предпочтениями пациента) и считается более надежной, долговечной, удобной и эстетичной.
Реставрация зубов пломбировочными материалами.

Выполняется стоматологом-терапевтом. Позволяет оперативно (в день обращения) устранить небольшие дефекты зуба и восстановить его форму при относительно незначительных повреждениях. Благодаря широкой цветовой палитре можно очень точно подобрать цвет композитного материала, соответствующий натуральной зубной эмали.

Показания

Воспользоваться услугами эстетической реставрации зубов можно при:

наличии на передних зубах сколов и трещин;
кариозном поражении фронтальной группы зубов;
устранении большого промежутка (щели) между зубами;
коррекции формы переднего ряда зубов;
неоднородном цвете эмали;
желании иметь белоснежную улыбку (при невозможности или неэффективности применения отбеливающих систем).

Хотите, мы Вам перезвоним?

Стоимость

Цены на художественную реставрацию зубов зависят от выбранного метода работы и используемых материалов. В «СМ-Стоматология» вид коррекции подбирается с учетом ваших пожеланий, ожидаемого цвета эмали, изначального состояния зубов.

Предварительную стоимость можно узнать на вкладке «Цены» и получить консультацию, записаться на прием в «СМ-Стоматология» по телефону +7 (495) 777-48-06 или заполнив форму обратной связи.

Окончательную стоимость процедуры врач скажет после осмотра, оценки клинической ситуации и определения метода восстановления зуба.

Данная услуга доступна нашим клиентам в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Для этого необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.

После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону: +7 (495) 777-48-06, а так же заполнив форму:

Записаться на прием

Фото до и после лечения зубов, фото наращивания зуба, реставрация зуба фото

Эстетические реставрации фотокомпозитом 4-х передних зубов верхней челюсти, замена старых пломб

Эстетические реставрации фотокомпозитом передних зубов верхней челюсти после процедуры офисного отбеливания

Реставрация передних зубов с гипоплазией эмали

Изменение формы зуба

Эстетические реставрации фотокомпозитом 4-х передних зубов верхней челюсти, замена старых пломб

Трансформация зубов

Замена старых пломб на фронтальных зубах

Эстетические реставрации фотокомпозитом фронтальных зубов верхней челюсти

Выбор подходящего материала для реставраций передних зубов

Джон К. Крэнхэм, DDS, Чесапик, Вирджиния, и Р. Скотт Кларк, вице-президент Dental Arts Laboratories, Inc.

Стоматология продолжает развиваться через «эстетическую» революция »с большим количеством вариантов восстановительного лечения, чем когда-либо, чтобы лучше заботиться о ваших пациентах. Это множество информации предоставляет вам огромную возможность обеспечить оптимальный уход с эстетической, функциональной и профилактической точки зрения; однако это также может привести к путанице при принятии решения о том, какой вариант лучше всего подходит для ваших пациентов.

Выберите материал, который подходит для вашего пациента

Возможно, нет ничего более запутанного, чем просеивание множества эстетических материалов, чтобы выбрать правильный продукт для каждой конкретной ситуации. Как практикующие, мы имеем тенденцию привыкать к одному или двум материалам, а затем заставлять наших пациентов подходить к материалу. Но это не лучший способ практиковать стоматологию.

Знайте свои возможности

Гораздо разумнее потратить время на изучение преимуществ как можно большего количества материалов, чтобы вы могли последовательно выбирать правильный материал, отвечающий требованиям каждого пациента.Цель этой статьи — предоставить вам соответствующую информацию, которая поможет вам при выборе оптимального плана лечения для ваших пациентов.

Критерии выбора материала

При выборе реставрационного материала следует учитывать как минимум шесть факторов. Давайте кратко рассмотрим каждый фактор.

Эстетический риск — Обычно 1-3 мм структуры резцового зуба верхней челюсти видны в состоянии покоя при молодой улыбке. Из этой позиции, если у пациента высокие эстетические требования и наблюдается сильная структура зубов (гипермобильность губ более 7 мм при улыбке), выберите максимально косметический материал.Если пациенту не нравится эстетика и зубы не слишком заметны, разумнее выбрать более прочный материал — даже если это может привести к небольшому эстетическому компромиссу.
Окклюзионный риск — Обрабатывая случай пациента, обязательно отметьте все признаки или симптомы внутриартикулярных признаков или симптомов ВНЧС, окклюзионных мышечных нарушений, болезненности или усталости жевательных мышц (головные боли напряжения), износа зубов, подвижности зубов без нарушения пародонта , или миграция зубов. Эти проблемы следует считать показательными для пациента с высоким окклюзионным риском.Эстетические реставрации все еще могут быть вариантом, но особое внимание к деталям необходимо для разработки окклюзионной схемы, которая обеспечивает гармоничную стоматогнатическую систему, сводя к минимуму нагрузку на реставрацию.
Количество оставшейся эмали — Одна из лучших причин сохранить структуру зуба во время адгезивной процедуры — это сохранить максимальное количество оставшейся эмали, поскольку кристаллическая структура эмали гораздо менее изменчива, чем дентин. Недавние обзоры фарфоровых виниров за последние 10 лет показывают, что из неудачных реставраций (4 процента) шесть из семи были лишь частично прикреплены к дентину. Показатель успешности показывает, насколько успешны фарфоровые виниры, но также указывает на необходимость сохранить как можно больше эмали.
Количество и качество оставшегося дентина — Недавние исследования также изучают, как сцепление со склеротическим и кариозным дентином может повлиять на прочность сцепления. В то время как предсказуемый успех адгезии достаточно сложно добиться внутри ротовой полости, кажется, что сила адгезии также может варьироваться в зависимости от типа существующего дентина. Хорошее практическое правило — рассматривать традиционную цементную реставрацию, если присутствуют участки обесцвеченного дентина, которые не чувствительны к холодной воде, воздушной струе или к препарированию без анестезии.Это свидетельство может указывать на то, что влажная коллагеновая сеть в дентине была значительно изменена, что повлияло на необходимую оптимальную прочность сцепления.
Способность поддерживать 100-процентную изоляцию — Если 100-процентная изоляция не может быть достигнута во время процедуры склеивания, неисправность неизбежна. Глубокие поддесневые реставрации, пациенты с ограниченными отверстиями (ВНЧС) или любая область, которую невозможно изолировать, являются чистыми примерами клинических ситуаций, когда могут быть показаны реставрации с традиционной цементной фиксацией.
Стремление к максимальной сохранности зубов — Как правило, рекомендуется удалять только ту часть структуры зуба, которая необходима для достижения максимального эстетического результата, получения необходимой ретенционной и устойчивой формы и сохранения оставшейся структуры зуба.

Пять выдающихся альтернатив

Для реставрации фронтальных зубов можно использовать десятки материалов. В этой статье выделено пять таких продуктов, которые демонстрируют типичные ситуации с пациентами. Эти альтернативные продукты были выбраны потому, что они позволяют проводить наиболее консервативную подготовку (максимальное сохранение зубов), обеспечивают максимальную эстетику и соответствуют функциональным требованиям большинства пациентов.

Наборные фарфоровые виниры

Персонализированный наборный винир является предпочтительным материалом, когда необходимо исправить обесцвеченные или смещенные зубы, удлинить зубы, создать закрытие пространства или просто улучшить косметическую улыбку. Фарфоровые виниры могут быть изготовлены с использованием традиционного прессованного стеклянного материала, который требует уменьшения толщины не менее 0,8-1,0 мм, например IPS Empress или OPC 3G, или с использованием специальной технологии изготовления, называемой «штабелированными керамическими винирами».»Эта техника шпона использует обычный PFM фарфора, который уложены и обжигают в слоях непосредственно на огнеупорной модели, чтобы сформировать пользовательские шпона Этот процесс позволяет внутренней окраски и производит шпона с большей индивидуальной характеристикой Это требует наименьшего количества сокращения зубов.. — Редукция лица на 0,5 мм с плавным краем фаски на гребне ткани и редукцией режущего края на 1 мм.

null

Реставрации из прессованного стекла

необходимо для достижения идеальных эстетических целей.Прессованная керамика, такая как IPS Empress и OPC 3G, хорошо справляется с ситуациями, когда толщина неподдерживаемой керамики превышает 2,0 мм. Также возможно разместить прессованные виниры рядом с прессованными коронками из того же материала и добиться прекрасного эстетического результата. Важно отметить, что при планировании эстетической реабилитации никогда не рекомендуется размещать разные фарфоровые изделия рядом друг с другом, поскольку оптические свойства могут отличаться. Когда цельнокерамическая коронка устанавливается рядом с виниром, предпочтительным материалом является прессованная керамика.

null

Реставрации, прессованные по металлу

Возможность прижимать керамику непосредственно к металлу очень полезна, когда требуется дополнительная прочность для длинных передних мостовидных протезов, боковых мостовидных протезов и в ситуациях, когда требуется бондинг может быть сомнительным. Система Authentic Press-to-Metal позволяет прижимать керамику непосредственно к золотому сплаву для создания высокопрочных реставраций из прессованной керамики с прессованными керамическими краями для достижения идеальных эстетических результатов.

null

Высокопрочная керамика CAD / CAM

Начало компьютерного стоматологического производства значительно увеличило выбор высокопрочных материалов, которые можно использовать для эстетической обработки обоих передних зубов. и задние области рта. Реставрацию можно спроектировать на компьютере или покрыть воском и отсканировать, после чего различные применения «компьютерного фрезерования» могут сформировать окончательную каркасную структуру из множества высокопрочных материалов.Затем наносится многослойный фарфор для создания превосходной эстетики цельнокерамики. Procera AllCeram (с использованием каркаса из спеченного оксида алюминия) и Cercon Zirconia (с использованием высокопрочного каркаса из диоксида циркония) представляют две выдающиеся альтернативы традиционным реставрациям из фарфора по металлу. Оба продукта требуют стандартной подготовки фаски и могут быть закреплены обычными цементами. Комбинация высокопрочной цельнокерамической эстетики и традиционной техники у врача делает эти альтернативы выдающимся выбором для реставрации.

null

Captek: современное золото PFM

Для каждого стоматолога важно иметь возможность создать реставрацию, которая традиционно цементируется с необходимой прочностью для обработки как одно-, так и множественных -блочные мосты. Исторически фарфор, сплавленный с металлокерамическими реставрациями (PFM), был «рабочей лошадкой» фиксированной реставрационной стоматологии. Captek — это металлокерамическая реставрация, которая имеет много преимуществ по сравнению с традиционной керамикой, сплавленной с металлом.Теплота нижележащего золотого колпачка из драгоценного металла увеличивает жизнеспособность обожженного фарфора и дает приятные эстетические результаты даже при консервативном уменьшении зубов. Колпачок Captek — это не традиционная литая реставрация, а композитный металл. Платина и палладий образуют базовую капиллярную сеть, которая инкапсулирована 97-процентным желтым золотом, образуя высокопрочный металлический композит с оттенком темно-желтого золота. Это уникальное сочетание красоты, традиционной прочности PFM и устойчивости к образованию зубного налета делает Captek современным реставратором PFM, который выбирают для одиночных коронок и мостовидных протезов до пяти единиц.

null

Для получения полной информации о выборе реставраций для передних зубов свяжитесь с Dental Arts Laboratories, Inc. по телефону (800) 227-4142, чтобы запросить бесплатную копию Руководства по выбору реставраций DAL для передних зубов.

Примечание. Ссылки на эту статью предоставляются по запросу.

Ivoclar Vivadent, ADA помогает «Подарить детям улыбку»

Для улучшения здоровья полости рта среди детей, не получающих медицинского обслуживания, Американская стоматологическая ассоциация (ADA) и Ivoclar Vivadent, Inc. , объединили усилия для проведения Дня улыбки детям. В этот день — 21 февраля 2003 года — тысячи стоматологов по всей стране будут предоставлять бесплатные стоматологические услуги детям, не получающим должного медицинского обслуживания.

ADA создала «Подари детям улыбку» в качестве ежегодного механизма, призванного привлечь внимание страны к тому, что Генеральный хирург США назвал «тихой эпидемией» заболевания полости рта у детей из малообеспеченных семей, и для обеспечения поддержки государственных и частных решений, которые поможет этим детям получать регулярный уход за полостью рта.Как отмечается в отчете Главного хирурга 2000 г. «Здоровье полости рта в Америке», кариес — наиболее распространенное заболевание, поражающее детей в США, которое встречается в пять раз чаще, чем астма, и в семь раз чаще, чем сенная лихорадка.

р — Др. Клара Мунера (в центре), менеджер по маркетингу; Доктор Джордж Тисовски (в центре справа), вице-президент по технологиям; и д-р Майкл Гаглио (справа), директор по образованию, вместе с детьми, когда Ivoclar Vivadent, Inc. начинает свою поддержку кампании «Подари детям улыбку».

«Подари детям улыбку» организует стоматологические бригады по всей стране для предоставления широкого спектра стоматологических услуг и образовательных программ для детей, не получающих должного медицинского обслуживания, при этом обращая внимание политиков на текущие проблемы, с которыми дети с низким доходом и инвалиды сталкиваются при получении доступа к стоматологической помощи.

Как национальный спонсор акции «Подари детям улыбку», Ivoclar Vivadent пожертвует значительное количество профилактических и восстановительных стоматологических материалов стоматологам, участвующим в мероприятиях «Подари детям улыбку».

Для получения дополнительной информации войдите на сайт www.ada.org.

Эстетический композит для передних зубов для красивой улыбки

Эта красивая улыбка у пациента из семейной и косметической стоматологии в Пенни-Крик была получена с помощью простой прямой композитной реставрации в кабинете врача. Поскольку косметической стоматологии проходят процедур, прямой композит является фантастическим решением для сколотых или сломанных зубов. Бондинг из композитных материалов намного дешевле, чем керамические коронки и виниры, и это простая процедура для пациента.Главное преимущество этой процедуры в том, что она очень консервативна. Необходима лишь минимальная подготовка эмали для обеспечения надлежащего сцепления с дентальным композитом. Esthetic Anterior Composite можно использовать для восстановления сломанных зубов, сколов зубов, кариозных зубов, а также для закрытия промежутка между зубами, называемого диастемой.

Перед эстетической композитной реставрацией передних зубов	После эстетической композитной реставрации передних зубов

Передняя эстетическая композитная реставрация была выполнена косметическим стоматологом Mill Creek, Chad Slocum DDS. С доктором Слокумом можно связаться по телефону Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry Mill Creek, WA для получения дополнительной информации о макияже улыбки.

Esthetic Anterior Composite Dental Solutions

Косметический стоматологический клей из материала цвета зубов — это потенциальный способ подарить вам новую улыбку. Вы можете подумать об улучшении своей улыбки, но вас могут беспокоить более обширные процедуры и их стоимость. Фарфоровые виниры, фарфоровые коронки и коронки на дентальных имплантатах — самые обширные и дорогие из косметических стоматологических процедур.Для человека с такими проблемами Cosmetic Dental Bonding — идеальное решение! Сколотые, потрескавшиеся, обесцвеченные зубы или зубы с промежутками и промежутками могут вызывать смущение и влиять на вашу самооценку и уверенность в себе. Недорогой и консервативный бондинг использует композитный материал цвета зуба для восстановления зубов и улучшения улыбки. Одна из наиболее распространенных процедур, которые мы выполняем в отделении Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry с Cosmetic Dental Bond , — это закрытие промежутков между зубами, называемых диастемами.Закрытие диастем чаще всего требуется для промежутка между двумя верхними центральными передними зубами, как показано на фото ниже.

Открытая диастема: до косметической фиксации зубов

Закрытая диастема: после косметической фиксации зубов

Композитный материал цвета зуба накладывается на зуб, затем ему придают форму и формуют для достижения желаемых результатов. Затем материал затвердевает и полируется, создавая естественный вид.Несмотря на то, что Cosmetic Dental Bonding — исключительно хороший метод закрытия диастем (промежутков между зубами) между верхними центральными передними зубами, его можно использовать для закрытия промежутков между любыми зубами. У нас есть много пациентов, которые предпочитают косметическую адгезию на передних зубах, потому что это менее дорогая процедура, чем использование фарфоровых виниров или фарфоровых коронок. В некоторых случаях мы полностью преобразили улыбку с помощью Cosmetic Dental Bonding с прекрасными результатами и с меньшими затратами для пациента.

Закрытие диастемы вышеуказанному пациенту было выполнено косметическим стоматологом Mill Creek, Chad Slocum DDS. С доктором Слокумом можно связаться по телефону Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry Mill Creek, WA для получения дополнительной информации о макияже улыбки.

Ниже приведена увеличенная фотография другого пациента, улыбка которого была улучшена с помощью Cosmetic Dentistry по адресу Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry .

Открытая диастема: до косметической фиксации

Закрытая диастема: после косметической фиксации

Процедура закрытия диастемы была выполнена косметическим стоматологом Mill Creek, Chad Slocum DDS. С доктором Слокумом можно связаться по телефону Penny Creek Family & Cosmetic Dentistry Mill Creek, WA для получения дополнительной информации о макияже улыбки.

Бондинг для зубов — отличное решение для макияжа улыбки

Cosmetic Dental Bonding следует рассматривать как вариант в следующих ситуациях:
· для ремонта любого переднего зуба
· для восстановления участков кариеса передних зубов
· для восстановления сколотых или потрескавшихся зубов
· для улучшения внешнего вида обесцвеченных зубов
· для закрытия промежутков (диастем) между зубами
· для удлинения передних зубов
· для изменения формы зубов
· в качестве косметической альтернативы пломбам из амальгамы на задних зубах
· для защиты части корня зуба при обнажении рецессия десен

Эстетическая реставрация первичного переднего зубного ряда

Одной из важнейших задач детской стоматологии является эстетическая реставрация первичных зубных рядов верхней челюсти. Мы сталкиваемся с проблемой восстановления и управления поведением из-за недостатка сотрудничества, часто проявляемого маленькими детьми. Эти пациенты часто обращаются к стоматологу в возрасте от двух до трех лет с кариесом молочных передних зубов, который обычно диагностируется как кариес из бутылочки для кормления. Лечение должно проводиться своевременно, чтобы сохранить существующую структуру зубов, минимизировать дискомфорт, а также сохранить функцию и эстетику.

Хотя полимерные реставрации идеально подходят для небольших поражений (рис.1, 2) , долгосрочный успех снижается при поражении более трех поверхностей или субдесневом кариесе, где редко можно гарантировать сухость поля. 1 Можно рекомендовать реставрации из нержавеющей стали с предварительным покрытием (Рис.3, 4) , но часто можно увидеть серебристую язычную поверхность, и эстетический винир со временем может показать износ или разрушение (Рис. 5) . 2 В последние несколько лет были представлены предварительно формованные коронки из диоксида циркония для передних зубов, которые демонстрируют превосходный эстетический вид и долговечность, что делает их идеальным выбором для восстановления полного покрытия молочных передних зубов (рис.6, 7) . 3

Рис. 1
Умеренное разрушение молочных передних зубов.

Рис. 2
Композитная реставрация умеренного кариеса молочных передних зубов.

Рис. 3
Рентгенограмма обширного кариеса молочных передних зубов.

Рис. 4
Восстановление обширного кариеса (рис. 3) с использованием предварительно облицованных коронок из нержавеющей стали.

Фиг.5
Потеря облицовки на коронках из нержавеющей стали с предварительно облицовкой.

Рис. 6
Кариес молочных передних зубов, требующий эстетической реставрации.

Рис. 7
Циркониевые коронки (NuSmile) для восстановления кариеса молочных передних зубов (рис. 6).

Описание клинического случая
3-летний (мужчина) поступил с обширным кариесом четырех молочных передних зубов (рис. 8) . Визуальное и рентгенологическое обследование проводилось при ограниченном сотрудничестве.После изучения диетических рекомендаций семье, которые помогут предотвратить дальнейшее разрушение других поверхностей зубов, были изучены поведение и варианты восстановления. Семья приняла общий наркоз, чтобы обеспечить предсказуемое решение для управления поведением и обеспечить оптимальные условия для сложных эстетических процедур. Циркониевые коронки (NuSmile, Хьюстон, Техас, США) были выбраны для обеспечения оптимального внешнего вида и долговечности. Обсуждалась возможная терапия пульпы, которая будет использоваться по мере необходимости после удаления кариеса и препарирования зубов.

Рис. 8
Обширный кариес молочного переднего зубного ряда.

Пациент был подвергнут общей анестезии сертифицированным анестезиологом с использованием внутривенных и ингаляционных анестетиков с использованием носовой интубации. После размещения горлового тампона и инфильтрации местного анестетика была наложена резиновая перемычка путем зажима второго первичного моляра и изоляции передних отделов с использованием техники щелевой перемычки. Для уменьшения лингвальных поверхностей четырех передних зубов использовался алмаз для тонкой обработки футбольного мяча.За этим последовало уменьшение резцового, буккального, медиального и дистального края десневого края финишным финишным фрезером. Затем бор был осторожно помещен на один миллиметр под десну для дальнейшего уменьшения по окружности (Рис. 9) . На этом этапе для каждого зуба были выбраны примерочные коронки Nu Smile розового цвета, которые точно соответствуют идеальной мезиально-дистальной ширине зуба. Дальнейшие выборочные корректировки препарированного зуба были начаты для обеспечения идеальной посадки коронки. После подтверждения посадки все коронки были помещены на препарированные зубы для подтверждения идеального совмещения.Затем примерочные коронки были удалены, и ретенционные канавки были размещены на щечной, медиальной и дистальной сторонах каждого зуба глубиной примерно 0,5 мм для улучшения удержания коронки. Все остальные зубы были восстановлены в это время, чтобы обеспечить гемостаз вокруг молочных передних зубов. После завершения всех остальных реставраций был подтвержден гемостаз, а зубы были аккуратно очищены от загрязнений и высушены на воздухе. Соответствующие подходящие окончательные коронки из диоксида циркония были выбраны для цементирования в два этапа, при этом сначала устанавливались правый центральный и боковой резец.Модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (Fuji plus, GC America, Alsip, Ill., USA) был смешан, помещен в две коронки с последующей цементацией до полной фиксации и идеального выравнивания в дуге. Их прочно удерживали на месте, пока цемент не затвердел, а затем лишний цемент был удален с поверхности диоксида циркония. Затем была произведена цементация левого центрального и бокового резца. Эти коронки снова осторожно удерживали на месте, пока цемент не затвердел, а затем удалили излишки. Затем окклюзия была проверена на наличие каких-либо помех.Использовали нить, чтобы убедиться, что на межзубных поверхностях нет цемента. Затем все поверхности были отполированы профилактической пастой, чтобы гарантировать отсутствие остатков цемента на поверхности (Рис. 10) . Перед удалением горлового тампона и пробуждением пациента полость рта была тщательно очищена. Затем пациент был помещен в режим выздоровления, который прошел без осложнений. Пациент был осмотрен при отзыве через шесть месяцев после операции, и была получена документация по восстановительному лечению.

Рис. 9
Препарирование молочных передних зубов под коронки из диоксида циркония.

Рис. 10
Завершенное реставрационное лечение (Рис. 8), включая коронки из диоксида циркония на молочные передние зубы.

Обсуждение
Выбор циркониевых коронок для полной реставрации молочных зубов дал стабильный и эстетичный результат. Реакция мягких тканей в этом случае была превосходной. Использование общей анестезии привело к созданию идеальных условий для тщательной препарирования зубов и установки коронки.Зубы с менее кариозным разрушением в идеале можно было бы восстановить с помощью композитных материалов, часто используя технику полосковой коронки. Если имел место значительный кариес десны, можно было бы выбрать облицованные коронки из нержавеющей стали, поскольку они могут быть размещены более поддеснево для лучшей фиксации, а также более устойчивы к кровотечениям из тканей, которые нельзя контролировать с помощью гемостатических средств. Текущие производители циркониевых коронок в Северной Америке включают NuSmile (NuSmile, Хьюстон, Техас, США), EZ-Pedo (EZ-Pedo, Лумис, Калифорния. , США), Cheng Crowns (Cheng Crowns, Экстон, Пенсильвания, США) и Kinder Krowns (Kinder Krowns, Сент-Луис-Парк, Миннесота, США). У каждого производителя есть уникальные и запатентованные особенности, рекомендации по препарированию зубов, а также протоколы цементирования. Рекомендации по использованию цемента варьируются от полимерного цемента, модифицированного смолой стеклоиономеров или чистых стеклоиономеров. Также были представлены два новых биоактивных цемента, в том числе Ceramir Crown and Bridge (Doxa Dental, Чикаго, Иллинойс, США) и BioCem (NuSmile). Пока не проводились долгосрочные клинические испытания для определения идеального сочетания цемента и коронки, поэтому рекомендуется следовать рекомендациям производителя.

Заключение
Преформированные циркониевые коронки, используемые для эстетической реставрации передних зубных рядов у детей, привели к успешному лечению сложной реставрационной дилеммы. Они обеспечивают стабильный, прочный и эстетичный результат. Чтобы определить идеальный дизайн коронки и протоколы фиксации, необходимы долгосрочные исследования. Внедрение этих материалов привело к новой эре в лечении обширного кариеса зубов у детей. ОН

Заявление об ограничении ответственности: этот автор не имеет финансовой заинтересованности в продуктах, обсуждаемых в этой статье.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки
1. Ram D, Fuks AB. Клинические характеристики полосковых коронок из композитных материалов на первичных резцах: ретроспективное исследование. Int J Pediatric Dent 2006; 16 (1): 49-54.
2. MacLean JK, Champagne CE, Wagoner WF, Ditmyer MM, Cassamissimo P. Клинические результаты для молочных передних зубов, обработанных предварительно облицованными коронками из нержавеющей стали. Педиатр Дент 2007; 29: 377-81.
3. Holsinger DM, Wells MH, Scarbecz M, Donaldson M. Клиническая оценка и удовлетворенность родителей педиатрическими коронками из диоксида циркония на передние зубы. Педиатр Дент 2016; 38: 192-97.

Об авторе
Доктор Лоуренс Яновер — сертифицированный детский стоматолог, практикующий полный рабочий день в Сент-Катаринс, Онтарио. Он пользуется привилегиями в больницах Золотой Подковы и Нунавута, где ухаживает за пациентами под общей анестезией. Он также является клиническим инструктором стоматологического факультета Университета Торонто.

Консервативная эстетическая реабилитация пигментированных передних зубов: трехлетнее наблюдение

46-летняя женщина обратилась за лечением с жалобами на подтяжку зубов и желанием улучшить внешний вид своей улыбки. Клиническая оценка выявила пигментированные передние зубы (12, 13, 21 и 23) и сломанные непрямые реставрации (11) (Рисунок 1A, Рисунок 1B, Рисунок 1C).

После клинической и рентгенологической оценки с пациентом обсуждались преимущества и риски лечения.Чтобы восстановить размер, форму и цвет зубов, было решено подготовить шесть передних зубов верхней челюсти и десять передних зубов нижней челюсти для фарфоровых виниров из полевого шпата.

Во-первых, было проведено профессиональное отбеливание зубов с использованием 35% перекиси водорода (HP Whiteness, FGM Products, Санта-Катарина, Бразилия). Три приложения (по 15 минут каждое) в каждых трех сеансах выполнялись с интервалом в одну неделю. Исходный цвет 3.5 после процедуры приблизился к А1.

После этого был получен слепок верхней челюсти для проведения диагностической восковой модели (рис. 1D), а затем изготовлен хирургический шаблон из силикона с кромкой, касательной к шейной области восковой модели.Шаблон был введен в рот, и новый край десны был зарегистрирован с помощью скальпеля. Слизисто-надкостничный лоскут был отражен от линии разреза и далее. Затем был сделан щелевой / бороздчатый разрез, и десневый воротник был извлечен с помощью кюрет. Для остеотомии измерение расстояния между направляющей кромкой и шейной костью выполнялось с использованием ручных инструментов (хирургических долот) и твердосплавных / алмазных боров при соответствующем орошении для предотвращения некроза кости; затем лоскуты ушили капроновой нитью 5. 0 для правильной репозиции десневого края (Рисунок 2A и Рисунок 2B). Из зубной модели были получены силиконовые оттиски (Zetaplus, Zhermack, Labordental, Сан-Паулу, Бразилия) (Рисунок 1D, Рисунок 1E, Рисунок 1F, Рисунок 1G, Рисунок 1H), которые использовались для создания макета (Рисунок 3) и соединение временных реставраций (Рисунок 2C, Рисунок 2D, Рисунок 2E). Эта процедура позволяет визуализировать конечный результат в трехмерном пространстве и дает рекомендации по препарированию зубов, что позволяет проводить консервативный износ [7].В качестве материала для временных реставраций выбран бис-акриловый полимер, зацементированный текучей смолой (3M ESPE). Через шесть месяцев окончательные протезы были поставлены (Рисунок 4A и Рисунок 4B).

Препарирование зубов под фарфоровые виниры должно быть равномерным и, по возможности, ограничиваться исключительно эмалью с помощью калиброванных сферических алмазных боров в области шейки матки и боров с устройством ограничения глубины [8]. Оставшаяся эмаль лица была восстановлена до уровня этих бороздок с помощью алмазного бора с коническим цилиндром и круглым концом (KG Sorensen, Сан-Паулу, Бразилия).Была подготовлена режущая треть, уменьшая только щечную поверхность, сохраняя ткань эмали в этой области для адгезии керамики и смолы. Силиконовая матрица, полученная из воска, определяет степень износа зубов во время препарирования, чтобы сохранить закругленные углы. Использовались сверхтонкий конический цилиндр, алмазная фреза с круглым концом (KG Sorensen), силиконовый каучук (Enhance, 3M ESPE), абразивные диски (Pop-On, 3M ESPE) и войлочные диски (Feltros Diamond, FGM Products). для полировки поверхности зубов.Конечный износ составил 0,8 мм в средней трети и 0,4 мм в шейной трети. В конце подготовки было показано, что окончательный износ составил 0,8 мм, в средней трети и 0,4 мм в шейной трети (рис. 5А).

Формование было выполнено с использованием поливинилсилоксанового материала двойной вязкости с использованием двух ретракционных нитей (Ultrapack, Ultradent Products, Сан-Паулу, Бразилия), которые удалялись после того, как материал был введен.

Цвет зубов подбирался по керамической шкале (VITA).Наконец, были сделаны временные реставрации с использованием бис-акриловой смолы (Luxatemp Plus, DMG, Гамбург, Германия).

Верхние и нижние слепки были отправлены зубному технику для заливки, изготовления штампов и изготовления фарфоровых виниров — Lithiun Dissilicate (Empress Esthetic, Ivoclar Vivadent, Сан-Паулу, Бразилия) (рис. 5B). После кондитерского изделия виниры были тщательно расположены, чтобы проверить краевую адаптацию, выравнивание, форму и цвет, с очень удовлетворительными результатами (рис. 5C).

После проверки облицовки было выполнено кондиционирование внутренних поверхностей путем нанесения 9,5% фтористоводородной кислоты в течение 30 секунд (CondacPorcelana, FGM Products) (рис. 5D). Затем их промывали постоянной водой, сушили на воздухе, а затем наносили силановый связующий агент (Prosil, FGM Products) (Рисунок 5E и Рисунок 5F). Фиксацию виниров выполняли для каждого зуба индивидуально в той же последовательности. После изоляции десны и препарированных зубов были выполнены кондиционирование 37% фосфорной кислотой (Dentsply) в течение 30 секунд, промывание и тщательная сушка.Затем было выполнено двойное нанесение одноразовой бондинг-системы (Single Bond Adapter 2, 3M ESPE), осторожно высушено на воздухе на поверхности зуба и последовательно отверждено светом в течение 40 секунд (рис. 5G).

В качестве фиксирующего агента в данном случае использовался светоотверждаемый полимерный цемент (Variolink Multilink). Его наносили на внутреннюю поверхность винира, а затем помещали на зубы (Рисунок 5H и Рисунок 5I). Излишки цемента были удалены с помощью ручных инструментов, а затем они были обработаны светом с лицевой и язычной сторон в течение 40 секунд на каждом лице.Наконец, окончательная регулировка керамики была выполнена алмазными борами FF (KG Sorensen) на отмеченных участках, а чистовая обработка и полировка цементной линии были выполнены с помощью гибких дисков из оксида алюминия, чтобы избежать дополнительного износа. Были проверены границы шейки матки, и излишки цемента были удалены полосками наждачной бумаги. Окончательный результат (Рисунок 4A и Рисунок 4B) и последующие наблюдения через три года можно увидеть на лицевых (Рисунок 4C) и внутриротовых (Рисунок 4D и Рисунок 4E) фотографиях пациента.

% PDF-1.3 % 3 0 obj > транслировать 1 г / GS1 GS 29.000 811.000 м 29.000 811.000 л ж BT / F2 1 Тс 9 0 0 9 77,7874 518,25 тм / Cs7 CS 1 SCN / GS2 GS -0,0002 Тс 0,0000 Tw [(Intr) 17,6 (индукция) -1112 (105)] TJ 0 -1,3333 TD -0,0001 Тс 0,0278 Tw [(Замена утраченного зуба) 17,7 (внутренняя структура зуба) 17,7 (e) -1111,8 (105)] TJ Т * [(Выбор cor) 17,8 (e материал) -1111,9 (106)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Стоматологическая амальгама) -1111.9 (107)] TJ Т * [(Композитная смола) -1111,9 (107)] TJ Т * [(Стеклоиономерные цементы) -1111,9 (107)] ТДж Т * [(Иономеры и компомеры смол) -1111,9 (108)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Pr) 17,7 (операционная оценка) -1111,9 (108)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Реставрация зуба) -1111,9 (108)] TJ Т * [(Состояние пульпы / эндодонтии) -1111,9 (109)] TJ Т * [(Периодонтальная / окклюзионная оценка) -1111,9 (109)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Pin r) 17,7 (удержание для cor) 17. 7 (е основы) -1111,9 (109)] ТДж Т * [(Foundation r) 17,8 (эстрация для эндодонтического tr) 17,8 (съедено)] TJ Т * 0,0000 Tw [(зубы) -1111,9 (110)] TJ Т * -0,0002 Тс [(Cr) 17.6 (владеет) -1112 (112)] TJ Т * -0,0001 Тс 0,0278 Tw [(Pr) 17,7 (планирование операции) -1111,9 (112)] TJ Т * [(Выбор материала для индира) 17,8 (т. Д.) 17,7 (эсторации) -1111,9 (113)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD -0,0002 Тс 0,0000 Tw [(Золото) -1112 (113)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Фарфор \ (керамика \)) — 1112 (114)] TJ Т * -0.0001 Tc [(Косвенный композит) -1111,9 (114)] ТДж Т * [(Металлокерамика) -1111,9 (115)] ТДж / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(T) 110,8 (ooth pr) 17,7 (руководство по приготовлению indir) 17,8 (ect r) 17,7 (estorations) -1111,9 (115)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(Особенности препарирования непрямых реставраций) -1111.9 (115)] TJ Т * [(T) 74 (виды крайних полей) -1111,9 (116)] TJ Т * [(Подготовительные этапы) -1111,9 (116)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD [(Indir) 17,7 (и т. Д. Клей r) 17.7 (имущественные) -1111,9 (116)] ТДж / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD [(T) 74 (инкрустации цвета овец) -1111,9 (116)] TJ Т * -0,0002 Тс [(Дентиновая коронка) -1112 (118)] TJ / F2 1 Тс -1,3333 -1,3333 TD -0,0001 Тс [(Por) 17,7 (ламинатный винир) -1111,9 (119)] TJ / F3 1 Тс 1,3333 -1,3333 TD -0,0002 Тс 0,0000 Tw [(Показания) -1112 (120)] TJ Т * -0,0001 Тс [(Противопоказания) -1111,9 (120)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Соображения по конструкции) -1111,9 (121)] TJ Т * [(T) 74 (препарат ooth) -1111. 9 (121)] TJ Т * 0,0000 Tw [(Впечатление) -1111,9 (123)] TJ Т * 0,0278 Tw [(T) 74 (временное покрытие) -1111,9 (123)] TJ Т * [(Лабораторные аспекты) -1111.9 (123)] TJ Т * -0,0002 Тс 0,0000 Tw [(T) 73,9 (r) -0,1 (y-дюйм) -1112 (124)] TJ 30.0577 48 ТД -0,0001 Тс [(Цементация) -1111,9 (124)] ТДж 0 -1,3333 TD [(Финиш) -1111,9 (124)] TJ Т * 0,0278 Tw [(Проверка и обслуживание) -1111.9 (125)] ТДж ET / Cs7 CS 0,6 SCN 0 Дж 0 j 2 w 10 M [] 0 d 1 я 348.310 469,250 м 600.310 469.250 л S BT 9 0 0 9 360,3071 482,25 тм 0,0000 Tw [(Итог) -1111,9 (125)] ТДж / F2 1 Тс 11 0 0 11 348,3071 443,25 тм (ВВЕДЕНИЕ) Tj / F4 1 Тс 10 0 0 10 348,3071 419,25 тм -0,0023 Тс 0,2136 Tw [(T) 70 (обычно) 49,7 (,) — 449,5 (более экстенсивно) 19,7 (e restora) 9,7 (натяжения на зубах w) 19,7 (ere)] TJ 0 -1,2 TD 0,1584 Tw [(perfor) -29,9 (med, используя non-adhesiv) 19,6 (e техника) 19,7 (.) — 274,5 (the ma) 9,7 (ter) -19,8 (ials)] TJ Т * -0.0387 Tw [(по выбору) 19,7 (до золота) — 197,2 (фарфор и металлическая керамика) 19,6 (. ) — 77,3 (Эти)] TJ Т * 0,1430 Tw [(w) 19,9 (устанавливаются внутри- или экстракоронально и полагаются)] TJ Т * 0,2152 Tw [(подготовка) 9,7 (тион га) 14,8 (почти параллельная ш) 9,6 (все,) — 451,2 (при содействии а)] TJ Т * 0,1376 Tw [(фиксация цементом до заполнения края) -19,9 (зазор зазора и помощь с)] TJ Т * 0,0632 Tw [(процесс удержания) 19,6 (.) — 174,1 (Вт) 0,1 (с девелопером) 19,7 (появление новой ма) 9.6 (тер) -19.9 (ials)] TJ Т * 0,0433 Tw [(и техники крепления к зубу) — 279,3 (было)] TJ Т * -0,0344 Tw [(размытие) -19.9 (r) -19.9 (использование используемых методов и часто восстановление) 9.5 (tions полагаются на)] TJ Т * 0,2975 Tw [(множество f) -19.9 (актер) -19.9 (s для удержания, которое входит) -20 (pora) 9.7 (te)] TJ Т * 0,0278 Tw [(механический и адгезивный) 19,6 (e pr) -19,9 (inciples) 19,7 (.)] TJ / F2 1 Тс 11 0 0 11 348,3071 266,2501 тм -0,0001 Тс (ЗАМЕНА УТЕРЯННОГО КОРОНАЛЬНОГО ЗУБА) Tj 0 -1.0909 TD 0,0000 Tw (СТРУКТУРА) Tj / F4 1 Тс 10 0 0 10 348,3071 230,25 тм 0,0453 Tw [(Непрямая реставрация) 9. 7 (часто накладываются на зубы, которые)] TJ 0 -1,2 TD -0.0401 Tw [(га) 14,8 (v) 19,9 (e) 0 (потеря значительного количества зуба str) -25 (структура) — 198 (ретенция)] TJ Т * 0,2123 Tw [(и сопротивление для) -29,9 (м теряется как высота зуба)] TJ Т * 0,0144 Tw [(препарат) 9,7 (значение уменьшено относительно) 9,7 (значение предполагаемой окклюзии)] TJ Т * 0.1251 Tw [(прибой) -19,9 (положение туза конечного восстановления) 9,7 (тион.) — 323,5 (основание) 9,7 (тион или)] TJ Т * 0,0767 Tw [(основной b) 9,7 (восстановление) 9,7 (тион ма) 14,8 (требуется дополнение)] TJ Т * 0,0756 Tw [(удержание и сопротивление для) -29,8 (м) — 193,8 (Требуемая сила)] TJ Т * -0,0387 Tw [(founda) 9,7 (тион восстановления) 9,7 (тион будет v) 14,8 (a) 0,1 (r) -39,9 (y) 49,9 (,) — 199,4 (в зависимости от местоположения) 9,7 (тион)] TJ Т * 0,0338 Tw [(зуба в зубной дуге) — 272 (as w) 19.7 (ell как на дизайне)] TJ Т * 0,0211 Tw [(сур) -19,9 (препарат для скругления) 9,7 (тион.) — 219,5 (апар) -35 (т от действующего в качестве а)] TJ Т * 0,0861 Tw [(временный реставратор) 9. 7 (тион в управлении поврежденным)] TJ Т * 0,1225 Tw [(зуб,) — 360,6 (стержень b) 9,7 (утяжеление) 9,7 (тион должен выдерживать cro) 14,8 (wn)] TJ Т * 0,1303 Tw [(преп.) 9,7 (снятие слепка и контроль) -19,9 (ib) 9,7 (до)] TJ ET 0 0,1 0,8 0 к 77,790 781,000 84,000 -210.000 рэ 600.306 86.250 м е * 0,2 0,05 0 0 к 77.790 73.000 522.000 -12.000 рег. е * BT / F3 1 Тс 10 0 0 10 577.1101 63.4998 тм 0 0 0 1 к 0,0000 Tw (105) Tj 30 0 0 30 174,7874 722,5 тм / Cs7 CS 1 SCN 0,0278 Tw (Реставрация зубов) Tj 0 -1,0667 ТД (\ (сложные реставрации \)) Tj ET 0 1 0,7 0 К 0,5 Вт / GS3 GS 77,787 780,997 м 77.787 570.997 л 161,787 780,997 м 161.787 570.997 л S 0,2 0,2 0 0 К 4 нед / GS2 GS 77.790 551 000 м 600.830 551.000 л S BT / F2 1 Тс 60 0 0 60 86,4329 724 тм 0,6 сбн / GS3 GS -0,0002 Тс 0,0000 Tw (10) Tj ET конечный поток endobj 4 0 obj > / ExtGState> / ColorSpace> >> endobj 13 0 объект > транслировать H

Минимально инвазивная реставрация винирами с реставрационным материалом на керамической основе

Доктор Маурисио Ватанабе

Cirurgiao-dentista

Эстетика играет важную роль в современной стоматологии. Поскольку все больше и больше пациентов желают «идеальной улыбки», стоматологам все чаще приходится производить высокоэстетичные реставрации и оптимизировать естественную ситуацию. Изменение формы зубов — это безопасная процедура с предсказуемым результатом, которую можно выполнять регулярно, чтобы создать более привлекательную и гармоничную улыбку. Однако это требует соответствующей диагностики и планирования лечения, учитывающего как эстетические, так и функциональные аспекты.

Также важно использование минимально инвазивных методов для сохранения вещества зуба и соседних структур, наряду с использованием стоматологических материалов, обладающих максимально возможной стабильностью и биосовместимостью.Одним из возможных способов лечения являются реставрации из непрямых композитных виниров.

Клинический случай

Пациент 20 лет хотел улучшить эстетику своей улыбки (рис. 1). При клиническом обследовании обнаружена диастема между центральными резцами верхней челюсти (рис. 2). Пациент хотел получить быстрое решение без ортодонтического лечения. Анализируя фотографии лица пациента, мы смогли установить, что линия, проходящая по режущему краю и вершинам бугорков клыков передних зубов верхней челюсти, не образовывала правильной кривой.Таким образом, чтобы получить привлекательную улыбку, необходимо было адаптировать форму всех четырех резцов верхней челюсти таким образом, чтобы они образовывали положительную линию улыбки (рис. 3). При боковых движениях контакт между передними зубами нижней челюсти и резцами верхней челюсти отсутствовал, что открывало возможность их удлинения.

Рис. 1: 20-летний пациент поступил на стоматологическое лечение по эстетическим причинам из-за диастемы между центральными резцами верхней челюсти.

Рисунок 2: Внутриротовой вид более подробно показывает положение передних зубов и их морфологию.

Рис. 3: Мы установили, что для достижения удовлетворительного результата необходимо лечить четыре резца верхней челюсти.

Поскольку пациент был молод, требовалась минимально инвазивная техника, поэтому мы выбрали процедуру, при которой препарирование зубов не является существенным. Мы выбрали непрямую технику, при которой реставрации были изготовлены из Admira Fusion (Voco), материала, содержащего керамическую матрицу вместо традиционных мономеров на основе метакрилата, что делает его высоко биосовместимым.Использование непрямых виниров, изготовленных стоматологом, представляет собой альтернативу сборным винирам. Самостоятельное изготовление виниров также дает дополнительные преимущества, такие как низкая стоимость, возможность персонализировать форму зуба, уменьшенную толщину цементного слоя и улучшенное краевое уплотнение.

Использование макета, основа которого в данном случае была изготовлена из силикона (Voco) (рис. 4), выгодно для простого и быстрого изготовления непрямых реставраций. Соответствующий оттенок реставрационного средства был выбран на первом сеансе лечения.Это было сделано путем нанесения небольшого количества каждого из возможных оттенков на вестибулярную поверхность одного из восстанавливаемых зубов и его лечения. Сравнив оттенки, мы остановились на A1 (рисунок 5).

Рис. 4: В качестве метода лечения мы выбрали изготовление непрямых реставраций на силиконовой модели. Это имеет преимущества по сравнению с использованием предварительно изготовленных фасеток, поскольку их производство на собственном предприятии позволяет индивидуализировать и добиться лучшего краевого уплотнения.

Рис. 5: Мы выбрали оттенок на первом сеансе обработки, нанеся небольшое количество материала на зуб, сгладив поверхность большим металлическим шпателем, а затем отвердив материал. В данном случае мы остановились на A1.

Рис. 6: Реставрационный материал (Admira Fusion, Voco) был нанесен непосредственно на готовую силиконовую модель. С помощью шпателя моделировались зубы в соответствии с морфологией соответствующей группы зубов.В этом случае виниры должны были быть использованы для восстановления правильного изгиба линии, соединяющей кончики бугров клыков и режущие края.

Рисунок 7: После полимеризации мы удалили виниры с модели, обработали их и отполировали резиновыми шлифовальными / полировальными инструментами для керамических реставраций.

Рис. 8: Наложение фотографии готовых виниров на фотографию пациента позволило нам предсказать положение и размер реставраций в готовом лечении.

Рис. 9: Моделирование можно лучше оценить на черно-белой фотографии, как показано здесь.

Рисунки 10-13: Примерка винира на зуб № 9. Обратите внимание на направление введения. При определении порядка установки реставраций важно точно соблюдать направление установки, поскольку препарирование не проводилось.

Рис. 10

Рис. 11

Рис. 12

Рис. десневой край для всех резцов верхней челюсти.

Рис. 15: Нанесение 37% ортофосфорной кислоты на каждый зуб в течение 15 секунд. Соседние зубы защищены разделительной полосой из полиэстера.

Рисунок 16: Зубья № 8 и 9 после травления фосфорной кислотой и сушки.

Рис. 17: Винир для зуба № 9. Он был подвергнут пескоструйной обработке оксидом алюминия для очистки внутренней поверхности.

Рис. 18: После нанесения клея и сушки потоком воздуха был использован текучий композит GrandioSO Flow (VOCO) оттенка A1.

Рисунок 19: Вид после размещения реставрации. Мы также удалили все излишки материала с помощью зонда № 5 перед полимеризацией.

Реставрационный материал был нанесен на силиконовую модель металлическим шпателем для изготовления макета и, таким образом, также и для виниров (рис. 6). На этом этапе важно стараться придерживаться спецификаций планирования, составленных на основе анализа фотографий. Таким образом, целью было удлинить резцы верхней челюсти.За светоотверждением следовала отделка и полировка резиновыми полировальными инструментами (рис. 7). Затем мы сфотографировали модель и наложили на нее фотографию улыбающегося пациента, чтобы проверить, удалось ли добиться правильного размера и выравнивания зубов (рисунки 8 и 9).

Виниры были адаптированы непосредственно к зубам пациента (рисунки 10-13). Существенным преимуществом этой методики является возможность проверить, удовлетворит ли результат ожидания, до завершения лечения.Примерка реставраций также позволяет пациенту увидеть результат и потребовать внесения любых изменений. После проверки краевого шва и после того, как пациент остался доволен достигнутой эстетикой, были выполнены приготовления к установке непрямых виниров. Для фиксации мы выбрали клей Futurabond U (Voco) в сочетании с текучим композитом GrandioSO Flow (Voco) оттенка A1.

Десневой край был удален ретракционной нитью № 000 (рис. 14), и на зубы наносили 37% ортофосфорную кислоту на 15 секунд (рис. 15).После ополаскивания водой и сушки протравленных вестибулярных поверхностей (рис. 16) был нанесен клей, растворитель высушен потоком воздуха и проведено светоотверждение в течение 10 секунд. Внутренние поверхности виниров были подвергнуты пескоструйной очистке оксидом алюминия (90 мкм) под давлением 60 фунтов на квадратный дюйм, чтобы очистить и придать поверхности шероховатость. Гомогенная, чистая поверхность внутренней части винира очевидна, если смотреть на нее против света (рис. 17). На следующем этапе клей был нанесен на ту же поверхность, а затем высушен легкой струей воздуха.

Затем мы распределили небольшое количество текучего композита на поверхности (рис. 18) и поместили винир на соответствующий зуб (рис. 19). После нанесения избыток композита был удален, а затем была проведена световая полимеризация.

Рисунки 20-24: Различные виды реставраций из винира после завершения.

Рисунок 20

Рисунок 21

Рисунок 22

Рисунок 23

16000 Контакт между передними зубами во время протрузионного движения.

Рисунки 26-27: После шлифовки виниров больше не было контакта между передними зубами во время боковых движений.

После того, как все виниры были на месте, края реставрации были обработаны скальпелем № 15C и отполированы резиновыми полировальными инструментами. Мы оценили результаты сразу после завершения (рисунки 20-24). Соответствующее шлифование было выполнено для обеспечения равномерного контакта между резцами нижней челюсти и центральными резцами верхней челюсти во время протрузионного движения (рис. 25).Также применялась шлифовка, чтобы исключить контакт между винирами и зубами нижней челюсти во время боковых движений (рисунки 26 и 27).

Рисунки 28-29: Рисунки виниров в непрямом свете. Детали хорошо видны.

Рисунки 30-31: Вид передних зубов с гармонической кривой с вестибулярной и небной точек зрения.

Рисунки 32-33: Заметное улучшение эстетики зубов можно увидеть при сравнении предоперационного и послеоперационного видов.

Рисунки 34-36: Сравнение: улыбка пациента до и после.

Рисунки 34 и 35

Рисунок 36

Наконец, виды с вестибулярного и небного отделов в непрямом свете показали, что детали были хорошо проработаны и что непрямые реставрации гармонично вписались в соседние структуры (рисунки 28-31). Сравнение предоперационного и послеоперационного обзоров показывает явное улучшение эстетики зубов (рисунки 32 и 33) и положительный эффект, который это оказало на улыбку пациента (рисунки 34-36).

Д-р Маурисио Ватанабе, cirurgiao-dentista, бразильский стоматолог, выпускник Университета Estadual Paulista в Арасатубе. Он получил степень магистра наук в Faculdade de Odontologia e Centro de Pesquisas Odontológicas São Leopoldo Mandic. Он специализируется на пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии, входит в состав редакционного совета Международного журнала эстетической стоматологии и провел множество курсов по эстетической стоматологии по всему миру.

[PDF] Эстетическая реставрация передних зубов с полным покрытием

Скачать полную эстетическую реставрацию передних первичных зубов …

Эстетическая реставрация передних зубов с полным покрытием Steven Schwartz, DDS
Блоки непрерывного образования: 3 часа
Онлайн-курс: www. dentalcare.com/en-US/dental-education/continuing-education/ce379/ce379.aspx Отказ от ответственности: участники должны всегда помнить об опасностях использования ограниченных знаний при внедрении новых методов или процедур в свою практику.В терапии пациентов следует использовать только надежную стоматологию, основанную на доказательствах.
Эстетическое лечение сильно разрушенных молочных зубов — одна из самых серьезных проблем для детских стоматологов. Эстетические реставрации с полным покрытием доступны для передних и боковых молочных зубов. Этот курс непрерывного образования будет сосредоточен на эстетических реставрациях с полным покрытием для передних молочных зубов.
Заявление о раскрытии информации о конфликте интересов
• Доктор Шварц является сотрудником стоматологической службы.com Консультативный совет. Он не получал вознаграждения или продуктов от каких-либо компаний, продукты которых представлены в этом курсе.
ADA CERP
Компания Procter & Gamble является признанным поставщиком услуг ADA CERP. ADA CERP — это служба Американской стоматологической ассоциации, которая помогает стоматологам определять поставщиков качественных услуг непрерывного стоматологического образования. ADA CERP не утверждает и не одобряет отдельные курсы или инструкторов, а также не подразумевает принятие кредитных часов советами стоматологов.Обеспокоенность или жалобы в отношении поставщика CE могут быть направлены поставщику или в ADA CERP по адресу: http://www.ada.org/cerp
1 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации , Пересмотрено 26 марта 2015 г.
Утвержденный поставщик программы PACE
Компания Procter & Gamble определена Академией общей стоматологии в качестве утвержденного поставщика программы PACE. Официальные программы непрерывного образования этого провайдера программы принимаются AGD для получения кредита на получение стипендии, степени магистра и членства.Утверждение не означает одобрения стоматологическим советом штата или провинции или одобрения AGD. Текущий срок утверждения продлен с 01.08.2013 по 31.07.2017. Идентификатор поставщика услуг № 211886
Обзор
Несмотря на то, что успехи в применении методов профилактической стоматологии, широкое распространение фторированной воды в общинах и повышение уровня стоматологического образования у родителей снизили частоту кариеса у детей, все еще существует высокая распространенность тяжелых ранних стадий. детский кариес (ECC), особенно среди населения с низкими социально-экономическими условиями.Эстетическое лечение сильно разрушенных молочных зубов — одна из самых серьезных проблем для детских стоматологов. Эстетические реставрации с полным покрытием доступны для передних и боковых молочных зубов. Этот курс непрерывного образования будет сосредоточен на эстетических реставрациях с полным покрытием для передних молочных зубов. В этом курсе рассматриваются следующие темы: изготовление и установка: • коронок из нержавеющей стали / коронок из нержавеющей стали с открытой гранью. • Композитные стрип-коронки. • Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали.• Циркониевые коронки.
Цели обучения
По завершении этого курса стоматолог должен быть знаком со следующими методами реставрации: • Коронки из нержавеющей стали / коронки из нержавеющей стали с открытой гранью. • Композитные стрип-коронки. • Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали. • Циркониевые коронки.
Содержание курса
Обучение родителей снизило заболеваемость кариесом у детей, все еще существует высокая распространенность кариеса в раннем детстве (ECC), особенно среди низко социально-экономических слоев населения.
• • • •
Введение Показания для применения резиновой перемычки с полным покрытием Коронки из нержавеющей стали / Коронки из нержавеющей стали с открытой гранью • Коронки из композитной ленты • Коронки из нержавеющей стали с предварительно облицовкой • Циркониевые коронки • Заключение • Предварительный просмотр курса Автор
ECC, ранее называвшееся «кариес из бутылочки для кормления» и «кариес из детской бутылочки», — это термин, который в настоящее время используется для описания возникновения кариеса зубов у детей раннего возраста. Он поражает 1–12% педиатрического населения в развитых странах и до 70% в слаборазвитых странах.Американская академия детской стоматологии определяет это как «наличие 1 или более разложившихся (некавитированных или кавитационных) поражений, отсутствующих (из-за кариеса) или пломбированных поверхностей зубов в любом молочном зубе у ребенка в возрасте 71 месяца или младше. . Тяжелая ECC определяется как любой признак кариеса гладкой поверхности у ребенка младше 3 лет или 1 или более
Введение
Несмотря на успехи в применении методов профилактической стоматологии, широкое распространение фторированной воды в местных сообществах и увеличение количества зубов
2 ®
®
Crest Oral-B в стоматологической клинике.com Continuing Education Course, пересмотренный 26 марта 2015 г.
полость, отсутствие (из-за кариеса) или заполнение гладких поверхностей первичных передних зубов верхней челюсти, или кариес, отсутствие или заполнение баллов> 4 (возраст 3),> 5 (возраст 4) или> 6 (возраст 5) поверхности ». ЕСС является результатом чрезмерно частого употребления ребенком жидкостей, содержащих ферментируемые углеводы (молоко, смесь, сок, газированные напитки), во время сна, особенно через бутылку. Продолжительное грудное вскармливание также влияет на развитие неотложной помощи при беременности.1 Клиническая картина тяжелой ЭКК имеет определенную закономерность. Вначале наблюдается кариозное поражение резцов верхней и нижней челюсти, а также первых молочных моляров нижней и нижней челюсти и клыков нижней челюсти. Эстетическое лечение сильно разрушенных передних молочных зубов является одной из самых серьезных проблем для детских стоматологов. За последние полвека акцент на лечении сильно разрушенных молочных зубов сместился с удаления на восстановление. Ранние реставрации заключались в установке лент или коронок из нержавеющей стали на сильно разрушенные зубы.Будучи функциональными, они были неэстетичными, и их использование ограничивалось задними зубами.
В настоящее время доступны следующие типы полного покрытия передних молочных зубов: • Коронки из нержавеющей стали. • Открытые стальные коронки. • Полосовые (композитные) коронки. • Предварительно облицованные стальные коронки. • Циркониевые коронки.
В течение последних двух десятилетий взрослые проявляли взрывной интерес к эстетической реставрации своих поврежденных зубных рядов. Точно так же родители ожидают более высокого эстетического стандарта при восстановлении кариозных зубов своих детей.Таким образом, выбор реставраций с полным покрытием для молочных зубов должен обеспечивать эстетичный вид в дополнение к восстановлению функции и прочности.
В таблице 1 приведены свойства и критерии выбора различных методов полного охвата, доступных в настоящее время практикующим специалистам.
Rubber Dam Application
Настоятельно рекомендуется использовать Rubber Dam в детской реставрационной стоматологии, так как лучший доступ и визуализация достигаются за счет ретракции мягких тканей и контроля влажности.Размещение резиновой перемычки предотвращает проглатывание и аспирацию инородных тел и защищает мягкие ткани. Для многих детей установка резиновой дамбы способствует более тесному сотрудничеству. Резиновая перегородка действует как барьер, поэтому процедуры воспринимаются как менее инвазивные, и предотвращает скопление водяных брызг на наконечнике во рту. Он повышает эффективность закиси азота, когда это необходимо для управления поведением, заставляя ребенка заниматься носовым дыханием.
Эстетические реставрации с полным покрытием доступны для передних и боковых молочных зубов.Этот курс непрерывного образования будет сосредоточен на эстетических реставрациях с полным покрытием для передних молочных зубов.
Показания для полного покрытия
Показания для полного покрытия передних зубов: • Резцы с большими межзубными поражениями. • Резцы с гипопластическими дефектами. • Неэстетичные резцы из-за изменения цвета. • Резцы, подвергшиеся лечению пульпы со значительной потерей структуры зуба. • Резцы со значительной потерей зубов из-за травмы или кариеса.• Резцы с небольшими кариозными поражениями и с большими участками обесцвечивания шейки матки.
Аппарат резиновой дамбы состоит из трех компонентов: резиновой дамбы, рамы резиновой дамбы и зажимов резиновой дамбы.
3 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, редакция 26 марта 2015 г.
Таблица 1. Сравнение методов полного покрытия первичных зубов.
Rubber Dam Резиновая дамба доступна в различных размерах и формах.Большинство резиновых дамб изготовлено из латекса, хотя доступны и другие резиновые дамбы. Резиновая дамба среднего калибра размером 5 х 5 дюймов лучше всего подходит для детей. Чем темнее цвет, тем лучше контраст между маткой и зубом.
Рама резиновой дамбы Рама резиновой дамбы доступна из пластика и металла и различных размеров, соответствующих размеру дамбы. Рама размещается сверху дамбы так, чтобы верхний край дамбы совпадал с верхней частью рычагов рамы. Отверстия для зубов проделываются таким образом, чтобы резиновая дамба располагалась горизонтально по центру лица, а верхняя губа закрывалась верхней границей дамбы, не закрывая ноздри. Дырокол размера 1 используется для резцов нижней челюсти, дырокол размера 2 используется для резцов верхней челюсти, а дырокол размера 3 используется для клыков. Пробейте минимальное количество отверстий, необходимое для адекватной изоляции зуба. Для реставраций класса I или класса V необходимо изолировать только зуб или зубы, которые нужно реставрировать. При лечении межзубных промежутков
4 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, редакция 26 марта 2015 г.
Зажим 14 для зажима полностью прорезавшихся постоянных моляров.
очагов поражения соседних зубов также изолированы. При изоляции нескольких зубов некоторые врачи разрезают материал межзубной перемычки для создания щели. Эти два метода будут подробно обсуждены позже. Хомуты с резиновой амортизацией Выбор фиксатора с резиновой амортизатором важен для стабилизации резиновой амортизатора. Некоторые часто используемые зажимы, используемые в детской стоматологии: зажим 12A для зажима левого второго первичного моляра верхней челюсти и правого второго первичного моляра нижней челюсти (Ivory, Miles Inc. , Dental Products, South Bend, IN).
Зажим 14A для фиксации частично прорезавшихся постоянных моляров.
Зажим 13A для зажима правого второго первичного моляра верхней челюсти и левого первичного второго моляра нижней челюсти (Ivory, Miles Inc., Dental Products, South Bend, IN).
После выбора подходящего зажима поместите 12-дюймовый кусок зубной нити на изгиб зажима, чтобы облегчить извлечение зажима, если он смещается с зуба и падает в заднюю глоточную область.
Зажим 2A для пережатия первых моляров (Ivory, Miles Inc., Dental Products, Саут-Бенд, Индиана; Hygienic Corp, Акрон, Огайо).
Установка резиновой перемычки для передних зубов Двумя наиболее популярными методами изоляции передних зубов являются индивидуальная изоляция зубов и техника прорезания. Индивидуальная изоляция зубов Преимущество индивидуальной изоляции зубов состоит в том, что она обеспечивает больший прогиб тканей десны и лучший контроль влажности. Недостатками являются лигатурные стяжки, которые могут вызвать кровотечение тканей десны, препятствовать быстрому удалению резиновой дамбы и мешать установке и отделке коронок.
5 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г. материал плотины, как описано выше. Отверстия натянуты на зубы, так что они проходят сквозь резиновую подушку. Плотность может быть стабилизирована путем размещения деревянного клина или небольшого кусочка материала резиновой перемычки между двумя зубами, расположенными дистальнее обработанных зубов.Зубы можно перевязать, поместив от 12 до 18 дюймов зубной нити вокруг шейки зуба и попросив ассистента стоматолога удерживать зубную нить на язычной поверхности тупым инструментом. Зубную нить протягивают к поверхности лица и затягивают хирургическим узлом ниже шейного сдвига. Если дамба недостаточно стабилизирована, добавляются дополнительные отверстия и на коренные зубы устанавливаются хомуты из резины.
Резиновая перемычка изготавливается путем растягивания материала перемычки на раме и пробивки необходимого количества отверстий в материале перемычки, как описано выше. Интерпроксимальный материал резиновой перемычки разрезают ножницами, соединяя отверстия. Отверстие растягивается вокруг обрабатываемых зубов и стабилизируется с помощью деревянного клина или небольшого куска материала резиновой дамбы. В качестве альтернативы, бытовую резиновую ленту можно наложить с двух сторон между первичными клыками и первыми первичными молярами и натянуть вокруг каркаса резиновой перемычки и головы пациента. По окончании лечения резиновую подушку снимают путем снятия клиньев и хомутов.Зажим (и), перемычка и рама удаляются как единое целое.3
По завершении лечения резиновую перемычку удаляют путем разрезания и удаления лигатур и клиньев. Резина растягивается, так что межзубные перегородки перегородки можно разрезать ножницами. Зажим (ы), перемычка и рама снимаются как единое целое.3
Метод щелевой перемычки Преимуществами метода щелевой перемычки являются быстрое наложение и удаление перемычки и отсутствие помех при установке коронки и отделке реставрации. Недостатком является лишь умеренный контроль влажности.
6 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Коронки из нержавеющей стали / Коронки из нержавеющей стали с открытой гранью
Коронки из нержавеющей стали были представлены в детской стоматологии компанией Rocky Mountain Company в 1947 году и стала популярной благодаря У. П. Хамфри в 1950 году. До того времени лечением сильно разрушенных молочных зубов было удаление.Нержавеющая сталь состоит из железа, углерода, хрома, никеля, марганца и других металлов. Термин нержавеющая сталь используется, когда содержание хрома превышает 11% (обычно в диапазоне от 12 до 30%. Хром окисляется и образует защитную пленку из оксида хрома, которая защищает от коррозии. Первоначально предназначалась для восстановления боковых первичных и молодых зубов. постоянных зубов, его использование было распространено на сильно разрушенные передние зубы. Хотя, будучи более прочными и удерживающими, чем амальгама или композит, они неэстетичны, особенно на передних зубах. Учитывая, что эстетика улыбки ребенка чрезвычайно важна для родителей, многие предпочли удаление и протезирование сильно разрушенных зубов, а не установку коронок из нержавеющей стали. Появление композитного бондинга позволило разместить композитную облицовку на лицевой поверхности зуба, улучшив таким образом эстетику. Коронки из нержавеющей стали с открытой поверхностью сочетают в себе прочность, долговечность и улучшенный эстетический вид, однако их установка требует много времени, поскольку композитная облицовка не может быть установлена до тех пор, пока не затвердеет цемент коронки из нержавеющей стали.Растекание окраски металлических краев, окружающих композит, придает зубу сероватый оттенок, который подчеркивается рядом с белой эмалью соседнего или противоположного молочного зуба.
Изолирующее устройство, набирающее популярность, — это высокоскоростная вакуумная эжекторная система (Isolite Systems, Санта-Барбара, Калифорния). Система состоит из двух компонентов; одноразовый мундштук и источник вакуума и освещения. Мундштук удерживает рот пациента открытым, язык и щеку втянутыми.Он изготовлен из полимерного материала, специально подобранного для того, чтобы быть мягче, чем ткань десны, но при этом почти оптически прозрачным. Мундштук выпускается в широком диапазоне размеров и может использоваться как у детей любого возраста, так и у взрослых. Вакуумный компонент доступен с источником света или без него и контролирует влажность и влажность полости рта, уменьшая таким образом источники загрязнения полости рта. В отличие от изоляции резиновой плотиной, система не требует использования местной анестезии и обеспечивает видимость в нескольких квадрантах.
Производителями коронок для передних зубов из нержавеющей стали являются: 3M Espe-Unitek Crowns, St. Paul, MN; Cheng Crowns, Экстон, Пенсильвания; Hufriedy Manufacturing Inc, Чикаго, Иллинойс, и Acero Crowns, Сиэтл, Вашингтон. Преимущества и недостатки коронок из нержавеющей стали и коронок из нержавеющей стали с открытым лицом можно резюмировать следующим образом: Коронки из нержавеющей стали Преимущества • Они очень прочные, хорошо изнашиваются и сохраняют устойчивость. • Время для размещения быстрее по сравнению с другими методами. • Их можно использовать при кровоизлиянии десен или влажности, или когда пациент демонстрирует неидеальное взаимодействие.
Фотографии и описание любезно предоставлены Isolite Systems, Санта-Барбара, Калифорния
7 ®
®
Crest Oral-B на dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотренный 26 марта 2015 г.
Техника изготовления коронок из нержавеющей стали • Анестезия зубов подлежит восстановлению и размещению резиновой дамбы. • Выберите первичную коронку из нержавеющей стали с мезио-дистальной шириной режущего края, равной ширине реставрируемого зуба, поместив режущий край коронки из нержавеющей стали напротив неподготовленного зуба.
• Они довольно недорогие (примерно 6 долларов за крону). Недостатки • Очень плохой эстетический вид. Некоторые родители могут предпочесть удаление зубов вместо восстановления зубов.
Коронки с открытой гранью Преимущества • Хороший эстетический вид. (Металл виден сквозь композитную облицовку.) • Они очень прочные, хорошо изнашиваются и сохраняют прочность. • Материалы достаточно недорогие. Недостатки • Установка занимает много времени, поскольку она включает в себя двухэтапный процесс (фиксация коронки / установка композитной облицовки).• Размещение композитной облицовки может быть нарушено при кровоизлиянии в десну или наличии влаги, или когда пациент демонстрирует неидеальное взаимодействие.
• Удалите кариес с помощью круглого бора среднего и большого размера в малооборотном наконечнике. Если требуется пульпотерапия, сделайте это в это время.
Хотя коронки из нержавеющей стали как отдельная техника для реставрации передних зубов используются редко, для изготовления более эстетичных коронок из нержавеющей стали с открытой лицевой поверхностью необходимо овладеть этой техникой.
8 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, редакция 26 марта 2015 г.
• С помощью бора 169L или тонкого конического алмаза уменьшите режущий край на 1,5 мм.
• Уменьшите лицевую поверхность на 1 мм и лингвальную поверхность на 0,5 мм. Создайте неровный край десны. Скруглите все углы линий.
• Примерьте заранее выбранную коронку на зуб. • Установите коронку на место. Коронка должна выступать на 1 мм ниже края десны. Посадка короны должна быть плотной, без раскачивания.
• Коронки на передние зубы изготавливаются овальной формы с небольшим лицево-лингвальным размером. Измените форму, чтобы коронка могла пассивно скользить по зубу. Слегка сожмите коронку в мезио-дистальном направлении парой Howe No. 110 плоскогубцев для увеличения лицевого измерения.
• Обрезание, если необходимо, лучше всего выполнять ненагреваемым камнем на прямом низкоскоростном наконечнике с последующей полировкой резиновым острием.
9 ®
®
Crest Oral-B в стоматологической клинике.com Курс повышения квалификации, редакция 26 марта 2015 г.
Методика открытой коронки из нержавеющей стали • После того, как цемент затвердеет, вырежьте губное окно в цементированной коронке, используя № 330 или нет. 35 погр.
• Обработка контура и опрессовка необходимы для обеспечения хорошего краевого прилегания. Используйте нет. 137 Плоскогубцы Gordon для регулировки края. Проверьте краевое прилегание проводником.
• Расширьте окно: не доходя до режущего края. Деснево до высоты десневого гребня. Мезио-дистальнее линии углов.• Использование номера. 35 удаляют цемент на глубину 1 мм. • Поместите поднутрения на каждом поле с номером. 35 бор или с нет. ½ круглого бора.
• Установите коронку и зацементируйте ее. Удалите излишки цемента с коронки влажной марлей. Цемент должен полностью затвердеть перед подготовкой и укладкой облицовки.
10 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
• Добавьте дополнительный материал с шагом 1 мм и полимеризуйте.
• Обработайте края короны мелким зеленым или белым отделочным камнем. • Завершите реставрацию абразивными дисками. • Проведите диски от смолы к металлу по краям, чтобы не обесцветить смолу металлическими частицами.
• После использования стеклоиономерного лайнера, чтобы скрыть различия в цвете между оставшейся структурой зуба и цементом, нанесите слой адгезива.
• Поместите композит на основе смолы в прорезь, прижимая материал к поднутрениям и полимеризуйте.
• Повторите процедуру для остальных зубов. • Несмотря на то, что коронка из нержавеющей стали более эстетична, чем обычная коронка из нержавеющей стали, недостатком открытой коронки из нержавеющей стали является перетекание цвета металла с язычной и межзубной поверхностей через композит, что приводит к сероватому оттенку облицовки.
11 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Композитные ленточные коронки
Композитные ленточные коронки представляют собой формы целлулоидных коронок с композитным наполнением.Они стали популярным методом восстановления молочных передних зубов, поскольку обеспечивают превосходный эстетический вид по сравнению с другими формами покрытия передних зубов. Для ретенции композитных стрип-коронок требуется адгезия к дентину и эмали. Поэтому отсутствие структуры зуба, наличие влаги или кровотечения ухудшают ретенцию зубов. Они менее устойчивы к износу и легче ломаются, чем другие реставрации с полным покрытием для передних зубов. Исследование 2002 г., проведенное Тейт и др., Показало, что частота отказов композитных полосовых коронок составляет 51% по сравнению с 8% для коронок из нержавеющей стали.4
• Удалите кариес с помощью круглого бора среднего и большого размера на низкооборотном наконечнике. • Если требуется пульпотерапия, сделайте это в это время.
Время, необходимое для установки кооперативного пациента, сопоставимо со временем установки коронки из нержавеющей стали и меньше, чем у облицованных коронок и коронок из диоксида циркония. Преимущества • Обеспечивает превосходный эстетический вид. • Стоимость материалов разумная (примерно 6 долларов за крону). • Время размещения разумное. Недостатки • Чрезвычайно чувствительна к технике. • Он не такой прочный или устойчивый, как коронки из нержавеющей стали / открытой поверхности, предварительно облицованные коронки или коронки из диоксида циркония, и не рекомендуется пациентам с привычкой к бруксизму или глубоким прикусом. • Адекватный контроль влажности может быть трудным для пациента, отказывающегося сотрудничать.
• Уменьшите межзубные поверхности на 0,5–1,0 мм. • Интерпроксимальные стенки должны быть параллельны, а край десны должен иметь острый край. • Уменьшите лицевую поверхность на 1 мм, а лингвальную — на 0,5 мм. • Создайте гладкий край десны.
Техника композитных полосовых коронок • Выберите форму первичной целлулоидной коронки (Unitek Strip Crown, 3M, St. Paul, MN, Nowak Crowns, Nowak Dental Supplies Inc., Carriere, MS) с мезио-дистальной шириной режущего края, равной ширине режущего края зуба. для восстановления, прикладывая режущий край коронки к режущему краю зуба.
12 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
• Скруглить все углы линий.
• Протравите зуб кислотным гелем в течение 15 секунд, промойте и высушите зуб, а затем нанесите бондинг.ИЛИ • Используйте самопротравливающий адгезив. • Полимеризовать.
• Обрежьте выбранную коронку, удалив воротник и излишки десневого материала с помощью ножниц для коронок и мостовидных протезов. • С помощью бора или щупа разместите небольшое вентиляционное отверстие на лингвальной поверхности, чтобы выпустить захваченный воздух при установке коронки с композитным наполнителем.
• Установите заполненную коронку на зуб. • Удалите излишки материала из вентиляционного отверстия и десны. • Повторите процедуру с соседними зубами. • Полимеризуйте материал как с лицевого, так и с язычного направления.
• Установите коронку на препарированный зуб. • Коронка должна выступать на 1 мм ниже края десны. • Боковые резцы верхней челюсти обычно на 0,5–1,0 мм короче центральных резцов.
• Выберите подходящий оттенок композита (дополнительный свет). • Заполните коронку полимерным материалом примерно на две трети.
13 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Коронки из нержавеющей стали с предварительно облицовкой
• Удалите целлулоидную форму, разрезав материал на язычке любой композитный финишный бор или скальпель.• Снимите целлулоидную форму с зуба.
Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали решают некоторые проблемы, связанные с коронками из нержавеющей стали, коронками из нержавеющей стали с открытой поверхностью и композитными полосовыми коронками. Они были представлены в середине 1990-х годов. Они эстетичны, на их размещение и фиксацию существенно не влияют кровотечения и слюна, и их можно провести за один прием. Коронка из нержавеющей стали покрыта на щечной или лицевой поверхности покрытием цвета зуба из гибридного полиэфирно-эпоксидного состава.Клиническим недостатком является то, что они относительно негибкие, поскольку полимерная облицовка хрупкая и имеет тенденцию к разрушению при воздействии больших сил или обжатия. Поскольку только язычная часть коронки может быть отрегулирована (обжата), необходимо выполнить значительное удаление структуры зуба, чтобы зуб соответствовал коронке, а не коронка к зубу. Выбор оттенков ограничен. Они дороже в приобретении, чем коронки из нержавеющей стали и формы полосовых коронок (примерно 18 долларов против 6 долларов), но дешевле, чем коронки из диоксида циркония (18 долларов против 6 долларов).25 долларов). Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали доступны от различных производителей (Kinder Krowns, Mayclin Dental Studios, Миннеаполис, Миннесота; Dura Crowns, Space Mainttiners Laboratory, Ван-Найс, Калифорния; NuSmile Primary Crowns, Хьюстон, Техас; Cheng Crowns, Peter Cheng Orthodontic Laboratories. , Филадельфия, Пенсильвания).
• Требуется очень небольшая обработка, за исключением корректировки окклюзии и сглаживания краев десны. • Используйте для чистовой обработки композитные фрезы с закругленными углами и закругленными углами.
Преимущества • Они эстетичны.• Они требуют относительно короткого времени работы. • У них прочность стальной коронки. • Они менее чувствительны к влаге при установке, чем композитные ленточные коронки. Недостатки • Они в 3 раза дороже коронок из нержавеющей стали и полос (18 долларов против 6 долларов), но дешевле, чем циркониевые коронки (25-30 долларов). • Методика не позволяет проводить серьезную реконструкцию и изменение формы коронки. • Зуб подгоняется под коронку, а не под коронку под зуб. • Поскольку обжим ограничивается язычными поверхностями, коронка не адаптируется к зубу.• Имеются сообщения о растрескивании облицовки облицовки, однако ее можно легко отремонтировать, используя технику открытой коронки из нержавеющей стали.
• Повторите процедуру для соседних зубов.
14 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Техника изготовления коронок из нержавеющей стали с предварительным облицовыванием • Установите коронку на размер зуба, поместив режущий край коронки против режущего края зуба.
• Длина коронки изменяется путем обрезки края десны алмазным бором и водяной струей.
• Лингвальная часть коронки может быть слегка изогнута с помощью № 137 Плоскогубцы Gordon. • Слишком сильное обжатие металлического каркаса может вызвать трещины в материале облицовки.
• Подготовьте зуб так же, как для стандартной коронки из нержавеющей стали, однако требуется большее круговое уменьшение зуба.
• • • •
Подправьте препарирование по размеру коронки. Не давите коронкой на зуб. Правильно подогнанная заводная головка имеет пассивную посадку. Коронка должна выходить на 1 мм за край десны.
• Коронка цементирована стеклоиономерным цементом.
15 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Циркониевые коронки
Циркониевые коронки (диоксид циркония) изготовлены из монолитного монолитного циркониевого керамического материала. Хотя диоксид циркония был открыт в 1789 году немецким химиком Мартином Генрихом Клапротом, он использовался в качестве биоматериала с конца 1960-х годов. Его использование в качестве стоматологического реставрационного материала стало популярным в начале 2000-х годов с появлением технологии CADCAM.В конце десятилетия они стали доступны в виде предварительно отформованных коронок для молочных зубов5.
• Излишки цемента удаляются, а оставшемуся дают возможность застыть.
Преимущества • Они очень эстетичны и более долговечны, чем композитные ленточные коронки и коронки с предварительной облицовкой. • Они не так чувствительны к технике, как композитные полосовые коронки, так как изготовленная коронка цементируется самоклеящимся полимерным цементом, а не адгезивом. • Их установка занимает немного больше времени, чем коронки из нержавеющей стали и композитные ленточные коронки, примерно так же, как коронки с предварительной облицовкой, и меньше, чем коронки из нержавеющей стали с открытой гранью.
• После цементирования режущие края можно обработать финишным диском или острием.
Недостатки • Они не рекомендуются пациентам с тяжелыми бруксами. • Требуется большая редукция зуба. Техника циркониевой коронки (описание техники и иллюстрации предоставлены EZ Pedo Crowns) • Выберите правильный размер коронки, поместив режущий край коронки напротив режущего края зуба.
• Боковые коронки меньшего размера можно использовать на нижних передних зубах.• Рекомендуется холодная стерилизация глутаровым альдегидом. • Если винир сломался, для ремонта можно использовать технику, аналогичную открытой коронке.
16 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, редакция 26 марта 2015 г.
• Уменьшите режущий край на 1,5–2 мм.
• Красными стрелками отмечены наиболее часто встречающиеся области внутренних помех, которые, если они недостаточно подготовлены, затруднят установку коронок из диоксида циркония. Лингвальные и лицевые редукции должны совпадать на тонком режущем крае окончательной реставрации.Этот тонкий режущий край помогает уменьшить внутренние помехи между зубом и внутренней поверхностью коронки.
• Уменьшите губную поверхность минимум на 0,5–1,0 зуба в трех плоскостях (средне-десневой и резцовой трети). Эти три плоскости проходят от 1-2 мм субгингивально до середины режущего края препа.
• Завершенное препарирование зуба. Окружность всей препарирования должна быть яйцевидной, если смотреть со стороны режущего края. Лицевые и язычные поверхности не должны быть плоскими, а должны быть изогнутыми между зубами.Удаление лишнего материала в этих областях обеспечит более легкую посадку с меньшим внутренним натягом и позволит вращать мезию / дистально для лучшего выравнивания коронки во время окончательной фиксации.
• Уменьшите лингвальную поверхность, удалив 0,751,25 мм структуры зуба с язычной поверхности, простираясь от 1-2 мм субгингивально до середины режущего края препарирования, следуя естественным контурам существующей клинической коронки. Препараты для лица и языка должны пересекаться на тонком режущем крае.Проверьте окклюзию, чтобы убедиться, что есть достаточный зазор от противоположных зубов.
17 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Подготовка к цементированию Промойте препарат и удалите всю кровь и остатки с зуба. Если кровотечение продолжается, отожмите препарат влажной марлей 2х2 или осторожно нанесите Супероксол на ткань с помощью микрочистки. Используя перекись или спирт, тщательно очистите внутреннюю поверхность коронки, чтобы удалить все остатки крови.
• Регулировка керамической коронки. Возможна настройка педальной керамической коронки. Однако, поскольку он керамический и не может быть обработан ножницами, как традиционная коронка из нержавеющей стали, необходимо использовать высокоскоростной мелкий алмаз с большим количеством воды, поскольку чрезмерное нагревание может вызвать трещины в керамической структуре коронки. Коррекция окклюзии и интерпроксимальной части не рекомендуется, так как она удалит глазурь коронки и, возможно, создаст слабый участок тонкой керамики.
Цементация Цементация — самый важный шаг к созданию красивой улыбки.Ориентация зуба и профиль выхода являются ключевыми. Всегда сначала следует склеивать центральные части, а затем боковые. При цементировании стеклоиономерного цемента прилагайте постоянное сильное давление пальцами. Коронка должна оставаться нетронутой, пока цемент полностью не затвердеет. Удаление излишков цемента с лицевой амбразуры позволит получить более четкое изображение лица и обеспечить лучшее окончательное выравнивание, значительно улучшив конечный эстетический результат. Этикетку на зубах можно соскрести ложкой или отполировать с помощью крупнозернистой профилактической пасты.
• Пассивная посадка. Очень важно, чтобы педо-коронки из диоксида циркония подходили пассивно. Поскольку они изготовлены из диоксида циркония и не гнутся, надавить сильнее не получится. Не пытайтесь принудительно подогнать коронку. Чрезмерное давление может сломать коронку. Коронка подходящего размера должна подходить пассивно и полностью поддеснево, не деформируя ткань десны. Коронки EZ-Pedo имеют внутренние канавки из ZirLock®, которые увеличивают общую площадь поверхности реставрации, обеспечивая большую ретенцию и улучшая общий клинический успех.
При всех реставрациях с полным покрытием родители должны быть проинформированы о необходимости проведения соответствующих профилактических мероприятий (отказ от напитков, содержащих сахар, регулярная чистка зубов и местное нанесение фтора), чтобы максимально улучшить здоровье десен и свести к минимуму рецидив кариеса под реставрациями.
18 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Заключение
Предварительно облицованные коронки.
Освоение этих методов поможет стоматологу удовлетворить сегодняшние потребности родителей в восстановлении функциональных и эстетических свойств зубов их детей. Описанные четыре техники должны соответствовать требованиям родителей и пациентов к эстетическим реставрациям по доступной цене. Открытые коронки из нержавеющей стали.
Циркониевые коронки.
Композитные стрип-коронки.
19 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс непрерывного образования, пересмотренный 26 марта 2015 г.
Предварительный просмотр экзамена на курс
Чтобы получить кредит непрерывного образования для этого курса, вы должны пройти онлайн-тест.Пожалуйста, посетите: www.dentalcare.com/en-US/dental-education/continuing-education/ce379/ce379-test.aspx 1.
Тяжелый кариес в раннем детстве определяется как: a. Любые признаки кариеса гладкой поверхности у ребенка младше 3 лет. б. 1 или несколько кавитированных, отсутствующих (из-за кариеса) или заполненных гладких поверхностей первичных передних зубов верхней челюсти. c. Распад, отсутствие (из-за кариеса) или заполнение — более 5 баллов у четырехлетнего ребенка. d. Все вышеперечисленное.
2.
Наиболее часто при кариесе в раннем детстве возникают следующие зубы: a.Первые главные моляры верхней и нижней челюсти. б. Вторые главные моляры верхней и нижней челюсти. c. Резцы верхней челюсти. d. Клыки нижней челюсти.
3.
Показанием для полного закрытия передних зубов является: a. Резцы, подвергшиеся пульпотерапии. б. Резцы с большими межзубными поражениями. c. Зубы, которые отслаиваются в течение трех лет. d. A и B
4.
Наиболее чувствительная методика восстановления молочных передних зубов: a.Открытые коронки из нержавеющей стали. б. Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали. c. Композитные ленточные коронки. d. Циркониевые коронки.
5.
Наиболее затратная процедура восстановления молочных передних зубов: a. Открытые коронки из нержавеющей стали. б. Предварительно облицованные коронки из нержавеющей стали. c. Композитные ленточные коронки. d. Циркониевые коронки.
6.
При лечении переднего зуба с межзубными поражениями только этот зуб необходимо изолировать с помощью резиновой дамбы. а. Верно б. Ложь
7.
Хомут с резиновой прокладкой на 12 А используется для зажима: a. Второй первичный моляр верхней челюсти слева и второй первичный моляр нижней челюсти справа. б. Второй первичный моляр верхней челюсти справа и второй первичный моляр нижней челюсти слева. c. Первые молочные моляры. d. Частично прорезавшийся первый постоянный моляр.
8.
Преимущество индивидуальной изоляции зубов с помощью резиновой прокладки: a. Обеспечивает больший прогиб тканей десны. б. Это облегчает удаление резиновой перегородки.c. Не мешает размещению и отделке коронок. d. Все вышеперечисленное.
20 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
9.
При использовании щелевой резиновой прокладки резиновая дамба может быть стабилизирована с помощью ____________. а. деревянный клин b. небольшой кусок материала резиновой дамбы c. бытовая резинка d. Все вышеперечисленное.
10. Коронки из нержавеющей стали обычно не устанавливают на передние зубы, потому что: a.Они неэстетичны. б. Они менее долговечны, чем другие реставрации. c. Они дороже других реставраций. d. Все вышеперечисленное. 11. Преимущество коронки из нержавеющей стали с открытым покрытием: a. Влага и кровоизлияние не являются факторами при укладке облицовки. б. Время размещения меньше, чем у других методик. c. Долговечность, удерживание хорошие, эстетика удовлетворительная. d. Ни один из вышеперечисленных. 12. При выборе коронки из нержавеющей стали подходящего размера: a. Установите коронку после удаления кариеса. б.Установите коронку после препарирования зуба. c. Перед удалением кариеса приложите режущий край коронки к режущему краю зуба. d. Измерьте неподготовленный зуб штангенциркулем. 13. При подготовке зуба под коронку из нержавеющей стали ____________. а. уменьшить язычную поверхность на 1 мм и лицевую поверхность на 0,5 мм b. уменьшить лицевую поверхность на 1 мм и язычную поверхность на 0,5 мм c. все поверхности уменьшены на 1 мм d. все поверхности уменьшены на 0,5 мм. 14. Коронки для передних зубов из нержавеющей стали изготавливаются из ____________.а. яйцевидной формы с небольшим лицево-лингвальным размером b. яйцевидной формы с небольшим мезио-дистальным размером c. симметричные размеры, требующие минимальной регулировки d. гофрированные края десны, не требующие регулировки 15. Облицовка на открытой коронке из нержавеющей стали может быть установлена ____________. а. сразу после цементирования коронки из нержавеющей стали b. как только цемент затвердеет c. когда присутствует слюна d. при наличии крови 16. Окно на открытой коронке из нержавеющей стали выдвинуто ____________.а. недалеко от режущего края b. деснево до высоты десневого гребня c. мезиодистально к прямым углам d. Все вышеперечисленное.
21 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
17. При окончательной отделке композитной облицовки коронки из нержавеющей стали с открытой поверхностью ____________. а. протяните абразивный диск от металла к смоле b. протяните абразивный диск от смолы к металлу c. перед отделкой нанести текучий композит поверх заполненного композитного материала d.уменьшить композит сразу до режущего края 18. Чтобы адаптировать край предварительно обработанной коронки к зубу: a. Обожмите края предварительно облицованных коронок плоскогубцами 137 Gordon. б. Обожмите только губной край предварительно облицованной коронки плоскогубцами 137 Gordon. c. Обожмите только язычный край предварительно облицованной коронки плоскогубцами 137 Gordon. d. Никогда не обжимайте края коронки с предварительным облицовкой. 19. Какое утверждение верно в отношении композитных полосовых коронок: a. Их можно ставить при наличии крови и слюны.б. Они не так долговечны, как другие реставрации фронтальных зубов с полным покрытием. c. Их установка дороже, чем установка других реставраций передних зубов с полным покрытием. d. Их установка занимает значительно больше времени. 20. При подготовке зуба под композитную ленточную коронку ____________. а. уменьшить язычную поверхность на 1 мм и лицевую поверхность на 0,5 мм b. уменьшить лицевую поверхность на 1 мм и язычную поверхность на 0,5 мм c. все поверхности уменьшены на 1 мм d. все поверхности уменьшены на 0,5 мм. 21. Для предотвращения пустот в композите при посадке коронок из композитных лент ____________.а. разместите небольшое вентиляционное отверстие на язычной поверхности коронки b. заполнить коронку композитом c. после первоначальной установки коронки снимите ее и снова установите d. полимеризуйте композит с язычной, а затем с губной поверхности 22. Недостатком предварительно облицованных коронок из нержавеющей стали является: a. Они значительно дороже коронок из нержавеющей стали, композитных полосовых коронок и коронок из диоксида циркония. б. Их установка занимает значительно больше времени, чем коронки из нержавеющей стали, композитные ленточные коронки и коронки из диоксида циркония.c. Зуб подгоняется под коронку, а не под коронку под зуб. d. A и C 23. Какое утверждение о коронках из диоксида циркония верно: a. Они более чувствительны к технике, чем композитные трип-коронки. б. Они более прочные, чем композитные ленточные коронки. c. Они менее эстетичны, чем коронки из нержавеющей стали с открытой гранью. d. Они рекомендованы пациентам-бруксерам. 24. При подготовке зуба под коронку из диоксида циркония ____________. а. уменьшить режущий край на 1,5-2 мм b. уменьшить губную поверхность 0.5-1,0 мм c. переносить препарат субгингивально d. Все вышеперечисленное.
22 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
25. Циркониевые коронки цементируются с использованием ____________. а. стеклоиономерный цемент b. IRM c. самоклеящаяся смола d. текучий композит
23 ®
®
Crest Oral-B на сайте dentalcare.com Курс повышения квалификации, пересмотрен 26 марта 2015 г.
Список литературы
1.Справочное руководство Американской академии детской стоматологии. Политика в области неотложной медицинской помощи: классификация, последствия и превентивные стратегии. Pediatric Dent V35 / No 6, pp50-51, 2013/14. 2. Дин Дж. А., Эйвери Д. Р., Макдональд Р. Э. Стоматология Макдональдс и Эйвери для детей и подростков. 9-е изд, Сент-Луис, Мосби / Эльзевьер, 2011. 3. Касамассимо П.С. Детская стоматология: от младенчества до подросткового возраста. 5-е изд., Сент-Луис, Миссури Эльзевье / Сондерс, 2013 г., стр. 307-309, 326-328. 4. Tate AR, Ng MW, Needleman HL, Acs G. Частота неудач восстановительных процедур после стоматологической реабилитации под общей анестезией.Педиатр Дент. 2002, январь-февраль; 24 (1): 69-71. 5. Вагкопулу Т., Коутаяс С.О., Коидис П. и др. Цирконий в стоматологии: Часть 1. Раскрытие природы будущей биокерамики. Eur J Esthet Dent. 2009 Лето; 4 (2): 130-51. 6. EZ Pedo. Керамические коронки для детей. Руководство по клиническим ресурсам коллекции передних коронок EZ-Pedo, Лумис, Калифорния.
Об авторе Стивен Шварц, доктор стоматологии Д-р Стивен Шварц является директором программы ординатуры педиатрических стоматологов в больнице Стейтен-Айлендского университета и дипломатом Американского совета детской стоматологии.
No related posts.