Содержание

Десна: строение, функции и заболевания

Десна представляет собой слизистую оболочку, покрывающую шейку зуба, альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти.

Содержание

  1. Строение.
  2. Значение.
  3. Заболевания.
  4. Методы лечения.

Строение десны

По физиологическим и клиническим признакам десна делится на три зоны:

  • маргинальную, которая покрывает пришеечную область зуба и отличается гладкой поверхностью. Ширина этой части составляет 0,8–2,5 мм;
  • прикрепленную (альвеолярную). Она сращена с альвеолярной костью, имеет ширину 1–9 мм и выстлана многослойным ороговевающим эпителием;
  • свободную (краевую), находящуюся между зубами и носящую название «межзубных сосочков», которые в норме обладают треугольной формой. Область, прилегающая к зубу, покрыта неороговевающим эпителием.

Основу соединительной ткани десны составляют клетки, протеогликаны, волокна и кровеносные сосуды. Коллагеновые волокна обеспечивают плотное прижатие десны к зубу, непрерывность зубного ряда и распределение нагрузки жевательного давления. В околососудистых зонах наблюдается наличие эластических волокон.

Значение

К функциям десны относятся:

  • перемещение лейкоцитов, уничтожающих болезнетворных микроорганизмов;
  • препятствие попаданию вредных вирусов внутрь;
  • доставка питательных веществ в глубокие ткани.

Заболевания

Распространенными болезнями десен считаются:

  • пародонтоз;
  • гингивит;
  • пародонтит.

При пародонтозе уменьшается высота десны. Цвет же остается здоровым, а воспалений не наблюдается. Прослеживается такое заболевание редко и в основном у лиц пенсионного возраста, когда ухудшается кровоснабжение тканей и, следовательно, их питание.

Гингивит характеризуется воспалением свободной части десны, которое вызывают бактерии из мягкого зубного налета. Причиной появления гингивита является неправильная или нерегулярная гигиена полости рта. К симптомам относится неприятный запах изо рта, красноватый или синеватый цвет десны, ее кровоточивость и отеки, болевые ощущения во время чистки зубов.

Несвоевременное лечение гингивита может привести к пародонтиту. В этом случае воспаление касается не только свободной десны, но и всех тканей вокруг зуба. Происходит разрушение костной ткани и волокон периодонта, которые обеспечивают прикрепление зуба к кости. Обычно он не вызывает симптомов в своей начальной стадии развития. Помимо кровоточивости оголяется шейка зуба, образуется гной в пародонтальных карманах. Осложненный пародонтит приводит к расшатыванию и последующему удалению зубов.

Во избежание заболеваний десен следует уделять тщательное внимание гигиене зубов, в стоматологическом кабинете удалять твердые зубные отложения. Этих операций бывает достаточно для профилактики и лечения гингивита. При пародонтите необходимо промывать пародонтальные карманы и вводить лекарственные средства. В некоторых случаях требуется кюретаж и протезирование.

fdc-vip.ru

Функции и строение десны человека

Десна – слизистая оболочка, которая покрывает верхнюю и нижнюю челюсть вокруг зубов. Она плотно охватывает челюстную кость, а затем переходит в мягкую небную ткань и нижнечелюстную крыловидную складку. Кроме этого, она охватывает зубы и сращивается с надкостницей альвеолярной кости, которая окружает корни.

Функции

Основная задача десен заключается в том, чтобы защищать организм и пародонт от влияния негативных факторов. Данная функция осуществляется за счет наличия таких веществ, как гиалуроновая кислота, макро- и микрофаги, плазма. Кроме этого, именно десны отвечают за доставку питательных веществ в более глубокие ткани пародонта.

Для правильного функционирования пародонта необходимо наличие специальной жидкости. В ней содержится ряд элементов и ферментов, которые принимают непосредственное участие в обменных процессах:

  • белок, напоминающий плазму по своим функциональным особенностям;
  • аммиак;
  • молочная кислота;
  • лейкоциты;
  • бактериальные эндотоксины, увеличивающиеся во время воспалительного процесса, такое явление способствует скорейшему заживлению.

Благодаря своей коллагеновой структуре, образующейся из фибропластов, ткани обладают достаточно высокой плотностью.

Особенности строения

Так как десны являются видимым элементом пародонта, то по их внешнему состоянию можно определить, здоров ли человек. При нормальном строении ткани имеют светло-розовый или темно-коричневый цвет в зависимости от расовой принадлежности человека (светлокожий и темнокожий соответственно). У здорового человека ткани имеют однотонный цвет, без шишек, припухлостей и прочих проявлений патологий.

Кровоснабжение десен

Строение представлено так, что кровоснабжение происходит за счет артерий, проходящих по верхней и нижней челюсти и берущих свое начало от наружной сонной артерии.

Верхняя десна снабжается кровью, полученной из анастомозов, которые, в свою очередь, берут начало из сосудов наружной верхнечелюстной артериальной дуги. В нижнечелюстную кровь поступает из внутренней альвеолярной дуги, с поверхности языка она снабжается кровью через язычную артерию.

Гистологическое строение

Гистологическое строение десны человека представляет собой многослойный плоский эпителий и собственную пластинку. Различают такие виды эпителиальной ткани: соединительный, эпителий борозды и ротовой полости.

Эпителий прикрепленной десны и межзубных сосочков более толстый, для него характерно ороговение тканей. Соединяется с зубом за счет соединительного эпителия, который окружает зуб от цементно-эмалевой границы до борозды. При этом он охватывает зуб в виде манжеты, тем самым соединяя ткани и делая структуру монолитной.

Анатомическое строение

Анатомическое строение десны определяется по клиническим и физиологическим признакам, которые можно разделить на три основных зоны:

  1. Маргинальная. Эта часть закрывает пришеечную область зуба. Поверхность маргинальной зоны ровная и гладкая. Ширина ее может составлять от 0,8 до 2,5 миллиметров.
  2. Свободная. По структуре эта часть напоминает треугольники, верхняя часть которых смотрит в сторону жевательных поверхностей зуба. Располагается между зубами и образует десневые межзубные сосочки. На конце сосочек, который плотно прилегает к поверхности зуба, а место соприкосновения называется желобком. Он отвечает за герметизацию и здоровье всего пародонта. Желобок окаймляет весь зуб по окружности и служит своего рода «воротами», не пропускающими болезнетворную и патогенную микрофлору. При болезненном состоянии десен сила желобков ослабевает, и инфекция без труда проникает внутрь. Начинаются более серьезные патологические состояния.
  3. Прикрепленная — альвеолярная часть, которая скреплена со всеми подлежащими тканями пародонта и альвеолярной костью. Эта часть полностью покрыта ороговевшим слоем.

Заболевания десен

Самыми распространенными болезнями, которые поражают десны, являются:

  1. Гингивит. Данное заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в свободной части десны. Белые точки, отечность, краснота, кровоточивость и болезненные ощущения во время чистки зубов – все это является признаками гингивита.
  2. Пародонтит. Эта патология является осложнением гингивита и возникает при несвоевременной или некачественной его терапии. Теперь воспалительный процесс протекает уже не только в свободных частях десны, но и распространяется на костную ткань. Патология может привести к расшатыванию и дальнейшему выпадению зубов.
  3. Пародонтоз. Характерным признаком заболевания является уменьшение высоты десны. Патология наблюдается крайне редко и в основном у лиц пожилого возраста.

Все заболевания требуют лечения, без него зубы могут расшататься и просто выпасть. Для постановки диагноза необходимо посетить стоматолога, он сможет назначить адекватную терапию.

Как укрепить?

При некоторых заболеваниях пародонта возникает вопрос о том, чем укрепить десны. Основным условием является ежедневная чистка зубов и правильное рациональное питание, в котором достаточное количество белков, кальция, витаминов и всех необходимых минералов.

Укрепление нужно начинать не только если на десне появилась белая шишка или какие-либо еще признаки патологий, делать это необходимо и в профилактических целях. Укрепление может производиться при помощи специальных зубных паст, травяных отваров или настоев, массажа, а также аптечных средств, предназначенных для этих целей.

В домашних условиях самыми эффективными средствами являются такие препараты и растения:

  1. Прополис. Данное средство является мощнейшим природным антисептиком, который становится незаменимым компонентом в лечении заболеваний полости рта.
  2. Компресс из настойки прополиса. Аптечной настойкой прополиса 4 % нужно смочить ватный тампон и прикладывать на несколько минут не менее 4-5 раз в день.
  3. Мазь на основе прополиса. Данным средством нужно смазывать ткани при их отечности и болевых ощущениях.
  4. Настойка для приема внутрь. 10-процентную настойку на основе прополиса принимают внутрь по 20-25 капель три раза в день.
  5. Перекись водорода. Также является хорошим антисептическим и противомикробным средством. При использовании перекиси для лечения десен нужно смочить в средстве ватный тампон и протирать им десны с внешней внутренней сторон. Таким образом можно избавиться от воспаления и кровоточивости десен.
  6. Фурацилин. Таблетку фурацилина нужно растворить в стакане горячей воды, перемешать, остудить до 35 градусов и полоскать рот полученным средством 3-4 раза в день.
  7. Чайная сода будет эффективна, если на десне появилась белая шишка, отек и кровоточивость. В стакане горячей воды нужно растворить одну чайную ложку соды и полоскать данным средством рот по несколько раз в день.

Перед применением любых средств необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение лучше совсем исключить, ведь правильный диагноз может быть поставлен только специалистом.

Профилактика заболеваний

Для того чтобы ткани десны и пародонта в целом всегда оставались здоровыми, следует соблюдать ряд несложных профилактических мероприятий:

  1. Ежедневная чистка и полоскание полости рта не менее двух раз в день.
  2. Правильное и сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми минералами и витаминами.
  3. Использование зубных паст с содержанием фтора, они помогут избежать разрушения эмали и защитят окружающие их ткани.
  4. Своевременное лечение всех болезней полости рта и регулярное посещение стоматолога.

Строение десны и всего пародонта достаточно сложное, поэтому при возникновении малейшей проблемы желательно сразу же обращаться к специалисту, а не пытаться самостоятельно разрешить ситуацию, еще больше усугубляя тем самым проблему. Десны очень важны, без их здоровья не получится сохранить и зубы в должном виде. Помимо простой чистки следует следить и за ними, укреплять. В этом случае ротовая полость не будет доставлять проблем долгое время.

fb.ru

Что такое десна? — Полезные статьи

Десна является одной из составляющих пародонта и представляет собой мягкую ткань, покрывающую края верхней и нижней челюсти изнутри. Также данный элемент околозубной ткани достаточно плотно охватывает шейки зубов и альвеолу.

Пародонт – это целый комплекс различных элементов, которые достаточно тесно взаимосвязаны друг с другом как по своим функциям и структуре, так и морфологическими особенностями. Именно поэтому если хотя бы в одном из составляющих пародонта произойдут изменения, то это не останется незамеченным и в обязательном порядке отразится на общем состоянии примыкающих тканей.

Таким образом, функциональные особенности и назначение десен будет легче понять, если рассмотреть их совместно с другими составляющими частями пародонта.

 

Пародонт и его элементы

  1. Альвеолярные отростки челюсти

Альвеола – это небольшие отростки в верхней и нижней части челюсти. Данные отростки слегка не доходят до шейки зуба, однако при этом образуют своеобразное костное ложе для нее. Альвеолярные отростки по своей структуре являются губчатой костью, которая состоит из губчатой материи и двух пластинок. Альвеола испещрена множеством сосудистых каналов и нервных окончаний.

  1. Периодонт

Периодонт – это тончайшая соединительная ткань, которая находится в периодонтальной щели – между телом зуба и костным ложем. В ткани находится множество нервных окончаний, кровеносных сосудов и лимфатических узлов.

  1. Цемент

Цементная ткань непосредственно связана с корневым участком зуба, который полностью покрывает. По своему составу цемент очень похож на костную ткань.

  1. Эмаль

Эмаль – это оболочка зуба, обладающая сложной кристаллической структурой. В составе эмали очень много различных минеральных веществ, благодаря чему оболочка обладает прочностью и твердостью. Считается, что эмаль – это наиболее твердая и прочная часть зубов.

  1. Дентин

Дентин представляет собой достаточно твердую часть зуба, покрытую цементом и эмалью. Однако по уровню прочности дентин существенно уступает эмали, ведь в состав данной части зуба не входит настолько большое количество минералов. Структура дентина представляет собой множество очень тонких каналов и полости. Через каналы происходит обмен веществ, а в полости находится пульпа.

  1. Пульпа

Данный элемент пародонта отвечает за питание зубов. Структура этой соединительной ткани рыхлая и достаточно мягкая, через нее проходит множеством сосудов и нервов.

Обратите внимание на тот факт, что зубы и пародонт – это единая взаимосвязанная система. Это объясняется тем, что:

  1. Соединительные ткани десен, структура которых волокнистая, проникают в периодонт.
  2. Периодонт состоит из коллагеновых волокон, которые в свою очередь тесно переплетаются с костной альвеолярной тканью и вплетаются в цемент.

Кровоснабжение всех тканей пародонта происходит из общих источников.

 

Строение десны

Ткань десны можно подразделить на следующие части:

  1. Свободная

Эта часть десны находится между зубами. Своей структурой она напоминает небольшие треугольники, у которых вершины выходят к зубам со стороны жевательной поверхности.

Свободная часть включает в себя следующие элементы:

  • Межзубные сосочки – находятся в конце десны.
  • Десневые сосочки – прилегают к поверхности зубов.
  • Десневые желобки – находятся в месте прилегания свободной десны к зубу и обрамляют его шейку. Такие желобки выполняют весьма важную функцию, позволяющую обеспечить здоровье пародонта: они отвечают за герметизацию и не допускают проникновение патогенных бактерий.

Ткань свободной десны представляет собой эластичные и коллагеновые волокна и испещрена множеством нервных окончаний.

  1. Прикрепленная (альвеолярная)

Альвеола представляет собой неподвижный участок, который плотно соединен с прилегающими тканями.

  1. Маргинальная

Данная часть десны прилегает к шейке зуба и защищает периодонт от различных механических травм.

Структура маргинальной десны включает в себя следующие элементы:

  • Слизистая оболочка.
  • Ороговевший эпителий.

Именно ороговевшие клетки многослойного эпителия позволяют маргинальной части десны выполнять защитную функцию, ведь в их состав входят глюкозаминогликаны. Данные вещества предотвращают проникновение патогенных микроорганизмов и инфекций, тем самым оберегая зуб от различных заболеваний.

 

Функции пародонта

Функциональные способности пародонта напрямую зависят от функций составляющих его элементов: как по отдельности, так и в совокупности. Составляющие пародонта, в частности десны, обеспечивают взаимодействие и с внешней, и с внутренней средой, осуществляют защиту организма от небезопасных факторов.

К основным функциям пародонта относятся:

  • Пластическая – клетки тканей постоянно восстанавливаются и обновляются.
  • Трофическая – при приеме пищи регулируется рефлекторное давление. Это происходит благодаря наличию разнообразных нервных окончаний, которые находятся в тканях пародонта.
  • Барьерная – защитная функция, которая формируется благодаря таким особенностям околозубной ткани, как: уникальная структура, наличие ороговелого эпителия, антибактериальные свойства. В тех случаях, когда зубы и/или десна подвергаются болезнетворным воздействиям, данная функция существенно ослабевает.
  • Амортизирующая – активизируется в процессе пережевывания пищи и зависит от особенностей тканей пародонта (наличие щелей и клеток). Позволяет осуществить коррекцию нагрузки на ткани, тем самым предотвращая повреждение альвеолярных отростков и нервно-сосудистых волокон.

 

Особенности десны

  1. Десна – это видимый элемент пародонта, поэтому очень легко установить общее состояние десны по ее внешнему виду. Так, нормальным здоровым цветом десны является светло-розовый у людей с белой кожей и темно-коричневый у темнокожих людей. Кроме того, цвет десневой ткани зависит от следующих показателей:
    • Толщина десны.
    • Качество кровоснабжения.
    • Пигментация волокон и клеток.
    • Уровень ороговения эпителия.
  1. Основной функцией десны является защита пародонта и организма в целом от различных неблагоприятных факторов. Защита осуществляется благодаря наличию в тканях десны следующих элементов:
    • Гиалуроновая кислота.
    • Плазма.
    • Микрофаги.
    • Макрофаги.
  1. Для того чтобы пародонт функционировал нормально, необходима специальная десневая жидкость. Такая жидкость содержит достаточно большое количество ферментов, непосредственно участвующих в обменных процессах белка и углеводов.

Десневая жидкость состоит из:

  • Белка, по своим функциональным характеристикам напоминающего плазму.
  • Лейкоцитов.
  • Аммиака.
  • Молочной кислоты.
  • Бактериальных эндотоксинов (в случае воспаления десны их количество существенно увеличивается, способствуя скорейшему заживлению).
  1. Благодаря особенностям строения десны, в частности коллагеновой структуре, десневая ткань обладает достаточной плотностью. Коллаген образуется с помощью фибропласт.

Как видите, структура пародонта достаточно сложная, однако специалисты стоматологической клиники «Жемчужина» отлично знают все особенности десневой ткани. Поэтому при возникновении абсолютно любых проблем с деснами, вы можете смело обратиться к нам и сразу же получить квалифицированную помощь.

К списку статей

pearl-39.ru

Ответы на экзаменационные вопросы (стомат факул)

Формирование
пульпы.

1)под
дентинобластами , в глубине зебного
сосочка ,мезенхимные клетки постепенно
превращаются в соединительнотканные
клетки пульпы коронки зуба. Фибробласты
синтезируют обычные компоненты
межклеточного вещества

  1. с
    этим синтезом связан один из ключевых
    моментов развития зуба. В определенное
    время фибробласты начинают с повышенной
    скоростью продуцировать аморфное
    вещество пульпы коронки. Поэтому в
    пульпе возрастат давление, которое
    стимулирует прорезывание зуба.

Пульпа-
специализированные рыхлая соединительная
ткань, которая заполняет полость зуба
в области коронки.

С
возрастом увеличивается частота
формирования в пульпе обезыствленных
структур (кальцификатов). Диффузное
отложение кристаллов гидроксиаппатита
в пульпе называют петрификацией.
Петрификаты обычно обнаруживаются в
корне зуба по периферии сосудов, нервов
или в сосудистой стенке.

Участки
локального обезыствления
-дентикли,локализуются в пульпе ,относят
к аномальным дентиноподобным образованиям.

70
Строение пульпы зуба. Кровоснабжение
и инервация. Особенности строение
коронковой и корневой пульпы.

Гистологически
пульпа может быть разделена на 3 зоны:


периферический слой — образован
компактным слоем одонтобластов толщиной
в 1—8 клеток, прилежащих к предентину.


промежуточный (субодонтобластический)
слой развит только в коронковой пульпе;
его организация отличается значительной
вариабельностью. В состав промежуточного
слоя входят наружная и внутренняя зоны:

а)
наружная зона-безъядерная (слой Вейля)
б) внутренняя (клеточная, правильнее —
богатая клетками) зона содержит
многочисленные и разнообразные клетки:
фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные
клетки, преодонтобласты, а также
капилляры, миелиновые и безмиелиновые
волокна;


центральный слой — представлен рыхлой
волокнистой тканью, содержащей
фибробласты, макрофаги, более крупные
кровеносные и лимфатические сосуды,
пучки нервных волокон.

Пульпа
характеризуется очень развитой сосудистой
сетью и богатой иннервацией
.
Сосуды и нервы пульпы проникают в нее
через апикальное и добавочное отверстия
корня, образуя в корневом канале
сосудисто-нервный пучок.

В
корневом канале артериолы отдают боковые
ветви к слою одонтобластов, причем их
диаметр уменьшается в направлении
коронки. В стенке мелких артериол гладкие
миоциты располагаются циркулярно и не
образуют сплошного слоя.

Кровоснабжение
пульпы обладает рядом особенностей. В
пульпарной камере давление составляет
20-30 мм рт. ст., что значительно выше, чем
внутритканевое давление в других
органах. Кровоток в сосудах пульпы
осуществляется быстрее, чем во многих
других органах.

Нервные
пучки одновременно с кровеносными
сосудами поникают в пульпу через
апикальное отверстие и далее через
корневую пульпу попадают в коронку.
Диаметр нервных волокон уменьшается
по мере приближения к коронковой части
пульпы. Достигая коронковой части
пульпы, они образуют сплетение отдельных
нервных волокон, названное сплетением
Рожкова. В основном в пульпе представлены
миелиновые и безмиелиновые нервные
волокна.

Коронковая
пульпа

–рыхлая, богатая сосудами и нервами
соединительная ткань.Содержит разные
клетки, одонтобласты имеют призматическую
или грушевидную форму , располагаются
в несколько рядов.

Корневая
пульпа-
содержит
соединительную ткань с большим количеством
коллагеновых волокон и обладает большей
плотностью , чем в коронке.

В
коронковой пульпе вторичный дентин
снабжен канальцами, без радиального
направления. В корневой пульпе
ОДБ(одонтобласты) вырабатывают аморфный
дентин, слабо канализированный

71
Десна. Зубодесневое соединение. Эпителий
прикрепления.

Зубодесневое
соединение (соединение между поверхностью
зуба и тканями десны) включает комплекс
структур , состоящий из эпителия
прикрепления и эпителия десны.

Эпителий
десны переходиит в неороговевающий
эпителий десневой борозды и эпителий
прикрепления ,срастающийся с кутикулой
эмали зуба.

Эпителий
борозды (сулькулярный эпителий) не
соприкосается с поверхностью зуба и
между ними образуется пространство-
десневая борозда или десневая щель .
Многослойный плоский неороговевающий
эпителий борозды является продолжением
многослойного ороговевающего эпителия.
Эпителий борозды в области дна щели
переходит в эпителий прикрепления.

Эпителий
прикрепления,выстилающий дно десневой
борозды ,прилежит к поверхности зуба и
плотно срастается с кутикулой эмали.
После прорезывания зуба эпителиальное
прикрепление располагается в шеечной
области анатомической коронки зуба, на
уровне эмали. При пассивном прорезывании
контактирует с цементом. Эпителий
прикрепления имеет ряд структурных
особенностей . Его внутренняя базальная
мембрана ,прилежащая к тканям зуба,
продолжается в наружную базальную
мембрану ,под которой располагется
собственная пластинка слизистой оболочки
. Эпителий считается «незрелым», тк как
в нем присутствуют определенные цитокины
,препятствующие дифференцировке
эпителиоцитов. Отличительной особенностью
является то, что десквамации подвергаются
клетки ,располагающиеся под поверхностным
слоем. Именно они погибают и смещаются
в сторону десневой борозды. Межклеточные
промежутки а эпителии прикрепления
расширены, поэтому он обладает высокой
проницаемостью и обеспечивает транспорт
веществ в обоих направлениях.

Строение
десны соответствует высоким механическим
нагрузкам, которым она подвергается в
процессе пережевывания пищи. Она содержит
два слоя — эпителий и собственную
пластинку. Подслизистая основа, которая
имеется в других участках полости рта,
в десне отсутствует.

Ороговевающий
эпителий, покрывающий поверхность
десны, состоит из четырех слоев: 1)
базального, 2) шиповатого, 3) зернистого
и 4) рогового

Десна
— единственная структура пародонта,
которая видна глазу в норме. Это слизистая
оболочка, покрывающая альвеолярные
отростки верхней и нижней челюстей. С
оральной поверхности десна переходит
в слизистую оболочку твёрдого нёба на
верхней челюсти и дна полости рта — на
нижней. Различают свободную (краевую)
десну, прилежащую к шейке зуба, и
прикреплённую (альвеолярную) десну,
покрывающую альвеолярный отросток.
Краевая десна — наружная стенка десневой
бороздки, она окружает шейки зубов .
Ширина зоны краевой десны зависит от
глубины десневой бороздки. Она неодинакова
в области разных групп зубов, но в среднем
колеблется от 0,5 мм во фронтальном
участке до 1,5 мм в области моляров. В
состав краевой зоны входит и межзубный
сосочек. Межзубный десневой сосочек
образован соединением вестибулярной
и оральной частей десны посредством
соединительнотканных волокон, и на
поперечном срезе все сосочки имеют вид
седла. Форма сосочков в области разных
групп зубов различна: треугольная — во
фронтальных и трапециевидная — в боковых
участках.Свободная, или краевая, десна,
граничит с зоной прикреплённой десны.
Эта граница на наружной поверхности
выглядит как фестончатая, слегка
вдавленная линия, которая в основном
соответствует дну десневой бороздки.
Десна состоит из трёх слоёв: из
многослойного плоского эпителия,
собственно слизистой оболочки и
подслизистого слоя. Зона прикреплённой
десны, или альвеолярная десна, лишена
подслизистого слоя и срастается с
надкостницей. Эпителий десны многослойный
плоский, в отличие от кожи не имеет
блестящего слоя клеток. В нормальных
условиях в эпителии десны наблюдаются
ороговение и паракератоз, которые
обеспечивают защиту от механических,
химических и физических воздействий.
Этот эпителий называют ротовым (оральным).
Кроме того, различают сулькулярный
(бороздковый) и соединительный
(эпителиальное прикрепление) эпителий.

72
Десна. Свободная и прикреплённая часть
десны. Десневая щель (бороздка), ее роль
в физиологии зуба. Эпителиальное
прикрепление.

Свободная
десна покрывает пришеечный участок и
имеет гладкую поверхность. Ширина
свободной десны — 0,8-2,5 мм

Ширина
прикрепленной
части десны — 1-9 мм, причем с возрастом
она может увеличиваться. Посредством
волокон соединительной ткани десна
прочно связана с костью альвеолярного
отростка и корневым цементом.

Эпителий
десны — многослойный плоский, в который
внедряются высокие соединительнотканные
сосочки собственной пластинки слизистой
оболочки.

Десневая
борозда

(щель) — узкое щелевидное пространство
между зубом и десной, располагающееся
от края свободной десны до эпителия
прикрепления

Десневая
борозда и эпителиальное прикрепление,
выполняя для пародонта защитную функцию,
имеют некоторые особенности строения
эпителия и кровоснабжения, обеспечивающие
выполнение этой функции.

Эпителий
этого отдела никогда не ороговевает и
состоит из нескольких слоев клеток,
расположенных параллельно поверхности
зуба и быстро обновляющихся (каждые 4-8
дней). Поверхностные клетки соединительного
эпителия соединены с кристаллами апатита
поверхности зуба через тонкий слой
органического материала. Эпителиальное
прикрепление не прилежит к поверхности
зуба, а плотно срастается с ней, и пока
этот барьер не поврежден, подлежащие
пародонтальные ткани не инфицированы.

Эпителий
прикрепления,выстилающий дно десневой
борозды ,прилежит к поверхности зуба и
плотно срастается с кутикулой эмали.
После прорезывания зуба эпителиальное
прикрепление располагается в шеечной
области анатомической коронки зуба, на
уровне эмали. При пассивном прорезывании
контактирует с цементом. Эпителий
прикрепления имеет ряд структурных
особенностей . Его внутренняя базальная
мембрана ,прилежащая к тканям зуба,
продолжается в наружную базальную
мембрану ,под которой располагется
собственная пластинка слизистой оболочки
. Эпителий считается «незрелым», тк как
в нем присутствуют определенные цитокины
,препятствующие дифференцировке
эпителиоцитов. Отличительной особенностью
является то, что десквамации подвергаются
клетки ,располагающиеся под поверхностным
слоем. Именно они погибают и смещаются
в сторону десневой борозды. Межклеточные
промежутки а эпителии прикрепления
расширены, поэтому он обладает высокой
проницаемостью и обеспечивает транспорт
веществ в обоих направлениях.

73
Поддерживающий аппарат зубов. Понятие
о пародонте. Периодонт. Особенности
расположения волокон в разных отделах
периодонта. Зубная альвеола.

Пародонт

это комплекс тканей, которые окружают
зуб, обеспечивают его фиксацию в челюсти
и функционирование. В состав пародонта
входят: альвеолярная кость, в лунках
которой располагаются корни зубов;
связочный аппарат зуба, или периодонт;
соединительный эпителий; цемент корней
зубов. Снаружи весь этот фиксирующий
комплекс покрыт десной. Перечисленные
структуры пародонта составляют комплекс,
единый не только функционально, но и
генетически (за исключением десны).

Периодонт
представлен в основном пучками
коллагеновых волокон, состоящих из
коллагена I типа, располагающихся в
периодонтальной щели (между цементом
корня и компактной пластинкой альвеолы).
Кроме них, есть незначительное количество
тонких ретикулиновых и незрелых
эластических — окситалановых волокон,
которые обычно рыхло расположены около
сосудов. Коллагеновые волокна прикреплены
одним концом к цементу корня зуба, другим
— к костной ткани альвеолы (рис. 14-2). Их
расположение — горизонтальное в области
шейки зубов и края альвеолярных отростков,
косое — по длине корня, перпендикулярное
— в области верхушек корней. Благодаря
этому зуб как бы подвешен внутри альвеолы,
и давление на него в разных направлениях
не передаётся непосредственно на
альвеолярную кость и не повреждает её
при сохранности периодонтальных
структур. Характерно, что в периодонте
нет эластических волокон, а сами
коллагеновые волокна неспособны к
растяжению. Поэтому их амортизирующий
эффект определяется спиралевидными
изгибами, что позволяет им при увеличении
нагрузки на зуб выпрямляться, а при
снижении — снова скручиваться. Именно
этим и определяется физиологическая
подвижность зуба. Между пучками волокон
расположена рыхлая соединительная
ткань с межклеточным веществом,
кровеносными и лимфатическими сосудами
и нервными элементами.

Особенность
клеточного состава периодонта

— наличие цементобластов и остеобластов,
обеспечивающих построение цемента и
костной ткани. В периодонте обнаружены
эпителиальные клетки Маляссе, по-видимому,
участвующие в образовании кист, опухолей.

Костная
ткань альвеолярного отростка состоит
из компактного вещества (система
остеонов, костные пластинки),
располагающегося с оральной и вестибулярной
поверхностей корней зубов. Между слоями
компактного вещества находится губчатое
вещество, состоящее из костных трабекул.
Костномозговые полости заполнены
костным мозгом: красным в молодом
возрасте и жёлтым жировым — во взрослом.
Есть там также кровеносные и лимфатические
сосуды, нервные волокна.
Компактное
вещество костной ткани альвеолы на всём
протяжении корня зуба пронизано системой
прободных канальцев, через которые в
периодонт проникают кровеносные сосуды
и нервы.
Таким образом, тесная взаимосвязь
элементов пародонта обеспечена
посредством соединения коллагеновых
волокон периодонта с десной, костной
тканью альвеолы и цементом корня зуба,
что обеспечивает выполнение многообразных
функций

74
Поддерживающий аппарат зуба, его состав.
Периодонт, источники развития, структура,
функция. Связь с костной альвеолой,
цементом, десной.

Поддерживающий
аппарат зуба (пародонт)

включает: цемент; периодонт; стенку
зубной альвеолы; десну.

Функции
парадонта
:
Опорная и амортизирующая

– удерживает зуб в альвеоле, распределяет
жевательную нагрузку и регулирует
давление при жевании.
Барьерная
– формирует барьер, препятствующий
проникновению микроорганизмов и вредных
веществ в область корня.
Трофическая

обеспечивает питание цемента.
Рефлекторная
– из-за наличия в периодонте большого
количества чувствительных нервных
окончаний.

Периодонт

связка, удерживающая корень зуба в
костной альвеоле. Его волокна в виде
толстых коллагеновых пучков одним
концом вплетаются в цемент , другим — в
альвеолярный отросток. Между пучками
волокон имеются промежутки, заполненные
рыхлой волокнистой неоформленной
(интерстициальной) соединительной
тканью, содержащей сосуды и нервные
волокна

Периодонт
находится между цементом корня и костной
тканью альвеолы, содержит кровеносные,
лимфатические сосуды и нервные волокна.
Клеточные элементы периодонта представлены
фибробластами, цементокластами,
дентокластами, остеобластами,
остеокластами, эпителиальными клетками
Малассе, защитными клетками и
нейроваскулярными элементами. Периодонт
заполняет пространство между цементом
корня и костной тканью лунки.

Функции
периодонта:

Проприоцептивная

из-за наличия многочисленных сенсорных
окончаний. Механорецепторы, воспринимающие
нагрузки,- регуляция жевательных
сил.
Трофическая

обеспечивает питание и жизнеспособность
цемента, и пульпы зуба.
Гомеостатическая

регуляция и функциональной активности
клеток, процессов обновления коллагена,
резорбции и репарации цемента, перестройки
альвеолярной кости.
Репаративная

участвует в восстановительных процессах
путем образования цемента как при
переломе корня зуба, так и при резорбции
его поверхностных слоев. Обладает
большим потенциалом собственного
восстановления после повреждения.
Защитная

обеспечивается макрофагами и лейкоцитами.

Развитие
тканей периодонта

тесно связано с эмбриогенезом и
прорезыванием зубов. Начинается процесс
параллельно с формированием корня зуба.
Рост волокон периодонта происходит как
со стороны цемента корня, так и со стороны
кости альвеолы, навстречу друг — другу.

Клеточные
элементы, входящие в периодонт :
фибробласты-они
располагаются по ходу коллагеновых
волокон. Цементоциты
и цементобласты,
последние непосредственно прилежат к
поверхности цемента корня зуба и
участвуют в построении вторичного
цемента. Остеобласты
располагаются по поверхности альвеол
и выполняют функцию образования кости.
Кроме того, в тканях периодонта в
небольшом количестве встречаются
остеокласты,
одонтокласты,
макрофаги
и клеточные элементы специфического
звена иммунной системы (лимфоциты
и плазматические клетки).

75
Понятие о пародонте. Периодонт, как его
составная часть. Тканевой состав
периодонта. Клетки и межклеточное
вещество. Основные группы волокон
периодонтальной связки. Нервные элементы
и сосуды периодонта.

Пародонт —
это комплекс тканей, которые окружают
зуб, обеспечивают его фиксацию в челюсти
и функционирование. В
состав пародонта входят
:
альвеолярная кость, в лунках которой
располагаются корни зубов; связочный
аппарат зуба, или периодонт; соединительный
эпителий; цемент корней зубов. Снаружи
весь этот фиксирующий комплекс покрыт
десной.

Периодонт
представлен в основном пучками
коллагеновых волокон, состоящих из
коллагена I типа, располагающихся в
периодонтальной щели (между цементом
корня и компактной пластинкой альвеолы).
Кроме них, есть незначительное количество
тонких ретикулиновых и незрелых
эластических — окситалановых волокон,
которые обычно рыхло расположены около
сосудов. Коллагеновые волокна прикреплены
одним концом к цементу корня зуба, другим
— к костной ткани альвеолы (рис. 14-2). Их
расположение — горизонтальное в области
шейки зубов и края альвеолярных отростков,
косое — по длине корня, перпендикулярное
— в области верхушек корней. Благодаря
этому зуб как бы подвешен внутри альвеолы,
и давление на него в разных направлениях
не передаётся непосредственно на
альвеолярную кость и не повреждает её
при сохранности периодонтальных
структур. Характерно, что в периодонте
нет эластических волокон, а сами
коллагеновые волокна неспособны к
растяжению. Поэтому их амортизирующий
эффект определяется спиралевидными
изгибами, что позволяет им при увеличении
нагрузки на зуб выпрямляться, а при
снижении — снова скручиваться. Именно
этим и определяется физиологическая
подвижность зуба. Между пучками волокон
расположена рыхлая соединительная
ткань с межклеточным веществом,
кровеносными и лимфатическими сосудами
и нервными элементами.

Ширина
периодонтальной щели в различных
участках неодинакова: наиболее широкая
щель в пришеечной и верхушечной областях
корня зуба: 0,24 и 0,22 мм, наименьшая — в
средней части корня: 0,1–0,11 мм. Такая
форма, подобная песочным часам, определена
адаптацией связочных структур к
функциональным нагрузкам.
В средней
части периодонта находится зикхеровское
сплетение, имеющее большое значение в
регенерации периодонта при ортодонтических
перемещениях зубов. Однако мнения на
счёт его происхождения неодинаковы.
Согласно некоторым авторам, коллагеновые
волокна не напрямую соединяют корень
зуба и кость альвеолы: считается, что
они не являются одним целым: одна часть
начинает формироваться из цемента
корня, а другая — со стороны альвеолы,
а обе эти части доходят до середины
периодонтальной щели, где и соединяются
между собой с помощью менее зрелых
коллагеновых волокон. Это сплетение
после 25 лет исчезает, что важно учитывать
при планировании ортодонтического
лечения взрослых лиц.
Особенность
клеточного состава
периодонта
— наличие цементобластов и остеобластов,
обеспечивающих построение цемента и
костной ткани. В периодонте обнаружены
эпителиальные клетки Маляссе, по-видимому,
участвующие в образовании кист, опухолей.

76
Понятие о парадонте. Общая морфофункциональная
характеристика его составных частей.
Цемент и его роль в составе поддерживающего
аппарат зуба.

Пародонт

это комплекс тканей, окружающих зуб. Он
включает в себя: десну, надкостницу,
костную ткань лунки и альвеолярного
отростка, периодонт, цемент корня.Ткани
пародонта удерживают зубы в кости
челюсти, обеспечивают межзубную связь
в зубной дуге, сохраняют эпителиальную
оболочку полости рта на участке
прорезавшегося зуба.

Десна

слизистая оболочка, покрывающая
альвеолярный отросток челюсти и шейку
зуба, плотно прилегающая к ним
(прикрепленная десна). Краевая(свободная)
часть десны свободно расположена у
шейки зуба и не имеет к ней прикрепления.

Надкостница,
покрывающая альвеолярный отросток, и
костная ткань альвеолярного отростка.
Костную
ткань альвеолярного отростка делят на
две части: собственно альвеолярная
кость и поддерживающая альвеолярная
кость.

Цемент
корня

покрывает
поверхность корня и является связующим
звеном между зубом и окружающими его
тканями. По своему строению цемент
делится на два вида: бесклеточный и
клеточный. Клеточный цемент покрывает
апикальную и фуркационную часть,
бесклеточный — остальные части корня.

Цемент
вместе
с периодонтальными волокнами, альвеолой
и десной формирует опорно-удерживающий
аппарат зуба. Цемент — обызвес влённая
часть зуба, сходная по своей структуре
с костной тканью, но в отличие от неё
лишена сосудов и не подвержена постоянной
перестройке. Цемент прочно соединен с
дентином, неравномерно покрывая его в
области корня и шейки зуба. Толщина
цемента минимальна в области шейки зуба
и максимальна у верхушки зуба .Самый
толстый слой цемента покрывает корни
жевательных зубов. Снаружи цемент прочно
связан с тканями связочного аппарата
зуба.

Вследствие
продолжающего в течение всей жизни
ритмического отложения слоёв цемента
на поверхности корня зуба его объём
увели чивается в несколько раз.

• Цемент
выполняет ряд функций: входит в состав
поддерживающего (связочного) аппарата
зуба, обеспечивая прикрепление к зубу
волокон периодонта; защищает ткань
дентина от повреждения.

77
Развитие ротовой полости и зубочелюстной
системы. Ротовая ямка. Первичная ротовая
полость. Жаберный аппарат и его
производные.

Первоначально
вход в ротовую бухту имеет вид щели,
ограниченный 5 валиками или отростками:
сверху в центре — лобный отросток,
сверху по бокам – верхнечелюстные
отростки, снизу – нижнечелюстные
отростки. Затем в латеральной части
лобного отростка образуются 2 обонятельные
ямки (плакоды), окруженные валикообразным
утолщением, оканчивающиеся медиальным
и латеральным носовым отростками. Далее
медиальные носовые отростки срастаются
друг с другом и образуют среднюю часть
верхней челюсти, несущие резцы, и среднюю
часть верхней губы. Одновременно с
медиальными носовыми отростками
срастаются латеральные носовые отростки
и верхнечелюстные отростки. При нарушении
срастания верхнечелюстных отростков
с медиальными носовыми отростками
формируется боковая расщелина верхней
губы, а при нарушении срастания медиальных
носовых отростков друг с другом
формируется срединная расщелина верхней
губы. Развитие неба и разделение I ротовой
полости на окончательную ротовую и
носовую полости начинается с образования
на внутренней поверхности верхнечелюстных
отростков небных отростков. Вначале
небные отростки обращены наклонно вниз;
далее в результате увеличения размеров
нижней челюсти увеличивается объем
ротовой полости и поэтому язык опускается
на дно ротовой полости, при этом небные
отростки поднимаются и занимают
горизонтальное положение, приближаются
друг к другу и срастаются, образуя
твердое и мягкое небо. Нарушение срастания
небных отростков приводит к формированию
расщелины твердого и мягкого неба,
которое нарушает питание и дыхание
ребенка.

В
области глотки в эмбриональном периоде
закладывается жаберный аппарат,
принимающий участие при развитии
некоторых органов зубочелюстного
аппарата. Жаберный аппарат представлен
5 парами жаберных карманов и жаберных
щелей и 5 парами жаберных дуг между ними.
Жаберные карманы – это выпячивания
энтодермы в области боковых стенок
глоточного отдела первичной кишки.
Навстречу жаберным карманам растут
впячивания эктодермы шейной области –
жаберные щели. Жаберные карманы и щели
у человека не прорываются, отделяются
друг от друга жаберными перепонками.
Материал между соседними жаберными
карманами и щелями называется жаберными
дугами – их 4, т.к. 5-ая рудиментарная.
Первая жаберная дуга называется
мандибулярной, она самая крупная,
впоследствии дифференцируется в зачатки
нижней и верхние челюсти. Вторая дуга
(гиоидная) превращается в подъязычную
кость, третья дуга участвует в формировании
щитовидного хряща. Кроме того I-III жаберные
дуги участвуют при закладке языка.
Четвертая и пятая дуги срастаются с
третьей. Из I жаберной щели образуется
наружный слуховой проток, из I жаберной
перепонки – барабанная перепонка. I
жаберный карман превращается в полость
среднего уха и Евстахиеву трубу, из II
жаберных карманов образуется небные
миндалины, из III-IV жаберных карманов
образуется паращитовидная железа и
тимус.

Ротовая
полость первичная

узкая
щель на головном конце зародыша,
ограниченная пятью отростками жаберных
дуг (непарным лобным и парными верхне-
и нижнечелюстными).

Стомодеум
(Stomodeum) — ротовая ямка эмбриона,
представляющая собой углубление,
выстланное слоем эктодермы, из которого
в дальнейшем развиваются зубы. Отделяющая
его от передней кишки эмбриона мембрана
исчезает в конце первого месяца
беременности. Из эктодермы стомодеума
развивается лишь эмаль зубов; кроме
того, из него развиваются и другие
производные эпителия стенок полости
рта.

78
Жаберный аппарат, его производные.
Формирование полости рта и челюстного
аппарата.Развитие полости рта, связанное
с формированием лица, происходит в
результате взаимодействия ряда
эмбриональных зачатков и структур.

На
3-й неделе эмбриогенеза на головном и
каудальном концах тела зародыша человека
в результате впячивания кожного эпителия
образуются 2 ямки — ротовая и клоачная.
Ротовая ямка, или бухта (stomadeum),
представляет
собой зачаток первичной ротовой полости,

В
развитии полости рта важную роль играет
жаберный
аппарат,
который
состоит из 4 пар жаберных карманов и
такого же количества жаберных дуг и
щелей.

Жаберные
щели

впячивания кожной эктодермы шейной
области, растущие навстречу выступам
энтодермы.Места соприкосновения тех и
других называются жаберными перепонками.
У человека они не прорываются.

Участки
мезенхимы, расположенные между соседними
карманами и щелями, разрастаются и
образуют на передней поверхности шеи
зародыша валикообразные возвышения —
жаберные
дуги

Жаберные
дуги снаружи покрыты кожной эктодермой,
а изнутри выстланы эпителием первичной
глотки. В дальнейшем в каждой дуге
формируются артерия, нерв, хрящевая и
мышечная ткани.

Первая
жаберная дуга — мандибулярная — является
самой крупной, из нее образуются зачатки
верхней и нижней челюстей. Из II дуги —
гиоидной — образуется подъязычная кость.
Третья дуга участвует в образовании
щитовидного хряща.

В
дальнейшем I жаберная щель превращается
в наружный слуховой проход. Из I пары
жаберных карманов возникают полости
среднего уха и евстахиевой трубы. Вторая
пара жаберных карманов участвует в
образовании нёбных миндалин. Из III и IV
пар жаберных карманов формируются
закладки околощитовидных желез и тимуса.
В области вентральных отделов первых
3 жаберных дуг возникают зачатки языка
и щитовидной железы

studfiles.net

Строение десны — Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

Строение десны

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти и охватывающая зубы в области шейки.

Снаружи граница десны, волнистой линией проходит по альвеолярной слизистой оболочке. Эта граница хорошо видна благодаря тому, что слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток, более яркая, а десна, более бледная. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток имеет яркую окраску вследствие того, что выстлана неороговевающим эпителием, сквозь который хорошо просвечивают кровеносные сосуды. Десна же покрыта ороговевающим эпителием .

Слизистая оболочка десны выдерживает значительное жевательное давление, способствует формированию пищевого комка, через нее активно всасываются и выделяются растворы многих лекарственных веществ.

В десне различают межзубной (десневой) сосочек, краевую десну, или десневой край (свободная десна), альвеолярную десну (прикрепленная часть), подвижную десну.

Прикрепленная часть десны прочно сращена с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. Ее поверхность волнообразная вследствие чередования приподнятых участков и желобков.

Свободная часть десны — ее край — свободно прилежит к поверхности зуба и отделяется от него лишь узкой щелью-десневой бороздой. Она непрочно прикреплена к надкостнице и обладает некоторой подвижностью. Разделительной линией между свободной и прикрепленной десной служит десневой желобок, идущий параллельно десневому краю. Свободная десна в области шейки плотно прилежит к зубу, прикрепленная — плотно срастается с надкостницей с помощью соединительно-тканных волокон.

Десневые межзубные сосочки — это участки десны треугольной формы, заполняющие промежутки между соседними зубами.

Между поверхностью зуба и десневым краем имеется желобок, глубиной 1—1,5 мм — это десневая борозда. В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения, но с возрастом оно углубляется.

Десна выстлана многослойным плоским ороговевающим эпителием, который в области десневой борозды утрачивает роговой слой.

Ороговевающий эпителий состоит из четырех слоев: базального, шиповатого, зернистого и рогового.

Базальный слой образован клетками кубической или призматической формы, лежащими на базальной мембране. В овальным ядре мембраны имеется одно или два ядрышка и базофильная цитоплазма. Клетки базального слоя активно делятся с большей скоростью,чем в других участках слизистой оболочки полости рта, они обеспечивают соединение эпителия с подлежащей соединительной тканью.

Шиповатый слой состоит из нескольких слоев крупных клеток неправильной формы с хорошо развитыми органеллами.

Железы и подслизистая основа в десне отсутствуют.

Десны содержат капсулированные и некапсулированные нервные окончания. Капсулированные образуют так называемые колбы Краузе и осязательные тельца (тельца Мейсснера). Кроме того, от клубочков сосочкового слоя отходят внутриэпителиальные нервные окончания. Нервно-рецепторный аппарат воспринимает боль, температурные и тактильные воздействия.

Строма, составляющая основу десны,в пришеечной области содержит большое количество коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон. Такая насыщенность связочного аппарата десны способствует ее плотному прилеганию к зубу и равномерному распределению жевательного давления .

Распределение соединительнотканных волокон в пародонте на разных поверхностях и уровнях корня зуба различно. С вестибулярной и язычной (нёбной) сторон выделяются зубодесневая, зубопериостальная, зубоальвеолярная и зубогребешковая группы волокон, пучки которых ориентированы в различных направлениях.

Зубодесневые волокна начинаются у дна десневой борозды, веерообразно вплетаются в десну. При этом, часть волокон направляется кверху, огибая десневой желобок, часть — горизонтально, а часть — книзу, в надальвеолярную часть десны.

Зубопериостальные волокна начинаются ниже зубодесневых, идут косо вниз, огибая вершину альвеолярного отростка и вплетаются в периост.

Зубоальвеолярные волокна начинаются у устья альвеолы или у цемента, идут косо вниз и прикрепляются к альвеолярному гребню.

На контактных поверхностях зуба выделяются зубодесневая, межзубная и зубоальвеолярная группы волокон. Зубодесневые волокна ориентированы от цемента под десневой бороздой к вершине межзубного сосочка, межзубные — над межальвеолярной перегородкой соединяют контактные поверхности рядом стоящих зубов. Пучки волокон при остроконечной и куполообразной межзубной перегородке имеют горизонтальное направление. На поперечных срезах заметны слабые пучки круговых коллагеновых волокон.

Волокна круговой связки удерживают зуб при наклоне и вращении вокруг продольной оси.

В месте зубодесневого соединения десневой эпителий прикрепляется к тканям зубов и здесь начинаются первые дистрофически-воспалительные изменения.

Десневой эпителий состоит из многослойного плоского ороговевающего эпителия, эпителия борозды и соединительного эпителия.

Эпителий борозды является промежуточным между многослойным плоским и соединительным. В нем меньше клеточных слоев, отсутствуют ороговение поверхностных эпителиальных клеток и соединительнотканные сосочки собственной пластинки.

В десневой борозде обнаруживается десневая жидкость, которая содержит десквамированные эпителиальные клетки, лейкоциты, электролиты, органические вещества, бактерии и продукты их метаболизма. По свойствам десневой жидкости, можно судить о состоянии и свойствах тканей пародонта.

www.dentalmechanic.ru

Строение десны: маргинальная, кератинизированная и альвеолярная

Каждый человек хочет быть красивым. Несомненным признаком привлекательного внешнего вида является здоровье полости рта. Здоровье определяется состоянием дёсен, которые требуют особого ухода и заботы.

Десна – это слизистая оболочка, покрывающая части обеих челюстей вокруг зубов. Она вплотную прилегает к челюстным костям, переходит в мягкую ткань неба и нижнечелюстной крыловидной складки. Десна, охватывая зубы, сращивается с надкостницей альвеолярной кости, окружающей корни.

Вместе с альвеолярным отростком, периодонтом, цементом, эмалью, дентином, пульпой она составляет пародонт. Поэтому здоровье дёсен взаимосвязано с состоянием прилежащих к ней тканей и наоборот. Фиксация зубов в альвеоле (углублении для корня) – таково назначение десны, альвеолярного отростка, периодонта.

Гистологическое строение десневой ткани

Согласно гистологии у десны нет подслизистого слоя, в её структуре два компонента: многослойный эпителий и соединительнотканная основа, иначе её называют собственной пластинкой.

Основу базального слоя эпителия составляют цилиндрические и кубические клетки, далее помещается пласт шиповидных клеток, потом ‑ зерна кератогиалина (белка, накапливающегося в клетках зернистого слоя эпидермиса) и наконец ‑ поверхностный роговой слой. Его клетки, плоские, безъядерные, подвержены процессу ороговения, регулярно слущиваются и восстанавливаются благодаря базальным и шиповидным клеткам.

Эпителий не содержит кровеносных сосудов и нервных окончаний. Его предназначение – предотвратить попадание болезнетворных бактерий в ткань пародонта. Эта роль принадлежит гликозоаминогликанам (гепарину, гиалуроновой, хондроитинсерной кислоте).

Многослойный эпителий, точнее сказать, базальный слой, отделяется от соединительнотканной основы базальной мембраной.

В собственной пластине слизистой оболочки различают два слоя:

  1. Первый, расположенный сверху, называется сосочковым. Это рыхлая соединительная ткань, образующая сосочки, по радиусу направленные к поверхности и углубляющиеся в эпителий. Дёсны наделены особой чувствительностью, ведь через сосочки проходят кровеносные сосуды, тройничный нерв, нервные окончания.
  2. Глубже помещается сетчатый слой, большей частью состоящий из коллагеновых волокон, вырабатываемых фибробластами. Переплетаясь, они переходят в надкостницу. Поэтому дёсны неподвижны, а зубной ряд непрерывен.

Основным склеивающим межклеточным веществом соединительной ткани считается матрикс (35 %). Он образуется макромолекулами протеогликанов и гликопротеинов: фибронектина, соединяющего белок с клетками матрикса, и ламинина, присоединяющего эпителиальные клетки к базальной мембране. Клеточный состав (5 %) ‑ фибробласты, лейкоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки. Волокна составляют 60 ‑ 65%.

Кровоснабжение дёсен происходит с помощью десневых ветвей. Эти небольшие артерии, имеют вид петлеобразных разветвлений, густых сплетений, похожих на сеть, и образований в виде клубка, которые пронизывают соединительную ткань. Капилляры в форме петель входят в сосочки, проникают близко к десневому краю, наиболее чувствительному месту

Анатомическое строение

Анатомически десну разделяют на альвеолярную, иначе прикреплённую, а также свободную, включающую маргинальную и межзубную. Эти части плотные, бледно-розового цвета, у темнокожих людей ‑ коричневого.

Свободная (маргинальная)

Речь идёт о десневом крае, расположенном между зубов, но не прикреплённом к ним. Маргинальная десна прикрывает шейку в месте, где локализуется периодонт ‑ волокна круговой связки зубов, которые вместе с другими волокнами создают толстую мембрану, предотвращающую механические повреждения. Свободная часть десны гладкая, её ширина ‑ от 0,8 мм до 2,5 мм.

Она содержит многослойный эпителий и соединительную ткань, включающую коллагеновые, эластические волокна. Эпителий верхней каймы роговеет, местами подвержен паракератинизации. Благодаря этой функции десна становится кератинизированной, то есть устойчивой к воздействию механических, термических, химических раздражителей.

Рядом с зубом ороговение эпителия (кератинизация) не происходит. Слизистая оболочка плотно удерживается вокруг зубов с помощью коллагеновых волокон. Такая плотность обусловлена тургором ‑ давлением внутри ткани, которое создаётся тонофиламентами. Тургор помогает противостоять нагрузке на слизистую оболочку, делает её растяжимой, упругой.

Различают 5 основных видов коллагеновых волокон:

  1. Дентогингивальные. Вплетаются в корень под дном десневой борозды и веерообразно переходят в слизистую оболочку.
  2. Альвеолярногингивальные. Начинаются от периоста альвеолярного отростка и входят в собственную пластину.
  3. Циркулярные. Кольцом охватывают зуб.
  4. Транссептальные. Соединяют цемент соседних зубов, через десневые сосочки проходят над межальвеолярной перегородкой.
  5. Периостальные, то есть косые. Протягиваются от периоста альвеолярного отростка к зубу.

Эластические волокна содержит лишь соединительная ткань периодонтальной связки. Кроме того, маргинальная часть наделена немалым количеством нервных окончаний.

Межзубная десна

Ее строение напоминает треугольники с вершинами, направленными к режущей части зубов. Они формируют межзубные, или десневые сосочки. Если зубы редкие, сосочки утрачивают привычную форму и на уровне шеек переходят в прикреплённую десну. Межзубные сосочки покрыты многослойным кубическим эпителием, не подверженным ороговению. Пространство между зубов закрытое, малодоступное, что важно учитывать, определяя причины возникновения заболеваний пародонта.

Участок прилегания к зубной поверхности называется десневым желобком, его роль ‑ герметизировать зуб, защищать пародонт от проникновения инфекции. Этот желобок разделяет свободную и прикреплённую десну. Он облегает шейку, располагаясь параллельно десневому краю на расстоянии 1- 1,5 мм.

Углубление, находящееся между краем свободной десны и зубом, стоматологи называют десневым карманом. В нормальном состоянии его глубина равна 3 мм. Когда он углубляется, там скапливаются остатки пищи ‑ благоприятная среда для размножения микробов.

Десневые сосочки, карман, край десны формируются, когда прорезываются зубы. На участках, где они удалены, ткань уплотняется, десневые сосочки исчезают.

Десневая бороздка

Свободную десну и зубную поверхность разделяет узкая щель глубиной 0,5-2 мм, протягивающаяся от края до эпителия прикрепления. Это узкое пространство называют зубодесневой бороздой. Даже небольшое воспаление или заполнение щели отложениями приводит к развитию стоматологических заболеваний, нарушению целостности зубов. Глубина щели, превышающая 2 мм, тоже часто становится причиной болезненного состояния.

Десневую бороздку выстилает бороздковый эпителий, прилегающий к кутикуле эмали. Место этого присоединения называется десневым прикреплением, которое включает:

  • соединительный эпителий шириной 0,71 ‑ 1,35 мм, расположенный над эмалево-цементным соединением, который образует дно десневой бороздки;
  • соединительную ткань фиброзного прикрепления шириной 1 ‑ 1,7 мм, помещающуюся на уровне эмалево-цементного соединения.

Чтобы пародонт был здоровым, ширина десневого прикрепления должна быть не меньше 2 мм.

Из сосудистого сплетения, проходящего под соединительным эпителием, образуется жидкость, проникающая на дно десневой бороздки. Она вмещает белки плазмы, фибрин, эпителиальные клетки, микроорганизмы, иммуноглобулины. Небольшое количество такой жидкости считается нормой, увеличение свидетельствует о воспалительном процессе.

Прикрепленная (альвеолярная)

Поверхность неровная, напоминает корку апельсина. Она покрывает альвеолярный отросток, вплотную присоединяется к надкостнице. Прикреплённая десна переходит в слизистую оболочку, выстилающую часть нижней челюсти, переходную складку. На верхней челюсти она смыкается с твердым нёбом, на нижней челюсти — с дном ротовой полости.

Неподвижность альвеолярной десны создаётся соединительными волокнами, прикрепляющими её к корню и надкостнице альвеолярных отростков. Эпителий роговеет.

Ширина варьируется от 1 до 9 мм: наиболее широкая на верхней челюсти в области резцов, самая узкая там, где располагаются премоляры. На нижней челюсти, особенно у резцов, десна сужается. С возрастом она расширяется.

Заболевания

Болезненное состояние дёсен вызывается разными причинами: травматическим фактором, недостаточной гигиеной полости рта, инфицированием, появлением язвенно-некротических, онкологических образований.

Стоматологи различают заболевания, спровоцированные патогенной микрофлорой бляшки, травмами, заражением инфекцией (вирусом простого герпеса, дрожжевыми грибами), снижением сопротивляемости организма таким микробам, как фузобактерии, спирохеты.

По локализации воспалительного процесса выделяют поражения десневого сосочка, маргинальной, прикреплённой десны. Общие признаки болезненного состояния дёсен ‑ гиперемия, отечность, кровоточивость, налёт.

Ниже перечислены следующие заболевания:

  1. Воспаление дёсен (гингивит) случаются из-за травмирующего действия неправильно подобранного протеза, неаккуратного края пломбы, камня. Заболевание при отсутствии соответствующего лечения приобретает хронический характер. Это становится причиной образования десневых полипов. Также гингивит провоцируется патологическими процессами, протекающими в организме.
  2. Пародонтит (маргинальный периодонтит) – воспаление в области круговой связки, периодонта, костной ткани альвеолярного отростка – распространяется и на один, и на множество зубов. В отличие от гингивита также воспаляется костная ткань. Болезнь развивается следующим образом: сначала десневой край отодвигается, образуется карман, туда попадает пища, десневая ткань воспаляется, отекает, кровоточит, гноится. Затем зубы расшатываются, смещаются и при отсутствии лечения выпадают.
  3. Десневая ткань отекает, болит при сопутствующих заболеваниях: периостите, остеомиелите челюстей.
  4. C-авитаминоз ‑ причина язвенно-гангренозных проявлений, сопровождающихся покраснением, даже посинением десневого края.
  5. Язвенно-некротические, гиперпластические процессы сигнализируют о заболеваниях системы крови.
  6. Туберкулезное поражение проявляется сначала в виде бугорков желтовато-серого цвета, затем в форме болезненных внешних изъязвлений неправильных очертаний с изъеденными, изрытыми краями. Внешне картина болезни напоминает пародонтоз.
  7. Признаки сифилиса на дёснах: в первой фазе наблюдается твёрдый шанкр на участке фронтальных резцов, иногда в виде пятна красного цвета небольшого размера, во второй ‑ пятнистая сыпь в форме папул, реже розеол, в третьей ‑ бугорки, обычно в области двух — четырех зубов.
  8. Новообразования чаще всего являются доброкачественными опухолями — это эпулис, фиброма. Фиброматоз наблюдается при множественном разрастании фиброзной соединительной ткани, охватывающем несколько зубов.
  9. На десневой поверхности иногда образуется раковая язва, развивающаяся из злокачественной опухоли челюсти. Она отличается от язвы воспалительного происхождения безболезненностью, отсутствием эпителизации.

Операции

Если пациент не вовремя обращается к врачу, не должным образом следит за здоровьем дёсен, не выполняет рекомендаций стоматолога, запускает болезнь, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Это также необходимо, когда возникают проблемы, связанные с эстетичным видом полости рта.

  1. Обострение пародонтоза нередко требует гингивэктомии — иссечения части ткани на участке десневого кармана. Доброкачественные образования удаляют с прилегающей тканью, надкостницей. Выкраивая слизисто-надкостничные лоскуты в виде трапеции, делают разрез на дне десневого кармана; зашивая рану, по возможности восстанавливают анатомическое строение.
  2. Операция, цель которой – придать эстетичный вид, называется гингивопластикой. Она показана, когда у пациента формируется пародонтальный карман – углубление, произошедшее из-за отслоения десневого края, где скапливается пища, соответственно размножаются микробы. Во время чистки этой полости – кюретажа –десневой край становится некрасивым. Вернуть привлекательный вид помогает хирургическое вмешательство.
  3. Цель вестибулопластики – придать объём, что достигается с помощью её рассечения и наращивания. Потребность в данной операции нередко возникает в пожилом возрасте, когда размер десны значительно уменьшается.
  4. Другое вид операции ‑ иссечение капюшона, своеобразного бугорка, образовавшегося из-за увеличения десны при прорезывании зубов, обычно мудрости. В этом бугорке скапливается пища, что вызывает ещё большее воспаление.

Нежелательные последствия чаще всего вызваны пренебрежительным отношением к состоянию зубов, дёсен. Избежать осложнений можно благодаря профилактике заболеваний, регулярному обследованию полости рта стоматологами, которые вовремя помогут решить проблемы, связанные с заболеванием дёсен.

dentazone.ru

Что такое десна человека — из чего она состоит: строение борозды и гистология

Многие считают, что десна – это часть челюсти, к которой крепится зубной ряд. В действительности это не так. Десной называют слизистую оболочку, расположенную вокруг зубов, выстилающую альвеолярные отростки челюстей. В этой статье мы расскажем о строении и основных функциях десны, что такое борозда, маргинальная часть, из чего она состоит в целом.

Анатомия и функции десны человека

Прежде чем говорить про десну человека, необходимо разобраться, что собой представляют ткани, удерживающие зуб в челюсти. В анатомии они обозначаются как пародонт, являя собой соединительный материал, сформированный толстыми пучками коллагеновых волокон. Лежат нити в извилистом направлении, благодаря чему зуб крепко фиксируется в подвешенном состоянии. Эти волокна с одной стороны вцепляются в цемент зубного корня, с другой – в надкостницу альвеолярного отростка (участок челюсти, на которой расположены костные органы).

Слизистая оболочка, именуемая десной, покрывает пародонт, защищая соединительную ткань от внешнего воздействия, повреждения и инфицирования. Она выдерживает сильное жевательное давление, помогая формировать во рту пищевой комок, отправляющийся из ротовой полости в желудок.

Грань десны идет вдоль альвеолярного отростка: для него характерен более яркий цвет слизистой, поскольку ее покрывает неороговевающий эпителий, через который просвечиваются кровеносные сосуды. Что касается десны, то ее ткань светло-розового цвета, поскольку покрыта ороговевающим эпителием.

Поверхность десны неровная и напоминает апельсиновую корку из-за мелких втяжений в районе ее прикрепления к альвеолярной части. При воспалении эти неровности исчезают, из-за чего слизистая становится гладкой и блестящей.

Названия частей десны

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Строение десны подразумевает наличие:

  • свободного края или маргинального участка;
  • прикрепленой или альвеолярной десны;
  • десневой борозды;
  • переходной складки.

Все эти части можно хорошо разглядеть в зеркало. Особенно четко виден альвеолярный участок, крупнейший из них, а вот рассмотреть борозду помогут стоматологические инструменты.

Маргинальная часть или свободный край

Край десны, расположенный у основания зубов, называют свободной или маргинальной частью. Маргинальная ткань не соединяется с костью или коронкой, подвижна, размещается вокруг шеек зубов (часть зуба между корнем и коронкой), заполняет промежутки между ними в виде треугольных выступов (десневые сосочки). Маргинальная десна имеет ширину от 0,5 до 1,5 мм.

Альвеолярная

Прикрепленной, или альвеалярной, называют неподвижную часть десны, которая крепко связана с альвеолярной костью и цементом корня. Ее хорошо видно в зеркало – это практически вся десна, за исключением свободного края и десневых сосочков. Ширина альвеолярного участка колеблется от 1 до 9 мм, а сам он покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Если прикрепленный эпителий отрывается от зуба, образуется десневой карман (норма не более 3 мм). Его появление не является нормальным явлением, поскольку его заполняют остатки пищи, являющиеся хорошей питательной средой для развития патогенных бактерий. Кроме того, крупные десневые карманы могут привести к появлению пародонтоза и выпадению совершенно здорового зуба.

Сулькулярная или борозда

Десневая борозда во рту – это углубление между краем десны и зубом. Ее анатомия подразумевает глубину в 0,5-0,7 мм, реже до 2 мм. Если десневая борозда больше 3 мм, говорят о десневом кармане. Дно борозды образовывают клетки эпителия, которые быстро слущиваются.

При воспалении из сосудов в десневую борозду проникает сыворочный экссудат (десневая жидкость), являющий собой питательную среду для различных микроорганизмов и способствующий формированию зубного камня. Отсюда токсины бактерий легко проникают в кровь. При этом благодаря наличию в составе иммуноглобулинов, экссудат характеризуется антимикробным действием.

Переходная складка

Место, где мягкая ткань переходит в твердую, называют переходной складкой. Тут десна заканчивается. Это единственный участок, где присутствует рыхлый подслизистый слой, благодаря чему получается мягкий переход к подвижной слизистой оболочке губ и щек.

Переходная складка расположена на грани между ороговевающим эпителием прикрепленной десны и неороговевающим эпителием альвеолярного отростка. Эпителий переходной складки обновляется в шесть раз быстрее остальных частей.

Гистологическое строение десневых тканей

Говоря о десне, нельзя не упомянуть о ее гистологическом строении, иными словами, структуре слизистой. Схематически она состоит из двух пластов – плоского ороговевающего эпителия и пластинки слизистой оболочки.

Гистология эпителия состоит из следующих слоев:

  • Базального – соединяет эпителий с соединительной тканью. Клетки этого пласта делятся быстрее всего, характеризуются цилиндрической формой. Размещаются на базальной мембране, отделяющей пластинку слизистой оболочки десны от эпителия.
  • Шиповатого – для клеток характерна многоугольная форма, соединяются белками гемидесмосомами.
  • Зернистого – клетки плоского вида с ядрами.
  • Рогового – клетки, у которых отсутствуют ядра, постоянно отпадают от эпителия вместе с попавшими на них бактериями. Это способствует выводу патогенов из тела, не допускает их проникновение через десневую борозду в более глубокие ткани пародонта.

Три слоя эпителия, за исключением рогового, имеют ядра. В них содержится цитоплазма с веществами, от которых зависит способность десны выдерживать нагрузки, ее эластичность.

Ороговевающий эпителий маргинального участка десны позволяет выстилающей ткани быть стойкой к перепадам температуры, давлению, которому подвергается слизистая оболочка при пережевывании пищи. В районе десневой борозды эпителий утрачивает роговой слой.

Пластинка слизистой оболочки содержит сетчатый (глубокий) и сосочковый (поверхностный) пласт. Первый включает множество волокон и характеризуется высокой плотностью. Для сосочкового слоя характерна рыхлая соединительная ткань, а его сосочки, где размещаются нервы и кровеносные сосуды, упираются в эпителий, обеспечивая его питание и способность десны справляться со своими функциями.

Поделитесь с друьями!

pro-zuby.com