Профессиональное название процесса обточки зубов под установку коронок — препарирование, которое производится специальным прибором — бормашиной. Используя алмазные боры, врач придает зубным единицам ту форму, которая позволит установить коронку прочно. Обточка может быть достаточно болезненной процедурой для пациента в том случае, если обработке подвергаются не депульпированные предварительно зубные единицы. В этом случае обязательна местная анестезия.

Естественные ткани зуба снимаются специалистом на ту толщину, которую будет иметь коронка. В среднем с каждой стороны единицы может быть удалено до 2.5 миллиметров дентина — в зависимости от разновидности коронкового протеза. Минимальной обточки зубов требуют коронки литые, максимум слоев ткани снимается перед установкой изделий из керамики и металлокерамики. После обточки от зуба остается культевая база, на которую впоследствии протезист установит коронку.

Снятие слепка и изготовление коронок

С препарированных зубных единиц снимается слепок. Для этой процедуры используется специальная стоматологическая пластичная масса. Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, по которой будет сделана постоянная конструкция. Для производства коронок могут быть задействованы разные виды материалов — металл, металлокерамика или же керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Дольше всего происходит процесс производства керамических и металлокерамических изделий. Если для протезирования выбраны конструкции именно из этих материалов, то для пациента на период их изготовления делаются временные зубные коронки из пластика. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубных рядов и, кроме того — защитят обточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного действия внешних факторов.

Примерка и установка коронки

На этапе изготовления коронок обязательно производится их предварительная примерка, которая позволит оценить точность изготовления конструкций под зубы пациента и плотность посадки изделия. Если все хорошо — процесс изготовления коронки заканчивается, готовый протез передается ортопеду и пациент приглашается в кабинет специалиста для предварительной временной фиксации конструкции.

Временная фиксация коронки — мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Специалист оценит и плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в том, что смыкание коронки с противоположными зубами происходит правильно. При временной фиксации зубных коронок не используется постоянный цемент и это позволяет быстро снять конструкции при обнаружении каких-либо дефектов при ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства коронки при временной фиксации производится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если дефектов за этот временной промежуток не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт — коронка фиксируется на сверхпрочный постоянный цемент. На этом процесс протезирования завершается.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок — процедура, необходимость в которой возникает, если после процесса установки протеза возникают определенные осложнения. Удаление конструкции может потребоваться в ситуациях:

1. Некачественной подготовки к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба будут плохо прочищены и некачественно запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс. При наличии подобного процесса коронку будет нужно снять, а зуб пролечить или удалить.

2. Допущенных неточностей при изготовлении коронки на зуб, при которой установленная конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Снимаются коронки и для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции способны прослужить до 10 лет и более, но после этого — коронка заменятся новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может сопровождаться дискомфортными ощущениями для пациента, поэтому обычно оно проводится с использованием местной анестезии. Для удаления конструкции — ее распиливают бором, снимают и производят те лечебные манипуляции, которые необходимы при конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники «Вэнстом» в Москве! Для записи на прием — просто позвоните нам!

venstom.ru

Установка коронок на зубы — цена в Москве, этапы

Одна из основных стоматологических процедур — установка коронок на зубы. Эта методика позволяет добиться отличного эстетического эффекта и полностью восстановить жевательную функцию. Современные коронки долговечны, поэтому пациенты предпочитают этот вид лечения.

В каких случаях устанавливаются коронки

Если зуб сильно разрушен кариесом или имеется большой скол, пломба не ставится, поскольку такой объем пломбировочного материала долго держаться не будет. Если корень сохранен, не нужно торопиться удалять зуб, видимая часть которого полностью разрушена. В такой ситуации лучше поставить коронку.

Этот вид лечения — одна из разновидностей несъемного протезирования. Он используется не только для восстановления разрушенных кариесом зубов. Коронка может решить многие эстетические проблемы: дефекты эмали, флюороз, аномальная форма зуба, большие межзубные промежутки. Отбелить зубы или использовать виниры можно не всегда, в качестве альтернативного решения используются коронки.

При проведении имплантации также используются коронки. Они устанавливаются на абатмент, который имитирует культю зуба.

Методика используется на подготовительном этапе при протезировании при помощи бюгельных и мостовидных зубных протезов. Коронки надеваются на опорные зубы и обеспечивают стабильность конструкции в течение многих лет.

Как устанавливают коронки

Установка коронки — процесс длительный, поскольку эти конструкции изготавливаются под каждого пациента. За один визит в стоматологию сделать это не удастся.

В начале врач проводит осмотр ротовой полости, делает рентгеновский снимок, оценивает состояние корня и костной ткани альвеолярного отростка. Зуб лучше депульпировать, это позволит избежать серьезных проблем в будущем. Если разрушения незначительны, нет пульпита, зуб можно оставить живим, но всегда есть риск возникновения острой зубной боли. В таком случае коронку придется снимать.

Далее подготавливают культю зуба. Если разрушения значительны, устанавливается штифт и производится реставрация при помощи композитных материалов. Если видимая часть зуба слишком большая, ее обтачивают до нужных размеров. Размеры культи зависят от вида используемого протеза.

С предварительно подготовленной культи и зубов на противоположной стороне челюсти снимают слепки. На их основе зубной техник изготовит коронку, соответствующую анатомическим особенностям пациента и внешне напоминающую собственные зубы.

На время изготовления постоянной коронки в ротовой полости пациента фиксируют пластиковую. Она недолговечна и смотрится неестественно, но в качестве временной меры это необходимый вариант восстановления зубного ряда.

В зуботехнической лаборатории на основе слепка изготавливают модель из гипса. На ее основе и будет сделана постоянная конструкция. Цвет материала подбирается по специальной шкале на основе оттенка эмали пациента.

После окончания процесса изготовления следует примерка. При выявлении недочетов коронка отправляется обратно в лабораторию для доработки.

Как конструкция доведена до идеала, ее устанавливают при помощи временного цемента. Это необходимо для выявления недочетов, которые не были выявлены на этапе примерки. Если проблем не возникает, пациент доволен новым протезом, временный цемент убирается, конструкция прочно фиксируется в ротовой полости при помощи постоянного цемента. Снять ее можно только распилив на части.

Установка на имплант

Технология напоминает обычную установку коронок, только корень зуба используется искусственный. В костную ткань внедряется титановая конструкция. До тех пор, пока не произойдет ее остеоинтеграция, устанавливать постоянную коронку нельзя. Процесс приживления может длиться от трех месяцев до полугода.

К титановому корню присоединяется абатмент, который и будет фиксировать коронку, снимается слепок, изготавливается индивидуальная конструкция. Готовая коронка надевается на абатмент и фиксируется цементом.

Материалы

В стоматологических клиниках используются коронки из разных материалов, цена и вид которых существенно отличаются. Как выбрать коронку? Рассмотрим плюсы и минусы разных вариантов.

Металл

Этот материал прочный и недорогой. Его главный недостаток — это вид. Такие коронки хорошо заметны окружающим и выглядят непрезентабельно.

Несколько десятилетий назад были популярны конструкции из драгоценных металлов, в частности золота. Такие протезы долговечны, не вызывают аллергических реакций. Они не ушли в прошлое, в некоторых странах золотые зубы в моде и сегодня.

Хороший вариант — это коронки из титанового сплава. Если нужно восстановить моляры, которые незаметны при улыбке, можно установить и такую конструкцию. Служить она будет долго.

Керамика

Если необходимо реставрировать передние резцы, этот материал оптимальный по соотношению цены, качества и его вида. Керамика обладает выдающимися характеристиками: ее оптические свойства практически такие же, как и у эмали. Поэтому конструкция смотрится максимально естественно. Подбор подходящего оттенка также не вызовет затруднений.

К недостаткам керамики относится ее хрупкость, поэтому для пациентов, кусающих зубами твердую пищу, она не подходит. Не рекомендуется использовать фарфор для реставрации жевательных зубов, поскольку конструкция не выдержит нагрузку.

Подробнее о керамических коронках https://melioradent.ru/protezirovanie-zubov/keramicheskie-koronki/ .

Металлокерамика

Этот материал обладает эстетичностью керамики и прочностью металла. Если необходимо установить коронку на жевательные зубы — это лучшее решение. Протез состоит из литой металлической основы, на которую нанесено керамическое покрытие.

Металлокерамика имеет существенный минус: возле десны просвечивается темная полоска металла, что выглядит не очень красиво. Установка таких конструкций в зоне улыбки нежелательна.

Подробнее о металлокерамических коронках https://melioradent.ru/protezirovanie-zubov/metallokeramicheskie-koronki/ .

Диоксид циркония

Такие конструкции самые дорогие, но они стоят того. Они обладают максимальной прочностью и выглядят великолепно даже на передних резцах. Вид — это неоспоримое преимущество перед металлокерамикой. Срок службы конструкций из диоксида циркония у пациентов составляет более 20 лет, это отличный показатель. Отзывы людей, установивших такие протезы, доказывают, что их высокая стоимость оправдана. Долговечность и безупречный вид — основные характеристики хорошей коронки.

Подробнее о коронках из диоксида циркония https://melioradent.ru/protezirovanie-zubov/cirkonievye-koronki/ .

Металлопластмасса

Это бюджетный, но не долговечный вариант. Он используется для временного замещения дефектов зубного ряда. Коронка состоит из металлической основы и пластмассового покрытия. Материал со временем меняет оттенок, стирается, трескается. Для постоянного применения такие коронки не рекомендуются.

Рекомендации стоматологов

Специалисты ведущих клиник Москвы используют в своей практике преимущественно коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. Пациентам, которым уровень доходов позволяет проводить дорогое лечение, ведущие стоматологи рекомендуют диоксид циркония. Такие коронки не огорчат своего обладателя эстетическим видом и будут служить очень долго.

Если нужно реставрировать моляры или премоляры, можно выбрать доступную металлокерамику. Тонкая полоска металла у края десны в дальних уголках рта будет незаметна, зато такая конструкция позволит в полной мере восстановить жевательную функцию.

У восстановления резцов и клыков есть свои особенности. В этом случае для многих первостепенное значение имеет эстетический вид. Если пациент готов соблюдать рекомендации стоматолога и беречь зубы, можно смело рекомендовать керамику. При бережном отношении срок службы таких конструкций на зубах, не несущих больших нагрузок, практически неограничен.

Уход за ротовой полостью

Срок службы коронки зависит не только от материала и профессионализма врача, проводившего установку, но и от гигиены ротовой полости.

Часто в клиники обращаются пациенты с механическими повреждениями протезов. Особенно это касается керамических конструкций. Привычка грызть орехи, различные твердые предметы может значительно сократить срок эксплуатации коронки. Если имеются повреждения, конструкцию придется заменить на новую.

Важное условие — это тщательное удаление зубного налета. Плохая гигиена провоцирует развитие кариеса и воспалительных заболеваний десен. При возникновении таких неприятностей может потребоваться снятие коронки для проведения лечебных манипуляций. Чистка должна осуществляться дважды в день мягкой щеткой. Не стоит использовать отбеливающие пасты с абразивами, лучше выбирать средства, предотвращающие воспаление мягких тканей. Если есть возможность использовать ирригатор, это несомненный плюс.

Уделять внимание зубам нужно и после каждого приема пищи. Тщательно прополощите рот ополаскивателем с дезинфицирующим эффектом, остатки пищи между зубами удалите при помощи флосса. Большому риску подвержены зубы, расположенные рядом с коронкой, в этих местах удаляйте налет особенно тщательно.

Каждые полгода посещайте стоматолога для проведения комплексной чистки зубов и контроля прилегания коронки. Если герметичность нарушена, будет развиваться кариес. В результате культю и корень зуба, являющийся опорой для протеза, можно утратить. Даже если зуб не болит, это не гарантия благополучия, ведь в большинстве случаев он лишен нерва, поэтому не может доставлять неприятных ощущений.

Протезирование при помощи коронок — это методика, которая не утрачивает актуальности. Совершенствуются материалы и технологии, но принцип остается прежним. Если вы обратились к хорошему специалисту и выбрали материал, в ближайшие 8-10 лет реставрированный зуб не доставит неприятностей.

melioradent.ru

Как ставят на зуб коронку из металлокерамики: особенности крепления разных протезов

Зачем надо ставить зубную коронку?

Люди, которые утратили зубы, тем более в особенно видимой части, не спрашивают: «Зачем нужно ставить зубную коронку?». Однако бывают случаи, когда появляется необходимость установить коронку, даже если есть в наличии все зубы:

• Естественные зубы человека подвержены дефектам цвета или формы и смотрятся не сильно привлекательно. Коронки для зубов могут исправить эти проблемы, придавая эстетику улыбке.
• Естественная зубная коронка нарушена в результате значительного кариозного заболевания или травмы, но при этом корень на месте и имеет возможность играть опорную роль. В этом варианте можно поставить коронку прямо на зубной корень с культей (если сохранился достаточный объем естественных тканей). Или требуется для протезирования использование вкладок или штифтов, которые могут создать надежную устойчивость всей конструкции.
• Во время поражения зубов пародонтом иногда появляется риск повышенного шатания зубов. Причем возможна установка временных коронок, которые будут удерживать зубы на своем месте до полного выздоровления.
• Все зубы сохранены, но происходит патологическое разрушение эмали. В этом случае коронка необходима для защиты тканей зубов от действия неблагоприятных факторов.

Разновидности зубных коронок

На сегодняшний день стоматологи предлагают пациентам несколько видов зубных протезов, изготавливающихся из разных материалов и имеющих определенные плюсы и минусы.

Металлические коронки

Преимущества золотых зубов состоит в их надежности, прочности и долгой эксплуатации. Эти коронки не подвержены окислению, а их коэффициент стирания имеет наибольшую приближенность к человеческой эмали, это не создает деформации зубов-антагонистов во время пережевывания пищи. Недостаток у этих протезов один — довольно непривлекательный внешний вид, потому их, как правило, ставят в невидимой для других людей части.

Металлокерамические протезы

Металлокерамика объединяет в себе все преимущества фарфоровых и металлических изделий. Эти коронки имеют отличные эстетические характеристики, надежны и долговечны. Цена на эти коронки гораздо ниже, нежели на цельнокерамические изделия. К недостаткам относятся необходимость перед установкой препарирования значительной площади собственных тканей зубов, а также высокий риск коэффициента стирания эмали на протезах. Более того, во время низкой посадки края десны или неверном изготовлении непосредственно протеза, есть возможность проявления видимой металлической полосы.

Фарфоровые или керамические

Цельнокерамические безметалловые протезы считаются наиболее эстетичными. Они лучше всего имитируют натуральные зубы и не утрачивают свои показатели даже через продолжительное время. Однако керамика является очень хрупким материалом и может не удержать сильной нагрузки во время жевания. Потому ставятся они, как правило, на передний зубной ряд. К минусам относится высокая цена изделий.

Особенность крепления протезов на передний ряд зубов

Протезы для передних зубов обязаны быть прочными и эстетически привлекательными. Для чего используется обычно металлокерамика и керамика. Большинство людей склонны к установке металлокерамики, учитывая наилучшее соотношение цены и качества. Также нужно добавить, что процесс подгона, препарирования, измерений и крепежа протеза на передний зубной ряд ни в чем не имеет отличий от стандартного алгоритма. Нужно быть готовым к вероятным отрицательным и временным осложнениям:

• Цветовое отличие протеза – появляется во время установки одного протеза на переднем зубе. Можно восстановить с помощью использования специальных паст.
• Потемнение десны – после крепежа протеза у некоторых людей происходит синюшность десны, которая проходит, когда организм реабилитируется после внедрения материала.

Подготовка к установке коронки

Процедура подготовки к установке зубной коронки имеет ряд этапов:

• Определение состояния полости зубов и клинической картины человека. На данном этапе определяется объем предстоящих работ, обсуждается вид протеза и разрабатывается схема лечения.
• Если требуется, то выполняется лечение кариеса, пародонта, воспалительных болезней десен. На опорных зубах старые пломбы непременно меняются на новые.
• Когда предполагается установка металлокерамики, то, как правило, производится депульпация зуба для избегания поражений воспалительного характера.
• Препарирование зуба — удаление с помощью специальных инструментов отвердевших тканей разной толщины. Для металлических протезов необходимо снятие 0,30 мм дентина и эмали, а во время установки металлокерамики слой для снятия может доходить до 1,9 мм. Помимо этого, для более прочного крепления протеза требуется препарирование зубов с большим отступом.
• Затем, когда зубы препарированы и вылечены, выполняются оттиски при помощи особой пасты, с учетом которых в технической зубной лаборатории и в индивидуальном порядке делаются протезы.
• Когда коронка изготовлена, производится ряд примерок, где определяют точность изготовления протеза, его удобство расположения и соответствие по расцветке и фактуре относительно других зубов. Зачастую готовый протез фиксируют на цемент временно. Это требуется, чтобы человек полностью удостоверился в комфортности коронки и правильной ее работе во время жевания.

Как устанавливают зубной протез: этапы и техника крепления

Установка и крепление протеза считается окончательным этапом:

• Когда коронка снята с временного цемента, то производят ее тщательную чистку.
• Парированная культя зуба подвергается обработке пескоструйным устройством, чтобы придать микрошероховатость.
• Производится последняя примерка, и стоматолог убеждается, что коронка расположена правильно, не препятствует нормальному смыканию челюстей.
• На внутренность протеза наносится специальный цемент, коронка надевается на зуб. Затем конструкция подвергается излучению специальной лампой, ускоряющей процесс застывания.
• Тщательно убираются все излишние части состава цемента, так как даже небольшое его количество вызывает воспалительный процесс и раздражение десен.

Уже спустя час установленный протез можно подвергать жевательному процессу. А наибольшее давление можно создавать на коронку на следующий день.

Крепеж с помощью замков

Одной из наиболее перспективных технологий в протезировании считается крепеж коронок с помощью замков. Этот вариант крепления дает возможность с минимальными потерями стачивать опорные зубы, он делает проще процедуру снятия или установки протеза. Крепление этих коронок начинается с крепежа с помощью цемента зубных замков, которые играют опорную функцию, с дальнейшей установкой и креплением протеза.

Крепеж коронки на имплантаты

Этот вид протезирования не нуждается в обработке рядом находящихся зубов. Непосредственно конструкция может ставиться несколькими способами:

• Цементным креплением, в этом случае абатмент вначале крепят к имплантированному корню, затем на него при помощи цемента крепится протез. Данный способ лучше подходит, если производится одновременное протезирование нескольких коронок.
• Винтовым креплением, в этом случае протез фиксируется с переходником абатментом вне ротовой полости. Затем вся конструкция прикручивается к имплантату при помощи винта, проходящего через отверстие в коронке. Затем канал закрывают материалом для пломбировки. Этот вариант лучше всего подойдет для одиночных протезов.

Мнение врачей

Во время установки зубного протеза на свой зуб это желательно выполнять с уступом. Этот способ протезирования состоит в создании возле основания зубной ткани специальной ступеньки, затем протез одевается сверху.

Естественно, этот вариант протезирования считается более сложным. Но он дает возможность распределить давление на зуб, в итоге, улучшается эстетика и продлевается время его эксплуатации. Более того, не появится патологии в виде посинения десны, поскольку металлокерамика, находящаяся на протезе, не подвержена контакту со слизистыми ротовой полости.

Как снять зубной протез?

Снятие протезов зубов не является простой манипуляцией, тем более, если необходимо полное сохранение коронки для последующего монтажа на прежний участок.

Если нужно снять протез из-за его выхода из строя, когда ремонт коронки не рассматривают, то ее распиливают при помощи специальных инструментов и удаляют по кускам с культи зуба.

Для сохранения коронки во время снятия с зуба созданы такие стоматологические приспособления:

• Щипцы — инструмент, который дает возможность прочно зафиксировать протез между брашнами и удалить его с зуба.
• Коронкосниматели (наиболее популярная разновидность инструмента — крюк Коппа) — это крючки плоской формы, с ручным или автоматическим механизмом, который дает возможность во время фиксации на участке зуба с протезом приложить некоторое усилие и удалить его.
• На сегодняшний день в стоматологии протезы удаляются с помощью ультразвуковой аппаратуры. Во время прохода специального наконечника около участка соединения коронки с основанием культи, ультразвук создает растрескивание и крошение цемента, затем он удаляется без больших усилий.
• Еще один щадящий способ удаление протезов — применение пневматических инструментов, под воздействием которых тоже начинается крошение цемента и отхождение коронки от культи.

Возможные осложнения при установке зубной коронки

После протезирования, вероятно появление различных осложнений:

• Кариес опорной культи. Это осложнение может появиться при полностью не вылеченном заболевании во время подготовки, или при недостаточной гигиене ротовой полости, в этом случае под коронкой собираются остатки еды и налет, которые являются питательными веществами для кариозных организмов.
• Протезный стоматит, появляющийся в результате значительного давления коронки на ткани десны. Что создает нарушение циркуляции крови, образование пролежней и отмирание тканей слизистой на участке соприкосновения с протезом. Профилактика этого заболевания состоит в создании «промывного канала» — маленькой щели с краю десны.
• Гальванический синдром — появляется, если в ротовой полости установлены коронки с применением разных металлов. Это может привести к образованию гальванического тока, который стимулирует окислительные процессы. Симптомами осложнения являются: недомогание, неприятный стальной вкус слюны, изменение расцветки протезов и рядом находящихся зубов, постоянная головная боль.
• Аллергия на материалы, которые применялись во время протезирования. Первые признаки ее могут проявляться как тут же после крепления коронки, так и через определенное время. Симптомами появления аллергии являются: высыпания на коже и слизистых, ощущение жжения и сухость в ротовой полости.

Проявление какого-либо из осложнений, тем более, если начинает болеть зуб под протезом, нуждается в незамедлительном обращении к вашему стоматологу. Промедление может быть чреватым потерей зуба, где находится коронка. Как правило, осложнения подразумевают удаление коронки и выполнения повторного протезирования.

stoma.guru

Как ставят коронку на зуб — этапы установки зубной конструкции

Секреты правильного и успешного протезирования зубов коронками

Как ставят коронку на зуб? Этот вопрос должен беспокоить каждого пациента, кому требуется пройти эту процедуру. Сам процесс протезирования отличается нюансами и тонкостями, к которым необходимо быть готовыми, если вы хотите получить действительно качественный и долговечный результат. Так что все подробности разбираем в сегодняшнем материале.

Как происходит протезирование коронками?

Что такое протезирование коронками

Искусственная коронка – вид несъемной протезной конструкции, которую специалисты активно применяют в стоматологической практике для сохранения и защиты зуба от дальнейших разрушений, для его укрепления, для восстановления формы, красоты, функциональности.

Важно! Установка коронки возможна только в случае наличия опоры: она фиксируется либо на зуб, у которого сохранен корень, либо на штифт или культевую вкладку, использующиеся в качестве опоры. При отсутствии зуба в случае протезирования мостами, коронки закрепляются за две крайние опорные единицы или же фиксируются на имплантах.

Если врач провел свою работу профессионально, то пациент может не беспокоиться о благополучии восстановленного зуба на протяжении 7-10 лет и более. Главное, что требуется – соблюдать правила тщательного гигиенического ухода за конструкцией и беречь ее также, как и родные зубы.

Какие виды конструкций бывают

В этом разделе рассмотрим, какие типы коронок существуют. Каждому пациенту важно разбираться в принципиальных отличиях, т.к. применение разных видов конструкций может быть обусловлено не только материальными возможностями и предпочтениями, но и клиническим случаем.

На заметку! На сколько зубов ставят коронки в случае мостовидного протезирования? Препарировать под них в таком случае необходимо две крайних здоровых опоры, на которых будет держаться конструкция.

Кому показана установка коронок

• При сильном разрушении зуба рекомендуется установка коронки

  при разрушении зуба более чем на 50-70 %: в половине всех клинических случаев установка коронок требуется пациентам, у которых разрушение происходило в результате запущенного течения кариеса, пульпита, периодонтита. Установка пломбы в таких случаях нецелесообразна, т.к. она быстро придет в негодность и просядет под механическими нагрузками и давлением во время пережевывания пищи. Или вовсе сколется вместе с зубом,

• при травматических повреждениях,
• для восстановления формы, эстетики, функциональности,
• для защиты эмали при ее повышенной стираемости,
• для сокрытия дефектов, которые нельзя устранить другими способами: гипоплазия, клиновидный дефект, пятна, не поддающиеся отбеливанию и иным способам коррекции, сокрытие щелей между зубами,
• при нарушении положения зуба, например, при его выпячивании или выкручивании,
• при частичной адентии: тогда единичная коронка фиксируется на имплант или же делается мостовидная конструкция с опорой на сохранившиеся во рту единицы.

Какие противопоказания к установке существуют

Технология установки коронки на зуб требует от врача ответственности, поэтому специалист перед этим должен исключить ряд противопоказаний: расстройства центральной нервной системы, бруксизм, наличие аллергических реакций к разным видам материалов, раковые опухоли, беременность, острые воспалительные процессы на деснах и других слизистых.

Этапы фиксации изделия в полости рта

Процесс установки не предполагает спешки, ведь сами конструкции предварительно создаются в лабораторных условиях и предназначены для долгой эксплуатации. Соответственно, перед их окончательной фиксацией специалист проводит множество разных манипуляций.

Давайте подробнее рассмотрим, через какие этапы лечения придется пройти пациенту.

Этап №1: консультация со специалистом и определение дальнейшего плана лечения

На этом этапе врач обязательно проводит рентгенологическое исследование и собирает необходимый анамнез. Ваша задача – рассказать все о состоянии своего здоровья и возможных противопоказаниях. После обследования специалист предложит варианты решения проблемы, с ним вместе вы выберете наиболее подходящий.

На первом этапе врач консультирует пациента по поводу предстоящего лечения

Важно! Наиболее оптимальный вариант протезирования подбирает врач-ортопед, этот же специалист принимает участие в изготовлении и проводит установку конструкций. Что касается предварительной подготовки: лечение, удаление нерва, пломбировка каналов – всем этим занимается стоматолог-терапевт. Если требуется провести протезирование на имплантах, то установку самих имплантов проводит имплантолог или челюстно-лицевой хирург. Ортопед должен работать в плотном взаимодействии с этими специалистами, что помогает достичь хорошего результата.

Этап №2: подготовка полости рта

Сюда входит санация, удаление мягкого, твердого налета и бактериальных отложений, лечение и удаление нежизнеспособных единиц. Эти процедуры необходимо провести для того, чтобы во рту не осталось патогенной микрофлоры, которая бы во время протезирования стала источником инфицирования зуба, на который планируется установить коронку.

Этап №3: подготовка самого зуба

Давайте теперь посмотрим, что входит именно в этот этап и какова последовательность действий:

• При данной процедуре, в основном, требуется удаление нерва

  удаление нерва: эта процедура проводится в большинстве случаев, т.к. без нее специалисты рискуют повредить нерв (обжечь пульпу) во время обтачивания эмали при помощи бормашины и алмазных боров. Также без нее не обойтись, если нерв воспален. Ведь, если не провести депульпации, то шанс развития воспалительного процесса впоследствии при некачественно проведенном лечении значительно увеличивается. Считается, что на передних однокоренных резцах и клыках задеть нерв при препарировании куда проще, чем при работе на многокорневых премолярах и молярах. Но специалисты в любом случае предпочитают не рисковать и чаще всего удаляют его,

• укрепление стенок зуба: если их недостаточно для фиксации протеза, то они дополнительно укрепляются штифтом или культевой вкладкой, которые задействуют корень,
• обточка эмали: стачивается до конусообразного состояния, чтобы будущее изделие могло плотно «сесть» и обхватить со всех сторон,
• снятие слепков: врач снимает слепок, который будет отправлен в лабораторию, где сделают протезную конструкцию.

Этап №4: установка временной конструкции

Временная коронка выделяется на фоне зубов

Сразу после подготовки к протезированию врач фиксирует временную конструкцию (чаще всего она выполнена из пластмассы или металлопластмассы), которая призвана защитить обточенную и очень чувствительную культю от воздействия неблагоприятных окружающих факторов: микробов, температурного режима питания. Также временное изделие позволяет мгновенно восстановить красоту улыбки и вернуть функциональность.

Этап №5: примерка постоянной конструкции

Заметьте, что изготовленную в лаборатории коронку врач сначала фиксирует на временный цемент. Ходить с ней придется несколько недель (в среднем, от 14 до 28 дней). За это время вам нужно адаптироваться к искусственной конструкции, оценить все возможные недостатки и преимущества, сообщить ортопеду о возникающих сложностях и недочетах, о реакции организма (аллергия, воспаление слизистой). Также прислушайтесь к своим ощущениям и оцените, не мешает ли восстановленная единица «соседям» и антагонистам.

Изготовление постоянной коронки требует щепетильной работы

Врач в свою очередь также проводит оценку своей работы и наблюдает, выполняя необходимые корректировки. В этот период времени могут быть выявлены ошибки, связанные с неплотной посадкой конструкции, с завышением или выходом ее из прикуса, с травматичной установкой, которая могла привести к кровоточивости десен и повреждениям на слизистой. Также может быть обнаружен упущенный ранее или вновь возникший воспалительный процесс, ошибки, допущенные в ходе пломбирования каналов.

Поэтому на этом этапе важно проявить терпение и не спешить быстрее установить постоянную конструкцию. Ведь такая коронка будет окончательно зафиксирована на стоматологический цемент, в случае возникновения проблем без повреждений снять ее уже не получится.

Этап №6: окончательная фиксация постоянной конструкции

Когда врач совместно с пациентом убеждаются, что коронка установлена с соблюдением всех правил, а лечение разрушенного зуба под ней проведено качественно, то проводится окончательный этап протезирования, после которого пациент покидает кабинет стоматолога с красивой улыбкой.

На фото изображены зубы до и после установки коронки

Сколько времени занимает протезирование

Как долго ставят коронку? Процесс этот длительный, поэтому рассчитывать, что вы сразу же после первого посещения стоматологического кабинета обзаведетесь новеньким протезом, который решит все проблемы, не стоит. На все этапы лечения может уйти от 2-х недель до нескольких месяцев работы. За этот период времени вам придется посетить врача как минимум три раза.

Больно ли ставить протез

В некоторых случаях боль может сопровождать лечение

Многих пациентов вопрос о том, больно ли ставить коронку, интересует больше всего. Ответить тут можно так: современная стоматология позволяет провести процедуру совершенно безболезненно для вас благодаря применению анестезии. Но, естественно, сам процесс депульпации (если в нем есть необходимость) и обточка эмали под несъемную конструкцию – моменты не самые приятные в психологическом плане, поэтому с ними придется мириться. Но анестезия опять же позволит ничего не почувствовать.

Болезненные ощущения могут возникнуть у вас после процедур препарирования. Но такое явление в большинстве случаев можно считать естественным, ведь врач воздействовал на живые ткани, корневые каналы. Некая чувствительность и дискомфорт при правильно проведенном лечении должны пройти в течении 3-7 дней после процедур, в противном случае обязательно сообщите о проблеме своему лечащему врачу.

Когда конструкцию нужно будет снимать

Если профессионал выполнил работу на высоком уровне, а пациент бережно ухаживает за искусственными коронками, то срок плановой замены конструкций примерно такой:

• для металлопластмассы: через 2-3 года,
• для керамики: через 5-7 лет эксплуатации,
• для керамокомпозита: через 5-7 лет,
• для металлокерамики: через 7-10 лет,
• для металла: 10 и более лет,
• для диоксида циркония: через 15 и более лет.

Снять конструкцию преждевременно может потребоваться только тогда, когда пациент испытывает сильный дискомфорт или зуб под протезом повторно подвергся воспалительному процессу, и речь уже идет о его спасении. Такое могло случиться, если, например, врач, который проводил лечение, допустил ряд ошибок при подготовке к протезированию: перфорировал корень, оставил в корневом канале обломок инструмента, негерметично запломбировал канал. Все эти ошибки часто возникают из-за отсутствия рентген-контроля на каждом этапе лечебного процесса.

«В моей практике случаются ситуации, когда пациент приходит ко мне из другой клинике с просьбой снять искусственную коронку и провести повторное лечение зуба под ней в силу возникшего воспаления. Например, часто долго под протезом остается незамеченной киста, потому что врач, который выполнял лечение, провел ряд манипуляций некачественно и без должного внимания. Такая ситуация пугает пациентов, им до последнего не хочется снимать конструкцию, т.к. потом придется изготавливать новую. Это требует дополнительных трат. Поэтому некоторые игнорируют проблему и приходят уже на запущенных стадиях, когда спасение зуба становится невозможным. Поэтому мой совет тем, у кого было проведено протезирование: будьте внимательны к себе и не пропускайте ни одного профилактического осмотра, ведь наличие коронки не всегда уберегает от проблем», – считает Литвиненко О.В., стоматолог-терапевт, ортопед.

Также причиной, по которой протез потребуется заменить раньше положенного ему срока, может стать полученная пациентом травма, в результате которой на коронке образовались трещины и повреждения, не подлежащие исправлению.

Преимущества и недостатки протезирования

Плюсы тут очевидны: восстановление эстетических показателей, формы, функции натуральных зубов. Благодаря установке коронок они способны прослужить своим хозяевам еще на протяжении многих лет, при этом будут защищены от разрушений и избегут преждевременного удаления.

Что касается недостатков, то у одиночных искусственных коронок их сложно обнаружить. Каждый пациент сможет выбрать вариант, который устроит его в финансовом и эстетическом плане. Главное, чтобы установку конструкции проводил опытный протезист, тогда она будет служить без нареканий.

А вот при протезировании мостовидными конструкциями недостатки все-таки есть. Их несколько: первый – преждевременный износ опор, на которых будет фиксироваться протез, второй – атрофия костной ткани челюсти под протезом в том месте, где отсутствует зуб. Из-за этих двух недостатков изделие очень быстро может выйти из строя и доставит своему хозяину неудобства. Есть ли альтернативы? Конечно: при утрате зуба можно отдать предпочтение коронкам на имплантах.

Подробный репортаж из клиники о том, как проводится базальная имплантация зубов

Статьи по теме:

anzub.ru

Как ставят коронки на зубы

Коронка восстанавливает форму зуба при его значительном разрушении и помогает правильно распределять жевательную нагрузку во время приема пищи. По сути это колпачок, который охватывает, защищает и восстанавливает ваш зуб. Например, если ваш зуб сильно поврежден кариесом и осталось совсем мало здоровых твердых тканей, то коронка из современного материала легко вернет вам красивую улыбку. После удаления зуба его также восстанавливают коронкой, только она устанавливается на имплантат — искусственный корень, вживленный в челюсть.

Коронка относится к несъемному виду протезирования и, пожалуй, самому распространенному. Она устанавливается как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть и помогает во многих случаях, например, когда необходимо:

• восстановить разрушенные, измененные в цвете зубы
• надежно закрепить мостовидный протез
• скрыть недостатки эмали (пятна, потемнения)
• защитить зубы от стирания

Подготовка к протезированию зубов

Чтобы конструкция служила дольше, нужно вылечить зуб — избавиться от кариеса, пролечить корни при пульпите или периодонтите. Не лишним будет и восстановить здоровье десен и провести профессиональную гигиену, чтобы уровень десны был красивым, а прилегание и длина коронок оптимальными. Подробный план лечения перед протезированием составляет доктор на основе диагностики — визуального осмотра и рентгеновских снимков.

Выбор материала для коронки

Коронки бывают: цельнокерамические, из циркония в полную анатомию, на каркасе из диоксида циркония с покрытием керамикой, металлокерамические, металлические и пластмассовые. Какие выбрать, вы решите вместе с доктором на основе его рекомендаций и ваших пожеланий к эстетике будущей улыбки. В современной стоматологии все изготовленные коронки на зубы справляются с задачей восстановления зубов.
А вот чем они отличаются:

• Коронка на металлическом каркасе. Проверенная временем технология, которая пришла на смену не очень красивым коронкам из чистого металла. Отличается привлекательной ценой. Недостатком такой коронки является то, что металл не пропускает свет как свои зубы и это делает коронку более серой и “неживой” по сравнению со своими зубами.
• Цельнокерамическая коронка. Более современная технология. Позволяет приблизить внешний вид искусственного зуба к натуральному благодаря тому, что керамика пропускает и отражает свет, как эмаль. Оптимальны для восстановления зубов в линии улыбки.
• Коронка на диоксиде циркония. Новейший метод восстановления зубов. Каркас из белого диоксида циркония берет на себя жевательную нагрузку, поэтому такие коронки используют в области боковых зубов. Благодаря свойствам диоксида циркония, который не просвечивает через слой керамики, зуб выглядит натурально даже в зоне улыбки
• Коронки из циркония в полную анатомию – функциональные и эстетичные конструкции, прекрасно имитирующие естественные зубы. Благодаря уникальной прочности и повышенной прозрачности материала, надежной защите от появления сколов и быстрой стираемости, эти коронки по праву стали самым востребованным продуктом в современной ортопедии.

Сильно ли препарируют зуб под установку коронки? Все зависит от особенностей вашего случая и толщины выбранной конструкции. При протезировании цельно керамическими коронками препарирование минимально. Коронки из диоксида циркония чуть более объемные, коронки на каркасе из диоксида циркония с покрытием требуют еще большей глубины препарирования. Максимальная обточка идет при использовании металлокерамических коронок. А при разрушении зуба до основания доктор пролечит корень и подготовит в нем ложе для установки культевой вкладки, на которую зафиксируют коронку.

Как проходит изготовление коронок

После лечения зуба и снятия слепков доктор отправит вас домой — ждать изготовления постоянной коронки. На это время можно установить временную конструкцию из пластмассы, чтобы защитить зуб и не стесняться несовершенства своей улыбки. В это время слепки ваших зубов передаются в зуботехническую лабораторию, где техник приступает к изготовлению конструкции. Он моделирует будущую коронку на компьютере, а потом передает данные на фрезер, который самостоятельно вытачивает конструкцию из цельного блока керамики или циркония.

Благодаря запеканию в печи при высокой температуре коронка приобретает свою прочность. В случае изготовления протеза из металла или диоксида циркония с покрытием из керамики техник наносит эстетический слой на каркас вручную, воссоздавая оттенки натуральной эмали. Для этого в его арсенале есть набор оттенков керамического слоя, цвет которого вы подбираете с доктором на приеме по специальной шкале.

Для чего нужны слепки челюсти? На основе полученных оттисков техник изготавливает модель вашей челюсти из гипса. На ней он примеряет будущую коронку и корректирует ее. При изготовлении коронки методом фрезерования (CAD/CAM) копия челюсти сканируется со всех сторон и переводится в цифровую модель для проектирования формы и размера будущей реставрации.

Примерка и установка коронки на зубы

Завершающим этапом после изготовления коронки является ее установка. Для того чтобы вам было комфортно принимать пищу и установленная конструкция не мешала при смыкании челюстей, проводится примерка в кресле стоматолога. Доктор оценивает плотность прилегания конструкции, ее расположение и проверяет ваш прикус.

При использовании CAD/CAM-технологии коронка получается идеального размера, поэтому чаще всего ее корректировка не требуется. В противном случае конструкцию возвращают технику на доработку. Когда вас и доктора все устраивает, коронка отправляется в печь для окончательного обжига и глазурования. Затем зуб очищают и просушивают и устанавливают коронку на стоматологический цемент. Процедура длится несколько минут, и ваша новая улыбка готова!

Особенности ухода за коронками

Неправильно думать, что искусственный зуб не требует чистки и ухода. На нем тоже скапливается налет и даже образуется камень. Просто за счет гладкой поверхности керамического слоя этот процесс идет медленнее.

Как следить за коронкой, чтобы она прослужила вам как можно дольше

• Не подвергать конструкцию сильному перепаду температур не пить горячий кофе вприкуску с мороженым
• Регулярно и тщательно чистить использовать рекомендованные доктором средства, не забывать про зубную нить
• Не проводить «эксперименты» над протезами не стоит грызть новыми зубами орехи или проверять их на прочность, так как керамика не устойчивее натуральных зубов
• Проводить профессиональную гигиену один раз в 6 месяцев.

Чтобы установленные на зубы коронки сияли красотой долгие годы, ограничьте употребление вредных для зубов продуктов. Этот совет полезен и в отношении ваших собственных зубов. Уменьшите потребление кофе, крепкого чая, сладостей и, конечно, постарайтесь не курить. Тогда налет на ваших коронках будет скапливаться медленнее, а при регулярном посещении стоматолога они прослужат вам всю жизнь!

centerstom.ru

Как ставят коронки на зубы: описание и процедура установки

Зубная коронка: виды и показания к применению

До того как материал будет подвергнут обработке, он похож на обычный колпачок из металла. Технологический процесс изготовления осуществляется в зуботехнической лаборатории. Врач-стоматолог, в свою очередь, снимает слепки для того, чтобы выполнить рабочую модель, а также производит дальнейшую установку коронки на зуб с целью примерки.

Коронки могут быть также составной частью большого протеза. К примеру, в случае отсутствия нескольких зубов, их заменяют искусственными. При этом коронки играют роль опоры на соседние элементы, которые заранее обтачивают для обеспечения необходимых условий фиксации всей конструкции.

В этом случае, коронка окружает зуб так же, как сточенная эмаль. При этом необходимо учесть различия в анатомическом строении каждой группы зубов для того, чтобы обеспечить не только защиту твердых тканей, но и обычный процесс жевания.

Использование такой ортопедической конструкции возможно, когда природные коронки уже разрушены на 70 и более процентов. Повреждения такого рода не устраняются пломбировочными материалами либо вкладками, так как это может привести к расколу зуба и его дальнейшему удалению.

Виды коронок

На сегодняшний день конструкции отличаются видами материала, из которого выполняются:

• металлические, изготовленные из сплава металлов, в том числе и драгоценных;
• металлокерамические, внутренняя часть которых выполняется из металла, а внешняя изготовлена из керамики;
• цельнокерамические, в состав которых включают диоксид циркония, благодаря чему они по прочности не уступают металлическим.

Показания

Такие элементы применяют с целью восстановления зубов, при потере значительного количества их твердых тканей. Причиной такого положения может стать кариес, полученные травмы, а также изменения в цвете эмали. Встречаются случаи сбоя в процессе развития эмали, что влечет за собой появление большого количества ямок на поверхности. Реже можно встретить такие показания:

• аномалии в расположении;
• закрытый промежуток между зубами;
• опорные коронки, установленные для мостовидного протеза либо как удерживающие элементы.

Как ставят коронки

Различают несколько этапов изготовления таких конструкций и установки их непосредственно на подготовленные заранее места.

Консультация и определение плана лечения

План лечения может включать в себя такие этапы:

• удаление нежизнеспособных зубов;
• проведение подготовки всех элементов челюсти под коронки, такое как лечение пульпита, кариеса, периодонтита, а также пломбирование каналов;
• определение конечных сроков протезирования и предварительной стоимости всего лечения и изготовления.

Подготовка зубов к протезированию

При подготовке многокорневых жевательных зубов к протезированию, врачи стараются сохранить пульпу, так как коронки лучше всего устанавливать на живые зубы. Кроме того, эмаль таких зубов более плотная, что значительно снижает риск ожога пульпы в процессе обточки. Для однокорневых зубов производится удаление нерва и пломбирование корневых каналов.

Обязательным перед протезированием является лечение кариозных процессов, пульпита и периодонтита. Проводится это следующим образом:

1. При наличии показаний, удаляются нервы.
2. Обрабатываются и расширяются корневые каналы.
3. Подготовленные каналы пломбируют гуттаперчей.
4. Ставится пломба на коронковую зону.

В случае значительного разрушения важной части зуба, перед началом протезирования, его нужно не просто вылечить, но и восстановить. Процесс осуществляется двумя методами:

1. Установка штифтов. Способ предполагает ввинчивание в предварительно запломбированный корневой канал особого штифта, являющегося основой для восстановления коронковой части зуба. После окончания восстановления производится обточка зуба под будущую коронку.
2. Использование культевых вкладок. При этом методе используется, установленная в зуб, специальная культевая вкладка, отлитая из металла. Такая конструкция включает в себя корневую вкладку в форме зуба, обточенного под коронку, достаточно плотно зафиксированную в коронковой части и зубном канале.

После этого проводят препарирование, представляющее собой процесс обточки зубов с целью придания им нужной формы для фиксации конструкции. Проводит процедуру врач-ортопед, с помощью бормашины. Ориентируясь на тип коронки, он снимает от 1,5 до 2,5 мм твердой ткани с каждой стороны зуба. При обтачивании живых зубов, рекомендуется применение местной анестезии, так как процесс достаточно болезненный.

Изготовление и установка коронок

Такая модель должна отражать все элементы челюсти, включая обточенные. Именно на гипсовых копиях техник изготавливает коронки.

Пока постоянные коронки не будут изготовлены, как правило, устанавливают временные пластмассовые элементы, выполняющие не только эстетическую функцию, но и защищающие обточенные зубы от воздействия агрессивной среды ротовой полости.

Перед окончанием работы техника, необходимо примерить подготовленные элементы для оценки качества отлитого металлического каркаса. При положительном исходе примерки, врач производит облицовку каркаса керамической массой.

До того как коронки будут зафиксированы на постоянный цемент, рекомендуется подождать некоторое время и проследить за поведением зуба. Для этого коронку либо мостовидный протез устанавливают на временный цемент, который отличается возможностью легкого демонтажа коронки без нарушения целостности зуба, а также самой коронки. При фиксации конструкции на постоянный цемент сразу, снять ее будет возможно лишь после распиливания.

По истечении 2-4 недель и в случае отсутствия жалоб от пациента, конструкции снимают, вычищают временный цемент и фиксируют их на постоянный.

Снятие зубных коронок

Иногда возможны ситуации, при которых возникает необходимость снятия установленных элементов, независимо от уровня стоматологического лечения. Причины могут быть такими:

1. Некачественная подготовка зуба перед установкой коронки. Речь идет о плохом качестве пломбирования каналов, что с течением времени может привести к развитию воспалительного процесса. Следовательно, уже установленную коронку снимают для проведения нового лечения зуба или его удаления.
2. Возникающая под коронкой боль. Причиной могут быть образовавшиеся под ней отверстия, в которые проникли бактерии. Скопление вредных микроорганизмов провоцирует развитие воспалительного процесса.
3. Допущенные в процессе изготовления ошибки лаборатории.
4. Недостаточное прилегание конструкции к шейке, искажающее прикус и причиняющее другие неприятности физиологического либо эстетического плана.
5. Плановая или срочная замена уже установленного элемента. Каждая конструкция имеет определенный срок службы, независимо от материала изготовления. В случае если протезирование выполнено достаточно качественно, пациент может не думать о повторной процедуре около 10 лет. По истечении этого времени, коронку нужно будет заменить. В случае повреждения, возникновения трещины, отверстий в месте вымытого цемента, необходимо проводить срочную замену.

Процесс снятия конструкции делают с помощью специальных дисков и боров, распиливая ее под анестезией. Процедура достаточно неприятна, даже для мертвого зуба.

stoma.guru