Герпесный стоматит фото у взрослых: Симптомы и лечение герпесного стоматита у детей и взрослых

Содержание

Симптомы и лечение герпесного стоматита у детей и взрослых

Возбудителем герпесного стоматита является ДНК-вирус простого герпеса человека. Существуют две разновидности этого вируса. Вирус простого герпеса 1 (HSV-1), как правило, ассоциируется с ротовой полостью, а вирус простого герпеса 2 — с областью гениталий.

Причина и симптомы стоматита

Симптомы этого вируса, как правило, скрытые, и ребёнок и его родители не знают о том, что он заражён этим вирусом. Вирус очень легко передаётся, даже если при этом нет никаких симптомов. Передача жидкости ротовой полости, такой как слюна, также может привести к заражению вирусом одного человека другим.

Когда симптомы заболевания всё же присутствуют, они включают в себя жар, чувство недомогания, слюнотечение изо рта, дисфагию (также известную как затруднение глотания) и язвочки и ранки во рту (согласно данным Национальных институтов здравоохранения).

Дёсны ребёнка могут покраснеть, опухнуть, проявлять болезненность при прикосновении к ним и кровоточить.

Постановка диагноза

Как правило, доктор может выявить герпесный стоматит в ходе визуального осмотра, хотя он может направить пациента на сдачу анализов, чтобы подтвердить свой диагноз, отмечает Университетская больница Ага Хана.

Лечение стоматита

После того, как вирус герпеса попал в организм человека, он остаётся там на всю жизнь. Как правило, проявления заболевания случаются редко. Для здоровых людей этот вирус не является серьёзной проблемой или чем-то заметным. Поскольку проявления стоматита являются самоограничивающимися, их можно лечить с помощью средств против боли и жара для детей, отпускаемых без рецепта. Ребёнку также необходимо пить много жидкости во время проявления вируса герпесного стоматита, особенно если у него нет аппетита. Ситуация обычно разрешается через две недели или раньше.

Повторные проявления вируса простого герпеса 1 не обязательно происходят у всех людей, инфицированных этим вирусом. Иногда, если проявления вируса случаются часто, врач может выписать такие противовирусные препараты, как ацикловир, в таблетках или в виде мази, — но это не лекарство, а средство, чтобы ограничить продолжительность проявления заболевания.

Для профилактики стоматита всегда необходимо тщательно заботиться о гигиене полости рта. Чистите зубы два раза в день качественной зубной пастой.

Лечение герпесного стоматита в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Одной из услуг, которую предоставляет клиника Amel Dental Clinic в Днепре – лечение герпесного стоматита, заболевания, которое широко распространено как у младенцев, так и у взрослых. При обращении к стоматологу с «простудой» на губах, стоит помнить, что врач отложит любые вмешательства в ротовую полость, так как это может привести к усугублению заболевания.

Что же вызывает такое неприятное явления?

Причины герпесного стоматита

Появляется герпесный стоматит в результате воздействия вируса простого герпеса. Этот вирус обнаруживается у 9 из 10 жителей Земли, однако, обострение в виде стоматита встречаются гораздо реже и вызываются определенными причинами.

Среди них можно выделить:

Перенесенные пациентом воспалительные процессы
Применение антибиотиков при лечении
Нехватка в организме витаминов и полезных микроэлементов
Повреждения кожного покрова либо поверхности слизистой оболочки
Малое количество жидкости, потребляемой человеком
Несоблюдение личной гигиены, особенно в ротовой полости

В любом случае, прежде чем врач назначит способ как лечить герпесный стоматит, он выяснит причину его возникновения и, в зависимости от результата, выберет способ устранения.

Симптомы герпетического стоматита

Так как заболевание распространено в первую очередь у маленьких пациентов, рассмотрим симптомы, которые проявляются у детей. Младенцы подвержены обострению заболевания при первом попадании вируса простого герпеса в организм. Так, можно выделить следующие симптомы герпесного стоматита, по которым можно определить развитие заболевания:

На начальном этапе, малыш становится плаксивым, теряет аппетит, может незначительно повысится температура тела и нарушиться режим сна. При этом, лимфатические узлы воспаляются и могут появиться болезненные ощущения при контакте с ними.

В последующий период времени, по информации терапевтов клиники Amel Dental Clinic, температура может увеличиться до опасной, вплоть до 40 градусов. На этом этапе появляется простуда в полости рта, которая представляет собой высыпание в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Пузырьки быстро лопаются и образуются небольшие язвочки, поверхность которых может быть покрыта налетом белого цвета. Этот процесс может сопровождаться появлением насморка, раздражения горла, появления воспаления глаз.На этапе угасания болезни, язвы затягиваются и проходят без образования шрамов и рубцов. В этот период температура тела ребенка может повышаться и приходить в норму, то есть заболевание протекает волнообразно. Срок, через сколько дней проходит герпесный стоматит, зависит от применяемого лечения и индивидуальных особенностей организма человека.

Лечение герпесного стоматита в Amel Dental Clinic

После обращения в клинику Amel Dental Clinic детей с симптомами герпесного стоматита, педиатр назначает лечение в зависимости от степени развития заболевания и общего состояния здоровья малыша. Среди тех, кто лечит герпесный стоматит не только педиатр, но и пародонтолог.

Первичная диагностика заболевания может быть проведена также стоматологом, который определяет его по характерным высыпаниям на слизистой оболочке в ротовой полости. Для полного анализа берется слюна пациента или делается забор крови.

Лечение не тяжелых форм заболевания у детей проходит в амбулаторных условиях. При этом назначается постельный режим. При тяжелых формах ребенку дается направление на госпитализацию в больницу.

При диагнозе герпетический стоматит назначаются:

Противовоспалительные препараты
Препараты для снятия высокой температуры
Противовирусные средства
Препараты, повышающие уровень иммунитета

Специалисты клиники Amel Dental Clinic назначают только те препараты, которые не могут нанести вред организму ребенка. Врачи также советуют применять такие средства как рыбий жир, комплексы витаминов и другие средства, повышающие общий уровень сопротивляемости организма вирусам.

Для лечения язв на слизистой оболочке применяются различные мази, гели и спреи, способствующие снятию воспаления и скорейшему заживлению ранок. Кроме лекарственных препаратов, врач может рекомендовать такие природные лечебные средства как настой ромашки или шалфея.

На вопрос заразен ли герпесный стоматит, врач ответит однозначно – да, крайне заразен. Однако, стоит помнить, что передается вирус простого герпеса, а вот стоматит возникает по описанным выше причинам и далеко не у всех. После заражения может пройти длительное время прежде, чем возникнет характерная сыпь либо ранка во рту или на губах.

Для профилактики заболевания, врачи Amel Dental Clinic рекомендуют не контактировать с людьми, имеющими герпетические высыпания, использовать дома индивидуальную посуду и средства личной гигиены, укреплять общее здоровье организма.

Герпетический (герпесный) — стоматит — признаки и способы лечения и профилактики | Денталсайт

Стоматит принято считать детским заболеванием. Но и многие взрослые зачастую тоже страдают от стоматита. В случаях, когда возбудителем заболевания является вирус герпеса, стоматит называют герпетическим (герпесным). Вирус герпеса может скрыто присутствовать в организме человека любого возраста и проявляться при снижении иммунитета [1].

Что делать при появлении пузырьковой сыпи во рту и на губах? Лучше всего обратиться к врачу, чтобы все-таки поставить точный диагноз, выявить возбудителя и сразу начать лечение. Симптомы герпетического стоматита — признак, который говорит о том, что в вашем организме развивается инфекция, и лечить ее необходимо профессионально, как местными, так и общими противовирусными препаратами.

Острый герпетический стоматит

Главная причина острого герпетического стоматита — активное размножение вируса простого герпеса на слизистой оболочке. При попадании в кровь вирус герпеса может разноситься по кровяному руслу ко всем внутренним органам. Если вовремя не начать лечение острого герпетического стоматита, вирус сохранится в нервных узлах и будет вызывать повторные воспаления всякий раз при воздействии неблагоприятных факторов [2].

Провоцируют развитие острого герпеса следующие факторы и нарушения:

Снижение местного иммунитета
Повреждения слизистой
Переохлаждение организма
Сильный стресс
Использование чужих личных предметов (зубных щеток, полотенец, косметики)
Ослабление общего иммунитета на фоне частых болезней, операций, смены климата, постоянных стрессов
Запущенная форма кариеса
Перенесенные ОРВИ
Долгое пребывание на солнце
Неполноценный уход за полостью рта
Наличие зубного камня, который является очагом хронической инфекции [3]

Герпетический стоматит очень заразен, легко передается окружающим через поцелуи, общие предметы гигиены, одежду, игрушки. Наиболее подвержены болезни дети младшего возраста и взрослые, страдающие от постоянных простуд или перенесшие курс лечения антибиотиками [4].

Хронический герпетический стоматит

Чаще всего хронический герпетический стоматит у маленьких детей, обладающих неустойчивым иммунитетом. Главная причина хронического герпетического стоматита — наличие вируса простого герпеса, который вызывает обострение под действием неблагоприятных факторов. Часто рецидив герпесной инфекции возникает на фоне:

1. Ослабления местного и общего иммунитета
2. Сильного стресса
3. Переохлаждения
4. Обострения аллергии
5. Некачественного лечения герпетического стоматита острой формы [5]

При хроническом типе стоматита герпесные высыпания могут появляться на коже возле губ, долгое время сохраняться после выздоровления в виде корок или гнойников. Каждое обострение болезни еще больше подавляет иммунитет, поэтому очень важно лечить болезнь, не надеясь на сомнительные «народные средства».

Герпетический стоматит у взрослых

Герпетический (герпесный) стоматит у взрослых может протекать в острой и хронической формах.

Вирус герпеса чаще всего активизируется на фоне снижения иммунитета и гормонального скачка. Основные симптомы герпетического стоматита у взрослых:

Слизистая оболочка рта краснеет, отекает
На внутренней поверхности щек, языка и нёба появляются одиночные или множественные язвы
Температура тела может повышаться до 39°C
На фоне интоксикации возникают мышечные, головные боли
Слизистая рта остро реагирует на прикосновения, боль возникает во время пережевывания, проглатывания пищи
Возможно появление кровоточивости десен
Повышается слюноотделение [6]

Герпетический стоматит у детей

Герпетический или герпесный стоматит у детей встречается довольно часто. Главная причина развития болезни — контакт с носителем вируса. Особенно подвержены заражению дети, находящиеся в коллективе – детском саду, школе. Они много контактируют друг с другом и часто делятся игрушками, на которых могут присутствовать возбудители инфекции.

Симптомы герпетического стоматита у детей могут быть ярко выраженными:

Резко повышается температура тела, особенно в период появления новых язвочек
Ребенок становится беспокойным, капризным, отказывается от еды и воды, плохо спит
Повышается слюнотечение
Увеличиваются регионарные лимфатические узлы
Может возникать рвота на фоне выраженной лихорадки
Иногда к общим симптомам герпетического стоматита присоединяются признаки гингивита и конъюнктивита
Десны становятся красными, отечными, могут кровоточить [7]

Лечение герпетического стоматита

Лечение герпетического стоматита у детей и взрослых одинаково. Необходимо организовать качественный уход за больным, исключить из рациона любую пищу и напитки, которые могут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Взрослым следует воздержаться от курения и употребления спиртного.

В схему лечения герпесного стоматита у взрослых и детей включают жаропонижающие и противовирусные препараты. Первые снимают симптомы высокой температуры, вторые борются с главной причиной болезни – вирусом герпеса. В качестве местной терапии врач может прописать прием обезболивающих, противовоспалительных средств с антисептическим и иммуномодулирующим действием.

Герпетическая инфекция крайне опасна для детей первого года жизни, у которых на фоне простого герпеса могут появляться поражения внутренних органов и структур головного мозга: энцефалит, поражения печени вплоть до гепатитов. Не стоит экспериментировать с непроверенными методиками и народными методами: лечить герпетический стоматит у детей необходимо только под контролем педиатра.

Препарат для лечения герпетического стоматита

Таблетки для рассасывания Имудон® — это препарат для лечения стоматита, в том числе и герпетического как у детей, так и у взрослых. Препарат обладает иммуностимулирующим действием, содержит смесь лизатов бактерий, которые приводят к активизации местного иммунитета, в т.ч. факторов противовирусной защиты.

Имудон® можно использовать для лечения и профилактики стоматитов у взрослых и детей старше 3-х лет. Препарат повышает местный иммунитет и сопротивляемость к инфекциям [8].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Байтурсынова Ш.А. Клиника, диагностика и лечение герпетического стоматита // Проблемы стоматологии. 2003. — № 2 (20).
2. Вотяков В.И., Коломиец А.Г. Антивирусная терапия генерализованной герпетической инфекции // Клиническая медицина. 1990. -Т. 68.
3. Диагностика герпес-вирусных инфекций человека: Меморандум совещания ВОЗ // Бюлл. ВОЗ. 1991. — Т. 69. -№ 3.
4. Болонкин В.П., Белоусова Л.Г. Лечение герпетических стоматитов у детей // Стоматология: Матер. IV съезда Стоматологической ассоциации России. 1998
5. Косяков Л.Н. Противовирусный иммунитет. — М.: Медицина, 1972.
6. Принципы терапии больных простым герпесом / Исаков В.А., Ермоленко Д.К., Брязжикова Т.С. и др. / Информационное письмо. — СПб., 1993.
7. Рахова Н.В., Кузнецова Е.А., Заяц Т.Н. Современные аспекты комплексной терапии герпетического стоматита // Пародонтология. 1999. -№4(14).
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019

Стоматит у взрослых – Причины и симптомы афтозного, герпетического стоматита

Воспаление слизистой оболочки рта, или стоматит, встречается у каждого 5-го взрослого. Оно возникает как самостоятельное заболевание или как проявление внутренних недугов организма. При этом во рту образуются болезненные язвочки, которые вызывают значительный дискомфорт во время еды.

Причины стоматита

Стоматит возникает как реакция иммунной системы на чужеродные агенты. Такими агентами выступают бактерии, вирусы, грибки или молекулы химических веществ. При этом организм начинает активно вырабатывать большое количество лимфоцитов, которые и провоцируют образование язвочек на слизистой оболочке рта.

Однако такой патологический процесс развивается только при воздействии внешних или внутренних факторов.

Внешние факторы:

Нарушение гигиенических норм, употребление немытых овощей и фруктов.
Ношение некачественных зубных протезов – они могут натирать слизистую, вызывая раздражение.

Чрезмерная гигиена ротовой полости – частое применение зубных паст и ополаскивателей с лаурил сульфат натрия, который пересушивает оболочку ротовой полости.
Механические и химические травмы слизистой – употребление слишком твердой, кислой, горячей пищи.
Курение – снижает местный иммунитет.

Внутренние факторы:

Гормональный дисбаланс, который часто наблюдается у женщин в период беременности и подростков.
Заболевания внутренних органов – анемия, проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой.

Стрессы, нервное перенапряжение.
Прием некоторых лекарственных препаратов, которые снижают выработку слюны.
Плохое питание, недостаток в организме витаминов С, Е, группы В, а также цинка, железа и других важных микроэлементов.

Симптомы стоматита

Первые признаки стоматита – покраснение слизистой в зоне воспаления, болезненность, отек, может возникнуть небольшое жжение. Затем появляются эрозии, язвочки или сыпь на языке, губах и в других участках.

Заболевание часто сопровождается поражением десен и плохим запахом изо рта. Острая форма воспаления может вызвать лихорадку, увеличение местных лимфоузлов, общее недомогание.

Болезнь, как правило, длится от 4-х до 14-ти дней, после лечения ранки заживают, и на слизистой не остается никаких следов. Однако в 80% случаев через несколько месяцев возникает рецидив, это зачастую связано с некорректным или непродолжительным лечением.

Виды стоматита у взрослых

Герпетический стоматит

Наиболее распространенный вид болезни. 90% взрослых пациентов являются носителями вируса герпеса, однако он активизируется только при ослабленном иммунитете (при простуде, переохлаждении, нервном истощении).

Заболевание сопровождается признаками общей интоксикации организма, а также образованием на слизистой рта мелких пузырьков.

Афтозный стоматит

Это тяжелая форма болезни, когда во рту формируются глубокие болезненные афты круглой формы. Это бляшки желтого или серого цвета с красной каймой, их размер может достигать 10 мм. Как правило, причиной заболевания становятся стафилококки и другие патогенные микроорганизмы в ротовой полости, которые начинают атаку на фоне пониженного иммунитета.

Аллергический

Является симптомом общей аллергической реакции организма на различные аллергены: медицинские препараты, продукты питания и пр. Также может развиваться при контакте слизистой с некачественными зубными протезами. Тогда во рту образовываются небольшие белые пятна или пузырьки.

Кандидозный

Редкая форма болезни, которая более характерна для детей. У взрослых, как правило, возникает при наличии тяжелых хронических недугов – сахарного диабета, туберкулеза и прочих.

В таком состоянии защитные свойства организма снижены, и во рту начинается активная колонизация грибков Candida. На слизистой рта формируется белый творожистый налет, появляется сухость и жжение.

Язвенный

Язвенный стоматит возникает на поздней стадии воспаления, если пациент отказывается от терапии. Такая форма характеризуется наличием эрозий на внутренней поверхности щек, кровоточивостью десневых сосочков, гнилостным запахом и другими неприятными симптомами.

Кроме того, отмечается общая слабость, повышенная температура (до 38 градусов), головная боль.

Лечение стоматита назначает стоматолог с учетом формы заболевания. Не занимайтесь самолечением, ведь это может только осложнить состояние. Обращайтесь за помощью к специалистам. Список проверенных дантистов вы найдете на нашем сайте.

Что такое стоматит, какие виды бывают и как его лечить?

Стоматит принято считать детской болезнью, однако появиться он может в любом возрасте. Среди взрослых стоматиту более подвержены пожилые люди и курильщики. Также к факторам риска относится плохая гигиена полости рта и дефицит микроэлементов в организме.

Причины стоматита

Основная причина стоматита – инфекция: вирусная, бактериальная или грибковая. Но сами по себе вирусы и бактерии организму не страшны, заболевание развивается только при определенных условиях:

повреждение слизистых: прикусывание внутренней стороны щеки, ожоги, травмы об острый край отколовшегося зуба или твердую сухую пищу и т. п. Достаточно небольшой ранки, в которую попадет инфекция, чтобы развилось заболевание;
неудовлетворительная гигиена полости рта, твердый зубной налет;

дефицит витаминов В, цинка, фолиевой кислоты, железа;
курение: вызывает дисбаланс микрофлоры полости рта и постоянное негативное воздействие горячего дыма на слизистые, что со временем может привести к так называемому «стоматиту курильщика»;
снижение слюноотделения: возникает из-за приема некоторых препаратов, обезвоживания, на фоне стресса и ряда заболеваний;
использование зубных паст с лаурилсульфатом натрия (SLS) и слишком частая чистка зубов;
неправильно установленные зубные протезы или их низкое качество;
изменения гормонального фона при беременности, менопаузе, в подростковом возрасте.

В клинике «ПРОПРИКУС» в Москве лечение стоматита назначается только после тщательной диагностики и выявления причины заболевания. Это позволяет подобрать максимально эффективную терапию в зависимости от вида стоматита.

Виды стоматита: симптомы и лечение

Стоматит – это общее название для различных воспалений слизистых в полости рта: на нёбе, внутренней поверхности щек, под языком, в горле, на губах или деснах. Поэтому при стоматите симптомы и лечение обусловлены причинами заболевания и зоной поражения.

Воспаление десен (гингивит)

Проявляется в кровоточивости, отечности десен и дискомфортных ощущениях при надавливании. Сопровождается неприятным запахом из рта. Иногда приводит к подвижности зубов. При гингивите часто проводят профессиональную гигиену, а затем пародонт определяет, чем лечить стоматит во рту и укрепить десны: может назначить полоскания, порекомендовать лечебную зубную пасту и электрическую зубную щетку со специальной насадкой.

Стоматит на губе (хейлит)

Симптомы могут быть различными: «простуда» на губе, сильное шелушение, воспаление каймы губ, трещины по всей поверхности губ. Как и чем лечить стоматит на губе у взрослого, зависит от природы воспаления. Практикуется комплексный подход:

устранение острых симптомов: при боли назначаются анестетики, при высокой температуре – жаропонижающие препараты;
местное лечение: используются средства, снимающие воспаление и способствующие заживлению тканей;
коррекция состояния иммунной системы.

Но прежде чем лечить стоматит на губе, необходимо определить причину появления этого заболевания, так как без ее устранения высока вероятность, что проблема в скором времени повторится. С учетом природы инфекции назначается прием медицинских препаратов (антибиотиков, противовирусных средств и др.), витаминотерапия и соблюдение щадящей диеты.

Воспаление языка (глоссит)

Признаки: отек языка, изменение цвета на бордовый или ярко-красный, появление налета, образование болезненных язвочек. Общий подход, как лечить стоматит на языке у взрослых пациентов, подразумевает два направления: снятие местных симптомов (антисептические полоскания, аппликации и пр. ) и воздействие на основную причину воспаления.

Стоматит в горле

Воспаление в горле характеризуется болезненными ощущениями при глотании, головной болью; может подняться температура. Чтобы понять, как лечить стоматит в горле у взрослых, часто назначают анализы крови, исследование слюны (бакпосев), цитологические исследования мазка. Для лечения применяются антисептические спреи и полоскания, препараты, направленные на устранение возбудителя стоматита, и противовоспалительные средства.

Кроме соблюдения рекомендаций врача, при стоматите в горле желательно пить отвары трав, избегать перегрева (бань, саун, горячих ванн) и физических нагрузок.

Острый герпетический стоматит

Вызывается вирусом герпеса и протекает, как правило, с повышением температуры, рвотой и диареей; на слизистых появляются пузырьки, переходящие в язвочки, которые заживают через несколько дней. При диагнозе герпетический стоматит лечение направлено на снятие симптомов и иммунокоррекцию.

Грибковый стоматит

Стоматит, вызванный кандидозом (грибковой инфекцией), отличается появлением белого налета творожной консистенции, ощущением сухости и жжения во рту. Во время лечения кандидозного стоматита важно соблюдать гигиену: тщательно мыть руки и посуду, полоскать рот до и после еды. Диета должна состоять из теплой пищи и обильного питья, необходимо исключить копченые, соленые, острые блюда. Полость рта обрабатывается противогрибковыми и противовоспалительными средствами.

Медикаментозный стоматит

Данный вид стоматита является следствием аллергической реакции на антибиотики и другие медикаменты. Симптомы включают образование пятен, пузырей и язвочек на слизистой, сопровождающихся болезненными ощущениями и неприятным запахом изо рта.

Комплексное лечение медикаментозного стоматита состоит из нескольких этапов:

исключение препарата, вызвавшего стоматит;
прием антигистаминных препаратов;
коррекция диеты;
для заживления пораженных участков используют спреи или мази, часто с анестетиком в составе для снятия болевых ощущений.

Стадии стоматита

По клинической картине выделяют три вида стоматита.

Катаральный стоматит

Самый распространенный вид стоматита, причиной которого является недостаточная гигиена полости рта, зубной камень и стоматологические заболевания. Слизистые оболочки воспаляются, краснеют и отекают, но язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением, сухостью и болезненностью слизистых.

При катаральном стоматите во рту у взрослых лечение первым делом направлено на снятие воспаления, для чего используются антисептические растворы, полоскания, пастилки и пр. Требуется соблюдение щадящей диеты во избежание дальнейшего травмирования слизистых.

После устранения симптомов стоматита можно лечить зубы и провести профессиональную гигиену, чтобы избавиться от зубного камня и предупредить возникновение стоматита в будущем.

Язвенный стоматит

Как правило, это следующая стадия катарального стоматита. Запах изо рта усиливается, появляются язвочки с серым налетом, прием пищи сопровождается болевыми ощущениями. В некоторых случаях повышается температура и увеличиваются лимфоузлы.

На этой стадии только врач решает, чем лечить сильный стоматит и какая комбинация препаратов подойдет в данном случае: обычно сочетают обезболивающие, антигистаминные, витаминные, заживляющие средства с приемом антибиотиков и обработкой высыпаний.

Афтозный стоматит

На этой стадии постепенно образуются афты – округлые или овальные эрозивные поверхности 3-5 мм в диаметре с красной каемкой и серо-желтым налетом. Афты могут быть единичными высыпаниями или массово покрывать внутреннюю сторону щек и губ, боковые части языка, нёбо. Методы, как лечить стоматит на небе у взрослых, зависят от тяжести стадии и причины заболевания.

Диагностика на первом месте

Как видите, у стоматита может быть множество причин, и выбор метода лечения во многом зависит от вида заболевания. В данной статье намеренно не указаны названия препаратов во избежание самолечения, ведь оно может быть не только бесполезным, но и усугубить состояние организма. Только точная диагностика позволит сказать, чем лечить стоматит у взрослых в каждом конкретном случае. Запишитесь на консультацию к специалисту!

Острый и хронический герпетический стоматит | #01/03

Что такое стоматит?

Какие виды стоматита встречаются чаще?

Стоматиты — это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой оболочки полости рта.

Среди стоматитов чаще всего диагностируются разновидности, имеющие вирусную основу. Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается вирусом простого герпеса.

Клинически в полости рта герпетическая инфекция проявляется в двух формах: 1) хронический рецидивирующий герпес; 2) острый герпетический гингивостоматит.

Острый герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, которое возникает как у взрослых, так и у детей. В последнее время острый герпетический стоматит рассматривают как проявление первичной герпетической инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы поражения при остром герпетическом стоматите напоминают афты, которые возникают на фоне отечной, гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки полости рта. Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом простого герпеса. В основном стоматитом болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте.

Заболевание начинается с жалоб на общее недомогание, с повышения температуры тела до 37—37,5°С, увеличения лимфатических регионарных узлов, наблюдается гиперсаливация. Слизистая оболочка рта, особенно десневого края, отечна, гиперемирована. Одновременно появляются пузырьки, заполненные серозной жидкостью, которые затем быстро вскрываются и сливаются в эрозии, покрытые фибринозным налетом, с фестончатым краем по периферии. Весь процесс формирования афт длится четыре-пять дней. При этом пациент жалуется на боль при приеме пищи, жжение, зуд. Если уход за полостью рта недостаточный, то катаральные изменения (отечность, гиперемия) могут перейти в язвенные. При правильном уходе и лечении к восьмому-десятому дню больной выздоравливает. Если заболевание прогрессирует, количество эрозивных элементов не уменьшается, а увеличивается, общее состояние больного ухудшается, наблюдаются слабость, головная боль, адинамия, температура тела повышается до 39–40°С, то это может быть обусловлено низкой реактивностью организма, снижением иммунитета. Реактивность организма зависит от различных причин — переохлаждение, грипп, инфекционные заболевания, болезни крови, онкологические заболевания. Если не провести нужного лечения острого герпетического стоматита, то возникает рецидивирующая форма, которая сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости пузырьков и афт.

В патогенезе заболевания наблюдается четыре периода: продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания болезни. По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.

При легкой форме заболевания симптомы интоксикации организма отсутствуют. Элементы поражения появляются в виде двух-трех небольших пузырьков. Эпителизация слизистой оболочки наступает быстро.

Среднетяжелая форма сопровождается выраженным токсикозом. Появляются множественные высыпания на слизистой оболочке полости рта.

При тяжелой форме выражены все признаки инфекционного заболевания.

Анализ крови выявляет лейкопению, увеличение палочкоядерных нейтрофилов; реакция слюны кислая.

Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.

Лечение стоматита может быть затруднено вследствие присоединения сопутствующей инфекции. Оно включает в себя назначение обезболивающих средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта, внутрь — кеторолак (кеторол, кеталгин)), противовирусных препаратов (ацикловир или зовиракс внутрь и местно в виде мази), противовоспалительных средств (холисал, метрогил гель) и иммуномодуляторов.

Хронический рецидивирующий герпес проявляется в виде одиночных или множественных тесно расположенных высыпаний — мелких пузырьков на красной кайме губ, слизистой оболочке неба, глаз, половых органов, коже губ, крыльев носа. Обычно появление этих поражений сопровождается чувством жжения. Далее элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности, и при приеме пищи возникают болезненные ощущения от раздражителей. Особенностью герпетической инфекции является пожизненное носительство вируса после перенесенного заболевания.

Е. А. Маковская, кандидат медицинских наук
ММЦ «Геомед», Москва

Обратите внимание!

Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается вирусом простого герпеса.
Острый герпетический стоматит — это заболевание вирусной этиологии, которое возникает как у взрослых, так и у детей.
В основном стоматитом болеют дети в возрасте от 1 года до 3 лет и взрослые в молодом возрасте.
В патогенезе заболевания наблюдается 4 периода: продромальный, катаральный, период высыпания, период угасания болезни. По степени тяжести различают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.
Диагностика герпетического стоматита основывается на использовании специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических исследований.
При правильном уходе и лечении к 8-10-му дню больной выздоравливает.

Лечение стоматита у детей

Лечение кандидозного стоматита у детей

каждодневные лечебные процедур в стоматологическом кабинете;

смазывание ротовой полости анилиновыми красителями;

полоскание полости рта щелочными растворами;
употребление витаминов и иммуномодуляторов.

Лечение герпесного стоматита:
обильное питье для устранения симптомов интоксикации;
смазывание языка и десен ацикловиром;
полоскания антисептическими растворами пимафуцина, ромашки или шалфея;
повышение иммунитета витаминами и иммуномодуляторами.
Лечение афтозного стоматита
применение жаропонижающих препаратов;
курс витаминов;
полоскания раствором фурацилина и 3% раствором серебра азотнокислого;

использование грамицидиновой пасты;
полоскания отварами эвкалипта, ромашки и шалфея.

Лечение бактериального стоматита:
полоскания раствором 2% соды;
прием поливитаминов и антигистаминных препаратов;

обработка очагов инфекции противогрибковыми мазями: левориновой, нистатиновой, декаминовой, а также клотримазолом.

Общие сведения о оральном герпесе: первичный (острый) герпетический гингивостоматит

Есть много разных типов вируса герпеса.
Нет времени прочитать эту статью? Мы получим это. Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить основную информацию и изображения из этой статьи, а также все другие состояния, которые мы описываем в «Руководстве стоматолога по патологии полости рта».
Мы сосредоточимся на HSV1 и 2.Около 12% пациентов, инфицированных вирусом герпеса, имеют симптомы. Вот гистологические и клинические изображения, которые помогут вам диагностировать и лечить ВПГ1 и ВПГ2.
Кроме того, у вас есть вирус опоясывающего лишая, вирус Эпштейна-Барра, связанный с мононуклеозом, и некоторые лимфомы. У вас цитомегаловирус, опять же моноподобный синдром, розеола, которая связана с болезнью Хека, а затем нечто, что было описано совсем недавно, — саркома Капоши (СК), которая на самом деле связана с наличием HHV-8.
Первичный (острый) герпетический гингивостоматит
Существует множество различных подтипов герпеса, и каждый конкретный подтип связан с широким спектром заболеваний. Итак, герпес-вирусная инфекция, о которой мы будем говорить, — это первичный или острый герпетический гингивостоматит.
Итак, это Herpes Simplex HSV. Таким образом, первичный герпетический гингивостоматит — это первичная инфекция при первом контакте с вирусом.
У большинства людей не будет этого проявления.Около 12% пациентов, подвергшихся воздействию вируса, имеют симптомы, и это внезапное начало с системными симптомами.
Симптомы первичного (острого) герпетического гингивостоматита
Пациенты будут иметь лихорадку, озноб и анорексию, очень усталые, могут иметь шейную лимфаденопатию, испытывать сильную боль, часто не могут есть или пить, и это обычно проходит самостоятельно. К счастью, через две недели пациенты почувствуют себя намного лучше.
Диагноз первичный (острый) герпетический гингивостоматит
Орально мы видим несколько крошечных пузырьков.Это везикулярно-язвенное состояние, поэтому вы увидите пузырьки, которые затем разорвутся и превратятся в изъязвления.
Вы также увидите диффузное поражение десен, обычно они очень опухшие и очень болезненные. Везикулы и язвы заполнены живым вирусом, поэтому, если вы коснетесь пузырька, а затем коснетесь чьей-либо кожи или своего глаза, вы можете передать вирус герпеса.
Вирус глазного герпеса может вызвать слепоту, поэтому очень важно осознавать и консультировать своих пациентов, чтобы они не делали прививки другим людям.
Изображения орального герпеса
Слева — более сложный пример первичного герпетического гингивостоматита.
Вы видите небольшую везикулярную язвенную область вокруг зубов, а затем диффузное увеличение десны выглядит почти некротическим по отношению к левому заднему моляру пациента. Это очень больно.
Справа типичные герпесоподобные изъязвления. Первичный герпетический гингивостоматит десен может возникать на подвижной слизистой оболочке.
Гистология герпеса полости рта
Болюс или везикула — это небольшое поражение, заполненное жидкостью, и внутри эпителия вы видите небольшой слой паракератина, оставшийся наверху.
Если мы внимательно посмотрим на этот пузырек, мы увидим некоторые атипичные клетки, которые имеют характерный вид, когда они инфицированы герпесом.
Есть ядерное литье. Все они формируются вместе, и хроматин, выдвинутый на периферию, выглядит как пустая клетка.

Оральная биопсия герпеса
Когда вы делаете биопсию и не уверены в герпесе, если вы не сделаете биопсию в течение первого дня или около того, вы можете получить ложноотрицательный результат. Вам нужно сделать биопсию живого вируса . Вот что происходит после ячеек. Поэтому вам необходимо провести биопсию этих поражений на стадии пузырьков.
Диагноз первичного герпетического гингивита может быть поставлен клинически. Пациент не будет иметь в анамнезе инфекции вируса герпеса или чего-либо похожего на то, что он представляет, и не может быть контактным лицом.
Лечение первичного (острого) герпетического гингивостоматита
Предупредить пациента об автоматической прививке и ее распространении на других людей, особенно на глаза. Лечение этих пациентов будет включать поддерживающую терапию, включая питание, гидратацию и НПВП по мере необходимости.
Не принимайте аспирин.
Вязкий лидокаин — это нормально, но убедитесь, что родители знают, что детям нельзя его глотать, потому что это может вызвать отравление.
Разрешение обычно достигается в течение 7-10 дней. Иногда, если вы поймаете это раньше, пациентам будут прописаны противовирусные препараты, но обычно через два-три дня им будет показано, что прием антивирусных препаратов не влияет на разрешение.
Другие везикулярные язвенные состояния
Прочтите наши предыдущие статьи о лечении вульгарной пузырчатки, понимании многоформной эритемы и спектра EM-TEN, а также о том, как диагностировать пемфигоид слизистой оболочки.
Везикулярные язвенные состояния
Загрузите контрольный список «Диагностика везикулярных язвенных состояний», чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи.
Узнать больше о патологии полости рта

Хотите больше? Получите информацию о наших онлайн-программах по патологии полости рта и радиологии для практикующих стоматологов, работающих полный рабочий день.
Информация и ресурсы, содержащиеся на этом веб-сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для оценки, диагностики или лечения каких-либо медицинских и / или психических заболеваний или состояний.Использование этого веб-сайта не подразумевает и не устанавливает никаких отношений между поставщиком и клиентом. Кроме того, информацию, полученную с этого сайта, не следует рассматривать как замену тщательной медицинской оценки и / или оценки психического здоровья, проводимой соответствующим образом аттестованным и лицензированным специалистом. Коммерческие сторонники не участвуют в разработке контента или редакционном процессе.
Герпес (орофациальный герпес) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор
52907 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), орофациальный
Обзор
Инфекция, вызванная простым герпесом полости рта и лица, известная как орофациальный простой герпес, герпес на губах, герпес или волдыри при лихорадке, представляет собой частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ). Орофациальный ВПГ обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий и ягодиц, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи.Кроме того, герпес может периодически появляться на одних и тех же участках.
Инфекции, вызванные ВПГ, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2). Инфекции HSV-1 обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, тогда как инфекции HSV-2 обычно поражают гениталии или ягодицы. Тем не менее, ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции половых органов или ягодиц, а ВПГ-2 иногда может вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.
Оба типа вирусов вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергающихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, действительно имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются примерно 1–3 недели. Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку в нервных клетках.
Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться обратно на кожу. Эти рецидивирующие инфекции ВПГ могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции обычно протекают легче, чем первичные, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.
Большинство людей заболевают герпесом в детстве при контакте с другом или членом семьи, который уже инфицирован ВПГ. Он может передаваться (передаваться) при поцелуях, при совместном использовании столовых приборов или сосудов для питья или при использовании одного и того же полотенца.
Кто в опасности?
ВПГ-инфекции встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов.
С возрастом повышается вероятность заражения. До 80% американцев инфицированы ВПГ-1 к 30 годам.
Только у 20% людей, инфицированных ВПГ, появляются видимые волдыри или язвы. Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии.Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.
Признаки и симптомы
Наиболее частые места заражения HSV-1 включают:
Губы
Рот (включая десны, язык, нёбо и внутреннюю часть щёк)
Нос
Подбородок
Щеки
Вскоре после контакта с вирус, у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри, заполненные жидкостью, по отдельности или в виде группы из нескольких волдырей.Эти волдыри могут быть от желтого до серого цвета и хрупкие, поэтому многие люди никогда не замечают волдырей, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти язвы впоследствии покрываются корками и могут выглядеть сухими и желтыми. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающий красный участок. Первая (первичная) вспышка ВПГ обычно длится 1–3 недели.
В легких случаях первичной орофациальной инфекции ВПГ у человека может развиться 1-2 герпеса или вообще не замечать никаких симптомов. Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться, а могут и не быть.В тяжелых случаях инфекции ВПГ герпес может поражать всю слизистую оболочку рта и обе губы. Эти тяжелые инфекции могут сопровождаться лихорадкой, болью в горле, неприятным запахом изо рта и затрудненным приемом пищи.
Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции ВПГ часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции ВПГ, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней.Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год.
Многие люди с рецидивирующими инфекциями ВПГ сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период). Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения выглядят как один или несколько небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.
Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:
Лихорадку или болезнь
Воздействие солнца
Гормональные изменения, например, вызванные менструацией или беременностью
Стресс
Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезом бритье
Хирургический
Рекомендации по уходу за собой
Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные герпесом.Старайтесь пить как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Прикладывание пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт.
Поскольку ВПГ очень заразен, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв) инфекции ВПГ. :
Избегайте совместного использования чашек или столовых приборов.
Избегайте поцелуев и орального секса.
Избегайте совместного использования бальзама для губ или помады.
Избегайте совместного использования бритв, полотенец и других предметов личной гигиены.
Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.
К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений.
Когда обращаться за медицинской помощью
Если у вас появятся нежные болезненные язвы во рту, на губах или носу, обратитесь к врачу.
Немедленно обратитесь к врачу, если вспышка ВПГ не прошла в течение 2 недель, если вы не едите и не пьете из-за боли, или если у вас появляются волдыри или язвы возле глаз.
Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, или если вы перенесли трансплантацию органов, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены риску более серьезных осложнений.
Лечение, которое может назначить ваш врач
Большинство инфекций HSV легко диагностируются врачами.Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.
Нелеченые инфекции ВПГ пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек. От инфекции ВПГ нет лекарства.
Лечение первичной инфекции HSV включает следующие пероральные противовирусные препараты:
Таблетки ацикловира
Таблетки валацикловира
Таблетки фамцикловира
Эти лекарства обычно принимают в течение 5–14 дней.
Более тяжелые первичные инфекции HSV могут потребовать дополнительных лекарств:
Таблетки антибиотика для перорального применения, если участки также инфицированы бактериями
Местный анестетик, такой как вязкий лидокаин, если участки внутри рта очень болезненны
Кроме того, очень тяжелые инфекции могут потребовать внутривенного введения жидкости (и даже внутривенного введения противовирусных препаратов) или обезболивающих, если боль мешает вам пить жидкости.
Лечение рецидивирующей инфекции ВПГ включает те же пероральные противовирусные препараты, которые использовались для лечения первичной инфекции:
Таблетки ацикловира
Таблетки валацикловира
Таблетки фамцикловира
Люди, у которых появляются ранние признаки (продромы) до рецидивирующих инфекций, могут извлечь выгоду из эпизодов , начав принимать лекарства после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.
У других людей рецидивирующие инфекции являются достаточно частыми или достаточно серьезными, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.
Надежные ссылки
MedlinePlus: Заболевания полости рта Клиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (ВПГ), орофациального синдрома
Список литературы
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1252. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.
Клинические рекомендации: Гингивостоматит, вызванный вирусом простого герпеса
См. Также
Обезвоживание
Внутривенные жидкости
Анальгезия

Ключевые точки
ВПГ Гингивостоматит обычно проходит самостоятельно и проходит без осложнений
Основой лечения является обеспечение адекватной гидратации и обезболивания
Ацикловир следует назначать детям с ослабленным иммунитетом
Общие сведения
Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у детей обычно протекает бессимптомно или неспецифично.Герпетический гингивостоматит — наиболее частое специфическое клиническое проявление, встречающееся в 15-30% случаев
Реактивация может происходить при простуде, травме, стрессе или подавлении иммунитета
К осложнениям относятся: герпетическая экзема, герпетический бугорок (часто у детей, сосущих большой палец) ), спайки губ и вторичные инфекции
Оценка
История
Заболевание возникает примерно через неделю после контакта с инфицированным человеком (контактный случай часто протекает бессимптомно)
Обычно начинается с продромального периода, который может включать лихорадку, анорексию, недомогание, бессонницу и головную боль
Поражения заживают примерно за 10- 14 дней (до 3 недель в тяжелых случаях)
Отказ от питья может привести к обезвоживание, которое является наиболее частым осложнением
Летаргия, сонливость или очаговая неврология и измененное поведение могут указывать на энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Более редкими осложнениями являются эзофагит, эпиглоттит, пневмонит и кератит
Осмотр
Поражения включают слизистую оболочку щеки, язык, десны, твердое небо, глотку, губы и кожу вокруг рта.
Сыпь везикулярная и может легко кровоточить.После разрыва везикулы кажутся желтыми и образуют красный ореол, в то время как на кровоточащих пузырьках может образоваться черная корка.
Может присутствовать подчелюстной или шейный лимфаденит
Обследование на наличие осложнений (неврологическое и глазное обследование)
Оценить гидратацию
См. обезвоживание
Дифференциальная диагностика
Ящура кисти и рта
Герпетическая экзема лица
Афтозные язвы
Синдром Стивенса-Джонсона
Синдром Бехчета
Лечение
Диагноз является клиническим и в большинстве случаев не требует лабораторного подтверждения
Расследования
Если требуется подтверждение (хозяин с ослабленным иммунитетом или контакт), мазок из мазка (флокированный мазок) для ПЦР
Серология редко помогает
Лечение
Уход в основном поддерживающий (обезболивание и гидратация)
Обезболивание
Варианты обезболивания включают:
Простое пероральное обезболивающее, включая парацетамол и ибупрофен
Местные анальгетики e. г. Ксилокаин Viscous® или гель лигнокаина 2% ®
При сильной боли может потребоваться стационарное лечение и пероральные опиаты
Гидратация
Достаточное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживание необходимо
Большинство детей с легким обезвоживанием / без обезвоживания могут быть выписаны без пробного приема жидкости после соответствующих рекомендаций и планового осмотра. считается — давайте после обезболивания частые небольшие объемы.
Тяжелое обезвоживание или отсутствие регидратации может потребовать введения назогастрального зонда или внутривенного введения.
Противовирусное лечение
Лечите детей с ослабленным иммунитетом с ацикловиром 10 мг / кг (макс. 400 мг) внутривенно 8 часов до исчезновения новых очагов поражения
Местный ацикловир не эффективен
Иммунокомпетентным детям противовирусные препараты обычно не требуются. Однако, если в течение 72 часов от начала заболевания и в случаях сильной боли, обезвоживания, рассмотрите возможность применения ацикловира 10 мг / кг (макс. 400 мг) перорально 5 раз в день до тех пор, пока не исчезнут новые поражения
Другие соображения:
Детей с гингивостоматитом, у которых нет контроля над выделениями из ротовой полости, следует исключить из детских учреждений / школ
Барьерный крем (например.г. вазелином) к губам для предотвращения спаек
Рассмотрите возможность консультации с местным педиатром, когда:
Ребенок нуждается в госпитализации:
Рассмотреть передачу, если:
Ребенку требуется уход, превышающий уровень комфорта местного поставщика
Для получения консультации по неотложной помощи и перевода в педиатрическое или неонатальное отделение интенсивной терапии позвоните в Службу детской перинатальной неотложной помощи (PIPER): 1300 137 650.
Считать разрядку, когда:
Когда ребенок пьет достаточное количество жидкости для поддержания гидратации, или назначается наблюдение
Информационный лист для родителей
Гингивостоматит, вызванный простым герпесом
Последнее обновление: февраль 2020 г.
Стоматит | DermNet NZ
Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2011 г.
Что такое стоматит?
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и горла.Это разновидность мукозита. Он может быть острым или хроническим, легким или серьезным.
Воспаление каймы губ известно как хейлит, воспаление языка — глоссит, воспаление десен — гингивит, а воспаление задней части рта — фарингит.
Каковы симптомы стоматита?
Стоматит вызывает боль, покалывание и болезненность. Может присутствовать с:
Они могут привести к обезвоживанию и недоеданию.
Что вызывает стоматит?
Стоматит может быть вызван травмой, инфекцией, аллергией, системным или кожным заболеванием.Чаще всего это происходит из-за:
Некоторые причины стоматита перечислены в таблице ниже.
Клинические проявления стоматита
Какие расследования следует провести?
Соответствующие исследования зависят от вероятной причины стоматита и от того, сопровождается ли он другими внутренними симптомами или кожной сыпью.
Они могут включать:
Бактериальные мазки
Вирусные тампоны
Соскоб ткани для микологии
Биопсия для гистологии и прямой иммунофлуоресценции
Анализы крови
Патч-тесты для выявления контактной аллергии
Как лечить стоматит?
Лечение стоматита зависит от причины.Если это связано с аллергией на лекарство, его следует немедленно прекратить. Однако может потребоваться продолжить прием лекарств, вызывающих заболевание, когда стоматит возникает как ожидаемая побочная реакция на химиотерапию.
Инфекции могут потребовать специального лечения, например антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных противогрибковых или пероральных противогрибковых средств при кандидозной инфекции.
Следует выявлять и устранять недостаточность питания, например, фолиевая кислота может уменьшить стоматит, вызванный метотрексатом.
Иммунобуллезные заболевания можно лечить системными кортикостероидами или другими иммуносупрессивными препаратами.
Симптоматическое лечение может включать:
Негенитальный вирус простого герпеса — Американский семейный врач
1. Xu F, Штернберг М.Р., Коттири Би Джей, и другие. Тенденции в отношении распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в США. ЯМА . 2006; 296 (8): 964–973 ….
2. Гибсон Дж. Дж., Хорнунг CA, Александр ГР, Ли Ф.К., Поттс WA, Nahmias AJ.Поперечное исследование вируса простого герпеса типов 1 и 2 у студентов колледжа: возникновение и детерминанты инфекции. J Заражение вирусом . 1990. 162 (2): 306–312.
3. Гилберт С, Кори Л, Каннингем А, и другие. Обновленная информация о краткосрочных интермиттирующих и профилактических методах лечения герпеса на губах. Герпес . 2007; 14 (приложение 1): 13A – 18A.
4. Boivin G, Гойетт N, Sergerie Y, Ключи S, Бут Т.Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж. Клин Вирол . 2006. 37 (4): 248–251.
5. Cernik C, Галлина К, Brodell RT. Лечение инфекций простого герпеса: обзор, основанный на фактах. Arch Intern Med . 2008. 168 (11): 1137–1144.
6. Лафферти В.Е., Кумбс RW, Бенедетти Дж., Кричлоу C, Кори Л. Рецидивы после оральной и генитальной инфекции вирусом простого герпеса.Влияние очага инфекции и вирусного типа. N Engl J Med . 1987. 316 (23): 1444–1449.
7. Чамли Х. Конъюнктивит. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 83.
8. Mayeaux EJ Jr. Простой герпес. В: Usatine RP, Smith MA, Chumley H, Mayeaux EJ Jr, Tysinger J, eds. Цветной атлас семейной медицины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 517.
9. Spruance SL, В целом JC Jr, Kern ER, Крюгер Г.Г., Плиам В, Миллер В.Естественная история рецидивирующего простого герпеса labialis: значение для противовирусной терапии. N Engl J Med . 1977; 297 (2): 69–75.
10. Чан Э.Л., Брандт К., Хорсман ГБ. Сравнение прямого флуоресцентного окрашивания Chemicon SimulFluor с окрашиванием клеточной культурой и прямым иммунопероксидазным окрашиванием в оболочке флакона для обнаружения вируса простого герпеса и с прямым иммунофлуоресцентным окрашиванием цитоспином для обнаружения вируса варицеллазостера. Clin Diagn Lab Immunol .2001. 8 (5): 909–912.
11. Шовен П.Дж., Ajar AH. Острый герпетический гингивостоматит у взрослых: обзор 13 случаев, включая диагностику и лечение. Джан Дент Асс . 2002. 68 (4): 247–251.
12. Амир Дж., Харел Л, Сметана З, Варсано И. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 1997. 314 (7097): 1800–1803.
13. Гленни А.М., Фернандес Маулеффинч Л.М., Павитт С, Уолш Т. Вмешательства по профилактике и лечению вируса простого герпеса у пациентов, получающих лечение от рака. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (1): CD006706.
14. Spruance SL, Бодсворт N, Резник Х, и другие. Разовая доза фамцикловира по инициативе пациента: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эпизодического лечения герпеса на губах. J Am Acad Dermatol . 2006; 55 (1): 47–53.
15. Корпус C, МакКео М, Себастьян К, Кризель Дж, Спруанс С. Валацикловир и гель клобетазола для местного применения для эпизодического лечения лабиального герпеса: инициированное пациентом двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (3): 263–267.
16. Spruance SL, Реа Т.Л., Томинг C, Такер Р, Зальцман Р, Бун Р.Крем пенцикловир для лечения простого герпеса на губах. Рандомизированное многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных исследований местного пенцикловира. ЯМА . 1997. 277 (17): 1374–1379.
17. Мешки SL, Тистед Р.А., Джонс TM, и другие.; Группа по изучению кремов с докозанолом 10%. Клиническая эффективность 10% -ного крема с докозанолом для местного применения от простого герпеса на губах: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Dermatol . 2001. 45 (2): 222–230.
18. Spruance SL, Нетт Р, Марбери Т, Вольф Р, Джонсон Дж. Сполдинг Т. Крем с ацикловиром для лечения простого герпеса на губах: результаты двух рандомизированных двойных слепых многоцентровых клинических испытаний с использованием носителя. Противомикробные агенты Chemother . 2002. 46 (7): 2238–2243.
19. Руни Дж. Ф., Straus SE, Mannix ML, и другие.Ацикловир для приема внутрь для подавления часто рецидивирующего лабиального герпеса. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1993. 118 (4): 268–272.
20. Бейкер Д., Эйзен Д. Валацикловир для профилактики рецидива лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003. 71 (3): 239–242.
21. Miserocchi E, Modorati G, Галли Л, Рама П. Эффективность валацикловира по сравнению с ацикловиром для профилактики рецидивирующего заболевания глаз, вызванного вирусом простого герпеса: пилотное исследование. Ам Дж. Офтальмол . 2007. 144 (4): 547–551.
Лечение первичного герпетического гингивостоматита в стоматологическом кабинете
ПРИОБРЕТИТЬ КУРС
Этот курс был опубликован в выпуске за декабрь 2013 года и истекает 31.12.16. У авторов нет коммерческих конфликтов интересов, которые следует раскрывать. Это 2 кредитных часа самообучения осуществляется с помощью электронных средств.

ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ
После прочтения этого курса участник должен уметь:
Перечислите типы вирусов простого герпеса.
Опишите симптомы и клиническую картину первичного герпетического гингивостоматита.
Обсудите способы предотвращения передачи вирусов простого герпеса.
Рекомендовать варианты ведения пациентов с первичным герпетическим гингивостоматитом.
Распространенность вирусов простого герпеса имеет масштабы пандемии. Текущие мировые данные показывают, что от 50% до 80% взрослых в возрасте от 20 до 40 лет обладают антителами к этой болезни. ¹ Более 85% американцев могли быть подвержены герпесу.² Существует восемь вирусов герпеса человека: вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1), вирус простого герпеса типа 2 (HSV-2), вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, вирус герпеса человека типа 6, вирус герпеса человека. тип 7, и вирус герпеса саркомы Капоши. Ветряная оспа, опоясывающий лишай и мононуклеоз — все инфекции, вызываемые штаммами семейства вирусов герпеса. ³ HSV-1 и HSV-2 являются частью семейства альфа-герпесвирусов. Традиционно ВПГ-1 вызывал поражения ротовой полости, в то время как ВПГ-2 вызывал вспышки в области гениталий.Сегодня эти различия не могут быть проведены по месту извержений. Увеличение распространенности орального секса повысило вероятность того, что любой тип вируса может быть обнаружен как в оральной, так и в генитальной областях. ⁴ Поскольку поражения ВПГ-1 и ВПГ-2 имеют клинически идентичные признаки, окончательная идентификация типа может быть произведена только с помощью анализов крови или образцов поражений, которые подтверждают гистологию инфицированных вирусом клеток. ⁵
ПАТОГЕНЕЗ
Первоначальная вспышка орофациальной герпетической инфекции — независимо от типа вируса, вызывающего заболевание — известна как первичный герпетический гингивостоматит (ПГГ).Это состояние диагностируется после инкубационного периода от 2 дней до 2 недель после контакта. ^1,2 На этом этапе вирус атакует различные ткани полости рта, а также может поражать губы и кожу вокруг рта. Маргинальная десна кажется эритематозной по всей верхней и нижней челюсти, после чего появляются небольшие пузырьки на десне, слизистой оболочке полости рта, языке и губах (рис. 1). ² Эти крошечные, заполненные жидкостью поражения сливаются и разрываются примерно через 1–2 дня после проявления, оставляя после себя язвы различных размеров. Системные симптомы также могут сопровождать это состояние. Лихорадка, общее недомогание, фарингит, подчелюстная и шейная лимфаденопатия — частые явления при ПГГ. ^2,5,6 Время заживления этой начальной вспышки составляет примерно 2 недели. ^2,7
После начальной стадии герпетической инфекции вирус переходит в латентную фазу, во время которой он мигрирует по чувствительным нервам и может поселиться в ганглии тройничного нерва. ^2,8 Поскольку лекарства от вирусов простого герпеса не существует, рецидивирующие инфекции являются обычным явлением.Приблизительно от 20% до 40% людей, которые испытывают PHG, имеют повторяющиеся вспышки. ² Любое состояние, представляющее угрозу для иммунной системы, может вызвать реактивацию спящего вируса. Чрезмерное пребывание на солнце, болезни, травмы, менструация и стресс могут вызвать вспышки. ^1,2 Рецидивирующие герпетические инфекции обычно возникают на месте их первоначального проникновения в организм, чаще всего на губах или на коже периоральной области. Периодические вспышки, поражающие эти области, называются labialis герпеса.^2,7
РИСУНОК 1. Поражения первичного герпетического гингивостоматита чаще всего встречаются на губах, языке, деснах и слизистой оболочке полости рта. CLINICA CLAROS / SCIENCE PHOTO LIBRARY
Подобно PHG, сгруппированные везикулы появляются во время рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, хотя десна обычно не поражается. После разрыва пузырьков язвы образуют струп, на заживление которого может уйти до 2 недель. ^2,7,8 Вторичным вспышкам может предшествовать продромальная фаза (до начала развития поражения), во время которой пострадавший испытывает покалывание, зуд или жжение вблизи места надвигающегося поражения.^2,7
Не все случаи заражения вирусом простого герпеса инициируются с помощью PHG. Многие люди испытывают субклиническую начальную инфекцию, при которой не отмечается никаких обнаруживаемых признаков или симптомов. Несмотря на отсутствие PHG, эти люди все еще могут быть подвержены повторным герпетическим вспышкам. Примерно от 30% до 50% населения Соединенных Штатов подвержено периодическим инфекциям, вызываемым вирусом простого герпеса. ⁷
ТРАНСМИССИЯ
Вирусы простого герпеса — это высокоинфекционные заболевания, которые передаются различными путями, например в непосредственной близости от активных поражений, слизистых выделений или зараженной слюны.^5,9 Заболевание наиболее заразно, когда присутствует везикулярное поражение, но исследования показывают, что многие инфицированные люди выделяют вирус со слюной, даже если поражения клинически не очевидны. ^1,5
Из-за возможности распространения и передачи вируса через слюну стоматологическая бригада может регулярно подвергаться заражению вирусом простого герпеса в виде аэрозолей или брызг. Аэрозоли в стоматологическом кабинете производятся с помощью наконечников, воздушных и водных шприцев, воздушно-порошковых полировщиков и ультразвуковых скалеров. ^8,10 Это представляет высокую вероятность передачи вируса в операционной. Предшествующий контакт с вирусом простого герпеса не обеспечивает иммунитета или защиты от последующих контактов, поэтому клиницисты должны строго придерживаться методов инфекционного контроля, чтобы снизить вероятность распространения болезни в клинических условиях. ⁸
Люди, инфицированные ВПГ-1, все еще могут быть инфицированы ВПГ-2. Кроме того, инфицированные люди могут легко передать тот же вирус в другие части тела, такие как глаза (рис. 2), нос, пальцы или любое место, где есть трещины на коже или слизистой оболочке.Если вирус попадает на кожу пальцев, возникает герпетический налет — болезненная инфекция, когда-то распространенная среди стоматологов до внедрения стандартных процедур инфекционного контроля (рис. 3). ² Когда вирус проникает в глаз, возникает офтальмологический кератит. ⁸ Оба состояния могут быть изнурительными.
Средний возраст начала инфекций орофациального простого герпеса составляет от 6 месяцев до 6 лет. ^2,7 Исследования показывают, что эта тенденция может меняться, поскольку диагностируется все больше подростков и взрослых.^6,11 Независимо от возраста начала, пол не является фактором этих инфекций. ²
В связи с высокой степенью передачи вируса HSV-1 и HSV-2, лечение орофациально инфицированных лиц в стоматологическом кабинете может представлять опасность как для пациентов, так и для врачей. Пациенты с ПГГ или активными вторичными герпетическими поражениями должны быть перенесены на лечение только после заживления орофациальных поражений и отсутствия признаков активного заболевания. ^2,4,7,8 В случае, если во время вспышки PHG или лабиального герпеса требуется неотложная стоматологическая помощь, при которой изменение расписания может причинить неоправданный вред пациенту, врачи должны строго соблюдать стандартные меры предосторожности и избегать образования аэрозолей.Лицевые щитки, используемые вместе с защитными очками с боковыми щитками, настоятельно рекомендуются во время повседневного ухода за всеми пациентами. Риск передачи вирусов простого герпеса еще более ограничивается, когда уменьшается количество брызг, которые потенциально могут достичь лица. ^2,8
ДИАГНОСТИКА
Диагноз PHG устанавливается путем наблюдения за клиническими особенностями и течением поражений. PHG похож на множество состояний, и необходимо проявлять осторожность, чтобы различать их.Хотя афтозные язвы могут демонстрировать сходные симптомы, эти поражения обычно представляют собой отдельные изъязвления на неороговевшей слизистой оболочке и не проявляются в виде сливающихся групп. Кроме того, везикулярной стадии никогда не бывает. ² Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы, или вируса ветряной оспы, и не является PHG. Эта герпетическая инфекция обычно встречается у пожилых людей, тогда как PHG чаще всего проявляется у детей, подростков или молодых людей. Иногда эта инфекция может вызывать внутриротовые поражения, напоминающие поражения PHG. Однако поражения опоясывающим герпесом обычно возникают односторонне после пораженного нервного тракта. ²
Некротические состояния десен могут быть изначально ошибочно приняты за PHG, потому что они также проявляются язвенными поражениями на деснах. Однако характерный кратерный вид некротического гингивита или периодонтита может быть зарезервирован за межзубными сосочками, тогда как PHG влияет на все области десны. Эти условия также демонстрируют быстрое прогрессирование со значительным разрушением тканей, которое происходит всего за 3 дня.По мере прогрессирования некротического состояния сосочки приобретают вид выбитых, а зловонный запах и сильная боль сохраняются. ¹²
РИСУНОК 2. У этого пациента воспаление век из-за инфекции вируса простого герпеса. Веки кажутся красными и опухшими с желтыми корками, покрывающими небольшие язвы. Глаз кажется красным из-за конъюнктивита — воспаления тонкой оболочки, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век. В этом случае конъюнктивит также вызван инфекцией вируса простого герпеса.БОЛЬНИЦА / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
Герпетическая ангина и болезнь рук, ног и рта (HFMD) могут напоминать PHG. Хотя при герпангине могут возникать лихорадка, недомогание и другие гриппоподобные симптомы, внутриротовые везикулярные поражения ограничиваются мягким небом и исчезают менее чем за 7 дней. При HFMD могут присутствовать поражения полости рта, которые сопровождаются пузырьками на руках, ногах и / или в других частях тела. ⁷
Многоформная эритема, которая в 70–80% случаев вызывается инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, также может проявляться внутриротовыми поражениями и воспалениями.Не путать с PHG, характерным проявлением многоформной эритемы является целевое поражение концентрических эритематозных колец, чередующихся с нормальным цветом кожи. Эти поражения обычно встречаются на туловище и конечностях. Пациенты также часто испытывают корки и кровотечение на губах, что может быть похоже на тяжелый случай ПГГ с периоральными поражениями. Многоформная эритема также является самоизлечивающейся инфекцией, которая длится от 3 до 6 недель. Использование лекарств также считается причинным фактором этого заболевания.Таким образом, пациентов следует расспрашивать относительно недавнего использования лекарств, а также о ранее известных контактах с вирусами простого герпеса. ¹³
ОБРАЗОВАНИЕ
Обучение пациентов имеет решающее значение при ведении PHG и последующих вспышках. Специалисты в области стоматологии должны тщательно объяснить пациентам со вспышкой PHG или другими активными герпетическими поражениями, что стоматологическое лечение может способствовать распространению инфекции на другие области рта, губ, носа или глаз, а также на других людей.Клиницисты склонны к инфицированию или повторному заражению, как и другие пациенты. ¹⁴
Lamey and Biagioni ¹⁵ продемонстрировали, что инфицированные люди хорошо разбираются в распознавании вспышек вируса простого герпеса или «герпеса», но только половина знала, что поражения были вызваны вирусом. Пациенты должны понимать инфекционную природу заболевания, а также риск распространения инфекции на других людей, даже при отсутствии клинически очевидных поражений.Их следует проинструктировать воздерживаться от прикосновения к язвам, ограничить межличностные контакты и тщательно соблюдать гигиену рук во время вспышек. ¹⁴ Частое и тщательное мытье рук эффективно удаляет следы вирусных частиц на неповрежденной коже, поскольку вирусы простого герпеса чувствительны к мылу и теплой воде. ⁸
Люди с PHG из-за болезненного характера вируса могут воздерживаться от еды и питья во время начальной вспышки. И детей, и взрослых следует проинструктировать о том, как поддерживать надлежащую гидратацию в этот период.¹⁶ Однако не все пациенты будут испытывать типичную умеренную или сильную боль, которая сопровождает PHG, и другие симптомы начальной инфекции также могут быть ограниченными или отсутствовать. Штамм вируса простого герпеса, а также реакция организма хозяина могут в отдельных случаях способствовать усилению выраженности признаков и симптомов. ⁴
УПРАВЛЕНИЕ
Чтобы первичная инфекция стала симптоматической, вирус должен проникнуть через эпителиальные клетки, реплицироваться и вызвать разрушение клеток.В свою очередь, соседние клетки также могут быть затронуты реплицирующимся вирусом. Естественная воспалительная реакция организма, вызванная присутствием реплицирующегося вируса, также способствует развитию болезни. Эта последовательность событий может определять серьезность наблюдаемой инфекции. ⁴ Взрослые с PHG, однако, часто будут иметь более серьезные симптомы, чем дети. Для снятия лихорадки, боли и дискомфорта могут быть рекомендованы жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные препараты. ¹⁶ Кроме того, пациенты могут найти временное облегчение, нанеся на язвы PHG местное средство, состоящее из 50% эликсира Бенадрила и 50% жидкости лоперамида (распространенный антацидный и противодиарейный препарат).² Прикладывание льда также может временно облегчить боль и воспаление. ¹⁴ Недавнее исследование также предполагает, что гель с монокаприном и низкими дозами доксициклина может оказаться эффективным в уменьшении боли и времени заживления при лабиальном герпесе. ⁶ Стоматологи должны быть в курсе результатов таких исследований, чтобы лучше всего консультировать своих пациентов.
Бальзамы для губ, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить симптомы и уменьшить тяжесть поражений губ и периоральной области. Мазь Докозанол 10% можно наносить каждые 2 часа, начиная с продромальной фазы.Применение может продолжаться до тех пор, пока поражение не заживет. ¹⁴ Мази, содержащие L-лизин, оксид цинка и комбинации трав, также оказались эффективными при лечении герпеса. В небольшом исследовании эта конкретная смесь ингредиентов продемонстрировала значительное сокращение времени заживления поражений. ¹⁷ Также доступны продукты, содержащие хлорид бензалкония, но необходимы дополнительные исследования для подтверждения их эффективности и безопасности. Однако использование салициловой кислоты для лечения поражений губ и периоральной области может привести к большему повреждению тканей во время вспышек, в зависимости от концентрации.¹⁸
При использовании бальзамов для губ или других средств местного действия следует рекомендовать пациентам не наносить мазь голыми пальцами, чтобы свести к минимуму риск распространения инфекции. При нанесении мазей для местного применения следует использовать одноразовые аппликаторы с ватным наконечником, подушечки для пальцев или одноразовые перчатки. ²
Паллиативное лечение PHG должно также включать временное изменение диеты. Пациентам следует придерживаться некислотной диеты, состоящей из мягкой, холодной пищи и негазированных напитков.² Избегание острой пищи во время оральных вспышек также является хорошей практикой.
РИСУНОК 3. Герпетический отек вызван инфекцией вируса простого герпеса 1 типа. Из-за этого палец опухает, становится чрезвычайно болезненным и чувствительным к прикосновению. Волдыри кишат вирусными частицами, что делает эту инфекцию очень заразной. Доктор П. МАРАЦЦИ / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ АГЕНТЫ
Использование противовирусных препаратов для лечения PHG является спорным. PHG и последующие вспышки вируса простого герпеса являются самоограничивающимися инфекциями.Кроме того, некоторые исследования показали, что противовирусные препараты не помогают при лечении PHG. По этим причинам системная противовирусная терапия часто нецелесообразна. ¹⁹ Крем с ацикловиром (5%) для местного применения, однако, может быть эффективным при лечении рецидивирующего лабиального герпеса. ²⁰
Использование противовирусной терапии для PHG или рецидивирующего лабиального герпеса наиболее эффективно, если введение начинается во время продромальной фазы или в течение первых нескольких часов после появления клинических признаков инфекции.Это когда репликация вируса находится на пике, и эффективность противовирусных препаратов будет максимальной. Поскольку вирус перестает реплицироваться примерно через 48 часов, введение противовирусной терапии после этого может оказаться бесполезным. ²⁰ Пациенты должны сами следить за продромальными симптомами, чтобы лечение можно было начать немедленно. Это особенно важно среди тех, кто пережил тяжелую стадию PHG или последующие вспышки орофациального вируса простого герпеса.
Лица с иммунодефицитом могут иметь повышенную реакцию на первоначальную и последующие вспышки вируса простого герпеса.Пациенты, проходящие химиотерапию, перенесшие трансплантацию органов или инфицированные вирусом папилломы человека, получат наибольшую пользу от системных противовирусных препаратов. Отсутствие иммунного ответа может вызвать более частые и более серьезные симптоматические поражения, которые могут присутствовать в течение более длительного времени, чем у иммунокомпетентных людей. Системные противовирусные препараты могут снизить заболеваемость и смертность от инфекций HSV-1 у лиц с ослабленным иммунитетом. В этих случаях следует рассмотреть возможность рутинного применения системной противовирусной терапии, чтобы ограничить потенциально тяжелые эффекты и еще больше уменьшить распространение инфекции.Рецепты противовирусной терапии рекомендуются только для краткосрочного использования, однако, чтобы препятствовать развитию лекарственно-устойчивых штаммов вирусов простого герпеса. ²⁰
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Обезвоживание — частое осложнение PHG, особенно в тяжелых случаях внутриротовой или периоральной боли и воспаления. ¹⁶ Однако существует вероятность более серьезных осложнений. В редких случаях вирусные инфекции могут быть причиной вирусного энцефалита.Из 100 или более вирусов, которые были предложены в качестве возбудителей, HSV-1 является наиболее частым, а также вовлечен во многие из наиболее тяжелых случаев. ²¹
Вирусный энцефалит возникает, когда инфекция вызывает воспаление в головном мозге. Хотя некоторые случаи могут быть легкими, это состояние может быстро прогрессировать. В редких случаях вирусный энцефалит может закончиться летальным исходом. Признаки и симптомы этого состояния включают жар, головную боль и измененное сознание. ²¹ Пациентам с PHG следует рекомендовать следить за любым прогрессированием текущих симптомов и немедленно обращаться за медицинской помощью, если их состояние ухудшается или развиваются признаки вирусного энцефалита.
ПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ СОЕДИНЕНИЯ
Недавние исследования показывают, что несколько вирусов герпеса человека могут способствовать общему присутствию и деструктивному характеру заболеваний пародонта; однако это предположение в настоящее время обсуждается. ^9,22 Вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловируса человека и простого герпеса были идентифицированы в образцах трещинной жидкости, взятой из пародонтальных карманов пациентов с хроническим пародонтитом. Пациенты, у которых были вирусы простого герпеса человека в пародонтальных карманах, демонстрировали более глубокие показания датчиков и большую тяжесть заболевания. ⁹ Этот конкретный тип пародонтита может быть следствием воздействия вирусов простого герпеса на различные клетки, которые способствуют иммунной функции. HSV-1 был обнаружен в Т-лимфоцитах и макрофагах, среди других клеток, в образцах тканей пациентов с заболеваниями пародонта. ⁹ Поскольку HSV-1 обладает деструктивными способностями в клетках, это может свидетельствовать о нарушении нормальной иммунной функции тканей пародонта и, таким образом, об увеличении тяжести повреждения пародонта из-за присутствия HSV- 1 и другие вирусы герпеса человека.^9,23
Пациентам с PHG следует сообщить об этой потенциальной связи. Всем пациентам с известными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, следует поощрять тщательную гигиену полости рта, чтобы предотвратить риск серьезных заболеваний пародонта.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Клиническая картина, симптомы и общая заболеваемость PHG побуждают многих людей обращаться за помощью к стоматологам для диагностики этого состояния. Стоматологи-гигиенисты часто являются первыми клиницистами, которые сталкиваются с людьми с этими активными вирусными инфекциями, поэтому они должны иметь возможность провести дифференциальный диагноз на основе ключевых характеристик PHG в отношении других инфекций и заболеваний, которые проявляются схожими клиническими симптомами.Из-за очень заразной природы этого заболевания — а также возможности сильного дискомфорта и более серьезных осложнений — специалисты по гигиене полости рта должны знать шаги, необходимые для правильного выявления и лечения вирусов простого герпеса орофациального типа на всех стадиях.
Список литературы
Кристи С.Н., МакКоги К., Марли Дж. Дж., Койл П.В., Скотт Д.А., Лами П.Дж. Рецидивирующая инфекция простого герпеса, имитирующая первичный герпетический гингивостоматит. Дж. Орал Патол Мед .1998. 27: 8–10.
DeLong L, Burkhart NW. Поражения, имеющие везикулярный вид. В: Общая и устная патология для стоматолога-гигиениста . 2-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013: 305–330.
Гринде Б. Вирусы герпеса: латентность и реактивация — вирусные стратегии и реакция хозяина. J Устные микробиологические препараты . 2013; 5: 22766.
Pithon MM, Andrade ACDV. Первичный герпетический гингивостоматит у взрослого пациента с использованием ортодонтического аппарата. Инт Дж. Одонтостомат . 2010. 4: 157–160.
Товару С., Парлатеску И., Товару М., Чиона Л. Первичный герпетический гингивостоматит у детей и взрослых. Квинтэссенция Инт . 2009. 40: 119–124.
Skulason S, Holbrook WP, Thormar H, Gunnarson GB, Kristmundsdottir T. Исследование клинической активности геля, сочетающего монокаприн и доксициклин: новое лечение от герпеса на губах. J Oral Pathol Med. 2012; 41: 61–67.
Ibsen OAC, Phelan JA.Инфекционные заболевания. В: Патология полости рта для стоматолога-гигиениста . 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс Эльзевьер; 2009: 118–153.
Browning WD, McCarthy JP. Серия случаев: вирус простого герпеса как профессиональная опасность. J Esthet Restor Dent . 2012; 24: 61–66.
Дас С., Критига Г.С., Гопалакришнан С. Обнаружение вирусов герпеса человека у пациентов с хроническим и агрессивным пародонтитом и взаимосвязь между вирусом и клиническими параметрами. J Оральный Maxillofac Pathol .2012; 16: 203–209.
Wilkins EM. Клиническая практика стоматолога-гигиениста . 11 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.
Кац Дж., Мармари И., Бен-Иегуда А., Барак С., Данон Ю. Первичный герпетический гингивостоматит: больше не болезнь детства? Community Dent Oral Epidemio л. 1991; 19: 309.
Rathe F, Chondros P, Chistodoulides N, Junker R, Sculean A. Некротические заболевания пародонта. Перио . 2007. 4 (2): 93–107.
Самим Ф, Аулак А, Зед С, Уильямс ПМ. Многоформная эритема: обзор эпидемиологии, патогенеза, клинических особенностей и лечения. Дент Клин Норт Ам . 2013; 57: 583–596.
Stoopler ET, Kuperstein AS, Sollecito TP. Как вести себя с пациентом с рецидивирующим простым герпесом? Дж. Кан Дент Асс . 2012; 78: c154.
Lamey PJ, Biagioni PA. Распознавание пациентом рецидивирующего лабиального герпеса: клиническая и вирусологическая оценка. Дж Дент .1996. 24: 325–327.
Thomas E. Осложнение первичного герпетического гингивостоматита. Br Dent J . 2007. 203: 33–34.
Сингх BB, Удани Дж., Винджамури С.П. и др. Безопасность и эффективность продуктов на основе L-лизина, цинка и трав при лечении лицевого и околоротового герпеса. Альтернативная медицина Версия . 2005. 10: 123–127.
Молитесь WS. Профилактика и лечение герпеса. Фармацевт США . 2007. 32 (3): 16–23.
Портер SR. Небольшая клиническая польза от раннего системного применения ацикловира для лечения первичного герпетического стоматита. Дент на основе Эвид . 2008; 9: 117.
Arduino PG, Портер SR. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I), оральная и периоральная: обзор методов лечения. Устный диск . 2006; 12: 254–270.
Téllez de Meneses M, Vila MT, Barbero Aguirre P, Montoya JF. Encefalitis virales en la infancia. Medicina (B Aires) . 2013; 73 (Приложение 1): 83–92.
Stein JM, Said Yekta S, Kleines M, et al. Неспособность обнаружить связь между агрессивным пародонтитом и распространенностью вирусов герпеса. Дж Клин Периодонтол . 2013; 40: 1–7.
Hung SL, Chiang HH, Wu CY, Hsu MJ, Chen YT. Влияние инфекции вирусом простого герпеса типа 1 на иммунные функции нейтрофилов человека. J Periodont Res . 2012; 47: 635–644.
Из Гигиена зубов . Декабрь 2013 г.; 11 (12): 52–56.
От А до Я: Гингивостоматит, герпетический (для родителей)
Может также называться: герпетический гингивостоматит или герпетический стоматит
Герпетический гингивостоматит (her-PEH-tik jin-jih-vo-sto-muh-TY-sizes) — инфекционный инфекция ротовой полости, вызванная герпесом симплексный вирус типа 1 (HSV1). Чаще всего встречается у маленьких детей и обычно первый контакт ребенка с вирусом герпеса (который также несет ответственность за герпес и волдыри от жара).
Дополнительная информация
У людей с герпетическим гингивостоматитом могут быть волдыри на языке, щеках, десны, губы и нёбо. После того, как пузыри лопнут, образуются язвы. Другой симптомы включают высокую температуру (до появляются волдыри), затрудненное глотание, слюнотечение, боль и отек.Также из-за язвы затрудняют есть и пить, обезвоживание может случиться.
Герпетический гингивостоматит обычно проходит самостоятельно в течение 2 недель. Лекарства может быть назначен для ускорения выздоровления и борьбы с вирусом герпеса или для онемения рот. Также могут быть рекомендованы обезболивающие и диета, состоящая в основном из холодных некислотных напитков. Если человек является носителем вируса простого герпеса, повторные вспышки герпеса могут возникают при ослаблении иммунной системы.
Помните
Поскольку герпетический гингивостоматит легко передается, лучшая профилактика — избегать тесный контакт с инфицированными людьми. Дети не должны целоваться или делиться едой, напитками, или посуда с инфицированным человеком. Потому что младенцы и малыши любят все складывать также следует избегать совместного использования игрушек с инфицированными детьми во рту.
Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.
.
No related posts.