лечение, стадии развития и профилактика — Про исправление прикуса и брекеты

Одной из многочисленных разновидностей стоматита, доставляющего детям и взрослым крайне неприятные и болезненные ощущения, является афтозный стоматит. Он характеризуется образованием небольших язвочек-афт на слизистых оболочках полости рта.

Афты диаметром до 5-ти мм покрыты фиброзным налетом сероватого или желтоватого цвета, имеют овальную или круглую форму, четкие контуры с красной каймой. Они располагаются по одной или небольшими скоплениями на слизистой десен, боковых поверхностей языка, нижней стенки полости рта, твердого и мягкого неба, внутренней поверхности губ, щек.

Данная разновидность стоматита не заразна, заболевание может протекать в острой форме, которой больше подвержены дети, или хронической рецидивирующей форме, более характерной для взрослых.

Причины афтозного стоматита

В зависимости от причинного фактора афтозный стоматит может быть:

• Инфекционным – развивающимся вследствие влияния патогенных бактерий, вирусов или грибков;
• Специфическим – развивающимся при наличии в организме специфической инфекции, например туберкулезной, сифилитической;
• Травматическим – развивающимся вследствие длительного повреждающего физического или химического воздействия на слизистую рта;
• Симптоматическим – появляющимся на фоне уже имеющихся соматических заболеваний.

В сочетании с причиной спровоцировать развитие заболевания может воздействие на организм следующих факторов:

• генетической предрасположенности;
• заболеваний крови, пищеварительной системы;
• низкого уровня иммунной защиты организма;
• недостатка витаминов С, В, микроэлементов цинка, меди, железа;
• предрасположенности к аллергии;
• длительного приема нестероидных противовоспалительных, гипотензивных лекарственных препаратов, антибиотиков;
• заболеваний зубов и десен: свищей на деснах, гранулемы зуба, развитие перикоронарита, пародонтоза и периодонтита;
• механических или термических повреждений слизистых в полости рта.

Возбудитель заболевания, имеющий бактериальную, вирусную или грибковую природу, проникает в организм человека через микротравму — поврежденную при жевании или неосторожной чистке зубов слизистую рта. На фоне ослабленного иммунитета и под воздействием провоцирующих факторов инфекция начинает активно развиваться.

Причиной заболевания в данном случае могут стать не только внешние патогенные микроорганизмы, но и представители собственной нормальной микрофлоры полости рта: бактероиды, стрептококки, фузобактерии.

Стадии развития и симптомы фиброзной формы афтозного стоматита

1) Продромальная стадия стоматита афтозного:

• повышение температуры тела до 40°C;
• увеличение затылочных, подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• общее недомогание, потеря аппетита;
• появление покраснений на слизистых оболочках полости рта.

2) Афтозная стадия:

• образование афт;
• болевые ощущения, жжение в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи, разговоре, движениях языка;
• изменения в общем анализе крови: резкое снижение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ.

3) Стадия заживления (через 7-14 дней от начала заболевания):

• самостоятельное отделение фиброзной пленки;
• заживление афт без образований рубцов;
• несколько дней на месте заживших язвочек может наблюдаться покраснение и гиперемия.

Заболевание проходит в своём развитии несколько стадий. Каждая стадия характеризуется специфическими клиническими нюансами.

При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите на протяжении долгих лет наблюдается периодическое появление единичных афт. Период обострения длится 7-10 дней, затем наступает длительная ремиссия.

Другие формы афтозного стоматита

• Некротическая форма характеризуется дистрофическими нарушениями слизистой оболочки, некрозом и некробиозом эпителиальной ткани. Диагностируется преимущественно у людей с тяжелыми заболеваниями крови и внутренних органов. Язвочки в полости рта практически безболезненны, эпителизируются в течение 15-30-ти дней.
• Грандулярная форма развивается на фоне нарушения работы протоков слюнных желез. Болезненные афты локализуются рядом с пораженными протоками, заживают в течение 7-21 дня.
• Рубцующаяся форма развивается при поражении первичных долек (ацинусов) слюнных желез. Афты, локализирующиеся у протоков слюнных желез, зеве и небной дужке, увеличиваются в размерах и становятся большими болезненными язвами. Они заживают не менее 3-4- х месяцев, оставляя после себя глубокие рубцы.
• Деформирующая форма является наиболее тяжелой и характеризуется глубокими деструктивными изменениями соединительной ткани. Афты заживают очень долго, после их эпителизации на губах, небных дужках и мягком небе остаются выраженные деформации.

Афтозный стоматит: лечение и профилактика

Лечение афтозного стоматита проводит врач-стоматолог, оно направлено на устранение причин и клинических проявлений заболевания.

Местное медикаментозное лечение заключается в устранении воспаления в полости рта. Применяются полоскания растворами антисептиков: хлоргексадином, фурацилином, перекисью водорода, мирамистином, травяными настоями.

Афты обрабатывают спреями с антисептическим и противовоспалительным действием: «Каметоном», «Ингалиптом», «Люголью», «Гексоралом», «Винилином»; гелями: «Холисалом», «Актовегином», «Камистадом». При сильной болезненности афт применяют глицериновую взвесь с новокоином или лидокаином, аэрозоль «Пропосол». Хорошим заживляющим действием обладают облепиховое масло, прополис, препараты «Солкосерил», «Каратолин».

Симптоматическое лечение заключается в применении традиционных жаропонижающих и обезболивающих препаратов.

Общее лечение в зависимости от причинного фактора может заключаться в применении антигистаминных, противовирусных препаратов, антибиотиков, стероидных противовоспалительных средств. Одновременно назначается курс имунномодуляции и витаминотерапии.

Для профилактики афтозного стоматита следует соблюдать следующие правила:

• поддерживать на высоком уровне иммунитет;
• избегать воздействия провоцирующих факторов;
• исключить из рациона раздражающую и грубую пищу, аллергены;
• соблюдать гигиену полости рта, используя флосс, электрическую зубную щетку и ирригатор;
• регулярно посещать стоматолога;
• своевременно лечить любые соматические и стоматологические заболевания.

Ваша оценка: Загрузка…

Похожие статьи:

Стоматит афтозный язвенный острый хронический на языке у детей и взрослых лечение

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта и ее изменения дистрофического характера. Стоматит может быть вызван повреждением (механическим, химическим, физическим), болезнями обмена (авитаминозы, диабет), заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной, кроветворной систем, острой и хронической инфекцией, медикаментозной интоксикацией, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

По форме проявления различают стоматиты катаральные и язвенно-некротические, по этиологии — травматические и стоматиты, вызванные общими заболеваниями организма.

Факторы, вызывающие травматический стоматит — отложения зубного камня, неправильно изготовленные протезы, пломбы, ожоги горячей пищей, воздействие щелочей, кислот и т. п. При кратковременном воздействии повреждающего фактора развивается катаральный процесс: слизистая оболочка становится гиперемированной, отечной, появляется кровоточивость; при длительном действии — образуются язвы, вокруг которых развиваются воспалительные явления.

Стоматит, вызванные общими заболеваниями организма, характеризуются появлением на слизистой оболочке полости рта афт (см.) или язв. Эти стоматиты могут протекать остро и хронически. Острый афтозный стоматит чаще возникает у детей, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями и диатезами.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела. На слизистой оболочке десен, губ, неба появляются афты, окруженные ярко-красным ободком, обильное слюноотделение. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Заболевание длится 7—10 дней и заканчивается выздоровлением. Иногда афтозный стоматит возникает при заболеваниях или травме центральной нервной системы (неврозы, сотрясение мозга, инсульты). Хронический рецидивирующий афтозный стоматит характеризуется периодическим возникновением на слизистой оболочке щек, боковой поверхности языка, нижней губе одиночных афт, дно их покрыто серо-желтым налетом. Лимфатические узлы, как правило, не увеличены. Заболевание длится 5— 10 дней, после чего афты эпителизируются или превращаются в язвы.

Язвенный стоматит часто возникает при острых энтероколитах, язвенной болезни желудка, после ангины, гриппа, при лечении или интоксикации препаратами ртути, висмута. Язвы могут располагаться на всей слизистой оболочке, отмечается неприятный запах изо рта, обильное слюноотделение.

При болезнях крови (лейкозы) на слизистой оболочке полости рта и миндалинах появляются афты, превращающиеся затем в язвы.

Стоматит часто сопровождает инфекционные заболевания. При кори на слизистой оболочке щек, на губах появляются неправильной формы ярко-красные пятна. С падением температуры и появлением кожной сыпи они обычно исчезают. При скарлатине за сутки до появления сыпи на коже слизистая оболочка полости рта часто становится гиперемированной, сухой. Язык покрывается желтовато-белым налетом, затем постепенно очищается и приобретает характерный малиново-красный цвет, сосочки ярко выступают («малиновый» язык). При дифтерии во рту по краю десен, на миндалинах появляются серовато-белые, плотные налеты. При гриппе на слизистой оболочке рта иногда наблюдают высыпания в виде мелких пузырьков; вначале они содержат прозрачную жидкость, но через 2— 3 дня жидкость становится мутной, пузырьки лопаются и на их месте образуются язвы.

Стоматит может быть вызван паразитическими грибками; одно из таких заболеваний — так называемая молочница (см. Кандидоз), которая чаще встречается у ослабленных детей, у взрослых же стоматит может возникнуть при длительном приеме антибиотиков и при понижении сопротивляемости организма.

Рис. 1. Катаральный стоматит. Рис. 2. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Рис. 3. Медикаментозный стоматит. Рис. 4. Афта на небной дужке. Рис. 5. Язва на языке. Рис. 6. Герпетический стоматит.

Лечение. В первую очередь устраняют факторы, раздражающие слизистую оболочку,— зубной камень, острые края зубов, неправильно изготовленные протезы. Полость рта обрабатывают 3% раствором перекиси водорода, 0,25% раствором хлорамина. Для уменьшения боли применяют 10% смесь анестезина с глицерином. Не рекомендуется язвы и эрозии обрабатывать прижигающими веществами. Внутрь назначают поливитамины, 10% раствор хлорида кальция, димедрол; если стоматит вызван грибковым заболеванием или приемом антибиотиков, назначают нистатин. Рекомендуют протертую пищу, щадящую диету, частые полоскания 2—5% раствором гидрокарбоната натрия (сода питьевая). Как правило, стоматит быстро излечивается. При затяжном течении заболевания больного следует всесторонне обследовать.

Профилактика стоматита сводится к периодической санации полости рта (см.), устранению профессиональных вредностей, лечению общих заболеваний организма.

афтозный стоматит — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Стоматит — одно из наиболее частых заболеваний у малышей. Чаще встречается разве что ОРВИ или простуда, да и то — не факт. Обычно каждый ребенок переносит в своей жизни хотя бы несколько эпизодов стоматита. Стоматит это воспаление слизистой полости рта, но причин для этого воспаления несколько.

Встречаются стоматиты при общих заболеваниях (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, острый тонзиллит, обострение хронического тонзиллита, фарингит), но порой стоматит не связан ни с каким конкретным общим фактором. Чаще всего встречается ХРАС (хронический рецидивирующий афтозный стоматит) или афты. Но афтозный стоматит может и не носить хронический характер, а возникнув несколько раз — более никогда не появляться. Но при хронизации инфекции афтозный стоматит стабильно возникает 1-4 раза в год или чаще в любом возрасте ребенка. Механизм его возникновения до сих пор не выяснен, но, возможно, что возникновение афтозного стоматита связано со специфической реакцией имунной системы и слизистой полости рта на раздражители ( в том числе, инфекционные),в результате которой слизистая становится покрасневшей, раздраженной, отечной, болезненной, а на ее поверхности образуется дефект по типу язвочки (афты). Раздражителем может выступать инфекционный фактор, грязные руки, повреждение слизистой твердой пищей или зубной щеткой, ожог при употреблении горячей пищи или жидкости и так далее. Может отмечаться избыточное слюноотделение (гиперсаливация), боль при еде или питье, неприятный запах изо рта, избыточная кровоточивость слизистой, которая может быть обнаружена, когда ребенок чистит зубы, ест твердую пищу (яблоки, груши и так далее) или исследует игрушки. Маленькие дети могут ощущать недомогание, слабость, нарушение аппетита и сна. Чаще всего афты единичны и располагаются на губах, слизистой щек, в передней части полости рта, на нёбных дужках, языке и так далее. Образуется маленькая язвочка, часто покрытая белесоватым или желтоватым налетом, по переферии она гиперемирована (есть покраснение) и наблюдается воспалительный валик. Она болезненна при контакте и часто раздражает, беспокоит ребенка. Чаще всего афтозный стоматит проходит за срок от нескольких дней до нескольких недель. Афтозный стоматит требует только симптоматической терапии (полоскания дезинфицирующими растворами, обезболивающие гели, например, часто использующиеся при прорезвании, жаропонижающие, если есть температура и так далее). Пища в обязательном порядке должна быть мягкой, жидкой или полужикой, в виде пюре, теплой (не горячей и не холодной!), требуется обильное питье, необходимо также заменить традиционную чистку зубов полосканием с дезинфицирующими жидкостями. Исключите из питания острую, раздражающую, кислую, соленую и маринованную пищу. Старайтесь поддерживать дома адекватную атмосферу (температура воздуха не выше 22-23 градусов, влажность не менее 50-70%), чаще проветривайте дома, чаще гуляйте (если нет возможности выходить — ставьте коляску на балкон). Вторым по частоте стоматитом является герпетический стоматит, который часто возникает у маленьких детей при первичных контактах с вирусом простого герпеса. Заболевание возникает резко и быстро: поднимается температура тела до высоких цифр (вплоть до 39 и выше), возникает недомогание, головная боль, апатия, нарушение сна и аппетита, боль во рту, на слизистой ротовой полости возникают типичные герпетические высыпания — небольшие пузырьки с мутноватой жидкостью, не сливающиеся друг с другом, обычно их немного, но могут быть и масштабные высыпания, требующие более интенсивной терапии. В этом случае обязательна консультация вашего лечащего врача с подбором противогерпетических средств (ацикловир и так далее), дезинфицирующих растворов для полоскания, обезболивающих средств (например, использующихся при прорезывании), на этапе заживления — специальные средства для заживления слизистой. Кроме этого, различают специфические ангулярные стоматиты, возникающие на фоне железодефицитной анемии (заеды). Кроме железодефицитной анемии, их могут вызывать стрептококк или кандидоз, но ЖДА — самая частая и самая вероятная причина ангулярных стоматитов. В этом случае необходимо выполнить общий анализ крови, возможно, по показаниям железо сыворотки крови и тканевой ферритин. Если будет диагностирована железодефицитная анемия — вам помогут препараты железа в возрастной норме (сиропы и так далее), обязательно следите и за содержанием в питании малыша витаминов группы В и железа. Никогда не используйте спиртовые красители для «прижигания» язвочек или прижигающими препаратами: это удлиняет этап восстановления. Если стоматит не проходит в течение двух недель, держится высокая температура, появляются другие симптомы (кашель, боль в горле, нарушение голоса, сыпь и так далее), возникают подозрения на бактериальную инфекцию, длительно держится воспалительная реакция — обязательно обращайтесь за очной консультацией врача.

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем. ..Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Нетребин Антон Викторович (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Штемберг Любовь Валерьевна (Невролог)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Лечение стоматита у детей – симптомы во рту, фото у грудничков

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения афтозного стоматита у детей не известна. На сегодняшний день большинство специалистов связывают развитие заболевания с особенностями функционирования иммунной системы в детском возрасте, а именно с неправильной идентификацией ею белковых молекул, входящих в состав слюны. Ошибочно распознав белковую молекулу как чужеродную для организма, иммунная система стремится уничтожить ее путем активизации лимфоцитов. Этот процесс приводит к образованию афтозных язв на слизистой оболочке рта. Аутоиммунная теория развития афтозного стоматита у детей также объясняет, почему заболевание нередко принимает длительный вялотекущий характер.

Частота заболеваемости афтозным стоматитом выше у детей, которые используют для ухода за ротовой полостью зубные пасты, в состав которых входит лаурилсульфат натрия (компонент добавляется с целью придания пасте пенящихся свойств). Лаурилсульфат натрия обладает сильным высушивающим эффектом, в результате длительного применения зубной пасты, содержащей это химическое соединение, у ребенка повреждается верхний слой слизистой оболочки полости рта, а нижние слои становятся более уязвимыми к химическим и физическим раздражителям.

Зависимость между развитием афтозного стоматита и применением гигиенических средств по уходу за ротовой полостью, содержащих лаурилсульфат натрия, подтверждается результатами многих научных исследований. В частности подтвержден тот факт, что когда дети, страдающие хроническим афтозным стоматитом, переставали пользоваться зубной пастой с лаурилсульфатом натрия, в 81% случаев симптомы заболевания стихали, и оно переходило в стадию стойкой ремиссии.

Еще одним фактором риска, способным вызвать развитие афтозного стоматита у детей, являются травмы слизистой оболочки полости рта (прикусывание, травмирование твердой пищей или острым краем зуба). Примерно у 40% детей развитию заболевания предшествовало нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.

Аллергия на продукты может вызывать афтозный стоматит у ребенка

Спровоцировать начало афтозного стоматита у детей может аллергическая реакция на пищевые продукты. Наиболее частыми пищевыми аллергенами выступают:

• морепродукты;
• шоколад;
• земляника, инжир, ананасы, цитрусовые;
• помидоры;
• злаковые с высоким содержанием глютена (пшеница, овес, рожь, ячмень).

Влияние на развитие афтозного стоматита у детей оказывает и патогенная микрофлора. Данный факт подтверждается обнаружением вирусных и бактериальных агентов в содержимом афт. Длительная терапия детей гипотензивными, антиаритмическими или нестероидными противовоспалительными препаратами также может осложняться афтозным стоматитом.

Некоторые виды хронического афтозного стоматита способны привести к появлению деформаций полости рта и губ, что может потребовать хирургической коррекции.

В развитии хронического афтозного стоматита (ХРАС) у детей определенная роль принадлежит наследственной предрасположенности. Так у 30% детей, страдающих хроническим афтозным стоматитом, один или оба родителя подвержены этому заболеванию. У двуяйцевых близнецов ХРАС наблюдается в 57% случаев, а у однояйцевых в 91%, что служит дополнительным подтверждением генетической предрасположенности.

Факторами, повышающими риск развития у детей афтозного стоматита, являются:

• сильный психологический стресс;
• погрешности питания;
• недостаток в организме витаминов группы В, аскорбиновой и/или фолиевой кислоты;
• недостаток микроэлементов (селена, цинка, железа).

Перечисленные факторы способствуют снижению местного иммунитета и тем самым негативно влияют на состояние слизистой оболочки ротовой полости, что, в свою очередь, способствует образованию афт.

При проведении полного медицинского обследования детей с афтозным стоматитом нередко выявляют иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно-кишечного тракта, системные заболевания крови. Коррекция основного заболевания приводит либо к полному выздоровлению, либо к длительной ремиссии афтозного стоматита у детей.

Лекарства, подходящие при всех типах недуга

Чем лечить стоматит у детей: для каждой разновидности недуга средства требуется подбирать индивидуально. Во-первых, возбудители заболевания сильно различаются: антибиотики от заболевания вирусной природы не помогут. Во-вторых, фармпрепараты для младенцев могут не подойти при стоматите у ребенка в 3 года или старше.

В-третьих, следует учитывать расположение пораженных участков. Так, стоматит в горле у ребенка лечат спреем или полосканием – язвочки в глотке гелем не смажешь. Если необходимо лечить стоматит на языке у ребенка, фармсредство должно быть нежным, приятным на вкус и вязким, чтобы держалось и не скатывалось.

Лечение стоматита фармпрепаратами имеет обезболивающее, регенерирующее и противовоспалительное воздействие.

Лекарственные препараты		Название	Применение
Для снятия боли, воспаления, снижения температуры	Принимаемые внутрь	«Ибупрофен»	10 мг на 1 кг веса трижды в сутки не дольше пяти дней. С трех месяцев.
		«Парацетамол»	15 мг на кг три раза в сутки. До двух лет – ректальные свечки или сироп.
	Местного воздействия	«Холисал»	На поврежденные места три-четыре раза в день. С девяти месяцев.
		«Камистад»	Три-четыре раза в день.
		«Калгель»	Шесть раз в сутки.
Антисептики	Спреи	«Гексорал»	Используется после еды, эффективен до двенадцати часов. Применять два раза в сутки
		«Ингалипт»	Три-четыре раза в сутки.
		«Хлорофиллипт»	Два-три раза в сутки.
	Йодосодержащие составы	«Люголь»	Обрабатывать воспаленные места два-три раза в день.
		«Йодинол»	Использовать для смазывания язвочек и для ополаскивания в форме водного раствора (1:10) два-три раза в день. С полутора лет.
	Фармсредства для полоскания	«Стоматидин»	Два-три раза в сутки с промежутком не меньше четырех часов.
		«Мирамистин»	Два-три раза в день.
		«Хлоргексидин»
		«Фурацилин»	Нужно растворить полтаблетки в стакане теплой воды. Прополаскивать рот три-четыре раза в день либо наносить на больные места.
		«Стоматофит»	10 мл раствора надо смешать с 70 мл воды. Прополаскивать рот три-четыре раза в день.
	Гель от разных стоматитов для детей	«Метрогил дента»	Наносить на воспаленные места трижды в сутки.

Когда язвочки начнут подживать, для улучшения регенерации можно использовать витаминные комплексы.

Часто у родителей возникает вопрос: почему мажу малышу пораженные участки, а воспаление не проходит? Вероятно, средство не подходит для лечения этого типа стоматита. Прежде чем мазать гелем или бальзамом, стоит посоветоваться с врачом. Но что делать до посещения поликлиники? Первая помощь при стоматите у ребенка заключается в антисептических полосканиях. Чем полоскать рот при стоматите? Подойдут составы из таблицы или настои целебных растений: дубовой коры, календулы, шалфея, ромашки.

При стоматите у детей дополнительно помогут составы народной медицины. Но предварительно следует поговорить с врачом. Кроме того, не стоит использовать домашние рецепты, чтобы вылечить стоматит у годовалого ребенка. Народные методики подходят для излечения недуга у детей 2 лет и старше.

Формы

Афтозный стоматит у детей бывает острым и хроническим. Хроническая форма заболевания является исходом острого процесса и развивается на фоне ослабленного иммунитета или тяжелых сопутствующих заболеваний, но может встречаться в качестве первичной патологии.

По особенностям клинического течения заболевания выделяют следующие формы афтозного стоматита у детей:

• фиброзная;
• некротическая;
• грандулярная;
• рубцующаяся;
• деформирующая.

Частота заболеваемости афтозным стоматитом выше у детей, которые используют для ухода за ротовой полостью зубные пасты, в состав которых входит лаурилсульфат натрия.

Дифференциальная диагностика

Тяжелую форму афтозного, рецидивирующего стоматита необходимо дифференцировать с:

• Травматической язвой
• Травматической эрозией
• Рецидивирующим герпесом
• Язвенно-некротическим стоматитом Венсана
• Болезнью Бехчета
• Специфическими язвами (при сифилисе, туберкулезе)
• Язвами с тенденцией к озлокачествлению.

Симптоматический анализ может быть неточным и есть опасность допустить ошибку в диагностике. Поэтому окончательный диагноз ставится только при проведении лабораторного исследования биологического материала, взятого из пораженного места.

Симптомы

Клиническая картина афтозного стоматита у детей определяется формой заболевания.

При фиброзном афтозном стоматите на слизистой оболочке ротовой полости появляются единичные эрозии, поверхность которых покрыта фиброзным налетом. Эпителизация эрозий происходит через 10–14 дней. Чаще всего афты локализуются в области переходных складок, на боковых поверхностях языка, слизистой оболочке губ. При переходе заболевания в хроническую форму первоначально рецидивы возникают 1-2 раза в год. В дальнейшем периоды ремиссии становятся все короче, и со временем заболевание может принять перманентное течение.

Некротическая форма афтозного стоматита у детей развивается обычно на фоне тяжело протекающих хронических соматических заболеваний или заболеваний крови. Образующиеся на слизистой оболочке афты безболезненны. Через некоторое время они трансформируются в язвы, эпителизация которых происходит в течение 15–30 дней.

При поражении протоков слюнных желез развивается грандулярная форма афтозного стоматита. В этом случае афты локализуются в области слюнных желез. Они достаточно болезненны, заживление происходит через 7–21 день. В дальнейшем обострения заболевания могут быть спровоцированы обострением хронической инфекции, острыми респираторными заболеваниями, переохлаждением.

Разновидности стоматита и их проявления

При развитии рубцующегося афтозного стоматита у детей в патологический процесс втягивается не только слизистая оболочка, но и более глубокие слои, представленные соединительнотканными волокнами. Высыпания локализуются в месте выхода протоков слюнных желез, передних небных дужек, зева. Появляются эрозии, которые в дальнейшем преобразуются в крупные болезненные язвы, достигающие 1,5 см в диаметре. Заживление язв происходит в течение 2-3 месяцев с образованием хорошо заметного рубца.

Примерно у 40% детей развитию афтозного стоматита предшествовало нарушение целостности слизистой оболочки полости рта.

Наиболее тяжелая форма – деформирующий афтозный стоматит, при котором происходит глубокое поражение соединительной ткани. Заболевание носит персистирующий характер. Эпителизация язв происходит медленно, в процессе заживления деформируются губы, передние небные дужки, мягкое небо. В тех случаях, когда язвы располагаются в области губ, заболевание может осложниться развитием микростомы (сужением ротового отверстия).

Формирование афт

Формирование афт начинается с появления одного или нескольких светлых пятнышек с четкими границами в любом месте рта. Из-за притока крови они постепенно краснеют и опухают. Каждое соприкосновение с ними болезненно.

Усиление болей и слюноотделения, зуд, жжение, плохой запах изо рта, болезненное увеличение лимфоузлов говорят об образовании афт на месте пятнышек. Они могут появиться в виде язвочек с фиброзной пленкой или эрозий – открытых ранок.

При легком течении заболевания афты затрагивают только поверхность рта и немного возвышаются над ней. При благоприятном исходе язвы или эрозии заживают через 7-10 дней.

Лечение афтозного стоматита у детей

Целью лечения афтозного стоматита у детей является достижение полного выздоровление или стойкой ремиссии при хронических формах заболевания.

Местная терапия заключается в обработке ротовой полости растворами антисептиков (хлоргекседин, перекись водорода). При выраженной болезненности афты обрабатывают взвесью местных анестетиков в глицерине. При стоматите аллергического происхождения на афты наносят смесь, в состав которой входят гидрокортизон, новокаин и гепарин.

Для очистки поверхности афтозных эрозий и язв используют ферментные препараты (химотрипсин, трипсин). С целью ускорения процесса эпителизации показано применение препаратов прополиса, сока каланхоэ, витаминов (рутина и аскорбиновой кислоты).

По показаниям в комплексном лечении афтозного стоматита у детей применяют внутрь антигистаминные, противовирусные, поливитаминные, седативные средства, транквилизаторы, иммунопротекторы и иммуномодуляторы.

В качестве местного лечения афтозного стоматита у детей применяют хлоргексидин и перекись водорода

В лечении хронических форм афтозного стоматита эффективна физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, фонофорез).

При остром афтозном стоматите или обострении хронического детям назначают гипоаллергенную диету, с исключением из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие и способных травмировать слизистую оболочку полости рта.

Что нужно знать

Слово «стоматит» греческого происхождения и означает «рот». Болезнь поражает слизистые поверхности ротовой полости, откуда и пошло название. Внешне стоматит выглядит как небольшое пятно желтоватого или белесого цвета на внутренней стороне щек, губ или на деснах. Пятно язвенного происхождения, поэтому часто вызывает дискомфорт своим появлением: зудит, жжет, несильно болит. Возможно появление белого творожистого налета на языке или слизистых поверхностях рта.

Болезнь может наступить в самом раннем возрасте, начиная с рождения маленького человека. Очень важно понимать, что запускать болезнь недопустимо, чтобы в будущем не столкнуться с последствиями легкомысленного решения.

Профилактика

Профилактика афтозного стоматита у детей должна быть направлена на укрепление иммунитета и повышение защитных сил организма. Она включает:

• рациональное питание;
• занятия спортом, подвижные игры;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• закаливание;
• соблюдение правил гигиены полости рта, рациональный подбор гигиенических средств;
• иммуннокорректирующую терапию при наличии показаний.

Кроме того, не менее двух раз в год детей должен осматривать стоматолог, так как своевременное лечение заболеваний зубов и десен значительно снижает риск развития афтозного стоматита.

Видео с YouTube по теме статьи:

Облегчение состояния

Чтобы облегчить состояние ребенка при обнаружении афтозного стоматита, нужно купировать воспаление и снять боль. Для этой цели подойдут лекарства с противовоспалительным и обезболивающим свойствами: «Камистад», «Метрогил Дента», «Гивалекс», «Холисал».

Под действием болезни у ребенка может подняться температура. Если отметка на градуснике покажет 38,5 градусов и больше – понадобится жаропонижающий препарат: «Панадол», «Нурофен», «Цефекон Д», «Парацетамол».

Детский «Панадол»

Если у ребенка понос, запор, боли в животе или другие проблемы с ЖКТ, ему нужно пропить пробиотик: «Бифидумбактерин», «Колебактерин», «Бифилиз», «Флорин».

В начале развития заболевания можно использовать лекарственные средства домашнего приготовления. Много эффективных рецептов вы найдете в статье «Лечение стоматита в домашних условиях у детей».

Хронический афтозный стоматит у детей фото Проблемы детей Лечим ребенка

Афтозный стоматит

Стоматит афтозный – одна из наиболее распространённых и, вместе с тем, болезненных разновидностей стоматита специфической чертой данного вида болезни является возникновение на поверхности слизистой оболочки рта так называемых афт – эрозивных дефектных образований, причиняющих больному острый дискомфорт.

Содержание статьи:

Причины афтозного стоматита

Этиология заболевания описывается в специальной научной литературе неодинаково, однако выведен ряд причин, с наибольшей вероятностью могущих становиться поводами к вспышке этой неприятной болезни: заболевания желудочно-кишечного тракта, бактериальные инфекции разных типов (в том числе и герпес), нарушения иммунитета, повышенная чувствительность к определённым веществам (аллергия), предрасполагающие факторы наследственности и конституции в общем. Целый ряд других заболеваний способен спровоцировать афтозный стоматит, причины какового окончательно не выяснены. Среди них – ревматизм, дифтерия, корь, разнообразные нарушения здоровья полости рта, как то: пульпит, кариес, зубной камень и т.д. Неблагоприятными факторами могут быть также механические повреждения внутренних полостей верхней части пищевого тракта – ожоги, раны, возникшие в результате контакта с грубыми продуктами питания, прикусывания по неосторожности.

Симптомы афтозного стоматита

Афтозный стоматит, симптомы которого зачастую носят множественный, затрагивающий деятельность всего организма характер, развивается стадиально. Среди ранних симптомов стоит назвать появление жжения в ротовой полости, ощутимые затруднения во время приёма пищи. Наблюдается общее ухудшение самочувствия больного: недомогание, в некоторых случаях – повышение температуры тела, незначительное набухание лимфоузлов в области нижней челюсти и затылка. Вторая стадия болезни начинается с единичным, а затем и множественным появлением афт.

Афтозный стоматит на фото выглядит как поражение языка, внутренней поверхности щёк и губ ярко заметными, с чечевичное зерно, бугорками. От других дефектов слизистой ротовой полости афты отличаются ровной овальной или округлой формой (диаметр – до пяти миллиметров), видимой невооруженным глазом каймой более насыщенного, вплоть до ярко-красного, цвета, часто – отталкивающим налётом желтоватого оттенка. Афтозный стоматит на языке проявляется в виде таких же язвочек. У больного затрудняются все процессы, требующие активного участия губ и ротовой полости – говорение, улыбка, активная мимика нижней части лица, приём пищи сопровождаются болевыми ощущениями.

Типология расстройства

Данное заболевание имеет два разнящихся характером протекания вида — острый афтозный стоматит и хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Развитие первого возможно в случае единоразового вирусного заражения в то время как рецидивирующий афтозный стоматит может тревожить больного в течение весьма длительного срока, по схеме ремиссия-обострение. Если при первичном протекании болезни афты заживают за несколько дней, не оставляя рубцов, то хронический афтозный стоматит имеет тенденцию ко всё увеличивающемуся количеству язвенных дефектов, с их всё более протяженным заживлением (до четырёх недель).

Лечение афтозного стоматита у взрослых

Афтозный стоматит у взрослых, как правило, излечивается полностью, с доведением заболевания до абсолютной ремиссии. Специалист, к которому непременно нужно обратиться заболевшему, скорее всего, назначит лечение, включающее применение таких мер: обработка эрозированной поверхности антисептическими веществами (например, 3% дезинфицирующим раствором метиленового синего), с непременным обезболиванием афт. Для последнего используются слабый раствор новокаина, 3-5 % анестезиновая эмульсия (анестезин в оливковом масле). Выраженный обезболивающий эффект имеет и солкосерил-дентальная адгезивная паста. Для ускорения выздоровления небесполезен приём витаминных комплексом (в частности, содержащих витамины С, В и Р), лекарственных средств с содержанием прополиса. Большинство из них продаются в аптеках без рецептов, однако как лечить афтозный стоматит до окончательного выздоровления, без перехода в хроническую стадию, может порекомендовать только врач. Общее лечение может включать в себя приём антибиотиков, противовоспалительных и десенсибилизирующих средств.

Хронический афтозный стоматит, лечение которого мало отличается от описанного выше, должен быть проанализирован в обязательной связи с основным заболеванием (колитом, аллергией и т.п.). Рецидивирующий афтозный стоматит на фото подобен острому, с той лишь разницей, что повторяющиеся сезонные вспышки болезни могут оставлять незажившие следы, обнаруживаемые при осмотре. Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита включает тот же ряд мер, что и острая форма болезни.

Лечение афтозного стоматита у детей

Течение болезни у малышей может существенно отличаться от такового у взрослых: во-первых, силой болевых ощущений, во-вторых, более сложной клинической картиной, тяжестью установления первопричины заболевания. Афтозный стоматит у детей в ещё большей степени, нежели у взрослых пациентов, нуждается в контроле врача. Педиатр должен обратить особое внимание на устранение очагов одонтогенной инфекции, полости рта, качественной са­нации слизистых его внутренней поверхности. Важно использование как можно более мягких препаратов в лечении ребёнка, исключительно натуральных кератопластических средств – например, облепихового или шиповникового масла. Хронический афтозный стоматит у детей может нуждаться в физиотерапевтическом лечении: гелий-неоновый лазер и лекарственный фотофорез зарекомендовали себя как весьма эффективные средства. Не следует также пренебрегать мерами, полезными при излечении всех видов стоматита: умеренная физическая активность, воздержание от приёма в пищу агрессивных продуктов (специй, соусов, солёных и копчёных блюд, горячего кофе и чая), поддержание общего тонуса организма, в том числе и психологического.

Афтозный стоматит, как заболевание, могущее приобрести характер хронического, отвергает самостоятельное лечение в домашних условиях. Афты могут вскрыться произвольно, вследствие чего у больных часто складывается впечатление, что болезнь прошла. Однако во избежание рецидивов совершенно необходима консультация и надзор врача.

Как лечить афтозный стоматит у детей

Стоматит принято считать детским заболеванием, хотя и взрослые могут сталкиваться с ним. Чаще всего этот недуг посещает малышей второго и третьего года жизни, в пик активного изучения окружающего мира «подручными инструментами» – руками и ртом.

Самой распространенной формой у детей является афтозный стоматит, провоцируемый стрептококками, стафилококками и диплококками.

Что такое афтозный стоматит ↑

Афтозный стоматит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости рта с характерными высыпаниями в виде беловато-желтых язвочек (афт).

Это заболевание часто проходит в виде эпидемии в детских садах. Афтозный стоматит часто является сопутствующим заболеванием, сопровождающим грипп, корь, дифтерию, и пр.

Поражения возникают, как правило, на внутренней стороне губ, щек, на языке и под ним.

Афты могут появляться в небольшом количестве (1-3 язвочки). Иногда одновременно возникает и более 10 язв, некоторые из них могут сливаться друг с другом, образуя большие очаги поражения.

Видео: что это такое

Симптомы ↑

Характерными симптомами у детей являются:

скачок температуры до 38-39 °C

потеря аппетита

повышенное слюноотделение

запах изо рта

появление покраснений, язвочек во рту, которые достаточно легко обнаружить при внимательном осмотре полости рта ребенка

малыш становится раздражительным, часто плачет.

Афтозный стоматит. Причины и лечение

Среди разнообразных заболеваний полости рта одним из самых распространенных является афтозный стоматит ─ воспаление слизистой, сопровождающееся образованием на ней болезненных язвочек (афт). Это заболевание может носить как острый, так и вялотекущий характер, причиняя немало страданий пациентам разного возраста и пола.

Причины развития афтозного стоматита

Следует отметить, что точные причины афтозного стоматита на сегодняшний день остаются невыясненными. Так, у маленьких детей это заболевание нередко развивается на фоне механических повреждений слизистой полости рта, у пациентов старшего возраста оно может возникнуть в связи с проблемами пищеварительного тракта, дефицитом витаминов, стрессами.

Где сегодня лучшие условия по лечению

По клинической картине и течению афтозный стоматит у взрослых практически не отличается от воспалительного процесса, поражающего слизистую ротовой полости у детей. Основное различие состоит в том, что у взрослых развитие данного заболевания чаще бывает связано с гормональными нарушениями, нервными расстройствами, патологиями внутренних органов, а также длительным приемом некоторых лекарственных средств.

На фото: афтозный стоматит у взрослых

У женщин репродуктивного возраста рецидивирующий афтозный стоматит нередко находится в прямой зависимости от менструального цикла. Устранение основного заболевания, как правило, гарантирует пациенту, страдающему рецидивами стоматита, длительную ремиссию и даже полное избавление от неприятного недуга.

Лечение афтозного стоматита

При остром течении заболевания лечение афтозного стоматита у детей и взрослых должно быть в первую очередь направлено на устранение воспалительных явлений, для чего пациенту проводят обработку полости рта растворами антисептиков ─ хлоргексидина, фурациллина, перекиси водорода. При необходимости врач может назначить пациенту жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные препараты, но при этом следует помнить, что бесконтрольный прием лекарственных средств может усугубить состояние больного.

После эпителизации изъязвленных участков слизистой лечение афтозного стоматита у взрослых и детей состоит главным образом в укреплении иммунной системы посредством витаминотерапии и приема иммуномодуляторов по рекомендации лечащего врача. Пациентам, предъявляющим жалобы на хронический рецидивирующий афтозный стоматит, необходимо комплексное обследование с целью установления основных причин, провоцирующих обострения заболевания и назначение соответствующего лечения, при необходимости ─ в условиях стационара.

Любое копирование и размещение в сторонних источниках материалов, опубликованных на сайте WWW.STOMPORT.RU, возможно только при указании активной ссылки на WWW.STOMPORT.RU.

Афтозный стоматит — острый и хронический

Что это такое

Главная отличительная черта данного вида стоматита — афты, болезненные круглые или овальные образования, начинающиеся с простого воспаления, превращающиеся в пузырьки и далее в язвы. Появиться афтозный стоматит может на языке, под языком, на внутренней стороне щеки или губы, на десне, на небной дужке и даже на миндалинах, если процесс развития не остановить и афты начнут продвигаться вниз по гортани и носоглотке.

У взрослых и у детей заболевание практически одинаково, с небольшими расхождениями, характерными детскому возрасту. После образования язвочки на месте афты, воспаление покрывается тонкой сероватой пленкой с красным ободком по периметру.

Возникать афты могут как по одной, так и группами по несколько штук, в процессе развития сливаясь в одно большое воспаление, заживающее гораздо дольше, чем одиночные образования. Чаще всего страдает при образовании язвы лишь верхний слой эпителия. Однако в некоторых случаях воспалительный процесс может пойти вглубь, в результате чего поврежденные ткани некротизируются.

Большинство афт заживают в течение недели, максимум десяти дней, не оставляя следов, но бывают и такие, после которых остается ощутимый и заметный рубец на слизистой. При отсутствии своевременного лечения, афтозный стоматит подолгу не проходит и трансформируется в хроническое заболевание с частыми рецидивами.

Причины возникновения

Причины афтозного стоматита могут быть самые разные. Наиболее часто встречаются:

низкий уровень иммунитета, ослабленного хроническими заболеваниями, частыми ОРВИ и ОРЗ, авитаминозом, иммунодефицитами

нарушение работы желудочно-кишечного тракта (колиты, гастриты, дуодениты, язвы, дисбактериозы)

вирусные заболевания, такие как ветрянка, корь, аденовирусы, дифтерия, грипп и герпес. В последнем случае образуется так называемый афтозный герпетический стоматит. Если появление афт вызвано попаданием в организм именно этого вируса, то такой вид стоматита заразен в крайней степени. Передается он при непосредственном контакте заболевшего (например, через поцелуй) с другим человеком, у которого также имеются микротрещинки и поражения слизистой оболочки

спровоцировать развитие афтоза могут бактерии, дрожжевые грибки и даже паразиты

повышает риск образования афт и склонность человека к аллергическим реакциям на разные возбудители. В этом случае воспалительный процесс во рту будет одним из проявлений аллергии

недостаточная гигиена полости рта, наличие хронического кариеса. сломанных зубов с острыми краями, зубного камня. пульпитов. пародонтитов и других стоматологических заболеваний также не редко приводит к развитию афтозного стоматита

травма слизистой (ожог, переохлаждение, ранка из-за прикусывания или пересушивания сигаретным дымом, ополаскивателями для рта на основе лаурисульфата натрия) могут при попадании инфекции привести к развитию афтоза

если в семейном анамнезе у обоих супругов имеется склонность к образованию афт, с наибольшей вероятностью их дети также будут страдать от данного заболевания из-за генетической предрасположенности

скачки уровня гормонов, особенно у женщин в определенные промежутки менструального цикла или в климактерическом периоде, также нередко влияют на развитие стоматита

образование афт у некоторых больных совпадает по времени с перенесенными сильными психологическими травмами и нервными потрясениями.

Симптомы

Опытный врач с легкостью определит симптомы афтозного стоматита не только по наличию афт, но и по другим характерным для этого заболевания признакам:

1. Еще до появления афтозных высыпаний пациент начинает чувствовать себя плохо, мягкие ткани рта отекают, появляется болезненность при разговоре и приеме пищи, а также жжение и зуд в местах повреждения слизистой оболочки
2. Регионарные лимфоузлы увеличиваются в размерах, к ним больно прикасаться
3. Нередко возникает слабость, апатия, тошнота из-за интоксикации организма, озноб и температура
4. На языке образуется толстый слой белесого налета, резко повышается слюноотделение
5. В некоторых случаях возможно появление раздражительности, потери аппетита, головных болей мигреневого типа
6. Грудные дети становятся очень капризными, плохо спят, отказываются от груди или бутылочки.

После схождения серого налета с афт, на их месте образуются язвы, которые после заживления могут оставить визуально определяемые четкие рубцы. Инкубационный период заболевания зависит от причины его появления, равно как и продолжительность самого заболевания.

Виды

Классификация видов афтозного стоматита не достаточно четкая. Таким образом, можно разделить виды как по характеру протекания болезни, так и по характеру поражения слизистой и мягких тканей ротовой полости.

К первому варианту относится разделение на хроническую и острую форму болезни, причем первая чаще всего является следствием запущенности последней.

Во втором случае возможно развитие легкой формы, некротической формы. рубцующейся формы (так называемый афтозный стоматит Сеттона) и даже деформирующей мягкие ткани формы стоматита.

Осложнения

Основным типом осложнения афтозного стоматита является его переход в хроническое рецидивирующее состояние. Происходит это либо на фоне отсутствия должного лечения, либо из-за слишком низкого уровня иммунитета.

В первые два-три года обострения хронического заболевания чаще всего случаются осенью и весной, однако, с течением времени такая периодичность может пропасть, а рецидивы могут возникать все чаще и чаще. При этом с каждым разом время заживления ран и количество появляющихся афт может увеличиваться.

Лечение

У многих пациентов, столкнувшихся с проблемой образования данного вида стоматита, сразу возникает вопрос, к какому врачу обратиться. В первую очередь требуется консультация стоматолога, а он уже направит вас на все необходимые анализы и обследования, а также к другим специалистам (аллергологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу и т.д.).

Диагностика заболевания проводится при первичном осмотре и взятии мазка на анализ. В тяжелых случаях врач может взять часть поврежденной ткани для проведения биопсии. Лечение афтозного стоматита у взрослых и детей может отличаться назначением лекарственных препаратов (некоторые из тех, что применяются для взрослых, маленьким детям противопоказаны).

Для афтозного стоматита лечение — это не столько устранение самих высыпаний, сколько попытка предотвратить переход острого состояния в хроническое. Для этого используется как местная обработка антибактериальными или противовирусными, противовоспалительными, обезболивающими и ранозаживляющими препаратами, так и прием внутрь иммуномодулирующих и витаминных комплексов, антибиотиков, антигистаминных средств и даже в некоторых случаях кортикостероидов.

Некоторые заболевшие предпочитают не ложиться в больницу, а лечиться в домашних условиях. Как лечить стоматит дома, вам сможет рассказать только ваш врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать сильнодействующие лекарства, поскольку такое необдуманное поведение может привести к еще худшим последствиям, чем хронический стоматит. Врач назначит вам полоскания антисептиками (слабыми растворами перекиси, марганцовки, фурацилина, хлоргексидином, мирамистином) или отварами лечебных трав (ромашки, календулы, шалфея). Санация ротовой полости может проводиться как в условиях клиники, так и дома.

Профилактика

В качестве профилактических средств для поднятия иммунитета нередко назначаются иммуномодуляторы и иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием витаминов группы В, С и фолиевой кислоты. Также рекомендуется щадящая диета с минимальным содержанием соли, специй, кислых и острых продуктов.

Для повышения уровня сопротивляемости организма разного рода инфекциям полезно проводить закаливающие процедуры, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за состоянием своих зубов и десен, своевременно обращаться к стоматологу за лечением и проведением профилактических осмотров, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки.

Источники:
stomatitoff.ru, zubzone.ru, www.stomport.ru, topdent.ru

Следующие материалы:

19 марта 2021 года

Комментариев пока нет!

Причины появления волдырей в горле и пузырей

Слизистая оболочка ротовой полости и горла при условии нормального их состояния обычно имеет исключительно гладкую поверхность и один цвет. Однако масса разных болезней, которые могут поражать как весь организм, в целом, таки отдельно одно горло могут становиться причиной образования на стенках горла и ротовой полости специфических волдырей, прыщей и гнойников. Сегодня мы и рассмотри почему образовываются такие волдыри и что с ними делать. Отдельное внимание уделим задней стенке горла.

Причины патологии

Причиной появления подобных вредных высыпаний в большинстве случаев являются инфекции, которые свойственны таким заболеваниям:

• Фолликулярная ангина.
• Хроническое воспаление глотки.
• Наличие невылеченных абсцессов.
• Вирусные инфекции.
• Стоматит на основе герпеса.

Подобные болезни свойственны чаще всего детям или взрослым с иммунитетом в плачевном состоянии. У детей пузыри в горле могут образовываться также и при ветряной оспе, а ведь заразиться ей не составляется труда, так как она быстро разносить воздушно-капельным путем.

Ангина фолликул

Такая ангина является наиболее опасной из всех возможных, так как сопровождается воспалением глоточных миндалин на задней стенке глотки. Во время этой болезни фолликулы, которые являются небольшими лимфатическими узлами, видны именно как пузырьки, они очень на это похожи. Чтобы их увидеть достаточно широко открыть рот и посмотреть в зеркало – пупырышки на миндалинах сразу покажутся.

Сами же фолликулы являются достаточно плотным сгустком лимфатической ткани, которая по совместительству является еще и основной составляющей самих миндалин. Если во время заболевания в воспалительный процесс войдут и другие миндалины, то волдыри образуются и на них тоже. Чаще всего подобная ангина начинается достаточно остро: сразу же появляется мигрень, лихорадка и первые признаки сильнейшей интоксикации. Больше всего, естественно, человек жалуется на сильнейшую болезненность горла, так как она мешает даже просто покушать. При осмотре врач сразу же заметить покрасневшую и увеличенную в размерах слизистую оболочку стенок горла и .

Герпангина

Основное проявления этого вида ангины заключается в том, что на небных дугах, всем небе и задней стенке нашего горла сразу же образовываются прыщи, причем в очень большом количестве, даже больше, чем при фолликулярной ангине. Они называются везикулами – это своеобразные образования с полностью прозрачным содержим, которые по мере лечения потихоньку исчезают. Причиной герпетической ангина, как может показаться, является не герпес, а стафилококк или стрептококк. Дополнительную опасность это болезни создает еще, и ее чрезвычайная заразность почти всеми возможными путями передачи. Симптоматика здесь также достаточно обширная:

• Лихорадка с температурой под 40 градусов.
• Затруднение глотания и просто сильная боль в горле.
• Боль в животе, интоксикация.
• Гайморит.
• Волдыри по всей полости рта и горла.

Чаще всего прыщики выглядят очень маленькими. Содержимое всегда прозрачно, а в вот вокруг него все красное, если попытаться выдавить содержимое, то прыщик ненадолго исчезнет, а потом снова вернется.

Фарингит или абсцесс

Своеобразные заболевания горла и ближайших отделов шеи также могут провоцировать волдыри быстро появиться на стенках горла. Одним из таких острых вирусных заболеваний является фарингит. При нем пузырьки в горле сохраняются вплоть до полного выздоровления, а у некоторых людей даже и после исцеления, такое может продолжаться от нескольких дней, до нескольких недель или месяца. Все здесь зависит от состояния организма и его готовности к лечению. А вот если произошло так, что сначала появились волдыри, а потом уже начал донимать весь комплекс симптомов (боль, кашель, мигрени, температура и прочее), то в таком случае придется обращаться к врачу чтобы провести дифференцированную диагностику причины.

Абсцесс же имеет немного иную природу, по своей сути это полностью гнойное воспаление. Образоваться такое может в любом месте человеческого организма, но сегодня интересует нас только тот, что связан с горлом, небом или ротовой полости. Чаще всего подобные гнойники образовываются после ангины или любой другой травмы слизистой горла. Среди инфекционных возбудителей проблемы выделяют кишечную палочку, стрептококк, стафилококк или протей. Если во время начала болезни у вас еще будет наблюдаться авитаминоз, общее ослабление иммунитета или появления очага другой болезни, то вероятность образования гнойника и пузырей еще больше велика.

При этом проявляется такая клиническая картина: лихорадка, интоксикация, боль в области накопления гноя, проблемы с глотанием по мере увеличения в размерах, ужасным запахом изо рта. С внешней стороны, на шее, кожа краснеет, а сама шея становится горячей на ощупь и отекает. Внутри же хорошо видно красноваты отечны бугорок, который выделяется из всей окружающей его ткани.

Герпетический стоматит

Стоматитом у врачей принято называть острую патологию, которая затрагивает слизистую оболочку десен, рта, губ, небных дужек или любой полости во рту и горле. При нем появляются образования неправильной формы, что напоминают волдыри, но на самом деле являются язвами. Язвы эти достаточно болезненны и проявляются обычно очень большим количеством. У слабых людей стоматит протекает в виде общего недомогания на фоне язв во рту, а выглядят они как белесые пузырьки. Причиной такого стоматита является вирус герпеса, что очень хорошо развивается в человеческом организме.

Именно язвы являются наиболее отчетливым признаком именно этой болячки, по ним она очень быстро диагностируется, не проявляется при этом никаких проблем. Стоит также знать, что пузырьки появляются только при тяжелой форме болезни, поэтому лечение здесь нужно начинать сразу же. При стоматите волдыри всегда наполнены белой или полностью прозрачной жидкостью.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

язв во рту | Arch Health

Различные типы язв могут появиться в любом месте ротовой полости, включая внутренние поверхности щек, десен, языка, губ или неба.

Причины

Большинство язв во рту представляет собой герпес (также называемый волдырями от лихорадки), язвы или другое раздражение, вызванное:

• Прикусить щеку, язык или губу
• Табак жевательный
• Подтяжки
• Острый или сломанный зуб или плохо подогнанные протезы
• Жжение во рту от горячей пищи или напитков

Герпес вызывается вирусом простого герпеса и очень заразен.Обычно у вас появляется болезненность, покалывание или жжение до того, как появится настоящая язва. Язвы герпеса начинаются как волдыри, а затем покрываются коркой. Вирус герпеса может оставаться в вашем теле годами, проявляясь в виде язвы во рту только тогда, когда что-то его вызывает. Такие обстоятельства могут включать другое заболевание, особенно если есть лихорадка, стресс, гормональные изменения (например, менструация) и пребывание на солнце. Язвы язвы НЕ заразны и могут проявляться как отдельная бледная или желтая язва с красным внешним кольцом или как скопление таких поражений.Причина язвы не совсем ясна, но может быть связана с:

• Вирус
• Временная слабость вашей иммунной системы (например, от простуды или гриппа)
• Гормональные изменения
• Механическое раздражение
• Напряжение
• Низкий уровень витамина B12 или фолиевой кислоты

По неизвестным причинам женщины, кажется, болеют язвами чаще, чем мужчины. Это может быть связано с гормональными изменениями. Реже язвы во рту могут быть признаком основного заболевания, опухоли или реакции на лекарства. Такие потенциальные заболевания можно сгруппировать в несколько больших категорий:

• Инфекция (например, синдром ладони-стопы-рта)
• Аутоиммунные болезни (включая волчанку)
• Нарушения свертываемости крови
• Злокачественное новообразование (рак)
• Иммуносупрессия (то есть, когда ваша иммунная система ослаблена — например, если вы больны СПИДом или принимаете лекарства после трансплантации).

Лекарства, которые могут вызвать язвы во рту, включают химиотерапевтические средства от рака, аспирин, барбитураты (используются при бессоннице), золото (используются при ревматоидном артрите), пенициллин, фенитоин (используются при судорогах), стрептомицин или сульфаниламиды.

Уход на дому

Язвы во рту обычно держатся от 10 до 14 дней, даже если вы ничего не делаете. Иногда они длятся до 6 недель. Следующие шаги помогут вам почувствовать себя лучше:

• Прополощите горло прохладной водой или ешьте фруктовое мороженое.Это особенно полезно при ожоге во рту.
• Избегайте горячих напитков и продуктов, острой и соленой пищи, а также цитрусовых.
• Принимайте болеутоляющие, например парацетамол.

• Промыть соленой водой.
• Нанесите тонкую пасту из пищевой соды и воды.
• Смешайте 1 часть перекиси водорода с 1 частью воды и нанесите полученную смесь на поражения с помощью ватного тампона.
• В более тяжелых случаях лечение включает гель флуоцинонида (Lidex) или хлоргексидин глюконат (Periden) для полоскания рта.

Препараты, отпускаемые без рецепта, такие как Orabase, могут защитить язвы внутри губы и на деснах. Blistex или Campho-Phenique могут оказать некоторое облегчение при язвах и волдырях от лихорадки, особенно если они применяются при первоначальном появлении язвы.

Дополнительные меры, которые могут помочь при герпесе или волдырях:

• Приложите лед к поражению.
• Примите таблетки L-лизина.

Ваш врач может порекомендовать противовирусные препараты для лечения герпетических поражений ротовой полости.Некоторые эксперты считают, что они сокращают время появления волдырей, в то время как другие утверждают, что эти препараты не имеют никакого значения.

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Ваш врач проведет физический осмотр, уделяя особое внимание вашему рту и языку. Вопросы по истории болезни могут включать следующее:

• Есть ли язвы на губах, деснах, языке, слизистой оболочке щек или где-либо еще?
• Язвы открываются?
• Есть ли большие белые пятна на нёбе или на языке?
• Как давно у вас есть язвы во рту? Больше 2 недель?
• Были ли у вас раньше такие язвы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Есть ли у вас другие симптомы, такие как жар, боль в горле или запах изо рта?

Лечение может зависеть от основной причины боли во рту.

Для облегчения боли можно использовать местный анестетик (наносимый на определенный участок кожи), такой как лидокаин или ксилокаин (но его следует избегать у детей).

Противогрибковые препараты могут быть прописаны при молочнице полости рта (дрожжевой инфекции).

Противовирусные препараты могут быть прописаны при поражениях герпеса (хотя некоторые считают, что это не сокращает время, в течение которого они присутствуют).

Антибиотики могут быть назначены при тяжелых или стойких язвах.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность возникновения обычных язв во рту:

• Снижение стресса и применение техник релаксации, таких как йога или медитация
• Избегайте очень горячей еды и напитков

Механического раздражения можно избежать с помощью:

• Немедленное посещение стоматолога, если у вас острый или сломанный зуб или неподходящий протез
• Медленно жевать
• Использование зубной щетки с мягкой щетиной

Если кажется, что у вас часто появляются язвы, поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты и витамина B12 для предотвращения вспышек.

Если вы часто болеете герпесом, прием таблеток L-лизина или увеличение лизина в вашем рационе (содержится в рыбе, курице, яйцах и картофеле) могут уменьшить вспышки. НЕ используйте L-лизин, если у вас высокий уровень холестерина, сердечные заболевания или высокий уровень триглицеридов. Чтобы предотвратить распространение язв герпеса, не целуйтесь и не занимайтесь оральным сексом с кем-то, у кого герпес или волдырь от лихорадки. Не участвуйте в этих занятиях, если у вас активный герпес. Не делитесь друг с другом бритвами, бальзамом для губ, зубными щетками или помадой. Для предотвращения раковых образований во рту:

• Не курите и не употребляйте табак.
• Ограничьте употребление алкоголя до 2 порций в день.
• Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы закрасить губы. Всегда используйте бальзам для губ с SPF 15.

Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения

Связанные с табаком поражения полости рта: Часть I. Незлокачественные поражения

• Сайед М. Мирбод , DDS, M.Sc. •
• Стивен И. Ахинг , DDS, FRCD (C) •

Аннотация

Чрезмерное употребление табачных изделий было связано с различными высыпания в полости рта.Поражения, связанные с курением, включают пятна на зубах, ссадины, меланоз курильщика, острый язвенно-некротический гингивит и другие заболевания пародонта. состояния, ожоги и кератотические пятна, черный волосатый язык, никотиновый стоматит, небный эрозии, лейкоплакия, эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак. Рутина внутриротовое обследование у стоматолога может выявить большинство этих поражений на ранняя стадия, и раннее вмешательство может предотвратить серьезные последствия.Таким образом, обнаружение поражения, связанные с курением, в сочетании с консультацией стоматолога по поводу употребления табака. профессионалов стало стандартом ухода. Значение и лечение доброкачественные поражения, связанные с табаком, рассматриваются в первой части этого документа, состоящего из двух частей. серии. Злокачественные образования, основные принципы биопсии, профилактика и вмешательство стратегии обсуждаются в следующей части.

MeSH Ключевые слова: патология слизистой оболочки рта; курение / побочные эффекты; табак бездымный / неблагоприятные воздействия

J Can Dent Assoc 2000; 66: 252-6
Эта статья прошла рецензирование.

---

T

obacco был впервые представлен в Европе испанскими и Португальские исследователи Америки в начале 16 века. ¹ Разные способы употребление табака приводит к значительным различиям во внешнем виде, местонахождении и частоте употребления поражений, связанных с табакокурением. В западных странах сигареты, сигары и трубки — основные способы употребления табака, но жевание табака и нюхательного табака погружение (бездымный табак) стало более популярным в последние годы. ¹

Несмотря на внимание, уделяемое табаку как главному этиологическому фактору лейкоплакии, эпителиальная дисплазия и плоскоклеточный рак, некоторые другие поражения, связанные с курением известны. Хотя злокачественные и доброкачественные поражения, связанные с употреблением табака, обсуждается отдельно в этой статье, употребление табака может привести к появлению большего количества чем один тип поражения у каждого отдельного пациента. Основные незлокачественные поражения полости рта связанные с табакокурением, описаны в разделах «Стоматология, десна и слизистая оболочка». условия.

Стоматологические условия

Изменение цвета шейных краев зубов от темно-коричневого до черного, вызванное: смола и другие побочные продукты сгорания обычно связаны с курением. ² Другие сопутствующие причины внешнего окрашивания, такие как пищевые вещества (например, кофе или чай), может способствовать обесцвечиванию ( Рис. 1 ). История пристрастия к табаку помогает установить правильный диагноз и этиология.Хотя отложения в первую очередь имеют эстетическое значение, они также могут способствовать накопление зубного налета. ³ Обработка состоит из механической полировки мягким абразивы. Однако пятна быстро появятся снова, если продолжать употреблять табак. Специально сформулированные зубные пасты или системы для отбеливания зубов домашнего использования могут быть полезными дополнениями в удаление или маскировка пятен табака. ⁴

Курение трубки и употребление бездымного табака обычно ассоциируются с зубами истирание. ^5,6 Истирание от курения трубки на окклюзионных поверхностях в связь с размещением стержня трубки, тогда как истирание от бездымного табака обычно возникает на вестибулярной поверхности напротив пачки бездымного табака, но может вовлекают окклюзионные поверхности, если табак жевать ( Рис. 2 ). Истирание может привести к образованию дентина. гиперчувствительность, обнажение пульпы или апертогнатия (открытый прикус). Апертогнатия развивается в курильщиками трубки и обычно происходит в одностороннем порядке на стороне, которая больше всего нравится курильщику.Индивидуальное лечение может включать десенсибилизацию дентина, эндодонтию и коронки.

---

Состояние десен

Острый язвенно-некротический гингивит (ANUG) — болезненное и быстрое прогрессирующее заболевание свободной десны, прикрепленной десны и слизистой оболочки альвеол характеризуется некрозом десневого сосочка, сопровождающимся галитозом ( Рис. 3 ). ANUG в первую очередь поражает молодых людей которые много курят и не соблюдают гигиену полости рта. ³ Хотя точное взаимодействие Между ANUG и курением не ясно, предполагаются местные и системные эффекты. ⁷ Прогрессирование ANUG может быть усилено накоплением зубного налета на участках с отложениями смолы. и ишемия тканей, вторичная по отношению к никотиновой вазоконстрикции. ⁸ Без При лечении ANUG может иногда прогрессировать с поражением маргинальной альвеолярной кости.

Первоначальная терапия для случаев, не осложненных поражением костей, включает санацию под местный анестетик, инструкция по гигиене полости рта и повышение осведомленности о роли табак.Резкое исчезновение поражений десен часто наблюдается в течение 48-72 часов. только эти меры. При наличии показаний антибиотики следует рассматривать как дополнение к местная хирургическая обработка раны. И пенициллин, и метронидазол эффективны в случаях тяжелой ANUG. или когда истощение известно или подозревается. ⁷ Требуется частое наблюдение пока межзубный сосочковый контур не придет в норму. Если этого не происходит, может потребоваться хирургическое вмешательство на пародонте. ⁹

Хотя гингивит и пародонтит вызываются бактериями, курение широко распространено. участвует в качестве фактора риска возникновения и распространения заболеваний пародонта (, таблица 1, ). ¹⁰ Курение связано с повышенным отложением зубного камня, что может ускорить накопление налета, рецессия и углубление пародонтальных карманов. ¹¹ В Распространенность пародонтита выше у курильщиков, чем у некурящих ¹² и альвеолярная кость более подвержена резорбции у курильщиков. ¹³ Несколько биологических были предложены механизмы. Курение было связано с нарушением нормального состояния хозяина иммунитет с точки зрения нейтрализации инфекции, ¹⁴ отрицательного воздействия на нейтрофилы функция ¹⁵ и уменьшение кровотока в деснах. ¹⁶ Курение сигарет был связан с нарушением заживления и меньшим улучшением в уменьшении карманов после простой операции по уменьшению кармана. ¹⁷

Меланоз курильщика встречается у 25–31% потребителей табака и характеризуется: отдельные или сливающиеся множественные коричневые пятна, которые обычно включают прикрепленную нижнюю челюсть десна на губной стороне, хотя пигментация неба и слизистой оболочки щеки также были связаны с курением трубки ( рис.4 ). ¹⁸ Меланоз, связанный с курением, возникает из-за повышенной выработки меланина меланоцитами. и его отложение в слое базальных клеток и собственной пластинке. Микроскопический появление меланоза по существу похоже на то, что наблюдается при физиологической пигментации или меланотическое пятно. ¹⁹ Другие объекты, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике: расовый меланоз, меланоз, вызванный лекарствами, синдром Пейтца-Егера, Болезнь Аддисона и ранняя меланома.Меланоз курильщика доброкачественный, а не считается предраком, но может быть показана биопсия, чтобы исключить более серьезные состояния, в частности меланома. Постепенное возвращение к нормальной пигментации в течение нескольких от месяцев до лет после отказа от курения. ²⁰

---

Состояние слизистой оболочки

Ожоги и кератотические пятна часто встречаются на губах в месте привычного курение сигарет, особенно если сигарета или сигара остается в качестве окурка для длительные периоды.Поражения обычно появляются на поверхности слизистой оболочки нижнего отдела позвоночника. и верхние губы в том месте, где держится сигарета. Для них характерны плоские или слегка приподнятые беловатые участки с красными полосами. Отказ от курения — это требуется лечение.

Повреждения, вызванные бездымным табаком, обычно имеют морщинистую поверхность, варьируется от непрозрачно-белого до полупрозрачного и расположены в области, где находится табак. проведен ( рис.5 ). Такие поражения обычно разрешиться в течение недели после прекращения употребления табака. Тщательный анамнез важен в установление правильного диагноза; однако может потребоваться биопсия, чтобы исключить карцинома или предраковые изменения, особенно если поражение связано с уплотнением, изъязвление, эритема и отсутствие разрешения в течение 2 недель после прекращения употребления табака. ²¹

Гипертрофия нитевидных сосочков и замедление нормальной скорости десквамации на дорсальная поверхность языка имеет волосовидный вид. ²² A черный волосатый язык в основном наблюдается у заядлых курильщиков. Клинически волосатый язык обычно начинается около отверстия слепой кишки и распространяется кпереди и латерально с удлиненными нитевидные сосочки достигают нескольких миллиметров в длину. Частные лица обычно протекает бессимптомно, но может появиться ощущение пощекотания или пощекотания, если сосочки становятся особенно долго. Биопсия обычно не требуется для постановки диагноза из-за типичных презентация. Соскабливание или чистка языка и отказ от курения улучшают решение этой проблемы.В крайних случаях может потребоваться обрезка сосочков.

Никотиновый стоматит встречается почти исключительно у заядлых курильщиков трубки и редко у курильщики сигарет или сигар. Обычно это проявляется кзади от морщин в виде покраснения. на нёбе, который позже приобретает серовато-белый цвет и узелковый вид из-за перидуктального ороговения малых слюнных желез ( Рис. 6 ). Характерной находкой является появление множества красных точек, которые представляют расширенные и воспаленные отверстия протоков малые слюнные железы.Термические и химические агенты, действующие на месте, несут ответственность за возникновение этого состояния. Никотиновый стоматит не считается предраковое поражение. Лучшее лечение — отказ от курения. ²¹

Болезненные эрозии неба из-за тяжелого курения могут возникать в дополнение к никотиновым стоматит. Эрозии возникают из-за повышенной температуры в ротовой полости в течение длительного времени. период. Также может наблюдаться утолщение эпителия и белые пятна.Прекращение курение и биопсия должны быть выполнены, чтобы исключить эпителиальную дисплазию или карциному. ²¹

Связь между курением и лейкоплакией не всегда ясна. Лейкоплакия слизистая оболочка полости рта может возникнуть у никогда не куривших пациентов. Хотя отказ от табака употребление иногда может привести к разрешению лейкоплакических поражений, связанных с курением, стойкость этих поражений не редкость, и это может отражать злокачественные трансформация.Большое количество карцином полости рта связано с предшествующими поражениями лейкоплакия; От 3 до 6% лейкоплакий претерпевают злокачественную трансформацию, причем эта частота увеличивается с более длительными периодами наблюдения. ^23,24 Наличие или отсутствие злокачественное изменение в очаге поражения лейкоплакией слизистой оболочки полости рта не может быть достоверно определено с помощью визуальный осмотр. Ограничения также связаны с коммерчески доступным толуидином. синие наборы для скрининга, такие как высокие уровни ложноотрицательного окрашивания для карциномы in situ, дисплазия эпителия от умеренной до тяжелой или и то, и другое. ^25,26 Таким образом, скрининг на оральные рак методами толуидинового синего не рекомендуется. Поражения с подозрением на злокачественные новообразования или предраковые должны быть исследованы с помощью оперативной биопсии независимо от окрашивания реакция на толуидиновый синий. Однако толуидиновый синий может быть полезен при выборе место биопсии при мультифокальных очагах поражения или при размерах поражения более 3 см. Лучшим методом лечения лейкоплакии является прекращение любой табачной привычки.В случаях лейкоплакия, связанная с бездымным табаком, поражение почти всегда исчезает при прекращается употребление нюхательного или жевательного табака.

При лейкоплакии у пациента с табачной зависимостью всегда следует проводить биопсию, чтобы определить: наличие дисплазии эпителия или карциномы. Дисплазия эпителия — это новообразование. трансформация эпителия без инвазии в соединительную ткань. Серьезность эпителиальная дисплазия определяется степенью и степенью архитектурных и цитологических изменения внутри эпителия; категории легкие, средние или тяжелые.Эпителиальный дисплазия может казаться клинически белой или красной из-за гиперкератоза или атрофии эпителия, соответственно. Эпителиальная дисплазия, которая затрагивает всю толщину эпителия, но не вторгаться в соединительную ткань называется карциномой in situ.

Пациенты с легкой или умеренной дисплазией имеют значительную, но не абсолютную потенциал для обратимости и может управляться с устранением подозреваемого этиологические факторы. Пациенты с тяжелой дисплазией или карциномой in situ имеют низкий потенциал для обратимости и должен управляться полным хирургическим иссечением очаг (я) с помощью обычного скальпеля с последующим гистологическим исследованием иссеченного ткань.Хирургические методы абляции, такие как электрохирургия, криохирургия и лазерная хирургия. могут быть приняты на работу; однако с помощью этих методов ткани для послеоперационного оценка гистологического края. Этот недостаток можно частично преодолеть, проведя немедленная преабляционная биопсия края, но этот подход не решает проблему обнаружения микроскопических очагов ранней инвазивной карциномы, которые можно легко обнаружить с помощью послеоперационное микроскопическое исследование всего иссеченного поражения.Послеоперационный лечение включает долгосрочное наблюдение с регулярным мониторингом признаков злокачественных новообразований. преобразование и программы по прекращению употребления табака и алкоголя. Поражения слизистой оболочки, связанные с употреблением табака, и их значение суммированы в Табл. 2 .

---

Благодарности: авторы выражают благодарность за помощь Доктор Ширли Гелски и доктор Дэвид Сингер рецензируют рукопись.

Доктор Мирбод является резидентом по пародонтологии на втором курсе Университета Манитобы.

Д-р Ахинг — стоматолог-патолог и заведующий отделением стоматологической диагностики Университет Манитобы.

У авторов нет заявленной финансовой заинтересованности.

Для корреспонденции: Доктору Сайеду М. Мирбоду, стоматологический факультет, клиника пародонтологии, Университет Манитобы, 790 Bannatyne Ave., Виннипег, MB R3E 0W2. Электронная почта: [email protected]

---

Список литературы

1. Раус, HB, Бховмик, KR, приход JL, округ LC. Исторические аспекты употребления табака и курение. Clin Dermatol 1998; 16: 539-44.

2. Регези Дж., Скубба Дж. Патология полости рта. Клинико-патологические корреляции . 2-й изд. Филадельфия: Сондерс; 1998. с. 146-50.

3. Ратейчак К.М., Ратейчак Э.М. Цветной атлас стоматологической медицины.Пародонтология . 2-е изд. Нью-Йорк: Thieme Medical; 1989. стр. 49-53.

4. Rosenstiel SF, Gegauff AG, Johnson WM. Рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасность процедуры домашнего отбеливания. Quintessence Int 1996; 27: 413-24.

5. Боулз У.Х., Уилкинсон М.Р., Вагнер М.Дж., Вуди Р.Д. Абразивные частицы в табаке продукты: возможный фактор износа зубов. J Am Dent Assoc 1995; 126: 327-31.

6.Робертсон ПБ, Уолш М.М., Грин Дж. Устные последствия употребления бездымного табака профессиональные бейсболисты. Adv Dent Res 1997; 11: 307-12.

7. Уэйд Д.Н., Кернс Д.Г. Острый язвенно-некротический гингивит-пародонтит: а литературный обзор. Mil Med 1998; 163: 337-42.

8. Кардачи Б.Дж., Кларк Н.Г. Этиология острого язвенно-некротического гингивита: а гипотетическое объяснение. J Periodontol 1974; 45: 830-2.

9. Консенсусный отчет. Материалы всемирного семинара по клинической пародонтологии: острая язвенно-некротический гингивит. Американская академия пародонтологии 1989; 1: Х-34.

10. Салви Г.Е., Лоуренс Х.П., Оффенбахер С., Бек Дж. Д.. Влияние факторов риска на патогенез пародонтита. Periodontology 2000 1997; 14: 173-201.

11. Соломон Х.А., Приоре Р., Бросс И. Курение сигарет и заболевания пародонта. Дж Ам Dent Assoc 1968; 77: 1081-4.

12. Хабер Дж., Кент Р.Л. Курение сигарет в пародонтологической практике. J Периодонтол 1992; 63: 100-6.

13. Бергстром Дж., Элиассон С. Курение сигарет и высота альвеолярных костей у субъектов. с высокими стандартами гигиены полости рта. J Clin Periodontol 1987; 14: 466-9.

14. Seymour GJ. Важность ответа хозяина в периодонте. J Периодонтол 1991; 18: 421-6.

15. Беннет К., Рид ПК. Уровни иммуноглобулина А в слюне у здоровых субъектов, табак курильщикам и пациентам с незначительными афтозными изъязвлениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1982; 53: 461-5.

16. Кларк Н.Г., Шепард Британская Колумбия, Хирш Р.С. Эффекты внутриартериального адреналина и никотин на кровообращение десен. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 52: 577-82.

17. Пребер Х., Бергстром Дж.Влияние курения сигарет на заживление пародонта после хирургическая терапия. J Clin Periodontol 1990; 17: 324-8.

18. Hedin CA. Меланоз курильщиков: возникновение и локализация в прикрепленной десна. Arch Dermatol 1977; 113: 1533-8.

19. Brown FH, Houston GD. Меланоз курильщика: история болезни. J Периодонтол 1991; 62: 524-7.

20. Hedin CA, Pindborg JJ, Axell T. Исчезновение меланоза курильщика после сокращение курения. J Oral Pathol Med 1993; 22: 228-30.

21. Ласкарис Г. Цветной атлас болезней полости рта . 2-е изд. Штутгарт: Thieme Medical; 1994. стр. 64-7.

22. Манабе М., Лим Х.В., Винзер М., Лумис, Калифорния. Архитектурная организация нитей сосочки в нормальном эпителии и черном волосатом эпителии языка: рассечение дифференцировки пути в сложном эпителии человека в соответствии с их паттернами экспрессии кератина. Арка Dermatol 1999; 135: 177-81.

23. Сильверман С. Младший, Горский М., Лозада Ф. Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: катамнестическое исследование 257 пациентов. Cancer 1984; 53: 563-8.

24. Сильверман С. младший Рак полости рта . 4-е изд. Гамильтон: B.C. Декер; 1998. с. 25-33.

25. Мартин И.К., Керавала К.Дж., Рид М. Применение толуидинового синего в качестве диагностического средства. вспомогательное средство при обнаружении дисплазии эпителия. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 85: 444-6.

26. Аллен CM. Толуидиновый синий: соблюдать осторожность? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86: 255.

---

Ресурсный центр CDA

Для получения дополнительной информации о пероральном воздействии табака и отказ от табака, обратитесь в Ресурсный центр CDA. Члены CDA могут узнать о наших Полный список сборов и услуг, связавшись с нами по телефону 1-800-267-6354 или (613) 523-1770 , доб.2223; факс: (613) 523-6574; электронная почта: [email protected] ; .

---

Поражения задней полости рта и ротоглотки: отклонения от нормы и когда исследовать

Различные аномалии слизистой оболочки могут быть идентифицированы в задней полости рта и ротоглотке. Люди нередко выявляют поражения и доводят их до сведения своего стоматолога. Часто они обращаются за советом, поскольку эта область вызывает дискомфорт или просто потому, что обеспокоена возможностью возникновения злокачественного новообразования.В этой статье рассматриваются некоторые из наиболее распространенных пигментных, красных и белых поражений, включая нормальные анатомические вариации и доброкачественные поражения, обнаруживаемые в задней части ротовой полости и ротоглотки. Он также подчеркивает «красные флажки», касающиеся клинических особенностей, требующих биопсии и направления к специалистам.

Слизистая оболочка рта обычно розового цвета. Сильно ороговевшая, плотная, пунктирная и бледная жевательная слизистая оболочка покрывает твердое небо, дорсальную поверхность языка и десну. Остальные внутриротовые структуры покрываются тонкой, менее ороговевшей и более розоватой нежевательной слизистой оболочкой.Тщательное обследование задней полости рта и ротоглотки должно выявить изменение цвета и / или текстуры слизистой оболочки, участков воспаления, эритемы, гиперпигментации, пятен, папул, пузырно-пузырчатых поражений, белых поражений, серовато-белых поражений, красных поражений, уплотнения. , изъязвления, отеки и новообразования.

Пациенты с поражением в полости рта должны пройти подробный медицинский и стоматологический анамнез и пройти обследование. В анамнезе должны быть указаны начало и продолжительность поражения, изменение размера, история травмы участка, наличие сопутствующих кожных поражений, сопутствующей боли или кровотечения, системных признаков и симптомов (например,g., усталость, потеря веса), употребление безрецептурных и рецептурных лекарств, история болезни, курение и употребление алкоголя. Необходимо провести тщательный клинический осмотр головы и шеи, ротовой полости и стоматолога с оценкой функции черепных нервов, пальпируемых лимфатических узлов, новообразований и болезненности. Следует отметить любые поражения на лице, коже вокруг рта и губ. Следует оценить количество, симметрию, распределение, размер, форму и цвет поражений.

Пигментные поражения
Пигментные поражения обычно можно разделить на генерализованные или локализованные пигментации.Локализованные поражения чаще всего возникают из-за доброкачественной сосудистой этиологии, татуировок из амальгамы и, реже, из-за злокачественной меланомы. Генерализованные поражения обычно имеют физиологическое / расовое происхождение, вызваны курением и иногда имеют системную причину (, таблица 1, ).

ТАБЛИЦА 1.

Белые поражения
Белые поражения слизистой оболочки могут быть результатом утолщения одного или нескольких слоев эпителия полости рта. Они различаются по размеру и глубине, обычно имеют неправильные очертания и могут быть одиночными или многоочаговыми.Обычными участками являются слизистая оболочка щек, боковой край языка, дно рта и твердое небо. Термин лейкоплакия ранее использовался для описания всех белых поражений ротовой полости, однако теперь он используется для описания белых поражений идиопатического происхождения. Белые поражения в полости рта могут быть доброкачественными по своей природе, вызванными травмой (например, укусом щеки), инфекцией (например, кандидозом) или кожно-слизистыми поражениями (например, красным плоским лишаем). Биопсия обычно требуется для постановки диагноза и исключения карциномы.

РИСУНОК 1. У этого пациента наблюдался безболезненный отек мягкого неба / ротоглотки. Это бледнеет и представляет собой варикоз.

РИСУНОК 2. Это безболезненное поражение присутствует в течение многих лет и представляет собой физиологическую пигментацию.

Лейкоплакия
Лейкоплакия может возникать на любом участке ротовой полости, чаще всего на слизистой оболочке щеки и реже на мягком небе и деснах.Эти поражения обычно обнаруживаются у бессимптомных пожилых мужчин и обнаруживаются при обычном стоматологическом осмотре. Биопсия этих поражений важна для точного диагноза. Биопсия лейкоплакии полости рта чаще всего показывает гиперкератоз, чисто реактивное и безвредное поражение. Однако около 20 процентов будут демонстрировать дисплазию, предраковое поражение или рак. Наличие тяжелой дисплазии эпителия указывает на значительный риск злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных новообразований составляет от 3 до 33 процентов в течение 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15 процентов) регрессирует спонтанно.Таким образом, такие лейкоплакические новообразования должны быть полностью иссечены, а область тщательно обследована на предмет рецидива.

Красный плоский лишай
Красный плоский лишай может проявляться поражением кожи или слизистых оболочек. Поражения слизистой оболочки распространены и обычно проявляются в среднем возрасте. Наиболее распространенная форма, ретикулярный красный плоский лишай, обычно протекает бессимптомно и клинически проявляется в виде кружевных белых линий и чаще всего встречается на слизистой оболочке щеки с обеих сторон. При менее распространенном, симптоматическом эрозивном типе наблюдается такой же ретикулярный узор, но есть участки эрозии или изъязвления.Обычно он поражает язык или слизистую щек с двух сторон. В этом случае обычно необходима биопсия, чтобы исключить дисплазию или карциному, а также другие возможные диагнозы (например, кератоз, красная волчанка и т. Д.) И лихеноидные поражения (из-за других факторов и обычно вызванных лекарствами). Пациенты с красным плоским лишаем требуют периодического повторного обследования, так как в небольшом количестве случаев может произойти трансформация в плоскоклеточный рак. Заболеваемость оценивается от 0,5 до 2,8 процента.

Карцинома
Более 90 процентов всех случаев рака полости рта вызваны плоскоклеточным раком. Ранняя карцинома клинически может проявляться как лейкоплакия или эритроплазия. Он также может проявляться как смесь эритроплазии и лейкоплакии. Курение и алкоголь являются факторами риска, и вирус папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 был обнаружен в качестве возбудителя в ротоглотке. Мягкое небо, слизистая оболочка бокового и вентрального языка и дно рта особенно подвержены развитию плоскоклеточного рака.Чаще всего поражаются язык и дно рта. Все язвы, сохраняющиеся более двух-трех недель и не имеющие очевидной причины, должны быть подвергнуты биопсии, чтобы исключить карциному, особенно у взрослых, чьи поражения находятся в зонах высокого риска (, таблица 2, ).

ТАБЛИЦА 2.

Красные поражения
Обычно красные поражения в полости
представляют собой воспалительный процесс, однако в определенной степени могут представлять злокачественные новообразования.Красные поражения можно разделить на локализованное или генерализованное поражение слизистой оболочки полости рта. Генерализованные поражения могут быть вызваны основным системным заболеванием (дефицит железа, полицитемия) или раздражающими / инфекционными причинами (кандидоз, мукозит). Локализованные поражения также могут быть вызваны основной системной причиной, сосудистыми поражениями и, в первую очередь, эритроплазией.

РИСУНОК 3. Лейкоплакия мягкого неба.

РИСУНОК 4. У этого пациента наблюдалась выраженная боль в полости рта и болезненные поражения ротовой полости.Также были отмечены поражения кожи. Биопсия показала диагноз буллезная пузырчатка.


Локализованная
Эритроплазия (эритроплакия) представляет собой изолированное бархатисто-красное, но не изъязвленное место на слизистой оболочке. Обычно симптомы отсутствуют. Обычно это дно рта, нижняя часть языка или мягкое небо. Граница может быть острой или переходить в окружающую нормальную слизистую. Следует постоянно помнить, что ранняя карцинома часто проявляется как область эритроплазии, поскольку 75–90 процентов поражений оказываются карциномой / карциномой in situ или имеют выраженную диспластичность.Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Для исключения карциномы требуется биопсия.

Генерализованный кандидоз
Кандидоз — очень частое поражение ротовой полости, возникающее в результате инфекции, вызываемой видами Candida. Тяжесть инфекции варьируется от небольших локализованных участков до генерализованного стоматита. Факторы риска развития кандидоза включают пожилой возраст, ксеростомию, курильщиков, длительную антибактериальную терапию, иммуносупрессию (ВИЧ, прием кортикостероидов) и системную химиотерапию или облучение головы и шеи.Пятнистый вид белого на красном является обычным из-за неравномерного распределения поражений. В отличие от большинства других белых поражений, белые псевдомембраны кандидоза часто можно стереть. Когда он проявляется в виде красного поражения, это называется эритематозным кандидозом. Красные стойкие поражения особенно заметны на нёбе (обычно вызванном дефектом) и языке. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) — это красная депапиллированная ромбовидная область в центре дорсального языка, вторичная по отношению к кандидозу (, таблица 3, ).

ТАБЛИЦА 3.

Разные поражения
В задней полости рта и ротоглотке обычно можно найти различные поражения или образования, представляющие собой вариации нормальной анатомии, такие как сосочки языка или лимфоидные агрегаты, инородные тела или доброкачественные образования. Ниже приведены несколько распространенных этиологий.

РИСУНОК 5. Эритроплазия. Биопсия выявила инвазивный плоскоклеточный рак.

1.Нормальные вариации
а. Сосочки языка (листовые, округлые) — Эти сосочки представляют собой компонент вкусовых сосочков. Листовые сосочки выглядят как область вертикальных складок и бороздок, расположенных на крайней заднебоковой поверхности языка. Окружные сосочки появляются в самой задней части спинного языка.

г. Гранулы Фордайса — Выглядят как плоские или приподнятые желтые бляшки прямо под поверхностью слизистой оболочки. Чаще всего они поражаются слизистой оболочкой щек, хотя их можно найти где угодно на слизистой оболочке полости рта.Это нормальные сальные железы, и, учитывая, что они встречаются примерно у 80 процентов населения.

г. Лимфоидные агрегаты — Появляются в виде небольших, слегка приподнятых узелков, которые могут быть нормального цвета или иметь легкий желто-оранжевый оттенок. Они могут находиться где угодно на слизистой оболочке, но особенно часто встречаются в ротоглотке. Эта богатая лимфоидом область известна как кольцо Вальдейера.

г. Torus palatinus или mandibularis — Костные экзостозы по средней линии твердого неба и на язычной стороне нижней челюсти называются torus palatinus и torus mandibularis соответственно.Тори и другие экзостозы редко вызывают симптомы. Поскольку они превышают уровень окружающей нормальной слизистой оболочки, они могут вызвать травму.

РИСУНОК 6. Бессимптомное поражение, представляющее плоскоклеточную папиллому.

РИСУНОК 7. Типичный небный тор.

РИСУНОК 8A.

РИСУНОК 8B.

2. Различные доброкачественные образования
a. Тонзилолиты — Также известные как миндалины, они образуются при затвердевании или кальцификации захваченного мусора в криптах миндалин. Чаще всего это происходит у людей с хроническим воспалением миндалин или повторяющимися приступами тонзиллита.

г. Плоская папиллома — Наиболее частое доброкачественное эпителиальное новообразование слизистой оболочки полости рта. Плоская папиллома, распознаваемая по их маленьким пальцеобразным выступам, приводит к экзофитному поражению с шероховатой или бородавчатой ​​поверхностью, напоминающей цветную капусту.Считается, что эти поражения вызваны ВПЧ 6 или 11.

г. Киста миндалин — Эпителиальные кисты миндалин встречаются довольно часто. Это блестящие, гладкие белые или желтоватые сидячие массы. Маленькие кисты не вызывают никаких симптомов. Кисты большего размера, вызывающие ощущение «комка в горле», могут потребовать удаления.

3. Инородное тело

Когда проводить дальнейшее исследование
В целом доброкачественные образования безболезненны, симметричны, имеют правильные границы и однородны по цвету.Напротив, боль, кровотечение, неровные границы, изменение цвета и поверхностные изъязвления могут указывать на злокачественность (, таблица 4, ).

ТАБЛИЦА 4.


Любое поражение, которое сохраняется более двух-трех недель и не имеет видимой причины, должно пройти биопсию, чтобы исключить карциному, особенно если поражение находится в месте с высоким риском ( мягкое небо, боковые и вентральные слизистые оболочки языка и дно рта) или в группе высокого риска (курильщик, возраст старше 40 лет, чрезмерное употребление алкоголя).Следует регулярно наблюдать за другими стойкими поражениями и делать биопсию, если появляются какие-либо опасные признаки. ОН

---

Д-р А. Дадгостар, доктор медицины, FRCSC, отоларинголог — хирург головы и шеи, практикующий в Тандер-Бей, Онтарио. Для получения дополнительной информации обращайтесь по электронной почте [email protected].

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Ссылки :

1. Араки С., Мурата К., Ушио К., Сакаи Р. Зависимость «доза-реакция» между потреблением табака и пигментацией меланина в прикрепленной десне.Arch Environ Health 1983; 38 (6): 375–8.

2. Букет Дж. Э., Горлин Р. Дж. Лейкоплакия, красный плоский лишай и другие кератозы полости рта у 23 616 белых американцев старше 35 лет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986 Апрель; 61 (4): 373-81.

3. Gillison ML1, Koch WM, Capone RB, Spafford M, Westra WH, Wu L, Zahurak ML, Daniel RW, Viglione M, Symer DE, Shah KV, Sidransky D. Доказательства причинной связи между вирусом папилломы человека и подмножеством рака головы и шеи. J Natl Cancer Inst.2000 3 мая; 92 (9): 709-20

4. Дженсон А.Б., Ланкастер В.Д., Хартманн Д.П., Шаффер Е.Л. Младший. Частота и распределение структурных антигенов папилломавируса в бородавках, множественных папилломах и кондиломах полости рта. Am J Pathol, 1982, май; 107 (2): 212-8

5. Каминагакура Э., Андраде Ч.Р., Рангель А.Л., Колетта Р.Д., Гранер Э., Алмейда О.П., Варгас ПА. Аденома сальных желез полости рта: отчет о случае и сравнительное исследование пролиферации с гиперплазией сальных желез и гранулами Фордайса.Болезни полости рта 2003; 9 (6): 323-7.

6. Каузман, А., Павоне, М., Бланас, Н., Брэдли, Г. Пигментные поражения полости рта: обзор, дифференциальный диагноз и описания клинических случаев. J Can Dent Assoc 2004; 70 (10): 682–3

7. Poh CF, Ng S, Berean KW, Williams PM, Rosin MP, Zhang L. Биопсия и гистопатологическая диагностика предраковых и злокачественных поражений полости рта. J Can Dent Assoc 2008; 74 (3): 283–8.

8. Pruet CW, Duplan DA. Конкременты миндалин и тонзилолиты. Отоларингологические клиники Северной Америки 1987; 20 (2): 305-9.

9. Reichart, PA, Philipsen HP. Оральная эритроплакия — обзор. Онкология полости рта 2005; 41 (6): 551-61.

10. Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакии полости рта: последующее исследование с участием 70 пациентов. Ларингоскоп 1999; 109: 949-53.

11. Скалли, К., Феликс DH. Oral Medicine — Обновление для практикующего стоматолога Красные и пигментные поражения. Британский стоматологический журнал 2005; 199: 639-45

12. Скалли С., Портер С. Отеки и красные, белые и пигментные поражения.BMJ 321.7255 (2000): 225-8.

---

СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Псориазин: новый биомаркер для определения риска рака при поражениях полости рта

Непародонтальные оральные проявления диабета: основы для медицинских работников

Реферат

Вкратце

Помимо пародонтита и кариеса, у пациентов с диабетом часто возникают и другие заболевания полости рта. К ним относятся грибковые инфекции, дисфункция слюнных желез, невропатия и нарушения слизистых оболочек.Многие из этих поражений могут быть легко обследованы и задокументированы не стоматологами.

Доказательства того, что диабет значительно влияет на ткани ротовой полости, подтверждается данными в растущем количестве публикаций. Диабет вызывает изменения в тканях пародонта, слизистой оболочке полости рта, функции слюнных желез и нервной функции полости рта и увеличивает риск кариеса. ^1–5 Кроме того, изменения репродуктивного гормона во время беременности значительно влияют на здоровье пародонта у женщин с уже существующим диабетом и гестационным диабетом. ⁶ Эти оральные проявления, их механизмы и их взаимосвязь показаны на Рисунке 1.

Хотя стоматологи традиционно играли основную роль в обследовании и диагностике конкретных заболеваний этих тканей, другие поставщики медицинских услуг, которые ответственные за диагностику и лечение пациентов с диабетом и беременных также могут легко проверить эти оральные аномалии. Изменения в мягких тканях ротовой полости, помимо тканей пародонта, могут быть полезны в диагностике диабета у недиагностированных пациентов и могут служить вспомогательными средствами в мониторинге ухода за пациентами с известным диабетом. ⁷

Целями данной статьи являются 1 ) описать нарушения мягких тканей в полости рта, которые обычно наблюдаются при диабете и могут быть легко распознаны всеми поставщиками медицинских услуг по анамнезу или клиническому внешнему виду, и 2 ), чтобы предоставить контрольный список для облегчения осмотра полости рта при этих состояниях, который также может служить средством связи между медицинскими и стоматологов. Контрольный список также может помочь поставщикам услуг проинформировать пациентов о необходимости дальнейшего обследования и ухода за полостью рта.

Рисунок 1.

Устные проявления диабета, их механизмы и взаимосвязи.

Ткани полости рта, наиболее часто поражаемые диабетом, — это ткани пародонта. Это может проявляться в виде покраснения и отека десны, кровотечения из десны с незначительными провокациями, расшатывания и расстановки зубов, а также открытых поверхностей корней (подверженных риску кариеса), которые могут содержать или не содержать зубной налет и минерализованные отложения (зубной камень), в зависимости от о гигиене полости рта человека (рис. 2). ⁵ Значение возникновения и патогенная роль пародонтита при диабете описаны в других разделах этого выпуска (стр. 195) и в научной литературе. ⁸ Основное внимание в этой статье будет уделено описанию изменений в тканях полости рта у пациентов с диабетом, включая дисфункцию слюнных желез, изменения слизистой оболочки и невропатию.

Здоровая слизистая оболочка полости рта

Слизистая оболочка рта обычно защищена слюной, если она достаточного количества и качества.Слюна обеспечивает смазку, очищение, буферизацию pH, антимикробные белки, такие как секреторный IgA, а также агрегацию и удаление бактерий. ⁹ Эпителий и второстепенные слюнные железы в слизистой оболочке способствуют врожденному иммунитету через α- и β-дефенсины, гистатин и другие антимикробные пептиды и белки. ¹⁰ Эти две основные особенности влияют на способность мягких тканей полости рта быть эластичными при воздействии вредных микробов; чрезмерное воздействие механической травмы, которая может произойти, если есть неровные края сломанных зубов, дефектные зубные протезы или плохо подогнанные протезы; или химическая травма, например, вызванная табаком или чрезмерным употреблением алкоголя.Здоровье слизистой оболочки полости рта также поддерживается за счет хорошего состояния питания ¹¹ и надлежащей гигиены полости рта.

Поскольку диабет отрицательно влияет на функцию слюнных желез и иммунную функцию, пациенты с диабетом подвергаются повышенному риску поражения слизистой оболочки и других заболеваний. Это подтверждается недавними исследованиями, показывающими, что заболевание мягких тканей полости рта у пациентов с диабетом встречается в 10 раз чаще, чем у пациентов, не страдающих диабетом. ^1–3,12

Изменения слюнных желез

К оральным проявлениям диабета слюнных желез относятся: сиалоаденоз или невоспалительное, неопухолевое увеличение околоушных слюнных желез, ^13–15 снижение скорости слюноотделения, ^16,17 и изменения в составе слюны. ^18–20 Сообщается, что двустороннее увеличение околоушных слюнных желез происходит у 10–48% пациентов с диабетом ^21,22 и может чаще встречаться у пациентов с плохо контролируемым диабетом. ²³

Рисунок 2.

Заболевания пародонта.

Увеличение вызвано постепенным накоплением жира в железах, гипертрофией ацинусов или секретирующих единиц и, в конечном итоге, нарушением секреции желез. Эти структурные изменения могут быть результатом нарушения вегетативной нейрорегуляции желез и атрофии миоэпителиальных клеток, которые способствуют секреции. ²⁴ Увеличенные околоушные железы также наблюдаются у лиц с алкоголизмом, недоеданием, расстройствами пищевого поведения или побочными эффектами лекарств в анамнезе, и эти состояния следует включать в дифференциальный диагноз. Однако патофизиология этих состояний различна. ^13,25

Ксеростомия, или ощущение сухости во рту, возникает у 40–80% пациентов с диабетом и связана со снижением скорости слюноотделения, особенно в нестимулированной цельной слюне (сочетание секреции всех слюнных желез во рту) . ^4,17,21 Сообщалось, что скорость кровотока значительно ниже у пациентов с плохо контролируемым диабетом ^4,16,17 по сравнению с пациентами с контролируемым диабетом или пациентами без диабета.

Считается, что механизм, с помощью которого нарушается отток слюны у пациентов с диабетом, является результатом дисфункции вегетативных нервов или микрососудистых изменений, которые снижают способность слюнных желез реагировать на нервную или гормональную стимуляцию. ^26,27 Другие причины могут включать обезвоживание или побочные эффекты сопутствующей лекарственной терапии, обычно применяемой у пациентов с диабетом (например,g., гипотензивные, диуретические и антидепрессанты). ^4,22,28

Низкая скорость слюны имеет большое значение, поскольку слюна обеспечивает защитное покрытие для слизистой оболочки полости рта, которое содержит антимикробные белки и иммуноглобулины, буферизует кислые продукты и жидкости и содержит кальций, который важен для минерального обмена на поверхности зубов. ⁹ Недостаток слюны приводит к повышенному риску развития дрожжевых инфекций в полости рта, увеличению частоты кариеса и трудностям с поддержанием гигиены полости рта, а также к снижению качества жизни из-за дискомфорта от еды, глотания и разговора. ²⁹

Подтвержденные признаки и симптомы аномально низкой скорости слюноотделения описаны в литературе. ^30,31 Эти признаки и симптомы (рис. 3) могут облегчить обнаружение нарушения функции слюны специалистами здравоохранения и способствовать направлению к стоматологу для лечения или оказания профилактической или интервенционной помощи при этих состояниях.

Заболевания слизистой оболочки

Заболевания слизистой оболочки полости рта, обычно встречающиеся у пациентов с диабетом, включают атрофию слизистой оболочки, кандидоз (молочницу) и красный плоский лишай или мукозит лихеноидный. ^1–3,12 Эти расстройства связаны с хронической гипофункцией слюны и общей иммунной дисфункцией, наблюдаемой у пациентов с диабетом.

Аномалии языка

После тканей пародонта при диабете наиболее часто поражается слизистая оболочка языка. Обычно на дорсальной поверхности языка равномерно распределены нитевидные и грибовидные сосочки, что придает текстуру светло-розового цвета. Вентральная и боковая поверхности нормального языка гладкие, без сосочков, темно-розового цвета, иногда с выступающими жилками.У языка с трещинами гладкая текстура спинки прерывается одной или несколькими трещинами, которые преимущественно выровнены по длине языка (рис. 4).

Эта трещина может быть результатом хронической низкой скорости потока слюны, которая изменяет среду в полости рта, так что медленно заживающие мягкие ткани более легко травмируются, чем у пациентов без диабета. ² Недавнее исследование ² 405 диабетиков показало, что у 5,4% пациентов с диабетом 1 типа были трещины на спинке языка по сравнению с 0.4% контрольных субъектов без диабета ( P <0,0001). В другом исследовании 146 пациентов с диабетом 2 типа ( ¹ ) частота трещин на языке составляла 17,8% по сравнению с 3,6% у 111 контрольных субъектов того же возраста и пола ( P <0,001).

Рисунок 3.

Контрольный список для облегчения осмотра полости рта поставщиками медицинских услуг, не являющихся стоматологами, и содействия общению между поставщиками медицинских и стоматологических услуг.

Полная или пятнистая атрофия сосочка языка, приводящая к появлению «лысого» языка (рис. 4), также чаще встречается у пациентов с диабетом. ³ Общая атрофия сосочка языка объясняется недостатком питательных веществ, особенно если он очень красный на вид. ³² Очаги атрофии могут указывать на инфекцию, вызванную возбудителями кандиды. ³³

Рисунок 4.

Язык с трещинами.

Уникальное состояние, при котором атрофическое «лысое» пятно располагается на средней линии задней поверхности языка, кпереди от V-образных округлых сосочков, называется срединным ромбовидным глосситом (рис. 5).Обычно он гладкий и плоский, но может быть вдавлен или иметь дольчатую или сосочковую поверхность. Это признанное проявление хронического кандидоза. ³³

В исследовании 176 пациентов с диабетом ³³ атрофия языка была обнаружена у 26,9% пациентов, причем почти все они проявлялись как атрофия центрального сосочка. В другом исследовании средний ромбовидный глоссит ³ был значительно более распространен у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета, и был связан с повышенным уровнем Candida pseudohyphae в мазках из полости рта и диабетическими осложнениями нефропатии и ретинопатии.

Еще одно заболевание языка, которое чаще встречается у диабетиков, чем у недиабетиков, — это географический язык или доброкачественный мигрирующий глоссит (рис. 6). ¹ Это состояние характеризуется очаговой атрофией сосочка языка по нерегулярному «географическому» рисунку с характерными выступающими белыми или желтоватыми приподнятыми краями, которые со временем «мигрируют». Это состояние не вызвано кандидозной инфекцией, но характеризуется как воспаление, а также может быть связано с такими же симптомами, как боль, зуд и жжение слизистой оболочки.

Рисунок 5.

Срединный ромбовидный глоссит.

Рисунок 6.

Доброкачественный мигрирующий глоссит.

Кандидоз полости рта

Сочетание низкой скорости потока и иммунной дисфункции значительно увеличивает риск кандидоза полости рта, что подтверждается обнаружением значительно более высоких показателей носительства кандидоза у пациентов с диабетом по сравнению с контрольными субъектами. ^2,34 Это также может быть результатом повышенного уровня глюкозы в слюне, который способствует чрезмерному росту Candida , ^35,36 , а также снижению противогрибковых иммуноглобулинов в слюне, вызванному диабетом. ³⁷

Кандидоз может также поражать слизистую оболочку неба, щек или губ. Зубной стоматит — это диффузное покраснение слизистой оболочки, возникающее под верхними зубными протезами у беззубых пациентов (рис. 7), особенно когда пациенты жалуются, что их протезы не подходят. ³⁸ Наиболее частым симптомом является ощущение жжения, хотя у пациентов симптомы могут также отсутствовать. Это считается формой кандидоза, когда организм действительно заражает пористый акриловый протез и вызывает контактное гиперчувствительное воспаление прилегающей слизистой оболочки. ³⁹

В исследовании 110 пациентов с беззубыми формами диабета 2 типа по сравнению с 50 контрольными субъектами, ³⁴ 57,3% пациентов с диабетом по сравнению с 30% контрольных субъектов имели стоматит зубных протезов. В другом исследовании с участием 405 пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с 268 пациентами, не страдающими диабетом, было показано, что ³ повышенный A1C в значительной степени связан с наличием стоматита зубных протезов или наличием Candida pseudohyphae в мазках из полости рта.

Белые участки на слизистой оболочке полости рта, которые можно стереть хлопковой марлей, оставляя покрасневшую кровоточащую поверхность (без потери поверхностного эпителия), скорее всего, будут острым псевдомембранозным кандидозом (рис. 8).Обычно пациенты жалуются на чувство жжения слизистой оболочки. Если процедура протирания вызывает отделение поверхностного эпителия от подлежащих тканей (известное как Никольского), это указывает на везикулобуллезное поражение, такое как реакции на лекарства или дерматологические аутоиммунные состояния, и требует биопсии для окончательного диагноза. ⁴⁰

Рисунок 7.

Зубной стоматит.

Угловой хейлит — это покраснение или трещины в углах рта на стыке слизистой оболочки и кожи, которые также могут представлять собой форму кандидоза (рис. 4). ⁴¹ Это состояние значительно чаще встречается у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета. ^3,12,34 Другие причины углового хейлита, которые следует включать в дифференциальный диагноз, включают дефицит витаминов, анемию, стафилококковые инфекции и уменьшение высоты лица, вызванное закрытием рта из-за потери зубов.

Оральный плоский лишай и лекарственные реакции от лихеноидов

Белые участки слизистой оболочки, которые не стираются, могут быть признаком состояния, известного как красный плоский лишай, хронического субэпителиального воспалительного заболевания, которое приводит к появлению характерного кружевного или пятнистого белого рисунка на покрасневшей слизистой оболочке (рис. 9).Хотя его точная этиология неизвестна, наличие этого заболевания слизистой оболочки часто связывают с диабетом. ^1,42

Однако аналогичные изменения слизистой оболочки, называемые лихеноидными лекарственными реакциями, возникают как побочный эффект от лекарств, которые обычно назначают больным диабетом. ⁴³ К ним относятся гипотензивные и гипотензивные лекарства. ⁴² Красный плоский лишай или лихеноидные реакции могут проявляться в виде боли, жжения и чувствительности к кислой пище.Они связаны с повышенным риском диспластической или раковой трансформации. Поэтому важно направлять пациентов с этим изменением слизистой оболочки к стоматологической бригаде для дальнейшего обследования. ^1,12

Рисунок 8.

Острый псевдомембранозный кандидоз.

Рак полости рта

Поражения тыльной поверхности языка вряд ли могут быть злокачественными, но их следует направить в стоматологическую бригаду для диагностики и лечения. Однако возникновение поражения латерального или вентрального языка, будь то белое или красное, или незаживающая язва, всегда вызывает беспокойство и требует немедленного обращения, чтобы исключить плоскоклеточный рак. ⁴⁴ Эта рекомендация также применима к поражениям, возникающим в других областях с высоким риском рака, таких как дно рта и области миндалин. Пациенты с диабетом имеют более высокий риск возникновения рака полости рта, чем пациенты без диабета, особенно если в анамнезе есть хроническое курение и чрезмерное употребление алкоголя. ^45–47

Последствия курения

Имеются убедительные доказательства того, что наличие привычки к курению у пациентов с диабетом значительно увеличивает не только риск рака полости рта, но также риск заболеваний пародонта ⁴⁸ и заболеваний слизистой оболочки любого типа. ^1,3,5 Эти факторы поддерживают частые тщательные осмотры полости рта и регулярный уход за полостью рта, а также программы отказа от курения при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта у курящих пациентов с диабетом.

Чувство жжения слизистой оболочки рта

Чувство жжения в мягких тканях полости рта — частая жалоба пациентов с диабетом, что делает диабет системным заболеванием, наиболее часто связанным с этим симптомом. ^49–51 Хотя состояния слизистой оболочки полости рта, такие как инфекции Candida , красный плоский лишай и сухость, могут вызывать жжение у пациентов с диабетом, ⁵² невропатическая основа подтверждается наблюдениями, что жжение у пациентов с диабетом часто сопровождается изменениями вкуса (дисгевзия). ) или другие сенсорные искажения. ^51,53–55 Кроме того, пациенты с периферической диабетической невропатией чаще испытывают жжение в тканях ротовой полости, чем пациенты без периферической нейропатии. ⁵⁶ Следовательно, вопросы об ощущении жжения в мягких тканях мягкой полости рта будут полезны для определения возможного наличия кандидоза, красного плоского лишая, сухости во рту или невропатии, все из которых могут помочь в оценке нерегулярного гликемического контроля. . ²

Контрольный список для проверки здоровья полости рта при диабете

К счастью, большинство тканей полости рта может быть легко исследовано и пальпировано любым врачом.Важно хорошее освещение лампой, фонариком, налобным фонарем или светом отоскопа. Следует осмотреть все поверхности языка. Кончик языка можно осторожно захватить 2-дюймовым квадратом из хлопковой марли, чтобы стабилизировать язык и управлять им, или можно использовать деревянный прижим для языка, чтобы втягивать, вдавливать или поднимать язык. Депрессор для языка также может использоваться для втягивания мягких тканей для исследования других поверхностей полости рта, включая слизистую оболочку щек и губ, дно рта, твердое и мягкое небо, пародонт и зубы.Белые участки на поверхности слизистой следует протереть марлевым квадратом, чтобы увидеть, стираются ли они или указывают на целостное изменение слизистой оболочки.

На рис. 3 представлен образец контрольного списка, содержащий элементы, которые помогут членам медицинской бригады выявлять и документировать устные данные, которые могут способствовать диагностике диабета и ведению пациентов с диабетом. Кроме того, этот контрольный список может быть основой структурированной формы направления в электронной медицинской карте, которая может использоваться для связи между поставщиками медицинских и стоматологических услуг, имея в виду, что для успеха любой формы поставщики медицинских услуг должны обсудить взаимные ожидания и соглашаются с тем, что составляет эффективное и действенное общение для их конкретных отношений. ⁵⁷

Мы рекомендуем, чтобы клинический стандарт комплексной помощи пациентам с диабетом включал, как минимум, ежегодный скрининг состояния здоровья полости рта медицинскими работниками, аналогичный частоте скрининга здоровья глаз и стоп. ⁵⁸ Если у пациентов есть один или несколько результатов в контрольном списке, их следует обследовать на предмет уровня гликемического контроля и направить к стоматологу для оценки и ухода за состоянием полости рта. ⁵⁹ Также рекомендуется ежегодный или более частый профилактический уход, включая чистку зубов, восстановительные работы по мере необходимости и инструктаж стоматологической бригады по гигиене полости рта, в зависимости от состояния здоровья полости рта и гликемического контроля пациента.

Заключение

Помимо пародонтита, некоторые непародонтальные поражения и состояния полости рта были связаны и обычно наблюдаются у пациентов с диабетом. К ним относятся сухость во рту, кариес, ощущение жжения во рту или другая невропатия, увеличение околоушных желез, атрофические или лихеноидные изменения слизистой оболочки и инфекции слизистой оболочки, такие как кандидоз.

Мы включили фотографии, диаграмму, чтобы помочь проиллюстрировать оральные проявления диабета, и контрольный список, чтобы помочь другим медицинским работникам оценивать стоматологические признаки и симптомы диабета у пациентов и контролировать терапию.Контрольный список также содержит критерии для клинического распознавания поражений полости рта, которые могут возникнуть при невыявленном диабете. Его можно и нужно настраивать в соответствии с потребностями конкретных медицинских бригад для эффективного оказания помощи и достижения наилучших результатов для здоровья полости рта и общего состояния здоровья пациентов.

Сноски

• Беатрис К. Гандара, DDS, MSD, клинический доцент кафедры оральной медицины Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.Томас Х. Мортон-младший, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, является почетным профессором того же учебного заведения.

• Американская диабетическая ассоциация (R) Inc., 2011

(PDF) Зубной стоматит: обзор литературы

www.IndianJournals.com

Копия участников, не для коммерческой продажи

Загружено с IP — 14.139. 62.114 от 28 ноября 2015 г.

68 Journal of Orofacial and Health Sciences 6 (2), 2015

Зубной стоматит: обзор литературы Шамимул Хасан, Кулдип

в виде жидкой суспензии, крема и пастилы.

Тем не менее, системные противогрибковые препараты следует зарезервировать

для случаев, которые плохо реагируют на местную противогрибковую терапию

. Флуконазол (FLZ) широко используется

, потому что препарат экономичен, имеет более низкую токсичность и

имеет высокую биодоступность. Кетоконазол

применяют также системно в разовой дозе 200 мг в течение 14 дней.

Это гепатотоксический препарат, который может вызвать сердечную аритмию

при использовании в сочетании с

антигистаминными или макролидными антибиотиками.Амфотерицин

B ранее использовался для лечения стоматита, связанного с зубными протезами Candida-

. Однако его использование

показало снижение, потому что оно чрезвычайно нефротоксично, и

вводится внутривенно. [7]

Лазерный луч, криохирургия, электрохирургия и скальпель

Хирургия успешно применяется при лечении инфекции

, особенно при инфекциях типа II и III [1].

Съемные протезы на имплантатах могут быть эффективными при лечении стоматита зубных протезов

, предотвращая травмы слизистой оболочки полости рта

у пожилых людей без зубов.[1]

ССЫЛКИ

1. Дос Сантос С.М., Хильгерт Дж. Б., Падилья Д. М., Хьюго Ф. Н.. Протез

Стоматит и его показатели риска у пожилых людей на юге Бразилии

взрослых. Геродонтология 2009; 27 (2): 134–40.

2. Эмами Э., Кабават М., Rompre PH, Feine JS. Связывание

доказательств с лечением стоматита зубных протезов: метаанализ

рандомизированных контролируемых исследований. J Dentist 2014; 42: 99–106.

3. Наик А.В. и Пай Р.К. Исследование факторов, способствующих возникновению стоматита

зубных протезов в общине Северной Индии.Int J Dent

2011; DOI: 10.1155 / 2011/589064, идентификатор статьи 589064, 4 страницы.

4. Уэбб BC, Томас CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW.

Кандидозный стоматит зубных протезов. Этиология и менеджмент

: обзор. Часть 2. Заболевания полости рта, вызываемые

видами Candida. Aust Dent J 1998; 43: 160–66.

5. Барбо Дж., Сеген Дж., Гуле Дж. П., де Конинк Л., Эйвон С.Л.,

Лалонд Б. и др. Повторная оценка наличия Candida

albicans при стоматите, связанном с зубными протезами.Oral Surg Oral Med

Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 95: 51–9.

6. Уэбб BC, Томас CJ, Willcox MD, Harty DW, Knox KW.

Кандидозный стоматит зубных протезов. Этиология и менеджмент

: обзор. Часть 3. Лечение кандидоза полости рта.

Aust Dent J 1998; 43: 244–9.

7. Vasconcellos AAD, Vasconcellos AAD, Chagas RB,

Gonçalve LM. Кандидозно-ассоциированный зубной стоматит:

Клинически значимые аспекты. Clin Microbial 2014; 3: 4.

8. Зиссис А., Янникакис С. Сравнение зубного стоматита

распространенности в 2 группах населения. Инт Дж. Prosthodont

2006; 19: 621–5.

9. Салерно С., Паскаль М., Контальдо М., Эспозито В., Бушиолано

М., Милилло Л., Гуида А., Петруцци М., Серпико Р. Кандида —

, что было подтверждено с использованием флуоресцентного красителя

и C. albicans. Проникновение неполированной поверхности

, которая контактирует со слизистой оболочкой, было больше, чем

проникновения полированной поверхности.

Слюна: роль слюны в колонизации C.

Albicans остается спорным. Некоторые исследования показали, что

снижает адгезию C. albicans. Фактически, слюна

содержит защитные молекулы, такие как лизоцим, лактоферрин

, кальпротектин, IgA, которые уменьшают адгезию

Candida к поверхностям полости рта. Уменьшение или полное отсутствие слюны на

у людей с

ксеростомией вызывает изменение и дисбаланс нормальных микробных сообществ

, благоприятствуя пролиферации

бактерий, таких как Staphylococcus aureus, которые

подавляют нормальную адаптацию комменсалов.[9]

Системные состояния: различные системные состояния

могут также предрасполагать людей к кандидозному стоматиту, связанному с зубным протезом

. Недоедание, как это происходит при диете с высоким содержанием углеводов

, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина

B12, гипоэндокринные состояния, такие как гипотиреоз,

болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников),

сахарный диабет, заболевания крови (острый лейкоз,

агранулоцитоз), иммунные расстройства, такие как ВИЧ-инфекция

, аплазия тимуса, ксеростомия из-за облучения, лекарственная терапия

, терапия цитотоксическими препаратами и синдром Шегрена

.[4]

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОТЕЗОВ

СТОМАТИТ

Пациенты с эритематозным кандидозом, ассоциированным с зубным протезом

, должны быть обследованы на соответствие

зубных протезов. Необходимо провести тщательную оценку и корректировку мер гигиены полости рта и

зубных протезов и не рекомендовать ношение зубных протезов в ночное время. Акцент

следует делать на замачивании зубных протезов 2 раза в неделю

в течение 15–30 мин в белом уксусе (разбавленном 1:20), 0.1% раствор гипохлорита

(разбавленный раствор Милтона) или раствор хлоргексидина

[13].

Зубной стоматит можно эффективно лечить с помощью противогрибковых препаратов

, и это состояние показывает полное разрешение

в течение 12–14 дней. [14] 2% Миконазол,

, доступный в форме геля, можно наносить (два-три раза

ежедневно в течение 1 или 2 недель) непосредственно на предварительно очищенную поверхность протеза

. Нистатин — еще одно противогрибковое средство местного действия

, используемое при стоматите зубных протезов.Можно использовать

% PDF-1.6 % 299 0 объект > эндобдж xref 299 216 0000000016 00000 н. 0000006018 00000 н. 0000006180 00000 н. 0000006309 00000 п. 0000006884 00000 н. 0000007468 00000 н. 0000007899 00000 н. 0000007964 00000 п. 0000008001 00000 н. 0000008283 00000 н. 0000008348 00000 п. 0000008426 00000 н. 0000009399 00000 н. 0000011379 00000 п. 0000011482 00000 п. 0000011656 00000 п. 0000011880 00000 п. 0000013957 00000 п. 0000015455 00000 п. 0000016914 00000 п. 0000018392 00000 п. 0000019648 00000 п. 0000021561 00000 п. 0000021826 00000 п. 0000022269 00000 п. 0000022563 00000 п. 0000022924 00000 п. 0000023273 00000 п. 0000023592 00000 п. 0000024285 00000 п. 0000024338 00000 п. 0000024597 00000 п. 0000024862 00000 п. 0000025131 00000 п. 0000025408 00000 п. 0000025485 00000 п. 0000025920 00000 н. 0000026021 00000 п. 0000027137 00000 п. 0000027374 00000 п. 0000027440 00000 п. 0000028079 00000 п. 0000028311 00000 п. 0000028580 00000 п. 0000028840 00000 п. 0000031225 00000 п. 0000035009 00000 п. 0000084381 00000 п. 0000087020 00000 п. 0000087971 00000 п. 0000088882 00000 п. 0000091575 00000 п. 0000101706 00000 н. 0000108407 00000 н. 0000113503 00000 н. 0000126148 00000 н. 0000133032 00000 н. 0000133943 00000 н. 0000138689 00000 н. 0000139076 00000 н. 0000139421 00000 н. 0000139757 00000 н. 0000140070 00000 н. 0000159568 00000 н. 0000159607 00000 н. 0000179105 00000 н. 0000179144 00000 н. 0000197060 00000 н. 0000197099 00000 н. 0000216597 00000 н. 0000216636 00000 н. 0000216708 00000 н. 0000216784 00000 н. 0000216873 00000 н. 0000216917 00000 н. 0000217009 00000 н. 0000217053 00000 н. 0000217146 00000 н. 0000217190 00000 н. 0000217319 00000 п. 0000217363 00000 н. 0000217451 00000 н. 0000217564 00000 н. 0000217690 00000 н. 0000217734 00000 н. 0000217859 00000 н. 0000218010 00000 н. 0000218149 00000 н. 0000218192 00000 н. 0000218271 00000 н. 0000218362 00000 н. 0000218501 00000 н. 0000218544 00000 н. 0000218623 00000 п. 0000218714 00000 н. 0000218822 00000 н. 0000218865 00000 н. 0000219008 00000 н. 0000219051 00000 н. 0000219151 00000 н. 0000219295 00000 п. 0000219390 00000 н. 0000219433 00000 н. 0000219522 00000 н. 0000219565 00000 н. 0000219675 00000 н. 0000219718 00000 н. 0000219812 00000 н. 0000219855 00000 н. 0000219952 00000 п. 0000219995 00000 н. 0000220087 00000 н. 0000220130 00000 н. 0000220173 00000 н. 0000220273 00000 н. 0000220367 00000 н. 0000220482 00000 н. 0000220525 00000 н. 0000220618 00000 н. 0000220661 00000 н. 0000220807 00000 н. 0000220850 00000 н. 0000220955 00000 н. 0000221058 00000 н. 0000221155 00000 н. 0000221198 00000 н. 0000221343 00000 н. 0000221386 00000 н. 0000221475 00000 н. 0000221568 00000 н. 0000221699 00000 н. 0000221742 00000 н. 0000221785 00000 н. 0000221828 00000 н. 0000221871 00000 н. 0000221914 00000 н. 0000221957 00000 н. 0000222000 00000 н. 0000222043 00000 н. 0000222086 00000 н. 0000222177 00000 н. 0000222220 00000 н. 0000222381 00000 н. 0000222424 00000 н. 0000222535 00000 н. 0000222659 00000 н. 0000222774 00000 н. 0000222817 00000 н. 0000222952 00000 н. 0000222995 00000 н. 0000223085 00000 н. 0000223177 00000 н. 0000223319 00000 п. 0000223362 00000 н. 0000223500 00000 н. 0000223543 00000 н. 0000223654 00000 п. 0000223791 00000 н. 0000223834 00000 п. 0000223877 00000 н. 0000223920 00000 н. 0000223963 00000 н. 0000224006 00000 н. 0000224128 00000 н. 0000224171 00000 н. 0000224313 00000 н. 0000224356 00000 н. 0000224399 00000 н. 0000224442 00000 н. 0000224485 00000 н. 0000224576 00000 н. 0000224619 00000 п. 0000224780 00000 н. 0000224823 00000 п. 0000224934 00000 п. 0000225058 00000 н. 0000225173 00000 п. 0000225216 00000 н. 0000225351 00000 п. 0000225394 00000 н. 0000225484 00000 н. 0000225576 00000 н. 0000225718 00000 н. 0000225761 00000 н. 0000225899 00000 н. 0000225942 00000 н. 0000226053 00000 н. 0000226190 00000 н. 0000226233 00000 н. 0000226276 00000 н. 0000226319 00000 п. 0000226362 00000 н. 0000226405 00000 н. 0000226527 00000 н. 0000226570 00000 н. 0000226712 00000 н. 0000226755 00000 н. 0000226798 00000 н. 0000226841 00000 н. 0000226885 00000 н. 0000227010 00000 п. 0000227138 00000 н. 0000227182 00000 н. 0000227226 00000 н. 0000227270 00000 н. 0000227314 00000 н. 0000227410 00000 н. 0000227454 00000 н. 0000227553 00000 н. 0000227597 00000 п. 0000227688 00000 н. 0000227732 00000 н. 0000227823 00000 н. 0000227867 00000 н. 0000227911 00000 н. 0000004616 00000 н. трейлер ] / Назад 1468498 >> startxref 0 %% EOF 514 0 объект > поток hUklSe ~ Ӯm9 \ ԍu0) nl-9R 2ԭ \ VqD B $ qJ.Икс s $ .g ռ p479 =! Rk% I49 ݢ $ ZZ {S [`9Q + W.s {yGnDzt Hr0g2 * y (% /! HCΎvW_YrU \ Ul [ZIT3 «yxEE .3P | dzYzz $ aml & ub ~ ugsJMp, ɳ» `

% PDF-1.7 % 58 0 объект > эндобдж xref 58 155 0000000016 00000 н. 0000004052 00000 н. 0000004237 00000 п. 0000004271 00000 н. 0000004906 00000 н. 0000005159 00000 п. 0000005601 00000 п. 0000006002 00000 н. 0000006450 00000 н. 0000006998 00000 н. 0000007111 00000 п. 0000007358 00000 н. 0000007393 00000 н. 0000007897 00000 н. 0000008008 00000 н. 0000008410 00000 н. 0000009331 00000 п. 0000009466 00000 н. 0000009602 00000 н. 0000009733 00000 н. 0000009915 00000 н. 0000010972 00000 п. 0000011147 00000 п. 0000011913 00000 п. 0000012656 00000 п. 0000013402 00000 п. 0000013781 00000 п. 0000014172 00000 п. 0000014425 00000 п. 0000015063 00000 п. 0000015337 00000 п. 0000016102 00000 п. 0000016753 00000 п. 0000016882 00000 п. 0000016908 00000 н. 0000017824 00000 п. 0000018651 00000 п. 0000019352 00000 п. 0000053677 00000 п. 0000053746 00000 п. 0000056395 00000 п. 0000080461 00000 п. 0000117420 00000 н. 0000160026 00000 н. 0000160293 00000 п. 0000160805 00000 н. 0000186194 00000 н. 0000186316 00000 н. 0000186431 00000 н. 0000186544 00000 н. 0000186614 00000 н. 0000186710 00000 н. 0000193912 00000 н. 0000194193 00000 н. 0000194419 00000 н. 0000194446 00000 н. 0000194797 00000 н. 0000194867 00000 н. 0000194982 00000 н. 0000215808 00000 н. 0000216079 00000 н. 0000216385 00000 н. 0000216412 00000 н. 0000216812 00000 н. 0000216882 00000 н. 0000217009 00000 н. 0000243853 00000 н. 0000244118 00000 н. 0000244553 00000 н. 0000244580 00000 н. 0000245077 00000 н. 0000245537 00000 н. 0000245815 00000 н. 0000246112 00000 н. 0000253877 00000 н. 0000254140 00000 н. 0000254641 00000 н. 0000270443 00000 н. 0000270710 00000 н. 0000271225 00000 н. 0000296354 00000 н. 0000296605 00000 н. 0000296902 00000 н. 0000296933 00000 н. 0000297007 00000 н. 0000301237 00000 н. 0000301568 00000 н. 0000301634 00000 н. 0000301750 00000 н. 0000311996 00000 н. 0000312246 00000 н. 0000312612 00000 н. 0000312988 00000 н.

No related posts.