Как лечить стоматит? — Профилактика стоматита

Стоматит именуется воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке рта. Вызывают такие проявления инфекции различного характера либо осложнения тех или иных заболеваний.

Нередко стоматит появляется в результате механических травм, например, когда слизистая повреждается острым краем зуба или коронки либо твердой пищей.

Наличие пищевой аллергии и повышенный уровень чувствительности на конкретные продукты тоже могут стать раздражающими факторами, равно как и недостаточно сбалансированное питание либо недостаток отдельных групп витаминов и микроэлементов. Нередко стоматит является всего лишь следствием других заболеваний либо вызывается инфекциями различного характера.

Диагностика

Проявления данного заболевания могут быть разнообразными и зависят от того, что именно послужило причиной. Если речь идет о грибковом поражении, то высыпания напоминают белесый налет. Под воздействием простого герпеса возникает герпетический стоматит, в качестве симптомов можно перечислить повышение температуры на фоне общей слабости, увеличение лимфатических узлов, высыпания в ротовой полости, перерастающие в дальнейшем в язвочки.

Афтозный стоматит – проявляется как последствие стресса или усталости, его же диагностируют в том случае, когда в организме не хватает каких-либо питательных веществ. Такая разновидность заболевания не относится к числу заразных.

Лечение антибиотиками также может спровоцировать стоматит. Аналогичные проявления актуальны для вдыхаемых кортикостероидов, так как они способны вызывать определенные изменения во флоре ротовой полости.

Каких-либо особых методик для диагностики стоматита не существует, стоматолог делает заключение, основываясь всего лишь на осмотре рта пациента и собрав соответствующий анамнез. В качестве основных особенностей проявления стоматита выступает определенный тип локализации язвочек на слизистых оболочках ротовой полости.

Лечение и профилактика стоматита

Эффективность в лечение стоматита демонстрируют такие препараты как «Метрогил Дента», «Амоксициллин-Тева» и «Камистад».

Для того чтобы избежать появления стоматита, рекомендуется не пренебрегать гигиеной полости рта по утрам и вечерам.

Регулярно стоит проходить профилактические осмотры у стоматолога, делая это примерно раз в полгода или чаще.

Дополнительно следует постараться избежать возможных повреждений слизистой оболочки рта, так как развитие стоматитов нередко начинается с искусственно образованных язвочек. К примеру, если у человека стоят протезы или брекет-системы, они должны прилегать максимально правильно, только так можно исключить возможность повреждений.

Также для профилактики следует:

• ограничить употребление алкогольных напитков, сахара и тех продуктов, в составе которых содержатся дрожжи;
• не принимать антибиотики широкого спектра действия без назначения врача;
• уменьшить количество сигарет, выкуриваемых ежедневно;
• не пренебрегать посещением стоматолога

Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница

05.02.2019

В последние годы всё чаще к врачам-стоматологам за помощью обращаются пациенты с жалобами на жжение в полости рта, губ, языка. Все эти может быть симптомами «кандидозного стоматита». Подробно об этом недуге нам рассказала врач стоматолог – терапевт терапевтического отделения стоматологической поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ» Лира Анфисовна Хафизова.

Лира Анфисовна, что это за заболевание «кандидозный стоматит»?

«Кандидоз — это грибковое заболевание полости рта, которое проявляется налётом белого цвета, трудно снимающимся при поскабливании, вызывается дрожжеподобными грибками вида Candida albicans. Дрожжеподобный грибок всегда присутствует в небольшом количестве в ротовой полости на мембранах слизистой оболочки. Обычно он не причиняет вреда, но при определённых обстоятельствах (приём антибиотиков, кортикостероидов) он начинает усиленно размножаться и попадает на близлежащую мышечную ткань, поражает ее».

Насколько часто встречается это заболевание?

«Это очень часто встречающееся заболевание, очень много обращается пожилых людей, тем более, это связано с тем, что сейчас у нас идёт неконтролируемый приём антибиотиков.

Люди сами принимают решение, какие антибиотики приобрести, и вот такое беспорядочное употребление лекарств и приводит к дисбактериозу кишечника, что ведёт за собой проявление симптомов кандидозного стоматита. А ещё бывает что пожилой человек очень долго носит съёмные протезы, которые не обрабатывает, не кладёт в специальный раствор, не чистит их и происходит размножение этого грибка. В тот момент, когда его становится много и начинается жжение в полости рта, у человека возникает ощущение, как будто ему насыпали перцем, в результате пациенты обращаются к нам.

Основные симптомы кандидозного стоматита у взрослых:

*ЧУВСТВО ЖЖЕНИЯ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ;

*БЕЛЫЙ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ И РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, ПРИ ЭТОМ НАБЛЮДАЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ И КРОВОТЕЧЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ; ПРИ ПОПЫТКЕ УДАЛИТЬ НАЛЕТ НА ЯЗЫКЕ ВО ВРЕМЯ ЧИСТКИ ЗУБОВ, ТОЖЕ МОЖЕТ ПОЯВИТЬСЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ;

* НЕПРИЯТНЫЙ ПРИВКУС ВО РТУ ИЛИ ПОТЕРЯ ВКУСА, ИНОГДА ПАЦИЕНТЫ ЖАЛУЮТСЯ НА МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ПРИВУС ВО РТУ.

Насколько сложно лечить это заболевание?

«Диагноз ставится по характерным клиническим проявлениям, а также по результатам лабораторных исследований.

Лечение кандидозного стоматита в лёгкой форме включает в себя устранение причин болезни. Рациональное питание, стимуляцию работы иммунной системы и улучшение гигиены полости рта. Также обязательна санация полости рта, изготовление полноценных съёмных протезов (по показаниям) и правильный уход за ними. В лёгкой форме этих мероприятий бывает достаточно. При средней и тяжёлой форме лечения кандидоза назначают лекарственные противогрибковые препараты внутрь и в виде мазей, гелей, которые назначает врач с учётом возраста пациента. Лечение фоновых заболеваний проводится у соответствующих специалистов.

Профилактика кандидозного стоматита включает в себя несколько правил:

1.ТЩАТЕЛЬНО УХАЖИВАЙТЕ ЗА РОТОВОЙ ПОЛОСТЬЮ, ЧИСТИТЕ ЗУБЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЗУБНУЮ НИТЬ. ЕСЛИ У ВАС УЖЕ БЫЛО ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПОМЕНЯЙТЕ ЗУБНУЮ ЩЕТКУ В ЦЕЛЯХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА ВНОВЬ. ЕСЛИ ВЫ НОСИТЕ СЬЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ,ПОМЕЩАЙТЕ ИХ НА НОЧЬ В ЕМКОСТЬ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ РАСТВОРОМ(ХЛОРГЕКСИДИН ГЛЮКОНАТ) , КОТОРЫЙ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ В АПТЕКЕ. С ЭТОЙ ЦЕЛЬЮ ВЫ МОЖЕТЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ И ДРУГИЕ АНТИСЕПТИКИ КАК POLIDENT, EFFERDENT,  ЩЕЛОЧНЫЕ РАСТВОРЫ(1 Ч.Л. НА 1СТ.ВОДЫ), ТЩАТЕЛЬНО ПРОМЫВАЙТЕ ПРОТЕЗЫ ДО И ПОСЛЕ ПОМЕЩЕНИЯ ИХ В РАСТВОР. НО ПОМНИТЕ, НЕЛЬЗЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФТОРСОДЕРЖАЩУЮ ЗУБНУЮ ПАСТУ НА ПРОТЯЖЕНИИ 30 МИНУТ, ПОСЛЕ ТОГО, КАК ПОСТАВИЛИ ПРОТЕЗЫ В ПОЛОСТЬ РТА, ПОСЛЕ РАСТВОРА ХЛОРГЕКСИДИНА (ФТОР ОСЛАБЛЯЕТ ДЕЙСТВИЕ ХЛОРГЕКСИДИНА ГЛЮКОНАТ).

2. ТЩАТЕЛЬНО МОЙТЕ РУКИ!

3. ВО ВРЕМЯ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ ПРИМЕНЯТЕ ПРЕБИОТИКИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ДИСБАКТЕРИОЗА.

4. ПОМНИТЕ, ЧТО ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК САХАРНЫЙ ДИАБЕТ , СПИД, РАК ПОВЫШАЮТ РИСК ПОЯВЛЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА.

5.ЕСЛИ ЖЖЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА ВЫЗЫВАЕТ ДИСКОМФОРТ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПИТЬ ХОЛОДНЫЕ НАПИТКИ  (ВОДУ, ЧАЙ СО ЛЬДОМ, ЗАМОРОЖЕННЫЕ СОКИ), ПРИНИМАТЬ В ПИЩУ МЯГКИЕ ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ЛЕГКО ГЛОТАТЬ, ПОЛОСКАТЬ РОТ НЕСКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ ТЕПЛОЙ ПОДСОЛЕНОЙ ВОДОЙ (1Ч.

Л. НА 1 СТ. ВОДЫ), ЖЕЛАТЕЛЬНО ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА СЛАДКОЕ, ВЫПЕЧКУ ИЗ ДРОЖЖЕВОГО ТЕСТА.

За последний год на моём приёме было обследовано и находилось на лечении более 50 пациентов различного возраста с данным диагнозом. В основном это были пациенты у которых наблюдалась средняя форма со скудными жалобами, у некоторых из них были явные воспаления, резвившиеся на фоне дисбактериоза кишечника после перенесённого вирусного заболевания с приёмом антибиотиков или длительным лечением местных антисептиков.

Отмечу, что факторами риска кандидозного стоматита являются сахарный диабет, желудочно-кишечные заболевания, длительная антибактериальная терапия или кортикостероидная терапия.

С симптомами кандидозного стоматита следует обращаться к стоматологу или дерматологу. При проведении полного комплекса лечения и в последующем соблюдении всех профилактических мероприятий, заболевание успешно излечивается. Но следует учитывать, что лечение должно продолжаться не менее 7-10 дней, уже после исчезновения всех клинических проявлений и при хроническом кандидозе курсы лечения повторяют.

Будьте здоровы!

 

Нужно ли ангину лечить антибиотиками?

Ангина, хронический тонзиллит — с этими диагнозами знакомы тысячи людей. Можно ли избавиться от ангины навсегда? Сколько нужно пить антибиотики? Можно ли предупредить эту болезнь?

На эти и другие вопросы читателей «Комсомолки» на прямой линии отвечал ассистент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук Никита Соловей.

 

— У меня хронический тонзиллит. Последний год ангины у меня проходят без температуры, но со стоматитом. Может быть, можно какую-нибудь профилактику провести?

— А как проявляется стоматит?

— Появляются в ротовой полости язвочки очень болезненные.

— Возможно, эта проблема не связана с вашим хроническим тонзиллитом. Стоматит могут вызывать другие причины, вам нужно пройти обследование у специалистов, занимающихся слизистыми полости рта, например, у стоматологов.

— И еще у меня постоянные пробки.

— Если у вас при этом нет лихорадки и сильных болей в горле, может быть эффективно применение местных лекарственных средств с противовоспалительным и антимикробным эффектами, например, доказательства эффективности в исследованиях получены для наноколлоидного серебра, экстрактов некоторых водорослей и трав. Данные средства могут быть полезны и при стоматите.

— А отчего вообще возникает хронический тонзиллит? Это все из-за сниженного иммунитета?

— Нет, это особенность воспаления миндалин, которое развивается в ответ на воздействие определенных микроорганизмов часто при не совсем правильном лечении повторяющихся эпизодов ангины.

— Если ангины случаются два-три раза в год, является ли это показанием к удалению миндалин?

— На сегодняшний день результаты исследований показывают, что у взрослых удаление миндалин часто не приводит к уменьшению числа повторных воспалений ротоглотки. На самом деле окончательное решение о показаниях принимают отоларингологи при длительном наблюдении за пациентом.

Антибиотики нужно принимать минимум 10 дней

— Сын учится уже в 8-м классе, и с 5-го класса его мучают ангины. Сейчас они буквально каждые две недели, он практически в школу не ходит. Ангина проявляется только высокой, до 38 градусов, температурой. Он уже и в больнице лежал. Постоянно пьет антибиотики. Анализ показал, что у него стафилококк. Что нам делать?

— Рецидивирующий тонзиллит — распространенная ситуация. Крайне важно адекватно лечить каждое обострение правильным курсом антибиотиков. Не обязательно использовать инъекции, сегодня большинство антибиотиков обладает высокой эффективностью при приеме внутрь. Принципиально проведение 10-дневных курсов антибактериальной терапии. Иначе вы получаете клинический эффект — боли в горле проходят, температура спадает, но возбудитель на миндалинах сохраняется.

— Можно ли пройти еще какое-нибудь обследование кроме того мазка, который выявил стафилококк?

 

— К сожалению, большинство исследований не показывают реальной картины, так как мы можем исследовать микрофлору только с поверхности миндалин. А у пациентов с хроническим тонзиллитом, как показывают исследования, в глубине миндалин может быть совершенно другая микрофлора. Поэтому более важно адекватно лечить каждый эпизод обострения.

— Я уже в отчаянии. Так часто принимать антибиотики тоже ведь вредно.

— Никаких долгосрочных последствий даже частый прием антибиотиков, используемых в современной амбулаторной практике, не несет. Это заблуждение. Они могут иметь, безусловно, побочные эффекты во время лечения, как и любые другие лекарства. Но серьезных отдаленных последствий те препараты, которые разрешены в наше время, не имеют.

— Мне 40 лет. Горло постоянно в воспаленном состоянии. Может быть, мне стоит удалить миндалины? Мой врач говорит, что могут начаться проблемы с сердцем, суставами.

— В вашем возрасте удаление миндалин пользы не принесет. Проблемы с сердцем и суставами может вызвать часто повторяющаяся ангина, вызванная пиогенным стрептококком. Данный возбудитель характерен больше для детей и подростков и редко встречается в старшем возрасте. В случае хронического фарингита во время обострений можно применять препараты с местным противомикробным и противовоспалительным действием, например, содержащие наноколлоидное серебро или экстракты лекарственных растений.

Ангину может вызвать и вирус

— Можно ли обойтись без антибиотиков при ангине?

— Все зависит от того, какая ангина развивается у пациента. Есть ангины, которые вызываются бактериальными возбудителями, чаще всего пиогенным стрептококком. Но есть ангины, которые вызываются респираторными вирусами, и тогда антибактериальная терапия не нужна. Существуют симптомы, которые практически исключают бактериальную природу ангины: если кроме жалоб на боли в горле, налетов на миндалинах, температуры есть еще конъюнктивит, или кашель, или диарея, или сыпь. Это с большой вероятностью указывает на вирусную природу заболевания и требует применения только средств с местным противовоспалительным действием.

— Мне в детстве удалили миндалины. А сейчас, я так понимаю, врачи не спешат назначать такую операцию.

— Сначала всегда нужно адекватно пролечить ангину. Если этого не сделать, острый часто повторяющийся процесс может перейти в хронический.

— Слышала, миндалины не удаляют полностью, а только подрезают.

— Научных доказательств эффективности данной процедуры нет. Мы должны понимать, что, удаляя миндалины, мы предотвращаем частые рецидивы ангины, но открываем путь инфекции к верхним дыхательным путям. Миндалины — барьерный орган иммунной системы. Последние исследования показывают, что частота рецидивов острых респираторных вирусных инфекций у детей, у которых удалили миндалины, в два с половиной раза больше, чем у тех детей, которых не оперировали. Поэтому миндалины стоит удалять, когда реальна угроза формирования острой ревматической лихорадки с последствиями в виде поражения сердца, суставов, либо когда ангина часто рецидивирует, а проводимая антибактериальная терапия становится неэффективной. Кроме того, не у всех пациентов имеется предрасположенность к ревматическим осложнениям. Поэтому если обобщать мировой опыт, четких указаний, при которых однозначно нужно удалять миндалины, не существует. Все решается индивидуально.

Делайте зарядку и не переохлаждайтесь

— Мне 46 лет, и с детства у меня хронический тонзиллит. Может быть, вы посоветуете какой-нибудь препарат, который нужно принимать постоянно?

— А чем проявляется ваш тонзиллит?

— Бывают сезонные обострения, когда горло першит, пробки появляются.

— А температура повышается?

— Сейчас уже нет.

— Если обострение протекает с высокой температурой, сильными болями в горле, важно пролечиться 10-дневным курсом антибиотиков внутрь. Сокращать этот курс нельзя, даже если больной начинает себя хорошо чувствовать. Вместе с антибиотиком можно применять местные средства с антимикробным действием. В случае стертых обострений допустимо использование только местных средств.

— Существуют ли методы профилактики ангины или ее предотвращения?

— Из методов, которые имеют доказанную эффективность при частых ангинах, единственно эффективным является длительное применение антибиотиков с продленным действием. Инъекции таких антибиотиков делаются пациенту один раз в месяц на протяжении долгого времени. Но такая профилактика назначается при очень серьезных основаниях, когда в год у человека бывает больше шести ангин либо есть угроза ревматических осложнений.

В остальных случаях нужно просто проводить общепрофилактические мероприятия: соблюдать рациональный режим труда и отдыха, правильно питаться, развиваться физически, принимать поливитамины.

— А влияет ли переохлаждение на возникновение ангины?

— Конечно. Переохлаждение может привести к возникновению острого либо обострению хронического процесса. В нашей ротовой полости возбудители тонзиллита живут и так, но часто они не могут реализовать свой патогенный потенциал до возникновения какого-нибудь предрасполагающего фактора. И переохлаждение как раз им и является.

— А помогают полоскания травами?

— Возможно, только на самой начальной стадии и при вирусных ангинах. Если развилась настоящая бактериальная ангина, без антибиотиков не обойтись.

Комсомольская правда, 24 ноября 2015

 

 Поделитесь

➤ Экоклав® (Амоксициллин + Клавулановая кислота) порошок 125 мг+31,25 мг/5 мл инструкция по применению

Торговое название препарата: Экоклав^®

Международное непатентованное или группировочное название: амоксициллин+клавулановая кислота

Лекарственная форма: порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

Состав

Состав компонентов в 5 мл готовой суспензии (одна дозировочная ложка):

активные вещества: амоксициллина тригидрат 144 мг/ 287 мг (в пересчете на амоксициллин) 125 мг/ 250 мг, калия клавуланат + кремния диоксид (1:1) 74,85 мг/ 149,70 мг (в пересчете на клавулановую кислоту) 31,25 мг/ 62,5 мг

вспомогательные вещества: аспартам 5,5 мг/ 5,5 мг, камедь ксантановая 10,0 мг/ 10,0 мг, кросповидон (коллидон CL-M) 28,1 мг/ 28,1 мг, лимонная кислота безводная 2,165 мг/ 2,165 мг, натрия цитрата дигидрат 8,335 мг/ 8,335 мг, натрия бензоат 2,085 мг/ 2,085 мг, тальк  25,0 мг/ 25,0 мг, ароматизатор клубничный 40,0 мг/ 40,0 мг,  маннитол (маннит) — до массы порошка 1,25 г/ 1,25 г

Описание

Порошок от белого до почти белого цвета со слабым фруктовым запахом. После растворения в воде образуется суспензия от почти белого до светло-желтого цвета с фруктовым запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

Антибиотик — пенициллин полусинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

Код АТХ: J01CR02

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Амоксициллин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и потому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.

Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам,  обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и не эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулоновой кислотой.

Присутствие клавулоновой кислоты а препарате Экоклав®  защищает амоксициллин от разрушения ферментами – бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.

Ниже приведена активность комбинации амоксициллина и клавулановой кислоты in vitro:

Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамположительные аэробы

• Bacillus anthracis
• Enterococcus faecalis
• Listeria monocytogenes
• Nocardia asteroidеs
• Streptococcus pyogenes^1,2
• Streptococcus agalactiae^1,2
• Streptococcus spp. (другие бета— гемолитические стрептококки)^1,2
• Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1
• Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину)
• Коагулазонегативные стафилококки (чувствительные к метициллину)

Грамположительные анаэробы

• Clostridium spp.
• Peptococcus niger
• Peptostreptococcus magnum
• Peptostreptococcus micros
• Peptostreptococcus spp.

Грамотрицательные аэробы

• Bordetella pertussis
• Haemophilus influenzae¹
• Helicobacter pylori
• Moraxella catarrhalis¹
• Neisseria gonorrhoeae
• Pasteurella multocida
• Vibrio cholerae

Грамотрицательные анаэробы

• Bacteroides fragilis
• Bacteroides spp.
• Capnocytophaga spp.
• Eikenella corrodens
• Fusobacterium nucleatum
• Fusobacterium spp.
• Porphyromonas spp.
• Prevotella spp.

Прочие

• Borrelia burgdorferi
• Leptospira icterohaemorrhagiae
• Treponema pallidum

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамотрицательные аэробы

• Escherichia coli¹
• Klebsiella oxytoca
• Klebsiella pneumoniae¹
• Klebsiella spp.
• Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
• Proteus spp.
• Salmonella spp.
• Shigella spp.

Грамположительные аэробы

• Corynebacterium spp.
• Enterococcus faecium
• Streptococcus pneumoniае^1,2
• Стрептококки группы Viridians

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулоновой кислотой

Грамотрицательные аэробы

• Acinetobacter spp.
• Citrobacter freundii
• Enterobacter spp.
• Hafnia alvei
• Legionella pneumophila
• Morganella morganii
• Providencia spp.
• Pseudomonas spp.
• Serratia spp.
• Stenotrophomonas maltophilia
• Yersinia enterocolitica

Прочие

• Chlamydia pneumoniae
• Chlamydia psittaci
• Chlamydia spp.
• Coxiella burnetii
• Mycoplasma spp.

 ¹ – для данных бактерий клиническая эффективность комбинации амокрициллина с клавулоновой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

² – штаммы этих видов бактерий не продуцируют бета-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать анологичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулоновой килотой.

Фармакокинетика

Всасывание

Оба действующих вещества препарата Экоклав®  амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Экоклав® оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.

Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксиллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в три приема 40 мг/10 мг/ кг в день комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31,25 мг в 5 мл.

Основные фармакокинетические параметры

Доза (мг/кг)

Сmax (мг\мл)

Тmax (часы)

AUC (мгхч/л)

Т1/2 (часы)

Амоксициллин

40

73+ 1,7

2,1 (1,2-3,0)

18,6+ 2,6

1,0+ 0,33

Клавулановая кислота

10

2,7+ 1,6

1,6 (1,0-2,0)

5,5+ 3,1

0,94+ 0,05

C_max – максимальная концентрация в плазме крови.

T_max – время достижения максимальной концентрации в плазме крови.

AUC – площадь под кривой зависимости «концентрация-время».

Т_1/2 – период полувыведения

Распределение

Как и при внутривенном введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулоновой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи, гнойном отделяемом).

Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.

В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в каком-либо органе. Амоксоциллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности сенсибилизации, развития диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье детей, вскармливаемых грудным молоком.

Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.

Метаболизм

10-25% от начальной дозы амоксициллина выводится с почками в виде неактивного метаболита (пеницилоевой кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.

Выведение

Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота – посредством как почечного, так и внепочечного механизмов. Примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 часов после назначения 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. раздел. «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»)

Показания для применения

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой показана для лечения бактериальных инфекций следующих локализаций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллина и кавулановой кислотой микроорганизмами:

• Инфекции верхних дыхательных путей (включая инфекции ЛОР-органов), например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis* и Streptococcus pyogenes.
• Инфекции нижних дыхательных путей, например обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza*, Moraxella catarrhalis*.
• Инфекции мочеполового тракта, например, цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae* (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus, а также гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae*.
• Инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*.

• Инфекции костей и суставов, например, остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости возможно проведение длительной терапии.

*Отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют бета-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину (см. также раздел «Фармакологические свойства»).

Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Экоклав®, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов.

Препарат Экоклав® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.

Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины и цефалоспорины)  в анамнезе;
• предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
• фенилкетонурия.

С осторожностью

Препарат Экоклав® следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение комбинации аммоксицилин и клавулановая кислота не вызывало тератогенных эффектов.

В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Экоклав® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Препарат Экоклав® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.

Для снижения потенциально возможных нарушений со стороны ЖКТ и для оптимизации всасывания препарат следует принимать в начале приема пищи.

Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.

При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (парентеральное введение комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в лекарственной форме порошок для приготовления раствора для внутривенного введения с последующим переходом на препарат Экоклав®  в лекарственных формах для перорального применения).

Взрослые и дети от 12 лет и старше или с массой тела 40 кг и более

Рекомендуется использовать другие лекарственные формы препарата Экоклав® или суспензию с соотношением амоксициллина к клавулановой кислоте 7:1 (400 мг/57 мг в 5 мл).

Дети в возрасте от 3 месяцев до 12 лет с массой тела менее 40 кг

Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела в сутки, либо в мл суспензии. Суточную дозу делят на 3 приема каждые 8 часов. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.

Таблица режима дозирования препарата Экоклав® (расчет дозы произведен по амоксициллину)

	Суспензия 4:1 (125 мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл) в 3 приема каждые 8 часов
Низкие дозы	20 мг/кг/сут
Высокие дозы	40мг/кг/сут

Низкие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.

Высокие дозы препарата Экоклав® рекомендованы для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекцмм нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекций костей и суставов.

Недостаточно клинических данных для рекомендаций применения препарата Экоклав® в дозе более 40 мг/10 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей младше 2 лет.

Дети от рождения до 3месяцев

Вследствии незрелости выделительной фунции почек, рекомендуемая доза препарата Экоклав® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1

Дети, родившиеся преждевременно

Нет рекомендаций относительно режима дозирования 

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек

Коррекция режима дозирования основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллинаи значении клиренса креатинина.

Клиренс креатинина	Режим дозирования препарата Экоклав® суспензия 4:1 (125мг/31,25 мг в 5 мл или 250 мг/62,5 мг в 5 мл )
> 30 мл/мин	Коррекция режима дозирования не требуется
10-30 мл/мин	15мг/3,75 мг/кг 2 раза в сутки максимальная суточная доза 500мг/125мг 2 раза в сутки
< 10 мл/мин	15мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки максимальная суточная доза 500мг/125мг 1 раз в сутки

В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Рекомендуемый режим дозирования:

15 мг/3,75 мг/кг 1 раз в сутки.

Перед  сеансом  гемодиализа  следует  ввести  одну  дополнительную  дозу          15 мг/3,75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Экоклав® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3,75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.

Пациенты с нарушением функции печени

Лечение проводят с осторожностью,  регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для изменения в рекомендации доз у таких пациентов

Способ приготовления суспензии

Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.

Во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течении 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды.

Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать дозировочную двустороннюю ложку, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей младше 2х лет отмеренную разовую дозу суспензии препарата Экоклав® можно вдвое развести водой.

Побочные действия

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости.  Частота встречаемости определяется следующим образом: «очень часто» (>10), «часто» (>1/100, <1/10), «нечасто» (>1/1000, <1/100), «редко» (>1/10 000, <1/1000), «очень редко» (<10 000), «частота неизвестна».

Инфекционные и паразитарные заболевания

Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.

Со стороны кроветворной и лимфатической системы:

Редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения.

Очень редко: обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции;  синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Нечасто: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Редко: многоформная эритема.

Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, отсрый генерализованный экзантематозный пустулез.

При развитии любых кожных аллергических реакций следует прекратить применение препарата.

Нарушения со стороны нервной системы:

Нечасто: головокружение, головная боль.

Очень редко: судороги (могут наблюдаться у пациентов с нарушением функции почек, а так же у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения, обратимая гиперактивность.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Взрослые:

Очень часто: диарея.

Часто: тошнота, рвота.

Дети:

Часто: диарея, тошнота, рвота.

Вся популяция: тошнота наиболее часто возникала при применении высоких доз препарата. Если после начала приемы препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат Экоклав® в начале приема пищи.

Нечасто: нарушение пищеварения.

Очень редко: антибиотико-ассоциированный колит (в т.ч. псевдомембранозный и геморрагический), гастрит, стоматит, черный «волосатый» язык, изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали у детей.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Нечасто: Умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы. Данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна.

Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами), повышение активности щелочной фосфатазы и/или концентрации билирубина.

Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей. Перечисленные признаки и симптомы очень редко встречаются в процессе или сразу после окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявлятся в течении нескольких недель по завершении терапии. Нежелательные реакции, как правило, обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией или пациенты, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Передозировка

Симптомы

Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного обмена.

Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводившая к развитию почечной недостаточности (см. раздел «Особые указания»).

Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушением функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.

Лечение

Симптомы со стороны ЖКТ – симптоматическая терапия, уделяя внимание нормализации водно-электролитного обмена. Амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.

Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее  чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение препарата Экоклав®  и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови уровня амоксициллина, но не клавулановой кислоты.

Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышать риск кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.

Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому одновременное применение препарата Экоклав® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.

Как и другие антибактериальные препараты, препарат Экоклав® может оказывать влияние на кишечную флору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных  пероральных контрацептивов.

В литературе описываются редкие случаи увеличение международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов при одновременном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения  препарата Экоклав®  с  антикоагулянтами протромбиновое время или МНО должны тщательно контролироваться при назначении или  отмене препарата Экоклав®; может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.

У пациентов, принимающих микофенолата мофетил, после начала применения комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наблюдалось снижение концентрации активного метаболита – микофеноловой кислоты, до приема очередной дозы препарата приблизительно на 50%. Изменения данной концентрации не могут точно отражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты.

Особые указания

Перед началом лечения препаратом Экоклав®  необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.

Описаны серьезные, а иногда и летальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции повышенной чувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Экоклав® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных анафилактических реакциях следует незамедлительно ввести пациенту эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, внутривенное введение глюкокортикостероидов  и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.

В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препарат Экоклав®  не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызвать кореподобную кожную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.

Длительное лечение препаратом Экоклав® может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.

В целом, препарат Экоклав® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью. Во время длительной терапии препаратом Экоклав® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.

Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита при применении антибиотиков, степень тяжести которого может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развития псевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после применения антибиотиков. Если диарея длительная и имеет выраженный характер или пациент испытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, а пациент должен быть обследован.

У пациентов получавших комбинацию амоксициллина с клавуланавой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении МНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.

У пациентов с нарушениями функции почек дозу препарата Экоклав® следует снижать соответственно степени нарушения (см. Раздел «Способ применения и дозы» — Пациенты с нарушением функции почек).

У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина. (см. раздел «Передозировка»)

Прием препарата Экоклав® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.

Клавулановая кислота может вызвать неспецифическое связывание иммуноглобулина класса G и альбумина с мембранами эритроцитов, что приводит к ложноположительным  результатам пробы Кумбса.

Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, ассоциированное с приемом препарата Экоклав®, поскольку для этого достаточно чистить зубы.

Злоупотребление и лекарственная зависимость

Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Экоклав®.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Поскольку препарат Экоклав®  может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами. 

Форма выпуска

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг+31,25 мг/5 мл и 250 мг+62,5 мг/5 мл.

По 25 г во флаконы из коричневого стекла объемом 125 мл с меткой и завинчивающейся пластмассовой крышкой.

Каждый флакон вместе с дозировочной двухсторонней ложкой (маленькая емкостью 2,5 мл, большая – 5 мл) и инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте  при температуре не выше 25 °С.

Готовую суспензию хранят при температуре от 2 ºС до 8 ºС в плотно закрытом флаконе.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.

Готовая суспензия – 7 дней.

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии:

АО «АВВА РУС», Россия,

121614, г. Москва, ул. Крылатские Холмы, д.30, корп.9.

Тел/факс: +7 (495) 956-75-54

Адрес места производства:

АО «АВВА РУС», Россия,

610044,  Кировская обл., г. Киров, ул. Луганская, д. 53а.

Тел.: +7 (8332) 25-12-29, +7 (495) 956-75-54

avva. com.ru

ecoantibiotic.ru

лечение Флемоксином, Амоксиклавом и другими препаратами

Стоматит – заболевание, которое довольно часто диагностируется у детей. Так называют состояние, при котором слизистая оболочка ротовой полости воспаляется, покрывается ранками, язвами или налетом. Некоторые виды стоматитов сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием. Чем лечат это заболевание и помогают ли антибиотики?

Лечение стоматита должно проходить строго под наблюдением врача

Можно ли лечить стоматит у детей антибиотиками?

Если у ребенка появились признаки стоматита (налет на языке и внутренней поверхности щек, ранки на слизистой), нужно непременно отправиться к врачу – педиатру или стоматологу (рекомендуем прочитать: первые симптомы стоматита у ребенка). Врач определит вид стоматита и назначит действенную терапию. В зависимости от причины заболевания и его проявлений, стоматолог порекомендует обработку ротовой полости противогрибковыми или противовирусными препаратами, а также антигистаминные средства.

Кроме местного лечения (мазей, гелей), врачи часто назначают антибиотики. Однако эти препараты должны применяться только при необходимости, особенно у детей. Антибиотики принимают по графику и не прекращают пить при улучшении состояния, если курс еще не окончен. В противном случае возможно развитие резистентности (невосприимчивости) бактерий к лекарственному средству. Тогда лечить заболевание будет сложнее.

Когда назначают лекарственные препараты?

Антибиотики помогают, если болезнь имеет бактериальную природу (стоматит вызван стафилококком). Кроме антибактериальных средств, врач может назначить антигистаминные препараты и иммуностимуляторы.

Легкая форма стоматита в лечении антибиотиками не нуждается, достаточно регулярно обрабатывать слизистую антисептическими спреями, мазями, использовать пастилки и аппликации.

Описание медикаментов для лечения стоматита у детей

Для лечения стоматита у детей применяют следующие виды антибиотиков, которые нужно принимать 2 раза в день:

Последствия антибиотиков для детского организма

Воздействие на организм антибиотиков не обходится без негативных последствий. Антибактериальные средства губительны не только для опасных, но и для нужных микроорганизмов. Прием антибиотиков может привести к дисбактериозу кишечника, нарушив нормальную микрофлору. Это чревато неполным усвоением полезных веществ из пищи, снижением иммунитета. В связи с этим антибактериальные средства нужно сочетать с курсом пробиотиков, которые обычно назначает лечащий врач.

Как быть, если стоматит появился после антибиотиков?

Стоматит может возникнуть на фоне приема лекарственных средств. Иногда воспаление слизистой начинается после лечения антибиотиками, что говорит об общем снижении иммунитета, которое они провоцируют. В этом случае терапия должна осуществляться в нескольких направлениях:

• прием иммуностимулирующих средств;
• местное лечение – обезболивающие и антисептические кремы, мази и гели;
• прием пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника;
• укрепление иммунитета с помощью налаживания режима дня, прогулок, оптимизации рациона.

Меры предосторожности

Лекарственные препараты необходимо принимать под контролем врача и соблюдать следующие правила:

• Антибиотики принимают после или во время еды.
• Если на лекарство возникла аллергия, нельзя самостоятельно менять дозировку или отказываться от приема препарата. Лучше проконсультироваться с доктором, который поможет подобрать аналог и безболезненно перейти на него.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Метронидазол | Биохимик

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P.buccae, P.disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacter spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация (МПК) для этих штаммов составляет 0. 125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергидно с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинно-мозговая жидкость (СМЖ), мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0.55 л/кг, новорожденные — 0.54-0.81 л/кг.

Максимальная концентрация препарата в плазме (Cmax) составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (TCmax) — 1-3 ч. Связь с белками плазмы — 10-20%.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Период полувыведения препарата (T1/2) при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности — 28-30 нед — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%.

Почечный клиренс — 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Амоксиклав таблетки покрытые оболочкой пленочной 250мг + 125мг №15 (Амоксициллин + Клавулановая кислота )

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого), инфекции ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, средний отит), инфекции мочеполовой системы и органов малого таза (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, простатит, цервицит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс, эндометрит, бактериальный вагинит, септический аборт, послеродовой сепсис, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея), инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, абсцесс, флегмона, раневая инфекция), остеомиелит, послеоперационные инфекции, профилактика инфекций в хирургии.

Гиперчувствительность (в т.ч. к цефалоспоринам и др. бета-лактамным антибиотикам), инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи), фенилкетонурия, эпизоды желтухи или нарушение функции печени в результате применения амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе. Беременность, период лактации, тяжелая печеночная недостаточность, заболевания ЖКТ.

Активные вещества: Амоксициллин + Клавулановая кислота. Форма выпуска: 1.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 250 мг + 125 мг; 2.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 500 мг + 125 мг; 3.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 875 мг + 125 мг; 4.Таблетки с модифицированным высвобождением 1000 мг + 62,5 мг; 5.Таблетки диспергируемые 500 мг + 125 мг; 6. Таблетки диспергируемые 875 мг + 125 мг; 7.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг + 31,25 мл/ 5 мл; 8.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг + 62,5 мл/ 5 мл; 9.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг + 28,5 мл/ 5 мл; 10.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 400 мг + 57 мл/ 5 мл; 11.Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 600 мг + 42,9 мл/ 5 мл; 12.Порошок для приготовления раствора для инъекций в/в 500 мг + 100 мг флакон №5; 13.Порошок для приготовления раствора для инъекций в/в 1000 мг + 200 мг флакон №5.

Внутрь, в/в. Дозы приведены в пересчете на амоксициллин. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Детям до 12 лет — в виде суспензии, сиропа или капель для приема внутрь. Разовая доза устанавливается в зависимости от возраста: дети до 3 мес — 30 мг/кг/сут в 2 приема; 3 мес и старше — при инфекциях легкой степени тяжести — 25 мг/кг/сут в 2 приема или 20 мг/кг/сут в 3 приема, при тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более: 500 мг 2 раза/сут или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях тяжелой степени тяжести и инфекциях дыхательных путей — 875 мг 2 раза/сут или 500 мг 3 раза/сут. Максимальная суточная доза амоксициллина для взрослых и детей старше 12 лет — 6 г, для детей до 12 лет — 45 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза клавулановой кислоты для взрослых и детей старше 12 лет — 600 мг, для детей до 12 лет — 10 мг/кг массы тела. При затруднении глотания у взрослых рекомендуется применение суспензии. При приготовлении суспензии, сиропа и капель в качестве растворителя следует использовать воду. При в/в введении взрослым и подросткам старше 12 лет вводят 1 г (по амоксициллину) 3 раза в сутки, при необходимости — 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Для детей 3 мес–12 лет — 25 мг/кг 3 раза в сутки; в тяжелых случаях — 4 раза в сутки; для детей до 3 мес: недоношенные и в перинатальном периоде — 25 мг/кг 2 раза в сутки, в постперинатальном периоде — 25 мг/кг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения — до 14 дней, острого среднего отита — до 10 дней. Для профилактики послеоперационных инфекций при операциях, продолжительностью менее 1 ч, во время вводной анестезии вводят в дозе 1 г в/в. При более длительных операциях — по 1 г каждые 6 ч в течение суток. При высоком риске инфицирования введение может быть продолжено в течение нескольких дней.

Особые указания: При курсовом лечении необходимо проводить контроль за состоянием функции органов кроветворения, печени и почек. С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды. Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии. Может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче. В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать. У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками. Поскольку таблетки содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг), следует учитывать, что 2 таблетки по 250 мг (по амоксициллину) не эквивалентны 1 таблетке по 500 мг (по амоксициллину). Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении Амоксиклава с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается. Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина. При одновременном применении Амоксиклава и антикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью. При одновременном применении Амоксиклав усиливает токсичность метотрексата. При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается риск развития экзантемы. Следует избегать одновременного применения Амоксиклава с дисульфирамом. Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия). Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава. Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию. При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов. Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гастрит, стоматит, глоссит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, в единичных случаях — холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность (чаще у пожилых, мужчин, при длительной терапии), псевдомембранозный и геморрагический колит (также может развиться после терапии), энтероколит, черный «волосатый» язык, потемнение зубной эмали. Со стороны органов кроветворения: обратимое увеличение протромбинового времени и времени кровотечения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, гиперактивность, тревога, изменение поведения, судороги. Аллергические реакции: крапивница, эритематозные высыпания, редко — мультиформная экссудативная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек, крайне редко — эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема, аллергический васкулит, синдром, сходный с сывороточной болезнью, острый генерализованный экзантематозный пустуллез. Прочие: кандидамикоз, развитие суперинфекции, интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

антибиотиков помогают кошке бороться со стоматитом

26 декабря 2005 г., Понедельник

Антибиотики помогают кошке бороться со стоматитом

Д-р Джефф Никол
Для журнала
СПРОСИТЕ ветеринара: кошачий стоматит — это пожизненное болезненное заболевание ротовой полости таких кошек, как Pork Chop (имя изменено). Ему было всего 4 года, когда его владельцы, Джоан и Ральф, обеспокоенные его плохим аппетитом, привели его ко мне. Несколько зубов были удалены в предыдущей попытке замедлить развитие болезни десен.Свиная отбивная, необходимая для многих кошек с этой формой хронического гингивита, все еще болела и становилась хуже.
Поражения десен, наблюдаемые при кошачьем стоматите, обычно начинаются в задней части рта, за последними коренными зубами и продвигаются вперед. Покраснение и отек могут быть серьезными. Общие симптомы — кровотечение десен, нежелание есть, неспособность ухаживать за телом и потеря веса. Это ужасная болезнь. Преднизон плюс антибиотик уже пробовали, когда я познакомился со Свиной отбивной.
Этот бедный мальчик был обезвожен и весил чуть более 7 фунтов. После регидратации с помощью инъекций жидкости, которая сразу же оживила его, мы отправили лабораторные образцы для ряда тестов, в том числе на лейкоз кошек, СПИД и бартонеллу. Свиная отбивная прекрасно справлялась со всем, кроме той хитрой бактерии, которая называется бартонелла, которую переносят блохи.
К счастью для таких кошек, как свиная отбивная, 21-дневный курс антибиотика азитромицина может иметь большое значение. Стимулятор аппетита помог ему поесть, но я был готов имплантировать зонд для кормления, если он в этом нуждался; без ежедневного питания его организм рухнет.
Болезнь десен у свиной отбивной была такой же серьезной, как и все, что я видел. Рентгеновские снимки всего рта показали, что каждый зуб за его клыками (клыками) сильно болен. Джоан и Ральф хотели положить конец его боли и санкционировали несколько удалений. Когда он очнулся от наркоза, ему уже стало лучше.
Стоматит у кошек не редкость; К счастью, у нас есть несколько полезных процедур. Я посоветовал Джоан и Ральф наносить мазок лактоферрин на десны свиной отбивной один раз в день.В дополнение к преднизону я прописал ему циклоспорин, обладающий мягким иммунодепрессивным действием.
Приверженность Джоан и Ральфа окупается. Свиная отбивная снова бегает и играет с другими кошками. Он просто великолепно ест, теперь весит более 8 фунтов и прибавляет. У него все еще легкое воспаление десен, и я думаю, так будет всегда. У некоторых кошачьего стоматита есть очевидные излечения, но многим требуется пожизненное лечение, чтобы контролировать опухоль. Джоан и Ральф встроили график приема лекарств в свой распорядок дня.Их мальчик стабильный, и мы планируем следить за его увеличением веса. Но есть пределы; Я ни за что не позволю Pork Chop есть настолько хорошо, чтобы он напоминал печеный картофель на зубочистках.

Помните четырех домашних кошек миссис Кролик: Флопси, Мопси, Коттонтейл и Питер (их имена вымышлены)?
Эти непослушные котята писали во многих плохих местах своего дома. Мы ввели интерактивную игру, высокое кошачье дерево и время наедине с собой, чтобы уменьшить напряжение и тесноту.
Лекарства для лечения поведения Feliway plus снижали их тревожность. Anti Icky Poo для старых пятен мочи помог устранить запах. Теперь мочу получают только в лотки. Несколько кошек, живущих в одном доме, всегда требуют управления, но миссис Кролик — счастливый турист. Жизнь хороша.

---

Доктор Джефф Никол заботится о домашних животных с нарушениями поведения и здоровья в больнице для животных VCA Wyoming Animal Hospital в Альбукерке. Свяжитесь с ним на его веб-сайте www.drjeffnichol.com (нажмите «Отправить?») или по телефону 1300 Wyoming NE, Albuquerque, NM 87112. На неопубликованные письма нельзя ответить индивидуально.

Ветеринарная стоматология штата Вирджиния

Стоматит это общий термин, используемый для описания любых воспалительных изменений в рот. Это воспаление может быть вызвано инфекциями, химическими веществами или инородный материал. В кошки, синдром стоматита, который становится все более распространенным называется лимфоцитарный плазмоцитарный стоматит / гингивит кошек. Это состояние может быть легким или тяжелым.В тяжелом случае это чрезвычайно болезненный и изнурительный.

Большинство ветеринарные стоматологи в целом согласны с тем, что этот тип кошачьих гингивит и стоматит возникают из-за ненормальной реакции иммунная система. Терапия была направлена ​​на контроль воспалительная реакция, потому что иммунный ответ больше усугубляет, чем приносит пользу. Сильно красный, опухший и изъязвленные ткани вызывают сильную боль при прикосновении или когда рот открыт, чтобы жевать или зевать.Проблема также может привести к стоматологическим осложнениям, рубцам на внутренней стороне щек и может трансформироваться в рак. Хотя инфекции кошачьего лейкоза Вирус и вирус СПИДа кошек могут ухудшить это состояние, но не действовать как причина. В прошлом единственной прямой связью была при зубном налете и пародонтозе.

Диагностика обычно можно сделать на основании клинического внешнего вида рта и десен, но иногда необходимы образцы биопсии для подтверждение.Биопсия также помогает исключить другие условия.

Лечение этого состояния было и до сих пор может быть очень неприятным. Во многих случаях наш единственный реалистичная цель — успешное управление; полное разрешение симптомы могут быть невозможны. Зубы необходимо предварительно очистить от все скопления налета и зубного камня как над, так и под десной линия. Это может быть выполняется только под наркозом. Находясь под наркозом, каждый поверхность каждого зуба исследуется, и обычно делается рентген обнаруживать скрытые патологии, в которых может скрываться зубной налет или инфекция.Терапия должна быть агрессивной! Любые отклонения должны быть исправлены. лечить, или пораженный зуб удален. Часто эрозивно-резорбтивный поражения или сломанные корни зубов оказываются значительными способствующие факторы. Время от времени могут потребоваться антибиотики, но это не так. показан для длительного лечения. Противовоспалительные препараты очень полезен в большинстве случаев для контроля воспаления и боль.

Начиная с налет начинает восстанавливаться уже через несколько часов после чистки, тщательный уход в домашних условиях необходим для борьбы с воспалением.В идеале зубы чистят раствором против зубного налета. гермицид, такой как хлоргексидин. Этот продукт также можно использовать как полоскание для тех кошек, которые не допускают расчесывания. В хлоргексидин следует применять ежедневно.

Далее агрессивная чистка и пародонтологические процедуры, которые демонстрирует большинство кошек резкое улучшение. Консервативная терапия сочетает в себе домашний уход за чистка рта и бактерицидные средства наряду с частыми стоматологическими чистки под наркозом. Кроме того, умеренные дозы противовоспалительные препараты и иногда антибиотики играют роль в консервативной терапии.

Ассоциация был установлен между кошачьим стоматитом и специфическим Бактериальный организм называется Bartonella . В большом исследовании 70% кошек с тяжелым синдромом гингивита / стоматита дали положительный результат для этого организма. Антибиотики в повседневном ветеринарии не имеют воздействие на Bartonella организмов, но есть антибиотик азитромицин, который эффективный.Теперь мы рекомендуем всем кошкам с симптомами стоматит или тяжелый гингивит следует обследовать и те, которые строго положительно относиться. В том же большом исследовании более чем 70% положительно ответили на лечение. Bartonella маловероятно быть возбудителем, но вносящим свой вклад в проблему. Некоторые кошки не дают положительного результата, а некоторые — нет. улучшится, но ссылка на Bartonella является многообещающей и кошки, которых мы лечили, улучшились существенно.

(PDF) Лечение рецидивирующего большого афтозного стоматита метронидазолом и ципрофлоксацином

110 Дент. J. (Maj. Ked. Gigi), Vol. 42. № 3 июль – сентябрь 2009: 109-113

и третьи десятилетия жизни6. Развитие RAS minor

обычно начинается в детстве или юности. Начало

основного заболевания по RAS происходит после полового созревания, и рецидивирующие эпизоды могут продолжаться до 20 лет и более,

могут продолжать развиваться.7 RAS

герпетиформная форма впервые возникает во втором десятилетии жизни,

67–85% людей возникли в возрасте до 30 лет.2 Более

42% пациентов с РАС имеют родственников первой степени

с РАС. Вероятность RAS составляет 90 процентов, если поражены оба родителя

, и только 20 процентов, когда ни один из родителей

не имеет RAS8

Лечение RAS должно зависеть от тяжести заболевания

. Обезболивание небольших язв можно получить

с использованием местного анестетика или местного НПВП.

В более тяжелых случаях следует использовать сильнодействующие местные стероидные препараты

, такие как флуоцинонид, бетаметазон

или клобетазол, помещать непосредственно в очаг поражения после еды и

перед сном.Этот агент сокращает время заживления и уменьшает размер язв на

. Другие препараты для местного применения включают пасту амлексанокса

и тетрациклин для местного применения, которые можно использовать в качестве полоскания рта или наносить на марлевые губки.5

Кортикостероиды системного действия, такие как преднизон (20–30 мг /

день) и бетаметазон. (2–3 мг / день) в течение 4–8 дней

очень полезны при больших или герпетиформных язвах6.

В этом случае сообщается о пациенте, страдающем большим РАС, который

не заживал в течение примерно 7 месяцев.Клинически поражение

показало множественные изъязвления, состоящие из больших и малых по RAS

. Несмотря на то, что пациент посещал несколько стоматологов

и принимал различные препараты, такие как мефенаминовая кислота

, клиндамицин, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином, еще одна жидкость для полоскания рта

и витамин, но поражение не зажило. Авторы

предположили, что имелась вторичная инфекция от

нормальной флоры полости рта, из-за которой РАС было трудно зажить.

В этом отчете обсуждается лечение основного

RAS с вторичной инфекцией, которое лечат антибиотиками.

случай

22-летний мужчина был направлен в стоматологическое отделение

Стоматологический факультет Университета Эйрланга

Сурабая дантистом из Мадиуна с язвами справа

слизистая оболочка щеки, которая долго не заживала. Из анамнеза

известно, что около 7 месяцев назад у пациента

была язва на слизистой оболочке щек правой задней части.После

употребления «Адем Сари» язва зажила. Через неделю

язва появилась в том же месте, но в другом месте.

Затем пациент снова принял «Адем Сари», но язва

не зажила. Через несколько дней в этой области появилось несколько язв

, очень болезненных. Поражение лечили несколько стоматологов

и прописали несколько лекарств. После этого поражение уменьшилось на

и боль уменьшилась, но затем поражение снова увеличилось на

и стало болезненным.Затем пациент посетил стоматолога в больнице Хаджи

и пролечил мефенаминовую кислоту, клиндамицин и жидкость для полоскания рта

хлоргексидин, после чего боль уменьшилась, но

поражение осталось прежним. До появления язвы у пациента

язвы часто возникали примерно один раз из

в месяц, но пациент не помнил, когда это было.

При клиническом обследовании установлено, что общее состояние

больной хорошее.Пациент имел привычку курить с

примерно 5 лет назад. В истории болезни и семейном анамнезе пациента

нет известных заболеваний.

При дополнительном осмотре ротовой полости обнаружена небольшая припухлость справа

щека, трещина и шелушение в углу губ и

хронический лимфаденит на правой поднижнечелюстной железе.

Внутриротовой осмотр показал две язвы на правой нижней губной

слизистой оболочке, язва неправильной формы диаметром приблизительно

8 мм, приподнятый край, окруженный эритематозным основанием,

покрытый белой псевдомембраной, болезненный (Рисунок

1- A) и язва округлой формы диаметром приблизительно

6 мм, приподнятая граница, окруженная эритематозным ореолом,

, покрытая белой псевдомембраной, болезненная (Рисунок 1-

B). Язва неправильной формы была обнаружена на слизистой оболочке правой щеки

размером примерно 4 × 10 мм, приподнятая в центре, окруженная

эритематозным основанием, покрытым белой псевдомембраной,

болезненная. В этой области также были обнаружены

эрозий, трещин и шрамов (рис. 1-C). На слизистой оболочке нижней щечной складки появилась

язва круглой неправильной формы диаметром примерно

10 мм, четкая и приподнятая граница, окруженная эритематозным ореолом

, покрытая белой псевдомембраной, болезненная (не

на Рисунке 1).Помимо этих язв, при внутриротовом осмотре

также были обнаружены корешок правого нижнего моляра, зубной налет

и камни на правом верхнем и нижнем зубах.

Рис. 1. Визит 1: множественные язвы и рубцы на слизистой оболочке нижней губы

и правой щёк.

Ведение случая

При первом посещении, согласно анамнезу и клиническому осмотру

, клинический диагноз этого случая был большим по RAS

с плоскоклеточной карциномой и номой в качестве дифференциального диагноза

. Сделаны соскоб для цитологического исследования

и мазок для бактериологического исследования. Пациенту

было поручено пройти полное исследование крови

, SGOT, SGPT и глюкозы в крови. Затем пациенту

вводили 5% экстракт сангина + 0,1% гель полидоканола

, наносили на поражение 3 раза в день, хлоргексидин

для полоскания рта 3 раза в день и раствор h3O2 для полоскания рта

два раза в день.

Диагностика и лечение импетиго

ЧАРЛЬЗ КОУЛ, М.D., и ДЖОН ГАЗВУД, доктор медицины, магистр медицины, Медицинский факультет Университета Вирджинии, Шарлоттсвилль, Вирджиния

Am Fam Physician. 15 марта 2007 г .; 75 (6): 859-864.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по импетиго, написанные авторами этой статьи.

Импетиго — очень заразная поверхностная кожная инфекция, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет. Два типа импетиго — небуллезное импетиго (т. э., контагиозное импетиго) и буллезное импетиго. Диагноз обычно ставится клинически, но редко бывает полезен посев. Хотя импетиго обычно проходит самопроизвольно в течение двух недель без образования рубцов, лечение помогает уменьшить дискомфорт, улучшить внешний вид и предотвратить распространение организма, который может вызвать другие заболевания (например, гломерулонефрит). Стандартного лечения импетиго не существует, и доступно множество вариантов. Местные антибиотики мупироцин и фузидовая кислота эффективны и могут превосходить пероральные антибиотики.Пациентам с обширным заболеванием следует рассмотреть возможность применения пероральных антибиотиков. Пероральный пенициллин V редко бывает эффективным; в остальном нет явного предпочтения среди антистафилококковых пенициллинов, амоксициллина / клавуланата, цефалоспоринов и макролидов, хотя показатели устойчивости к эритромицину растут. Дезинфицирующие средства местного действия бесполезны при лечении импетиго.

Импетиго — очень заразная инфекция поверхностного эпидермиса, которая чаще всего поражает детей в возрасте от двух до пяти лет, хотя может возникать в любой возрастной группе. Среди детей импетиго является наиболее распространенной бактериальной инфекцией кожи и третьим по распространенности кожным заболеванием в целом после дерматита и вирусных бородавок.1,2 Импетиго чаще встречается у детей, получающих диализ.1 Инфекция обычно заживает без рубцов даже без лечения. Золотистый стафилококк — самый важный возбудитель. Streptococcus pyogenes (т. Е. Бета-гемолитический стрептококк группы A) вызывает меньшее количество случаев, либо отдельно, либо в сочетании с S. aureus.3

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности	Источники
Антибиотики для местного применения, такие как мупироцин (бактробан) и фузидовая кислота (недоступны в США), являются предпочтительной терапией первой линии при импетиго с поражением ограниченной площади поверхности тела.	A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Дезинфицирующие средства местного действия, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.	B	4,8

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

9 903 ) и фузидиевая кислота (недоступна в США) являются предпочтительными препаратами первой линии для лечения импетиго, затрагивающего ограниченную площадь поверхности тела.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательности		Ссылки
A	4,8
Пероральные антибиотики (например, антистафилококковые пенициллины, амоксициллин / клавуланат [аугментин], цефалоспорины, макролиды) эффективны для лечения импе. эритромицин менее эффективен.	A	4,8
Пероральные антибиотики следует рассматривать для пациентов с импетиго, у которых более обширное заболевание, и для заболеваний, связанных с системными симптомами.	C	4,8
Пенициллин V для перорального применения, амоксициллин, бацитрацин для местного применения и неомицин не рекомендуются для лечения импетиго.	B	4,8
Дезинфицирующие средства местного действия, такие как перекись водорода, не следует использовать при лечении импетиго.	B	4,8

Существует два типа импетиго: небуллезное (т.е.э., контагиозное импетиго) и буллезное. Небуллезное импетиго представляет собой реакцию хозяина на инфекцию, тогда как стафилококковый токсин вызывает буллезное импетиго, и для проявления клинического заболевания реакции хозяина не требуется.3 Диагноз обычно ставится клинически и может быть подтвержден окрашиванием по Граму и посевом, хотя обычно это не так. необходимо. Культура может быть полезна для идентификации пациентов с нефритогенными штаммами S. pyogenes во время вспышек постстрептококкового гломерулонефрита или пациентов, у которых устойчивый к метициллину S.aureus.3

Эпидемиология

Импетиго обычно передается при прямом контакте. В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, ежегодная частота импетиго составляла 2,8 процента у детей в возрасте до четырех лет и 1,6 процента среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.4 Небуллезное импетиго составляет примерно 70 процентов случаев. Пациенты могут еще больше распространить инфекцию на себя или других после экскориации инфицированной области. Инфекции часто быстро распространяются через школы и детские сады.Хотя дети заражаются чаще всего через контакт с другими инфицированными детьми, фомиты также играют важную роль в распространении импетиго. Заболеваемость наиболее высока в летние месяцы, и инфекция часто возникает в районах с плохой гигиеной и в условиях многолюдного проживания.1,3

Диагноз

БЕЗБУЛЛЫЙ ИМПЕТИГО

Небуллезное импетиго начинается с одиночного красного пятна или папулы, которое быстро становится пузырек. Везикула легко разрывается, образуя эрозию, а содержимое высыхает, образуя характерные корочки медового цвета, которые могут вызывать зуд (Рисунки 1 и 2).Импетиго часто распространяется на окружающие области путем аутоинокуляции. Эта инфекция имеет тенденцию поражать участки, подверженные экологическим травмам, такие как конечности или лицо. Спонтанное разрешение без рубцевания обычно происходит в течение нескольких недель, если инфекцию не лечить.5

---

Рисунок 1.

Небуллезное импетиго на лице.

---

Рисунок 2.

Небуллезное импетиго в паху.

Подтип небуллезного импетиго является распространенным (или импетигным) импетиго, также называемым вторичным импетиго.Это может осложнить системные заболевания, включая сахарный диабет и синдром приобретенного иммунодефицита. Укусы насекомых, ветряная оспа, вирус простого герпеса и другие состояния, сопровождающиеся повреждениями кожи, предрасполагают пациентов к формированию обычного импетиго. Проявление похоже на первичное небуллезное импетиго. 1 В таблице 1 представлен выбранный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго.1

Просмотр / распечатка таблицы

ТАБЛИЦА 1

Выборочный дифференциальный диагноз небуллезного импетиго

9 ветряная оспа

начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения на разных стадиях присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур

Диагностика	Отличительные признаки
Хронические или рецидивирующие кожные зуды и аномально сухая кожа; изгибный лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз	Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничивается слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит	Зудящие участки с мокнутием на сенсибилизированной коже, которая контактирует с гаптенами (e. g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз	Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка	Четко очерченные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma	Покрытые коркой поражения, которые покрывают язвы, а не эрозии; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса	Пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых	Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus	Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в виде бабочки или на коже черепа, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корки или случайные буллы
Чесотка	Поражения состоят из нор и небольших отдельных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита	Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков со случайными пузырьками или пустулами
Ветряная оспа

ТАБЛИЦА 1

Выборочная дифференциальная диагностика небуллезного импетиго

9322 9033

ветряная оспа

начинается на туловище и распространяется на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения на разных стадиях присутствуют одновременно на данном участке тела по мере развития новых культур

Диагностика	Отличительные признаки
Хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; изгибный лихенификация часто встречается у взрослых; поражение лица и разгибателей часто встречается у детей
Кандидоз	Эритематозные папулы или красные влажные бляшки; обычно ограничивается слизистыми оболочками или интертригинозными областями
Контактный дерматит	Зудящие участки с мокнутием на сенсибилизированной коже, которая контактирует с гаптенами (e. g., ядовитый плющ)
Дерматофитоз	Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка приподнятой «активной границей» или классическим стригущим лишаем; или может быть везикулярным, особенно на стопах
Дискоидная красная волчанка	Четко очерченные бляшки с прилипшей чешуей, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид «ковровой липкости»
Ecthyma	Покрытые коркой поражения, которые покрывают язвы, а не эрозии; могут сохраняться в течение нескольких недель и могут заживать с образованием рубцов по мере распространения инфекции на дерму
Вирус простого герпеса	Пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже
Укусы насекомых	Папулы, обычно наблюдаемые в месте укуса, могут быть болезненными; может иметь ассоциированную крапивницу
Pemphigus foliaceus	Сыворотка и корки со случайными пузырьками, обычно начинающиеся на лице в виде бабочки или на коже черепа, груди и верхней части спины в виде участков эритемы, шелушения, корки или случайные буллы
Чесотка	Поражения состоят из нор и небольших отдельных пузырьков, часто в тканях пальцев; характерен ночной зуд
Синдром Свита	Внезапное появление болезненных или болезненных бляшек или узелков со случайными пузырьками или пустулами
Ветряная оспа

БУЛЛАРНОЕ ИМПЕТИГО

Буллезное импетиго чаще всего поражает новорожденных, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых. Это вызвано продуцирующим токсин S. aureus и представляет собой локализованную форму стафилококкового синдрома ошпаренной кожи.5,6 Поверхностные пузырьки прогрессируют до быстро увеличивающихся, вялых булл с острыми краями и без окружающей эритемы (Рисунки 3 и 4). При разрыве булл образуются желтые корки с просачиванием.

---

Рис. 3.

Буллезное импетиго.

---

Рис. 4.

Буллезное импетиго.

Патогномоничная находка — это чешуйчатый «воротник», окружающий крышу пузыря на периферии разорванных поражений.5 Буллезное импетиго благоприятствует влажным интертригинозным областям, таким как область подгузников, подмышечные впадины и складки шеи. Системные симптомы встречаются нечасто, но могут включать слабость, жар и диарею. Большинство случаев проходят самостоятельно и проходят без рубцов в течение нескольких недель. Буллезное импетиго, по-видимому, менее заразно, чем небуллезное импетиго, и случаи обычно носят спорадический характер. 3 Буллезное импетиго может быть ошибочно принято за ожоги сигаретой, если они локализованы, или за ожоги, когда присутствует более обширная инфекция, и это состояние может имитировать жестокое обращение с детьми.7 В таблице 21 представлен избранный дифференциальный диагноз буллезного импетиго.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Выборочная дифференциальная диагностика буллезного импетиго

Вирус простого герпеса

пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы

, размер пузырчатки варьируется от 9337 до сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит

Диагностика	Отличительные черты
Буллезная эритема 03 буллезной эритемы бляшки диаметром от 1 до 5 см на разгибающих поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	Широко распространенная пузырно-пузырчатая сыпь, которая может быть зудящей; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Укусы насекомых	Видны буллы с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер которых варьируется от 9337 до нескольких
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	История ожогов с образованием пузырей при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз	— — мембранная болезнь с последующим диффузным генерализованным отслоением эпидермиса
Ветряная оспа	Тонкостенные пузырьки на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения на разных стадиях присутствуют одновременно на данной площади тела по мере развития новых культур

ТАБЛИЦА 2

Выборочная дифференциальная диагностика буллезного импетиго

9327

Вирус простого герпеса

пузырьки на эритематозной основе, которые разрываются и превращаются в эрозии, покрытые корками, обычно на губах и коже; могут иметь продромальные симптомы

буллгар сантиметры, появляются постепенно и становятся генерализованными; эрозии длятся несколько недель до заживления с гиперпигментацией, но рубцевания не происходит

Диагностика	Отличительные особенности
многоформный	Пузырьки или буллы возникают из части красных бляшек диаметром от 1 до 5 см на разгибательных поверхностях конечностей
Буллезная красная волчанка	обширная прыщавая пузырчатка; имеет тенденцию отдавать предпочтение верхней части туловища и проксимальным отделам верхних конечностей
Буллезный пемфигоид	Везикулы и пузыри быстро появляются на широко распространенных зудящих, уртикарных бляшках
Укусы насекомых	Буллы видны с зудящими папулами, сгруппированными в областях, в которых происходят укусы
Pemphigus vulgaris, размер которых варьируется от 9337 до 9337000, размер
Синдром Стивенса-Джонсона	Пузырно-пузырчатая болезнь кожи, рта, глаз и гениталий; язвенный стоматит с геморрагическими корками является наиболее характерным признаком
Термические ожоги	Ожоги с пузырями в анамнезе при ожогах второй степени
Токсический эпидермальный некролиз	— Токсический эпидермальный некролиз	— мембранная болезнь с последующей диффузной генерализованной отслойкой эпидермиса
Ветряная оспа	Тонкостенные везикулы на эритематозной основе, которые начинаются на туловище и распространяются на лицо и конечности; пузырьки лопаются и образуются корочки; поражения на разных стадиях присутствуют одновременно в данной области тела по мере развития новых культур

Прогноз и осложнения

Нет доступных высококачественных прогностических исследований импетиго. Согласно двум недавним несистематическим обзорам, импетиго обычно проходит без последствий в течение двух недель, если его не лечить.2,5 Было проведено только пять плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Показатели излечения за семь дней в этих испытаниях варьировались от 0 до 42 процентов.8 Взрослые, по-видимому, имеют более высокий риск осложнений.2,5

Острый постстрептококковый гломерулонефрит — серьезное осложнение, которым страдают от 1 до 5 процентов пациентов с небуллезным импетиго. .1,4 Считается, что лечение антибиотиками не влияет на риск постстрептококкового гломеруло-нефрита.Ревматическая лихорадка не является потенциальным осложнением импетиго. У пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно находящихся на диализе и реципиентов трансплантата, импетиго может осложнить состояние.

Другие редкие потенциальные осложнения включают сепсис, остеомиелит, артрит, эндокардит, пневмонию, целлюлит, лимфангит или лимфаденит, каплевидный псориаз, синдром токсического шока и синдром ошпаривания стафилококка. 5

Лечение

Цели лечения включают облегчение дискомфорта. и улучшение косметического вида поражений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции внутри пациента и других людей и предотвращение рецидива.В идеале лечение должно быть эффективным, недорогим и иметь ограниченные побочные эффекты. Преимущество местных антибиотиков заключается в том, что они применяются только там, где это необходимо, что сводит к минимуму системные побочные эффекты. Однако некоторые антибиотики для местного применения могут вызывать сенсибилизацию кожи у восприимчивых людей.

Кокрановский обзор вмешательств при импетиго выявил только 12 исследований хорошего качества по лечению импетиго.8 В метаанализе 2003 года, включавшем 16 исследований, 12 получили оценку хорошего качества.4 Большинство исследований касались небуллезного импетиго, хотя Ограниченные данные по буллезному и распространенному импетиго позволяют сделать аналогичные выводы относительно лечения.

ТЕКУЩИЕ АНТИБИОТИКИ ПРОТИВ ПЛАЦЕБО

Три исследования показали, что местные антибиотики явно более эффективны, чем плацебо для лечения импетиго. 4,8 Большинство пациентов с локализованным заболеванием должны получать мупироцин (бактробан) или фузидиевую кислоту (недоступно в США. ), потому что они эффективны и хорошо переносятся. Данные четырех испытаний показывают, что они одинаково эффективны. 4,8 Данные по другим антибиотикам местного применения были ограничены, но бацитрацин и бацитрацин / неомицин были менее эффективными.Побочные эффекты от местных антибиотиков были редкими и, если они присутствовали, были легкими8.

ОРАЛЬНЫЕ АНТИБИОТИКИ

Пероральный пенициллин V оказался не более эффективным, чем плацебо, в одном исследовании пациентов с импетиго; однако исследование было слишком маленьким (и, следовательно, не имело достаточной статистической мощности), чтобы показать клинически значимое различие между группами лечения и плацебо, если таковая существовала.8 Данные, сравнивающие другие пероральные антибиотики с плацебо, отсутствуют.

В многочисленных исследованиях сравнивались различные пероральные антибиотики. Два систематических обзора показали, что устойчивые к лактамазам пенициллины узкого спектра действия; пенициллины широкого спектра действия; цефалоспорины; и макролиды в целом были одинаково эффективны. Пенициллин V и амоксициллин были менее эффективны, чем цефалоспорины, клоксациллин или амоксициллин / клавуланат (аугментин) .4,8 Одно исследование показало, что цефуроксим (цефтин) более эффективен, чем эритромицин, и показатели устойчивости к эритромицину, по-видимому, растут4,8

ТЕКУЩИЕ ПРОТИВ ОРАЛЬНЫХ АНТИБИОТИКОВ

Согласно нескольким систематическим обзорам, мупироцин был так же эффективен, как и некоторые пероральные антибиотики (диклоксациллин [Динапен], цефалексин [Кефлекс], ампициллин).Пероральные антибиотики рекомендуются пациентам, которые не переносят местные антибиотики, и их следует рассмотреть для пациентов с более обширным или системным заболеванием. Основная информация о назначениях представлена ​​в таблице 3. Одно исследование, сравнивающее фузидиевую кислоту и цефуроксим, не обнаружило разницы в эффективности, и мупироцин и фузидиевая кислота были неизменно более эффективными, чем пероральный эритромицин. 4,7 Хотя пациенты с более обширным импетиго и пациенты с системными симптомами часто лечатся пероральными антибиотиками, исследований, сравнивающих пероральные и местные антибиотики в этой подгруппе пациентов, не проводилось.Однако можно использовать пероральные антибиотики на основании мнения экспертов и традиционной практики.8 Побочные эффекты, в частности тошнота, более характерны для пероральных антибиотиков, особенно эритромицина, чем для местных антибиотиков.8

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго

9327% (Бактробан)

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Местное лечение
Применять к поражениям три раза в день в течение трех-пяти дней	$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат (Augment) 3 500 мг два раза в день в течение 10 дней	66 (37-76)
	900 02 Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 ( 41-88)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефалексин (Кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступны только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (6-11 )
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, от двух до четырех раз в день в течение 10 дней

ТАБЛИЦА 3

Дозировка, продолжительность и стоимость схем лечения импетиго

3 раза в день от трех до пяти дней

903 37

Взрослые: 250-500 мг два раза в день в течение 10 дней

Антибиотик	Дозировка и продолжительность лечения	Стоимость (дженерик) * †
Местно
Мупироцин 2% мазь (Бактробан)	$ 62
Перорально
Амоксициллин / клавуланат (Аугментин)	66 (37-76)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два раза в день в течение 10 дней
Цефуроксим (цефтин)	Взрослые: от 250 до 500 мг два раза в день в течение 10 дней	141 (41-88)
	в день Дети: 90 мг , разделенный, дважды в день в течение 10 дней
Цефалексин (кефлекс)	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	70 (от 8 до 50)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные, два-четыре раза в день в течение 10 дней
Диклоксациллин (Динапен)	Взрослые: 250-500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	Доступен только в дозировке 500 мг: от 7 до 86 (от 26 до 48)
	Дети: 90 мг на кг в день, разделенные на два-четыре раза в день в течение 10 дней
Эритромицин	Взрослые: от 250 до 500 мг четыре раза в день в течение 10 дней	10 (от 6 до 11)
	Дети: 90 мг на кг в день , от двух до четырех раз в день в течение 10 дней

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ СРЕДСТВА ТОПЛИВО

В одном небольшом исследовании дезинфицирующие средства местного действия, такие как гексахлорофен (Phisohex), оказались не лучше, чем плацебо; и было обнаружено, что местные антибиотики превосходят местные дезинфицирующие средства при лечении импетиго. 8 Сравнение перорального приема пенициллина V и гексахлорофена не показало различий в показателях излечения или улучшении симптомов. Побочные эффекты от местных дезинфицирующих средств были редкими и, если они присутствовали, были умеренными; тем не менее, дезинфицирующие средства местного действия не рекомендуются.8

Поиск данных: для этого обзора мы провели поиск по доказательной медицине Ovid, используя поисковый термин «импетиго». Мы также провели поиск в Национальном информационном центре рекомендаций, в базе данных TRIP и в клинических доказательствах, используя поисковый термин «импетиго». Мы провели поиск в Medline (1996–2005), используя стратегию поиска клинических данных.

Данные предоставлены Кеннетом Гриром, доктором медицины

Побочные эффекты аугментина (амоксициллина клавуланата), предупреждения, виды применения

000932270_PB

овал, розовый, отпечатанный 2270, 93

000932272_PB

овал, розовый, отпечатанный 2272, 93

000932274_PB

овал, белый, отпечатанный 93, 2274

000932275_PB

овал, белый, отпечатанный 93, 22 75

007811619_PB

круглый, розовый, с тиснением GG N2

007811643_PB

круглый, розовый, отпечатанный GG N4

007811852_PB

овал, белый, отпечатанный GG N7

007811874_PB

овал, белый, отпечатанный GGN5

007811943_PB

овал, белый, отпечатанный SZ137

167140297_PB

капсула, белая, с надписью X, 3 2

435980020_PB

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980206_PB

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125

435980218_PB

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125

435980220_PB

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

435980221_PB

продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875

666851001_PB

овал, белый, отпечатанный AMC, 875125

666851002_PB

овал, белый, отпечатанный 500125, AMC

Амоксициллин-клавуланат 400 мг-GG

круглый, розовый, с тиснением GG N4

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-SAN

овал, белый, отпечатанный GGN6

Амоксициллин-клавуланат 500 мг-TEV

овал, белый, отпечатанный 93, 2274

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-GG

овал, белый, отпечатанный GG N7

Амоксициллин-клавуланат 875 мг-TEV

овал, белый, отпечатанный 93, 22 75

Аугментин 125 Сусп

банан

Аугментин 200 мг Жевать

круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 200

Аугментин 200 мг Жевать

круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 200

Аугментин 200 Susp

оранжевый

Аугментин 250 мг

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 250/125

Аугментин 250 Susp

оранжевый

Аугментин 400 мг Жевать

круглый, розовый, бананово-вишневый, отпечатанный AUGMENTIN 400

Аугментин 400 мг Жевать

круглый, розовый, банан-вишня-мята, отпечатанный AUGMENTIN 400

Аугментин 400 Сусп

оранжевый

Аугментин 500 мг

эллиптический, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 500 мг

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN, 500/125

Аугментин 875 мг

продолговатый, белый, отпечатанный AUGMENTIN 875

Аугментин XR 1000 мг

овал, белый, отпечатанный AUGMENTIN XR

Случай патологии полости рта: Проявления поражения полости рта, в которых вы можете обвинить COVID-19

© motortion | Время мечтать. com

Описание случая и клиническая оценка

Относительно здоровый 62-летний мужчина обратился с основной жалобой на «большую язву на нёбе [его] рта». Рисунок 1: Поражение ротовой полости у пациента из другого города. Первоначально он обратился к своему челюстно-лицевому хирургу в Сан-Диего с вопросом, что ему следует делать. Был вызван сценарий амоксициллина 500 («на случай, если он бактериальный») с дальнейшими инструкциями для проведения клинической оценки у местного стоматолога, если поражение не улучшится или окажется, что он не является бактериальным.Через пять дней изменений не было. Пациент рассказал, что поражение и область в целом очень чувствительны к кислой пище и в целом болезненны при еде и выполнении повседневных функций. Интересно, что он также поделился тем, что на работе находился в состоянии сильного стресса из-за поездок в связи с COVID-19 и его влияния на вещи, которые находились вне его контроля.

Клинический осмотр выявил большое поражение размером 12×9 мм на правой стороне соединения твердого и мягкого неба. У него был белый центр, окруженный эритематозной границей, наиболее заметно продвигавшейся в орально-фарианговом направлении (рис. 1).

Дифференциалы

Дифференциалы включают: травмы, мажорные афтозные заболевания, аутоиммунные заболевания, вирусные заболевания, недостаточность питания

Окончательный: мажорные афтозные заболевания, вторая по распространенности форма рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)

Таблица 1: Справочная информация для незначительные РАС, большие РАС и герпетиформные поражения РАС. (2)

RAS, также известное как язва, является наиболее распространенным заболеванием полости рта, поражающим мягкие ткани слизистой оболочки, которым страдает 15-20% населения во всем мире. ¹ Эти состояния принимают три различных клинических формы: малые афтозные, большие афтозные и герпетиформные язвы.

Причина

Большинство пациентов с РАС здоровы, однако пациенты с системными заболеваниями или ослабленной иммунной системой более восприимчивы, особенно с синдромом Беше и хроническими желудочно-кишечными нарушениями всасывания (болезнь Крона и целиакия), которые вызывают дефицит фолиевой кислоты в питательных веществах. кислота, витамин B12 и железо. ¹ Кроме того, была обнаружена корреляция с менструальным циклом, периодами стресса / беспокойства и семейным анамнезом. ¹ В этом конкретном случае пациент сообщил, что в последнее время находился в состоянии сильного стресса из-за опасений COVID-19, связанных с работой и посторонним влиянием.

Лечение

Первоначально рекомендуется лечить первопричину. Этому пациенту и другим подобным случаям рекомендуется уменьшить стресс и системные нарушения.Нет сомнений в том, что нынешняя пандемия и вездесущая тревога оказали влияние на общее состояние здоровья, благополучие и психическую стабильность многих людей.

Помимо оценки основной причины, в остальном лечение является поддерживающим и паллиативным с местными методами лечения и Табл. 2: Медикаментозные методы лечения. (2) методы системного лекарственного применения. Местное лечение полезно для предотвращения суперинфекций и снижения последующего риска вторичных бактериальных инфекций. ² Ополаскиватель с хлоргексидином 0,2% помогает устранить трамвайные положительные / отрицательные бактерии и грибки и предотвращает образование биопленок. ²

Этому пациенту прописали волшебный эликсир для полоскания рта, состоящий из одной части вязкого 2% лидокаина, одной части маалокса и одной части дифенгидрамина 12,5 мг / 5 мл. Последующее наблюдение через несколько недель по телефону было положительным, и пациент чувствовал себя намного лучше. Он также сообщил, что уровень его стресса снизился.

---

Примечание редактора: Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене Through the Loupes , издании Endeavour Business Media Dental Group.Прочтите больше статей по этой ссылке и подпишитесь здесь.

---

Ссылки

1. Sapp JP, Eversold LR, Wysocki GP. Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области . Мосби; 1997: 245-249.
2. Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер РА. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Журнал клинической и эстетической дерматологии . 2017; 10 (5): 26-36.

---

Стейси Л. Гивиден, доктор медицинских наук, , выпускница стоматологической школы университета Маркетт, занимается частной практикой в ​​Гамильтоне, штат Монтана.Она является приглашенным лектором в Университете Монтаны на кафедре анатомии и физиологии. Доктор Гивиден является соруководителем редакции Through the Loupes и соавтором статей DentistryIQ , Perio-Implant Advisory и Dental Economics. Она входит в состав редакционно-консультативного совета Dental Economics . Вы можете связаться с ней по адресу [email protected].

Эозинофильные синдромы и кавалер кинг чарльз спаниель

Эозинофильный стоматит и кавалер-кинг-чарльз спаниель

---

Кавалер-кинг-чарльз спаниели предрасположены к некоторым эозинофильным синдромы, особенно эозинофильный стоматит, аутоиммунное заболевание. * Эозинофильный стоматит может также обозначаться как эозинофильная гранулема .

---

Что это такое

Стоматит — воспаление слизистой оболочки любой части рта, такие как язык, нёбо и десны. Обычно это проявляется в виде язв и высыпаний на поверхности во рту. Если язвы расположены на небе, расстройство может быть названо язвенным эозинофильным небом .

Эозинофилы, сокращение от эозинофильных гранулоцитов, представляют собой белые кровяные тельца, которые являются составной частью иммунной системы.Эти клетки обычно находятся в частях головного мозга, желудочно-кишечного тракта и некоторых нижних органов тела и служат для бороться с некоторыми аллергенами, паразитами и инфекциями. Когда эозинофилы активируются иммунный стимул, они выделяют белки-убийцы, способные повредить ткани, в идеале — паразиты и возбудители инфекции. Когда они проникают и накапливаются в легкие, пищевод или дыхательные пути, они часто связаны с иммунным дисфункция и может повредить собственные ткани собаки.

Другие формы эозинофильных синдромов, обнаруживаемые у кавалеров, являются эозинофильными. бронхопневмонопатия (заболевание дыхательных путей) и эозинофильный энтерит (кишечник).

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Симптомы

Общие симптомы — язвы, которые выглядят как воспаленные. кратерообразные язвы — на поверхности рта, например, деснах и мягких нёбо (см. фото доктора Грегга А. Дюпона справа) . Также могут присутствовать поражения, такие как шишки или волдыри. (см. Фото ниже) .

Воспаленные участки будут чувствительными и болезненными, поэтому у собаки может появиться трудности с приемом пищи или потеря аппетита. Другие клинические признаки включают: неприятный запах изо рта, проблемы с глотанием, кашель во время еды или прочистка горла. Часто собака не проявляет никаких видимых симптомов, и заболевание не обнаруживается, если только у собаки не появляется рот. исследуется.

Другие заболевания могут иметь похожие симптомы, например слизистая оболочка. пемфигоид (MMP), хотя нет известных сообщений о кавалерах имея диагноз ММП.

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Диагностика

Появление язв может быть вызвано одной из нескольких причин. Тщательный визуальный осмотр и биопсия являются стандартной процедурой. Полный анализ крови, вирусная панель и панель химии скорее всего будет выполнено. Результаты анализов крови обычно нормальные, за исключением повышенных иммуноглобулинов, отражающих хроническую стимуляцию. Также могут быть сделаны рентгенограммы челюсти. Собака может быть помещена под наркоз. для некоторых из этих процедур.

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Лечение

Аллопатические (обычные) ветеринары часто предполагают, что эозинофильный стоматит является результатом несоответствующего, исключительно активный иммунный ответ. Поэтому их рекомендуемое лечение обычно включает: иммуносупрессивные дозы кортикостероидов и / или другие иммуносупрессивные наркотики. К ним относятся преднизолон (Преднидале), азатиоприн (Имуран, Азасан), циклоспорин (Сандиммун, Неорал, Циклорал, Генграф), дексаметазон (Декадрон, Дексазон, Диодекс, Гексадрол, Maxidex), и глюкокортикоид (кортизол) .

Однако, поскольку гранулоциты эозинофилов представляют собой клетки крови, которые активируются иммунный стимул для борьбы с определенными аллергенами, паразитами и инфекциями, это целесообразно провести тест на возможное присутствие аллергена, паразита, или инфекции, и с этими захватчиками следует обращаться соответственно, а не подавить иммунную систему, которая пытается бороться с захватчиками.

Антибиотики, особенно клавамокс и клиндамицин , но также метронидазол * (Флагил), доксициклин, миноциклин, и азитромицин , может быть назначен для компенсации любой бактериальной инфекции из-за побочных эффектов иммунодепрессантов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) могут обезболивать и противовоспалительное облегчение.

Также может потребоваться удаление зуба. Лазерная терапия, например, CO2-лазер лечение, дало противоречивые результаты в инициировании процесса заживления язвенные поражения, с каким-либо даже ограниченным успехом, обычно только после полного рта экстракции.

Ввиду ограниченных возможностей лечения, предлагаемых традиционной ветеринарной практики, владельцы могут захотеть обратиться к высококвалифицированным лицензированным ветеринары, которые практикуют комплексный уход и лечат аутоиммунные расстройства. Поисковые веб-страницы для поиска холистических ветеринаров в США: расположен здесь и здесь .

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Новости исследований

мая 2019 г .: Исследование США показало, что кавалеры чаще всего страдают от эозинофильная болезнь полости рта . В Статья за март 2019 г., группа ветеринаров США (Даниэль Мендельсон [правый] , Джон Р. Льюис, Кристин Иглесиас Скотт, Дороти С.Браун, Александр М. Reiter) изучили сообщения об эозинофильных заболеваниях полости рта у 24 собак в Ветеринарные службы NorthStar в Нью-Джерси и Пенсильванский университет ветеринарная больница в Филадельфии за 17-летний период. Пятнадцать породы, и кавалер Кинг Чарльз спаниель был наиболее часто поражаются породы (16,7%). У всех четырех кавалеров были повреждения на теле. их нёбо. Все собаки с поражением неба протекали бессимптомно. после лечения комбинацией антибиотиков и преднизона.В авторы предупредили, что:

«Если в качестве лечения выбрана иммуносупрессивная терапия, это важно. чтобы попытаться определить основную или предрасполагающую причину. В в частности, риск использования глюкокортикоидов должен быть сопоставлен с полученные преимущества. Иммуносупрессивные методы лечения обычно не считается лекарством и может иметь нежелательные побочные эффекты с симптомами повторяется после прерывания или прекращения терапии. В качестве альтернативы, в то время как некоторые поражения могут спонтанно регрессировать без лечения, системные Было показано, что терапия глюкокортикоидами ускоряет регресс.Комбинирование лекарств, например введение низкой дозы преднизона. вместе с антигистаминными препаратами может сбалансировать достижение клинических улучшение при минимальном риске иммуносупрессии ».

август 2015: Ветеринар США сообщает о случае эозинофильного стоматита у кавалера . В Статья от июля 2015 г., ветеринарный стоматолог-хирург Джон Р. Льюис (справа) сотрудников NorthStar Vets в Нью-Джерси сообщает об обнаружении кавалер кинг чарльз спаниель с несколькими участками изъязвления на ней мягкое небо, включая участки желтых точечных бляшек.Он диагностирован эозинофильный стоматит. Он добавляет: «Мой личный опыт с применением амоксициллина-клавуланата или других антибиотиков для при эозинофильных заболеваниях заметного улучшения не наблюдается ».

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Ссылки по теме

ВЕРНУТЬСЯ В ТОП

---

Ветеринарные ресурсы

Язвенный эозинофильный стоматит у трех Кавалер кинг чарльз спаниели . Иоффе DJ, Аллен А.Л. J Am Anim Hosp Assoc, 1995, январь-февраль; 31 (1): 34-7.Цитировать: «Язвенный эозинофильный стоматит у троих Cavalier King Описан чарльз спаниель . Поражения очень похожи. появление эозинофильных гранулем неба, о которых сообщалось ранее, но гистологически в них отсутствует образование гранулем. Причина высыпаний не известен. Лечение кортикостероидами привело к разрешению одного случая и частичное разрешение секунды. Третий случай разрешился спонтанно без терапия ».

Эозинофильная гранулема полости рта в три кавалерских кинг чарльз спаниелей . Bredal WP, Gunnes G, Vollset I, Ulstein TL. J Small Anim Pract. Октябрь 1996; 37 (10): 499-504. Цитата: Устный эозинофильная гранулема — редкое и загадочное заболевание у собак. Клиническая, гематологические, цитологические и гистопатологические особенности трех не связанных Кавалер кинг чарльз спаниели с язвами во рту. Заболевание характеризовалось образованием гранулемы или налета в полости рта. полость. Обычными клиническими признаками были прочистка горла, проблемы с глотанием, кашель во время и после еды, снижение аппетита и трудности с приемом пищи. Гематологические данные не были конкретными. Цитологию посчитали легче выполнить биопсию ткани из-за хрупкости ткани, но не может быть используется для подтверждения диагноза гранулемы. Диагноз оральный эозинофильный гранулема была подтверждена гистопатологически в каждом случае. Ответ на терапия глюкокортикоидами разнообразная, от полной ремиссии до отсутствия каких-либо видимых эффект, ведущий к осторожному прогнозу. Этиологии заболевания не установлено. определенный; однако макроскопическая и микроскопическая морфология поражений, их расположение и реакция на терапию кортикостероидами наводили на мысль о гиперчувствительность.

E Осинофильные заболевания у двух кавалер-кинг-чарльз спаниелей . А. Дж. Герман, Д. Дж. Холден, Э. Дж. Холл, М. Дж. Дэй. J Small Anim Pract. 2002 декабрь; 43 (12): 533-8. Цитата: «Этот отчет описывает клиническую картину двух кавалер кинг чарльз спаниелей с разными эозинофильные заболевания. В первом случае наблюдалась одышка и непродуктивный кашель, и исследования показали эозинофильный бронхопневмонопатия. Вторая собака была направлена ​​на расследование геморрагическая рвота и диарея, и в конечном итоге был поставлен диагноз: эозинофильный энтерит.У обеих собак был сопутствующий эозинофильный стоматит, и оба полностью ответили на терапию иммуносупрессивными глюкокортикоидами. Этот отчет является первым описанием сочетания эозинофильного стоматита и системная эозинофильная болезнь у кавалер-кинг-чарльз спаниелей , и предполагают, что эта порода может быть предрасположена к эозинофильным синдромам ».

Использование CO2-лазера в качестве дополнительного лечения каудального стоматита у Кот . Джон Р. Льюис, Энсон Дж.Цугава, Александр М. Рейтер. J Вет Дент 2007; 24 (4): 240-249.

Эозинофильные болезни собак . Кэролайн Мэнсфилд. 2008 WSAVA Конгресс. Цитата: « кавалер-кинг-чарльз спаниели , аляскинские маламуты и Сибирские хаски предрасположены к эозинофильному стоматиту, кишечному и заболевание дыхательных путей «

Эозинофильный стоматит, гранулема и CUPS в Cavalier Кинг чарльз спаниель . Бретт Бекман. ветеринарная стоматология.сеть Апрель 2011. Цитата: «Эозинофильный стоматит и эозонифильная гранулема — общие названия. связаны с повышенными язвенными поражениями полости рта у собак, в основном связанными с нёбо и иногда язык. Кавалер Кинг Чарльз Спаниель особенно приемлем. Считается антигенной стимуляцией быть причиной, однако часто конкретная этиология не может быть определена. … Биопсия показан для подтверждения эозинофильного стоматита. Лечение предполагает кортикостероиды или циклоспорин, а некоторые рекомендуют гипоаллергенные продукты.Некоторые пациенты не отвечают ни на одну из вышеперечисленных рекомендаций. А необходимо сделать определение, чтобы оценить боль пациента. Некоторые из этих пациентов кажутся безболезненными, однако для определения орального боль при этом состоянии у собак. При пальпации под легкими седативными препаратами можно выявить челюсть. болтовня. «

Кератоконъюнктивит, связанный с эозинофилами у собак: ретроспектива исследование 35 случаев (2004–2009) . Дж. Де Гейера, И. Раймонд-Летронб. Практика Médicale et Chirurgicale de l’Animal de Compagnie. DOI: 10.1016 / j.anicom.2011.09.002. Цитата: «Целью данного исследования является представить клинические и гистопатологические особенности собак с кератоконъюнктивит, выбранный на основании обнаруженных в роговице эозинофилов гистопатология. Было рассмотрено тридцать пять случаев с упором на породу, историю, офтальмологические поражения, результаты цитологического и внутрикожного аллергологического исследования за 19 аллергены и ответ на лечение, которое включало кератэктомию, местную антибиотики и кортикостероиды в сочетании с циклоспорином.Результаты: среди пациентов 18 мужчин и 17 женщин в возрасте от 9 месяцев до 12 лет. возраст (в среднем 6,8 года). Среди 34 чистопородных собак было семь боксеров, пять французов. Бульдоги и четыре лабрадора-ретривера. История была историей односторонних или двусторонних хронические или рецидивирующие язвы роговицы или хронический кератит. Чаще всего поражения были расположены в височной роговице с сосудами, отходящими от лимба от центра до середины периферии, образуя плотную сеть из тонких сосудов с связанный поверхностный стромальный инфильтрат и поверхностная язва и связанный отек роговицы. Воспаление конъюнктивы и фолликулярная гиперплазия бульбарная поверхность третьего века была последовательной находкой. Глазная поверхность цитология показала преобладание нейтрофилов и лимфоцитов и нечасто эозинофилы. Тест на внутрикожную аллергию показал положительную реакцию на введенный аэроаллергены у 23 из 26 протестированных собак с клещами домашней пыли. положительный аллерген. Гистопатология роговицы показала гиперплазический эпителий, отсутствие базальной мембраны в области дефекта роговицы, эпителиостромальный кливаж, гиалинизированная бесклеточная зона на поверхностной строме и роговице инфильтрат нейтрофилами, моноцитами и различными эозинофилами.Лечение было эффективен у всех собак с полным исчезновением язв; Переменная рецидив успешно купировался местными кортикостероидами. В заключение, это исследование показывает, что эозинофилы могут участвовать в инфильтрате роговицы. собак с кератитом, связанным или не связанным с хронической или рецидивирующей язвой. Гипотезы включают аллергию ».

Что нужно знать об эозинофильных заболеваниях полости рта у собак и кошек. Есть много проявлений орального эозинофила у собак и кошек. болезнь, так что знайте, что искать .Джон Р. Льюис. Вет. Упражняться Новости. Август 2015 г. Цитата: «Недавно я видел 5-летнего ребенка с стерилизацией Кавалер Кинг Чарльз спаниель по кличке Кейси. Кейси была представление на чистку зубов и возможные удаления. Из-за Сигнал Кейси, я знал, что должен взглянуть на ее мягкое небо во время осмотров под наркозом. Когда я открыл Рот Кейси, я мог видеть неровности на всей поверхности мягкое небо с множественными изъязвлениями. Некоторые из областей язвы имели участки желтых точечных бляшек. Кавалеры обычно страдают от состояния, называемого эозинофильный стоматит, который часто проявляется на мягком небе. Этот воспалительное состояние похоже на эозинофильные гранулемы у кошек, но гистологически болезнь Кавальерс чаще отсутствует образование гранулемы. … Диагноз: Иногда диагноз может быть сделано с помощью тонкоигольного аспирата и цитологического исследования. Однако пациенты, нуждающиеся в диагностика отека полости рта часто требует седации или анестезии. на проблемы получения тонкоигольного аспирата в сознательном пациента, и беспокойство о движении пациента, заставляющее иглу проткнуть нежелательная структура, например, глаз.Если седация или анестезия необходимо, может быть лучше отказаться от цитологии вместо послеоперационного биопсия, чтобы предоставить патологу больше тканей для точного диагноз. Гистопатология может показать инфильтрацию эозинофилов, нейтрофилов и фигур пламени, которые являются агрегатами эозинофильных гранулы, ядерный мусор и коллаген. … Лечение: в одном из ранее опубликованная серия случаев из трех случаев Cavalier King Charles спаниели , пораженные эозинофильным стоматитом, лечение кортикостероиды привели к разрешению одного случая и частичному разрешению Второй.Третий случай разрешился спонтанно без терапии. В возможность спонтанного разрешения затрудняет работу врачей чтобы узнать, какие методы лечения действительно работают, в отличие от растущей и убывающей природы болезни. Лечение часто сводится к устранению причиняющих вред аллергены. … Мой личный опыт использования амоксициллин-клавуланат или другие антибиотики при эозинофильных заболеваниях не показали заметного улучшения ».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у 20 собак (2012-2014 гг.) 9 16 50.Мюнстер, М., Херауф, А. и Вьет, М., Small Anim Pract. Май 2017; 58 (5): 276-283. Цитата: Цели: описать клинические особенности собак. гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Материалы и методы: поиск в нашей медицинской карте зарегистрировано 20 собак [в том числе кавалеров Кинг Чарльз спаниель ] с клиническими признаками, относящимися к заболевание пищевода, гиперрегенераторная эзофагопатия и никакие другие расстройства пищевода. Клинические, эндоскопические и гистологические находки собак были проанализированы. Результаты: 3-летняя заболеваемость гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь была 0,9% нашей собаки, направленной к специалисту. численность населения. Основными клиническими признаками были срыгивание, дискомфорт или боль. (каждая, 20/20 собак) и птиализм (18/20 собак). Эзофагоскопия не показала (5/20 собак) или минимальные (13/20 собак) поражения слизистой оболочки. В пищеводе биоптаты слизистой оболочки, гиперпластические изменения базального клеточный слой (13/20 собак), стромальные сосочки (14/20 собак) и весь эпителий (9/20 собак). … Интраэпителиальные нейтрофилы и эозинофильные инфильтрации не наблюдалось, и ни у одной из собак не было активных эзофагит…. Одиннадцать собак получали омепразол или пантопразол и регургитация и птиализм улучшились у восьми, а боль уменьшилась у шести этих собак в течение трех-шести недель. Клиническое значение: наш результаты показывают, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь собак является более общая клиническая проблема, чем предполагалось до сих пор.

Нарушение дыхания во сне у кавалер кинг чарльз спаниеля : корпус серии . Том Хинчлифф, Най-Чие Лю, Джейн Ладлоу.Труды Конгресса BSAVA 2018. Апрель 2018; стр. 479-480. Цитировать: Цели: обструктивное апноэ во сне широко исследовалось в человеческая медицина, но относительно немного исследований описывают это состояние у ветеринарных видов; на сегодняшний день об этом сообщалось только на английском языке Бульдоги, французские бульдоги и мопсы. Целью этого исследования было сообщить Клинические особенности, диагноз, лечение и исход пяти случаев обструктивного апноэ во сне у кавалер-кинг-чарльз-спаниеля (CKCS) .Методы: ретроспективная серия случаев была создана с использованием медицинские записи за пять лет с последующим повторным посещением и телефонная анкета. Критерии включения: CKCS. обращаются преимущественно по поводу расстройств сна, которые лечили хирургическим путем при обструктивной анатомической патологии. Результаты: представлены все пять случаев. с затрудненным дыханием, удушьем и апноэ во сне. Все кейсы имели ряд сопутствующих заболеваний: 5/5 имели эозинофильный стоматит и средний отит, 4/5 имели недостаточность митрального клапана, а 3/5 — сирингомиелия.КТ и риноскопия показали, что 5/5 имели аберрантный носовой ход. носовые раковины, отклонение носовой перегородки и утолщение мягкого неба и 3/5 утолщение носоглотки и коллапс трахеи. Лечение состояло комбинации лазерной турбинэктомии, небной пластики складным лоскутом, тонзиллэктомия, саккулэктомия гортани и резекция клиновидного отростка. Во всех случаях отмечалось улучшение как частоты, так и тяжести сна. апноэ в течение недели, в 4/5 случаях полное излечение. Выводы. В этом исследовании делается вывод о том, что обструктивное апноэ во сне состояние, которое может повлиять на CKCS и все пять случаев описанное здесь улучшение после хирургического вмешательства.Как следствие, нарушение дыхания во сне — это признак того, что ветеринары следует знать об этой породе.

Клинико-патологические особенности, факторы риска и предрасположенности, а также Ответ на лечение эозинофильной болезни полости рта у 24 собак (2000-2016) . Даниэль Мендельсон, Джон Р. Льюис, Кристин Иглесиас Скотт, Дороти С. Браун, Александр М. Рейтер. J Vet Dent. марш 2019; 36 (1): 25-31. Цитата: Цели этого исследования заключались в том, чтобы ретроспективно описать клинико-патологические особенности эозинофильных заболевание полости рта у собак, чтобы определить возможные факторы риска или предрасположенность к заболеванию и сообщить об общем лечении отклик.Медицинские карты собак из ветеринарной клиники и частная практика направления за 17-летний период была рассмотрена на предмет диагностика эозинофильных заболеваний полости рта. Двадцать четыре собаки с 26 поражениями соответствует критериям включения. Средний возраст и масса тела пациентов составляли 6,8 (3,8) года и 13,4 кг соответственно. Было представлено пятнадцать пород. в том числе Кавалер Кинг Чарльз спаниель (16,7%), Лабрадор ретривер (12,5%) и вест-хайленд-уайт-терьер (12,5%). На небе были обнаружены эозинофильные поражения (65.4%), язык (26,9%), и другие оральные местоположения (7,7%). … Типичное представление эозинофильная болезнь у собак затрагивает только одну систему организма, но есть были сообщения о нескольких системах, задействованных в Cavalier King Чарльз спаниель . … Среднее время наблюдения составило 5 месяцев. Анализ выявил статистически значимые связи между поражениями расположение и вес тела (поражения неба и языка были более вероятны в собак меньшего размера, тогда как поражения в другой категории [губы или слизистые] были более вероятно у более крупных собак)…. Хотя все 4 Cavalier King Чарльз спаниель в этом исследовании имел поражения на нёбе, это не было признано статистически значимым, что может быть связано с небольшой размер выборки. Эти Кавалер Кинг Чарльз спаниель , тем не менее, все они значительно подпадали под параметр массы коррелирует с поражением неба. Место поражения / масса тела корреляция дополнительно подтверждается двумя историями болезни Cavalier Кинг Чарльз спаниель , где поражения были расположены на нёбо.

No related posts.