Стоматит у взрослых: лечение и причины

Симптомы и причины стоматита у взрослых

Наличие воспаления на слизистой полости рта в большинстве случаев можно определить самостоятельно, после чего обратиться за назначением лечения к врачу-стоматологу. Визуальные признаки заболевания:

• основной показатель — возникновение округлых пузырьков и язвочек на слизистой оболочке языка, щёк, губ, нёба;
• появление желтого или белого налёта в полости рта;
• кровоточивость и отёчность дёсен, покраснение слизистой;
• неприятные вкусовые ощущения, жжение и боль во рту;
• повышенное слюноотделение.

Причин возникновения стоматита у взрослых множество. Заболевание может быть связано с гигиеной полости рта или иметь другую природу. Это недостаточно регулярный и тщательный уход за зубами и дёснами, применение в пищу немытых овощей и фруктов, подбор неправильной зубной пасты, которая нарушает кислотно-щелочной баланс ротовой полости.

Воспаление часто возникает и от факторов, которые не зависят от неправильного ухода за зубами. Это несбалансированный рацион питания и недостаток витаминов, иммунодефицитные и инфекционные заболевания, нарушение микрофлоры и уменьшение выработки слюноотделения, болезни желудочно-кишечного тракта, механические повреждения слизистой оболочки, аллергические реакции.

Виды заболевания

По внешним симптомам, характеру проявления и причине возникновения болезнь разделяется на несколько видов, каждый из которых имеет особенности и требует специального подхода для эффективного лечения. Самые популярные типы заболевания:

— Афтозный. Данный тип встречается у 10-40% взрослых пациентов и проявляется в виде большого количества афт — язвочек бело-жёлтого цвета. Сопровождается зудом и болезненными ощущениями, что мешает разговаривать и принимать пищу. Причина возникновения — слабый иммунитет на фоне заболеваний, недостаток витаминов, аллергические реакции. Лечение стоматита данного типа требует комплексного подхода, возможно повторное возникновение заболевания.

— Герпетический. Данный вид вызывает вирус герпеса, который проникает в клетки и остаётся там навсегда. При попадании на слизистую оболочку бактериальные клетки активно делятся, повреждая эпителий, что приводит к возникновению язвочек. Самые популярные места возникновения — слизистая губ и щёк, внешняя кайма губ. Часто принимает хроническое течение, поэтому периодически лечение стоматита у взрослых будет требовать возобновления. Врач подробнее расскажет, чем лечить стоматит во рту, после осмотра клинической картины.

— Катаральный. Самая распространённая причина появления — недостаточная гигиена и травмирование слизистой оболочки полости рта. Помимо болезненных воспалений наблюдается отёчность нёба, может подниматься высокая температура. Данный тип не всегда можно распознать на начальном этапе, так как язвочки появляются не сразу.

— Аллергический. Проявляется на воне высокой чувствительности организма к различным пищевым и непищевым аллергенам. Может возникать от непереносимости определённых продуктов, средств гигиены полости рта, лекарств, пыльцы и так далее. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как выявить причину возникновения часто бывает проблематично — необходимо сдавать анализы и пробы на аллергены. Имеет стандартные симптомы в виде язвочек, к которым добавляется нарушение сна, нервозность.

Как вылечить стоматит у взрослых

Метод лечения стоматита у взрослых зависит от первопричины возникновения и степени сложности заболевания. Чаще всего он состоит из приёма противовирусных препаратов и наружного применения заживляющих мазей и кремов. Помимо лекарственных средств на период лечения необходимо соблюдать диету, тщательную гигиену ротовой полости, воздержаться от алкоголя.

Точные рекомендации, которые позволят вылечить стоматит в минимальные сроки, даст стоматолог-терапевт.

Как вылечить стоматит в домашних условиях и возможно ли это сделать? Лечение стоматита в большинстве случаев медикаментозное, поэтому устранить дома воспаление возможно, но при условии грамотно подобранных препаратов. Мы не рекомендуем заниматься самолечением и принимать лекарства без назначения врача, так как подбор средств выполняется только после определения типа и стадии заболевания. Доверьте здоровье профессионалам, которые знают, как лечить стоматит быстро и эффективно. Врачи «Стоматологии Комфорта» всегда рады помочь вам, обращайтесь!

Стоматит: причины, симптомы, лечение заболевания

Стоматитом называется воспаление слизистой оболочки в полости рта. В той или иной форме этим заболеванием хотя бы раз в жизни страдал практически каждый человек, начиная с младенцев. Болезнь может длиться от 4 дней до 2 недель, в зависимости от запущенности и эффективности лечения. Возможно и эффективное лечение стоматита в домашних условиях, но не каждой формы этого недуга. Если же болезнь пустить на самотёк, вероятны и осложнения.

Причины возникновения стоматита и его виды

Существуют определённые разновидности стоматита, которые отличаются именно по причинам возникновения недуга:

• грибковый — вызывается особым грибком Candida albicans и считается заразной болезнью, соответственно, причиной недуга может стать контакт с уже болеющим человеком или несоблюдение гигиены полости рта;
• афтозный – вызывается отсутствием в организме необходимых витаминов и минералов, в особенности, железа и витамина В 12;
• герпетический – его провоцирует вирус герпеса, он тоже заразен, причина – контакт с кожей или губами больного;
• возникающий после внешних воздействий – воспаление слизистой оболочки рта, как стоматит у взрослых, часто появляется из-за неправильно подобранных зубных протезов, в результате частого употребления алкоголя и курения.
• аллергический – этот вид стоматита нередко возникает после употребления определённых лекарственных препаратов, особенно в большом количестве;
• являющийся реакцией на длительное введение или употребление антибиотиков, которые уничтожают полезные микроорганизмы в ротовой полости, она становится незащищённой от любых видов бактерий и вирусов. 

Иногда причиной возникновения стоматита может оказаться даже некачественная зубная паста, отдельные компоненты которой способны раздражающе действовать на слизистую оболочку.

Стоматит

Симптомы

Стоматит каждого вида имеет общие симптомы, но может и чем-то отличаться:

• обычно болезнь начинается с лёгкого покраснения;
• позже поражённые места начинают зудеть и болеть;
• в запущенных случаях образуются пузырьки, которые могут лопаться;
• грибковый стоматит отличается характерным белым налётом, особенно у грудных детей;
• герпетический стоматит выражается в характерных высыпаниях на губах, иногда больших и болезненных;
• если болезнь не лечить, она может перейти на воспаления в области лица.  

Иногда стоматит может быть одним из признаков других болезней, например, сахарного диабета.

ВАЖНО! Стоматит никогда не вызывает повышение температуры, повышение давления или расстройство желудка. Эти симптомы уже говорят о другом сопутствующем заболевании, часто более серьёзном.

 

У грудных детей симптомом стоматита может стать отказ от вскармливания или беспричинный плач и общее беспокойство.

 

Лечение

Если болезнь обнаруживается на начальной стадии, можно воспользоваться проверенными домашними средствами. Например, несколько дней полоскать ротовую полость раствором перекиси водорода, она продаётся в каждой аптеке. Только саму перекись следует развести водой в соотношении 1:5. Хорошо помогает регулярное употребление свежего йогурта, только без красителей, — эта процедура восстанавливает здоровую микрофлору. Интересно, что регулярное употребление чеснока тоже помогает здоровой микрофлоре и убивает грибки и вирусы.

Перед тем, как решать, чем лечить стоматит, нужно определить, чем он вызван. Если антибиотиками, можно добиться успеха, ограничив их употребление. Если это – аллергическая реакция, убирайте аллерген и принимайте антигистаминные препараты.

В случае, когда приходится иметь дело с вирусной или грибковой инфекцией, применяются медикаментозные препараты для лечения стоматита: противовирусные мази и противогрибковые средства: мирамистин или гексорал.

Народная медицина рекомендует полоскание полости рта отварами календулы, зверобоя или ромашки. В качестве защитного средства для слизистой можно использовать облепиховое масло или обыкновенный вазелин. Неплохо дезинфицирует ротовую полость сок алоэ.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение этой болезни, следует придерживаться определённых несложных правил:

• регулярно соблюдать гигиену полости рта;
• не злоупотреблять сладким и продуктами, содержащими дрожжи;
• не употреблять антибиотики без назначения врача;
• меньше курить и принимать алкоголь.  

Не забываем о регулярном посещении стоматолога, это, зачастую, позволяет определить и предупредить практически все возможные заболевания зубов и полости рта.

Лечение стоматита у взрослых и детей

Стоматит – это воспалительный процесс на слизистой эпителия в ротовой полости. Локализуется он на небе, губах, щеках, под языком. Сразу покраснения немного опухают, затем образуются беловатые язвы, которые болят и мешают говорить. Для лечения стоматита используются медикаментозные средства и препараты.

Классификация в зависимости от этимологии:

• Грибковый (молочница).

• Герпетический.

• Аллергический.

• Бактериально-травматический.

Для диагностики заболевания необходим осмотр ротовой полости, чтобы оценить слизистую.

Причины:

• Бактерии и вирусы, возникающие на фоне плохого иммунитета.

• Повреждения полости рта.

• Стрессы.

• Нехватка витаминов.

• Неправильная гигиена полости рта.

• Курение и пр.

Лечение стоматита у детей и взрослых

Только опытный врач не только знает, как лечить данное заболевание, но и гарантирует:

• Оперативное лечение. Самостоятельно симптомы проходят через 10 дней. При участии специалиста заболевание протекает несколько дней (2-4).
  
• Длительную ремиссию. Врач помогает ее значительно продлить – до нескольких месяцев или лет.
  
• Снижение вероятности осложнений, включающих боль и нарушение сна. Уже после первого посещения стоматолога пациент начинает себя чувствовать гораздо лучше.
  
• Использование современных методов диагностики. Если распознать стоматит на ранних этапах, проще подобрать препарат для лечения.
  
• Лечение коллегиального типа. После местного лечения вас отправляют к иным специалистам для установки причин стоматита.
  

Кроме этого заболевание лечится еще и с помощью щадящей диеты, средств местной анестезии, синьки, средств для повышения слюноотделения – леденцов.

Стоит отметить, что у взрослых заболевание иногда не требует лечения, в то время как детям необходим полный контроль.

Для лечения заболевания в домашних условиях используются различные народные средства, среди которых основное места занимают отвары из лекарственных трав: шалфея, календулы, ромашки и иных соцветий.

Профилактика:

• Тщательная гигиена полости рта.

• Регулярное посещение стоматолога.

• Правильное питание.

• Использование зубных нитей.

• Прием витаминов.

В стоматологической клинике «ЮО Дентал» успешно занимаются лечением стоматита у взрослых и детей. Наши специалисты не только назначают
индивидуальный план лечения, но и полностью контролируют каждый этап выздоровления. Кроме этого, мы предоставляем нашим пациентам полезную информацию относительно профилактических мероприятий.

Стоматит у взрослых: виды и стадии, причины, симптомы. Профилактика и лечение, возможные осложнения

Количество просмотров: 680 912

Дата последнего обновления: 29.01.2021 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание

Причины возникновения
Симптомы стоматита
Виды заболевания
Стадии
Диагностика
Общие принципы лечения стоматита
Диета при стоматите
Профилактика заболевания
Осложнения стоматита
Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

Стоматит – это распространенное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта. Как правило, оно локализуется на внутренней стороне верхней или нижней губы, щеках, небе, деснах и языке, при этом может поражать как один, так и несколько участков. Основным проявлением стоматита является возникновение пузырьков, язвочек, эрозий, которые доставляют больному сильный дискомфорт.

Причины возникновения

Стоматит у взрослых может возникать по ряду причин, рассмотрим основные из них.

Попадание в организм инфекции. Такое заболевание, как стоматит, чаще всего спровоцировано различными вирусами, бактериями и грибками. Они попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают иммунную реакцию. Следует отметить, что такую инфекцию можно получить как из вне, так и от собственного организма при наличии острых и хронических заболеваний, вызванных этими же возбудителями.

Несоблюдение гигиены полости рта. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то у него зачастую появляются различные заболевание десен, зубов и мягких тканей.

Механические повреждения. Возникновение стоматита может быть обусловлено травмами и системными механическими повреждениями слизистой оболочки, которые происходят из-за некорректно изготовленных протезов или брекетов, наличия сколов на зубах, прикусывания мягких тканей во время еды.

Аллергические реакции. Как правило, такие реакции возникают из-за применения медикаментозных средств. Чаще всего стоматит в полости рта образуется при приеме антибактериальных препаратов, лекарств на основе йода, брома и даже некоторых витаминно-минеральных комплексов.

Вредные привычки. Появление язвочек в ротовой полости может быть связано с курением, так как вдыхание горячего токсичного дыма неизбежно повреждает слизистую оболочку. Также воспаление могут вызвать острая и кислая пища, алкоголь.

Наверх к содержанию

Симптомы стоматита

Основное проявление стоматита – одиночные или множественные язвочки на слизистой оболочке ротовой полости. Также заболевание может протекать и без их появления, но тогда наблюдается покраснение пораженных участков. Практически всегда возникает жжение и боль при стоматите, которые усиливаются во время приемов пищи. Зачастую заболевание протекает без изменений в общем состоянии здоровья, но в некоторых случаях у больного поднимается температура тела, появляется слабость, увеличиваются лимфоузлы. Многих беспокоит неприятный запах изо рта при стоматите. Такие симптомы могут наблюдаться в течение от 4 дней до 2 недель.

Наверх к содержанию

Виды заболевания

Виды стоматита напрямую связаны с причинами, которые их вызывают.

Инфекционный

Вирусы, бактерии и дрожжеподобные грибки способны долго поддерживать воспалительный процесс в ротовой полости. Инфекционные стоматиты у взрослых обычно протекают с повышением температуры тела. Если заболевание вызвано вирусами, то воспаление слизистой рта сопровождается высыпанием в виде мелких пузырьков. Наиболее часто встречающимся возбудителем стоматита является вирус герпеса. Если заболевание носит бактериальный характер, то у человека наблюдается обильное слюноотделение, появляются язвочки во рту. При грибковом стоматите можно отметить покраснение и белый налет на слизистой оболочке.

Травматический

Он возникает из-за механических или химических повреждений тканей. Если заболевание долго не проходит, это может быть связано как с повторяющимся травмированием, так и с присоединением бактериальной инфекции.

Аллергический

В данном случае стоматит во рту у взрослых может возникнуть из-за реакции организма на попадание отдельных веществ в кровь. Заболевание характеризуется выраженным отеком, покраснением и зудом слизистой оболочки рта. При устранении аллергена симптомы, как правило, пропадают.

Афтозный

Этот вид стоматита у взрослых схож с аллергическим по механизму воздействия. Но он может возникнуть из-за заболеваний ЖКТ и вирусных инфекций. Его особенность состоит в образовании эрозивных поверхностей (афт). Они имеют овальную или круглую форму и четко очерченные границы. Когда появляются первые высыпания, человек может чувствовать общее недомогание.

Наверх к содержанию

Стадии

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка ротовой полости пересыхает в пораженных участках и становится блестящей. Через 1–2 дня появляется еле заметный белый налет, который сначала покрывает язык, а затем охватывает всю слизистую оболочку рта. В уголках губ могут образоваться «заеды». На следующей стадии стоматита появляются язвочки.

Наверх к содержанию

Диагностика

Осмотр пациентов при подозрении на стоматит проводит врач-стоматолог. В некоторых случаях он может назначить лабораторные исследования (бактериальный посев, ПЦР-мазок и др.) для выявления кандидоза или вируса герпеса. При сильном стоматите (тяжелых формах заболевания) требуется провести исследование крови и обратиться за консультацией к терапевту. Практически все виды заболевания лечатся по общему принципу. Но во время диагностики важно различать герпетическую и афтозную формы стоматита, т. к. для них выбирается специальная терапия.

Наверх к содержанию

Общие принципы лечения стоматита

Правильно подобранное лечение помогает устранить неприятные симптомы и убрать стоматит раньше, чем он перейдет в хроническую форму. Эффективная терапия предполагает комплексное воздействие.

Местное лечение. Оно основано на использовании мазей и гелей, способствующих заживлению язвочек и препятствующих размножению болезнетворных микроорганизмов.

Снятие острых симптомов. При наличии повышенной температуры тела и сильной боли врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Устранение причины стоматита. Этот этап лечения призван исключить повторное возникновение заболевания. Помощь при стоматите предполагает подбор диеты, проведение коррекции неправильного прикуса, назначение лечения сопутствующих заболеваний и другие меры.

Наверх к содержанию

Диета при стоматите

Взрослому при стоматите рекомендуется употреблять кисломолочные продукты с мягкой консистенцией без консервантов и добавок, нейтральные овощи и фрукты, богатые витаминами, постное отварное мясо. В качестве первого блюда подойдет нежирный бульон. Если стоматит вызван заболеваниями ЖКТ, полезно внести в рацион крупяные каши. Чай и кофе лучше заменить обычной водой, компотами и отварами. Чтобы избежать болезненных ощущений, следует отдать предпочтение мягкой и теплой пище. После трапезы рекомендуется прополоскать рот чистой водой или специальным раствором.

Наверх к содержанию

Профилактика заболевания

Профилактика стоматита основана на устранении причин, которые могут его вызывать. Для этого необходимо поддерживать чистоту полости рта, полноценно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек, своевременно лечить другие заболевания.

Наверх к содержанию

Осложнения стоматита

Если заболевание не лечить, то это может привести к новым рецидивам, появлению рубцов, ограничению подвижности ротовой полости и другим негативным последствиям. При определенных обстоятельствах осложнения стоматита могут быть достаточно серьезными: ревматизм, заболевания сердца, болезнь Бехчета и др.

Наверх к содержанию

Средство от стоматита МЕТРОГИЛ ДЕНТА®

МЕТРОГИЛ ДЕНТА® – современное средство для устранения причин болезненных проявлений стоматита. В состав препарата входят хлоргексидин и метронидазол, которые снижают активность болезнетворных микроорганизмов и способствуют быстрому заживлению повреждений слизистой оболочки полости рта.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Лечение стоматита у взрослых и детей в Люберцах в клинике Дента-Профессионал

Одна из услуг клиники «Дента-Профессионал» – лечение стоматита. Используя в своей работе современные методики и качественные расходные материалы, мы гарантируем безболезненное, безопасное и эффективное лечение болезни любой формы.

Симптомы заболевания

Стоматит – это заболевание слизистой оболочки полости рта. Болезнь может затронуть внутреннюю поверхность щек и губ, язык, небо, десны, иногда даже горло. Чаще всего стоматитом болеют дети дошкольного возраста, люди с ослабленным иммунитетом и беременные.

У взрослых встречаются следующие симптомы заболевания:

• болезненные высыпания во рту;
• покраснения и отеки на пораженных участках;
• очаги, имеющие белый или желтоватый налет;
• боль при жевании и глотании пищи;
• кровоточивость десен и пр.

Стоматит, возникающий при беременности, также проявляется недомоганием и слабостью. У маленьких детей, кроме перечисленных симптомов, наблюдается интоксикация организма, высокая температура.

Как лечат стоматит?

Эффективное лечение возможно лишь у стоматолога. Способ лечения определяется, исходя из формы стоматита. Недуг бывает катаральный, язвенный, афтозный. Заболевание можно предупредить с помощью профилактических мероприятий. Среди них: тщательная гигиена полости рта, лечение кариозных зубов, общее укрепление организма, регулярное посещение стоматолога.

Врачи клиники «Дента-Профессионал» имеют колоссальный практический опыт. Они берутся как за простые, так и за сложные случаи, всегда готовы предоставить профессиональную консультацию. При этом цены на услуги у нас ниже, чем у конкурентов. Записаться на прием можно, лично посетив нашу клинику. Мы находимся в Люберцах, возле станции метро Жулебино. Также принимаем заказы в телефонном режиме и на сайте путем заполнения заявки.

Стоматит лечение у взрослых и детей.

Стоматитом называется острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Это одно из самых распространенных стоматологических заболеваний. Симптомы стоматита могут наблюдаться в любом возрасте.

Стоматит – полиэтиологическое заболевание, то есть в развитии его принимают участие различные факторы. Часто стоматит развивается в результате механической травмы мягких тканей рта, при недостаточном употреблении витаминов группы В, аллергии на пищевые продукты, после эмоционального стресса. В развитии стоматита имеют большое значение гормональные изменения, генетическая предрасположенность, наличие бактериальной инфекции.

Нередко стоматит сопровождает заболевания внутренних органов, он может быть побочным действием химиотерапии, обезвоживания организма. Исследования ученых показали, что провоцировать появление стоматита могут зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия. Большое значение отводится недостаточной гигиене полости рта.

Симптоматика заболевания

Основным проявлением заболевания являются небольшие болезненные язвы на слизистой оболочке ротовой полости. На начальной стадии появляется небольшое покраснение, которое слегка опухает. Вскоре на месте покраснения образуется неглубокая округлая язва с ровными краями и тонкой беловатой пленкой в середине. Язва очень болезненна, что нарушает прием пищи, мешает говорить.

Острое воспаление при стоматите продолжается в течение нескольких дней, язвы заживают постепенно, после заживления никаких следов не остается.

Классификация

В зависимости от этиологических причин заболевания различают несколько клинических видов стоматита:

• грибковый, часто называемый молочницей;
• герпетический;
• бактериально-травматический;
• аллергический.

По анатомическим изменениям на слизистой оболочке стоматит подразделяется на катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический.

Диагностика

Диагностика стоматита проста и не требует проведения сложных диагностических исследований. Для диагностики заболевания достаточно осмотра ротовой полости и выявления типичных изменений на слизистой оболочке.

Лечение стоматита

Лечение заболевания проводится с учетом этиологических причин.

При бактериально-травматическом стоматите местно назначают антибактериальные средства. Хороший терапевтический эффект дает применение Метрогил-дента, ополаскивателей с хлоргексидином.

При герпетическом – назначают противовирусные средства. Для гигиенического ухода за зубами и ротовой полостью применяют зубные пасты без лаурилсульфат натрия. Так как стоматит сопровождается выраженной болью, часто бывает необходимо назначение анестезирующих средств. Ускоряют заживление язв, восстанавливают эпителий масло облепихи, масло шиповника, мазь с прополисом.

Для лечения широко используют методы народной медицины – полоскание рта отварами лекарственных трав. Для приготовления отваров применяют шалфей, цветы календулы, ромашки аптечной, соцветия зверобоя, кору дуба. Полоскать рот отварами нужно несколько раз в день по 5-7 минут. Внутрь назначают препараты, укрепляющие иммунитет, активизирующие местные защитные факторы ротовой полости – поливитамины, Иммудон.

Профилактика стоматита

Профилактика заболевания заключается в предупреждении травматизации слизистой оболочки и мягких тканей рта, тщательной гигиене ротовой полости. Необходимо исключить употребление продуктов и напитков, имеющих раздражающее действие, содержащих много кислоты. По возможности следует предупреждать и избегать возможных стрессов.

Стоматит у взрослых

Профилактика стоматита у взрослых

Профилактика стоматита у взрослых предполагает, во-первых, тщательное соблюдение гигиены рта. Нужно чистить зубы не менее двух раз ежедневно, пользоваться ополаскивателями, зубной нитью. Во-вторых, регулярное посещение врача-стоматолога. Кроме того, стоит следить за рационом питания. И, наконец, необходимо заботиться об иммунитете: во время его ослабления организм наиболее подвержен возникновению стоматита и других заболеваний.

Симптомы стоматита у взрослых

Симптомы стоматита зависят от его стадии развития.

На начальных стадиях:

• покраснения слизистой.

На стадии развития:

• опухание слизистой;
• ощущение жжения во рту;
• появление язвочки.

На стадии обострения:

• появление нескольких язвочек и их соединение в одну язву;
• общее ухудшение состояние организма;
• снижение аппетита;
• сильная боль в ротовой полости;
• появление налета на языке.

Стоматиты – это реакция на негативные факторы. Так как слизистая оболочка сама по себе является нежной и уязвимой субстанцией, инфекции быстро «приживаются» здесь и приводят к возникновению язвы и новообразований.

Виды и формы стоматита у взрослых

Kатаральный

Спровоцирован местными причинами к каким относят, например, кандидоз, а также кариес и/или зубной камень. К явным симптомам можно отнести повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта, наличие ярко выраженного налета на слизистой.

Язвенный

Протекает более болезненно, по сравнению с катаральным. Стоматит язвенный причины имеет следующие: заболевания крови, желудка, сердечнососудистой системы, инфекции и проч. Пациента беспокоят головные боли, повышенная температура тела. Подобные виды стоматита отличаются тем, что поражают всю слизистую.

Афтозный

Также осложненная форма заболевания. Для нее характерно возникновение афт. Такие язвы отличаются тем, что окружены, так называемым, «красным ободком». Афтозный стоматит может иметь хроническую форму и обостряться в определенные периоды.

Кандидозный

Такой стоматит у взрослых встречается редко. Чаще им страдают или пожилые люди, или совсем маленькие дети. Это связано с ослаблением иммунитета, чем и обусловлено заболевание. Подобный стоматит заразен у взрослых. Передается бытовым, а также половым путем.

Герпетический

Протекает в двух формах: хронической и острой. Сначала при герпесном стоматите появляются несколько пузырьков. Затем возникают уже многочисленные высыпания. Такой стоматит опасен тем, что вирус, который его спровоцировал, может навсегда остаться в организме больного.

Насколько опасен стоматит?

Стоматит может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс или переходит на соседние участки (язвы возникают по всей ротовой полости), или инициирует заражение другими инфекциями. В случае сильной запущенности болезни у пациента наблюдаются даже лихорадка и судороги.

Причины стоматита у взрослых

От чего бывает стоматит у взрослых?

Внешние факторы:

• сбои гормонального фона;
• механические повреждения слизистой;
• ослабленный иммунитет;
• недостаток витаминов в рационе;
• нарушение процесса обмена веществ;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• стоматологические заболевания;
• нервные расстройства;
• наследственная предрасположенность.

Местные факторы:

Неправильная гигиена рта. Очень часто те или иные стоматологические заболевания возникают именно из-за недостатка достаточного ухода за полостью рта.

Некачественная работа стоматолога. Если протезы выполнены не должным образом и/или установлены неверно, то высока вероятность того, что у взрослого пациента появится стоматит.

Вредные привычки. Зачастую причина стоматита кроется в потреблении табачных изделий и спиртных напитков.

Зубная паста с лаурилсульфатом натрия. Ряд тестирований и исследований показал, что может стать причиной стоматита паста с таким компонентом, а также поспособствовать обострению заболевания.

Реакция на медикаменты или аллерген. Прием медикаментов или контакт пациента с аллергеном могут также обернуться появлением стоматитов.

Хронический язвенный стоматит | DermNet NZ

Автор: Д-р Делвин Дайалл-Смит, FACD, дерматолог, 2010 г.

---

Что такое хронический язвенный стоматит?

Хронический язвенный стоматит был впервые идентифицирован в 1990 году как редкое аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде болезненных язв во рту, которые часто появляются и исчезают в течение многих лет. В отличие от других аутоиммунных заболеваний, вызывающих волдыри и язвы во рту, он плохо реагирует на кортикостероиды.

Стоматит означает боль во рту.

Кто болеет хроническим язвенным стоматитом?

Хронический язвенный стоматит — редкое заболевание, на данный момент зарегистрировано менее 100 случаев. Кажется, что это почти исключительно влияет на белых женщин в позднем среднем возрасте со средним возрастом начала заболевания 60 лет. Есть редкие сообщения о хроническом язвенном стоматите, поражающем мужчин или молодых женщин. Часто симптомы присутствуют за много лет до постановки диагноза. Он связан с антителами против ядер кератиноцитов многослойного плоского эпителия.Специфический антиген был идентифицирован как DeltaNp63alpha.

Клинические признаки хронического язвенного стоматита

Хронический язвенный стоматит проявляется в виде болезненных эрозий (поверхностных язв) во рту, которые могут напоминать красный плоский лишай. Он может имитировать другие аутоиммунные состояния, вызывающие язвы или эрозии во рту, включая вульгарную пузырчатку и рубцовый пемфигоид, или напоминать десквамативный гингивит. Язвы могут возникать на деснах, щеках или на языке.Состояние длится много лет, иногда приходя и уходя. Очень редко сообщалось о подобных поражениях на слизистой оболочке половых органов или конъюнктивы. У некоторых пациентов отмечались поражения кожи, напоминающие красный плоский лишай. Пока не ясно, сосуществует ли хронический язвенный стоматит с красным плоским лишаем или является его разновидностью. В остальном пациент здоров.

Как диагностируется хронический язвенный стоматит?

Хронический язвенный стоматит диагностируется по совокупности клинических и патологических признаков.

Биопсия слизистой оболочки рта показывает неспецифические патологические признаки, чаще всего напоминающие красный плоский лишай. Однако прямая иммунофлуоресценция (DIF) показывает пятнистую структуру IgG в нижней трети эпителия (базальный и парабазальный слои клеток).

Непрямая иммунофлуоресценция (IIF) в образце крови выявляет аутоантитела IgG и / или IgA против ядер кератиноцитов в коже и слизистой оболочке пищевода морской свинки, но не в клетках HEp2 или почках. Это специфическое антитело называется стратифицированным эпителиоспецифическим (SES) антинуклеарным антителом (ANA). Антиген, распознаваемый этими аутоантителами, представляет собой эпителиальный ядерный белок 70 кДа и был идентифицирован как DeltaNp63alpha. Недавно был разработан тест-анализ ELISA для обнаружения специфических аутоантител. Титр SES-ANA обычно высок и сохраняется, несмотря на клиническую ремиссию лечения. Хотя титр часто снижается при лечении, он не исчезает полностью. Титр не коррелирует с активностью заболевания. Однако комбинация аутоантител IgG и IgA может указывать на тяжелое заболевание.

Диагностические критерии были предложены Chorzelski et al (1998):

Основные критерии

• эрозивные или эксфолиативные поражения во рту
• характеристика непрямой и прямой иммунофлуоресценции (IIF и DIF)

Незначительные критерии

• Хроническое течение с рецидивами
• девушки в старшей возрастной группе
• ответ на гидроксихлорохин отдельно или в сочетании с небольшими дозами кортизона.

Лечение хронического язвенного стоматита

Хронический язвенный стоматит обычно не поддается лечению местными стероидами или пероральными стероидами. Однако обычно наблюдается отличный начальный ответ на пероральный гидроксихлорохин в дозе 200-400 мг / день. Это может привести к длительной ремиссии. Однако в долгосрочной перспективе гидроксихлорохин может не предотвратить рецидивы, и могут потребоваться дополнительные системные кортикостероиды и / или дапсон в низких дозах.

Список литературы

• Чорзельский Т.П., Ольшевская М., Ярзабек-Чорзельская М. Является ли хронический язвенный стоматит сущностью? Клинико-иммунологические данные в 18 случаях.Eur J Dermatol 1998; 8: 261-265.
• Соломон Л.В., Нейдерс М.Э., Цвик М.Г., Кирквуд К.Л., Кумар В. Аутоиммунитет к deltaNp63alpha при хроническом язвенном стоматите. J Dent Res 2007; 86: 826-831.
• Соломон Л.В., Старк П.С., Винтер Л., Кумар В., Синха С. Тест ELISA на антитела к p63 при хроническом язвенном стоматите. Oral Dis 2010; 16: 151-155.

В DermNet NZ

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Общие состояния полости рта у пожилых людей

1.Jeannotte L, Мур MJ. Состояние старения и здоровья в Америке, 2007 г. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2007 ….

2. Шэй К. Корневой кариес у пожилого пациента: значение, профилактика и лечение. Дент Клин Норт Ам . 1997. 41 (4): 763–793.

3. Джонс Дж. А.. Кариес корня: профилактика и химиотерапия. Ам Дж. Дент . 1995. 8 (6): 352–357.

4. Эль-Солх А.А., Пьетрантони С, Бхат А, и другие.Колонизация зубных бляшек: резерв респираторных патогенов для госпитальной пневмонии у пожилых людей в специализированных учреждениях. Сундук . 2004. 126 (5): 1575–1582.

5. Оффенбахер С, Beck JD. Взгляд на потенциальные кардиозащитные преимущества пародонтальной терапии. Am Heart J . 2005. 149 (6): 950–954.

6. D’Aiuto F, Паркар М, Нибали Л, Суван Дж, Лессем Дж, Тонетти М.С. Инфекции пародонта вызывают изменения традиционных и новых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: результаты рандомизированного контролируемого клинического исследования. Am Heart J . 2006; 151 (5): 977–984.

7. MacDonald DE. Принципы гериатрической стоматологии и их применение к пожилым людям с физическими недостатками. Клиника Гериатр Мед . 2006. 22 (2): 413–434.

8. Krall EA. Пародонтально-системная связь: значение для лечения пациентов с остеопорозом и заболеваниями пародонта. Энн Периодонтол . 2001. 6 (1): 209–213.

9. Mohammad AR, Прешоу PM, Брэдшоу MH, Хефти А.Ф., CV Powala, Романович М.Дополнительная субантимикробная доза доксициклина в лечении госпитализированных гериатрических пациентов с хроническим пародонтитом. Геродонтология . 2005. 22 (1): 37–43.

10. Loesche WJ, Джордана-младший, Soehren S, Качироти Н. Нехирургическое лечение пациентов с пародонтозом: результаты через пять лет. J Am Dent Assoc . . 2002. 133 (3): 311–320.

11. Дриско CH. Тенденции хирургического и нехирургического лечения пародонта. J Am Dent Assoc . 2000; 131 (доп.): 31С – 38С.

12. Берт Б.А. Пародонтит и старение: обзор последних данных. J Am Dent Assoc . 1994. 125 (3): 273–279.

13. Гуггенхаймер Дж., Мур PA. Ксеростомия: этиология, распознавание и лечение. J Am Dent Assoc . 2003. 134 (1): 61–69.

14. Эпштейн Ж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002. 93 (6): 671–675.

15. Невилл Б.В. Устный & amp; Челюстно-лицевая патология. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Сондерс; 2002.

16. Гонсалвес WC, Чи AC, Невилл Б.В. Общие поражения полости рта: Часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Ам Фам Врач . 2007. 75 (4): 475–476.

17. Pankhurst CL. Кандидоз (ротоглоточный). Клин Эвид . .2006; (15): 1849–1863.

18. Webb BC, Томас CJ, Уиттл Т. 2-летнее исследование лечения кандидозного стоматита зубных протезов у ​​лиц пожилого возраста. Геродонтология . 2005. 22 (3): 168–176.

19. Национальный информационный центр руководящих принципов. Ведение полости рта у детей и подростков с ВИЧ-инфекцией. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=5905&nbr=003891&string=xerostomia. По состоянию на 18 октября 2007 г.

20.Национальный институт рака. Общие сведения о раке губы и полости рта. http://www.cancer. gov/cancertopics/pdq/treatment/lip-and-oral-cavity/patient. По состоянию на 18 октября 2007 г.

21. Limeback H. Влияние инфекций полости рта на системные заболевания у пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях, с особым вниманием к пневмонии. Энн Периодонтол . 1998. 3 (1): 262–275.

22. Роза LF, Стейнберг Б.Дж., Минск Л. Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и системными заболеваниями. Компенд Контин Образов Дент . 2000. 21 (10A): 870–877.

23. Тейлор Г.В., Loesche WJ, Терпенинг MS. Влияние заболеваний полости рта на общее состояние здоровья пожилых людей: сахарный диабет и аспирационная пневмония. J Дент общественного здравоохранения . 2000. 60 (4): 313–320.

24. Симонова М.В., Гринин В.М., Насонова В.А., Робустова Т.Г. Клинические факторы, определяющие выраженность кариеса зубов у ревматических больных. Стоматология (Моск) . 2002. 81 (2): 15–19.

25. Яблонский Р.А., Манро CL, Грап MJ, Элсвик РК. Роль биоповеденческих, экологических и социальных факторов в неравенстве здоровья полости рта у ослабленных и функционально зависимых пожилых людей из домов престарелых. Биол Рес Нурс . 2005. 7 (1): 75–82.

26. Чалмерс Дж. М., Король ПЛ, Спенсер AJ, Райт Ф.А., Картер К.Д. Инструмент оценки здоровья полости рта — достоверность и надежность. Ост Дент J . 2005; 50 (3): 191–199.

27. Douglass AB, Gonsalves W, Майер Р, и другие. Улыбки на всю жизнь: Национальная программа гигиены полости рта для семейной медицины. Модель разработки учебных программ группами STFM. Фам Мед . 2007. 39 (2): 88–90.

28. Berg R, Morgenstern NE. Физиологические изменения у пожилых людей. Дент Клин Норт Ам . 1997. 41 (4): 651–668.

29. Baum BJ.Здоровье полости рта для пожилого пациента. Дж. Ам Гериатр Соц . 1996. 44 (8): 997–998.

30. Национальная система наблюдения за состоянием полости рта. Полная потеря зуба. http://apps.nccd.cdc.gov/nohss/ListV.asp?qkey=8&DataSet=2. На 18 октября 2007 г.

31. Леви Б.М. Пародонтит — это болезнь пожилых людей? Геродонтология . 1986. 5 (2): 101–107.

32. Уоррен Дж. Дж., Коуэн HJ, Уоткинс С.М., Руки JS. Распространенность кариеса зубов и обращение за стоматологической помощью среди пожилых людей. J Am Dent Assoc . 2000. 131 (11): 1571–1579.

33. Loesche W. Кариес зубов и пародонтит: сравнение двух инфекций, имеющих медицинские последствия. Инфекция Дис Клин Север Ам . 2007. 21 (2): 471–502.

34. Hazzard WR. Принципы гериатрической медицины и геронтологии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2003.

35. Мили Б.Л., Оутс Т.В., Американская академия пародонтологии. Сахарный диабет и заболевания пародонта. Дж Периодонтол . 2006. 77 (8): 1289–1303.

36. Saunders R, Фридман Б. Состояние здоровья полости рта у когнитивно интактных пожилых людей с ограниченными возможностями, проживающих в сообществе. Геродонтология . 2007. 24 (2): 67–76.

37. Дуглас А.Б., Дуглас Дж. М., Барр С. Здоровье полости рта. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2004.

38. Filshie J, Рубенс CN. Дополнительная и альтернативная медицина. Анестезиол Клин .2006. 24 (1): 81–111.

39. Папас А, Сингх М., Харрингтон Д., и другие. Стимуляция слюноотделения с помощью зубной щетки с электроприводом в ксеростомической популяции. Специалист по уходу за зубами . 2006. 26 (6): 241–246.

40. Фото ПГ, Винсент С. Д., Хельштейн JW. Кандидоз полости рта. Клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1992. 74 (1): 41–49.

41.Ганнум М.А., Abu-Elteen KH. Детерминанты патогенности Candida. Микозы . 1990. 33 (6): 265–282.

42. Abu-Elteen KH, Abu-Alteen RM. Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. Новый микробиол . 1998. 21 (1): 41–48.

43. Эпштейн Дж.Б., Горский М, Колдуэлл Дж. Флуконазол для полоскания рта при кандидозе полости рта после облучения, трансплантации и у других пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2002. 93 (6): 671–675.

44. Ча Р, Собель JD. Флуконазол для лечения кандидоза: опыт 15 лет. Expert Rev Anti Infect Ther . 2004. 2 (3): 357–366.

45. Worthington HV, Иден О. Б., Clarkson JE. Вмешательства по профилактике кандидоза полости рта у пациентов, получающих лечение рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD003807.

46. Вайнберг М.А., Estefan DJ. Оценка злокачественных новообразований полости рта. Ам Фам Врач . 2002. 65 (7): 1379–1384.

Стоматит кошек: как лечить заболевание неизвестной этиологии

Стоматит кошек чаще всего встречается у взрослых домашних кошек. У некоторых кошек-подростков может наблюдаться гиперемия и гиперплазия десны. Неизвестно, является ли это отдельной патологией или представляет собой раннюю стадию заболевания у взрослых кошек.

Стоматит у кошек: Удаление зубов показано кошкам с сохраненными корнями и зубами с периодонтитом или одонтокластическими резорбтивными поражениями у кошек.

У чистокровных кошек и тех, кто живет в доме с несколькими кошками, стоматит развивается в более молодом возрасте. Этиология стоматита неизвестна, и во многих случаях лечение невозможно. Пациенты представляют собой терапевтическую проблему, и лечение часто разочаровывает как ветеринара, так и владельца. Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, выходящее за рамки гингивита. Гистологическое описание совместимо с хроническим воспалительным или иммунологическим ответом, но не дает окончательного диагноза в отношении основной причины.На основании наличия основного клеточного инфильтрата заболевание также было названо лимфоцитарно-плазмоцитарным (гингиво) стоматитом. Другой используемый термин — фауцит; однако зев — это области, окружающие миндалины или боковые стенки глотки, каудомедиальнее небно-язычных складок. Поэтому для обозначения воспаления небно-язычных складок следует использовать термин каудальный стоматит вместо фауцита.

• Этиология и патогенез

Этиология стоматита кошек недостаточно изучена.Калицивирус кошек (FCV) можно выделить от 50 до 100 процентов кошек с хроническим воспалением полости рта. Недавнее исследование показало, что 88% кошек со стоматитом выделяют как FCV, так и вирус кошачьего герпеса-1 (FHV-1) в слюне. В то время как от 10 до 81 процента кошек со стоматитом могут быть положительными на вирус иммунодефицита кошек (FIV), распространенность инфекции, вызванной вирусом лейкемии кошек (FeLV), была неизменно низкой — от 0 до 17 процентов. Также было высказано предположение, что стоматит развивается из-за аберрантной реакции хозяина на присутствие бактерий зубного налета и их токсинов.Однако бактерии могут играть лишь второстепенную роль в патогенезе заболевания, поскольку обширная инфильтрация субэпителиальных круглых клеток приведет к разрушению эпителия, изъязвлению и вторичной бактериальной инфекции. В одном исследовании кошки с воспалением ротовой полости с большей вероятностью были инфицированы бартонеллой, чем здоровые кошки, но доказательств причинно-следственной связи не было. Наличие поликлональной гаммопатии (с повышенными сывороточными концентрациями IgG, IgM и IgA; и IgE примерно у одной трети кошек) и отчетливого лимфоцитарно-плазмоцитарного инфильтрата в поражениях полости рта указывает на то, что стоматит у кошек имеет иммуноопосредованную основу. В слюне увеличиваются только концентрации IgG и IgM, тогда как уровни IgA снижаются.

Рис. 1. Стоматит у кошки с поражением десны, альвеолярного отростка, слизистой оболочки щек и области, расположенной латеральнее небно-язычных складок.

• Анамнез, клинические признаки, осмотр полости рта и лабораторная оценка

У кошек со стоматитом в анамнезе часто присутствует неприятный запах изо рта, царапание лапами, слюнотечение, боль при еде, анорексия и потеря веса. Пациенты предпочитают мягкую пищу, могут быть менее активными и проявлять агрессивное поведение или отвращение к прикосновениям к их лицу.Неопрятная шерсть может быть результатом нежелания ухаживать. Могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы, а иногда наблюдаются очаговые изъязвления губ в области спаек и желобка. Воспаление затрагивает десну, слизистую оболочку альвеол и щек, области, расположенные латеральнее небно-язычных складок, и — реже — слизистую оболочку подъязычных тканей, языка и глотки.

В тяжелых случаях воспаленная ткань становится эритематозной, приподнятой, пролиферативной и изъязвленной и легко кровоточит.Могут присутствовать различные степени заболеваний зубов и пародонта. Обильный налет часто покрывает зубы. Полный анализ крови, биохимический профиль крови и анализ мочи выполняются для выявления сопутствующего или сопутствующего заболевания. Может наблюдаться лейкоцитоз, нейтрофилия от легкой до умеренной, сопровождающаяся легким сдвигом влево, моноцитоз, эозинофилия, легкая лимфопения и гиперглобулинемия с измененным соотношением альбумин / глобулин. Электрофорез сывороточных белков обычно выявляет поликлональное повышение в области гамма-глобулина.Следует провести серологическую оценку на антиген FeLV и антитела к вирусу FIV. Можно включить исследования выделения вируса в образцах, взятых из мазков из ротовой полости воспаленных тканей, но они редко помогают при выборе лечения. Хотя бактериальные культуры не являются частью базовой оценки, посевы и тестирование чувствительности могут быть полезны в хронических случаях, которые не реагируют на антибиотики. Недавно был разработан метод вестерн-иммуноблоттинга на наличие антител для выявления инфекции Bartonella. Образец для биопсии следует брать при любом новообразовании или новообразовании неизвестной причины.

• Лечение

Цель лечения направлена ​​на уменьшение воспалительной реакции на зубной налет, которая достигается с помощью чистки зубов, местных антимикробных препаратов, системной противовоспалительной и антибиотикотерапии, иммуномодуляторов / стимуляторов, лазерного лечения и профессионального удаления зубного камня и удаление зубов.

Владельцы могут не иметь возможности чистить зубы в достаточной степени, поскольку пациенты часто испытывают слишком сильную боль, чтобы чистка была практичной. Продукты с хлоргексидином наносятся на зубы и десны после чистки.Чтобы справиться с воспалением и поддерживать аппетит на начальном этапе, некоторым кошкам могут быть полезны подкожные или внутримышечные инъекции метилпреднизолона, но владельцы должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах кортикостероидной терапии.

Пероральное введение преднизона болезненному пациенту затруднительно. В качестве альтернативы можно использовать трансдермальное нанесение преднизона (мазь, втираемую в ушную раковину). Некоторые кошки могут удовлетворительно реагировать на введение триамцинолона в очаг поражения.Клиническое улучшение также может быть достигнуто при пероральном приеме лактоферрина, который обладает антибактериальными и иммуномодулирующими свойствами. Интерферон и иммуностимулирующие средства также рекомендованы кошкам со стоматитом. Сообщалось, что повторное лечение лазером СО2 воспаленных тканей ротовой полости привело к значительному улучшению состояния некоторых кошек.

Рис. 2: Разрешение воспаления у того же пациента через два месяца после полного удаления зубов.

Обычно рекомендуется системное введение антибиотиков (амоксициллин / клавулановая кислота, клиндамицин, метронидазол и доксициклин).Было также предложено использовать азитромицин, но необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить связь между бартонеллой и воспалением полости рта.

Антибиотики часто дают только краткосрочную клиническую пользу или могут быть неэффективными при начальном лечении воспаления. Удаление зубов показано кошкам, у которых сохранились корни и зубы с пародонтитом или одонтокластическими резорбтивными поражениями у кошек (FORL).

Удаление здоровых зубов — это вариант для кошек со стоматитом, которые не реагируют на лекарства или когда побочные эффекты лекарственной терапии недопустимы.Удаление зуба удаляет поверхности, на которых сохраняется зубной налет, тем самым уменьшая накопление бактерий и связанную с ними вторичную воспалительную реакцию.

Удаление зуба частично или полностью зависит от степени и тяжести заболевания. Под общей анестезией полость рта промывается раствором хлоргексидина. Внутривенные антибиотики вводятся до тех пор, пока пациенту не будут назначены пероральные антибиотики. Животное обследуют на пародонтоз, FORL и другие причины воспаления полости рта.Для оценки потери альвеолярной кости (пародонтита), определения местоположения FORL и выявления оставшихся верхушек корней выполняются рентгенограммы зубов. Сублингвальные и ротоглоточные ткани часто отекают при интубации и обращении; дексаметазон может быть введен внутривенно для облегчения дыхания после экстубации. Для облегчения боли во время и после операции выполняются регионарные блокады нервов.

Слизисто-надкостничные лоскуты с высвобождающими разрезами приподнимаются, и после альвеолопластики зубы удаляются.Удаление рыхлых воспаленных мягких тканей и костей перед закрытием раны рассасывающимся шовным материалом способствует быстрому разрешению воспаления. Послеоперационный контроль боли достигается с помощью трансдермального пластыря с фентанилом и / или вводимых и пероральных производных морфина.

Реакция на удаление зуба варьируется от полного исчезновения воспаления (60 процентов), минимального остаточного воспаления и отсутствия боли в полости рта (20 процентов), начального улучшения, требующего продолжения медикаментозного лечения (13 процентов), и отсутствия улучшения (7 процентов).Большинство кошек очень хорошо переносят экстракцию и могут есть влажный и сухой корм без зубов.

Доктор Рейтер — доцент кафедры стоматологии Школы ветеринарной медицины Пенсильванского университета. Он является директором программы стоматологической ординатуры и старшим врачом стоматологической службы. Он выпускник Университета ветеринарной медицины в Вене, Австрия. Он имеет сертификат стоматолога Американского ветеринарного стоматологического колледжа и Европейского ветеринарного стоматологического колледжа.

Угловой хейлит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51271 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения углового хейлита (Perlèche)

Обзор

Угловой хейлит (perlèche) — хроническое воспалительное заболевание углов рта. Обычно связанные с грибковой ( кандидоз ) или бактериальной ( стафилококковой ) инфекцией, пораженные также могут иметь молочницу (кандидоз полости рта).Места обычно слегка болезненны. Состояние может длиться от нескольких дней до месяцев, в зависимости от того, обращается ли пострадавший за лечением.

Кто в опасности?

Угловой хейлит может поражать людей любого возраста. Хроническое скопление слюны способствует росту грибков и бактерий, а пациенты с ослабленным иммунитетом, подвергшиеся облучению головы и шеи или страдающие сахарным диабетом также подвержены этому состоянию.

Пациенты, предрасположенные к этому состоянию, также могут иметь проблемы с:

• Дефицит железа
• Дефицит витамина B12
• Дефицит фолиевой кислоты
• Опущение углов рта, вызванное зубными протезами, которые недостаточно поддерживают лицевую мускулатуру

Признаки и симптомы

Угловой хейлит можно обнаружить в уголках рта.Больной угловым хейлитом может заметить:

• Трещины и трещины в углах рта с покраснением
• Изъязвление
• Отток гноя
• Мягкость и нежность тканей

Рекомендации по уходу за собой

Зубные протезы могут служить резервуаром инфекции. Чтобы предотвратить угловой хейлит, попробуйте замачивать протезы на ночь в растворе из 10 частей воды на 1 часть бытового отбеливателя. Для металлических зубных протезов, которые могут обесцветиться под действием отбеливателя, хорошим вариантом будет использование ополаскивателя с бензоатом натрия или хлоргексидином.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если присутствует стойкое раздражение губ, болезненные трещины или трещины в уголках рта, обратитесь за медицинской помощью к своему лечащему врачу или дерматологу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Лечение углового хейлита обычно проводится с помощью местных противогрибковых средств, таких как нистатин, клотримазол или эконазол. Также могут быть назначены комбинации местного противогрибкового средства и местного стероида, такого как Микостатин® и триамцинолон или йодохинол и гидрокортизон.В устойчивых случаях для лечения этого состояния могут использоваться пероральные противогрибковые препараты.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания полости рта
Клиническая информация и дифференциальная диагностика углового хейлита (Perlèche)

Список литературы

Фридберг, Ирвин М. , изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6, ^th, ed, pp. 1081, 1082, 1394, 1413, 2008, 2145. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.

Устойчивый рецидивирующий афтозный стоматит, вылеченный этанерцептом | Стоматологическая медицина | JAMA дерматология

50-летняя женщина обратилась с жалобой на рецидивирующий афтозный стоматит в течение 24 лет.Обычно еженедельно появлялось от 9 до 12 новых очагов поражения, которые разрешались примерно через 2 недели. Она испытала сопутствующие боли, дисфагию, отек губ и языка с субъективной степенью боли 9 баллов (шкала от 1 до 10). Симптомы усиливались перед менструацией и не менялись при использовании оральных контрацептивов и после менопаузы. Связи с едой или травмой полости рта не было, но она сообщила о вспышках эмоционального стресса. Она отрицала сопутствующий жар, генитальные язвы, поражения кожи или жалобы на глаза.

При физикальном осмотре были обнаружены небольшие эрозии (<5 мм) на левой боковой части языка, слизистой оболочке десен и неороговевшей слизистой губ, окруженные эритематозными ореолами (рис. 1).

Рис. 1.

Мелкие язвы на некератинизированной слизистой оболочке губ до начала лечения этанерцептом.

Полный анализ крови, уровни азота мочевины сыворотки, креатинина, электролитов, витаминов B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка, ферритина, сывороточного железа, тиреотропина и антинуклеарные антитела и культура вируса простого герпеса были в пределах нормы или отрицательны.Патч-тестирование на чувствительность к амальгамам с хлоридом ртути также было отрицательным. Биопсия показала изъязвление слизистой оболочки с острым и хроническим воспалением.

Частые постепенные курсы перорального приема преднизона привели к уменьшению боли и заживлению язв. Внутримышечные и местные кортикостероиды, вязкий лидокаин, ацикловир, пероральный эритромицин, доксициклин, пасты клотримазола и жидкости для полоскания рта, состоящие из гидрохлорида дифенгидрамина, гидрохлорида тетрациклина и преднизона, обеспечивали лишь минимальное и временное улучшение симптомов. Дапсон был начат в ноябре 1995 г., но прекращен из-за отека Квинке. Колхицин был начат в марте 1996 года, но его не переносили из-за диареи. Миноциклин, доксициклин и ацикловир не были эффективны.

Талидомид, от 50 до 100 мг в день, был начат в ноябре 1998 года, что привело к значительному улучшению симптомов пациента. Однако прием талидомида был прекращен из-за сенсорной периферической нейропатии в пальцах ног. Она начала лечение габапентином, что привело к улучшению ее невропатических симптомов.После прекращения приема талидомида у нее наблюдались обострения, состоящие из 9–12 новых эрозий каждые 2 недели с субъективной степенью боли 8, что снова потребовало системных кортикостероидов.

Варианты лечения рецидивирующего афтозного стоматита включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды, азатиоприн, дапсон, колхицин, пентоксифиллин, пероральный тетрациклин и талидомид. У нашей пациентки афтозный стоматит успешно купировался талидомидом. Однако у нее развилась сенсорная невропатия, которая потребовала ее прекращения. Другие варианты лечения либо не переносились, либо были неэффективными.

Этанерцепт (Энбрел), 25 мг подкожно два раза в неделю, было начато в мае 2001 г., что привело к значительному улучшению афтозного стоматита у пациента в течение 1 месяца (рис. 2). После 7 месяцев лечения состояние пациента продолжало обостряться, но с меньшей частотой, тяжестью и продолжительностью.Обострения возникали только один раз в месяц, обычно с 3 эрозиями и субъективной степенью боли от 3 до 4. Обострения исчезли в течение 3-5 дней (в отличие от 2 недель до терапии), и их лечили сиропом преднизолона, полосканием и откашливанием. С тех пор пациенту не нужны системные кортикостероиды. Во время одного сильного обострения (степень боли, 6 баллов) в октябре 2001 г. пациент добавил 1 дополнительную дозу этанерцепта (25 мг, 3 раза в неделю вместо двух раз в неделю) в течение 1 недели, и на следующий день обострение исчезло.

Рисунок 2.

Разрешение язв с помощью лечения этанерцептом.

Единственными побочными эффектами этанерцепта у нашего пациента были легкая эритема, уплотнение и болезненность в местах инъекции этанерцепта. Эти реакции в месте инъекции возникают на следующий день после введения этанерцепта и проходят в течение 3 дней, оставляя поствоспалительную гиперпигментацию и легкое уплотнение. Она обработала эти области кремом гидрокортизона валерата для местного применения.Полный и дифференциальный подсчет клеток крови через 1 и 7 месяцев лечения этанерцептом были в пределах нормы.

Рецидивирующий афтозный стоматит — наиболее распространенное воспалительное язвенное состояние слизистой оболочки полости рта в Северной Америке. Поражения представляют собой локализованные болезненные неглубокие язвы, как правило, на некератинизированной или плохо ороговевшей слизистой оболочке, часто покрытые серым фибромембранозным слоем и окруженные эритематозным ореолом. К участкам предрасположенности относятся вентральная поверхность языка, дно рта и слизистые оболочки щек, губ, мягкого неба и ротоглотки. Поражения делятся на 3 группы: незначительные, большие и герпетиформные язвы. Чаще всего встречаются мелкие афтозные язвы размером менее 1,0 см, которые проходят без образования рубцов в течение 1-2 недель. Большие афтозные язвы (язвы Саттона) встречаются реже, обычно более 1,0 см и глубже, и медленно заживают в течение 10–30 дней с образованием рубцов. Герпетиформные язвы — наименее распространенный вариант с многочисленными сгруппированными язвами размером 1-2 мм, которые сливаются и заживают в течение 7-30 дней. ^{1 -3} У большинства пациентов наблюдаются нечастые рецидивы, от 2 до 4 раз в год (простой афтоз), в то время как у некоторых наблюдается почти постоянная активность заболевания, большие и глубокие язвы, выраженная боль или инвалидность, а также случайные генитальные или перианальные язвы ( сложный афтоз). В этом месте может появиться продромальное жжение или покалывание. Поражения обычно отмечаются в детстве или подростковом возрасте и с возрастом рецидивируют с уменьшающейся частотой и тяжестью. Распространенность рецидивирующего афтозного стоматита колеблется от 5% до 50% в общей популяции.Женщины страдают чаще, чем мужчины. ²

Причина неясна, имеется множество возможных предрасполагающих факторов, включая травмы, эмоциональный стресс, гормональное состояние, семейный анамнез, пищевая гиперчувствительность, вирусы, бактерии и нарушение иммунной регуляции. ^{2 , 3} У курильщиков афтозный стоматит реже и с меньшей степенью тяжести, чем у некурящих, что, возможно, является вторичным по отношению к усиленному ороговению из-за раздражения табака. ⁴ Данные свидетельствуют о цитотоксическом действии лимфоцитов периферической крови на эпителиальные клетки полости рта.У пациентов с активными рецидивирующими афтозными язвами было обнаружено пониженное или обратное соотношение клеток CD4 / CD8 и повышенное количество Т-клеточных рецепторов-γδ + по сравнению с контрольными субъектами и пациентами с неактивным заболеванием. ⁵ Повышенные уровни интерлейкина (IL) 2, интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF) α, IL-4 и матричной РНК IL-5, а также более низкие уровни информационной РНК IL-10 были обнаружены в поражениях афтозного стоматита по сравнению с со здоровым контролем. ⁶ Высокая экспрессия TNF-α в рецидивирующих афтозных язвах может способствовать активации и привлечению лейкоцитов в этих поражениях. ⁷

Сопутствующие системные заболевания или устранимые причины, такие как болезнь Бехчета; язвы во рту и на гениталиях с синдромом воспаленного хряща (MAGIC); синдром лихорадки, афтоза, фарингита и аденита (FAPA); Синдром Рейтера; циклическая нейтропения; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека; воспалительное заболевание кишечника; глютеновая болезнь; и дефицит витаминов (B ₁ , B ₂ , B ₆ , B ₁₂ , фолиевой кислоты, цинка и железа) должен быть исключен.Однако у большинства пациентов нет ассоциированного состояния. ^{2 , 8 -10}

Наиболее эффективные варианты лечения включают местные, внутриочаговые и системные кортикостероиды ^{3 , 11 -13} ; азатиоприн ¹⁴ ; дапсон ¹⁵ ; колхицин ^{16 , 17} ; пентоксифиллин ¹⁸ ; и талидомид. ^{19 -21} Патч-тестирование пищевых добавок и ароматизаторов также может иметь значение. ²² Сообщается, что безглютеновая диета эффективна для некоторых пациентов даже при отсутствии очевидной целиакии. ²³ Талидомид остается наиболее эффективным средством в дозах от 100 до 300 мг / сут при лечении малого и большого рецидивирующего афтозного стоматита. ^{19 , 21} Талидомид подавляет продукцию TNF и снижает его активность за счет ускорения деградации его матричной РНК. ^{24 , 25} Тератогенность, седативный эффект и периферическая сенсорная нейропатия, связанные с талидомидом, к сожалению, ограничивают его использование. ²⁶

Этанерцепт (Энбрел) представляет собой рекомбинантный TNF-растворимый рецептор, состоящий из димерного слитого белка, состоящего из внеклеточной части человеческого рецептора TNF (p75), связанной с Fc-частью человеческого иммуноглобулина (IgG). Основное действие этанерцепта — конкурентное ингибирование связывания TNF с рецепторами TNF на клеточной поверхности, предотвращение клеточных ответов, опосредованных TNF. ²⁷ Этанерцепт эффективен в снижении активности заболевания ревматоидного артрита, ювенильного ревматоидного артрита, псориаза и псориатического артрита, ^{27 -30} и в настоящее время изучается при других заболеваниях, таких как хроническая сердечная недостаточность, саркоидоз, анкилозирующий спазм , и гранулематоз Вегенера. ²⁷

Этанерцепт хорошо переносится, и наиболее частыми сообщениями являются реакции в месте инъекции от легкой до умеренной, которые не приводят к изъязвлению или прекращению лечения. Единственным побочным эффектом, который испытал наш пациент, были реакции в месте инъекции, о которых сообщалось у 20–49% пациентов в течение первых 2 месяцев лечения и впоследствии их частота уменьшалась. Реакции в месте инъекции характеризуются эритемой, болью, зудом или отеком; возникают через 1-2 дня после инъекции; и длиться от 3 до 5 дней.Более 90% реакций в месте инъекции проходят без лечения; остальные лечатся пероральными или местными антигистаминными препаратами или местными кортикостероидами. ^{31 -34} Реакции в месте инъекции могут быть примером реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной Т-лимфоцитами, которая со временем ослабевает из-за возможной индукции толерантности. Вспомните реакции, реакции в местах предыдущих инъекций после последней инъекции, также могут возникать при продолжении лечения этанерцептом. ³³ Сообщений о необычных осложнениях немного.Brion et al. ³⁵ сообщили о дискоидной волчанке и некротическом васкулите у пациентов с ревматоидным артритом, принимающих этанерцепт. У небольшого числа пациентов (0,4–3%) вырабатываются антитела к этанерцепту, но эти антитела носят спорадический характер и не нейтрализуют и не коррелируют с клиническим ответом или побочными эффектами. ^{29 , 36} Этанерцепт был связан с инфекциями верхних дыхательных путей, но тяжелые инфекции не превышали те, которые наблюдались в контрольных группах. ^{31 , 34 , 37} Частота нелимфоидных злокачественных новообразований аналогична ожидаемой частоте в контрольной группе соответствующего возраста.Однако необходимо долгосрочное наблюдение. ³⁷ Число наблюдаемых на сегодняшний день случаев туберкулеза у пациентов, получающих этанерцепт, аналогично ожидаемой фоновой заболеваемости. В отличие от опыта с моноклональными антителами против TNF, временной связи между введением этанерцепта и началом клинического туберкулеза нет. В клинических испытаниях этанерцепта не требуется кожных пробы на туберкулиновую кислоту, но может потребоваться у пациентов с факторами риска туберкулеза. ³⁸ Стоимость этанерцепта, 25 мг подкожно два раза в неделю, составляет примерно 1500 долларов в месяц.

Насколько нам известно, об этанерцепте

ранее не сообщалось о лечении рецидивирующего афтозного стоматита, но он обеспечил заметное улучшение состояния с минимальными побочными эффектами у нашего пациента, который не мог переносить талидомид. Мы предполагаем, что ее улучшение связано с ингибированием этанерцептом клеточных ответов, опосредованных TNF. Это открытие может предложить новый вариант лечения этого хронического изнурительного расстройства.

Автор, ответственный за переписку: Джоан Гитарт, доктор медицины, отделение дерматологии, 675 N St Clair, Suite 19-150, Chicago, IL 60611 (электронная почта: j-guitart @ northwestern.эду).

Принята к публикации 21 мая 2002 г.

Авторы не имеют финансовой заинтересованности в данной статье.

Статья

Клиницисты, местные и региональные общества, резиденты и стипендиаты приглашаются представить в этот раздел случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Присылайте 4 копии рукописи через два интервала с неосновным полем справа и 4 комплекта иллюстраций.Микрофотографии и иллюстрации должны быть четкими и представляться в виде позитивных цветных прозрачных пленок (35-мм слайды) или черно-белых отпечатков. Не отправляйте цветные отпечатки без оригинальных прозрачных пленок. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав, как указано в «Инструкции для авторов». Материал для этого раздела должен быть отправлен Джорджу Дж. Хруза, доктору медицины, Laser and Dermatologic Surgery Center Inc, 14377 Woodlake Dr, Suite 111, St Louis, MO 63017.

1.Портье SRHegarty AKaliakatsou FHodgson ТАСкулли C Рецидивирующий афтозный стоматит. Clin Dermatol. 2000; 18569-578PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Роджерс III RS Рецидивирующий афтозный стоматит: клиническая характеристика и сопутствующие системные нарушения. Semin Cutan Med Surg. 1997; 16278-283PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Axell THenricsson V Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табакокурением. Scand J Dent Res. 1985; 93239-242PubMedGoogle Scholar5.Pedersen ARyder LP Гамма-дельта Т-клеточная фракция периферической крови увеличивается при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Clin Immunol Immunopathol. 1994; 7298-104PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buno IJHuff JCWeston WLCook DTBrice SL Повышенные уровни интерферона гамма, фактора некроза опухоли α, интерлейкинов 2, 4 и 5, но не интерлейкина 10, присутствуют при рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1998; 134827-831PubMedGoogle Scholar7.Natah SSHayrinen-Immonen Риетанен JMalmstrom MKonttinen YT Иммунолокализация клеток, экспрессирующих фактор некроза опухоли-альфа, в рецидивирующих афтозных поражениях язвы (RAU). J Oral Pathol Med. 2000; 2919-25PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Tyldesley WR Стоматит и рецидивирующие язвы в полости рта: нужен ли полный анализ крови? Br J Oral Surg. 1983; 2127-30PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Wray ДФергюсон MMHutcheon WADagg JH Дефицит питания при повторяющихся афтах. J Oral Pathol. 1978; 7418-423PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Nolan AMcIntosh WBAllam BFLamey PJ Рецидивирующие афтозные язвы: статус витаминов B1, B2 и B6 и ответ на заместительную терапию. J Oral Pathol Med. 1991; 20389-391PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Сильверман S JrLozada-Нур FMigliorati C Клиническая эффективность преднизона в лечении пациентов с воспалительными язвенными заболеваниями полости рта: исследование пятидесяти пяти пациентов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985; 59360-363PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Lozada F Преднизон и азатиоприн в лечении пациентов с везикулоэрозивными заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1981; 52257-263 PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Katz JLangevitz ПШемер JBarak SLivneh A Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1994; 31459-461PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Руах CBStram JRChasin WD Лечение тяжелого рецидивирующего афтозного стоматита колхицином. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1988; 114671-675PubMedGoogle ScholarCrossref 18. Вахба-Яхав А.В. Пентоксифиллин при трудноизлечимом рецидивирующем афтозном стоматите: открытое исследование. J Am Acad Dermatol. 1995; 33680-682PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Ревуз JGuillaume JCJanier M и другие. Перекрестное исследование талидомида и плацебо при тяжелом рецидивирующем афтозном стоматите. Arch Dermatol. 1990; 126923-927PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Bonnetblanc JMRoyer CBedane C Талидомид и рецидивирующий афтозный стоматит: последующее исследование. Дерматология. 1996; 193321-323PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Nolan ALamey PJMilligan KAForsyth Рецидивирующее афтозное изъязвление и пищевая чувствительность. J Oral Pathol Med. 1991; 20473-475PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Sampaio EPSarno ЭНГалилли RCohn ЗАКаплан G Талидомид избирательно подавляет продукцию фактора некроза опухоли альфа стимулированными моноцитами человека. J Exp Med. 1991; 173699-703PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Moreira ALSampaio EPZmuidzinas AFrindt PSmith КАКаплан G Талидомид оказывает ингибирующее действие на фактор некроза опухоли альфа, усиливая деградацию мРНК. J Exp Med. 1993; 1771675-1680PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Mease П.Дж.Гоффе BSMetz JVanderStoep AFinck BBurge DJ Etanercept в лечении псориатического артрита и псориаза: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000; 356385-390PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Weinblatt М.Е.Кремер JMBankhurst ОБЪЯВЛЕНИЕ и другие. Испытание этанерцепта, рекомбинантного рецептора фактора некроза опухоли: слитого белка Fc, у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат. N Engl J Med. 1999; 340253-259PubMedGoogle ScholarCrossref 30.Yazici Еркан Д. Локшин MD Предварительное исследование этанерцепта в лечении тяжелого резистентного псориатического артрита. Clin Exp Rheumatol. 2000; 18732-734PubMedGoogle Scholar31.Moreland LWBaumgartner SWSchiff MH и другие. Лечение ревматоидного артрита рекомбинантным слитым белком рецептор фактора некроза опухоли человека (p75) -Fc. N Engl J Med. 1997; 337141-147PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Murphy FTEnzenauer RJBattafarano Д.Ф. Давид-Баджар К. Реакции в месте инъекции, связанные с этанерцептом. Arch Dermatol. 2000; 136556-557PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Зельцер RValle LTanck Холист MMRitchlin CGaspari А.А. Клинические, гистологические и иммунофенотипические характеристики реакций в месте инъекции, связанных с этанерцептом: рецептор рекомбинантного фактора некроза опухоли α: слитый белок Fc. Arch Dermatol. 2001; 137893-899PubMedGoogle Scholar34.Weinblatt MEMoreland LWSchiff MH и другие. Длительное лечение пациентов с ревматоидным артритом без БПВП и лечение фазы III с помощью слитого белка рецептора TNF p75 Fc (TNFR: Fc; Enbrel) [аннотация]. Arthritis Rheum. 1997; 40 (доп.) S126Google Scholar35.Brion PHMittal-Henkle А.Калунян KC Аутоиммунная кожная сыпь, связанная с этанерцептом при ревматоидном артрите [письмо]. Ann Intern Med. 1999; 131634PubMedGoogle ScholarCrossref 36.Lovell DJGiannini EHReiff А и другие. Группа совместных исследований детской ревматологии, Этанерцепт у детей с полиартикулярным ювенильным ревматоидным артритом. N Engl J Med. 2000; 342763-769PubMedGoogle ScholarCrossref 38.Zitnik RWallis WJBurge Диджей и другие. Сообщения о туберкулезе при терапии этанерцептом (Энбрел) [аннотация]. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 165 (доп.) A440Google Scholar

Афтозный стоматит: история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Кривелли М.Р., Агуас С., Адлер И., Куаррачино С., Базерк П. Влияние социально-экономического статуса на распространенность поражения слизистой оболочки полости рта у школьников. Эпидемиология полости рта в общинах . 1988 16 февраля (1): 58-60. [Медлайн].

Shulman JD. Исследование точечной, годовой и продолжительности жизни для характеристики рецидивирующего афтозного стоматита у детей и подростков в США. Дж. Орал Патол Мед . 2004 Октябрь 33 (9): 558-66. [Медлайн].

Axéll T, Henricsson V. Возникновение рецидивирующих афтозных язв у взрослого населения Швеции. Acta Odontol Scand . 1985 Май.43 (2): 121-5. [Медлайн].

Embil JA, Stephens RG, Manuel FR. Распространенность рецидивов герпеса на губах и афтозных язв среди молодых людей на шести континентах. Кан Мед Ассо Дж. . 1975, 4 октября. 113 (7): 627-30. [Медлайн].

Axéll T. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Швеции. Odontol Revy Suppl . 1976. 36: 1-103. [Медлайн].

Robledo-Sierra J, Mattsson U, Svedensten T, Jontell M.Заболеваемость поражениями слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2013 г. 1. 18 (5): e766-72. [Медлайн].

Cebeci AR, Gülşahi A, Kamburoglu K, Orhan BK, Oztaş B. Распространенность и распространение поражений слизистой оболочки полости рта среди взрослого населения Турции. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2009 г., 1. 14 (6): E272-7. [Медлайн].

Mumcu G, Cimilli H, Sur H, Hayran O, Atalay T. Распространенность и распространение поражений полости рта: перекрестное исследование в Турции. Устный диск . 2005 марта 11 (2): 81-7. [Медлайн].

Сафади РА. Распространенность рецидивирующих афтозных язв у стоматологических пациентов в Иордании. BMC Здоровье полости рта . 2009 22 ноября, 9:31. [Медлайн].

Davatchi F, Tehrani-Banihashemi A, Jamshidi AR, et al. Распространенность орального афтоза среди нормального населения в Иране: исследование COPCORD ВОЗ-ILAR. Арка Иран Мед . 2008 марта 11 (2): 207-9. [Медлайн].

Абдулла MJ.Распространенность рецидивов афтозных язв у пациентов, посещающих стоматологическое отделение Piramird в городе Сулеймани. Дж. Клин Эксп Дент . 2013 г. 1. 5 (2): e89-94. [Медлайн].

Бхатнагар П., Рай С., Бхатнагар Г., Каур М., Гоэль С., Прабхат М. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта, вариантов слизистой оболочки и лечения, необходимого для пациентов, поступающих в стоматологическую школу в Северной Индии: в соответствии с руководящими принципами ВОЗ. J Family Community Med .2013 20 января (1): 41-8. [Медлайн].

Thangadurai M, Andamuthu Y, Srinivasan A, Abikshyeet P, Kumar SJS, Vilvanathan V. Распространенность и семейный анамнез рецидивирующего афтозного стоматита среди студентов стоматологического учреждения на юге Индии. Дж. Стоматологические специалисты-исследователи из Индии . 2014. 1 (2): 53-55.

Field EA, Brookes V, Tyldesley WR. Рецидивирующие афтозные язвы у детей — обзор. Инт Дж. Педиатр Дент .1992 апр. 2 (1): 1-10. [Медлайн].

Lopez-Jornet P, Camacho-Alonso F, Martos N. Гематологическое исследование пациентов с афтозным стоматитом. Инт Дж Дерматол . 2014 Февраль 53 (2): 159-63. [Медлайн].

Sun A, Chen HM, Cheng SJ, Wang YP, Chang JY, Wu YC и др. Значительная связь дефицита гемоглобина, железа, витамина B12 и фолиевой кислоты и высокого уровня гомоцистеина с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .2015 Апрель 44 (4): 300-5. [Медлайн].

Gallo Cde B, Mimura MA, Sugaya NN. Психологический стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клиники (Сан-Паулу) . 2009. 64 (7): 645-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Huling LB, Baccaglini L, Choquette L, Feinn RS, Lalla RV. Влияние стрессовых жизненных событий на возникновение и продолжительность рецидивирующего афтозного стоматита. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Февраль 41 (2): 149-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Макфейл Л.А., Гринспен Д., Фейгал Д.В., Леннетт И.Т., Гринспен Дж. С.. Рецидивирующие афтозные язвы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Описание типов язв и анализ субпопуляций Т-лимфоцитов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 июн. 71 (6): 678-83. [Медлайн].

Burton-Kee JE, Mowbray JF, Lehner T. Различные перекрестно реагирующие циркулирующие иммунные комплексы при синдроме Бехчета и рецидивирующих язвах полости рта. Дж. Лаборатория Клин Мед. .1981, апр. 97 (4): 559-67. [Медлайн].

Эглин Р.П., Ленер Т., Субак-Шарп Дж. Х. Обнаружение РНК, комплементарной вирусу простого герпеса, в мононуклеарных клетках пациентов с синдромом Бехчета и рецидивирующими язвами полости рта. Ланцет . 1982, 18 декабря. 2 (8312): 1356-61. [Медлайн].

Йориццо JL. Болезнь Бехчета. Фридберг И.М., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред. Дерматология в общей медицине . Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 1999 г.Том 2: 2161-5.

Сакане Т., Такено М., Сузуки Н., Инаба Г. Болезнь Бехчета. N Engl J Med . 1999, 21 октября. 341 (17): 1284-91. [Медлайн].

Studd M, McCance DJ, Lehner T. Обнаружение ДНК HSV-1 у пациентов с синдромом Бехчета и у пациентов с рецидивирующими язвами полости рта с помощью полимеразной цепной реакции. J Med Microbiol . 1991, январь, 34 (1): 39-43. [Медлайн].

Adisen E, Aral A, Aybay C, Gürer MA.Уровни эпидермального фактора роста слюны при болезни Бехчета и рецидивирующем афтозном стоматите. Дерматология . 2008. 217 (3): 235-40. [Медлайн].

Hazzaa HH, Рашван, Вашингтон, Аттия, EA. Полиморфизм гена IL-18 при афтозном стоматите против болезни Бехчета в когорте пациентов из Египта. Дж. Орал Патол Мед . 2014 ноябрь 43 (10): 746-53. [Медлайн].

Ferguson MM, Wray D, Carmichael HA, Russell RI, Lee FD. Целиакия, связанная с рецидивирующими афтами. Кишка . 1980 21 марта (3): 223-6. [Медлайн].

Фергюсон Р., Басу М.К., Асквит П., Кук В.Т. Аномалии слизистой оболочки тощей кишки у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами. Br Med J . 1976 г. 3 января (6000): 11-13. [Медлайн].

Рэй Д. Рецидивирующий афтозный стоматит, чувствительный к глютену. Dig Dis Sci . 1981 26 августа (8): 737-40. [Медлайн].

webmd.com»> Yasar S, Yasar B, Abut E, Asiran Serdar Z.Клиническое значение целиакии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Турок Дж. Гастроэнтерол . 2012 23 февраля (1): 14-8. [Медлайн].

де Карвалью Ф.К., де Кейруш А.М., Безерра да Силва Р.А., Савамура Р., Бахманн Л., Безерра да Силва Л.А. и др. Оральные аспекты у детей с глютеновой болезнью: клиническая и химическая оценка зубной эмали. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2015 июн.119 (6): 636-43. [Медлайн].

Зунт С.Тяжелые / частые рецидивирующие афтозные язвы и выделение слюны. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol и Oral Rad . 2004. 98 (2):

Миллер М.Ф., Гарфанкель А.А., Рам С, Корабль II. Особенности наследования при рецидивирующих афтозных язвах: данные близнецов и родословных. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1977 июнь 43 (6): 886-91. [Медлайн].

Slebioda Z, Szponar E, Kowalska A. Рецидивирующий афтозный стоматит: генетические аспекты этиологии. Постэпы Дерматол Алергол . 2013 Апрель 30 (2): 96-102. [Медлайн].

Бидоки А.З., Харсини С., Садр М., Солтани С., Мохаммадзаде М., Наджафи С. и др. Полиморфизм гена NLRP3 у иранских пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 2015 28 мая. [Medline].

Наджафи С., Юсефи Х., Мохаммадзаде М., Бидоки А.З., Фируз Мокадам I, Фархади Э. и др. Изучение ассоциации однонуклеотидных полиморфизмов семейства интерлейкина-1 и гена интерлейкина-6 при рецидивирующем афтозном стоматите. Инт Дж. Иммуногенет . 2015 Декабрь 42 (6): 428-31. [Медлайн].

Wilhelmsen NS, Weber R, Monteiro F, Kalil J, Miziara ID. Корреляция между антигенами гистосовместимости и рецидивирующим афтозным стоматитом у населения Бразилии. Браз Дж Оториноларингол . 2009 май-июнь. 75 (3): 426-31. [Медлайн].

Kozlak ST, Walsh SJ, Lalla RV. Уменьшение потребления витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед . 7 февраля 2010 г. [Medline].

Carrozzo M. Витамин B12 для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Вмятина на основе Эвид . 2009. 10 (4): 114-5. [Медлайн].

Baccaglini L, Lalla RV, Bruce AJ, Sartori-Valinotti JC, Latortue MC, Carrozzo M, et al. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Устный диск . 2011 17 ноября (8): 755-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Ясуи К. , Курата Т., Яширо М., Цуге М., Оцуки С., Моришима Т.Влияние аскорбата на незначительный рецидивирующий афтозный стоматит. Acta Paediatr . 2009 10 декабря. [Medline].

Khabbazi A, Ghorbanihaghjo A, Fanood F, Kolahi S, Hajialiloo M, Rashtchizadeh N. Сравнительное исследование уровней витамина D в сыворотке крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Египетский ревматол . 2015. 37 (3): 133-37.

Sun A, Chu CT, Wu YC, Yuan JH. Механизмы подавления активности естественных клеток-киллеров при рецидивирующих афтозных язвах. Клин Иммунол Иммунопатол . 1991 июль 60 (1): 83-92. [Медлайн].

Lewkowicz N, Kur B, Kurnatowska A, Tchorzewski H, Lewkowicz P. Экспрессия генов, связанных с Th2 / Th3 / Th4 / Th27, в рецидивирующих афтозных язвах. Arch Immunol Ther Exp (Warsz) . 2011 Октябрь 59 (5): 399-406. [Медлайн].

Тейлор Л.Дж., Бэгг Дж., Уокер Д.М., Питерс Т.Дж. Повышенная продукция фактора некроза опухоли лейкоцитами периферической крови у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами в полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1992 21 января (1): 21-5. [Медлайн].

Хасан А., Чайлдерстон А., Первин К. и др. Распознавание уникального пептидного эпитопа микобактериального антигена белка теплового шока человека 65-60 Т-клетками пациентов с рецидивирующими язвами полости рта. Клин Экспер Иммунол . 1995 Март 99 (3): 392-7. [Медлайн].

Miyamoto NT Jr, Borra RC, Abreu M, Weckx LL, Franco M. Иммунная экспрессия HSP27 и IL-10 при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2008 Сентябрь 37 (8): 462-7. [Медлайн].

webmd.com»> Альбаниду-Фармаки Э., Поулопулос А.К., Эпиватианос А., Фармакис К., Карамузис М., Антониадес Д. Повышенный уровень беспокойства и высокие концентрации кортизола в слюне и сыворотке у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2008 апр. 214 (4): 291-6. [Медлайн].

Borra RC, de Mesquita Barros F, de Andrade Lotufo M, Villanova FE, Andrade PM.Активность толл-подобных рецепторов при рецидивирующем афтозном изъязвлении. Дж. Орал Патол Мед . 2009 Март 38 (3): 289-98. [Медлайн].

Arikan S, Durusoy C, Akalin N, Haberal A, Seckin D. Окислительный / антиоксидантный статус при рецидивирующем афтозном стоматите. Устный диск . 2009 октября 15 (7): 512-5. [Медлайн].

Баган Дж., Саез Дж., Тормос С., Гавальда С., Санчис Дж. М., Баган Л. и др. Окислительный стресс и рецидивирующий афтозный стоматит. Клин Оральное Исследование .2014 18 ноября (8): 1919-23. [Медлайн].

Оздемир И.Ю., Калка О., Карадаг А.С., Акдениз Н., Озтурк М. Аутоиммунитет щитовидной железы, связанный с рецидивирующим афтозным стоматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2012 26 февраля (2): 226-30. [Медлайн].

Ghodratnama F, Wray D, Bagg J. Обнаружение сывороточных антител против цитомегаловируса, вируса ветряной оспы и вируса герпеса человека 6 у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж. Орал Патол Мед .1999, 28 января (1): 12-5. [Медлайн].

Педерсен А., Хорнслет А. Рецидивирующие афтозные язвы: возможное клиническое проявление реактивации ветряной оспы или цитомегаловирусной инфекции. Дж. Орал Патол Мед . 1993 22 февраля (2): 64-8. [Медлайн].

webmd.com»> Ли Л., Гу Х, Чжан Г. Связь между рецидивирующим афтозным стоматитом и инфекцией Helicobacter pylori: метаанализ. Клин Оральное Исследование . 2014 июл.18 (6): 1553-60.[Медлайн].

Албаниду-Фармаки Э., Джаннулис Л., Маркопулос А. и др. Результат лечения Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Устный диск . 2005 11 января (1): 22-6. [Медлайн].

Бирек С., Гранди Р., Макнил К., Зингер Д., Фикарра Г., Боуден Г. Обнаружение Helicobacter pylori в афтозных язвах полости рта. Дж. Орал Патол Мед . 1999 Май. 28 (5): 197-203. [Медлайн].

Elsheikh MN, Mahfouz ME.Распространенность ДНК Helicobacter pylori в рецидивирующих афтозных изъязвлениях в лимфоидных тканях глотки, связанных со слизистой оболочкой. Хирургическая хирургия шеи Arch Otolaryngol . 2005 сентябрь 131 (9): 804-8. [Медлайн].

Mansour-Ghanaei F, Asmar M, Bagherzadeh AH, Ekbataninezhad S. Инфекция Helicobacter pylori при поражениях полости рта у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Медицинский Научный Монит . 2005 г., 11 (12): CR576-9. [Медлайн].

Портер СР, Баркер Г.Р., Скалли С., Макфарлейн Дж., Бейн Л.Антитела IgG в сыворотке крови к Helicobacter pylori у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом и другими заболеваниями полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 г., 83 (3): 325-8. [Медлайн].

Хиджази К., Лоу Т., Мехарг С., Берри С.Х., Фоли Дж., Держи ГЛ. Микробиом слизистой оболочки у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Дж Дент Рез . 2015 Март 94 (3 доп.): 87С-94С. [Медлайн].

webmd.com»> Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Shim YJ, Choi JH, Ahn HJ, Kwon JS. Влияние лаурилсульфата натрия на рецидивирующий афтозный стоматит: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Устный диск . 2012 октября 18 (7): 655-60. [Медлайн].

Herlofson BB, Barkvoll P. Лаурилсульфат натрия и рецидивирующие афтозные язвы. Предварительное исследование. Acta Odontol Scand . 1994 Октябрь 52 (5): 257-9.[Медлайн].

Hasan AA, Ciancio S. Связь между приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и появлением афтозных язв. J Int Acad Periodontol . 2009 11 (1): 155-9. [Медлайн].

webmd.com»> Скалли С., Горский М., Лозада-Нур Ф. Диагностика и лечение рецидивирующего афтозного стоматита: консенсусный подход. Дж. Ам Дент Асс . 2003 Февраль 134 (2): 200-7. [Медлайн].

Самаранаяке ЛПК, Чунг Л.Samaranayake YH. Кандидоз и другие грибковые заболевания ротовой полости. Дерматол Тер . 2001. 15: 251-69.

Абахусейн О. Изъязвление при ревматической болезни. Matucci-Cerinic M, Furst D, Fiorentino E, eds. Кожные проявления при ревматических заболеваниях . 1-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер-Верлаг; 2014. 63-70.

Дейли Т.Д., Армстронг Дж. Э. Устные проявления заболеваний ЖКТ. Банка J Гастроэнтерол . 2007 апр.21 (4): 241-4. [Медлайн].

Коэн PR. Синдром Свита — подробный обзор острого фебрильного нейтрофильного дерматоза. Орфанет Дж. Редкий Диск . 26 июля 2007 г. 2:34. [Медлайн].

Боксер L, Дейл округ Колумбия. Нейтропения: причины и последствия. Семин Гематол . 2002 апр. 39 (2): 75-81. [Медлайн].

Паде С., Стоффман Н., Беркун Ю. Периодическая лихорадка, сопровождающаяся афтозным стоматитом, фарингитом и синдромом шейного аденита (синдром PFAPA) у взрослых. Иср Мед Ассо Дж. . 2008 май. 10 (5): 358-60. [Медлайн].

Cantarini L, Vitale A, Bartolomei B, Galeazzi M, Rigante D. Диагностика синдрома PFAPA применена к когорте из 17 взрослых с необъяснимыми рецидивирующими лихорадками. Clin Exp Rheumatol . 2012 март-апрель. 30 (2): 269-71. [Медлайн].

Имаи Х., Мотеги М, Мизуки Н., Отани Х., Комацуда А, Хамай К. и др. Язвы во рту и гениталиях с воспаленным хрящом (синдром MAGIC): отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Sci . 1997 ноябрь 314 (5): 330-2. [Медлайн].

Ramírez-Amador V, Esquivel-Pedraza L, Sierra-Madero J, Anaya-Saavedra G, González-Ramírez I, Ponce-de-León S. Изменяющийся клинический спектр заболеваний полости рта, связанных с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 1000 последовательных пациентов: 12-летнее исследование в справочном центре в Мексике. Медицина (Балтимор) . 2003, январь 82 (1): 39-50. [Медлайн].

Кимура С., Курода Дж., Акаоги Т., Хаяши Х., Кобаяси Ю., Кондо М.Трисомия 8 участвует в миелодиспластических синдромах как фактор риска кишечных язв и тромбозов — синдрома Бехчета. Лимфома лейк . 2001 июн. 42 (1-2): 115-21. [Медлайн].

Давачи Ф. Диагностика / критерии классификации болезни Бехчета. Патолог Рес Инт . 2012. 2012: 607921. [Медлайн].

webmd.com»> O’Neill TW, Rigby AS, Silman AJ, Barnes C. Проверка критериев Международной исследовательской группы для болезни Бехчета. Br J Ревматол . 1994 Февраль 33 (2): 115-7. [Медлайн].

Таппуни А.Р., Ковачевич Т., Ширлав П.Дж., Чалакомб С.Дж. Клиническая оценка степени тяжести заболевания при рецидивирующем афтозном стоматите. Дж. Орал Патол Мед . 2013 Сентябрь 42 (8): 635-41. [Медлайн].

Challacombe SJ, Alsahaf S, Tappuni A. Рецидивирующий афтозный стоматит: к лечению, основанному на доказательствах ?. Curr Oral Health Rep . 2015. 2: 158-67.

Ekiz O, Balta I, Sen BB, Rifaioglu EN, Ergin C, Balta S, et al.Средний объем тромбоцитов при рецидивирующем афтозном стоматите и болезни Бехчета. Ангиология . 2014 Февраль 65 (2): 161-5. [Медлайн].

webmd.com»> Rogers RS 3-й, Хаттон КП. Скрининг дефицита крови у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Австралас Дж. Дерматол . 1986, 27 декабря (3): 98-103. [Медлайн].

Alidaee MR, Taheri A, Mansoori P, Ghodsi SZ. Прижигание нитрата серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Дерматол . 2005 Сентябрь 153 (3): 521-5. [Медлайн].

Brice SL. Клиническая оценка использования ультразвука низкой интенсивности в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997, январь 83 (1): 14-20. [Медлайн].

Brocklehurst P, Tickle M, Glenny AM, Lewis MA, Pemberton MN, Taylor J, et al. Системные вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите (язвах во рту). Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 сентября 12, 9: CD005411. [Медлайн].

Лю Ц., Чжоу Ц., Лю Г, Ван Ц., Чен Дж, Ван Л. и др. Эффективность и безопасность мази с дексаметазоном при рецидивирующих афтозных изъязвлениях. Ам Дж. Мед. . 2012 Март 125 (3): 292-301. [Медлайн].

Мэн В., Дун И, Лю Дж, Ван З, Чжун Х, Чен Р. и др. Клиническая оценка пероральных адгезивных пленок амлексанокса в лечении рецидивирующего афтозного стоматита и сравнение с пероральными таблетками амлексанокса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, слепое, многоцентровое клиническое исследование. Испытания . 2009 6 мая. 10:30. [Медлайн].

Khandwala A, Van Inwegen RG, Charney MR, Alfano MC. Пероральная паста с 5% амлексаноксом, новое средство для лечения рецидивирующих небольших афтозных язв: II. Фармакокинетика и демонстрация клинической безопасности. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 1997 Февраль 83 (2): 231-8. [Медлайн].

Bonitsis NG, Altenburg A, Krause L, Stache T, Zouboulis CC. Современные концепции лечения болезни Адамантади-Бехчета. Наркотики будущего . 2009. 34: 749–63.

Чаван М., Джайн Х., Диван Н., Хедкар С., Шете А., Дуркар С. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж. Орал Патол Мед . 2012 Сентябрь 41 (8): 577-83. [Медлайн].

Альтенбург А., Абдель-Насер М.Б., Сибер Н., Абдалла М., Зубулис С.С. Практические аспекты лечения рецидивирующего афтозного стоматита. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2007 сентября 21 (8): 1019-26. [Медлайн].

Elad S, Epstein JB, von Bültzingslöwen I, Drucker S, Tzach R, Yarom N.Актуальные иммуномодуляторы для лечения состояний слизистой оболочки полости рта, систематический обзор; Часть II: разные агенты. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2011 марта 16 (1): 183-202. [Медлайн].

Belenguer-Guallar I, Jiménez-Soriano Y, Claramunt-Lozano A. Лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Обзор литературы. Дж. Клин Эксп Дент . 2014 Апрель 6 (2): e168-74. [Медлайн].

Шарки К.Е., Хельми Р.М., Ноаими А.А., Кадхом А.А., Аль-Хайани Р.К.Терапевтическая роль изотретиноина в лечении рецидивирующего афтозного стоматита (одно-слепое контролируемое терапевтическое исследование). J Косметика, дерматологические науки и приложения . 2015. 5: 15-21.

Горский М., Эпштейн Дж., Рабенштейн С., Елишов Х., Яром Н. Актуальные полоскания миноциклином и тетрациклином при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное перекрестное исследование. Dermatol Online J . 2007 1. Май 13 (2): 1. [Медлайн].

Клементе Родригес де Ривера E, Родригес де Ривера Кампильо E, E.Джане Салас, Альбукерке Р., Лопес Дж. Л. O10364 Эффективность Bexident Post в лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Rad . 2014. 117 (5): e382.

Descroix V, Coudert AE, Vigé A, Durand JP, Toupenay S, Molla M и др. Эффективность местного 1% лидокаина в симптоматическом лечении боли, связанной с травмой слизистой оболочки полости рта или незначительной афтозной язвой в полости рта: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование однократной дозы в параллельных группах. Дж. Орофак Пейн . 2011 Осень. 25 (4): 327-32. [Медлайн].

Buchsel PC. Гель поливинилпирролидон-гиалуронат натрия (Gelclair): биоадгезивный пероральный гель для лечения орального мукозита и других болезненных поражений полости рта. Экспертное заключение Drug Metab Toxicol . 2008 г., 4 (11): 1449-54. [Медлайн].

Ludlow JB, Kutcher MJ, Samuelson A. Интраоральная цифровая визуализация, документирующая заживление рецидивирующей афтозной язвы в 2-октилцианоакрилате по сравнению с ложно обработанными поражениями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2000 апр. 89 (4): 425-31. [Медлайн].

Кампизи Г., Спадари Ф., Сальвато А. [Сукральфат в одонтостоматологии. Клинический опыт. Минерва Стоматол . 1997 июн. 46 (6): 297-305. [Медлайн].

Ricer RE. Сукральфат по сравнению с плацебо для лечения афтозных язв: проспективное клиническое испытание, двойное слепое. Fam Pract Res J . 1989 Осень-Зима. 9 (1): 33-41.[Медлайн].

Halaszynski T. Лечение язв в полости рта и синдрома жжения во рту. Вадивелу Н., Вадивелу А., Кайе А.Д., ред. Орофациальная боль: руководство для врача . Чам, Швейцария: Шпрингер; 2014. 103-14.

Пинто А, Линдемейер Р.Г., Соллецито ТП. Синдром PFAPA в оральной медицине: дифференциальная диагностика и лечение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 июл.102 (1): 35-9. [Медлайн].

Femiano F, Buonaiuto C, Gombos F, Lanza A, Cirillo N.Пилотное исследование рецидивирующего афтозного стоматита (РАС): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного монтелукаста у субъектов, не отвечающих на местную терапию. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 Март 109 (3): 402-7. [Медлайн].

Кац Дж., Лангевиц П. , Шемер Дж., Барак С., Ливне А. Профилактика рецидивирующего афтозного стоматита с помощью колхицина: открытое испытание. J Am Acad Dermatol .1994 31 сентября (3, часть 1): 459-61. [Медлайн].

Dixon AJ, Wall GC. Вероятная нейтропения, вызванная колхицином, не связанная с преднамеренной передозировкой. Энн Фармакотер . 2001 Февраль 35 (2): 192-5. [Медлайн].

Коричневый RS, Боттомли WK. Комбинированная терапия иммунодепрессантами и местными стероидами для лечения рецидивирующих основных афт. Отчет о болезни. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1990 Январь 69 (1): 42-4. [Медлайн].

de Abreu MA, Hirata CH, Pimentel DR, Weckx LL.Лечение рецидивирующего афтозного стоматита клофазимином. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 ноябрь 108 (5): 714-21. [Медлайн].

Фемиано Ф., Гомбос Ф., Скалли С. Рецидивирующий афтозный стоматит, не реагирующий на местные кортикостероиды: исследование сравнительных терапевтических эффектов системного преднизона и системного сулодексида. Инт Дж Дерматол . 2003 май. 42 (5): 394-7. [Медлайн].

Якобсон Дж. М., Гринспен Дж. С., Спритцлер Дж., Кеттер Н., Фэхи Дж. Л., Джексон Дж. Б. и др.Талидомид для лечения афтозных язв в полости рта у пациентов с инфекцией вируса иммунодефицита человека. Группа клинических исследований СПИДа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. N Engl J Med . 1997 22 мая. 336 (21): 1487-93. [Медлайн].

Thornhill MH, Baccaglini L, Theaker E, Pemberton MN. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пентоксифиллина для лечения рецидивирующего афтозного стоматита. Дерматол Арки .2007 апр. 143 (4): 463-70. [Медлайн].

Hamdy AA, Ibrahem MA. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина: рандомизированное клиническое исследование. J Контемп Дент Практик . 2010 г. 1. 11 (4): E009-16. [Медлайн].

Mostafa AAE, Ibrahem MAE. Лечение афтозных язв с помощью местного кверцетина. Каир Дентал Дж. . 2009. 25 (1):

.

Аль-Мавери С.А., Алайзари Н., Альхарби А.А., Алотайби С.А., Аль-Кухал А., Альмутаири Б.Ф. и др.Эффективность куркумина при рецидивирующем афтозном стоматите: систематический обзор. J Dermatolog Treat . 2020 сен 9. 1-6. [Медлайн].

Аггур Р.Л., Махмуд С.Х., Абдельваб А. Оценка эффекта лепешек с пробиотиками при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Клин Оральное Исследование . 20 августа 2020 г. [Medline].

Pedersen AML, Bukkehave KH, Bennett EP, Twetman S. Влияние леденцов, содержащих Lactobacillus reuteri, на тяжесть рецидивирующих афтозных язв: пилотное исследование. Пробиотики Антимикробные белки . 2020 Сентябрь 12 (3): 819-823. [Медлайн].

Аль-Мавери С.А., Хальбуб Э., Ашраф С., Алкутаиби А.Ю., Кайд Н.М., Яхья К. и др. Однократное применение актуального доксициклина при лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ имеющихся данных. BMC Здоровье полости рта . 2020 24 августа. 20 (1): 231. [Медлайн].

Альбрексон М., Хедстрём Л., Берг Х. Рецидивирующий афтозный стоматит и обезболивание с помощью низкоактивной лазерной терапии: рандомизированное контролируемое исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol . 2014 май. 117 (5): 590-4. [Медлайн].

Деметриадес Н., Хэнфорд Х., Ласкаридес С. Общие проявления синдрома Бехчета и успех CO2-лазера в лечении поражений полости рта: обзор литературы и описание случая. Дж Масс Дент Соц . Осень 2009 г. 58 (3): 24-7. [Медлайн].

Arikan OK, Birol A, Tuncez F, Erkek E, Koc C. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование для определения того, может ли криотерапия уменьшить боль у пациентов с малой формой рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2006 Январь 101 (1): e1-5. [Медлайн].

Eversole LR, Shopper TP, Chambers DW. Влияние предполагаемых возбудителей пищевых продуктов на этиологию рецидивирующего афтозного стоматита. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1982 июл.54 (1): 33-8. [Медлайн].

Hay KD, Reade PC. Применение элиминационной диеты при лечении рецидивирующих афтозных язв ротовой полости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1984 Май. 57 (5): 504-7. [Медлайн].

Райт А., Райан Ф. П., Виллингем С. Е. и др. Пищевая аллергия или непереносимость тяжелых рецидивирующих афтозных язв во рту. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986 10 мая. 292 (6530): 1237-8. [Медлайн].

Lalla RV, Choquette LE, Feinn RS, Zawistowski H, Latortue MC, Kelly ET, et al. Мультивитаминная терапия рецидивирующего афтозного стоматита: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с двойной маской. Дж. Ам Дент Асс . 2012 Апрель 143 (4): 370-6. [Медлайн].

Axell T, Henricsson V. Связь между рецидивирующими афтозными язвами и табачными привычками. Scand J Dent Res . 1985 июн. 93 (3): 239-42. [Медлайн].

Биттоун Р. Рецидивирующие афтозные язвы и никотин. Med J Aust . 1991 г., 1. 154 (7): 471-2. [Медлайн].

Sawair FA. Действительно ли курение защищает от рецидивирующего афтозного стоматита ?. Центр управления рисками в клинике . 2010 22 ноября. 6: 573-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Hill SC, Stavrakoglou A, Coutts IR. Заместительная никотиновая терапия как лечение сложного афтоза. J Dermatolog Treat . 2009 13 октября. [Medline].

Стоматит у кошек: причины, диагностика и лечение

Стоматит у кошек, также известный как кошачий стоматит или кошачий хронический гингивостоматит, относится к воспалению во рту кошки.Заболевание распространенное, болезненное и поражает кошек всех пород и возрастов. Хотя это может быть смертельным, правильное лечение может помочь вашей кошке жить с этим заболеванием комфортно.

Что такое кошачий стоматит?

Стоматит у кошек — это общий термин для обозначения обширного, хронического и болезненного воспаления во рту. По данным Массачусетского общества по предотвращению жестокого обращения с животными, до 4% кошек страдают от этого заболевания. Есть два основных типа стоматита.Одна из форм включает воспаление десен, окружающих зубы; вторая форма, называемая каудальным стоматитом или фауцитом, поражает заднюю часть рта, где встречаются верхняя и нижняя челюсти.

Что вызывает стоматит у кошек?

Исследователи еще не выяснили причину стоматита у кошек. Они знают, что у пораженных кошек изменилась иммунная функция, но неясно, почему. Считается, что вирусы, бактерии и пародонтоз вносят вклад в заболевание, но ученые не знают, что заставляет иммунную систему пораженных кошек сойти с ума в ответ на зубной налет и бактерии.

Согласно dvm360, некоторые исследования предполагают связь между стоматитом и калицивирусом, вирусом, вызывающим заболевание верхних дыхательных путей у кошек. Вирусы, влияющие на иммунную систему, такие как вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек, также могут играть определенную роль. Все, что ученые знают наверняка, — это то, что у пораженных кошек развивается непропорциональная реакция на зубной налет и бактерии, что приводит к чрезмерному воспалению во рту.

Каковы признаки стоматита у кошек?

Признаки стоматита связаны с воспалением — подумайте, действительно ли красные десны.Пораженные участки во рту кошки обычно ярко-красные и легко кровоточат. Стоматит кошек также вызывает неприятный запах изо рта, слюнотечение и чрезмерное глотание. Поскольку стоматит часто бывает болезненным, больные кошки могут отказываться от еды и ухода за ними, стучать зубами или лапать лицо. Кошки со стоматитом могут быть худыми, растрепанными, иметь спутанную шерсть и иметь недостаточный вес.

Как диагностируют стоматит у кошек?

Специального теста на стоматит у кошек нет. Диагноз стоматита у кошек основывается на истории болезни кошки и медицинском осмотре.Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные тесты, такие как тесты на вирус лейкемии кошек и вирус иммунодефицита кошек, обычные анализы крови и анализ мочи. Эти тесты могут исключить другие состояния, вызывающие воспаление во рту, включая резорбтивные поражения зубов, заболевания печени, почек и рак. Также обычно рекомендуются рентгеновские снимки зубов и полное обследование полости рта. В зависимости от того, что ваш ветеринар обнаружит во время осмотра ротовой полости, он может предложить биопсию.

Как лечат стоматит у кошек?

Лечение стоматита у кошек зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания и реакцию кошки на терапию.Поскольку никто не знает, что на самом деле вызывает стоматит у кошек, специального лечения не существует. Однако есть много способов помочь справиться с болезнью.

Если у вашей кошки был диагностирован кошачий стоматит, регулярная ветеринарная и стоматологическая помощь дает ей наилучшие шансы на успешное лечение этой болезни. Поскольку стоматит очень болезненный, первым шагом к лечению является купирование боли с помощью лекарств. Если у вашей кошки инфекция полости рта, ветеринар может также назначить антибиотики.Поскольку пародонтоз связан со стоматитом, ваш ветеринар, вероятно, порекомендует вашей кошке ежегодный стоматологический уход, включая стоматологический рентген и тщательную чистку, что является хорошей идеей даже для кошек, у которых в настоящее время нет проблем со здоровьем полости рта.

При правильном лечении отдаленные результаты кошек могут быть разными. Даже при стоматологической помощи многим кошкам со стоматитом требуются длительные противовоспалительные препараты и периодическая терапия антибиотиками для контроля воспаления.

Если ваша кошка плохо поддается лечению, ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует удалить ей зубы. Зубы обеспечивают поверхность для бактерий, что вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы; удаление зубов исключает возможность бактериальной колонизации. Кошкам, которым удаляют зубы, обычно удаляют коренные и премоляры. В целом, кошки, как правило, очень хорошо себя чувствуют после этой процедуры, а после выздоровления начинают лучше есть. Фактически, некоторые кошки могут есть даже сухой корм без зубов.

Какова роль питания в лечении стоматита у кошек?

Кошкам со стоматитом кошачьих может быть слишком больно есть твердую пищу. Если ваша кошка страдает стоматитом, либо перейдите на мягкие консервы, либо смочите сухой корм вашей кошки водой, чтобы он образовал сусло. Некоторым кошкам бывает трудно даже есть консервы; в этом случае вам, возможно, придется делать пюре из консервов до заживления десен.

Несмотря на то, что стоматит у кошек является болезненным заболеванием, многие кошки хорошо поддаются лечению и могут вернуться к прекрасному качеству жизни.

Автор биографии

Доктор Сара Вутен

Доктор Сара Вутен окончила Школу ветеринарной медицины Калифорнийского университета в Дэвисе в 2002 году. Член Американского общества ветеринарных журналистов, доктор Вутен делит свое профессиональное время между работой с мелкими животными в Грили, штат Колорадо, публичными выступлениями по связям с общественностью, лидерством и т. Д. общение с клиентами и письмо. Ей нравится отдыхать в кемпинге с семьей, кататься на лыжах, заниматься подводным плаванием с аквалангом и участвовать в триатлоне.

.