Современная дентальная имплантология — какая она?

Друзья, с 12 по 19 августа меня не будет в России. Сомневаюсь, что там, куда я поеду, телефон будет работать. Поэтому на всякий случай оставляю телефон нашей клиники — 8-495-633-26-86 или 8-495-633-26-86. Если кто-то собирался на консультацию или лечение — звоните напрямую администратору и бронируйте время. Лучше всего записываться за несколько дней, поскольку пациентов много, а каждому хочется уделить максимум внимания.

А сегодня давайте поговорим о дентальной имплантологии. Как и в случае с хирургической стоматологией, для многих людей дентальная имплантология остается темным лесом. В их представлении максимум, что может сделать имплантолог — это установить в нужное место имплантат для опоры зубного протеза. 

А ведь современная дентальная имплантология — это не только импланты. Это почти вышка в хирургической стоматологии. На мой взгляд, круче только правильная хирургическая пародонтология (видимо потому, что я не до конца ее освоил). Если раньше для имплантации существовал ряд препятствий в виде дефицита костной ткани или слизистой оболочки, то в настоящий момент мы можем поставить любой имплантат в любое место, исходя из медицинской целесообразности и пожеланий пациента. Мы в состоянии восстановить любой дефект зубного ряда с помощью имплантов — вопрос лишь в том, сколько времени и ресурсов для этого потребуется. 

Ниже покажу некоторые из своих работ. Хочу заранее предупредить, что некоторые из картинок могу показаться Вам не очень приятными. Но, что поделать — это хирургия….

Итак, дентальная имплантология — это раздел хирургической стоматологии, изучающий возможности применения конструкций из искусственных материалов (металлов, керамики, стекла и пр.) для восстановления утраченных зубов. Это наука, которая берет свое начало еще в глубокой древности — достоверно известно о попытках «вживления» искусственных зубов из золота или серебра еще в XVII веке. Но те случаи носили чисто импирический единичный характер, по сему их нельзя рассматривать как клиническую практику.

А вот клиническая дентальная имплантология, имеющая хоть какие-то системные знания и научное обоснование, начала складываться в 20-30х годах прошлого века, благодаря открытому в конце XIX века принципу биосовместимости. Он прост: оказывается, что далеко не все, что попадает в наш организм, воспринимается им как чужеродное, а некоторые из материалов (в первую очередь, стекло и некоторые металлы) могут очень долго находится в человеческом теле, без каких либо проявлений отторжения.

Именно тогда возникла мысль фиксировать протезы не на слизистой оболочке, а под ней, либо непосредственно в костной ткани — так появились первые зубные импланты промышленного производства (например, пластиночные импланты Roberts или Linkow). Основным их отличием было то, что они не «прирастали» к костной ткани, т. е. не было явления остеоинтеграции. Организм образовывал вокруг импланта соединительнотканную капсулу, которая удерживала имплантат в костной ткани, сохраняя некоторую его подвижность. Именно поэтому пластиночные импланты можно было соединять в единые конструкции с естественными зубами.

Несмотря на то, что уже тогда средний срок службы пластиночных дентальных имплантов был относительно велик (10-15 лет), существовал весьма большой процент осложнений за счет разрастания соединительнотканной капсулы. В какой-то момент имплантат становился слишком подвижным и выпадал, параллельно разрушая костную ткань. В наше время люди часто переносят эти осложнения на современные имплантационные системы, хотя, на самом деле, они работают совершенно по другому принципу.

В 50-60 годах XX века шведский ученый со звучной фамилией Бронемарк проводил опыты на кроликах. Он изучал кровоснабжение, а для этого вживлял им в кости специальные лампочки в титановом корпусе. Бронемарк был очень аккуратным ученым, операции делал малотравматичные, стараясь не повредить окружающие ткани. Каково же было его удивление, когда он не смог вытащить титановые коробочки из костной ткани — как оказалось, титан прочно прирос к окружающей его кости! Так было открыто явление остеоинтеграции — типичный пример сращения живого и неживого. И именно тогда было предложено использовать это свойство титана для изготовления дентальных имплантатов нового типа.

А в то время существовал серьезный парадокс, о котором упоминал еще Шаргородский. Врачи и ученые искали способ как можно дольше удержать имплантат в костни, для этого увеличивали его размеры. Но, чем больше был имплантат — тем была вокруг соединительнотканная капсула, тем быстрее она разрасталась. Открытие явления остеоинтеграции решило эту проблему — теперь можно обеспечить надежную фиксацию любой протетической конструкции относительно небольшими титановыми имплантами — за счет прямого сращения (анкилоза) и без образования окружающей соединительнотканной капсулы.

Так на свет появились импланты Бронемарка, ставшие прототипами почти всех современных имплантологических систем. Тогда же были сформулированы основные принципы дентальной имплантологии, а чуть позже был разработан стандартный хирургический протокол (последовательность действий для правильной установки имплантов). С небольшими вариациями они существуют до сих пор.

*  *  *
Со времен Бронемарка дентальная имплантология прошла существенный путь развития, в котором можно выделить три этапа:

I этап — хирургический. Хирурги тупо ставили импланты туда, куда можно было их поставить. Дефицит костной ткани являлся прямым противопоказанием для операции установки импланта.

II этап — ортопедический. Хирурги ставили импланты туда, куда говорил им ортопед, т. е, исходя из выбранной ортопедом конструкции протеза. Эстетика и функциональность окружающих имплантат тканей в расчет не принималась.

III этап — биологический. Хирурги не только устанавливают имплантаты в соответствии с ортопедическими требованиями, но и  воссоздают окружающие имплантат ткани, вплоть до слизистой оболочки, межзубных сосочков и объемной десны. В результате, коронку на импланте практически невозможно отличить от настоящего зуба:

   

или:

   

все зависит только от исходной клинической ситуации и пожеланий пациента.

Мы с Вами живем во время биологического этапа в имплантологии. То есть, у нас есть возможность воссоздать все, что нужно для эстетики и функции.

Основной принцип дентальной имплантологии
заключается в следующем — поставить имплантат нужного размера в нужное место:

ну а дефицит костной ткани, слизистой оболочки, еще какие-то там заморочки — это проблема врача, а не пациента:

Другими словами, прежде, чем ставить имплант, мы можем (и чаще всего должны) создать оптимальные условия для имплантации, будь то жевательный зуб или центральный резец.

Имплантация в области одиночного зуба
обычно ни у кого вопросов не вызывает. В идеальных условиях все относительно просто: анестезия-подготовка лунки под имплантат-установка импланта-швы или формирователь десны:

      
  

Проблема лишь в том, что идеальных случаев практически не бывает. Всегда существует целый ряд нюансов, таких как расстояние до верхнечелюстной пазухи или нижнелуночкового нерва, атрофия костной ткани и слизистой оболочки в области давно удаленного зуба и т. д. Все это мы должны учитывать при планировании имплантологического лечения.

Немедленная имплантация (сразу после удаления зуба)
Это одно из наиболее перспективных направлений в имплантологии. При подобном подходе мы практически не сталкиваемся с атрофией костной ткани и слизистой оболочки, что позволяет воссоздать зуб, неотличимый от естественного. Должны быть соблюдены два условия:
 — отсутствие острого воспалительного процесса в области планируемой дентальной имплантации
 — достаточный объем костной ткани для первичной стабилизации импланта. То есть, он должен просто удержаться в лунке удаленного зуба.

Успешность подобных операций никак не отличается от классической методики (отсроченной имплантации). Естественно при условии, что все сделано правильно. Нам удавалось проводить операцию немедленной имплантации даже вопреки существующим ранее правилам. Например, мы сочетали дентальную имплантацию с удалением зуба и цистэктомией:

    
            

В этом случае причина удаления зуба — продольная трещина корня, не поддающаяся терапевтическому лечению, и корневая киста. На первом этапе мы удалили кисту под визуальным контролем (потому как если делать это после удаления зуба есть риск сломать вестибулярную стенку альвеолярного отростка), затем удалили зуб, установили имплантат. Образовавшуюся полость закрыли ксенотрансплантатом Bioss, на имплантат поставили формирователь десны. Затем врач-ортопед сделал временную коронку. Последние два фото сделаны через 2 недели перед снятием швов — как видите, все заживает очень хорошо, никаких проблем нет.

Буквально вчера мы сочетали операцию имплантации с удалением зуба и одномоментным открытым синуслифтингом. Однако, пока мы не получили более-менее наглядный результат, я воздержусь от публикации снимков этого случая.

Иногда мы можем сочетать имплантацию и протезирование. Об этом много написано в блоге, при желании можно почитать здесь>>

Установка нескольких имплантов при множественной потере зубов
При отсутствии нескольких зубов мы также можем выбирать различные схемы протезирования с использованием дентальных имплантов. Конечно, идеальным вариантом является протезирование каждого зуба отдельной коронкой на импланте:

Но иногда можно сделать и мостовидный протез с опорой на импланты:

 или 

в данных случаях протез очень похож на обычный мостовидный — крайние «зубы» являются опорами, а между ними — промежуточная часть из одной-двух коронок. НО! такие протетические конструкции не очень удобны в гигиеническом плане, также имеют ряд ограничений и противопоказаний.

В общем, сколько существует имплантов — столько существует схем протезирования. Можно, к пример, видимые зубы сделать отдельными коронками на имплантах, а в боковых участках — мостовидные протезы. И наоборот.

Имплантация при полном отсутствии зубов
Мы можем использовать импланты не только для фиксации несъемных протезов:

 или 

но и для более надежной фиксации съемников. В этом случае нам требуется, минимум, два импланта:

  

или

  

но лучше — четыре импланта:

  
  

фотографии сделаны через пару месяцев после имплантации на этапе вестибулопластики — отсюда торчащие фиолетовые нитки.

Таким образом, мы можем делать потрясающие по компактности, надежности и комфорту съемные протезы — ведь он надежно держится за счет замков на имплантах. Нет необходимости увеличивать его поверхность, нет необходимости в клее Corega или каких-то других ухищрениях — всего два-четыре импланта позволят нормально жевать и не испытывать дискомфорта, связанного с речью, рвотным рефлексом и т. д.

В общем, друзья мои, зубные имплантаты — это универсальная опора для зубных протезов. С ними можно делать все, что угодно. При правильном подходе, разумеется. 

Сегодня я хотел рассказать Вам про остеопластические операции, но чувствую, что уже перегружаю Вас информацией.Поэтому рассказ о том, как из «ничего» сделать оптимальные условия для имплантации, будет в следующий раз.

Напоследок, вот еще один интересный случай

Пришла ко мне пациентка. Ей 90 лет. В 1975 году ей поставили несколько пластинчатых имплантов, которые соединили в единую конструкцию с естественными зубами. Сейчас, через 37 лет, протез слетел, свои зубы сломались, но импланты стоят очень прочно:

В условиях задачи также: отягощенный анамнез (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), существенный дефицит костной ткани, солидный возраст (90 лет) и нежелание пациентки пользоваться съемными протезами. Что делать?

Естественно, оставшиеся корни зубов подлежат удалению. Остеопластические операции отметаются ввиду дороговизны, сложности, временных затрат и возраста. Однако, желание пациента — закон. Поэтому если она хочет несъемные протезы — мы обязаны создать для них опору.

Это редкий случай, когда я использовал импланты Alpha-Bio. Причем, не распространенные SPI или DFI, а более редкие одноэтапные ARRP, диаметром 2,3 мм. Вместе с ортопедом мы рассчитали, что к существующим имплантам надо добавить три опоры.

Далее одномоментно я установил три импланта и удалил 2 зуба:

это фотография сразу после операции.

Вот фото через 2 дня:

А вот — через месяц после операции:

на этом этапе я передаю пациентку врачу-ортопеду для протезирования. Верхние торчащие части имплантов просто обтачиваются как культи зубов, затем снимаются слепки и изготавливаются несъемные мостовидные протезы.

Да, мы здесь не говорим о каком-то супердлительном сроке службы и сверхэстетике. НО надо учесть, что пациенте — 90 лет. Наша задача — обеспечить ей достойное качество жизни как минимум лет на пятнадцать, и данное решение — самое оптимальное в этой задаче.

Я вот к чему показал Вам этот случай. Каждому пациенту нужен свой подход, свое решение. Один и тот же вопрос имеет множество ответов. Для каждого человека — свой, наиболее правильный.

Вот, такие дела. В ближайшее время подготовлю такой же обзор по остеопластическим операциям, включая синуслифтинг.

Желаю Вам крепкого здоровья.

Спасибо, что дочитали до конца.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Виды зубных имплантов — какие бывают, фото и цены

Дата обновления: 27.11.2018

Дата публикации: 17.01.2014

4

Автор: Екатерина Гаспарова

Автор медицинских статей

Образование: Филологический факультет МПГУ по специальности «Журналист», факультет журналистики МГУ по специальности «Редактор»

Дентальные, или зубные, импланты – это искусственные, обычно титановые конструкции, призванные заменить отсутствующие зубы. Самыми известные и широко распространенные – корневидные конструкции. Однако в ряде случаев могут быть использованы другие виды зубных имплантов.

Какие бывают виды зубных имплантов?

Принципиально отличаются друг от друга следующие виды зубных имплантов:

• корневидные

• пластиночные

• эндодонтические

• субпериостальные

• внутрислизистые

• ортодонтические

• мини-импланты 

Внутри этих групп имплантаты могут делиться на подгруппы и отличаться друг от друга только по размеру или дизайну. А вышеперечисленные разновидности различаются функциональными особенностями, конструкцией и способами вживления. Рассмотрим подробнее каждый из видов зубных имплантов для операции имплантации зуба.

Корневидные

Этот вид имплантов представляет собой искусственный зубной корень, выполненный из титана, его сплава или же из оксида циркония, который вживляется в лунку отсутствующего зуба. Однако, если к моменту установки корневидного импланта костная ткань уже была в значительной степени потеряна, перед имплантацией врач может рекомендовать костную пластику, в том числе – синус-лифтинг, если имплантация планируется в зоне улыбки верхней челюсти. Данная операция необходима в связи с тем, что установка зубного импланта корневидной формы требует определенной высоты и плотности костной ткани. Высота нужна для того, чтобы искусственный зубной корень с одной стороны, полностью вошел в кость, а с другой – не пробил ее насквозь.

Пластиночные

Этот вид зубных имплантов представляет собой тонкую широкую пластинку неровной формы с отверстиями, вживляемую в костную ткань челюсти, с верхней видимой частью (или же даже частями), представляющей собой абатмент, на который позже будет установлена коронка. Для установки пластиночного импланта делается разрез десны, нижняя пластиночная часть вживляется в кость челюсти, десна зашивается. Неровная форма и отверстия пластинки необходимы для лучшего приживления. С одной стороны, более широкий, в сравнении с корневидными конструкциями, охват кости делает пластиночный имплант более устойчивым, однако менее «физиологичным». К тому же заживление происходит значительно дольше, нежели у корневидного. Временная коронка в подобных случаях не устанавливается. В общем и целом, корневидные титановые корни – более предпочтительный вид зубных имплантов. Пластиночные конструкции – пережиток прошлого.

Базальные

Эта разновидность имплантов применяется в тех случаях, когда необходимо было провести имплантацию нескольких стоящих рядом зубов, но при этом наблюдается недостаточный объем костной ткани, а пациент не может или не желает проводить костную пластику. Базальные импланты устанавливаются в глубокие и бикортикальные слои костной ткани. Еще одна особенность базальной имплантации от всех остальных – это одномоментная нагрузка свежеустановленных имплантов протезами – в основном мостовидными. Базальная имплантация применялась исключительно для протезирования большого количества отсутствующих зубов. Сегодня подобный вид имплантов более популярен в России, и практически не применяется в США и Европе.

Эндодонтические

Эндодонтические искуственные корни также часто называют стабилизационными. Это единственный вид зубных имплантов, не требующий удаления родного зуба в случае сильного разрушения. Эндодонтический имплант не заменяет потерянный зуб, а укрепляет и стабилизирует его. Титановый штифт вводится в костную ткань челюсти через верхушку корня зуба. Впоследствии на видимую часть импланта устанавливается коронка, если зуб был основательно испорчен или разрушен. Однако применение подобных конструкций чревато осложнениями. Поэтому эндодонтические штифты практически не применяются в современной стоматологии.

Субпериостальные

Другое название этого вида зубных имплантов – поднадкостные. Штифты устанавливаются под надкостницу – ткань, покрывающая кость и служащая для ее естественного восстановления, этакий природный «запас». При установке импланта между костью и надкостницей он точно также приживляется, как и при установке непосредственно в кость. Подобный вид зубной имплантации применяется к пациентам с очень тонкой собственной костью челюсти, когда времени на процедуру наращивания нет, или же костная пластика по тем или иным причинам не рекомендована. Субпериостальный имплант представляет собой объемную и сложную конструкцию, состоящую из основы – как бы ажурной металлической сетки анатомической формы, «обхватывающей» кость челюсти, и верхних видимых деталей – основ для будущих искусственных зубов. Это один из самых сложных при установке и травматичных способов дентальной имплантации, который практически не применяется.

Внутрислизистые

Как видно из названия, данная разновидность зубных имплантов предполагает установку не в кость, а в слизистую полости рта. Однако у внутрислизистых штифтов очень узкая область применения. Титановые корни данного типа устанавливаются исключительно для фиксации зубных протезов – полных или частичных. Верхняя видимая часть конструкции представляет собой специальный замочек, посредством которого к импланту крепится протез. Чаще всего замочки действуют по принципу застежек-кнопок. Единственное необходимое условие для установки данного вида импланта – толщина слизистой, которая должна составлять не менее 2,2 мм. Стоит отметить, что одного импланта недостаточно для удержания зубного протеза, поэтому используется обычно от двух до четырех штифтов.

Мини-имплантаты

Мини-импланты – это временные титановые стержни небольшого размера, выполняющие функцию дополнительной опоры. Служат исключительно для фиксации полных съемных протезов, а также в процессе лечения брекетами на них крепятся ортодонтические тяги. Представляют собой винтовую конструкцию с двойной глубокой шейкой и крестообразным пазом для удобной и быстрой имплантации. Основное их отличие от вышеперечисленных разновидностей зубных имплантов заключается в том, что они устанавливаются на определенное количество времени. По завершении лечения брекетами искусственные корни вынимаются. А в случае с фиксацией зубных протезов служат временным решением.

Корневидные импланты являются самыми популярными в современной стоматологии, так как в конечном счете они полноценно заменяют натуральный зуб – берут на себя все его функции: участвуют в жевании, в речи, нагружают челюсть и не нагружают соседние зубы (в отличие от, например, мостовидных протезов), сохраняют костную ткань, мешая ее подвижности и утрате.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

www.startsmile.ru

классификация, показания, конструкция, этапы установки, реабилитация, отзывы и фото до и после

Дентальная имплантация – внедрение в ткани челюсти искусственной опоры, которая выступает в качестве замены собственного зуба. В современной стоматологии широко применяются съемные и несъемные зубные протезы. Дентальные имплантаты увеличивают возможности стоматолога при восстановлении пробелов в зубном ряду или полного отсутствия единиц. Они имеют массу различных преимуществ в сравнении с другими видами протезирования. Протезы помогают восстановить нормальный процесс жевания, так как могут выдерживать значительные механические нагрузки.

Особенности процедуры имплантации

В современной имплантологии протезирование зубов дентальными имплантами стало довольно востребованным, несмотря на высокую стоимость процедуры. Они отвечают практически всем требованиям, так как восстанавливают все утраченные функции зубного ряда и выглядят как естественные зубы. Помимо этого, они не доставляют совершенно никакого дискомфорта.

Дентальная имплантация – хирургическая операция, при проведении которой в челюстную кость устанавливают искусственный корень зуба, а на него уже ставится коронка, которая имитирует натуральный зуб. Имплант представляет собой стальной стержень, который имеет диаметр 3-5 мм. Зачастую изготавливают его из оксида циркония, титана, а также применяют для этого лейкосапфиры и керамику.

Материалы, применяемые для изготовления дентальных имплантатов, полностью биосовместимы с тканями десен, не вызывают аллергии и практически не отторгаются организмом. Риски, связанные с развитием осложнений после проведения процедуры имплантации, минимальны.

Этот вид протезирования применяется в случае значительного разрушения зуба или его полной потери. При правильном изготовлении имплантата и его последующей установке искусственная конструкция не будет доставлять никакого физического и психологического дискомфорта. Она очень быстро приживется и начнет ощущаться как собственный зуб.

Виды имплантов

Согласно классификации дентальных имплантатов, они подразделяются на 2 основные группы, а именно внутрикостные и внекостные. Внутрикостные конструкции подразделяются на такие виды:

• корневидные;
• пластиночные;
• комбинированные.

Корневидные имплантаты достаточно широко применяются в современной стоматологии и представляют собой винт, выполненный из титана. По своей форме он напоминает корень зуба, поэтому вся конструкция отличается особой прочностью, хорошо приживается и выглядит максимально естественно. Для его установки требуется достаточное количество собственной костной ткани, а если ее недостаточно, то требуется проведение дополнительной операции для ее наращивания.

Пластиночный имплантат представляет собой пластинку, на которую прикрепляется штифт. Благодаря своей особой форме подобная конструкция хорошо держится даже в довольно небольшом объеме костной ткани. Ее применяют, когда невозможна установка дентального имплантата корневидного типа, а также для восстановления передних зубов, так как они плохо выдерживают жевательную нагрузку. Кроме того, подобные конструкции намного хуже приживаются из-за того, что в процессе проведения установки повреждается значительная часть костной ткани.

Комбинированные дентальные имплантаты считаются одними из самых надежных и применяются в случае сильно выраженной атрофии костной ткани, а также при большом количестве отсутствующих зубов. Они представляют собой конструкции, которые устанавливаются сразу в 3 точках на челюсти.

Помимо этого, существуют внекостные виды дентальных имплантатов, которые применяются при невозможности применения внутрикостных конструкций. В частности, они бывают:

• субпериостальные;
• стабилизационные;
• внутрислизистые.

Субпериостальные имплантаты применяют при недостаточном объеме костной ткани, что в основном встречается у пожилых людей. Они устанавливаются без проведения дополнительной операции и менее травматичны, поэтому довольно прочно держатся и хорошо приживаются.

Стабилизационные имплантаты сохраняют естественный корень зуба, при этом его несколько удлиняют за счет метода установки. Применяются подобные конструкции в качестве временной меры, так как зуб без нерва через время придется удалить ввиду его сильного разрушения.

Внутрислизистые имплантаты устанавливаются в слизистую оболочку и при этом саму кость не затрагивают. Они имеют небольшие размеры, а по форме напоминают гриб. Применяются для прикрепления полных съемных протезов. Подобные конструкции отличаются удобством, а также доступной стоимостью.

Типы имплантации

Существует несколько типов дентальной имплантации зубов. Конструкции имплантов в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально. Среди основных видов подобной процедуры нужно выделить такие, как:

• классическая;
• одномоментная;
• базальная;
• мини-имплантация.

Классическая имплантация характеризуется тем, что изначально выполняется удаление проблемного зуба, затем нужно дождаться заживления десны и восстановления костной ткани. Только после этого устанавливается сам имплантат, который приживается в течение 2-6 месяцев. Подобная методика считается одной из самых востребованных, так как позволяет восстановить красоту и эстетику улыбки, а также возвратить возможность нормально пережевывать пищу.

Одномоментная имплантация подразумевает под собой установку имплантата в лунку сразу после удаления зуба. Подобный способ имеет множество плюсов, так как не нужно ждать 3-4 месяца, прежде чем как костная ткань восстановится и лунка заживет. Имплантат помещается в свежую лунку, оставшуюся после удаления зуба, после чего пространство заполняется натуральным или искусственным костным материалом для ускорения восстановления костной ткани. Затем конструкция закрывается заглушкой и оставляется на 3-6 месяцев для приживления.

Базальная имплантация с немедленной нагрузкой относится к экспресс-методикам. Для выполнения подобной процедуры применяются односоставные имплантаты, которые несколько длиннее классических вариантов и имеют более агрессивную резьбу. Это дает возможность более надежно закрепить их в плотной костной ткани.

Для мини-имплантации применяются тонкие конструкции. Однако они неспособны выдерживать значительные нагрузки, поэтому применяются только для поддержания облегченных съемных протезов.

Основные преимущества процедуры

Система дентальных имплантатов имеет различные преимущества, к которым нужно отнести такие, как:

• продолжительный период эксплуатации;
• высокие эстетические качества;
• не нужно обтачивать и депульпировать рядом расположенные зубы.

При проведении подобной процедуры у пациента совершенно не возникает рвотных позывов, а также болезненных ощущений и дискомфорта. Современные материалы довольно качественные, прочные и надежные, именно поэтому можно потреблять любую пищу без ограничений.

Широко проводится реабилитация пациентов при помощи дентальных имплантатов, так как они помогают полностью восстановить жевательные функции и нормальную дикцию. Надежное крепление конструкции обеспечивает их стабильность на долгие годы.

Показания к имплантации

Существуют определенные показания к протезированию на дентальных имплантатах, среди которых нужно выделить:

• полное отсутствие зубов на одной челюсти;
• недостатки зубного ряда;
• отсутствие одного зуба;
• возникновение болезней органов пищеварения в результате плохого пережевывания пищи из-за отсутствия некоторых зубов.

Помимо этого, показанием для проведения протезирования является невозможность для человека применять съемные протезы, а также атрофия альвеолярных отростков. Стоит отметить, что устанавливать протезы можно только пациентам, которые достигли возраста 18 лет, но не старше 65 лет.

Противопоказания для проведения процедуры

Протезирование на дентальных имплантатах имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К ним нужно отнести:

• недостаток костной ткани;
• злокачественные опухоли, химиотерапия;
• психологические болезни;
• сахарный диабет;
• патологии полости рта;
• сердечно-сосудистые и эндокринные болезни;
• беременность и грудное вскармливание.

Обо всех возможных противопоказаниях сообщит стоматолог, который перед имплантацией обязательно выполнит целый ряд процедур и исследований. Также существуют некоторые противопоказания установки дентального имплантата, которые можно устранить прямо перед выполнением процедуры. К ним относятся:

• табакокурение;
• плохая гигиена ротовой полости;
• пародонтоз;
• дефекты прикуса;
• воспаление слизистой рта.

В любом случае перед проведением операции нужно пройти обследование и проконсультироваться со стоматологом, так как это позволит избежать возникновения осложнений.

Подготовка к протезированию

Сейчас возможности реабилитации пациентов при помощи дентальных имплантатов значительно расширились, так как имеется множество современных конструкций и методик выполнения подобной процедуры. Изначально проводится этап подготовки. Он подразумевает под собой обследование ротовой полости, а на основании томограммы или рентгеновского снимка оценивается степень пригодности тканей к проведению операции, состояние пазух челюсти и височно-челюстного сустава.

После выбора методики имплантации выполняется диагностирование состояния других органов и систем. Также требуется консультация с врачами другого профиля относительно наличия противопоказаний выполнения этой операции. После разработки схемы лечения и составления договора стоматолог выполняет такие мероприятия, как:

• профессиональная чистка зубов;
• удаление поврежденных кариесом зубов, которые не подлежат восстановлению;
• удаляются прежние ортопедические системы.

Заканчивается этот этап изготовлением диагностической модели по слепку зубочелюстной системы.

Хирургический этап

В зависимости от выбора метода протезирования хирургическое вмешательство может выполняться в один или несколько этапов. Установка неразборного дентального импланта осуществляется в лунку удаленного зуба. Если же процедура выполняется в несколько этапов, то изначально стоматолог после применения анестезии моделирует ложу для будущего протеза. Кость челюсти обнажают по гребню, а затем постепенно начинают отслаивать ткани и проводят маркировку в области, предназначенной для установки имплантата.

Затем стоматолог выполняет препарирование канала в челюсти. Глубина отверстия должна соответствовать размеру внутрикостного опорного сегмента протеза. Чтобы избежать осложнений на этапе установки дентальных имплантатов, стоматолог должен выполнять препарирование последовательно, применяя несколько видов сверл разного размера.

В случае применения комбинированных или пластиночных типов протезов для препарирования и создания ложи для искусственной конструкции применяются фиссурные буры. После проведения первоначального этапа протезирования выполняется установка импланта. Винтовая конструкция вкручивается, а пластиночный или цилиндрический тип устанавливают в предварительно подготовленное ложе. Чтобы предотвратить врастание тканей в канал протеза, на последующем этапе устанавливают заглушку.

Хирургическая стадия заканчивается зашиванием десны. После этого выполняется откручивание заглушки при помощи микроскопического разреза в десне, а затем устанавливается формирователь, который в последующем заменяется абатментом импланта.

Ортопедический этап

Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты подразумевает изготовление слепка зубов. По готовым оттискам выполняются копии естественных зубов, по образцу которых подготавливают мост или искусственные коронки.

Уход после процедуры и восстановление

Для лучшей приживаемости импланта обязательно нужно обеспечить правильный уход за ротовой полостью. Время приживления конструкции на нижней челюсти занимает примерно 2 месяца, а на верхней – 3 месяца. В этот период человек обязательно должен регулярно посещать стоматолога, который будет проводить контроль заживления тканей. При постоянном полоскании рта антисептиком можно минимизировать риски отторжения импланта.

В послеоперационный период лечение проводится с применением анальгетиков, антисептиков и других медикаментозных препаратов. Сразу же после выполнения операции нужно прикладывать лед к участку, где проводилось вмешательство, 6-7 раз в течение дня. Лед нужно держать 20-25 минут. Также требуется потребление только механически щадящей пищи. Во время чистки зубов нужно использовать только мягкую щетку, и особую осторожность нужно соблюдать в области наложения швов.

Отзывы пациентов об имплантах

Отзывы многих людей после установки дентальных имплантатов в основном положительные. Несмотря на то что некоторые говорят о том, что процедура дорогостоящая, а также имеются определенные ограничения, однако результат радует, так как можно возвратить не только эстетичность улыбки, но и жевательную функцию. Современные конструкции очень высокого качества, поэтому отличить их от натуральных зубов практически невозможно.

Дентальная имплантация с каждым годом пользуется все большей популярностью, так как это возможность возвратить утраченные зубы.

fb.ru

ICX templant — немецкая система дентальной имплантации :: Имплантация

Дорогие друзья, чтобы Вы лучше понимали свою проблему и ориентировались в вопросах имплантологии, мы предлагаем Вам ознакомиться с основными терминами и понятиями.

Имплантация — это операция по установке в челюсть зубного протеза — внутрикостного стоматологического имплантата.

Операция совершенно безболезненна, делается под местной анестезией, в редких случаях (определяются врачом-имплантологом по показаниям) — под общим наркозом. Обычно операция по установке 2-3 имплантатов длится 30-40 минут. После окончания операции пациент полностью трудоспособен и уже через два часа с некоторыми ограничениями может принимать пищу.

Имплантат

(имплант) — (от лат. im(in) — в, внутрь и plantatio — сажание), это искусственный титановый корень, который ввинчивается в кость на место отсутствующего зуба и на который, в последствии, фиксируется коронка.

Обратите внимание: имплантант — это ошибочное написание, к сожалению, некоторые так и говорят, в то время, как в этом слове только одна буква «н» : имплантат.

Существуют различные виды зубных имплантов как по размеру (длине и диаметру), так и по форме. Длина колеблется от 8 до 19 мм, а диаметр от 3,5 до 6 мм. Принципиально любой имплантат состоит из двух основных частей. Первое — собственно имплантат, располагающийся внутри костной ткани челюстей. Второе — абатмент и металлокерамическая коронка, т.е. та часть конструкции, которая находится непосредственно в полости рта над десной.

Современные зубные импланты приближены по своей форме к форме естественного корня и имеют конический вид. Форма корня зуба именно этой формы. Так же в случаях схождения корней соседних зубов, коническая форма имплантата позволяет не травмировать собственные корни зубов при его установке. Данный имплантат вводится через разрез (или прокол) слизистой десны, в костное ложе сформированное специальной фрезой.

Конический интерфейс имплантата ICX исключает малейшую подвижность соединения имплантат — абатмент и обладает отличной биосовместимостью.

Абатмент — связующее звено между зубным имплантатом и крепящимся на нем зубным протезом.

Это слово произошло от английского слова abutment , что в обычном дословном переводе обозначает «опора» или «пята».

  Абатмент ввинчивается в имплантат, однако это происходит не так быстро и просто, как хотелось бы. Дело в том, что после установки имплантата требуется несколько месяцев для его заживления. Лишь затем проводятся все остальные этапы протезирования, начиная с установки абатмента.

Имплантация зубов – инновационное развитие методики зубного протезирования. Если по предписанию врача или вследствие неэффективного лечения зуб был потерян, протезирование с помощью установки имплантов становится лучшим решением. С точки зрения физиологии данный метод – лучший для восстановления зуба.

Имплантология вляется методом, согласно которому в челюстную кость на место потерянного зуба надежно устанавливают искусственный. Подтверждением передового статуса данной технологии является и признание его специалистами, и благодарные отзывы растущего количества пациентов, прошедших через восстановительную имплантацию.

Имплантация включает в себя несколько этапов:

1) Подготовка

Правильная подготовка к операции –  залог успеха всего лечения в целом, поэтому подготовительный этап должен быть хорошо продуман и взвешен. Что же для него необходимо?

К имплантации зубов должны быть готовы и врач, и пациент: врач должен знать все о состоянии здоровья пациента, а пациент должен быть готов морально и физически к проведению операции. Всю подготовку условно можно разбить на следующие этапы:

• обследование состояния зубов и костной ткани челюсти
• подготовка полости рта к установке зубного импланта
• обязательное обучение пациента гигиене полости рта и уходу за протезами на имплантах.

2) Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это одна из наиболее распространенных восстановительных процедур.  Данная процедура относится только к верхней челюсти. Проводится в случаях недостаточной высоты кости между краем костного гребня верхней челюсти и дном гаймеровой (верхнечелюстной) пазухи, что является преградой для имплантации зубов.

3) Установка зубного импланта

При установке зубного импланта первостепенное значение имеет принцип атравматическая техника проведения операции. Любая операционная рана может зажить первичным натяжением только при соблюдении асептики и выполнении оперативного вмешательства с минимально возможной травматизацией тканей.

После установки имплантатов в кости, они полностью закрываются слизистой оболочкой и не имеют контакта с полостью рта. После выполненной операции существует заживающий период, который приблизительно длиться от 3-4х месяцев до полугода. В этот период происходит заживление имплантата в кости, этот процесс называется остеоинтеграция.

4) Установка абатмента

Установка абатмента производится после полного и надежного приживления имплантата. Она выполняется, когда зубные имплантаты срастаются с костью. Это более простая процедура, во время которой хирург удаляет винты-заглушки, необходимые для защиты имплантов во время процесса заживления. Затем абатмент ввинчивается в имплантат. Теперь операция полностью завершена и никакого другого хирургического вмешательства не требуется.

5) Протезирование зубов

Целью протезирования на имплантате является изготовление зубного протеза, обеспечивающего восстановление анатомической целостности зубных рядов, адекватное распределение нагрузки на окружающую имплантаты костную ткань, косметический эффект лечения. По принципу фиксации протезирование делиться на несъемное, условно-съемное, комбинированное и съемное. По отношению к восстанавливаемой анатомической части тканей полости рта можно выделить просто зубные протезы и зубные протезы с десневой маской, т.е. протезы, содержащие не только зубы, но и дополнительную часть, имитирующую слизистую оболочку альвеолярного отростка.

Необходимым условием для адекватного распределения механического напряжения в окружающей имплантаты костной ткани является качественное, рационально спланированное ортопедическое лечение.

implantat.ru

Дентальные имплантаты ─ вопросы и ответы

Во всем мире дентальная имплантология сегодня считается наиболее прогрессивной отраслью стоматологии, позволяющей решать сложнейшие проблемы протезирования зубов. Новизна методики, к тому же постоянно совершенствуемой, вызывает у пациентов, нуждающихся в протезировании, массу вопросов, связанных с имплантацией. Публикуемые ответы специалистов на часто задаваемые вопросы помогут лучше разобраться в преимуществах и недостатках имплантации зубов.

 
Установка дентального имплантата на место отсутствующего зуба

Что такое дентальные имплантаты?

Дентальные имплантаты ─ это стержни из биосовместимых материалов (чаще всего титана), по форме схожие с корнями натуральных зубов. Интегрируясь в ткани челюсти,имплантат замещает собой внутрикостную часть утраченного зуба. Для замены наддесневой части служит коронка из металлокерамики, безметалловой керамики, оксида циркона и т.п.

Можно ли мне установить дентальные имплантаты?

Об этом может сказать только врач на основании диагностики и общего обследования. Даже при благоприятном прогнозе дентальная имплантология не рекомендует установку имплантатов пациентам с не завершенным процессом формирования челюстей, который обычно заканчивается к 18-20 годам. Верхний возрастной порог не ограничен, важно общее состояние здоровья и качество костной ткани челюсти.

Как разобраться в многообразии систем дентальных имплантатов, и какая из них лучше всего подойдет мне?

Выбрать нужные имплантаты поможет врач после оценки анатомических особенностей строения челюсти, структуры костной ткани и т.п. Лучше, если это будут системы дентальных имплантатов, разработанные известными компаниями: они более изучены, поэтому врачу проще спрогнозировать результат лечения.

Насколько сложна установка дентальных имплантатов?

Установка имплантатов требует от врача хороших практических навыков, но пациенту данная процедура не представляется сложной, поскольку выполняется она быстро и не сопровождается неприятными ощущениями. Обычно, операция по установке дентального имплантата занимает 15 — 30 минут.

Насколько комфортно я буду себя чувствовать после дентальной имплантации?

В общих чертах, дентальная имплантация восстанавливает полноценные жевательные функции ротовой полости, препятствует атрофии костной ткани челюстей, сохраняя тем самым гармоничные пропорции лица, восполняет дефекты зубного ряда, возвращая возможность улыбаться и разговаривать, не испытывая неловкости. Уже этих составляющих достаточно для того, чтобы ощутить комфорт, подаренный новыми зубами!

Говорят о множестве противопоказаний к дентальной имплантации, так ли это?

Абсолютными противопоказаниями для имплантации зубов считаются тяжелые заболевания крови, сердечнососудистой и эндокринной систем, онкологические проблемы, психические заболевания. С относительными противопоказаниями современная стоматология успешно справляется, обеспечивая возможность проведения имплантации все более широкому кругу пациентов.

Существует мнение, что часто имплантаты отторгаются, так ли это?

По статистике на 100 операций приходится не более 2 отторжений имплантатов, поэтому говорить о частоте подобных осложнений нет никаких оснований. А развитие современных технологий практически исключает отторжение имплантов.

Каковы преимущества дентальных имплантатов по сравнению с традиционным протезированием зубов?

Отметим только основные из них:
1) Устанавливая дентальные имплантаты, врачу не нужно обтачивать и депульпировать соседние зубы;
2) В отличие от других протезов, имплантаты препятствуют атрофии костей челюсти;
3) Имплантированный зуб не нуждается в подгонках;
4) Результаты лечения сохраняются в течение длительного времени.

Насколько естественно будут выглядеть мои новые зубы?

При использовании элитных материалов (например, коронки из оксида циркония) для изготовления коронок, отличить новые зубы от живых сумеет разве что врач, выполнявший имплантацию.

Сколько времени занимает дентальная имплантация вместе с протезированием?

Классическая имплантация займет от 4 до 6 месяцев, включая изготовление и установку протезов. Установка нескольких мини имплантатов и закрепление на них полного съемного протеза занимает около часа. Столько же времени требуется на экспресс имплантацию 1 зуба при лечении включенных дефектов зубного ряда.

Буду ли я чувствовать боль во время и после имплантации?

Поскольку дентальная имплантация проводится под местной анестезией, боль во время операции исключается. В послеоперационном периоде могут возникать болевые ощущения, легко устраняемые приемом темпалгина или иных традиционных анальгетиков.

Сложно ли ухаживать за установленными имплантатами?

Уход за имплантатами несложен и сводится к ежедневной гигиене ротовой полости при помощи зубной щетки, пасты, зубной нити и средств для полоскания рта. Посещать гигиениста, как и обычно, потребуется дважды в год.

Сколько прослужат имплантаты?

Это зависит от особенностей организма, поэтому спрогнозировать длительность результатов лечения очень сложно. При надлежащем уходе дентальные имплантаты сохраняют свои функции от 15 до 25 лет, однако данные сроки не являются пределом их возможностей.

www.apolloniya-stom.ru

Дентальная имплантология — Энциклопедия стоматологии DentalMechanic.ru

Дентальная имплантология

О достоинствах имплантации зубов

Идеи восстановления утраченных зубов давно будоражили умы врачей. Однако, до середины XX века все попытки имплантации зубов терпели неудачу. Дентальные имплантаты создавались из всевозможных материалов – золота, дерева, сплавов металлов. Ткани вокруг чужеродного материала воспалялись и внедренный «зуб» выгнаивался. Только, когда с помощью сложнейших технологий были созданы специальные интактные материалы, имплантация зубов получила мощнейший толчок к развитию.

Сейчас, по прошествии более 50 лет с момента первых успешных дентальных имплантаций зубов, эта процедура доведена до совершенства. И постулат, говорящий, что зубы второй раз не вырастишь, опровергнут.

В настоящее время дентальная имплантация зубов считается реальной заменой протезированию. Причем, имплантация зубов имеет целый ряд неоспоримых преимуществ:

• имплантация зубов позволяет восполнять самые различные дефекты зубного ряда – от одного зуба до полной замены природных зубов имплантами
• не обтачиваются соседние зубы
• при полном отсутствии зубов имплантация дает возможность применения самых разнообразных протезов (съемными, несъемными и условно-съемными)
• известно, что после утраты зуба челюсть начинает атрофироваться, имплантация зубов предотвращает рассасывание кости
• Можно есть любую пищу, не испытывая неудобств
• многие виды зубных протезов оказывают выраженное давление на десну, приводя к развитию гингивитов, имплантация зубов сохранят десны здоровыми

И, конечно, одним из самых важных преимуществ имплантации зубов является превосходным косметический результат –имплантированный зуб совершенно неотличим от настоящего. Перед процедурой имплантации зубов врач тщательно оценивает показания и противопоказания для стоматологической имплантации

Показаниями к имплантации зубов являются самые разнообразные дефекты зубного ряда:

• одиночные дефекты зубного ряда
• включенные дефекты зубного ряда
• концевые дефекты зубного ряда
• полное отсутствие зубов (в этом случае возможно как полное замещение отсутствующих зубов имплантами, так и частичная имплантация с последующим протезированием)

Выше говорилось, что при имплантации не повреждается соседние зубы. Стоматологическая имплантация противопоказана при ряде заболеваний

• некомпенсируемой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности
• серьезной патологии иммунной системы (системной красной волчанке, склеродермии, дерматомиозите и др)
• некоторых инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекция, туберкулез)
• некоторых психиатрических заболеваниях (алкоголизм, наркомания, шизофрения)
• злокачественных новообразованиях

При некоторых заболеваниях требуется специальная подготовка перед имплантацией зубов – лечение воспалительных заболеваний полости рта, исправление прикуса и т.д.

Что же представляет из себя зубной имплантат? Дентальный имплантат – это своеобразный титановый шуруп, выполненный из безопасного, полностью совместимого с тканями организма материала, который ввинчивается в кость верхней или нижней челюсти. В последующем на импланте фиксируется коронка. Таким образом, утраченный зуб полноценно восстанавливается эстетически и функционально. Имплантат состоит из двух частей: титанового шурупа и абатмента, на который в дальнейшем фиксируется коронка или мостовидный протез. Как выполняется имплантация зубов в современных условиях? Дентальная имплантация зубов может быть быть одноэтапной или двухэтапной. Выбор методики определяется состоянием костной ткани. Если она значительно резорбирована, и требуется значительное время для интеграции импланта с костью прибегают к двухэтапной методике.

При одноэтапной методике имплантат размещается в сформированном костном ложе, и протезирование начинается в первую неделю после операции.

При двухэтапной методике в костное ложе помещается корневая часть имплантата без коронки, и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается при полной интеграции кости и импланта – через 2-3 месяца на нижней челюсти, а на верхней — спустя 4-6 месяцев. Если после потери зубов прошло много времени, а кость может быть значительно разрушена, и имплант не приживется без специальной подготовки. Для этого применяются пластика альвеолярного отростка нижней челюсти, изменение положения сосудисто-нервного пучка, пластика дна гайморовой пазухи. Все это позволяет вернуть человеку красивую улыбку и здоровые зубы даже в крайне запущенных, сложных ситуациях. Когда имеется обширный дефект зубного ряда, можно либо имплантировать кажый потерянный зуб, либо прибегнуть к протезированию на имплантах.

Для этого формируются опорные импланты, на которые можно зафиксировать самые разнообразные протезы:

• несъемные протезы (крепятся на цементе)
• условно-съемные протезы – крепеж протезов осуществляется винтами
• съемные протезы

Современные технологии не стоят на месте. Имплантация зубов постоянно совершенствуется. Противопоказаний для имплантации с каждым годом становится все меньше. Так, в последние годы создана технология мини-имплантов. Мини-импланты незаменимы для людей с полными съемными протезами. Известно, что полные съемные протезы причиняют своим владельцам массу неудобств – очень сложно добиться надежной фиксации, необходимо минимум раз в полгода подтачивать протез, у многих пациентов при еде возникают мучительные болезненные ощущения.

Мини–импланты — помогают избежать всего этого. Мини–импланты представляют собой тонкие титановые винтики, на которые осуществляется надежная, долговременная фиксация съемного протез.

В отличие от полных имплантов, противопоказаний для мини имплантации почти нет, эта техника применима у пожилых пациентов с тяжелыми соматическимаи заболеваниями. Мини-импланты доступны по цене и выполняются в короткие сроки.

Как добиться максимального успеха при имплантации зубов? Конечно, имплантацию зубов нужно осуществлять в крупном стоматологическом центре у опытных специалистов, прошедших специальную подготовку. Врач взвесит имеющиеся показания и противопоказания к имплантации зубов, проведет необходимую предоперационную подготовку. У опытных стоматологов, занимающихся имплантацией зубов, осложнения минимальны, а успех достигается в 98% случаев.

www.dentalmechanic.ru

Дентальная имплантация

Зубы – единственная часть организма человека, которая не способна к регенерации. Их потеря необратима и чревата изменением черт лица, нарушением жевательной функции, а в дальнейшем и неблагоприятным воздействием на всю пищеварительную систему человека. К счастью, потеря зубов давно перестала быть серьезной проблемой. Современная стоматология предлагает широкий спектр решений, самый эффективный и прогрессивный из которых – имплантация.

«Благодаря этому методу можно создать эффект натуральных, красивых, здоровых зубов, — утверждает к.м.н. Давид Назарян – специалист Клиники Бостонского Института Эстетической Стоматологии, челюстно-лицевой хирург, — тем более, что имплантаты ничуть не уступают натуральным зубам по прочности и долговечности».

Дентальная имплантация

– Давид, расскажите подробнее о процедуре дентальной имплантации. Правда ли, что при потере зубов – это лучший выход из положения?

– Современная имплантация зубов является простой и безболезненной манипуляцией, требующей амбулаторного приема у стоматолога, так же как и при лечении или удалении зуба. Это практически бескровная, безболезненная процедура, занимающая около 20 минут. Через маленький прокол, сравнимый с проколом уха, под местной анестезией в область отсутствующего зуба имплантируется титановый стержень, на который в последствие будет установлена специально изготовленная коронка. Безусловно, это самый эффективный метод восстановления зубов. Применение имплантатов не требует обтачивания зубов, расположенных рядом, в отличие от установки мостовидных протезов. Они не травмируют десны, в отличие от съемных протезов, и во рту ощущаются на 100% комфортно. Скажу больше, даже при наличии неровных зубов ортопедические работы на имплантатах дают возможность сделать улыбку идеальной.

– В рекламных сообщениях заверяют, что дентальная имплантация – легкая процедура. Однако безрадостная статистика утверждает, что часто имплантаты не приживаются.

– Процесс адаптации имплантата протекает индивидуально у каждого человека. Отторжение может происходить из-за различных факторов: непрофессионализм врача, невысокое качество материала имплантата, несоблюдение правил гигиены во время восстановительного периода. Однако, обращаясь в достойную клинику и соблюдая меры предосторожности, вы снижаете риск до минимума. Качественный имплантат изготавливается из биосовместимого материала – титана, что обеспечивает его легкость и максимальную приживаемость в организме. Профессиональный хирург отвечает не только за его непосредственную установку, но и за правильную работу с костными тканями. Иногда, эти ткани нужно уметь качественно воссоздать. В противном случае имплантат не будет стоять. Именно поэтому имплантология – раздел челюстно-лицевой хирургии.

– Получается, что найти хорошего врача непростая задача?

– К сожалению, это действительно так. Важно помнить, что устанавливать дентальные имплантаты имеет право врач хирург-стоматолог со специализацией по дентальной имплантологии. У специалиста в наличии должен быть диплом о высшем образовании по специальности «Стоматология», сертификат специалиста по специальности «Хирургическая стоматология», сертификат специалиста по специальности «Дентальная имплантология». Эти документы должны быть предъявлены пациенту по первому требованию. На сегодняшний день большая часть имплантологов – врачи-стоматологи, закончившие имплантологические курсы частного характера. Зачастую такие люди могут справляться лишь с простыми проблемами и при возникновении воспалений, нагноений или отеков, доктор не способен совладать с ситуацией самостоятельно. Причина кроется в недостаточном хирургическом опыте, в том числе в стационарной хирургии.

Мне самому посчастливилось пройти практику на базе ЦНИИ стоматологии и челюстно-лицевой хирургии РНЦХ им. Академика Б.В. Петровского РАМН у таких профессоров, как Неробеев А.И. и Караян А.С. До этого я проработал в экстренной челюстно-лицевой хирургии в МГМУ им. Сеченова в годы жизни Баженова А.А. Только после стационарной практики я стал заниматься дентальной имплантацией.

Сложности стоматологической имплантации

– С какими трудностями чаще всего приходится сталкиваться при установке имплантата?

– Необходимым условием для проведения стоматологической имплантации является наличие достаточного количества и качества костной ткани в необходимом участке челюсти. Часто после потери зуба происходит атрофия кости по вертикали и толщине, в этом случае пациенту необходима костная пластика. Оптимальным решением является использование расщепленных нижнечелюстных костных блоков для восстановления утраченного объема в необходимом месте. Такая деликатная операция, разумеется, требует высокой квалификации специалиста, в противном случае ткань может не прижиться. Устанавливая имплантаты на верхней челюсти, необходимо быть очень осторожным – важно не задеть гайморовы пазухи (они отвечают за очищение вдыхаемого воздуха). При дентальной имплантации в области жевательных зубов верхней челюсти выполняется синус-лифтинг – операция по поднятию слизистой гайморовой пазухи.

Достаточно редко, но, все же, приходится сталкиваться с проблемой «денто-альвеолярного удлинения», то есть чрезмерного прорезывания верхних зубов и увеличения кости при отсутствии нижних зубов. В результате, место для коронок на нижней челюсти отсутствует. В нашей клинике проводятся операции, позволяющие поднять костную ткань вверх вместе с зубами, после чего становится возможным установить имплантаты. Чтобы они работали надежно, необходимо сформировать правильный прикус. Люди, обладающие нижней челюстью сильно выдвинутой вперед или слишком маленьким подбородком, нуждаются в операциях по исправлению прикуса.

– С чем связано возникновение этих проблем и возможно ли их как-то избежать?

Атрофия костной ткани, как и удлинение зубов – процессы, обусловленные законами природы. То, что не используется, постепенно начинает ослабевать, то, что используется – начинает развиваться. Пока зубы выполняют свою функцию, на кость тоже приходится нагрузка. Как только вы теряете их, костная ткань претерпевает изменения, а нагрузка распределяется на остальные зубы. Более того, природа не терпит пустоты, и поэтому соседние зубы смещаются и деформируются, стремясь заполнить пространство.

– Часто ли приходится встречаться с результатами работы горе-хирургов? И насколько сложно исправить ошибки предыдущих врачей?

– Да, достаточно часто. Пациенты приходят в клинику получить помощь, и, сталкиваясь с послеоперационными проблемами, совсем падают духом и теряют доверие к врачам. Приходится оказывать и психологическую, и хирургическую помощь. К нам обращаются клиенты, у которых неправильно была выбрана форма конструкции, имплантат оказывался в гайморовой пазухе, не было снято воспаление. Бывали случаи, когда оказывались задетыми соседние зубы. Безусловно, исправлять чужую работу в разы сложнее, чем работать «с нуля», и часто такая деятельность занимает значительно больше времени. Поэтому важно уделять внимание элементарным нормам гигиены, а так же следовать необходимым правилам, в том числе – сдать заранее необходимые анализы. В целях инфекционной безопасности в нашей клинике мы стали использовать (кстати, первыми в России) тесты ORAQuick, которые позволяют по слюне определить наличие гепатита или ВИЧ у пациента.

Производители подвергают имплантаты многократным гамма-излучениям, чтобы исключить любую вероятность попадания инфекции. Поэтому важно, чтобы и врач, и пациент были одеты в стерильные халаты и придерживались норм асептики и антисептики при стоматологической имплантации. Это элементарные правила, но я встречал докторов, которые их не соблюдают, что, на мой взгляд, крайне непрофессионально.

– А что насчет пожилых людей? Известно, что клиники часто не принимают таких пациентов.

– Работа с людьми старшего поколения является самой сложной и трудоемкой областью дентальной имплантологии. Костная ткань истончается не только при потере зубов, но и просто с возрастом, что делает невозможным установку имплантатов стандартным способом. Приходится прибегать к альтернативным методам, например установке надкостничных и дисковых имплантатов, которые отличаются тем, что идут не вглубь, а вширь, хотя реальной опоры они не дают. Пытаясь решить эту проблему, я разработал для нижней челюсти методику «3D реконструкции», которая дает возможность нарастить кость в высоту с 2 до 15 мм. Это по-настоящему надежный способ, дающий стойкие результаты. В нашей клинике также есть особые техники, позволяющие увеличить высоту верхней челюсти даже в том случае, когда размеры костной ткани уменьшились до 0,3 мм. Еще недавно это казалось фантастикой.

На сегодняшний день немногие специалисты умеют грамотно выполнять пересадку костной ткани. В этом деле важны сразу несколько аспектов: конгруэнтность костных поверхностей, ушивание мягких тканей, правильная пластика. Хочу отметить, что в пожилом возрасте такая процедура возможна только при отсутствии тяжелых форм хронических заболеваний.

После имплантации зубов

– Методики, о которых вы рассказываете, выглядят не только прогрессивными, но и достаточно сложными для исполнения. Насколько длительным в итоге оказывается процесс лечения?

– На самом деле, процесс занимает не так много времени, как может показаться. Наша клиника не боится ни сложностей, ни объемных работ. Опыта наших докторов, наличие лицензии на седацию и использование наркоза позволяют амбулаторно проводить большинство операций. Бывают пациенты, которые нуждаются в установке до 20 имплантатов, одновременной пересадке костной ткани и проведении синус-лифтинга. У нас это возможно осуществить всего за одно посещение клиники. Один раз после имплантации зубов пациенту придется перетерпеть отек, пропить антибиотики, отдохнуть дома до 5 дней и забыть о хирургии. Таким образом, можно не растягивать «удовольствие».

– Получается, что человек, потерявший все зубы из-за пародонтоза, может прийти и сразу получить готовую улыбку?

– Не совсем. Многие стоматологические клиники обещают имплантат и коронку за одно посещение, однако в большинстве случаев такой «нагруженный» имплантат отторгается. Для начала он должен интегрироваться в костную ткань. Как правило, этот процесс занимает от 4 до 6 месяцев. Исключение составляют зубы, которые находятся в линии улыбки.

К нам часто обращаются пациенты, чьи имплантаты не прижились, с просьбой удалить их и провести грамотную пластику. К сожалению, когда в кости уже есть изменения, коррективы не всегда просты в исполнении.

Секреты дентальной имплантации

– Какие критерии, кроме профессионализма врача, Вы считаете залогом успешной работы?

– Думаю, что очень важно работать с качественными материалами, и правильным высокотехнологичным оборудованием. Именно этот фактор позволяет выполнять самые сложные манипуляции и достигать оптимальных результатов. Например, в нашей клинике имеется аппарат «iTero», привезенный из Соединенных Штатов Америки президентом клиники Константином Ронкиным. Благодаря нему можно произвести сканирование и получить максимально точную модель зубов. Соответственно, нет никакой необходимости в том, чтобы делать слепки. Благодаря компьютерному томографу мы проводим предоперационное планирование, необходимое для идеально ровной постановки имплантатов. Используемые в нашей клинике имплантаты поистине уникальны. Их высокое качество обуславливает и высокую цену, но если пациент может себе это позволить, то он никогда не согласится на меньшее.

– Если разговор зашел об идеальной улыбке, интересно узнать, какая она? Есть ли какие-то общие критерии или улыбка должна обладать индивидуальностью?

– Критерии есть – это естественно белые, ровные, красивые зубы. А в остальном улыбка, безусловно, должна быть индивидуальной. В своей работе мы всегда анализируем антропометрические данные лица клиента, ориентируемся на художественный вкус и свой опыт, чтобы предложить пациенту оптимальную форму зубов и прикус. Однако мнение клиента в этом вопросе играет определяющую роль. Качественные материалы помогают достигнуть самого важного – естественности. В нашей клинике применяется безметалловая керамика, которая дает возможность зубам оставаться живыми, а при дентальной имплантации мы используем коронки из циркония с керамическим покрытием. Отличный результат – это когда пациент забывает о том, что у него стоит имплантат.

– Часто пациенты отправляются лечить зубы за границу, считая, что российская стоматология значительно уступает западной. Что Вы думаете об этом?

– Я считаю, что за последние годы стоматология в России сильно продвинулась и достигла достаточно высокого уровня. Многие клиники отвечают западным стандартам качества, обмениваются с ними опытом и по некоторым показателям даже превосходят их. Безусловно, важно, с какой клиникой конкретно вы имеете дело. В нашем заведении работают лучшие специалисты из Бостона и Москвы, многие из них преподают и ведут научную и исследовательскую деятельность. Мы полностью придерживаемся американских стандартов качества, которые считаются одними из самых высоких в мировой стоматологии.

– Какой самый сложный случай в своей практике вы можете вспомнить?

– Как-то у меня была пациентка: у нее была в связи с опухолью удалена вся челюсть. Многие считали, что ее положение безнадежно, однако нам удалось клиентке помочь. Мы провели тяжелейшую операцию по восстановлению утраченного органа, используя материал малоберцовой кости. Затем мы установили в сконструированную челюсть имплантаты, а потом и коронки. Благодаря компьютерной диагностике прикуса, стало возможным восстановить работу жевательных мышц, не работавших у пациентки целый год. Они самостоятельно прикрепились к пересаженной кости и восстановили свои функции. Это было настоящим открытием, которое совместно со Снегиревым Левоном и Ронкиным Константином мы сделали в 2011 г. А главное чудо заключается в том, что пациентка стала вести полноценную жизнь и теперь не отличается от обычных людей. Когда ты понимаешь, что можешь помочь людям и сделать их счастливыми – работа становится смыслом жизни.

woman-perfection.ru