Содержание

Стоматит. Причины возникновения и симптомы у взрослых.

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки в полости рта. Стоматит это защитная реакция иммунной системы организма на различные раздражители. Чаще всего стоматит возникает у детей, однако в последнее время в связи с изменением экологической обстановки, а так же снижением иммунитета у населения, стоматит всё чаще стал появляться у взрослых.

Основные причины стоматита у взрослых
• Бактерии, вирусы
различные возбудители инфекционных заболеваний часто причастны к появлению стоматита в полости рта. Однако, для их размножения как правило требуются дополнительные провоцирующие факторы.
• Не сбалансированное и нерациональное питание
при неполноценном и не сбалансированном питании повышается риск развития стоматита. Это касается прежде всегонедостаточного поступления витаминов группы В, железа, цинка и фолиевой кислоты.
• Термическое, механическое, химическое травмирование полости рта
Сами пациенты обращают внимание на то, что стоматит появился в ответ на какое-либо повреждение в полости рта. Так, часто стоматит во рту у взрослых появляется после прикуса щеки, или из-за царапины об острый край коронки, после повреждения твердой пищей, сушеной рыбой или сухарями. Стоматит возникает после химического ожога кислотами или щелочью. Обычно небольшие травмы легко заживают, но при неблагоприятных факторах вполне возможно развитие стоматита.

• Нарушения правил личной гигиены, употребление немытых продуктов и прием пищи грязными руками.
• Зубные протезы неудачно установленные или низкого качества.
• Избыточная гигиена полости рта, черезмерное употребление ополаскивателей и частая чистка зубов.
• Использование лекарственных средств, мочегонных средств, обезвоживающих средств.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Сопутствующие заболевания, аллергические реакции
• Обезвоживание организма
• У ВИЧ инфицированных людей стоматит весьма распростанен
• Гормональные заболевания
• Анемия также является фактором риска возникновения стоматита
• Очень часто стоматит является барометром, определяющим наличие основного заболевания у пациента
• При частых стоматитах у взрослых иногда выявляют онкологические заболевания
• После лечения злокачественных новообразований, облучения, химиотерапии часто появляется стоматит
• Колит, гастрит, а также другие заболевания ЖКТ.

Симптомы стоматита у взрослых
Признаки стоматита при всех видах поражения одинаковы. При появлении признаков стоматита следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку при отсутствии лечения , значительно повышается риск рецидивов в дальнейшем
Основные признаки стоматита:
• Излюбленное место локализации язвочек при стоматите — губы с внутренней стороны, щекиминдалины, мягкое нёбо, иногда появляются на языке или под ним.
• Обычно стоматит начинается с небольшого покраснения , потом область вокруг очага воспаления становится отечной, распухшей, с болезненными ощущениями и ощущениями жжения.

• При бактериальном стоматите на этом месте на следующий день образуется одиночная овальная или круглая язвочка.
• Помимо самой язвочки, пациента беспокоит повышенное слюноотделение и кровоточивость десен.
• При остром стоматите возможно повышение температуры тела.

Tags: стоматит

частый стоматит у взрослых причины и лечение

Ключевые слова: атрофический фундальный гастрит лечение, заказать частый стоматит у взрослых причины и лечение, Где в Октябрьском купить пихтовый вар.


препараты от диареи, отрыжка воздухом и изжога лечение, колит неязвенный кишечника лечение, при лечении острого панкреатита показано применение, желудок лечение проявление язва

Что такое частый стоматит у взрослых причины и лечение

Второй раз уже заказываю на вашем сайте, так как после первого использования пихтового вара стал заметно лучше себя чувствовать. Как-то заметил, что давно уже у меня нет изжоги и кишечник стал работать как часы. Раньше по утрам вставать было тяжело. Теперь в 6 утра я уже на ногах с хорошим настроением делаю зарядку. Как будто вторая молодость пришла. Я очень счастлив, что есть такое теперь природное средство оздоровления. Выделяется натуральный состав вара, богатый натрием, магнием, цинком, фосфором, калием, кальцием. Рецептура состоит из 100% водного экстракта сибирской пихты. Отсутствуют химические компоненты и искусственно выращенные элементы. Особенность Силы тайги — возобновляет недостаток нужных веществ, не влияет на полезную микрофлору. Свободные радикалы, аллергены и токсины выводятся, тело очищается от шлаков. Покров улучшается (цвет становится здоровым, тон – ровным). Усиливается моторная функция кишечника, обеспечивается питание на клеточном уровне.


Официальный сайт частый стоматит у взрослых причины и лечение

Состав

Частый стоматит у взрослых, причины возникновения которого бывают разные, приносит значительный дискомфорт и неудобства в осуществлении повседневной жизни. Стоматит – недуг, поражающий слизистую оболочку рта. Стоматит у взрослых: виды, причины возникновения, симптомы, методы лечения. Где возникает стоматит. Локализация этого процесса может быть различной: стоматит чаще всего появляется на внутренней поверхности губ, щек, небе. Появление стоматита на языке у взрослых также не. Прежде чем начинать лечение стоматита у взрослых, врач должен установить диагноз и определить, какие именно. Причины и лечение заболевания должен определять врач. Однако люди, у которых появляется белая болячка, часто пытаются самостоятельно практиковать лечение язвы на губе внутри. Стоматит относится к заболеваниям, природа возникновения которых до конца не изучена. Специалисты считают, что болезнь связана с функционированием иммунной системы и развивается под воздействием молекулярных раздражителей, которые организм не может р. Среди причин частого стоматита у взрослых можно отметить ослабление иммунитета, вредные привычки, образ. Наиболее распространенное заболевание в стоматологии – стоматит. Лечение у взрослых может вызвать осложнения различного типа, при проявлении которых, есть возможность его. Среди причин частого стоматита у взрослых можно отметить ослабление иммунитета, вредные привычки, образ жизни и другие факторы. Каждый рецидив сопровождается внезапным воспалением отдельных участков слизистой оболочки рта, образованием на них язвенных, пузырьковых или эрозивных. К кому обращаться, причины частого стоматита у взрослых, симптомы и лечение – об этом ниже. Причины возникновения и развития стоматита. Самыми частыми причинами стоматита у взрослых во рту принято считать следующие Лечение десен: информация об услуге Частый стоматит | Сеть стоматологических клиник ЗУБ.РУ. Причины хронического стоматита. Стоматологи отмечают несколько факторов перехода стоматита в хроническую форму Все виды стоматита у взрослых, лечение, симптомы, причины возникновения. Как лечить стоматит у взрослых — симптомы, причины, виды стоматита. Очень часто стоматит является барометром, определяющим наличие какого-либо заболевания у пациента, то есть нарушение функций той или иной системы.

Результаты испытаний

Доктор сказал, что вар пихты понижает концентрацию холестерина. Теперь пью лекарство для поддержки сосудов. Профилактика – лучшее лечение. Цена нормальная, так что не накладно совсем. Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

Мнение специалиста

Очень хороший сбор, мне отлично подошел. Одна сплошная польза для организма. У меня проблемы с давлением, постоянно скачет, а тут как начал его пить, так давление нормализовалось, теперь как у космонавта, даже терапевт удивляется таким положительным переменам. Учитывая его относительно недорогую стоимость и полезность, я рекомендую. Сейчас вот жене такой заказал еще, лишним не будет.

Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет. Европейские исследователи выявили, что в основе причин. 2 Симптомы спастического колита. 3 Формы заболевания. 4 Методы лечения синдрома раздраженного кишечника. Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет). В качестве диагностического исследования назначают анализ. Спастический колит или синдром раздраженного кишечника является патологией, возникающей на фоне нарушения моторной функции органа пищеварения. При своевременной диагностике и правильном лечении риск осложнений полностью. Спастический колит кишечника — причины, симптомы, лечение и питание. Спастический колит – это нарушение работы кишечника, которое проявляется. Более подвержены заболеванию женщины, у которых оно диагностируется в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Что такое спастический колит кишечника. Спастическому колиту (код по МКБ10 – К58) больше подвержены женщины. Симптомы и лечение у взрослых спастического колита несколько отличаются от симптоматики колита у детей, так. Спастический колит – воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет. Лечение спастического колита включает в себя соблюдение диеты и режима питания. Спастический колит – что это такое? Симптомы спастического колита/ Формы. Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это. Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет). Спастический колит – очень болезненное состояние кишечника. Лечение спастического колита. Комплексное лечение в клинике Наран направлено на восстановление огненной теплоты желудка и активизацию моторной функции кишечника, приведение в баланс всех трех главных конституций – ветра. Колит кишечника — симптомы, причины и лечение Колит – воспаление или дистрофическо-воспалительное поражение толстой кишки. Зачастую спастический колит кишечника спровоцирован нездоровым образом жизни, а также ошибками, допущенными в питании. Врачами такой недуг во многих случаях. Узнайте причины возникновения колита, симптомы колита, диагностика спастического колита и методы лечения, фото + видео. ВАЖНО: Женщины более подвержены этому недугу, у них чаще возникают обострения на фоне ПМС и месячных, при беременности. Этот диагноз начинает проявляться.

Способ применения

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа частый стоматит у взрослых причины и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

частый стоматит у взрослых причины и лечение. хронический холецистит панкреатит симптомы и лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт частый стоматит у взрослых причины и лечение

✅ Купить-частый стоматит у взрослых причины и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Второй раз уже заказываю на вашем сайте, так как после первого использования пихтового вара стал заметно лучше себя чувствовать. Как-то заметил, что давно уже у меня нет изжоги и кишечник стал работать как часы. Раньше по утрам вставать было тяжело. Теперь в 6 утра я уже на ногах с хорошим настроением делаю зарядку. Как будто вторая молодость пришла. Я очень счастлив, что есть такое теперь природное средство оздоровления.

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Вытяжку из пихты использовали с давних времен. Первые упоминания встречаются в славянских летописях Древней руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, дает людям здоровье и молодость. Пихтовый вар вырабатывается из молодой весенней хвои сибирской пихты. Самое эффективное средство для восстановления здоровья, заживления ран и очищения организма.

Стоматит у детей — цены, лечение детского стоматита в Москве

Детский стоматит: причины, лечение и профилактика

Ребенок плачет, отказывается от еды, повышается температура, попытки поесть или попить вызывают резкую боль — скорее всего, это признаки стоматита. Точный диагноз поставит, безусловно, врач, к которому следует обратиться незамедлительно. Если у вашего ребенка диагностировали стоматит, то вам нужно знать, что это такое и как его будут лечить.

Стоматит — это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой полости рта. Бактерии, микробы, травмы слизистой могут вызвать воспаление, на месте которого появляются очень болезненные язвочки. Это и есть стоматит. Он может возникать у детей любого возраста, но чаще от него страдают грудные дети и дошкольники, так как слизистая оболочка у них очень нежная и чувствительная. У детей со слабым иммунитетом стоматит может возникать очень часто, иногда почти беспрерывно.

Стоматит вызывает мучительную боль во рту, повышение температуры, общее ухудшение состояния. Самолечение только затянет течение болезни, язвочки из крошечных станут огромными, причиняя вашему ребенку нестерпимую боль. Поэтому, даже если ваш ребенок не первый раз заболел стоматитом, обращение к врачу является обязательным.

Каковы причины стоматита?

Иногда стоматит называют «болезнью грязных рук», что абсолютно справедливо. Причинами стоматита могут стать вредные привычки ребенка: грызть карандаш, ручку, ногти; а также несоблюдение правил гигиены, неправильная чистка зубов, ожоги из-за горячей еды, прикусывание слизистой.

Факторами, провоцирующими стоматит, могут также являться грибок вида Candida, вирусные заболевания, хронические заболевания, слабый иммунитет.

Для каждой из причин существует свой способ лечения и профилактики. Поэтому для точной диагностики и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Виды стоматита

  • Кандидозный, или грибковый, стоматит
    Проявляется у детей до года по причине слабого иммунитета и болезнетворной деятельности грибков типа Candida. Этот вид еще называют молочницей, так как остатки молока во рту у ребенка после кормления являются прекрасной средой для размножения грибка. Характеризуется белым налетом во рту и на языке, отказом от еды, беспокойным поведением малыша. Учтите, что наличие белого налета не всегда является признаком стоматита, и правильный диагноз может поставить только врач./>
  • Вирусный герпетический стоматит
    Самый распространенный вид стоматита. Для него кроме общих признаков стоматита — повышение температуры, боль во рту, вялость, раздражительность — характерно возникновение афт. Это язвочки светло-желтого цвета с красной каймой овальной формы. В течение болезни они могут увеличиваться в размерах, вызывая отек и сильную боль даже в период покоя. Иногда несколько афт, расположенных рядом, могут разрастись и объединиться в одну. Афты вызывают сильнейшую боль во время еды, разговора и даже во время сна. От них исходит неприятный запах, они легко сдираются и плохо заживают.
    Этот вид стоматита вызывается вирусом герпеса, заражение происходит через посуду, игрушки, предметы быта, грязные руки, а также воздушно-капельным путем. Часто вирусный стоматит возникает на фоне других вирусных заболеваний и иногда протекает в тяжелой форме.Я
  • Микробный стоматит
    Может возникать как осложнение ангины, пневмонии, гайморита. Внешним признаком является толстая желтоватая корка на губах. Очень болезненная, рот открывается с трудом, повышается температура. Чаще всего наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, может обостряться в осенне-зимний период./>
  • Травматический стоматит у ребенка
    Возникает из-за травм полости рта, если у ребенка есть привычка грызть ногти, карандаши. Этот вид стоматита является следствием неправильного прикуса, из-за частого прикусывания языка и внутренней поверхности щек./>
  • Аллергический стоматит
    Еще недавно этот вид стоматита был большой редкостью. Но с ростом аллергических заболеваний у детей именно такой стоматит получил большое распространение. Этот вид стоматита является реакцией на лекарственные препараты и другие аллергены./>

Как лечить стоматит у детей?

Лечение назначит врач, так как для разных видов стоматита оно будет отличаться. И даже если ваш ребенок не первый раз болеет стоматитом, виды стоматита могут быть разные, и предыдущий способ лечения окажется неэффективным.

Поэтому назовем только некоторые принципы лечения стоматита:

  1. Строго соблюдайте рекомендации врача. Препараты местного назначения обладают комплексным действием: обезболивают место воспаления и обладают противовирусным и противомикробным действием.
  2. Противовирусные и противовоспалительные препараты помогают бороться с болезнью изнутри, снижают температуру и негативное влияние инфекции на организм.
  3. Заживляющие, вяжущие препараты используются для местного применения и ускоряют выздоровление слизистой и заживление язвочек, а также содержат витамины, укрепляющие иммунитет.
  4. Необходимо соблюдать диету: мягкие каши, протертые супы, ничего острого, кислого, соленого, сладкого. Временно исключите употребление фруктов, сырых овощей, соков. Ориентируйтесь на ощущения ребенка, наблюдайте, что он в состоянии съесть.
  5. Если ребенок болеет стоматитом несколько раз в год, обязательно обследуйте ребенка у иммунолога.

возможные причины возникновения, симптомы и терапия

Стоматит – это поливалентное воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое развивается как ответ иммунной системы на неизвестные, чужеродные для организма бактерии и прочие раздражители, косвенно или напрямую влияющие на состояние костно-тканевой оболочки жизненно важных органов. К кому обращаться, причины частого стоматита у взрослых, симптомы и лечение – об этом ниже.

Причины возникновения и развития стоматита

Самыми частыми причинами стоматита у взрослых во рту принято считать следующие:

  • Использование зубной пасты, порошка, ополаскивателей с лауриловым сульфатом натрия в составе. Это одна из самых частых причин возникновения стоматита у взрослых. Компонент является неотъемлемой частью почти всех средств для чистки зубов и обеззараживания полости рта. Его применяют с целью обезвоживания (снижения естественных процессов слюноотделения), для создания пенящегося профиля. Сам по себе лауриловый сульфат натрия безопасен, но вот длительное отсутствие смазочного вещества – слюны, часто приводит к многократному травмированную десен (как раз в момент чистки) и попаданию в микроранки инфекции, грязи, частичек пищи. Остатки еды или иная флора начинают бродить, приводя к появлению воспалительного процесса.
  • Механические травмы. Некоторые люди, страдающие повышенной чувствительностью зубной эмали, думают, что стоматит появляется вследствие их высокой восприимчивости к температурным или иным характеристикам продуктов питания (твердость, липкость, сыпучесть). В этом есть определенная доля истины, так как излишне твердая и сухая пища может повреждать целостность слизистых оболочек, десенной ткани, крошить и ломать здоровые крепкие зубы, создавая открытый доступ для всевозможных токсичных, вирусных, бактериальных агентов. Именно поэтому стоматологи советуют при появлении небольших ран или при западании пищи под десну, в полость между зубами ни в коем случае не пытаться достать ее пальцем, посторонним предметом. А если все же дискомфорт становится невыносимым, можно использовать жевательную резинку, зубную нить, купленную в аптеке, или одноразовые палочки для чистки зубов. Но предварительно обязательно нужно обработать руки антисептическим средством – гелем, спреем, салфетками.
  • Психосоматические расстройства. Стресс, хроническое переутомление, нарушение сна, депрессия приводят к развитию множества заболеваний, связанных с изменением полноценной работы внутренних органов. И если видимой причины возникновения стоматита не наблюдается, вполне вероятно его появление обусловлено влиянием внутренних эмоционально-психических факторов.
  • Авитаминоз и гиповитаминоз. Нехватка многих витаминов и микроэлементов приводит к излишней пластичности костно-хрящевой ткани, появлению кровоточивости десен, иных проблем со здоровьем. Чтобы избежать неприятных последствий в форме появления воспалительных заболеваний, необходимо регулярно проходить медосмотр и следить за качеством питания. В привычный рацион обязательно должны включаться овощи и фрукты, богатые витаминами группы В.
  • Аллергические реакции и чрезмерное употребление некоторых видов продуктов питания. Повышенная чувствительность к компонентам косметических средств, лекарственных препаратов, питательным веществам и бытовым аллергенам является одной из наиболее распространенных причин появления стоматита. Это обусловлено воздействием чужеродных агентов на микрокапиллярные сети, которые просто лопаются, стремясь избавиться от вредного вещества. В этот момент и возникает локальное воспаление, переходящее в стойкое нарушение целостности кожных покровов.
  • Гормональные изменения. Изменение гормонального фона, которое связано с нарушением обмена веществ, функциональными состояниями – беременностью и родами, механическими травмами, болезнью является главным провокатором развития стоматита.
  • Генетическая предрасположенность. Это также одна из причин появления частых стоматитов у взрослых во рту. Стоматологи, занимающиеся комплексным лечением и протезированием зубов, часто слышат от пациентов такую фразу «у нас в роду у всех были плохие зубы». Она как нельзя лучше отражает суть генетического фактора передачи иммунных, обменных процессов, нарушение которых и предпосылки к этому передаются по наследству.
  • Бактерии. Попадание бактерий на слизистые оболочки ротовой полости, в ранки на коже губ является первопричиной возникновения стоматита. Именно поэтому людям с нарушением целостности кожных покровов рекомендуется внимательнее относиться к соблюдению гигиенических мероприятий, избегать контакта с инфекционными больными, тщательно промывать овощи и фрукты перед едой, не употреблять в пищу шипучие газированные напитки, а также стараться употреблять в пищу меньше цитрусовых, шоколада, сыра, молочных продуктов до момента полного заживления раны.

После устранения всех причин лечение частого стоматита у взрослых назначается только доктором.

Симптомы

Итак, при стоматите катарального вида у больного могут наблюдаться болезненные ощущения при приеме пищи, нередко ощущается жжение. В слизистой той части ротовой полости, где образовался стоматит катарального вида, может наблюдаться небольшая отечность или сильное покраснение, небольшие точечные кровоизлияния. При стоматите эрозивно-язвенного вида у больного могут наблюдаться сильные болезненные ощущения, которые становятся более выраженными и ощутимыми при приеме пищи и при ведении разговора. В зоне неба, губ, а также языка и десен могут появиться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. При стоматите этого вида нередко ухудшается общее состояние больного, у которого внезапно может повыситься температура, ухудшиться аппетит и появиться слабость.

Существует также стоматит бактериального вида, при котором у больного может повыситься температура, появиться ярко выраженная слабость. Эти симптомы могут сопровождаться полной потерей аппетита, а также увеличением лимфатических узлов. Губы при таком заболевании становятся очень сухими, кожа на них может потрескаться, а на слизистой в ротовой полости так же, как и при стоматите предыдущего вида, могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью.

При стоматите аллергического вида возможно образование пузырьков и небольших белых пятен, а также покраснение и небольшая отечность слизистой. Как говорилось ранее, стоматит у всех людей может проявляться по-своему, так как много зависит от возраста человека. Основные симптомы стоматита у взрослых в чем заключаются? В самом начале своего развития такое заболевание может проявляться в виде небольших покраснений на слизистой, затем к этому симптому присоединяются и другие признаки этой болезни. Так, к примеру, через определенный период времени на каком-то участке слизистой появляется небольшое жжение, затем на этом же месте начинает формироваться язвочка округлой или овальной формы.

Основные признаки стоматита у детей

Как и у взрослых, у малышей на слизистой тоже образуются весьма болезненные язвочки, вокруг которых покраснение, на языке может появиться налет (при грибковом стоматите). Появление язвочек сопровождается снижением аппетита и резкими переменами настроения, плаксивостью.

Лечение стоматита

Для того чтобы лечение дало эффект, для начала необходимо определить тип стоматита. В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание и насколько велико поражение, подбирается специальное лечение. В целом вся методика предусматривает использование спреев, ополаскивателей, таблеток для рассасывания, обезболивающего (при сильных болях) и полоскания.

Аллергический стоматит

При аллергическом стоматите, которому подвержена треть населения, заболевание проявляется естественным путем как реакция на аллерген, но это не значит, что без лечения можно обойтись. Рекомендуется принять курс антигистаминов (например, «Цетрин», «Супрастин»). Для предотвращения новых образований следует устранить аллерген.

Афтозный стоматит

При афтозном стоматите лечение подбирается с учетом обширности пораженного участка (единичные или множественные язвочки), пониженного иммунитета. Он требует прохождения нескольких этапов. Прежде всего раствором борной кислоты обрабатываются афты. Необходимо и антисептическое полоскание горла, для которого подойдут неконцентрированные растворы «Фурацилина» или марганцовки. В некоторых случаях врач может назначить для детоксикации внутривенный прием тиосульфата натрия.

В курс лечения часто входят успокоительные лекарства, антигистаминные средства, витамины. Их прием обуславливается тем, что афтозный стоматит часто сопутствует заболеваниям пищеварительной, нервной, эндокринной систем. Эти заболевания в обязательном порядке должны излечиваться, тогда можно не ожидать рецидивов возникновения стоматита.

Язвенный стоматит

В случае язвенной формы болезни положение усугубляется не только пониженным иммунитетом, но и наличием температуры, многочисленных язв и неприятного запаха изо рта. Лечение недуга начинается после определения локализации язв и причин, вызвавших их. Если заболевание не запущено и протекает легко, то помогут местные средства, включающие в себя щадящую диету, устранение зубного камня, шлифовку острых зубов и обильный прием воды. В обязательном порядке применяются полоскания с растворами фурацилина, хлоргексидина и перекиси. Для ускорения процесса восстановления эпителия прописываются регенерирующие медикаменты.

В среднем на закрытие язв требуется от 6 до 8 дней. Если недуг беспокоит долгое время, то не обойтись без антибактериальных и дезинтоксакационных лекарств. Существует большая вероятность, что при длительном течении язвенный стоматит может стать хроническим. Поэтому чтобы организм как можно быстрее справился с проблемой, иногда прописывают общее лечение и комплекс витаминов.

Кандидозный стоматит

У людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом или у тех, кому приходилось лечиться курсом стероидных гормонов, возможно развитие кандидозной формы стоматита. Грибок Candida в таком случае и является возбудителем. Стандартное лечение и растворы не будут иметь никакого эффекта. Здесь лечение состоит из пероральных и местных средств от грибка («Леворин», «Клотримазол», «Нистанин», «Флуконазол», «Ирунин» и другие). Эти лекарства должен назначать только доктор, так как самостоятельный подбор невозможен. Участки, которые оказались пораженными, обрабатываются местно «Миконазолом», нистаниновой или левориновой мазями. Если есть зубные протезы, то их тоже нужно обрабатывать, и лучше всего подойдет «Люголь спрей» или «Йодинол».

При кандидозном стоматите микрофлора сильно нарушена. Чтобы о ней позаботиться, нужно убрать из рациона легкоусвояемые углеводы, а еще лучше какое-то время придерживаться специальной диеты.

Катаральный стоматит

Устранение катарального стоматита также предполагает использование местного лечения. Поскольку он вызывается неправильной гигиеной, то человек может справиться с ним сам. Пострадавшие участки слизистой обрабатываются тщательным образом антисептиком – «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Если при этом заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями, то назначаются аппликации бензокаина или лидокаина. Во многих случаях врачи для лечения катарального стоматита рекомендуют смазывать поражения комбинированным препаратом «Метрогил Дента». Важно помнить, что при подобном стоматите следует исключить какое-либо раздражение десен.

Герпетический стоматит

При еще одной форме заболевания, которая является самой встречаемой, а именно – герпетическом стоматите, не всегда происходит острая реакция организма. Замечается герпетическая форма зачастую уже по каким-либо проявлениям на губах, небе, под языком и в целом слизистой рта. Лечение в таком случае изначально предусматривает прием анальгезирующих средств и противовоспалительных.

Наилучшим образом проявили себя при снятии воспаления лекарства «Солкосерил», «Каротолин», «Холисал» и «Бонафтоновая мазь», наносить которые следует непосредственно на место поражения. В отдельных случаях прописываются врачом и противовирусные препараты, например «Оксолин», «Ацикловир», «Зовиракс». Данная форма заболевания также может стать хронической, а чтобы этого не допустить, используются для поддержания организма иммуностимуляторы и витамины. Опасность герпетического стоматита в том, что он легко передается посредством близкого контакта, а на время протекания болезни следует воздержаться от него.

Помимо традиционных методов лечения, приблизить выздоровление могут народные средства. Однако никогда не стоит забывать о том, что лечение лекарственными травами проводится без повышенной температуры и обширных пузырей на коже. Если ничего такого нет, то быстро устранить язвы помогут:

  1. Каждодневное полоскание полости рта раствором соли и соды. Приготовить раствор не составит труда, надо лишь смешать в стакане воды щепотку соды и одну чайную ложку соли.
  2. Полоскание рта перекисью водорода. Для этого на пол-литра чуть теплой воды берется одна чайная ложка перекиси. Ни в коем случае нельзя проглатывать раствор.
  3. Очень популярно среди пациентов использование яичного белка. После того как яйцо тщательно вымывается, его белок выпускают в наполовину заполненный водой стакан. Затем взбивают и полощут ротовую полость раз в 2-3 часа.
  4. Соки алоэ и каланхоэ действенны от воспаления в ротовой полости.
  5. Настой календулы. Его следует готовить в таких пропорциях: один стакан воды на одну столовую ложки высушенных цветков. После смешивания жидкость проваривается 10 минут на небольшом огне, остужается, а цветки процеживаются. Количество полосканий на день — 5-6 раз.
  6. В некоторых случаях прикладывают к пораженному участку свежий картофельный сок. Чтобы его получить, необходимо мелко нарезать картофель и пропустить его через мясорубку.

Катаральный стоматит

В случае с катаральным стоматитом эффективны полоскания настоями ромашки, календулы, шалфея. Во многие ранозаживляющие лекарства добавляют масло облепихи. Важно иметь ввиду, что менее всего поддаются лечению народными способами язвенный и кандидозный стоматиты.

Отдельным вопросом использования народных методов является лечение недуга у детей. Детский организм очень чувствительный ко всему, не только к лекарственным травам, но и ко многим препаратам. Поэтому лечить стоматит у ребенка должен строго специалист, который при учете возрастных особенностей способен на правильный подбор медикаментов.

Лечение частых стоматитов у взрослых (отзывы встречаются больше положительные) народными средствами в сочетании с медикаментозной терапией — эффективное, но только в случае исполнения медицинских указаний.

Центр стоматологии СтомПарк в Северном Измайлово

Стоматит или воспаление полости рта характеризуется образованием воспаления на слизистых рта. Это заболевание может возникнуть по нескольким причинам у взрослых и у детей, и тех, кто задается вопросом как лечить стоматит:

  • Травма — физическое или химическое повреждение, которое привело к образованию воспаления. Как правила при подобном стоматите симптомы и признаки исчезают через пару дней после появления;
  • Инфекция — попадание бактерий приводит к формированию инфекционного стоматита;
  • Аллергия — возникновение аллергического стоматита во рту происходит на фоне аллергической реакции на внешний или внутренний фактор;
  • На фоне другого заболевания — болезнь проявляется как симптом другого недуга, как например болезни крови, нарушений работы ЖКТ и т.д.

Стоматит: симптомы

Признаки стоматита достаточно характерны. Это своеобразные язвочки на губе или деснах. Нередко проявляется стоматит языке. Обычно болезнь сопровождается покраснениями, неприятными ощущениями и жжением. При постоянном появлении таких проявлений речь уже идет о хроническом стоматите.

Как правило, язвочки во рту при стоматите являются основным симптомом. Они появляются от одной до пяти. Обычно они неглубокие. Если же у вас появляются глубокие язвы, речь идет об афтозном стоматите. Как лечить стоматит такого вида описано ниже.

Иногда, чаще у детей, стоматит сопровождается температурой, общим недомоганием. У взрослых стоматит также может вызвать общую слабость. Как лечить стоматит у взрослых и у детей? Одинаковую терапию назначать нельзя.

Виды стоматита

Существует несколько разновидностей стоматита, которые, в большинстве случаев, зависят от причин возникновения болезни. В них же кроется ответ на вопрос как лечить стоматит:

  • Кандидозный стоматит — возникает из-за грибковой бактерии как следствие молочницы;
  • Герпесный стоматит — еще один вид инфекционного стоматита, возникает на фоне развития герпеса;
  • Гнойный стоматит — возникает при попадании бактерии в пораженную область, как правило, может возникнуть при травматическом стоматите;
  • Ангулярный стоматит — больше известны как заеды на губах, может быть причиной нехватки витаминов или частого облизывания губ;
  • Стоматит Венсана — это язвено-некротический стоматит, возникающий из-за инфекции. При этой разновидности язвы глубоко разъедают слизистую рта, вплоть до кости.

Стоматит: лечение

Как быстро вылечить стоматит? Для этого необходимо начинать терапию при первых же признаках заболевания. Стоматологи рекомендуют обеззараживающие полоскания раствором фурациллина. Это лечение особенно эффективно при травматических стоматитах. Также стоит смазывать язвочки облепиховым маслом. Этот совет подходит и при ангулярном стоматите.

Как лечить стоматит при более сложных формах? Врач может назначить прием антибиотиков и противовирусных средств. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от степени развития болезни. Самостоятельное применение лекарств против стоматита может навредить больному. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение стоматита ведут комплексно. Выбор зубной пасты и бальзамов для полоскания выбирают без содержания лауриловый сульфат натрия (ЛСН), который усугубляет состояние полости рта.

Кроме того, при стоматите назначают лекарства, поднимающие иммунитет. Эти препараты непременно должен выписать врач. В противном случае можно навредить организму.

Профилактика стоматита

Для того чтобы предупредить развитие стоматита необходимо тщательно следить за гигиеной рта, внимательнее отнестись к своему рациону. Крепкий иммунитет — хорошее противостояние стоматиту. Следуйте несложным рекомендациям, и у вас никогда не возникнет такого вопроса, как лечить стоматит.

причины возникновения, диагностика, последствия и профилактика

Зная причины стоматита, можно оградить себя от этой крайне неприятной болезни. Сама проблема со здоровьем крайне распространена, что объясняется сразу несколькими факторами – и образом жизни, привычками многих людей, и слабостью иммунитета, патологическими агентами. Рассмотрим, что принято обозначать термином «стоматит», откуда он берется и как можно справиться с бедой.

Общая информация

Прежде чем разбирать причины стоматита, нужно четко сформулировать, что эта болезнь собой представляет. Термином в настоящее время принято обозначать такое патологическое состояние, когда слизистая ротовой полости покрывается небольшими язвами. Спровоцировать это могут самые разные факторы, но чаще всего – заражение инфекционным агентом:

  • грибком;
  • вирусом;
  • бактериями.

Чтобы успешно справиться с бедой, необходимо начинать программу лечения с выявления причин стоматита для конкретного случая. Устранив первоисточник проблемы, можно вернуть человеку здоровье. Следует помнить, что стоматиту свойственны рецидивы, а значит, для предупреждения повторения проблемы придется вести профилактику.

Описание болезни

Так как причин стоматита очень много, с факторами, провоцирующими болезнь, сталкивается практически любой современный человек. В равной степени это свойственно всем возрастам и полам, национальностям. Медицинская статистика гласит, что стоматит в разных формах хотя бы раз встречался у преимущественного процента населения планеты.

В настоящее время не удалось выявить абсолютно точно, каков механизм развития стоматита. Как правило, причина – специфический ответ иммунитета человека на некий раздражающий фактор, неопознанную молекулу. Нюансы реакций, происходящих при этом, врачам пока не известны. Появление молекул, неидентифицируемых иммунной системой, приводит к лимфоцитной атаке, что выражается формированием язвенных поражений на слизистых.

Отличительная особенность стоматита – продолжительность заболевания. В наилучшем случае язвы проходят всего за несколько дней (от четырех и больше), но зачастую неприятное состояние растягивается на пару недель и даже дольше. По мере заживления участки сливаются с окружающими тканями, не оставляя следов и шрамов, но высок шанс рецидива. Врачи говорят, что человек, однажды перенесший стоматит, столкнется с ним в будущем – вероятность повторения близка к 100 %.

Возможно наблюдение частого стоматита. Причина явления – переход формы в типичную. Есть риск хронического заболевания, когда изъязвления на слизистых присутствуют постоянно – одни заживают, но сразу появляются новые.

В среднем впервые со стоматитом человек встречается в возрасте старше десятилетнего, но младше двадцатилетнего, хотя есть и такие случаи, когда болезнь диагностировалась у новорожденных или впервые появилась в зрелых годах. В возрасте старше 20 лет рецидивы болезни наблюдаются реже, переносятся легче. В среднем число больных на планете в настоящий момент оценивается в 20 % населения. Сведений о возможности заражения стоматитом от другого человека нет.

Откуда пришла беда: общие особенности

Часто встречающаяся причина стоматита у взрослых и детей – травма ротовой слизистой. Не обязательно получать серьезные порезы, ожоги или переживать тому подобные неприятные события – стоматит может спровоцировать банальный прикус тканей. Если человек пользуется коронками, протезами, края таких изделий могут воздействовать на слизистую. Привыкнув, человек не ощущает касания, но формирующиеся при этом микроскопические повреждения органических структур приводят к язвенному процессу. Еще одна механическая причина стоматита у взрослых и детей – использование в пищу продуктов повышенной жесткости: сухариков, семечек и тому подобных.

В большинстве случаев стоматит на фоне повреждения целостности слизистой самостоятельно исчерпывает себя за пару дней. Продолжительный дискомфорт возможен, если травма приводит к осложнениям. Особенно внимательными должны быть лица, страдающие дефицитом иммунитета, хроническими болезнями.

Химия и здоровье

Одна из причин возникновения стоматита – негативное влияние химических соединений, используемых для очистки ротовой полости. Сюда относятся в первую очередь компоненты зубных паст. Наибольшие риски связаны с ЛСН – лаурилсульфатом натрия. Компонент добавляют в зубные пасты для лучшей генерации пены в процессе очистки ротовой полости. Вещество, как показали исследования, агрессивное, может спровоцировать рецидив стоматита. Влияние химического соединения на слизистые покровы делает их слабее, уязвимее к патологическим формам жизни, пищевым раздражителям, и любой контакт с агрессивным объектом становится причиной язвенного процесса.

Для выявления значимости этой причины возникновения стоматита у взрослых было организовано специальное исследование. Врачи контролировали состояние двух групп людей. Первые применяли пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, вторые пользовались составами без этого компонента. В первой группе частота рецидивов стоматита оказалась существенно выше. Лица, пользовавшиеся пастами без ЛСН, отмечали, что и в их группе были случаи язвенного процесса, но сами формирования проходили быстрее, проявляли себя лишь слабыми неприятными впечатлениями, а вот во второй группе рецидивы характеризовались довольно тяжелым течением.

Образ жизни как причина

Лечение стоматита чаще нужно лицам, питающимся несбалансированно, неправильно. В большей степени подвержены проблеме люди, в рационе которых не хватает витаминных соединений из группы В. В некоторых случаях причинами считаются недостаточность:

  • фолиевой кислоты;
  • железа;
  • цинка.

Свою роль может сыграть нехватка в организме селена.

Не менее значимый фактор – стрессовые ситуации, которым человек подвержен в повседневности. Исследования уже не раз доказывали, что стрессы способны спровоцировать огромное количество заболеваний. На фоне постоянного влияния таких ситуаций чаще требуется и лечение стоматита. Причина в том, что эмоциональная нестабильность, психические перегрузки подрывают защитные силы организма, делая его уязвимым к агрессивным агентам, а регенеративные процессы угнетаются.

Здоровье: комплексные проблемы

Одна из причин стоматита во рту – аллергическая реакция. Чаще патология сопровождает пищевую аллергию, но возможна и при ответе организма на другие вещества и соединения. Если есть основания предполагать, что в конкретном случае источник проблем – пищевая аллергия, больному придется вести дневник питания, куда записывать все вещества, попадающие в организм в течение дня. Учитываются даже соединения, которые присутствуют в продуктах питания в минимальной концентрации. Дотошно ведя такой дневник и следуя указаниям врача относительно исключения разных элементов рациона и введения новых, можно выяснить, каковы причины стоматита во рту у детей, взрослых в конкретном случае.

Дополнительно при подозрении на аллергию назначают специфическое исследование, подтверждающее факт аллергической реакции. В ходе такого анализа врачи смогут точнее выяснить, что именно вызывает ответ организма, какие индивидуальные особенности свойственны случаю. По статистике, чаще всего аллергию провоцируют:

  • молочные продукты;
  • зерновые;
  • цитрусовые;
  • овощи;
  • орехи;
  • шоколад;
  • морепродукты.

Возможна аллергическая реакция на мятные экстракты, включенные в состав зубных паст, лекарственные средства и металлы, материалы, используемые стоматологами. Спровоцировать отрицательный ответ организма может даже жевательная резинка.

Здоровье: беда не приходит одна

Возможная причины стоматита во рту у взрослых – бактериальное заражение. Язвенные поражения, развивающиеся при болезни, являются рассадниками патологических микроскопических форм жизни. Большинство из этих агентов присутствуют в организме человека, но иммунная система сдерживает развитие колоний, поэтому проблем не возникает. В силу разных факторов угнетения иммунитета бактерии активно размножаются, что приводит к появлению язв на ротовой слизистой. Врачи отмечают, что бактерии не всегда являются первичным фактором болезни, но вот для осложнений именно они – ключевой аспект.

Причина частого стоматита у взрослых – сбои гормонального фона. В большей степени это свойственно женщинам в период беременности, но не только: гормональные нарушения могут стать причиной язвенного процесса и у мужчин, у подростков, детей. Врачи считают, что у женщин есть связь стоматита с определенными фазами менструального цикла, но информацию во многом еще предстоит уточнить.

Причиной постоянного стоматита может быть наследственность. Ученые установили, что лица, чьи близкие родственники, особенно родители, часто страдали стоматитом, подвержены язвенному процессу в большей степени, нежели те, у кого родня здоровая.

Играют свою роль и разнообразные болезни. К примеру, причиной стоматита у детей и взрослых могут быть хронические болезни, не проявляющие себя ярко выраженными симптомами. В любом случае стоматит, особенно частый – повод для полноценного обследования. Возможно, он сигнализирует об очень серьезной болезни, пока текущей скрытно. Из числа системных патологий, способных спровоцировать язвы во рту, – злокачественные новообразования, поэтому следует быть предельно внимательным к своему здоровью.

Вариантов множество!

Очень сложно перечислить все возможные причины стоматита у детей и взрослых. Врачи предполагают, что даже тот обширный список, что известен в настоящее время, еще предстоит дополнить – многое науке до сих пор неясно. Удалось выявить, что язвенные процессы чаще наблюдаются на фоне:

  • обезвоживания;
  • продолжительного жидкого стула;
  • рвоты;
  • существенной кровопотери;
  • продолжительного жара;
  • активного сверх меры мочеиспускания;
  • злоупотребления спиртным;
  • курения;
  • химиотерапии.

Причиной частого стоматита у ребенка может быть пренебрежение правилами гигиены полости рта. Впрочем, это касается не только детей, но и взрослых. Кроме того, спровоцировать беду могут низкокачественные протезы. Стоматит беспокоит лиц, которым протезы поставили неправильно, а также тех, кто не ухаживает за ними, как это рекомендовано гигиеническими стандартами.

Уже нужно лечение?

Причины стоматита у детей и взрослых провоцируют мелкие образования, приносящие существенный дискомфорт. Именно они – основной симптом болезни. Область локализации:

  • щеки;
  • губы;
  • дно полости рта;
  • участки под языком;
  • вблизи миндалин;
  • мягкое небо.

В самом начале развития болезни область краснеет, слегка опухает. Возможно слабое жжение. По прошествии некоторого времени участок превращается в язву небольшого размера. Форма обычно – овал или круг. В неосложненном случае язва мелкая, одиночная, имеет ровные края, словно бы обведена красноватым кругом. Органические ткани вблизи области визуально совершенно здоровые, а в центре появляется сероватая пленка, неплотно крепящаяся к больному участку.

Какой бы ни были причина появления стоматита, сам процесс наверняка будет довольно болезненным. Иногда язвы становятся настолько неприятным источником ощущений, что даже приемы пищи даются больному с трудом. В тяжелых случаях возможны сложности движения языком, губами.

Довольно часто причиной стоматита во рту становится бактериальное заражение на фоне ослабленного иммунитета. При влиянии такого фактора (а также в некоторых иных случаях) высока вероятность формирования множественных изъязвлений – до шести штук, а иногда и того больше. Язвы раскиданы по ротовой полости, обычно не сливаются. Реже язвы формируются по соседству, со временем соединяясь в одно крупное образование.

Формы и особенности

Довольно часто встречается хронический стоматит. Причины такой болезни указаны выше: спровоцировать хроническую форму может любой из факторов, а переход от острой болезни к хронике объясняется многочисленными нюансами состояния здоровья.

Необходимо понимать, что стоматит – болезнь, которая в большинстве случаев дает рецидивы. Каждое новое проявление может отличаться от предыдущего, а частота развития у большинства пациентов – несколько раз в год. Хроническая форма встречается несколько реже. Чаще люди отмечают неглубокие, мелкие по размеру очаги.

Тяжелее состояние пациента, если стоматит появляется в афтозной форме. При этом язвы крупные, глубокие, приносят существенный дискомфорт, могут стать причиной тяжелых осложнений. Конечно, их намного сложнее лечить. Зачастую после выздоровления на слизистой остаются видимые глазу следы.

Симптоматика

Появившийся во рту у взрослых, у детей стоматит – причина:

  • плохого запаха;
  • активизации выделения слюны;
  • высокой чувствительности языка.

Заметить, что болезнь началась у ребенка, можно, если малыш ведет себя беспокойно, часто плачет и не хочет кушать.

При стоматите возможны изъязвления слизистой рта, уголков губ. Покровы ротовой полости краснеют. Если причина возникновения стоматита у детей, взрослых – размножение колоний грибков, тогда на языке наблюдается налет.

Возможно сопровождение язвенного процесса воспаленными очагами слизистой, органов репродуктивной системы, глаз. В этой ситуации важно своевременно обратиться к доктору – возможно, проявления указывают на болезнь Бехчета, серьезную аутоиммунную патологию, при которой наносится существенный вред мелким и средним кровеносным сосудам, что и становится причиной воспаленных и изъязвленных очагов.

Возможен язвенный процесс, сопровождающийся болью в животе, нарушением стула. В этой ситуации предполагают болезнь Крона – хроническое нарушение здоровья, выраженное в воспалительных процессах в кишечном тракте.

Возможен стоматит на фоне жара, конъюнктивита, слабости. Это может указывать на болезнь Стивенса — Джонсона, если на кожных покровах и слизистых больного формируются волдыри, болят суставы. Термином принято обозначать аллергический ответ организма, чаще провоцируемый лекарственными препаратами или инфекционными агентами.

Стадии и особенности

Тесно связаны между собой характер течения процесса, методы его лечения, причины стоматита. На фото ниже представлен препарат «Метрогил Дента», помогающий в большинстве случаев, если стоматит протекает в неосложненной форме. Наилучшие результаты показывает лечение, начатое, когда болезнь только-только развивается. Чем тяжелее и запущеннее форма, тем сложнее ее победить.

На начальной стадии больные участки слизистой краснеют, подсыхают, начинают блестеть. Следующий шаг – формирование налета, появляются «заеды». Налет может распространяться на всю поверхность языка и небо, щеки, губы. Визуально налет сходен с творогом. Можно попробовать его убрать, но тогда эти участки быстро превращаются в язвы или открытые раны, кровоточат. По мере прогресса попытки самостоятельно счистить налет сопровождаются все более сильным дискомфортом.

Формы и типы

Наиболее легкий вариант – катаральный стоматит, выражающий аллергический ответ организма на некоторый вредоносный фактор. Больной отмечает, что во рту чешется, жжется определенный участок. Ощущается боль, особенно сильная при приеме пищи, во рту сушит, а вкусы продуктов могут восприниматься неправильно. Каждый третий больной вынужден лечить изолированную форму, но преимущественный процент сталкивается с дополнительными поражениями внутренних систем и органов. На осмотре врач исследует ротовую полость пациента, локализует участки покраснения, отечности. Как правило, выявляются мелкие кровоизлияния. Состояние больного в целом удовлетворительное.

Боли в полости рта, особенно сильные во время трапезы и при разговоре, могут указывать на эрозийно-язвенную форму болезни. При этом слизистая краснеет, отекает, пузыри формируются вблизи десен, языка, губ. Внутри волдыри наполнены прозрачной жидкостью. По мере их вскрытия формируются язвы, эрозии, покрытые специфическим налетом из фибрина. Одиночные эрозии, появившиеся неподалеку друг от друга, могут слиться, поражения становятся масштабными. Сосочки десен краснеют и отекают, кровоточат при минимальной нагрузке. Меньше вырабатывается слюны, в горле першит, беспокоят неприятные ощущения, пропадает аппетит, больной ощущает себя слабым, поднимается температура – но не выше 38 градусов. Увеличиваются, отзываются при пальпации болью лимфоузлы под челюстью снизу. Тяжесть течения зависит от хронического инфицирования, наличия патологических изменений ротовой слизистой, их масштабов.

Довольно часто признаки стоматита беспокоят на фоне травмы, ставшей причиной уязвимости слизистой. Инфекционные агенты, попадая на органические ткани, запросто приживаются, а иммунная система не может справиться с ними быстро, поэтому начинается язвенный процесс.

Типы и классификации: продолжая рассмотрение

Довольно часто встречается афтозный стоматит. Переносится эта форма болезни довольно тяжело. Инициирует процесс вирус простого герпеса, носителем которого являются преимущественный процент населения планеты. Заразиться герпесом проще простого: возбудитель передается воздушно-капельным путем, при контакте с больным человеком или даже предметами быта, применяемыми больным.

Афтозный стоматит начинается с общих проявлений – слабость, бледность, склонность раздражаться по мелочам. У больного повышается температура, становятся больше в размерах лимфатические узлы, пропадает аппетит. Постепенно слизистая полости рта краснеет и отекает, проявления тем сильнее, чем выше температура. Формируются волдыри, наполненные жидкостью. Вскоре образования вскрываются, оставляя после себя эрозии. Губы трескаются, кожа на них очень сухая, формируются корочки, активизируется выделение слюны.

Немногим реже на практике встречается аллергический стоматит. Сам по себе он болезнью не считается, а лишь является симптомом, указывающим на системную реакцию организма. Лечение стоматита заключается в выявлении аллергена и устранении его из жизни пациента. Дополнительно принимают меры для купирования негативных проявлений. Аллергический стоматит выражает себя покрасневшей слизистой, отечностью и пузырьками, пятнами на поврежденной области. Возможны небольшие кровоизлияния.

Наконец последний распространенный тип стоматита – грибковый. Его провоцируют микроорганизмы рода Кандида, поэтому в карте пациента врач может указать кандидоз. Болезнь чаще встречается у детей, так как слюна не обладает специфическими веществами, угнетающими жизнедеятельность этого грибка. Организм здорового взрослого содержит вещества, при помощи которых размножение колоний строго контролируется.

Как бороться?

Чтобы определить наличие стоматита, нужно обратиться к доктору. Врач оценит информацию в карте пациента, осмотрит полость рта, на основании чего сформулирует заключение. Не существует таких тестов, которые позволяли бы уточнить стоматит. Для диагностики достаточным считается обнаружение видимых язвочек на ротовой слизистой. Врач оценивает, как они расположены, какими особенностями обладают, насколько часто появляются очередные вспышки, что позволяет заключить о причинах в конкретном случае.

Стоматит диагностируют, если вокруг язв органические ткани выглядят здоровыми, а системных эффектов, указывающих на другую болезнь, нет. В некоторых случаях назначают соскоб для установления особенностей патологической микрофлоры, сопровождающей язвенный процесс.

Исходя из особенностей случая, врач назначает программу лечения. Комбинируют местные средства для обеззараживания полости рта, общий терапевтический курс и программу питания. Возможно назначение гормональных или антимикробных, противовоспалительных или противоаллергических медикаментов.

При воспалениях на слизистой необходимо снизить употребление агрессивной пищи. Полностью отказываются от кофе и шоколада, избегают острых блюд и грубых, горячих и сладких. Нельзя есть преимущественную часть сортов мяса. В рационе должны преобладать пюре из овощей и фруктов, супы. Важно обеспечить себя необходимым количеством витаминов, поскольку это поддержит иммунитет и даст силы организму для заживления язв.

Стоматит причислен к классу болезней, лечением которых занимается стоматолог. Именно к этому доктору нужно идти, если замечены проявления патологии. Врач будет отвечать за выбор курса лечения вне зависимости от того, какие именно проблемы спровоцировали формирование язв.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Сроки выздоровления, тяжесть перенесения болезни зависят от ее формы и вида, индивидуальных особенностей организма пациента. Наилучшие варианты у тех, кто вовремя начал борьбу с болезнью – выздоровление будет быстрым и полным. Если запустить патологическое состояние, есть риск перехода формы в хронику, в будущем регулярно придется сталкиваться с рецидивами. Кроме того, хронический стоматит может быть причиной пародонтоза, пародонтита. На деснах могут сформироваться рубцы, при этом часть зубного корня обнажится.

Чтобы предупредить стоматит, нужно предельно внимательно относиться к гигиеническим процедурам, вовремя начинать лечение инфекционных и других болезней, а также предупреждать рецидивы хронических нарушений здоровья. Нужно помнить, что стоматит могут спровоцировать нарушения работоспособности сердца, сосудов, желудка и кишечника, поэтому к болезням этих органов следует быть особенно внимательным.

Если запланирована установка протезов, придется полностью отказаться от вредных привычек, иначе осложнений не избежать. Перед процедурой следует пропить курс витаминов или пройти иные мероприятия для укрепления иммунитета, следуя рекомендациям лечащего доктора.

Некоторые нюансы

Хотя чаще всего причина стоматита – недостаточно внимательное и тщательное отношение к гигиеническим процедурам, есть риск возникновения язвенных процессов и у тех, кто очень тщательно чистит зубы. Дело в том, что стоматит развивается на фоне кариеса, зубного камня, налета. Все эти проблемы здоровья зубов приводят к размножению патологической микрофлоры, искоренить которую только лишь чисткой не представляется возможным. Чтобы снизить риск стоматита, следует регулярно посещать стоматолога, проверять зубы на наличие кариеса и своевременно лечить любые найденные недостатки, а также проходить процедуру очистки зубов от камня, налета.

Инфекционный стоматит может развиваться в очень тяжелой форме, сопровождающейся некрозом. Это позволяет диагностировать стоматит Венсана, в народе больше известный как «окопный рот». Риск такого заболевания есть, если человек одновременно заразится спирохетой Венсана и фузиформной палочкой. Оба патологических микроорганизма могут жить на поверхности слизистой здорового человека, а при нарушении иммунитета начинается размножение колоний, приводящее к тяжелым последствиям, крупным язвам и эрозиям, провоцирующим некроз тканей.

Причина частого стоматита у детей

Довольно часто стоматит у ребенка появляется в периоды ослабления защиты организма, вследствие долгих умственных нагрузок. Причинами постоянно возникающей болезни также могут стать несоблюдение санитарно-гигиенических норм или наоборот – чрезмерная гигиена рта. Возможно, заболевание преследует больного из-за нехватки витаминно-минеральных веществ, сбоев в желудочно-кишечном тракте, нарушений в эндокринной системе или других проблем со здоровьем.

Особенности патологии

Стоматитом называются воспалительные очаги в любой области слизистой оболочки рта. Болезнь имеет много разновидностей, с разными возбудителями и характером высыпаний. Эти особенности мы рассмотрели в статье «Классификация видов стоматита».

Благодаря своевременному лечению патология проходит через несколько дней или недель. Но под влиянием определенных факторов она может возвращаться, каждый раз мучая больного неприятной симптоматикой. Почему это может происходить у взрослых, мы рассказали в статье «Причины частого стоматита у взрослых». Сегодня мы разберемся с обстоятельствами, вызывающими постоянные вспышки этого заболевания у детей.

Несоблюдение санитарно-гигиенических норм

В большинстве случаев стоматит у детей проявляется по вине болезнетворных микробов, кандидозных грибков, различных бактерий. Если ребенок не соблюдает санитарно-гигиенические нормы, то патогенные микроорганизмы будут постоянно попадать на слизистую его рта, периодически вызывая симптоматику болезни.

Такое бывает, когда ребенок редко или вообще не чистит зубы, не ополаскивателями для ротовой полости, зубочистками, не моет руки после прогулок, туалета, перед едой, часто сует в рот грязные руки, предметы, употребляет немытые продукты, пьет сырую воду или молоко.

Маленькие дети часто суют грязные руки в рот

Частые вспышки стоматита наблюдаются у маленьких детей, которые тянут в рот все, что под руку попадется, и еще не умеют ухаживать за собой.

Задачи родителей – всегда следить за ребенком, его гигиеной, чистотой сосок, бутылочек, игрушек, ложек, тарелок и других его вещей. А по мере взросления малыша – научить его следовать санитарно-гигиеническим нормам.

Рвение тоже может навредить

Частое использование средств для ухода за ротовой полостью тоже может стать причиной периодических вспышек стоматита у детей. В данном случае с поверхности рта вымываются полезные вещества. Это делает ее беззащитной перед микроорганизмами.

Иногда стоматит возвращается из-за использования зубной пасты, содержащей додецилсульфат натрия – вещество, образующее пену. Оно обезвоживает слизистую оболочку во рту ребенка, создавая благоприятную среду для размножения болезнетворных микробов, кандидозных грибков или бактерий.

Когда ослаб иммунитет

Но даже подходящая зубная паста и абсолютное соблюдение санитарно-гигиенических норм не спасут от постоянного стоматита, если у ребенка нарушен иммунитет.

Часто это происходит с детьми, переболевшими герпесной формой патологии, особенности которой мы описали в статье «Лечение герпесного стоматита у детей». В периоды ослабления иммунитета активируется «спящий» вирус герпеса, вновь вызывая симптоматику болезни.

На снижение защитного уровня организма ребенка могут повлиять следующие причины:

  • нервные потрясения;
  • непосильные умственные или физические нагрузки;
  • нарушение режима сна-бодрствования;
  • переохлаждение или перегрев;
  • аллергия.

Аллергия может спровоцировать заболевание

Паразитическая атака

На грязных руках или немытых продуктах можно занести не только микроорганизмы на поверхность рта, но и глистов в пищеварительную систему. Их яйца могут содержаться в рыбе и других морепродуктах, мясе, субпродуктах, зелени, овощах, почве.

Из-за деятельности глистов сбивается работа желудочно-кишечного тракта ребенка. Это приводит к дисбактериозу и нарушению кислотно-щелочного равновесия, сначала в пищеварительной системе, затем в полости рта.

Паразиты также способны ослабить иммунитет ребенка, вызвать у него болезни ЖКТ, привести к нехватке железа, развитию анемии, обезвоживанию из-за долгого поноса. Любой из этих факторов может вызвать очередной стоматит.

Скудный рацион

Часто стоматиты у детей возникают из-за неправильно организованного питания. Скудный рацион может вызвать дефицит витаминов, микро и макроэлементов. К нехватке этих веществ приводит отсутствие в детском меню:

  • овощей, особенно морковки, помидоров, капусты разных сортов, свеклы, болгарского перца, бобовых, чеснока;
  • фруктов, особенно зеленых яблок, цитрусовых, киви, абрикосов;
  • ягод, особенно шиповника, облепихи, черешни, вишни, смородины, клубники;
  • зелени: лука, укропа, петрушки;
  • рыбы и рыбьего жира;
  • мяса, субпродуктов, куриных яиц;
  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • гречки, овсянки, риса и других круп;
  • орехов, семян льна и кунжута;
  • меда.

В холодное время года восполнить дефицит витаминно-минеральных веществ помогут поливитамины для детей: «Компливит», «Витамишки», «Витрум», «Мультитабс». Использовать любые лекарственные средства можно только с разрешения педиатра.

«Мультитабс» восполнит дефицит витаминно-минеральных веществ

Воздействие на слизистую рта

Очередное воспаление на слизистой оболочке в полости рта ребенка может начаться из-за длительного воздействия токсичных веществ, входящих в состав зубных пломб, штифтов, брекетов или других стоматологических конструкций. Их неправильная установка тоже может привести к цикличным проявлениям заболевания. Как и некачественное удаление зуба. Последнюю ситуацию мы рассматривали в статье «Лечение стоматита после удаления зуба».

Стоматит может возвращаться из-за вредных привычек ребенка грызть семечки, ногти, ручки и другие твердые предметы. Вследствие этого на слизистой поверхности рта часто образуются микротрещины – «мишени» для атаки микроорганизмов. Мы рекомендуем родителям как можно раньше отучить малыша от этих привычек.

Другие болезни и их лечение

Постоянные вспышки стоматита у ребенка могут указывать на неполадки с его здоровьем. Возможно, у него проблемы с работой почек, печени или других органов. Или заболевания эндокринной, кровеносной, сердечно-сосудистой систем.

Иногда частые стоматиты у детей возникают из-за кариеса, гингивита, пародонтита, гайморита, отита или других болезней рта и дыхательных путей. Заболевание может проявиться на фоне опухолей, очередной аллергической реакции, развития инфекционных или вирусных патологий.

Причиной циклического стоматита у ребенка может стать использование сильнодействующих препаратов: антибиотиков, мочегонных, гормональных, лекарств от эпилепсии. Химиотерапия, различные облучения также могут время от времени вызывать воспаление на поверхности рта.

Гормональные всплески и наследственность

В отдельных случаях периодический стоматит у ребенка возникает из-за гормональных сдвигов. Обычно такое происходит в пубертатный период, когда подросток переживает половое созревание.

Иногда заболевание возникает у подростков

Стоматит, как и его цикличные появления, могут передаваться на генетическом уровне, по наследству от ближайших родственников.

Если вам известны другие обстоятельства, способные вызывать у ребенка частый стоматит, расскажите, пожалуйста, о них в комментариях.

Поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями в соцсетях.

Тэги: Болезни слизистой, Стоматит

Рецидивирующий афтозный стоматит — Mayo Clinic

TY — JOUR

T1 — Рецидивирующий афтозный стоматит

AU — Cui, Ricky Z.

AU — Bruce, Alison

AU — Rogers, Roy S.

7/1

Y1 — 2016/7/1

N2 — Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным острым язвенным заболеванием полости рта в Северной Америке. РАС делится на легкую, распространенную форму, простой афтоз, и тяжелую, менее распространенную форму, сложный афтоз.Афтоз — это реактивное состояние. Поражения РАС могут представлять собой проявление различных состояний слизистой оболочки. К ним относятся состояния с оральными и генитальными афтами, такие как острая язва вульвы, реактивные, не связанные с сексом острые генитальные язвы и болезнь Бехчета. Рот является началом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и поражения РАС могут быть проявлением заболеваний ЖКТ, таких как чувствительная к глютену энтеропатия, язвенный колит и болезнь Крона. Сложный афтоз также может иметь устранимые причины.Клиницист должен искать их при тщательной оценке. Успешное лечение как простого, так и сложного афтоза зависит от точного диагноза, правильной классификации, распознавания провокационных факторов и выявления сопутствующих заболеваний. Перспективы для пациентов как с простым, так и с сложным афтозом положительны.

AB — Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) является наиболее распространенным острым язвенным заболеванием полости рта в Северной Америке. РАС делится на легкую, распространенную форму, простой афтоз, и тяжелую, менее распространенную форму, сложный афтоз.Афтоз — это реактивное состояние. Поражения РАС могут представлять собой проявление различных состояний слизистой оболочки. К ним относятся состояния с оральными и генитальными афтами, такие как острая язва вульвы, реактивные, не связанные с сексом острые генитальные язвы и болезнь Бехчета. Рот является началом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и поражения РАС могут быть проявлением заболеваний ЖКТ, таких как чувствительная к глютену энтеропатия, язвенный колит и болезнь Крона. Сложный афтоз также может иметь устранимые причины.Клиницист должен искать их при тщательной оценке. Успешное лечение как простого, так и сложного афтоза зависит от точного диагноза, правильной классификации, распознавания провокационных факторов и выявления сопутствующих заболеваний. Перспективы для пациентов как с простым, так и с сложным афтозом положительны.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84991054904&partnerID=8YFLogxK

UR — http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=84991054904&partnerID=8YFLog

У2 — 10.1016 / j.clindermatol.2016.02.020

DO — 10.1016 / j.clindermatol.2016.02.020

M3 — Артикул

C2 — 27343962

AN — SCOPUS: 84991054904

VL — 34

SP — 475

EP — 481

JO — Клиники дерматологии

JF — Клиники дерматологии

SN — 0738-081X

IS — 4

ER —

Frontiers | Рецидивирующий, тяжелый афтозный стоматит и язвы слизистой оболочки как первичные проявления новой мутации усиления функции STAT1

Введение

Было описано, что нарушение Т-клеточного иммунитета, опосредованного интерлейкином (IL) -17, связано с хроническим кожно-слизистым кандидозом (CMC) (1–3).Считается, что наиболее распространенной генетической причиной CMC является мутация с усилением функции (GOF) в сигнальном преобразователе и активаторе транскрипции 1 ( STAT1 ), влияющая преимущественно на домен спиральной спирали (CCD) и, реже, на связывание ДНК. домен (DBD) (4–6). Важно отметить, что бактериальные и вирусные заболевания также распространены у пациентов с STAT1 -GOF, встречающимися у 74 и 38% соответственно, и вирусные инфекции, в частности герпесвирусы, предпочтительно вызывают заболевания на поверхностном барьере (6, 7).

видов Candida, особенно C. albicans , обитают на поверхности тела здоровых людей как невинные комменсалы. Этот бессимптомный комменсализм, также называемый колонизацией, может перейти в симптоматический кандидоз, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, а также у тех, кто имеет генетически нарушенный иммунитет CD4 + CD17 + Т-клеток (7). Кандидоз слизистой оболочки обычно наблюдается у пациентов с афтозным стоматитом и язвой слизистой оболочки, но сложно определить, вызвано ли повреждение эпителия в основном Candida или, альтернативно, грибковая суперинфекция является следствием нарушения структуры и функции барьера (8, 9).

Мы сообщаем здесь о пациентке, которая с младенчества страдала главным образом тяжелым, рецидивирующим и стойким афтозным стоматитом. Только в возрасте 25 лет был проведен генетический анализ и выявлена ​​новая мутация STAT1 GOF (c.1219C> G; L407V). Также было обнаружено нарушение дифференцировки и функции CD4 + IL17 + Т-клеток. Пациенту был поставлен диагноз аутоиммунный мукозит, и КМЦ не рассматривался как первичная болезнь, вызывающая существенную задержку в молекулярной диагностике.Мы предполагаем, что пациенты с необъяснимым хроническим афтозным стоматитом и эзофагитом могут иметь мутацию STAT1 GOF. Мы также предполагаем, что STAT1 GOF мутация является более точным термином заболевания, чем CMC из-за широких и гетерогенных клинических проявлений, включая негрибковые инфекции, аутоиммунные заболевания, эндокринопатии и, в редких случаях, церебральные аневризмы (6).

Отчеты о случаях

Пациент 1

Эта 31-летняя пациентка из Венгрии родилась в срок с массой тела при рождении 2380 г и длиной 47 см.В то время, когда Венгрия была загрязнена из воздуха радиацией, исходящей из Чернобыля в мае 1986 года, ее мать провела целый день на открытом воздухе, и у нее развилась недиагностированная болезнь с усталостью, головокружением и диареей, продолжавшейся в течение недели. В остальном беременность протекала без осложнений, и пациентка родилась без осложнений. У отца пациента в 41 год развился рак мочевого пузыря, который успешно вылечили хирургическим вмешательством и химиотерапией. Пуповина у пациента отслоилась через 13 дней после рождения, и была диагностирована местная инфекция окурка Candida, и было успешно вылечено местными препаратами.Она была иммунизирована вакциной Bacille-Calmette-Guérin через 3 дня после рождения, и в течение нескольких дней у нее были серозно-гнойные выделения из места инъекции в возрасте 6 и 9 месяцев соответственно. Она получила другие детские прививки, включая дифтерию, коклюш, столбняк, полиомиелит (вакцину Сэбина) и одну прививку вакцины против кори, паротита и краснухи без осложнений. Примечательно, что после каждой прививки у нее поднималась температура до 39–40 ° C. В возрасте 7 месяцев у нее развился афтозный стоматит, который рецидивировал ежемесячно вначале и чаще позже, но кандидоз полости рта не был виден.Второй эпизод афтозного стоматита в возрасте 3 лет потребовал госпитализации, на этот раз также был диагностирован кандидоз полости рта, и ей назначили местное лечение нистатином и метронидазолом. Посевы из глотки и кала дали C. albicans . Скорость оседания составила 9 мм / ч, число тромбоцитов — 122,5 гига / л, уровни сывороточного железа и цинка — 5,5 и 7,43 мкМ соответственно. Туберкулиновая кожная проба выявила эритематозный узелок размером 8 × 8 мм, серологический анализ на ВИЧ, а также прямые и непрямые тесты Кумбса были отрицательными.Количество Т-клеток, оцененное с помощью розетта-теста, составляло 55% лимфоцитов (нормальное, 75-80%), анализ пролиферации Т-клеток показал 35% бластов (нормальный, 40-45%), сывороточный IgM, 1,15 г / л, IgA, 1,12 г / л, IgG, 12,3 г / л), гемолитическая активность комплемента и активация респираторного выброса гранулоцитов (восстановление нитросинего тетразолия и образование супероксид-аниона) были нормальными. Она была выписана с клиническим диагнозом «Иммунодефицит» с неопределенным диагнозом. В 5 лет у нее развилась ветряная оспа, она получала гипериммунный глобулин и ацикловир перорально, у нее развилось всего около 20 пузырьков и легкое течение болезни.Позже, однако, у нее ежегодно развивался простой герпес в течение 4–5 лет, обычно в августе, а с 24 лет у нее рецидивы простого герпеса возникали каждые два года 3 раза в основном в спине и один раз в нижней части живота с поражениями 8 Размер –10 см. В 7 лет она была госпитализирована с высокой температурой и кашлем. WBC составлял 19,3 гига / л, скорость оседания, 98 мм / ч, число тромбоцитов, 224 гига / л, гемоглобин, 122 г / л, сывороточные IgM, A и G составляли 0,87, 1,14 и 20,8 г / л, соответственно. Рентген грудной клетки показал признаки бактериальной пневмонии и не указывал на грибковую этиологию.Посев мочи, стула, скраба для горла, скраба для носа, мокроты и стула не выявил бактериальных возбудителей или возбудителей кандиды. Серологические исследования и посев мокроты на Mycoplasma, Chlamydia, Legionella и P. jiroveci дали отрицательные результаты. Лечение различными комбинациями ванкомицина, цефтазидима, бруламицина, клиндамицина и монобактамных антибиотиков и дифлюкана, последний из которых назначали из-за длительного противомикробного лечения, привело к выздоровлению после тяжелой инфекции нижних дыхательных путей.В 13 лет она попала в аварию на велосипеде и получила множественные переломы левой большеберцовой и малоберцовой костей. Даже после нормального заживления кости левая нижняя конечность осталась на 2 см короче правой. С момента первой госпитализации она была назначена на ежегодный иммунологический осмотр, и было обнаружено снижение соотношения CD3 + и CD4 + Т-лимфоцитов, а иногда и увеличение В-лимфоцитов. Серологические тесты на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, только ASCA IgA и IgG были несколько повышены (26–67 Ед / л) с течением времени.В школьном возрасте она была не более восприимчива к респираторным вирусным или желудочно-кишечным инфекциям, чем ее одноклассники. По сравнению со своими одноклассниками она была несколько даже более устойчивой к инфекциям в обществе, включая грипп. Примечательно, однако, что при эпизодических инфекциях у нее всегда была высокая температура, а при лечении антибиотиками у нее всегда развивался оральный стоматит. Несмотря на отсутствие или рецидивы инфекций, ее процентиль веса оставался ниже 3, и она постоянно страдала микроцитарной анемией.Со школьного возраста у нее была стойкая и рецидивирующая экзема в области сгиба руки, окорока, шеи и век. В 17 лет она была госпитализирована с высокой температурой, двусторонней шейной лимфаденопатией, тяжелым стоматитом с глубокими язвами и затрудненным приемом пищи и глотанием. Серологическое исследование вируса Эпштейна-Барра показало наличие в прошлом инфекции отрицательного сывороточного анти-VCA IgM и положительного ядерного антигена против EBV. Серология на аденовирус и цитомегаловирус дала отрицательные результаты. Повышенные ферменты печени были впервые обнаружены в возрасте 18 лет и впоследствии оставались немного повышенными.В 18 лет у нее развился гастроэнтерит и высокая температура, что было связано с инфекцией вида Campylobacter. В возрасте 21 года была проведена рентгенография грудной клетки из-за кашля и хрипов с обеих сторон и выявила пятнистые альвеолярные инфильтраты вокруг обоих ворот и мелкие интерстициальные инфильтраты в обеих нижних долях. В верхних долях обнаружены неактивные однородные инфильтраты размером 5–6 мм. Лечение амоксициллин-клавулановой кислотой, кларитромицином и метилпреднизолоном привело к частичному облегчению кашля, и пневмония, наконец, разрешилась после приема левофлоксацина и амоксиклава.Бронхоскопия и посев на микобактерии дали отрицательные результаты. Кальцификация ранее обнаруженных очагов поражения верхних долей была обнаружена с помощью рентгена. Множество серологических тестов на аутоиммунные и аллергические реакции дали отрицательные результаты, и этиология заболевания легких оставалась неустановленной. Campylobacter coli Инфекция была снова диагностирована в возрасте 22 лет. В возрасте от 19 до 25 лет, когда она была студенткой-медиком, язвы ротоглотки и пищевода развивались все чаще и чаще, и в возрасте 25 лет у нее не исчезли симптомы, и у нее ежедневно возникала температура без определения температуры. инфекционное заболевание.За этот период 9 раз перенесла эзофагастродуоденоскопию и дважды колоно-илеоскопию. Эти обследования выявили тяжелые язвенные поражения по всей длине пищевода один раз с участками Candida, шрамами и сужениями в нескольких местах. В желудке и двенадцатиперстной кишке обнаружен лимфатический застой. Колоно-илеоскопия исключила воспалительные заболевания кишечника; однако гистология пищевода на пике симптомов соответствовала проявлению болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, и гистология не смогла обнаружить никаких признаков грибковой инфекции.В 25 лет перенесла операцию по поводу ягодичного абсцесса и эмпирически пролечила амоксиклавом и ципрофлоксацином.

Мы впервые увидели пациента в возрасте 25 лет во время эпизода, который пациент определил как наиболее тяжелый приступ язвы ротоглотки (рис. 1). Ее вес составлял 37 кг, а рост — 167 см. Было обнаружено несколько глубоких язв размером 5–14 мм на слизистой оболочке щеки, и пациент мог глотать только жидкость. Кожа лица была покрыта папулопустулезными поражениями при розацеа в основном в носогубной и верхнечелюстной областях.КТ грудной клетки выявила милиарные поражения в верхушечном и заднем сегментах слева. Культура крови показала альфа-гемолитические стрептококки, а культура буккального мазка была положительной на S. aureus . Бронхофибероскопия показала атрофическую хрупкую слизистую оболочку бронхов, но посев мазка со слизистой оболочки дал отрицательный результат. Серологический анализ на Coccidioides при поступлении и через 8 месяцев выявил в сыворотке крови антитела «TP». CMC была задумана и нацелена на STAT1 секвенирование, которое выявило новый вариант последовательности, влияющий на DBD.Функциональный анализ предположил мутацию GOF (см. Результаты). Было начато парентеральное лечение ацикловиром, клиндамицином и флуконазолом, но ее состояние не улучшилось. Ее лечение было переключено на комбинацию каспофунгина и преднизона в низких дозах (30 мг / день) с местными агентами, включая нистатин, амфотерицин B, ксантофлавин, лидокаин и аскорбиновую кислоту. Ее состояние улучшилось через неделю, и можно было начать полноценный прием пищи и калоризацию. У пациентки улучшилось общее состояние, улучшился аппетит, стала набирать вес.После того, как у нее исчезла язва, поддерживающая терапия флуконазолом в дозе 150 мг / неделя и преднизолоном в поддерживающей дозе 5 мг была продолжена в течение нескольких недель. Она не проходила терапию и оставалась стабильной в течение года. В 27 лет она забеременела, а во втором семестре у нее развилось заболевание верхних дыхательных путей, и она принимала амоксиклав в течение 7 дней, что привело к развитию стоматита и язв. Преднизон в дозе 10 мг был эффективен при язвах, но в третьем семестре соор появился на слизистой оболочке полости рта и на C.glabrata был обнаружен в вагинальном скрабе. В этом возрасте она заболела онихомикозом большого пальца правой руки, который оказался невосприимчивым к местной терапии. Она снова начала принимать флуконазол в дозе 2 × 150 мг в неделю. Мукозит хорошо контролировался лечением местными противогрибковыми препаратами и 10 мг, а затем 5 мг в день преднизолоном. В остальном беременность протекала без осложнений, и в январе 2016 года она родила девочку 2740 г и 47 см (пациентка 2, см. Ниже). Она перестала принимать лекарства и больше года чувствовала себя хорошо.В 29 лет у нее снова появились язвы ротоглотки и пищевода, которые лечили стероидами и флуконазолом, что привело к быстрому улучшению. За последние годы у нее были преходящие и легкие пероральные афты и эзофагит, которые реагировали на короткие курсы преднизолона (максимум 30 мг в день) и флуконазола (максимум 2 × 150 мг в неделю). Она получала поддерживающую терапию преднизолоном 5 мг в день и флуконазолом 150 мг в неделю.

Рисунок 1 . Болезненная глубокая язва на слизистой оболочке левой щеки в 26 лет.

Пациент 2

Ребенок пациентки 1 находился на грудном вскармливании в течение 6 месяцев, и после рождения у нее был только легкий кандидоз ягодиц и полости рта (рис. 2А). Она прошла плановую иммунизацию и, кроме того, вакцины против ветряной оспы, менингококка С и клещевого энцефалита без осложнений. У нее был чувствительный к флуконазолу кандидоз полости рта, который лечился в течение 2 месяцев в возрасте 1 года. Она пошла в детский сад в возрасте 112 лет, и у нее больше не было инфекции Candida, но за последний год у нее было 16 последовательных эпизодов гнойного среднего отита, и она лечилась несколькими антибиотиками.Она также перенесла рецидивирующие вирусные инфекции верхних дыхательных путей и перенесла аденэктомию в возрасте 212 лет. Несмотря на рецидивирующие инфекции, ее рост и развитие соответствовали возрасту. Генетический анализ выявил ту же мутацию STAT1 GOF, что и у ее матери (см. Результаты).

Рисунок 2. (A) Родословная пациента 1 и пациента 2 (черные стрелки). (B) Новая гетерозиготная мутация, затрагивающая ДНК-связывающий домен STAT1 , была обнаружена у пациентки и ее дочери.

Методы

Генетический анализ

Геномная ДНК пациента и ее родственников была выделена с помощью набора Gen Elute Blood Genomic DNA (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Мутации анализировали путем амплификации экзонов и фланкирующих интронных областей STAT1 с помощью ПЦР. Праймеры для ПЦР и праймеры для секвенирования доступны по запросу. Ампликоны секвенировали с помощью набора для циклического секвенирования Big Dye Terminator (Applied Biosystems, Foster City, California, USA).Целевые области были проанализированы с помощью капиллярного секвенатора ABI 3130 (Applied Biosystems). Варианты последовательности определяли по сравнению с эталонной последовательностью, номер доступа в GenBank. ENST00000361099 кДНК STAT1 для определения положения мутаций. Мутации назначаются по Даннену и Антонаракису (9). Патогенность идентифицированного миссенс-варианта исследовали с помощью анализа in silico с использованием программного обеспечения SIFT и PolyPhen2. Согласно оценке PolyPhen2, аминокислотная замена считается «вероятно разрушительной», если оценка> 0.908. Согласно оценке SIFT, аминокислотная замена считается «вредной», если оценка <0,05.

Изоляция клеток

Мононуклеарные клетки периферической крови (PBMC) были выделены градиентным центрифугированием (Ficoll-Paque PLUS, GE Healthcare Bio-Science AB, Упсала, Швеция) и ресуспендированы в DMEM (Sigma-Aldrich Inc., Сент-Луис, Миссури, США) с добавлением 10% инактивированного нагреванием FBS (Gibco) и 1% Pen / Strep (Sigma-Aldrich). Прилипшие моноциты удаляли инкубацией в течение 3–4 ч при 37 ° C.

Вестерн-блот

Генерацию лимфобластов, трансформированных EBV, проводили, как описано ранее (10). Клетки EBV-B стимулировали инкубацией с IFN-γ (PeproTech, London, UK, Eu). Мы оценивали дефосфорилирование путем стимуляции IFN-γ, а затем инкубацию со стауроспорином (Sigma-Aldrich) и ядерные белки экстрагировали с помощью набора для фракционирования белков (Thermo Scientific, Rockford, IL, USA) и подвергали иммуноблот-анализу. Мы использовали антитела против фосфорилированного STAT1 (pY701, BD, Сан-Хосе, Калифорния, США), STAT1 (C-24, Санта-Крус, Даллас, Техас, США) и ламина B1 (Санта-Крус, Даллас, Техас, США).

Создание Т-клеток, продуцирующих IL-17

Неприкрепленные клетки крови культивировали в планшетах, покрытых антителами к CD3 (Miltenyi Biotec, Bergisch Gladbach, Германия, Eu) в присутствии интерлейкина (IL) -23, IL-6, IL-1β и трансформирующего фактора роста. (TGF) -β1 (Pepro Tech). Через 2 дня клетки рестимулировали IL-2 (PeproTech) вместе с IL-1β, IL-23, IL-6 и TGF-β1. Через 5 дней клетки стимулировали форбол 12-миристат 13-ацетат (PMA; Sigma-Aldrich) и иономицином (IMC; Sigma-Aldrich) в присутствии GolgiPlug (Sigma-Aldrich) для анализа проточной цитометрии и для ELISA без GolgiPlug.Подробный протокол был описан ранее (10).

Проточная цитометрия

Для анализа проточной цитометрии клетки инкубировали для мечения поверхности с аллофикоцианином (APC) -конъюгированным моноклональным антителом (mAb) против hCD4 IgG 1 (BD, Сан-Хосе, Калифорния, США) и хлорофиллом перидинина (PerCP) — конъюгированные анти-hCD3 моноклональные антитела IgG 1 (BD). После фиксации клетки окрашивали конъюгированным с фикоэритрином (РЕ) мышиным античеловеческим IL-17A IgG 1 mAb (R&D Systems, Миннеаполис, Миннесота, США) и конъюгированным с флуоресцеином изотиоцианатом (FITC) IgG против человеческого IL-22. 1 mAb (R&D Systems) антитела.Клетки анализировали с помощью проточного цитометра Accuri C6 (BD).

Элиза

C. albicans (ATCC 10231) поддерживали и инактивировали нагреванием, как описано ранее (10). Кандида-индуцированная секреция IL-17A и IL-22 определялась с помощью ELISA. Супернатанты собирали после стимуляции клеток ФМА и иономицином и после стимуляции C. albicans in vitro. Набор для ELISA для определения человеческого IL-17 Quantikine и набор для ELISA для человеческого IL-22 Quantikine (R&D Systems) использовали в соответствии с инструкциями производителя.

Репортерный анализ люциферазы

мутаций STAT1 были созданы с помощью сайт-направленного мутагенеза (набор QuikChange Site-Directed Mutagenesis kit, Stratagene, La Jolla, CA, USA). Мы трансфицировали STAT1-дефицитные клетки фибросаркомы U3C с помощью 100 нг / лунку репортерных плазмид (Cignal GAS Reporter Assay, SA Biosciencies) и плазмидами, несущими c.1219C> G (L407V), c.821G> A (R274Q), c.2117T. > C (L706S), и аллель дикого типа STAT1 или ложный вектор в присутствии липофектамина LTX (Invitrogen).Затем трансфицированные клетки стимулировали IFN-γ (10 и 1000 Ед / мл) и анализировали с помощью системы анализа двойной люциферазы (Promega).

Результаты

Мутационный анализ

STAT1

Мы обнаружили новую гетерозиготную мутацию c.1219C> G STAT1 , локализованную в экзоне 14 пациентки и ее дочери (рис. 2B). Эта мутация не была обнаружена в образцах матери и отца. У родителей не было рецидивов и стойких заболеваний слизистой оболочки. In silico предсказания (SIFT и PolyPhen2) нового варианта STAT1 показали, что эта мутация была предсказана как «вредная» и «вероятно повреждающая» с оценкой 0.00 (SIFT), оценка 0,999 (HumDiv, PolyPhen2; чувствительность: 0,14; специфичность: 0,99) и оценка 0,980 (HumVar, PolyPhen2; чувствительность: 0,57; специфичность: 0,94) соответственно. Эта мутация не была обнаружена у 50 здоровых людей из контрольной группы с помощью двунаправленного секвенирования ДНК.

Увеличение фосфорилирования мутанта STAT1

Мы приготовили лимфобласты EBV-B от пациента и здорового контроля. После инкубации с IFN-γ мы обнаружили повышенное фосфорилирование STAT1 в ядерных экстрактах клеток EBV-B пациента по сравнению с контрольными клетками (рис. 3).Мы определили дефосфорилирование STAT1 после стимуляции ингибитором тирозинкиназы стауроспорином и обнаружили, что дефосфорилирование было нарушено у пациента, несущего мутантный аллель (рис. 3). Эти данные предполагают GOF и потерю дефосфорилирования STAT1 из-за мутации c.1219C> G.

Рисунок 3 . Изменение аминокислоты L407V в STAT1 приводит к увеличению фосфорилирования. Экспрессию pSTAT1 и STAT1 оценивали с помощью иммуноблоттинга. Лимфоциты EBV-B стимулировали IFN-γ в течение 30 мин.Для определения ингибирования дефосфорилирования мы добавляли ингибитор тирозина стауроспорин в суспензию клеток на 30 мин.

Новая мутация c.1219C> G

STAT1 приводит к GOF для зависимых от γ-активированного фактора (GAF) клеточных ответов

Плазмиды с новыми мутантными аллелями были созданы с помощью сайт-направленного мутагенеза, и положение мутации было подтверждено секвенированием по Сэнгеру. Клетки U3C, в которых отсутствует эндогенный STAT1, трансфицировали новым c.Аллель 1219C> G (L407V), вызывающий CMC аллель c.821G> A (R274Q), служащий положительным контролем, вызывающий MSMD аллель c.2117T> C (L706S), служащий отрицательным контролем, и аллель дикого типа СТАТИСТИКА . Люциферазную активность репортерного гена измеряли под контролем промотора γ-активированной последовательности (GAS). После стимуляции 1000 МЕ / мл IFN-γ в клетках U3C, трансфицированных новым аллелем L407V и аллелем GOF R274Q, была измерена в два раза более сильная активность люциферазы, чем в клетках с аллелем дикого типа.Эти данные позволяют предположить, что новый аллель — GOF для GAF-зависимых клеточных ответов на IFN-γ (рис. 4).

Рисунок 4 . Кратную индукцию активности транскрипции зависимого от γ-активированной последовательности (GAS) репортерного гена анализировали после стимуляции 10 МЕ / мл или 1000 МЕ / мл IFN-γ. Аллель R274Q, использованный в качестве положительного контроля, аллель L706S в качестве отрицательного контроля и L407V, как новый мутантный аллель, трансфицировали в клетки U3C. Данные представляют 2 независимых эксперимента, проведенных в трех повторностях.

Нарушение дифференцировки CD4 + Т-клеток в клетки IL-17 + у пациента

Мы определили процентное содержание CD3 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + и CD4 + / IL-17 + и CD3 + / IL-22 + Т-клеток после инкубации с PMA и IMC, как описано. Клетки от пациента с гетерозиготным аллелем L407V показали заметно сниженную долю Т-клеток IL-17 + и IL-22 + среди клеток CD3 + и CD4 + по сравнению со здоровым контролем (фигура S1).

Секреция цитокинов IL-17A и IL-22

Концентрации цитокинов определяли в супернатанте PBMC после стимуляции убитыми нагреванием Candida и в супернатанте IL-17 + Т-клеток после стимуляции PMA и IMC.PBMC и Т-клетки пациента секретировали меньшее количество IL-17A и незначительное количество IL-22 по сравнению с контролем (фигура S2).

Обсуждение

Уникальной особенностью пациента 1 было хроническое поражение слизистых оболочек ротоглотки и пищевода без видимого и выявляемого кандидоза большую часть времени. В этом отчете подчеркивается значительный недостаток осведомленности о ВЗОМТ в медицинском сообществе и подчеркивается постоянная важность кампаний по обучению врачей, таких как проект J (11, 12).Клиницисты должны быть более осведомлены о гетерогенном фенотипе мутации STAT1 GOF. У пациента 1 «вводящим в заблуждение» проявлением заболевания было массивное поражение слизистой оболочки ротоглотки, рецидивирующий и стойкий афтозный стоматит и язвы пищевода на протяжении десятилетий. Афтозный стоматит может быть осложнением ОМЦ. Возможно, что как только Candida вызывает повреждение слизистых оболочек, дополнительные защитные механизмы хозяина, такие как уклонение от фагоцитов и сывороточных факторов, могут контролировать чрезмерный рост грибков.У пациента 1 было выполнено несколько биопсий слизистой оболочки, и образцы из пищевода были отрицательными на грибковую инфекцию, но положительными на геномные маркеры ВЭБ по данным ПЦР, что указывает на критическую роль вирусов герпеса в патологии мукозита (7). STAT1 Мутация GOF может приводить к массивному воспалению слизистых оболочек, вызывая афтозный стоматит и язвы, которые могут быть независимыми от кандидозного мукозита; более того, они могут быть проявлениями болезни Крона в верхних отделах желудочно-кишечного тракта как аутоиммунного осложнения мутации STAT1 GOF.Тот факт, что язвы слизистой оболочки чувствительны к преднизону, предполагает роль иммунной активации в патогенезе. С клинической точки зрения мы считаем, что мутационный анализ STAT1 , а также подсчет и характеристика клеток Th27 оправданы у пациентов с рецидивирующим и прогрессирующим мукозитом полости рта и пищевода без твердого клинического и иммунологического диагноза.

Meyer et al. (13) предположили, что единственная замена аминокислоты L407V не влияет на субклеточное распределение STAT1 в состоянии покоя или ядерный клиренс после стимуляции интерфероном-γ.Было высказано предположение, что переход от лейцина к изолейцину или валину может не повлиять на гидрофобную природу боковых цепей (13). Напротив, мы обнаружили нарушение развития Т-клеток IL-17 + и IL-22 +, связанное с более высокой восприимчивостью к инфекциям Candida у пациента 1. Эти результаты согласуются с низким количеством IL-17 + и IL-22 +. Т-клетки и небольшие концентрации цитокинов IL-17A и IL-22, высвобождаемые подвергнутыми воздействию Candida мононуклеарами крови. Наши данные предполагают, что эта новая мутация, которая может не мешать транспортным механизмам, таким как импорт-экспорт STAT1, все еще является патогенной.Более высокая активность репортерного гена люциферазы под контролем промотора GAS, проанализированная в клетках U3C, трансфицированных аллелем L407V после стимуляции IFN-γ, по сравнению с клетками, трансфицированными аллелями дикого типа или вызывающими MSMD аллелями, подтвердила эту гипотезу.

В заключение, новый мутантный аллель — GOF — добавляет к списку STAT1 мутации GOF (14). Уникальный, но не исключительный клинический фенотип у этого пациента остается неуловимым. Гетерозиготные пациенты STAT1 GOF обнаруживают неожиданно широкий клинический фенотип (6, 14).Факторы окружающей среды и эффекты модифицирующих генов, участвующих в фенотипическом проявлении мутации STAT1 L407V, могут иметь значение.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок любому квалифицированному исследователю.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены этическим комитетом Дебреценского университета.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников.

Авторские взносы

Все перечисленные авторы внесли существенный, прямой и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее к публикации. ME: диагностическая работа, оценка данных и написание статьи. EJ: дизайн диагностической установки и наблюдение за пациентом. БС и БТ: проведение лабораторных экспериментов. ZB-C: разработка экспериментов, наблюдение и лечение пациента, а также написание статьи.LM: дизайн исследования, координация лечения, дифференциально-диагностическое обследование, лечение пациента, написание статьи и координация исследования.

Финансирование

ME было поддержано грантом Европейского общества иммунодефицитов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы благодарим A Rostóczy, гастроэнтеролога, и L Tiszlavicz, патолога за тщательный анализ гистологических образцов, а также J-L Casanova и A Puel за полезные комментарии.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.00967/full#supplementary-material

Ссылки

1. Пуэль А., Циповий С., Мароди Л., Абель Л., Пикард С., Казанова Дж. В основе хронического кожно-слизистого кандидоза лежат врожденные нарушения иммунитета человека к IL-17. Curr Opin Allergy Clin Immunol. (2012) 12: 616–22. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e328358cc0b

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2.Мароди Л., Цыповой С., Тот Б., Чернышова Л., Пуэль А., Казанова Дж. Молекулярные механизмы кожно-слизистого иммунитета против Candida и Staphylococcus. Дж. Клин Иммунол . (2012) 130: 1019–27. DOI: 10.1016 / j.jaci.2012.09.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Лю Л., Окада С., Конг XF, Крейнс А.Ю., Циповый С., Абхьянкар А. и др. Мутации STAT1 человека с усилением функции нарушают иммунитет к IL-17 и лежат в основе хронического кожно-слизистого кандидоза. J Exp Med. (2011) 208: 1635–48. DOI: 10.1084 / jem.20110958

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. van de Veerdonk FL, Plantinga TS, Hoischen A, Smeekens SP, Joosten LA, Gilissen C, et al. Мутации STAT1 при аутосомно-доминантном хроническом кожно-слизистом кандидозе. N Engl J Med . (2011) 365: 54–61. DOI: 10.1056 / NEJMoa1100102

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Тубиана Окада С., Хиллер Дж., Олеастро М., Лагос Гомес М., Альдаве Бесерра Дж. К. и др.Гетерозиготные мутации увеличения функции STAT1 лежат в основе неожиданно широкого клинического фенотипа. Кровь. (2016) 127: 3154–64. DOI: 10.1182 / кровь-2015-11-679902

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Солтес Б., Тот Б., Саркади А.К., Эрдеш М., Мароди Л. Эволюционирующий взгляд на опосредованный IL-17 иммунитет в защите от кандидоза слизистых оболочек у людей. Int Rev Immunol . (2015) 34: 348–63. DOI: 10.3109 / 08830185.2015.1049345

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Мароди Л. Кожно-слизистый кандидоз. В: Stiehm ER, Sullivan KE, редакторы. Иммунодефицит Штиема . Лондон, Великобритания: Elsevier (2014) 775–802. DOI: 10.1016 / B978-0-12-405546-9.00040-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. den Dunnen JT, Antonarakis SE. Расширения номенклатуры мутаций и предложения для описания сложных мутаций: обсуждение. Hum Mutat. (2000) 15: 7–123. DOI: 10.1002 / (SICI) 1098-1004 (200001) 15: 1 <7 :: AID-HUMU4> 3.0.CO; 2-N

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13.Meyer T, Begitt A, Lödige I., van Rossum M, Vinkemeier U. Конститутивный и IFN-гамма-индуцированный ядерный импорт STAT1 осуществляется независимыми путями. EMBO J . (2002) 21: 344–54. DOI: 10.1093 / emboj / 21.3.344

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Солтес Б., Тот Б., Шабашова Н., Бондаренко А., Окада С., Цыповой С. и др. Новые и повторяющиеся мутации STAT1 с увеличением функции у пациентов с хроническим кожно-слизистым кандидозом из Восточной и Центральной Европы. Дж. Мед Генет . (2013) 50: 567–78. DOI: 10.1136 / jmedgenet-2013-101570

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пероральный витамин B12 как потенциальное средство лечения рецидивирующего афтозного стоматита — Просмотр полного текста

Научные данные:

Рецидивирующие болезненные язвы во рту (рецидивирующий афтозный стоматит, RAS) — обычное явление в первичной медицине (1,2). Термин «афтай» по-гречески означает состояние во рту и приписывается Гиппократу.(1) РАС характеризуется небольшими повторяющимися болезненными язвами во рту. Эти язвы имеют характерные круглые или эллиптические изъязвления с острыми краями. Язвы окружены красным ореолом, а основание — желтоватым или серым (1,3). Частота этого явления может достигать 25% среди населения в целом, а повторение проблемы может достигать 50% (2).

RAS в большинстве случаев является идиопатическим. Возможная причина часто — местная травма или стресс. Другие возможные причины включают системное заболевание, дефицит питательных веществ, чувствительность или аллергию на определенные продукты, болезни, влияющие на иммунную систему, и лекарства.Несмотря на то, что РАС может быть связан с глютеновой болезнью или болезнью Бехчета, в большинстве случаев пациенты сталкиваются с этой проблемой, нет других жалоб или симптомов, и пациент считается здоровым.

Поскольку причина состояния неизвестна, диагноз ставится на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования. Не существует лабораторных тестов, которые могли бы подтвердить или опровергнуть это состояние (4-7).

В медицинской литературе описаны различные подходы к лечению: лечение различными природными витаминами (8), местными мазями (9), дезинфицирующими средствами для местного лечения (10), местными мазями с антибиотиками (11), нестероидными противовоспалительными мазями ( НПВП) (12), местные кортизон-стероиды (13) и даже лекарства на основе иммунодепрессантов иммунной системы и систематические стероиды (14-16).

Большинство из этих подходов, которые были опробованы до сих пор, дали временное облегчение, и только некоторые из них контролировали боль и излечивали язвы (16, 9-13).

Ранее мы сообщали об успешном лечении трех пациентов с РАС витамином B12 (17). У нас также есть данные о лечении 15 пациентов с РАС. (Эти данные еще не опубликованы.) Частота язв в этой группе составляла в среднем 1,5 эпизода в месяц до лечения витамином B12.За время лечения частота снизилась до 0,1 эпизода в месяц. Насколько нам известно, нет исследований с использованием двойного слепого дизайна, посвященного лечению витамином B12 пациентов, страдающих РАС.

Цель исследования:

Изучить влияние витамина B12 на частоту рецидивов язвы во рту (РАС).

Методы:

Двойное слепое исследование ежедневного приема сублингвальных таблеток витамина B12 производства Solgar (каждая таблетка содержит 1000 мкг.витамина B12, маннита, стеариновой кислоты, стеарата магния, натурального вишневого ароматизатора; вес каждой таблетки составляет 100 мкг.) в отличие от таблеток плацебо (содержащих те же ингредиенты, за исключением витамина B12). Таблетки двух типов будут иметь одинаковую форму, размер, цвет и вкус. Таблетки будут закуплены у компании Solgar в идентичных коробках, по 30 таблеток в коробке. Ящики будут пронумерованы (1 или 2) — в зависимости от типа лечения. Пациент получит инструкции о ежедневном лечении в течение шести (6) месяцев (по одной таблетке перед сном).

Размер выборки:

В проведенном нами ретроспективном исследовании (которое будет опубликовано) мы обнаружили, что у 73% пациентов, получавших витамин B12, не было повторных случаев язвы во рту. Предполагая, что среди пациентов, которые не получают лечение витамином B12, частота заболевания будет не менее 90%, и что в исследуемой группе мы ожидаем, что не более 60% пациентов будут продолжать страдать от рецидивирующих язв. , чтобы достичь уровня достоверности 95% и мощности 80%, нам необходимо набрать около 38 пациентов в исследуемую группу и 38 пациентов в группу плацебо.Исходя из предположения, что процент отсева составит 30%, нам нужно набрать около 50 пациентов в каждую группу.

Пациентов:

Кандидаты от РАН, которые соглашаются участвовать в исследовании, подпишут форму информированного согласия.

Критерий включения:

  • Старше 18 лет.
  • Страдает РАС не менее одного года с частотой не менее одной язвы в месяц.

Критерий исключения:

  • Известные системные заболевания, сочетающиеся с поражениями во рту (болезнь Бехчета, ревматоидный артрит).
  • Не говорит на иврите, русском и английском языках.
  • Пациенты, получившие в прошлом году вит. B12 в любом виде.
  • Пациенты, получающие другое лечение по поводу РАС.
  • Беременные или кормящие матери.
  • Пациент, страдающий атрофией зрительного нерва Лебера.
  • Пациенты, страдающие психозами.

Оценка эффективности лечения:

Принцип измерения:

  • Количество случаев РАС во время лечения (количество эпизодов в месяц).

Вторичные измерения:

  • Количество язв на один случай РАС.
  • Оценка степени тяжести по шкале боли (Визуальная аналоговая шкала, ВАШ), средняя на момент возникновения РАС.

Измерительные инструменты:

  • Дневник происшествий
  • Регистр боли

Дизайн исследования:

После получения разрешения Хельсинкского комитета и до начала процесса выбора субъектов мы зарегистрируем наше исследование в Международной системе клинической регистрации (/ http: // prsinfo.Clinicaltrials.gov). Затем мы наймем 20 врачей первичного звена, которые добровольно расспросят по 200 пациентов о повторяющихся язвах во рту. (Эти пациенты будут теми, кто обратился к врачу по другим причинам.) Из этих 4000 пациентов, согласно литературным данным, 800 пациентов страдают РАС. Мы ожидаем, что половина из них (около 400 пациентов) сообщат, что проблема существует, а половина из них согласится участвовать в исследовании. По нашей оценке, около 200 пациентов будут придерживаться критериев включения / исключения.

Все пациенты, которые готовы принять участие в исследовании, получат от своего врача номер мобильного телефона врача по носоглотке и уху (G.Z.), и врач попросит пациента связаться с G.Z. когда у них есть язвенная болезнь. Кроме того, врач пациента также предоставит пациенту письменный краткий обзор состояния здоровья, в котором будут указаны все хронические заболевания, чувствительность к лекарствам и медицинское лечение. Пациент передаст этот синопсис одному из исследователей ((IV, YP, RP, IR), когда они встретятся с ним.Затем пациент свяжется с G.Z. и будет обследован им в течение 48 часов после появления язвы (язв), чтобы установить, что это действительно рецидивирующий афтозный стоматит.

Если пациент действительно страдает афтозным стоматитом, Г.З. передаст информацию о пациенте одному из исследователей. Один из исследователей свяжется с пациентом и назначит ему встречу на следующей неделе.

Встречи с пациентами:

Сто (100) из первых пациентов, у которых будет выявлено заболевание афтозным стоматитом и которые отвечают критериям включения / исключения, получат подробное объяснение на одном из языков, иврите, русском, английском, о целях исследования, дизайн исследования, риски, связанные с исследованием, и возможные побочные эффекты.Пациенты, подписавшие форму информированного согласия, будут включены в исследование.

Затем на этой встрече исследователь заполняет форму, включающую социально-демографические данные, подробный анамнез, касающийся РАС (включая количество лет, в течение которых пациент страдал от РАС, частоту возникновения проблемы в прошлом году, лечение, которое пациент получил. получил для РАН в прошлом). Врач также измерит рост, вес и артериальное давление.

У испытуемых также будет анализ крови для измерения уровня Vit.B12. (Образец будет подвергнут центрифугированию в течение следующих нескольких часов, а сыворотка будет храниться в замороженном состоянии до завершения теста.) Поскольку в нашем ретроспективном исследовании (которое будет опубликовано) мы не обнаружили никакой разницы в результатах лечения между людьми с пациентами. с высоким и низким уровнем Vit. B12 в их крови, уровень Vit. B12 не был включен в качестве критерия для включения или исключения из исследования.

Пациенты получат инструкции по заполнению «Дневника язвенных болезней» и использованию ВАШ.Через месяц пациенты будут записаны на прием. Они также получат номер мобильного телефона одного из следователей, чтобы связаться с ним, если и когда произойдет неожиданный побочный эффект.

Субъекты, включенные в исследование, будут случайным образом разделены на две группы (исследовательская группа и контрольная группа).

Встречи с научным сотрудником 1:

Через месяц после встречи с исследователем каждый пациент встретится с научным сотрудником 1 (врачом), который соберет «Дневник язвенной боли» и даст пациенту бутылку с 30 таблетками активных ингредиентов или плацебо. , в зависимости от того, к какой группе он принадлежит (контрольная или учебная).Пациенту будет назначено еще шесть (6) посещений (один раз в месяц). Вся серия назначений будет решена заранее. За несколько дней до каждого приема научный сотрудник 1 позвонит пациенту и напомнит ему, когда и где будет прием.

Во время каждой из шести встреч пациент будет давать научному сотруднику 1 «дневник язвы», он будет сообщать о новых таблетках, которые он начал принимать в прошлом месяце, а научный сотрудник подсчитает, сколько таблеток осталось. в бутылке и перечислит побочные эффекты, если таковые имеются.По окончании встречи пациент получит флакон таблеток на следующий месяц.

Чтобы проверить тот факт, что исследователи не знали, какой пациент какое лечение получал, каждого исследователя попросят «угадать», какой тип лечения получил каждый пациент.

Рандомизация:

Рандомизация была проведена ассистентом-исследователем 2. После присвоения серийного номера каждому субъекту ассистент-исследователь подбрасывает монетку, в соответствии с которой он определит, к какой группе будет принадлежать субъект.Этот номер группы будет записан в форме.

Гарантия «двойного слепого» дизайна: для того, чтобы исследователи не знали, к какой группе принадлежит объект, код рандомизации будет сохранен на компьютере под защищенным именем пользователя, а пароль будет известен только Исследователям. Помощник 2 (ответственный за рандомизацию, который будет единственным, кто знает, в каком ящике, № 1 или № 2 находится активный ингредиент Вит. В12. Код, присвоенный ящикам для исследователей, будет показан только после обработки данных.Ассистенты-исследователи не участвуют в обработке данных.

Ассистент исследования 2 (ответственный за рандомизацию и знающий код на бутылках) не будет встречаться с испытуемыми и не будет знать никакой информации о предметах.

Статистический анализ:

Данные будут вводиться и обрабатываться помощником по исследованиям 3 в Epi-Info-Data 6.

Статистический анализ будет выполнен исследователями с помощью другого научного сотрудника (статистика) с использованием SPSS.Для статистического анализа будут использоваться t-критерий и 2 с уровнем достоверности P <0,05.

Список литературы

  1. Корабль Дж. А., Чавес Е. М., Дорр П. А., Хенсон Б. С., Сармади М. Рецидивирующий афтозный стоматит. Quintessence Int 2000; 31: 95-112.
  2. Barrons RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm, 2001; 58: 41-50.
  3. Портер С.Р., Хегарти А., Калиакацу Ф., Ходжсон Т.А., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит.Clin Dermatol 2000; 18: 569-78.
  4. Пискин С., Саян С., Дурукан Н., Сенол М. Уровни сывороточного железа, ферритина, фолиевой кислоты и витамина B12 при рецидивирующем афтозном стоматите. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 66-7.
  5. Рэй Д., Фергюсон М.М., Мейсон Д.К., Хатчон А.В., Дагг Дж. Х. Рецидивирующие афты: лечение витамином B12, фолиевой кислотой и железом. BMJ 1975; 2: 490-3.
  6. Barnadas MA, Remacha A, Condomines J, de Moragas JM. [Гематологические нарушения у пациентов с рецидивирующими оральными афтами].Med Clin (Barc) 1997; 109: 85-7.
  7. Натах С.С., Конттинен Ю.Т., Энаттах Н.С., Ашаммахи Н., Шарки К.А., Хайринен-Иммонен Р. Рецидивирующие афтозные язвы сегодня: обзор растущих знаний. Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 33: 221-34.
  8. Pedersen A, Hougen HP, Klausen B, Winther K. LongoVital в профилактике рецидивирующих афтозных язв. J Oral Pathol Med 1990; 19: 371-5.
  9. Резник Д., О’Дэниелс СМ. Оценка клинического лечения нового перорального препарата для местного применения.Compend Contin Educ Dent Suppl 2001; 32: 17-21.
  10. Meiller TF, Kutcher MJ, Overholser CD, Niehaus C, DePaola LG, Siegel MA. Влияние антимикробного ополаскивателя на рецидивирующие афтозные язвы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1991; 72: 425-9.
  11. Керр А.Р., Дрексел Калифорния, Спилман А.И. Эффективность и безопасность 50 мг калия пенициллина G при рецидивирующих афтозных язвах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96: 685-94.
  12. Мюррей Б., МакГиннесс Н., Бьяджони П., Хайланд П., Лами П.Дж.Сравнительное исследование эффективности Афтеала при лечении рецидивирующих незначительных афтозных язв. J Oral Pathol Med 2005; 34: 413-9.
  13. Гонсалес-Молес М.А., Моралес П., Родригес-Арчилла А., Изабель И.Р., Гонсалес-Молес С. Лечение тяжелых хронических эрозивных поражений полости рта с помощью клобетазола пропионата в водном растворе. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 93: 264-70.
  14. Хатчинсон В.А., Ангененд Дж. Л., Мок В. Л., Камминз Дж. М., Ричардс А.Б. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: пероральное лечение низкими дозами интерферона альфа.Mol Biother 1990; 2: 160-4.
  15. Кац Дж., Лангевиц П., Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol 1994; 31 (3 Pt 1): 459-61.
  16. Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Int J Dermatol 2003; 42: 394-7.
  17. Волков И., Рудой И., Абу-Рабиа У, Масальха Т., Масальха Р.Рецидивирующий аптозный стоматит, поддающийся лечению витамином B12. Can Fam Phys 2005; 51: 844-5.

Афтозные язвы от пищевой аллергии

Патогенез простых афтозных язв неизвестен, хотя есть теории, что язвы связаны с нарушением регуляции иммунитета (1). Есть генетическая предрасположенность или предрасположенность окружающей среды с большей распространенностью в Средиземноморском регионе, на Ближнем Востоке и в Азии. Одно исследование предполагает генетический полиморфизм гена IL-10, что снова подтверждает иммунологический механизм (2).В некоторых семьях наблюдается повышенная частота афтозных язв, что дополнительно подтверждает генетический вклад. Оральная травма (3) и эмоциональный стресс (4) также связаны с этим заболеванием. Инфекционная этиология не подтверждена доказательствами.

Нет доказательств того, что пищевая аллергия способствует этому расстройству. Некоторые пациенты сообщают, что определенные продукты усугубляют симптомы существующих язв, вероятно, из-за раздражения, а некоторые сообщают, что продукты вызывают поражения. Однако нет никаких доказательств того, что причиной этого являются иммунологические пищевые реакции.Дефицит витаминов или минералов также связан с афтозными язвами, но данные не подтверждают причинно-следственную связь (5).

Таким образом, рецидивирующая простая афтозная язва — это идиопатическое заболевание с некоторыми предположениями об иммунологическом механизме, но патогенез неизвестен. Нет никаких доказательств того, что пищевая аллергия связана с этим состоянием.

1. Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы.
Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A
Arch Immunol Ther Exp (Warsz).2014; 62 (3): 205. Epub 12 ноября 2013 г.
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС; рецидивирующие афтозные язвы; язвы) относится к группе хронических воспалительных, язвенных заболеваний слизистой оболочки полости рта. До сих пор этиопатогенез этого состояния остается неясным; однако он считается многофакторным. Результаты проведенных в настоящее время исследований показывают, что генетически опосредованные нарушения врожденного и приобретенного иммунитета играют важную роль в развитии заболевания.Факторы, которые изменяют иммунологический ответ при РАС, включают: пищевая аллергия, дефицит витаминов и микроэлементов, гормональные и желудочно-кишечные расстройства (например, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит), некоторые вирусные и бактериальные инфекции, механические травмы и стресс. В данной статье мы представили основные этиопатогенетические факторы РАС с особым акцентом на механизмы модификации иммунного ответа. Кроме того, мы обсудили важнейшие клинические симптомы и типы РАС вместе с эпидемиологическими данными, основанными на текущих отчетах медицинской литературы и наших собственных наблюдениях.

2. Полиморфизм гена интерлейкина-10 при рецидивирующем афтозном стоматите.
Наджафи С., Фирозе Мокадам И., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Юсефи Х., Фархади Э., Тонекабони А., Мейгани Г., Амирзаргар А.А., Резаи №
Иммунол Инвест . 2014; 43 (4): 405. Epub 2014 24 февраля.
Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — распространенное воспалительное заболевание полости рта с неизвестной этиологией, при котором иммунная система, по-видимому, играет роль в пероральной переносимости. Интерлейкин (ИЛ) -10 является фактором, ингибирующим синтез цитокинов.Однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) гена IL10 могут изменять продукцию цитокинов. Целью данного исследования было изучение частот аллелей и генотипов IL10 в группе лиц с РАС. Геномная ДНК 60 иранских пациентов с РАС была типирована для гена IL10 (C / A -1082, C / T -819 и C / A -592) с использованием метода ПЦР-SSP. Частота каждого аллеля и генотипа сравнивалась с контрольной группой. Значительно более высокие частоты аллеля T в положении -819 (p = 0,006) и аллеля A в положении -592 (p <0.001) были обнаружены в группе пациентов с РАС по сравнению с контролем. Генотип IL10 GA в позиции -1082 (p = 0,007), генотип CA в позиции -592 (p = 0,001) и генотип CT в позиции -819 (p = 0,001) были значительно выше у пациентов с РАС. Результаты этого исследования позволяют предположить, что определенные SNP гена IL10 связаны с предрасположенностью людей к РАС. Однако для подтверждения результатов этого исследования необходимо провести дальнейшие многоцентровые исследования.

3. Роль повреждения слизистой оболочки в возникновении рецидивирующего афтозного стоматита.
Wray D, Graykowski EA, Notkins AL
Br Med J (Clin Res Ed). 1981; 283 (6306): 1569.
Слизистая оболочка щеки 30 пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и 15 здоровых людей из контрольной группы была повреждена наложением швов и проникновением тенакулюма и иглы для подкожных инъекций, и за каждой из шести колотых ран наблюдали в течение семи дней на предмет развития язв. Всего у 13 пациентов было индуцировано 26 очагов поражения, в то время как в контроле не было ни одного очага (p менее 0.001). Швы вызывали большинство повреждений (15), а те, что были наведены таким образом, имели средний максимальный диаметр 2,3 мм и сохранялись в среднем в течение четырех дней. Язвы, вызванные механическим путем, клинически неотличимы от язв, обычно наблюдаемых у пациентов, за исключением того, что они, как правило, меньше и заживают быстрее. Эти данные подтверждают, что механическое повреждение слизистой оболочки полости рта может вызвать образование язв у людей, предрасположенных к афтозному стоматиту. Таким образом, такая процедура может быть полезна при выявлении подгрупп пациентов

4.Стресс, связанный с возникновением рецидивирующего афтозного стоматита.
Кинан А.В., Спиваковский С
Evid Based Dent . 2013; 14 (1): 25.
ДИЗАЙН Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).
ВМЕШАТЕЛЬСТВО Сто шестьдесят пациентов, участвовавших в рандомизированном контролируемом исследовании, в котором они были рандомизированы для приема поливитаминов (n = 81) или плацебо (n = 79), заполнили дневники язвы и еженедельный телефонный опрос путем вызова автоматического интерактивного голосового ответа (IVR) система. Стрессовые события количественно оценивались с помощью утвержденного опросника по недавним изменениям жизни (RLCQ) и классифицировались как факторы психического или физического стресса.
ИЗМЕРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ Начало и продолжительность эпизодов РАС
РЕЗУЛЬТАТЫ Стрессовые жизненные события были достоверно связаны с началом эпизодов РАС (P <0,001), но не с продолжительностью эпизодов РАС. Переживание стрессового жизненного события увеличивало вероятность эпизода РАС почти в три раза (OR = 2,72; 95% ДИ = 2,04–3,62). При контроле друг за друга психические стрессоры имели больший эффект (OR = 3,46, 95% CI = 2,54-4,72), чем факторы физического стресса (OR = 1.44; 95% ДИ = 1,04–1,99) по частоте эпизодов РАС. Эпизоды РАС не возникали чаще и не длились дольше с увеличением тяжести стресса.
ВЫВОДЫ У пациентов с РАС в анамнезе стрессовые события могут опосредовать изменения, связанные с началом новых эпизодов РАС. Психические стрессоры сильнее связаны с эпизодами РАС, чем физические стрессоры.

5. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное, двойное маскированное, плацебо-контролируемое исследование.
Лалла Р.В., Чокетт Л.Е., Фейнн Р.С., Завистовски Х., Латортю М.К., Келли Е.Т., Баккаглини Л
Дж. Ам Дент Асс . 2012; 143 (4): 370.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) — это болезненное состояние неизвестной этиологии, от которого страдают более 2,5 миллиардов человек во всем мире. Возможная причина — дефицит витаминов.
МЕТОДЫ Авторы провели одноцентровое рандомизированное двойное маскированное плацебо-контролируемое исследование с параллельными группами, чтобы изучить влияние ежедневного приема поливитаминов на количество и продолжительность эпизодов РАС.Авторы случайным образом распределили 160 взрослых, у которых в анамнезе было подтверждено не менее трех эпизодов малой идиопатической РАС в течение предыдущих 12 месяцев, в одну из двух групп: первая группа (n = 83) получала поливитамины один раз в день, содержащие 100 процентов Референсная суточная доза в США (RDI) основных витаминов, а вторая группа (n = 77) получала плацебо один раз в день в течение до 365 дней.
РЕЗУЛЬТАТЫ Результаты не показали значительной разницы в среднем количестве новых эпизодов РАС между поливитаминами (4.19 эпизодов) и плацебо (4,60 эпизода) в течение периода исследования (P = 0,69). Средняя продолжительность новых эпизодов РАС также была аналогичной для групп поливитаминов (8,66 дней) и плацебо (8,99 дней) (P = 0,60). Кроме того, авторы не обнаружили различий между двумя группами в отношении боли во рту, нормального режима питания или соблюдения режима приема исследуемых препаратов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Ежедневный прием поливитаминов с РСНП основных витаминов не привел к снижению количества или продолжительности эпизодов РАС.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ Клиницисты не должны регулярно рекомендовать поливитаминные добавки в качестве профилактики РАС.

Надеюсь, эта информация поможет вам и вашей практике.

Всего наилучшего.
Деннис К. Ледфорд, доктор медицины, FAAAAI

.