лечение у взрослых, виды и симптомы стоматита, причины возникновения, цены на лечение в СПб

Неудивительно, что первым делом у больных возникает вопрос: как вылечить стоматит?

Стоматит у взрослого человека и у ребенка предполагает одинаковое лечение. Однако разные формы заболевания требуют индивидуальных подходов к терапии. Прежде чем предпринимать меры, нужно установить правильный диагноз.

Катаральный стоматит

Это наиболее распространенный тип стоматита. Катаральный стоматит представляет собой воспаление мягких тканей рта без появления язв.

Причиной возникновения становится слабая гигиена, в результате чего во рту образуется положительная для размножения бактерий среда. Также болезнь могут вызвать проблемы с ЖКТ, сбои в кровеносной системе и эндокринной.

Лечение данной формы стоматита заключается в терапии, направленной на устранение воспаления. В борьбе с симптомами используются антисептические растворы и народные отвары из лекарственных трав.

Полоскания такими препаратами дает быстрый положительный эффект.

При прохождении курса пациент должен соблюдать строгую диету, отказавшись от продуктов, способных раздражать слизистую.

Для того, чтобы предотвратить рецидивы в дальнейшем, важно искоренить причину болезни, то есть провести обследование организма на предмет сопутствующих болезней и оздоровление полости рта. После удаления кариеса и зубных отложений больному остается организовать качественную гигиену.

При полноценном курсе выздоровление не заставит себя долго ждать, однако если откладывать лечение, болезнь рискует перейти в более опасные формы.

Хронический стоматит

Хронический стоматит возникает тогда, когда пациент откладывает или получает неправильное лечение на начальной стадии. Признаки хронического стоматита не отличаются от общих симптомов болезни, однако он опасен рецидивами и последствиями – запущенная форма может обернуться рядом системных заболеваний.

Лечение в период обострения производится путем приема антибиотиков, обезболивающих средств и лекарств для регенерации тканей рта. Главной задачей является поиск и устранение очагов хронической инфекции.

Травматический стоматит

Травматический стоматит возникает в результате негативного воздействия на слизистую рта, после чего ткань травмируется, появляются язвочки и другие свойственные болезни симптомы. Причины у взрослых могут быть следующими:

• Употребление горячего
• Твердая пища
• Торопливость во время еды
• Ожог химическими или лекарственными средствами
• Обморожение
• Зубной протез, брекеты
• Острый или сколотый зуб
• Вредные привычки

В первую очередь необходимо установить причину возникновения травмы слизистой оболочки и устранить ее. Ранки обрабатываются антисептиками, а язвочки и припухлости противовоспалительными лекарствами.

Вирусный стоматит

Вирусный стоматит представляет собой инфекционную болезнь слизистой оболочки рта. Большой процент случаев возникает в дополнение к герпесной инфекции.

Вирусный стоматит в целом нужно рассматривать как реакцию организма на ослабший иммунитет.

В зоне риска находятся люди:

• Со слабой иммунной системой
• С заболеваниями полости рта и любыми хроническими
• Со слабой личной гигиеной
• С домашними животными

Так как в основе заболевания находится вирус, оно может передаваться:

• Воздушно-капельным путем
• Через прямой контакт
• Через кровь

Кроме характерных для стоматита язвочек, при вирусной форме в ротовой полости могут появиться пузырьки с прозрачной жидкостью и герпетические высыпания.

Стоимость лечения вирусного стоматита отличается от терапии против других форм болезни. Вирусный стоматит требует обязательный комплексный подход.

Под комплексным лечением подразумевается:

• Точечное воздействие на пораженные области. Для этого используются мази, отвары из трав, антибактериальные растворы.
• Чтобы устранить причину заболевания, применяют противовирусные лекарства и средства, стимулирующие иммунитет.
• Период курса должна сопровождать строгая диета.

При выполнении всех рекомендаций врача избавиться от вирусного стоматита можно за 3-5 дней.

Симптомы стоматита и его виды

Стоматит, или воспаление слизистой оболочки полости рта, в зависимости от вызвавших его причин, может проявляться в виде различных симптомов. Их тщательное изучение необходимо врачу для установления точного диагноза, а соответственно и назначения пациенту адекватного лечения.
 

Симптомы афтозного стоматита
 

 

Афтозный стоматит диагностируется по наличию на слизистой афт — овальных или круглых язв с четкими границами в виде красной каймы. Середина афты покрыта серовато-желтым фибриновым налетом. Незадолго до появления язв симптомы афтозного стоматита могут проявляться ощущениями жжения или покалывания в слизистой. Эта форма стоматита обычно развивается вследствие нарушений в работе внутренних органов, в частности толстого кишечника.

У афтозного стоматита симптомы проявляются на 2-3 день заболевания.

 

Симптомы герпетического стоматита
 

 

Нередко стоматит провоцируется вирусами на фоне общего ослабления иммунитета. Таков герпетический стоматит , симптомы которого проявляются множественными высыпаниями в полости рта в виде пузырьков, вызывается вирусом простого герпеса. Пузырьки быстро разрастаются, лопаются, образуя в полости рта болезненные, покрытые белым налетом, плохо поддающиеся заживлению эрозии слизистой. У пациента может наблюдаться усиленное отделение слюны, которая в период обострения заболевания приобретает повышенную вязкость. При герпетическом стоматите симптомы ярко выражены — это позволяет своевременно начать лечение заболевания.
 

Симптомы кандидозного стоматита
 

 

Отдельную группу составляют стоматиты, возбудителем которых является

грибок Candida. В норме он постоянно присутствует в ротовой полости, и патогенные свойства приобретает только вследствие сбоев в иммунной защите и связанного с ними дисбактериоза. Врачу легче всего диагностировать у пациента кандидозный стоматит, симптомы которого наиболее выразительны — это характерные беловатые пятна на слизистой, покрытые творожистым налетом. Без удаления налета пятна утолщаются, при этом под ними могут образовываться язвы. Характерно также образование трещин в уголках рта, сухость и ощущение жжения в ротовой полости. У кандидозного стоматита симптомы столь характерны, что диагностика заболевания не вызывает затруднений.

Симптомы катарального стоматита
 

 

Катаральные стоматиты чаще всего возникают на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости. Основные их симптомы — болезненность, гиперемия и отечность слизистой, иногда появление на ней сплошного беловатого или желтоватого налета. В особо тяжелых случаях наблюдается кровоточивость десен, появление неприятного запаха изо рта. У большинства пациентов отмечается усиленное слюноотделение.

 

Симптомы аллергического стоматита
 

 

Аллергические стоматиты обычно развиваются не самостоятельно, а являются частью общей аллергической реакции организма на пищевой, медикаментозный или иной раздражитель. В ротовой полости аллергическая реакция проявляется высыпаниями в виде пузырьков, точечных кровоизлияний, светлых пятен на слизистой.
 

Симптомы стоматита у детей

 

Отдельной темы заслуживает детский стоматит, симптомы которого обнаружить сложнее, чем у взрослых. Первые симптомы стоматита у детей чаще всего проявляются в виде повышения температуры, снижения аппетита, катаральных явлений. Дети, умеющие говорить, жалуются на боль при жевании и даже просто при открывании рта. Если родители при первых признаках недомогания у ребенка обратят внимание на симптомы стоматита и лечение будет назначено своевременно, выздоровление наступает через 5-10 дней.

Нелеченный стоматит рискует перейти в хроническую форму и будет беспокоить ребенка при малейшем снижении иммунитета. Симптомы и лечение стоматита у детей грудного возраста протекают тяжелее всего. Если ребенок ведет себя беспокойно, плачет, отказывается от еды и питья, для родителей это должно стать сигналом к срочному осмотру ротовой полости малыша.
 

Симптомы стоматита у взрослых

 

Симптомы стоматита у взрослых также можно выявить до того как на слизистой образуются язвы. Ощущение покалывания, зуда, боли при приеме пищи, особенно сопровождающиеся повышением температуры и увеличением лимфатических узлов, должны стать поводом для обращения к стоматологу, который установит причину заболевания и порекомендует средства для его устранения.
 

Причины возникновения стоматита, симптомы, лечение

 Стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, которое сопровождается возникновением небольших, однако очень болезненных ранок. Возникает на фоне бактерицидных и вирусных поражений, вследствие травм или плохого ухода за зубами, деснами и языком. Чаще стоматит проявляется у детей, однако не исключение наличия заболевания и у взрослых. Как он проявляется и лечится, рассмотрим подробно далее.

 Какие симптомы указывают на стоматит?

 Пропустить заболевание невозможно, ведь оно приносит очень неприятные ощущения во рту. Существуют разные виды стоматита в зависимости от его происхождения, но симптомы во всех случаях похожи:
— покраснение, отечность и опухлость тканей слизистой оболочки;
— возникновение острой боли, которая мешает кушать и даже разговаривать;
— наличие небольших бордовых язв во рту;
— плохой запах изо рта, повышенное слюноотделение, кровоточивость десен;
— увеличение лимфатических узлов и температура до 39°С.

 Причины стоматита

К главным причинам возникновения стоматита относят:
— бактерии, грибки и вирусы;
— последствия после сложного протекания заболеваний ЛОР-органов;
— обжигание и травмирование ротовой полости;
— большие образования налета и камешков на зубах;
— некачественная гигиена рта;
— употребление вредных продуктов питания.

 Развитие стоматита возможно на фоне пониженного иммунитета, тогда организм более уязвим к бактерицидным и инфекционным поражениям. В группе риска находятся также люди, которые страдают отклонениями в работе желудочно-кишечного тракта, гормональными сбоями, диабетом и малокровием.

 Какой стоматит бывает у взрослых и как его лечить?

В зависимости от того по какой причине возникает заболевание, различают такие виды стоматита у взрослых:
— бактерицидный – вызванный поражением слизистой оболочки рта микроорганизмами;
— герпетический – возникает на основе вируса герпеса, которые после лопания водяных пузырьков превращаются в язвы;
— афтозный – образуется после тяжелого течения заболеваний ЛОР-органов в виде эрозионных зон во рту;
— кандидозный – вызванный грибком кандида, имеет вид творожистого налета;
— язвенный – имеет широкую воспалительную зону с многочисленными язвами по всей слизистой оболочке рта;
— аллергический – возникает на фоне аллергии к продуктам питания, на цветение.

 Лечение стоматита проводится по индивидуальной схеме в каждом отдельном случае после сбора анамнеза и определения причин его возникновения. Стоматологи клиники «Мастер Дент» помогут быстро справиться с неприятными симптомами заболевания. При необходимости будет назначена консультация у специалистов узкого круга, чтобы целостно изучить историю заболевания и эффективно провести лечение. В него может входить антисептическая обработка, удаления зубного камня и налета, использования препаратов для борьбы с грибком и вирусом и другие. Обращайтесь и вам обязательно помогут наши профессионалы с большим опытом работы. Вы можете довериться, ведь мы точно не подведем!

цены в Москве и Реутове

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Виды стоматита – хронический и острый, им болеют и дети и взрослые.

Также стоматологи делят виды стоматита на следующие:

• травматические;
• афтозные;
• кандидозные;
• герпетические;
• везикулярные;
• энтеровирусные;
• бактериальные;
• аллергические.

Причины и

симптомы стоматита

Травматический вид стоматита появляется в результате ожогов, курения, нарушений прикуса или последствий его устранения – например, травмирующего воздействия неправильно установленных брекетов или коронок.

Афтозный вид стоматита развивается из-за проблем с иммунитетом и/или вирусов.

Кандидозный вид стоматита – это грибок. В группу риска входят:

• младенцы;
• беременные;
• пожилые люди;
• больные сахарным диабетом;
• больные заболеваниями крови и инфекциями;
• люди, недостаточно следящие за гигиеной. И мы сейчас не только о полости рта;
• люди, имеющие ненормальную сухость во рту;
• люди, принимающие антибиотики и глюкокортикоиды.

Герпетический вид стоматита, как следует из названия, начинается из-за герпеса. Из этой же серии везикулярный вид стоматита (из-за одноимённого вируса) и энтеровирусный вид стоматита, начинающийся соответственно из-за энтеровирусов.

Бактериальный вид стоматита бывает стафилококковым и стрептококковым. Этот вид стоматита начинается и прогрессирует, если не лечить кариес или травмы полости рта, гнойные процессы, а также если у человека пониженный иммунитет.

Аллергический вид стоматита начинается из-за аутоиммунных реакций.

Диагностика стоматита необходима, чтобы понять, какой именно вид стоматита у пациента. Для этого нужно провести осмотр полости рта и взять все необходимые анализы. Только определение вида стоматита позволяет начать корректное лечение стоматита. На этой стадии определяется и цена на лечение стоматита, поскольку становится понятен объём лечения и необходимые препараты.

Когда диагностика стоматита проведена, непосредственно лечение стоматита начинается с санации полости рта. Затем происходит обработка поражённой стоматитом области необходимыми препаратами, подобранными по виду стоматита и в зависимости от индивидуальных реакций пациента. Также некоторые виды стоматита требуют сопутствующего лечения и иных действий – например, для успешного лечения стоматита аллергического типа необходимо устранить источник аллергии.

Стоматология в Новокосино – «Профи-Дент» – осуществляет лечение стоматита в Реутове, в Москву ехать не нужно – хотя у нас есть филиал и в Москве. Если у Вас есть симптомы из этой статьи или Вы просто давно не были у стоматолога – запишитесь на приём прямо сейчас, нажав на кнопку вверху страницы!

Примеры выполненных работ

Лечение стоматита у домашних животных в Перми

Что такое стоматит у животных

Заболеваниям полости рта подвержены все домашние животные, от собак и кошек до крупного рогатого скота и лошадей. Когда слизистая оболочка воспаляется и появляются язвочки, развивается стоматит. Он может поражать язык, десны, небо или губы. Своими силами вылечить питомца невозможно, также нельзя надеяться, что болезнь пройдет со временем.

В статье Vet.Firmika.ru расскажем, как проявляется стоматит, почему он возникает, есть ли видовая специфика заболевания и как его лечить. В конце публикации приведем краткие рекомендации, которые помогут уберечь четвероногого друга от патологии.

Симптомы и причины стоматита у животных

Самый явный признак болезни питомца — изменение пищевого поведения и слюны. Привычный корм животное ест медленно и осторожно, может выплевывать кусочки еды, иногда полностью отказывается от пищи. При этом оно много пьет, особенно прохладную свежую воду.

Изменяется слюна: в зависимости от типа патологии она становится либо пенистой и жидкой, либо густой и тягучей. В ней могут быть следы крови или гноя.

При осмотре ротовой полости хозяин видит покрасневшую слизистую, опухшие небо и язык, серый налет на нем. Из пасти неприятно и резко пахнет. Зверь часто сопротивляется осмотру, не дает притронуться ко рту и проявляет агрессию, даже если она ему не свойственна.

Причин заболевания несколько:

• Травмы слизистой, например, острым краем косточки, игрушкой или твердым кормом;
• Повреждения мягких тканей лекарствами, химическими препаратами, чрезмерно горячей или холодной пищей;
• Аллергия;
• Кариес и зубной камень, особенно в старости;
• Снижение иммунитета, при котором во рту активно размножается условно-патогенная микрофлора. Бактерии и грибки инфицируют мягкие ткани и вызывают их воспаление.

Иногда стоматит возникает как следствие других заболеваний: чумки, фарингита, отравления, заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных инфекций. В таком случае его называют вторичным и симптоматика зависит от первопричины. Часто к перечисленным симптомам прибавляется температура и ухудшение общего состояния питомца.

Виды и формы стоматита в ветеринарии

Существует несколько оснований для классификации заболевания. Перечислим основные типологии:

• По причине выделяют травматический, аллергический и вирусный или инфекционный стоматит.
• По происхождению — первичный, когда воспаление начинается из-за патогенного раздражителя (мы их перечислили в причинах заболевания), и вторичный, который возникает на фоне другой болезни.

Классификация, которую мы рассмотрим подробнее — по характеру воспалительного процесса. Ветеринары опираются на нее при диагностике болезни. По ней выделяют следующие типы стоматита:

• Катаральный. Развивается как начальная стадия остальных. Сначала появляется сухость слизистой, затем она увлажняется из-за отслойки эпителия. На тканях образуется серо-белый налет, из пасти ощущается неприятный сладковатый запах.
• Везикулярный. На слизистой появляются прозрачные пузырьки различного размера и плотности.
• Флегмонозный. Формируются гнойные очаги, которые приводят к абсцессу. Если болезнь не лечить, развивается гангренозный стоматит. Клетки эпидермиса начинают отмирать, что может привести к заражению крови и смерти питомца.
• Папилломатозный. Образуются наросты, напоминающие цветную капусту.
• Дифтерийный. Слизистая покрывается серо-желтой пленкой.
• Язвенный. Появляются небольшие язвочки. Их вид и количество зависит от инфекции, поразившей организм.
• Аутоиммунный. Собственные клетки животного уничтожают ткани, удерживающие зубы. Обычно воспаляется область у зубных коронок.

Болезнь может протекать в острой и в хронической формах. В первом случае симптомы ярко выражены. Если владелец их игнорирует и не ведет животное к ветеринару, заболевание становится хроническим. Оно сложно и долго лечится, часто вызывает осложнения, вплоть до смертельного исхода.

Специфические виды стоматита у собак и кошек

Почти все виды болезни характерны для всех домашних животных. Но есть видоспецифичные типы патологии.

У всех пород собак встречается хронический язвенный парадентальный стоматит (CUPS). Он возникает как следствие иммунной реакции на бактериологические бляшки дентина зубов. Слизистая очень болезненная, поэтому собака резко худеет, десны воспалены, в местах, где щеки контактируют с зубами, образуются язвы.

Кошки подвержены лимфоплазмоцитарному стоматиту (FLPGS). Это тоже иммуноопосредованное заболевание, то есть оно возникает из-за сбоя в работе клеток организма. Ветеринары отмечают связь заболевания с вирусами, но клинических данных недостаточно, чтобы определить, какой именно вирус отвечает за развитие болезни. Патология поражает, прежде всего, десны: они кровоточат и воспаляются, во рту разрастается лимфоидная ткань, например, увеличиваются миндалины и подчелюстные лимфоузлы.

Как лечат стоматит у животных

Сначала ветеринар проводит диагностику. Часто осмотра недостаточно, и назначают комплекс анализов, чтобы выявить причину заболевания. На этом этапе важно исключить другие болезни: закупорку пищевода, фарингит и интоксикацию.

План лечения врач разрабатывает в зависимости от вида и запущенности стоматита. Как правило, терапия длится долго и может растянуться на несколько месяцев. Животному прописывают жидкие корма и много воды. После каждого кормления владелец должен обрабатывать пасть питомца антисептическими препаратами. Внутрь назначают антибиотики, противогрибковые, противовоспалительные и противоаллергические лекарства.

Если заболевание запущено и в пасти много новообразований, животное оперируют. Иногда приходится удалить зубы, чтобы остановить патологический процесс.

Профилактика стоматита у животных

Чтобы предотвратить развитие болезни, нужно внимательно следить за состоянием пасти питомца и его поведением. Врачи рекомендуют посещать стоматолога или самостоятельно чистить зубы животному, контролировать его рацион, оберегать от попадания в рот опасных предметов.

Если видите, что любимец явно хочет есть, но не может, осмотрите его ротовую полость: есть ли покраснения и припухлости. Ранняя диагностика и терапия — залог быстрого выздоровления.

Разделы, которые рекомендуем

На этих страницах мы собрали больше информации о том, как о мерах профилактики и лечения стоматита у животных

Автор статьи:

Виктория Игоревна Никитина

Штатный копирайтер портала Stom-Firms. ru и Firmika.ru.

Диагностика и лечение стоматита

•    Причины возникновения стоматита;
•    Симптомы распространенных видов заболевания;
•    Профилактика и методы лечения стоматита

 Стоматит — поражение слизистой оболочки ротовой полости воспалительного характера. Природа развития заболевания полностью не изучена, однако вероятность того, что стоматит возникает вследствие реакций иммунного аппарата на раздражители, составляет 80%. Низкая сопротивляемость организма действию грибковых, бактериальных и вирусных инфекций приводит к появлению в полости рта язвенных поражений небольших размеров. Сегодня стоматит входит в десятку самых распространенных стоматологических заболеваний у детей и взрослых.

Правильно диагностировать патологический процесс на ранних этапах развития довольно проблематично. Явные признаки стоматита, сопровождающиеся гиперемией оболочек полости рта, отеком, жжением, изъязвлением могут свидетельствовать об иных заболеваниях. Стоматит поражает всю поверхность слизистой, однако важно не принять его за глоссит (патологическое воспаление тканей языка), хейлит (воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и кожу губ) или палатинит (воспаление мягких тканей неба), отличающиеся наличием единичных поражений. Опытные стоматологи нашей клиники имеют максимальный стаж практической работы и обладают инновационным стоматологическим инструментарием для распознавания болезни и установления правильного диагноза.

Причины возникновения стоматита

Воспалительный процесс в ротовой полости развивается на фоне ослабления защитных функций организма, вызванного стремительным размножением болезнетворных микроорганизмов и патогенных бактерий. По этой причине стоматит обнаруживается у пациентов, в анамнезе которых имеют место следующие заболевания:
•    патологии желудочно-кишечного тракта;
•    нарушения работы сердечно-сосудистого аппарата;
•    аллергия;
•    замедленный метаболизм;
•    стоматологические проблемы, вызванные образованием бактериального налета вследствие плохой гигиены полости рта.

Повышенное слюноотделение, болезненность во время приема пищи, кровоточивость, покраснение, появление язв на слизистых оболочках ротовой полости могут быть спровоцированы воздействием травм или повреждений, вызванных внешними химическими агентами, лучевой терапией, термическим фактором.

Кроме того, стоматит может быть следствием неудачного устранения стоматологических проблем, в ходе которого работа специалиста и незначительное силовое воздействие привели к нарушению функций и микроструктуры тканей. Второстепенные факторы, активизирующие патологию: вредные привычки, длительное пребывание на холоде, состояние эмоционального напряжения, частое употребление в пищу грубых продуктов питания.

Симптомы распространенных видов заболевания

Стоматологи различают следующие основные виды заболевания:
•    Катаральный. Отличается интенсивным развитием воспалительного процесса. Дефекты на поверхности слизистой не образуются. Яркая симптоматика выражается отеком и гиперемией. Пациент предъявляет жалобы на дискомфортные и болезненные ощущения во время еды и разговора, чувство присутствия опухоли изнутри при отсутствии внешних изменений.
•    Язвенный.  Очаговая деструкция слизистой оболочки. Признаки: отек, покраснение слизистой, множественные и одиночные язвы, кровоточивость. Болезненное отклонение от нормального состояния полости рта сопровождается лихорадкой, неприятным дыханием, воспалением лимфатических узлов, повышением температуры тела, общим недомоганием. Состояние больного может ухудшаться: появляется чувство беспокойства, пропадает аппетит, нарушается сон.
•    Афтозный. Воспаление слизистой с нарушением ее внешнего слоя и образованием овальных и круглых изъявлений с ровными краями. Основные признаки: резкая боль, жжение, повышенная температура тела, лимфаденит. Фиброзная форма афтозного стоматита сопровождается нарушениями микроциркуляции крови в эпителиальном слое. Локализация высыпаний приходится на область губ и боковые стороны языка. Этот вид заболевания сложно поддается лечению. Помимо этого, после заживления язв остаются шрамы.
В зависимости от причины развития стоматит разделяют на следующие виды:
•    инфекционный;
•    аллергический;
•    травматический.

Важно! У людей с ослабленной иммунной системой часто диагностируется инфекционный стоматит, вызванный вредными бактериями, постоянно проживающими в полости рта.

Профилактика и методы лечения стоматита

Чтобы не допустить развития стоматита, важно соблюдать ряд врачебных рекомендаций:
•    беречь зубы от повреждений;
•    аккуратно осуществлять ежедневный гигиенический уход за ротовой полостью;
•    чистка зубов должна выполняться утром и вечером;
•    острые, кислые и соленые продукты питания, раздражающе воздействующие на слизистую, употреблять в умеренном количестве;
•    дважды в год посещать стоматолога для своевременной диагностики.

Наша клиника готова предложить своим пациентам комплексный подход в лечении заболевания. Благодаря своим знаниям и практическим умениям, высококвалифицированные доктора снимут острые проявления стоматита, составят грамотный план лечения, направленный на устранение первопричины его развития. Главные составляющие эффективного лечения — это здоровый образ жизни, правильное питание, укрепление иммунитета и своевременное устранение патологий прикуса. Лечение сложного аллергического стоматита у взрослой категории пациентов проходит исключительно в стационаре.

Лечение стоматита Днепр — Стоматологи 1

Стоматит. Причины стоматита. Симптомы стоматита. Лечение стоматита Днепр.

Стоматит – заболевание ротовой полости, являющнееся одним из самых распространеённых, сопровождающееся такими симптомами, как:

• отёчность слизистой оболочки полости рта
• повышается слюнооотделение
• происходит кровоточивочть дёсен и образовывается налёт
• появляются язвы и эрозия

Виды стоматитов:

• Аллергический стоматит
• Афтозный стоматит
• Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
• Язвено-некротический стоматит Венсана

Характерные проявления стоматита:

• овальные и круглые язвочки в полости рта небольшого размера;
• проявление на слиистой полости рта небольшого желтого или белого налёта;
• появление кровоточивости дёсен;
• неприятный вкус во рту.

Происходящие изменение на слизистой оболочке полости рта часто являются самыми первыми симптомами заболеваний внутренних органов и систем организма или инфекционных заболеваний. Так же в полости рта могут проявляться побочные эффекты лекарственных средств, принимаемых пациентами по показаниям общесоматической патологии.  Нередко симптомы в полости рта опережают клинические проявления основного заболевания (например железодефицитная анемия, В-12 дефицитная анемия).

Что вызывает стоматит? Провоцировать стоматит могут разные факторы, например:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• генетическая предрасположенность;
• некачественные зубные протезы, из-за которых происходит постоянное травмирование слизистой оболочки полости рта;
• заболевания нейрогенной природы;
• авитаминоз.
• вредная привычка — курение;
• неправильный безконтрольный приём лекарств, особенно антибиотиков;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• использование некачественных средств индивидуальной гигиены полости рта (некачественные зубные пасты, зубные порошки, ополаскиватели).

Почему необходимо лечить стоматить? Чем же опасен стоматит ?

Довольно часто люди по разным причинам — из-за тотальной нехватки времени, экономии бюджета или просто из-за нежелания обратиться к стоматологу-пародонтологу начинают заниматься самолечение заболевания. Горькие последствия такого самолечения не заставляют долго ждать. Довольно быстро небольшое покраснение переходит в более сложную форму стоматита, появляются новые симптомы заболевания стоматит и происходит сильное ухудшения состояния как полости рта, так и качества жизни человека.

1. Катаральный стоматит –  является самой распространенной  формой стоматита, довольно хорошо поддается лечению на начальных стадиях заболевания. Патология сопровождается отеком слизистой, неприятным запахом  с полости рта, повышается  слюноотделение, отдельными элементами поражения. Если не начать лечение заболевания стоматит на этой стадии, то уже через пару недель от начала заболевания, наступает ухудшение состояния и осложнение заболевания .

2. Язвенный стоматит (язвенно-некротический стоматит Венсана) – являетс более тяжелой  формой заболевания, в эту форму может перейти катаральный стоматит, если не начать вовремя лечение. При наступлении у пациента этой стадии стоматита  довольно большую площадь полости слизистой  рта покрывают язвы и эрозии. У больного происходит отёк дёсен,  начинается кровоточивость дёсен, сопровождающаяся неприятным запахом. Заболевание сопровождается ухудшением общего состояния организма у пациента, повышается температура тела.

3. Афтозный стоматит характеризуется появлением афт –  круглые язвочки, образовавшиеся на покрасневших участках слизистой. В этом случае необходимо быть особенно внимательными. Этот вид стоматита на первой стадии довольно просто перепутать с обычной простудой. Симптомы очень схожи — происходит повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

4. Кандидозный стоматит. В этом случае воспаление слизистой оболочки полости рта вызвано грибком рода Candida и сопровождается белым налетом, сухостью во рту,чувством жжения в области языке и всей ротовой полости.

5. Герпетический стоматит. Локализуется на красной кайме, характеризуется появлением группы мелких, слившихся пузырьков на гиперемированном отечном основании, нередко с переходом на кожу. Высыпанием предшествует общее недомогание, субфебрильная темперетура тела.

Для постановки диагноза необходима информация из правильно собранного анамнеза и тщательного клинического обследования.

Врач – стоматолог должен выявить перечень общесоматических заболеваний пациента и всех принимаемых им лекарственных препаратов.

Осмотр начинают с оценки внешних данных (кожи лица, кожи рук, слизистой оболочки полости носа, глаз) уже в момент опроса пациента. Это помогает в оценке клинической ситуации проявляющиеся в полости рта и в дифференциальной диагностике с подобными проявлениями , для составления плана дополнительных методов исследования. Охватив всю клиническую картину в целом, связав все полученные данные врач —  стоматолог может поставить окончательный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

В нашей стоматологической поликлинике No1 Вы можете, обратившись к врачу пародонтологу, пройти полную диагностику с выявлением всех причин, которые способствовали появлению патологии — стоматит и пройти индивидуальное лечение под контролем доктора. После этого врач пародонтолог порекомендует Вам программу профилактики для того, чтобы не было повтора заболевания.

Стоматит: виды, причины и лечение

Стоматит — это воспаление ротовой полости. Он влияет на слизистые оболочки, которые представляют собой тонкие кожные покровы на внутренней поверхности рта. Мембраны производят защитную слизь, а также выстилают пищеварительную систему от рта до ануса.

Стоматит — это разновидность мукозита, состояния, определяемого как боль или воспаление слизистой оболочки.

Мукозит — относительно частый побочный эффект химиотерапии, а иногда и лучевой терапии.Это может повлиять на внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.

Стоматит, который рецидивирует и включает язвы во рту, называется рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС) и является наиболее распространенным заболеванием, поражающим область рта, от которого так или иначе страдает около 5-25 процентов населения США.

Различные типы стоматита

Язвы обычно возникают на внутренней стороне губ или щек.

Существует два основных типа стоматита:

Язвы с язвой

Они также известны как афтозные язвы и являются одной из наиболее частых причин стоматита.Язвы бледно-белого или желтоватого цвета с красным внешним кольцом.

Язвы могут развиваться поодиночке или группами и обычно возникают на внутренней стороне губ или щек, или на языке.

Язвы вызывают острую временную боль. В незначительных случаях, которые встречаются чаще всего, язвы заживают в течение 4-14 дней. В более тяжелых случаях, на которые приходится примерно 1 из 10 всех случаев стоматита, язвы могут длиться до 6 недель.

Язвы могут появиться у любого человека, хотя женщины и люди в возрасте от 20 до 20 лет чаще испытывают их.Они могут работать семьями, но не заразны.

Герпес

Герпес — это небольшие болезненные язвы, наполненные жидкостью, которые обычно возникают на губах или вокруг них у края рта. Это заболевание, вызванное вирусом герпеса (ВПГ), также известно как герпетический стоматит.

Человек может испытывать покалывание или жжение до появления язвы, а также болезненность. Герпес высыхает и покрывается коркой желтого цвета.

Герпес держится около 5-7 дней и может возвращаться снова.Они также очень заразны.

Стоматит можно разделить на разные категории, в зависимости от того, какая область рта поражена:

• хейлит — воспаление губ и вокруг рта
• глоссит — воспаление языка
• гингивит — воспаление десен
• фарингит — воспаление задней части рта

Причины

Стоматит может быть вызван множеством различных факторов, которые могут одновременно накладываться друг на друга.Часто это происходит из-за травмы, инфекции, аллергии или кожного заболевания.

Укус за щеку или губу может вызвать стоматит.

Наиболее частыми причинами являются:

• травма из-за неподходящих протезов или скоб, прикусывание внутренней части щеки, языка или губы и хирургическое вмешательство
• химиотерапевтическое лечение рака
• вирусная инфекция, например герпес
• дрожжевые инфекции, такие как молочница
• любое состояние, связанное с ксеростомией или сухостью во рту
• курение или жевание табака

Другие примеры включают:

• бактериальные инфекции
• инфекции, передающиеся половым путем
• ослабленная или недостаточная иммунная система
• раздражение от сильных химикатов
• стресс
• определенные заболевания, включая болезнь Бехчета, болезнь Крона и волчанку
• лекарства, включая сульфамидные препараты, противоэпилептические средства и некоторые антибиотики
• дефицит питательных веществ
• аллергические реакции
• ожоги, вызванные горячей пищей и пить

Важно определить применение стоматита с целью его правильного лечения.

Симптомы

Стоматит часто вызывает боль, покалывание и болезненные ощущения. У каждого человека могут быть разные симптомы. К ним могут относиться:

• язвы во рту с белым или желтым слоем и красным основанием, обычно внутри губ, щеки или на языке
• красные пятна
• волдыри
• опухоль
• дизестезия полости рта — чувство жжения в во рту
• поражений, которые заживают в течение 4-14 дней и часто повторяются.

Диагноз

Диагноз полностью зависит от причины стоматита.Соответствующее обследование включает медицинский осмотр, поскольку врачи могут многому научиться, глядя на внешний вид и распространение язв.

Медицинский осмотр может помочь врачу диагностировать стоматит.

Другие тесты могут включать:

• мазков, как бактериальных, так и вирусных
• соскобов ткани или мазков на предмет грибковых инфекций
• биопсии или удаления клеток или ткани для дальнейшего изучения
• анализов крови
• пластырей для выявления аллергии

Врач также изучит историю болезни человека, чтобы узнать, вызвало ли лечение стоматит текущее или предыдущее лечение. Врач также спросит человека об его сексуальной истории и курил ли он когда-либо.

Стоматит может быть вызван и другими заболеваниями, поэтому обследование и диагностика имеют жизненно важное значение для обеспечения правильного лечения врачом.

Лечение

Лечение стоматита будет зависеть от причины. Устранение первопричины важно для стоматита, вызванного следующими причинами:

• Аллергия : Если это вызвано аллергической реакцией, врач попытается определить, что это за аллергия, и постарается устранить ее последствия.
• Инфекция : Стоматит, вызванный инфекцией, может потребовать специального лечения и лекарств в зависимости от того, что это за инфекция.
• Болезнь : Если конкретное заболевание вызывает стоматит, врач будет стремиться определить это и лечить.
• Недостаточность питания : Врач может выявить и решить проблемы с питанием с помощью лекарств или диеты.

Местное лечение

Было обнаружено, что местное лечение, наносимое непосредственно на кожу, помогает уменьшить боль и ускорить заживление.
Типы местного лечения включают:

• Кортикостероиды для местного применения : Часто полоскание, оно направлено на устранение симптомов, чтобы позволить человеку есть, пить и говорить без боли или дискомфорта.
• Антибиотики для местного применения : Обычно они выпускаются в форме геля или полоскания и обладают противовоспалительными и антибиотическими свойствами.
• Местные анестетики : Это обезболивающие, в основном отпускаемые по рецепту, которые люди могут наносить непосредственно на язвы для временного обезболивания.
• Kanka : Продукт, отпускаемый без рецепта, который обеспечивает барьерный слой для язв во рту, обеспечивая временное облегчение боли.

Профилактика

Существуют основные меры предосторожности, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться остановить повторение стоматита, такие как:

• использование антисептического и безалкогольного средства для полоскания рта
• лечение хронической сухости во рту
• использование мягкой зубной щетки
• поддержание правильное питание и увлажнение
• получение плановой стоматологической помощи

Автор Том Сеймур

Давайте заблокируем рекламу! (Почему?)

У вас стоматит? Вот что вам следует делать!

Стоматит — это термин, используемый для обозначения болезненного и воспаленного рта. Это состояние может нарушить вашу способность есть, спать и говорить. Стоматит может возникнуть где угодно во рту, в том числе на языке, губах, нёбе и внутренней части челюсти.

Виды стоматита

Существует много видов стоматита, в том числе:

Язвы язвы. Язвенная болезнь, также известная как афтозная язва, представляет собой отдельную желтую или бледную язву с красным внешним кольцом. Обычно он образуется на языке, щеках или внутренней части губы.

Герпес . Герпес, известный как волдыри от лихорадки, представляет собой заполненные жидкостью поражения вокруг рта. В редких случаях они образуются на тканях десен или нёбе.

Раздражение рта , вызванное прикусыванием языка, щеки или губы, ношением скобок, жеванием табака, ожогом рта горячими напитками или едой, заболеванием десен, аутоиммунным заболеванием, приемом определенных лекарств или лучевой терапией (от рака ).

Признаки и симптомы стоматита

Стоматолог или терапевт легко диагностируют стоматит. Но вы можете распознать это, потому что это болезненно и неприятно для вашего рта. Это состояние, которое длится от 5 до 10 дней и имеет тенденцию возвращаться. Язвы не связаны с лихорадкой, но герпес может вызывать симптомы гриппа.

Профилактика и лечение стоматита

Язвы во рту обычно не проходят долго. Даже без лечения вы избавитесь от них через две недели.Если ваш стоматолог или врач определит источник проблемы, они смогут назначить вам лечение. Если установить причину невозможно, лечение будет сосредоточено на устранении имеющихся у вас симптомов.

Вот несколько стратегий, которые могут помочь вам облегчить воспаление и боль, вызванные язвами во рту.

• Избегайте употребления горячих продуктов и напитков, а также острой, соленой и цитрусовой пищи.
• Можно использовать болеутоляющие, такие как Ибупрофен или Тайленол
• Прополоскать рот прохладной водой; ешьте ледяные леденцы, если чувствуете жжение во рту.

При язве вы можете облегчить дискомфорт:

• Пить больше воды
• Практикуйте надлежащую стоматологическую помощь
• Промойте соленой водой, чтобы удалить лишние бактерии и предотвратить заражение
• Примените лидокаин или ксилокаин, два местных анестетика.
• Используйте местные кортикостероиды, такие как зубная паста с триамцинолоном. Это защитит язвочки на деснах и губах.
• Лидекс гель
• Афтазол
• Ополаскиватель для рта Peridex

Язвы, вызванные язвой, часто могут быть признаком дефицита витамина B12.Поговорите со своим врачом о сдаче анализа крови, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит витаминов. Вы также можете принимать противовоспалительные препараты, например кортикостероиды, поскольку они значительно уменьшают боль и отек. Некоторые люди не могут принимать определенные виды наркотиков. Поговорите со своим стоматологом или врачом о состоянии вашего здоровья в начале консультации (до того, как вы начнете принимать какие-либо лекарства).

Дополнительную информацию о стоматите можно получить у стоматолога или врача.

(PDF) Подробный обзор афтозного стоматита, его типов, лечения и лечения

3.Шаши Р.Г., Ридли МБ (2000) Афтозные язвы: сложное клиническое состояние.

Амер Дж. Отоларингол 21: 389-393.

4. Вадхаван Р., Шарма С., Соланки Г., Вайшнав Р. (2014) Альтернатива

лекарство от афтозного стоматита: обзор. Int J Adv Case Rep 1: 5-10.

5. Муньос-Коркуера М., Эспарса-Гомес Г., Гонсалес-Молес М.А., Басконес-

Мартинес А. (2009) Язвы в полости рта: клинические аспекты. Инструмент для дерматологов,

Часть I, Острые язвы. Clin Exp Dermatol 34: 289-294.

6. Таракджи Б., Газал Г., Аль-Мавери С.А., Аззегайби С.Н., Алайзари Н. (2015)

Руководство по диагностике и лечению рецидивирующего афтозного стоматита

стоматита для практикующих стоматологов. J Int Oral Health 7: 74-78.

7. Суэйн Н., Патак Дж., Пунджа Л.С., Пенкар Й. (2012) Этиологические факторы

рецидивирующего афтозного стоматита: обычное затруднение. J Contemp Dent 2:

96-100.

8. Слебиода З., Шпонар Э., Ковальска А. (2014) Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита

и роль иммунологических аспектов: Обзор литературы

.Arch Immunol er Exp 62: 205-215.

9. Скалли С., Портер С. (2008) Заболевание слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит

. Br J Oral Maxillofac Surg 46: 198-206.

10. Jurge S, Kuer R, Scully C, Porter SR (2006) Рецидивирующий афтозный стоматит

. Устный Дис. 12: 1-21.

11. Корабль Дж. А., Чавес Е. М., Дорр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. (2001) Рецидивирующий

афтозный стоматит. Quintessence Int 31: 95-112.

12. Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. (2017) Рецидивирующий афтозный стоматит: Обзор

.J Clin Aesth Dermatol 10: 26-36.

13. Акинтойе С.О., Гринберг М.С. (2005) Рецидивирующий афтозный стоматит. Дент

Clin North Amer 49: 31-47.

14. Шастри А., Шривастава Р. (2015) Этиопатогенез, диагностика и последние

Методы лечения рецидивирующего афтозного стоматита: обзор. Int J

Contemp Med Res 2: 1-5.

15. Скалли С., Нур Ф.Л. (2003) Диагностика и лечение рецидивирующего

Афтозный стоматит. e J Amer Dent Assoc 134: 200-207.

16. Суэйн Н., Патак Дж., Пунджа Л.С., Пенкар Й. (2012) Этиологические факторы

Рецидивирующего афтозного стоматита: общая проблема. Дж. Контемп Дент

2: 96-100.

17. Арун Кумар М., Анантакришнан В., Готуру Дж. (2014) Этиология и

патофизиология рецидивирующего афтозного стоматита: обзор. Int J Cur Res

Ред. 6: 16-22.

18. Ship JA, Arbor A, Mich (1996) Рецидивирующий афтозный стоматит: обновленная информация.

Oral Surg Oral Med Oral Patho 81: 141-147.

19. Натах С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А. и др.

(2004) Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний о

. Int J Oral Maxillofac Surg 33: 221-234.

20. Rhee SH, Kim YB, Lee ES (2005) Сравнение болезни Бехчета и

рецидивирующей афтозной язвы в соответствии с характеристиками желудочно-кишечных

симптомов. J Korean Med Sci 20: 971-976.

21. Айдемир С., Текин Н.С., Актунч Э., Нуманоглу Г., Устундаг Ю. (2004) Целиакия

болезнь у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом.Turk J

Гастроэнтерол 15: 192-195.

22. Rogers RS (1997) Рецидивирующий афтозный стоматит: клинические характеристики

и связанные с ним системные нарушения. Семинары по кожной медицине и хирургии

16: 278-283.

23. Вивек В., Бинду Дж. Н. (2011) Рецидивирующий афтозный стоматит: современные концепции

в диагностике и лечении. J Ind Acad Oral Med Radiol 23:

232-236.

24. Гуаллар И.Б., Сориано Ю.Дж., Лосано А.С. (2014) Лечение рецидивирующего афтозного стоматита

.Обзор литературы. J Clin Exp Dent 6: 168-174.

25. Прамод Г.В. (2013) Стратегии ведения рецидивирующих афтозных язв в полости рта

. e-J Dent 3: 352-360.

26. Eisenberg E (2003) Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита

. Клиника челюстно-лицевой хирургии полости рта N Am 15: 111-122.

27. Casiglia JM (2002) Рецидивирующий афтозный стоматит: этиология, диагностика,

и лечение. Gen Dent 50: 157-166.

28.Аль-Намах З.М., Карсон Р., Чанун И.А. (2009) Дексамукобаза: новое средство

для лечения афтозных язв в полости рта. Квинтэссенция Инт 40: 399-404.

29. Мэн В., Дун Й, Лю Дж, Ван З, Чжун Х и др. (2009) Клиническая оценка

пероральных адгезивных пленок амлексанокса при лечении

рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса

: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование

.Испытания 10: 30.

30. Альджбаб А.А., Альмухайза М., Патил С.Р., Аланези К. (2015) Ведение

рецидивирующих афтозных язв: обновление. Int J Dent Oral Health 2: 1-4

31. Piccione N (1979) Использование хлоргексидина в терапии некоторых стоматологических заболеваний

. Минерва Стоматол 28: 209-214.

32. Graykowski EA, Kingman A (1978) Двойное слепое испытание тетрациклина при

рецидивирующих афтозных изъязвлениях. J Oral Pathol 7: 376-382.

33. Pimlott SJ, Walker DM (1983) Контролируемое клиническое испытание эффективности

местно применяемого флуоцинонида в лечении рецидивирующих афтозных

язв. Br Dent J 154: 174-177.

34. Альтенбург А., Зубулис С.С. (2008) Современные концепции лечения

рецидивирующего афтозного стоматита. Skin erapy Lett 13: 1-10.

35. Khandwala A, Van Inwegen RG, Alfano MC (1997) 5% пероральная паста Amlexanox

, новое средство для лечения рецидивирующего малого аптозного стоматита.Oral Surg

Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 83: 222-230.

36. Ricer RE (1989) Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных

язв: проспективное клиническое испытание двойным слепым методом. Fam Pract Res J 9:

33-41.

37. Qnane PA, Graham GG, Ziegler JB (1998) Pharmacology of

Benzydamine. Инхаммофармакология 6: 95-107.

38. Nolan A, Baillie C, Badminton J, Rudralingham M, Seymour RA (2006)

Эффективность местного применения гиалуроновой кислоты в лечении рецидивирующих афтозных изъязвлений

. J Oral Pathol Med 35: 461-465.

39. Шейнфельд Н., Розенберг Дж. Д., Вайнберг Дж. М. (2004) Левамизол в дерматологии

: обзор. Am J Clin Dermatol 5: 97-104.

40. Genvo MF, Faure M, ivolet J (1984) Лечение афтоза талидомидом

и колхицином. Dermatologica 168: 182-188.

41. Писарро А., Наварро А., Фонсека Е., Видаурразага С., Херранц П. (1995)

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита пентоксифиллином.Br J

Dermatol 133: 659-660.

42. Пури Н., Гилл Дж. К., Каур Х., Каур Н., Каур Дж. (2015) Рецидивирующий афтозный стоматит

: терапевтическое управление от актуальных до системных. J Adv

Med Dent Sc Res 3: 165-170.

43. Бор Н.М., Карабийикоглу А., Карабийикоглу Т. (1990) Лечение

рецидивирующего афтозного стоматита системным сульфатом цинка. J Islam Acad

Sci 3: 343-347.

44. Цуй Р.З., Брюс А.Дж., Роджерс Р.С. (2016) Рецидивирующий афтозный стоматит.Clin

Dermatol 34: 475 481.

45. Sarmadi M, Ship JA (2004) Рефрактерный большой афтозный стоматит

, управляемый с помощью системных иммунодепрессантов: отчет о болезни.

Квинтэссенция Инт 35: 39-48.

46. Кудур М.Х., Хулмани М. (2013) Ребамипид: новый агент в

лечении рецидивирующей афтозной язвы и синдрома Бехчета. Индийский J

Dermatol 58: 352-354.

47. Nanke Y, Kamatani N, Okamoto T, Ogiuchi H, Kotake S (2008)

Ирсогладин эффективен при рецидивирующих язвах полости рта у пациентов с болезнью Бехчета

: открытое одноцентровое исследование.Лекарственные средства Р Д 9: 455-459.

48. Vujevich Дж, Zirwas М (2005) Лечение тяжелых, непокорный, главным

афтозный стоматит с адалимумабом. Кутис 76: 129-132.

49. Педерсен А. (1992) Ацикловир в профилактике тяжелых афтозных язв.

Arch Dermatol 128: 119-120.

50. Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N (2010) Пилотное исследование

рецидивирующего афтозного стоматита (RAS): рандомизированное плацебо-

контролируемое исследование

для сравнительных терапевтических эффектов системных

преднизон и системный монтелукаст у субъектов, не отвечающих на местную терапию

. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 109:

402-407.

51. Робинсон Н.Д. (2003) Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит лечили

этанерцептом. Arch Dermatol 139: 1259-1262.

Образец цитирования: Шарма Д., Гарг Р. (2018) Всесторонний обзор афтозного стоматита, его типов, лечения и доступных методов лечения. J

Develop Drugs 7: 189. doi: 10.4172 / 2329-6631.1000189

Страница 7 из 8

J Develop Drugs, журнал с открытым доступом

ISSN: 2329-6631

Том 7 • Выпуск 2 • 1000189

Угловой хейлит (Perleche, Angular Stomatitis, Cheilosis)

Угловой хейлит, также известный как perlèche, диагностируется клинически по наличию воспаления, мацерации и трещин на спайках ротовой полости.Больные пациенты могут жаловаться на жжение или болезненность в уголках рта. Дискомфорт, связанный с этой сыпью, может ограничивать подвижность рта и ухудшать прием пищи.

Обычно поражаются обе спайки ротовой полости. Ранние поражения представляют собой небольшие утолщенные участки серо-белого цвета, окаймленные легкой эритемой слизистой оболочки. Более сформировавшиеся поражения имеют бело-голубой оттенок и связаны с шелушащимися эритематозными пятнами на окружающей коже (рис. 1, рис. 2). Мацерация, трещины и корки на спайках ротовой полости — частые поздние находки.Физический осмотр может также выявить признаки облизывания губ, слюнотечения или анатомической предрасположенности к заболеванию, например неправильного прикуса зубов или плохо сидящих зубных протезов, что приводит к перекрытию верхней и нижней губы.

Пораженные грибковые и бактериальные культуры, наряду с КОН и окраской по Граму, могут быть полезны при назначении терапии, поскольку угловой хейлит связан с инфекционными организмами, включая Candida albicans, Staphylococcus и Streptococcus spp, и, реже, с грамотрицательными палочками.Биопсия кожи не является необходимой и бесполезной для этого диагноза.

Хотя угловой хейлит встречается относительно часто (особенно среди стареющего населения), важно учитывать, что он может быть признаком недостаточности питания железа, рибофлавина (B2), фолиевой кислоты (B9), кобаламина (B12), или цинк. Угловой хейлит может также наблюдаться при анемии при хроническом заболевании и при синдроме Пламмера-Винсона, который проявляется триадой дисфагии, пищеводных перепонок и железодефицитной анемии.Кроме того, гипервитаминоз А или пероральное применение ретиноидов может привести к угловому хейлиту.

Необходимо получить тщательный диетический и медицинский анамнез, а также изучить симптомы. По показаниям следует провести лабораторные исследования для оценки общего количества клеток крови, количества ретикулоцитов, соответствующих уровней витаминов и уровня цинка в сыворотке

Дифференциальный диагноз углового хейлита также включает физическую травму, химическое повреждение и аллергический контактный дерматит (обычно зубная паста или металлы, используемые в стоматологических или ортодонтических приборах).Лица с ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ, первичным иммунодефицитом или сахарным диабетом (СД), подвергаются повышенному риску развития углового хейлита. Лабораторный скрининг для исключения недиагностированных основных системных заболеваний и патч-тесты для исключения аллергического контактного дерматита должны рассматриваться для каждого пациента.

Угловой хейлит может возникнуть в любом возрасте. Факторы риска развития этого состояния включают облизывание губ, слюнотечение, гипосаливацию (например, при синдроме Шегрена и терминальной стадии злокачественного новообразования), неправильный прикус, синдром Дауна, ортодонтическое лечение, использование протезов, потеря анатомического объема у стареющего лица, приводящая к перекрытию губ, питание дефицит, гипервитаминоз А, атопический дерматит, ВИЧ, синдромы первичного иммунодефицита, состояния, требующие фармацевтической иммуносупрессии, и сахарный диабет.

В отдельных отчетах о случаях описывается угловой хейлит в сочетании с глюкагономой поджелудочной железы, возникший как нежелательное явление после лазерной эпиляции с помощью длинноимпульсного александритового лазера. Кроме того, угловой хейлит может возникать остро в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии.

Крупные поперечные исследования в США и Швеции показали, что общая распространенность углового хейлита среди взрослого населения составляет 0,71–3,76% соответственно. Однако более высокая частота — 11% — наблюдалась у последовательных пациентов, получающих ортодонтическое лечение, и распространенность 28% была зарегистрирована у пожилых носителей зубных протезов на основании перекрестного исследования пожилых пациентов (средний возраст участников 83 года).

Этиология углового хейлита многофакторна и может включать взаимодействие физических условий, способствующих увлажнению среды в области спаек полости рта, и инфекционных агентов. Хотя C. albicans может гармонично существовать в полости рта, считается, что он вносит свой вклад в патофизиологию углового хейлита. Более высокая частота C albicans у пораженных людей по сравнению с здоровыми пациентами контрольной группы и наблюдаемое улучшение состояния при антикандидозном лечении подтверждают это предположение.Другие патогены, вызывающие угловой хейлит, включают чувствительные к метициллину S aureus, Streptococcus spp и грамотрицательные бактерии.

Осведомленность о том, что угловой хейлит может быть связана с недостаточностью питания (B2, B12, фолиевая кислота, железо, цинк), передозировкой витаминов (гипервитаминоз A), хронической анемией или недиагностированными иммунодепрессивными системными расстройствами (ВИЧ, DM, первичный иммунодефицит) будет позволяют врачу провести соответствующее тестирование для диагностики любых связанных системных расстройств в соответствии с историей болезни пациента. Рецидивирующий угловой хейлит у пациента без зубных протезов должен вызывать подозрение на ВИЧ или СД. Кроме того, пациенты с тяжелым или хроническим угловым хейлитом должны находиться под наблюдением на предмет потери веса или вторичного дефицита питания, который может развиться как следствие снижения потребления пищи из-за боли, вызванной этим состоянием.

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Лечение	Хирургическое лечение	Физические параметры
Выявление и лечение дефицита питательных веществ	Инъекция филлеров для восстановления анатомии / исправления борозды в области спаек полости рта	Модификация поведения (ограничение облизывания губ, сосания большого пальца и / или агрессивного использования зубной нити)
Местное противокандидозное средство (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) + барьерная паста (оксид цинка) + местный кортикостероид (от низкой до средней активности)	Реконструктивное стоматологическое или орофациальное восстановление
Антибиотик для местного применения (мупироцин, эритромицин, клиндамицин), если бактериальная культура положительна или высокий индекс подозрения на избыточный бактериальный рост
Частое нанесение барьерной пасты (оксид цинка) или смягчающего средства (петролатум, бальзам для губ) только для защиты барьера
Только местные кортикостероиды (от низкой до средней активности)
Кортикостероиды для внутриочагового введения

Оптимальный терапевтический подход к этому заболеванию

Лечение углового хейлита должно быть адаптировано для устранения предполагаемой причины / причин этого многофакторного состояния у конкретного пациента. В каждом случае полезно определить, вызвано ли заболевание только механическими факторами или комбинацией местных факторов и чрезмерного роста дрожжей и / или бактерий.

Тщательно изучите диетический анамнез и изучите симптомы. Если вас беспокоит возможность дефицита питательных веществ, проверьте общий анализ крови (CBC), количество ретикулоцитов, уровень железа, B2, B9, B12 и цинка. Угловой хейлит, вторичный по отношению к недостаточности питания, улучшится с помощью соответствующих пищевых добавок.

Хотя существуют ограниченные данные рандомизированных контрольных исследований по лечению углового хейлита, имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли противогрибковых препаратов. В одном небольшом исследовании углового хейлита с положительной культурой Candida (n = 8) лечение местным нистатином привело к статистически значимому сокращению времени до заживления по сравнению с нанесением мази плацебо в дизайне исследования лечения с разделением губ. Другое исследование, которое рандомизировало 52 пациента с красным небом, угловым хейлитом или обоими состояниями для лечения пероральными пастилками нистатина, амфотерицина B или плацебо, показало, что использование пастилок с нистатином или амфотерицином B привело к статистически значимому излечению углового хейлита через 1 месяц. по сравнению с использованием пастилок плацебо.

Неофициальные данные подтверждают эмпирическое лечение ангулярного хейлита с помощью местного противокандидозного средства (клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин) и барьерной пасты (оксид цинка), покрытой слоями местного кортикостероида низкой и средней активности, необходимых для контроля воспаления. Клотримазол и миконазол могут быть более предпочтительными по сравнению с другими препаратами против кандидоза, поскольку они демонстрируют как противокандидозную, так и противостафилококковую активность. Если пациент также болен молочницей, следует одновременно обработать полость рта раствором нистатина или системным флуконазолом.

Если присутствуют корки медового цвета или у пациента активный атопический дерматит, рассмотрите возможность бактериального посева при первом посещении и эмпирического лечения мазью с антибиотиком (мупироцин, клиндамицин, эритромицин).

Получите посевы грибков и бактерий, чтобы определить способствующие инфекции, если плохой ответ на эмпирическую терапию (местное противокандидозное средство, оксид цинка и кортикостероид) через 2-3 недели.

Если в качестве этиологии подозреваются физические и поведенческие факторы (сосание большого пальца, облизывание губ, агрессивное использование зубной нити), рассмотрите частое нанесение смягчающих или барьерных паст и изменение поведения в качестве начальной терапии.

Направляйте пациентов с неправильным прикусом или неподходящими протезами к стоматологу-специалисту. Со временем неподходящие протезы могут способствовать ремоделированию костей, что в конечном итоге усугубит наложение губ и создаст более благоприятную среду для углового хейлита. В некоторых случаях может быть проведена реконструктивная хирургия полости рта для исправления анатомических аномалий, способствующих угловому хейлиту.

Если впадины на спайках ротовой полости, вероятно, способствуют развитию углового хейлита, инъекцию кожного наполнителя (например, гиалуроновой кислоты) можно рассматривать как малоинвазивный метод для улучшения местной анатомии.

Кортикостероиды для местного применения или инъекции кортикостероидов в очаг поражения могут использоваться как монотерапия, но если присутствует элемент дрожжевого или бактериального роста, это может не привести к значительному улучшению.

Получить историю о стоматологической гигиене, истории стоматологических процедур и / или ортодонтических работ, а также о стоматологических приборах. Определите, как любые изменения этих факторов могут быть связаны со сроками возникновения углового хейлита. Если симптомы ангулярного хейлита не поддаются эмпирической терапии (местное противокандидозное средство, барьерная паста и кортикостероиды с низким и средним содержанием кортикостероидов) или исторические данные указывают на аллергический контактный дерматит, подумайте о тестировании пластыря на зубные пасты, а также на химические вещества и металлы, используемые в ортодонтия и стоматологические аппараты.

Если рецидивирующий угловой хейлит возникает у человека без зубных протезов, узнайте о факторах риска и подумайте о тестировании на ВИЧ и скрининге на сахар в крови, чтобы исключить ВИЧ и СД как основные предрасполагающие условия.

Ведение пациентов

Хотя различные варианты лечения углового хейлита не были тщательно изучены в крупных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях, предлагаемые методы лечения (местные противокандидозные средства, барьерная паста из оксида цинка, местные кортикостероиды с низкой и средней активностью, мази с антибиотиками и смягчающие средства) ) подтверждаются неофициальными данными и несут минимальный риск для пациента.

Учитывая многофакторный характер этого высыпания, пациенты должны пройти контрольный визит через 2-3 недели после начала терапии, чтобы определить, следует ли скорректировать схему лечения. Учитывая, что хронические местные факторы часто способствуют развитию углового хейлита, вполне вероятно, что состояние вернется. В одном исследовании с участием 48 пациентов, успешно пролеченных антимикробной терапией и наблюдавшихся в течение 5 лет, у 80% наблюдались рецидивы симптомов один или несколько раз.Ни тип микроба (т. Е. Candida в сравнении с видами бактерий), культивируемый при постановке диагноза, ни наличие ассоциированного зубного стоматита не позволяли предсказать количество обострений углового хейлита.

На сегодняшний день хорошо изучены схемы поддерживающей или профилактической терапии. Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование с участием пациентов в возрасте 60 лет и старше, проживающих в жилых домах, продемонстрировало уменьшение углового хейлита при жевании жевательной резинки плацебо и жевательной резинки, содержащей хлоргексидин ацетат, дважды в день в течение 15 минут. Хотя в исследовании не анализировались его результаты с помощью методологии намеренного лечения, снижение углового хейлита и микробной колонизации в группе хлоргексидиновой жевательной резинки было значительно больше, чем в контрольной группе (ксилитол) и в контрольной группе без резинки. Будущие исследования могут показать, что жидкости для полоскания рта или жевательные резинки, содержащие хлоргексидин, эффективны для профилактики углового хейлита в определенных группах населения.

У пациентов с зубными протезами или анатомическими изменениями, предрасполагающими их к повторяющимся эпизодам углового хейлита, оптимизация гигиены полости рта (включая установку и чистку зубных протезов) и частое применение защитной пасты или смягчающего средства (оксид цинка, вазелин, бальзам для губ) кажутся разумными, но непроверенные стратегии профилактики.У пациентов со значительными нарушениями из-за повторяющихся обострений углового хейлита в контексте анатомического искажения следует рассмотреть возможность инъекции наполнителя или хирургического вмешательства в полости рта для восстановления анатомии.

Врачи должны контролировать пациентов, хронически страдающих угловым хейлитом, на предмет потери веса и дефицита питательных веществ, который может развиться из-за снижения потребления пищи, вторичного по отношению к боли, вызванной этим заболеванием.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Рецидивирующий угловой хейлит у пациентов без зубных протезов, у которых отсутствуют явные предрасполагающие привычки или анатомические изменения, должен вызывать необходимость тестирования, чтобы исключить ВИЧ, СД и другие синдромы иммунодефицита.

Какие есть доказательства?

Axell, T. «Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции». Odontol Revy Suppl. т. 36. 1976. С. 1-103. (Это поперечное исследование помогает определить распространенность углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых.)

Кросс, Д. , Эйде, М.Л., Котинас, А. «Клинические особенности углового хейлита, возникающего во время ортодонтического лечения: многоцентровое обсервационное исследование». J Orthod. т.37. 2010. С. 80-6. (В этом многоцентровом европейском исследовании сообщается о заболеваемости угловым хейлитом у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.)

Дороцка-Бобковска, B, Зозулинска-Циолкевич, D, Веруш-Высоцка, B, Hedzelek, W, Szumala-Kakol, A, Budtz-Jorgensen, E. «Кандидозный стоматит, вызванный зубными протезами, при сахарном диабете 2 типа». Diabetes Res Clin Pract. т. 90. 2010. С. 81-6. (В этом когортном исследовании пациентов с сахарным диабетом 2 типа изучается взаимосвязь зубного стоматита, углового хейлита и глоссита с контролем уровня глюкозы при диабете.По сравнению с контрольной группой у пациентов с сахарным диабетом достоверно выше частота углового хейлита. Кроме того, жалобы на ротовую полость совпали с повышенным уровнем гемоглобина A1c.)

Ohman, SC, Jontell, M. «Лечение углового хейлита. Значение микробиологического анализа, противомикробного лечения и мешающих факторов ». Acta Odontol Scand. т. 46. ​​1988. pp. 267–72. (В этом проспективном открытом исследовании наблюдали за пациентами, у которых диагностировали угловой хейлит, связанный с C. albicans и / или S aureus, после лечения нистатином и / или фузидовой кислотой по результатам посева.После 42 дней лечения антимикробными препаратами у 96% пролеченных пациентов не было никаких признаков инфекции. Кроме того, 8 пациентов с угловым хейлитом, ассоциированным с C. albicans, были пролечены в двойном слепом исследовании. Поражения углового хейлита, обработанные нистатином, зажили в течение 28 дней, тогда как угловой хейлит сохранялся в течение 1 месяца при лечении плацебо.)

Ohman, SC, Jontell, M, Dahlen, G. «Рецидив углового хейлита». Scand J Dent Res. т. 96. 1988. pp. 360-5. (Это проспективное обсервационное исследование сообщает о частоте рецидивов углового хейлита после успешного лечения антимикробными препаратами у 48 пациентов в течение 5-летнего периода. В течение 5-летнего периода наблюдения 80% пациентов перенесли один или несколько повторных эпизодов углового хейлита. Первичная инфекция C albicans или S aureus не коррелировала с количеством повторных эпизодов.)

Peltola, P, Vehkalahti, MM, Wuolijoki-Saaristo, K. «Здоровье полости рта и потребности в лечении пожилых людей, находящихся в длительной госпитализации». Геродонтология. т. 21. 2004. С. 93–9. (Это поперечное исследование пожилых людей, длительно госпитализированных, сообщает, что угловой хейлит возник у 28% владельцев зубных протезов в этой популяции.)

Шарон В., Фазель Н. «Кандидоз полости рта и угловой хейлит». Dermatol Ther. т. 23. 2010. С. 230–42. (В этом обзоре обсуждаются факторы риска и проявления спектра поражений полости рта, связанных с Candida, и их лечение.)

Шульман, Дж. Д., Бич, М. М., Ривера-Идальго, Ф. «Распространенность поражений слизистой оболочки полости рта у взрослых в США: данные Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 годы». J Am Dent Assoc. т. 135. 2004.С. 1279-86. (В этом большом поперечном исследовании населения США сообщается об общей распространенности углового хейлита и других поражений полости рта у взрослых в США.)

Саймонс, Д., Брейлсфорд, С.Р., Кидд, Е.А., Бейтон, Д. «Влияние жевательных резинок с лекарственными препаратами на здоровье полости рта у ослабленных пожилых людей: годичное клиническое испытание». J Am Geriatr Soc. т. 50. 2002. pp. 1348-53. (В этом рандомизированном плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании изучается эффективность жевания жевательной резинки с лекарственным препаратом хлоргексидин по сравнению с контрольной жевательной резинкой в ​​сравнении с отсутствием жевательной резинки у пациентов старше 60 лет.Хотя анализ намерения лечиться не проводился в этом однолетнем исследовании, значительное снижение углового хейлита наблюдается в популяции, получавшей -хлоргексидиновая камедь, по сравнению с контрольной группой, получавшей и не получавшей жевательную резинку. )

Есудиан П.Д., Мемон А. «Угловой хейлит, вызванный никелем, вызванный ортодонтическими скобами». Контактный дерматит. т. 48. 2003. С. 287-8. (В этом отчете о единственном случае описан диагноз аллергического контактного дерматита, вызванного сульфатом никеля, содержащимся в ортодонтическом металле, у 12-летнего мальчика с устойчивым к лечению угловым хейлитом.Удаление брекетов после идентификации аллергена с помощью пластыря привело к быстрому разрешению углового хейлита. Эта статья поддерживает патч-тестирование на соответствующие химические вещества и металлы у пациентов с устойчивым к лечению угловым хейлитом, начиная с момента установки нового ортодонта или стоматологического оборудования.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Кошачий стоматит • MSPCA-Angell

Кейт О’Хара, DVM
www.angell.org/generalmedicine
[email protected]
617-522-7282

В целом здоровье полости рта и стоматология — это несколько игнорируемый или, по крайней мере, недооцененный аспект ветеринарной медицины. Многие из наших пациентов не получают пользу от регулярной чистки зубов или рутинной чистки зубов, и мы часто наблюдаем различные проблемы со здоровьем полости рта, такие как пародонтоз, гингивит и отсутствие зубов во время медицинских осмотров.Однако иногда мы видим более обширное и болезненное воспалительное состояние во рту кошек, которое называется кошачий стоматит.

Стоматит у кошки

Что такое кошачий стоматит и каковы симптомы?

Стоматит кошек известен под многими названиями, в последнее время как кошачий хронический гингивостоматит (FCGS). FCGS поражает около 0,7-4% кошек и является очень болезненным, часто изнурительным хроническим заболеванием, возникающим в результате сильного воспаления тканей ротовой полости. В зависимости от места воспаления во рту различают две формы этого состояния. Первая форма характеризуется воспалением, которое начинается в деснах и тканях, окружающих зубы (периодонт). Вторая форма, называемая каудальным стоматитом, включает в себя область в задней части рта, где соединяются верхняя и нижняя челюсти, известная как «зев». Хвостовой стоматит лечить сложнее.

При FCGS пораженные участки во рту обычно имеют ярко-красный цвет, легко кровоточат и могут иметь вид «булыжника».Кошки с FCGS очень болезненны и часто испытывают трудности с жеванием и едой. Они могут терять вес, иметь неприятный запах изо рта, пускать слюни или кровотечение изо рта, а также могут лапать рот. У этих кошек также может быть потрепанная шерсть из-за недостаточного ухода за собой и плохого питания.

Что вызывает FCGS?

В настоящее время мы не знаем, что вызывает у некоторых кошек развитие FCGS, хотя предполагается, что в этом участвуют вирусные и бактериальные компоненты и воспалительные заболевания зубов (пародонтоз и резорбтивные поражения). Каким бы ни был триггер, обычно считается, что у кошек с FCGS измененное иммунное состояние, которое допускает и сохраняет состояние. Были замешаны как неадекватные, так и чрезмерные иммунные ответы.

Непропорциональная реакция иммунной системы кошки на бактерии зубного налета, по-видимому, играет важную роль. Чрезмерная реакция на бактерии зубного налета приводит к чрезмерной воспалительной реакции, которая без вмешательства может прогрессировать до более тяжелого аутоиммунного состояния, при котором организм также атакует саму ткань зуба.В дополнение к этому, недавние данные подтверждают роль калицивируса (вируса, который может поражать ротовую полость кошки) в развитии FCGS. Другие вирусы, которые могут дополнительно влиять на иммунную систему кошки, такие как вирус лейкемии кошек (FeLV) и вирус иммунодефицита кошек (FIV), не связаны напрямую с этим заболеванием, но могут играть определенную роль.

Как диагностируется FCGS?

Не существует простого лабораторного теста для диагностики FCGS, хотя ветеринары могут заподозрить это состояние на основании симптомов кошки и осмотра ротовой полости. Однако некоторые системные заболевания и более распространенные гингивит и пародонтит также могут вызывать воспаление полости рта, напоминающее FCGS, и их следует исключать. Следует провести полный анализ крови на исходный уровень, чтобы исключить различные метаболические заболевания. Также необходимо предоставить результаты скрининга на вирусные заболевания кошек, такие как FeLV и FIV. Рентген зубов необходим для выявления заболеваний пародонта, резорбции корня зуба или оставшихся остатков корня, которые могут провоцировать воспаление. Наконец, если воспаление не является широко распространенным и локализовано в определенной области, следует рассмотреть другие заболевания.Следует собрать биопсию пораженной ткани, чтобы отличить FCGS от рака полости рта или локальной инфекции.

Как лечится FCGS?

План лечения FCGS будет варьироваться в зависимости от стадии и серьезности состояния, а также реакции кошки в каждом отдельном случае. Поскольку нет известной конкретной причины FCGS, также нет специального лечения этого состояния, и все эти методы лечения были опробованы, часто в сочетании, с разными результатами.

Регулярная стоматологическая помощь и лечение обычно являются первой линией лечения. Медицинское лечение направлено на контроль образования зубного налета и модуляцию воспалительного / иммунного ответа. Для лечения любого воспалительного стоматологического заболевания следует выполнять обычную стоматологическую процедуру и начинать регулярный уход за зубами на дому. Если первоначального лечения пародонта недостаточно, можно попробовать другие методы лечения.

Поскольку бактериальная инфекция играет важную роль в развитии FCGS и может осложнить состояние, часто назначают антибиотики.К сожалению, после прекращения приема антибиотиков воспаление часто возвращается, и длительное использование не является идеальным.

Стероиды можно использовать для уменьшения воспаления во рту и облегчения дискомфорта. Однако со временем стероиды теряют эффективность при этом заболевании, и серьезные побочные эффекты при длительном применении могут быть проблемой.

Были опробованы и другие методы лечения, направленные на модуляцию и нормализацию иммунной системы, включая интерфероны, бычий лактоферрин и этерифицированные жирные кислоты. В прошлом использовались более сильные иммунодепрессанты, но сейчас они перестали пользоваться популярностью.

Есть много вариантов лечения, которые позволяют частично или на короткий срок контролировать СКГС. Однако долгосрочные результаты неутешительны, и многих кошек с FCGS невозможно контролировать с помощью одной медикаментозной терапии. В этих случаях следующим шагом является хирургическое вмешательство в полости рта по поводу почти полного удаления зубов или полного удаления зубов и иссечения избыточной воспалительной ткани. Большинство кошек (80% в одном исследовании) получают пользу от этой терапии, но это не гарантированное излечение, и некоторым кошкам также необходимо продолжить лечение.

FCGS может быть изнурительным и потенциально опасным для жизни состоянием у кошек. Это может быть трудно лечить, но многие кошки хорошо реагируют на сочетание рутинной стоматологической помощи, медицинского лечения и хирургии полости рта и восстанавливают хорошее качество жизни. Хотя некоторые владельцы беспокоятся об удалении всех зубов кошки, после того, как воспаление пройдет, кошка будет есть гораздо комфортнее, чем с зубами до операции. Надеюсь, что по мере того, как будет больше узнаваться о FCGS, будут обнаружены лучшие варианты лечения и даже профилактические меры.

Для получения информации об общей медицине Энджелла посетите сайт www.angell.org/generalmedicine или позвоните по телефону 617-522-7282.

В чем разница между мукозитом и стоматитом?

Для пациентов, проходящих химиотерапию или лучевую терапию, научиться определять и лечить новые побочные эффекты — серьезная ответственность. По мере перехода от одной инфузии или дозы к другой организм пациента начинает разрушаться, что приводит к симптомам, которые варьируются от неприятных (например, сыпь или выпадение волос) до тяжелых, таких как нервная боль или нарушение иммунной системы. .Одним из наиболее изнурительных побочных эффектов химиотерапии и облучения является появление болезненных язв во рту, часть состояния, называемого оральным мукозитом. Однако пациенты, которые исследовали эффекты химиотерапии и радиации, возможно, слышали другой термин, относящийся к этим симптомам: стоматит. Итак, в чем разница между мукозитом и стоматитом? Чтобы узнать это, продолжайте читать, как объясняет команда Chemo Mouthpiece ™.

Мукозит против стоматита у онкологических больных

Есть много разных терминов, используемых для описания различных видов воспалений и дискомфорта, которые испытывают больные раком во время курса лечения.Одним из наиболее общих из них является термин «стоматит», который используется для описания любого типа язвы или воспаления, которые поражают щеки, язык, губы или десны — другими словами, в любом месте рта или вокруг него. Хотя этот термин в значительной степени неспецифичен в том, что касается симптомов, два конкретных состояния часто рассматриваются как первичные формы стоматита: герпес и язвы.

С другой стороны, термин «мукозит» довольно специфичен: он относится к воспалению или язвам, поражающим слизистые оболочки тела, например, во рту и во всем пищеварительном тракте. Как правило, разновидность, которая оказывает наибольшее влияние на больных раком, — это мукозит полости рта, который, как следует из названия, поражает слизистую оболочку рта. Это состояние характеризуется развитием болезненных высыпаний / язв вдоль щек, языка, десен и губ, часто сопровождаемых болезненным воспалением, сухостью во рту или сгущением слюны.

Эти два термина — мукозит и стоматит — часто взаимозаменяемы; можно сказать, что пациент с мукозитом полости рта страдает стоматитом, и наоборот.Однако в дискуссиях о побочных эффектах лечения рака, такого как химиотерапия и лучевая терапия, чаще всего используется термин «оральный мукозит», поскольку он более специфичен для ситуации пациента.

Что вызывает стоматит у онкологических больных?

Всем известно, что химиотерапия и облучение могут серьезно перегрузить организм пациента; это особенно верно для химиотерапии, которая известна как «системное» лечение (то есть воздействует на все тело, а не только на одну область). Поскольку токсичные химические вещества, используемые в химиотерапии, циркулируют через пациента в поисках раковых клеток, они также имеют тенденцию атаковать здоровые клетки, которые ведут себя как рак, другими словами, клетки, которые быстро делятся и растут. Это делает некоторые типы здоровых тканей уязвимыми для повреждения от химиотерапии — особенно ткани во рту, волосах, ногтях, пищеварительном тракте и костном мозге, — что в конечном итоге вызывает многие неприятные побочные эффекты химиотерапии.

Когда химиопрепараты достигают рта, они начинают разрушать там слизистые оболочки, вызывая образование язв, которые представляют ряд проблем для пациентов.Эти поражения могут не только вызывать сильную боль, но и открывать путь для проникновения бактерий и грибков, что может привести к инфекции в то время, когда иммунная система пациента, вероятно, ослаблена. Одно исследование связывало мукозит со значительным увеличением продолжительности лихорадки пациента, употреблением наркотических обезболивающих, потребностью в внутривенном питании и общей госпитализацией. В общем, стоимость мукозита может составлять десятки тысяч долларов для пациентов с более тяжелыми случаями.

Борьба с мукозитом полости рта, вызванным химиотерапией

Хотя пока нет надежного способа полностью предотвратить развитие стоматита или мукозита у пациентов, проходящих химиотерапию, есть несколько советов, которым пациенты должны следовать, которые могут уменьшить тяжесть их симптомов; вы можете найти два наиболее эффективных предложения ниже.

Соблюдайте правила гигиены полости рта

Очень важно поддерживать хороший режим ухода за полостью рта во время химиотерапии. Поддержание чистоты и здоровья полости рта до, во время и после лечения может помочь смягчить симптомы мукозита полости рта, а любая инфекция во рту, включая гингивит, может представлять угрозу для общего состояния здоровья пациента. Попробуйте чистить зубы щеткой с мягкой щетиной после каждого приема пищи и полоскать рот раствором, содержащим соленую воду и пищевую соду, несколько раз в день.

Использование криотерапии во время лечения

Может быть, это не надежно, но криотерапия, тем не менее, показала большие перспективы как метод предотвращения наихудшего мукозита. Принцип его работы прост: при охлаждении внутри ротовой полости кровеносные сосуды в этой области сгущаются, а это означает, что меньше токсичных химиопрепаратов может достичь уязвимых тканей во рту. Многие лечебные центры раздают для этой цели кусочки льда, но гораздо более эффективным вариантом является Chemo Mouthpiece ™, простое и легкое в использовании устройство для пероральной криотерапии, специально разработанное для того, чтобы помочь онкологическим больным справиться с симптомами мукозита.

Мощная оральная криотерапия, доступная с Chemo Mouthpiece ™

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете от химиотерапии или подвержены риску орального мукозита, знайте, что вам доступна помощь. Chemo Mouthpiece ™ — это не уловка; Это тщательно разработанное медицинское устройство, созданное Дэвидом Йосковицем, инженером, выжившим после рака и не понаслышке знавшим о мукозитах полости рта. Благодаря равномерному охлаждению рта во время лечения Chemo Mouthpiece ™ может серьезно ограничить количество химиопрепаратов, попадающих в эту область, что, в свою очередь, может ограничить симптомы мукозита полости рта.Чтобы узнать больше о том, как работает Chemo Mouthpiece ™ и как он может помочь вам или близкому человеку, посетите нас в Интернете или позвоните по телефону (866) 461-7518 сегодня.

Противогрибковые препараты или дезинфицирующие средства при стоматите зубных протезов

Стоматит зубного протеза — распространенная эритематозная воспалительная реакция слизистой оболочки полости рта на контакт съемных протезов. Его обычно связывают с грибком Candida albicans, который заселяет зубные протезы и контактирует с поверхностями слизистых оболочек, вызывая воспалительную реакцию.Поэтому для лечения стоматита зубных протезов часто используются противогрибковые средства, хотя также используются другие методы, включая изменение характера ношения зубных протезов и чистку / дезинфекцию протезов.

Эмами и др. . провели систематический обзор с метаанализом РКИ, сравнивающих противогрибковые препараты с другими методами лечения стоматита зубных протезов.

Авторы не обнаружили статистически значимой разницы между противогрибковыми средствами и методами дезинфекции широкого спектра действия как по клиническим, так и по микробиологическим результатам.Удивительно, но существенной разницы в клинических исходах между противогрибковыми препаратами и плацебо не было.

Используемые процедуры были надежными, включая оценку качества исследования с использованием Кокрановской методологии. Однако при интерпретации результатов следует учитывать следующие факторы:

• Группа противогрибковых препаратов включала исследования, в которых тестировались различные противогрибковые препараты (нистатин, миконазол, амфотерицин B, флуконазол) с различными механизмами доставки (полоскание, добавление в клей для зубных протезов или кондиционер для тканей, пастилки, капсулы). Поскольку эти препараты различаются по эффективности и пути доставки также влияют на эффективность, группирование этих исследований вместе может не дать точной картины.

• Аналогичным образом, группа методов дезинфекции включала исследования по тестированию дезинфицирующих агентов, натуральных веществ с антимикробными свойствами, микроволновую обработку, фотодинамическую терапию и использование антисептических жидкостей для полоскания рта. Некоторые из этих методов могут быть более эффективными, чем другие.

• Постоянное ношение зубных протезов напрямую связано со стоматитом зубных протезов, и их снятие на ночь может привести к облегчению симптомов. Изученные исследования включали различные инструкции для пациентов — от отсутствия изменения прежних привычек до конкретных рекомендаций по использованию зубных протезов. Это может затруднить интерпретацию результатов.

• Как упоминалось Emami et al , проанализированные испытания были разного качества.В большинстве исследований не сообщалось об ослеплении экзаменаторов, а также об отсевах и исключениях. Ни в одном испытании не использовались анализы намерения лечить.

Систематический обзор Skupien et al . ¹ изучили исследования методов предотвращения или лечения инфекции Candida в вкладышах зубных протезов или кондиционерах для тканей. Три исследования in vivo подтвердили эффективность нистатина в лечении стоматита зубных протезов.

Другие исследования подтвердили эффективность гипохлорита натрия при дезинфекции прокладок зубных протезов.

Результаты этих исследований не совсем удивительны. Хотя присутствие C. albicans необходимо для развития этой инфекции, все более широко признается, что стоматит зубных протезов является смешанным заболеванием, вызванным грибково-бактериальной биопленкой.