Вторичный и рецидивирующий кариес | СК доктора Афанасьевой

В стоматологии принято различать два понятия: вторичный кариес и рецидивирующий . Что это такое?
Вторичный кариес может возникнуть при некачественной обработке кариозной полости во время лечения или, что бывает чаще, из-за усадки пломбировочного материала.
В течение нескольких месяцев после лечения на границе пломбировочного материала и твердых тканей зуба начинают скапливаться бактерии. И если этот стык недостаточно хорошо обработан, образуется вторичный кариес, так называемый рецидив.
К возникновению вторичного кариеса могут привести:
— одновременный прием холодной и горячей пищи;
— употребление твердой, жесткой еды;
— дефекты прикуса, приводящие к сильному трению зубов;
— патологическая стираемость эмали;
— нарушение правил гигиены.
Диагностика вторичного кариеса
Главная опасность вторичного кариеса заключается в том, что инфекция попадает глубоко в зуб и может повредить нерв.

Первые клинические признаки появляются через 3-6 месяцев после лечения, поэтому особенно важно пройти профосмотр у стоматолога спустя полгода после пломбирования.
На месте образования вторичного кариеса потемнеет эмаль, изменится цвет пломбы или образуются сколы и трещины.
На стадии глубокого кариеса появляются ноющие боли.
Самый надежный способ диагностики в этом случае – рентген, так как кариозный очаг обычно скрыт под пломбой.
Рецидивирующий кариес
Такой вид кариеса чаще всего возникает по вине стоматолога при непрофессиональной обработке зуба, когда врач не полностью удалил распавшийся дентин или не обработал полость антисептиком. Если в зубе остается хоть малейшая часть бактерий, инфекция разрастется снова.

Рецидивирующий кариес развивается очень быстро, уже через несколько недель после пломбирования вы почувствуете ноющую боль в зубе. Не откладывайте визит к стоматологу!
Избежать подобных неприятностей поможет тщательный выбор клиники.
Как выбрать стоматолога в Твери?
При выборе клиники обратите внимание на следующее:
— клиника должна иметь историю и сложившуюся репутацию;
— информация о лечащих врачах, их квалификации, опыте работы должна быть открыта;
— у клиники, использующей качественные материалы, не могут быть очень низкие цены;
— перед проведением любой процедуры врач должен предложить вам подписать гарантийный договор.
Не рискуйте своим здоровьем! Обращайтесь в проверенные клиники!
Запишитесь на бесплатный первичный осмотр в «Клинику доктора Афанасьевой» по телефону (4822)35-71-21.

 

Вторичный кариес или рецидив?

О.Э.Хидирбегишвили,
врач-стоматолог,
Грузия, г. Тбилиси

Кариес – это бактериальная инфекция, и пока микрофлора полости рта не будет контролироваться, любые реставрации не исключают риска дальнейшей деминерализации зубных структур, которые в некоторых случаях проявляются в виде возникновения рецидивного и вторичного кариеса.

В советской стоматологической школе понятия рецидивный и вторичный кариес считались идентичными, в то время как многие школы придерживались противоположной точки зрения. Так, немецкие ученые Э.Хельвиг и Й.Климек в учебнике по терапевтической стоматологии (1990 г.) под вторичным кариесом подразумевают новые кариозные поражения, локализующиеся рядом с пломбой в ранее леченных зубах, появившиеся в результате образования микрозазоров между пломбой и твердыми тканями зуба, в которые проникают бактерии.

Под рецидивом кариеса они считают возобновление процесса, если кариозные поражения не были полностью устранены во время предыдущего лечения.

Заслуживает внимания интерпретация этих понятий в книге Е.В.Боровского «Кариес зубов: препарирование и пломбирование» (2001 г.).Понятие рецидивирующий кариес подразумевает процесс, возникающий там, где он отмечался ранее и подвергался лечению, т.е. под пломбой. Клинически он проявляется в виде измененной по цвету эмали рядом с пломбой. Под

вторичным кариесом следует понимать возникновение кариозного процесса на неповрежденной эмали рядом с пломбой (рис.1). 

Рис.1. Рецидивный кариес (а) и вторичный кариес (б) ( Е.В.Боровский, 2001).

Теоретически с авторами этих интерпретаций можно согласиться. Однако в клинических условиях рецидивный и вторичный кариес характеризуются многообразием форм проявления, которые, на мой взгляд, не укладываются в рамки предлагаемых трактовок. В клинике невозможно точно установить, от чего возобновился кариозный процесс в запломбированном зубе – в результате полимеризационной усадки пломбировочного материала или из-за некачественной обработки кариозной полости. Оба этих процесса во многих случаях характеризуются одинаковой объективной картиной. Кроме того, причиной возникновения этих процессов могут стать оба этих фактора одновременно.

Кариозный процесс, возникший под пломбой, может клинически не проявляться. Нередко скрытый кариозный процесс прогрессирует по направлению пульпарной полости и вызывает ряд осложнений, и только при лечении последних, после удаления ранее поставленной пломбы, удается его обнаружить. В других случаях кариозный процесс под пломбой может распространиться до эмали зуба, ранее не подвергшейся лечению. 

Исходя из этого, думаю, трудно согласиться с авторами, которые ставят акцент при интерпретации этих процессов только на расположение кариозного очага под пломбой или рядом с ней, на полимеризационную усадку пломбировочного материала или некачественную обработку кариозной полости. 

Кроме того, считаю необоснованным вести речь о рецидивном и вторичном кариесе без учета состояния кариесвосприимчивых зон, прилежащих к границам пломбы. Основным же недостатком предложенных трактовок является невозможность их применения для подтверждения эффективности проведения современного метода «профилактического пломбирования», в котором широко применяются методики инвазивной и неинвазивной герметизации фиссур.

Хотелось бы предложить свою интерпретацию этих процессов. Однако, вначале необходимо уделить внимание первичному кариесу, который характеризуется возникновением кариозного процесса в интактном зубе. Соответственно, вторичным кариесом следует считать возникновение кариозного процесса вне границ ранее поставленной пломбы. В данном случае необходимо обратить внимание на возникновение кариозного процесса как на той  поверхности, где ранее была поставлена пломба, так и на соседних. 

Рецидивным же кариесом следует считать возобновление кариозного процесса на границе поставленной пломбы в результате  погрешностей, допущенных при обработке и пломбировании полости (рис.2). К  этим погрешнoстям относятся: некачественная препаровка зуба, полимеризационная усадка пломбировочного материала и т.д.

Рис.2. Рецидивный кариес (а), вторичный кариес (b, с).

Предложенные понятия лишены недостатков, характерных для раннее принятых интерпретаций. Выставив, например, диагноз «рецидивный кариес» уже не придётся гадать, вoзник ли он в результате погрешностей при обработке кариозной полости, или при пломбировании отпрепарированной полости. 

Заслуживают внимания преимущества трактовки вторичного кариеса, связанные со строгим разграничением этого процесса с рецидивным кариесом, что наглядно подтверждается отсутствием общих границ поражения. 

Если кариозный процесс на границах пломбы не соединяется с аналогичным процессом в прилежащей фиссуре, то логично говорить о наличии рецидивного и вторичного кариеса одновременно.

Новая интерпретация этих процессов более применима в отношении использования метода «профилактического пломбирования». 

Возникновение рецидивного или вторичного кариеса при использовании этой методики позволяет выявить погрешности, допущенные при применении инвазивной и неинвазивной герметизации фиссур, некачественной препаровке кариозной полости, а также определить ошибки, совершенные при пломбировании отпрепарированной полости современными пломбировочными материалами.

Однозначно можно заявить, что в возникновении рецидивного кариеса практически во всех случаях виновен врач, а вот с вторичным кариесом дело обстоит сложнее. Здесь нужно предусмотреть наличие или отсутствие пораженных фиссур и связать эти вопросы с их инвазивной или неинвазивной герметизацией.

Рассмотрим закономерности возникновения рецидивного и вторичного кариеса только на одной поверхности зуба, исходя из пяти вариантов, которые предусматривает принцип «профилактического пломбирования».

I вариант – АRТ-методика. Как правило, этот метод предусматривает пломбирование полости без препарирования материалами, простыми в применении и обладающими противокариозным действием. В самом этом методе предусмотрен принцип благотворительности, поэтому нет необходимости вести речь об ответственности врача. Хотя необходимо отметить, что из-за некачественного удаления распавших кариозных тканей экскаватором, возможность возникновения рецидивного и вторичного кариеса значительно увеличивается.

II вариант. На жевательной поверхности зуба имеются «открытые», непораженные фиссуры, которые из-за своей формы являются «иммунными» зонами и небольшая кариозная полость (рис.3). В этом случае, как правило, производится щадящее препарирование соответственно принципам «биологической целесообразности» Лукомского и пломбирование полости композитом или стеклоиономером. В этом варианте врач может быть повинен в образовании рецидивного кариеса на границах поставленной пломбы. Однако в появлении вторичного кариеса на открытых фиссурах врача винить не следует, т.к. герметизация этих поверхностей не проводится.

Рис.3. Формирование и пломбирование кариозной полости (2-ой вариант).

III вариант. На жевательной поверхности имеются «закрытые», глубокие фиссуры без признаков кариозного поражения, и небольшая кариозная полость (рис.4). В связи с «кариесвосприимчивой» формой фиссур производится их неинвазивная герметизация, а кариозная полость  пломбируется по общепринятым правилам. В данном случае врач виновен в возникновении рецидивного кариеса. В случае же возникновения вторичного кариеса, врач виноват лишь тогда, когда им не проведена неинвазивная герметизация фиссур. Это связано с тем, что врач не использовал реальную возможность предотвратить возникновение кариозного процесса в фиссурах, хоть и с определенной долей вероятности. 

Рис.4. Формирование и пломбирование кариозной полости (3-ий вариант).

IV вариант. На жевательной поверхности имеются «закрытые», пигментированные фиссуры и небольшая кариозная полость (рис.5). В этом случае производится пломбирование полости и инвазивное закрытие всех фиссур. В данном случае врач повинен в возникновении только рецидивного кариеса. В случае же возникновения вторичного кариеса, врач виноват лишь тогда, когда им не проведена инвазивная герметизация фиссур. Если после «раскрытия» пламевидным бором фиссур в пределах эмали окажется, что кариозный процесс в фиссуре находится в непосредственной близости от отпрепарированной полости, то целесообразнее пожертвовать минимальным количеством интактных тканей кариесвосприимчивой зоны и полноценно запломбировать их вместе с отпрепарированной полостью. Это, несомненно, снизит вероятность возникновения рецидивного кариеса.

Рис.5. Формирование и пломбирование кариозной полости (4-ый вариант).

V вариант. На жевательной поверхности имеется обширная кариозная полость со значительным поражением эмали и дентина (рис.6). В этом случае по рекомендации авторов метода «профилактического пломбирования» J. McLean, T.Fussayama и др. проводится препарирование и пломбирование в соответствии с классическими принципами Блэка. В данной ситуации возможно возникновение лишь рецидивного кариеса из-за врачебных ошибок, так как вторичный кариес при отсутствии фиссур практически не встречается. 

Рис.6. Формирование и пломбирование кариозной полости (5-ый вариант).

Следует рассматривать юридическую ответственность врача и в случае возникновения вторичного кариеса в соседних с пломбой поверхностях зуба. Если после реставрации кариозной полости на жевательной поверхности со временем обнаружится вторичный кариес, например, в пришеечной области, то врач не виновен, так как профилактику кариеса пришеечных и контактных поверхностей герметики не обеспечивают.

Но если при реставрации кариозной полости пятого класса по Блэку не была проведена неинвазивная или инвазивная герметизация «закрытых фиссур» на жевательной поверхности, то врач виновен в возникновении вторичного кариеса, так как существовала реальная возможность не только предотвратить возникновение, но и дальнейшее распространение кариозного процесса.

Рецидивному и вторичному кариесу свойственны все гистологические характеристики кариозных поражений, однако, полагаю, необоснованным выделение этих форм в классификациях кариеса по течению патологического процесса.

Необходимо отметить, что возникновение рецидивного кариеса зависит не только от вышеперечисленных причин, но и от качества тканей, пораженных кариозным процессом, а также от того, какие зоны кариозного процесса были удалены и какие остались в результате препаровки кариозной полости.

Исходя из многолетних клинических наблюдений замечено, что рецидивный кариес реже всего возникает при тех формах кариеса дентина, для которых характерны защитно-приспособительные зоны. Видимо, наличие этих зон способствует бoлее качественной адгезии реставрациoнного материала к тканям зуба.

Следует также отметить, что появление рецидивного кариеса зависит и от физических свойств пломбировочных материалов.

Например, профессор Георг Майер (2000 г.) убедительно доказал, что количество микробов под композитными пломбами было в 8 раз больше, чем под амальгамовыми. Наличие стрептококков – основная причина возникновения кариеса. Эти бактерии не могут оптимально развиваться на амальгаме благодаря (что является наиболее вероятным) присутствию ртути и других материалов, сдерживающих их рост. На композите же происходит непрерывный рост этих бактерий. В этом отношении заслуживают внимания стеклоиономерные цементы, которые обладают бактериостатическим и минерализующим эффектом, в результате которого возможность возникновения рецидивного кариеса значительно снижается. 

В клинике особенно важно учитывать частоту возникновения рецидивного   кариеса  в  зависимости от фактора конфигурации – «С-фактор». Как известно, «С-фактор» — это отношение свободной поверхности пломбы (участки, на которых пломбировочный материал не соединяется с зубными тканями) к соединенной. Высокий «С – фактор» (большая величина соединенных поверхностей) может привести к возникновению рецидивного кариеса, т.к. в результате полимеризационной усадки в соединённых поверхностях может возникнуть суммарное перенапряжение целой системы с последующим возникновением щелей и трещин. Таким образом чем выше «С – фактор», тем пагубнее последствия полимеризационной усадки.

Необходимо отметить, что в настоящее время основной причиной возобновления кариозного процесса на границах поставленной пломбы справедливо считается полимеризационная усадка, в результате которой возникают микропространства (щели) между пломбировочным материалом и твердыми тканями зуба, в которые проникают бактерии.

Об этом свидетельствует и тот факт, что провести качественную обработку кариозной полости гораздо проще, чем предотвратить пагубные последствия полимеризационной усадки.

Изложенные выше интерпретации имеют существенное значение для определения качества оперативно-восстановительного лечения. В настоящее время гарантия качества лечения кариеса, как правило, определяется сроком службы пломбы. Очевидно, что при качественном лечении кариеса у пациентов в течении длительного времени должна быть сохранена не только пломба, причем, при отсутствии осложнений (пульпит, периодонтит), но и не должны возникнуть вторичный или рецидивный кариес (П.И.Николаев, Л.М.Цепов, 2001).

Принятие предложенных трактовок вторичного и рецидивного кариеса поможет выработать юридические нормы ответственности врача. Насколько это важно, можно судить по суммам денежных штрафов, которые ежегодно выплачивают стоматологи за некачественное лечение.

Материал взят из монографии автора «Современная кариесология».

Профилактика вторичного кариеса

Приглашаем вас в клинику Mira на эффективную и рекомендованную большинству пациентов процедуру профилактики вторичного кариеса с системой Keystone.

Система, используемая сегодня во всем мире, основана на полезном эффекте от малых доз фторида. Фторид, попадая на эмаль, обеспечивает возникновение на ее поверхностном слое химической реакции. В ее ходе одни ионы замещаются другими, воссоздавая крепкую структуру, истончившуюся со временем. Это гарантирует надежную профилактику вторичного кариеса и снижает шансы распространения инфекции.

К сожалению, в силу постоянно оказываемого на зубы воздействия температур и жевательной нагрузки эмаль с возрастом становится тоньше и чувствительнее, обретает микротрещины. Состояние здоровья и качество иммунитета также имеют значение и влияют на твердость эмали. Если не позаботиться об укреплении зубов в клинике, последствия могут быть не самыми приятными. Слабая эмаль становится крайне уязвимой для кариеса, не говоря о большом дискомфорте во время приема пищи, который будет вызван повышенной чувствительностью.

Система Keystone применяется для достижения нескольких целей путем укрепления эмали. Так, профилактика вторичного кариеса требует повышения способности эмали противостоять инфекционным процессам, а значит, усиления ее защитных функций. Поэтому процесс фторирования — это необходимый шаг на пути к здоровым зубам.

Что такое кариес и его рецидив?

Что такое кариес и его рецидив? Кариес — это инфекционное заболевание, которое оказывает разрушающее воздействие на ткани зуба. Чем слабее эмаль, тем легче бактериям проникнуть в нее и приступить к деструктивному процессу.

Существует также понятие вторичного кариеса. Оно подразумевает возникновение воспаления рядом с пломбой. Рецидивом называют повторное возникновение кариеса под пломбой. Происходит это из-за недостаточной гигиены полости рта и несоблюдения правил установки пломб, некачественного лечения.

Как уже было сказано, немаловажную роль играет твердость эмали. Поэтому фторирование как профилактика вторичного кариеса достаточно эффективно. При регулярном посещении стоматолога кариеса можно избежать, если пациент следит за состоянием эмали и ее способностью противостоять инфекциям.

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса чаще всего проявляются как повышение чувствительности к разным температурам, а также кислой и сладкой пище, боль, потемнение эмали. Что касается профилактики вторичного кариеса и инфекции, возникающей на любом зубе, она заключается в укреплении эмали. В сочетании с хорошей гигиеной полости рта процедура фторирования действительно снижает шансы появления кариеса.

Также для предотвращения вторичного кариеса врач должен проследить за тем, чтобы пломба прилегала к тканям зуба максимально плотно. Качественно выполненная работа по устранению поврежденных тканей и пломбированию поможет защитить зуб от возникновения вторичной инфекции.

Подробнее о системе Keystone

Чтобы разобраться в особенностях процесса укрепления эмали и узнать подробнее о системе Keystonе, обратите внимание на этапы проведения процедуры и краткую сводку результатов клинических исследований воздействия фторида на эмаль.

Профилактика вторичного кариеса состоит из очищения эмали от налета абразивной пастой, самого процесса фторирования безопасным гелем APF Gel и полугодового курса домашних процедур с использованием специальных средств на основе хлорида кальция или фторида олова.

Согласно клиническим исследованиям, небольшие дозы фторида (1,23% ионов фтора в APF Gel) не вредят организму, оказывая положительный эффект на состояние эмали. Однако важно соблюдать дозировку. Поэтому фторсодержащие препараты нельзя применять самостоятельно. Делать это следует в клинике под руководством стоматолога.

Запишитесь на консультацию к стоматологу клиники Mira, чтобы узнать о состоянии зубов и предотвратить повторное появление кариеса. Подробная информация и запись по телефону: +7 (391) 200-1000.

Что такое кариес и каким он бывает?

Что такое кариес?

Термин «кариес» знаком практически каждому. Обозначает он разрушение тканей зуба под воздействием целого ряда факторов, которое приводит к формированию полостей и появлению целого ряда неприятных симптомов (ухудшение внешнего вида зубов, боль).

Глубокий кариес – это заключительная стадия процесса, когда уже сформирована огромная кариозная полость, отделенная от пульпы лишь тонким слоем дентина. Фактически – это последняя возможность спасти зуб, сохранить его функции, избежать таких осложнений процесса, как пульпит и периодонтит.

Каким бывает глубокий кариес?

Условия образования кариозной полости могут быть разными. Отличаться могут и внешние проявления процесса, и симптомы. Существует классификация глубокого кариеса, которую мы приведем в самом общем виде.

Первичный кариес.

Первичный глубокий кариес развивается в том случае, если не лечить зубы с самого начала заболевания. Кариозный процесс начинается на поверхности коронки зуба и постепенно распространяется вглубь.

Вторичный кариес.

Вторичный глубокий кариес развивается под пломбой в тех случаях, когда:

1. удалены не все разрушенные ткани зуба перед пломбированием;
2. пломба изношена и не закрывает полость зуба герметично.

Не обязательно для развития глубокого кариеса пломба должна выпасть или отколоться так, чтобы это было заметно самому пациенту. Бывает так, что просвет между пломбой и полостью зуба минимальный, но этого хватает для того, чтобы в ткани зуба проникли остатки пищи и бактерии. Особенно внимательным нужно быть в том случае, когда пломба откалывается и становится подвижной. Такие пломбы нужно незамедлительно менять.

Острый процесс.

В этом случае глубокий кариес развивается сравнительно быстро. Большая кариозная полость имеет узкое входное отверстие на поверхности зуба, есть болезненность при надавливании на зуб, при дотрагивании до дна полости появляется интенсивная боль.

Хронический процесс.

В этом случае глубокий кариес может развиваться годами. Симптомов может не быть вовсе или отмечается болезненность в ответ на холод, тепло, кислую, сладкую или соленую пищу. Хронический глубокий кариес легко узнать на фото: дно полости в этом случае темного цвета (от темно-коричневого, до черного).

Такие осложения глубокого кариеса как пульпит и периодонтит могут развиться внезапно, вынуждая вас нарушить свои планы для проведения дорогостоящего лечения. Потому, если у вас есть неприятные симптомы, то лучше посетить стоматолога планово для проведения профилактического осмотра.

Вторичный кариес

Если пломба старая или была неправильно поставлена, рано или поздно возникает вторичный кариес. А поскольку очаг заболевания расположен внутри зуба, человек может узнать о болезни уже в запущенной стадии.

Различных факторов для повторного развития заболевания достаточно много:

• Некачественное лечение первичного кариеса. Если в полости зуба остался фрагмент инфицированного дентина, болезнь снова начнет прогрессировать.
• Неподготовленность поверхности зуба к установке пломбы. Рецидив кариеса может случиться, если из-за плохой подготовки зуба пломба по краям начинает крошиться.
• Усадка пломбы. При отвердении светополимерной пломбы ее размер уменьшается, из-за чего между ней и зубом образуется микрощель, в которую проникают бактерии.
• Нарушение герметичности из-за износа пломбы. Вторичный кариес появляется, если пломба отслужила свой срок (в среднем – 5 лет) и уже не может защитить зуб от проникновения внутрь микробов.

Существуют и внешние факторы, которые нередко приводят к возникновению вторичного кариеса. Это:

• воздействие на зуб холодной или горячей пищи;
• частое употребление твердых продуктов;
• неправильное смыкание и избыточное трение зубов друг о друга вследствие нарушений прикуса;
• недостаточная гигиена ротовой полости ― если на зубах и между ними остается налет, это неминуемо приведет к возникновению вторичного кариеса.

Вторичный кариес: фото до и после

Симптомы рецидива кариеса

Долгое время заболевание развивается незаметно. Но распознать проблему, все-таки, можно, если обратить внимание на некоторые моменты:

• Чувствительность к температурным раздражителям. Этот признак указывает на то, что пломба прилегает к зубу неплотно, из-за чего дентин реагирует на холод и тепло. И если вторичный кариес еще не появился, в таких условиях он может возникнуть.
• Потемнение зубных тканей вокруг пломбы. Консультация со стоматологом необходима, если зуб изменил оттенок, и сквозь эмаль просвечивает дентин.
• Подвижность пломбы, которая ощущается языком. В этом случае с большой долей вероятности уже необходимо лечение вторичного кариеса, поскольку между зубом и пломбой застревают частички пищи, являющиеся отличной средой для размножения бактерий.

Если заболевание на обнаружено вовремя, могут появиться такие симптомы, как болевые ощущения в зубе и области нижнечелюстного сустава, воспаление и кровоточивость десны, неприятный запах изо рта. 

Лечение вторичного кариеса

Диагностированный рецидив кариеса требует срочного лечения, которое во всех случаях проходит по стандартному плану:

1. Полное удаление старой пломбы.
2. Очищение зуба от некротизированного дентина.
3. Обработка сформированной полости антисептическими препаратами.
4. Пломбирование зуба.

Если удалить не всю пломбу, заболевание может вернуться. Еще одна особенность лечения вторичного кариеса ― образование довольно большой полости в зубе. В этой ситуации врач может порекомендовать установку керамической вкладки или коронки. Вкладки хорошо фиксируются внутри полости и надежно защищают зуб от появления кариеса в третий раз. К тому же, они эстетичны и стабильны при эксплуатации. А искусственные коронки незаменимы, если после лечения вторичного кариеса стенки зуба слишком истончены. Это особенно касается депульпированных зубов, ведь без нерва они становятся более хрупкими и слабыми.

Поскольку рецидив кариеса связан с некачественным лечением, врач-стоматолог должен крайне внимательно подойти к вопросу удаления из полости зуба всех пораженных тканей. Именно поэтому доверять лечение следует проверенным, высокопрофессиональным специалистам.

Профилактика

Чтобы в дальнейшем не понадобилось лечение вторичного кариеса, важно, чтобы первичный кариес был вылечен грамотно. Если стоматолог хорошо сделал свою работу, риск повторного поражения зуба сводится к минимуму. Безусловно, важна и правильная гигиена полости рта ― это также снижает вероятность обращения к врачу по поводу кариеса.

Нельзя забывать и о необходимости профилактических осмотров у стоматолога. Если показываться врачу хотя бы раз в полгода, это поможет вовремя выявить какие-либо проблемы. Например, обнаружить дефекты в пломбе, устранение которых позволит предотвратить ее разрушение и проникновение в зуб инфекции.  Соблюдение этих простых мер избавит вас от необходимости лечения вторичного кариеса в будущем.

Лечение кариеса в Тюмени — цены и стоимость лечения кариеса зуба

Кариес – это разрушение зуба в следствии растворения минеральных веществ, образующих зубную эмаль. Болезнь развивается постепенно, захватывая все большую и большую площадь зуба и образуя полость. Кариес является чрезвычайно распространенной проблемой: подавляющее большинство подростков к моменту окончания школы уже имеют запломбированные зубы.

Кариес и его осложнения

Кариес обычно вызван недостаточной гигиеной полости рта: на поверхности зубов после приема пищи образуется мягкий зубной налет, который является благоприятной средой для кариесогенных бактерий.

Если кариес не заметить вовремя, то он поражает все большую и большую часть зуба, приводя к его потере или вызывая различные осложнения, такие как пульпиты и периодонтиты.

Глубокий кариес

Стадия глубокого кариеса характеризуется поражением околопульпарного дентина, то есть риском воспаления зубного нерва (пульпы). Пульпит и периодонтит являются следствиями невылеченной стадии глубокого кариеса.

В этом случае поврежденная часть зуба удаляется, устанавливается пломба и пораженный зуб обрабатывается реминерализующими препаратами.

Вторичный кариес

Вторичный, или рецидивный, кариес – это заболевание ранее запломбированных зубов. Оно может быть вызвано как неправильным уходом за полостью рта и недостаточной гигиеной, так и неправильной или неточной установкой пломбы. При некачественной установке пломбы может остаться полость между пломбой и зубом, из-за труднодоступности почти не поддающаяся чистке и уходу – в таких случаях риск возникновения вторичного кариеса очень велик.

Защита и профилактика кариеса

Защита зубов и профилактика кариеса довольно проста и доступна любому.

В первую очередь это тщательный уход и гигиена полости рта: ежедневная чистка зубов (минимум 2 раза в день), своевременная замена зубной щетки, очищение полости рта после приемов пищи.

И, конечно, регулярный осмотр в кабинете профессионального стоматолога.

Помните, что кариес на ранних этапах лечится достаточно быстро и безболезненно – не стоит давать заболеванию шанс развиться и дать осложнения.

Так же вы можете ознакомиться с услугами:

Лечение кариеса зубов в Москве, лечение кариеса в стоматологии Пломба и Коронка

Кариес: что это такое и как бороться

Кариес зубов – это постепенное разрушение зубной эмали и поражение твёрдой ткани. Если не обращать внимания на его развитие, зуб разрушится полностью. Заболевание возникает и распространяется из-за бактерий, которые разрушающе воздействуют на эмаль. Динамика зависит от генетической предрасположенности и здоровья организма. Нередко развитию способствуют:

·       несоблюдение гигиены зубов;

·       употребление множества углеводов вместо сырых овощей;

·       недостаток фтора и кальция в организме;

·       слабая иммунная система;

·       гиповитаминоз;

·       болезни, связанные с органами желудочно-кишечного тракта.

Далеко не все люди правильно чистят зубы дважды в сутки, своевременно меняют щётки и посещают стоматолога  2 раза в год. Эти факторы сказываются на здоровье зубов. Чаще всего из-за плохой гигиены развивается кариес между зубами.

Виды кариеса

Различают несколько классификаций болезни, в зависимости от формы и тяжести. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет:

·       кариес эмали;

·       кариес дентина;

·       кариес цемента корня зуба;

·       вторичный кариес.

лечение кариеса постоянных зубов
наименование	цена
Сошлифовывание твердых ткеней зуба, пломбтровочный материал	1600 Р
Восстановление зуба пломбой 1, 5, 6 класс по Блэку светополимером Filtek	3200 Р
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта 2, 3 класс по Блэку светополимером Filtek	3500 Р
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта 2, 3 класс по Блэку светополимером   Estelite	4200 Р
Восстановление зуба пломбой 4 класс по Блэку светополимером Filtek, Estelite	5000 Р
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта 2, 3 класс по Блэку светополимером (композитный винир)	12800 Р

По тяжести заболевания различаю следующие типы:

1.  Кариес: начальная стадия, или стадия «белого пятна». На зубах наблюдаются пятна, меняется цвет поверхности, но она остаётся неповрежденной. Однако в подповерхностном слое эмали происходит вымывание минеральных веществ, размягчение твердой основы эмали.  Важно не допустить дальнейшего развития болезни и обратиться к доктору. Кариес «стадии пятна» обратим. Обычно реминерализующая терапия в сочетании с домашним лечением ведут к клиническому выздоровлению.

2. Поверхностный кариес, кариес эмали. На этом этапе начинается разрушение эмали. Поражение зуба становится заметным.  На эмали зуба появляются темные точки, пятна, небольшие полости. Может застревать пища. Боль может возникать от приема сладкой, кислой пищи.  Иногда присутствует реакция на холод. Для лечения врач проводит удаление поврежденных тканей зуба,  медикаментозную обработку и установку пломбы

3. Средний кариес, кариес дентина. Кариозное разрушение захватывает дентин, более глубокий слой зуба. Так как дентин менее устойчив к действию микробной атаки, процесс разрушения идет быстрее и захватывает большие объемы. Часто на поверхности зуба можно увидеть лишь небольшое повреждение эмали, внутри же имеется полость большего размера. Жалобы при среднем кариеса пациенты предъявляют на дискомфорт при приеме пищи, боль от холодного и сладкого, быстропроходящую после очистки поверхности зуба. Лечение заключается в удалении распада, обработке и пломбировке полости. Как правило, требуется предварительная анестезия зуба. 

4. Глубокий кариес. Разрушение тканей зуба сопровождается начальными изменениями в пульпе зуба и по симптоматике схоже и дифференцируется с хроническим пульпитом. Если продолжать бездействовать, у человека разовьётся пульпит, который со временем превратится в периодонтит. Лечение глубокого кариеса предполагает удаление разрушенных тканей зуба, очистку медикаментами и установление пломбы. В некоторых случаях врач может принять решение об установке лечебной прокладки и временном пломбировании зуба с целью стимулирования выработки заместительного дентина для предотвращения воспаления пульпы.  

  

Кроме того, наблюдаются первичные и вторичные виды. Вторичный кариес возникает на зубе, который ранее был запломбирован. Нередко сопровождается болью. При лечении удаляется старая пломба, удаляются повреждения, затем происходит медикаментозная обработка и установка новой пломбы.  

Один из самых опасных типов кариеса – пришеечный. Это поражение шейки зуба. Дело в том, что он развивается без каких-либо признаков на начальных этапах. Характеризуются сильной болью. В результате поражаются все зубные каналы. В пришеечном кариесе лечение зависит от стадии: на ранней можно ограничиться шлифовкой, но если зуб почти разрушился, то придется удалять его.

Диагностика кариеса

Опытный стоматолог без труда определит форму болезни и её стадию. Наличие кариеса как такового выявляется легко: если на поверхности зубов наблюдаются жёлтые или чёрные пятна, то заболевание начало развиваться. Профессиональные доктора используют 3 метода, чтобы диагностировать кариес.

1.     Витальное окрашивание зубной поверхности. После прочищения зуба от белого налёта на эмаль наносится специальный краситель. Как правило, используются «Кариес Детектор» или «Колортест». Раствор наносится на 2-3 минуты, после чего смывается. Здоровые зубы остаются неокрашенными. Кариозные участки подсвечиваются красным цветом.

2.     Ультрафиолетовое облучение.

3.     Рентген. Помогает отследить пульпит, периодонтит.

Если вы начали подозревать развитие кариеса в ротовой полости, то обратитесь к специалисту.

Как лечится кариес?

Лечение кариеса зубов проводится в зависимости от формы и стадии. Сложность, болезненность и стоимость процедур определяются ими же. Чтобы не допустить развития и не отдавать большие суммы, регулярно наблюдайтесь у стоматолога и боритесь с заболеванием при первых признаках.

Удаление кариеса может протекать без болей и довольно быстро. Именно такие методики используют специалисты нашей клиники. Мы работаем со всеми проявлениями заболевания. После тщательной диагностики назначаются лечебные процедуры. Процесс проходит в несколько этапов:

1.     Очистка поверхности от налёта.

2.     Выбор пломбировочного материала.

3.     Анестезия.

4.     Изоляция повреждённой части от слюны. Проводится посредством коффердама. Пластинка из латекса накладывается на поверхность, изолируя болезненный участок.

5.     Удаление кариеса.

6.     Очистка воздухом и водой.

7.     Обработка медикаментами.

8.     Использование кислоты для надежной установки пломбы.

9.     Фиксация пломбы.

10. Шлифовка и полировка поверхности. Так зуб получает идеальную форму.

В Центре современной стоматологии «Пломба&Коронка» вы можете вылечить кариес как традиционными методами, так и с помощью инновационных технологий. В лечении кариеса цена определяется запущенностью болезни и способами выздоровления. Мы гарантируем:

·       эффективную шлифовку зубной поверхности на начальных стадиях;

·       безболезненное удаление поражённой части зуба;

·       тщательную очистку;

·       установку качественной пломбы.

Мы подбираем пломбу из световых композитов, керамики, специальных цементов, в зависимости от выбора пациента.

В нашей клинике вы можете попробовать лечение кариеса лазером. Мы применяем инновационную разработку ICON. С помощью неё повреждённые области быстро закупориваются и надежно защищаются от влияния бактерий. На лечение кариеса ICON цена немного выше, по сравнению с консервативной медициной, но оно того стоит!  Методика подразумевает нанесение специальных гелей-инфильтратов на несколько минут и быстрое удаление. И легко, и без болевых ощущений.

Лечение кариеса зубов в Москве: отзывы

Нашу клинику любят все, от детей до взрослых. А всё потому, что мы предлагаем безболезненное удаление кариеса по бюджетным ценам, даём полезные советы и рекомендации, проводим консультации. На сайте вы можете найти множество отзывов. Пациенты клиники довольны не только результатом, но и методами.

Если болезнь проникла глубоко, то  лечение будет проходить сложнее, а цена будет выше. Не затягивайтесь и записывайтесь на консультацию прямо сейчас!

Результат лечения.

Ткани зуба и световая пломба при правильно проведенном лечении неотличимы друг от друга. Гарантия на пломбу 1 год. Однако это не значит, что она прослужит меньше 5 лет. Некоторые пломбы стоят более 10 лет, однако мы рекомендуем проходить профосмотры один раз в полгода и заменять старые композитные реставрации через 2-3 года при нарушении их краевого прилегания.

Что такое вторичный кариес (кариес) и есть ли у вас риск?

Вторичный кариес, иначе известный как рецидивирующий кариес (кариес), представляет собой разрушение зубов, возникающее под / вокруг существующих зубных реставраций, таких как зубные пломбы, коронки или накладки.

Эти повторяющиеся кариесы могут быть результатом неправильной гигиены полости рта или могут быть вызваны микроскопическим доступом или отверстием в зубной реставрации, позволяющим кислотам и бактериям проникать внутрь и наносить дополнительный ущерб.И, к сожалению, эти микроскопические пути нельзя очистить с помощью стандартных методов гигиены полости рта, потому что они такие крошечные и недоступные.

Лечение вторичного кариеса

После того, как вторичная полость была обнаружена нашим лучшим стоматологом-гуэлфом с помощью рентгенографических (рентгеновских) свидетельств или с помощью стоматологического зонда (зонда), лазера или визуального осмотра, важно продолжить лечение до того, как проблема усугубится.Необходимо удалить кариес вторичного зуба и заменить текущую неудачную пломбу или реставрацию.

Профилактика вторичного кариеса

Простая чистка зубов два раза в день (в течение двух полных минут), а также чистка зубной нитью один раз в день помогут сохранить вашу улыбку достаточно чистой, уменьшая риск вторичного (и регулярного) кариеса. Ваша диета также важнее, чем вы думаете, поэтому постарайтесь свести к минимуму потребление сахара / полуфабрикатов и напитков.

Еще один важный шаг в предотвращении вторичного кариеса — посещать стоматолога и гигиениста два раза в год или при необходимости. Этот визит будет включать в себя тщательную чистку у гигиениста для удаления стойкого налета с поверхностей зубов, а также осмотр / осмотр у стоматолога, чтобы убедиться, что ваши текущие пломбы / реставрации и все остальное в хорошем состоянии. форма!

С учетом сказанного … прошло ли больше времени, чем вы хотели бы признать, с тех пор, как вы в последний раз посещали стоматолога? В таком случае наша дружная команда стоматологов будет рада вас видеть! Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием в Dr.Семейная стоматология Коман сегодня.

Нижняя часть вторичных полостей

Знакомы ли вы с термином «вторичный кариес» или «вторичные полости»? Что ж, надеюсь, вы лучше знакомы с этим термином, чем с реальной проблемой!

Итак .

.. что делать со вторичным кариесом?

Вторичный кариес, также известный как рецидивирующий кариес, описывает кариес, который возникает под или вокруг существующей реставрации зубов (например, пломбы, коронки или накладки).Этот тип кариеса может быть результатом неправильного ухода за зубами или может быть вызван микроскопическим отверстием в реставрации, которое позволяет кислотам и бактериям просачиваться внутрь и вызывать дальнейшее повреждение / разрушение зуба. К сожалению, эти микропузырьки невозможно очистить должным образом с помощью зубной щетки, потому что они даже мельче и глубже, чем щетина зубной щетки.

Вторичный кариес выявляется либо с помощью рентгеновской визуализации, либо с помощью лазерной технологии, с помощью стоматологического инструмента / зонда и / или посредством визуального осмотра.После того, как стоматолог обнаружил рецидивный кариес, важно решить проблему, прежде чем она станет более серьезной. Это включает в себя удаление нового кариеса и замену реставрации.

Ежедневный уход за полостью рта — это долгий путь!

Неудивительно, но правильная ежедневная гигиена полости рта поможет снизить риск вторичного кариеса. Это включает чистку зубов два раза в день по 160 секунд (или две минуты) каждый раз, а также чистку зубной нитью один раз в день.Также очень важно попытаться ограничить потребление сладких / обработанных пищевых продуктов и напитков, поскольку они, как известно, способствуют прогрессированию любого вида кариеса.

Не забудьте посетить профессионалов…

Вам нужно будет посещать стоматолога и гигиениста два раза в год, чтобы ваша улыбка оставалась здоровой благодаря профессиональной чистке и осмотру. Регулярные осмотры помогут убедиться, что вторичный кариес (или какой-либо кариес, если на то пошло) не влияет на здоровье вашей улыбки — и если это так, то чем раньше он будет обнаружен, тем лучше!

ПРАЙМ PubMed | Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев

Citation

Mjör, I A. , и Ф. Тоффенетти. «Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев». Quintessence International (Берлин, Германия: 1985), т. 31, нет. 3, 2000, с. 165-79.

Мьер И.А., Тоффенетти Ф. Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Квинтэссенция Интеллектуальный . 2000; 31 (3): 165-79.

Мьер, И. А., и Тоффенетти, Ф. (2000). Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Quintessence International (Берлин, Германия: 1985) , 31 (3), 165-79.

Мьер И.А., Тоффенетти Ф. Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. Quintessence Int. 2000; 31 (3): 165-79. PubMed PMID: 11203922.

TY — JOUR T1 — Вторичный кариес: обзор литературы с описаниями случаев. AU — Mjör, I A, AU — Тоффенетти, Ф, PY — 2001/2/24 / pubmed PY — 2001/4/3 / medline PY — 2001/2/24 / entrez СП — 165 EP — 79 JF — Quintessence International (Берлин, Германия: 1985) JO — Quintessence Int ВЛ — 31 ИС — 3 N2. Клинический диагноз вторичного кариеса, безусловно, является наиболее частой причиной замены реставраций, но научная база для этого диагноза скудна. Целью данной статьи является обзор литературы по вторичному (рецидивирующему) кариесу и представление отчетов о случаях для документирования проблем, возникающих при клинической диагностике вторичного кариеса. Литература по вторичному кариесу была подвергнута критическому анализу и подразделена на клинический диагноз, локализацию вторичных поражений, гистопатологию, микроподтекание и микробиологию. Отчеты о случаях включали реставрации, которые должны были быть заменены из-за вторичного кариеса или окрашенных краев композитных реставраций.Поражения фотографировали до и после операции. На основании ограниченной доступной литературы вторичный кариес представляется локализованным поражением, аналогичным первичному кариесу или идентичным ему. Чаще всего локализуется в десне на реставрациях. Узкие щели, щели, канавки и «микроподтекание» не приводят к вторичному кариесу, но широкие пустоты могут. Вторичный кариес трудно диагностировать клинически. Наилучшими параметрами являются консистенция или твердость, а также изменение цвета дентина и эмали. Вторичный кариес аналогичен первичному кариесу на краю реставрации.SN — 0033-6572 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/11203922/secondary_caries:_a_literature_review_with_case_reports_ L2 — https://medlineplus.gov/toothdecay.html DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Обнаружение in vitro вторичного кариеса, связанного с композитными реставрациями, на аппроксимальных поверхностях с помощью лазерной флуоресценции | Оперативная стоматология

По завершении этих оценок зубы шлифовали в продольном направлении до 1 мм перед местом измерения, используя вращающуюся полировальную машину (Knuth-Rotor, Struers, Копенгаген, Дания) с бумагой из карбида кремния размером 60 мкм в охлажденной водопроводной воде.Когда в процессе шлифования была достигнута периферия участка, последовательно использовали бумагу с размером зерна 30, 18, 8 и 5 мкм. Поверхности среза затем очищали и обезвоживали в растворах спирта в возрастающих концентрациях с добавлением 0,5% основного фуксина (Inselspital-Apotheke, Берн, Швейцария) для окрашивания блока. Спирт был удален ацетоном, а зубы залиты метилметакрилатом. Залитые образцы, содержащие участки зубов, были разрезаны перпендикулярно аппроксимальной поверхности, чтобы получить слайды, содержащие клинически исследованное пятно.Затем каждый срез контрастировали светло-зеленым в растворе уксусной кислоты (0,25% светло-зеленого, растворенного в 0,20% уксусной кислоте) в течение двух минут, разрезали и измельчали ​​до получения срезов толщиной 300 мкм. Для резки использовали алмазный абразивный круг (Isomet, 11-1, 180 Low Speed ​​Saw, Buehler Ltd, Lake Bluff, IL, USA) и полировальный станок, описанный выше. Измерения твердости гистологических образцов были выполнены для помощи в гистологической классификации в сомнительных случаях. Для этой меры использовался алмаз Кнупа (KHN) с усилием 100 г, что эквивалентно силе 0.981 N, время загрузки 15 секунд (Leitz Wetzlar, Германия). Были измерены здоровые поверхности эмали и дентина, и значения твердости ниже 200 KHN в эмали и ниже 70 KNHin дентина были признаны показательными для кариеса. Были сделаны фотографии вырезанных цветных поверхностей (камера Leica DC300, Leica, Heerbrugg, Швейцария). Два исследователя оценили участки (увеличение 10 ×) и измерения твердости, и оба достигли консенсуса перед классификацией поражения. По результатам гистологического исследования образец был разделен на группы «коронарный кариес» и «корневой кариес».Образцы считались имеющими «корневой кариес», если не наблюдалась эмаль и если реставрация достигала, по крайней мере, соединения эмаль-цемент. Затем поражения коронки под реставрацией были классифицированы по следующим критериям: отсутствие кариеса (0), кариес, распространяющийся до середины эмали (1), кариес, распространяющийся на внутреннюю половину эмали (2), кариес в дентине. (3) и глубокий кариес дентина (4). Для корневого кариеса участки были классифицированы по следующим критериям: отсутствие кариеса (0) и кариес корня (1).Используя цифровые фотографии, были измерены максимальная глубина и ширина зазора между реставрацией и зубом (IM500, Leica) (рис. 1).

Вторичный кариес в задних зубах у пациентов, поступающих в отделение оперативной стоматологии, стоматологическая школа Шахида Бехешти

Heymann HO, Swift EJ, Ritter AV. Искусство Стердеванта и наука оперативной стоматологии. 6-е изд. Сент-Луис: C.V. Mosby Co. 2013; Глава 2: 41-88.

Майор И.А., Тоффентти Ф.Вторичный кариес, обзор литературы с описаниями случаев. Quintessence Int 2000; 31: 165-179.

White SC, Pharoah MJ. Устная радиология, принцип и интерпретация. 4-е изд. Сент-Луис: C.V.

Mosby Co. 2000; Глава 15: 241-253.

Кидд Э.А., Джойстон-Бечал С., Бейтон Д. Диагностика вторичного кариеса: лабораторное исследование. Br Dent J 1994; 176: 135-139.

Foster LV. Обоснованность клинических заключений о наличии вторичного кариеса, связанного с дефектными реставрациями из амальгамы.Br Dent J 1994; 1: 89-93.

Мьёр И.А., Мурхед Дж. Э., Даль Дж. Э. Причины замены реставраций постоянных зубов в общей стоматологической практике. Int Dent J 2011; 50: 361-366.

Mjör IA. Расположение клинически диагностированного вторичного кариеса. Quintessence Int 1998; 29: 313-317.

Кидд Э. Диагностика вторичного кариеса. J Dent Educ 2001; 65: 997-1000.

Espelid I, Tveit AB. Диагностика вторичного кариеса и трещин, прилегающих к амальгаме.Int Dent J 1991; 41: 359-364.

Hewlett ER, Atchison KA, White SC, Flack V. Распространенность вторичного кариеса на рентгенограммах у зубов с клинически дефектными реставрациями. J Dent Res 1993; 72: 1604-1608.

Kandemir S. Рентгенологическое исследование вторичного кариеса, прилегающего к десне, в реставрациях из амальгамы класса II. Quintessence Int 1997; 28: 387-392.

Roberson TM, Heymann HO, Swift Ej. Искусство и наука оперативной стоматологии.4-е изд. Сент-Луис:

C.V. Mosby Co. 2002; Глава 3: 63-130.

Кидд EA. Диагностика кариеса восстановленных зубов. Adv Dent Res 1990; 4: 10-13.

Magalhães CS, Freitas AB, Moreira AN, Ferreira EF. Валидность окрашивания и краевой канавки в качестве критериев диагностики вторичного кариеса вокруг окклюзионных реставраций из амальгамы: исследование in vitro. Braz Dent J 2009; 20: 307-313.

Chomyszyn-Gajweska M, Knychalska-Karwan Z, Fijal D, Franaszek E, Gawrzewska B, Kaczmarczyk-Stachowska A, et al.Распространенность рецидивирующего кариеса в трех взрослых сообществах в Польше. Community Dent Oral Epidemol 1992; 20: 311.

Каштан G, Джонс Р., Якобсон П.М., Шефер Ф., Стивен К.В. Распространенность клинически очевидного рецидива кариеса у шотландских подростков и влияние правил гигиены полости рта. Caries Res 1995; 29: 266-271.

Отто П.Ф., Правило JT. Связь между дизайном проксимальной полости и рецидивирующим кариесом. J Am Dent Assoc 1988; 116: 867-870.

Фитцджеральд Р.Дж., Адамс Бо, Дэвис Мэн.Микробиологическое исследование рецидивирующего кариеса дентина. Caries Res 1994; 28: 409-415.

Саммит Дж., Уильям Роббинс Дж., Хилтон Т., Шварц Р., Сантос Дж. Основы оперативной стоматологии — современный подход. 3-е изд. Чикаго: Quintessence Publishing Co., 2006; Глава 2: 37-67.

Mjor IA. Клиническая диагностика рецидивирующего кариеса. J Am Dent Assoc 2005; 136: 1426-1433.

Колеци-Кунари H, Мамай-Хомата E, Апостолопулос А.Оценка качества пломб по месту и типу поставщика. Hell Stomatol Chron 1989; 33: 93-99.

Goldberg J, Tanzer J, Munster E, Amara J, Thal F, Birkhed D. Поперечная клиническая оценка рецидивирующего кариеса эмали, восстановление краевой целостности и гигиенического статуса полости рта. J Am Dent Assoc 1981; 102: 635-641.

Сильва Б., Хеллер Д., Мальц М. Характеристики вторичного кариеса вокруг реставраций из композитных материалов. Revista da Faculdade de Odontologia de Porto Alegre 2010; 51: 23-29.

Рецидивирующий кариес и разрушение зуба

Когда вы посещаете стоматолога для лечения, которое включает зубные протезы, такие как коронки или пломбы, вы обычно уверены, что реставрация устранила проблему кариеса (или кариеса) в этом зубе. Это может быть не всегда. Рецидив кариеса может возникнуть после восстановления зубов.

Что такое рецидивирующий кариес?

Рецидивный кариес — это кариес (также известный как кариес), который возникает под реставрацией зубов.В случае пломбы или коронки это означает, что даже если предыдущее разрушение, которое побудило к применению коронки (или пломбы), было удалено, после пломбы или коронки возникло большее разрушение.

Чаще всего это влияет на композитные пломбы, но со временем любой тип пломб или коронок разрушается. Это может привести к рецидиву кариеса.

Люди иногда путают рецидивирующий кариес с вторичным кариесом. Хотя рецидивирующий кариес находится под зубными протезами, вторичный кариес — это новый кариес, который возникает на краях реставрации.Чаще всего они встречаются там, где реставрация зубов встречается с линией десен, как в случае коронки или несъемного протеза.

Что вызывает кариес под пломбой?

Бактерии вызывают разного рода кариес.

Хорошо это или плохо, но бактерии есть во рту. Плохие бактерии растут и процветают на диете с высоким содержанием кислот и жиров. Вот почему люди, употребляющие большое количество кислой пищи (например, газированные напитки, кофе и кислые конфеты) и продукты с высоким содержанием жиров (например,ж., сахар, белые макаронные изделия и полуфабрикаты) в целом чаще вызывают кариес.

В случае рецидива кариеса эти бактерии проникают в пространство под зубной реставрацией через микротрещины от 50 микрометров и более в материале. Как только бактерии попадают в область под реставрацией зубов, очень трудно, если вообще возможно, предотвратить повторное образование кариеса. Захваченным бактериям ничего не остается, как поедать материал зуба и, в конечном итоге, пульпу.

Как и в случае обычного кариеса, частой причиной является плохая гигиена полости рта. Кроме того, сухость во рту может увеличить вероятность развития рецидивирующего кариеса, равно как и трещины на зубных реставрациях. Реставрации зубов, которые изначально не были правильно подогнаны, также могут привести к развитию рецидивирующего кариеса.

Как диагностировать рецидивный кариес?

Ваш стоматолог может диагностировать рецидив кариеса одним из трех способов (или любой комбинацией из трех).

Визуальный осмотр

Когда рецидивный кариес прогрессирует до определенной точки, на зубе может появиться изменение цвета. Зуб также может казаться явно выбитым или изъеденным.

Цвет зуба может варьироваться от желтоватого до коричневого до серо-черного.

Физический осмотр

Ваш стоматолог будет использовать стоматологический инструмент, называемый проводником, для проверки каждого зуба на наличие проблем. Если тонкий кончик проводника прилипнет, может присутствовать рецидивный кариес.

Рентгеновские лучи и другие устройства для визуализации

Рентгеновский снимок может выявить рецидивирующий кариес, который не очевиден при визуальном или физическом осмотре, особенно те, которые возникают между зубами и под зубными реставрациями. Во многих случаях это единственный способ, которым стоматолог может диагностировать рецидив кариеса.

Ваш стоматолог может также использовать лазерное флуоресцентное устройство для обнаружения кариеса. Разрушенные или разрушающиеся зубы будут светиться пропорционально количеству присутствующих бактерий. Ваш стоматолог измерит количество флуоресценции, чтобы выявить потенциальные проблемы.

Какие симптомы рецидивирующего кариеса?

Симптомы рецидивирующего кариеса аналогичны обычным симптомам кариеса. Они могут включать:

• Нежные десны, которые легко кровоточат: Признак как кариеса, так и гингивита, кровоточивость десен в области, окружающей реставрацию зубов, может быть первым признаком того, что присутствует избыток бактерий и вызывает воспаление.
• Чувствительность к горячему и холодному: Даже если зубная реставрация представляет собой коронку, рецидивирующий кариес может вызвать чувствительность к горячей или холодной пище и питью. Некоторые пациенты даже испытывают чувствительность к пище с высоким содержанием сахара.
• Неприятный запах изо рта: Неприятный запах изо рта — еще один явный признак того, что во рту присутствуют вредные бактерии.

Как стоматолог лечит рецидивный кариес?

Лечение рецидивирующего кариеса во многом аналогично лечению обычного кариеса или кариеса.Что касается пломб, вашему стоматологу может потребоваться сначала просверлить пломбу, чтобы избавиться от рецидивирующего кариеса. Затем они удаляют разрушенный зубной материал перед повторной пломбой.

Если кариес достиг пульпы зуба (мягкий материал внутри зуба), ваш стоматолог может предложить корневой канал. Если кариес достигает уровня ниже линии десен, может потребоваться процедура удлинения коронки. Однако, если ваш стоматолог определит, что стоимость и шансы на успех этого лечения низкие, он может порекомендовать удаление зуба.Абсцесс также возможен, когда кариес достигает уровня ниже линии десен.

В случае кариеса, являющегося частью полного или частичного моста, ваш стоматолог должен удалить мост и восстановить пораженный зуб. Возможна замена мостовидного протеза или использование зубных имплантатов в качестве варианта лечения.

Хотя лечение этого состояния в основном такое же, как и при обычном кариесе, есть одно важное отличие. Поскольку зуб уже обработан, остается меньше материала для работы.Рецидивирующее лечение кариеса означает еще большую потерю зубов, чтобы исправить любые повреждения. Ваш стоматолог сделает это перед установкой новой реставрации зубов. Это может ограничить ваши возможности по сохранению естественного зуба. Ваш стоматолог может порекомендовать удаление в более тяжелых случаях.

Как предотвратить это состояние

Лучшее лечение рецидивирующего кариеса — это профилактика. Хорошая чистка зубов и ежедневная чистка зубной нитью — это первая линия защиты от кариеса, который возникает при реставрации зубов.Следующим шагом будет работа со стоматологом, который обучен и разбирается в реставрации зубов. Когда вы получаете пломбу, коронку или любую другую зубную реставрацию, вам нужно работать с опытным стоматологом, который сделает все правильно с первого раза.

Если вы ищете стоматологическую клинику в районе Феникса с квалифицированным персоналом для лечения рецидивирующего кариеса или проведения тщательного стоматологического осмотра для оценки состояния вашей полости рта, позвоните стоматологу AZ Dentist сегодня !

Влияние геометрии зазора на вторичный кариес in vitro

Члены комитета: Чу, Тьен-Мин Габриэль
Фонтана, Маргарита Рут, 1966-
Грегори, Ричард
Матис, Брюс
Кокран, Майкл

Степень: М.S.D.

Предметы MeSH: Маргинальная адаптация (стоматология)
Рецидив
Восприимчивость к кариесу
Кариес зубов — этиология

Аннотация:

Цель: изучить влияние размера пространства между реставрацией и дентинной стенкой зуба (то есть дентинной частью щели) на развитие вторичного кариеса. Методы. Образцы композита зуб-полимер-матрица были установлены на изготовленных на заказ ступенях модели зазора. Образцы были разделены на четыре группы (n = 10).Группа 1 имела одинаковый размер зазора 30 мкм как по эмали, так и по дентину. Группа 2 имела размер эмалевого зазора 30 мкм и дентинный зазор 530 мкм. Группа 3 имела зазоры 525 мкм как в эмали, так и в дентине. Группа 4 имела зазоры 525 мкм и 1025 мкм в эмали и дентине соответственно. Образцы прикрепляли к пластиковым чашкам Петри, стерилизовали газом, а затем инкубировали в модели микробного кариеса с S. mutans Th26 в (1% сахарозо-триптическом соевом бульоне в течение 1 ч, 4 раза в день и с буферным раствором для остальной части). день). После 8 дней инкубации образцы зубов были разделены и окрашены раствором родамина B.Цифровые изображения были получены под конфокальным микроскопом и проанализированы на предмет размера поражения в наружном поражении эмали (EOL), поражения стенки эмали (EWL), поражения стенки дентина рядом с DEJ (DWL-A) и поражения стенки дентина на расстоянии 750 мкм от DEJ. (DWL-B). Результаты. Разницы в размере оконечных отверстий между группами не обнаружено. DWL-A и -B были больше в группе 3, чем в группах 1 и 2. Более крупный DWL-B был обнаружен в группе 3, чем в группе 4. Группа 4 имела незначительно значимо больший EWL, чем группы 1 и 2 (p = 0,0652 и p = 0,0648, соответственно).Кроме того, в группе 4 был незначительно значимый (p = 0,0607) DWL-B больше, чем в группе 1. Выводы: на основании результатов этого исследования можно сделать вывод, что наличие дополнительного пространства в области дентинной стенки не повлияло на вторичный кариес. развитие до тех пор, пока эмалевый зазор был небольшим. Однако при эмалевых зазорах ≈500 мкм наличие дополнительного зазора на дентинной стенке привело к развитию меньших повреждений дентинной стенки в более глубоких частях моделируемой полости. Кроме того, в однородных зазорах размер границы раздела положительно коррелировал с размером повреждений дентинной стенки.

.

No related posts.