Афтозный стоматит — БЛОГ детской стоматологии УткинЗуб в Москве

Заболевание афтозная язва более известное как афтозный стоматит у детей имеет много  проявлений, сходных с герпесным стоматитом, раньше эти два заболевания  даже отожествляли. Но на самом деле – это разные воспалительные болезни, так как имеют различное происхождение и требуют различного лечения.

О симптомах и проявлениях герпесного стоматита мы подробно рассказали в статье «Герпесный стоматит у детей – серьезная болезнь, требующая  немедленной медицинской помощи». Афтозный стоматит фото у детей вы можете видеть на странице, начинается как красная точечка на губах или на внутренней поверхности щек. Дальше точечка нагнаивается и превращается в афту, похожую на прыщ – с белой или сероватой головкой и красной каймой. Часто они сливаются в целые колонии на слизистой, под языком, на губах. Дальше афты превращаются в язвы. Может распространиться афтозный стоматит в горле у ребенка – на глотку, что очень затрудняет сглатывание и вызывает сильную боль. Когда язвы прорываются, получаются открытые ранки, которые практически всегда вторично инфицируются – грибками или бактериями. Афтозные язвы могут быть довольно внушительных размеров – до 3 см в диаметре. Язвы сильно болезненны, особенно если пища соленая, кислая, горячая. Дети отказываются от еды, часто им даже трудно говорить. Как правило, афтозный стоматит сопровождается повышенной температурой, увеличенными лимфоузлами, обильным слюнотечением, дети ходят с открытым ртом. В большинстве случаев афты через неделю пропадают сами собой, но если не было проведено адекватное лечение, они периодически будут возникать вновь и вновь.

Чем можно вылечить стоматит и от чего он появляется?

Долго не было точно известно, какие причины появления афтозного стоматита, почему одни дети болеют им постоянно. Последние исследования показали, что больше всех этой болезни подвержены дети с ослабленным иммунитетом, анемией и дефицитом витамина В12. Пусковым толчком могут стать сильный стресс, мелкие травмы во рту (порезы от острых краев леденцов), пищевые аллергии. Именно чувствительность к некоторым продуктам, в частности, к цитрусовым, шоколаду, чесноку и луку, очень кислым фруктам – лайму, лимонам, кислым яблокам, ягодам, проявляется в виде немедленного появления множественных афт во рту. Если замечены повторные симптомы после употребления этих продуктов, следует их исключить из рациона, а ребенка кормить нейтральными продуктами, в частности кисломолочными, легкими супами и мягкой пищей.

Лечение афтозного стоматита у детей включает несколько важных мероприятий –  назначается жаропонижающее, курс витаминов. Больному ребенку назначаются также ряд анестезирующих (обезболивающих), антисептических (для предотвращения вторичного заражения),  противовоспалительных препаратов:  раствор фурацилина, 3-% раствор серебра азотнокислого, грамицидиновая паста, эмульсия анестезина, отвары ромашки, эвкалипта, шалфея, коры дуба. Чтобы облегчить страдания, еда должна быть мягкой, а питье – обильное и теплое. Лучше предлагать травяные чаи, кипяченую воду и куриный бульон. После каждого приема пищи следует полоскать рот довольно горячими травяными отварами, что способствует исчезновению афт. Афтозный стоматит у детей  — лечение и профилактика взаимосвязаны, так как это заболевание заразно и передается воздушно-капельным путем от  одного малыша у другому. Считается коллективным заболеванием – если вовремя не изолировать больного ребенка, в скорости болеть начнут остальные. Ухаживающим взрослым также следует строго придерживаться правил гигиены, чтобы не заболеть. А главная профилактика – соблюдение правил гигиены.

Афтозный стоматит у детей — профилактика и способы лечения

Одно из распространенных стоматологических заболеваний – афтозный стоматит. Это воспаление слизистой оболочки, которое проявляется в виде эрозии. Язвенные образования могут проявляться в различных формах в полости рта. В отличие от других форм стоматита, афтозный вызывает значительные болевые ощущения. По статистике чаще всего встречается афтозный стоматит у детей (более 80% пациентов до 30 лет).

Афтозный стоматит у детей

Эти язвы появляются периодически, полностью заживают между атаками. Обычно эрозия проходит через 7-10 дней, а появляется 3-6 раз за год. Основная область поражения – не ороговевшие эпителиальные поверхности ротовой полости (то есть на небе, тыльной части языка). Тяжелые стадии могут быть изнурительными. На практике встречались случаи, когда афтозный стоматит у детей во рту приводил к критической потере веса из-за невозможности полноценно питаться.

Афтозный стоматит у детей: симптомы и лечение

Афтозные язвы появляются в ротовой полости. У заболевания не обнаруживают системных симптомов или признаков. Характерные проявления: жжение, зуд или легкое покалывание слизистых тканей, которое предшествует появлению поражения на несколько часов.

Часто болезнь проявляется в виде боли, которая часто не пропорциональна степени поражения, усугубляется при физическом контакте с определенными продуктами, напитками (например, кислотными или абразивными). Боль является самой сильной сразу после первоначального образования язвы, а затем утихает. Если на языке есть какие-то повреждения или поражены определенные части губ, говорить, пережевывать неудобно. Язвы на мягком небе, задней части горла, вызывают болезненное глотание.

Афтозный стоматит у детей симптомы:

• Болезненные ощущения во время еды;
• Повышение температуры до 38-39 градусов;
• Отечность слизистой оболочки;
• Везикулы 3-5 миллиметра.

Вспышки эпизодов обычно происходят примерно 3-6 раз в год. Однако тяжелая форма болезни характеризуется практически постоянным изъязвлением (новые поражения, развивающиеся до заживления старых), могут вызвать истощающую хроническую боль.

МКБ 10

Афтозный стоматит у детей имеет код МКБ 10. Язвы обычно начинаются как небольшое покраснение. Затем пятна начинают развиваться в нарывы, покрытые серовато-желтой фибринозной мембраной, которую можно очистить. Вокруг язвы появляются красные «нимбы». Размер, количество, локация, время заживления, периодичность между эпизодами образования афтов зависят от подтипа: некротический, деформирующий, рубцующийся, грандулярный.

Причины

Причина появления заболевания не до конца исследована, но считается многофакторной. Было высказано предположение афтозный стоматит является скорее группой состояний с разными причинами. Многочисленные исследования пытались определить возбудительный организм, но афтозный стоматит, по-видимому, является неконтагиозным, неинфекционным, не передается контактным путем. При проведении научных работ удалось установить связь заболевания с наследственностью. 30 процентов пациентов имеют родителей, страдающих этой же болезнью.

Афтозный стоматит у детей причины:

• Болезни желудочно-кишечного тракта;
• Тонзиллит;
• Ангина;
• Фарингит.

Еще один фактор – толщина слизистой оболочки. Обычно язвы образуются на более тонких, не кератинирующих поверхностях слизистой оболочки во рту. Факторы, которые уменьшают толщину слизистой оболочки, увеличивают частоту возникновения. Неправильное питание, недостаточное количество витамина B12, фолиевой кислоты и железа, могут привести к уменьшению толщины слизистой оболочки полости рта (атрофия), в результате чего образуются язвы. Местная травма уменьшает слизистый барьер.

Диагностика

Диагноз в основном основан на клиническом облике, истории болезни. Наиболее важной диагностической особенностью является история рецидивирующих, самоисцеляющихся язв, возникающих через регулярные промежутки времени. Врач проводит специальные исследования, чтобы исключить другие причины возникновения язв в полости рта. Они включают анализы крови для исключения анемии, недостатков железа или витамина B12. Однако недостатки питания могут быть скрытыми, а картина периферической крови может казаться относительно нормальной.

Диагностика афтозного стоматита у детей

Многие из системных заболеваний вызывают появление других симптомов, помимо орального изъязвления. При подозрении на аллергию (например, сильная взаимосвязь между некоторыми продуктами и эпизодами изъязвления) проводится специальный анализ.

Как лечить язвенные высыпания во рту?

Цель лечения афтозного стоматита у детей — уменьшить выраженность симптоматики. В большинстве случаев язвы уменьшаются, проходят сами по себе в течение 7-10 дней. Для поиска конкретной причины появления заболевания нужно проводить множественные анализы. Поэтому врачи обычно назначают мультифокальную терапию. То есть применение препаратов нескольких групп. Выбор программы лечения афтозного стоматита у детей зависит от симптомов, частоты рецидивов, выявленных причинных факторов. На первом этапе программа лечения направлена на снижение боли, дискомфорта. На втором этапе врач подбирает программу для быстрого восстановления поврежденной слизистой и предотвращения рецидивов.

Для облегчения выбора программы врачи делят пациентов на три группы:

• I – у пациентов этой группы язвы появляются несколько раз в год. Перед выбором программы лечения врач проводит осмотр, опрашивает родителей малыша о режиме питания, часто употребляемых продуктов, чтобы выявить предрасположенность к аллергическим реакциям. В основном лечение проводится местное. Родителям рекомендуется исключить из рациона твердую пищу. Нельзя сухарики, орешки, газированные напитки, кислые, острые продукты.
• II – у пациентов этой группы афтозные высыпания появляются с периодичностью 30-40 дней, вызывают сильно болезненные ощущения. Здесь также важно выявить факторы, которые приводят к образованию эрозии. В зависимости от возраста ребенка, врач учит его самостоятельно распознавать признаки приближающего рецидива – зуд, жжение, покалывание. Родителям рекомендуется тщательно следить за состоянием полости рта малыша, чтобы при первых признаках отека сразу начинать местное лечение.
• III – самая сложная группа пациентов. У них язвенные высыпания происходят практически непрерывно и вызывают сильную боль. Как правило, неприятные ощущения настолько сильные, что ребенок отказывается от еды. На первой стадии лечения важно избавить пациента от физических страданий. В данном случае местная терапия не принесет результатов, поэтому назначается системное лечение. Используются обезболивающие препараты, противовоспалительные средства. Назначает лечение врач после осмотра.

Местная терапия

При простых формах заболевания без осложнений лечение афтозного стоматита у детей (фото) проводится с применением местной терапии. Она дает хорошие результаты у пациентов первой группы.

Проводится лечение следующими методами:

1. Полоскание полости рта. Для пациентов рекомендуется использовать спрей (самый эффективный – Мирамистин). Если малышу больше 2 лет, и он уже умеет полоскать рот, то можно сделать раствор хлоргексидина. Проводятся полоскания не меньше 2-3 раз ежедневно до полного заживления язвочек.
2. Противовоспалительные средства. Для пациентов младше 12 лет рекомендуется Холисал. Он оказывает не только противовоспалительное, но и обезболивающее действие. Его следует наносить на пораженную слизистую 4 раза в день.
3. Окклюзионные препараты. Обычно препараты этой группы назначают для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, но при местном применении они способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Лечение афтозного стоматита у детей

Афтозный стоматит у детей (фото) может протекать с различной выраженностью. У совсем маленьких деток будет наблюдаться беспокойство, отказ от еды. Эффективное лечение невозможно без эпителизирующих средств. Отличным вариантом является гель Солкосерил, способствующий быстрой регенерации пораженных тканей и снижению болевых ощущений.

Профилактика афтозного стоматита

Поскольку существует множество факторов, способствующих развитию этого заболевания и спрогнозировать его практически невозможно, каждый родитель должен регулярно проводить профилактику.

К профилактическим методам относят следующее:

• Диета – нужно обязательно скорректировать питание и исключить продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую: кислые, острые, твердые продукты, а также различные приправы;
• Укрепление иммунитета – обязательно 1 раз в год проводить витаминизацию. Как правило, врачи рекомендуют витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства;
• Правильный уход за полостью рта – помимо правильной чистки зубов нужно использовать специальные средства для полоскания полости рта, которые снижают риск воспаления слизистой и оказывают обезболивающее действие;
• Зубная паста без лаурилсульфата — использование зубной пасты без лаурилсульфата натрия не уменьшает количество язв, если они уже образовались, но облегчает боль и ускоряет заживление пораженных тканей.

Даже если у ребенка нет предрасположенности к стоматиту, и вы ни разу не замечали воспаления слизистой, проводить профилактику нужно обязательно, так как перечисленные меры эффективны в предотвращении многих заболеваний полости рта.

Прогнозы

Обычно рецидивирующий афтозный стоматит хорошо поддается лечению. Если своевременно обратиться за медицинской помощью, врач сможет составить индивидуальную программу лечения, которое будет проводиться в домашних условиях. Если заболевание протекает стандартно, без осложнений, прогнозы самые благоприятные. Небольшие язвы заживают примерно через 7-14 дней. Герпетиформные язвы могут заживать в течение месяца.

Самостоятельно справиться с болезнью, используя народные методы нельзя. Полосканием вы сможете погасить симптомы, но очаг заболевания останется. Здесь нужна квалифицированная медицинская помощь, получить которую можно в стоматологическом центре «ДЕНТ СЕРВИС», располагающемося по адресу г. Москва, ул. Вильнюсская, д. 13 .

У нас работают квалифицированные врачи, в распоряжении которых современное оборудование, импортные медицинские препараты. Это дает право гарантировать пациентам высокое качество лечения, независимо от формы и стадии развития болезни.

Стоматит у детей и взрослых: как распознать и быстро вылечить

Стоматит: симптомы и причины

Стоматит стоит на первом месте среди болезней слизистой оболочки рта. Это воспаление, которое поражает слизистую ротовой полости и поверхность языка. «Болезнь грязных рук» – так часто называют стоматит, считая это чисто детской проблемой.

Малыши действительно всё пробуют на вкус и тянут предметы в рот, поэтому так распространен стоматит у грудничков, однако болезнь в легкой форме встречается и у взрослых.

Такие разные язвочки: признаки стоматита

Язвенные образования на слизистой рта – главный симптом стоматита. По количеству и внешнему виду афт (язв) можно определить степень и тип болезни. Родители – первые, кто выявляет симптомы стоматита у ребенка, поэтому им нужно знать, как проявляется эта болезнь.

Если на языке и слизистой появилось несколько белесых пятнышек или прыщиков – это стоматит в легкой форме. Как правило, болезнь проходит самостоятельно, но может перейти в более тяжелую стадию.

При средней форме появляется стоматит на языке, многочисленные язвы покрывают внутреннюю поверхность губ, щек, поражают миндалины. Вид афт меняется: пятнышки становятся желтыми с красным краем. У взрослых это единственный симптом, а вот у детей еще и температура повышается до 37–37,5°С.

Дальше болезнь переходит в тяжелую стадию: язвочки сливаются в большие пятна, слизистая отекает, краснеет. Признаки стоматита у детей в этой форме усугубляются: температура повышается до 39°С, ребенок плачет от боли, не может есть и разговаривать.

Стоматит у ребенка: почему дети болеют чаще взрослых

Появление стоматита связывают с проблемами в работе иммунной системы организма. У детей до 7 лет иммунитет еще недостаточно сформирован, поэтому вирусы и бактерии, которые попадают в рот ребенка, провоцируют воспаление слизистой.

Причем факторов риска у детей на порядок больше, чем у взрослых: режущиеся зубы, реакция на новые продукты, привычка тянуть в рот грязные руки и игрушки. В итоге дети болеют стоматитом в десятки раз чаще, чем взрослые.

Симптомы и лечение стоматита в Зеленограде

Стоматит – одно из часто встречающихся стоматологических заболеваний, которое проявляется воспалением слизистой оболочки ротовой полости.

Причиной его возникновения служат патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые при определенных условиях приводят к появлению стоматита. Как правило, воспаление возникает после травмирования слизистой оболочки рта (стенкой отколотого зуба, инородным предметом), ожогов (горячие напитки, агрессивные химические вещества), на фоне сниженного иммунитета и при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, а так же при недостаточной гигиенической обработке ротовой полости и наличие в ней хронических очагов инфекции.

Детский стоматит: симптомы и лечение

Клинические проявления стоматита варьируют в зависимости от его формы. Различают катаральный стоматит, который характеризуется отечностью и покраснением слизистой полости рта, она становится легко травмируемой и часто кровоточит. Пациента тут беспокоят сильные болезненные ощущения и неприятный запах изо рта. При неполучении должного лечения катаральный стоматит перетекает в язвенный. В полости рта появляются язвенные дефекты на всю толщу слизистой оболочки, которые покрыты сероватым налетом. Прием пищи вызывает усиление болей во рту. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр, увеличение регионарных лимфатических улов, появление недомогания. Следующей формой или стадией является  афтозный стоматит. На слизистой появляются округлой формы своеобразные дефекты в диаметре до 5 мм, которые окружены ярко-красной каймой и покрыты желто-серым налетом. Наиболее часто они локализуются на внутренней стороне губ, щеках и мягком небе.

Стоматит у детей на фото:

Поставить диагноз стоматита в связи с характерной клинической картиной не составляет труда. При подозрении на стоматит необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу. Лечение включает в себя как местную, так и системную терапию. Обработка полости рта антисептическими средствами должна осуществляться не менее пяти раз в день, после каждой необходимо отказаться от приема пищи в течение двух часов.

Наиболее часто используют растворы фурацилина, перманганата калия, перекиси водорода. При предположительно известной этиологии слизистую ротовой полости обрабатывают противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми мазями. Системная терапия прежде всего включает в себя иммуномодулирующие препараты, по необходимости этиологическую терапию и симптоматические средства.

Прием пациентов в стоматологической клинике «Стар» ведут опытные стоматологи-терапевты. Доктор составит схему лечения с учетом выявленного возбудителя заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Стоматологическая клиника «Стар» является Инновационным центром Стоматологической Ассоциации России, что гарантирует пациентам высокое качество, эффективность и безопасность лечения.

Стоматологическая клиника «Стар»: лечение стоматита в Зеленограде у взрослых и детей.

Записаться на прием можно по тел. +7 (495) 023-17-71

Вылечить стоматит у детей — стоматология Орбиталь

Детский стоматит – это заболевание слизистой оболочки рта, при котором на ней повсеместно образуются воспалительные процессы.

Потенциальный возраст, в котором дети переносят данную болезнь, составляет от 1 года до 5 лет. Причиной данного недуга может являться недостаточно хорошо сформированный иммунитет в раннем возрасте, а также индивидуальные особенности строения слизистой оболочки рта.

Ребенок обладает очень тонкой и хрупкой слизистой оболочкой, ее легко поранить, что может привести к попаданию инфекции, и вследствие этого, воспалению. У взрослого человека слюна имеет некоторые бактерицидные свойства, в то время как у детей такой состав еще не успевает сформироваться.

Симптомы заболевания

При стоматите в полости рта начинают образовываться участки, покрытые светло-серым налетом, в ходе развития заболевания также могут появляться эрозии и небольшие язвы. Стоматологи классифицируют данный недуг по следующим признакам:

1. Герпетический стоматит – данный вид может образовываться у человека в любом возрасте. Во рту происходит раздражение слизистой с образованием пузырьков с зараженной жидкостью. Протекание болезни сопровождается симптомами ОРВИ, в острой форме сильно повышается температура тела
2. Грибковый стоматит – появляется при заражении грибком Кандида. Заболевание наблюдается у детей во время кормления грудным молоком. Внешние симптомы проявляются в виде белого налета в ротовой полости
3. Афтозный стоматит – название происходит из симптоматики, так как в ходе заболевания в полости рта образуются так называемые афты размером от 5 до 10 миллиметров. Область, которую поражает данная болезнь – это губы, внутренние стороны щек и поверхность языка. Количество язв во рту ограничивается от одной до трех.
4. Аллергический стоматит – ярко выраженная форма болезни, проявляющийся в виде покраснения десен и языка. Данная разновидность может перерасти в другие, более тяжелые формы стоматита.
5. Бактериальный стоматит – данный вид возникает при повреждении слизистой оболочки полости рта или из-за недостаточной гигиены полости рта.
   

Стоматит у детей как лечить

Как только стоматолог точно поставит диагноз, можно начинать лечение стоматита. При данном заболевании следует избегать попадания на воспаленные участки пищи, которая может вызвать раздражение. После еды следует полоскать ротовую полость антисептическими растворами и отварами трав. Стоматит у детей является довольно распространенным заболеванием, способ его лечения напрямую зависит от причины возникновения.

Синдром

PFAPA: обзор лечения и результатов | Детская ревматология

Синдром периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита шейки матки (синдром PFAPA) является наиболее частой причиной периодической лихорадки в детстве и впервые был описан в 1987 году Marshall et al. [1]. Для него характерны приступы лихорадки продолжительностью 3–6 дней с повторением каждые 3–8 недель, связанные, по крайней мере, с одним из трех основных симптомов: афтозным стоматитом, аденитом шейки матки и фарингитом [2].Заболевание обычно возникает в возрасте до 5 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. Между эпизодами у пациентов нет симптомов и наблюдается нормальный рост.

Предполагаемые факторы патогенеза включают инфекцию, аномальные иммунные ответы хозяина или их комбинацию [3, 4]. Синдром PFAPA — это иммуноопосредованное заболевание, характеризующееся дисфункцией цитокинов [3, 5]; более того, сильная семейная кластеризация предполагает потенциальное генетическое происхождение синдрома [6, 7]. Наличие вариантов в генах, связанных с инфламмасомами, в основном в NLRP3 и MEFV , предполагает возможную роль этих генов в патогенезе PFAPA [7–9].Однако ни один из этих вариантов сам по себе не имеет отношения к этиологии заболевания, что свидетельствует об олигенном или полигенном фоне.

В настоящее время диагноз PFAPA основан на клинических критериях [2] (Таблица 1), но эти критерии не были валидированы в когорте пациентов. Более того, Gattorno et al. обнаружили, что значительное число пациентов с моногенными периодическими лихорадками также соответствует диагностическим критериям синдрома PFAPA [10], что подчеркивает низкую специфичность текущих критериев классификации. Таким образом, пациенты должны пройти клинический или генетический скрининг на другие известные периодические синдромы, прежде чем ставить диагноз PFAPA.

Таблица 1 Диагностические критерии, используемые для PFAPA

Синдром PFAPA имеет благоприятное течение болезни. Нет никаких доказательств того, что медикаментозное лечение может изменить исход, но оно может быть эффективным при лечении эпизодов (таблица 2). Вызвание быстрой ремиссии эпизодов важно для улучшения качества жизни пациентов и их семей.В этой статье мы рассматриваем текущие стратегии лечения PFAPA и то, что известно об исходах этого синдрома.

Таблица 2 Фармакологическое лечение синдрома PFAPA

Симптоматическое лечение во время обострений

Нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие средства показали плохие результаты в устранении симптомов синдрома PFAPA. Глюкокортикоиды очень эффективны для купирования приступов, но есть ограниченные данные об эффективности любых профилактических препаратов при PFAPA.

Быстрое разрешение обострения: глюкокортикоиды

Пероральные глюкокортикоиды значительно облегчают симптомы PFAPA [11–15].

Однократная доза преднизона (1–2 мг / кг) или бетаметазона (0,1–0,2 мг / кг), введенная в начале эпизода, может резко купировать приступы лихорадки за несколько часов. Однако лечение афтозного стоматита может занять больше времени [2, 16]. Если одна доза неэффективна для разрешения обострения, на следующий день можно ввести вторую дозу.

В самой большой когорте PFAPA, описанной до сих пор, Hofer et al. обнаружили, что 147 из 301 пациента лечились стероидами. Они наблюдали быстрое исчезновение эпизодов лихорадки после однократного приема стероидов у 93 из 147 пациентов (63%), тогда как у 46 (32%) был частичный ответ и только 8 (5%) не ответили на лечение [16]. Данные реестра EUROFEVER подтверждают широкое использование стероидов при обострении заболевания: 81 из 92 пациентов, пролеченных в начале приступа, и их эффективность у 73 пациентов (90% пролеченных) [13]. Wurster et al. описали когорту из 60 пациентов, из которых 44 пациента лечили стероидами во время эпизодов, и лечение было эффективным у 37 (84%) [17].

Tasher et al. В своей неконтролируемой серии исследований описали, что однократная низкая доза преднизона (в среднем 0,6 мг / кг в день) была эффективной для быстрого купирования приступа лихорадки в среднем в течение 10 часов у 51 из 54 пациентов с ПФАПА. [18]. Эффективность однократной низкой дозы преднизона была подтверждена в предварительном исследовании, проведенном Yazgan et al., которые не показали какой-либо статистической значимости эффективности между дозой 2 мг / кг / день и дозой 0,5 мг / кг / день соответственно при 40 и 46 приступах лихорадки PFAPA [19].

Польза стероидов ограничена тем, что интервал между эпизодами может быть сокращен в 25–50% случаев [15, 20, 21]. Более того, прием кортикостероидов не предотвращает будущих приступов лихорадки. Побочные эффекты возникают редко; наиболее часто сообщается Tasher et al. беспокойство. Тем не менее, родители пациентов с PFAPA часто обеспокоены возможностью системных побочных эффектов, и этот факт может привести к плохому соблюдению режима лечения.

Наконец, стероидный ответ может быть полезен для отличия приступов PFAPA от семейной средиземноморской лихорадки (FMF) или других синдромов наследственной периодической лихорадки (HPF) [11, 12] и может использоваться в качестве дополнительного критерия диагностики [16]. Фактически, приступ HPF, за исключением периодической лихорадки, связанной с дефицитом мевалонаткиназы (MKD), обычно не проявляет драматической реакции на однократную дозу стероидов, таких как PFAPA.

Снижение частоты вспышек: колхицин

Точный механизм действия колхицина на уменьшение воспаления неизвестен.Колхицин связывается с тубулином, образуя комплекс тубулин-колхицин. Этот комплекс может изменять структуру и функцию цитоскелета, тем самым влияя на миграцию и адгезию нейтрофилов и лимфоцитов [22]. Обоснование использования колхицина в качестве профилактического средства для лечения PFAPA основано, прежде всего, на клиническом и лабораторном сходстве между FMF и PFAPA, а также на многолетнем опыте применения этого препарата в лечении FMF. По этим причинам, когда колхицин эффективен у пациентов с PFAPA, необходимо рассмотреть альтернативный диагноз FMF.

В 6-месячном открытом рандомизированном контролируемом исследовании Aviel et al. показали значительное увеличение интервалов между приступами у 8 пациентов с PFAPA, получавших терапию колхицином, по сравнению с 10 пациентами, получавшими только кортикостероиды. Среди 18 пролеченных пациентов у 8 были мутации FMF; 6/8 в группе колхицина и 2/10 в группе стероидов [23].

Padeh et al. описал 10 пациентов с PFAPA, которым ранее был поставлен диагноз ССЛ; 6 из 10 были гетерозиготными по мутации гена MEFV (M694V), но имели клинические признаки, соответствующие PFAPA.Колхицин, назначенный этим пациентам, оказал лишь частичный эффект и был отменен [24].

В открытом исследовании Tasher et al. исследовали эффективность лечения колхицином у 9 пациентов с PFAPA с частыми эпизодами (интервал ≤14 дней). Два пациента из девяти были составными гетерозиготами по множественным мутациям MEFV , но демонстрировали типичные черты PFAPA. Лечение колхицином значительно увеличило интервал между эпизодами у восьми из этих пациентов [25].

Dusser et al. провели ретроспективное многоцентровое исследование, в котором они рассмотрели 20 пациентов с PFAPA, получавших колхицин. Половина пациентов была гетерозиготной по патогенной мутации в гене MEFV . Авторы обнаружили, что у девяти пациентов не было больше или было вдвое меньше эпизодов во время лечения колхицином. Не было обнаружено значительных различий в демографических / клинических переменных или скорости носительства мутации MEFV между двумя группами (респонденты и не отвечающие) [26].

Из-за небольшого размера образцов Авиэль и Дуссер не нашли переменных, которые могли бы предсказать реакцию на колхицин. Из-за хорошего ответа FMF на колхицин пациенты с PFAPA, гетерозиготные по мутации MEFV , могут лучше реагировать на этот препарат, но различия в ответе на колхицин между носителями и не носителями мутации MEFV до сих пор не продемонстрированы. .

Колхицин обычно хорошо переносится. Наиболее частые побочные реакции на колхицин — желудочно-кишечные (примерно 10%).Этот эффект может быть частично объяснен индукцией или ухудшением непереносимости лактозы этим лекарством [25], хотя могут быть ответственны множественные механизмы.

Эти данные позволяют предположить, что колхицин может быть эффективным препаратом второй линии для предотвращения часто повторяющихся эпизодов лихорадки у пациентов с PFAPA, в частности, если преднизолон уменьшает интервал между эпизодами.

Другие лекарства

Циметидин, распространенный антагонист h3, обладает иммуномодулирующими свойствами, подавляя хемотаксис и активацию Т-клеток.Циметидин был предложен в качестве эффективного профилактического средства для лечения PFAPA в 1992 г. Федером [27]. Thomas et al. сообщили об эффективности циметидина 43% в группе из 28 пациентов, согласно данным, полученным при обращении по телефону [2]. Wurster et al. обнаружили, что в их когорте циметидин был эффективен в качестве симптоматической терапии у 6 из 25 (26%) пациентов, в то время как у остальных пациентов лечение было неэффективным [17]. Ни один из 92 пациентов с PFAPA из регистра EUROFEVER, и ни один из 42 пациентов из норвежской когорты не лечился циметидином, что подчеркивает тот факт, что в последние годы это лечение назначается реже [13, 21].Более того, на сегодняшний день нет рандомизированных контролируемых исследований, подтверждающих преимущества циметидина.

IL-1 играет центральную роль в патогенезе PFAPA, как было продемонстрировано Stojanov et al. [3]. В небольшой группе из 5 детей с синдромом PFAPA однократный прием анакинры на второй день лихорадки резко улучшил как клиническую картину, так и лабораторные показатели [5]. Cantarini et al. описали случай 27-летнего мужчины, резистентного к традиционной терапии (кортикостероиды, колхицин и тонзиллэктомия), которому вводили подкожную инъекцию анакинры с полным исчезновением приступов лихорадки [28].Несмотря на эти интересные сообщения, использование блокаторов ИЛ-1 для лечения PFAPA ограничено отдельными случаями из-за отсутствия как рандомизированных исследований, так и охвата планами здравоохранения.

Витамин D недавно привлек внимание как возможный регулятор воспаления в связи с обнаружением того, что низкие уровни витамина D связаны с некоторыми воспалительными заболеваниями [29]. В последние годы в двух исследованиях изучалась возможная роль витамина D в синдроме PFAPA. Махамид и др. обнаружили значительную корреляцию между PFAPA и дефицитом витамина D, продемонстрировав значительную разницу в уровнях витамина D между 22 пациентами с PFAPA и 20 контрольными субъектами [30].Stagi et al. подтвердили этот вывод и продемонстрировали значительное снижение количества эпизодов лихорадки и сокращение средней продолжительности эпизодов у пациентов после приема витамина D (400 МЕ 25-гидроксивитамина D ежедневно в зимнее время) [31]. Однако на основании этих данных нельзя сделать вывод, что витамин D эффективен при лечении или профилактике синдрома PFAPA, и необходимы проспективные исследования на больших группах пациентов и рандомизированные клинические испытания.

Adenotonsillectomy Роль миндалин при синдроме ФЧОПД остается спорным. В 1989 г. в первом исследовании сообщалось об эффективности тонзиллэктомии у 4 пациентов с PFAPA [32]. Впоследствии в других исследованиях сообщалось о большом разбросе показателей успешности. В рандомизированном контролируемом исследовании Renko et al. сравнили эффективность тонзиллэктомии с отсутствием вмешательства у 26 пациентов с диагнозом PFAPA (14 подверглись тонзиллэктомии, а 12 наблюдались без хирургического вмешательства) [33]. Синдром PFAPA исчез сразу у всех 14 пациентов, которым была проведена тонзиллэктомия; Напротив, синдром разрешился спонтанно в течение 6 месяцев у 6 из 12 пациентов, которым не была проведена тонзиллэктомия.Однако в этой когорте у 50% пациентов, перенесших тонзиллэктомию, и 77% в контрольной группе, рецидивирующая лихорадка была единственным кардинальным симптомом, и поэтому они фактически не соответствовали диагностическим критериям PFAPA.

Garavello et al. провел проспективное рандомизированное контролируемое исследование с 39 пациентами с PFAPA; 19 человек перенесли аденотонзиллэктомию и 20 прошли курс медикаментозной терапии [34]. Через шесть месяцев после операции разрешение эпизодов наблюдалось в 12 из 19 случаев (63%), а через 18 месяцев наблюдения они наблюдали полное разрешение эпизодов в этой группе в течение 1 года.В отличие от результатов Renko et al., Только у 1 пациента в контрольной группе наблюдалось спонтанное разрешение.

Проспективное исследование Licameli et al. оценили долгосрочную эффективность адено-тонзиллэктомии у 102 пациентов с PFAPA, наблюдавшихся более 6 месяцев после операции (в среднем 43 месяца): у девяноста девяти пациентов было полное выздоровление сразу после операции и у 1 — через 6 месяцев. Из 2 оставшихся пациентов у 1 продолжались эпизоды лихорадки, а у 1 было проведено дополнительное обследование и впоследствии был поставлен диагноз МКБ [35].

Хотя существуют и другие сообщения, в недавнем Кокрановском обзоре [36] указывается, что только два рандомизированных контролируемых испытания, проведенных на небольших группах пациентов, демонстрируют эффективность тонзиллэктомии при лечении детей с PFAPA. Более того, эти исследования показывают некоторые различия в результатах после операции, вероятно, из-за гетерогенности исследуемой популяции, выбора различных диагностических критериев, различного типа вмешательства (например, тонзиллэктомия в сравнении с аденотонзиллэктомией) и различного графика наблюдения после операции. .Не доказано, что сочетание аденоидэктомии с тонзиллэктомией может улучшить результат по сравнению с одной тонзиллэктомией.

Учитывая благоприятное развитие PFAPA и возможные послеоперационные осложнения, отобранным пациентам следует предлагать аденотонзиллэктомию, например, когда интервал между приступами очень короткий, и лечение кортикостероидами нецелесообразно.

Результат

Синдром PFAPA считается самоограничивающимся заболеванием, которое обычно проходит спонтанно до подросткового возраста [16, 17].Рост и развитие пациентов нормальные, отдаленные последствия не описаны [2].

Wurster et al. наблюдали за группой из 59 пациентов в течение периода от 12 до 21 года. У пятидесяти пациентов симптомы исчезли спонтанно без рецидивов; только у 9 сохранились типичные основные симптомы ПФАПА, хотя лихорадка наблюдалась реже [17]. Они также наблюдали значительно более высокую частоту семейного анамнеза периодической лихорадки у пациентов со стойкими симптомами в зрелом возрасте.

В норвежской когорте тридцать семь детей наблюдались до разрешения болезни со средним сроком наблюдения 18,7 месяцев (диапазон 7,2–75,7). Средний возраст на момент разрешения проблемы составлял 52,1 месяца. Интересно, что у восьми детей случился рецидив после периода без приступов лихорадки, который длился более 6 месяцев. Средняя продолжительность периодов без приступов, ведущих к рецидиву, составила 20 месяцев [21].

В других исследованиях с более коротким периодом наблюдения сообщалось о спонтанном разрешении только у 20–32% пациентов [12, 24, 25].

Беркун и др. описали когорту из 124 пациентов с PFAPA, 65 из которых показали единственную мутацию MEFV . Приступы PFAPA у носителей MEFV были короче по сравнению с пациентами без мутаций, а частота их приступов и оральных афт также была ниже. Это может указывать на то, что мутации в генах, вызывающих другие моногенные периодические лихорадки, могут изменять течение болезни [37].

Как показали различные исследования, PFAPA может развиваться и во взрослом возрасте [11, 16, 38].На сегодняшний день нет данных об отдаленных результатах для взрослых пациентов с диагнозом синдрома PFAPA, поэтому неизвестно, могут ли взрослые с синдромом PFAPA спонтанно пройти клиническую ремиссию. На основании обзора недавней литературы, тонзиллэктомия не представляется приемлемым вариантом для этих пациентов [39]. Имеются сообщения, описывающие взрослых пациентов с PFAPA, перенесших в анамнезе тонзиллэктомию в детстве из-за рецидивирующего фебрильного тонзилло-фарингита с последующим периодом отсутствия заболевания в течение нескольких лет.Эти данные могут свидетельствовать о том, что тонзиллэктомия эффективна для достижения временной ремиссии, но эффект может быть временным [40].

Язвы у детей: причины, симптомы и лечение

Причины язвы у детей
Симптомы язвы у детей
Лечение язвы у детей

Язвы язвы не заразны, но могут вызывать дискомфорт. Язвы во рту — это распространенная проблема у детей, поражающая каждого пятого человека.

Причины язвы у детей

Язвы, называемые в медицине афтозными язвами, язвы могут быть связаны с рядом различных факторов. Однако настоящая причина язвы остается загадкой. Дефицит витаминов, пищевая аллергия и даже генетика — все это играет роль.

Симптомы язвы у детей

Язвы язвы могут быть легко диагностированы вашим педиатром, особенно если язвочка повторяется. Общие симптомы включают:

• Маленькие болезненные волдыри во рту и вокруг него
• Белый или желтоватый налет с красным контуром
• Могут появляться небольшими скоплениями

Язвы у детей могут быть обычным явлением, но они также болезненны.Однако язвы обычно заживают самостоятельно в течение двух недель. Чтобы облегчить боль и ускорить заживление, вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь своему ребенку, если у него или нее есть язва.

Лечение язвы у детей

Если ваш ребенок испытывает язвы более двух или трех раз в год с сильной болью, связанной со вспышкой, немедленно обратитесь к педиатру для лечения.

В менее тяжелых случаях язвы язвы есть несколько вещей, которые вы можете сделать, если это одобрено врачом вашего ребенка:

• Уменьшите боль с помощью безрецептурного обезболивающего
• Избегайте абразивных продуктов, которые могут раздражать десны , щеки и язык
• Держите подальше от продуктов, на которые у вашего ребенка аллергия
• Избегайте острой, слишком соленой и кислой пищи
• Осторожно чистите зубной щеткой с мягкой щетиной
• Поощряйте ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью, чтобы ограничить инфекцию
• Обмен Детская зубная паста для более мягкой формулы с мягким вкусом
• Полоскание ротовой полости безалкогольным ополаскивателем для удаления бактерий и ускорения заживления

Если язвенная болезнь вашего ребенка продолжает беспокоить, ваш педиатр может прописать специальную мазь или жидкость для полоскания рта.

синдром Бехчета | Причины, симптомы, лечение

Хотя в настоящее время нет лекарства от синдрома Бехчета, данные показывают, что есть улучшенный прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении.

А лечение может контролировать тяжесть ваших симптомов и улучшить ваше общее самочувствие.

Поскольку болезнь Бехчета может поражать многие части тела, вас могут лечить несколько разных специалистов. Обычно ваше лечение координирует один специалист.Часто это ревматолог или иммунолог, который часто работает с офтальмологом (специализирующимся на проблемах с глазами).

Наркотики

Многие лекарства можно использовать для контроля синдрома Бехчета. Врачи стремятся согласовать силу препарата с серьезностью проблемы, поскольку вероятность побочных эффектов обычно выше при использовании более сильных препаратов.

Существуют методы лечения, которые можно применять непосредственно к язвам. К ним относятся:

• жидкости для полоскания рта со стероидами и антибиотиками
• стероидная паста
• стероидных спреев.

Большинство из них доступны только по рецепту. Стероиды также могут быть прописаны для нанесения на глаза, на язвы на половых органах и на коже.

Таблетки колхицина часто назначают при язвах во рту или гениталиях. Таблетки пентоксифиллина и дапсон также могут быть эффективными.

Обычное лечение умеренных и тяжелых случаев синдрома Бехчета — это группа лекарств, которые контролируют воспаление, подавляя сверхактивную иммунную систему организма. Чаще всего назначают азатиоприн, но также используются микофенолят и циклоспорин.

Некоторым людям требуется дополнительное лечение стероидными таблетками (обычно преднизолоном), хотя врачи стараются ограничить их использование из-за их побочных эффектов, особенно повышенного риска остеопороза.

Имеются доказательства того, что препараты против TNF, например инфликсимаб и адалимумаб, могут быть эффективными, если другие методы лечения не помогают. Они оказались очень успешными при других воспалительных заболеваниях (например, ревматоидном артрите) и все более широко используются при синдроме Бехчета. Однако эти препараты дороги, и разрешение на их использование должно выдаваться в NHS на индивидуальной основе.

Талидомид также может быть полезен для лечения тяжелых язв, хотя врачи осторожно назначают его женщинам, которые могут забеременеть. Это связано с риском серьезных врожденных дефектов. Он также может вызывать повреждение нервов, поэтому его использование становится все реже. Для его рецепта применяются особые меры, поэтому он не всегда одобряется.

Препарат под названием интерферон альфа в настоящее время проходит испытания.Он действует, подавляя иммунную систему, и может быть полезен при всех симптомах болезни Бехчета.

Вам могут понадобиться обезболивающие в дополнение к лекарствам, упомянутым выше, для облегчения боли в суставах. Безрецептурных обезболивающих (например, парацетамола) или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, ибупрофена) может быть достаточно, но ваш врач может прописать что-то более сильное, если нет.

Язвы и язвы во рту | healthdirect

На этой странице

Что такое язвы во рту?

Язвы во рту — это тип язв, возникающих внутри ротовой полости. Они могут чувствовать себя некомфортно, особенно когда вы разговариваете, едите, пьете и чистите зубы. В большинстве случаев язвы во рту безвредны и обычно проходят сами по себе.

Язвы во рту обычно круглые, белого / серого цвета и обычно возникают внутри губ, внутри щек, на дне рта, на деснах или языке.

Язвы во рту обычно держатся всего пару недель. Однако, если язвы во рту длятся дольше, это может быть признаком более серьезной проблемы.

Около 20% людей страдают рецидивирующими язвами во рту. Они известны как афтозные язвы.

Что вызывает язвы во рту?

Язвы во рту могут быть вызваны или спровоцированы:

• стресс, беспокойство или гормональные изменения
• любые травмы или повреждения полости рта, например, острыми зубами, зубными протезами или скобами
• реакция на определенные продукты, лекарства или зубные пасты
• некоторые инфекции и болезни, например целиакия
• некоторые лекарства и методы лечения
• авитаминозы

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас язва, связанная с инфекцией ротовой полости.

Также обратитесь к своему терапевту, если у вашего ребенка развиваются серьезные язвы во рту с такими симптомами общего заболевания, как:

• потеря веса, боли в животе, необъяснимая температура
• кровь или слизь в стуле (фекалиях)
• Скованность и усталость в шее
• Язвы вокруг ануса

Это может указывать на такие состояния, как целиакия и воспалительное заболевание кишечника.

Также важно обратиться к врачу или стоматологу в связи с язвой во рту, которая держится более 3 недель и продолжает повторяться.

Хотя большинство язв во рту безвредны, длительная язва во рту иногда является признаком рака ротовой полости. Лучше всего проверить это.

Как лечат язвы во рту?

В большинстве случаев язвы во рту проходят без лечения в течение недели. Вы можете облегчить дискомфорт, нанеся на эту область обезболивающий гель для рта, который можно купить без рецепта в аптеке.

Забота о себе

Очень важно правильно лечить язвы во рту, чтобы ускорить процесс заживления. Если после этого совета они не поправятся, обратитесь к врачу.

• Старайтесь не прикасаться к больному месту. Это не только нарушит процесс заживления, но и может вызвать распространение инфекции. Если вам все же нужно прикоснуться к этой области, обязательно вымойте руки до и после.
• Для чистки зубов используйте мягкую зубную щетку. Если ваши язвы настолько болезненны, что вы не можете чистить зубы, используйте вместо них жидкость для полоскания рта, содержащую хлоргексидин. Его можно приобрести в местной аптеке и некоторых супермаркетах.Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт.
• Может помочь соленая вода. Смешайте одну чайную ложку соли с чашкой воды, затем наберите глоток жидкости и подержите ее во рту так, чтобы она покрывала пораженный участок в течение двух минут, затем выплюньте. Не глотайте. Повторяйте четыре раза в день.
• Ешьте мягкую пищу.
• Избегайте слишком горячей или острой пищи и напитков. Питьевая прохладная вода может облегчить болезненные ощущения во рту.
• Если у вас действительно болит рот, может помочь питье через трубочку.Если вы испытываете боль, посоветуйтесь с лечащим врачом или химиком по поводу обезболивающих, которые вы можете принимать.

Болезнь Бехчета — Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Бехчета (beh-CHETS), также называемая синдромом Бехчета, является редким заболеванием, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов во всем организме.

Заболевание может иметь множество признаков и симптомов, которые сначала могут показаться не связанными друг с другом. Они могут включать язвы во рту, воспаление глаз, кожные высыпания и поражения, а также язвы на гениталиях.

Лечение включает в себя лекарства, уменьшающие признаки и симптомы болезни Бехчета и предотвращающие серьезные осложнения, такие как слепота.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы болезни Бехчета варьируются от человека к человеку, могут появляться и исчезать или со временем становятся менее серьезными. Признаки и симптомы зависят от того, какие части вашего тела поражены.

Болезнь Бехчета обычно поражает:

• Устье. Болезненные язвы во рту, похожие на язвы, являются наиболее распространенным признаком болезни Бехчета. Они начинаются с выпуклых круглых язв во рту, которые быстро переходят в болезненные язвы. Язвы обычно заживают в течение одной-трех недель, хотя они повторяются.
• Кожа. У некоторых людей на теле появляются акнеобразные язвы. У других появляются красные, приподнятые и болезненные узелки на коже, особенно на голенях.
• Гениталии. Красные открытые язвы могут образовываться на мошонке или вульве. Язвы обычно болезненны и могут оставлять рубцы.
• Глаза. Воспаление глаза (увеит) вызывает покраснение, боль и помутнение зрения, как правило, в обоих глазах. У людей с болезнью Бехчета заболевание может приходить и уходить.
• Соединения. Опухание суставов и боль часто поражают колени у людей с болезнью Бехчета. Также могут быть затронуты лодыжки, локти или запястья.Признаки и симптомы могут длиться от одной до трех недель и исчезнуть сами по себе.
• Сосуды кровеносные. Воспаление вен и артерий может вызвать покраснение, боль и отек рук или ног в результате образования тромба. Воспаление крупных артерий может привести к осложнениям, таким как аневризмы и сужение или закупорка сосуда.
• Пищеварительная система. На пищеварительную систему могут влиять различные признаки и симптомы, включая боль в животе, диарею и кровотечение.
• Мозг. Воспаление мозга и нервной системы может вызвать головную боль, жар, дезориентацию, нарушение равновесия или инсульт.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы заметили необычные признаки и симптомы, которые могут указывать на болезнь Бехчета. Если вам поставили диагноз этого состояния, обратитесь к врачу, если вы заметили новые признаки и симптомы.

Причины

Болезнь Бехчета может быть аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует некоторые из его собственных здоровых клеток.Вероятно, что генетические факторы и факторы окружающей среды играют роль.

Признаки и симптомы болезни Бехчета считаются следствием воспаления кровеносных сосудов (васкулита). Заболевание может поражать артерии и вены любого размера, повреждая их по всему телу.

Было обнаружено, что с этим заболеванием связано несколько генов. Некоторые исследователи считают, что вирус или бактерия могут вызвать болезнь Бехчета у людей, у которых есть определенные гены, которые делают их восприимчивыми к болезни Бехчета.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить ваш риск Бехчета, включают:

• Возраст. Болезнь Бехчета обычно поражает мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет, хотя у детей и пожилых людей также может развиться заболевание.
• Где вы живете. Люди из стран Ближнего Востока и Восточной Азии, включая Турцию, Иран, Японию и Китай, более склонны к развитию болезни Бехчета.
• Секс. Хотя болезнь Бехчета встречается как у мужчин, так и у женщин, у мужчин болезнь обычно протекает тяжелее.
• Гены. Наличие определенных генов связано с более высоким риском развития болезни Бехчета.

Осложнения

Осложнения болезни Бехчета зависят от ваших признаков и симптомов. Например, невылеченный увеит может привести к ухудшению зрения или слепоте. Людям с глазными признаками и симптомами болезни Бехчета необходимо регулярно посещать окулиста (офтальмолога), потому что лечение может помочь предотвратить это осложнение.

Синдромов Периодической Лихорадки | Герцог Здоровье

Синдромы периодической лихорадки — это группа редких, часто наследуемых состояний; может быть семейная история подобных эпизодов. Эпизоды лихорадки не вызваны инфекцией и не связаны с аутоиммунным заболеванием, таким как системная красная волчанка. Синдромы периодической лихорадки обычно включают эпизоды нерегулируемого воспаления, поэтому они также известны как аутовоспалительные состояния.

Periodic Fever, Афтозный стоматит , Синдром фарингита, аденита (PFAPA)
PFAPA, вероятно, является наиболее распространенным заболеванием. Часто появляется в раннем детстве (в возрасте от 2 до 5 лет). У детей периодически возникают приступы лихорадки, язв во рту, боли в горле и увеличения лимфатических узлов на шее. Между эпизодами бывают регулярные интервалы. Нет никаких долгосрочных осложнений, связанных с PFAPA, и рекомендуется лечение, чтобы минимизировать или устранить симптомы и позволить вернуться к обычной деятельности.PFAPA может длиться несколько лет, но часто проходит самостоятельно в течение второго десятилетия жизни.

Семейная средиземноморская лихорадка (FMF)
Это генетическое заболевание чаще всего поражает людей средиземноморского и ближневосточного происхождения. Это вызывает периодические лихорадки, сопровождающиеся болью и отеком в области живота, груди или суставов. Болезненный, сильный отек суставов может затруднить ходьбу. Обычно заболевание поражает детей в возрасте до 10 лет. При отсутствии лечения FMF может привести к опасному накоплению белков, так называемому амилоидозу, что может привести к органной недостаточности.

Фактор некроза опухоли Рецептор-ассоциированный Периодический синдром (TRAPS)
Это состояние вызывает перемежающуюся лихорадку плюс болезненную сыпь, озноб и мышечные боли. Начало часто бывает в детстве, но может быть отложено до середины зрелого возраста. Помимо симптомов, характерных для других синдромов периодической лихорадки, у людей с TRAPS часто наблюдаются сопутствующие глазные симптомы, включая конъюнктивит и отек вокруг глаз. У некоторых людей может развиться амилоидоз.

Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS)
Это редкое генетическое заболевание также известно как синдром периодической лихорадки, связанный с мевалонаткиназой.Симптомы обычно проявляются на первом году жизни. Обычно он начинается с резкого появления высокой температуры (до 104). Сопутствующие симптомы могут включать кожную сыпь, боль в животе, рвоту, диарею, боль в суставах и опухшие шейные железы.

Тонзиллэктомия при синдроме PFAPA (редкая причина рецидива лихорадки, язв во рту, боли в горле и опухших шейных лимфоузлов)

Предпосылки

Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и синдром шейного аденита (PFAPA) — редкая причина регулярного , повторяющиеся эпизоды лихорадки, боли в горле и опухших шейных лимфоузлов у детей.Это диагноз, который нуждается в подтверждении педиатрами, работающими в центрах, специализирующихся на этом состоянии, и у большинства детей, страдающих от повторяющихся болей в горле и тонзиллита, этого не будет. В этом обзоре сравнивалась клиническая эффективность и безопасность удаления небных миндалин (тонзиллэктомия) с удалением аденоидов и без них с нехирургическим лечением детей с синдромом PFAPA.

Характеристики исследования

Мы провели поиск и включили любые рандомизированные контролируемые испытания, опубликованные до октября 2019 года.Мы нашли два небольших рандомизированных контролируемых испытания с низким риском систематической ошибки, сравнивающих тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию с нехирургическими вмешательствами (всего 67 участников, данные 65 проанализированы). Одно исследование (39 участников) использовало процедуру аденотонзиллэктомии в группе вмешательства и наблюдало за пациентами в течение 18 месяцев. В этом исследовании применялись строгие критерии диагностики PFAPA при наборе пациентов. В другом испытании (28 участников) удалили только миндалины и наблюдали за пациентами в течение шести месяцев.Были применены менее строгие критерии отбора, и было возможно, что пациенты с другими типами рецидивирующей ангины могли быть набраны и включены в исследование. Ни одно из исследований не скрыло участников и исследователей от типа полученного лечения. Участники контрольных групп обоих исследований получали стандартное лечение.

Ключевые результаты

Два испытания показали, что детям с PFAPA может помочь тонзиллэктомия. Результаты показали, что у детей, перенесших операцию, вероятность отсутствия симптомов PFAPA с момента операции до конца периода наблюдения в этих исследованиях была примерно в четыре раза выше.Было общее снижение количества или частоты эпизодов PFAPA, с которыми сталкивались дети в хирургической группе. В то время как средний ребенок в контрольной группе имел в среднем один эпизод каждые два месяца, этот эпизод сократился до менее чем одной десятой от этого числа; то есть примерно один эпизод каждые два года среди детей, перенесших операцию. Кроме того, продолжительность каждого эпизода также была сокращена в среднем на 1,8 дня (в среднем с 3,5 дней до 1,7 дня на эпизод) для детей, перенесших операцию.

Курсы кортикостероидов могут использоваться для лечения эпизодов симптомов у детей с PFAPA. В одном исследовании сообщалось, что доля детей, получавших курс кортикостероидов, была ниже среди детей, перенесших операцию.

В испытаниях не сообщалось об осложнениях после операции. Однако эти исследования могут быть слишком маленькими, чтобы выявить важные, но более редкие типы осложнений, такие как кровотечение в результате операции. О других результатах, таких как пропуск в школу или качество жизни, не сообщалось.

Достоверность доказательств

Достоверность доказательств умеренная (то есть дальнейшие исследования, вероятно, окажут важное влияние на нашу уверенность в оценках эффектов и могут изменить эти оценки). Исследования очень маленькие. Для более точной оценки эффектов необходимы исследования с большим количеством пациентов. Существует также некоторая неуверенность в том, могут ли эффекты, наблюдаемые в этих исследованиях, быть воспроизведены у большинства детей с PFAPA по двум причинам.Неясно, были ли включены некоторые дети, у которых не было PFAPA, в исследование, в котором применялись менее строгие критерии включения для диагностики PFAPA.