Инфекционный стоматит лечение в стоматологии УткинЗуб в Москве

Инфекционный или бактериальный стоматиты наблюдаются при инфекционных болезнях – ангинах, пневмониях, гингвинитах, стафилококковых и стрептококковых заражениях, дифтерии, скарлатине, кори, туберкулезе, ОРЗ и др. Имеют различные проявления.

Проявления инфекционного стоматита

Например, при заболевании скарлатиной во рту ребенка сначала появляется плотный белесый налет на языке, который на четвертый день сходит, а язык становится ярко-малинового цвета, потому что эпителий языка слущивается и обнажает воспаленную слизистую. Это типичное проявление бактериального стоматита. При дифтерии по всей полости рта образуются пленки фибрина, которые скоро исчезают, обнажая воспаленную  слизистую. Часто к основному заболеванию добавляется еще и вторичная инфекция, которая проникает через  открытую незащищенную слизистую, поврежденную стоматитом. Чаще всего наблюдается воспаление десен – гингвинит, например, стоматит у ребенка 2 года, на фоне основного заболевания – гнойной ангины, проявляется в виде ярко-красных воспаленных десен и сильно обложенного, отечного языка.

Если вовремя не начать детский стоматит лечение, то он может перейти в очень неприятную и болезненную для малыша стадию, когда на губах наутро появляется желтая гнойная корка, рот — слипшийся и практически не открывается. Внутренняя полость рта покрывается множественными пузырьками с гнойным содержимым. Наблюдается высокая температура, полный отказ от еды.

Главное лекарство от стоматита для детей инфекционного происхождения – лечение основной болезни и тщательная гигиена полости рта. Самолечение недопустимо, ведь можно загнать болезнь в хроническую, трудноизлечимую форму. Некоторые родителя самостоятельно назначают малышу антибиотики при стоматите у детей. Это категорически  противопоказано – антибиотики никак не лечат стоматит, но оказывают крайне неблагоприятное влияние на детский организм. Для качественного лечения в первую очередь надо ослабить болезненность во рту ребенка, остановить распространение воспаления, поднять иммунитет малыша. И, конечно, проводить интенсивное лечение основной болезни. Для скорейшего заживления поврежденной слизистой и восстановления эпителия обязательно назначают так называемые кератопластики, в частности, мазь «Винилин» при стоматите у детей. Аналогичное действие имеют облепиховое масло, масло шиповника, раствор витамина А в масле.

антибиотик при стоматите у детей — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.

Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551

1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка. Да, пишут и говорят, что риск выкидыша 1-3% в течение недели. Но на деле — этот рубец на матке и на околоплодном пузыре приводит к подтеканию вод на отдаленном сроке. Я сделала прокол на 22 неделе, и когда через неделю сказала об этом своему врачу в районной поликлинике- она не стала согласно кивать головой, а четко и уверенно сказала, что от таких проколов на 26 неделях начинаются выкидыши. Я тогда отмела эту информацию, да и что бы я уже могла исправить. Мне нужен был анализ крови ребенка, чтобы знать, не убила ли моя онкология его иммунитет. Оказалось, что ничего не убила и все нормально. Наш материнский организм защищает ребенка изо всех сил.

2) Читала много информации о том, почему начинает лопаться пузырь. Разные причины. В моем случае , это было из-за того, что как раз на 26 /27 неделях стал интенсивно расти живот. И как раз в тот день, 31 августа, я много бегала- сначала в онкологию, потом на работу, потом снова в онкологию, потом вернулась на работу. И съела-выпила кучу еды. Было жарко, и выпила в течение часа 2 литра жидкости. И было ощущение, что живот лопнет просто- изнутри на него давил желудок и кишечник, а снаружи — мышцы.

В Общем- не переедать и не бегать так много .

3) У 1 из 10 женщин начинается преждевременное подтекание вод. Это статистика. Если вы это обнаружили- не паникуйте, а срочно езжайте в перинатальный центр. Как только образовалась дырочка в пузыре, то в течение 12 часов 100% воды будут инфицированы. Тоже статистика.При неповрежденном пузыре вода стерильная. У нас во влагалище есть своя микрофлора. Есть условно-патогенные микробы, которые живут всегда у всех в маленьких концентрациях. Но эти микробы, поднимаясь вверх к отверстию в пузыре , попадают в воду- инфицируют ее, и, самое плохое, расплавляют дырочку в пузыре. Не дают пузырю склеиться обратно.

Т.е., если началось подтекание — это будет инфекция, и со временем изливание вод будет только усиливаться из-за неумолимо растущего отверстия в пузыре ( инфекция «ест» пузырь). Опять же, эта инфекция не взялась вовсе ниоткуда или там от мужа. Это наши собственная микрофлора, которая потеряла свой баланс, и условно-патогенные микроорганизмы дали себе волю. И это будет обязательно. Поэтому нам нужна помощь в стационаре.

4) В стационаре вам обязательно должны взять анализ околоплодных вод, чтобы определить какие именно микроорганизмы стали превышать допустимую норму. В моем случае это был энтерококк фекалис (лат.Enterococcus faecalis). Пока готовится этот анализ ( 2-5 дней), вам будут колоть антибиотик общего действия. Мне кололи цефотаксим. Могут цефазолин. Через 3 дня выяснилось, что энтерококк фекалис не чувствителен к цефотаксиму. Назначили амоксиклав в/в 3 раза в день. Так как посев выявил чувствительность к нему . Т.е., должны сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, так как вам надо подавить рост бактерий, и никакого толку не будет , если наобум капать любые антибиотики. Итак, мне капали амоксиклав.

5) Должны брать ежедневно анализы крови! Если содержание лейкоцитов стало повышаться- это идет рост инфекции и антибиотик не помогает. Норма до 9.Есть еще один маркер инфекции , называется с-реактивный белок. В норме его должно быть 0-5. С- реактивный белок повышается от всего, он как индикатор, что в организме воспаление. Пусть даже будет простой стоматит. И, конечно, он повысится, если при подтекании вод не помогает антибиотик. Поэтому — каждый день отслеживать, что у вас с кровью. В моем случае мы избежали инфекции, и у сына этот белок тоже был близок к 0. Т.е., если у недоношенных лейкоциты могли еще скакать, из-за незрелости кроветворной системы, то С- реактивный белок уж точно не обманет. Инфекции не было ни у меня, ни у сына.

6) Капали мне амоксиклав, и в итоге все равно в анализах крови при нормальном кол-ве лейкоцитов, С- реактивный белок стал повышаться. Мы связались с Москвой, с НИИ Кулакова на Опарина, и там порекомендовали антибиотик Амписид. Это был третий уже антибиотик, и он мне сразу помог! Капают его 2 раза в день, в/в. Лейкоциты , как и были- в норме, но С- реактивный белок упал , практически, к 0, и это было отлично. Как только начали капать амписид, у меня уменьшилось кол-во вытекаемых вод.

Т.е, отверстие , разрыв по рубцу, стал уменьшаться. Но я еще помогала тем, что , понимая, что разрыв находится справа и вверху матки, в месте прокола, старалась никуда не вставать с кровати, находится полусидя даже и ночью. Мне подняли ножной конец кровати на скамеечку, а головной сам поднимался. Т.е., получилось , что я все время сижу. так и спала. Это помогает. Т.е., надо соблюдать покой и найдите положение, при котором будет меньше вытекать воды. К сожалению, если надрыв пузыря произошел снизу, то надо придумывать другое положение, возможно, подкладывать под таз валик. Но необходимое положение надо искать!

7) Не доверяйте УЗИ! Вода в пузыре в норме обновляется в небольшом объеме каждые 4 часа, а в течение 3-х суток она меняется полностью! Если у вас идет подтекание вод, то это не означает, что ребенок там останется без воды. Самое плохое- это именно инфекция. Без воды ребенок практически не останется, так как она постоянно к нему набирается. Если вам удастся 3-4 дня провести, не допуская вытекания воды, то вы уже победили! Симптомы того, что вода набирается- усиленное кровообращение в матке ( оно хорошо чувствуется), матка как бы тихо гудит.

Ребенок начинает свободней себя чувствовать — у меня он переворачивался даже горизонтально. Его движения не такие сильные, верней. не такие болезненные. Хотя что там может быть больного от шевелений родного сына, но все же, когда в тот момент, когда у меня было совсем мало воды, то движения ребенка ощущались гораздо сильней, чем когда в матка достаточно воды. Ориентируйтесь на свои ощущения! Живот в обхвате должен расти. У меня за то время, пока вода набиралась, вырос на 7 см. Это за выходные .Грудь стала тяжелеть. Видимо, она реагирует на растяжение матки от прибывающей воды.

8) Не паникуйте! Если врач сказала, что воды совсем нет, абсолютное маловодие, то

при отсутствие инфекции, ребенок спокойно может просидеть в матке 3 дня без воды.Он ею не дышит, и не пьет. Вода нужна ему как комфортная среда и для облегчения движения. Ну и для растяжения матки, чтобы она не облипла вокруг ребенка. Поэтому- Боритесь за воду и за время , проведенное ребенком в животе. Помните, что как только его вытащат — то у него будет боль. Ему будут всовывать трубочки в легкие и в желудок- это Больно! Ему будут ставить внутривенные или подключичные катетеры-это тоже больно. Знаю по себе.Таким маленьким детям не дают обезболивающее, практически. Кроме нурофена сиропа. Берегите своего ребенка внутри себя…

9) Если хотите помочь ребенку- идите на кесарево! Я в то время не знала, как лучше, хотела сама родить, так как наивно думала, что это будет как и первые роды в прошлом году. Но врачи сами настояли на кесарево, и уже после операции узнала все тонкости. Во время искусственных родов в 29 недель организм к ним не готов совершенно. Родовые пути «жесткие», а ребенок такой хрупкий и слабенький. Не мучайте его,- малышу крайне сложно пройти весь путь, и остаться неповрежденным. Кровоизлияния в мозг, в легкие… Да,и при кесарево будет кровоизлияние в мозг. Только из-за разности давления в водной среде матки и в воздухе! Вдумайтесь… Как я прочитала — «взрослый человек» бы такое не выдержал. Нельзя сравнивать силы и крепость доношенного ребенка и малыша на 29 неделях.

В первые часы после кесарево я очень переживала, что лучше бы роды вызвали, мне в то время показалось, что роды легче прошли. Но по факту- я увидела недоношенных детей после искусственных родов- неровные головки, кровоизлияния в мозг 3-4 степени! /И сейчас меня хоть немного утешает, после смерти моего сына, что я не прогнала его еще и через эту дополнительную боль…Не надо..

10) Пока я лежала в дородовом отделении, то много девушек с изливаниями вод прошло рядом. И , может именно из-за моей ситуации в онкологией, или из-за того, что мы связывались с Москвой и искали все возможные пути сохранения беременности- то мною и занимались , действительно. Рядом пролежала девушка, правда 33/34 недели беременности- ей просто кололи стандартный цефотаксим, который , например, совсем на мою микрофлору не повлиял. И у ней было лейкоцитоз, т.е., пошла в рост инфекция. Никто ей не подбирал антибиотик. А воды каждый день текли и текли. Набирались и снова текли. И вот после недели лежания ей в один день на осмотре прорвали специально пузырь, и вызвали роды.

Но одно хорошо, что 33/34 недели — это уже хороший срок, да и девушка была морально готова к родам. Вывод такой- если хотите сохранить беременность, то вам нужен действенный антибиотик и покой. Не надо бояться «лишних» лекарств. Сейчас вам антибиотик, а недоношенному ребенку все равно будут колоть антибиотик именно из-за незрелости имунной системы. Колют обязательно всем детям. Для этого ставится диагноз Пневмония . У моего сыночка , когда я специально узнавала, по анализам не было никакой инфекции. И с-реактивный белок, который на все реагирует, был около 0. Т.е, все чисто. И ему все равно кололи ампициллин, чтобы ничего не подхватил. Рядом лежал ребенок весом 780,0, и ему капали меронем — сильнейший и очень дорогой антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях. Вот у него, как я понимаю, была истинная пневмония… Не знаю, как сейчас у малыша дела… Поэтому- пусть лучше вас самих лечат, пусть долго, сложно и больно, но плацентарный барьер у нас очень сильный, и надо еще добиться, чтобы туда проник антибиотик и хоть как-то работал. У нас очень сильная защита для малыша. Верьте в себя и в своего ребенка.

Эффективные антибиотики при стоматите у детей

Такой недуг, как стоматит, часто встречается у новорожденных и детей младшего школьного возраста. Помимо характерной сыпи на слизистой оболочке ротовой полости, воспалительный процесс сопровождают и другие симптомы. Только после установления этиологии недуга специалист может назначить для лечения антибиотики. При стоматите у детей такая группа медикаментов применяется исключительно в тяжелых случаях. Рассмотрим подробнее, как правильно лечить инфекционную патологию, и какие препараты используют в педиатрической практике.

Причины появления стоматита

Одним из частых заболеваний, встречающихся в детской стоматологии, является стоматит – воспалительный процесс, развивающийся в ротовой полости. Провоцируют развитие недуга различные болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в организм ребенка различными путями. Вредные бактерии могут и изначально находиться в полости рта, а со снижением защитных функций иммунной системы начать свое размножение, что и приводит к развитию стоматита.

Основной причиной развития недуга у малышей является плохая гигиена пустышек и игрушек. Кроме этого, дети младшего возраста познают мир через окружающие предметы и пытаются засунуть их в рот. Травмированная слизистая оболочка рта – входные ворота для патогенных микроорганизмов.

Еще одной причиной является длительная антибиотикотерапия. При этом врачи говорят о развитии кандидозной формы (молочницы). Нередко встречается и бактериальный стоматит у детей. Лечение антибиотиками в этом случае проводится после установления типа возбудителя. Спровоцировать патологию могут такие микроорганизмы, как стрептококк, стафилококк и другие возбудители специфических инфекций. Частое появление язвочек говорит о слабости иммунной системы ребенка.

Симптомы

Проявление заболевания полностью зависит от его вида. Общим признаком является появление сыпи, напоминающей язвочки, на слизистой оболочке рта. У маленьких детей также наблюдается изменение поведения. Малыши становятся капризными, часто плачут без видимой причины и тянут пальцы в рот. Это связано с тем, что стоматит вызывает неприятные, довольно болезненные ощущения и общий дискомфорт.

Наиболее распространенным видом считается герпетический стоматит. Появление язвочек на слизистой сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма. В случае присоединения бактериальной инфекции малышу может быть назначен антибиотик.

При афтозном стоматите у детей важно выяснить этиологию недуга. Развивается патология на фоне нарушений в работе иммунной системы. При этом у ребенка повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, ухудшается аппетит.

Бактериальный тип стоматита также является распространенным у деток разных возрастных групп. Для этого вида заболевания характерно покраснение слизистой оболочки рта, появление болезненных язвочек и отечности. Определив вид патогенного возбудителя, врач в обязательном порядке назначает антибиотики.

Как лечить стоматит у детей?

Обнаружив у ребенка язвочки на слизистой оболочке полости рта, родители должны сразу обратиться за медицинской помощью. Лечением недуга занимается педиатр или детский врач-стоматолог. Терапия заключается в применении системных и местных медикаментов. Применение антибиотиков при стоматите у детей не всегда целесообразно. Большинство врачей стараются не использовать эту группу лекарственных средств. Лечение проводится в основном при помощи антисептиков в форме растворов для полоскания. Противовирусные и противогрибковые мази для обработки язв во рту используются при герпетическом и кандидозном стоматите. Аэрозоли-анастетики применяют при выраженном болевом синдроме только в том случае, если ребенку больше года.

Какие назначаются антибиотики при стоматите?

Ребенка с симптомами стоматита должен обязательно осмотреть врач. Решение о необходимости приема антибактериальных препаратов принимается только после определения типа возбудителя. Не обойтись без этих медикаментов в случае быстрого распространения высыпаний по слизистой оболочке рта и ухудшения состояния ребенка. Самостоятельно подбирать лекарства крайне опасно.

Антибиотики при стоматите у детей назначаются с учетом возрастной группы пациента и тяжести течения заболевания. При правильно подобранной схеме терапии справиться с симптомами недуга удается за короткий промежуток времени.

При стоматите эффективными являются следующие лекарственные средства:

1. «Амоксиклав».
2. «Амоксициллин».
3. «Аугментин».
4. «Сумамед».
5. «Линкомицин».

Стоит ли лечить стоматит антибиотиками?

Далеко не каждый родитель относится к лечению антибактериальными медикаментами положительно. Каждый препарат из этой категории имеет множество противопоказаний и негативных последствий. Последний пункт беспокоит родителей больше всего. Действующие вещества, содержащиеся в антибиотиках, негативно влияют не только на жизнедеятельность болезнетворных агентов, но и значительно сокращают численность полезных бактерий в организме.

Под удар в основном попадает кишечная микрофлора. Поэтому антибиотики при стоматите у детей применяются с особой осторожностью. После лечения у большинства пациентов наблюдается нарушения в работе пищеварительной системы, проявляющиеся в виде дисбактериоза.

Кроме того, лечение стоматита у ребенка антибиотиками может привести к рецидиву заболевания. Это связано с тем, что после длительного приема бактерицидных препаратов защитные функции иммунной системы ослабевают, и организм становится уязвимым перед патогенными микроорганизмами. Поэтому, перед тем как начать лечение, необходимо получить консультацию стоматолога или педиатра и узнать, какие антибиотики принимать при стоматите. У детей такой недуг обычно проходит в легкой форме и не требует применения сильных препаратов.

«Сумамед» при стоматите

Эффективным препаратом из группы макролидов считается «Сумамед» — антибиотик, разработанный на основе азитромицина. Действующее вещество активно подавляет развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Согласно отзывам, этот препарат (при правильном применении) хорошо переносится малышами. Для лечения стоматологических и ЛОР-заболеваний его можно применять по назначению специалиста.

Препарат выпускают в форме суспензии, имеющей приятный вкус, и таблеток. Дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка. В форме суспензии лекарство можно принимать не более пяти дней, а в таблетках – не более трёх. Суточную дозировку должен определить врач.

Эффективен ли «Аугментин» при стоматите?

Антибактериальное средство «Аугментин» относится к полусинтетическим пенициллинам. Для лечения стоматита его назначают в форме таблеток, суспензии или сиропа исключительно в тяжелых случаях. Активными компонентами препарата являются такие вещества, как клавуланат и амоксициллин. Сильный состав позволяет добиться значительного улучшения состояния уже через 2 дня.

Препарат можно применять для лечения малышей уже с 2 месяцев, но только по назначению врача. «Аугментин» в форме суспензии необходимо готовить непосредственно перед началом терапии. Дозу для ребенка может рассчитать только лечащий врач.

Какой антибиотик лучше?

При стоматите ребенку антибактериальные препараты назначают в случае распространения язвенного поражения в ротовой полости и неэффективности других методов. Оптимальный препарат может подобрать только специалист. Помимо антибиотиков, врач назначит и другие вспомогательные медикаменты: анастетики, жаропонижающие, кератопластики.

Антибиотики при стоматите у детей действительно помогают быстро справиться с недугом в том случае, если он имеет бактериальную этиологию. При этом важно полностью следовать рекомендациям врача относительно дозировки и схемы приема лекарства. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры, после прохождения курса антибиотикотерапии ребенку рекомендуется давать препараты из группы пробиотиков.

Стоматит и антибиотики. — Здоровье

Что-то к нам стали всякие болячки липнуть .
Хотя это вполне объяснимо — сын в садике с августа.
Недавно я спрашивала про отёк глаз, теперь новая бяка — стоматит.
Вобщем ребёнок температурит уже больше недели, сначала невысокая, самая противная темп-ра до 37,8 была, держалась дней 5, теперь за 39 переваливает.
Отёк глаз так и не прошёл.
В выходные поехали мы в клинику т.к. ребёнку совсем худо было.
Там посмотрели, отёк ничем не объяснили, но опять твёрдо заявили, что это не аллергия, а т.к. на понедельник был назначен новый визит к врачу , сказали сбивать температуру и ждать результатов анализа мочи, которую сдадим у доктора.
Ещё у ребёнка появился просто ужасный запах изо рта, обьяснили тем, что он ничего не кушал, вот и пахнет .
В понедельник добавились боли «во рту», так сказал ребёнок. пошли к своему детскому, посмотрел, послушал. Моча в порядке, а на задней стенки гортани налёт белый, им объясним и боли во рту.
Выписал мазюку для горла. У неё основная побочка — отёки носа, языка, гортани, вплоть до остановки дыхания .
Решила я сходить к другому врачу, потому что лечения как такового никто не назначает, да и диагноза никакого не поставили.
Вот тут засада полная. Обзвонила 5 врачей в городе, у одних вартелисте на 2 месяца (бывает такое вообще ????????), другие не берут новых пациентов, третьи принимают только со своего раиона города, до четвёртых не дозвонилась, 5 оказалась рускоговорящая женщина в 20 км от нас, записали нас на сегодня с присказкой — запаситесь временем т. к. народу много.
Приехали сегодня, ждали не очень долго.
Посмотрела и увидела, что у ребёнка ввся гортань, дёсна и язык в язвочках, отсюда и запах ужасный и жалобы на боли во рту.
Хороший такой, разгулявшийся стоматит. (Сказала, что и отёк глаз может быть следствием этого. ??? ) Говорит, что ТАКОЕ нельзя было не заметить вчера.
Назначила лечение — -InfectoGingi и.. антибиотик cefaclor basics 250 .
Вот это меня и беспокоит.
С каких пор стоматит лечат антибиотиками ? Это ведь не бактериальное, а вирусное заболевание ?
Или у нас такая запущенная стадия, что нужен антибиотик ?
У него, кстати, тоже тяжёлые побочные действия.
Вот сижу и думаю, давать ему антибиотик или спросить в аптеке какую альтернативу против стоматита ?

Стоматит

Стоматит

 

• Бактериофаги применяют для лечения стоматитов.
• Бактериофаги используют местно (полоскания, аппликации) и внутрь (пероральный прием).
• Бактериофаги используют при множественной устойчивости бактерий-возбудителей к антибиотикам.
• Бактериофаги используют при лечении пациентов с непереносимостью антибиотиков или наличием противопоказаний к их применению.
• Бактериофаги могут быть использованы в комбинации с другими антимикробными средствами.
• Бактериофаги могут быть использованы для профилактики рецидивов стоматита в группах риска: у детей, пожилых людей, пациентов с аллергическими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями.

 

Болевые ощущения и жжение во рту, покраснение и припухлость слизистой рта с последующим  появлением на ней язвочек или афт (мелких образований округлой формы с четкой красной каймой и серовато-желтым налетом в центре), повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта  – эти симптомы характерны для стоматита. В более тяжелых случаях заболевание может сопровождаться повышением температуры, головной болью и другими признаками общей интоксикации. Часто боль во рту мешает приему пищи. Без адекватного лечения стоматит может переходить в хроническую рецидивирующую форму.

 

Причины развития стоматита разнообразны: недостаточная гигиена полости рта, аллергические реакции, травмирование слизистой рта зубными протезами или острыми краями зубов, стоматологические проблемы, вирус герпеса, грибковая инфекция,  болезни пищеварительной или сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и т.д. И при вирусном, и при грибковом, и при травматическом стоматите через несколько дней после начала заболевания патологический процесс часто усугубляется присоединением бактериальной инфекции, прежде всего, условно-патогенных бактерий, обитающих на слизистой рта.

 

Основная задача в лечении стоматита: обеспечить дезинфекцию ротовой полости, устранить боль и воспаление, не допустить распространения инфекции. Для профилактики и лечения бактериального стоматита целесообразно использовать препараты бактериофагов, в частности, препарат Пиофаг®. Бактериофаги в его составе лизируют наиболее распространенных возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний полости рта.

 

Препарат Пиофаг® при стоматитах применяют местно, а также внутрь перорально.

 

Препарат используют для полоскания рта 3-4 раза в день в дозе 10-20 мл, а также аппликаций: на очаги воспаления 2 раза в день накладывают марлевую салфетку, смоченную бактериофагом.
Внутрь препарат принимают 3 раза в день возрастную дозу за 1 час до приема пищи в течение 7-20 дней.

 

• Возрастные дозировки препарата смотрите в Инструкции для медицинского применения лекарственного средства Пиофаг®.
• Полная информация о препарате содержится в Инструкции для медицинского применения.
• Перед приемом ознакомьтесь с Инструкцией для медицинского применения лекарственного средства Пиофаг®.

 

Загрузить Инструкцию для медицинского применения лекарственного средства Пиофаг®

 

Р.П. №UA/15974/01/01. Утверждено Приказом МЗ Украины № 478 от 28.04.2017г.

 

Информация о препарате представлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способ его применения.

Как лечить стоматит у детей — Receptika Интернет аптека

СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ: ЛЕЧЕНИЕ

Ваш малыш жалуется на дискомфорт, который возникает в полости рта, а также отказывается от пищи? Вполне возможно, что у ребенка стоматит. Что делать в первую очередь, как распознать признаки, а также какое эффективное лечение выбрать? В этой статье Вы узнаете как стоматит у детей протекает, виды недуга, а также действенные варианты терапии. 

Заболевание: общая информация 

Стоматит — достаточно распространенный недуг, который протекает следующим образом: у ребенка воспаляется слизистая оболочка полости рта. Обратите внимание, что данное заболевание может возникнуть как у грудничка, так и у подростка. Конечно, стоматит не является опасным для жизни заболеванием, от стоматита детям назначается комплексное лечение. Крайне важно вовремя диагностировать недуг, начав правильную и эффективную терапию с помощью качественных медикаментов. Ведь стоматит доставляет дискомфорт и неприятные ощущения как взрослым детям, так и малышам. 

Стоматит у детей причины 

Итак, почему же данное заболевание возникает у детей? Рассмотрим основные факторы:

• Ребенок не уделяет должного внимания гигиене полости рта. В организм часто попадают частички пыли и грязи. 
• Слабая или сниженная иммунная система малыша. 
• Особенности слизистой пациента. 

Стоматит признаки у детей 

Основной симптом заболевания — у ребенка во рту внезапно возникают афты (небольшие ранки) белого цвета. Симптомы могут появляться в следующих местах: на языке, под губой, десне, а также внутренней стороне щеки. Именно эти ранки и доставляют малышу дискомфорт во время принятия пищи и разговоров. Признаки стоматита у детей также включают в себя: плаксивость, раздражительность, отказы от еды, а также нарушение сна. 

Виды заболевания 

Необходимо учитывать, что стоматит разделяется на определенные виды. Очень важно изучить каждый тип заболевания. Ведь каждый вид недуга включает в себя определенные симптомы и признаки. Терапия стоматита у детей также проходит в зависимости от того, каким видом заболевания страдает ребенок. Итак, давайте рассмотрим на какие типы разделяется недуг:

Вирусный стоматит или инфекция герпеса, которым поражено 90% население всей Земли. Такой тип, при первом заражении, остается в человеческом организме навсегда. Все время инфекция «спит», не тревожа ребенка. Однако в некоторых случаях (низкий уровень иммунитета, несбалансированное питание, несоблюдение гигиены) вирус дает о себе знать в качестве стоматита. Тогда, у ребенка на губах возникает хейлоз («лихорадка»). Такой стоматит у маленьких детей появляется из-за нехватки витаминов, а также ослабленный организм является причиной возникновения недуга. Заболевание включает в себя следующие стадии:

• Инкубационный период — ребенок чувствует небольшой зуд и покалывание в той области, где в будущем проявляется воспаление. Дети становятся капризными, жалуются на некий дискомфорт, хотя внешне герпес еще не проявляет себя.
• Возникновение субфебрильной температуры, увеличенные лимфоузлы. 
• Разгар недуга — на слизистой оболочке ребенка образовываются пузырьки сероватого цвета, которые вскрываются и формируют эрозии, покрытые налетом. В этот период у малыша может подниматься температура тела, а также появиться неприятных запах изо рта. 
• Ребенок становится капризным, стоматит у грудных детей — малыш отказывается от груди. Это объясняется тем, что любой контакт со слизистой вызывает очень болезненные ощущения.
• Эрозии заживают, а общее состояние ребенка становится лучше. 

Как правило, данный тип недуга возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Вирусный стоматит — профилактика позволит избежать появления неприятного заболевания. 

Рассмотрим следующий вид — бактериальный стоматит. Это осложнение бактериальной инфекции (пневмония, ангина). Симптомы недуга схожи с вирусным стоматитом:

• У ребенка повышается температура тела.
• Возникают «язвочки» в ротовой полости.
• Больно кушать и разговаривать. 

Хроническое афтозное заболевание или стоматит аллергический у детей. На сегодняшний день причина возникновения данного недуга неизвестна, одно из предположений — заболевание носит инфекционно-аллергический характер. Такой вид болезни не тревожит малыша на постоянной основе, а возникает в определенное время года (осенью и весной). В период обострения у детей наблюдается:

• В ротовой полости ребенка образуются афты, которые доставляют сильный дискомфорт.
• Малыш раздражен, капризен и плаксив, а также отказывается от приемов пищи.
• Может повышаться температура тела.

Грибковый стоматит. Грибок Candida является возбудителем данного заболевания. Инфекция может проникнуть в организм ребенка разными способами: через родовые пути или с помощью бытовых предметов. Очень часто грибковый стоматит возникает после употребления антибиотиков, которые принимались ребенком или мамой на грудном вскармливании. 

Признаки возникновения болезни:

• У детей появляется белый налет, а также покраснение слизистой во рту.
• Абсолютная потеря аппетита. 
• Слабость у малыша, упадок сил и энергии.
• У новорожденных — налет белого цвета на языке. 

Еще один вид заболевания — травматический стоматит. Такой недуг появляется из-за травмы слизистой. Например, ребенок мог прикусить язык, щеку, обжечься горячим чаем. 

Лечение от стоматита для детей 

Обратите внимание, что курс терапии назначает только лечащий врач ребенка. Как правило курс нацелен на удаление причин возникновения недуга, а также заживление слизистой оболочки малыша. Каждый вид заболевания подразумевает разную терапию, а также использование медикаментов. Для детей от стоматита назначают целый комплекс препаратов. Перед этим, стоматолог для маленьких пациентов или педиатр осматривает рот малыша на предмет основных клинических проявлений недуга. Для понимания причин заболевания, осуществляются лабораторные исследования. Это может быть соскоб или мазок слизистой оболочки. Детям при стоматите, который возникает у малышей достаточно часто и протекает долго, специалист рекомендует сдать ряд анализов (кровь и кал). 

Давайте изучим базовые подходы к терапии данного заболевания:

• Детям, которые имеют данный недуг, должны выделяться отдельные столовые приборы и предметы личной гигиены. 
• Многие спрашивают, какие препараты от стоматита детям лучше всего давать? Однако в первую очередь необходимо обратить внимание на соблюдение гигиены полости рта. Малышу до одного года следует обрабатывать слизистую полость рта с помощью специальных салфеток с ксилитом. Детям, старше года — рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами до и после приема еды. 
• От стоматита детям лекарство показано для снижения чувствительности — обезболивающие спреи и гели. Стоит учитывать, что во время приема пищи ребенок испытывает болезненные ощущения, такие медикаменты помогают снять дискомфорт.  
• Не забывайте должным образом обрабатывать бутылочки для кормления, соски, а также пустышки. 

Медикаментозное лечение заболевания — мази при стоматите, и другие лекарства позволяют эффективно и оперативно снять болезненные ощущения и воспаления. Также средства помогут ускорить процесс восстановления поврежденных тканей. Стоит учитывать, что медикаментозная терапия — это достаточно сложный процесс, к которому стоит подойти внимательно. Например, от стоматита мазь может помочь подростку, а для грудного малыша необходимы совсем другие препараты. Комплекс лекарственных средств назначает лечащий врач для каждого пациента индивидуально. Однако существуют некоторые эффективные варианты средств, которые часто используются для лечения болезни:

• Оксолиновая мазь при стоматите. Такое средство использовать достаточно легко. Перед применением препарата, необходимо удалить затвердевшие корочки, которые могли образоваться на пораженных участках. Затем промыть ротовую полость целебными травами. Например: ромашка, зверобой или крапива. После процесса обработки нанесите мазь на пораженные поверхности слизистой.
• Обратите внимание на мазь Виферон от стоматита. Разрешается проводить лечение с помощью данного препарата детям от одного года. Средство назначается лечащим врачом для внешнего использования. Как правило применять этот медикамент необходимо в течении 5-7 дней. Мазь наносится тонким слоем на пораженные участки слизистой два-три раза за одни сутки. 

Стоматит: профилактика, лечение 

Небольшие рекомендации позволят избежать возникновения стоматита у детей:

• Не забывайте поддерживать чистоту и порядок в помещение, где находится ребенок. Мебель, детские игрушки и посуда всегда должны быть чистыми. 
• Внимательно выбирайте игрушки для детей. Обращайте внимание на изделия, созданные из гипоаллергенных материалов, без острых краев. 
• Профилактика. Стоматит — это соблюдение гигиены на постоянной основе. 

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Антибиотики при стоматите у взрослых и детей: какие подходят для лечения

Изменено: 16 февраля 2019

Антибиотики при стоматите назначают далеко не во всех случаях. Прежде чем определить целесообразность применения препаратов этой группы, доктор разбирается в этиологии заболевания. Установив причину, степень тяжести и форму, специалист приступает к планированию терапии.

Исходя из того, что лечение стоматита антибиотиками проводят только в некоторых случаях, нет единой схемы решения проблемы. К примеру, с кандидозным поражением борются при помощи антимикозных средств. В каких-то случаях не обойтись без противовирусных лекарств. Поэтому заниматься самолечением опасно. Ведь только после того, как врач учтет все факторы, можно прогнозировать успех от приема антибактериальных средств.

Когда необходим прием антибиотиков при стоматите?

Врачи всегда назначают препараты антибактериальной группы только в случаях крайней необходимости. Ведь вместе с уничтожением вредных микроорганизмов нарушается и нормальный баланс флоры организма. При этом антибиотики не всесильны.

Рассмотрим ситуации, в которых антибиотики при стоматите могут быть назначены:

• Когда возбудили патологии слизистой оболочки – бактерии.
• Антибиотики при стоматитах назначают, если ситуация запущена и заболевание протекает тяжело. Это выражается масштабным поражением слизистой оболочки рта, образованием язв, отмиранием тканей, нагноением. Симптоматика сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• При диагностировании язвенно-некротической формы заболевания (если оно вызвано фузоспирохетами).
• Когда у пациента увеличиваются лимфоузлы снизу челюсти.
• Если существует вероятность распространения патогенной микрофлоры из ротовой полости в кровеносную систему.
• Если другие способы лечения не привели к выздоровлению после 7–10 дневного курса.
• Если патология является осложнением или системно проявляется вследствие наличия другого хронического заболевания.
• Когда диагностируется вторичное инфекционное заражение.

Стоит отметить, что даже в вышеперечисленных ситуациях, прежде чем назначить пациенту рассматриваемые препараты, доктор учитывает множество других факторов (клиническую картину, индивидуальные особенности пациента и т. д.).

Противопоказания к приему антибиотиков при стоматите следующие:

• Вирусный стоматит. Такая форма лечится соответствующими лекарствами.
• Кандидозный стоматит. В этом случае антибиотики не только бессильны, они способны даже усугубить протекание патологического процесса.

Стоит отметить, что при возникновении рецидивов, антибактериальная терапия все же актуальна. Также стоит упомянуть об общих противопоказаниях антибиотиков при стоматите:

• Их не назначают при дисбактериозах.
• Длительный прием негативно сказывается на иммунной системе. Поэтому пациентам, с ослабленными защитными функциями препараты назначают только при крайней необходимости.

Общие рекомендации при лечении стоматита антибиотиками

Антибиотики принимают строго по назначению врача. Он же определяет дозировку и длительность курса, следит за реакцией организма. При необходимости лекарства могут быть заменены, если проявилась аллергия.

Существует еще несколько правил, которые следует соблюдать при лечении стоматита антибиотиками:

• Нельзя прерывать курс лечения, даже если пациент почувствовал улучшение.
• Дозировка строго рассчитывается врачом с учетом возраста и веса пациента.
• При появлении первых признаков аллергии прием препарата немедленно прекращают, принимают активированный уголь или Сорбекс, ставят в известность врача.
• Так как лечение стоматита антибиотиками наносит вред полезной микрофлоре кишечника, необходимо принимать пробиотики (Линекс, Йогурт, Гастрофарм).
• Терапия должна быть комплексной. Пораженные участки обрабатывают растворами, мазями, гелями антисептической группы.

При выборе того или иного средства доктор учитывает результаты проб на чувствительность возбудителя к активному веществу лекарства.

Список антибиотиков при стоматите для детей

Антибиотики при стоматите у детей назначают с особой осторожностью. Рассмотрим краткое описание препаратов, которые успели заслужить репутацию эффективных и безопасных средств:

• Сумамед относится к антибиотикам макролидам. Активное вещество – азитромицин. Этот препарат хорошо переносят даже малыши. Его разрешено принимать с 5 месяцев жизни.
• Амоксиклав нашел широкое применение в стоматологии. Является лекарством, уничтожающим патогенные бактерии, вызывающие воспалительные процессы в тканях и органах. Действие Амоксиклава направлено на устранение первопричины появления стоматита. Поэтому после ликвидации очага инфекции, препарат отменяют.
• Амоксицилин используют при необходимости системного влияния на организм. Как правило, он эффективен при заболеваниях внутренних органов или систем, которые сопровождаются патологическими высыпаниями на слизистой ротовой полости.
• Аугментин для лечения стоматита у детей применяют при тяжелом течении заболевания или общем системном инфицировании организма. Средство отличается тем, что в нем два действующих вещества. Это амоксицилин, являющийся антибиотиком в чистом виде, и клавуланат. Второй компонент помогает подавлять продуцирование бета-лактамазы, тормозящей действие препарата на патогенные микроорганизмы.

Лечение стоматита антибиотиками у детей дает быстрое угнетение бактерий. Некоторые препараты показывают хорошие результаты уже после первого приема лекарственного средства. Например, после использования первой дозы Аугментина через 3–5 часов практически во всех клинических случаях была уничтожена вся патогенная микрофлора.

Антибиотики при стоматите для взрослых

Антибиотики при стоматите у взрослых назначают из группы, имеющей широкий спектр действия. Учитывая клиническую картину, склонность к аллергическим реакциям и чувствительность возбудителя, врач прописывает один из перечисленных препаратов:

• Сумамед назначается для лечения тяжелых форм стоматита у взрослых пациентов. Особенно препарат актуален при вероятности интоксикации организма.
• Амоксиклав быстро и эффективно уничтожает всю патогенную микрофлору при стоматите. Как и у детей, у взрослых пациентов результат достигается достаточно быстро. Также можно прогнозировать отсутствие рецидивов после приема этого препарата.
• Тетрациклин при рассматриваемом заболевании назначают в форме мази. Препарат рекомендован при наличии афт в ротовой полости. Мазь достаточно мягко и эффективно купирует воспалительный процесс. Чаще всего используют в лечении только взрослых пациентов.
• Флемоксин содержит действующий компонент аммоксицилин. Назначают взрослым обычно в таблетированной форме для лечения тяжелых форм инфекций слизистой оболочки ротовой полости. В чистом виде может быть рекомендован и Аммоксицилин.
• Линкомицин считается самым распространенным антибактериальным препаратом в стоматологии. В лечении стоматитов его также часто назначают при условии, что у возбудителей была выявлена чувствительность к этому лекарству.
• Кларитромицин и Азитромицин относят к той же группе, что и Сумамед. Действие препаратов схоже. Обычно в виде суспензии лекарство принимают 5 дней. А вот таблетированная форма позволяет уменьшить курс лечения. В среднем он длится 3 дня. На свое усмотрение врач может изменить продолжительность терапии.

Важно понимать, что стоматит после приема антибиотиков излечивается только тогда, когда они были правильно подобраны врачом. В большинстве же случаев заболевание лечится другими препаратами.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео про стоматит

Рейтинг статьи

Использование антибактериальной терапии для педиатрических стоматологических пациентов

Назначение

Американская академия детской стоматологии ( AAPD ) признает растущую распространенность устойчивых к антибиотикам микроорганизмов и возможность побочных реакций и взаимодействий с лекарствами. Эти рекомендации предназначены для руководства по правильному и разумному использованию антибактериальной терапии при лечении заболеваний полости рта. Использование антибиотикопрофилактики для стоматологических пациентов, подверженных риску инфицирования, рассматривается в отдельном документе о передовой практике. ¹ Информацию о обычно назначаемых антибиотиках можно найти в Полезные лекарства от заболеваний полости рта . ²

Методы

Рекомендации по применению антибактериальной терапии были разработаны Советом по клиническим вопросам и приняты в 2001 году. ³ Этот документ является переработкой предыдущей версии, последний раз редактировался в 2014 году. ⁴ Пересмотр основан на новой литературе поиск в базе данных PubMed ^® / MEDLINE по терминам: антибактериальная терапия, антибактериальные средства, противомикробные средства, стоматологические травмы, лечение ран полости рта, орофациальные инфекции, пародонтоз, вирусные заболевания и оральные контрацептивы; поля: все; пределы: в течение последних 10 лет, люди, английский язык, клинические испытания, от рождения до 18 лет.Этим критериям соответствовали триста сорок три статьи. Статьи для обзора были выбраны из этого поиска и поиска вручную. Когда данных оказалось недостаточно или они были неубедительными, рекомендации основывались на экспертном и / или консенсусном мнении опытных исследователей и клиницистов.

Фон

Антибиотики полезны для ухода за пациентами при правильном назначении и применении при бактериальных инфекциях. Однако широкое использование антибиотиков позволило обычным бактериям развить устойчивость к лекарствам, которые когда-то контролировали их. ^6-7 Устойчивость к лекарствам широко распространена во всем мире. ^6,7 В Соединенных Штатах не менее двух миллионов человек заражаются устойчивыми к антибиотикам бактериями в год. ⁶ У некоторых микроорганизмов может развиться устойчивость к одному антимикробному агенту, у других — штаммы с множественной лекарственной устойчивостью. ⁷ Чтобы снизить скорость роста резистентности, медицинские работники должны проявлять осторожность при использовании антибиотиков. ^6,8 Консервативное использование антибиотиков показано для минимизации риска развития устойчивости к текущим схемам приема антибиотиков. ^6,7 Могут возникать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, развитие C. difficile или лекарственные взаимодействия и побочные эффекты. ^6,9 Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что ежегодно происходит 140 000 посещений отделений неотложной помощи по поводу реакции на антибиотики, и что антибиотики являются наиболее частой причиной посещений отделений неотложной помощи по поводу побочных эффектов лекарств у детей в возрасте до 18 лет. годы. ⁶

Рекомендации

Практикующие врачи должны придерживаться следующих общих принципов при назначении антибиотиков педиатрическому населению.

Раны полости рта
Факторы, связанные с риском для хозяина (например, возраст, системное заболевание, сопутствующие заболевания, недоедание) и типом раны (например, разрыв, прокол), должны быть оценены при определении риска инфекции и последующей потребности в антибиотиках. Раны можно классифицировать как чистые, потенциально загрязненные или загрязненные / грязные. При порезах лица и колотых ранах могут потребоваться местные антибиотики. ¹⁰ Внутриротовые колотые раны и рваные раны, которые, по-видимому, были заражены внешними бактериями, мусором (например,g., грязь, почва, гравий), инородное тело, открытые переломы и травмы суставов имеют повышенный риск инфицирования и требуют лечения системными антибиотиками. ¹⁰ Необходимо определить статус иммунизации против столбняка. Если решено, что антибиотики будут полезны для процесса заживления, время введения антибиотиков имеет решающее значение для дополнения естественной резистентности хозяина к уничтожению бактерий. Для достижения наилучшего результата препарат следует ввести как можно скорее. Наиболее эффективный способ введения препарата (внутривенный vs.внутримышечный или пероральный). Клиническую эффективность препарата необходимо контролировать. Минимальная продолжительность лекарственной терапии должна составлять пять дней после момента существенного улучшения или исчезновения признаков и симптомов; Обычно это пяти-семидневный курс лечения в зависимости от выбранного лекарства. ^11,12 В свете растущей проблемы лекарственной устойчивости клиницист должен рассмотреть возможность изменения или прекращения приема антибиотиков после определения их неэффективности или лечения до завершения полного курса терапии. ¹³ Если инфекция не реагирует на первоначальный выбор препарата, могут быть показаны посев и проверка чувствительности мазка из очага инфекции или, в некоторых случаях, микробиологический анализ крови, посев и чувствительность.

Пульпит / апикальный периодонтит / дренирование пазух / локализованное внутриротовое отек
Бактерии могут получить доступ к ткани пульпы через кариес, обнаженную пульпу или дентинные канальцы, трещины в дентине и дефектные реставрации. Если у ребенка наблюдаются острые симптомы пульпита, лечение (т.например, пульпотомию, пульпэктомию или удаление). Антибактериальная терапия обычно не показана и не эффективна, если зубная инфекция находится в пульпе или непосредственно окружающей ткани. В этом случае у ребенка не будет системных признаков инфекции (т. Е. Отсутствия температуры и отека лица). ⁵ Следует рассмотреть возможность использования антибиотиков в случаях запущенных неодонтогенных бактериальных инфекций, таких как стафилококковый мукозит, туберкулез, гонококковый стоматит и сифилис полости рта.При подозрении лучше всего направить пациентов на микробиологию, культуру и чувствительность, биопсию или другие лабораторные анализы для документации и окончательного лечения.

Острый отек лица зубного происхождения
Ребенку с отеком лица или целлюлитом лица, вторичным по отношению к одонтогенной инфекции, следует немедленно обратиться к стоматологу. В большинстве ситуаций уместно немедленное хирургическое вмешательство, которое способствует более быстрому излечению. ¹⁴ Клиницист должен учитывать возраст, сотрудничество, возможность получить адекватную анестезию (местная vs.общие), тяжесть инфекции, медицинское состояние и любые социальные проблемы ребенка. ^14,15 Признаки системного поражения и сепсиса (например, лихорадка, недомогание, асимметрия, отек лица, лимфаденопатия, тризм, тахикардия, дисфагия, респираторный дистресс) требуют неотложной помощи. Дополнительные тесты, такие как полный анализ крови, c-реактивный белок, посев крови, бактериальный посев и чувствительность, могут помочь в оценке и диагностике. Показано медикаментозное лечение внутривенной антибиотикотерапией. ^14,15 Производные пенициллина остаются эмпирическим выбором для лечения одонтогенных инфекций; тем не менее, при поражении анаэробных бактерий можно рассмотреть вопрос о дополнительной противомикробной терапии (например, метронидазол). ^13,16 Цефалоспорины можно рассматривать как альтернативный выбор для лечения одонтогенных инфекций. ¹⁶

Стоматологическая травма
Системные антибиотики рекомендованы в качестве дополнительной терапии вырванных постоянных резцов с открытой или закрытой верхушкой. ^17,18 Тетрациклин (доксициклин два раза в день в течение семи дней) является препаратом выбора, но при системном применении тетрациклина необходимо учитывать возраст ребенка из-за риска изменения цвета формирующихся постоянных зубов. ¹⁹ Пенициллин V или амоксициллин можно назначать в качестве альтернативы пациентам в возрасте до 12 лет. ^18,20 Использование местных антибиотиков (миноциклин или доксициклин) для улучшения реваскуляризации пульпы и заживления пародонта в незрелых нежизнеспособных травмированных зубах показало определенный потенциал. ^18,20,21 Однако необходимы дальнейшие рандомизированные клинические испытания. ^22,23 При вывихе первичных зубных рядов антибиотики не показаны.18 Применение антибиотиков может быть оправдано в случае сопутствующих повреждений мягких тканей (см. Раны полости рта ) и в зависимости от состояния здоровья пациента.

Заболевания пародонта у детей
Воспаление десен из-за накопления бактериального налета является ключевым фактором в развитии заболеваний пародонта и требует контроля. ²⁴ Однако следует различать очаг воспаления десны и участок десны, диагностируемый на уровне пациента с использованием определенных критериев, включая кровотечение при зондировании. ²⁵ Заболевания пародонта недавно были разделены на три группы: 1) здоровье пародонта, болезни и состояния десен; 2) пародонтит и; 3) другие состояния, поражающие пародонт; ²⁶ пародонтит далее классифицируется как некротическое заболевание пародонта, пародонтит как проявление системных заболеваний и пародонтит. ²⁶ Ранее перенесенные хронические или агрессивные периодонтиты теперь включены в единую категорию пародонтитов. ²⁷ Гингивит, вызванный зубным налетом, лечится с помощью соответствующих местных терапевтических вмешательств ²³ , включая профессиональную гигиену полости рта и повторную чистку зубов два раза в день в течение минимум двух минут. ²⁸ Пациентам с диагнозом, ранее называвшимся агрессивным пародонтозом, может потребоваться дополнительная противомикробная терапия в сочетании с местным лечением. ^29-32 При детских заболеваниях пародонта, связанных с системным заболеванием (например, тяжелой врожденной нейтропенией, синдромом Папийона-Лефевра, недостаточностью адгезии лейкоцитов), иммунная система неспособна контролировать рост патогенов пародонта, и в некоторых случаях лечение может включают антибактериальную терапию. ^29,33 В тяжелых и рефрактерных случаях показано удаление. ^29,33 Культуральные исследования и тестирование на чувствительность изолятов из задействованных участков помогают при выборе препарата. ^29,33

Вирусные болезни
Состояния вирусного происхождения, такие как острый первичный герпетический гингивостоматит, не следует лечить антибиотиками.

Инфекции слюнных желез
При остром отеке слюнных желез бактериального характера показана антибактериальная терапия. ³⁴ Если состояние пациента не улучшается в течение 24-48 часов после приема только антибиотиков, может потребоваться разрез и дренирование. ⁶ Амоксициллин / клавуланат используется в качестве эмпирической терапии для лечения как стафилококковых, так и стрептококковых видов, поскольку большинство бактериальных инфекций слюнных желез происходит от флоры полости рта. ³⁴ Клиндамицин подходит для пациентов с аллергией на пенициллин. ³¹ Наиболее распространенным воспалительным заболеванием слюнных желез в США является юношеский рецидивирующий паротит ( JRP ) с первым появлением симптомов в возрасте от 3 до 6 лет, продолжающимся до полового созревания. ³⁴ Хотя JRP является самоограничивающим, введение антибиотиков β-лакатама может сократить продолжительность симптомов. ³⁴ Как при остром бактериальном поднижнечелюстном сиаладените, так и при хроническом рецидивирующем подчелюстном сиаладените антибактериальная терапия включена как часть лечения. ³⁵

Использование оральных контрацептивов
Хотя рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении антибиотиков и оральных контрацептивов, ^36,37 систематический обзор лекарственных взаимодействий между не рифамициновыми антибиотиками и гормональными контрацептивами в 2018 г. гормональный противозачаточный эффект при одновременном приеме не рифамициновых антибиотиков. ³⁸ Всемирная организация здравоохранения также сообщила в 2015 году, что большинство антибиотиков широкого спектра действия не влияют на противозачаточную эффективность комбинированных оральных контрацептивов, комбинированных противозачаточных пластырей или комбинированных противозачаточных вагинальных колец. ³⁹ Кроме того, не было обнаружено различий в овуляции при сочетании пероральных контрацептивов с ампициллином, доксициклином, темафлоксацином, офлоксацином, ципрофлоксацином, кларитромицином, рокситромицином, диритромицином или метронидазолом. ³⁸ Следует поощрять женщин к правильному и постоянному использованию оральных контрацептивов в любое время, в том числе в периоды болезни. ³⁸ Рифамциновые антибиотики, такие как рифампицин или рифабутин, индуцируют печеночные ферменты, необходимые для метаболизма гормональных контрацептивов, что может нарушить противозачаточный или антибиотический эффект. ^38,39 Следует рекомендовать использование других противозачаточных средств при длительном применении этих препаратов. ³⁹

Лечение аптозного стоматита и глоссита, вызванного приемом антибиотиков

7 июля 2001 г.

Кому: British Medical Journal
Re: Письмо редактору

В своей статье Скалли и Шоттс перечисляют стандартные методы лечения
, рекомендованные для лечения афтозных язв и глоссодинии. Судя по моему ограниченному опыту работы с
, я не добился больших успехов в использовании этих методов.С другой стороны, у меня было несколько случаев, когда высокие дозы фолиевой кислоты
(2,4-4,8 мг / день) быстро уменьшали размер и боль афтозных язв, а
казались умеренными дозами (1,6-2,4 мг / день). для обеспечения частичного профилактического эффекта
. Что касается глоссита, связанного с приемом антибиотиков, у меня было два случая, в которых
жгучая боль и воспаление были быстро купированы 1000-2000
мг два раза в день Pau d’Arco, безрецептурной травяной добавки с предполагаемым антибактериальным действием
. кандидозный и противовоспалительный эффекты.В обоих случаях
пациент смог продолжить антибактериальную терапию без изменения лечения
пациента.

Поиск в литературе дает мало информации об использовании
фолиевой кислоты при афтозных язвах и ничего о клиническом применении
Pau d’Arco, и механизмы их эффективности неясны. Тем не менее,
в письме BMJ 1997 года, Доусон описал свой обширный опыт
успешного использования фолиевой кислоты (5 мг три раза в сутки в сочетании с витамином B-12) без
рецидивов при лечении тяжелого болезненного афтозного стоматита (2).Возможно, стоит провести дальнейшее исследование
этих методов лечения.

Джей С. Коэн, доктор медицины
Дель Мар, Калифорния, США

Доцент
Департамент семейной и профилактической медицины
Калифорнийский университет, Сан-Диего

1. Скалли, К., Шоттс, Р. Язвы во рту и другие причины из
Орофациальная болезненность и боль. BMJ, 2001; 321: 162-5.

2. Доусон Т.А. Ацикловир при гингивостоматите, вызванном простым герпесом. Фолиевая кислота
может быть полезной при афтозном стоматите [письмо].BMJ, 1 ноября 1997 г.,
315 (7116): 1162.

Использование пастилок, содержащих Lactobacillus brevis CD2, при рецидивирующем афтозном стоматите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

Рецидивирующий афтозный стоматит — распространенное заболевание полости рта, поражающее в основном молодых людей. Он характеризуется небольшими язвами, которые могут быть очень болезненными и обычно заживают спонтанно в течение 7–14 дней. В настоящее время не существует терапии, которая может обеспечить быстрое заживление. В этом исследовании оценивалась эффективность и быстрота ответа пастилки, содержащей Lactobacillus brevis, CD2.30 пациентов были рандомизированы для приема 4 леденцов активного продукта или плацебо в день в течение 7 дней. Признаки и симптомы, а также лабораторные параметры слюны оценивались в начале исследования и через 7 дней лечения. Исследование продемонстрировало эффективность и быструю реакцию пастилок Lactobacillus brevis, CD2 и устранение клинических признаков и симптомов афтозного стоматита со значительным быстрым уменьшением боли. Это первое исследование, подтверждающее эффективность пробиотического продукта при данной патологии.

1. Введение

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) характеризуется спонтанными самоизлечивающимися изъязвлениями слизистой оболочки полости рта. Поражения могут быть одиночными или множественными и обычно поражают неороговевшую слизистую щек, мягкого неба, зева, дна ротовой полости, языка и десен.

Эта патология наблюдается у 20–30% населения и чаще всего поражает высшие социальные классы [1, 2]. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет, при этом тяжесть и частота язв снижается с возрастом [3–6].Также присутствует генетическая предрасположенность; если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, вероятность раннего развития такой патологии достигает 90%, но эта вероятность снижается до 10%, если им страдает только один родитель [7].

Рецидивирующий афтозный стоматит можно разделить на три категории в зависимости от характеристик язвы: большая, малая и герпетиформная. Основная форма характеризуется болезненными язвами (> 10 мм), которые разъедают слизистую оболочку, создавая глубокие язвы на небе, миндалинах, глотке или языке, которые обычно заживают — часто с образованием рубца — в течение 2 недель, но иногда могут потребоваться месяцы. .Незначительная форма является наиболее распространенной и составляет около 80% всех случаев рецидивирующего афтозного стоматита. Клинически это болезненные, мелкие (5–10 мм), четко очерченные язвы круглой или овальной формы; они обычно поражают слизистую оболочку щеки или губ и заживают примерно через 7–10 дней. Герпетиформный тип назван в честь его сходства с изъязвлениями вируса простого герпеса (ВПГ) (HSV). Рецидивы обычно наблюдаются каждые 1–4 месяца, но у некоторых пациентов наблюдается практически непрерывное изъязвление [8–11].

Для каждого случая рецидивирующего афтозного стоматита необходимо вести подробный клинический анамнез, чтобы исключить другие заболевания, которые могут проявляться афтозоподобными поражениями, такие как синдром Бехчета, болезнь Крона, инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и нейтропения [6, 12, 13].

Этиология рецидивирующего афтозного стоматита до сих пор неизвестна, хотя описаны многие предрасполагающие факторы: травма, стресс, изменения иммунной системы, чувствительность к определенным типам пищи или употребляемые внутрь вещества, такие как консерванты или коричный альдегид (вещество, содержащее в некоторых зубных пастах), железа, цинка и авитаминоза [14–16].Основным патогенетическим событием является воспалительный ответ с выработкой воспалительных цитокинов (IL2-IL12, IFN-γ ), простагландина E2 (PGE2) и оксида азота (NO) [17–19].

Лечение рецидивирующего афтозного стоматита остается неудовлетворительным и разочаровывающим как для пациентов, так и для врачей. Пациентов просят аккуратно чистить зубы и избегать употребления жестких, острых или раздражающих продуктов. Местные стероиды в лучшем случае уменьшают боль, но не частоту рецидивов; кроме того, они могут вызывать системные эффекты.Тетрациклин и хлоргексидин местного применения могут уменьшить тяжесть воспаления, но не частоту. В тяжелых случаях системные стероиды, талидомид, колхицин, пентоксифиллин, азатиоприн, альфа-2-интерферон и циклоспорин рассматриваются как возможные варианты для пациентов, но, опять же, побочные эффекты могут быть значительными.

Предыдущие исследования показали, что Lactobacillus brevis CD2, вводимые в виде леденцов для лечения афтозных язв на ротовой полости пациентов, страдающих болезнью Бехчета, были эффективны в снижении количества и частоты язв [20].

Штамм Lactobacillus brevis CD2, использованный для этих исследований, имеет определенные известные характеристики и наделен высокими уровнями аргининдезиминазы, фермента, который играет фундаментальную роль в метаболизме аргинина. Действительно, многие из бактерий, участвующих в патогенезе и поддержании воспалительных процессов в полости рта (таких как пародонтит, синдром Бехчета, рецидивирующий афтозный стоматит и мукозит, вызванный радио- / химиотерапией), нуждаются в аргинине для собственного выживания и внутреннего патогенность.Высокое содержание аргининдезиминазы объясняет многие специфические действия, выполняемые этим штаммом, в частности (i) уменьшение доступности аргинина в полости рта, предотвращая, таким образом, рост аргининзависимых воспалительных микроорганизмов; (ii) снижение доступности аргинина для аргиназы с последующим незначительным образованием полиаминов; (iii) снижение доступности аргинина для NO-синтазы, что снижает выработку оксида азота (NO) и ведет к прямому ослаблению воспалительных процессов, которые имеют разрушительные и разрушительные последствия в случаях острого и хронического мукозита (Рисунок 4).

Основная цель этого исследования заключалась в оценке эффективности и времени до ремиссии с помощью лепешки, содержащей не менее 1 миллиарда Lactobacillus brevis CD2, у пациентов с клиническим состоянием, связанным с афтозным стоматитом.

Вторичные конечные точки включали оценку изменений уровней простагландина E2 (PEG2), интерферона- γ (IFN- γ ) и уровней нитритов / нитратов в слюне.

2. Материалы и методы

Исследование проводилось двойным слепым плацебо-контролируемым способом на 30 пациентах, 15 (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте от 8 до 36 лет, получавших леденцы, содержащие Lactobacillus brevis CD2 и 15 (8 мужчин и 7 женщин) в возрасте от 10 до 35 лет, получавших леденцы, содержащие плацебо.Пациентов посещали и записывали в частную практику в Риме, Италия.

2.1. План лечения

1 пастилку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2 (Inersan — VSL Pharmaceuticals, Inc.) или плацебо, вводили 4 раза в день в течение 7 дней, в том числе в случае ослабления симптомов. Пациентам было рекомендовано медленно растапливать пастилку во рту, избегая приема пищи.

Каждая лепешка состояла из следующего: лиофилизированные бактерии Lactobacillus brevis CD2, по крайней мере 1 миллиард живых бактерий на лепешку. Вспомогательные вещества: маннит, аспартам, фруктоза, тальк, диоксид кремния, стеарат магния и банановый ароматизатор.

Плацебо состояло из лепешки, содержащей только вспомогательные вещества, поставляемой в той же упаковке и вводимой таким же образом и в той же дозировке, что и активный продукт.

2.2. Критерии включения и исключения

Критерии включения в исследование включали наличие в анамнезе рецидивирующего незначительного афтозного стоматита (не менее 3 эпизодов в год), характеризующегося болезненными язвами диаметром 1–10 мм, которые возникли не более 48 часов. до включения в исследование и которые обычно имели ожидаемое клиническое разрешение 5 или более дней.

Критериями исключения из этого исследования были пациенты с сахарным диабетом, злоупотреблением алкоголем и / или наркотиками, или пациенты, перенесшие стоматологические вмешательства или принимавшие антибактериальную терапию в течение двух недель до включения. Также из исследования были исключены пациенты, которые принимали противовоспалительную стероидную и нестероидную терапию в течение 30 дней до включения.

Все пациенты были проинформированы об исследовании и характеристиках продукта и подписали информированное согласие при регистрации.

У всех пациентов была проведена оценка клинических и лабораторных показателей в начале терапии (T0) и в конце лечения (T1).

2.3. Клинические параметры

Учитывались следующие клинические признаки и симптомы: спонтанная боль, местное жжение и перилезионная эритема. Выраженность признаков и симптомов выражалась как 0: отсутствие, 1: легкая, 2: умеренная, 3: тяжелая.

Кроме того, общая сумма диаметров больших отдельных язв, выраженная в миллиметрах, была рассчитана при включении и в конце лечения.

Особое внимание уделялось оценке боли: пациентов просили оценить интенсивность спонтанной боли по шкале цифровой рейтинговой системы от 1 до 10, считая оценку от 1 до 4 как легкую боль (оценка = 1), От> 4 до 7 как умеренная (оценка = 2) и> от 7 до 10 как сильная боль (оценка = 3).

Была роздана анкета о наблюдаемых ежедневных изменениях боли, в которой пациентов просили заполнить, подписать и вернуться в конце лечения.

2.4. Лабораторные параметры

Образцы слюны были собраны у всех пациентов для оценки уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов.

2.4.1. Определение уровней INF

γ и PGE2 в слюне

IFN γ (Endogen Inc., Woburn, Man, USA) и PGE2 (схемы анализа) определяли во фракции жидкости слюны с использованием наборов для ELISA в соответствии с инструкции производителя.

2.4.2. Определение уровня нитритов / нитратов в слюне

В водных растворах NO быстро реагирует с O2 и накапливается в культуральной среде в виде нитрит- и нитрат-ионов.Двадцать микролитров образцов слюны или супернатантов из культур макрофагов использовали для измерения нитритов с помощью колориметрического анализа на основе реакции Грисса. Вкратце, 5 мл HEPES (50 мМ, ph 7,4), 5 мкл л FAD (5 мкл M), 10 мкл л НАДФН (0,1 мМ), 58 мкл л H ₂ O и 2 мкл л нитратредуктазы (0,2 МЕ мл ^-1 ) добавляли к 20 мкл л образцов, которые затем инкубировали в течение 30 минут при 37 ° C. В конце времени инкубации к образцам добавляли 10 мкл л пировиноградной кислоты (100 мМ) и 1 мкл л LDH (1500 МЕ мл ^-1 ).После 10 минут инкубации при 37 ° C образцы смешивали с равным объемом реагента Грисса в месте для микротитрования и инкубировали при комнатной температуре в темноте в течение 10 минут. OD измеряли при 550 нм с использованием считывающего устройства для иммуноферментного анализа (ELISA) (Easy Reader EAR 400; Kontron Analytic, Лондон, Великобритания): KNO ₃ , растворенный в H ₂ O использовали в качестве стандарта и H ₂ O как пустое.

2.5. Статистический анализ

Различия в анализируемых параметрах между активной и контрольной группами проверяли с помощью 𝑡-критерия Стьюдента.Статистическая значимость различий клинических и лабораторных параметров между T0 и T1 анализировалась с помощью 𝑡-критерия парной выборки. Статистическая программа использовалась для выполнения статистического анализа, и статистическая разница была установлена ​​на уровне <0,05.

3. Результаты

Все пациенты, включенные в исследование, завершили исследование.

С клинической точки зрения, у 14 из 15 пациентов (93,3%), получавших Lactobacillus brevis CD2, наблюдалась полная ремиссия клинических симптомов, а у 1 пациента отмечалось заметное улучшение.В группе плацебо у 7 (46,6%) пациентов наблюдалось полное выздоровление, в то время как у остальных 8 пациентов симптомы сохранялись в конце лечения. Разница между двумя группами была статистически значимой (= 0,01) (рис. 1).

Сумма диаметров больших отдельных язв при включении составила 112 мм в группе Lactobacillus brevis, CD2 и 121 мм в группе плацебо; две группы статистически не различались на этом этапе (= NA). В конце терапии сумма диаметров больших отдельных язв в группе Lactobacillus brevis CD2 составляла 3 мм, тогда как в группе пациентов, получавших плацебо, она составляла 54 мм (𝑃 <.01) (рисунок 2).

Характер и интенсивность отдельных клинических признаков и симптомов при анализе были указаны в таблице 1.

Плацебо (= 15) Отсутствует Значение (𝑛) Перилезионная эритема Lactobacillus brevis 18 CD2 (= 158) Межгрупповое сравнение Тяжелая (𝑛) Умеренная () Легкая (𝑛) Тяжелая (4) Всего Умеренная (𝑛) Легкая (𝑛) Отсутствует (𝑛) Общая стоимость Горение до 7 7 0 34 8 4 3 0 35 𝑃 =. 9 после 0 0 1 14 1 2 4 2 7 16 Самопроизвольная боль до 6 6 3 0 33 7 5 3 0 34 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =. 02 Вызванная боль до 9 6 0 0 39 10 5 0 9037 9037 0 0 0 9037 после 0 0 1 14 1 5 2 1 7 20 3 до 6 7 2 0 34 7 5 3 0 34 0 1 0 1 3 4 1 7 18 𝑃 =. 02

Присвоение значений: 0: отсутствует, 1: легкое, 2: умеренное и 3: тяжелое.

3.1. Пациенты, получавшие Lactobacillus Brevis CD2

3.1.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренным — у 5 (интенсивность 10) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии местное жжение умеренно сохранилось только у 1 пациента (интенсивность 1) при суммарном значении интенсивности равном 1.

3.1.2. Спонтанная боль

При включении в исследование спонтанная боль была сильной у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 6 (интенсивность 12) и легкой у 3 (интенсивность 3) с общим значением интенсивности, равным 33; после лечения оно сохранялось как легкое только у 1 пациента (интенсивность 1) при общем значении интенсивности, равном 1 (рис. 3).

3.

1.3. Перилезионная эритема

На момент включения в исследование она была тяжелой у 6 пациентов (интенсивность 18), умеренной у 7 (интенсивность 14) и легкой у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности, равным 34; По окончании терапии перилезионная эритема сохранилась в легкой форме только у 1 пациента (интенсивность 1) с общим значением интенсивности равным 1.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии всеми пациентами была оценена как отличная.

3.2. Пациенты, получавшие плацебо

3.2.1. Местное жжение

При включении в исследование жжение было тяжелым у 8 пациентов (интенсивность 24), умеренным — у 4 (интенсивность 8) и легким — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 35; По окончании терапии местное жжение сохранялось как сильное у 2 пациентов (интенсивность 6), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 2 (интенсивность 2), с общим значением интенсивности равным 16.

3.2.2. Спонтанная боль

При включении в исследование боль была сильной у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной — у 5 (интенсивность 10) и легкой — у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; После лечения спонтанная боль сохранялась как сильная у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренная у 4 (интенсивность 8) и легкая у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18 (рис. 3).

3.2.3. Перилезионная эритема

при включении в исследование она была тяжелой у 7 пациентов (интенсивность 21), умеренной у 5 (интенсивность 10) и легкой у 3 (интенсивность 3), с общим значением интенсивности, равным 34; после терапии оно сохранялось как тяжелое у 3 пациентов (интенсивность 9), умеренное — у 4 (интенсивность 8) и легкое — у 1 (интенсивность 1), с общим значением интенсивности, равным 18.

Побочных эффектов не наблюдалось, переносимость терапии была оценена всеми пациентами как отличная.

3.3. Развитие боли

Данные, предоставленные пациентами о развитии боли с течением времени, выявили полный регресс боли у 14 из 15 пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2 к третьему дню лечения, в то время как это произошло только у 5 из 15 пациентов. пациенты, получавшие плацебо (= 0,001). Из оставшихся десяти пациентов, получавших плацебо, у 2 наблюдался полный регресс симптомов в течение 5 дней от начала лечения, в то время как боль сохранялась к концу терапии у 8 пациентов.

3.4. Лабораторные параметры

В конце терапии наблюдалось заметное снижение уровней PGE2, IFN γ и нитритов / нитратов в слюне пациентов, получавших Lactobacillus brevis CD2, тогда как это снижение не было значительным в группа пациентов, получавших плацебо (таблица 2).

907 Nitrite 3 (нг мл −1 ) T0: до лечения; Т1: после лечения. L. brevis CD2 Плацебо Межгрупповое сравнение 42.38 ± 4,58 39,76 ± 5,08 𝑃 = 0,14 (T1) 7,5 ± 1,5 27,5 ± 3,5 𝑃 <0,01 (T0) 1,89 ± 0,2 1,77 ± 0,2 𝑃 = 0,11 (T1) 0,40 ± 0,05 1,02 ± 0,3 9037 <0,01 IFN γ (пг мл -1 ) (T0) 32. 25 ± 4,2 30,85 ± 4,2 𝑃 = 0,36 (T1) 9,57 ± 1,7 21,07 ± 2,9 𝑃 <0,01 4. Обсуждение В нормальной микрофлоре ротовой полости можно выделить несколько тысяч видов микробов. Эти микроорганизмы создают динамическое равновесие с иммунной системой хозяина, обеспечивая надлежащие защитные механизмы против патогенов.Некоторые из этих бактерий обладают богатым набором ферментов, которые позволяют им посредством метаболической активности изменять окружающую среду. Некоторые молочнокислые бактерии, и в частности виды Lactobacillus brevis CD2, богаты аргининдезиминазой, которая катализирует необратимое превращение аргинина в цитруллин и аммиак, тем самым уменьшая доступность аргинина и, следовательно, орнитина, исходного материала для Путь биосинтеза полиаминов. Более того, аргининдезиминаза конкурирует с синтазой оксида азота (NOS) за общий субстрат, аргинин, для подавления выработки оксида азота (NO), который представляет собой многофункциональную молекулу-мессенджер, способную модулировать выработку воспалительных цитокинов, PGE2 и металлопротеиназы, таким образом объясняется противовоспалительный эффект Lactobacillus Brevis CD2 (рис. 4). Основной симптом, на который жалуются пациенты, — сильная боль; это неизбежно связано со значительными трудностями, а иногда и с полной неспособностью глотать как твердую, так и жидкую пищу.Может быть нарушена даже речь, особенно в период большей интенсивности стоматита, потому что боль усиливается. Очевидно, что боль является основным компонентом значительного дискомфорта, от которого страдают эти пациенты. Такой дискомфорт может также создать серьезные социальные проблемы для пациента как с профессиональной, так и с личной точки зрения. По этой причине в нашем исследовании основное внимание уделялось быстроте реакции и уменьшению боли. Результаты, полученные в ходе исследования, показывают, что боль быстро исчезает уже через 2-3 дня лечения.Только у одного пациента, который принимал лепешку, содержащую Lactobacillus brevis, CD2, продолжалась боль после 3 дней лечения по сравнению с 10 пациентами в группе плацебо. Улучшение уровня боли и особенно скорости, с которой произошло это улучшение, безусловно, является наиболее интересным аспектом, который был выявлен в этом исследовании и связан со снижением выработки оксида азота (NO), одного из самых мощных медиаторов воспаления. , который способен модулировать выработку воспалительных цитокинов, таких как PGE2, IFN , γ , MMP и TNF , α . Наши результаты ясно показали, что все эти ассоциированные с воспалением маркеры были резко снижены у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом после лечения лепешками Lactobacillus brevis CD2 по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Сниженное производство оксида азота (NO) зависит от аргининдезиминазы, фермента, которым богата Lactobacillus brevis (CD2), активный ингредиент продукта. На протяжении многих лет было много попыток найти эффективное лечение рецидивирующего афтозного стоматита. Поскольку этиология рецидивирующего афтозного стоматита остается неизвестной, его лечение состоит из терапевтических мер, которые подавляют симптомы, а не приводят к окончательному излечению. Выбор лечения зависит от тяжести заболевания, включая частоту рецидивов язв, количество имеющихся язв, их расположение и продолжительность, а также уровень сопутствующей орофациальной боли. Пациентам с легкими или умеренными симптомами и нечастыми язвами может потребоваться только паллиативная терапия болеутоляющими анестетиками, тканевыми, едкими средствами и кортизоновыми адгезивами.Использование иммунодепрессантов и противовоспалительных препаратов продемонстрировало разную степень успеха в тяжелых случаях рецидивирующего афтозного стоматита. Обычно используемые препараты включают кортикостероиды, дапсон, колхицин, талидомид, пентоксифиллин, низкие дозы интерферона- α и левамизол [8]. Из-за их противовоспалительного действия стероиды чаще всего используются для лечения рецидивирующего афтозного стоматита, но их длительное применение может вызывать побочные реакции, такие как атрофия слизистой оболочки полости рта и незначительная устойчивость к инфекциям.При выборе терапии необходимо всегда учитывать как эффективность, так и возможные побочные эффекты лекарства, помня также, что никакая терапия не гарантирует полного или долгосрочного излечения от рецидивирующего афтозного стоматита. Результаты, полученные в этом исследовании, демонстрируют безопасность и клиническую эффективность продукта, который, благодаря своим уникальным характеристикам, по-видимому, полностью отвечает требованиям эффективности, быстродействия, переносимости (полное отсутствие побочных эффектов) и удобства (пероральный прием). администрации), что может сделать его действенным терапевтическим вариантом при лечении рецидивирующего афтозного стоматита. Острый тонзиллит и фарингит — AMBOSS Резюме Острый тонзиллит — это воспаление миндалин, которое часто возникает в сочетании с воспалением глотки (тонзиллофарингит). Термины тонзиллит и фарингит часто используются как синонимы, но они относятся к разным участкам воспаления. Острый тонзиллит и фарингит особенно распространены у детей и молодых людей и в основном вызываются вирусами или стрептококками группы А (ГАЗ).Для них характерно внезапное повышение температуры, боль в горле и болезненное глотание. У пациентов также могут быть болезненные опухшие шейные лимфатические узлы и миндалин. Заболевание обычно проходит самостоятельно. Однако, если инфекция ГАЗ подтверждается с помощью экспресс-теста на определение антигена и / или посева из горла, следует начать лечение антибиотиками (чаще всего пенициллином) для предотвращения ревматической лихорадки. Тонзиллэктомия — это вариант лечения рецидивирующего и хронического тонзиллита, особенно у пациентов с гипертрофией миндалин, которая вызывает обструктивное нарушение дыхания во сне.Перитонзиллярный абсцесс и парафарингеальный абсцесс являются серьезными гнойными осложнениями острого бактериального тонзиллита и требуют немедленного лечения. Эпидемиология Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное. Этиология Клинические особенности Острый бактериальный тонзиллофарингит (включая острый ГАЗ-тонзиллофарингит) [2] Острый вирусный тонзиллофарингит [2] [3] Тризм и изменение качества голоса указывают на формирование потенциально опасного для жизни перитонзиллярного абсцесса! Диагностика Подход [2] Диагноз острого тонзиллита или острого фарингита в основном клинический. Инфекционный мононуклеоз (ИМ) может проявляться с клиническими признаками, аналогичными острому бактериальному тонзиллофарингиту. При высоком клиническом подозрении на ИМ рассмотрите возможность проведения теста на гетерофильные антитела. Диагностическое обследование при подозрении на острый бактериальный тонзиллофарингит описано ниже. Клинические системы оценки опухшие передние шейные лимфатические узлы3 90p. Оценка ≤ 1: дальнейшее диагностическое тестирование не требуется Балл ≥ 2: рассмотрите возможность быстрого тестирования антигена (RADT) и / или посева из горла. Оценка ≥ 4: Рассмотрим эмпирическую антибактериальную терапию (спорно) [2] девяносто одна тысяча тридцать-две [10] Модифицированная оценка Centor [8] [9] Критерии Баллы Возраст 34 3 15–44 года 0 > 44 лет -1 Экссудат или отек миндалин Да +1 Нет 4 0 4 Да +1 Нет 0 Температура> 100. 4 ° F (38 ° C) Да +1 Нет 0 Кашель Отсутствует +1 Присутствует 0 Подумайте о M-CENTOR, чтобы запомнить критерии оценки Modified Centor: M = должно быть старше 3 лет, C = кашель отсутствует, E = экссудат на миндалинах, N = увеличение узла, T = повышение температуры, ИЛИ = молодой ИЛИ старый. Эмпирическая антибактериальная терапия для пациентов с модифицированной оценкой Центора ≥ 4 обычно не рекомендуется. [2] Тестирование на инфекцию ГАЗ не рекомендуется пациентам с клиническими признаками, которые явно указывают на острый вирусный тонзиллофарингит. [2] Посев из горла Показания Результаты: бактерии-возбудители и их чувствительность к антибиотикам (подробности см. В разделе «Этиология») Дополнительные лабораторные исследования Обычно не показаны; может быть получено в качестве подтверждающего диагностического доказательства. Повышенный титр антистрептолизина O (ASO) указывает на предыдущую инфекцию GAS.Определение титра ASO показано не в острых случаях, а скорее при лечении негнойных осложнений ГАЗ-тонзиллофарингита (например, острой ревматической лихорадки, постстрептококкового гломерулонефрита). [2] Визуализация [11] Обычно не указывается Рассмотрите КТ головы и шеи, если есть клиническое подозрение на гнойные осложнения Дифференциальная диагностика Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими. Лечение Подход [2] Общие меры [2] Свести к минимуму распространение ГАЗ-инфекции: посоветовать пациентам оставаться дома до тех пор, пока не начнется лихорадка и / или завершится ≥ 24 часа соответствующей антибиотикотерапии. [5] Симптоматическая помощь Обеспечьте адекватную гидратацию. Подумайте о домашних средствах, таких как полоскание с соленой водой. Анальгетики и жаропонижающие [2] Избегайте приема аспирина у детей из-за риска развития синдрома Рейе. Показания: пациенты с лабораторным подтверждением ГАЗ-инфекции [2] [10] Важное замечание: описанные здесь схемы приема антибиотиков действительны для детей в возрасте ≥ 2 лет и взрослых. Ошибочное лечение ВЭБ-инфекции (инфекционного мононуклеоза) амоксициллином может вызвать макулопапулезную сыпь. Тонзиллэктомия [1] [2] Показания [1] [2] [18] Сильная гипертрофия миндалин («поцелуи миндалин»), вызывающая обструктивное нарушение дыхания во сне. [19] Задокументированные рецидивирующие инфекции горла [20] У пациентов, которые соответствуют всем следующим критериям: [1] [2] [18] Частота инфекций горла ≥ 7 эпизодов в прошлом году ИЛИ ≥ 5 эпизодов в год за последние 2 года ИЛИ ≥ 3 эпизодов в год за последние 3 года Каждый эпизод имеет ≥ 1 из следующих характеристик: Каждый эпизод зафиксирован в медицинской карте. Если вышеперечисленные критерии не соблюдены, рассмотрите возможность тонзиллэктомии у пациентов с любым из следующего: Подозрение на новообразование миндалин Хронический тонзиллит Процедура [1] [21] [22] Тонзиллэктомия тотальная Миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой. Рассечение латеральнее миндалины в плоскости между капсулой миндалины и мышцами глотки. Субтотальная тонзиллэктомия Субтотальное удаление ткани миндалин с оставлением края ткани на капсуле миндалин Рассечение выполняется от медиального к латеральному этапу поэтапно для сохранения капсулы. Не используйте ацетилсалициловую кислоту для послеоперационного обезболивания после тонзиллэктомии из-за повышенного риска кровотечения. Рекомендуемые анальгетики после тонзиллэктомии — ибупрофен и ацетаминофен. [1] [23] Осложнения [1] Интраоперационный: травма прилегающих структур e.г., сонная артерия Послеоперационный период: кровотечение, направленная оталгия, стеноз носоглотки Контрольный список неотложной помощи Осложнения Гнойные осложнения Негнойные осложнения Streptococcus «ph» yogenes — наиболее частая причина бактериального фарингита, который может привести к ревматическому «феверу» и постстрептококковому гломерулонефриту. Каталожные номера: [3] [24] Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий. Распространенные проблемы в педиатрической стоматологии Чего ожидать во рту Боль при прорезывании зубов | Гингивит, молочница, угловатая хейлит, сыпь кисты, фурункулы, язвы, герпес симплекс-вирус | Непитательное сосание, дыхание через рот, бруксизм | Fraenal насадки, «язычок» | Травма зуба Чтобы распознать ненормальное здоровье полости рта у детей, важно понимать нормальный характер развития зубов. и внешний вид рта. Анатомия зуба Зубы начинают развиваться примерно с шестой недели внутриутробного развития. По мере роста ребенка двадцать молочных (молочных) зубов образуются, прорезываются и теряются и заменяются 32 постоянными зубами. На развитие зубов влияют как генетические, так и экологические факторы. факторы. 1 Каждый зуб имеет корни в альвеолярной кости верхней или нижней челюсти с видимой коронкой, выходящей из десны. Зуб удерживается в десне пародонтальной мембраной. Четыре компонента зубов — это эмаль, дентин, пульпа и цемент. 1 Зубная эмаль защищает зуб от трещин и износа и не восстанавливается после повреждения. 1 Дентин формирует структуру зуба и вырабатывается пульпой зуба, которая является специализированной тканью, отвечающей за для нейросенсорной функции и репаративного потенциала зубов. Репаративный дентин образуется в ответ на воздействие окружающей среды. раздражители, такие как травма, износ зубов или кариес. 1 Цемент структурно похож на кость и покрывает поверхность корня. При потере цемента корень зуба может стать срастается с альвеолярной костью или рассасывается ею. 1 Прорезывание зуба Прорезывание молочных зубов (прорезывание зубов) обычно начинается в возрасте от шести до десяти месяцев. Передние резцы наиболее обычно прорезываются первые зубы, за которыми следуют первый первичный коренной зуб, клыки и вторые первичные моляры. Прорезывание зубов обычно двусторонне симметричен, то есть левый и правый зубы появляются в одно и то же время. Все молочные зубы обычно имеют прорезывается к 30 месяцам, хотя это может зависеть от пола и этнической принадлежности, например, у девочек, как правило, раньше появляются зубы чем мальчики и европейские дети, как правило, развивают зубы позже, чем у некоторых других национальностей. 1 Постоянные зубы развиваются за молочными зубами в альвеолярной кости. По мере того, как постоянный зуб приближается к поверхности, он рассасывает корень молочного зуба, в результате чего он расшатывается и выпадает.Постоянные зубы обычно начинают появляться около шести лет. Иногда молочный зуб остается рядом с постоянным зубом, но в большинстве случаев он бросить учебу без лечения в течение одного года. 1 Аномальное развитие зубов иногда указывает на системные проблемы со здоровьем, например гипотиреоз. Если ребенок теряет начальную зубы в возрасте до четырех лет, асимметричное прорезывание молочных или постоянных зубов или прорезывание задерживается на более длительный срок. чем через шесть месяцев после ожидаемого, их следует направить к стоматологу или педиатру. У детей с ожирением может наблюдаться ускоренное прорезывание молочных или постоянных зубов, а также отсроченное прорезывание зубов. у тех, кто родился раньше срока. 1 См. Ниже информацию о лечении прорезывания зубов. боль Внешний вид зубов и десен Поднимите аппарель Начните заглядывать ребенку в рот, как только прорежется первый зуб. Осмотрите зубы, десны, язык и ротовую полость. полость для аномалий. Нормальная десна красновато-розовая, гладкая, твердая и упругая. Небольшое перекатывание или закругление шейки зуба — это нормальный. Коронка зуба не должна быть чрезмерно покрыта десной. 2 Нарушения, на которые следует обратить внимание, включают отек, покраснение, кровотечение или рецессию десны, изменение положения зубов, преждевременная подвижность зубов или потеря зубов и тяжелые отложения зубного налета или зубного камня, которые часто видны на внешней поверхности резцов и внутренней поверхности коренных зубов. 2 Меловые белые пятна на эмали зубов могут указывать на участки деминерализации, что является ранним признаком кариеса. Кариес зуба Кариес — это многофакторное заболевание, к которому подвержены поверхности зубов, ацидогенные бактерии, слюна, пищевые продукты. факторы и доступ к фтору — все это играет роль. Фактором риска у маленьких детей являются постоянные перекусывания или выпас скота и частые потребление сладких или крахмалистых продуктов.Внимание к диетическим привычкам, чистка зубов, удаление зубного налета и зубная паста с фтором. способствовать реминерализации. Если нет вмешательства, кариес будет прогрессировать. 3 Основные правила гигиены полости рта для родителей Начать чистку зубов, как только они вылезут из десен Чистку зубов следует начинать, как только первый зуб выйдет из десны. Используйте мазок зубной пасты с фтором. на мягкой чистой ткани или детской зубной щетке, когда младенец старше. Его можно увеличить до размера горошины. зубной пасты после шести лет. Попросите ребенка плюнуть, но не смывать, поскольку фтор действует местно. N.B. Для детей можно использовать зубную пасту нормальной прочности. Не рекомендуется использовать пасту «младшую». который имеет более низкое содержание фторида. Зубы следует чистить две минуты, два раза в день — после завтрака и перед сном. Когда ребенок может контролировать карандашом и начинают писать, они могут держать свою зубную щетку, однако за чисткой следует следить, пока ребенок от восьми до десяти лет. 6 Чистку зубной нитью один раз в день (или не реже трех раз в неделю) следует начинать при соприкосновении двух зубов — обычно, когда задние зубы появляться. Для этого детям потребуется помощь взрослых. Профилактика кариеса Не давайте младенцам сладкие напитки перед сном — лучше всего вода или молоко. Кариес зубов у младенцев может быть длительное сосание бутылочки с подслащенными напитками или сон с бутылкой во рту. Они производят меньше слюны по ночам, чтобы нейтрализовать кислотные вещества, вызывающие гниение. Манекены всегда должны быть чистыми, никогда не делился и никогда не макал в подслащенные вещества. 7 Используйте тренировочную чашку, как только ребенок сможет пить из одной, и прекратите использование бутылочки с одного года год. Сладкие напитки следует употреблять только во время еды и избегать газированных напитков, пока ребенку не исполнится 30 месяцев. 3 Обескуражить перекусывать и пастись в течение дня — зубам нужен перерыв! Родители должны помнить, что их собственное здоровье полости рта влияет на здоровье полости рта их ребенка.Streptococcus mutans кариесогенные бактерии, которые могут передаваться от родителя к ребенку, например, при предварительном употреблении пищи с той же ложкой, которой кормили, или засовывали пустышку их ребенка себе в рот. Устранение боли при прорезывании зубов Симптомы прорезывания зубов могут включать обильное слюнотечение, жевание / глотание, потерю аппетита и в целом беспокойное поведение. Родители часто сообщают о лихорадке, диарее и других системных симптомах, однако нет никаких доказательств того, что эти симптомы вызвано прорезыванием зубов.Если ребенок системно нездоров, его следует обследовать на предмет наличия сопутствующих заболеваний. условие. 1,4 Лечение симптоматическое и включает меры самопомощи и оральную анальгезию, если требуется. Жевание может облегчить дискомфорт Меры по уходу за собой включают осторожное растирание десны чистым пальцем и предоставление младенцу возможности укусить чистую прохладную объект например зубное кольцо или влажную салфетку для лица.Охлажденные фрукты можно использовать во время перекуса у отлученных от груди младенцев, но это должно быть под присмотром из-за опасности удушья. Зубчатые кольца или другие приспособления должны быть неразъемными, чтобы не допустить удушья, и их нельзя окунать в сладкое. вещества, так как это может со временем привести к кариесу зубов. Не рекомендуется использовать печенье и сухарики, содержащие сахар. 4 Фармакологическое лечение — мало доказательств пользы местных гелей для прорезывания зубов Существует мало доказательств того, что гели для прорезывания зубов для местного применения эффективны в уменьшении боли и дискомфорта, связанных с прорезывание зубов. 1,4 Отчасти это связано с тем, что после нанесения гель скорее всего будет быстро удален. языком и слюной. В Великобритании гели для прорезывания зубов, содержащие салицилат холина (например, Bonjela, Ora-Sed Gel), противопоказаны детям в возрасте. младше 16 лет из-за теоретического риска развития синдрома Рея. 4 Bonjela переработан с добавлением лигнокаина в некоторых странах, но не в Новой Зеландии. Medsafe удовлетворена тем, что безопасность гелей для прорезывания зубов, содержащих салицилат холина у детей допустимо, когда они используются в рекомендуемых дозах. 5 Гели для прорезывания зубов холина салицилата не следует использовать у детей младше четырех месяцев, и утвержденная доза составляет наносить небольшое количество геля (то есть кончик указательного пальца) на пораженный участок не чаще, чем каждые три часа от боли. 5 Местные анестетики (например, содержащие лигнокаин) и дополнительные методы лечения, такие как травяной порошок для прорезывания зубов, не рекомендуется, поскольку нет убедительных доказательств их использования. Также есть несколько сообщений о серьезных побочных эффектах. такие как судороги при чрезмерном использовании местных анестетиков. 4 Парацетамол или ибупрофен можно рассматривать как Парацетамол или ибупрофен могут использоваться при боли при прорезывании зубов у младенцев в возрасте от трех месяцев и старше. Парацетамол — это предпочтительнее у детей с астмой или хрипом. 4 Полезный совет : дети, где это возможно и уместно. Это особенно важно с лекарствами, которые держат во рту, например как гели для прорезывания зубов. Ожерелья при прорезывании зубов представляют опасность удушения Ожерелья из янтарных бусин становятся все популярнее для младенцев, у которых прорезываются зубы. Утверждается, что янтарь снимает боль при прорезывании зубов при ношении рядом с кожей. Эти ожерелья не рекомендуются, так как нет доказательств того, что янтарь является эффективным обезболивающим, и что они представляют собой серьезное риск удушения или удушения. Если родители решат использовать это устройство, младенец должен ВСЕГДА находиться под присмотром, пока ношение ожерелья (включая сон). 8 Правда о восторге Вопреки внешности, младенцы вырабатывают не больше слюны, чем средний взрослый — они просто позволяют ей с большей легкостью ускользнуть. Слюнотечение может усиливаться во время прорезывания зубов. Обычно это происходит из-за того, что ребенок пережевывает что-нибудь, чтобы расслабиться. боль при прорезывании зубов, поэтому выделяется больше слюны. Большинство детей перестают слюни к 12-18 месяцам, когда начинают есть больше. твердая пища и их способность жевать и глотать развивается адекватно. Младенцы также могут больше истекать слюнями, если у них болит горло и больно глотать. Если родитель жалуется на чрезмерное пускающие слюни в младенчестве считают этим диагнозом. Шишки, шишки и язвы Гингивит часто встречается у детей Гингивит — это обратимое воспаление десен, вызванное накоплением зубного налета из-за плохой гигиены полости рта. Это обычно наблюдается у детей и может усугубляться недоеданием и вирусными инфекциями. 2 Гингивит обычно проходит после удаления зубного налета, поэтому улучшение гигиены полости рта является ключом к лечению. Обычный Рекомендуется чистка зубов под наблюдением с использованием зубной щетки подходящего размера, зубной пасты с фтором и использования зубной нити. Если гингивит не лечить, может развиться пародонтит, вызванный бактериями. Это связано с необратимым разрушением опорных тканей, окружающих зуб, включая альвеолярную кость.Хронический пародонтит чаще возникают в подростковом возрасте, а не у детей младшего возраста. Однако в редких случаях у маленьких детей могут быть признаки агрессивного поведения. пародонтит. 2 Детей с хроническим гингивитом или признаками пародонтита следует направить к стоматологу. Переписку о витамине D и здоровье полости рта см. В «Переписка: витамин D, здоровье полости рта и беременность», BPJ 29 (июль 2010 г.). Молочница полости рта: варианты лечения, предотвращение повторного заражения Молочница полости рта (кандида) часто встречается у младенцев и детей младшего возраста, потому что их иммунная система незрелая.Это происходит в новорожденным после контакта с микроорганизмами влагалищного тракта во время родов и у младенцев более старшего возраста после использования антибиотики или ингаляционные кортикостероиды. 9 Молочница полости рта характеризуется появлением белых бляшек на слизистой оболочке щек, неба, языка или ротоглотки. Если бляшки После протирания остается красная, грубая, болезненная поверхность. 9 Молоко или остатки пищи во рту младенца часто принимают за молочницу. В отличие от бляшек молочницы, которые плотно прилегают, мусор свободно ложится на слизистую и не оставляет шершавой поверхности при протирании. Лечить молочницу полости рта с помощью геля миконазола Лечение первой линии — пероральный гель с миконазолом (Daktarin Oral Gel) в течение семи дней. Лечение следует продолжить через два дня после исчезновения симптомов. 10 Миконазол гель противопоказан детям младше шести месяцев. или у лиц с недостаточно развитым глотательным рефлексом. Если инфекция не исчезла через семь дней, но есть некоторый ответ на лечение миконазолом, продолжайте в течение следующих семи дней. Если миконазол не оказал никакого эффекта или не подходит (например, ребенок младше шести месяцев), альтернативу второй линии представляет собой суспензию нистатина (капли для перорального приема Нилстат), 1 мл, четыре раза в день в течение семи дней. 10 Обратиться за консультацией к специалисту, если у младенца обширный или тяжелый молочница, вызывающий затруднения при глотании, нет ответа после двух недель лечения или у младенца были повторные эпизоды молочницы. Нанесение геля миконазола Нанесите кончиком пальца непосредственно на пораженный участок после еды (или кормления грудью) и оставьте в контакте с слизистая оболочка как можно дольше.Помните о риске удушья и избегайте нанесения на заднюю часть горла. 10 6 месяцев — 2 года: ¼ измерения ложка * два-четыре раза в день > 2 лет: ½ мерной ложки два-четыре раза в день Предотвращение повторного заражения Для предотвращения повторного заражения важно, чтобы принадлежности для кормления, манекены и игрушки, которые контактировали с ротовая полость ребенка стерилизована.Также учтите, что у кормящих матерей может быть грибковая инфекция. соски, требующие противогрибкового лечения. Тот же продукт, что и для ребенка, можно наносить на соски матери. Передовой практический совет: у детей старшего возраста молочница является частым дозозависимым эффектом. ингаляционных кортикостероидов. Чтобы предотвратить инфекцию, посоветуйте правильную технику использования ингалятора, используя спейсер для уменьшения воздействия частиц в полости рта, полоскание рта водой или чистка зубов после ингаляции для удаления любых частиц лекарства.При необходимости подумайте о снижении дозы ICS. 10 Угловой хейлит Угловой хейлит, также известный как перлехе или ангулярный стоматит, представляет собой воспалительное состояние, которое возникает при одном или оба уголка рта. Проявления включают эритему, болезненное растрескивание, шелушение, кровотечение и изъязвление. У детей это особенно связано с слюнотечением, использованием пустышек, облизыванием губ и сосанием большого пальца. 11 Наиболее частыми причинами являются Candida albicans или Staphylococcus aureus . Контактная аллергия, пищевая дефицит (например, железа, фолиевой кислоты), сухость кожи, гиперсаливация и дерматит также могут иметь значение. 11 Лечение углового хейлита зависит от причины. Простая первая мера — регулярно наносить вазелин. к пораженному участку. При подозрении на кандидоз следует использовать противогрибковую мазь, например гель или крем миконазола (Daktarin Oral Gel, Multichem Miconazole) или крем с нистатином (крем с микостатином).При подозрении на заражение S. aureus местное лечение с кремом фузидиевой кислоты (Фобан). 11 Мазь мупироциновая (Бактробан) также может использоваться, но как она эффективен против MRSA, его лучше всего использовать для этого. Хорошие меры гигиены полости рта и регулярное использование вазелина могут помочь предотвратить рецидив. 12 Сыпь кисты Кисты прорезывания иногда образуются, когда молочные или постоянные зубы выходят из десны. Они вызваны жидкостью скопление в фолликулярном пространстве прорезывающегося зуба. Гематома с сыпью — это когда жидкость смешана с кровь. Сыпучие кисты и гематомы не требуют лечения, так как они рассасываются самопроизвольно при прорывах зуба. 9 Резинка закипает Фурункул или фурункул десен — это поражение (мягкая красноватая папула), которое возникает на месте дренажа первичного абсцесс зуба.Лечение абсцедирующего зуба обычно устраняет фурункул. Если зуб не лечить, фарус может превратиться в фиброму. 9 Язвы Травматические язвы во рту — самый распространенный тип язв у детей раннего возраста. Они вызваны механическими причинами (например, большим пальцем сосание, расчесывание, прикусывание губ), термическое (продукты и напитки, которые слишком горячие) или химические (например, зубная паста, жидкость для полоскания рта) травмы тканей полости рта и могут возникать на краях языка, слизистой оболочке щек, губ или неба. Как правило, травматический язва заживает в течение двух недель и требует только симптоматического лечения. 9 Афтозные язвы или «язвы» — это форма рецидивирующей язвы, которая чаще встречается у детей старшего возраста и взрослые люди. Это болезненные, мелкие, круглые или овальные язвы с сероватым основанием. 9 Они обычно сохраняются дольше чем травматическая язва и были связаны с дефицитом витаминов, анемией, пищевой аллергией, стрессом и местной травмой, хотя конкретный триггер часто не обнаруживается. Вирус простого герпеса Вирус простого герпеса 1 (ВПГ) проявляется примерно через неделю после контакта с инфицированным человеком. Это может быть связано с гриппоподобными симптомами, которые часто связывают с прорезыванием зубов. У маленьких детей вирус обычно выражается как гингивостоматит, который включает воспаление десен, возможное кровотечение и скопления мелких пузырьков, которые становятся желтыми после разрыва и окружены красным ореолом. Везикулы меньшего размера образуют большие болезненные язвы. 9 Лечение является поддерживающим, чтобы избежать обезвоживания — поощряйте потребление жидкости, включая лед или фруктовое мороженое. Анальгетики также могут использоваться. Противовирусное лечение, такое как пероральный ацикловир, эффективно только во время активной репликации вируса, которая предшествует симптомы, поэтому обычно не приносит пользы. Необходимо следить за тем, чтобы вирус не попал в глаза. гениталии или ногтевые ложа. Симптомы инфекции HSV обычно начинают улучшаться в течение трех-пяти дней, а поражения обычно полностью разрешается в течение двух недель. 9 После первичного инфицирования ВПГ остается латентным до реактивации под воздействием солнечного света, холода, травмы, стресса или подавления иммунитета. Когда он рецидивирует на губах, это называется герпесом на губах (герпес). Этим поражениям обычно предшествует покалывание, жжение или боль в этом месте. Лечение проводится местными анальгетиками. Местное применение ацикловира обычно не рекомендуется молодым дети. Солнцезащитный крем, содержащий бальзам для губ, может помочь предотвратить повторное повреждение губ. 9 Оральные привычки — нужно ли их исправлять? Непитательное сосание очень часто встречается у младенцев Непитательное сосание (например, сосание пустышки или пальца) — это самоуспокоение, которое встречается у большинства младенцев. Реже встречается в возрасте от четырех до пяти лет. Сосание пальца с большей вероятностью, чем сосание пустышки, продолжится после этого возраст. 13 Рисунок 1a : Ребенок сосет большой палец Рис. 1b : Открытый прикус, вызванный сосанием большого пальца у того же ребенка. Фотографии любезно предоставлены Д. Бойдом. Сосание пальца может быть связано с неправильным прикусом зубов, включая открытый прикус, перекрестный прикус или чрезмерное чрезмерное смещение (прикус). 13 В большинстве случаев родители могут просто игнорировать сосание пальцев у маленьких детей, но может потребоваться лечение если становятся очевидными физические (рис. 1а и 1b) или психологические факторы. Американская академия детской стоматологии рекомендует направлять детей старше трех лет с привычкой сосать пальцы к стоматологу для обследования.Большинство ортодонтов рекомендуют исправить эту привычку до прорезывания постоянных резцов (примерно с шести лет Старый). Некоторые предлагаемые стратегии вмешательства включают: 13 Прекратите комментировать сосание пальцев, если внимание родителей, кажется, укрепило поведение Управляйте источниками стресса и беспокойства для ребенка Дайте положительное подкрепление для предотвращения сосания (например,грамм. таблица наклеек и похвала) Использование пустышки (пустышки) связано с повышенным риском развития среднего отита 14 и в начале прекращение грудного вскармливания (также более короткая продолжительность кормлений и меньшее количество кормлений в день). 15 Однако младенцы, которые манекены имеют возможное снижение риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) 16 и могут быть менее вероятными страдать неправильным прикусом, чем те, кто сосут пальцы. Использование пустышки не увеличивает распространенность кариеса. за исключением случаев, когда его обычно окунают в сахаросодержащую субстанцию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать пустышки из-за их связи с ранним прекращением грудного вскармливания. кормление. Однако Американская академия педиатрии рекомендует давать младенцам манекены во время сна и перед сном. для снижения риска СВДС. Это предполагает, что пустышки могут быть введены после установления грудного вскармливания (после примерно один месяц), и что они должны быть отменены к тому времени, когда ребенок достигнет трех лет. 13 Дыхание через рот Хроническое дыхание через рот может быть вызвано заложенностью или заложенностью носа (например, из-за аллергии), гипертрофией аденоидов. или анатомические аномалии (например, волчья пасть). Это также может быть приобретенная привычка. 13 Хроническое дыхание ртом может привести к сужению верхнечелюстной дуги (вызывая задний перекрестный прикус), чрезмерному высыпанию постоянных коренных зубов и ротации нижней челюсти. 13 Эти эффекты могут создать общий вид длинное узкое лицо. Хроническое дыхание через рот также связано с локализованным гингивитом, обычно в передней части рот. 2 Лечение заложенности носа или заложенности носа улучшает дыхание через рот и обычно приводит к улучшению морфологии лица через некоторое время. Бруксизм (скрежетание зубами) Бруксизм, или скрежетание зубами, обычно возникает во время сна, но также может быть бессознательной дневной привычкой.Бруксизм — это чаще всего встречается в возрасте от семи до десяти лет и редко встречается в подростковом возрасте. Обычно не требует вмешательства у детей и самоограничивается. 13 Насадки Fraenal: проблемы и управление Нижняя челюсть и нижняя челюсть У младенцев нижняя челюсть (прикрепленная к верхней губе) выходит за гребень альвеолярной кости и образует шов. который соединяется с небом.Если этот шов сохраняется, это может привести к широко расставленным центральным резцам (диастема) (рис. 2). Рисунок 2 : Большая верхняя губная (верхнечелюстная) уздечка ограничивает способность поднимать верхняя губа и вызвала диастему передних зубов. Фотография любезно предоставлена ​​Д. Бойдом. Лечение этого состояния обычно откладывают до тех пор, пока постоянные зубы не прорезываются, чтобы обеспечить естественное закрытие зубов. диастема.Немедленное лечение необходимо, если уздечка вызывает напряжение на постоянном зубе. Может быть выполнена френэктомия если появление диастемы недопустимо после естественного и ортодонтического закрытия диастемы. 9 Нижняя челюсть (прикрепленная к нижней губе) реже вызывает диастему в нижних передних зубах. Управление такое же, как и для нижней челюсти. 9 Анкилоглоссия (язычок) Анкилоглоссия (уздечка языка) — врожденная аномалия, при которой короткое язычное уздечко (прикрепленное под языком) ограничивает движение языка. 17 Клинические признаки анкилоглоссии включают: 17 Короткое уздечко, соединяющееся на кончике языка или рядом с ним Затрудненное поднятие языка до неба Невозможность выступать языком более чем на 1-2 мм за передние зубы Нарушение движения языка вбок Язык с выемкой или в форме сердца, когда он высовывается Нет единого мнения относительно клинического значения анкилоглоссии и необходимости ее коррекции. Большинство младенцев с анкилоглоссией могут успешно кормить грудью. Однако из тех младенцев, у которых проблемы с грудным вскармливанием, чаще болеют анкилоглоссией, чем нет. 17 Если младенец с анкилоглоссией испытывает затруднения кормление грудью, сначала следует проконсультироваться со специалистом по лактации, чтобы обсудить методы, которые могут улучшить кормление. Неясно, как анкилоглоссия влияет на речь. У некоторых детей это может вызвать проблемы с артикуляцией (в зависимости от от степени выраженности анкилоглоссии), но не препятствует речи и не задерживает ее начало. 17 Если есть сомнения ребенка следует направить к логопеду. Механические проблемы анкилоглоссии могут включать проблемы с гигиеной полости рта (что может привести к заболеваниям пародонта), дискомфорт, щель между нижними передними зубами, трудности с облизыванием пищи или игрой на духовом инструменте. 17 Некоторые эксперты считают, что прогрессирующее растяжение и использование уздечки со временем приводит к удлинению и лечению анкилоглоссии не требуется.Другие считают, что это следует исправить хирургическим путем, прежде чем возникнут проблемы. 17 Лечение решения должны приниматься родителями и врачом в индивидуальном порядке. Френотомия — это надрезание уздечки, чтобы освободить его от языка. Это может быть выполнено с анестезией или без нее. Побочные эффекты могут включать чрезмерное кровотечение, инфекцию, изъязвление, боль, повреждение языка и рецидивы. Должно должны выполняться только квалифицированным врачом. Травма зуба Примерно половина всех детей травмирует зубы в детстве. 18 Если травма первичного зубных рядов, полная степень повреждения не может быть определена до тех пор, пока не появятся постоянные зубы. Это важно что травмы зубов у детей лечатся быстро и качественно. 18 Падения — самая частая причина травм зубов у детей дошкольного и школьного возраста, и большинство падений происходит внутри дом.Связанные со спортом травмы и ссоры чаще встречаются у детей старшего возраста и у мальчиков. 18 Орофациальная травмы случаются в 75% случаев жестокого обращения с детьми, и это следует тщательно учитывать в случае травм зубов. 19,20 Дети с избыточным прикусом более 4 мм в два-три раза чаще получают травму зубов. (из-за положения зубов). 21 Если ребенок поступает с травмой зубов, сначала необходимо изучить неврологический анамнез, поскольку травмы зубов классифицируются как травмы головы. травма.Если есть неврологические проблемы, обратитесь в центр вторичной медицинской помощи и проведите последующее наблюдение. Обратитесь за стоматологическим осмотром если применимо любое из следующего: 18 У ребенка спонтанная боль в зубе / зубах после травмы Любой из зубов болезненный при прикосновении или давлении во время еды Любой из зубов чувствителен к горячему или холодному Изменение прикуса или окклюзии у ребенка (ребенок не может сомкнуть зубы вместе) Повреждение губ, уздечки языка, слизистой оболочки полости рта или неба (фрагменты зубов могут застрять в мягких тканях). тканей и приводят к инфекции и фиброзу) Зубы расшатанные, смещенные, сломанные или отсутствующие Тревожные признаки, которые могут указывать на дальнейшее расследование преднамеренной орофациальной травмы: 18 Синяки на разных стадиях заживления Разрыв нижней челюсти (верхней губы) — кроме ребенка, который учится ходить Ушиб губной борозды (пространство между губой и десной) у младенцев, которые не ходят Ушиб мягких тканей щеки или шеи (при случайном падении выше вероятность ушиба лба или подбородка) Следы рук или защипы на щеках или ушах История, которая не соответствует действительности или не соответствует наблюдаемым травмам Лечение травм молочных зубов Основное внимание при лечении травмы молочных зубов уделяется немедленному обеспечению комфорта и поддержки, а также предотвращению повреждение постоянных зубов, которые развиваются в непосредственной близости (рис. 3). Проникающие травмы или инфекция могут необратимо повредить постоянный зуб. Гипоплазия эмали постоянного верха резцы могут возникнуть в результате травмы у ребенка в возрасте до четырех-пяти лет, поскольку этот возраст предшествует периоду кальцификации коронок постоянных резцов (рис. 4). Также может быть изменен путь развития зуба. Легкие удары по зубам могут привести к омертвению пульпы зуба или повреждению периодонтальной связки постоянного зуба.Этот можно предположить по изменению цвета коронки или абсцесса. 18 Вывалившиеся молочные зубы не следует повторно имплантировать из-за потенциальной травмы развивающегося зубного зачатка. Изучите вырванный зуб, чтобы гарантировать наличие всей коронки и корня. Рентген может потребоваться, если есть опасения, что вырванный зуб мог быть проглочен или аспирирован. 18 Фрагменты зуба также могут врастать в мягкие ткани. Сильно смещенный или расшатанный молочный зуб может быть удален, если есть опасения, что он может быть аспирирован. Ранняя потеря молочных зубов не влияет необратимо на речь 18 , однако может повлиять на положение постоянных зубов. Срочная стоматологическая помощь необходима для сломанного молочного зуба, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию. 18 Практический совет : проникающие травмы. Когда дети поступают с травмой зубов, не забывайте чтобы проверить, было ли что-нибудь во рту во время падения или травмы.Учитывайте возможность порезов к мягкому небу или другим мягким тканям. Лечение травм постоянных зубов Любая травма постоянного зуба требует срочного стоматологического осмотра. В постоянном прикусе переломы зубов бывают чаще, чем травмы со смещением (рис. 5). Иногда можно снова прикрепить фрагменты зубов. Их можно хранить в водопроводная вода (так как нет корня или связки), чтобы предотвратить обезвоживание. 18 Вырванный постоянный зуб следует снова вставить в лунку, стараясь держать зуб за коронку, а не за коронку. корни. Зуб можно удерживать пальцем или прикусив марлевую салфетку. Перед повторной имплантацией мусор можно удаляется с зуба путем осторожного полоскания физиологическим раствором. Не стерилизуйте и не трите зуб. Прогноз на выживание вырванного зуба обратно пропорционально времени, проведенному вне рта (от 85 до 97% за пять минут до почти 0% через один час). 18 Если повторная имплантация зуба невозможна, его следует хранить в свежем, холодном молоке или в физиологическом растворе. Не храните зуб в водопроводной воде или во рту маленького ребенка, так как он может быть проглочен, аспирирован или поврежден. 18 Смещенные или расшатанные постоянные зубы нельзя перемещать или вырывать. Немедленно обратитесь к стоматологу, который может лечить зуб с помощью шины. 18 Правильно подогнанные капы уменьшают травму зубов Каппы являются обязательными в Новой Зеландии для детей, играющих в регби, лигу регби и хоккей, но их использование должно поощряться во всех контактных видах спорта. Капы, изготовленные на заказ, обеспечивают максимальную защиту, но при этом являются самыми дорогими. Самоадаптируемые капы (фурункул и кусаться) являются приемлемой экономичной альтернативой. Помимо снижения риска травмы зубов, правильно подогнанные капы могут снизить вероятность сотрясения мозга. и перелом челюсти за счет смягчения силы удара. 22 Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рекомендует не использовать лидокаин для лечения боли при прорезывании зубов и требует нового предупреждения в штучной упаковке FDA продолжает отслеживать сообщения о токсичности при использовании рецептурного перорального вязкого лидокаина и безрецептурного бензокаина для лечения боли при прорезывании зубов у младенцев и маленьких детей. Поиск в базе данных Системы сообщений о побочных эффектах (FAERS) FDA и в медицинской литературе по декабрь 2013 г. выявил 22 случая токсичности при использовании рецептурного перорального вязкого 2-процентного раствора лидокаина у младенцев и детей младшего возраста от 5 месяцев до 3,5 лет. Пятнадцать случаев были выявлены в FAERS и еще семь случаев были отмечены в литературе. 2-7 Из 22 случаев 6 случаев закончились смертью, 3 были классифицированы как опасные для жизни, 11 потребовали госпитализации и 2 потребовали медицинского вмешательства без госпитализации. Основной причиной передозировки в 7 из 22 случаев была методика введения, которую осуществляли лица, обеспечивающие уход, которые не следовали инструкциям врача по применению продукта или не вводили дополнительные дозы сверх предписанных. Случайное проглатывание произошло еще в семи случаях, а в четырех случаях была передозировка из-за ошибки в назначении. В оставшихся четырех случаях не удалось определить основную причину ошибки. Сообщенными причинами использования лидокаина в этих 22 случаях были боль при прорезывании зубов (n = 5), стоматит во рту (n = 6), лихорадка (n = 1), молочница (n = 2), язва / поражение полости рта (n = 3) и боль в горле из-за крупа (n = 1).В четырех случаях причина использования не сообщалась. Из 22 случаев многократные дозы лидокаина, принятые до начала нежелательного явления, произошли в 11 случаях. В шести случаях токсичность проявлялась при случайном проглатывании разовой дозы. В пяти случаях не сообщалось, принималась ли однократная или многократная доза до появления симптомов. Вязкий раствор лидокаина продолжает отпускаться для младенцев и детей младше 2 лет (см. Таблицу).В 2012 году младенцы и дети младше 2 лет составляли примерно 4 процента всех пациентов, получавших в амбулаторных условиях отпускаемые по рецепту вязкий раствор лидокаина для перорального применения. Количество пациентов в возрасте 2 лет и младше уменьшилось примерно на 28 процентов в период с 2008 по 2012 год, как показано в следующей таблице: 8 Общенациональное количество пациентов и пациентов в возрасте 0–2 лет, получающих отпускаемые по рецепту 2-процентные вязкие продукты лидокаина от U.S. амбулаторные аптеки 8 Год 2008 Год 2009 Год 2010 Год 2011 Год 2012 № % № % № % № % № % Всего пациентов 901 902 100% 953 535 100% 1 010 243 100% 1 009 232 100% 899 047 100% 0-2 года 50 970 5. 7% 46 903 4,9% 44 385 4,4% 40 002 4,0% 36,557 4,1% Источник: IMS Health, Vector One®: Total Patient Tracker (TPT). Годы 2008-2012 гг. Данные получены за декабрь 2013 г. 7 апреля 2011 года FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств (DSC), в котором говорится, что использование безрецептурных бензокаиновых гелей и жидкостей, наносимых на десны или рот для уменьшения боли, связано с метгемоглобинемией, в основном у детей в возрасте двух лет и младше. С момента выпуска этого DSC FDA получило сообщения о 6 новых случаях метгемоглобинемии у младенцев и детей младше 2 лет, связанных с безрецептурными бензокаиновыми гелями и жидкостями, в результате чего общее число случаев достигло 27. Госпитализация потребовалась во всех шести новых случаях метгемоглобинемии, три из которых были классифицированы как опасные для жизни.Новых случаев в литературе не выявлено. Профилактические антибиотики при кори — Просмотр полного текста Общие сведения Уровень смертности от кори в развивающихся странах по-прежнему высок, особенно среди младенцев. По оценкам, корь является причиной более одного миллиона случаев смерти в год, и что большинство этих смертей происходит из-за осложнений этой болезни. Большинство тяжелых осложнений кори в развивающихся странах вызвано вторичными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими пневмонию и диарею. Исследование, проведенное в пятидесятые годы, показало отсутствие пользы от профилактического лечения случаев кори с помощью антибиотиков, и это вместе со страхом развития устойчивости к антибиотикам породило догму о том, что профилактическое назначение антибиотиков при кори вредно. Более недавнее исследование, проведенное в Ниахаре, сельской местности Сенегала, показало, что у детей, получавших профилактические антибиотики, частота респираторных осложнений была ниже. В 1987 году было решено, что всех детей младше 3 лет, наблюдаемых в течение первых 2 недель с момента появления симптомов кори, следует лечить антибиотиком триметоприм-сульфаметоксазолом в течение 7 дней независимо от того, были ли у них признаки бактериальной инфекции в то время. клинических обследований.У детей младше 3 лет, получавших профилактические антибиотики, вероятность появления респираторных симптомов на 8-15 дни болезни была ниже, чем у детей той же возрастной группы, которые не получали антибиотики, потому что они впервые были осмотрены на 8-15 дни болезни. 15 (относительный риск 0,37 (от 0,15 до 0,94)). Кроме того, показатели летальности с поправкой на возраст снизились в 2 раза в период с 1983-1986 гг. И между 1987-1991 гг. (Коэффициент смертности 0,41 (от 0,21 до 0,81)). Поскольку это исследование не было объективной оценкой, было бы желательно провести рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование профилактического применения антибиотиков при кори. Это потенциально могло бы предотвратить большое количество связанных с корью осложнений и смертей. Участие и рандомизация. Больные корью, включенные в исследование, будут лечиться либо ко-тримоксазолом, либо аналогичным по внешнему виду плацебо. Ко-тримоксазол и плацебо будут упакованы в мешки идентичного вида, отмеченные рандомизационным номером. Код будет взломан только после окончания периода обучения. Информированное согласие будет получено от родителей или опекунов.Будет объяснено, что исследование будет изучать, могут ли антибиотики предотвратить последующие осложнения, но неизвестно, так ли это на самом деле. Следовательно, одна группа будет получать активное лечение, а другая группа будет получать плацебо, и мы не знаем, к какой группе относится случай кори. Также будет объяснено, что если они не хотят участвовать, ведение случая кори будет таким же, как и в других случаях в исследуемой области. больных корью, не включенных в исследование, получат стандартное лечение. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт