Содержание

Как неправильный прикус влияет на внешность — Startsmile.ru

Дата обновления: 22.11.2018

Дата публикации: 21.08.2013

12

Автор: Мария Жубрева

Автор медицинских статей

Образование: Институт журналистики и телеискусства КиМУ, специальность «Журналист»

Известно, что мягкие ткани нашего лица и весь его облик напрямую зависят от строения костей черепа, и правильное положение в пространстве верхней и нижней челюстей играет в этом не последнюю роль. Нетрудно предположить, что именно неправильный прикус провоцирует появление таких нежелательных проблем, как «тяжелый подбородок», впалые щеки и тонкие губы. Более того, аномальное смыкание зубов может обусловить слишком раннее старение, в частности появление мимических и глубоких морщин. Всем известно, что существует несколько разновидностей неправильного прикуса, и каждый из них вызывает определенные деформации лица своего обладателя. Пришло время рассмотреть подробно, как же сказывается на внешнем облике то или иное аномальное положение челюстей.

Маленький подбородок и опущенные уголки губ


Начнем с видов аномального прикуса, обусловленных недостаточным развитием нижней челюсти или чрезмерным развитием верхней: дистального и глубокого прикусов. Дистальный прикус, он же – прогнатический, – этот вид аномального прикуса, характеризующийся выступанием верхних передних зубов вперед относительно нижних. При таком прикусе подбородок визуально уменьшается, а верхняя губа может оттопыриваться или слишком сильно выдаваться вперед. При этом лицо зачастую приобретает удивленное или нерешительное выражение, даже если его обладатель в этот момент злится или наоборот радуется. Подобный прикус также вызывает неправильное распределение нагрузки при жевании, из-за чего задние зубы стачиваются быстрее передних. Это может привести к тому, что прикус начнет еще и «углубляться», что, в свою очередь, чревато опусканием уголков губ.

Визуальное уменьшение лица


Что касается глубокого прикуса, то его характерная особенность – это перекрывание резцов нижнего зубного ряда резцами верхнего более чем на половину (в то время как норма – это одна треть). Впрочем, это может касаться не только резцов, но и боковых зубов тоже. При таком прикусе лицо кажется приплюснутым снизу, а нижняя губа зачастую выворачивается наружу, так как ей больше некуда деться. Если обладатель глубокого прикуса имеет не очень высокий лоб, то лицо выглядит очень маленьким, если же лоб достаточно высок, то становится заметной диспропорция верхней части лица относительно нижней. Если же человек возьмет в привычку поджимать губы (чтобы избежать выворачивания нижней), то губы станут казаться тонкими, что визуально еще сильнее уменьшит лицо.


«Тяжелый подбородок»


Следующий вариант прикуса – мезиальный – один из самых узнаваемых, в народе его иногда называют «тяжелый подбородок». При таком прикусе нижняя челюсть выступает вперед относительно верхней, что заставляет так же сильно выдаваться и подбородок в целом. Оказываясь на переднем плане, подбородок начинает визуально казаться значительно больше. В таком положении нижний височно-челюстной сустав испытывает увеличенное напряжение, что также заставляет напрягаться мышцы шеи. Выражение лица при этом часто кажется либо обиженным, либо напряженным.


Впалые щеки и приоткрытый рот


Теперь рассмотрим такой вариант аномалии зубных рядов, как открытый прикус. Открытым называется прикус, при котором не происходит смыкания либо передних, либо боковых зубов, то есть между зубными рядами образуется щель. Если щель образуется в переднем отделе (между резцами и/или клыками), то рот человека всегда остается приоткрытым, из-за чего часто наблюдается пересыхание губ, а выражение лица становится удивленным или даже глуповатым. Если же щель (или щели) возникает между боковыми зубами, это чревато нарушением симметрии лица или впалостями щек, схожими с впалостями при отсутствии зубов.


Асимметрия лица


Замыкает список основных вариантов аномалии прикуса перекрестный прикус, вызываемый неравномерным развитием верхней или нижней челюсти, с одной или с другой стороны. Перекрестный прикус может быть как двусторонним, так и односторонним, затрагивать как боковые, так и передний отдел зубных рядов. Суть аномалии заключается в том, что нарушается правильность перекрытия нижних зубов верхними. Помимо ярко выраженного смещения одной челюсти относительно другой, перекрестный прикус также характеризуется более интенсивным пережевыванием пищи на какой-либо одной стороне, из-за чего с этой стороны стирание зубов происходит быстрее. Это, в свою очередь, приводит к усилению асимметрии лица.


Стоит ли исправлять неправильный прикус?


Несмотря на то что исправление прикуса у взрослых проходит сложнее и занимает больше времени, чем аналогичные манипуляции у детей, поверьте, это стоит того. Ведь помимо всех вышеперечисленных чисто эстетических отклонений в строении лица, вызываемых аномальным смыканием зубов, существует также риск вывиха нижнего височно-челюстного сустава и искривления позвоночника. Впоследствии это приводит к различным проблемам: осложняется пережевывание пищи, возникают бруксизм и «щелканье» челюсти, появляются боли в шее и спине, начинают беспокоить головные боли, повышается частота и интенсивность стоматологических заболеваний, ухудшается речь, в результате всего этого зачастую снижается самооценка и способность к общению. Поэтому есть смысл задуматься над тем, чтобы обратиться за помощью к ортодонту – специалисту, который занимается диагностикой, профилактикой и лечением зубочелюстных аномалий с помощью брекет-систем и других аппаратов, а в случае серьезных нарушений, отправит на операцию по исправлению прикуса. Помимо значительного улучшения качества жизни, снятия боли, искоренения дефектов речи и улучшения стоматологического состояния полости рта исправление прикуса вернет лицу симметрию и пропорциональность, избавит от неуместных «застывших» на лице выражений, а также поможет избежать раннего старения кожи и лицевых мышц, что сделает вас объективно привлекательнее.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Перекрестный прикус

Перекрестный прикус относится к трансверсальным аномалиям.

Он обусловлен несоответствием трансверсальных размеров и формы зубных рядов. Частота перекрестного прикуса, по данным литературы, неодинакова в различном возрасте: у детей и подростков — от 0,39 до 1,9%, у взрослых — около 3%. Применяют различные термины, характеризующие перекрестный прикус: косой, латеральный, буккальный, вестибуло-, букко- и лингвоокклюзия, боковой принужденный прикус, суставной перекрестный прикус, латерогнатия, латерогения, латероверсия, латеродевиация, латеродисгнатия, латеродискинезия, латеропозиция, экзо- и эндоокклюзия.

Развитие перекрестного прикуса могут обусловливать следующие причины: наследственность, неправильное положение ребенка во время сна (на одном боку, подкладывание руки, кулака под щеку), вредные привычки (подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щек, языка, воротника), атипичное расположение зачатков зубов и их ретенция, задержка смены временных зубов постоянными, нарушение последовательности прорезывания зубов, нестершиеся бугры молочных зубов, неравномерные контакты зубных рядов, раннее разрушение и потеря молочных моляров, нарушение носового дыхания, неправильное глотание, бруксизм, некоординированная деятельность жевательных мышц, нарушение кальциевого обмена в организме, гемиатрофия лица, травма, воспалительные процессы и обусловленные ими нарушения роста челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, одностороннее укорочение или рост тела челюсти, задержка роста, остаточные дефекты на небе после уранопластики, новообразования и др. Учитывая разнообразие клинической картины перекрестно прикуса, целесообразно различать следующие его формы (Ужумецкене И. И., 1967).

Первая форма — буккальный перекрестный прикус.

1. Без смещения нижней челюсти в сторону:

а) односторонний, обусловленный односторонним сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков;


б) двусторонний, обусловленный двусторонним симметричным или асимметричным сужением верхнего зубного ряда или челюсти, расширением нижнего зубного ряда или челюсти, сочетанием этих признаков.

2. Со смещением нижней челюсти в сторону:

а) параллельно срединно-сагиттальной плоскости;


б) диагонально.

3. Сочетанный буккальный перекрестный прикус — сочетание признаков первой и второй разновидностей.

Вторая форма — лингвальный перекрестный прикус.

1. Односторонний, обусловленный односторонне расширенным верхним зубным рядом, односторонне суженным нижним или сочетанием этих нарушений.


2. Двусторонний, обусловленный широким зубным рядом или широкой верхней челюстью, суженной нижней или сочетанием этих признаков.

Третья форма – сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус.

1. Зубоальвеолярный — сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти; сочетание нарушений на обеих челюстях.


2. Гнатический — сужение или расширение базиса челюсти (недоразвитие, чрезмерное развитие).


3. Суставной — смещение нижней челюсти в сторону (параллельно срединно-сагиттальной плоскости или диагонально).

Перечисленные разновидности перекрестного прикуса могут быть односторонними, двусторонними, симметричными, асимметричными, а также сочетанными (рис. 16.38). Поданным Л.В. Ильиной-Маркосян (1959), А.П. Кибкало (1971), G. Korkhaus (1939), E. Reichenboch и Н. Bruckl (1957), перекрестный прикус чаще (77%) связан с боковым смещением нижней челюсти.

При перекрестном прикусе нарушена форма лица, затруднены трансверсальные движения нижней челюсти, что может привести к неравномерному распределению жевательного давления, травматической окклюзии и заболеванию тканей пародонта. Некоторые больные жалуются на прикусывание слизистой оболочки щек, неправильное произношение звуков речи.

Нередко нарушается функция височно-нижнечелюстных суставов, особенно при аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

Клиническая картина каждой разновидности перекрестного прикуса имеет особенности.

При буккальном перекрестном прикусе без смещения нижней челюсти в сторону возможна асимметрия лица без смещения срединной точки подбородка, что определяют по отношению к срединной плоскости. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно совпадает. Однако при тесном положении передних зубов, их смещении, асимметрии зубных дуг она может быть смещена. В таких случаях определяют расположение оснований уздечек верхней и нижней губ, языка.

Степень нарушения соотношений зубных дуг в прикусе бывает различной. Щечные бугры верхних боковых зубов могут находиться в бугровых контактах с нижними зубами, могут располагаться в продольных бороздах на их жевательной поверхности или не соприкасаться с нижними зубами.

При буккальном перекрестном прикусе со смещением нижней челюсти в сторону наблюдается асимметрия лица, обусловленная боковым смещением подбородка по отношению к срединно-сагиттальной плоскости.

Правый и левый профиль у таких пациентов обычно различается по форме и лишь у дошкольников асимметрия лица малозаметна из-за пухлых щек. С возрастом она прогрессирует. Средняя линия между верхними и нижними центральными резцами обычно не совпадает в результате смещения нижней челюсти, изменения формы и размеров зубных дуг и нередко челюстей. Кроме сдвига параллельно срединно-сагиттальной плоскости, нижняя челюсть может смещаться в сторону по диагонали. Положение суставных головок нижней челюсти в суставе при боковом ее смещении изменяется, что отражается на мезиодистальном соотношении боковых зубов в прикусе. На стороне смещения возникает дистальное соотношение зубных дуг, на противоположной — нейтральное или мезиальное. При пальпации области височно-нижнечелюстных суставов во время открывания и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, на противоположной стороне — более выраженное. При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании — возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение ее объема, усиливающее асимметрию лица.

Для определения смещения нижней челюсти в сторону применяют третью и четвертую клинические функциональные пробы по Ильиной-Маркосян и Кибкало; пациенту предлагают широко открыть рот и изучают лицевые признаки отклонений. Асимметрия лица усиливается, уменьшается или исчезает в зависимости от обусловливающей ее причины (третья проба). После этого нижнюю челюсть устанавливают в привычной окклюзии, а затем без привычного смещения нижней челюсти оценивают гармонию лица с эстетической точки зрения, выявляют степень смещения нижней челюсти, величину межокклюзионного пространства в области боковых зубов, степень сужения (или расширения) зубных рядов, асимметрию костей лицевого скелета и др. (четвертая проба).

При изучении прямой рентгенограммы головы нередко устанавливают асимметричное развитие лицевых костей правой и левой стороны, неодинаковое их расположение в вертикальном и трансверсальном направлениях, диагональное боковое смещение нижней челюсти. Отмечают укорочение тела нижней челюсти или ее ветви на стороне смещения и утолщение тела этой челюсти и подбородка на противоположной.

При лингвальном перекрестном прикусе на основании осмотра лица в фас и профиль нередко выявляют смещение нижней челюсти, уплощение подбородка.

Иногда определяют гипотонию жевательных мышц, расстройство функции жевания, блокирование нижней челюсти и нарушение ее боковых движений. Изменяются форма зубных дуг и прикус. При чрезмерно широкой верхней зубной дуге или резко суженной нижней верхние боковые зубы частично или полностью проскальзывают мимо нижних с одной или с обеих сторон.


При сочетанием буккально-лингвальном перекрестном прикусе лицевые признаки нарушений, а также зубные, суставные, мышечные и др. характерны как для буккального, так и для лингвального перекрестного прикуса.

Лечение перекрестного прикуса зависит от его разновидности, причин развития, а также возраста пациента. Кроме того, нормализуют ширину верхнего и нижнего зубных рядов путем одностороннего или двустороннего их расширения, сужения, установления нижней челюсти в правильное положение ).

В периодах временного и раннего сменного прикуса лечение заключается в устранении этиологических факторов, вызвавших нарушение: проводят борьбу с вредными привычками и ротовым дыханием, удаление задержавшихся молочных зубов, сошлифовывание нестершихся бугров молочных моляров и клыков, затрудняющих трансверсальные движения нижней челюсти. Детям рекомендуют разжевывать твердую пищу на обеих сторонах челюстей. В случаях привычного смещения нижней челюсти в сторону назначают лечебную гимнастику. После ранней потери молочных моляров делают съемные протезы, замещающие дефекты зубных дуг. Съемные протезы для верхней челюсти при нейтральном и дистальном соотношении зубных дуг изготавливают с накусочной площадкой в переднем участке. Прикус повышают также на искусственных зубах, что позволяет разобщить зубы на аномалийно развитой стороне. Это облегчает исправление их положения с помощью пружин, винтов наклонной плоскости и других приспособлений.

Кроме профилактических мероприятий, применяют ортодонтические аппараты. По показаниям повышают прикус посредством коронок или капп, укрепляемых на временных молярах, что позволяет создать условия для нормализации роста и развития зубных дуг и челюстей, а также устранить смещение нижней челюсти. При боковом смещении нижней челюсти коронки или каппы моделируют с учетом ее правильного положения. Рекомендуют пользоваться подбородочной пращой для нормализации положения нижней челюсти, что достигается с помощью более сильной резиновой тяги на стороне, противоположной смещению. Для установления нижней челюсти в правильном положении применяют пластинки или каппы для верхней или нижней челюсти с наклонной плоскостью в боковом участке.

При изготовлении аппаратов для лечения перекрестного прикуса определяют конструктивный прикус: разобщают зубные ряды на стороне деформации, чтобы облегчить их расширение или сужение и устанавливают нижнюю челюсть в правильном положении при ее боковом смещении.

Для лечения перекрестного прикуса, сочетающегося с боковым смещением нижней челюсти, моделируют наклонную плоскость на пластинке для верхней челюсти — небную, для нижней челюсти — вестибулярную на стороне, противоположной смещению. Можно делать наклонную плоскость и на стороне смещения нижней челюсти: на верхней пластинке — с вестибулярной стороны. При двустороннем перекрестном прикусе применяют расширяющую пластинку с окклюзионными накладками на боковые зубы без отпечатков жевательной поверхности противостоящих зубов, что облегчает расширение зубной дуги. При значительном сужении верхней зубной дуги или челюсти, как одностороннем, так и двустороннем, показаны расширяющие пластинки с винтом или пружинами, а также с накусочными площадками в боковых участках. С помощью таких аппаратов нижнюю челюсть устанавливают в правильном положении, разобщают боковые зубы, что облегчает расширение верхнего зубного ряда, исправляют прикус, перестраивают миотатический рефлекс, изменяя тонус жевательных мышц, нормализуют положение суставных головок нижней челюсти в височно-нижнечелюстных суставах.

При резко выраженной аномалии прикуса, в том числе сочетающейся с сагиттальными и вертикальными аномалиями в возрасте от 5,5 года до 6 лет, применяют функционально-направляющие или функционально-действующие ортодонтические аппараты. Из функционально-направляющих аппаратов чаще используют активатор. При одностороннем несоответствии положения боковых зубов (сужение верхнего зубного ряда и расширение нижнего) к активатору Андрезена – Хойпля добавляют приспособления для перемещения боковых зубов (пружины, винты, рычаги и др.). Окклюзионные накладки сохраняют на стороне правильно сформированного прикуса. Прикус нормализуется в результате исправления положения зубов, роста суставного отростка и ветви нижней челюсти, устранения ее смещения. Можно применять активатор с односторонним подъязычным пелотом (на стороне правильного смыкания зубных рядов) или с двусторонним. В последнем случае он не должен прилегать к зубам, которым необходимо придать язычный наклон с помощью вестибулярной дуги.

Из функционально-действующих аппаратов чаще применяют регулятор функций Френкеля. Лечение с помощью этого аппарата наиболее эффективно в конечном периоде временного и начальном периоде сменного прикуса. При буккальном перекрестном прикусе регулятор делают так, чтобы боковые щиты прилегали к коронкам и альвеолярному отростку нижней челюсти и не касались их в области верхней челюсти с одной стороны при одностороннем перекрестном прикусе или с двух сторон при двустороннем; при лингвальном перекрестном прикусе соотношение боковых щитов и зубоальвеолярных участков должно быть обратным. Сжатием срединного изгиба небного бюгеля регулятора можно усилить давление на верхние боковые зубы в оральном направлении.

В конечном периоде сменного прикуса и начальном периоде постоянного применяют те же профилактические и лечебные мероприятия, что и в предыдущем периоде.

Во время смены временных моляров и прорезывания премоляров активно действующие ортодонтические аппараты обычно заменяют ретенционными. После прорезывания премоляров на половину высоты их коронок на них оказывают давление ортодонтическим аппаратом с целью установления в правильном положении. Разобщение прикуса в этом периоде лечения не требуется.

Устройство для лечения перекрестного прикуса, предложенное Ф.Я.Хорошилкиной, Ю.К. Петровой, Л.В. Сериковой и Э.А. Вольским, состоит из базиса, выполненного из пластмассы, кламмеров, фиксирующих базис на зубах, двух окклюзионных накладок на боковые зубы, выполненных в виде наклонных плоскостей для зубов противоположной челюсти и вестибулярных назубных дуг (из ортодонтической проволоки диаметром 0,8 – 1 мм), опирающихся на боковые зубы противоположной челюсти . При показаниях к сужению зубного ряда одной челюсти и одновременному расширению противоположной в базис вводят расширяющий винт. Для изготовления такого устройства предварительно определяют конструктивный прикус и разобщают зубные ряды до устранения контактов между боковыми зубами.

При лечении двустороннего лингвального перекрестного прикуса готовят устройство для нижней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров верхней челюсти.

При лечении двустороннего вестибулярного перекрестного прикуса готовят устройство для верхней челюсти с двумя боковыми вестибулярными назубными дугами, располагаемыми в области премоляров и моляров нижней челюсти. Если показано одностороннее сужение верхнего или нижнего зубного ряда, то готовят одну боковую вестибулярную назубную дугу на стороне нарушенного прикуса и окклюзионные накладки из пластмассы на противоположной стороне в области боковых зубов верхней и нижней челюстей.

С целью усиления действия вестибулярной дуги на зубы на ее выступах изгибают крючки, на которые надевают резиновое кольцо, оказывающее непрерывное давление на зубы. Для избирательного воздействия вестибулярной дуги на отдельные зубы на ней делают дополнительные изгибы, опирающиеся на коронки перемещаемых зубов, что также улучшает пружинящие свойства дуги. Усиления этих свойств достигают также путем закручивания концов дуги в виде колец, располагаемых у основания базиса из пластмассы.

Обеспечивают плотное прилегание дуг к перемещаемым зубам противоположной челюсти и следят за беспрепятственным скольжением этих зубов по наклонным плоскостям. П-образные петли вестибулярных дуг сжимают, усиливая давление на перемещаемые зубы в оральном направлении. Коррекцию съемного приспособления проводит врач вне полости рта.

В конечном периоде постоянного прикуса и у взрослых можно исправить положение отдельных зубов, изменить форму зубных дуг и устранить смещение нижней челюсти. Для лечения чаще используют механически-действующие аппараты, сочетая их применение с межчелюстной тягой, удалением отдельных зубов, компактостеотомией. При боковом смещении нижней челюсти необходимость расширения или сужения отдельных участков зубных дуг, удаления по ортодонтическим показаниям отдельных зубов, компактостеотомии или других видов оперативных вмешательств выявляют после установления челюсти в правильном положении. Компактостеотомию выполняют около зубов, подлежащих вестибулярному или оральному перемещению как с вестибулярной, так и с оральной стороны альвеолярного отростка, а при показаниях к зубоальвеолярному укорочению или удлинению — и на уровне апикального базиса зубного ряда.

Для перемещения верхних и нижних зубов в противоположных направлениях после разобщения прикуса с помощью съемного аппарата применяют кольца на верхние и нижние боковые зубы с межчелюстной тягой. При лечении буккального перекрестного прикуса резиновые кольца зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны колец, укрепленных на перемещаемых верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Если на стороне перемещения зубов сохраняются окклюзионные контакты между зубами, то пациент перекусит резиновые кольца и лечение будет безуспешным. Зубные ряды в этих участках подлежат разобщению. Необходимо следить, чтобы съемный аппарат, разобщающий зубы, не прилегал к зубам, перемещаемым орально, и к альвеолярному отростку в этой области.

Для коррекции размеров зубных дуг применяют аппараты Энгля. Регулируют расстояние между вестибулярной поверхностью перемещаемых зубов и пружинящей дугой. Для лечения перекрестного прикуса со смещением нижней челюсти в сторону или сочетающегося с сагиттальными и вертикальными аномалиями прикуса применяют аппараты Энгла с межчелюстной тягой, в том числе односторонней.

Если пациент не может самостоятельно установить нижнюю челюсть в правильном положении, это делает врач при определении конструктивного прикуса. После незначительного открывания рта осторожно, без сильного нажима, врач смещает рукой нижнюю челюсть и фиксирует ее с помощью воскового шаблона с размягченным накусочным валиком. При тугоподвижности в височно-нижнечелюстных суставах во избежание боли и напряжения в мышцах и суставах нижнюю челюсть перемещают в правильное положение постепенно. В первые дни лечения у большинства больных появляются неприятные ощущения в мышцах и суставах. Через 3 – 4 нед. эти явления постепенно стихают и могут исчезнуть к концу лечения.

В случаях резко выраженного перекрестного прикуса, сочетающегося с деформацией лица, прибегают к хирургическому лечению, способ которого выбирают с учетом разновидности перекрестного прикуса, степени нарушения размеров отдельных участков челюстей и этиологии. Хирургическое вмешательство по показаниям сочетают с предварительным или последующим ортодонтическим лечением. Достигнутые результаты нередко закрепляют путем зубного протезирования, которое в отдельных случаях может быть способом достижения множественных контактов между зубными рядами. Во время протезирования следует обращать внимание на положение нижней челюсти по отношению к срединно-сагиттальной плоскости лица. Закрепление неправильного положения нижней челюсти во время протезирования усиливает асимметрию лица, вызывает ощущение неудобства, появляются симптомы артропатии (хруст, щелканье, боль в височно-нижнечелюстных суставах). После снятия таких протезов, установления нижней челюсти в правильном положении и повторного протезирования симптомы артропатии исчезают.

При лечении перекрестного прикуса чаще допускаются следующие ошибки:

1) расширяют или сужают зубной ряд на стороне перекрестного прикуса без достаточного разобщения перемещаемых зубов;


2) не устраняют смещения нижней челюсти при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса.

Длительность ортодонтического лечения зависит от возможности устранения этиологических факторов, вызвавших развитие аномалии. В периоде временного прикуса устранения препятствий, обусловивших смещение нижней челюсти, нередко достаточно для ее установления в правильном положении (сошлифовывание бугров отдельных зубов или высокой пломбы, замещение отсутствующих зубов путем протезирования). У детей коррекция трансверсальных размеров зубных дуг при зубоальвеолярной форме перекрестного прикуса длится до 1 года, а при гнатической (нарушение роста одной или обеих челюстей) — несколько лет. При резко выраженной аномалии прикуса ортодонтическое лечение, начатое в начальном периоде сменного прикуса, нередко заканчивают в периоде постоянного прикуса после достижения множественных контактов между зубными рядами, установления нижней челюсти в правильное положение и нормализации функций зубочелюстной системы.

У взрослых зубоальвеолярные формы перекрестного прикуса могут быть устранены в результате ортодонтического лечения и последующего протезирования. При резко выраженных гнатических формах применяют хирургическое лечение.

Прогноз лечения благоприятный после раннего устранения зубоальвеолярных форм перекрестного прикуса, в том числе сочетающихся со смещением нижней челюсти. У подростков и взрослых такую аномалию устранить можно, однако чаще, чем у детей, сохраняется асимметрия лица, которая может усугубиться после потери зубов. При гнатической форме перекрестного прикуса прогноз более благоприятный при раннем ортодонтическом лечении. В старшем возрасте при резко выраженном нарушении прикуса и лица устранить аномалию можно лишь путем хирургического вмешательства.

Длительность ретенционного периода зависит от разновидности аномалии прикуса и периода формирования зубочелюстной системы. После устранения зубоальвеолярной формы перекрестного прикуса, достижения множественных контактов между зубными рядами, правильного расположения нижней челюсти в покое ретенционный период продолжается до 5 мес. Если имеются нарушения в височно-нижнечелюстном суставе, то ретенционный период удлиняют до года. После исправления гнатической формы перекрестного прикуса ретенционный период нередко продолжается несколько лет. Лечение заканчивают протезированием.

Ортодонтия


Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

medbe.ru

фото всех видов, причины формирования, коррекция

С проблемой неправильного прикуса сталкиваются 80 % жителей планеты.

Но мало кто осознает в полной мере, чем чревато это состояние, каковы причины и необходимость профилактики заболевания.

Нарушения развития челюсти появляются и у маленьких детей, и у взрослых. Чтобы избежать проблемы, нужно регулярно посещать врача-стоматолога.

Содержание статьи

Что это такое?


Неправильный прикус – это аномалия, которая возникает при нарушениях в развитии зубного ряда и челюсти. При неправильном прикусе одна из челюстей выдвинута вперед или может быть недоразвитой.

Неправильное расположение зубов относительно друг друга не позволяет им полностью смыкаться, что постепенно формирует нарушение работы органов пищеварения и видоизменяет симметрию лица.

Такие нарушения вызывают серьезные проблемы со здоровьем и ухудшают уровень жизни человека, поэтому патологию рекомендуется исправлять уже в детском возрасте.

При патологическом прикусе возникают:

  • нарушение речи;
  • проблемы при жевании и глотании;
  • возникновение болезней ЖКТ;
  • появление частых головных болей и проблем с позвоночником;
  • формирование неровного зубного ряда;
  • ранняя порча и потеря зубов;
  • развитие инфекций в ротовой полости.

Какой бывает?

В ортодонтии существует две разновидности прикуса — правильный (физиологический) и неправильный (патологический).

При правильном развитии зубы ровные, челюсти идеально смыкаются и обеспечивают качественное измельчение пищи. Лицо симметрично и имеет правильные формы.

Существует несколько типов правильного прикуса: ортогнатический, прямой, бипрогнатический и прогенический.

При неправильном прикусе зубы и челюсти смещены. В лице пациента появляется асимметрия, выпячиваются челюсти и отвисают губы. В зависимости от типа патологии выделяют несколько видов аномалии.

В видео рассказано о видах прикусов.

Виды патологий

Все деформации вызывают проблемы различного характера, в том числе и внешние изменения лица человека.

Глубокий

Верхний ряд зубов сильно перекрывает нижний, когда в идеале верхние зубы должны перекрывать нижние на 1/3. Еще такой прикус называют травматическим, так как у пациентов со временем стирается эмаль и разрушаются зубы именно на фоне этой аномалии.

Вызывает неприятные последствия для пациента:

  1. Травмы слизистой рта.
  2. Сильная нагрузка на передние зубы, отсюда болезненность.
  3. Дефекты речи.
  4. Визуальные изменения черт лица.
  5. Сложности при питании.

Лицо кажется маленьким, нижняя губа выпячивается вперед, а если человек старается ее поджимать, то она со временем становится тонкой. После коррекции форма лица и губы нормализуется.

Патология опасна тем, что сильно травмирует дёсны, провоцируя пародонтоз, при котором пациент теряет зубы. К тому же при глубоком прикусе могут возникать проблемы с дыхательной системой.

Рекомендуется лечение в детском возрасте, когда челюсти еще не сформировались.

При коррекции показано использование брекет-системы, протезирование потерянных зубов, употребление жесткой пищи, своевременная санация ротовой полости.

У взрослых лечение проходит при помощи несъемных брекетов, которые размещаются на передних зубах верхней челюсти.

Открытый


Верхние и нижние зубы не соединяются. Патология в 90 % случаев встречается у детей и считается тяжелой формой деформации челюсти. Стоматологи выделяют два вида открытого прикуса:

  1. Передний. Аномалия встречается чаще всего, эти нарушения связаны с другими заболеваниями, например, с рахитом.
  2. Боковой вид аномалии встречается реже.

Проявляется несколькими симптомами, такими как постоянно приоткрытый рот или, наоборот, закрытый, чтобы спрятать дефект.

Пациенту сложно откусывать и пережевывать еду, слизистая рта все время пересушена, а лицо со временем становится асимметричным.

Опасно нарушением речи, а постоянное дыхание через открытый рот провоцирует проблемы дыхательной системы. Невозможность нормально пережевывать пищу влияет на работу пищеварительного тракта.

При коррекции этой патологии у детей врач рекомендует устранить вредные привычки, такие как сосание пальца и дыхание через рот. В рационе ребенка необходима жесткая пища.

Также показано ношение брекетов, а при серьезных нарушениях требуется хирургическое вмешательство. Взрослым обычно рекомендуется ношение несъемных брекетов.

Перекрестный


Челюсть смещается в сторону, обусловлено это ее недостаточным развитием с одной стороны. Смещение бывает двусторонним и односторонним, в передней части или в боковой.

Проблема лучше всего видна при улыбке, поскольку зубы расположены внахлест.

Пациент не может нормально пережевывать и глотать пищу, нарушается речь. Человек с этой патологией жует пищу на одну сторону, из-за чего зубы быстрее портятся, стирается эмаль, возникает кариес и воспаление пародонта. Нередко патология сопровождается болями и хрустом челюсти при открывании рта.

Выделяется два вида перекрестного прикуса:

  • Буккальный, когда верхняя или нижняя челюсть может быть сильно расширена или сужена.
  • Лингвальный, когда верхний зубной ряд широк или нижний узок.

Лицо может быть сильно деформировано и перекошено. После коррекции черты становятся симметричными, и овал лица приобретает нормальную форму.

Лечится заболевание чаще всего в возрасте старше 7 лет при помощи брекетов и съемных аппаратов, которые выравнивают зубной ряд.

Пациентам старше 15 лет с запущенной формой назначается хирургическое вмешательство до и после установки брекет-системы.

Дистальный


Верхняя и нижняя челюсти деформированы. Такое состояние ротовой полости вызывает сильное несоответствие размеров челюстей. Один из главных симптомов прогнатического прикуса – выпячивание верхней губы.

Нарушение вызывает неправильное распределение нагрузки – задняя часть зубного ряда берет на себя основную работу при пережевывании пищи. Зубы пациента больше подвержены кариесу и полному разрушению.

Аномалии подразделяются на разновидности:

  1. Правильно развита верхняя и недостаточно развита нижняя челюсть.
  2. Слишком сильно развита верхняя челюсть и недостаточно нижняя.
  3. Сильное выпячивание резцов.
  4. Нижняя челюсть нормальная, а верхняя сильно выпячена вперед.

Классификация распространяется только на взрослых, так как у детей с молочными зубами прикус сформирован не до конца.

При этой разновидности прикуса лицо человека сильно деформируется, подбородок кажется слишком маленьким, а черты лица неестественными, детскими.

После коррекции форма лица восстанавливается, пациент выглядит серьезным и взрослым.

Последствия патологии проявляются постепенно и влияют на здоровье зубов и дёсен. Развиваются заболевания пародонта и височно-челюстного сустава. Пациентам с аномалией сложно установить протез.

Коррекция дистального прикуса проводится при помощи брекетов и специальных аппаратов для детей, которые сдерживают рост верхней челюсти.

Мезиальный

Нижняя челюсть остается недоразвитой, а верхние зубы перекрывают нижние. Главный симптом заболевания – выпирающий подбородок. Такая проблема видна невооруженным глазом.

При мезиальном прикусе человек не может нормально жевать, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациенты жалуются на затрудненное глотание, что также не лучшим образом сказывается на здоровье организма.

Верхние зубы претерпевают колоссальную нагрузку и быстро стираются, возникают воспалительные процессы в полости рта, развивается пародонтоз и кариес.

Мезиальный прикус провоцирует заболевания височно-челюстного сустава, возникают головные боли, звон в ушах и головокружения.

Лицо становится мужественным, подбородок кажется тяжелым. Для мужчины такую ситуацию нельзя назвать минусом, а вот женщины страдают. После коррекции подбородок не выпирает и лицо выравнивается.

Лечат такое заболевание при помощи брекетов, миотерапии, хирургических операций. Сложность и длительность реабилитации зависит от серьезности деформации челюсти.

Особенно эффективно лечение у детей до 12 лет.

Снижающий (приобретенный)

Дефект проявляет себя определенными симптомами:

  • хруст челюсти;
  • головные и лицевые боли;
  • ухудшение слуха и появление заложенности в ушах;
  • сухость ротовой полости.

Развивается заболевание от преждевременной потери зубов и лечится при помощи установки протезов и брекетов.

Причины формирования

У детей

Существует несколько причин деформации челюсти у детей различных возрастов:

  1. Искусственное вскармливание младенца. Ребенок рождается с неправильно расположенной нижней челюстью, которая выравнивается при сосании груди. Если ребенок питается из бутылочки, челюсть может так и остаться недоразвитой.
  2. Вредные привычки. К ним относится сосание пальца, игрушек, соски. У детей старшего возраста неправильная осанка провоцирует изменения прикуса.
  3. Различные заболевания. Провоцируют неправильное развитие челюсти рахит или частые ЛОР-заболевания, которые вынуждают ребенка дышать ртом.
  4. Генетические факторы. Нередко дети наследуют проблемы с зубами от своих родителей.
  5. Раннее выпадение молочных зубов.
  6. Травмы челюсти.

У взрослых

  1. Отказ от лечения в детском возрасте.
  2. Выпадение зубов.
  3. Травмы челюсти.
  4. Установка протезов.

Последствия патологий


Деформация челюсти не только создает косметические проблемы, но и ухудшает работу всего организма, страдают зубы и пародонт, органы пищеварения и позвоночник.

У пациентов возникают комплексы, оборачивающиеся серьезной психологической проблемой, особенно у подростков.

Очистить зубы с аномалиями трудно, поэтому между ними практически всегда присутствует налет, который вызывает неприятный запах и провоцирует развитие кариеса.

Лечить патологию нелегко, часто приходится удалять зубы, что еще больше усугубляет ситуацию.

Своевременная санация полости рта в детском возрасте и правильный уход за зубами поможет в будущем сохранить их в хорошем состоянии и избежать множества проблем.

Коррекция


Исправление прикуса у детей и взрослых проходит в несколько этапов. На первом приеме проводится первичный осмотр и назначается обследование.

Перед началом исправления деформации челюсти врачи рекомендуют пройти осмотр ЛОР-врача, остеопата и психолога.

Чтобы увидеть точное расположение зубов, стоматолог назначает рентген и делает слепки челюстей.

После полного обследования пациенту подбирается необходимое лечение.

Конструкций, используемых для лечения, несколько:

  1. Капы – устройства, изготавливаемые по индивидуальному слепку пациента. Носить их необходимо несколько месяцев, снимая во время еды и чистки зубов.
  2. Трейнеры для выравнивания зубного ряда из силикона носят от 1 до 4 часов в сутки.
  3. Брекеты – несъемное устройство, которое устанавливается на длительный срок.

После снятия брекетов пациенту устанавливают съемные или несъемные ретейнеры, которые не дают зубам вернуться в прежнее положение.

Детям рекомендуют не снимать конструкцию до 23 лет, пока челюсть не сформируется. В некоторых случаях ретейнеры носят пожизненно.

Если состояние пациента запущено, назначается хирургическая операция, при которой зубы удаляют и устанавливают протезы.

В видео рассказывается о неправильных прикусах и методах их исправления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

dr-zubov.ru

симптомы  и лечение у детей и взрослых

Перекрестный прикус представляет собой сдвиг челюсти из-за её недостаточного развития либо увеличения, что приводит к перекрещиванию рядов зубов. Исправление такой аномалии требует длительных затрат времени, сначала производится непосредственно выравнивание, а затем закрепляется результат. Исправлять зубы не только можно, но ещё и необходимо.

Перекрестный прикус

Причины перекрестного прикуса

Первопричины образования перекрестного прикуса могут быть: врожденными и приобретенными со временем. Врожденные факторы в основном связаны с плохой наследственностью, с неверной закладкой зачатков зубов.
Перекрестный прикус, приобретенный со временем, образуется под влиянием различных факторов. Аномалии прорезывания зубов у ребенка — наиболее частая причина патологии. Дефект образуется, если у ребенка есть вредные привычки, такие как сосание пальца или соски, подпирание щеки ладонью.
Третья причина — нарушение состояния здоровья. Наличие болезней, связанных с дисфункцией обмена минералами (рахит) и нарушением дыхательного процесса (аденоиды), приводят к дефекту.

Аномалии прорезывания зубов у ребенка

Бытует мнение, что ухудшение прикуса у детей напрямую связано с ортопедическими заболеваниями. Сдвиг осанки может стать первопричиной, ведущей к появлению плохого прикуса.

Характеристики и виды перекрестного прикуса

Перекрестный прикус — это стоматологическая аномалия. Она делает лицо непропорциональным. Когда человек улыбается, видно, что его зубы смыкаются внахлест.
Правильное смыкание челюсти подразумевает собой то, что верхний зубной ряд на тридцать процентов перекрывает нижний ряд зубов. В таком случае челюсть может полноценно и качественно функционировать. Перекрестный прикус влечет за собой неполноценное функционирование таких жизненных процессов, как: употребление пищи, глотание и даже речь. Поэтому перекрестный прикус считается не только эстетически неприятным зрелищем, но ещё и представляет реальную угрозу здоровью как взрослых, так и детей.
Стоматологи подразделяют перекрестный прикус на два вида:

  • Буккальный вид. Делится на три подвида в зависимости от того, как смещена челюсть: односторонний — верхние зубы либо узкие, либо слишком широкие относительно нижних, двусторонний — зубы на каждой челюсти расширены либо сужены, и комбинированный — совмещает признаки двух предыдущих видов.

Буккальный вид

  • Лингвальный вид. Этот вид диагностируют в таких случаях, когда расширяется верхний ряд зубов или сужается нижний зубной ряд.
    У взрослых и детей такая патология подлежит лечению. Но стоматологи советуют начинать лечение у детей после семи лет.

Негативные последствия

Перекрестное смыкание зубов зачастую приводит к неприятным последствиям для здоровья взрослых и детей. Чаще всего аномалия оказывает влияние на жевательные и глотательные процессы, так как не позволяет в полной мере употреблять пищу. Это связано с тем, что жевание происходит на одной стороне челюсти, а это чревато проблемами с желудочно-кишечным трактом.
Помимо этого, перекрестный прикус обладает такими негативными последствиями как ускорение процесса затирания эмали зубов, увеличение риска появления зубного камня и кариеса, предрасположенность к пародонтозу.
Дыхательная система детей становится зоной риска, так как неправильное смыкание зубов приводит к дыханию ртом и воспалениям горла и носа.
Перекрестный прикус неблагоприятно сказывается на формировании речи у детей. С точки зрения эстетики, неправильный прикус очень непривлекателен. У взрослых могут появляться комплексы, они стесняются улыбаться, плохо получаются на фотографиях.
Избежать всего этого поможет правильное и своевременное лечение, приступать к которому необходимо с появлением первых симптомов.

Симптоматика патологии

Каждый вид и подвид неправильного прикуса обладает собственными проявлениями и характеристиками. Обобщенно данная аномалия диагностируется как нарушение симметрии и эстетики лица.
Признаки внутри полости рта характеризуются тем, что зубной ряд либо сужается, либо расширяется, нарушается соприкосновение боковых зубов, уздечки не совпадают.
Нарушение процесса жевания, есть вероятность прикусывания щёк и нарушения речи.
Заболевание может сопровождаться хрустом или щелчком при открывании рта, недоразвитостью нижней челюсти. Есть большая вероятность возникновения зубного артроза, если вовремя не начать лечение. В процессе жевания давление распределяется неравномерно, вследствие чего может возникнуть пародонтоз.

Диагностика патологии

Прежде чем поставить диагноз, дантист проводит качественные обследования: клиническое, функциональное и инструментальное. Первая консультация заключается в осмотре полости рта и лицевой части, производится пальпация височно-нижнечелюстного сустава, составляются клиническая картина и первоначальный план лечения.

Дальше определяется состояние прикуса, делаются слепки для создания диагностических моделей челюсти. Для более точного определения вида прикуса делают рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Комплексная диагностика патологии может проходить с участием логопеда, педиатра (если аномалия возникла у ребенка) и невролога.

Лечение перекрестного прикуса

Избежать сильного развития патологии помогает регулярная профилактика, которая должна производиться своевременно. Но что делать, если перекрестный прикус уже появился? Выбор метода лечения зависит от ряда факторов:

  • вид прикуса;
  • степень развития патологии;
  • возраст пациента (лечить прикус у ребенка гораздо проще).

 

Исправление прикуса у детей

Если у ребенка диагностирован дефект прикуса, то прежде всего необходимо устранить источники его появления. Следовательно, первым действием должно быть избавление от вредных привычек. Приобретается правильная ортодонтическая соска, соблюдается контроль за положением ребенка во время сна. В более старшем возрасте ребенка необходимо регулярно кормить жесткой пищей и следить за тем, чтобы процесс жевания происходил на деформированной стороне челюсти.

Исправление прикуса у детей

На начальной стадии патологии может помочь процедура шлифовки некоторых зубов.
Дефект, который появился из-за неверного развития челюсти у ребенка, можно исправить методом наложения давящей повязки или аналогичных расширителей нёба. Но следует быть осторожными в использовании подобных аппаратов. Неправильно установленное давление на челюсть приводит к деформации лица. Если неправильный прикус появился после травмирования зубов или их несвоевременной потери, то в первую очередь важно их восстановить, и уже потом переходить к следующей ступени лечения.
Если аномалия достигла более крайней стадии, то кроме вышеописанных методик используют более серьезные аппараты, такие как: трейнеры, брекеты и элайнеры. Современные технологии позволяют избавить ребенка от дискомфорта при носке ортодонтических систем.
Исправление перекрестного прикуса у взрослых
Лечение перекрестного прикуса у взрослых выглядит как комбинация ортодонтического лечения и ортографической хирургии. Однако оперирование происходит не в каждом случае. Иногда патологию можно исправить при помощи брекетов.

Исправление при помощи брекетов

В тяжелых случаях, когда диагностируется сильная скрученность, а в челюсти нет места для выравнивания зубов, применяется удаление восьмых или четвертых зубов.
Если недуг появляется внезапно, то вероятнее всего, будет назначено хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство рекомендуют людям с врожденным дефектом.
Взрослых с искривлением челюстной кости направляют на процедуру остеотомии. Она заключается в устранении деформаций кости. Она производится под общим наркозом, после чего необходимо провести некоторое время в режиме стационарного лечения. Стоит понимать, что хирургическое вмешательство не отменяет использования ортодонтических систем. Тонкость исправления прикуса у взрослых заключается в том, что необходимо применять ортодонтические аппараты до операции и после хирургического вмешательства.

Последствия несвоевременного лечения

Даже легкое нарушение прикуса переходит в тяжелую стадию и влечет за собой неприятные и даже опасные последствия. Все обладатели патологии, независимо от вида, обладают ярко выраженной асимметрией лица, которая будет ухудшаться день ото дня. Кроме того, может начаться гипертония мышц, что приводит к регулярным мигреням, нарушению жевания, повреждает мягкие ткани ротовой полости. Часто дефект приводит к удалению коренных зубов с последующим протезированием. Поэтому необходимо своевременно начинать лечение, это касается и взрослых, и детей. Запускать подобные проблемы категорически запрещается.

Нарушение прикуса

Очень важным моментом станет закрепление достигнутых результатов. Для этого изготавливают специальные аппараты, которые необходимо надевать на ночь. Следует тщательно выполнять все предписания вашего лечащего врача.
Соблюдение профилактических мер позволит не допустить возникновения патологии. Если вы увидите небольшие видоизменения челюсти или лицевой части, немедленно обращайтесь за помощью к ортодонту. Это позволит избежать долгого лечения и коррекции. Однако если аномалия появилась, то приготовьтесь к долгосрочному и тщательному лечению, вам понадобятся выдержка и терпение. Отнеситесь к недугу с пониманием.
Систематическое посещение стоматолога, контроль за привычками ребенка и внимательное отношение к гигиене полости рта — главные спутники красивой улыбки и здоровых зубов.

zubpro.ru

Перекрестный прикус: причины, лечение, фото

Одной из самых редких, но довольно сложных проблем в ортодонтии считается перекрестный прикус. О причинах, лечении и фото данного заболевания расскажем подробнее. Ведь если вовремя не обратить внимание на него, то последствия могут оказаться серьезными.

Обычно к стоматологу обращаются только тогда, когда беспокоит невыносимая боль. Простые профилактические осмотры у ортодонта не в моде. И это очень плохо. Таким образом, можно пропустить аномалию на тех этапах, когда исправить ее проще всего.


Что такое перекрестный прикус?

Ортодонтия выделяет разные виды нарушений прикуса. Одним из них, самым опасным в плане последствий, считается перекрестный. При этом наблюдается смещение челюстей относительно друг друга в горизонтальной плоскости, что в отдельных случаях заметно даже по внешней асимметрии лица.

Чаще всего данное нарушение появляется еще в детстве. И чем раньше его выявить, тем легче и быстрее пройдет исправление. Хотя бывают и случаи, когда подобная проблема затрагивает и взрослого.


Причины возникновения

История болезни у каждого своя и причинами аномалии могут стать самые разные ситуации. Врачи при определении этиологии и патогенеза данной проблемы останавливаются на следующих:

  • генетическая предрасположенность, наследственный фактор;
  • врожденная расщелина на небе;
  • различные воспалительные процессы, которые препятствуют нормальному росту костей;
  • нарушение обмена веществ, плохое усвоение фосфора и кальция;
  • проблемы при жевании, несогласованность челюстной мускулатуры как следствие других заболеваний;
  • отсутствие зачатков некоторых единиц;
  • утрудненное дыхание с помощью носа;
  • слишком ранняя потеря молочных зубов;
  • бруксизм, то есть ночное скрежетание;
  • подкладывание руки под щеку во время сна;
  • другие вредные детские привычки – сосание пальца, соски, гримасы, закусывание внутренней стороны щек и пр.;
  • удаление зубов по причине обширного кариеса;
  • врожденные аномалии формы и размеров челюсти;
  • травмы;
  • значительные нарушения осанки.

Сам же перекрестный прикус может стать причиной развития таких последствий:

  1. Из-за проблем при жевании страдает весь желудочно-кишечный тракт, потому что пища не измельчается во рту так, как надо.
  2. Более быстрое развитие кариеса и болезней пародонта.
  3. Подобная проблема приводит к частым воспалениям горла, что может перейти даже в хроническую форму.
  4. Сложности дыхания.
  5. Нарушается речь, человеку трудно произносить звуки.
  6. Внешний вид лица при некоторых формах перекрестного прикуса имеет выраженную асимметрию.

Задумавшись о том, почему стало трудно кушать, разговаривать, дышать, человек должен обратиться к специалисту и вовремя начать лечение. Что делать и как исправить подобную проблему подскажет врач-ортодонт.


Фото


Виды

При рассмотрении перекрестного прикуса существует своя классификация:

  1. Буккальный – проблема бокового смыкания зубов, при котором затруднительно пережевывание пищи. Этому способствует как смещение, так и сужение челюсти.
  2. Лингвальный – в данном случае не происходит контакта зубов-антагонистов. Такое бывает из-за слишком суженного или же расширенного ряда одной из челюстей. Проблема может стать как односторонней, так и двухсторонней.
  3. Буккально-лингвальный – проявляется максимальным разнообразием причин и видов нарушения и совмещает в себе как первый, так и второй вариант в самых причудливых формах. Причиной этого может стать нарушение размера костей, со смещением нижней челюсти по горизонтали, слаборазвитые зубоальвеолярные дуги и пр.

Любая из этих форм заболевания доставляет свои трудности пациенту. Врач же, установив конкретную причину и разновидность прикуса, назначает максимально приемлемую и эффективную терапию.


Диагностика

Провести качественную диагностику подобной проблемы может только опытный ортодонт. При этом он использует как визуальный метод, то есть осмотр пациента, так и рентгенологическое исследование челюсти. Основные симптомы, характеризующие данную аномалию:

  • Видимая асимметрия лица, когда невооруженным взглядом заметно, что подбородок смещен в какую-либо сторону.
  • Жалобы пациента на ограниченность движений нижней челюсти.
  • При открывании рта зубной ряд заметно смещается в сторону, а иногда и по диагонали.
  • Изменения в форме подбородка.
  • Человек периодически прикусывает щеки изнутри во время приема пищи. При этом явно нарушена жевательная функция.
  • В разговоре пациент не может четко произносить слова и речь ему дается с трудом.

Уже этих видимых симптомов достаточно для полного обследования и постановки диагноза.


Лечение перекрестного прикуса у взрослого

Врач назначает определенные процедуры или аппараты для коррекции только в строгом соответствии с возрастом пациента, формой заболевания, наличием осложнений и пр. В каждом из случаев подбирается индивидуальный подход и разные методики.

Как долго будет длиться этот процесс, зависит от адекватности подобранного способа, а также от сложности и формы нарушения. При лечении взрослых пациентов, у которых все кости уже сформированы, можно сделать не так уж и много:

  • Применяют специальные ортодонтические аппараты, с помощью которых пытаются расширить или сузить зубную дугу.
  • Нормализуют тонус жевательной мускулатуры.
  • Фиксируют нижнюю челюсть в правильном положении.
  • Иногда удаляют деформированные зубные единицы.
  • В самых сложных случаях остается только коррекция с помощью хирургического вмешательства.

После лечения нужно еще и закрепить результат. Для этого врачи рекомендуют на ночь надевать специальную пластинку или воспользоваться ретенционным аппаратом.


Как избавиться от аномалии у ребенка?

Чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет. Поскольку причинами перекрестного прикуса являются чаще врожденные проблемы и детские привычки, то и коррекция должна проводиться в младшем возрасте. Как исправить подобные нарушения у детей? Врачи рекомендуют следующее:

  1. Родители должны бороться с вредными привычками ребенка – не давать сосать пальцы или соску, забирать руку из-под щеки, когда он спит и пр.
  2. Стоматолог проводит санацию ротовой полости и устраняет проблемы в носоглотке, когда таковые обнаружены.
  3. Если присутствуют бугорки в боковых участках, то их сошлифовывают.
  4. При формировании челюсти довольно эффективным является метод разобщения зубных рядов. Это делают с помощью специальных пластин с винтами.
  5. Также весьма полезны в этот период активаторы, которые помогают костям правильно сформироваться.
  6. Намного реже, но все же и в детской ортодонтии бывают случаи, когда приходится делать операцию.

Помимо самого лечения, нужно совершать некоторые профилактические меры:

  • следить за осанкой ребенка;
  • научить его правильно чистить зубы;
  • заболевания лор-органов своевременно лечить;
  • следить за полноценным питанием и поступлением всех важных микроэлементов в организм ребенка;
  • периодически посещать стоматолога для обнаружения любых проблем с зубами на начальных этапах их появления;
  • при раннем выпадении молочных единиц желательно проводить временное протезирование.

Видео: перекрестный прикус и аномалия лица.


Дополнительные вопросы

► Сколько нужно носить брекеты при перекрестном прикусе?

Длительность лечения во многом зависит от сложности и запущенности самого нарушения. Также на этот процесс влияет и возраст пациента, сформированность костей, уровень сложности, разновидности и причины перекрестного прикуса.

infozuby.ru

Перекрестный прикус: симптомы, причины, лечение

232

Одной из самых редких и сложных патологий в ортодонтии считают прикус перекрестного типа. Он встречается лишь у 3% пациентов, обращающихся к стоматологам. Данная аномалия развития челюстного аппарата требует сложного и длительного лечения, а в некоторых ситуациях и хирургического вмешательства.

Определение

Прикус перекрестного типа – это патологическое развитие челюстного аппарата, при котором отмечается сужение верхней или нижней челюстной дуги, а также ее смещение в горизонтальной плоскости по отношению к другой челюсти.

Смещение может локализоваться как в переднем, так и боковом отделе и иметь одностороннее или двустороннее развитие.

Симптомы

Данный тип прикуса проявляется рядом характерных симптомов:

  • лицо пациента приобретает асимметричность;
  • подбородок немного отклонен в сторону от центральной линии;
  • верхняя губа на стороне неправильного смыкания западает, а на противоположной стороне имеет некоторое уплощение;
  • уздечки верхней и нижней губ не совпадают;
  • челюстная дуга сильно сужена;
  • подвижная челюсть смещена;
  • контакт жевательной поверхности коронок нарушен;
  • при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают верхние зубы;
  • может наблюдаться травмирование слизистой;
  • нарушение речевой артикуляции;
  • дисфункция височно-челюстного сустава, сопровождающаяся болезненностью, щелканьем или его блокировкой во время движения.

Причины

На формирование перекрестного прикуса может повлиять большое количество факторов. Наиболее часто диагностируются следующие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • стоматологические патологии, которые не были своевременно купированы;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • недостаточный тонус мышечного аппарата челюсти;
  • нарушение сроков и порядка смены молочных зубов на постоянные;
  • преждевременная потеря временных коронок;
  • постоянное носовое дыхание;
  • травмы лицевых мышц;
  • неправильная осанка во время сна;
  • патологии строения мягкого неба.

Разновидности

В зависимости от особенностей аномалии, различают несколько видов перекрестного прикуса.

Буккальный

Данный вид характеризуется перекрещиванием зубного ряда в боковом отделе, при этом смещение подвижной челюсти может не наблюдаться. Нарушение смыкания может быть как с одной, так и с двух сторон.

Нарушение окклюзии происходит из-за расширения нижней челюстной дуги или сужения верхней. При соприкасании зубных рядов нижние коронки частично перекрывают верхние.

Лингвальный

Патология характеризуется частичным смыканием асимметричными сторонами одноименных коронок или полным отсутствием контакта. Дефект обусловлен изменением величины верхней челюстной дуги.

Буккально-лингвальный

Сочетает в себе признаки как лингвального, так и буккального вида. По характеру патологии прикус разделяется на несколько форм:

  • гнатический – отличается выраженным сужением или увеличением базиса челюсти;
  • зубоальвеолярный – выражается чрезмерным развитием или недоразвитием дуг челюсти;
  • суставной – неправильное развитие челюсти со смещением в сторону.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо посетить стоматолога, который проведет необходимые исследования. Прием начинается с осмотра полости рта и оценивания лицевых признаков болезни.

При этом врач обязательно использует метод пальпации и аускультации ВНЧС. Для получения полной картины анамнеза необходимо провести функциональные пробы. Кроме этого, применяют аппаратную диагностику: ортопантомограмму, телерентгенограмму и рентгенографию.

Они позволяют точно оценить степень смещения челюсти и выявить форму патологии.

Кроме стоматолога, в диагностировании могут принимать участие и другие специалисты: отоларинголог, невролог, логопед и др.

Исправление

Методы коррекции прикуса перекрестного типа будут зависеть от его формы, причины, спровоцировавшей патологию, и возраста пациента.

Для лечения временного и постоянного прикуса используют различные технологии, которые направлены решать разные задачи.

Методы коррекции временного прикуса

В период молочного и сменного прикуса лечение направлено устранять аномальное положение челюстных дуг путем купирования этиологического фактора. Для этого используют следующие методы:

  1. Устранение вредных и миофункциональных привычек с помощью трейнеров. Трейнер представляет собой силиконовую капу, предназначенную для установки сразу на две челюсти.

    Благодаря уникальной конструкции трейнер позволяет формировать правильное положение языка. Кроме того, лабиальные бортики и зубные каналы регулируют тонус мышц, приводя рост челюсти в норму.

    Для получения терапевтического эффекта необходимо надевать трейнеры на всю ночь и на пару часов днем. Коррекция будет заметна примерно через 6 – 9 месяцев.

  2. Миогимнастика. Данная методика дает хороший результат при раннем молочном прикусе. Миогимнастика представляет собой комплекс упражнений, которые направлены на тренировку мышцы рта и челюстного аппарата в целом.

    В основном, миотерапия сводится к выполнению действий губами с преодолением препятствий. Например, ребенку требуется вытянуть губы трубочкой, как будто он задувает пламя свечи, и при этом с усилием удерживать их уголки.

    Количество и частоту упражнений определяет стоматолог в индивидуальном порядке.

  3. Пришлифовывание коронок. Данной обработке подвергаются лишь те коронки, которые не дают совершать боковые движения челюстью. Чаще всего сошлифовка проводится с применением аппликационной анестезии.

    Если необходимо провести сошлифовку значительной части зуба, то применяют инъекционное обезболивание. После этой процедуры коронки покрываются минерализующим комплексом и композитом.

  4. Протезирование съемного типа – актуально в случае, если изменение прикуса провоцирует преждевременное удаление моляров. Наиболее оптимальным вариантом в этом случае является бюгельный протез, который повышает уровень прикуса за счет удлинения коронок.
  5. Аппаратное лечение. В детском возрасте наиболее эффективными и щадящими являются аппараты с функциональным действием, например, регулятор Френкеля, бионатор Янсона, активатор Кламмта.

    Все аппараты похожи между собой основной конструкцией, которая включает в себя пластиковую пластину с дугой, наклонной плоскостью, пружинами и винтами.

    Различия состоят только лишь в форме дуги, виде пружин и др. Расширение или сужение челюстной дуги производится за счет регулировки пружин.

    Аппарат моделируется под каждого пациента с учетом локализации области патологии. Основная цель ношения аппаратов – разобщение коронок в области аномалии, за счет чего происходит расширение челюстной дуги. Кроме того, аппараты нормализуют тонус мышц ротовой полости и перестраивают миотатический рефлекс.

    Нередко аппаратное лечение дополняется ношением приспособлений, усиливающих эффект коррекции: подбородочной пращи, резиновой тяги.

Методы лечения сформированного прикуса у взрослых

Для исправления аномалий при постоянном прикусе необходимо использовать более жесткие методики, в качестве которых выступают следующие:

  1. Несъемный ортодонтический аппарат механического действия, предназначенный как для расширения, так и сужения челюстных дуг. Представляет собой металлическую дугу вестибулярного типа с поперечным сечением до 1 мм.

    В зависимости от тяжести патологии может быть показана установка стабильной, скользящей или пружинящей дуги. Установка дуги производится в специальные трубки, которые фиксируют на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

    Чтобы обеспечить качество постановки конструкции, на концах дуги формируют резьбу, по которой они вводятся в полость трубок.

  2. Аппарат Энгля. В отличие от предыдущего аппарата, это устройство используется только для расширения дуги челюсти. Коррекция в данном случае производится за счет постоянного силового давления. Аппарат также устанавливается в трубки на коронках.

    Для расширения челюсти дугам придают необходимую форму и подтягивают их к зубам с помощью лигатур, корректирующего винта и резиновой тяги.

  3. Коронки Катца. Применяются при аномальном развитии переднего отдела зубного ряда. Конструкция представляет собой коронку из металла с припаянной к ней петлей из проволоки.

    Петля располагается под углом, оказывая давление на коронки. В зависимости от площади патологического участка дуга может охватывать сразу до 6 зубов.

  4. Брекеты. На данный момент этот метод исправления положения челюстной дуги и зубного ряда является самым популярным. Конструкция состоит из небольших кронштейнов – брекетов, и металлической дуги, которая фиксируется в замочках кронштейнов.

    Исправление происходит за счет постоянного давления коррекционной дуги на проблемные участки. Брекеты отличаются компактностью размеров, что делает их на зубах практически незаметными.

    Кроме того, система позволяет максимально точно спрогнозировать лечение. На сегодняшний момент для коррекции можно подобрать керамические брекеты или устанавливаемые на внутреннюю сторону, которые отличаются своими эстетическими свойствами и ни в чем не уступают классическим моделям.

  5. Удаление зубов. Для сужения дуги челюсти прибегают к разобщению некоторых участков путем удаления единичных моляров.

    Процедура проводится только с обезболиванием и, как правило, выполняет роль подготовительной манипуляции перед основным лечением несъемными аппаратами.

  6. Компактостеотомия. Основное назначение – расширение зубной дуги. Суть операции заключается в прямом воздействии на кости челюсти с целью ее ослабления.

    Для этого проводят отслаивание слизистой в проблемной области, а затем перфорируют ее бором, образуя тонкую бороздку. Сформированная полость постепенно заполняется новой костной тканью и раздвигает стенки борозды, за счет чего происходит расширение челюсти.

Прогноз

Срок коррекции данного типа прикуса будет индивидуальным в каждом конкретном случае. Но, как показала практика, для лечения временного прикуса необходимо около 1 года.

Окончательный итог можно будет увидеть только после ретенционного периода, который может длиться столько же, сколько и основной период коррекции.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте данный период может быть увеличен в несколько раз. На устранение сложной патологии уходит от 1,5 до 3 лет плюс период ретенции.

Эффект от лечения будет в любом возрасте. Только следует учитывать, что при исправлении окклюзии у взрослых асимметрия лица, которая возникла вследствие неправильного прикуса, тяжело поддается коррекции.

Перекрестный прикус является сложной аномалией, устранение которой требует большой выдержки и терпения. Обращение к стоматологу на ранних этапах неправильного формирования челюсти позволит избежать тяжелого и длительного лечения.

В этом видео отзыве пациентка рассказывает о своей проблеме:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

 
 
 
 
 

zubovv.ru

Перекрестный прикус — что это такое, фото до и после, причины, лечение у взрослых и детей

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Перекрестный прикус

Перекрестный прикус – это такой вид аномалии, который характеризуется смещением нижней челюсти относительно верхней в горизонтальной плоскости.

При наличии данной патологии зубные ряды верхнего и нижнего ряда пересекаются.

При перекрестном прикусе наблюдается асимметричное развитие костей лица и височно-нижнечелюстных суставов.

Аномалия развития прикуса может привести к нарушению речи,  функций жевания, дыхания, а также к травматической окклюзии.

Исправление перекрестного прикуса, которое является очень длительным и трудоемким процессом, необходимо начинать с самого раннего возраста.

Классификация

Перекрестный прикус может наблюдаться в переднем отделе челюстей или в боковых участках. В ортодонтии различают следующие клинические формы аномалии развития прикуса: буккальный, лингвальный и буккально-лингвальный.

Буккальный прикус

  • Дефект характеризуется нарушением окклюзии боковых зубов, что затрудняет процесс пережевывания пищи.
  • Буккальный прикус может быть, как со смещением челюстной кости, так и без смещения.

Лингвальный прикус

  • Аномалия характеризуется смыканием боковых зубов зубами антагонистами и даже отсутствием контакта, вызванного сужением или расширением зубного ряда верхней челюсти.
  • Лингвальный прикус может быть, как односторонним, так и двусторонним.

Буккально-лингвальный прикус

  • Гнатический прикус, который характеризуется сужением или расширением базиса челюстей.
  • Зубоальвеолярный прикус. Аномалия характеризуется недоразвитием или сильным развитием зубоальвеолярных челюстных дуг.
  • Суставной тип прикуса, при котором наблюдается смещение нижней челюсти в сторону.

Видео: «Исправление прикуса»

Причины

Перекрестный прикус может развиться по различным причинам.

К самым распространенным причинам относятся:

  • Неблагоприятная наследственность. Часто ребенок получает данную аномалию по наследству от родителей.
  •  Наличие воспалительных процессов, нарушающих рост и развитие челюстей.
  •  Заболевания у детей, оказывающие неблагоприятное влияние на фосфорно-кальциевый обмен.
  • Несогласованная деятельность жевательной мускулатуры.
  • Нарушение закладки зачатков зубов.
  • Несвоевременная утрата молочных зубов.
  • Нарушение дыхания через нос.
  • Гемиатрофия мышц лица.
  •  Бруксизм.
  • Неправильное положение ребенка во время сна (подкладывание рук или кулачка под щеки).
  • Наличие вредных привычек, таких, как сосание пальцев рук, игрушек или закусывание губ, подпирание щек кулаком.
  • После получения травм лица.
  • Наличие врожденных расщелин мягкого неба.
  • Последствия неправильного прикуса

Если не принимать меры по устранению данной патологии, то развитие аномалии может вызвать такие осложнения, как:

  • Нарушение работы органов пищеварения в результате неполноценного пережевывания пищи.
  • Возникновение кариеса и пародонтоза.
  •  Частое воспаление горла у детей и взрослых.
  •  Затруднение процесса дыхания.
  • Наличия ряда комплексов, связанных с внешними данными и речью.

По мнению некоторых ученых, перекрестный прикус может стать причиной частых головных болей и повышения артериального давления.

Диагностика

Клиническая картина аномалии достаточно разнообразна и в зависимости от разновидности дефекта симптоматика имеет свои особенности.

Перекрестный прикус характеризуется следующими симптомами:

Фото: Асимметрия лица

  •  Асимметрия лицевой части черепа.
  • Ограничения движений нижней челюсти, которые приводят к некачественному пережевыванию, а в некоторых случаях к заболеванию пародонта.
  • Смещение нижней челюсти отмечается при широком открывании рта.
  • Кроме сдвига нижней челюсти в горизонтальном направлении может наблюдаться ее смещение по диагонали.
  • Часто наблюдается нарушение формы лица: смещение подбородка в сторону и западание верхней губы, в то время, как на противоположной стороне наблюдается уплощение нижнего участка лица.
  • Нарушение жевательной функции. Нередко наблюдается прикусывание щек.
  • При наличии лингвального перекрестного прикуса отмечается ограниченность в движениях нижней челюсти.
  • Нарушение произношения звуков.

Важную роль в диагностике перекрестного прикуса играет рентгеновское обследование височно-нижнечелюстных суставов.

Исправление аномалии

При лечении аномалии прикуса учитывают возраст пациента, причину возникновения, степень тяжести заболевания, а также разновидность патологии.

Проводить лечение аномалии развития прикуса, независимо от его формы, необходимо в любом возрасте.

Исправить прикус у детей с молочным и сменным прикусом помогают следующие меры:

Фото: Исправление перекрестного прикуса брекетами

  • Устранения вредных привычек.
  • Санации ротовой полости и оздоровлению носоглотки.
  • Проводится сошлифовывание бугорков молочных зубов, которые мешают боковым движениям нижней челюстной кости.
  • Как только возникают первые признаки развития перекрестного прикуса, врач применяет разобщение зубных рядов. При наличии значительного сужения зубных рядов и челюстей назначают расширяющие пластинки с винтами и пружинами.
  • В период, когда наблюдается интенсивный рост челюстей, используют активаторы, регулятор функций Френкеля.

Лечение прикуса у взрослых и подростков заключается в применении специальных ортодонтических аппаратов, задачей которых является расширение или сужение отдельного участка зубной дуги, нормализация тонуса жевательной мускулатуры, установка в правильное положение нижней челюсти.

Для лечения взрослых и детей подросткового возраста обычно применяют брекет-систему. Сколько времени продлится лечение, и как долго придется носить брекеты при исправлении прикуса, зависит от тяжести аномалии и возраста пациента.

При наличии резко выраженных деформаций нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.

Чаще операция необходима людям, имеющим врожденную, наследственную патологию.

  • После исправления прикуса для сохранения результата необходимо использовать ретенционный аппарат.
  • Чаще всего применяют съемные пластинки, которые надевают на ночь.
  • При этом необходимо соблюдать все рекомендации ортодонта, чтобы дольше сохранить полученный результат.

Фото: до и после

 

Видео: «Как выровнять кривые зубы? Как исправить прикус у ребенка?»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru