Кариес — разновидности, стадии, фото

Для того чтобы вылечить кариес, необходимо удалить пораженные области зуба бормашиной и восстановить его форму, то есть провести пломбирование. Процесс лечения будет различаться, исходя из глубины пораженной области.

Лечение кариеса зубов и его особенности

Стадия развития кариозного образования напрямую влияет на сложность лечения.

1. Кариес в стадии пятна, когда на эмали заметны участки белого и реже темного цвета, сама же эмаль не повреждена. Изменение окраски свидетельствует о потере кальция в месте, где появилось пятно. Это самая простая форма кариозного образования, не требующая даже сверления. Для исправления ситуации необходима процедура реминерализации – иногда пациент и вовсе может провести её самостоятельно в домашних условиях.

   
    

2. Поверхностный кариес, при котором дефект находится в пределах слоя эмали, не затрагивая более глубокие слои. Тут не обойтись без стандартного пломбирования.

   
    

3. Средняя форма , характеризующаяся выходом кариеса за границы эмали и поражением верхней части дентина.

   
    

4. Глубокая форма, когда заболевание проникает в глубинные слои, иногда захватывая и пульпу. Как правило, сопровождается болями. Это самый запущенный случай, поэтому пациент, вовремя не обращавшийся в клинику и дотянувший до такой стадии, будет вынужден лечиться в несколько этапов. Лечение глубокого кариеса требует отдельного рассмотрения, так как является наиболее сложным.

Помимо этого, существует еще бутылочный кариес у детей, лечение которого имеет свои особенности, поскольку затрагивает он только верхние резцы.

          

Заявка на консультацию

You must have JavaScript enabled to use this form.

 

Лечение среднего кариеса поэтапно

Поэтапное лечение кариеса включает в себя следующие действия:

1. Очистка поверхности от налета. Как лечат кариес в стоматологии? Сначала обязательно проводят чистку поврежденного зуба и соседних с ним зубов. Для удаления налета стоматолог может использовать абразивную щетку или флосс, для снятия камня потребуются ультразвуковые насадки.
2. Высверливание пораженных тканей. Поскольку эмаль является твердой и прочной, то она разрушается меньше, нежели дентин. Именно по этой причине входное отверстие полости может оказаться маленьким, расширяясь по мере углубления. Если возник пришеечный кариес, как лечить его? Врач сверлит края эмали и удаляет дентин, затронутый кариесом. Если останется пусть даже небольшой участок пораженной ткани, поверх которого будет поставлена пломба, это чревато проблемами в самом ближайшем будущем, потому что кариес начнет стремительно развиваться, что в итоге может привести к пульпиту.
3. Изолирование зуба от влаги и слюны. К сожалению, некоторые стоматологи (собственно, большая их часть) пренебрегает этим пунктом, пропуская его. Когда кариозные ткани ликвидированы, врач, готовясь к пломбированию, должен изолировать зуб от соприкосновения со слюной. Казалось бы, это мелочь, но это влияет на то, как долго прослужит пломба. Для изоляции долгое время использовались обычная вата или марля, которыми обкладывался зуб, но этот метод был признан неэффективным. Современная стоматология рекомендует применять коффердам – тонкий латексный материал, в котором проделываются отверстия. Его установка довольно трудоёмка, поэтому стоматологи в целях экономии собственного времени избегают этой процедуры. Использование врачом коффердама – признак того, что стоматолог добросовестно относится к работе, ставя здоровье пациента выше полученной прибыли.
4. Обработка полости антисептиками.
5. Воссоздание боковой стенки. Как лечат кариес, если он затронул поверхность зуба, соприкасающуюся с находящимся рядом другим зубом? Тогда потребуется установка матриц и клиньев, позволяющих восстановить боковую стенку. Процедуру нельзя назвать простой.
6. Применение кислоты для кондиционирования эмали. Чтобы адгезивный материал, наносимый на дентин, проник в глубинные ткани, берется фосфорная кислота. По окончанию процедуры гель должен быть полностью смыт, а поверхность высушена.
7. Обработка эмали адгезивом. С целью обеспечения идеального крепления пломбы эмаль тщательно пропитывается адгезивным материалом, а после его впитывания засвечивается полимеризационной лампой.
8. Установка прокладки для пломбы. На дно высверленной полости кладется прокладка из особого материала. Необходимость этого действия объясняется особенностью механизмов усадки материала для пломбировки.
9. Непосредственно пломбирование, восстанавливающее жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого послойно укладывается фотополимерные материалы, при этом каждый слой засвечивается лампой, что придает большую прочность.
10. Шлифовка и полировка поверхности. Сразу после установки пломба является неровной, вследствие чего не только вызывает чувство дискомфорта, но может даже повредить язык. Полировка сделает зуб гладким.

Для многих людей важно не просто пройти лечение кариеса в Краснодаре, избавившись от чувства боли и дискомфорта, но и привлекательно выглядеть. Поэтому стоматолог подбирает по цвету пломбировочный материал, стараясь добиться стопроцентного оттеночного сходства с естественной тканью соседних зубов. Задача врача — сделать так, чтобы пломба не выделялась на фоне остальных зубов, что особенно важно при улыбке.

Реально ли провести кариес на передних зубах лечение без боли? Безусловно, да. Давно канули в лету те времена, когда поход к зубному врачу и процесс лечения сопровождался физическими страданиями. Современные средства анестезии позволяют сделать, что пациент вообще ничего не почувствует. Анестезиолог в состоянии так подобрать концентрацию анестетика, что действовать он будет несколько часов. Единственный неприятный момент – введение иглы в десну: чем с большей скоростью поступает препарат в ткани, тем больнее пациенту. Хотя многое тут зависит от особенностей нервной системы каждого конкретного человека. Для людей с высоким болевым порогом поход к стоматологу может и вовсе оказаться приятным времяпрепровождением

Нельзя забывать, что основная причина образования и развития кариеса – несоблюдение гигиены. Поэтому крайне важна профилактика, заключающаяся в регулярной качественной чистке зубов после каждого приема пищи.

xn—-7sbbdovaelcfd1agbm9av0qld.xn--p1ai

Кариес зубов: фото, стадии, лечение

По статистике с проблемой кариеса сталкивались как минимум 85% жителей нашей планеты. Можно сказать, что эта патология ротовой полости является самой распространенной в мире. Однако о том, по каким причинам возникает кариес и почему важно начинать лечить его как можно раньше, знают далеко не все. Ответы на эти вопросы ждут вас в данной статье

Что это такое?

В переводе с латыни «caries» обозначает «гниение». То есть кариес — это длительный процесс разрушения зуба.

Он может быть как поверхностным, так и достаточно глубоким. В первом случае страдает только эмаль зуба, в последнем могут быть затронуты дентин и пульпа. Если разрушается пульпа, говорят не о кариесе, а о пульпите, при котором патологический процесс затрагивает нерв зуба.

Главная причина кариеса — микроорганизмы, населяющие полость рта. Микробы, обитающие в зубном налете, выделяют вещества, которые вызывают процесс разрушения тканей зубов.

Кариес приводит либо к полному, либо к частичному разрушению зуба. Естественно, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на то, что необходимости удалять зуб не возникнет.

Как быстро развивается кариес? Это зависит от множества факторов. Иногда развитие кариеса «замирает», иногда от первой стадии до полного разрушения зуба проходит несколько месяцев.

МКБ-10

В Международном классификаторе болезней (МКБ-10) кариесу присвоен код К02.

Выделяются несколько разновидностей заболевания в зависимости от стадии развития:

• кариес дентина, то есть начальная стадия болезни;
• кариес цемента зуба, при котором поражаются более глубокие ткани;
• кариес, приостановивший свое развитие;
• детская меланодентия, при которой из-за деятельности патогенных бактерий зубы приобретают темную окраску;
• другие разновидности и кариес с неуточненной этиологией.

Причины возникновения

К развитию заболевания могут приводить следующие факторы:

– пренебрежение гигиеной полости рта. В результате несистематической или недостаточно тщательной чистки на зубах появляется налет, являющийся идеальной питательной средой для размножения вызывающих кариес микроорганизмов;

– ослабленный иммунитет и отсутствие в рационе достаточного количества продуктов, богатых витаминами;

– употребление избыточного количества сладостей, что создает в ротовой полости благоприятную для бактерий атмосферу;

– дефицит в рационе продуктов, богатых такими микроэлементами как фтор и кальций. В результате эмаль становится более тонкой и легко разрушается под воздействием болезнетворных микробов;

– иногда кариес развивается из-за изменения состава слюны, что может происходить при эндокринных заболеваниях;

– наследственный фактор. Если родители ребенка имели склонность к разрушению зубов, вероятно, он унаследует предрасположенность к этой патологии.

Виды и стадии

Чаще всего болезнь развивается в местах, которые сложнее всего очистить при помощи зубной щетки: там, где соприкасаются зубы, а также у десневого края.

Как выглядит кариес? Зависит от стадии его развития. Выделяются следующие виды:

 

• стадия пятна. Пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта, так как кариес затрагивает только эмаль зуба. Обычно кариес на стадии пятна замечает стоматолог во время профилактического осмотра: проявляется эта стадия заболевания как небольшой участок зуба, оттенок которого отличается от цвета эмали;

Стадия пятна: фото

• поверхностный кариес. Эмаль истончена настолько, что пациент испытывает дискомфорт, употребляя холодную или горячую пищу;

• поражение дентина. На зубе можно заметить темное пятно. Чувствительность к горячим и холодным блюдам усиливается, при этом она прекращается после того, как прекращается воздействие раздражителя;

• глубокий кариес. Дентин поражен на большую глубину, пациента мучает сильная боль, которую помогают снять только большие дозы анальгетиков. Нередко люди обращаются за помощью к стоматологу только на этой стадии

Выделяют особый вид: пришеечный кариес, причины возникновения и лечение которого волнуют многих людей. Он характеризуется разрушением части зуба, расположенной около десны. Возникает из-за патогенного воздействия бактерий, который обитают в мягком зубном налете.

Пришеечный кариес: фото до и после

Большой популярностью у стоматологов пользуется классификация кариеса по Блэку, выделяющая пять основных стадий:

1. кариес развивается в естественных бороздках эмали;
2. потемнение образуется между жевательными зубами;
3. патологический процесс затрагивает пространства между клыками и резцами;
4. разрушается острая кромка эмали на клыках и резцах;
5. процесс гниения наблюдается не только между зубами, но и распространяется на поверхность эмали, которая соприкасается со слизистой оболочкой ротовой полости.

Симптомы и признаки

Заметить кариес можно по следующим проявлениям:

• природный оттенок зубов изменяется. На эмали можно заметить темные или, напротив, светлые пятна;
• на зубах становятся заметными небольшие отверстия;
• возрастает чувствительность зубов к холодной или горячей пище;
• зуб болит, при этом нередко боль усиливается в ночное время, мешая нормальному отдыху;
• изо рта появляется неприятный запах.

Если кариес не лечить, то разрушение зуба будет прогрессировать. Если на ранних стадиях лечение не займет много времени, а зуб будет спасен, то позднее спасти зуб будет довольно проблематично, а в ряде случаев и невозможно. К тому же, это заболевание имеет свойство «перебираться» на соседние зубы.  Поэтому так важно обращаться за помощью стоматолога при первых признаках кариеса и регулярно проходить профилактические осмотры.

Многие люди ищут советы, как убрать кариес в домашних условиях. Однако сделать это невозможно: не нужно терять драгоценное время и прибегать к сомнительным методам!

У детей

От чего развивается кариес у маленьких детей?  Главной причиной его появления на молочных зубах становится воздействие на эмаль кислот, образующихся в результате расщепления углеводов. К тому же, дети в раннем возрасте нередко пренебрегают гигиеническими процедурами или не умеют чистить зубки достаточно хорошо, что усугубляет проблему.

К болезням зубов склонны дети, имеющие слабое здоровье и часто страдающие инфекционными заболеваниями. У малышей в возрасте до трех лет, которые находятся на искусственном вскармливании, появляется так называемый бутылочный кариес. Связано это с тем, что дети могут иметь привычку прикладываться к бутылочке перед сном.

                                     

После этого на ночь в ротовой полости остается пища, являющаяся идеальной питательной средой для вызывающих бутылочный кариес у детей.

Молочные зубки можно защитить от кариеса, прибегнув к процедуре серебрения. Несмотря на то, что зубы из-за нанесения тонкого слоя серебра приобретают темный оттенок, процедура позволяет избежать развития заболевания и реже посещать детского стоматолога.

У детей постарше лечение происходит так же, как и у взрослых.

Как лечат кариес

Как вылечить пораженные зубы? В стоматологии выделяются следующие этапы терапии:

1. удаление зубного налета с пораженного зуба при помощи специальной насадки;
2. обезболивание. Анестезия может не потребоваться в том случае, если у пациента начальная стадия кариеса;
3. удаление разрушенных тканей зуба и обработка образовавшейся полости при помощи специальных растворов, убивающих болезнетворные бактерии. Сделать это очень важно, в противном случае патологический процесс будет продолжаться под пломбой;
4. подбор подходящего по оттенку пломбировочного материала и пломбировка полости;
5. полировка зуба для придания ему эстетичного вида.

В последние годы все более популярным становится лечение кариеса лазером. Направленное излучение позволяет удалить пораженные ткани, практически не затрагивая здоровые. Поэтому такое лечение считается более щадящим.

Видео:

Профилактика

Теперь вы знаете от чего появляется кариес. Для того, чтобы избежать этого заболевания рекомендуется:

• регулярно чистить зубы, используя качественную зубную пасту. Стоматологи советуют пользоваться электрическими зубными щетками, которые удаляют больше налета, чем обычные;
• посещать стоматолога для профилактических осмотров как минимум один раз в полгода. Если вы склонны к развитию кариеса, профилактические осмотры нужно проходить чаще;
• раз в шесть месяцев делать профессиональную чистку зубов, в ходе которой стоматолог удалит зубной камень и мягкий налет;
• употреблять меньше сладостей и газированных напитков, заменив их овощами и фруктами;
• после употребления сладкой пищи следует прополоскать рот или воспользоваться жевательной резинкой.

---

Кариес — болезнь, которая не только сказывается на качестве жизни, но и ощутимо «бьет» по кошельку.

Чтобы избежать дорогостоящего и подчас болезненного лечения, а также потери зуба, нужно избавиться от страха перед стоматологом и регулярно проходить врачебные осмотры, а также тщательно чистить зубы утром и вечером!

provashizuby.ru

фото, симптомы и лечение. Профилактика кариеса

На сегодняшний день разработана четкая система классификации, которая определяет и описывает все стадии кариеса.

При диагностике и лечении зубов дантисты и пациенты могут использовать схемы, фото и видео, созданные для наглядности и предметного представления о кариесе, который поражает поверхность зуба.

Как и многие заболевания, кариес возникает и развивается постепенно.

На определенной стадии заболевание переходит из латентной формы в открытую, когда лечение нужно проводить в обязательном порядке.

Особенности кариеса

Согласно данным медицинской статистики, кариес зубов считается наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения цивилизованных стран.

Более того, отмечается стремительный рост поражения зубов у детей, начиная с шести лет.

Проведенные исследования убедительно доказали, что кариес нельзя считать самостоятельным заболеванием.

Патология зуба возникает и развивается под воздействием внешних факторов. Основной причиной появления кариеса считается нарушение гигиены полости рта.

Когда зубы чистятся нерегулярно и неправильно, возникают условия для первой стадии кариозной болезни.

Фото:

Налет на поверхности зубов образуется постепенно и в первую очередь в труднодоступных местах.

На боковых поверхностях зуба, в углублениях жевательных поверхностей постепенно образуется налет, который трудно удалить щеткой.

Не до конца удаляется он и естественным путем при жевании пищи. Налет прочно «прилипает» к поверхности зубов и служит питательной средой для патогенных бактерий.

В дополнение к этому минеральные соединения, содержащиеся в слюне, способствуют уплотнению налета и образованию зубного камня.

В результате развития этих процессов нарушается целостность зубной эмали, что и провоцирует начальную стадию кариеса.

Стоматологи и пациенты, которые занимались лечением зубов на разных стадиях развития кариеса, отмечают коварство этого заболевания.

Начальная стадия болезни никак себя не проявляет. Нередко пациент замечает кариес в стадии пятна – замечает, но не всегда обращается за помощью к стоматологу (см. фото).

Тем временем кариес расширяется.

Этот процесс сопровождается следующими признаками:

• зубы начинают ныть во время еды;
• ощущается шероховатость на поверхности зуба;
• образовавшаяся полость прощупывается языком.

Одновременно с этим изо рта появляется неприятный запах. Чаще всего эти симптомы проявляются по отдельности, на определенной стадии загнивания.

Фото:

Если зубной ряд утратил свою былую белизну и болезненно реагирует на кислую или сладкую, горячую или холодную пищу, то не следует откладывать визит к дантисту.

Эти признаки однозначно свидетельствуют о начальной стадии формирования кариеса.

В зависимости от места поражения зуба стоматологи выделяют следующие виды кариеса:

• бутылочный;
• прикорневой;
• пришеечный;
• фиссурный.

При лечении каждого вида кариеса выбирается соответствующая методика. Этот выбор зависит от стадии развития болезни.

Бутылочный вид поражает молочные зубы, фиссурный локализуется по центру зуба, не задевая прикорневых участков.

Диагностика и лечение

Методика лечения кариеса выбирается в зависимости от стадии и масштаба поражения зубов. Основной подход сводится к тому, чтобы удалить пораженные участки зуба и после этого восстановить его геометрическую форму с помощью пломбировочного материала.

Легко и быстро устраняется кариес в стадии пятна. Белые пятна свидетельствуют о деминерализации зубной ткани.

Важно отметить, что на данной стадии вымывание минералов из зубной ткани можно остановить. Для этого используются специальные препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор.

В более сложных ситуациях стоматологи применяют соответствующие методы восстановления зуба.

Видео:

Начальная стадия

Лечение кариеса в стадии пятна проводится нечасто. Причина этого кроется в том, что на этом этапе развития патологии будущий пациент просто не подозревает о своей проблеме.

Для регулярных посещений стоматолога у многих людей просто не имеют времени или возможностей.

Самостоятельно обнаружить кариес в стадии пятна можно только при внимательном осмотре своих зубов в зеркале.

В результате деминерализации участок зуба приобретает матовый оттенок, при этом зуб никак не реагирует на внешние раздражители.

Такое незначительное изменение внешнего вида нельзя оставлять без внимания.

Первая стадия развития кариеса купируется специальными процедурами. Вначале нужно очистить от налета пораженный участок зуба.

Затем выполняется дезинфекция, для которой можно использовать перекись водорода. Следующим шагом пораженный участок необходимо подсушить. При этом пятно приобретает яркий оттенок.

После подготовительных действий эмаль обрабатывается специальными растворами, в которых содержатся минеральные соединения.

Структура эмали постепенно восстанавливается и обретает исходную прочность. Заключительным действием восстановленный участок покрывается защитным лаком.

Фото:

Поверхностная стадия

Как и первая стадия, эта разновидность кариеса именуется поверхностной. Однако у нее имеется одно существенное отличие – пораженные участки зубов становится шероховатыми. Это легко ощущается языком.

По этой причине кариес в стадии белого пятна лечится другими методами. Эмаль в таком состоянии уже в значительной мере утратила свою прочность, поэтому зубной ряд болезненно реагирует на кислую или сладкую пищу, на перепады температуры.

Метод лечения кариеса выбирается в зависимости от расположения пораженного участка. Если эмаль повреждена на лицевой стороне передних зубов, то проводится стандартная процедура по реминерализации.

Когда кариес развивается в естественных углублениях, чаще всего применяется метод пломбирования. Эта процедура более длительная и трудоемкая.

В последние годы при восстановлении шероховатой поверхности стали применять специально разработанный для этого препарат.

Методика позволяет обойтись без бормашины и пломбировочных материалов.

Гель заполняет микроскопические поры и трещины, после чего полимеризируется под воздействием излучения специально подобранной частоты.

Лечение кариеса на этой стадии сегодня можно проводить в комфортных для пациента условиях.

Фото:

Средняя стадия

На этой стадии развития болезни в пораженном кариесом зубе уже образовалась полость. При осмотре ротовой полости в зеркале повреждения зубной ткани видны невооруженным глазом.

Небольшие углубления могут достигать дентина, в результате чего пациент чувствует боль. Болевые ощущения возникают и при механическом, химическом или термическом воздействии на пораженный зуб.

Если образовавшаяся полость имеет небольшие размеры, то подобных признаков человек может и не заметить. Однако этот факт не может служить причиной, чтобы откладывать лечение на более позднюю стадию.

Именно на средней стадии развития пациенты чаще всего обращаются в поликлинику для лечения кариеса.

Стоматолог выполняет процедуры по удалению пораженного и пигментированного дентина и формированию полости под пломбу.

После каждого этапа необходимо проводить антисептическую обработку внутренней поверхности, чтобы гарантировать отсутствие бактерий.

Пломба устанавливается на специальную прокладку. Важным этапом считается восстановление исходной формы зуба.

Дантисту необходимо добиться такого же состояния зубного ряда, которое было до появления кариеса.

Фото:

Глубокая стадия

На этой стадии в зубе уже образовалась обширная полость, которая имеет узкий вход и широкое основание.

Если посмотреть на представленные фото, то можно заметить, что почти весь слой дентина поражен кариесом. Нередко зуб частично или полностью разрушается.

Первая задача стоматолога заключается в том, чтобы остановить процесс разрушения и свести к минимуму неприятные последствия.

Наиболее распространенным осложнением кариеса на этой стадии считается пульпит и периодонтит. Эти болезни требуют специального лечения.

Лечение кариеса на стадии обширного поражения зубной поверхности выполняется в несколько этапов.

Для стоматолога необходимо получить исчерпывающую информацию о протекании болезни, только после этого наметив последовательность действий.

Процесс на первой стадии включает в себя удаление нервных окончаний. С этой целью устанавливается временная пломба.

При установке постоянной пломбы на дно полости укладывается содержащая кальций прокладка. На этой стадии главное – не допустить попадания токсинов на пульпу.

Фото:

Профилактика кариеса

Чтобы предотвратить возникновение кариеса и не создавать условий для его дальнейшего развития, достаточно придерживаться простых и понятных правил.

В первую очередь необходимо сформировать оптимальный рацион. Стоматологи рекомендуют не злоупотреблять сладкими блюдами и продуктами.

Начальный кариес возникает при чрезмерном употреблении углеводов. Нет необходимости отказываться от сладостей, но при этом надо помнить, что первую стадию разрушения зубной эмали вызывают именно конфеты и сахар.

На глубокой стадии при лечении кариеса желательно перейти на специальную диету, которую назначит стоматолог.

Очень важно не формировать питательную почву для развития кариеса на любой стадии. Хорошая щетка и правильно подобранная паста – первые помощники в этом деле.

Видео:

Нужно обязательно употреблять продукты, которые способствуют самоочищению зубов – свежие яблоки, твердый сыр, орехи.

Чтобы сохранить полость рта в здоровом состоянии, рекомендуется использовать зубную нить после каждого приема пищи.

ozubkah.ru

Кариес зубов – фото, причины развития, последствия для человека

Из этой статьи Вы узнаете:

• как выглядит кариес под микроскопом,
• о причинах его появления,
• к чему приводит кариес, если его не лечить.

 

Кариес зубов – это медленно протекающий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба, развивающийся при участии кариесогенных бактерий в составе мягкого зубного налета. Недостаточно хорошая гигиена полости рта приводит к накоплению микробного зубного налета, бактерии в составе которого метаболизируют пищевые остатки, превращая их в органические кислоты. При контакте с зубной эмалью кислоты растворяют ее минеральный матрикс, что приводит к «вымыванию» кальция и постепенному разрушению структуры эмали.

Таким образом, начало кариозного процесса связано с появлением очагов деминерализации зубной эмали, которые выглядят в виде белых меловидных пятен. Если воздействие органических кислот продолжается, то это уже приводит к формированию на месте меловидного пятна кариозной полости – сначала только в поверхностного дефекта на глубину эмали. При отсутствии своевременного лечения кариес распространяется на лежащий под эмалью дентин. Если кариозный процесс не лечится и на этом этапе – инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, вызывая сначала развитие пульпита, а затем и периодонтита.

Как выглядит кариес: фото

   

Тем не менее, стоит сказать, что риск развития кариеса зависит не только от качества гигиены полости рта. Например, существуют индивидуальные особенности, заложенные на генетическом уровне, которые делают эмаль зубов более устойчивой к воздействию кислот. Это обозначается термином кариес-резистентность, и ее степень зависит от особенностей структуры эмали у каждого человека. На риск развития кариеса влияют и индивидуальные особенности ротовой жидкости – суточный объем секреции слюны, ее буферная емкость (способность нейтрализовывать кислоты), концентрация в ней лизоцима.

На развитие кариеса влияет и еще один очень важный момент, который касается вашего пищевого поведения. Например, если вы имеете привычку перекусывать между основными приемами пищи чипсами, мучным или сладким – риск возникновения кариеса становится максимальным даже при условии высокой кариес-резистентности зубной эмали. Это же касается и частого потребления кислото- и сахаросодержащих напитков, например, фруктовых соков или сладкой газировки. Соответственно, есть определенные правила, которые нужно выполнять человеку, чтобы снизить риск развития кариеса, и эти правила касаются не только нормализации гигиены полости рта. Подробнее об этом читайте в статье:

→   Профилактика развития кариеса

Как быстро развивается кариес  –

Чем хуже гигиена полости рта, тем больше скапливается на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков. Скорость формирования кариозных дефектов напрямую зависит от регулярности и качества вашей гигиены полости рта, в которую должно входить не только использование зубной щетки и пасты, но и регулярное применение зубной нити для очистки межзубных промежутков. Скорость развития кариеса зубов также зависит от состава микрофлоры полости рта и факторов, обеспечивающих кариес-резистентность зубной эмали.

В развитии кариозного процесса принято выделять 4 последовательных стадии, каждая из которых отражает глубину кариозного поражения твердых тканей зуба. В некоторых классификациях выделяют еще так называемую 5 стадию, называемую термином «осложненный кариес». Но в этом случае речь идет уже об осложнениях (последствиях невылеченного кариеса) – пульпите и периодонтите.

• Начальная форма кариеса (рис.4)  –
  выглядит как меловидное пятно на поверхности зуба (со временем меловидное пятно может потемнеть). Поверхность эмали в зоне пятна шероховатая, отсутствует характерный блеск, но собственно кариозная полость на этом этапе еще не формируется. Белые пятна представляют из себя очаги деминерализации, в которых эмаль из-за воздействия кислот потеряла много кальция. Эта стадия кариеса является единственной обратимой – при нормализации гигиены полости рта и проведении курса реминерализации.

  

• Поверхностная форма кариеса (рис.5)  –
  если воздействие микробного зубного налета и органических кислот продолжается, то каркас ослабленной эмали в участках деминерализации начинает разрушаться. Появляются поверхностные дефекты эмали, которые локализуются в пределах толщины эмалевого слоя, т.е. разрушение пока еще не захватывает дентин, лежащий под эмалью зуба. На рис.5 хорошо видно, что поверхностные кариозные дефекты образуются именно на фоне очагов деминерализации эмали (имеющих вид белых пятен).

  

• Средний кариес (рис.1-2) –
  если на предыдущем этапе зуб не лечится, то кариозный процесс проникает за эмалево-дентинную границу. При среднем кариесе имеет место поражение поверхностных и средних слоев дентина (без распространения процесса на глубокие слои, прилежащие к пульпе зуба). Нужно отметить, что дентин по твердости гораздо мягче эмали, и поэтому как только микробы преодолеют эмалево-дентинную границу – скорость разрушения зуба многократно увеличивается.

• Глубокая форма кариеса (рис.3) –
  при глубоком кариесе дентин поражается практически на всю глубину. Пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от кариозной полости уже только тонкой прослойкой здорового дентина. Если на этой стадии зуб вовремя не вылечить, то кариесогенные микроорганизмы проникнут в пульпу зуба, и вызовут в ней воспаление (пульпит) – с характерным выраженным болевым синдромом.

Как проводится лечение каждой из форм кариеса зубов – вы можете прочитать, перейдя по соответствующим ссылкам выше. В каждой из статей вы найдете не только фотографии, но и видео процедуры препарирования зуба бормашиной, а также его последующего пломбирования.

Чем опасен кариес, если его не лечить  –

В этом разделе мы расскажем об осложнениях своевременно невылеченного кариеса зубов, которые без исключения приводят к необходимости удалять нерв из зуба и пломбировать корневые каналы. А в случае гнойных осложнений – в добавок обращаться к хирургу для проведения разреза припухшей десны.

• Развитие пульпита  –
  по мере распространения кариозного процесса на глубокие слои дентина, окружающие пульпу зуба, кариесогенные микроорганизмы проникают в пульпу зуба. Пульпа – это сосудисто-нервный пучок зуба. В результате попадания в нее инфекции происходит гнойное воспаление пульпы – пульпит.  Боли при пульпите носят, как правило, острый приступообразный характер. Как развивается пульпит вы схематично можете увидеть на следующих картинках (рис.7-9) –

     

• Развитие периодонтита  –
  если пульпит также своевременно не лечится, то происходит некроз пульпы, т.е. ее гибель. Эта стадия воспаления называется периодонтитом. На рис.11 вы можете увидеть как инфекция, распространяясь из кариозной полости по корневым каналам, проникает за пределы зуба – в периодонт и костную ткань. И в результате этого в области верхушки корня зуба возникает очаг гнойного воспаления (можно обозначить его термином «периодонтальный абсцесс»).

  На рентгеновском снимке такой воспалительный очаг выглядит как интенсивное затемнение вокруг верхушки корня зуба. Кроме того, на рис.10 вы можете схематично увидеть отличия пульпита от периодонтита.

   

• Развитие кисты у верхушки корня зуба  –
  в результате инфицирования около-верхушечных тканей происходит постепенное их разрушение: костная ткань рассасывается, а на месте ее образуется воспалительная грануляционная ткань, также могут образовываться кисты челюстей. Такие кисты называются радикулярными – от латинского слова Radix, что значит «корень» (24stoma.ru).

  Радикулярная киста – это полость в области верхушки зуба, внутренняя поверхность которой выстлана оболочкой, а сама полость заполнена гноем. Иногда они могут достигать очень больших размеров. Например, мне приходилось удалять такие кисты до 5 см в диаметре. Как выглядит радикулярная киста вы можете увидеть на схеме среза верхней челюсти (рис.12), а также на рентгенограмме (рис.13), на которой киста выглядит как интенсивное затемнение у корня зуба.

   

Реклама

• Развитие флюса десны  –
  также к осложнениям пульпита и периодонтита относят такое заболевание как «периостит», которое в простонародье называют флюсом. Периостит всегда сопровождается выраженным отеком десны и(или) щеки. Воспаление и припухлость в данном случае являются следствием распространения инфекции от верхушки корня зуба – в область надкостницы, которая покрывает челюсть снаружи. В результате между надкостницей и челюстью возникает гнойный абсцесс (при расплавлении надкостницы гной прорывается под слизистую оболочку полости рта).

  Лечение периостита заключается в необходимости проведения разреза в проекции припухлости (для эвакуации гноя). После этого назначается антибиотикотерапия. Перед началом лечения также решается вопрос о необходимости удаления, либо сохранения причинного зуба, вызвавшего воспаление. Если зуб решено сохранить, то после стихания острых явлений стоматолог терапевт должен будет соответствующим образом пролечить этот зуб, чтобы он не стал причиной гнойного воспаления в следующий раз.

Заразен ли кариес  –

Напомним, что кариес зубов вызывается кариесогенными бактериями полости рта – чаще всего некоторыми видами стрептококков, актиномицетов. У взрослых людей эта микрофлора присутствует у всех без исключения. Поэтому заразиться кариесом, например, при поцелуе у вас вряд ли получится. Но вот с детьми раннего детского возраста ситуация совсем другая, т.к. дети рождаются со стерильной полостью рта. У детей раннего возраста кариес является инфекционным заболеванием, которое вызвано инфицированием полости рта новорожденного ребенка со стороны тех, кто за ним ухаживает.

Как правило, попадание кариесогенных микроорганизмов в рот ребенка происходит при облизывании матерью (либо другими лицами, ухаживающими за ребенком) соски, ложечки, которой кормят ребенка, и других предметов, предназначенных для еды. Решили попробовать еду ребенка его ложечкой или поцеловать ребенка в губы – значит вы только что передали ребенку свои кариесогенные бактерии. И чем раньше произошло инфицирование, тем выше будет интенсивность кариозного процесса.

   

Далее у детей отмечается бурный рост кариесогенной микрофлоры, которая приводит к деминерализации зубной эмали. Если обратить внимание, то у детей раннего возраста кариозный процесс поражает зубы циркулярно – вокруг их шеек. Такие кариозные поражения именуют бутылочным кариесом. Чаще всего такое бывает, когда ребенка не только заразили кариесогенной инфекцией, но и при одновременно нарушении правил кормления – сладкое питье в ночное время, кормление по первому требованию и т.д.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

24stoma.ru

Симптомы кариеса зубов, стадии развития, фото под микроскопом

Из этой статьи Вы узнаете:

• стадии кариеса,
• какие существуют признаки кариеса,
• как определить кариес самостоятельно.

 

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов  данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

1. Кариес в стадии белого пятна (рис.1)  –
   проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

   

   Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

   Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

   →   Лечение начальной формы кариеса

2. Поверхностная форма кариеса (рис.2)  –
   образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

   

   В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

   Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния  раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

   →   Лечение поверхностной формы кариеса

3. Средний кариес (рис.3)  –
   при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

   

   →   Лечение среднего кариеса

4. Глубокая форма кариеса (рис.6)  –
   при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

   Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды.  Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

   →   Лечение глубокой формы кариеса

Как выглядит кариес под микроскопом  –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

   

Осложнения кариеса  –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

• термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
• химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

• При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
• При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
• А вот при хроническом пульпите боли все-таки  могут быть спровоцированы  термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес в домашних условиях  –

1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

      

Реклама

Как выявляют кариес врачи-стоматологи  –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

• межзубные промежутки,
• глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
• при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

1. Прицельные рентгеновские снимки  –
   выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба  – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

      

2. Стоматоскопия  –
   зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
3. Кариес маркер  –
   кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
4. Аппарат «Диагнодент»  –
   самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

24stoma.ru

Стадии кариеса зубов, этапы развития заболевания и лечение в последней степени

Кариес, наряду с гастритом, является одним из самых распространённых заболеваний на планете.

По статистике ему подвержены от 90 до 95% населения. В переводе с латинского, кариес означает гниение, что на самом деле и характеризует заболевание.

Он разрушает твёрдые ткани зуба — эмаль и дентин, поэтому очень важно следить за состоянием ротовой полости и посещать стоматолога при малейшем подозрении.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое кариес зубов

Кариес — крайне частое заболевание как у взрослых, так и у детей старше 6 лет. На определённой стадии кариес способен перейти в открытую форму, когда лечение станет необходимым.

Самостоятельно даже на начальном этапе развития болезни, от кариеса избавиться крайне трудно, поэтому важно при первых симптомах незамедлительно обращаться к врачу.

Этапы развития заболевания. Что такое кариес в последней степени?

Стоматологи выделяют 3 этапа развития кариеса: эмали, дентина, цемента, в зависимости от того, какая ткань подвержена гниению. При кариесе эмали повреждена только поверхностная ткань, когда при остальных двух поражаются внутренние части. Особенности каждого этапа:

1. Кариес эмали — это самый первый этап кариозного процесса, формирование которого проходит под слоем зубного налёта.

   Фото 1. Процесс постепенного разрушения зуба: поражение разрастается от кариеса эмали до пульпита.

   Это заболевание опасно тем, что оно крайне быстро развивается в более серьёзные формы, а также потому, что пациент не испытывает никакого дискомфорта. Этот этап характеризуется лёгким налётом и появлением светлых и тёмных пятен на зубах.

2. Кариес дентина образуется из-за жизнедеятельности бактерий, которые живут в ротовой полости человека. На этом этапе начинают вымываться минеральные компоненты, которые являются основой. Но не во всех случаях отверстие можно заметить самостоятельно.

   У стоматолога есть приборы, помогающие обнаружить поражения целостности зуба и вовремя их вылечить. На этом этапе у пациента возникает кратковременная боль при приёме холодных или горячих продуктов, которая сразу же прекращается, если убрать раздражитель.

3. Кариес цемента. Чаще всего встречается у людей в пожилом возрасте, из-за появления различных заболеваний дёсен.

   Осторожно! Кариес цемента является самым редким из всех встречаемых, но, тем не менее и самым опасным для человека.

   Он поражает и дентин, и корень, и приводит к появлению полости в зубе. Из-за того, что корень имеет очень тонкую стенку, то его разрушение может привести к появлению пульпита. А это, в свою очередь, повлечет за собой удаление нерва.

Профилактика и лечение на разных стадиях развития кариеса

Как и большинство заболеваний, кариес появляется постепенно, доставляя всё большие и большие неудобства. Важно знать, что сперва поражается только поверхность. Эмаль начинает менять свой цвет. На этой стадии кариес легче всего вылечить, но люди зачастую медлят с походом к дантисту, что приводит к неблагоприятным последствиям.

На следующей стадии эмаль начинает деминерализироваться — человеку становится больно употреблять горячее, холодное или сладкое.

На протяжении следующего этапа становится заметно внешнее поражение зуба даже невооруженным взглядом, боль приобретает интенсивный и постоянный характер.

Последняя стадия характеризуется постоянной сильной болью, а при неявке к врачу, из кариеса развивается периодонтит.

Всего выделяют 4 стадии:

1. Начальная: образовывается налёт на зубах, особенно в труднодоступных местах, где зубной щёткой не достать. На такой налёт рекомендуется обращать внимание при первом же его появлении, т.к. он будет служить средой, в которой начнут размножаться бактерии. Помимо этого, слюна из-за своего состава способствует укреплению такого налёта. Также пациент может заметить н

32zuba.guru

Что такое кариес — фото кариеса на зубах, как его лечить, маркер

Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

Что же это такое, и как его лечить?
Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

Фото: Кариес

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
• низкое содержание кальция в пище,
• отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

• плохая гигиена полости рта,
• богатое сахаром и простыми углеводами питание,
• присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
• сниженный иммунитет,
• зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
• нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
• недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
• для женщин — беременность и кормление,
• заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

Если при формировании зуба все ткани были правильно сформированы, эмаль имеет прочную структуру и оптимальный химический состав, устойчивый к воздействию кислот, шанс возникновения кариеса значительно снижается.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Фото: Кариес в стадии белого пятна

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Фото: Поверхностный кариес

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Фото: Кариес дентина

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Фото: Глубокий кариес

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

• Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
• Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
• Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
• Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Фото: Кариес, пульпит, периодонтит

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Фото: Киста зуба

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Фото: Периостит

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

• более тонкая и мягкая эмаль,
• большое количество углеводов в пище,
• затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Фото: Кариес у детей

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

• является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
• приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
• может перекинуться на постоянные зубы,
• грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Фото: Визуальный осмотр зубов

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Фото: Кариес-маркер

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

• На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
• Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
• При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
• При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
• Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

• Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
• Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
• При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
• Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Фото: Анестезия в стоматологии

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

Фото: Ретинированный зуб мудрости

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Фото: Начальный кариес	Фото: Поверхностный
Фото: Межзубный
Фото: Пришеечный	Фото: Глубокий пришеечный
Фото: Фиссурный	Фото: Глубокий фиссурный

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru