технология КАД КАМ, достоинства и недостатки

Сегодня в стоматологии широко используется система зубного протезирования, называемая CAD/CAM. Она расшифровывается как Computer Aided Design Computer Aided Manufacture — дизайн с помощью компьютера и производство с помощью компьютера. Название этой системы говорит о том, что для изготовления зубных протезов на всех этапах применяются компьютерные технологии.

В чём заключается технология

Главное достоинство системы CAD/CAM в стоматологии заключается в том, что изготавливаемые виды протезов имеют высокую точность по сравнению с обычной методикой протезирования. Использование компьютера также обуславливает быстроту изготовления и высокое удобство изделия для пациента.

Эта методика предполагает наличие следующих инструментов:

• внутриротовая камера;
• непосредственно компьютер;
• фрезерный станок.

После подбора требуемых элементов можно переходить к созданию протезов, что включает в себя несколько этапов:

1. Стоматолог-ортопед подготавливает зубы к протезированию. Используя бормашину, он стачивает часть эмали и дентина с зуба — это необходимо для создания места для будущего протеза. Этот этап ничем не отличается от обычной ортопедической подготовки.
2. Врач снимает с зубных рядов пациента виртуальный оттиск, используя внутриротовую камеру. Ее использование имеет огромное преимущество для протезирования людей с повышенным рвотным рефлексом, для которых снятие обычных оттисков слепочной массой на ложках является тяжелым, а иногда и неразрешимым испытанием.
3. В конце приёма, подготовленные зубы покрывают защитным лаком или искусственными коронками. Это делается для предупреждения болезненных ощущений и повышенной чувствительности.

Снятие слепка

Дальнейший процесс создания протеза происходит без участия пациента и проводится на компьютере или ноутбуке, на котором установлена программа CAD/CAM:

1. Информация с интраоральной камеры передается на компьютерный носитель.
2. Используя специальную программу, врач создает виртуальный трехмерный эскиз будущего протеза. В качестве эталона для моделируемых зубов служат зубы пациента, расположенные симметрично с другой стороны челюсти. Если же таковые отсутствуют, программа сама подбирает оптимальный результат. Преимуществом является то, что можно подобрать несколько различных вариантов (форма, наклон зубов), скорректировать и обсудить их с пациентом. Длительность этого этапа может варьировать от нескольких минут до 1−2 часов, в зависимости от сложности исходной ситуации.
3. После определения окончательного варианта его 3D эскиз сохраняется. Информация поступает на фрезерный станок, на котором происходит изготовление каркаса. В качестве материала может использоваться кобальто-хромовый сплав или диоксид циркония. Блок из металла обрабатывается специальными фрезами в заданной компьютером последовательности, и получается каркас будущего протеза. Затем производится его шлифовка и полировка. Процесс выточки длится примерно 10−15 минут.
4. Для повышения эстетического эффекта металлическая часть покрывается керамической массой в специальной печи.
5. Готовый протез передается в стоматологический кабинет и примеряется пациентом. После примерки производится фиксация искусственных зубов на челюсти.

Преимущества и недостатки системы

Любая технология изготовления зубочелюстных протезов имеет как свои плюсы, так и минусы. Система КАД/КАМ в стоматологии не исключение, хотя, безусловно, она имеет больше положительных моментов.

Преимущества протезов, изготовленных по этой технологии:

1. Они имеют исключительную точность. Обычная методика предусматривает снятие оттисков ортопедом, отливку из гипса челюстной модели зубным техником, ручное изготовление каркаса и покрытие его керамикой. Во время всех этих этапов неизбежно происходят незначительные погрешности (не зависящие от квалификации специалистов), которые в сумме приводят к неточности готового протеза и возможному дискомфорту при его ношении. Система КАД/КАМ сводит к нулю вероятность погрешности и неудобства будущей конструкции.
2. Они не причиняют дискомфорта, не натирают десну, не вызывают болезненных ощущений. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, так как исключительная прочность не вызывает преждевременной перегрузки протеза и снижает вероятность поломки.
3. Время изготовления конструкции с использованием компьютерных технологий значительно меньше, чем по классической методике. В среднем пациент получает готовую конструкцию за несколько часов, в то время как обычный процесс создания протезов, с применением слепков и работой зубного техника, длится около 5−7 дней. Поэтому система CAD/CAM незаменима в экстренных случаях, когда необходимо срочно восстановить зубной ряд (например, перед важным событием).
4. Пациент может заранее увидеть на экране компьютера свой будущий протез, при необходимости обсудить со стоматологом возможные варианты и скорректировать конечный результат. Это значительно повышает эстетическую удовлетворенность как у пациента от полученного протеза, так и у врача от качественно выполненной работы.
5. Технология CAD/CAM в стоматологии позволяет помочь людям даже с самыми тяжелыми клиническими случаями. Например, необходимость препарирования большого количества зубов при неправильном прикусе имеет сложность при изготовлении протеза по классическому варианту, так как велика вероятность сильной погрешности. А вот компьютерное сканирование позволит точно рассчитывать угол наклона каждого зуба и программировать идеальную для каждого случая конструкцию.
6. Технологии КАД/КАМ позволяют изготовить протез из любого вида материала — сплавы из кобальта и хрома, диоксида циркония, керамики, композитного материала. Компьютер имеет несколько программ для работы с каждым из этих веществ с получением высокоэстетичного конечного продукта.

Единственным, но значительным минусом протезов, изготовленных по системе КАД/КАМ, является их высокая стоимость. Использование компьютерного оборудования при протезировании увеличивает цену в среднем в 2,5−3 раза.

Виды изготавливаемых протезов

Система КАД/КАМ в стоматологии дает возможность изготовить почти все виды зубного протезирования. В их число входят следующие:

1. Металлокерамические коронки и мостовидные импланты. Это самый распространенный вид замещения дефектов челюстей. Недостаток традиционного протезирования в том, что оно происходит в несколько этапов, занимая время и заставляя пациента ждать. Используя эту систему, можно сократить срок изготовления металлокерамики с недели до суток. Сначала на компьютере моделируется каркас будущего протеза, затем он покрывается керамической массой по обычной технологии.
2. Каркасы бюгельных протезов. Сложность их изготовления заключается в том, что они часто имеют очень сложную конструкцию, которую тяжело изготовить в зуботехнической лаборатории. Часто в процессе литья из металла возникают деформации формы конструкции, которые отрицательно сказываются на её качестве. Изготовление каркаса по системе КАД/КАМ обеспечивает его высокую точность даже в сложных клинических случаях.
3. Телескопические коронки для бюгельных протезов. Они прикрепляются к металлическому каркасу и осуществляют крепление протеза на зубах в челюсти. Кад Кам помогает виртуально спланировать расположение коронок на каркасе протеза и изготовить их с максимальной точностью.
4. Пломбы, вкладки и виниры из керамики или фарфора. Компьютер позволяет точно спрогнозировать вид реставрации, подобрать необходимый оттенок и цвет. После этапа планирования из керамического блока на фрезерном станке вытачивается изделие необходимой формы.
5. Вкладки из сплава кобальто-хрома, диоксида циркония. Если вкладка предназначается для многокорневых зубов, с помощью КАД/КАМ можно спроектировать расположение штифтов в каждом канале, что улучшит её удержание в зубе.
6. Абатменты для имплантатов из титана. Они представляют собой головку, одевающуюся на установленный в челюсть имплантат. В сложных клинических случаях, когда необходимо использовать для опоры мостовидного протеза несколько титановых стержней, КАД/КАМ поможет точно рассчитать расстояние между ними и изготовить для каждого имплантата индивидуальный абатмент.

Лучшие модели

Самой распространённой моделью этой системы является Dyamach — итальянский производитель, выпускающий фрезерные станки для открытых систем. В этом оборудовании допускается обработка любого вида материала — керамика, металл, пластмасса. В результате получается готовое изделие высокой степени точности.

Фрезерная установка этой фирмы хорошо справляется со сложными конструкциями благодаря высокой подвижности своей рабочей части. В состав входят фрезы различного размера (3,4,6 мм), позволяющие изготовить любой вид протеза. Оборудование работает с высокой скоростью, например, мелкие части и детали (культевые вкладки, абатменты) изготавливаются за 10−15 минут, каркасы мостовидных протезов — до 60 минут. Эта фирма отличается невысокими ценами в сочетании с высоким качеством продукции.

Фрезерование конструкции в станке

Немецкие производители

Sirona Dental Systems — немецкий производитель экономкласса, доступен для всех видов стоматологических клиник и зуботехнических лабораторий. На фрезерных станках этой фирмы возможно изготовление многих элементов протеза за короткое время.

Wieland — немецкий производитель, выпускающий 2 вида фрезерных станков. Первая модель имеет компактные размеры и небольшой вес, подходит для изготовления несложных протезов, имеет невысокую стоимость. Вторая модель допускает создание протезов в непростых клинических ситуациях (телескопические и с опорой на имплантаты), но имеет более высокую цену.

Другие страны

Roland — японский производитель, предлагающий оборудование для открытых систем. Он также выпускает фрезерные установки для создания протезов из любых материалов. Изготовление единицы из сплава циркония на этом оборудовании занимает около получаса. Конечный результат имеет высокую точность.

Zirkonzahn — итальянский производитель, занимающийся выпуском элементов CAD/CAM для систем открытого типа. Он содержит внутриротовую камеру, компьютер, фрейзер, печь для спекания элементов, изготовленных из керамики. Продукция характеризуется низкой ценой, простотой компьютерной программой и возможностью обучения врачей работе с программой. Эта система идеально подходит для использования в больницах экономкласса из-за своей низкой цены.

Кадкам — система в стоматологии, которая придется по душе каждому благодаря высокому качеству протезов и доступной стоимости.

zub.clinic

цели и особенности применения технологии Кад Кам

Применение CAD/CAM систем в стоматологии позволяет осуществить проектирование и изготовление зубопротезных ортопедических конструкций с помощью компьютера.

CAD сокращенно от Computer-Aided Design,— проектирование с применением компьютера, используется вместо чертежной доски и позволяет создать 3D модель зубных протезов.

К преимуществам такого проектирования можно отнести следующее:

• модель, спроектированную на компьютере можно рассмотреть под различными углами и изучить ее проекцию в определенном освещении;
• могут быть заменены не только отдельные детали чертежа, но и спроектирована вся модель заново;
• готовый проект может быть превращен в инструкцию, которая будет передана дальше машинам для сознания ими этой детали.

Существуют ультрасовременные системы, которые создают 3D-модели, учитывая структурные свойства материалов.

CAM или Computer-Aided Manufacture обозначает изготовление ортопедической конструкции компьютером в соответствии с ранее спроектированной 3D-моделью.

Возможности и виды Кад/Кам систем

Изготовление дентального моста на станке

CAD CAM системы позволяют изготовить:

Существует 2 разновидности CAD CAM систем:

• закрытые системы, работающие с конкретным расходным материалом, выпускаемым обычно одной фирмой;
• открытые системы, работающие с различными расходными материалами разных компаний-производителей.

Этапы протезирования с помощью CAD CAM систем

Протезирование с использованием CAD CAM систем происходит следующим образом:

1. Стоматолог подготавливает один или несколько зубов. Затем сканирует 3D камерой зубы и прикус, в результате чего получают оптическую модель. Также можно просканировать обычные слепки.
2. Далее полученное изображение обрабатывают специальной программой, которая рисует 3D модель восстанавливаемых зубов. Она сама подбирает форму будущей реставрации с учетом остальных зубов, но доктор может поправить предлагаемую конструкцию движением компьютерной мышки. Количество времени для создания 3D модели зависит от мастерства специалиста и от сложности клинического случая. На этого может уйти от нескольких минут до получаса и даже больше.
3. Когда моделирование будет завершено, файл с конструкцией изготавливаемой детали передается в блок управления фрезерной машины. И здесь из куска цельного материала выпиливается 3D-модель детали, которая ранее была смоделирована компьютером. По времени это занимает около 10 минут. Чтобы конструкция выглядела более естественной, ее могут покрыть полупрозрачной и светоотражающей керамикой.
4. Когда в качестве материала используют оксид циркония, то далее изготовленную конструкцию помещают в печь для спекания, в результате она приобретает окончательный оттенок, размер и прочность.
5. После обжига и затвердевания материала деталь шлифуют и полируют. Далее можно установить изделие на подготовленный зуб.

Преимущества и недостатки компьютерного протезирования

К плюсам использования CAD CAM можно отнести следующее:

1. Сокращение сроков изготовления ортопедических конструкций. Не нужно делать традиционных слепков, что дает возможность восстановить зуб всего за один визит к стоматологу. Местную анестезию используют только однократно во время подготовки зубов к установке протезов. Если клиенту ставят цельнокерамический мост, то потребуется посетить стоматолога дважды.
2. Клиент может увидеть конечный результат на компьютере, он может самостоятельно выбрать цвет и форму будущей реставрации.
3. Если раньше за одно посещение стоматолога удавалось поставить только пломбы на основе полимерной смолы или ртутных соединений, то с помощью компьютерных технологий стало возможно использовать керамические и композиционные материалы. CAD CAM системы могут работать с оксидом циркония, титаном, пластмассами, воском, кобальтохромовым сплавом. Керамические материалы имеют немало преимуществ. Их можно смешивать в различенных пропорциях и подобрать цвет пломбы близкий к цвету зубов. Они отличаются хорошей биосовместимостью, гипоаллергенностью и износостойкостью.
4. Каркас на диоксиде циркония составляет всего 0,4 мм, поэтому обтачивание зубов минимальное. А его светлый оттенок позволяет избежать появления темных каемок, которые наблюдаются у многих людей с металлокерамическими коронками, когда с возрастом их десны оседают. Также керамическую пломбу и поверхность зуба можно обработать таким образом, что они станут единым целым.
5. Циркониевые коронки, изготовленные с помощью КадКам системы, отвечают всем нормативам. Как показывают различные исследования и практика, фрезерные зубные реставрации, выполненные с привлечением компьютеров, отличаются большей прочностью, чем сделанные без них. У таких изделий более длительный срок эксплуатации.
6. С использованием компьютерных технологий проще дорабатывать и подгонять ортопедическую конструкцию.
7. С помощью компьютерной технологии удается минимизировать человеческий фактор и, следовательно, снизить вероятность ошибки при изготовлении ортопедической конструкции.
8. Высокая точность работ, при использовании компьютерных технологий отклонения от размеров составляет всего 15—20 мкм, тогда так при литье они могут варьировать от 50 до 70 мкм.
9. В отличие от ортопедических конструкций изготовленных вручную, изделия, выполненные с помощью CAD CAM систем не вызывают дискомфорта, не травмируют десны, не деформируются со временем.

К минусам можно отнести следующее:

• не любое протезирование можно выполнить с использованием CAD CAM систем, возможно ли ее применение в каждом конкретном случае должен решать стоматолог;
• некоторые реставрации могут выглядеть непрозрачными и неестественными;
• высокая стоимость.

CAD CAM система позволяет изготовить коронки и мосты в максимально короткие сроки. Поэтому, тем, кто мечтает иметь красивые и здоровые зубы, но не хочет посещать стоматолога раз за разом, стоит обратиться в клинику, где применяют такие технологии.

dentazone.ru

Технология CAD/CAM для изготовления идеальных протезов

1 ноября 2017

Применение инновационных компьютерных технологий в ортопедической стоматологии позволило добиться заметного улучшения результатов в изготовлении зубных протезов. В частности, благодаря технологии CAD/CAM точность создания коронок или зубных мостов возросла практически до идеальной – они стали более качественными и надежными. К тому же подобное оборудование позволило работать с такими сложными материалами, как прочный диоксид циркония и современная прессованная керамика.

Компьютерное моделирование

UltraSmile.ru узнали у опытных ортопедов и зубных техников, что скрывается за аббревиатурой CAD/CAM, где можно встретить подобное оборудование и насколько оно доступно для простого пациента.

Особенности технологии CAD/CAM

Название данной технологии – это две аббревиатуры, объясняющие ее суть. Первая – это «CAD», которая переводится как «компьютерное моделирование». Вторая – «CAM», которая обозначает процесс изготовления готовых протезов по созданным компьютерным моделям с использованием роботизированного фрезерного станка.

CAD/CAM предусматривает использование оборудования нескольких типов:

1. 3D-сканер: применяется для создания трехмерной модели челюсти пациента. С его помощью проводится сканирование либо всех элементов ротовой полости, либо изготовленной на основании классических восковых слепков гипсовой модели (это зависит от оснащения клиники и вида сканера), 3D-сканер
2. программное обеспечение: используется специальная программа, которая устанавливается на компьютер. В ней проводится обработка полученных данных, создается виртуальная модель всей челюстной системы пациента. Следом врач прорабатывает вид и форму будущего протеза, примеряет его (тоже виртуально),

Это интересно!

Компьютерная программа работает по принципу трехмерного редактора, в котором можно создавать или изменять элементы зубного протеза. При этом обязательно учитывается положение всех зубов, в особенности, расположенных на противоположном ряду.

3. фрезерный роботизированный станок: компьютерная модель закладывается в память станка, по ней из стандартных заготовок создается ортопедическая конструкция с заданными параметрами. фрезерный роботизированный станок

Какие протезы создаются по технологии CAD/CAM

Сегодня мостовидные протезы и отдельные коронки создаются из очень надежных и долговечных материалов, качественная обработка которых стала возможной только после появления современного высокотехнологичного оборудования. Благодаря этому изменились и тенденции протезирования: если раньше особо престижной для большинства клиентов стоматологических клиник считалась установка золотых коронок, то сегодня особенно ценится естественный вид протезов, их практичность.

Таким образом, технология CAD/CAM применяется для обработки и создания коронок из наиболее прогрессивных материалов, а именно:

• прессованная керамика: в отличие от классического фарфора, она более прочная и твердая именно для обработки. Именно поэтому применяется специальное оборудование, которое позволяет создать из нее идеальный протез,
• цирконий: это, пожалуй, самый современный, практичный, но вместе с тем самый дорогой материал из всех возможных для протезирования. По прочности он не уступает металлам, но при этом выглядит эстетичнее, поскольку имеет естественный белоснежный оттенок. Именно его обработка в первую очередь проводится при помощи роботизированного оборудования, поскольку вручную создать протез из цельного кусочка циркония невозможно. Коронки из циркония

На заметку!

Из прессованной керамики и диоксида циркония сегодня создаются такие протезы, как зубные коронки, мосты и виниры – накладки, которые фиксируются на передней части зубов.

В чем плюсы технологии?

• протез получается более анатомически правильным,
• протез точно прилегает к зубу или импланту, к десне, благодаря чему отсутствуют микрощели – снижается риск развития кариеса,
• экономится время: как пациента (протез можно получить гораздо быстрее), так и врача, зубного техника,
• снижается риск человеческих ошибок,
• протез имеет очень тонкие стенки, что позволяет сохранить больший объем живого зуба.

Протез по технологии CAD/CAM — это всегда отличный результат

Как видно, технологии активно внедряются в нашу жизнь и стоматология – не исключение. Технология CAD/CAM хоть и увеличивает стоимость зубного протеза, но при этом делает его более комфортным, удобным и, конечно же, долговечным. Кстати, оборудование сегодня можно встретить во многих прогрессивных стоматологических лабораториях, поэтому у пациента даже будет выбор – где заказать зубной протез и какого стоматолога-ортопеда выбрать.

Современная имплантация зубов с помощью технологии 3D: 3 дня и пожизненная гарантия успеха.

Оцените статью:

Загрузка… протезирование

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

ultrasmile.ru

Технология CAD-CAM В Современной Стоматологии • OHI-S

Неужели вам не хочется использовать технологию CAD-CAM в своей повседневной практике? Высокое качество и минимальные временные затраты — вот два показателя успешной работы врача, особенно если дело касается непрямых реставраций в стоматологии. Технология CAD-CAM позволяет сократить количество лабораторных этапов реставрации, которые зачастую занимают много времени.

Доктора, которые работают с CAD-CAM, утверждают, что технология CAD-CAM очень проста. Главное — освоить ее и применять в повседневной практике.

Частичные реставрации непрямым методом

Технология CAD-CAM – уникальное сочетание качества реставрации, её стоимости и временных затрат. Непрямые частичные реставрации в стоматологии являются наиболее современным решением многих дефектов. Они позволяют создать прочные бугры, адаптировать реставрацию к десне и обеспечивают превосходную эстетику.

Фото 1

Для комфортной работы должен использоваться надежный протокол лечения.

Первоначальная ситуация: пациент после эндодонтического лечения и с временной композитной пломбой на мезиальной поверхности зуба 16. Предыдущая реставрация не восстанавливала контактный пункт, препятствовала прохождению зубной нити.

Фото 2

Удаляется медиальная часть старой композитной пломбы, устанавливается коффердам. Сразу после удаления старой композитной пломбы приступаем к реставрации дентинным оттенком A2 (Filtek Supreme XTE).

Фото 3

После снятия коффердама окклюзионная поверхность препарируется на 2 мм. Появляется место для непрямой реставрации в стоматологии. Глубина препарирования может варьироваться в зависимости от типа и свойств реставрационного материала.

Фото 4

Препарируется деминерализованная эмаль в области дистального маргинального гребня. Краевые гребни перенесены в зону, где находились клинья. Эта область легко доступна для зондов, щеток, зубной нити. Считается, что частичные реставрации боковой группы зубов требуют обширного препарирования. Современная методика препарирования представляет собой комбинацию из старых техник. Основные принципы:

1. Незаметный переход пломба-зуб

2. Доступ ко всем поверхностям

3. Минимальный объем препарировани

4. Плоские поверхности

5. Уникальная геометрическая форма.

Фото 5

После удаления клиньев и коффердама возможна кровоточивость десны. Чтобы остановить кровотечение используют гемостатическую вяжущую пасту 3M ESPE. После 5-минутной экспозиции пасты, ее смывают водой и воздухом.

Фото 6

Рабочая область слегка «напудрена» контрастным агентом CAD-CAM. Выполняется внутриротовое сканирование (TrueDef).

Фото 7

Снятие оттисков для изготовления реставраций технологией CAD-CAM  требует других навыков и движений по сравнению с обычными силиконовым оттисками. Поэтому, чтобы помочь врачу, были разработаны специальные инструменты.

Командой Styleitaliano вместе с Smile Line под руководством доктора Гаэтано Паолоне разработана серия ретракторов мягких тканей под названием «Photo-CAD», специально предназначенных для одновременной изоляции языка и щек при работе на зубах нижней челюсти  (Photo-CAD LOW), и для изоляции щеки на всем протяжении до вторых или третьих моляров на верхней челюсти (Photo-CAD UP). Название Photo-CAD получено из-за 1) способности выступать в качестве ретрактора при фотосъемке и 2) для получения CAD-оттисков (Computer Assisted Design).

Фото 8

STL-файл немедленно отправляется в лабораторию (Джузеппе Мигнани, Болонья). В это же время врач решает другие задачи. При классическом подходе к лечению стоматолог должен проектировать реставрацию и выполнять дальнейшую работу самостоятельно, затрачивая много времени.

Фото 9

Проверка окклюзионных взаимоотношений.

Фото 10

Необходимо четко наладить связь между лабораторией и клиникой. Как только лаборатория получает файл, довольно быстро проектируется 3D-дизайн: примерно через 20 минут файл возвращается назад.

Фото 11

Современные материалы, такие как литий-дисиликат, часто используются для проведения реставраций с превосходными результатами. Однако до сих пор альтернативой керамическим реставрациям остается лабораторно изготовленная композитная реставрация. Очевидные плюсы — мягкость материала и отсутствие вреда для антагонистов, а также несложная коррекция при необходимости и хорошая обрабатываемость. Для данного клинического случая был выбран LAVA ultimate, обладающий отличными свойствами.

Фото 12

Окончательная моделировка и полировка выполняются довольно быстро, обеспечивая идеальную анатомию.

Фото 13

Вкладка Оверлей припасовывается и при необходимости корректируется. Если припасовка не вызывает вопросов, переходим к изоляции рабочего поля и фиксации вкладки.

Фото 14

Контактные пункты должны быть проверены и откорректированы абразивной резиновой головкой, пока не будет получен идеальный переход реставрация-зуб, стабильность и соответствие десневому краю.

Фото 15

Реставрации CAD-CAM довольно точны и требуют лишь незначительных корректировок. Кажется, что цвет реставрации далек от идеала. Однако после цементировки граница зуб-реставрация, скорее всего, исчезнет.

Фото 16

Квадрант изолирован и все готово к фиксации реставрации.

Фото 17

Сразу же выполняется пескоструйная обработка реставрации с давлением 2 бар на расстоянии минимум 5 сантиметров от поверхности.

Фото 18

После тщательной пескоструйной обработки композитной реставрации при изолированных соседних зубах, защищенных матрицами, проводится избирательное кислотное травление эмали с 37% фосфорной кислотой в течение 15 секунд.

Фото 19

Полость обрабатывают универсальной адгезивной системы (Scotchbond Universal, 3M ESPE), брашируют в течение 20 секунд и оставляют на 40 секунд, после этого воздухом удаляют избыток материала. Не полимеризуют.

Фото 20

Такой же адгезив помещается внутрь реставрации, избыток материала удаляется описанным выше способом.

Фото 21

Цемент двойного отверждения помещается внутрь реставрации.

Фото 22

Избыток цемента, вытекающий через край при проведении полимеризации.

Фото 23

С помощью небольшого инструмента (Fissura, LM Arte, LM instruments, Parainen, Финляндия) избыток цемента удаляется со всех поверхностей, в том числе аппроксимальных.

Фото 24

Круглым конденсером (Condensate, LM Arte, LM instruments, Parainen, Финляндия) реставрация удерживается на месте, редко при этом вытекает избыток материала. Флоссом обрабатывают аппроксимальные поверхности.

Фото 25

Избытки материала удаляются кистью.

Фото 26

Длительная полимеризация.

Фото 27

Полимеризованный избыток материала удаляется острым инструментом (Eccesso, LM Arte, LM instruments, Parainen, Finland), особое внимание уделяется проксимальной области.

Фото 28

Финальный вид реставрации.

Фото 29

Минимальные корректировки окклюзионной поверхности.

Фото 30

Финальный вид реставрации.

 

Перевод выполнен Петрущенко А. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

http://www.styleitaliano.org/

ohi-s.com

изготовление коронок и зубных протезов – TOP DENTIS

01.11.2017

Реставрационную стоматологию сегодня сложно представить без компьютерных программ. Ручное изготовление протезов путем литья планомерно уступает место новой, точной и быстрой CAD/CAM-технологии в стоматологии.

CAD/CAM – это современная цифровая методика, которая автоматизирует процесс создания зубных протезов: заготовка моделируется в электронной программе и фрезеруется на станке с числовым программным управлением (ЧПУ). Технология применима к цирконию, титану, кобальт-хрому, стеклокерамике и др.

Что такое CAD и CAM?

• CAD – Computer-Aided Design (с англ. компьютерная помощь в проектировании, моделировании). После сканирования полости рта модель создается в виртуальном пространстве на специальном ПО. В результате коронка идеально подходит по размеру.
• CAM – Computer-Aided Manufacturing (с англ. компьютерная помощь в производстве). Данные о смоделированном изделии передаются на станок с ЧПУ, где автоматически вытачивается коронка.

При традиционном изготовлении коронок  литьем пациент испытывал дискомфорт при создании оттисков, и могли возникать ситуации, когда коронка не точно подходила по форме. Кроме того, время изготовления протеза занимало в среднем 2-3 дня, на время которых пациент оставался с открытыми обточенными зубами.

Коронки cad/cam не только точнее и совершеннее, чем их сестры, изготовленные литьем, но и производятся значительно быстрее – количество визитов к стоматологу сокращается до одного. При этом пациент может лично наблюдать за изготовлением протеза, и выглядит это впечатляюще.

   

Преимущества CAD/CAM

• Создание конструкций любой формы и сложности.
• Отсутствие дискомфорта при сканировании ротовой полости.
• Быстрота изготовления ортопедических конструкций.
• Возможность создавать изделия из разных металлов, включая диоксид циркония.
• Высокоточная компьютерная технология (точность до 25мкм).

Технология CAD/CAM подходит для создания цельных керамических и металлических несъемных протезов разных видов: коронок, виниров, абатментов и пр. Этот метод лишен привычных недостатков предыдущих технологий: усадки, деформации, перегрева металла, наличия пор и непролитых участков.

Этапы создания зубных протезов

• Подготовка к протезированию (гигиена, санация, подготовка опорных зубов).
• Сканирование полости рта внутриоральным сканером.
• Электронное трехмерное моделирование индивидуальной коронки кед/кам.
• Автоматическое вытачивание на фрезерном станке.
• Спекание и шлифовка.

Какие cad/cam-программы существуют?

Для полноценной работы оборудования CAD/CAM необходимо корректное  программное обеспечение. Общее название для программных продуктов, которые позволяют проводить трехмерное моделирование и передавать данные оборудованию, – CAE. CAE – Computer Aided Engineering (с англ. компьютерная помощь в инженерном анализе). По сути, эта система управляет работой оборудования, анализирует и автоматизирует проведение численных расчетов.

Отдельная CAD/CAM-программа совместима с системами проектирования открытого типа, в которых можно заменять составные части (сканер, ПО, фрезерный станок, расходные материалы и др.). В системах закрытого типа программные модули уже интегрированы в базу.

Популярное программное обеспечение для цифровой стоматологии:

• Exocad Dentalcad.

  Exocad – полностью открытая программа, совместимая практически с любым оборудованием. Отличается высокой скоростью обработки, гибкостью настроек и простотой применения. Exocad уже в базовой версии предлагает широкие возможности, а дополнительные модули делают его мощным профессиональным инструментом.

• Dental System.

  Это ПО постоянно обновляется, улучшаются основные инструменты моделирования. Сегодня Dental System позволяет совмещать оборудование, материалы и все достижения цифровой стоматологии для получения максимального результата.

• Planmeca.

  Planmeca – ведущее программное обеспечение для визуализации, поддерживает наиболее широкий спектр 2D и 3D-методов. Открытая система совместима с любым оборудованием, удобна и проста в управлении.

Это далеко не все CAD/CAM-программы, представленные на рынке решений для цифровой стоматологии. Их возможности постоянно совершенствуются, расширяя область использования, методики и перечень материалов. И можно уверенно сказать, что с развитием CAD/CAM наступила новая эра в стоматологии!

stomamart.ru

Применение Cad/cam Систем В Стоматологии

Применение CAD/CAM систем в стоматологии

08 июля 2016 в 0:00

Главное преимущество CAD-CAM системы — высокое качество изготовленных протезов при максимальной точности. Протезы, полученные таким образом, имеют отклонение в 15-20 мкм по сравнению с 50-70 мкм при литье. Кроме того, она более чем в 5 раз экономит рабочее время техника благодаря автоматизации труда.

Почему многие пациенты оттягивают с протезированием зубов? 30% связывают отсрочку с временным отсутствием средств, остальные же признаются, что их пугает недельное хождение с обточенными зубными культями и дискомфорт от новых, «неродных» коронок во рту.

Это мнение не совсем соответствует действительности, поскольку с появлением систем CAD/CAM, которыми оборудована сегодня почти каждая частная клиника, стоматолог-ортопед сможет восстановить функции разрушенных и отсутствующих зубов всего за одно посещение.

Применение CAD/CAM в протезировании

CAD/CAM — это уникальная технология изготовления зубных протезов при помощи 3D-компьютерного моделирования и производства на фрезерной установке. Она принципиально отличается от устарелой методики ручного литья точностью, скоростью и удобством.

Протезирование с CAD/CAM предполагает 3 этапа:

1. Компьютерная диагностика.
2. Моделирование в формате 3D.
3. Изготовление и установка зубного протеза.

Технология CAD/CAM широко применяется в машиностроении, собственно в стоматологии автоматизированные системы появились около 30 лет назад. Установки от компаний Duret, Cerec, Procera и OpticDent позволяют изготовить любые виды зубных протезов:

• безметалловые и металлокерамические коронки;
• фарфоровые виниры;
• вкладки из хром-кобальтового сплава;
• супраструктуры, применяемые в имплантологии;
• мосты любой протяженности.

Снятие оттисков с зубов пациента и отливка модели с CAD/CAM не нужны. Это сокращает длительность процедуры с 1-2 недель до 2-х часов и позволяет произвести установку протезов за один визит к стоматологу.

Как происходит установка коронок по технологии CAD/CAM?

Система CAD/CAM состоит из компьютера и сканера (камеры), которые находятся на рабочем столе стоматолога, а также шлифовального блока.

Сначала доктор проводит подготовку твердых тканей препарированием (сверлением), а затем приступает к процедуре моделирования и протезирования:

Поверхность зубов обрабатывают специальным адгезивным раствором и покрывают антибликовым порошком.

При помощи интраоральной (внутриротовой) камеры снимаются оптические оттиски, как альтернатива восковым слепкам при обычной процедуре протезирования.

Данные исследования переносятся в компьютерный формат, где стоматолог-ортопед моделирует форму протеза. Образцами для модели чаще всего служат симметрично расположенные, здоровые зубы.

Прямо в программе осуществляется примерка протеза на виртуальную проекцию челюсти пациента. Заданные параметры передаются на блок управления, и в работу включаются фрезеры.

Материал для изготовления зубного протеза (керамика, диоксид и оксид циркония) обрабатывается алмазным или титановым (металлические сплавы) фрезом. Для хром-кобальтовых сплавов применяют лазерное спекание.

Затем стоматолог извлекает готовый протез из шлифовального блока и устанавливает его на обточенные зубы.

Преимущества CAD/CAM систем

По сравнению с изделиями, изготовленными вручную, такие коронки и мосты:

• не вызывают дискомфорта;
• не травмируют десны;
• не «оседают» и не деформируются со временем, так как созданы с высокой точностью — до 25 мкм против 100 мкм при ручном литье.

Моделирование формы зубного протеза при помощи CAD/CAM

Кроме идеальной посадки, долговечности и эстетичного вида коронок и мостов, применение технологии CAD/CAM имеет ряд других неоспоримых преимуществ при протезировании. Например:

• исключает этапы снятия слепков и отливки модели;
• экономит время пациента;
• сохраняет эмаль и дентин от внешнего воздействия;
• позволяет в точности воссоздать анатомическую форму зуба;
• фрезерование не влияет на важные физические свойства материалов;
• возможность ошибки автоматизированной системы равна нулю.

Только с применением технологии CAD/CAM возможна обработка таких высокопрочных материалов, как оксид и диоксид циркония, из которых изготавливаются эстетичные, долговечные безметалловые коронки.

Источник

www.dentalgeek.ru

Cad Cam системы в стоматологии с индивидуальным подходом

643

Многие пациенты объясняют свой отказ от проведения реставрации посредством протезирования потребностью в течение определенного времени носить во рту «неродные коронки», терпеть болезненную процедуру обтачивания зубной эмали.

Сегодня физический дискомфорт можно свести к минимуму с помощью современных методик восстановления зубов, об одной из которых пойдет речь в данной статье.

Общее представление

CAD CAM – это уникальная современная технология производства зубных протезных изделий с использованием панорамного компьютерного 3D-моделирования и дальнейшего изготовления протеза на фрезерном электронном оборудовании.

Методика коренным образом отличается от стандартных технологий производства с ручным способом более высокой точностью готовых изделий, скоростью изготовления и удобством эксплуатации.

Процедура включает следующие этапы:

• диагностика с помощью компьютера;
• панорамное моделирование системы;
• производство протеза;
• установка конструкции.

Основная цель CAD CAM ― обработка высокопрочных материалов и изготовление их них качественных протезных конструкций, не вызывающих дискомфорт и имеющих высокие эстетические характеристики.

Преимущества технологии

Технология имеет следующие выраженные преимущества в сравнении с другими методиками изготовления протезов:

• идеальная и максимально точная посадка изделия;
• долговечность;
• эстетика;
• предохранение твердых тканей зуба, дентина от негативного внешнего воздействия;
• фрезерная обработка проводится таким образом, что никак не влияет на физические характеристики используемых материалов;
• позволяет обрабатывать сверхтвердые материалы, например диоксид циркония, придать которому нужные размеры и форму ручным способом производства крайне сложно.

Возможности и виды

Кад Кам системы открывают широкие возможности для изготовления следующих протезных конструкций и ортодонтических приспособлений:

• мостовидные устройства и коронки любой протяженности;
• коронки, имеющие телескопический принцип строения;
• абатменты для использования в процессе протезирования с применением дентального метода имплантации;
• виниры, вкладки и другие пластины, защищающие и укрепляющие ткани зуба;
• провизорный тип коронок.

Классифицируют два вида CAD CAM в стоматологии:

• открытые устройства – совместимы и прекрасно работают с любыми расходными материалами большинства производителей медицинских товаров;
• закрытые – могут быть использованы ограниченно, при работе с единичным расходным материалом, которые производит, как правило, одна компания.

Этапы протезирования

Алгоритм действий специалиста при проведении протезирования с применением систем CAD CAM выглядит следующим образом:

• предварительная подготовка – одну или фрагмент зубной единицы избавляют от каменистых отложений, проводят профессиональную чистку и сушку, после чего сканируют специальной оптической объемной камерой рабочую площадь и прикус.

  Так получается компьютерная 3D панорамная версия. Аналогичным образом проводится сканирование стандартных слепков;

• получившаяся картинка проходит обработку специальной компьютерной программой, которая самостоятельно подберет оптимальную форму планируемой реставрации с учетом анатомического строения и физического состояния соседних органов.

  Доктор при этом может вносить коррективы и поправки с помощью мышки. Сколько на это уйдет времени – зависит от клинической ситуации и сложности течения патологически процессов. В среднем это период длится от 5 минут до получаса;

• по факту завершения процедуры моделирования, документ с готовой конструкцией копируется, и информация поступает в системный блок фрезерного аппарата, имеющего электронную систему программирования операций.

  Из фрагмента цельного материала специалист изготовит аналоговую версию, в точности копирующую электронную панорамную модель. На весь процесс отводится не более 10 минут.

  Для придания конструкции более высоких эстетических характеристик, на нее носят тонкий керамический слой, обеспечивающий светоотражение и полупрозрачность изделия;

• если в качестве базового компонента применяются оксиды циркония, готовую модель необходимо выдержать в высокотемпературной печи – это нужно для спекания материала.

  После такой обработки устройство приобретет необходимые размеры, твердость, станет прочнее и сформирует конечный цветовой оттенок;

• после проведения обжига модель шлифуют и выполняют финишную полировку поверхности. После этого конструкцию можно устанавливать в ротовую полость.

Достоинства и недостатки методики

К преимуществам систем специалисты относят:

• сжатые сроки изготовления изделия – нет необходимости выполнять процедуру снятия слепка, что позволило провести реставрацию зубной единицы за одно посещение стоматолога.

  В процессе протезирования рекомендована местная анестезия и только на этапе подготовки органа к предстоящему вживлению конструкции. Исключение составляет установке керамических мостовидных систем цельного типа – их ставят за два посещения;

• возможность увидеть результат заранее на мониторе компьютера. Кроме того, пациент может подобрать оттенок, максимально подходящий по цвету к природным органам и врач выберет детальную форму модели;
• работа под ключ. Использование компьютерных программ и современных инновационных технологий позволило там, где раньше в течение первого визита только ставили пломбу, теперь завершить все манипуляции под ключ.

  Материал разрешает смешивать керамические элементы в необходимых концентрациях и получить в результате отличную их совместимость, гипоаллергенность и высокие сроки эксплуатации;

• каркас довольно тонкий – не более 0,4 мм, что избавляет от необходимости обтачивать зубы, их лишь слегка шлифуют, создавая шероховатый рельеф, усиливающий сцепление материалов;
• отсутствие появления затемнений в местах, граничащих с коронками, в составе которых есть металлические сплавы;
• возможность качественно обработать пломбу и поверхностную часть эмали так, что они будут выглядеть цельно;
• фрезерные реставрации – это высокая износостойкость коронок, прочность и длительные сроки эксплуатации;
• возможность корректировать и подгонять систему;
• исключение погрешностей. Поскольку в процессе производства детали человеческий фактор задействован по минимуму, следовательно, и вероятность ошибки практически исключена;
• высокая точность на всех этапах изготовления изделия, обеспечить которую способны только современные компьютерные технологии;
• устройства, изготовленные подобным образом, не взывают физического дискомфорта, не наносят механической травмы мягким тканям десны и почти не деформируются в процессе эксплуатации, в отличие от аналоговых версий, изготовленных ручным способом.

Есть у технологии и свои минусы:

• не каждый вариант протезирования можно выполнить по данному методу, и насколько оправдано применение CAD CAM, врач решает индивидуально;
• в отдельных случаях готовый результат может отличаться от компьютерной версии – системы могут отличаться по цвету и выглядеть не совсем естественно;
• достаточно высокая стоимость услуги, что ограничивает ее применение пациентам с низким уровнем достатка.

Предложения производителей

Сегодня производителями фрезерного оборудования для выполнения протезирования по технологии CAD CAM являются ведущие производители десятков мировых брендов. Рассмотрим наиболее популярные их версии.

Dyamach

Современная конструкция от итальянского изготовителя. Ее отличает повышенная точность и возможность работать и комбинировать различные материалы.

Фрезерный станок, обтачивающий изделия в непрерывном режиме, сокращает время выполнения операции.

Минусом системы можно считать ее высокую цену в сравнении с аналоговыми версиями других производителей конкурирующих брендов.

Roland

Продукт японских разработчиков, основное преимущество которого – абсолютная бесшумность фрезерного аппарата в процессе обтачивания изделия.

Также отмечается повышенная точность в обработке и придании необходимой формы протезам, сделанным из материалов повышенной твердости, например, коронки из циркония.

Недостаток – высокая цена оборудования, что ограничивает его применение в отечественных стоматологических клиниках.

Sirona Dental Systems

Является представителем немецких производителей. Как и все, выполненное в Германии, отличается высоким качеством и соблюдением всех требований стандартов.

Относится к оборудованию средней ценовой группы. Аппараты получили широкое распространение в российских стоматологических центрах.

Идеальное решение для клиник с небольшой проходимостью и наличием современных лабораторий.

Zirkonzahn

Имеет самую высокую производительность – порядка 1000 единиц моделей ежемесячно. Совместим с внутриоральными сканирующими устройствами.

Обрабатывает любые материалы. Относится к продукту среднего ценового сегмента. На европейском рынке с 2009 года. Продукт швейцарских производителей.

WIELAND

Фрезерная машина Wieland имеет массивное шасси и прочную гранитную рабочую поверхность. Предназначена для работы в больших лабораториях и фрезерных центрах.

Основное преимущество — встроенный высококачественный жидкокристаллический экран, позволяющий моментальный вывод изображения в процессе обтачивания материала. Комплектуется автономным вытяжным механизмом.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

В век развития компьютерных инноваций сложно представить себе клинику, где используется только ручной труд.

По прогнозам специалистов, еще несколько лет, и каждое лечебное учреждение будет иметь в своем арсенале оборудования, специализирующиеся на технологии CAD CAM.

Если вас заинтересовала данная статья, оставить свой комментарий можно ниже, в соответствующем разделе.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

         

похожие статьи

www.vash-dentist.ru