Что такое дистопированный зуб – Ретинированный и дистопированный зуб мудрости

Содержание

Ретинированный и дистопированный зуб мудрости

Каждый зуб характеризуется только ему присущим положением в челюсти, углом наклона по отношению к соседним зубам. Дистопированный зуб – это зуб, занимающий неправильное положение в челюсти. Он может характеризоваться несоответствующей локализацией, чрезмерным наклоном, либо быть повернутым вокруг своей оси. Такая патологическая ситуация создает проблемы для окружающих зубов, поскольку дистопированный зуб оказывает негативное влияние на их положение, способствует развитию нарушений прикуса. Патология может отмечаться с любым зубом верхней или нижней челюсти.

Ретенированный зуб характеризуется неполным прорезыванием. При этом может отмечаться

· частичная ретенция, когда имеется незначительная часть коронковой части зуба;

· полная ретенция, при которой весь зуб остается прикрытым костной тканью или десной.

Нередко имеет место ретенированный дистопированный зуб. Такое развитие ситуации наиболее типично для зуба мудрости. Ретенированный зуб доставляет массу проблем, его прорезывание сопровождается:

· болезненными ощущениями в области десен;

· общим недомоганием;

· развитием периостита, пульпита, периодонтита;

· переменой положения рядом стоящих зубов.

Кроме того, проведение лечебных мероприятий в данном случае осложняется его локализацией и затрудненным доступом специалиста.

Лечебная тактика при дистопированном зубе

В случае с дистопированным зубом лечебная тактика определяется его локализацией и тем влиянием, которое он оказывает на соседние зубы. Наиболее приемлемым решением является применение ортодонтического лечения при помощи несъемных конструкций, брекетов. Однако в тех случаях, когда дистопированный зуб обусловлен нехваткой места на челюсти, такой метод лечения является неэффективен. Единственно корректным способом исправить ситуацию является его удаление.

Хирургическое вмешательство при этом характеризуется как сложное, состоит из тех же этапов, что и удаление ретенированного зуба. Длительность удаления может занять несколько часов. Возможны случаи удаления таких зубов по частям. При этом противопоказанием к удалению дистопированного зуба являются

· заболевания системы крови, связанные с нарушением свертывания;

· сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации;

· повышенное артериальное давление любого генеза;

· беременность.

Сложное удаление зуба всегда находится в компетенции наиболее квалифицированного хирурга, который имеет достаточный опыт в проведении аналогичных вмешательств. Специалисты клиники Дантист неоднократно доказывали свой профессиональный уровень качественно проведенными удалениями. При этом развитие послеоперационных осложнений сводилось к минимуму.

sc-dantist.ru

Ретинированный и дистопированный зуб: что это, его удаление

Что такое ретинированный и дистопированный зуб и требуется ли его удаление? Из-за чего возникает патология и в чем состоит ее опасность для здоровья ротовой полости.

Также рассмотрим вопрос о том, как происходит удаление этих зубов, предоставим фотоматериалы по данной тематике.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.

Полностью скрытый под костной тканью или десной.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.

Фото и схема

Причины

Почему возникает патология? Основной причиной появления ретинированных или дистопированных зубов является наследственная предрасположенность.

У человека генетически могли быть заложены параметры строения челюсти, при которых некоторым зубам не хватает места. Как правило, это случается с “восьмерками”, которые режутся последними.

Кроме этой причины стоматологи выделяют еще несколько факторов:

если зуб растет вне очереди и нет соседних, которые выполняют роль ориентира;
«лишние» или сверхкомплектные зубы – атавизм, который влечет за собой нехватку места для зубов растущих после сверхкомплектных;
механические травмы челюсти, которые повлекли за собой изменения прикуса;
патологии в формировании зубных зачатков;
ранняя потеря молочных зубов с последующим патологическим ростом постоянных.

История болезни играет особо важную роль, поскольку простое удаление не решит проблему нарушения прикуса, которая требует комплексного лечения.

Какие зубы в зоне риска?

В разной степени все зубы подвержены появлению дистопированных ретинированных зубов, но чаще всего патологией страдают:

Зубы мудрости – частично это объясняется вышеперечисленными факторами, влияющими на строение зубного ряда, а частично тем, что третьи моляры – это атавизм, который постепенно исчезает в ходе человеческой эволюции.
Клыки – если перед их появлением моляры выросли неправильно, то клыки вполне могут иметь патологию роста. Дистопированные клыки вызывают намного больше дискомфорта, чем последние моляры. Это связанно не только с вопросами эстетичности улыбки, но и с нарушениями в процессе пережевывания пищи.

Остальные зубы тоже могут быть и дистопированными, и ретинированными, но это зависит от индивидуальных особенностей строения зубного ряда человека. Дистопированные резцы встречаются очень редко и доставляют наибольший дискомфорт.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба

Их действительно очень часто удаляют, но не всегда. Если патология не носит катастрофического характера и обнаружена в раннем возрасте (пациенту не более 15-16 лет), то лечение может осуществляться ортодонтическими методами.

Если же патология значительная и возраста пациента не предрасполагает к установке ортодонтических конструкций, то стоматолог удалит дистопированный зуб. Операция сложная и требует от врача серьезных навыков, осуществляется она в несколько этапов:

врач делает местную анестезию и с помощью бормашины просверливает дырки в костной ткани;
используя щипцы, стоматолог удаляет проблемный зуб, обращая особое внимание на извлечение всех обломков из лунки;
лунку нужно обработать антисептическими средствами и зашить.

Не всегда удаляют именно дистопированный зуб, иногда из-за нехватки места стоматолог может удалить здоровый зуб и позволить нормально вырасти дистопированному. Так делают, чтобы не удалять клыки с патологией роста, ведь их отсутствие негативно сказывается на функционировании всей зубо-челюстной системы.

Видео: удаление ретинированного зуба нижней челюсти.

Уход после операции

Самый важный этап после процедуры удаления – послеоперационный период. Основной целью ухода за раной после операции является предотвращение попадания в нее инфекции и ее скорейшее заживление, поэтому придерживайтесь следующих правил:

повседневную гигиену ротовой полости осуществляйте осторожно, с учетом состояния поврежденного участка;
первые 2-3 дня не используйте ополаскиватели, ведь вы можете повредить ими заживающую ранку;

употребляйте пищу с особой осторожность, старайтесь жевать здоровой стороной рта. Еда не должна быть твердой, чтобы не поранить больное место;
на протяжении первых 3-4 часов после операции нельзя пить есть и курить;
если после прекращения действия анестезии появились болевые ощущения, то можно принять обезболивающие таблетки;
в первые два дня ограничьте физические нагрузки.

Безопасное заживление раны зависит не только от качественной работы стоматолога, но и от того, насколько точно вы будете придерживаться описанных выше универсальных правил. Врач может дать дополнительные рекомендации, которые будут учитывать состояние именно вашей ротовой полости.

Последствия

Часто люди не предпринимают никаких действий по отношению к дистопированным и ретинированным зубам, считая, что они не приносят дискомфорта, или находятся в страхе перед визитом к стоматологу. Особенно это касается “восьмерок”, патологии роста которых не вызывают эстетических неудобств.

Однако отсутствие профессионального лечения проблемы вызывает ряд серьезных последствий. Что будет если пациент вовремя не получит помощи стоматолога?

Патология прикуса создает трудности в пережевывании пищи, что влечет за собой проблемы с органами пищеварения.
Отрицательно сказываются на других элементах зубо-челюстной системы, отсутствие лечения может повлечь за собой потерю соседних зубов.
Человек может испытывать проблемы с дикцией и связанный с ними дискомфорт.
Возможны травмы языка и щек во время употребления пищи.

Современная стоматология позволяет быстро и качественно исправить проблему и избавить вас от перечисленных выше осложнений.

Видео: когда зуб мудрости желательно удалить? – “Говорит Эксперт”

Дополнительные вопросы

► Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, дистопированные зубы находятся в разделе «Ретинированные и имактные зубы», им присвоен код К01.0.

infozuby.ru

Ретинированные и дистопированные зубы: лечить или удалять.

Ретинированные и дистопированные зубы: лечить или удалять

Прежде чем ответить на вопрос – удалять или лечить ретинированные и дистопированные зубы, необходимо разобраться, что это такое, какую угрозу в себе таит, как диагностировать, а также возможно ли предотвратить данную патологию.

Что такое ретенция

Итак, что значит ретинированный зуб? В стоматологии ретинированным считается не прорезавшийся по различным причинам, но сформировавшийся зуб, остающийся целиком в челюсти или частично скрытый десной. Ретенцию подразделяют на два вида:

полная – зуб не прорезался и целиком спрятан внутри кости под десной. Его невозможно увидеть или нащупать,
частичная – зуб не полностью прорезался и из-под десны выглядывает лишь отдельная его часть.

Ретинированные элементы деформируют десны, провоцируют их воспаление, отрицательно сказываются на процессе пережевывания пищи. Если проблему не решить вовремя, может развиться инфекция, которая навредит другим внутренним органам. Также из-за значительной нагрузки при жевании, ретинированный зуб может сломаться. В таких случаях потребуется длительное лечение, требующее значительных материальных затрат.

Что такое дистопия

Дистопированным является зуб, формирование и рост которого происходят с отклонениями. Например, он развивается правильно, но вырастает в неположенном месте или же, наоборот, занимает свое место, однако нарушается угол роста.

Исходя из этих возможных вариантов, дистопированные зубы могут иметь следующие нарушения:

наклон влево или право,
изменение оси роста,
нарушение положения относительно остальных зубов в ряду – они буквально «вдавлены» внутрь полости рта или смещены вперед, к губам или щеке.

Игнорирование такой патологии может стать причиной формирования неправильного прикуса, что в свою очередь негативно повлияет на эстетическую привлекательность улыбки.

Важно! Ретенция и дистопия могут дополнять друг друга т.е. аномально растущий зуб может быть ретинированным и наоборот. Он болит, мешает, постоянно тревожит пациента. Развитие двойной патологии таит в себе серьезную угрозу для здоровья не только полости рта, но и организма в целом. К слову, наиболее часто она встречается у так называемых мудрых «восьмерок».

Причины появления ретенции и дистопии

Так почему же эти патологии возникают и можно ли их избежать? Причинами появления аномалий может стать следующее:

генетическая предрасположенность: особенности строения челюсти пациент мог получить по наследству,
наличие зубов мудрости: они прорезаются достаточно поздно и чаще всего совмещают и ретенцию и дистопию одновременно. Прорезывание «восьмерок» может быть затруднено из-за аномалий эмбрионального развития (например, при повышенной плотности мягких тканей),
травмы челюсти, полученные в результате механических повреждений,
аномалии прикуса: это может быть, например, наличие зубов сверхкомплекта – они являются «лишними» и занимают место отведенное основным, которые вырастают позже. Вследствие дефектов прикуса нагрузка на челюсти увеличивается, что может привести к их разрушению, глубокому поражению околозубной ткани и функциональным нарушениям височно-нижнечелюстного сустава,
стоматологические заболевания: воспалительные процессы во рту, кариес, преждевременная утрата или наоборот длительное присутствие молочных зубов мешают сформироваться правильному постоянному прикусу,
заболевания: рахит, инфекционные и соматические расстройства, истощившие организм и нарушившие обмен веществ.

Важно! Следите за тем, чтобы в рационе питания присутствовали грубые растительные и животные волокна, твердые овощи и фрукты. Именно благодаря этому челюсти наших предков получали необходимую нагрузку, в результате чего исключался риск атрофии костной ткани, и ретенции.

Симптомы и диагностика

Зачастую ретенция протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на приеме у стоматолога. Но выявить самостоятельно полуретинированный зуб несложно, его можно обнаружить, тщательно ощупав излишне выпирающую десну. О наличии неполной ретенции говорит и частичное прорезание коронки, в результате чего слизистая может систематически травмироваться, на ней появляется отек, изменяется ее оттенок, и начинается воспалительный процесс. Для постановки окончательного диагноза нужно сделать рентген, а иногда пройти компьютерную томографию.

Важно! При ретенции некоторые пациенты жалуются на боль, в том числе при пережевывании пищи, неудобства при открытии рта. На ретинированных зубах нередко появляется пришеечный кариес, пульпит, хронический периодонтит. Еще один признак – образование фолликулярных кист. Они могут нагнаиваться и провоцировать гайморит, абсцессы, гнойно-некротические процессы челюстей.

Дистопию обнаруживает стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе осмотра. Однако заметить ее может и сам пациент. Эта аномалия провоцирует формирование неправильного прикуса, приводит к повреждению языка, губ, щек. В результате травмирования образуются язвочки, ощущается боль во время приема пищи. Становится невозможной и полноценная гигиена ротовой полости, а плохо удаленный налет и остатки еды служат благоприятной почвой для развития кариеса.

Что делать с «аномальными» зубами

Важно! Даже если у вас нет явных признаков ретенции или же дистопии, лучшей профилактикой осложнений будут являться ежегодные осмотры у стоматолога и рентгенография, которая позволит выявить скрытые процессы. После тщательной диагностики заболевания только квалифицированный специалист пропишет правильное лечение и даст рекомендации по уходу.

Лечение назначается исходя из особенностей клинической истории отдельного пациента, результатов рентгенологического обследования. Зуб сохраняют, если он не несет потенциальной угрозы здоровью, а его наличие не чревато последствиями и не доставляет беспокойства. Но чаще всего показано удаление, особенно это касается нижних зубов – в случае возникновения воспаления вероятность проникновения инфекции в обширные структуры костной ткани здесь более велика, чем на верхней челюсти.

Аномальные элементы улыбки удаляют часто, а показаниями к удалению могут быть разные факторы: задержка смены молочных зубов, отсутствие физиологического рассасывания корней, наличие «лишних» зубов, неправильное расположение, отсутствие пространства для роста, ярко выраженные клинические симптомы, осложнения.

Удаление производят хирургическим путем. Операция осуществляется в несколько этапов. Сначала пациенту делают местную анестезию, надрезают десну, открывая кость, бормашиной высверливают в ней отверстие. Затем проблемная единица удаляется щипцами, извлекаются обломки. На завершающей стадии костные выступы сглаживаются, лунку обрабатывают спецраствором и ушивают.

Послеоперационный уход

Период после операции играет значимую роль в успешном завершении лечения. Обычно пациент получает рекомендации, которым нужно очень внимательно следовать:

в течение 3-4 часов после операции нельзя принимать пищу, пить, курить,
при гигиенических процедурах необходимо проявлять особую осторожность и не увлекаться интенсивным надавливанием, и даже полосканиями в области ранки,
пережевывая пищу нужно пользоваться здоровой стороной: еда при этом должна быть мягкой, не слишком холодной или горячей, чтобы не травмировать ранку,
в первые два дня после операции следует ограничить физические нагрузки.

Зачастую человек не обращает внимания на подобные дефекты улыбки, полагая, что они не навредят, или просто испытывая страх перед посещением стоматолога. Но в большинстве случаев пренебрежительное отношение к проблеме чревато серьезными последствиями: развитием патологий прикуса, расстройством работы органов пищеварения, угрозой лишиться соседних зубов. Если ее запустить, это грозит травмированием языка, щек и слизистой, это объясняет и то, почему воспаляется десна. У пациента могут развиться дефекты дикции и асимметрия лица, что вызывает проблемы при общении и установлении личных контактов.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, достаточно следить за состоянием челюсти у детей в период ее развития, а также своевременно проводить лечение возникающих проблем.

Видео по теме

mnogozubov.ru

причины, лечение, виды, симптомы, диагностика, удаление, профилактика

Обновлено 8 мая 2019 г.

Содержание:

Дистопией в стоматологии — это аномалия зуба, при которой происходит неправильное его положение в зубном ряду, смещение или отклонение. Обычно встречается дистопия зубов мудрости (третьих моляров), верхних и нижних резцов, клыков, а также премоляров.

Дистопия зуба

Причины дистопии зуба

Дистопия зуба может быть вызвана эмбриональными, генетическим или экзогенными факторами.

Чаще всего дистопия зуба возникает из-за нетипичного формирования зачатков зуба еще в эмбриональном периоде
Нередко дистопию провоцируют сверхкомплектные зубы, макродентия, частичная адентия или резкая диспропорция размеров постоянных и молочных зубов
Если постоянные зубы прорезываются неправильно, либо пришлось слишком рано удалить молочный зуб, то тоже возможно возникновение дистопии
Дистопия нередко встречается у детей, которые унаследовали от одного родителя маленькую челюсть а от второго крупные зубы. Также может быть унаследована сама дистопия
Дистопия может возникнуть из-за травм, механических повреждений и различных вредных привычек
Дистопия клыков возникает, если они прорезались слишком поздно, в 9-12 лет, когда в зубном ряду уже нет для них места. То же самое происходит с зубами мудрости

Виды дистопии зубов

В зависимости от того, как именно сместился зуб, выделяется несколько разновидностей дистопии:

Аномалии в трансверзальной и сагиттальной плоскостях (дистальное, мезиальное, оральное и вестибулярное расположение дистопированного зуба)
Аномалии в вертикальной плоскости (инфрапозиция или супрапозиции нижних или верхних зубов)
Транспозиция и тортопозиция

В случае с вестибулярным положением зубы смещаются к преддверию полости рта, то есть наружу от зубного ряда. Оральное положение – это противоположность вестибулярному, то есть зубы уходят в глубину ротовой полости. Мезиальное положение – это смещение зубов вперед, а дистальное – назад.

Супраположение – это расположение зубов выше нормального положения, а инфраположение – наоборот, расположение ниже.

Тортопозиция и транспозиция встречаются намного реже. Первая означает поворот зуба вокруг своей оси, а вторая – перестановка зубов в зубном ряду, то есть когда к примеру клык занимает место премоляра, а премоляр становится на место клыка.

Дистопия зуба

Симптомы и последствия дистопии

Дистопированные зубы обычно причиняют серьезные эстетические неудобства, но их главное негативное влияние заключается в функциональных нарушениях.

В самом запущенном случае зуб может располагаться вообще вне альвеолярного отростка, то есть в ветви или теле челюсти, в твердом нёбе и даже в носовой полости, что приводит к серьезному дискомфорту и проблемам с другими органами
Из-за дистопированных зубов другие, здоровые зубы, не могут нормально прорезаться, что вызывает неправильный прикус
Наклон или смещение дистопированных зубов ведет к травмированию тканей щек, губ и языка, а иногда и к появлению декубитальных язв;
Из-за неправильного положения зубов затрудняется адекватная гигиена полости рта – становится проблематично удалять остатки пищи и зубной налет, что со временем приводит к образованию кариеса как на дистопированном, так и на соседних зубах
Иногда над дистопированным зубом, а точнее над его непрорезавшейся частью, образуются десневые карманы, в которых могут скапливаться болезнетворные бактерии, вызывая воспаление – перикоронарит
Дистопированные зубы в некоторых случаях нарушают произношение и жевательную функцию

Диагностика дистопии

Дистопированный зуб способен определить стоматолог-терапевт или ортодонт в ходе обычного клинического осмотра. Чтобы уточнить положение дистопированных зубов чаще всего применяют артопантомографию, а также изготавливают гипсовые модели челюстей и осуществляют телерентгенографию.

Дистопированный зуб можно обнаружить и самостоятельно, однако точный диагноз способен поставить только врач.

Аномалии прикуса

Лечение дистопии

Если дистопированный зуб не является серьезной функциональной или эстетической проблемой, а только хронически травмирует слизистую оболочку полости рта, то зачастую достаточно будет только пришлифовать острые бугры, чтобы они не вредили мягким тканям полости рта.

Если для дистопированного зуба есть место в зубной дуге, то возможно ортодонтическое лечение при помощи брекетов, правда оно обычно затягивается. Также если дистопирован клык, то возможно удаление менее значимого зуба для создания в зубном ряду места для этого клыка, после чего и будет проводиться лечение.

Во всех остальных случаях обычно принимается решение об удалении дистопированного зуба.

Удаление дистопированного зуба

Подобная операция считается достаточно сложной и осуществляется только при наличии показаний. К показаниям к удалению дистопированного зуба относят:

Наличие челюстной кисты
Остеомиелит или периостит челюсти
Травматическая дистопия зуба
Дистопированный зуб мудрости, осложняющий лечение кариеса седьмых зубов
Пульпит и периодонтит

При удалении дистопированного зуба возможен вывих соседних зубов, вывих нижней челюсти, травма нижнечелюстного канала и кровотечение из лунки зуба, так что удаление осуществляется только при наличии показаний. Впрочем, эти осложнения возникают в основном из-за врачебных ошибок, так что при обращении к квалифицированному стоматологу опасаться пациенту нечего.

Удаление дистопированного зуба осуществляется в несколько этапов:

Введение в десну анестетика для обезболивания
Отслаивание лоскута слизистой и надкостницы для полного обнажения зуба
Отпиливание дистальной и вестибулярной стенок дистопированног озуба при помощи бормашины
Извлечение осколков или целого зуба щипцами
Обработка открытой раны антисептиками
Возвращение отслоенного лоскута на место
Наложение на рану швов
Снятие швов – осуществляется только через неделю после операции

Полное удаление гарантирует, что дистопированный зуб уже никогда не причинит пациенту неудобств. Если удаление особенно сложное, то его рекомендуется осуществлять на стационаре, а иногда даже под наркозом, но обычно это относится к дистопированным зубам мудрости.

Прогноз дистопии

Дистопию зуба желательно вылечить до того, как у пациента закончит расти лицевой скелет, то есть до 14-16 лет. Это необходимо для того, чтобы достичь лучших функциональных и эстетических результатов, а также осуществить лечение быстро и нормализовать положение основных зубов.

Чтобы скорректировать дистопию у взрослого без удаления зуба требуется провести целый ряд подготовительных вмешательств и вообще осуществить множество манипуляций. Именно поэтому дистопию у взрослых обычно лечат удалением проблемного зуба.

Профилактика дистопии

Для профилактики дистопии у ребенка важно правильно питаться еще во время беременности, следить, чтобы у ребенка не было вредных привычек, а также предупреждать травмы челюсти и регулярно посещать стоматолога с самого раннего возраста.

Редактор статьи

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Все материалы сайта проверены врачами. Статьи носят рекомендательный характер и не могут заменить консультацию специалиста.

Дистопированный зуб — причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопированный зуб – зуб, занимающий неправильное положение в зубном ряду или смещенный за пределы альвеолярного отростка челюсти. К вариантам дистопии относят вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное расположение зуба, инфраположение, супраположение, тортопозицию и транспозицию. Дистопированные зубы представляют косметический и функциональный недостаток; могут способствовать формированию неправильного прикуса, хронической травматизации слизистой оболочки полости рта, развитию перикоронарита, сочетаться с ретенцией. Дистопированные зубы выявляются в процессе стоматологического осмотра, изучения ортопантомограмм, моделей челюстей и телерентгенограмм. В зависимости от своего расположения дистопированные зубы могут подлежать ортодонтическому лечению или удалению.

Общие сведения

Дистопированный зуб (дистопия) – аномалия зуба, характеризующаяся его неправильным положением в зубной дуге или за ее пределами и затрудняющая прорезывание других зубов. В стоматологии под правильным положением зубов понимают строго определенную позицию, соответствующую каждому зубу в зубном ряду, а также его взаимоотношения с соседними зубами и зубами-антагонистами на противоположной челюсти. Зубы, выросшие со смещением или наклоном, а также прорезавшиеся вне зубной дуги, считаются дистопированными. Чаще всего дистопированными бывают нижние третьи моляры («зубы мудрости»), верхние и нижние резцы, верхние клыки; реже — верхние и нижние премоляры и верхние третьи моляры. Дистопия зубов часто сочетается с ретенцией, дистальным, мезиальным, открытым прикусом, скученностью зубов и пр.

Дистопированный зуб

Причины дистопии зубов

К дистопии зубов могут приводить эмбриональные, генетические либо экзогенные факторы. Чаще всего наличие дистопированных зубов обусловлено атипичным формированием зачатков зубов в эмбриональном периоде. Дистопия зубов может быть связана с макродентией, наличием сверхкомплектных зубов в зубном ряду, резкой диспропорцией размеров молочных и постоянных зубов, преждевременным удалением временных зубов, нарушением сроков и последовательности прорезывания некоторых зубов, частичной адентией.

Дистопированные зубы могут появляться при несоответствии величины зубов размерам челюсти; довольно часто это встречается у детей, которые наследуют от одного из родителей крупные зубы, а от другого — маленькую челюсть. Генетическая предрасположенность также может являться фактором дистопии зубов.

Экзогенные факторы, обусловливающие появление дистопированных зубов, обычно носят травматический характер. В их числе — рубцы слизистой оболочки полости рта, механические повреждения зуба (ушиб, вывих зуба), полученные при падении, ударе и т. п., вредные привычки (сосание большого пальца, прикусывание карандаша и др.). При частичном изменении положения зуба, сохранившего связь с лункой, говорят о неполной травматической дистопии. В случае полного смещения зуба за пределы лунки и удержании его положения только за счет мягких тканей, травматическая дистопия расценивается как полная.

Дистопии клыков обычно способствует их позднее, в сравнении с другими постоянными зубами, физиологическое прорезывание (в возрасте от 9-12 лет). Поэтому к моменту появления клыков, для них часто не остается достаточно места в зубном ряду, отчего они вынужденно занимают место во втором ряду, становясь дистопированными. Зубы мудрости оказываются дистопированными из-за того, что в молочном прикусе у них отсутствуют зубы-предшественники, а, следовательно, «восьмеркам» самостоятельно приходится «прокладывать» себе путь через костную ткань. Кроме этого, дистопии третьих моляров способствует их позднее прорезывание, а также крайнее положение в зубном ряду, когда отсутствие зуба-соседа не регулирует их местоположение и правильное размещение.

Классификация дистопии

В зависимости от характера смещения выделяют:

аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
тортопозиция и транспозиция

Иногда к аномалиям положения зубов также относят диастемы, тремы, скученность зубов. Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов) характеризуется смещением зубов в сторону преддверия полости рта, кнаружи от зубного ряда. Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта.

Под мезиальным положением зубов понимают их смещение кпереди, под дистальным – смещение кзади от своего нормального места положения в зубной дуге. Расположение зубов выше окклюзионной плоскости носит название супраположения; ниже плоскости смыкания зубных рядов – инфраположения. Реже среди аномалий положения встречается тортопозиция — поворот зуба вокруг продольной оси и транспозиция — взаимная перестановка зубов в зубном ряду.

Симптомы дистопии зубов

Дистопированные зубы могут причинять эстетические неудобства, а также вызывать функциональные нарушения. В ряде случаев дистопированный зуб оказывается расположенным вне альвеолярного отростка (например, в теле или ветви челюсти, в твердом нёбе, глазнице, стенке полости носа и др.).

Дистопированные зубы нарушают нормальное прорезывание других зубов, что способствует формированию неправильного прикуса. Смещение или наклонное положение дистопированных зубов вызывает повреждение и травмирование тканей языка, губ, щек с образование декубитальных язв. Кроме этого, неправильное положение зубов затрудняет проведение адекватной гигиены полости рта, удаление зубного налета и пищевых остатков, создавая тем самым благоприятные условия для развития кариеса.

Над непрорезавшейся частью дистопированных и ретинированных зубов часто образуются десневые карманы (капюшоны), в которых также скапливаются остатки пищи и микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс – перикоронарит.

Дистопированные зубы могут служить причиной нарушений жевательной функции и звукопроизношения.

Диагностика дистопии зубов

Лечение дистопии зубов

Если дистопированный зуб не представляет серьезной эстетической и функциональной проблемы, а лишь наносит хроническую травму слизистой оболочке полости рта, можно ограничиться пришлифовыванием острых бугров. При наличии для дистопированного зуба места в зубной дуге осуществляется ортодонтическое лечение. В остальных случаях выбор делается в пользу удаления дистопированных зубов.

Для исправления положения зубов используются съемные и несъемные ортодонтические аппараты механического и функционального действия, брекет-системы.

Удаление дистопированного зуба в хирургической стоматологии относится к разряду сложных операций. Абсолютными показаниями к удалению дистопированных зубов служат челюстные кисты, периостит и остеомиелит челюсти, полная травматическая дистопия зуба; относительными показаниями – периодонтит и пульпит, сложности с лечением кариеса 7-х зубов или протезированием и др. Осложнения, связанные с удалением дистопированного зуба, могут включать вывих соседнего зуба, вывих и перелом нижней челюсти, травму нижнечелюстного канала, кровотечение из лунки зуба. Дистопированные зубы, расположенные вне альвеолярного отростка, необходимо удалять в условиях стационара.

При неполной травматической дистопии под местной или общей анестезией осуществляется репозиция смещенного зуба с его последующим шинированием с помощью гелиокомпозита или проволочных лигатур. В большинстве случаев дистопированные зубы требуют проведения комбинированного аппаратно-хирургического лечения.

Прогноз и профилактика

Лечение дистопированных зубов желательно проводить до окончания роста лицевого скелета (14-16 лет). Это связано с лучшими эстетическими и функциональными результатами, более быстрыми сроками нормализации положения зубов. Коррекция положения дистопированных зубов у взрослых имеет свои нюансы и технические сложности, чаще требует проведения подготовительно-профилактических вмешательств (экстракции отдельных зубов, компактостеотомии, фибротомии и пр.).

Профилактика аномалий положения зубов начинается еще в период внутриутробного развития ребенка и продолжается после его рождения. Она включает обеспечение оптимальных условий для развития зубочелюстной системы: благоприятное протекание беременности, рациональное вскармливание, борьбу с вредными оральными привычками, предупреждение травм челюстей, наблюдение ребенка у стоматолога с момента прорезывания зубов, рациональное протезирование при преждевременной потере молочных зубов.

www.krasotaimedicina.ru

показания и противопоказания к удалению, правила ухода, осложнения

Дистопированные ретинированные зубы причиняют дискомфорт, иногда к неудобствам присоединяется воспаление и отек десны. Нередко подобные дефекты приводят к смещению зубного ряда. Если прорастание сопровождается проблемами, следует показаться специалисту. Несмотря на все «недостатки» зубов расставаться с ними не хочется. Однако не стоит спорить со стоматологом, который утверждает, что ретинированный зуб удалить необходимо.

Дистопированный и ретинированный зуб

Что такое ретинированный зуб? Ретенция — это задержка в прорезывании постоянных зубов. Она может быть:

Частичной. Когда зуб прорезался, но не до конца.
Полной. При этом нет даже намека на прорезывание. Он скрыт костной тканью или десной.

Дистопированный зуб — что это? Такой неправильно располагается в челюсти. Он может вырасти не на своем месте, не под тем углом, нарушая стройность ряда, другой стороной. Дистопированный формирует неправильный прикус, наклоняет соседние, чем портит улыбку.

Зуб может иметь один такой дефект или сразу два. Очень частым явлением становятся аномалии зубов мудрости. Они нередко обладают сразу двумя дефектами. Ретинированная полностью «восьмерка» способна вызвать воспалительный процесс, кариес, пародонтоз и другие проблемы в ротовой полости. Поэтому нередко назначают оперативное лечение дистопированного или ретинированного зуба мудрости, дабы избежать возможных неприятностей и осложнений.

Оперативное вмешательство: показания и противопоказания

Операция проводится в случаях, когда наблюдаются следующие явления:

Болезненность, отек десны.
Онемение лица по причине давления ретинированного зуба на нервные окончания.
Высокий риск изменения положения зубов, на которые оказывает влияние дистопированный.
Нет возможности подступа к соседствующему с проблемным зубом для проведения протезирования.
Ретинированная «восьмерка» спровоцировал появление остеомиелита или периостита.
Развился хронический периодонтит или пульпит.
Требуются ортодонтические манипуляции с целью создания дополнительного места на челюсти.
Ретинированный зуб мудрости удаляется также в случае кариеса соседней «семерки». Это нужно для обеспечения доступа к проблемному моляру, чтобы лечением охватить его большую область.

Но существуют и противопоказания для удаления моляров мудрости, если они дистопированные или ретинированные. К ним относятся:

Гипертоническая болезнь.
Тяжелое общее состояние.
Острые заболевания сердца.
Нервные болезни в стадии обострения.
Вирусные или инфекционные заболевания в запущенной стадии.
Болезни крови.
Последние дни перед месячными.
Не прошло 2 недели после перенесенного аборта.
Ретинированный «восьмой» моляр у беременных удаляется во втором или в начале третьего триместра, если нет возможности отложить на послеродовой период.

Оперативное лечение ретинированного зуба что это?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости — процедура не из легких, поскольку специалисту приходится работать с не прорезанным зубом, то есть извлекать его из десны. Оперативное вмешательство для пациента проходит болезненно, поэтому делается анестезия. По длительности занимает до 3 часов. Оперативные манипуляции можно условно сформулировать в виде следующих этапов:

Делается надрез на десне.
В костной ткани просверливается отверстие.
Извлекается моляр.
Удаляются костные частицы.
Обрабатывается рана средством антисептического действия.
Накладываются швы.

Моляры обычно большие, поэтому стоматолог сначала их дробит, после чего извлекает по частям. Восстановительный послеоперационный период длится примерно неделю, затем происходит снятие швов.

В случае запущенного воспалительного процесса, когда у пациента уже присутствует гной, удаление ретинированного зуба мудрости проводится в срочном порядке. Как правило, оперативное лечение назначается в условиях стационара. Если операция плановая, время устанавливают удобное, выбирают преимущественно нежаркий день.

Дистопированный зуб мудрости: что с ним делать?

Ретинированный зуб не поддается лечению, в отличие от дистопированного, которого можно подвергать ортодонтическому лечению. Пациентам, как правило, назначают ношение брекетов, они способны исправить положение зубного ряда. Процесс довольно длительный, при должном терпении можно добиться неплохих результатов.

Однако есть нюанс, накладывающий возрастное ограничение. Брекеты при ретинировании не помогут, если их начать носить после 15 лет. Другим моментом неактуальности ортодонтического лечения выступает наклон премоляра или моляра по причине недостатка пространства в челюсти. Даже если удастся изменить его положение на правильное, он все равно встанет на привычное место.

Дистопированный удаляют по той же схеме как и в случае с ретинированным. Сложность операции и этапы ее проведения аналогичны.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну. Иначе повышение артериального давления обеспечено.
Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
Не останавливается кровотечение.
Поднялась температура.
Отечность десны стала более выраженной.

stoma.guru

Удаление ретинированного и дистопированного зуба (в том числе мудрости): что это, ретинированный клык

Обратившись к стоматологу с жалобами на дискомфорт и зубные боли, многие пациенты получают направление на удаление ретинированного или дистопированного зуба. Человека, несведущего в стоматологии, такая рекомендация может поставить в тупик и заставить паниковать. Однако нередко именно радикальное решение проблемы может стать единственно верным.

Понятие, виды дистопии

Дистопированными являются зубы, прорезывание и рост которых развиваются с отклонениями. Обычно такая патология влечет неверное расположение всех остальных зубов, дискомфортные ощущения у пациента, а также необходимость в стоматологическом лечении.

На фото примеры вестибулярной и медиальной дистопии зуба

Типов дистопии существует немало. К примеру, сам зуб может быть правильной формы, но расти не там, где положено, или занимать нужное место относительно соседних зубов, но иметь патологическую форму, неправильный угол роста, быть расположенным не той стороной.

В медицине выделяют такие разновидности патологии:

Вестибулярная дистопия. Означает рост зуба под наклоном в ту или иную сторону.
Торпозиция. Зуб развернут в противоположную сторону.
Медиальная дистопия. Зуб выступает за пределы зубного ряда.
Дистальная. Зуб словно продавлен внутрь челюсти.

Сущность и разновидности ретенции

Ретенция тоже означает патологическое развитие зубов, но несколько разнится с дистопией. Ретинированным называется зуб, полностью сформированный в ткани десны и надкостницы, но не прорезанный наружу, или прорезанный лишь частично. Иногда такая патология протекает бессимптомно, но чаще наблюдается развитие инфекции, дискомфорт в виде болевых ощущений, флегмоны, абсцессы.

Что такое ретинированный зуб, можно увидеть на этом фото:

Науке известны 2 разновидности ретенции:

полная;
частичная.

При полной ретенции зуб скрывается под десной и костной тканью, его невозможно разглядеть при осмотре челюсти. А при частичной степени развития патологии коронку при осмотре полости рта увидеть можно, но основная его часть все же скрыта под десной.

Причины появления

Основным фактором появления ретинированных и дистопированных зубов является пагубная наследственность. У всех людей существует генетическая программа формирования зубного ряда, и некоторым зубкам бывает недостаточно пространства для роста.

Специалисты в области стоматологии отмечают еще несколько причин развития такой патологии:

Если отдельный зуб растет раньше всех следующих, которые могли бы играть роль ориентиров.
Иногда в ряду появляется один лишний зуб, и всем остальным не хватает места для правильного развития.
Излишне плотная ткань зубной лунки.
Рыхлая структура периодонта.
Плотное расположение коронок.
Травматические повреждения также нередко приводят к деформации прикуса.
Сверхранняя потеря молочных зубок нередко влечет неверное формирование всего ряда.

Виды зубов, подверженные патологии

Наиболее часто наблюдается дистопия или ретенция следующих видов зубов:

Дистопированный зуб мудрости – нередкая патология. Причиной такого явления может быть наследственность или травма челюсти. К тому же моляры третьего ряда считаются признаком атавизма, который может постепенно исчезнуть в ходе эволюционного развития.
Клыки. Эта патология возникает в 10–12 лет в силу неправильного развития зубов молярного типа. Дистопированный или ретинированный клык обычно обозначает не только нарушение эстетики полости рта, но и постоянные проблемы при жевании твердой пищи. К тому же клык при медиальной дистопии может постоянно ранить мягкие ткани щек и языка, причиняя пациенту дискомфорт, провоцируя опасность воспалительного процесса.

Возможные последствия патологии

Часто пациенты привыкают к неправильному прикусу, не обращаясь к стоматологам. Особенно нередко это бывает, когда пациент не испытывает боли и иного дискомфорта. Однако при отсутствии своевременного лечения наличие ретинированного или дистопированного зуба может повлечь иные нарушения состояния организма.

Возможные осложнения:

Неправильный прикус не позволяет полностью пережевывать пищу, что чревато неполным ее перевариванием, а впоследствии – заболеваниями желудка и кишечника.
При неправильном расположении или наличии лишних дистопированных зубов нередки случаи выпадения абсолютно здорового соседнего.
Если зубной ряд сформирован неправильно, возможны нарушения дикции, проблемы с произношением тех ил иных звуков.
Нередки случаи травматических повреждений внутренней части щеки и языка.

Удаление ретинированных и дистопированных зубов

Показаниями к удалению ретинированного зуба являются:

патологическое расположение, недостаточность места в зубном ряду;
задержка выпадения ретроградных зубов;
деструкция зубной шейки;
если ретинированный зуб является лишним и мешает нормальному росту остальных;
стоматологи советуют удалять такие зубы при наличии осложнений.

Удаление ретинированного и дистопированного зуба предполагает высокую травматичность вмешательства, так как необходимо осуществить отслаивание слизистой и надкостницы, извлечение зуба из кости с помощью бора, извлечение из костной ткани с применением щипцов, а также наложение шва. Если обнажены корни соседних зубов, врач проводит их резекцию, а затем делает процедуру ретроградного пломбирования.

Когда показания к удалению ретинированного или дистопированного зуба отсутствуют, доктора проводят вмешательство по иссечению десны или надкостницы. Следующим этапом терапии будет ортодонтическое лечение в виде установки брекетов или специальных кнопок.

При регулярном травмировании щек и языка по причине дистопии или ретенции стоматологи могут провести процедуру шлифовки зубных бугорков. Однако чаще всего при таких патологиях рекомендуется радикальное решение проблемы. Иногда после такой процедуры может потребоваться протезирование зубов.

Процедура удаления ретинированного зуба мудрости:

Анестезия поверхности десны при помощи специального геля или спрея.
Введение инъекции анестезирующего препарата.
Разрез десны скальпелем, обнажение стенки ложа.
Сверление лунки для доступа к зубу мудрости.
Срез и извлечение зубной коронки.
Разделение и извлечение зубных корней.
Чистка и обеззараживание раны, иногда – наложение турунды с йодом.
Если турунда не устанавливалась, после антисептической обработки накладывается шов.

Удаление дистопированного зуба мудрости происходит по аналогичной схеме.

Постоперационный период

После операции зубки пациента нуждаются в усиленном уходе и врачебном контроле.

Если производилось наложение турунды, в течение первых трех дней с момента вмешательства нужно посещать стоматолога контролировать состояние раны, совершать процедуры дезинфекции. По прошествии этого времени дантист удалит тампон и наложит шов.
Каждодневную чистку зубов нужно проводить щадящим образом, избегая травмирования оперированного участка.
На протяжении 3 суток после операции запрещено использование ополаскивателей для ротовой полости.
Вся пища должна быть протертой, жевание на оперированной стороне запрещено.
В первые несколько часов после вмешательства не рекомендуется пить, принимать пищу, употреблять табачные изделия.
Если пациента беспокоят сильные боли, значит, не возбраняется принять таблетку анальгетика.
На протяжении 2–3 суток после операции не следует увлекаться физическими упражнениями.

stomaget.ru