Содержание

Гуттаперчевые штифты: что это, какие виды бывают, преимущества и недостатки

Вариант для бережного восстановления зуба, если коронка разрушилась до основания

Современная стоматология позволяет сохранить натуральные зубы даже тогда, когда они довольно сильно разрушены. Вполне естественно, что с такими проблемными единицами приходится работать очень аккуратно, ведь от того, насколько качественно врач выполнит свою работу, будет зависеть срок службы восстановленных зубов. И здесь одно из решающих значений будет иметь этап эндодонтического лечения и пломбировки каналов. Сегодня одним из самых надежных методов считается пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами. И при этом очень доступных по цене. А что это за технология, в чем ее особенности и преимущества – предлагаем рассмотреть далее.

Что такое штифт

Прежде, чем перейти к тому, что из себя представляют гуттаперчевые штифты в стоматологии, давайте в принципе разберемся, что такое штифт. Это своего рода стержень или конструкция, которая имеет необходимую твердость для того, чтобы стать опорой сильно разрушенному зубу, нуждающемуся в восстановлении из-за глубокого кариеса, пульпита, травматических повреждений. Такая опора позволяет избежать удаления зуба, восстановить его и продлить срок его службы. Данный стержень помещается и укрепляется в корневой системе, он может выступать в качестве опоры для искусственной коронки или протеза.

Некоторые обыватели называют стержнями не только штифты, но и импланты. Действительно, между собой две этих конструкции чем-то схожи, т.к. обе позволяют качественно восстановить зуб. Но есть и у них и принципиальные отличия: имплант устанавливается в челюстную кость пациента при отсутствии зуба и выполняет функции корня. Штифт устанавливается в корень натурального зуба для того, чтобы дать ему шанс еще послужить своему обладателю.

В стоматологической практике долгое время использовались стержни из металла и стекловолокна. Но ввиду своего неизменно твердого состояния они не могли обеспечить стопроцентной герметизации каналов и всех их ответвлений, и часто приводили к осложнениям. Их использовали совместно с пломбировочными пастами, которые также со временем подвергались усадке, рассасывались и образовывали пустоты. Однако сегодня врачи нашли более совершенный метод, который позволяет добиться высоких показателей качества проведенного эндодонтического лечения. Специалисты стали использовать в своей работе гуттаперчевые штифты для зубов.

Что такое гуттаперча в стоматологии

Материал гуттаперча используется в стоматологии более ста лет, применяется для изготовления временных пломб и для эндодонтической обработки каналов. Слово «гуттаперчевый» означает гибкий и пластичный, а гуттаперча, которая используется в стоматологии – это сырье, которое люди получают из сока дерева Isonandra gutta. Интересно, что сама по себе химическая гуттаперча состоит из природного изомера каучука или полиизопрена, но в отличие от обычного каучука, она все-таки менее эластична. Также по своим свойствам и составу некоторые сравнивают ее с латексом.

В чистом виде природная гуттаперча не используется в стоматологии. Чтобы получить необходимую консистенцию, специалисты добавляют в нее дополнительные компоненты:

  • воск и смолы, которые способствуют размягчению материала,
  • сульфат металла: этот компонент необходим для того, чтобы у полученного материала была хорошая рентгеноконтрастность, т.е. его хорошо будет видно на рентгене, что облегчает врачам работу и позволяет контролировать процесс лечения на всех этапах,
  • оксид или окись цинка: из него создается каркас изделия и именно он составляет самый большой процент – около 70%. Кроме того, этот элемент хорошо сочетается с различными силерами (наполнители), без которых бы применение гуттаперчевых штифтов не было бы таким эффективным,
  • красители и антиоксиданты.

Процент природной гуттаперчи в составе гуттаперчевых штифтов составляет не более 20-22%.

На заметку! Упоминая о составе таких стержней, стоит также отметить, что существует две модификации гуттаперчи – это альфа и бета. Первая имеет меньшую точку плавления и при подверженности не очень высоким температурам становится очень пластичной и липкой, но обладает низкой проходимостью. А вот бета форма плавится при более высоких температурах и при нагревании выше 60 градусов становится идеальной для заполнения корневых каналов – именно эта форма и применяется для изготовления гуттаперчевых штифтов.

Для чего нужны гуттаперчевые штифты: показания к применению

Прочитав описание свойств такого материала, как гуттаперча, вы наверняка уже поняли, что штифты из нее обладают высокой пластичностью и при воздействии на них высокой температуры способны глубоко проникать даже в самые искривленные каналы и все их ответвления. Такие стержни используются в стоматологической практике, потому, что они позволяют качественно загерметизировать и укрепить корневые каналы зуба, провести их надежную обтурацию (в переводе с латинского obturatio – закупоривание), снизить риск развития последующих осложнений и обеспечить хороший результат на долгие годы вперед.

Итак, применение гуттаперчевых штифтов оправдано, если:

  • зуб разрушен более, чем наполовину,
  • у зуба остался только корень,
  • требуется надежная опора под искусственную коронку или протез,
  • пациент имеет изогнутые корневые каналы.

Разновидности изделий

Изготавливая стержни из такого материала, как гуттаперча, специалисты придерживаются определенных стандартов и правил. Все выпускаемые в заводских условиях модели (а выпускаются они разными производителями) соответствуют стандартам той страны, в которой находится производитель. Так, немецкие фирмы выпускают продукцию согласно стандартам Немецкого Института Стандартизации DIN, американские – стандартам ADA (Американской стоматологической ассоциации), российские производители – стандартам ГОСТа, разработанным Всероссийским научно-исследовательским институтом сертификации. Все гуттаперчевые штифты также выпускаются в строгом соответствии со стандартами Международной организации по стандартизации ISO.

Вообще по видам специалисты разделяют их на две большие группы: стандартные (основные) и нестандартные или дополнительные гуттаперчевые штифты. Первая группа имеет стандартизированные размеры: 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 70, 80, 90, 100, 110, 120, 130, 140. Такие изделия имеют цветовые маркировки и полностью соответствуют стандартам режущих инструментов, которые используют в своей работе врачи согласно ISO. Для удобства стоматологов сегодня стандартизированные виды конструкций также имеют специальную миллиметровую разметку по длине.

Что касается дополнительных моделей, то длина и ширина таких гуттаперчевых штифтов также бывает разной. Видов всего пять: бывают модели с разметкой XXF (супер-тонкие), XF (очень тонкие), F (тонкие), М (средний размер), L (толстые или большие). В отличие от обычных моделей все они имеют конусовидную форму и заужены на конце. Конусы таких изделий также могут иметь разный размер: от 0,04 до 0,012. Такие модели преимущественно используются по методу установки вертикальной конденсации, о котором вы найдете информацию ниже.

Врач подбирает размер и вид изделия исходя из клинической ситуации.

Преимущества гуттаперчевых стержней

Давайте подробно рассмотрим, какие у гуттаперчевых штифтов положительные свойства:

  • биологическая инертность: это качество даже лучше, чем у таких благородных металлов, как золото и серебро. Данное свойство обеспечивает отсутствие аллергических реакций у пациента,
  • способность к конденсации: после затвердевания такой материал очень плотно прилегает к дентину,
  • стабильность: на протяжении всего срока эксплуатации материал не меняет своего объема, практически не подвергается усадке и не рассасывается,
  • износостойкость: материал не разрушается,
  • герметичность: гуттаперча способна заполнить все ответвления корневых каналов и уберечь их от проникновения внутрь инфекции, влаги,
  • размягчение при нагревании: это дает врачам возможность равномерно распределить ее по всей длине каналов и придать ей нужную форму. Также такое свойство облегчает работу врача, позволяя ему достаточно быстро и легко проделать все манипуляции, используя специальные шприцы и стержни для введения материала,
  • отсутствие токсичности,
  • рентгеноконтрастность: специалист всегда имеет возможность проследить за качеством проведения работ, сделав рентген,
  • возможность удаления материала при необходимости.

Плюс еще и в том, что лечение при помощи данных конструкций сегодня является доступным для широкого круга пациентов в виду невысокой стоимости такого материала, как гуттаперча.

Информация о недостатках

  • плохое сцепление с твердыми тканями зуба: адгезивные свойства у материала очень слабые, чтобы усилить качество сцепления специалисты практикуют установку гуттаперчевых штифтов совместно с корневыми герметиками и силерами. Если же это правило нарушается, то велика вероятность, что гибкие стержни после установки могут сместиться,
  • отсутствие бактериостатического эффекта: ввиду своей биологической инертности, т.е. пассивности, материал не способствует регенерации тканей зуба, он не выделяет полезных активных соединений,
  • трудности при установке: чтобы работать с таким гибким и пластичным материалом и провести его установку качественно, врач должен обладать высоким уровнем профессионализма. При подготовке к проведению процедур стержни могут растягиваться, что создает для врача сложности для контроля рабочей длины канала впоследствии. Особые трудности доставляет гибкость стержней при пломбировке тонких каналов, т.к. стержни до 35 размера не имеют ощутимой жесткости и слишком пластичны,
  • неравномерное распределение нагрузки на корень, что чревато его быстрым разрушением.

Общие этапы лечения зуба с помощью гуттаперчевых штифтов

Пломбирование каналов с применением гуттаперчевых штифтов обычно проходит в несколько этапов.

1 этап: высверливание кариозных поражений и поврежденных твердых тканей при помощи бора.

2 этап: удаление нерва зуба при помощи пульпэкстракторов.

3 этап: подготовка корневых каналов. На этом этапе врач предварительно измеряет их длину при помощи таких инструментов, как глубиномеры. Далее специалист расширяет устье каналов при помощи инструментов под названием дриль и к-файлов. Для прохождения корневых каналов также применяются римеры (Reamer). Далее врач проводит антисептическую обработку рабочих областей.

4 этап: определение вида и размера необходимого штифта. Чтобы определиться с размером, специалист использует подходящие для этих целей инструменты. Например, «Верифер»– это своеобразная гибкая иголка, которая сужается на конце.

5 этап: подбор силера (паста для пломбирования) и заполнение им канала. Силер просто необходимо использовать совместно с гуттаперчевыми штифтами, потому что иначе невозможно будет обеспечить качественной герметизации и защиты всех ответвлений от влаги и бактерий, а также надежной адгезии гибких стержней в корневой системе. Силер также выступает в качестве хорошей смазки, благодаря которой гибкий стержень из гуттаперчи легко проходит по труднодоступным областям. Пасты для пломбирования отличаются по своему составу, они могут быть созданы на основе эпоксидной смолы, стеклоиономеров, гуттаперчи, гидрооксида кальция, оксида цинка, полиэфиров. Силер помещается в предназначенные для этого области при помощи каналонаполнителей.

6 этап: установка штифта. Как только конструкция будет правильно размещена по всей длине канала, врач отсекает ее верхнюю часть, расположенную на уровне устья, при помощи нагретого до высоких температур инструмента. А про методы установки гибких гуттаперчевых изделий ищите информацию ниже.

Важно! Ввиду того, что материал поддается высоким температурам, его запрещено подвергать стерилизации, однако его можно дезинфицировать и обеззаразить перед применением при помощи изопропилового спирта или двухпроцентного хлоргексидина, а также погружением в гипохлорит натрия. Сделать это просто необходимо, т.к. материал будет вступать в тесное взаимодействие с периапикальными тканями зуба.

7 этап: установка временной пломбы из композита. Почему сразу нельзя поставить постоянную? Профессиональному врачу нужно удостовериться, что эндодонтическое лечение было проведено качественно, все полости запечатаны герметично, а у пациента не возникнет в последующем никаких осложнений, требующих перелечивания зуба.

8 этап: установка постоянной пломбы. Приступать к установке постоянной пломбы можно спустя 4-5 дней после того, как было проведено эндодонтическое лечение. Предварительно врач проведет рентген-контроль (также необходимо проводить рентген на всех этапах эндодонтического лечения). После того, как постоянная пломба поставлена, также рекомендуется задуматься и о том, чтобы укрепить зуб искусственной коронкой, особенно, если разрушения были значительными, а пломба достаточно большая. Такая мера поможет сохранить результат лечения на долгие годы.

Техники пломбирования гуттаперчей

На самом деле, способов пломбировки гуттаперчевыми штифтами достаточно много. Все их условно можно разделить на две группы: холодная и горячая методики.

В первом случае специалист вводит к корневой канал холодный материал и только потом подвергнет его нагреванию. Во втором случае материал будет предварительно подвергнут воздействию высоких температур и будет вводиться в корневой канал в разогретом состоянии. «Горячие» методы специалисты на практике применяют чаще, потому что они более надежные. А вот с «холодными» существует вероятность того, что не все полости и ответвления каналов будут заполнены, что впоследствии приведет к их инфицированию и развитию такого заболевания, как периодонтит.

Давайте подробно рассмотрим все техники, в которых применяются холодная и горячая гуттаперча.

Сначала рассмотрим методы установки холодного материала.

Метод «одного штифта»

В литературе такой метод иногда называют техникой моноштифта1, т.к. для его реализации требуется всего один штифт, а также силер. Предварительно врач разрабатывает корневой канал (проходит, расширяет, дезинфицирует), затем в качестве основы наносит силер, после чего вводит стержень подходящего размера. Паста заполняет собой все просветы, а торчащие кончики стержня удаляются горячим инструментом (используется для этих целей специальная насадка, гладилка или обычный зонд, которые нагреваются до 150-200 градусов). После чего врач действует по стандартной схеме и пломбирует зуб.

Метод латеральной или боковой конденсации

Техника очень популярна и эффективна для пломбирования широких корневых каналов. Для ее реализации требуется опять же силер и набор стандартных гуттаперчевых стержней (может потребоваться 4-5 и больше штук). Сначала врач обрабатывает пломбировочной пастой стенки канала, потом поочередно в устье вводятся и утрамбовываются штифты, смоченные на конце силером. Каждый последующий штифт конденсируется специальным уплотнительным инструментом спредером (его еще называют боковым уплотнителем) к стенкам канала и входит в него на все меньшую глубину – так происходит до тех пора, пока не заполнится и не утрамбуется весь просвет (когда это произойдет, инструмент спредер уже невозможно будет протолкнуть в канал). Каждый установленный стержень сверху срезается горячим инструментом. Сверху устье закрывается разогретой гуттаперчей.

Метод тем не менее имеет ряд недостатков, например, во время его проведения на корень зуба приходится достаточно сильное давление, что при непрофессионализме врача может привести к его повреждению. Минус методики и в том, что в апикальной верхушечной области штифт не может гарантировать высокого уровня герметизации, т.к. он не поддается здесь нагреванию.

На заметку! Существует еще два метода пломбирования холодными гуттаперчевыми штифтами, но в наши дни они не применяются ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений. Например, технология термомеханической конденсации подразумевает использование вращающегося инструмента, с помощью которого стержни помещаются в предназначенные для этого области. Однако такой механизм увеличивает риск повреждения каналов. Еще один метод подразумевает размягчение материала под воздействием химических активаторов, которые также очень негативно влияют на ткани зуба.

Теперь рассмотрим техники, которые предполагают пломбирование при помощи предварительно разогретой гуттаперчи.

Метод горячей вертикальной конденсации

Эта технология очень сложная и требует немало времени, а также высокого профессионализма врача. Однако у нее есть существенное преимущество перед остальными методиками – она дает действительно хорошие результаты, т.к. обеспечивает трехмерное заполнение корневого канала. Для реализации такого варианта эндодонтического лечения врачу потребуется оснащенность специальным оборудованием, имеющим насадку-спрейдер для разогрева гуттаперчи и инструмент плаггер (plugger) для проведения вертикальной конденсации. На всех этапах для уплотнения материала врач подбирает плаггеры разного размера.

В чем суть метода: врач постепенно заполняет корневую область – сначала это нижняя треть корня, потом середина и только потом коронковая часть. Специалист берет штифт и погружает его кончик в силер, после чего стержень утрамбовывается в корневой канал. Далее при помощи разогретой насадки специалист срезает кончик стержня на уровне устья канала и постепенно конденсирует разогретый материал, медленно погружая в него разогретую насадку. Такой подход делает гуттаперчу максимально пластичной, а она в свою очередь буквально повторяет все анатомические особенности корневой системы и герметично заполняет все полости, включая боковые ответвления, не оставляя просветов. На протяжении всех этапов лечения врач делает рентген, а на контрольном этапе заполняет порционно разогретой гуттаперчей самую верхнюю часть канала.

Метод «Термофил» (Thermafill)

Это технология так называемого «объемного пломбирования». Для реализации метода также требуется специальное оборудование и печь для нагревания. Термафил – это специальный пластиковый стержень, на который нанесена гуттаперча. Чтобы активировать его, врач предварительно помещает материал на 15 секунд в печь, после чего вынимает и под давлением помещает в полость зуба. В результате материал без труда заполняет даже самые мелкие ответвление и изогнутые полости, а сам стержень уплотняет и утрамбовывает разогретую гуттаперчу.

Это самые популярные и эффективные на сегодняшний день методы. Однако в некоторых стоматологиях врачи вводят предварительно разогретую до 200 градусов гуттаперчу при помощи шприцов или инъекций. Но такой подход не гарантирует герметичного заполнения всех полостей. Кроме того, он предполагает достаточно непростой реабилитационный период, сопряженный у пациента с физическим дискомфортом.

Осложнения после лечения

Как видите, процедура установки гуттаперчевого штифта не такая и простая, да и вообще эндодонтическое лечение очень сложное, требует высокого профессионализма и ответственности со стороны врача. Работа с корневыми каналами предполагает обширное вмешательство в живые ткани организма, поэтому вполне естественно, что после процедур и после того, как отойдет анестезия, вы можете чувствовать не самые приятные ощущения. И это даже несмотря на тот факт, что самая чувствительная составляющая зуба, а именно пульпа, в таких случаях всегда удаляется.

Например, первые 2-5 дней может проявляться болезненность. Однако очень быстро она должна сойти на нет. Если этого не происходит, то, возможно, вы столкнулись с одним из осложнений после лечения:

  • начался воспалительный процесс: такое могло произойти, если врач недостаточно качественно выполнил свою работу. Например, в корневом канале остались незаполненные материалом полости, куда попали бактерии и микробы. Или, наоборот, материал был выведен за верхушку корня зуба,
  • перфорация корня зуба: это также ошибка лечащего врача, который повредил корневую стенку в результате чрезмерного давления, нарушения техники, невнимательности.

Все возникшие ситуации требуют повторного обращения к специалисту и перелечивания.


1 Михаэль Брудер, Эртан Эрдоган, Андреас Шульт. Материалы и техники для пломбирования корневых каналов. Журнал «Стоматолог», 2008.

mnogozubov.ru

что это такое, описание пломбирования

Гуттаперчевые штифты являются популярным и эффективным методом пломбировки каналов. Материал полностью заполняет полость, тем самым предотвращая развитие инфекции. Если канал заполнен не до конца, тогда начинается воспалительный процесс, приводящий к разрушению костной ткани и потере зуба. Качество выполненной работы можно увидеть на рентгеновском снимке.

Общее описание конструкции

Гуттаперча — это материал, который получается из переработанного млечного сока гуттаперчевых растений. Он отличается высокой прочностью и гибкостью. Его состав очень похож на латекс. Материал обеспечивает полную герметизацию каналов. Лечение при помощи таких мастер-штифтов довольно быстрое и практически не вызывает осложнений.

В состав гуттаперчевых штифтов входят:

  • гуттаперча;
  • сульфаты металлов или другие рентгеноконтрастные вещества;
  • оксид цинка;
  • антиоксиданты;
  • пластификаторы;
  • биологические красители.

Из пластификаторов чаще всего используются воск или смолы. Они позволяют сделать материал максимально эластичным. Благодаря составу штифтовые конструкции имеют хорошую совместимость с тканями человека. Гуттаперча существует нескольких типов:

  1. Альфа. Имеет плохую текучесть и очень сильно прилипает.
  2. Бета. Клейкий материал с хорошей текучестью, поэтому именно он используется в стоматологии. Его преимущество заключается в том, что с его помощью можно запломбировать даже очень искривлённый канал.

Преимущества и недостатки

Достоинством материала является его рентгеноконтрастность. Это даёт возможность отследить, насколько качественно было выполнено пломбирование. К числу других преимуществ гуттаперчи можно отнести:

  • хорошую биологическую совместимость с тканью зуба;
  • высокую прочность и эластичность;
  • низкий процент токсичности;
  • безопасность;
  • полную герметизацию каналов;
  • гипоаллергенность;
  • приобретение необходимой формы сразу после остывания;
  • предсказуемость обтурации.

Все эти достоинства делают гуттаперчевые штифты очень популярными. Однако есть у материала и недостатки. Он не обладает бактериостатическим эффектом. При отсутствии контроля глубины введения возможно появление деформации. Материал не может использоваться без корневого герметика, так как адгезия к стенкам корней у него отсутствует. Если техника пломбирования была нарушена, тогда существует большой риск того, что филлер сместится.

Этапы пломбирования

Качественно выполненное пломбирование каналов поможет предотвратить развитие периодонтита и других неприятных осложнений. Основная задача специалиста заключается в том, чтобы заполнить канал и сделать его полностью герметичным.

Корневые каналы довольно узкие, поэтому перед пломбировкой их специально расширяют. Процесс пломбирования состоит из нескольких этапов, включающих:

  • удаление ткани, поражённой кариесом;
  • устранение пульпы;
  • увеличение диаметра канала при помощи механической обработки;
  • обработка полости специальными медикаментами;
  • введение силера и штифта;
  • срезание раскалённым инструментом верхушки стержня;
  • временное пломбирование.

Основная сложность при пломбировании каналов заключается в том, что фиксаторы являются довольно тонкими и гибкими. Существует несколько методик заполнения каналов. Все они имеют свои особенности и показания к применению.

Методики установки мастер-штифтов

Пломбирование гуттаперчевыми штифтами может проводиться как с холодным, так и горячим материалом. Горячее пломбирование предполагает предварительный нагрев изделия перед помещением в корень. В этом случае существует несколько способов проведения процедуры. При инъекционном методе материал должен приобрести жидкую форму. Для этого его нагревают до 200 градусов. Таким образом можно заполнить все ходы и мелкие ответвления.

Система Термофил является новым способом в стоматологии. Для неё используется гуттаперча в жидком виде. Она под давлением подаётся через специальный стержень из пластика.

Более сложной и трудоёмкой методикой является вертикальная конденсация. На проведение этой процедуры уходит немало времени. Самый простой и быстрый способ — подача пломбировочного материала через шприц. Однако здесь существует риск того, что корневой канал не будет заполнен до конца, а это может привести к развитию осложнений.

Вариант с использованием холодного материала для пломбировки также можно разделить на несколько способов. Метод одного штифта предполагает применение гуттаперчи вместе со специальной пастой. Сначала на стенки подготовленного канала наносится паста, а только потом вводится мастер-штифт. Гуттаперча в холодном виде твёрдая, поэтому паста нужна для того, чтобы полностью заполнить все пустоты.

Не менее эффективным будет метод боковой конденсации. Штифт помещается в канал до тех пор, пока полностью его не заполнит.

Термомеханическая конденсация проводится крайне редко, так как имеет множество недостатков. Чтобы заполнить канал штифтами, применяется вращающийся механизм. При этом способе появляется большой риск повреждения самого канала.

Ещё один метод — заполнение гуттаперчей, которая была размягчена при помощи химических препаратов. Раньше эта методика часто применялась, но из-за большого количества недостатков от неё отказались.

Иногда врач может проводить комбинированное пломбирование, то есть сразу задействовать несколько методов. Такая техника позволяет снизить риск развития осложнений.

Инновационной техникой является пломбирование при помощи разогретого штифта. Для процедуры нужна специальная печь. Такой метод лечения могут предложить только частные клиники.

Возможные осложнения

В процессе выполнения процедуры и на этапе реабилитации у пациента могут возникнуть осложнения. Их причиной является воспалительный процесс, возникающий из-за некачественного заполнения каналов. Единственное решение при таком осложнении — проведение повторного пломбирования каналов.

Не менее опасным осложнением является непреднамеренная перфорация. Определить ее можно, когда рабочий инструмент зубного мастера проваливается в полость. При возникновении перфорации проводится перекрытие при помощи цементной массы, а потом продолжается пломбировка.

Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами — эффективная и надёжная методика. При её правильном проведении можно укрепить и сохранить зуб. Выбор конкретного способа пломбирования в этом случае зависит от клинической ситуации и навыков специалиста.

zub.clinic

преимущества, виды как пломбировать каналы с помощью гуттаперчи

Современная стоматология предлагает множество вариантов лечения, с использованием самых различных материалов. Например, гуттаперчевые штифты могут сохранить зуб, который вскоре разрушится. Как работают гуттаперчевые штифты и для чего они нужны в стоматологическом кабинете расскажет эта статья.

Что такое штифты?

Часто случается так, что человек обращается на приём к стоматологу, когда его зуб находится в запущенном состоянии. Причин, которые разрушают зуб очень много: глубокий кариес, пульпит, неправильное питание, несоблюдение гигиены ротовой полости и другие. Даже если зуб полуразрушен, необязательно его удалять. Его можно восстановить при помощи зубных штифтов.

Штифт или филлер представляет собой конструкцию в виде стержня, которая вставляется в каналы зуба и служит опорой для его восстановления. Иногда, чтобы спасти зуб филлеры являются единственным вариантом.

Показания к установке:

  • Если видимая часть зуба разрушена на 50% и больше.
  • Зуб разрушен полностью, но при это остался корень.
  • Штифт может служить опорой для коронки или несъемного протеза.

Штифты по своему принципу работы напоминают импланты за исключением места установки. Имплант вставляется в место, где нет зуба, то есть в пустую десну, методом вживления в кость. Штифты вставляются, только если существует корень и устанавливаются в его каналы.

Для изготовления штифтов используют самые различные материалы: металл, керамику, стекловолокно и другие. Но гуттаперчевые штифты обеспечивают лучшую герметизацию каналов

Что такое гуттаперчевые штифты

Гуттаперча — это переработанный млечный сок гуттаперчевых растений. Этот материал обладает высокой прочностью и гибкостью. По своему составу напоминает латекс. Гуттаперча имеет белый цвет с жёлтым оттенком. Обеспечивает хорошую герметизацию зубных каналов. Когда гуттаперчевый штифт нагревается, то тает и заполняет каналы, а также все его разветвления, обеспечивая полное заполнение пустых мест. Лечение зуба при помощи гуттаперчевых штифтов быстрое и практически не дающее осложнений.

Гуттаперча бывает двух видов:

  • Альфа. Сильно липнет и обладает плохой текучестью.
  • Бета. Обладает подходящей текучестью и клейкостью. Поэтому такой вид гуттаперчи активно используется в стоматологии для изготовления штифтов.

Гуттаперча в стоматологии популярна, потому что с помощью неё можно запломбировать даже сильно искривлённый канал.

Какими качествами обладают гуттаперчевые штифты?

Кроме гибкости и хорошей герметизации зубных каналов, гуттаперчевый филлер обладает рядом преимуществ:

  • Хорошая совместимость с тканями зуба.
  • Прочные и гибкие.
  • Материал, из которого изготовлен филлер не вызывает аллергию и не выделяет токсических веществ.
  • После остывания принимает нужную форму, поэтому хорошо заполняет зубные каналы.
  • Не разрушается, не рассасывает и не портится при длительном ношении.
  • При необходимости можно извлечь штифт из зубного канала.
  • Недорогой материал.
  • Материал хорошо различим на рентгеновском снимке. Поэтому, если есть какие-то недочёты, то их легко можно исправить.

Помимо плюсов у гуттаперчевых штифтов, есть свои минусы:

  • Если гуттаперча хорошо заполняет зубные каналы, то, к сожалению, плохо сцепляется с твёрдыми тканями зуба.
  • Отсутствуют бактерицидные свойства.
  • Трудно устанавливать. Чтобы их правильно и надёжно установить, врач должен обладать высоким профессионализмом.

Виды и состав гуттаперчевых штифтов

Филлеры из гуттаперчи различаются по размеру. Они бывают большие и маленькие. Под каждым номером штифта подразумевается его толщина. Размер подбирает врач в зависимости от состояния зуба, его каналов и толщины.

Бывают также

  • Стандартные филлеры, которые изготовлены в соответствии со стандартом ISO.
  • Нестандартные филлеры, которые имеют особую форму. Такой филлер толстый и короткий и имеет сужение на конце.

Состав:

  • 20% состава приходится на гуттаперчу вида бета;
  • 75% приходится на основу;
  • 5% приходится на красящие вещества, пластификаторы и вещества, помогающие разглядеть штифт, на рентгеновском снимке.

Общие принципы пломбирования при помощи гуттаперчевого штифта

  1. Удаляются все поражённые ткани.
  2. Из корня удаляется пульпа.
  3. Далее, стоматолог проводит механическое расширение каналов.
  4. Обработка полостей зуба.
  5. Введение штифта.
  6. Обрезание верхушки филлера.
  7. Установка временной пломбы.
  8. Затем через несколько дней ставится постоянная пломба или выполняется восстановление зуба композитными материалами.

Метод пломбирования может осуществляться с помощью холодного и горячего материала.

Пломбирование с использованием холодной гуттаперчей

При этом способе пломбирования, штифт подвергается нагреванию после его установки в канал.

Этот метод можно выполнять 4 способами:

  1. Пломбирование при помощи одного филлера.
  2. Боковая конденсация. Чтобы выполнить пломбирование по этому методу стоматолог должен обладать особыми навыками и умениями. Если материал заложить неверно, то можно перегрузить и обломить корень.
  3. Термомеханическая конденсация. Этот метод обладает рядом недостатков, одним из которых является повреждение каналов. Гуттаперчу в полость зуба закладывают с помощью вращающегося механизма. Такой метод пломбирования не может дать гарантии хорошего результата.
  4. К четвёртому методу относится размягчение гуттаперчи под воздействием химических средств. Это метод сейчас не применяется, так как обладает огромным количеством недостатков.

Рассмотрим некоторые методы поподробнее

Метод одного штифта

Является одним из самых первых методов в эндодонтическом лечении при помощи гуттаперчевых штифтов. Раньше в каналы закладывались только пасты, которые имеют свойства рассасываться и образовывать полости. Если же сочетать штифт с пастой, то это приводит к более успешному результату.

Этапы проведения:

  1. Подбор штифта с учётом толщины.
  2. Введение пасты на всю длину канала.
  3. Введение гуттаперчи на всю рабочую длину.
  4. Обрезание излишек гуттаперчи при помощи горячего инструмента.

Чтобы надёжно запломбировать канал этим методом, необходимо хорошо закрыть апикальную часть зуба. А также требуется большое количества жидкого материала, который будет расположен между стенками канала и штифтом.

Метод боковой конденсации

В этом способе каналы заполняются постепенно.

Этапы работы:

  1. Подбор главного филлера. Он берётся на размер меньше, чем игла, которой чистили каналы на завершающем этапе.
  2. Замешивается паста.
  3. Затем этой пастой заполняется апикальная часть зуба.
  4. Далее, необходимо выполнить фиксацию филлера. Для этого его кончик смазывается в цементном растворе и вводится на всю длину зубного канала.
  5. Следующий этап — это конденсация. При помощи специального инструмента штифт прижимается к стенке зубного канала.
  6. Далее, вводится штифт меньшего размера и устанавливается так же как и предыдущий.
  7. Заполнение каналов идёт до тех пор, пока не останется свободного пространства.
  8. Далее, делается рентген снимок для того, чтобы определить правильно ли были заложены штифты.
  9. Удаление излишек при помощи горячего инструмента.
  10. Установка временной пломбы.

Через несколько дней можно восстановить зуб при помощи композитных материалов.

Пломбирование с использованием горячей гуттаперчи

В этом способе пломбирования гуттаперчу сначала нагревают, а уже потом закладывают в зубной канал.

Выделяют также 4 способа:

  1. Инъекционный метод. Для этого способа гуттаперчевый штифт нагревается, а затем вставляется в зубной канал. Благодаря его жидкому состоянию, он герметично заполняет весь зубной канал. Этот метод очень популярен в современной стоматологии.
  2. Система «Термофил» или объёмный метод.
  3. Вертикальная конденсация. Этот метод обеспечивает самую лучшую герметизацию каналов, поэтому выполняется очень сложно и долго.
  4. Ввод гуттаперчи с помощью шприца. Для этого шприц заполняется жидкой гуттаперчей и вводится в зубные каналы. Такой метод очень простой и быстрый, но не всегда даёт хорошие результаты. Гуттаперча может дойти не до конца корня, что может вызвать серьёзные осложнения.

Рассмотрим 2 самых популярных метода более подробно

Метод вертикальной конденсации

Преимущество этого метода состоит в том, что используется небольшое количество пасты при пломбировании каналов. Для этого метода используются инструменты под названием — плаггеры, которые плавят гуттаперчу. Они должны быть разных размеров, чтобы максимально произвести уплотнение гуттаперчи на разной глубине пульпы.

Этапы пломбирования:

  1. Введение штифта на всю рабочую длину после чего делается отметка этого уровня при помощи пинцета. Отметка необходима для плаггеров.
  2. Извлечение и обрезание штифта на 1 мм со стороны, которая будет вводиться в апикальную часть.
  3. Подготовка плаггеров. На этом этапе следует указать длину, на которую он будет вводиться.
  4. Закладка цемента.
  5. Кончик филлера погружается в пасту, а затем вводится в полость зуба.
  6. Далее, излишки гуттаперчи удаляются из канала при участии разогретой гладилки.
  7. Затем с помощью горячего плаггера утрамбовывается гуттаперча. Начинать необходимо с самого большого размера, постепенно переходя к более маленьким.
  8. Остальное место заполняется фрагментами штифтов. Они также трамбуются с помощью плаггеров до тех пор, пока вся полость не будет герметично заполнена.

Метод термофил

Очень популярный метод, который широко используется в стоматологии. Для этого, расплавленный материал, с помощью специального пластикового стержня вводится в зубные каналы под давлением. Именно благодаря давлению все маленькие ответвления канала запечатываются гуттаперчей. Стержень одновременно содержит штифт и является его уплотнителем.

Этапы проведения:

  1. Измеряется длина канала для того, чтобы выбрать обтуратор.
  2. Наконечник стержня нагревают в специальной печи и затем вводят в полость канала.
  3. Расплавившееся гуттаперча заполняет все полости пульпарной камеры, а стержень уплотняет её.
  4. Обрезается ручка стержня, а оставшийся штифт утрамбовывают.

Возможные осложнения

После пломбировки каналов зуб, может беспокоить ещё 1–2 суток, но если боль не стихает, то необходимо исключить возможные осложнения.

Осложнения:

  • Воспаление. Такое осложнение может произойти из-за недостаточного материала в канале. Другими словами, в канале остаются пустоты, где идёт активное размножение микробов. Чтобы устранить воспаление необходимо перелечивать зуб, путём санации каналов и последующей пломбировкой.
  • Перфорация зуба. Определить это осложнение сможет врач, ведь при осмотре инструмент будет проваливаться в полость зуба. Повреждённую полость необходимо запломбировать.

При появлении, неутихающей боли, следует обратиться к стоматологу для выявления и устранения причины.

Несмотря на некоторые недостатки, гуттаперчевые филлеры всё-таки являются лучшим решением для запечатывания каналов. Поэтому лучше довериться современной медицине и произвести пломбировку каналов при помощи этого материала.


zub.guru

Пломбирование зубов гуттаперчевыми штифтами: минусы и преимущества

Использование гуттаперчи в стоматологии популярно. Данный материал отличается прочностью, консистенцией, качеством. Редко вызывает аллергические реакции. Широко используют для пломбирования зубов и их каналов. Для того чтобы пломбировать гуттаперчей зубы, врач исключает наличие противопоказаний.

Преимущества пломбирования каналов гуттаперчей

Качество пломбирования корней зубов существенно действует на длительность лекарственной терапии. В случае пустоты канала или недостаточном его заполнении, возникает хорошая среда для развития патогенных микробов и вредоносных бактерий.

Средства их жизненной деятельности провоцируют возникновение воспалительных процессов. Воспалению может поддаваться десна. Это приводит к постепенному разрушению костной ткани. В связи с этим врач может не спасти зуб и его удалит.

Существуют стоматологические клиники, в которых используют современные методы лечения. Для того чтобы избавится от таких заболеваний, как пульпит, периодонтит – используют гуттаперчевые штифты. Они производятся из естественных материалов. Гуттаперчу добывают из экзотического растения.

Благодаря этому она является безопасной, популярной, эффективной. Главным преимуществом является то, что она не вызывает раздражение зубных тканей, не придает им другой окрас. К главным достоинствам этого материала следует отнести:

  • Гуттаперча используется для полноценного пломбирования зубного канала. Благодаря своей консистенции, она отличается плотностью. Материал очень пластичный. После разогревания используют для пломбирования. После этого проводят герметизацию, что позволяет исключить риск попадания бактерий.
  • При необходимости гуттаперчу можно с легкостью удалить – в случае неправильного пломбирования. Иногда для полного удаления штифта или его полноценной замены.
  • Одним из главных преимуществ этого материала является то, что он не вступает в реакции с другими веществами. Ее действие сохраняется на протяжении лекарственной терапии.
  • Прочность гуттаперчи очень хорошая. Преимущество применения штифтом состоит в том, что они со временем не рассасываются и не изменяются. Поэтому их используют чаще для пломбирования – как самих зубов, так и каналов.
  • При проведении рентгеноскопии, этот материал очень четко виден на снимке. Такое преимущество очень важно. Врач таким способом может контролировать процесс лечения и следить за состоянием зубов.
  • Легко предугадать процесс пломбирования.

Этот материал практически не имеет недостатков. Он не имеет антибактериального действия. Несмотря  на это, обладает большим количеством преимуществ над другими материалами.

Экзотическое происхождение не вызывает развитие аллергических реакций у пациентов. Это можно назвать одним из главных преимуществ.

Этапы пломбирования гуттаперчей

Процесс пломбирования состоит из таких этапов:

  • очищение тканей от кариеса;
  • удаление пульпы;
  • каналы обрабатывают для того, чтобы увеличить их диаметр и размер;
  • обработка антисептическими препаратами;
  • в каналы вводят специальную твердую пасту, а в нее штифты;
  • в первую очередь вводятся основные, а после них меньшие в диаметре;
  • врач их прессует для достижения плотности;
  • верхушки срезаются специальными инструментами;
  • поврежденный зуб на некоторое время закрывают непостоянной пломбой.

Коронки требуют реставрации перед проведением лекарственной терапии. Одновременно использовать два этих процесса не получится. Постоянную пломбу стоматолог устанавливает после того, как устранятся все разрушительные факторы.

Пломбировать зубы гуттаперчей очень сложно. В этом процессе важно соблюдать все технологические правила. Штифты отличаются тонкостью, гибкостью. Это существенно усложняет процесс установления гуттаперчи. Стоматолог должен иметь большой опыт в проведении такого лечения.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала, может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. На протяжении короткого времени боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов. Это увеличивает их срок службы. В будущем качественное пломбирование будет хорошей основой для протезирования.

Особенности пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее – их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Отличие гуттаперчи состоит в том, что у нее достаточно устойчивая структура, плотность и пластичность. Четко определяется на рентгеновских снимках. Это очень важно для того, чтобы контролировать лечение.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования корней. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Это безопасный метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании гуттаперча с легкостью достается из каналов.

  • Методика пломбирования пастой

Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривлены, с наличием очень узких каналов. Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом.

Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

  • Пломбирование гуттаперчей одного штифта

Этот способ состоит из того, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят в зубной канал гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличие от предыдущего метода. Несмотря на это, данный метод не считается самым лучшим.

Каждому человеку полезно будет знать, как пломбируют зубные каналы. Методики разнообразные, каждая имеет преимущества, недостатки.

  • Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод из давних времен считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, его вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся под рентгенологическим контролем.

Такой метод завершают временным пломбированием. Лечение длится в несколько этапов. Когда предвидится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки. Данный метод надежный, отличается доступной стоимостью.

  • Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал.

При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи – большое количество. В таком методе используют систему Термофил. Это удовольствие не дешевое. Таким методом делают закупорку основного канала. Пломбировка проводится с помощью специального пистолета. Он имеет наконечник, на котором можно использовать различные насадки.

Гуттаперча, не смотря на свою эффективность, имеет определенные недостатки. Отсутствие антибактериального действия может привести при неправильном лечении к развитию кариеса, пульпита. К недостаткам также можно отнести слишком тонкие штифты. Их установление требует большого опыта и практики.

Также важно учитывать, что они отличаются гибкостью и мягкостью, поэтому устанавливаются достаточно сложно. При лечении слишком узких каналов могут возникнуть различные трудности.

В современной стоматологии этот материал является самым популярным. В основном только его используют для пломбирования зубов и каналов. Это главная методика современного и качественного лечения.

Обычно используют два способа для того, чтобы уплотнить гуттаперчу в зубных каналах:

Первый – введение в канал штифты, которые имеют форму конуса. Этот процесс называют латеральной конденсацию.

Второй – определенное место в канале заполняют гуттаперчей, а после этого вводят штифт. Это способ вертикальной конденсации.

Каждый метод имеет одинаковую эффективность. Позволяют провести качественное и надежное лечение зубных каналов. От чего зависит качество пломбирования? Некачественное пломбирование возможно в том случае, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов. Из-за этого он может некачественно провести процедуру, а это, в свою очередь, приведет к распространению инфекции.

Есть несколько способов развития событий, если врач неправильно отмерил длину корневых каналов:

  • воспаления из-за нехватки пломбирования канала, в результате возникает периодонтит или киста зуба. При отсутствии лечения зуб невозможно будет спасти;
  • в случае, если врач переделывал пломбирование канала, человек может испытывать болезненность в поврежденном зубе;
  • следует отдать должное возникновению воспаления. Именно поэтому следует с особой точностью измерять длину зубных каналов, что проводится с помощью стоматологических инструментов. После проведения манипуляций необходимо провести рентгеноскопию.

Качество пломбирования также зависит от обработки. Она проводится с целью увеличить корневой канал. Если он отличается маленькими размерами, то могут возникнуть трудности в лечении.

С помощью механической обработки врач расширяет канал, устраняет все недочеты. Провести процедуру можно с помощью специального острого инструмента.

Качество материала для пломбирования должно быть очень высоким. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач должен использовать качественный материал.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме. Поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и отлаживают посещение к стоматологу. В это время заболевание успешно прогрессирует. Такая же ситуация возникает с кариесом. Только в этом случае происходит успешное развитие микроорганизмов, которые приводят к разрушению зубной эмали и корней.

Профилактика состоит из очень простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении заболеваний не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем допускать проведение таких манипуляций.

tvoidantist.ru

Штифты гуттаперчевые в стоматологии: фото, описание

Проблемы с зубами могут быть разного характера, и способов решения их существует множество. Так, гуттаперчевые штифты могут помочь в сохранении зуба, подверженного разрушению, укрепить корень и тем самым дать возможность отказаться от удаления.

Что такое штифты?

Зубы разрушаются по разным причинам: кариес, несоблюдение гигиены, нарушение обмена веществ, плохое питание, механические травмы и сколы. Поврежденный зуб не обязательно удалять, его можно восстановить. Даже если там остался только корень, есть способ его восстановления – зубные штифты. Эта конструкция, представляющая собой стержень, фиксируется в корневых каналах и служит опорой восстановленному зубу. Бывают случаи, когда установка штифта — это единственное возможное решение. Показания к применению:

  • коронковая часть зуба разрушена на 50 % и более,
  • зуб разрушен полностью, но остается целым корень,
  • штифт как опора для коронки или другого вида съемных и несъемных протезов.

Штифт напоминает по форме и назначению имплант. Вот только импланты устанавливаются в десну и челюстную кость, а штифт — в корневые каналы. Для изготовления штифтов используют различные материалы: металл, керамику, стекловолокно, углеродоволокно. Уже на протяжении столетия применяются штифты гуттаперчевые, которые до сих пор не утратили своей актуальности.

Гуттаперча как материал для штифтов

Гуттаперчу получают путем переработки латекса. Материал этот твердый, но пластичный, отлично подходит для герметизации зубных каналов. При высокой температуре масса становится мягкой и тягучей, она заполняет не только основной канал, но и его ответвления, полностью закрывая ходы. Лечение при этом проходит быстро и с минимальным риском осложнений. Существующие формы гуттаперчи – альфа и бета. Штифты гуттаперчевые изготавливают в основном из бета-формы: она обладает более подходящей консистенцией.

Преимущества и недостатки гуттаперчевых штифтов

Кроме своей податливой, пластичной формы, легко позволяющей полностью заполнить каналы зуба, гуттаперча имеет еще несколько плюсов.

  • Она хорошо совместима биологически с тканями зуба.
  • Обладает прочностью и в то же время эластичностью.
  • Материал нетоксичен и гипоаллергенен.
  • При застывании принимает нужную форму.
  • При длительном ношении не стирается, не рассасывается и не разрушается.
  • Есть возможность извлечь материал из корневых каналов, если это становится необходимо.
  • Доступная цена.
  • На рентгеновском снимке можно полностью разглядеть штифт гуттаперчевый, фото отображает все ответвления каналов, что позволяет стоматологу оценить результат лечения и при необходимости исправить недочеты.

Не лишены штифты гуттаперчевые и недостатков:

  • Гуттаперча не имеет сцепления с твердой тканью зуба.
  • Не обладает бактерицидными свойствами.
  • Трудно устанавливать из-за высокой пластичности. В получении качественного результата огромную роль играет профессионализм врача.

Особенности гуттаперчевых штифтов

Гуттаперчевые штифты в стоматологии различаются по размеру, бывают большие и маленькие. Они имеют специальный номер, который обозначает толщину. По состоянию зуба и канала стоматолог определяет, какого размера и толщины использовать штифт в конкретном случае.

Также они делятся на стандартные и нестандартные. Одни изготовлены по стандартам ISO (международная организация по стандартизации), другие отличаются по форме — они толще и короче, с зауженным кончиком.

Штифты гуттаперчевые на 20 % состоят из бета-гуттаперчи. Большую часть, около 75 %, составляет основа штифта, изготовленная из оксида цинка. Остальные 5 % — это вспомогательные компоненты: красители, пластификаторы, а также вещество, благодаря которому штифт четко виден на рентгеновском снимке.

Методы пломбирования. Холодная гуттаперча

Штифты гуттаперчевые применяются для заполнения корневых каналов с использованием двух типов технологий – работа проводится горячим или холодным материалом. При горячем пломбировании материал сначала нагревают, а затем помещают его в канал. При холодном гуттаперчу нагревают после ее закладки в корень.

Пломбирование холодной гуттаперчей, в свою очередь, может быть выполнено четырьмя способами:

  • С одним штифтом. Применяется совместно со специальной пастой, которой многие стоматологи предпочитают пломбировать каналы. При этом на стенки канала наносится паста и вводится соответствующий по размеру штифт, после чего лишнюю его часть обрезают горячим инструментом. Так как гуттаперча применяется в холодном виде, она твердая, и в каналы зуба она проникает, для заполнения последних служит паста.
  • Методика боковой конденсации. Штифты помещаются в каналы до тех пор, пока полностью не займут свободное пространство. Без большого умения и опыта стоматолога здесь не обойтись, так как при некачественной закладке штифтов может случиться перелом корня.
  • Термомеханическая конденсация. Методика применяется довольно редко, имеет много недостатков. Для заполнения канала штифтами используется вращающийся механизм, который не дает гарантии качественного результата, поэтому высок риск повреждения каналов.
  • Пломбирование гуттаперчей, размягченной под действием химических препаратов. Раньше такой метод использовался в стоматологии, но сейчас о нем забыли, так как он имеет массу недостатков.

Горячая гуттаперча

Что такое «горячие» гуттаперчевые штифты? Описание этого метода подробно представлено ниже. Заметим, что вариантов такого лечения четыре:

  • Инъекционный метод. Материал нагревают до 200 градусов, что приводит к его жидкому состоянию, и вводят в канал. Такой способ позволяет полностью заполнить все ходы и ответвления. Методика широко применяется в стоматологии.
  • Система «Термофил». Современный метод, позволяет быстро и при малейших усилиях закрыть все ответвления канала, даже самые мелкие. Гуттаперча в жидком виде подается под давлением через специальный пластиковый стержень. Этот способ еще называют объемным.
  • Вертикальная конденсация. Дает полную герметичность каналов, но процесс этот — сложный и трудоемкий, занимает много времени.
  • Подача материала с помощью шприца. Метод простой и быстрый, но не гарантирует полного заполнения, более того, гуттаперча может даже не дойти до конца канала, что впоследствии вызовет осложнения.

fb.ru

Состав гуттаперчевых штифтов и их преимущества

С некоторых пор гуттаперчевые штифты, которые применяются  для пломбирования зубных каналов и лечения зубов, очень популярны, поскольку они заполняют канал лучше, чем пасты, более долговечны и надежны. В состав гуттаперчевых штифтов, как можно понять из их названия, входит гуттаперча – бальзам, получаемый от гуттаперчевого дерева. Однако помимо нее в штифтах содержится еще множество компонентов.

В состав гуттаперчевых штифтов входят следующие вещества:

  • Гуттаперча (до 22%).
  • Оксид цинка (60-75%).
  • Рентгеноконтрастные вещества, обычно сульфаты металлов (до 1,5%).
  • Пластификаторы – воск или смолы, которые обеспечивают эластичность и конденсируемость конструкции (до 4%).
  • Антиоксиданты и биологические красители.

Благодаря такому составу штифтовые конструкции отличаются высокой биосовместимостью с человеческими тканями, устойчивостью к воздействию жидкостей, пластичностью и упругостью. Они не меняют форму и размеры и являются рентгеноконтрастными, что важно для дальнейшей диагностики и возможного лечения.

Благодаря составу гуттаперчевых штифтов они являются гомогенными и прочными. Такие конструкции не ломаются, не деформируются и не перекручиваются в полости корневого канала. Есть у них и целый ряд других полезных преимуществ:

  • За счет пластичности обеспечивается оптимальная адаптация к форме канала и его стенкам.
  • Обеспечивают надежную и долговременную обтурацию каналов.
  • Высокая биосовместимость.
  • Гипоаллергенность.
  • Проводится добавочная антисептическая обработка каналов за счет нагревания конструкции для формирования под анатомические особенности зуба.
  • При затвердевании объем и заданную форму штифт не меняет.
  • Во время установки врач может четко контролировать заполненность канала.
  • При необходимости штифт легко извлекается из зуба.

Учитывая все плюсы штифтовых конструкций из гуттаперчи, их широко применяют для постоянной и долговременной пломбировки зубных каналов. Обычно их используют вместе с твердеющими пластичными пастами.


Была ли полезна данная статья?

Рейтинг: 5/527 голоса

Поделитесь статьей с друзьями!

www.32dent.ru

01 Гуттаперчевые штифты

В комбинированной
корневой пломбе основную массу составляет
твердый материал, по форме и размерам
соответствующий или приближающийся к
препарированному каналу. Это филлер,
штифт или конус. Последние два термина
получили наи­большее распространение.
Задача филлера заме­стить основной
осевой конический объем канала. Роль
силера связана с заполнением анатомических
и операционных иррегулярностей и
герметизаци­ей канального пространства.

Применение твердого
штифта делает возмож­ным предсказывать
вертикальный (апикальный) уровень
заполнения канала. Это обеспечивается
взаимной подгонкой штифта (конуса) и
канала друг к другу. Поэтому техника
пломбирования в боль­шой степени
связана с техникой препарирования. Эта
связь может быть более или менее тесной.
На­пример, стандартизированная техника
Tronstad’a5
очень
зависит от точности формирования в
канале «апикального бокса».

Апикальный
уровень

только одна характери­стика корневой
пломбы. Внутриротовая рентгено­графия
в принципе дает одну проекцию зуба,
созда­вая плоскостное изображение
зуба. С появлением штифта стало развиваться
объемное представле­ние о канале,
возникло понятие латерального по­ложения
пломбы и трехмерного пломбирования.
Сформировалось направление, заключающееся
во все более тонкой подгонке осевого
штифта к каналу. Сюда относится применение
литого ме­таллического штифта при
протезировании (культевая вкладка) и
штифты-носители гуттаперчи (Thermafil,
Quickfill).
Подготовка осевого твердого материала
к сложной анатомической форме канала
осуществляется, главным образом,
конденсацией гуттаперчи. Классическими
методами остаются латеральная и
вертикальная конденсация гутта­перчи
(рис. 19-1).

Рис. 19-1. Обтурация корневого канала
разными способами (поперечный разрез
корня зуба).

1 — канал с корневой пульпой; 2 — корневая
монопломба из одного силера; 3 —
пломбирование одиночным штифтом с
силером; 4 — латеральная конденсация
несколькими штифтами с силером; 5 —
вертикальная горячая конденсация
гуттаперчи с силером; 6 — обтурация
«термофилом»: металлический стержень,
гуттаперча, силер.

Гуттаперчевые
штифты

Гуттаперча — самый
популярный материал для каналов. Она
для этих целей стала использовать­ся
более 100 лет тому назад (Bowman
— 1876 г.)5657.
Гуттаперча получается из свернувшегося
сока не­которых тропических деревьев.
Это разновидность природного каучука
— цисполипропилена. Гутта­перча также
используется как прочный материал для
временных коронковых пломб, в том числе
и при эндодонтических вмешательствах.

В штифтах гуттаперча
составляет только 19-22%, окись цинка —
39-75%, остальное включает воски, красители,
антиоксиданты. Состав штифтов очень
варьирует у разных производителей, как
и их свой­ства: рентгеноконтрастность,
ригидность, хруп­кость и проч. Различают
два типа гуттаперчи: альфа и бета. Первая
— липкая и текучая, вторая — более твердая
и для размягчения требует более высоких
температур. Бета-гуттаперча применяется
в стан­дартных и нестандартных
эндодонтических штиф­тах, альфа, как
слой, на специальных пластмассовых или
титановых штифтах-носителях.

Гуттаперча
имеет много достоинств.

1. Она инертна в
большей степени, чем серебро и золото.

2. Она способна к
конденсации, обеспечивая плот­ное
прилегание к дентину и заполняя
иррегуляр­ности и компенсируя усадку
при отвержении.

3. Она пространственно
стабильна. В затвердевшем состоянии
она практически не меняет свой объем.

4. Она хорошо
переносится периапикальными тканями.

5. Она не аллергична.

6. Антибактериальна.

7. Гуттаперча
размягчается при нагревании. При 70-160°С
она практически жидкая, что позволя­ет
ее применять в инъекциях. Разогретая
внутри канала до 45 °С она размягчается
и может под­вергаться конденсации в
течение 2 мин.8
Она размягчается органическими
растворителями и маслами (хлороформом,
эфиром, ксилолом, ски­пидаром, галотаном,
эукалиптолом и др.).

Недостатки
гуттаперчи заключаются в следующем.

1. Она не прилипает
к дентину. Щель между ними должна быть
заполнена силером.

2. Чрезмерная
гибкость тонких штифтов затрудня­ет
пломбирование тонких каналов. Нет
чувства упора при введении такого
штифта. Ощутимая жесткость появляется
в гуттаперчевых штифтах, начиная с 35-го
размера.

3. Гуттаперчевые
штифты в процессе подготовки могут
растягиваться, что затрудняет контроль
рабочей длины канала.

Гуттаперчевые
штифты делятся на стандартные, или
основные, или мастерские и нестандартные,
или дополнительные или акцессорные.
Стандартные штифты по размеру и конусности
полностью соответствуют стандартам
режущих инструментов поISO
(010-140). Они кодируются теми же цветами.
Новинкой 1999 года явилась миллиметровая
раз­метка этих штифтов по длине: 16 мм,
18 мм, 19 мм, 20 мм, 22 мм и 24 мм, что неплохо
помнить опера­тору (рис. 19-2).

Рис. 19-2. Гуттаперчевые штифты.

А — стандартный штифт с миллиметровой
разметкой

и цветным кодированием толстого кончика;
В — дополнительный штифт (A-D).

Дополнительные штифты также различаются
по размерам:

XXF — очень-очень
тонкие;XF- очень тонкие;F-тонкие; М — средние;L- большие

В связи с увлечением
конусным препарирова­нием появилась
потребность в дополнительных штифтах
разной конусности: 0,04, 0,05, 0,08, 0,10 и 0,12
мм/мм, которая уже выполняется (фирма
Meta
Biomed).
На упаковках вместе с размером указывается
их конусность, которая на самом деле на
1% меньше для облегчения пломбирования:
например, 8% конус­ности канала
соответствуют 7% конусность штифта.

Рис. 19-3. Гуттаперчевые штифты: основные
и дополнительные согласно классификации
производителяVDW.

studfiles.net