16 мифов о кариесе — Стоматология 🦷 Щелково. Сеть клиник «Улыбка»

МИФ 1: Все болеют кариесом

При ответственном отношении к гигиене полости рта, правильном питании и контроле употребления сладкого и мучного вполне можно сохранить здоровье зубов на 100%.

МИФ 2: Самая дорогая паста лучше всего помогает

Стоимость пасты не имеет значения для достижения максимального эффекта: основное требование — правильная техника чистки зубов. Недорогая паста имеет такую же эффективность, как и более дорогостоящие марки, если ответственно отнестись к процессу ежедневного ухода за зубами и деснами.

МИФ 3: Жевательная резинка заменяет чистку зубов

На самом деле резинка действительно оказывает очищающее действие и помогает нормализовать кислотно-щелочной баланс в полости рта после еды. Пожевав жевательную резинку 5–7 минут, вы значительно снизите риск возникновения кариеса, а ароматические отдушки освежат ваше дыхание.
Но длительное жевание резинки принесет больше вреда, чем пользы. После 15 минут жевания на резинке собирается большое количество микроорганизмов и фрагментов пищи, собранных с поверхности зубов. Кроме того, постоянные жевательные движения вызывают рефлекторное слюноотделение, что может иметь неблагоприятные последствия для желудочно-кишечного тракта. Жевательная резинка необходима, когда после еды вы не имеете возможности почистить зубы или воспользоваться гигиеническим ополаскивателем. Но не стоит рассматривать ее как полноценную замену зубной щетке.

МИФ 4: Здоровье зубов не зависит от наследственности

Наследственная предрасположенность может играть значительную роль в возникновении различных стоматологических проблем. Она может повлиять на прикус, строение зубных рядов, твердость и устойчивость эмали и даже на состав слюны, который имеет большое значение для защиты зубов от кариеса.

Постарайтесь обратить внимание на то, с какими стоматологическими неприятностями сталкиваются ваши родители. Возможно, у кого-то из них наблюдается ускоренное образование зубного камня, обусловленное составом слюны, и, как следствие, появились ранние проявления пародонтита. Обратите внимание на прикус: иногда строение челюстей таково, что места для всех зубов недостаточно. В таких случаях появляется скученность и неровное расположение отдельных зубов, что ведет к затруднению гигиены и образованию кариозных полостей на зубных боковых поверхностях.

МИФ 5: Многие стоматологи — обманщики

Нередко пациенты стоматолога относятся с недоверием к поставленному диагнозу и неохотно выполняют рекомендации врача. Трудно поверить, что неожиданно понадобилось лечение нескольких зубов, хотя зубы не реагируют на раздражители, а визуально выглядят целыми.

Проводя осмотр, стоматолог обращает внимание не только на очевидные проблемы, но и на так называемые скрытые полости. Такие кариозные полости незаметны внешне и расположены на боковых поверхностях зубов. Если вовремя не вылечить такой кариес, рано или поздно он проявится симптомами пульпита — гораздо более серьезного заболевания, затрагивающего зубной нерв.
Нередко для диагностики общего состояния зубных рядов врач направляет пациента на панорамный рентгеновский снимок или рекомендует протезирование. Стоит прислушиваться к рекомендациям стоматолога и доверять ему, ведь предупредить заболевание гораздо легче, чем вылечить его. Это касается и таких осложнений кариеса, как пульпит и периодонтит.

МИФ 6: Кариес — это смертельное заболевание

К счастью, кариес зуба — это вполне предсказуемое и легко диагностируемое заболевание, которое достаточно легко лечится при своевременном обращении к специалисту. Кариозный процесс может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени (хронический кариес), поэтому выявить его может только стоматолог во время профилактического осмотра.

 Если пациент пренебрегает регулярными визитами к доктору, кариес прогрессирует, и разрушение доходит до внутренней части зуба — пульпы. Она представляет собой сосудисто-нервный пучок, поэтому ее повреждение сразу дает о себе знать резкой болью. В таком случае посещение стоматолога является единственным спасением от боли.
Опасным для жизни может быть только самое тяжелое осложнение кариеса — сепсис. Это состояние является следствием запущенного процесса, когда разрушенный зуб вызывает нагноение в челюстной кости. Поэтому никогда не стоит терпеть боль, а при малейших признаках гнойного процесса — немедленно обратиться к стоматологу.

МИФ 7: Сладости — основная причина кариеса

Избыточное употребление сладостей влияет на состояние эмали зубов, но одной из основных причин стоматологических заболеваний все же остается неудовлетворительная гигиена полости рта. Даже если вы съели конфету или пирожное, простая чистка зубов уберет остатки пищи с эмали и нейтрализует разрушающее действие кислот.

МИФ 8: От кариеса можно избавиться, если часто чистить зубы

Если зуб уже поврежден кариесом, то чистка зубов никак не сможет восстановить разрушенные ткани. Для поддержания правильной среды в полости рта необходимо чистить зубы минимум дважды в день: утром после еды и вечером после ужина. В течение дня достаточно тщательно прополоскать рот водой после обеда или воспользоваться жевательной резинкой без сахара.

МИФ 9: Нет дырки, нет кариеса

Большинство пациентов стремятся максимально отсрочить обязательный визит к стоматологу, а обращаются за помощью только тогда, когда появляется острая боль. Тем не менее, на ранних стадиях кариозного процесса возможно консервативное его лечение без применения бормашины. Кариес начинается с появления матовых белесых пятен на эмали — в этих местах она ослаблена действием кислот и патогенных микроорганизмов, но сквозной дефект еще не образовался. На этом этапе иногда достаточно покрыть зуб специальным фторсодержащим лаком, чтобы вернуть эмали блеск и насытить ее необходимыми минеральными веществами.

Чтобы определить кариес на самой ранней его стадии необходимо посещать стоматолога каждые полгода, даже если жалобы со стороны зубов отсутствуют.

МИФ 10: Лечить молочные зубы не нужно

Ребенка нужно обязательно показывать детскому стоматологу каждые 4 месяца. Под молочными зубами, которые со временем выпадают, в челюстной кости расположены зачатки постоянных зубов.
Если допустить разрушение молочного зуба, может образоваться очаг воспаления в костной ткани. Если воспаление затронет зачаток постоянного зуба, это может привести к необратимым последствиям, вплоть до повреждения зачатка и нарушения его прорезывания.

МИФ 11: Больной зуб проще удалить, чем лечить

Если существует возможность сохранить больной зуб — ее нужно использовать. Удаление одного зуба ведет к деформации всего зубного ряда, также может видоизмениться и противоположный зубной ряд. Зубы возле места удаления со временем смещаются, изменяется их ось, возрастает риск кариеса на боковых поверхностях.
Чтобы не допустить деформаций зубных рядов, необходимо сохранять зуб как можно дольше. Если все же удаление неизбежно — стоит подумать о скорейшей установке импланта, чтобы заполнить пустое место в зубном ряду.

МИФ 12: Здоровые зубы обязательно белые

Природа предусмотрела большое разнообразие оттенков зубной эмали, а абсолютно белые зубы выглядят неестественно.

Как правило, эмаль имеет желтоватый оттенок, более интенсивный в области шейки зуба. Режущий край имеет более прозрачную структуру, особенно в зубах молодых людей.

МИФ 13: Если зуб запломбирован, кариес дальше не развивается

При некачественной постановке пломбы возможно отслаивание ее края и образование зазора, куда попадает ротовая жидкость и бактерии — развивается вторичный кариес. Кроме того, могут начать портиться другие поверхности уже запломбированного зуба.

МИФ 14: Кариес легко увидеть

Увидеть кариес на начальной стадии может только врач-стоматолог. Также невозможно рассмотреть кариозные полости на боковых поверхностях зубов — их может обнаружить стоматолог при помощи зонда и зеркала или на рентгеновском снимке. Если вы можете видеть кариес в своем зубе — это значит, что процесс зашел слишком далеко и может потребоваться удаление нерва.

МИФ 15: Черные точки на зубах — это болезнь

Некоторые черные точки представляют собой пигментированные естественные углубления на эмали и не требуют вмешательства стоматолога.

МИФ 16: Кариес — незаразное заболевание

Так как кариес вызывают особые бактерии — стрептококки, живущие в зубном налете, то, теоретически, возможна их передача другому человеку, например, через общую посуду. Поэтому так важно соблюдать гигиену полости рта и не допускать появления разрушенных кариесом зубов. Также важным фактором защиты от кариозных бактерий является местный и общий иммунитет, а также культура питания и здоровый образ жизни в целом.

7 причин появления черных точек на зубах | Tvoyzubnoy

Зубы нередко приобретают непонятные пятна, но именно чёрные точки на зубах пугают больше всего. Ведь они сразу наводят на мысль, что организм массово атакует кариес. Однако, такая пигментация может быть связана совсем с другими причинами. Как убрать эти точечки и будет ли это так затруднительно.

Отчего же они появились?

Пристало сразу понять, что большинство сложностей со здоровьем и цветом зубов – недостаточный уход за ними в комплексе с неправильным питанием. Первый враг эмали – красители. Далеко не у каждого поверхность зубов идеально гладкая. Чаще всего на ней есть незначительные неровности, которые мы просто не замечаем. В этих впадинках и скапливаются остатки красителей, ведь там сложнее всего тщательно очистить их. Сначала можно заметить коричневые пятна на зубах, а уже спустя время – чёрные. К таким агрессивным красителям можно отнести кофеин, сигаретные смолы, химические красители в пище.

Чёрные пятна на зубах могут появиться из-за рациона питания и образа жизни. Алкоголь негативно действует на весь организм и эмаль никак не входит в список исключения. Недаром после хорошей пьянки на зубах ещё долго остаётся неприятный налёт, а у людей с особым пристрастием к алкоголю зубы разрушаются значительно быстрее. Большое количество углеводной пищи также неблагоприятно отражается на состоянии эмали. «Быстрые» углеводы словно «приманивают» вредоносные для зубов бактерии.

Некоторые медицинские препараты истощают верхний слой эмали. Из-за этого частенько появляются жёлтые пятна на зубах, которые постепенно темнеют. Это объясняется тем, что препарат вызывает деминерализацию – «вымывание» необходимых микроэлементов из организма. В запущенных случаях страдать уже начинают сами зубы.

Изредка черные точки на зубах могут появляться из-за особенностей развития человека. Допустим, из-за частых болезней в детстве или плохого самочувствия и питания матери во время вынашивания. Такие уникальные ситуации встречаются нечасто, но и решаются достаточно сложно.

Тёмные пятна на зубах могут появиться и с возрастом, что вполне нормально и обоснованно. Эмаль медленно, но уверенно накапливает в себе остатки красителей, что и даёт такой неприятный эффект. Если проблема связана с этим фактором, то её элементарно решить.

Не стоит забывать, что любая пигментированная точка на зубе может быть и кариесом или же в будущем привести к возникновению кариеса. В углублениях на эмали или стыках между зубами всегда скапливается больше бактерий, а, следовательно, и скорее разрушается зуб. Так что не пренебрегайте визитами к любимому стоматологу, чтобы исключить вероятность заболевания зубов.

Итак, коротко можно сделать акценты на таких причинах, провоцирующих тёмные пятна на зубах:

• недостаток ухода;
• влияние красящих веществ;
• нарушенная система питания;
• агрессивное влияние препаратов;
• аномалия, вызванная особенностями развития человека.
• возрастные изменения;
• ранний кариес.

Почему появляются черные точки на зубах?

Белоснежная улыбка сегодня считается обязательным атрибутом красивой внешности. Поэтому когда появляются черные пятна на зубах, возникает желание как можно скорее избавиться от них. Но сначала надо понять причину появления черных точек. Из-за чего эмаль темнеет, может ли это быть кариес, расскажем в статье. 

Черная точка на зубе — это кариес?

Существует распространенное мнение, что черные точки на зубах — это всегда кариес.

Стоматологическое заболевание, которое начинается с утраты эмалью минеральных веществ и сопровождается постепенным разрушением твердых тканей зуба.
Действительно, пятна на зубе могут быть признаками раннего кариеса. Но это лишь одна из возможных причин.

К изменению цвета эмали могут приводить разные факторы:

• Некачественная гигиена ротовой полости, неправильная чистка зубов, в результате чего на поверхности эмали образуется зубной налет, камень, что приводит к разрушению структуры зуба.
• Регулярное употребление красящих продуктов и напитков, в частности кофе, черного чая, кока-колы. Они окрашивают эмаль, что приводит к ее потемнению. 

• Курение. Содержащиеся в сигаретном дыме смолы оседают на зубной эмали, в результате чего возникает темное пятно налета, которое не получается удалить даже при ежедневной чистке зубов.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта нарушают кислотный баланс в полости рта. Из-за этого эмаль теряет прочность, становится более чувствительной и темнеет.
• Черные пятна могут быть связаны с ношением брекетов и протезов. В этом случае темные точки образуются в зонах контакта с ортодонтическими конструкциями из-за окисления металла, плохой гигиены или аллергической реакции.
• Еще одна причина появления темных пятен на зубах — эрозия зубной эмали, которая, вопреки распространенному мнению, не связана с кариесом. Эту стоматологическую патологию обязательно необходимо лечить. Без лечения черное пятно разрастается, эмаль постепенно стирается, эрозия поражает более глубокие слои зуба.
• Травма. При сильном ударе передними зубами могут разорваться и травмироваться ткани пульпы — сосудисто-нервного пучка. В результате образуется гематома, из-за которой чернеет зуб.
• Другие причины. Реже появление на зубах черных точек и пятен обусловлено длительным приемом медикаментов, ослаблением иммунитета, гормональным сбоем.

 

Определить, почему появились черные пятна на зубах, кариес это или нет, сможет только врач-стоматолог. Поэтому при любом потемнении эмали обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Что такое черный кариес?

Такого термина, как черный кариес, в стоматологии не существует. Но среди обывателей так называют стадию кариозного процесса, при которой зубы темнеют. Как это происходит?

«Черный кариес» может быть на начальном этапе. В этом случае на поверхности эмали образуются сначала белые, а потом черные точки — участки деминерализации. В этих местах эмаль истончена, уязвима для разрушительного действия кислоты. Если вовремя не обратить внимание на черные точки и не пролечить их, то кариес пойдет вглубь и распространится на дентин.

Иногда «черным кариесом» называют кариозное поражение, при котором в зубе уже образовалась дырка. Бактерии вырабатывают органические кислоты и газы, которые не только разрушают структуру тканей, но и окрашивают их. При кариесе пятна черного цвета могут просвечивать даже через зубную эмаль.

Пятна на зубах при флюорозе

Принято считать, что фтор — полезный для зубов микроэлемент, потому что он укрепляет зубную эмаль, повышает ее защитные свойства, препятствует вымыванию кальция. Но при избытке фтора в организме может развиваться такое заболевание, как флюороз. Оно вызывает деструктивные изменения в твердых тканях зубов.
Флюороз характерен для жителей регионов, где фторируют питьевую воду, а также для тех, кто постоянно чистит зубы пастой с фтором и употребляет в пищу много фторированных продуктов.
Одним из самых ярких признаков болезни являются пятна на эмали. Сначала они светлые, но по мере развития патологии становятся желтыми или темно-коричневыми.

Зубы при флюорозе утрачивают прочность, жевательные поверхности быстро стираются, могут появляться сколы, участки эрозии, иногда болезнь приводит к полному разрушению зубной коронки. Выбор метода лечения зависит от степени разрушения зуба.

Что делать, если появились большие или маленькие точки на зубах?

Любые изменения цвета или структуры зубной эмали — это повод насторожиться и обратиться за консультацией к стоматологу. Только врач после диагностики сможет точно ответить на вопрос, является ли черная точка симптомом кариеса? Или же потемнение возникло по другой причине.

Если пятно на передних зубах возникло в результате ушиба, стоматолог удалит пораженные ткани, обработает и запломбирует каналы, при необходимости порекомендует установить виниры или сделать эндоотбеливание (осветление зуба изнутри).

Если причина темных пятен — в некачественной гигиене, плохом удалении зубного налета, решить проблему поможет профессиональная чистка с помощью ультразвука или лазера. Эти методы хорошо удаляют с поверхности эмали налет, зубные камни, возвращают зубам естественный оттенок.

Если причиной окрашивания зубов стали пищевые красители, может помочь профессиональная гигиена в комплексе с последующей процедурой отбеливания.

К сожалению, темные пятна на зубах являются кариесом в подавляющем большинстве случаев, а кариозный процесс на любой стадии требует незамедлительного лечения.

Как лечить кариес в виде точек на зубах?

Кариозное поражение зубов проходит несколько стадий. Сначала на эмали появляется светлое пятнышко, которое порой даже сложно заметить. Потом оно становится шероховатым и темнеет. Если процесс не остановить, разрушение продолжается дальше, и в эмали образуется полость. На стадии среднего и глубокого кариеса полость затрагивает дентин и постепенно расширяется.

 

Кариес в виде темного пятна — это одна из ранних стадий кариозного поражения. В очаги деминерализованной эмали проникают бактерии, вырабатывающие кислоту и газ, которые и окрашивают эмаль в темный цвет. На этой стадии еще можно обойтись без бормашины, если вовремя диагностировать кариес.

Есть несколько методов лечения кариеса в стадии темного пятна.

Другое название метода — реминерализации. Ее суть в том, чтобы восстановить нормальный минеральный состав эмали, насытив ее ионами кальция и фосфора. Эти минеральные вещества доставляют к зубам с помощью паст, гелей, специальных составов, которые наносят на поверхность эмали.

• Фторирование.

Еще один вариант укрепления зубов на стадии черного кариозного пятна — это насыщение зубных тканей фтором. Эмаль покрывают гелем или фторлаком. При простом фторировании препарат содержит исключительно фториды, при глубоком — дополнительные минеральные вещества, например кальций.

Этот метод лечения кариеса в виде черного пятна появился относительно недавно. Его суть в том, что после предварительной обработки и подготовки зуба его покрывают специальным герметиком, который запечатывает поры эмали, не давая бактериям проникать вглубь зуба и разрушать дентин. Метод безопасный и безболезненный, подходит взрослым и детям. Но для такого лечения важно посидеть 20 минут, не двигаясь. Поэтому ICON не назначают малышам до трех лет, которым сложно усидеть на месте столько времени.

• Препарирование и пломбирование.

Иногда за маленькой черной точкой скрывается кариозная полость. Если во время диагностики стоматолог обнаружит дырку в зубе, то лечить придется оперативным путем с использованием бормашины. Сначала зуб обезболят современным анестетиком, затем удалят пораженные кариесом участки зубных тканей, обработают полость антисептическими, лечебными растворами, нанесут на стенки адгезивный состав для лучшего крепления пломбировочного материала. После этого подготовленную полость запломбируют специальным композитом. Сегодня преимущественно используют светоотверждаемые пломбы, которые затвердевают под действием света, служат много лет и не дают усадку. На завершающем этапе стоматолог выровняет зуб по прикусу, отшлифует и отполирует его.

Профилактика кариеса и темных точек на зубах

Потемнение эмали в большинстве случаев можно предотвратить, соблюдая простые меры профилактики.

 

• Чистите зубы регулярно и правильно. 

Очищайте поверхность зубов, десен, языка от налета минимум дважды в день с применением лечебно-профилактической пасты, соответствующей возрасту и состоянию зубов. Не используйте пасту с фтором без рекомендации врача, чтобы избежать флюороза. Для чистки брекет-систем приобретайте специальные щетки, которые обеспечат качественное удаление остатков пищи и других загрязнений в местах прилегания брекетов к зубам. Пользуйтесь зубной нитью, ирригатором, ополаскивателями для полости рта для очистки всех труднодоступных мест.

• В профилактических целях посещайте стоматолога дважды в год. 

Любые стоматологические проблемы, в том числе темные пятна, можно вылечить гораздо проще и быстрее, если они обнаружены на ранней стадии. Зубы, пораженные кариесом в виде маленькой точки, в ряде лечатся неинвазивными методами — без сверления и пломбирования.

• Профессиональная чистка дважды в год.

Раз в полгода проводите ультразвуковую или лазерную чистку зубов для удаления сложных отложений.

 

• Отказ от вредных привычек.

По возможности сократите употребление кофе, чая, кока-колы, откажитесь от курения. Это благоприятно скажется на внешнем виде и состоянии Ваших зубов.

Источники:

• 32dent.ru
• dentospas.ru
• centerstom.ru
   

Как избавиться от черных точек на зубах

Как избавиться от черных точек на зубах

При появлении на поверхности эмали темных участков, которые выглядят как небольшие точки, нужно сразу обращаться к врачу. Дело в том, что далеко не всегда такой дефект является только эстетическим. Он может свидетельствовать о развитии кариеса или эрозии эмали, поставить точный диагноз, а значит назначить адекватное лечение, может только стоматолог.

Черные точки на зубах: что это и почему они появляются

Черные точки на зубах могут быть как участками гиперпигментации, так и симптомом разных заболеваний. Они требуют разных подходов к лечению, в зависимости от того, что спровоцировало появление. Причинами развития точек являются:

• Неправильная или недостаточная гигиена полости рта. При недостаточном очищении поверхности зубов на них скапливается налет. Он может темнеть, образуя некрасивые черные точки. Опасность заключается в том, что налет является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов, а значит рано или поздно он приведет к образованию зубного камня, разрушению эмали и развитию кариеса, воспалению десен.
• Курение. В сигаретном дыме содержится не только никотин, но и смолы. Они оседают на поверхности эмали, образуя темный налет. Проблема усугубляется еще и тем, что во время курения угнетается слюноотделение, и недостаточное количество слюны не справляется со своей очищающей и защитной функцией.
• Заболевания ЖКТ. Болезни желудочно-кишечного тракта всегда сказываются на состоянии зубов, например, при проблемах с печенью черные точки могут появиться на клыках. В этом случае необходимо лечить основное заболевание.
• Эрозия эмали. Такое повреждение относится к некариозным и развивается на вестибулярной поверхности. Со временем участки эрозии темнеют, появляются черные точки.
• Истирание режущей поверхности зубов. Может развиваться с возрастом, под воздействием естественных причин, или стать последствием бруксизма. Верхний слой эмали истирается и на этом месте образуются темные пятна.
• Кариозное поражение. Несмотря на то, что на ранних стадиях кариес проявляется не темными, а, напротив, белыми и рыхлыми участками эмали, иногда черные точки могут быть симптомом болезни. Здесь очень важна правильная диагностика, так как от этого будет зависеть лечение.

Среди менее распространенных причин точек на зубах можно назвать снижение иммунитета, гормональные сбои, длительный прием некоторых лекарственных средств.

Как убрать черные точки на зубах

Если появились черные точки, нужно обращаться к врачу. Специалист в первую очередь проводит диагностику, выявляя причины появления дефекта. Например, потемнение фиссур (естественных углублений на поверхности моляров), встречается достаточно часто. Оно не всегда является признаком кариеса.

На основе обследования врач ставит диагноз и решает, есть ли необходимость в лечении. Иногда бывает достаточно запечатать фиссуры, иногда нужно полноценное лечение и пломбирование. В тех случаях, когда потемнение носит некариозный характер, сверлить зуб нецелесообразно. Здесь применяются другие методы, в зависимости от причин, вызвавших появление пятен гиперпигментации.

Если кариозного поражения нет, и сверлить зуб не нужно, избавиться от некрасивых черных точек можно с помощью профессиональной чистки. Самыми частыми методами являются:

• Ультразвуковая чистка.
• Чистка лазером.

Оба способа позволяет удалить с поверхности эмали налет, камни, устраняют потемнения и черные точки. При необходимости можно дополнительно отбелить эмаль, но прежде чем делать эту процедуру, следует посоветоваться со стоматологом. В домашних условиях можно пользоваться специальными отбеливающими пастами, но это средство профилактики, чем лечения. Избавить от уже появившихся черных точек паста не сможет.

Профилактика

Для того чтобы эмаль не темнела, следует соблюдать простейшие профилактические меры:

• Правильная гигиена полости рта. Важно не только чистить зубы, но и делать это правильно. Обязательно пользоваться специальными ополаскивателями для полости рта.
• Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров. Рекомендуется приходить к врачу не реже двух раз в год.
• Профессиональная чистка зубов. Оптимальная периодичность такой чистки зависит от индивидуальных особенностей. Посоветуйтесь с вашим стоматологом.

Профилактически меры и регулярные визиты к врачу защитят вас от кариеса, воспалительных болезней десен, помогут сохранить зубы крепкими, здоровыми и красивыми.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Мифы и факты о кариеса.

Вся правда

Практически каждый за свою жизнь сталкивались с проблемой кариеса или слышал о нем. Более 93% населения земли лично знакомы с этим заболеванием. Поскольку это заболевание настолько распространено, оно обросло множеством мифов. В этой статье врач стоматолог расскажет что из этого правда, а что — вымысел.

1. Кариес можно распознать невооруженным глазом

И да, и нет. Все зависит от степени развития кариеса. Если это начальная стадия, то вы никак не сможете это понять. Кариес по началу развивается безболезненно и только специалист может определить есть у вас кариес или нет.

Зубы по своей природе покрыты твердым образованием — эмалью. В свою очередь эмаль покрыта пелликулой (органическая тонкая пленка). Во время пережевывания пищи и чистки зубов эта пленка стирается и открывает доступ для развития микроорганизмов. Если не проводить регулярную гигиену полости рта, постепенно бактерии разрушат защитный слой и эмаль.

Человек начинает чувствовать боль от пораженного кариесом зуба, только когда болезнетворные микроорганизмы проникают к его нерву. В этот момент эмаль уже достаточно разрушена и восстанавливается только с помощью установки пломбы. Если игнорировать проблему на данном этапе это приведет к серьезным осложнениям и возможной потери зуба.

Кариес не появляется за один день, он развивается постепенно и безболезненно. Заметить его не специалисту возможно только уже после серьезных нарушений, поэтому не игнорируйте регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра. Ведь предотвратить заболевание намного легче и дешевле чем лечить запущенное.

2. После лечение зуба кариес на нем не возобновиться

Нет, это не так. Установленная пломба не гарантия того, что кариес не разовьется снова. Причин может быть несколько. Во-первых, неправильная техника установки пломбы. Частички поврежденного зуба остались под пломбой и продолжили разрушать зуб.

К счастью, современные технологии, такие как лечение зубов под микроскопом, исключают данную причину почти на 100%. Во-вторых, причиной, как и в появлении предыдущего кариеса, является плохая гигиена зубов. Известная всем истина гласит: если за чем-то не ухаживать — оно разрушится.

Проводите регулярную, тщательную гигиену зубов. Соблюдайте рекомендации вашего стоматолога по уходу за полостью рта.

3. Сладкое разрушает зубы

Каждый слышал в детстве: «От сладкого будут болеть зубы». Это утверждение частично верное, частично нет. Большинство сладкого — это простые углероды. Для их переработки нужно большое количество ферментов, поэтому при употреблении они не сразу начинают расщепляться.

Но существуют и сложные углероды такие как мясо, овощи, хлебобулочные изделия. Вот как раз они и начинают расщепляться прямо во рту.

Но независимо от того, какие углероды вы употребляете, старайтесь, чтобы остатки пищи не оставались долго в полости рта. Ведь это провоцирует размножение болезнетворных микроорганизмов и повышает риск развития кариеса.

Конечно, частое употребление сладкого не принесет пользы зубной эмали. Поэтому не забывайте полоскать рот после еды. Интересно, что обычный кусочек мяса может нанести больший вред чем конфета.

4. Жевательная резинка препятствует развитию кариеса

Благодаря рекламе создался устойчивый миф о том, что жевательная резинка способствует отбеливанию зубов и очищает их от налета.

На самом деле жевательная резинка приносит пользу только первые 10 минут после еды. Она помогает избавиться от частичек пищи которые остались в труднодоступных местах. Поскольку мы не чистим зубы после каждого приема пищи, в этом случае использование жевательной резинки очень уместно.

Но при длительном ее использовании происходит перенагрузка жевательных мышц челюсти, суставов и связок, что может привести к вывихам и болям. Более того, при долгом использовании жевательная резинка скапливает в себе микробы которые очень вредны.

Если у вас нет возможности почистить зубы после еды, используйте жевательную резинку, только не более 15 минут.

5. Чтобы убрать кариес придется спиливать почти весь зуб

Очень часто многие пациенты придя к стоматологу чтобы сделать небольшую пломбу получают спиленный до половины зуб или ему говорят что понадобится удалить нерв. Или, еще хуже, врач говорит, что после лечения потребуется протезирование зуба… Понять страх пациентов в таких случаях не сложно.

Для того чтобы понять почему такое происходит, давайте разберемся как развивается кариес.
Сам зуб состоит из нескольких слоев. Как уже говорилось, эмаль, которая покрывает зуб состоит из твердых минералов и кариесу очень сложно его разрушить. А вот внутренняя часть, дентин, не такая прочная и разрушается намного быстрее. Вот почему на первый взгляд видно в эмали только маленькую дырочку, а на самом деле внутри зуб поражен намного больше.

Самое главное в лечении кариеса — удалить пораженную часть зуба и прекратить распространение кариеса. Каждый стоматолог заинтересован в том, чтобы максимально сохранить зуб и «на всякий случай» не будет удалять живую ткань или нерв без необходимости.

Кариес не всегда можно определить на первый взгляд. Иногда меленькая дырочка лишь верх проблемы и зуб нуждается в серьезном лечении или даже протезировании.

6. Почернения зуба и есть кариес

Частично это правда. Темные точки на зубе — это пораженные участки зуба и отложение пигментов на верхнем слое эмали. Но в данном случае кариес находится в так называемом неактивном состоянии. Естественно, что он может перейти в активную форму и начать разрушать зуб, но многие живут с такими отложениями всю жизнь. Конечно, такие пятна лечатся, но скорее по эстетическим соображениям.

Не стоит переживать за любого пятнышка на зубе. Если оно вас не беспокоит, не стоит его пломбировать. Посещайте регулярно стоматолога, он будет регулярно контролировать изменения.

7. Чем больше пасты использовать, тем лучше

На самом деле нет. Вы можете за раз использовать хоть весь тюбик, но результат будет одинаковым. Для чистки зубов достаточное количество пасты от горошины до длинны зубного полотна. Но что более важно, так это правильная техника чистки зубов.

Всегда чистить зубы следует движениями от десны к зубу в вертикальном направлении. Только так, иначе вы рискуете просто запихнуть налет под десну, а не очистить его. Также очищайте язык и ротовую полость.

Количество пасты не играет такой важной роли как правильная техника чистки зубов.

8. Чистить зубы лучше как можно чаще

Все хорошо, что в меру. Не перестарайтесь. Достаточно двух раз в день чистить зубы, максимум три. Особенно осторожно относитесь к отбеливающим пастам. Во-первых, частое их использование может привести к повреждению эмали. Во-вторых, ни одна зубная паста, которая используется в домашних условиях, не отбелит вам зубы.

Если вас тревожит неприятный запах изо рта, обратитесь за консультацией к врачу. Причиной плохого запаха может быть внутренняя проблема организма и частая чистка зубов их не решит.

Чистите зубы 2 раза в день, не злоупотребляйте отбеливающей зубной пастой. Если вас что-то беспокоит несвежее дыхание, не медлите обратится к врачу.

Пятно на зубе. Как убрать пятно на зубе? Способы устранения пятен на зубах

Пятно на зубе зачастую является индикатором патологического процесса в ротовой полости. В некоторых случаях оно может говорить о заболеваниях внутренних органов, в частности, желудочно-кишечного тракта, а также эндокринных нарушениях. Для начала необходимо прийти на консультацию к стоматологу, который проведет диагностику и при необходимости направит к специалистам других областей.

Причины

Большинство причин, вызывающих неравномерную окраску зубной эмали, имеют некариозный характер, т.е. не связаны с процессами разрушения тканей зуба.

Однако стоит помнить о том, что кариес на самых начальных этапах выглядит как небольшое матовое пятнышко, которое обозначает, что эмали не хватает минеральной поддержки. Если его своевременно не устранить, пятно приобретает более темный оттенок, разрастается вширь и вглубь, постепенно разрушая эмаль и дентин.

• Хронический периодонтит. Кариозное происхождение имеет и пигментация зубов в результате генерализованного распада сосудисто-нервного пучка (пульпы) при хроническом периодонтите. В этом случае пятна на зубе становятся сероватого оттенка.
• Травмы сосудов. Иногда при травматических повреждениях зуба на эмали возникает темное пятно, которое образуется в результате повреждения сосудов, питающих зуб. Это настораживающий симптом, требующий немедленного обращения к стоматологу.
• Клиновидный дефект. Желтые пятна в пришеечной области могут быть признаками образования клиновидных дефектов и эрозий эмали. Эти заболевания формируются под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов – травматичная чистка зубов пастами с высоким процентом абразивных веществ, преобладание в рационе продуктов, содержащих кислоты, заболевания нервной или эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.
• Флюороз. Частным случаем гипоплазии, т.е. недоразвития эмали, является флюороз. Он возникает у людей, употребляющих воду с очень высоким содержанием фтора. При этом токсическое действие фтора отражается не только на состоянии зубов, но и на работе внутренних органов, в частности на сердечной мышце, головном мозге, щитовидной железе, печени, опорно-двигательного аппарате.

Также пятнистое изменение цвета зубов в сторону желтого, серо-желтого, желто-зеленого, буро-коричневого оттенков встречается у детей, перенесших в младенчестве гемолитическую болезнь, курильщиков, после длительной антибактериальной терапии препаратами тетрациклинового ряда, при гипоплазии эмали.

Лечение

Любое пятно на зубе это повод для консультации у стоматолога. Только после опроса пациента, осмотра полости рта и проведения радиовизиографии врач может поставить диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение. В одних случаях оно ограничивается рекомендациями по правильному уходу за полостью рта и общими мероприятиями по укреплению организма, в других – требуется комплексное воздействие и на причины, вызвавшие изменение окраски эмали, и на собственно зубы.

1. Фторирование эмали. Меловое пятно при начальном кариесе устраняется обработкой эмали фторсодержащими лаками. Реминерализация останавливает разрастание пятна и предотвращает образование кариеса.
2. Пломбирование каналов. Если цвет зубов изменился вследствие хронического периодонтита или разрыва пульпарных сосудов, то выход только один – очищение корневых каналов от омертвевших тканей и заполнение их пломбировочными составами. Кариозная полость также очищается и закрывается светоотверждаемыми композитными материалами.
3. Реминерализация эмали. Лечение клиновидных дефектов и эрозий эмали заключается в проведении реминерализации с последующим наложением на образовавшиеся дефекты пломбировочных материалов, а также в направлении пациента к врачу-гигиенисту, который обучит правилам ухода за зубами и деснами, подберет подходящую по жесткости зубную щетку и пасту с достаточным содержанием фтора, кальция, цинка.
4. Отбеливание зубов. Терапевтические мероприятия при тетрациклиновых зубах и гипоплазии подбираются индивидуально, с учетом стадии заболевания, обширности поражения, возраста пациента. Обычно применяется фторирование и снижение гиперчувствительности зубов, а также отбеливание эмали и реставрация коронковой части с помощью фотополимеров или ортопедических конструкций.
5. Установка коронок. Пятна на зубах вследствие флюороза устраняются отбеливанием и покрытием эмали пломбировочными материалами либо косметическими коронками. Кроме того, назначается общее лечение в виде препаратов кальция, витаминов. Обязательно даются рекомендации по подбору лечебно-профилактических зубных паст, способам снижения содержания фтора в питьевой воде.

До и после

Цены

• Отбеливание системой Philips Zoom! White Speed (Zoom4)

  30 000 ₽

• Отбеливание ZOOM! QuickPro (лак для быстрого отбеливания в кабинете стоматолога)

  12 000 ₽

• Гигиена полости рта + экспресс-отбеливание ZOOM! QuickPro

  21 000 ₽

• Домашнее отбеливание

  8 500 ₽

• Каппа для домашнего отбеливания

  4 000 ₽

В стоимость отбеливания Philips Zoom! White Speed (Zoom4) входит изоляция коффердамом.

• Терапия и гигиена

• Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

Диагностика кариеса самостоятельно

Если задаться целью, внимательно понаблюдать за своими зубами, осуществить несложные манипуляции, то провести диагностику кариеса можно и самостоятельно.

Особенно легко диагностировать кариес на поздних стадиях его развития, т.к. разрушение жевательной поверхности зубов становится видно даже невооруженным глазом, а применив стоматологическое или любое другое маленькое зеркало, можно проверить на наличие повреждений и внутренние поверхности зубов.

Обычно кариес выглядит как пигментированное темное пятно. Но так может выглядеть и зубной камень или зубная бляшка, поэтому, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз кариеса, необходимо сначала убрать эти отложения, т.е. сделать профессиональную чистку зубов, иначе даже стоматологу сложно произвести диагностику кариеса.

Локализуется кариес, как правило, в определенных, «излюбленных» местах. Знание этих зон риска упрощает поиск кариеса.

• Наиболее часто кариес начинается во впадинах между буграми зубов и носит название фиссурного кариеса . Выглядит он как темные точки на жевательной поверхности зубов, которые невозможно очистить. Диагностировать такой кариес самостоятельно сложно. Поэтому рекомендуется запомнить первоначальный размер темного пятна и следить за его динамикой. Если через несколько месяцев пятно увеличится, то посещение стоматолога оттягивать не стоит.
• Еще одно место локализации кариеса — боковые поверхности зубов. Кариес в этих местах называют межзубным . В домашних условиях диагностику проводят перед зеркалом. Для этого необходима хорошая лампа и стоматологическое или любое другое маленькое зеркало, которое надо подставить с внутренней стороны зубов. Если будет видно потемневшее пятно на боковой поверхности зуба, вероятно, в этой части есть кариес.
• Также кариес может располагаться в области десны и даже под ней. Такой кариес называют пришеечным . Его диагностику можно провести с помощью зубочистки. Если при проведении ею по зубу около десны чувствуется неровность, а еще хуже, если возникают неприятные ощущения или боль, то можно сказать, что Вами поставлен диагноз пришеечного кариеса. Особенно тщательно надо исследовать последние жевательные зубы снаружи, т.к. доступ зубной щетки в эти места затруднен.
• Следующее место исследования – старые пломбы. Кариес, возникающий по краю старой пломбы, называют вторичным кариесом . Определить его можно, если край пломбы потемнел, или если место стыка пломбы ощущается зондом или зубочисткой (пломба не плавно переходит в зуб). Если вовремя заметить этот дефект и не дать развиться кариесу, пломбу можно заполировать, и она может прослужить еще несколько лет.

Для верной диагностики необходимо знать симптомы кариеса и его осложнений:

• Если появляется чувствительность зуба к холодному, горячему, кислому или сладкому (зуб «заходится»), а болевые ощущения проходят в течение нескольких минут – значит, это кариес.
• Если боль длится дольше, а возникает самопроизвольно, часто ночью – значит, это осложнение кариеса — пульпит (воспаление нерва зуба).
• Если появляется боль при надкусывании или дотрагивании до зуба, ощущается эффект увеличившегося зуба – значит, это осложнение пульпита — периодонтит (воспаление около корня зуба).

При малейших сомнениях, для более точной и ранней диагностики кариеса рекомендуется обратиться к стоматологу. В условиях клиники, оснащенной современным оборудованием, возможно осуществление ранней диагностики кариеса, что очень важно для здоровья Ваших зубов.

Так же можете посмотреть:

Реставрация передних зубов

Эстетическая реставрация зубов

Реставрация формы зубов

 

Детали кариеса, кариеса и кариеса

Хорошая гигиена полости рта важна для сохранения здоровья зубов. Идея в том, чтобы предотвратить кариес зубов. Кариес — это заболевание, которое приводит к кариесу и кариесу. Сказать достаточно просто, но что такое кариес, кариес и кариес? Что они делают с вашими зубами и как их предотвратить? Вот посмотрите, что это такое и как они связаны.

Что такое кариес

Кариес — заболевание.Это происходит, когда бактерии во рту питаются сахаром из пищи, которую вы едите, и производят кислоты, которые вымывают минералы из ваших зубов. По мере того как уровень минералов в зубе уменьшается, появляется белое пятно там, где ослабляется зубная эмаль. Это начало кариеса. На этом этапе повреждение можно исправить с помощью фтора.

Что такое кариес

Кариес зуба — это нарушение структуры зуба. По мере прогрессирования кариеса зубная эмаль разрушается, а дентин подвергается воздействию воздуха и бактерий.На этом этапе пломба может быть единственным способом предотвратить дальнейшее повреждение зуба. Вы хотите остановить гниение как можно скорее, чтобы предотвратить более серьезные проблемы.

Что такое полость

Полость — это последний шаг перед полным разрушением зуба. Когда на зубе образуется белое пятно, это превращается в полость, которая представляет собой просто отверстие в зубе. Как только белое пятно начинает образовывать углубление в зубе, образуется полость. В конце концов полость достигнет пульпы в центре зуба и начнет повреждать нерв.Повреждение нерва вызывает зубную боль. В конце концов нерв погибнет, зуб начнет гнить, и может образоваться абсцесс. Как только зуб начинает болеть, может потребоваться лечение корневого канала.

Можно ли предотвратить кариес

Кариес легко предотвратить:

• Чистите зубы не реже двух раз в день, желательно зубной пастой с фтором.
• Избегайте сладких напитков и еды. Ешьте питательные закуски.
• Посещайте стоматолога два раза в год для осмотра и чистки.

Если у вас уже есть стоматолог и вы регулярно его навещаете, это прекрасно. Если у вас нет стоматолога или вы последний раз посещали его год или более назад, позвоните стоматологу и запишитесь на прием. Попросите члена семьи, друга или врача порекомендовать стоматолога, если у вас его нет.

Оценка и управление рисками кариеса

Поведенческие изменения: гигиена полости рта и диета
Пациентам, особенно тем, кто подвержен высокому риску развития кариеса, следует рекомендовать снизить количество и частоту потребления углеводов. ¹⁴ Пациентам следует ограничить сладкие перекусы между приемами пищи ¹⁵ и придерживаться здоровой диеты, которая ограничивает добавление сахара и продукты с высоким содержанием кислоты, которые могут повлиять на минерализацию эмали. ¹⁵ Поощряйте пациентов жевать жевательную резинку без сахара с ксилитом, который может способствовать выделению слюны, реминерализации и не может метаболизироваться кариесогенными бактериями. ¹⁶ Все пациенты должны быть обучены оптимальным практикам гигиены полости рта, включая чистку зубов фторсодержащей зубной пастой два раза в день и ежедневную чистку между зубами.Хотя некоторые рекомендации по профилактике кариеса ⁵ включают использование местных противомикробных препаратов (например, полоскание хлоргексидином) у пациентов в возрасте 6 лет и старше с высоким риском кариеса, Кокрановский систематический обзор 2015 года не обнаружил испытаний использования антимикробного хлоргексидина для полости рта. полоскания, спреи, гели или жевательные резинки для предотвращения кариеса у детей и подростков. ¹⁷

Применение местного фторида для профилактики или остановки кариеса
Систематический обзор 2013 г. ¹⁸ Экспертной группы ADA CSA по фторидным профилактическим агентам для местного применения предоставил клинические рекомендации, основанные на фактических данных, в отношении профессионально применяемых и назначаемых дозировок, домашних используйте местные фторидные средства для профилактики кариеса.Доказательства были получены в результате клинических испытаний профессионально применяемых и отпускаемых по рецепту местных фторидных агентов, включая ополаскиватели для рта, лаки, гели, пены и пасты, сообщающих об исходах развития кариеса. Клинические рекомендации включали следующее для людей с риском развития кариеса зубов:

Группа рекомендует следующее для людей с риском развития кариеса: 2,26% фторидный лак или 1,23% гель фторида (подкисленный фторид фосфата) или рецептурный раствор. , для домашнего использования 0.5% фторидный гель или паста или 0,09% фторидный ополаскиватель для полости рта для пациентов 6 лет и старше. Детям младше 6 лет рекомендуется лак только 2,26% фтора. Сильные стороны рекомендаций по рекомендуемым продуктам варьировались от «за» до «мнение экспертов за». В рамках научно обоснованного подхода к лечению эти клинические рекомендации должны быть интегрированы с профессиональным суждением практикующего врача и потребностями и предпочтениями пациента.

Другая форма местного нанесения фторида, диаминфторид серебра 38% (Advantage Arrest ™, Elevate Oral Care, L.L.C. или Riva Star, SDI, Inc.) одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения гиперчувствительности дентина у взрослых. ¹⁹ Код CDT ²⁰ , принятый в 2016 г., — это D1354 — временное применение лекарств от кариеса: «Консервативное лечение активного, бессимптомного кариозного поражения путем местного применения лекарств, останавливающих или подавляющих кариес, и без механического удаления здорового зуба структура.» Этот новый код позволяет кодировать использование фторида диамина серебра не по назначению для остановки кариеса. ²¹

Герметики для ямок и фиссур
Анатомические бороздки или ямки и фиссуры на окклюзионных поверхностях постоянных моляров могут задерживать частицы пищи и способствовать присутствию бактериальной биопленки, увеличивая риск развития кариеса. Эффективное проникновение и герметизация этих поверхностей стоматологическим материалом, например герметиком для ямок и фиссур, может предотвратить поражения и является частью комплексного подхода к лечению кариеса. ²² С точки зрения вторичной профилактики есть доказательства того, что герметики также могут препятствовать прогрессированию кариозных поражений без кавитации. ²³ Использование герметиков для остановки или замедления прогрессирования кариесных поражений важно для клинициста при выборе подходящего вмешательства для лечения некариозных поражений без кавитации.

На основе систематического обзора группа рекомендаций 2016 года, созванная ADA CSA и Американской академией детской стоматологии (AAPD), пришла к следующим клиническим рекомендациям, основанным на фактических данных, по использованию герметиков для ямок и фиссур на окклюзионных поверхностях. первичных и постоянных коренных зубов у детей и подростков. ^{24, 25}

• герметики эффективны для предотвращения и остановки окклюзионных кариесных ямок и фиссур на первичных и постоянных молярах у детей и подростков по сравнению с отсутствием герметиков или использованием фторидных лаков; и
Герметики
• могут свести к минимуму прогрессирование некавитированных окклюзионных поражений кариеса (также называемых начальными поражениями), которые покрываются герметиком.

Основываясь на доступных ограниченных доказательствах, комиссия не смогла предоставить конкретных рекомендаций относительно относительных преимуществ одного типа герметика над другими.В отчете материалы для герметизации ямок и трещин определены следующим образом: 1) герметики на основе смол, 2) стеклоиономерные цементы или герметики, 3) герметики на основе смол, модифицированных поликислотами, и 4) герметики на основе стеклоиономерных смол. ²²

2018 Руководство по клинической практике ADA по невосстановительным методам лечения кариозных поражений
В 2018 году Центр доказательной стоматологии ADA провел систематический обзор и сетевой метаанализ ²⁶ , информируя руководство по клинической практике ²⁷ на восстановительные методы лечения кариозных поражений.Группа экспертов сформулировала 11 клинических рекомендаций, каждая из которых специфична для типа поражения (т.е. кавитация, некавитация), поверхности зуба (то есть коронковой, корневой поверхности [у взрослых]) и зубных рядов (т.е. первичной или постоянной). Группа предоставила рекомендации по использованию наиболее эффективных вариантов лечения, в том числе 38% фторида диамина серебра, герметиков, 5% лака фторида натрия, 1,23% геля подкисленного фтористого фосфата и зубной пасты с фторидом (1,1% фторида натрия) с концентрацией 5000 частей на миллион или гель, среди прочего.Группа также рекомендовала не использовать 10% фосфопептид казеина — аморфный фосфат кальция. Руководства для первичного и постоянного прикуса доступны для загрузки, и врачи могут также воспользоваться онлайн-инструментом для получения индивидуальных клинических рекомендаций, основанных на клинических параметрах поражения.

Это руководство является первым из серии из четырех руководств Центра доказательной стоматологии ADA, посвященных лечению кариеса. ²⁸ Другие рекомендации, которые планируется разработать и опубликовать в ближайшие годы, будут сосредоточены на профилактике кариеса, восстановительном лечении кариозных поражений, а также обнаружении и диагностике кариозных поражений.

Когда зубной кариес поражает сильно, он поражает глубоко — Gio Dental at Station Landing

Стоматологи считают кариес серьезной проблемой для здоровья полости рта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от него страдают 18,6 процента детей и подростков и 31,6 процента взрослых в возрасте от 20 до 24 лет. Он добавляет, что 91 процент американцев старше 20 лет в какой-то момент своей жизни болели кариесом.

Влияние кариеса на здоровье полости рта зависит от того, насколько рано пациент обнаруживает кариес и обращается за лечением.Если его не лечить, он способствует росту бактерий и ускоряет разрушение зубов. Некоторые стоматологические заболевания и состояния здоровья также могут быть результатом кариеса.

В полостях нет ничего простого

Пустоты — это тихая эпидемия. Часто они начинаются с моляров, которые находятся вне поля зрения. Если они не развиваются в передних зубах, вы можете не сразу их заметить. Они тоже не болезненны — по крайней мере, вначале. В результате большинство взрослых не осознают, что у них кариес, пока кариес не достигает нервов их зубов.

То, что начинается с простой зубной боли, может перерасти в инфекцию. С этого момента вредное воздействие полостей может быстро стать снежным комом.

Десны уязвимы для бактерий и инфекций. В результате они отекают, особенно ткани, окружающие больной зуб. В тяжелых случаях абсцесс образуется в пульпированной области зуба вплоть до десны. Вы узнаете, что у вас абсцедирующий зуб, если во рту постоянно присутствует неприятный привкус и появляется неприятный запах изо рта.

Боль, вызванная инфекцией полости рта, не похожа ни на какую другую; если вы испытаете это, вы снова не будете слишком легкомысленно относиться к идее иметь больше полостей.

Помимо боли и дискомфорта, кариес может привести к более серьезным стоматологическим заболеваниям.

Худший сценарий

Потеря зуба — неизбежный результат тяжелого кариеса. Бактерии проедают свой путь через эмаль и дентин, оставляя карманы, которые задерживают частицы пищи и способствуют дальнейшему росту бактерий. Если не лечить, пораженный зуб может ослабнуть и разрушиться.

Инфекция и абсцесс также могут повлиять на плотность и прочность челюстной кости.Национальный ресурсный центр Национального института здоровья (NIH), остеопороз и связанные с ним заболевания костей говорит, что бактерии и иммунная система организма могут ослабить кости, разрушить соединительные ткани и снизить минеральную плотность альвеолярной кости.

Но ухудшение состояния челюстной кости — не самый плохой исход кариеса. Эксперты предполагают, что, учитывая близость рта к головному мозгу, кровеносные сосуды могут переносить инфекцию в последний. Таким образом, менингит, вызванный кариесом, не является для вас тактикой запугивания, позволяющей поддерживать хорошие привычки гигиены полости рта.Это вполне законная возможность, если вы позволите своему стоматологическому здоровью пострадать.

Всегда стремитесь к профилактике

Мы всегда стремимся спасти ваш зуб в Gio Dental at Station Landing; но, если у вас серьезный кариес, возможно, нам придется удалить его в крайнем случае. Будьте уверены, мы сможем заменить отсутствующий зуб с помощью дентальной имплантации в нашей клинике в Медфорде.

Нелогично ждать, пока кариес зубов разовьется и вызовет инфекцию и разрушение, но тем более, чтобы позволить им развиваться.Хотя методы лечения доступны, лучше полностью их избегать. И, как и при большинстве стоматологических проблем, лучшая защита от кариеса — это хорошая гигиена полости рта и регулярные посещения стоматолога.

Запишитесь на прием к Gio Dental в Station Landing. Наши стоматологи проведут вас по вопросам профилактики и лечения кариеса.

Кариес первичных зубов

Распространенность нелеченного кариеса молочных зубов составляла 10% среди детей в возрасте 2–5 лет и 16% среди детей 6–8 лет, что отражает снижение на 10 процентных пунктов в обеих группах с 1999–2004 годов.Заметное сокращение произошло среди американцев мексиканского происхождения, малоимущих и бедных детей.

Дети 2–5 лет

Распространенность кариеса среди детей в возрасте 2–5 лет снизилась с 28% в 1999–2004 гг. До 23% в 2011–2016 гг. (Таблица 1). С 1999–2004 годов распространенность снизилась на 8 процентных пунктов до 33% среди детей мексиканского происхождения и детей из бедных семей, на 7 процентных пунктов до 30% среди детей из бедных и почти бедных вместе взятых и на 6 процентных пунктов до 24% и 18% среди мальчиков. и белые дети неиспаноязычного происхождения, соответственно.

Распространенность нелеченного кариеса составляла 10%, что примерно на 10 процентных пунктов снизилось с 1999–2004 (21%) (Таблица 2). Распространенность снизилась во всех социально-демографических группах. Снижение варьировалось от 7 процентных пунктов среди детей из небедных семей (13% против 6%) до более 14 процентных пунктов среди детей мексиканского происхождения (31% против 15%) и детей из бедных семей (31% против 17%). В течение 2011–2016 годов распространенность кариеса и нелеченого кариеса была примерно в 1-2 раза выше среди детей мексиканского происхождения, нелатиноамериканских чернокожих, а также детей из бедных и почти бедных семей по сравнению с белыми и небедными детьми неиспаноязычного происхождения (таблицы 1 и 2).

Среди детей с кариесом среднее количество пораженных зубов составило 4,3, что не представляет заметных изменений с 1999–2004 гг. (Таблица 3). Однако среднее количество необработанных кариесов молочных зубов ( dt ) снизилось в целом с 2,6 до 1,6 зуба по всем социально-демографическим характеристикам, за исключением небедных и неиспаноязычных чернокожих детей. Снижение показателя dt варьировалось от 0,8 зуба для мужчин до 1,5 зуба для детей из бедных и почти бедных семей. Среднее значение пломбированных молочных зубов ( футов ) в целом увеличилось с 1.От 4 до 2,8 зубов по всем социально-демографическим характеристикам.

В частности, количество запломбированных молочных зубов увеличилось на 1,9 зуба для американских детей мексиканского происхождения, на 1,8 для девочек и на 1,7 для детей из небедных семей. Общее снижение на 27 процентных пунктов среднего процента молочных зубов с кариесом ( dft ≥1), которые не были подвергнуты лечению (% dt / dft ), и соответствующее увеличение среднего процента восстановленных зубов (% ft / dft ) по сравнению с 1999–2004 гг. (таблица 4).Уменьшение среднего% dt / dft и увеличение среднего% ft / dft произошло во всех социально-демографических группах.

Дети в возрасте 6–8 лет

Распространенность кариеса среди детей в возрасте 6–8 лет составила 52%, без каких-либо изменений в целом или по социально-демографическим группам с 1999–2004 гг. (Таблица 5). Распространенность нелеченого кариеса составила 16% (таблица 6), что на 11 процентных пунктов меньше, чем в 1999–2004 годах. Распространенность была ниже во всех социально-демографических группах со снижением в диапазоне от 6 процентных пунктов для небедных детей (18% vs.11%) до 18 процентных пунктов для американских детей мексиканского происхождения (38% против 20%).
В течение 2011–2016 гг. Распространенность кариеса и нелеченного кариеса была выше среди американцев мексиканского происхождения (кариес: 73%, необработанный кариес: 20%), чернокожих неиспаноязычных (54%, 22%) и бедных и почти бедных вместе взятых ( 62%, 22%) детей по сравнению с белыми детьми неиспаноязычного происхождения (44%, 13%) и небедными (40%, 11%) детьми (таблицы 5 и 6).

Среди детей с кариесом среднее значение dft составило 4,4, что мало изменилось с 1999–2004 гг. (4.3 зуба) (таблица 7). Однако среднее значение dt снизилось в целом с 1,5 до 0,8 зубов, причем уменьшение было обнаружено по всем социально-демографическим характеристикам. Наибольшее снижение составило 1,0 зуб у чернокожих неиспаноязычных, американцев мексиканского происхождения и детей из бедных семей. Среднее значение ft увеличилось с 2,7 до 3,6 зубов в целом, с увеличением во всех социально-демографических группах. Наибольший прирост составил 1,5 зуба у американских детей мексиканского происхождения. В соответствии с этими выводами было обнаружено общее снижение на 18 процентных пунктов среднего процента зубов с кариесом ( dft ≥1), которые не подвергались лечению (22%), с соответствующим увеличением среднего процента восстановленных зубов (78%) ( Таблица 8).Уменьшение среднего% dt / dft и увеличение среднего% ft / dft произошло во всех социально-демографических группах.

Кариес и кариес — это одно и то же?

Да и нет. Кариес и Полости часто упоминаются как одно и то же в статьях и информации о здоровье полости рта, но между этими двумя терминами есть фундаментальное различие. Чтобы еще больше усугубить путаницу, кариес часто используется вместе с кариесом как отдельные термины для описания процесса бактериального повреждения зубов, хотя на самом деле это одно и то же! Как могли так смешаться три основных термина для общего состояния полости рта?

Что ж, чтобы прояснить ситуацию, давайте подробнее рассмотрим все три термина.

Распад зуба — это общий термин

для кариеса

Верно. Разрушение зуба — это обычно используемый непрофессиональный термин для описания процесса бактериального или инфекционного заболевания, который повреждает зуб. Единственное различие между этими двумя терминами заключается в том, что кариес зубов — это стоматологический (или медицинский) термин, используемый для описания одного и того же процесса. Другое отличие состоит в том, что кариес — это неисчислимый термин (например, «деньги»), тогда как кариес — это исчисляемый термин (например, «доллары»).

Кариес (или кариес) в конечном итоге перерастает в кариес

Поскольку кислотные побочные продукты от бактерий продолжают разрушать зубную эмаль, в конечном итоге кариес распространяется ближе к дентину или внутреннему слою зуба.До этого момента кислота медленно проникала в зубную эмаль, потому что это самый твердый материал в организме человека. Однако бактериальная кислота довольно агрессивна, и в конечном итоге ей удается проникнуть через крошечные отверстия в эмали к дентину или внутреннему зубу.

Вот когда дела идут к худшему.

С поврежденным или отсутствующим твердым защитным слоем эмали дентин подвергается воздействию бактериальных инфекций и побочных продуктов кислоты. Это потому, что дентин — более мягкий и менее минерализованный материал, чем эмаль.Бактериальная кислота разрушает дентин без проблем, и делает это намного быстрее. Фактически, настолько быстро, что этот ускоренный процесс вызывает кавитацию во внутреннем зубе. Он продолжает расти до тех пор, пока не образуется «пещероподобная» полость.

На этом этапе кариес (или кариес) превращается в кариес ( глубокий или кариес).

Кариес зубов — обзор

Кариес

Кариес зубов — наиболее распространенное стоматологическое заболевание, поражающее людей любого возраста.Хотя показатели распространенности кариеса в развитых странах снижаются с 1970-х годов, вероятно, частично в результате широкого использования фторида, все большее число пожилых людей сохраняют свои зубы на протяжении всей жизни, что подвергает их риску развития как коронарных, так и корневых каналов. кариес. Кроме того, распространенность кариеса неравномерно распределена среди населения: дети с более низким социально-экономическим положением имеют более высокий уровень нелеченого кариеса, чем другие дети.

Хотя окклюзионные, буккальные и язычные кариозные поражения достаточно легко обнаружить клинически, интерпроксимальный кариес и кариес, связанный с существующими реставрациями, гораздо труднее обнаружить с помощью только клинического обследования (см. Главу 18). Исследования неоднократно демонстрировали, что врачи, используя интраоральные изображения, обнаруживают клинически не очевидный кариес как в эмали, так и в дентине. Хотя радиологическое обследование очень важно для диагностики кариеса зубов, оптимальная частота такого обследования должна основываться на смягчающих характеристиках, таких как возраст пациента, состояние здоровья, диета, практика гигиены полости рта, состояние здоровья полости рта и характер заболевания. сам процесс кариеса.

Кариозные поражения демонстрируют одно из трех типов поведения: (1) прогрессирование, (2) остановка или (3) регресс. Только около 50% поражений прогрессируют за пределы начального, легко определяемого дефекта, и в большинстве случаев поражения демонстрируют медленную скорость прогрессирования через эмаль (от месяцев до лет). Также используются механизмы для усиления реминерализации ранних поражений эмали. Тем не менее, скорость прогрессирования кариеса в молочной эмали значительно выше, чем в постоянной эмали, и пациенты сильно различаются по скорости образования кариеса и скорости прогрессирования кариеса.

Поскольку наличие кариеса нельзя с уверенностью определить только клиническим обследованием, необходимо периодически обследовать пациентов с помощью прикусных рентгенограмм для наблюдения за кариесом зубов. Продолжительность интервалов воздействия значительно варьируется в зависимости от состояния пациента. Большинству пациентов с хорошим физическим здоровьем и адекватной гигиеной полости рта необходимо нечасто проводить рентгенологическое обследование для наблюдения за кариесом зубов. Однако, если анамнез пациента и клиническое обследование предполагают, что у пациента относительно высокий опыт кариеса, более короткие интервалы позволяют тщательно контролировать заболевание.

Здоровье полости рта

Состояние полости рта

К большинству заболеваний полости рта относятся: кариес (разрушение зубов), заболевания пародонта, рак полости рта, оральные проявления ВИЧ, травмы ротовой полости, расщелина губы и неба и нома (тяжелое гангренозное заболевание, начинающееся во рту, в основном поражающее дети). Большинство заболеваний полости рта в значительной степени можно предотвратить и вылечить на ранних стадиях.

По оценкам Global Burden of Disease Study, 2017 г. , заболевания полости рта затрагивают около 3 человек.5 миллиардов человек во всем мире, причем кариес постоянных зубов является наиболее распространенным заболеванием. По оценкам, в мире от кариеса страдают 2,3 миллиарда человек. постоянных зубов и более 530 миллионов детей страдают кариесом молочных зубов. ²

В большинстве стран с низким и средним уровнем доходов, с ростом урбанизации и изменениями в условиях жизни, распространенность заболеваний полости рта продолжает расти. Это в первую очередь связано с недостаточным воздействием фторида (в водопроводе и гигиене полости рта). такие продукты, как зубная паста) и плохой доступ к услугам по уходу за полостью рта в обществе.Маркетинг продуктов питания и напитков с высоким содержанием сахара, а также табака и алкоголя привел к росту потребления продуктов, которые способствуют здоровью полости рта. состояния и другие неинфекционные заболевания.

Кариес зубов (кариес)

Кариес зубов возникает, когда на поверхности зуба образуется зубной налет, в котором преобразуются свободные сахара (все сахара, добавленные в пищу производителем, поваром или потребителем, плюс сахара, естественно присутствующие в меде, сиропах , фруктовые соки), содержащиеся в пищевых продуктах и ​​напитках в кислоты, которые со временем разрушают зуб.Постоянное высокое потребление свободных сахаров, недостаточное воздействие фтора и отсутствие удаления зубного налета при чистке зубов могут привести к кариесу, боли, а иногда и к потере зубов и инфекции.

Заболевание пародонта (десен)

Заболевание пародонта поражает ткани, которые окружают и поддерживают зуб. Заболевание характеризуется кровотечением или опуханием десен (гингивит), болью и иногда неприятным запахом изо рта. В более тяжелой форме десна может отделяться от зуба и поддерживать кость, из-за чего зубы расшатываются и иногда выпадают.По оценкам, от тяжелых заболеваний пародонта страдает почти 10% населения мира. Основные причины заболеваний пародонта — плохая гигиена полости рта и употребление табака.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак губы, других частей рта и ротоглотки. Глобальная заболеваемость раком губы и полости рта оценивается в 4 случая на 100 000 человек. Однако во всем мире существует широкий разброс: от не зарегистрированных до 20 случаев на 100 000 человек. ³ Рак полости рта чаще встречается у мужчин и пожилых людей и сильно зависит от социально-экономического положения.

В некоторых странах Азиатско-Тихоокеанского региона заболеваемость раком полости рта входит в тройку самых распространенных видов рака. ³ Употребление табака, алкоголя и орехов арека (бетель квид) являются одними из основных причин рака полости рта. ⁴ В Северной Америке и Европе, Инфекции вируса папилломы человека являются причиной растущего процента случаев рака полости рта среди молодежи. ⁵

Оральные проявления ВИЧ-инфекции

Оральные проявления встречаются у 30-80% людей с ВИЧ, ⁶ со значительными вариациями в зависимости от доступности стандартной антиретровирусной терапии (АРТ).

Оральные проявления включают грибковые, бактериальные или вирусные инфекции, из которых кандидоз полости рта является наиболее распространенным и часто первым симптомом. Оральные поражения, вызванные ВИЧ, вызывают боль, дискомфорт, сухость во рту и затруднения при глотании.

Раннее выявление поражений полости рта, связанных с ВИЧ, может использоваться для диагностики ВИЧ-инфекции и отслеживания прогрессирования заболевания. Раннее выявление также важно для своевременного лечения.

Оро-стоматологическая травма

Орто-стоматологическая травма возникает в результате травмы зубов, рта и полости рта. ^{Около 20% людей в какой-то момент своей жизни страдают от травм зубов. 7 Оро-зубная травма может быть вызвана факторами полости рта, такими как отсутствие выравнивания зубы и факторы окружающей среды (например, небезопасные игровые площадки, рискованное поведение и насилие). Лечение является дорогостоящим и длительным и иногда может даже привести к потере зубов, что приводит к осложнениям для лицевого и психологического развития и качества. жизни.}

Нома

Нома — тяжелое гангренозное заболевание полости рта и лица.В основном он поражает детей в возрасте от 2 до 6 лет, страдающих от недоедания, страдающих инфекционными заболеваниями, живущих в крайней бедности с плохой гигиеной полости рта и / или с ослабленным здоровьем. иммунная система.

Нома в основном встречается в Африке к югу от Сахары, хотя случаи заболевания также были зарегистрированы в Латинской Америке и Азии. Нома начинается с поражения мягких тканей (язвы) десен во рту. Первоначальное поражение десен затем перерастает в острый некротический гингивит. который быстро прогрессирует, разрушая мягкие ткани и далее прогрессируя, затрагивая твердые ткани и кожу лица.

По оценкам ВОЗ, в 1998 г. ежегодно регистрировалось 140 000 новых случаев номы. Без лечения нома заканчивается смертельным исходом в 90% случаев. Выжившие страдают серьезным обезображиванием лица, испытывают трудности с речью и едой, сталкиваются с социальной стигматизацией и требуют сложных хирургия и реабилитация. ^{Если нома обнаруживается на ранней стадии, ее развитие можно быстро остановить с помощью элементарной гигиены, антибиотиков и улучшения питания.}

Расщелина губы и неба

Расщелина губы или неба поражает более 1 из 1000 новорожденных во всем мире.Генетическая предрасположенность — основная причина. Однако плохое питание матери, употребление табака, алкоголь и ожирение во время беременности также имеют значение. ⁸ У малообеспеченных В условиях неонатального периода наблюдается высокий уровень смертности. ^{При правильном хирургическом лечении расщелины губы и неба возможна полная реабилитация.}

Неинфекционные заболевания и общие факторы риска

Большинство заболеваний и состояний полости рта имеют общие изменяемые факторы риска (такие как употребление табака, алкоголь и нездоровая диета с высоким содержанием свободных сахаров), общие для четырех ведущих неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические заболевания). респираторный болезнь и диабет).

Кроме того, сообщается, что диабет взаимно связан с развитием и прогрессированием заболеваний пародонта. ^{Более того, существует причинно-следственная связь между высоким потреблением сахара и диабетом, ожирением и кариесом зубов.}

Неравенство в отношении здоровья полости рта

Болезни полости рта непропорционально затрагивают бедных и социально незащищенных членов общества. Существует очень сильная и последовательная связь между социально-экономическим статусом (доход, профессия и уровень образования) и распространенностью и серьезностью заболевания. оральные заболевания. ⁹ Эта ассоциация существует с раннего детства до старшего возраста и среди населения в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов.

Профилактика

Бремя болезней полости рта и других неинфекционных заболеваний может быть уменьшено с помощью вмешательств общественного здравоохранения за счет устранения общих факторов риска.

К ним относятся:

• продвижение хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием свободного сахара и высоким содержанием фруктов и овощей и предпочтение воды в качестве основного напитка;
• прекращение употребления всех форм табака, включая жевание орехов арека;
• снижение потребления алкоголя; и
• поощрение использования защитного снаряжения при занятиях спортом и путешествиях на велосипедах и мотоциклах (для снижения риска травм лица).

Адекватное воздействие фторида является важным фактором предотвращения кариеса зубов.

Оптимальный уровень фтора может быть получен из различных источников, таких как фторированная питьевая вода, соль, молоко и зубная паста. Следует поощрять чистку зубов дважды в день зубной пастой, содержащей фтор (от 1000 до 1500 ppm).

Доступ к стоматологическим услугам

Неравномерное распределение специалистов по стоматологическому здоровью и отсутствие соответствующих медицинских учреждений в большинстве стран означает, что доступ к первичным стоматологическим услугам зачастую ограничен.В целом, согласно опросу взрослых, выражающих потребность в гигиене полости рта к услугам доступ варьируется от 35% в странах с низким уровнем доходов до 60% в странах с уровнем доходов ниже среднего, 75% в странах с уровнем доходов выше среднего и 82% в странах с высоким уровнем доходов. ¹⁰ Более того, даже в условиях высокого дохода стоматологическое лечение стоит дорого, в среднем 5% общих расходов на здравоохранение ^{и 20% личных расходов на здравоохранение. 11 Усилия в поддержку ВОУЗ могут помочь сформировать политический диалог для решения проблемы слабого первичного здоровья полости рта услуги и покрывают значительные наличные расходы, связанные с уходом за полостью рта во многих странах.}

Ответные меры ВОЗ

Спустя восемь лет после того, как Совещание высокого уровня Организации Объединенных Наций по неинфекционным заболеваниям признало, что заболевания полости рта являются серьезным бременем для здоровья многих стран, в 2019 году вопросы гигиены полости рта были включены в Политическую декларацию о всеобщем охвате услугами здравоохранения. . В тот же период государства-члены при поддержке ВОЗ разработали и одобрили сильные региональные стратегии и призывы к действиям в пользу здоровья полости рта в регионах Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана.

В этом контексте ВОЗ привержена обеспечению здоровья полости рта и качественного, необходимого лечения заболеваний полости рта для всех людей во всех странах без индивидуальных финансовых трудностей.

Уменьшение проблем со здоровьем полости рта требует реформирования систем гигиены полости рта, чтобы сместить акцент с инвазивного стоматологического лечения на профилактику и более легкое лечение.

ВОЗ определила ключевые стратегии улучшения здоровья полости рта с упором на малообеспеченные и маргинализированные группы населения, для которых доступ к стоматологической помощи наиболее ограничен.К ним относятся усиление как рентабельной профилактики в масштабах всего населения, так и ориентированной на пациента первая медицинская помощь.

Эта работа осуществляется в рамках трехлетней дорожной карты (2019-2021 гг.), Которая включает сочетание нормативной работы и практической поддержки странам. Главным приоритетом является разработка глобального отчета о здоровье полости рта, в котором будет представлена ​​информация о состояние здоровья полости рта во всем мире. Отчет послужит доказательной базой для разработки глобального плана действий по гигиене полости рта.

ВОЗ также поддерживает страны в этой области:

• поддерживая мероприятия по ускорению отказа от стоматологической амальгамы в контексте Минаматской конвенции о ртути;
• наращивание потенциала и оказание технической помощи странам для поддержки подхода на всех этапах жизни и популяционных стратегий по сокращению потребления сахара, борьбе с употреблением табака и продвижению фторсодержащих зубных паст и других средств передвижения фтора;
• оказание помощи в укреплении систем гигиены полости рта, чтобы они стали неотъемлемой частью первичной медико-санитарной помощи и не вызывали финансовых трудностей; и
• усиление систем информации о гигиене полости рта и комплексного эпиднадзора за другими неинфекционными заболеваниями для демонстрации масштабов и воздействия проблемы и мониторинга прогресса, достигнутого в странах.

Список литературы

^{1. Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Политическая декларация совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Резолюция A / 66 / L1. 2011}

^{2. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью по 354 заболеваниям и травмам для 195 стран и территорий, 1990–2017 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017.Ланцет 2018; 392: 1789–8583}

^{3. Ферли Дж. Э. М., Лам Ф., Коломбет М., Мери Л., Пиньерос М., Знаор А., Сурджоматарам И., Брей Ф. Глобальная онкологическая обсерватория: Рак сегодня. Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. Опубликовано 2018 г. По состоянию на 14 сентября 2018 г.}

^{4. Mehrtash H, Duncan K, Parascandola M, et al. Определение глобальной программы исследований и политики в отношении бетеля и ореха арека. Ланцет Онкол. 2017; 18 (12): e767-e775.}

^{5.Механна Х, Бук Т, Николсон Т и др. Распространенность вируса папилломы человека при раке головы и шеи в ротоглотке и неорофаринге — систематический обзор и метаанализ тенденций по времени и регионам. Голова Шея. 2013; 35 (5): 747-755.}

^{6. Резник Д.А. Устные проявления ВИЧ-инфекции. Top HIV Med. 2005; 13 (5): 143-148.}

^{7. Петти С., Глендор У., Андерссон Л. Распространенность и частота травматических стоматологических травм в мире, метаанализ. Один миллиард живущих людей получил травматические стоматологические травмы.Dent Traumatol. 2018.}

^{8. Мосси П.А., Литтл Дж., Мангер Р.Г., Диксон М.Дж., Шоу В.К. Расщелина губы и неба. Ланцет. 2009; 374 (9703): 1773-1785.}

^{9. Марко А. Перес и Ал. Заболевания полости рта: глобальная проблема общественного здравоохранения. Ланцет. 2019 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8}

^10.