Классификация кариеса: виды, стадии, интенсивность, формы

Кариес – наиболее распространенное заболевание зубов, поражающее

людей всех возрастов. Проблема опасна тем, что способна вывести из строя один зуб или целый ряд зубов без возможности самовосстановления. Однако этим вред кариеса не ограничивается. Прогрессирование заболевания часто порождает серьезные осложнения на зубные ткани, десна, надкостницу и даже внутренние органы. Между тем, выделяют несколько классификаций разновидностей патологии, по которым возможно определить тип кариеса и методы его лечения. О том, по каким критериям производится разделение, вы узнаете из этой статьи.

Кариесорезистентность и кариесовосприимчивость

Кариесорезистентность представляет собой устойчивость зубной эмали к кариесу. Как правило, это качество характерно для здоровых людей, не имеющих каких-либо хронических заболеваний и получающих сбалансированное питание.

Устойчивость обеспечивается следующими факторами:

• правильным развитием зубных тканей;
• плотностью и низкой проницаемостью эмали;
• хорошей нагрузкой и очищением, достаточной гигиеной;
• правильным сбалансированным питанием, содержащим достаточное количество витаминов и минералов;
• правильным формированием тканей в период пребывания в утробе матери;
• составом слюны;
• наличием пелликулы.

Кариесовосприимчивость – восприимчивость эмали и зубов в целом к поражению кариесом. Она обеспечивается следующими факторами:

• неполноценным формированием эмали;
• отсутствием пелликулы;
• неправильным питанием, обогащенным высокоуглеводными продуктами;
• некачественной водой;
• отсутствием баланса в составе слюны;
• неправильное развитие челюсти, обусловленное другими заболеваниями.

На образование кариозных полостей существенно влияет наследственный фактор, а также вязкость слюны.

Людям, склонным к появлению кариеса, важно тщательнее следить за питанием и гигиеной, а также систематически посещать стоматологический кабинет для осмотра.

Распространенность и интенсивность

Кариес способен поражать один или сразу несколько зубов в полости рта.

По данному критерию выделяют:

1. Кариес отдельной полости. Локализуется только в одной полости и не распространяется на другие.
2. Кариозная болезнь. Представляет собой множественный кариес, формирующий деструктивные изменения сразу на нескольких зубах. В данном случае важным фактором распространения болезни является общее состояние организма человека, а также наличие хронических патологий.

Множественный кариес в отдельных случаях поражает одновременно несколько зубов, но чаще всего его распространение в полости рта занимает некоторое время.

При обнаружении хотя бы одного кариозного зуба, необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы не допустить распространения болезни.

Классификации

Существует несколько различных классификаций по разным принципам группировки.

По локализации

По местоположению выделяют следующие виды кариозных поражений:

1. Фиссурный. Формируется в природных углублениях жевательных единиц;
2. Пришеечный. Располагается на участках между коронкой и корнем около десны непосредственно на шейке. Как правило, возникает в результате плохой гигиены полости рта.
3. Между зубами. Межзубный кариес возникает на контактной поверхности и может не диагностироваться в течение длительного времени вследствие особенностей строения зубов и отсутствия неприятных ощущений. Подробности о кариозном поражении между зубами смотрите здесь.
4. Контактный. Образовывается на стыке двух зубов и поражает соприкасающиеся поверхности. Его также бывает трудно диагностировать из-за незаметности протекания деструктивных процессов.
5. Корня. Отличается от пришеечного стороной поражения и формируется сбоку. Кариес у основания зуба чреват его потерей и заражением соседних тканей.
6. Передних зубов. На передних зубах могут формироваться кариозные полости практически всех видов. Этому способствует контакт с пораженными зубами, неправильная или недостаточная гигиена, несбалансированный состав эмали и дентина. Больше деталей о кариозном поражении передних зубов далее.

Поражение также может иметь кольцевую форму и разрушать зуб со всех сторон.

Формы

Различают три основных формы прогрессирования кариеса:

1. Декомпенсированная. Отличается активным и быстрым развитием, характеризуется глубокими деструктивными изменениями и острым болевым синдромом. Может скоро перерасти во множественный кариес.
2. Компенсированная. Протекает и развивается медленно и вяло. Симптомы заболевания практически отсутствуют и не мешают привычному образу жизни и приему пищи.
3. Субкомпенсированная. Может не давать о себе знать в течении нескольких месяцев. Практически не приносит неприятных ощущений и не вызывает боли.

Прогрессирование кариеса не всегда сопровождается болевым синдромом. Однако его появление может быть следствием значительных деструкций тканей.

По ВОЗ

Согласно ВОЗ выделяют такие виды кариеса:

В настоящее время в стоматологии именно классификация по ВОЗ является основной. Ее используют для постановки диагноза, а также определения стратегии лечения.

 По глубине поражения

Различают 4 этапа поражения тканей. Среди таковых:

• первичный кариес или стадия белого пятна. Характеризуется незначительным поражением твердых тканей, при котором в патологический процесс вовлечена только эмаль;

На этой стадии болезнь можно победить при помощи реминерализации эмали.

• поверхностная. Характеризуется более глубоким поражением эмали, появлением чувствительности к холодной или теплой пище;
• средняя. Характеризуется поражением дентина. При ней болевые ощущения у человека, как правило, становятся постоянными. Больше деталей касательно устранения среднего кариеса смотрите по этому адресу;
• глубокая. Затрагивает практически весь дентин. Именно эта стадия может привести к пульпиту. Больше подробностей о лечении глубокого кариеса читайте тут.

Срок перехода от одной стадии к другой у каждого человека индивидуален. Он зависит от многих факторов, включая иммунитет человека, наличие сопутствующих заболеваний, механических повреждений зуба.

По виду течения

Разделяют 4 вида кариеса по характеру течения. Среди таковых:

1. Острый. При нем симптомы кариеса появляются у человека всего за несколько дней.
2. Острейший. При данном виде заболевания у человека в короткое время проявляются множественные поражения эмали.
3. Вторичный. При такой форме заболевания наблюдается поражение эмали в результате неправильного лечения, снижение иммунитета или других внешних факторов. Появляется на зубах, которые уже подвергались лечению. Подробней о лечении вторичного кариеса далее в статье.
4. Хронический. При такой форме патологический процесс развивается долго, что приводит к окрашиванию пораженных тканей пищевыми красителями. Из-за этого эмаль окрашивается в бурый или коричневый цвет.

Развитие той или иной формы заболевания по виду течения зависит от общего состояния здоровья человека, уровня иммунитета, соблюдения гигиенических требований. Чем выше уровень воздействия этих факторов на твердые ткани, тем выше риск развития острого или же острейшего процесса.

 По Блэку

Эта классификация выделяет 6 классов кариеса. Среди таковых:

• первый класс. К нему относят кариес фиссур, небных, щечных поверхностей зубов;

Фиссурный кариес чаще всего развивается бессимптомно, что приводит к его позднему обнаружению.

• второй класс. К нему причисляют поражения контактных поверхностей моляров, а также премоляров;
• третий класс. Сюда относят кариес контактной поверхности резцов, а также клыков, который не затрагивает жевательную поверхность;
• четвертый класс. В эту категорию относят поражения жевательной поверхности как клыков, так и резцов;
• пятый класс. К нему относят пришеечные поражения всех типов зубов;
• шестой класс. Объединяет поражения бугров моляров, а также жевательной поверхности резцов и клыков.

Представленная классификация не менялась в течение нескольких десятилетий. Изначально она объединяла 5 классов, после добавления 6-го коррективы в нее уже не вносились.

Кариес зубов мудрости

Третьи моляры чаще, чем другие зубы, страдают от кариеса. Связано это с тем, что они прорезываются позже остальных и некоторое время могут быть частично прикрыты десной. Под десной скапливаться остатки пищи, которые и приводят к поражению эмали.

Пораженные кариесом восьмерки в большинстве случаев удаляют, поскольку они, как правило, плохо поддаются лечению. Их нужно вырывать, если зуб растет под углом или горизонтально, не имеет моляра-антагониста, мешает нормальному развитию челюсти. Если таких показаний нет, зуб можно оставить. Кариес в таких случаях нужно лечить по обычной методике, предусматривающей высверливание пораженной ткани и пломбирование.

Восьмые зубы рекомендуется оставлять, если на них в дальнейшем будут устанавливать протезы мостового типа. Их также не удаляют, если у пациента уже нет других моляров, так как восьмёрки могут взять на себя их функции.

Другие разновидности

По-другому классифицировать кариозное заболевание возможно следующим образом:

1. Дистальный кариес (скрытый). Формируется в зубной щели и затрудняет осмотр и диагностику в целом.
2. Атипичный. Представляет собой кариозное заболевание, поражающее единицы, лишенные пульпы в процессе лечения.
3. Множественный. Поражает сразу или по очередь несколько зубов вследствие распространения бактериальной инфекции и слабости тканей зубов полости рта.
4. Точечный. Возникает на поверхности эмали, развиваясь от небольшого коричневого пятна вплоть до глубокого разрушения.

Где еще может возникнуть кариес

В некоторых случаях боль и прогрессирование кариеса возможны уже после лечения.

На наращенном зубе

После лечения, наращивания и пломбирования может возникнуть первичный или вторичный кариес. Как правило, причиной этому обычно становится попадание болезнетворных бактерией в образовавшиеся трещины на эмали. Часто явление бывает следствием халатного отношения стоматолога и допущения следующих ошибок:

• обработка зуба и полости проведена неправильно, не до конца удален распавшийся дентин;
• обработка полости рта антисептическими средствами проведена неправильно или отсутствовала вовсе.

В этом случае проводится повторное лечение с удалением материалов, новой обработкой и наращиванием.

Под брекетами

Брекеты затрудняют гигиенические процедуры и различные обработки зубов и полости рта в целом. Поэтому перед их постановкой лечение и полное устранение кариеса необходимо.  Критическое поражение в этом случае требует немедленного лечения, в остальных ситуациях возможно полное прохождение курса исправления прикуса и дальнейшая терапия проблемы. В большинстве случаев страдает эмаль зубов. Подробней об устранении кариеса эмали читайте в этом материале.

Часто сам неправильный прикус и расположение зубов провоцирует деструктивные изменения.

Профилактика кариеса под брекетами состоит в правильной и тщательной чистке зубов фторосодержащей пастой, составлении сбалансированного рациона и периодическом посещении врача для осмотра.

Под коронкой

Разрушения и пульпит зуба под коронкой чаще всего является следствием халатного отношения стоматолога к работе. В таких ситуациях ее необходимо снять, далее провести чистку кариозной полости и удаление пульпы (в случае необходимости), затем установку новой коронки.

Под винирами

Постановка виниров обычно требует обточки и тщательной обработки зубов. Если в этом случае протезирование проводится с недостаточным количеством антисептика, с некачественными материалами или больными и слабыми зубами, могут возникнуть проблемы и формирование кариозных полостей. В таких ситуациях обязателен съем виниров, лечение и обработка.

После лечения, протезирования и постановки брекетов врач, как правило, дает рекомендации и основные правила ухода за полостью рта, которые обязательны к соблюдению.

Видео

Подробности касательно видов кариеса смотрите на видео

Заключение

1. Кариес появляется по многим причинам, среди них некачественная гигиена, образ жизни и генетическая предрасположенность. Больше информации о том, почему появляется кариес читайте далее. Болезнь классифицируется по типу и форме поражения, а также локализации. что вызывает кариес.
2. Заболевание способно поражать один или сразу несколько зубов, а также распространяться на полость рта уже вторично после проведения соответствующего лечения.
3. Профилактические осмотры на предмет наличия кариеса у стоматолога необходимы, поскольку далеко не все разновидности заболевания легко поддаются диагностике.

zubzdorov.online

Система классификаций кариеса. Часть 2

О.Э.Хидирбегишвили,
врач-стоматолог.
Г. Б. Махвиладзе
Грузия, г. Тбилиси

Для  острого  течения  кариеса  характерна  довольно быстрая (иногда в пределах нескольких недель) деминерализация твердых тканей зубов и возникновение  дефекта,  более выраженные болевые ощущения от различных раздражителей, множественные поражения зубов и отсутствие защитно-приспособительных  зон  кариозного  процесса.  Фоном для развития такого течения может быть снижение реактивности организма, связанное с различными перенесенными  или  имеющимися заболеваниями либо определенное физиологическое состояние (период полового созревания, беременность).
Хроническое же  течение кариеса характеризуется медленным поражением зубов.  Множественный  кариес развивается редко. Длительное существование кариозной полости сопровождается развитием в пульпе защитно-приспособительных образований (прозрачного и заместительного дентина). Осложнения кариеса (пульпит и периодонтит)  бывают значительно реже.
Необходимо отметить, что острое  и  хроническое  течение  кариеса  –  процессы  нестабильные  и  могут  взаимно переходить один в другой. Острый процесс при изменении реактивности организма и других  факторах может замедлиться, приобрести хронический характер, вплоть до полной приостановки. Хронический , в свой  черёд,  может  принимать острое течение. На этом основании в клинике трудно дифференцировать острое и хроническое течение  кариеса.   Кроме   того,   трудно   установить  точное  время  развития кариозного процесса ,  поскольку   кариозная полость может располагаться на относительно  недоступном  для  раздражителей  и  визуального осмотра  участке зуба.
В клинике  часто  встречаются  множественные  поражения  зубов и при хронических  формах  кариеса.   Феномен  отсутствия  защитных    образований      (минерализованный     и     заместительный  дентин) при острых формах кариеса не всегда подтверждается.   Описаны случаи, когда  заместительный дентин  может образоваться даже в интактном зубе при травматических воздействиях, а также при поражении кариозным процессом только эмали зуба.
Немаловажно, что заместительный и минерализованный дентин могут вообще не образоваться ни при хроническом, ни при остром кариесе, тогда как при некоторых физиологических  состояниях,  таких,   как бурный  рост  организма  в  период   полового   созревания,  может  наблюдаться  повышение  образования защитно-приспособительных зон.  Кроме того, заместительный дентин может встречаться даже в пульпарной полости нормальных непрорезавшихся зубов, без какого-либо явного повреждения (S.Cohen, 1987).
Современная   наука  пока  не  располагает  точными  данными   о механизме образования защитно-приспособительных зон кариозного процесса . Следовательно,  логично утверждать, что перечисленные факторы  не  могут  быть  использованы  в клинике для разграничения острого и хронического течения кариеса. Кроме  того ,  характерные  признаки  острого  и  хронического  кариеса  достоверно  могут  быть  выявлены  только  морфологическими  исследованиями ,  проведение  которых  в  клинике  затруднительно.  
На этом основании острое и хроническое течение кариеса  необходимо  учитывать лишь  в чисто научных целях. В клинике же такое разделение  кариозного процесса не используется, так как во многих случаях клинический и патоморфологический диагноз не совпадают. 
Исходя из вышесказанного, полагаю , в клинике ,  для  характеристики  течения кариозного  процесса , целесообразнее использовать термины «активный»  и  «неактивный».    Особенно наглядно эти разновидности течения кариозного процесса прослеживаются при трансформации белого пятна. Например , при активном течении белое пятно непосредственно трансформируется в кариес дентина  в то время как  при  неактивном – белое пятно преобразуется  вначале  в пигментированное , а  кариес  дентина  возникает на  этом  месте несколько  позже. Именно в этом контексте следует рассматривать активное и неактивное течение кариозного процесса.                  
 При  достаточной сопротивляемости организма  и благоприятных условиях,  кариозный процесс может протекать медленее или совсем приостановиться . В таких случаях его называют приостановившимся или  стационарным кариесом – caries stationaria.
V. В зависимости от течения, кариес может поражать как одиночные зубы (одиночные поражения) ,  так и  почти весь зубной ряд (множественные    поражения).    И.Г.Лукомский (1948 г.)  тотальное поражение  патологическим  процессом  всех  зубов  назвал   системным.
В детской стоматологии, в зависимости от количества пораженных кариесом  зубов,  течении  и  скорости прогрессирования  процесса,  выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы кариеса, для которых характерны определенные  показатели   индекса  КПУ.
Практический интерес представляет также классификация, отражающая интенсивность кариозного поражения (по Nikiforuk, 1985 г.), так как она  позволяет оценить тяжесть поражения  кариозным  процессом и наметить индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий (табл.1).

Таблица 1. Классификация  Nikiforuk, 1985.
 

stomport.ru

Классификация кариеса — Медтайм

Кариес – процесс образование полости в твёртых тканях зуба в результате воздействия вредных кислот, которые вырабатываются кариозными бактериями и ферментируемых углеводов. Кариес может возникать с момента прорезывания зуба. Пожалуй, это самая часто встречающаяся болезнь зубов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) на данный момент использует следующую классификацию кариеса: кариес эмали, дентина, цемента, приостановившейся кариес, одонтоклазия, другой кариес и неуточненный.

Однако в своей практике врачи используют более удобную форму классификации по глубине процесса, по его остроте, локализации и по возникновению. Рассмотрим эти признаки более подробно.

Разделение по глубине процесса

1. Неосложненный кариес (простой)

А) Кариес стадии пятна (так называемое, меловое пятно): это первая стадия заболевания, которую легче всего лечить. Ее признаками является изменение цвета шейки зуба и появление на ней мелового пятна, но эмаль при этом сохраняет гладкость. Пятно просто удаляется, а на эмаль зуба наносятся специальные минеральные препараты вроде раствора натрия фторида и кальция глюконата.

Б) Поверхностный кариес: стадия, когда не удаленное мелоновое пятно шершавеет. При этом зуб может болеть при употреблении горячих или холодных продуктов, а также сладкой или кислой. Лечение проводится шлифовкой пришеечного участка и последующей минерализацией.

В) Средний кариес: этап более глубокого поражения, что становится уже заметным. Страдает в этом случае уже дентин. Боль усиливается и мучает уже дольше. Справиться с ситуацией можно только удалив пораженный участок зуба, при этом используют медикаментозные препараты и ставят пломбу.

Г) Глубокий кариес: кариес в этом случае доходит до канальцев зуба. При его лечении удаляют нервы, очищают каналы и ставят пломбу, что значительно увеличивает стоимость процедур и их продолжительность.

2. Осложнённый кариес: это уже пульпиты, периодонтиты

Разделение по остроте процесса (разработала Т.В. Виноградова)

1. Компенсированная форма: процесс протекает медленно, образующиеся полости покрыты плотным пигментированным дентином. При этом средняя интенсивность заболевания меньше, чем средняя интенсивность для рассматриваемого возрастного диапазона

2. Субкомпенсированная форма: средняя интенсивность кариеса приближается к среднему показателю для возрастной группы.

3. Декомпенсированная форма (острый кариес): Средняя интенсивность заболевания значительно превышает средний показатель по возрастной группе. Заболевание интенсивно прогрессирует, образуются множественные кариозные полости, заполненные дентином. Чаще всего это случай, когда почти все зубы, прилегающие к щекам, поражены.

Разделение по признаку локализации (предложил американский ученый Блек)

Первый класс — поражение в районе фиссур и природных углублений зубов.
Второй класс – полости располагаются на поверхностях, как малых, так и больших коренных зубов.
Третий класс – поражения появляются и на резцах и клыках, минуя режущего участка.
Четвертый класс – уже вовлекаются режущие края и углы зубов.
Пятый класс – поражены шейки всех групп зубов.
Шестой класс – атипичное поражение режущих краев и бугров жевательных зубов.

Разделение по месту возникновению процесса

1. Первичный кариес — впервые обнаруженный
2. Вторичный кариес – это заболевание кариесом зубов с пломбами.

Своевременное и правильное лечение кариеса может предупредить более тяжелые его формы и спасти зуб. А чтобы вообще не сталкиваться с такими проблемами, следует правильно питаться, строго соблюдать гигиену и посещать стоматолога хотя бы раз в год.

medluki.ru

Степень кариеса: классификация и стадии патологии

Кариес — это некроз зубов, патологическое разрушение эмали и дентина под действием кислоты и микроорганизмов. Это заболевание протекает стадийно, сначала разрушение твердых тканей незаметно, что усложняет диагностику на начальном этапе развития патологии.

Сначала на эмали зубов появляются белые пятна, эта степень заболевания так и называется — некроз в стадии пятна.

Кариес зубов — это медленнотекущий патологический процесс, причинами которого является воздействие внешних и внутренних негативных факторов. На начальной стадии кариеса происходит деминерализация эмали, разрушение матрикса, что приводит к серьезному деструктивному процессу с образованием глубокой полости.

Несвоевременное лечение глубокого поражения приводит к осложнениям на пульпу и ткани пародонта. Есть различные типы кариеса, зависимо от степени тяжести (глубины) и локализации процесса (по Блэку).

Классификация заболевания

Различные виды кариеса твердых тканей делят на такие группы:

• классификация кариеса по локализации или по Блэку — может поражаться пришеечная область, контактный пункт, фиссуры, режущий край;
• классификация кариеса зависимо от степени развития патологического процесса — стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий;
• классификация кариеса зависимо от причины — привычный и вторичный;
• классификация кариеса по длительности течения патологи — есть быстротекущий, стабилизированный и медленнотекущий.

Разберем подробнее все виды кариеса, их причины и клиническую картину.

Начальная степень — стадия пятна

Разрушение начинается с деминерализации эмали, эта степень определяется как стадия пятна. Для дальнейшего развития патологического процесса необходимо длительное воздействие кислоты и кариесогенных микроорганизмов.

Эта степень поражения самая легкая и может лечиться без пломбирования, так как полость еще отсутствует. Для остановки развития дальнейшего разрушения проводится реминерализация эмали и герметизация фиссур, зависимо от поражения по Блэку.

Клинические проявления развития патологии в стадии пятна:

• пропадает естественный блеск эмали;
• появляется белое или светло-коричневое пятно;
• повышается чувствительность эмали;
• поверхность коронки шероховата.

Эта степень кариозного процесса имеет два пути дальнейшего развития. Белое пятно может прогрессировать, происходит активная деминерализация, нарушается поверхностный слой твердых тканей, появляется кариозная полость, ограниченная эмалью.

Также может происходить замедление развития патологического процесса, минерализация стабилизируется и пятно исчезает.

Такое можно наблюдать в случае своевременного проведения реминерализирующей терапии и применения лечебно-профилактических средств гигиены. Эта степень развития патологии практически бессимптомна, и чаще уже можно наблюдать поверхностный дефект.Поверхностный некроз — это уже пигментированное пятно, которое появляется вследствие деструктивных нарушений твердых тканей. Чаще кариозный процесс появляется в области фиссур и естественных ямок (1 класс по Блэку). Уже начинаются клиническое проявления, а именно, пораженная коронка реагирует на температурные, механические раздражители. Дефект находится все еще в пределах эмали.

Глубокий кариес

Во время развития глубокого некроза зубов происходит образование полости до дентина. Повышается чувствительность коронок, они реагируют на холодное, горячее, сладкое, кислое.

Это последняя степень формирования патологической полости, происходит потемнение пораженных зубов, хорошо видно черное пятно. На этой стадии развития кариозного процесса зубов можно наблюдать резкую болезненность, и есть риск перехода некроза на пульпу. Глубокий дефект может привести к пульпиту или пародонтиту.

Осложнения и диагностика

Если своевременно не провести лечение глубокого кариозного дефекта зубов, он переходит на мягкие ткани пульпы и периодонта. Уже эти заболевания могут привести к потере коронки и заболеваниям, опасным для всего организма – флегмона, киста, абсцесс.

Выявление патологии на начальной стадии проводится без дополнительных исследований.

Стоматологу достаточно осмотреть зуб с использованием стоматологического зонда и зеркала. Сложность возникает при диагностике полости 2 класса по Блэку, расположенной на проксимальной поверхности, то есть в области соприкасания зубов. Для диагностики применяется окрашивание коронок метиленовым синим, что позволяет отличить некроз от некариозных поражений – гипоплазии и флюороза.

Лечение по стадиям

Патология в стадии пятна лечится реминерализирующей терапией и герметизацией фиссур. Для этого применяются аппликации раствором глюконата кальция и фторида натрия. Пломбирование проводится при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.

Во время препарирования зубов, пораженных глубоким дефектом, может применяться анестезия, так как дефект расположен очень близко к пульпе. Восстановление тканей проводится различными пломбировочными материалами или вкладками, что зависит от степени и глубины поражения.

Для последующей профилактики вторичного поражения, стоматолог рекомендует средства гигиены. Для этого есть специальная таблица с наименованием зубной пасты и количеством содержания в ней фтора. После лечения важно соблюдать рекомендации стоматолога, чтобы предупредить выпадение пломбы и развитие под ней вторичного разрушения твердых тканей.

dentalix.ru

Классификация кариеса: по Блеку, Виноградовой, ВОЗ

Кариес считается серьезным заболеванием, которое имеет свои осложнения. Но не все так просто, как может показаться на первый взгляд, ведь оно, как и любой отклонение, имеет свои разновидности и классификацию, которая помогает правильно подобрать лечение. Определить тип или форму заболевания сможет только квалифицированный специалист.

По Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал классификацию кариеса, что можно было правильно подобрать лечебный материал и провести препарирование. Каждой глубине поражения соответствовало свое лечение. Она включает в себя класс 1,2,3,4,5:

1. Первый класс. Поражение жевательной поверхности зуба. Данный класс характерен для таких зубов, как резец, клык, премоляр и иногда моляр. В такой ситуации пломба может устанавливаться на языковую, щечную и окклюзионную поверхность.
2. Второй класс. Затрагивает моляры и премоляры. Считается дистальной формой. Пломба в такой ситуации имеет больший диаметр и глубину.
3. Третий класс. В этом случае наблюдается повреждение медиальной стороны, иногда дистальной поверхности. Данный класс характерен для таких зубов, как клык и резец. Иногда требуется только чистка поверхности.
4. Четвертый класс. Похож на третий класс поражения. Глубина поражения в этой ситуации значительнее.
5. Пятый класс. Поражает практически все зуба, но только пришеечную область.

Позже также был добавлен и шестой класс. Кариес данного класса располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области моляров и премоляров.

Такая структура пользуется большой популярностью среди современных стоматологов. Она помогает правильно определить класс заболевания и провести эффективное лечение. В зависимости от класса заболевания стоматолог сможет правильно подобрать насадку для бормашины. На каждой стадии лечения используется своя насадка.

По ВОЗ

В настоящее время нет единой классификации кариеса, которая бы нравилась всем. Поэтому используется несколько видов, которые могут помочь при лечении заболевания.

Во время диагностирования болезни, врач может использовать такие виды:

1. По глубине поражения:

• Начальная стадия.
• Поверхностная стадия.
• Средняя стадия.
• Глубокая стадия.

По патоморфологическим изменениям:

• Стадия пятна.
• Поверхностная стадия.
• Средняя стадия.
• Среднеуглубленная стадия.

По локализации:

• Кариес фиссур.
• Аппроксимальный.
• Пришеечный.

По степени активности:

• Компенсированная форма.
• Субкомпенсированная форма.
• Декомпенсированная форма.

Анатомическая классификация по ВОЗ:

• Кариес эмали.
• Кариес дентина.
• Кариес цемента.

Классификация по Лукомскому:

• Стадия пятна: а) меловое – острый процесс, б) пигментированное – хронический.
• Поверхностная стадия: острый и хронический.
• Средняя стадия: острый и хронический.
• Глубокий кариес: острый и хронический.

По ММСИ:

1. По локализации: фиссурный (окклюзионный), соприкасающийся, пришеечный (апроксимальный).
2. По течению: быстротекущий, медленнотекущий, стабилизированный.
3. По интенсивности поражения: единичный, множественный, системное поражение.
4. Клиническая форма:
   • Стадия пятна: прогрессирующая, интермиттирующая, приостановившаяся.
   • Кариозный дефект: эмали, дентина, цемента.

Проблему необходимо лечить только в стоматологических клинках, которые смогут оказать квалифицированную помощь. Обязательно необходимо обращаться только в проверенные клиники. Если не обратиться за своевременной помощью, как только стали видны симптомы, то процесс может перерасти в серьезное осложнение.

По Виноградовой

Существует еще одна разновидность, которая пользуется не меньшей популярность среди стоматологов – классификация кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

1. Компенсированный.
2. Субкомпенсированный.
3. Декомпенсированный.

Она основывается на расчетах индекса интенсивности кариеса. Также она рассчитана в большей степени для молочных зубов и зубов смешанного типа.

Классификация кариеса у детей

Кариес у детей в последнее время стал очень распространен. На это влияет не только наследственность, но и внешние факторы, например, неправильное питание, нетщательная гигиена ротовой полости, непосещение стоматолога. Рекомендуется относиться к здоровью своего ребенка с большой внимательностью, так как от здоровья молочных зубов зависит не только общее самочувствие, но и состояние будущих коренных зубов.

Если упустить момент лечения, то можно лишиться зуба, что негативно скажется на общем состояние маленького пациента. Также необходимо помнить, что болезнь в разном возрасте протекает по-разному:

1. Множественный кариес: острый, острейший, цветущий, галопирующий. Данный вид может поразить сразу от 9 до 18 зубов. Имеет такие причины возникновения, как: тяжелые инфекционные заболевания, тонзиллит, заболевания легочной системы. Как следствие ребенок может лишиться всех зубов. Имеет осложнения.
2. Циркулярный. Чаще всего наблюдается у слабых детей. Поражает верхние фронтальные зубы. Процесс разрушения может достигнуть пульпы.
3. Плоскостной. Считается хроническим. Распространяется по всей поверхности зуба. Полость не всегда появляется.
4. Клинический: начальный средний, глубокий.
5. Бутылочный или рожковый. Развивается у пациентов в возрасте от года. Причиной становятся ночные кормления и остатки пищи. Рекомендуется диагностировать на ранней стадии.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением и диагностированием, которое может привести к плачевным последствиям. Не имея стоматологического опыта невозможно определить стадию кариеса и классификационный признак.

zubx.ru

Классификация кариеса | Терапевтическая стоматология

Классификация кариеса. Наиболее распространенной является клинико-анатомическая классификация кариеса: кариес в стадии пятна, поверхностный, средний и глубокий.

По течению различают хронический и острый кариес. Острый кариес у взрослых встречается редко и связан обычно с каким-либо нарушением функций органов и систем организма.

Некоторые авторы предлагают выделять приостановившийся кариес (Гранин А. В., 1970; Sarnat, Massler, 1965, и др.).

Микрорентгеноструктурное изучение кариеса апроксимальной поверхности в стадии пятна, проведенное Г. Н. Пахомовым, А. В. Граниным (1970), показало, что при такой локализации, как правило, разрушается эмалево-дентинное соединение и дентин вовлекается в кариозный процесс. Поэтому вместо общепринятой четырехстадийной классификации они предлагают трехстадийную: начинающийся кариес — белые и коричневые кариозные пятна, занимающие менее трети проксимальных поверхностей зуба; средний кариес — кариозные полости, локализующиеся в поверхностных и средних слоях дентина, а также черные и коричневые пятна апроксимальных поверхностей, занимающие более трети поверхности зуба; глубокий кариес — кариозные полости, локализующийся в глубоких слоях дентина.

Предлагаемая модификация классификации не лишена практического значения, но в условиях клиники не всегда приемлема, так как она не учитывает пятна, локализующиеся на других поверхностях зубов.

В классификации ВОЗ (1962) выделяются две стадии: начальная (белые, меловые, пигментированные пятна и углубления, не имеющие размягчения дна или стенок) и клиническая (развитие кариозной полости, которая обнаруживается при зондировании).

Клиника кариозного поражения зубов должна рассматриваться совместно с патологической анатомией кариозного процесса. Тесная взаимосвязь патологической анатомии с клиникой убедительно показана работами В. В. Паникаровского и соавт. (1968). Согласно результатам исследований, при длительном содержании крыс линии Вистар на жесткой сахарозо-казеиновой кариесогенной диете вследствие нарушения общего обмена веществ (углеводного, белкового, минерального) в молярах грызунов возникает кариес, характеризующийся глубоким нарушением структуры зубных тканей. Первые проявления кариеса отмечаются уже при 1 — 1/2-месячном содержании животных на кариесогенной диете. Кариес развивается в основном на дне и боковых стенках фиссур моляров. По мере удлинения сроков эксперимента интенсивность поражения зубов кариесом возрастает. В динамике развития этого сложного, неуклонно прогрессирующего патологического процесса можно выделить следующие пять основных стадий: стадии пятна, поверхностный, средний, средний углубленный и глубокий пенетрирующий кариес. В результате углубления кариозного процесса, разрушения дентина, непосредственно граничащего с пульпой зуба, в последней развиваются воспалительные реакции (пульпит). В части наблюдений, обычно в поздние сроки эксперимента, имеет место последующее распространение воспалительного процесса на периодонт, челюстную кость и прилежащие к ней мягкие ткани.

Таким образом, развитие кариозного процесса в эксперименте идет по определенным стадиям, имеющим характерные клинические и морфологические признаки, аналогичные изменениям, наблюдаемым в клинике у людей.

Клинические проявления кариеса и морфологические изменения в зубах у человека проявляются следующим образом.

terastom.com

Классификация кариеса зубов

Самое известное заболевание зубов бывает нескольких видов, которые во многом и определяют тактику лечения, препараты, необходимые в его процессе. Итак, узнаем о классификации кариеса зубов и особенностях разных видов его лечения.

Кариесом называется заболевание зубов, которое поражает его твердые ткани и образует очаги истончения эмали, размягчает глубоко лежащий дентин и формирует кариозную полость.

В наше время существует несколько видов классификации такого заболевания.

Первая классификация определяется глубиной поражения:

1. Этап образования пятна. Это начальная стадия развития кариеса, когда разрушения эмали еще нет. Стадия характеризуется появлением белого или темного пятна, но при этом эмаль еще остается неповрежденной и гладкой на ощупь. Зубной боли, как правило, еще не возникает. Устранить кариозное поражение на этой ранней стадии, как, впрочем, и все болезни в начале их развития, значительно легче. Лечение предполагает минимальное вмешательство в структуру зуба. Пятно легко удаляется, делается реминерализация эмали.
2. Поверхностный кариес. Это вторая стадия развития заболевания, когда продолжается разрушение эмали, но оно еще не выходит за предел эмалевого слоя. На этой стадии дентин цел, не поврежденный, но уже могут появляться зубные боли. Они периодические, а зуб реагирует на сладкое и кислое, холодное и горячее. Пятно на зубе на ощупь шершавое. Стоматолог делает шлифовка этого пятна и реминерализацию.
3. Средний кариес — это когда пятно и поражение зуба уже вышло за слой эмали и коснулось верхних слоев дентина. На этой стадии зубные боли носят постоянный характер, они интенсивные. Врач удаляет пораженный участок зуба, устанавливает пломбу.
4. Глубокий кариес. На этой стадии сохраняется только тонкий слой не разрушенного дентина. Глубокое поражение характеризуется сильным повреждением ткани зуба. Как правило, такой вид характерен низким социальным слоям населения или людям, которые безответственно относятся к своему здоровью. Глубокий кариес предполагает удаление пораженного участка с анестезией, установку пломбы. Вовремя не проведенное лечение приводит к поражению пульпы и периодонтиту.

Другая классификация определяется первичностью развития:

1. Первичный кариес, как правило, развивается на том участке зуба, который ранее лечению не подвергался.
2. Вторичный — рецидивный. Он возникает там, где уже установлена пломба и лечение производилось. Особенность вторичного кариеса в том, что его не всегда можно заметить, когда он локализуется под пломбой либо под коронкой. Иногда этот вид заболевания стоматологи называют внутренним кариесом.

Третья классификация определяется остротой течения болезни:

1. Компенсированный. Он характеризуется вялым протеканием болезни и отсутствием прогресса. Поражения зуба, как правило, незначительны. Они практически не доставляют человеку дискомфорта. Иногда компенсированный кариес может просто и не прогрессировать при соблюдении систематической гигиены полости рта.
2. Субкомпенсированный. Характеризуется развитием болезни, но длительное время она пациента не беспокоит.
3. Декомпенсированный или острый кариес. Разрушение зуба происходит быстро, оно сопровождается сильными и острыми болями. Человек просто теряет трудоспособность. Такое состояние требует срочного лечения, потому что поражение может перейти и на соседние зубы. Иногда к декомпенсированному кариесу присоединяется пульпит и периодонтит, и тогда заболевание переходит в генерализованную форму.

Четвертая классификация определяется локализацией кариозного процесса (по Блэку):

1. I класс — кариес фиссурный, когда процесс локализован в зоне фиссур, то есть естественных углублениях зуба.
2. II класс- апроксимальный. Характеризуется вовлечением в процесс контактных поверхностей коренных и режущих зубов.
3. III класс — вовлечение в процесс клыков без их повреждения.
4. IV класс — вовлечение в процесс клыков с повреждением режущей кромки зубов.
5. V класс — пришеечный кариес. Болезнь локализируется у самого основания зуба, в том месте, где он соприкасается с тканями десен.

Следует отметить, что классификации детского и взрослого кариеса одинаковая.

mirzubov.info