Содержание

Лечение стоматита

Стоматит — распространенное воспаление слизистой оболочки полости рта, которое доставляет массу неприятных ощущений. Болезненные язвы при отсутствии адекватного лечения переходят в хроническую стадию. Далее следуют кровоточивость десен, рубцы, снижение иммунитета, в тяжелых случаях — поражение других органов. Принцип «само пройдет» со стоматитом не работает. Необходимо обратиться к зубному доктору за лечением стоматита: так болезнь будет побеждена быстро и без последствий.

Причины развития

Появлению характерных ранок способствует букет серьезных проблем, о которых пациент может не догадываться. Первичными факторами развития язв являются:

  • Микротравмы. Прикусили губу, прокололи щеку рыбной косточкой, обожгли язык — разрыв покровов становится причиной проникновения микроорганизмов. В теплой влажной среде они размножаются и образуют раны.
  • Неправильное питание. Не всякая еда полезна. Остро реагирующая слизистая не способна противостоять агрессивным продуктам.
    Соленые, острые, кислые, твердые блюда повреждают ткани, повышают чувствительность. Усугубляет ситуацию авитаминоз, анемия при недостатке железа.
  • Отсутствие гигиены. Организм готов результативно бороться с патогенами. Однако пациенты сами снижают естественный уровень защиты, игнорируя мытьё рук, чистку зубов, термическую обработку овощей. Берегите малышей: стоматит у крохи могут вызвать грязные игрушки, погремушки, соска бутылочки.
  • Вредные привычки. Курение и алкоголь нарушают микрофлору, ослабляя иммунный ответ. Крепкий алкоголь, в особенности сухое вино, провоцирует воспаление и атрофию эпителия.
  • Сопутствующие болезни. Стоматит — тревожный звонок, сигнализирующий о скрытых проблемах. Трещинки на слизистой зачастую сопровождают бронхиальную астму, ВИЧ, расстройства желудка, сахарный диабет, заражение глистами, вирусные инфекции, онкологию, тонзиллит. Точную причину после диагностики выявит медик.
  • Гормональные сбои. Роды, половое созревание, менопаузы негативно влияют на состояние слизистой рта. В группе повышенного риска девушки «в положении»: длительное воспаление сказывается на течении беременности, отравляя продуктами распада вирусов.

Основные симптомы

Вышеперечисленные причины приводят к появлению неприятных, но одновременно с этим совершенно незаразных признаков. Поэтому лечение стоматита должно присутствовать обязательно. Характерные покалывания в области ранок сложно не заметить: проблема распознается стремительно. Симптомы проявляются ярко, поэтому диагностика происходит на ранних стадиях. Чаще страдает внутренняя сторона губ, щек, языка, десны, нёбо.

Покраснение — первый сигнал. Зона чувствительна, опухает, отекает. Появляются жжение, резь, дискомфорт. Спустя день – два образуется специфичная язвочка. Белая пленка обладает овальной, часто круглой формой с розовым очерченным ореолом. При нажатии вызывает боль. Тяжело глотать, кусать, пережевывать пищу. Меняется восприятие вкуса.

Ранки провоцируют следующий этап симптомов. Характерно повышенное слюноотделение, визуальное увеличение десен, резкий запах, вызванный размножением бактерий. Фиксируются сложности при движении челюстью. Некомфортно жевать, поднимать язык, вытягивать губы. При острой реакции повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы.

Обратите внимание! Проявления стоматита схожи с симптомами воспалений слюнных желез, герпеса, кист слизистых. Самостоятельно ставить диагноз, назначать себе лечение по этой причине нельзя.

Виды болезни

Лечение стоматита требует системного подхода. Интенсивность и направленность зависит от типа болезни.

  • Бактериальный. Вызывается стафилококками. Характеризуется массовым изъязвлением. Гнойные ранки болят и нарывают, образуют эрозии. При разной тяжести длительность терапии доходит до двух недель.
  • Аллергический. Обладает сезонным характером, является симптомом аллергии. Типичные раздражители — пыльца цветов, еда, шерсть, медикаменты.
  • Вирусный. В качестве возбудителей выступают герпес, в ряде случаев — вирус Эпштейна-Барр.
    В отличие от бактериального стоматита язвочки выглядят как пузырьки с прозрачной жидкостью. Если лечение не назначено, присоединяются бактерии.
  • Кандидозный. Вызывается дрожжевыми грибками, провоцирует соответствующие симптомы. Больные жалуются на зуд, белесый налет, схожий по структуре с творогом.
  • Афтозный. Типичен при осложненном течении болезни. Иммунитет снижается, во рту образуются покрытые эрозиями крупные участки. Часто проявляется после неправильного лечения у отоларинголога.
  • Лучевой. Встречается реже, сопровождает пациентов после химиотерапии. Лучевое воздействие разрушает хрупкую слизистую. Ткани утолщаются, образуются трещины.

Возможные осложнения

Типичная реакция пациента: поболит и пройдет. Знакомые советуют не подтвержденные лекарства, родители — популярные народные средства. Визит к дантисту откладывается. В итоге язвочки долго заживают или не заживают вовсе. Лечение стоматита переходит в хроническую форму, борьба с которой растягивается на месяцы и годы.

Рецидивы появляются в случае неадекватной терапии. Спусковым крючком для возвращения язв становится снижение иммунитета, мелкая ранка. При легкой форме трещинки беспокоят дважды в год, в тяжелой форме — до шести раз.

 

Частое повторение провоцирует образование крупных язв размером с орех, а затем последующее отмирание тканей. Начинается некроз поверхности. Восстанавливается слизистая в течение месяца, остаются видимые шрамы.

В тяжелой хронической форме организм не справляется, не успевает восстановиться. Соединительная ткань меняется на клеточном уровне. Заживление медленное, нёбо деформируется, губы меняют размер.

Чревато осложнением неправильное лечение стоматита у детей грудничкового возраста. Агрессивные медикаменты противопоказаны, требуется разработка щадящей терапии. При воспалении лимфатических узлов и гипертермии необходимо вызывать врача.

Важно не допустить негативный сценарий на начальном этапе, свести риски к минимуму. Стоматолога нужно посетить, если замечены проявления у детей или пожилых членов семьи.

Схема лечения стоматита

Тактика терапии разрабатывается отдельно для каждого пациента. Помощь направлена на снижение риска рецидива, снятие воспаления и симптоматики, восстановление оболочки. Лечение стоматита назначается по следующей схеме:

  • осмотр полости рта;
  • опрос пациента о сопутствующих болезнях, проявлениях, образе жизни;
  • при необходимости назначение дополнительных анализов и диагностики;
  • назначение препаратов местного и внутреннего применения;
  • отслеживание процесса выздоровления.

Существует комплексный спектр лекарств, купирующих проявления конкретного недуга. Они обладают противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим, антигистаминным действием. Используются спреи, гели, растворы. В случае иммунных проблем назначает глюкокортикоидные препараты. Медикаменты имеют серьезный список побочных эффектов, назначаются только дантистом по подписанному рецепту.

Если причина возникновения вызвана травмами, для удаления омертвевших областей может быть показано оперативное вмешательство, выскабливание пораженных участков.

Отдельное внимание уделяется проработке рациона питания. Если пациент придерживается диеты, осложнения минимальны. Выбираются подходящие продукты, витаминные комплексы.

Необходимая профилактика стоматита

Хотя врач способен вылечить, пациент способен изначально не заболеть. Меры профилактики помогут избежать мучительных признаков болезни.

Сделайте чистку зубов полезным ежедневным ритуалом. Выбирайте мягкую зубную щетку. Используйте пасту без SDS (лаурилсульфата натрия), который уменьшает выделение слюны. Тщательно полощите рот.

Посещайте стоматолога два раза в год. Здоровая полость рта предотвращает развитие патогенной микрофлоры. Регулярно лечите зубы, десны. Следите за пломбами, деликатно используйте протезы и брекеты. Неправильно установленные элементы конструкций системно повреждают нежные ткани.

Тщательно следите за общим состоянием организма. Поддержание иммунитета станет надежным помощником в борьбе с язвами. Проверьте наличие аутоиммунных заболеваний.

Обеспечьте себя сбалансированным питанием. Откажитесь от горячих напитков, вызывающих сильный ожог и сухость. Проверьте в холодильнике продукты, вызывающие аллергию. Будьте аккуратны со сладкой и кислой пищей: медом, клубникой, цитрусовыми фруктами, шоколадом, вином, острыми специями, горчицей. Помните о поддержке витаминами и минералами. И тогда лечение стоматита просто-напросто не понадобится.

Стоматит — коварный враг, недооценивать которого опасно для здоровья. Своевременное обращение к врачу избавит от нежелательных последствий и хронических осложнений.

Как лечить стоматит у детей

Стоматит является распространенным детским заболеванием, при котором воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. По мнению врачей, особой опасности в этом нет, а при выполнении всех рекомендаций выздоровление наступает уже через несколько недель. Главная проблема здесь – это то, что ребенок страдает от боли.

Кроме того, частые стоматиты могут стать причиной ухудшения состояния зубов и повышенной уязвимости к заболеваниям дыхательной системы. В редких случаях стоматиты приводят к снижению веса и торможению роста.

Причины возникновения стоматита

  • гормональные сбои в работе организма;
  • химические и термические ожоги полости рта;
  • травмы иного характера;
  • прием антибиотиков;
  • попадание в организм вирусов, бактерий;
  • чрезмерное размножение грибков;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Симптомы стоматита

  • повышенная температура тела;
  • озноб;
  • слабость;
  • тошнота;
  • налет во рту;
  • появление язв и покраснений;
  • зуд.

Лечение стоматита у детей зависит от конкретной разновидности этого заболевания. Так, сейчас различают такие виды стоматита: герпетический, кандидозный, бактериальный, афтозный и др.

Герпетический стоматит

Связан с заражением вирусом герпеса. Характеризуется высокой температурой тела, интоксикацией (слабость, тошнота, увеличение лимфатических узлов).

Для лечения используются противовирусные мази.

Кандидозный стоматит

Возникает в результате размножения грибков Candida, из-за чего во рту наблюдается налет и красные пятна. Обычно не влияет на температуру, но ребенок становится капризным.

Для лечения применяются противогрибковые препараты и содовые полоскания.

Бактериальный стоматит

Ему присущи болезненность десен, возникновение налета с неприятным запахом, язвы на слизистой оболочке, признаки интоксикации.

В борьбе с бактериальным стоматитом используются антисептики.

Афтозный стоматит

Для него не характерно повышение температуры. В полости рта заметны небольшие язвы с яркими краями, которые вскоре покрываются мутной пленкой.

Характер возникновения этого вида стоматита сегодня наименее изучен, поэтому только врачебное исследование поможет выявить причину заболевания, от которой и зависит курс лечения.

Главные правила при лечении стоматита у ребенка

  1. Необходимо соблюдать гигиену ротовой полости.
  2. Иногда болезнь может приводить к обезвоживанию организма, поэтому следует увеличить потребление жидкости.
  3. Для снижения дискомфорта применяются обезболивающие препараты.
  4. В борьбе с главной причиной конкретного вида стоматита могут применяться противовирусные мази, антисептические препараты, антибиотики или антифунгицидные средства.
  5. Назначаются полоскания, если эту процедуру возможно осуществить.
  6. Для скорейшего заживления ран используются гели и бальзамы, способствующие эпителизации.

Важно помнить, что все процедуры и препараты должны быть безопасны для детского организма, поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.


Наша стоматология в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно может охватить внутреннюю сторону щек, поверхность языка, десны. Обычно болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, может повышаться температура, к тому же стоматит мешает ребенку нормально принимать пищу. Поэтому важно как можно скорее получить врачебную помощь. Лечением стоматита у детей занимается детский стоматолог-терапевт.

Причины стоматита


Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

  • недостаточно хорошая гигиена полости рта;
  • мелкие травмы — прикусывание щеки, царапина и пр.;
  • ожоги, в том числе химические;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов с немытых рук или грязных игрушек.

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.

Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Виды стоматита


Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический. Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Симптомы


Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.


 

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Осложнения


Обычно течение стоматита у детей острое, симптомы ярко выражены. Дети грудного возраста могут отказываться от еды, капризничать, нарушается сон и полноценный отдых. У детей постарше снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на 2−3 недели, есть риск развития осложнений. Например, кандидозный герпетический стоматит может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Особенности диагностики


Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности лечения


Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

  • антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
  • противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
  • противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
  •  антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
  • симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.

Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону единого контакт-центра +7 (495) 775 75 66 или заполните специальную форму online-записи к детскому стоматологу на сайте, а также вы можете лично посетить регистратуру клиники.

Стоматит у ребенка — Чем опасен? Какие симптомы? Как лечить?

B01.064.003 Консультация детского стоматолога для детей до 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1100
B01. 064.003 Консультация детского стоматолога для детей от 4х лет
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1500
B01.064.004 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный
500
B01.003.004 Лечение зубов под наркозом, во сне (препарат Севоран) 1 минута (Подробнее)
250
A02.07.001 Лазерная диагностика кариеса DIAGNOcam без рентгеновского излучения
1200
A16.07.057 Герметизация фиссур
2500
A16. 07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
4500
A16.07.002 Лечение кариеса молочного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба с применением материалов из фотополимеров
5000
A16.07.002 Лечение кариеса временного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
3500
A16.07.002 Лечение пульпита/периодонтита молочного зуба
5 500
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлической коронкой (коронка на молочный зуб)
4500
A16. 07.004 Восстановление временного зуба композитной коронкой (коронка на молочный зуб)
5000
A16.07.004 Восстановление временного зуба металлокерамической коронкой (коронка на молочный зуб)
5500
A16.07.002.007 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5000
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
6500
A16.07.002.011 Лечение кариеса постоянного зуба свыше ½ с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
8500
A16. 07.002.005 Лечение кариеса постоянного зуба с восстановлением зуба пломбой с применением стеклоиономерных цементов
4000
A16.07.057 Лечение начальных форм кариеса без бормашины ICON (эффективно для кариеса в стадии пятна)
4000
A16.07.030 Лечение одного корневого канала постоянного зуба
5000
A16.07.030 Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
7000
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба (реставрация коронки более ½)
5000
A16.07.002.009 Эстетико-функциональное восстановление постоянного зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
7500
A16. 07.082.001 Удаление внутриканального штифта/вкладки
2000
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям до 10 лет
2 500
A16.07.051 Профессиональная гигиена полости рта и зубов детям старше 10 лет
( Включает: фотопротокол, определение гигиенического статуса, ультразвуковой чистка, медикаментозная обработка, Air-Flow, полировка эмали, укрепление эмали, урок гигиены )
3900
A11.07.024 Укрепление эмали (в области 1 зуба)
200
A11.07.024 Укрепление эмали (1 челюсть)
1500
A16.07.001.001 Удаление молочного зуба
от 800
A16. 07.001.001 Удаление молочного зуба по поводу периодонтита
2000
A15.07.003 Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти
1100
A16.07.044 Пластика уздечки языка диодным лазером
3500
A13.29.003 Обучение гигиене полости рта ребека
350
A02.07.001 Лечение зубов под микроскопом. Исследование тканей зуба под микроскопом
1200
A16.07.057 Лечение зубов под микроскопом. Герметизация фиссур с применением микроскопа
3500
A16. 07.002.007 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/3 коронки зуба
5000
A16.07.002.011 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с площадью поражения до 1/2 коронки зуба
7000
A16.07.002.011 Лечение зубов под микроскопом. Лечение кариеса с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс)
8500
A16.07.002.009 Лечение зубов под микроскопом. Эстетико-функциональное восстановление зуба (реставрация коронки более ½)
7000
A16.07.002.009 Лечение зубов под микроскопом. Эстетико-функциональное восстановление зуба с армированием (реставрация коронки более ½)
9500
A16. 07.002 Лечение зубов под микроскопом. Восстановление зуба под ортопедическую конструкцию
7000
A16.07.004 Лечение зубов под микроскопом. Восстановление зуба временной коронкой/винир из пластмассы
2100
A16.07.030 Лечение зубов под микроскопом. Лечение одного корневого канала постоянного зуба
7500
A16.07.030 Лечение зубов под микроскопом. Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала постоянного зуба
10000
A16.07.008.003 Лечение зубов под микроскопом. Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба MTI
3000
A16. 07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление внутриканальной вкладки
5000
A16.07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление внутриканального штифта
2500
A16.07.082.001 Лечение зубов под микроскопом. Удаление фрагмента инструмента из корневого канала
5000

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Профилактика и лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит: причины появления и симптоматика

Стоматит – одно из самых проблематичных и распространенных заболеваний полости рта, которое может принимать различные формы и проявления от афтозного и аллергического до язвенного (в том числе, иметь острые и хронические формы) и приносить ощутимый дискомфорт. Стоматит может появится, как у взрослого человека, так и у ребенка. Причины возникновения стоматита могут быть различными, но основной является несоблюдение правил гигиены полости рта, а также отсутствие профилактики стоматита.

Для того, чтобы избежать сложного лечения стоматита, необходимо знать о мерах профилактики, которые помогут предостеречь от появления этого неприятного заболевания. И именно правильный ежедневный уход и является основой профилактики не только стоматита, но и многих других стоматологических патологий. Для эффективного лечения заболевания, важно своевременное выявление воспалительных процессов, протекающих в полости рта. Поэтому при появлении пятнышек белого цвета на внутренней стороне губ, болевых ощущениях и дискомфорте нужно сразу обратиться к специалисту.

Почему появляется

Специалисты выделяют такие причины появления недуга:

  • Несбалансированное питание, в частности, нехватка в организме железа, цинка, витаминов группы В;
  • Механические повреждения ротовой полости: ожоги, прикусывания, царапины, оставленные твёрдой пищей;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Некачественное протезирование зубов;
  • Использование зубных паст на основе сульфата натрия: это вещество сушит слизистую рта;
  • Реакция на медикаменты, особенно на мочегонные препараты;
  • Вредные привычки: злоупотребление никотином и алкоголем;
  • Реакция на химиотерапию;
  • Изменение гормонального фона в результате беременности или менопаузы;
  • Проблемы с пищеварением.

Помимо этого, стоматит может развиваться в организме на фоне других заболеваний. В частности, вирус иммунодефицита повышает вероятность развития этого недуга.

Формы заболевания

Существует несколько разновидностей стоматита. В зависимости от причин, классификация недуга выглядит следующим образом:

  1. Бактериальный – вызывается стафилококками или стрептококками, проявляется гнойными высыпаниями на поверхности слизистых оболочек рта;
  2. Вирусный (герпетический) – следствие вируса герпеса, проявляется в виде небольших пузырьков, наполненных белёсой жидкостью;
  3. Грибковый (кандидозный) – побочный эффект от приёма антибиотиков, проявляется плотным белым налётом;
  4. Афтозный – последствие воспалительных процессов, проявляется белыми язвочками с красным окаймлением.

Особенности стоматита у детей и взрослых

Стоматит у детей проявляется чаще, чем у взрослых. Это обусловлено тем, что иммунитет ребёнка ещё полностью не сформировался, что создаёт благоприятную почву для развития различных заболеваний. Кроме того, слизистые оболочки ротовой полости у детей более нежные и ранимые. Нужно отметить, что детский стоматит протекает намного легче, чем взрослый, и реже даёт осложнения. В остальном, различий между заболеваниями нет.

Какие симптомы свидетельствуют о появлении стоматита и необходимости срочного лечения:

  • Покраснение слизистых тканей рта;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Болевыми ощущениями, особенно при приёме пищи;
  • Повышение температуры тела, вызванное воспалительным процессом
  • Появление припухлостей и ощущений жжения;
  • На запущенных стадиях стоматита появляются небольшие язвочки овальной или круглой формы;

В острых формах стоматит сопровождается сильными болями, затруднениями речи и приема пищи, появлением налета на языке, иногда рвотами. Особенно опасно такое заболевание для ребенка. Все это говорит о том, что необходимо срочно начинать лечение стоматита, по окончанию которого нельзя забывать о профилактике и соблюдении всех правил гигиены полости рта.

Лечение и профилактика стоматита

Лечение стоматита начинается с полной комплексной очистки полости рта, при которой необходимо удалить весь зубной налет и снять зубные камни. Если есть зубы, пораженные кариесом, то им также требуется срочное лечение, слизистую оболочку необходимо хорошо промыть и прополоскать специальными растворами антисептиков.

Лечение стоматита напрямую зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, недуг купируется медикаментозной терапией, но продолжительность лечения и лекарственные препараты должен назначать только специалист.

Врачи обычно назначают такие виды лечения:

  • Бактериальный. Лечится антибиотиками и пробиотиками, дополнительно назначаются препараты противовоспалительной и обезболивающей группы.
  • Вирусный. Назначаются препараты антигистаминной и иммуномоделирующей группы, которые дополняют противовирусные средства.
  • Грибковый. Здесь используются противогрибковые средства и иммуномодулятора, дополнительно регулируется рацион пациента.
  • Афтозный. Для лечения назначаются антигистаминные средства и лекарственные препараты для укрепления иммунитета. Дополнительно проводятся обработки ротовой полости отваром ромашки или борной кислотой. Рекомендуется отказаться от курения.

Отлично в плане лечения и профилактики помогают ирригаторы – специальные стоматологические аппараты, с помощью которых лечение и профилактика доступны на высоком профессиональном уровне в домашних условиях. Такие устройства можно использовать и для ребенка, и для взрослых людей, главное – правильно подобрать соответствующие насадки. Если для лечения и профилактики стоматита планируется использовать медицинские растворы, то можно проконсультироваться со стоматологами, которые подскажут, как лучше вылечить стоматит.

  • В принципе, профилактика стоматита у взрослых и профилактика стоматита у детей не имеет особых различий. Если для этого будет использоваться ирригатор, то необходимо выбрать модель, которая будет иметь индивидуальные насадки для ребенка и взрослых членов семьи. Каждый прибор специально укомплектовывается различными типами насадок и наконечников, чтобы позволить обеспечить полноценное лечение и профилактику заболеваний полости рта, а также правильный уход, который предотвратит стоматит и другие болезни.
  • Только ирригаторы смогут тщательно очистить зубы, устранить зубной налет, убрать микроскопические остатки еды из труднодоступных мест. Если для лечения могут потребоваться медицинские мази и другие препараты, то профилактика может заключаться в том, чтобы пользоваться всем комплектом насадок, с помощью которых можно орошать слизистую оболочку рта лечебными растворами после каждого приема еды и чистить зубы не менее 2-х раз в день. Такая профилактика — ежедневная и обязательная для ребенка, но и взрослый член семьи не должен о ней забывать.
  • Одними из лучших считаются ирригаторы американской торговой марки WaterPik, которые можно купить с полным набором насадок и аксессуаров в компании «Арком». Это единственный в России официальный дистрибьютор WaterPik, который может предложить оригинальные аппараты.

К какому врачу обратиться за помощью

Лечением этого недуга занимаются стоматологи. Если заболевание проявляется у детей, курс лечения может назначить врач-педиатр. В любом случае, обнаружив симптомы заболевания не стоит заниматься самолечением и пробовать рецепты, которые предлагает народная медицина. Организм каждого человека уникален, и описанные в интернете способы лечения могут не принести ожидаемого результата. В худшем случае – спровоцируют осложнения.

Продолжительность лечения зависит от формы и стадии развития заболевания. Если человек обратился к врачу при первых симптомах недуга, стоматит пройдёт бесследно через 5-7 дней. В осложнённых случаях, лечение занимает до 2-х недель.

Возможные осложнения

В большинстве случаев, стоматит проходит спокойно и не даёт осложнений. Однако если пациент долго откладывал визит к врачу или пренебрегает назначенным курсом лечения, последствия могут быть очень печальными.

Даже если язвочки во рту проходят, это не означает, что заболевание удалось победить. Исчезли только внешние проявления, но вирус, спровоцировавший патологию продолжает прогрессировать в организме. Последствия недолеченного или осложнённого стоматита могут быть следующими:

  • Кровоточивость дёсен;
  • Выпадение зубов;
  • Ангина;
  • Хронический ларингит;
  • Кандидоз.

В целом, инфекция, оставшаяся в организме, негативно влияет на все внутренние органы, поэтому сложно предугадать, каким именно образом проявится осложнение.

Профилактика

Предотвратить появление стоматита помогут следующие мероприятия:

  • Соблюдение гигиены ротовой полости;
  • Отказ от курения и алкогольных напитков;
  • Здоровое питание;
  • Лечение зубов только у квалифицированных специалистов;
  • Укрепление иммунитета.

Кроме этого, нужно оберегать ротовую полость от микротравм: осторожно пить горячие напитки, не грызть твёрдые предметы и пр.

Подходящие товары

Лечение стоматита у детей в Новороссийске

Симптоматика недуга у малышей имеет локальные и общие проявления. В первом случае, у детей, возрастом до 3х лет, можно наблюдать во рту выраженное покраснение слизистой, отечность, сыпь, небольшие язвочки. Ухудшение общего состояния может проявляться в виде повышенной температуры тела, слабости. Дети постарше могут жаловаться на болезненные ощущения во рту, особенно если высыпания и язвенные образования возникают на десне и языке.

Чаще всего стоматит имеет инфекционное или аллергическое происхождение, однако установить точный диагноз и назначить правильное лечение может только квалифицированный врач. Это заболевание относится к стоматологическим, поэтому при возникновении первых симптомов нужно обращаться именно к детскому стоматологу.

Почему может возникнуть заболевание стоматит?

Внутренние и внешние факторы влияют на состояние слизистой оболочки. В первом случае речь идет о генетических особенностях, возрастных изменениях, состоянии иммунной системы и наличии других заболеваний. Например, врачи не выделяют прямой зависимости между возникновением стоматита и простудой, тем не менее, недуг часто диагностируется у детей после недавно перенесенного ОРВИ. Среди внешних факторов, способных спровоцировать данное заболевание, являются:

  • инфекции, вирусы;
  • механическое повреждение;
  • физические агенты;
  • химическое поражение.

В большинстве случаев диагностируется герпетический стоматит у детей, который имеет вирусную природу. А у грудничков частым провокатором выступают различные грибковые поражения ротовой полости. Также возникновение заболевания могут спровоцировать:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • стрептококки, стафилококки;
  • болезни ЖКТ;
  • прорезывание зубов;
  • ожог;
  • плохая гигиена полости рта;
  • аллергические реакции.

В детском возрасте иммунитет еще не сформирован, а слизистая оболочка ротовой полости — тонкая и подвержена травмированию даже от незначительного воздействия внутренних и внешних факторов. Именно это объясняет столь частое возникновение стоматита в детском и младенческом возрасте.

Виды

Существует несколько разновидностей заболевания в зависимости от возбудителя. Развитие того или иного вида зависит от возраста ребенка. Наиболее распространенными стоматитами являются:

  • бактериальный;
  • грибковый;
  • вирусный;
  • афтозный.

Бактериальный стоматит может возникнуть у ребенка в любом возрасте на фоне различных возбудителей. Они попадают на слизистую вследствие употребления плохо вымытых фруктов, травмирования, прорезывания зубов и несоблюдения норм гигиены. Такой стоматит имеет выраженную симптоматику: плохой запах изо рта, множественные язвочки, покраснение слизистой, желтые корки, которые приводят к склеиванию губ, особенно после сна.

Для младенцев и детей до трех лет характерен грибковый стоматит. Чаще всего его провоцирует грибок Кандида. Возникает недуг на фоне длительного приема некоторых лекарств, изменений микрофлоры полости рта и иммунной системы. Как правило, данная разновидность стоматита протекает без температуры. У грудничков тревожными симптомами выступают:

  • капризность;
  • отказ от приема пищи;
  • плохой сон;
  • беспокойство.

При острой форме заболевания за считанные дни в полости рта появляются множественные белые точки, которые сливаются и образуют плотный белесый налет.

Вирусный герпетический стоматит обычно возникает у детей старше трех лет и имеет яркие признаки. Слизистая оболочка приобретает красный оттенок, появляются единичные пузырьки, которые быстро лопаются и превращаются в эрозии, после чего покрываются налетом. Также недуг сопровождается выраженной интоксикацией организма.

Афтозный стоматит у детей старше четырех лет представляет собой заболевание смешанного типа. Обычно оно протекает в хронической форме и при благоприятных условиях рецидивирует. Болезнь имеет выраженные общие признаки (вялость, раздражительность, капризность) и местные (язвочки, афты с возможным некрозированием слизистой). Течение заболевания характеризуется сильными болезненными ощущениями во рту.

Как мы лечим стоматит?

Лечение детского стоматита в стоматологии начинается с определения его разновидности, выраженности симптоматики и наличия сопутствующих патологий. Терапия носит комплексный характер и включает местное и общее воздействие. Какой бы ни был стоматит, нужно придерживаться специальной диеты для исключения попадания в организм аллергических агентов.

Важную роль в лечении занимает ополаскивание ротовой полости после еды травяными отварами или антисептическими препаратами. При наличии кариеса и других проблем с зубами опытный детский стоматолог также проводит:

  • гигиенические процедуры;
  • лечение кариеса;
  • устранение зубного налета;
  • беседу о правилах индивидуальной гигиены.

Каждый вид стоматита имеет свои особенности лечения, поэтому узнать подробнее об этапах терапии можно только после консультации со специалистом. Наша стоматология Рецепт Улыбки в Новороссийске предлагает услуги опытных врачей по доступной цене. Мы бережно относимся к каждому маленькому пациенту, подбираем оптимальное индивидуальное лечение, учитывая особенности детского организма.

Гель

LET — Edge Pharma

LET Местный анестетик

Edge Pharma с гордостью предоставляет гель LET для отделений неотложной помощи больниц, центров неотложной помощи, кабинетов педиатров и других квалифицированных поставщиков медицинских услуг. LET Gel — это местный анестетик, состоящий из лидокаина, адреналина и тетракаина, который обычно наносят на открытые раны перед наложением швов.

Наш гель LET выпускается в удобных янтарных шприцах для стандартных дозировок 3 мл.Каждая доза маркируется индивидуально, чтобы свести к минимуму возможность неправильного введения. Независимо от того, отвечаете ли вы за инвентаризацию в очень загруженном отделении неотложной помощи или у вас есть независимая педиатрическая практика, которая хотела бы иметь под рукой несколько доз, Edge может удовлетворить ваши потребности. В качестве аутсорсингового предприятия 503B, зарегистрированного FDA, мы можем выдавать LET Gel , не требуя имен пациентов .

LET Topical Gel

Янтарный шприц для однократной дозы для местного применения, 3 мл на шприц.

Хранение: охлажденное

  • Лидокаин 4%
  • Адреналин 0,05%
  • Тетракаин 0,5%

Ссылки

Принципы офисной анестезии: Часть II. Местная анестезия KUNDU, M.D., Клиника Скриппса, Сан-Диего, Калифорния. СУРАДЖ АЧАР, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Диего, медицинский факультет, Ла-Хойя, Калифорния. Врач Am Fam. 2002, 1 июля; 66 (1): 99102 https://www.aafp.org/

«Сегодня боль может быть эффективно уменьшена с помощью таких процедур, как криотерапия, биопсия для бритья и кюретаж контагиозного моллюска.Такие процедуры, как восстановление разрыва, которые когда-то требовали использования болезненных инфильтративных анестетиков, теперь могут быть выполнены безопасно и комфортно с использованием местных анестетиков. Дополнительным преимуществом местных анестетиков при заживлении разрывов является то, что края раны не искажаются. «

» Для обезболивания неповрежденной кожи гель LET обычно предпочтительнее, чем TAC из-за его превосходных показателей безопасности и экономической эффективности. «

» И то, и другое. раствор и гель безопасно применялись у детей старше двух лет, и обе формы одинаково эффективны.»

Обзор литературы

Лечение разрывов

Разрывы — частая причина обращений в отделение неотложной помощи. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Clinical and Experimental Emergency Medicine, в США ежегодно от 7 до 9 миллионов пациентов обращаются в отделение неотложной помощи из-за разрыва, что составляет более 8 процентов всех посещений отделения неотложной помощи. (1) «Цели разрыва. лечение включает достижение гемостатического закрытия и оптимизацию косметических результатов без увеличения риска инфекции и других осложнений.”(1)

«Дети особенно восприимчивы к сильной боли и тревоге во время обычных неотложных процедур, таких как восстановление разрыва». (2) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование включало 221 ребенка в возрасте от трех месяцев до 17 лет. Все пациенты обратились в отделение неотложной помощи с ранами, требующими закрытия. Пациенты получали либо лидокаин-адреналин-тетракаин (ЛПЭ), либо плацебо перед закрытием раны. Были получены следующие результаты:

«Дети, получавшие анальгетик до закрытия раны, сообщили о меньшей боли (медиана 0.5, межквартильный размах [IQR] 0,25–1,50), чем у тех, кто получал плацебо (медиана 1,00, IQR 0,38–2,50), согласно оценке с использованием цветовой визуальной аналоговой шкалы (p = 0,01) и пересмотренной шкалы боли лица (медиана 0,00, IQR 0,00 –2,00, для анальгетика против медианы 2,00, IQR 0,00–4,00, для плацебо, p <0,01). Пациенты, получавшие анальгетик, значительно чаще сообщали о безболезненной процедуре (относительный риск [ОР] боли 0,54, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,37–0,80) »(3). также сообщили, что полный гемостаз раны чаще встречался у пациентов, получавших ЛПЭ, чем у пациентов, получавших плацебо, 78. 2 процента против 59,3 процента. (3)

Местные анестетики, такие как LET, часто используются у педиатрических пациентов, а не у взрослых. Обзор карт 89 пациентов (средний возраст 33 года) был опубликован в журнале Clinical and Experimental Emergency Medicine. Обзор показал, что только 24 процентам тех, кто получал LET перед процедурой, требовалась дополнительная анестезия.1 «Кокрановский обзор 25 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 3278 пациентов сравнил местные анестетики с инфильтрированными и обнаружил, что местные анестетики не вызывают осложнений и обеспечивают эффективное обезболивание, с некоторыми отдельными исследованиями, предполагающими аналогичную эффективность местной анестезии.”(1)


(1) Оттернес, К., Сингер, А., Клиническая и экспериментальная неотложная медицина, Обновления в отделении неотложной помощи при лечении разрывов, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2 ) Ламберт, К., Голдман, Р., Семейный врач из Канады, Управление боли у детей, нуждающихся в ремонте разрывов, https://www. ncbi.nlm.nih.gov
(3) Хармон С. и др., Журнал Канадская медицинская ассоциация, Эффективность обезболивания с помощью местного применения лидокаина-адреналина-тетракаина во время ремонта разрывов с помощью тканевого адгезива у детей: рандомизированное контролируемое исследование https: // www.cmaj.ca

Читать меньше Читать больше

LET Gel и взрослые пациенты

Рваные раны — одна из наиболее распространенных травм, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи больниц, и большинство из них требует какой-либо анестезии для надлежащей оценки и лечения. Чаще всего вводят лидокаин; однако эта инъекция болезненна и может вызвать у пациента дальнейшее беспокойство.(1) Пусть гель (лидокаин 4% / адреналин 0,05% / тетракаин 0,5%) часто используется для педиатрических пациентов, однако он не используется так часто у взрослых. (2) Исследования показали, что гель LET эффективен в качестве дополнения к проникшего агента и самостоятельно. (2)

В ходе исследования были изучены карты 275 пациентов старше 8 лет, которым потребовались наложения швов в отделении неотложной помощи. Исследование показало, что из 89 пациентов, получавших гель LET во время сортировки, только 21 потребовалась дополнительная анестезия.Исследователи обратились к предыдущему исследованию, чтобы указать, что даже когда требуется дополнительная анестезия (посредством инъекции), инъекция менее болезненна, когда пациента впервые обрабатывают гелем LET. (1) Более длинные рваные раны и рваные раны на конечностях были более вероятными. требуется дополнительная анестезия, чем анестезия на голове. (1)

В исследовании сделан вывод: «Let Gel — ценная альтернатива инфильтративной анестезии для заживления ран. Его использование не должно ограничиваться детьми. Применение геля LAT, по-видимому, особенно подходит при коротких рваных ранах (<4 см), рваных ранах, расположенных на голове, и простых рваных ранах пальцев.”(1)

(1) Vandamme, E. Lemoyne, S., et. др., Национальный центр биотехнологической информации, гель LAT для ремонта разрывов в отделении неотложной помощи: не только для детей? https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/
(2) Оттернес, К., Сингер, А., Клиническая и экспериментальная неотложная медицина, Обновления в отделении неотложной помощи при лечении разрывов, https: //www.ncbi.nlm .nih.gov

Читать меньше Читать больше

Зарегистрируйтесь, чтобы заказать онлайн

В настоящее время мы имеем лицензию на продажу во всех штатах США, кроме Алабамы и Вирджинии.Наша онлайн-система делает заказ быстрым и простым. Просто отправьте простую форму ниже, чтобы настроить учетную запись в Edge. Для заказа геля LET потребуются медицинские лицензии, лицензии DEA или больничные аптеки.

Афтозный стоматит | Детская больница Филадельфии

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие язвы, обычно внутри губ, на щеках или на языке. Афтозные язвы также известны как «язвы».

Точная причина этого заболевания неизвестна.Однако есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием язвы язвы, в том числе:

  • Ослабленная иммунная система

  • Аллергия на такие продукты питания, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

  • Стресс

  • Вирусы и бактерии

  • Травма рта

  • Плохое питание

  • Некоторые лекарства

Афтозный стоматит обычно впервые появляется у детей и подростков в возрасте от 10 до 10 лет. 19 лет.Примерно у одной трети пострадавших детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной вспышки.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы афтозного стоматита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

  • Язвы во рту, обычно внутри губ, на щеках или на языке

  • Язвы, покрытые желтым слоем и имеющие красное основание

  • Нет присутствует лихорадка (в большинстве случаев)

  • Поражения обычно заживают в течение семи — 14 дней

  • Поражения имеют тенденцию повторяться

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра вашего ребенка.Поражения уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физикальном осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины язв:

Конкретное лечение афтозного стоматита определит врач вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заболевания

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания в отношении течения болезни

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения афтозного стоматита — уменьшить тяжесть симптомов. Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

  • Повышенное потребление жидкости

  • Ацетаминофен при любой лихорадке или боли

  • Правильная гигиена полости рта

  • Лекарства местного действия (для уменьшения боли при язве)

  • Полоскания рта (чтобы облегчить боль)

Вашему ребенку особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дополнительное раздражение во рту.

Как вести педиатрического пациента с язвой полости рта

Язвы во рту

Язвы в полости рта — обычная клиническая проблема в педиатрической популяции. Обычно язва определяется как хорошо очерченное поражение с дефектом эпителия, покрытым фибриновым сгустком (псевдомембраной), придающим язве желто-белый вид.

Презентация

Население

  • Любой сегмент педиатрической популяции, от младенчества до подросткового возраста
  • Дети родителей с рецидивирующими язвами в ротовой полости вследствие генетической предрасположенности (т. е., рецидивирующий афтозный стоматит)
  • Дети младшего возраста в групповых условиях (например, в детских садах, на общих игровых площадках), у которых развиваются язвы в полости рта, вторичные по причине инфекционной (то есть бактериальной и / или вирусной) этиологии из-за повышенного риска переноса жидкости из ротовой полости в этих условиях

Знаки

  • Четко очерченные поражения, часто вдавленные, с дефектом эпителия, покрытым желто-белой псевдомембраной ( Рис. 1 )
  • Язвы одиночные или множественные; может присутствовать скоплениями (герпетиформная форма)
  • Внутриротовая / периоральная локализация: неороговевающая и / или ороговевшая слизистая оболочка полости рта, ротоглотка, губы, периоральная кожа
  • Переменный размер (чаще всего измеряется в миллиметрах, но может быть больше)
  • Общее расположение: только поражение (я) в полости рта / периорала или с вовлечением других пораженных поверхностей (т. э., кожа, половые органы, другие слизистые оболочки)

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить рисунок.

Рис. 1 : Изъязвление на десне верхней челюсти у 4-летней женщины (стрелки).

Симптомы

  • Сила боли: от бессимптомной до сильного дискомфорта
  • Горение
  • Раздражение
  • Зуд (ощущение зуда)
  • Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, затрудненное глотание и общая раздражительность

Расследование

  1. Спросите родителей или пациента (если пациент достаточно взрослый) об истории поражений.
    • Было ли начало поражения полости рта острым (например, в течение нескольких часов или дней) или хроническим (например, в течение нескольких недель или месяцев)?
    • Есть единичные или множественные поражения?
    • Имеются ли в анамнезе подобные состояния (например, есть ли у пациента повторяющиеся язвы во рту)?
    • Где расположены поражения: только в ротовой / периоральной областях или в ротовой / периоральной областях с вовлечением дополнительных поверхностей?
    • Где расположены поражения ротовой / периоральной области (например, губы, щеки, язык, десна, небо, дно рта, ротоглотка)?
    • Были ли в анамнезе травмы полости рта / периоральной полости?
    • Связаны ли поражения с системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота, диарея и / или общая боль в суставах / мышцах?
    • Есть ли еще кто-нибудь в семье (т. например, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) имеют недавнюю или хроническую историю оральных / периоральных язв?
    • Контактировал ли ребенок в последнее время с кем-либо с видимыми язвами полости рта / периоральной полости? Делились ли они с этим человеком игрушками, посудой или чашками?
  2. Провести клиническое обследование:
    • Если возможно, запишите вес пациента и проследите за весом на предмет любых значительных изменений во время последующих посещений.
    • Изучите жизненно важные функции и отслеживайте любые значительные отклонения, вызванные возможными нарушениями обмена веществ, вызванными недостаточным потреблением жидкости и / или питания.
    • Пройдите тщательное обследование головы и шеи для выявления лимфаденопатии и язв на открытых поверхностях кожи и / или слизистых оболочек.
    • Пройдите тщательное обследование полости рта / периорала для выявления язв на любых поверхностях полости рта / периорала и / или ротоглотки.
    • В целом оцените, выглядит ли ребенок больным.
  3. Дальнейшие лабораторные испытания:
    • Обычно не делают врачи общей практики; если показаны лабораторные исследования, пациента следует направить к семейному врачу, педиатру и / или специалисту по стоматологии.

Диагностика

Учитывая неспецифические клинические проявления многих язвенных состояний полости рта в педиатрической популяции, клиницист должен рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

Одиночные язвы

  • Травма
  • Рецидивирующая афтозная язва
  • Глубокая грибковая инфекция (редко)
  • Рак (редко)

Множественные язвы

Инфекционная этиология

Бактериальный

  • Острый язвенно-некротический гингивит
  • Периоральное импетиго

Вирусный

  • Первичный герпетический гингивостоматит
  • Рецидивирующие герпетические инфекции
  • Герпетическая ангина
  • Острый лимфоузловой фарингит
  • Ящура рук
  • Ветряная оспа
  • Корь

Хронические язвенные и везикулобуллезные состояния

  • Рецидивирующий афтозный стоматит
  • Юношеский буллезный пемфигоид
  • Детская линейная болезнь IgA
  • Наследственный буллезный эпидермолиз
  • Ювенильный герпетиформный дерматит
  • Болезнь Рига – Феде

Связанные с системными заболеваниями

  • Врожденная нейтропения
  • Аутоиммунные расстройства (e. g., красная волчанка, болезнь Крона)
  • Синдром Бехчета
  • Синдром PFAPA, клиническое заболевание, характеризующееся периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки.
  • Болезни, вызванные нарушением обмена веществ
  • ВИЧ / СПИД

Лечение

Обычная начальная обработка

  • Паллиативное лечение:
    • Следите за потреблением пищи и обеспечивайте адекватную гидратацию.
    • Управляйте лихорадкой с помощью безрецептурных жаропонижающих средств (например, ацетаминофена).
    • Рассмотрите возможность использования антимикробной жидкости для полоскания рта, чтобы предотвратить вторичное инфицирование язв (если пациент может полоскать рот и плевать).
  • Если вы можете подтвердить конкретный диагноз язвы в полости рта, рассмотрите возможность лечения соответствующими лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные средства и местные кортикостероиды, в пределах вашей компетенции.
  • Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, вялость или признаки замедленного роста, направьте пациента в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
  • Пациент должен пройти повторное клиническое обследование через 2 недели после первого обращения.

Альтернативные методы лечения

  • Если предполагается, что причиной язв в полости рта является системное заболевание, пациента следует направить к своему терапевту и / или педиатру для дальнейшего обследования и лечения.
  • Рассмотреть возможность направления пациентов с органоспецифическими язвами к узким медицинским специалистам (т. Е. Дерматологу, гастроэнтерологу, оториноларингологу) для обследования и лечения, если это необходимо.

Консультация

  • Дать поддерживающий совет пациенту и семье.
  • Поощряйте частый прием жидкости и пищи.
  • Монитор для устранения поражений полости рта и / или системных симптомов.
  • Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, слабость и / или признаки замедленного роста, его следует доставить к семейному врачу или в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
  • Если язвы не исчезли в течение более чем 2 недель, направьте пациента к его семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине для дальнейшего обследования и лечения.

АВТОРЫ

Доктор Ступлер — доцент кафедры оральной медицины и директор программы постдокторской медицины факультета стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Д-р Аль Замель — главный ординатор кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

Для корреспонденции: Доктору Эрику Т. Ступлеру, Школа стоматологической медицины Пенсильванского университета, 240 South 40 th St., Philadelphia, PA 19104, USA. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

  1. Гринберг М.С., Глик М., Шип Д.А., редакторы. Пероральный препарат Буркета . 11 изд.Гамильтон: BC Decker; 2008.
  2. Пинто А. Поражения мягких тканей у детей. Dent Clin North Am. 2005; 49 (1): 241-58.
  3. Patel NJ, Sciubba J. Поражения полости рта у маленьких детей. Pediatr Clin North Am. 2003; 50 (2): 469-86.
  4. Flaitz CM, Бейкер К.А. Подходы к лечению частых симптоматических поражений полости рта у детей. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 671-96.

Стоматит — illchild.com

Бьярне Люр Хансен, доктор медицинских наук, и Филипп Скафте-Хольм, доктор медицинских наук, Институт наставничества

Стоматит вызывается вирусом. Болезнь начинается с повышения температуры тела. Через несколько дней во рту появляются волдыри. Позже вокруг губ появляются серо-желтые волдыри. Ребенок не хочет есть и пить. Заболевание проходит само в течение 10-14 дней. Если ваш ребенок не хочет пить, становится сонным и слабым, вы должны немедленно вызвать врача.

Стоматит особенно проявляется у детей в возрасте от 2 до 4 лет. Заболевание начинается с повышения температуры тела (38-39ºС). В течение 1-2 дней во рту появляются серо-белые пузыри.Десны краснеют, легко опухают и кровоточат. Волдыри быстро лопаются и превращаются в поверхностные раны. Еще через несколько дней волдыри распространились на губы и кожу вокруг рта. Гланды в горле под челюстями увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Так как рана во рту болит, ребенок часто не ест и не пьет. Не имеет большого значения, что ребенок не ест, но необходимо пить жидкость. Если ребенок не будет пить, у него будет обезвоживание, а это может быть опасно. Если у ребенка обезвоживание, он перестанет мочиться, станет слабым и сонливым. До заживления ран проходит около недели, чтобы ребенок мог нормально есть и пить.

Стоматит вызывается определенным вирусом — вирусом герпеса 1 типа. Это тот же вирус, который вызывает герпес на губах. Вирус герпеса не может быть удален полностью, когда он впервые попал в организм. Большую часть времени вирус бездействует, но срабатывает в определенных ситуациях — например, когда вы подвергаетесь воздействию холода или солнца — и может стать настоящей проблемой.Обычно стоматит у ребенка возникает при первом заражении вирусом герпеса 1 типа. После этого у ребенка появится герпес на губах, когда будет запущен вирус.

Стоматит исчезает сам по себе в течение 1-2 недель.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как вы оцениваете своего ребенка

Загрязнение

Стоматит заражает через воздух через слюну. Он также может заразиться через предметы, к которым прикоснулся ребенок, например, игрушки.

Дневной уход:
Ребенка держат дома до тех пор, пока температура не станет нормальной, и он сможет заниматься своими обычными делами без дополнительного ухода.

Лекарство

Болезнь неизлечима, но есть лекарства, которые могут успокоить неприятности ребенка. Чтобы лекарство подействовало, ребенок должен начать лечение как можно быстрее и не позднее, чем через 3 дня после начала болезни. Ваш терапевт может назначить вам лекарство.Если ребенок совсем не пьет, можно попробовать ввести парацетамол. Парацетамол успокаивает боль во рту за полчаса, и когда это время пройдет, вы можете попытаться заставить ребенка пить.

Что ты умеешь?

Часто ребенок не ест, поэтому особенно важно предложить ему побольше выпить. Кто-то предпочитает холодные, кто-то теплые напитки — надо нащупывать.

Если у ребенка высокая температура и он не хочет пить.

Если у ребенка появляются признаки обезвоживания — это означает, что мочеиспускание прекращается и ребенок становится слабым.

Язвы язвы (афтозные язвы) у детей

Что такое язвы у детей?

Язвы (афтозные язвы) — это небольшие язвы во рту. Они часто находятся внутри губ, на задней части неба (мягкое небо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины.Но считается, что многие факторы играют роль в развитии язвы. Это:

  • Ослабленная иммунная система

  • Аллергия на продукты питания, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

  • Напряжение

  • Вирусы и бактерии

  • Травма рта

  • Плохое питание

  • Некоторые лекарственные средства

  • Раздражение от ортодонтических скоб

Язвы часто впервые появляются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет. Примерно у 3 из 10 пострадавших детей язвы возвращаются через годы после первой вспышки. Они не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться, могут быть связаны с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному. Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

  • Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке

  • Язвы белого или серого цвета с красной каймой

  • Проблемы с едой или разговором из-за язв

  • Без температуры (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают в течение 7–14 дней.Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностировать язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основе полной истории болезни и медицинского осмотра. Но вашему ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Цель лечения — облегчить симптомы.Лечение может включать:

  • Пить больше жидкости

  • Принимать ацетаминофен при лихорадке или боли

  • Соблюдение правил гигиены полости рта

  • Использование лекарств на коже для облегчения боли от язв

  • Использование ополаскивателей для облегчения боли

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не ест острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если есть язвы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

Основные сведения о язве у детей

  • Язвы — это маленькие белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.

  • Они часто находятся внутри губ, на щеках или на языке.

  • Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.

  • Язвы отличаются от других язв. Часто им ставят диагноз просто при медицинском осмотре.

  • Лечение может включать пероральные лекарства или лекарства для кожи, облегчающие боль. При вторичных инфекциях могут быть назначены антибиотики.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

  • Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.

  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

  • Узнайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Лечение общих язв в полости рта


Фарм США
. 2013; 38 (6): 43-48.

РЕФЕРАТ: Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полость рта и ротоглоточная область. Поскольку не все язвы во рту доброкачественные, важна тщательная дифференциальная диагностика. Два самых распространенными типами являются язвы (рецидивирующий афтозный стоматит) и простуда язвочки (герпетические поражения). Раннее вмешательство важно в обоих случаях.В фармацевт, скорее всего, будет основным источником рекомендаций лекарства (например, кортикостероиды местного действия, противовирусные препараты для перорального и местного применения) для лечения этих состояний.

Язвы в полости рта могут возникать в любом месте полости рта и ротоглоточная область, включая губы, слизистую оболочку полости рта (подвижные ткани внутри губ, преддверия и щек), десен или десен (неподвижные ткань, непосредственно окружающая зубы), язык, мягкое и твердое небо, и горло. Большинство язв в полости рта болезненны и раздражают, а в тяжелых случаях случаев, может вызвать значительную заболеваемость. Две самые распространенные язвы во рту язвы и герпес. Скорее всего, фармацевт будет основной источник рекомендаций по лекарствам для лечения этих условия.

Язвы язвы

Язвы язвы, также известные как рецидивирующий афтозный стоматит (RAS) или рецидивирующие афтозные язвы (RAU), являются одним из наиболее распространенных состояний язвы полости рта, поражающим до 66% населения в какой-то момент их жизни. 1,2 Около 1% детей из более высокого социально-экономического положения в развитых странах страдают от язвы язвы. 1 RAS обычно возникает у здорового человека.

Ключевым отличительным признаком РАН является то, что она появляется на подвижной слизистой оболочке полости рта в отличие от ороговевших неподвижных ткань. У женщин несколько больше, чем у мужчин. 3 Частота рецидивов РАС доходит до 25%, а частота рецидивов через 3 месяца достигает 50%. 4 У большинства людей за раз образуется от одной до трех язв, и может возникнуть рецидив сразу после заживления старой язвы до двух раз год.

Клиническая картина: Диагностика РАС основана на анамнезе и клиническом проявлении поражений. Канкер язвы обычно сначала появляются во рту в виде одиночных или множественных мелких, красные, круглые или яйцевидные пятна с продромальным симптомом покалывания или жжение, которое может возникнуть за 1-2 дня до появления язвы.Затем появляется четко очерченная язва, мелкая, круглая или овальная. с красным ореолом и желтовато-серым центром. Боль обычно проходит через 3-4 дня и поражение становится серым, после чего происходит эпителизация. 1,4 Язвы RAS чрезвычайно болезненны и могут мешать говорить и есть.

Существует три классификации РАС, которые различаются по размеру поражения 2,4,5 :

Незначительный RAS , самый распространенный тип, выглядит как маленький язвы от 5 до 10 мм.Заживление происходит примерно через 7-10 дней. Малая РАН часто встречается на дне рта, на внутренней стороне щеки и на брюшной и боковой стенках языка. Нет остатка рубцевание.

Major RAS (болезнь Саттона) — более крупные язвы (> 10 мм), которые обычно связаны с сопутствующими медицинскими заболеваниями. Заживление происходит медленно, от 10 до 40 дней. Крупный RAS обычно появляется на губы, мягкое небо и горло и имеют тенденцию к заживлению с образованием рубцов.

• Герпетиформные язвы , редко встречающийся RAS, <5 по размеру мм.Эти болезненные поражения изначально представляют собой множественные точечные язвы. и обычно возникают у пожилых людей. Исцеление длится от 7 до 10 дней.

Патофизиология: Несмотря на высокий распространенность РАС, данные относительно этиологии сомнительны. Генетика может играть роль с иммунологической предрасположенностью от 33% до 42%. случаев. 4,6 Имеется сильная иммунологическая связь с генотипы интерлейкина (ИЛ) -1 бета и ИЛ-6 у лиц с РАС.Исследования не обнаружили патогенного микроорганизма. Поскольку есть нет микроорганизмов, ассоциированных с РАС, он не заразен, не заразен, или передаются половым путем. 1,4

Примерно у 80% людей РАС первоначально возникает в детстве. или подростковом возрасте, частота и тяжесть постепенно уменьшается время, рассасывающееся к 40 годам. 4,7 Существует множество факторов риска, связанных с развитием RAS ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,4,7-9 Когда начало происходит у пожилого человека, причина часто связана с с системным заболеванием, таким как синдром Бехчета, аутоиммунное заболевание (е.g., ВИЧ / СПИД) или желудочно-кишечное заболевание. Оральные поражения, которые видны в системных условиях, очень похожи по внешнему виду на RAS и обозначаются как афтозоподобные поражения . 1,7,8 Эти случаи могут проявляться в виде крупных афтозных язв. Некоторые препараты, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и никорандил (блокатор калиевых каналов) вызывают РАС-подобные поражения. 9,10 Незаконное употребление кокаина (например, курение крэка) может вызвать афтозные поражения на нёбе. 11


Руководство: Врач должен сначала правильно диагностировать человека с РАС, исключив любые связанные системные состояния, которые проявляются афтозными поражениями. 7 Если можно определить предрасполагающий фактор, его следует исключить или уменьшить.

Важно помнить, что РАС доброкачественная и ни не заразны и не заразны и заживают спонтанно в течение 7–10 дней.Нет никаких окончательных рекомендаций по лечению РАС. Следовательно, паллиативное лечение рекомендуется пациентам, которые не переносят боль. Если язва сохраняется более 2–3 недель, фармацевт следует посоветовать человеку обратиться к стоматологу. 7


Лечение, по большей части, эмпирическое и неспецифическое ( ТАБЛИЦА 2 ). 1,4,8,9 Выбор местных агентов был использован для паллиативного контроля условие (т.е., сократить время заживления) и для обезболивающего эффект ( ТАБЛИЦА 3 ). 1,2 Для малых РАС, паллиативный лекарства могут не понадобиться. Однако, при необходимости, местные средства, безрецептурные анальгетики и рецептурные кортикостероиды для уменьшения воспаления наверное, достаточно для течения болезни. Актуальные кортикостероиды не уменьшают рецидивов поражений и не приводят к постоянная ремиссия, но если она начата во время продромального Этап может помочь остановить приступ и уменьшить боль. 1,4 Кандидоз полости рта и системная абсорбция стероида через изъязвленную слизистую оболочку вызывают беспокойство.

Паста для местного применения, например амлексанокс 5% (афтазол), сокращает время заживления, ускоряет разрешение боли и предотвращает рецидивы, рекомендуется, если есть только одно поражение. Полоскание рта показан при наличии нескольких высыпаний во рту. Актуальные пасты, жидкости или гели содержат лидокаин или бензокаин в качестве активного анальгетика. ингредиент. Kank-A Mouth Pain Liquid содержит составную настойку бензоина как защитное средство слизистой оболочки полости рта. Специфический препарат, содержащий орабазу паста (карбоксиметилцеллюлоза) показана для интраорального применения. Эта агент смешан с бензокаином (OTC) для обезболивающего эффекта или триамцинолон для противовоспалительного эффекта. При использовании этого продукта Пациенту рекомендуется пользоваться детской кроваткой и промокать, а не вотрите средство в пораженный участок, чтобы оно прилипло к язве. 12

Полоскание жидкостью для полоскания рта (например, глюконатом хлоргексидина) или вода и соль два раза в день в течение 6 недель также полезны.Хотя бактериальная этиология пока не установлена, пероральные суспензии тетрациклин или доксициклин могут быть полезны для ускорения времени заживления. 5 Полоскание рта хлоргексидином предпочтительнее тетрациклина для огнеупорных случаев, потому что тетрациклины вызывают изменение цвета эмали при приеме детям до 8 лет и беременными женщинами. Кроме того, там повышенный риск развития кандидоза полости рта. 13

Важное значение имеет дополнительное питание и управление образом жизни. Например, острая и горячая пища, курение, алкоголь и цитрусовые. следует избегать напитков. Поскольку многие пациенты испытывают дефицит витамина B 12 , цинк или фолиевая кислота, могут быть рекомендованы добавки; однако это ассоциация все еще неясна и не рекомендуется в качестве первой линии лечение. 2,14 Прижигание нитрата серебра может привести к локальному некрозу и задержке заживления. 5,15

Большие РАС и герпетиформные язвы, не поддающиеся лечению для местного применения, скорее всего, потребуются системные препараты.Те, у кого есть их следует направить к врачу или стоматологу. Системный иммуномодулирующие средства, включая преднизолон, метотрексат, колхицин, дапсон, пентоксифиллин, талидомид, интерферон альфа и Антагонисты фактора некроза опухоли (TNF) использовались в резистентных случаи обширных РАС или афтозных язв с системным поражением. 2,16,17

Герпетические поражения

Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1) является негенитальным инфекция обычно передается в детстве негенитальным путем контакт. ВПГ-1 может протекать как первичная, так и рецидивирующая инфекция. Поражения, вызванные вирусом простого герпеса 1 типа, обычно возникают на слизистой оболочке рта, губ и твердого неба. Другие неоральные инфекции HSV-1 включают герпетический кератит, герпетический Whitlow, гладиаторский герпес и герпетический сикоз бороды. 18

Первичная герпетическая инфекция возникает при первом контакте с ВПГ-1. Эта инфекция обозначается как первичный герпетический гингивостоматит (PHGS) и обычно встречается у младенцев и детей (от 2 до 3 лет). лет) при несексуальном контакте, но может возникнуть у взрослых через половой контакт.После первичного контакта вирус простого герпеса может сохраняться. в латентном состоянии в ганглии тройничного нерва, пока он не активируется в совершеннолетие. 19

Все инфекции герпеса, будь то тип 1 или генитальный тип 2, передаются от человека к человеку. Важная часть передача — это интимный контакт между инфицированным человеком (хозяин) и восприимчивый человек. Общие раздражители, мешающие иммунная система хозяина включает травмы ротовой полости, лихорадку, менструация, воздействие солнечного света или длительный прием кортикостероидов.К зрелому возрасту до 90% людей будут иметь антитела к ВПГ-1. 20

Патофизиология (PHGS): Начальный или первичная передача HSV-1 происходит через контакт с инфицированным слюна человека при поцелуях, совместном использовании кухонной утвари или полотенец для рук. Вирус распространяется через кожу во время контакта и проникает в реплицируется в нейронах и клетках кожи. Это очень заразно и обычно поражает детей, но встречается и у взрослых. 21 The вирус остается бездействующим в сенсорных ганглиях тройничного нерва до тех пор, пока не появится стимул. реактивирует его.Это приводит к развитию рецидивирующего герпетического инфекции, которые появляются на слизистой оболочке губ, на лице и на слизистая оболочка ротоглотки и глаз. 22

Клинические признаки (PHGS): У детей и молодых людей PHGS характеризуется высокой температурой, недомоганием, утомляемостью, тошнотой и рвотой, а также язвами во рту. 18 Взрослые могут иметь менее типичные клинические признаки, что затрудняет диагностику.

На слизистой оболочке рта появляются болезненные внутриротовые пузырьки (е.g., губы, десна, твердое небо, язык), которые быстро разрываются, образуются небольшие язвы с красными ореолами. Обычно ребенок отказывается от еды или пить из-за сильной боли. Первые поражения появляются от 12 до 36 часов. после первых симптомов. Поражения проходят сами по себе и обычно разрешиться в течение 10-14 дней. 23 Существует также генерализованный тяжелый гингивит и может присутствовать подчелюстная и шейная лимфаденопатия.

Диагностика и управление: клинический вид HSV-1 обычно является диагностическим, но вирусная ДНК При необходимости можно провести тестирование для подтверждения диагноза. 18 Поскольку инфекция проходит самостоятельно, но очень болезненна, лечение необходимо. паллиативные, в том числе жидкости и анальгетики или жаропонижающие, такие как ацетаминофен. Аспирин противопоказан детям до 19 лет. возраст с вирусным заболеванием из-за риска развития синдрома Рея. 24 Настоятельно рекомендуется пероральная суспензия ацикловира (Зовиракс) (15 мг / кг 5 раз в день в течение 7 дней). 25 Раннее лечение ацикловиром или фамцикловиром может значительно сократить длительность клинических проявлений и инфекционность пораженного дети.

Рецидивирующие герпетические инфекции (герпес)

После реактивации спящего вируса герпеса он становится рецидивирующий герпес. Обычно вспышки возникают на губах, состояние обозначается как labialis herpes (также известный как герпес или волдыри при лихорадке ). Обычно за 12–36 часов до высыпания наблюдается продромальное жжение или зуд. 18 Клинически это небольшой, четко очерченный кластер мелких пузырьков. (волдыри) появляются на сильно ороговевших слизистых оболочках полости рта, включая красная кайма губ, десны, твердое небо и язык. Эти пузырьки впоследствии разрываются, изъязвляются и покрываются коркой внутри. От 24 до 48 часов. Если не лечить, поражения могут длиться более 14 дней. 19

Другие негенитальные проявления рецидивирующего герпеса включают кератоконъюнктивит и герпетический бугорок пальца. Как правило, рецидивирующие инфекции не такие серьезные, как первичные. Рецидив герпетических поражений возникает из-за стрессов, солнечного света, иммуносупрессия, травма (например, после стоматологической процедуры) или другие раздражители. 18

Управление: Пероральные и местные лекарства используются для лечения герпетических поражений, а также для предотвращения рецидивов ( ТАБЛИЦА 4 ). 18,23 Противовирусные препараты подавляют синтез вирусной ДНК, что может замедлить заживление. время, выделение вируса и частота рецидивов, но не излечивают состояние.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, эффективны при раннем применении и могут сократить время заживления на 1-2 дня. 26 Однако эти рецептурные лекарства также дороги и имеют побочные эффекты. 27 Пенцикловир 1% крем (Денавир) рекомендуется пациентам с ослабленным иммунитетом. лицам и следует применять на продромальном этапе. 28 Ацикловир (системный, местный) назначают пациентам с ослабленным иммунитетом и иммунокомпетентные пациенты. Побочные эффекты перорального ацикловира включают: недомогание, тошнота, рвота, диарея и головные боли. Ацикловир для местного применения может вызвать легкую боль, жжение или покалывание. 29

OTC Abreva (10% крем с докозанолом) применяется при первых признаках герпеса до тех пор, пока инфекция не излечится. 27 Он работает, подавляя слияние вируса с клеткой человека. мембрана, тем самым блокируя проникновение и последующую репликацию вируса.Abreva имеет такую ​​же эффективность, что и местные противовирусные средства, отпускаемые по рецепту. 30 Следует соблюдать осторожность при рекомендации Абрева беременным и кормящим женщинам. женщинам и не следует применять детям младше 12 лет. Головная боль — наиболее частый побочный эффект. 30

Viroxyn Professional Use (бензалкония хлорид 0,13% с 7,5% бензокаина) был одобрен FDA в 2012 году. продукт доступен только у профессиональных стоматологов. В ретроспективе исследования, он оказался значительно более эффективным, чем Абрева.Вироксин уменьшает дискомфорт от герпеса и применяется однократно. применение. 27

Другие безрецептурные препараты для паллиативного или симптоматического лечения облегчение включает петролатум и масло какао, чтобы сохранить влажность поражений и предотвратить растрескивание, что сделало бы их более восприимчивыми к вторичным инфекция. Если после появления первых симптомов уже слишком поздно, применить противовирусный агент, затем местный анестетик, такой как Orabase-B (20% бензокаин) может помочь уменьшить боль, жжение и зуд.Физическим лицам аллергия на парааминобензойную кислоту (ПАБК) или сульфаниламиды также может быть аллергия на бензокаин. Продукты, содержащие камфору (не более 3%) и ментол (не более 1%) действует как анальгетик, снимая боль и зуд. Натуральные продукты, такие как биофлавоноиды или ацидофилин, не входят в список FDA. одобрены и не продемонстрировали эффективность в контролируемых клинических испытания. 31

Заключение

Так как не все язвы во рту доброкачественные, осторожное дифференциальный диагноз важен.Есть много условий, при которых мимик и некоторые препараты, вызывающие классические афтозные язвы. Большинство поражений может быть диагностирован на основании клинической картины и истории болезни. Однако если язвы во рту не заживают в течение определенного периода времени, биопсия может быть требуется.

Раннее вмешательство важно как при РАС, так и при герпетическом поражения. Правильно поставленный РАС хорошо реагирует на актуальные кортикостероиды. Лабиальный герпес хорошо поддается пероральному и местному применению. противовирусные средства.

ССЫЛКИ

1.Скалли С. Афтозные язвы. Medscape Артикул . http://emedicine.medscape.com/article/867080-overview. Доступ 5 марта 2013 г.
2. Макбрайд DR. Лечение афтозных язв. Ам Фам Врач . 2000; 62: 149-154.
3. Скалли С., Горский М., Лозада Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Консенсусный подход. Дж. Ам Дентал Асс . 2003; 134: 200-207.
4. Бэрронс RW. Стратегии лечения рецидивирующих афтозных язв в полости рта. Am J Health Syst Pharm .2001; 58: 41-50.
5. Прити Л., Магеш Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. J Оральный Максиллофак Патол . 2011; 15: 252-256.
6. Юрг С., Куффер Р., Скалли С., Портер С.Р. Серия заболеваний слизистой оболочки. Номер VI. Рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2006; 12: 1-21.
7. Роджерс Р.С. III. Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Семин Кутан Мед Сургут . 1997; 16: 278-283.
8. Мессади Д.В., Юнаи Ф.Афтозные язвы. Дерматол Тер . 2010; 23: 281-290.
9. Шоттс Р.Х., Скалли К., Эйвери С.М., Портер С.Р. Вызванные никорандилом тяжелые язвы во рту: недавно признанная лекарственная реакция. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1999; 87: 706-707.
10. Хили С.М., Торнхилл М.Х. Связь между рецидивирующими язвами орогенитальной области и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Дж. Орал Патол Мед . 1995; 24: 46-48.
11. Леао Дж. К., Гомес В. Б., Портер С. Язвенные поражения ротовой полости: новости для терапевта. Клиника . 2007; 62: 769-780.
12. Афтазол, Канк-А, Орабаза с бензокаином. www.drugs.com. Доступ
14 мая 2013 г.
13. Weinberg MA, Froum J. The Dentist’s Drug and Prescription Guide . Эймс, ИА: Уайли-Блэквелл; 2012: 55-56.
14. Волков И., Рудой И., Фрейд Т. и др. Эффективность витамин B12 в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированный, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Am Board Fam Med . 2009; 22: 9-16.
15.Альтенбург А, Зубулис СС. Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Письмо для терапии кожи . 2008; 13: 1-4.
16. Эйзен Д., Линч Д.П. Подбор средств местного и системного действия при рецидивирующем афтозном стоматите. Cutis . 2001; 68: 201-206.
17. Альтенбург А., Абдель-Насер МБ, Сибер Х. и др. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007; 21: 1019-1026.
18. Усатин Р.П., Тинитиган Р.Негенитальный вирус простого герпеса. Ам Фам Врач . 2010; 82: 1075-1082.
19. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007; 75: 501-506.
20. Гилберт С., Кори Л., Каннингем А. и др. Обновление на кратковременные прерывистые и профилактические методы лечения губного герпеса. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A-18A.
21. Насер М., Федорович З., Хошневисан М.Х., Шахири Т.М. Ацикловир для лечения первичного герпетического гингивостоматита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (4): CD006700.
22. Blevins JY. Первичный герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2003; 29: 199-202.
23. Cernik C, Gallina K, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Арк Интерн Мед. . 2008; 168: 1137-1144.
24. Орловски Дж. П., Ханхан УА, Фиаллос МР. Является ли аспирин причиной синдрома Рея? Дело против. Сейф с наркотиками . 2002; 25: 225-231.
25.Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста . Педиатр Скорая помощь . 2006; 22: 268-269.
26. Эсманн Дж. Многие проблемы, связанные с инфекцией вируса простого герпеса на лице. J Антимикробный препарат Chemother . 2001; 47: 17-27.
27. McCarthy JP, Brownling WD, Teerlink C, Veit G. Лечение губного герпеса: сравнение двух безрецептурных препаратов и нелеченных контроль. Дж Эстет Рестор Дент . 2012; 24: 103-109.
28. Денавир (крем пенцикловир 1%).www.rxlist.com. Проверено 14 мая 2013 г.
29. Зовиракс (мазь ацикловир 10%). www.rxlist.com. Проверено 14 мая 2013 г.
30. Трейстер Н.С., Ву С.Б. Актуальный n-докозанол для лечения рецидивирующего лабиального герпеса. Экспертное мнение Фармаколог . 2010; 11: 853-860.
31. Леунг Д. Т., Мешки С. Л.. Докозан: актуальный противовирусный препарат от губного герпеса. Экспертное мнение Фармаколог . 2004; 5: 2567-2571.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Проблемы со ртом — все для детей

Проблемы с ртомafkpeds2017-03-22T01: 05: 39-05: 00

При травме рта: см. Раздел «Зубы».

Молочница: Молочница — это грибковая инфекция полости рта у маленьких детей, которая вызывает появление белых пятен на стенках рта и десен. Это особенно часто встречается после приема антибиотиков. Если это происходит с вашим младенцем, вам следует позвонить в офис в обычные рабочие часы, и мы выпишем рецепт для этого.

Вирусный стоматит: Это инфекция у детей младшего возраста, вызывающая жар и язвы на внутренних поверхностях губ, десен и горла.Это длится несколько дней и может быть довольно неудобным. Это может быть связано с болезнью рук, ящура, заражением вирусом Коксаки. Для получения дополнительной информации см. Раздел об энтеровирусах в этом справочнике. Это также может быть связано с первичной инфекцией простого герпеса. Признаками этого являются язвы во рту, воспаление десен с красными деснами (гингивостоматит) и лихорадка. Запишитесь на прием для вашего ребенка, если вы подозреваете инфекцию простого герпеса. Лекарство под названием ацикловир (и другие) может помочь в лечении этого.

Вирусный стоматит лучше всего лечить следующим образом:

  1. Поощряйте питье, чтобы ваш ребенок оставался хорошо гидратированным (признаки обезвоживания см.