Содержание

Презентация на тему: Параллелометрия.

Выполнил: студент 394гр. Картошкин Р.А.

Определение:

Параллелометр — аппарат, который предназначен для определения

параллельности стенок опорных зубов, нанесения на

них межевой линии, определения вида и местоположения частей опорно-

удерживающих элементов и др.

Параллелометрия — Метод, который позволяет определить путь введения и

выведения протеза с протезного ложа, параллельность стенок опорных зубов и расположение межевой линии

По принципу устройства параллелометры можно разделить на две основных группы:

Первая(Ney, Gelenko, Weinstein и др.) :

столик для фиксации моделей может перемещаться по подставке прибора вокруг вертикально закрепленных инструментов параллелометра (анализирующий стрежень, грифеледержатель, стрежни с дисками разного диаметра для измерения поднутрения, нож для обрезания воска и др.).

Вторая (Galloni, Herbst, Гаврилов и

др. ):

Вних столик для фиксации моделей закреплен на подставке прибора, а

вертикальный держатель стрежней шарнирно подвижен в горизонтальном

направлении и вертикально

Единый принцип конструкции параллелометров:

при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному положению.

Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных вертикальных плоскостях.

Конструкция прибора:

1 — основание;

2 — неподвижная стойка;

3 — подвижная стойка;

4 — фиксирующая зажимная гайка;

5 — горизонтальный кронштейн;

6 – одинарное подвижное плечо;

7 — двойное подвижное плечо;

12 — несъемный столик;

14 — винты для фиксации гипсовой модели

17 — держатель грифеля

В последнее время созданы фотооптические и электронные параллелометры.

Во-первых, за счет освещения гипсовой модели

параллельными лучами света можно изучать взаимоотношения опорной и ретенционной зон при изменении положения модели на столике параллелометра.

Клинические задачи параллелометрии:

1. Определение пути введения и выведения протеза.

2.Фиксация избранного пути введения протеза одним из методов его повторного воспроизведения.

3.Определение лини обзора (межевой, кламмерной линии).

4.Определение точки расположения удерживающего окончания плеча кламмера.

5.Выбор конструкции протеза и нанесение ее чертежа на модель

Изучение модели в параллелометре направлено

Прежде всего на определение пути введения протеза с одновременным определением топографии межевой линии.

При этом необходимо избрать такой наклон модели по отношению к горизонтальной плоскости, при котором можно обеспечить

беспрепятственное наложение протеза и достичь его хорошей фиксации.

Терминология:

Путем введения протеза — путь, который совершает

протез от момента начального касания его кламмеров с опорными зубами до окончательного наложения протеза, когда окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис располагается на поверхности протезного ложа.

Путь снятия протеза соответствует

его движению в обратном направлении до полной потери

контакта кламмеров с опорными зубами.

Паралеллометрия в ортопедической стоматологии — презентация онлайн

1. Параллелометрия

в ортопедической стоматологии

2. Определение


ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ
Путь введения и выведения протеза, а также общую для всех
опорных зубов межевую линию, по отношению к которой будут
располагаться элементы опорно-удерживающегося кламмера,
определяют с помощью параллелометра.
Параллелометр представляет собой прибор для определения
наибольшей выпуклости зубов на моделях челюстей, выявления
относительной параллельности поверхностей двух или более
зубов или других частей челюсти, например альвеолярного
отростка.

3. НАЗНАЧЕНИЕ

• Плоскость основания прибора и горизонтальная часть
подвижной части стойки параллельны между собой,
поэтому любой диагностический стержень,
фиксированный отвесно на ней, перпендикулярен
основанию параллелометра. Столик для закрепления
модели имеет подвижную подставку с фиксирующим
устройством, что позволяет придать модели любое
положение относительно диагностического
металлического стержня и других инструментов.
Следовательно, параллелометр — это прибор для
определения параллельных между собой и находящихся в
одной плоскости точек на бесконечном количестве
горизонтальных поверхностей зубов, альвеолярных
отростков челюстей при определенном заданном
положении модели по отношению к диагностическому
стержню (вертикали). Практически значимы пять
положений модели по отношению к вертикальному
диагностическому стержню (рис. 126):

4. Рис. 126. Положение моделей в параллелометре относительно диагностического стержня.

1) горизонтальное — нулевой
наклон: ось диагностического
стержня перпендикулярна
окклюзионной плоскости
жевательных зубов;
2) заднее, когда опущен
задний отдел зубного ряда;
3) переднее, когда опущен
передний отдел зубного ряда;
4) левое, когда модель
наклонена влево;
5) правое, когда модель
наклонена вправо.

5. задачи


Влияние наклона зуба на положение экватора на коронке и изменение
линии обзора на каждом зубе при наклоне диагностической модели
иллюстрирует схема с яйцевидным телом (рис. 127). Изменяя положение
модели относительно диагностического стержня, возможно изменять
положение экватора, площадь окклюзионной и гингивальной
поверхностей, выбранных
под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции,
разумного, с точки зрения фиксации и эстетики, расположения плеч
кламмеров в соответствии с выбранной их конструкцией (последнее
продиктовано анализом клинического состояния коронок опорных зубов,
пародонта и его рентгенологической оценки, типом прикуса). Заменив
диагностический металлический стержень на грифель, очерчивают
поверхности зубов в найденном и установленном на столике положении
модели. В результате получают линию обзора — графическое
изображение лежащих в разных плоскостях точек на всех поверхностях
зубов при заданной (определенной) оси введения протеза, что получило
название параллелографии. Эта линия обзора есть зона наибольшей
выпуклости каждого зуба в единой оси введения протеза. На схеме с
яйцевидным телом видно, что эта линия наибольшей выпуклости может не
совпадать (что чаще всего и бывает) с анатомическим образованием на
коронке зуба — анатомическим экватором.
В зависимости от наклона модели линия обзора будет по-разному
располагаться на опорных зубах как со стороны дефекта, так и с
вестибулярной и оральной сторон.

Различают 5 вариантов прохождения линии обзора на поверхности зуба. Первый
вариант — со стороны дефекта линия обзора приближается к гингивальной части, а
со стороны рядом стоящего медиально зуба — к окклюзионной части зуба. В
результате I и IV квадранты имеют большую площадь, чем II и III.
Второй вариант — со стороны дефекта линия обзора приближается к
окклюзионной, а со стороны рядом стоящего медиально зуба — к гингивальной
части зуба. В результате площадь I квадранта сведена к минимуму либо его
практически нет.

Третий вариант — резко диагональное прохождение линии обзора, в результате чего
площади I и IV квадрантов становятся минимальными.
Четвертый вариант — приближение линии обзора к окклюзионной части по всей
протяженности вестибулярной или оральной поверхности зуба. Встречается при
наклоне зуба в соответствующую сторону. Практически I и II квадранты отсутствуют.
Пятый вариант — приближение линии обзора к гингивальной части по всей
протяженности вестибулярной или оральной поверхности зуба. Встречается при
наклоне зуба соответственно в противоположную сторону, при конической форме
коронки зуба. Практически III и IV квадранты имеют минимальную площадь или
отсутствуют. Перечисленные варианты прохождения линии обзора будут меняться в
зависимости от положения модели, т. е. избранной оси введения протеза (см. рис.
126, б). Лишь в пятом варианте при условии, что линия обзора и с вестибулярной, и с
оральной стороны проходит близко к десневому краю (при конусной форме
коронки), для улучшения условий ретенции необходимо на опорный зуб изготовить
искусственную коронку под выбранный тип кламмера. Если добавить, что при
параллелометрии определяем зоны поднутрения около зубов и в области
альвеолярных отростков, создавая изоляцию во избежание образования «захватов»
базисной части протезов с целью беспрепятственного их введения, то становится
очевидным, что параллелометрию и параллелографию следует применять
практически при лечении всеми конструкциями зубных протезов со
множественными разноплановыми элементами фиксации.

9. устройство паралеллометра


Он состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной
гайкой и двумя кронштейнами , шарнирного столика и стакана для сменных
инструментов .
Конструкция прибора:

Основание
телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами
Кронштейн
шарнирного столика и стакана для сменных инструментов .
Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с
помощью зажимной гайки . Кронштейн имеет подвижные звенья ; звено с цанговым
устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных
инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или
наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной (И). В
стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля,
калибры и установочные стержни для аттачменов.
Основные правила параллелометрии: 1) параллелометр дает возможность
окончательно определить конструкцию бюгельного протеза; 2) общая кламмерная
линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна
окклюзионной плоскости; 3) протез при фиксации его в полости рта должен
передавать жевательное давление по оси зуба; 4) протез должен быть
сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление
между оставшимися зубами и альвеолярными отростками

10. Методы параллелометрии.

• 1) Произвольный метод. Модель, отлитую из высокопрочного гипса,
устанавливают на столике параллелометра так, чтобы
окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню
грифеля.
Затем к каждому опорному зубу подводят грифель
параллелометра и чертят общую обзорную линию или
клинический экватор. Линия при данном методе
параллелометрии может не совпадать с анатомическим
экватором, т.к. ее положение будет зависеть от естественного
наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для
расположения кламмеров могут быть менее благоприятными.
Данный метод параллелометрии показан только при
параллельности вертикальных осей зубов, незначительном
наклоне их и минимальном числе кламмеров.

2) Метод выявления среднего наклона длинных осей
опорных зубов. Грани цоколя модели обрезают так,
чтобы они были параллельны друг другу. Модель
укрепляют на столике параллелометра, после чего
находят вертикальную ось одного из опорных зубов.
Столик с моделью устанавливают так, чтобы
анализирующий стержень параллелометра
совпадал с длинной осью зуба. Направление
последней чертят на боковой поверхности цоколя
модели. Далее определяют вертикальную ось
второго опорного зуба, расположенного на той же
стороне зубного ряда, и также переносят на боковую
поверхность модели. Затем полученные линии
соединяются параллельными горизонтальными
линиями, после деления горизонтальных линий
пополам получают среднюю ориентировочную ось
опорных зубов. Таким же образом определяют
средние оси зубов на другой стороне модели.
Полученные средние оси при помощи
анализирующего стержня параллелометра
переносят на свободную грань цоколя модели, и по
ним определяют среднюю ось всех опорных зубов.
Затем столик с моделью окончательно
устанавливают в параллелометре. Аналитический
стержень меняют на графитовый и очерчивают
обзорную линию на каждом опорном зубе. При
черчении конец графитового стержня должен
располагаться на уровне шейки зуба. Недостаток
метода заключается в длительности, трудности и
вероятности ошибки при определении общей
обзорной (межевой) линии.
• 3) Метод выбора. Модель укрепляют на столике
параллелометра. Затем столик устанавливается так,
чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была
перпендикулярна анализирующему стержню
(нулевой наклон). Последний подводят к каждому
опорному зубу по очереди и определяют наличие и
величину опорно-стабилизирующей и
удерживающей зон. Может оказаться, что на одном
или нескольких зубах имеются хорошие условия для
расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительные. Тогда модель должна быть
рассмотрена под другим углом наклона. Из
нескольких вероятных наклонов выбирают такой,
который обеспечивает лучшую удерживающую зону
на всех опорных зубах.

13. Виды паралеллометров

• 1. Стандартные
параллелометры,
предназначены для
выполнения общих
клинических и лабораторных
работ.
• 2. Специальные устройства, предназначены для
выполнения строго определенных операций,
например, внутриротовые
микропараллелометры, обеспечивающие
параллельность при препарировании зубов.
• 3. Универсальные параллелометры, имеющие
многофункциональное назначение за счет
включения в их конструкцию специальных блоков,
например, фрезерное устройство или цангу для
установки наконечника бормашины,
координатное или угломерное приспособление.

Типы параллелометров и основни правила параллелометрии. Часть 2.

Основные правила параллелометрии.

  1. Параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза.
  2. Общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в целом параллельна окклюзонной плоскости.
  3. Протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба.
  4. Протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Выполнить все эти условия не всегда представляется возможным. Иногда для придания параллельности направляющим плоскостям, то есть дистальным контактным премоляров и мезиальным поверхностям моляров при включенных дефектах, зубы покрывают коронками, придавая им соответствующую форму.

Для изучения моделей в параллелометре ее цоколь оформляют таким образом, чтобы на боковых поверхностях можно было вычерчивать линии и производить измерения. Высота основания модели должна быть в пределах 1,5—2 см, а боковые поверхности параллельны между собой и перпендикулярны основанию.

Диагностические модели должны иметь четкий рельеф всех тканей протезного ложа и особенно опорных зубов (окклюзионные поверхности с хорошим отображением рельефа бугорков и фиссур, боковые поверхности и шейки зубов).

Подготовленные модели устанавливают на столик параллелометра и изучают тем или иным способом. Широко распространены произвольный метод параллелометрии, метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов и метод выбора.

Произвольный метод. При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза можно применить произвольный метод параллелометрии. Суть этого метода состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы окклюзионная плоскость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему (графитовому) стержню. Подведя последний к каждому опорному зубу, очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагают элементы кламмера. При этом часть коронки зуба, расположенную выше наибольшего nepHMerpaj используют для расположения опорных элементов кламмера (окклюзионные накладки и части плеч кламмера), ниже периметра — для расположения ретенционной части плеча кламмера.

При частичной потере зубы, ограничивающие дефект зубного ряда, как правило, смещены в различных плоскостях и степень их наклона зависит от многих факторов. Это приводит к затруднениям в конструировании кламмеров бюгельного протеза, созданию препятствий для свободного введения и выведения протеза и недостаточной фиксации его, поэтому необходимы другие методы параплелометрии, учитывающие результаты изучения всех опорных зубов с различными вариантами их наклона.

Метод определения среднего наклона длинных осей опорных зубов по Новаку. Анализируемая рабочая модель из супергипса должна отвечать всем клиническим требованиям, а боковые и задняя стенки цоколя должны быть перпендикулярны ее основанию и оформлены взаимно перпендикулярно: задняя стенка цоколя — во фронтальной плоскости, боковые — в сагиттальной.

Метод можно подробно изложить на примере поиска пути введения бюгельного протеза с опорой на зубы. Этот метод включает два этапа, первый из которых проводится без параллелометра. Для лучшей ориентации боковую плоскость модели обозначают цифрой I, заднюю — II. Направление продольной оси каждого зуба устанавливают с помощью отрезков проволоки длиной 20 мм (можно спичками), укрепляемых липким воском посередине режущего края или в центре жевательной поверхности зуба. Чтобы положение отрезков проволоки соответствовало продольной оси зуба, каждый из них необходимо сориентировать вдоль коронки зуба, Глядя на нее поочередно с вестибулярной и оральной сторон. За продольную ось зуба принимается линия, проходящая через середину корня и коронки зуба. Поскольку корень невидим, определение оси каждого из зубов производится только по его коронке. Проекцию этих осей в дальнейшем поочередно наносят вручную карандашом на обе подготовленные ранее плоскости (боковую и заднюю). Проекции осей двух опорных зубов 4— на боковую поверхность модели, обозначенные как Aj и Вr Чаще всего получаемые проекции непараллельны между собой и; пересекаясь над моделью, образуют угол. Новак предлагает пересекать их двумя параллельными линиями, которые наносятся таким образом, чтобы углы были равны между собой. Эти параллельные линии следует наносить как можно дальше друг от друга, чтобы увеличить точность проведения в дальнейшем линии, делящей пополам угол между проекциями осей. Отрезки обеих параллельно идущих линий, заключенные между проекциями осей А, и В, делят пополам в точках 0 и Ot и соединяют последние линией С, которая делит пополам угол между проекцией осей А, и Вг.

Затем на эту же поверхность модели наносят проекцию Dj продольной оси зуба. Проводят параллельные линии между направлениями Сг1и D1 и находят искомую направлений продольных осей всех трех опорных зубов на первой плоскости. Обозначают ее буквой Е. Аналогичным способом поступают и на задней плоскости модели. При этом вначале переносят направление проекций осей зубов, которые обозначают уже как А2 В2. Между ними находят С2. Направление проекции продольной оси на задней стенке цоколя модели обозначают как D2. Через линии С2 и D2 проводят две параллельные линии и получают направление всех трех опорных зубов, обозначенное как Е2. По найденным направлениям Е1 и E2 взаимно перпендикулярных плоскостях (саггитальной и фронтальной) восстанавливают npocтранственную ориентацию линии, проекции которой на указанные плоскости совпадает с Е1и Е2. Эта линия и является направлением или путем введения протеза. Для ее обозначения примерно в центре модели укрепляют липким воском штифт длиной 3-4см. Далее ориентируют модель в руках таким образом, чтобы если смотреть со стороны плоскости I (боковой) этот штифт был совмещен с направлением Е1, а со стороны плоскости II (задней) — с направлениемЕ2. При повторном (контрольном) осмотре в случае необходимости корректируют пространственное положение штифта. Установленный таким образом штифт дает направление пути введения протеза. На этом заканчивается первый этап и начинается второй, с укрепления модели на столике параллелометра. Наклоняя столик, совмещают направление штифта со стержнем параллелометра. Фиксируют найденное положение модели при помощи гипсового «подлитка»: с этой целью в специальную форму наливают гипс и помещают на его поверхность (пока он не затвердел) модель в найденном положении (для этого можно использовать специальный «переходник»). Зубной техник в дальнейшем, заменив анализирующий стержень параллелометра грифелем, наносит межевую линию (линию обзора) на все опорные зубы.

Описанный метод имеет определенные недостатки. В частности, определение проекции продольных осей зубов производится на глаз, сложно укреплять проволоку воском на каждом зубе, не учитывается эстетический фактор при расположении кламмеров.

Учитывая недостатки и трудоемкость параллелометрии по В.Новаку, клиницисты повсеместно пользуются методом, известным под различными названиями:

  • метод выбора наклона модели,
  • логический метод,
  • определение линии обзора или просто метод выбора.

Анализ положения линии наибольшего периметра (межевая линия) всех опорных зубов и их поверхностей в большинстве случаев показывает, что на одних зубах имеются лучшие условия для расположения опорных частей кламмера, на других — удерживающих. Для того чтобы все кламмеры выполняли одинаково хорошо и опорную, и фиксирующую функции и все опорные зубы принимали одинаковое участие в перераспределении жевательного давления, необходимо найти такой наклон модели, при котором эти зоны были бы выражены в достаточной степени. Путем наклона модели можно найти наиболее рациональный тип кламмера для каждого опорного зуба и расположить его элементы наиболее выгодно в функциональном и эстетическом отношении. Для выполнения этих условий применяют метод выбора наклона модели в параллелометре по отношению к диагностическому стержню.

Влияние наклона диагностической модели на положение экватора на коронке и изменение межевой линии на каждом зубе иллюстрирует схема с яйцевидным телом. Изменяя положение модели относительно диагностического стержня, возможно изменять межевую линию, площадь окклюзионной и гингивальной зон, выбранных под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции, разумного с точки зрения фиксации и эстетики, расположения плеч кламмеров в соответствии с выбранной их конструкцией (последнее продиктовано анализом клинического состояния коронок оцорных зубов, пародонта и его рентгенологической оценки, типом прикуса).

Практически значимы пять положений модели по отношению к вертикальному диагностическому стержню;

  1. горизонтальное — нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов;
  2. заднее, когда опущен задний отдел зубного ряда;
  3. переднее, когда опущен передний отдел зубного ряда;
  4. левое, когда модель наклонена влево;
  5. правое, когда модель наклонена вправо.

Укрепив модель на столике параллелометра и придав «нулевое» положение, когда аналитический стержень установлен перпендикулярно окклюзионной поверхности зубов, определяют выраженность опорных и удерживающих зон у каждого опорного зуба. Например, если опорно-удерживающие кламмеры необходимо расположить на группе видимых при улыбке зубов, то из соображений эстетики целесообразно максимально приблизить межевую линию к шейкам опорных зубов. Для этого применяют задний наклон модели, то есть модель наклоняют назад. Боковой наклон модели выбирают для равномерного распределения степени ретенции на опорных зубах обеих половин челюсти. Так, например, если при горизонтальном положении модели окажется, что на левых боковых зубах межевая линия располагается с щечной поверхности по шейкам зубов (из-за язычного наклона зубов), то целесообразно наклонить модель влево, чтобы «поднять» межевую линию. Степень бокового наклона модели определяется по достаточности ретенционой зоны на боковых зубах. Такой способ выбора наклона зубов особенно показан при изготовлении шинирующих бюгельных протезов.

При наклоне модели в различных плоскостях и направлениях (вперед, назад, вправо, влево) на одних зубах будет хорошо выражена опорная зона, на других — удерживающая, а наклоняя модель вперед-назад, вправо-влево и изменяя расположение линии наибольшего периметра (межевой линии) на каждом опорном зубе, можно изменять выраженность этих зон.

Из нескольких наклонов надо выбрать такой, который обеспечит наилучшую ретенционную зону и условия для расположения кламмеров, рассматривая протез как единое целое.

Выбрав наиболее рациональный наклон модели, фиксируют это положение на столике параллелометра, заменяют его анализирующий стержень грифелем и на всех опорных зубах очерчивая межевую линию.

После нахождения межевой линии для всех опорных зубов, очень ответственной задачей для врача является грамотное расположение жестких и пружинящих элементов кламмера по отношению к этой линии. Следует помнить, что при наложении цельнолитого кламмера на опорный зуб образуется система «кламмер-зуб», оптимальное функционирование которой зависит от многих как с биологической, так и с чисто технической точек зрения. Планируя конструкцию кламмера, необходимо, чтобы все жесткие элементы его находились в зоне между окклюзионной поверхностью и межевой линией опорного зуба. И наоборот, пружинящие элементы должны пересекать межевую линию, отклоняясь от нее в момент наложения на разную величину в зависимости от эластичности применяемого сплава, устойчивости опорных зубов, типа кламмера и точки расположения конца его удерживающего плеча. Эта точка, так называемая ретенционной, определяется с помощью измерительных стержней или калибров стандартных размеров в 0,25; 0,5 и 0,75 н (0,01; 0,02; 0,03 дюйма). Они и указывают величину горизонтального отклонения конца удерживающей части кламмера, благодаря чему и обеспечиваются его фиксирующие свойства.

Если установить стержень параллелометра так, чтобы он касался экватора зуба, то между стержнем и коронкой ниже экватора образуется ниша (углубление или поднутрение), идущая вокруг зуба. Ее величина различна в зависимости от экватора или наклона зуба. Врач в полости рта не может визуально определить расположение ретенционной зоны для удерживающих элементов кламмера, особенно если опорные зубы конвергируют или дивергируют. Поэтому после нанесения межевой линии с помощью калибров измеряют выраженность ниши.

К каждому опорному зубу (для которого предварительно выбрана конструкция кламмера на основании клинического анализа, рентгенологической оценки пародонта и типа прикуса) подводится стержень таким образом, чтобы он касался межевой линии, а калибровочный диск находился на уровне десневого края. Затем стержень медленно поднимается так, чтобы он плотно касался межевой линии, а ребро калибра — поверхности зуба, что и укажет расположение ретенционной точки удерживающей части кламмера. При отсутствии одновременного контакта стержня с поверхностью зуба, устанавливают стержень с другим (большим или меньшим) калибром.

Определив точку расположения удерживающего окончания плеча кламмера, отмечают ее положение на стенке зуба остро заточенным цветным или химическим карандашом (можно это сделать, предварительно покрасив ребро калибра). Аналогичным образом определяют и размечают расположение ретенционной точки на всех остальных опорных зубах.

В зависимости от наклона модели межевая линия будет по-разному располагаться на опорных зубах как со стороны дефекта, так и с вестибулярной и оральной сторон. Различают пять основных вариантов прохождения линии на поверхности зуба. Эта систематизация имеет большое практическое значение для ориентации в выборе типа кламера и точного расположения его опорных и удерживающих элементов на каждом опорном зубе.

  1. Срединное расположение межевой линии, которая идет от контактной поверхности зуба со стороны дефекта и через середину вестибулярной и оральной. Такое расположение позволяет удобно разместить опорно-удерживающий кламмер 1 типа по системе Нея (кламмер Аккера). Нахождение ретенционной точки можно произвести с помощью калибра №1 или №2.
  2. Диагональное: 1-й класс,когда на стороне дефекта межевая линия опущена к шейке зуба, а с противоположной стороны приподнята к его окклюзионной поверхности, й 2-й класс, если межевая линия со стороны дефекта расположена близко к окклюзионной поверхности опорного зуба, а с противоположной стороны опущена к его шейке. В этих случаях опорная поверхность на стороне наклона зуба практически отсутствует. Над межевой линией можно поместить только окклюзионную накладку, то есть удобен кламмерД& типа. При использовании этого кламмера горизонтальное отклонение его упругих окончаний может варьировать в пределах 0,5-0,75 мм-, то есть калибр №2-3.
  3. Высокое расположение межевой линии, то есть вблизи окклюзионной поверхности, например при патологической стираемое. Можно применить окклюзионную накладку или покрыть зуб коронкой.
  4. Низкое расположение, когда линия обзора проходит на уровне нижней трети коронки. Это встречается в зубах, имеющих форму усеченного конуса. Такой зуб можно использовать только для опорного кламмера или покрыть коронкой.
  5. По аналогии с разделением коронки зуба на окклюзионную и придесневую зоны можно разделять ее также в вертикальном направлении на две части: ближнюю, прилегающую к базису протеза, и дальнюю. В действительное топография межевой линии не исчерпывается этими вариантами, что легко прослеживается как при основных, так и особенно при комбинированных наклонах модели в двух взаимно перпендикулярных плоскостях (вперед и вправо, назад и вправо, вперед и влево, назад и влево). Здесь возможны различные промежуточные варианты в зависимости от величины угла наклона модели как в сагиттальной, так и в трансверсальной плоскости. Межевая линия имеет разную топографию на вестибулярной и оральной стенках даже при нулевом наклоне модели. Особенно заметно на передних зубах.

Е. И. Гаврилов и Е. Н. Жулев предлагают выделять семь основных видов атипичного направления межевой линии; в виде петли, обращенной выпуклостью к десневому краю (а), к окклюзионной поверхности (б), в виде широкой петли, вершина которой смещена к одной из контактных поверхностей (в), с петлей в виде ступени (г), высокое расположение межевой линии без изгиба (д), низкое расположение межевой линии (е), в виде волны.

Применение типичных форм, литых кламмеров Нея при необычном расположении межевой линии не всегда себя оправдывает и следует искать виды опорно-удерживающих кламмеров, которые позволили бы добиться хорошей фиксации и стабилизации бюгельного протеза. Авторы разработав предложили различные варианты конструкций, опорно-удерживающих кламмеров и их индивидуальное применение в зависимости от вида и направления межевой линии, размеров площадей опорной фиксирующей зон.

После изучения модели в паралпелометре наносят чертеж каркаса бюгельного протеза, моделируют и его и восковую репродукцию заменяя металлом. Известны три варианта этой процедуры: моделировка и отливка отдельных деталей каркаса (дуга, седловидная часть и кламмера) и получение паяного каркаса. Моделировка и изготовление цельнолитого каркаса со снятием восковой репродукции с модели, этот вариант более точный по сравнению с первым, но также имеет недостатки. Снятие восковой репродукции каркаса с модели неизбежноприводит к деформации отдельных его частей, длительной припасовки готового каркаса, а иногда полной его непригодности. И наконец, третий более современный и точный метод.

Типы параллелометров и основни правила параллелометрии

Параллелометром называется аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.

Применение первых устройств для параллометрии относят к концу XIX — началу XX века. В этот период широкое распространение получили различные конструкции мостовидных протезов завинчивающихся и съемных коронках, съемных штифтовых зубах, кольцах на коронках с пружинящими выступами, замковых соединениях и других опорах. Для изготовления этих конструкций требовалась высокая точность и параллельность опорных частей, что способствовало созданию устройств для параллелометрии.

В этот же период получили распространение опорно-удерживающие кламмеры для фиксации съемных мостовидных протезов (Аккера и др.), а также съемные мостовидные протезы с бюгелем, одновременно замещающие несколько дефектов зубного ряда. Это послужило толчком к дальнейшему совершенствованию параллелометров и расширению показаний к их применению. В частности, для точного расположения кламмеров требовались определение наибольшего периметра зуба и обозначение кламмерной линии на каждом из опорных зубов. Результатом явилось введение в конструкцию параллелометров, применяющихся при изготовлении мостовидных протезов, графитового штифта. Первым специалистом, оценившим целесообразность использования технических устройств для точного расчерчивания кламмерной линии, был врач Fortunati. В 1918 г. он продемонстрировал в Бостоне метод использования параллелометра для мостовидных работ, в котором впервые был установлен первый полный металлический стержень с графитовым сердечником, с помощью которого очерчивался экватор опорных зубов. В дальнейшем аналогичные устройства, получившие название кламмерграфов, или кламмерных разметчиков нашли широкое распространение при изготовлении бюгельных протезов.

Особенно возрос интерес к вопросам предварительного расчета конструкций и определения параллельности зубов с появлением стальных сплавов для литья протезов и их деталей. Применение сталей открывало перспективу для массового и сравнительно недорогого протезирования. Однако применение этих сплавов для изготовления цельнолитых бюгельных протезов длительное время сдерживалось из-за отсутствия эффективных источников для расплавления тугоплавких сталей и значительной усадки отлитых каркасов. В неменьшей степени этому способствовали и многочисленные неудачи, связанные с неточным изготовлением конструкций. Так, произвольное моделирование бюгельных каркасов, без специальных измерений и расчетов на опорных зубах, неизбежно требовало сложной и трудоемкой припасовки отливок как на модели, так и в полости рта. Необоснованный выбор и неточное расположение опорных и удерживающих элементов бюгельных каркасов также приводили к многочисленным ошибкам. Совершенствование технологии литья, разработка высокопрочных стальных сплавов и способов уменьшения их усадки послужили основанием для дальнейшего совершенствования параллелометров и разработке методов, позволяющих производить предварительные расчеты, а также тщательный анализ и оценку оставшихся на челюсти зубов с учетом их пространственного перемещения и наклонов, увеличивающих непараллельность.

В настоящее время известно множество конструкций параллелометров, с помощью которых в основном решаются однотипные задачи, связанные главным образом с расчетом и конструированием бюгельных и шинирующих протезов. Единой классификации типов параллелометров не существует. Некоторые авторы предлагают различать две группы параллелометров, основываясь на конструктивных особенностях горизонтального кронштейна и наличии съемного или несъемного столика.

Все параллелометры условно можно разделить на три группы:

  1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ.
  2. Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций, например, внутриротовые микропараллелометры, обеспечивающие параллельность при препарировании зубов.
  3. Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения в их конструкцию специальных блоков, например, фрезерное устройство или цангу для установки наконечника бормашины, координатное или угломерное приспособление.

Как правило, параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стойка, вокруг оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной, в других кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике. В третьих, вообще нет столика.

Прежде чем приступить к разбору различных методов параллелометрии, необходимо уяснить такие понятия, как «экватор зуба», «межевая линия» (разделительная линия, линия обзора), «опорная» и «ретенционная» поверхности зуба. Это наглядно можно проследить на примере предмета яйцевидной формы, укрепленного на столике параллелометра. При вертикальном положении этого предмета на столике, когда продольная ось и вертикальный стержень параллелометра параллельны друг другу, графитовый стержень очертит на поверхности этого предмета наибольший периметр — экватор. Наклоняя столик параллелометра вместе с яйцевидным предметом, когда его вертикальная ось не будет параллельна стержню параллелометра, графитовый стержень вычертит новую линию, не совпадающую с экватором. Эта линия будет соответствовать наибольшему периметру предмета при данном его наклоне и будет называться межевой линией, по отношению к которой поверхность делится на две зоны (над линией — опорная, под линией — удерживающая или ретенционная). Подобная картина наблюдается и на зубах, которые в одних случаях не имеют наклона и тогда экваториал линия совпадает с межевой линией зуба, в других случаях (при наклоне зуба) экваторная линия и наибольший периметр зуба имеют различные очертания.

Слово «межа» является исконно русским словом, под которым следует понимать черту, разделяющую две плоскости, рубеж, грань, границу. Термин «межевая линия» может иметь и синонимы, например, «разделительная линия». Но ее нельзя называть «линией обзора» или «направляющей линией», искажающими подлинный смысл рассматриваемого явления, поскольку речь идет лишь о разграничении поверхности зуба на опорную и удерживающую зоны. Она не можете ваться и «экваторной линией», обозначающей больший периметр зуба и являющейся анатомическим понятием. Межевая линия определяется на гипсовой диагностической модели с помощью параллелометра и никогда не совпадает с экватором в связи с непараллельным расположением зубов и, следовательно, ни в коем случае не может быть иденнтифицирована с ним.

Межевая линия разделяет поверхность зуба на две части: опорную и удерживающую. Жесткая верхняя часть плеча кламмера вместе с окклюзионной накладкой должна находиться выше межевой линии, а более эластичная нижняя часть опускается под нее в сторону десневого края. Наиболее важной для протеза считается удерживающая зона, располагающаяся между межевой линией и десневым краем. Одним из главных ее качеств является поднутрение под которым понимают пространство, расположенное под межевой линией и ограниченное анализирующим стержнем параллелометра, десной и поверхностью зуба в этом месте. В зависимости от поднутрения выбирают место для расположения пружинящей части кламмера. Именно за счет последней так называемой удерживающей части плеча происходит фиксация съемного протеза.

Нужно иметь ввиду, что при различной глубине поднутрения, что связано с различной степенью выпуклости экватора зуба, основание треугольника, образованного стержнем прибора и ретенционной поверхностью зуба, будет находиться на различном уровне. Глубину этой ниши определяют специальными инструментами — калибрами — для уточнения вида кламмера и мест расположения удерживающих его концов.

В наборе инструментов, прилагаемых к параллелометру, имеется три вида калибров, отличающихся друга диаметром диска (№1 — 0,25мм, №2 —0,5; №3 — 0,75 мм).

Планирование конструкций бюгельного протеза включает в себя определение межевой линии для всех опорных зубов; выявление на каждом опорном зубе величины ретенционной зоны и выбор кламмера; определение места расположения дуги бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях. Опреление размеров, формы базиса и, самое главное, пути введения протеза.

Путем введения протеза называется движение его от первоначального контакта кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих местах, а базис точно располагается на поверхности протезного ложа.

Путь выведения протеза определяется как его движение в обратном направлении, то есть от момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта опорных и удерживающих элементов с опорными зубами. Возможно несколько путей введения протеза, но выбирать следует наиболее удобный.

Наиучшим путем введения и выведения протеза следует считать тот, при котором протез легко накладывается и снимается, встречая минимум помех, которые нельзя исключить и одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе. Путь введения зависит от расположения кламмеров, а последнее естественно, влияет на эстетику. Поэтому следует находить такое решение, при котором будут менее заметны кламмеры и сохранена форма передних зубов.

 

 

 

Альтернатива — стр. 2

Рис.9

Альтернатива

Разметка экватора может проводиться также наложением окклюзионной пленки, при помощи измерительного стержня (рис. 10).

Рис.10

Обратить внимание. При черчении конец графитового стержня (измерительного стержня) должен располагаться на уровне шейки зуба.

Недостаток метода заключается в длительности, трудности и вероятности ошибки при определении общей межевой (обзорной) линии.

Метод выбора. Модель укрепляют на столике параллелометра. Затем столик устанавливается так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон). Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и определяют наличие и величину опорно-стабилизирующей и удерживающей зон. Может оказаться, что на одном или нескольких зубах хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону на всех опорных зубах (приложение №1).

Основные виды наклона модели (рис.11):

  1. горизонтально-нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов;

  2. задний;

  3. передний;

  4. левый боковой;

  5. правый боковой.


Рис.11. Положение моделей в параллелометре относительно диагностического стержня.

При определении пути введения и выведения протеза наиболее целесообразно исходить из топографии дефектов зубного ряда:

— при отсутствии зубов в дистальных отделах (I класс по Кеннеди) или в переднем (IV класс) наклон модели следует осуществлять в направлении дефекта;

— при одновременном наличии двух и более дефектов в переднем и боковых отделах зубного ряда модель наклоняют в сторону дефекта, в области которого возможно отвисание или меньшая устойчивость протеза;

— при одностороннем дефекте и наличии дистальной опоры (III класс) модель целесообразно наклонять в сторону более устойчивого зуба для создания на нем наиболее благоприятных условий для фиксации;

— при дефекте IV класса лучшую фиксацию обеспечивает передний наклон модели, а задний целесообразен лишь из эстетических соображений.

При конструировании бюгельного протеза метод выбора позволяет учитывать требования эстетики и оптимальную степень ретенции кламме­ров. Так, если опорно-удерживающие кламмеры необходимо расположить на группе видимых при улыбке зубов, то из соображений эстетики целесо­образно максимально приблизить линию обзора к шейкам опорных зубов. Для этого применяют задний наклон модели, то есть модель наклоняют на­зад. Боковой наклон модели выбирают для равномерного распределения степени ретенции на опорных зубах обеих половин челюсти.

Если при горизонтальном положении модели окажет­ся, что на левых боковых зубах межевая линия располагается на щечной по­верхности по шейкам зубов (из-за язычного наклона зубов), то целесооб­разно наклонить модель влево, чтобы «поднять» обзорную линию. Степень бокового наклона модели определяется по достаточности ретенционной зо­ны на правых боковых зубах.

Закрепив подвижный столик и помещенную на него модель в выбран­ном положении, вертикальным штифтом с грифелем наносят общую межевую линию.

Подводя грифель к каждому зубу так, чтобы его нижний край нахо­дился и перемещался по уровню десневого края, вычерчивают линию на вестибулярной, оральной и апроксимальных поверхностях всех зубов. Сняв модель со столиком с подставки параллелометра, тонким фломастером или мягким карандашом обводят полученную общую межевую линию и при­ступают к планированию конструкции кламмеров и нанесению рисунка бу­дущего каркаса протеза.

Общий клинический экватор пересекают только ретенционные части кламмеров. Для определения расположения ретенционной части в параллелометре имеется специальный стержень с уступом – измеритель степени ретенции – калибры № 1, 2 и 3. Стержень укрепляют в плече параллелометра и уста­навливают его так, чтобы он касался клинического экватора. В этот мо­мент уступ стержня касается точки зуба ниже клинического экватора (рис 12).


Рис.12

Про­ведя стержнем по зубу, получают насечку, которая указывает линию рас­положения ретенционной части, т. е. точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера: при 1-й степени ретенции – на 0,25 мм ниже клинического экватора, при 2-й – на 0,5 мм и при 3-й – на 0,75 мм.

Расположение межевой линии на коронке после прове­дения параллелометрии, ее отношение к окклюзионной и ретенционной частям коронки определяют необходимость выбора для каждого зуба того или иного типа опорно-удерживающего кламмера. Выбор вида кламмера зависит от топографии клинического экватора и площади окклюзионной и ретенционной частей (рис.13). А величина опорно-стабилизирующей и ретенционной зон на зубе в свою очередь зависит от положения общей межевой линии (от наклона модели при проведении параллелометрии).

Рис.13. Различное положение и величина ретенционной зоны в зависимости от выраженности экватора и наклона зуба: а,б-межевая линия при нулевом наклоне, в-отсутствие условий для ретенции; г,д-межевая линия при наклоне модели; е-определение ретенционной точки.

Ретенционные свойства кламмера зависят от следующих факторов:

1. Типа кламмера, а именно — длины плеча. Чем длиннее плечо, тем дальше от линии обзора его можно расположить.

2. Кривизны поверхности зуба: чем больше выражена кривизна, тем ближе к линии обзора следует располагать ретенционное плечо кламмера. Только эластичные плечи могут приближаться к пришеечной области зуба.

3. Толщины кламмера: чем больше толщина кламмера, тем меньше его эластичность и, следовательно, тем ближе к линии обзора он должен располагаться.

4. Металла для изготовления: чем больше у металла эластичности, тем меньше жесткости у кламмера и, следовательно, его можно располагать дальше от межевой линии.

При планировании конструкции дугового протеза следует учитывать и положение опорных зу­бов в зубном ряду. Смещение зубов в медиальную, дистальную, щечную или язычную сторону затрудняет создание их параллельности путем сошлифовывания твердых тканей, так как возможно вскрытие полости зуба или термическим повреж­дением пульпы. В таких случаях врачи нередко прибегают к депульпированию. Опыт показывает, что депульпирование зубов с целью создания их параллельности при применении дугового протеза в настоящее время следует считать исклю­чительно крайней мерой. Правильный выбор конструкции опорно-удерживающих элементов после изучения моделей в параллелометре резко сокращает показания к депульпированию зубов и покрытию их коронками.

Особые условия возникают при значительном вестибуляр­ном наклоне передней группы зубов, когда в конструкцию шины-протеза необходимо включать шинирующие элементы. Последние иногда невозможно применить из-за нарушения эстетики или опасности затрудненного наложения протеза. Благоприятным условием для расположения когтеобразных отростков является наличие трем и диастем. Равным образом невозможно планировать дуговой протез при язычном накло­не нижних передних зубов.

При планировании конструкции бюгельного протеза большое значение имеет вид прикуса. Так, при глубоком и глубо­ком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элемен­тами, которые будут мешать смыканию зубов и сохранению привычной межальвеолярной высоты. У больных с таким при­кусом необходимо выяснить возможности увеличения межаль­веолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показа­ний, может быть применена литая небная полоска, восстанав­ливающая режуще-бугорковый контакт.

Ошибки при параллелометрии.

Незнание параллелометрии приводит к нежелательным результатам:

— сложная примерка каркаса;

— неправильное определение кламмерной зоны;

— отлом вестибулярной части кламмера;

— неправильно оценивается топография опорной и ретенционной зоны.

Сложная примерка каркаса

Происходит из-за того, что неправильно была проведена изоляция модели, т. е. места изоляции имеют поднутрения, и значит зубы, подготовленные под кламмеры, заизолированы не параллельно. Это затрудняет нахождение пути введения протеза.

Если не определен путь введения протеза, то кламмеры не могут четко выполнять свои функции. Зона изоляции должна быть равна «0» для всех опорных зубов.

Неправильное определение кламмерной зоны

Неправильное определение кламмерной зоны, как правило, приводит к тому, что кламмер ломается при эксплуатации, либо каркас фиксируется на опорные зубы с большим напряжением.

Параллелометрия дает четкую картину расположения кламмера, так как кламмерная зона измеряется от 0 до 25 мк. Кламмер должен быть равномерно истончен, тогда он работает, как «хлыст» и работе должна участвовать 1/3 кламмера.

Если параллелометрия проведена правильно, то каркас бюгельного протеза при примерке не вызывает затруднений.

Отлом вестибулярной части опорно-удерживающего кламмера

Эта проблема возникает из-за неправильного расположения кламмера. Многие техники расчерчивают модель на глазок, и поэтому кламмер располагают как гнутый. При таком расположении кламмера рабочий момент находится очень близко к окклюзионной накладке. И как результат, работает та часть кламмера, где максимальная толщина, т.е. упругость кламмера равна «0». Рано или поздно наступает усталость материала, и кламмер отломится именно в той точке, где возникает максимальная нагрузка.

Неправильно оценивается топография опорной зоны кламмера.

Наиболее типичная ошибка полное или частичное расположение непрерывного кламмера на зубах боковой группы в ретенционной зоне.

Заключение:

Из выше сказанного можно сделать вывод, что бюгельное протезирование является одним из самых эффективных методов протезирования при час- тичной потере зубов. Технология изготовления таких конструкций сложна и требует профессиональных навыков. Поэтому мы и изучаем на теоретических и практических занятиях технологию работы с параллелометром.

Знание методов параллелометрии гарантирует качественное изготовление бюгельного протеза.

Контрольные вопросы по теме занятия:

  1. Параллелометр. Основные конструкционные элементы. Принципы работы.

  2. Значение параллелометрии в бюгельном протезировании.

  3. Назначение параллелометра и его составных частей.

  4. Элементы опорно-удерживающего кламмера, их функциональное назначение.

  5. Методика параллелометрии: произвольный, метод выбора, графический.

  6. Преимущества и недостатки метода Новака и метода «выбора»

  7. Кламмерная система Нея, выбор кламмеров в зависимости от топографии расположения межевой линии.

  8. Элементы бюгельного протеза, снижающие жевательное давление на периодонт опорных зубов.

  9. Измерение глубины поднутрения (ретенционной) зоны.

  10. Понятие пути введения и выведения протеза.

Ситуационные задачи

1. Зубная формула пациента

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0

Сохранившиеся зубы устойчивы, имеют правильную анатомическую форму, интактные, высокие клинические коронки. Атрофия альвеолярного отростка незначительная, бугор средней величины, свод неба умеренный высоты. Прикрепление уздечки языка высокое.

При конструировании бюгельного протеза на нижней челюсти определите рациональное расположение дуги.

2. При изучении модели в параллелометре выявлено диагональное расположение межевой линии (высокое в близлежащей зоне и опущенное в отдаленном) на опорных зубах.

Предложите тип кламмера системы Нея.

3. При изучении модели в параллелометре, на премолярах, ограничивающих концевые дефекты, и, имеющих язычный наклон, выявлено высокое расположение межевой линии на язычной поверхности и низкое на вестибулярной поверхности зубов.

Выберите конструкцию кламмера системы Нея для фиксации бюгельного протеза.

4. При изучении модели в параллелометре выявлено различное расположение межевой линии на оральной и вестибулярной поверхностях зуба: на оральной – близкое к типичному, а на вестибулярной – диагональное.

Предложите тип кламмера системы Нея для фиксации бюгельного протеза.

5. У пациента имеется частичное отсутствие зубов.

Зубная формула:

0 0 0 0 0

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

При изучении модели в параллелометре выявлено диагональное расположение межевой линии на моделях.

Предложите конструкцию кламмеров системы Нея для фиксации бюгельного протеза.

6. У пациента зубы расположены правильно в зубной дуге, устойчивы.

Зубная формула:

0 0 0 0 0 0 0

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

0 0 0 0 0 0

При изучении модели в параллелометре найдено типичное положение межевой линии на всех опорных зубах.

Предложите конструкцию кламмеров наиболее эффективных для стабилизации и фиксации дугового протеза при данных условиях.

Задания в тестовой форме для контроля знаний.

Выберите один правильный ответ:

1. Метод параллелометрии основан на

1) определении межевой линии

2) определении вертикальной оси опорных зубов

3) принципе параллельности перпендикуляров, опущенных на плоскость

4) определении вертикальной оси наклона модели

2. Параллелометрия осуществляется

1) при припасовке и проверке каркаса бюгельного протеза в клинике

2) при примерке литого каркаса на модели в лаборатории

3) при проверке восковой конструкции протеза в полости рта

4) при моделировании каркаса бюгельного протеза

3. На цоколь модели для параллелометрии наносят линии

1) обзора (межевую)

2) экватора зуба

3) десневого края

4) продольной оси зуба

4. Часть поверхности коронки зуба, расположенная между межевой линией и десневым краем, называется

1) зоной поднутрения

2) окклюзионной зоной

3) зоной безопасности

4) ретенционной зоной

5. Зона расположения ретенционной части плеча

1) анатомический экватор

2) гингивальная зона

3) окклюзионная зона

4) опорная зона

6. Межевая линия служит для определения

1) границ протеза

2) конструкции кламмеров

3) вертикальной оси наклона зуба

4) конструкции протезы в целом

7. Измерение глубины ниши наклона зуба помогает в выборе

1) вида кламмера системы Нея

2) конструкции протеза

3) пути введения и выведения протеза

4) места расположения дуги

8. Оформление поднутрения способствует

1) созданию удерживающего момента

2) созданию параллельности опорных зубов

3) выбору кламмера

4) определению расположения дуги каркаса

9. Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

1) всегда

2) никогда

3) только при строго вертикальном расположении продольной оси зуба

4) только при наклоне модели

10. Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

1) продольная ось зуба

2) линия клинического экватора

3) линия анатомического экватора

4) линия вертикали

11. Для изготовления бюгельного протеза рабочая модель выполняется из

1) бета модификации гипса

2) альфа модификации гипса

3) зубоврачебного цемента

12. Цоколь рабочей модели для планирования бюгельного протеза при параллелометрии должен быть высотой

1) 15 – 20 мм

2) 20 – 25 мм

3) 35 – 40 мм

4) 45 – 50 мм

13. На столике параллелометра возможно следующее количество типов наклона

модели

1) два

2) три

3) четыре

4) пять

14. Наиболее выгодным положением межевой линии на опорном зубе считается

1) диагональное

2) высокое

3) низкое

4) совпадающее с экватором зуба

15. Место расположения кончика фиксирующей части опорно-удерживающего кламмера определяется с помощью стержня параллелометра

1) графитового

2) аналитического

3) указательного

4) измерителя глубины поднутрения

16. Ретенционной зоной на поверхности зуба является

1) экватор

2) жевательная поверхность

3) пришеечная часть коронки зуба

17. Путь введения бюгельного протеза определяется при помощи

1) гнатодинамометра

2) реографа

3) параллелометра

4) осциллографа

18. Устройство, применяемое для определения общего клинического экватора зубного ряда, называется

1) параллелометр

2) реограф

3) гнатодинамометр

4) эстезиометр.

19. Ретенционная часть плеча опорно-удерживающего кламмера располагается

1) в области экватора коронок опорных зубов

2) в области окклюзионной зоны коронок опорных зубов

3) в области придесневой зоны коронок опорных зубов

20. Общая линия, проведенная по коронковым частям зубов на рабочей модели при параллелометрии

1) линия поднутрения

2) линия анатомического экватора

3) межевая десневого края

Эталоны ответов

1-3

2-4

3-4

4-4

5-2

6-2

7-1

8-2

9-3

10-2

11-2

12-2

13-4

14-4

15-4

16-3

17-3

18-1

19-3

20-2

Самостоятельная работа студентов

1. Написание рефератов по темам:

«Устройство и виды параллелометров»

«Параллелометрия»

«Значение параллелометрии в бюгельном протезировании».

2.Расчерчивание модели. Определение «межевой линии».

3.Создание мультимедийных презентаций.

4.Составление кроссвордов.

4.Работа с учебной и дополнительной литературой

5.Работа с Интернет-ресурсами

Домашнее задание

Миронова М.Л. Съемные протезы. М., 2009. С. 134–141, Аболмасов Н.Г. и др. Ортопедическая стоматология. М., 2008. С. 303–310; Зубопротезная техника / под ред. М.М. Расулова и др. М., 20011. С. 191–195.

Приложение№1

Алгоритм техники измерений в параллелометре (метод выбора).



Рис.1. Набор измерительных инструментов

Определение пути введения

1. Модель прочно фиксируется на модельном столе. При помощи измерительного стержня параллелометра устанавливается общее направление введения кламмеров.

2.Поворачивая модель из исходного положения, с учетом всех опорных зубов …

3. Находится положение с подходящим поднутрением. В итоге определяется межевая линия отдельных зубов.

4.Межевая линия — это самая большая окружность зуба, исходя из общего направления введения для всех опорных зубов.

Областью ниже экватора является область ретенции.

АЛЬТЕРНАТИВА A

При помощи графитного стержня размечается экватор зуба.

АЛЬТЕРНАТИВА B

Разметка экватора может проводиться также наложением окклюзионной пленки, при помощи измерительного стержня.

5.При помощи измерительного калибра находится самая глубокая позиция ретенционного плеча в зоне ретенции.

Калибр при этом должен прилегать к зубу.

Эмпирические величины поднутрений

Тип кламмеров Поднутрение (мм)

G –образный 0.25-0.35

Кламмер Аккера 0.20-0.30

Кламмер обратного действия 0.25-0.40

Кольцевой кламмер 0.30-0.50

Обратить внимание. При черчении конец графитового стержня (измерительного стержня) должен располагаться на уровне шейки зуба.

Также в работе можно использовать «Параметр 36045» — инструмент для измерения глубины поднутрений.

Разметка кламмеров


1.Теперь можно разметить положение кламмера, лучше всего безграфитным карандашом, при этом учитывая следующее:

2. В идеальном случае треть ретенционного плеча должна быть ниже, треть — на уровне и треть — выше межевой линии.

Приложение №2

Схема ООД по теме: « Изучение модели в параллелометре»

Действия студентов

Оборудование

Последовательность действий

1.Оценка качества

полученного оттиска

Рабочий оттиск

1.Четкий рельеф всех тканей протезного ложа: зубов, зубного ряда, альвеолярного отростка, переходная складка со всеми подвижными анатомическими образованьями уздечки, щечно-альвеолярные тяжи, крылочелюстные складки).

2. Оттиск должен иметь закругленные края.

2.Отливка рабочей

модели

Резиновая чашка, шпатель, гипс, шлифмотор,

карборундовые

диски больших

размеров,

гипсовый нож.

1.Изготовление модели.

В резиновую чашку наливают (1/2 по высоте чашки) воду, добавляют гипс небольшими порциями до насыщения.

Соотношение воды и гипса 1:2. Консистенция сметанообразная.

2. Промывают рабочий оттиск под проточной водой.

3.Дно ложки устанавливают параллельно плоскости вибростолика (окклюзионная поверхность зубов будет параллельна ее основанию).

4.Заполняют оттиск супергипсом мелкими порциями. При этом гипс уплотняется, а пузырьки воздуха выходят. Оттиск заполняют до покрытия супергипсом протезного ложа.

5.Основание модели отливают обычным гипсом.

Важно!

Высота модели должна быть не менее 2 см.

6. Время затвердевания высокопрочного гипса 8-10 минут. До полного затвердевания модель подрезают гипсовым ножом.

7. Окончательную обрезку моделей осуществляют в специальном аппарате, который представляет собой шлифмотор с прикрепленным к нему абразивным диском большого диаметра.

8. Боковые поверхности модели обрезают таким образом, чтобы они были перпендикулярны плоскости ее основания.

3. Изучение модели в параллелометре: основные правила

параллелометрии.

Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза, нанесения на опорные зубы межевой линии, позволяющей найти опорные и ретенционные поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.

1. Параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза.

2. Общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости.

3. Протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба.

4. Протез должен быть сконструирован так, чтобы рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками.

Установка диагностических моделей на шарнирном столике.

Параллелометр

1.Рабочую модель челюсти устанавливают на вращающейся площадке столика параллелометра.

Определение пути

введения по

методу Новака.

Рабочая модель,

закрепленная на

шарнирном столике параллелометра.

1. При помощи стержней анализаторов изучают вертикальную ось опорного зуба. Продолжения направления стержней линии переносят карандашом на боковые поверхности модели. Параллельно основанию модели вычерчивают две линии, отстоящие одна от другой на расстоянии до пересечения с линиями вертикальных осей зубов.

2. Каждую из горизонтальных линий делят пополам и, соединив их середины, получают среднюю величину наклона опорных зубов.

3. Такой же чертеж наносят на заднюю

поверхность модели.

4.Определяют средний наклон длинных осей опорных зубов, путем нахождения биссектрисы угла.

5. Устанавливают модель соответственно оси единого наклона зубов.

Метод выбора

при котором наклон модели позволяет найти наиболее рациональный тип кламмера для каждого опорного зуба и расположить его элементы в функциональном и эстетическом отношении.

Рабочая модель,

закрепленная на

шарнирном

столике параллелометра.

1. Модель укрепляют на столике параллелометра.

2. Затем столик устанавливается так, чтобы окклюзионная поверхность зубов модели была перпендикулярна анализирующему стержню (нулевой наклон).

3. Последний подводят к каждому опорному зубу по очереди и определяют наличие и величину опорно-стабилизирующей и удерживающей зон.

Важно!

Может оказаться, что на одном или нескольких зубах хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на других неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом наклона. Из нескольких вероятных наклонов выбирают такой, который обеспечивает лучшую ретенционную зону на всех опорных зубах.

Произвольный метод.

Данный метод параллелометрии показан только при параллельности вертикальных осей зубов, незначительном наклоне их и минимальном числе кламмеров.

Рабочая модель,

закрепленная на

шарнирном

столике параллелометра.

1.Модель устанавливают на столике параллелометра так, чтобы окклюзионная плоскость зубов была перпендикулярна стержню грифеля.

2. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра и чертят общую межевую линию.

Важно! Межевая линия при данном методе параллелометрии может не совпадать с анатомическим экватором, так как ее положение будет зависеть от естественного наклона зуба, поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров могут быть менее благоприятными.

Нанесение общей

межевой линии на

опорные зубы при

установленном

наклоне модели.

Рабочая модель,

Грифель.

1.Фиксируют шарнирный столик.

2. Меняют анализирующий стержень на грифель.

3. Грифель прибора при данном наклоне

модели подводят к зубам его плоскостью, чтобы он располагался на уровне шейки зубов и очерчивают межевую линию.

Измерение

выраженности ниши опорных зубов для расположения

удерживающих плеч кламмеров

Калибры с

диаметром

измерительного

диска:

№ 1 –0,25 мм

№ 2 – 0,5 мм

№ 3 – 0,75 мм

1. Грифель прибора меняет на калибр.

2. Подводят калибр к зубу так, чтобы его стержень касался экватора зуба, тогда диск калибра укажет точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера.

Нанесение карандашом рисунка будущего каркаса бюгельного протеза.

1.Освобождают винты, фиксирующие рабочую модель, на шарнирном столике.

2. Модель гипсуют в окклюдаторе в положении центральной окклюзии.

3.Проводят расчерчивание каркаса бюгельного протеза.

Список литературы.

Основные источники:

  1. Миронова М.Л. Съемные протезы : учеб. пособие для мед. училищ и колледжей. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 455 с.

  2. Зубопротезная техника : учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. – М. : Мед. информ. агентство, 2005. – 445 с.

  3. Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы : (теория, клиника и лаб. техника) : руководство. – 2-е изд. – Н. Новгород, 2005. – 425 с.

  4. Зубопротезная техника : учебник / под ред. М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Ю. Лебеденко. – М. : Мед. информ. агентство, 2005. – 445 с.

  5. Ортопедическая стоматология : учебник / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 496 с.

  6. Ортопедическая стоматология : технология лечеб. и профилактика аппаратов : учебник для студентов / В.Н. Трезубов, Л.М. Мишнев, Н.Ю. Незнанова, С.Б. Фищев ; под ред. В.Н. Трезубова. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 309 с.

  7. Перевезенцев А.П. Конструкции замковых креплений фирмы «Бредент»: теория и практика. – М. : ООО «Аладент», 2004. – 269 с.

Дополнительные источники:

1.Лопатников В.Г. Цикл лекций по основам ортопедической стоматологии : учеб. пособие для студентов мед. колледжей и училищ. – М. : АНМИ, 2001.

2.Маркскорс Р. Цельнолитые съемные протезы / пер. и науч. ред. В.А. Хватовой. – М., 2000. – 79 с. – Спец. вып. журн. «Новое в стоматологии» № 5/2000 (85).

3.Шварц А.Д. Цельнолитые (бюгельные) протезы // Новое в стоматологии. – 2002. – Спец. вып. – С. 3–38.

ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

ВВЕДЕНИЕ

Зубной протез необходим в тех случаях, когда у зуба необходимо удалить настолько много ткани, что установка пломбы становится невозможной, либо если отсутствует полностью один или несколько зубов. Зубной протез выполняет не только косметическую функцию, но и обеспечивает в значительной степени стабильность и форму прикуса.

В настоящее время бюгельное протезирование приобретает все большую популярность. Это связано с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов, помогающих сделать конструкцию бюгельного протеза легкой, ажурной, и, во многих случаях, незаметной для посторонних глаз. Такие протезы удобны, гигиеничны и пациенты пользуются ими с удовольствием. Громоздкие и неприглядные съемные протезы, которые наши дедушки и бабушки на ночь оставляли в стакане с водой, навсегда ушли в прошлое.

Отходит в прошлое и технология изготовления бюгельного протеза со снятием восковой конструкции с гипсовой модели и технология спайки каркаса протеза обычными припоями. Сегодня большинство бюгельных протезов изготавливается на огнеупорных моделях, с лазерной или водородной пайкой, где нагрев каркаса протеза происходит очень локально, исключая таким образом изменение свойств сплава.

Актуальность выбранной темы. Протезирование зубов в современной стоматологии уже нашло широкое признание, поскольку позволяет восстановить потерянные зубы. Благодаря этому человек может ощутить себя уверенно при обычном образе жизни.

Пациенты отлично понимают, что в современной стоматологии представлены протезы съемного и несъемного типа. Пациентам более близки все же несъемные конструкции, поскольку воспринимают съемные в качестве «зубов на полке», начинают ощущать себя беззубыми, что приводит к соответствующему страху.

Целью данной курсовой работы является изучение понятия и сущности бюгельного протезирования с применением параллелометра. Для достижения поставленной цели в работе необходимо выполнить следующие задачи:

• Ознакомиться с понятием параллелометрии

• Охарактеризовать принципы параллелометрии

• Изучить планирование конструкций бюгельного протеза при помощи параллелометра

Объект исследования:Конструкция бюгельного протеза.

Предмет исследования:Использование параллелометрии в бюгельном протезе

 

 

ГЛАВА 1. ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИЯ В БЮГЕЛЬНОМ ПРОТЕЗИРОВАНИИ

ПОНЯТИЕ И ВИДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

Параллелометрия – исследование параллельности продольных осей опорных зубов на гипсовых моделях челюстей путем измерений и разметки; производится при изготовлении главным образом сложных цельнолитых бюгельных зубных протезов.

Параллелометр – прибор для определения относительной параллельности поверхностей двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня.

Параллелометр состоит из основания, на котором укреплена стойка, вокруг оси ее вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяют параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной, в других — кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике. (Приложение 1)

Впервые параллелометр в зубопротезировании был применен в 1918 г. Fortunati. Затем появились варианты прибора, усовершенствованные другими авторами (Ney, 1949; Nowak, 1955; Devin, 1956). У нас параллелометры модифицировали (В. Ю.Курляндский, А. А. Гремякина ц В. Д. Шорин 1962; Е. И. Гаврилов, JI. Б. Мальков и М. А. Эльгард, 1966; С. Д. Шварц, 1968 и др.).

Все параллелометры условно можно разделить на три группы:

1. Стандартные параллелометры, предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ.

2. Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций, например, внутриротовые микропараллелометры, обеспечивающие параллельность при препарировании зубов.

3. Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счет включения в их конструкцию специальных блоков, например, фрезерное устройство или цангу для установки наконечника бормашины, координатное или угломерное приспособление.

В основе построения параллелометров лежит принцип параллельности перпендикуляров, опущенных на плоскость.

Параллелометр при изготовлении бюгельных каркасов необходим для определения способов фиксации бюгельного протеза; нанесения на опорные зубы экваторной линии, позволяющей найти опорные и ретенционные их поверхности для расположения плеч кламмеров; для создания искусственной параллельности зубов.

Прибор В. Ю. Курляндского, А. А. Гремякиной и В. Д. Шорина ,он состоит из 4 основных частей: основания, телескопической стойки с зажимной гайкой и двумя кронштейнами, шарнирного столика и стакана для сменных инструментов.

Телескопическую стойку с кронштейнами фиксируют на нужной высоте с помощью зажимной гайки. Кронштейн имеет подвижные звенья; звено с цанговым устройством и зажимной муфтой предназначено для фиксации сменных инструментов. Звено имеет зажимной патрон для фиксации ножа прибора или наконечника бормашины с направляющей осью и цилиндрической пружиной. В стакане находятся сменные инструменты: стержень, держатель для грифеля, калибры и установочные стержни для аттачменов.

Основные правила параллелометрии:

1) параллелометр дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза;

2) общая кламмерная линия, несмотря на то, что она изогнута, должна быть в общем параллельна окклюзионной плоскости;

3) протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба;

4) протез должен быть сконструирован так, чтобы он рационально распределял жевательное давление между оставшимися зубами и альвеолярными отростками (Г. П. Соснин, 1960; Е. И. Гаврилов, 1973; С. Д. Шварц, 1968; Matthews, 1952; Craddoch, Bottomlay, 1954; McCracken, 1960; Hehring, 1962; Ebersbach, 1964;Haupl, 1965).

 

 

МЕТОДЫ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРИИ

Существует несколько методик параллелометрии. По одной из них отлитую модель устанавливают на столике прибора и закрепляют винтами. Перемещая модель горизонтально, подводят к грифелю все опорные зубы начиная с самого трудного. Если в горизонтальном положении модели на опорных зубах не выявляются опорные (над межевой линией) и ретенционные (под межевой линией) участки, модель наклоняют и находят межевые линии в новом положении модели. При этом наклон модели выбирают произвольно.

Новак предлагает целенаправленную, а не произвольную установку модели на столике прибора. По этой методике наносят каплю расплавленного воска на середину окклюзионной поверхности коронки одного опорного зуба и укрепляют в воске проволочку, показывающую продольную ось зуба. Линию длинной оси выносят на боковую поверхность модели. Таким же образом поступают и со вторым опорным зубом. Две вертикальные линии соединяют двумя параллельными горизонтальными и делят последние пополам. Через точки деления проводят среднюю линию на боковой поверхности в мезио-дистальном направлении. Затем устанавливают проволочки по осям других опорных зубов, выносят линии вертикальных осей на заднюю поверхность модели, также соединяют параллельными горизонтальными линиями, делят их пополам и получают среднюю опорных зубов в щечно-язычном направлении. Согласно двум средним, обозначенным на боковой и задней поверхности фиксируют проволоку в центре модели. Модель приближают к отвесному стержню прибора, добиваясь строгой параллельности проволоки в центре модели стержню прибора. Модель закрепляют винтом, стараясь не сдвинуть. Стержень прибора заменяют на грифель, которым очерчивают наибольшую выпуклость (межевую линию) на каждом опорном зубе.

По методике Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС) сначала определяют кламмерную линию. После этого по середине вестибулярной поверхности двух основных опорных зубов отмечают оси зубов, продолжая линии на боковую и заднюю поверхности модели. Устанавливают модель на подставку столика прибора и подводят ее к стержню так, чтобы совместить ось одного из опорных зубов с указательным стержнем параллелометра. Столик перемещают по основанию прибора так, чтобы совместить верхнюю часть отметки второго зуба с указательным стержнем. На боковой поверхности модели делают отметку по стержню, в результате чего образуется угол между продольными осями двух опорных зубов. Угол делят пополам и наклоняют подставку с моделью до совмещения указательного стержня прибора с проведенной биссектрисой. Так определяется средняя ось двух опорных зубов. Сначала зубы изучают в переднезаднем, потом в поперечном направлении. Указательный стержень заменяют графитовым отметчиком, которым расчерчивают на зубах межевые линии. Перед извлечением модели в цанговый зажим вновь вставляют указательный стержень и, параллельно ему, на боковых сторонах модели проводят 4 контрольных линии, по которым, при необходимости, можно вновь поставить модель на столик с учетом выверенного наклона. Зарисовывают контуры каркаса. С помощью воска на каждом опорном зубе по нижней границе кламмера создают ложе, куда впоследствии техник безошибочно будет укладывать восковую композицию кламмера.

Существуют четыре основных вида наклона модели: передний, задний, правый боковой и левый боковой.

При конструировании бюгельного протеза данный метод позволяет учитывать требования эстетики и оптимальную степень ретенции кламмеров. Так, если опорно-удерживающие кламмеры необходимо расположить на группе видимых при улыбке зубов, то из соображений эстетики целесообразно максимально приблизить линию обзора к шейкам опорных зубов. Для этого применяют задний наклон модели, то есть модель наклоняют назад. Боковой наклон модели выбирают для равномерного распределения степени ретенции на опорных зубах обеих половин челюсти.

Так, например, если при горизонтальном положении модели окажется, что на левых боковых зубах линия обзора располагается в щечной поверхности по шейкам зубов (из-за язычного наклона зубов), то целесообразно наклонить модель влево, чтобы «поднять» обзорную линию. Степень бокового наклона модели определяется по достаточности ретенционной зоны на правых боковых зубах.

Закрепив подвижный столик и помещенную на него модель в выбранном положении, вертикальным штифтом с грифелем наносят общую обзорную линию.

Подводя грифель к каждому зубу так, чтобы его нижний край находился и перемещался по уровню десневого края, вычерчивают линию на вестибулярной, оральной и апроксимальных поверхностях всех зубов. Сняв модель со столиком с подставки параллелометра, тонким фломастером или мягким карандашом обводят полученную общую экваторную линию и приступают к планированию конструкции кламмеров и нанесению рисунка будущего каркаса протеза.

Общий клинический экватор пересекают только ретенционные части кламмеров. Для определения расположения ретенционной части в параллелометре имеется специальный стержень с уступом — измеритель степени ретенции (калибры 1, 2 и 3). Стержень укрепляют в плече параллелометра и устанавливают его так, чтобы он касался клинического экватора. В этот момент уступ стержня касается точки зуба ниже клинического экватора. Проведя стержнем по зубу, получают насечку, которая указывает линию расположения ретенционной части, т.е. точку, где должен располагаться конец удерживающего кламмера: при 1-й степени ретенции — на 0,25 мм ниже клинического экватора, при 2-й — на 0,5 мм и при 3-й — на 0,75 мм.

Расположение линии клинического экватора на коронке после проведения параллелометрии, ее отношение к окклюзионной и гингивальной частям коронки определяют необходимость выбора для каждого зуба того или иного типа опорно-удерживающего кламмера. Выбор вида кламмера зависит от топографии клинического экватора и площади окклюзионной и гингивальной частей.

При планировании конструкции дугового протеза следует учитывать и положение опорных зубов в зубном ряду. Смещение зубов в медиальную, дистальную, щечную или язычную сторону затрудняет создание их параллельности путем сошлифовывания твердых тканей, т.к. чревато вскрытием полости зуба или термическим повреждением пульпы. В таких случаях врачи нередко прибегают к их депульпированию. Опыт показывает, что депульпирование зубов с целью создания их параллельности при применении дугового протеза в настоящее время следует считать исключительно крайней мерой. Правильный выбор конструкции опорно-удерживающих элементов после изучения моделей в параллелометре резко сокращает показания к депульпированию зубов и покрытию их коронками.

Особые условия возникают при значительном вестибулярном наклоне передней группы зубов, когда в конструкцию шины-протеза необходимо включать шинирующие элементы. Последние иногда невозможно применить из-за нарушения эстетики или опасности затрудненного наложения протеза. Благоприятным условием для расположения когтеобразных отростков является наличие трем и диастем. Равным образом невозможно планировать дуговой протез при язычном наклоне нижних передних зубов.

При планировании конструкции бюгельного протеза большое значение имеет вид прикуса. Так, при глубоком, а также глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами, которые будут мешать смыканию зубов и сохранению привычной межальвеолярной высоты. У больных с таким прикусом необходимо выяснить возможности увеличения межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показаний, может быть применена литая небная полоска, восстанавливающая режуще-бугорковый контакт.

 

 

ГЛАВА 2. ПЛАНИРОВАНИЕ КОНСТРУКЦИЙ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА ПРИ ПОМОЩИ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРА

цель, задачи, методы при лечении заболеваний пародонта

Технологическая карта самостоятельного изучения

Тема: Параллелометрия : цель, задачи, методы при лечении заболеваний пародонта.

Основные вопросы изучения:

1. Определение «параллелометрии», основные понятия

2. Цели и задачи параллелометрии при лечении заболеваний пародонта

3.Методы параллелометрии при лечении заболеваний пародонта

Целевая установка: Освоить основное значение и методы параллелометрии при лечении заболеваний пародонта

Формируемые понятия: «параллелометр», «методы параллелометрии», «межевая линия», «экватор зуба»

Значение изучаемого материала для последующего использования:

Для практического здравоохранения

Медицинские аспекты: параллелометрия позволяет рационально изготовить ортопедические конструкции при заболеваниях пародонта

Ученые, работавшие в данном направлении: Гаврилов Е.И., Жулев Е.Н., Аболмасов Н.Г., Курляндский В.Ю.

Вопросы, подлежащие проверке при промежуточной и экзаменационной аттестации:


  1. Определение понятия параллелометрия.Параллелометр.Основные конструктивные элементы. Принцип работы.

  2. Цели и задачи параллелометрии.

  3. Методы параллелометрии при лечении заболеваний пародонта

Литература:

  1. Абалмасов Н.Г., Абалмасов Н.Н, Бычков В.А. « Ортопедическая стоматология»,2005

  2. Щербаков А. С., Гаврилов Е.Н., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н.Ортопедическая стоматология. 2007

  3. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии, 2006

Вопросы для самоконтроля:

  1. Параллелометр, строение, применение

  2. Основные понятия параллелометрии

  3. Методы параллелометрии

Достарыңызбен бөлісу:

Программа практических занятий по ортопедической стоматологии Модуль курса Частичное съемное протезирование

«АПРОВЕ»

Проф. А.В. Борода

Декан ДонНМУ

Международный медицинский факультет:

Дата ____________________

Практический план курса ортопедической стоматологии

Модуль 2. Частичное съемное протезирование

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

ГОДА: ОБУЧЕНИЯ: VI семестр 2011-2012 учебного года


ТЕМА

ДАТА

Группы

16

17

1.Обследование больных с частичной адентией. Показания и планирование изготовления частичных съемных протезов.

23.03

10.04

2. Опорные зубы, требования. Виды застежек. Установка РПД. Определение границ.

24.03

11.04

3. Выявление и регистрация центральной окклюзии при дефектах зубных дуг I, II, III классов.Расположение зубов. Примерочный тест.

26,03

12,04

4. Производство обычных РПД. Примерочный тест.

27,03

13,04

5. Обычная коррекция RPD. Основание протеза и его влияние на слизистую оболочку тканей полости рта. Устранение неисправностей при изготовлении РПД.

28,03

16.04

6. Литой РПД. Диагностические модели. Подбор опорных зубов.

29,03

17,04

7. Параллелометрия. Цель, задача. Классификация застежки, показания.

30,03

18,04

8. Производство литых РПД. Подготовка модели к тиражированию. Дублирующие материалы.

2.04

19.04

9. Компенсация усадки металла. Инвестиционные материалы. Восковая лепка каркаса. Сплавы для литого каркаса РПД.

3,04

20,04

10. Фитинг литого РПД. Прошивка литая РПД. Механизм адаптации. Срок службы литых съемных частичных протезов.

4,04

21,04

Модуль управления

5.04

23.04

Кафедра ортопедической стоматологии

Заведующий, д.м.н., профессор В.А. Клёмин

Способ избирательного преследования зубов

(57) Реферат:

Способ избирательного преследования зубов. Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. Целью изобретения является устранение горизонтальной и вертикальной составляющих жевательного давления.Поставленная цель обеспечивается тем, что перед избранием преследованием, на окклюзионной поверхности зуба гипсовую модель челюсти, используя информацию в оксузоглу полости рта, определяют координаты точек контакта зубов, затем на окклюзионных. На поверхности пластинки с зубной пастой из прозрачного материала расположена перпендикулярная проволочная гарнитура, которая должна соответствовать направлениям оси зуба, тогда разница измерений высоты окклюзионных контактов на гипсовых моделях и их выступов на прозрачной пластине определяет величину необходимого шлифования твердой ткани зубов, сохраняя три или более контактов на окклюзионной поверхности боковых зубов и линейный контакт в группе передних зубов в этой плоскости, в которой лежит точка контакта, перпендикулярная оси зуб, создавая лечение плева.Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. Известен способ избирательного преследования зубов при ортодонтическом лечении заболеваний тканей пародонта, используемых как для первичной, так и для развитой стадии процесса / Копейкин В.В. Н. и др. Ортопедическая стоматология ». М., М., 1988 — с. 298-299 /. Однако известный способ имеет недостатки: сохраняются точечные и линейные окклюзионные контакты, расположенные вне зависимости от направления оси зуба. не учитывается степень атрофии кости.Эти недостатки приводят к несовпадению направления силы жевательного давления с осью зуба, что вызывает пространственное смещение зуба, сжатие сосудов ткани пародонта, уменьшение кровообращения и тропизма тканей. Целью изобретения является устранение горизонтальной и вертикальной составляющих жевательного давления, нарушающих кровообращение и тропизм тканей. Способ избирательного преследования зубов заключается в следующем. При обследовании пациента с заболеванием тканей пародонта исследуют ортопантомограмму зубов. верхней и нижней челюсти, определяя степень атрофии костной ткани хелуст-избирательным преследованием, на окклюзионной поверхности зуба гипсовую модель челюсти, используя информацию в ротовой полости оксузоглу, определяют координаты точек контакта зубы, затем на окклюзионной поверхности пластины из прозрачного материала зубной пасты располагается перпендикулярно проволочный штифт, который должен совпадать с направлением оси зуба, затем разность измерений высоты окклюзионных контактов моделей кангирсук и их проекции на прозрачную пластина определяет объем необходимой шлифовки твердых тканей зубов, затем визуально идентифицируется, n используют копировальную бумагу, чтобы указать области, в которых сосредоточено жевательное давление при движении нижней челюсти, и зашлифовывают алмазные абразивные инструменты с обязательным сохранением трех и более контактов на окклюзионной поверхности боковых зубов и линейного контакта в группе передних зубов. , таким образом образуя плоскость, в которой лежит точка контакта, перпендикулярная оси зуба, создавая область окклюзионных контактов, которая обратно пропорциональна степени атрофии кости челюсти.Положительный эффект оценивается в улучшении качества ортопедического лечения.

Разделы спецификации бумаги Inoi, в которых фокусируется давление жевания, движение нижней челюсти (латеральная и передняя окклюзия) и алмазные абразивные шлифовальные инструменты путем сохранения трех или более точечных контактов на окклюзионной поверхности боковых зубов и линейного контакта в группе передних зубов, отличающийся тем, что перед избранием преследованием на окклюзионной поверхности зуба гипсовую модель челюсти, используя информацию в оксузоглу полости рта, определяют координаты точек контакта зубов, затем на окклюзионной поверхности пластинка зубной пасты из прозрачного материала расположена перпендикулярно проволочному штифту, который должен совпадать с направлением оси зуба, тогда разница измерений высоты окклюзионных контактов на гипсовых моделях и их выступов на прозрачной пластине определяет объем необходимой шлифовки твердых тканей зубов, то при сосотоянии образуют плоскость, в которой лежат точки контакта, перпендикулярные t o ось зуба для создания зоны окклюзионных контактов, обратно пропорциональной степени атрофии костной ткани челюсти.

Каппа для лечения высших жевательных мышц

(57) Реферат:

Изобретение предназначено для использования в стоматологии. Каппа изготовлена ​​из твердого пластика, оседлала зубы. Каппа имеет отпечатки зубов-антагонистов нижней челюсти и наклонного пилота с оральной стороной, противоположной смещению при боковых смещениях, или в области верхних передних зубов при дистальном смещении нижней челюсти. Технический результат — достоверный лечебный эффект, сокращение сроков лечения и рецидива.4 ил. Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к стоматологу, и может быть использовано при консервативном лечении первостепенных жевательных мышц. По данным ВОЗ, преобладание первостепенных жевательных мышц составляет от 10 до 27% в разных возрастных группах. Лечение первостепенных жевательных мышц — один из наиболее сложных для решения вопросов, поскольку заболевание связано с нарушением активности функций нервно-мышечного комплекса. Особенно проблематично лечение первостепенных жевательных мышц, осложненных боковым смещением нижней челюсти, вызванным частичным отсутствием зубов и дистальным смещением нижней челюсти, сопроные публикации:
Saligan A.П. Бруксизм, лечение и профилактика осложнений. Дисс. Кида. мед. наук, Казань, 1987, -231 С. Пантелеев С. Д. Особенности протезирования дефектов зубных рядов у лиц с парафункциональными жевательными мышцами. Дисс. Кида мед. Наук., Калинин, 1989, 202 С.Хорев О.Ю. Бруксизм, диагностика, клиника, лечение у детей и подростков. Дисс. Кида мед наук., Тверь, 1996, -216 С.Сеферян Н.Ю. Клиника и комплексное лечение первостепенных жевательных, мимических мышц и мышц языка.Дисс. Кида. мед. Наук., Тверь, 1998, -150 с. Так, хорошо известная каппа для лечения первостепенных жевательных мышц (Калинина Н.В. Парная функция лицевых и жевательных мышц. Клиника и лечение. Стоматологический журнал, 1975, N4, с. 52-55). Каппа изготовлена ​​из основного пластика на верхней челюсти. Обеспечивает разделение зубов на 3-4 мм. Целью является исследование жевательных мышц при разделении. Несмотря на широкое распространение каппа, она имеет следующие недостатки: конструкция каппы не учитывает особенности лечения различных заболеваний. Клинические формы преобладают жевательные мышцы (первостепенное значение при латеральном смещении нижней челюсти при ее дистальном смещении).Плавная окклюзия, но также способствует дальнейшему смещению ее латеральной или дистальной части, чтобы подтолкнуть заинтересованные жевательные мышцы, то есть обостряет болезнь. В качестве прототипа мы разработали каппу, используемую для лечения первостепенных жевательных мышц (журнал «New в стоматологии, Москва, 1999, N3, c.3 14, Б.А. Хватов «Диагностика СПИДа»). Автор предлагает шины для симптоматического лечения первостепенных жевательных мышц. Для лечения всех форм первостепенных, в том числе боковых и дистальных смещений, Покрышка сделана из жесткого пластика, оседлала зубья.Однако, как и в приведенной выше аналогии, эта шина движется по гладкой окклюзионной поверхности, отсутствует фиксация нижней челюсти, что никак не решает главную задачу: привести челюсти в нормальное физиологическое положение. Выдвижение нижней челюсти на окклюзионную поверхность еще больше усугубляется ее смещением и способствует ухудшению симптомов первостепенной жевательной мускулатуры. Цели: повысить эффективность лечения первостепенной жевательной мускулатуры, осложненной дистальным и латеральным смещением нижней челюсти, за счет восстановления ее нормального состояния. физиологическое положение и наличие каппы, изготовленной из твердого пластика, отпечатывает зубы-антагонисты на окклюзионной поверхности, наклонный пелотон с оральной стороной, противоположной смещению нижней челюсти при боковых смещениях или в области верхних передних зубов с дистальным смещение нижней челюсти.Новизна предложения — выполнение каппа-отпечатков для зубов-антагонистов и наклонного пелотона с оральной стороны или в верхних передних зубах. Изобретательский уровень заключается в сочетании новых функций, обеспечивающих в конструкции каппы надежную фиксацию нижней челюсти. скрежет зубов. Воспроизводимость предлагаемых пародонтальных шин для лечения первостепенных жевательных мышц очевидна и не требует дополнительных доказательств. Технический эффект от использования каппы обеспечивает добавление дополнительных структурных элементов.Для пояснения конструктивных особенностей приведенных выше эскизов, где
на фиг. 1 — фронтальная проекция (в пересчете на шестой уровень зубов) подпространства каппы при боковом смещении нижней челюсти;
Рис. 2 — то же, вид сверху;
Фиг.3 — передний процесс — то же, вид сверху. На эскизах: 1 подпространство Каппа, 2 — разъединение между зубами-антагонистами, наклонный пилот при боковом смещении нижней челюсти, 3 — наклонный пилот при дистальном смещении. нижней челюсти, 4 — отпечатки зубов-антагонистов, 5 — зубы верхней челюсти, 6 — зубы нижней челюсти, 7 — язык.Каппа протестирована на 67 пациентах. Каппу используют следующим образом. Предварительно с верхней и нижней челюстей пациента снимают оттиски отлитой модели, изготовленную из воска прикусывают валиком, который в клинике штифтом застревает во рту. Врач выбирает величину диссоциации мидасуно 2 (в основном от 3 до 5 мм), нагревает восковой валик и вводит его в ротовую полость к пациенту, затем пациент закрывает зубные ряды верхней и нижней челюсти в правильном физиологическом положении. для выравнивания средней линии лица) при наличии бокового смещения и минимальном перекрытии резания нижних зубов верхних при дистальном смещении нижней челюсти.Зубной техник моделирует наклонный пилот-шаблон восковой основы в области шестых зубов при латеральном смещении и в области передних зубов при дистальном смещении нижней челюсти. Потом васскути. На окклюзионной поверхности каппы при скрежете зубов в процессе изготовления каппы образуются отпечатки зубов-антагонистов. Моделируйте наклон пелотов по толщине, чтобы они не травмировали язык при использовании каппы. Каппу носит врач в зависимости от тяжести клинического течения первостепенной важности от 2 до 8 месяцев.Местно назначают электрофорез, спазмолитики, миогимнастику, электростимуляцию. Одновременно назначают медикаментозную терапию (при наличии показаний). Лечение проводится под контролем электромиограммы (ЭМГ) до нормализации биопотенциалов в жевательных мышцах. После лечения первостепенных жевательных мышц следует провести рациональное протезирование под обязательным врачебным контролем и общей профилактикой. Использование предлагаемой каппы обеспечивает надежное протезирование. Гарантированный положительный эффект от лечения за счет надежной фиксации нижней челюсти во время лечения, что сокращает время лечения по сравнению с прототипом на 30-40% и на 40% предотвращает рецидив заболевания.Каппа для лечения первостепенных жевательных мышц, изготовленная из твердого пластика, охватывающая зубы, отличающаяся тем, что каппа — это первая повязка с оральной стороной противоположного смещения, а когда дистальная смещается нижняя челюсть с оральной стороны на верхнюю переднюю зубы.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ИМПЛАНТОЛОГИЯ — ХИРУРГИЯ MiniUNIKO MICROMOTORS

1

2 МУН.CL СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ИМПЛАНТОЛОГИЯ — ХИРУРГИЯ МИКРОМОТОРЫ MiniUNIKO Мини-UNIKO CL блок управления с перистальтическим микромотором LED индукционная автоклавируемая мультифункциональная педаль с изменяемой скоростью и изменяемой скоростью благодаря стерильным трубкам с ирригазирующим блоком с мультифункциональной педалью управления мини-педалью с регулируемой педалью MiniUNIKO и регулируемым микромотором. скорость, две стерильные ирригационные трубки MUN.C MiniUNIKO C unità di controllo con una pompa peristaltica micromotore a индукционная автоклавируемая многофункциональная педаль с изменяемой скоростью, стерильная трубка для ирригации Блок управления MiniUNIKO C с перистальтическим насосом с регулируемой скоростью и педальным микромотором бесщеточный многофункциональный микромотор с двумя педалями управления стерильные ирригационные трубки MUN.F MiniUNIKO F блок управления с помпой перистальтического микромотора и индукционной автоклавируемой педалью включения / выключения из-за стерилизации трубок для ирригации MiniUNIKO Блок управления F с перистальтическим насосом бесщеточный автоклавируемый микромотор с педалью включения / выключения две стерильные ирригационные трубки MUNELECTRICIEZOIT Блок управления PZ с перистальтическим манипулятором пьезоэлемента автоклавируемой педали, основание комплекта вкл. / Выкл. 6 вставок динамической динамики из-за стерилизации туб для ирригации Блок управления MiniUNIKO PZ с перистальтическим насосом пьезоэлектрический автоклавируемый наконечник с педалью включения-выключения базовый комплект с n.Динамометрический ключ с 6 наконечниками, две стерильные ирригационные трубки UN.PZ UNIKO PZ unità di controllo con pompa peristaltica manage piezoelettrico autoclavabile micromotore LED, индукционная автоклавируемая мультифункциональная педаль с разнообразным базовым набором скорости. 6 вставок динамической динамики из-за стерилизации трубок для ирригации Блок управления UNIKO PZ с перистальтическим насосом пьезоэлектрический автоклавируемый наконечник бесщеточный автоклавируемый светодиодный микродвигатель многофункциональный ножной блок управления с регулируемой скоростью базовый комплект с n. Динамометрический ключ с 6 наконечниками, две стерильные ирригационные трубки

3 НАКОНЕЧНИКА C32L Контранголо с FIBRA OTTICA, скорость 32: 1, внутренняя ирригация и внутренняя ирригация.Угловой наконечник OPTIC, редуктор 32: 1, внешний распылитель с возможностью внутреннего распыления C20 Contrangolo 20: 1 на имплантологию с микровыступами и ирригацией Эстерна Угловой наконечник 20: 1 для имплантологии с микроголовкой и внешним ирригационным набором INT для irrigazione interna per C20 Внутренний ирригационный набор для C20 55 мл Molla inox ferma tubo di irrigazione universal per contrangoli Универсальный зажим для ирригационной трубки для угловых наконечников 20 ЗАПАСНЫХ ЧАСТЕЙ DFC Tubo di irrigazione deflussore стерильный комплект для MiniUNIKO (10 шт.) Полная стерильная ирригационная трубка для MiniUNIKO (10 шт. ) 95 DFZ Tubo di irrigazione deflussore стерильное полностью в 2 порции рубинетто для UNIKO.PZ (10 pezzi) Полная стерильная ирригационная трубка с 2-мя путями и клапаном для UNIKO.PZ (10 шт.) 100 UM.LED Motore led in autoclavabile con cavetto e connettore (согласно MUN.CL и UN.PZ) Бесщеточный автоклавируемый светодиодный двигатель с кабель и соединитель (для MUN.CL и UN.PZ) 940 UM.B Предназначен для автоклавируемого оборудования с коннектором и подключением (согласно MUN.C и MUN.F) Бесщеточный автоклавируемый двигатель с кабелем и разъемом (для MUN.C и MUN. F) 700 3

4 PZ01 Manipolo piezoelettrico autoclavabile complete di cavo e connettore Полный пьезоэлектрический автоклавируемый наконечник с кабелем и разъемом Многофункциональная педаль PVAR с изменяемой скоростью Многофункциональная ножная педаль с регулируемой скоростью 520 US1 SURGERY, СОВЕТЫ ДЛЯ УСТАНОВКИ 5 ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СОВЕТОВ efficienza Наконечник пилы с 5 зубцами, для высокоэффективной остеотомии 135 US2 Inserto sega piatto a 5 denti, per osteotomia di maggiore precisione Плоский наконечник пилы с 5 зубцами, для более точной остеотомии 135 US3 Inserto piatto, для тонкой остеотомии Плоский наконечник скальпеля, для тонкой остеотомии 115 US4 Inserto piatto circolare affilato, per osteoplastica Плоский круглый острый наконечник, для остеопластики 115 US5 Inserto piatto trapezoidale affilato, per osteoplastica Плоский трапециевидный наконечник для остеопластики 115 US1 sega a 4 denti angolato a destra, per osteotomia ad elevata efficienza Наконечник пилы с левым углом с 4 зубцами, для высокоэффективной остеотомии 135 US1R Inserto sega a 4 denti angolato a destra, per osteotomia ad elevata efficienza Наконечник пилы под прямым углом с 4 зубцами , для высокоэффективной остеотомии 135 US1S Inserto sega lungo a 5 denti, per osteotomia ad elevata efficienza Длинный наконечник пилы с 5 зубцами, для высокоэффективной остеотомии 135 UL1 Inserto piatto circolare non affilato, per separazione dellambrana sinusale Плоский круглый неострый наконечник, для расщепление мембраны пазухи 120 4

5 UL2 Inserto conico non affilato, per separazione dellambran конус пазухи не острый кончик, для разделения мембраны пазухи 120 UL3 Inserto sferico diamantato, per osteotomia vicino a tessuti molli o strutture тонкий Sferical кончик с алмазным покрытием, для остеотомии около мягких тканей или чувствительных структур 135 UL4 Inserto piatto diamantato, per osteotomia Vicino a tessuti molli o strutture тонкий Плоский наконечник с алмазным покрытием, для остеотомии около мягких тканей или чувствительных структур 135 UC1 Inserto Lungo piatto affilato per estrazione Длинный плоский острый скальпель для экстракции 115 UL5 Inserto piatto circolare non affilato, per separazione della мембрана sinusale Плоский круглый неострый наконечник, для разделения мембраны пазухи 115 UI1 Вставка для подготовки к имплантации сиденья, диаметр 2 мм Наконечник для увеличения площади имплантации, диаметр 2 мм 135 5

6 MEN.B ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МИКРОМОТОРЫ MiniENDOS ENDOS МИКРОМОТОРЫ MiniENDOS B блок управления цифровым микромотором автоклавируемый педальный привод с цифровым блоком управления MiniENDOS B автоклавируемый микромоторный переключатель-педаль EN.A ENDOS Блок управления с программами предварительного ввода микромотора с предварительно установленными программами автоклавируемой педали ENDOS автоклавируемый микромотор с переключателем и педалью E16 АКСЕССУАРЫ Contrangolo 16: 1 для эндодонтии с микротестиной и пульсирующим наконечником 16: 1 эндодонтический угловой наконечник с микроголовкой и кнопкой 540 МИКРОМОТОРЫ X2R X2P ДЛЯ КЛИНИКИ / ЛАБОРАТОРНОГО РЕМОНТА МИКРОМОТОРЫ X2 Micromotore con innes Управление — скорость: об / мин — мощность: 50 Вт, блок управления с реверсом (опция: педали PD) Профессиональный микромотор: манипулятор — скорость — скорость вращения 80 Вт, блок управления с реверсом (опция: педали PD) Микромотор с быстрым входом: Наконечник — скорость: об / мин — потребляемая мощность: 50 Вт Блок управления с реверсом (опция: Педаль переключателя PD) Высокопрофессиональный микромотор: Наконечник — скорость: об / мин — потребляемая мощность: 80 Вт Блок управления с реверсом (опция: педаль переключателя PD)

7 ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛОМЕТРЫ MP4 Модульный параллелометр с патроном для сверла 735 CC.1 ФРЕЗЕРНЫЕ СТАНКИ CUCCIOLO Fresatore con braccio pantografo, Complete di: alimentazione con display per la visualizzazione di rpm e reverse MC piattello portamodelli inclinabile Фрезерный станок с тягой пантографа, укомплектованный: источником питания микромотора с частотой вращения и обратным дисплеем MC наклоняемый стол модели CC.2 Fresatore con braccio pantografo, complete di: alimentazione con display for la visualizzazione di rpm e reverse MC piattello portamodelli inclinabile M1 impianto aria M2 lampada Фрезерный станок с пантографической связью, в комплекте: источник питания микромотора с частотой вращения и обратным отображением MC откидная модель-столик М1 с воздушной системой М2 лампа СС.3 Fresatore con braccio pantografo, Complete di: alimentazione с дисплеем для визуализации об / мин и реверса MC piattello portamodelli inclinabile M1 impianto aria M2 lampada MP1 modulo con mandrino posa attacchi Фрезерный станок со связью пантографа, укомплектованный: источником питания микромотора с частотой вращения и обратный дисплей MC наклоняемый стол-модель M1 воздушная система M2 лампа MP1 модуль со сверлильным патроном

8 CC.4 Fresatore con braccio pantografo, Complete di: alimentazione с дисплеем для визуализации об / мин и реверса MC piattello portamodelli inclinabile M1 impianto aria M2 lampada MP5 по модулю параллелометра с мандрино posa attacchi Фрезерный станок со связью пантографа, с источником питания с микромотором Обороты и обратный дисплей MC наклоняемый стол-модель Пневматическая система M2 Лампа MP5 Параллелометрический модуль с патроном для сверла CC.6 Fresatore con braccio pantografo, Complete di: alimentazione с дисплеем для визуализации оборотов и реверса MC piattello portamodelli inclinabile M1 impianto aria M2 lampada MP1 modulo con mandrino posa attacchi MP3 modulo per avanzamento verticale del braccio pantografo Фрезерный станок с пантографической связью, укомплектованный: источником питания микромотора с частотой вращения и обратным дисплеем MC наклоняемый стол-модель M1 пневматическая система M2 лампа Модуль MP1 с патроном сверлильного патрона Модуль MP3 для тяг пантографа с вертикальной подачей Opzione E: serie CC con portamodelli magnet o MCE (после порта моделей MC): Вариант E: серия CC с магнитным столом MCE (вместо таблицы MC): P2000F.3 PAPERINO 2000 Fresatore con braccio pantografo, Complete di: alimentazione с дисплеем для визуализации в rpm и реверсе M1 impianto aria M2 lampada MP5 по модулю параллелометра с мандрино posa attacchi MP3 по модулю для avanzamento verticale del braccio pantografo, укомплектованный пантографом для фрезерования : блок питания микромотора с индикацией числа оборотов и реверсом M1 Пневматическая система M2 лампа MP5 параллелометрический модуль с патроном для сверла Модуль MP3 для вертикальной подачи пантографической тяги FEDI 18 F18.3 Fresatore con braccio pantografo e alimentazione connected, Complete di: impianto aria connected, M2 lampada impianto для электрокаламита, встроенного в MP5 по модулю параллелометра, с модулем для подключения микромотора MP3M по модулю для устройства с частотой вращения микромотора и встроенным источником питания пантографа, со встроенным источником питания : микромотор об / мин встроенная воздушная система Лампа M2 встроенная система для электрического магнита Параллелометрический модуль MP5 с патроном сверлильного патрона Модуль MP3M для вертикальной подачи с микромотором об / мин

9 BRV BRAVO Fresatore / параллелометро / posa attacchi, Complete di: con luce interna alimentazione con дисплей для визуализации об / мин и реверса MCE piattello portamodelli наклоняемый электромагнетик Фрезерный станок / параллелометр / установка насадок, в комплекте с: микромотором об / мин с внутренним источником питания света с об / мин и обратным дисплеем Электромагнитный наклоняемый столик MCE F18.B1 Fresatore / parallelometro / posa attacchi, alimentazione connected, Complete di: con luce interna Impianto aria incrato M2L lampada led Impianto для электромагнита, встроенного в фрезерный станок / параллелометр / установка насадок, встроенный источник питания, в комплекте: микромотор скорости вращения с внутренней подсветкой Встроенная система подачи воздуха Светодиодная лампа M2L Встроенная система для электрического магнита F18.BZ Fresatore / parallelometro / posa attacchi, alimentazione connected, complete di: con luce interna Spido-spray turbina rpm, serbatoio 100cl Impianto aria connectedrato M2L lampada led Impianteto per elettrom Встроенный MP1 modulo con mandrino posa-attacchi Установка фрезерного станка / параллелометра / насадки, встроенный источник питания, в комплекте: микродвигатель об / мин с внутренним освещением, турбина Spido-spray об / мин, емкость бака 100 мл Встроенная система подачи воздуха Светодиодная лампа M2L Встроенная -в системе для модуля электромагнита МП1 со сверлильным патроном БРВ.6 BRAVO GUIDE GUIDED SURGERY Fresatore / parallelometro / posa attacchi / foratura dime chirurgiche, Complete di: con luce interna alimentazione с дисплеем для визуализации об / мин и обратного сравнения цензуры для lettura dello spostamento verticale base e 2 spostamento verticale base e 3 spostamento verticale base e 2 spostamento verticale base e 2 spostamento verticale base 5 .lineari) формат базовой модели с sistema di fissaggio Фрезерный станок / параллелометр / установка насадки / хирургическое направляющее сверло, в комплекте с: микромотором частоты вращения с внутренним источником питания света с частотой вращения и обратным дисплеем. таблица (3 оборота и 2 линейных перемещения) основание модели с системой крепления

10 Программное обеспечение S3D на каждый проект azione implantare 3D на компьютере с данными для реального руководства chirurgiche Implant 3D Программное обеспечение для компьютерного моделирования с экспортом данных для изготовления хирургических шаблонов B5 BRAVO GUIDE ЗАПЧАСТИ / ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Base portamodelli 5D con: 5D model-table with: n.2 микрометра цифровых миллезимали на одно спостаменти-лайн. 3 rotazioni con scala Graduata 1 riferimento sistema riferimento per posizionamento sicuro del modello n. 2 цифровых 0,001 микрометра для линейных перемещений n. 3 вращения с 1 системой отсчета градуировки для надежного позиционирования модели B3 Base portamodelli 3D con: 3D модель-стол с: n. 3 rotazioni con scala Graduata 1 riferimento sistema riferimento per posizionamento sicuro del modello n. 3 поворота с 1 системой отсчета градуировки для надежного позиционирования модели B2 Tavola delle координата 2D con n.2 цифровых микрометра в миллиметрах на одну линейную таблицу 2D-координат с номером n. 2 цифровых 0,001 микрометра для линейных перемещений B1 Comparatore centesimale (con kit di montaggio) Циферблат 0,01 мм (с монтажным комплектом) 480 B0 Базовая модель Formatore с sistema di fissaggio на базе B5 Форма для основы модели с системой фиксации на столе модели B5 90 KB0 Tasselli con perni для системы B0 (3 шт.) Эталонная деталь со штифтами для системы B0 (3 шт.) 90 10

11 KBL Kit fresatore per foratura e posizionamento boccole (B5010, B5011, B5012, B5009) Фрезерование- Комплект станков для сверления и установки гильз (B5010, B5011, B5012, B5009) 125 B5010 Punta Ø 2,35 мм Сверло Ø 2,35 мм 10 B5011 Punta Ø 4,5 мм con codolo rettificato Ø 2,35 мм Ø сверла Ø 4,5 мм с шлифованным хвостовиком Ø 2,35 мм 40 B5012 Punta Ø 5,5 мм con codolo rettificato Ø 2,35 мм Сверло Ø 5,5 мм с шлифованным хвостовиком Ø 2,35 мм 50 B5009 Позиционатор на диаметр бокса 4,5 мм Позиционер для втулок диаметром Ø 4,5 мм 25 KBS Kit chirurgico (B5013, B5005, B5014) Хирургический набор (B5013, B5005, B5014) 135 B5013 Porta-fresa con innesto quadrato Держатель заусенцев с квадратным соединением 40 B5013L Porta-fresa Lungo con innesto quadrato (per frese fino a Ø 2,35 мм) Длинный держатель заусенцев с квадратным соединением (для заусенцы до Ø 2,35 мм) 40 B5005 Adattatore con attacco quadrato per Contrangolo Адаптер с квадратным соединением для переходника 45 B5014 Boccole chirurgiche (n.10 шт.) Хирургические рукава (10 шт.) 55 11

12 ТАБЛИЦЫ МОДЕЛЕЙ MC Base porta-modelli inclinabile 0-90 Tilting 0-90 model-table 260 MCE Base porta-modelli inclinabile 0-90 con elettromagnete e alimentatore Поворотный модельный стол 0-90 с электромагнитом и блоком питания 420 MCEF Base porta-modelli inclinabile 0-90 con elettromagnete (на линию F18 e BRV) Поворотный модельный стол 0-90 с электромагнитом (для линий F18 и BRV ) 315 CN Base porta-modelli inclinabile di precisione 0-6 Precision tilting model-tabel MC0 Base porta-modelli a 0 0 model-table 195 MC0E Base porta-modelli a 0 con elettromagnete 0 model-table with electricmagnet

13 MRS Morsetto Universale для имплантационных блоков.Presa per ogni tipo di impianto e adattabile ad ogni base portamodelli. Fornita di vaschetta per pi element. Универсальный зажим для фрезерных работ для фиксации стоек имплантата. Подходит для всех видов имплантатов и всех модельных столов. Поставляется с тарелкой для большего количества элементов. 190 VG3 N. 3 васкета на левкас, размеры мм 40x15x14 N. 3 чашки для гипса, размеры 40x15x14 мм 60 VA Vaschetta raccolta acqua con piattello stringi-modello для MC, MCE, MCEF Емкость для сбора воды с пластиной-держателем для моделей MC, MCE , MCEF 115 CNP Piattello stringi-modello Удерживающая пластина 80 SCG Scodella gesso Блюдо для гипса 20 ELA Alimentatore per elettromagnete Блок питания для электромагнита 160 ELB Elettromagnete Электромагнит

14 МТ ФРЕЗЕРНЫЕ СТАНКИ ЗАПЧАСТИ / АКСЕССУАРЫ МАТРИНА Патрон для резьбонарезного винта с микровинтами 65 PNZ Pinza posa-attacchi Universe Универсальный зажим для насадок 90 RGN Ragno di trasferimento Передаточные спицы 45 OL Olio da fresaggio confezione da 50 cc Milling-oi л банка (50 куб. см) 55 KMP Kit di 9 frese Mario Pierattini: 9-burrs kit Mario Pierattini: n.1 пер. Анализ 1 на цера 0,10 п. 1 на церебро 0,07 п. 2 на титанио 0,10 п. 1 на rettifica a finire 0,10 п. 1 на rettifica primaria 0,10 п. 1 на rettifica a finire 0,07 n.1 per rettifica con raggio 0,10 n.1 анализ n.1 воск 0,10 n.1 воск 0,07 n.2 титан 0,10 n.1 отделка 0,10 n. 1 первая шлифовка 0,10 n.1 чистовая 0,07 n.1 с радиусной шлифовкой 0, M2L Lampada LED (solo per fresatori dal 2007) Светодиодная лампа (только для фрезерных станков с 2007 года) 80 LM Luce LED senza ombre integrationta al micromotore Внутренний микродвигатель без тени Светодиодная лампа

15 M1 Kit impianto aria per fresatori CC e P2000 Air system kit for CC and P2000 machines 210 M1B Kit impianto aria per fresatori Bravo Air system kit for bravo machine 200 MP1 Modulo con mandrino posa attacchi Module с сверлильный патрон 310 MP5, модуль параллелометра с зажимом для установки параллелометра Модуль параллелометра со сверлильным патроном 580 MP3 Модуль для вертикального сверления, модуль pantografo для панто вертикальная подача графика связи 400 MP3.M Modulo per avanzamento verticale con micromotore rpm Модуль для вертикальной подачи с микромотором rpm

16 MX2 Braccio pantografo complete di molla registrabile e regolazione corsa Пантографический рычажный механизм с регулируемой пружиной и регулятором хода 770 F36 Braccio registrabile и микрометрический датчик об / мин микромотор для фрезерного станка 600 SN Соединение Snodo 285 SN36 Snodo 360 bloccabile 360 ​​запираемое соединение 410 K36 Braccio F36 полностью микромотор и snodo SN36 F36 рука, в комплекте с микромотором и шарниром SN36 PD Pedalino di attivazione Switch-pedal 45 PDA Interruttore Пневматико педаль Пневматический ножной переключатель 90 16

17 SPI ТУРБИНЫ SPIDO Turbina da lab с блоком управления и педалью SPIDO Лабораторная частота вращения турбины с блоком управления и педальным переключателем 745 SPI.S SPIDOspray Turbina spray из лаборатории об / мин с блоком управления и педалью SPIDOspray Обороты турбины для лабораторного распыления с блоком управления и педальным переключателем T19 TURBINES ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ / ПРИНАДЛЕЖНОСТИ Turbina da labratorio rpm Лабораторная турбина об / мин 580 RT19 Rotore turbina T19 T19 Turbina 26 спрей из лаборатории об / мин Лабораторная турбина для распыления об / мин 990 RT19S.1 Rotore interno turbina T19S T19S турбина с внутренним ротором

18 SPR ЛАБОРАТОРНЫЕ МИКРОМОТОРЫ ПРУЖИННЫЙ РАСПЫЛЕНИЕ / СВЕТОДИОД БЕСЩЕТЧИК ОБОРОТОВ ПРУЖИНА Бесщеточный микромотор с SPRAY и светодиодами управления сенсорный, поддержка-маниполо-маниполо, дистанционное управление — скорость: об / мин — скорость: педаль 6 Нсм вкл / выкл ПРУЖИНА Бесщеточный микромотор с РАСПЫЛЕНИЕМ и светодиодной подсветкой: основной блок с резервуаром для воды, дисплей с сенсорной клавиатурой, опора для наконечника съемный наконечник — скорость: об / мин — крутящий момент : Педальный переключатель включения / выключения 6 Нсм MSPR MiniSPRING Micromotore безщеточный со светодиодами SPRAY e luce: блок управления, дисплей, поддержка манипулятора — скорость: об / мин — скорость: педаль 6 Нсм вкл / выкл MiniSPRING Бесщеточный микромотор с РАСПЫЛЕНИЕМ и светодиодной подсветкой: основной блок с резервуаром для воды, дисплеем, микромотором держателя наконечника — скорость: об / мин — крутящий момент: 6 Нсм педаль включения / выключения V8 СЕРИЯ V8 БЕСЩЕТКОВЫЕ ОБОРОТЫ Micromotore бесщеточный педаль: Manipolo — скорость: об / мин — коппия: 7,5 Нсм Controllo педаль — дисплей LCD velocità / tork Бесщеточный педальный микромотор: Наконечник — скорость : об / мин — крутящий момент: 7,5 Нсм Педаль управления — ЖК-дисплей скорости / торможения V8T Micromotore безщеточный из банка: Manipolo — скорость: об / мин — скорость: 7,5 Нсм Controllo da banco — ЖК-дисплей скорость / торможение Pedale di attivazione Brushless настольный микродвигатель: Наконечник — скорость: об / мин — крутящий момент: 7,5 Нсм Настольный регулятор — ЖК-дисплей скорость / торк Педальный переключатель V8G Micromotore безщеточный и ginocchio: Manipolo — скорость: об / мин — коппия: 7,5 Нсм Controllo a ginocchio — дисплей LCD velocità Бесщеточный коленный микродвигатель: Handpiece — sp скорость: об / мин — крутящий момент: 7,5 Нсм Регулировка колена — ЖК-дисплей скорости

19 X9 X9 SERIES RPM Micromotore labratorio a pedale: Manipolo — velocità: rpm — coppia: 4,5 Ncm Controllo a pedale Лабораторный педальный микромотор: наконечник — скорость: об / мин — крутящий момент: 4,5 Нсм Педаль управления X9T Micromotore Laboratorio da banco: Manipolo — скорость: об / мин — скорость: 4,5 Нсм Controllo da banco — дисплей LCD Velocity Pedale di attivazione Лабораторный настольный микромотор: наконечник — скорость: об / мин — крутящий момент: 4,5 Нсм Настольный регулятор — ЖК-дисплей скорости Переключатель-педаль X9G Micromotore labratorio и ginocchio: Manipolo — скорость: об / мин — скорость: 4,5 Ncm Controllo a ginocchio — дисплей ЖК-дисплей Velocity Лабораторный микромотор коленного сустава : Наконечник — скорость: об / мин — крутящий момент: 4,5 Нсм Управление коленом — ЖК-дисплей скорости X9I Micromotore atta cco INTRAMATIC: Двигатель — скорость: об / мин — скорость: 4,5 Нсм Controllo da banco — дисплей ЖК-дисплей Скорость вращения Микродвигатель соединения INTRAMATIC: Двигатель — скорость: об / мин — крутящий момент: 4,5 Нсм Настольный регулятор — ЖК-дисплей скорости Переключатель -педальный VA8 ЗАПЧАСТИ МИКРОМОТОРА Бесщеточный наконечник Manipolo для V8, V8T, V8G Бесщеточный наконечник для V8, V8T, V8G 840 XA9 Manipolo для X9, X9T, X9G Наконечник для X9, X9T, X9G 520 XA9I Manipolo для X9000I

Наконечник для X9000I

.