Большие коренные зубы — моляры

Большие коренные зубы — моляры

(dentes molares) занимают с 6-й по 8-ю позицию в зубной дуге, располагаются эти зубы после малых коренных зубов. У человека насчитывается 12 больших коренных зубов (моляров): 1-й, 2-й, 3-й моляры верхней челюсти (правые, левые), 1-й, 2-й, 3-й моляры нижней челюсти (правые, левые). Общим признаком строения больших коренных зубов является наличие нескольких бугорков на жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У моляров нижней челюсти их два — мезиальный и дистальный (меньше мезиального), у моляров верхней челюсти три корня — один язычный (небный) и два вестибулярных, один из которых — мезиальный, а второй — дистальный (меньше мезиального).

1-й большой коренной зуб верхней челюсти является наиболее крупным из всех моляров. Высота зуба варьирует от 17,0 до 27,4 мм, высота коронки — 6,3—9,6 мм, высота язычного корня составляет 10,6—17,5 мм, вестибулярного мезиального — 8,5—18,8 мм, вестибулярного дистального — 8,9—15,5 мм. Его коронка имеет призматическую форму . В язычной норме контактные контуры коронки выпуклые, на коронке определяются выступы, которые разделены вертикальной бороздкой. Вертикальная бороздка разделяет язычную поверхность зуба на две части, разные по размерам. Мезиальная часть коронки больше, чем дистальная. Вершины обоих язычных бугорков менее острые, чем у вестибулярных бугорков.

В вестибулярной норме контактные контуры коронки 1-го большого коренного зуба верхней челюсти сходятся в направлении к шейке зуба. По краям вестибулярной поверхности имеются выпячивания эмали в виде вертикально расположенных валиков, между которыми находится бороздка. Из двух вестибулярных корней мезиальный наиболее длинный и широкий. Корни зуба часто изогнуты.

На жевательной поверхности 1-го большого коренного зуба верхней челюсти (окклюзионная норма) определяются четыре бугорка: вестибулярно-мезиальный (параконус), вестибуляр-но-дистальный (метаконус), язычно-мезиальный (протоконус), язычно-дистальный (гипоконус) . Каждый бугорок имеет срединно располагающийся треугольный гребешок, по краям которого находятся меньше выраженные краевые гребешки. Поперечные гребешки более выражены по мезиальному краю жевательной поверхности, которая имеет ромбовидную форму. Бугорки отделены друг от друга мезиально-вестибулярной и язьтчно-дистальной бороздами, которые по середине соединены наиболее глубокой центральной бороздой или ямкой, которая разделяет параконус и метаконус. Борозды образуют букву «Н». Корень зуба на горизонтальном разрезе в области шейки имеет вид неправильного четырехугольника. Вестибулярные контуры уплощены.

В мезиальной норме у 1-го большого коренного зуба эмалево-цементная граница ровная, вес-тибулярн-мезиальный бугорок острее, чем язычно-мезиальный бугорок; корни конусовидные, наиболее длинный из них язычный корень. В дистальной норме у этого зуба заметны контуры всех бугорков, эмалево-цементная граница образует почти прямую линию. Со стороны дистальной поверхности видны два корня (язычный и вестибулярно-дистальный). Полость коронки у 1-го большого коренного зуба верхней челюсти по форме соответствует очертаниям коронки, имеются четыре верхних углубления (рога пульпы), соответствующие бугоркам жевательной поверхности. Нижняя стенка пульпарной полости коронки ровная, треугольной формы. Из каналов корня зуба наиболее прямой — язычный канал, чуть отклоняется в вестибулярно в верхушечной части корня. Вестибулярные каналы уже и более изогнуты, чем язычный.

У 1-го большого коренного зуба могут иметься дополнительные бугорки. В полости зуба наиболее вариабелен канал вестибулярно-мезиального корня.

2-й большой коренной зуб верхней челюсти имеет меньшие размеры, чем у 1-го большого коренного зуба этой челюсти. Высота 2-го зуба варьирует от 16,0 до 26,2 мм, коронки — 6,1—9,4 мм, язычного корня — 10,0—18,8 мм, вестибулярно-мезиального корня — от 9,0 до 18,2 мм, вестибу-лярно-дистального корня — от 9,0 до 16,3 мм. Коронка более узкая в поперечном (мезио-дис-тальном) направлении . В язычной норме вестибулярные бугорки более высокие и менее округлые, чем язычные

бугорки. Язычные бугорки со стороны язычной поверхности разделены неглубокой бороздой. Язычный корень имеет конусовидную форму, крупнее вестибулярных корней.

В окклюзионной норме выявляются бугорки, аналогичные 1-му верхнему моляру. У 2-го большого коренного зуба самый крупный язычно-мезиальный бугорок, язычно-дисталь-ный — наиболее мелкий. Форма жевательной поверхности — неправильная четырехугольная. Вестибулярно-дистальный бугорок отделен от язычно-мезиального бугорка центральной бороздой. На поперечном разрезе язычный корень крупней, чем вестибулярный.

В мезиальной норме у 2-го большого коренного зуба верхней челюсти вестибулярные мезиальные бугорки выше и острее, чем язычные мезиальные. Верхушка у корней изогнута в направлении к продольной оси зуба.

В дистальной норме у этого зуба оба вестибулярных бугорка выше и острее язычного дистального бугорка. Эмалево-цементная граница слабо изогнута, выпуклостью направлена к язычной поверхности зуба. Вестибулярно-язычный размер коронки больше, чем мезио-дис-тальный. В дистальной норме наиболее крупный язычный корень, из вестибулярных корней — крупнее мезиальный.

Полость коронки большого коренного зуба верхней челюсти соответствует внешним очертаниям коронки наиболее глубокое соответствует вестибулярному мезиальному бугорку. Нижняя стенка полости коронки образует выпуклость, направленную в сторону жевательной поверхности. Полость каналов корня щелевидная по форме, наибольший просвет у язычного канала.

У 2-го большого коренного зуба верхней челюсти размеры и количество бугорков на жевательной поверхности варьируют корней, их размеры. Возможно наличие четырех корней.

3-й большой коренной зуб верхней челюсти наиболее изменчив по форме и размерам . Различить правый и левый зубы часто затруднительно. В вестибулярной и язычной нормах коронка этого зуба уже и ниже, по сравнению с остальными большими коренными зубами верхней челюсти. На жевательной поверхности определяются 3—5 бугорков, борозды на этой поверхности имеют разную конфигурацию, корни чаще не разъединены.

1-й большой коренной зуб нижней челюсти — наиболее крупный зуб. Мезио-дистальный размер коронки больше (10—13 мм), чем вестибуло-язычный (9—12 мм). У зуба имеется мезиальный корень размером 14—16 мм и дистальный — размером 13,4—14,6 мм . В вестибулярной норме мезиальный контур зуба длиннее, чем дистальный. На вестибулярной поверхности определяются три вертикально расположенные валика, уменьшающиеся в поперечнике в направлении к шейке зуба. Между валиками имеется две борозды, глубина которых увеличивается к жевательной поверхности. Оба корня образуют изгиб, направленный дистально.

В язычной норме на поверхности зуба определяется вертикально направленная борозда, проходящая между язычными бугорками. Борозда постепенно исчезает на уроне средней трети коронки .

Жевательная поверхность имеет пятиугольную неправильную форму — пятибугорковый зуб. На жевательной поверхности выявляются вестибулярно-мезиальный (протоконид), вес-тибулярно-дистальный (гипоконид), дистальный (мезоконид), язычно-мезиальный (мета-конид), язычно-дистальный (энтоконид) бугорки. Наиболее высоким считается метаконид. Вестибулярно-дистальный бугорок меньше, чем вестибулярно-мезиальный . Язычно-дистальный бугорок менее выражен, чем язычно-мезиальный.

Рис. 271. Варианты корней у первого нижнего моляра в вестибулярной норме. Пунктиром и сплошной линией показаны возможные отклонения корня зуба. Линии на поверхностях коронок обозначают их рельеф. Схема.

1 — мезиальный корень, 2 — щечно-мезиальный бугорок, 3 — язычно-мезиальный бугорок, 4 — щечно-дистальный бугорок, 5 — язычно-дистальный бугорок, 6 — дистальный бугорок, 7 — дистальный корень,

Д — дистальная поверхность, М — мезиальная поверхность.

Рельеф борозд этой поверхности сложный; наиболее выражена борозда, которая отделяет вестибулярные бугорки от язычных. Определяется также борозда, отделяющая мезиальные бугорки (вестибулярный и язычный) от остальных. Наиболее глубокое место на жевательной поверхности (центральная ямка) образуется при пересечении этих борозд.

У 1-го большого коренного зуба нижней челюсти в мезиальной норме заметен наклон в язычном направлении вестибулярного контура . Мезиальный корень имеет конусовидную форму, широкое основание; дистальный контур почти незаметен. В дистальной норме вестибулярный и язычный контуры коронки выпуклые; дистальный корень имеет конусовидную форму.

Полость коронки у 1-го большого зуба имеет углубления, соответствующие бугоркам. При обзоре со стороны жевательной поверхности полость коронки имеет трапециевидную форму. Нижняя стенка выпуклая в направлении от корней зуба. На нижней стенке имеются отверстия, ведущие в каналы корня. Мезиальному корню соответствуют два отверстия, ведущие в мезиально-вестибулярный и мезиально-язычный каналы, дистальному корню — один канал. Устье мезиально-вестибулярного канала соответствует расположению мезиального вестибулярного канала. Устье мезиально-язычного канала находится возле мезиально-язычного бугорка, дистального канала — около центральной ямки. Мезиально-язычный канал имеет большой диаметр и прямое направление в отличие от мезиально-вестибулярного канала.

У 1-го большого коренного зуба нижней челюсти возможно наличие дополнительных бугорков, изменчивы расположение и форма эмалево-цементной границы, эмаль местами может достигать середины корня зуба .

2-ой большой коренной зуб нижней челюсти имеет меньшие размеры коронки, более близко расположенные относительно друг друга корни по сравнению с 1-м моляром нижней челюсти. Высота зуба колеблется от 15 до 25,5 мм, коронки — 6—10 мм, мезиального корня — 9,5—18 мм, дистального — 8,5—18 мм. В вестибулярной норме у 2-го большого коренного зуба нижней челюсти контактные контуры коронки закруглены, определяются два вертикальных валика. Вестибулярный мезиальный бугорок крупнее вестибулярного дистального. Эмалево-цемент-ная граница не имеет постоянной формы.

В язычной норме у 2-го большого коренного зуба нижней челюсти язычные бугорки ниже и менее заострены, вертикальная борозда между вертикальными валиками менее глубокая, чем у 1-го нижнего моляра. У 2-го большого коренного зуба нижней челюсти на жевательной поверхности имеются два вестибулярных (мезиальный и дистальный) и два язычных (мезиальный и дистальный) бугорка. Вестибулярно-мезиальный бугорок самый крупный, вестибуляр-но-дистальный — низкий. Между бугорками определяются межбугорковые (мезио-дистальная и вестибуло-язычная) борозды в виде креста. Мезиальный и дистальный корни в окклюзион-ной норме уплощены в мезио-дистальном направлении.

В мезиальной норме вестибулярный контур коронки у 2-го большого коренного зуба нижней челюсти в направлении к жевательной поверхности отклоняется в язычную сторону. В дистальной норме вестибулярный и язычный контуры коронки выпуклые; наиболее выступающие точки приходятся на среднюю треть коронки. В дистальной норме дистальный корень, конусовидный по форме, меньше по размерам, чем мезиальный.

Полость коронки у 2-го большого коренного зуба нижней челюсти при обзоре со стороны жевательной поверхности имеет четырехугольную форму с закругленными углами, содержит углубления, которые вдаются в сторону бугорков. На нижней стенке полости коронки находятся отверстия, ведущие в каналы корня. Два отверстия принадлежат мезиальному корню. Устье мезиально-вестибулярного канала соответствует мезиально-вестибулярному бугорку, устье мезиально-вестибулярного канала находится рядом с этим бугорком. Устье дистального канала располагается возле центральной ямки жевательной поверхности.

У 2-го большого коренного зуба нижней челюсти, на его жевательной поверхности, могут присутствовать от 3 до 6 бугорков. Корни зуба нередко не разъединены, имеют изгибы разной формы. Количество каналов корня у зуба варьирует от 1 до 4.

3-й большой коренной зуб нижней челюсти очень вариабелен по форме и размерам . Высота зуба варьирует от 15 до 22 мм, коронки — от 6 до 9 мм, мезиального корня — от 7 до 14,5 мм, дистального — от 5 до 14 мм. Размер коронки его меньше, чем у других моляров нижней челюсти. В вестибулярной норме форма коронки чаше похожа на остальные большие коренные зубы нижней челюсти. На жевательной поверхности насчитывается чаще 4 бугорка. Иногда на жевательной поверхности выявляются разнонаправленные мелкие борозды. Корни обычно располагаются ближе друг к другу по сравнению со 2-м большим коренным зубом нижней челюсти.

Положение корней постоянных зубов относительно нижней стенки полости носа, верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала различное .

Корни верхнего медиального резца у людей с округлой головой и широким лицом, небольшой высотой альвеолярного отростка отделяются обычно от носовой полости тонкой пластинкой компактного вещества, участвующей в образовании твердого неба. У людей с удлиненной головой, узким лицом, значительным по высоте альвеолярным отростком верхушка корня верхнего медиального резца расположена, в среднем, на расстоянии 1 см от носовой полости .

Корень верхнего латерального резца обычно не подходит близко к носовой полости. Верхушка корня верхнего клыка при твердом небе уплощенной формы (у людей с широким лицом) часто достигают нижней стенки полости носа вблизи носовой вырезки. Корень 1-го премоляра верхней челюсти при значительном развитии верхнечелюстной пазухи подходит вплотную к ее нижней стенке, а верхушка корня 2-го премоляра отделена от пазухи лишь

Рис. 276. Взаимоотношения корней зубов верхней челюсти с верхнечелюстной пазухой и нижней стенкой полости носа и нижних зубов с каналом нижней челюсти. Вид справа.

1 — глазница, 2 — верхнечелюстная пазуха, 3 — нижняя стенка верхнечелюстной пазухи, 4 — полость носа, 5 — корни зубов верхней челюсти, 6 — корни зубов нижней челюсти, 7 — нижняя челюсть, 8 — канал нижней челюсти, 9 — угол нижней челюсти, 10 — ветвь нижней челюсти, 11 — венечный отросток нижней челюсти, 12 — мыщелковый отросток нижней челюсти, 13 — наружный слуховой проход, 14 — нижнечелюстная ямка, 15 — скуловой отросток височной кости.

слизистой оболочкой. Корни моляров при сильном развитии верхнечелюстной пазухи могут выступать в ее просвет, отделяясь от него лишь покрывающей корни слизистой оболочкой.

Верхушка корня 1-го нижнего премоляра при короткой нижней челюсти очень близко проходит к нижнечелюстному каналу. Вплотную к его стенке могут подходить корни 2-го и 3-го нижних моляров.

stomatologia-anatomia.ru

Большие коренные зубы — моляры

Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность с 3-5 бугорками, несколько корней.

Они играют большую роль при жевании (molaris — жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами. Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от

1. го к 3-му.

Верхние большие коренные зубы. Они крупнее нижних. Жевательная поверхность коронки имеет форму ромба с закругленными углами, разделенными на 4 бугорка тремя бороздами в виде буквы «Н» . Эти зубы имеют

3. корня: лингвальный — округлый, и два щечных — уплощенных. Следует отметить, что в отечественной стоматологической литературе при описании верхних премоляров и моляров лингвальный корень называют небным корнем. Аналогично называют лингвальные бугорки — передненебным и задненебным. Третий моляр вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр (рис. 17). Форма коронки напоминает прямоугольную призму, углы которой закруглены. Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной щечной срединной бороздой. На нижнем крае этой поверхности находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный (параконус) и дистальный (метаконус). У основания коронки в ее щечной трети находится возвышение — пояс, cingulum, который соединяет два бугорка. На щечной поверхности лежат два корня: медиальный и дистальный.

а              б              в              г

Рис. 17. Первый верхний моляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б — медиальная поверхность; в —лингвальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д—жевательная поверхность;
1,2,3 -как на рис. 6.

Жевательная поверхность большая, форма ее ромбовидная. На ней находятся 4 бугорка: щечно-медиальный (параконус), щечно-дистальный (метаконус), лингвально-медиальный или передненебный (протоконус) и лингвально-дистальный или задненебный (гипоконус). Следует отметить, что на небной поверхности передненебного бугорка первого верхнего моляра часто встречается дополнительный бугорок — tuberculum anomale carabelli, по которому можно безошибочно идентифицировать первый верхний моляр с указанием принадлежности стороне челюсти. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребнями. Перечисленные бугорки отделены друг от друга бороздами. Одна борозда, щечно-медиальная, идет под углом и отделяет параконус. Вторая бороз- ; да, лингвально-дистальная, отделяет гипоконус. Эта борозда соединена с щечно-медиальной бороздой короткой косой бороздой в центре коронки, которую называют центральной ямкой. На поверхности щечных и передненебных бугорков имеется по три гребня: срединный и два боковых — медиальный и дистальный. Гребни направлены к центральной ямке.
Лингвальная поверхность коронки разделена средней бороздой на две половины. Борозда хорошо выражена и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду небного корня.
Поверхности соприкосновения больше по размеру, чем щечная и лингвальная.
Первый верхний моляр имеет 3 корня: небный или лингвальный и два щечных — передний (медиальный или мезиальный) и задний (дистальный). Все корни широко расставлены, поэтому их срастания практически не бывает. Небный корень несколько отклонен назад. При рассмотрении первого верхнего моляра со стороны бифуркации корней, можно увидеть, что основания корней образуют фигуру прямоугольного разностороннего треугольника. Длинный катет образует линия между основаниями небного и заднещечного корней, короткий катет — линия между основаниями щечных корней, гипотенузу — линия между основаниями переднещечного и небного корней.
Небный корень уплощен в щечно-лингвальном направлении. Переднещечный корень самый широкий, уплощен в медио-дистальном направлении. Заднещечный корень самый короткий, он несколько сужен и лишен продольных борозд.
Полость зуба широкая и повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Высота коронки зуба по щечной поверхности составляет 6-8,5 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 9-11 мм, щечно-лингвальный — 11-13 мм, длина корня — 13-16мм.

Рис. 18. Второй верхний моляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б—лингвальная поверхность; в — медиальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д—жевательная поверхность;

3. — как на рис. 6.

Второй верхний моляр (рис. 18). Коронка сжата в медио-дистальном направлении. Щечная поверхность мало отличается от первого моляра. Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность зуба, что связано с процессами редукции лингвально-дистального (задненебного) и щечно-дистального бугорков. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый второй моляр, у которого лингвально-дистальный (задненебный) бугорок полностью редуцирован, а лингвально-медиальный (передненебный) — большой и сдвинут лингвально. Иногда (в 5-10%) встречается компрессионная форма, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. При этом все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к лингвально-дистальному углу коронки. Изредка (до 5 %) встречается двухбугорковый моляр, у которого редуцированы щечно-дистальный и задненебный бугорки. Двухбугорковый моляр сходен по форме с верхними премолярами.
У второго верхнего моляра обычно бывает три корня, при этом отмечается выраженное отклонение дистально-лингвального (небного) корня. Довольно часто встречается срастание щечно-дистального и небного корней. При рассмотрении зуба со стороны бифуркации корней следует обратить внимание на то, что основания корней образуют разносторонний тупоугольный треугольник. У второго верхнего моляра основания щеч
ных корней сближены, в то время как основание небного корня удалено дистально. Необходимо отметить, что в редких случаях при выраженном гиперцементозе может наблюдаться срастание всех корней данного зуба. Полость коронки второго верхнего моляра соответствует внешней форме. Высота коронки составляет 6-8 мм, ширина — 9-12 мм, медио-дистальный размер основания коронки — 8-11 мм, щечно-лингвальный — 10,5-13 мм, длина корня—12-15 мм.
Третий верхний моляр (рис. 19). По форме и величине является самым изменчивым зубом. Коронка самая короткая. Наиболее распространенная форма жевательной поверхности — трехбугорковая с двумя щечными и одним лингвальным (небным) бугорком. Иногда бывает четырехбугорковая форма, реже встречается двухбугорковая форма. Размеры зуба часто уменьшены, при этом почти все бугорки редуцированы. Если остается лишь один бугорок, тогда зуб называется штифтовидным. В редких случаях у третьего моляра формируются дополнительные бугорки: на дистальной поверхности — дистальномолярный бугорок, на вестибулярной — парамо- лярный. Контактная фасетка имеется только на медиальной поверхности.

Третий моляр может иметь 3 или 2 корня. В последнем случае срастаются щечные корни. Возможно срастание всех трех корней с глубокими бороздами. Штифтовидный зуб имеет один тонкий корень.

Корневых каналов независимо от сращений бывает три, кроме штифтового зуба, обычно имеющего один корневой канал. Полость зуба соответствует его форме, В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет четыре рога, в трехбугорковом — три, в двух- и однобугорковых — соответственно два и один. Высота коронки не превышает 6 мм, длина корня составляет

9. 10 мм.

Нижние большие коренные зубы. Коронка нижних моляров кубической формы, на ее жевательной поверхности чаще расположено 4 бугорка, обычно эти зубы имеют 2 корня — медиальный и дистальный.
Первый нижний моляр (рис. 20). Вестибулярная поверхность коронки зуба заметно сужена в сторону корня. Она имеет три возвышения, наиболее выраженные вблизи режущего края, где они заканчиваются бугорками.
На жевательной поверхности расположено 5 бугорков. На щечной половине жевательной поверхности находятся щечно-медиальный (протоко- нид), щечно-дистальный (гипоконид) и дистальный (мезоконид) бугорки, разделенные двумя бороздами: вестибулярной и вестибулярно-дистальной. На лингвальной половине жевательной поверхности коронки лежат

2. бугорка: лингвально-медиальный (метаконид) и лингвально-дистальный (энтоконид), разделенные лингвальной бороздой. В центре жевательной поверхности образуется центральная ямка, лингвальная поверхность разделяется продольной бороздой на две примерно равные части. На повер-


Рис. 20. Первый нижний моляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б—медиальная поверхность; в—лингвальная поверхность; г — вестибуло-лингвальный срез; д—жевательная поверхность;
1,2,3 — как на рис. 9.

хностях соприкосновения заметен наклон контура щечной поверхности коронки в лингвальном направлении. Контуры как щечной, так и лингвальной поверхностей слегка выпуклые, дугообразные:
В вестибулярной норме расположены два корня — медиальный и дистальный, которые уплощены в медио-дистальном направлений. Медиальный корень длиннее дистального, имеет клиновидную форму, по краям расположены выраженные гребни, между которыми определяется широкая впадина. Верхушка отклонена вестибулярно. Дистальный корень уже медиального, его верхушка обращена вниз или несколько вперед. В медио- дистальной плоскости корень описывает дугу, открытую вперед. Данное направление корня необходимо учитывать при эндодонтических вмешательствах на дистальном канале.
Полость коронки первого нижнего моляра кубовидной формы с 5 рогами, ориентированными в направлении жевательных бугорков. Медиальный корень часто имеет 2 канала. В дистальном корне 2 канала встречаются в половине случаев.
Высота коронки зуба составляет 6-8 мм, медио-дистальный размер коронки — 10-13 мм, щечно-лингвальный — 9-12 мм, длина корня — 13- 16мм.
Второй нижний моляр (рис. 21). Коронка кубической формы. На щечной поверхности выражена вертикальная борозда, подразделяющая ко-

а              б              в              г

Рис. 21. Второй нижний моляр, правый: а — вестибулярная поверхность; б—медиальная поверхность; в—лингвальная поверхность; г — медио-дисталъный срез; д — жевательная поверхность; 1,2,3 — как на рис. 9.

ронку на две отдельных половины. Иногда встречается дополнительный бугорок протостилид. Два корня — медиальный и дистальный — идут параллельно, верхушки их отклонены дистально. На лингвальной поверхности иногда встречается нижнее медиально-лингвальное возвышение. Полость коронки кубической формы. В медиальном корне 2 канала, в дистальном обычно один. Высота коронки зуба составляет 6-8,5 мм, медио- дистальный размер — 9-12 мм, щечно-лингвальный — 8-11 мм, длина корня — 13-15,5 мм.
Третий нижний моляр, или зуб мудрости. Изменчив по форме и величине. Он меньше, чем предыдущие моляры, но крупнее, чем верхний зуб мудрости. На жевательной поверхности коронки в 50% случаев бывает

4. жевательных бугорка, в 40% — 5, в 10% — 3 или 6. Корни короткие, отклонены дистально, нередко срастаются. Полость коронки неправильной формы, имеет рога соответственно количеству и положению жевательных бугорков. В медиальном корне как правило бывает два корневых канала, в дистальном — один. Высота коронки зуба не превышает 5,5 мм, медио- дистальный размер — 6-11 мм, щечно-лингвальный — 6-9 мм, длина корня— 8-11мм.

www.med24info.com

Какие зубы называются коренными? | Здоровье Зубов

Беззубая младенческая улыбка обаятельна, но увидеть то же самое у взрослого не слишком приятно. Впрочем, зубы нужны не только для красоты. Без них процесс питания будет, мягко говоря, затруднительным. А когда-то они служили еще и для защиты. Сегодня коренные зубы также выполняют достаточно важные функции. Какие же?

Оглавление [Показать]

Терминология

Для начала следует разобраться, что же такое коренные зубы. Ведь люди, оказывается, одними и теми же словами называют несколько иные понятия. Кто-то считает, что по-другому их называют постоянными, которые появляются после выпадения молочных. Но это не так, ведь коренные — совершенно отдельная категория. У них другое строение и иные функции. Существуют и молочные коренные зубы. Странное словосочетание, не правда ли?

Если же говорить более научными терминами, существует несколько категорий зубов: резцы, клыки, премоляры и моляры. Как раз две последние группы и составляют так называемые коренные, которые расположены в задней части челюсти. Всего же у человека 32 зуба, хотя в последние несколько десятков лет наблюдается тенденция к снижению их количества до 28. У многих людей просто не закладываются третьи моляры.

Зубы и эволюция

У разных видов животных ротовая полость устроена различным образом. У грызунов хорошо развиты резцы, позволяющие, например, скусывать кору с деревьев. У хищников — большие клыки, помогающие срывать куски мяса с тела жертвы. У людей есть в наличии и та и другая категория. А еще у них есть коренные зубы, имеющие свою собственную функцию, о которой речь пойдет чуть позже.

Впрочем, не стоит думать, что человеческая челюсть уникальна. Моляры есть и у многих других животных, более того, считается, что у человека редуцирован зубной ряд за счет отсутствия дополнительных резцов и клыков. Кстати, именно эта часть организма играет важную роль, когда речь идет об изучении эволюционного развития. Дело в том, что то, как устроены фронтальные и коренные зубы, как расположены на них бугорки и гребни, может сказать ученым очень много. Так что изучение того, как менялась челюсть человеческих предков — важная часть работы антропологов и биологов.

Молочные и коренные

Зубы человека закладываются еще во время внутриутробного развития, поэтому для женщин так важно соблюдать правильный режим питания и воздерживаться от приема лекарств, а также курения и алкоголя во время беременности. Молочные зубы появляются у детей в первые несколько месяцев жизни и служат примерно 5-8 лет, после чего выпадают, а на их месте появляются коренные.

Впрочем, не стоит думать, что раз это временно, то не стоит за ними ухаживать, регулярно посещать стоматолога и лечить различные заболевания. Один пораженный молочный зуб может поспособствовать распространению заразы и на появляющиеся коренные. Кроме того, привычка ухаживать за полостью рта, привитая ребенку еще в детстве, сослужит ему хорошую службу и в более старшем возрасте.

Молочный и коренной зуб отличаются строением, ведь у первых даже нет корней, поэтому, когда постоянные начинают двигаться наверх, они легко выталкивают предшественников из десны. Кроме того, их легко различить по размеру. Молочные — более маленькие, а межзубное пространство у них гораздо шире, чем в случае, когда речь идет о коренных.

Расположение

Премоляры — это четвертые и пятые по счету зубы, если считать с середины челюсти. Иногда их называют малыми коренными, первым и вторым соответственно. Моляры иду

teeth-health.ru

Большие коренные зубы (моляры)

Анатомия Внутренности Пищеварительная система Зубы Постоянные зубы

Большие коренные зубы (моляры), dentes molares, всего их 12, расположены кзади от малых коренных, по 3 с каждой стороны на каждой челюсти. Самый последний из них – зуб мудрости, dens serotinus, коронка его кубическая.

Поверхность смыкания верхних больших коренных зубов разделена на 4 бугорка бороздками, образующими букву Н: два щечных и два язычных бугорка. Возвышение эмали такого бугорка носит название острие зуба, cuspis dentis, оно заканчивается верхушкой острия, apex cuspidis. Поверхности каждого бугорка, конвергирующие к центральной части поверхности смыкания, представляют собой треугольный гребешок, crista triangularis.

Большие коренные зубы верхней челюсти имеют по три корня: один – язычный, верхушкой обращен в сторону твердого неба, два других – щечные, их верхушки направлены кзади. Величина трех больших коренных зубов уменьшается от первого к третьему.

Третий большой коренной зуб – зуб мудрости, dens serotinus, наименьший. Форма коронки может быть разнообразной. Варьирует и число корней, их может быть и больше, и меньше трех. Полость зуба велика и продолжается в каждый из бугорков. Каждый корень имеет одиночный канал.

Большие коренные зубы нижней челюсти больше таковых верхней челюсти. Поверхности смыкания у них разделены двумя бороздками на 4 бугорка. Два из них располагаются у вестибулярного края, два – у язычного; только первый большой коренной зуб имеет 5 бугорков, три из которых находятся у вестибулярного края. Третий нижний большой коренной зуб (зуб мудрости), так же как такой же зуб верхней челюсти, весьма изменчив.

Моляры нижней челюсти имеют по 2 корня – передний и задний, сдавленные спереди назад. Передний корень идет почти в вертикальном направлении, задний направлен кзади. Полость зуба своими очертаниями соответствует коронке, продолжается в каждый бугорок. В переднем корне по 2 канала, а в заднем – один.

Величина всех моляров как верхней, так и нижней челюсти убывает спереди назад.

Молочные моляры, их восемь, по форме сходны с постоянными.

spina.pro

Строение больших коренных зубов

Второй большой коренной зуб верхней челюсти по форме коронки в целом и ее жевательной поверхности встречаете в четырех вариантах. Как и первый верхний моляр, второй имеет три корня два щечных и один небный, но они короче корней первог и склонны к сращению.

Коронка третьего верхнего большого коренного зуба меньше, чем коронки всех верхних моляров. Она по форме может напоминать и коронку первого моляра, иногда имеет вид шипа, как зуб вырождающийся нередко вообще отсутствует в зубном ряду. Чем больше развита его коронка, тем больше она похожа на другие большие коренные зубы; чем меньше коронка, тем атипичнее его форма. Корни верхнего зуба мудрости как по количеству, так и по форме настолько вариабельны, что трудно говорить о какой-либо норме. Бывает и одиночный, и два, и три, и больше; они могут напоминать и форму корней смежных зубов и быть искривленными в самых неожиданных направлениях.

При удалении их требуется очень большая осторожность во время вывихивания.

Нижние большие коренные зубы почти той. же фо&мы, что и верхние, но имеют по два корня, расположенных одигі медиально (называется медиальным), другой дистально (называется дистальным). Жевательная поверхность сохраняет обычно четырехугольную форму, отличительной особенностью их является и то, что язычные бугры выше щечных.

Первый нижний большой коренной зуб по величине коронки несколько меньше своего антагониста. По форме коронка напоминает куб. На жевательной поверхности пять бугров: три щечных и два язычных. Щечная поверхность больше язычной и несколько наклонена в сторону дна полости рта. Корни у шейки широки, параллельно опускаются книзу и сплюснуты в передне-заднем направлении.

Второй нижний большой коренной зуб немного меньше первого, он чаще всего имеет четыре бугра. Корни такой же формы, как и у первого. В 7 случаев встречается сращение корней. Верхушки корней слегка могут быть отклонены в дистальную сторону. Третий нижний большой коренной зуб (зуб мудрости), как редуцирующий, подвержен, как и верхний, большим вариациям, но в большей степени, чем последний. Корни конической формы могут быть сращены в один, чаще в два, изогнутых кзади, но бывают нередко вариации как в числе их, так и в направлении.

При удалении зубов точное знание числа корней в каждом зубе имеет исключительно важное значение.

Поэтому рекомендуем удобную для запоминания формулу числа корней в различных зубах:

1. По три корня имеют только большие коренные зубы верхней челюсти.

2. По два корня имеют: первые малые коренные зубы верхней, большие коренные зубы нижней челюстей.

3. По одному корню имеют все остальные зубы, кроме зубов мудрости обеих челюстей, число корней которых очень вариабельно.

На каждой половине челюсти прорезывается по пять молочных зубов: центральный резец, боковой резец, клык, первый и второй большие коренные зубы. По сравнению с постоянными, в молочном ряду нет малых коренных зубов и зубов мудрости.

В основном по форме коронок и числу корней зубы первого прорезывания мало чем отличаются от постоянных. Отличительным внешним признаком молочных зубов является менее резкая выраженность — стертость бугров и более заметная очерченность эмали в области шеек. Ввиду этого корни в области шеек значительно тоньше коронок. Кроме того, молочные зубы в общем меньше постоянных. Верхушки корней зубов кажутся как бы слегка срезанными, выходное отверстие корневого канала значительно шире, чем у постоянных зубов. Корень верхнего центрального резца сплющен с боков, корень бокового верхнего резца — тонкий, круглый. Верхушка корня нижнего центрального резца отклонена к губе. На свежепрорезавшйхся молочных резцах более резко выражены зазубрппки, нежели на постоянных. Клыки, как верхние, так и нижние, ничем существенным от постоянных не отличаются. Коренные зубы схожи со сменяющими их постоянными по числу и расположению корней, но в молочных расстояние между корнями шире, так как там залегают зачатки постояных зубов. Коронка первого верхнего большого коренного зуба имеет два бугра. Второй верхний молочный коренной зуб напоминает первый верхний постоянный. На коронке первого нижнего моляра — 4 бугорка. Второй нижний моляр формой коронки напоминает первый нижний постоянный.

Строение больших коренных зубов

4.5 (90%) 2 голосов

zuby.kz

Коренной зуб Википедия

Коренные зубы правой половины нижней зубной арки. Вид сверху. Урна в виде коренного зуба

Моля́ры — зубы, служащие в основном для первичной механической обработки пищи.

Моляры человека

Моляры — это шестые, седьмые и восьмые зубы постоянного ряда или четвёртые и пятые зубы молочного ряда с левой и правой стороны челюсти. Они находятся позади премоляров. Редко (чаще у представителей австралоидной расы) встречаются дополнительные, четвёртые моляры (третьи — это зубы мудрости)^[1].

Моляры обычно имеют три корня и, как правило, четыре канала на верхней челюсти и два корня, три канала — на нижней. Первые верхние моляры имеют 3 канала в 7%, 4 канала — в 90%, 5 каналов — в 3% случаев. Вторые моляры верхней челюсти имеют 4 канала в 40% случаев^[2]. У третьих моляров верхней челюсти может быть 2, 4 и 5 корней^[2].

Корневые каналы моляров отходят от полости зуба в виде тонких ответвлений^[2]. Устье четвёртого канала первых и вторых верхних моляров располагается на линии, которая соединяет устье мезиально-щёчного и нёбного каналов.

Первый моляр нижней челюсти больше второго и третьего моляров.

У первого моляра нижней челюсти 5 бугров на жевательной поверхности — 3 вестибулярных (медиально-вестибулярный, дистально-вестибулярный) и 2 оральных. У второго моляра нижней челюсти 4 бугра на жевательной поверхности — 2 вестибулярных (медиально-вестибулярный, дистально-вестибулярный) и 2 оральных.

Трибосфенические моляры

У большинства млекопитающих из подкласса звери (лат. Theria) жевательные поверхности моляров в исходном состоянии представляют собой треугольники с расположенными на них тремя (или более) буграми, связанными между собой острыми гребнями^[3]:

• Тригон — верхний (на верхней челюсти) треугольник; своей вершиной обращён к языку (лингвально)
• Тригонид — нижний (на нижней челюсти) треугольник; своей вершиной обращён к щеке (буккально)

При смыкании моляры каждой из челюстей вклиниваются между соседними молярами противолежащей челюсти и гребни сторон тригона и тригонида действуют как разрезающий аппарат.

• Протокон и протоконид — вершинные бугры на зубах верхней и нижней челюсти соответственно
• Паракон и параконид — аналогично передние бугры
• Метакон и метаконид — аналогично задние бугры^[3]

Моляры нижней челюсти позади тригонида имеют обычно хорошо выраженный выступ — талонид (пятка). В середине у него имеется углубление (бассейн) и невысокие бугры по краям. При смыкании челюстей в талонидный бассейн упирается вершина протокона последующего зуба верхней челюсти. Таким образом, к режущему действию сторон тригона и тригонида добавляется давящее действие в области талонида. Описанный тип зуба называется трибосфеническим и является исходным для зубов сумчатых и плацентарных^[3].

Строение моляров является одним из важнейших признаков при описании ископаемых останков млекопитающих и определения их таксономического положения.

Примечания

Литература

Ссылки

wikiredia.ru

Название зубов человека и их функции

У взрослого человека 28 – 32 зуба. Их основной функцией является механическая переработка пищи, формирование голосовых звуков.

Анатомическое строение

1. Коронка – это часть зуба, возвышающаяся над поверхностью слизистых оболочек.
2. Шейка – это промежуточная часть, сужающаяся от коронки к корню.
3. Корень расположен внутри костных тканей челюсти. Зубы обычно имеют 1 – 3 корня и соответствующее число корневых каналов.

Снаружи коронка покрыта плотной эмалью. Под нею расположен слой дентина, формирующий основу. Состоит он из волокон коллагена и склеивающего вещества, пронизанных системой канальцев. Корни покрыты особым цементом, который позволяет ему удерживаться в костных тканях челюсти (пародонт). Внутри расположена полость, заполненная пульпой — соединительная ткань из кровеносных сосудов, нервных окончаний. Корни имеют каналы, внутри которых проходят нервные пучки. На верхушке корней есть апикальное отверстие, через него происходит иннервация и кровеносное сообщение.

Единицы верхней и нижней челюсти образуют соответствующие зубные дуги. Причем верхняя немного шире и зубы расположены кпереди от нижней. У каждого человека их расположение и строение индивидуально. Таким образом, формируется прикус.

Соприкасающиеся жевательными поверхностями одноименные зубы называются антагонистами. При выпадении одного из них, уцелевший старается занять пустующее место. При этом его шейка оголяется. Расположенные рядом единицы испытывают большую жевательную нагрузку, гораздо быстрее разрушаются.

Разноименные единицы, которые прикасаются частично – побочные антагонисты.

Основные функции

• Полноценное разжевывание и употребление пищи.
• Принимают участие в образовании речевых звуков.
• Выполняют эстетическую функцию.
• Благодаря качественному пережевыванию продуктов, происходит нормальный процесс пищеварения.

Зубы отличаются по своей форме, имеют свои названия и функции.

Резцы

Какое название и функции передних зубов у человека? На каждой дуге расположено по 4 резца. Они имеют одинарную плоскую коронку с режущим краем. Ее форма выпуклая со стороны губ и вогнутая с небной стороны. У таких единиц по одному коническому корню. Два центральных резца верхнего ряда крупнее нижних. У молодых людей режущий край содержит бугорки, с возрастом они стираются. Высота коронки верхних резцов 9 -12 мм, нижних – 8 – 10 мм.

Функции резцов у человека: захватывать и разрезать пищу.

Клыки

Следующие за резцами зубы – это клыки, у человека их 4, по 2 на каждой челюсти. Эти единицы имеют одинарную выпуклую коронку, мощный корень. Режущий край образует форму зубца, напоминающую копье. Высота коронки 10 – 12 мм.

Верхние клыки имеют самый длинный корень. Нижние клыки меньшего размера, бугорок на режущем крае немного смещен к резцам.

Малые коренные зубы (премоляры)

Как называются боковые зубы у человека? Следующими единицами ряда являются премоляры. Они относятся к боковым, жевательным зубам, так как их основная функция пережевывание и перетирание пищи. На каждой дуге по 4 малых коренных единицы. Верхние премоляры имеют 2 корня, у нижних по одному. Коронка раздвоенная, с 2 — 4 бугорками на жевательной поверхности. Нижние премоляры имеют более длинные корни.

Большие коренные зубы (моляры)

Первый и второй ряд имеют по 6 больших коренных зубов у человека. Располагаются они позади премоляров, поэтому называются задними. Их коронки самые крупные, жевательные поверхности широкие, разделены бороздками (в форме Н) на 4 бугорка. У моляров верхнего ряда 3 корня: один прямой, два направлены в сторону задних моляров. Единицы нижнего ряда имеют 2 корня. Размер коронок моляров уменьшается от первого к третьему. Основная функция – перетирание пищи.

Третий моляр – это зуб мудрости, который появляется у человека самым последним в 18 – 30 лет. Форма и размер коронки могут быть самыми разнообразными. Корней имеет от 1 до 5. Одиночный корень, по сути, является несколькими сросшимися между собой корнями. Такая единица называется штифтовидной. Прорезывание третьих моляров очень часто сложное: занимает неправильное положение, не хватает места в ряду, частично прорезается, разрушает соседние единицы, полностью скрыт в костной ткани (ретинированный), сдвигает соседние моляры и приводит к нарушению прикуса.

Стоматологическая формула

На приеме у стоматолога наверняка каждый слышал, что зубы называют разными цифрами. Что это значит и какая единица соответствует определенному числу? Нумерация используется для внесения информации о состоянии зубов и проведенном лечении.

Отсчет выполняется с середины ряда в левую и правую стороны. Передние резцы обозначаются соответственно 1 и 2. Клыки – 3, премоляры – 4, 5,моляры – 6, 7, 8 (зуб мудрости).

Для определения в какой половине, и на какой челюсти расположена нужная единица, челюсть предположительно делят на 4 сегмента. Нумерация в них начинается с правой стороны верхней дуги. Зубы записываются двузначным числом, где первое – это порядковый номер, а вторая сегмент. Единицы верхней челюсти справа (I сегмент) обозначают с 11 по 18, той же челюсти слева с 21 до 28. В нижнем левом сегменте с 31 до 38, правом с 41 до 48 соответственно. В названии конкретной единицы используют порядковое число и номер сегмента.

У молочных зубов сегменты считают с левого верхнего по часовой стрелке. Используют десятки: 50, 60, 70, 80.

Стоматологи используют несколько видов нумерации:

• Система Зигмонди-Палмера, по-другому ее называют квадратно-цифровой. Постоянные единицы обозначают арабскими цифрами, а молочные римскими. Пользуются ею чаще всего челюстно-лицевые хирурги и ортодонты.
• Система Хадерупа. Используют символы «+» и «-» при обозначении верхней или нижней дуги. Арабскими числами записывают зубы. Отмечая молочные единицы, добавляют 0.
• Система Виола – это обозначение зубов арабскими цифрами от 1 до 8 и двузначными числами соответствующего сегмента. Такая формула является наиболее удобной и широко используется стоматологами во всем мире.
• Универсальная система. Каждая группа зубов обозначается определенной буквой, порядковым номером, числом сегмента.

Молочные зубы

Зачатки временных единиц формируются у ребенка еще в утробе матери на седьмой неделе беременности. Прорезаются они у малышей начиная с 6 – 9 до 24 месяцев. Выполняют свои функции молочные зубы до смены их на постоянные. Происходит это в возрасте 5 – 13 лет.

Временные единицы по строению идентичны постоянным, но гораздо меньших размеров. Коронка резко разграничивается с корнем, корни более короткие, округлые.

При формировании зачатков постоянных зубов происходит постепенное рассасывание корней молочных единиц. Временные единицы расшатываются, выпадают и освобождают место постоянным.

Когда прорезываются постоянные зубы?

Наименование	Возраст
Медиальные резцы (передние)	5 – 7 лет
Латеральные резцы (боковые)	7 – 8 лет
Клыки	9 – 12 лет
Премоляры	10 – 12 лет
Моляры	11 – 13 лет
Третьи моляры	18 – 30 лет

 

Аномалии

У некоторых людей может вырастать зубов больше положенного количества. Такая аномалия называется полиодонтией или сверхкомплектными единицами. Иногда это состояние бывает ложным, когда молочная единица еще не выпала, а постоянная уже прорезалась. Молочный зуб может вовсе не выпасть и сохраниться у взрослого человека.

Если растут постоянные сверхкомплектные единицы, их чаще всего удаляют, потому что они имеют неправильную форму и портят эстетический вид. Аномальные зубы могут вклиниваться между верхними резцами, клыками или двигать премоляры и моляры. Если такие единицы не мешают остальным и нормально прорезались, их оставляют.

Осложнения полиодонтии:

1. Смещение постоянных единиц.
2. Искривление корней.
3. Нарушение прикуса.
4. Нарушение прорезывания.
5. Травмирование слизистых оболочек.
6. Нарушение дикции.

Макродентия – это значительное увеличение размеров зубов по статистическим показателям. Наиболее часто встречается на верхних центральных резцах.

Микродентия – уменьшение размеров зуба. Наблюдается на верхних боковых резцах.

Встречаются аномальные формы коронки: шиповидные, отверткообразные, перекрученные, шиловидные, бочкообразные.

Формирование прикуса

Прикус – это соотношение зубных рядов. В норме верхняя дуга на третью часть закрывает нижнюю.

Правильный прикус:

• Ортогнатический прикус. Обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Полноценно выполняет речевую и жевательную функции.
• Прямой прикус наблюдается при смыкании режущих поверхностей резцов двух челюстей.
• Прогенический прикус характеризуется незначительно выдвинутой вперед челюстью.
• Бипрогнатический. Резцы обеих челюстей наклонены в сторону губ.

Неправильный прикус:

• Дистальный прикус. Имеется недоразвитость нижней челюсти.
• Мезиальный. Нижний ряд сильно выдвинут вперед.
• Открытый. Наблюдается несмыкание жевательных поверхностей во фронтальной или боковой части.
• Глубокий. Верхние резцы наполовину закрывают нижние.
• Перекрестный. Пересечение рядов по форме ножниц.
• Снижающий. Формируется при патологическом стирании зубов.

Основной причиной нарушенного прикуса является генетическая предрасположенность. Также немаловажную роль играют патологии во время беременности, нарушение обмена веществ, анемия, вирусные инфекции, прорезывание восьмерок.

nashizuby.ru