Содержание

Что такое кариес зубов, когда, как и по каким причинам он развивается у детей

Кариес может развиваться вскоре после прорезывания зубов уже на втором году жизни ребенка. Если он остается незамеченным или вовремя не оказывается адекватная лечебно-профилактическая помощь, временные молочные зубы быстро разрушаются.

Основными факторами риска раннего детского кариеса являются:

  • раннее инфицирование ребенка кариесогенной микрофлорой;
  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • нерациональное питание;
  • снижение защитных факторов организма.

У детей раннего возраста (до полутора-двух лет) обычно кариес начинается на передних зубах верхней челюсти. Это, так называемый «бутылочный» или «рожковый» кариес. Он развивается по причине нарушения режима питания ребёнка: ночное сладкое питьё, кормление между основными приёмами пищи. Любое сладкое питьё – напитки, фруктовые соки, детские смеси и сахарная вода – могут разрушить зубы, так как на поверхности передних зубов скапливаются углеводы, которые и разрушают зубы. Если ребёнок засыпает с бутылкой во рту, её содержимое собирается и задерживается над верхними передними зубами. Природный сахар грудного и коровьего молока быстро превращается в кислоту и начинается разрушение зубов. Во время сна резко снижается процесс слюноотделения, следовательно, затрудняется естественное самоочищение полости рта. В этих условиях кариозный процесс поражает практически всю поверхность передних прорезавшихся зубов, эмаль которых незрелая, непрочная.

Инфицирование полости рта детей нередко происходит по вине взрослых. Микробы, способные вызывать кариес, чаще всего попадают в рот малыша от лиц, которые за ним ухаживают (мама, папа, бабушка, няня). Происходит это при пользовании одной ложкой, чашкой, облизывании соски-пустышки, пробе еды с ложки и т.д. Особенно опасна передача микроорганизмов в возрасте до 2,5 лет, когда идет прорезывание зубов. Предупредить инфицирование можно путем избегания «слюнных контактов». Взрослым необходимо санировать полость рта, регулярно и тщательно ухаживать за зубами, использовать средства гигиены с хлоргексидином или жевательную резинку с ксилитом в течение первых лет жизни ребенка.

КАК МОЖНО УМЕНЬШИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Для этого, прежде всего, необходимо:

  • Постоянное внимание взрослых к гигиеническому состоянию полости рта малыша. Это позволит уменьшить действие кислотообразующей микрофлоры на эмаль зубов ребенка. Только чистый зуб останется здоровым зубом! С появлением первого молочного зуба родители должны ежедневно чистить зубы ребенка – утром и вечером после приема пищи, с использованием зубной щетки и небольшого количества детской зубной пасты (с горошину, с ноготок на мизинце ребенка). В ходе гигиенической процедуры следует добиться полного удаления зубного налета. Иногда для этого приходится проводить процедуру чистки зубов в несколько приемов, поочередно очищая разные группы зубов.

Сначала чистку зубов можно проводить на пеленальном столе. Необходимо сделать «гнездышко» из подушек или махрового полотенца под головой ребенка для сохранения ее устойчивого положения, одной рукой чистить зубы, а второй придерживать ручки ребенка. Можно также чистить зубы на коленях взрослого. Для этого нужно положить ребенка на спину, чтобы он мог видеть лицо взрослого, свободно двигать ножками справа и слева и не мог бы оттолкнуться от живота. Свободной рукой можно слегка придерживать обе ручки ребенка. При этом родители и ребенок могут великолепно общаться друг с другом. Независимо от того, в каком положении находится ребенок при чистке зубов (лежит, сидит, стоит), он все равно заглатывает пасту. Этого не следует бояться, просто нужно использовать небольшое количество и обязательно

детской зубной пасты.

Очень скоро дети изъявляют желание чистить зубы самостоятельно, так как это увлекательно и интересно. Родители не должны препятствовать этому желанию, но в конце им следует помочь «дочистить» зубы ребенка.

  • Нормализация характера и режима питания. После прорезывания зубов очень важно исключить беспорядочное ночное кормление ребенка. Ночью ребенок в этом возрасте уже не должен просыпаться для приема пищи. Если малыш хочет пить, то в ночное время ему можно давать только воду. Лучше покупать бутилированную питьевую воду (негазированную и без добавок). Минеральная вода не подходит малышам из-за высокой концентрации минеральных солей. Весной можно порекомендовать готовить домашние настои шиповника или добавлять в питьевую воду четвертинку лимона. Не следует добавлять в напитки сахар, так как именно в этом возрасте формируются вкусовые пристрастия. Потом родителям очень сложно отучить ребенка от сладких напитков, особенно в ночное время.
    С девятимесячного возраста нужно приучать ребенка к питью из чашки, а после года отменить использование детской бутылочки.

Натуральные соки без добавок и подслащенные напитки следует давать в основные приёмы пищи не чаще 1 раза в день. Количество выпиваемой чистой воды можно не ограничивать, нужно предлагать воду в промежутках между приемами пищи. Часто это вызывает большие трудности у мам. Дети отказываются пить воду, потому что их не приучили к этому вовремя.

В качестве перекусов между основными кормлениями можно использовать овощи, фрукты, сыр. Следует избегать чипсов, кукурузных палочек, изюма, других сладких и липких продуктов.

Регулярное посещение стоматолога. Эмаль зубов в первые годы после прорезывания содержит мало минералов, поэтому особенно подвержена кариесу. Риск заболевания возрастает при неблагоприятном течении беременности, искусственном вскармливании, частых болезнях ребенка. Первый визит к стоматологу лучше нанести сразу после прорезывания зубов. Врач выявит факторы риска, поможет с выбором зубной пасты, покажет, как правильно чистить зубы, назначит при необходимости минерализующие процедуры. В последующем следует посещать стоматологический кабинет раз в полгода. Не забудьте на прием зубную щетку, пасту, любимую игрушку малыша и подарок для него. В случае обнаружения нежелательных изменений на зубах необходимо своевременно обращаться за стоматологической помощью.

16 июля

День стоматологического здоровья

Мифы о кариесе или что действительно портит наши зубы… — Верис

Мифы о кариесе. Правда ли, что чистка зубов – это не всегда полезно, а сладкое никак на их здоровье не влияет? 

О кариесе, как ни странно, мы знаем очень мало. А в вопросе сохранения здоровых и красивых зубов следует полагаться только на факты, а не на мифы. 

1. Миф 1. Если тёмных пятен на зубе не видно, то кариеса нет. 
Факт: На самом деле отсутствие тёмных пятен вовсе не означает, что зуб здоров. Начальный кариес, к примеру, проявляет себя в виде белых пятен и не вызывает ни боли, ни дискомфорта. Если ждать, что «само пройдёт», он проникнет в глубокие слои. 
Только стоматолог сможет провести точную диагностику. Коварство кариеса состоит и в том, что за чёрной точкой снаружи может таиться глубокое поражение тканей зуба. 
2. Миф 2. Если не есть сладкого, кариес не появится. 

Факт: Кариес развивается в том случае, если человек не чистит зубы, пропускает гигиенические процедуры и тем самым не удаляет остатки пищи и налёт с зубов. Сладкое это или спагетти с кетчупом, значения не имеет. 
3. Миф 3. Если часто чистить зубы, болезни легко избежать. 
Зубы достаточно чистить два-три раза в день. А если проводить эту процедуру слишком часто, резко возрастает риск повреждения шеек зуба. Особенно это касается тех, кто слепо верит в рекламу «отбеливающих» паст, частая чистка которыми приводит к травмам эмали и десен. Это же касается и избытка пасты на щётке — что мешает правильному и полному очищению зубов, поскольку инструмент скользит в образовавшейся пене. Не количество пасты, а её состав является ключевым фактором. Всегда советуйтесь со стоматологом по поводу выбора средств гигиены, щёток, ирригаторов, нитей и т. д. 
4. Миф 4. Главный признак здоровья зубов — их белизна. 

Факт: Белый не является естественным цветом зубов, от природы они чуть желтоваты или немного сероваты. Оттенок эмали никак не связан с риском появления кариеса. А отбеливание — это гигиеническая процедура, которая здоровья зубам не прибавляет. Кариес поражает и ослепительно белые зубы. Его вызывают бактерии, обитающие в зубном налёте. Перерабатывая остатки пищи, они выделяют органические кислоты. Из-за них зубная эмаль теряет минералы, и твёрдые ткани зуба начинают растворяться. Здоровый человек может заразиться кариесом бытовым путем – например, через общую посуду. Так, мама может передать болезнь ребёнку, если она пробует еду и этой же ложкой кормит малыша. 
Лучший способ обезопасить родных – пользоваться отдельными приборами и очень тщательно их мыть. 
5. Миф 5. Не надо лечить кариес молочных зубов, они же всё равно выпадут. 

Факт: Именно этим соображением руководствуются родители, оберегая детей от визитов к стоматологу. Однако экономия на детском зубном враче обернётся тем, что постоянные зубы вырастут поражённые кариесом. Не говоря уже о хроническом воспалении десён, боли, кровоточивости — всему этому дети подвержены так же, как и взрослые.

Лечение кариеса молочных зубов

Все дети любого возраста очень любят сладкое. И родители часто просто не могут отказать в желании ребенка полакомиться шоколадом или мороженным. Из-за того, что молочные зубы являются временными, они менее всего защищены от поражения кариесом. А пища, содержащая большое количество сахара и углеводов, в значительной мере снижает защитное состояние молочных зубов.

Многие родители придерживаются мнения, что лечить кариес молочных зубов нет необходимости – все равно выпадут и вырастут коренные. А если зуб болит, то его можно просто удалить. Однако это большое заблуждение. От здоровья молочных зубов напрямую связано здоровье и коренных зубов.

Кариес молочных зубов можно определить по появляющимся на зубах белым и темным пятнам, а также по возникающим болевым ощущениям при приеме холодной и горячей пищи. Необходимо сразу обращаться к специалисту, так как кариозный процесс развивается очень быстро.

Причины возникновения кариеса у детей

Основными причинами появления кариеса у детей являются, конечно, употребление большого количества сладкого и плохая гигиена полости рта. Углеводы при брожении выделяют большое количество кислот, которые являются идеальной средой для развития бактерий. 

Кариес – это некая форма инфекции, которая способна передаваться другому человеку. Использование одних и тех же столовых приборов, кружек, питье из бутылок несколькими людьми, у одного из которого есть кариес, может стать причиной развития кариеса у ребенка.

Еще одна причина развитие кариеса – это врожденная предрасположенность. Зубы начинают формироваться на самой ранней стадии зарождения ребенка, еще во время беременности. Вредные привычки матери, перенесенные ею заболевания в период беременности, прием различных лекарственных препаратов – все это может привести к неправильному развитию зубов у ребенка, и как следствие развитию кариеса в раннем возрасте.

В самом раннем возрасте ребенок может быть подвержен кариесу при неправильном использовании сосок и бутылочек. Если ребенок засыпает с бутылочкой во рту, сладкая жидкость долгое время контактирует с поверхностью зубов. Эмаль начинает разрушаться, гнить и появляется кариес.

Стадии появления кариеса

  1. Начальный кариес. Начальный кариес поражает только верхнюю поверхность эмали и не опасен, если его своевременно вылечить. Определить такой кариес можно по появляющимся на зубах белых пятнах. При дальнейшем развитии кариеса пятная темнеют и становятся коричневыми или черными.
  2. Поверхностный кариес. Поверхностный кариес также поражает только эмаль зубов, не затрагивая дентин. Поверхностный кариес представляет собой светлые или темные полости, но отличается от начального кариеса тем, что ребенок начинает чувствовать острую боль при приеме сильно сладкой, соленой и кислой пищи.
  3. Средний кариес. Средний кариес зубов поражает как эмаль, так и внутренние ткани зуба. Кроме болей от кислого, сладкого и соленого возникают острые боли от приема горячей и холодной пищи. 
  4. Глубокий кариес. Глубокий кариес поражает эмаль и большую часть дентина. Лечение глубоко кариеса необходимо в кратчайшие сроки, иначе кариес может добраться до пульпы и корня. В таком случае может возникнуть киста молочных зубов, и лечение станет сложнее.

Лечение молочных зубов

Если врач обнаружил развитие кариеса на самой ранней стадии, то лечение зубов может и не потребоваться. Стоматолог просто защитит зубы от кариозных поражений нанесением специального фтористого лака на поверхность зубов. Если же кариес прогрессирует, необходимо лечение с дальнейшей пломбировкой образовавшихся полостей.

Большинство детей очень боятся стоматологов. Поэтому врач должен уметь находить подход к своему маленькому пациенту и сделать процедуру лечения кариеса максимально комфортной и безболезненной. Например, при необходимости проведения анестезии, место инъекции необходимо предварительно обезболить при помощи специального геля или спрея.

Методика лечения кариеса у детей технически не отличается от лечения кариеса у взрослых – кариозные участки очищают, а образовавшиеся полости пломбируются. Различием является то, что ребенку трудно усидеть с открытым ртом в стоматологическом кресле долгое время. Поэтому вся процедура должна занимать не более получаса. Если этого времени не хватает, все лечение необходимо разбить на несколько приемов врача.

В Томской стоматологии Дентарусь работают опытные стоматологи, которые ежедневно проводят подобные процедуры. Обращаясь к ним, вы получите бережный подход и эффективное лечение за приемлемые деньги. Не затягивайте с походом к врачу, т.к всегда проще и дешевле заниматься лечением на начальных стадиях. Запишитесь на бесплатный осмотр к врачу прямо сейчас.

Остались вопросы?

Напишите нам, и мы с радостью ответим Вам!

Что вызывает кариес — Причины. Лечение

Кариес – стоматологическое заболевание, в процессе которого происходит нарушение целостности стенок зуба.  Многим интересно, что же провоцирует развитие кариеса, почему возникает процесс разрушения зуба. Если знать эти причины, то можно обезопасить полость рта, и сохранить зубы здоровыми на более длительный период.

Что вызывает кариес

Долгое время ученые изучали множество теорий, которые, в какой-то степени, объясняли почему образовывается кариес. Всего существует около 400 теорий, но не все из них  рассматривались исследователями. Так что же все-таки вызывает кариес? В числе основных причин следующее: 

  • микрофлора;
  • углеводы; 
  • время. 

Наиболее интересной является теория Миллера. Она относится к числу наиболее современных концепций, которую дополняют другие теории. В чем состоит ее основа? При взаимодействии в полости рта углеводов  и микроорганизмов происходит зарождение кариеса. Под воздействием процесса брожения остатков пищи образовываются органические кислоты, которые и провоцируют образование кариеса.
 

Степень разрушения эмали зависит от количества кислот в ротовой полости. Миллером также выделены и две дополнительные причины, из-за которых развивается кариес. Самое интересное, что его предположения всегда имели подтверждение на практике. В его теории присутствуют и многочисленные несоответствия, но основная мысль остается правильной. Основа современной теории заключается в изменении РН-среды полости рта, и не только на поверхности зубов, но и под скопившемся налетом. 

Возбудители кариозного процесса

Бактерии являются возбудителями кариеса. От вида бактерий, вызывающих кариес, зависит скорость развития кариозного процесса. Видов бактерий множество, и каждый может быть причиной развития заболевания. Бактерии различаются по скорости, с которой вырабатывают кислоту, и способу образования налета. В числе наиболее распространенных возбудителей находятся:

  • стрептококки;
  • актиномицеты.

Уход за ротовой полостью

Жизнедеятельность бактерий в ротовой полости вызывает кариес. Чтобы избежать этого, необходимо предотвращать процесс размножения бактерий во рту. Для этого необходимо вовремя удалять остатки пищи, которая служит прекрасной средой для их размножения. Достаточно просто чистить зубы  дважды в день. Зубная щетка помогает удалить не только сами бактерии, но и среду, которая их подпитывает. Соблюдение правил поможет защитить зубы от кариеса.
 

К главным правилам по уходу за ротовой полостью можно отнести следующие:

  • После каждого приема пищи ополаскивать полость рта теплой водой.
  • Пользоваться зубной нитью, которая помогает удалить оставшиеся частички пищи. Своевременное их устранение не позволяет бактериям размножаться.
  • Использовать ополаскиватели для ротовой полости, которые позволяют уничтожать бактерии.
  • Применять жевательную резинку, но не забывать, что жевать ее желательно только после еды, на протяжении 15-20 минут.
  • Ни щетка, ни зубная нить не гарантируют стопроцентной очистки зубов, поэтому рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку в стоматологическом кабинете.

Когда кариес уже начал развиваться, остановить этот процесс самостоятельно невозможно, помочь сможет только специалист. Лечение нужно для того, чтобы защитить остальные зубы, на которые могут переместиться бактерии. 
 

Щетка помогает удалить только мягкий зубной налет. Со временем мягкий налет преобразовывается в зубной камень, под которым уже невозможно в домашних условиях удалить патогенную микрофлору. 

Продукты, как причина образования кариеса

В ротовой полости живут и размножаются болезнетворные бактерии. Основной их пищей являются углеводные остатки еды, которые перерабатываются ими, в результате чего, образуется органическая кислота. Этот процесс называется ферментацией или брожением. Органическая кислота при контакте с эмалью растворяет минеральные компоненты. Постепенно эмаль истончается, что ведет к образованию кариозной полости в зубе. Избыточное употребление сахара, а также пищи, богатой углеводами, неизбежно приводит к возникновению кариеса. Это доказанный учеными факт. Такие углеводы, как глюкоза, лактоза и фруктоза, тоже влияют на образование кариеса, но уже не с такой интенсивностью.

Диета

Профессиональное устранение кариеса может провести только врач-стоматолог. Он же даст рекомендации по диете, которая поможет защитить зубы от кариеса.
 

В полноценное питание должны входить пять основных компонентов: белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Для здоровья зубов, организму требуются фтор, кальций, а также витамин D.
 

Фтор. Оптимальная суточная дозировка для организма составляет 2-3 мг. Большая часть этого микроэлемента попадает в организм с питьевой водой. Фтор вместе с кальцием и фосфором принимает участие в процессе формирования зубной эмали и непосредственно костной ткани. Однако передозировка фтора не менее опасна, чем и его нехватка. В результате перенасыщения организма фтором может развиться флюороз.
 

Кальций. Является главным строительным элементом для костей. Нормой для взрослого человека является 800-900 мг. При этом полное усвоение данного элемента происходит только при присутствии в организме необходимого количества витамина D.
 

Витамин D. Вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей. Его норма для человеческого организма равна 5 мкг.

Продукты, помогающие в профилактике кариеса

Чтобы Вам не пришлось лечить кариес, следует соблюдать основные правила по уходу за ротовой полостью и употреблять полезные для зубов продукты. К таким относятся:

  • Твердая пища, способствующая очищению поверхности зубов от прилипающего к эмали налета. Это яблоки, морковь и капуста.
  • Ягоды фиолетового, красного и синего цветов богаты биофлавоноидами. Эти вещества выступают в роли барьера к образованию на зубах бактериальной пленки.
  • Цельнозерновые продукты, крупы, отруби, которые стимулируют выработку слюны, а также содержат антиоксиданты (полифенолы), защищающие эмаль от разрушения.
  • Бобовые и орехи полезны содержанием витаминов, минералов и белков.
  • Морская рыба, водоросли и морепродукты богаты витамином D, магнием, фосфором, калием и кальцием.
  • Чеснок является хорошим природным антисептиком. В полости рта он нейтрализует патогенную микрофлору.
  • Молочные продукты. Среди которых очень полезен йогурт, богатый фосфопептидами. Они ускоряют процесс усвоения кальция, а также способствуют укреплению и восстановлению эмали зуба.
  • Натуральные сыры содержат жирные кислоты и кальций. Сывороточный белок, который содержится в сыре, способствует естественной реминерализации эмали.

Продукты, вызывающие кариес

Ниже приведены продукты, которые активно влияют на развитие кариеса:

  • Всевозможные сладости, такие, как шоколад с добавками, варенье, печенье и торты.
  • Чрезмерное употребление соли препятствует правильному усвоению минералов и витаминов.
  • Процесс брожения, а затем и гниения вызывает липкая пища, которая остается на зубах.
  • Сладкие напитки в виде газировки и лимонадов не только содержат много сахара, но и способны разъедать зубную эмаль. Употреблять такие напитки рекомендовано только через трубочку.
  • Состав воды также имеет большое значение. Высокое содержание таких элементов, как хлор, никель, медь, опасно для организма, в частности для зубов.

Основные советы для любителей сладкого

Очень часто кариес у детей в раннем возрасте, а также у некоторых взрослых, возникает по причине чрезмерного употребления сладкого. Конечно, полностью исключить сладости невозможно. Стоит хотя бы прислушаться к полезным советам:

  • Уменьшить период времени, в который сладости находятся во рту (леденцы, чупа-чупс и прочие).
  • После приема не забывать ополаскивать полость рта.
  • Не есть сладости на ночь.
  • Стараться реже употреблять сладости.
  • По возможности заменить сладкие десерты на ягоды и фрукты.

В профилактике такого заболевания, как кариес здоровое питание является главной составляющей. Ну, а если Вы обнаружили у себя кариозную полость, то  нужно, как можно скорее, обратиться к стоматологу, так как никакие советы в такой ситуации уже не помогут.

Лечение кариеса у детей — Кариес молочных зубов

«Мама, хочу большую шоколадку!» — трехлетнее чадо на весь магазин заливается в громкой истерике. Краснеющая мама, смущаясь перед публикой, спешно покупает требуемое. Ситуация повторяется постоянно и усугубляется к тому же любовью взрослых, так и норовящих угостить кроху вкусненьким. А через некоторое время малыш начинает жаловаться на зубную боль… Но сладости — лишь одна из причин, по которым возникает кариес у детей.

Как определить молочный кариес

Определить кариес у детей раннего и старшего возраста достаточно просто. На зубках появляются белые или коричневые пятнышки, наблюдается болезненная реакция на горячее и холодное, может возникнуть запах изо рта у ребенка. При появлении этих первых симптомов кариеса уже стоит начинать трубить тревогу, так как кариозный процесс развивается весьма стремительно. Для него характерно чуть ли не мгновенное поражение нескольких зубов, и, если не принять меры, пораженным может оказаться весь зубной ряд. Конечно, зачастую малышу трудно самому сформулировать, что у него болит молочный зуб. Он может отказываться от пищи или жевать только на одной стороне. Это также должно насторожить родителей и побудить их отвести ребенка в детскую стоматологию.

С чего начинается детский кариес?

Причин возникновения больше, чем кажется на первый взгляд. Это неправильная гигиена ротовой полости, пользование общими столовыми приборами со взрослыми-носителями кариеса и многое другое. Однако основные причины возникновения — это влияние потребляемых углеводов, разрушающих зуб, случайное заражение от носителя кариозной инфекции, генетический фактор, незрелость детской костной системы, неправильное использование пустышек и сосок.

  • Конечно, основная и наиболее распространенная причина, по которой возникает детский кариес, — несоблюдение правил гигиены полости рта и влияние сладостей. По статистике, кариес у маленьких детей развивается в 73% случаях. Сахароза, глюкоза и фруктоза — это те кислоты, которые образуются при брожении углеводов и ведут к разрушению эмали. Сразу же после приема углеводов рH слюны уменьшается с 6 до 4 и в остатках пищи, не вычищенных из зубов, поселяются патогенные бактерии.
  • Помните детскую присказку «изо рта в рот — получается микроб»? Оказывается, она не так далека от истины. Дело в том, что кариес и есть инфекция, заражение. То есть любящий родитель, будучи потенциальным носителем кариозных микробов, даже и не подозревает, что, целуя своего малыша или обедая с ним одной ложкой, он лично может заразить чадо!
  • Еще одна причина, по которой может возникнуть кариес на молочных зубах, — генетическая обусловленность. Зубы начинают формироваться еще во время внутриутробного периода, в первом триместре беременности. Поэтому курение нерадивой родительницы, ее заболевания, перенесенные в этот период, или прием лекарств способны привести к нарушению правильного развития зубов у ребенка.
  • Кариес у детей 2 лет, то есть ранний кариес у детей, может быть связан со следующим фактором: молочные зубы обладают низкой степенью минерализации и прорезываются «незрелыми», а уже потом «дозревают» в полости рта. Конечная минерализация длится в течение полутора-двух лет у молочных зубок и около трех лет у постоянных. Подобные периоды «созревания» детские стоматологи называют наиболее кариесподверженными. Поэтому причинами, по которым возникает кариес у ребенка 2 лет и в более раннем возрасте, могут быть также хронические заболевания, действие медикаментов, состав слюны и содержание фтора в воде и еде.
  • Еще одна причина развития кариеса у совсем крохотных деток — неправильное использование сосок. Малыш, который засыпает с бутылочкой во рту, рискует получить кариес передних зубов, так называемый бутылочный кариес. В этом случае долгий контакт сладкой жидкости с зубами ведет к кариесу всех передних зубов. При этом заболевание распространяется вокруг всей видимой части зуба по периметру.

Как видно, причин появления кариеса более чем достаточно. Но все они сводятся, как правило, к деминерализации зубов и разрушению твердых тканей. Характерные изменения, происходящие в зубах, может диагностировать только стоматолог. От того, как сильно развился кариес, будет зависеть дальнейшее лечение. Каковы же этапы развития кариеса молочных зубов?

Этапы развития детского кариеса

Стоматологи делят кариес молочных зубов по глубине поражения на несколько типов:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Начальный кариес

Начальный кариес можно узнать так: на эмали возникают белые пятна разных форм и размеров, однако боль отсутствует. В запущенном случае начальный кариес прогрессирует — пятна темнеют, становясь коричневыми, а затем и черными.

Поверхностный кариес

При поверхностном кариесе дефект зубной ткани находится в пределах эмали, а кариозная полость может быть как светлая, так и темная. Однако в этом случае появляется боль при контакте зуба со сладким, кислым или соленым. В этом случае уже требуется лечение молочного зуба и пломбирование полости.

Средний кариес

Средний кариес поражает эмаль и внутреннюю ткань зуба (дентин). К неприятным ощущениям от сладкого, кислого и соленого прибавляется боль от горячего и холодного. В этом случае, так же как и при поверхностном кариесе, необходимо пломбирование.

Глубокий кариес

При глубоком кариесе поражена эмаль и значительная часть дентина. Если на этом этапе не провести лечение, то кариес может затронуть пульпу зуба, а затем дойти и до корня, нередко при этом возникает киста молочных зубов. Тут уж просто необходимо обратиться к врачу, пока инфекция не пошла дальше. В этом случае кариес молочных зубов и его лечение будут зависеть от того, насколько сильно распространился кариес.

Лечение кариеса у детей

Детский кариес и его лечение до сих пор остаются для некоторых родителей открытым вопросом. Даже зная о том, что у ребенка есть кариес, они не спешат обращаться к врачу, думая следующим образом: «Молочные, все равно выпадут». Такие суждения нелепы, ведь инфицированные молочные зубки приведут к осложнению в росте постоянных зубов или спровоцируют обострение других заболеваний в организме малыша. Так или иначе, придется провести удаление молочного зуба раньше времени. Кариес в детской стоматологии считается одним из самых распространенных заболеваний, поэтому вопросами, как и зачем лечить кариес у детей, должны задаваться и родители, и специалисты. Стоматологи считают, что лечение кариеса молочного зуба сохранит его до появления коренных.

Если врач обнаружил у ребенка начинающийся кариес, то, скорее всего, лечение молочных зубов не потребуется. Специалист защитит эмаль от дальнейшей деструкции с помощью безболезненной и эффективной процедуры — нанесения фтористого лака или соединения фтористого серебра. Потом, когда малыш обретет постоянные зубы, стоматолог может провести запечатывание фиссур — углублений между возвышениями зуба, что будет предупреждать возникновение бактериального налета, разрушающего эмаль. В случае если кариес прогрессирует, без пломбирования уже не обойтись. Врач быстро и практически безболезненно удалит пораженные ткани и герметично запломбирует зуб. В противном случае кариес может перейти у ребенка в пульпит, а затем в периодонтит.

Особенности лечения кариеса у детей

  • Перед тем как провести анестезию, врач должен обезболить участок укола при помощи специальных гелей или спрея. Причем содержание анестезирующего компонента должно быть при этом минимальным. Анестезия проводится, как правило, лишь в тех случаях, когда требуется удаление пульпы — то есть при среднем и глубоком кариесе.
  • Удалять пораженные ткани желательно ручными инструментами или бормашиной, делая при этом частые перерывы.
  • В качестве пломб следует использовать материалы, которые можно вносить «одним разом» в целях сокращения времени операции.
  • Если кариес осложнен и его лечение требует необходимого пломбирования корней, то каналы дезинфицируют без специальной механической обработки и пломбируют специальной пастой.
  • Лечение молочных зубов у детей должно занимать не более получаса, иначе ребенок устанет.
  • Лечение множественного, или бутылочного, кариеса, как правило, проходит в несколько этапов и требует применения седации.
  • Лечение зубов под общим наркозом у детей проводится строго по показаниям.

Избавиться от кариозного поражения на начальном этапе можно при помощи современных методик лечения кариеса без бормашины. Комфортное, безболезненное лечение подойдет для тех детей, кто боится манипуляций стоматологическим бором. Стоимость лечения кариеса молочных зубов без бормашины несколько выше цены традиционного лечения зубов у детей, но оно того стоит. Если простой кариес дал осложнения, то придется прибегнуть к классическому сверлению. Стоимость лечения осложненного кариеса молочных зубов будет зависеть от степени запущенности заболевания.

Профилактика кариеса у детей

Профилактика детского кариеса включает в себя несколько направлений, сводящихся к правильному питанию, а также домашней и профессиональной гигиене.

Индивидуальная гигиена полости рта

Домашняя гигиена подразумевает, что, как только проклюнулся первый зубик, в стакане рядом со щетками родителей должна появиться и щеточка для малыша. Это же касается и зубной пасты. Поначалу пасту можно наносить на марлю или на напальчник для чистки зубов, чтобы не травмировать нежные десны. Очищать зубки надо со всех поверхностей по вертикали, после чего протереть их щеточкой, намоченной в воде. Таким образом, во-первых, удалится зубной налет, а, во-вторых, родители приучат малыша к уходу за полостью рта.

Профилактика кариеса с помощью грамотно подобранного рациона

Что касается питания, то здесь родительский долг — с самого начала кормить малыша грудью. Про полезные свойства грудного молока и говорить не приходится, а процесс сосания очень сильно влияет на формирующуюся челюстную систему. Затем малыша следует приучать к кисломолочным продуктам. К полугодию ребенка следует кормить и кефиром, позже — творогом и сыром. Родители должны помнить, что основная закладка и формирование постоянных зубок происходят вплоть до 3 лет. Это значит, что в ежедневном рационе неизменно должен присутствовать кальций.

Профессиональная гигиена полости рта

Этот вид профилактики подразумевает периодические посещения стоматолога и гигиениста. Первый визит должен произойти в первый же день рождения. Специалист не только даст рекомендации по уходу, но и составит режим питания, осмотрит ротик. Когда прорежутся первые зубки, на приеме у гигиениста вам и вашему ребенку покажут, как правильно чистить зубы. Если имеется такая проблема, как зубной камень у детей, без профессиональной гигиенической чистки не обойтись. Родителям важно взять за правило посещать врача два раза в год. А если есть проблемы с зубками, то и чаще — раз в три месяца. Во многом это связано с тем, что в детстве слишком быстро развиваются различные патологии. Между тем, раннее диагностирование приведет к быстрому, безболезненному и сравнительно недорогому лечению кариеса.

Как видно, в большинстве случаев, когда кариес может атаковать детские зубы, родители в силах дать ему решительный отпор. Конечно, от генетической предрасположенности никуда не деться. Но ведь недаром специалисты зубной медицины твердят, что именно сладкое является основной причиной развития недуга! Так не лучше ли устранить постоянный источник бактерий и вместо вредных углеводов предложить ребенку после основного приема пищи фрукты, которые куда полезнее? В конечном счете ребенок в будущем скажет вам спасибо за бдительность и сохраненные здоровые зубки!

Подробная информация и запись по телефону:
+7 (391) 200-1000.

Как предотвратить кариес зубов

Россия Москва ул. Архитектора Власова, д. 22

Россия Москва Солянский тупик, д.1/4, стр. 3

Россия Москва Товарищеский пер., 12/6

Россия Москва ул. Новочеремушкинская, д. 50

Россия Москва Профсоюзная, д 58, к.4

Россия Москва ул. Ак. Волгина д. 14, к. 2

Современный человек очень часто сталкивается с таким заболеванием, как кариес. Кариес — это самое распространенное заболевание, которым болеют в той или иной стадии 93 % всех людей. Само заболевание возникает чаще всего из-за неправильной чистки зубов и неправильного ухода за ротовой полостью. На зубах остаются частички пищи, которые начинают гнить под воздействием на них бактерий, находящихся в ротовой полости. В процессе гниения выделяются органические кислоты, которые и разъедают зубную эмаль, дентин и так далее.

Чтобы предотвратить губительное действие кариеса, необходима регулярная профилактика заболевания. Так вы сможете на долгие и долгие годы сохранить свою улыбку в первозданном виде.

Виды профилактики

Во все времена и в настоящее время одним из самых важных методов профилактики кариеса был и остаётся обычная чистка зубов после еды, а также посещение стоматолога 1 раз в полгода. Достижения науки в настоящее время дают возможность избежать развития кариеса в более чем 95 % случаев.

К общим методам профилактики кариеса относятся:

  • организация правильного питания человека;
  • укрепление иммунитета;
  • повышение стрессоустойчивости и удаление факторов стресса из жизни;
  • употребление продуктов и препаратов, содержащих различные витамины, фтор и кальций.

Местные способы включают в себя:

  • правильную, тщательную чистку зубов, языка, десен, профессиональную гигиену полости рта 1 раз в полгода;
  • герметизацию фиссур у детей;
  • прием препаратов, которые восстанавливают эмаль зубов;
  • употребление продуктов с низким содержанием кислот, углеводов.

При посещении Вами стоматолога раз в полгода, врач расскажет вам, в каком состоянии находятся ваши зубы, подскажет, чем и как лучше их чистить, ведь зубные щетки бывают с самыми разными формами чистящей части, со щетинками различной жесткости, и т.д. Также существует огромное количество зубных паст, каждая из которых необходима для чистки зубов в том или ином состоянии. При необходимости стоматолог проведёт профессиональную чистку зубов.

Для ребенка важно запечатывать фиссуры (небольшие щели на жевательной поверхности зубов). Дети не склонны хорошо следить за своими зубами, и риск развития кариеса у них выше, чем у взрослых.

Если у вас имеются повреждения эмали (она истерлась), отмечается высокая чувствительность зубов, то, возможно, вам необходимо проводить реминерализирующую терапию. Она может включать использование специальных капп с веществом, содержащим фтор, кальций, чистку зубов специальными пастами, использование накладок на зубы и т.д. Лучший метод вам предложит врач-стоматолог.

Как влияют на кариес общие причины?

Стресс для человека — это очень серьёзный фактор, который способен вызывать развитие самых разных болезней. Например, существует четкая связь между стрессом и язвенной болезнью желудка. То же самое работает и с кариесом. Под действием стресса организм тратит большое количество сил и энергии на то, чтобы с ним справиться, и этих сил не хватает на борьбу с кариесом.

Правильное питание не менее значительно для здоровья зубов!

На первом месте по важности для ограничения развития кариеса — это уменьшение приёма в пищу количества углеводов. После каждого приёма пищи нужно полоскать полость рта ополаскивателями или хотя бы обычной водой, если нет возможности полноценно почистить зубы.

Продукты для профилактики кариеса

Существует целый ряд продуктов, которые способствуют укреплению зубов и не дают возможности развития кариесу. Очень важно употреблять в пищу яблоки, они хорошо помогают очищать зубы, а специфические вещества, которые находятся в их составе, не дают возможности бактериям развиваться. Полифенолы, которые содержатся в какао, также сдерживают развитие бактерий, стимулирующих появление кариеса. Флавоноиды, которые содержатся в яблоках, также есть и в клюкве, поэтому клюква является отличным продуктом, необходимым для борьбы с кариесом. И еще стоит отметить арахис, который не является кариесогенным продуктом, а также за счет своих грубых волокон эффективно очищает зубы.

Лечение кариеса в нашей стоматологии

Если у вашего ребенка возникли проблемы с зубами, или вы хотите предотвратить появление у него кариеса, мы приглашаем вас в нашу клинику. У нас отличные врачи, которые прекрасно разбираются в детской психологии и лечении заболеваний зубов у детей. Мы проведем качественную консультацию, поможем ребенку избавиться от страха перед стоматологом, если он есть, научим правильно чистить зубы, проведем все необходимые процедуры по профилактике развития кариеса. У нас ребенок получит только позитивные эмоции!

Кариес между зубами — лечение и симптомы

Кариес между зубами – это часто возникающая проблема с полостью рта у людей. Зачастую, причина связана с тем, что отсутствуют навыки правильной чистки поверхности зубов. Многие знают о существовании зубной нити, но используют ее крайне редко, так как не считают, что застрявшая еда может стать причиной серьезных заболеваний.

Но гигиена полости рта должна учитывать факт того, что без зубной нити человеку не обойтись, иначе, кариес сможет быстро распространиться. Эмаль быстро разрушится, что приведет к болезненным ощущениям во рту.

Если человек не обращается к опытным стоматологам, сам не использует зубную нить, то это только способствует ускорению развития кариеса. Поэтому, необходимо обязательно приходить к стоматологу на плановую чистку, а также, чтобы получить совет по гигиене.

Зубы, расположенные сбоку и зараженные, быстро передают кариес на соседние, так что это приведет к развитию болезни и обширному поражению эмали или корня. Стоматолог должен начать лечение. Если промедлить, боль будет достаточно сильная, и в части случаев придется проводить операцию по удалению.

Симптомы

Развитие кариеса между зубами имеет свои симптомы, о которых обязательно нужно знать, чтобы предотвратить развитие заболевания:

  • Один из явных признаков – это цвет боковой части зуба. Сначала он становится намного светлее, и только потом начинает постепенно темнеть, всё больше заражая поверхность.
  • Во время еды может возникать дискомфорт. К примеру, это может быть сладкая или кислая еда, холодный или горячий напиток. В этом случае боль утихнет, как только прием пищи будет завершен. Такое развитие кариеса между зубами предполагает обращение к врачу. Даже если на первый взгляд с вашей ротовой полостью все в порядке, лучше провести осмотр, выявить заболевание на первых стадиях, и провести его лечение.
  • Заболевание между зубами налет и камень могут стать причиной возникновения неприятного запаха или чувства неприятного вкуса. Это один из симптомов, который говорит о том, что необходимо срочно обратиться к врачу.
  • Пораженный участок постепенно будет темнеть.

Откуда появляется кариес

Риск развития кариеса есть абсолютно у каждого человека. Это связано с тем, что микроорганизмы развиваются в благоприятной среде, в частности в остатках пищи, которые находятся в ротовой полости. Эти организмы и вырабатывают органические кислоты, которые в значительной мере могут разрушить зубы. После того как повреждается зубная эмаль, образуются кариозные полости.

Одна причин, почему развивается кариес между зубами – это недостаточная гигиена рта со стороны человека. Человек не придает внимания тому, что у него остаются остатки еды, которые не удаляются своевременно. Помимо этого, часто образуется налет и камень с микробами.

Есть теория о том, что образование связано с рядом факторов, которые обязательно стоит упомянуть:

  • Наличие различных микроэлементов в воде и еде. Часто это связано с территориальной составляющей. риск налета и возникновения болезни в США намного выше, в отличие от жителей Нигерии.
  • Работа. Да, важным фактором считается и место работы человека. Если ваша деятельность связана с кондитерской индустрией или работой с щелочами и кислотами, то ротовая полость подвержена значительным рискам.
  • Возраст – это еще один важный фактор, и чем старше становится человек, тем менее активны микробы в его организме. Снижение риска возникновения болезни начинается с 40 лет.
  • Важен также и пол, так как он влияет на риск заболевания. Отмечается, что женщины более предрасположены к возникновению кариеса, в отличие от мужчин. Чаще всего это связывают с тем, что часть микроэлементов женщина теряет во время вынашивания ребенка и грудном вскармливании. Помимо этого, девушки чаще употребляют сладкое, а это один из главных факторов кариеса.

Как правильно провести диагностику

Самостоятельно понять, имеется ли у вас боковой кариес или нет достаточно сложно. Но если вы видите пятна на своих зубах, то лучше сразу обратиться к врачу, даже если оно имеет небольшой размер.

Врачи-стоматологи могут обследовать кариозный рот и выдать свое заключение о том, какие процедуры необходимо предпринять для того, чтобы провести лечение. Но не стоит забывать, что профилактика заболеваний связана с ежедневной гигиеной, которая позволит надолго отсрочить поход к врачу.

Но провести диагностику на ранних этапах возникновения болезни достаточно сложно, поэтому опытные стоматологи применяют дополнительные средства, такие как зонды и зеркала, чтобы определить, где находится зубной камень и межзубный налет, а также первые признаки кариеса, чтобы своевременно начать процедуру лечения.

Если случай будет более трудным, то придется сделать рентген. В этом случае сразу будет понятно, какая часть зуба повреждена. Темные участки – это кариес, а светлые – эмаль.

Последний из способов – это диагнодент. Это специальный аппарат, который позволяет обнаружить все уязвимые места. Прибор сам обнаруживает зубной камень и кариес, и при помощи звукового сигнала оповещает об этом.

Когда обращаться к стоматологу

Лечение возникновения кариеса должно начинаться своевременно. Если затянуть, то возникает сильная боль, хроническая интоксикация организма, и впоследствии потеря зуба.

Возникновение сбоку могут перейти и на соседние зубы, и поэтому лучше обращаться к стоматологу 2 раза в год, чтобы он проводил плановый осмотр и, если потребуется, лечение. Также может быть заказана гигиена эмали, которая сохранит здоровой ротовую полость.

Лучше лечения может быть только профилактика. Поэтому, чтобы не допустить возникновения воспаления необходимо делать три главных вещи:

  • Гигиена рта;
  • Стараться отказаться от перекусов;
  • Удалять мягкие и твердые отложения.

Эти советы позволят сохранять зубы здоровыми и невредимыми, и не допустить неожиданного возникновения болезни.


5 этапов и способы лечения

Кариес — это повреждение зубов, которое потенциально может привести к кариесу, зубным абсцессам или даже потере зубов. Это вызвано деятельностью определенных видов бактерий, которые могут жить в зубном налете.

Бактерии зубного налета могут превращать сахара, содержащиеся в пище, в кислоты. Если со временем образоваться налет, эти кислоты могут повредить ваши зубы.

Вот почему хорошая гигиена полости рта является жизненно важной частью предотвращения кариеса.

Разрушение зуба происходит в несколько стадий. Ниже мы рассмотрим каждый из этих этапов, обсудим, как лечится кариес, и дадим вам несколько советов, как его предотвратить.

Зубной налет играет важную роль в процессе разрушения зубов. Зубной налет — это бесцветная липкая пленка, покрывающая поверхность зубов. Он состоит из бактерий, частиц пищи и слюны.

Если зубы не чистятся регулярно, может начаться образование зубного налета. Со временем он также может затвердеть, образуя так называемый зубной камень.Присутствие зубного камня может способствовать дальнейшей защите бактерий, затрудняя их удаление.

Вообще говоря, различают пять стадий кариеса. Давайте рассмотрим их подробнее ниже.

Этап 1: Первоначальная деминерализация

Внешний слой ваших зубов состоит из ткани, называемой эмалью. Эмаль — самая твердая ткань вашего тела и в основном состоит из минералов.

Однако, когда зуб подвергается воздействию кислот, вырабатываемых бактериями зубного налета, эмаль начинает терять эти минералы.

В этом случае вы можете увидеть белое пятно на одном из ваших зубов. Эта зона потери минералов является первым признаком кариеса.

Стадия 2: разрушение эмали

Если продолжить процесс разрушения зуба, эмаль будет разрушаться. Вы можете заметить, что белое пятно на зубе темнеет до коричневатого цвета.

По мере ослабления эмали в зубах могут образовываться небольшие отверстия, называемые кариесом. Дантист должен будет заполнить полости.

Стадия 3: разрушение дентина

Дентин — это ткань, которая находится под эмалью. Она мягче, чем эмаль, что делает ее более чувствительной к повреждениям кислотой. Из-за этого кариес, достигая дентина, ускоряется.

Дентин также содержит трубочки, которые ведут к нервам зуба. Из-за этого, когда дентин поражен кариесом, у вас может начаться повышенная чувствительность. Вы можете заметить это, особенно когда употребляете горячую или холодную пищу или напитки.

Стадия 4: повреждение пульпы

Пульпа — это самый внутренний слой вашего зуба. Он содержит нервы и кровеносные сосуды, которые помогают сохранить зуб здоровым. Нервы, присутствующие в пульпе, также обеспечивают ощущение зуба.

При повреждении пульпы она может раздражаться и набухать. Поскольку окружающие ткани зуба не могут расширяться, чтобы приспособиться к этому отеку, на нервы может оказываться давление. Это может вызвать боль.

Стадия 5: Абсцесс

По мере того, как кариес распространяется на пульпу, бактерии могут вторгнуться и вызвать инфекцию.Усиление воспаления в зубе может привести к образованию на дне зуба гноя, называемого абсцессом.

Абсцессы зуба могут вызывать сильную боль, которая может отдавать в челюсть. Другие симптомы, которые могут присутствовать, включают отек десен, лица или челюсти, лихорадку и увеличение лимфатических узлов на шее.

Абсцесс зуба требует немедленного лечения, поскольку инфекция может распространиться на кости челюсти, а также на другие области головы и шеи. В некоторых случаях лечение может включать удаление пораженного зуба.

Разрушение зубов у детей

У детей также может наблюдаться кариес. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), кариес является одним из наиболее распространенных хронических детских состояний в Соединенных Штатах.

У детей также может быть больше шансов получить кариес, чем у взрослых. Это связано с тем, что эмаль детских молочных зубов тоньше и чувствительнее, чем эмаль взрослых.

Как и у взрослых, разрушение зубов происходит, когда бактерии расщепляют сахар на кислоты, которые повреждают ткани зуба.

По этой причине важно следить за тем, чтобы ребенок не употреблял слишком много сладких продуктов или напитков и регулярно чистил зубы.

Несмотря на то, что молочные зубы со временем теряются, сохранение их здоровья по-прежнему жизненно важно. Детям молочные зубы нужны не только для того, чтобы жевать и говорить, они также выступают в качестве заполнителей для взрослых зубов. Если молочные зубы теряются слишком рано из-за кариеса, взрослые зубы могут не прорасти должным образом.

На изображениях ниже показаны различные стадии разрушения зубов.Вы увидите, что по мере прогрессирования кариеса поражается все больше и больше тканей зуба.

Лечение, рекомендованное при кариесе, может зависеть от его стадии. Давайте посмотрим на различные варианты лечения в зависимости от прогрессирования кариеса.

Первоначальная деминерализация

Эту самую раннюю стадию кариеса можно обратить вспять до того, как произойдет более стойкое повреждение. Этого можно добиться, обработав зубы фтором.

Вы можете пройти курс лечения фтором в кабинете стоматолога.Его часто наносят на зубы в виде геля или лака. Фтор укрепляет эмаль, делая ее более устойчивой к кислотам, выделяемым бактериями зубного налета.

Фторид также содержится в некоторых типах зубных паст и часто присутствует в водопроводной воде. Около 74 процентов американцев, которые получают воду из-под крана из коммунальной системы водоснабжения, получают фторированную воду.

Разрушение эмали

Когда кариес переходит в эту стадию, часто появляются полости. Пломбы используются для лечения полостей.

При установке пломбы ваш стоматолог сначала воспользуется инструментом для удаления любых участков кариеса. Затем они заполнят отверстие таким материалом, как смола, керамика или зубная амальгама. Этот материал обычно того же цвета, что и ваш зуб.

Распад дентина

Поскольку дентин мягче, чем эмаль, на этой стадии распад движется с большей скоростью. При раннем выявлении кариес дентина можно лечить пломбой. В более запущенных случаях может потребоваться установка коронки.

Коронка — это покрытие, которое покрывает верхнюю часть зуба над деснами (также называемую коронкой зуба). Перед установкой коронки пораженный участок удаляется. Также можно удалить часть здоровых тканей зуба, чтобы коронка хорошо прилегала к зубу.

Повреждение пульпы

Когда кариес достиг пульпы, вам часто понадобится корневой канал. В корневом канале поврежденная пульпа удаляется. Затем полость зуба очищается и заполняется. На пораженный зуб устанавливается коронка.

Абсцесс

Если в вашем зубе образовался абсцесс, ваш стоматолог, скорее всего, прорежет корневой канал, чтобы удалить инфекцию и закрыть зуб. В тяжелых случаях может потребоваться полное удаление пораженного зуба.

Также могут быть назначены антибиотики для лечения абсцесса. Это лекарства, убивающие бактерии.

Соблюдение правил гигиены полости рта — важная часть предотвращения кариеса. Ниже приведены некоторые стратегии, которые вы можете применить, чтобы избежать повреждения зубов в результате кариеса.

  • Регулярно посещайте стоматолога: Ваш стоматолог может помочь выявить и вылечить кариес, прежде чем он станет хуже. Обязательно регулярно посещайте стоматолога для регулярной чистки зубов и осмотра полости рта.
  • Чистите зубы: Обычно рекомендуется чистить зубы не реже двух раз в день и после еды. Попробуйте использовать зубную пасту с фтором.
  • Ограничьте сладости: Старайтесь не употреблять продукты и напитки с высоким содержанием сахара.Некоторые примеры включают конфеты, печенье и безалкогольные напитки.
  • Пейте воду из-под крана: Большая часть водопроводной воды содержит фтор, который помогает сохранить стойкость эмали и защитить ее от гниения.
  • Избегайте перекусов: Старайтесь ограничить количество перекусов между приемами пищи, так как это может дать бактериям во рту еще больше сахаров, которые превратятся в кислоты.
  • Спросите о герметиках: Герметики представляют собой тонкий слой пластика, наносимый на верхнюю часть задних зубов (коренных зубов).Моляры важны для жевания, но частицы пищи также могут застревать в их бороздках. Герметик покрывает поверхность моляра, предотвращая это.

Если кариес находится на ранней стадии, симптомы могут не проявляться. Вот почему так важно регулярно посещать стоматолога. Ваш стоматолог может помочь выявить и устранить ранние стадии разрушения зубов, прежде чем они ухудшатся.

Запишитесь на прием к стоматологу, если вы испытываете повышенную чувствительность зубов, зубную боль или отек во рту или вокруг него.Это могут быть признаки более поздних стадий кариеса или другого состояния зубов, требующего внимания.

Кариес — это повреждение зубов, вызванное деятельностью бактерий, присутствующих в зубном налете. Эти бактерии превращают сахар из пищи в кислоты, которые могут повредить зубы.

Есть пять стадий кариеса. Самая ранняя стадия часто обратима, но более поздние стадии могут привести к необратимому повреждению пораженного зуба.

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится.Некоторые примеры потенциальных методов лечения включают лечение фтором, пломбы и корневые каналы.

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить кариес. К ним относятся такие вещи, как чистка зубов не реже двух раз в день, отказ от сладких продуктов и регулярное посещение стоматолога.

Лечение кариеса молочных зубов

Н. П. Т. Иннес и Д. Дж. П. Эванс сравнивают различные современные подходы к лечению кариеса молочных зубов и тех, которые используются для кариозных постоянных зубов.

Abstract

Когда профилактика кариеса не дает результатов, и ребенок подвергается риску боли и инфекции, необходимо управлять заболеванием, чтобы снизить этот риск. Появляется все больше доказательств того, что больше «биологических» и меньше «хирургических» подходов к лечению кариеса молочных зубов. Эти биологические методы включают процедуры частичного и поэтапного удаления кариеса, а также методы, при которых кариес не удаляется. Обзор клинических испытаний, сравнивающих эти биологические методы с полным удалением кариеса, показывает, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, и имеют то преимущество, что они снижают частоту ятрогенного воздействия на пульпу.Техника Холла — это один из биологических подходов к лечению кариеса первичных моляров, который включает герметизацию кариеса под предварительно отформованными металлическими коронками (из нержавеющей стали). Коронка цементируется на зуб без удаления кариеса, препарирования зуба или применения местной анестезии. Клинические этапы техники Холла просты, но, как и в случае с любой другой стоматологической помощью, надлежащее планирование лечения требует навыков. Техника Холла предлагает еще один метод лечения активных кариозных поражений первичных моляров от ранних до умеренно прогрессирующих, с хорошими доказательствами эффективности и приемлемости.Эти данные согласуются с положительными результатами других исследований биологических стратегий лечения кариеса молочных зубов.

Первичный и . постоянный

Стоматология для детей — это не то же самое, что стоматология для взрослых. Эффективная профилактика и лечение кариеса у детей ставит перед стоматологической бригадой другой набор проблем (и возможностей) по сравнению с оказанием помощи взрослым.Несмотря на то, что существуют научно обоснованные методы профилактики кариеса зубов, и на первый взгляд может показаться, что проведение этих вмешательств одинаково для детей и взрослых, ограниченная автономия детей означает, что существуют важные различия, и в данной статье они исследуются. Точно так же ограниченный срок службы первичного зубного ряда до того, как он естественным образом выпадет, дает возможность использовать другой подход к лечению кариеса, чем тот, который используется для кариозного постоянного прикуса.Можно использовать более «биологический», менее «хирургический» подход, чтобы замедлить или остановить прогрессирование кариеса молочных зубов, так что зуб отслаивается, прежде чем причинить ребенку боль или инфекцию. В этой статье дается обзор данных о биологических подходах к лечению кариеса в первичном зубном ряду, демонстрируя, что они работают так же хорошо, как и традиционные методы, с тем преимуществом, что сокращается частота ятрогенного воздействия на пульпу. Описан один конкретный биологический метод лечения кариеса, техника Холла, а также дан обзор текущего места этой техники в Великобритании.

Профилактика кариеса и гигиена полости рта у детей

Что касается здоровья полости рта, дети чрезвычайно уязвимы, поскольку полностью зависят от своих родителей / опекунов, которые должны нести полную ответственность за здоровье полости рта ребенка до тех пор, пока ребенок не станет достаточно взрослым, чтобы взять на себя эту ответственность. Это вовлекает родителей / опекунов в нечто большее, чем просто приведение детей на прием к стоматологической бригаде. Он включает в себя более широкие аспекты ухода за полостью рта, такие как предоставление основных программ профилактики кариеса в домашних условиях с использованием наилучшей практики чистки зубов и здорового питания, а также является примером для детей в формировании хороших привычек и отношений.Дети также зависят от бригады по уходу за полостью рта в проведении четырех основных профилактических мероприятий, основанных на фактических данных, таких как чистка зубов (зубная паста), рекомендации по питанию, нанесение фторсодержащего лака и герметики для трещин в соответствии с национальными рекомендациями, 1-3 , а также лечение кариеса. управление, когда профилактика потерпела неудачу, и, конечно же, все это на высоком уровне. Дети и их родители / опекуны редко бывают достаточно информированными, чтобы просить об этих вмешательствах, и они также не в состоянии дать какую-либо оценку качества предоставленных вмешательств; бригада стоматологов, ухаживающая за ребенком, должна взять на себя эту ответственность.

Необходимым условием эффективной профилактики кариеса у детей является то, что стоматологические заболевания у взрослых начинаются в детстве. 4 Это означает, что профилактика не только позволяет детям избежать последствий неуправляемого кариеса (боли и инфекции), но, кроме того, они могут развиваться до взрослого возраста со здоровыми зубными рядами (рис. ответственность за сохранение своих зубных рядов и способность без опасений принять любое необходимое стоматологическое лечение.Это цель всех членов бригады по уходу за полостью рта, которые обеспечивают уход за детьми, будь то стоматологи-гигиенисты, зубные медсестры, стоматологи, терапевты, преподаватели гигиены полости рта или стоматологи-специалисты.

Рисунок 1

Здоровые, свободные от кариеса и не восстановленные зубные ряды у 16-летней девочки

К сожалению, несмотря на то, что кариес является предотвратимым заболеванием, у многих детей в Великобритании будет кариес первичных зубных рядов. Недавние исследования показывают, что 31% 5-летних детей в Англии имеют явный кариес 5 и в Шотландии, несмотря на резкое снижение с 57.2% в 1998 г., 33% 5-летних детей имели признаки заболевания в 2012 г. 6 Кариес зубов по-прежнему слишком распространен и, как и другие болезни, связанные с социальным неравенством, сильно смещен в сторону более низкого социально-экономического положения. группы. Лечение болезни осложняется еще и тем, что у детей с кариесом обычно поражается несколько зубов. В Англии 31% 5-летних детей с этим заболеванием имели в среднем 3,45 зуба, 5 , а в Шотландии 33% детей с явным кариесом дентина имели в среднем 4 зуба.Поражены 1 зуб. 6 Это создает особые проблемы для бригады стоматологов; Когда у ребенка возникает кариес, редко требуется лечение только одного зуба.

Лечение кариеса молочных зубов

Лечение кариеса у детей отличается от лечения у взрослых. У взрослых лечение активного поражения дентина, как правило, несложно. Последствия неуправляемого поражения могут быть объяснены пациенту, который затем обычно смиряется с необходимыми неудобствами восстановительного вмешательства с ожидаемой пользой в виде улучшения функции, эстетики и избавления от боли и инфекции в будущем.Однако дети (что завидно), как правило, живут настоящим и могут испытывать трудности с принятием концепции «давайте разберемся сейчас, а потом для пользы». Для младшего ребенка свобода от боли и инфекции является их приоритетом, и если они в настоящее время не испытывают боли, они не видят проблемы, с которой нужно справляться. Это усугубляет трудности, с которыми сталкивается бригада стоматологов при оказании традиционной реставрационной помощи ребенку. Принято считать, что для взрослых пациентов наилучшей практикой является лечение активного кариеса дентина с помощью какой-либо формы реставрации.Однако для 5-летних детей индекс ухода (доля восстановленных кариозных зубов) составляет 14% в Англии 5 и 13% в Шотландии 6 , что означает, что только один из восьми первичных кариозных зубов зубы реставрируются. Для 12-летних детей с постоянными зубными рядами цифры более позитивные: в Англии индекс ухода составляет 47% 7 , а в Шотландии — 53,8%. 8 Насколько эта разница в доле восстанавливаемых зубов объясняется относительной важностью постоянных зубов по сравнению с молочными зубами, и насколько связана с трудностями в оказании реставрационной помощи детям, получающим первичную медико-санитарную помощь, или другими факторами, является спорным и спорным.

Преподавание в стоматологических и терапевтических школах Великобритании восстановительного лечения молочных зубов, как правило, основывается на руководстве Британского общества детской стоматологии, которое включает рекомендацию о том, что оптимальным лечением кариеса молочных зубов должно быть его удаление с последующим его удалением. установка традиционной пломбы для замены утраченной ткани зуба., 9,10 Однако эти рекомендации в значительной степени основаны на данных, полученных в результате исследований, проведенных с отдельными группами населения, либо в учреждениях вторичной медицинской помощи, либо в специализированных детских стоматологических учреждениях. 11 Доказательства, подтверждающие эффективность такой помощи при оказании стоматологами общей практики (GDP) в первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, менее убедительны., 12,13

Существует много причин, по которым оказание традиционной реставрационной помощи для первичный зубной ряд в первичном звене может быть проблематичным. Хотя развитие детской стоматологической тревожности не может быть объяснено каким-то одним фактором и существует связь между детской и материнской тревогой, 14 опыт стоматологического лечения, как было показано, играет значительную роль. 15–17 Несмотря на очень мало исследований восприятия детьми стоматологического лечения, имеющиеся доказательства указывают на то, что они могут найти традиционный подход (то есть полное удаление кариеса и установку реставрации) более сложным, чем менее инвазивные процедуры. 18–20 Низкий уровень предоставления этих реставраций может быть усугублен тем, что стоматологи считают, что традиционные подходы неэффективны при лечении кариеса у детей раннего возраста. 21

Биологический подход к лечению кариеса молочных зубов

В последнее время снова в центре внимания оказались биологически ориентированные стратегии лечения кариеса зубов.Был проведен ряд клинических испытаний, изучающих неполное удаление кариеса молочных зубов или его отсутствие, а также сравнение результатов применения этих методов с полным удалением кариеса. Эти подходы с «минимальным вмешательством» уменьшают некоторые неблагоприятные последствия, связанные с проведением реставрационного лечения, с преимуществами сохранения структуры и целостности зуба, поддержания максимальной толщины дентина дна пульпы (что может снизить влияние на здоровье пульпы 22 ) , и уменьшенное воздействие пульпы.Кроме того, если не удаляется жизненно важный дентин, может быть меньше необходимости в местной анестезии, которая, как было показано, снижает дискомфорт, о котором сообщают дети. 18,19 В недавно обновленном Кокрановском систематическом обзоре сравнивались биологически ориентированные стратегии (пошаговые , частичное и некариесное удаление) с полным удалением кариеса для лечения кариеса как молочных, так и постоянных зубов. В анализ были включены восемь испытаний с участием 934 пациентов (1372 зуба) с результатами для 1191 зуба.Заключение обзора заключалось в том, что для бессимптомных и здоровых зубов биологически ориентированные стратегии имеют клинические преимущества перед полным удалением кариеса при лечении кариеса дентина. Не только не было различий в долговечности реставрации или в количестве зубов (или пациентов) с патологией пульпы (боль или инфекция), но и было значительно меньше обнажений пульпы. Для частичного удаления кариеса молочных зубов это дает относительный риск 0,24 [95% ДИ 0,06–0,90], когда кариес не был удален полностью: снижение риска обнажения пульпы на 76% по сравнению с полным удалением кариеса.Другими словами, при частичном удалении кариеса риск обнажения пульпы снизился примерно на три четверти, и в течение следующего года не было никаких дополнительных болевых ощущений или инфекций.

В таблице 1 представлен обновленный всесторонний обзор рандомизированных контрольных испытаний (РКИ) и контролируемых испытаний только молочных зубов, в которых поэтапное, частичное удаление кариеса и полное удаление кариеса сравнивали с полным удалением кариеса. Он был построен после поиска в электронной базе данных до 15 января 2013 г. (из MEDLINE через OVID, EMBASE, Регистр исследований Кокрановской группы по охране здоровья полости рта и CENTRAL) на основе стратегии поиска в Кокрановском обзоре, построенной на ключевых словах (включая кариес зубов, стоматологический реставрация, ультраконсервативная, минимальная инвазия, атравматическая, герметизация фиссур, рандомизированное испытание, контролируемое клиническое испытание), но ограничивается молочными зубами.Ссылки на все включенные исследования были проверены для дальнейших исследований и систематических обзоров, и ссылки на них также были тщательно изучены. Существует семь исследований, в которых полное удаление кариеса на одних зубах сравнивается с неполным (поэтапным или частичным) или отсутствием удаления кариеса на других зубах с использованием рандомизированных или контролируемых исследований. Существуют значительные различия в вмешательствах, используемых техниках, материалах для реставрации и результатах, измеренных в этих исследованиях. Однако результаты неизменно положительные или эквивалентные для различных методов минимального удаления кариеса по сравнению с полным удалением кариеса, и это было верно для всех различных измеренных результатов (обнажение пульпы во время лечения; признаки / симптомы патологии пульпы; длительность восстановления; рост бактерий. из образцов дентина; прогрессирование рентгенологического поражения).Однако эффективность всех этих методов зависит от качественной печати; Даже самое совершенное препарирование полости класса II не будет успешным, если зуб будет реставрирован стеклоиономерным цементом 23 или композитом с недостаточной адгезией. Это ясно продемонстрировано в исследовании Borges в таблице 1, где герметики для фиссур использовались для герметизации некавитированного кариеса дентина, и были рентгенографические доказательства прогрессирования поражения на трех зубах, где герметик был частично утрачен.

Таблица 1 Подробная информация о семи рандомизированных или контролируемых клинических испытаниях, в которых кариес молочных зубов удалялся поэтапно, частично или без него по сравнению с традиционными реставрациями (стратегия поиска доступна по запросу)

Биологические подходы имеют преимущества для детей-пациентов, получающих стоматологическую помощь . Они менее разрушительны и потенциально менее опасны для молочных зубов и предлагают врачам больше возможностей для лечения своих пациентов менее инвазивными методами. Техника Холла — один из этих подходов и исходных данных, подтверждающих ее использование, вместе с обновленной информацией о восприятии этой техники профессионалами, и здесь будет представлено краткое клиническое руководство.

The Hall Technique назван в честь Норны Холл, специалиста по ВВП, которая изначально обычно использовала предварительно отформованные металлические коронки (PMC, также известные как коронки из нержавеющей стали) с использованием традиционных методов. Она разработала упрощенную технику, при которой PMC цементировали на кариозном первичном моляре без местной анестезии, удаления кариеса или подготовки зубов любого рода (дополнительные сведения см. В Innes and Evans, 2009 24 ). Аудит ее записей 25 вместе с РКИ, проведенным в первичной медико-санитарной помощи, 13 подтвердил ее выводы и установил, что метод приемлем для детей, их родителей и ВВП.При пятилетнем наблюдении 26 только три (3%) первичных моляра, обработанных методом Холла, испытали серьезную неудачу (необратимый пульпит, потеря жизнеспособности, абсцесс или неустранимый зуб) по сравнению с 15 (16,5%). ) совпадающих контрольных зубов, обработанных в соответствии с обычной практикой GDP. Обычные реставрации GDP показали высокий процент отказов. Однако не только коронки Холла были более эффективными, чем эти обычные пломбы (p <0,001), но и низкие показатели отказов коронок Холла были сопоставимы с показателями стандартных реставраций, проведенных в исследованиях вторичной помощи. 11

Размещение PMC с использованием техники Холла

Ниже приводится краткое описание метода установки короны Холла. Полная информация, включая объяснение показаний и противопоказаний для установки коронки Холла, а также советы и рекомендации, включена в краткое иллюстрированное руководство, которое находится в свободном доступе в Интернете. 27 Выбор корпуса чрезвычайно важен; Идеальным показанием для применения техники Холла был бы первичный моляр с активным кариесом дентина на ранней и средней стадии, поражающим проксимальную поверхность, без признаков или симптомов (клинических или рентгенологических) необратимого поражения пульпы.Ребенок и его родитель должны дать полностью осознанное согласие. В показанном примере у 4-летней девочки был первый первичный моляр правой нижней челюсти (84) с кариесом, поражающим окклюзионную и дистальную проксимальную поверхность (рис. 2а). Клиническое и рентгенологическое обследование (рис. 2b) показало низкий риск необратимого поражения пульпы. Ортодонтический сепаратор был прикреплен к дистальной части зуба (рис. 2c), чтобы создать межзубное пространство и облегчить установку PMC при следующем посещении ребенка через три дня.После измерения окклюзионного вертикального размера (OVD) клыков и удаления сепаратора (рис. 2d) были опробованы различные размеры PMC, пока не был найден тот, который можно было бы установить на все бугорки с ощущением « пружины ». назад »при нажатии до упора (но не дальше) точки контакта (рис. 2e). Затем PMC был заполнен стеклоиономерным цементом для фиксации и установлен над 84 (рис. 2f), чтобы войти в контактные точки, после чего ребенка попросили укусить (рис. 2g). Избыток цемента был удален, ребенка попросили прикусить второй раз (что продвинуло коронку на место), а затем надавили на зуб, пока цемент не схватился.Излишки цемента были удалены, а контактные точки обработаны нитью (рис. 2h). OVD был повторно измерен, чтобы исключить чрезмерное увеличение, были проверены смещения контактов, и ребенок был выписан для проверки при следующем посещении лечения (рис. 2i).

Рисунок 21

Четырехлетний ребенок с кариесом на окклюзионной поверхности 84 зуба, распространяющимся дистально

Рисунок 22

Боковой косой рентгеновский снимок 84 зуба. Поражение ограничено внешней половиной дентина

Рисунок 23

Ортодонтический сепаратор, расположенный дистальнее зуба 84

Рисунок 24

Зуб 84 после снятия сепаратора

Рисунок 25

«Примерка» для определения правильного размера PMC для зуба 84

Рисунок 26

Первоначальная установка PMC на зуб 84

Рисунок 27

Ребенок завершает установку PMC, прикусывая ватный валик.

Рисунок 28 Рисунок 29

Подгонка коронки Холла завершена.На этом этапе допустимы незначительные изменения прикуса

Ограничения техники Холла

Техника Холла подойдет не каждому ребенку с кариозными молярами. Очень взволнованный или очень маленький ребенок может найти в короне Холла больше, чем они могут справиться. Другие могут возражать против эстетики, особенно при установке на первых первичных молярах верхней челюсти. Наконец, коронки Холла — это не реставрации, которые можно использовать на первичных молярах в качестве последнего средства, когда все остальное не помогло.Для первичных моляров с признаками и / или симптомами необратимого поражения пульпы традиционная терапия пульпы и установка или удаление ПМК остаются вариантами лечения. Коронки Холла следует устанавливать только после того, как клиническое обследование и рентгенологическое исследование показали, что риск необратимой патологии пульпы очень низок. Коронки холла, как и все реставрации, требуют тщательного наблюдения после установки и своевременного лечения патологии пульпы, если она все же разовьется. Большинство клиницистов были свидетелями неудачной ситуации, когда кариозный молочный зуб, который не лечился, в конечном итоге распадается (обычно в результате как продолжающегося кариеса, так и реакции организма на ассоциированную зубочелюстную инфекцию воспалительными процессами).Выпадение зуба, по крайней мере, до некоторой степени ограничивает продолжительность хронической инфекции, с которой сталкивается ребенок. Однако эту и без того далеко не идеальную ситуацию можно усугубить, если установить PMC на первичный моляр с ассоциированным сепсисом. Поскольку коренной зуб защищен от разрушения PMC, без надлежащего лечения он может стать источником хронической инфекции на длительный период времени. Таким образом, коронки Холла не являются ответом на обеспечение стоматологической помощи малообеспеченным или недостаточно обслуживаемым слоям населения; вместо этого ресурсы следует вкладывать в программы улучшения здоровья полости рта.

Техника Холла подойдет не каждому клиницисту. Клиницисты склонны использовать восстановительные методы, которые им удобны. Для некоторых использование стеклоиономерного материала для лечения проксимальных поражений первичных моляров останется методом выбора, несмотря на неопровержимые доказательства его неэффективности для этого применения. 23 Некоторые задаются вопросом, эффективен ли какой-либо восстановительный подход к кариозным первичным молярам. 28 Другие врачи могут заявить, что им неудобно пломбировать при кариесе зубов, несмотря на высококачественные доказательства того, что при сохранении пломбирования это эффективный метод лечения. 29 Тем не менее, эти же врачи часто используют непрямые колпачки пульпы как часть своей обычной клинической практики: эффективный, основанный на фактических данных метод лечения глубокого кариозного поражения, при котором кариес запечатывается над наиболее уязвимой частью зуба напрямую. над пульпой зуба.

Текущее положение техники Холла

С 2000 года использование ЧВК ВВП в Шотландии неуклонно растет. Цифры Шотландского стоматологического совета, который обрабатывает все заявки на стоматологические процедуры, проводимые в рамках NHS в Шотландии, 30 показывают, что количество заявок на установку PMC на молочные зубы выросло с 599 в 2000 году до 7183 в 2012 году (рис. .3). Чтобы определить степень преподавания и использования в клиниках техники Холла, мы связались со всеми 16 стоматологическими школами бакалавриата Великобритании и 18 школами стоматологической терапии. Была получена информация от руководителей курсов во всех 34 школах. Пятнадцать из 16 стоматологических школ заявили, что они преподают технику Холла как стандартную часть своей программы бакалавриата. Единственная стоматологическая школа, где формально не преподается техника Холла, «упомяните об этом» в лекции по обычным ЧВК. Точно так же в тех же 15 из 16 стоматологических школ техника Холла является общепринятой частью стратегии лечения кариеса в клинике и используется для лечения пациентов.Из 18 школ стоматологической терапии все преподают эту технику как стандартную часть учебной программы и используют ее на пациентах. Доказательства того, что метод Холла использовался только в течение последних пяти лет, были подтверждены, и удивительно, что технология была принята так широко в преподавании за такой короткий период времени. Несмотря на интеграцию этой техники учебными заведениями Великобритании, место техники Холла в уходе за полостью рта у детей остается спорным, особенно среди более широкого круга специалистов в области детской стоматологии, хотя есть свидетельства ее растущего признания в Европе. 32

Рис. 3

Данные SDPD31, касающиеся требований о выплате гонорара за установку ЧВК детям

Техника Холла вызвала интерес, и был опубликован ряд комментариев к РКИ, которое проводилось в Тэйсайд с ВВП за период с 2001 по 2009 год, с опубликованными результатами за двухлетний период 13 и за пятилетний период 26 . В 2008 году в статье Evidence Based Dentistry commentary 31 был сделан вывод о двухлетних результатах, что «метод Холла, кажется, предлагает эффективный неинвазивный вариант лечения кариозных молочных коренных зубов с двумя или более поверхностями.Пломбирование кариеса первичных моляров с помощью Hall PMC, по-видимому, улучшает здоровье пульпы, и пациенты получают выгоду от меньшего размера полости, отсутствия необходимости в местной анестезии и менее травматичной процедуры с точки зрения управления поведением ребенка ». The Journal of Evidence Based Обзор Dental Practice 2012 года, который включал анализ и оценку систематического обзора удаления кариеса на молочных зубах, 33 предположил, что «пятилетние данные не должны рассматриваться как доказательство того, что метод Холла превосходит другие все же размеренные вмешательства, такие как традиционное препарирование коронки ».Однако вывод самого обзора, в котором метод Холла был одним из трех включенных исследований, заключался в том, что «этот систематический обзор предполагает, что минимально инвазивные методы… являются процедурами выбора при остановке кариеса в первичном зубном ряду». Также в 2012 году в отчете Pediatric Dentistry , комментарии к пятилетним результатам 34 говорилось: «Исходя из имеющихся неубедительных доказательств, изготовление предварительно отформованных металлических коронок для первичных моляров с использованием техники Холла не может быть рекомендовано в клинической практике.К сожалению, автор статьи не интерпретировал результаты в отношении результатов других реставрационных исследований, степени поражения зубов кариесом и возможных исходов, или даже общей области восстановительной детской стоматологии, и не отметил, что, несмотря на ЧМК используется педиатрическим стоматологическим сообществом более 60 лет, 35,36 нет РКИ хорошего качества обычных коронок по сравнению с любым реставрационным лечением. 37 В РКИ с разделением рта с использованием техники Холла (более подробная информация приведена в таблице 1) для обработанных зубов почти половина (42%) из 86% зубов, на которых были доступны рентгенограммы, имели кариесные поражения, простирающиеся на половину длины дентина и более двух третей (68%) привели к реставрации класса II, то есть когорта зубов значительно пострадала от кариеса. 13 Тем не менее, через пять лет после лечения коронкой Холла показатель успеха составил 97% обследованных зубов (n = 91 пациент; 69%) без боли и инфекции, а 95% не требовали дальнейшего лечения. . Эти результаты трудно увидеть в сравнении с другими исследованиями реставрационного лечения 11 и полученными GDPs без использования общей анестезии или седативных средств, как свидетельство чего-либо, кроме успеха предоставленных реставраций.

Интересно отметить, что различные интерпретации и рекомендации были основаны на данных единственного ретроспективного исследования и единственного РКИ методики Холла, которая, по-видимому, является предметом разногласий, которые все еще окружают стратегии биологического лечения кариеса.В настоящее время проводятся дальнейшие исследования техники Холла, которые подтвердят или иным образом подтвердят свидетельства шотландской работы. Одно международное исследование, проведенное между Германией и Литвой, уже идет полным ходом, а в Австралии только что было выделено дополнительное финансирование для продолжения в течение трех лет испытаний на уровне общины над дошкольниками. В Новой Зеландии успешное пилотное испытание, финансируемое государством, было завершено в одном регионе, при этом запланировано более крупное испытание, изучающее возможность обобщения и более долгосрочные результаты.

Профилактика кариеса может быть чрезвычайно эффективной; многие приписывают резкое улучшение здоровья полости рта у пятилетних детей Шотландии за последние восемь лет (доля без видимого кариеса выросла с 44,6% в 2003 г. до 67% в 2012 г.), главным образом благодаря профилактической программе «Чайлдсмайл» направлена ​​на сокращение неравенства в отношении здоровья полости рта и поддержку доступа детей к стоматологическим услугам. 38 Программа сосредоточена на профилактических программах детских садов и начальных школ (чистка щеткой и покрытие фторидным лаком) и общедоступных стоматологических клиниках NHS, ориентированных на детей (http: // www.child-smile.org.uk). Для улучшения здоровья полости рта детей то, что происходит дома и в обществе, не менее важно, чем то, что происходит в стоматологической хирургии. Техника Холла — не ответ на проблему кариеса зубов у детей. Кариес зубов — это следствие кариеса, и его не следует путать с самой болезнью. Подгонка коронки Холла ребенку вполне может решить проблему кариеса, но никак не решит проблему болезни; если ничего не изменится, у ребенка появятся дальнейшие кариесы в других зубах.Тем не менее, методика предлагает еще один метод лечения активных дентина на ранних и средних молярах на ранних стадиях, с хорошими доказательствами эффективности и приемлемости для детей и родителей. Эти данные согласуются с положительными результатами других исследований биологических стратегий лечения кариеса молочных зубов.

Список литературы

  1. 1

    Министерство здравоохранения Великобритании и Британская ассоциация по изучению общественной стоматологии (BASCD). Улучшение здоровья полости рта. Инструментарий для профилактики, основанный на фактических данных , 2-е изд. Лондон: Департамент здравоохранения, 2009 г.

  2. 2

    Шотландская программа клинической эффективности стоматологов (SDCEP). Профилактика и лечение кариеса зубов у детей. Стоматологическое клиническое руководство . Данди: SDCEP, 2010.

  3. 3

    Scottish Intercollegiate Guidance Network (SIGN), Профилактика и лечение кариеса у детей дошкольного возраста — национальное клиническое руководство (No.83). Эдинбург: SIGN, 2005.

  4. 4

    Elderton RJ. Положительная стоматологическая профилактика: профилактика стоматологических заболеваний в детском возрасте во взрослом возрасте . Heinemann Medical, 1987.

    Google ученый

  5. 5

    Программа стоматологической эпидемиологии NHS для Англии. Обследование полости рта детей 5 лет 2007/2008 . Public Health England, 2009.

  6. 6

    Координационный комитет по стоматологической эпидемиологии Шотландии. Отчет о детальной национальной программе стоматологического осмотра на 2012 год для детей 1 начальной школы и базового обследования детей 1 начальной и 7 ступеней . Эдинбург: Отдел информационных услуг Шотландии, 2012.

  7. 7

    Программа стоматологической эпидемиологии NHS для Англии. Обследование полости рта у детей 12 лет 2008/09 г. . Public Health England, 2010.

  8. 8

    Координационный комитет по стоматологической эпидемиологии Шотландии. Подробная национальная программа стоматологического осмотра 7 детей начальной школы и основного обследования 1 ребенка начальной школы и 7 детей начальной школы .Эдинбург: Отдел информационных услуг Шотландии, 2011.

  9. 9

    Fayle S A. Национальные клинические рекомендации Великобритании по детской стоматологии. Int J Paediatr Dent 1999; 9 : 2311–2314.

    Google ученый

  10. 10

    Фейл С.А., Велбери Р. Р., Робертс Дж. Ф. Британское общество детской стоматологии: программный документ по лечению кариеса в первичном зубном ряду. Int J Paediatr Dent , 2001; 11 : 153–157.

    PubMed Google ученый

  11. 11

    Чедвик Б., барабанщик П. М. Х., Данстан Ф. и др. . Долговечность зубных реставраций: систематический обзор , 2001. Йорк: Центр обзоров и распространения NHS, Университет Йорка, 2001.

    Google ученый

  12. 12

    Щекотка М., Милсом К., Кинг Д., Кирни-Митчелл П., Блинкхорн А. Судьба кариозных молочных зубов у детей, регулярно посещающих общую стоматологическую службу. Br Dent J 2002; 192 : 219–223.

    Артикул Google ученый

  13. 13

    Иннес Н., Эванс Д., Стремена Д. Техника Зала; рандомизированное контролируемое клиническое испытание нового метода лечения кариозных первичных моляров в общей стоматологической практике: приемлемость методики и результаты через 23 месяца. BMC Oral Health 2007; 7 : 18.

    Артикул Google ученый

  14. 14

    Themessl-Huber M, Freeman R, Humphris G, MacGillivray S, Terzi N.Эмпирические данные о взаимосвязи страха перед стоматологом у родителей и детей: структурированный обзор и метаанализ. Int J Paediatr Dent 2010; 20 : 83–101.

    Артикул Google ученый

  15. 15

    Locker D, Liddell A, Dempster L, Shapiro D. Возраст начала стоматологического беспокойства. J Dent Res 1999; 8 : 790–796.

    Артикул Google ученый

  16. 16

    Тауненд Э, Димиген Г, Фунг Д.Клиническое исследование детской стоматологической тревожности. Behav Res Ther 2000; 38 : 31–46.

    Артикул Google ученый

  17. 17

    Berge M, Veerkamp J S, Hoogstraten J. Этиология страха перед стоматологом в детстве: роль стоматологического опыта и кондиционирования. J Anxiety Disord 2002; 16 : 321–329.

    Артикул Google ученый

  18. 18

    Rahimtoola S, van Amerongen E, Maher R, Groen H.Боль связана с различными способами минимального вмешательства при лечении небольших поражений кариеса. J Dent Child 2000; 67 : 123–127.

    Google ученый

  19. 19

    Schriks M C, van Amerongen W. E. Атравматические перспективы ВРТ: психологические и физиологические аспекты лечения с вращающимися инструментами и без них. Community Dent Oral Epidemiol 2003; 31 : 15–20.

    Артикул Google ученый

  20. 20

    van Bochove J A, Amerongen W E.Влияние общеукрепляющих методов лечения и местного обезболивания на дискомфорт у детей. Eur Arch Paediatr Dent 2006; 7 : 11–16.

    Артикул Google ученый

  21. 21

    Threlfall A G, Pilkington L, Milsom K M, Blinkhorn A S, Tickle M. Взгляды врачей общей практики на использование коронок из нержавеющей стали для восстановления первичных моляров. Br Dent J 2005; 199 : 453–455.

    Артикул Google ученый

  22. 22

    Мюррей П. Э., Смит А. Дж., Виндзор Л. Дж., Мьер И. А.. Оставшаяся толщина дентина и реакции пульпы человека. Int Endod J 2003; 36 : 33–43.

    Артикул Google ученый

  23. 23

    Чедвик Б., Эванс Д. Дж. П. Реставрация полостей класса II в молочных коренных зубах обычными и модифицированными смолами стеклоиономерными цементами: систематический обзор литературы. Eur Arch Paediatr Dent 2007; 8 : 14–21.

    Артикул Google ученый

  24. 24

    Иннес Н. П. Т., Эванс Д. Дж. П. Управление кариесом у детей: улучшение восприятия и результатов за счет изменения приоритетов и понимания болезни. Br Dent J 2009; 206 : 549–550.

    Артикул Google ученый

  25. 25

    Иннес Н. П., Стремена Д. Р., Эванс Д. Дж., Холл Н., Леггейт М.Новая методика использования преформированных металлических коронок для лечения кариозных первичных моляров в общей практике — ретроспективный анализ. Br Dent J 2006; 20 : 451–454.

    Артикул Google ученый

  26. 26

    Иннес Н.П., Эванс Д.Дж.П., Стремена Д.Р. Пломбирование кариеса первичных моляров: рандомизированное контрольное исследование, результаты 5 лет. J Dent Res 2011; 90 : 1405–1410.

    Артикул Google ученый

  27. 27

    Руководство пользователя техники Холла , 3-е изд.Руководство доступно на сайте http://dentistry.dundee.ac.uk/sites/dentistry.dundee.ac.uk/files/3M_93C%20HallTechGuide21

    .pdf (по состоянию на октябрь 2014 г.).

  28. 28

    Левин Р. С., Питтс Н. Б., Наджент З. Дж. Судьба 1587 невосстановленных кариозных молочных зубов: ретроспективное исследование общей стоматологической практики из Северной Англии. Br Dent J 2002; 193 : 99–103.

    Артикул Google ученый

  29. 29

    Рикеттс Д., Ламонт Т., Иннес Н.П., Кидд Е., Кларксон Дж.Лечение оперативного кариеса у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2013; CD003808.

  30. 30

    ISD Scotland. Стоматологическая служба общего профиля; Регистрации и анализ участия 2000–2012 . Эдинбург: ISD Scotland, 2013. Отчет доступен на сайте http://www.isdscotland.org/Health-Topics/Dental-Care/General-Dental-Service/registration-and-participation.asp (по состоянию на октябрь 2014 г.).

  31. 31

    Розенблатт А. Техника Холла — эффективный вариант лечения кариозных молочных коренных зубов. Evid Based Dent 2008; 9 : 44–45.

    Артикул Google ученый

  32. 32

    Фоли Дж. Краткое сообщение: панъевропейское сравнение лечения кариозных молочных коренных зубов аспирантами детской стоматологии. Eur Arch Paed Dent 2012; 13 : 41–46.

    Артикул Google ученый

  33. 33

    Фонтана М., Гуч Б., Юнгер М.Техника Холла может быть эффективным методом лечения кариеса молочных моляров. J Evid Based Dent Pract 2012; 12 : 110–112.

    Артикул Google ученый

  34. 34

    Хашим Найнар С. М., Успех коронок Холла поставлен под сомнение. Педиатр Дент 2012; 34 : 103

    Google ученый

  35. 35

    Энгель Р. Дж. Хромированная сталь, используемая в детской стоматологии. Хроники стоматологического общества округа Омаха 1950; 13 : 255–258.

    Google ученый

  36. 36

    Хамфри У. Использование хромистой стали в детской стоматологии. Dent Survey 1950; 945–949.

  37. 37

    Иннес Н. П. Т, Рикеттс Д. Р., Эванс Д. Дж. П. Готовые металлические коронки для кариесов молочных коренных зубов. Кокрановская база данных Syst Rev 2007; (1) : CD005512.

    Google ученый

  38. 38

    МакМахон А. Д., Блэр И., МакКолл Д. Р., Макферсон Л. М..Снижение кариеса у 3-летних детей в Большом Глазго и Клайде: повторные обследования населения в течение четырех лет. BMC Oral Health 2011; 11 : 29.

    Артикул Google ученый

  39. 39

    Магнуссон Б. О., Санделл С. О.. Поэтапное удаление глубоких кариозных образований на молярах. J Int Assoc Dent Child 1977; 8 : 36–40.

    PubMed Google ученый

  40. 40

    Рибейро С. К., Баратьери Л. Н., Пердигао Дж., Баратьери Н. М., Риттер В.Клиническая, рентгенографическая и сканирующая электронная микроскопия оценка адгезивных реставраций кариозного дентина молочных зубов. Quintessence Int 1999; 30 : 591–599.

    PubMed Google ученый

  41. 41

    Lula E C, Monteiro-Neto V, Alves C M, Ribeiro C C. Микробиологический анализ после полного или частичного удаления кариозного дентина молочных зубов: рандомизированное клиническое исследование. Caries Res 2009; 43 : 354–358.

    Артикул Google ученый

  42. 42

    Орхан А И, Оз ФТ, Орхан К. Возникновение обнажения пульпы и результаты после 1 или 2 посещений непрямая терапия пульпы по сравнению с полным удалением кариеса на первичных и постоянных молярах. Педиатр Дент 2010; 32 : 347–355.

    PubMed Google ученый

  43. 43

    Борхес Б. С., Де Соуза Безерра Араужо Р. Ф., Дантас Р. Ф., Де Араужу Лусена А., Де Ассунсао Пиньейру I В.Эффективность метода без сверления для лечения окклюзионного кариеса без кавитации на молочных молярах: 12-месячное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Int J Paediatr Dent 2012; 22 : 44–51.

    Артикул Google ученый

  44. 44

    Phonghanyudh A, Phantumvanit P, Songpaisan Y, Petersen P E. Клиническая оценка трех подходов к удалению кариеса молочных зубов: рандомизированное контролируемое исследование. Community Dent Health 2012; 29 : 173–178.

    PubMed Google ученый

Скачать ссылки

Информация об авторе

Принадлежности

  1. Отделение стоматологического и стоматологического здоровья, Стоматологическая школа Данди, Университет Данди, Парк-Плейс, DD1 4HN

    NPT Innes & DJP Evans

  2. 907 Об этом article

    Цитируйте эту статью

    Иннес, Н., Эванс, Д. Лечение кариеса молочных зубов. Команда BDJ 1, 14118 (2015). https://doi.org/10.1038/bdjteam.2014.118

    Ссылка для скачивания

    Почему у моего ребенка кариес?

    Все дети могут подвергаться риску кариеса, и многие факторы могут способствовать возникновению кариеса. По данным CDC, кариес (также известный как кариес) остается одним из самых распространенных детских заболеваний. Важно регулярно обращаться к стоматологу (осмотры / осмотры в течение 6 месяцев), чтобы стоматолог мог оценить вашего ребенка с точки зрения профилактики, оценки риска кариеса и осмотра зубов и других структур полости рта.В этом сегменте мы обсудим некоторые источники, причины разрушения зубов и некоторые профилактические меры, которые вы можете использовать для предотвращения разрушения зубов.

    Мы хотим еще раз подчеркнуть важность регулярного обращения за стоматологической помощью (осмотры / осмотры в течение 6 месяцев), чтобы стоматолог вашего ребенка мог оценить зубы и другие структуры ротовой полости вашего ребенка. Если стоматолог обнаружит, что у вашего ребенка есть кариес / кариес, ваш стоматолог обсудит с вами варианты лечения, чтобы решить проблему здоровья полости рта вашего ребенка.Важно отметить, что полости, которые не лечили или не лечили должным образом, могут привести к более серьезным инфекциям и боли, которые могут повлиять на качество жизни вашего ребенка, в том числе на развитие речи, обучение, прием пищи, боль, инфекцию и общие благополучие и общее состояние здоровья. Нелеченный кариес может привести к более серьезным и изнурительным заболеваниям и боли. Мы хотим помочь каждому ребенку пережить детство, свободное от стоматологических заболеваний и болезней, благодаря высококачественной профилактической и восстановительной стоматологической помощи!

    Если у вашего ребенка кариес или кариес зубов повторяется, вот что нужно знать и учитывать:

    Полости вызваны бактериями

    К сожалению, кариес довольно часто встречается у детей — его можно предотвратить с помощью отличной гигиены полости рта и соблюдения диеты, однако кариес по-прежнему остается одним из наиболее распространенных заболеваний, от которых страдают дети всех возрастов.К 4 годам более чем у 1 из каждых 4 детей есть хотя бы одна полость. У некоторых детей кариес возникает намного раньше, поэтому очень важно запланировать первое посещение стоматолога до его первого дня рождения — чтобы обсудить профилактические меры, диетические методы и другие рекомендации, которые помогут убедиться, что у вашего ребенка есть защитные меры, чтобы предотвратить кариес от кариеса. развивается. По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, у 42% детей в возрасте от 2 до 11 лет возникает кариес в детских (молочных) зубах.

    Группа микробов (бактерий), играющих основную роль в развитии кариеса, называется mutans streptococcus. Эти бактерии питаются сахаром и производят кислоту, которая со временем растворяет минералы на внешнем слое зуба, известном как эмаль. По мере развития кариеса, внутренний слой зуба также будет затронут — этот слой известен как дентин. Когда кариес прогрессирует еще больше, могут поражаться нерв и кровеносные сосуды зуба. Важно иметь передовые методы профилактики в раннем возрасте.Также важно регулярно проходить стоматологическое обследование, чтобы стоматолог мог проверить наличие каких-либо признаков кариеса и принять соответствующие меры. Что касается кариеса, первого признака потери минералов, процесса, известного как «деминерлизация», является образование белых / меловых пятен на зубах. Со временем, когда эти области разрушаются, может образоваться полость. Эти же бактерии также ответственны за образование зубного налета — мягкой липкой желтоватой пленки, которая накапливается на зубах и может в дальнейшем вызвать кариес и / или привести к заболеванию десен (гингивит, пародонтит и другие инфекции, проблемы со здоровьем), если нет. удаляется регулярно.

    Как стоматолог узнает, что есть кариес?

    При каждом посещении стоматолога стоматолог будет осматривать зубы, язык, десны и другие мягкие ткани и структуры полости рта вашего ребенка. Когда дантист осматривает зубы, он или она будет оценивать каждый зуб на предмет потенциальных признаков или наличия кариеса. Чтобы облегчить тщательное обследование, ваш стоматолог может порекомендовать сделать определенные стоматологические рентгенограммы (также известные как рентгеновские снимки). Рентгенограммы зубов позволяют увидеть зубы вашего ребенка и окружающую кость, которые стоматолог не смог бы увидеть при визуальном осмотре.С помощью стоматологической рентгенографии в дополнение к клиническому обследованию ваш стоматолог может обнаружить ранние признаки стоматологического заболевания и предложить профилактические рекомендации или рекомендации по лечению на основе своих выводов.

    Как я могу предотвратить кариес / кариес в зубах моего ребенка?

    Есть определенные меры, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить или уменьшить частоту или развитие кариеса.

    1. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью: чистка зубов утром и перед сном фактически удаляет налет, который может служить резоровым средством для бактерий и сахара.Зубная нить действует так же: она проникает между зубами — в те места, куда щетина зубной щетки не может дотянуться.
    • Начните чистку полости рта / зубов при прорезывании зубов.
    • Зубная паста без фтора для детей до 2 лет
    • Для пациентов с высоким риском кариеса: до 2 лет. (Под присмотром родителей количество пасты — размер / мазок, соответствующий возрасту).
    • Рекомендовать родителям / опекуну чистить зубы до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста 6 лет и не сможет продемонстрировать тщательную чистку зубов.
    • Рекомендовать чистить зубы два раза в день
    • Время отхода ко сну — самое критическое время для чистки зубов
    1. Фторид: зубная паста с фтором помогает восстановить минералы, которые были потеряны из-за бактерий, продуцирующих кислоту. Фтор на зубах также может ограничивать активность производимой кислоты. Попадающий внутрь фтор (продукты питания / напитки) — чаще всего из обработанной фтором воды, которую мы получаем из водопроводного крана в наших домах, а иногда и с продуктами, обработанными фторированной водой. Это также помогает укрепить зубы (потенциально помогает укрепить постоянные зубы, которые могут еще развиваться под молочными зубами).
    1. Фторированная зубная паста: Американская академия детской стоматологии дает следующие рекомендации относительно использования зубной пасты с фтором.

    Фторированную зубную пасту (обычно 0,1% F; 1000 ppm F) следует использовать два раза в день в качестве первичной профилактической процедуры. Чистка зубов два раза в день дает больше преимуществ, чем чистка один раз в день. Важно, чтобы родитель или другой ответственный взрослый нанесли соответствующий объем зубной пасты в зависимости от возраста ребенка на мягкую зубную щетку соответствующего возрасту.Родители также должны контролировать частоту чистки зубов и помогать / участвовать в чистке зубов для маленьких детей.

    • Для детей младше 2 лет рекомендуется использовать только «мазок» фторированной зубной пасты (см. Рис. А ниже).
    • Для детей от 2 до 5 лет. Подходит количество зубной пасты размером с горошину (см. Рисунок 1). Чтобы максимизировать положительный эффект фторида в зубной пасте, полоскание после чистки зубов должно быть сведено к минимуму или полностью исключено.

    Ваш стоматолог может порекомендовать дополнительные схемы местного применения фторида в домашних условиях с использованием повышенных концентраций фтора, если у вашего ребенка повышенный или высокий риск развития кариеса зубов. Сюда могут входить препараты, отпускаемые без рецепта (0,02% F; 200 ppm F) или рецептурные (0,09% F; 900 ppm F).

    Кроме того, когда ваш ребенок явится на 6-месячный стоматологический осмотр, ваш стоматолог может порекомендовать профессионально нанесенный фторидный продукт, известный как фторидный лак, чтобы еще больше укрепить и защитить зубы вашего ребенка от кариеса!

    Существует множество вариантов рекомендуемого воздействия фтора, включая жидкости для полоскания рта, добавки и лечение в стоматологическом кабинете.Поговорите со своим стоматологом, чтобы узнать, что лучше всего подходит для ваших детей.

    1. Меньшее воздействие сладких или крахмалистых продуктов: чем чаще сладкие и крахмалистые продукты потребляются в течение дня и между приемами пищи, тем больше бактерий может накапливаться. Помните, что бактерии накапливаются, переваривают сахар и выделяют кислоту в качестве побочного продукта. Бактерии питаются сахаром — побочный продукт кислоты может привести к потере минералов на поверхности зубов, что приводит к кариесу зубов.Постарайтесь ограничить употребление сладких и крахмалистых (чипсы, хлеб, печенье и т. Д.) Закусок, которые ест ваш ребенок. После употребления крахмал превращается в сахар. Особенно важно избегать перед сном крахмала и сахара!

    1. Регулярно посещайте стоматолога: дети должны впервые посетить стоматолога до своего первого дня рождения, а затем каждые шесть месяцев для чистки и осмотра / осмотра. Ранние профилактические меры очень важны для предотвращения образования кариеса. Если кариес уже присутствует — лучше всего заняться ранним выявлением до того, как кариес зубов будет прогрессировать, что может потребовать более обширного лечения.
    1. Стоматологические герметики: Стоматологические герметики могут быть отличной профилактической мерой. В зависимости от возраста вашего ребенка, восприимчивости к кариесу и оценки риска кариеса стоматолог вашего ребенка может порекомендовать герметики для жевательной поверхности коренных зубов. Во многих случаях зубные герметики рекомендуются для постоянных коренных зубов вашего ребенка. Зубной герметик — это текучий пластиковый материал, который прикрепляется к зубу. Его наносят на жевательную поверхность коренных зубов — он помогает «запечатать» глубокие бороздки на поверхности зуба, что помогает обеспечить гладкую поверхность зуба, которую зубная щетка может легко очистить.

    Мы всегда рекомендуем вам поговорить со стоматологом вашего ребенка, чтобы убедиться, что у вашего ребенка приняты профилактические меры, которые помогут снизить вероятность развития кариеса в зубах вашего ребенка. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть!

    Последствия кариеса зубов

    С тех пор, как большинство людей стали детьми, наиболее частой угрозой, о которой они слышат, является кариес. Кариес, также известный как кариес, — это кратеры, которые образуются на зубах из-за разрушения.Хотя они начинаются с малого и поначалу едва заметны, полости могут разрастаться до такой степени, что они могут разрушить ваши зубы, если их не лечить. Изучите некоторые из самых полезных сведений о самой распространенной угрозе для зубов — кариесе.

    Повреждения, вызванные полостями

    Понять, почему кариесы опасны, легко — они приводят к образованию дыр в зубах. Эти кратеры и дыры в зубах уменьшают их прочность и ослабляют, делая их уязвимыми для дальнейшего повреждения.Кроме того, кратеры или отверстия могут вызвать значительный дискомфорт и боль, особенно при жевании и разговоре. В конечном итоге кариес повреждает зубы, и чем дольше их не лечить, тем хуже будет.

    Как развиваются полости?

    Кариес зубов — это результат распространения кариеса на зуб и внутри него. Когда сахар накапливается на поверхности зубов, он привлекает бактерии, и эти бактерии образуют зубной налет, который представляет собой пленкообразное вещество на зубах.Поскольку бактерии питаются сахаром, они оставляют кислоты, которые разъедают зубы, в конечном итоге повреждая их внешний слой, эмаль. Эти полости начинаются как небольшие вмятины в зубах, но могут быстро превратиться в болезненные дыры, которые угрожают самому зубу.

    Как предотвратить кариес?

    Профилактика кариеса — это отличный уход за полостью рта в домашних условиях и соблюдение сроков посещений стоматолога два раза в год. Поскольку кариес вызывается бактериями во рту, ключом к их предотвращению или уменьшению является борьба с этими бактериями и их удаление с зубов.Вот как превосходный уход за полостью рта в домашних условиях в сочетании с посещениями стоматолога два раза в год может предотвратить кариес, наносящий ущерб вашей улыбке:

    Как превосходный уход за полостью рта в домашних условиях предотвращает кариес

    Помимо чистки зубов два раза в день и чистки зубной нитью один раз в день, есть другие меры, которые вы можете предпринять, чтобы остановить проблему кариеса до того, как она начнется. Например, вы можете подумать о зубной пасте и жидкости для полоскания рта, которые содержат фтор. Просто ухаживая за полостью рта дома, вы многое сделаете, чтобы предотвратить кариес.

    Как посещение стоматолога раз в два года предотвращает кариес

    Один из уникальных аспектов кариеса состоит в том, что их трудно обнаружить на самых ранних стадиях. Тем не менее, с рентгеновскими снимками, стоматологическими инструментами и точным знанием того, что искать, ваш стоматолог может пойти и найти их, что позволит начать лечение до того, как кариес распространится по всему рту. Обнаружение заболеваний на самых ранних стадиях — одна из многих причин, по которым нельзя пропускать прием к стоматологу.Стоматологические проблемы, выявленные на ранней стадии, требуют менее инвазивного лечения и, как правило, более доступны.

    Еще один совет по профилактике: выбирайте продукты с низким содержанием сахара

    Неудивительно, что причиной номер один проблем с зубами, включая кариес и заболевания десен, является излишек сахара, прилипающий к зубам. Выбирая продукты с низким содержанием сахара, вы в первую очередь предотвратите источник проблемы. Однако это требует некоторого активного чтения этикеток, поскольку самые разнообразные продукты, включая соус барбекю и рис, содержат избыток сахара.Постарайтесь свести к минимуму сахар в своем рационе, это очень поможет сохранить здоровую улыбку.

    Позвольте нашей стоматологической бригаде сохранить вашу улыбку без кариеса

    Обладая опытом в технологиях и услугах, необходимых для того, чтобы ваша улыбка оставалась сильной и свободной от кариеса, вы можете рассчитывать на нашу команду в Snyder and Dugan, чтобы гарантировать, что ваш рот останется свежим и свежим. здоровый. Просто посещая стоматологические приемы один раз в два года, вы даете нам возможность выявлять стоматологические проблемы и лечить их на самых ранних стадиях.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить следующую встречу — мы с нетерпением ждем встречи с вами.

    Кариес молочных и постоянных зубов у детей во всем мире, с 1995 по 2019 год: систематический обзор и метаанализ | Медицина головы и лица

  3. 1.

    Нематоллахи Х., Мехрабхани М., Шейхани М. Оценка взаимосвязи между диетой и распространенностью кариеса в раннем детстве у дошкольников Бирджанда. J Dent. 2007. 8 (1): 70–85.

    Google ученый

  4. 2.

    Wagle M, D’Antonio F, Reierth E, Basnet P, Trovik TA, Orsini G, Manzoli L, Acharya G. Кариес зубов и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ. BMJ Open. 2018; 8 (3): e018556.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  5. 3.

    Броуманд С., Шарифифар С., Алихани С. Исследование показателя отсутствия кариеса молочных зубов у детей 3–6 лет в центре опеки при армейских поликлиниках; 2006 г.

    Google ученый

  6. 4.

    Мойнихан П., Петерсен П.Е. Диета, питание и профилактика стоматологических заболеваний. Public Health Nutr. 2004. 7 (1A): 201–26.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  7. 5.

    Халлетт КБ, О’Рурк ПК. Характер и тяжесть кариеса в раннем детстве. Community Dent Oral Epidemiol. 2006. 34 (1): 25–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  8. 6.

    McDonald RE, Эйвери DR. Стоматология для детей и подростков, Mosby Incorporated; 2004.

    Google ученый

  9. 7.

    Баят Мовахед С., Самедзаде Х., Зиярати Л., Память Н, Хосрави Р., Эшкевари П.С. Здоровье полости рта иранских детей в 2004 году: национальное исследование кариеса зубов и потребностей в лечении; 2011.

    Google ученый

  10. 8.

    Всемирная организация здравоохранения.Обследования полости рта — основные методы. 4-е изд. Женева: ВОЗ; 1997.

    Google ученый

  11. 9.

    Ванобберген Дж., Лесаффре Э., Гарсия-Заттера М., Хара А., Мартенс Л., Деклерк Д. Картины кариеса в первичном зубном ряду у детей 3, 5 и 7 лет: пространственная корреляция и профилактические последствия . Caries Res. 2007. 41 (1): 16–25.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  12. 10.

    Vandenbroucke JP, VON Elm E, Altman DG, Gotzsche PC, Mulrow CD, Pocock SJ, et al. Усиление отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE): объяснение и разработка. Эпидемиология. 2007. 18 (6): 805–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  13. 11.

    Калантари Б., Рахмания Дж., Хатами Х., Кархане С., Фарсар А., Шарифпур А., Захеди Б. Распространенность кариеса на молярах и связанных с ним факторов у детей 6 и 7 лет в поликлинике Шемиранат .J Поле здоровья. 2014; 1 (4): 7–13.

    Google ученый

  14. 12.

    Абдини Х. Распространенность и причины кариеса молочных зубов у детей в возрасте 2–6 лет в Кашане; 2013.

    Google ученый

  15. 13.

    Хемияр М., Маснави А. Распространенность и факторы риска кариеса зубов у детей 3-7 лет, обращенных в педиатрические клиники Исламского университета Азад. J Qazvin Univ Med Sci.2009. 13 (3): 87–94.

    Google ученый

  16. 14.

    Набипур А.Р., Азвар К., Золала Ф., Ахмадиния Х., Солтани З. Распространенность раннего кариеса зубов и его сопутствующие факторы среди детей 3-6 лет в Варамине / Иран. Health Dev J. 2013; 2 (1): 12–0.

    Google ученый

  17. 15.

    Пахлавани З., Эгджбалян Ф., Моксефесфахани Ф., Читгар З. Определение частоты и характера кариеса зубов и его эффективных факторов у детей от 2 до 6 лет в Хамедане.Feyz Sci J. 2008; 12 (1): 81–7 [на персидском языке].

    Google ученый

  18. 16.

    Амири, С., М. Вейси, М. Салеки, М. Рахмани и М. Хагигизаде. Связь кариеса зубов с диетическими привычками и индексом массы тела в детских садах 4–6 лет в Ахвазе. 2017.

    Google ученый

  19. 17.

    Аджами Б., Эбрахими М. Оценка состояния здоровья полости рта у 6-7-летних детей в Мешхеде в 2001 году.J Mashhad Dental Sch. 2005. 29 (Выпуск): 235–42.

    Google ученый

  20. 18.

    Джавадинежад С.Х., Карами М., Файз Э. Пищевые привычки и распространенность кариеса зубов у недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении. J Shiraz Dent. 2008; 9 (3): 291–8 [на персидском языке].

    Google ученый

  21. 19.

    Карими Шаханджарини А., Макванди З., Фарадмал Дж., Башириан С., Хазавехей М. Оценка состояния кариеса у детей 2–5 лет и роли заботливого поведения их матерей.Факультет акушерства Sci J Hamadan Nurs. 2012; 21 (4): 41–50 [на персидском языке].

    Google ученый

  22. 20.

    Аманлу М., Джафари С., Афзалианманд Н., Омрани З. Б., Фарсам Х, Наби Ф., Багерзаде К. Ассоциация уровня фторида слюны и социально-экономических факторов кариеса зубов у детей 3-6 лет в Тегеране, Иран. Iran J Pharm Res. 2011; 10 (1): 159.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  23. 21.

    Toutouni H, Nokhostin M-R, Amaechi BT, Zafarmand AH. Распространенность кариеса в раннем детстве среди детей в возрасте от 24 до 36 месяцев в Иране: с использованием нового метода ICDAS-II. J Dent. 2015; 16 (4): 362.

    Google ученый

  24. 22.

    Багериан А., Садеги М. Связь между кариесом зубов и возрастным индексом массы тела у детей дошкольного возраста иранского населения. Индийский J Dent Res. 2013; 24 (1): 66.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  25. 23.

    Mohebbi SZ, Virtanen JI, Vahid-Golpayegani M, Vehkalahti MM. Кариес в раннем детстве и зубной налет у детей 1-3 лет в Тегеране, Иран. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006; 24 (4): 177.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  26. 24.

    Рамос-Гомес Ф.Дж., Томар С.Л., Эллисон Дж., Артига Н., Синтес Дж., Викунья Дж. Оценка кариеса и пищевых привычек в раннем детстве среди детей-мигрантов латиноамериканского происхождения в Стоктоне, Калифорния.ASDC J Dent Child. 1999; 66 (6): 395–403, 366.

    CAS. PubMed PubMed Central Google ученый

  27. 25.

    Розенблатт А., Зарзар П. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей в возрасте от 12 до 36 месяцев в Ресифи, Бразилия. Дж. Дент Чайлд. 2002. 69 (3): 319–24.

    Google ученый

  28. 26.

    Раджаб Л.Д., Хамдан М. Кариес в раннем детстве и факторы риска в Иордании. Сообщество Dent Health.2002. 19 (4): 224–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  29. 27.

    Дуглас Дж., Монтеро М., Тибодо Е., Матье Г. Опыт участия в программе Head Start в Коннектикуте в 1991 и 1999 годах. Педиатр Дент. 2002. 24 (4): 309–14.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  30. 28.

    Hallett KB, O’Rourke PK. Кариес в раннем детстве и практика кормления грудных детей.Сообщество Dent Health. 2002. 19 (4): 237–42.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  31. 29.

    Сайег А., Дини Э, Холт Р., Беди Р. Кариес у детей дошкольного возраста в Аммане, Иордания и связь с социально-демографическими факторами. Инт Дент Дж. 2002; 52 (2): 87–93.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  32. 30.

    Халлет К., О’Рурк П.Социальные и поведенческие детерминанты раннего детского кариеса. Ост Дент Дж. 2003; 48 (1): 27–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  33. 31.

    Peressini S, Leake JL, Mayhall JT, Maar M, Trudeau R. Распространенность раннего детского кариеса среди детей первых национальностей, округ Манитулин, Онтарио. Int J Paediatr Dent. 2004. 14 (2): 101–10.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  34. 32.

    Чедвик BL, Treasure ET, Playle RA. Рандомизированное контролируемое исследование по определению эффективности стеклоиономерных герметиков у детей дошкольного возраста. Caries Res. 2005. 39 (1): 34–40.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  35. 33.

    Schroth RJ, Pang JL, Levi JA, Martens PJ, Brownell MD. Тенденции в детской стоматологической хирургии при тяжелом раннем детском кариесе в Манитобе, Канада. J Can Dent Assoc. 2014; 80: e65.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  36. 34.

    Tsai AI, Chen CY, Li LA, Hsiang CL, Hsu KH. Индикаторы риска раннего детского кариеса на Тайване. Community Dent Oral Epidemiol. 2006. 34 (6): 437–45.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  37. 35.

    Махеджабин Р., Судха П., Кулкарни С., Анегунди Р. Распространенность кариеса зубов среди детей дошкольного возраста в Хубли: город Дхарвад.J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2006; 24 (1): 19.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  38. 36.

    Du M, Luo Y, Zeng X, Alkhatib N, Bedi R. Кариес у детей дошкольного возраста и его факторы риска в 2 провинциях Китая. Quintessence Int. 2007. 38 (2): 143–51.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  39. 37.

    Ferro R, Besostri A, Olivieri A, Stellini E, Mazzoleni S.Кариес зубов у детей дошкольного возраста имеет более чем 20-летний опыт в области здравоохранения на северо-востоке Италии. Eur J Paediatr Dent. 2007; 8 (4): 199.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  40. 38.

    Schroth RJ, Cheba V. Определение распространенности и факторов риска для раннего детского кариеса в общественной стоматологической клинике. Педиатр Дент. 2007. 29 (5): 387–96.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  41. 39.

    Вин А. Распространенность, тяжесть и характер кариеса у детей дошкольного возраста. J Contemp Dent Pract. 2008. 9 (3): 24–31.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  42. 40.

    Лоуренс Х.П., Бингис Д., Дуглас Дж., МакКаун Л., Свитцер Б., Фигейредо Р., Лапорт А. Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование фторидного лака для профилактики кариеса у детей аборигенов в раннем детстве. Community Dent Oral Epidemiol. 2008. 36 (6): 503–16.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  43. 41.

    Васкес-Нава Ф, Васкес Р., Салдивар Дж., Бельтран Дж., Алмейда А., Васкес Р. Аллергический ринит, пищевые и оральные привычки, чистка зубов и социально-экономический статус. Caries Res. 2008. 42 (2): 141–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  44. 42.

    Jigjid B, Ueno M, Shinada K, Kawaguchi Y.Кариес в раннем детстве и связанные с ним факторы риска у монгольских детей. Сообщество Dent Health. 2009; 26 (2): 121.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  45. 43.

    Senesombath S, Nakornchai S, Banditsing P, Lexomboon D. Кариес в раннем детстве и родственные факторы во Вьентьяне, Лаосская Народно-Демократическая Республика; 2010.

    Google ученый

  46. 44.

    Slabšinskienė E, Milčiuvienė S, Narbutaitė J, Vasiliauskienė I, Andruškevičienė V, Bendoraitienė E-A, Saldūnaitė K.Тяжелый кариес в раннем детстве и поведенческие факторы риска у 3-летних детей в Литве. Medicina. 2010; 46 (2): 135.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  47. 45.

    Чжоу Й, Линь Х, Ло Э, Вонг М. Индикаторы риска раннего кариеса у двухлетних детей в южном Китае. Ост Дент Дж. 2011; 56 (1): 33–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  48. 46.

    Раджшкар С.А., Лакшминараян Н. Сравнение опыта первичного кариеса зубов у недоношенных детей с низкой массой тела и доношенных детей с нормальной массой тела в возрасте от 1 года до 6 лет. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2011; 29 (2): 128.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  49. 47.

    Озер С., Сен Тунч Э, Байрак С., Эгильмез Т. Оценка некоторых факторов риска кариеса в раннем детстве в Самсуне, Турция. Eur J Paediatr Dent.2011; 12 (2): 103.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  50. 48.

    Ли Й, Чжан И, Ян Р., Чжан Кью, Цзоу Дж, Кан Д. Связь социальных и поведенческих факторов с кариесом в раннем детстве в городе Сямынь в Китае. Int J Paediatr Dent. 2011. 21 (2): 103–11.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  51. 49.

    Kumarihamy SL, Subasinghe LD, Jayasekara P, Kularatna SM, Palipana PD.Распространенность кариеса в раннем детстве у детей 1-2 лет в пригородном районе Шри-Ланки. BMC Res Notes. 2011; 4 (1): 336.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  52. 50.

    Пракаш П., Субраманиам П., Дургеш Б., Конде С. Распространенность раннего детского кариеса и связанных факторов риска у детей дошкольного возраста в городском Бангалоре, Индия: кросс-секционное исследование. Eur J Dent. 2012; 6 (2): 141.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  53. 51.

    Сингх С., Виджаякумар Н., Приядаршини Х., Шобха М. Распространенность раннего детского кариеса среди 3-5-летних дошкольников в школах Маратхалли, Бангалор. Дентал Рес Дж. 2012; 9 (6): 710.

    Google ученый

  54. 52.

    Перера П.Дж., Абейвира Н.Т., Фернандо М.П., ​​Варнакуласурия Т.Д., Ранатунга Н. Распространенность кариеса зубов среди когорты дошкольников, проживающих в районе Гампаха, Шри-Ланка: описательное поперечное исследование.BMC Oral Health. 2012; 12 (1): 49.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  55. 53.

    Фиппс К.Р., Рикс Т.Л., Манц М.К., Блахут П. Распространенность и серьезность кариеса зубов среди дошкольников американских индейцев и коренных жителей Аляски. J Дент общественного здравоохранения. 2012. 72 (3): 208–15.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  56. 54.

    Parisotto TM, Steiner ‐ Oliveira C, De Souza ‐ e ‐ Silva CM, Peres RC, Rodrigues LK, Nobre ‐ Dos ‐ Santos M.Оценка кавитированных и активных некавитированных кариесных поражений у детей дошкольного возраста от 3 до 4 лет: полевое исследование. Int J Paediatr Dent. 2012; 22 (2): 92–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  57. 55.

    Чжан С., Лю Дж., Ло Э., Чу Ч. Состояние кариеса зубов у детей дошкольного возраста Буланг в Юго-Западном Китае. BMC Oral Health. 2014; 14 (1): 16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  58. 56.

    Танака К., Мияке Ю. Низкая масса тела при рождении, преждевременные роды или недоношенность не связаны с кариесом зубов у маленьких японских детей. BMC Oral Health. 2014; 14 (1): 38.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  59. 57.

    Colombo S, Gallus S, Beretta M, Lugo A, Scaglioni S, Colombo P, Paglia M, Gatto R, Marzo G, Caruso S. Распространенность и детерминанты раннего детского кариеса в Италии. Eur J Paediatr Dent.2019; 20 (4): 267.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  60. 58.

    Agouropoulos A, Birpou E, Twetman S, Kavvadia K. Валидация трех инструментов оценки риска кариеса для детей дошкольного возраста из районов с высокой распространенностью кариеса. Педиатр Дент. 2019; 41 (5): 391–9.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  61. 59.

    Musinguzi N, Kemoli AM, Okullo I.Распространенность и потребности в лечении кариеса в раннем детстве среди детей 3-5 лет из сельской общины в Уганде. Фронт общественного здравоохранения. 2019; 7: 259.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  62. 60.

    Монтес Г.Р., Бонотто Д.В., Феррейра FM, Менезеш JVNB, Фрайз ФК. Грамотность ухода за полостью рта связана с распространенностью нелеченого кариеса у детей дошкольного возраста. Cien Saude Colet. 2019; 24 (7): 2737-44.

  63. 61.

    Boustedt K, Dahlgren J, Twetman S, Roswall J. Привычки чистки зубов и распространенность кариеса в раннем детстве: проспективное когортное исследование. Eur Arch Pediatric Dent. 2019: 1–5.

  64. 62.

    Тонпе М., Патил РУ, Кадам А., Баяд П., Шетти В., Винай В. Сравнительная оценка двух систем обнаружения кариеса для выявления распространенности кариеса в раннем детстве: поперечное исследование. Дентал Рес Дж. 2019; 16 (4): 221.

    Артикул Google ученый

  65. 63.

    Wang Z, Rong W, Zhang Y, Zeng X, Li Z, Liu Z. Распространенность и способствующие факторы кариеса зубов у 6-летних детей в четырех регионах Китая. PeerJ. 2019; 7: e6997.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  66. 64.

    Nomura Y, Maung K, Khine K, Min E, Sint KM, Lin MP, Myint W, Khaing M, Aung T, Sogabe K. Распространенность кариеса в 5- и 6-летнем возрасте Мьянма дети. Int J Dent. 2019; 2019: 5948379.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  67. 65.

    Ву X, Ван Дж., Цай Т., Ли И, Чжоу З., Ян З. Распространенность и влияющие факторы лиственного кариеса у детей дошкольного возраста в городе Чунцин. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019; 37 (1): 81–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  68. 66.

    Аббасс М.М., Махмуд С.А., Эль-Моши С., Ради Д., Абу-Бакр Н., Радван И.А., Ахмед А., Абду А., Аль-Джавалде А.Распространенность кариеса зубов среди детей и подростков Египта и его связь с возрастом, социально-экономическим статусом, диетическими привычками и другими факторами риска. Поперечное исследование. F1000 Исследования. 2019; 8: 8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  69. 67.

    Гоенка П., Дутта С., Марва Н, Саравги А., Нирван М., Мишра П. Распространенность кариеса зубов у детей в возрасте от 5 до 13 лет в районе Вайшали, Бихар, Индия.Int J Clin Pediatr Dent. 2018; 11 (5): 359.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  70. 68.

    Чу В.К., Саху К.К., Чу А. Распространенность и факторы риска кариеса зубов среди детей дошкольного возраста: перекрестное исследование в восточной Индии. Int J Clin Pediatr Dent. 2018; 11 (3): 238.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  71. 69.

    Вандана К., Раджу С.Х., Бадепалли Р.Р., Нарендрабабу Дж., Редди С., Судхир К. Распространенность и факторы риска раннего детского кариеса среди детей Анганвади в возрасте от 2 до 6 лет в районе Неллора, Андхра-Прадеш, Индия: перекрестный- секционный обзор. Индийский J Dent Res. 2018; 29 (4): 428.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  72. 70.

    Игич М., Обрадович Р., Филипович Г. Распространенность и прогрессирование кариеса в раннем детстве в Ниш, Сербия.Eur J Paediatr Dent. 2018; 19 (2): 161–4.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  73. 71.

    Като Х., Танака К., Симидзу К., Нагата С., Фурукава С., Аракава М., Мияке Ю. Родительские занятия, уровень образования, доход и распространенность кариеса зубов у трехлетних японских детей. Environ Health Prev Med. 2017; 22 (1): 80.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  74. 72.

    Ли Й, Вулаерхан Дж, Лю Ю, Абудурейму А., Чжао Дж. Распространенность тяжелого кариеса в раннем детстве и связанных с ним социально-экономических и поведенческих факторов в Синьцзяне, Китай: кросс-секционное исследование. BMC Oral Health. 2017; 17 (1): 144.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  75. 73.

    Мангла Р.Г., Капур Р., Дхиндса А., Мадан М. Распространенность и связанные факторы риска тяжелого раннего кариеса у детей от 12 до 36 месяцев в районе Сирмаур, Химачал-Прадеш, Индия.Int J Clin Pediatr Dent. 2017; 10 (2): 183.

    Артикул Google ученый

  76. 74.

    Оуэн М., Ганим А., Элсби Д., Мантон Д. Гипоминерализованные вторые первичные моляры: распространенность, характеристики дефектов и взаимосвязь с кариесом зубов у детей дошкольного возраста Мельбурна. Ост Дент Дж. 2018; 63 (1): 72–80.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  77. 75.

    Пал А., Гупта С., Рао А., Катал С., Рой С., Пандей С. Семейные факторы, связанные с распространенностью кариеса в первичном зубном ряду у детей 5–6 лет в городских и сельских районах города Джабалпур. Contemp Clin Dent. 2017; 8 (2): 305.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  78. 76.

    Wagne Y, Heinrich-Weltzien R. Распространенность кариеса и оценка риска у младенцев из Тюрингии, Германия. Здоровье полости рта Prev Dent.2017; 15 (5): 489–94.

    Google ученый

  79. 77.

    Шах Н., Матур В.П., Кант С., Гупта А., Катурия В., Халдар П., Пандей Р.М. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта в сельской местности района Фаридабад, Харьяна, Индия. Индийский J Dent Res. 2017; 28 (3): 242.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  80. 78.

    Юань С., Ши Л., Львов Дж. Исследование распространенности кариеса зубов среди 3-летних детей в районе Цзинъань Шанхая.Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2017; 26 (1): 118–20.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  81. 79.

    Jiang Y-Y, Jiang Y-Y. Распространенность кариеса в раннем детстве среди дошкольников в возрасте от 2 до 5 лет в детских садах города Вэйфан, Китай: кросс-секционное исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017; 15 (1): 89–97.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  82. 80.

    Massignan C, Ximenes M, da Silva Pereira C, Dias L, Bolan M, Cardoso M.Распространенность дефектов эмали и ассоциация с кариесом зубов у детей дошкольного возраста. Eur Arch Paediatr Dent. 2016; 17 (6): 461–6.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  83. 81.

    Коя С., Равичандра К., Арункумар В.А., Сахана С., Пушпалата Х. Распространенность кариеса в раннем детстве у детей в западном округе Годавари, Андхра-Прадеш, Южная Индия: эпидемиологическое исследование. Int J Clin Pediatr Dent. 2016; 9 (3): 251.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  84. 82.

    Mothupi KA, Nqcobo CB, Yengopal V. Распространенность раннего кариеса среди детей дошкольного возраста в Йоханнесбурге, Южная Африка. Дж. Дент Чайлд. 2016; 83 (2): 83–7.

    Google ученый

  85. 83.

    Алхтиб А., Ганим А., Темпл-Смит М., Мессер Л. Б., Пиротта М., Морган М. Распространенность кариеса и дефектов эмали в раннем детстве у четырех- и пятилетних катарских дошкольников.BMC Oral Health. 2016; 16 (1): 73.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  86. 84.

    Генри Дж. А., Муту М. С., Сайкия А., Асайтамби Б., Сваминатан К. Распространенность и характер раннего детского кариеса в сельской местности южной Индии, оцененная ICDAS с предложениями по усовершенствованию программного инструмента ICDAS. Int J Paediatr Dent. 2017; 27 (3): 191–200.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  87. 85.

    Шачич Л., Маркович Н., Муратбегович А.А., Зуканович А., Кобашлия С. Распространенность и тяжесть раннего кариеса у детей дошкольного возраста в Федерации Боснии и Герцеговины. Acta Med Acad. 2016; 45 (1): 19.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  88. 86.

    Аль-Мидани Л.А., Аль-Длайган Ю.Х. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним социальных факторов риска среди детей дошкольного возраста в Эр-Рияде, Саудовская Аравия.Pak J Med Sci. 2016; 32 (2): 452.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  89. 87.

    Элидрисси С.М., Найду С. Распространенность кариеса зубов и привычки чистить зубы среди детей дошкольного возраста в штате Хартум, Судан. Int Dent J. 2016; 66 (4): 215–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  90. 88.

    Gopal S, Chandrappa V, Kadidal U, Rayala C, Vegesna M.Распространенность и предикторы кариеса в раннем детстве у детей из Южной Индии в возрасте от 3 до 6 лет — кросс-секционное описательное исследование. Здоровье полости рта Prev Dent. 2016; 14 (3): 267–73.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  91. 89.

    Агиги С., Омрани Л. Оценка индекса DMFT и уровня просвещения по вопросам гигиены зубов и рта среди студентов на военных базах ВВС в 2008-2009 гг. ЭБНЕСИНА. 2010. 12 (4): 15–9.

    Google ученый

  92. 90.

    Мортазави М., Эбрахими З. Распространенность кариеса у детей от 6 до 9 лет в Ширазе. J Dent. 1997; 9 (3,4): 69–81 [на персидском языке].

    Google ученый

  93. 91.

    Асдаг С., Нуролоюни С., Амани Ф., Садеги МТ. Распространенность кариеса зубов среди школьников 6–12 лет в г. Ардебиль, 2012 г .; 2015.

    Google ученый

  94. 92.

    Мемар Н, Газизаде А, Махмуди Ш.Индекс DMFT (разложившийся-пропущенный-заполненный Teath) и его эффективные факторы у 12-летних студентов в Санандадж. Kurdistan Med J. 1999; 5 (17): 26–31 [на персидском языке].

    Google ученый

  95. 93.

    Джавадин Джад С.Х., Карами М., Азизи Х.Р. Распространенность кариеса у 12-летних детей г. Исфахан выражается значимым индексом кариеса. MUI. 2006; 2 (2): 13–7 [на персидском языке].

    Google ученый

  96. 94.

    Садеги М. Распространенность и двустороннее возникновение кариеса первого постоянного моляра у 12-летних студентов. J Dent Res Dent Clin Стоматологические перспективы. 2007; 1 (2): 86.

    Google ученый

  97. 95.

    Юсофи М., Бехрузпур К., Каземи С., Афроуи С. Кариес зубов и связанные с ним факторы среди школьников 7–12 лет в Ясудже, Иран, в 2014 г. Армаган Данеш. 2015; 20 (9): 836–47.

    Google ученый

  98. 96.

    Eskandarizadeh A, Sajadi FS, Torabi M, Sharifi M, Amini Z, Sahebghalam B, Mahdavi SS, Asadpoor ​​S, Ehsan N, Saeedi V. Распространенность свободного кариеса среди 6, 12 и 15-летних школьников в Кермане в 2000- 2005 г. J Health Dev. 2015; 4 (1): 42–51.

    Google ученый

  99. 97.

    Мосахеб П., Абади А., Амини М. Взаимосвязь между приемом пищи и кариесом зубов в группе иранских детей в 2009 году. Res Dent Sci. 2011; 7 (4): 50–42.

    Google ученый

  100. 98.

    Цинь Д., Цзян Х.Ф., Шен Л., Чжан С., Чай Ц. В., Ван Дж. Х. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди 10-12-летних студентов в Чунцине. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2019; 37 (6): 608–14.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  101. 99.

    Альшехи А., Аль-Халаби М., Хусейн И., Салами А., Хассан А., Коваш М. Дефекты эмали и распространенность кариеса у недоношенных детей в возрасте 5-10 лет в Дубае.Ливийский J Med. 2020; 15 (1): 1705633.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  102. 100.

    Cheng Y-H, Liao Y, Chen D-Y, Wang Y, Wu Y. Распространенность кариеса зубов и его связь с индексом массы тела среди детей школьного возраста в Шэньчжэне, Китай. BMC Oral Health. 2019; 19 (1): 270.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  103. 101.

    Вильянуэва-Гутьеррес Т., Иригойен-Камачо, Мэн, Кастаньо-Сикье, А, Сепеда-Сепеда, Массачусетс, Санчес-Перес, Л., Фречеро, Нью-Мексико. Распространенность и серьезность гипоминерализации моляров и резцов, образование матери и кариес зубов: перекрестное исследование мексиканских школьников с низким социально-экономическим статусом. J Int Soc Prev Community Dent. 2019; 9 (5): 513.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  104. 102.

    Лешич С., Дукич В., Шапро К.З., Томичич В., Кадич С.Распространенность кариеса среди школьников в городских и сельских районах Хорватии. Cent Eur J Public Health. 2019; 27 (3): 256.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  105. 103.

    Мохд Нор Н.А., Чедвик Б., Фарнелл Д., Честнатт I. Распространенность кариеса эмали и дентина и их определяющие факторы среди детей, живущих во фторированных и нефторированных районах. Сообщество Dent Health. 2019; 36 (3): 229–36.

    Google ученый

  106. 104.

    Vanvitelli CL. Распространенность кариеса и аномалий прикуса в апулийской педиатрической популяции: эпидемиологическое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2019; 20: 100.

    Google ученый

  107. 105.

    Obregón-Rodríguez N, Fernández-Riveiro P, Piñeiro-Lamas M, Smyth-Chamosa E, Montes-Martínez A, Suárez-Cunqueiro M. Распространенность и факторы риска, связанные с кариесом, у школьников 12 и 15 лет -летний: перекрестное исследование. BMC Oral Health.2019; 19 (1): 120.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  108. 106.

    Mimoza C, Vito MA. Оценка распространенности кариеса и значений кариеса, отсутствия и пломбирования зубов в постоянных зубных рядах у детей от 7 до 10 лет — продольное исследование. J Contemp Dent Pract. 2019; 20 (1): 8–12.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  109. 107.

    Aldossary MS, Alamri AA, Alshiha SA, Hattan MA, Alfraih YK, Alwayli HM. Распространенность кариеса и герметиков фиссур на первых постоянных молярах среди детей мужского пола в Эр-Рияде, Королевство Саудовская Аравия. Int J Clin Pediatr Dent. 2018; 11 (5): 365.

    Артикул Google ученый

  110. 108.

    Баллук М.А.-Х, Дашаш М. Распространенность кариеса и состояние зубов 8–12-летних детей в городе Дамаск в Сирии во время сирийского кризиса; кросс-секционное эпидемиологическое обследование полости рта.BMC Oral Health. 2019; 19 (1): 16.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  111. 109.

    Альхабдан Я.А., Альбешр А.Г., Енугадхати Н., Джради Х. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди детей младшего школьного возраста: популяционное поперечное исследование в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Environ Health Prev Med. 2018; 23 (1): 60.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  112. 110.

    Конде С., Даршини С.С., Агарвал М., Питамбар П. Невыявленный кариес в непрорезавшихся зубах: исследование распространенности. Contemp Clin Dent. 2018; 9 (Приложение 2): S305.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  113. 111.

    Solis-Riggioni A, Gallardo-Barquero C, Chavarria-Bolaños D. Распространенность и тяжесть кариеса зубов у детей и подростков, находящихся в приемных семьях. J Clin Pediatr Dent. 2018; 42 (4): 269–72.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  114. 112.

    Musa TH, Li W, Li X, Wang WX, Soro WL, Gao R, Song Y, He Y, Hong L, Musa HH. Распространенность профиля кариеса зубов у детей и подростков в сельской провинции Цзянсу. Arch Dis Child. 2018; 103 (12): 1184–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  115. 113.

    Dutra ER, Chisini LA, Cademartori MG, Oliveira LJC d, Demarco FF, Correa MB. Точность частичного протокола для оценки распространенности и факторов, связанных с кариесом зубов у школьников в возрасте от 8 до 12 лет.Cad Saude Publica. 2018; 34: e00077217.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  116. 114.

    Аль-Аква А.А., Аль-Мавери С.А. Распространенность кариеса зубов и ее связь с уровнем фтора в питьевой воде в Сане, Йемен. Eur J Dent. 2018; 12 (1): 15.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  117. 115.

    Круз МГБ д, Нарвай ПК.Кариес и фторированная вода в двух бразильских муниципалитетах с низкой распространенностью этого заболевания. Rev Saude Publica. 2018; 52: 28.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  118. 116.

    Андегиоргиш А.К., Велдемариам Б.В., Кифле М.М., Мебрахту Ф.Г., Зевде Н.К., Тевельде М.Г., Хуссен М.А., Цегай В.К. Распространенность кариеса зубов и связанных с ним факторов среди 12-летних студентов в Эритрее. BMC Oral Health. 2017; 17 (1): 169.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  119. 117.

    Alwayli HM, Alshiha SA, Alfraih YK, Hattan MA, Alamri AA, Aldossary MS. Исследование распространенности герметиков для фиссур и кариеса первых постоянных коренных зубов среди девочек начальной школы в Эр-Рияде, Саудовская Аравия. Eur J Dent. 2017; 11 (4): 455.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  120. 118.

    Доббиани А., Бертон Ф., Перинетти Дж., Костантинидес Ф., Ди Р.Л. Распространенность кариеса зубов среди школьников северо-востока Италии.Минерва Стоматол. 2018; 67 (2): 49–54.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  121. 119.

    Маран С., Шашикиран Н., Ахирвар П., Маран П., Канноджиа П.Р., Ниранджан Б. Распространенность кариеса и травматических повреждений зубов среди детей в возрасте от 6 до 12 лет в городе Бхопал, Индия. Int J Clini Pediatr Dent. 2017; 10 (2): 172.

    Артикул Google ученый

  122. 120.

    Ким Х-Н, Ким Дж. Х, Ким С. И., Ким Дж. Би.Связь фторирования воды в сообществе с распространенностью кариеса и неравенством в отношении здоровья полости рта у детей. Int J Environ Res Public Health. 2017; 14 (6): 631.

    PubMed Central Статья Google ученый

  123. 121.

    Sköld U. Приближение приблизительного кариеса к исходному уровню распространенности приблизительного кариеса среди подростков в Швеции с использованием школьной программы фторидного лака и без нее. Сообщество Dent Health. 2016; 33 (4): 281–5.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  124. 122.

    Плака К., Равиндра К., Мор С., Гауба К. Факторы риска и распространенность флюороза зубов и кариеса у школьников в Северной Индии. Оценка состояния окружающей среды. 2017; 189 (1): 40.

    PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

  125. 123.

    Hiremath A, Murugaboopathy V, Ankola AV, Hebbal M, Mohandoss S, Pastay P.Распространенность кариеса зубов среди детей младшего школьного возраста в Индии — кросс-секционное исследование. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (10): ZC47.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  126. 124.

    Коттаи С., Бхат С., Хегде К., Педикаил Ф., Чандру Т., Анил С. Поперечное исследование распространенности кариеса зубов среди школьников с избыточным весом от 12 до 15 лет. J Contemp Dent Pract. 2016; 17 (9): 750–4.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  127. 125.

    Ponnudurai Arangannal SKM, Джаяпракаш Дж. Распространенность кариеса зубов среди школьников в Ченнаи, по данным ICDAS II. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (4): ZC09.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  128. 126.

    Djossou D, Nancy J, Houinato D., Lanchoessi D. Распространенность кариеса зубов в школе города Уида в 2013 году. Одонто-стоматол Троп. 2015; 38 (150): 15–22.

    CAS Google ученый

  129. 127.

    Weusmann J, Mahmoodi B, Azaripour A, Kordsmeyer K, Walter C., Willershausen B. Эпидемиологическое исследование распространенности кариеса у школьников первого класса в Рейнланд-Пфальце, Германия. Head Face Med. 2015; 11 (1): 33.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  130. 128.

    Гоэль Р., Веди А., Веереша К. Л., Соги Г. М., Гамбхир Р. С.. Практика гигиены полости рта и распространенность кариеса зубов среди школьников 12 и 15 лет в Амбале, Харьяна — кросс-секционное исследование.J Clin Exp Dent. 2015; 7 (3): e374.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  131. 129.

    Фаруки Ф.А., Хабир А., Мохит И.А., Хан С.К., Фарук И., Арреджаи А.С. Распространенность кариеса молочных и постоянных зубов и его связь с привычкой чистить зубы среди школьников в восточной Саудовской Аравии. Саудовская медицина, 2015; 36 (6): 737–42.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  132. 130.

    Arora G, Bhateja S. Распространенность кариеса, пародонтита и гигиены полости рта среди 12-летних школьников с нормальным прикусом и неправильным прикусом в городе Матхура: сравнительное эпидемиологическое исследование. Индийский J Dent Res. 2015; 26 (1): 48.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  133. 131.

    Сукхабоги Дж. Р., Партхасарати П., Анджум С., Шекар Б., Падма С., Рани А. Распространенность флюороза зубов и кариеса среди 12 и 15-летних школьников в районе Налгонда, Андхра-Прадеш, Индия.Ann Med Health Sci Res. 2014. 4 (3): 245–52.

    Артикул Google ученый

  134. 132.

    Аль-Дарвиш М., Эль-Ансари В., Бенер А. Распространенность кариеса зубов среди детей 12–14 лет в Катаре. Сауди Дент Дж. 2014; 26 (3): 115–25.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  135. 133.

    Айдара А., Буржуа Д. Распространенность кариеса зубов: национальное пилотное исследование, сравнивающее степень разрушения (CAO) и индекс ICDAS в Сенегале.Одонто-стоматол Троп. 2014. 37 (145): 53–63.

    CAS Google ученый

  136. 134.

    Ингл Н.А., Дубей Х.В., Каур Н., Гупта Р. Распространенность кариеса зубов среди школьников города Бхаратпур, Индия. J Int Soc Prev Community Dent. 2014; 4 (1): 52.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  137. 135.

    Софола О., Фолаян М., Огинни А. Изменения в распространенности кариеса зубов у детей младшего школьного возраста в штате Лагос, Нигерия.Нигер J Clin Pract. 2014. 17 (2): 127–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  138. 136.

    Дас Д., Мишра Дж., Митра М., Бхаттачарья Б., Багчи А. Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении у детей в прибрежных районах Западной Бенгалии. Contemp Clin Dent. 2013; 4 (4): 482.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  139. 137.

    Махфуз М., Эсаид А.А. Распространенность кариеса зубов среди палестинских детей 12–15 лет. Уведомления Int Sch Res. 2014; 2014: 785404.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  140. 138.

    Riziwaguli A, Asiya Y, Liu Y, Yang R, Zou J. Распространенность кариеса первого постоянного моляра среди 7-9-летних уйгурских детей в Урумчи, Синьцзянский автономный район. Шанхай Коу Цян И Сюэ. 2013. 22 (5): 559–61.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  141. 139.

    Джоши Н., Суджан С., Джоши К., Парех Х., Дэйв Б. Распространенность, серьезность и связанные факторы кариеса зубов у школьников города Вадодара — эпидемиологическое исследование. J Int Oral Health. 2013; 5 (4): 35.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  142. 140.

    Пипер К., Ланге Дж., Яблонски-Момени А., Шульте А. Распространенность кариеса у 12-летних детей из Германии: результаты национального исследования 2009 года. Сообщество Dent Health.2013; 30 (3): 138–42.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  143. 141.

    Yengopal V, Nqcobo C, Thekiso M, Rudolph M, Joosab Z. Распространенность кариеса зубов у детей, посещающих школы с особыми потребностями в Йоханнесбурге, провинция Гаутенг, Южная Африка. South Afr ​​Dent J. 2012; 67 (7): 308–13.

    Google ученый

  144. 142.

    Мурти А., Прамила М., Ранганат С. Распространенность клинических последствий нелеченного кариеса зубов и их связь со страхом перед зубами среди 12–15-летних школьников в городе Бангалор, Индия.Eur Arch Paediatr Dent. 2014; 15 (1): 45–9.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  145. 143.

    Копосова Н., Эриксен Х.М., Видстром Э., Хандегард Б., Пастбин М., Копосов Р. Распространенность и детерминанты кариеса среди 12-летних подростков на северо-западе России и северной Норвегии. Стоматология. 2013; 15 (1): 3–11.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  146. 144.

    Диксит А., Хао Ф., Мукерджи С., Лакшман Т., Компелла Р. На пути к гибкому распределенному контроллеру SDN. ACM SIGCOMM Comput Commun Rev.2013; 43 (4): 7–12.

    Артикул Google ученый

  147. 145.

    Супрабха Б.С., Рао А., Шеной Р., Кханал С. Полезность знаний, отношения и исследования практики, а также распространенность кариеса зубов среди детей в возрасте от 11 до 13 лет в городской общине в Индии. Glob Health Action. 2013; 6 (1): 20750.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  148. 146.

    Панагидис Д., Шульте А. Распространенность кариеса у 12-летних кипрских детей. Сообщество Dent Health. 2012; 29 (4): 297.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  149. 147.

    Шейли Ф., Соги Дж., Шарма К., Нидхи П. Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении среди 12- и 15-летних школьников в городе Шимла, Химачал-Прадеш, Индия. Индийский J Dent Res. 2012; 23 (5): 579.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  150. 148.

    Lagana G, Fabi F, Abazi Y, Kerçi A, Jokici M, Nastasi EB, Vinjolli F, Cozza P. Распространенность кариеса среди албанских школьников от 7 до 15 лет. Ann Stomatol. 2012; 3 (2): 38.

    Google ученый

  151. 149.

    Subedi B, Shakya P, Kc U, Jnawali M, Paudyal B, Acharya A, Koirala S., Singh A. Распространенность кариеса зубов в возрастной группе 5-6 лет и 12-13 лет у школьников Долина Катманду. J Nepal Med Assoc. 2011. 51 (184): 176–81.

    CAS Статья Google ученый

  152. 150.

    Улис К.Дж., Бердауз Э.Д., Мамай-Хома Э., Полихронопулу А. Распространенность герметиков в отношении кариеса зубов на постоянных коренных зубах греческих подростков 12 и 15 лет. Национальное исследование следопытов. BMC Public Health. 2011; 11 (1): 100.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  153. 151.

    Jamelli SR, Rodrigues CS, de Lira PIC.Состояние питания и распространенность кариеса зубов среди 12-летних детей в государственных школах: исследование случай-контроль. Здоровье полости рта Prev Dent. 2010. 8 (1): 77–84.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  154. 152.

    Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, Mahood R, Mackay T. Дефекты эмали и кариес зубов у 9-летних детей, живущих во фторированных и нефторированных районах Окленда, Новая Зеландия. Community Dent Oral Epidemiol.2009. 37 (3): 250–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  155. 153.

    Bissar A-R, Schulte AG, Muhjazi G, Koch MJ. Распространенность кариеса у детей-мигрантов в возрасте от 11 до 14 лет в Германии. Int J Public Health. 2007. 52 (2): 103–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  156. 154.

    Ferro R, Besostri A, Meneghetti B, Stellini E.Распространенность и тяжесть кариеса зубов у детей 5 и 12 лет в регионе Венето (Италия). Сообщество Dent Health. 2007; 24 (2): 88.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  157. 155.

    Морейра ПВЛ, Розенблатт А, Северо АМР. Распространенность кариеса у бразильских подростков с ожирением и нормальным весом, посещающих государственные и частные школы. Сообщество Dent Health. 2006; 23 (4): 251.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  158. 156.

    Schulte AG, Momeni A, Pieper K. Распространенность кариеса у 12-летних детей из Германии. Результаты национального исследования 2004 года. Сообщество Dent Health. 2006; 23 (4): 197.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  159. 157.

    Паредес В.Г., Паредес С.К., Мир БП. Распространенность кариеса зубов: сравнение детей иммигрантов и детей из числа коренного населения. Педиатр (Barc). 2006. 65 (4): 337–41.

    Артикул Google ученый

  160. 158.

    Местринер С.Ф., Пардини LC, Местринер WJ. Влияние включения прикусной рентгенографии на распространенность кариеса зубов у 12-летних студентов в городе Франка, Сан-Паулу, Бразилия. J Appl Oral Sci. 2006. 14 (3): 167–71.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  161. 159.

    Traebert J, Suárez CS, Onofri DA, Marcenes W. Распространенность и серьезность кариеса зубов и потребности в лечении в небольших округах Бразилии.Cad Saude Publica. 2002. 18 (3): 817–21.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  162. 160.

    Наг Р., Бихани В.К., Панвар В.Р., Ачарья Дж., Бихани Т., Пандей Р. Распространенность кариеса зубов и потребности в лечении у школьников в Биканере, Раджастхан — обсервационное исследование. J Indian Dent Assoc. 2012; 6 (1): 12.

    Google ученый

  163. 161.

    Кумар С., Тадакамадла Дж., Крун Дж., Джонсон Н.В.Влияние факторов, связанных с родителями, на кариес в постоянном прикусе детей 6-12 лет: систематический обзор. J Dent. 2016; 46: 1–11.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  164. 162.

    Гермес Соарес Г., Фернанда Перейра Н., Габриэла Хэй Биазевич М., Минатель Брага М., Мишель-Кросато Э. Кариес зубов у коренных народов Южной Америки: систематический обзор. Community Dent Oral Epidemiol. 2019; 47 (2): 142–52.

    Артикул Google ученый

  165. 163.

    Маргалани А.А., Гуинто Э., Фан М., Дхар В., Тинанов Н. Эффективность ксилита в уменьшении кариеса зубов у детей. Педиатр Дент. 2017; 39 (2): 103–10.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  166. 164.

    Hegde MN, Attavar SH, Shetty N, Hegde ND, Hegde NN. Слюна как биомаркер кариеса зубов: систематический обзор.J Conserv Dent. 2019; 22 (1): 2–6.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  167. 165.

    Масахеб П., Каргарновин З., Малекафзали Б., Абади А.Р., Амини М. Взаимосвязь между приемом пищи и кариесом зубов в группе иранских детей в 2009 году. J Res Dent Sci. 2011; 7 (4): 50–42.

    Google ученый

  168. 166.

    Prakash P, Subramaniam P, Durgesh BH, Konde S.Распространенность кариеса в раннем детстве и связанные с ним факторы риска у детей дошкольного возраста в городском Бангалоре, Индия: кросс-секционное исследование. Eur J Dent. 2012; 6 (2): 141–52.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  169. 167.

    Namal N, Yuceokur AA, Can G. Значимые значения индекса кариеса и связанные факторы у детей 5-6 лет в Стамбуле, Турция. East Mediterr Health J. 2009; 15 (1): 178–84.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  170. 168.

    Wagner Y, Heinrich-Weltzien R. Распространенность кариеса и оценка риска у младенцев из Тюрингии, Германия. Здоровье полости рта Prev Dent. 2017; 25: 1–6.

    Google ученый

  171. Кариес, кариес, кариес у детей

    Кариес, кариес и кариес у детей можно предотвратить путем обучения правильной чистке зубов щеткой и зубной нитью, начиная с раннего возраста. Разрушение зубов может произойти уже в раннем возрасте, когда бактерии во рту начинают разъедать внешнее защитное покрытие (эмаль) молочных зубов.Поскольку бактерии естественным образом присутствуют во рту, у детей могут появиться кариесы, как только у них появятся зубы. Полости возникают из-за налета, липкой прозрачной пленки бактерий, которая образуется на зубах и ослабляет эмаль. Хорошая новость заключается в том, что кариеса у детей можно легко избежать, если с раннего возраста придерживаться правильных правил гигиены полости рта. Доктор Лалани утверждает, что исследования показывают, что причиной кариеса являются:

    1 Сахар
    2 Бактерии
    3 Восприимчивый зуб
    4 Время

    Как формируются кариес, кариес и разрушение зубов у детей

    Полости образуются, когда бактерии соединяются со слюной и пищей, образуя налет на зубах.Природные бактерии, присутствующие во рту, процветают за счет сахара, который остается на наших зубах после того, как мы потребляем пищу и напитки, содержащие эти определенные сахара и крахмалы. Зубной налет, оставшийся на зубах, затвердеет и образует зубной камень, который будет труднее удалить.

    Кислота в зубном налете разрушает минералы в зубной эмали в процессе, называемом деминерализацией. Когда эмаль стирается, кислота может повредить мягкий слой под ним, который называется дентином. При отсутствии лечения кариес может прогрессировать в пульпу (внутренний зуб), где расположены нервы и кровеносные сосуды.

    Факторы риска кариеса у детей

    В то время как любой может получить кариес, дети, как правило, более восприимчивы к кариесу зубов, потому что они не имеют опыта гигиены полости рта и не всегда понимают последствия того, что не заботятся о своих зубах.

    Области зубов, которые особенно подвержены кариесу:

    • Между зубами: Этот участок труднодоступен зубной щеткой. Следует использовать зубную нить, чтобы избежать образования налета между зубами.
    • Поверхности прикусывания зубов : При чистке зубов можно легко пропустить бороздки коренных зубов, поэтому обязательно тщательно чистите зубы.
    • Корневые поверхности зубов : У пациентов с заболеванием десен чаще возникают кариесы у корня.

    Знание факторов, повышающих риск кариеса, может помочь в их профилактике.

    Факторы риска кариеса включают:
    • Диета с высоким содержанием сахара, углеводов и сладостей: Еда или напитки, которые трудно вымыть слюной, более склонны к прилипанию к зубам и возникновению кариеса.Вот некоторые продукты, которые могут прилипать к зубам:
    • Молоко
    • Сладкие продукты питания и напитки
    • Клейкие продукты, например сухофрукты
    • Чипсы или сухие хлопья, которые могут застрять в канавках
    • Частое перекусывание: Постоянное питание или питье в течение дня без чистки зубов позволяет бактериям продолжать производить вредную кислоту, которая покрывает зубы в течение всего дня.
    • Размер, форма и расположение зуба: Моляры и премоляры в задней части рта имеют больше бороздок, в которых могут собираться бактерии.Маленькие зубы могут иметь несколько глубоких бороздок, которые трудно тщательно чистить.
    • Кормление младенцев перед сном : Не рекомендуется давать перед сном ничего, кроме воды. Такие жидкости, как молоко, сок или молочная смесь, содержат сахар, который может оставаться на зубах всю ночь, создавая питательную среду для бактерий, вызывающих кариес. Кариес, образовавшийся в результате этой практики, часто называют «кариесом рта из детской бутылочки». Это может произойти и у малышей, которые пьют из чашки в течение всего дня.
    • Недостаточно фтора : Фторид — это минерал, который помогает предотвратить кариес и даже имеет способность обратить вспять раннее повреждение зубов. Обязательно используйте фторсодержащую зубную пасту (соответствующее количество, рекомендованное стоматологом) и давайте ребенку фторированную воду. Многие бутилированные воды не содержат фторидов, в то время как большая часть водопроводной воды их содержит.
    • Плохая гигиена полости рта: Если возможно, попросите ребенка почистить зубы после еды или питья (кроме воды).Обучайте ребенка правильной технике чистки зубов и помогайте чистить зубы, пока он / она не научится чистить зубы как следует.

    Симптомы кариеса у детей

    Когда полость появляется впервые, она может не иметь никаких симптомов. Это одна из причин, почему так важны регулярные посещения стоматолога. Ваш детский стоматолог может обнаружить кариес на ранней стадии, а если они достаточно малы, то их можно вылечить. Как только кариес разрастется, у вашего ребенка могут появиться симптомы.

    Симптомы кариеса включают:
    • Чувствительность зубов (обычно к горячему, холодному или сладкому)
    • Зубная боль
    • Боль при прикусывании
    • Белые, коричневые или черные пятна на зубе (обычно сначала появляются белые пятна)
    • Видимая ямка или отверстие в зубе
    Необработанные полости могут привести к:
    • Сложность жевания
    • Боль
    • Инфекция зубов и десен
    • Абсцесс зуба (гной вокруг зуба, вызванный инфекцией)
    • Потеря зуба

    Распространенное заблуждение о детских кариесах состоит в том, что они не имеют значения, поскольку молочные зубы все равно выпадают.Однако молочные зубы чрезвычайно важны для сохранения здоровья.

    Функции молочных зубов включают:
    • Включить правильное жевание
    • Помощь в словообразовании и речи
    • Создайте и удерживайте пространство для постоянных зубов

    Если молочные зубы повреждены или слишком рано выпадают, результатом может быть смещение постоянных зубов в момент их прорезывания. Кроме того, кариес молочного зуба может распространиться на входящий взрослый зуб, вызывая еще больший ущерб.

    Стадии кариеса:

    Диагностика кариеса у детей

    Полости обычно легко определить во время обычного стоматологического осмотра. Посещение детского стоматолога до появления каких-либо симптомов поможет в раннем выявлении.

    Ваш стоматолог может диагностировать кариес по:

    • Осмотр зубов и рта вашего ребенка
    • Зондирование зубов специальными стоматологическими инструментами
    • Просмотр рентгеновских снимков зубов вашего ребенка

    Ключом к простому лечению полости без напряжения является ее раннее обнаружение.

    Лечение кариеса у детей

    Лечение кариеса будет зависеть от тяжести кариеса. Если полость вашего ребенка будет идентифицирована достаточно быстро, возможно, удастся исправить ее с помощью процесса, называемого реминерализация. Реминерализация включает в себя лечение фтором для восстановления эмали зуба, что делает его более устойчивым к полостям.

    Если зуб требует реставрации, можно использовать несколько вариантов в зависимости от степени повреждения зуба.

    • Пломба : наиболее распространенная реставрация зубов, при которой кариес удаляется или высверливается, а отверстие заполняется серебряным сплавом, фарфором, золотом или композитной смолой
    • Коронка: Реставрация (используется при ослабленном зубе или обширном кариесе), при которой разрушенная часть зуба удаляется и заменяется покрытием (обычно из фарфора, золота или смолы), которое надевается на оставшуюся часть зуба
    • Корневой канал: Лечение инфицированного или сильно поврежденного зуба (когда пульпа разрушена), при котором пораженная часть удаляется, а пульпа заменяется пломбой
    • Удаление зуба : Обычно используется только в том случае, если зуб слишком разрушен для восстановления
    Лечение корневых каналов ребенка и установка коронки:

    Профилактика кариеса у детей

    Лучшее лечение кариеса — это ее предотвращение.Приучить ребенка соблюдать правила гигиены полости рта — лучший способ обеспечить здоровье зубов на долгое время. Родители должны помогать детям чистить зубы, пока они не научатся тщательно чистить зубы. Если вы проведете время вместе весело, ваш ребенок будет чаще чистить зубы.

    Советы по предотвращению кариеса у детей
    • Чистите зубы не менее двух раз в день
    • Используйте зубную пасту, содержащую фтор: Ваш стоматолог посоветует вам безопасное количество для детей младшего возраста.
    • Используйте зубную нить ежедневно для удаления налета между зубами: для детей доступны зубные нити с забавным характером.
    • Пейте воду из-под крана. Большинство запасов воды содержат фтор, укрепляющий зубы.
    • Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков
    • Избегайте потягивания в течение всего дня и частых перекусов
    • Соблюдайте здоровую диету: фрукты и овощи фактически увеличивают выделение слюны, что помогает вымывать бактерии.
    • Регулярно посещайте стоматолога: рекомендуется проходить стоматологические осмотры два раза в год, начиная с первого дня рождения или после прорезывания зуба.
    • Приобретите зубные герметики: если ваш стоматолог применит эти защитные покрытия, вы сможете защитить зубы вашего ребенка на срок до 10 лет, снижая риск образования кариеса. В Discovery Kids доктор Лалани использует только зубные герметики без бисфенола А, чтобы гарантировать, что ваш ребенок не подвергнется воздействию каких-либо потенциально вредных веществ.

    В Discovery Kids Pediatric Dentistry нашим приоритетом является предоставление стоматологической помощи высочайшего качества в благоприятной для детей среде, что обеспечивает хорошее здоровье зубов на всю жизнь.Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть кариес, обратитесь в наш офис для тщательного стоматологического осмотра.

    Доктор Зармин Лалани — сертифицированный детский стоматолог из Фриско, который помогает своим пациентам развивать и поддерживать хорошие привычки в отношении здоровья полости рта, которые сохранятся на всю жизнь. Если вы ищете педиатрический стоматологический кабинет, чтобы позвонить в свой стоматологический кабинет, пожалуйста, свяжитесь с доктором Зармин Лалани и ее командой в Discovery Kids Pediatric Dentistry Frisco, штат Техас, заполнив онлайн-заявку на прием или позвонив по телефону 469-365-5437.

    В Discovery Kids Pediatric Dentistry здоровая улыбка — наш главный приоритет.

    Ассоциация стоматологического кариеса и уровней свинца в крови | Токсикология | JAMA

    Контекст Эксперименты показывают, что частота кариеса зубов выше среди животных, подвергшихся воздействию свинца, но эта связь не была установлен у людей.

    Цель Изучить взаимосвязь между уровнями свинца в крови и кариес зубов.

    Design Поперечное исследование, проведенное с 1988 по 1994 гг., включал стоматологическое обследование и анализ содержания свинца в крови при венепункции.

    Окружающая среда и участники Всего 24 901 человек в возрасте 2 лет лет и старше, которые участвовали в Третьей Национальной программе здравоохранения и Обследование питания, в ходе которого оценивалось состояние здоровья и питания. статус детей и взрослых в США.

    Основные показатели результата Для детей в возрасте от 2 до 11 лет сумма гниющие и заполненные лиственные или первичные поверхности; для лиц от 6 лет лет и старше, сумма разрушенных и заполненных постоянных поверхностей; за те 12 лет и старше, сумма разложившихся, отсутствующих и заполненных поверхности.

    Результаты Журнал уровня свинца в крови был значительно связано с количеством пораженных поверхностей как для лиственных, так и для постоянные зубы во всех возрастных группах, даже после корректировки социально-демографические характеристики, диета и стоматологическая помощь. Среди детей в возрасте от 5 до 17 лет изменение содержания свинца в крови на 0,24 мкмоль / л (5 мкг / дл) уровень был связан с повышенным риском кариеса зубов (шансы коэффициент 1,8; 95% доверительный интервал 1,3-2,5). Различия в крови уровень свинца объяснил некоторые различия в распространенности кариеса у разные уровни доходов и регионы США.Мы оценили риск воздействия свинца на население составляет 13,5% и 9,6% кариеса зубов возникают у детей в возрасте от 5 до 17 лет, подвергшихся воздействию высокий и средний уровни соответственно.

    Выводы Воздействие свинца в окружающей среде связано с увеличение распространенности кариеса зубов среди населения США. Результаты может помочь объяснить распределение кариеса по доходам и регионам Соединенные Штаты.

    Несмотря на резкое снижение заболеваемости кариесом среди населения США после широко распространенная практика фторирования водопроводной воды расходных материалов, 1 кариес остается главной проблемой общественного здравоохранения проблема.К 17 годам 84% подростков в США испытали зубной налет. кариес постоянных зубов — в среднем 8 зубов поверхности. 2 Годовые затраты на лечение кариеса зубов в США оцениваются как минимум в 4,5 доллара. миллиард. 3 Если не лечить, кариес может привести к значительная заболеваемость из-за боли, дисфункции и плохого внешнего вида. Хотя у большинства детей уровень разложения минимален, около 25%. детей составляют 80% всех гниющих поверхностей, наблюдаемых в численность населения. 4 Бедные люди испытывают непропорционально высокое бремя кариеса зубов. 5 К сожалению, факторы, ответственные за это неравенство при кариесе оставался неуловимым.

    Роль микроэлементов в развитии кариеса. область исследования с момента выявления защитных последствия. 6 Свинец, накапливающийся в костях и зубах, бывает особый интерес из-за его широкого распространения в среда.Несколько экологических и поперечных исследований, проведенных в г. в 1960-х и 1970-х годах свинец считался фактором риска стоматологической кариес. 7 Эти исследования, однако, не дали результатов. В в последние годы свинец был признан фактором риска стоматологической кариес в 2 поперечных исследованиях, проведенных в Испании. 8 , 9 Однако наиболее убедительная основа для причинно-следственной связи между воздействие свинца и кариес зубов показали пренатальный и перинатальный свинец воздействие может быть связано с увеличением заболеваемости кариесом в хорошо контролируемое исследование на животных. 10

    Целью следующих анализов было изучение связь между уровнем свинца в крови и состоянием кариеса зубов с помощью данные, собранные в ходе Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обзор (NHANES III), перекрестное исследование, проведенное с 1988 по 1994. Далее мы оценили роль свинца как фактора, влияющего на факторы которые важны для понимания распространения кариеса В Соединенных Штатах.

    NHANES III был проведен Национальным центром здравоохранения. Статистика для оценки состояния здоровья и питания детей и взрослые в США. Это поперечное исследование включало личные домашние интервью и здоровье обследование около 40 000 человек в возрасте 2 месяцев и старше, опрошенные в течение 6-летнего периода (1988–1994). В В ходе интервью с домохозяйством были собраны демографические, социально-экономические, диетические и информация об истории болезни.Экзаменационный компонент состоял из физические и стоматологические осмотры и различные лабораторные анализы от венепункция и образцы мочи.

    Медицинское обследование включало компонент здоровья полости рта. выполняется лицензированным стоматологом испытуемым в возрасте от 1 года. Результаты стоматологического осмотра на коронарный кариес использовались для эта учеба. Подробная информация о методах, используемых в компоненте гигиены полости рта опубликованы исследования, касающиеся коронарного кариеса ранее. 4 , 11 , 12 Для детей от 2 до 11 лет с как минимум 1 молочный зуб, сумма кариес и пломбированных молочных или первичные поверхности (dfs) были проанализированы. Для лиц от 6 лет и старше с минимум 1 постоянный зуб, сумма разрушенных и запломбированных постоянных поверхностей (DFS). Для лиц от 12 лет и старше сумма разрушенные, отсутствующие и заполненные поверхности (DMFS) также были включены в анализ. Детям в возрасте от 12 до 23 месяцев проводился только краткий осмотр на предмет наличие кариеса в раннем детстве и были исключены из этих анализы.В этом исследовании люди также были разделены на следующие категории: без кариеса или активного кариеса (без кариеса).

    Основной независимой переменной было воздействие свинца в окружающей среде. Кровь образцы были собраны во время экзаменационного компонента исследования. у испытуемых в возрасте от 1 года и старше определялись уровни свинца. Уровням свинца в крови ниже предела обнаружения было присвоено значение 0,03 мкмоль / л (0,7 мкг / дл). Уровни лидов были преобразованы в журнал нормализовать распределение содержания свинца в крови.

    Другие потенциальные независимые ассоциации с кариесом зубов были проанализированы. Демографические характеристики включали возраст, пол, расу, семью. уровень бедности, регион страны, образовательный уровень руководителя домашнее хозяйство и воздействие сигаретного дыма в домашних условиях. Семейная бедность уровень был определен как коэффициент доходов бедности (PIR), рассчитанный как общий доход семьи, деленный на порог бедности за год интервью. PIR, равный 1, представляет семью на 100% федерального уровень бедности.По мере увеличения семейного дохода PIR увеличивается. Потребление углеводов и кальция в результате 24-часового отзыва о питании интервью также были включены в анализ. Использование здоровья полости рта услуги определялись по времени с момента последнего посещения стоматолога и как часто человек посещал стоматолога или стоматолога-гигиениста.

    Был проведен двумерный анализ для определения связи с статус без кариеса. Анализы были стратифицированы по возрастным группам (2-5 лет, 6-11 лет и ≥12 лет), чтобы учесть различные определения кариес зубов в зависимости от возраста.Переменные оказались статистически значимо на основе χ 2 и t тестов были включены в анализ логистической регрессии для определения независимых ассоциации с отсутствием кариеса. Кроме того, переменные были включены, если предыдущие исследования выявили важную роль в эпидемиология кариеса зубов. Программное обеспечение SUDAAN (Исследовательский треугольник Institute, Research Triangle Park, NC). сложная многоступенчатая выборочная структура исследования.Вес образцов был используется для получения национальных оценок с поправкой на избыточную выборку маленьких детей и пожилых людей, а также для американцев мексиканского происхождения и черные особи.

    Предыдущие эпидемиологические исследования кариеса постоянных зубов дети в Соединенных Штатах ориентированы на детей в возрасте от 5 до 17 лет. 1 , 2,4 Чтобы представить результаты в контексте, потенциальное воздействие свинца на здоровье детского кариеса в постоянные зубы обследованы у лиц в возрасте от 5 до 17 лет.Оценки риска, связанного с населением (PAR), были получены с использованием Формула Левина: Графический прыжок Место, где распространенность — это преобладание фактора риска в популяция и относительный риск оцениваются с использованием наблюдаемых отношение шансов. 13

    Оценка экологического свинца как объединение ассоциаций между другими факторами риска и постоянным кариесом в детстве. выполняется путем сравнения оценок риска, не скорректированных на свинец, с оценки, которые были получены на основе анализа, включающего потенциальную Переменная.Уровень бедности, раса и географический регион представляли интерес. потому что эти факторы, как было показано, связаны со свинцом экспозиция 14 и состояние кариеса. 1 , 4 , 5

    В общей сложности 24 901 человек прошли устный экзамен. и анализ содержания свинца в крови. Таблица 1 и в таблице 2 показаны распределение по возрастным группам кариеса зубов и уровня свинца в крови, соответственно.

    Были статистически значимые связи между журналом уровень свинца в крови и статус кариеса среди всех возрастных групп в обеих нескорректированные и скорректированные анализы (таблица 3). Как определено суммой распавшихся и пломбированные поверхности для временных (dfs) и постоянных зубов (DFS) или сумма разрушенных, отсутствующих и пломбированных поверхностей постоянных зубов (DMFS), в связь уровня свинца в крови и стоматологического кариес был статистически значимым среди всех трех возрастных групп.Каждый из модели линейной регрессии были скорректированы по возрасту, полу, расе, уровень образования, PIR, воздействие сигаретного дыма, потребление кальция, дни с момента последнего посещения стоматолога, частота посещений стоматолога и географическое положение область, край.

    Среди детей от 5 до 17 лет, сравнения без кариеса дети по сравнению с кариесом (DMFS ≥1) показали, что Изменение уровня свинца в крови на 0,24 мкмоль / л (5 мкг / дл) было связано с с повышенным риском кариеса (отношение шансов, 1.8; 95% уверенность интервал 1,3-2,5). Мы использовали возрастные тертили, представленные в таблице 2. для определения высокой, средней и низкой экспозиции к свинцу у детей в возрасте 5 лет до 17 лет. Риск воздействия свинца на население составляет по оценкам, 13,5% случаев кариеса зубов среди лиц, подвергшихся самый высокий возрастной тертиль уровня свинца и 9,6% кариеса среди лиц, подвергшихся воздействию тертиля свинца среднего возраста уровень по сравнению с нижним тертилем (табл. 4).

    Воздействие свинца было дополнительно оценено как мешающее при изучении изменений. в точечных оценках, которые произошли, когда коэффициенты регрессионной модели сравнивались с поправкой на журнал содержания свинца в крови и без него. уровень. Были получены результаты для возрастной группы от 5 до 17 лет для модели логистической регрессии и линейной регрессии с использованием кариеса статус (присутствует или отсутствует) и номер DMFS как зависимого переменные соответственно. Поправка на уровень свинца в крови уменьшала наиболее сильная ассоциация кариозного статуса с PIR (Таблица 5).Сравнивая Северо-Восток с Западом, региональные различия в статусе кариеса уменьшаются после корректировки на лидируют, о чем свидетельствует изменение оценки параметра при сравнение моделей с воздействием свинца и без него. В логистике регрессионные модели, разница между нескорректированной и скорректированной оценка параметра для связи между проживанием на Западе регион США и кариес зубов составляет 17% разница в оценке относительного риска, связанного с воздействием свинца (нескорректированное отношение шансов, 0.75 против скорректированного отношения шансов 0,91).

    Микроэлементы в окружающей среде уже давно участвуют в развитие кариеса зубов. 15 Открытие защитная роль фторида при кариесе в 1930-1940-х гг. последовала повсеместная практика корректировки коммунального водоснабжения обеспечивает оптимальный уровень от 0,8 до 1,2 частей на миллион фторид. 16 С тех пор уровни кариеса у детей в население США резко сократилось.Это снижение в значительной степени объясняется повышенным уровнем фторида в питьевой воде. и средства для ухода за зубами. 1 , 17

    Связь между статусом бедности и кариесом зубов в NHANES Данные III были темой недавнего исследования. Варгас и др. al 5 показал, что уровень дохода семьи был особенно связан с долей детей с кариесом. По уровню дохода увеличивается, у детей реже появляются кариесы.О 20% детей в возрасте от 6 до 14 лет из семей с доходом от 0% до 100% федерального уровня бедности имели как минимум 1 кариес. Только 3% детей из семей с доходами, составлявшими 301% от федеральный уровень бедности или выше имел 1 или несколько кариесов.

    Результаты настоящего анализа позволяют предположить, что свинец в окружающей среде воздействие может объяснить, по крайней мере частично, непропорционально высокий заболеваемость кариесом зубов среди детей и подростков из неблагополучных семей.Без переменной воздействия свинца в статистической модели PIR показывает, что шансы на распад, заполнение или отсутствие перманента зуб уменьшается по мере увеличения уровня дохода, вывод согласуется с что Варгас и др. 5 Статистическая поправка для свинца воздействие уменьшило силу связи между уровнем дохода и кариесный статус. Это говорит о том, что связь между бедностью кариес зубов частично объясняется воздействием свинца.

    Эти данные также согласуются с гипотезой о том, что снижение воздействие свинца в окружающей среде 18 , 19 май также способствовали снижению распространенности стоматологической кариес. Предыдущие эпидемиологические исследования не выявили ассоциаций между воздействием свинца и столь же сильным кариесом зубов, как наблюдается в этом анализе. На популяционной основе широко распространены воздействие сильного защитного фактора, такого как фторид, позволяет появление других факторов риска. 20 , 21 Мы предполагаем, что когда воздействие фторида было различным среди населения, влияние другие факторы риска были омрачены паттернами кариеса, объясненными воздействие фтора. Теперь, когда воздействие фторида относительно равномерное, роль свинца в кариесе зубов стала более заметной.

    Поскольку воздействие фторида тесно связано с кариесом зубов риска, необходимо учитывать, является ли воздействие свинца просто маркером проживание в районе, не обслуживаемом фторированной питьевой водой.Связь между моделями воздействия свинца и фторирования воздействие приведет к смешению эффектов и ложной ассоциации между свинцом и кариесом зубов. Однако, поскольку фторирование происходит при на уровне сообщества это кажется маловероятным. В США усилия чтобы предотвратить кариес, сосредоточьтесь на общественных системах питьевой воды. В в настоящее время 70% всех городов с населением более 100000 человек получают фторированную воду. 3 Кажется вероятным что повышенное воздействие свинца не зависит от статуса фторирования, поскольку общественные системы водоснабжения подают ту же воду людям с разным диапазоном воздействия свинца.Тем не менее, данные NHANES III не дают информация о воздействии фтора, поэтому необходимы дальнейшие исследования для решения Эта проблема.

    Небольшие географические различия в исследованиях распространенности кариеса зубов в репрезентативные выборки школьников США были сообщил. 1 , 22 При этом величина этих региональных различия со временем уменьшились, воздействие свинца может объяснить некоторые из наблюдаемые различия. В Западном регионе в целом показатели были низкими. среднего DMFS у детей в возрасте от 5 до 17 лет и Северо-Восточного региона имел высокие показатели DMFS.Данные, собранные в 1971–1974 и 1979–1980 годах. показали различия в 8,1 против 6,3 и 5,6 против 4,4 DMFS, соответственно, для Северо-восточный и западный регионы.

    Воздействие свинца может сбивать с толку эти наблюдаемые региональные различия. В частности, наши результаты показывают, что некоторые из преимущество детей на западе Соединенных Штатов по сравнению с детей на Северо-Востоке можно частично объяснить воздействием свинца. Другие региональные различия, похоже, не были искажены свинцом. контакт.NHANES III не предназначен для учета сезонных колебаний. воздействия свинца, и это может привести к ошибке измерения в оценка региональных моделей, связанных со свинцом в крови уровни. 14

    Мы не можем убедительно продемонстрировать, что воздействие свинца в окружающую среду причинно связано с кариесом зубов на основании данных наблюдений один. Из-за сложности факторов, которые связаны как с кариес зубов и воздействие свинца, вероятно возникновение остаточного смешения проблематично.Однако мы попытались скорректировать потенциальные смешивающий эффект социально-экономического статуса в наших моделях, и правдоподобие этих наблюдений подтверждается недавними экспериментальные данные.

    Watson et al. 10 обнаружили, что воздействие свинца, пренатально и перинатально, привело к высокому уровню кариеса в лаборатории крысы. В ходе исследования самки крыс подвергались воздействию 34 частей на миллион свинца в пить воду в молодом возрасте, во время беременности и в период кормления грудью.Уровень свинца в материнской крови составлял в среднем 2,32 мкмоль / л (48 мкг / дл). После отъемных, экспериментальных и контрольных крысят сидели на диете с высоким содержанием сахара, которая, как известно, ускоряет развитие кариеса. Через 5 недель от крыс, подвергшихся воздействию свинца, родились детеныши. имело значительно больше поражений кариеса зубов, чем в контрольной группе.

    Можно предположить три различных механизма воздействия свинца. и кариес зубов: функция слюнных желез, формирование эмали и вмешательство фтора в слюну.Watson et al 10 показали различия в функции слюнных желез, которые предполагают, что воздействие во время развития слюнных желез может отрицательно повлиять способность железы производить достаточное количество слюны. Слюна обладает несколькими защитными свойствами, действующими против кариеса: действует в качестве буферного агента при образовании кислот он физически удаляет мусора с поверхности зубов, а также обладает иммунологическим и бактериостатическим действием. характеристики. 23 Свинец также входит в структуру зуба до того, как зуб прорежется во рту, и это может привести к повреждению эмаль, более подверженная кариесу. 24 Также свинец может препятствуют биодоступности фторида, связываясь с фторидом ионов в слюне и зубном налете, тем самым снижая профилактическую способность фторид для реминерализации эмали после воздействия кислоты. 25

    Поперечный характер данных NHANES III требует ограничения на возможность проверки гипотез, связанных с конкретным механизмом.За Например, если воздействие свинца во время формирования эмали было наиболее соответствующий механизм для причинно-следственной связи свинца и кариеса, потребуется предположить, что текущий уровень свинца в крови является хорошей оценкой свинца воздействие в раннем детстве, когда образуются зубы. В перекрестные данные, такие как NHANES III, наиболее мягкие предположения потребуется для недавнего временного эффекта, если статус воздействия свинца могут меняться с течением времени.

    Настоящий анализ поддерживает гипотезу о том, что Воздействие свинца в окружающей среде является фактором риска кариеса зубов.Тем не менее, механистическая роль в объяснении различий в кариесе распространенность свинца точно не установлена. В поддержку причинная роль свинца в кариесе зубов, есть убедительные экспериментальные данные контролируемых исследований на животных, подтверждающие биологическое правдоподобие гипотезы, и мы наблюдали доза-реакция. Тем не менее, чтобы удовлетворить критериям причинно-следственной связи, потребуются дальнейшие перспективные исследования, чтобы продемонстрировать, что Воздействие свинца предшествует развитию кариеса у людей после адекватный контроль потенциальных искажающих факторов и что эти результаты соответствует разным группам населения и различным исследованиям конструкции.

    В заключение, эти данные позволяют предположить, что уровни свинца в крови связаны с кариесом зубов у населения США. Эти данные далее указывают на то, что примерно 2,7 миллиона лишних случаев кариеса зубов у детей старшего возраста и подростков может быть связано с окружающей средой. воздействие свинца или фактор, который напрямую связан с воздействие свинца в окружающей среде. Если причинно-следственная связь между обосновано воздействие свинца в окружающей среде и кариес зубов, будет иметь важные последствия, касающиеся необходимости расширения направленность медицинских вмешательств при кариесе, не поддающихся модификации диетические привычки, улучшение личной гигиены полости рта и увеличение воздействия фтора в группах высокого риска.

    1. Брюнель Дж. А., Карлос Дж. П. Последние тенденции в кариес зубов у детей США и влияние фторирования воды. J Dent Res. 1990; 69 (специальный выпуск): 723-727.Google Scholar2, Эдельштейн Б.Л., Дуглас К.В. Развенчивая миф о том, что 50 процентов американских школьников никогда не имели кариеса. На публике Health Rep. 1995; 110: 522-530.Google Scholar3Centers for Disease Control, Division of Oral Health. В центре внимания общественного здравоохранения: фторирование коммунальных систем водоснабжения. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1992; 41: 372-375, 381. Google Scholar4.Kaste LM, Selwitz RH, Oldakowski RJ, Brunelle JA, Winn DM, Brown LJ. Венечный кариес в молочных и постоянных зубных рядах дети и подростки в возрасте 1–17 лет: США, 1988–1991 годы. J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 631-641.Google Scholar 5.Vargas CM, Crall JJ, Schneider DA. Социально-демографический распространение кариеса зубов у детей: NHANES III, 1988–1994. Дж Am Dent Assoc. 1998; 129: 1229-1238.Google Scholar 6. Дэвис Б. Э., Андерсон Р. Дж. Эпидемиология стоматологической кариес по отношению к микроэлементам окружающей среды. Experientia. 1987; 43: 87-92. Google Scholar7.

    Стек MV. Вести. В: Curzon MEJ, Cutress TW, ред. Микроэлементы и стоматологические заболевания. Бостон, Массачусетс: Джон Райт PSG Inc; 1983: 357-385.

    8.Gil F, Perez ML, Facio A, Villanueva E, Tojo R, Gil A. Уровни свинца в стоматологии среди населения Галисии, Испания. Sci Всего Environ. 1994; 156: 145-150.Google Scholar9.Gil F, Facio A, Villanueva E, Perez ML, Tojo R, Gil A. Связь содержания свинца в зубах с факторами здоровья зубов. Sci Total Environ. 1996; 192: 183-191.Google Scholar 10. Watson GE, Davis BA, Raubertas RF, Pearson SK, Bowen WH. Влияние проглатывания материнского свинца на кариес у крысят. Nat Med. 1997; 3: 1024-1025. Google Scholar 11. Друри Т.Ф., Винн Д.М., Сноуден С.Б., Кингман А., Клейнман Д.В., Льюис Б. Обзор компонента здоровья полости рта в 1988-1991 гг. Национальное обследование здоровья и питания (NHANES III-Phase 1). J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 620-630. Google Scholar 12. Винн Д.М., Брунель Дж. А., Зельвиц Р. Х. и другие. Коронарный и корневой кариес в зубных рядах взрослых в США, 1988–1991. J Dent Res. 1996; 75 (специальный выпуск): 642-651.Google Scholar13.Walter SD. Оценка и интерпретация связанный риск в медицинских исследованиях. Биометрия. 1976; 32: 829-849.Google Scholar14.Brody DJ, Pirkle JL, Kramer R. и другие. Уровни свинца в крови среди населения США: фаза 1 Третьей национальной программы здравоохранения и Обследование питания (NHANES III, 1988–1991). JAMA. 1994; 272: 277-283.Google Scholar15.

    Curzon MEJ, Cutress TW. Микроэлементы и Стоматологическое заболевание. Бостон, Массачусетс: Джон Райт ПСЖ Инк; 1983.

    16.

    McClure FJ. Фторирование воды — поиски и поиск Победы. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 1970.

    17.

    Stamm JW. Эпидемиология кариеса постоянных зубов в Северная и Южная Америка. В: Johnson NW, ed. Маркеры риска для полости рта Болезни. Том 1. Кариес зубов. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Кембридж Университетское издательство; 1991: 132-155.

    18. Хэйс Э.Б., МакЭлвейн, доктор медицины, Орбах Х.Г., Фернандес А.М., Лайн С., Мэтт Т.Д. Долгосрочные тенденции уровня свинца в крови у детей в Чикаго: отношение к уровням свинца в воздухе. Педиатрия. 1994; 93: 195-200.Google Scholar19, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Кровь свинца уровни — США, 1991–1994 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1997; 46: 141-146.Google Scholar21.Роуз Г. Больные люди и больные группы населения. Инт J Epidemiol. 1985; 14: 32-38. Google Scholar22.Brunelle JA, Carlos JP. Изменения в распространенности кариеса зубов у школьников США, 1961-1980 гг. J Dent Res. 1982; 61 (специальный выпуск): 1346-1351.Google Scholar23.Mandel ID. Защита полости рта и заболевание: слюнная железа. функция. Геродонтология. 1984; 3: 47-54.Google Scholar24.Brudevold F, Aasenden R, Srinivasian BN, Bakhos Y. Lead в эмали и слюне, кариесе и использовании биопсии эмали для измерение воздействия свинца в прошлом. J Dent Res. 1977; 56: 1165-1171.Google Scholar25.Rao GS. Диетическое потребление и биодоступность фторида. Ann Rev Nutr. 1984; 4: 115-136.Google Scholar .