Как лечат прикорневой кариес

Содержание

Пришеечный кариес — причины, фото и лечение

Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.

Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.

В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.

Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:

Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.

Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).

Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.

Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.

Стадии развития пришеечного кариеса:

Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.

Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.

Пришеечный кариес: фото до и после

Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.

Диагностика

Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.

В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.

Как лечить пришеечный кариес

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.

При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.

Профилактика

Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса — это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.

Раз в 6-12 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов, чтобы удалить с них отложения, которые содержат кариесогенные микроорганизмы

Прикорневой кариес: фото, лечения

Прикорневой кариес развивается в пришеечной области зуба. В этих участках тонкий слой эмали, что обуславливает возникновение острой боли уже на средней стадии заболевания. В людей старше 60 лет прикорневое кариозное поражение считается ключевой причиной потери зубов.

Диагностика прикорневого кариеса по стадиях развития

Кариес в стадии белого пятна определяется стоматологом во время осмотра ротовой полости. Поверхность эмали при этом остается не поврежденной. Очаг деструкции окрашен, белым оттенком, который незначительно отличается от цвета зуба. Эта стадия патологии считается обратимой и при своевременной реминерализации способна к самовосстановлению. Пациенты в период образования кариозного пятна не жалуются на болезненные ощущения во время приема пищи.

Прикорневой кариес, фото передней группы зубов с кариозным процессом в пришеечной области

Поверхностный прикорневой кариес характеризуется формированием дефекта твердых зубных тканей, который находится в пределах эмали. 50% пациентов на этом этапе возникают неприятные ощущения от холодовых или тепловых раздражителей. Точечное повреждение поверхностного слоя зуба оказывает эстетический дискомфорт. Врач-стоматолог диагностируется пришеечный кариес на основании визуального и инструментального осмотра ротовой полости.

Фото кариозного процесса эмали в околодесневой области нижних премоляров

Средний кариес прикорневой области клинически проявляется распространением процесса в дентин зуба. У людей с таким поражением прием пищи сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты обращают внимание на пигментированный дефект передней поверхности зуба, непосредственно в области десны. Стоматолог устанавливает окончательный диагноз после тщательного зондирования кариозной полости, которая имеет размягченные и пигментированные дно и стенки.

Фото кариозного поражения эмали и дентина нижнего клыка

Глубокий прикорневой кариес в 100% случаев протекает с острыми болями от температурных раздражителей. Врачи-стоматологи у таких пациентов констатируют кариозное поражение околопульпарного дентина и обширную пигментированную полость. Деструкция твердых тканей распространяется на всю пришеечную область.

На фото кариозный дефект центрального резца в пределах околопульпарного дентина

Дифференциация прикорневого кариеса

Отличия клиновидного дефекта от прикорневого кариеса. Клиновидный дефект, локализуясь в пришеечной области, имеет четко выраженную v-образную форму области деструкции с ровными и плотными краями. Клиновидное поражение также характеризуется развитием на симметричных зубах верхней и нижней челюсти.

Различия эрозии и пришеечного кариеса. Эрозивный процесс в эмали зуба развивается с формированием овальной полости. Дно и стенки дефекта имеют светлую и блестящую поверхность.

Прикорневой кариес, лечение

Начальная стадия пришеечного кариеса поддается ремнерализующей терапии, которая заключается в покрытии пораженного участка зуб стоматологический раствором фтора и кальция. Такие манипуляции проводятся после профессиональной чистки зубов от твердого и мягкого налета.

Ремтерапия осуществляется врачом-стоматологом или самостоятельно в домашних условиях после изготовления индивидуальных капп.

Терапия среднего и глубокого прикорневого кариеса начинается с анестезии, которая в зависимости от расположения зуба проводится проводниковым или инфильтрационным способом.

После обезболивания пораженный зуб врач поддает механической обработке с помощью бормашины. Все кариозные и пигмент и по ванные ткани удаляются стоматологическим бором с образованием ящикообразной полости.

Восстановление анатомической формы зуба стоматолог осуществляет с помощью химического или светового композита. Во время пломбирования кариозной полости под десневой край поражённого зуба вводится ретракционная нить. Эта процедура необходима для изоляции рабочего поля от биологических жидкостей (слюна, кровь).

Реставрация зуба завершается шлифованием и полированием пломбы, которое сглаживает все неровности пломбировочного материала и придает пломба естественный блеск. Детальная информация о методике пломбирования кариеса изложена в статье «лечение поверхностного кариеса».

Профилактика прикорневого кариеса.

Каждый человек может предотвратить образование прикорневого кариеса придерживаясь таких рекомендаций:

Регулярная и тщательная чистка зубов с использованием фторсодержащих паст, зубных нитей и ополаскивателей.
Периодическое прохождение профилактических стоматологических осмотров.

Включение в рацион питания на 60% овощей и фруктов

Лечение прикорневого кариеса

Статья проверена доктором

Диагностика прикорневого кариеса

Специалист без труда диагностирует патологический процесс в прикорневой области, так как пораженные участки хорошо визуализируются при клиническом осмотре. На поверхности зуба определяются дефекты в виде белесых или желтовато-коричневых пятен неправильной формы.

В современной стоматологической практике также применяются специальные реагенты. Их наносят непосредственно на поврежденный зуб или просят больного выполнить полоскание рта с помощью раствора красителя. Данное вещество не впитывается в неповрежденную эмаль, однако придает определенный оттенок зонам, бедным кальцием. Такой эффект обусловлен повышенной пористостью деминерализованной поверхности зубной ткани. Краситель впитывается в кариозные участки и сохраняется в них в течение нескольких часов. Стоматолог при этом выявляет пораженные участки и устраняет дефект.

Лечение прикорневого кариеса

Терапия прикорневого кариеса

Методика лечения напрямую зависит от степени поражения зуба. Если кариес представляет собой лишь белесое деминерализованное пятно, то специалисты обычно прибегают к фармакологической терапии.

Внимание! При выявлении более глубоких поражений, приведших к разрушению эмали или дентина, необходимо инструментальное вмешательство.

Терапия деминерализованных пятен

Терапия белесых пятен предполагает использование различных медикаментозных препаратов, эффект которых направлен на восстановление баланса минералов в тканях зуба. Специалисты назначают пациенту специальные средства с высоким содержанием активного кальция и фтора. В современной стоматологии применяют следующие гели, пасты и ликвиды:

Elmex – паста, оказывающая восстанавливающее и укрепляющее действие на эмаль;
Apacare – ликвид на основе гидроксиапатита, заполняющего микротрещины и мельчайшие сколы на поверхности зуба и предотвращающий попадание в них патогенной микрофлоры;
Фторлак – препарат, насыщающий поверхность зубов фтором и защищающий их от налета и воздействия кислот.

Линейка препаратов Apacare

Перед проведением процедуры необходимо провести тщательную инструментальную очистку полости рта. Стоматолог с помощью различных приборов удаляет с поверхности зубов пациента налет, твердые отложения и посторонние включения.

После нанесения геля или пасты врач обучает больного правильному уходу за вылеченными зубами и дает рекомендации по профилактике развития кариеса.

Внимание! Регулярная чистка зубов и правильное питание – залог длительно сохраняющегося эффекта после реминерализации.

Продукты с высоким содержанием кальция

Лечение прикорневого кариеса при разрушении эмали

Терапия предусматривает следующее:

Удаление налета и зубного камня – необходимо удалить налет мягкой консистенции, а также твердой. Чаще всего этот процесс осуществляется посредством щеточек и пасты с абразивным эффектом.
Оценка оттенка зубной эмали, на которые будет ставиться пломба – рационален адекватный подбор оттенка материала для пломбировки, он должен коррелировать с естественным индивидуальным оттенком эмали пациента.
Препарирование кариозного очага – процесс осуществляется посредством бормашины, происходит экстракция поврежденной ткани зуба.
Отделения кариозного зуба от слюней – компетентные специалисты применяют с этой целью коффердам, прибор дает возможность всецелой изоляции кариозного зуба от слюней и увлажненного дыхания пациента. Это необходимо для того, что пломба продержалась как можно дольше, в противном случае она может выпасть довольно быстро.

Кариес корня зуба

Коффердам представлен латексной пластиной, в ней сделаны отверстия для нескольких зубов, на которые он натягивается. После установки коффердама его фиксируют кламмером из металла. Он необходим с целью фиксации прибора непосредственно у десен.

Очистка зубной полости адгезивной субстанцией – как дентин, так и эмаль до этапа внесения материала для пломбировки необходимо обработать адгезивным средством. Это целесообразно производить с целью создания крепкого контакта между пломбой и зубными тканями.

Установка пломбы – в предварительно очищенную полость, пораженную кариесом, вносят материал для пломбирования с целью замещения потерянного участка зуба. Зубу придают физиологическую форму. Внесение материала осуществляется послойно, все слои засвечивают лампой с эффектом фото-полимеризации, в результате этого материал затвердевает.

Возникновение кариеса зубов

Шлифование и полирование – процесс осуществляется благодаря дискообразным деталям с мелкозернистой поверхностью и бора. Эти приборы нужны для придания зубу завершенных очертаний и с целью обеспечения его гладкой поверхностью.

Источники:

http://simptomy-lechenie.net/prisheechnyj-karies/

http://gidzubov.ru/zabolevaniya/prikornevoy-karies-foto-lecheniya.html

Лечение прикорневого кариеса

www.stomat-info.ru

лечение передних зубов, что делать, как лечат

Прикорневой кариес считается тяжёлой формой кариозного поражения.

Связано это с особенностями расположения повреждённых участков, которые находятся в области прилегания зубов к дёснам, в непосредственной близости от корней зуба.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Характерные признаки

Кариозный процесс на начальном этапе своего развития имеет слабовыраженные проявления, но это не говорит о том, что разрушения не происходит.

О начале патологии зубов свидетельствуют симптомы:

Кратковременные болезненные ощущения, возникающие при воздействии на больной зуб. Боль носит острый, но непродолжительный характер.
Повышенная чувствительность зубов, дискомфорт при употреблении некоторых блюд и напитков.
Зловонный запах изо рта, появляющийся в результате процессов гниения и разложения частичек пищи и повреждённых тканей.

Методы диагностики

Визуальный осмотр полости рта пациента с использованием специальных инструментов (стоматологические зеркала и зонды).
УФ-диагностика для определения локализации повреждений.
Окрашивание зубов, позволяющее установить наличие кариозных полостей и их глубину.
Рентгенография для получения более детальной картины состояния твёрдых и мягких тканей ротовой полости.
Одонтометрия — воздействие электрического тока на больной зуб для определения характера боли и её интенсивности (эти показатели говорят о глубине патологических изменений).

Выбор схемы лечения

Что делать в каждом конкретном случае определяет стоматолог, исходя из результатов обследования. Выбор того или иного способа терапии прикорневого кариеса зуба зависит от стадии развития патологического процесса. Если на начальных этапах используют консервативные способы лечения, в частности, реминерализацию, то при глубоких повреждениях необходимы более сложные методы терапии, например, пломбирование зуба с предварительным препарированием его тканей.

Реминерализация, или лечение ранних стадий кариеса

Этот метод хорошо подходит для удаления незначительных дефектов эмали (пятна, микротрещины), восстановления её структуры.

Важно! Прежде чем проводить процедуру, врач проводит профессиональную гигиеническую чистку зубной поверхности, удаляет налёт и твёрдые отложения.

После этого на зубы наносят специальные составы, содержащие большое количество минеральных элементов, необходимых для здоровья зубов. В зависимости от глубины дефекта пациенту потребуется 1—20 процедур.

Фото 1. Процедура реминерализации зубов пациента специальным составом в стоматологическом кабинете.

Для реминерализации используют различные препараты. Некоторые из них применяют под строгим контролем лечащего врача в стоматологическом кабинете, другие подходят для использования в домашних условиях. К числу профессиональных реминерализующих средств относят:

Глюконат, глицерофосфат, фосфат, хлорид кальция.
Фторид натрия.
Комплексные препараты (Фтородент, Ремодент).

Для домашнего применения назначают средства в виде паст или гелей для зубов. Это реминерализующий гель R.O.C.S, Elmex, ApaCare. В их состав входят различные активные вещества, поэтому для домашнего лечения пациенту лучше приобрести несколько разных средств.

Действие реминерализующих препаратов основано на принципе проникновения активных минеральных элементов в структуру эмали, восполнение её целостности. Несмотря на то что зубная эмаль является прочной и твёрдой тканью, при наличии повреждений структура становится более пористой.

Это происходит при вымывании важных минералов из её состава. При проведении процедуры реминерализации активные вещества проникают в структуру эмали, восстанавливая повреждённые участки. В результате этого незначительные дефекты и повреждения исчезают, а сама эмаль становится более

32zuba.guru

лечение в домашних условиях, как лечить пришеечный кариес зубов

Кариес зубов – это сложный, медленно развивающийся патологический процесс в твердой ткани зуба. Сначала в зубной эмали происходит очаговое снижение содержания минеральных солей, их растворение – деминерализация. При прогрессировании патологического процесса твердые ткани зуба размягчаются и разрушаются, образуется полость. Если не лечиться, то болезнь может осложниться воспалением.

Причиной кариеса является патогенное воздействие микробных назубных отложений (зубной налет, зубной камень) на эмаль зуба. При приеме углеводистой пищи органические кислоты воздействуют на ее поверхность. Сначала они повреждают неорганическую минеральную основу эмали – кристаллы гидроксиапатита, а затем и органический матрикс дентина (твердой ткани зуба, составляющей его основу).

На возникновение и развитие кариеса влияют время и три составляющие:

присутствие в полости рта кариесогенной микрофлоры;
задержка на поверхности эмали простых углеводов;
снижение устойчивости (резистентности) к воздействию патогенных кариесных факторов.

Зубной налет образуется у всех людей, но кариес развивается не всегда. Кариозное поражение наступает тогда, когда воздействие отложений на зубах по интенсивности превосходит возможности ткани зуба противостоять патогенной микрофлоре. Происходит снижение кариесрезистентности и возникают благоприятные условия для развития болезни.

Лечение пришеечного (придесневого кариеса) кариеса в домашних условиях

Развитие кариозного поражения идет постепенно. Сначала изменения происходят в подповерхностном слое эмали. При этом поверхностный слой эмали остается относительно сохраненным, так как по химическому составу они различаются.

В результате появляется белое (пигментированное) кариозное пятно. Кариес в стадии пятна – начало патологического процесса. Из поврежденного подповерхностного участка происходит потеря кальция, фосфора, магния, карбонатов, понижается плотность эмали, повышается ее растворимость. На этой стадии болезнь обратима и возможна реминерализация – частичное восстановление плотности поврежденной эмали.

Для лечения очаговой деминерализации применяют препараты, которые восполняют дефекты кристаллической решетки эмали, повышают ее устойчивость к действию кислот, понижают проницаемость. Реминерализирующие препараты должны включать в себя различные вещества — кальций, фосфор, фторид, стронций, цинк и другие.
Для лечения начальной стадии кариеса применяют соединения фтора. Они нормализуют минеральный и белковый обмен. Это создает благоприятные условия для минерализации.

Полоскания, аппликации раствором натрия фторида

Местно (для полосканий, аппликаций) используют 0,05 – 0,2 % водный раствор натрия фторида.
Полоскать полость рта раствором (столовая ложка для взрослых, десертная ложка детям 6 – 9 лет) необходимо после еды и чистки зубов:

0,05 % раствором ежедневно 3 полоскания по 1 минуте;
0,2 % раствором — 3 полоскания по 1 минуте раз в 1– 2 недели.

Процедура выполняется на протяжении 9 месяцев, курс лечения повторяется ежегодно.
Для аппликаций используют 0,2 % раствор натрия фторида. Перед процедурой поверхность зуба надо тщательно очистить от налета, заложить ватные валики, изолируя от слюны, высушить (протереть сухим тампоном). На поверхность зуба на 4 – 5 минут наложить рыхлые ватные тампоны, смоченные раствором натрия фторида. Курс лечения – 4 – 7 аппликаций 2 раза в год.

Аппликации с 0,2 % раствором натрия фторида можно чередовать с аппликациями 10 % раствором кальция глюконата. Подготовка к процедуре аналогична предыдущей. На участок поражения эмали накладывают тампоны, пропитанные 10 % раствором кальция глюконата, на 15 – 20 мин, заменяя их каждые 4 – 5 минут свежими.
После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором кальция глюконата на обрабатываемую поверхность накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2 – 3 мин.

После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 часов. Курс лечения состоит из 15 – 20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. Повторный курс лечения – через 5 – 6 месяцев.

Покрытие фторлаком

После завершения курса аппликаций поверхность зубов целесообразно покрыть фторлаком. Это композиция природных смол вязкой консистенции темно-желтого цвета, содержащая 2,9 % фтора. В состав фторлака из расчета на 100 г входят:

натрия фторид 5 г;
бальзам пихтовый 40 г;
шеллак 19 г;
хлороформ 12 г;
спирт этиловый 24 г.

Средство наносят на отдельные пораженные зубы 1 – 2 раза в неделю. Курс лечения — до 4 аппликаций. При необходимости через 6 – 12 месяцев проводят повторный курс лечения препаратом. Пленка фторлака длительно удерживается на поверхности, насыщая поверхностный слой эмали ионами фтора. Возможно одновременное применение растворов натрия фторида и фторлака.

В пищевой рацион желательно включить продукты, обогащенные фтором (поваренная соль, молоко).

Аппликации, полоскания раствором ремодента

Ремодент – препарат, полученный из костей животных. Содержит комплекс макро- и микроэлементов, необходимых для реминерализации эмали. Примерный состав:

кальция 4,35 %,
фосфора 1,35 %,
магния 0,15 %,
калия 0,2 %,
натрия 16%,
хлора 30%,
органических веществ 44 %,
микроэлементов – до 4 %.

При контакте с эмалью неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой. Это ведет к благоприятному изменению биофизических свойств эмали — проницаемости и растворимости в кислотах. Неорганические компоненты ремодента активно проникают в патологический очаг, способствуя восстановлению структуры.

В виде аппликаций для лечения кариеса в стадии пятна применяют водный раствор ремодента (3 %). На предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали в течение 15 – 20 минут наносят тампоны с раствором, тампоны меняют 2 раза. После аппликации в течение 2 часов не рекомендуется полоскать рот и принимать пищу. Аппликации проводятся 2 раза в неделю.

Курс лечения кариеса в стадии пятна состоит из 2 – 28 аппликаций в зависимости от интенсивности деминерализации.

Эффективный способ реминерализации кариеса в стадии пятна

Вначале кариозные белые пятна однократно обрабатываются 2% водным раствором фторида натрия путем аппликации в течение 10 – 15 минут. После вторых суток от начала лечения рекомендуется жесткой щеткой чистить зубы кальцийфосфатсодержащим реминерализирующим гелем 2 раза в сутки по 3 м

med.vesti.ru

Кариес прикорневой: особенности диагностики и лечения

Пока нет голосов

Фото: прикорневой кариес
Кариес прикорневой или пришеечный представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим растворением твердых тканей зуба. Этот вид кариозного поражения располагается вблизи десен, где скапливается большинство зубного налета. В области шейки зуба самый тонкий слой эмали и дентина, что обуславливает возникновение острых приступов боли во время приема холодной и сладкой пищи.
Прикорневой кариес является одной из самых частых причин воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпита). Особенность лечения пришеечного кариеса заключается в механическом удалении пигментированных тканей, которое осуществляется под местной анестезией.
Причины возникновения прикорневого кариеса
На сегодняшний день развитие заболевания специалисты связывают с местным изменением кислотности под зубной бляшкой, которое происходит из-за брожения углеводных частиц пищи. Этот патологический процесс стимулируют патологические микроорганизмы, выделяющие органические кислоты.
Биопленка как основной кариесогенный фактор
Медицинская инструкция указывает, что биопленка – это миниатюрная экосистема в виде комплекса бактерий, которая обеспечивает условия для их жизнедеятельности. В данном случае биопленка состоит из микробной части и неорганических структур. Благодаря такой структуре эта экосистема прочно фиксируется к поверхности зуба и активно противодействует внешним повреждающим факторам.

Биопленка
Образование биопленки происходит в такой последовательности:
первичная фиксация патологических микроорганизмов к поверхности эмали;
активное прикрепление бактерий за счет выделяемых ими внеклеточных полимеров;
созревание – накопление неорганических веществ и увеличение количества микроорганизмов;
рост биопленки за счет включения дополнительного количества органических и неорганических веществ;
выброс бактерий, от зрелой биопленки наблюдается периодическое отсоединение части патологической микрофлоры.
Факторы риска пришеечного поражения зубов
Развитию прикорневого кариеса способствуют следующие факторы риска:
неудовлетворительная гигиена полости рта;
наличие на зубах твердого и мягкого налета;
врожденные и приобретенные аномалии расположения зубов;
генетическая предрасположенность.
Недостаточная гигиена ротовой полости
Классификация прикорневого кариеса
Как лечить прикорневой кариес зависит от распространенности и локализации патологического процесса.
В связи с этим врачи-стоматологи выделяют следующие формы пришеечного кариозного поражения:
начальная стадия, когда на поверхности эмали деминерализированный участок имеет вид пигментного пятна;
поверхностный кариес, который характеризуется образованием дефекта в эмали;
средний кариес – кариозная полость распространяется на дентин;
глубокий кариес, при котором патологический процесс располагается в непосредственной близости к пульпарной камере.
Глубокий пришеечный кариес
Симптомы и диагностика прикорневого кариеса
Лечение прикорневого кариеса начинается с диагностики, которую выполняет стоматолог-терапевт.
Установление диагноза при этом проводится следующим образом:
Составление анамнеза заболевания. Пациент, как правило, предъявляет жалобы на резкую болезненность пораженного зуба. Приступы интенсивной боли провоцирует прием холодной или горячей пищи. Болезненные ощущения, преимущественно, прекращаются после устранения действия температурного раздражителя.
Визуальный осмотр ротовой полости. На данном этапе врач определяет локализацию и размер пигментированного пятна.
Зондирование полости. Специалист с помощью стоматологического зонда определяет консистенцию стенок кариозной полости.
Термометрия. Стоматолог промывает зуб холодной водой. Если в пришеечной области находится кариозная полость, то пациент во время процедуры будет ощущать боль. В таких случаях речь идет о позитивной термометрии.
Перкуссия. При постукивании инструментом по поверхности кариозного зуба у пациента не возникает дискомфортных ощущений.
Осмотр ротовой полости
В большинстве случаев осмотра, зондирования и термометрии вполне достаточно для установления диагноза прикорневого кариеса.
Методы терапии прикорневого кариеса
Многие пациенты интересуются: «Как лечат прикорневой кариес?». Выбор метода терапии основывается на стадии кариозного поражения.
Методики лечения пришеечного кариеса:
Стадия прикорневого кариеса Метод терапии
Начальный кариес в форме меловидного пятна
Реминерализация эмали
Начальный и средний кариес
Традиционное пломбирование кариозной полости
Глубокий кариес
Установление лечебной прокладки и постоянной пломбы
Большинство прикорневых кариозных поражений подвергаются хирургическому лечению посредством бормашины и пломбировочного материала. Цена такого лечения включает стоимость реставрационного полимера, услуг стоматолога и уровня медицинского учреждения.
Осложнения прикорневого кариеса
Пришеечный кариес на поздних стадиях и при несвоевременном обращении пациента за специализированной помощью осложняется пульпитом. Это заболевание проявляется острой ночной самопроизвольной болью. Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, в свою очередь, нередко осложняется нагноением околозубных тканей.
Воспаление пульпы как последствие прикорневого кариеса
Прогноз заболевания
Прикорневой кариес, как правило, имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях своевременная диагностика заболевания позволяет избежать применения бормашины для его лечения. Но, преимущественно, терапия пришеечного кариозного поражения все же требует механического очищения и пломбирования полости.
denta.help
Прикорневой кариес — причины, фото, симптомы, что делать
Несмотря на то, что кариес является одним из самых распространённых заболеваний, очень многие даже не подозревают обо всём многообразии этого вида поражения зубов. Прикорневой кариес как раз и является такой разновидностью патологии, которой редко уделяют пристальное внимание.
Прикорневой кариес часто называют пришеечным. Оба эти названия равноправны и хорошо отражают суть патологии, его локализацию.

Фото: Прикорневой кариес
Располагаются такие дефекты на границе с десной, близко к корню и даже с выходом за границы коронковой части зуба. Течение процесса обычно стремительное, поскольку эмаль в данной зоне имеет минимальную толщину, а в месте перехода в корень зуба и вовсе отсутствует.
Этот вопрос следует разделить на два: отчего возникает кариес и почему он часто появляется именно в прикорневой зоне.
Кариес – процесс разрушения зуба, вызванный вымыванием кальция из твёрдых тканей зуба органическими кислотами, образующимися при распаде пищевых остатков.
Сахара, входящие в состав продуктов питания, разлагаются микроорганизмами, имеющимися в большом количестве на поверхности зубов. Сначала происходит деминерализация твёрдых тканей, а затем их полное разрушение с появлением кариозного дефекта.
Следовательно, кариес будет наиболее активен в участках длительного скопления зубного налёта.
Таким местом как раз и является прикорневая зона:
в процессе пережёвывания пищи эта часть зуба не принимает непосредственного участия, а, следовательно, здесь не происходит самоочищения твёрдыми частицами пищи;
при неправильной чистке, когда щетина зубной щётки начинает своё движение не от десны, а от экватора зуба, она недостаточно вычищает придесневую зону;
если щётка движется в направлении от жевательной поверхности к десне, то она заполняет зубным налётом имеющиеся зубодесневые карманы, что тоже способствует его накоплению;
если щётка жёсткая, а её движения вдоль зубного ряда частые и мощные, тонкая эмаль шейки зуба быстро притирается. Ослабленная шейка зуба очень привлекательна для кариеса:
при пародонтите и пародонтозе обнажается корень зуба, наименее защищённый от разрушения;
при некоторых формах гингивита, при отёчных и гипертрофированных дёснах образуются дополнительные десневые карманы, под которыми зубной налёт скапливается в огромном количестве.
при наличии несостоятельных пломб и коронок. Под налегающим на десну краем пломбы непременно возникает кариозный дефект. Короткая коронка также создаёт дополнительные условия для накопления зубного налёта.
при наличии ортодонтических аппаратов, ещё больше – при наложении несъёмных шинирующих конструкций (например, при переломах челюстей) особенно затруднена чистка пришеечных областей. Если учесть, что температура в полости рта оптимальна для процветания микроорганизмов, питательной среды в изобилии и есть условия для удержания налёта, мы получаем идеальный термостат для «выращивания» прикорневого кариеса.
Видео: причины кариеса
Симптоматика пришеечного кариеса практически не отличаются от обычного. Больные жалуются на появление дефекта и локальное изменение цвета зуба.
Но специфика прикорневого разрушения часто проявляется в раннем повышении чувствительности на различные раздражители – болезненность при прикосновении (например, зубной щёткой), а также от холодного/горячего или от кислого и сладкого.
Это объясняется малой толщиной твёрдых тканей между очагом разрушения и пульпой, а также повышенной проницаемостью деминерализованных тканей.
Постоянный источник гниения в области десны может вызывать и/или поддерживать локальное воспаление прилегающего десневого края.
Если пришеечный кариес развился на депульпированном зубе, то кроме жалоб на застревание пищи и потемнение, больного ничего не будет беспокоить. В таких случаях при отсутствии лечения процесс разрушения может привести даже к откалыванию коронковой части зуба.
В домашних условиях
Для самостоятельного обнаружения пришеечного кариеса, как правило, достаточно просто осмотреть отражение собственных зубов в зеркале. Но не всякое нарушение целостности шейки зуба является кариесом.
Есть ещё, например, клиновидные дефекты, располагающиеся именно в этих местах. Для них характерна определённая форма в виде клина, верхушкой нацеленного к центру зуба.

Фото: Клиновидный дефект
Обнажённые поверхности дентина, если процесс не осложнён кариесом, твёрдые и гладкие. Однако высокой точности в дифференциальной диагностике на дому не требуется, поскольку любое нарушение целостности зуба это прямое указание на необходимость срочного визита к специальсту…
Визуальный осмотр стоматологом
Профессиональная диагностика прикорневого кариеса не вызывает затруднений за исключением случаев, когда очаг пришеечного кариеса находится на контактной поверхности и прикрыт соседним зубом.

Фото: Визуальный осмотр зубов
В этом случае помогает оценка цвета и прозрачности эмали. Зондирование полости может не вызывать неприятных ощущений (при хроническом, компенсированном течении), но может быть и со значительной болезненностью. Термопроба также зависит от глубины и активности процесса. Перкуссия безболезненная.
Сложности при диагностике могут возникнуть только с определением обширности разрушения, что важно при дифференциальной диагностике с острыми формами пульпита и хроническими – периодонтита.
От воспаления нерва кариес помогают отличить данные анамнеза (при кариесе нет, и не было самопроизвольных, ночных болей). При хроническом периодонтите пациент вспомнит, что такие боли уже были, да и рентген покажет характерные изменения периодонта.
Трансиллюминация
Данный метод исследования заключается в визуальном осмотре зуба при его освещении мощным источником холодного света, не допускающим перегревания.
Особенно эффективен данный метод в отношении фронтальной группы зубов. При наличии прикорневого дефекта, особенно скрытого (на контактной поверхности) наблюдается очаг с чёткими контурами с аномальными оптическими свойствами (затемнение).
Кариес-маркер
Современные красители доступны как для личного использования, так и для профессионального применения. Они совершенно безвредны и для органов полости рта, и для всего организма в целом.

Фото: Кариес-индикатор
Окрашивание нестойкое, только на период времени, достаточный для осмотра и выявления кариозных очагов. Краситель избирательно окрашивают разрушенные ткани, делая кариозный дефект контрастным, легко различимым на фоне здоровой части зуба.
Лечение прикорневого кариеса, в принципе, ведётся по тем же схемам, что и кариозного дефекта любой иной локализации.
Однако есть и некоторые особенности, на которые врач должен обращать особое внимание.
Если дефект опоясывает шейку зуба или находится на контактной поверхности, доступ к нему может быть значительно затруднён.
При расположении дефекта (или его части) в поддесневой области следует приложить все усилия для нетравматичного для десны препарирования и пломбирования. Чаще всего это достигается отдавливанием десневого края ретракционной нитью. Если же полость значительно прикрыта десной, нередко требуется временное хирургическое отслоение её прилегающего фрагмента.
С учётом близости пульпы в пришеечной зоне важна прерывистая техника препарирования, не допускающая перегрева зуба.
При пломбировании любого дефекта (кроме поверхностного) следует подумать о наложении под основную пломбу изолирующей прокладки. Основная пломба может не блистать большой прочностью на истирание, но должна отличаться высокой адгезией (прилипаемостью) и не должна обладать раздражающим действием на пульпу.
После полировки пломбы реставрацию и окружающие её ткани зуба следует покрыть фторсодержащим лаком для предотвращения рецидивного (повторного) кариеса.
Профилактика данного заболевания подразумевает те же принципы, что и кариеса вообще. Это и систематические (2–3 раза в год) профилактические осмотры, и фторпрофилактика, и многое другое.
Но особое внимание следует обратить на:
Характер питания. Пища не должна содержать повышенное количество рафинированных углеводов и быть слишком вязкой и липкой. Следует исключить постоянное «жевание», т.е. перекусывание в промежутках между основными приёмами пищи;
Правильный и регулярный уход за зубами. Щётка должна быть не разлохмаченной, а её применение – эффективным. Движения щётки должны быть подметающими, начинающимися от десны и до жевательной поверхности коронки зуба. Движения в обратном направлении желательно исключить;
Особое внимание чистке зубов и их полосканию растворами антисептиков следует уделять при наличии факторов, значительно затрудняющих нормальный уход за зубами, например шинирующих несъёмных конструкций и брекетов.
Видео: профилактика кариеса
Можно ли вылечить народными средствами?
Лечение народными средствами возможно только на самом начальном этапе заболевания, в стадии пятна. На этом этапе необходимо и достаточно только восстановить минерализацию твёрдых тканей.
В качестве одной из таких мер можно рассматривать потребление мелкоизмельчённой яичной скорлупы. Для этого от крупных кусков скорлупы сырых яиц отделяется внутренняя плёнка, после чего скорлупу следует прокипятить.
Затем она тщательно измельчается в ступке или на кофемолке и хранится в отдельной посуде. На один приём (три раза в день) берётся 1/5-1/8 чайной ложки. Очень желательно погасить данный порошок лимонной кислотой или лимонным соком до полной нейтральности вкуса. Присутствие витамина С значительно повышает усвояемость кальция.
Любые рекомендации народной медицины, направленные на лечение уже имеющегося кариозного дефекта способны, в лучшем случае, несколько замедлить процесс разрушения или снизить чувствительность на различные раздражители. Полноценное лечение прикорневого (как и любого другого) кариеса возможно только при обращении к квалифицированному специалисту.
Что делать, если данный недуг возник при беременности?
Во время беременности организм матери испытывает огромную потребность в кальции.
Если организм ребёнка не получает его в достаточном количестве, то эта нехватка компенсируется, прежде всего, за счёт вымывания кальция из костной и зубной систем женщины.
Если прикорневой кариес возник уже во время беременности, то следует индивидуально оценить ситуацию. При множественных, декомпенсированных поражениях лечение следует начинать незамедлительно. Но если есть возможность заняться лечением зубов беременной во втором триместре, этим шансом следует воспользоваться.
zubzone.ru
Лечение прикорневого кариеса — диагностика, терапия, профилактика
Диагностика прикорневого кариеса
Содержание статьи
Специалист без труда диагностирует патологический процесс в прикорневой области, так как пораженные участки хорошо визуализируются при клиническом осмотре. На поверхности зуба определяются дефекты в виде белесых или желтовато-коричневых пятен неправильной формы.
В современной стоматологической практике также применяются специальные реагенты. Их наносят непосредственно на поврежденный зуб или просят больного выполнить полоскание рта с помощью раствора красителя. Данное вещество не впитывается в неповрежденную эмаль, однако придает определенный оттенок зонам, бедным кальцием. Такой эффект обусловлен повышенной пористостью деминерализованной поверхности зубной ткани. Краситель впитывается в кариозные участки и сохраняется в них в течение нескольких часов. Стоматолог при этом выявляет пораженные участки и устраняет дефект.

Лечение прикорневого кариеса
Терапия прикорневого кариеса
Методика лечения напрямую зависит от степени поражения зуба. Если кариес представляет собой лишь белесое деминерализованное пятно, то специалисты обычно прибегают к фармакологической терапии.
Внимание! При выявлении более глубоких поражений, приведших к разрушению эмали или дентина, необходимо инструментальное вмешательство.
Терапия деминерализованных пятен
Терапия белесых пятен предполагает использование различных медикаментозных препаратов, эффект которых направлен на восстановление баланса минералов в тканях зуба. Специалисты назначают пациенту специальные средства с высоким содержанием активного кальция и фтора. В современной стоматологии применяют следующие гели, пасты и ликвиды:
Elmex – паста, оказывающая восстанавливающее и укрепляющее действие на эмаль;
Apacare – ликвид на основе гидроксиапатита, заполняющего микротрещины и мельчайшие сколы на поверхности зуба и предотвращающий попадание в них патогенной микрофлоры;
Фторлак – препарат, насыщающий поверхность зубов фтором и защищающий их от налета и воздействия кислот.
Линейка препаратов Apacare
Перед проведением процедуры необходимо провести тщательную инструментальную очистку полости рта. Стоматолог с помощью различных приборов удаляет с поверхности зубов пациента налет, твердые отложения и посторонние включения.
После нанесения геля или пасты врач обучает больного правильному уходу за вылеченными зубами и дает рекомендации по профилактике развития кариеса.
Внимание! Регулярная чистка зубов и правильное питание – залог длительно сохраняющегося эффекта после реминерализации.

Продукты с высоким содержанием кальция
Лечение прикорневого кариеса при разрушении эмали
Терапия предусматривает следующее:
Удаление налета и зубного камня – необходимо удалить налет мягкой консистенции, а также твердой. Чаще всего этот процесс осуществляется посредством щеточек и пасты с абразивным эффектом.
Оценка оттенка зубной эмали, на которые будет ставиться пломба – рационален адекватный подбор оттенка материала для пломбировки, он должен коррелировать с естественным индивидуальным оттенком эмали пациента.
Препарирование кариозного очага – процесс осуществляется посредством бормашины, происходит экстракция поврежденной ткани зуба.
Отделения кариозного зуба от слюней – компетентные специалисты применяют с этой целью коффердам, прибор дает возможность всецелой изоляции кариозного зуба от слюней и увлажненного дыхания пациента. Это необходимо для того, что пломба продержалась как можно дольше, в противном случае она может выпасть довольно быстро.
Кариес корня зуба
Коффердам представлен латексной пластиной, в ней сделаны отверстия для нескольких зубов, на которые он натягивается. После установки коффердама его фиксируют кламмером из металла. Он необходим с целью фиксации прибора непосредственно у десен.
Очистка зубной полости адгезивной субстанцией – как дентин, так и эмаль до этапа внесения материала для пломбировки необходимо обработать адгезивным средством. Это целесообразно производить с целью создания крепкого контакта между пломбой и зубными тканями.
Установка пломбы – в предварительно очищенную полость, пораженную кариесом, вносят материал для пломбирования с целью замещения потерянного участка зуба. Зубу придают физиологическую форму. Внесение материала осуществляется послойно, все слои засвечивают лампой с эффектом фото-полимеризации, в результате этого материал затвердевает.

Возникновение кариеса зубов
Шлифование и полирование – процесс осуществляется благодаря дискообразным деталям с мелкозернистой поверхностью и бора. Эти приборы нужны для придания зубу завершенных очертаний и с целью обеспечения его гладкой поверхностью.
Стадия кариеса Этапы лечения
Начальная стадия прикорневого кариеса 1. Обособление зуба коффердамом.
2. Обработка гелем.
3. Удаление мертвого дентина.
4. Промывание.
5. Дезинфекция.
6. Нанесение полимера.
7. Просвечивание лампой
Стадия разрушения зуба 1. Удаление отложений (местная анестезия).
2. Вскрытие кариозного очага бормашиной.
3. Установка и шлифование пломбы.
4. Установка коронки
Видео — Пришеечный кариес: что это такое и как лечить?
Профилактика
При остром болевом синдроме целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные средства (например, Диклофенак, Ибупрофен) и ненаркотические анальгетики (Кеторолак, Кетонал). Хороший эффект дают настои из шалфея, календулы, ромашки, коры дуба.
Внимание! Необходимо своевременной обратиться за помощью к специалисту-стоматологу, в противном случае высока вероятность развития гнойных осложнений вплоть до септических расстройств.
Для профилактики развития кариозного процесса необходимо соблюдение нескольких правил. Обеспечение перманентной чистоты полости рта – с применением щеточек, паст и нити после любой трапезы.
Внимание! Если чистку зубов не удается обеспечить, минимум необходимо использовать нить и после на протяжении пяти минут жевать жвачку без сахара.

Как правильно чистить зубы
Целесообразно воздерживаться от перекусов – злоупотребление сладким, газированными напитками, кондитерскими изделиями без обеспечения пятиминутной чистки зубов после этого увеличивает вероятность развития кариозного процесса.
Внимание! Профилактические осмотры стоматологом-терапевтом – дважды в течение года необходимо проходить врачебный осмотр ротовой полости, рациональной протективной мерой является обработка зубов с помощью кальций–содержащей субстанцией с целью обеспечения крепости зубной эмали.
Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!
Оцените статью:
expertdent.net
Прикорневой кариес и его причины
Прикорневой (или пришеечный) кариес – быстро развивающаяся и трудноизлечимая форма заболевания. По статистике данной патологией чаще всего страдают пациенты старше 30 лет.
Опасность недуга состоит в скоротечном разрушении основания зуба, что приводит к его потере.
Facebook
Twitter
Google+
Vkontakte
Odnoklassniki
Причины развития
Прикорневой кариес – результат воздействия микроорганизмов на поверхности зуба. Налёт у основания коронки – это идеальная среда для размножения патогенной флоры. Спровоцировать и ускорить процессы разрушения в прикорневой зоне могут следующие факторы:
заболевания полости рта: парадонтит, гингивит, образование десневых «карманов» у пожилых людей;
сбои в работе эндокринной системы;
периоды вынашивания и кормления ребёнка;
злоупотребление углеводами и кислыми продуктами;
гормональные сбои;
приём некоторых лекарственных препаратов, негативно влияющих на эмаль;
недостаток в организме витаминов и минералов;
несвоевременное лечение меловых пятен.
Важно! Негативное влияние на состояние дёсен и, как следствие, развития прикорневого кариеса оказывает курение. Дёсны у курильщиков опускаются, обнажая шейку зуба и способствуя проникновению в его основание вредоносных бактерий.
Почему прикорневая зона особенно уязвима?
Причинами уязвимости коронок в придесневой зоне является наименьшая толщина эмали. В пришеечной зоне слой эмали не более 0,1 мм, тогда как на остальной поверхности она толще в 6–17 раз.
В сочетании с труднодоступностью расположения это факт приводит к высокому риску разрушения покрытия зуба вредоносными бактериями. Область рядом с десной – место наибольшего скопления остатков пищи. Небрежная гигиена полости рта приводит к тому, что очищается только открытая поверхность зубов. В прикорневой зоне вредоносные вещества задерживаются, что постепенно приводит к разрушению эмали.
Внимание! Повышенный риск развития кариеса возникает при наличии коронки меньше, чем высота зуба. Зона между десной и искусственной коронкой – очаг скопления бактерий и налёта.
Симптомы прикорневого кариеса
Первый признак развития прикорневого кариеса – увеличение чувствительности зуба. Патология проходит несколько стадий, для каждой из которых существуют характерные симптомы:
Начальная. Слабопигментированное или белое матовое пятно около шейки коронки. Небольшой дискомфорт во время прикосновения к зубу.
Поверхностная. Выраженное разрушение эмали. Боль при перепаде температур, употреблении сладких, солёных продуктов.
Средняя. Образование глубокой кариозной полости. Резкая боль при вдыхании холодного воздуха, механическом воздействии на поверхность зуба.
Глубокая. Постоянные ноющие или резкие боли при жевании, влиянии продуктов низкой или высокой температуры.
Диагностика заболевания
Установить точный диагноз при заболеваниях зубов может только врач, поскольку не все дефекты прикорневой области относятся к кариесу. Поэтому любые подозрения на патологию – серьёзный повод пройти осмотр у стоматолога.
Как распознать заболевание самостоятельно?
Выявить первые признаки развития недуга на передних зубах просто, поскольку человек часто видит их в зеркале и может заметить любые изменения внешнего вида. Если у основания коронки появились потемнения, ямки, повысилась чувствительность к холодному или горячему, значит, начинается развитие кариеса.
Разглядеть симптомы болезни на задних зубах самостоятельно трудно. Заподозрить кариес в этом случае можно, основываясь на болевых ощущениях.
Вам также будет интересно:
32zuba.guru
No related posts.

Стадия прикорневого кариеса	Метод терапии
Начальный кариес в форме меловидного пятна	Реминерализация эмали
Начальный и средний кариес	Традиционное пломбирование кариозной полости
Глубокий кариес	Установление лечебной прокладки и постоянной пломбы

Стадия кариеса	Этапы лечения
Начальная стадия прикорневого кариеса	1. Обособление зуба коффердамом. 2. Обработка гелем. 3. Удаление мертвого дентина. 4. Промывание. 5. Дезинфекция. 6. Нанесение полимера. 7. Просвечивание лампой
Стадия разрушения зуба	1. Удаление отложений (местная анестезия). 2. Вскрытие кариозного очага бормашиной. 3. Установка и шлифование пломбы. 4. Установка коронки