Изготовление телескопической коронки в Санкт-Петербурге

Телескопическая коронка считается самой предпочтительной по сравнению с другими аналогами фиксации в случаях, когда у пациента остались подвижные зубы.

Телескопическая коронка – система из двух коронок, которую применяют в качестве якорного крепления съемных протезов. Внутренняя коронка, или патрица, зацементирована на опорном зубе, а внешняя, матрица, расположена на каркасе съемной части протеза. Качественные телескопические зубные коронки должны иметь такой съемный протез, который легко снимается и надевается, но при этом надежно удерживается в ротовой полости. Свое название телескопическая коронка получила неспроста. Ее конструкция сильно напоминает телескоп, отдельные части которого могут свободно перемещаться друг в друге.

Для изготовления телескопической коронки применяют сплавы золота, палладия и кобальта. Облицовка осуществляется с применением композитов. Телескопическую систему рекомендуют в любых случаях протезирования, даже в случаях одиночно стоящих зубов.

Существует следующие виды телескопических коронок:

Цилиндрические

Применяют только на зубах с интактным пародонтом. Обеспечивают невысокий показатель сцепления и очень сложны в изготовлении, из-за чего используются достаточно редко.

Конусные

Показаны во всех случаях протезирования. Значительно менее чувствительны к износу и просты в изготовлении. Конусные коронки исключают перекашивание, заклинивание и другие неприятные явления. При недостаточном сцеплении внешняя и внутренняя коронки склонны к разъединению при малейшей нагрузке.

Преимущества телескопических коронок

• Жевательная нагрузка равномерно распределяется на опорные зубы. Это оказывает благоприятное влияние на пародонт этих зубов.
• Благодаря системе двойных коронок опорные зубы жестко соединены со съемным протезом.
• При снятии протеза опорные зубы почти не получают нагрузки со стороны телескопических фиксаторов.
• Возможна активация телескопических коронок с фрикционным штифтами и плунжерами.

Конструкция

Патрица, внутренняя часть телескопической коронки – штампованный или литой колпачок из металла. Стенки колпачка расположены параллельно друг к другу, а поверхность отполирована для лучшего сцепления с матрицей, внешней коронкой. Колпачок ставят в зубодесневой карман и закрепляют цементом. Анатомической формы телескопическая коронка первичная не имеет по ненадобности.

Матрица, телескопическая коронка вторичная изготавливается в соответствии с анатомией зуба. Ее соединяют жестким или подвижным способом со съемным протезом.

Изготовление телескопических коронок

Стоматолог подготавливает опорные зубы, придавая им цилиндрическую или близкую к конусу форму. Снимает слепки. Слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, где создаются модели на их основе. В параллеллометре определяется параллельность стенок опорных зубов. Изготавливаются колпачки. Колпачки примеряют на опорных зубах и переводят на гипсовый слепок, по которому потом отливается модель. Моделируется наружная коронка. Изготавливается матрица по вырезанному гипсовому штампу.

Наша зуботехническая лаборатория изготавливает телескопические коронки, цена которых не превышает среднерыночную. При этом мы используем самое новое оборудование, а наши специалисты четко следуют нормам и правилам, принятым во всем мире.

Стоимость изготовления телескопических коронок

Телескопические конструкции
Первичная коронка (E.max Press)	4500
Цельно-фрезерованная телескопическая коронка (Co-Cr, Ti) CAD/CAM	2500
Цельно-фрезерованная телескопическая коронка (ZrO2) CAD/CAM	5000
Телескопическая коронка вторичная ФГП (Co-Cr)	2200

diamond-dental.ru

Телескопические коронки в Москве. Цены на протезы на телескопических коронках. Фото, отзывы

Телескопическая (немецкая) коронка позволяет восстановить потерянные зубы. Эта разработка специалистов Германии получила большую популярность благодаря многочисленным преимуществам. Как правило, используют ее в съемном протезировании. Данный вид коронок, пример которого можно посмотреть на фото, имеет высокую прочность, долговечен, увеличивает жевательную способность в триста раз, предупреждает оседание костных тканей, улучшает артикуляцию, элементы такой конструкции отлично прилегают к деснам. Очень часто такую технологию используют, если пациент болен пародонтозом.

Цены на услуги

Специалисты

стоматолог-ортопед врач высшей категории стоматолог-терапевт

1997 — Волгоградская Медицинская Академия по специальности врач – стоматолог.

2001 — клиническая ординатура по ортопедической стоматологии Волгоградской Медицинской Академии.

Записаться на прием

стоматолог-ортопед-гнатолог

1995 — окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. Семашко по специальности стоматология.

1995 -1997 — Клиническая ординатура по специальности ортопедическая стоматология Московского Государственного Медико-стоматологического Университета им. Семашко. 

Записаться на прием

Устройство протезов

Предлагаемая нашей группой современных клиник «Центр эстетической стоматологии» телескопическая коронка представляет собой конструкцию из двух элементов – крепежной и верхней коронкой. Первая закрепляется в зуб, а вторая надевается сверху нее. Это съемная система, ее можно самому снимать и надевать на специальные крепежи. Качественный протез на телескопических коронках может заменить значительное число утерянных зубов. Данная система подобна телескопу, где перемещаются цилиндры и обеспечивают нужное расстояние.

Изготовление телескопических коронок включает в себя ряд этапов

• Этап 1.

  зубы, на которые крепят протез, обрабатываются и с них снимают оттиск из силиконового материала;

• Этап 2.

  на модели специалист проводит постановку зубов на воск и создает ключ из силикона;

• Этап 3.

  проводят примерку и согласовывают с клиентом клиники положение зубов, выбирают точный цвет и форму;

• Этап 4.

  обрабатывают и создают новые силиконовые оттиски;

• Этап 5.

  создание в лабораторных условиях несъемных элементов из металла с применением современного оборудования и материалов высокого качества;

• Этап 6.

  готовые протезы снова примеряют и делают новый слепок из силикона, согласно которому создают верхние коронки;

• Этап 7.

  конструкцию снова примеряют, верхние элементы с использованием стоматологического цемента устанавливают на основу конструкции и вновь выполняют оттиск;

• Этап 8.

  проводят еще одну примерку на воске и внутренние элементы конструкции цементируют финишным составом. Данная операция проводится с каждым зубом. В обязательном порядке контролируется наложение съемного протеза, а также его положение.

Видео про телескопические протезы

Виды фиксаторов протеза

• цилиндрическиеСостоят из параллельных стенок, скользящих одна о другую. Устанавливаются на зубы с интактным пародонтом. Поскольку технология создания конструкции сложна, ее используют в редких случаях

• конусныеДанные системы малочувствительны к ошибкам технологии их создания, устойчивы к износу. При необходимости они достаточно легко разъединяются. Коронкам конусного вида не характерно заклинивание, перекашивание и т.д. Но стоит знать, что при недостаточном сцеплении патрица и матрица способны разъединяться движением языка либо едой с липкой консинстенцией, а если усилие слишком высокое, то могут повреждаться ткани пародонта

Фото с примерами телескопических коронок

Примеры работ с телескопическими протезами До и После

допоследопосле

Преимущества установки

Не просто так телескопические коронки стали пользоваться популярностью у пациентов, на этой есть множество причин, заключающихся в следующем:

1. протезы, установленные у нас, способны служить больше, чем 10 лет;
2. при жевании давление между зубами правильно распределяется, что позволяет телескопическим коронкам выдерживать значительные нагрузки;
3. если есть необходимость, телескопические коронки можно снять и установить другие, не меняя внутренних коронок;
4. ухаживать за такими протезами довольно просто;
5. коронки хорошо прилегают к зубам, не вызывают аллергии и воспаления;
6. стоматологические элементы не влияют на дикцию.

Цена на протезирование телескопическими коронками зависит от особенности установки и ее сложности. Обратившись к нам за услугой, вы получаете множество преимуществ, таких как высокий сервис, профессиональный индивидуальный подход, качественное обслуживание.

Возможно Вам будет интересно

Благодаря профессиональной работе мастеров клиники

Благодаря профессиональной работе мастеров клиники у меня теперь отличные зубы. Телескопические протезы – отличный способ восстановить утраченные с годами зубы. Конечно, привыкать к ним мне пришлось долго, но результат того стоил.

Маргарита, 55 лет, 16 сентября 2015

Вопрос-ответ

Я отношусь к тем, кто склонен к аллергии, поэтому интересует такой вопрос: вызывает ли аллергические реакции установка телескопического протеза?

Использование телескопической коронки не провоцирует аллергии, поскольку применяемые в их составе материалы считаются гиппоаллергенными. Поэтому можете смело отдавать предпочтение данному способу протезирования.

У меня на нижней челюсти только четыре зуба, остальные – съемные, которые меня не устраивают, можно ли в моем случае установить телескопический протез?

Безусловно, если зубы неподвижные, то использовать данный способ можно. Однако лучше проконсультироваться со специалистом в клинике, чтобы он смог в полной мере оценить ситуацию.

www.impl.ru

Что такое телескопические коронки

Телескопические коронки сегодня широко используются в протезировании, это современный и удобный метод фиксации бюгельных протезов. Они представляют собой особую систему из двух коронок – первичной и вторичной. Первичная – это индивидуально изготовленная коронка, отлитая из кобальто-хромового либо золотоплатинового сплава. Также первичная коронка может быть изготовлена из оксида циркония. Ее фиксируют на обработанном зубе пациента, а затем на нее надевается внешняя коронка, закрепленная в съемной части каркаса бюгельного протеза.

В стыковке элементов телескопических коронок использован тот же принцип, по которому складывается подзорная труба, отсюда и их название. При надевании протеза первичная и внешняя коронки совмещаются, одна плотно надевается на другую и за счет этого обеспечивается простая, надежная и очень прочная фиксация зубопротезной конструкции.

Преимущества телескопических коронок:

• Долговечность – при правильном уходе они прослужат более 10 лет.
• Минимальное воздействие на опорные зубы пациента.
• Протез надежно фиксируется и при этом легко вынимается для гигиенических процедур.
• Нет небной пластины, поэтому протез не давит на корень языка и не вызывает рвотный рефлекс.
• Слюновыводящие протоки не перекрываются протезом, поэтому нет сухости во рту.
• Отсутствие небной пластины позволяет более комфортно принимать пищу и общаться.
• Не наносится вред окружающим коронку тканям.
• Протезы на телескопических коронках могут устанавливаться пациентам с подвижными зубами или в том случае, когда у пациента сохранилось всего несколько собственных зубов.
• Всегда есть возможность ремонтировать и дорабатывать протез – даже в том случае, если в период его ношения пациенту пришлось удалять один или несколько зубов.
• Равномерное распределение жевательных нагрузок между сохранившимися зубами, позволяющее снизить риск потери этих зубов и атрофию костной ткани. Это особенно важно при заболеваниях пародонта, когда десны и зубы ослаблены.

Конечно, недостатки у телескопических коронок тоже есть: протез с их использованием получается более дорогостоящим, пациенту придется неоднократно нанести визит стоматологу для примерок, ежедневно конструкцию нужно будет вынимать изо рта для чистки. Но удобства все же больше, чем недостатки. К тому же протез такого вида можно изготавливать как с опорой на собственные зубы пациента, так и с опорой на имплантаты.

Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5/5 — 11 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

www.32dent.ru

Телескопические протезы на зубы: фото, отзывы и цены

Протезирование зубов на сегодняшний день является востребованной процедурой для восстановления потерянных зубов. Для восполнения зубного ряда применяются разные типы протезов, включая и телескопического вида. Телескопические зубные протезы обычно используются для защиты уже имеющихся зубов, а также для восполнения утраченных единиц. Данная конструкция обладает высокой прочностью и износостойкостью, поэтому ее можно носить на зубах длительный период.

Что это такое

Протезы с телескопической системой принадлежат к наиболее удобным и простым протезированным системам. Эти приборы можно применять как для имеющихся зубов, имплантатов, так и для утраченных.
По сравнению со всеми изделиями с замковым типом, телескопические изделия относятся к самым надежным и долговечным. Свое название изделие получили из-за того что стыковка главных компонентов всей конструкции этих приборов имеет такую же схему строения как у подзорной трубы.

Важно! Изделия телескопического типа – это идеальный вариант для людей, относящиеся к пожилой возрастной категории. Если вдруг в дальнейшем произойдет утрата постоянных зубов, то в протезы можно добавить недостающие коронки. Съемные протезы этого вида обеспечивают восполнение повышенного числа потерянных единиц зубного ряда.

Производство телескопических протезов относится к достаточно сложным процессам. Чтобы производство было на высшем уровне требуется наличие современного оборудования, опытного техника, специальных приборов и материалов. Если во время процесса будут небольшие отклонения или будет использован некачественный материал, то в итоге получится конструкция низкого качества, которая прослужит короткий период.

Телескопические зубные протезы – самый комфортный вид современного съемного протезирования.  Они могут заменить большое количество утерянных зубов, что отлично подойдет пожилым людям.

Устройство протеза

Съемные протезированные изделия с коронками телескопического типа имеют в своем составе два главных составных элемента:

• Основа несъемного типа. Главным элементом этой части считается колпачок, который выполнен из металлической основы. Этот элемент прочно фиксируется на области опорного зуба. Внешне эта часть выполнена в виде наперстка. Прикрепление осуществляется на цемент или на имплантат;
• Съемная часть. Эта часть является протезированным элементом, который может обладать конструкцией с бюгельной или мостовидной системой. В эту часть прочно установлена коронка из металлокерамического материала.

После установки съемной конструкции в полости рта наблюдается ее надежное фиксирование, за счет которого обеспечивается надежность и прочность протеза.

Телескопическая конструкция обеспечивает плотное фиксирование съемной части протеза на поверхности зубов опорного типа. Если же возникнет потребность, то протез можно с легкостью снять.

Какие виды коронок бывают

Коронки для изделий с телескопической системой могут быть двух видов:

1.  С конусной системой;
2.  С цилиндрической системой.

Конусные коронки обладают низким уровнем чувствительности относительно погрешностей изготовления, а также меньше всего подвержены износу.
При этом, чем выше выражена конусность изделия, тем меньше необходимо прилагать усилия для их разъединения.

Внимание! Конусные коронки не подвержены к перекосам и заклиниваниям. Но у этих изделий есть существенный недостаток – они могут разъединяться от липкой пищи или от языка.

Коронки с цилиндрической формой имеют стенки с параллельным типом. Стенки этого типа трутся друг по другу и с трудом обеспечивают силу сцепления. Системы с коронками этого вида используются только на зубах с пародонтом интактного вида.

Достоинства

Конструкции телескопического вида обладают большим количеством положительных качеств, за счет которых обеспечивается удобное применение этих изделий.
К главным достоинствам этих изделий можно отнести следующие качества:

• За счет того что в этих изделиях отсутствует небная пластина при их ношении можно спокойно разговаривать и употреблять пищу;
• Не оказывают давления на область корня языка, поэтому при использовании не возникает рвотных рефлексов;
• Протез не перекрывает слюновыводящие протоки, поэтому в ротовой полости не наблюдается сухости;
• Благодаря тому, что в основе конструкции используются благородные и неблагородные материалы, изделие не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани полости рта;

  На изображении показаны два вида съемных телескопических коронок с применением металлокерамики и с применением драгоценного металла.

• При ношении наблюдается равномерная нагрузка по всему зубному ряду. Поэтому использование этой конструкции во время пародонтоза снизит риск выпадения оставшихся зубов, а также не вызовет атрофию костной ткани;
• При соблюдении необходимых гигиенических процедур срок службы будет составлять более 10 лет;
• За счет того, что в изделии нет неба, при желании его можно скорректировать, например, добавить новые коронки или заменить испорченные коронки новыми;
• Протезы легко вынимаются из ротовой полости, поэтому их можно будет очищать несколько раз в день без особых трудностей.

Недостатки

Несмотря на то, что телескопические изделия обладают большим количеством положительных качеств, у них есть и негативные стороны. К основным минусам этих устройств относятся следующие недостатки:

1. Если изначально была установлена коронка из металлической основы, то иногда ее видно в области наддесневой части. Поэтому на видном месте необходимо установить колпачок, который будет закрывать неприятные дефекты;
2. Во время установки требуется обточка зубов, поэтому эта конструкция не относится к щадящим системам;

   Обточка (препарирование) – это один из важных этапов подготовки зубов к протезированию. Он представляет собой снятие твердых тканей зуба и выравнивания поверхности.

3. Требует каждодневного очищения, в противном случае может вызвать появления на зубах кариозного поражения;
4. Если приспособление выполняется при помощи имплантатов, то при поломке требуется полностью переделывать всю конструкцию;
5. Для того чтобы изделие идеально подошло под зубной ряд и не вызывало дискомфорта при ношении, на этап и изготовления и установки требуется как можно чаще ходить на прием к врачу для примерки и замеры изделия;
6. Это изделие обладает повышенной стоимостью, поэтому ее сможет не каждый себе позволить.

При каких показаниях устанавливаются

Телескопические изделия рекомендуется устанавливать при следующих показаниях:

• При недостаточном количестве постоянных зубных единиц;
• Чтобы создать вид потерянных зубов, который ничем не отличается от вида естественных зубных единиц;
• Если имеющиеся зубы недостаточно надежны и имеется риск их скорой потери. В этих случаях телескопические коронки применяются для их защиты;
• Если пациент желает, чтобы конструкция не слишком прочно фиксировалась в ротовой полости.

Телескопические коронки применяются при малом количестве постоянных зубов, помогают восстановить функциональные качества и эстетический вид зубного ряда.

Противопоказания

К противопоказаниям телескопических изделий относятся следующие состояния:

• Наличие повышенной стираемости зубной эмали;
• Не стоит применять при неправильном расположении опорных зубов;
• Если имеются патологии, при которых нельзя делать обточку зубов;
• При наличии запущенной стадии пародонта, которая сопровождается яркой симптоматикой.

Стоимость

Внимание! Цена на телескопические изделия достаточно высокая. На цену влияет вид материала, применение высококачественных технологий и приборов. В целом стоимость полностью оправдана качествами конструкции.

Средняя стоимость изделий телескопического типа может быть следующей:

• Бюгельные изделия телескопического типа стоят от 25000 за 1 штуку;
• Телескопическая коронка стоит от 24000 за одну штуку.

Как нужно ухаживать

Чтобы телескопические протезы смогли прослужить длительное время необходимо правильно ухаживать за этими изделиями. В этих случаях рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

• Носить протез можно постоянно и днем, и ночью;
• Снимать изделия требуется только для прочищения и произведения гигиенической обработки;
• На ночь не требуется класть изделие в стакан с водой;
• Производить снятие и установку изделия необходимо перед раковиной, предварительно в раковину нужно поместить полотенце. Полотенце предотвратит повреждение изделия в случае его падения;
• Снимать и устанавливать конструкцию нужно перед зеркалом;
• Изделие должно регулярно проверяться специалистами, это поможет своевременно устранить неисправность или установить недостающие коронки.

Телескопические зубные протезы – это удобная конструкция, которая позволяет не только восстановить недостающие зубные единицы, но и защищает имеющиеся. Но все же прежде чем начинать ее применять, необходимо внимательно изучить все ее особенности и характеристики. Также важно знать правила ухода за этим изделием, от этого будет зависеть срок его износа.

zubneboley.ru

Телескопические коронки для крепления протезов

Телескопические коронки используются для крепления бюгельных или мостовидных протезов. Конструкция представляет собой систему из двух частей: первая — металлический колпачок (патрица), устанавливается на опорном зубе или импланте, вторая — закрепляется на каркасе протеза. Для фиксации они надеваются друг на друга по принципу телескопа, создавая таким образом эффективное и надежное крепление.

Преимущества

• жевательная нагрузка на оставшиеся зубы и десны распределяется равномерно, что благотворно сказывается на тканях пародонта;
• отсутствие видимых креплений протеза делает его незаметным для окружающих;
• сохранность оставшихся зубов на более длительное время благодаря минимальному воздействию при снятии протеза;
• простота использования для пациента — несмотря на надежную фиксацию, конструкция легко снимается и надевается;
• возможность последующей модификации в случае потери одного из оставшихся зубов или ремонта без замены всего протеза.

Протезирование на телескопических коронках — достаточно сложная процедура, требующая особой точности исполнения и тщательной проверки каждого этапа. Этим объясняются более длительные сроки изготовления такого протеза, а также большее количество визитов к стоматологу. Детали конструкции выполняются из гипоаллергенных сплавов. После чего осуществляется облицовка с помощью композитных материалов.

Используются два вида коронок с телескопической фиксацией:

1. Цилиндрические. Конструкция с параллельными стенками, которые скользят друг по другу наподобие поршня. Сила сцепления в этом случае небольшая. Поскольку такие коронки являются достаточно жесткой системой фиксации, то используются только в случае интактного пародонтита.
2. Конусные. Установка этого вида коронок возможна в любых случаях протезирования. Они менее чувствительны к погрешностям изготовления и износу, при фиксации протеза не происходит заклинивания или перекоса. Конструкция занимает правильное положение независимо от того, насколько разрозненно по челюсти они расположены. Недостатком такой системы является тот факт, что усилие разъединения (распрессовки) всегда меньше усилия соединения, т. е. возможно отсоединение коронки под воздействием вязкой пищи.

Для устранения данного недостатка стенки коронки оснащаются фрикционными штифтами. Таким образом, получается система, которая способна сохранять функции регулирования трения по всей длине.

Ношение протезов, фиксирующихся с помощью телескопических коронок, круглосуточное. Снимать конструкцию необходимо только для ежедневной гигиенической обработки. Срок службы такого крепления составляет 3-10 лет. Однако требуется своевременная коррекция конструкции, поскольку со временем составные части теряют силу сцепления.

Цены

Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.

• Терапия и гигиена

• 

  Хирургия

• Протезирование, имплантация

Дополнительно

www.frauklinik.ru

В.«. Клинические и лабораторные приемы протезирования телескопическими коронками

Телескопические коронки не являются самостоятельным протезом’и применяются для фиксации мостовидных или съем­ных протезов. Они представляют собой систему двойных коро­нок — наружной и внутренней. Внутренняя коронка имеет ци­линдрическую форму и, как правило, повторяет контуры препа­рированного зуба; наружная же воспроизводит анатомическую форму и всегда соединена со съемным протезом.

267

Показания к применению телескопических коронок опре­деляются, с одной стороны, их фиксирующими свойствами, а с другой — возможностью сошлифовывания достаточно обшир­ного слоя твердых тканей опорного зуба (имеется в виду преж­де всего общая толщина двойных коронок). Исходя из этого опорные зубы должны отличаться высокими и крупными клини­ческими коронками, при которых возможно снять большой слой твердых тканей без опасности вскрытия полости и развития не­обратимой реакции пульпы зуба.

В настоящее время имеется тенденция к вытеснению теле­скопических коронок более эффективными внекоронковыми аттачменовскими креплениями. Однако при сравнении их био­механических свойств выясняется, что телескопические коронки имеют одно неоспоримое преимущество — они передают же­вательное давление наиболее физиологичным способом, то есть примерно вдоль длинной оси зуба. Внекоронковые же крепления передают жевательное давление менее физиоло­гичным способом, под гораздо большим углом к длинной оси зуба, подобно консольным конструкциям мостовидных проте­зов. В то же время всегда следует иметь в виду, что телескопи­ческое крепление является наиболее жестким. Поэтому при определении показаний к применению съемных протезов необ­ходимо учитывать жесткость соединения базиса с опорными элементами крепления. При некоторых клинических условиях это оказывается фактором, неблагоприятно воздействующим на опорные зубы, — прежде всего, при генерализованных заболе­ваниях пародонта, когда опорные зубы могут испытывать до­полнительную функциональную нагрузку под воздействием съемного протеза с телескопическим креплением.

В настоящее время в клинике используются два вида теле­скопических коронок — штампованные и литые (рис. 92). Пер­вые более просты в технологии, вторые отличаются более высо­кой точностью. Возможность применения облицовочных мате­риалов делает литые телескопические коронки более выгодны­ми и в эстетическом отношении

Рис. 92. Телескопические коронки

а — штампованные, б, в — литые (6 — внутренняя коронка располагается на уступе в — внутренняя коронка имеет уступ в пришеечной области для наружной коронки \

При применении штампованной телескопической коронки в первое посещение пациента проводят подготовку опорного зу­ба. За основу берутся правила препарирования под штампован­ную металлическую коронку. Придав зубу цилиндрическую форму, приступают к сошлифовыванию твердых тканей с ок­клюзионной поверхности. Особенностью подготовки этой части зуба является необходимость разобщения зубов-антагонистов на толщину двух штампованных коронок — наружной и внут­ренней (0,5—0,6 мм).

После препарирования получают оттиски и изготавливают в лаборатории внутреннюю коронку без предварительной моде­лировки. Она должна точно повторять контуры опорного зуба и плотно прилегать к нему по всей поверхности. Край коронки минимально погружается в десневой карман (не более 0,5 мм). После проверки коронки в полости рта ее подвергают полиров­ке и укрепляют фосфат-цементом на опорном зубе. Снова сни­мают рабочий и вспомогательный оттиски для изготовления на­ружной коронки. Это делают в соответствии с известными тре­бованиями, предъявляемыми к обычным штампованным ко­ронкам. При моделировке коронки восстанавливают анатоми­ческую форму, присущую опорному зубу.

Готовую коронку проверяют в полости рта. Она должна на­кладываться на внутреннюю коронку, не доходя до десневого края на 0,5 мм, не мешать смыканию с антагонистами, восста­навливать анатомическую форму и плотно .охватывать пришееч-ную часть внутренней коронки. Соблюдение последнего требо­вания обеспечивает надежную фиксацию съемного протеза. В то же время следует признать, что штампованные телескопи­ческие коронки редко точно охватывают пришеечную часть внутренней коронки. Если даже удается выполнить это условие, отсутствие прилегания наружной коронки к другим участкам боковых поверхностей внутренней коронки, вызванное необхо­димостью восстановления анатомической формы, а также по­степенное изнашивание края наружной коронки при снятии и на­ложении протеза приводит в итоге к ослаблению фиксации на­ружной коронки Это обстоятельство послужило поводом для внедрения в практику литых телескопических коронок.

Подготовка зуба под литую телескопическую коронку име­ет некоторые отличия Это касается количества снимаемых твердых тканей и связано с несколько большей толщиной внут­ренней литой коронки в сравнении со штампованной. Наружная же ее часть плотно прилегает к внутренней и одновременно восстанавливает анатомическую форму. Подготовку зуба осу­ществляют с учетом толщины и формы телескопической коронки

269

Наиболее рациональными могут быть признаны две мето­дики изготовления литых двойных коронок. В первом случае опорный зуб готовят с уступом Ширина уступа соответствует двум коронкам — наружной и внутренней. Литая внутренняя коронка повторяет контуры препарированного зуба, имеющего форму слабовыраженного конуса, наклон боковых стенок кото­рого составляет не более 5—7° (рис. 92, б). Это позволяет соз­дать необходимый запас пространства для наружной коронки и облегчить ее припасовку. Равномерная толщина внутренней ко­ронки сохраняет форму конуса препарированной культи.

При втором варианте уступ моделируется на внутренней коронке, культя же опорного зуба готовится без уступа по пра­вилам подготовки естественных зубов под металлокерамичес-кие протезы (рис. 92,,в). Эта методика более рациональна с точ­ки зрения сложности клинических манипуляций, связанных с препарированием зубов. Однако в технологическом плане она требует от зубного техника особой тщательности при модели­ровке уступа на пришеечной части восковой модели внутренней коронки. Наружная и внутренняя коронки моделируются от­дельно. Протезирование осуществляется в следующей после­довательности

После подготовки опорного зуба снимают двойные оттиски, изготавливают разборную модель и приступают к моделировке внутренней коронки из воска в зависимости от избранного спо­соба Восковую репродукцию передают в литейную лаборато­рию и отливают коронку из сплава После предварительной об­работки коронку проверяют на опорном зубе. Правила провер­ки и требования к коронке примерно соответствуют тем, кото­рые были описаны нами для металлокерамических коронок.

Достигнув необходимой точности, внутреннюю коронку вновь устанавливают на рабочей модели и после предваритель­ной шлифовки ее наружной поверхности приступают к модели­ровке из воска наружной коронки, восстанавливая анатомичес­кую форму опорного зуба Одновременно должен быть решен вопрос о конструкции крепления облицовочной части и способе соединения наружной коронки с базисом протеза. Перед мо­делировкой воском наружной части внутреннюю покрывают тонким слоем вазелинового масла Это облегчает снятие воско­вой репродукции наружной коронки при большой точности при­легания ее к металлу внутренней коронки. После отливки на­ружной части телескопической коронки ее тщательно припасо­вывают к Внутренней, избегая ослабления фиксирующих свойств за счет удаления избыточного слоя металла.

фиксирующие свойства наружной коронки можно усилить, несколько видоизменив конструкцию всей коронки (рис. 93).

270

Для этого в наружной коронке делается отверстие, располо­женное в пришеечной части с губной или язычной стороны или одновременно с двух сторон. Соответственно на внутренней ко­ронке делают небольшое углубление для пружинного фиксато­ра, проходящего через это отверстие. Противоположный конец пружины укрепляется в базисе протеза.

Рис. 93. Телескопическая коронка с пружинным фиксатором:

а — продольныйразрез, б — съемный протез с пружинами-фиксаторами на телескопической

коронке, » — поперечные разрез (I — наружная телескопическая коронка, S — внутренняя телескопическая коронка, 3 — пружина, проходящая через наружную.коронку и упирающаяся в выемку на внутренней коронке)

Готовые коронки проверяют в полости рта вместе со съем­ным протезом. Внутреннюю коронку укрепляют на опорном зу­бе цементом.

studfiles.net

телескопические коронки | Роман А. Булавко

Протезирование на телескопических коронках обычно применяется при реабилитации пожилых пациентов, которые в силу многих обстоятельств не могут или не хотят протезироваться при помощи имплантатов. Этот способ протезирования весьма сложен, и потому недёшев. Соответственно и используется он нечасто. Суть заключается в том, что при отсутствии большого количества зубов делается съёмный протез, который держится на оставшихся зубах не крючками, а системой коронок. Именно системой! На зубе коронка, на которую надевается вторая коронка, вмонтированная в съёмный протез.

На зубе коронка, на которую надевается вторая коронка, вмонтированная в съёмный протез.

Четыре оставшихся зуба на верхней челюсти покрыты металлическими коронками. На эти коронки надеваются вторые коронки, вмонтированные в съёмный протез.

Так выглядит съёмный протез на телескопических коронках. Видны четыре коронки, вмонтированные в протез. Они надеваются на металлические коронки на оставшихся четырёх зубах.

Протез надет. Никаких коронок не видно. Идеальные ровные зубы.

 

Преимущества метода:

1. Хороший эстетический результат, поскольку искусственные зубы используются фабричные и устанавливаются техником так, как это требуется, а не так, как продиктовано ситуацией.

2. Хороший функциональный результат, поскольку техник может установить искусственные зубы по всем канонам стоматологической практики независимо от положения оставшихся зубов.

3. Простота пользования протезом для пациента. Протез легко снимается и легко надевается на оставшиеся зубы.

4. Простота ухода за оставшимися зубами и съёмным протезом, поскольку оставшиеся зубы покрыты металлическими, идеально отполированными коронками, а съёмный протез почти не имеет неровностей и трудно доступных поднутрений.

5. Равномерное распределение жевательной нагрузки на оставшиеся зубы и десну. Это способствует долговременной сохранности оставшихся зубов. При использовании других методик съёмного протезирования высок риск потери оставшихся зубов в течение довольно короткого времени — 3-5 лет.

6. Даже в случае потери одного из оставшихся зубов нет необходимости полностью переделывать протез. Нужно просто заполнить вторую часть телескопической коронки (ту, что остаётся в съёмной части протеза) пластмассой.

Недостатки метода:

1. Протезирование на телескопических коронках весьма сложно, как с технической, так и с врачебной стороны. Немногие стоматологи и зубные техники владеют этим методом.

2. Из-за сложности протезирование занимает много времени и требует большого количества посещений пациентом клиники.

3. По той же причине такое протезирование дорого стоит. Стоимость сопоставима со стоимостью протезирования на имплантатах.

Тем не менее, протезирование на телескопических коронках в ряде случаев бывает оптимальным. Как правило, такие случаи бывают у пациентов почтенного возраста, и являются достойной альтернативой протезирования на имплантатах. Дело в том, что имплантация — процесс достаточно хлопотный и не всегда легко проходит для пациента. Зачастую чтобы поставить несколько имплантатов требуются предварительные хирургические операции, безусловно вносящие, мягко говоря, некоторые неудобства в жизнь пожилого человека. Естественно, среди пожилых людей трудно найти практически здоровых, которые могут легко перенести хирургические вмешательства.

Пример первый. 

Этот пациент был очень важен для меня, поскольку он — мой двоюродный дядя. Если бы ему не понравилось, мне было бы очень стыдно:). Это, конечно, шутка. Никаких преимуществ мои родственники не имеют перед другими пациентами.

Когда он ко мне обратился, ситуация у него была уже критической. На нижней челюсти были только передние зубы в плачевном состоянии. На верхней челюсти оставался только один жевательный зуб — первый моляр, да и тот подвижный. Съёмный протез на верхней челюсти держался крючком за этот последний зуб.

Нижние зубы. Коронки разных времён, подвижность двух центральных резцов и клыка с консолью, десна в состоянии хронического воспаления. Никакого съёмного протеза на нижней челюсти не имеется. Жевать нечем.

Фото верхней челюсти я даже не сделал, хотя следовало, наверное…

Последний верхний жевательный зуб был удалён без промедления. Верхний съёмный протез был наскоро переделан в полный, благодаря мастерству техника, и кое-как держался, пока мы занимались нижней челюстью и протезировались наново.

На нижней челюсти удалось сохранить только четыре зуба. Их лечение и восстановление было непростым, и заслуживают отдельного описания.

После анализа ортопантомограммы (панорамного снимка челюстей), стало ясно, что имплантация на верхней челюсти невозможна без серьёзной костной хирургической подготовки. Дядюшка решил, что ёму такое лечение ни к чему. Он вполе здоров в свои почти 80, но подвергаться некольким операциям в течение полугода не захотел. Его можно понять…

В конечном счёте мы решили, что на верхней челюсти будет простой полный съёмный протез, а на нижней — телескопическая конструкция.

Негодные зубы удалены. Оставшиеся неподвижны, но требуют лечения и препарирования под телескопические коронки. Десна заживает.

После подготовки нижние зубы были обточены и покрыты металлическими коронками.

Первичные коронки.

Со всей тщательностью был изготовлен съёмный протез со вторй частью телескопиеской системы крепления и верхний полный съёмный протез.

Нижний съёмный протез со вторй частью телескопиеской системы крепления и верхний полный съёмный протез.

Нижний протез на телескопических коронках без труда надевается и без труда снимается. При этом крепко держится и сам не спадает. С технической точки зрения работа была выполнена отлично. Прикус имеет свои особенности. Поставить зубы идеально не представилось возможным. Слева соотношение челюстей неправильное. Со слов самого дяди, примерно так и соотносились и свои зубы когда-то.

Контрольная фотография для фиксации качества работы.

В повседневной жизни в обычных условиях зубы выглядят естественно и гармонично.

Внешний вид зубов после протезирования.

 Пример второй.

Одна моя давняя пациентка привела свою маму. Мама весьма уже в возрасте, но при опросе оказалось, что никакими серьёзными заболеваниями не страдает. Жизнь ведёт активную, работает, даже ездит в командировки. А вот с зубами, как это бывает часто, ситуация совсем плохая.

Таких пациентов особенно жаль. Видно по всему, что они честно ходят к стоматологам, платят каждый раз немалые деньги, но результат всё время неутешительный.

Требования пациентка предъявляла расплывчатые: сделать приличные зубы. От имплантации оказалась сразу, причём не по финансовым причинам, а из-за нежелания подвергаться длительным хирургическим вмешательствам. Против съёмного протезирования не возражала, хотя раньше никогда съёмными протезами не пользовалась.

Ортопантомограмма — панорамный снимок челюстей. Явно видно, что несколько зубов непригодны для протезирования. Интресно, куда делся нижний седьмой зуб?

После изучения снимка оказалось, что придётся удалить ещё несколько зубов и корней. Нижние правые жевательные зубы на снимке выглядят прилично, но их пришлось удалит, потому что коронковые части не сохранились. Из-за долгого ножения коронок без замены кариозный процесс разрушил зубы под несну.

Кариозные полости в пришеечной области распространяются под десну. Это делает восстановление зубов невозможным.

В итоге, удалось сохранить только переднюю группу зубов на нижней челюсти.

Как ни удивительно, не пришлось удалять верхний третий правый зуб (клык).

Верхний правый клык выглядел безнадёжным. Однако, после удаления омертвевших тканей и некоторого хирургического удлинения, оказалось, что его ещё можно восстановить для коронки.

В итоге, мне удалось сохранить четыре верхних зуба для телескописеких коронок и все фронтальные (передние) нижние зубы.

Зубы, которые удалось сохранить.

 

Работа была долгой и кропотливой. Учитывая все вспомогательные этапы, протезирование длилось в общей сложности два месяца. Пациентке пришлось приходить на приём больше десяти раз. Работы на телескопических коронках сложны и требуют особой точности и тщательной проверки каждого этапа изготовления.

 

Нижний съёмный протез на нейлоновом базисе и верхний бюгельный протез на телескопических коронках. Вид на гипсовых моделях.

 

Результат не заставил пациентку разочароваться. С точки зрения эстетики внешний вид протезов даже несколько превзошёл ожидания пациентки. Оне могла предположить, что съёмные протезы могут быть практически незаметными.

С точки зрения удобства и эффективности жевательной функции протезирование можно признать успешным. Однако это потребовало тщательнейшей и неоднократной подгонки по прикусу.

Внешний вид обоих протезов. Снимок с ретрактором для визуальной проверки.

 

Внешний вид протезов. Пациентка специально по моей просьбе показала протезы. Такое положение губ неестественно. В обычных жизненных ситуациях вид протезов совершенно не привлекает внимания. Зубы выглядят натуральными.

 

На двух примерах видно, что протезирование на телескопических коронках может быть весьма привлекательным способом восстановления зубов и может составить достойную альтернативу имплпнтации.

romandoctor.ru