Зубы-резцы

Представить себе жизнь полную ярких вкусовых ощущений без зубов довольно сложно. С самого детства нас приучали держать зубы в порядке, часто посещать стоматолога и четко придерживаться его рекомендаций, и при первых же жалобах сразу обращаться к врачу.

Все эти «родительские» и «врачебные» пожелания – это не просто прихоть, а необходимость.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Первыми зубами, которые появляются у детей, являются, конечно же, резцы. Вместе с клыками они составляют передние зубы. Каждый человек имеет четыре резца на каждой челюсти — 2 центральных и 2 боковых.

Благодаря этим зубам мы можем захватывать и разрезать пищу. С взрослением ребенка, зубы изменяют свое строение и свойства, но функции остаются неизменными.

Особенности прорезывание зубов у детей.

О герметизации фиссур у детей читай тут.

Как исправить прикус: http://ru-dent.com/detskaya-stomatologiya/nepravilnyj-prikus-u-detej.html

Функции резцов

Функциональное назначение зубов-резцов полностью оправдано их расположением в ротовой полости. Резцы располагаются в передней части (ее еще называют фронтальной) полости рта и полностью отвечают за первичную обработку пищи, которая попадает для дальнейшего пережевывания.

Условно, все функции зубов-резцов можно разделить на такие подгруппы: захват пищи, ее разрезание, первичное пережевывание.

1. Захват пищи. Зубы-резцы в выполнении этой функции выступают своеобразными воротами, которые пропускают пищу в ротовую полость.

Центральными и боковыми резцами человек откусывает еду и при помощи рефлекторных движений отправляет ее на дальнейшую переработку.

2. Разрезание пищи. Резцы, откусывая кусочек пищи, буквально крошат еду на мелкие кусочки, тем самым первично пережевывая ее.

Такая первичная обработка куска пищи позволяет не только уберечь зубы-моляры от сильных повреждений при перетирании еды, но и качественно защитить организм от заболеваний ЖКТ.

Выполнение резцами столь важных функций, от которых зависит здоровье человеческого организма, требуют от человека постоянного соблюдения гигиены не только зубов, но и всей ротовой полости. Поэтому очень важно следить за целостностью зубов и отсутствием серьезных заболеваний.

Что делать при неправильном прикусе у детей?

Лечение гингивита у детей: http://ru-dent.com/detskaya-stomatologiya/gingivit-u-detej.html

Строение резцов

Если функционально зубы (резцы, клыки, моляры и премоляры) отличаются между собой, то по структуре они полностью идентичны. Конечно, каждый вид зуба человека имеет свои особенности в строении, которые выражаются в кривизне зубов, их расположении или общего количества и размеров бугорков.

В большинстве случаев, различия касаются разноклассовых зубов — резцов и моляр, например. Поэтому спутать зубы разных классов почти не возможно. И все же вариации внутриклассовых различий встречаются крайне редко.

Вне зависимости от класса и назначения зубов, они все состоят из общеобразующих тканей и сосудов. Зубы–резцы не являются исключением:

• Эмаль зуба – это твердая ткань, которая оберегает зуб от разного рода воздействий;
   
• Десна – это слизистая ткань, охватывающая зуб. Основное назначение десны – равномерно распределять давление на всю поверхность зуба при пережевывании;
   
• Костная ткань;
   
• Цемент – это костная ткань, которая обеспечивает поддерживающий аппарат резца;
   
• Пульпа зуба – это ткань, которая заполняет полость зуба;
   
• Кровеносные сосуды;
   
• Канал корня;
   
• Отверстие верхушки.

В ротовой полости зубы-резцы размещаются в отростке челюсти, который называется альвеолярным.

Резец условно можно разделить на 2 составляющие – корень зуба и коронка. Над альвеолярным слоем возвышается коронка зуба — состоящая из эмали, цемента верхняя его часть.

Под десной размещен корень зуба, который располагается глубоко в альвеолярном углублении.

Своеобразным мостиком между корнем и коронкой выступает шейка – участок зуба с самой тонкой эмалью.

Как и по строению, зубы-резцы по физическим параметрам, почти не отличаются от других классов зубов. Довольно внушительные размеры резцов (от 23 до 21 мм) с длиной коронки от 9 до 9,5 мм позволяют зубам максимально тщательно разрезать пищу, а ширина зубов от 4до 6 мм помогает десне равномерно распределять давление на весь зуб, тем самым оберегая эмаль от механических и физических разрушений.

Несмотря на схожесть резцов на оставшиеся классы зубов, резцы имеют свои внутриклассовые черты, по которым их можно отличить от других групп.

Все о диастеме — щели между передними зубами.

Пластинка для зубов, цена: http://ru-dent.com/ortodontiya/plastinki-na-zuby.html

Особенности резцов

Стоматологи отмечают, что особенности центральных и боковых резцов зависят от индивидуальной формы полости рта, заболеваний человека, а также формы лица.

Но если центральные резцы могут отличаться от боковых количеством бороздок и физическими особенностями бугорка, то существует несколько характерных черт, которые присущи исключительно резцам:

• У каждого резца один округлый корень;
   
• Форма резцов напоминает долото;
   
• На корнях зуба существуют бороздки вдоль поверхности корня;
   
• Боковые резцы иногда по форме могут напоминать центральные, а именно иметь ярко выраженную четырехугольную губную поверхность, и треугольную – язычную поверхность;
   
• Боковые резцы, как правило, имеют больший показатель кривизны, нежели центральные.

Функциональное предназначение резцов, а также их внутриклассовые особенности предоставляют человеку возможность снабжать свой организм качественно разжеванной пищей, которая является базой крепкого иммунитета и хорошего настроения.

Главная задача человека — не забывать о гигиене полости рта и своевременных посещениях стоматолога.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

ru-dent.com

Эстетические задачи: клыки в позиции латеральных резцов (902) — Ортодонтия — Новости и статьи по стоматологии

Очень часто стоматологи не думают об отдаленных последствиях своего лечения. Недоработанный план лечения или несостоятельный выбор терапии (часто продиктованный самим пациентом) обычно приводят к более серьезным проблемам несколько лет спустя. Если бы мы только могли знать, что произойдет в будущем, это бы значительно облегчало задачу.

Однако стоматология может стать вполне предсказуемым предметом, если к нему подходить с позиций правильной функции и эстетики. Каждый студент-стоматолог получает фантом – модель, которая показывает идеальное состояние и положение зубов. Всех стоматологов учат принципам сбалансированной окклюзии и важности сокращения деструктивных сил.

Данная статья продемонстрирует, что случается, если факторы времени и старения не учитываются при выборе метода лечения. Очень часто то, что пациенты сами не замечают или считают неважным, по поводу чего не предъявляют жалоб, может обернуться настоящей проблемой только несколько лет спустя. Если же мы, стоматологи, подходим к пациенту с позиций индивидуальности и в то же время как к составляющей одной популяции, если мы проводим тщательное планирование и проработку параметров, стремясь к тому самому фантому-модели, тогда мы приходим к предсказуемому и долгосрочному качественному результату. Клинический случай, затронутый здесь, касается женщины с врожденным отсутствием латеральных резцов. Когда она была подростком, клыки на верхней челюсти ортодонтически были перемещены в позицию латеральных резцов. В молодые годы внешность была вполне гармоничной и привлекательной, но с течение времени картина начала меняться.

Отсутствие латеральных резцов

Сообщается, что примерно 2% населения имеют врожденное отсутствие одно или двух латеральных резцов. Чаще встречается парное отсутствие, а если присутствует только один, как правило, это микродент. Выполнение ОПТГ в раннем возрасте позволяет выяснить, какие из постоянных зубов не сформировались.

Очень важно узнать о врожденном отсутствии зуба в раннем возрасте, так чтобы правильно скоординировать все последовательность терапии для восстановления эстетики и функции. Лечение врожденного отсутствия латеральных резцов ортодонтически и терапевтически сложная задача, которая основывается на соотношении размеров зуб-зубная дуга. Было опубликовано множество исследований по сравнению метода перемещения клыков мезиально и дистализации клыков с последующим протезированием отсутствия резцов.

С современной позиции самым логичным способом является, конечно же, открытие пространства и протезирование отсутствующих зубов. У фантома из студенческой жизни, по крайней мере, точно присутствовали собственные латеральные резцы.

Перемещение клыка в позицию латерального резца может нести несколько эстетических и функциональных минусов:

1. Клык, достаточно широкий зуб, начинает замещать узкий по природе резец. Цвет клыков обычно несколько темнее, чем у латеральных резцов, поэтому они выбиваются из общего плана, если стоят не в углах улыбки.
2. Уровень десны клыков примерно схож с таковым у центральных резцов, поэтому перемещение клыка на место латерального резца вызывает визуальную дисгармонию.
3. В процессах окклюзии и артикуляции проявляется недостаточность, так как после перемещения клыковое ведение нижних и верхних клыков не осуществляется совместно.
4. При отсутствии клыковой защиты повышается риск стираемости остальных зубов, обычно заключающийся в мелких трещинах и микропереломах. С течение времени может появляться проблемы с пародонтом и повышенной чувствительности.
5. Для ретенции клыка в позиции латерального резца потребуется длительная ретенция при помощи ортодонтического ретейнера
6. Пациент может начать испытывать дискомфорт в области ВНЧС, мышечное напряжение, скрежетание и головные боли. Это может происходить из-за воздействия на мышцы, которое не предусмотрено анатомически.
7. Ткани преддверия полости рта и костная возвышенность в области корня клыка не выглядят естественно в зоне латерального резца. Без наличия бугорка в углах рта ткани не имеют достаточной опоры, что приводит к западению щек и сужение щечных коридоров. С течение времени при улыбке становится заметно все меньше зубов.

Ортодонтическое видение

Традиционно ортодонты не сталкивались с людьми, нуждающимися в проведении реставрации, так как в основном работали с пациентами младшего возраста. Молодые люди редко нуждаются в кардинальных реставрациях. Однако в 21 веке ортодонты часто стали браться за пациентов с необходимостью реставрации или по причине заболеваний пародонта у последних. Отсутствие латерального резца – эстетическое показание, поэтому ортодонт должен браться за такой случай в этом аспекте.

Цели ортодонтического лечения часто варьируют в зависимости от конечной цели и необходимости в реставрации:

1. Позиционирование зубов может происходить с целью улучшить проведение какой-либо реставрации, например, заместить латеральный резец или другой зуб
2. Отмечаются некоторые плюсы в проведении постоянной или временной реставрации до, во время или после ортодонтического вмешательства. Такое восстановление позволяет создать нужную форму и при этом дает представление о необходимом пространстве и размерах. Стираемость зубов, переломы, недоразвитие в виде бочкообразных резцов и другое – основные показания к проведению реставрации перед ортодонтическим лечением.
3. Ортодонтам иногда необходимо изменить положение зуба для улучшения гигиены полости рта
4. Ортодонтическое лечение может проводиться по причине проблем с пародонтом, например недостаточность десневого края, отсутствие десневого сосочка или убыль костной ткани.

Сегодня цели ортодонтического лечения значительно разнообразились, так как произошло расширение эстетического и функционального видения проблем. Правильно спланированное ортодонтическое лечение позволяет добиться стабильной и функциональной окклюзии, улучшить здоровье тканей пародонта и улучшить эстетику зубов и лица. Ортодонтам просто необходимо изучать эстетику лица. Современная специальная литература, исследования и тренинги всегда положительно влияют на специалиста и соответственно его результаты работы. Однако в прошлом лицевой эстетики и здоровью тканей пародонта уделялось совсем мало внимания. Успешным ортодонтическим лечением можно считать вмешательство, которое закончилось не только идеальной артикуляцией моделей (как и достижение идеальных цеф алометрических взаимоотношений и размеров), но и восстановлением лицевой эстетики и гармонии при данной позиции зубов.

Анализ улыбки должен включать следующее: расположение зубов в вертикальной плоскости в покое и при улыбке трансверзальные (горизонтальные) измерения улыбки характеристики дуги улыбки и вертикальное взаимоотношение десневых границ друг с другом. При учете всех данных желательным становится перемещение клыков в их естественную позицию и возмещение латеральных резцов путем протезирования.

Междисциплинарное планирование лечения

Новшества в эстетической стоматологии привели к развитию во всех стоматологических специальностях. В сегодняшнем стандарте стоматологической реабилитации специалисты исходят, прежде всего, из индивидуальных особенностей лица пациента и его потребностей. Каждый план лечения начинается с оценки эстетической составляющей. При анализе изучают губы, кожу, щеки пациента. Мы всегда должно обращаться к позиции зубов на верхней челюсти и уровню десны относительно лица, а затем определять какие коррекции при данной внешности необходимо внести. Мы не можем добиваться правильной окклюзии, пока не определено наше конечное видение эстетики. Эстетика диктует нам, где должны располагаться зубы, какая должна быть вертикальная позиция, ведение и соотношение.

Главным в команде является стоматолог-реставратор, а успех совместной работы достигается подробными обсуждениями каждой проблемы. Главный специалист должен достичь реальных терапевтических целей (учесть экономическую составляющую, ожидание), создать эстетическое видение конечного результата, определить последовательность лечения и восстановить плохо сформированные зубы до идеальных пропорций. Стоматолог-реставратор выступает здесь как связующее звено среди всех специалистов, объединяя и контролируя проводимые манипуляции и следование к конечной цели.

Клинический случай

Диагностика и план лечения

В клинику обратилась 40-летняя женщина (в 2003 году), нуждающаяся в косметической коррекции лечения, проведенного в подростковом возрасте.

У пациентки было врожденное отсутствие латеральных резцов, поэтому она прошла ортодонтичечское лечение в возрасте 14 лет с целью решения данной проблемы. Полагаясь на ортодонта и не зная о других вариантах лечения, родители выбрали (или позволили) переместить клыки девочки в позицию латеральных резцов. После проведенного лечения улыбка не выглядела достаточно привлекательно, но пациентка смогла к этому привыкнуть. Но с достижением среднего возраста женщина стала замечать, что ее собеседники все чаще останавливают взгляд на ее зубах. Это делало ее неуверенной в себе. Клык был темнее, имел округлый контур и уровень десны, находящийся в дисгармонии с остальными зубами. Щечные коридоры были сужены с целью закрыть пустующее пространство, создав впечатление, что щеки несколько впали (Фото 1 и 2). Пациентка оставалась глубоко неудовлетворенной своей внешностью.

Фото 1: В 2003 году 40-летняя пациентка обратилась со своей эстетической проблемой.

Фото 2: Клыки были перемещены в позицию латеральных резцов, что выбивалось из общего облика.

С приходом 21 века в стоматологических техниках материалах произошли заметные перемены. Эстетические манипуляции стали распространенным и рутинными. Следовало ли нам в данной ситуации переместить клыки на их правильное место и заместить латеральный резцы? Пациент был открыт к любым вариантам.

После взвешивания всех возможных вариантов мы решили не прибегать к перемещению клыков назад и постановке титановых имплантатов. Хотя это было бы самым распространенным решением проблемы, нам такой путь показался не совсем оправданным. Такое лечение заняло бы около 18 месяцев, также существовала вероятность резорбции и необходимости костного графтинга. Так как пациентка четко желала изменить форму и цвет своих передних зубов, в разработке оказался более легкая и предсказуемая альтернатива.

После анализа рентгенограмм, фотографий и рабочих моделей мы решили, что после уплощения и сужения клыка мы сможем применить легкую ортодонтическую экструзию зубов, что позволит перестроить кость гребня и создать новый гармоничный облик уровня мягких тканей. Путем оставления пространства дистально от клыка, мы сможем изготовить керамические виниры для коррекции формы клыков по типу латеральных резцов и первых премоляров по типу клыков. Постановка виниров на боковые зубы также будет возможной, если того пожелает пациент. По плану лечение должно было занять примерно 6 месяцев. Важно оценить все преимущества и риски любого из вариантов лечения, а выбранная опция уже нуждается в конечном утверждении самим пациентом.

Так как пациентка изъявила желание установить виниры на зубы передней зоны, все, что нам оставалось сделать – это скорректировать позиция латеральных резцов и клыков.

Клинический протокол

Губная поверхность клыков был уплощена, а мезиальный и дистальный контуры сужены при помощи пламевидного алмазного бора (Dental Savings Club) с последующим финированием стрипсами (Integra Miltex). На верхнюю челюсть до первого моляра фиксированы брекеты Ormco Saphire (Ormco) (Фото 3). При помощи Ni-Ti проволок увеличивающегося диаметра от 0.13 до 0.16 с экструзионной силой в 15 г было решено провести лабилизацию центральных резцов и экструзию клыков для коррекция десневого уровня (Фото 4). Применение ортодонтической экструзии для изменения мягких и твердых тканей впервые было описано в литературе Heithersay и Ingber. Силы малой интенсивности (до 30 г) стимулируют маргинальное позиционирование гребня кости, за которым осуществляется движение и десны. Перестройка альвеолы происходит вместе с перемещением корня.

Фото 3: Проведение подготовки к ортодонтическому лечению: губная поверхность клыков была немного уплощена, а контуры с апроксимальных сторон сужены.

Фото 4: Ni-Ti дуга с силой в 15 г применена для лабилизации центральных резцов и экструзии десневого уровня клыков.

Экструзия клыков на 1 мм проведена за 3 месяца с последующей стабилизацией в течение 3-х месяцев Ni-Ti дугой 18х25. Общее время, затраченное на лечение, совпало с планированным и составило 6 месяцев. Десневой уровень у клыков скорректирован и опущен, клыки готовы к реставрации по пропорциям латеральных резцов. Для формирования «клыков» из премоляров – дистально от истинных клыков оставлено пространство (Фото 5а-6). Брекеты сняты, оставив зубы в идеальной позиции для дальнейшего восстановления керамическими винирами (Фото 7).

Фото 5а и 5b. Уменьшенный уровень десны у латерального резца.

Фото 6: У дистальной поверхности клыка оставлено пространство для реставрации премоляра по форме клыка.

Фото 7: После удаления брекетов зубы оставлены в идеальном положении для проведения дальнейшей реставрации.

Изготовлен винил полисилоксановый слепок (VPS), а затем проведено диагностическое восковое моделирование передних 6 зубов (Фото 8). На этом этапе было решено оценить эстетику переднего секстанта до расширения щечного коридора.

Фото 8: Диагностическое восковое моделирование, создающее идеальный облик 6 передних зубов.

Проведено консервативное препарирование (на 0,3 мм) (Фото 9) и снятие окончательного оттиска VPS (Honigum DMG America) обычной и облегченной техниками. Регистрация прикуса осуществлена Luxabite (DMG America). При помощи классической шкалы VITA определенен оттенок А1. На препарированные зубы фиксированы временные конструкции из бис-акрилового материала (DMG America), изготовленные на основе матрицы диагностического воскового моделирования. Фиксация проведена на Temp Bond Clear (Kerr). Далее внешний вид конструкций скорректирован мягкими алмазными и Flexi дисками (Cosmedent) (Фото 10).

Фото 9: Проведено препарирование зубов на 0,3 мм для постановки керамических виниров.

Фото 10: Временные конструкции Luxatemp (DMG America), создающие естественный облик улыбки.

Из гипса отлиты модели (Фото 11а и 11b), а затем изготовлены керамические виниры (Фото 12а и 12b).

Фото 11а и 11b. Техника Geller позволяет подчеркнуть контур и уровень десны.

Фото 12а и 12b. Изготовленные виниры из Creation Porcelain (Jensen Dental).

Фиксация виниров проведена на бесцветный цемент (Variolink Veneer Ivoclar Vivadent) в 2004 году. Пациентка осталась довольной. В конечном итоге она скорректировала свою улыбку до желаемого результата. Размер и форма передних зубов выполнены по золотым пропорциям, поэтому определить врожденное отсутствие резцов практически невозможно. Премоляры сформированы по облику клыков. На этом этапе слегка уменьшенный щечный коридор пациентку совсем не беспокоил.

Спустя время

Спустя 10 лет в 2013 пациентка снова обратилась в клинику. Теперь эстетическое недовольство вызывали боковые зубы (Фото 15). Верхние вторые премоляры и моляры с двух сторон были отпрепарированы (Фото 16а и 16b), затем подобран подходящий оттенок (Фото 17). Изготовлены реставрации из Creation Porcelain (Фото 18). Фиксация конструкций произведена на прозрачный цемент для виниров (Variolink Veneer). Полученный результат выглядел едино, как будто созданный в одно и то же время (Фото 19 и 20). Пациентка осталась довольна.

Фото 13: Завершенное лечение в 2004.

Фото 14: Несмотря на сужение в боковых участках, пациентка осталась довольна эстетикой переднего сегмента.

Фото 15: К 2013 году пациентки захотелось иметь более полные щечные коридоры.

Фото 16а и 16b: Препарирование вторых премоляров и первых моляров.

Фото 17: Подбор оттенка по шкале VITA.

Фото 18: Изготовление керамических реставраций (Creation Porcelain).

Фото 19 и 20: Завершенное лечение в 2013 году.

Завершающий комментарий

Люди часто меняют свое мнение, поэтому сложно предположить, что захочет пациент, который подвергся лечению еще в подростковом возрасте. Тщательный план терапии помогает преодолеть многие отрицательные факторы, связанные с последующим постепенным старением. Внимательное обсуждение всех деталей позволяет провести качественную реабилитацию, а также выстроить доверительные отношения с пациентом.

Автор: Elliot Mechanic, DDS, BSc

stomatologclub.ru

Молочные зубы. Прорезывание зубов

Молочные зубы (denies decidui) функционируют до замены их постоянными зубами, т.е. до 13—14-летнего возраста. Их называют также выпадающими, временными зубами. Молочные зубы в основных характеристиках повторяют строение постоянных зубов соответствующих классов, но они меньше, эмаль имеет голубоватый оттенок, корни более короткие, у резцов и клыков округленные, а у моляров сильно уплощенные, с заостренной верхушкой. Коронка резко отграничена от корня. Полости зубов относительно большие. Среди молочных зубов на каждой половине челюсти различают 2 резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба.

Верхние резцы. Эти резцы очень сходны с постоянными, но меньших размеров, с низкой коронкой, отсутствием или слабым развитием зубцов на режущем крае и более пологой дугой эмалево-цементной границы (рис. 1).

Рис. 1. Молочные верхние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Коронка латерального резца узкая, медиального — широкая. Язычный бугорок выражен, но, как правило, не расчленяется на зубцы. Бугорок переходит в язычный валик. Молочные резцы могут быть лопатообразными, но реже, чем постоянные. Признаки зубов на молочных верхних резцах выражены хорошо. Корни округлые.

Нижние резцы. Как и верхние резцы, нижние резцы очень сходны по строению с постоянными зубами, но имеют меньшие размеры. Зубцы на режущем крае выражены (рис. 2). Рельеф язычной поверхности зубов сглажен, язычный бугорок развит слабо. Латеральный резец имеет более широкую коронку, чем медиальный; зубные бугорки на его язычной поверхности развиты больше, чем у медиального резца, но слабее, чем на верхних резцах. Признаки угла коронки лучше определяются на латеральном резце. Поясок у щечного края коронки представлен отчетливо. Корни нижних резцов уплощены, имеют на мезиальной и дистальной поверхностях продольные борозды. Верхушка нередко отклоняется вестибулярно. Нижние молочные резцы могут срастаться между собой или с соседним клыком.

Рис. 2. Молочные нижние резцы, правые:

Поверхности медиального резца: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности латерального резца; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Клыки по форме и рельефу поверхностей похожи на постоянные, хотя, как и все молочные зубы, отличаются размерами (рис. 3). Форма вестибулярной поверхности верхнего клыка обычно приближается к ромбовидной, а у нижнего клыка углы коронки закруглены. Ребра режущего края одинаковы и сходятся у главного бугорка под прямым углом. На язычной поверхности верхнего клыка хорошо выражены краевые гребни, идущие к основанию коронки. На нижнем клыке эти гребни сливаются с язычным зубным бугорком. Корень верхнего клыка округлый или треугольный, нижнего — уплощенный с продольными бороздами.

Рис. 3. Молочные клыки, правые:

Поверхности верхнего клыка: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — режущий край; поверхности нижнего клыка; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — режущий край

Верхние большие коренные зубы (моляры). Молочные коренные зубы отличаются от постоянных, особенно 1-е моляры (рис. 4).

Рис. 4. Молочные верхние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

1-й верхний моляр более сходен с верхним премоляром. На его щечной поверхности хорошо развит главный бугорок; углы коронки четкие, причем мезиальный угол выступает резче, чем дистальный. От главного бугорка на коронку может распространяться вертикальная борозда. У основания коронки очень развит поясок, который в мезиальной части образует утолщение, выдающееся в мезиовестибулярном направлении, — базалъный молярный бугорок (tuberculum molare).

На окклюзионной поверхности от щечного режущего края к окклюзионной ямке идет широкий главный гребень, хорошо очерченный боковыми бороздами. Такой же гребень имеется на режущем крае язычной поверхности. Он также отделен довольно глубокими бороздами. Оба гребня контактируют в окклюзионной ямке, но разделены проходящей в мезиодистальном направлении бороздой. Краевые гребешки выражены отчетливо. Они не прерываются полностью окклюзионной ямкой, но имеют на мезиаль-ном и дистальном режущих краях треугольные вырезки большей или меньшей глубины. Иногда центральная борозда прерывает краевые гребешки, и в таких случаях на контактных поверхностях могут быть борозды. Встречаются трех- и четырехбугорковые верхние моляры в результате обособления и образования щечно-дистального или язычно-дистального бугорков либо одновременно обоих.

На язычной поверхности у основания коронки хорошо заметен поясок. В мезиальной норме определяются округлый контур язычной поверхности и выпуклость базального бугорка на щечной, которая имеет наклон в язычном направлении. Верхние моляры имеют 3 корня: 2 щечных (мезиальный и дистальный) и нёбный. Щечные корни нередко расходятся. Верхушка щечно-мезиального корня отклонена дистально и частично лингвально. Нёбный и щечно-дисталъный корни нередко срастаются.

2-й верхний моляр — самый крупный из всех молочных зубов. Он сходен с 1-м постоянным моляром. Отличается меньшими размерами коронки и корней, выраженностью шейки, очень частым образованием мезиально-язычного возвышения, более выступающим экватором зуба.

Полости верхних моляров относительно крупные, имеют рога соответственно числу бугорков.

Нижние большие коренные зубы (моляры). Эти зубы различаются по форме и строению (рис. 5). 1-й нижний моляр на щечной поверхности имеет хорошо выраженный поясок у основания коронки и базальный бугорок. На окклюзионной поверхности может быть 2-4 бугорка. На щечном режущем крае всегда хорошо развит щечно-мезиальный бугорок. Щечно-дисталъный бугорок обозначен меньше, иногда отделен от предыдущего четкой бороздой, которая выходит на щечную поверхность коронки дистально от ее середины. На язычном режущем крае бывает развит язычно-дистальный бугорок, иногда имеется и дистальный. Язычно-мезиальный бугорок хорошо развит и может быть расчленен на несколько зубцов. Гребни главных бугорков (щечно-мезиального и язычно-мезиального) идут к окклюзионной ямке и контактируют своими вершинами. Окклюзионная щель глубокая. На язычной поверхности нередко встречается нижнее мезиально-язычное возвышение.

Рис. 5. Молочные нижние моляры, правые:

Поверхности 1-го моляра: а — вестибулярная; б — мезиальная; в — язычная; г — окклюзионная; поверхности 2-го моляра; д — вестибулярная; е — мезиальная; ж — язычная; з — окклюзионная

2-й нижний моляр очень сходен с 1-м постоянным моляром. Оба моляра имеют по два корня: мезиальный и дистальный. Полость зубов сравнительно большая, мезиальный корень имеет два канала.

Прорезывание зубов

У новорожденного коронки передних молочных зубов уже сформированы, но лежат в зубных мешочках челюсти. После рождения начинаются формирование и рост корней, а также образование межальвеолярных перегородок. Затем наступает атрофия участка десны, и коронка выходит на поверхность (табл. 1). Сроки прорезывания молочных зубов обусловлены физическим состоянием ребенка (условия жизни, питание, болезни и т.д.). У девочек зубы прорезываются немного раньше, чем у мальчиков.

Таблица 1. Сроки прорезывания молочных зубов (±2 мес)

Зубы	Сроки прорезывания зубов, мес
	нижняя челюсть	верхняя челюсть
Медиальный резец	6	7,5
Латеральный резец	7	9
Клык	16	18
1-й моляр	12	14
2-й моляр	20	24

Молочный прикус (молочные зубные ряды) функционирует до 7-го года жизни, а с 6—7 лет постепенно появляются постоянные зубы, и формируется сменный прикус. По мере формирования и роста постоянных зубов происходит рассасывание корней молочных зубов. Сначала рассасываются верхушки корней, затем их остальные участки, причем раньше рассасываются части корня, расположенные ближе к зачатку постоянного зуба. Остатки молочных зубов вытесняются ^{растущими постоянными.}

Начиная с 3—4-летнего возраста между резцами, резцами и клыками образуются промежутки — диастемы и тремы. Тремы возникают иногда между клыками и первыми молярами. Диастемы и тремы, которые на верхней челюсти выражены больше, чем на нижней, с возрастом увеличиваются, достигая максимума ко времени выпадения молочных зубов. Такие промежутки являются следствием роста челюстей, поэтому отсутствие диастемы и трем может свидетельствовать о нарушении этого роста.

Зуб считается окончательно прорезавшимся, если его коронка вступает в контакт с зубами-антагонистами. Прорезывающиеся зубы иногда задерживаются в челюсти и даже остаются в ней, что хорошо видно на рентгенограмме. Такое явление — ретенция — требует специальных стоматологических вмешательств. Сроки прорезывания постоянных зубов индивидуально различны, причем в большей мере, чем молочных (табл. 2, рис. 1).

Таблица 2. Сроки прорезывания постоянных зубов

Зубы	Сроки прорезывания зубов, мес
	нижняя челюсть	верхняя челюсть
Медиальный резец	8	7-8
Латеральный резец	7-8	8-9
Клык	9-10	11-12
1-й премоляр	9-12	10-11
2-й премоляр	11-12	10-12
1-й моляр	5-7	6-8
2-й моляр	11-13	12-13
3-й моляр	12-26	17-21

Рис. 1. Хронология прорезывания зубов

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

ПЕРВЫЙ РЕЗЕЦ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Режущий край в дистальном отделе незначительно скошен и приподнят, за счет чего прослеживается разница между медиальным и дистальным углами.

Вестибулярная поверхность не является плоской, здесь располагаются три валика (мамелона): продольный — (1), медиальный — (2) дистальный — (3), между которыми прослеживаются незначительные углубления: медиальное — (4), дистальное — (5).

Продольный валик имеет пологие скаты, гребень, объединяющий их, практически не выражен и заканчивается на режущем крае слабовыраженным возвышением эмали.

Краевые валики, образующие контактные поверхности, конвергируют, при этом наблюдается вогнутость на медиальной поверхности и незначительная выпуклость на дистальной поверхности, что придает коронке зуба очертания трапеции.

Сами валики образованы пологими скатами, также заканчиваются на режущем крае незначительными возвышениями эмали. На границе средней и пришеечной трети продольный и краевые валики сливаются между собой, образуя экватор зуба (6).

Медиальное и дистальное углубления представлены неглубокими канавками, идущими практически параллельно, заканчивающимися вырезками на режущем крае. Небная поверхность коронки 11 зуба представлена на рис. 619-621.

Небная поверхность верхнего правого центрального резца также имеет форму трапеции. Аналогично вестибулярной поверхности просматриваются острый, ниже расположенный медиальный угол (5) коронки и округлый дистальный (6). Однако на данной поверхности

Рис. 620. 1 — медиальный валик; 2 — дистальныи валик; 3 — цервикальный поясок; 4 — анатомическая шейка; 5 — медиальный угол; 6 — дистальныи угол

большего развития достигают конвергирующие краевые валики (медиальный — (1), дистальныи — (2)), объединяющиеся между собой в пришеечной области, продольный валик не прослеживается.

Такое строение коронки зуба с небной поверхности дает основание говорить о лопатообразности формы центрального резца.

В пришеечной области есть цервикальный поясок (3), который равномерно окаймляет шейку зуба, однако на границе пришеечной и средней трети появляются эмалевые выступы, стремящиеся к центру коронки, причем дистальныи выступ занимает большую протяженность по отношению к медиальному, их разделяет тонкая борозда.

Таким образом, небная поверхность коронки данного 11 зуба достаточно дифференцирована.

При детальном рассмотрении определяется наличие нескольких морфологических элементов, их грани и гребни выражены незначительно, и все имеющиеся формы имеют плавные линии, округлые очертания.

Контактная медиальная поверхность (1) верхнего правого центрального резца напоминает форму клина, основание которого находится в области шейки зуба, верхушка проецируется по средней продольной линии оси корня (рис. 622, 623).

Рис. 623. 1 — медиальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — небный контур; 4 — анатомическая шейка

Вестибулярный контур (2) имеет равномерный плавный наклон к режущему краю, небный контур (3) выпуклый в пришеечной области за счет развития цервикального пояска, вогнут в средней и режущей трети.

Контактная дистальная поверхность (1), представленная в виде клина, аналогична строению передней контактной поверхности (рис. 624, 625).

Рис. 625. 1 — дистальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — нёбный контур; 4 — анатомическая шейка

Однако в ее средней части просматривается более развитый, чем медиальный, дистальный валик, придающий округлость и небольшую выпуклость дистальной контактной поверхности.

dentaltechnic.info

полезные и важные советы » Быть может лучший сайт о лечении зубов

Природа заботливо наградила человека «инструментами», отвечающими за откусывание, первичную обработку пищи — это резцы — зубы, без которых полноценное питание стало бы невозможным. Именно они первыми появляются у совсем маленьких детей, сменяясь со временем постоянными резцами. Работа, которую выполняют эти элементы зубного ряда, предопределяет их расположение: передняя часть ротовой полости.

Виды резцов, их строение, виды повреждений

Потеря человеком этой части ряда значительно критичней, чем удаление моляра. В зубной полости различают восемь резцов, по четыре на каждую челюсть: верхние и нижние медиальные и латеральные. Причем верхние резцы имеют более ярко выраженные:

• величину;
• зазубренные поверхности;
• выпуклости со стороны языка;
• кривизну коронки.

Фактически они вполне оправданно имеют форму долота, функции которого, взаимодействуя с пищей, и выполняют.

Резцы, как и все типы зубов, состоят из двух видов тканей: твердых, в составе которых цемент, дентин, эмаль, и мягких — каналы корней, пульпа. Наиболее твердая часть состоит из веществ, относящихся к неорганическим.

Неправильный уход может привести к потере одного из резцов или всех экземпляров, сказавшись на качестве питания, что, в свою очередь, может спровоцировать различные заболевания. Не менее пагубны и травмы, которые служат причиной утраты резцов. Среди травматических симптомов преобладает:

• трещина коронки;
• вывих зуба;
• перелом.

При сильном ушибе зуба, сигнализирующем о возможном наличии микротрещины в эмали, типична болезненность при попытке откусить особенно твердый кусок пищи. Иногда это может означать кровоизлияние в пульпу, травму сосудистого пучка. Желательно на это время ограничиться только мягкой едой, чтобы не провоцировать дальнейшие осложнения. Если боль не ушла и через несколько дней — поход к стоматологу неизбежен. При повреждениях, возникших у маленьких детей с еще непостоянными зубами, проводится диагностика и возможное удаление поврежденного зуба. Взрослые обязательно нуждаются в лечении, возможной замене родного элемента протезом или частичном протезировании. Аналогичные действия проводятся при вывихе зуба: его выпрямляют, а при необратимости процесса — удаляют.

Перелом устраняется длительным лечением и протезированием.

Однако после популяризации взрослых видов спорта в детском возрасте, у этой возрастной категории повреждения резцов случается очень часто. В последнее время повреждения зубов, а особенно резцов, выведено стоматологами в отдельный тип травм с предписанным специальным лечением. Причем девочки по натуре своей более деликатны, осторожны, боятся осложнений и предвидят будущие неприятности и поэтому преимущественно стараются избегать травмоопасных ситуаций. Мальчики же подвержены трещинам, сколам, переломам резцов в три раза чаще.

В юном возрасте процесс лечения иногда затягивается на несколько месяцев, а иногда и лет. Продолжительность лечения и восстановления зависит от выбранного стоматологом метода лечения, сложности травмы, возраста ребенка. Ситуация может усугубиться воспалительными процессами, которые нередко приводят к тому, что корневая система задолго до положенного срока прекращает формироваться.

Во взрослом возрасте резцы удаляют при следующих обстоятельствах:

• разрушении коронки вследствие кариеса;
• аномальном формировании;
• неправильном положении;
• резком смещении;
• переломах корней.

Чаще всего удалению подлежат верхние резцы, они же более подвержены кариесу. Потери замещают коронками, при необходимости — мостиками, мезиальным перемещением. Причем, как показывает статистика, передние резцы значительно чаще нуждаются в лечении или удаление, чем боковые.

Питание и бережное отношение к зубам

Кроме бережного отношения, способного предотвратить потери зубов вследствие разнообразных травм, не меньшее значение имеет и тщательный ежедневный уход за ними, а также правильное питание. Ведь известно, что зубы нуждаются в подпитке, которую главным образом можно получить только из потребляемых продуктов. Поэтому в первую очередь их нужно снабдить:

• кальцием, который находится во всех доступных потребителям видах сыров, изюма, салата латука, семян подсолнуха, кунжутного масла и самого кунжута, и, конечно же, в молоке и твороге;
• фтором, наличие которого в обилии могут обеспечить морепродукты, грибы, крупы, капуста, петрушка. Некоторые производители питьевой воды обогащают свой продукт именно фтором. Стоит присмотреться, возможно, покупая ее, удастся избежать визитов к стоматологам из-за плохого состояния резцов еще несколько лет, что немало;
• витамином D, находящемся в морепродуктах, атлантической сельди, печени трески, рыбьем жире, куриных яйцах;
• фосфором из печени трески, ячневой, перловой, гречневой и овсяной каши.

Указанные продукты должны систематически входить в рацион человека, следящего за здоровьем своих зубов.

Полезные и важные советы

Правильное питание — это только верхушка айсберга в обеспечении сохранности зубов. Не менее важен уход, который может проводиться только комплексно. Недостаточно рано утром перед выходом сделать щеткой несколько чистящих движений. По-настоящему заботливый человек обязательно купит современную зубную щетку, ополаскиватель, зубную нить и пасту.

1. Зубная щетка должна быть обязательно средней жесткости, с неодинаковой длины ворсинками и мягко-подвижной головкой. Движения постепенные, тщательные, проводятся не менее пяти минут: от десен книзу, горизонтальные и в завершение круговые. В процессе чистки обязательно проводится той же щеткой легкий, без нанесения травм массаж десен, который обеспечит улучшенное кровообращение корней.
2. Ополаскиватель, ввиду обилия продукции этого образца и относительно невысокой цены, лучше всего покупать от известных компаний. На упаковке указано, какими дополнительными качествами обладает их продукция: противомикробной, болеутоляющей, устраняет воспаления, дезодорирует, избавляет от грибка. Если проблем с резцами и с зубами не возникало, лучше приобретать ополаскиватели с обще-профилактическим действием.
3. Паста. Если резцы находятся в идеальном состоянии, а лечащий стоматолог не настаивал на использовании каких-либо чистящих паст с дополнительным действием, не нужно экспериментировать. Велико искушение купить новомодный, разрекламированный продукт с отбеливающими свойствами. Но они в большинстве своем содержат абразивные частицы, воздействующие на эмаль резцов по принципу скребка, уничтожая в процессе чистки эмаль.
4. Нить используется также ежедневно, удаляет твердую пищу, с которой не смогла справиться зубная щетка. Предотвращает гниение, образование микробов, из-за которых резцы, особенно верхние, так часто подвержены кариесу.

Здоровое состояние резцов, как и зубов в целом, обусловлено не только уходом, питанием, бережным отношением, но и генетической предрасположенностью. Последний фактор мало в чем зависит от владельца, но при современных методах профилактики смягчить его действие можно.

dentozub.ru

Постоянные зубы. Клыки

Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка, иногда их называют угловыми зубами. Клыки — относительно крупные зубы с простой однобугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.

Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 1). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого, может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут мези-ально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем режущий край сходен с наконечником копья. Дисталь-ная часть края более длинная и крутая, чем мезиальная. На дисталь-ном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный мезиальной частью режущего края и мезиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаще тупой и закругленный, мезиальный приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.

Рис. 1. Верхний клык, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба до шейки тянется широкий валик. На дистальном и мезиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды, соответствующие на мезиальной и дистальной частях режущего края неглубоким вырезкам. Более развита вырезка между главным бугорком и мезиальным углом коронки. От добавочного бугорка дистального ребра берет начало короткий валик, сливающийся со срединным. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке.

На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, иногда сильно развитые, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно выражен хорошо. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление больше мезиального. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок. Иногда на дистальной половине язычной поверхности коронки есть одна-две небольшие треугольные ямки, угол которых открыт к режущему краю.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной — вогнутый, но меньше, чем у резцов. При сильно развитом язычном зубном бугорке контур язычной поверхности коронки может быть даже слегка выпуклым. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях — к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в мезиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный — выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды, которые иногда очень сильно развиты. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на два корня — вестибулярный и язычный. Корням верхних клыков на альвеолярном отростке соответствует клыковое возвышение (eminentia canina).

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал. В направлении язычного зубного бугорка может быть углубление полости. Встречаются расщепленные корневые каналы.

Высота коронки верхнего клыка — 9,5-12,0 мм, ширина — 7- 8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба — 7,0-8,5 мм, мезиодистальный — 5-6 мм; длина корня — 15-19 мм.

Нижние клыки отличаются меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 2). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный мезиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: мезиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Мезиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в такой же контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

Рис. 2. Нижний клык, правый:

а — вестибулярная поверхность; б — мезиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — мезиодистальный срез; е — режущий край; 1, 2, 3 — форма поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Встречаются нижние резцы лопатообразной формы. Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки и наоборот. Язычная поверхность чаще более или менее плоская, а при хорошо заметных краевых гребешках — вогнутая. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

При рассмотрении нижнего клыка с боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клыках. Контур вестибулярной поверхности имеет более уплощенную выпуклость.

Контуры корня как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в мезиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Нередко (10%) корень нижних клыков разделяется на два, при этом оба корня могут быть равной длины и толщины или вестибулярный корень толще, но короче. Объем полости нижних клыков меньше. Раздвоение корневых каналов встречается редко.

Высота коронки нижних клыков — 9-12 мм, ширина — 6-7 мм, мезиодистальный диаметр основания коронки — 5-6 мм, вестибулоязычный — 7-8 мм; длина корня — 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки стабильны в зубном ряду, отсутствия клыков не бывает. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с мезиальной частью коронки верхнего. Иногда бывают дополнительные клыки (обычно верхние), которые прорезываются вне зубной дуги (или остаются в челюсти). Клыки слегка возвышаются над остальными зубами и выступают из ряда в вестибулярном направлении. При краудинге клыки могут иметь неправильное положение, сдвигаясь обычно вестибулярно. Трема между клыками и первыми премолярами встречается очень часто. Почти так же часто бывает трема между клыками и латеральными резцами.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

medbe.ru

фото десны, как режутся зубки, как выглядит ротовая полость при прорезывании зубов

Прорезывание зубов у ребенка – крайне важный период в его жизни и жизни родителей, ведь нередко он сопровождается массой беспокойств. Сегодня мы расскажем, когда должны прорезываться первые зубки у малышей, чем прорезывание обычно может сопровождаться, также вы увидите, как выглядит десна при прорезывании зуба на фото.

Сроки прорезывания зубов

Естественно, что каждый родитель малыша будет активно интересоваться примерными сроками, когда будет прорезываться у ребенка тот или иной зуб, а также какими симптомами будет сопровождаться этот процесс. Спешим сообщить, что четких сроков прорезывания зубов у каждого ребенка нет, как и не бывает у двух разных детей одинаковых симптомов прорезывания. У одного будут болеть десны или подниматься температура, а у другого малыша зубки появятся совершенно неожиданно без всяких симптомов.

Кроме того, сроки прорезывания зубов у детей могут отличаться вследствие таких факторов, как:

1. расовая принадлежность ребенка;
2. наследственный фактор;
3. питание матери при беременности;
4. климат и экология в месте проживания.

Эти и другие факторы могут спровоцировать как слишком раннее появление первых зубов, так и отодвинуть это важное событие на более длительный срок. Так, есть дети, у которых первый зуб появляется лишь после года.

Однако педиатры все-таки определили примерные сроки прорезывания зубов. Считается нормальным появление первых зубов у ребенка от шести до восьми месяцев, при этом количество зубов до года должно достигать примерно семи штук. А все положенные 20 молочных зубов должны появиться в порядке очереди до трех лет.

Если первые зубки начинают у ребенка резаться уже с трех месяцев, переживать об этом не стоит. Как правило, такое раннее прорезывание возникает на фоне активного приема матери при беременности витаминных комплексов и кисломолочных продуктов.

Ранние зубки чаще подвергаются появлению кариеса, поэтому следует регулярно начиная с полугода показывать ребенка стоматологу. Если же зубы появились до трех месяцев – это говорит о патологии или гормональных нарушениях.

Если даже в год у ребенка не начал резаться ни один зуб, то следует с этим обратиться к врачу. Возможно, это индивидуальная особенность, а возможно, и проявление другого заболевания.

Причины задержки прорезывания первых зубов

1. рахит и нарушение минерального обмена;
2. частые болезни у ребенка;
3. плохое питание;
4. поздний прикорм;
5. эндокринные и желудочные патологии;
6. недоношенность;
7. генетические факторы.

Прорезывание зубов: фото и очередность

В первую очередь у ребенка прорезаются центральные резцы внизу, а за ними верхние. Далее идут верхние и нижние боковые попарно, после чего – первые коренные вверху и внизу. В последнюю очередь начинают резаться клыки и вторые коренные зубы. Как выглядят первые зубы у малышей, вы можете увидеть на прилагаемом фото.

Нередко порядок прорезывания может меняться, переживать по этому поводу не стоит, однако если зубы режутся по одному, а не попарно, все-таки лучше обратиться к врачу и узнать причину.

Распространенные симптомы прорезывания зубов

Как уже упоминалось, далеко не у всех детей симптомы выражаются одинаково. Кого-то мучают боли в деснах, появляются проблемы с пищеварением и другие симптомы, а у кого-то из детей они вовсе не заметны.

Итак, понять, что у вашего ребенка вот-вот появятся зубы, можно по следующим признакам:

1. разрыхленные и воспаленные десны;
2. повышенная возбудимость;
3. увеличение температуры;
4. желудочное расстройство;
5. кашель и насморк.

Давайте теперь рассмотрим подробно каждый из симптомов, чтобы понять, относится ли он к прорезыванию, или же говорит о каком-то другом заболевании у ребенка. А также расскажем, как облегчить состояние ребенка при их возникновении.

Воспаление десен происходит потому, что при прорезывании острый край зуба начинает травмировать зубную ткань, вы можете увидеть на фото, как выглядит воспаленная десна у малыша при прорезывании. Во время набухания у ребенка появляется желание почесать десну, с этим связано желание тащить в рот все, что попадается под руку.

Нередко во время прорезывания зубов и на фоне других симптомов ребенок становится очень капризным и легковозбудимым, плохо спит и много плачет. Чтобы его успокоить, чаще берите на руки и тихо пойте ребенку или спокойно с ним говорите. Исключите все громкие шумы в доме, выключайте телевизор, не кричите и не ругайтесь, можете включить спокойную классическую музыку или колыбельную для малыша.

При воспалении десны начинают выделяться биодобавки, вследствие чего температура тела малыша может повыситься. Так, температура в пределах 38,5 градусов в течение до двух суток при прорезывании считается нормой. Если она выше и сопровождается лихорадкой – то это говорит и о других заболеваниях у малыша, это требует немедленного осмотра у врача.

Насморк и кашель на фоне прорезывания возникают из-за того, что ребенок выделяет огромное количество слюны, которая, попадая в носоглотку, вызывает раздражение, отсюда появляется кашель. Кашель при прорезывании отличается небольшой влажностью, он нечастый, при кашле выделяется слюна. Носовые выделения имеют жидкую консистенцию и прозрачный оттенок, заложенность носа при прорезывании появляться не должна. Насморк и кашель другого характера говорят о простудных симптомах.

Нередко при прорезывании зубов ребенок может отказаться от еды, или же наблюдаются расстройства пищеварения, такие как рвота, частые срыгивание, понос, плохой аппетит. После прорезывания зуба, когда купируется десна, состояние должно нормализоваться.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, он может отказаться от груди или же просить ее чаще, чем обычно. Из-за обильного слюноотделения появляется понос или же усиливается стул. Обратите внимание, что в стеле не должно быть слизи, зелени и крови. Рвота и срыгивания не должны быть слишком частыми, допустимо их появление при высокой температуре, но если они стали усиливаться, а также появляется «фонтанная» рвота, ребенка следует немедленно показать врачу.

Как успокоить ребенка, когда режутся зубы

Главное, что вы можете сделать для своего ребенка в этот нелегкий период – это уделять ему максимум внимания и больше носить на руках, прикладывать к груди, делать массаж десен и, по необходимости и по согласовании с врачом, давать ему то или иное лекарственное средство от боли.

Для массажа десен лучше всего использовать специальные прорезыватели, также можно использовать мокрую грубую ткань, резиновые игрушки. Также вы можете помассировать ребенка десна сами специальными щеточками. Для более старших детишек подойдет печенье.

Если врач дает добро, то можно мазать ребенку десны специальными гелями, однако они дают эффект всего лишь на час, при этом их нельзя использовать более трех раз в сутки. Если появляется высокая температура, врач может назначить жаропонижающее средство на основе ибупрофена или парацетамола, но его тоже нельзя принимать чаще трех раз в день и только при выраженном беспокойстве малыша.

Кроме того, после консультации с врачом можете использовать гомеопатические и народные средства в виде противовоспалительных отваров на основе мелиссы, мяты, ромашки или лаванды.

Когда нужно немедленно вызывать врача

Симптомы при прорезывании могут обостриться, тогда следует немедленно вызывать врача:

1. если температура поднялась выше 39 градусов;
2. понос чаще 6 раз с патологическими примесями вроде зелени или крови;
3. частая рвота;
4. желтые или зеленые выделения при насморке;
5. постоянный плач;
6. появление гематом на деснах.

Если зубы у малыша долго не прорезываются, врач может назначить прием витаминного комплекса или посоветует ввести в меню ребенка продукты, которые богаты кальцием. Однако чаще всего врачи не советуют при прорезывании вводить новые продукты, чтобы не допускать всевозможные реакции организма.

stoma.guru