Содержание

Удаление зуба мудрости | БЛОГ ХИРУРГА

            Удаление зуба мудрости — наверное одна из самых непредсказуемых манипуляций как для хирурга стоматолога, так и для пациента. Почему удаляют зубы мы уже разобрали и причины удаления зубов мудрости практически, за исключением пары моментов, схожи с причинами удаления любого другого зуба.

            Отличия в удаление зуба мудрости связано с их особенностями строения и расположения. Так зуб может располагаться под десной, может быть прикрыт частично либо полностью костной тканью, либо быть дистопированным — не правильное положение зуба, относительно челюстей и рядом расположенных зубов.

            Так же к отличиям можно отнести количество корней у зуба мудрости — их может быть и один и пять, и шесть, сросшихся, перекрученных. Это в свою очередь влияет на диагностику по рентгеновскому снимку — не все корни можно увидеть на снимке, если они перекрывают друг друга, а тонкие изогнутые части корней могут сливаться с окружающими тканями.

            Все эти особенности накладывают отпечаток на процесс удаления зуба. Единственное что следует помнить пациенту, приходящему к хирургу, все манипуляции после проведения анестезии будут безболезненными. А так удаление зуба мудрости может длиться от нескольких минут до 40-50 минут. Хорошо подготовленый к хирургическому вмешательству пациент — уже пятьдесят процентов успеха.

            И так, удаление зуба мудрости на верхней челюсти.

            К особенностям относится то что кость на верхней челюсти в области зуба мудрости очень «мягкая». Чаще всего зуб частично покрыт десной, наклонен в щечную сторону. Обычно три сросшихся в один корня. Реже несколько отстоящих друг от друга под большими углами корни, либо загнутые в сторону мягкого неба как крючки корни. Очень редко верхушки корней могут быть в гайморовой пазухе.

            Пациента располагают на уровне плечевого сустава, практически полностью раскладывают стоматологическое кресло. Удаление начинается с инфильтрационной анестезии и отслаивания слизистой (десны) от зуба или рассечение десны при полной ретенции (когда зуб полностью под десной). На этом этапе важно добиться хорошего визуального доступа к зубу. Лучше удалять прямым элеватором располагая его небно, после того как зуб предварительно был частично вывихнут, элеватор можно расположить с щечной стороны либо воспользоваться щипцами для верхних зубов мудрости. Это нужно для того что бы не поломать корни, в случае когда корни тонкие и разъединены либо направлены под углом в небную сторону. Не желательно инструментами опираться на соседний зуб.

            Удаление зуба мудрости на нижней челюсти.

            К особенностям относится то что кость в области нижнего зуба мудрости очень «плотная». Зуб так же может быть частично прикрыт слизистой, однако чаще он полностью под десной. Обычно положение у зуба горизонтальное, реже вертикальное. Кость с щечной стороны плотнее чем с язычной. Скорее всего два корня, либо один сросшийся.

            Все это отражается на процессе удаления. Пациента располагают лицом на уровне локтевого сустава в сидячем положении. Анестезия проводниковая с добавлением инфильтрационной. Необходимо добиться хорошего визуального доступа к зубу путем отслаивания слизистой  при необходимости расслаивания костной ткани, нависающей над зубом (остеотомия). Исходя из принципов того что любое хирургическое вмешательство должно быть щадящим, желательно нижний зуб мудрости удалять по частям — обычно отделяется коронковая часть (при горизонтальном расположении зуба) и удаляется, затем корни удаляются по отдельности. При вертикальном расположении зуба возможно удаление зуба, без разделения его на части. Желательно накладывать швы после удаления, предварительно заполнив лунку костнопластическим либо биоинертным материалом.

            После сложного удаления по усмотрению врача можно сделать инъекции дексаметазона и дицинона. Антибиотики так же назначаются по усмотрению лечащего врача. Про антибиотики в стоматологии можете более подробно прочитать здесь. А здесь фотоподборка удаленных зубов.

stopkaries.com

Зубы мудрости. Казнить нельзя помиловать…

Как правильно в заглавии расставить запятые? Что нужно знать, чем руководствоваться при принятии решения о сохранении или удалении этих проблемных с точки зрения стоматологии зубов? Попробуем разобраться.

 

«Зубы мудрости» или «восьмерки» появляются у человека обычно ближе к 20 годам, плюс-минус несколько лет (значительно чаще плюс, чем минус)… Не все к этому возрасту действительно мудреют, но в народе их так стали называть, намекая именно на их позднее появление. При этом, несмотря на название, ума нам 8-ки не прибавляют, а вот хлопот – устанем перечислять. Почему же так происходит?

Так уж заложено в природе: все, что ей не нужно, постепенно исчезает. Человек уже давно добывает себе пищу не в лесу, а в супермаркете, ест не сырое жесткое мясо и корешки растений, а рафинированный «Биг Мак»… Поэтому у нас уже нет большой необходимости в таком количестве жевательных зубов и в таких больших массивных челюстях, какие были у наших предков. И вот поэтому эволюционируем мы с вами в направлении уменьшения челюстей и количества зубов. Уже и сейчас встречается немало «продвинутых» в эволюционном плане индивидуумов, у которых вообще отсутствуют зачатки 8-ых зубов (и не только их, но, бывает, и резцов, и клыков, что менее приятно). Хотя все же, на данный момент, это скорее исключение из общего правила. А вот дефицит места в челюстях для всех 32 зубов, наоборот, скорее правило. И поскольку именно зубы мудрости появляются самыми последними, то им этого самого места в зубных рядах обычно и не хватает. Поэтому мы и имеем столько проблем с ними. Это лишь один из факторов, но, пожалуй, один из главных.

Теперь разберем, какие именно проблемы нам могут доставить «мудрые зубы».

 

 

1. Полная ретенция зуба.

Ретенцией называется состояние, при котором зуб по разным причинам не смог прорезаться в положенное ему время и в нужном месте. Ну, а при полной ретенции, соответственно, зуб вообще не показывается наружу и остается лежать внутри челюсти.

 

 

Красными стрелками показаны зубы мудрости, которые лежат полностью в толще нижней челюсти. Это полная ретенция. Так же этому пациентом «бонусом» от природы достался полностью ретенированный центральный верхний резец (показан синей стрелкой).

 

 

Такой расклад мог бы считаться вполне неплохим. Т.к. зуб лежит себе внутри челюсти, никого не трогает, не беспокоит… казалось бы, да и Бог-то с ним. Вобщем, так оно и есть. Бежать со всех ног выковыривать его из челюсти, пожалуй, не стОит. В таком виде он может пролежать там всю жизнь и хлопот не доставить. А может быть и не совсем так. Вокруг такого зуба может появиться т.н. фолликулярная киста. Поэтому лучше всего такие непрорезавшиеся зубы наблюдать, делая хотя бы 1 раз в год ортопантомограмму*. Ну… или удалить все же такой зуб, навсегда забыв про него и про необходимость слежки за ним. В конце концов, в жизни есть много других вещей, о которых приходится постоянно думать и помнить.

 

 

2. Частичная ретенция.

 

По аналогии, здесь речь идет о тех случаях, когда зуб мудрости все же частично смог прорезаться, но не до конца. Что ему чаще всего мешает? Либо мощный костный выступ челюсти, либо неправильное положение зачатка, либо соседняя 7-ка… вобщем причин может быть много, суть остается неизменной – часть непрорезавшегося зуба остается внутри, а часть – торчит снаружи. Это наиболее частая ситуация и именно она чаще всего и приводит к различным реально ощутимым проблемам. Каким именно?

 

— перикоронарит —  пожалуй, самое частое осложнение частично прорезавшегося зуба мудрости. Это воспаление в тканях, окружающих этот самый проблемный зуб – в десне и кости. Проявляется болью, отеком и покраснением десны, затруднением глотания, повышением температуры.

 

 

В самом дальнем закоулке нижней челюсти можно рассмотреть частично прорезавшуюся 8-ку и воспаленную десну над ней.

 

 

Часто пациенты пытаются в таких ситуациях заниматься самолечением – полощат зуб разными снадобьями у кого что под рукой (от отвара ромашки до пятизвездочного коньяка), глотают бесконтрольно обезболивающие таблетки, или, что хуже, антибиотики. Действительно, от таких мероприятий (особенно от антибиотиков) воспаление может утихнуть. Но неустраненная причина рано или поздно приведет к рецидиву. Более того, любое воспаление в области зубов мудрости может легко развиться до абсцесса или флегмоны лица и шеи, а это уже серьезные, опасные для жизни хирургические проблемы. И лечат их, в том числе, проведением наружных разрезов на лице и шее. И это действительно серьезно. Не буду вставлять здесь малоаппетитные картинки, запрос в любом поисковике поможет создать дополнительную мотивацию любому неверующему Фоме.

Надеюсь, я достаточно испугал, чтобы не возникало желания заниматься самолечением в таких случаях. Обязательно нужно посетить стоматолога-хирурга. Если он не увидит проблем в дальнейшем прорезывании восьмерки, то просто уберет нависающую над зубом десну («капюшон») и назначит нужные лекарства. Если же зуб объективно уже не сможет нормально прорезаться, то его надо будет удалить. Только так можно устранить причину и уберечь себя от рецидивов воспаления, а также от серьезных гнойных осложнений изначально пустячной проблемы.

 

— кариес корня соседнего 7-го зуба. Часто, когда 8-ка «застряла» и не имеет шансов прорезаться дальше, но и не беспокоит, пациенты и не думают обращаться к доктору, т.к. «не болит». На самом деле, такой полупрорезавшийся зуб, затрудняет нормальную гигиену в этой области и это приводит к поражению кариесом соседнего зуба. Причем самое неприятное в этом варианте то, что кариес развивается около самого основания зуба, развивается незаметно, полость долгое время может оставаться незаметной. В результате вырастает огромная «дыра», уходящая глубоко под десну, и восстановить такой дефект качественно не всегда потом возможно. Как финал – потеря хорошего соседа из-за неубранного вовремя «мудрого зуба». Причем восполнить утраченную 7-ку можно будет только имплантом (что недешево), либо съемным протезом (что неудобно в пользовании и заметно снижает качество жизни)

 

 

На рентгеновском снимке стрелкой показана кариозная полость, возникшая на 7-ом зубе из-за его нерадивого мудрого соседа. Справа примерно то же самое, только на живой фотографии. Зеленым показана застрявшая восьмерка, синим — возникший из-за нее на 7-ке кариес.

 

 

— резорбция (рассасывание по-простому) корня соседнего 7-го зуба. Вобщем, ситуация аналогичная предыдущей, с теми же последствиями. Отличие лишь в том, что упершись в своего соседа, «мудрый зуб» может оказаться весьма настырным и своим давлением на 7-ой зуб вызвать рассасывание его твердых тканей.

 

 

На рентгеновском снимке мы видим упершегося в верхнюю 7-ку зуб мудрости. На фото справа — эта же семерка, после удаления. Вот такую резорбцию корня может вызвать настырный зуб мудрости своим давлением.

 

 

— потеря кости со стороны соседнего 7-го зуба… это третья вариация на тему того, что за проблемным, но с виду не беспокоящим зубом мудрости, может запросто пострадать ни в чем не повинный хороший и нужный его сосед. Неполностью прорезавшийся зуб мудрости, упершийся в 7-ку, может создать пространство, в котором будут скапливаться остатки еды. Это вызовет образование пародонтального кармана и потерю кости между 8-кой и 7-кой. А результат все тот же – удаление обоих зубов, костная пластика и имплантация 7-ки.

 

 

Здесь проблемы для своего хозяина зубы мудрости решили создавать на пару. Нижний — завалился и уперся в 7-ой, вызывая потерю кости. Верхний, лишенный своего напарника, пополз вниз ему навстречу. Что от этого бывает — читаем дальше.

 

 

— хроническая травма слизистой. Нередко криво прорезавшиеся зубы мудрости (особенно верхние) при жевании вызывают хроническую травму слизистой щеки и десны на противоположной челюсти . Это неприятно как само по себе, так и в плане прогноза – любая хроническая травма одного и того же места может привести к озлокачествлению.

 

 

Выросший неровно в сторону щеки верхний зуб мудрости (на его бугорок указывает серая стрелка) вызывает хроническую травму слизистой (желтая стрелка)

 

 

— блокирование нормальных движений нижней челюсти с возможным развитием проблем височно-нижнечелюстного сустава. Это более редкая проблема, но все же она тоже имеет место. Каждый зуб в зубных рядах имеет свою пару на противоположной челюсти – зуб-антагонист. И 8-ки не являются исключением. При удалении или непрорезывании одного зуба мудрости из пары, происходит выдвижение другого, противоположного. В результате он может блокировать движения нижней челюсти, вызывать ее смещение в нефизиологичное положение при жевании. Это может протекать вполне бессимптомно до поры, когда не начнутся проявления в суставе – щелчки, хруст, боль… и т.д.

 

 

Здесь верхняя восьмерка лишилась своего антагониста «благодаря» природным силам…

 

 

…а здесь благодаря силам стоматолога. Правда при удалении одной восьмерки следует сразу задуматься об удалении антагониста. Ну… или сразу ставить на место удаленного зуба мудрости имплант и коронку… если жизнь Вам кажется слишком простой и пресной.

 

 

Ну, и теперь несколько слов о том, что может быть с зубами мудрости, которые все же ухитрились прорезаться на своем месте и вполне ровно. Неужели и в такой ситуации они могут доставить неудобства? Оказывается, могут.

 

 

3. Прорезавшиеся зубы мудрости.

 

Основная проблема с вопреки всему правильно выросшими 8-ками заключается в их труднодоступности… как для гигиенических мероприятий, так и для качественного лечения. Лень, торопливость, повышенный рвотный рефлекс – это самые распространенные причины того, что гигиена зубов мудрости, как правило, недостаточна для профилактики возникновения на них кариеса. По этой же причине затруднено и качественное лечение. Плохая видимость, сложности с наложением коффердама, частое «эксклюзивное» строение каналов , делающее их труднопроходимыми даже для хорошо подготовленных и оснащенных эндодонтистов, затрудненное открывание рта у пациента (а даже и при нормальном открывании подобраться с инструментом к восьмерке не так-то просто), тот же повышенный рвотный рефлекс у пациента… Все эти объективные сложности заставляют зачастую принимать решение об удалении внешне благополучных 8-ок. Ибо лучше один раз хорошо удалить и забыть про проблему, чем много раз переделывать один и тот же зуб, и потом… все равно удалить.

Есть доктора, необоснованно расширяющие показания для лечения 8-ых зубов, т.о. вроде бы проявляющие неподдельную заботу о зубах пациента, а на деле… А на деле получается сначала лечение небольшого кариеса, через небольшое время — рецидива кариеса, потом уже пульпита, потом периодонтита… и, наконец, закономерное удаление через несколько лет. Вроде бы ничего не поменялось, кроме того, что доктору удается снять несколько «урожаев» с одной и той же проблемы, прежде чем ее действительно решить. Не всегда это происходит злонамеренно, некоторые действительно считают, что продлевают жизнь 8-кам во благо пациента. Тем более, и сами пациенты об этом часто просят. При этом нередко приходилось слышать от противников удаления 8-ых зубов, что «удалить всегда успеется», «свое есть свое и ни за что его не отдам», «потом, случись, что с 7-кой, можно будет поставить мост с опорой на 8-ку». Я думаю, все предыдущие примеры достаточно красноречиво говорят о том, что не всегда «успевается удалить» вовремя. Если расставаться со своими зубами в пользу стоматолога так жалко, то можете забрать их сделать стильное украшение на долгую память… и Вашему здоровью польза, и Ваша мудрость останется всегда при Вас.

 

 

 

 

А что касается 8-ок как опоры для мостовидных протезов, то уже прошло то время, когда об этом можно было говорить всерьез. Сегодня имплантация решает проблемы отсутствия любого зуба без необходимости «точить» соседние. К тому же зубы мудрости в принципе не должны нести нагрузку за своих более нагруженных в функциональном плане коллег (6-ки и 7-ки), т.к. они совсем для этой работы не приспособлены. Попробуйте подиумную модель, всю жизнь сидящую на диетах, заставить не просто поднять штангу, а установить новый мировой рекорд в женской тяжелой атлетике… Боюсь, ее просто раздавит спортивным снарядом, который запросто тягают подготовленные женщины-спортсменки. Ибо каждому свое… Так же и у зубов. У 6-ых и 7-ых зубов есть 3, а то и 4 разнонаправленных мощных корня, которые природа сочинила для противостояния большим жевательным нагрузкам. А у восьмых зубов почти всегда корни срастаются в единый монолит, который имеет конусную форму и совсем не так устойчив – ему бы дай Бог самого себя удержать в челюсти. А если на такой корень некоторые несознательные стоматологи-ортопеды пытаются навесить еще и дополнительную нагрузку, то этой 8-ке довольно быстро приходит конец, совсем как модели-«тяжелоатлетке»… Еще одна неприятность, с которой приходится часто сталкиваться уже ортодонтам… 8-ки могут вырасти… и вырасти вроде бы правильно и хорошо, но ценой того, что остальные зубы будут совершенно беспардонно подвинуты, а доктор констатирует у Вас скученность зубов.

 

 

 

 

И поскольку процесс этот не сиюминутный, то замечается это уже обычно поздно. Цена такой невнимательности – удаление 8-ок и ношение брекет-системы.

 

Итак, если подвести итоги, то в подавляющем большинстве случаев восьмерки – это настоящая головная боль, как для пациентов, так и для стоматологов. Современному человеку (если он не живет в лесу жизнью наших далеких предков) они действительно нужны постольку-поскольку. Т.е. если Ваши зубы мудрости выросли ровно и на своем месте, Вы способны холить и лелеять их наравне со всеми остальными, то, слава Богу! Пусть жуют. Хотя могу признаться по своему опыту, таких счастливчиков — подавляющее меньшинство. Ежели появились признаки одной из вышеупомянутых проблем, то не нужно мешкать, бояться и сожалеть потерять часть себя… Зубы мудрости – далеко не самое ценное в нас. И без них жизнь не становится хуже, а скорее наоборот. Вот этого «наоборот» Вам и желаю!.. С зубами мудрости или без них.

www.kirillkostin.ru

какие возникают симптомы, показания к удалению

Восьмые, последние в каждом зубном ряду зубы, часто именуются «восьмерка» или «зуб мудрости», поскольку прорезаются они не у детей-несмышленышей, а у достаточно зрелых людей. Многие специалисты считают их рудиментом, излишним для современного человека. Действительно, в наши дни нагрузка на челюсти значительно снизилась, что вызвало уменьшение их размеров, и для прорезывания третьих моляров (жевательных зубов) зачастую просто не хватает места.

Восьмерки отличаются достаточно болезненным прорезыванием, более сложным строением корня, часто встречаются патологии их развития и болезни, опасные для соседних зубов. В зарубежной стоматологии вообще практикуется удаление зубов мудрости сразу после прорезывания. Но если восьмерка не имеет патологий, здоровая и крепкая, нормальной формы, избавляться от нее не стоит, этот зуб может послужить опорой для протеза.

Содержание статьи

Когда и как растет зуб мудрости?

Формирование и прорезывание восьмого зуба, третьего моляра – процесс очень индивидуальный. Есть люди, у которых до глубокой старости не прорезывается ни одной восьмерки, у других вырастает лишь 1-2 из четырех задних зубов, и те вскоре начинают разрушаться, а некоторые могут похвастаться полным набором зубов мудрости, причем отлично сохранившимся. Зачатки зубов мудрости, как и всех коренных зубов, формируются к 3 годам, но не у всех.

Часто отсутствие зубов мудрости обусловлено генетически: если у предков человека эти зубы прорезывались мучительно и имели патологии, природа может избавить его от лишних испытаний, не сформировав даже их зачатки.

Восьмерки формируются медленнее всех остальных зубов, в их развитии фазы роста чередуются с продолжительными фазами покоя, и формирование коронки завершается в подростковом возрасте, когда остальные зубы уже прорезались. А период их прорезывания в среднем приходится на возраст 17-22 лет, хотя бывают и исключения, как более раннее, так и более позднее, вплоть до 40 лет, прорезывание. В норме этот процесс продолжается примерно полтора месяца, но после того, как над десной появится коронка зуба, формирование корня может растянуться еще на 3-4 года.

В сравнении с другими жевательными зубами корни восьмерок сильнее изогнуты, и их число может достигать 5, хотя чаще зуб мудрости имеет 2-3 корня, причем иногда визуально они выглядят как один массивный корень. Случается, что зачатки зубов меняются местами в челюсти, и строение корневой системы прорезавшегося зуба не соответствует его расположению.

У многих людей зубы мудрости так и остаются скрытыми в толще десны или костной ткани, либо зуб прорезается частично, и лишь уголок коронки поднимается над десной. Зуб мудрости, полностью или частично скрытый костной тканью и тканью десны, называется ретинированным, и может служить источником множества проблем.

Когда появляются проблемы?

Если для прорезывания зуба мудрости недостаточно места в зубном ряду, он может расти под наклоном, упираться в соседний седьмой зуб, расшатывая его. При таком расположении может деформироваться зубной ряд в целом, а щель между третьими и вторыми молярами в силу своей формы и труднодоступности для чистки становится весьма уязвимой для кариеса.

Ретинированные и полуретинированные зубы могут воспаляться и болеть так же, как обычные, причинять боль, служить источником инфекции, заражать кариесом здоровые зубы.

В большинстве случаев прорезывание зуба сопровождает воспаление прилежащих тканей – перикоронарит. Растущий зуб приподнимает и натягивает ткань десны, формируя бугор, так называемый капюшон. Эта натянутая ткань очень чувствительна к механическим воздействиям, легко травмируется твердой пищей, может образовывать складку, в которую забиваются остатки пищи, способствуя размножению бактерий.

В результате может развиваться воспаление с нагноением, сопровождающееся сильной болью, повышением температуры, отечностью тканей. Часто в таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству – иссечению капюшона, то есть десна разрезается. При этом боль быстрее проходит, создаются условия для оттока гноя и воспалительный процесс затухает.

Если зуб прорезывается медленно, перикоронит может неоднократно возобновляться.

Помимо перикоронарита, встречаются такие проблемы при прорезывании зуба мудрости:

  • Довольно часто на момент прорезывания зуб уже поражен кариесом, а в силу тесного контакта с ним заражается и семерка, лечить же кариес в силу расположения зуба, затрудняющего доступ, довольно сложно.
  • Давление восьмерки на соседние зубы может привести к деформации зубного ряда, нарушению прикуса.
  • Неправильно, горизонтально или под наклоном растущий зуб мудрости давит на второй моляр и иногда вызывает сильную боль, иррадиирующую в разные области головы.
  • Патологии развития зуба, обычно его отклонение назад, могут приводить к воспалению тройничного нерва, крайне болезненному состоянию, сопровождающемуся подергиванием мышц лица.
  • В нижней челюсти под медленно растущим зубом может сформироваться киста, потенциальный источник опасных воспалительных процессов.
  • Зуб может расти в таком положении, что постоянно травмирует слизистую внутренней стороны щеки.

Если режется зуб мудрости: какие симптомы могут проявляться?

Поскольку зуб мудрости не имеет предшественников — молочных зубов, а к моменту его прорезывания костная ткань, альвеола и слизистая достигают значительной толщины и плотности, этот процесс весьма болезненный. Причем часто трудно определиться с локализацией и источником боли: ноющая боль в челюсти сопровождается головными болями, может отдавать в ухо, в висок, особенно при неправильном расположении зуба.

Для прорезывания восьмерки характерны также такие симптомы:

  • отечность и воспаление десны, иногда щека увеличивается в размерах;
  • невозможно широко раскрыть рот, пережевывание и глотание пищи затруднено и сопровождается болезненными ощущениями;
  • воспаляются подчелюстные лимфоузлы;
  • повышается температура тела.

Если прорезывание зуба мудрости осложняется перикоронаритом, а это достаточно распространенное явление, к боли и распуханию десны прибавляются такие признаки воспалительного процесса:

  • гнойный запах изо рта;
  • неприятный привкус.

Симптомы прорезывания зуба мудрости достаточно индивидуальны, зависят от особенностей строения челюсти, болевой чувствительности и ряда других факторов.

Достаточно редко восьмерки прорезаются безболезненно и практически бессимптомно.

Показания к удалению

При появлении симптомов прорезывания зуба мудрости желательно обратиться к стоматологу и пройти обследование, особенно если этот процесс сопровождается интенсивными болями и воспалением. Весьма информативным является снимок, он позволяет увидеть, как расположен зуб, в каком направлении растет, не грозит ли его соседство травмами; выявить очаг воспаления, кисту.

Иногда врач принимает решение удалить зуб (по ссылке узнаете почему болит десна после удаления) еще до того, как он полностью прорежется, пока его корневая система окончательно не сформировалась. Полностью сформированные, укоренившиеся зубы мудрости с их извилистыми корнями и каналами и удалять, и лечить достаточно сложно. Показаниями к удалению прорезавшихся, прорезающихся, ретинированных восьмерок являются:

  • неправильное расположение, вызывающее травмирование соседних зубов или мягких тканей;
  • обширный кариес, не поддающийся лечению из-за затрудненного доступа к зубу;
  • рецидивы перикоронарита;
  • развитие пульпита;
  • кисты, опухоли в костной ткани;
  • невралгические боли, вызванные ущемлением или воспалением ветвей тройничного нерва.

Вертикально расположенный зуб без признаков кариеса, не причиняющий дискомфорта и болевых ощущений, можно сохранить, даже ретинированный. Здоровая, правильно растущая восьмерка может оказаться спасением, если к моменту ее прорезывания соседние жевательные зубы уже были удалены. Она облегчит пережевывание пищи при наличии зуба-антагониста и послужит опорой для мостовидного протеза.

Если пользы от зуба мудрости не предвидится, а проблемы уже имеются, причем неустранимые, придется решиться на его удаление (тут рассказывается про остановку крови после удаления). Эту операцию должен выполнять квалифицированный хирург, она требует хорошей анестезии. Сложность и продолжительность операции зависит от расположения зуба, его корней, рана образуется большая, требующая наложения швов, а сделать это обычно достаточно трудно, доступ к лунке восьмого зуба ограничен.

В большинстве случаев прорезывание зуба мудрости сопровождается болью, повышением температуры, отечностью и воспалением.

Довольно часто эти зубы растут неправильно, отклоняясь от вертикальной линии, травмируя соседние зубы, слизистую или тройничный нерв.

В этом случае не имеет смысла сохранять восьмерку.

Показаниями для ее удаления являются также воспалительные процессы, особенно рецидивирующие: перикоронарит, кариес, пульпит, неизбежно удаление зуба мудрости при образовании под его корнем кисты. Но не всегда эти зубы являются источником проблем и подлежат удалению, такое решение должно приниматься в результате обследования, подкрепленного снимком.

Видео: удаление зуба мудрости

dentalogia.ru

Зуб мудрости растет горизонтально и давит в соседний зуб: как происходит удаление

Содержание статьи

Зуб мудрости называется по-другому восьмёркой или третьим моляром. Процесс роста начинается при полностью сформированной челюсти человека, к 15-25 годам. У 70% людей, к сожалению, зуб растёт неправильно – не вверх, а горизонтально, давит либо коронкой, либо корнями в соседний моляр. Почему же так происходит?
Зуб мудрости растет горизонтально

Причины дистопии

СПРАВКА Дистопия – неправильная позиция в зубном ряде или перемещение за грань альвеолярного отростка челюсти.

Во время внутриутробного развития ребёнка закладываются данные о модели челюсти. Сначала появляются резцы, клыки, премоляры и другие моляры, и только потом прорезываются восьмёрки, которым в противном случае не остаётся достаточного места. Организм направляет рост зуба туда, где есть свободное пространство. Это основная причина горизонтального положения моляра, но существует ряд других:

  1. Атавизм, при котором прорезывающиеся лишние зубы занимают свободную площадь дёсен, предназначенную для восьмёрок.
  2. Нарушение прикуса из-за фрактуры челюсти.
  3. Прорезывание постоянных зубов в хаотичном порядку из-за потери молочных зубов раньше срока.
  4. Отсутствие ориентира для прорезывания зуба мудрости.

Чем опасна дистопия?

Несвоевременное обращение к стоматологу может привести к возникновению таких осложнений, как:

  • Плотно прилегающий к стенке здорового соседнего зуба зуб мудрости разрушит его эмаль, формируется кариозная полость.
  • Горизонтально растущая восьмёрка нанесёт вред всему зубному ряду и спровоцирует скученность, нарушение прикуса.
  • Острый край коронки повредит слизистую оболочку, начнёт причинять не утихающую боль. Место воспалится и откроется рана, в которую может попасть инфекция.
  • Мягкие ткани лица, щёк и дёсен постепенно гноятся. Велика вероятность появления невралгии тройничного нерва, периодонтита, кисты и свищи, а при отсутствии лечения может распространиться флегмона.
  • Жевать и открывать рот станет сложно из-за боли.
  • В некоторых случаях повышается температура тела.
  • Глубоко лежащая восьмёрка задевает близлежащие сосуды. Из-за их повреждений образуется постоянное кровотечение.
  • Появятся злокачественные и доброкачественные опухоли из-за давления моляра на щёку и перерождения пораженных участков.

Симптомы

Рост зуба мудрости не проходит незаметно, особенно если он растёт горизонтально. Итак, основные признаки прорезывания третьего моляра, увидев которые лучше обратиться к врачу:

  • боль в десне на постоянной основе;
  • воспалительный болезненный процесс;
  • дискомфорт во время движения челюстью;
  • кровотечение;
  • изменение прикуса;
  • повышение температуры;
  • капюшон над прорезавшимся зубом, причиняющий неудобства.

ВАЖНО Чем раньше человек посетит зубного доктора, тем выше шансы избежать осложнений.

Диагностика

СПРАВКА Каждый может узнать положение зубов мудрости, даже если они ещё не прорезались. Для этого стоит обратиться в диагностический центр.

Существует несколько методов обследования, заключающихся в:

  • осмотре при помощи современного диагностического оборудования;
  • устном опросе пациента.

Основной способ диагностики – радиовизиографическое обследование. Чтобы определить состояние корней, положение третьего моляра и полное или частичное ретинированние, проводят панорамную съёмку.

Во втором случае врач опрашивает пациента, выясняет причины дискомфорта и определяет генетическую предрасположенность.

Осмотр начинается с оценки общего состояния больного; рассматривают челюстно-лицевую область. Присутствие асимметрии свидетельствует о контакте «неправильного» зуба с щекой, наличии воспаления. Дистопия вызывает увеличение регионарных лимфоузлов.

Зуб мудрости на снимке

Удаление лежачего зуба мудрости

Важно! Врачи рекомендуют удалять лежачий зуб мудрости в молодом возрасте. Вероятность осложнений после операции у молодых людей очень мала, в отличие от более взрослого человека.

Операция проходит следующим образом

  1. Проводится рентгеновское обследование, чтобы специалист смог предусмотреть все возможные трудности во время операции.
  2. В десневую ткань над зубом пациента, чтобы пропала чувствительность, делают укол с препаратом – анестезию.
  3. После того, когда анестезия подействовала, разрезают десну, отделяют её мягкие ткани от костных. Иногда может потребоваться выпиливание бором костной ткани на челюсти, чтобы добраться до корней.
  4. Элеватором или стоматологическими щипцами удаляют зуб. Возможно применения давление для расшатывания зуба, чтобы облегчить его изъятие из челюсти.
  5. Врач обрабатывает лунку антисептиками и ждет формирования кровяного сгустка.
  6. Накладываются швы с полным или неполным закрытием. В лунку ставят дренаж, если в процессе удаления появляется гной.
  7. Кровотечение останавливают марлевым тампоном, вероятность появления отёка уменьшают прикладыванием льда.
  8. В конце пациенту обязательно даются рекомендации и назначается повторный приём.

Операция длится 10-15 минут. Во время неё человек находится в сознании и не чувствует болевых ощущений.

Удаление зуба мудрости

Послеоперационный период

Любое удаление зуба мудрости сопровождается травмой окружающих его тканей. Во время операции на дёсна действует анестезия, но всё меняется, когда человек возвращается домой. У него появляются неприятные симптомы:

  • слабость;
  • отёк на месте оперативного вмешательства;
  • повышение температуры;
  • болезненность;
  • вторичное кровотечение.

Они достигают своего пика на второй-третий день после операции, после чего постепенно проходят

Нельзя забывать про послеоперационную рану. За ней нужно внимательно следить и не допускать проникновения в неё инфекции. Важно соблюдать меры предосторожности:

  1. После операции желательно воздержаться от пищи на пять и больше часов. Консистенция еды должна быть мягкой.
  2. Гигиена ротовой полости не должна травмировать рану
  3. После операции в течение нескольких часов запрещается курить и употреблять спиртные напитки.
  4. На несколько дней необходимо уменьшить физические нагрузки.
  5. В первые дни после операции следует воздержаться от ополаскивателей.
  6. Нельзя перегревать рану, посещать сауны, горячие ванны и бани.

Через трое суток разрешается применять ротовые ванночки с солью, содой и травяными сборами. Не запрещается использование анальгетиков по окончании действия обезболивающего. После каждого приёма пищи следует ополаскивать рот.

Соблюдение данных рекомендаций ускорит заживление, значительно уменьшит болевые ощущения и поможет избежать развитие воспалений.

Если у пациента сильные боли, припухание десны и прилегающих тканей, повышение температуры выше 37,5 градусов по Цельсию, не останавливающееся кровотечение, нужно срочно обратиться к врачу, чтобы предупредить развитие осложнений.

Заключение

Неправильно растущие зубы мудрости могут привести к серьёзным последствиям. Некоторые могут даже угрожать жизни человека. Основной лечебной тактикой является удаление восьмёрки. Чем скорее это сделать, тем меньше доставит неудобств послеоперационный период и тем меньше риск появления опухолей и воспалений.

После операции важно соблюдать правила и рекомендации, данные врачом. Это тоже поможет избежать осложнений и дождаться скорого заживления.

denta.guru

Нужно ли удалять зубы мудрости — удалять или нет, если он не болит

С развитием медицины превентивная хирургия все больше и больше набирает обороты. В 50-е годы советовали удалять аппендицит и аденоиды, считая их рудиментарными органами. Сегодня их функции и значение для организма изучены, но под прицел попали молочные железы. Та же ситуация и с зубами мудрости: в США и Западной Европе их рекомендуют удалять сразу после прорезывания или даже еще раньше. Чем же не угодили врачам эти две пары зубов?

Зубами мудрости в народе называют третьи моляры, которые замыкают ряды зубов с каждой стороны и являются 8-ми по счету. По строению и размерам они ничем не отличаются от остальных жевательных зубов, только корни и каналы в них зачастую сильно искривлены.

Фото: Зубы мудрости в челюсти

Зубы мудрости появляются у человека в 16–20 лет и при прорезывании доставляют немало хлопот. Связано это с тем, что у «восьмерок» нет молочных предшественников, которые подготавливали бы челюсть к их появлению. Еще одна причина — уплотнение тканей, которое происходит к возрасту прорезывания.

Фото: У зубов мудрости часто искривлены корни

В далекие времена у наших предков челюсти были значительно шире, и 4 дополнительных зуба нужны были им для пережевывания грубой пищи: кореньев, жесткого мяса.

Рацион человека значительно изменился, челюсти уменьшились, и необходимость в зубах мудрости отпала. Сегодня зубы мудрости считаются рудиментами, а иногда и источником потенциальной опасности в организме.

Помимо болезненного прорезывания, нередко сопровождающегося отеками и температурой, зубы мудрости могут доставить немало проблем.

Стоматологи единодушно утверждают, что здоровые «восьмерки» — редкое исключение. Связано это с тем, что зубы мудрости расположены далеко и часто занимают неправильное положение, что осложняет уход за ними и лечение.

Избежать удаления «восьмерок» не удастся при:

  • неправильном положении в челюсти, которое становится причиной повреждения других зубов или мягких тканей,
  • обширном кариесе,
  • перикоронарите,
  • воспалительных процессах в пульпе,
  • установке брекетов,
  • ущемлении тройничного нерва,
  • кистах.

Когда зубы мудрости только начали прорезываться, имеет смысл пройти рентгенологическое обследование и проконсультироваться с врачом.

Если «восьмерки» расположены неправильно, например, горизонтально, стоит их удалить, не откладывая.

В молодости операция и заживление происходят намного проще, а такие осложнения, как повреждение нервов, случаются гораздо реже, чем в зрелом возрасте.

Ретинированные зубы

Вследствие неправильного расположения, отсутствия свободного места или высокой плотности костной ткани, зубы мудрости могут не выйти. В этом случае их называют ретинированными, если они не прорезались полностью, или полуретинированными, если прорезывание произошло частично.

Фото: Ретинированный зуб мудрости

Стоматологи сравнивают их с «миной замедленного действия». При внешней благополучности, внутри такого зуба может развиваться кариес, а сам он может оказывать давление на весь зубной ряд, приводя к его деформации.

Удаление ретинированных зубов рекомендовано в случае, если они расположены неправильно, в случае строго вертикального положения можно их оставить, если нет жалоб на боли.

Кариес

Главная проблема зубов мудрости — кариес. Причина в затрудненном доступе для чистки щеткой и нитью, в результате чего образуются застойные зоны, благоприятные для роста бактерий.

Фото: Удаленный зуб мудрости с кариесом

Еще один потенциальный очаг кариеса — щель между третьим и вторым моляром, если зуб мудрости расположился наклонно.

Лечить и пломбировать «восьмерки» крайне трудно из-за их неудобного расположения и извилистых каналов. Такая работа под силу только высококлассному стоматологу, и стоить лечение зуба мудрости от кариеса будет гораздо дороже.

Но даже тщательное удаление всех кариозных участков и пломбировка лишь на время отсрочат удаление поврежденной «восьмерки». Процесс будет опять возобновляться, так как причины кариеса не ликвидируются, и поврежденный зуб мудрости все равно придется удалить.

Оттягивать процедуру нельзя: болезнь может прогрессировать до периостита и перекинуться на здоровые «семерки», расположенные по соседству.

Кариес часто обостряется при ослаблении иммунной системы организма, гормональных перестройках, например, при беременности. Больные зубы мудрости — источник инфекции, которая может привести к отклонениям в развитии плода.

Удаление «восьмерок» во время беременности не противопоказано. Вся процедура в современных клиниках проходит быстро и максимально безболезненно. Анестезиологические средства последнего поколения безопасны для будущей матери и ребенка.

Видео: кариес

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто остается «капюшон» из слизистой. Под него попадает пища, зубной налет, которые становятся питательной средой для бактерий.

В результате образуется перикоронарит — гнойное воспаление слизистой оболочки десны. Особенно оно распространено при длительном, многолетнем процессе прорезывания.

Сопровождается воспаление болью, местным повышением температуры, отеками, неприятным запахом и затруднением глотания.

Фото: Перикоронарит

При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения в виде невозможности открыть рот, флегмон и абсцессов. Для профилактики и лечения перикоронарита нависающий «капюшон» иссекают, в тяжелых случаях рекомендуют удаление.

Боли по ходу тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся сильнейшими болями и судорогами мышц лица, может быть обусловлена негативным влиянием зуба мудрости.

При неправильном расположении он сдавливает корешки тройничного нерва, при кариесе или перикоронарите — становится причиной воспаления.

Патологии зуба могут не иметь внешних проявлений, и пациенты годами мучаются от периодических болей. При хронических невритах тройничного нерва обязательно нужно провести рентгенологическое обследование «восьмерок» и, при малейших подозрениях, удалить их.

Киста

Непрорезавшиеся зубы мудрости несут еще одну угрозу — фолликулярную кисту.

Это мешочек из соединительной ткани, который возникает у корня «восьмерки» от сжатия зуба и окружающих его тканей.

Фото: Киста зуба мудрости

При разрастании киста может:

  • оказывать давление на близлежащие нервы, вызывая переневрит,
  • выходить в гайморовы пазухи, становясь причиной гнойного гайморита,
  • приводить к рассасыванию кости челюсти,
  • нагнаиваться и воспаляться, вплоть до образования свищей и остеомиелита.

Кисты с трудом поддаются лечению и на удобно расположенных зубах. В случае с «восьмерками» удаления зуба не избежать.

Неправильное расположение прорезавшегося зуба

Эволюционно зубы мудрости были рассчитаны на более широкую челюсть. У современного человека, в связи с нехваткой места, они часто принимают неправильное положение, которое называется дистопией.

Наиболее распространены следующие варианты.

  • Горизонтально. Зуб мудрости лежит горизонтально или под наклоном и упирается в «семерку», из-за чего тот разрушатся. Даже если зуб выходит из десны, под ним образуется щель, которую очищать от остатков пищи невозможно. В результате развивается кариес и на нем, и на соседней «семерке», гингивит или другие воспалительные процессы. Еще одна опасность — деформация зубного ряда вследствие смещения зубов от давления зуба мудрости.
  • В сторону щеки. «Восьмерка» может прорезаться в сторону щеки или языка и постоянно повреждать их. Такие постоянные микротравмы со временем могут приводить к патологиям эпителия и, в худшем случае, возникновению новообразований.
  • Назад. Отклоненный назад зуб мудрости может оказывать давление на тройничный нерв, приводя к хроническим болям, или травмировать десну в районе крылочелюстной складки.

Фото: Возможные положения

Отклонение зуба мудрости от нормального положения — прямое показание к его удалению. В случае горизонтального расположения оно должно проводиться как можно скорее.

Ведь речь идет о сохранении здорового соседнего зуба и нормального прикуса. Последующее выравнивание зубного ряда обойдется дороже и займет больше времени, чем удаление «восьмерки».

Видео: зубы мудрости

Несмотря на распространенную в западной стоматологии тенденцию избавляться от зубов мудрости как можно раньше, отечественные стоматологи советуют оставлять их, если патологий и заболеваний нет.

Нормально расположенные здоровые «восьмерки» могут пригодиться в ряде случаев.

  • Крепкий зуб мудрости подходит для установки на нем кламмера при изготовлении съемных протезов или для использования в качестве опоры под мост.
  • В случае если «семерка» удалена или разрушена, зуб мудрости может занять образовавшееся место. При этом потребуется консультация и помощь врача-ортодонта.

За гигиеной зубов мудрости необходимо тщательно следить, максимально вычищая все остатки пищи не менее 2 раз в день. Для лучшей очистки стоит использовать ирригатор.

Фото: Ирригатор

Показываться стоматологу нужно не менее одного раза в год, а лучше — два, и сразу лечить кариес на начальном этапе.

Удаление зубов происходит обязательно с применением местной анестезии, доза которой рассчитывается врачом так, чтобы процедура была комфортной для пациента. Пациенты, перенесшие удаление «восьмерок», описывают его, скорее, как неприятное, чем болезненное.

Больно ли удалять сверху? В силу анатомического строения, верхние «восьмерки» искривлены реже, и их удаление происходит быстрее и проще.

В редких и особо тяжелых случаях, например при очень глубоком залегании ретинированных зубов или чрезвычайно изогнутых корнях, операция проводится под общим наркозом.

Болевые ощущения, конечно, останутся в течение некоторого времени после удаления, но не стоит забывать о том, что длящееся годами прорезывание или хронические перикоронариты могут стать причиной не меньших страданий.

Фото: Удаление зуба мудрости

Послеоперационные боли хорошо снимаются Кетановом или другим подобным препаратом, также врач назначит антибиотики и полоскания хлоргексидином или другим антисептическим раствором.

Уменьшить отек поможет лед или холодный компресс, а вот прогревания и даже горячее питье в первые дни лучше исключить.

Видео: удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости ассоциируется с крайне неприятной процедурой и вызывает много вопросов у пациентов.

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит?

Даже если зуб не болит, это не означает, что он здоров. Многие патологические процессы, например, кариес или киста, долгое время протекают скрыто, оборачиваясь потом сильным воспалением или болями.

Лучше не доводить болезнь до обострения, так как при нем удаление «восьмерки» происходит гораздо труднее и чаще приводит к осложнениям. Определить, здоров ли на самом деле зуб, может лишь стоматолог.

Мне 20 (25, 30) лет, и у меня все еще нет «восьмерок». Это нормально?

Возможны 2 варианта: зуб мудрости ретинирован, то есть еще не прорезался, или его просто нет. По разным данным, зачатки зубов мудрости отсутствуют у 8–15% людей, и с течением времени это количество растет.

Необходимо сделать рентген обеих челюстей и обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы прояснить ситуацию.

Почему нужно удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?

Зачастую причиной скрученности и скученности зубов является зуб мудрости, расположенный горизонтально или под углом.

Он давит на весь ряд и приводит к деформации. Даже если «восьмерка» стоит правильно, ее необходимо удалить, чтобы освободить место для правильного положения других зубов.

Люди годами могут страдать от головных болей, невралгии, воспалений десен и гайморита, даже не подозревая, что корень их бед — в маленьком зубе мудрости, без которого организм вполне сможет обойтись. Плановое обследование и лечение у стоматолога, удаление «восьмерок» при его рекомендации поможет избежать многих проблем со здоровьем.

zubzone.ru

Зуб мудрости растет в зуб, зуб мудрости растет горизонтально (фото)

Распространенная проблема, когда зуб мудрости растет горизонтально, может принести много неудобств, и даже осложнений. Нефизиологическое расположение третьего моляра задерживает его прорезывание, вызывая дискомфорт и ноющую боль. Задержка и неправильное размещение могут привести к смещению других зубов, аномалиям прикуса, воспалению и неприятным последствиям. Давайте разберемся, что делать с горизонтально лежащей «восьмеркой».

Дистопия может быть разной

Зубы мудрости являются последними, как в челюстной кости, так и в очереди по прорезыванию. За расположение в конце зубного ряда их прозвали «восьмерками», то есть восьмыми по счету. Согласно строению зубной системы, они являются третьими молярами. Их зачатки начинают формироваться позже других зубов, в 4-5 летнем возрасте. И вылезать в промежуток между 10 и 25 годами.

Исходя из сказанного, становится понятно, что образуется и лезет зуб мудрости только там, где есть свободное место в конце зубной дуги. Но именно «свободы» в большинстве случаев им и не хватает. В итоге третьи моляры начинают занимать нетипичное расположение, расти вкривь и вкось.

Из-за нехватки места «восьмерки» растут вкривь и вкось

Такое явление называется дистопией. В зависимости от размещения «восьмерки» в десне, различают несколько дистопированных вариаций. Например, вестибулярный вариант, когда третий моляр лезет в щечную сторону. Эту ситуацию мы описали в статье «Если зубы мудрости растут в щеку».

Сегодня мы рассмотрим вариант, когда «восьмерка» лежит горизонтально в мезиальной вариации дистопии, то есть, упираясь в соседний зуб. С остальными случаями данной аномалии можно ознакомиться в статье «Ретенция и дистопия зубов мудрости».

Причины аномалии

Все зубы, в том числе, и третьи моляры, должны расти вертикально по отношению к зубной дуге и параллельно друг к другу. Горизонтальный зуб мудрости является аномалией – отклонением от нормы. На неправильное расположение «восьмерок» может оказать влияние генетическая предрасположенность. Часто подобные патологии передаются по наследству от ближайших родственников.

Существуют и другие причины, когда «восьмерки» принимают горизонтальное положение в челюсти. Например, третий моляр вырос без ориентира – соседнего зуба. Такое бывает, когда он формируется и лезет раньше «семерки» или изначально имеет дефект в образовании зачатка.

Если зуб мудрости лежит в горизонтальном положении, возможно, к моменту его формирования в зубном комплекте не хватало зубов. Или наоборот – их выросло сверх нормы.

Есть несколько причин, почему третьи моляры ложатся неровно

Не исключены сбои в росте, прорезывании и выпадении временных (молочных) зубов, вследствие чего коренные начали расти в хаотичном порядке. Это тоже могло повлиять на размещение третьих моляров, как и патологии прикуса, нарушение функциональности зубочелюстной системы или перелом в конце челюсти.

От дискомфорта до нарушения речи

Горизонтально лежащие зубы мудрости – это всегда проблема. Тем более, когда они упираются в «соседей». Часто, расположенная таким образом, «восьмерка» не может вылезти, ведь она прорезывается не вверх, а в бок. О ее существовании скажет давление, отзывающееся слегка заметным дискомфортом и легкой, ноющей болью.

Чем сильнее третий моляр давит на второй, тем ощутимее боли. Неприятные ощущения усиливаются во время пережевывания пищи. Постоянное давление «восьмерки» на зуб вызывает смещение зубного ряда. О чем говорят пульсирующие боли в челюсти, голове, шее.

Болезненные ощущения при насильственном смещении зубного ряда – не единственное, чем грозит горизонтальное расположение третьих моляров. Возможно появление аномалий: скученности или искривлении зубов, влекущие за собой необратимое изменение прикуса, проблемы с жеванием, нарушение речи.

Пережатие нерва и пульпит

Если горизонтально растущий зуб мудрости упрется в корни «соседа», со временем он рискует пережать нервные окончания, отвечающие за чувствительность.

Зуб может пережать нервные окончания

Это чревато развитием нейропатии – невоспалительного повреждения нервов. Болезнь сопровождается острыми болями, отдающими в разные области головы, онемением мягких тканей на стороне проблемного моляра, в основном, подбородка, губ, десен. Не исключено появление тризма – спазма жевательной мускулатуры, приводящего к ограничению челюстных движений.

Постоянное давление «восьмерки» на «семерку» вызывает повреждение твердых зубных тканей. В итоге в месте их соприкосновения развивается кариес. Если в образовавшиеся кариозные области проникнут болезнетворные микробы или бактерии, они ускорят разрушение зубов и вызовут пульпит – воспаление мягкой ткани (пульпы).

Это заболевание сопровождается острыми, пульсирующими или ноющими болями, иногда стреляющими в разные части головы. Болезненность усиливается при употреблении слишком горячих или холодных напитков, продуктов с ярко выраженными вкусами. Она не пропадает даже после исчезновения раздражителя.

Воспаление и новообразования

Часто горизонтальное размещение третьего моляра с наклоном в сторону «соседа» становится причиной воспаления десен, корневых оболочек, альвеолярных отростков и других пародонтальных тканей, окружающих эти зубы.

Воспалительный процесс сопровождается острыми болями, отеком, гиперемией (покраснением) и кровотечением десневых тканей, плохим запахом и вкусом, гноем, вытекающим из промежутка между зубами. В большинстве случаев поднимается температура, порой до 39-40 градусов, болезненно увеличиваются лимфоузлы, ухудшается самочувствие, появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, понос или наоборот – запор.

Воспаление сопровождается плохим запахом изо рта

Воспаление тканей вокруг «восьмерок» и «семерок» может привести к образованию:

  • кист – полых опухолей, заполненных жидкостью;
  • свищей – отверстий в разных направлениях, через которые вытекает гной;
  • абсцессов – гнойных нарывов;
  • перикоронита (флюса) – воспаления надкостницы;
  • флегмоны – гнойно-воспалительное поражение соединительной ткани;
  • остеомиелита – гнойно-некротического повреждения костной ткани челюсти;
  • злокачественных новообразований, по-другому – раковых опухолей.

Есть только один выход

Когда зубы мудрости растут в зубы, выход один – удаление. Только это поможет избежать острых болей и дальнейших осложнений. Поэтому при возникновении вышеописанных признаков или любых подозрений на неправильное прорезывание третьего моляра, нужно обратиться в стоматологию.

Выдергиванием проблемных «восьмерок» должен заниматься квалифицированный и опытный стоматолог-хирург. Перед операцией он проводит диагностику. В нее входит стандартный опрос: когда возникли проблемы, какими симптомами сопровождались, бывало ли подобное у ближайших родственников.

На данном этапе диагностирования надо обязательно уведомить доктора об имеющихся заболеваниях и аллергических проявлениях. Это поможет избежать побочных эффектов от применения стоматологических растворов, анестезии и назначенных лекарственных средств.

Другие этапы диагностики

В обязательном порядке стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, исследует зондом (специальным стоматологическим инструментом) проблемный участок. Эти исследования позволяют ему оценить состояние десен около третьего и второго моляра.

При подозрении на пульпит или воспаление пародонтальных тканей, врач проводит электроодонтодиагностику (ЭОД) – проверку нервных рецепторов на электрический ток.

Прежде чем удалить горизонтальную «восьмерку», стоматолог-хирург должен сделать рентген. Это обследование поможет ему не только убедиться в нетипичном расположении третьего моляра, но и выбрать методику проведения операции.

К примеру, выдергивание зуба мудрости на нижней челюсти может оказаться технически трудным мероприятием. Ведь нижние «восьмерки» зачастую имеют крепкие и искривленные корни. Рентген покажет подобные отклонения, что поможет сократить срок удаления.

Этапы проведения операции

Перед операцией пациент должен дать информированное добровольное согласие на хирургическое вмешательство, а именно – удаление зуба мудрости. Только после этого стоматолог-хирург может проводить какие-либо манипуляции. И начинает он с применения анестезии. Ее виды, а также названия анестетиков, мы описали в статье «Больно ли удалять зубы мудрости».

Этапы проведения операции

После того, как анестезия подействует, доктор надрезает десну над третьим моляром и высверливает (препарирует) отверстие в надкостнице. При воспалении – очищает ткани от гноя, отсекает отмершие участки. Затем слегка расшатывает зуб мудрости, чтобы его было легче изъять. Но, как правило, горизонтальное расположение затрудняет процесс. Поэтому в большинстве случаев зуб приходится «распиливать» на части. И только потом по очереди доставать зубные фрагменты при помощи стоматологического элеватора или специальных щипцов.

Заключительные операционные этапы: обработка раны антисептическими растворами. После образования кровяного сгустка – наложение швов на десну и прикладывание стерильного ватного или марлевого тампона. Подробное описание операции указано в статье «Об удалении зубов мудрости».

Чего ожидать после операции

После вырывания «восьмерки» надо обязательно придерживаться определенных правил, подробно описанных в статье «Что делать после удаления зубов мудрости». В противном случае можно вызвать те же последствия, которые мы упоминали выше.

Несмотря на точное соблюдение врачебных рекомендаций, после операции могут ощущаться слабость, сонливость, упадок сил. Возможны отек десны на поврежденном месте, боль после прекращения действия анестезии, повышение температуры до 37,5, к вечеру – до 38-39 градусов. Бояться не стоит – это обычные явления, сопровождающие заживление тканей. Все симптомы должны пройти через 2-4 дня.

Если же симптоматика нарастает, из раны потек гной, температура удерживается больше положенного срока – нужно немедленно обратиться к врачу. При плохом самочувствии – вызвать скорую помощь.

После операции может проявиться болезненная симптоматика

Если все идет по плану, через назначенное доктором количество дней нужно все равно посетить стоматологию. Стоматолог оценит уровень заживления раны, при необходимости сделает перевязку.

Если пациент или врач что-то сделали не так и начались осложнения, придется проводить дополнительное лечение: антисептические и противовоспалительные обработки, антибиотикотерапию, лазерные, электрические или магнитные физиотерапевтические процедуры.

А вам приходилось сталкиваться с горизонтальным размещением зубов мудрости? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, что вы чувствовали и как поступили.

Поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи – помогите людям избежать осложнений со здоровьем.

 

Тэги: Болезни десен, Болезни зубов, Зубы мудрости

svezhiyrot.ru