Ципромет Таблетки: инструкция, описание PharmPrice

 Инструкция по  медицинскому применению лекарственного средства

Ципромет

 

Торговое название

Ципромет

 Международное непатентованное название

Нет

 Лекарственная форма

Таблетки

 

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: ципрофлоксацина гидрохлорида 580 мг, соответствует ципрофлоксацину BP 500 мг,

метронидазола 200 мг,

вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, магния стеарат.

 

Описание

Таблетки овальной формы белого или почти белого цвета, двояковыпуклые с риской на  одной стороне

 

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования.

Комбинация противомикробных препаратов.

Код ATC J01R

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Ципрофлоксацин хорошо всасывается после приема внутрь. При этом его биодоступность колеблется от 69% до 85%. Пища существенно не влияет на всасывание (не изменяет Cmax и биодоступность), однако антациды, содержащие алюминий и/или магний, снижают его всасывание после перорального приема.

При пероральном назначении максимальные сывороточные концентрации достигаются через 1-1.5 часа. Имеет линейную зависимость от величины принятой дозы и составляет при дозах 250, 500, 750 и 1000 мг — 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл, соответственно. Полученные уровни значительно выше минимальной подавляющей концентрации (МПК). Через 12 ч после приема внутрь 250, 500 или 750 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0.1, 0.2 и 0.4 мкг/мл, соответственно. Объем распределения — 2-3.5 л/кг.

Связывание с белками составляет от 20% до 40%.

Ципрофлоксацин экстенсивно распределяется по всем тканям тела (исключая ткань, богатую жирами. В центральной нервной системе (ЦНС) ципрофлоксацин не достигает терапевтических концентраций). Хорошо концентрируется в различных тканях. Его содержание во многих тканях превышает содержание в крови (в 2-12 раз выше, чем в плазме). Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, лимфу. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. По сравнению с любыми другими антибактериальными препаратами ципрофлоксацин достигает самых высоких концентраций в костях при остеомиелите. Концентрации в различных тканях и жидкостях организма очень высоки в сопоставлении с чрезвычайно низкими МПК для большинства возбудителей.

В спинно-мозговую жидкость (СМЖ) проникает в количестве 6-37%.

Активность несколько снижается при кислых значениях среды (рН). Ципрофлоксацин подвергается лишь частичному (10-20%) метаболизму в печени с образованием метаболитов, сохраняющих некоторую активность. Т1/2 — около 4 ч при пероральном пути введении.

Выводится из организма в основном в неизмененном виде, большая часть выводится почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть — через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) с желчью и калом. Почечный клиренс — 3-5 мл/мин/кг, общий клиренс — 8-10 мл/мин/кг. При почечной недостаточности (клиренс креатинина (КК) выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения с каловыми массами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1,73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.

Терапевтические концентрации (биологически активный период) поддерживаются на протяжении 10-12 часов, а в моче — до 24 часов. Большой период полувыведения в сочетании с постантибиотическим эффектом позволяет назначать ципрофлоксацин всего два раза в сутки перорально.

Метронидазол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Плазменные концентрации метронидазола пропорциональны введенной дозе. Максимальные плазменные концентрации 5-10 мкг/мл отмечают через час после введения разовой дозы 250 и 500 мг. Метронидазол быстро проникает в ткани (легкие, почки, печень, кожу, желчь, спинномозговую жидкость, слюну, вагинальный секрет, семенную жидкость и в грудное молоко), проходит через плацентарный барьер. Объем распределения: взрослые — примерно 0,55 л/кг, новорожденные – 0,54-0,81 л/кг. Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% от концентраций в крови матери. Метаболизм осуществляется в печени. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Период полувыведения Т 1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 нед. — примерно 75 ч, соответственно, 32-35 нед. — 35 ч, 36-40 нед. — 25 ч. Связь с белками крови незначительная и не превышает 8-10%. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс – 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови, поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать.

 

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин обладает широким спектром противомикробного действия при крайне низких МПК (от 0,01 до 2 мг/мл), наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробы. Оказывает действие на Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis, Campylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается. Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).

Активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинрезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Однако большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Активен также в отношении возбудителей, резистентных к лактамным антибиотикам (продуцирующих бета-лактамазы), аминогликозидам, тетрациклинам. Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренная.

К препарату резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Не оказывает подавляющего действия на анаэробы, которые составляют основную часть нормальной кишечной флоры, и терапевтического действия на вирусы, грибы,  простейшие. Не эффективен в отношении Treponema pallidum.

Ципрофлоксацин имеет двойной механизм действия, что делает его мощнее других антибиотиков.

1. Полная блокада ДНК-гиразы: ингибирует обе субъединицы ДНК-гиразы, суперспирализующие участки хромосомных молекул ДНК (необходимо для считывания генетической информации), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий. Действие ципрофлоксацина (в отличие от других фторхинолонов) не ингибируется рифампицином или хлорамфениколом. Он может быть эффективным против бактерий, устойчивых к другим фторхинолонам.

2. Вызывает выраженные морфологические изменения (разрушает клеточную стенку и мембраны бактерий) и быструю гибель бактериальной клетки, что усиливает его бактерицидную активность.

Наличие в структуре ципрофлоксацина циклопропилового кольца обеспечивает активность препарата в отношении почти всех аэробных бактерий, а также биодоступность во всех тканях (за исключением центральной нервной системы).

Метронидазол — противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatis), Fusobacterium spp., Veilonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МПК для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. К метронидазолу чувствительны некоторые аэробные грамотрицательные микроорганизмы (хеликобактер, гарднерелла).

Метронидазол проникает в грудное молоко.

Назначение метронидазола лицам, страдающим алкоголизмом, приводит к формированию у них отвращения к алкоголю (антабусоподобная реакция).

 

Показания к применению

— инфекции дыхательных путей, особенно вызванные Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E.coli (бронхит острый и обострение хронического, пневмония, включая внутрибольничную (кроме пневмококковой), бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфицированные бронхоэктазы, инфекционный плеврит, эмпиема, абсцесс легкого и легочные инфекции у больных муковисцидозом)

— инфекции органов малого таза, мочеполовой системы, почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, эпидидимит, тазовый перитонит, хронические, осложненные, повторные и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей), инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Реptostreptococcus инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени)

— венерические заболевания (гонорея, включая уретральную, ректальную и глоточную гонококковую инфекции, а также вызванную устойчивыми гонококками), мягкий шанкр, хламидиоз, гонорея с сопутствующим трихомониазом

— инфекции брюшной полости и желудочно-кишечного тракта (желчного пузыря и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, перитонит, сальмонеллез, в т.ч. брюшной тиф, кампилобактериоз, иерсиниоз, шигеллез, холера, бактериальные диареи, псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков)

— инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит)

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции)

— сепсис, септицемия, бактериемия

— профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом, в том числе, на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении

— профилактика инфекций при хирургических вмешательствах

— для избирательной деконтаминации кишечника.

 

 

 

Способ применения и дозы

Дозу Ципромета определяют на основании тяжести инфекции, вида микроорганизма и возраста, массы тела и функции почек больного.

— легкие инфекции нижних отделов дыхательных путей – 1/2 таблетки средней тяжести и тяжелые – 1 таблетка каждые 12 часов. Доза в 1,5 таблетки каждые 12 часов должна применяться в случаях инфекций, вызванных умеренно чувствительными стрептококками

— неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 1/2 таблетки каждые 12 часов

— простатит и осложненные инфекции мочевыводящих путей у больных с выраженными подлежащими структурными аномалиями: 1 таблетка каждые 12 часов

— инфекции ЛОР-органов 1-1,5 таблетки каждые 12 часов

— инфекции костей и суставов 1-1,5 таблетки каждые 12 часов

— инфекции брюшной полости и желудочно-кишечного тракта 1/2-1 таблетка каждые 12 часов

— брюшной тиф 1-1,5 таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней

— гинекологические инфекции 1 таблетка каждые 12 часов

— профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции) 1 таблетка каждые 12 часов 7 дней

— гонорея с сопутствующим трихомониазом 1 таблетка каждые 12 часов

— септицемия, бактериемия и интраабдоминальные инфекции: исходно — в/в терапия ципрофлоксацином и метронидазолом, после чего можно перейти на прием Ципромета внутрь по 1-1,5 таблетки каждые 12 часов

— профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом, в том числе, на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении: 1 таблетка каждые 12 часов

У больных с тяжелой почечной недостаточностью (с клиренсом креатинина меньше 20 мл/мин) суммарную суточную дозу следует уменьшить вдвое.

При необходимости пероральную дозу можно увеличить до 2 таблеток 2 раза в сутки. Ципромет можно назначать независимо от приема пищи. Однако для достижения лучшей биодоступности его предпочтительнее принимать на пустой желудок, не разжевывая через 2 часа после еды. Следует избегать одновременного приема антацидов, сукральфата и препаратов железа. На фоне лечения Ципрометом больным необходимо повышенное потребление жидкости.

Длительность лечения зависит от тяжести инфекции, клинической реакции и бактериологических данных. Обычно продолжительность терапии острых инфекций составляет от 5 до 14 дней, при инфекциях костей и суставов курс лечения может быть продлен до 4-6 недель. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов инфекции.

 Побочные действия

— тошнота, рвота, боли в животе, диарея

— головная боль, головокружение, беспокойство, изменение настроения, спутанность сознания, расстройство сна, тремор, нарушение зрения, вкуса, обоняния, шум в ушах, судороги, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, дизортрия, депрессия, периферическая нейропатия, сонливость, тетурамоподобный эффект.

 

— тахикардия, аритмия, обморок, снижение зубца Т на ЭКГ

— тромбоз церебральных артерий, повышение внутричерепного давления

— суставные боли, мышечные боли, тендовагинит, разрывы сухожилий (при одновременном назначении с глюкокортикоидами)

— повышение сывороточных трансаминаз, гипопротромбинемия, гипергликемия

— кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, петехии, лекарственная лихорадка

— фотосенсибилизация, отек лица и гортани, одышка

— дисбактериоз, кандидоз

— снижение аппетита, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, панкреатит, холестатическая желтуха, гепатит, глоссит, стоматит,

— обратимая лейкопения (нейтропения) и обратимая тромбоцитопения, анемия, эозинофилия, лейкоцитоз, тромбоцитоз

— дизурия, полиурия, потемнение цвета, протеинурия, гематурия, кристаллурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит

— васкулит, псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла,

— эпифора (слезящиеся глаза)

— артралгии, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия.

Эти реакции чаще наблюдаются при длительном применении высоких доз и регрессируют при прекращении лечения.

 

Противопоказания

— гиперчувствительность к метронидазолу, ципрофлоксацину или любому другому производному фторхинолонов (или указания на это в анамнезе)

— органические поражения ЦНС

— болезни крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе)

— острая порфирия

— беременность и лактация

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

— почечная/печеночная недостаточность.

 

Лекарственные взаимодействия

Ципромет, снижает содержание хлоридов и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина.

Ципромет в сочетании с теофиллином может привести к увеличению концентрации последнего в крови.

Ципромет в сочетании с циклоспорином кратковременно приводит к повышению концентрации циклоспорина (увеличение его нефротоксичности) и уровня креатинина в сыворотке крови.

Сукральфат, препараты висмута, антациды, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин, слабительные средства снижают всасывание Ципромета, его концентрацию в сыворотке и моче, поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 2 — 4 часов.

Ципромет в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) может вызвать повышение возбудимости ЦНС и судороги.

Ципромет усиливает эффект пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). При одновременном применении Ципромета и варфарина возможно усиление действия последнего.

Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови Ципромета.

Одновременное применение Ципромета с глибенкламидом может усиливать действие последнего.

Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы) снижают растворимость Ципромета.

При сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, эритромицином активность Ципромета увеличивается.

При комбинации Ципромета с бактериостатическими антибиотиками и нитрофуранами возможно возникновение антагонизма между препаратами.

Под влиянием барбитуратов возможно снижение эффекта Ципромета, так как инактивация метронидазола, входящего в состав Ципромета, в печени ускоряется.

При совместном применении Ципромета и спирта этилового вследствие блокады метронидазолом фермента альдегиддегидрогеназы возможно покраснение лица, рвота, боли в животе.

Не следует комбинировать Ципромет с тетурамом, поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства. Одновременное введение с нейротоксичными препаратами может вызвать осложнения такой же направленности.

Адсорбенты, холестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание Ципромета в желудочно-кишечном тракте.

В комбинации с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori.

 

Особые указания

Ципромет может стимулировать ЦНС. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга (тяжелый церебральный атеросклероз) Ципромет следует назначать по жизненным показаниям.

С осторожностью назначают в пожилом возрасте (необходим контроль концентрации в плазме крови). В этих случаях рекомендуется уменьшение дозы препарата в зависимости от тяжести заболевания.

На фоне терапии Ципрометом возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче, временное повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке, в отдельных случаях — гипергликемия, кристаллурия, гематурия, изменение показателей протромбина. Появление темного окрашивания мочи не имеет клинического значения. Для профилактики кристаллурии больные, получающие Ципромет, должны получать достаточное количество жидкости. Следует избегать избыточного ощелачивания мочи. Нельзя превышать рекомендованную суточную дозу.

В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз. У больных с почечной недостаточностью дозу нужно уменьшить.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).

В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами, нельзя назначать физиопроцедуры, связанные с УФ-воздействием. Необходимо предупреждать пациентов о щадящем режиме инсоляции в течение 5-7 дней после отмены препарата.

При пониженной функции печени происходит кумуляция метронидазола, что требует снижение дозы Ципромета. Во время курса лечения и в течение трех дней после ударной дозы (при лечении гонореи с трихомониазом) употребление спиртных напитков строго запрещено (риск развития дисульфирамоподобных реакций на фоне метронидазола).

Во время применения препарата может наблюдаться слабовыраженная лейкопения и нейтропения, поэтому при 7-10 дневных курсах лечения следует контролировать картину крови (количество лейкоцитов), особенно в тех случаях, когда надо повторять курс терапии (при трихомониазе, амебиазе).

Следует применять с осторожностью при нарушениях кроветворения, так как при исходных нарушениях кроветворения возрастает риск развития лейкопении и нейтропении. При длительном назначении препарата картину крови следует контролировать ежемесячно.

Ципромет может вызывать сухость во рту и вкусовые нарушения. Сухость во рту способствует развитию кариеса, заболеваний околозубных тканей и кандидоза полости рта.

При лечении Ципрометом иногда наблюдается избыточное развитие грибковой флоры влагалища, что требует сопутствующего лечения противогрибковыми препаратами.

Беременность и лактация

Применение во время беременности не рекомендуется. Во время приема препарата  грудное вскармливание прекращают.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

При лечении Ципрометом пациентам следует ограничить деятельность, связанную с необходимостью быстрой концентрации внимания и высокой реакционной способности.

 

Передозировка

Могут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: промывание желудка, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно — гемодиализ и перитонеальный диализ (при перинетонеальном диализе метронидазол выводится в незначительных количествах).

Все мероприятия проводятся на фоне поддержания функций жизненно важных органов. Препарат не имеет специфических антидотов.

 

Форма выпуска и упаковка

Таблетки  №10 в контурной ячейковой упаковке помещают в картонную пачку с инструкцией по медицинскому применению государственном и русском языках.

 

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок годности

3 года

По истечении срока годности не применять.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

«Kwality Pharmaceuticals PVT Ltd.» Индия, упаковано ТОО «Деново Импекс»,  Республика Казахстан

 

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «Деново Импекс»,  Казахстан

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Утеген батыра, 13

Тел.: (7272) 771998 E-mail: [email protected]

pharmprice.kz

таблетки от глистов и паразитов


Содержание статьи

Препарат метронидазол входит в список жизненно важных лекарственных средств. Он используется не только для стимуляции защитных систем организма, но и для уничтожения паразитов. Чтобы узнать антибиотик метронидазол или нет, отчего он помогает и как его принимать, необходимо ознакомиться с описанием.

Характеристика препарата

Метронидазол — это средство с антибактериальной активностью, следовательно, относится к группе антибиотиков. Помимо этого, препарат обладает противопротозойным действием. В своем составе он содержит производные 5-нитроимидазола. Средство проявляет активность в отношении анаэробных и простейших бактерий.

Принцип действия Метронидазола основывается на блокаде нитрогруппой звена в дыхательной системе патогенных микроорганизмов, в результате чего они гибнут. Активное вещество также разрушает синтез ДНК микробов, ингибируя дальнейшее воспроизводство нуклеиновых кислот, что влечет деградацию клетки. Лекарством Метронидазол (Metronidazole Nycomed) можно излечить бактериальные и протозойные инфекции. Выпускается в следующих формах:

  • таблетки;
  • наружные гели;
  • растворы для внутримышечного и внутривенного введения;
  • суспензии;
  • порошки;
  • суппозитории.

Кроме этого, метронидазол Никомед используется для борьбы с инфекционными заболеваниями, вызванными токсинами, которые вырабатывают паразиты в процессе жизнедеятельности.

Фармакологическое действие

Препарат активен в отношении облигатных анаэробов, грамположительных микроорганизмов. Его взаимодействие с амоксициллином позволяет лечить Helicobacter pylori (спиралевидную бактерию), так как последний устраняет устойчивость микроорганизмов к действующей нитрогруппе.

К препарату проявляют резистентность факультативные анаэробы с аэробными организмами. Однако при смешанной микрофлоре метронидазол Никомед в симбиозе с другими современными антибиотиками, действенными в отношении простых аэробов, способен уничтожить инфекцию.

Стоит учитывать, что метронидазол и алкоголь плохо совместимы. Если произойдет передозировка фармакологического средства, может наступить тетурамовая реакция.

Инструкция по применению

Таблетки метронидазол Никомед выпускаются в плоскоцилиндрической форме. На них нанесена риска и фаска. В состав 1 таблетки входит 250 мг активного вещества. В качестве дополнительных элементов используется тальк, картофельный крахмал и стеариновая кислота.

Лекарство принимают во время или после еды. Длительность приема и оптимальную дозу активного вещества должен рассчитывать врач. Обычно курс лечения составляет 10 дней. Женщинам с заболеваниями мочеполовой сферы дополнительно выписывают метронидазол в виде вагинальных свечей. Продолжительность лечения при алкоголизме занимает около 1 месяца.

Показания к применению

Лекарственное средство назначают в следующих случаях:

  1. Псевдомембранозный колит.
  2. Трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, уретрит и вагинит, вызванный трихомонадами.
  3. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  4. Перитонит, эмпиема, абсцесс печени и легких.
  5. Лучевая терапия опухолевых процессов.

Как правило, назначение препарата оправдано в послеоперационный период для снижения риска развития инфекционных заболеваний. Также проводится лечение алкоголизма с помощью Метронидазола, что, по мнению многих специалистов, исключает вероятность возникновения разных заболеваний.

Противопоказания

Прием Метронидазола имеет некоторые противопоказания:

  1. Повышенная чувствительность к препарату, аллергия на Метронидазол.
  2. Лейкопения.
  3. Органические заболевания нервной системы.
  4. Беременность, лактационный период.
  5. Заболевания почек, печени.

Прием во время беременности

Метронидазол Никомед по FDA классифицируется, как лекарственное средство категории В. Это означает, что в ходе многочисленных исследований, которые проводились на животных, неблагоприятного влияния на плод выявлено не было. Поскольку опыты на беременных женщинах не проводились, нельзя утверждать, что принимаемый препарат будет безопасен. Следует учитывать, что активное вещество способно проникать через плаценту.

В связи с плохой изученностью влияния лекарства на развитие беременности, в первом триместре его применение противопоказано. Во втором и третьем семестре Метронидазол назначают исключительно по жизненно важным показаниям. Также активные вещества фармакологического препарата могут проникать в грудное молоко. По этой причине во время курса лечения нужно прервать вскармливание ребенка и перейти на кормление искусственными смесями.

Метронидазол от глистов

Лекарственный препарат обладает противопаразитарным и противомикробным действием. Он лечит инвазии, которые были вызваны простейшими микроорганизмами. К ним относится лямблиоз и амебиоз. Следует учитывать, что средство помогает избавиться от паразитов, но не оказывает прямого воздействия на глистов, поэтому при обнаружении глистных инвазий, показана терапия другими препаратами.

Совместимость с алкоголем

Применение антибактериального средства одновременно с алкоголем является причиной множества негативных последствий. Побочные эффекты от Метронидазола сопровождаются следующими явлениями:

  • температура, рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • сильные головные боли;
  • боли в животе;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

Хотя препарат и лечит от алкоголизма, но Метронидазол и алкоголь практически несовместимы. Так можно ли пить алкоголь после приема Метронидазола? Входящие в состав лекарственного препарата вещества в сочетании с производными этанола способны сразу блокировать специфический фермент – ацетальдегиддегидрогеназу, принимающий участие в расщеплении этанола клетками печени. Снижение его концентрации влияет на повышение в крови ацетальдегида. Этот метаболит при высоком содержании оказывает токсичное действие. Поэтому Метронидазол и алкоголь вместе лучше не принимать.

Обычно мужчины, которые считают, что если выпить бокал шампанского, то никакого вреда не будет, часто смешивают Метронидазол и алкоголь. Однако любой спиртной напиток, равно как и употребление алкоголя, после приема метронидазола, может инициировать тяжелую реакцию организма, которая потребует вмешательства медицинских работников.

Совместимость с антибиотиками

Метронидазол Никомед нередко применяют с другими антибиотиками. Например, можно взять амоксициллин, относящийся к полусинтетическим пенициллинам, дающий эффект при гастрите и язве желудка, которые были вызваны микроорганизмом Helicobacter Pylori. Употреблять амоксициллин нужно в комплексе с метронидазолом, поскольку это усиливает их действие. Амоксициллин совместно с протозойным средством составляет оптимальную схему для лечения хеликобактерной инфекции. Применение амоксициллина снижает резистентность микроорганизмов к обоим препаратам.

Также средство можно применять вместе с доксициклином. Это сочетание чаще всего используется при лечении различных инфекций мочеполовой системы. Поскольку доксициклин имеет ряд противопоказаний, перед приемом необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Азитромицин и метронидазол — хороший выбор при лечении хламидиоза и трихомониаза. Применение с ципрофлоксацином губительно действует на многие грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Ципрофлоксацин показан при гинекологических инфекционных заболеваниях. Кроме этого, ципрофлоксацин в комплексе с метронидазолом употребляется при септических состояниях, но у препарата есть противопоказания. Его нельзя использовать больным с тяжелыми нарушениями функций печени и почек. Также ципрофлоксацин нельзя принимать в период беременности и последующей лактации.

Побочное действие

Чтобы свести до минимума риск появления побочных эффектов и негативных последствий, необходимо знать, как принимать Метронидазол. Несоблюдение рекомендаций, которые предписал лечащий врач, ведет к возникновению:

  1. Лейкопения, нейтропения.
  2. Тошнота, рвотные позывы, диарея.
  3. Головокружение, депрессивные состояния, судороги, возбудимость.
  4. Цистит, полиурия, кандидоз.

Побочные действия от приема препарата нередко выражаются в появлении кожной сыпи, лихорадки, ринита. Встречаются такие последствия, как искажение вкусовых ощущений, присутствие металлического привкуса во рту.

Сколько лекарство выводится из организма?

Метронидазол выводится из организма с мочой и через кишечник, в соотношении 80% на 20%. Полное выведение занимает от 12 до 20 часов. У новорожденных эти показатели увеличиваются до 24 часов. Долгий прием препарата способствует накоплению активного вещества в тканях организма.

Передозировка

В случае передозировки возможны такие побочные явления, как рвота, атаксия, судороги. Все зависит от того, какое количество лекарства было принято. Специфического антидота не существует, поэтому при первых симптомах передозировки прекращают прием препарата и начинают симптоматическую и поддерживающую терапию.

Аналоги

Состав аналогов Метронидазола практически ничем не отличается от структуры действующего вещества. Прежде чем заменять Метронидазол, нужно учитывать, для чего и для каких целей требуется лекарственное средство. Стоит отметить, что импортные аналоги препарата представлены такими фармацевтическими компаниями, как Тева. Отечественные аналоги выпускаются компаниями Промед, АКОС.






parazitoved.ru

American.Cichlids.RU. Лечебные препараты



Метронидазол
(трихопол)

Продается в аптеках. Существует также жидкая форма этого препарата
— метрогил.


Препарат для лечения гексамитоза и других кишечных расстройств, вызываемых
жгутиковыми паразитами. Плохо растворим в воде.
Состав:

в таблетках по 250 мг.
Дозировка и способ употребления:

Дозировка – 1 таблетка 250 мг на 15–50 литров воды в зависимости от вида,
размера, возраста рыбы и тяжести заболевания. Не рекомендуется применять
сильные дозировки лекарства в отношении молодых рыб. Препарат вносить
ежесуточно, лучше вечером после выключения света. Таблетку следует растереть
в порошок и развести в мензурке в небольшом количестве воды, затем содержимое
мензурки вылить в аквариум. Длительность лечения – от 5 до 15 дней в зависимости
от вида, размера, возраста рыбы и тяжести заболевания.
Комментарий:
Метронидазол хорошо зарекомендовал себя как лекарство против кишечных
паразитов. Во избежание нарушения биобаланса и воздействия метронидазола
на других, здоровых, рыб лечение метронидазолом целесообразно проводить
в отдельном лечебном аквариуме, хотя известен опыт успешного использования
данного препарата в общих аквариумах большого объема.

Поскольку в большинстве случаев заболевание цихлид, известное под названием
«гексамитоз», носит комплексный бактериально-паразитарный характер,
наилучший результат достигается при использовании метронидазола в сочетании
с антибиотиком, в частности, ципрофлоксацином (цифраном). Для профилактики
и устранения побочного эффекта лечения сильнодействующими препаратами
(в виде вторичной бактериальной инфекции) также рекомендуется использовать
MelaFix в дозировке 5 мл/40 л. При этом метронидазол и антибиотик вносить
вечером, а MelaFix – утром. Кроме того, вместе с метронидазолом и ципрофлоксацином
можно применять нистатин в дозировке 1 таблетка на 50 литров, который
дает два эффекта: первый – это прямое воздействие на грибки, которые могут
появляться при повреждениях слизистой и внутренних органов, а второй –
он улучшает всасываемость метронидазола.

Следует также обратить внимание на мнение, что метронидазол негативно
влияет на печень рыбы. Поэтому при многократном использовании гибель рыбы
может произойти от воздействия препарата.

 

SERA
Flagellol


Производитель Sera, Германия. В жидкой форме. Продается в зоомагазинах.


Препарат для лечения гексамитоза и спиронуклиоза в пресноводном и морском
аквариуме.
Состав:

100 мл SERA Flagellol содержат 14 г 5-Nitro-1,3-thiazole-2-ylazane, а
также аскорбиновую кислоту и бисульфит менадиона натрия.
Дозировка и способ употребления:

Дозировка: 1 мл на 40 литров воды. На период лечения убрать из аквариума
биофильтр, отключить УФ-лампы, усилить аэрацию. Курс лечения 3 дня. По
окончанию лечения провести минимум 80% подмену воды.
Комментарий:
Сравнительно новый препарат. Окрашивает воду в интенсивный желто-коричневый
цвет. Опыт его применения пока небольшой. Подробнее можно почитать
на форуме. По некоторым отзывам, работает эффективнее, чем метронидазол,
а кроме того не требует трудоемкого каждодневного внесения новых доз и
длительных курсов лечения. Другие цихлидоводы ставят под сомнение эффективность
данного препарата и предпочитают метронидазол (в сочетании с ципрофлоксацином).
Отмечалось также, что при лечении тяжело больных рыб использование
флагелоля приводило к гибели рыбы. Лечение возможно как в отдельном, так
и в общем аквариуме, однако следует иметь в виду, что препарат угнетает
работу биофильтра, а также может нанести вред растениям. Наряду с лечением
в аквариуме может быть использован для изготовления лечебного корма. В
качестве основы корма используется гранулы TetraCichlid или ошпаренная
манная крупа (ошпарить кипятком и промыть в сачке из-под крана). Для лечения
тяжелых форм гексамитоза возможно проведение комплексного лечения SERA
Flagellol и SERA baktopur direct в отдельном аквариуме.

 


TetraMedica (ZMF) HexaEX

Производитель Tetra, Германия. В таблетках. Продается в зоомагазинах.

Препарат для лечения гексамитоза и спиронуклиоза в пресноводном и морском
аквариуме.
Состав:

таблетка HexaEx содержит 216 мг энгептина (2-amino-5-nitrothiazole).
Дозировка и способ употребления:

Дозировка: 1 таблетка на 50 литров воды.

Согласно инструкции, препарат применяется однократно. В случае необходимости
через две недели провести повторное лечение можно. Препарат не оказывает
побочного действия на рыб, безопасен для растений.

HexaEx выпускается в упаковках по 6 таблеток.
Комментарий:
Дорогостоящее и не слишком эффективное средство. Как показывает опыт,
при лечении в аквариуме этот препарат, во всяком случае, если его применять
строго по инструкции, малоэффективен. Из несомненных плюсов можно отметить,
что таблетки HexaEx хорошо растворимы в воде, поэтому специально растирать
их не требуется. Можно рекомендовать использовать HexaEx для профилактики
кишечных инвазий в общем аквариуме – 1 раз в 2–4 месяца, а также при обнаружении
подозрительных (белых или прозрачных) экскрементов.

Также можно использовать
мелко растертый HexaEx для изготовления
лечебного корма. В качестве основы корма используется гранулы TetraCichlid
или ошпаренная манная крупа (ошпарить кипятком и промыть в сачке из-под
крана). Разовая дозировка: из расчета 1/2 таблетки HexaEx на 1 столовую
ложку корма.

 

SERA
baktopur direct
(нифурпиринол)
Производитель Sera, Германия. В таблетках. Продается в зоомагазинах.

Ранее этот препарат позиционировался как антибактериальный, но в процессе
использования продемонстрировал высокую эффективность в борьбе с протозойными
болезнями.

SERA baktopur direct выпускается в упаковках по 8, 24 и 100 таблеток.

Рекомендуется сочетать использование этого препарата с лечебным кормом
SERA bakto tabs и SERA KOI bakto tabs.

Подробнее см. «Антибактериальные
препараты для лечения внутренних и системных инфекций».

SERA
bakto tabs и SERA KOI bakto tabs
.
Производитель Sera, Германия. Лечебный таблетизированный корм. Продается
в зоомагазинах.
Является лекарственным средством для лечения бактериальных и протозойных
заболеваний.

Подробнее см. «Антибактериальные
препараты для лечения внутренних и системных инфекций».

Альтернативные
нитрофурановые препараты: AquaFuran (производство Aquarium Munster),
Furan-2 (производство Aquarium Pharmaceuticals), фуразолидон, фурадонин.

Комментарий:
Нитрофураны имеют преимущество перед метронидазолом в том, что они,
во-первых, лучше растворимы в воде, во-вторых, имеют существенно более
длительное время действия (2-3 суток против 6-8 часов), т.е. не требуют
каждодневного внесения новой дозы, и, в-третьих, что самое важное — сочетают
в себе противопротозойное и противомикробное действие. Отмечены и случаи,
когда метронидазол оказывался неэффективен, но заболевание удавалось вылечить
нифурпиринолом.

 

Полисорб
МП

Продается в аптеках. Порошок.
Энтеросорбент, т.е. лекарственный препарат, поглощающий и выводящий
из желудочно-кишечного тракта вредные вещества.
Состав:
кремния диоксид (кремнезем).

Способ употребления:


Замешивать в корм.
Комментарий:

Эффективен только на ранних стадиях заболевания. Подробнее о препарате
см. здесь.

 

Антибак
Про.
Производитель НВЦ «Агроветзащита». В таблетках. Продается
в зоомагазинах.

Является лекарственным средством для лечения бактериальных и протозойных
заболеваний.
Состав:
энрофлоксацин, метронидазол, иммуномодулятор,
витамин С (точный процентный состав неизвестен).
Дозировка и способ употребления:

Замешивать в корм.

Методика применения изложена в прилагающейся к лекарству фирменной инструкции,
а также в рекламной статье «Антибак
про» в борьбе с бактериальными и протозойными болезнями декоративных
рыб», опубликованной в журнале «Aqua Animals» №3.2005.

 

© Е. Грановский, 2005-2009.

(update 02-09-2009)

Вернуться
к оглавлению лекарственных средств.


www.american.cichlids.ru

ципрофлоксацин

ципрофлоксацин ciprofloxacin

 

Состав: в 1 таблетке содержится 291 /582/873 мг ципрофлоксацина гидрохлорида, что соответствует 250/500/750 мг ципрофлоксацина.

 

Инфузионный раствор: 50 мл/100 мл инфузионного раствора содержат 127,2 мг/254,4 мг ципрофлоксацина лактата, что соответствует 100 мг/200 мг ципрофлоксацина.

 

Концентрат инфузионного раствора: 10 мл раствора содержат 127,2 мг ципрофлоксацина лактата, что соответствует 100 мг ципрофлоксацина.

 

Синонимы: Cifran(Инд.), Ciprinol(Словения «KRKA»), Ciprobay(Герм. «Вауег»), Ciprobid(Инд.»СайМа»), Ciproflox (K)r.»Zdravlje»), Cipro-let(Инд.), Ciproxina(Тур. «Вауег»), Quintor(Инд.»ТоггепЪ>).

 

Фармакологические свойства: является синтетическим соединением из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, благодаря ингибированию ДНК-гиразы оказывает бактерицидное действие на большое количество различных микроорганизмов: Escherichiacoli, Shigella, Salmonella, Citro-bacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Providen-cia, Proteus(индол-отрицательный и индол-положительный), Morga-nella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Pseudomonas, Pasteurella, Haemophilusinfluenzae, Gardnerella, Campylobacter, Legionella, Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Moraxella, Acinetobacter, Flavobacterium, Streptococcus(включая St.faecalis), Staphylococcus, Listeria, Coryne-bacterium, Bacteroides, Clostridium, Actinomyces, Brucella, Chlamydia, Mycoplasma. Препарат обладает также высокой активностью в отношении Fusobacterium, Eubacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, чаще всего резистентных к офлоксацину. Ципрофлоксацин более эффективен по сравнению с другими системными хинолонами в отношении псевдомонад, серраций, протея и других видов бактерий, вызывающих госпитальные инфекции и резистентных ко многим антибиотикам. Резистентность этих бактерий к ципрофлоксацину развивается более медленно, чем к другим хинолонам. Анаэробные бактерии, Ureaplasmaи некоторые формы микобактерий обычно обладают менее выраженной чувствительностью к ципрофлоксацину. Важной особенностью ципрофлоксацина является то, что не существует перекрестной устойчивости с пенициллином, цефалоспоринами, аминогликозидами и тетрациклинами; бактерии, у которых развилась устойчивость к этим антибиотикам, остаются чувствительными к ципрофлоксацину.

 

По широте антимикробного действия, по способности создания бактерицидных концентраций в различных тканях организма и скорости наступления бактерицидного эффекта, а также незначительным побочным явлениям, ципрофлоксацин занимает ведущее место в группе фторхинолонов.

 

Фармакокинетика: после приема внутрь ципрофлоксацин подвергается быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта, что Составляет более 70% от принятого количества. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 60-90 минут после приема препарата. При назначении препарата после еды или одновременно с антацидами всасывание ципрофлоксацина снижается. Биодоступность ципрофлоксацина при приеме внутрь Составляет 70-80%, объем распределения 2-3 л/кг, (в тканях создается в несколько раз большая концентрация, чем в сыворотке крови), связывается с белками сыворотки на 20-30%. Ципрофлоксацин большей частью выделяется в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации и тубулярной секреции, 10 % от внесенного количества выводится с мочой в виде четырех активных метаболитов. Ципрофлоксацин в незначительной мере выделяется с желчью, однако в желчных путях создается высокая его концентрация. Период полувыведения 3-4,5 часа, при выраженной почечной недостаточности — увеличивается до 5-10 часов (необходимо уменьшение дозы препарата).

 

Показания: инфекционные заболевания (вызываемые чувствительными микроорганизмами) дыхательных путей, среднего уха, придаточных пазух носа, тонзиллите, инфекционных заболеваниях глаз (блефарит, конъюнктивит), почек, мочевыводящих путей, половых органов (включая гонорею, мягкий шанкр), воспалительные заболевания брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчновыводящих путей, перитонит),   а   также   инфекционные   заболевания   кожи,   мягких

 

тканей, костей, суставов (остеомиелит и инфекционный артрит), системные инфекции (бактериемия, септицемия), эндокардит, инфекции у больных со сниженным иммунитетом, а также для избирательной дезинфекции кишечника.

 

Противопоказания: повышенная чувствительность к хиноло-новым препаратам, нельзя назначать детям и подросткам в период роста, при беременности (по данным экспериментальных исследований существует риск развития артропатий у плода) и грудном вскармливании.

 

Побочные явления: желудочно-кишечные расстройства (абдоминальные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота или диарея) отмечены у 8,6%; нарушение функции ЦНС (головная боль, головокружение, возбуждение, бессонница, диплопия, тремор) — у 4,6%; в очень редких случаях: периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, ночные кошмары, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния; изменения со стороны кожи (сыпь, зуд) —2,2%; повышение температуры у 1,1%.

 

Очень редко: псевдомембранозный колит, судороги, психические реакции, анафилактические/анафилактоидные реакции (отек лица, гортани) вплоть до развития шока; синдром Стивенса-Джонсона, ин-терстициальный нефрит, нарушение функции печени, включая некроз печени; звон в ушах, временная потеря слуха, тахикардия, приливы, мигрень, обморок.

 

В отдельных случаях отмечаются эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, анемия; очень редко: тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение показателей протромбина.

 

Повышение уровня трансаминаз — у 4,9% (чаще у больных с нарушением функции печени), щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, билирубина; в отдельных случаях — кристаллурия и гематурия. В очень редких случаях — флебит.

 

В целом Побочные явления отмечаются у 4,4-13,4 % больных, вынуждают отменить проводимую терапию в 2% случаев.

 

Особые отметки: при терапии ципрофлоксацином крайне редко может отмечаться кристаллизация мочи, поэтому при терапии ципрофлоксацином рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и избегать подщелачивания мочи.

 

Возможно снижение способности управлять автомобилем и обслуживать механизмы и машины.

 

Меры предосторожности: с большой осторожностью назначать ципрофлоксацин пожилым больным, получающим пролонгированные препараты теофиллина. При появлении тошноты следует думать о возможности токсических явлений со стороны теофиллина, исследовать концентрацию теофиллина. Может даже потребоваться отмена ципрофлоксацина.

 

В связи с довольно высокой частотой побочных явлений со стороны ЦНС ципрофлоксацин не следует назначать в течение первого года после перенесенной черепно-мозговой травмы. С осторожностью назначать больным эпилепсией.

 

Лекарственное взаимодействие: при одновременном приеме с антацидами может снижаться концентрация ципрофлоксацина в сыворотке и тканях и, соответственно, его антибактериальная активность (при одновременном применении с маалоксом пик концентрации снижается в 3-10 раз!). При необходимости приема антацидов ципрофлоксацин назначают за 1-2 часа до или через 4 часа после приема антацидов, содержащих магний или алюминий, поскольку образуются хелатные комплексы с ципрофлоксацином и снижается всасывание антибиотика.

 

Антихолинергические средства, тормозящие эвакуацию желудочного содержимого, замедляют всасывание хинолонов.

 

При одновременном назначении ципрофлоксацина с теофиллином отмечается значительное уменьшение клиренса теофиллина, повышение концентрации его в сыворотке крови с развитием токсических явлений (тошнота, судороги).

 

Не следует комбинировать ципрофлоксацин с нестероидными противовоспалительными средствами (судорожные реакции).

 

При приеме одновременно с циклоспорином отмечено повышение содержания сывороточного креатинина.

 

Циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак) не влияют на абсорбцию ципрофлоксацина.

 

Не обнаружено взаимодействия ципрофлоксацина с психотропными препаратами, диуретиками.

 

Взаимодействие с другими антибактериальными препаратами: комбинация ципрофлоксацина с другими антибиотиками чаще всего оказывается индифферентной. Синергизм отмечен при сочетании с антисинегнойными пенициллинами и цефалоспоринами, а также аминогликозидами в отношении Pseudomonasaeruginosa. Комбинация с бета-лактамными антибиотиками и аминогликозидами индифферентна в отношении Escherichiacoli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobac-ter, Serratia. Аддитивное действие отмечено при комбинации с рифам-пицином при остеомиелите, вызванном Staphylococcusaureus. Антагонизм при комбинации с хлорамфениколом, тетрациклинами, эритромицином, рифампицином в отношении Escherichiacoli. Антагонизм при комбинации с полимиксином, хлорамфениколом, эритромицином, риампицином в отношении Pseudomonasaeruginosa. Антагонизм при комбинации с эритромицином, хлорамфениколом, доксициклином, клиндамицином, фузидином в отношении Staphylococcusaureus. В отношении Enterobacter, Peptostreptococcus, Clostridiumпри комбинации ципрофлоксацина с клиндамицином или метронидазолом отмечен синергизм, при комбинации с эритромицином — антагонизм или индифферентность. В отношении Bacteroidesпри комбинации ципрофлоксацина с цефотаксимом, а также клиндамицином отмечены индифферентность или синергизм. При комбинации ципрофлоксацина с эритромицином, клиндамицином, метронидазолом при анаэробной инфекции чаще отмечается индифферентность.

 

Применение и дозировка: таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, натощак или во время еды, запивая небольшим количеством воды. Чаще всего ципрофлоксацин назначается по 1 -2 таблетки 2-3 раза в день. Применяется следующая схема назначения препарата: при неосложненных инфекционных процессах верхних и нижних отделов мочевыводящих путей по 125 мг 2 раза в день, при осложненных инфекционных процессах верхних отделов по 250 мг 2 раза в день или по 500 мг один раз в день, а при инфекционных процессах нижних отделов мочевыводящих путей по 250 мг 2 раза в день; при гонорее (применение целесообразно лишь в случае сниженной чувствительности возбудителя к пенициллину) применяется доза 250 мг однократно. При тяжелых инфекционных заболеваниях (пневмония, остеомиелит и др.) по 750 мг 2 раза в день, при остальных инфекционных заболеваниях по 500 мг 2 раза в день, при сальмонеллезном носительстве по 250 мг 4 раза в день.

 

Рекомендуемые дозировки для больных с нарушением выделительной функции почек зависят от величины клиренса креатинина. При клиренсе креатинина более 50 мл/мин Дозировка стандартная, при клиренсе 30-50 мл/мин — 250-500 мг/12 часов, при клиренсе 5-29 мл/ мин — 250-500 мг/18 часов. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ, доза препарата должна Составлять 250-500 мг/24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

 

При беременности (по жизненным показаниям) ципрофлоксацин назначают из расчета 7,5-15 мг/кг массы тела в сутки в зависимости от тяжести инфекционного заболевания.

 

Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекционного процесса, эффективности проводимой терапии, результатов бактериологического исследования. При острых инфекциях обычная продолжительность терапии 5-10 дней. Терапию ципрофлоксацином обычно продолжают в течение 3 дней после регрессии симптомов и нормализации температуры.

 

При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и невозможности приема таблеток внутрь начинают с внутривенного введения препарата предпочтительно в виде кратковременной инфузии (около 30 мин). Готовый раствор (во флаконах) можно вводить без разведения или развести в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрат инфузионного раствора (в ампулах по 10 мл 1% раствора) необходимо перед употреблением развести.

 

Форма выпуская: таблетки по 250, 500, 750 мг, покрытые оболочкой, по 10 табл. в упаковке.

 

Флаконы по 50 мл инфузионного раствора, содержащего 100 мг ципрофлоксацина.

 

Флаконы по 100 мл инфузионного раствора, содержащего 200 мг ципрофлоксацина.

 

Ампулы по 10 мл концентрата инфузионного раствора, содержащего 100 мг ципрофлоксацина.

 

Больничные упаковки.

 

Хранение: в темном и прохладном месте. Список Б.

700d.ru

ципрофлоксацин, метронидазол, линкомицин и др.

Антибиотики широко применимы во всех областях медицины, стоматология не является исключением. Эта группа препаратов способствует снижению воспаления, тормозит развитие возможных осложнений.

К антибиотикотерапии стоматологи прибегают по двум причинам: во-первых, особенности проводимого лечения, во-вторых, индивидуальный фактор в случае с каждым конкретным пациентом. На основе этих данных осуществляется подбор конкретных лекарств и способа их применения.

Показания к назначению

Степень необходимости приема антибиотиков определяется в зависимости от характера течения заболевания и реакции организма на этот процесс.

Остеомиелит

Как правило, антибиотики при зубной боли назначаются в случае периодонтита или остеомиелита.

Если больной оказался в кресле стоматолога на этапе обострения недуга, в особенности при наличии гнойного воспаления, после лечения показан прием антибиотиков. Крайняя необходимость в назначении препаратов возникает после хирургического лечения периодонтита, имеется в виду резекция.

Кроме этого, данную группу лекарства следует принимать при заболевании десен (запущенные случаи пародонтита, пародонтоза, язвенно-некротического гингивита). Любые виды стоматологического удаления, в особенности гнойных образований, вскрытие абсцессов, флегмон также сопровождаются применением препаратов данного класса.

Назначение в профилактических целях

В некоторых случаях пациенту показан профилактический прием подобных препаратов. Тогда антибиотики при лечении зубов следует принимать за 1-3 суток до предстоящей процедуры.

Чаще всего такие меры необходимы в случае высокого риска возникновения септического эндокардита. К группе подобных больных относят носителей установленных кардиостимуляторов, пациентов с искусственными клапанами и тех, кто страдает сердечной недостаточностью, полиартритами, эндокардитами и пр. К перечисленным выше присоединяются также пациенты с суставными протезами.

Назначение антибиотиков в этих случаях является столь необходимым по причине наличия риска инфицирования тканей. Особенно это актуально при проведении стоматологических манипуляций, сопровождающихся кровотечением.

Даже банальное избавление от зубных камней может привести к подобным последствиям. Результатом станет попадание болезнетворных микроорганизмов в кровь и дальнейшее развитие воспалительного заболевания.

К группе особенных больных, нуждающихся в антибиотикотерапии, относятся, страдающие хроническими инфекциями в ротовой полости, пациенты с ослабленным иммунитетом. Целевую группу дополняют также больные сахарным диабетом, ревматоидным артритом и пр.

Подбор препаратов в случае необходимости профилактической антибиотикотерапии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Разновидности применяемых в стоматологии препаратов

Исследования показывают, что стоматологические заболевания нередко развиваются по причине смешанной бактериальной микрофлоры в ротовой полости. Именно поэтому в числе рекомендуемых антибиотиков в стоматологии оказываются препараты широкого спектра действия.

К лекарственным средствам, применяемым перорально, относятся:

  • Амоксициллин;
  • Линкомицин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Метронидазол;
  • Азитромицин и пр.

В форме инъекций в стоматологии назначаются следующие препараты:

  • Линкомицин;
  • Клиндамицин;
  • Оксациллин.

Составы, которые могут использоваться пациентами местно (в виде гелей):

Антибиотики, которые «любят» назначать стоматологи

Среди наиболее часто назначаемых стоматологами антибиотиков выделяются следующие.

Ципрофлоксацин

Препарат антибактериального спектра действия. Лекарство в разрезе стоматологической области показано при послеоперационных инфекционных осложнениях – развивающихся гнойно-воспалительных процессах и при зубном воспалении (осложненном пульпите).

Препарат принимается при зубной инфекции в форме таблеток по 0,5 и 0,25 г. Дозировка средства определяется специалистом индивидуально в каждом конкретном случае.

Лекарство обычно не вызывает побочных эффектов. В некоторых случаях возможно проявление аллергических реакций в виде сыпи, кожного зуда. Не исключен отек лица, голосовых связок. К списку нежелательных последствий приема препарата может добавиться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • чувство недомогания и беспокойства.

Прием лекарственного средства сопровождается изменениями в анализе крови пациента: снижением количества лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов. Очень редко наблюдаются нарушения вкусового восприятия.

В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать воздействия ультрафиолетовых лучей в целях предупреждения увеличения чувствительности кожи к солнечному свету.

Метронидазол (Трихопол)

Высокоэффективное средство при различных формах воспаления десен и зубов. Препарат посредством взаимодействия с ДНК вредоносных микроорганизмов оказывает на них бактерицидное действие. При приеме внутрь лекарство концентрируется в десневой жидкости, благоприятно воздействуя на зубную бляшку под десной, особенно хорошо это проявляется при должной гигиене ротовой полости.

Выписывается препарат в форме таблеток по 0,5 г. Принимается обычно по 1 таблетке трижды в день. Курс терапии – 10 дней.

Из возможных побочных эффектов следует выделить:

  • головную боль;
  • чувство сухости во рту;
  • головокружение;
  • периферический неврит;
  • металлический привкус или горечь во рту после приема антибиотиков.

При приеме Метронидазола категорически запрещается употреблять алкоголь. В числе противопоказаний к применению: сердечная недостаточность, эпилепсия, заболевания печени и пр. Наибольшей эффективности средства можно достичь при сочетании препарата с Амоксициллином.

Линкомицин

Зубной антибиотик — так еще называют линкомицин. Лекарственное средство назначается при воспалении корня зуба, для лечения периодонтита, периостита (флюса) и нагноений в ротовой полости. Его также выписывают при имплантации зубов в случае развития воспаления в результате некорректной установки ортопедических конструкций.

Препарат уничтожает условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и пр.), устойчивость которых к антибиотику развивается в очень медленном темпе.

Кроме этого, препарат способен накапливаться в костной ткани, обеспечивая тем самым профилактику распространения воспалительных процессов на челюстные кости.

Линкомицин представлен в аптеках в виде капсул, инъекционного раствора и мази. В стоматологической практике более распространена форма лекарства – Диплен-Дента-Л, представляющая собой антибактериальный самоклеящийся пластырь.

В случае тяжелой формы периодонтита антибиотик колют внутривенно или внутримышечно.

Побочные действия у описываемого препарата следующие:

  • тошнота;
  • рвота;
  • эзофагит;
  • боли в животе;
  • проблемы со стулом;
  • сыпь;
  • кожный зуд;
  • нейтропения;
  • панцитопения;
  • анафилактический шок;
  • головные боли;
  • головокружение.

При первых проявлениях побочных эффектов любого из антибиотиков следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

После удаления зуба так же часто назначаются антибиотики:

Эффективность противомикробных средств

Эффективность антибиотикотерапии в области стоматологии трудно оспорить. Препараты данной группы способны «застраховать» больного от развития различных осложнений в процессе лечения. Кроме этого, в настоящее время распространение тенденции снижения иммунитета населения значительно повышает риски возникновения всевозможных сопутствующих недугов.

Стоматологов беспокоит лишь факт постоянного увеличения количества болезнетворных микроорганизмов, которые приобрели или уже обладали устойчивостью к антибиотикам.

Так, большая часть микробов уже не реагирует на препараты первого поколения (Пенициллин, Тетрациклин и пр.).

По этой причине стоматология вынуждена практически полностью перейти на средства 2 и 3-го поколений – препараты группы линкозамидов и макролидов, эффективность которых в некоторых случаях также оказывается под вопросом, в частности в случае нарушения правил терапии.

Таким образом, совмещение антибиотикотерапии с основными методами лечения стоматологических недугов действительно является эффективным при условии грамотного подхода со стороны специалиста, а также кропотливой работы исследовательской группы стоматологической отрасли.

dentazone.ru