Осложнения кариеса. Лечение, профилактика осложнений лечения кариеса.

Многие считают, что проводят профилактику заболеваний зубов дома. Но их удивляет тот факт, что кариес, все -таки, появляется. Уход за зубами в домашних условиях – не гарантия профилактики кариеса. Чтобы не допустить осложнений необходима помощь врача-стоматолога.
Все слышали о людях, которые испытывают страх перед стоматологами. Проверка зубов у врача становится для них пыткой. Когда возникает боль и кариес, часто люди терпят до последнего. А это – верный путь к осложнениям и основательному заболеванию зубов. Усугубление ситуации и осложнения быстро могут приобрести хроническую форму. 

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Инфекционный процесс, поражающий зубную ткань — это кариес. Причинами возникновения болезни являются следующие факторы:

• гиповитаминоз;
• снижение местного иммунитета, провоцирующее активное размножение кариесогенной микрофлоры;
• нарушение химической структуры слюны;
• недостаточное содержание в пище таких микроэлементов, как кальций и фтор;
• сенсибилизация организма;
• системные заболевания;
• лучевая болезнь;
• патологии в строении зубочелюстной системы и т. д.

На фотографии показан осмотр зубов с помощью стоматологического зеркала с начальными стадиями кариеса.

Осложнения кариеса

Запущенный кариес чреват серьезными последствиями, которые могут привести к тотальной потере зубного ряда. Запущенная стадия заболевания характеризуется сильно болью, так как деструкционный процесс распространяется не только на дентин, но также на пульпу и околозубную ткань.

На картинке представлены этапы развития внутреннего кариеса.

Очень часто больные заглушают резкую зубную боль различными обезболивающими препаратами, вследствие чего полностью отмирает нерв пораженного зуба, начинается процесс разложения тканей и в кариозной полости скапливается гной.

Гнойный процесс может привести к развитию сильных аллергических реакций и интоксикации организма. Кроме того, иммунитет больного начинает самостоятельно бороться с осложнением болезни, в результате чего образуется гранулема, которая может перерасти в кисту.

Игнорирование или затягивание обращения к врачу – гарантия появления заболевания зубов. Кариес, образовавшийся на зубе, может возникнуть и на соседних зубах. А это – опасная возможность потери зубного ряда. Поэтому, нужно срочно прибегнуть к лечению поврежденного зуба.

В противном случае, кариес перерастет в острые заболевания:

• пульпит;
• периодонтит;
• гранулема;
• киста.

Рассмотрим запущенные формы заболевания кариеса подробнее.

На фотографии показаны этапы очистки зуба от гнойного пульпита: до и после.

Пульпит

Пульпит возникает, когда инфекционные бактерии проникают через зубные твердые ткани. Инфекция попадает в зубной нерв (пульпу) и воспаляет его. Внутри зуба бактерии размножаются. Это является причиной сдавливания вен и возникновению отечности. Отек сдавливает окончания нерва, что становится причиной резкой боли.

На картинке изображены стадии перерастания кариеса в пульпит.

Признаки пульпита:

1. При потреблении холодной, горячей, кислой пищи, возникает резкий болевой импульс. Он длиться менее пяти минут.
2. Боль появляется и при прикусывании на больной зуб. Также возникает болевое ощущение и в ночное время суток.
3. Независимо от употребления пищи, возникает боль, охватывающая весь зубной ряд. Также, болевой импульс отдает и в ушную полость. Часто, даже сложно определить, какой именно зуб является причиной боли.
4. Головная боль в определенной части головы со стороны болезненного зуба.
    

Существует два способа лечения пульпита: биологический и хирургический. При биологическом (консервативном), пораженный нерв сохраняется. В случае хирургического вмешательства, пульпу удаляют, а пустую полость – пломбируют.

Осложнение кариеса характеризуется зубной болью, которая носит острый характер. Пульпит возникает в результате поражения пульпы кариесогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Зубная боль возникает самопроизвольно и носит приступообразный характер. Болевые ощущения чувствуются не только в области пораженного зуба, так как иррадиируют по всем ветвям тройничного нерва, отдают в челюсть, висок и ухо. Отличить пульпит от невралгии можно по усиливающейся зубной боли в ночное время, а также при горизонтальном положении больного.

Если пульпит носит не острый, а хронический характер, то болевые ощущения могут возникать под воздействием химических, механических и термических раздражителей. При этом боль долго не затухает даже после ликвидации раздражителей. При зондировании кариозной полости пациент ощущает резкую простреливающую боль.

Если развивается острая форма гнойного пульпита, то больной ощущает непрерывную пульсирующую зубную боль, усиливающуюся при тепловом воздействии. Приступы продолжительны, а обезболивающие препараты купируют болевые ощущения на непродолжительный период времени.

Пульпит требует срочного стоматологического лечения, которое не исключает оперативного вмешательства.

Периодонтит

Воспаление тканей, окружающих корень зуба, называется периодонтитом. Как правило, болезнь протекает остро, зубная боль усиливается при механическом раздражении пораженного зуба, возникает отек десны, а в области больного зуба может образоваться гнойник. Заболевание сопровождается сильной интоксикацией организма, которая проявляется тошнотой, повышением температуры тела, головными болями, слабостью, рвотой. Лечение гнойной формы периодонтита требует срочного оперативного вмешательства, которое за

Осложнения кариеса — причины, симптомы и лечение осложненных форм

Осложнения кариеса – это ряд патологий зуба, основной причиной которых является кариозный процесс в его твердых тканях. К таким патологиям относят пульпит, апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны различных областей лица и головы.

Многие считают кариес пустяковым заболеванием, в основном, из-за отсутствия симптомов. Однако кариозная болезнь характеризуется прогрессирующим стадийным течением, и осложненный кариес приносит пациентам немало неприятных ощущений.

Содержание статьи:

Причины развития осложнений

Кариозный процесс появляется в твердых тканях зуба (эмали и дентине) в результате токсического действия микроорганизмов зубного налета, которые расщепляют углеводы до кислот, разрушающих зубы. Именно эти два фактора являются определяющими в развитии кариеса – это плохая гигиена полости рта (чистка зубов от налета) и нерациональное питание (большое количество углеводов в пище).

Хорошей гигиеной можно остановить кариес лишь на начальных его стадиях, когда процесс локализуется в эмали. При развитии осложнений (пульпитов и периодонтитов) необходимо лечение у стоматолога, одной лишь чисткой зубов остановить распространение процесса уже невозможно.

Поэтому третьим фактором, обуславливающим развитие осложненного кариеса, является несвоевременное обращение к врачу-стоматологу.

Далее мы рассмотрим патологии, которые являются прямыми следствиями кариеса зуба.

Пульпит

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, которая содержит сосудистую и нервную ткань («нерв» зуба). Данное заболевание может протекать в острой и хронической фазе. Главным симптомом является длительная боль от холодного и горячего, болевые промежутки с течением времени удлиняются, особенно в ночное время.

Диагноз ставится на основании обследования пациента стоматологом, которое включает сбор жалоб и опрос, осмотр, зондирование кариозной полости, перкуссия зуба. Также прибегают к дополнительным методам – рентгенографии, электроодонтометрии и др.

В большинстве случаев пульпит лечат путем чистки и обработки корневых каналов с последующей их пломбировкой специальным материалом.

Апикальный периодонтит

Апикальный (верхушечный периодонтит) – это воспаление тканей апикального периодонта (тканей, окружающих зуб). Также как и пульпит, данная патология протекает в острой или хронической форме.

На первый план выходят боли при прикосновении или нажатии на зуб, пациент не может жевать причинным зубом. Болевые ощущения постоянные, ноющие, могут отдавать в другие отделы лица, зубы противоположной челюсти.

Обследование стоматолога включает опрос, осмотр, зондирование кариозной полости (безболезненна), перкуссию зуба (болезненна), а также дополнительные методики (обязательна рентгенография, иногда проводят ЭОД).

Метод лечения зависит от степени разрушения зуба, подвижности и наличии рентгенологических изменений в области верхушки его корня на снимке. Сильно разрушенные или подвижные зубы подлежат удалению. В противном случае проводят эндодонтическое лечение, которое включает механическую и медикаментозную обработку каналов, а также их пломбировку (заполнение специальными материалами).

Периостит челюсти

Если длительное время не лечить апикальный периодонтит, это может привести к более серьезным воспалительным заболеваниям – периоститу и остеомиелиту челюсти.

Периостит – воспаление надкостницы. Характеризуется отеком мягких тканей лица, болями в месте припухлости челюсти и в причинном зубе. Нередко ухудшается самочувствие: повышение температуры тела, головная боль, слабость, недомогание и т.д.

В полости рта – причинный кариозный или разрушенный зуб, постукивание по которому болезненно. Отмечается отечная и гиперемированная слизистая оболочка в области верхушки причинного зуба, сглаженность переходной складки, определяется болезненный инфильтрат.

Лечение данной патологии комплексное и включает в себя:

• Удаление зуба (при его сильном разрушении, нецелесообразности или невозможности лечения) или вскрытие полости зуба (чаще в однокорневых зубах).
• Периостотомия – разрез слизистой оболочки и надкостницы для обеспечения оттока гнойного экссудата. Проводится медикаментозная обработка раны и в ней оставляется резиновый дренаж.
• Лекарственная терапия включает в себя применение антибиотиков и антигистаминных средств, витаминотерапию. Пациенту рекомендуется полоскать рану растворами антисептиков или обычным солевым раствором.
• В течение нескольких дней больной приходит на перевязки к хирургу, после чего необходимо залечить причинный зуб (если он сохранен).

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит характеризуется гнойно-некротическим воспалением челюсти, которое развивается в результате внешних и внутренних факторов.

Пациент жалуется на сильную боль на определенном участке челюсти, припухлость лица, нарушение общего состояния (головная боль, слабость и недомогание, потеря сна и аппетита, увеличение температуры тела).

Отмечается отек мягких тканей лица, кожа над которым гиперемирована. Отек болезненный при пальпации. В полости рта обнаруживается кариозный зуб, который может быть подвижен и болезнен при постукивании. Процесс распространяется и на соседние зубы – определяется их небольшая подвижность и болезненность при перкуссии. Слизистая оболочка на протяжении нескольких зубов отечна, гиперемирована, отмечается болезненный инфильтрат с обеих сторон челюсти.

Остеомиелит – стационарная патология, то есть, в большинстве случаев лечение проводится в больнице в отделении челюстно-лицевой хирургии. Основными компонентами лечения являются:

• Хирургическая обработка очага
• Медикаментозное лечение (антибиотики, антигистаминные препараты, дезинтоксикационная, симптоматическая, общеукрепляющая терапия)
• Физиолечение (с 5-7 дня)

Абсцессы и флегмоны

Это грозные осложнения воспалительного характера, в большинстве случаев имеют одонтогенную природу (то есть причина – зуб). Их также можно считать осложнением кариеса.

Абсцесс – это ограниченное полостью гнойное воспаление, флегмона – разлитое гнойное воспаление клетчатки.

Симптоматика данных патологий весьма разнообразна и зависит от локализации очага, нередко наблюдается ухудшение самочувствия – общее недомогание, повышение температуры, слабость и головная боль. Лечение комплексное и обязательно проводится в стационаре.

Главная опасность абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области заключается в их осложнениях, которые напрямую угрожают жизни человека – медиастинит, сепсис, тормоз синусов головного мозга и вен лица.

Вывод

Поводя итог вышесказанному, стоит отметить, что кариес – далеко не самое безобидное заболевание. Его начальные стадии протекают практически бессимптомно, однако осложнения причиняют множество мук пациентам.

Именно кариес зубов является причиной многих серьезных воспалительных заболеваний, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.

Поэтому для того, чтобы предотвратить развитие кариозного процесса, необходимо уделить немного внимания здоровью полости рта:

• Дважды в день чистить зубы в течение трех минут правильными движениями.
• Уменьшить количество потребляемых углеводов.
• Регулярно посещать стоматолога и санировать полость рта.

Советуем прочитать: Кариес зубов – клинические симптомы, дифдиагноз, тактика лечения

Осложнения кариеса

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

• Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
• Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
• Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
• Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
• Наследственная предрасположенность к кариесу.
• Ослабленный иммунитет.
• Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
• Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Что такое кариес зубов?

Сущность кариозного процесса заключается в нарушении связи между органическими (белковыми) и неорганическими (известковыми) элементами эмалевой и дентинной ткани. Сначала происходит перераспределение известковых солей и эмали — дискальцинация, которая внешне проявляется образованием пятна на зубе в месте поражения; затем — потеря извести — декальцинация, которая влечет за собой размягчение кариозной ткани, делает ее доступной для микроорганизмов. Вследствие разрушения эмали, изолирующей зубные ткани от физических и термических раздражителей внешней среды, зуб становится чувствительным к холодному, сладкому, кислому. Одновременно с декальцинацией зубных тканей происходит избыточное отложение извести под слоем кариозного дентина.

Кариес зубов не элементарный химический процесс декальцинации эмали и дентина кислотами, а нарушение трофики зуба, ведущее к изменению обмена и усвоения питательных веществ зубными тканями. Это подтверждается тем, что изменения структуры тканей при неосложненном пульпитом кариесе происходят не только в эмале и дентине, но и в пульпе, в ее периферическом поясе, в слое клеток одонтобластов.

Терапия кариеса и ее осложнения

Ошибки и осложнения при лечении кариеса также имеют место, потому как врач производит целую цепочку различных приемов. Некорректное или недостаточно тщательное выполнение может привести к неблагоприятным последствиям непосредственно во время операции или после. Погрешности, допускаемые в процессе лечения кариеса мы рассмотрим ниже.

Плохо препарированная кариозная полость может спровоцировать повторное развитие кариеса или привести к пульпиту. Пораженный дентин распространяется на здоровые его области, это приводит к пигментации, зуб темнеет

Вторичный кариес разрушает ткани зуба и пломба выпадает.
Травмирование пульпы при лечении дна кариозной полости.
Обламываются стенки зуба при неосторожном движении бора, ранится соседняя область десны, повреждаются рядом стоящие зубы.
Неправильно наложенная изолирующая прокладка повреждает пульпу, провоцирует повторное образование кариеса, выпадение пломбировочного материала.
Нарушение прикуса и возникновение аномалий зубочелюстной патологии. Смыкание зубов становится неправильным, это вызывает болевые ощущения в челюсти, при накусывании обламываются зубы, пломбы, на которые оказывается большая нагрузка, травмируется периодонт.
Оставленный межзубной промежуток приводит к развитию пародонта – воспаляются ткани, прилегающие к зубу

Ему характерны кровоточивость десен, плохой запах изо рта, движение зубов.
Перенагрев пульпы, травмирование дна кариозной полости может проявиться некоторое время спустя после лечения в виде воспалительного процесса и отмирания внутренней соединительной ткани зуба. Что влечет за собой острый и хронический верхушечный периодонтит.

Если осложнения неминуемы

На любой стадии развития кариеса первым действием пациента должен быть поход к стоматологу. После осмотра врач выставит диагноз и опишет будущее лечение.

Кариес – это инфекция, которая поселилась на эмали зуба и имеет полный доступ к ротовой полости, трахее, пищеводу

Поэтому очень важно предупредить развитие иных заболеваний, устранив микроб еще на этапе его зарождения. Скорая терапия позволяет сохранить здоровый родной зуб

Традиционное привычное лечение кариеса сводится к нескольким этапам:

удаляется нерв;
тщательно и осторожно прочищается зубной канал;
закладываются пломбировочные материалы.

После каждого последующего лечения кариозных поражений зуб становится более хрупким и следует нагружать его осторожнее.

Этапы лечения кариеса с пломбированием

Современная медицина позволяет вылечить периодонтит и пульпит без хирургического вмешательства. Качественные методики и лекарства сохранят на месте пораженный зуб.

Запущенное состояние периодонтита подлежит оперированию.

Неосложненная форма кариеса отличается от осложненной не только ценовой политикой и временем, затраченным на терапию, но и последствиями, оказанными на здоровье пациента.

Эффективные методы терапии

Благодаря новым способам диагностики, определить заболевание и сократить его длительность стало гораздо проще. Используя современные технологии, специалисты способны вылечить даже глубокий кариес легко и безболезненно.

Некоторые пациенты, пытаются вылечить заболевание народными средствами. Это не рекомендовано, ведь неправильно подобранная методика лечения может стать причиной дополнительных осложнений в виде флюса или пульпита. А искоренить эти заболевания будет гораздо сложнее. Положительный результат лечения кариеса может быть гарантирован только при профессиональном лечении.

Такая технология подразумевает удаление поврежденных участков посредством бормашины, а затем осуществление пломбирования.

Зависимо от стадии поражения, лечение проводят следующим образом:

1. На начальной стадии достаточно провести реминерализацию, то есть, насытить пораженную эмаль кальцием и фтором.
2. Поверхностный кариес лечат посредством бормашины.
3. При глубокой стадии заболевания обычно нужно дважды посетить стоматолога. В первое посещение зуб обрабатывают, удаляя пораженные ткани, обеззараживают лекарствами, затем пломбируют временным составом. С целью предотвратить появление пульпита, применяют специальные лечебные прокладки. Во второе посещение, если зуб не болит, ставят уже постоянную пломбу.

Несколько стадий развития кариеса

Как проявляется начальная стадия кариеса

Первая стадия – начальная стадия кариеса — когда на зубе появляется меловидное пятно, раньше присутствовало такое понятие. В этом месте эмаль зуба теряет свою прозрачность и становится абсолютно белой. Отсюда и название – как будто нарисовали мелом. Это кариозное пятно может пигментироваться или темнеть. В таком случае считается, что кариес остановился в эмали и дальше процесс разрушения уже не идет. Это спорная теория, поскольку оценить состояние зуба может только стоматолог.

Что такое кариес пятна? Согласно современной классификации это кариес эмали и кариес дентина.

Ранее существовала такая классификация: стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Но независимо от классификации, любой кариес стоит лечить.

Когда кариозный процесс проходит только в эмали зуба, это такой – поверхностный кариес.

Третья стадия кариеса — темное пятно на зубе

Если пациент приходит и говорит, что я реагирую на сладкое, у него будет самый благоприятный исход лечения

Третья стадия или средний кариес внешне выглядит как темное пятно на зубе. В этом месте эмаль уже разрушена, и болезнь идет вглубь зуба. Это происходит когда появляется кариес дентина.

Какие симптомы появляется при среднем кариесе?

Чтобы понять, когда появляется болезненная реакция на сладкое необходимо немного изучить строение зуба.

Зуб человека помимо эмали состоит из дентина, а весь дентин пронизан очень тонкими дентинными канальцами, в которых находятся отростки клеток одонтобластов. Эти клетки образуют поверхностный слой пульпы и имеют свою чувствительность. Именно они реагируют на сладкое, съели кусочек шоколада, зуб резко заболел, но также быстро прошел.

Если присутствует только такая чувствительность, то кариес можно быстро вылечить, поскольку пульпа еще не задета.

Как происходит разрушение зуба при глубоком кариесе

Что происходит когда кариес дошел до пульпы? Давайте рассмотрим немного поподробнее, так как тут явное разрушение зуба и оно уже очень болезненное.

Но поскольку средний кариес протекает обычно бессимптомно, то велик риск запустить болезнь. Тогда и появляются ярко выраженные симптомы кариеса — в этом случае речь идет о глубоком кариесе..

Глубокий кариес может располагаться на твердых тканях зуба – это будет пульпит, или переходить на окружающие зуб ткани, тогда возникает периодонтит.

Как распознать заболевание?

Начальная стадия заболевания характеризуется светлыми или коричневатыми пятнами на поверхности зуба. Эмаль при этом гладкая, без нарушений.

Когда эмаль разрушается, зуб начинает сильно реагировать на горячую, холодную, сладкую и кислую пищу. Средняя стадия заболевания приводит к полному разрушению эмали. В это время пора посетить врача.

Чем опасен кариес? В первую очередь быстротой своего развития. За год может быть поражена большая часть органов ротовой полости. Так, возникает генерализованный или множественный кариес.

Диагностировать заболевание может и сам пациент. В полости рта кариес при этом виден почти на всех зубных органах. В одном зубе может быть несколько пораженных очагов. Кроме этого, пациент испытывает боль, возникает неприятный запах изо рта.

Проявление генерализованного заболевания:

• заражение большей части зубов;
• эмаль повреждена несильно, тогда как, дентин значительно разрушен;
• несколько полостей на разных участках одного зубного органа;
• поражены также иммунные зоны и значительно устойчивые к заболеванию органы — резцы и клыки;
• сильная болезненная реакция на сладкое и кислое;
• реакция на холодное и горячее;
• быстрое возникновение налета;
• повышенная вязкость и малое количество слюны, которая плохо очищает зубы;
• сниженные показатели секреторного IgA;
• боль при зондировании, причина которой — отсутствие заместительного дентина;
• имеются поражения разных стадий заболевания, от начальных белых пятен на эмали, до запущенной формы — периодонтита.

Из-за малого количества и сильной вязкости слюны пациента, у которого имеется множественный кариес, зубы очищаются намного сложнее. Ведь слюна — естественный очиститель для ротовой полости. Также она способна возвращать потерянные микроэлементы (кальций, фосфор, фтор и другие) нужные для структуры эмали.

Осложняется лечение генерализованного кариеса еще и тем, что поставленные пломбы могут выпасть уже через пару месяцев. Значит, заболевание все еще прогрессирует под пломбами, ткани размягчаются, а фиксация пломб ослабляется.

К тому же, данное заболевание вызывает значительную неэстетичность зубных рядов. Оно опасно для здоровья пациента в целом, провоцирует и требует ограничивать себя в выборе продуктов, употребляемых в пищу.

Недуг может стать причиной комплексов. Пациент будет стесняться своей улыбки. Перестанет чувствовать себя привлекательным, будет чувствовать дискомфорт и неуверенность. Особенно опасны такие проявления у детей.

Как быстро развивается кариес

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше скапливается на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков. Скорость формирования кариозных дефектов напрямую зависит от регулярности и качества вашей гигиены полости рта, в которую должно входить не только использование зубной щетки и пасты, но и регулярное применение зубной нити для очистки межзубных промежутков. Скорость развития кариеса зубов также зависит от состава микрофлоры полости рта и факторов, обеспечивающих кариес-резистентность зубной эмали.

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 последовательных стадии, каждая из которых отражает глубину кариозного поражения твердых тканей зуба. В некоторых классификациях выделяют еще так называемую 5 стадию, называемую термином «осложненный кариес». Но в этом случае речь идет уже об осложнениях (последствиях невылеченного кариеса) – пульпите и периодонтите.

Начальная форма кариеса (рис.4)  –выглядит как меловидное пятно на поверхности зуба (со временем меловидное пятно может потемнеть). Поверхность эмали в зоне пятна шероховатая, отсутствует характерный блеск, но собственно кариозная полость на этом этапе еще не формируется. Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль из-за воздействия кислот потеряла много кальция. Эта стадия кариеса является единственной обратимой – при нормализации гигиены полости рта и проведении курса реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.5)  –если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются поверхностные дефекты эмали, которые локализуются в пределах толщины эмалевого слоя, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. На рис.5 хорошо видно, что поверхностные кариозные дефекты образуются именно на фоне очагов деминерализации эмали (имеющих вид белых пятен).

Средний кариес (рис.1-2) –если на предыдущем этапе зуб не лечится, то кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. При среднем кариесе имеет место поражение поверхностных и средних слоев дентина (без распространения процесса на глубокие слои, прилежащие к пульпе зуба). Нужно отметить, что дентин по твердости гораздо мягче эмали, и поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба многократно увеличивается.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –при глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от кариозной полости уже только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникнут в пульпу зуба, и вызовут в ней воспаление (пульпит) – с характерным выраженным болевым синдромом.

Как проводится лечение каждой из форм кариеса зубов – вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам выше. В каждой из статей вы найдете не только фотографии, но и видео процедуры препарирования зуба бормашиной, а также его последующего пломбирования.

Осложнения при кариесе: какие могут быть последствия заболевания ЗубнойМастер

Осложнение кариеса (пульпит, периодонтит) — серьезная проблема

Важно проводить профилактику кариеса. Если предотвратить болезнь не удалось, с ней сразу следует начинать бороться. Очень важно производить лечение кариеса своевременно

В противном случае болезнь перейти в стадию запущенной, которая гораздо сложнее поддается лечению.

Чем опасен запущенный кариес? Последствия и осложнения

Для начала отметим, что лечение осложненного кариеса в запущенной стадии наверняка будет включать в себя определенное хирургическое вмешательство. Если запущенный кариес не лечить, а просто заглушать боль обезболивающими медикаментами (нередкий случай), очень скоро начнет отмирать нерв зуба, а в кариозной полости запускается процесс гниения.

Осложнение кариеса зачастую приводит к пульпиту или периодониту. Кроме того могут развиваться сердечнососудистые заболевания, воспаление, аллергические реакции.

Организм самостоятельно начинает при этом бороться с осложнениями кариеса, образовывая гранулему вокруг корня, которая практически всегда увеличивается со временем в размерах и становится кистой. Специалисты отмечают еще такую разновидность заболевания, как глубокий кариес, осложнения которого будут еще более серьезными.

Профилактика осложнений

Самым действенным и надежным методом профилактики возможных осложнений заболевания, естественно, считается препятствие его возникновению. Для этого следует выполнять следующие банальные правила:

• Периодическая тщательная гигиена ротовой полости — поможет избежать появления коварного и страшного кариеса. С детства человек должен привыкать к двукратной ежедневной чистке зубов. Еще необходимо менять вовремя свою зубную щетку на новую и самым тщательным образом подбирать для себя зубную пасту с учетом индивидуальных потребностей и особенностей ротовой полости. 
• Удаление камня и зубного налета своевременно. Процедура требует обязательного вмешательства стоматолога.
• Восстановление зубного ряда. То есть, нельзя оставлять пустоты во рту. В самую первую очередь это неизбежно испортит прикус. Также на каждый зуб будет возлагаться еще больше нагрузки, из-за чего могут начать развиваться воспалительные процессы, приводящие к кариесу зубов, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми;
• Ранняя диагностика. Своевременное периодическое посещение специалиста для проведения осмотра ротовой полости даст возможность или вообще избежать появления кариеса, или вылечить его на стадии первых проявления, что поможет не столкнуться с серьезными осложнениями.

Последствия пренебрежения к кариесу

Если все же предотвратить заболевание не удалось, очень важно как можно быстрее вылечить его. Своевременное лечение поможет пациенту сохранить зуб и даже избежать большого количества сопутствующих проблем, связанных с осложнениями кариеса

Более того, если потребуется лечение осложненного кариеса, процесс будет более продолжительным и, вполне возможно, менее эффективным.  

Не лечение кариеса приводит к наличию в ротовой полости постоянного очага инфекции, который может привести к гораздо более серьезным проблемам:

1. Развитие всевозможных сердечнососудистых заболеваний;
2. Воспалительные процессы в суставах;
3. Аллергические реакции в хронической форме.

Нередко пациентов интересует вопрос, можно ли умереть от кариеса. Стоматологи не дают на него какого-то однозначного ответа.

Помимо всего прочего, по мнению специалистов из Израильского университета, кариес приводит к импотенции у мужчин. Разумеется, речь идет о запущенных формах заболевания, вследствие которых воспалительные процессы распространяются по всему организму. Об этом свидетельствует большое количество проведенных исследований.

Осложнения кариеса — причины, симптомы и лечение осложненных форм

Осложнения кариеса – это ряд патологий зуба, основной причиной которых является кариозный процесс в его твердых тканях. К таким патологиям относят пульпит, апикальный периодонтит, периостит и остеомиелит челюсти, абсцессы и флегмоны различных областей лица и головы.

Многие считают кариес пустяковым заболеванием, в основном, из-за отсутствия симптомов. Однако кариозная болезнь характеризуется прогрессирующим стадийным течением, и осложненный кариес приносит пациентам немало неприятных ощущений.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов — удаление путем высверливания пораженных участков эмали и дентина, дезинфекция полости и заполнение ее пломбой. Способ лечения зависит от глубины кариозной полости и от типа зуба — эти факторы влияют на принятие врачом решения какой пломбировочный материал использовать и какие конкретно манипуляции следует сделать. Врачи часто используют классификацию кариеса по глубине процесса поражения и выделяют неосложненный и осложненный кариес.

Неосложненный (или простой) кариес подразделяют на:- кариес в стадии пятнаНа этой стадии на эмали появляется пятно, отличающееся от цвета эмали (белое, матовое или коричневое). Самостоятельно данную стадию трудно заметить, т.к

визуально пятно практически не видно и на ощуп эмаль еще гладкая, но стоматолог с помощью специальных инструментов обязательно пятно обнаружит, поэтому очень важно регулярно посещать врача. Данный тип кариеса лечится проще всего — пятно удаляется и осуществляется реминерализация эмали

Современные средства при соответствующей профилактике позволяют легко остановить кариес в стадии пятна. Например, лечебно-восстановительный комплекс «RemarsGel» предназначен для лечения кариеса зубов в стадии белого пятна и его профилактики. Данный препарат воздействует непосредственно на очаг деминерализации и уплотняет его, образуя там новые минеральные составляющие. Кроме того, данный лечебно-восстановительный комплекс делает поверхность эмали гладкой и блестящей.

— поверхностный кариесЕсли кариес в стадии пятна вовремя не остановили, то развивается следующая стадия — поверхностный кариес. Эмаль на месте пятна становится шершавой, зуб начинает реагировать на холодное и горячее (правда, не у всех). Чем быстрее вы обратитесь к стоматологу, тем больше шансов, что кариес не перейдет в среднюю и глубокую стадию. При лечении данного типа кариеса иногда удается обойтесь без препарирования твердых тканей зуба. Лечение поверхностного кариеса осуществляется за одно посещение стоматолога.

— средний кариесПри среднем кариесе поражение зуба уже, как правило, заметно — болевые ощущения становятся ощутимыми, поражается дентин. При среднем кариесе всегда производится препарирование твердых тканей зуба. При лечении удаляются пораженные участки, полость обрабатывается специальными препаратами, устанавливается пломба. Лечение среднего кариеса осуществляется также, как правило, за одно посещение стоматолога.

— глубокий кариесГлубокий кариес — это уже серьезное повреждение, которое без лечения приводит к дальнейшему осложнению — развитию пульпита и периодонтита. Вылечить глубокий кариес за одно посещение достаточно трудно, сначала необходимо выполнить все манипуляции по очистке пораженных участков (повреждения доходят до околопульпарного дентина), производится дезинфекция, кладется лечебная прокладка и устанавивается временная пломба. Временную пломбу оставляют до двух недель. Если в течение этого времени пациент не испытывает болезненных ощущений и не возникает осложнений в виде воспалительных процессов, то временная пломба убирается, кладется новая лечебная прокладка (на основе препаратов кальция) для предотвращения развития пульпита, далее — изолирующая прокладка (для фиксации лечебной прокладки и изоляции ее от пломбировочных материалов) и устанавливается постоянная пломба, которая после затвердения шлифуется и полируется, чтобы не было выступов и мелких неровностей.

Лечение неосложненного кариеса зубов требует обычно 1-2 сеансов и дает возможность предупредить осложнение пульпитом и периодонтитом.

Осложненный кариесЕсли пациент не обратился к врачу-стоматологу на стадии глубокого кариеса, то через некоторое время наступят осложнения — пульпит (воспаление зубного нерва), который может закончиться периодонтитом (нарушение целостности связок, удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки кости, окружающей зуб и резорбции костной ткани).

Пульпит

При пульпите патогенная микрофлора распространяется через истонченный дентин на пульпу, а иначе в нервно-сосудистый пучок. Именно поэтому больной испытывает сильные боли. Воспалительный процесс характеризуется постепенной гибелью клеток под агрессивным воздействием бактерий и их токсинов. В результате структурных изменений тканей пульпы больной может испытывать сильные непрерывающиеся зубные боли, а особенно в ночное время суток. При усугублении патологического процесса болевой синдром будет усиливаться при жевании, разговоре. Нечастые ноющие боли перерастают в нарастающие пульсирующие, а далее становятся очень сильными.

Как только нерв разрушится, болевые ощущения уменьшатся. Но это не значит, что больной выздоровел. В таком случае воспалительный процесс будет затрагивать не только пульпу, но и весь зуб в целом. Также возможны осложнения при лечении кариеса, в частности, пульпита. Бывает это в ситуации неквалифицированных действий врача-стоматолога.

Вылечить или удалить?

При сильном повреждении, когда разрушено больше половины зуба, возможно, что его посоветуют удалить. Степень разрушения и прогноз дальнейшего лечения определяет врач, основываясь на результатах рентгенографии и осмотра при помощи инструментов.

Но после такого рода протезирования важно тщательно осуществлять гигиену полости рта, чтобы защитить себя от воспалений и повторного инфицирования. При обнаружении кариеса – его нужно срочно вылечить

Так, вы защитите себя от недугов типа сепсиса или гнойного лимфаденита подчелюстных лимфоузлов, избежите.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

Характерные признаки воспаления в разных областях зуба

Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.

Воспаление канала и пульпы зуба

Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.

Причины воспаления зубного канала:

• Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
• Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
• Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.

Воспаление костной ткани

Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.

Передается ли кариес при поцелуе от матери ребенку?

Инфицирование детей кариозными бактериями при поцелуе требует более детального рассмотрения. В возрасте до 3-х лет их слюна не обладает бактерицидным и иммуностимулирующим свойством, поэтому такой вид близости может спровоцировать кариес на зубах. Поэтому ответ на вопрос, передается ли кариес через поцелуй матери, будет положительным.

Но это не значит, что малышу нужно отказывать в поцелуях. Если вы будете соблюдать меры профилактики, то развитие кариозного процесса может миновать вашего ребенка.

В старшем возрасте инфицирование для детей не несет большой угрозы:

• В слюне начинают вырабатываться компоненты, обладающие защитными свойствами. Поэтому при поцелуе они разрушают клеточную мембрану патогенных бактерий, не позволяя им скапливаться на поверхности зубов.
• Ребенок осуществляет гигиенический уход за ротовой полостью с помощью зубной пасты 2 р. в сутки и выполняет полоскания после приема пищи. При этом крупицы еды не остаются в межзубном пространстве, поэтому не создаются условия для активного размножения патогенных микроорганизмов.
• Употребление твердых продуктов способствует механическому удалению зубного налета. Обеспечивается естественное очищение ротовой полости от бактериальной микрофлоры и защита эмали от деминерализации.

Профилактика осложнений кариеса

Хоть раз столкнувшись с подобной проблемой, скорее всего, вы больше не захотите изматывать свой организм зубной болью и выкладывать приличные суммы за сложное лечение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами: наносить визит к стоматологу раз в полугодие и проводить гигиеническую чистку

Если все-таки в зубе образовалась дырка и он заболел, выбирать врача следует с особой осторожностью. Помните, что результатом некачественного лечения будет более серьезное осложнение кариеса, которое может потребовать хирургической операции, и что хуже – удаления зуба

Кроме того, кариес осложненный требует более дорогостоящего лечения, нежели его начальные образования.

Согласитесь, вы и не задумывались, что столь безобидный кариес может вызвать тяжкие последствия, вплоть до удаления зуба. А теперь подумайте, что дешевле, быстрее и безболезненнее – ходить к стоматологу на прием два раза в год или оттягивать этот момент на несколько лет, прямиком потом направляясь в кабинет хирурга-стоматолога? Решать, конечно, вам, но ведь жизнь дана на то, чтобы наслаждаться радостными моментами, а не терпеть зубную боль. И стоматологи готовы помочь нам в этом!

Многие люди в суете обычной жизни не замечают явных начинающихся стоматологических проблем, в результате чего появляются осложнения кариеса. Связано это с тем, что зуб разрушается постепенно, и если для кариеса характерно лишь поверхностное поражение, то при проникновении инфекции через твердые оболочки вглубь тканей зуба начинаются уже более серьезные воспалительные процессы.

Причины и виды осложнений

Виновниками развития кариеса и его осложнений являются бактерии стрептококки – Streptococcus sanguis, mutans, viridans. Эти патогенные микроорганизмы окисляют и разрушают зубную эмаль, а затем через дентиновые каналы проникают вглубь твердой ткани.

При отсутствии должного лечения инфекция поражает коронковую часть мягкой ткани, пульпы, и возникает первая стадия осложненного кариеса – острый пульпит.

Пульпит

Когда инфекция достигает пульпы, в нервно-сосудистом пучке зуба начинается воспалительный процесс в виде:

• острого очагового;
• диффузного (общего) пульпита,

характерным симптомом которых является сильная, пульсирующая боль в зубе и повышенная чувствительность к холоду.

Если не обратиться с пульпитом к стоматологу в первые 2-3 суток, острая стадия осложнения переходит в хроническую и развивается:

При хроническом пульпите воспаленная ткань нервно-сосудистого пучка перерождается и постепенно разрушается, в зубе прекращается дентинообразование, и он становится мертвым.

Со временем процессы гниения достигают околоверхушечных тканей и связочного аппарата – периодонта.

Периодонтит

Между корнем зуба и альвеолой находятся ткани периодонта, они выполняют роль амортизатора при жевании и удерживают зуб в лунке.

При воспалении периодонта, периодонтите, целостность связок зуба нарушается, инфицируется и повреждается челюстная кость.

Симптомы острого периодонтита:

• острая боль при надкусывании и касании зуба языком;
• отдача боли по ходу тройничного нерва – в висок и челюсть;
• общее недомогание, ухудшение самочувствия;
• повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Острая фаза с выраженным болевым синдромом длится от 2 до 14 дней, после чего болезнь принимает хроническую форму.

При хроническом фиброзном или гранулирующем периодонтите в десне может образоваться свищ, то есть сквозное отверстие. Также пациенты жалуются на ощущение выдвижения больного зуба из ряда и приступы ноющей боли.

Гранулема

Запущенная форма хронического периодонтита, гранулематозная, приводит к образованию капсулы с экссудатом (гноем) у верхушки зуба – гранулемы.

Десна у больного зуба при этом воспаляется, пациенты жалуются на ощущение выбухания кости и не проходящую, сильную боль.

Не устраненная вовремя гранулема может стать причиной образования флюса или кисты у корня зуба.

Множественный кариес

Еще одним распространенным видом осложнений является множественный (острейший, цветущий) кариес, при котором инфекция одновременно поражает коронковую часть восьми и более зубов.

В рекордные сроки кариес разрушает эмалево-дентинное соединение, проникает в пульпу и приводит к потере зуба. Инфекция поражает цемент на корнях соседних зубов, и пациенту кажется, что болит вся зубная дуга. Чаще всего множественный кариес выявляют у людей, страдающих сахарным диабетом, и детей дошкольного возраста.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса

При лечении кариеса зубов врач выполняет целый ряд разно­образных манипуляций. При не очень тщательном или неправиль­ном их выполнении может возникнуть ряд осложнений — как во время собственно оперативной обработки, препарирования и плом­бирования кариозной полости, так и в различные сроки после плом­бирования зубов. Поэтому целесообразно выделять осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной по­лости, и осложнения, которые появляются после лечения.

Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозной полости

Недостаточное препарирование (обработка) кариозной полости

При препарировании кариозной полости необходимо самым тщательным образом удалить некротизированные, пато­логически измененные ткани зубов. Оставление участков размяг­ченного дентина приводит впоследствии к инфицированию ниже­лежащих его участков и развитию вторичного кариеса или воспа­лению пульпы — пульпиту. Если даже не возникает столь неприятных осложнений, то размягченный дентин впиты­вает в себя пигменты, изменяется его цвет, что приводит к потем­нению коронки зуба. При возникновении вторично­го кариеса разрушаются ткани зуба, окружающие пломбу, и она выпадает. Неправильное формирование полости приводит к пе­реломам пломбировочного материала или обламыванию (эмале­вого края) стенок кариозной полости. Нависающие края эмали создают предпосылки для их обламывания и возник­новения вторичного кариеса.

Много ошибок может возникнуть при нарушении режима пре­парирования. К ним относятся: перегревание и ожог твердых тка­ней (особенно дентина), перегревание пульпы (нагрев до 70° С вы­зывает ее некроз) и др.

Травматичное препарирование приводит к сильным болевым ощущениям, а если применяют анестезию, — то к раздражению и воспалению пульпы. При сильном давлении на бор, помимо повреждения твёрдых тканей зубов, пульпы или десны, мо­жет возникнуть даже такое казуистическое осложнение, как поломка бора и его зак­линивание в препарируемой кариозной полости. В целом тщательное соблюдение пра­вил препарирования кариоз­ной полости позволяет избе­жать целого ряда осложне­ний.

Перфорация дна кариоз­ной полости

Перфорация дна кариоз­ной полости возникает при неосторожном или грубом препарировании дна кариоз­ной полости бором или экс­каватором. В пос­леднем случае это часто бы­вает при остром глубоком кариесе, если при обработке дна полости не учитывают, что расстояние между поло­стью зуба (собственно пуль­пой) и кариозной полостью очень маленькое (0,1—0,3 мм толщина перегородки). Особенно осторожным нуж­но быть при препарировании кариозной полости турбинной бор­машиной. Нужно учитывать топографию полости зубов и рогов пульпы, которые очень легко перфорировать при расширении и формировании кариозной полости. При препарировании её дна нужно избегать применения боров маленьких размеров, особен­но фиссурных и обратноконусных. Предпосылкой перфораций является недостаточно раскрытая кариозная полость с нависаю­щими краями, которые затрудняют её осмотр, и врач-стоматолог при этом не видит положения бора в кариозной полости.

При перфорации дна кариозной полости возникает резкая боль вследствие травмы пульпы (при препарировании полости под анестезией этот признак может быть не выражен, что вызывает у врача некоторое чувство беспечности). В месте перфорации по­является капля крови или серозно-кровянистой жидкости. Вслед­ствие перфорации пульпы развивается острый травматический пульпит (случайное обнажение или ранение пульпы). Ранение пульпы бывает при значительном травмировании бором или дру­гим инструментом (экскаватором) коронковой пульпы. Поэтому это осложнение лечат так же, как и острый травматический пуль­пит (антисептическая обработка кариозной полости, применение паст с гидроокисью кальция, антибиотиками, ферментами и др). Тактика лечения зависит от степени повреждения пульпы: при слу­чайном обнажении проводят консервативное (биологический ме­тод) лечение, а при случайном ранении пульпы — ампутацию или экстирпацию её в зависимости от степени травмы, локализации зуба (резец или моляр), расположения кариозной полости на ко­ронке зуба, возраста больного и других факторов. В последнее время появились сообщения об успешном лечении случайного об­нажения пульпы посредством покрытия её светоотверждаемыми пастами с гидроокисью кальция, последующей обработкой пер­форации адгезивной системой и закрытием её композиционным материалом (компомером).

Перфорация стенки кариозной полости

Перфорация стенки кариозной полости возникает при трав­матическом препарировании и неправильной оценке соотноше­ния кариозной полости и коронки или общей оси зуба.

Чаще это наблюдается возле шейки зуба на контактных поверх­ностях. При этом обычно травмируется десна, что сопровожда­ется болью и незначительным кровотечением. Необходимо тща­тельно исследовать место перфорации во избежание ошибки. Иногда диагностируют перфорацию пульпы и проводят соответствующее «лечение», например, накладывают девитализирующую пасту. Обычно при перфорации стенки кровотече­ние из раны десны останавливают ватными шариками, смоченными в растворе пероксида водорода или другими кровоостанавливающими средствами. Перфоративное отверстие осторожно препарируют соответственно правилам препарирования кари озной полости и запол няют пломбировочным материалом при пломбировании кариозной полости. Очень эффективно применение в таких случаях стеклоиономерных цементов и компомеров.

Обламывание стенки кариозной полости может возникнуть при грубых рычагообразных движениях экскаватора или бора, когда возникает чрезмерное давление на одну из стенок её.

Особенно осторожным нужно быть при препарировании тонких стенок полости с нависающими краями, которые очень легко обламываются даже при незначительном давлении на них бо­ром турбинной бормашины. В этих случаях нужно помнить об очень высокой скорости вращения турбины, когда даже незначительная сила руки оператора (20—30 г), приложенная на нако­нечник, вызывает значительное давление бора на стенку кариоз­ной полости. В таких случаях рекомендуют некрэктомию размяг­ченного дентина проводить очень осторожно, при относительно небольших оборотах бора. Для устранения образованного пос­ле обламывания стенки кариозной полости дефекта кариозную полость соответствующим образом формируют (как правило, с уступом или дополнительной полостью или площадкой) и плом­бируют. Значительные дефекты коронки зуба восстанавливают путем её реставрации композиционными материалами или искус­ственными коронками.

Повреждение бором соседних зубов

Повреждение бором соседних зубов может возникнуть при препарировании кариозных полостей, расположенных на контак­тных поверхностях зубов, в тех случаях, когда пренебрегают пра­вилами выведения кариозной полости на жевательную (нёбную) поверхность. Степень повреждения твёрдых тканей со­седнего (примыкающего к полости) зуба может быть различной — от незначительного дефекта поверхностного слоя эмали до полного её отсутствия. Незначительные дефекты эмали обраба­тывают фторлаком или другими фторсодержащими (реминерализирующими) препаратами. Очень хорошего эффекта достига­ют при закрытии таких повреждений светоотверждаемыми адгезивными системами композиционных материалов.

Фирмой «Dentsply» предлагается для этой цели специальный герметик — «Seal & Protect». При наличии дефекта эмали с нарушением эмалево-дентинного соединения его зак­рывают соответствующим пломбировочным материа­лом (с препарированием де­фекта или при использова­нии композитов без значи­тельного препарирования твёрдых тканей пораженно­го соседнего зуба).

Повреждение десневого края

Повреждение десневого края возникает при пре­парировании кариозных по­лостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. При этом отмеча­ются боль в десне и крово­течение из неё. Кровотече­ние останавливают ватными шариками, смоченными в 3% растворе пероксида во­дорода или другого крово­останавливающего сред­ства. После этого обрабо­танную кариозную полость тщательно промывают, вы­сушивают и пломбируют. Для предупреждения этого осложнения нужно осторожно препарировать кари­озную полость, избегая травмирования дёсен. Десневой сосочек, который врастает в кариозную полость, необходимо предвари­тельно вытеснить из неё или удалить (хирургически, диатермокоагулятором или при помощи криодеструкции).

Ряд ошибок и осложнений происходит во время пломбирова­ния кариозной полости.

При пломбировании важно правильно выбрать пломбировочный материал и его приготовить. Неправильный выбор материала приводит к косметическим недостаткам, вызывает быстрое разрушение и выпадение пломбы вследствие несоответствия прочности материала жевательному давлению. При приготовлении пломбировочного материала и заполнении им кариозной полости нужно тщательно придерживаться инструкции завода-изготовителя. Пренебрежение этими правилами резко снижает физико-механические свойства и прочность пломбы, способствует её быстрому разрушению, изменению цвета и возникновению других осложнений.

Неправильное наложение изолирующей прокладки

Неправильное наложение изолирующей прокладки при среднем и глубоком кариесе может вызвать раздражение или повреждение пульпы химическими, токсическими или термическими раздражителями постоянных пломбировочных материалов. Наличие прокладки на боковых стенках кариозной полости (выше эмалево-дентинного соединения) ухудшает краевое прилегание и фиксацию постоянного пломбировочного материала, предрас­полагает к возникновению вторичного кариеса и выпадению плом­бы. Накладывание прокладки на вестибулярную стен­ку кариозной полости во фронтальных зубах приводит к косметическому дефекту. Непрозрачная прокладка в виде жёлтого пятна просвечивает через полупрозрачную эмаль вестибулярной стенки. Применение адгезивных систем четвёртого-пятого поко­лений значительно облегчает работу стоматолога, поскольку тре­бует наличия минимального размера изолирующей прокладки, тем не менее, во многих случаях она необходима.

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости

Завышение прикуса при пломбировании кариозной полости вызывает боль или ощущение неловкости при жевании, может ограничивать движения нижней челюсти. Постоянная перегруз­ка пломбированного зуба может привести к хронической травме периодонта — возник­новению острого или хронического перио­донтита. В не­которых случаях этому может предшествовать воспаление пульпы с выраженным болевым синдромом. Такие пломбы под воздействием давления иногда легко разламыва­ются, что может привести к обламы­ванию стенок кариозной полости или раскалыванию коронки зуба (осо­бенно в премолярах). Для предуп­реждения таких осложнений необхо­димо очень тщательно припасовать пломбу в контакте с зубами-антагони­стами.

Отсутствие контактного пун­кта

Отсутствие контактного пун­кта создаёт условия для скопления между этими зубами остатков еды, которые травмируют межзубной со­сочек, содействуют развитию кари­еса на контактных поверхностях зу­бов, а также заболеваний пародонта (папиллит, гингивит, пародонтит). Только в некоторых случаях, например, при наличии широких промежутков между зубами,контактный пункт при пломбировании не создают.

Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях

Наложение единой пломбы в соседних кариозных полостях нарушает естественные микроэкскурсии зубов. Это приводит к расшатыванию пломбы, её обламыванию и выпадению. Кроме того, такая пломба резко нарушает условия самоочищения меж­зубного промежутка, что может привести к возникновению вто­ричного кариеса и заболеваний пародонта.

Нависающие края пломбы

Нависающие края пломбы, которые выступают в межзубной промежуток, травмируют десну, создают условия для скопления остатков пищи между зубами(рис. 182). Это приводит к возникновению осложнений (вторичного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта). Для пре- дотвращения осложнений, которые могут возникнуть при пломбировании кариозной поло­сти, нужно тщательно выполнять все правила заполнения кариоз­ной полости пломбировочным материалом использовать матрицу при пломбировании кариозных полостей на контактных поверхностях.

Неправильные выбор и при­готовление пломбировочного материала

Неправильные выбор и при­готовление пломбировочного материала нередко приводят к возникновению непосредствен­ных осложнений. Нужно по­мнить, что любое нарушение тех­нологии приготовления пломби­ровочного материала и методики пломбирования вызывает резкое нарушение качества пломбы. Выбор материала определяется клинической ситуацией, и откло­нение в сторону эстетики в ущерб прочности или наоборот в по­следствии приводит к разрушению пломбы или же нарушению косметического эффекта пломбирования.

Ошибки и осложнения, которые возникают после лечения кариеса

Воспаление и некроз пульпы

Целый ряд осложнений может возникнуть в разные сроки (че­рез несколько месяцев или лет) после лечения. Довольно часто отмечаются воспаление и некроз пульпы. Причинами этого ослож­нения могут быть травматичное препарирование кариозной поло­сти, при котором возникают перегревание пульпы, чрезмерное дав­ление на дно кариозной полости. Возникновению воспаления в пульпе способствуют обработка полости токсическими или раздра­жающими (например, этиловым спиртом) медикаментами, а также энергичное высушивание кариозной полости струёй холодного воздуха. Постоянные пломбировочные материалы могут раздра­жать пульпу вследствие токсического (цементы, пластмассы, ком­позиционные материалы) или термического (амальгамы) действия, которое проявляется при отсутствии или неправильно наложенной изолирующей прокладке. Некоторые медикаменты, которые ис­пользуют для лечения острого глубокого кариеса, также могут ока­зывать токсическое действие на пульпу.

В зависимости от силы раздражающего фактора воспаление пульпы может протекать в виде различных форм острого или хро­нического пульпита с соответствующей клинической картиной. Некроз пульпы развивается, как правило, почти безсимптомно и может впервые проявиться изменением цвета коронки зуба (она становится серой или тёмно-серой). Лечение проводят по прави­лам лечения пульпита. Для предотвращения подобных осложне­ний необходимо правильно и тщательно выполнять все правила препарирования и пломбирования кариозной полости.

Вторичный кариес

Вторичный кариес может возникнуть вследствие недостаточ­ного препарирования кариозной полости, когда остаются участ­ки деминерализированного дентина на стенках и дне полости. Недостаточная или неправильная обработка эмалевых краёв по­лости приводит к нарушению краевого прилегания пломбы, об­разованию щели и в дальнейшем — кариесу. Причинами вторич­ного кариеса могут быть нерациональная форма кариозной по­лости, неправильное наложение изолирующей прокладки, попадание влаги в полость при её пломбировании, неправильное приготовление пломбировочного материала. Отсутствие общего лечения кариеса (по показаниям) также может стать причиной развития кариоз­ного процесса вокруг запломбированных (даже лучшими мате­риалами) полостей.

При появлении вторичного кариеса остатки пломбы удаляют, препарируют кариозную полость и пломбируют её соответствен­но глубине, локализации и течению кариеса.

Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосоч­ка

Папиллит, или воспаление межзубного десневого сосоч­ка, возникает при дефектах пломбирования кариозных полостей на контактных поверхностях зубов, нависающих краях пломб, наличии единой пломбы в двух смежных полостях, травмирова­нии дёсен при препарировании и пломбировании (например, мат­рицей, инструментами) кариозной полости.

При наличии воспаления десневого сосочка в первую очередь меняют неполноценные пломбы, избегая травмирования дёсен. Потом, если необходимо, проводят медикаментозное лечение в зависимости от вида папиллита. Не следует пренебрегать лечением папиллита, поскольку хроническая травма десны может привести к более тяжёлому поражению пародонта, например, ло­кализованному пародонтиту.

Острый и хронический вер­хушечный периодонтиты

Острый и хронический вер­хушечный периодонтиты обычно развиваются через не­сколько дней (острый) или месяцев (хронический) после лечения кариеса. Они могут быть следствием тех же причин, которые вызывают воспаление и некроз пульпы, и являются продолжени­ем развития этого патологического процесса. Частая причина пе­риодонтита — хроническая перегрузка зуба вследствие повыше­ния прикуса пломбой. Лечение острого и хронического периодон­тита требует проведения эндодонтических манипуляций.

Изменение цвета коронки зуба

Изменение цвета коронки зуба (до серого, тёмно-серого) может быть следствием недостаточного препарирования и уда­ления некротизированного дентина, некроза пульпы и хроничес­кого периодонтита. Потемнение коронки зуба может возникнуть после пломбирования зубов амальгамой, особенно если она не очень тщательно приготовлена. Для устранения участков пигмен­тированного, некротизированного дентина удаляют пломбу, про­водят тщательную некрэктомию и снова пломбируют полость со­ответствующим пломбировочным материалом. Некроз пульпы и хронический периодонтит требуют эндодонтического лечения.

Экскориация участков десён

Экскориация участков десён, которые прилегают к пломбе в пришеечной области, может быть следствием повышенной чув­ствительности организма к материалу, из которого изготовлена пломба. Наиболее часто это отмечается в тех случаях, когда плом­ба изготовлена из пластмассы или композиционных материалов (аллергическая реакция). Причиной экскориации может быть пло­хо изготовленная пломба с неотполированной шероховатой по­верхностью. Для устранения такого осложнения в случае «кон­тактной аллергии» необходимо пломбу заменить новой, изготов­ленной из инертного (не вызывающего аллергии) для организма пациента материала. При наличии шероховатой поверхности пломбы достаточно её тщательно обработать и отполировать.

Смещение, переломы и выпадение пломбы

Смещение, переломы и выпадение пломбы наиболее часто воз­никают вследствие нарушений правил приготовления пломбировоч­ного материала и формирования кариозной полости. Особенно это касается полостей II класса, когда форма и величина вспомогатель­ной (дополнительной) полости не соответствуют размерам основной полости, не образован уступ или ему придана неправильная форма. При неравномерном распределении по дну и стенкам кариозной полости прокладки и пломбировочного материала могут происхо­дить раскалывание и перелом пломбировочного материала в месте наименьшей толщины пломбы (рис. 184). Причинами выпадения пломбы могут быть неправильный выбор и нарушение правил приго­товления пломбировочного материала и самой методики пломбиро­вания, недостаточная изоляция пломбы от слюны.

Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба

Несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба наиболее часто беспокоит пациента, если оно выявляется на фронтальных зу­бах и премолярах. Иногда это осложнение возникает даже при соот­ветствии изначального цвета пломбировочного материала и эмали, если нарушена технология приготовления материала и пломбирова­ния. Вследствие этого пломба спустя некоторое время изменяет цвет (обычно становится жёлтой, жёлто-серой). Она может впитывать пиг­менты пищи и др. Выполнение всего комплекса требований техноло­гии приготовления пломбировочного материала и пломбирования по­зволяет избежать указанного осложнения. В некоторых случаях для устранения потемневшего слоя пломбы достаточно отшлифовать её поверхность. Если же это не дает желаемого результата, то пломбу заменяют другой из соответствующего цвета материала.

Как осложнение или ошибка может рассматриваться неэф­фективное медикаментозное лечение начального кариеса. Это может быть следствием неправильного выбора тактики, медика­ментозных средств, методики их применения и продолжительно­сти лечения. Иногда это состояние ухудшается вследствие отсут­ствия соответствующей общей санации. Возникает кариозная по­лость, которая требует оперативного лечения (препарирования и пломбирования).

Кариес и его осложнения: что нужно знать

Своевременное лечение зубов, залог их здоровья в будущем

Любое стоматологическое заболевание должно быть устранено своевременно. Даже, казалось бы, самые безобидные проблемы могут повлечь за собой тяжелые последствия.

Так кариес и его осложнения опасны потерей зубов. Из-за отсутствия лечения происходит формирование воспалительных процессов пульпы, у верхушки корня и в окружающих мягких тканях.

Причины развития осложнений

Разрушение эмали зуба происходит из-за токсического влияния продуктов жизнедеятельности патогенных микробов, которые находится в зубном налете. Нерациональное питание и плохая гигиена ротовой полости способствует данному процессу.

Остановить кариозное разрушение легче всего на начальных этапах развития. В этот период патология представляет собой лишь миловидное пятно, которое свидетельствует о ослабление эмали.

При отсутствии в своевременном обращении к врачу, развивается полостной дефект. Его дальнейшее прогрессирование уже зависит от состояния общего здоровья, особенности питания, гистологического строения твердых тканей зубов.

Другими причинами развития кариеса являются следующие:

• перенесенные или имеющиеся острые инфекции;
• хронические системные заболевания;
• радиационное облучение;
• длительный прием иммунодепрессантов;
• неправильное лечение кортикостероидными препаратами;
• недостаток поступления фтора в организм с питьевой водой4
• острая и хроническая психологическая травма.

Осложненный кариес в итоге приведет к потере зуба. Поэтому даже при первых признаках заболевания следует избавиться от проблемы, обратившись к стоматологу. Самостоятельно не одна форма кариеса не купируется. Также не стоит возлагать, особые надежды на народные средства лечения.

Пульпит зуба

Данное заболевание является самым распространенным осложнение кариеса. Пульпа зуба представляет собой соединительную рыхлую ткань богатую сосудами и нервными волокнами. Основные симптомы пульпита является боль.

В острой фазе она возникает чаще ночью и носит непродолжительный характер. При хроническом течении боль ноющая, постоянная, усиливающаяся от воздействия пищевых раздражителей.

Процесс поражения зуба пульпитом

Чтобы поставить диагноз, врач осуществляет сбор жалоб, проводит визуальный осмотр зондирование и перкуссию зуба. Кроме этого в определенных случаях требуется рентгенография и электроодонтометрия.

Чтобы справиться с заболеванием необходимо вскрывать пульпарную камеру и очищать корневые каналы от пораженной пульпы. Затем зуб заполняют пломбировочной массой. Посмотрев видео в этой статье, можно познакомиться, как проводят лечение пульпита методом экстирпации.

Верхушечный периодонтит

Обычно при отсутствии на лечения пульпита патологический очаг выходит за верхушечное отверстие, и поражают окружающие ткани. Это апикальный периодонтит. Он имеет острую и хроническую форму.

Главным симптомом заболевания является болевая реакция при нажатии на зуб. Появляется чувство «выросшего зуба», в тоже время он не реагирует на раздражители. Боль может иррадиировать в соседние области, и даже зубы противоположной стороны челюсти.

При постановке диагноза учитываются жалобы, данные осмотра и инструментального исследования. Например, при вертикальной перкуссии появляется резкая болезненность. Рентгенологическое исследование обязательно для уточнения диагноза и выявления формы поражения.

Метод лечения такого осложнения кариеса зубов, как периодонтит будет зависеть от нескольких факторов:

• характера воспаления;
• подвижности зуба;
• состояние окружающих тканей;
• степени разрушения коронки;
• отношение воспалительного процесса к соседним зубам и гайморовой пазухи;
• общего состояния организма;
• расположения зуба;
• показаний к протезированию ротовой полости.

Наиболее часто пораженные периодонтитом зубы подлежат удалению. Так поступают с сильно разрушенными и подвижными единицами. Консервативное лечение заключается в эндодонтическом вмешательстве.

Расширение корневого канала при периодонтите

Врачу необходимо тщательно удалить распад пульпы и пораженные или твердых тканей. Требует хорошая антисептическая обработка и грамотное пломбирование. Процедура проводится в несколько посещений.

На первом этапе зуб оставляют открытым, и назначают полоскание или ротовые ванночки лекарственными средствами. К пломбированию приступают лишь после рентгенологического контроля и отсутствия воспалительных признаков за верхушкой корня.

Гнойный периостит

Одним из тяжелых осложнений кариеса является воспаление надкостницы альвеолярного отростка. Если быть точно периостит возникает при длительном отсутствии лечения верхушечного периодонтита. Патология характеризуется выраженным отеком мягких тканей лица, болями и гиперемией в области поражения.

Проявляются и другие симптомы:

• сильная головная боль сыпь4
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• невозможность пережевывание пищи;
• неприятный запах изо рта.

При осмотре ротовой полости обнаруживается болезненный инфильтрат в области причинного зуба. Определяется сглаженность переходной складки и резко болезненная перкуссия.

Лечение периостита более сложное и заключается в следующем:

1. Удаление или вскрытие зуба. Экстракцию проводят при сильном разрушении коронки и невозможности консервативного лечения. Вскрытие зуба показано в 1 корневых зубах, если стадия развития периостита не запущенная. В этом случае лечение проводят по типу воздействия при периодонтите. Исключением является лишь то, что необходимо рассечение слизистой оболочки полости рта по переходной складке в области причинного зуба. Нередко периостит появляется при поражении кариесом зубов мудрости, особенно на нижней челюсти.
2. Применение лекарственных средств. При периостите показаны антигистаминные препараты, антибиотики и витамины. В домашних условиях рекомендуется проводить частое полоскание теплыми растворами антисептиков, отваров лекарственных трав или обычной содо-солевой смесью.
3. Физиотерапия. При гнойных процессах показан электрофорез с трипсином или химотрипсином. Эти средства способствуют растворению патологической жидкости и ограничению воспаления.
4. Систематическое посещение врача. Требуется несколько раз приходить на прием для обработки раны и только после этого зуб пломбируют.

Осложнение кариеса зуба мудрости, состояние после удаления

Все препараты для лечения осложненного кариеса стоматолог назначат индивидуально.

Таблица№1. Лекарственные препараты для лечения периостита:

Группа средств	Основное действие	Способ приема
Антибиотики	Противовоспалительное, антибактериальное.	Перорально, внутримышечно, строго по рецепту врача.
Антисептики	Обеззараживающие.	В виде полосканий или ротовых ванночек.
Антигистаминные средства	Противоаллергическое.	Перорально.
Витамины	Общеукрепляющее.	Перорально, внутримышечно.
Регенерирующие средства	Ускоряют заживление.	Местно на очаг поражения в виде аппликаций.

Внимание!!! Полученная инструкция от врача по самостоятельному лечению, должна выполняться в полном объеме. Только так можно быть уверенным в излечении заболевания и предупреждение более тяжелых осложнений.

Гнойно-некротическое поражение кости челюсти

Подобная патология называется остеомиелитом. Встречается редко, но способно вызывать тяжелые осложнения.

Заболевание характеризует сильной головной болью, асимметрией лица, резким нарушением общего состояния. Отек мягких тканей достаточно выражен и болезненный при пальпации.

Причинный зуб обычно подвижен, а легкое прикосновение к нему вызывает серьезную болевую реакцию. Остеомиелит является осложнением периостита. Это цена за халатное отношение к собственному здоровью.

Лечение патологии проводится исключительно в стационаре. Требуется комплексный подход, который включает в себя хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие.

На фото флегмона поднижнечелюстной области

Еще одно достаточно серьезное осложнение кариеса, это абсцессы и флегмоны. На челюстно-лицевой области они практически всегда имеют одонтогенную природу происхождения.

Проявление гнойных процессов в мягких тканях весьма разнообразны. Они зависят, прежде всего, от нахождения очага поражения на челюстно-лицевой области.

Абсцессы и флегмоны лечат исключительно в стационаре. Данные виды патологии опасны такими осложнениями как сепсис, медиастинит и тромбоз синусов головного мозга.

Местные осложнения кариеса при своевременном обращении достаточно легко поддаются лечению. Однако при отсутствии воздействия на заболевания, возможно поражение сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и даже развитие хронической аллергии.

Кариес и его осложнения | Стоматологическая клиника ЗУБОFF

Кариес — это инфекционный процесс, при котором происходит деминерализация и деструкция твердых тканей зуба, что ведет к образованию дефекта в эмали и дентине.

Причины у кариеса могут быть различные:
1. Неадекватная гигиена полости рта
2. Недостаточное количество минералов в слюне и в
организме.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Общее снижение иммунитета
5. Заболевание внутренних органов.
6. Чрезмерное употребление простых углеводов

Кариес бывает:
1. поверхностный
2. средний
3. глубокий

Поверхностный и средний кариес практически не вызывают никаких жалоб и диагностируются лишь на приёме у врача-стоматолога.

Глубокий кариес вызывает боль на химические и температурные раздражители.

Лечение глубокого кариеса требует долгого наблюдения и периодического осмотра.

 

Терапевтическое лечение кариеса

Главное преимущество для пациентов при лечении заболеваний полости рта в нашей клинике – это комфортные условия, инновационный, прогрессивный, высококачественный подход к лечению зубов.

Пульпит — это воспаление пульпы зуба.

Самая частая причина пульпита — осложнение кариеса. Бывает в острой и хронической стадии.

При остром пульпите возникает ночная боль, долго непроходящая боль на все виды раздражителей.
Хронический пульпит может не беспокоить долгое время, но при снижении общего и местного иммунитета, дает обострение процесса.

Как лечат пульпит
Под анестезией удаляется нерв, измеряется длина каналов. Каналы обрабатываются с помощью никель-титановых систем фирмы Дентсплай и прибора эндомоторX-smart, с
помощью которого достигается необходимое расширение и тщательно промываются, стерилизуются озоном , что необходимо для тщательного лечения, так как только озон
может попасть во все ответвления и дельты в канале зуба. Пломбируется канал с помощью гуттаперчи, которая полностью закрывает просвет. Каждый этап лечения контролируется с помощью визиогрофического исследования. Ставится световая пломба.

Преимущества лечения пульпита в нашей клинике:
демонстрация модели лечения каналов до начала процедуры:
• Расширение самыми современными Ni-Ti инструментами
• Механическое расширение каналов эндомотором X-smart
• Стерилизация канала озоном.
• 3-D (объемное) заполнение канала гуттаперчей
• Эндодонтическое лечение при помощи эндомотора
• Стерилизация корневого канала при помощи ЭндоАктиватора.

Периодонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта в области верхушки корня зуба, осложнение пульпита и кариеса.

Самая частая жалоба — острая боль при накусывании на зуб. Но зачастую периодонтит не вызывает никаких жалоб, и диагностируется только на приёме у врача-стоматолога или при РГ (визиографическом) исследовании. Очень часто такие зубы уже не поддаются лечению и приходится с ними прощаться, в результате чего образуется дефект в зубном ряду, который требует дальнейшего ортопедического лечения. Лечение такого зуба многоэтапное и порой занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

В нашей стоматологической клинике для лечения периодонтита с дефектом кости используются стерильные кальций — содержащие пасты, которые способствуют снятию воспаления и образованию костной ткани в области верхушек корней.

Осложнения кариеса

К осложнениям кариозного процесса относят следующие стоматологические заболевания:

• Пульпит.
• Периодонтит.
• Гранулёма.

Пульпит

Пульпит – воспалительное поражение сосудисто-нервного пучка зуба. Заболевание развивается, если вовремя не начать процесс лечения кариеса. В этом случае кариозный дефект, вместе с патогенной микрофлорой, распространяется на дентин, а затем по дентинным канальцам – на пульпу.

Известны две формы пульпита:

1. Острый.
2. Хронический.

Острый пульпит характеризуется болью в зубе, не связанной с действием раздражителей. Боль может иррадиировать в ухо или в другие зубные единицы. Поэтому иногда сложно установить причинный зуб.

Симптомами хронического пульпита является боль от холодных, сладких и кислых раздражителей. Боль кратковременная – длится не больше пяти минут после того, как прекратилось воздействие раздражителя.

Стоматологическая клиника доктора Гранова, как и всемирное стоматологическое общество, предлагает следующую схему лечения пульпита:

• При травматическом пульпите, который образуется в процессе терапевтического лечения кариеса зубов, используют биологический метод лечения. Суть его заключается в том, что пульпа полностью сохраняется. На вскрытый рог пульпы помешают небольшое количество кальцийсодержащего пломбировочного материала, он играет роль лечебной прокладки и служит для образования заместительного дентина. Поверх лечебной прокладки помещают изолирующую прокладку и постоянную пломбу химического отверждения.
• Если причинный зуб имеет все признаки воспаления сосудисто-нервного пучка, тогда применяют отсроченное эндодонтическое лечение. Для этого сначала на устье канала накладывают лечебную противовоспалительную пасту, изолирующую прокладку и временный пломбировочный материал. Через неделю, если воспалительные явления купируются, производят полное эндодонтическое лечение зуба.

Периодонтит

Если кариозный процесс осложняется пульпитом, который не лечится, развивается воспаление тканей, окружающих причинную зубную единицу. Симптомами периодонтита являются кровоточивость десневого края во время гигиенической санации зубов и неприятный запах, исходящий из ротовой полости. Возможна боль от термических раздражителей.

Периодонтит классифицируют на острый и хронический. При остром процессе возникают сильные боли, которые усиливаются при нагрузке на причинный зуб. Болевой симптом может возникать также от действия термических раздражителей. Десна вокруг причинного зуба становится отёчной, гиперемированной, часто возникает гнойник, который самопроизвольно вскрывается и через него выходит гнойное содержимое, после этого состояние пациента улучшается. Пациенты отмечают, что причинный зуб становится выше других зубных единиц в челюсти.

Лечение острого периодонтита заключается во вскрытии пульповой камеры, через образовавшийся дефект происходит очищение зуба от гнойного содержимого или распада пульпы. Чтобы этот процесс проходил быстрее, стоматологи клиники доктора Гранова рекомендуют полоскать полость рта содо-солевым раствором. Через 2 – 3 дня воспалительный процесс купируется и зуб можно пломбировать. Если состояние пациента не облегчается, тогда производится разрез слизистой оболочки и надкостницы в области периодонтитного зуба, и в образовавшийся разрез помещают резиновый дренаж. Если и это не даёт положительного результата, тогда зуб удаляют.

Если острую форму периодонтита не лечить, тогда через 7 – 14 дней процесс переходит в хроническую форму. Симптомы хронического периодонтита:

• Чрезмерная подвижность зубов.
• Между зубами появляются щели.

Гранулёма

Гранулёма – запущенный периодонтит. Симптомы процесса:

• Гнойный мешочек в периапикальной области, который виден на рентгеновском снимке.
• Процесс долгое время не даёт ярко выраженной клинической картины.
• Если процесс обострится, тогда наблюдается нестерпимая боль.

Лечение заключается в отсроченном пломбировании корневого канала временным пломбировочным материалом на основе кальция. Данный материал в канале, используемый для пломбы, периодически обновляют, обычно через полгода гранулёма рассасывается. Если нет, тогда производится резекция верхушки корня зуба, вместе с гранулёмой.

 

Что такое кариес зубов? Лечение, признаки и симптомы

Что такое кариес зубов? Лечение, признаки и симптомы

Кариес зубов, который также называют кариесом или кариесом, сегодня является одним из наиболее распространенных и широко распространенных хронических заболеваний, а также одним из наиболее предотвратимых. Когда вы едите определенные продукты, бактерии на зубах разрушают их и вырабатывают кислоты, которые могут серьезно повредить твердые ткани зуба.Результат — образование кариеса (кариеса).

Что вызывает кариес?

Как правило, кариес зубов может быть обнаружен на двух определенных участках зубов: окклюзионный кариес, который формируется в верхней части зуба, где частицы пищи постоянно контактируют с зубами, и межзубный кариес, который представляет собой кариес зубов, образующийся между зубами. зубы. Именно в этих двух местах размножаются бактерии и угрожают гигиене полости рта.Если за зубами и окружающими их участками не ухаживать должным образом, бактерии начнут переваривать сахар, оставшийся от пищи во рту, и превращать его в кислоты, являющиеся отходами. Эти кислоты достаточно сильны, чтобы деминерализовать эмаль на зубах и образовать крошечные отверстия — первую стадию кариеса. Как эмаль начинает разрушаться, зуб теряет способность естественным образом укреплять кальциевые и фосфатные структуры зубов за счет свойств слюны, и со временем кислота проникает в зуб и разрушает его изнутри.

Лечение кариеса зубов

В профессиональном плане есть четыре основных способа борьбы с кариесом. Эти процедуры, проводимые стоматологом, могут помочь в лечении повреждений, вызванных кариесом.

• Пломбы: Пломбы — самый распространенный способ лечения болезни. Профессиональный стоматолог просверливает пораженные участки зубов, удаляет разложившийся материал внутри подготовленной полости и заполняет это пустое пространство соответствующим стоматологическим пломбировочным материалом.В зависимости от места возникновения кариеса можно использовать разные типы пломбировочных материалов. Композитная смола, самый распространенный пломбировочный материал в развитом мире, имеет великолепную цветовую палитру, которую стоматологи могут использовать для восстановления кариесных повреждений зубов, которые видны при улыбке. В случае задних зубов некоторые стоматологи предпочитают использовать другие более прочные пломбировочные материалы.
• Коронки: Коронки — еще один вариант для стоматологов при лечении кариеса. Они используются только тогда, когда большая часть зуба разрушена в результате болезни.Когда кариес приводит к необходимости больших пломб, зуб становится более склонным к трещинам и, в конечном итоге, к разрушению. Дантист пытался спасти оставшийся зуб, отремонтировать его и, наконец, установить на зуб коронку из сплава или фарфора.
• Корневой канал: Другой метод лечения, который может использовать стоматолог, называется корневым каналом. По мере того, как кариес прогрессирует через эмаль и оседает в центре зуба, он может даже продвинуться дальше и повредить нервы, которые находятся в корне.Стоматолог удалит поврежденный или мертвый нерв вместе с окружающей тканью кровеносного сосуда (пульпой) и заполнит пораженную область. Процедура обычно заканчивается тем, что стоматолог накладывает коронку на пораженный участок.
• Удаление: В некоторых случаях зуб может быть поврежден и не подлежит восстановлению, и его необходимо удалить, если есть риск распространения инфекции на кость челюсти. Удаление некоторых зубов может повлиять на выравнивание зубов, оставшихся во рту, поэтому рекомендуется установить частичный протез, мост или имплантат в эти беззубые области

Как предотвратить кариес

Несмотря на то, что кариес или кариес зубов могут повлиять на ваши зубы, если оставить их без присмотра. можно предотвратить при соблюдении строгого режима гигиены полости рта! Это включает в себя регулярные стоматологические осмотры, чтобы выявить уже существующие условия, прежде чем они приведут к более серьезным проблемам в будущем.Чем раньше стоматолог сможет обнаружить признаки плохой гигиены полости рта, такие как образование зубного налета, тем больше у вас шансов предотвратить возникновение кариеса и проблем с деснами.

Вот несколько рекомендаций, которые может дать стоматолог:

• Чистите зубы два раза в день в течение не менее двух минут с помощью фторсодержащего ополаскивателя, пасты или геля. Мы рекомендуем продукты Crest Pro-Health, в состав которых входит фторид, который помогает снизить выработку кислоты, которая может повредить ваши зубы.
• Регулярная чистка зубной нитью после чистки зубов, особенно если вы часто едите или пьете сладкие продукты или напитки. Некоторые продукты с высоким содержанием сахара могут обеспечивать постоянное поступление повреждающей кислоты в твердые ткани зуба. Использование зубной нити один или два раза в день с продуктами Crest Pro-Health может помочь вам удалить частицы пищи между труднодоступными участками зубов, которых вам может не хватать.

069055128886 | 069055127520 | 069055857496

.

Кариес зубов — PORTAL MyHEALTH

• О нас
• Устав клиента
• Часто задаваемые вопросы о здоровье
• Карта сайта
• Свяжитесь с нами

• А
• А
• А

• Желтый
• Синий
• розовый

• ГЛАВНАЯ
• ДЕТЕЙ
  • Общие
    • Школьная служба здравоохранения
    • Физические упражнения и здоровье
  • Здоровье новорожденных
    • Большой для гестационного возраста (LGA)
    • Маленький для гестационного возраста (SGA)
    • Модели сна для младенцев
    • Желтуха новорожденных
    • Колики
    • Неопределенные гениталии
    • Чрезмерный плач
    • Уход за новорожденными: разумные стратегии для родителей, находящихся в стрессе
    • Уход за глазами
    • Давиться молоком
    • Респираторный дистресс-синдром
    • Развлекательное развитие навыков ранней грамотности
    • Кормление в отделении интенсивной терапии
  • Рост и развитие
    • Апраксия у детей
    • Аутизм: будет ли мой ребенок нормальным?
    • Как дети учат язык
    • Стимуляция речи и языка посредством игры
    • Заикание среди детей
    • Дети с проблемами поведенческого питания
    • Посмотри на меня
    • Развитие речи и ранние навыки грамотности
    • Телевидение и развитие речи и языка детей
    • Улучшите внимание, помогите своему ребенку говорить
    • Советы для поощрения детей к разговору
    • Нарушение роста
    • Игра повышает готовность к написанию
    • Скрининг врожденного гипотиреоза
  • Иммунизация
  • Безопасность детей
    • Укус змеи
    • Водопад
    • Отравление
    • Безопасность детских площадок
    • Безопасность дорожного движения
    • Утопление
    • Ожоги и ожоги
    • Удушье
  • Дети с особыми потребностями
    • Приучение к туалету
    • Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) для детей с церебральным параличом
    • Кохлеарный имплант: бимодальный фитинг (кохлеарный имплантат и использование слухового аппарата)
  • Развитие ребенка
    • Задержка ходьбы
  • Родительские навыки
    • Навыки воспитания — управление истерикой
  • Жестокое обращение с детьми
    • Жестокое обращение с детьми
    • Синдром тряски ребенка
    • Физическое насилие
    • Мифы и реальность
    • Хулиган
    • Сообщение о жестоком обращении с детьми
    • Фактор риска
    • Профилактика
    • Навыки воспитания — управление истерикой
  • Почки
    • Хроническая болезнь почек
    • Ночное недержание мочи
    • Диализ
    • Острый гломерулонефрит (АГН)
    • Нефротический синдром в детстве
    • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
    • Гидронефроз и антенатальный гидронефроз
  • Сердце
    • Шумы сердца
    • Пороки сердца
  • Скин
    • Сыпь
    • кипит
    • Чесотка
    • Импетиго
    • Бородавки
    • Экзема
    • Грибковая инфекция
    • Легкие синяки
    • Стероид Топикал у Экзема
    • Уртикария
  • Глаз
    • Конъюнктивит
    • Ошибки рефракции
    • Косоглазие / косоглазие
  • Легкое
    • Управление приступом астмы
    • Астма и другие триггерные факторы
    • Лекарства от астмы
    • Инфекции грудной клетки
    • Круп у детей
    • Стридор у детей
  • Живот
    • Непереносимость лактозы
    • Хроническая боль в животе
  • Нервная система
    • Расщелина позвоночника
    • Фебрильные изъятия
    • Менингит
    • Нарушения обучаемости
  • Ухо, нос и горло
    • Инфекция уха
    Критерии выбора семейства
    • для кохлеарных имплантатов
    • Аспект детей с нарушениями слуха
    • Простуда
    • Кровотечение из носа
    • Нарушение слуха у детей
    • Синусит
    • Тонзиллит
    • Расщелина губы и неба
    • Дети с односторонней потерей слуха
    • Язык и логопедия
  • Кости, суставы и соединительная ткань
    • Проблемы походки у детей
    • Болезненный сустав
    • Сколиоз дикаланган канак-канак
    • Hipermobiliti Benigna
  • Инфекционная болезнь
    • Ветряная оспа
    • Корь
    • Лихорадка денге
    • ВИЧ / СПИД
    • Клапаны заднего уретры
  • Детская хирургия
    • Обрезание
    • Паховая грыжа (Angin Pasang)
  • Хроническая болезнь
    • Сахарный диабет
  • Болезнь крови
    • Талассемия
  • Рак
    • Рак
    • Опухоль головного мозга
    • Лимфома
  • Аллергия
    • Пищевая аллергия
    • Аллергия на яйца
    • Аллергия на арахис
    • Аллергия на белок коровьего молока
  • Генетический
• ПОДРОСТКОВ
  • Взрослея
  • Физическое здоровье
  • Сексуальное здоровье
  • ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
  • Рисковое поведение
    • Кальян
    • Секс по цене
    • Беспорядочные половые связи
    • Воровство
    • Прогулки
    • Азартные игры
  • Общие подростки
    • Подростки-добровольцы
    • Конкурсные подростки
    • Понимание конфиденциальности подростков при обращении за медицинской помощью
  • Биохимические лабораторные исследования
• ПРАЙМ-ЛЕТ
  • Образ жизни
    • Проверка (+10)
    • Фитнес
    • Здоровый образ жизни (+4)
    • Злоупотребление психоактивными веществами (+1)
    • Уход за глазами — Хороший вид
  • Травма
    • Перелом
    • Отравление
    • Бернс
    • Утопление
    • Травмы, вызванные электрическим током и молнией
    • Работы по реабилитации
    • Советы по безопасности при затрудненном глотании
  • Насилие
    • Что такое насилие
    • Домашнее насилие
    • Изнасилование
    • Единый кризисный центр
  • Болезнь
    • Сердце (+16)
    • Сахарный диабет (+5)
    • Легкое (+13)
    • Инфекционные болезни (+23)
    • Почки (+6)
    • Ухо, нос и горло (+30)
    • Суставы / кость (+15)
    • Мочевой пузырь (+2)
    • Глаза (+28)
    • Рак (+14)
    • Распространенная проблема с печенью (+3)
    • Нерв (+8)
    • Кожа (+23)
    • Талассемия
    • Гипотония
    • Корь
    • Свинка
    • Ожирение у взрослых
    • Паразитарные инфекции
    • Микробиология
      • Бактерия против вируса
    • Лабораторная диагностика
    • Вакцинация / иммунизация
  • Признаки и симптомы
    • Лихорадка
    • Кашель
    • Боль в суставах
    • Боль в животе
    • Боль в груди
    • Головная боль
    • Грипп
    • Аномальное вагинальное кровотечение
    • Диарея
    • Метеоризм
    • Изжога
    • Лекарственная аллергия
    • Боль в спине
    • Боль в горле
    • Запор
    • Затруднение глотания
    • Головокружение
    • Онемение
    • Отсутствие аппетита
    • Геморрой
    • Измененная привычка кишечника
    • Одышка (затрудненное дыхание)
    • Варикозное расширение вен
    • Анемия для взрослых
    • Щитовидная железа
    • Язвенная болезнь
    • Мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой
    • Мужчина с женским голосом
  • Беременность
    • Антенальный уход
    • Упражнение антенны
    • Как справиться с утренним недомоганием
    • Преждевременные (преждевременные) роды
    • Болезнь сердца при беременности
    • Анемия при беременности
    • Послеродовой уход на дому
    • Доставка на дом
  • Репродуктивное здоровье
    • Планирование семьи
    • Менопос
    • Андропауза
    • Выделения из влагалища
    • Болезни, передающиеся половым путем
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Меноррагия
    • Аменорея
    • Сахарный диабет при беременности
    • Гипертония при беременности
    • Эндометриоз
    • Трудность зачатия
    • Миома матки
    • Менструальная боль
    • Внематочная беременность
    • Вагинальный кандидоз (вагинальная дрожжевая инфекция)
    • Диспареуния (болезненный половой акт)
    • Заместительная гормональная терапия
    • Выкидыш
    • Беременность двойней
    • Уход до беременности (PPC)
    • Бесплодие
  • Гигиена труда
    • Риск для здоровья на работе
    • Потеря слуха, вызванная производственным шумом
    • Профессиональные кожные заболевания
    • Рабочие пестициды Poisinong
    • Астма, связанная с работой
    • Как определить опасности в вашем доме
    • Осведомленность о риске использования химикатов
    • Что такое синдром больного здания?
    • Проблемы со слухом и работники в группе риска
  • Безопасность пищевых продуктов
    • Болезни, передаваемые через пищу и воду
      • Брюшной тиф
      • Холера
      • Прививка от гепатита А
  • Здоровье окружающей среды
    • Мгла и наше здоровье
    • Жаркая погода и здоровье
    • Химия и здоровье
      • Отравление оксидом углерода
      • Отравление хлорными газами
      • Отравление метанолом
  • людей с ограниченными возможностями
    • Общая инвалидность
    • Слепота (нарушение зрения)
    • глухой
    • Поведение
    • Предварительная оценка вождения для людей с ограниченными возможностями
  • Penjagaan Kesihatan Semasa Mengerjakan Haji
  • Travel Advisory
    • Путешествуйте с хорошим здоровьем и защитой
    • Общие болезни и состояния, необходимые во время путешествия
      • Холера
      • Брюшной тиф
      • Малярия
      • Японский энцефалит (ЯЭ) — TA

.

Процессы и стратегии профилактики кариеса: Вмешательство | Курс повышения квалификации | Предварительный просмотр теста

1. Что из следующего является ключевым открытием, которое привело к пониманию пользы фторида для здоровья зубов в обществе?

A. Дети, жившие в городах с аномально высоким содержанием фтора в водопроводной сети, имели совершенно здоровые зубы. Б.Новый трубопровод с альтернативным источником воды, проложенный в городок Окли, штат Айдахо, привел к исчезновению «коричневого пятна» на зубах. C. Анализ водоснабжения бокситов, штат Арканзас, выявил необычно высокий уровень фторида, и это было подтверждено в других городах с флюорозом. D. B и C

2. Большинство фторидов, попадающих в организм с водой или пищей, всасывается в каких органах тела?

А.Лимфатическая система Б. Почки С. Желудок и тонкий кишечник D. Печень

3. Фторид входит в структуру эмали как ____________.

А. гидроксиапатит Б. кристалл апатита C. фторапатит D. эмелоксиапатит

4. Какое из утверждений относительно концентрации фтора в зубах верно?

А.Наибольшая концентрация фторида наблюдается на поверхности эмали. B. В дентине высокая концентрация фторида. C. Фторид накапливается в течение всей жизни на границе дентин-пульпа. D. Все вышеперечисленное.

5. Каков основной механизм защиты зуба фтором от кариеса?

А.Сниженная деминерализация и усиленная реминерализация. Б. Повышенное производство слюны. C. Сохранение белого цвета эмали. D. Ничего из вышеперечисленного.

6. Что из следующего определяет способ действия противомикробного эффекта фторида?

А.Подавляет рост и метаболизм стрептококков . B. При более высоких концентрациях он может подавлять выработку кислоты бактериями зубного налета. C. Препятствует выработке PEP, бактериального источника энергии. Д.Все вышеперечисленное.

7. Меловые белые линии или пятна считаются вызванными чем из следующего?

A. Аномально высокий уровень Streptococcus mutans в зубном налете. Б. Аномально высокая концентрация фтора, приводящая к гипоминерализации зубной эмали.В. Чрезмерное потребление витамина С. D. Чрезмерное потребление кальция.

8. Каков средний процент снижения кариеса у детей, питьевая вода в которых содержит 1 ppm фторида?

А.10% Б. 30% С. 50% D. 90%

9. Какие из следующих результатов исследования подтверждают необходимость постоянной защиты фтором для снижения частоты кариеса?

А.У детей, которые переезжают из нефторированных зон в другие нефторированные зоны, наблюдается уменьшение кариеса. B. У детей, которые переезжают из фторированных зон в нефторированные, наблюдается рост кариеса. C. У детей, которые переезжают из нефторированных зон в фторированные, наблюдается рост кариеса.D. У детей, которые переезжают из фторированных зон в нефторированные, наблюдается уменьшение кариеса.

10. Какому населению рекомендованы добавки с фтором?

А. Все Б.Только для взрослых вне зависимости от риска возникновения кариеса. C. Дети с высоким риском кариеса, проживающие в нефторированных областях. D. Только для детей, независимо от риска кариеса.

11. Сколько фторида содержится в большинстве безрецептурных средств для ухода за зубами в Соединенных Штатах?

А.От 100 до 200 частей на миллион Б. от 850 до 1150 частей на миллион C. 3000 частей на миллион D. 1 промилле

12. Какие формы фторида наиболее часто используются в средствах для ухода за зубами?

А.Олово фторид Б. Фторид натрия С. Монофторфосфат натрия D. Все вышеперечисленное.

13. Какой из следующих механизмов объясняет, почему использование чашки для полоскания рта водой после чистки зубов фторированным средством для ухода за зубами связано с большим количеством кариеса?

А.Вода делает фторид более кислым. B. Вода снижает способность фторида действовать как противомикробное средство. C. Вода снижает выработку слюны. D. Большое количество воды при использовании чашки в качестве средства для ополаскивания смывает полезный фторид.

14. Какой из следующих типов фторида следует рекомендовать с осторожностью, поскольку он может вызвать точечную коррозию и травление керамических или композитных реставраций?

А. Фторид олова Б.Монофторфосфат натрия C. Подкислить фторид фосфата D. Фторид натрия

15. Что из следующего относится к профессионально наносимому фторсодержащему лаку?

А.При правильном использовании он снижает количество кариеса на 38%. Б. Он образует твердый отложение фторида кальция на зубе, действуя как резервуар для выделения фторида с течением времени. C. Обычно он содержит около 22 600 ppm фторида. Д.Все вышеперечисленное.

.

Осложнений после удаления зуба — PORTAL MyHEALTH

• О нас
• Устав клиента
• Часто задаваемые вопросы о здоровье
• Карта сайта
• Свяжитесь с нами

• А
• А
• А

• Желтый
• Синий
• розовый

• ГЛАВНАЯ
• ДЕТЕЙ
  • Общие
    • Школьная служба здравоохранения
    • Физические упражнения и здоровье
  • Здоровье новорожденных
    • Большой для гестационного возраста (LGA)
    • Маленький для гестационного возраста (SGA)
    • Модели сна для младенцев
    • Желтуха новорожденных
    • Колики
    • Неопределенные гениталии
    • Чрезмерный плач
    • Уход за новорожденными: разумные стратегии для родителей, находящихся в стрессе
    • Уход за глазами
    • Давиться молоком
    • Респираторный дистресс-синдром
    • Развлекательное развитие навыков ранней грамотности
    • Кормление в отделении интенсивной терапии
  • Рост и развитие
    • Апраксия у детей
    • Аутизм: будет ли мой ребенок нормальным?
    • Как дети учат язык
    • Стимуляция речи и языка посредством игры
    • Заикание среди детей
    • Дети с проблемами поведенческого питания
    • Посмотри на меня
    • Развитие речи и ранние навыки грамотности
    • Телевидение и развитие речи и языка детей
    • Улучшите внимание, помогите своему ребенку говорить
    • Советы для поощрения детей к разговору
    • Нарушение роста
    • Игра повышает готовность к написанию
    • Скрининг врожденного гипотиреоза
  • Иммунизация
  • Безопасность детей
    • Укус змеи
    • Водопад
    • Отравление
    • Безопасность детских площадок
    • Безопасность дорожного движения
    • Утопление
    • Ожоги и ожоги
    • Удушье
  • Дети с особыми потребностями
    • Приучение к туалету
    • Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) для детей с церебральным параличом
    • Кохлеарный имплант: бимодальный фитинг (кохлеарный имплантат и использование слухового аппарата)
  • Развитие ребенка
    • Задержка ходьбы
  • Родительские навыки
    • Навыки воспитания — управление истерикой
  • Жестокое обращение с детьми
    • Жестокое обращение с детьми
    • Синдром тряски ребенка
    • Физическое насилие
    • Мифы и реальность
    • Хулиган
    • Сообщение о жестоком обращении с детьми
    • Фактор риска
    • Профилактика
    • Навыки воспитания — управление истерикой
  • Почки
    • Хроническая болезнь почек
    • Ночное недержание мочи
    • Диализ
    • Острый гломерулонефрит (АГН)
    • Нефротический синдром в детстве
    • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
    • Гидронефроз и антенатальный гидронефроз
  • Сердце
    • Шумы сердца
    • Пороки сердца
  • Скин
    • Сыпь
    • кипит
    • Чесотка
    • Импетиго
    • Бородавки
    • Экзема
    • Грибковая инфекция
    • Легкие синяки
    • Стероид Топикал у Экзема
    • Уртикария
  • Глаз
    • Конъюнктивит
    • Ошибки рефракции
    • Косоглазие / косоглазие
  • Легкое
    • Управление приступом астмы
    • Астма и другие триггерные факторы
    • Лекарства от астмы
    • Инфекции грудной клетки
    • Круп у детей
    • Стридор у детей
  • Живот
    • Непереносимость лактозы
    • Хроническая боль в животе
  • Нервная система
    • Расщелина позвоночника
    • Фебрильные изъятия
    • Менингит
    • Нарушения обучаемости
  • Ухо, нос и горло
    • Инфекция уха
    Критерии выбора семейства
    • для кохлеарных имплантатов
    • Аспект детей с нарушениями слуха
    • Простуда
    • Кровотечение из носа
    • Нарушение слуха у детей
    • Синусит
    • Тонзиллит
    • Расщелина губы и неба
    • Дети с односторонней потерей слуха
    • Язык и логопедия
  • Кости, суставы и соединительная ткань
    • Проблемы походки у детей
    • Болезненный сустав
    • Сколиоз дикаланган канак-канак
    • Hipermobiliti Benigna
  • Инфекционная болезнь
    • Ветряная оспа
    • Корь
    • Лихорадка денге
    • ВИЧ / СПИД
    • Клапаны заднего уретры
  • Детская хирургия
    • Обрезание
    • Паховая грыжа (Angin Pasang)
  • Хроническая болезнь
    • Сахарный диабет
  • Болезнь крови
    • Талассемия
  • Рак
    • Рак
    • Опухоль головного мозга
    • Лимфома
  • Аллергия
    • Пищевая аллергия
    • Аллергия на яйца
    • Аллергия на арахис
    • Аллергия на белок коровьего молока
  • Генетический
• ПОДРОСТКОВ
  • Взрослея
  • Физическое здоровье
  • Сексуальное здоровье
  • ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
  • Рисковое поведение
    • Кальян
    • Секс по цене
    • Беспорядочные половые связи
    • Воровство
    • Прогулки
    • Азартные игры
  • Общие подростки
    • Подростки-добровольцы
    • Конкурсные подростки
    • Понимание конфиденциальности подростков при обращении за медицинской помощью
  • Биохимические лабораторные исследования
• ПРАЙМ-ЛЕТ
  • Образ жизни
    • Проверка (+10)
    • Фитнес
    • Здоровый образ жизни (+4)
    • Злоупотребление психоактивными веществами (+1)
    • Уход за глазами — Хороший вид
  • Травма
    • Перелом
    • Отравление
    • Бернс
    • Утопление
    • Травмы, вызванные электрическим током и молнией
    • Работы по реабилитации
    • Советы по безопасности при затрудненном глотании
  • Насилие
    • Что такое насилие
    • Домашнее насилие
    • Изнасилование
    • Единый кризисный центр
  • Болезнь
    • Сердце (+16)
    • Сахарный диабет (+5)
    • Легкое (+13)
    • Инфекционные болезни (+23)
    • Почки (+6)
    • Ухо, нос и горло (+30)
    • Суставы / кость (+15)
    • Мочевой пузырь (+2)
    • Глаза (+28)
    • Рак (+14)
    • Распространенная проблема с печенью (+3)
    • Нерв (+8)
    • Кожа (+23)
    • Талассемия
    • Гипотония
    • Корь
    • Свинка
    • Ожирение у взрослых
    • Паразитарные инфекции
    • Микробиология
      • Бактерия против вируса
    • Лабораторная диагностика
    • Вакцинация / иммунизация
  • Признаки и симптомы
    • Лихорадка
    • Кашель
    • Боль в суставах
    • Боль в животе
    • Боль в груди
    • Головная боль
    • Грипп
    • Аномальное вагинальное кровотечение
    • Диарея
    • Метеоризм
    • Изжога
    • Лекарственная аллергия
    • Боль в спине
    • Боль в горле
    • Запор
    • Затруднение глотания
    • Головокружение
    • Онемение
    • Отсутствие аппетита
    • Геморрой
    • Измененная привычка кишечника
    • Одышка (затрудненное дыхание)
    • Варикозное расширение вен
    • Анемия для взрослых
    • Щитовидная железа
    • Язвенная болезнь
    • Мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой
    • Мужчина с женским голосом
  • Беременность
    • Антенальный уход
    • Упражнение антенны
    • Как справиться с утренним недомоганием
    • Преждевременные (преждевременные) роды
    • Болезнь сердца при беременности
    • Анемия при беременности
    • Послеродовой уход на дому
    • Доставка на дом
  • Репродуктивное здоровье
    • Планирование семьи
    • Менопос
    • Андропауза
    • Выделения из влагалища
    • Болезни, передающиеся половым путем
    • Воспалительные заболевания органов малого таза
    • Меноррагия
    • Аменорея
    • Сахарный диабет при беременности
    • Гипертония при беременности
    • Эндометриоз
    • Трудность зачатия
    • Миома матки
    • Менструальная боль
    • Внематочная беременность
    • Вагинальный кандидоз (вагинальная дрожжевая инфекция)
    • Диспареуния (болезненный половой акт)
    • Заместительная гормональная терапия
    • Выкидыш
    • Беременность двойней
    • Уход до беременности (PPC)
    • Бесплодие
  • Гигиена труда
    • Риск для здоровья на работе
    • Потеря слуха, вызванная производственным шумом
    • Профессиональные кожные заболевания
    • Рабочие пестициды Poisinong
    • Астма, связанная с работой
    • Как определить опасности в вашем доме
    • Осведомленность о риске использования химикатов
    • Что такое синдром больного здания?
    • Проблемы со слухом и работники в группе риска
  • Безопасность пищевых продуктов
    • Болезни, передаваемые через пищу и воду
      • Брюшной тиф
      • Холера
      • Прививка от гепатита А
  • Здоровье окружающей среды
    • Мгла и наше здоровье
    • Жаркая погода и здоровье
    • Химия и здоровье
      • Отравление оксидом углерода
      • Отравление хлорными газами
      • Отравление метанолом
  • людей с ограниченными возможностями
    • Общая инвалидность
    • Слепота (нарушение зрения)
    • глухой
    • Поведение
    • Предварительная оценка вождения для людей с ограниченными возможностями
  • Penjagaan Kesihatan Semasa Mengerjakan Haji
  • Travel Advisory
    • Путешествуйте с хорошим здоровьем и защитой
    • Общие болезни и состояния, необходимые во время путешествия
      • Холера
      • Брюшной тиф
      • Малярия
      • Японский энцефалит (ЯЭ) — TA
      • Чикунгунья
      • Туберкулез (ТБ)
      • ВИЧ / СПИД
      • Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
      • Бешенство (Penyakit Anjing Gila)
      • Дифтерия
      • Гепатит B
      • Грипп
      • Пневмококковые болезни
      • Менингококковый менингит
      • Столбняк
      • Полиомиелит
      • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
      • Страх перед полетом
      • Диарея путешественников (TD)
  • Традиционная бесплатная медицина
    • Академические и обучающие программы для практик традиционной и дополнительной медицины в Малайзии
    • Служба традиционной послеродовой помощи; В больнице или дома?
    • Лечение акупунктурой пациентов, перенесших инсульт
  • Пластическая хирургия и реконструктивная хирургия
    • ЛАЗЕР в пластической хирургии
    • Реконструктивный
      • Шрам
    • Эстетические процедуры
      • Ботокс / Диспорт
      • Кожный наполнитель
      • Липосакция
  • Биохимические лабораторные исследования
    • Связь между биохимическими тестами и заболеванием
    • Тест функции печени
    • Функциональный тест почек
    • Тест функции щитовидной железы
    • Лабораторные исследования сахарного диабета
    • Нормальное значение в биохимических тестах
    • Моча никогда не лжет
    • Биохимический анализ жидкостей организма
    • Врожденные ошибки обмена веществ (IEM)
    • Компоненты газов крови
    • Лабораторные исследования донорской крови
    • Углеводы
    • Белок в суточной моче
    • Глюкометр
    • Сердечные биомаркеры
    • Тест на клиренс креатинина
    • Липидный профиль
    • Героин и морфин
    • Каннабис
    • Стимуляторы амфетаминового ряда (САР)
    • Тест на толерантность к глюкозе (GTT)
  • Здоровье окружающей среды
    • Правоприменительные меры против продажи незаконных сигарет
    • Правоприменение в отношении незаконных сигарет в соответствии с Положениями о контроле над табаком 2004
  • Гигиена и безопасность пищевых продуктов
    • Понимание составных правонарушений в соответствии с Правилами гигиены пищевых продуктов 2009 г.
• ЗОЛОТОГО ЛЕТ
  • Фитнес и вы
    • Тренироваться безопасно
    • Программа упражнений
    • Преимущества упражнения
    • Программа упражнений Сессия
    • Рекомендации по выбору программы упражнений
    • Конструкции фитнес-программы для здорового человека
    • Советы по поддержанию активности
    • Где мне получить помощь?
    • Как выбрать дом престарелых
  • Расслабление
    • Цель расслабления
    • Общие советы по расслаблению
    • Виды релаксации
    • Подготовка к отдыху
    • Техники расслабления
  • Распространенная болезнь
    • Гипертония
    • Сахарный диабет
    • Артрит
    • Сердечная недостаточность
    • Эректильная дисфункция
    • Болезнь Паркинсона
    • Водопад
    • Нарушение зрения
    • Недержание мочи
    • Пролежни
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Хроническая обструктивная болезнь легких
    • Грыжа
    • Гипотиреоз
    • Инфекция мочевыводящих путей
    • Анемия у пожилых людей
    • Обезболивание
    • Состояние кожи
    • Расстройство походки у пожилых людей
    • Сексуальное обследование пожилых людей
    • Сексуальное здоровье пожилых людей (женщины)
  • Особые условия
    • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
    • Проблемы с глотанием у пожилых людей
    • Трудности с произношением у пожилых людей
  • Здоровое старение
    • Обычные физические изменения
  • Симптоматический подход
    • Потеря веса
    • Потеря аппетита
    • Тремор у пожилого пациента
    • Головокружение / головокружение
    • Путаница
    • Боль у пожилых людей
    • Одышка / затрудненное дыхание у пожилых людей
    • Опухание или отек ноги у пожилых людей
    • Проблема с памятью
    • Планирование старения
    • Проблема с мочой
    • Проблемы со сном
  • Общее состояние
    • Как ухаживать за назогастральным зондом
    • Как ухаживать за мочевым катетером
    • Уход за промежностью
    • Самостоятельный уход за пожилыми людьми
    • Проблемы пожилых людей, связанные с наркотиками
    • Смерть и умирание пожилых людей
    • Советы пожилым людям отправиться в путешествие
    • Выбор приспособления для ходьбы
  • Проверка здоровья пожилых людей
    • Скрининг Visual
    • Скрининг недержания мочи
    • Проверка на риск падения
    • Проверка слуха
  • Профилактика
    • Иммунизация пожилых людей
    • Профилактика падений
• ПИТАНИЕ
  • Общее питание
    • Малазийская продовольственная пирамида
    • Витамины, минералы и пищевые добавки
  • Диета и болезни
    • Управление питанием при гипертонии
    • Диета при гиперхолестеринемии
    • Диета при подагре
    • Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ)
    • Анемия для подростков
    • Анемия для взрослых
    • Диета и стресс
    • Руководство по питанию для пациентов с инсультом на дому
    • Пищевая аллергия
    • Диета при диабете во время голодания
    • Диета с низким содержанием холестерина
    • Модификация диеты для людей с нарушением глотания
    • Diet Neutropenik — Diet Untuk Sistem Imun Yang Lemah
  • Безопасность пищевых продуктов
    • ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ — что вы должны знать?
    • Что следует знать о 3-MCPD
    • Руководство по выбору чистых и гигиеничных помещений для пищевых продуктов
    • Полициклический ароматический углеводород (ПАУ)
    • Правильный способ охлаждения продуктов
    • Разница между природной минеральной водой (NMW) и упакованной питьевой водой (PDW)
    • Использование безопасной посуды
    • 5 указаний по безопасному питанию
  • Месяц поста
  • Грудное вскармливание
    • Преимущества грудного вскармливания
    • Правильная техника кормления грудью
    • Проблемы с грудным вскармливанием
    • Признаки того, что ребенок получает достаточно молока
    • Грудное вскармливание работающих матерей
    • Питание в период лактации
    • Грудное вскармливание — опасность воды
  • Дети
    • Прикорм
    • Отказ от еды
    • Рецепты прикорма
    • Рекомендации по питанию детей с недостаточным весом
    • Рекомендации по питанию для детей с избыточным весом
    • Планирование здорового меню для школьников
    • Выбор здорового питания для школьников
    • Здоровая фасованная еда для школьников
    • Кормление больных детей
  • Подростки
    • Расстройства пищевого поведения
    • Спорт и питание
  • прайм-лет
    • Индекс массы тела (ИМТ)
    • Рекомендуемое потребление питательных веществ
    • Контроль веса
    • Вегетарианская диета
    • Послеродовая диета
  • золотых лет
    • Диета при избыточном весе
    • Потребность в питательных веществах
    • Недоедание среди пожилых людей
• ЛЕКАРСТВО И ВЫ
  • Услуги
    • Что такое радиофармазевтическое?
    • Go Green Campaign
    • Услуги клиники по соблюдению режима медикаментозной терапии в Минздраве
    • Услуги по отпуску лекарственных средств с добавленной стоимостью
    • Наблюдение за зарегистрированными продуктами на рынке
  • Совет / Руководство
    • Что такое этикетка на конверте с лекарством
    • Соответствие вашим лекарствам
    • Как правильно принимать лекарство
    • Следите за своими лекарствами
    • Советы по предотвращению отравлений лекарствами
    • Лекарства и путешествия
    • Спросите в аптеке
    • Лекарства и вождение автомобиля
    • Халяль и харам Лекарства (с точки зрения ислама)
    • Лекарства: что нужно знать
  • Использование лекарств
    • Лекарственная аллергия
    • Лучшие практики антибиотиков
    • Взаимодействие пищевых продуктов и лекарств
    • Выдача лекарств детям
    • Использование антибиотиков у детей
    • Безопасное использование лекарственных средств у детей
    • Надлежащее и надежное хранение лекарственных средств
    • Лекарства от астмы
    • Лекарства и кормление грудью
    • Детское средство от кашля и простуды
    • Витамин D и солнечный свет
    • Витамины и пищевые добавки для беременных
  • Безопасность лекарств
    • Рекреационные наркотики и вождение автомобиля
    • Нежелательные реакции на лекарства и побочные эффекты
    • Обращение с неиспользованными лекарствами
    • Совет, как избежать ошибок при приеме лекарств
    • Хранение и распространение лекарств от производителя / импортера пользователю (лекарство от холодовой цепи)
    • Наблюдение за нежелательными явлениями после иммунизации
  • Факты о наркотиках
    • Антигистаминные препараты у детей
    • Аспирин
    • Вакцина ATT
    • Ботокс
    • Дуромин
    • Масло примулы вечерней (EPO)
    • Гинкго билоба
    • Глюкозамин
    • Кальций (перорально)
    • Слабительные средства от запора
    • Пастилки
    • Польза и риск обезболивающего
    • Метадон — заместительная терапия при наркозависимости
    • метилфенидат
    • Орлистат
    • Парацетамол
    • Пищевая добавка: витамин
    • Радиоактивный йод
    • ул.Зверобой
    • Таблетка тринитрата глицерина
    • Никотиновая заместительная терапия (НЗТ)
    • Ботокс
    • Лекарства для лечения артрита
    • Противодиарейное
    • Лекарства для лечения подагры
    • Антигистаминный
    • Антидепрессанты
    • Противотоксичные препараты
    • Антихолестерин
    • Противогрибковые препараты для перорального применения
    • Противогрибковые средства местного применения
    • Антиоксидант
    • Антипсихотическое средство
    • Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ)
    • Лекарства и болезнь паркинсона
    • Лекарства от головных вшей
    • Лечение акне
    • Стероид
    • Стероиды для местного применения
    • Снотворные (седативные средства)
    • Лекарства для лечения псориаза
    • Пневмококковая вакцина
    • Ротавирусная вакцина
    • Варфарин
  • Косметика
    • Adulterants в косметических продуктах
    • Гидрохинон в косметическом препарате
    • Косметическая реклама: что нужно знать?
    • Контроль косметической продукции в Малайзии
    • Знай свою косметику
    • Кремы для похудения — это косметика?
    • Использование консерванта в косметических препаратах
    • Краски для волос
    • Таблетки для похудения
    • Средства для отбеливания кожи
  • Традиционная медицина
    • Общие ингредиенты для похудания, содержащиеся в традиционных продуктах
    • Дукунг Анак
    • Нашивка для ног
    • Гамат
    • Женьшень
    • Кацип Фатима
    • Использование стевии в качестве подсластителя
    • Mas Cotek
    • Плацента овцы
    • Красный дрожжевой рис
    • Розель травяное питание
    • Традиционная и дополнительная медицина
  • Методы использования медицины
    • Как использовать назальный спрей
    • Как пользоваться клизмой
    • Как использовать ингаляторы
    • Как пользоваться пессариями
    • Техника введения инсулина
    • Как использовать суппозиторий
    • Как использовать назальные капли
    • Как использовать ушные капли
    • Как использовать глазные капли
  • Управление лекарствами
    • Жалобы потребителей на побочные эффекты лекарств
    • Почему вам следует использовать зарегистрированные лекарства?
    • Признание законной Интернет-аптеки
    • Current Meditag ^TM Наклейка с голограммой
    • Могу ли я покупать лекарства через Интернет?
    • Рассмотрение жалоб на продукцию
    • Правда о мааджуне / джаму
    • Риск приобретения лекарств через Интернет
    • Поддельные лекарства
  • Управление рекламой
    • Медицинские продукты питания как лекарства
    • Заметили незаконную рекламу? Что вы должны сделать?
    • Незаконная реклама: не поддавайтесь влиянию
    • Реклама медицинских услуг
    • Реклама рецептурных лекарств
    • Реклама лекарств: реальность против фантазии
    • Регулирование рекламы лекарств и медицинских учреждений
    • Сравнение контроля за рекламой лекарств в Малайзии и Великобритании
    • Реклама лекарственных средств в фармацевтической промышленности
    • Вводящая в заблуждение реклама диабета и высокого кровяного давления
    • Роль Совета по рекламе в медицине
  • Злоупотребление лекарствами
    • Амфетамин для похудания
    • Злоупотребление листьями кетума
    • Злоупотребление лекарствами
    • Злоупотребление психротропными веществами
    • Злоупотребление пероральными противозачаточными таблетками (OCP)
    • Злоупотребление наркотиками в спорте
  • Другое
    • Виды лекарственных форм
    • Стволовые клетки
    • Дженерик против Лекарств Новатора
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC)
• ЗДОРОВЬЕ РТА
  • Общие
    • Аллергия, связанная со стоматологией
    • Капа
    • Что такое стоматология с особыми потребностями?
    • Стоимость стоматологических услуг
    • Диабет и здоровье полости рта
    • Поддельные брекеты
    • Выступающие зубы
    • Поднимите губу
    • Ссылка на здоровье полости рта и системы
    • Неотложная стоматологическая помощь у пациентов
    • Знайте свой риск кариеса зубов
    • Курение и хирургическое лечение тканей полости рта
    • Влияние злоупотребления наркотиками на здоровье полости рта
    • Беременность и здоровье полости рта
    • Распространенные ошибки при чистке зубов
    • Лазер в стоматологии
    • Паралич лицевого нерва
    • Закуска
    • Сообщайте стоматологу о своих медицинских проблемах
    • Вредные привычки для здоровья полости рта
    • Начни рано — здоровый рот для здоровой жизни
    • Полезные советы, которые помогут вам справиться со страхом перед зубами!
    • Полезные советы для беременных
    • Диета при отлучении от груди и здоровье зубов
    • Диета при развитии зубов
    • Минимально инвазивная хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии
    • Косметическая хирургия челюсти
    • Реконструкция твердых тканей в стоматологии
    • Регулярный стоматологический осмотр
    • Незаконная стоматологическая практика: риски стоматологического лечения от уличных стоматологов
    • Потребление сахара и здоровье полости рта
    • Использование фильтра для воды: влияние на здоровье полости рта
    • Уход за полостью рта для детей с тенденцией к кровотечениям
    • Люди с особыми потребностями: оральное управление
    • Болезнь десен и эстетика
    • Заболевания пародонта среди жителей Малайзии
    • Роль матери в стоматологической помощи молодым
    • Страх перед стоматологом
    • Что нужно знать о оральном пирсинге
    • Школьная стоматологическая программа
    • Зубной налет
    • Стоматологическая рентгенография
    • Лучевая терапия и гигиена полости рта
    • Вы носите подтяжки?
    • Риск стоматологического лечения пациента с сердцем
    • Курение и болезнь десен
    • Преобразование улыбки
    • Киста полости рта
    • Лучшие закуски для ваших зубов
    • Бруксизм (шлифование зубов)
    • Лекарства и гигиена полости рта у детей
  • Уход за собой
    • Надлежащая практика гигиены полости рта
    • Практика гигиены полости рта для больных раком полости рта
    • Как бросить курить может улучшить здоровье полости рта
    • Как сохранить корону и мосты
    • Протез — ношение и уход
    • Зубная нить
    • Уделяйте особое внимание домашнему уходу, если вы носите подтяжки
    • Интеллектуальная инвалидность и уход за полостью рта
    • Чистка зубов
    • Уход на дому после хирургических вмешательств в полости рта
    • Уход за ранами на лице
    • Уход за полостью рта после лечения перелома челюсти
    • Средство для ухода за полостью рта: зубная щетка
    • Средство для ухода за полостью рта: жевательная резинка
    • Средство для ухода за полостью рта: чистка межзубных промежутков
    • Средство для ухода за полостью рта: зубная паста
    • Средство для ухода за полостью рта: Ополаскиватель для полости рта
    • Использование фторированной зубной пасты для детей
  • Стоматологические проблемы
    • Отек глазницы и здоровье полости рта
    • Отек лица
    • Изменение цвета зуба
    • Зуб мудрости
    • Скученность зубов
    • Неверный укус
    • Инфекции полости рта
    • Рак полости рта
    • Корневой кариес
    • Кариес в раннем детстве
    • Кариес зубов
    • Аномалии языка
    • Аномалии твердых тканей зубов у детей
    • Травма зубов
    • Травмы полости рта и челюстно-лицевой области
    • Шишки и шишки во рту
    • Осложнения после удаления зуба
    • Оро-Антральское сообщение
    • Язвы и волдыри во рту
    • Галстук
    • Проблемы, связанные с ношением зубных протезов
    • Проблемы с деснами у пациента с ограниченными возможностями здоровья
    • Сухость во рту
    • Неприятный запах изо рта (галитоз)
    • Периапикальная микрохирургия зубов, обработанных корнем
    • Ограничение открывания рта
    • Старение и изменения десен
    • Болезнь десен и эстетика
    • Заболевания пародонта среди жителей Малайзии
    • Локджоу
    • Расщелина губы и неба — Лечение зубов
    • Зубная боль
    • Синдром жжения во рту
    • Синдром трещины зуба
    • Невралгия тройничного нерва
    • Опухоль полости рта: Возможный тихий убийца
    • Рецидивирующий афтозный стоматит (RAS)
  • Лечение зубов
    • Удаление зуба
    • Дистракционный остеогенез
    • Протез
    • Гибкий протез
    • Чувствительные зубы
    • Implan Gigi
    • Показания зубной короны
    • Типы коронок и мостовидных протезов
    • Износ зуба
    • Отсутствующие зубы — Как заменить
    • Побочные эффекты ортодонтического лечения
    • Последствия плохого ухода за короной или мостом
    • Почему именно зубной имплант? Факторы, которые следует учитывать
    • Спасение детского зуба
    • Ортодонтическое лечение для взрослых
    • Протез
    • Отбеливание зубов (жизненно важные зубы)
    • Отбеливание зубов (нежизнеспособные зубы)
    • Профилактика кариеса зубов с помощью местного лечения фторидами
    • Кровотечение из лунки зуба после удаления
    • Стабилизация зуба
    • Протез для пациента с деформациями челюстно-лицевой области
    • Лечение бруксизма (скрежетание зубами)
    • Лечение перелома скулы
    • Лечение перелома нижней челюсти (перелома нижней челюсти)
    • Лечение заболеваний пародонта
    • Лечение корневых каналов
    • Герметик для трещин
    • Восстановление зубов с корнем
    • Цветные пломбы
    • Лак фторид
    • Стоматологический винир
    • Трансплантация зубов
    • Кому нужен мостовидный протез?
  • Специальностей
    • Хирургическая стоматология (+11)
    • Ортодонтическое (+13)
• ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
  • Введение
    • Общее психическое здоровье
  • Психическое здоровье для детей
    • Самоуважение
    • Фактор, влияющий на развитие психического здоровья
  • Психическое здоровье подростков
  • Психическое здоровье в лучшие годы
  • Психическое здоровье на золотые годы
  • Психическое здоровье, общее
• ОБЩЕЕ
  • Аудиолог
    • Аудиторское обучение
    • Слуховой аппарат
    • Слуховая невропатия у детей
    • Слуховые аппараты: чего можно ожидать?
    • Кто такой аудиолог?
    • Расстройство центральной слуховой обработки
    • Советы по общению для людей с нарушениями слуха
    • Слуховые аппараты — Обзор новейших технологий
    • Потеря слуха и восстановление слуха
    • Слуховой аппарат: CROS и BiCROS
  • Судебная экспертиза
    • Анализ диатомовых водорослей в случаях утопления
    • Посмертная оценка интервалов
    • Выявление человеком аварийных ситуаций
    • Что такое судебные доказательства?
    • Работа с инфекционным телом
    • Биологические доказательства в судебной медицине
    • Химические доказательства и судебно-медицинский анализ
    • Вскрытие: Medico Legal vs Clinical
    • Опасности в судебной практике
    • Печать: раскрыть личность
    • Отпечаток пальца в судебной экспертизе
    • Способ смерти в судебном аспекте
    • CBRNE: текущие вызовы
    • ДНК и судебная медицина
    • Криминалистика и мифы
    • Судебно-гистопатология
    • Жертвы изнасилования и содомии
    • Идентификация в судебной антропологии
    • Уголовно-процессуальный кодекс Малайзии
    • Правда о дорожно-транспортной аварии
    • Ликер для жизни, стоит ли?
    • The Fly: индикатор посмертного интервала
    • Жертва насилия и жестокое обращение с ребенком
    • Release Of Dead Body — Знаете ли вы?
    • Судьба наркоманов
    • Mh27 Опыт: роль судебной экспертизы
    • Управление невостребованными телами
    • Обращение с трупом — последний обряд
    • Средства индивидуальной защиты
    • Потребности и важность патологоанатомического исследования
    • Различия между человеческими костями и артефактами
    • Вы когда-нибудь находили тело?
    • Ранние изменения после смерти
    • Посмертная компьютерная томография
    • Запрос патологоанатомического отчета: шаг за шагом
    • Цепочка поставок
    • Свидетель суда
    • Кто ты?
    • Кто такие ближайшие родственники?
    • Исследование места преступления
    • Уровень биобезопасности отделения вскрытия
  • Медико-социальная работа
    • Услуги жертвам домашнего насилия
    • Сексуальное насилие
    • Вовлечение медицинских социальных работников (МСМ) в общественную работу
    • Ведение пациента гериатрического возраста, прикованного к постели
    • Социальная поддержка больных с травмами спинного мозга
    • Помощь пострадавшим от стихийных бедствий в больнице
    • Инцест — семейная проблема, вызывающая беспокойство общества
  • Оптометрия
    • Права пользователей контактных линз
    • Надежда для слабовидящих пациентов
    • Попеременное косоглазие
    • Прерывистое косоглазие
    • Мама, я не вижу!
    • Продукты для здорового глаза
    • Яркие, светящиеся глаза: советы по уходу за глазами
    • Амблиопия (ленивые глаза)
    • Усталые глаза и головные боли
    • Взрослые, носящие очки,
    • Правильный уход за контактными линзами
    • Офтальмолог в офисе
    • Основное руководство по безопасности для фермеров
    • Первичная офтальмологическая помощь в школе и дошкольном учреждении
    • Безопасность глаз на производстве

.

No related posts.