Содержание

Ангулярный — это… Что такое Ангулярный?

  • ангулярный — (лат. angulus угол) угловой (напр., относящийся к углу глаза) …   Большой медицинский словарь

  • Ангулярный — (лат.) угловатый. Ангулярная система в фортификационном искусстве то же, что тенальонная система …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ангулярный заместитель — anguliarusis pakaitas statusas T sritis chemija apibrėžtis Pakaitas, prisijungęs prie ciklams bendro atomo. atitikmenys: angl. angular substituent rus. ангулярный заместитель …   Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

  • блефарит ангулярный — (b. angularis) Б. с преобладанием воспалительных явлений в области углов глаз …   Большой медицинский словарь

  • блефароконъюнктивит ангулярный — (blepharoconjunctivitis angularis) блефароконъюнктивит с преобладанием патологических изменений в области углов глаз …   Большой медицинский словарь

  • конъюнктивит ангулярный — (с. angularis; син.: К. диплобациллярный, Моракса Аксенфельда конъюнктивит) К., вызываемый палочками Моракса Аксенфельда, характеризующийся локализацией процесса у края век в области углов глазной щели …   Большой медицинский словарь

  • стоматит ангулярный — (s. angularis) см. Заеда …   Большой медицинский словарь

  • хейлит ангулярный — (с. angularis; лат. angulus угол) см. Заеда …   Большой медицинский словарь

  • Заеда, Стоматит Ангулярный (Perleche) — сухость и образование трещин в углах рта, нередко сопровождающиеся инфицированием пораженных участков кожи. Причиной заболевания может быть постоянное облизывание губ или недостаточное содержание витаминов в организме. Источник: Медицинский… …   Медицинские термины

  • ЗАЕДА, СТОМАТИТ АНГУЛЯРНЫЙ — (perleche) сухость и образование трещин в углах рта, нередко сопровождающиеся инфицированием пораженных участков кожи. Причиной заболевания может быть постоянное облизывание губ или недостаточное содержание витаминов в организме …   Толковый словарь по медицине

  • Заеда — I Заеда (angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или… …   Медицинская энциклопедия

  • dic.academic.ru

    ангулярный — это… Что такое ангулярный?

  • ангулярный — (лат. angulus угол) угловой (напр., относящийся к углу глаза) …   Большой медицинский словарь

  • Ангулярный — (лат.) угловатый. Ангулярная система в фортификационном искусстве то же, что тенальонная система …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ангулярный заместитель — anguliarusis pakaitas statusas T sritis chemija apibrėžtis Pakaitas, prisijungęs prie ciklams bendro atomo. atitikmenys: angl. angular substituent rus. ангулярный заместитель …   Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

  • блефарит ангулярный — (b. angularis) Б. с преобладанием воспалительных явлений в области углов глаз …   Большой медицинский словарь

  • блефароконъюнктивит ангулярный — (blepharoconjunctivitis angularis) блефароконъюнктивит с преобладанием патологических изменений в области углов глаз …   Большой медицинский словарь

  • конъюнктивит ангулярный — (с. angularis; син.: К. диплобациллярный, Моракса Аксенфельда конъюнктивит) К., вызываемый палочками Моракса Аксенфельда, характеризующийся локализацией процесса у края век в области углов глазной щели …   Большой медицинский словарь

  • стоматит ангулярный — (s. angularis) см. Заеда …   Большой медицинский словарь

  • хейлит ангулярный — (с. angularis; лат. angulus угол) см. Заеда …   Большой медицинский словарь

  • Заеда, Стоматит Ангулярный (Perleche) — сухость и образование трещин в углах рта, нередко сопровождающиеся инфицированием пораженных участков кожи. Причиной заболевания может быть постоянное облизывание губ или недостаточное содержание витаминов в организме. Источник: Медицинский… …   Медицинские термины

  • ЗАЕДА, СТОМАТИТ АНГУЛЯРНЫЙ — (perleche) сухость и образование трещин в углах рта, нередко сопровождающиеся инфицированием пораженных участков кожи. Причиной заболевания может быть постоянное облизывание губ или недостаточное содержание витаминов в организме …   Толковый словарь по медицине

  • Заеда — I Заеда (angulus infectiosus; синоним: ангулит, ангулярный стоматит, ангулярный хейлит) заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками (стрептококковая заеда) или дрожжеподобными грибками рода Candida (дрожжевая, или… …   Медицинская энциклопедия

  • medical_ru_it.academic.ru

    Ангулярный стоматит — причины появления и эффективное лечение

    Ангулярный стоматит или ангулярный хейлит (заеда) выражается поражением уголков рта. Болезнь вызывают микроскопические грибки рода Кандида и бактерии – стрептококки. У некоторых пациентов наблюдаются трудности при открытии рта для приема еды и разговора. Важно учесть, что ангулит не является косметической проблемой, которая может проходить самостоятельно, без медицинского вмешательства. Ангулярный стоматит – заболевание, которое требует специального лечения.

    Содержание статьи

    Что это такое

    Ангулярный стоматит или ангулярный хейлит — это заболевание слизистой оболочки и кожи в уголках рта, вызванный дрожжеподобными грибками Кандида или стрептококками. Фиксируются и смешанные инфекции.

    Возбудители, вызвавшие ангулит, числятся к условно – патогенной флоре, поскольку выживают как на кожном покрове, так и на слизистых оболочках здоровых людей. Образование заед происходит под влиянием негативных факторов.

    Заболевание часто регистрируется в весенний сезон, когда у большинства людей снижен иммунитет и фиксируется нехватка витаминов. Важно не спутать проблему с герпесом, поскольку оба заболевания выявляются по-разному.

    Как выглядит, фото

    Клиническая картина заболевания, а также визуализация патологии разные, поскольку различают отдельные типы ангулита, каждый из которых выявляется по-разному.

    Визуализация стрептококковой формы заболевания позволяет увидеть заеды в виде пузырьков с тонкой оболочкой, которая за короткий срок времени может исчезнуть, оставляя на месте поражения трещинки, впоследствии покрывающиеся гнойно – кровянистой корочкой.

    Если содрать корку, на ее месте остается красная влажная поверхность, которая кровоточит и соединена с трещиной посередине. На месте удаленной корочки очень быстро появляется новая.

    Больной при таком виде ангулита жалуется на чувство жжения и зуд на местах поражения, которые усиливаются после употребление раздражающей ранку еды. Данный вид ангулярного стоматита в большинстве случаев регистрируется у детей.

    Кандидиозная форма ангулита вызывается грибками Кандида и на фото выглядит как щелевидное лаково-красное эрозивное образование, окруженное бахромкой из мацерированного кожного слоя.

    Если рот закрыт, трещинки в уголках губ не видны, корочки на местах поражения не формируются, такая форма ангулита быстро переходит в хронический рецидивирующий тип.

    Симптомы

    Почти все случаи ангулярного стоматита считаются индивидуальными. У каждого больного могут отличиться как внешний вид пораженных уголков губ, так и симптоматика патологии. Симптомы заболевания во многом зависят от причины недуга.

    Грибковый ангулит является хронической патологией. Заболевание известно под названием грибковая зедеа, кандидамикотическая заеда, угловой стоматит. Выявляется болезнь следующей симптоматикой:

    • В уголках рта формируются глубокие трещинки;
    • У пациента на языке, на губах, в полости рта появляется белый налет, по структуре напоминающий творог;
    • На пораженных участках не формируется корочка, свойственная для бактериальной и вирусной формы.

    Стрептококковый стоматит имеет специфическую симптоматику:

    • Возникают пузырьки в тонких оболочках;
    • После того как пузырек лопнет, на его месте появляется кровоточащая гнойная корочка;
    • При сдирании корки поврежденный участок начинает кровоточить, а спустя несколько часов, поверхность раны покрывается новой коркой;
    • Появляется зуд, жжение в зоне поражения (уголки рта), особенно после употребления острого или соленого.

    Если ангулярный стоматит возник на фоне дефицита витамина В2, у пациента, кроме трещин на уголках рта, появляются:

    • Покраснение и распухание языка;
    • Резь в глазах;
    • Появление тревожности от яркого света;
    • Краснота глаз, повышенное слезотечение, зуд;
    • Вялость и апатичное состояние;
    • Шелушение кожи крыльев носа, в участках носогубных складок и на ушах.

    При всех видах ангулита у пациента регистрируется повышенная эмоциональная неустойчивость, потеря аппетита, дискомфорт во время разговора, плаксивость, сонливость, упадок сил.

    Причины

    На кожных покровах человека обитают множество болезнетворных микроорганизмов, которые активно размножаются и активизируются под влиянием определенных факторов, когда создается благоприятная среда для их жизнедеятельности. Ангулит возникает в результате активизации жизнедеятельности стрептококков и дрожжеподобных грибков.

    Заболевание может проявиться в результате кожных микротравм уголков рта, пересыхания кожи губ, на фоне развития кариеса, нарушения гигиенических норм или их полного отсутствия. Вредная привычка, как периодическое облизывание губ на свежем воздухе (на морозе, в ветреную погоду) также может стать причиной появления патологии.

    Иногда ангулит развивается после некачественного протезирования, когда протезы изготовлены с нарушением стандартных норм и правил. Патогенная микрофлора развивается только в случае, когда имеет место определенное состояние, в частности когда:

    • Имеется витаминный дефицит;
    • Присутствует стафилококковая инфекция;
    • Иммунная система ослаблена;
    • Развиваются инфекционные патологии;
    • Имеется ВИЧ – инфекция;
    • Пациент продолжительное время принимал антибиотики, гормональные препараты, которые вызвали ряд изменений слизистой оболочки и организма в целом;
    • Болезни ротовой полости часто повторяются;
    • Инсулин вырабатывается неполноценно;
    • Часто повторяются пищевые аллергии;
    • Пациент имеет постоянный контакт с вредными химическими веществами из-за работы;
    • Имеют место заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, диатез, кандидоз;
    • У больного неправильный прикус;
    • Имеются проблемы с пищеварением;
    • Слизистая рта подвергается постоянному раздражению острыми и кислыми блюдами;
    • Злоупотребляют алкоголем, табаком.

    Виды

    Ангулярный стоматит разделяют на два вида, исходя из причины появления патологии.

    Стрептококковый

    Стрептококк является одним из условно – патогенных микроорганизмов, которые постоянно обитают на кожных покровах человека. Патогенный организм оседает и распространяется на поверхности эпителия губ, когда на них формируются микротрещины. Стрептококки образуют ранки, которые заживают в течение продолжительного времени. Поверхность ран покрывается коркой, которую можно сорвать без трудности. После удаления корки рана начинает кровоточить, болеть, со временем вновь затягиваться, увеличиваясь в размерах, охватывая большие участки.

    Локализируется стрептококковый ангулит в уголках рта. Инфекция выявляется образованием гнойных пузырьков на местах поражения. После скрытия фликтенов зона поражения затягивается желтой корочкой. Сопровождается патология болями, кровотечением, трещинки заживают довольно долго.

    У детей стрептококковые ангулы возникают в результате повышенного слюноотделения, при перерезывании зубов или на фоне дефицита витамина В2.

    Кандидиозный

    Данный вид ангулита вызывают грибки Кандида. Выявляется инфекция покраснением пораженных зон, появлением небольших трещин при прикосновении, сопровождающимся сильными болями. Боли усиливаются во время разговора, приема еды. Трещинки постепенно покрываются белым налетом, который можно удалять без труда. Кожа на краях пораженной зоны отслаивается, формируется тонкая кайма.

    Опасность данного вида в том, что при запущенности состояния, когда не проводится блокирование распространения патогенного микроорганизма, инфекция может перейти внутрь ротовой полости, поражая слизистую. В отдельных случаях фиксируются поражения ниже губ, на щеке и подбородке.

    Код по МКБ 10

    Ангулярный хейлит — патологическое состояние слизистой ротовой полости и кожи наружных уголков рта, согласно МКБ 10 определяется кодом K13.0.

    Диагностика

    Для правильного и точного диагноза требуется определение вида микроба, вызвавшего заболевание. Врач назначает соответствующие лабораторные обследования. С пораженных зон берется соскоб. Образец обследуется под микроскопом.

    Если обнаруживается большое количество стрептококков или грибков Кандида, ставят диагноз ангулярный стрептококковый или ангулярный кандидомикотический стоматит.

    При необходимости назначают анализ крови, что позволяет определить количество сахара в крови, выявить железнодефицитную анемию и подтвердить или исключить наличие воспалительного процесса в организме.

    Причиной ангулита может быть ВИЧ – инфекция, исходя из этого, врач может назначить исследование для исключения или подтверждения подозрения.

    Лечение

    Своевременно начатое лечение ангулярного стоматита предупреждает переход в хроническую форму и распространение инфекции. Лечение заболевания должно быть комплексным.

    Местные препараты

    Местная терапия позволяет быстро вернуть эстетический вид больному, если заболевание начинают лечить на начальном этапе, местная терапия в большинстве случаев бывает достаточной для получения отличных результатов и преодоления инфекции полностью.

    При кандидамикотических заедах применяют противогрибковые мази, гели. Выбор часто останавливают на Нистатиновой мази, используют Левориновую, Оксолиновую, серно – салициловую мазь, все мази с флуконазолом. Эти препараты местного воздействия ускоряют регенерационные процессы и за короткий срок восстанавливают поврежденный эпидермис. Стрептококковые поражения лечат с использованием мазей, в состав которых входят антибиотики. Применяют Эритромициновую мазь, линимент Синтомицина, мазь Вишневского.

    Медикаменты для приема внутрь

    Назначаются антибиотики, противогрибковые препараты для перорального приема. Выбор лекарства должен делать лечащий врач, строго в индивидуальном порядке.

    Назначают Леворин, Низорал, Ламизил, Нистатин, Дифлюкан, Кетоназол.

    Витаминные комплексы

    Поскольку одним из причин развития заболевания является сниженный иммунитет, больному часто назначается витаминотерапия. Рекомендуется использование витаминных комплексов с содержанием витамина В2 – Аевит, Аэровит, Компливит. Прием витаминов следует продолжать в течение месяца, даже после полного устранения симптомов недуга.

    Народные средства

    Многие пациенты для лечения применяют способы и рецепты нетрадиционной медицины, которые довольно эффективны и на ранней стадии патологии могут способствовать полноценному лечению патологии.

    • При ангилярном стоматите важно смягчение кожи, с этой целью предлагается смазывание углов рта сливочным или растительным маслом. Предпочтение нужно отдавать оливковому или льняному маслу, поскольку эти масла обладают противомикробным и ранозаживляющим свойством.
    • Эффективным средством является домашняя мазь, приготовленная из столовой ложки меда, 10 капель рыбьего жира и 4 капель Аевита. Средство нужно прикладывать на пораженные участки.
    • Полезным является смесь из сока свежего огурца и натурального меда.
    • Рекомендуются компрессы с использованием отвара зеленого чая.
    • Полезны компрессы из смеси масла чайного дерева и облепихового масла. Наносят состав с помощью стерильных ватных дисков, два раза в день.
    • Эффективным средством является лечебный состав из листьев алоэ. Мясистые листья (3 штук) нужно завернуть в пленку и ставить в холодное место на 3 дня. После, листья нужно измельчить, залить 400 мл кипятка и настаивать до остывания. Полученным настоем смазывают пораженные зоны несколько раз в течение суток.
    • Результативным является состав, приготовленный из сока каланхоэ. Разрешается на пораженный участок прикладывать мякоть растения самостоятельно.

    Лечение для детей

    Лечением ангулита у детей должен заниматься детский стоматолог, после определения причины заболевания.

    При микробной инфекции у ребенка лечение проводят с использованием перекиси водорода и зеленки, нанося их на пораженные участки несколько раз в течение суток.

    Когда патология вызвана грибковой инфекцией (грибок Кандида), применяют местную терапию, назначают Нистатиновую или Левроиновую мази, рекомендуются полоскания слабым раствором пищевой соды.

    При аллергическом характере стоматита из рациона ребенка необходимо исключить аллергены и смазывать уголки ротовой полости витамином А.

    Профилактика

    Для предотвращения появления ангулита требуется тщательное соблюдение гигиены ротовой полости. Нужно регулярно проходить осмотр у стоматолога, своевременно лечить кариозные очаги, которые могут стать путем проникания патогенных инфекций в организм.

    Важно укрепление иммунитета, использование витаминных комплексов, особенно в зимне – весенний период. Перед выходом из дома советуется покрывать губы гигиенической помадой.

    Если ангулит вызван недостатком витамина В2, необходимо пересмотреть рацион питания. Нужно в меню добавить молочные изделия, печень, хлеб, горох, блюда из гречки, овса, капусты и дрожжей.

    Необходимо в период лечения отказаться от курения. Женщинам нужно после окончания лечения пользоваться лечебной косметикой, особенно в зимние месяцы (бальзамы для кожи и губ с содержанием витаминов).

    Требуется отказываться от вредной еды (соленое, острое, кислое, жирно, грубое, твердое, сладкое) которая может раздражать пораженные участки кожи вокруг губ. Желательно увеличить в рационе количество рыбы, миндаля, арахиса, капусты, печени.

    Соблюдение правил гигиены полости рта, отказ от вредных привычек и своевременное лечение патологий полости рта позволят снизить вероятность развития ангулярного стоматита как у взрослых, так и у детей.

    Отзывы

    Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об ангулярныом стоматите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

    Лидия

    Появление ранок в углах рта показалось не тревожным явлением. Думала, что все пройдет самостоятельно, однако, спустя три дня пораженные участки стали кровоточить, после удаления корки, а после появилась новая корка. Обратилась к стоматологу, после осмотра назначили лабораторное исследование. Анализы показали, что у меня агулярный стоматит. Врач прописал таблетки Леворина и мазь Леворин. За несколько дней заболевание полностью вылечилось.

    Таисия

    Поводом для беспокойства стали трещинки в углах рта. Прошла обследование у врача, обнаружили кандидозный ангулит, причиной которого стал кариес. Сперва начали лечить агулит. Назначили местные противогрибковые мази (Флуконазол) и полоскания содовым раствором. После выздоровления стала заниматься лечением зубов.

    Видео

    ogkt.ru

    Ангулярный стоматит (заеды) 😷 | Лечение, фото, симптомы, профилактика

    Причины, лечение и симптомы ангулярного стоматита (заед)

    5 (100%) 1 vote

    Ангулярный стоматит имеет несколько синонимов: заеда, хейлит, ангулит. И все они означают одно — воспаление слизистой губ или появление небольших, но болезненных трещин в уголках рта. Обострения чаще имеют сезонный характер и появляются в холодное время года, когда снижается иммунитет, создаются условия для размножения инфекционных возбудителей.

    Причины развития ангулярного стоматита

    Специалисты выделяют две основные причины появления ангулярного стоматита —стрептококковая инфекция и активное размножение дрожжеподобных грибков рода Сandida. Поражению слизистой стрептококками чаще подвержены дети.

    Способствуют прогрессированию ангулярного стоматита следующие предрасполагающие факторы:

    • лечение антибиотиками, гормональными препаратами, цитостатическими средствами, и кортикостероидными средствами;
    • сопутствующие кожные заболевания, включая псориаз, красный плоский лишай;
    • длительное нахождение в неблагоприятных климатических условиях, когда кожа лица контактирует с чрезмерно горячим или холодным воздухом, ультрафиолетом;
    • развитие аллергических реакций;
    • недостаток витаминов, микроэлементов и других полезных веществ;
    • активное выделение слюны, которая приводит к мацерации слизистой и кожи губ, способствуя легкому проникновению инфекционных возбудителей внутрь тканей.

    В группе риска по развитию ангулярного стоматита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями пищеварительного тракта, эндокринными патологиями. Детский возраст является предрасполагающим фактором. Нередко возникает ангулярный стоматит при анемии, когда наблюдается нехватка железа и других полезных веществ.

     

     

    Фото ангулярного стоматита

    Симптомы заболевания

    Заеда бывает стрептококковой и кандидамикотической. Конкретный тип заболевания можно установить только с помощью специалистов. При подозрении на заеду обращаются к стоматологу.

    Для определения ангулярного стоматита специалисты назначают лабораторную диагностику, которые позволяют выявить тип возбудителя в соскобе путем проведения бактериоскопических исследований.

    Начальным признаком стрептококкового ангулярного стоматита является небольшой пузырек в углу рта, который быстро переходит в болезненную эрозию, покрытую достаточно плотной коркой. Если ее снять, появляется кровоточащая поверхность с характерной трещиной посередине.

    При частом повреждении заеды кожа становится сухой и натянутой, дополнительно трескается во время открывания рта, сопровождаясь болезненностью.

    Кандидамикотический ангулярный стоматит сопровождается образованием гиперемированной эрозии, которая покрыта серо-белым налетом. Но на поверхности эрозированного участка нет никаких корок. Если рот больного закрыт, дефекта кожи практически незаметно. Ангулярный стоматит кандидамикотического типа склонен к хроническому течению.

    При недостатке витаминов группы B часто развивается гиповитаминозный ангулярный стоматит. Он сопровождается чувством жжения и сухости кожи в уголках рта и на губах. Во время осмотра врач замечает отечность слизистой оболочки и появление мелких чешуек на красной кайме.

    У многих больных кроме заед в уголках рта при недостатке витаминов группы В появляются вертикальные трещины, склонные к повреждению и сильной кровоточивости.

    Особенности лечения

    Во время лечения ангулярного стоматита необходимо использовать препараты, которые активны в отношении выявленного возбудителя— стрептококка или грибков Сandida. Важно в первую очередь устранять не симптомы заболевания, а воздействовать на этиологические факторы.

    Если стоматит протекает хронически, требуется комплексная диагностика. Она включает обследование кишечника и других органов пищеварения, определение количества определенных витаминов и микроэлементов. При авитаминозе необходимо поддерживать качественный рацион питания и использовать поливитаминные комплексы. Особое внимание уделяют назначению витаминов группы B и РР.

    Для устранения сухости губ и быстрого заживления тканей используют специальные увлажняющие средства. Нередко приходится применять местные гормональные препараты.

    Перед выходом на улицу необходимо обязательно нужно использовать защитные средства и гигиенические помады.

    Методы лечения включают ежедневную обработку воспаленных участков кожи и слизистой фукорцином, анилиновыми красителями. При обнаружении стрептококковой инфекции назначают антибактериальные мази. При подтверждении кандидамикотического стоматита используют преимущественно левориновые, нистатиновые и серно-салициловоые мази. Кожу около заеды необходимо обрабатывать антисептическими средствами для профилактики вторичной инфекции.

    Рецидивирующая кандидамикотическая форма ангулярного стоматита требует назначения противогрибковых средств. Чаще всего специалисты используют препараты на основе флуконазола системного действия. Лечение антибиотиками продолжают не менее недели.

    Если ангулярный стоматит сочетается с другими стоматологическими заболеваниями, особенно кариозным процессом, необходимо как можно скорее избавиться от очага хронической инфекции и пролечить зубы.

    В остром периоде нельзя широко открывать рот, так как это приведет к еще большему воспалению кожи в уголках рта и увеличит продолжительность болезни.

    Рацион питания

    До полного заживления заеды и стихания острых симптомов ангулярного стоматита запрещено употреблять продукты и напитки, раздражающие воспаленные ткани. Пища должна быть в жидком или полужидком виде, желательно без соли или умеренно соленая.

    Нельзя употреблять копчености, маринады, жесткий хлеб, сухари.

    Дополнительно рекомендуется ограничивать простые углеводы, так как они способствуют активному размножению грибков и нарушению микрофлоры кишечника, которая отвечает за общую инфекционную защиту организма и активность иммунитета.

    Профилактика стоматита

    Профилактика ангулярного стоматита включает в первую очередь правильный уход за кожей и слизистой полости рта, использование увлажняющих средства, особенно в зимний период, когда созданы благоприятные условия для размножения инфекционных возбудителей.

    При лечении антибиотиками обязательно восстанавливают микрофлору кишечника специальными препаратами с живыми культурами.

    Если специалисты назначают кортикостероидные средства, цитостатики и другие сильнодействующие лекарства, требуется дополнительное применение нистатина и витаминов группы B.

     

    Автор публикации

    не в сети 10 часов

    Врач-стоматолог Станислав Владимирович

    0

    Бахилин Станислав Владимирович — врач стоматолог. Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

    Комментарии: 3Публикации: 186Регистрация: 23-07-2017

    stomatita.ru

    Ангулярный хейлит: причины, симптомы и лечение

    Болезненные трещинки и пузырьки в уголках рта указывают на распространенное заболевание – ангулярный хейлит или заеды. Заболевание характерно для холодного времени года и нередко протекает хронически.

    Постоянное возникновение трещин приносит дискомфорт во время разговора или приема пищи и способствует проникновению болезнетворных бактерий в глубокие слои кожи.  

    Почему возникают заеды?

    Причины ангулярного хейлита – это грибки рода Candida и условно-патогенные бактерии стрептококки. Эти микроорганизмы постоянно обитают на поверхности кожи и вызывают ангулярный хейлит только при наличии провоцирующих факторов:

    • Физические и химические факторы. Заеды возникают в холодное время года: под воздействием холодного ветра и от перепада температур кожа губ становится сухой и трескается.
    • Кариес и нарушение гигиены полости рта. В кариозных полостях обитают патологические микроорганизмы, которые вызывают воспаление трещин в уголках рта. При кариозном поражении зубов меняется кислотность слюны, что также способствует распространению бактерий.
    • Неправильный прикус и ошибки при установке протезов. Неправильно установленные протезы нарушают анатомию ротовой полости, приводя к сухости губ и распространению стрептококков и грибков.
    • Гиповитаминоз, в частности недостаток витаминов группы В, витамина А и С, приводит к сухости кожи и нарушению питания глубоких ее слоев.
    • Антибиотикотерапия, длительный прием гормональных препаратов, цитостатиков. Длительный прием любых лекарственных средств способствует уменьшению количества полезных бактерий в желудочно-кишечном тракте и распространению патогенных микробов.
    • Сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, первичные и вторичные (ВИЧ) иммунодефицитные состояния уменьшают местные защитные свойства кожи.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции. Изменение кислотности ротовой полости при болезнях желудка и кишечника способствует размножению болезнетворных бактерий.
    • Употребление  фруктов и овощей. Фермент бромелайн, который содержится в ананасах, киви и других фруктах, вызывает разрушение структуры кожи и возникновению небольших очагов воспаления.

    Как проявляется ангулярный хейлит?

    В зависимости от причины ангулярный хейлит протекает по-разному:

    1. Стрептококковая заеда возникает преимущественно в детском возрасте. В уголках рта образуются ненапряженные пузырьки с тонкой покрышкой. При вскрытии папулы остается небольшая эрозия, покрытая кровянистым налетом. По мере заживления дефекта образуется корка, которая легко травмируется во время разговора или приема пищи. Сильные болевые ощущения сопровождают стрептококковую заеду только при повреждении глубоких слоек кожи с вовлечением в процесс нервных веточек. Обычно болевые ощущения незначительные.
    2. Ангулярный стоматит, вызванный грибками рода Candida. Кандидамикотическая заеда ярко-красного цвета с гладкой блестящей поверхностью, иногда покрытой творожистым беловатым налетом. Снятие налета болезненно, при этом открывается яркая поверхность эрозии. Повреждение при сомкнутых губах не видно. Кандидозный ангулит протекает хронически и плохо поддается лечению.

    Диагноз ставят на основании визуального осмотра повреждения и лабораторного исследования соскоба с поверхности заеды. Под микроскопом обнаруживают нити гриба или бактерии. При длительном течении болезни исключают сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, иммунодефициты, болезни желудочно-кишечного тракта.

    Заболевание дифференцируют с сифилитическими и герпетическими поражениями. Сифилис отличает наличие бледных трепонем в соскобе и положительная реакция Вассермана. Пузырьки при простом герпесе плотные, резко болезненны, процесс носит односторонний характер.

    Лечение хейлита

    Лечить ангулярный стоматит можно как традиционными, так и народными методами. При длительном и тяжелом течении заболевания следует обратиться за помощью к врачу-дерматологу или стоматологу.

    Традиционные методы лечения

    Лечение ангулярного хейлита зависит от этиологии. Место повреждения смазывают анилиновыми красителями (бриллиантовым зеленым) и фукорцином. При стрептококковом процессе местно назначают мази с антибиотиком (эритромициновая мазь). При кандидозном процессе применяют мази с противогрибковыми компонентами: нистатиновая или серно-салициловая мази.

    Cистемное применение противогрибковых препаратов (флуконазола, нистатина и других). Препараты подбираются в зависимости от предполагаемой чувствительности грибка и индивидуальных особенностей организма пациента.

    Специфическое лечение сопровождают приемом мультивитаминных препаратов и иммуномодуляторов. Активируют иммунитет эхинацея, женьшень, шиповник, боярышник, алоэ вера. Иммуномодуляторы следует принималь длительными курсами 1-2 раза в год.

    При нарушении прикуса и неправильном протезировании показана коррекция анатомических структур ротовой полости. Хронический ангулит плохо поддается терапии, поэтому лучше купировать процесс, возникший впервые.

    Лечение ангулярного хейлита народными средствами

    Народные методы лечения ангулярного хейлита можно сочетать с традиционными методами лечения. Это связано с тем, что народные методы не способствуют устранению причины заболевания, а смягчают кожу и ускоряют процесс заживления.

    Перед применением любых растительных средств стоит нанести небольшую каплю на предплечье для исключения аллергической реакции.

    Улучшить заживление трещин и уменьшить неприятные ощущения помогут средства:

    • Смазывать трещины растительными маслами (облепиховым, оливковым, льняным) 3-4 раза в день.
    • Несколько капель масла чайного дерева нанести на ватный диск или марлевую салфетку и приложить к губам на несколько минут. Процедуру повторяют ежедневно утром и вечером до полного заживления трещин.
    • По 2 капли жидких витаминов А и Е смешать с 10 каплями рыбьего жира и 25 г (столовой ложкой) меда. Смесь накладывать на поврежденные поверхности на ночь. Средство замечательно смягчает сухую кожу губ, способствует быстрому заживлению ран.
    • Заеды смазывать свежим соком из листьев алоэ несколько раз в день.
    • Настои коры дуба, цветков ромашки, шалфея обладают антисептическими и дубящими свойствами, быстро снимают воспаление. Смоченным в настое ватным тампоном протирают поврежденную поверхность 3-4 раза в день.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика заключается в гигиене полости рта, регулярных осмотрах у врача-стоматолога, лечении кариеса и воспалительных заболеваний полости рта.

    В осенне-весенний период рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, перед выходом на улицу обрабатывать губы и кожу вокруг рта специальными бальзамами и кремами. На ночь смазывать кожу губ медом или пчелиным воском. Эти природные средства смягчают и питают кожу, активируют регенерацию мелких повреждений.

    Для предотвращения повторного появления ангулярного стоматита следует избавиться от привычки облизывать губы на улице. К эффективным профилактическим мероприятиям относятся закаливания, полноценное питание, вакцинация от гриппа и занятия физкультурой.

    stomastoma.ru

    Ангулярный конъюнктивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

    Ангулярный конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы глаза, возбудителем которого является диплобацилла Моракса-Аксенфельда. Клиническая картина заболевания включает зуд и жжение в окологлазничной области, покраснение глаз и век, затуманивание зрения. Для подтверждения диагноза используются специальные диагностические панели, анализ с моноклональными антителами, биомикроскопия, визометрия, цитологическое исследование. Терапевтическая тактика сводится к назначению сульфата цинка, антибактериальных препаратов, иммуностимуляторов и нестероидных противовоспалительных средств.

    Общие сведения

    Ангулярный конъюнктивит впервые был описан в 1896 году двумя учеными – французским и немецким врачами-офтальмологами В. Мораксом и К. Аксенфельдом, которые изучили морфологию диплобациллы и симптомы поражения ею оболочек глазного яблока. Согласно статистическим данным, на долю диплобациллярного воспаления конъюнктивы приходится 5-7% от общего числа всех бактериальных конъюнктивитов. Порядка 78% больных страдают хронической или рецидивирующей формой патологии. Болезнь преимущественно диагностируется у лиц среднего и преклонного возраста. Мужчины и женщины страдают с одинаковой частотой.

    Ангулярный конъюнктивит

    Причины

    Детальные исследования в области клинической офтальмологии позволили исключить стафилококковую и стрептококковую природу болезни. На данный момент достоверно известно, что возбудителем ангулярного конъюнктивита является палочка Моракса-Аксенфельда. Moraxella lacunata – это неферментирующая аэробная грамотрицательная диплобацилла, которая обитает на слизистых оболочках. По сравнению с другими представителями рода моракселл данный микроорганизм обладает большей агрессивностью, поражает наружную оболочку глаза, реже – эпителий придаточных пазух носа и эндокард. Бацилла относится к числу условно-патогенных микроорганизмов, ангулярный конъюнктивит наблюдается у лиц со сниженной иммунологической реактивностью. Бактерия устойчива к неблагоприятным условиям окружающей среды, может длительное время существовать при температуре от -10 до 55 °С. Оптимальные условия для роста возникают при температуре 30-37 °С.

    Патогенез

    Основной путь передачи болезни – контактно-бытовой. Инфицирование реализуется посредством использования предметов личного обихода. Заразиться также можно при рукопожатии, поскольку, когда больной человек вытирает глаза, выделения из конъюнктивальной полости, содержащие микроорганизмы, попадают на руки. В механизме развития патологии значительная роль отводится прогрессирующему некрозу ткани конъюнктивы с последующим переходом на роговицу. Именно деструктивный тип воспаления становится причиной дальнейшего формирования глубоких язвенных дефектов.

    Симптомы ангулярного конъюнктивита

    Для диплобациллярной формы болезни характерно цикличное течение. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 4 дня. Поражение глаз всегда симметрично, выраженность клинической симптоматики усиливается к вечеру. Первыми признаками заболевания являются сильное жжение и зуд в области глазницы. В период разгара возникают жалобы на чувство рези в глазах, боль в периорбитальной области. Болевой синдром усиливается при моргании. Визуально определяется гиперемия орбитальной и пальпебральной конъюнктивы в зоне медиальных, реже – латеральных уголков.

    Из полости конъюнктивы в небольшом объеме выделяется пенистая слизь, консистенция которой по истечении 24-72 часов становится тягучей. Патологические выделения скапливаются в уголках глазной щели. Определяется незначительное ухудшение зрения. Пациенты отмечают появление «пелены» или «тумана» перед глазами. Со временем в медиальных углах глаз образуются плотные восковидные корочки. Наблюдается мацерация кожи в периорбитальной зоне. На кожных покровах век формируются болезненные трещинки. Для заболевания характерны частые рецидивы, существует высокая вероятность хронизации.

    Осложнения

    Распространение инфекции на роговицу приводит к развитию краевого кератита, который сопровождается образованием инфильтратов и глубоких язв. Частое осложнение – воспаление век. Реже в патологический процесс вовлекается носослезный канал с последующим возникновением дакриоцистита. Образование трещин на коже пальпебральной зоны становится причиной появления плотных рубцовых сращений, которые ограничивают подвижность век. При гематогенной диссеминации патогенной микрофлоры поражается внутренняя оболочка сердца. Тяжелое течение эндокардита ведет к прогрессирующей клапанной деструкции и эмболии.

    Диагностика

    Для подтверждения диплококковой этиологии ангулярного конъюнктивита применяют специальные коммерческие панели, которые позволяют получить результат комплексного анализа общепризнанных тестов (коррозия агара, гемолиз, окисление и ферментация, восстановление нитратов). Для выявления типоспецифических белков наружной мембраны используют моноклональные антитела. Назначают следующие инструментальные методы диагностики:

    • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока выявляется инъекция сосудов и отек, сильнее выраженные у медиального угла. Визуализируются скопления вязких выделений во внутренних уголках глаза. При сопутствующем поражении роговицы видны одиночные инфильтраты и очаги изъязвления.

    • Визометрия. При изолированном диплококковом конъюнктивите острота зрения снижается незначительно. При распространении процесса на роговую оболочку нарастает зрительная дисфункция. В ряде случаев требуется дополнительное выполнение компьютерной кератометрии.

    • Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы. Для проведения анализа используют соскоб или мазок-отпечаток с конъюнктивальной поверхности. Диплобациллы имеют вид коротких палочек, расположенных парами или небольшими цепочками. Изменения в клеточном составе эпителиального слоя соответствуют бактериальному поражению.

    Лечение ангулярного конъюнктивита

    Патология тяжело поддается лечению. При поступлении пациента с подозрением на ангулярный конъюнктивит до определения этиологии заболевания эмпирически назначают антибиотики широкого спектра действия. Прослеживается необходимость в применении этиотропных препаратов на основе цинка в течение 1-2 недель после исчезновения всех симптомов болезни. Консервативная терапия включает:

    • Антисептические средства. В комплексном лечении ангулярного конъюнктивита ведущая роль отводится раствору цинка сульфата. Инстилляции глазных капель осуществляют 4-6 раз в день на протяжении 1-1,5 месяцев. После устранения симптоматики лекарственное средство закапывают еще 7-10 дней. Края век тщательно обрабатывают цинковой мазью.

    • Антибактериальные препараты. Индивидуальная схема лечения подбирается с учетом результатов теста антибиотикорезистентности. Бактерия Моракса-Аксенфельда чувствительна к макролидам, тетрациклинам и аминогликозидам. При отсутствии эффекта от назначенной терапии используют препараты резерва – фторхинолоны и комбинированные антибактериальные средства.

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Для уменьшения выраженности воспаления применяют инстилляции 0,1% раствора диклофенака натрия. Средняя продолжительность курса – 5-7 дней. При одновременном поражении роговицы НПВС вводят не менее 10-14 дней. При тяжелом течении патологии дополнительно назначают глюкокортикостероиды.

    • Иммуностимуляторы. Иммуномодулирующие средства показаны при хроническом течении болезни или частых рецидивах. Рекомендованы биологически активные пептиды, препараты тимуса. Если конъюнктивит возник на фоне иммунодефицитного состояния, в программу лечения включают интерфероны и интерлейкины.

    Прогноз и профилактика

    Исход патологии напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения. При соблюдении всех рекомендаций врача возможно полное выздоровление. В то же время, у большинства пациентов наблюдаются рецидивы с переходом в хроническую форму. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на соблюдение правил личной гигиены. Следует мыть или обрабатывать руки растворами антисептиков перед прикосновениями к периорбитальной зоне. Необходимо укреплять иммунную систему, нормализовать режим сна и бодрствования, уделять должное внимание рациону питания.

    www.krasotaimedicina.ru

    Ангулярный хейлит: этиология, клиническая картина и лечение

    Ангулярный хейлит (как «заеды») – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением уголков рта и образованием характерных трещин, корочек и покраснений.

    Распространённость ангулярного хейлита составляет 7 на 1000 лиц, при этом заболевание чаще встречается у людей пожилого возраста. Ангулярный хейлит в два раза чаще наблюдается у мужчин, нежели у женщин.

    Являясь довольно броским и субъективно неприятным явлением, ангулярный хейлит может создавать пациенту определенные психологические и социальные трудности.

    В этой статье на estet-portal.com читайте о факторах, которые могут приводить к развитию ангулярного хейлита, а также о современных подходах к лечению данного состояния, основанных на доказательной медицине.

    Этиология ангулярного хейлита: инфекции, травмы, недостаток витаминов

    К развитию ангулярного хейлита могут приводить различные патологические состояния, среди которых следует выделить четыре основные группы.

    Следите за нашими новостями в Facebook

    К ним относятся:

    1.   Инфекции: в особенности Candida albicans и Staphylococcus aureus, которые могут вызывать развитие хейлита как отдельно, так и совместно. Candida albicans часто идентифицируется как причина хейлита у пациентов, болеющих сахарным диабетом;

    2.   Механические факторы: плохо прилегающие зубные протезы, неправильное использование зубных нитей, травмы зубов, а также чрезмерное слюноотделение или, напротив, – ксеростомия могут приводить к развитию мацерации комиссурального эпителия;

    3.  Недостаток питательных веществ, в частности белков, витаминов группы В (В2,В3, В12), фолиевой кислоты и цинка;

    4.   Хронические воспалительные заболевания кожи: атопический дерматит, контактный дерматит.

    Воздействие вышеперечисленных факторов способствует нарушению защитных функций эпидермального барьера, тогда как скопившаяся в уголках рта слюна создает благоприятные условия для жизнедеятельности условно-патогенной флоры.

    От чего страдают губы: метеорологический хейлит

    Обратите внимание на язык: характерные изменения слизистой оболочки

    При осмотре пациента с ангулярным хейлитом важно обратить внимание на состояние его языка, изменения которого часто наблюдаются как сопутствующие.

    Бледный цвет языка, его гладкая поверхность, а также наличие афтозных язв в ротовой полости могут свидетельствовать о дефиците железа в организме пациента. В то же время, глянцевый ярко-красный язык характерен для недостатка в организме ниацина, В12 или фолиевой кислоты.

    Для дефицита рибофлавина достаточно специфичен красновато-фиолетовый цвет языка.

    Для подтверждения дефицита питательных веществ, а также своевременной диагностики возможной анемии (на фоне дефицита В12 и фолиевой кислоты) в пациента необходимо провести дополнительные методы исследования.

    Атопический хейлит развивается при плохой гигиене полости рта

    Ангулярный хейлит: целесообразность дополнительных методов исследования

    В большинстве случаев ангулярный хейлит не требует проведения дополнительных методов исследования – диагноз устанавливается клинически. Исключения составляют состояния, при которых наблюдается отсутствие эффективности от проводимого лечения.

    Иногда может потребоваться исследование образцов слизистой оболочки полости рта (если пациент носит протезы – из-под них) и носа на наличие бактериологических и микологических культур, но это не есть рутинный анализ, выполняемый при ангулярном хейлите.

    Пациенту, имеющему часто рецидивирующий ангулярный хейлит, врач должен порекомендовать пройти исследование на ВИЧ.

    Дефекты красной каймы губ: чем опасен хейлит

    Лечение ангулярного хейлита: противогрибковые мази и питательные вещества

    Согласно современным международным рекомендациям, специфическая терапия ангулярного хейлита заключается в назначении местных противогрибковых средств (миконазол виде крема 2%).

    Миконазол необходимо наносить тонким слоем на пораженный участок утром и вечером на протяжении 7-14 дней. Данный препарат также проявляет свою эффективность относительно грамположительных бактерий.

    Следует учитывать фармакологическое взаимодействие миконазола с такими препаратами, как варфарин, фенитоин и производительные сульфонилмочевины – он способен усиливать их действие.

    Поэтому пациентам, принимающим вышеперечисленные лекарственные средства, вместо миконазола необходимо порекомендовать нистатин для местного применения.

    Если же причина развития ангулярного хейлита – это недостаток питательных веществ, то важно восполнить их дефицит, назначив пациенту полноценное питание и, при необходимости, медикаментозные препараты (например, витамины группы В). Перед назначением витаминов важно убедиться в наличии у пациента истинного их дефицита.  

    Помимо этиотропной терапии, пациент с ангулярным хейлитом должен внимательно следить за состоянием гигиены ротовой полости. Если он носит протезы – то необходимо их снимать на ночь и очищать перед каждым повторным использованием.

    Спасибо, что Вы остаётесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать Уязвимые уста: диагностика и лечения эксфолиативного хейлита

    estet-portal.com