2. ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ

Глава
14
Частная
анатомия зубов.

МОЛОЧНЫЕ ЗУБЫ
(DENTES DECIDUI)

Молочные (временные)
зубы являются зубам первой генерации.
Закладка молочных зубов происходит на
6 неделе внутриутробной жизни, прорезывание
в полости рта отмечается с 6 месяцев до
2,5 лет постнатального онтогенеза, смена
постоянными зубами происходит с 6 до 14
лет. Различают 3 основные морфо-функциональные
группы молочных зубов: резцы, клыки и
моляры.

ГРУППА МОЛОЧНЫХ
РЕЗЦОВ.

Молочные резцы

однокорневые зубы с ре­жущим краем
коронки, которые занимают в зубной дуге
первую и вторую позиции и предназначены
для откусывания (резания) пищи. Молочные
резцы прорезываются в 6-12 месяцев,
сменяются постоянными резцами в 6-8 лет.
На каждой половине зубной дуги по 2 резца

медиальный (центральный) и латеральный
(боковой), занимающие соответственно
первую и вторую позиции.

Общим в анатомии
молочных резцов является форма коронки,
уплощен­ная в вестибулярно-язычном
направлении вблизи режу­щего края,
поэтому в медиальной и дистальной нормах
контуры коронки сходны с треугольником,
наиболее острый угол которого соответствует
окклюзионному контуру. Вестибулярный
контур коронки изогнут с наиболее
выступающей в вестибулярную сторону
точкой, расположенной в шеечной трети
на поясе зуба. Изогнутость язычного
контура определяется выраженностью
язычного бугорка. От язычного бугорка
до режущего края язычный контур слабо
вогнутый. Рельеф режущего края слабо
выражен. Бугорки на режущем крае в
периоде молочного прикуса быстро
стираются и поэтому, чаще встречаются
у зубов с несформированными корнями.

Молочные резцы
верхней челюсти по величине больше
нижних. Самым круп­ным является верхний
медиальный резец, наименьшим 
нижний медиальный резец. Признаки
кривизны коронки и положения корня у
молочных резцов не убедительны. Признак
угла коронки не информативен у медиального
резца нижней челюсти и слабо выражен у
остальных резцов. Эмалево-цементная
граница (ЭЦГ) в вестибулярной и язычной
нормах выпукла в сторону корня, причем
в язычной норме она больше изогнута,
чем в вестибулярной. ЭЦГ в медиальной
и дистальной нормах изогнута к
окклюзионному контуру и в медиальной
норме больше, чем в дистальной.

Корень имеет
конусовидную форму. Полость зуба
по форме
соответствует его внешней конфигурации.
Полость коронки
слабо
уплощена в
вестибулярно-язычном направлении с
мало выраженными углублениями для
рогов пульпы в сторону углов коронки.
Полость коронки
без заметных
границ
переходит
в канал корня. У зуба, находящегося на
стадии формирования корня, канал корня
широкий относительно стенок и открывается
на верхушке корня отверстием значительного
диаметра. У зуба с резорбированным
корнем, канал узкий и на верхушке корня
имеет точечное отверстием.

Медиальный резец
верхней челюсти

самый круп­ный среди молочных резцов.
Наиболее информативным признаком
латерализации является признак кривизны
коронки. Прорезывается у ребенка в 7-8
месяцев. Смена постоянным верхним
медиальным резцом происходит в 7-8 лет.

а
б в г
д

Рис. 1. Молочный
медиальный резец верхней челюсти
(правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- медиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
и язычной нормах
форма коронки
чаще приближается к квадратной, но может
быть трапециевидной или прямоугольной
с преобладанием медиально-дистального
размера коронки над ее высотой. Встречаются
варианты, при которых высота коронки
больше её медиально-дистального размера.
Аппроксимальные контуры коронки могут
располагаться почти параллельно друг
другу или быть выпуклыми. В вестибулярной
норме рельеф поверхности коронки слабо
выражен. Борозды по краям срединного
вертикального эмалевого валика следуют
от пояса и, как правило, не доходят до
режущего края.

На язычной
поверхности по-разному могут быть
выражены гребешки и язычный бугорок.
Язычный бугорок чаще принадлежит к так
называемому однозубцовому типу и
располагается в шеечной трети коронки.
Как правило, язычный бугорок переходит
в хорошо выраженный срединный гребешок,
который по размерам превосходит краевые
гребешки.

Рельеф аппроксимальных
поверхностей зуба гладкий.

В окклюзионной
норме выражен признак кривизны коронки.
Корень на горизонтальных срезах овальной
формы, несколько уплощен в вестибулярно-язычном
направлении.

Высота полностью
сформированного зуба варьирует от 16,0
мм до 17,2 мм. При этом высота коронки
составляет 6,0 мм — 6,5 мм. Медиально-дистальный
размер коронки колеблется от 6,0 мм до
7,4 мм, шейки 
от 4,5 мм до 5,7 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 5,0 мм до 5,3 мм, в области
шейки 
от 4,0 мм до 4,4 мм.

Латеральный
резец верхней челюсти

по размерам уступает меди­альному
резцу. Из основных признаков латерализации
выражен признак угла коронки. Прорезывается
у ребенка в 10-12 месяцев. Смена постоянным
верхним латеральным резцом происходит
в 8-9 лет.

а
б в г
д

Рис. 2. Молочный
латеральный резец верхней челюсти
(правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- медиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
и язычной нормах коронка по форме может
быть прямоугольной, трапециевидной или
овальной, высота ее преобладает над
медиально-дистальным размером.
Вестибулярная поверхность коронки
менее выпукла, чем у медиального резца.
Срединный вертикальный валик нечетко
отграничен от остальной части вестибулярной
поверхности и слабо выступает над ней.
На язычной поверхности изменчивы по
степени выраженности гребешки и язычный
бугорок.

У латерального
верхнего резца пояс менее развит, чем
у медиального. Рельеф медиальной и
дистальной поверхностей зуба (коронки
и корня) сглажен.

В окклюзионной
норме медиально-дистальный размер
коронки незначительно преобладает над
вестибулярно-язычным. Признак кривизны
коронки не убедителен. Горизонтальные
срезы корня имеют округлую форму.

Высота зуба
варьирует от 14,4 мм до 16,8 мм. При этом
высота коронки составляет 5,4 мм — 7,4 мм,
высота корня 
8,8 мм — 11,4 мм. Медиально-дистальный размер
коронки колеблется от 5,1 мм до 5,8 мм,
шейки 
от 3,7 мм до 4,0 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 4,8 мм до 5,0 мм, в области
шейки 
от 3,7 мм до 4,5 мм.

Медиальный резец
нижней челюсти
в
медиально-дистальном
направлении имеет наименьший размер
коронки, по сравнению с другими резцами.
Признаки лате­рализации не убедительны.
Прорезывается у ребенка в 6-7 месяцев.
Смена постоянным нижним медиальным
резцом происходит в 6-7 лет.

а
б в г д

Рис. 3. Молочный
медиальный резец нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- медиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
и язычной нормах форма коронки, как
правило, близка к прямоугольной с
преобладанием высоты над медиально-дистальным
размером. Встречаются варианты овальной
или трапециевидной формы коронки. Рельеф
вестибулярной поверхности и язычной
поверхностей, как правило, сглажен.
Нередко через всю язычную поверхность
проходит срединный гребешок, который
сливается со слабо выраженным язычным
бугорком.

На аппроксимальных
поверхностях корня часто встречаются
неглубокие борозды. Признак кривизны
коронки практически не определяется.

Высота зуба
варьирует от 13,6 мм до 16,0 мм. При этом
высота коронки составляет 4,8 мм — 6,1 мм,
высота корня 
8,8 мм — 10,5 мм. Медиально-дистальный размер
коронки колеблется от 3,6 мм до 4,5 мм,
шейки 
от 2,8 мм до 3,5 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 4,0 мм до 4,5 мм, в области
шейки 
от 3,0 мм до 4,2 мм.

Латеральный
резец нижней челюсти

крупнее нижнего медиального резца.
Признак угла коронки определяется.
Прорезывается у ребенка в 8-10 месяцев.
Смена постоянным нижним латеральным
резцом происходит в 7-8 лет (рис. 11).

а
б в г
д

Рис. 4. Молочный
латеральный резец нижней челюсти
(правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- медиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
и язычной норма коронка по форме близка
к неправильному четырехугольнику или
имеет трапапециевидную форму. Встречаются
варианты прямоугольной или овальной
формы коронки. На вестибулярной
поверхности коронки находится вертикальный
срединный валик, который слабо выраженными
углублениями отделен от боковых
вертикальных валиков. Срединный и
боковые вертикальные валики в шеечной
трети сливаются с хорошо заметным поясом
зуба. Язычная поверхность рельефнее,
чем у медиального резца нижней челюсти.
Краевые гребешки, из которых более
развит дистальный, отграничены от
срединного гребешка хорошо заметными
ямками. Дистальная ямка глубже медиальной.
Срединный и краевые гребешки в шеечной
трети коронки сливаются с язычным
бугорком и поясом зуба.

На корне с дистальной
стороны видна вертикальная борозда,
которая может служить дополнительным
признаком латерализации зуба.

В окклюзионной
норме медиально-дистальный размер
коронки несколько преобладает над
вестибулярно-язычным. Нередко определяется
признак кривизны коронки. На горизонтальных
срезах корень имеет вид сдав­ленного
с боков овала, на дистальном контуре
которого видна вогнутость.

Высота зуба
варьирует от 14,4 мм до 16,5 мм. При этом
высота коронки составляет 5,2 мм — 7,3 мм,
высота корня 
9,2 мм — 10,6 мм. Медиально-дистальный размер
коронки колеблется от 4,1 мм до 5,5 мм,
шейки 
от 3,0 мм до 3,7 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 4,0 мм до 4,8 мм, в области
шейки 
от 3,2 мм до 4,5 мм.

ГРУППА КЛЫКОВ

Молочные клыки

однокорневые зубы с заостренной со всех
поверхностей коронкой, которые расположены
в средней части каждой половины зубной
дуги дистальнее резцов (третья позиция).
Молочные клыки прорезываются в 16-22
месяца, сменяются постоянными клыками
в 12-13 лет.

В вестибулярной
и язычной нормах коронка по форме близка
к пятиугольнику, а в мезиальной и
дистальной нормах имеет сходство с
треугольником, основание которого
обращено к шейке зуба. У молочных клыков
главный бугорок располагается относительно
симметрично по отношению к аппроксимальным
поверхностям коронки. Верхний молочный
клык крупнее нижнего. Основные признаки
латерализации не информативны. На
вестибулярной поверхности, как правило,
располагается крупный эмалевый валик,
имеющий форму треугольника, основанием
которого является пояс. На язычной
поверхности хорошо выражены краевые
гребешки, которые отграничены от
срединого гребешка ямками треугольной
формы. В мезиальной и дистальной нормах
экватор
расположен на посе зуба. Для определения
принадлежности клыка к правой или левой
половине зубной дуги учитывают
совокупность особенностей строения
коронки и корня.

С вестибулярной
и язычной сторон ЭЦГ слабо изогнута в
сторону корня (несколько больше
с язычной).
Линия ЭЦГ в мезиальной и дистальной
нормах незначительно изогнута в сторону
окклюзионного контура (с дистальной
стороны она менее выпукла, чем с
мезиальной).

В полости коронки
в области бугорков и углов коронки
заметны углубления для рогов пульпы.
Полость коронки без заметных границ
переходит в канал корня. Размеры полости
коронки и канала корня зависят от степени
сформированности зуба. У зуба с
формирующимся корнем размеры полости
больше, чем у зуба с резорбирующимся
корнем.

Клык верхней
челюсти является относительно стабильным
зубом и мало подвержен редукции.
Прорезываются в 16-20 месяцев, сменяясь
постоянным клыком в 11-13 лет (рис. 5).

а
б в г
д

Рис. 5. Молочный
клык верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- мезиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
и язычной нормах окклюзионный контур
коронки состоит из двух отрезков, которые
в области главного бугорка образуют
угол, близкий к прямому. Мезиальный
отрезок окклюзионного контура
располагается более отвесно и является
более протяженным, чем дистальный.
Аппроксимальные контуры сравнительно
короткие. Дистальный контур длиннее
мезиального. По обе стороны от срединного
валика находятся отделенные от него
углублениями менее выступающие валики.
На язычной поверхности срединный
гребешок следует от вершины главного
бугорка к основанию коронки, где сливается
с краевыми гребешками, язычным бугорком
и поясом зуба.

В окклюзионной
норме контуры коронки по форме напоминают
ромб. Мезиально-дистальный размер
коронки преобладает над вестибулярно-язычным.
Вестибулярный и язычный контуры выпуклые.
Степень кривизны язычного контура
больше, чем вестибулярного. Мезиальный
контур коронки шире дистального, что
можно использовать в качестве
дополнительного признака латерализации
зуба.

Высота зуба
варьирует от 18,2 мм до 20,2 мм. При этом
высота коронки составляет 6,4 мм — 7,6 мм,
высота корня 
11,8 мм — 13,5 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки колеблется от 6,4 мм до 7,4 мм,
шейки 
от 4,2 мм до 5,3 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 5,4 мм до 7,0 мм, в области
шейки 
от 4,0 мм до 5,5 мм.

Клык нижней челюсти
уступает по размерам верхнему клыку.
Слабо выражен признак кривизны коронки.
Прорезывается в 16-18 месяцев. Смена
постоянным нижним клыком происходит в
11-13 лет (рис. 6).

а
б в г
д

Рис. 6. Молочный
клык нижней челюсти (правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- мезиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
норме скаты
главного бугорка чаще несколько
закруглены и сходятся под углом близким
к прямому. Мезиальный скат “рвущего”
бугра, как правило, длиннее дистального,
хотя встречаются варианты, когда оба
ската равны по величине или дистальный
несколько больше мезиального.

Изменчив рельеф
вестибулярной поверхности. Срединный
эмалевый валик, нередко, смещен мезиально
и делит коронку на две неравные части.
Боковые эмалевые валики могут быть
выражены по-разному и отделяются от
срединного углублениями дельтовидной
формы. Дистальное углубление чаще
выражено меньше мезиального. При слабом
развитии боковых эмалевых валиков вся
вестибулярная поверхность становится
равномерно выпуклой. Анатомические
образования язычной поверхности по
степени развития вариабильны. В широких
пределах варьируют выраженность
гребешков и язычного бугорка. Язычный
бугорок может отсутствовать. В мезиальной
и дистальной нормах линия ЭЦГ в той или
иной мере выпукла в сторону коронки.

Мезиальная
поверхность корня выпуклая со сглаженным
рельефом. На дистальной поверхности
корня проходит вертикальная борозда.

В окклюзионной
норме контуры коронки по форме напоминают
равнобедренный треугольник с закругленными
углами у основания, которым является
мезиальный контур. Вестибулярный контур
имеет скат в мезиально-дистальном
направлении (признак кривизны коронки).
Точка наибольшей выпуклости язычного
контура соответствует язычному бугорку,
который смещен мезиально от УСВ. На
горизонтальных срезах корня
вестибулярно-языч­ный размер значительно
преобладает над мезиаль­но-дистальным.

Высота зуба
варьирует от 16,2 мм до 18,7 мм. При этом
высота коронки составляет 6,0 мм — 8,2 мм,
высота корня 
10,6 мм — 11,7 мм. Мезиально-дистальный размер
коронки колеблется от 5,0 мм до 6,1 мм,
шейки 
от 3,6 мм до 4,2 мм. Размер коронки в
вестибулярно-язычном направлении
варьирует от 4,8 мм до 5,7 мм, в области
шейки 
от 3,8 мм до 5,0 мм.

ГРУППА МОЛЯРОВ

Молочные моляры

зубы с многобугорковой жевательной
поверхностью и несколькими корнями.
Моляры расположены в дистальных отделах
зубной дуги и занимают четвертую и
пятую позиции. Молочные моляры
прорезываются с 14 до 30 месяцев, сменяясь
постоянными малыми коренными зубами
(премолярами) с 8 до 13 лет. У ребенка по
2 молочных моляра на каждой половине
зубной дуги:
первый и второй молочные моляры верхней
и нижней челюсти.

Молочные моляры
наиболее крупные зубы молочного прикуса.
Вторые молочные моляры значительно
крупнее первых моляров. Молочные моляры
верхней челюсти имеют три корня 
два вестибулярных и один язычный.
Вестибулярные корни уплощены в
мезиально-дистальном направлении.
Язычный корень более крупный и уплощен
в вестибулярно-язычном направлении.
Молочные моляры нижней челюсти имеют
два корня 
мезиальный и дистальный.

У моляров верхней
челюсти вестибулярно-язычный размер
коронки преобладает над мезиально-дистальным
размером. У моляров нижней челюсти
мезиально-дистальный диаметр коронки
больше, чем вестибулярно-язычный. У
молочных моляров хорошо выражен пояс,
причем у первых моляров он наиболее
развит. Корни молочных моляров “клещевидно”
изогнуты. “Талия” зуба хорошо выражена.
Из основных признаков латерализации
для всех молочных моляров характерен
признак кривизны коронки.

Объём (и форма)
полости зуба существенно зависит от
стадии формирования органа. При
формировании корней абсолютный и
относительный объем полости зуба
значительно преобладают над таковыми
в период резорбции корней. Поэтому, на
стадии формирования молочного зуба
полость коронки объёмнее, чем в период
резорбции корней, а в сторону жевательных
бугорков отходят короткие и широкие
ответвления её для рогов пульпы. Дно
полости коронки выпукло в сторону
жевательной поверхности и располагается
близко к уровню разветвления корней.
Это существенно увеличивает высоту
полости коронки, что типично для, так
называемого, тавродонтного типа полости
зуба. Каналы корней относительно широкие.

В стадии резорбции
корней полость коронки сужена по всем
направлениям. Дно полости коронки
расположено вблизи её основания и
соответствует, так называемому,
кинодонтному типу полости зуба. В сторону
жевательных бугорков отходят щелевидной
формы отроги для пульпы. Стенка полости
коронки в стадии резорбции корней со
стороны жевательной поверхности
утолщена, а каналы корней сужены.

Первый моляр
верхней челюсти занимает четвертую
позицию в верхней зубной дуге. Из основных
признаков латерализации выражен признак
кривизны коронки. Первый молочный моляр
прорезывается в 14 — 16 месяцев, смена его
постоянным первым премоляром происходит
в 8 — 9 лет.

а
б в г
д

Рис. 7. Молочный
первый моляр верхней челюсти (правый):

а- вестибулярная
норма; б- язычная норма; в- мезиальная
норма; г- дистальная норма; д — окклюзионная
норма.

В вестибулярной
норме окклюзионный контур представлен
извилистой линией, характер которой
определяется выраженностью вестибулярных
бугорков. Нередко имеется один
вестибулярный бугорок, представляющий
собой высоко дифференцированный
одонтомер. Мезиальный и дистальный
поперечные гребешки в таких случаях
хорошо выражены и определяют особенности
окклюзионного контура в вестибулярной
норме. Скаты вестибулярного бугорка
расходятся от его верхушки под углом,
близким к развернутому и соединяются
со скатами краевых гребешков. При наличии
двух вестибулярных бугорков, мезиальный
значительно крупнее дистального. Контуры
аппроксимальных поверхностей конвергируют
к шейке зуба и нередко придают коронке
округлую форму. Изгиб ЭЦГ определяется
выраженностью пояса и базального
молярного бугорка (tuberculum molare). ЭЦГ чаще
выпукла в сторону мезиального
вестибулярного корня, эту анатомическую
особенность можно использовать в
качестве дополнительного признака
латерализации зуба. На вестибулярной
поверхности коронки заметны вертикальные
валики, соответствующие бугоркам
окклюзионного контура. Наиболее выражен
вертикальный валик, который идет от
базального молярного бугорка в сторону
верхушки вестибулярного мезиального
бугорка. Этот валик имеет треугольную
форму с основанием, обращенным к
базальному молярному бугорку. По краям
валика образуется два углубления,
имеющие форму треугольников с основаниями,
обращенными к окклюзионному контуру.

Верхушка самого
длинного вестибулярного мезиального
корня, как правило, выходит за проекцию
основания коронки в мезиальную сторону.
Верхушка наиболее короткого вестибулярного
дистального корня находится примерно
на уровне дистального края коронки.

В язычной норме
окклюзионный
контур почти на всем протяжении, за
исключением мезиального и дистального
краев, образован язычным бугорком. Линия
ЭЦГ слабо изогнута в сторону язычного
корня.

В мезиальной и
дистальной нормах
коронка
по форме напоминает невыпуклый
многоугольник. Вестибулярно-язычный
размер коронки резко преобладает над
её высотой.

Верхушка
вестибулярного мезиального бугорка
расположена примерно на границе
вестибулярной и средней трети коронки.
Верхушка язычного бугорка расположена
на уровне язычного края основания
коронки. Вогнутая линия окклюзионного
контура состоит из двух фрагментов 
более протяженного и пологого
вестибулярного и 
более короткого и отвесного язычного.
Место соединения этих фрагментов
смещено в язычную сторону. Вестибулярный
контур коронки неравномерно изогнут.
От основания коронки и примерно до ее
середины проходит резко выпуклый
участок вестибулярного контура,
соответствующий расположению базального
молярного бугорка. В середине коронки
вестибулярный контур вогнутый. В
окклюзионной части коронки вестибулярный
контур имеет незначительную выпуклость.
Язычный контур представлен кривой
линией, изогнутой в язычную сторону.
Наиболее выпуклая часть этой кривой
расположена вблизи границы шеечной и
средней трети коронки. Линия ЭЦГ имеет
незначительную выпуклость в сторону
окклюзионной поверхности на уровне
вестибулярного мезиального корня и
вогнутость в сторону окклюзионного
контура на уровне основания язычного
корня. Переход контуров коронки в
соответствующие контуры корня достаточно
заметен. Контуры корней неровные.

В окклюзионной
норме хорошо выражен признак кривизны
коронки. Меньший по размерам контур
язычной поверхности 
выпуклый. Мезиальный контур длинее
дистального, что можно использовать в
качестве признака латерализации зуба.
Наиболее часто на жевательной поверхности
определяются два вестибулярных и один
язычный бугорки, а вблизи аппроксимальных
контуров, хорошо выражены поперечные
гребешки. Рельеф борозд жевательной
поверхности сложный и во многом зависит
от количества бугорков и степени их
выраженности. Наиболее определенное
положение занимает мезиально-дистальная
борозда, которая разделяет вестибулярные
и язычный бугорки. От вестибулярного
контура в направлении к язычному контуру
следует менее выраженная борозда,
которая достигает мезиально-дистальной
борозды и разделяет вестибулярный
мезиальный и вестибулярный дистальный
бугорки. Борозды, отделяющие гребешки
нередко конкурируют по степени
выраженности с межбугорковыми бороздами
и создают тем самым сложность их рельефа.

Корень на поперечных
срезах в шеечной части сравним с
неправильным четырехугольником. Дно
полости коронки имеет форму треугольника
с наиболее острым углом, соответствующим
устью канала язычного корня. Устья
вестибулярных каналов находятся ближе
друг к другу, чем к устью канала язычного
корня.

Высота зуба
варьирует от 14,2 мм до 17,1 мм. При этом
высота коронки составляет 5,0 мм — 6,0 мм.
Высота корня варьирует от 9,2 мм до 12,5
мм. Мезиально-дистальный размер коронки
колеблется от 6,4 мм до 8,1 мм, шейки 
от 4,8 мм до 5,9 мм. Вестибулярно-язычный
размер корон­ки составляет 8,0 мм — 9,5
мм, в области шейки 
6,6 мм — 8,9 мм.

Второй верхний
молочный моляр 
самый круп­ный среди молочных зубов
верхней челюсти. Коронка зуба призматической
формы. Признаки латерализации выражены,
из них в большей сте­пени 
признак кривизны коронки. Вторые верхние
молочные моляры прорезываются в 24 — 30
месяцев, их смена постоянными вторыми
премолярами происходит в 11 — 13 лет. Второй
молочный моляр является более стабильным
зубом, чем первый и меньше подвержен
редукции (рис. 8).

studfiles.net

Анатомия зубов

Зубы (dentes)органы, состоящие из твердых тканей
(дентин, эмаль, цемент) и пульпы зуба,
принимающие участие, преимущественно,
в механической обработке пищи и
артикуляции.

Основу зуба составляет дентин, который
ограничивает полость зуба. В полости
находится пульпа зуба, обеспечивающая
его трофику. В каждом зубе выделяют
коронку, корень и шейку. Коронка
представляет собой часть зуба,
соответствующая расположению эмали.
Корень отграничен от коронки линией
эмалево-цементного соединения и покрыт
цементом. Шейка зуба это его часть, которая находится между
коронкой и корнем. Полость зуба
представлена полостью коронки и каналом
(каналами) корня (корней) зуба и
соответствует его внешней форме.

Корни зубов у человека располагаются
в альвеолах альвеолярного отростка
верхней челюсти и альвеолярной части
нижней челюсти (текодонтная система).
Соединение зуба в зубной альвеоле
называют вколачиванием (gomphosis) или
зубоальвеолярным соединением (articulatio
dentoalveolaris).

Зуб рассматривают в разных позициях в
естественном для него положении.
Положение зуба перед исследователем
носит название нормы зуба. При одонтоскопии
порядок рассмотрения норм определяется
задачами исследования. Описание зуба
в медицинской и антропологической
литературе начинают с вестибулярной
нормы, затем дают характеристику зуба
в язычной, окклюзионной, аппроксимальных
нормах и завершают одонтоскопию
рассмотрением полости зуба. В ортопедической
стоматологии особое внимание уделяется
анатомии коронки зуба. В клинике
стоматологии детского возраста
определяется состояние корня зуба и
стадия развития органа. Учитывая
особенности постнатального онтогенеза
одонтоскопию начинают с зубов молочного
прикуса. При описании зуба дают
характеристику границ (контуров зуба)
и рельефа его поверхностей.

Зуб, занимающий одноименную позицию по
отношению к зубу противоположной стороны
зубной дуги (антимер) имеет особенности
строения, которые позволяют определить
принадлежность его к одной из сторон.
К основным признакам латерализации
относятся: признак угла коронки,
признак кривизны коронки и признак
положения корня.

Под признаком угла коронкипонимают
неравенство углов, образованных
окклюзионным и аппроксимальными
контурами в вестибулярной норме. Признак
проявляется в том, что медиальный угол
коронки острее дистального.Признак
кривизны коронки
оределяется в
окклюзионной норме по степени кривизны
вестибулярного контура. При наличии
признака кривизна менее выражена в
дистальной части вестибулярного контура.Признак положения корняопределяют
в вестибулярной норме по отклонению
его верхушки дистально от оси зуба.

В процессе онтогенеза происходит полная
замена зубов одной генерации (молочных)
зубами второй генерации (постоянными).
Такой тип смены зубов называется
дифиодонтным. Молочные (временные) зубы
имеют следующие отличия от постоянных:
по величине (размерам) молочные зубы
значительно меньше постоянных; молочные
зубы вблизи шейки имеют выраженный
узкий выступ эмали пояс; у молочных зубов лучше, чем у
постоянных, заметен переход коронки в
корень; корни молочных зубов сравнительно
больше уплощены, тоньше, чем корни
постоянных зубов, сильнее расходятся,
по мере удаления от шейки, имеют
“клещевидно” изогнутую форму и неровные
контуры; относительный объем полости
зуба у молочных зубов больше, чем у
постоянных; эмаль молочных зубов, в
отличие от постоянных, имеет белый цвет
с голубоватым оттенком; молочные зубы
в челюстях расположены более вертикально,
чем постоянные.

Для человека характерно наличие в одной
зубной дуге зубов различных по размерам
и форме (гетеродонтная система). По
признаку гетеродонтности выделяют
несколько групп (форм, классов) зубов.
В периоде молочного прикуса выделяют
группы резцов, клыков и моляров, которые
замещаются в сменном прикусе постоянными
резцами, клыками и премолярами. Позади
премоляров располагаются постоянные
моляры, которые носят название добавочных
зубов.

Закономерности морфологии зубов,
присущие зубочелюстной системе человека
в целом, а также различия в строении
между классами зубов и зубами в пределах
класса объясняют с позиции гипотезы
морфогенетических полей ( P.M. Butler, 1939;
A.A. Dahlberg, 1945). Согласно этой гипотезе
выделяют ряд полей или областей
воздействия генов, обуславливающих
морфологические признаки зубной системы
в целом (общие поля) и особенности
строения зубов отдельных классов
(класс-специфические поля).

Уподобление зуба, расположенного на
границе с другим классом, зубам соседнего
класса, объясняют “наложением” соседних
класс-специфических полей. Область
наиболее интенсивного проявления
воздействия поля называют его полюсом,
а зуб, находящийся в полюсе ключевым или стабильным. Ключевой зуб
характеризуется наиболее высоким
уровнем дифференциации, расположен по
мезиальной границе каждого класса и в
наименьшей мере подвержен редукции. В
эволюции зубной системы человека о
редукции свидетельствует уменьшение
размеров и выраженность морфологических
признаков зубов. Проявления редукции
увеличиваются по мере удаления от
ключевого зуба и характерны для
вариабильных зубов, расположенных в
дистальных отделах каждого класса
(группы).

Закономерности формы и строения зубов
человека становятся более понятными с
учетом выделения структурной единицы
зуба одонтомера,
который представляет собой гомолог
простого конического зуба низших
представителей животного царства и
включает коронку, корень и полость. На
коронке одонтомера с вестибулярной
стороны находятся вертикальные валики
(как правило, их три). На язычной стороне
имеется главный (треугольный) гребешок
и краевыемезиальный
и дистальный. У основания коронки
располагается пояс. Пояс зуба, с
филогенетической точки зрения, является
основной репродуктивной зоной, которая
дает начало образованию язычного бугорка
(у места слияния краевых гребешков).

Типичным по структуре для одонтомера
является клык. При редукции главного
бугорка форма клыка напоминает резец.
При “слиянии” одонтомеров, согласно
конкресцентной теории (Б.С.Матвеев,1962),
образуются многобугорковые ( многокорневые)
зубы. Зная конструкцию одонтомера,
легко объяснить макроструктуру
многокорневых зубов. Бугорки жевательной
поверхности, каждый из которых
соответствует острию одного одонтомера
(cuspis dentis), разделены бороздами первого
порядка. Структурные компоненты в
пределах одонтомера ( треугольный и
краевые гребешки) отграничены менее
глубокими бороздами второго порядка. Появление дополнительного
одонтомера отражается на форме зуба
(“моляризация” премоляров при
трехбугорковой и трехкорневой их форме,
выраженность “системы Карабелли”) и
сопровождается образованием борозд
третьего порядка.

Несмотря на принятые в современной
номенклатуре названия анатомических
деталей зуба, наименование некоторым
его структурам в литературе дается
авторами по-разному. Поэтому, обозначение
морфологических элементов зуба также
целесообразно интерпретировать с учетом
формы одонтомера.

Так, например, у премоляров верхней
челюсти по мезиальному и дистальному
краям окклюзионной поверхности проходят
гребешки, которые называют поперечными
гребешками (G. Olivier, 1965), краевыми гребешками
(J.B. Woelfel 1984), аппроксимальными краевыми
выступами (Э.Штегер, 1996).

Рассматривая зуб с позиции преобразования
одонтомеров, следует отметить, что у
бугорков жевательной поверхности уже
имеются краевые гребешки, отделенные
от треугольного неглубокими бороздами
(второго порядка), степень выраженности
которых варьирует в широких пределах.
“Слияние” двух одонтомеров происходит
при участии гребешков, расположенных
по аппроксимальным контурам жевательной
поверхности поперечно зубной дуге.
Поэтому названия этих гребешков в
наибольшей мере отвечают термину
используемому G.Olivier поперечные гребешки (мезиальный и
дистальный).

Согласно тритубулярной (трехбугорковой)
теории развития зубов млекопитающих
многобугорковые зубы возникли путем
дифференциации так называемой трикодонтной
формы. Первичный треугольник (три бугорка
жевательной поверхности) на верхних
молярах носит название тригон,а на
нижнихтригонид.На поясе зуба образовался филогенетически
молодой элементпятка,которую на верхних моляров
называютталоном,а на нижнихталонидом.

В вестибулярной норме окклюзионный
контур коронки тригона, как эволюционно
наиболее древней структуры (типичным
представителем такого зуба является
моляр хищников), представлен тремя
бугорками.

Наиболее крупный (средний) бугорок
тригона является главным и называется
протоконусом у верхних моляров илипротоконидому моляров нижней
челюсти (гр.protosпервичность, первооснова чего-либо).
С мезиальной стороны от протоконуса
располагается второй компонент тригонапараконус(гр.Para-возле, вне),
а с дистальной третий элемент,
метаконус
(гр.meta-после, между, через). Метаконус является
переходным бугорком к филогенетически
более молодому образованию многокорневого
зубаталону.
Талон, как правило, представлен одним
бугорком, который является самым
маленьким и поэтому носит название
гипоконуса. Выраженность гипоконуса
определяет степень редукции-дифференциации
моляров. Чаще у вторых верхних моляров
гипоконус может отсутствовать. В таких
случаях зуб представлен одним компонентомтригоном
(трехбугорковая форма коронки зуба). В
процессе эволюции протоконус сместился
в язычную сторону, однако остался самым
крупным бугорком. Параконус и метаконус
заняли вестибулярное положение.

На молярах нижней челюсти параконид
редуцирован и тригонид оказался
представлен двумя бугорками протоконидом и метаконидом, причем
протоконид остался на вестибулярной
поверхности, а метоконид сместился в
язычную сторону.

studfiles.net

части, поверхности, их деление, полость зуба, зубные ткани.

Основу
зуба составляет дентин, который
ограничивает полость зуба (cavitas dentis). В
полости находится пульпа зуба,
обеспечивающая его трофику. Снаружи
часть дентина покрыта эмалью, а часть
– цементом.

В
каждом зубе выделяют коронку (corona
dentis), корень (radix dentis) и шейку (cervix dentis). К
о р о н к а представляет собой часть
зуба, соответствующую расположению
эмали. К о р е н ь отграничен от коронки
линией эмалево-цементного соединения.
Ш е й к а  з у б а – это часть зуба,
которая находится между коронкой и
корнем. По л о с т ь з у б а представлена
полостью коронки (cavitas coronalis) и каналом
(каналами) корня зуба (canalis radicis dentis).

Корни
зубов у человека располагаются в
альвеолах альвеолярного отростка
верхней челюсти и альвеолярной части
нижней челюсти (текодонтная
система).
 Соединение зуба в
зубной альвеоле называют вколачиванием
(gomphosis), или зубо-альвеолярным соединением
(articulatio dentoalveolaris).

Зуб
рассматривают в разных позициях в
естественном для него положении.
Положение зуба перед исследователем
носит название нормы зуба. Принято
рассматривать зуб в следующих нормах:
вестибулярной, язычной, окклюзионной,
медиальной (мезиальной) и дистальной.
При описании зуба дают характеристику
границ (контуров зуба) и рельефа его
поверхностей.

Зубы,
занимающие одноименную позицию по
отношению к зубу противоположной стороны
зубной дуги (антимеры), имеют особенности
строения, которые позволяют определить
принадлежность зуба к одной из сторон
(латерализовать его). К основным признакам
латерализации относятся: признак угла
коронки, признак кривизны коронки и
признак положения корня.

В
процессе онтогенеза происходит полная
замена зубов одной генерации (молочных)
зубами другой генерации (постоянными).
Такой тиПсмены зубов называется
дифиодонтным. Для человека характерно
наличие в одной зубной дуге различных
по размерам и форме зубов (гетеродонтная
система).
 По признаку
гетеродонтности выделяют несколько
групП(форм, классов) зубов.

Закономерности
морфологии зубов, присущие зубочелюстной
системе человека в целом, а также различия
в строении между классами зубов и зубами
в пределах класса объясняют с позиции
гипотезы морфогенетических полей
[Butler P.M., 1939; Dahlberg A.A., 1945]. Согласно этой
гипотезе, выделяют ряд полей, или
областей, воздействия генов, обусловливающих
морфологические признаки зубной системы
в целом (общие поля) и особенности
строения зубов отдельных классов
(класс-специфические поля).

Уподобление
зуба, расположенного на границе с другим
классом, зубам соседнего класса, объясняют
«наложением» соседних класс-специфических
полей. Область наиболее интенсивного
проявления воздействия поля называют
его полюсом, а зуб, находящийся в полюсе, –
ключевым, или стабильным. Ключевой зуб
характеризуется наиболее высоким
уровнем дифференциации, расположен по
мезиальной границе каждого класса и в
наименьшей мере подвержен редукции.

В
эволюции зубной системы человека о
редукции свидетельствуют уменьшение
размеров и выраженность морфологических
признаков зубов.

Проявления
редукции увеличиваются по мере удаления
от ключевого зуба и характерны для
вариабельных зубов, расположенных в
дистальных отделах каждого класса
(группы).

Среди
постоянных зубов по форме, размерам и
функциональным особенностям выделяют
четыре группы: резцы, клыки, малые
коренные зубы (премоляры) и большие
коренные зубы (моляры). Постоянные резцы,
клыки и премоляры прорезываются на
месте молочных резцов, клыков и моляров
и относятся к замещающим зубам. Постоянные
моляры прорезываются позади молочных
и поэтому называются добавочными.

Закономерности
формы и строения зубов человека становятся
более понятными с учетом выделения
структурной единицы зуба – одонтомера,
который представляет собой гомолог
простого конического зуба низших
представителей животного царства и
включает коронку, корень и полость.
Наиболее близок по структуре к одонтомеру
однокорневой зуб. На коронке одонтомера
с вестибулярной стороны находятся
вертикальные валики (как правило, их
три). На язычной стороне имеются главный
(треугольный) гребешок и краевые гребешки
– мезиальный и дистальный, разделенные
бороздами. У основания коронки одонтомера
располагается пояс. Пояс зуба, с
филогенетической точки зрения, является
основной репродуктивной зоной, которая
дает начало образованию язычного бугорка
(у места слияния краевых гребешков).

Типичным
по структуре для одонтомера является
клык. При редукции главного бугорка
форма клыка напоминает резец. При
«слиянии» одонтомеров, согласно
конкресцентной теории [Матвеев Б.С.,1962],
образуются многобугорковые (многокорневые)
зубы. Зная конструкцию одонтомера, легко
объяснить макроструктуру многокорневых
зубов. Бугорки жевательной поверхности,
каждый из которых соответствует острию
одного одонтомера (cuspis dentis), разделены
бороздами первого порядка.

Структурные
компоненты в пределах одонтомера
(треугольный и краевые гребешки)
отграничены менее глубокими бороздами
второго порядка.

Появление
дополнительного одонтомера отражается
на форме зуба («моляризация» премоляров
при трехбугорковой и трех-корневой их
форме, выраженность «системы Карабелли»)
и сопровождается образованием борозд
третьего порядка.

Несмотря
на принятые в современной номенклатуре
названия анатомических деталей зуба,
некоторые его структуры в литературе
авторы называют по-разному. Поэтому
обозначение морфологических элементов
зуба также целесообразно интерпретировать
с учетом формы одонтомера. Так, например,
у премоляров верхней челюсти по
мезиальному и дистальному краям
окклюзионной поверхности проходят
гребешки, которые называют поперечными
гребешками [71], краевыми гребешками
[89], аппроксимальными краевыми выступами
[35].

Рассматривая
зуб с позиции преобразования одонтомеров,
следует отметить, что у бугорков
жевательной поверхности уже имеются
краевые гребешки, отделенные от
треугольного неглубокими бороздами
(второго порядка), степень выраженности
которых варьирует в широких пределах.

«Слияние»
двух одонтомеров происходит при участии
гребешков, расположенных по аппроксимальным
контурам жевательной поверхности
поперечно зубной дуге. Поэтому названия
этих гребешков в наибольшей мере отвечают
термину, используемому G.Olivier [71] –
«поперечные гребешки» (мезиальный и
дистальный).

studfiles.net

ЧАСТНАЯ АНАТОМИЯ ЗУБОВ (ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ)

Постоянных зубов, как отмечалось, 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных (премоляры) и 12 больших коренных (моляры). Резцы имеют по одному корню. Их коронка, клинообразно суживаясь, образует режущий край. Клыки обычно также имеют один корень, а их режущий край клинообразно заострен. В малых коренных зубах 1-2, редко 3 корня. Жевательная поверхность коронки имеет бугорки. В нижних больших коренных зубах обычно 2, редко 3 корня, в верхних больших коренных — 3 корня. На жевательной поверхности имеются бугорки различной формы.


Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Размеры нижних резцов меньше, чем верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть различной: почти прямоугольная, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидная (рис. 52).

Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом. Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край, имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.

Язычная поверхность коронки часто имеет медиальный и латеральный краевые гребешки (cristae marginales medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Степень выраженности краевых гребешков различная. Иногда они отсутствуют. Если краевые гребешки развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). Краевые гребешки сходятся в пришеечной части коронки, формируя шеечный поясок (cingulum cervicale). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentate), степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до 5). Чаще бывает 2 зубца – медиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов. Коронка резца с медиальной стороны (в медиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный — вогнутый.

Эмалевая граница на медиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в медиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала.

По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки дает возможность легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги.

Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием.

Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм, ширина режущего края 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки 6-6,9 мм, вестибулолингвальный — от 7,1 до 7,5 мм; длина корня 11,5-15,5 мм.

Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, однако отмечаются и существенные различия (рис. 53).


Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между жевательным и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый. Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки и борозды между ними развиты очень слабо. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, однако форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка сильнее развит дистальный.

Размеры латеральных резцов меньше, чем медиальных. Высота коронки 8-10 мм, ширина — 6-7 мм, медиодистальный размер основания коронки 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный — 5,8-6,2 мм, длина корня 10,5-14 мм.

Латеральные резцы могут отсутствовать. Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге или по слегка изогнутой, или даже почти по прямой линии. Однако в положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение количества резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб – мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы, Иногда резцы располагаются как бы в два ряда – так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами — диастемы: чаще между латеральным резцом и клыком, реже между медиальными резцами.

Нижние резцы. Размеры этих резцов меньше по сравнению с верхними резцами, коронка узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.

Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 54).

Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет.


Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно.

На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей поверхности иногда может идти небольшой уплощенный валик.

Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой.

Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной – вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края.

Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной — выпуклый, ровный или даже вогнутый.

Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два.

Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм, вестибуло-язычный размер шейки 5,5-6,0 мм, медиодистальный – 3,5-5,0 мм; длина корня 9,5-14,0 мм.

Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 55). Режущий край шире, чем у медиальных резцов. Края зуба по направлению к шейке несколько сближаются. Эмалевая граница на вестибулярной поверхности имеет форму дуги, направленной выпуклостью к корню. Режущий край при соединении с медиальным и дистальным образует различные углы: медиальный угол более острый, дистальный – более тупой и слегка закругленный. Признак угла коронки определяется четко. Кривизна между дистальным краем коронки и корнем выражена сильнее, чем между корнем и медиальным краем. Следовательно, признак кривизны коронки свойственен латеральным нижним резцам. Бугорки на режущем крае нестертых зубов выражены. Валики, идущие от бугорков, на вестибулярной поверхности небольшие, определяются вблизи режущего края.

Язычная поверхность латеральных резцов сходна с такой же поверхностью медиальных, однако она часто бывает вогнутая. Зубной бугорок выражен.

Форма латеральных резцов со стороны боковой поверхности клиновидная.

Корень зуба также уплощен в медиодистальном направлении и отклоняется дистально. Посередине боковых поверхностей корня определяются борозды.

Высота коронки 8,0-10,5 мм, ширина 5-6 мм, медиодистальный размер шейки 4,0-4,5 мм, вестибуло-язычный 6,0-6,5 мм; длина корня 12,5-15,5 мм.

Клыки (dentes canini). В местах наибольшего изгиба зубных дуг расположено 4 клыка. Поэтому иногда их называют угловыми зубами. Клыки – относительно крупные зубы с простой одно-бугорковой коронкой и одним мощным длинным корнем.


Верхние клыки. Вестибулярная поверхность коронки ромбовидная (рис. 56). Режущий край состоит из двух половин, сходящихся под углом и образующих зубец. Угол зубца чаще немного больше прямого; может быть тупым или острым. Зубец формирует главный бугорок клыка. Бугорок расположен не посередине, а несколько сдвинут медиально. Части режущего края, образующие бугорок, также заострены, в связи с чем, режущая поверхность сходна с наконечником копья. Дистальная часть края более длинная и крутая, чем медиальная. На дистальном ребре режущего края иногда обнаруживается промежуточный бугорок. Угол, образованный медиальной частью режущего края и медиальным краем коронки, расположен дальше от шейки, чем угол между дистальной частью режущего края и дистальным краем коронки. Дистальный угол чаше тупой и закругленный, медиальный – приближается к прямому и имеет четкую вершину. Таким образом, признак угла коронки на верхнем клыке выражен хорошо.


От главного бугорка по вестибулярной поверхности зуба тянется до шейки широкий валик. На дистальном и медиальном краях заметны небольшие краевые гребешки. Между средним валиком и краевыми гребешками проходят две небольшие борозды. Боковые края коронки сближаются по направлению к шейке. На язычной поверхности клыка хорошо заметны краевые гребешки, распространяющиеся от углов коронки к язычному зубному бугорку, который обычно хорошо выражен. От этого бугорка к главному бугорку режущего края идет хорошо выраженный срединный гребень; между ним и краевыми гребешками образуются углубления. Дистальное углубление более значительно, чем медиальное. В ряде случаев встречается щель, рассекающая язычный зубной бугорок.

При рассмотрении контактных поверхностей коронки клыка обращает на себя внимание большая толщина основания коронки в вестибулоязычном направлении. Контур вестибулярной поверхности дугообразный, выпуклый, а язычной — вогнутый, но меньше, чем у резцов. Контур эмалево-цементной границы дугообразный, причем дуга на боковых поверхностях зуба открыта к корню, а на вестибулярной и язычной поверхностях – к режущему краю.

Корень верхнего клыка длинный, сдавлен в медиодистальном направлении. Вестибулярный контур корня обычно выпуклый, реже плоский, язычный — выпуклый в шеечной и средней третях и вогнутый в верхушечной трети. На боковых поверхностях корня заметны продольные борозды. Редко корень верхнего клыка может расщепляться на 2 корня — вестибулярный и язычный.

Полость коронки заострена в направлении главного бугорка, затем постепенно расширяется до уровня углов коронки, после чего суживается и переходит в корневой канал.

Высота коронки верхнего клыка 9,5-12,0 мм, ширина 7-8 мм, вестибулоязычный размер шейки зуба 7,0-8,5 мм, медиодистальный — 5-6 мм, длина корня 15-19 мм.

Нижние клыки. Отличаются нижние клыки меньшими размерами, более узкой коронкой и более сжатым в поперечном направлении корнем (рис. 57). Их режущий край имеет главный бугорок, также смещенный медиально. Он выражен меньше, чем на верхних клыках. Углы коронки нижних клыков также различны: медиальный лучше очерчен, тупой или прямой, дистальный — всегда тупой и, как правило, закругленный. Срединный валик и краевые гребешки выражены менее отчетливо. Медиальный край коронки идет почти отвесно и продолжается в медиальный контур корня. Дистальный край с контуром корня образует заметный изгиб. Корень отклоняется дистально.

На язычной поверхности коронки хорошо развиты краевые гребешки. Язычный зубной бугорок и срединный валик выражены слабее. Чем сильнее развит срединный валик, тем слабее выражены краевые гребешки, и наоборот. Зубцы бугорка на язычной поверхности не образуются.

На боковой поверхности видно, что контур язычной поверхности вогнутый и более отвесный, чем на верхних клыках.


Контуры корня, как с вестибулярной, так и с язычной поверхности слегка выпуклые или прямые. Корень сильно сдавлен в медиодистальном направлении. На контактных поверхностях посередине корня лежат хорошо выраженные продольные борозды. Раздвоение корневых каналов встречается редко. Высота коронки нижних клыков 9-12 мм, ширина 6-7 мм, медиодистальный диаметр основания коронки 5-6 мм, вестибулоязычный 7-8 мм; длина корня 12,5-17,0 мм.

Верхние и нижние клыки в зубном ряду являются зубами стабильными. Отсутствия клыков не отмечается. При смыкании клыков-антагонистов дистальная часть режущего края нижнего клыка соприкасается с медиальной частью коронки верхнего.

Малые и большие коренные зубы являются боковыми зубами. Их функция — разжевывание и растирание пищи, вследствие чего эти зубы называют также жевательными зубами. Верхние премоляры чаще имеют по 2 корня, а нижние — по одному. Поверхность смыкания премоляров широкая и, как правило, имеет по 2 бугорка — вестибулярный и язычный, облегчающих жевание пищи. Находясь между клыками и молярами, премоляры имеют некоторые признаки соседних классов зубов.


Верхние малые коренные зубы (премоляры). Обычно верхние премоляры крупнее нижних. Различают 1-й и 2-й премоляры.

Первый верхний премоляр имеет вестибулярную (щечную) поверхность, которая похожа по форме на коронку клыка (рис. 58).

Режущий край коронки несет посередине главный бугорок, более низкий, чем у клыков. От главного бугорка под тупым углом идут медиальная и дистальная части края. Контактные поверхности несколько сближаются по направлению к шейке. Эмалево-цементная граница дугообразна и направлена выпуклостью к корню. От главного бугорка режущего края посередине щечной поверхности зуба распространяется к шейке широкий выпуклый валик, имеющий форму вытянутого овала. От боковых углов коронки к шейке следуют узкие краевые валики, которые могут соединяться у эмалевой границы со срединным валиком. Между краевыми и срединными валиками отмечаются две неглубокие борозды. Медиальный валик обычно развит лучше дистального, причем медиальный угол коронки очерчен хорошо.

Признак угла коронки для верхних премоляров применить трудно, так как почти одинаково часто, округленным тупым углом может быть как медиальный, так и дистальный угол коронки. Неопределенно соотношение ребер режущего края: в одних случаях медиальное ребро более короткое и более пологое, чем дистальное, в других, наоборот, оно длиннее и круче.

Контактные, медиальная и дистальная, поверхности коронки образуют с соответствующими поверхностями корня небольшой угол. Чаще угол между дистальными поверхностями больше, чем между медиальными, однако довольно часто оба эти угла приблизительно одинаковые. Поэтому признак кривизны корня для верхних премоляров не всегда достоверен.

Корень верхнего премоляра уплощен в медиодистальном направлении. Чаще верхушки корней отклоняются дистально. В редких случаях отмечается расщепление щечного корня на два.

При рассмотрении жевательной поверхности верхнего премоляра, прежде всего, хорошо заметны два жевательных бугорка — щечный, более крупный, и язычный, несколько меньший. Между ними лежит довольно глубокая межбугорковая борозда (sulcus intertubercularis), которая не достигает боковых краев коронки. По краям жевательной поверхности коронки имеются краевые гребешки — медиальный и дистальный. Каждый состоит из двух частей: вестибулярной, отходящей от вестибулярного жевательного бугорка, и лингвальной, возникающей от язычного бугорка. К середине боковых краев коронки высота гребешков уменьшается, однако они все же ограничивают межбугорковую борозду.

Наклон щечного и язычного бугорков бывает выражен различно и имеет более крутой или пологий спуск. Неодинаково выражены и краевые гребешки, причем гребешки, примыкающие к щечному жевательному бугорку, обычно крупнее, чем идущие к язычному бугорку. Встречаются дополнительные гребешки, чаще всего с дистальной стороны. Степень глубины межбугорковой борозды связана с развитием гребешков, она может быть очень глубокой, средней и мелкой.

Язычная поверхность верхних премоляров обычно гладкая. Эмалево-цементная граница на щечной и язычной поверхностях проходит дугообразно, выпуклостью к корню.

Контактные поверхности коронки более или менее выпуклые. Посередине как медиальной, так и дистальной поверхности может проходить продольная борозда, соответствующая межбугорковой борозде жевательной поверхности, которая делит коронку на две части. Иногда от жевательных бугорков на боковой поверхности коронки распространяются гребешки. Чаще других встречается язычный гребешок на дистальной поверхности. Эмалево-цементная граница на боковых поверхностях бывает различной формы. При наличии одного корня граница расположена дугообразно выпуклостью к жевательной поверхности, причем наибольшая высота дуги приходится на щечный жевательный бугорок. При двух корнях эмалевая граница имеет два изгиба, открытых к корню. Более высоким является изгиб, соответствующий щечному бугорку. Между изгибами соответственно межкорневой борозде находится выступ эмали, обращенный к верхушке корня. Контур щечной поверхности коронки верхних премоляров бывает равномерно выпуклым или наклонным в лингвальном направлении.

В боковой норме хорошо заметно соотношение щечного и язычного жевательных бугорков, которые могут быть трех видов: 1) щечный бугорок по своей высоте значительно превосходит язычный; 2) язычный бугорок несколько меньше щечного; 3) оба бугорка одинаковых размеров.

Верхние премоляры могут иметь 1, 2 и 3 корня. Одиночный корень клиновидно суживается к верхушке, боковые контуры его выпуклые или почти прямые; посередине обеих поверхностей корня имеются продольные бугорки. Верхушка корня может быть отклонена в язычном направлении или медиально.

Полость коронки верхних премоляров довольно большая, более или менее цилиндрической формы, имеет 2 выступа соответственно жевательным бугоркам. Щечный выступ обычно длиннее язычного. В основании коронки в полость переходят и корневые каналы. Канал небного корня, как правило, шире остальных. При одном корне канал его сжат в медиодистальном направлении.

Первый верхний премоляр, как правило, имеет 2 корня – щечный и язычный. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-9,0 мм; по язычной – от б до 8 мм, ширина коронки в наиболее широком участке щечной поверхности 6,5-7,0 мм, медиодистальный размер коронки 4,8-5,5 мм, щечно-язычный — от 8,5 до 9,5 мм; длина корней: небного — 12,5-15,5 мм, щечного — 12,5-14,0 мм.

Второй верхний премоляр очень сходен с первым (рис. 59). Его особенностью является сглаженность рельефа коронки, вестибулярная поверхность которой чаще овальная. Режущий край коронки имеет закругленные углы, жевательные бугорки на контактной поверхности более или менее одинаковы по высоте. Краевые гребешки и разветвления межбугорковой борозды развиты слабо, дополнительные центральные бугорки на жевательной поверхности встречаются очень редко. Второй верхний премоляр чаще (90 %) имеет один корень и один корневой канал, реже (10 %) 2-3 корня. Высота коронки по щечной поверхности 7,5-8,5 мм, по язычной — от 6,5 до 7,5 мм, ширина коронки 6-7 мм, медиодистальный размер 4,5-5,5 мм, щечно-язычный — от 8 до 9,5 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.


Нижние малые коренные зубы (премоляры). Коронки нижних премоляров меньшего размера, чем коронки верхних премоляров, но длина корня больше. Обычно корень один. Первый и второй нижние малые коренные зубы по строению различаются между собой больше, чем верхние.

Первый нижний премоляр по форме коронки очень сходен с клыком (рис. 60).


С вестибулярной (щечной) поверхности на режущем крае расположен главный бугорок, который обычно ниже, чем у клыков. Угол между участками режущего края, образующими бугорок, тупой. Медиальное ребро обычно короче и располагается более полого, чем дистальное. Дистальный угол коронки закруглен. По вестибулярной поверхности коронки от главного бугорка по направлению к шейке проходит продольный широкий валик, который постепенно снижается и исчезает в средней трети коронки. От углов коронки идут небольшие и короткие угловые гребешки. Жевательная поверхность нижних премоляров может иметь различное строение, обусловленное изменчивостью строения язычного зубного бугорка. При клыкообразном премоляре язычный бугорок развит слабо, его трудно выделить из срединного гребешка, идущего от главного бугорка режущего края к язычному бугорку. По сторонам от гребешка лежат две ямки. В других случаях язычный бугорок крупный, и жевательная поверхность приобретает характерную для премоляров двухбугорко-вую форму. При этом между вестибулярным и язычным бугорками проходит глубокая борозда, разрезающая срединный вестибулолингвальный гребень.

При рассмотрении зуба в боковой проекции видно, что вестибулярный контур коронки почти прямой и сильно отклоняется в язычном направлении. Контур язычной поверхности также прямой, его жевательный край нависает над основанием коронки. Заметна поперечная коронково-корневая борозда.

Язычная поверхность коронки 1-го премоляра выпуклая, края ее равномерно сближаются к шейке. Посередине режущего края возвышается язычный бугорок. Корень чаще одиночный, иногда двойной, но полное, расщепление корня встречается редко. Одиночный корень сдавлен в медиодистальном направлении, его щечная поверхность шире язычной, иногда несет продольную борозду. Корень отклонен дистально. Эмале-во-цементная граница проходит дугообразно, причем граница у вестибулярной поверхности заходит на корень больше, чем у язычной.

При двух корнях медиальный сдвинут в щечном направлении, а дистальный – в язычном. Оба корня уплощены, иногда имеют продольные борозды. Полость коронки нижних премоляров округлая, имеет 2 рога, соответствующих бугоркам жевательной поверхности. Корневой канал широкий, иногда раздваивается. Высота коронки 1-го нижнего премоляра на щечной поверхности 7,5-11,0 мм, на язычной — от 5 до б мм, ширина коронки 6-8 мм, щечно-язычный диаметр шейки 8,2-8,6 мм, медиодистальный 5,4-5,8 мм, длина корня 13,0-16,5 мм.


Второй нижний премоляр имеет полушаровидную коронку. Щечная поверхность ее более ровная (рис. 61). Срединный валик, идущий от главного бугорка режущего края, широкий и сравнительно плоский. Главный вестибулярный бугорок ниже, чем у 1-го премоляра, образующие его ребра режущего края сходятся под тупым углом, причем медиальное ребро короче, чем дистальное. Дистальный угол режущего края закруглен, иногда несет на себе небольшой промежуточный бугорок. Края щечной поверхности коронки сближаются у шейки незначительно. Эмалево-цементная граница дугообразная и открыта к режущему краю.

Жевательная поверхность чаще двухбугорковая. Язычный бугорок развит очень хорошо и лишь немного ниже щечного. Встречаются зубы с бугорками равной величины. Жевательная поверхность может быть трехбугорковой (разделение язычного бугорка на два), четырехбугорковой (разделение язычного бугорка на два и обособление дистального углового бугорка, сдвиг главного вестибулярного бугорка в медиальном направлении и обособление промежуточного бугорка на дистальном ребре щечного режущего края). Между щечным и язычным возвышениями жевательной поверхности находится глубокая поперечная борозда, которая имеет концевые ветвления.

Контактные поверхности коронки (медиальная и дистальная) по форме напоминают срезанный полушар. У 2-го премоляра в отличие от 1-го контуры как щечной, так и язычной поверхностей коронки имеют вид дуг большого радиуса или они прямые, со скосами к жевательной поверхности. Хорошо видны щечное и язычное возвышения почти одинаковой высоты. Эмалевая граница на щечной поверхности лежит ниже, чем на язычной, а на контактной поверхности представляет собой пологую дугу, открытую к верхушке зуба. Язычная поверхность коронки гладкая и выпуклая. Корень зуба обычно одиночный. Он длиннее, чем у 1 -го премоляра. Поверхности его гладкие и выпуклые. Продольные борозды на боковых поверхностях встречаются редко, верхушка отклонена дистально. Полость коронки зуба цилиндрической формы, ее язычный рог больше, чем у 1-го премоляра. Корневой канал широкий и длинный. Высота коронки на щечной поверхности 7-9 мм, на язычной — от 6,5 до 9 мм, медиодистальный размер от 4,5 до 6,5 мм, длина корня 14,0-17,5 мм.

Верхние и нижние премоляры соприкасаются между собой таким образом, что каждый нижний премо-ляр приходится на два соседних верхних. Так, 1-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной коронки верхнего клыка и с медиальной – 1-го верхнего премоляра; 2-й нижний премоляр смыкается с дистальной половиной 1 -го верхнего премоляра и с медиальной — 2-го верхнего.

Большие коренные зубы моляры (dentes molares). Имеется 12 больших коренных зубов: 6 верхних и 6 нижних, по 3 с каждой стороны зубной дуги. Различают 1-й, 2-й и 3-й (зуб мудрости, dens serotinus) моляры. Большие коренные зубы имеют самую крупную коронку, обширную жевательную поверхность (с 3-5 жевательными бугорками), несколько корней. Они играют большую роль при жевании (molaris — жернов). Расположены моляры в зубной дуге позади премоляров, поэтому их называют задними зубами.

Размеры больших коренных зубов постепенно уменьшаются от 1 -го к 3-му. При жевании на моляры приходится очень большая нагрузка (на 1-й моляр средняя нагрузка составляет 77 кг, на клык и премоляр — от 20 до 40 кг).

Верхние большие коренные зубы. Эти зубы несколько крупнее нижних моляров. Жевательная поверхность коронки верхних моляров ромбической формы с закругленными углами, разделенными 3 бороздами (в виде буквы Н) на 4 бугорка. Зубы имеют 3 корня (редко 4): округлый язычный и два щечных, уплощенных. Третий моляр (зуб мудрости) вариабелен, немного меньше остальных.

Первый верхний моляр имеет коронку, по форме схожую с прямоугольной призмой, углы которой закруглены (рис. 62). Щечная поверхность коронки четырехугольная с продольной срединной бороздой, разделяющей коронку на две половины – медиальную и дистальную. На режущем крае находятся два высоких бугорка треугольной формы: медиальный и дистальный. Медиальный бугорок обычно выше дистального.


У основания коронки, в ее шеечной трети, находится возвышение — пояс (cingulum). Степень развития пояса бывает различна — от слабо выраженного до весьма четко оформленного валика. Эмалево-цементная граница на щечной поверхности зуба прямая или слегка изогнутая выпуклостью к корню. Контактные поверхности коронки немного сходятся к шейке и с боковыми поверхностями корней образуют изгибы. Дистальный изгиб меньше, чем медиальный.

Жевательная поверхность большая, ромбовидная или квадратная. На ней расположены 4 бугорка: щечно-медиальный, щечно-дистальный, язычно-медиальный и язычно-дистальный. Самыми развитыми и устойчивыми в отношении редукции бугорками являются язычно-медиальный и щечно-медиальный. Язычно-медиальный бугорок более крупный, хотя щечно-медиальный бугорок несколько выше его. У медиального и дистального краев коронки бугорки соединены краевыми гребешками, из которых медиальный развит лучше. Щечно-дистальный и язычно-дистальный бугорки меньше по размерам и нередко подвержены той или иной степени редукции (особенно язычно-дистальный). Перечисленные бугорки отделены один от другого бороздами. Щечно-медиальная борозда идет под углом и отделяет щечно-медиальный бугорок. В борозде выделяют щечную и медиальную части. Последняя может ветвиться (на 1-м моляре редко). Вторая борозда, язычно-дистальная отделяет язычно-дистальный бугорок. Эта борозда дугообразная, в ней различают дистальную и язычную части. Щечно-медиальная и язычно-дистальная борозды соединены в центре коронки косой бороздой, которую называют центральной ямкой.

Язычно-дистальный бугорок обычно развит хорошо и может выступать в язычно-дистальном направлении, образуя хорошо оформленный одноименный угол коронки. Щечно-дистальный бугорок обычно выражен хорошо, но может иметь признаки редукции. На поверхности щечных и язычно-медиального бугорков (совокупность этих 3 бугорков в одонтологии называется тритоном), а иногда и на язычно-дистальном имеется по 3 гребня: срединный и 2 боковых – медиальный и дистальный, которые разделены бороздами. Направлены гребни в основном к центральной ямке.

Контактные поверхности (медиальная и дистальная) коронки 1-го моляра больше по размеру, чем щечная и язычная. На медиальной поверхности довольно часто заметен выступ – медиально-язычное возвышение. Щечный и язычный контуры коронки равномерно выпуклые, причем язычный за счет медиально-язычного возвышения имеет большую кривизну. Хорошо заметны склоны щечно-медиального и язычно-медиального бугорков. Эмалево-цементная граница прямая или слегка дугообразная.

Язычная поверхность коронки, как и щечная, обычно разделена срединной бороздой на две половины. Борозда на первых молярах выражена хорошо и переходит у шейки зуба в корневую продольную борозду язычного корня. У медиальной поверхности часто заметно медиально-язычное возвышение, немного не доходящее до жевательной поверхности; размеры его варьируют. Фактически это возвышение является пятым жевательным бугорком. Оно отделено поперечной бороздой от медиально-язычного бугорка.

Первый верхний моляр имеет 3 корня: щечно-медиальный, щечно-дистальный и язычный. Щечно-медиальный корень самый широкий, уплощен в медиодистальном направлении. Обычно этот корень длиннее щечно-дистального. Щечный контур щечно-медиального корня слегка выпуклый, а язычный – прямой или слегка вогнутый. На медиальной поверхности корня часто имеется продольная борозда. С дистальной поверхности зуба заметно, что щечно-дистальный корень самый короткий. Он уже и лишен продольных борозд.

Язычный корень, как правило, прямой и резко отклонен лингвально и дистально. Он уплощен в щечно-язычном направлении.

Полость коронки широкая и, в общем, повторяет форму коронки. К вершинам всех бугорков отходят выступы полости. Наиболее крупный выступ идет к язычно-медиальному бугорку. Дно полости в центре выпуклое, а по углам образует 3-4 воронкообразных углубления, от которых начинаются корневые каналы. Щечно-медиальный корень нередко имеет 2 канала. Корневые каналы разные по ширине. Самым широким является канал язычного корня, он округлый и объемистый. С возрастом полость зуба уменьшается.

Высота коронки на щечной поверхности 6,0-8,5 мм, медиодистальный размер основания коронок 9-11 мм, щечно-язычный — от 11 до 13 мм, длина корня: язычного 13,5-1 б,0мм,щечно-медиального 10,0-13,5 мм, щечно-дистального 12-14 мм.

Второй верхний моляр может быть очень сходным с первым моляром, но может и отличаться от него (рис. 63). Коронка второго верхнего моляра сжата в медиодистальном направлении. На щечной поверхности мало видны щечно-медиальный, щечно-дистальный бугорки и срединная борозда коронки, переходящая в межкорневую борозду.


Наибольшие отличия имеет жевательная поверхность, что связано с процессами редукции язычно-дистального и щечно-дистального бугорков. На жевательной поверхности 2-го верхнего моляра обнаруживается 4 жевательных бугорка, хотя язычно-дистальный, как правило, значительно меньше, чем у 1-го моляра. В 30-40 % случаев встречается трехбугорковый 2-й моляр, у которого на жевательной поверхности полностью редуцирован язычно-дистальный бугорок, а язычно-медиальный большой, сдвинут в язычном направлении. Очень редко (в 5-10 % случаев) наблюдается так называемая компрессионная форма 2-гомоляра, являющаяся разновидностью трехбугоркового моляра. В таких случаях все 3 бугорка расположены по длинной диагонали, идущей от щечно-медиального угла к язычно-дистальному углу коронки. Совсем редко (до 5 %) 2-й верхний моляр может быть двухбугорковым. Нередко на жевательной поверхности щечная часть щечно-медиальной борозды ветвится и образует на протяжении щечно-медиального бугорка кпереди от центральной ямки переднюю ямку между дистальным и срединным гребнями щечно-дистального бугорка. Вблизи центральной ямки формируется задняя ямка.

Особенностью рельефа контактных поверхностей является смещение срединной борозды на дисталь-ной поверхности коронки в связи с редукцией язычно-дистального бугорка в дистальном направлении.

На язычной поверхности определяется небольшое сужение коронки.

Корни, чаще их три, при рассмотрении зуба со стороны контактных поверхностей могут иметь различное положение: расходящееся, параллельное или сходящееся направление. Иногда язычный и щечно-медиальный корни срастаются. Редко встречается 4 корня. Щечно-дистальный корень имеет наименьшие размеры. Язычный (небный) корень короче, чем у первого моляра, отклонен дистально. Щечные корни также отклонены дистально.

Полость коронки соответствует внешней форме коронки. При наличии 3 бугорков отмечается образование 3 рогов полости. Продолжаясь в корни, полость образует 3 канала.

Высота коронки 6-8 мм, медиодистальный размер основания коронки 8-11 мм, щечно-язычный – от 10,5 до 13 мм, длина корней: язычного 13,0-15,6 мм, медиального щечного 11,0-13,6 мм, дистального щечного 9,7-13,0 мм.

Третий верхний моляр (зуб мудрости) по форме и величине является самым изменчивым зубом (рис. 64). Коронка зуба самая короткая. Наиболее частая форма жевательной поверхности трехбугорковая – с двумя щечными и одним язычным бугорком. При такой форме язычно-дистальный бугорок редуцирован. Трехбугорковый 3-й моляр нередко имеет компрессионную форму. Размеры 3-го верхнего моляра уменьшены. Иногда почти все его бугорки редуцированы. Остается лишь один бугорок, гомологичный щечно-медиальному бугорку. Такой зуб называется штифтовидным.

Полость зуба соответствует его форме. В четырехбугорковом зубе полость коронки имеет 4 рога, в трехбугорковом – три, в двух- и однобугорковом – соответственно два и один. Корневых каналов чаще три; при однокорневом штифтовидном зубе один корневой канал.

Высота коронки не превышает 6 мм, ширина — 8-12 мм, длина корней: язычного (небного) 12,7-15,5 мм, медиального щечного 10,0-13,7 мм, дистально-щечного 9,3-13,0 мм.


Верхние моляры располагаются в зубной дуге почти по прямым или слегка изогнутым расходящимся ли

www.med24info.com

Частная анатомия зубов в рисунках и цифрах

Предисловие

Частная анатомия зубов — это атлас-обзор,содержащий более 500 рисунков и рентгенограмм. Пособие обеспечивает читателю трехмерное представление о главном объекте стоматологии — зубе. Трехмерность становится в стоматологии фактором успешного лечения, например, заполнения системы канала в эндодонтии.

В рисунках используется главный педагогический принцип прикладной технической информатики — начертательной геометрии, а именно, изображение зуба в 3-хпроекциях с разрезами его на разных уровнях. В стоматологической литературе этот принцип эмпирически уже использовался.

Атлас включает вместе с рисунками более 50 цифровых таблиц, содер-жащихтехнические данные по отдельным зубам. Представлены колебанияне-которыханатомических показателей по данным разных общепризнанныхис-следований.

Каждый зуб имеет от 25 до 105 цифровых признаков, которые невозможно помнить. Такие таблицы с рисунками были нами опубликованы в 2002 году в виде плаката. Атлас представляет дальнейшее и более полное собрание ин-формациио каждом зубе в виде книги. Текст атласа минимален.

Книга содержит также общие данные о зубе, межзубном промежутке, зуб-ныхрядах, зубной формуле, окклюзии, пародонте, биологической ширине, сроках прорезывания и формирования корней, аномалиях. Большое внимание уделяется общим проблемам анатомии полости зуба и системы канала.

Атлас рекомендован Учебно-методическимобъединением помеди-цинскомуи фармацевтическому образованию вузов России в качествеучебно-гопособия для студентов, обучающихся по специальности «стоматология».

 

 

 

Глава 1

Гл.1

 

 

 

Череп в

мезио-дистальнойпроекции (фронтальной

плоскости).

 

Леонардо да Винчи

Старик и молодой человек

studfiles.net

Сравнительная анатомия зубов (анатомия человека)


 

 

 

 

 


 


 



 


 

 



содержание   ..  102 

103 

104 

105 

106 

107 
..

 



Зубы (анатомия человека)


Общая анатомия
зубов (анатомия человека)


Сравнительная
анатомия зубов (анатомия человека)

 



Зубы являются твердыми образованиями, располагающимися в альвеолах
челюстей и принимающими участие в первичной механической обработке
поступающей в ротовую полость пищи. В эволюционном отношении зубы
представляют собой производное преобразованного в чешую эктодермального
эпителия. Чешуя древних рыб, имевшаяся на челюстях, постепенно
подвергалась значительному развитию и дала начало зубам. Простейшей
формой зубов является коническая. У низших позвоночных конические зубы
очень мелки, но многочисленны (иногда тысячи). Все они одинаковы по
форме (гомодонтная система). В процессе исторического развития у более
высоко организованных животных, в частности у млекопитающих,
сформировались зубы различной формы (гетеродонтная система),
приспособленные функционально к образу питания животного.



Основание зубов у большинства позвоночных фиксировано к подлежащей
челюсти с помощью соединительной ткани. На челюстях разных классов
животных зубы могут укрепляться различным образом: по краю челюсти (акродонтные
зубы), внешним зубным краем к внутреннему краю челюсти (плевродонтные
зубы), в особых ячейках челюстей (текодонтные зубы). Последний тип зубов
возник у ископаемых рептилий. Зубы у древних низших позвоночных были
временными и сменялись наподобие чешуек ороговевающего многослойного
плоского эпителия. По мере изнашивания они заменялись новыми (полифиодонтный
тип). В процессе исторического развития организмов количество смен зубов
уменьшалось и у современных млекопитающих, а также у человека происходит
только одна смена зубов (дифиодонтный тип).


В
течение эволюции предшественников человека у них протекал процесс
редукции зубов. Одной из древнейших редукционных перемен в зубной
системе явилось сокращение размеров клыков и закрытие диастем. Вторым
этапом эволюции зубной системы предчеловека была медио-латеральная
редукция моляров и переход главной функциональной роли от 2-го моляра к
1-му. Премоляры уменьшились в размерах и стали менее дифференцированными
по форме. В дальнейшем происходило уменьшение размеров зубов.


У
некоторых видов современных млекопитающих (например, у неполнозубых и
китообразных) процесс редукции зубной системы сопровождался полной
утратой смены зубов.


Развитие зубов
(анатомия человека)



Зубы являются производным слизистой оболочки ротовой полости эмбриона.
Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из
находящейся под эпителием мезенхимы — дентин, пульпа, цемент, окружающие
зуб твердые и мягкие ткани (пародонт). Развитие зубов протекает в три
стадии: в первой формируются закладки зубов и их зачатки, во второй
происходит дифференцировка зубных зачатков и в третьей — образование
зубов.


В
первой стадии на 6-7-й неделе эмбрионального развития на верхней и
нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия —
зубные пластинки, врастающие в подлежащую мезенхиму. На обращенной к
губе или щеке поверхности зубных пластинок формируются за счет
дальнейшего разрастания эпителия колбовидные выпячивания, превращающиеся
затем в эмалевые органы молочных зубов. В каждой зубной пластинке
образуется по 10 выпячиваний соответственно количеству молочных зубов.
На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы, впячиваясь
внутрь их стенки, врастает мезенхима, которая является зачатком зубных
сосочков. К концу 3-го месяца развития эмалевые органы обособляются от
зубных пластинок, находясь в соединении с ним посредством эпителиальных
тяжей — шейки эмалевого органа. В окружности эмалевого органа за счет
уплотнения окружающей его мезенхимы формируется зубной мешочек, который
у основания зубного зачатка сливается с зубным сосочком.


Во
второй стадии развития зубов совершаются изменения как зачатков зубов,
так и окружающих их тканей. Происходит разделение однородных клеток
эмалевого органа на отдельные слои. В центре эмалевого органа образуется
пульпа, а по периферии — слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало
клеткам амелобластам, участвующим в образовании эмали. По краю эмалевого
органа внутренние эмалевые клетки проходят в наружные эмалевые клетки.
Часть же клеток пульпы, прилежащая к слою амелобластов, создает
промежуточный слой эмалевого органа. Одновременно с преобразованием
эмалевого органа происходит процесс дифференцировки зубного сосочка. Он
увеличивается в размерах и глубже врастает в эмалевый орган. К сосочку
подходят сосуды и нервы. Кроме того, на поверхности сосочка из клеток
мезенхимы формируется несколько рядов клеток одоптобластов, или
дентинобразующих клеток. К концу 3-го месяца развития шейки эмалевых
органов прорастают мезенхимой и рассасываются. Зубные зачатки вследствие
этого обособляются от зубной пластинки, которая в свою очередь
прорастает также мезенхимой и теряет связь с эпителием полости рта.
Сохраняются и растут задние отделы и свободные края зубных пластинок,
которые в дальнейшем преобразуются в эмалевые органы постоянных зубов.
Вокруг зубных зачатков в мезенхиме челюстей растут костные перекладины,
формирующие стенки зубных альвеол.


В
третьей стадии развития зубов, которая начинается к концу 4-го месяца
эмбрионального периода, возникают зубные ткани — дентин, эмаль и пульпа
зуба. Образование дентина происходит за счет одонтобластов, которые
производят идущие кнаружи в радиальном направлении к внутренним эмалевым
клеткам тонкие преколлагеновые волоконца. Эти волоконца в дальнейшем
превращаются в наружный слой предентина — необызвествленный плащевой
дентин. Внутренние слои предентина образуются тангенциальными
волоконцами одонтобластов. Из них развивается после обызвествления
околопульпарный дентин. Одонтобласты в состав предентина и дентина не
входят, а остаются в наружных слоях зубного сосочка (пульпы). В конце
5-го месяца внутриутробной жизни начинается обызвествление дентина.
Однако полного обызвествления не происходит, и во внутренней части зуба
имеется слой необызвествленного дентина.


В
начале 5-го месяца развития адамантобласты на вершине зубного сосочка
начинают образовывать эмаль. Этот процесс начинается в области
жевательных бугорков, откуда эмалеобразование распространяется на
боковые поверхности коронки. В дальнейшем происходит обызвествление
эмали, которое заканчивается лишь после прорезывания зубов.



Развитие корня зуба совершается в постэмбриональном периоде. При этом в
связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа
редуцируется. Нижний же отдел, наоборот, пролиферируется и превращается
в эпителиальное влагалище, состоящее из двух рядов эмалевых клеток —
внутреннего и наружного. Эпителиальное влагалище глубоко врастает в
подлежащую мезенхиму и охватывает ее участок, из которого будет
образовываться корень зуба. Мезенхимные клетки, заключенные в
эпителиальные влагалища, превращаются в одонтобласты, образующие дентин
корня зуба. Как только дентин корня сформируется, эпителиальные
влагалища, прорастая мезенхимой, большей частью рассасываются,
вследствие чего мезенхимные клетки зубного мешочка начинают
непосредственно соприкасаться с дентином корня и преобразовываться в
цементобласты, которые откладывают цемент по поверхности дентина корня
зуба. Часть клеток зубного мешочка, окружающая корень зуба, дает начало
плотной соединительной ткани — периодонту. Пучки коллагеновых волокон,
образующих периодонт, внутренними концами впаиваются в цемент, а
наружными — переходят в костные альвеолы, обеспечивая тем самым плотную
фиксацию корня к окружающим тканям. В многокорневых зубах образуется
несколько эпителиальных влагалищ и соответственно им — несколько корней.
Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа зуба.



Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце
развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы
резцов, клыков и малых коренных зубов. Одновременно зубные пластинки
растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших
коренных зубов. Дальнейшие этапы формирования сходны с описанными для
молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат вместе с молочным
зубом в одной костной альвеоле.



Нарушение процесса развития зубов может привести к неправильному
отложению твердых веществ (гипоплазия эмали, эрозионные ямки на
поверхности зуба, дефекты обызвествления дентина), отклонениям в
количестве зубов (полное или частичное отсутствие зубов — адентия,
образование дополнительных зубов), неправильной форме отдельных зубов,
неправильному расположению зубов в челюсти.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



содержание   ..  102 

103 

104 

105 

106 

107 
..

 

 

 

 

zinref.ru

Анатомия зубов, верхняя нижняя челюсть, виды и строение

Зубы служат первым механизмом в переработке пищи. От их состояния напрямую зависит здоровье всего организма в целом. И каждый человек должен знать анатомию зубов, их состав.

Зубы – это жёсткие образования, расположенные в альвеолах нижней и верхней челюстей. Какова анатомия зубов и строение? Описание зубной системы.

Описание

Человеческие зубы — это одна из составляющих жевательно-речевого аппарата. Они принимают участие в жевании, образовании голоса и в формировании речи. К комплексу жевательно-речевого аппарата входят:

  • лицевой скелет и нижнечелюстной сустав, являются твёрдой опорой.
  • жевательные мышцы.
  • клыки, резцы, нёбо, язык, служат для формирования комка пищи и помогают проглатыванию.
  • это основной аппарат для размельчения пищи.
  • слюнные железы, служат ферментной обработки пищи.

Они окружены анатомическими образованиями. Также образуют метамерные ряды, которые расположены на верхней и нижней челюстях. Участок челюсти, где расположен определённый зуб называется зубочелюстным сегментом. Данные сегменты подразделяются на верхнюю и нижнюю челюсть. Сегмент состоит из: зуба, алвеолы, части челюсти, покрывающийся слизистой оболочкой, аппарата, который фиксирует его в челюсти, сосуды и нервы.

Человеческие зубы относятся к текодонтной и гетеродонтной системам и принадлежат к дифиодонтному типу. Вначале функцию раздробления пищи принимают на себя молочные зубы, их количество составляет 20 штук, развивающиеся к 2 годам. После их выпадения, начинают функционировать постоянные зубы, количеством равняющимся 32 штуки.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Зуб состоит из коронки, которая выступает из алвеолы и представляет собой утолщённую часть; шейки, которая прилегает к коронке и является суженой частью; корня — это часть, которая лежит внутри альвеолы. В зависимости от функциональности, они имеют разное количество корней, которое варьируется от 1 до 3.

В стоматологии имеется 2 разных понятия, клиническая коронка — это участок, расположенный над десной. Второе понятие это – клинический корень, расположенный в альвеоле. Во время взросления человека, из-за атрофии десны, клиническая коронка начинает увеличиваться, а корень уменьшается. Внутри зуб состоит из полости, форма которой, отлична от самого резца. Форма полости, анатомически повторяет коронку. Далее она идёт в область корня, которая представляет собой канал. И заканчивается он в виде отверстия на верхушке корня. Анатомически корневые каналы и верхушечные отверстия совпадают с количеством корней, их может быть 2 или 3. Свод – это стенка полости, которая прилегает к смыкающейся поверхности.

Анатомия полости состоит из пульпы. Пульпа — это соединительная ткань рыхлого состава. В его состав входит: большое количество клеточных элементов, нервов и сосудов. Пульпа зуба разделяется в соответствии с полостью, на пульпу коронки и пульпу корня.

Общее строение зуба

Коронку образует вещество дентин. Дентин по составу похож на кость. Именно дентин и определяет, какой формы будет зуб. Сверху дентин покрыт эмалью. А сам дентин, из которого состоит корень, называется цементом. Присоединение эмали к цементу может быть 3 разных видов:

  • их соединение может быть встык друг к другу;
  • они могут перекрывать друг друга;
  • присоединяясь, эмаль может не доходить до цемента. Открытый участок между ними заполняется дентином.

Дентин

Дентин — это самая первичная ткань, из которой состоит анатомия зубов. По своей структуре он почти одинаков с костью грубоволокнистого состава. Отличается лишь тем, что в дентине нет клеток и он более тверже чем кость.

Дентин, в свою очередь, состоит одонтобластов — это отростки клеток и вещества, которое окружает их. Это вещество состоит из огромного количества дентинных трубочек. В них расположены одонтобласты.

В 1 мм 3 расположено примерно 75 тысяч дентинных трубочек. В области коронки их больше, чем в корне. В определённых зубах разное число трубочек. В резцах их количество в 1,5 раза превышает количество трубочек в молярах.

Главное вещество, из которого состоит дентин, — это коллагеновые волокна. Дентин разделяют на 2 определённых слоя: плащевой и околопульпарный.

Расположение этих слоёв отличается друг от друга. В дентине имеются различные химические элементы. Они расположены в местах между коллагеновыми волокнами. В основном это:

  • Фосфат калия
  • Карбонат кальция
  • Магний
  • Натрий
  • Гидроксиапатические кристаллы.

В современном мире клиницисты обнаружили вещество под названием эндодонт. Это вещество состоит из пульпы и дегтина и обладает морфофункциональностью. Ткани эндодонта часто принимают участие в патологических процессах.

Эмаль

В состав эмали входят тонкие образования по 3–6 мкм, которые носят названия эмалевые призмы. Эмалевые призмы склеены между собой межпризматическим веществом.

Толщина слоя эмали неодинакова в различных участках. Эмалевый слой является самой твёрдой и прочной тканью во всём организме человека, в ней находится большое количество минеральных солей, почти 97%.

Цемент

Цемент — это кость, которая состоит из грубых волокон. Основное вещество, из которого состоит цемент, пропитан солями извести, её содержание 70%. На верхних точках корней, цемент содержит клетки, которые называются цементоциты. В цементе отсутствуют трубочки и сосуды, их питание происходит диффузно от перодонта.

Корни прикрепляются к альвеоле челюстей, при помощи соединительных волокон. Эти соединительные ткани и элементы клеток, образуют оболочку, расположенную между цементом и альвеолой, называется она периодонтом. Периодонт является внутренней надкостницей. Пародонт — это связанные образования, окружающие корень, это:

  • Альвеола.
  • Периодонт.
  • Покрывающая десна.
  • Альвеолярный отросток.
  • Поверхности зуба.

Для более лёгкого исследования патологических процессов и описания рельефа различают 4 вида поверхностей коронки.

  1. Окклюзионная поверхность — эта поверхность соответствует молярам и премолярам. Она обращена к зубам, которые расположены на противоположных челюстях. Клыки и резцы обладают режущими краями.
  2. Вестибулярная поверхность — эта поверхность находится напротив открытия рта. Она соответствует передним, прилегающих к губам, и для задних, которые прилегают к щеке. Поверхность зуба, которая продолжается на корень, отмечается вестибулярной поверхностью корня, а стенка альвеолы, которой покрыт корень, обозначается вестибулярной стенкой альвеолы.
  3. Язычная поверхность. Язычная полость повёрнута к языку. Нёбная поверхность состоит из верхней челюсти, а также поверхности корня и альвеолярные стенки, которые направлены в полость рта.
  4. Апроксимальная поверхность повёрнута к зубу-соседу. Этот вид поверхности делят на 2 типа: мезиальна и дистальная. Такой же термин соответствует названию корней и альвеол. Именно на этих поверхности расположена контактная зона.

Целостность зубной системы

Коронки, расположенные в челюстях, образуют зубные дуги. Такие дуги это ряды — верхняя и нижняя челюсти. Обе дуги составлены из 16 зубов:

  • 4 резца.
  • 2 клыка.
  • 4 малых коренных.
  • 5 больших коренных.

При соприкасновении нижней и верхней челюсти, образуется определённый порядок. Они соприкасаются прилегая друг к другу, такой порядок называется окколюзией.

Соприкасающиеся нижние и верхние носят название зубы-антагонисты. Каждый из них имеет по 2 антагониста, за исключением нижнего резца и верхнего 3 моляра. Зубы, которые имеют одно и то же название, носят обозначение антимеров.

Резцы

Резцы образуют группу из 8 штук. На нижней и верхней челюсти расположено по 4. Резцы бывают центральные и боковые. Размеры резцов неодинаковы. Центральные верхние резцы больше, чем верхние, а вот центральные нижние резцы меньше, чем боковые нижние. Форма коронок также различается: прямоугольна, трапецевидная, овоидная, долотообразная. Резцы обладатели одного корня.

Клыки

Клыки расположены на изгибах дуг. Эта группа состоит из 4 резцов. Они расположены по 2 на каждой челюсти. Так как их расположение на изгибах их ещё называют угловыми. Коронка клыков имеет клиновидную форму. Корень у них мощный и одиночный. Основные функции клыков делятся на 2 фазы:

  1. Отрывание пищи.
  2. Разделывание пищи, совместно с премолярами.

Премоляры

Премоляры — это группа по 4 на каждой челюсти. Их функция — это растирание пищи, а также её разделывание. Благодаря сходству по строению, функция клыков и премоляров объединяется. У премоляров имеется 2 бугра. Бугры делятся на щёчный и на язычный. Премоляры расположены на верхней челюсти и обладают 2 корнями, а нижний — по одному.

Моляры

Моляры — самые большие коренные зубы, расположенные по 6 штук на каждой челюсти. Их размер различается: первый самый большой, а третий самый маленький. Их месторасположение на дуге, позади премоляров. Форма коронки имеет кубовидный вид, а их поверхность разделена на 3 бугра. Моляры на верхней челюсти имеют 3 корня, а на нижней челюсти по 2.

Зубы мудрости

Зубы мудрости зарождаются не в утробе матери, а в более старшем возрасте, примерно в 4–5 лет. Прорезаются они в 10 – 25 лет. Иногда при прорезании они остаются на уровне неких отростков, носят название (полуретинированные). В некоторых случаях эти зубы могут отсутствовать, но в настоящее время этот факт не является патологией.

Сроки прорезания постоянных зубов

  1. Центральные резцы — 7–8 лет.
  2. Боковые резцы — 8-9 лет.
  3. Клыки — 10–13 лет.
  4. Первые премоляры — 9–10 лет.
  5. Вторые премоляры — 12–13 лет.
  6. Первые моляры — 5–6 лет.
  7. Вторые моляры — 12-13 лет
  8. Третьи моляры (зубы мудрости) — 20–25 лет.
  9. После 15 лет, когда рост завершается, снижается рост лицевых мышц и челюстей.

Патологии при развитии зубов

  1. Аномалии развития.
  2. Неправильное число корней.
  3. Макродонтия (большие размеры одного или двух резцов).
  4. Микродонтия (чрезмерно малые размеры).
  5. Нестандартная форма коронки.
  6. Аномалии количества.
  7. Адентия — отсутствие зубов.
  8. Гипердентия — превышающее норму количество зубов.
  9. Гиподонтия — уменьшенное количество.

Если были обнаружена какая-либо симптоматика аномалий, нужно обратиться к стоматологу. Многие аномалии зубов исправимы.


zub.guru