Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Периостит челюсти – инфекционно-воспалительный процесс с локализацией очага в надкостнице альвеолярного отростка либо тела челюсти. Периостит челюсти сопровождается формированием поднадкостничного абсцесса; отеком околочелюстных мягких тканей; болью с иррадиацией в ухо, висок, глаз; ухудшением общего самочувствия (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью, нарушением сна). Диагноз периостита челюсти устанавливается на основании данных осмотра и пальпации, подтвержденных рентгенологически. Лечение периостита челюсти включает вскрытие и дренирование поднадкостничного абсцесса, удаление зуба-источника инфекции, физиотерапию, полоскания полости рта, антибиотикотерапию.

Общие сведения

Периостит челюсти — воспаление периоста (надкостницы) альвеолярной дуги, реже – тела верхней или нижней челюсти инфекционного или травматического генеза. В хирургической стоматологии периостит челюстей диагностируется у 5,4% пациентов с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области; при этом в 95% случаев периостальное воспаление протекает в острой форме и лишь в 5% — в хронической. Примерно в 1,5-2 раза чаще периостит локализуется в области нижней челюсти. Течение периостита челюстей характеризуется своеобразием местной и общей клинической картины, обратимостью воспалительного процесса при своевременном лечении и высоким риском возникновения тяжелых гнойных осложнений при прогрессирующем варианте развития.

Периостит челюсти

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Причины периостита челюсти

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением. При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Симптомы периостита челюсти

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

Диагностика периостита челюсти

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

Лечение периостита челюсти

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковой анестезией через внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Прогноз и профилактика

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы и методы лечения

Широко распространенная стоматологическая патология, проявляющаяся воспалением в тканях надкостницы – периостит нижней челюсти. Заболевание может возникнуть внезапно в любом возрасте – не только у людей 20–45 лет, но также у пожилых лиц и у детей. Важно знать и уметь распознать основные признаки периостита, чтобы своевременно обратиться к врачу и пройти лечение. В противном случае очаг поражения в нижней челюсти может спровоцировать осложнения вплоть до сепсиса и летального исхода.

Классификация

Для облегчения подбора оптимальной тактики лечения периостита челюстей, стоматологи придерживаются следующей классификации болезни:

По способу проникновения болезнетворных микроорганизмов в надкостницу:

• через корни зубов – одонтогенный путь;
• из кровеносного русла – гематогенная форма;
• по лимфатическим путям – лимфагенный путь;
• из-за повреждения самой надкостницы – травматический вариант.

По времени появления гнойного очага:

• острый периостит – к примеру, серозный либо гнойный;
• хронический периостит – простой или же оссифицирующий.

По площади распространения гнойного очага:

• ограниченный периостит – с поражением надкостницы одного/двух зубов;
• диффузный периостит – с охватом всей протяженности нижнечелюстной области.

Если периостит нижней челюсти удается быстро устранить, то его считают неосложненным. В случае присоединения сепсиса – заражения крови, гнойника в мягких тканях – флегмоны, болезнь признается осложненной формой заболевания.

Причины болезни

В большинстве случаев периостит челюсти формируется на фоне уже имеющегося гнойного очага в районе корня зуба нижней челюсти, то есть имеет место одонтогенный характер патологии. Стоматологи указывают на следующие провоцирующие факторы:

• некачественная гигиена полости рта;
• недостаточный контроль над состоянием зубов;
• несвоевременность лечения заболеваний структур рта – периодонтита, пульпита;
• длительное течение кариеса;
• множественность зубного камня;
• попадание кусочков пищи в пародонтальные карманы.

Гематогенная и лимфогенная природа появления периостита – это результат перенесенной тяжелой ангины, отита, тонзиллита либо скарлатины. Подобные причины присущи детям, у которых ослаблены собственные иммунные барьеры.

Травматический периостит чаще диагностируется у взрослых, встречается после удаления сложного по строению зуба или иного оперативного вмешательства, к примеру, из-за перелома костей черепа, очагов инфекции мягких тканей нижней челюсти.

Реже удается проследить взаимосвязь периостита нижней челюсти с локальным/общим переохлаждением, перенесенным тяжелым психоэмоциональным потрясением, физическим перенапряжением. Крайне редко удается установить течение специфического процесса – туберкулеза, сифилиса. На помощь стоматологам приходят современные методы лабораторного, а также инструментального обследования.

Общие симптомы и признаки

Распознать периостит на раннем этапе можно по непривычной валикообразной отечности тканей нижней челюсти, которые окружают зуб. Подобный признак еще именуют флюсом. Пораженный воспалением участок постепенно увеличивается в размерах, появляется болезненность при дотрагивании или приеме пищи. Позднее патологический очаг распространяется все шире, охватывая не только нижнюю челюсть, но и область висков.

Основные симптомы периостита челюстей:

• слизистая ткань краснеет;
• мягкие ткани опухают в районе одного или нескольких зубов;
• температура поднимается до 37.5–38.5 градусов;
• дискомфорт постепенно усиливается, болевые ощущения носят пульсирующий характер;
• прикосновение к очагу гноя заставляет больного вскрикивать;
• нарастание асимметрии черт лица – односторонняя отечность тканей, перекос;
• увеличение ближайших групп лимфоузлов – регионарный лимфаденит.

Выраженность клинических признаков периостита напрямую зависит от провоцирующего фактора болезни, скорости формирования патологического очага, а также возраста больного и высоты его иммунитета. К примеру, при хроническом течении и локальном варианте воспаления надкостницы человек может вовсе не отмечать выраженных ощущений в области нижней челюсти. Тогда как двусторонний периостит челюстей требует незамедлительного обращения за медицинской помощью и комплексного лечения.

Симптоматика острого одонтогенного периостита

Гнойный очаг в тканях пародонта непосредственно в районе альвеолярного отростка – острый периостит челюсти. Причиной чаще всего служит одно из осложнений стоматологических заболеваний – к примеру, затрудненное прорезывание коренных зубов, травмы нижней челюсти. В случае присоединения болезнетворных микроорганизмов – стафилококков либо стрептококков формируется полость с гноем в надкостнице.

Характерные признаки острого одонтогенного периостита:

• интенсивные болевые импульсы – пульсирующие, ноющие, изматывающие;
• скачок температуры до 38.5–39 градусов;
• выраженный отек лица с пораженной стороны;
• увеличение и болезненность лимфоузлов.

Ранняя диагностика острого одонтогенного периостита затрудняется отсутствием области затемнения на рентгенограмме. Врач ориентируется на жалобы больного и видимые изменения в полости рта – красноту слизистой, отечность, болезненность.

В случае быстрого применения современных методов лечения – антибиотикотерапии, физиопроцедур, с патологией нижней челюсти удается справиться в сжатые сроки. Прогноз благоприятный. При позднем обращении больного к стоматологу периостит осложняется остеомиелитом – гнойным поражением костей, флегмонами – полостями с гноем в мягких тканях.

Симптоматика хронического периостита

Хроническая форма периостита челюстей распространена у людей с первичным либо вторичным вариантом иммунодефицита. К стоматологу люди обращаются в момент обострения, когда замечают у себя следующие проявления воспалительного процесса:

• труднопереносимый дискомфорт в полости рта;
• локальное или распространенное валикообразное уплотнение на десне;
• колебание температуры от субфебрильных цифр – 37.0–37.5 до значений 39.5 и выше;
• вскрытие полости гноя и выход наружу содержимого;
• изменение окраски кожи над воспаленным участком – покраснение;
• ухудшение аппетита – его снижение вплоть до полного отсутствия;
• вовлечение в процесс подчелюстных лимфоузлов – увеличение размеров, болезненность.

В период ремиссии хронический периостит челюсти дает о себе знать незначительным изменением овала лица на стороне поражения, присутствием уплотненного валика в районе больного зуба, дискомфорт при надавливании на нижнюю челюсть, к примеру, при приеме твердой пищи.

Характерным признаком хронического течения периостита стоматологи указывают чередование периодов ухудшения самочувствия человека: периоды обострения сменяются затишьем, когда болезнь может вовсе не проявляться. Однако лечебные мероприятия должны проводиться в любом случае, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Дифференциальная диагностика

Установить истинный диагноз периостита челюстей помогают рентгенография зубов, а по индивидуальной потребности – КТ, МРТ. Однако далеко не во всех лечебных учреждениях имеется необходимая современная аппаратура.

Специалисты выставляют диагноз периостита на основании:

• характерных жалоб больного – острая локальная боль в ротовой полости, выделение гноя;
• осмотра – покраснение тканей, их ограниченный по протяженности отек, болезненность при надавливании;
• информации от дополнительных методов обследования – лабораторных, инструментальных, к примеру, рентгенографии лицевого скелета.

Большое значение имеет анамнез – предшествующие инфекции полости рта, длительно протекающие болезни дыхательных путей, травмы зубов.

При хроническом варианте периостита нижней челюсти могут применяться иные методики – забор тканей с очага поражения, компьютерная томография как верхней, так и нижней части скелета черепа для исключения злокачественных объемных новообразований.

Консервативная тактика лечения

Как правило, периостит нижней челюсти в острой стадии его течения должен лечить стоматолог. При своевременном обращении больного за медицинской помощью допускается консервативная тактика – применение различных аптечных препаратов для подавления воспалительного процесса в тканях, устранения болевых ощущений. Основных подгрупп медикаментов выделяют три.

Антибактериальные средства

аще всего прибегают к помощи препаратов из подгруппы комбинированных синтетических пенициллинов, к примеру, используют Амоксиклав, Флемоклав, либо, при их непереносимости, к подгруппе цефалоспоринов – к примеру, Супракс.

Противовоспалительные средства

Представители НПВС обладают способностью не только уменьшать интенсивность воспалительного процесса в пораженных тканях, но и снижать выраженность болевого синдрома, таким действием обладает, к примеру, Нимесил, Аэртал.

Анальгетики

Поскольку острый момент периостита доставляет больному массу неприятных ощущений, стоматологи рекомендуют препараты с мощной анальгетической активностью, вплоть до ненаркотических средств.

При тяжелом течении периостита нижней челюсти – при выраженном воспалении, в кровь поступают токсические вещества, которые пагубно отражаются на самочувствии человека. В этом случае требуется проведение дезинтоксикационных мероприятий – внутривенное введения жидкостей, с последующим их выведением почками с помощью лекарств-диуретиков. С целью подъема иммунных барьеров назначаются комплексы аптечных витаминов.

Хирургическая тактика лечения

При выраженном гнойном течении болезни лечение периостита челюсти предусматривает хирургическое вмешательство – вскрытие полости с гноем и последующим промыванием антисептическим раствором.

Этапы процедуры:

• обеспечение доступа в гнойную полость периостита – рассечение слизистой оболочки;
• проникновение через надкостницу в полость абсцесса;
• удаление патологического содержимого – гноя с омертвевшими тканями;
• промывание антисептическим, а затем антибактериальным раствором;
• по индивидуальной потребности оставляется трубочка для последующего дренирования полости – вытекания гноя наружу.

Объем хирургического вмешательства определяется тяжестью течения периостита, площадью поражения, а также возрастом больного. Специалист также принимает решение о потребности в применении наркоза – местного либо общего.

Стоматологи на послеоперационном этапе обязательно назначают пероральное/парентеральное введение антибактериальных медикаментов с целью окончательного подавления воспалительного процесса. Дополнительно могут применяться отвары целебных трав и растений – ромашки, календулы, шалфея. Им присущи антисептические и мягкие противовоспалительные свойства.

Мероприятия в период реабилитации

Ускорить выздоровление и устранить дискомфорт после хирургического вмешательства, а также предупредить возможные вторичные осложнения – периостит верхней челюсти, инфицирование первичного очага, помогают физиотерапевтические процедуры.

Основные виды физиотерапии:

• флюктуоризация – 1 раз в сутки, 10 процедур;
• использование ультрафиолетовых лучей – 5 раз;
• лечение ультразвуком – ослабленным больным, у которых имеется склонность к повышению температуры;
• парафинотерапия – назначается для смягчения рубцовой ткани, ускоряет заживление.

На всем протяжении послеоперационного этапа рекомендуется соблюдать диету – блюда должны иметь полужидкую однородную консистенцию, без крупных твердых кусочков. В противном случае острые грани могут травмировать раневую поверхность, спровоцировать усиление воспаления в очаге.

Обязательным является и тщательное соблюдение гигиены полости рта: применение ополаскивателей после каждого приема пищи, использование зубных паст с мягким, но выраженным антисептическим эффектом и снижение количества патогенной микрофлоры – отвары целебных трав (шалфей, ромашка, череда, календула).

С целью ускорения заживления надкостницы и слизистой оболочки больному рекомендуется соблюдать все указания лечащего врача. Самостоятельное применение аптечных средств недопустимо.

Профилактика

Широко известная истина – любую болезнь легче предупредить, чем лечить, – актуальна и для периостита. В качестве мер профилактики по появлению гнойных полостей под надкостницей, следует придерживаться следующих правил:

• регулярно и тщательно следить за гигиеной полости рта;
• пользоваться зубной щеткой не менее двух раз за сутки;

• применять ополаскиватели с комплексными свойствами после каждого приема пищи, даже легкого перекуса;
• посещать стоматолога для профилактического осмотра не менее одного раза в полугодие;
• своевременно избавляться от очагов инфекции – кариеса, зубного камня, стоматита, фарингита;
• избегать травм полости рта.

Периостит можно победить, если он диагностирован своевременно, а лечение было проведено в полном объеме. Поэтому при малейшем ухудшении самочувствия – появления отека, покраснения, болезненности десны, с посещением стоматолога лучше не затягивать. Только врач подберется оптимальную схему терапии болезни. В этом случае удастся избежать тяжелых осложнений и последующих рецидивов заболевания.

tvoidantist.ru

Воспаление Надкостницы (Нижней, Верней) Челюсти Кости: Симптомы

В народе заболевание называют флюсом. При его развитии очертания лица изменяются, а человека беспокоят сильные боли. Прогноз в лечении благоприятный, но при условии, что оно было начато вовремя.

Воспаление развивается на верхней челюсти

Многие не по наслышке знают, что такое воспаление надкостницы челюсти. Из-за сильной боли состояние больного ослабленное, это своего рода реакция организма на гнойный экссудат. Обследованием и лечением занимается стоматолог-хирург.

Описание заболевания

Воспаление челюсти кости – это периостит. Надкостница представляет собой соединительную ткань, расположенную на поверхности кости. При развитии заболевания она начинает утолщаться после чего отслаивается.

В образовавшемся пространстве между надкостницей и костью скапливается серозная жидкость, либо жидкость с содержанием гноя. Патология характеризуется появлением сильной боли, общее самочувствие ухудшается, температура тела повышается.

Заболевание поражает людей независимо от возраста, но как показывает практика дети страдают немного реже. Чаще оно является последствием периодонтита, а точнее является его осложнением.

Заболевание в острой форме

Первое, на что должны обратить внимание больные – образование припухлости на щеке. В зависимости от того, на какой челюсти развивается воспаление, отек может локализоваться в разных местах. Так, например, при периостите, развивающемся на верхней челюсти, отек может быть со стороны неба, двухсторонним, вестибулярным.

Интересно! Нижняя челюсть больше подвержена воспалению.

Причины возникновения

Самый распространенный воспалительный процесс – одонтогенный, возникает из-за того, что больны зубы. Здоровые зубы не могут привести к тому, что надкостница начнет болеть и опухать.

Для того, чтобы начал развиваться воспалительный процесс, должны присутствовать определенные патологические микроорганизмы.

Начало развития заболевания

В здоровые десна и зубы бактерии проникнуть не смогут. В случае отсутствия лечения, при наличии пародонтальных карманов, кариеса, в воспалительный процесс будет вовлечена надкостница. Патогенез заболевания изучен достаточно, именно поэтому при лечении редко возникают трудности.

Главные причины, по которым развивается периостит, следующие:

1. Стафилококк – бактерии в полости рта обитают часто. Из-за ослабления иммунитета количество начинает увеличиваться, в результате чего начинает развиваться воспаление.
2. Хронический апикальный периодонтит – частая причина периостита. Патогенная микрофлора в системе каналов в определённый момент начинает сдвигаться вглубь, при отсутствии лечения страдает надкостница.
3. Осложненный кариес – это настоящий источник для распространения патогенных микроорганизмов. Внутрь зуба они постепенно проникают через микроканальцы, а оттуда в околокорневые ткани.

Именно бактерии становятся причиной развития заболевания

Воспаляется надкостница не только от больных зубов, для этого есть и другие причины, а именно:

• многие системные заболевания;
• травмирование ротовой полости;
• инфекция, распространяющаяся по кровеносным сосудам;
• туберкулез.

Как видно воспаление костной ткани челюсти может возникать по многим причинам, в каждом конкретном случае все индивидуально. На фото ниже пример развития воспаления.

Воспаление может начаться внезапно для самого больного

Виды воспаления

Периостит челюсти, точно так же, как и любое другое заболевание, имеет определенный характер течения, а также классификацию. Точный диагноз может поставить только врач-стоматолог, для этого делается рентгенография проблемного места. По результатам анализов специалист сможет оценить состояние корней зубов.

Важно! Первые несколько суток на снимке невозможно разглядеть утолщение.

По типу течения процесс может разделяться на несколько видов:

1. Хронический – процесс протекает вяло, обострения возникают периодически.
2. Острый – симптомы выражены ярко. Часть лица может опухать, боли сильные, возможно образование гноя.

Развитие гнойного воспаления

Что касается вида экссудата, то острый периостит может быть:

1. Гнойным – форма тяжелая, беспокоит боль, от употребления горячего усиливается. При образовании свищевого хода гной может выходить самостоятельно. В случае если такого не происходит, важно как можно скорее обратиться в больницу и пройти обследование.
2. Серозным – развивается на фоне апикального периодонтита, происходит утолщение и инфильтрация.

На нижней челюсти может развиваться ретромолярный периостит, причина кроется в сложном прорезывании зуба мудрости.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Немаловажное значение имеет то, в каком состоянии находится иммунитет, а также есть ли сопутствующие заболевания. Воспаление челюстной кости развивается постепенно.

Изначально незначительно опухает десна, при пальпации слабая боль. Если не обратиться к стоматологу на данном этапе начнет образовываться припухлость.

Из-за отсутствия лечения может образовываться припухлость

Периостит с серозным инфильтратом проявляет себя следующим образом:

• повышение температуры тела;
• изменение цвета десны, она становится красной;
• незначительные болевые ощущения;
• из-за инфильтрации мягких тканей незначительная асимметрия лица;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• припухлость, при пальпации болит.

При присоединении гнойной инфекции заболевание протекает тяжелее, состояние больного ухудшается с каждым днем:

• отек пульсирует;
• присутствуют симптомы интоксикации;
• часть лица опухает;
• боль распространяется по ходу тройничного нерва;
• возможно образование свищевого хода;
• при надавливании можно ощутить незначительное колебание жидкости.

Заболевание может стать причиной образования свища

Температура повышается значительно, отметка может достигать 39 градусов. Помощь требуется незамедлительно.

Диагностика

Поставить диагноз можно только на основании результатов анализов

Прежде чем установить точный диагноз врач собирает анамнез, проводится осмотр, изучает результаты рентгенографии.

Многие стоматологические заболевания обладают подобной симптоматикой, важно провести дифференциальную диагностику:

1. Апикальный периодонтит – очаг воспаления локализуется в верхушке корня. Внешние изменения отсутствуют, однако на рентген снимке видны четко. При пальпации боль, гной выходит из образовавшегося свища.
2. Абсцесс или флегмона – это серозные заболевания, оказывающие влияние на самочувствие человека. Одна из главных причин развития – больной зуб. Флегмона – разлитый воспалительный процесс, абсцесс – с ограниченным процессом. Кожа изменяет цвет, становится блестящей и красной. Никаких внешних изменений нет.
3. Остеомиелит – воспалительный процесс в кости. На поздних стадиях могут образовывается секвестры.
4. Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнной железе. При пальпации можно обнаружить ее плотность, в месте расположения протока в полости рта воспалительный процесс. Из-за сдавливания выводящего канальца слюна отделяется с трудом.

Периостит часто путают с остеомиелитом

Поставить диагноз может только опытный специалист, главное, своевременно обратиться за помощью. На видео в этой статье можно посмотреть, как проходит диагностика.

Методы лечения

В стадии ремиссии заболевание редко приносит дискомфорт именно поэтому мало кто обращается за помощью в больницу. Однако инфекционный процесс продолжает развиваться в ротовой полости и никуда не девается.

При отсутствии лечения бактерии продолжат размножаться и будут атаковать с новой силой

При ослаблении иммунитета начинает развиваться острый периостит. Самостоятельно заболевание не проходит, именно поэтому не стоит сидеть дома и ждать пока наступят облегчения, ведь в результате этого могут появиться серьезные осложнения.

Воспаление надкостницы верхней челюсти и нижней челюсти лечит стоматолог-хирург, при появлении первых симптомов следует обратиться за помощью именно к нему. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее удастся его вылечить, ограничившись приемом антибиотиков.

Для лечения следует обращаться за помощью к хирургу-стоматологу

Важно! Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать препараты из домашней аптечки.

Хирургическое вмешательство

После проведенной операции полость очищается от патологического содержимого, благодаря чему гнойный экссудат не сможет распространиться вглубь.

Чаще всего надкостница рассекается по следующему принципу:

1. Анестезия – проблемное место обезболивается препаратами из лидокаинового или артикаинового ряда. Из-за гнойного содержимого препараты могут не действовать в полную силу.
2. Периостотомия – по переходной складке делается разрез, захватывается надкостница, гной беспрепятственно выходит.
3. Дренирование – в разрез устанавливается перчаточная резина, таким образом гной беспрепятственно отходит в течение нескольких последующих дней.

При необходимости проводится хирургическое вмешательство

В дальнейшем будет принято решение о том, что делать с больным зубом – можно ли его вылечить или необходимо удалять, ведь только так можно избавиться от источника инфекции.

Народные методы лечения

Подобные методы лечения получили широкое применение благодаря своей доступности. Для терапии используются лекарственные травы, обладающие антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Без помощи профессионала вылечить воспаление в надкостнице невозможно, именно поэтому народные методы могут применяться только в качестве вспомогательной терапии для облегчения симптомов.

Облегчить свое состояние можно в тот момент, когда боль настигла врасплох, а возможности обратиться в больницу нет. Однако при первой возможности следует как можно скорее это сделать.

Распространенные рецепты:

• полоскание ротовой полости солью и содой – помогает снять боль и отечность;
• отвар, приготовленный из ромашки, шалфея и календулы;

Для снятия боли и отечности полезно прикладывать холодный компресс

Если не начать лечить заболевание вовремя последствия могут опасными и непоправимыми, например, сепсис, флегмона, медиастенит.

Профилактика

Главное правило в профилактике – контроль своего здоровья, а также состояния ротовой полости:

• соблюдайте гигиену полости рта;
• несколько раз в год проходите профилактические осмотры у стоматолога;
• выполняйте профессиональную чистку полости рта.

Вовремя лечите все кариозные полости.

Воспалительный процесс в надкостнице начинает развиваться бессимптомно. Для того, чтобы выявить заболевание, нужно проходить своевременные обследования, пусть и в целях профилактики.

Частые вопросы к врачу

Выздоровление

Как быстро наступает выздоровление при лечении?

Исчезновение симптомов можно наблюдать уже через несколько дней после оперативного вмешательства. Что касается полного выздоровления, то говорить о нем можно не раньше, чем через десять дней – спустя это время пациент заканчивает принимать антибиотики. Все это время следует придерживаться постельного режима, диеты, а также правил профилактики.

Отказ от операции

Можно ли каким-то образом обойтись без оперативного вмешательства?

Консервативные методы лечения конечно же возможны, но только на ранней стадии. В этом случае гной будет удален из зубных каналов, после чего устанавливается дренаж. Важно также то, насколько качественно будет выполнено пломбирование. Первые полгода следует стоять на учете у стоматолога.

Заболевание у ребенка

Что делать, если развивается воспаление надкостницы у ребенка?

Если у ребенка есть припухлость на щеке, его беспокоит боль, следует как можно скорее показать его врачу. Ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, некоторые симптомы могут исчезнуть, а это значит, клиническая картина в последующем врачу не будет так понятна.

denta.help

Периостит нижней челюсти: воспаление надкостницы верхней челюсти

Содержание статьи:

При отсутствии или неправильном лечении зубных болезней могут возникать различные осложнения. Одно из самых распространенных – периостит нижней челюсти, то есть инфекционно-воспалительный процесс в надкостнице. Последствия данного явления – отек околочелюстных тканей, болевой синдром, развитие абсцесса, общее ухудшение самочувствия. У большей части пациентов, столкнувшихся с данным осложнением, развивается острый гнойный периостит. Самостоятельно выявить данное заболевание невозможно, поэтому необходимо своевременно обратиться к специалисту для диагностики и последующей терапии.

Что такое периостит челюсти

Периостит – это воспалительный процесс протекающий в надкостничной ткани, в редких случаях распространяется на альвеолярную часть. В народе данное осложнение называют флюс. Скопление гноя начинается непосредственно на корне зуба, постепенно проникая в надкостницу и мягкие ткани. Подобная патология – последствие запущенного кариеса, не долеченного пародонтита или периодонтита. Помимо этого, заболевание может развиваться на фоне неправильного лечения, повреждающего около зубные ткани, сложного удаления, нагноения кист.

Классификация периостита

Подобная патология достаточна распространена и имеет несколько основных разновидностей. К ним относят:

• Гнойный периостит – характеризуется острым протеканием, большим шансом возникновения абсцесса. Болезнетворные бактерии попадают в надкостничную ткань в месте травмированного сосуда или зуба.
• Фиброзный – длительное негативное воздействие на надкостницу, приводящие к ее значительному утолщению.
• Оссифицирующий тип. Хроническое заболевание, которое развивается после длительного раздражения надкостничной ткани.
• Простой тип патологии возникает по причине травмы, воспаление неинфекционное.

По форме протекания выделяют острый и хронический тип. Острый периостит челюсти развивается гораздо чаще, чем хронический и подразделяется на:

1. Диффузный тип, характеризующийся острой болью в зубах, интоксикацией всего организма, увеличением температуры тела. Воспаление надкостницы на нижней челюсти наиболее распространено и приводит к отекам нижней губы, шеи, ушей. Данное заболевание на верхней челюсти встречается крайне редко.
2. Серозный вид – явное воспаление травмированного зуба, которое приводит к набуханию мягких тканей. Подобное осложнение проходит достаточно быстро, только в редких случаях процесс затягивается и может привести к образованию фиброзных наростов и характерных солевых скоплений.
3. Острый гнойный периостит – следствие сложного удаления зубов, их травмирования, а также открытых переломов. Основное отличие данной формы заболевания – при прогревании болевой синдром усиливается, при охлаждении ослабевает. К симптоматике подобного осложнения относят: резкое увеличение температуры, общее ослабление организма, покраснение и отек слизистой, непрекращающаяся пульсирующая боль, недомогание.

Наиболее распространенный вид – острый гнойный периостит. Однако и другие разновидности данного заболевания встречаются достаточно часто.

Причины развития периостита челюсти

Данная патология – осложнения многих зубных болезней. Ее опасность в том, что протекает заболевание скрыто, а и симптоматика довольна размыта. Помимо этого, патология изначально образовавшаяся в корне зуба, быстро распространяется на надкостницу и мягкие ткани, что значительно ухудшает состояние пациента. Именно поэтому важно тщательно следить за полостью рта. Современные стоматологи выделяют несколько причин возникновения данной патологии.

1. Запущенные стоматологические заболевания, в частности: кариес, периодонтит и пародонтоз.
2. Воспалительные процессы полости рта без диагностирования и своевременного лечения.
3. Проникновение болезнетворных микроорганизмов на фоне инфекционных заболеваний (ангина, грипп, тонзиллит).
4. Гнойные раны, сложные переломы челюсти, провоцирующие распространение инфекционных бактерии.
5. Сложное прорезывание или удаление зуба.
6. В редких случаях периостит верхней челюсти – проявление аллергической реакции.

Помимо перечисленных причин способствуют развитию заболевания стрессовые ситуации, сниженный иммунитет, переохлаждение, травматические ситуации.

Симптоматика периостита

Основные признаки заболевания зависят от формы, локализации и иммунитета. Острый периостит челюсти характеризуется следующими симптомами:

• интенсивный болевой синдром;
• повышение температуры, общее недомогание и слабость;
• распространение неприятных ощущений на всю челюсть, уши, голову, глаза;
• отечность в месте воспаления.

При острой форме протекания болезни симптоматика резко снижается если приложить к пораженному месту холод.

Основные симптомы острого гнойного периостита:

• появление интенсивного отека в области воспаления, затрагиваются губы, лимфатические узлы, щеки, шея;
• резкое и сильное увеличение температуры тела;
• характерна четкая асимметрия лица.

Периостит нижней челюсти характеризуется гиперемией слизистой, возникновением поднакостичного абсцесса или плотно выраженного инфильтрата. Прогрессируя подобная форма заболевания может привести к образованию подслизистого новообразования.

Воспаление надкостницы верхней челюсти распространится на крылья носа, верхнюю губу, веки, скулы и щеки. Проявляется данная патология интенсивными отеками в данных областях. Гнойная форма заболевания приводит к образованию небного абсцесса, появляются неприятные ощущения при приеме пищи, увеличивается температура. На данном этапе развития болезни необходимо оперативное вмешательство.

Симптоматика хронических форм периостита

При постоянном воспалительном процессе – надкостница начинает увеличиваться, поскольку происходит рост соединительной ткани. Признаки заболевания:

• периодичные болевые ощущения;
• незначительная асимметрия лица;
• утолщение челюсти;
• увеличение лимфатических узлов;
• постоянная отечность;
• гиперемия.

При хроническом протекании данной болезни на первых этапах формируется грубоволокнистые пластинки, которые позже развиваются в пластичную кость. Отличительная особенность данной патологии – скрытное протекание, благодаря которому заболевание может развиваться в течение нескольких лет. Для того чтобы избежать запущенных форм периостита, необходимо ежегодно проходить стоматологический осмотр.

Обратите внимание! Своевременное обращение к врачу позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития, тем самым облегчив лечение.

Диагностика

Выявить форму и стадию развития болезни возможно только у специалистов. На первичном осмотре стоматолог собирает анамнез и выявляет наличие признаков заболевания. Достаточно сложно определить периостит верхней челюсти и некоторые разновидности нижней. Именно поэтому современные специалисты используют дополнительные диагностические исследования:

• рентген помогает определить признаки гранулематозного или гранулирующего периодонтита, выявить наличие ретинированных зубов, одонтогенных образований.
• компьютерную-томографию (КТ) дает наиболее полную картину челюсти, помогает определить новообразованную костную ткань.

Только после проведения диагностических процедур специалист может поставить диагноз и разработать последующий лечебный комплекс.

Обратите внимание! Правильная постановка диагноза – гарантия правильного лечения и выздоровления.

Лечение периостита челюсти

Терапия периостита во многом зависит от разновидности и стадии развития заболевания. Острый периостит лечится только комплексно, сочетание оперативного вмешательства и консервативных методов. Главное условие успешной терапии в данном случае – иссечение нагноения.

Лечение острого гнойного периостита происходит в несколько этапов:

1. Подготовка полости рта к операции: обеззараживание и обезболивание.
2. Очистка зубных каналов и при необходимости установка дренажа для самостоятельного оттока нагноений.
3. Ополаскивание полости рта.
4. Назначение медикаментозных препаратов.

При запущенных формах заболевания может удаляться пораженный зуб, рассекаться надкостница. Помимо оперативного вмешательства для лечения данной патологии применяют: физиотерапевтическое лечение, лазеротерапию, ежедневные ополаскивания полости рта, применение медикаментозных препаратов. Как правило, подобные операции и дальнейшее лечение назначается специалистами челюстно-лицевой хирургии.

Важно! Самостоятельное вскрытие абсцесса может привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозное лечение периостита

В терапии данного заболевания также применяются и медикаментозные препараты, которые в свою очередь подразделяются на несколько групп.

• Антигистаминные средства: супрастин, димедрол и препараты нового поколения.
• Комплексные поливитамины и витамины, укрепляющие иммунитет и в целом плодотворно влияющие на процесс реабилитации и лечения.
• Препараты богатые кальцием.
• Антибиотики широкого спектра, подавляющие болезнетворную микрофлору. Цель антибиотиков в данном случае – предотвращение распространения инфекции.
• Комплексные, антибактериальные растворы для обеззараживания полости рта.

Все компоненты лечения, их дозировка, длительность курса зависят от индивидуальных особенностей организма, стадии и разновидности воспалительного процесса. Обязательное условие большей части периостита – оперативное вмешательство. Применение только антибактериальных препаратов в большинстве случаев не результативно.

Прогноз и профилактика периостита

Своевременная диагностика и комплексное лечение любой формы периостита – гарантия полного выздоровления. При запущенной форме и отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения: сепсис, остеомиелит. Легче поддаются терапии серозный и диффузный тип патологии, при остром периостите требуется хирургическое вмешательство и последующая реабилитация.

Профилактические меры данного заболевания – своевременная терапия кариеса, периодонтита, соблюдение тщательной гигиены ротовой полости, регулярный стоматологический осмотр примерно два раза в год.

Периостит – довольно серьезное заболевание, которое при отсутствии или неправильном лечении может стать причиной развития опасных осложнений. Именно поэтому важно тщательно следить за своим организмом, своевременно обращаться к врачам и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Видео: периостит — симптомы, лечение

nashyzubki.ru

Периостит: причины, симптомы, лечение периостита зуба и нижней челюсти

Дата обновления: 27.02.2019

Дата публикации: 22.02.2011

5

Автор: Юлия Усачева

Автор медицинских статей

Образование: Факультет журналистики СПбГУ, кафедра периодической печати, специальность «Журналист»

Периостит зуба в народе носит довольно обыденное название – флюс. В переводе с немецкого слово «fluss» обозначает течение или поток, что как нельзя лучше характеризует заболевание. Стремительное распространение гноя в тканях при периостите как раз можно сравнить с разливом реки в половодье. Поэтому важно вовремя заметить тревожные сигналы и обратиться за помощью к специалисту. Или вы желаете стать живым воплощением персонажа стоматологических карикатур с раздутой щекой, перевязанной платочком?

Воспаление надкостницы

Одонтогенный периостит стоматология определяет как острое воспаление надкостницы альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Заболевание имеет одонтогенное происхождение, то есть причиной его возникновения является больной зуб.  Как правило, периостит является осложнением вовремя не проведенного лечения периодонтита. Реже инфекция попадает в челюсти по кровеносным сосудам из других очагов воспаления. Одонтогенный периостит имеет неприятные симптомы (один из них – сильная зубная боль), для устранения которых требуется оперативное лечение.

Обычно заболевание начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но вследствие тесной связи между ней и челюстной костью воспалительный процесс легко переходит с одной ткани на другую, вызывая остеопериостит. Выделяют острый периостит, который в свою очередь делится на серозный, гнойный и хронический. Воспалительный процесс при этом может быть как ограниченным,  так и гнойным диффузным, когда воспаление переходит на тело челюсти.

Острый серозный периостит

Развитие периостита в острой серозной форме происходит в течение 1 – 3 дней и проявляется отеком мягких тканей. Его локализация зависит от расположения причинного зуба, а величина – от строения сосудов надкостницы. Данная форма заболевания может развиваться после ушиба или перелома (травматический, посттравматический периостит). Воспалительный процесс, как правило, быстро стихает, но иногда может привести к возникновению фиброзных разрастаний или отложению солей кальция и новообразованию костной ткани (оссифицирующий периостит).

Острый гнойный периостит

Острый гнойный периостит проявляется сильными, а иногда пульсирующими болями. Болевые ощущения могут распространяться на ухо, висок и глаз. Стоит также отметить, что тепло усиливает зубную боль, а холод, наоборот, успокаивает. Возникают отек и покраснение слизистой оболочки. Заболеванию может сопутствовать повышенная температура (38 – 38,5 0 С). По мере накопления гноя симптомы острого гнойного периостита усиливаются. Причинами возникновения заболевания, помимо проблем с зубами, могут быть открытые переломы и другие травмы.

Диффузный острый периостит

Диффузный острый периостит проявляется сильной зубной болью и симптомами общей интоксикации. Температура тела повышается до 37 – 38 0 С, человек ощущает общее недомогание и теряет аппетит. Причем периостит нижней челюсти протекает сложнее, нежели периостит верхней челюсти. Локализация воспалительного процесса зависит от пострадавшего зуба:

• Верхние резцы – отекает верхняя губа и часть носа.
• Верхние клыки и премоляры – гной накапливается в надкостнице.
• Моляры – воспаление возникает в верхней части щеки ближе к скулам и ушам.
• Премоляры – отек располагается в нижней части щеки.

Хронический периостит

Данная форма периостита встречается реже, чем остальные. Хронический периостит чаще всего развивается в надкостнице нижней челюсти и отличается местной воспалительной реакцией в виде плотного отека, который существенно не изменяет черты лица. В месте воспаления утолщается кость, и увеличиваются лимфатические узлы. В то же время слизистая оболочка рта может иметь отечность и покраснение. Хронический периостит долго не проходит и может развиваться в течение 4 – 8 месяцев,  а иногда и нескольких лет, давая о себе знать периодическими обострениями.

Как лечить периостит?

Одонтогенный периостит предполагает различное лечение, вид которого зависит от степени тяжести заболевания и от процесса его протекания. В случае острого серозного периостита достаточно провести удаление нерва зуба и промыть вскрытую рану растворами антисептиков и антибиотиков. Если имеется острый гнойный периостит, лечение дополняется физиопроцедурами. В случае, когда периостит требует активной противовоспалительной терапии, пациенту назначаются антибиотики. При хроническом периостите больной зуб, как правило, удаляют.

Общее лечение периостита предполагает назначение антибактериальных и противоаллергенных препаратов, а также  укрепляющих средств в виде кальция и витаминов. При своевременном лечении выздоровление наступает на 3 – 5 день. Без оказания медицинской помощи периостит может спровоцировать образование свища на десне или проникновение гноя в окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, что наиболее опасно для пациента.

Периостит — опасное заболевание, грозящее серьезнейшими последствиями не только для ваших зубов и десен, но и для всего организма. При первых же признаках периостита следует немедленно обратиться в стоматологическую клинику и начать лечение. Для профилактики заболевания соблюдайте гигиену полости рта и регулярно посещайте стоматолога.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

Воспаление надкостницы (периостит) зуба, челюсти: лечение, симптомы периостита

Периостит челюсти — это заболевание, которое сопровождается развитием инфекционно-воспалительного процесса в периосте (надкостнице) челюсти. Оно возникает по различным причинам, основные из которых — предшествующие стоматологические заболевания (альвеолит, хронический периоднотит, пародонтит). Нередко периостит челюсти может возникнуть после перенесенных ангин, отитов, скарлатины или гриппа.

Периостит любой формы, как серозный, острый гнойный (одонтогенный) так и хронический обязательно требуют лечения, а как именно оно происходит, рассмотрим далее.

Периостит (воспаление надкостницы) зуба, симптомы

Как распознать воспаление надкостницы, или периостит? Симптомы у различных пациентов могут быть более, или менее выражены — все зависит от организма, от формы заболевания и локализации процесса. Различают несколько клинических форм — серозный, острый гнойный и хронический периостит зуба.

Серозный периостит, симптомы
Данная клиническая форма характеризуется такими симптомами, как отек, гиперемия слизистой оболочки в месте локализации процесса. Может также наблюдаться регионарный лимфаденит. Часто при стоматологическом осмотре обнаруживается причинный зуб, который и спровоцировал развитие периостита.

Острый гнойный (одонтогенный) периостит зуба, симптомы
Эта клиническая форма носит более выраженный и тяжелый характер. У больного на первый план выходят не только местные симптомы (отек, гиперемия, боль, болезненная припухлость), но и общие — повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается сон, наблюдается общая слабость, головная боль и недомогание. Пациент жалуется на сильную боль в челюсти, которая нередко иррадиирует в висок, ухо, шею, глазницу. Нередко из-за боли ограничивается подвижность челюсти, стает невозможным открывание рта.

Гнойное одонтогенное воспаление надкостницы зуба изменяет и конфигурацию лица — на стороне поражения четко выражен отек мягких тканей.

Хроническое воспаление надкостницы зуба, симптомы
Хронический процесс характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Наблюдается периодическая боль в причинном зубе и челюсти со стороны поражения, слизистая оболочка воспаленная, гиперимирована, слегка отечна. Во время обострения симптомы более выражены, может присоединяться регионарная лимфаденопатия и легкая деконфигурация лица.

Острый гнойный (одонтогенный) периостит

Острый гнойный периостит — самая тяжелая форма воспаления надкостницы. Процесс поражает преимущественно нижнюю челюсть и, чаще всего, возникает в возрасте 15-40 лет. Опасен острый гнойный периостит и тем, что при отсутствии лечения он быстро может перейти в остеомиелит челюсти.

Причиной данного заболевания выступаент преимущественно хронический периодонтит. Нередко одонтогенный периостит может возникнуть и как осложнение затрудненного прорезывания зубов, воспаления ретинированных зубов, кист, одонтом, различных заболеваний пародонта.

Больной жалуется на ухудшение общего состояния, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела к 37,5-38°С, увеличение подчелюстных, околоушных лимфоузлов. Боль и отек сначала незначительные и локализуются возле причинного зуба, но затем быстро, на протяжении 2-3 дней, усиливаются. Отек может распространяться на верхнюю губу, подбородок, подглазничную область.
Острый одонтогенный периостит диагностируется на основе клинической картины, а также данных лабораторных исследований (повышается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ).

Воспаление надкостницы зуба: лечение периостита

Что делать, если у вас диагностировали воспаление надкостницы? Лечение будет зависеть в первую очередь от формы заболевания и его тяжести.

Если это серозный периостит, лечение зачастую консервативное. В первую очередь проводиться лечение причинного зуба. Применяются противовоспалительные препараты, антисептические ополаскиватели, физиотерапия.

Если это острое гнойное (одонтогенное) воспаление надкостницы зуба, лечение не обходится без хирургического вмешательства — вскрывается абсцесс и дренируется рана. Послеоперационное лечение периостита предусматривает антибиотикотерапию, применение местных антисептических средств. Если есть необходимость, проводится дезинтоксикационная, жаропонижающая, гипосенсибилизирующая терапия.
Если это хроническое воспаление надкостницы зуба, лечение предусматривает удаление причинного зуба, последующую медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

Если вы заметили проявление первых симптомов, немедленно обратитесь к стоматологу, так как периостит, лечение которого было начато не вовремя, грозит серьезными осложнениями.

periocenter.com.ua

причины воспаления в верхней челюсти, симптомы, дифференциальная диагностика и методы лечения

Периостит, или говоря простым языком, флюс – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в надкостнице. Чаще всего периостит является следствием других воспалений в ротовой полости, в области периодонта или зубов.

Болезненное протекание периостита связано с абсцедированием очага поражения. При этом у больного развивается нёбный отёк и повышается температура тела. Человеку требуется своевременная медицинская помощь, иначе гнойные накопления могут прорваться наружу, вызвав такое осложнение, как остеомиелит.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями. Например, так называемое воспаление «капюшона» которое необходимо прорезать или же приходится выдёргивать зуб мудрости.

Классификация периоститов верхней и нижней челюсти

Классифицировать периостит позволяют несколько критериев. В зависимости от уровня вовлечённости инфекции в патогенез заболевания: асептический и гнойный.

По специфике экссудата: пролиферативный и экссудативный. По характеру остроты протекания: острый и хронический.

Разновидности периоститов в зависимости от формы заболевания:

• гнойный;
• серозный;
• оссифицирующий;
• фиброзный;
• простой.

Причины периостита

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Проникая в надкостницу разными путями, они провоцируют гнойные процессы. Одними из основных источников бактерий становятся кариозные зубы. Поздние стадии кариеса, как правило, отмечаются появлением полостей внутри зуба.

Наличие пульпита усугубляет положение вещей. Минуя эту полость, болезнетворные микробы беспрепятственно проникают в корень, десну и челюстную кость, что, в свою очередь, даёт толчок к формированию воспалений и периостита.

В случае если в районе надкостницы накапливается экссудат и гной, то речь заходит о гнойном периостите. Послужить причиной развития периостита челюсти может не только кариес, но отдельно взятый человеческий орган, который служит источником инфекции.

Заболевание провоцируют проблемы с верхними дыхательными путями. Инфекция, вызывающая флюс, перемещается по кровеносной системе и достигает околозубных тканей. В таких случаях ставится диагноз — лимфогенный периостит. Это очень опасное состояние.

Огромную роль в развитии этой болезни играет иммунная защита организма. Крепкий иммунитет способен длительное время противостоять размножающимся бактериям, которые провоцируют флюс.

Иногда пациентам стоматологических кабинетов приходится повторно обращаться за помощью после того, как им проводили лечебные процедуры. Периостит может возникнуть из-за несоблюдения стоматологом гигиенических правил, тогда возникает риск попадания инфекции в десну.

В основном периостит образуется на фоне каких-либо заболеваний зубов, но могут быть и самостоятельные причины, способствующие его появлению.

Виды периостита

В зависимости от этиологических особенностей, в медицинской практике выделяют несколько видов периостита:

1. Воспалительный. Как результат стремительно развивающейся воспалительной реакции в ротовой полости, которая локализована в периодонтальной области. Симптомы нарастают постепенно.
2. Токсический. Возникает в эпизодах, когда инфицируются мягкие ткани по причине попадания в кровоток инфекции. Такая картина характерна для пациентов, страдающих системными заболеваниями организма.
3. Травматический. Человек может приобрести инфекцию во время травматизации челюсти, дёсны или зубов.
4. Специфический. Является спутником таких заболеваний, как туберкулёз или актиномикоз.

В роли пускового механизма процесса могут выступить:

• Проблематичное прорезывание зуба.
• Воспаление, затрагивающие полуретинированные и ретинированные зубы.
• Скопившийся в радикулярных кистах гной.
• Одонтомные разрастания.
• Парадонтальные заболевания.
• Нарушение целостности дёсны при удалении зуба.

Острый гнойный периостит может возникнуть под воздействием следующих общих факторов:

• чрезмерные физические нагрузки и переутомление;
• переохлаждение организма;
• подверженность стрессовым ситуациям.

Клиническая картина периостита челюсти

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

1. Нарывание мягких тканей дёсны.
2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
5. Общая слабость и недомогание.
6. Обострение головной боли.
7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
8. Снижение аппетита.
9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.

Диагностика заболевания

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

• Острый периодонтит. Отличительной чертой является местоположение очага инфекции: припухлость при этом заболевании не выходит за границы поражённого зуба, а при флюсе возможен охват нескольких соседних зубов.
• Острый сиалоаденит. Характеризуется воспалением слюнных желёз. При сиалодентитах из протоков слюнных желёз выделяется гнойное содержимое, не затрагивая при этом зубные структуры.
• Острый остеомиелит. При таком заболевании выражена общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Появляется характерные симптомы: высокая температура, лихорадка, головная боль, озноб и слабость. При этом увеличение альвеолярного отростка можно заметить с обеих сторон, а не с одной, как при периостите.
• Абсцессы, лимфадениты, флегмоны. При этих патологиях при пальпации прощупываются плотные образования в глубине тканей в области шеи и лица. Из других симптомов отмечается гипермированность и стянутость кожных покровов.

Периостит, в свою очередь, пальпируется как размягчение тканей. Флюктуация в слизистой оболочке не вызывает покраснение отдельных участков лица, кожа не натягивается и не лоснится.

Лечение периостита

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости. Некоторым пациентам требуется избавление от поражённого зуба, чтобы обеспечит полное выздоровление.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

• антигистамины;
• нитрофураны;
• сульфаниламиды;
• антибиотики;
• препараты кальция;
• поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

1. УВЧ.
2. СВЧ.
3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
4. Флюктуоризация.
5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

При нёбном абсцессе гнойник может самостоятельно прорваться наружу, что вызовет омертвение отделов в челюстной кости. Непрофессиональное и недобросовестное лечение приводит к хронической форме периостита, позволяет ему перейти в остеомиелит.

stoma.guru