Содержание

Инфильтрация кариеса c помощью Icon на ранних этапах – без препарирования!

Революционное решение: Инфильтрация кариеса c помощью Icon на ранних этапах – без препарирования!

Инновационное лечение кариеса способно остановить его развитие без препарирования, без потери здоровых тканей зуба, просто и безболезненно, в одно посещение. Теперь у Вас есть возможность остановить кариес на ранних стадиях с помощью уникальной методики.

Начальный кариес: фторирование зубов или реставрация?

Существующие методики раннего лечения кариозных поражений твердых тканей зубов не всегда обеспечивают успешный результат.

Фторирование: не всегда эффективно при прогрессирующем кариесе.

Пломбирование: даже при щадящем препарировании происходит потеря большого объема здоровых тканей зуба.

Революционное решение – инфильтрация кариеса

Начальный кариес вызывает деминерализацию эмали. Такая деминерализация приводит к образованию пористого слоя в зоне поражения в объеме до 30%. Сквозь этот пористый слой происходит диффузия так называемых «кариесогенных кислот», растворяющих минералы эмали и приводящих к дальнейшему прогрессированию кариозного процесса. Вызванные кариесом «пятна» на поверхности эмали – это не только косметический дефект, но также и видимые признаки начальной стадии кариозных поражений. Очень важно, что затронутая эмаль все еще кажется здоровой на поверхности и отсутствуют видимые признаки повреждения эмали.

Поэтому естественно необходимо лечение на этом этапе, чтобы не допустить дальнейшего развития кариеса и его осложнений. Инфильтрация кариеса является идеальным методом лечения в такой ситуации.

Подробнее о методике Icon

Сегодня мы не только можем диагностировать кариес на ранних стадиях. С помощью новой методики мы также можем предложить адекватное лечение в различных ситуациях, при котором здоровые ткани зуба будут безболезненно сохранены в максимальной степени, без анестезии и препарирования, в одно посещение.

Icon — первый в мире инфильтрат кариеса, заполняет систему пор и, таким образом, стабилизирует состояние твердых тканей. Принцип инфильтрации кариеса подтвержден международными исследованиями.

Показания

Лечение ранних стадий кариеса с минимальной глубиной поражения

Как это работает?

 

Преимущества методики Icon

  • Развитие кариеса останавливается на ранних этапах;
  • Сохраняются здоровые ткани зуба;
  • Поверхность после лечения выглядит как здоровая эмаль;
  • Безболезненная процедура без анестезии и препарирования;
  • Успешное лечение, за одно посещение.

Лечение кариеса под микроскопом постоянных зубов в Зеленограде клиника «Стар»

Общие принципы лечения кариеса

При первом визите к стоматологу определяется, какие зубы и насколько сильно поражены, назначается схема и этапы лечения кариеса. В некоторых случаях процесс настолько запущен, что требуется либо препарирование, либо удаление зуба.

Лечение зубов в Зеленограде включает в себя различные услуги по устранению заболеваний полости рта и их причин. Кариес – это одно из наиболее распространенных стоматологических заболеваний. Оно может вызывать сильную зубную боль и разрушение зубов, поэтому лечение кариеса в Зеленограде пользуется большой популярностью.

В последнее время чаще используется процедура лечения под микроскопом, позволяющая избежать боли и другого дискомфорта. Кариес может иметь различные степени тяжести и приводить к опасным последствиям.

Кариес и его разновидности

Трудно представить более распространенное заболевание зубов, чем кариес. Он развивается постепенно, но без лечения ведет к полному разрушению зуба. Первый признак этого заболевания – появление темного пятнышка на эмали, которое со временем начинает расти, а затем проникать вглубь зуба до твердых тканей. В зубе образуется дырка, а затем он полностью разрушается.

По степени распространенности заболевания выделяют следующие виды кариеса:

  • Пятно. На небольшом участке эмали изменился цвет.
  • Поверхностный. Большая поверхность эмали поражена.
  • Средний. Помимо эмали, разрушается верхний слой дентина.
  • Глубокий. Разрушительные процессы практически дошли до пульпы.

Определяет кариес и его виды, степень поражения зуба профессиональный стоматолог. Лечение зависит от стадии заболевания и других факторов.

Кариес может начинаться с различного участка зуба: в его углублении, на стыке 2 зубов, ближе к десне. Если пятна появляются на передних зубах, это портит улыбку, поэтому обратиться к стоматологу желательно как можно раньше.

Чтобы понять, что начинается кариес, не нужно быть специалистом. При появлении любых пятен и потемнений на эмали необходимо посетить кабинет стоматолога.

Лечение кариеса в Зеленограде в большинстве случаев включает в себя следующие моменты:

  • Тщательная чистка зубов и обеззараживание, в том числе устранение зубного налета и камня;
  • Применение обезболивающих средств;
  • Устранение кариеса;
  • Установка пломбы и прочие процедуры, направленные за закрепление эффекта и улучшение эстетики зуба.

В последнее время применение бормашины не обязательно. Существуют и другие методы лечения, однако их выбор зависит от того, в каком состоянии находится зуб.

Устранение кариеса в клинике на различных стадиях

Чтобы правильно назначить лечение, устранить повреждение и не навредить зубу, нужно знать стадию заболевания. Не стоит бояться боли. Современная стоматология предлагает качественные обезболивающие препараты, а также щадящие методы лечения. Анестезия может действовать до 5 часов, исключая любые неприятные ощущения во время процедуры.

Чем раньше начать лечение болезни, тем проще и безболезненнее оно пройдет.

Устранение кариеса на разных этапах проводится следующим образом:

  • Кариес в стадии пятна лечится проще. Обычно болезнь начинается с небольших светлых участков на эмали, устранить которые можно несложной процедурой реминерализации. Ее суть в том, что эмаль дополнительно укрепляется кальцием. Однако трудность в том, что часто пациенты просто не обращают внимание на пятнышки, не торопятся идти к врачу и запускают заболевание, поэтому полезны профилактические осмотры у стоматолога. Зубы на начальной стадии не болят, поэтому и к врачу мало, кто обращается. Обычно лечение начинается уже с потемнения эмали.
  • Лечение среднего кариеса требует срочных мер, так как зубы уже начинают болеть. Разрушение эмали идет вглубь тканей, иногда затрагивает дентин. На таком этапе врач применяет бормашину, чтобы убрать все поврежденные ткани зуба. Процедура проводится под анестезией. После устранения кариозных тканей ставится пломба.  Подробнее о том, как лечить средний кариес, расскажет стоматолог.

Депульпирование требуется не всегда, но на последних стадиях кариеса иногда нужно удалять нерв. Это сложная стоматологическая процедура, которая проводится под анестезией.

 Если оставить нерв при глубоком кариесе, велика вероятность пульпита, что все равно потребует проведения подобной процедуры, но осложнит ее.

При удалении нерва лечение не ограничивается одним визитом к врачу.

1.    Сначала врач пломбирует каналы нерва, чтобы не распространялось воспаление и не возник пульпит.

2.    Через некоторое время временная пломба меняется на постоянную.

3.    После депульпирования нужно поставить вкладки на зуб или искусственную коронку.

Удаление нерва не проходит бесследно для здоровья зуба. Он становится более хрупким, вероятность повреждения его тканей значительно повышается.

Перед началом лечения на любом этапе требуется убрать зубной налет, который будет мешать процедуре.

Также это нужно, чтобы выяснить, какого цвета собственный зуб и правильного выбрать оттенок для пломбы. В случае с передними зубами это особенно важно. Проще всего избавиться от кариеса на начальном этапе. Такое лечение практически безболезненное. После реминерализации стоматолог может покрыть зуб фтор-лаком, который послужит хорошей профилактикой кариеса.

Какие материалы используют для зубных пломб?

Лечение кариеса чаще всего подразумевает установку пломбы и подбор пломбировочного материала. Пломба подбирает по цвету, составу, длительности срока службы. Обязательно учитывается расположение кариозного пятна. Современная стоматология позволяет использовать несколько видов материалов. Такая техника называется «сэндвич», когда различные материалы укладываются послойно.

Материалы, применяемые при лечении кариеса, могут иметь различный химический состав:

  • Фосфатный цемент. Это самый распространенный и недорогой материал. Его активно используют как в детской, так и во взрослой стоматологии, однако они не являются долговечными.
  • Полимерные материалы. Такие пломбы стоят несколько дороже, но выглядят максимально эстетично, поэтому часто применяются для лечения кариеса на передних зубах.
  • Силикатный цемент. Такой материал используется редко и ограниченно. Он не слишком прочный и может быть вредным для тканей организма.
  • Акрилоксид. Очень стойкий материал для пломбы, который не разрушается под воздействием даже химикатов и практически не меняет свой цвет с течением времени. Прочно держится.
  • Консайз. Это новый пломбировочный материал, который уже успел себя зарекомендовать. Они выглядит эстетично, хорошо сочетается с другими веществами, безопасен для здоровья, но при установке этой пломбы потребуется обработка кислотой.

В сложных ситуациях при лечении кариеса задних зубов применяются и металлические пломбы. Они содержат ртуть, которая вредна для организма, а также могут приводить к сколам на зубах. Также часто врачи рекомендуют ставить виниры. Это защищающие пластины для зубов. При правильной установке они избавляют от кариеса и истираемости зубов.

Лечение с помощью бормашины

Использование бормашины является распространенным, классическим методом избавления от кариеса. У стоматолога имеются различные боры, которые вращаются и снимают поврежденные ткани. Часто пациенты боятся лечения кариеса бормашиной, так как она ассоциируется с болью. Однако современная методика позволяет избежать этого неприятного нюанса.

Обезболивающие препараты сделают процедуру легкой для пациента. Хотя бормашина действует довольно агрессивно: она убирает кариозные ткани быстро и эффективно. Профессионализм врача играет важную роль. Стоматолог должен так фиксировать и направлять бормашину, чтобы убрать только поврежденные ткани и не затронуть здоровые. 

Лечение кариеса бормашиной в Зеленограде проводится безболезненно.

Если говорить о том, как лечат кариес бормашиной, то эта процедура включает в себя следующие ступени:

  • Врач устраняет кариозные ткани на верхушке зуба.
  • Тщательно обрабатывается дентин.
  • Врач очищает стенки коронки, что установить пломбу.
  • Проводится обработка каналов, если она нужна.
  • Устанавливается пломба.
  • Проводятся процедуры по реставрации коронки, чтобы зуб выглядел эстетично.

Бормашина имеет некоторые недостатки. Например, во время ее работы перегреваются ткани зуба, остаются микроповреждения и всегда есть риск травмирования здоровой ткани, если у врача недостаточно опыта.

Чаще всего при проведении процедуры используются анестетики, например, «Артикаин», «Убистезин». Препарат подбирается таким образом, чтобы минимизировать неприятные ощущения. Боль устраняется даже при пульпите. Пациент чувствует только болезненные ощущения от укола.

Методы лечения без применения бормашины

Часто пациенты стараются избежать удаления кариеса с помощью бормашины. Сейчас можно подобрать и более щадящие методы. Например, профессиональный стоматолог расскажет, как лечат кариес под микроскопом, какие плюсы и минусы у этой процедуры.

Лечение кариеса без сверления в Зеленограде проводится различными способами. Врач их подбирает с учетом индивидуальных особенностей. Существуют более щадящие методы лечения, которые снижают риск повреждения здоровых тканей. Однако нужно помнить, что любой из этих способов эффективен только на 1 и 2 стадии кариеса. При глубоком поражении бормашины не избежать.

В список более безопасных методов входят:

  • Лечение кариеса озоном. Кариес появляется из-за разрушающего действия патогенным микроорганизмов. Озонотерапия позволяет устранить эту причину. Озон уничтожает болезнетворные микробы и при этом не повреждает здоровые ткани. Такой метод очень эффективен на начальной стадии заболевания. Озонотерапия может применяться одновременно с реминерализацией. Эти методы очень эффективны также и как профилактика кариеса.

Лазерное лечение. Это щадящий для эмали и совершенно безболезненный способ лечения. Лазер настолько бережно работает, что на эмали не остается даже мельчайших повреждений. Одновременно лазер обеззараживает поверхность, исключая вероятность инфекции, однако все равно остается риск повреждения мягких тканей. Если лазер повреждает десну, заживать он будет очень долго, причиняя беспокойство. Эта услуга довольно дорогая и проводится она в основном в частных клиниках.

Инфильтрация. Эта процедура проводится с помощью специальных химических веществ. Гель распределяется по эмали зуба. В течение некоторого времени пораженные участки растворяются и убираются. Остальной зуб высушивают и обеззараживают. Такой способ удаления кариеса абсолютно безболезненный. Вся процедура занимает не более 15 минут. Но применение такого геля эффективно только на гладкой поверхности зуба без неровностей и глубоких очагов поражения. В иных случаях придется подбирать другие методы лечения.

Воздушно-абразивная обработка. Подобное воздействие на зубную эмаль может устранять небольшие кариозные очаги. Это происходит за счет воздействия частиц оксида алюминия под давлением. Здоровые ткани при этом не повреждаются. Такие обработки проводятся небольшими периодами, по 10 секунд. Эффективность не меньше, чем у бормашины.

Все эти методы достаточно эффективны и безопасны, но действуют лишь до средней стадии кариеса. Проникнуть вглубь дентина и убрать все кариозные ткани они не могут.

Особенно важно подобрать безболезненный способ лечения для маленьких детей, которые начинают плакать от одного только звука и вида бормашины.

В этом плане тоже важна профилактика, так как вылечить кариес быстро и абсолютно без боли можно лишь на 1 и 2 стадии. Применять неинвазивные технологии возможно лишь при минимальных повреждениях эмали, поэтому при появлении симптомов не стоит откладывать визит к стоматологу.

Современный подход к лечению кариеса

Последние разработки в области стоматологии направлены на то, чтобы максимально снизить дискомфорт при лечении и минимизировать травматизацию здоровых тканей зуба. Новые медицинские технологии позволяют объединить эффективность, безопасность и безболезненность.

Однако не все виды и стадии кариеса лечатся такими методами, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не пренебрегать регулярными профилактическими посещениями стоматологического кабинета. При глубоком кариесе придется вскрывать пульпу и проводить более длительное лечение. Лечение зубов под микроскопом в Зеленограде проводится опытными специалистами.

Часто пациенты интересуются, в каких случаях возможно лечение зубов под микроскопом. В основном оно используется на 1 или 2 стадии, когда степень поражения тканей небольшая.

У подобного метода есть несколько важных преимуществ:

  • Врач получает возможность подробнее рассмотреть ткани зуба, узнать границы кариозного поражения, поэтому риск повреждения здоровых тканей сводится к минимуму.
  • С помощью микроскопа стоматолог может рассмотреть и другие проблемы (повреждения, микротрещины) и устранить их.
  • Если необходимо удалять нерв, врач все равно может использовать микроскоп для более точного и безопасного проведения процедуры и минимизации осложнений.
  • Иногда микроскоп помогает найти новые пути лечения, а также обнаружить мелкие каналы, которые не видны невооруженным глазом.

Такая процедура требует специального оборудования, которое есть не во всех клиниках. Часто процедуру с микроскопом назначают и после лечения кариеса, если зуб продолжает болеть и надо найти причину такого состояния.

Лечение кариеса между зубами

Межзубный кариес поражает апроксимальные (контактные) поверхности зубов. Узкие промежутки между зубами трудно очистить при помощи щетки, а потому именно здесь формируются идеальные условия для кариесогенной флоры. Кроме того, такой процесс сложнее выявить – на ранних стадиях он незаметен при осмотре. Важную роль в диагностике скрытого кариеса играет рентгенография. С помощью снимка доктор выявит все имеющиеся патологические процессы и составит схему лечения. Часто при наличии кариеса апроксимальных поверхностей требуется лечить не один, а оба зуба. Именно от грамотного комплексного подхода во многом зависит успех лечения.

Стоматология в Зеленограде «Стар» является Инновационным центром Стоматологической Ассоциации России. Данный статус гарантирует пациентам качественное и безопасное лечение.

Стоматологическая клиника «Стар»: качественное лечение кариеса в Зеленограде.

Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 023-17-71

Лечение и профилактика кариеса

Лечение кариеса

Кариес – это заболевание, характеризующиеся разрушением твердых тканей. В зубе – это эмаль и дентин. Основное влияние при этом оказывают кислоты – продукты жизнедеятельности микроорганизмов полости рта. Устойчивость (резистентность) зубов к кариесу зависит от самой структуры твердых тканей, от состояния гигиены полости рта, особенностей питания, от состояния местного иммунитета человека.

Кариозный процесс проходит в несколько стадий:
  1. Поверхностный
  2. Средний
  3. Глубокий

Развитие кариеса на начальных стадиях проходит бессимптомно, только при приближении (воспаления) патологического очага к пульпе зуба могут появиться болезненные ощущения от горячей, холодной пищи, при приеме сладкого, кислого, эти ощущения исчезают как только раздражитель исчезает из полости рта.

Врачи могут выявить кариес на ранних стадиях, своевременно пролечить, не дать кариесу глубокого развития и сэкономить деньги, так как стоимость лечения кариеса в несколько раз ниже стоимости лечения осложненных форм кариеса.

Лечение кариеса предполагает удаление пораженных тканей и последующее восстановление анатомической формы зуба при помощи реставрации, вкладки, коронки.

После обработки делается контроль специальным красителем кариес-маркером. Он окрашивает только пораженные кариесом ткани зуба, это позволяет тщательно удалить все инфицированные ткани.

Все лечение абсолютно безболезненно с использованием анестезии последнего поколения.

Какие бы вопросы не возникали у Вас по поводу Вашего состояния после лечения, Вы можете всегда связаться с Вашим лечащим врачом.

Мы рекомендуем два раза в год посещать стоматолога для профилактического осмотра, для полирования имеющихся фотополимерных реставраций.

Лечение осложненного кариеса

Если кариес эмали и дентина не лечить, то происходит проникновение инфекции из кариозной полости во внутреннее пространство зуба, и речь идет уже об осложнениях кариеса-пульпите и периодонтите.

Такие зубы врачу удается обнаружить с помощью рентгенологического исследования. Воспаление требует сложного эндодонтического лечения или лечения каналов. Это серьезная работа, проводится в несколько приемов.

Этапы лечения:
  1. Препарирование полости, создание доступа к корневым каналам и удаление воспаленной пульпы , продуктов распада.Лечение ведётся под анастезией.Мышъковистая паста не используется.
  2. Поиск всех каналов зуба.
  3. Длина каналов определяется с помощью апекслокатора или радиовизиографа.
  4. Механическая обработка каналов вручную и машинным способом специальными файлами. Эндодонтическая машина X-Mart Dentsply позволяет производить механическую очистку канала тщательным образом для последующей медикаментозной обработки.
    Цель – очистка и придание оптимальной формы для пломбирования. В процессе работы каналы периодически промываются антисептическим раствором для дезинфекции и удаления отходов в процессе работы.
  5. Пломбирование каналов зуба аппаратами Термафил и System B2, позволяющие применять новые эффективные методики заполнения корневых каналов. Иногда канал заполняется сразу после очистки, иногда врач может сделать между этими этапами интервал в несколько дней. В этом случае ставится временная пломба. С зубами, находящимися на лечении каналов нужно обращаться аккуратно до тех пор пока врач не завершил реставрацию. При избыточной нагрузке зуб может сломаться, так как он ослаблен изнутри!
    После герметизации каналов – установки канальной пломбы, лечение каналов можно считать законченным.
  6. Реставрация зуба – восстановление твердых тканей зуба с помощью фотополимерной пломбы, вкладки либо ортопедической коронки. В зависимости от состояния зуба врач объяснит какой из этих методов и почему необходим Вам.

Лечение кариеса на эмали постоянных зубов цена в Домодедово

Что такое кариес и как его лечат

Лечение кариеса необходимо когда у вас выпала пломба, разболелся зуб или вы хотите исправить эстетический дефект. Во всех этих случаях вам поможет семейная стоматология «Домостом» в Домодедово. Записаться к специалисту на лечение кариеса или реставрацию зуба вы можете любым удобным способом — по телефону, через сайт или социальные сети. Мы принимаем в будние дни, а также в субботу и в воскресенье.

Что необходимо знать при выборе стоматологической клиники, в которую вы хотели бы обратиться за лечением кариеса? Прежде всего, следует оценить квалификацию персонала, а также используемые в работе оборудование и методики.

«Домостом» по праву считается одной из ведущих стоматологий в Домодедово. Мы обладаем всем необходимым для ведения грамотного приема и получения стабильных результатов.

В цену лечения кариеса входит осмотр полости рта, анестезия, изоляция рабочего поля коффердамом, медикаментозная обработка зуба и установка пломбы или вкладки. В ходе приема может потребоваться цифровой снимок — для определения глубины поражения и выбора правильной тактики лечения, а также для контроля результатов.

Лечение пришеечного кариеса зуба

Механизм образования прост. Все дело в бактериях, которые вместе с остатками пищи и клетками эпителия образуют налет. Чем дольше он находится на эмали, тем больше вероятность возникновения заболеваний.

Продукты жизнедеятельности бактерий ослабевают структуру эмали: она становится рыхлой и, по сути, открывает ворота для проникновения патогенных микроорганизмов вглубь зуба — в дентин. Больше всего бактериального налета скапливается в нижней трети зуба около десны (шейка зуба).

Заболевание часто наблюдается при нерегулярной или нетщательной домашней гигиене. Достаточно двух недель, чтобы мягкий зубной налет превратился в камень. Твердые отложения вы уже не сможете убрать самостоятельно, и под ними с большой долей вероятности начнет развиваться пришеечный кариес, который потребует лечения.

Мы призываем вас обращаться к стоматологу для устранения камня и мягкого налета! Регулярное очищение эмали каждые полгода снижает риск возникновения на 65–70%. Особенно профессиональная гигиена полезна при скученности зубов, ношении брекетов, а также рекомендуется всем, кто курит.

Пришеечный кариес развивается постепенно. Принято различать стадии заболевания, которые не затрагивают нерв, и стадии осложненного — пульпит и периодонтит. В последних случаях единственным способом сохранить зуб становится тщательное очищение корневых каналов и их пломбирование.

При начальном пришеечном кариесе врач будет использовать технологию Icon. Это методика лечения зубов без сверления. После воздействия специальными реминерализующими препаратами пятна на зубах исчезают, эмаль укрепляется, обретает естественный вид и цвет.

На осмотр и лечение вы можете записаться на любой удобный для вас день. Позвоните нам по телефону, указанному в шапке сайта, или заполните онлайн-форму.

Лечение глубокого кариеса зуба

Специалисты «Домостом» определяют степень развития и приступают к его лечению. Для оценки клинической картины нередко проводят диагностику. На цифровых снимках врач видит глубину поражения, точное количество и строение корней зуба, наличие воспаления.

Стадии развития

  • Начальный кариес. Проявляется в виде пятна на зубе — светлого или темного. Наблюдается деминерализация эмали, то есть ослабление ее структуры. Но он обратим. Стоматолог наносит на зубы препараты с большим содержанием фтора и кальция. Благодаря им эмаль укрепляется и восстанавливается.
  • Поверхностный. Бактерии уже проникли под эмаль и затронули дентин. К лечению лучше приступить как можно раньше, потому что мягкий дентин быстрее подвергается разрушению, нежели прочная эмаль. При лечении специалист убирает измененные ткани и восстанавливает зуб пломбой.
  • Средний кариес. Ситуация примерно та же, что и с поверхностным. Но поражение в этом случае глубже. В ходе лечения врач аккуратно устраняет все измененные ткани, обрабатывает полость специальными препаратами и наносит на зуб подобранный в цвет пломбировочный материал.
  • Глубокий кариес. Большая часть дентина разрушена, но инфекция еще не дошла до нервно-сосудистого пучка. В результате нерв врач-стоматолог полностью сохраняет, а зуб восстанавливает пломбировочным материалом или ортопедической конструкцией — вкладкой из керамики либо коронкой

При глубоком кариесе разрушается более 50% зуба — вплоть до отсутствия одной или нескольких стенок. Поэтому часто вместо пломбы врач устанавливает керамическую вкладку или коронку. Эти конструкции обладают повышенной прочностью и надежно защищают зуб при больших жевательных нагрузках.

В стоматологии «Домостом» лечение врач проводит под микроскопом. Благодаря многократному увеличению специалист максимально сохраняет здоровые ткани зуба. А это важно, когда наблюдаются значительные разрушения.

Чтобы записаться на лечение, воспользуйтесь формой ниже или позвоните нам по телефону.

Лечение кариеса на передних зубах. Работаем над эстетикой

Довольно часто возникает на передних зубах — в пришеечной области и на контактных поверхностях между зубами. В этих случаях вы начинаете меньше улыбаться, так как замечаете пятна или темные кариозные полости. Эстетику улыбки также портят сколы.

В стоматологии «Домостом» мы предъявляем повышенные требования к лечению и устранению сколов на передних зубах. Наши стоматологи учились мастерству художественной реставрации у ведущих в этой области специалистов. Правильный подбор пломбировочного материала, выбор подходящей технологии его нанесения — этими знаниями мы пользуемся, чтобы ваша улыбка всегда оставалась безупречной.

При лечении кариеса на передних зубах наши специалисты используют пломбировочные материалы последнего поколения: Inspiro (Швейцария), Estelite (Япония), Enamel (Италия). Они отличаются высочайшими эстетическими и функциональными характеристиками.

Лечение кариеса на передних зубах дает отличные результаты

  • Естественный цвет. Пломбировочные материалы подбираются таким образом, что они точно воспроизводят природный оттенок ваших зубов. После художественной реставрации невозможно будет заметить установленную пломбу.
  • Безупречная форма. Специалист анализирует особенности вашего лица и строение передних зубов и только после этого приступает к работе. Врач лечит кариес, устраняет сколы и, по вашему желанию, корректирует тремы (большие промежутки между зубами).
  • Длительная служба. В работе специалисты «Домостом» используют только проверенные технологии и отлично зарекомендовавшие себя материалы, которые дают минимальную усадку со временем и долго сохраняют свои гладкость и блеск.

Примерную цену лечения кариеса (на передних и жевательных зубах) вы можете узнать в нашем прайс-листе. Точно же определить стоимость реставрации сможет врач на консультации. Записывайтесь на любое удобное время! Ждем вас с понедельника по воскресенье.


Лечение кариеса методом инфильтрации

Кариес — самое распространенной заболевание на планете, им болеют и взрослые, и дети. И почти каждый из заболевших мечтает о лечении кариозных зубов без боли и бормашины. Но далеко не каждый знает, что сегодня это возможно – правда, при ранней диагностике заболевания и соблюдении ряда других условий. Применение такого метода особенно оправдано в детской стоматологии, т.к. лечение кариеса с препарированием зуба для ребенка часто связано со страхом и стрессом. Обо всем этом мы и поговорим в этой статье.

Что значит лечение кариеса методом инфильтрации с помощью материала ICON?

Всем известно, что кариес развивается не сразу, а постепенно. Различают несколько стадий болезни с разной степенью поражения тканей зуба. Об этом подробнее читайте в нашей статье, посвященной традиционному методу лечения кариеса.

Лечение кариеса методом инфильтрации c помощью материала ICON – это уникальная методика лечения кариеса на самой ранней стадии заболевания без использования бормашины. Такое лечение существенно отличается от традиционной методики тем, что в данном случае ткани зуба практически не удаляются. Если кариес находится в стадии меловидного пятна, когда процесс только начался, и еще нет кариозной полости,  этот метод позволяет эффективно, не только остановить дальнейшее развитие болезни, но и восстановить эмаль зуба. По статистическим данным, только у 10%  пациентов, прошедших лечение по методу ICON, наблюдались признаки кариеса спустя 18 месяцев.

Метод ICON был создан в Германии проф. H. Meyer-Luckel и S. Paris, а компания «DMG» наладила производство специальных продуктов под названием «Icon» (Infiltration concept – «концепция инфильтрации)

Как работает технология ICON?

В начале кариозной болезни участок эмали, который начал интенсивно терять минералы, становится пористым, за счет образующихся микропустот, и начинает быстро истончаться. В центральной части такого пятна — «дне»- процент пустот может достигать 25% и более. В образовавшихся микрополостях поселяются кариесогенные бактерии, которые активно производят молочную кислоту и потеря минералов идет по нарастающей. Рыхлый поврежденный слой эмали снаружи прикрыт плотной микропленкой, которая образуется на поверхности пятна за счет реминерализации слюной, причем патологический процесс под ней идет полным ходом.

Метод инфильтрации предполагает удаление этой микропленки, при помощи специального вещества ICON на основе 15% соляной кислоты, т.к. она мешает доступу к губчатым нижним тканям. Затем поверхность дегидратируется, т.е. из тканей специальным препаратом на основе этилового спирта удаляется вода, и все поры в пораженной зоне заполняются специальной смесью синтетических смол с повышенной проникающей способностью. Это вещество впитывается тканями зуба и «запечатывает» зону начинающегося поражения, останавливая таким образом кариозный процесс.

Когда может применяться лечение кариеса методом инфильтрации ICON?

Главное условие, которое нужно соблюдать при применении метода инфильтрации при помощи материала ICON для лечения кариеса – это ранняя диагностика заболевания. Лечение будет эффективно, если кариозный процесс не вышел за пределы эмали и 50% дентинного слоя, и при этом не образовалась кариозная полость.

В остальном, данная методика достаточно универсальна, применяется для лечения взрослых и детей с 3-х летнего возраста, эффективна при терапии, как на вестибулярных (внешних), так и апроксимальных (контактных) поверхностях зуба и дает стабильный результат.

Показания к применению метода инфильтрации ICON для лечения кариеса:

  1. Кариес эмали в стадии мелового пятна без нарушения структуры эмали, который характеризуется только наличием деминерализации и пористостью.
  2. Кариес эмали и дентина, который не поразил более 50% дентинного слоя на контактной поверхности.

Желательно при проведении терапии применять комплексный подход к терапии, тогда эффективность лечения будет близка к 100%:

  1. Ранняя диагностика, которую проводят или при помощи ренгенологического исследования, или с использованием цифровых диагностических аппаратов. У нас в клинике мы применяем не рентгеновскую цифровую диагностику аппаратом «Диагнокам» (Diagnocam). Это позволяет очень точно определить границы поражения, и, следовательно, область вмешательства. Для этой же цели, иногда, используют оптические приборы – микроскопы или монокуляры.
  2. Проведение реминерализующей терапии пораженных участков препаратами фтора и кальция.
  3. Обеспечение правильной и тщательной гигиены полости рта и коррекция рациона питания пациента с целью максимально уменьшить количество остатков сахаров от рафинированных углеводов.
  4. Лечение других очагов кариеса в полости рта, оптимальным для этого способом, чтобы уменьшить количество кариесопатогенных микроорганизмов в полости рта.

В каких случаях метод ICON не применяют?

В некоторых случаях лечение кариеса методом инфильтрации будет неэффективно:

  1. Кариес затронул более 50% дентинного слоя.
  2. На зубе имеются обширные поражения с изменением структуры эмали.
  3. Кариозное пятно расположено в пришеечной зоне, а слой эмали очень тонкий или имеются участки открытого дентина, который не сможет впитать вещество.
  4. На момент диагностики уже образовалась кариозная полость.
  5. Пятно на эмали образовалось вследствие травмы.
  6. Нельзя применять ICON одновременно с веществами, которые подавляют полимеризацию.
  7. У пациента аллергия на материал.

Что ждет пациента при лечении кариеса методом инфильтрации в клинике «Полный Порядок»?

Лечение кариеса методом инфильтрации при помощи материалов ICON проводит стоматолог-терапевт всего за одно посещение. Метод абсолютно безболезненный и не требует обезболивания. Данная методика предполагает, что лечение будет проводиться с наложением коффердама, для защиты полости рта пациента от применяемых веществ и для обеспечения абсолютной сухости обрабатываемой поверхности – иначе технология будет нарушена.

  1. Подготовка к лечению – очищение зуба от налета. Пациенту рекомендуется пройти полную профессиональную гигиену полости рта для удаления зубных отложений и уменьшения количества кариесопатогенных микроорганизмов во рту.
  1. Диагностика и выбор метода лечения. Как мы уже писали выше, применение метода ICON имеет определенные ограничения. Поэтому, чтобы точно определить, подходит ли данная методика лечения пациенту, ему нужно провести диагностику раннего кариеса и определить размеры и границы пораженных участков. В клинике «Полный Порядок» мы проводим нерентгеновскую диагностику скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам» – такая диагностика абсолютно безвредна для пациентов, и не уступает, а в некоторых случаях даже превосходит, стандартную рентген диагностику. К тому же исследование аппаратом Diagnocam для наших пациентов бесплатно.
  2. Если результаты диагностики позволяют лечить кариес методом ICON, врач проводит необходимые процедуры и полирует зуб.
  3. В дальнейшем рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр ОБЯЗАТЕЛЬНО с диагностикой скрытого кариеса любым из методов.

Т.к. инфильтрант ICON не контрастирует в рентгеновском излучении, то после такого лечения обязательно оформляют специальную карту – паспорт на каждый, леченный таким методом зуб, для дальнейшего наблюдения за ним.

Данная методика считается микроинвазивной, потому что в процессе лечения протравливающим гелем удаляется совсем незначительное количество тканей зуба – не более 40 мкм. Именно такое отличие от традиционной терапии наши пациенты оценили по достоинству, ОДНАКО, для использования данной методики регулярные профосмотры у стоматолога не просто необходимы – это, фактически, главное условие. При его соблюдении лечения с бормашиной можно полностью избежать.

Примеры лечения кариеса методом инфильтрации у наших пациентов

Лечение кариеса в Москве | Стоматология ClearStom, Москва

Кариес – разрушение слоя эмали и твердых тканей зубов с появлением полостей, возникающее при воздействии неблагоприятных условий. Причины кариеса: неудовлетворительная гигиена ротовой полости, плохое питание, а также наследственность и чрезмерное употребление продуктов, содержащих сахар.

При возникновении неприятных ощущений в зубе, перерастающих в болезненные, и при изменении цвета эмали, следует посетить нашу стоматологическую клинику в Москве, поскольку вероятнее всего, это 1-ые симптомы зубного кариеса эмали.
Лечение кариеса в Москве в стоматологической клинике Clearstom ведется по методикам передовых европейских стоматологий, что включает:

  • Качественное обезболивающее;
  • Аккуратную обработку области, подверженной кариесу;
  • Использование современных стоматологических материалов и нанокомпозитных составов;
  • Бережное сохранение здоровых зубных тканей;
  • Изготовление эстетической пломбы;
  • Применение расходных материалов одноразового использования, а также обеззараживание оборудования после лечения.

С помощью передовых приемов лечения кариеса в Москве вы навсегда позабудете о болезненных ощущениях, которые, вероятно, вы испытывали раньше при походе в стоматологическую клинику в Москве. Вежливый персонал клиники, безболезненная анестезия, современные материалы и удобство во время лечения кариеса сделают поход к стоматологу обычным делом и совершенно точно способствуют избавлению от проблем с зубами.

Диагностика кариеса и лечение кариеса эмали.
  1. На первой стадии возникновения кариеса, при которой наблюдается изменение цвета эмали с возникновением пятен, стоматолог проводит курс реминерализующей терапии. При такой диагностике кариеса стоматолог наносит на зуб особые кислотные эссенции, накладки с кальцсодержащими растворами, пасты с фтором и гели.
  2. Поверхностный кариес – связан с возникновением маленькой полости на поверхности зуба и кратковременной боли. При лечении поверхностного кариеса бормашина уже обязательна. Лечение кариеса в стоматологии Clearstom в Москве совершенно безболезненное. Во время действия обезболивающего, стоматолог удалит пораженную область зуба, проработает полость зуба антисептическим раствором, установит постоянную пломбу из светоотверждаемых материалов.
  3. Лечение глубокого кариеса в Москве возможно нуждается в 2-х походах к стоматологу. После того, как будут удалены пострадавшие от кариеса ткани, на дно зуба кладется особый лекарственный материал и укладывается временная пломба. Если по прошествии нескольких дней болезненных ощущений не возникло, то эту пломбу меняют на постоянную. В противной случае, лечение кариеса в стоматологической клинике приходится возобновить.
  4. Наиболее сложным видом кариеса является пришеечный кариес, который еще именуется прикорневым кариесом, поскольку он возникает в месте соприкасания зуба и десны. Именно в этом месте дентин имеет самый тонкий слой, и поэтому кариес здесь может развиваться особенно быстро. Врачи стоматологической клиники Clearstom владеют передовыми методами диагностики и лечения кариеса любого типа.
Лечение кариеса: стоимость.

Сколько стоит лечение кариеса? Цены на лечение кариеса в Москве варьируются от стадии его развития и степени поражения зубной эмали. Логично предположить, что чем дольше поход к врачу вы откладываете, тем серьезнее будет степень кариеса, и тем дороже будет цена лечения кариеса.

Посмотреть стоимость лечения кариеса можно на нашем сайте в разделе Цены. Проконсультироваться по вопросам профилактики кариеса и его лечения вы можете в нашей стоматологической клинике по телефонам 8(495)444-15-80 или 8(968)444-14-14. Звоните и записывайтесь на прием!

Лечение кариеса зубов в Омске

Кариес не всегда проявляется болезненными ощущениями и повышенной чувствительностью зубов, особенно если речь идет о начальных стадиях. Поэтому часто пациент не может обнаружить кариес самостоятельно. Есть такие виды кариеса, которые может диагностировать только врач в процессе осмотра полости рта, после чего назначается лечение.

Стадии заболевания кариеса

  • кариес в стадии пятна;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

Лечение кариеса в стадии пятна

Лечение кариеса эмали, или кариеса в стадии пятна — наиболее быстрый по времени и несложный с точки зрения технологии процесс. Устранение этих двух видов кариеса происходит по-разному:

  • посредством воздушно-абразивной обработки зубов;
  • методом инфильтрации и реминерализации эмали;
  • с помощью воздействия озоном;
  • также врач может предложить лечение кариеса лазером, без бормашины.

Лечение поверхностного кариеса

Лечение поверхностного кариеса проводится этими же методами. Боль при лечении кариеса в данном случае исключена, поэтому анестезия не требуется. Даже если вы не ощущаете зубной боли при поражении, лечение начального кариеса необходимо, ведь чувствительность обычно появляется, если зуб начинает разрушаться.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Именно так происходит при более поздних стадиях развития кариеса — среднем и глубоком. Лечение среднего и глубокого кариеса это более длительный и сложный процесс, который проводится уже при участии бормашины. Стоматолог удаляет пораженную ткань, тщательно обрабатывает каналы зуба и пломбирует их. В случае если ситуация не запущена и не развился пульпит зуба, то лечение кариеса происходит без удаления нерва. Однако, если кариес добрался до нерва и у пациента развился пульпит, то удаления его не избежать.

Глубокий кариес может «захватить» не только пульпу, но также корень и околозубные ткани. Лечение кариеса корня важно, ведь дальше — потеря зуба и даже повреждение челюстной ткани. Пульпит, периодонтит, периостит, флюс — все это последствия запущенного процесса.

Лечение глубокого кариеса — сложный и кропотливый процесс, который требует максимального внимания со стороны врача, т.к. если в ткани зуба останутся даже микроскопические части пораженного дентина и потребуется лечение вторичного кариеса. При вторичном кариесе возле пломбы темнеет эмаль, и зуб снова требует внимания стоматолога. Лечение вторичного кариеса считается более сложной процедурой.

Лечить кариес необходимо еще в начальной стадии, т.к. в случае несвоевременного обращения к стоматологу вы рискуете не только допустить развитие пульпита, что потребует удаление нерва, но и также потерять весь зуб целиком, в случае сильной степени его разрушения. Дополнительные стоматологические процедуры повлекут за собой потерю вашего времени, а также незапланированные траты из вашего семейного бюджета.

Как проходит лечение в стоматологии «Улыбка»

Если вы хотите вылечить кариес и ищете подходящую стоматологическую клинику в Омске – выбирайте нас. В «Улыбке» работают квалифицированные специалисты с большим опытом работы, которые решают даже самые сложные стоматологические проблемы пациентов. Запишитесь к нам на прием, позвонив по указанному номеру телефона или оставив заявку на сайте!

Наши специалисты подберут вам подходящие способы лечения кариеса, в зависимости от его стадии. На начальном этапе мы сможем полностью устранить источник развития кариозного процесса, восстановить эмаль. Зуб полностью выздоровеет. Если же начать лечение позже, потребуется удаление разрушенной ткани и пломбирование зубов. Так, при лечении глубокого кариеса иногда не обойтись без удаления нервов и установки коронки.

Профилактические процедуры

Профилактика кариеса позволит не допустить развития болезни. Дважды в год нужно посещать стоматолога, чтобы удостовериться в здоровье зубов. Если и появилось небольшое пятнышко, специалист быстро пролечит пораженное место. Снизить вероятность появления кариеса помогут также следующие методы:

  • Ежедневная чистка зубов два раза в день по правильной технологии;
  • Регулярное использование зубной нити;
  • Профессиональная чистка зубов у стоматолога раз в полгода и реминерализация эмали;
  • Фторирование зубов.

Кариес и его последствия

Наши цены

Все цены
  • Лечение кариеса

    в стоимость входит анестезия, разовый материал, лечение кариеса, пломба фотополимерная

    * Предложение не является публичной офертой, за уточнением цены обращайтесь в клинику

    от 4 500 ₽

Нет нужной суммы на лечение?

Можно воспользоваться системой рассрочки оплаты.

от 10000 руб до 300000 руб
0% переплаты
До 12 месяцев.

Коричневые пятна на зубах: причины, лечение и профилактика

Забота о деснах и зубах поможет вам избежать кариеса и неприятного запаха изо рта. Это также помогает предотвратить заболевание десен. Важная часть хорошей гигиены полости рта — избегать коричневых пятен на зубах и внимательно следить за ними.

Коричневые пятна на зубах могут быть заметными или едва заметными. Их оттенок варьируется от почти желтого до темно-коричневого. Некоторые коричневые пятна выглядят как пестрые пятна, а другие — как линии. Они могут быть неправильной формы или почти однородными.

Коричневые пятна часто являются признаком плохой гигиены полости рта. Они также могут сигнализировать о проблемах со здоровьем, например о целиакии.

Коричневые пятна, а также другие изменения цвета имеют несколько причин. К ним относятся:

Никотин

Табак — частая причина поверхностных пятен на зубах. Никотин содержится в табачных изделиях, таких как:

  • жевательный табак
  • сигареты
  • трубочный табак
  • сигары

Продукты питания и напитки

Изменение цвета зубов, включая коричневые, серые и желтые пятна, может быть вызвано тем, что вы едите и пьете, например:

  • кофе
  • чай
  • красное вино
  • кола
  • черника
  • ежевика
  • гранаты

кариес

Когда зубная эмаль, твердый внешний слой ваших зубов , начинает разрушаться, возникает кариес.На зубах постоянно образуется налет, заполненный бактериями. Когда вы едите продукты, содержащие сахар, бактерии производят кислоту. Если зубной налет не счищать регулярно, кислота разрушает зубную эмаль. Это приводит к появлению коричневых пятен и полостей.

Разрушение зуба может быть разной степени тяжести. Если его не лечить, это частая причина появления коричневых пятен на зубах.

Зубной камень

Если зубной налет не удалять регулярно, он может затвердеть и превратиться в зубной камень. Цвет зубного камня может варьироваться от желтого до коричневого, и он появляется вдоль линии десен.

Флюороз

Фторид в воде защищает зубы, но слишком большое его количество может вызвать флюороз зубов. Обычно это происходит у детей, когда у них формируются зубы, ниже линии десен.

Флюороз обычно протекает в легкой форме и имеет вид белых ажурных отметин. В тяжелой форме на эмали зуба появляются ямки и появляются коричневые пятна. Тяжелая форма флюороза встречается редко.

Гипоплазия эмали

Генетические факторы или факторы окружающей среды могут иногда приводить к тому, что зубы имеют меньше эмали, чем им необходимо.Это называется гипоплазией эмали. Это может быть вызвано дефицитом витаминов, материнским заболеванием или недоеданием во время беременности, воздействием токсинов и другими факторами. Гипоплазия эмали может поражать один или несколько зубов и часто проявляется в виде коричневых или желтых пятен грубой текстуры.

Корневой канал

Когда пульпа одного из ваших зубов отмирает, вам понадобится корневой канал. Зуб, который требует этой процедуры, может стать коричневым и остаться коричневым. Это потому, что мертвый корень потемнел, проникая в зуб.

Травма

Травма рта может вызвать повреждение нерва зуба. Это может привести к тому, что на зубе появятся коричневые пятна или он полностью станет коричневым.

Старые стоматологические работы

Ухудшающиеся стоматологические работы, такие как металлические, серебряные или белые пломбы, со временем могут окрашивать зубы. Белые пломбы также могут иметь поверхностные пятна, из-за которых зуб выглядит коричневым.

Лекарства

Антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин (Monodox, Doryx), могут окрашивать зубы.Это чаще всего встречается у детей, у которых зубы все еще развиваются. Это также может быть вызвано у детей, если их матери принимали эти лекарства во время беременности. Глибенкламид (глиназа), лекарство, используемое для лечения постоянного неонатального сахарного диабета, также может вызывать появление коричневых пятен на зубах.

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином

Это ополаскиватель для полости рта, отпускаемый по рецепту, предназначен для лечения заболеваний десен. Возможный побочный эффект — коричневые пятна на зубах.

Целиакия

Дефекты зубной эмали, включая коричневые пятна на зубах, иногда возникают из-за целиакии.Коричневые пятна на зубах часто встречаются у людей с этим заболеванием, особенно у детей.

Старение

С возрастом зубы могут потемнеть или покрыться пятнами. Это может быть вызвано комбинацией факторов, которые со временем усугубляются, например:

  • Поверхностное окрашивание от еды, напитков или табака
  • потемнение дентина, который представляет собой вещество, которое окружает каждый зуб и составляет слой под эмалью зуба
  • истончение эмали

Генетика

Цвет зубов варьируется от человека к человеку и может быть генетическим.У некоторых людей от природы очень белые зубы, а у других — слегка желтые или бежевые. Есть также генетические нарушения, такие как несовершенный дентиногенез, которые вызывают появление коричневых пятен на зубах.

Коричневые пятна на зубах могут быть ранним признаком кариеса, которую стоматолог должен исправить. Они могут сопровождаться такими симптомами, как зубная боль, повышенная чувствительность или неприятный запах изо рта.

Если кариес становится серьезным, это может привести к гингивиту. Если коричневые пятна сопровождаются постоянным кровоточивостью или болезненностью десен, обратитесь к стоматологу.

У людей с целиакией оральные симптомы могут включать сухость во рту, язвы во рту или язвы во рту. Язык может казаться очень красным, гладким и блестящим. Также могут быть признаки плоскоклеточной карциномы, типа рака кожи, во рту или глотке.

Люди с гипоплазией эмали могут иметь шероховатую текстуру или изъязвленные участки на зубах.

Гипоплазию эмали можно остановить с помощью хорошей гигиены полости рта. Запечатывание или склеивание зубов может защитить зубы от износа.Эти процедуры могут быть постоянными или полупостоянными.

Отбеливание в домашних условиях может быть эффективным при удалении поверхностных пятен. Однако не все изменения цвета зубов поддаются отбеливанию. Поэтому, прежде чем попробовать, поговорите со своим стоматологом.

Домашние процедуры включают отбеливающие зубные пасты, наборы для отбеливания и отбеливающие полоски. Важно следовать инструкциям на этих продуктах, чтобы использовать их эффективно.

Отбеливатели не являются постоянными. Их следует использовать постоянно, чтобы получить наилучшие результаты.Но не злоупотребляйте ими, потому что они могут истончить зубную эмаль.

Убедитесь, что используете продукты, отмеченные знаком соответствия Американской стоматологической ассоциации (ADA).

Профессиональные процедуры отбеливания могут быть очень эффективными при удалении коричневых пятен. Иногда требуется несколько визитов к стоматологу.

Результаты служебных процедур обычно длятся около трех лет. Хорошая гигиена полости рта может продлить ваши результаты. Из-за вредных привычек, например курения, ваши зубы коричневеют быстрее.

Типы процедур включают:

  • стоматологическая профилактика, которая включает в себя чистку зубов и профилактическое лечение
  • отбеливание в кресле
  • сильное отбеливание
  • фарфоровые виниры
  • композитное бондинг

Забота о ваших зубах поможет сохранить их блеск, белый и без пятен. Чистите зубы щеткой после каждого приема пищи и используйте зубную нить ежедневно.

Один из лучших способов сохранить свои зубы (и все остальные) здоровыми — это бросить курить.

Также важно следить за тем, что вы едите и пьете. Всегда чистите зубы после еды или питья вещей, которые окрашивают зубы. И обязательно добавляйте в свой рацион продукты, богатые кальцием. Кальций помогает избежать эрозии эмали.

Избегайте сладких продуктов и напитков, таких как леденцы, газированные напитки и десерты. Простые углеводы, такие как картофельные чипсы и белый хлеб, превращаются в вашем организме в сахар, поэтому вам также следует избегать их.

Кариес зубов: лечение, признаки и симптомы

Кариес зубов, который также называют кариесом или кариесом, сегодня является одним из самых распространенных заболеваний, но также и одним из самых предотвратимых состояний.Когда вы едите определенные продукты, бактерии на ваших зубах разрушают их и производят кислоты, которые могут серьезно повредить твердые ткани зуба. Результат — образование кариеса (кариеса).

Что вызывает кариес зубов?
Обычно кариес можно обнаружить на двух определенных участках зубов:

  • Окклюзионный кариес: образуется в верхней части зуба, где частицы пищи постоянно контактируют с зубами.
  • Интерпроксимальный кариес: кариес, образующийся между зубами.

Именно в этих двух местах размножаются бактерии и угрожают гигиене полости рта.

Если не ухаживать за зубами и окружающими их участками должным образом, бактерии начнут переваривать сахар, оставшийся от пищи во рту, превращая сахар в кислоты, являющиеся отходами. Эти кислоты достаточно сильны, чтобы деминерализовать эмаль на зубах и образовать крошечные дырочки — первую стадию кариеса.

Когда эмаль начинает разрушаться, зуб теряет способность естественным образом укреплять кальциевые и фосфатные структуры зубов за счет свойств слюны, и со временем кислота проникает в зуб и разрушает его изнутри.

Лечение кариеса зубов
С профессиональной точки зрения существует четыре основных способа лечения кариеса. Эти процедуры, проводимые стоматологом, могут помочь в лечении повреждений, вызванных кариесом.

  • Пломбы: пломбы — наиболее распространенная форма лечения болезни.Профессиональный стоматолог просверливает пораженные участки зубов, удаляет разложившийся материал внутри подготовленной полости и заполняет это пустое пространство подходящим стоматологическим пломбировочным материалом. Существуют различные типы пломбировочных материалов, которые можно использовать в зависимости от область, где возник кариес. Композитная смола, самый распространенный пломбировочный материал в развитом мире, имеет великолепную цветовую палитру, которую стоматологи могут использовать для восстановления кариеса зубов, которые видны при улыбке.В случае задних зубов некоторые стоматологи предпочитают использовать другие более прочные пломбировочные материалы.
  • Коронки: Коронки — еще один вариант для стоматологов при лечении кариеса, и они используются только тогда, когда большая часть зуба разрушена болезнью. Когда кариес приводит к необходимости больших пломб, зуб становится более склонным к трещинам и, в конечном итоге, к разрушению. Дантист пытался спасти оставшийся зуб, отремонтировать его и, наконец, установить на зуб коронку из сплава или фарфора.
  • Корневой канал: Другой метод лечения, который может использовать стоматолог, называется корневым каналом. По мере того, как кариес прогрессирует через эмаль и оседает в центре зуба, он может даже продвинуться дальше и повредить нервы, находящиеся в корне. Стоматолог удалит поврежденный или мертвый нерв вместе с окружающей тканью кровеносного сосуда (пульпой) и заполнит пораженную область. Процедура обычно заканчивается тем, что стоматолог накладывает коронку на пораженный участок.
  • Удаление: в некоторых случаях зуб может быть поврежден и не подлежит восстановлению, и его необходимо удалить, если есть риск распространения инфекции на кость челюсти.Удаление некоторых зубов может повлиять на выравнивание оставшихся во рту зубов, поэтому рекомендуется установить частичный протез, мост или имплантат в эти беззубые области.

Как предотвратить кариес зубов
Несмотря на то, что кариес может повлиять на ваши зубы, если оставить его без присмотра, кариес или кариес в значительной степени можно предотвратить с помощью строгого режима гигиены полости рта! Это включает в себя регулярные стоматологические осмотры, чтобы выявить уже существующие условия, прежде чем они приведут к более серьезным проблемам в будущем.Чем раньше стоматолог заметит признаки плохой гигиены полости рта, такие как образование зубного налета, тем больше у вас шансов предотвратить возникновение кариеса и проблем с деснами.

Есть еще вопросы о кариесе? Позвоните в Winning Smiles, чтобы записаться на прием к стоматологу сегодня по номеру 716-332-2444!

История полостей | The Super Dentists

Полость — это инфекция, которая ослабляет зубную эмаль, то есть твердый защитный внешний слой ваших зубов.Когда бактерии не удаляются должным образом с помощью чистки зубов и зубной нити, они разъедают зубную эмаль. Эти бактерии обычно поступают из продуктов, содержащих углеводы, и застревают в зубах. Результат: развиваются полости. Если не лечить кариес, они разрастутся, что в конечном итоге приведет к разрушению зубов.

Кариес, также называемый кариесом, вызывает зубную боль на протяжении миллионов лет. Окаменелости австралопитеков выявляют одни из самых ранних кариесов зубов от 1 до н.э.От 1 миллиона до 4,4 миллиона лет назад. Палеолитические и мезолитические черепа также имеют следы полостей. Период палеолита имел место примерно 3,3 миллиона лет назад, а период мезолита начался примерно в 8000 году до нашей эры.

Двумя ведущими факторами увеличения кариеса зубов были потребление углеводов на растительной основе и выращивание риса. Это привело к разработке первых методов лечения полостей в Пакистане между 7000 и 5500 годами до нашей эры. В то время для лечения кариеса использовались простые стоматологические боры.Текст из Ассирийской династии Саргонидов (просуществовавшей с 668 г. до н.э. по 626 г. до н.э.) показал, что воспаление зубов лечилось путем удаления зуба. Древние египтяне, греки и римляне также использовали широкий спектр методов лечения кариеса.

В 11 веке появление сахарного тростника привело к увеличению числа зарегистрированных полостей. Лучшие методы лечения кариеса в то время включали в себя чары и лечебные травы.

Между тем, Эпоха Просвещения оказалась критическим периодом для развития методов лечения кариеса.Французский врач Пьер Фошар, которого часто считают отцом современной стоматологии, был одним из первых, кто назвал сахар возможной причиной кариеса.

В 1890-х годах У. Д. Миллер, первый в мире микробиолог полости рта, сказал, что, по его мнению, бактерии во рту могут растворять структуры зубов. Миллер и пионеры стоматологии Г.В. Блэк и Дж.Л.Уильямс исследовали зубной налет и исследовали причины кариеса.

В 1921 году ученый Фернандо Э. Родригес Варгас открыл несколько штаммов лактобацилл, связанных с кариесом зубов.За открытием Варгаса в 1924 году исследователь Киллиан Кларк высказал предположение, что бактериальный штамм Streptococcus mutans является причиной кариеса. Исследования хомяков, проведенные R.J. Фитцджеральд и Пол Киз в 1950-х годах в конечном итоге показали прямую корреляцию между бактериями и полостями.

По данным Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований,

кариеса в настоящее время представляют собой наиболее распространенное хроническое заболевание как у детей, так и у взрослых. Тем не менее, кариес можно предотвратить, и доступны стоматологические процедуры для лечения кариеса и других проблем со здоровьем полости рта.

Как предотвратить и лечить кариес

Чтобы предотвратить кариес, вы можете:

• Соблюдайте здоровую диету. Сладкая пища и напитки питают бактерии во рту, которые могут вызвать кариес. Потребляйте сладкие продукты и напитки в умеренных количествах, чтобы снизить риск кариеса.
• Используйте зубную пасту с фтором. Фторированная зубная паста помогает уменьшить разрушение эмали и потерю минералов в зубах. Регулярно чистя зубы фторированной зубной пастой, человек может улучшить зубную эмаль и предотвратить разрушение зубов.
• Ежедневно чистите зубы зубной нитью. Частицы пищи иногда скапливаются в промежутках между зубами, и их трудно удалить с помощью одной зубной щетки. Ежедневная чистка зубной нитью позволяет избавиться от труднодоступных частиц пищи в зубах, а также укрепить здоровье десен и зубов.
• Меняйте зубную щетку не реже одного раза в три месяца. Щетинки зубной щетки изнашиваются при длительном использовании. Для достижения наилучших результатов при чистке зубов заменяйте зубную щетку не реже одного раза в три месяца.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год.Регулярные посещения стоматолога имеют первостепенное значение. Они помогут вам определить начальные признаки кариеса и вылечить кариес зубов и другие проблемы со здоровьем полости рта, прежде чем они выйдут из-под контроля.

Если вы страдаете от постоянной зубной боли или повышенной чувствительности зубов, возможно, вы имеете дело с одной или несколькими кариесами. Важно немедленно обратиться к стоматологу, чтобы выявить и решить проблему.

Зубные пломбы и коронки являются одними из самых распространенных методов лечения кариеса. Если зуб поврежден кариесом, стоматолог может порекомендовать пломбу.Если большая часть зуба была серьезно повреждена или практически разрушена кариесом, стоматолог может порекомендовать коронку.

Зубная пломба часто используется для удаления разложившегося материала с зуба, а также для восстановления сломанных или потрескавшихся зубов. Во время процедуры пломбирования зубов стоматолог удаляет разрушенный зубной материал, очищает пораженный участок рта и заполняет его. Зубной пломбировочный материал обычно определяется тяжестью кариеса и другими факторами. Дантист может использовать золото, фарфор, композитные материалы или другие зубные пломбы.

Зубная коронка помогает восстановить зуб, поврежденный кариесом, до его прежних размеров, формы и функции. Коронка может состоять из металлического сплава, керамики, фарфора или других материалов, которые напоминают цвет зубов пациента. Во время процедуры зубной коронки стоматолог удаляет разрушенный материал с пораженного зуба, делает слепок обрабатываемой области и соответствующим образом устанавливает коронку.

Даже если вы получите пломбу или коронку, нет никакой гарантии, что кариес не появится.Вот почему так важно иметь план профилактики кариеса зубов. К счастью, супер стоматологи Сан-Диего помогут вам и вашим детям предотвратить и лечить кариес и другие проблемы со здоровьем полости рта.

Запишитесь на прием к супер стоматологам сегодня

Полости были постоянной проблемой для мужчин, женщин и детей на протяжении тысячелетий. Тем не менее, кариес часто не лечат. И чем длиннее кариес во рту, тем больше вероятность того, что это вызовет длительный кариес.

Super Dentists уделяет первоочередное внимание уходу за пациентами. Когда дело доходит до кариеса, стоматологи Super Dentists хотят, чтобы пациенты получали немедленное лечение, и находят способы предотвратить перерастание кариеса в долгосрочные проблемы. Благодаря нашему ориентированному на пациента подходу к стоматологической помощи мы помогаем родителям и детям выработать хорошие привычки в отношении здоровья полости рта. Таким образом, наши пациенты могут наслаждаться красивыми, здоровыми зубами и безупречной улыбкой.

Имеете дело с кариесом или другими проблемами со здоровьем полости рта? Супер стоматологи могут помочь.Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня на нашем веб-сайте или по телефону 1 (855) GO SUPER.

История кариеса последний раз изменена: 25 апреля 2019 г., The Super Dentists

Химическое лечение кариеса: факт или вымысел

Образовательные цели

По завершении этого курса клиницист сможет сделать следующее:

  1. Определить кариесный процесс
  2. Описать теорию баланса кариеса
  3. Применить концепцию CAMBRA для предотвращения кариеса
  4. Определите стоматологические методы лечения, соответствующие целям CAMBRA
Введение

В этой статье будет проведен обзор науки о лечении кариеса путем оценки риска (CAMBRA) и представлены стратегии минимально инвазивного лечения для предотвращения и лечения раннего кариеса химическими препаратами. разворот.Это важная тема, потому что кариес — это эпидемия во всем мире. В Соединенных Штатах кариес — причина номер один для посещения стоматолога. Лечение кариеса начинается с оценки рисков, оценки состояния патогенных факторов, способствующих развитию кариеса, а также защитных факторов, которые действуют против него, и оценки степени поражения зубов. После того, как стоматологи оценили риски, они могут составить план лечения, который может включать в себя ряд химических обработок в дополнение к традиционному лечению сверлением и заполнением.

Кариесный процесс

Кариес зубов — это трансмиссивная бактериальная инфекция.1, 2 Младенцы не рождаются с патогенными микроорганизмами, а заражаются ими от других членов семьи. Передача от опекуна ребенку называется «вертикальной передачей». Исследования показали, что лица, обеспечивающие уход за зубами, могут прививать даже недоношенных младенцев.3 «Горизонтальная передача» от одного брата к другому или от супруга к супругу также была доказана.2

Основными этиологическими агентами кариеса зубов являются стрептококки mutans (MS) и Lactobacillus (LB). ).4 Эти организмы не только переносят кислую среду (ацидурическую), но также производят органические кислоты с небольшой цепью (ацидогенные) путем ферментации пищевых углеводов, включая, но не ограничиваясь, сахарозу. Эти кислоты достаточно малы, чтобы диффундировать под поверхность в эмаль и дентин в заполненных жидкостью пространствах между минеральными кристаллами. Оказавшись под поверхностью, кислота растворяет минералы (кальций и фосфат) и заставляет их диффундировать из зуба — процесс, который называется деминерализацией. Если этот процесс не остановить, недра потеряет столько минералов, что в конечном итоге поверхность разрушится или образовалась кавитация.Кавитированные поражения обычно необходимо восстанавливать хирургическим путем.

Однако, если кислый pH может быть нейтрализован, концентрация кальция и фосфата в конечном итоге достигнет равновесия, и процесс деминерализации будет остановлен. Когда концентрация кальция и фосфата выше за пределами зуба, чем внутри зуба, минерал фактически возвращается в зуб — процесс, называемый реминерализацией. Реминерализация значительно усиливается при местном применении фторида.Химическая реминерализация — это жизнеспособный вариант лечения для пациентов, если у стоматолога есть возможность действовать до того, как на поверхности образовалась кавитация. Лечение состоит в манипулировании биологической и химической средой ротовой полости, чтобы способствовать такой реминерализации. Понимание того, как работает этот процесс, лучше всего иллюстрируется «теорией баланса кариеса», первоначально предложенной Фезерстоуном.5

Теория баланса кариеса
Наука определила три фактора, участвующих в разложении: патогенные бактерии (MS и LB), плохое питание. привычки и ксеростомия (сухость во рту).5 Текущие защитные факторы включают слюну, герметики, противомикробные агенты (хлоргексидин, йод и ксилитол), фтор и эффективную диету 5

На рисунке 1 изображен баланс — или шкала — с патологическими факторами на одной стороне и защитными факторами на Другая сторона.5 Этот баланс динамически меняется в течение дня даже у здоровых людей. Согласно теории баланса кариеса, кариес возникает не из-за какого-то одного фактора; скорее, это результат сложного взаимодействия патологических и защитных факторов.Эти факторы риска необходимо оценивать на регулярной основе, поскольку «вес» каждого фактора может со временем меняться. Например, у совершенно здорового человека сегодня может развиться ксеростомия из-за приема определенных лекарств, а через несколько месяцев у него будет тяжелый кариес. Недавние исследования также показывают, что генетика играет роль в устойчивости хозяина или восприимчивости к кариесу зубов.

Кислота: создание каналов для кариеса
Источники кислоты во рту, кроме кариесогенных бактерий, могут включать пищевые кислоты, кислоты желудка и окружающей среды.Подповерхностное растворение минералов, которое происходит во время кариесного процесса, вызывается кислотами, генерируемыми бактериями, в общем диапазоне pH от 3,8 до 4,8 (Рисунок 2). Другие кислоты ведут себя иначе и часто вызывают поверхностное растворение, а не подповерхностное растворение. Самый яркий пример разрушительного повреждения зубов, вызванного сильной кислотой желудка (pH 1), связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и булимией. Эти чрезвычайно агрессивные кислоты напрямую воздействуют на поверхность зубов.Как и во всех случаях прямого контакта кислоты с поверхностью зубов, подобные состояния необходимо выявлять и лечить на раннем этапе. В противном случае, в зависимости от частоты и тяжести состояния, чрезмерное количество минерала будет потеряно с поверхности зуба, и скорость реминерализации не будет соответствовать скорости растворения минерала, что приведет к чистой потере минерала и увеличению шансов что зуб потребует хирургической реставрации.

Кислоты из пищевых источников также могут вызывать поверхностное растворение.В качестве примера часто приводят сосание лимонов. Однако следует отметить, что спортивные напитки и газированные напитки могут иметь низкий pH, равный 3. Чрезмерно кислая полость рта у младенцев и маленьких детей также может быть вызвана тем, что родители дают бутылку фруктового сока перед сном, что может вызвать раннее детство. кариес (ECC) и кариес детской бутылочки (Рисунок 3).

Также могут присутствовать кислоты из окружающей среды. Промышленные рабочие места являются источником кислот. Даже плавательный бассейн с неправильно отрегулированным pH может со временем вызвать значительное повреждение поверхности зубов.

Пациенты с ксеростомией
Ксеростомия (сухость во рту) является серьезным патологическим фактором, потому что многие компоненты слюны поддерживают здоровье зубов:

  • Антибактериальные средства
  • Кальций
  • Фосфат
  • Фторид (для реминерализации)
  • Липиды (для пелликул) формирование)
  • Буферные агенты (для нейтрализации кислотных атак)
  • Ферменты (для пищеварения)
  • Муцины (для смазки)

Нет ничего лучше, чем мать-природа, и мы не можем купить продукты, которые могли бы заменить все преимущества здоровой слюны.Однако можно имитировать отсутствующие компоненты слюны. Некоторые химические препараты включают пищевую соду, противомикробные препараты, такие как ксилит, минеральные добавки и фторид местного действия.

Управление кариесом посредством оценки риска (CAMBRA)

Традиционное лечение сверлением и заполнением не устранит инфекцию

. Таким образом, специалисты ищут новые подходы к лечению инфекционного компонента кариеса. Текущие исследования не определяют единого протокола, который устранит кариес, но было подготовлено несколько документов с изложением позиции и согласованных заявлений, которые помогут стоматологической бригаде использовать CAMBRA и последующее химическое лечение.6

CAMBRA состоит из двух этапов. Первый состоит из оценки уникального риска кариеса каждого пациента (оценка риска кариеса). Основываясь на оценке баланса риска кариеса, команда может порекомендовать основанные на фактах, сохраняющие зубы лечебные вмешательства с использованием минимально инвазивной стоматологии.6,7 Если пациент принимает рекомендации, второй фазой будет лечебное вмешательство. Заявление о консенсусе и формы CAMBRA можно скачать на сайте www.cdafoundation.org/journal.

Диагностика слюны

Двумя неотъемлемыми элементами оценки риска кариеса (CRA) являются тест скорости потока слюны для диагностики или исключения ксеростомии и бактериальный посев на mutans streptoccoci (MS) и Lactobacillus views (LB) для оценки кариесогенная бактериальная инфекция.В настоящее время в Соединенных Штатах доступно только два коммерчески доступных теста на бактериальные культуры на РС и ЛБ: CRT Bacteria от Vivadent в Амхерсте, Нью-Йорк и Dentocult от Orion Diagnostica в Эспоо, Финляндия.

Оценка ксеростомии начинается с собеседования с пациентом, хотя простой опрос пациентов, есть ли у них сухость во рту, может быть непродуктивным. Одна из причин заключается в том, что есть степени ксеростомии, и многие пациенты привыкают к этому состоянию. Возможно, будет разумным задать вопрос, чтобы отличить нормальное слюноотделение от возможной ксеростомии, например: «Можно ли съесть большой соленый крекер, не запивая водой?» Во время изучения истории болезни стоматолог может найти доказательства связанных с ксеростомией состояний, таких как синдром Шегрена, или спросить о лекарствах и методах лечения, которые могут вызвать снижение слюны, например, антидепрессантах или облучении головы и шеи.Во время стоматологического анамнеза или осмотра твердых тканей признаки корневого кариеса могут указывать на сухость во рту. Отсутствие скопления слюны на дне рта или оттока слюны из протоков Стенсена может указывать на тяжелую ксеростомию, но не может указывать на степень заболевания. Стоматологи также должны оценить консистенцию слюны. Слюна на 99 процентов состоит из воды и должна напоминать воду; таким образом, «пенистая», «тягучая» или «вязкая» слюна является признаком умеренной сухости во рту.

Функция малых слюнных желез — еще один способ оценки ксеростомии.Когда нижняя губа вывернута и высушена марлей, «кровянистые выделения», «бусинки» или «потливость» должны появиться прямо под слизистой оболочкой примерно через 30 секунд.

Коммерческие тесты могут дать объективную оценку слюны. CRT Bacteria и Dentocult используют стимулированную слюну для инокуляции культуральных пробирок, что позволяет легко проверить скорость стимулированного потока. Пациент жует кусок парафина, чтобы стимулировать слюноотделение, и слюна собирается в мерной чашке в течение определенного времени, например пяти минут.Количество делится на количество минут, чтобы получить скорость потока в минуту. Скорость потока ниже 0,7 мл / мин — ксеростомическая. Недавно были введены новые тесты, которые оценивают pH и буферную способность, а также скорость потока. Буфер для проверки слюны от GC America в Алсипе, штат Иллинойс, сообщает о степени гидратации, вязкости в состоянии покоя, pH в состоянии покоя и буферной способности. Это измерения набора:

  • Оценка степени гидратации нестимулированной слюной малых слюнных желез нижней губы
  • Оценка вязкости в состоянии покоя на основе консистенции слюны (например,g., водянистая, пенистая, вязкая)
  • Определение pH в состоянии покоя нестимулированной слюны с использованием тест-полоски pH, входящей в комплект
  • Проверка скорости стимулированного потока с использованием этой слюны для проверки буферной способности с помощью буферной полоски входит в комплект.

Нормальная буферная емкость может ввести в заблуждение пациента с ксеростомией и сама по себе не указывает на нормальную функцию слюны. Буферный тест может указывать на нормальную буферную способность, но недостаточное производство слюны все еще может существовать.Таким образом, при подозрении на ксеростомию всегда рекомендуется анализ скорости потока.

Интерпретация результатов диагностики слюны

Обезвоживание
Анализы слюны требуют вдумчивой интерпретации, если они нужны для определения проблем пациента. Лечение этих проблем будет зависеть от причины или причин.

Например, если тест на вязкость, консистенцию и pH не соответствует норме, но тест на стимулированный слюноотделение и буферная способность в норме, то тест показывает, что функция желез не нарушена, но пациент может обезвоживаться из-за недостаточности прием жидкости, кофеин, алкоголь, тяжелые физические нагрузки или работа на свежем воздухе.В этом примере проблема заключается в поставках или сырье (вода и электролиты), необходимых для производства слюны, а не в дисфункции самих желез.

Нарушение функции железы
Напротив, может существовать реальная проблема с самими слюнными железами из-за патологии железы, облучения головы и шеи, ВИЧ или синдрома Шегрена. В этих случаях стимулированная скорость потока и буферная емкость, вероятно, будут ненормальными.

Нейронная передача
Нарушение нейронной передачи в слюнные железы также может замедлить слюноотделение.Существует множество потенциальных причин такого вмешательства, например, побочные эффекты некоторых лекарств (антидепрессантов, деконгестантов, седативных средств), употребление рекреационных наркотиков, стресс, депрессия или дисбаланс гормонов менопаузы. В этих случаях функция железы нормальная, и состояние гидратации также может быть нормальным, но сигналы от мозга к слюнным железам нарушены.

Профилактика кариеса и минимально инвазивное лечение: химические вмешательства

Приемлемое отношение пациента к химическому лечению кариеса имеет важное значение, поскольку оно включает в себя несколько курсов лечения с течением времени.Пациенты должны активно участвовать в лечении, поскольку они несут ежедневную ответственность за выполнение рекомендованных вмешательств.

Противомикробные препараты
Химиотерапевтические агенты, снижающие патогенную бактериальную нагрузку, включают хлоргексидин, йод и ксилит. 8, 9, 10 Возможно, пациенту может потребоваться одно или все эти химические препараты на регулярной основе. основы, прежде чем будет реализовано значительное сокращение количества бактерий. Для изучения комбинированных эффектов лечебных вмешательств необходимы дополнительные исследования.

Хлоргексидин
Было показано, что хлоргексидин благодаря своему высококатионному (положительному) заряду снижает количество МС (рис. 4) .8 По-видимому, он не эффективен против LB.

Пациентам назначают полоскание для полости рта с 0,12% -ным содержанием хлоргексидина глюконата с инструкциями по полосканию 0,5 унции в течение одной минуты два раза в день в течение семи дней. Недавно был введен не содержащий спирта 0,12% хлоргексидин (GUM, Butler), который позволяет пациентам получить преимущества полоскания для полости рта с хлоргексидином глюконатом без сушащего действия алкоголя.Бактериальный посев слюны следует проводить на исходном уровне и повторно после семи дней лечения. Эта антимикробная терапия повторяется с целью последовательного уменьшения количества оставшихся патогенов.

После уничтожения бактерий MS промывание хлоргексидином прекращается. За лечением хлоргексидином обычно следует ежедневное применение фторида для местного применения, например, ополаскивателя для рта (0,05% NaF), фторсодержащего средства для ухода за зубами и ксилитоловой камеди или ксилитоловых мятных конфет три раза в день. Одновременное применение положительно заряженного хлоргексидина и отрицательно заряженного фтора или йода не рекомендуется, поскольку они связываются и будут менее эффективными.Хлоргексидина глюконат и фторид следует использовать с интервалом не менее 30 минут. Их также нельзя смешивать в одной бутылке.

Йод
Йод — сильнодействующее противомикробное средство, убивающее при контакте.9 Это местная офисная процедура, не рекомендованная для домашнего использования пациентами. Перед применением следует обследовать пациентов на наличие аллергии на йод.

Исследования, проведенные в условиях больницы при лечении детей с кариесом в раннем детстве (ECC), показали, что однократное воздействие 10% йода Provodone (1% свободного йода), взятого во рту, значительно снизило количество как MS, так и LS у детей для до трех месяцев.9 Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, является ли йод таким же эффективным для взрослых, как и для детей.

Ксилит
Ксилитол — это природный 5-углеродный сахарный спирт, который полностью не ферментируется кариесогенными бактериями. Помимо того, что он не является кариогенным сахаром, он, по-видимому, обладает уникальным антикариесным действием. Некоторые исследования показали, что ксилит превосходит хлоргексидин и фторидный лак в предотвращении вертикальной передачи кариесогенных бактерий от лиц, осуществляющих уход, к младенцам.11

Недавнее исследование показало, что жевание жевательной резинки с ксилитом привело к значительному снижению уровня бактерий.10 Неясно, действительно ли ксилит является смертельным для бактерий или они выводятся изо рта слюной, потому что они не могут прикрепиться к зубам, поскольку постулируется одной теорией.12

Количество ксилита, используемого в этих исследованиях, составляло от пяти до девяти граммов ксилита в день, доставляемого пациентам в виде жевательной резинки, содержащей ксилит, которую они жевали от трех до пяти раз в день, в зависимости от количества ксилита. ксилит на кусок жевательной резинки.Минимальная дозировка, необходимая для эффективности антикариеса, пока не известна.

Способность ксилита прерывать передачу бактерий, вызывающих кариес, делает его кандидатом для использования в семьях, в которых есть беременные матери. Вкус почти идентичен столовому сахару и должен быть чрезвычайно популярен у пациентов, особенно у детей. Ксилит можно купить в гранулированном виде, чтобы заменить столовый сахар. Он термостабилен и может использоваться в кулинарии. Хотя в целом безопасно, чрезмерное количество ксилита может привести к диарее или расстройству желудочно-кишечного тракта, особенно при первом применении.

Фторид для местного применения
Ни один другой химиотерапевтический агент в истории современной стоматологии не способствовал такому снижению кариеса у населения, как фторид местного действия. Однако одного фтора у многих пациентов обычно недостаточно, чтобы склонить баланс кариеса в сторону здоровья. Всем пациентам рекомендуется уделять особое внимание всем патологическим и защитным факторам.

Фторид для местного применения действует по трем механизмам: ингибирование деминерализации, усиление реминерализации (включая образование фторапатита) и подавление бактерий зубного налета.5 Применение фторидных продуктов для местного применения следует оценивать индивидуально, принимая во внимание вопросы соблюдения режима лечения и повседневные привычки каждого пациента. Другими словами, выберите фторидный продукт, который пациент, скорее всего, будет использовать в соответствии с рекомендациями. Если соблюдение правил является проблемой, врач может выбрать фторсодержащий лак, который профессионально наносится каждые шесть месяцев. Во многих случаях пациенты легко соглашаются использовать ежедневные домашние фторидные продукты, такие как безрецептурные ополаскиватели с 0,05% NaF. Для пациентов с высоким риском доступна более высокая концентрация фторида — 5000 ppm как 1.Средство для ухода за зубами с 1% фторидом натрия, которое используется ежедневно (Prevident 5000 plus, Colgate Oral Pharmaceuticals; Fluoridex Daily Defense, Discus Dental). Некоторым пациентам может быть рекомендовано использовать как фторид в офисе, так и фторид домашнего применения.

Ежедневное полоскание фтором для реминерализации прекращается только в том случае, если пациент получает лечение хлоргексидином в течение одной недели, чтобы не путать пациента с двумя разными методами полоскания. Кроме того, маленькие дети в возрасте до шести лет не должны использовать полоскания с фтором, чтобы избежать риска чрезмерного проглатывания фтора.

Кальций и фосфатные продукты
Недавно были представлены продукты, которые доставляют дополнительное количество кальция и фосфата в среду полости рта. К ним относятся паста MI (GC America, Alsip, IL), SootheRx (OMNII Oral Pharmaceuticals, Вест-Палм-Бич, Флорида), Mentadent Replenishing White, Arm and Hammer Enamel Care (Church & Dwight, Princeton, NJ) и Trident White (Cadbury Адамс, Парсиппани, Нью-Джерси). Каждый из этих продуктов имеет разные маркетинговые заявления, поэтому рекомендуется внимательно их изучить.

Использование пасты MI Paste для реминерализации не по назначению основано на нескольких многообещающих исследованиях, проведенных для изучения активной молекулы, казеин-фосфопептидного аморфного фосфата кальция (CPP-ACP), которые показали усиление реминерализации и антикариесных свойств в исследованиях на животных. , 14, 15

В одном исследовании с двойным слепым рандомизированным перекрестным дизайном изучалась кислотная устойчивость поражений эмали, которые были реминерализованы in situ (через интраоральный прибор) путем жевания жевательной резинки без сахара, содержащей CPP-ACP (Recaldent) .14 Группа вмешательства жевала жевательную резинку без сахара, содержащую 18,8 мг СРР-АСР. Контрольная группа получала жевательную резинку без сахара без СРР-АСР. Уровень реминерализации определяли с помощью микрорентгенографии. Результаты показали, что жевательная резинка, содержащая СРР-АСР, вырабатывала примерно вдвое больший уровень реминерализации, чем контрольная жевательная резинка без сахара. Предлагаемый механизм заключается в том, что CPP стабилизирует фосфат кальция в растворе и увеличивает уровень фосфата кальция, помогая поддерживать состояние перенасыщения.Предполагается, что антикариогенность CPP-ACP возникает за счет локализации ACP в зубном налете, ингибирования деминерализации и усиления реминерализации.16 В отличие от фторида, CPP-ACP может использоваться в качестве добавки к пище, поскольку его можно проглотить без риска флюороза. CPP-ACP является производным молока и не должен назначаться пациентам с аллергией на молоко.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы дать окончательную оценку возможных преимуществ дополнительного потребления кальция и фосфата.Здоровая слюна содержит достаточно кальция и фосфата для реминерализации, но некоторые ранние исследования показали усиление эффектов реминерализации для этих продуктов.13, 14 Такие добавки могут оказаться полезными у пациентов, у которых может быть недостаточно слюны для обеспечения адекватного количества кальция и фосфата.

Продукты из пищевой соды
Здоровая слюна содержит все буферы, необходимые для нейтрализации кислотной атаки после еды или перекуса. Однако при недостатке слюны или буферов пищевая сода может помочь пациенту с ксеростомией нейтрализовать кислоты сразу после приема пищи.Доступна жевательная резинка с пищевой содой (Dental Care Gum; Church & Dwight, Princeton, NJ), или пациенты могут просто смешать две чайные ложки пищевой соды в восьми унциях воды и использовать раствор в качестве полоскания для рта после еды. Пациенту следует выплюнуть всю жидкость, чтобы свести к минимуму чрезмерное употребление натрия. Пациенты также могут использовать зубную пасту из пищевой соды; однако многие пациенты не всегда чистят зубы после каждого перекуса, и это может сбить с толку пациентов, которые также принимают зубную пасту с высоким содержанием фтора. Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться, что дополнительная буферизация в присутствии здоровой слюны поможет предотвратить кариес.

Стеклоиономер: как средство от химического лечения кариеса?

Исторически стеклоиономер (GI) рассматривался как реставрационный материал, фиксирующий цемент, лайнер или основа из-за его удерживающей способности и эстетической ценности. Уникальный химический состав GI побудил некоторых рассматривать его клиническое использование как средство защиты зубов от бактерий, вызывающих кариес. GI можно использовать для герметизации поверхности зуба, чтобы обеспечить краевое уплотнение и защиту поверхности, а также для высвобождения фторида из вредных бактерий.

Обмен ионами между стеклоиономером и зубом был установлен как механизм его химической связи с минералом зуба.17, 18, 19 В этом участвуют ионы кальция (или стронция в некоторых продуктах) и фторид из материала GI. , а также кальций и фосфат из зуба. Эти ионы мигрируют из зуба и стеклоиономера соответственно, образуя промежуточный слой, который позволяет стеклоиономеру связываться с дентином. Эта «химически слитый» зона было показано, устойчив к воздействию кислот, а также, что подразумевает, что существует реминерализированная поверхность внутри на этом интерфейсе.20, 21, 22 На рис. 6 показано выделение фторида из стеклоиономерного цемента в течение трех недель.

Заключение

Химическое лечение кариеса является частью новой смены парадигмы в лечении кариеса, где лечение инфекции имеет первостепенное значение. Хотя научная база для этих новых стратегий является надежной, может потребоваться некоторое время, чтобы полностью внедрить их в повседневную стоматологическую помощь.

Щелкните здесь, чтобы загрузить тест в формате .PDF.

Ссылки
  1. Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP.Первоначальное приобретение стрептококков mutans младенцами: свидетельство дискретного окна инфекционности. J Dent Res. 1993; 72 (1): 37-45.
  2. Берковиц Р.Дж. Приобретение и передача стрептококков mutans. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (2): 135-8.
  3. Ван А.К., Сеу В.К., Уолш Л.Дж., Берд П., Тудехоп Д.Л., Пурди Д.М. Ассоциация инфекции Streptococcus mutans и узелков развития полости рта у младенцев до зубов. J Dent Res. 2001; 80 (10): 1945-8.
  4. Loesche WJ. Роль Streptococcus mutans в разрушении зубов у человека.FEMS Microbiol Rev.1986; 50: 353-80.
  5. Фезерстоун JD. Наука и практика профилактики кариеса. J Am Dent Assoc. 2000; 131 (7): 887-99.
  6. Featherstone JDB и др. Управление кариесом путем оценки риска: консенсусное заявление, апрель 2002 г. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (3): 257-69.
  7. Молодой Д.А. Новые технологии обнаружения кариеса и современное лечение кариеса: объединение стратегий. Gen Dent. 2002; 50 (4): 320-31.
  8. Андерсон MH. Обзор эффективности хлоргексидина при кариесе зубов и кариесной инфекции.J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (3): 211-4.
  9. ДенБестен П., Берковиц Р. Кариес в раннем детстве: обзор со ссылкой на наш опыт в Калифорнии. J Calif Dent Assoc. 2003; 31 (2): 139-43.
  10. Макинен К.К., Исотупа К.П., Макинен П.Л., Содерлинг Э., Сонг КБ, Нам Ш.и др. Шестимесячная программа жевательной резинки с полиолом для детей дошкольного возраста: технико-экономическое обоснование с упором на стрептококки mutans и зубной налет. Инт Дент Дж. 2005; 55 (2): 81-8.
  11. Isokangas P, Soderling E, Pienihakkinen K, Alanen P.Возникновение кариеса у детей после употребления матерью жевательной резинки с ксилитом; наблюдение с 0 до 5 лет. J Dent Res. 2000; 79 (11): 1885-9.
  1. Anderson M. Хлоргексидин и ксилитол в профилактике кариеса. Специалист по уходу за зубами 2003; 23 (5): 173-6.
  2. Reynolds EC, Cai F, Shen P, Walker GD. Удержание зубного налета и реминерализация поражений эмали различными формами кальция в жидкости для полоскания рта или жевательной резинке без сахара. J Dent Res. 2003; 82 (3): 206-11.
  3. Иидзима Y, Цай Ф, Шен П., Уокер Дж., Рейнольдс К., Рейнольдс Э. Кислотостойкость подповерхностных поражений эмали, реминерализованных жевательной резинкой без сахара, содержащей аморфный фосфат кальция и фосфопептид казеина. Caries Res. 2004; 38 (6): 551-6.
  4. Reynolds EC, Cain CJ, Webber FL, Black CL, Riley PF, Johnson IH, et al. Антикариогенность кальций-фосфатных комплексов триптических фосфопептидов казеина у крыс. J Dent Res. 1995; 74 (6): 1272-9.
  5. Рейнольдс ЕС. Антикариогенные комплексы аморфного фосфата кальция, стабилизированного фосфопептидами казеина: обзор.Специалист по уходу за зубами 1998; 18 (1): 8-16.
  6. Yoshida Y, Van Meerbeek B, Nakayama Y, Snauwaert J, Hellemans L, Lambrechts P, et al. Доказательства химической связи на границах раздела биоматериал-твердая ткань. J Dent Res. 2000; 79 (2): 709-14.
  7. Sennou HE, Lebugle AA, Gregoire GL. Исследование границы раздела дентин-стеклоиономерный цемент методом рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии. Dent Mater. 1999; 15 (4): 229-37.
  8. Ngo H, Mount GJ, Peters MC. Исследование стеклоиономерного цемента и его границы раздела с эмалью и дентином с использованием низкотемпературной сканирующей электронной микроскопии с высоким разрешением.Quintessence Int. 1997; 28 (1): 63-9.
  9. Миличич Г. Оттиск смолы Метод СЭМ для исследования зоны химического плавления стеклоиономерного цемента. J Microsc. 2005; 217 (Pt 1): 44-8.
  10. Mount G, Hume W. Сохранение и восстановление структуры зуба. 2-е изд. Квинсленд, Австралия: Книги знаний и программное обеспечение; 2005.
  11. Mount G. Атлас стеклоиономерных цементов. 3-е изд. Лондон, Великобритания: Мартин Дуниц; 2002.
Профиль автора

Дуглас А. Янг, DDS, MS, MBA — активный и страстный преподаватель в области минимально инвазивной стоматологии, стоматологических материалов и кариологии.Он входит в несколько советов директоров и выступал на конгрессах по всему миру, включая Всемирный клинический лазерный институт, Академию лазерной стоматологии, Всемирный конгресс минимально инвазивной стоматологии, а также в нескольких университетах. Доктор Янг также был опубликован в нескольких рецензируемых стоматологических журналах и учебниках.

Помимо выступлений и публикаций, доктор Янг также проводит обширные исследования в области малоинвазивной стоматологии, лазеров и кариологии. Он проводил клинические испытания с использованием лазеров и изучал подавление кариеса с помощью лазерного излучения и оптические технологии обнаружения кариеса.

Доктор Янг — адъюнкт-профессор кафедры восстановительной стоматологии Тихоокеанского университета стоматологии, а также адъюнкт-клинический профессор Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Доктор Янг имеет степень бакалавра бактериологии Калифорнийского университета в Беркли; DDS Калифорнийского университета в Сан-Франциско; степень магистра делового администрирования Тихоокеанского университета в Стоктоне; и степень магистра биологии полости рта Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Доктор Янг закончил ординатуру общей практики в госпитале VA в Сан-Франциско в 1982 году. После 15 лет успешной частной практики в Калифорнии он решил продолжить обучение на постоянной основе. В настоящее время он активно преподает клиническую стоматологию студентам UOP и занимается исследованиями в UCSF.

Если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии к автору этого курса CE, отправьте электронное письмо по адресу [email protected] Укажите название курса и имя автора.

Причины и лечение кариеса зубов

Что вызывает кариес?
Лечение кариеса зубов
Как предотвратить кариес зубов

Кариес зубов, который также называют кариесом или кариесом, сегодня является одним из наиболее распространенных и широко распространенных хронических заболеваний, а также одним из наиболее предотвратимых.Когда вы едите определенные продукты, бактерии на ваших зубах разрушают их и производят кислоты, которые могут серьезно повредить твердые ткани зуба. Результат — образование кариеса (кариеса).

Что вызывает кариес?

Как правило, кариес зубов можно обнаружить на двух определенных участках зубов: окклюзионный кариес, который формируется в верхней части зуба, где частицы пищи постоянно контактируют с зубами, и межзубный кариес, который представляет собой образующийся кариес зубов. между зубами.Именно в этих двух местах размножаются бактерии и угрожают гигиене полости рта. Если за зубами и прилегающими участками не ухаживать должным образом, бактерии начнут переваривать сахар, оставшийся от пищи во рту, и превращать его в кислоты, являющиеся отходами. Эти кислоты достаточно сильны, чтобы деминерализовать эмаль на зубах и образовать крошечные дырочки — первую стадию кариеса. Когда эмаль начинает разрушаться, зуб теряет способность естественным образом укреплять кальциевые и фосфатные структуры зубов за счет свойств слюны, и со временем кислота проникает в зуб и разрушает его изнутри.

Лечение кариеса зубов

В профессиональном плане существует четыре основных способа борьбы с кариесом. Эти процедуры, проводимые стоматологом, могут помочь в лечении повреждений, вызванных кариесом.

  • Пломбы: Пломбы — самый распространенный способ лечения болезни. Дантист просверливает пораженные участки зубов, удаляет разложившийся материал внутри подготовленной полости и заполняет это пустое пространство подходящим стоматологическим пломбировочным материалом.В зависимости от места возникновения кариеса можно использовать разные типы пломбировочных материалов. Композитная смола, самый распространенный пломбировочный материал в развитом мире, имеет великолепную цветовую палитру, которую стоматологи могут использовать для восстановления кариеса зубов, которые видны при улыбке. В случае задних зубов некоторые стоматологи предпочитают использовать другие более прочные пломбировочные материалы.
  • Коронки: Коронки — еще один вариант для стоматологов при лечении кариеса, и они используются только тогда, когда большая часть зуба разрушена в результате болезни.Когда кариес приводит к необходимости больших пломб, зуб становится более склонным к трещинам и, в конечном итоге, к разрушению. Дантист пытался спасти оставшийся зуб, отремонтировать его и, наконец, установить на зуб коронку из сплава или фарфора.
  • Корневой канал: Другой метод лечения, который может использовать стоматолог, называется корневым каналом. По мере того, как кариес прогрессирует через эмаль и оседает в центре зуба, он может даже продвинуться дальше и повредить нервы, находящиеся в корне.Дантист удаляет поврежденный или мертвый нерв вместе с окружающей тканью кровеносного сосуда (пульпой) и заполняет область. Процедура обычно заканчивается тем, что стоматолог накладывает коронку на пораженный участок.
  • Удаление: В некоторых случаях зуб может быть поврежден и не подлежит восстановлению, и его необходимо удалить, если есть риск распространения инфекции на кость челюсти. Удаление некоторых зубов может повлиять на выравнивание оставшихся во рту зубов, поэтому рекомендуется установить частичный протез, мост или имплантат в эти беззубые области.

Как предотвратить кариес зубов

Несколько рекомендаций, которые может дать стоматолог, включают:

  • Чистите зубы два раза в день в течение не менее двух минут с помощью фторсодержащего ополаскивателя, пасты или геля.
  • Регулярная чистка зубной нитью после чистки зубов, особенно если вы часто едите или пьете сладкие продукты или напитки. Некоторые продукты с высоким содержанием сахара могут обеспечить постоянное поступление повреждающей кислоты в твердые ткани зуба. Использование зубной нити один или два раза в день поможет вам удалить частицы пищи между труднодоступными участками зубов, которых вам может не хватать.

Сахар и кариес зубов

Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и наиболее распространенным неинфекционным заболеванием (НИЗ). Это также наиболее распространенное заболевание, включенное в исследование Global Burden of Disease Study 2015 года, которое занимает первое место по кариесу постоянных зубов (2,3 миллиарда человек) и 12-е место по количеству временных зубов (560 миллионов детей).

Кариес зубов можно предотвратить, отказавшись от диетического сахара. Более того, кариес зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью простых и экономичных вмешательств на уровне населения и отдельных лиц, тогда как лечение является дорогостоящим и часто недоступно в странах с низким и средним уровнем доходов.

Зубы, пораженные кариесом, часто удаляются (вырываются), когда они вызывают боль или дискомфорт.

Тяжелый кариес зубов может ухудшить качество жизни, включая трудности с приемом пищи и сном, а на поздних стадиях (абсцессы) он может привести к боли и хронической системной инфекции или неблагоприятным моделям роста. Кариес — частая причина отсутствия на учебе или работе.

Факторы риска

Каждый человек подвержен риску кариеса, но дети и подростки подвергаются наибольшему риску.Почти половина населения мира страдает от кариеса зубов, что делает его наиболее распространенным из всех заболеваний. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где высокое потребление сахара. В большинстве случаев кариес зубов возникает у взрослых, поскольку заболевание носит кумулятивный характер. Между потреблением сахара и кариесом зубов существует четкая доза-реакция. Заболевание также связано с социально-экономическим статусом, с высокими показателями распространенности среди бедных и неблагополучных групп населения.

Кариес зубов развивается со временем; потеря вещества зуба (эмали и дентина) вызвана образованием кислоты в результате бактериального метаболизма сахаров. Ранние стадии часто протекают без симптомов, но поздние стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже сепсису.

Было подсчитано, что в 2010 году в мире было потрачено 298 миллиардов долларов США на прямые расходы, связанные с кариесом зубов. Кроме того, косвенные затраты составили 144 миллиарда долларов США, а общие финансовые затраты в 2010 году достигли 442 миллиардов долларов США.

Профилактика и контроль

Стратегии сокращения потребления свободных сахаров в масштабах всего населения являются ключевым подходом общественного здравоохранения, который должен стать высоким и неотложным приоритетом. Поскольку кариес зубов является результатом длительного воздействия диетического фактора риска (т.е. свободных сахаров), даже небольшое снижение риска кариеса зубов в детстве имеет значение в дальнейшей жизни; поэтому, чтобы свести к минимуму риск возникновения кариеса зубов на протяжении всей жизни, потребление свободных сахаров должно быть как можно меньше.

Важно, чтобы профилактические вмешательства в масштабах всего населения были общедоступными. Такие вмешательства включают использование фторида и комплексную основную гигиену полости рта, ориентированную на пациента.

Проблемы

Кариес зубов непропорционально поражает бедные и обездоленные слои населения, у которых ограничен доступ к профилактике и лечению. Часто кариесу зубов не уделяется должного внимания при планировании здравоохранения из-за недооценки истинного бремени и последствий заболевания.Направленность вмешательств обычно характеризуется подходом к изолированному заболеванию и акцентом на дорогостоящее клиническое лечение, а не на комплексных экономически эффективных стратегиях общественного здравоохранения, охватывающих все группы населения и ориентированных на общие факторы риска НИЗ.

Экономический рост связан с расширением доступа к сахаросодержащим напиткам и другим диетическим источникам свободного сахара. Повышенная доступность сахаров при отсутствии адекватных профилактических мер для здоровья полости рта связана с заметным увеличением бремени болезней полости рта.

Ответные меры ВОЗ

ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над политикой и программами по сокращению кариеса зубов в рамках работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Ключевые политики включают:

  • налогообложение сахаросодержащих напитков и продуктов с высоким содержанием свободного сахара;
  • внедрение четкой маркировки пищевых продуктов, включая информацию о сахарах, содержащихся в продукте; №
  • , регулирующий все формы маркетинга и рекламы продуктов питания и напитков с высоким содержанием бесплатного сахара для детей;
  • улучшение условий питания в государственных учреждениях, особенно в школах, путем регулирования продаж продуктов питания и напитков с высоким содержанием свободных сахаров; и
  • уделяя приоритетное внимание осведомленности и доступу к чистой воде как напитку, «безопасному для зубов».

Следует также поощрять реализацию стратегий общественного здравоохранения по продвижению использования фторида, хотя это не полностью предотвращает кариес зубов, если осуществляется как единственное (то есть изолированное) действие. Поэтому устранение причины (например, свободный сахар) имеет важное значение для предотвращения и уменьшения кариеса зубов.


[1] Тяжесть кариеса зубов может быть измерена с помощью таких индексов, как индекс DMFT / dmft (где верхний регистр обозначает постоянный зубной ряд, а нижний регистр первичного зубного ряда), который регистрирует количество разрушенных зубов (D), отсутствующие (M) и запломбированные (F) зубы.

[2] Свободный сахар включает все моносахариды и дисахариды, добавляемые в пищевые продукты и напитки производителем, поваром или потребителем, а также сахара, естественным образом присутствующие в меде, сиропах, фруктовых соках и концентратах фруктовых соков (Руководство ВОЗ по потреблению сахаров для взрослые и дети: https://www.who.int/publications-detail/9789241549028/).

Реминерализация кариеса: значение для готовности зубов | Военная медицина

РЕФЕРАТ

Терапия реминерализации кариеса может эффективно остановить или обратить вспять прогрессирование проксимальных поражений кариеса.Реминерализация структуры зуба достигается с помощью ряда местных аппликаций фторида с течением времени с использованием комбинации фторидных агентов как в офисе, так и дома. Реминерализационная терапия должна рассматриваться как жизнеспособная неинвазивная альтернатива реставрации для всех поражений кариеса, которые не проявляют явной кавитации проксимальной поверхности эмали (то есть всех поражений эмали, а также большинства поражений внешнего дентина). Сочетание консервативного реставрационного подхода с агрессивной программой реминерализации кариеса может обеспечить существенный терапевтический эффект и значительно снизить как затраты, так и долгосрочную потребность в реставрации среди пациентов военнослужащих.

ВВЕДЕНИЕ

Кариес зубов — это динамический процесс заболевания, включающий циклическую деминерализацию и реминерализацию структуры зуба. Состояние здоровья существует, когда чистая потеря минералов (деминерализация) и чистая прибыль (реминерализация) остаются в равновесии. 1 Реминерализация происходит, когда кальций и фосфат из слюны вместе с фтором попадают в подповерхностную область поражения и образуют новый слой на существующих кристаллических остатках в поражении. 2 Фторид играет ключевую роль в реминерализации кариесных поражений как эмали, так и дентина, ускоряя поглощение ионов кальция и фосфата и встраиваясь в молекулярную структуру апатита. Присутствие фторида увеличивает химическую стабильность кристаллической решетки, делая реминерализованную поверхность более устойчивой к последующему воздействию кислоты. 3

Поскольку начальная деминерализация происходит ниже поверхности эмали, внешний слой эмали обычно остается нетронутым на ранних стадиях развития кариеса.Фактически, может происходить значительная подповерхностная деминерализация без нарушения структурной целостности внешней эмали. Pitts and Rimmer 4 оценили состояние кариеса 1468 постоянных задних проксимальных поверхностей у 211 детей, используя как рентгенографическое, так и прямое визуальное обследование. При кариесных поражениях, рентгенографически локализованных во внешней половине эмали, все внешние поверхности эмали оставались клинически неповрежденными. При поражении внутренней половины эмали кавитацией было только 10% наружных поверхностей эмали.В случае поражений внешней половины дентина кавитация составила 41%. Только когда кариес рентгенологически распространился на внутреннюю половину дентина, кавитация стала очевидной на всех пораженных поверхностях эмали. Аналогичным образом, в других исследованиях сообщалось, что только около 50% кариесных поражений во внешней половине дентина демонстрируют клиническую кавитацию эмали. 5 , 6 Важно помнить, что перед кавитацией внешней поверхности эмали возможна реминерализация кариеса. Следовательно, все поражения кариесом, которые не демонстрируют явной кавитации на поверхности эмали (т.е., все поражения эмали, а также большинство поражений от одной трети до половины дентина) являются потенциальными кандидатами на реминерализационную терапию. 7 Часто можно избежать восстановления зуба, купив поражение до кавитации. Первоочередной задачей современного стоматолога-реставратора должно быть снижение активности заболевания и установка реставраций только тогда, когда все другие терапевтические возможности исчерпаны.

ТЕРАПИЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ КАРИЕСА

Цель реминерализации кариеса — остановить или обратить вспять кариесный процесс.Реминерализационная терапия проводится, прежде всего, с применением местного фторида. Допустимые агенты включают фторид натрия, фторид олова и подкисленный фторид фосфата. Их можно наносить профессионально (офисные гели, пены, ополаскиватели и лаки) или дома (пасты, гели и ополаскиватели). Концентрации фторида колеблются от 230 до 22 600 частей на миллион. Эффективность зависит от концентрации используемого фторида, частоты и продолжительности применения и, в меньшей степени, от конкретного используемого соединения. 8

За последние несколько десятилетий в Европе фторидные лаки заменили гели и пены для местного применения в качестве стандарта практики для профессионально применяемых средств лечения фтором. В Соединенных Штатах фторсодержащие лаки одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в качестве вкладышей для полости и для лечения гиперчувствительных зубов. Их использование для профилактики кариеса и реминерализации считается использованием не по назначению. 9 Использование не по назначению очень распространено, полностью законно и одобрено FDA, при условии, что использование не по назначению в целом признано приемлемым в научном сообществе и не является «экспериментированием». 10 Фактически, FDA «признает, что использование не по назначению… часто уместно и может представлять собой стандарт практики». 11

ТЕРАПИЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ КАРИЕСА В ВМФ США

Система классификации зубов Министерства обороны США классифицирует состояние здоровья полости рта в зависимости от степени необходимости лечения. Персонал стоматологического класса 1 не нуждается в лечении и не нуждается в последующем наблюдении или переоценке перед следующим обязательным ежегодным стоматологическим осмотром.Персонал стоматологического класса 2 имеет незначительные потребности, которые, если их не лечить, не могут привести к неотложной стоматологической помощи в течение следующих 12 месяцев. Считается, что персонал стоматологического класса 3 имеет неотложные потребности, которые, если их не лечить, могут привести к неотложной стоматологической помощи в течение следующих 12 месяцев. ВМС США требует, чтобы для получения квалификации для развертывания весь персонал имел стоматологический класс 1 или стоматологический класс 2. 12

В системе ВМС США кариес считается потребностью в лечении класса 2 или класса 3, в зависимости от глубина поражения кариесом.Кариесные поражения, ограниченные эмалью или размером 1 <0,5 мм в дентине, классифицируются как стоматологический класс 2; поражения> 0,5 мм в дентин классифицируются как стоматологический класс 3. 12 Обычно кариесные поражения 3-го класса подлежат реставрации, тогда как стоматологические поражения 2-го класса можно лечить с помощью реминерализации. Тем не менее, значительное количество кариесных поражений класса 3 могут положительно реагировать на реминерализационную терапию. Действительно, реминерализация может быть предпочтительным методом лечения многих поражений, которые обычно восстанавливаются в практике ВМФ. 7

ПРЕИМУЩЕСТВА ТЕРАПИИ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ КАРИЕСА

Реминерализация кариеса имеет несколько потенциальных преимуществ. Во-первых, служебные процедуры (например, обучение пациентов и применение местных фторидов) могут эффективно выполняться вспомогательным персоналом, что позволяет стоматологу выполнять другие задачи. Во-вторых, реминерализующая терапия позволяет избежать цикла реставрации, связанного с установкой и неизбежной последующей заменой реставраций.Что еще более важно, сохранение здоровой структуры зуба с помощью успешной реминерализации обходится дешевле, чем восстановление, что дает пациенту экономию средств на протяжении всей жизни и пользу для здоровья полости рта.

Реминерализующая терапия, однако, требует обучения пациентов и соблюдения режима лечения. Его следует рассматривать как продолжающееся, а не эпизодическое лечение, требующее регулярной переоценки кариозной активности. Практикующие, которые придерживаются восстановительной, а не профилактической философии лечения, могут рассматривать реминерализационную терапию как «контролируемое пренебрежение» или просто как отсрочку неизбежной возможной потребности в восстановлении.Такой подход направлен на то, чтобы как можно раньше восстановить зарождающиеся поражения, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование кариеса. Хотя эта философия могла быть уместной в эпоху быстрого прогрессирования кариеса (то есть до широкого использования фторидов в средствах для ухода за зубами и коммунальном водоснабжении), текущие тенденции заболеваний указывают на гораздо более медленные темпы прогрессирования кариеса, чем считалось или наблюдалось ранее. Schwartz et al. 13 сообщили о среднем времени 42 месяца для полного прохождения проксимальных поражений через эмаль к зубочелюстному соединению.Кроме того, через 4 года> 40% поражений не показали никакого прогрессирования. Аналогичным образом, Foster 14 сообщил, что только 20% начинающихся проксимальных поражений (<0,5 мм в дентин) прогрессировали через 1 год и только 50% прогрессировали через 3 года. Медленно прогрессирующие проксимальные кариесные поражения являются основными кандидатами на реминерализационную терапию, и значительная часть литературы подтверждает ее эффективность. 2 , 20

В системе здравоохранения ВМС США объем восстановительных потребностей среди получателей помощи превышает ресурсы, доступные для оказания соответствующей помощи.Ретроспективный обзор стоматологических записей показывает, что почти 50% всех выявленных проксимальных поражений кариеса, в том числе 25% запланированных для восстановления, в лечебном учреждении ВМС США, можно надлежащим образом вылечить с помощью реминерализационной терапии (Таблица I). Учитывая количество пациентов, которым требуется около 350000 реставраций в год, сокращение количества устанавливаемых проксимальных реставраций на 25% значительно снизит расходы, связанные с оказанием услуг по уходу за полостью рта в ВМС США.Используя математическое моделирование, Benn and Meltzer 21 предположили, что консервативный подход, восстанавливающий только кариесные поражения в дентине, снизит общую потребность в реставрации у населения на 30-50% в течение 10 лет.

ТАБЛИЦА I.

Потенциал реминерализации проксимального кариеса ( n = 100 пациентов)

Стоматологическая классификация . . .
. . .
Класс 2 a . Класс 3 b . Реминерализация класса 3 c . Итого . любая реминерализация .
61/26 d 107/39 27/13 168/43 88/29
(2.3) e (2,7) (2,1) (3,9) (3,0)
Стоматологическая классификация . . .
. . .
Класс 2 a . Класс 3 b . Реминерализация класса 3 c . Итого . любая реминерализация .
61/26 d 107/39 27/13 168/43 88/29
(2.3) 907 907 907 907 ) (2,1) (3,9) (3,0)
ТАБЛИЦА I.

Возможность реминерализации проксимальных поражений кариеса ( n = 100 пациентов)

Стоматологическая классификация . . .
. . .
Класс 2 a . Класс 3 b . Реминерализация класса 3 c . Итого . любая реминерализация .
61/26 d 107/39 27/13 168/43 88/29
(2.3) 907 907 907 907 ) (2,1) (3,9) (3,0)
Стоматологическая классификация . . .
. . .
Класс 2 a . Класс 3 b . Реминерализация класса 3 c . Итого . любая реминерализация .
61/26 d 107/39 27/13 168/43 88/29
(2.3) 907 907 907 907 ) (2,1) (3,9) (3,0)

РЕЗЮМЕ

Цель реминерализации кариеса — остановить или обратить вспять кариесный процесс. Это эффективная неинвазивная альтернатива реставрации для лечения начальных поражений проксимального отдела кариеса.Сочетание консервативного реставрационного подхода с агрессивной программой реминерализации кариеса может обеспечить существенный терапевтический эффект и значительно снизить как затраты, так и долгосрочную потребность в реставрации среди этой популяции пациентов.

ССЫЛКИ

1.

Сильверстоун

LM

Явления реминерализации

.

Caries Res

1977

;

11

(Доп.

S1

):

59

84

.2.

Ten Cate

JM

,

Featherstone

JD

Механические аспекты взаимодействия фторида и зубной эмали

.

Crit Rev Oral Biol Med

1991

;

2

:

283

96

.3.

Featherstone

JD

Профилактика и лечение кариеса зубов: роль низкоуровневого фторида

.

Community Dent Oral Epidemiol

1999

;

27

:

31

40

.4.

Pitts

NB

,

Rimmer

PA

Сравнение in vivo рентгенографического и напрямую оцененного клинического состояния кариеса задних аппроксимальных поверхностей молочных и постоянных зубов

.

Caries Res

1992

;

26

:

146

52

.5.

Thylstrup

A

,

Bille

J

,

Qvist

V

Рентгенологические и наблюдаемые изменения тканей аппроксимальных кариозных поражений во время оперативного вмешательства

.

Caries Res

1986

;

20

:

75

84

.6.

Bille

J

,

Thylstrup

A

Рентгенологическая диагностика и клинические изменения тканей в связи с лечением аппроксимальных кариозных поражений

.

Caries Res

1982

;

16

:

1

6

,7.

Anusavice

KJ

Эффективность нехирургического лечения начального кариеса

.

J Dent Educ

1997

;

6

:

895

905

.8.

Ньюбрун

E

Развитие профессионально применяемых местных фторидных терапий

.

Comp Contin Educ Dent

1999

;

20

(Доп.

S1

):

5

9

. 9.

Белтран-Агилар

ED

,

Goldstein

JW

,

Lockwood

SA

Фторидные лаки: обзор их клинического применения, кариостатический механизм, эффективность и безопасность

.

J Am Dent Assoc

2000

;

131

:

589

96

.12.

Начальник стоматологического корпуса ВМС США

Рекомендации по специальному лечению

.

Вашингтон, округ Колумбия

,

Бюро медицины и хирургии ВМС США

,

марта

2003

,13.

Shwartz

M

,

Grondahl

HG

,

Pliskin

JS

,

Boffa

J

Продольный анализ рентгенограмм прикуса и крыльев на рентгенограммах зубов человека. эмаль

.

Arch Oral Biol

1984

;

29

:

529

36

. 14.

Foster

LV

Трехлетнее исследование in vivo для определения прогрессирования аппроксимальных первичных кариозных поражений, распространяющихся на дентин

.

Br Dent J

1998

;

185

:

353

7

.15.

Featherstone

JD

Наука и практика профилактики кариеса

.

J Am Dent Assoc

2000

;

131

:

887

99

. 16.

ten Cate

JM

Реминерализация кариозных поражений, распространяющихся на дентин

.

J Dent Res

2001

;

80

:

1407

11

. 17.

Newbrun

E

Местные фториды в профилактике и лечении кариеса: перспективы Северной Америки

.

J Dent Educ

2001

;

65

:

1078

83

.18.

Autio-Gold

JT

,

Суды

F

Оценка воздействия фторсодержащего лака на ранние кариозные поражения эмали в области молочных зубов

.

J Am Dent Assoc

2001

;

132

:

1247

53

,19.

Biesbrock

AR

,

Faller

RV

,

Bartizek

RD

,

Court

LK

,

McClanahan

SF

Использование рентгенографических и натриевых рентгеновских лучей

в начале фторсодержащие средства для чистки зубов в клиническом исследовании

.

J Clin Dent

1998

;

9

:

5

10

.20.

Совет Американской стоматологической ассоциации по доступу, профилактике и межпрофессиональным отношениям

Диагностика кариеса и оценка риска: обзор превентивных стратегий и лечения

.

J Am Dent Assoc

1995

;

126

(Доп.

6

):

1S

24S

. 21.

Benn

DK

,

Meltzer

MI

Уменьшит ли современное лечение кариеса количество реставраций в стоматологической практике?

J Am Coll Dent

1996

;

63

:

39

44

.

Заметки автора

Перепечатка и авторские права © Ассоциация военных хирургов США

.