Содержание

Ортопедические конструкции, виды ортопедических конструкций в стоматологии: съемные, несъемные, частично-съемные

Ортопедические конструкции позволяют воссоздать целостность зубочелюстной системы, восстановить ее эстетику и функциональные особенности, а также привести в норму окклюзионные взаимоотношения зубных рядов. Использование в ортопедическом лечении конструкций съемного и несъемного типа помогают восстановить целостность зубов с сильным очагом разрушения, решить проблему зубочелюстных аномалий, полного или частичного отсутствия зубов.

Применение современных материалов и технологий в стоматологии позволяют решать разные по сложности и особенностям клинические ситуации:

  • вид ортопедического метода лечения выбирается после тщательной диагностики пациента и согласуется с ним;
  • используя точно подобранную стоматологическую конструкцию, удается устранить недостатки и предотвратить рецидив;
  • плотное прилегание каркаса к деснам и твердым тканям зубов исключает скопление бактерий;
  • для несъемных изделий используются фиксирующие цементы, не меняющие свой химический состав и не вызывающие раздражений;
  • материалы для протезирования отличаются биоинертностью к тканям полости рта и пародонта.

Ортопедическое протезирование позволяет восстановить уверенность пациента в красоте своей улыбки, решает проблемы прикуса и дефектов речи. Широкий выбор современных и эстетичных конструкций дает возможность найти оптимальное решение для каждого конкретного случая.

Виды ортопедических конструкций в стоматологии

Виды ортопедических конструкций в стоматологии подразделяются на три категории: несъемные, съемные и частично-съемные. Каждый из представленных вариантов имеет свои преимущества и оптимально подходит для конкретной клинической ситуации:

  • к несъемным ортопедическим изделиям относятся коронки, виниры, вкладки и мосты, которые фиксируются на опорных зубах или на вживленных имплантатах;
  • съемные целесообразны при отсутствии большого количества зубов, они изготавливаются из пластмассы, нейлона, керамики или композитных материалов;
  • частично-съемное протезирование эффективно при наличии одного или нескольких естественных зубов, которые будут использованы для опоры;
  • такие решения могут быть выполнены из пластмассы, нейлона или иметь металлический (бюгельный) каркас.

Ортопедическая стоматология динамично развивается, предлагая пациентам воспользоваться современными конструкциями, совмещающими в себе эстетику и функциональность.

Особенности применения различных конструкций в ортопедической стоматологии

Особенности применения различных конструкций в ортопедической стоматологии определяются конкретной клинической ситуацией. Передовые технологии и применение современных материалов позволяет восстанавливать целостность зубных рядов даже при полном их отсутствии. В этом случае применяют съемные виды протезирования или реставрацию на имплантатах. Такие решения также имеют место, если у пациента есть противопоказания к несъемному протезированию.

Отсутствие одного или нескольких зубов успешно решаются коронками из металлокерамики либо на безметалловой основе. В случае небольшого разрушения тканей зуба, их восстановление осуществляется с применением тончайших накладок – виниров.

Ортопедическое лечение зубов современными методами гарантирует пациенту превосходный результат. Пользуясь искусственными конструкциями, изготовленными в клинике, человек испытывает абсолютный комфорт, так как изготовление ортопедических конструкций выполняется по индивидуальным слепкам.

Ортопедические конструкции – это образец исключительной эстетики и абсолютной функциональности, благодаря которым современная стоматология имеет практически безграничные возможности для решения любых клинических ситуаций. Стоматологическая клиника «Доктор Лиман» занимается протезированием на высоком профессиональном уровне и всегда рада помочь своим пациентам. Записывайтесь к нам прием по телефонам: +7 (499) 340-40-95, +7 (925) 814-71-62 и приходите за здоровьем и красотой своей улыбки.

drliman-clinic.ru

ЛЕКЦИЯ 7 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ (КОНСТРУКЦИОННЫХ) ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ




⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 29Следующая ⇒

Основные виды конструкций для восстановления зубов в ортопедической стоматологии. Классификация основных восстановительных материалов в ортопедической стоматологии. Химическая природа основных восстановительных материалов и требования к ним.

Согласно классификации стоматологических материалов по назначению основные восстановительные или конструкционные стоматологические материалы, применяемые для ортопедического лечения пациентов с частичной и полной потерей зубов, подразделяются на материалы для изготовления несъемных зубных протезов и материалы для съемных зубных протезов. Более детальная классификация основных восстановительных материалов для ортопедической стоматологии представлена на схеме 7.1.

При поражении коронок зубов, вызванных различными причинами, их восстанавливают в клинике ортопедической стоматологии такими типами реставраций или протезов, как вкладками (накладками), винирами, полукоронками, коронками, протезами коронки зуба, укрепленными на внутриканальных штифтах.

Вкладки, или накладки (inlay/onlay), стали широко использоваться в последнее время. Это связано с появлением широкого класса современных композитов, новых композиций упрочненного фарфора и ситалловых материалов. Следует отметить, что для коррекции внешнего вида коронки натурального зуба с измененным цветом или несовершенной формой используют методики наложения тонких листовых облицовок (виниров), изготовленных из композитов или керамики, которые укрепляют на наружной вестибулярной поверхности зуба (в основном переднего) с помощью неорганических или полимерных цементов.

Схема 7.1.

Классификация по назначению основных материалов для ортопедической стоматологии

Для изготовления коронок применяют практически все классы материалов, включенных в классификацию стоматологических материалов по химической природе. Для получения долговечного, эффективного восстановления коронки зуба любым способом восстановительный материал должен обладать определенным комплексом свойств, воспроизводящим свойства твердых тканей натуральных зубов. Очевидно, этими же свойствами должны обладать искусственные зубы для съемных зубных протезов.


Восстановление сильно разрушенной коронки натурального зуба иногда можно выполнить с помощью протезов, укрепленных на штифтах. Штифт, тонкий стержень, укрепляется в корневой части зуба и в прикорневой части коронки. Он должен выдерживать существенные изгибающие нагрузки, при этом его средняя толщина не должна быть более 1,5 мм. Для того чтобы такой тонкий стержень мог выдержать нагрузки, возникающие при функционировании, его чаще всего делают из прочных металлических сплавов. Хотя современные материалы и технологии позволяют использовать для этой цели армированные прочны-

ми волокнами полимерные материалы. Протез коронки, укрепленный на штифте, может быть выполнен из полимерного материала или фарфора, которые должны воспроизводить свойства твердых тканей зуба.

При нарушении целостности зубных рядов основным методом лечения является зубное протезирование. Зубные протезы изготавливают по строгим медицинским показаниям. При ошибке в методе протезирования зубные протезы могут оказывать разрушающее действие на зубочелюстную систему. Восстановление целостности зубного ряда при частичной потере зубов довольно часто проводят с помощью несъемных мостовидных протезов. Последние укрепляются на опорных зубах цементом, и пациент самостоятельно снять их не может. Тело протеза составляют искусственные зубы, изготовленные из металла, пластмассы, фарфора или комбинированных материалов. Часто в процессе лечения дефектов зубных рядов целесообразно изготавливать временные мостовидные зубные протезы, которые могут устанавливать на достаточно короткий период времени (около месяца). Такие протезы, как правило, изготавливают из наиболее технологичных материалов, пластмасс и фиксируют на временный цемент. Таким образом, в данном классе стоматологических материалов мы имеем дело в основном с материалами для замещения твердых тканей зуба и фиксации несъемных конструкций на опорных зубах.



 

Съемные зубные протезы могут быть полными, предназначенными для протезирования при полной потере зубов, и частичными. В любом случае эти конструкции опираются на ткани полости рта, не приспособленные к восприятию нагрузок или давления. Пластиночные зубные протезы опираются на беззубые альвеолярные отростки, тело челюстей и нёбо, и, таким образом, передают жевательные и другие функциональные нагрузки на указанные подлежащие ткани через слизистые оболочки полости рта.

Съемные частичные зубные протезы укрепляются на месте чаще всего специальными приспособлениями, называемыми кламмерами. Кламмеры — это своеобразные крючки, захватывающие сохранившиеся натуральные зубы. Их изготавливают из металлической проволоки толщиной 1-1,5 мм или металлической ленты. Более эстетичным и долговечным является крепление съемного частичного мостовидного протеза с помощью замковых креплений различной конструкции (аттачменов). Съемные мостовидные протезы на кламмерах или замках, восстанавливающие на одной челюсти несколько дефектов в зубном

ря-

ду, можно связать в единый протез. Связующим звеном в этом случае может быть металлическая дуга, бюгель (bugel-дуга). Такой зубной протез называют дуговым или бюгельным. Независимо от конструкции съемного зубного протеза в нем всегда присутствуют две части: часть, замещающая отсутствующие зубы, коронки и собственно искусственные зубы, и часть, обеспечивающая фиксацию протеза на протезном ложе и его стабилизацию во время функционирования восстановленной зубочелюстной системы, называемая базисом. В таких случаях требуются материалы для искусственных зубов и базисные материалы. Для дуговых протезов дополнительно требуется материал для изготовления дуги — бюгеля, а для частичных протезов — материалы для изготовления кламмеров или замковых креплений.

 

Таким образом, рассматривая представленную на схеме 7.1 классификацию и знакомясь с типичными восстановительными конструкциями зубных протезов, мы еще раз убедились, что в каждом классе основных восстановительных материалов для ортопедической стоматологии присутствуют материалы всех типов химической природы, о которых мы говорили, рассматривая классификацию стоматологических материалов, построенную по этому принципу. Основные требования к свойствам конструкционных материалов для ортопедической стоматологии зависят от их конкретного назначения. Можно кратко перечислить эти требования. Для базисных материалов в съемных зубных протезах — это прочность и модуль упругости при изгибе. Для материалов, восстанавливающих или замещающих утерянные натуральные зубы, первостепенное значение имеют прочность при сжатии и изгибе, твердость и износостойкость. Цементы для фиксации несъемных зубных протезов должны обеспечивать прочное удержание восстановительной конструкции в условиях полости рта, следовательно, должны обладать адгезионными свойствами.

Твердость — свойство, определяющее качество и функциональную полноценность искусственных зубов. Она зависит от соотношения ряда свойств. На твердость поверхности материала влияют его прочность, предел пропорциональности, пластичность или ковкость. Из-за множества факторов, влияющих на твердость, этот показатель достаточно труден для определения. Обычно пользуются специфическим определением твердости из минералогии, где относительная твердость материала связана со способностью его поверхности сопротивляться царапанию. В других отраслях, например в металлургии, твердость определяют как

сопротивление проникновению в поверхность данного материала другого твердого тела. На этом принципе основано большинство современных методов определения твердости. К ним относятся методы Бринелля, Роквелла, Викерса и Кнупа. Выбор метода производят исходя из типа материала, который собираются испытывать на твердость. Значение этого показателя для материалов, восстанавливающих зубы, подтверждается тем фактом, что данный показатель введен во многие национальные стандарты для восстановительных стоматологических материалов, например стандарты АДА.

 



Рекомендуемые страницы:

lektsia.com

Ортопедия в стоматологии


Сегодня врачи-ортопеды располагают современными материалами и технологиями, которые позволяют вернуть поврежденным зубам естественный внешний вид и сохранить их здоровье на долгие годы. Однако несмотря на важную роль ортопедии в стоматологической практике, следует отметить, что при реставрации разрушенных зубов и исправлении аномалий челюсти нужно учитывать состояние всего организма. Дело в том, что патологические процессы в полости рта зачастую связаны не только с внешними факторами, но и с нарушением работы внутренних органов. Например, недостаточное питание зуба и окружающих его тканей может быть обусловлено наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта. И наоборот, некачественное жевание приводит к сбоям в пищеварении. Поэтому без применения комплексного подхода ортопедическое лечение может быть неэффективным.

Ортопедия и протезирование – это не одно и то же


Для многих ортопедия и протезирование в стоматологии являются взаимозаменяемыми понятиями. Тем не менее, протезирование зубов – это, все-таки, направление ортопедии, посвященное реконструкции частично или полностью утраченных зубов. Для достижения этой цели каждому пациенту подбирается определенный вид протеза с учетом существующих показаний и особенностей его клинического случая. Традиционно, зубные протезы принято подразделять на три категории:

Съемные


К съемным протезам относятся полные или частичные пластиночные и бюгельные конструкции. Особенностью последних является наличие специальных элементов (кламмеров или аттачменов), с помощью которых эти протезы крепятся на опорных зубах.


Узнать больше



Условно-съемные


Условно-съемным считается полный покрывной протез, который фиксируется в полости рта на установленных имплантатах.


Несъемные


Несъемные протезы отличаются особым разнообразием.


Узнать больше



Важность эстетики и функции


При протезировании передних зубов основным требованием к конструкции является ее внешний вид, поэтому для восстановления в зоне улыбки идеальным выбором будет керамические виниры или коронки. По своим свойствам этот материал максимально приближен к натуральной зубной эмали, обладает естественной прозрачностью. А для боковых зон, где важнее прочность конструкции и ее способность выдерживать большую жевательную нагрузку, подходящим решением станут зубные протезы из металлокерамики или диоксида циркония.


Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

3.6.4. Инструменты, используемые в ортопедической стоматологии

Инструменты,
применяемые для подготовки и обработки
расходных ортопедических материалов

Шпатели. Металлические
и пластиковые шпатели служат для
замешивания до необходимой консистенции
водных взвесей альгинатных и силиконовых
слепочных масс и медицинского гипса, а
также для их порционного перемещения
и предварительного оформления в оттискных
ложках. Выпускают плоскостные и изогнутые
по плоскости инструменты с односторонним
и двусторонним расположением рабо-

Рис.
3.365.
 Шпатель
с односторонним расположением плоскостной
рабочей части

Рис.
3.366.
 Шпатель
с двусторонним расположением изогнутой
по плоскости рабочей части

Рис.
3.367.
 Нож
для обработки гипса

Рис.
3.368.
 Кусачки
для обработки гипса

Рис.
3.369.
 Нож
для обработки оттискной массы

Рис.
3.370.
 Восковой
нож с уплощенной рабочей частью

чей
части, при этом жесткость и площадь
рабочей части в зависимости от модели
может варьировать (рис. 3.365, 3.366).

Ножи
для оформления оттисков и гипсовых
моделей.
 В
ортопедической стоматологии и ортодонтии
моделировочные ножи применяют для
отделки (удаления излишков) кристаллизованного
гипса и оформления полимеризованной
слепочной массы. Ножи для обработки
гипсовых моделей имеют жесткое лезвие
и металлическую пластину на торцевой
части, предназначенную для раскрытия
кювет. Наилучший контроль при разделении
гипса достигается при использовании
гипсовых кусачек, снабженных зазубренным
и прямо заточенным лезвиями, обеспечивающими
линейную сепарацию фрагментов. Для
оформления оттискной массы применяют
специальный двусторонний инструмент
с ланцетовидной и дисковидной рабочей
частью, служащей для разрезания силикона
и нанесения продольных бороздок,
отводящих корректирующую массу (рис.
3.367 — 3.369).

Восковые
ножки.
 Для
порционного разделения воска, его
термической обработки и моделирования
применяют восковые ножи, имеющие режущую
часть (лезвие) и моделировочную часть
(шпатель). Ручка воскового ножа выполняется
из термоизолирующего материала,

поскольку
для обработки воска и придания ему
пластичных свойств необходимо
предварительное нагревание инструмента.
Рабочая часть воскового ножа может быть
плоской или иметь углубление для топления
воска над пламенем спиртовой или газовой
горелки (рис. 3.370 — 3.372).

Окончательную
обработку восковых композиций производят
с помощью специальных режущих инструментов
(карверов), среди которых наиболее часто
используются карверы Ле Крона и Биэла,
придающие окончательную форму восковым
заготовкам. Ортопедические карверы,
наряду с моделированием восковых
композиций также применяются для
формирования изделий из керамической
массы, пластмасс и других материалов,
используемых для изготовления съемных
и несъемных ортопедических конструкций
(рис. 3.373, 3.374).

Пинцет
для пайки.
 Обратный
пинцет с теплоизолирующим покрытием
ручек применяется для удержания
термопластических материалов при их
длительном нагревании в пламени
техническойгорелки.Дополнительным
преимуществом использования обратного
пинцета является постоянная сила
фиксации обрабатываемой детали, что
исключает ее потерю или компрессионную
деформацию (рис. 3.375).

Рис.
3.371.
 Восковой
нож с углублением на рабочей части

Рис.
3.372.
 Спиртовая
горелка

Рис.
3.373.
 Карвер
Ле Крона

Рис.
3.374.
 Карвер
Биэла

Рис.
3.375.
 Пинцет
для пайки

Инструменты,
применяемые для получения оттисков

Слепочные
ложки.
 Изготовление
диагностических и рабочих гипсовых
моделей включает этап получения
негативного изображения зубных рядов
и альвеолярного отростка. Для интраоральной
аппликации слепочной массы используют
оттискные ложки, представляющие собой
металлический или пластиковый каркас,
адаптированный к форме зубного ряда.
Выпускают слепочные ложки перфорированные
(перфорация служит для отведения избытка
и ретенции слепочной массы) и
неперфорированные слепочные ложки с

Рис.
3.376.
 Перфорированная
стандартная слепочная ложка для верхней
челюсти

Рис.
3.377.
 Стандартная
слепочная ложка для нижней челюсти без
перфорации

Рис.
3.378.
 Слепочная
ложка для верхней челюсти без перфорации
для снятия слепков с беззубых челюстей

окаймляющим
ретенционным рантом (отсутствие
перфорации облегчает очищение ложки,
ее дезинфекцию и стерилизацию). Слепочные
ложки для верхней и нижней челюсти
различаются размером (ложки для детского
и взрослого приема, ложки для узких
челюстей) и формой: стандартные ложки,
ложки для снятия функциональных слепков,
ложки для снятия слепков с беззубых
челюстей и челюстей с выраженными
концевыми дефектами зубных рядов (рис.
3.376 — 3.382).

В
некоторых клинических ситуациях
достаточным для моделирования ортопедичес-

Рис.
3.379.
 Слепочная
ложка для нижней челюсти с перфорацией
для снятия слепков с беззубых челюстей

Рис.
3.380.
 Слепочная
ложка для верхней челюсти с перфорацией
для снятия слепков с челюстей, имеющих
концевые дефекты зубных рядов

Рис.
3.381.
 Слепочная
ложка для нижней челюсти без перфорации
для снятия слепков с челюстей, имеющих
концевые дефекты зубных рядов

Рис.
3.382.
 Слепочная
ложка для верхней челюсти с перфорацией
для снятия функциональных слепков

Рис.
3.383.
 Сегментарная
слепочная ложка для боковых отделов
верхней и нижней челюсти без перфорации

Рис.
3.384.
 Сегментарная
слепочная ложка для фронтального отдела
верхней и нижней челюсти с перфорацией

ких
и ортодонтических конструкций является
использование сегментарных слепочных
ложек, отображающих при снятии слепков
локальный участок зубного ряда. Типовой
набор сегментарных слепочных ложек
включает ложки для получения оттисков
во фронтальном отделе верхней и нижней
челюсти и ложки для латеральных отделов
(рис. 3.383, 3.384).

При
изготовлении протетических конструкций
с опорой на импланты используют технологию
двойного слепка, предполагающую разборную
конструкцию слепочной ложки. Создание
канала в основном оттиске для заполнения
корригирующим материалом, фиксирующим
при снятии повторного слепка позиционные
колпачки, производится при помощи фрезы
или специального цилиндрического
инструмента, не смещающего при перфорации
оттискную массу (рис. 3.385, 3.386).

Окклюзионный
фиксатор.
 Для
регистрации окклюзионных взаимоотношений
верхнего и нижнего зубных рядов применяют
щитовой фиксатор, снабженный ограничителями
для отведения щек и языка и ручкой-держателем.
Щиты также служат для удержания слепочной
массы при ее паковке и распределении в
фиксаторе (рис. 3.387).

Инструменты,
применяемые для удаления протетических
конструкций

Щипцы. Инструментальный
дебондинг протетических конструкций,
расположенных в области клыков, премоляров
и моляров, производят с помощью
ортопедических коронковых щипцов,
имеющих ограничитель хода браншей и
резиновые сменные накладки на внутренней
поверхности щечек, препятствующие
соскальзыванию рабочей части инструмента.
Эластичный материал накладок также
предотвращает появление сколов и царапин
на облицованной поверхности коронок,
что позволяет при необходимости проводить
их повторную фиксацию. Для удаления
несъемных конструкций, фиксированных
на зубах верхней челюсти, применяют
щипцы с S-образным изгибом щечек и ручек;
дебондинг в области нижней челюсти
проводят с помощью щипцов, изогнутых
по ребру или по плоскости (рис. 3.388 —
3.390). Для снятия конусовидных телескопических
коронок с рабочей модели на этапе их
лабораторного изготовления, а также
при дебондинге в полости рта используют
щипцы с расходящимися щечками, покрытыми
ретенционными насечками или спеченной
алмазной крошкой (рис. 3.391).

Элеваторы. Ортопедические
элеваторы, применяемые для снятия
протетических конструкций, имеют
уплощенную рабочую часть, помещаемую
за придесневой край коронки для передачи
рычажного усилия, создаваемого вращением
ручки инструмента. Рабочая часть

Рис.
3.385.
 Перфоратор,
используемый в технологии двойного
слепка

Рис.
3.386.
 Разборная
слепочная ложка

Рис.
3.387.
 Окклюзионный
фиксатор

Рис.
3.388.
 S-образные
щипцы для снятия коронок с зубов верхней
челюсти

Рис.
3.389.
 Щипцы,
изогнутые по ребру, для снятия коронок
с зубов нижней челюсти

Рис.
3.390.
 Щипцы,
изогнутые по плоскости, для снятия
коронок с зубов нижней челюсти

Рис.
3.391.
 Щипцы
для снятия с телескопических коронок

Рис.
3.392.
 Универсальный
ортопедический элеватор

в
зависимости от локализации опоры
конструкции может быть ориентирована
продольно или перпендикулярно к длинной
оси инструмента. В универсальных
элеваторах рабочая часть имеет
крестообразную форму для работы во
фронтальном и латеральных сегментах
челюстей (рис. 3.392 — 3.394).

Коронкосниматели. Коронкосниматели,
напрямую передающие мануальное усилие,
используют на завершающих этапах
дебондинга или при небольшой силе
фиксации ортопедических конструкций.
Корпус таких инструментов, среди которых
наиболее известен коронкосниматель
Трейманна, состоит из ручки с изгибом
на тыльной стороне, соединительного
стержня и рабочей части, обеспечивающей
ретенцию инструмента в придесневой
части протеза (рис. 3.395).

Коронкосниматели
с активным механизмом.
 Для
демонтажа протяженных конструкций или
конструкций, имеющих значительную силу
фиксации, используют инструменты с
активными силовыми устройствами:
коронкосниматель Коппа с взводным
пружинным механизмом и коронкосниматели
с подвижным бойком. Недостатком аппарата
Коппа является чрезмерная сила воздействия
однократного удара, зачастую приводящая
к дефор-

мации
конструкции, а в отдельных случаях и к
экстракции опорных зубов. Для приложения
контролируемой векторной силы применяют
коронкосниматели с подвижным грузом-бойком,
смещение которого вдоль направляющей
на определенную величину позволяет
рассчитывать силу удара (рис. 3.396, 3.397).

Для
снятия различных типов протетических
конструкций коронкосниматели дополняются
специальными насадками в виде зацепных
крючков и петель, закрепляемых на оси
коронкоснимателя с помощью держателя
и клипсовидного фиксатора (рис.

3.398,
3.399).

Вспомогательные
ортопедические инструменты

Коронковыеножницы. Прямые,
изогнутые по ребру или по плоскости
коронковые ножницы служат для коррекции
придесневой части металлических коронок,
что предупреждает травму маргинального
периодонта и создает наилучшее краевое
прилегание протеза. Лезвия коронковых
ножниц изготавливают из твердосплавных
материалов, обеспечивающих высокую
режущую эффективность инструмента,
чему также способствуют зазубренные
края лезвий рабочей части (рис. 3.400,
3.401).

Пинцет
для артикуляционной бумаги.
 Пинцет
с автоматичес-

Рис.
3.393.
 Рабочая
часть ортопедического элеватора для
работы во фронтальном сегменте

Рис.
3.394.
 Рабочая
часть ортопедического элеватора для
работы в латеральных сегментах

Рис.3.395.КоронкоснимательТрей-

манна

Рис.
3.396.
 Коронкосниматель
Коппа

Рис.
3.397.
 Коронкосниматель
с подвижным грузом-бойком

Рис.
3.398.
 Сменные
зацепные крючки для коронкоснимателей
с активными силовыми устройствами

Рис.
3.399.
 Зацепные
петли с держателем и клипсовидным
фиксатором

Рис.
3.400.
 Коронковые
ножницы, изогнутые по ребру

Рис.
3.401.
 Прямые
коронковые ножницы

Рис.
3.402.
 Пинцет
для артикуляционной бумаги

ким
сведением щечек, имеющих удлиненную
форму, применяют для внесения в полость
рта артикуляционной бумаги и ее удержания
при нахождении окклюзионных контактов
(рис. 3.402). Применение пинцета позволяет
избежать случайного окрашивания коронок
зубов и их последующего ошибочного
сошлифовывания.

Микрометр. Ортопедический
микрометр — инструмент, предназначенный
для высокоточных измерений в области
малых размеров (с точностью до 1/10 мм)
расходных листовых материалов, восковых
композиций и протетических конструкций
при их точечной коррекции. Принцип
действия микрометра основан на зависимости
линейного смещения вдоль измерительной
шкалы ручки-указателя от степени
раскрытия рабочей части инструмента
(рис. 3.403).

Рис.
3.403.
 Ортопедический
микрометр

studfiles.net

микро, съёмная и стационарная ортопедия

Стоматологическая ортопедия направлена на проведение обследования и лечения сбоя функции и структуры зубочелюстной конструкции, используя множество методик протезирования и восстановления зубов или систем регулировки.

Ортопедия в стоматологии оказывает огромное влияние как на эстетический фактор, так и на здоровье зубов, что непосредственно важно для всех составляющих полости рта и ЖКТ.

Квалификационные отличия врачей стоматологов

Перед тем как идти в стоматологию важно задуматься о том, к какому доктору обратиться.

Так, выделяют 3 узкие стоматологические специальности — стоматолог-хирург, стоматолог-ортопед, стоматолог-ортодонт. Стоматолог хирургического направления, проводящий лечение оперативным путём, выполняет следующие обязанности:

  • Удаление зубов.
  • Хирургическое вмешательство в челюсть и её сустав.
  • Операции лицевой области (травмы, опухоли, инфекции и патологии нервных волокон).

Нередки ситуации, в которых стоматолог-хирург работает, совмещено с доктором-ортопедом, проводя необходимые подготовительные действия для последующей имплантации челюсти, зубов, а также удаления уже вмонтированных протезов. Случается, что хирургу стоматологического отделения приходится выполнять операции по сохранению зуба, извлекая часть зуба и один из нескольких его корней, сохраняя целые сегменты зуба.

Стоматолог-ортопед обладает специализацией восстановления и требуемого протезирования зубов. Если у зуба при диагностики выявляется абсолютная целостность корней, то пациенту предлагается замена коронки — внешней его части, но в случае, когда зуб полностью поражён, принято осуществлять полную его имплантацию.

Благодаря ортопедическому отделению стоматологии у людей имеется прекрасная возможность улучшить внешний вид своей улыбки с восстановлением функциональности зубов посредством микропротезирования, а также имплантации съёмного и постоянного свойства.

Стоматолог-ортодонт — квалифицированный врач, способствующий возвращению ровности и правильности расположения зубного ряда. Так, например, зубы могут располагаться слишком плотно друг к другу или, наоборот, расстояние между ними значительное (щели). Для достижения положительного результата доктор-ортодонт надевает пациенту предназначенные для этой цели брекеты, которые со временем выравнивают погрешности расположения зубов.

Следует обратить внимание, что ортодонтия служит профилактической мерой относительно развития кариеса и патологий дёсен. Вместе с этим не требует хирургического вмешательства, но технология коррекции предполагает более длительное время.

Стоматология ортопедического действия

Ортопедия в стоматологии является частью общей стоматологии и одновременно с этим считается самостоятельным направлением ортопедии. Это наука о нахождении, профилактике и лечении зубов с дефектами, повреждениями и приобретённой деформации речевого и жевательного аппарата.

Стоматология ортопедическая призвана определить происхождение и свойства заболеваний, отклонений, деформаций и тип повреждений зубов, а также челюсти и остальных составляющих ротовой полости и челюстно-лицевой части, создавая способы их диагностирования, адекватного лечения и предупреждающей профилактики.

Микропротезирование зубов

Как правило, микропротезирование производиться в таких случаях, когда значительная часть естественной зубной ткани сохранена, но при этом утратила функциональность и эстетический вид.

После проведения доктором стоматологического обследования пациентам предлагается один из ортопедических вариантов решения проблемы.

Выделяют 2 основных метода микропротезирования:

  1. Установка специальных вкладок.
  2. Крепёж виниров.

Вкладки — это усовершенствованный вариант обычной пломбы, способный восстановить фрагмент зуба. По статистике такой переделке подвергаются зубы жевательного действия, по причине того, что в этом случае обеспечивается и презентабельный внешний вид, и устойчивость к различным воздействиям.

Вкладки выполняют из керамического сырья, так как он является прочным материалом и производит приятное впечатление при взгляде со стороны из-за своей непревзойдённой схожести с эмалевой тканью зуба. Керамика считается полностью безопасной для организма человека, так как состоит из натуральных компонентов. Что обосновывает её широкое применение в производстве ортопедических протезов.

Виниры также изготавливаются из керамики, предназначенные для формирования привлекательной улыбки пациента. Стоматологические услуги с употреблением виниров осуществляются только на зубах переднего плана, так как на моляры их не принято устанавливать по причине их хрупкой структуры.

Виниры выполнены в виде тонких керамических пластинок, копирующих лицевую сторону зуба, которые оснащены специальным желобом у его основания. При этом толщина «накладки» варьируется от 0,3 — 0,7 мм. Виниры к зубу фиксируются посредством особого цемента без запаха, вкусовых проявлений и цвета, служащий порядка 10 лет.

Виниры качественно скрывают дефекты эмали — царапины, сколы и щели. Случается, что их применяют в стоматологии при лёгкой кривизне, нередко, когда человек не может воспользоваться брекетами. Также многие прибегают к данному способу для завесы естественного жёлтого покрытия зубов.

Установка виниров не простое ортопедическое действие, так как стоматологу потребуется сначала анестезировать место, в котором будет работать, после чего удалить с живого зуба верхний слой равный толщине, прикрепляемого винира с помощью технологичной бормашины.

При этом следует понимать, что сточенная эмаль не нарастёт, посему человеку придётся носить виниры, осуществляя их замену в ортопедической клинике с периодичностью в 10 лет, при этом аккуратно и тщательно ухаживая за ними. Стоматология ортопедического свойства хоть и необходима для достижения эстетического эффекта, но вместе с этим доктор будет стачивать слой зуба при каждой смене винира, что приведёт к необходимости монтажа коронки.

Съёмное и стационарное протезирование

Когда у человека начинают сильно портиться зубы, расшатываться и выпадать, то, как правило, им принимается важное решение — обращение в стоматологию с ортопедическим отделением. Где в зависимости от исходной ситуации специалист предлагает пациенту протезирование стационарного или съёмного вида.

К протезам с длительным сроком службы принято относить мосты и коронки. Коронка изобретена для «маскировки» видимого фрагмента зуба, играя роль колпачка.

Выделяют 3 типовых материала для изготовления коронок:

  • Керамика.
  • Металлокерамика.
  • Пластик.

Коронки из керамики самые прочные, долговечные, приятные глазу изделия, отпугивающие от себя людей только высокой стоимостью. Эту проблему устраняют металлокерамические коронки, наружная часть которых производится из керамического сырья, а монтируемый стержень из титана. Но и в данном случае присутствует минус — видимость металлической составляющей сквозь керамический колпачок.

Коронки, выполненные из пластика, практикуются как вариант временного значения, так как носить их представляется возможным не более 1 года. Например, во время ожидания изготовления коронки для постоянной носки.

Коронка относится к надёжным способам ортопедического протезирования в стоматологии, но она же становиться неэффективной при утере нескольких зубов по причине дороговизны. В этом случае производится конструкция в виде моста, представляющего собой одно изделие, замещающее несколько утраченных зубов.

В основном мосты фиксируются посредством регулируемых коронок, в редких случаях вкладок, что экономит время и стоимость услуги.

Стоматологическая ортопедия с применением съёмных протезов, по мнению типичного обывателя, сводится к тому, что «вставные челюсти» удел пожилых людей. Но имеются основания для пересмотра этой точки зрения, так как съёмные протезы часто используют в детской стоматологии, например, при удалении молочных зубов. Это требуется для того чтобы из-за отсутствия изъятых экземпляров резцов и моляров не возникла тенденция искривления оставшихся зубов.

Съёмный протез предупредит процесс вероятного искривления. Значительным плюсом данного ортопедического способа является тот факт, что снять его можно в любое время, а после снова одеть.

Делают такие протезы из искусственных зубов, нейлона или же пластика.

stoma.guru

Изготовление ортопедических конструкций, технология и материалы изготовления ортопедических конструкций в стоматологии

Вследствие потери даже одного зуба человек испытывает дискомфорт не только в эстетическом плане, поскольку происходят нарушения в работе всей пищеварительной системы, поэтому очень важно вовремя осуществить изготовление ортопедических конструкций, которые позволят восстановить улыбку и жевательные функции. На сегодняшний момент ортопедическая стоматология обладает широким спектром материалов и технологий для изготовления дентальной конструкции, наилучшим образом подходящей конкретному пациенту.

В настоящее время такие конструктивные элементы изготавливаются нескольких типов:

  • самым известными являются съемные ортопедические изделия;
  • отдельно нужно отметить частично съемные элементы, которые производятся в ситуациях, когда пациенту необходимо восстановить часть зубного ряда;
  • широко распространено производство конструкции для протезирования несъемного типа;
  • особую группу составляют элементы, созданные на имплантах.

Последние представляют собой фиксируемые металлокерамические изделия, удерживаемые посредством использования крепежей в виде балок, замков и шариков.

Пока специалисты проводят создание постоянных элементов, применяются временные изделия для того, чтобы человек не испытывал трудностей с жеванием и эстетикой. Если речь идет о металлокерамике, этот этап является обязательным.

Применяемые в работе инновации позволяют создать любую конструкцию для ортопедической стоматологии, которая будет отличаться непревзойденным качеством, естественным, а также привлекательным внешним видом.

Технология изготовления ортопедических конструкций

Технология изготовления ортопедических конструкций включает в себя ряд последовательных этапов. Каждый элемент делается в индивидуальном порядке. Стоматолог тщательно изучает состояние полости рта, а также зубов, после чего составляется план лечения с учетом возможных нагрузок на опорные зубы. Перед специалистом стоит задача не просто заменить недостающие элементы, но также сохранить имеющиеся здоровые.

Он создает специальные слепки, обеспечивающие максимальную точность. После того как будет готова гипсовая модель, делается цифровой вариант, благодаря которому зуботехническая лаборатория производит конструкцию для ортопедического лечения зубов, идеально подходящую данному пациенту.

Наши специалисты занимаются изготовлением качественных элементов с целью замены недостающих элементов в ротовой полости.

Материалы для изготовления конструкций в ортопедической стоматологии

Материалы для изготовления конструкций, применяемые в ортопедической стоматологии, классифицируются в зависимости от вида изделий. В современном ассортименте представлены следующие разновидности:

  • металлические;
  • металлокерамические;
  • керамические;
  • пластмассовые;

Среди несъемных разновидностей стоит отметить коронки, мостовидные изделия, культевые штифтовые вкладки и т.д. К съемным относятся частично съемные пластиночные детали, бюгельные и полные съемные пластиночные элементы. Последние используются в тех случаях, когда наблюдается полное отсутствие зубного ряда.

Наша компания обеспечивает своих пациентов конструкциями для ортопедического протезирования, мы уделаем особое внимание изготовлению изделий, будь то несъемные ортопедические конструкции или съемные, вы можете быть уверенными, что каждый этап создания контролируется высококлассными профессионалами с большим опытом.

Стоматологическая клиника «Доктор Лиман» осуществляет изготовление ортопедических конструкций на высоком современном уровне. Квалифицированные специалисты используют в работе передовые технологии, позволяющие создавать изделия надлежащего качества с повышенной долговечностью и прочностью. Для уточнения вопросов рекомендуем связаться с нашими сотрудниками по номерам телефонов +7 (499) 340-40-95, +7 (925) 814-71-62. Они дадут квалифицированные консультации и объяснят условия предоставления услуг в нашей компании.

drliman-clinic.ru

Классификация протезов | Ортопедическая стоматология

Ортопедическое лечение различных заболеваний постоянно совершенствовалось, а вместе с ним совершенствовались применяемые конструкции зубных протезов. Разнообразие протезных конструкций побудило исследователей заняться их классификацией. Однако здесь встретились серьезные трудности. Объясняется это следующими причинами. Во-первых, протезы применяются для восстановления дефектов жевательного аппарата и лица, имеющих различную этиологию. Во-вторых, клиническая картина при этом многообразна и даже при одной и той же локализации дефекта зубных рядов у различных больных она может иметь коренные различия. Это предъявляет соответствующие требования к протезам в конструктивном отношении. Если к этому добавить, что материалы, из которых изготовляются протезы, различны, становится понятным большое разнообразие их видов. До сих пор не удалось создать классификацию, которая учитывала бы все особенности зубных протезов как с точки зрения лечебной, так и технической. Чаще всего в основу классификации брали какой-либо из признаков протеза (съемный или несъемный, профилактический или лечебный), что, естественно, породило обилие самых различных систематик протезов.

Самая старая классификация делит протезы на съемные и несъемные, а по характеру конструкции — на пластиночные, мостовидные, дуговые (бюгельные), штифтовые, одиночные коронки, вкладки и др. Эта классификация неоднократно критиковалась, поскольку в основу ее положены главным образом конструктивные особенности протезов и способы их фиксации. Были предложены и другие классификации. Так, К. Румпель (К. Rumpel) делит все протезы на профилактические и функциональные. К первым он относит протезы, которые применяются для предупреждения какого-либо заболевания. Функциональные протезы нужны для восстановления функции жевания. Это деление условно, поскольку профилактические протезы тоже могут в какой-то степени принимать участие и в восстановлении жевательной функции, хотя это не самое главное их назначение. С другой стороны, функциональные протезы могут решать и профилактические задачи.

Функциональные протезы К. Румпель делит в свою очередь на физиологические, полуфизиологические и нефизиологические. К первым он причисляет несъемные протезы, которые передают жевательное давление на зубы, ко вторым — протезы, при которых жевательное давление передается и на зубы, и на слизистую оболочку. К таким протезам относятся дуговые. Третьей группой (нефизиологические протезы) К. Румпель считает съемные пластиночные протезы, при которых жевательное давление передается только на слизистую оболочку.

Однако и эта классификация в последней своей части страдает серьезным недостатком, так как ни один протез не может быть ни «физиологическим», ни «полуфизиологическим».

И. А. Бетельман предлагает термин «физиологический» заменить термином «назубный», «нефизиологический» — термином «десневой», а «полуфизиологический» — термином «зубо-надесневой».

И. М. Оксман в соответствии с расположением дефектов в зубочелюстной системе различает:

  • 1) протезы, замещающие дефекты твердых тканей зубов;
  • 2) протезы, замещающие дефекты зубного ряда;
  • 3) протезы для беззубых челюстей;
  • 4) протезы зубочелюстно-лицевые.

Несмотря на существование различных классификаций в широкой врачебной практике, как мы уже упоминали, наиболее распространена классификация, основанная на принципах фиксации и технических особенностях протезов. Конструктивные особенности относятся к свойствам протезов, от которых во многом зависят их лечебные качества. Поэтому ни одна классификация не может исключить их, если она претендует на широкое распространение.

ortostom.net