Туберкулёма — фото, рентгенснимки.

Симптомы, синдромы, болезни в фотографиях

Главная » Инфекционные болезни » Туберкулёз » Туберкулёма

Туберкулёмой называют казеозный фокус(очаг распада) диаметром более 1 см, ограниченный фиброзной капсулой, с хроническим, торпидным течением.

Содержание:

  1. типы туберкулём по течению
  2. клинический проявления
  3. рентгенодиагностика
  4. клиническая диагностика
  5. лечение туберкулёмы
  6. фото туберкулёмы и рентгеновские снимки

По течению:

  •  - стационарные (длительно существующие без изменения, без распада)
  •  - прогрессирующие (появление перифокального воспаления, появление распада, появление очагов бронхогенного отсева)
  •  - регрессирующие (уменьшение размера туберкулемы за счет обезвоживания казеоза, выпадение солей кальция, частичная кальцинация, рубцевание (путем прогрессирования - отторжение казеоза - рубец), фрагментация туберкулемы (прорастание соединительной тканью и замуровывание в соединительную ткань отдельных участков казеоза), замещение соединительной тканью (для мелких туберкулем))

Клиника

Зависит от варианта клинического течения

Стационарная

  •  - инаперцептное течение
  •  - малосимптомное (слабо выражены симптомы интоксикации, покашливание, мало выражен болевой симптом, физикальных данных нет, МБТ+ у 15-20%)

Прогрессирующая

  •  - умеренно выражены симптомы интоксикации
  •  - выражен кашель с единичными плевками слизисто-гнойной мокротой
  •  - локально влажные хрипы
  •  - гемограмма: лейкоцитоз (незначительный), ускорение СОЭ до 20-30 ммч, лимфоцитоз, реже лимфопения
  •  - МБТ+ у 70% больных

Рентгендиагностика

  •  - округлый или овальный фокус, чаще неправильной формы
  •  - располагается преимущественно в верхушечных сегментах легких (1, 2, 6)
  •  - располагаются близко к плевральным листкам, часто плевральные спайки
  •  - чаще одиночные (75%), м.б. множественные (больше трех - уже множественные)

Диагностика туберкулёмы

  •  - из анамнеза выясняется, когда и какой формой туберкулеза легких болел пациент
  •  - при постановке пробы Манту реакция чаще бывает гиперергическая
  •  - при бактериологическом исследовании мокроты обнаруживаются высоко вирулентные, сохраняющие чувствительность к противотуберкулезным препаратам микобактерии
  •  - рентгенологическая картина представлена изолированными фокусами округлой формы. Локализуются туберкулемы чаще в верхних долях легких.

Если туберкулема выявлена при профосмотре тогда нужно в первую очередь думать о раке, потом добро и заполненные кисты, а потом уже туберкулема.

Лечение туберкулёмы

 - хирургическое с предварительным курсом ПТТ 2-3 мес (с целью стабилизации процесса)
Показания к операции абсолютные:

  •  - туберкулема крупных размеров (4-6)
  •  - растущие туберкулемы
  •  - туберкулема с МБТ+
  •  - туберкулема с распадом
  •  - туберкулема с кровохарканьем
  •  - множественные туберкулемы в пределах доли

 Рентгеновские снимки, фото туберкулёмы

Патогенез туберкулёмы

Фото 1. Патогенез туберкулёмы. 1) инфильтрат; 2) группа очагов; 3) очаг; 4) каверна.

 Туберкулёма верхней доли правого легкого

Фото 2. Туберкулёма верхней доли правого легкого. Паталогоанатомический препарат.

Туберкулёма в фазе распада

Фото 3. Туберкулёма в фазе распада. Томограмма левого легкого.

На снимке видна изолированный фокус с четкими контурами.

Аксиальная компьютерная томограмма органов грудной полости больного с туберкулёмой легкого

Фото 4. Аксиальная компьютерная томограмма органов грудной полости больного с туберкулёмой легкого.

 




Читайте также:

» Микобактерия туберкулеза
» Проба Манту
» Первичный туберкулёзный комплекс
» Диссеминированый туберкулёз легких
» Очаговый и инфильтративный туберкулёз легких
» Туберкулёма
» Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз
» Что такое туберкулёма? Основная информация

Николай Кушпела © med-sklad1.ru 2016