Содержание

Вирусный герпетический стоматит – лечение, фото, препараты

Из этой статьи Вы узнаете:

  • вирусный стоматит у детей: фото,
  • герпетический стоматит – симптомы и лечение,
  • эффективные препараты для детей и взрослых.

 

Герпетический стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта, вызванное вирусом простого герпеса (типов HSV-1 и HSV-2). Клинические исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на детей в возрасте от 9 до 28 месяцев, а повторные случаи заболевания чаще всего беспокоят до 6 летнего возраста. У подростков и взрослых обычно возникает на фоне ослабленного иммунитета.

Эту форму стоматита принято делить на острую первичную и рецидивирующую (хроническую) формы. Первичный случай заболевания обычно происходит еще в раннем детском возрасте – примерно с 3 месяцев и до 3 лет. Это связано с тем, что именно в этот период у ребенка постепенно исчезают специфические к вирусу герпеса антитела, полученные еще от матери во время беременности (при этом собственные антитела еще не появились).

Герпетический стоматит: фото

    

И тут есть интересная зависимость. Если первичный герпетический стоматит развивается на фоне еще достаточно высокого остаточного уровня антител (полученных от матери) – острые симптомы заболевания отсутствуют, и в большинстве случаев родителями принимают его за симптомы прорезывания зубов. Если же возникает на фоне низкого остаточного уровня антител – в этом случае герпесный стоматит у детей может быть крайне тяжелым и очень болезненным.

В любом случае выбор медикаментозного лечения будет зависеть не от того – первичная или вторичная у вас форма герпетического стоматита (их симптомы очень похожи), а исключительно от тяжести клинических проявлений. И ниже в статье мы подробно остановимся на симптомах, стратегии и схемах лечения вирусного герпетического стоматита.

Герпетический стоматит у детей: симптомы и лечение

Период, который предшествует развитию объективных клинических симптомов в полости рта называют продромальным, и в этот период у пациентов могут отмечаться такие симптомы как повышенная температура, отсутствие аппетита, мышечные боли, раздражительность, недомогание и головная боль. Эти симптомы одинаково характерны и для детей, и для взрослых, и появляются они еще до формирования герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта.

Многие пациенты отмечают, что в местах появления пузырьков они предварительно всегда чувствуют небольшое жжение, зуд или покалывание слизистой оболочки. Очень важно научить пациентов чувствовать этот момент, чтобы начинать лечение герпетического стоматита еще в этот самый начальный период. Именно в этом случае лечение будет действительно эффективным.

При осмотре в полости рта  –
главным объективным симптомом герпетического стоматита является образование на слизистой оболочке десен, щек, неба, языка или горла – многочисленных мелких пузырьков (рис.4), которые достаточно быстро вскрываются, превращаясь в болезненные изъязвления (рис.1-3). Пузырьки сначала имеют небольшие размеры около 1 мм, потом они увеличиваются и вскрываются – в результате чего многочисленные мелкие изъязвления сливаются друг с другом, образуя большие по площади изъязвления с зубчатыми границами (рис.5-6).

Герпетические поражения имеют ярко-красный цвет и обычно очень болезненны. Именно из-за болезненности многие дети начинают отказываться пить воду, в результате чего еще больше ухудшается общее состояние, а также дополнительно развиваются и симптомы обезвоживания (по статистике – примерно у 86% детей). Из-за боли дети также могут отказываться от пищи, у них диагностируется плохой запах изо рта (галитоз), а также увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

    

Если герпетический стоматит у детей является причиной еще и обезвоживания, то параллельно имеются симптомы сухости полости рта + образуется очень мало мочи. Однако в противном случае – при стоматите у детей часто наоборот наблюдается слюнотечение. Далее происходит следующее – изъязвления постепенно покрываются желтовато-серыми пленками (рис.5-6). Общая длительность заболевания от момента возникновения пузырьков до эпителизации язв – составляет 8-14 дней, но у пациентов с ослабленным иммунитетом стоматит обычно протекает более длительно и тяжело.

Если одним из мест локализации очагов герпетического стоматита являются десны, то может наблюдаться их выраженная отечность, покраснение + кровоточивость при чистке зубов. В этом случае ставится диагноз герпетический гингивостоматит (рис.5-7). Кроме того герпетический стоматит у взрослых и детей, как правило, почти всегда сочетается с появлением обычных герпетических высыпаний в углах рта и на красной кайме губ (рис.8).

  

Важно: интересным моментом является то, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и заражение его вирусом простого герпеса происходит от родителей. Помните об этом, когда облизываете ложечку ребенка или берете в рот его соску. Кроме того стоит знать, что в отличие от незаразной афтозной формы стоматита – герпесный стоматит у детей и взрослых чрезвычайно заразен. Самый заразный период – с момента разрыва пузырьков и до их полного заживления.

Поэтому, если у вас несколько детей, стоит как минимум ограничить их контакты. Кроме того, если ребенок будет трогать герпетические высыпания у рта или облизывать пальцы, а потом потрет этими руками глаза – возможно развитие герпетического поражения глаз. В связи с этим у маленьких детей часто для профилактики рекомендуют закапывать в глаза специальные противовирусные капли.

Особенности герпетического стоматита у детей  –

Как мы уже сказали выше – вирусный стоматит у детей симптомы интоксикации могут усугубляться развитием обезвоживания вследствие отказа ребенка пить воду и принимать пищу. В этих случаях даже при достаточно небольших по размеру герпетических поражениях у ребенка может быть высокая температура и плохое самочувствие.

Кроме того, у детей чаще чем у взрослых параллельно развивается герпетический гингивостоматит и фаринготонизиллит. Гингивостоматит означает, что помимо возникновения герпетических пузырьков и изъязвлений (например, на слизистой оболочки губ, щек или языка) – может возникнуть резкий отек и покраснение вообще всей маргинальной десны вокруг зубов.

Особенности герпетического стоматита у взрослых  –

Как мы уже сказали выше – герпетический вирусный стоматит в полости рта вызывают чаще всего вирус простого герпеса типа HSV-1, реже – типа HSV-2. Последний по статистике вызывает около 10% всех случаев герпетического стоматита, и встречается он в основном у взрослых. HSV-2 это тип вируса, который ответственен за развитие чаще всего генитального герпеса, но распространение орального секса привело к тому, что этот тип вируса может вызвать и стоматит.

Почему на этом стоит особо остановиться… Дело в том, что тип вируса HSV-2 является значительно более вирулентным, чем тип вируса HSV-1. Герпетический стоматит у взрослых, вызванный вирусом герпеса HSV-2, протекает значительно тяжелее + лечится значительно сложнее. Также у вируса HSV-2 намного быстрее возникает устойчивость по отношению к основным противовирусным препаратам, например, к Ацикловиру.

Если у детей Ацикловир является достаточно эффективным, то у взрослых резистентность вирусов простого герпеса к Ацикловиру достигает до 10%, а некоторые последние клинические исследования показывают, что этот показатель у некоторых групп пациентов может достигать 30-36%. Отмечено, что лекарственная устойчивость к ацикловиру развивается чаще у тех – кто уже неоднократно применял курсы этого препарата, у пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у пациентов с вирусом простого герпеса типа HSV-2.

Герпетический стоматит: лечение у детей и взрослых

Как мы уже сказали выше – проводимое лечение будет зависеть от тяжести клинических проявлений. При легкой форме заболевания (особенно у взрослых) можно вообще обойтись без какого-либо специфического лечения. Требуется примерно около недели, чтобы полностью оправиться от герпетического стоматита, но полное заживление язв может длиться до 12-14 дней. На это время пациенту рекомендуют жидкую диету, состоящую из негорючих прохладных жидких продуктов, не содержащих кислоту.

При легких формах можно ограничиться проведением антисептических полосканий полости рта препаратом Мирамистин, плюс, чтобы избавиться от повышенной температуры и мышечных болей – принимать симптоматические средства группы НПВС (ибупрофен, напроксен) или средства с парацетамолом.

Помните, что таблетированные противовирусные препараты (например, ацикловир и фамцикловир) – показаны для применения только при тяжелом течении герпетического стоматита. Если эти препараты начать пить при каждой легкой форме этого заболевания – после 3-4 курсов такой терапии вы получите полностью резистентный к этим препаратам тип вируса + постоянное тяжелое течение всех последующих эпизодов заболевания.

Что очень важно у детей  –
после вскрытия пузырьков могут образовываться очень болезненные язвы, поэтому питье и прием пищи может доставлять ребенку сильную боль. Из-за этого дети отказываются от питья и возникает обезвоживание. В этих условиях важно: 1) спрей мирамистин для обработки пораженной слизистой оболочки, 2) специальные гели для обезболивания изъязвлений, 3) обязательное обильное питье, 4) симптоматические средства, например, с ибупрофеном – от лихорадки, мышечной и головной боли.

В качестве обезболивающих гелей лучше использовать препарат Холисал (не имеет ограничений по возрасту). Плюс этого препарата в том, что он оказывает не только обезболивающее, но и выраженное противовоспалительное действие. А вот разные спреи и гели с лидокаином типа Камистада – лучше не использовать, т.к., смешиваясь со слюной, лидокаин вызовет онемение всей полости рта, что может привести у маленьких детей к нарушению глотания слюны и захлебыванию слюной.

Гигиена полости рта при стоматите  –
если чистка зубов вызывает боль, то купите зубную щетку с мягкой щетиной. Для чистки зубов можно использовать специальные зубные пасты с экстрактом лакричника и целым комплексом молочных ферментов (24stoma.ru). Эти компоненты улучшают местный иммунитет слизистой оболочки полости рта и, следовательно, будут снижать риск развития новых случаев герпетического стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

Лечение герпетического стоматита интерфероном (Виферон)  –

В России герпесный стоматит лечение у детей часто проводится при помощи препаратов линейки Виферон для лечения герпетического стоматита у детей. Для детей самого младшего возраста для этого используется форма в виде свечей (с дозировками интерферона 150 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ), а для детей постарше и взрослых – форма в виде геля. Российские клинические исследования говорят о эффективности такой терапии, хотя многие иммунологи и вирусологи с сомнением относятся к результатам этих исследований.

Нужно отметить, что за рубежом в Европе и США, которые в принципе можно считать лидерами по качеству оказания медицинской помощи, а также по разрабатываемым медицинским препаратам – в этих странах такая заместительная терапия интерферонами давно признана не очень эффективной, и как метод лечения герпетического стоматита вообще не используется. Тем не менее для полноты картины ниже мы приводим ссылку со схемами лечения вифероном, но точно можно сказать, что это как минимум будет безвредно.

→   Схемы лечения препаратом Виферон

Реклама

Лечение при тяжелом течении болезни  –

При тяжелом течении герпетического стоматита показано применение противовирусных препаратов. Обычно это либо ацикловир, либо фамцикловир. Клинические исследования показали, что эти препараты имеет смысл назначать только в первые 72 часа с момента появления первых симптомов, причем есть четкая зависимость – чем ближе к окончанию этого срока назначается препарат, тем меньше будет его эффективность.

1. Ацикловир  –

Препарат применяется у взрослых и детей старше 2 лет в одинаковых дозировках (по 400 мг). Для детей младше 2 лет используется половина этой дозировки. Сразу скажем, что его не стоит принимать, если вы раньше уже пропивали несколько его курсов и не заметили никакого улучшения от применения. Предыдущее отсутствие эффекта может говорить в данном случае либо о том, что вы слишком поздно начали его применение, либо о резистентности к этому препарату.

Говоря о дозировках к Ацикловиру  в этой статье мы опираемся не сколько на инструкции производителей, сколько на рандомизированные клинические исследования (источник). Серьезных исследований достаточно мало, и ниже мы представим основные из них. Например, одно из клинических исследований (149 пациентов) показало, что пероральный ацикловир (по 200 мг 5 раз в день, в течение 5 дней) – не влиял ни на продолжительность болевого синдрома, ни на время заживления язв.

Еще одно исследование (174 пациента) сообщило об уменьшении продолжительности симптомов (8,1 против 12,5 дней), когда была использована более высокая доза Ацикловира (400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней). Поэтому у взрослых и детей старше 2 лет имеет смысл принимать именно дозировку по 400 мг . Препарат достаточно хорошо переносится даже детьми, и из побочных эффектов кратковременно могут возникнуть – тошнота, диарея, диспепсия, головная боль.

→   Инструкция по применения к Ацикловиру

2. Валацикловир  –

Этот препарат применяется коротким однодневным курсом. Дозировка Валацикловира у взрослых по 2 г (2000 мг) – 2 раза в день, в течение 1 дня – уменьшала продолжительность болевого синдрома по сравнению с группой плацебо всего на 1 день (4 дня против 5 дней в группе плацебо). Этот результат был зафиксирован в исследовании, в котором приняло участие 1524 пациента.

3. Фамцикловир  –

Согласно клиническим исследованиям, фамцикловир в дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней – уменьшает продолжительность болевого синдром (4 дня против 6 дней в группе плацебо). Замечено, что фамцикловир в том числе уменьшает и размер поражений, и этот эффект является дозозависимым, т.е. при дозировках 125 и 250 мг этот эффект был существенно меньше.

Герпетический стоматит лечение у взрослых с применением фамцикловира по схеме 750 мг 2 раза в день, в течение 1 дня – также приводило к уменьшению продолжительности симптомов до 4,0 дней (по сравнению с группой плацебо 6,2 дня). Нужно отметить, что при оценке результатов всех перечисленных выше клинических исследований нужно учитывать, что прием препаратов начинался либо еще на стадии продромальных симптомов, либо в первые 12 часов после появления высыпаний.

Нужно отметить, что кратковременная высокодозовая противовирусная терапия валацикловиром и фамцикловиром предлагает больший комфорт для пациентов и врачей, при тех же самых показателях эффективности. Такая терапия является хорошим выбором особенно в первые часы начала заболевания у пациентов с предыдущими тяжелыми случаями герпетического стоматита. Тяжелые случаи особенно часто возникают при ослабленном иммунитете, и в этом случае параллельно с коротким курсом валацикловира или фамцикловира – желательно начать терапию иммуностимуляторами (препарат Лавомакс).

Дифференциальная диагностика  –

Перед началом лечения необходимо отличить герпетический стоматит от других форм стоматита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, т.к. их лечение проводится совершенно разными препаратами. Во-первых – нужно исключить возникновение афтозной формы стоматита, что обычно сделать достаточно легко.

При преимущественном поражении зева, мягкого неба и миндалин нужно отличить так называемую «герпетическую ангину» от другого вирусного заболевания, которое также проявляется образованием язв в ротовой полости у детей (в области зева и миндалин), но вызывается не вирусом герпеса, а вирусом Коксаки А.

Госпитализация при герпесном стоматите  –

Госпитализация может потребоваться для тяжелых случаев, когда пациент обезвожен (особенно часто это бывает у младенцев), когда имеются выраженные симптомы интоксикации, на фоне ослабленного иммунитета, кроме того в случаях, когда есть признаки распространения герпетической инфекции на миндалины, глотку, область глаз и т.д. Надеемся, что на ша статья на тему: Вирусный стоматит у детей симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Автор: стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Последняя редакция статьи: 02.04.2019

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

24stoma.ru

Герпетический стоматит — симптомы, лечение, фото в статье экспертного журнала Startsmile

Дата обновления: 08.02.2019

Дата публикации: 23.01.2019

7

О герпесе, проявляющемся в виде прыщиков над верхней губой, в народе часто говорят: «Так простуда выходит». Но если во рту возникают маленькие язвочки, речь идет о серьезном заболевании под названием герпетический стоматит. Startsmile подробно расскажет о его причинах, симптомах, способах диагностики, лечения и профилактики.

Во всем виноват вирус!


Термин «стоматит» образован от слияния двух греческих слов: stoma (рот) и itis (воспаление). Различных видов заболевания известно великое множество — серозный, афтозный, аллергический и др. Наиболее опасен герпетический, или герпесный, стоматит, вызванный вирусом. Его основные проявления — болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Пусковой механизм болезни — активация вируса простого герпеса 1 и 2 типа. В первую очередь недуг угрожает тем, у кого ослаблен иммунитет и, как следствие, у организма просто нет сил дать достойный отпор вирусам.

Как распознать болезнь?


Симптомы вирусного стоматита могут быть разными, это зависит от формы заболевания и степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые обязательно должны насторожить.

  • Повышение температуры.
  • Покраснение (гиперемия) слизистой в горле и во рту.
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Сыпь в виде пузырьков во рту или вокруг губ.

Фото герпесного стоматита


Формы заболевания

Легкая


Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.

Средняя


Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.

Тяжелая


Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.


Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!


Как отличить герпес от стоматита?


Многие пациенты пытаются найти ответ в интернете на вопрос: «Стоматит или герпес у меня? Как распознать?» Герпесный стоматит легко отличить от обычного стоматита по 3-м ключевым признакам.

  1. При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).

  2. Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.

  3. Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.

Герпетический или афтозный?


Несколько сложнее будет отличить герпетический и афтозный стоматит. Последний получил свое название от греческого термина «афта», что в переводе означает «язвочка».


Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.


Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.


Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.

Как отличить герпесную ангину от стоматита?


Несмотря на то, что у данных медицинских терминов один грамматический корень, герпетическая ангина и стоматит герпетический представляют собой два разных заболевания. В отличие от стоматита, герпесная ангина возникает не из-за проникновения вируса герпеса, а вследствие перенесенной аденовирусной инфекции (в частности, вирус «Коксаки А»). Чаще всего от данного заболевания страдают дети, чем взрослые. Высыпания локализируются, большей частью, на мягком небе и миндалинах. К типичным симптомам стоматита присоединяется боль в области живота и нарушения стула.


Внимание!


Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.


Бактериальный или вирусный?


Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).


Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.


Для бактериального стоматита более привычным является расположение сыпи на десне и тех участках, где кожа граничит со слизистой оболочкой (например на красной кайме губ). Также при заболевании, вызванном стрептококками, часто наблюдаются «заеды» — пустулы по уголкам рта, которые быстро начинают кровоточить, покрываются корочкой, трескающейся и причиняющей постоянный дискомфорт во время еды и разговора.



Виды диагностики


Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.

  • Клиническая картина. По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.

  • Иммунофлюоресценция. Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.


Причины герпесного стоматита


Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.


Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.


Внимание!


До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!


Лечение герпетического стоматита


Как лечить герпесный стоматит? К сожалению, вирус герпеса, однажды попавший в кровь человека, остается у него до конца жизни в «спящем» состоянии. Но лечение вирусного стоматит возможно при условии, что вы не будете откладывать визит к стоматологу при обнаружении первых признаков заболевания. На период терапии, чтобы не заразить близких, следует есть и пить из отдельной посуды и исключить поцелуи. Пациенту рекомендована диета, исключающая острые, копченые, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать поврежденную слизистую рта, и усиленный питьевой режим (до 2,5 литров в день), направленный на борьбу с проявлениями общей интоксикации организма.


Лекарственная терапия

Полоскания


Для купирования распространения инфекции по всей полости рта, а также предупреждения возникновения ангины назначают такие противовоспалительные препараты, как «Стоматидин» и «Мирамистин». Наибольший эффект достигается при повторении процедуры полоскания через каждые 3 часа, строго придерживаясь инструкции к лекарственным растворам.

Противовирусные препараты


Для подавления размножения вируса герпеса пациенту показан прием внутрь «Иммудона» и «Ацикловира» по схеме, а для наружного применения — мазь «Виферон» или гель «Силицеа».

Витаминотерапия


Таблетированные витаминные комплексы типа «Компливит» способствуют повышению иммунитета.


Внимание!


Перед применением рекомендуется консультация специалиста!


Лечение в домашних условиях народными средствами


В Интернете часто можно встретить вопрос: «Чем лечить герпетический стоматит народными средствами?» Сразу оговоримся: при лечении данного заболевания нельзя полагаться исключительно на методы народной медицины. Терапия должна быть комплексной, и правильно подобрать ее сможет только врач.


Эффективным народным средством для полоскания полости рта является настойка прополиса в разведении кипяченой водой 1:3. При выраженных «заедах» в уголках рта и болезненных язвочках внутри анальгезирующее и ранозаживляющее действие оказывают аппликации с натуральным облепиховым маслом.


Меры профилактики

  1. Укрепление иммунитета. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Осенью и весной принимайте поливитамины. Повышают жизненные силы организма регулярные занятия спортом и закаливание.

  2. Здоровый образ жизни. Избавьтесь от вредных привычек: ученые доказали, что злоупотребление курением и алкогольными напитками может стать катализатором для активизации вируса герпеса в организме.

  3. Своевременное лечение хронических заболеваний. Не забывайте, что простой стоматит, если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может перерасти в герпетический. Также серьезно подрывают иммунную защиту организма хронический кариес и острые респираторно-вирусные заболевания, перенесенные «на ногах».

  4. Соблюдение личной гигиены. По статистике, именно неполноценная гигиена полости рта чаще всего открывает путь для герпесной инфекции.

  5. Избегайте травм полости рта. Даже незначительная микротрещина от укола рыбной костью или неаккуратного использования зубочистки может стать «входными воротами» для вируса герпеса.


Внимание!


При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.


Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Герпетический (герпесный) стоматит: лечение, причины, симптомы (фото)

Герпетический стоматит представляет собой вирусное заболевание. Его основные проявления – болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Активизацию симптомов провоцирует вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Подробнее стоит разобраться с причинами заражения, формами болезни и способами её лечения.

Причины возникновения герпетического стоматита

Попадая в организм человека один раз, вирус остаётся в нём навсегда. Он пробуждается только в благоприятные для размножения периоды. Заражение вирусом и его активация связана с ослаблением иммунной защиты. При отсутствии лечения герпетический стоматит может перейти в хроническую форму. На инкубационный период влияет степень естественной защиты организма.

Опасность вируса заключается в его способности поражать не только слизистые и кожу рта, но также половые органы и нос. Распространение вируса по организму может негативно повлиять на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Как попадает инфекция в организм

Первичное заражение происходит несколькими путями:

  • воздушно-капельным – при разговоре, в процессе кашля или чихания больного;
  • при тесном контакте с носителем – поцелуи, половой акт;
  • бытовым – через предметы гигиены, общую посуду;
  • гематогенным – через кровь.

Первоначальное заражение вирусом герпеса происходит в раннем возрасте. Обычно оно случается до 20 лет. Инфекция может проявляться не только на слизистой рта, но также на губах и коже вокруг них. Средняя длительность заболевания составляет 2 недели.

Первичная активация вируса во взрослом возрасте влечёт за собой более тяжёлое течение болезни, чем при герпетическом стоматите у детей.

Вирус простого герпеса

Причины рецидивов

Герпес активируется только в периоды, когда естественная защита человека ослаблена. К ним относится весенний авитаминоз, восстановление после простудных заболеваний, прекращение курса приёма антибиотиков и т. д. Не допустить рецидивов помогает правильное лечение герпесного стоматита у взрослых.

Проявлению герпеса способствуют такие раздражители:

  1. Сниженный иммунитет. Представляет собой самую распространённую причину заболевания герпетическим стоматитом. Инфекция, не встречая противодействия со стороны организма, быстро распространяется по ротовой полости, захватывая новые участки слизистой. Иммунитет снижается после физического и эмоционального переутомления, при недостатке необходимых витаминов.
  2. Повреждения в области рта. Вирус может начать размножаться в мельчайших трещинах и царапинах. В роли раздражителя выступает не сам факт поражения участка ротовой полости, а инфицирование ранки.
  3. Несоблюдение гигиены. Этот фактор чаще всего приводит к активизации вируса герпеса.
  4. Сухость во рту. Она появляется при дыхании через рот или обезвоживании.
  5. Невылеченный простой стоматит может развиться в герпетический.
  6. Острые респираторные заболевания, поражающие иммунную защиту пациента.

Избегая этих причин развития вируса, можно снизить риск повторной активации вируса, ведь он часто рецидивирует при сниженной защите организма и недостаточном уходе за ротовой полостью. В остальных случаях инфекция находится в организме в спящей форме.

Формы заболевания

Герпетический стоматит может развиваться в острой и хронической формах. Они отличаются проявлениями и длительностью течения.

Симптомы острого герпетического стоматита наблюдаются при первом попадании вируса в организм. У взрослых острая форма может протекать в разной степени тяжести:

  • лёгкая;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Лёгкая стадия чаще всего характеризуется отсутствием симптомов. Такое течение болезни возможно только у человека с сильным иммунитетом. Единственное проявление – образование пузырьков на слизистой рта. Они быстро лопаются и заживают за несколько дней.

Герпетический стоматит в лёгкой стадии

1 2

Для средней формы характерны обильные высыпания, повышенная температура тела и общая слабость.

Тяжёлая форма герпетического стоматита имеет множество симптомов:

  • высокая температура – до 40 градусов;
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • озноб;
  • диарея.

Язвочки быстро заживают, но на их месте возникают новые. Человек испытывает болезненные ощущения во время приёма пищи и питья.

Тяжёлая стадия герпетического стоматита на языке и внутренней стороне щеки

1 2

Хроническое течение болезни развивается под воздействием ослабленного иммунитета и различных хронических заболеваний. Повлиять на активацию вируса могут травмы нёба и дёсен, кариес. Многочисленные высыпания в виде пузырьков превращаются в болезненные эрозивные участки. Других симптомов при хроническом стоматите не проявляется. Если организм ослаблен, возможен рецидив заболевания через каждые 2-6 месяцев.

Симптомы

Признаки болезни отличаются в зависимости от формы и стадии её развития. Наиболее болезненно герпесный стоматит проявляется у людей со сниженным иммунитетом.

Общие признаки болезни

Болезнь протекает в несколько стадий. Сначала человек чувствует общее недомогание. Может подняться температура – до 38-40 градусов. Десны воспаляются и кровоточат. Слизистая ротовой полости краснеет. У больного увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изо рта появляется неприятный запах.

Спустя сутки после проявляется первых симптомов слизистая оболочка рта покрывается небольшими пузырьками, которые не проходят в течение 2 дней. После их разрыва образуются маленькие язвы, заживающие 5 дней. Температура тела нормализуется, снижается жжение и зуд во время приёма пищи.

Поражённые места появляются не только в полости рта. В некоторых случаях у взрослых инфицируются губы и кожа вокруг них. При своевременном лечении возможно выздоровление в течение двух недель. При диабете или ВИЧ терапию назначают без промедлений, поскольку запущенная инфекция может привести к серьёзным осложнениям.

Как выглядит герпетический стоматит

Поражение языка и внутренней стороны щеки

1 2

Герпесный стоматит у взрослых может не проявлять себя внешне – при протекании в лёгкой форме. В остальных случаях на слизистых появляются пузырьки, которые могут соединяться. Инфекция часто распространяется на губы и кожу вокруг них. В этих местах видны красные пузырьки – в начале заболевания, и корочки – при выздоровлении.

Поражение нёба

1 2

Как проводится диагностика

Стандартная диагностика герпетического стоматита основывается на объективной клинической картине. Врач оценивает степень тяжести инфекции и определяет лечение. Возможно использование вирусологических и серологических методик диагностики.

Строго специализированные методы исследования довольно дорогие и проводятся длительное время. На момент получения результатов больной уже может выздороветь. Сегодня часто применяется метод иммунофлюоресценции. Он отличается большой достоверностью показателей при диагностике острого герпетического стоматита.

По клинической картине врач может отличить герпетический стоматит от других видов заболеваний, к примеру, от опоясывающего лишая, катарального и афтозного стоматита, кандидоза и пр.

Методы лечения

При появлении первых симптомов заболевания стоит немедленно посетить стоматолога. Он подбирает терапию в соответствии со степенью тяжести герпетического стоматита. Больной отделяет свои предметы гигиены и личные вещи, не допуская их использования другими людьми. Питаться ему необходимо из отдельной посуды. Заболевание устраняют медикаментозными и народными средствами. К лечению герпетического стоматита у взрослых подходят в зависимости от состояния пациента.

Медикаментозная терапия

При медикаментозном лечении герпетического стоматита используют антисептические и дезинфицирующие препараты. Схема лечения включает:

  • наружную обработку – позволяет устранить болезненность и ускоряет заживление слизистой оболочке ротовой полости;
  • системное воздействие на вирус – направлено на борьбу с возбудителем болезни;
  • поддерживающую терапию – снижает риск рецидивов и укрепляет иммунитет в период ремиссии (ослабление симптомов).

Системное лечение у взрослых включает соблюдение диеты и приём витаминов. Больному назначают Ацикловир.

Особое внимание уделяют питьевому режиму. Употребление жидкости помогает снять интоксикацию (отравление). Больному назначают противовирусные средства – «Фамцикловир» и «Имудон».

Для наружного лечения назначают полоскания, снимающие воспаление. Растворы готовят на основе:

  1. «Мирамистина».
  2. «Камистада».
  3. «Стоматидина».

Процедуру проводят регулярно, каждые 4 часа. Такая мера повышает эффективность лечения. При появлении пузырьков на губе для местного лечения используют гель «Силицеа» или мазь «Виферон».

Народная медицина

Развитие воспаления помогают предотвратить бонафтоновая и флореналевая мази. Рот полощут следующими средствами:

  • соком каланхоэ;
  • маслом льна;
  • настойкой прополиса;
  • соком морковки и капусты;
  • маслом облепихи.

При тяжёлой форме помимо назначенных препаратов для лечения герпесного стоматита, больной употребляет витамины.

Острый герпетический стоматит

Профилактика рецидивов

Для профилактики активизации вируса герпеса исключают провоцирующие его факторы – курение, чрезмерное употребление алкоголя, переохлаждение. К лучшим средствам предотвращения болезни относят:

  • закаливание;
  • регулярные физические нагрузки;
  • тщательная гигиена рта;
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • приём витаминов, особенно в весенне-осенний период.

Эти меры профилактики заболевания способны предотвратить активизацию вируса герпеса и снизить риск перетекания процесса в хроническую форму.

Вылечить герпетический стоматит можно только по схеме терапии, составленной стоматологом. Самостоятельные попытки избавиться от болезни могут стать причиной её перетекания в хроническую форму. Основной особенностью герпетического стоматита в тяжёлой форме является отёчность слизистой рта.

herpes.center

Герпетический стоматит лечение у взрослых (фото и видео)

Герпетический или герпесный стоматит у взрослых и детей — стремительно развивающаяся патология, возникающая по вине ВПГ-1 – вируса простого герпеса первого типа. Заразиться вирусом можно где угодно, но для его жизнедеятельности нужны специальные условия. После активизации возбудителя уже через несколько дней появляется ярко выраженная симптоматика. Несмотря на то, что для взрослого и ребенка нужно подбирать разные лекарства, лечение в любом случае должно быть своевременным.

Заразное заболевание

ВПГ-1 (ГВЧ-1 – герпесвирус человека первого типа) является видом вирусов из семейства герпесвирусов. Он может привести к развитию нескольких патологий, в том числе и герпетического стоматита – воспаления слизистой оболочки рта.

Инфицирование поверхностных тканей в полости рта от носителя герпесвируса происходит воздушно-капельным путем, через кашель, чихание, во время разговора. Или контактным – через руки, предметы. Не исключено заражение через кровь – гематогенным путем. Например, через укусы зараженных животных, птиц, кровососущих паразитов: комаров, вшей, клещей.

Заразиться можно воздушно-капельным путем

Попадая в организм, ВПГ-1 находится в бездействии до наступления благоприятных условий для его активизации.

Условия для жизнедеятельности вируса

В основном герпесный стоматит возникает в период ослабления защитной системы, как в полости рта, так и во всем организме. На снижение местного и общего иммунитета могут повлиять несколько негативных факторов:

  • аллергические проявления;
  • несбалансированное питание, вызывающее избыток или дефицит витаминов и микроэлементов;
  • умственная или физическая перегрузка;
  • резкая смена климатических условий;
  • переохлаждение или перегрев;
  • нервные или психические расстройства;
  • проблемы с работой органов или систем организма;
  • обострения хронических заболеваний;
  • болезни зубов или рта;
  • инфицирование дыхательных путей;
  • влияние сильнодействующих препаратов;
  • гормональные сдвиги;
  • раковые опухоли и их лечение – облучение, химиотерапия;
  • инфекционно-вирусные болезни.

Иногда герпетический стоматит у взрослых появляется вследствие несоблюдения ими санитарно-гигиенических норм, использования неподходящих средств для ухода за полостью рта, ожогов или травм на слизистой оболочке рта, ее пересыхания из-за обезвоживания организма.

Вызвать заболевание может аллергия

Первичное заражение

После активации ВПГ-1 начинает размножаться в тканях слизистой поверхности рта. Затем он проникает в лимфатические пути и кровеносную систему. Так инфекция быстро разносится по организму, вызывая острый вид герпесного стоматита. Он может иметь три формы протекания: легкую, среднюю и тяжелую.

При облегченном течении симптомы болезни малозаметны. Поврежденные вирусом слизистые ткани рта краснеют и слегка отекают, на них появляются одиночные или сгруппированные прозрачные пузырьки. Могут кровоточить десны. Ухудшения самочувствия не наблюдается.

Ухудшение ситуации

При переходе острого герпесного стоматита в среднюю форму появляются признаки интоксикации организма. Ощущаются слабость и общее недомогание, утолщаются лимфоузлы, повышается слюноотделение, изо рта плохо пахнет. Температура тела увеличивается до 37,5-38 градусов. Пострадавшая поверхность рта покрывается множественными пузырьковыми высыпаниями.

Сильное отравление организма, сопровождающееся поносом и рвотой, боли различного характера, высокая температура около 40 градусов, многочисленные высыпания по всему рту – симптомы тяжелой формы.

Лечение герпетического стоматита в запущенной форме часто проводится в стационаре.

Поэтапное развитие острого вида

Первая симптоматика появляется уже через один-четыре дня после активации ВПГ-1. В течение одного-двух дней жидкость в пузырьках мутнеет. На вторые-третьи сутки оболочка пузырьков лопается, открывая кровоточащие ранки. Некоторые из них могут сливаться в большую эрозию. За несколько часов эрозии покрываются фиброзным, бело-желтым налетом.

Жидкость в пузырьках начинает мутнеть

При легкой, иногда – средней форме заживление поврежденных тканей слизистой рта длится около двух недель. Если не лечить герпесный стоматит в начале его развития, новые пузырьки начинают появляться еще до регенерации уже имеющихся эрозий. Высыпания могут выйти за пределы ротовой полости и покрыть кожу лица. Заживление будет длиться около месяца, а то и дольше.

Череда обострений

Если не вылечить герпесный стоматит острого вида, он примет хроническое течение. В таком случае пациента ставят на больничный учет.

Хроническая форма характеризуется циклическими обострениями, в основном в холодное время года или при воспалении в дыхательных путях. Каждое обострение сопровождается пузырьковыми высыпаниями, общей слабостью, раздражительностью, ломотой в суставах, потерей аппетита. Температура тела может подниматься до 38,5 градусов.

Хронический герпесный стоматит протекает в легкой, средней или тяжелой формах. При легком течении признаки болезни проявляются до двух раз в год, при среднем – два-четыре раза в год. Симптомы тяжелой формы могут возникать чуть ли не каждый месяц. В запущенных случаях возможно непрерывное обострение с усилением симптоматики. Во избежание осложнений со здоровьем, больного могут госпитализировать.

Рассмотрим, как лечить стоматит, возникший по вине ВПГ-1.

Что делать при появлении заболевания

При появлении вышеперечисленной симптоматики нужно срочно обратиться к стоматологу или терапевту. Квалифицированному специалисту под силу отличить высыпания при герпесном стоматите от проявлений герпеса – вирусной болезни. Или энтеровирусного везикулярного стоматита с экзантемой, о котором мы рассказывали в статье «О лечении энтеровирусного везикулярного стоматита».

Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой

Для постановки точного диагноза врач должен ознакомиться с медицинской картой пациента, оценить его общее состояние, осмотреть ротовую полость, провести лабораторные исследования:

  • вирусологическое – изучение свойств вируса и его связи с возникновением герпесного стоматита;
  • иммунологическое – оценка состояния общего иммунитета;
  • серологическое – изучение антител и антигенов в крови;
  • молекулярно-биологическое – обнаружение частиц ДНК вируса в поврежденных тканях слизистой рта;
  • цитологическое – микроскопическое изучение строения пострадавших клеток.

Только после полноценной диагностики доктор сможет подобрать наиболее подходящую терапию для данного клинического случая.

Направления лечебной терапии

Первостепенные задачи лечения герпесного стоматита: устранение симптоматики и уничтожение ВПГ-1. Своевременная и эффективная терапия также должна предупредить рецидив болезни и ускорить заживление поврежденных слизистых тканей рта.

Подбирая препараты, лечащий врач учтет физическое состояние и возраст пациента, вид заболевания и форму его протекания. Использовать лекарства без консультации доктора нельзя! Любое лечебное средство имеет противопоказания и возможные побочные эффекты. Самолечением можно подорвать здоровье.

С момента появления болезни и до полного выздоровления больной должен пить много жидкости. Это поможет вымыть ВПГ-1 из организма. Также придется подкорректировать ежедневное меню. Как правильно это сделать, мы рассказали в статье «Что можно есть при стоматите».

Больной должен пить много жидкости

Устранение неприятной симптоматики

Если при развитии герпесного стоматита больного преследуют сильные боли, нужно снизить чувствительность поврежденной слизистой в ротовой полости.

При легком течении болезни поможет народная медицина. Она также эффективна при обеззараживании и заживлении пострадавших тканей во рту. Рецепты домашних лекарств можно найти в статье «Лечение стоматита в домашних условиях у взрослых».

При сильных болях рекомендуется использовать обезболивающие препараты: «Холисал», «Лидохлор», «Ампровизоль», «Граммидин», «Дикаин», «Гивалекс», «Метрогил Дента».

С высокой температурой справятся «Ибуклин», «Ибупрофен», «Парацетамол» и другие жаропонижающие препараты.

Если поврежденная слизистая сильно отекла, нужно принять антигистаминное средство: «Тавегил», «Фенистил», «Кларидол», «Телфаст».

Удар по вирусу и восстановительная терапия

Основное лечение герпесного стоматита у взрослых состоит в использовании препаратов, способных уничтожить ВПГ-1: «Алпизарин», «Бонафтон», «Оксолин», «Ацикловир», «Эпиген Лабиаль», «Виролекс».

Мазь «Ацикловир»

Перед использованием противовирусного средства нужно подготовить ротовую полость. Для этого рот полоскают антисептиками: «Мирамистином», хлоргексидином, фурацилином, перекисью водорода.

Развитие герпесного стоматита говорит об ослаблении иммунитета. Чтобы назначенная терапия оказалась результативной, больной должен пропить курс препаратов, укрепляющих защиту организма. Поливитамины: «Мульти-табс Иммуно плюс», «Центрум», «Витрум», «Компливит». Иммуностимуляторы: «Амиксин», «Тимоген», «Ликопид», «Изопринозин», экстракты или настойки элеутерококка, аралии, лимонника китайского.

Когда состояние больного придет в норму, а эрозии покроются корочкой, можно использовать средства, ускоряющие регенерацию пострадавшей слизистой: «Дентал», «Солкосерил», винилин, «Декспантенол», масло на основе облепихи.

Если вам известны другие лекарства, эффективные в борьбе с герпесным стоматитом, расскажите, пожалуйста, о них в комментариях.

Поставьте, пожалуйста, лайк – помогите людям избавиться от серьезного заболевания.

 

Тэги: Болезни слизистой, Стоматит

svezhiyrot.ru

Герпетический стоматит 📌 — симптомы во рту, фото, лечение

Герпетический (герпесный) стоматит — симптомы, как вылечить, фото во рту

3.5 (70%) 2 votes

Острый и хронический герпетический стоматит у детей и взрослых — это результат размножения вируса простого герпеса 1-го типа. Он поражает кожу губ и слизистую рта. Вирус герпеса впервые попадает в организм человека еще в детском возрасте. Долгое время возбудитель может находиться в неактивной форме, но под действием провоцирующих факторов он активизируется, начинает активно размножаться, вызывая естественную ответную воспалительную реакцию.

Если не лечить острый герпетический стоматит, заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую форму. Обострения могут возникать всякий раз при развитии ОРВИ, снижении иммунитета. Лечить рецидивирующую болезнь гораздо сложнее. И это занимает много времени, требует применения иммуностимулирующих средств, потому что длительный воспалительно-инфекционный процесс всегда подавляет защитные силы.

Поэтому рекомендуется сразу при появлении первых острых признаков обращаться к стоматологу и как можно скорее начинать местную терапию.

Способы передачи герпетической инфекции

Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.

Герпес может скрыто находиться в нервных ганглиях, при этом заболевание будет иметь латентную форму, но всякий раз обостряться при снижении иммунитета, повреждении слизистой оболочки, развитии различных заболеваний, включая респираторно-вирусные инфекции.

Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.

Причины появления болезни

Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.

Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.

Дополнительные предрасполагающие факторы:

  • повреждения слизистой оболочки;
  • изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
  • психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
  • прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
  • использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
  • стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
  • недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.

В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.

Обострение герпетического стоматита во рту

Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.

При обострении появляются характерные клинические проявления:

  • воспаление и покраснение ;
  • образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
  • локальная болезненность слизистой;
  • повышенная выработка слюны;
  • увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.

У ребенка возможно повышение температуры. Взрослые переносят обострение болезни более легко, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.

При отсутствии эффективной местной терапии герпетический стоматит в ротовой полости может осложняться присоединением вторичной инфекции, глубоким поражением тканей и другими осложнениями.

Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпетический тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.

Течение хронической формы болезни

Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.

Спровоцировать рецидив хронического герпетического стоматита могут следующие факторы:

  • переохлаждение и перегревание;
  • снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
  • повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
  • обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
  • сильное воздействие стресса;
  • непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.

Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.

Диагностика

Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.

Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.

Особенности течения болезни у детей

Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.

Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.

Через несколько дней пузырьки язв вскрываются с появлением эрозий.

К основным симптомам герпетического стоматита присоединяются дополнительные признаки:

  • слюнотечение;
  • болезненность и увеличение лимфоузлов;
  • мышечные боли;
  • тошнота, рвота;
  • капризность ребенка;
  • неприятный запах изо рта;
  • отказ от пищи и сна;
  • насморк, кашель.

Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.

Фото пузырьков на губах

Лечение герпетического стоматита

Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.

Рекомендуется соблюдать постельный режим, на весь период острых появлений пользоваться отдельными личными предметами и посудой.

Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.

Для лечения герпетического стоматита назначают следующие группы препаратов:

  • противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
  • жаропонижающие, другие симптоматические средства;
  • местные антисептики;
  • обезболивающие препараты;
  • регенерирующие и заживляющие средства.

Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.

Особое внимание уделяют восстановлению микрофлоры полости рта. Для этого можно использовать жевательные таблетки с эхинацеей и другие иммуностимулирующие средства.

Успех лечения зависит от своевременности проведения местной терапии. При герпетическом типе важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.

После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.

Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.

Профилактические мероприятия

Многие люди имеют в организме вирус герпесного вида. Но для развития заболевания необходимо уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, повышению защитных сил и предупреждать неблагоприятное влияние различных внешних и внутренних факторов.

Важно избежать повреждения рта горячей пищей и напитками, стоматологическими конструкциями. Рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку, удалять зубной камень и налет, которые являются очагами хронической инфекции и значительно ослабляют местный иммунитет.

Отрицательно на иммунную систему влияют гормональные нарушения, эндокринные патологии. Необходимо стабилизировать течение хронических патологий, способных подавлять защитные механизмы. В холодное время года, когда распространены респираторные заболевания, рекомендуется избегать места скопления людей, по возможности использовать индивидуальные маски и сразу начинать с лечения простудных болезней, не допуская присоединения вторичной инфекции.

Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают пчелопродукты, особенно натуральный мед и маточное молочко. Также можно использовать препараты с прополисом для повышения местного иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки.

Видео:

 

Автор публикации

не в сети 19 часов

Врач-стоматолог Станислав Владимирович

0

Бахилин Станислав Владимирович — врач стоматолог. Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Комментарии: 3Публикации: 185Регистрация: 23-07-2017

stomatita.ru

Герпетический (герпесный) стоматит у взрослых: симптомы и лечение

Со стоматитом в разные периоды своей жизни приходилось сталкиваться практически каждому человеку. Это очень распространенное заболевание, одним из возбудителей которого является простой вирус герпеса. В нашей статье вы найдете всю необходимую информацию про герпетический стоматит у взрослых.

Что такое стоматит и почему он появляется?

Стоматитом называют заболевание слизистой оболочки ротовой полости, при котором на ней появляются язвочки. Основная причина конкретно герпетического стоматита – вирус герпеса. Этот вирус может долгое время обитать в организме человека незамеченным, так как для его развития необходимы определенные факторы.

Здоровым людям с крепкой иммунной системой сталкиваться со стоматитом приходится гораздо реже. Как правило, герпесный стоматит у взрослых развивается во время простудных заболеваний, гриппа или уже после выздоровления. Но это не единственная причина. Список факторов, способствующих развитию заболевания достаточно обширен.

  1. Очень часто вирус, присутствующий в организме, вызывает стоматит при различных проблемах с зубами и деснами. Сюда можно отнести запущенный кариес, пародонтоз, гингивит.
  2. Симптомы стоматита проявляются после операций, проводимых в ротовой полости, в результате различных повреждений слизистой оболочки.
  3. Сухость во рту, вызванная обезвоживанием или приемом некоторых лекарственных средств.
  4. Неправильное питание, приводящее к развитию авитаминоза и анемии.
  5. На фоне различных гормональных изменений в подростковый период, во время беременности, климакса. Также сказываются эндокринные заболевания.
  6. Острый герпетический стоматит нередко сопровождает более серьезные заболевания: различные опухоли, гастрит и язву, глистные инвазии, тяжелые формы анемии.
  7. Прохождение химиотерапии.

Острый стоматит никогда не появляется самостоятельно и беспричинно. Если у себя во рту вы обнаружили характерные язвочки, почувствовали недомогание, то это в большинстве случаев говорит о том, что в вашем организме что-то не так.

Способы заражения

Стать носителем вируса герпеса очень легко. Опасность подстерегает нас повсюду: на улице, в общественном транспорте, в любых учреждениях с массовым скоплением людей. Поэтому носителями вируса являются очень многие, зачастую даже не подозревая об этом. Коварство герпеса заключается в том, что полностью избавиться от него невозможно – он остается с человеком на всю жизнь, давая о себе знать в периоды ослабления иммунитета. Передается он разными путями.

  1. Контактный способ передачи наиболее распространен в быту. Вирус передается через посуду, средства личной гигиены, при поцелуях.
  2. Наиболее распространен воздушно-капельный способ заражения. Именно он представляет опасность в транспорте, на улице и в общественных местах.
  3. Гематогенный. Вирус герпеса может передаваться и через кровь.

Самая большая вероятность проявления вируса в виде стоматита наблюдается при контактном способе, то есть при поцелуях, использовании зараженной зубной щетки, через плохо вымытые предметы посуды.

Симптомы острого герпетического стоматита

Всего существует две формы герпетического стоматита – острый и хронический. Острый герпетический стоматит развивается, когда вирус впервые попадает в организм человека. При этом протекать он может в разных формах: легкой, средней и тяжелой. В любом случае для заболевания свойственно несколько стадий.

  1. На начальной стадии человек испытывает ухудшение общего состояния. Нередко поднимается высокая температура. Одновременно воспаляются десны, становятся увеличенными и болезненными подчелюстные и шейные лимфатические узлы. Наблюдается покраснение слизистой оболочки рта, иногда появляется неприятный запах изо рта.
  2. Через 1-2 дня на слизистой появляются характерные высыпания в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкость. Постепенно их содержимое мутнеет.
  3. В среднем через два дня пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки. С этого момента состояние пациентов облегчается – снижается температура и симптомы интоксикации, ослабевают неприятные ощущения во рту.

В зависимости от тяжести течения герпетического стоматита, лечение может длиться разное время. При легкой форме симптомы сглажены, температуры обычно не бывает. Единственное проявление – единичные пузырьки в ротовой полости, которые быстро лопаются и заживают.

Симптомы средней формы более выражены – пузырьков на слизистой больше, может наблюдаться незначительное повышение температуры, сопровождаемое общей слабостью. В этом случае выздоровление также наступает достаточно быстро и не дает осложнений.

Лечение герпесного стоматита тяжелой формы длится гораздо дольше, так как симптомы выражены очень ярко. К ним можно отнести сильное повышение температуры, ломоту, слабость, головную голь, многочисленные язвочки. По мере заживления одних сразу же появляются другие. Состояние иногда утяжеляется рвотой и диареей.

При тяжелом герпетическом стоматите у взрослых лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение симптомов заболевания, но и на укрепление иммунитета.

Симптомы хронического герпетического стоматита

Попав однажды в организм человека, вирус герпеса остается в нем на всю жизнь. А это значит, что при наличии провоцирующих факторов, все описанные выше симптомы могут появиться снова. Но обычно хронический герпетический стоматит проявляется не столь выражено – течение болезни бывает сглаженным, температура поднимается не сильно, а общее самочувствие не страдает.

Симптомы ограничиваются появлением пузырьков, а затем язвочек во рту, болезненностью слизистых оболочек. Иногда может наблюдаться небольшая слабость. Рецидивирующий герпетический стоматит у людей со слабым иммунитетом появляется при каждой простуде, обостряется в холодные периоды года. Лечение в этом случае должно быть направлено на устранение симптоматики и активное укрепление иммунной системы.

Диагностика герпесного стоматита

На ранних стадиях эту разновидность стоматита легко спутать с другими заболеваниями слизистых оболочек. Поэтому внимание уделяется не только визуальному осмотру, но и подробному опросу пациента. Если прежде у него уже наблюдались проявления герпеса, то с большой долей вероятности можно говорить о том, что стоматит вызван именно этим вирусом.

Также диагностика включает в себя вирусологическое исследование, реакцию иммунофлюоресценции. Однако это дорогостоящие методы и их использование не всегда возможно. Поэтому они назначаются только в случае крайней необходимости при тяжелом течении заболевания.

Классическая схема лечения

Лечение герпетического стоматита назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести течения и факторов, спровоцировавших его появление. Обычно терапия бывает комплексной и включает в себя препараты нескольких разных групп.

  1. В первые несколько дней, пока пузырьки не полопались, эффективны различные противовирусные препараты. На более поздних стадиях они уже не дают нужного эффекта. Наиболее востребованы такие препараты, как «Ацикловир» и «Валацикловир».
  2. На более поздних стадиях герпесного стоматита лечение заключается в использовании местных мазей и гелей с противовирусными, ранозаживляющими и регенерирующими свойствами. Некоторые гели обладают также иммуномодулирующими свойствами. Например, очень часто назначается гель «Виферон». Он хорошо подавляет активность вируса, способствует снятию неприятных ощущений и более быстрому заживлению язвочек.
  3. В качестве антисептического средства используется «Мирамистин». Его раствором полощут рот перед нанесением гелей и мазей.
  4. Дополнительно назначаются средства для повышения общего и местного иммунитета. Это поливитаминные комплексы, таблетки для рассасывания «Имудон», препарат для укрепления иммунитета «Иммунал».

Более подробно о том, как лечить стоматит конкретно в вашем случае, вам расскажет врач, так как очень многое зависит от тяжести течения и сопутствующих заболеваний в каждой отдельной клинической ситуации.

Профилактические меры

К сожалению, полностью обезопасить себя от заражения вирусом герпеса не представляется возможным. Но свести к минимуму вероятность этого можно при помощи соблюдения элементарных правил личной гигиены и здорового образа жизни.

  1. Гигиена включает в себя обязательное мытье рук после посещения общественных мест, использование только личных зубных щеток, полотенец и других гигиенических предметов.
  2. Обязательно поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется периодически пить поливитаминные препараты, больше времени проводить на свежем воздухе.
  3. Для исключения рецидивов желательно отказаться от курения, избегать грубой пищи, которая может травмировать слизистые оболочки ротовой полости.

При соблюдении этих мер вероятность заболеть герпетическим стоматитом будет существенно ниже. В нашей статье мы привели всю необходимую информацию по этому заболеванию. Если вы хотите узнать еще больше и услышать мнение специалиста, то предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

zubydesny.ru

Герпетический стоматит у взрослых — лечение

Герпетический стоматит – это вирусное заболевание. Оно проявляется болезненными язвочками, которые покрывают слизистую оболочку ротовой полости. Развитие патологии провоцирует вирус простого герпеса, единожды попавший в организм и дремавший до наступления подходящих условий.

Причины герпетического стоматита у взрослых

Первичное заражение связано с ослаблением иммунитета, что становится причиной развития острого герпетического стоматита. Также существует хроническая форма болезни.

Острая фаза протекает в несколько этапов:

  • Инкубационный период длительностью до 3 недель.
  • Катаральный период (появление первых признаков) – от 2 до 24 часов.
  • Пик активности вируса – 2 – 4 суток.
  • Стихание процесса – 3 – 4 дня.
  • Регенерация тканей – от 3 до 9 дней.

Причинами активизации герпесвируса могут стать гормональные колебания у женщин, обезвоживание организма, травмирование слизистых тканей рта, плохая гигиена ротовой полости, авитаминоз, нерациональное питание, некачественное протезирование зубов, переохлаждение организма, химиотерапия, сухость слизистых ротовой полости.

Герпетический стоматит заразен. Вирус передается воздушно-капельным и бытовым путем, поэтому больному на время лечения рекомендуется оградиться от общества. В домашних условиях следует избегать близких контактов с домочадцами, обзавестись индивидуальными бытовыми принадлежностями.

Герпетическим стоматитом взрослые могут заболеть после длительного применения зубной пасты с лаурилсульфатом натрия, а также из-за излишней гигиены ротовой полости.

Клинические особенности герпетического стоматита

Протекает ГС в трех формах – легкой, средней и тяжелой. Для легкой формы герпетического стоматита характерны такие симптомы, как:

  1. Отечность десен.
  2. Набухание слизистых оболочек рта.
  3. Повышение температуры до 38°C.
  4. Изъязвление внутренней поверхности щек, нёба, языка с точечным или групповым расположением очагов (до 5 штук).

Средняя форма тяжести дает о себе знать интоксикацией организма с общей слабостью и сонливостью, увеличением лимфоузлов и ангиной. Больные жалуются на резкий скачок температуры до 39°, головокружение и мигрень. Во рту появляются жидкостные пузырьки и белесый налёт. Зудом элементы создают дискомфорт, дёсна кровоточат. Приём пищи затрудняется из-за болезненности, слюноотделение повышено. Количество язв достигает 25 штук.

На фото показаны внешние признаки герпетического стоматита у взрослых.

Продолжительность средней формы заболевания зависит от крепости защитных сил организма и эффективности воздействия лекарств.

Острая форма

При остром герпетическом стоматите общее состояние человека ухудшается стремительно. За 2 – 3 дня слизистая ротовой полости воспаляется и отекает, губы пересыхают и растрескиваются, температура тела повышается до 40°C.

Язвочки появляются через 24 – 48 часов, причем не только во рту и на губах, но и на мочках ушей, около глаз, на носу. Количество язв достигает сотни. Из-за усиленного слюноотделения появляется галитоз, т.е. неприятный запах изо рта.

От проявления первичных симптомов герпесного стоматита у взрослых до формирования и заживления эрозий проходит 12 – 14 дней. Постепенно самочувствие улучшается, кожа лица и слизистые рта очищаются.

Видео:

Хроническая форма

Причиной хронического герпетического стоматита является недолеченное заболевание, протекавшее в активной форме. Обострения случаются в межсезонье, особенно в осенне-весенний период при частом переохлаждении. Но герпес в полости рта также обостряется на фоне повреждения слизистой либо перенесенного синусита или тонзиллита.

Для легкой степени хронической формы характерно нерегулярное изъязвление (1 – 2 раза в год) нёба, дёсен и внутренней поверхности щек. Количество язв незначительно. В тяжелой форме ГС высыпания обильны. При хронизации процесса слизистая отекает, изо рта исходит неприятный запах. Множественные язвы сливаются в эрозивные очаги. Рецидивы регистрируются до 6 раз в год.

Хронический герпетический стоматит отличается от острой формы отсутствием вторичных симптомов – лимфоузлы не меняют своих размеров, температура тела остается нормальной, кровоточивости дёсен не наблюдается. Пациент только испытывает общее недомогание.

Видео:

Герпесный стоматит у взрослых: чем и как лечить?

Схему лечения герпетического стоматита у взрослых врачи разрабатывают из медикаментов разных групп.

Это противовирусные и иммуномодулирующие препараты, антисептики для полосканий рта и ранозаживляющие средства. Противовирусные таблетки эффективны в применении первые 4 дня, пока пузырьки не лопнули. Если элементы вскрылись и превратились в ранки, для лечения необходимо использовать ранозаживляющие и регенерирующие гели.

Эффективные таблетки от герпетического стоматита:

  • Фамцикловир – принимают в начале развития болезни 1 – 2 раза в сутки такой дозировкой: при однократном приёме – 1500 мг, при двукратном – через каждые 12 часов 750 мг лекарства.
  • Валацикловир – в первые сутки болезни препарат принимают по 2000 мг с интервалом 12 часов.
  • Ацикловир – эффективен в лечении первичного ГС. При рецидивах рекомендуется употреблять более сильные аналоги.

Для повышения иммунитета больным назначают иммуномодуляторы. Например, Виферон является комплексным средством, которое укрепляет иммунитет и подавляет активность возбудителя. Выпускают препарат в форме мази, геля, суппозиториев.

Гель наносят на пораженные участки до 4 р. в сутки, предварительно протерев слизистую марлевым тампоном.

Свечи вводят ректально. В кишечнике активное вещество быстрее впитывается и воздействует на весь организм.

Мази и кремы для лечения герпесного стоматита лучше не использовать. Лекарства в таких формах не способны надолго задерживаться на слизистых оболочках ротовой полости.

В качестве стимуляторов иммунитета больному предлагают такие средства, как:

  1. Поливитаминные комплексы.
  2. Иммудон – таблетки для рассасывания принимают до 6 р. в сутки в течение 3 недель.
  3. Амиксин – в первые 48 часов таблетки принимают по 1 шт. в дозировке 0.125 мг. Далее пьют по 1 таб. через день, пока не будет принято 20 таб.

Для обеззараживания ротовой полости применяют Мирамистин. Раствором полощут рот по 1 мин. 4 р. в сутки. Каждую процедуру завершают протиранием слизистой марлевым тампоном и нанесением геля Виферон.

Теперь рассмотрим, чем можно лечить герпесный стоматит у взрослых без медикаментов. Но учтите: народные средства эффективны только в терапии легких форм заболевания.

Быстро снять воспаление и отечность во рту способен отвар из календулы, шалфея, зверобоя, ромашки, тысячелистника. Готовят его по такому рецепту:

  • 1 ст.л. сухого фитосбора обдают стаканом горячей воды.
  • Под крышкой травы держат 5 минут и процеживают.
  • Полученной жидкостью орошают рот 3 р. в день перед едой.

Хорошо снимает отечность и воспаление лимонный сок и аскорбиновая кислота (2 – 3 таблетки). Ингредиенты смешивают в кашицу и используют для протирания пораженных участков. Для ускорения заживления язв их протирают облепиховым и льняным маслом.

Видео:

Можно ли при герпесе посещать стоматолога

Если целью посещения стоматолога является диагностика и лечение герпесного стоматита, врач должен осмотреть пациента и разработать комплексную терапию.

Но если жидкостные пузырьки образовались на губах, на вопрос, можно ли с герпесом идти к стоматологу, не каждый специалист ответит утвердительно. Пациенту, пришедшему лечить зубы, доктор объяснит, что герпес заразен. При проведении манипуляций участки кожи с пузырьками могут быть травмированы, отчего инфекция попадет в полость рта, на горло или другие участки кожи.

Если необходимо вырвать зуб, герпес на лице или во рту – не лучшее время для удаления. Ранки на месте проблемного зуба являются отличной средой для размножения микроорганизмов. Поэтому к герпесному стоматиту может присоединиться гнойное воспаление дёсен или другая серьезная патология ротовой полости.

Если же в стоматологическом кабинете имеется прибор FotoSan, врач не откажет в приёме пациенту с симптомами герпеса.

Работая по методу светоактивируемой дезинфекции, агрегат уничтожает болезнетворную флору и ускоряет заживление испорченных вирусом участков. После применения прибора FotoSan стоматолог займется лечением пациента без опасения за распространение инфекции.

kozhnyi.ru