Содержание

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Читайте нас и будьте здоровы!
Пользовательское соглашение

о портале
обратная связь

  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (5)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (27)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (3)
    • Вирусные поражения кожи (12)
    • Микозы (10)
    • Протозойные болезни (1)
    • Гельминтозы (5)
    • Злокачественные новообразования (9)
    • Доброкачественные новообразования (7)
    • Болезни крови и кроветворных органов (9)
    • Болезни щитовидной железы (6)
    • Болезни эндокринной системы (13)
    • Недостаточности питания (1)
    • Нарушения обмена веществ (1)
    • Психические расстройства (31)
    • Воспалительные болезни ЦНС (3)
    • Болезни нервной системы (19)
    • Двигательные нарушения (5)
    • Болезни глаза (19)
    • Болезни уха (4)
    • Болезни системы кровообращения (10)
    • Болезни сердца (11)
    • Цереброваскулярные болезни (2)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (9)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (8)
    • Болезни органов дыхания (35)
    • Болезни полости рта и челюстей (16)
    • Болезни органов пищеварения (29)
    • Болезни печени (2)
    • Болезни желчного пузыря (8)
    • Болезни кожи (32)
    • Болезни костно-мышечной системы (49)
    • Болезни мочеполовой системы (13)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (27)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (123)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (155)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (15)
    • Другие (306)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (113)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (145)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)
    • Обзоры заболеваний (27)
    • Обзоры лекарств (34)
    • Ортопедия и травматология (4)
    • Питание (103)
    • Пластическая хирургия (8)

medside.ru

ШТИФТОВЫЕ ЗУБЫ

Штифтовый зуб — это вид несъемного протеза, замещающего коронку естественного зуба и укрепляющегося в канале его корня с помощью штифта.

Штнфтовый зуб состоит из коронковой части, корневой защитной пластинки и штифта. Коронковая часть восстанавливает отсутствующую или значительно разрушенную коронку естественного зуба. Корневая защитная пластинка (в некоторых конструкциях со вкладкой) защищает корень от

33. Изготовление литой комбинированной коронки по Матэ:.

а — формирование уступа на вестибулярной поверхности зуба: б — восковой колпачок; в покрытие из паковочной массы; г готовая коронка.

34. Изготовление литой комбинированной коронки по В. Ю. Курляндскому:.

а вестибулярная поверхность, б — восковой штифт с муфтойрезервуаром

разрушения и рассасывания фиксирующего цемента слюной, а штифт укрепляет зуб на корне.

Штифтовыми зубами можно восстанавливать коронки однокорневых и реже — многокорневых зубов. Несколько труднее восстановить штифтовым зубом отсутствующие резцы нижней челюсти, которые имеют узкие, сплющенные с боков корни и их каналы.

В любую конструкцию штифтового зуба входит штифт, который должен иметь достаточную толщину для сопротивления боковому давлению (немного толще диаметра корневого канала), длину не менее высоты коронки зуба, форму в виде овального конуса или трехгранной пирамиды для предупреждения вращения, должен быть устойчивым на изгиб. У многокорневых зубов штифтовый зуб имеет несколько параллельных между собой штифтов соответственно количеству корней.

По классификации Л. В. Ильиной-Маркосян, все штифтовые зубы делятся на 3 группы: I) коронковая часть штифтового зуба или его надкорневая защитка прилегает к поверхности корня; 2) выступающая часть корня покрывается колпачком; 3) фиксирующая часть штифтового зуба прилегаем не только к наружной поверхности корня, но и к внутренним стенкам канала корня при помощи вкладки.

Е. И. Гаврилов предлагает выделить в отдельную группу стандартные штифтовые зубы.

В. Н. Копейкин в зависимости от конструкции корневой защитной пластинки подразделяет штифтовые зубы на кольцевые и цельнолитые. К штифтовым зубам он относит культевые коронки и коронки Логана.

По методу изготовления штифтовые зубы делятся на литые и паяные; по материалу — на металлические, пластмассовые, фарфоровые и облицованные; по назначению — на восстановительные, опорные и опорно-восстановительные.

Требования к корням, используемым для укрепления штифтовых зубов: 1) канал корня должен быть запломбирован до верхушки или за нее, а в области верхушечного периодонта не должно быть признаков хронического воспаления; 2) корень должен выступать над десной или быть на ее уровне; 3) стенки канала корня должны быть достаточной толщины без кариозных изменений; 4) отно- ; шение длины корня к длине коронки должно быть не менее,) чем 2:1.

Требования к штифтовым зубам. Штифто-: вые зубы должны: I) не травмировать ткани, окружающие i корень; 2) плотно прилегать к поверхности корня для предупреждения проникновения влаги и рассасывания цемента;.

3) хорошо фиксироваться на корне посредством штифта.

длина которого должна быть не менее

/о длины корня;.

4) удовлетворять эстетическим требованиям.

Изготовление штифтового зуба по Ричмонду (рис. 35).

Конструкция состоит из колпачка, плотно охватывающего корень зуба, штифта, расположенного в канале корня и спаянного с колпачком, защитки для фасетки и фасетки — фарфорового зуба с крампонамн.

Колпачок предназначен для укрепления наддесневой части корня и изоляции канала корня от влаги полости рта. Край колпачка располагается в зубодесневом кармане.

Протезирование штифтовым зубом по Ричмонду заключается в подготовке наддесневой части корня, разработке какала корня для штифта, изготовлении колпачка, припасовке колпачка и штифта, снятии слепка для их спайки, изготовлении штифтового зуба и укреплении цементом штифтового зуба на корне.

Изготовление колпачка. С помощью дентиметра и проволоки измеряют периметр корня и, разрезав проволочное кольцо, определяют длину окружности корня, соответственно которой вырезают полоску из золота. Свернув концами в стык,ее фиксируют проволокой и спаивают золотым припоем. Полученное кольцо припасовывают на корне с таким расчетом, чтобы края его заходили в зубодесневой карман на 0,2 мм, а выступающая часть была на уровне поверхности корня. Для получения колпачка кольцо устанавливают на золотой пластинке и припаивают по окружности золотым припоем. Срезав излишки пластинки по краю колпачка, шлифуют место спайки и проверяют на корне.

Для создания отверстия в дне колпачка против устья канала корня колпачок наполняют воском, накладывают на корень и на месте образовавшегося воскового штифта высверливают отверстие для прохождения штифта. Удалив воск из колпачка, повторно надевают его на корень, пропускают через отверстие штифт, выступающий конец которого изгибают для фиксации в слепке, и снимают слепок для последующего изготовления штифтового зуба.

После отливки гипсовой модели склеивают штифт с колпачком, снимают с модели и спаивают. Установив колпачок со штифтом на модели и зафиксировав в окклюдаторе в положении центральной окклюзии, приступают к припасовке фарфоровой фасетки к вестибулярной поверхности колпачка и моделированию ее защитки с оральной поверхности. Для предупреждения смещения искусственного зуба со своего места вестибулярную его поверхность смазывают маслом, покрыва-.

35.

Этапы изготовления штифтового зуба.

по Ричмонду.

36.

Схема штифтового зуба по Ильиной-.

Маркосян.

37. Штифтовым зуб по Логану.

ют гипсом для создания ложа, захватывая и стоящие рядом зубы. После этого моделируют из воска небную часть штифтового зуба — зашитку для фасетки, с учетом положения зубовантагонистов. Затем удаляют гипсовое ложе, осторожно отделяют фасетку от восковой репродукции за щитки и на место крампонов вставляют графитовые стержни, которые несколько выступают, для фиксации их в формовочной массе. После замены восковой репродукции металлом на месте графитовых стержней остаются каналы для крампонов.

Если крампоны пуговчатые, то их покрывают гипсом или мольдином в форме усеченной пирамиды с узким основанием, обращенным к зубу. В восковой репродукции при этом образуются полости, позволяющие затем прочно укрепить зуб в защнтке. После замены восковой репродукции защиткн на металлическую ее припасовывают к фарфоровому зубу с помощью копировальной бумаги и карборундовых кругов. Затем коронковую часть штифтового зуба (фасетку и за щитку) устанавливают в гипсовом ложе, проверяют правильность их положения, склеивают металлические части липким воском и гнлсуют для пайки. Удалив излишки припоя, полируют металлические части штифтового зуба и укрепляют фасетку в защитке с помощью цемента.

Если крампоны цилиндрическиё, то после фиксации фасетки цементом их клепают и шлифуют заподлицо с поверхностью фасетки.

Для расклепывания крампонов создают ложе из гипса для всего зуба, с наружной поверхности гипса помещают ровную металлическую пластинку. Поместив блок на резиновую или деревянную подставку, легкими ударами тупым предметом (цилиндрический бор) расклепывают крампоны.

Методика изготовления колпачка при изготовлении штифтового зуба с колпачком из нержавеющей стали. После подготовки корня получают слепок с корня с помощью любой слепочной массы (лучше эластической). На отлитой по слепку модели отмечают карандашом клиническую шейку, вырезают гипсовый штамп и изготовляют колпачок по методике, описанной для изготовления штампованной металлической коронки. В дальнейшем этапы изготовления штифтового зуба не отличаются от описанных выше.

В случае использования в качестве фасетки пластмассы при моделировании защитной пластинки необходимо предусмотреть крепление для ее фиксации в виде различной формы скобочек, петель, шариков. Если в качестве фасетки используют стандартный пластмассовый зуб, то в ложе также создают механические приспособления и фиксируют зуб с помощью быстротвердеющей пластмассы.

Изготовление штифтового зуба по Ильиной-Маркосян (рис. 36). Особенностью конструкции штифтового зуба, предложенной Д. В. Ильиной-Маркосян,является питая вкладка кубической формы толщиной 2—3 мм, расположенная в устье канала корня и выполняющая роль фиксатора (для зуба) и амортизатора (для корня). Вкладка удерживается проволочным штифтом длиной от I до 1,25 см, способным лучше сопротивляться приложенным усилиям, чем литой штифт, вследствие его упругости. Толщина штифта в наиболее широкой части составляет 1,5—1,75 мм. Постепенно уменьшаясь в диаметре, он не полностью выполняет просвет канала корня, оставляя место для цемента, и тем самым освобождает стенки канала от вредных напряжений. Корень изолирован от проникновения слюны литой защитной пластинкой и вкладкой.

Протезирование штифтовым зубом по ИльинойМаркосян состоит в подготовке корня и его канала, формировании в устье канала корня полости кубической формы, отдааливанин полости моделировочным воском, введении проволочного штифта, охлаждении воска и выведении штифта с восковой вкладкой и корневой защиткой, замене восковой вкладки и защитки металлом, проверке металлического штифта с вкладкой и зашнткой на корне и снятии слепка. После этого на модели к литой вкладке и надкорневой защитке припасовывают фарфоровый или пластмассовый зуб, моделируют защитку для них, заменяют металлом и соединяют с вкладкой и надкорневой зашиткой в процессе литья или путем пайки. Облицовку укрепляют с зашнткой способами, описанными в конструкции штифтового зуба по Ричмонду. Особенность подготовки корня состоит в том, что его поверхность должна быть вогнутой, прямой или скошенной под углом к длинной оси зуба, но не выпуклой (чтобы металл входил в дефект зуба, а не накрывал его).

Штифтовый зуб из пластмассы. После подготовки корня отдавливают бесцветным воском отпечаток поверхности корня и полости для вкладки, вводят подогретый штифт, выступающий конец которого изогнут под углом, и снимают слепок, захватывая при этом стоящие рядом зубы. В слепке восковую репродукцию вкладки и штифт покрывают цементом, и в таком виде работу направляют в зуботехническую лабораторию, где отливают гипсовую модель.

Сопоставив модели в положении центральной окклюзии и срезав часть штифта, мешающую окклюзии, приступают к моделированию коронковой части зуба несколько больших размеров в расчете на уменьшение объема при его отделке и обработке.

Выделив из модели гипсовый блок, включающий отмоделированную коронку и два стоящих рядом зуба, производят гипсовку в кювету и замену воска пластмассой.

Преимущество этой конструкции перед вышеописаннымн состоит в простоте изготовления, так как отпадают такие моменты, как отливка защитной пластинки для корня, припасовка фарфоровой фасетки, спайка защитной пластинки, клепка крампонов и др.

Пластмассовые штифтовые зубы показаны там, где нельзя применить фарфоровые фасетки, например при глубоком прикусе, где отсутствует индивидуальное литье, при истонченных стенках канала корня.

Штифтовый зуб с кольцом по Шар городскому. Прежде всего подготавливают корень по общим правилам и измеряют его периметр проволокой. В лаборатории протягивают гильзу точно такого же диаметра и стачивают дно, получая кольцо.

В клинике припасовывают кольцо к корню, вводят в канал корня штифт и снимают слепки (рабочий — с протезируемой челюсти и вспомогательный — с противоположной челюсти).

В лаборатории отлитые модели устанавливают в положении центральной окклюзии, фиксируют в окклюдатор и моделируют защитку для фасетки.

Удалив с модели восковую репродукцию защитки вместе со штифтом, заменяют их металлом, в котором имеется точное отображение края кольца. Установив отлитые детали на модели, склеивают их воском и спаивают. Затем укрепляют фасетку в за щитке.

Штифтовый ауб с фарфоровой коронкой по Логану. Эта конструкция выпускается фабричным путем в виде фарфоровой коронки, соединенной со штифтом, и по отдельности (коронка и штифт; рис. 37).

Фарфоровые коронки (без штифта) выпускаются гарнитурами по 6 передних зубов различных фасонов и величины, имеют форму естественных зубов как с наружной, так и с оральной поверхностей.

После припасовки в отдельности коронки и штифта их фиксируют с помощью цемента. Припасовку можно производить как непосредственно в полости рта больного, так и на модели, а окончательную фиксацию затем производить в полости рта.

Коронка с облицовкой из пластмассы и штифтом по А. А. Ахмвдову. Эта конструкция показана при значительном разрушении коронки зуба и хорошо сохранившейся придесневой части.

Протезирование состоит из следующих этапов: прежде всего подготавливают оставшуюся культю зуба под штампованную металлическую коронку и снимают слепки (рабочий и вспомогательный). На втором клиническом приеме больного производят припасовку коронки по общепринятым правилам и на небной (оральной) поверхности делают отверстие против устья канала корня. Для определения места создания отверстия коронку наполняют воском и накладывают на зуб. Часть воска проникает в канал корня, образуя восковой штифт, против которого и создают отверстие в коронке. Коронку повторно наполняют расплавленным воском, накладывают на, зуб и через отверстие вводят в канал корня штифт, выступающую часть которого изгибают. Снимают слепок гипсом, по которому в лаборатории отливают модель. Подогрев коронку над пламенем горелки, снимают ее с модели вместе со штифтом, защищают место спайки, устанавливают на модели и после склеивания штифта с коронкой гипсуют и спаивают. Излишки штифта срезают, на вестибулярной поверхности коронки вырезают окно, оставляя узкий ободок в области шейки зуба, делают насечки по краю окна и, установив на.

модели, моделируют воском вестибулярную поверхность. После этого вырезают гипсовый блок нз модели, гипсуют в кювету вестибулярной поверхностью кверху и заменяют воск пластмассой. Края окна коронки перед формовкой пластмассы необходимо покрыть лаком для предупреждения просвечивания металла и изменения цвета облицовки.

Литые культееые штифтовые вкладки. При значительном или полном разрушении коронки зуба, когда исключается возможность восстановления ее с помощью искусственной коронки, вкладки или штифтовым зубом, широкое применение нашли литые культевые штифтовые вкладки. Они представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Последнюю покрывают какойлибо искусственной коронкой (фарфоровой, пластмассовой, комбинированной), служащей либо восстановлению функции, либо опорным элементом мостовидного протеза.

Литые культевые штифтовые вкладки имеют следующие преимущества перед штифтовыми зубами: 1) являясь цельнолитыми, они более прочны и лучше фиксируются в корневых каналах; 2) их можно использовать на корнях зуби боковой группы; 3) при необходимости удаления покрывной конструкции их можно использовать повторно; 4) они применяются при глубоком разрушении стенок корня; 5) их можно использовать для исправления неправильного положения отдельных зубов; 6) они находят применение для восстановления высоты коронок при патологической стираемости зубов.

На первом клиническом приеме врач подготавливает оставшуюся часть коронки зуба или поверхности корня, удаляя размягченный дентин и тонкиеострые края. В зависимости от сохранности и прочности стенок корня прилегание литой культи к его поверхности будет различным: в одних случаях, когда больше поражена центральная часть корня, литая культя прилегает к устью канала корня, оставляя свободными периферические края корня. При разрушении всей поверхности корня литая штифтовая вкладка прилегает по всей его . площади, а по краям вкладки создается уступ для покрывной конструкции (рис. 38).

После подготовки поверхности корня разрабатывают его канал на глубину, равную высоте будущей коронки зуба, в устье канала формируют полость овальной или прямоугольной формы глубиной I—2 мм и шириной 2—3 мм для предупреждения вращения штифта в канале и амортизации нагрузки. Затем в канал корня вводят восковой штифт, слегка размягченный над пламенем горелки, и моделируют наддесневую часть вкладки, имитирующую форму коронки зуба. Для

38. Варианты расположения литой культевой штифтовой вкладки на поверхности корня:.

а, 6— культя прилетает к центральной части поверхности кормя: в, л — культя прилегает ко всей поверхности корни; г — культя прилегает и центральной и оральной поверхностям корня

39. Комплект анкерной системы фирмы «Cottrell Company».

выведения восковой репродукции культевой штифтовой вкладки в оральную ее поверхность вводят подогретый штифт, охлаждают и осторожно извлекают движением вдоль оси зуба.

Возможна и другая методика моделирования восковой репродукции штифтовой вкладки. Придав палочке моделировочного воска нужную пластичность, формируют восковой

40. Восстановление коронки зуба с помошью анкерной системы:.

а — якорь, б — подготовленный какал корня: а якорь укреплен в канале корня.

штифт, вводят в канал корня и отдавливают полость в его устье. Затем подогревают конец заранее припасованного штифта, вводят в канал корня через восковую вкладку и, добавляя расплавленный воск вокруг штифта, моделируют искусственную культю коронки зуба. После охлаждения восковую репродукцию выводят за конец штифта и отливают в металле.

Для облегчения и ускорения процесса изготовления литой штифтовой вкладки, предназначенной для восстановительной покрывной коронки или в качестве опоры мостовидного протеза, английская фирма «Cottrell Compani» выпускает комплект стандартных металлических заготовок — якорей с винтовой нарезкой на конце, предназначенных для канала корня (длина якоря 17 мм, из них 10 мм приходится на внутрикорневую часть с винтовой нарезкой). В комплект входят отвертка, фреза, каналорасширитель и метчик для формирования нарезки внутри канала корня (рис. 39).

Методика восстановления культи коронки зуба. Сначала разрабатывают канал корпя на

/

его длины, формируют полость в устье канала корня и винтовую нарезку в канале корня, После определения длины канала корня укрепляют якорь путем ввинчивания его отверткой при минимальном количестве цемента (рис. 40).

Придав надкорневон части якоря форму коронки зуба и сформировав уступ по периферии корня, припасовывают медное кольцо и снимают слепок для изготовления покрывной конструкции.

dentaltechnic.info

Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Разрушение зуба – это, конечно, не заболевание, а состояние, которое может быть вызвано различными причинами.

Здесь не будет рассматриваться лечение глубокого кариеса, речь пойдет только о методах восстановления уже мертвых (депульпированых) зубов с запломбированными каналами. Давайте разберемся, какие зубы нужно восстанавливать, зачем это делать и каким способом лучше всего восстановить разрушенный зуб.

Разрушенный зуб


Почему не стоит спешить удалять разрушенный зуб?

Зуб с запломбированными каналами уже неживой, его ткани не будут получать подпитку, поэтому постепенно ослабнут, потемнеют и станут хрупкими. Но в современной стоматологии есть несколько способов сохранить работоспособность такого зуба еще на десятки лет с помощью различных методик восстановления.

Даже если от зуба остались одни корешки в прямом и переносном смысле – не спешите записываться к хирургу на удаление. Грамотно восстановленный зуб, даже не очень надежный, — это все равно лучше, удобней и естественней для организма, чем мост или имплантат. Пусть послужит, сколько сможет – всему свой черед.

Причины разрушения зуба

В первую очередь, вовремя невылеченный кариес, иногда травма зуба или выпавшая пломба, повышенная стираемость зубов или скол стенки зуба. Также зуб может разрушиться при некоторых заболеваниях, например, при бруксизме, когда зубы трутся друг о друга.

Сколы бывают очень разными, случается, что уходят глубоко под десну: часто эти зубы просто удаляют, но компетентные стоматологи стараются сохранить даже такие ненадежные зубы и зачастую очень успешно, например, с помощью вкладок и коронок из биосовместимых материалов. Все же лучше сберечь свое природное, чем создать что-то искусственное. Бывают, конечно, и такие переломы корней зуба, когда уже приходится подключать хирургов.

Профилактика повторного разрушения зуба

Конечно, чтоб все усилия не прошли даром, контролируйте состояние сделанных конструкций и других зубов: заглядывайте на консультацию к стоматологу пару раз в год.

Если будете постоянно жевать только на одной стороне, а еще хуже – всего на нескольких полноценных зубах, то никакая коронка не выдержит. Гарантия благополучия – это здоровая зубочелюстная система с равномерным распределением нагрузки.

За зубами, восстановленными пломбой на штифтах или штифтовым зубом (вкладкой), нужно следить особенно тщательно: откол стенки или изменение цвета зуба – это сигнал, что пора приступить к более радикальным мерам и покрыть зуб коронкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Что будет, если зуб вообще не восстанавливать

Что будет, если разрушенный зуб вообще не восстанавливать? Конечно, ничего хорошего.

Это постоянный источник инфекции в организме – забивается пища, размножаются микробы и возникают воспаления оставшихся корней, кости вокруг них, десны… В конце концов, зуб придется удалить.

Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремится к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.

Феномен Попова-Годона


У соседей разрушенного зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты.

Исправлять такие дефекты будет гораздо сложнее.

Преимущества и недостатки восстановления пломбой на штифтах

Преимущество восстановления зуба с помощью пломбы со штифтами – одномоментность – не нужно ждать работу из лаборатории, и во рту нет инородной конструкции, ведь к пломбам мы давно привыкли.

Зато это наименее надежная конструкция, и со временем может развиться вторичный кариес, стенки зуба истончатся и начнут откалываться, а при худшем исходе зуб расколется так, что его уже невозможно будет восстановить и придется удалять. К тому же, могут возникнуть все осложнения, связанные с некачественно сделанной пломбой.

Преимущества и недостатки восстановления штифтовым зубом

Восстановление штифтовым зубом имеет ряд преимуществ, так как форму зуба и его контактные поверхности гораздо легче выполнить правильно на модели, чем непосредственно во рту. К тому же зуб-вкладка – цельная конструкция, а не многослойная, потому более прочная. По сравнению с коронками она более щадящая по отношению к эмали противоположных зубов.

Из осложнений могут появиться вторичный кариес и сколы истончающихся со временем стенок зуба, с последующим выпадением конструкции. К тому же, депульпированный зуб постепенно темнеет и может появиться различие в цвете ткани зуба и вкладки.

Преимущества и недостатки восстановления коронкой

Преимущество коронок – лучше сохраняются ткани зуба: коронка сидит герметично, слюна и микробы под нее не проникают и кариес не развивается. Правда, если коронка из простых медицинских сплавов, то с годами происходит очень медленное окисление и разрушение тканей, а если из биосовместимых материалов – тонет. Коронки очень прочные и эстетичны внешне – со временем не меняют свой цвет.

Из недостатков: коронка намного жестче, чем собственные ткани зуба, что не очень хорошо для противоположных зубов – для десны это все-таки инородный предмет, и она может начать отодвигаться. Именно поэтому сейчас коронки ставят на уступчик зуба, а не загоняют глубоко под десну, и рекомендуют коронки с цельным керамическим краем или из биосовместимых материалов, а не металлическим.

Самые эстетичные коронки – из цельной керамики или на каркасе из оксида циркония, но последние прочней, поэтому их ставят даже на жевательные зубы. Из цельной керамики чаще делают коронки только на передние зубы.

Коронка должна:
  • сидеть как естественное продолжение зуба – без уступов, зазубринок;
  • контакт должен легко прочищаться зубной нитью без зацепок;
  • форма коронки должна точно повторять все бугорки и впадинки натурального зуба;
  • по прикусу коронка должна сидеть абсолютно естественно, не мешая.

Если чувствуете дискомфорт при каком-либо движении, обязательно зайдите к врачу подшлифовать, иначе конструкция будет перегружена и может расколоться.

Каким образом врач выберет метод восстановления вашего зуба?

Вы пришли к доктору, показали ему остатки своего зуба. Перед тем, как взяться за восстановление разрушенного зуба, его корней, а также формы, стоматолог сначала оценит степень разрушения – количество оставшихся здоровых тканей зуба. Затем проверит качество пломбировки каналов: плотность – тонким инструментом, наличие пустот – с помощью рентгеновского снимка. Если понадобится, то проведет их перелечивание, так как для любой конструкции нужен прочный фундамент.

Метод восстановления сломанного или разрушенного зуба зависит от степени его разрушения, вашего возраста и состояния полости рта в целом.

Восстановление укрепленной штифтом пломбой

Бывает, что кариес быстро проник вглубь зуба, и нерв пришлось удалить, а сам зуб еще крепкий, стенки сохранились и относительно толстые. Тогда врач может решить восстановить зуб самым простым способом – пломбой, укрепленной штифтом. Штифт – это что-то вроде арматуры, которая заходит вглубь канала и служит остовом пломбы. Штифты делают из очень прочных материалов: из титана или стекловолокна. Последние еще и прозрачные, не просвечивают сквозь пломбу и не видны на рентгеновском снимке.

Технология восстановления зуба такова:

  • материал, которым запломбирован канал, частично убирается специальным инструментом по диаметру штифта;
  • штифт фиксируется на цемент;
  • после того как цемент застыл, зуб восстанавливается пломбировочным материалом.

Восстановление штифтовым зубом

Если зуб не очень сильно разрушен, то стоматолог может предложить восстановить его штифтовым зубом-вкладкой – цельной конструкцией, которая изготавливается в лаборатории из керамики или керамера (компомера), заходит в корень и восстанавливает недостающий кусочек зуба. Этапы восстановления:

  • врач тоже частично распломбировывает каналы зуба;
  • снимает слепки;
  • вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, отлитой по вашему слепку, изготавливают конструкцию, которая точно соответствует отсутствующему кусочку зуба;
  • при следующем посещении врач фиксирует искусственный зуб на цемент и, при необходимости, пришлифовывает по прикусу.

Восстановление коронкой

Часто зубы без нервов восстанавливают коронками. Это надежные конструкции, которые изготавливаются из различных материалов. Раньше очень распространены были штампованные коронки из медицинских или драгоценных сплавов. Сейчас их используют редко, так как они имеют ряд крупных недостатков по сравнению с более современными методиками.

Самые популярные коронки – это металлокерамические. Они состоят из двух слоев: металлического каркаса и наружного слоя керамики. Современная металлокерамика очень эстетична, позволяет весьма точно передать довольно сложный цвет естественного зуба, без синюшного просвечивания металла и «эффекта унитаза».

Еще красивее и естественнее смотрится керамика на белом полупрозрачном каркасе из оксида циркония или вообще безметалловая керамика, позволяющие придать коронке не только цвет, но и частичную прозрачность, свойственную живому зубу. Эти более дорогостоящие конструкции полностью оправдывают себя при восстановлении зубов из зоны улыбки.

По желанию, каркас металлокерамической коронки можно сделать из драгоценных сплавов на основе серебра, золота, палладия – это биосовместимые материалы (как и оксид циркония), которые не будут окисляться со временем и лучше «консервируют» оставшиеся ткани зуба.

Еще существуют металлокерамические коронки с цельным керамическим краем. Они полезнее для десны: она спокойнее на них реагирует и не так отодвигается, а если и отойдет, то коронка все равно не будет выделяться металлическим кантом, что гораздо эстетичнее.

Но коронку тоже нужно поставить на что-то, поэтому восстанавливают зуб пломбой со штифтом или культевой вкладкой, что также зависит от степени разрушения зуба.

Культевая вкладка


Культевая вкладка – это такая конструкция, которая заходит в каналы зуба и воссоздает культю зуба, на которую впоследствии надевается коронка. Бывают вкладки разборные с запирающим штифтом для самых больших жевательных зубов и цельнолитые неразборные для всех остальных зубов. Изготавливают их из тех же материалов, что и каркас для коронок. Если вы хотите поставить цельнокерамическую коронку или на циркониевом каркасе, то восстановить культю зуба тоже нужно из полупроницаемых для света материалов – с помощью пломбы на стекловолоконных штифтах или циркониевой вкладки. Если зуб разрушен очень сильно, даже под десной, то для его сохранения потребуется вкладка и коронка из биосовместимых материалов: оксида циркония или драгоценных сплавов.

Технология восстановления зуба с помощью коронки такова:

Пластмасса – непрочный пористый материал, относительно легко впитывающий красители и запахи, поэтому срок службы таких коронок исчисляется месяцами, а не годами. К тому же временные коронки фиксируются на временный цемент, который довольно быстро рассасывается и о герметичности конструкции можно даже не говорить. А герметичность и точность прилегания коронки к стенкам зуба – это залог их совместной длительной службы без забивания пищи, попадания микробов и развития воспалений.

  • сначала врач частично распломбировывает каналы зуба и снимает слепки под вкладку, а вам ставит временную пломбу и отпускает домой;
  • в лаборатории по модели, сделанной по вашему слепку, отливают вкладку из металла или вытачивают на лазерной установке вкладку из циркония;
  • затем врач цементирует вкладку в корне вашего зуба и обтачивает ее и оставшиеся собственные ткани зуба под коронку – это филигранная работа, так как нужно создать тоненький равномерный уступчик, чтоб коронка сидела без малейшей зазубринки, как естественное продолжение корней зуба;
  • снова тщательно снимают слепки и отправляют в лабораторию, а вам делают временную пластмассовую коронку, что особенно важно при протезировании зубов в зоне улыбки;
  • в лаборатории сначала отливается или вытачивается каркас коронки, а затем техником вручную выкладывается керамика и запекается в специальной печи;
  • только после этого наступает счастливый момент, когда врач фиксирует коронку на вашем зубе с помощью цемента.

Обычно такая процедура восстановления зуба занимает около двух недель.

Как правильно обращаться с восстановленными зубами

Каким бы способом ни восстановили ваш зуб, нужно помнить одно – это не природное, а сделанное человеком. Искусственная конструкция в любом случае менее надежна, чем живой зуб, и требует бережного отношения. Это не значит, что есть нужно только кашу и пюре: зуб восстановили в первую очередь именно для того, чтобы вы могли полноценно жевать, но с орехами, семечками и зернами поосторожней. Если коронка на передних зубах, то лучше лишний раз воспользоваться ножом и вилкой.

Уход за восстановленными зубами должен быть не менее тщательным, чем за живыми.

Читайте также на нашем сайте про особенности прорезывания молочных зубов.

ztema.ru

Штифт в зубе. Уход за зубами. » Быть может лучший сайт о лечении зубов

Штифт в зубе — это опора для протезов, которые могут сниматься или быть несъемными. Эта конструкция подобна стержню, укрепляет разрушенный зуб и фиксируется в корневых каналах.

Стоматолог назначает такую процедуру только в том случае, если зуб сильно разрушен и другой возможности, кроме как наращивания его на штифт, нет. Такие зубы называются штифтовыми.

Когда нужно ставить зуб со штифтом?

При возникновении малейших проблем стоит обращаться за помощью к стоматологу, иначе это может негативно повлиять на процесс пищеварения. Также возможно попадание инфекции в кровь.

Врач должен осмотреть остатки разрушенного зуба. Прежде чем его восстанавливать, необходимо оценить степень разрушения. Для этого необходимо осмотреть оставшиеся здоровые ткани. Вместе с этим нужно проверить их плотность и наличие пустот. Перед восстановлением необходимо позаботиться о фундаменте, чем и выступает штифт.

Штифтовые зубы можно устанавливать при:

  • разрушении коронковой части;
  • создании опоры для протезов.

В каких случаях нельзя устанавливать штифт:

  • полное отсутствие коронки зуба во фронтальном отделе;
  • заболевания крови;
  • расстройства нервной системы;
  • воспаление пародонта;
  • кариес;
  • кисты и гранулемы в полости рта;
  • стенки корня тоньше 2 мм.

Штифт позволяет реставрировать разрушенный зуб. Если стоматолог использует стекловолоконный штифт, то в разы снижается вероятность перелома их корней. Благодаря своей эстетичности, штифтовые зубы можно ставить и спереди. К тому же, прочность стержня обеспечивается углеродоволокном, такой материал позволяет равномерно распределить напряжение в зубном канале. Подобные конструкции могут прослужить более 10 лет, если соблюдать все рекомендации по уходу за ними.

Несмотря на немалое количество положительных факторов, штифтовые зубы имеют и ряд недостатков. К примеру, если стоматолог некачественно выполнил установку, то может развиться кариес, что приведет к разрушению. Металлический штифт может подвергнуться коррозии, взаимодействуя со слюной, жидкостями и каналом корня.

У некоторых пациентов на штифтовые зубы может развиться аллергия, тогда их удалять нужно вместе с корнем. Цена такой процедуры напрямую зависит от материалов, из которых выполнена конструкция.

Какой штифт выбрать?

Штифт может быть изготовлен из металла или неметаллических сплавов. К металлическим конструкциям относятся:

  • титан;
  • золотой сплав с примесями;
  • латунь;
  • нержавеющая сталь;
  • палладий.

К неметаллическим сплавам относят стекловолокно, керамику и углепластику.

Также штифты классифицируют за их формой и способом фиксации.

Для незначительно разрушенных зубов используют конические или цилиндрические штифты. В таком случае врач при помощи специальных инструментов подгоняет стержень под корень зуба. Также существуют цилиндроконические и винтовые конструкции.

Если зуб сильно разрушен, то стоит использовать металлический штифт. Он поможет укрепить восстановленную часть. Вместо металлических можно использовать штифты из стекловолокна. Этот материал эластичен и не вступает в реакцию со слюной и другими жидкостями.

Сейчас часто используют конструкции из углеродоволокна. Это прочный материал, который равномерно распределяет нагрузку.

Штифты могут быть стандартные или выполненные под заказ. Индивидуальные более надежные, так как хорошо удерживаются в корнях.

Крепление конструкции может быть выполнено двумя способами. Активный штифт фиксируется в дентине. Он имеет резьбу, которой вкручивается в костную ткань. Прибегать к такому методу установки конструкции нужно в тех случаях, когда ткани полностью разрушены. Второй способ крепления — пассивный, при котором стержень фиксируется благодаря специальному веществу.

Выбирать конструкцию должен исключительно врач.

Естественно, на выбор может повлиять ценовая политика и пожелания клиента, однако лучше всего проконсультироваться с терапевтом и ортопедом.

Установка и уход за штифтовыми зубами

Так как при установке штифта используются специальные инструменты, иногда они продаются в наборе. Когда их нет, то можно обойтись и стоматологическим инструментарием.

Прежде всего, стоматолог должен расчистить канал зубного корня, после чего ввести в него стержень. Вводить его нужно так, чтобы стержень вошел в костную ткань. Это позволит укрепить корень. Потом конструкцию нужно зафиксировать, используя пломбировочный материал. Далее выполняется протезирование: на стержень надевают коронку или искусственный протез.

Важно на следующий день осуществить проверку конструкции. За это время пациент сможет определить, не ощущает ли он дискомфорта. Если штифтовые зубы ему мешают, то можно сделать дополнительную шлифовку.

Обязательно нужно ухаживать за штифтовыми зубами, иначе они прослужат недолго.

Рекомендуется быть осторожными с семечками или орехами, так как конструкция все же искусственная. Не стоит пренебрегать вилкой или ножом, особенно если металлический стержень установлен на переднем зубе.

dentozub.ru

Зубная коронка на штифте

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Восстановление зуба штифтом

Разрушение зубов может происходить по самым разным причинам.

Можно провести пломбировку корневых каналов и, таким образом, немного продлить существование зубов.

Современная стоматология позволяет с помощью современных методик, не только продлить функциональность, но и восстановить эстетику зубного ряда на десятки лет.

Даже, если от зуба почти ничего не осталось, не стоит его сразу же удалять. Восстановленный зуб – это все-таки лучше, чем имплант или мостовидный протез.

Одним из способов восстановления разрушенного зуба является установка штифта.

Различают следующие виды реставрации зубов штифтами:

  • Пломба на штифте. Используется в том случае, если разрушение коронковой части не превышает трети ее объема.
  • Если зуб разрушен наполовину, то целесообразно проводить его восстановление культевой вкладкой (штифтовый зуб).
  • В случае разрушения более 50% зуба – преимущество получает зубная коронка на штифте.

Восстановление зубов коронкой на штифтах имеет определенные плюсы и минусы.

Преимущества

  • Под коронкой не развивается кариес.
  • Так как коронка зафиксирована герметично, под нее не проникают слюна и микроорганизмы.
  • Коронки, изготовленные из качественного материала, не изменяют цвет со временем, достаточно прочны и эстетичны.
  • Если установлена коронка из биосовместимого материала, то она не окисляется и не оказывает разрушающего действия на ткани.

Недостатки

  • Если конструкция изготовлена из недорогих сплавов, то со временем происходит ее окисление и раздражение окружающих тканей.
  • Коронка более жесткая, чем ткань зубов, что может оказывать неблагоприятное влияние на зубы-антагонисты.
  • Зубная конструкция – инородное тело, которое приводит к сдвигу края десны.

Восстановление зуба коронкой

Фото: Реставрация зуба стекловолоконным штифтом

Восстановление коронковой части зуба при помощи пломбы или культевой вкладки не может гарантировать полного восстановления его функционирования.

Справиться с этой проблемой позволяет восстановление искусственной коронкой, после фиксации которой, зуб приобретает устойчивость к нагрузкам.

Коронки из современных материалов воссоздают структуру и оттенок настоящих зубов с высокой степенью естественности.

Коронки на зубы на штифтах устанавливаются, когда зуб разрушен более, чем наполовину.

Штифт представляет собой тонкий стержень, который вводится в корневой канал и там закрепляется. Такая конструкция служит будущей опорой коронке.

Штифты бывают:

Фото: Восстановление зуба анкерным штифтом

  • Металлические или анкерные. Изготавливаются из сплава палладия с золотом или из титана. Закрепляются в корневом канале зуба с помощью резьбы и цемента.
  • Стекловолоконные штифты – легкие, прозрачные, но достаточно прочные конструкции. Отличаются высокой биосовместимостью с тканями зуба.

Так как металлические штифты могут быть заметными на фоне ткани искусственного зуба, то восстановление передней группы зубов проводят с использованием стекловолоконного штифта.

Восстановленный при помощи штифта зуб стоматологи рекомендуют укрепить коронкой, так как, если этого не сделать, то не может идти речь о его длительном сроке службы.

Фото: до и после

Видео: «Восстановление культи зуба стекловолоконным штифтом»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Штифт в зуб: установка, отзывы, фото. Штифт в зуб

Если поврежденный зуб не подвергается своевременному лечению, в преимущественном большинстве случаев начинает прогрессировать его разрушение. Именно в таких ситуациях, для того чтобы полностью восстановить поврежденный зуб человека, на него устанавливается дополнительная опора – штифт в зуб. Однако многие люди не знают о том, насколько эффективной является данная процедура, и при каких условиях она проводится.

Что это?

Штифт в зуб – это специализированная конструкция, которая по своему внешнему виду напоминает обыкновенный стержень. Устанавливается данное устройство непосредственно в корень зуба, представляя собой опору для различных восстанавливающих материалов, включая несъемные мостовидные протезы или же коронки. Штифт в зуб используется для того, чтобы сохранить собственный жизнеспособный корень зуба, присутствие которого представляет собой обязательное условие для проведения данной процедуры. При этом стоит отметить тот факт, что сама процедура установки штифта является гораздо более дешевой по сравнению с протезированием.

Как его используют?

Учитывая то, что штифт в зуб представляет собой достаточно давнее изобретение, сегодня его весьма и весьма активно используют в современной восстановительной стоматологии. В частности, его применение можно встретить в процессе целого ряда различных процедур, таких как:

  • Протезирование зубов при помощи мостовидных несъемных протезов. Особенно актуальным использование штифта становится в том случае, если сам протез нельзя закрепить на соседние зубы.
  • Восстановление частично или полностью разрушенной коронки зуба посредством ее наращивания с опорой на штифт в зуб. Что это такое? Это специализированная процедура, которая используется для укрепления зубов, а также для исключения возможности формирования разломов при помощи специальных высокопрочных конструкций, изготовленных из титана, различных металлов и других крепких материалов.
  • Формирование достаточно сложных комбинированных конструкций с целью шинирования зубов. Позволяет добиться максимально устойчивой фиксации подвижных зубов в случае пародонтита.
  • Полноценная прочистка, сушение или же обработка зубных каналов различными медикаментами. В данном случае используется специализированный бумажный штифт в зуб. Что это такое? Это устройство, которое отличается предельно высокой степенью стерильности и гигроскопичности.

Когда его использование противопоказано?

Среди основных противопоказаний, которые выдвигаются в процессе проведения восстановительных процедур со стоматологическими штифтами, стоит выделить следующие:

  • всевозможные заболевания нервной системы или же крови;
  • воспалительные заболевания пародонта или различные повреждения;
  • присутствие гранулем ротовой полости и кист;
  • непроходимость или же искривление корневых каналов;
  • кариес;
  • слишком низкие показатели длины корней или же толщины их стенок;
  • полное отсутствие коронки зуба, расположенной во фронтальном отделе.

Перед тем как будет проводиться стоматологическая процедура, при которой используется штифт в зуб (фото см. выше), в обязательном порядке нужно изначально убедиться в том, что у пациента указанные выше показатели полностью отсутствуют.

Проведение тщательного врачебного осмотра позволяет определить, насколько корень зуба является устойчивым к планируемым нагрузкам, а также установить показатели толщины стенок.

Какими они бывают?

В первую очередь выбор штифтов осуществляется квалифицированным лечащим врачом, который сможет детально оценить потребности своего пациента, после чего выберет такой материал, который является наиболее соответствующим каждому индивидуальному случаю.

Таким образом, для выбора определенной разновидности штифтов берется в учет несколько основных факторов:

  • насколько корень зуба разрушен относительно десны;
  • насколько будет сильной нагрузка на восстанавливаемый объект, а также насколько толстыми являются его стенки;
  • на какой срок устанавливается данная конструкция;
  • какая максимально возможная глубина, куда может устанавливаться штифт в зуб (фото см. выше).

По материалу

В первую очередь различные штифты отличаются друг от друга по материалу, из которого они изготавливаются. Как в случае со стандартной пломбой, для изготовления штифта используются самые разнообразные материалы, каждый из которых имеет свои особенности и способы фиксации. Помимо всего прочего, такие устройства различаются между собой по степени упругости и прочности.

Анкерные

Достаточно объемная конструкция, для изготовления которой используются специализированные элементы из различных сплавов, основывающихся на нержавеющей стали, титане или же различных драгоценных металлах. Используются для того, чтобы обеспечить полноценное восстановление серьезных разрушений в зубной коронке, но при этом стоит отметить тот факт, что для их установки у пациента должны быть достаточно прочные корневые каналы. Крайне редко вставляется такой штифт в зуб мудрости.

Металлические

Серебряные металлические штифты на сегодняшний день являются наиболее распространенными, и используются они преимущественно для того, чтобы восстанавливать большую площадь разрушения зуба, а также укреплять коронки зуба. Среди характерных преимуществ, которыми отличается такая установка штифта в зуб, является то, что он абсолютно не подвержен коррозии, отличается хорошей визуализацией на рентгеновских снимках, а также не вызывает никакой реакции со стороны организма пациента, что является достаточно важным фактором в преимущественном большинстве случаев.

Углеродоволокнистые

Предельно высокая эластичность данного материала, которая является приближенной к показателям дентинового слоя, – главное достоинство, которым отличается этот штифт в зуб. Зачем нужно такое свойство? Оно позволяет исключить возможность переломов зубов в районе корней, а также позволяет значительно укрепить их.

Стекловолоконные

Являясь относительно новым материалом, из которого изготавливается штифт в зуб, стекловолокно на сегодняшний день стало достаточно распространенным благодаря тому, что отличается высокой степенью эластичности, а также не вызывает у пациента никаких аллергических реакций.

В случае необходимости стекловолоконные конструкции можно без труда извлекать из полости рта для того, чтобы провести вторичное лечение или же какие-либо другие процедуры, и при этом они существенно снижают общую нагрузку на зубной корень, что является особенно важным.

Керамические

Если пациенту требуется дополнительное укрепление после проведенной процедуры лечения или же нужно восстановить зуб при существенных разрушениях коронки, то ему подойдет именно такой штифт в зуб. Отзывы о рассматриваемых устройствах говорят о том, что выбирают их в первую очередь ради эстетичности, так как практически полностью отсутствует риск просвечивания данного изделия. Помимо всего прочего, керамический штифт при необходимости без труда можно извлечь, не нарушая при этом целостности самого зуба у пациента.

Парапульпарные

Эти конструкции изготавливаются из специализированного нержавеющего сплава, на который наносится полимерное покрытие. Главным их отличием от предыдущего типа является то, что они выступают поддержкой для главной протезирующей конструкции, и при этом их не нужно устанавливать непосредственно в саму полость зуба.

Культевые вкладки

Стоит отметить, что культевые вкладки представляют собой на сегодняшний день наиболее надежные конструкции среди всех существующих для восстановления различных зубов. Изготовление данного изделия осуществляется в соответствии с индивидуальным заказом после того, как будет сделан детальный слепок поврежденного зуба пациента для того, чтобы впоследствии зафиксировать на нем искусственную коронку.

Гуттаперчевые

Штифт заводского производства, который предназначается для установки непосредственно в сам корневой канал при использовании композита. Несмотря на то что именно этот вариант финансово является наиболее доступным среди всех существующих, в связи с чем и пользуется сегодня таким широким распространением по всему миру, многие не понимают тот факта, что на самом деле он является недолговечным, и это также может дать о себе знать через определенное время.

Эластичные и неэластичные

Первый тип отличается тем, что позволяет предохранить восстановительную конструкцию зуба от возникающего околокорневого переломления, и это особенно важно при определенных заболеваниях. В то же время неэластичные штифты позволяют создать и поддерживать в течение длительного времени восстанавливающую конструкцию, включая также стандартные мостовидные протезы.

Тип фиксации

Также нужно учитывать, зачем вами устанавливается штифт в зуб. Для чего нужна та или иная конструкция, мы уже рассмотрели, но на самом деле они подразделяются на несколько категорий в зависимости от используемого варианта фиксации.

Пассивные

Такие используются для того, чтобы обеспечить дополнительное укрепление зубов после их лечения. Для этого изделие закрепляется непосредственно в полости корневого канала специализированным веществом.

Активные

Используются для того, чтобы обеспечить нормальное восстановление полностью разрушенного зуба. Стоит отметить тот факт, что именно данный штифт представляет собой максимально надежный способ крепления. В указанном случае используется достаточно прочный стержень, который прочно фиксируется в дентине посредством ввинчивания прямо в костные ткани.

Как проводится установка?

Далее мы рассмотрим, как ставят штифт в зуб:

  1. Первоначально максимально возможно очищается корневой канал.
  2. В предварительно открытый канал стоматолог вводит штифтовой стержень. В данном случае достаточно важным является обеспечение как можно более оптимальной фиксации стержня посредством его введения в костные ткани.
  3. Конструкция полностью пломбируется.
  4. Зуб протезируется с использованием коронки или же специализированного искусственного протеза.
  5. Проводится тщательный тест надежности крепления данной конструкции, основываясь на том, что на данный момент ощущает сам пациент. В случае необходимости осуществляется процедура дополнительной подгонки шлифовальным аппаратом.

Есть ли минусы?

Как и в случае любого другого вмешательства в организм человека, определенные недостатки имеет и штифт в зуб. Что это за минусы, мы рассмотрим далее:

  • Могут развиваться всевозможные осложнения, а также значительно увеличиваться интенсивность разрушения восстановленного зуба. В преимущественном большинстве случаев такое может произойти из-за ошибок со стороны производителя используемых штифтов.
  • Может появляться аллергическая реакция, сила которой изменяется в каждом индивидуальном случае. Нередко случаются и такие ситуации, когда штифтовая конструкция полностью отторгается, так как является несовместимой с организмом пациента.
  • Вторичное разрушение зуба при полном отсутствии возможности его дальнейшего восстановления. Подобная ситуация может произойти только в случае слишком сильного истончения зубных стенок, которые постоянно будут испытывать серьезные нагрузки из-за штифта, находящегося внутри.
  • Необходимость полного удаления корня в случае необходимости извлечения штифта в том случае, если при установке его недостаточно прочно зафиксировали.

Вопросы пользователей

Стоит рассмотреть ответы профессиональных врачей на несколько вопросов, оставляемых пользователями и потенциальными пациентами:

  • Больно ли ставить?

В процессе проведения данной операции специалисты в обязательном порядке предварительно проводят депульпацию зуба. Если пульпа будет отсутствовать, то в таком случае пациент не почувствует абсолютно никаких болевых ощущений.

На самом деле использование штифта является актуальным практически во всех случаях, если зубная коронка была разрушена более чем на 2/3. В данном случае за счет использования грамотной установки штифта можно будет добиться полного восстановления разрушенной части зуба, а затем добиться и его укрепления.

  • Почему после установки присутствует боль?

Несмотря на то что перед проведением установки в обязательном порядке предварительно удаляются зубные нервы, в определенных случаях пациенты могут испытывать болевые ощущения в районе восстановленного зуба. Данное явление является нормальным и в преимущественном большинстве случаев кратковременным.

Есть несколько причин, из-за которых возникает боль:

  • Боль появляется сразу после удаления нерва, и это вполне естественно, ее продолжительность может составлять несколько дней. В том случае если на протяжении длительного времени болевые ощущения сохраняются, нужно будет срочно проконсультироваться у специалиста.
  • Болевые ощущения, параллельно которым изменяется и общее состояние пациента, включая развитие стоматита, являются результатом развития серьезной аллергической реакции на примененный материал.
  • Неприятные ощущения часто имеют самое непосредственное отношение к слишком сильному вхождению штифта в зубной канал. Определить подобный дефект можно только при использовании специализированного рентгена.

Таким образом, в преимущественном большинстве случаев всевозможные жалобы пациентов, которым проводили установку таких штифтов, являются следствием того, что их организм реагирует на эти конструкции различными аллергическими реакциями или же специалист неправильно отнесся к процедуре установки.

www.syl.ru

что это такое и как его ставят?

Нередко стоматологи проводят процедуру установки штифта в зуб. Этот предмет помогает сохранить зуб при протезировании или сложном лечении кариеса.

Часто пациенты пугаются этой операции, но давайте разберёмся, что же такое штифт и так ли страшно его присутствие в зубе.

к содержанию ↑

Что такое штифт?

Штифт — это конструкция, изготавливаемая из разных материалов. По своей форме он походит на стержень. Предназначается для укрепления повреждённого зуба и устанавливается в его корневой канал.

к содержанию ↑

Виды штифтов

Штифты классифицируются по разным признакам. К таковым относят материал, упругость и тип фиксации.

На фото слева вы видите штифт в зубе, который готов к реставрации.

к содержанию ↑

Материал

По материалу, из которого штифты изготавливаются, они делятся на анкерные, металлические, углеродоволокнистые, стекловолоконные, парапульпарные, гуттаперчевые штифты, а также культевые вкладки.

  • Анкерные штифты делаются из сплавов. Они могут быть как из нержавеющей стали, так и из титана или драгоценных металлов. Используют их при сильном разрушении зубной коронки, но при этом корневые каналы не должны быть сильно повреждены.
  • Металлические штифты имеют немало плюсов. Они прочные, хорошо видны на снимках при рентгене, а их материал не вступает в реакции с организмом. Такие штифты используются для укрепления коронки зуба и реставрации больших разрушений.
  • Углеродоволокнистые штифты защищают зубы от переломов у корня, а так же укрепляют их. Материал таких штифтов очень эластичен, что делает его похожим на дентиновый слой.
  • Стекловолокно довольно новый материал, но штифты из него имеют большую популярность. Их материал эластичный и не вызывает аллергии. Стекловолоконные штифты легко убираются, если надо, а также снижают нагрузку на корень зуба.
  • Керамические штифты отличаются эстетичностью, так как керамика не проглядывается сквозь зуб. Этими штифтами зуб укрепляется после лечения, но так же используется и для реставрации сильных повреждений коронки зуба.

  • Парапульпарные штифты отличаются от всех остальных тем, что не устанавливаются в полость зуба. Они лишь поддерживают основную протезирующую конструкцию. Делают их из металлического нержавеющего сплава с полимерным покрытием.
  • Гуттаперчевые штифты весьма дешёвые, но и не отличаются качеством. Их устанавливают в корневой канал зуба с помощью композита.
  • Культевые вкладки — самыми качественный способ реставрации зуба. Для изготовления требуется сначала сделать слепок разрушенного зуба. Затем новая коронка устанавливается на культевую вкладку.

к содержанию ↑

Упругость

Также штифты отличаются по упругости. Выделяют эластичные и неэластичные. Эластичный штифт защищает новый зуб от перелома у корня. Неэластичный поддерживает всю восстанавливающую конструкцию.

Узнайте, какие протезы лучше при полном отсутствии зубов

Для сохранения здоровья всей полости рта, необходимо раз в полгода делать санацию

к содержанию ↑

Фиксация

Ещё штифты делятся в зависимости от типа фиксации: активные и пассивные. Их отличие в том, что активные используются для реставрации полностью повреждённых зубов, а пассивные используют уже после лечения для укрепления зуба.

к содержанию ↑

Показания к установке

Главное показание к установлению штифта — разрушение коронки зуба наполовину или больше.

Бывает, что зубная коронка полностью отсутствует, и в этом случае тоже устанавливается штифт.

Установка штифта чаще всего выполняется для:

Также штифты применяют при установке протезов, укреплении зуба после лечения запущенного кариеса, проведения реплантации.
к содержанию ↑

Как ставят штифт в зуб?

Штифт устанавливается в несколько шагов:

  1. Сначала расчищается корневой канал.
  2. Затем в этот канал вводят сам стержень, чтобы он вошёл в кость.
  3. Вся эта конструкция закрепляется с помощью пломбировачного материала.
  4. После этого проводят протезирование зуба. Если зуб повреждён не полностью, то на его часть надевают коронку. В случае отсутствия зуба на штифт устанавливается протез.
  5. Завершается процесс проверкой прочности установленной конструкции. Пациент обязательно должен сообщить стоматологу, если конструкция ему мешает. Если требуется, то проводится шлифовка.

Посмотрите видео о восстановлении зуба с помощью штифта:

Многие пациенты боятся болезненных ощущений при установке штифта. Но в этом случае не стоит беспокоиться, так как перед процедурой обязательно удаляется зубной нерв под местной анестезией.

Без нерва зуб абсолютно не чувствителен. Поэтому боли при установке штифта не будет.

к содержанию ↑

Возможные проблемы

Если зуб со штифтом болит

Болевые ощущения после операции испытывают большинство пациентов. Это нормально, так как во время установки штифта затрагиваются мягкие ткани.

Также боль может возникать после удаления нерва. Обычно такая боль исчезает через несколько дней.

Боль может быть и следствием аллергии на материал штифта. Она сопровождается стоматитом, гиперемией и ухудшением общего состояния пациента. Эта проблема решается только сменой штифта на штифт из другого материала.

В остальных случаях, если боль никак не проходит или только усиливается, то это повод обратиться к стоматологу для диагностики и лечения проблемы.

Если зуб со штифтом выпал

В этом случае обязательно нужно обратиться к стоматологу. Лечение будет проводиться в зависимости от степени возникшей проблемы. Если сломался зуб, а штифт остался на месте, то будет заменена коронка зуба.

Если же выпал и штифт, то вся операция будет проведена заново. В любом случае, такие вопросы обсуждаются на приёме с врачом.

Таким образом, установление штифта весьма безболезненная, но иногда очень необходимая операция. Разнообразие выбора штифтов и материалов позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая и пациента.

zubast.ru