Семь главных нарушений при формировании дизайна улыбки

Студенты и практикующие врачи все чаще обращаются к методам цифрового дизайна улыбки для того, чтобы непосредственно продемонстрировать пациентам и членам лечащей команды (в том числе и зубным техникам) потенциальные эстетические изменения.

Принципы smile design включают в себя исследования эстетики лица, лабиодентальной динамики, архитектуры десен и зубного ряда, а также фонетической составляющей. Чтобы лучше объяснить пациентам и продемонстрировать своим коллегам динамику эстетических изменений улыбки, многие врачи делают просто фантастическую работу, иллюстрируя принципы проектирования улыбки относительно необходимого идеального состояния гармонии, отталкиваясь при этом от индивидуальных анатомических особенностей и физиологических характеристик каждого отдельного пациента.

 

Данный подход является полезным не только с точки зрения демонстрации, но и относительно выявления возможных нарушений, компрометирующих эстетический вид.

Поэтому рекомендации относительно надлежащей оценки и решения конкретных ошибок, возникших на этапе проектирования улыбки, являются неким руководством в практике эстетической стоматологии.

В данной статье рассмотрено семь главных нарушений при формировании дизайна, а также методы их оценки и решения для восстановления идеальной гармонической формы.

1. Кривая улыбка

Кривая улыбка – нарушение крайне заметное не только для стоматолога, но и для обычного человека, по типу криво прибитой полки на ровной стене. После реставрации мало кто еще дополнительно проверяет состояние межрезцовой линии, а ведь именно она влияет на визуальный наклон линии улыбки относительно вертикальной оси (фото 1 и фото 2). Выпрямление улыбки требует разработки предварительного плана лечения с учетом основных эстетических принципов. Среди аспектов, которые обязательно нужно исследовать:

горизонтальные и вертикальные параметры лица, в том числе и линия, соединяющая уголки рта, а также межзрачковая горизонталь. Вертикальная линия, проведенная через середину  лица, должна быть оценена относительно области переносицы, кончика носа и середины подбородка. Важно также обеспечить то, чтобы межрезцовая контактная линия была перпендикулярна к абсолютной горизонтали. Для предупреждения кривой улыбки важно понимать, что анализ эстетики лица должен начинаться с изучения фотографии пациента, и ни в коем случае не должен быть сведен к анализу моделей (что является крайне популярным нарушением, с учетом того, что даже модели в большинстве анализируются только на интересующем участке челюсти). Изучая плоскости лица надо принимать во внимание характерную для пациента горизонтальную позицию головы, поскольку она в значительной мере является точкой отсчета для дальнейшего формирования дизайна улыбки. Как правило, данный критерий в большинстве случаев совпадает с абсолютной горизонтальной плоскостью, относительно которой некоторые черты лица могут иметь нарушения (как следствие эффекта асимметрии). Также важно анализировать область лица в целом, а не концентрироваться на положении только интересующего участка относительно горизонтальной плоскости.

Восстановление горизонтальной плоскости также является важным моментом сотрудничества с зубным техником с использованием лицевой дуги и восковой репродукции (фото 3 и фото 4).

Фото 1. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения.

Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 2. Комплексный анализа лица перед вмешательством – залог успеха лечения. Изменения междурезцового угла, которые могут быть незаметны, можно обнаружить посредством графического анализа фотографий, что также облегчает сотрудничество с лабораторией при исправлении кривой улыбки (реставрации изготовлены IPS e.max и IPS Empress (Ivoclar Vivadent)

Фото 3. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

Фото 4. Использование лицевой дуги и mock-up помогает врачу скоординировать зубного техника относительно необходимой позиции режущих краев и междурезцовой линии, что делает окончательные результаты лечения более прогнозируемыми.

2. Обратная улыбка

Формирование улыбки требует поддержки симметрии между режущим краем передних зубов верхней челюсти и следующей за ней границей нижней губы (принцип лабиодентальной динамики). Лабиодентальная динамика формируется из режущего края, где при этом создается выпуклая линия, которая уходит в область жевательных зубов. Жевательные зубы, как правило, следуют за уровнем окклюзионной плоскости параллельно камперовской горизонтали (от носа до козелка уха). Уровень выпуклости зависит от пола пациента, возраста, формы нижней губы и индивидуальных особенностей. Прямые линии улыбки более характерны для мужчин и старших людей, в то время как более выпуклые кривые характерны для молодых людей и женщин. Обратная улыбка по форме вогнутой кривой провоцирует неэстетический вид режущей линии, создавая при этом лицевой образ «несчастного» человека (фото 5).

Для того чтобы обеспечить «счастливый» вид улыбки, нужно детально проанализировать длину зубов и их отношение с губами в динамическом состоянии. Такой подход поможет понять, что лучше сделать: укоротить клыки или удлинить резцы, чтобы исправить вогнутую форму улыбки. Хотя в литературе существуют еще и рекомендации по поводу того, что нужно проверять именно положение клыков относительно края губ, так как вид резцов зависит от слишком большого набора факторов: формы и длины губ, длины зуба и даже особенностей движений губ. Результаты регистрации окончательного положения режущего края передаются в лабораторию до этапа изготовления восковой репродукции, ведь в таком случае можно еще подкорректировать длину зубов и выпуклую форму улыбки как с использованием mock-up, так и при использовании цифрового программного обеспечения (фото 6-8). Положения формы улыбки частично можно зарегистрировать и с помощью лицевой дуги и правильно загипсованных в артикуляторе моделей, но для определения лабиодентальной динамики требуется проанализировать фотографии и видео с пациентом.

Фото 5. При обратной или вогнутой улыбке линия режущего края зубов не конгруэнтна с границей нижней губы. Коррекция линии режущего края к более выпуклой форме обеспечивает симметрию улыбки относительно нижней губы и формирование более эстетического профиля.

 

Фото 6. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

 

Фото 7. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование  цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

 

Фото 8. Перед началом лечения важно установить окончательную позицию режущего края с учетом формы десневого края и соотношений длины и высоты коронок. Чрезмерное удлинение зубов может спровоцировать эффект узких центральных резцов. Использование цифровых методов (например, пропорциональных форм с определенными соотношениями ширины и высоты) на этапах предварительного планирования позволит определить необходимую длину режущих краев с учетом изменений десневого края. Окончательную длину резцов также можно перепроверить на mock-up перед изменением контура десен. Использование восковых репродукций значительно уменьшает время, необходимое на изготовление провизорных конструкций. Вогнутая форма улыбки была восстановлена к более выпуклому контуру с IPS Empress реставрациями.

3. Социальная шестерка

Эстетические нарушения передних зубов (их цвета и формы) гораздо сложнее поддаются коррекции, чем аналогические нарушения в задней области, поскольку именно фронтальные зубы воссоздают основной вид улыбки. Хотя исследование дентолабиальной ширины указывает на тот факт, что в большинстве случаев при улыбке обнажается от 10 до 12 зубов верхней челюсти, так что коррекцию улыбки нужно проводить шире диапазона социальной шестерки (фото 9-11). Для этого перед началом лечения нужно детально изучить фотографии улыбки пациента с фронтального и бокового видов. Другой принцип дентолабиальной динамики (известный также как щечной коридор или щечная ширина) состоит в том, что
размер пространства между задними зубами и щекой может варьировать от пациента к пациенту, поэтому данный аспект также является не менее важным при контурировании улыбки. Если щечный коридор довольно узок, то лечение только социальной шестерки зубов еще больше провоцирует узкий вид улыбки. Кроме того, подобный подход к реабилитации провоцирует эффект выделения фронтальных зубов и их контраста по сравнению с жевательной группой. И наоборот, реставрация жевательных зубов с некоторым их высветлением может сымитировать более широкий объем щечного пространства, и тем самым воссоздать абсолютной новый и более полный контур улыбки. Правильное решение состоит в том, чтобы найти баланс между этими параметрами. Опять же перед лечением нужно проанализировать характер улыбки, оценить цвет и контур существующих задних зубов. Кроме того, нужно учитывать и соотношение между окклюзионной плоскостью в задней области и плоскостью режущего края. Всегда нужно брать во внимание те варианты лечения, при которых удается не только восстановить улыбку с помощью отдельных реставраций во фронтальной группе зубов, но скорректировать ее контур и относительно жевательных зубов, при этом придав ей полноты вида и эстетической гармонии.

Фото 9-11. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

 

4. Игнорирование пропорций центрального резца

Центральные резцы, естественно, доминируют в улыбке, поэтому симметрия резцов имеет первостепенное значение для достижения оптимального эстетического контура. Кроме того, пропорция каждого отдельного резца также играет не менее важную роль. Золотое сечение традиционно является эталонным принципом при создании идеальных улыбки, но сегодня художественный дизайн склоняется к менее регламентированным подходам и индивидуализации конструкций. Отношение ширины к высоте у не стертых резцов, как правило, составляет 80%. Этой пропорции нужно придерживаться для того, чтобы избежать слишком длинного, узкого, или, напротив, слишком широкого и чрезмерного объемного вида фронтальных зубов. При коррекции эстетической длины или ширины или при преднамеренных изменениях резцов по причине скученности зубов чаще всего возникает эффект слишком длинного или слишком зауженного зуба по сравнению с его фактической шириной. При потере центральной доминанты размеры центральных и боковых резцов могут казаться аналогичными, что формирует неэстетический и искусственный внешний вид улыбки. Если пространство для реставрации центральной доминанты ограничено, можно слегка сузить формы латеральных резцов, или даже немного повернуть их вокруг оси (фото 12 и фото 13). Эффективным принципом является поддержка 65% ширины центральных резцов в области латеральных зубов, и, соответственно, 75% поперечной ширины латеральных в области клыков. Использование графических ограничителей пропорций в Keynote или PowerPoint с их позиционированием поверх изображения зубов, либо измерение реальных показателей ширины и высоты коронки у пациентов с расчетом соотношений значительно облегчает эффект визуализации улыбки и способствует кооперации с лабораторией на этапах планирования лечения.

Фото 12-13. Пациенты с чрезмерным размером щечного пространства могут улучшить общий вид улыбки, спровоцированный проблемами только передних зубов. Дефицит щечного коридора, напротив, может скомпрометировать результат лечения посредством эффекта искусственной улыбки. Расширение улыбки от фронтальных IPS e.max реставраций к непосредственно восстановленным премолярам позволяет сформировать идеальный параметр ротовой ширины.

 

5. Чрезмерно отконтурированные зубы

Существуют три основных формы зубов: узкие, квадратные и овальные. Все зубы также имеют отражающие и преломляющие зоны, разделенные прямыми углами. Манипулируя с этими углами, можно имитировать короткую и объемную форму, длинный и узкий вид, более прямоугольный или изогнутый контур зубов. Мезио- и дистально-лицевые прямые углы находятся на лицевой поверхности ближе к контактной области. Их перемещение наружу от контактных площадок создает более широкий вид зуба, а диспозиция в сторону центра имитирует более узкую форму зубов. Без формирования различий между отражающими и преломляющими зонами зубы могут казаться чрезмерно отконтурированными (фото 14 и фото 15). Поскольку керамисты работают в условиях, созданных этапом препарирования, при которых переходные углы редуцированы, им нужно восстановить специфические зоны зуба с помощью самой керамики как облицовочного материала. При препарировании под виниры нужно тщательно убедиться в адекватном редуцировании тканей относительно контура окончательных реставраций еще на стадии mock-up. Глубина препарирования должна быть соответственной с мезио- и дистально-лицевой сторон во всех трех плоскостях, чтобы обеспечить достаточно места для воссоздания в данных областях эстетических отражающих и преломляющих зон без утолщения при этом формы всего зуба.

Фото 14-15. Зубы, лишенные визуализации окончательных прямых углов, кажутся чрезмерно отконтурированными, поскольку параметр высоты контура мигрирует в лицевом направлении. Такая проблема связана с дизайном препарирования. Препарирование с mock-up позволяет добиться идеально необходимого дизайна. Использование восковой репродукции помогает спрогнозировать результат и сделать нужные коррекции до этапа фиксации. Существующие

керамические реставрации на зубах 4-13 были заменены на IPS e.max реставрации; зубы 20-29 также восстановлены.

 

6. Игнорирование негативного пространства

Пространство вокруг зуба определяет его визуальные границы и общую композицию улыбки. При проектировании улыбки важно обеспечить достаточное пространство для амбразур в области резцов и межрезцовых углов в области режущего края. Ширина зуба и визуальная глубина определяется областью межзубных контактных площадок, которые для центральных резцов расширяются до режущего края и уменьшают величину режущего угла. Контактные точки зубов мигрируют апикальнее от центральных резцов до клыков, увеличивая при этом  межрезцовые углы. При стирании зубов режущие углы уменьшаются или полностью исчезают, создавая плоскую линию улыбки, и создают эффект старения. При восстановлении улыбки клиницисты должны воссоздавать естественную прогрессию межрезцового угла, который в свою очередь определяет морфологию, соответствующую длину зуба и выпуклость режущей кривой. Режущие углы также учитываются при препарировании под конструкцию,

для того чтобы керамисты имели достаточно места для восстановления негативного пространства. Эти участки можно корректировать и после цементирования с помощью надлежащего инструментария (фото 16-19).

Фото 16-19. Потеря пространства между резцами создает вид возрастной улыбки. Вид перед вмешательством: 38-летний пациент с признаками патологической стираемости вследствие бруксизма. На этапе планирования был изготовлен mock-up и определены пропорции для восстановления идеальной формы зубов. После установки IPS e.max реставраций межзубные промежутки были восстановлены, что сделало внешний вид еще более мужественным; при этом также были оптимизированы параметры прочности, функции и эстетики.

7. Асимметрия десен

Позиция десен является еще одним важным фактором, определяющем дизайн улыбки. Эстетика десен влияет на параметры симметрии (идентичность параметров относительно вертикальной оси) и гармонии (критерий повторения параметров взаимоотношения), и является одним из ключевых критериев на этапе планирования лечения. Однако восстановление длины зуба для воссоздания симметрии может нарушить гармонию улыбки, особенно если высота и позиция края десен не были учтены при планировании лечения. Положение края десен особенно важно у людей со средней и высокой линиями улыбки. Линия улыбки – это тоже один из параметров лабиодентальной динамики, определяющий позицию губ во время улыбки (например, 69% людей при улыбке обнажают от 75% до 100% высотыцентральных резцов наряду с областью межзубного сосочка). Десневые края клыков и центральных резцов должны быть симметричными и позиционироваться более апикально по сравнению с аналогичным параметром боковых резцов. Десневой край должен постепенно мигрировать к области режущего края в направлении от центральных до боковых зубов. 

Правило состоит в том, чтобы край десен клыков и центральных резцов находился на одной линии, а десна вокруг боковых зубов должны находиться немного ближе к области режущего края, то есть линия десневого края латеральных резцов должна находится ниже аналогичной линии, соединяющей край десен центральных резцов и клыков (фото 20). Поскольку позиция десневого края определяется по фотографиям и моделям правильно спозиционированным относительно горизонтальной прямой, возникает потребность в качественных передоперационных изображениях. Оптимальный диагностический анализ поможет выбрать нужный лечебный подход: контурировать ли область десен или же обойтись удлинением коронки. Потеря уровня мягких тканей чаще всего наблюдается в случаях некачественного планирования хирургического вмешательства, поэтому использование хирургических шаблонов помогает более точно контролировать подобные изменения. Оценка улыбки совместно с пациентом помогает врачу мотивировать последнего для выполнения конкретных процедур, нацеленных на нивелирование факторов, компрометирующих внешний  эстетический вид. Кроме того, кооперация с пациентом помогает врачу понять и удовлетворить конкретные индивидуальные пожелания и достичь именно тех результатов, которых больной в принципе и ожидает.

Фото 20. Эстетика десен также играет ключевую роль в дизайне улыбки, а понимание идеальных параметров мягких тканей облегчает планирование соответствующего лечения, демонстрируя важные моменты, которые нужно обговорить с пациентом до начала вмешательства. Для идеальной симметрии важно, чтобы латеральные резцы находились более гингивально относительно линии, соединяющей десневой край центральных резцов и клыков.

Правильное обследование и лечение больных с нарушениями улыбки помогает воссоздать необходимый эстетический вид пациента и достичь максимально возможных позитивных результатов реабилитации. Постоянное обучение основным принципам формирования улыбки поможет определить и понять основные критерии, которых необходимо придерживаться во время лечения, а обсуждение семи наиболее распространенных ошибок проектирования поможет предвидеть и избежать последующих осложнений и разочарований в конечном результате реабилитации.

как исправить этот недостаток – стоматология Президент

Неровные зубы бывают у детей и взрослых. Они смущают обычных людей, но еще больше страдают знаменитости, которые выступают перед публикой, снимаются в кино и глянцевых журналах. К счастью, исправить зубной ряд теперь не проблема. В кабинете ортодонта его сделают идеальным.

Оглавление

Причины

Искривление зубов может произойти в любом возрасте. Даже грудному младенцу неправильно подобранная соска способна нанести вред. Правда, передние молочные зубки со временем выпадут и заменятся постоянными. С тех пор за ними нужно лучше следить — не брать в рот посторонние предметы, избегать привычки чем-либо надавливать на коронки.

Пока неокрепшие зубы еще растут, они особенно чувствительны. Коронка приобретает правильную форму в контакте с соседними зубами, в том числе находящимися, напротив, на другой челюсти. Но излишнее сжатие зубов, скрежетание, регулярное давление на них языком — все это отрицательно влияет на формирование зубного ряда. Вредно грызть ногти, сосать пальцы или карандаш, грызть семечки, чем иногда увлекаются дети.

Курение, в особенности трубки, или сигарет через твердый мундштук, вносит свой вклад в искривление уже сформировавшихся зубов у людей даже преклонного возраста. Следует вовремя менять зубные щетки. Новая щетка с жестким ворсом менее вредна для прикуса, поскольку мягкую человек сильнее прижимает к зубам.

Но даже идеальный уход за полостью рта многим людям не помогает. Зубы неправильно растут, потому что так генетически запрограммированы. Они похожи на зубы предков. Если у родителей, дедушек и бабушек были наследственные неровности, то будут у детей и внуков. Чаще всего встречаются генетические вариации зубов мудрости, последних на челюстях. Их может вообще не быть, но если «восьмерки» начинают прорезаться на сравнительно маленьких от природы челюстях, где просто не хватает места, они наверняка искривятся или останутся недоразвитыми.

На рост зубов также влияют приобретенные заболевания. Отклонения во внутриутробном развитии плода, рахит в младенчестве, хронические инфекции нарушают развитие зубных зачатков. Уже редко встречающаяся цинга (нехватка витамина С) приводит к расшатыванию зубов, и они принимают непредсказуемое положение.

Но наиболее разрушительно действует на прикус отсутствие некоторых зубов. «Соседи» смещаются в сторону и наклоняются, замещая дефект. Если в течение нескольких месяцев не поставить протез, зубной ряд придет в плачевное состояние.

Симптомы

Диагноз «неровные зубы» включает в себя множество различных дефектов. Их трудно назвать заболеваниями, скорее это косметические проблемы. Лишь в редких случаях наблюдается серьезное нарушение жевательной функции. Обычно зубы «притираются» друг к другу, между ними устанавливается контакт, достаточный для уверенного жевания.

Могут быть нарушения:

• расположения зубов;
• направления роста;
• размеров зуба;
• формы зубной коронки.

Человек относится к млекопитающим, и зубы у него очень разные. Но для каждого зуба существует довольно точный вариант нормы, и небольшие отклонения делают зубной ряд некрасивым. Большие или маленькие зубы, торчащие вперед или назад, смещенные вбок, не соответствующие назначению (резцы, клыки, коренные) — с таким широким спектром дефектов обращаются пациенты к ортодонту.

В норме коронки плотно прилегают к соседним, или промежутки минимальные. Расширенные, которые в народе называют «скворечник», неважно выглядят, и могут явиться причиной повреждения десен при жевании.

Симптоматика нарушений прикуса обычно очевидна, опытному ортодонту не требуются дополнительные исследования для уточнения диагноза. В отдельных случаях полезна рентгенография. Зубы (чаще клыки) могут сместиться из-за роста рядом избыточных зубов, которых в норме быть не должно. На рентгенограмме определяют расположение и угол наклона корней зубов «номер 1» и «номер 2», оценивают, насколько они здоровые. Потом принимают решение сохранить или удалить некоторые из них.

Противопоказания к лечению

Для устранения аномалий прикуса ортодонты изобрели много эффективных методов. В их основе — не слишком сильное, но постоянное давление на зубы, чтобы коронки со временем заняли оптимальное положение. В определенной степени ортодонтическое вмешательство травматичное, и наличие во рту чужеродных предметов может отрицательно повлиять на организм человека.

Поэтому существуют противопоказания к ортодонтии:

• заболевания крови;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• болезни иммунной системы;
•  некоторые формы остеопатий, остеопороз;
•  большая часть психических болезней;
•  плохо компенсированные заболевания внутренних органов.

Нельзя проводить вмешательства в ротовой полости при кровоточивости, плохом заживлении ран. Пациент может сам нанести себе вред ортодонтическим аппаратом, или он будет затруднять действия реаниматологов в случае декомпенсации хронической болезни.

Важно: Долг врача — в первую очередь уделять внимание жизненно важным органам и учитывать потенциальный риск ортодонтических операций. Пациентам следует с пониманием относиться к запретам, не настаивать на проведении вмешательств, опасных для жизни и здоровья.

Лечение детей

У детей меньше требований к эстетике, но важна возможность быстро снять ортодонтический аппарат. Учитывая это, обычно применяют съемные пластинки. В крупных городах, где развита стоматологическая помощь, практически каждому приходилось видеть учеников младших классов со «скобками» во рту. Сверкающие хромом и никелем устройства по-своему привлекательны, и даже воспринимаются школьниками как украшение. Не всем родители позволяют носить серьги или сделать пирсинг, но стоматолог может законно поставить красивую игрушку на зубы.

У пластинок много полезных функций. Кроме коррекции расположения зубов, они нормализуют работу челюстных мышц, способствуют правильному развитию костей. Язык и щеки перестают давить на коронки.

К сожалению, лечение пластинками доступно лишь до определенного возраста — 10-12 лет. Потом все молочные зубы выпадают, а постоянных спереди становится много. Необходимы другие методы коррекции.

Важно: Ортодонтическое лечение пациентов возрастом до 18 лет требует письменного согласия опекающих их взрослых.

Лечение взрослых

Самый эффективный и популярный метод коррекции неровных зубов у взрослых — брекеты. Но существует альтернатива: прозрачные съемные каппы или протезирование.

Протезирование показывает хорошие результаты, когда между всеми передними зубами широкие промежутки. В этом случае, как ни исправляй положение коронок, красивей улыбка не станет. Но зубные накладки из подобранной в цвет прочной керамики (виниры, люминиры) расширяют естественные зубы. Коронки обтачивают, и носить протезы нужно пожизненно. Средний срок их службы составляет несколько лет. Пациент должен иметь это в виду, обращаясь к стоматологу.

Также помогает реставрация специфическими композитными материалами. К ней лучше прибегать при наличии в коронках кариозных полостей и других дефектов формы. Композиты требуют регулярной полировки, но в отдельных случаях являются наилучшим выбором (глубокий кариес на резцах).

Прозрачные каппы (элайнеры) делают из полимеров с оптимальным сочетанием жесткости и пластичности для этой цели. Они надеваются на несколько соседних зубов, чаще на все передние сразу. Каппы носят почти круглые сутки, снимая для принятия пищи и чистки зубов.

Преимущества капп:

• легко снимаются;
•  незаметные снаружи;
•  безопасные для детей;
•  человек быстро к ним привыкает;
•  сохраняется дикция;
•  не травмируются слизистые оболочки;
•  не повреждается зубная эмаль.

Недостатки элайнеров:

• пригодны только при простейших дефектах зубного ряда;
• изготовление капп по силам лишь стоматологу высокой квалификации.

Каппы оказывают слабое давление на зубы, не могут корректировать такие дефекты, как поворот коронки вокруг оси. Но в простых случаях пациентам бывает приятнее их носить, чем брекеты.

Брекеты

Брекеты — изящные накладки на зубы, соединяющие несколько находящихся рядом коронок. В отличие от более массивных и съемных скобок, замыкающихся только по краям, тонкие проволочки брекетов соединяются в каждом межзубном промежутке. На зуб давит не проволочка, а плоская накладка, изготовленная из металла, камня или керамики, пластика. Травмирование эмали сводится к минимуму, на зубе не образуется выемка.

По способу крепления бывают лигатурные брекеты, их фиксируют замочком на ортодонтической дуге (эластичное кольцо), и безлигатурные, с пазом, закрывающимся на защелку.

Разновидностей брекетов очень много. Некоторые играют сугубо декоративную роль, не исправляя положение зубов. Такие украшения можно увидеть у известных людей, любящих экстравагантность, они даже стали модными в последние годы. Наиболее дорогие — сапфировые брекеты, с искусственными полудрагоценными камнями. Они красивые, но могут оказаться слишком твердыми для эмали. Керамика (фарфор) хороша тем, что легко подбирается под естественный цвет эмали. Пластиковые самые экономные, но их необходимо чаще заменять, возможно, окрашивание пластика пищей и напитками.

Стоматологи рекомендуют более практичные и безопасные конструкции полностью из металла. Изготовление деталей из одинакового сплава исключает образование электрохимических напряжений в жидкой среде. Металл не корродирует в слюне, и лечение проходит в оптимальном режиме. Если на зубах уже установлены металлические коронки, для брекетов лучше выбрать аналогичный сплав. Дорогие декоративные изделия делают из золота. Применяют биологически совместимый титан и «нержавеющий» никель.

Чаще брекеты (накладки) размещают с наружной стороны зубов, примыкающей к губам и щекам. Но делают и лингвальные брекеты, обращенные внутрь ротовой полости. Размещение возле языка ухудшает произношение звуков и нарушает принятие пищи, поэтому такой вариант используют редко. Показанием может являться наличие травм слизистой оболочки щек, возникновение на них в прошлом опухолей. Если какая-либо опухоль присутствует в настоящем, хотя бы доброкачественная, это однозначное противопоказание к установке брекетов. Главное преимущество лингвальных брекетов — незаметность. На зубах снаружи видна лишь узкая полосочка металла.

Сколько времени носят брекеты? Как правило, от полутора до трех лет. Пациенту следует настроиться на длительное лечение. Лучше относиться к брекетам, как к украшению, и найти в их ношении эстетический смысл. Тогда не будет психологического дискомфорта.

Понятно, что приятнее носить объективно красивые брекеты. Если средства позволяют или внешность очень важна для пациента, можно заказать брекеты, не уступающие ювелирным изделиям. Сапфиры — лишь один из возможных вариантов оформления.

Первые признаки улучшения прикуса появляются спустя 3-4 месяца после установки брекетов. Но снимать их нельзя, зубы еще неустойчивы в новом положении, и легко вернутся в прежнее неправильное. Пациент регулярно показывается стоматологу, необходим постоянный надзор специалиста за состоянием зубных рядов.

Не беспокойтесь, «передерживать» брекеты без нужды на зубах врач не будет. Если сам пациент желает носить их в дальнейшем в качестве украшения, изготавливают другие, не оказывающие на зубы заметного давления.

Установка брекетов занимает около полутора часов. Зубы профессионально чистят, промывают, просушивают, протравливают антисептиками, опять моют и сушат. Затем наносят праймер и адгезив — клей для фиксации накладок. Брекеты фиксируют, удаляют излишки клея и полимеризуют его мощным световым излучением.

При ношении брекетов требуется особенный уход за ротовой полостью. Для чистки зубов применяют специальную щетку. Чистят тщательно, но осторожно, после каждого приема пищи. Придется исключить из рациона твердые продукты: орехи, жесткие овощи и фрукты. Морковку или яблоки можно потереть на терке, перемолоть в блендере. Горячего и холодного лучше употреблять поменьше, как и сладостей, вызывающих усиленный рост бактерий во рту. Изменения температуры приводят к сжатию и расширению коронок. Микробы могут вызвать кариес, и брекеты придется преждевременно снимать для его лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия исходят из вероятных причин появления у человека неровных зубов. Уже с 6-месячного возраста ребенка следует внимательно относиться к прорезающимся зубкам. Не секрет, что естественное вскармливание лучше искусственного. Чем позже малыш познакомится с резиновой соской, тем лучше. Для кормления младенцев выпускают специальные ортодонтические бутылочки. Но детям старше года необходимо давать достаточную жевательную нагрузку. Желательно в виде твердой пищи, а не соски-пустышки.

Ребенка следует мягко, но настойчиво избавлять от вредных привычек. Он не должен сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот посторонние предметы. Нужно давать ребенку ложки, по размерам соответствующие возрасту, с удобной ручкой и чашкой. Если малыш упорно тянет руки в рот, кончики пальцев смазывают чем-то горьким. Но возможно он голоден или нервничает, многие «плохие» привычки свидетельствуют о нервном расстройстве.

Полезно почаще показывать детей стоматологу. Если они не ходят в детские учреждения, не бывают на осмотрах, родителям стоит иногда брать малышей с собой, когда взрослые идут лечиться. Хотя у редкого ребенка не бывает кариеса на молочных зубах.

Взрослым придется самим избавляться от вредных привычек. Курение не только влияет на прикус, но и придает зубам никотиновый желтый оттенок. При потере зуба его надо как можно раньше заменить протезом — металлокерамической коронкой на штифте, мостом или имплантом.

Помимо коррекции собственно прикуса, иногда требуется более комплексное лечение. Скажем, при слишком маленькой от рождения нижней челюсти понадобятся развивающие упражнения, физиотерапевтические методы, в тяжелых случаях — хирургические операции. Иначе не получится исправить прикус только в кабинете ортодонта, а он наверняка будет неправильным.

Смотрите также

Британские ученые выяснили, как заставить зубы вырасти заново

https://ria. ru/20190809/1557343473.html

Британские ученые выяснили, как заставить зубы вырасти заново

Британские ученые выяснили, как заставить зубы вырасти заново

Молекулярные биологи из Великобритании проследили за тем, как растут резцы мышей, и открыли набор генов и сигнальных молекул, управляющих этим процессом. Их… РИА Новости, 09.08.2019

2019-08-09T13:47

2019-08-09T13:47

2019-08-09T13:47

генетика

биология

зубы

здоровье

здоровье — общество

открытия — риа наука

великобритания

медицина

наука

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/92993/72/929937259_0:254:4928:3026_1920x0_80_0_0_2ba21eb5b1b79b7bf1a3a852aec98b0f.jpg

МОСКВА, 9 авг — РИА Новости. Молекулярные биологи из Великобритании проследили за тем, как растут резцы мышей, и открыли набор генов и сигнальных молекул, управляющих этим процессом. Их изучение поможет создать методики, позволяющие восстанавливать зубы «естественным» путем, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature Communications. Зубы человека и других млекопитающих состоят из «мертвой» эмали и нескольких «живых» частей: дентина, пульпы и нервной ткани. Эмаль, в свою очередь, состоит из двух основных элементов — прочных и крайне стойких к действию различных раздражителей нитей из гидроксиапатита, а также скрепляющего их «клея» в виде смеси из различных аморфных минералов.Этот «цемент» постепенно разъедается, если на поверхности зубов появляются кариозные микробы, выделяющие кислоты, или при механическом повреждении эмали. В возникающих в результате этого микротрещинах поселяются новые колонии бактерий, чье появление ускоряет процесс разрушения зуба и приводит к формированию кариозной полости.Зубы человека перестают расти еще в детстве, тогда как у многих животных, таких как верблюды, ламы, крысы, мыши и прочие грызуны, часть из них продолжает расти на протяжении всей жизни. Это возможно благодаря тому, что в основании каждого зуба присутствует несколько колоний «взрослых» стволовых клеток, способных производить все типы его тканей. Эти клетки, как давно знают ученые, присутствуют и в зубах человека, однако они по непонятным пока причинам не участвуют в починке или замене выпавших или удаленных резцов, клыков или моляров. Четыре года назад биологи из Гарварда обнаружили, что их можно заставить это сделать, если обработать стволовые клетки при помощи лазерных импульсов.Ху и его коллеги открыли сигнальную молекулу Dlk1, которая исполняет схожую функцию в зубах млекопитающих. Она управляет тем, как много дентина производят стволовые клетки, живущие у основания резцов крыс и мышей. Она помогает этим животным поддерживать зубы в оптимальной форме на протяжении всей жизни, удерживая их длину примерно на одной и той же отметке.Изначально, как отмечают биологи, они искали не подобные белки, а новые типы стволовых клеток, так как уже известные тельца такого рода, встречающиеся в деснах и челюстях, могут регенерировать далеко не все ткани зуба. Вдобавок они оказались неспособными инициировать формирование новых резцов, клыков или моляров. Для их поиска ученые проанализировали то, какие гены участвуют в формировании «зародыша» зуба, и выделили тот набор участков ДНК, который должен был встречаться у подобных стволовых клеток. Это позволило им найти тельца, играющие роль своеобразных «дирижеров» роста зубных тканей, и вырабатывающие молекулы, управляющие этим процессом.Внимание ученых привлекло одно из подобных веществ, белок Dlk1. Его появление в питательной среде заставляет стволовые клетки активно делиться и формировать дентин и другие типы тканей, что, как предположили биологи, можно использовать для регенерации поврежденных зубов.Руководствуясь этой идеей, ученые пробурили отверстия в коренных зубах нескольких крыс и заполнили их двумя составами — препаратом, который обычно применяется для заполнения очищенных каналов при удалении нерва, и его смесью с Dlk1. Во втором случае эта процедура привела к заживлению пульпы и восстановлению дентина, что подтвердило, что данный белок можно применять для восстановления зубов.В ближайшее время Ху и его коллеги планируют выяснить, как именно Dlk1 пробуждает стволовые клетки и есть ли какие-то опасные побочные эффекты у их активации. Как надеются ученые, эти опыты откроют дорогу для создания технологий по полноценной реставрации зубов.

https://ria.ru/20190410/1552550569.html

https://ria.ru/20180823/1527096001.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn22.img.ria.ru/images/92993/72/929937259_278:0:4651:3280_1920x0_80_0_0_be0b2ae899dbfcdd4d543b4c8d96031c.jpg

РИА Новости

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

генетика, биология, зубы, здоровье, здоровье — общество, открытия — риа наука, великобритания, медицина

МОСКВА, 9 авг — РИА Новости. Молекулярные биологи из Великобритании проследили за тем, как растут резцы мышей, и открыли набор генов и сигнальных молекул, управляющих этим процессом. Их изучение поможет создать методики, позволяющие восстанавливать зубы «естественным» путем, говорится в статье, опубликованной в журнале Nature Communications.

«Пока что все это лабораторные опыты, и нам придется проделать много работы, прежде чем мы сможем применять подобные методики для лечения человека. С другой стороны, уже сейчас можно сказать, что это большой прорыв в регенеративной медицине, который радикально поменяет жизнь пациентов в ближайшем будущем», — заявил Бин Ху (Bing Hu) из университета Плимута (Великобритания).

Зубы человека и других млекопитающих состоят из «мертвой» эмали и нескольких «живых» частей: дентина, пульпы и нервной ткани. Эмаль, в свою очередь, состоит из двух основных элементов — прочных и крайне стойких к действию различных раздражителей нитей из гидроксиапатита, а также скрепляющего их «клея» в виде смеси из различных аморфных минералов.

Этот «цемент» постепенно разъедается, если на поверхности зубов появляются кариозные микробы, выделяющие кислоты, или при механическом повреждении эмали. В возникающих в результате этого микротрещинах поселяются новые колонии бактерий, чье появление ускоряет процесс разрушения зуба и приводит к формированию кариозной полости.

10 апреля 2019, 14:17НаукаУченые доказали, что отбеливание эмали повреждает «живую» часть зубов

Зубы человека перестают расти еще в детстве, тогда как у многих животных, таких как верблюды, ламы, крысы, мыши и прочие грызуны, часть из них продолжает расти на протяжении всей жизни. Это возможно благодаря тому, что в основании каждого зуба присутствует несколько колоний «взрослых» стволовых клеток, способных производить все типы его тканей.

Эти клетки, как давно знают ученые, присутствуют и в зубах человека, однако они по непонятным пока причинам не участвуют в починке или замене выпавших или удаленных резцов, клыков или моляров. Четыре года назад биологи из Гарварда обнаружили, что их можно заставить это сделать, если обработать стволовые клетки при помощи лазерных импульсов.

Ху и его коллеги открыли сигнальную молекулу Dlk1, которая исполняет схожую функцию в зубах млекопитающих. Она управляет тем, как много дентина производят стволовые клетки, живущие у основания резцов крыс и мышей. Она помогает этим животным поддерживать зубы в оптимальной форме на протяжении всей жизни, удерживая их длину примерно на одной и той же отметке.

Изначально, как отмечают биологи, они искали не подобные белки, а новые типы стволовых клеток, так как уже известные тельца такого рода, встречающиеся в деснах и челюстях, могут регенерировать далеко не все ткани зуба. Вдобавок они оказались неспособными инициировать формирование новых резцов, клыков или моляров.

Для их поиска ученые проанализировали то, какие гены участвуют в формировании «зародыша» зуба, и выделили тот набор участков ДНК, который должен был встречаться у подобных стволовых клеток. Это позволило им найти тельца, играющие роль своеобразных «дирижеров» роста зубных тканей, и вырабатывающие молекулы, управляющие этим процессом.

Внимание ученых привлекло одно из подобных веществ, белок Dlk1. Его появление в питательной среде заставляет стволовые клетки активно делиться и формировать дентин и другие типы тканей, что, как предположили биологи, можно использовать для регенерации поврежденных зубов.

23 августа 2018, 15:11НаукаХимики выяснили, как сохранить жизнь зубу после удаления нерва

Руководствуясь этой идеей, ученые пробурили отверстия в коренных зубах нескольких крыс и заполнили их двумя составами — препаратом, который обычно применяется для заполнения очищенных каналов при удалении нерва, и его смесью с Dlk1. Во втором случае эта процедура привела к заживлению пульпы и восстановлению дентина, что подтвердило, что данный белок можно применять для восстановления зубов.

В ближайшее время Ху и его коллеги планируют выяснить, как именно Dlk1 пробуждает стволовые клетки и есть ли какие-то опасные побочные эффекты у их активации. Как надеются ученые, эти опыты откроют дорогу для создания технологий по полноценной реставрации зубов.

В чём причина желтизны зубов и как с ней бороться?

• Лусия Бласко
• BBC Mundo

22 апреля 2016

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Не у всех одинаково белые зубы, но почему?

В последнее время белоснежная голливудская улыбка у всех на устах — иногда в самом буквальном смысле слова.

Обладание идеально белыми зубами стало не только эстетической, но зачастую и психологической потребностью.

Однако не все люди могут похвастаться природной белизной зубов.

И желтый оттенок далеко не всегда можно объяснить курением или злоупотреблением кофе.

Би-би-си проконсультировалась с экспертом, чтобы выяснить, что может являться причиной желтизны зубов и как с ней бороться.

1. Генетика

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

На белизну ваших зубов могут влиять генетические факторы

«Цвет зубов у каждого человека свой, — говорит Оскар Кастро Рейно, глава Ассоциации стоматологических колледжей Испании. — У каждого из нас есть ген, который во многом определяет цвет зубов уже при рождении».

По словам доктора Кастро, существует несколько врождённых заболеваний, которые вызывают дефекты эмали или дентина, в результате чего те постепенно приобретают желтоватый или даже темно-коричневый оттенок.

«Этот процесс наследуется от родителей», — говорит врач.

Кроме того, на цвет зубов могут также оказывать влияние нарушения в работе щитовидной железы и секреции тироидных гормонов, что может вызывать общее потемнение или пятна на эмали.

2. Еда и питьё

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Некоторые продукты питания делают зубную эмаль более тёмной

Пигменты, содержащиеся в некоторых блюдах и напитках, могут проникать через поры эмали в более глубокие ткани наших зубов.

Некоторые из них — такие как кофе или чёрный чай, — хорошо известны, другие — не так хорошо.

Например, по словам доктора Кастро, зелёный чай также содержит пигменты, способные придать зубам желтоватый оттенок, равно как кола и красное вино.

То же относится и к продуктам, содержащим каротин (природный пигмент и антиоксидант), — например, моркови, помидорам или шпинату.

В некоторых местах придать жёлтый оттенок зубам может даже вода, если она содержит слишком большое количество фтора, что может привести к заболеванию флюорозом, характеризующемуся сильной пигментацией зубной эмали.

3. Лекарства и пломбы

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Лекарства тоже могут влиять на белизну зубов

«Некоторые виды антибиотиков, например, тетрациклин, могут вызывать отклонения в ходе формировании зубной ткани, тогда зубы уже появляются с коричневатыми вкраплениями», — говорит Кастро.

Другие препараты также могут придать эмали желтоватый оттенок, в том числе, по словам специалистов, и гигиенические ополаскиватели для полости рта.

В составе пломб нередко присутствует серебряная амальгама — по словам Кастро, она также является пигментом, который рано или поздно равномерно распределяется по ткани зуба, изменяя его цвет.

То же происходит при эндодонтическом лечении, когда убивается нерв зуба — зубная ткань в результате также может потемнеть.

Ещё один вариант — повреждение кровеносных сосудов внутри зуба при различного рода травмах, тогда зуб окрашивается изнутри.

В любом случае, говорит доктор Кастро, сейчас уже разработаны и всё чаще применяются новые стоматологические решения с использованием композитных материалов и смол.

4. Старение и недостаток ухода

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Зубы желтеют и с возрастом

Ещё один фактор, о котором не стоит забывать, это возраст. По мере нашего старения зубы также начинают желтеть.

«То, что с возрастом зубы приобретают желтый оттенок — естественный процесс, — поясняет Кастро, — поскольку с рождения и до самой смерти мы подвергаем их целому ряду испытаний, которые вызывают в них изменения».

Однако здесь огромное значение имеет то, насколько тщательно мы ухаживаем за полостью рта. Прежде всего — как мы чистим зубы.

«Гигиена полости рта играет важнейшую роль», — подтверждает доктор.

Как избежать пожелтения?

Мы не можем остановить ход времени, но можем тщательнее чистить зубы и избегать чрезмерного употребления определённых продуктов (и, конечно, не курить).

Однако если вас действительно волнует белизна вашей улыбки, лучше всего обратиться к профессионалам.

«Домашние способы отбеливания зубов действительно оказывают терапевтический эффект, однако не стоит верить телевизионной рекламе, обещающей, что некое чудо-средство сделает вашу улыбку сразу на восемь оттенков белее, — это просто невозможно», — объясняет доктор Кастро.

Автор фото, thinkstock

Подпись к фото,

Если вы решили отбелить зубы, лучше доверить это профессионалу

«Это типичный пример заведомо ложной рекламы», — подчёркивает он.

«Самый лучший способ — пойти к дантисту и вместе с ним обсудить, что можно сделать с точки зрения отбеливания, а главное — как избежать при этом возможных патологий», — продолжает стоматолог.

Доктор Кастро также предостерегает от использования кустарных способов отбеливания, вроде чистки зубов содой с лимоном: «Это кислота, которая просто разъедает эмаль — с таким же успехом можно шлифовать зубы наждачкой».

А как же отбеливающие зубные пасты?

По словам Кастро, это довольно простой трюк: противоположностью желтого является фиолетовый, и за счёт проникновения в зубную ткань фиолетовых красящих частиц создаётся обманчивый отбеливающий эффект.

Специалисты также предупреждают о новом феномене, известном как «бланкорексия» — чрезмерная озабоченность белизной зубов.

«Нам всегда хочется большего, и пациенты уже просят о таких оттенках белого, которые не существуют в природе, зубной эмали такого цвета просто не может быть», — говорит Кастро.

«Происходит существенный сдвиг в восприятии: мы забываем, что естественно, а чего можно добиться только искусственным путём», — поясняет он.

Современные методики ортодонтической коррекции прикуса у собак с помощью постановки брекет-систем

Автор: Багатов А. В., ветеринарный врач-стоматолог, Ветеринарная клиника «Бэст» г. Новосибирск.

Прикус – это особенность соотношения жевательных поверхностей зубов верхней и нижней челюстей при их смыкании. Нормальный прикус – это правильное соотношение челюстей и зубов, расположенных на них. И, соответственно, неправильный прикус – это несоответствие соотношения верхней и нижней челюсти, а также неправильное расположение отдельных зубов (дистопия) или целого ряда зубов в зубной аркаде на правильно развитых челюстях.

К нормальному виду прикуса относится ножницеобразный – это означает, что верхние резцы перекрывают нижние и соприкасаются с ними.

Также к нормальному прикусу у некоторых пород собак относят прогению (перекус) – выступание нижней челюсти за пределы верхней. Такое состояние считается нормой у боксеров, бульмастифов, пекинесов, ши-тцу, бульдогов, мопсов, а у остальных пород собак считается аномалией. При этом травмирования зубами верхней челюсти десны нижней челюсти в ряде случаев не происходит.

Клещеобразный (прямой) прикус – это соприкосновение жевательной поверхности резцов верхней и нижней челюсти при смыкании. Для некоторых пород это является нормой (американский питбультерьер, иногда допускается у мелких пород собак).

Прогнатия (недокус) – это состояние, при котором верхняя челюсть длиннее нижней, в результате чего резцы верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти, при этом не соприкасаясь. Прогнатия ни для одной породы собак не считается нормой. Исключением являются только щенки, так как со временем этот вид прикуса может измениться на нормальный.

И к самой тяжелой форме нарушения прикуса относят перекошенную пасть (перекос) – это смещение нижней челюсти вбок с возможной деформацией верхней челюсти. При этом происходит смещение зубов в зубной аркаде (в основном резцовой части) и прослеживается отклонение по центральной линии (Фото 1-2).

Существует еще одна форма прикуса – сменный (переходный) – в период смены молочных зубов на постоянные. Такой прикус является основой для будущего положения зубов.

Причины появления неправильного прикуса делят на врожденные (в том числе генетически обусловленные) и приобретенные, возникающие из-за перенесенных заболеваний в раннем возрасте, дефицита витаминов и минеральных веществ во время роста зубов, заболеваний зубочелюстной системы, механических травм и возрастных изменений организма (старение). Отклонения от нормальной формы прикуса приводят к нарушениям нормального пищеварения и зубочелюстным заболеваниям. Примерами таких заболеваний могут служить задержка смены молочных зубов, травма мягких тканей десны зубами верхней или нижней челюстей, раннее стирание зубов, зубной налет, зубной камень, гингивит, пародонтит, остеомиелит и полная потеря зубов с деформацией челюстей. Помимо патологий прикуса, отклонением от нормы являются аномалии положения зубов (диспозиция) – отклонение коронки зуба по отношению к зубной аркаде. Чаще всего эту патологию наблюдают у зубов резцовой группы и клыков.

По стороне наклона от зубной аркады диспозиция зубов делится:

1. Мезиопозиция – наклон или смещение кпереди по отношению к зубной дуге (клыки, резцы) (Фото 3).

2. Ретропозиция – наклон от зубного ряда к центру полости пасти. Также его называют оральным и небным прилежанием. В этом случае клыки нижней челюсти травмируют верхнее небо или клык противоположной челюсти (Фото 5).

3. Торпозиция – это поворот зуба вокруг своей оси. Торпозиция бывает незначительной – с углом поворота до 30°, и значительной – свыше 90°. У крупных пород такая патология встречается довольно редко, ей более подвержены мелкие породы (йоркширские терьеры, болонки, папильоны, той-терьеры, пекинесы, мопсы, бульдоги) (Фото 6).

4. Транспозиция – это аномалия, при которой происходит смена местоположения зубов. В этом случае резец-окраек меняется местом с клыком. К транспозиции наиболее склонны собаки мелких пород (Фото 7).

5. Вестибулярное отклонение зубов – это смещение зубов из зубной аркады наружу. В основном ему подвержены резцы.

6. Инфра- и супрапозиция – низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к высоте коронок своей группы зубов и всей зубной аркаде.

7. Ретинированный зуб (зубы) – это зуб (зубы), которые не могут прорезаться правильным образом и встать на свое место. Ретинированный зуб может находиться в толще кости или быть прикрытым только слизистой оболочкой. В основном ретенции подвержены резцы, премоляры и клыки (Фото 8-9).

8. Олигодонтия (неполнозубость) – это уменьшение количества зубов. Обычно недостает одного или нескольких зубов. При этом зубы, расположенные над недостающими, не стираются больше других зубов своей группы. Основной причиной этого является генетическая предрасположенность (Фото 3-4).

9. Полиодонтия (многозубость, или сверхкомплект) – увеличение количества зубов по сравнению с нормальным количеством. Увеличение обычно происходит за счет одного или двух зубов. Существует ложная и истинная полиодонтия. Ложная полиодонтия развивается в результате невыпадения временных зубов, а истинная связана с появлением сверхкомплектных постоянных зубов. В основном этому подвержены резцы, реже – клыки (Фото 24, 11).

Для коррекции той или иной аномалии прикуса необходим осмотр у ветеринарного врача-ортодонта. После сбора анамнеза, определения возраста животного, оценки степени сложности аномалии врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальную схему лечения животного.

Лечение аномалий прикуса бывает:

– хирургическое – заключается в изменении длины челюсти;

– ортодонтическое – заключается в изменении направления положения зубов до их нормального положения или близко к нему.

Ортодонтическое лечение включает в себя большое разнообразие аппаратов съемных и несъемных систем, направленных на коррекцию прикуса.

В нашей клинике применяется современная ортодонтическая коррекция прикуса брекет-системой, которую мы разработали и адаптировали с учетом анатомических особенностей собак и кошек. Хотя данная система была давно известна, применялась она только у людей. Принцип этой системы заключается в том, что к зубам приклеиваются брекеты (замочки) с вестибулярной и лингвальной стороны на специальный стоматологический клей и в зависимости от нарушения формы прикуса производится установка ортодонтической дуги, стоматологической цепочки, пружинки или все вместе (Фото 12). Эти части системы благодаря постепенному сопротивлению, натяжению и распрямлению заставляют принимать нужную траекторию движения зуба в альвеоле и возвращают неправильно расположенные зубы на анатомически правильную позицию. Большим плюсом является то, что такая система может воздействовать только на определенный зуб или зубы и при этом никак не влиять на остальные. Поэтому клеить брекеты на все зубы нет необходимости. Данной методикой возможно корректировать практически любую аномалию прикуса.

В состав брекет-системы входят:

1. Брекеты (замочки) – приклеиваются на зубы;
2. Ортодонтическая дуга – устанавливается в специальные пазы брекета и фиксируется при помощи лигатур (существуют самолигирующиеся брекеты). Дуги могут быть с круглым и прямоугольным сечением;
3. Кольца – надеваются на зубы, фиксируются на клей, служат как брекетом, так и опорой в зависимости от постановки;
4. Пружины – элементы брекет-системы, надеваются на ортодонтическую дугу, толкая или притягивая вдоль дуги брекеты;
5. Стоматологические цепочки, кольца и другие элементы.

Противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:

1. Возраст до полной смены временных зубов на постоянные.
2. Нарушение обмена веществ.
3. Тяжелые соматические заболевания.
4. Заболевания пародонта.
5. Агрессивный темперамент животного.
6. Недостаточность внимания и времени владельцев питомца для ухода и контроля.

Осложнения:

1. Потеря (отклеивание) брекета.
2. Миграция зубов, к которым прикрепляется брекет-система.
3. Заболевание пародонта в результате плохой гигиены полости пасти.
4. Воспаления в участках контакта брекета с мягкими тканями.
5. Болезненные ощущения, саливация.
6. Миграция корректируемых зубов обратно.

В нашей клинике за последние 2 года мы опробовали различные виды методик коррекции прикуса: хирургическая коррекция – 5 собак, ортодонтическая пластина и проволочный серкляж – 11 собак, стоматологическая цепочка и резинка – 8 собак, брекет-система – 24 собаки.

Проанализировав полученный опыт, мы можем сделать вывод, что лучший результат мы получили при применении собственно разработанной методики брекет-системы. Она позволяет провести коррекцию без риска для потери зуба, вывести зубы в линейку и получить стабильный результат. При хирургическом же методе очень высок риск потери зуба или зубов, нарушается линейка, очень длительный реабилитационный период и нестабильный результат. В итоге нужно отметить, что врач-ортодонт должен владеть различными методиками, уметь подобрать наиболее правильную методику, а при необходимости и сочетать их для каждого питомца индивидуально.

Ниже представлены различные случаи диспозиции зубов до и после коррекции:

Прямой прикус и инфрапозиция резцов (Фото 13, 14, 15).

Перекус резцовой части (Фото 16, 17, 18).

Диспозиция клыка справа нижней челюсти:

Фото 19-20- до лечения; 21-установка , брекет-системы; фото 22-24 – возникшие осложнения (смещение премоляров) и решение сложившейся проблемы; фото 25-27 – результат после коррекции.

Удаление передних зубов

Достижения современной стоматологии позволяют сохранить зубы даже при сильном разрушении коронковой части, при многих заболеваниях корней зубов. Однако иногда зубы все же приходится удалять.

Показания для удаления(экстракции) зубов:

• Гнойный периодонтит, который не купируется консервативным лечением;
• Если зуб является источником инфекционного процесса при синусите, периостите, остеомиелите, флегмоне, абсцессе и др;
• Перелом коронки зуба с обнажением и инфицированием пульпы;
• Безуспешность эндодонтического лечения хронического периодонта;
• Полное разрушение коронки, невозможность использовать корень зуба для протезирования;
• Ретинированные или частично ретинированные зубы, вызывающие воспаление в близлежащих тканях, которое не поддается лечению;
• Подвижность III степени при тяжелой форме заболеваний пародонта;
• Зубы, расположенные в щели перелома челюсти;
• Сверхкомплектные зубы, которые нарушают функцию жевания или вызывают болевые ощущения.

Когда проводится удаление молочных зубов

Молочные зубы удаляют по относительным и абсолютным показаниям. Абсолютные показания:

• Молочный зуб сильно поврежден кариесом и его невозможно восстановить;
• Молочный зуб мешает прорезыванию постоянного зуба;
• Образование кисты на зубных корнях;
• Пульпит или периодонтит, угрожающий гибели зачатка постоянного зуба.

Помимо абсолютных показаний для экстракции временного зуба существуют еще и относительные: перелом зуба, шатающийся зуб вызывает дискомфорт, болевые ощущения, мешает есть.

Экстракция молочных зубов характеризуется рядом особенностей, которые обусловлены строением детских зубов. Молочные зубы имеют тонкие альвеолярные стенки, более длинные и тонкие корни, чем у постоянных зубов. Обезболивание проводится только при пульпите или пародонтите. Если требуется извлечь уже подвижный зуб, то в анестезии нет необходимости.

Особенности удаления передних зубов

Методика удаления каждого из зубов зависит от состояния корней и костной ткани вокруг удаляемого зуба.

Удаление верхних передних зубов. Верхние резцы имеют конусовидный корень с округлыми очертаниями. Поэтому их удаление проводят путем вращения (ротации). Иногда ротацией не удается вывихнуть зубы из лунки, тогда их сначала раскачивают в направлении губы и неба, а затем снова вращают. После этого зуб становится более подвижным и удаляется легко. На фото показан удаленный сломанный корень зуба.

Удаление нижних передних зубов. У нижних резцов один прямой тонкий и сдавленный с боков корень. Нижние передние зубы извлекают путем раскачивания: смещают сначала в сторону губы, где кость тоньше, а затем – в язычную сторону.

Уход за раной после экстракции зуба

Для предупреждения кровотечения рекомендуется не полоскать полость рта и не принимать пищу в течение нескольких часов (3-4 часа). В день операции нельзя принимать горячую пищу и напитки, принимать горячую ванну. Также рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

В течение нескольких дней после операции необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, полоскать рот после каждого приема пищи антисептическими растворами.

Адентия: отсутствие закладки одного или нескольких коренных зубов у детей

Очень важно в 5-7 лет перед сменой молочных зубов у детей сделать панорамный снимок зубного ряда чтобы убедится что все коренные зубы присутствуют в закладке. Т.к. все чаще встречается отсутствие коренных зубов в закладке у детей и тогда сохраняют как можно дольше молочные. Если об отсутствии коренных зубов не знать и удалить молочный, придется использовать более радикальный метод для восстановления зубного ряда, например, имплантологию.

Постоянные зубы закладываются у ребенка на первом году жизни, именно в этот период прием антибиотиков детьми не желателен и должен назначаться врачами с большой осторожностью.

Что такое адентия

Термин «адентия» — не самый распространенный в стоматологии, поэтому не каждый пациент с первой попытки понимает, о чем идет речь. Явление адентии – врожденного или приобретенного отсутствия зубов – не такое уж и редкое. Полная адентия (отсутствие всех зубов) – редкость, а частичная (при потере нескольких) – обычное явление.

Адентия – полное или частичное отсутствие постоянных или молочных зубов. Различают несколько типов адентии:

• полная;
• частичная;
• первичная;
• вторичная.

Если проанализировать этот список, то можно увидеть закономерность классификации по принципу появления – первичная (второе название – врожденная) и вторичная (по-другому — приобретенная) и по типу распространенности (полная или частичная). Причины возникновения адентии полностью не изучены. Есть мнение, что она возникает после рассасывания фолликула, возникающего под влиянием общих заболеваний или воспалений.

Адентия постоянных зубов  может появиться как осложнение для зубов молочных, особенно, если последние не вовремя и некачественно лечили. Не исключают медики и наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе, вследствие которых возникают отклонения при формировании зубных зачатков. В большинстве случаев при наличии адентии у пациентов могут наблюдаться неправильное формирование ногтей, волос и других органов актодермального происхождения.

Есть закономерность в отсутствии некоторых постоянных зубов – боковых резцов, нижних премоляров, зубов мудрости. По статистике, вторых резцов стоматологи не наблюдают у 0,9%. Зачатки второго нижнего премоляра отсутствуют у 0,5 % детей. Причины этого явления объясняют тем фактом, что жевательный аппарат в современных условиях не имеет такой серьезной нагрузки, как у далеких предков. Эволюция изменила размеры челюсти, количество зачатков постоянных зубов, так как места для них в изменившейся челюсти нет – редукция челюсти приводит к редукции зубов.

При симметричном неполном числе зубов велика роль наследственных факторов. Встречаются случаи, когда зубные зачатки есть все, но часть из них не прорезывается, оставаясь ретенированной в альвеолярной кости. Этот факт подтверждается и рентгенографией. В молочном прикусе такое явление встречается редко. Ретенированный зуб может создавать для челюсти множество проблем: смещения соседних зубов, деформации прилегающих корней. Нередко такой зуб вызывает боль невралгического характера, может служить источником очаговой инфекции.

В детском возрасте надо учитывать и вероятность прорезывания зубов с опозданием, иногда за пределами физиологического срока. Может зуб задерживаться из-за отсутствия места в зубном ряду. Здесь важно своевременное ортодонтическое вмешательство.

 

Первичная полная

Полная первичная адентия – это очень серьезная аномалия, встречающаяся, к счастью, очень редко. Возникает она в прикусе молочных или постоянных зубов. Пациент полностью лишен зачатков всех постоянных зубов. Такое состояние неизбежно провоцирует нарушения симметрии лица. Одновременно неправильно развиваются альвеолярные отростки обеих челюстей. Слизистая оболочка ротовой полости бледная и сухая.

При адентии молочных зубов их зачатков нет совсем, при ощупывании челюсти это легко диагностировать. На рентгенограмме полностью отсутствуют зачатки молочных зубов, а челюсти недоразвиты, что вызывает сильное уменьшение нижней части лица.

Адентию постоянных зубов обычно выявляют при смене молочных на постоянные. На рентгенограмме доктор наблюдает отсутствие зачатков постоянных зубов, подтягивание нижней челюсти к верхней с последующей асимметрией лица.

Первичная частичная

Первичная частичная адентия встречается намного чаще, чем полная. В зубном ряду при этой форме отсутствует несколько или один молочных или постоянных зубов. На рентгенограмме нет зачатков отсутствующих зубов, а между прорезавшимися зубами появляются промежутки – тремы. Если в зубном ряду отсутствует значительная часть зубов, то челюсть формируется недоразвитой.

Частичная адентия бывает симметричной и асимметричной. При симметричной адентии в зубном ряду отсутствуют одноименные зубы справа и слева – например, правый и левый резцы. При асимметричной – нет разноименных зубов с разных сторон.

 

Вторичная полная

Вторичная адентия имеет другое название — приобретенная. Зубы в зубном ряду отсутствуют полностью при вторичной форме, причем и на верхней, и на нижней челюсти. Вторичная адентия бывает как у постоянных, так и у молочных зубов. Наблюдается это явление после выпадения или удаления зубов.

При полной вторичной адентии во рту пациента совсем нет зубов, поэтому нижняя челюсть приближается к носу, а мягкие ткани области рта заметно западают. При полной вторичной адентии атрофируются альвеолярные отростки и тело челюсти. Больному не удается откусывать или пережевывать пищу, он не способен четко проговаривать звуки.

Вторичная частичная

Частичная вторичная адентия более распространенная форма. При этом заболевании в зубном ряду нет нескольких (или одного) молочных или постоянных зубов. При недостаточности зубной эмали стираются твердые ткани зуба, вызывая гиперестезию. Болезнь затрудняет прием горячей или холодной пищи, формируя привычку к жидкой еде, которую не надо пережевывать. На фото – адентия полная и частичная, адентия у детей.

Симптомы адентии

Симптомы адентии простые – полное или частичное отсутствие зубов. Кроме прямого симптома встречаются и косвенные:

• редукция одной или обеих челюстей;
• западание мягких тканей приротовой части лица;
• атрофирование альвеолярных отростков;
• формирование сетки морщин у рта;
• атрофированные мышцы в зоне рта;
• отупление угла челюсти.

При частичной адентии формируется глубокий (искаженный) прикус. Зубы постепенно смещаются в сторону отсутствующих. В зоне, где нет зубов-антагонистов, зубоальвеолярные отростки здоровых зубов удлиняются.

Диагностика адентии

Диагностировать адентию не сложно. При осмотре полости рта пациента стоматолог отмечает полное или частичное отсутствие зубов в ряду. Обязательно рентгенологическое исследование обеих челюстей, особенно при первичной адентии, так как только на снимке можно увидеть отсутствие зачатков постоянных или молочных зубов.

При диагностике адентии у детей делают панорамную рентгенографию челюсти – именно она позволяет определить отсутствие зачатков зубов, строение корней зубов и костной ткани альвеолярного отростка.

При диагностике надо исключить факторы, не позволяющие проводить срочное протезирование. Стоматолог выделяет следующие моменты:

• наличие неудаленных корней, прикрытых слизистой;
• наличие экзостозов;
• наличие опухолей и воспалений;
• наличие заболеваний слизистой оболочки ротовой полости.

После окончательного устранения всех провоцирующих факторов можно начинать протезирование.

Лечение адентии

Наиболее эффективный метод лечения адентии — ортопедический. Схему лечения доктор составляет на основании степени атрофии альвеолярных отростков и бугров. При лечении первичной адентии в зависимости от возраста пациента оформляют на диспансерный учет, и ему устанавливают преортодонтический трейнер.

При частичной первичной адентии у детей надо стимулировать правильное прорезывание зубов для предотвращения деформации челюсти. Когда прорежутся седьмые постоянные зубы, стоматолог изучает варианты протезирования отсутствующих зубов:

• протезирование металлокерамическими коронками и вкладками;
• изготовление адгезивного моста;
• имплантация отсутствующих зубов.

Лечение первичной адентии у детей при помощи протезирования проводится протезироанием с 3-летнего возраста ребенка. Такие дети должны быть под постоянным контролем специалиста – из-за давления протеза есть опасность нарушения роста челюсти у малыша.

При лечении вторичной полной адентии стоматолог восстанавливает функциональность зубочелюстной системы, не допуская развитие осложнений и патологий и после восстановления занимается протезированием с применением съемных пластинчатых протезов. При лечении вторичной адентии важно устранить причину, обуславливающую патологический процесс, провоцирующий адентию.

При полной адентии проводят предварительную имплантацию зубов.

При лечении адентии протезированием возможны осложнения

• нарушение нормальной фиксации протеза из-за атрофии челюсти;
• аллергичесая реакция на зубопротезный материал;
• воспалительный процесс;
• образование пролежней.

Важный момент — психологическая помощь пациентам, испытывающим психологический дискомфорт от потери зубов.

Последствия адентии

• Адентия — сложное стоматологическое заболевание, и без грамотного лечения качество жизни пациента может заметно пострадать. При полной адентии происходит нарушение речи, она становится нечленораздельной. Пациент не способен пережевывать и откусывать твердую еду. Неполноценное питание приводит к проблемам ЖКТ, авитаминозу.
• При полном отсутствии зубов неправильно функционирует височно-нижнечелюстной сустав, что нередко приводит к развитию воспалительных процессов.
• Нельзя не учитывать и психологический дискомфорт, понижение социального статуса пациента, самооценки. Все это провоцирует регулярные стрессы и возникновение нервных расстройств.

Адентию надо лечить обязательно, и без долгих размышлений.

 

зубов — анатомические изображения и информация

Зубы — это группа твердых органов в полости рта. Мы используем зубы, чтобы пережевывать (или жевать) пищу на мелкие кусочки. Они также придают форму рту и лицу и являются важными компонентами при воспроизведении речи.

Зуб можно разделить на две основные части: коронку и корень. Находящаяся над линией десен коронка — это увеличенная область зуба, участвующая в жевании. Как и настоящая коронка, коронка зуба имеет множество выступов на своей верхней поверхности, которые помогают пережевывать пищу.Под линией десен находится область зуба, называемая корнем, которая фиксирует зуб в костной лунке, известной как альвеола. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение Продолжение сверху … Корни — это конические структуры, напоминающие корни растений, и каждый зуб может иметь от одного до трех корней. Наружная поверхность корня покрыта похожей на кости смесью кальциевых и коллагеновых волокон, известной как цемент.Цемент обеспечивает захват пародонтальных связок, которые прикрепляют корень к окружающей альвеоле.

Каждый зуб представляет собой орган, состоящий из трех слоев: пульпы, дентина и эмали.

• Пульпа зуба — это сосудистая область мягких соединительных тканей в середине зуба. Крошечные кровеносные сосуды и нервные волокна проникают в пульпу через небольшие отверстия на кончиках корней, чтобы поддерживать твердые внешние структуры. Стволовые клетки, известные как одонтобласты, образуют дентин зуба на краю пульпы.
• Пульпу окружает дентин, плотный минерализованный слой ткани. Дентин намного тверже пульпы из-за наличия волокон коллагена и гидроксилапатита, минерала фосфата кальция, который является одним из самых прочных материалов, встречающихся в природе. Структура слоя дентина очень пористая, что позволяет питательным веществам и материалам, вырабатываемым в пульпе, распространяться по зубу.
• Эмаль — белый внешний слой коронки — образует чрезвычайно твердый непористый колпачок над дентином.Эмаль — самое твердое вещество в организме, состоящее почти исключительно из гидроксилапатита.

Зубы подразделяются на четыре основные группы: резцы, клыки, премоляры и моляры.

• Резцы — это зубы в форме долота, расположенные в передней части рта и имеющие плоскую апикальную поверхность для разрезания пищи на более мелкие кусочки.
• Клыки, также известные как клыки, представляют собой заостренные конические зубы, которые используются для разрезания твердых материалов, таких как мясо.Они обрамляют резцы с обеих сторон.
• Премоляры (двустворчатые) и коренные зубы — это большие зубы с плоской поверхностью, расположенные в задней части рта. Вершины и впадины на плоской апикальной поверхности премоляров и коренных зубов используются для жевания и измельчения пищи на мелкие кусочки.

Младенцы рождаются без зубов, но в возрасте от шести месяцев до трех лет у них вырастает временный набор из двадцати временных зубов (восемь резцов, четыре клыка и восемь коренных зубов). Детские зубы заполняют крошечные челюсти ребенка и позволяют ребенку жевать пищу, в то время как более крупные и более сильные взрослые зубы развиваются внутри нижней и верхней челюсти. Примерно к шести годам молочные зубы постепенно выпадают по одному и заменяются постоянными взрослыми зубами.

Зубы взрослого человека развиваются, будучи скрытыми в верхней и нижней челюсти после прорезывания временных зубов. Когда прорезывается взрослый зуб, корни молочного зуба над ним атрофируются. Из-за этого молочный зуб расшатывается и в конечном итоге выпадает. Новый постоянный зуб медленно продвигается вверх через десны, заменяя молочный зуб. В конечном итоге образуются и прорезываются тридцать два постоянных взрослых зуба.Зубы взрослого человека расположены в верхней и нижней челюстях от средней линии рта следующим образом: центральный резец, боковой резец, клык (клык), первый премоляр (двустворчатый), второй премоляр, первый моляр, второй моляр и третий моляр. .

Первые двадцать восемь взрослых зубов полностью прорезываются в возрасте от одиннадцати до тринадцати лет, а третьи моляры, известные как зубы мудрости, прорезываются на задней части челюсти несколько лет спустя в раннем взрослом возрасте. Иногда, когда зубы мудрости растут, они заклиниваются в неправильном положении в челюстях и не прорезываются.В некоторых случаях в челюсти недостаточно места для размещения третьего набора коренных зубов. В обоих случаях зубы мудрости удаляются хирургическим путем, поскольку они не нужны для правильного пережевывания пищи.

Жевание, или жевание, является основной функцией зубов. Зубы в челюстях выровнены так, чтобы вершины одного зуба совпадали с впадинами его аналога на другой челюсти. Каждый укус заставляет пищу измельчать на стыке зубов, в то время как боковое движение челюсти используется для измельчения пищи в премолярах и молярах.

Кариес и кариес — важные проблемы со здоровьем, связанные с зубами. Эмаль, покрывающая коронку каждого зуба, может быть разрушена кислотами, вырабатываемыми бактериями, живущими во рту и способствующими перевариванию небольших кусочков пищи. Этот процесс эрозии эмали кислотами называется гниением. Чтобы предотвратить возникновение кариеса, необходима тщательная гигиена полости рта, состоящая из ежедневной чистки зубов щеткой и зубной нитью. В конечном итоге кариес может привести к образованию кариеса, также известного как кариес, когда в эмали появляются дыры и обнажается дентин.Полости требуют медицинского вмешательства для предотвращения их роста, что обычно приводит к удалению пораженной ткани и заполнению полости твердым материалом для восстановления прочности и функции зуба.

Зубы Хатчинсона: изображения, причины, лечение, профилактика

Зубы Хатчинсона являются признаком врожденного сифилиса, который возникает, когда беременная мать передает сифилис своему ребенку внутриутробно или при рождении.

Состояние заметно при прорезании постоянных зубов у ребенка.Резцы и коренные зубы приобретают форму треугольника или штифта. Они широко расставлены и, возможно, ослабили эмаль.

Зубы Хатчинсона являются частью так называемой «триады Хатчинсона», включающей зубы, уши и глаза. Состояние названо в честь сэра Джонатана Хатчинсона, английского хирурга и специалиста по сифилису, который работал в Лондонской больнице в конце 1800-х годов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о зубах Хатчинсона, включая изображения, когда симптомы могут впервые появиться, различные варианты лечения и что вы можете сделать, чтобы предотвратить это состояние.

Причина появления зубов Хатчинсона — заражение сифилисом (бактериальной инфекцией) до или во время родов.

Сифилис считается инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Это часто начинается с язвы на коже половых органов, прямой кишки или рта. Затем инфекция распространяется через слизистую оболочку или кожный контакт с этими язвами.

Сифилисные язвы могут быть безболезненными на ранних стадиях инфекции. Фактически, некоторые люди не осознают, что у них это есть годами. Дополнительные симптомы могут включать:

• сыпь на всем теле
• симптомы гриппа (лихорадка, боли в мышцах, боль в горле)
• выпадение волос

Эти симптомы могут появляться и исчезать со временем.

У младенцев наибольший риск развития зубов Хатчинсона и других симптомов, если их мать болела сифилисом менее двух лет. В частности, риск увеличивается, если инфекция не лечилась до 18 недели беременности.

Воздействие может произойти, пока ребенок еще находится в утробе матери через плаценту или во время самого процесса родов.

Хотя новорожденные дети могут сначала не проявлять признаков заражения сифилисом, симптомы имеют тенденцию к развитию по мере их роста.Заболевшие дети могут столкнуться с триадой Хатчинсона, которая включает:

• проблемы с внутренним ухом (лабиринтное заболевание), которое может вызывать глухоту
• проблемы с глазами (интерстициальный кератит), связанные с воспалением роговицы
• аномалии зубов ( Зубы Хатчинсона)

Вы можете не замечать зубы Хатчинсона, пока вашему ребенку не исполнится 5 лет, когда начнут появляться постоянные зубы. Это заболевание в первую очередь поражает постоянные центральные резцы и коренные зубы.

Отличительные особенности:

• в форме штифта с выемкой в ​​форме полумесяца
• истончение или изменение цвета эмали
• меньшие зубы
• широко расставленные зубы

Если вы не уверены, есть ли у вашего ребенка эти зубы характеристики, проконсультируйтесь с педиатром или стоматологом вашего ребенка.

Чтобы вылечить зубы Хатчинсона, сначала обратитесь к педиатру для диагностики и лечения, если необходимо.

Анализ крови или иногда люмбальная пункция могут подтвердить сифилис.Варианты лечения включают укол пенициллина. Если заболевание длится дольше года, вашему ребенку могут потребоваться дополнительные дозы.

Повреждение зуба, которое уже произошло, невозможно исправить без стоматологического лечения. Это так называемые зубные протезы.

Есть несколько вариантов лечения зубов:

• Коронки. Это колпачки, которые стоматологи надевают на зубы, чтобы сделать их более нормальными по размеру, форме и общему функционированию.
• Мосты. Эти вставные зубы помогают заполнить промежутки между зубами. Мосты также устраняют проблемы с прикусом и восстанавливают естественные формы лица и улыбки.
• Заполнения. Зубные пломбы — распространенный способ заполнения полостей или отверстий, вызванных ослабленной эмалью или другими проблемами. Они могут быть изготовлены из композитного материала (цвета зуба), зубной амальгамы (серебра) или золота.
• Зубные имплантаты. Металлический титановый штифт хирургическим путем вводится в челюстную кость и служит основой для коронок или мостовидных протезов.Имплантаты нельзя устанавливать до тех пор, пока челюсть не будет полностью развита. Обычно это происходит в позднем подростковом или юношеском возрасте.

Поговорите со своим стоматологом о том, какое лечение лучше всего подойдет вашему ребенку. Если вас беспокоит стоимость, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать о покрытии.

Лучший способ предотвратить появление зубов Хатчинсона — это лечить сифилис до беременности. У вас могут быть симптомы, а могут и не быть, поэтому важно пройти обследование, если есть вероятность, что они у вас могут быть.

В частности, вы можете пройти тестирование на сифилис и другие ИППП, если:

• У вас есть другая ИППП. Наличие одного подвергает вас большему риску развития других.
• Вы не практиковали безопасный секс и имели несколько сексуальных партнеров с момента последнего тестирования.
• Вы беременны или планируете беременность.

В противном случае важно получить лечение до 16-й недели беременности. После 18-й недели болезнь может быть излечена, но у младенцев все еще могут быть необратимая глухота, проблемы с глазами, а также проблемы с костями и суставами, такие как зубы Хатчинсона.

После прорезывания зубов обязательно ухаживайте за ними, независимо от их формы. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует следующий уход за зубами:

• Чистите зубы зубной пастой с фтором дважды в день.
• Ежедневно пользуйтесь зубной нитью.
• Ограничьте потребление напитков и закусок, содержащих добавленный сахар.
• Рассмотрите возможность использования ополаскивателя для рта, содержащего фтор.
• Регулярно посещайте стоматолога.

Хотя зубы Хатчинсона невозможно вылечить, важно лечить основную причину — сифилис — для предотвращения других связанных с этим проблем со здоровьем.

После прорезывания постоянных зубов вы можете поговорить с педиатром и стоматологом вашего ребенка о косметических процедурах, которые помогут исправить внешний вид зубов.

Если вы беременны или собираетесь забеременеть, обязательно пройдите тест на сифилис, если вы считаете, что могли заразиться им, чтобы вылечить инфекцию как можно скорее.

Устранение неисправностей неправильно совмещенных фотографий стоматологического пациента

Даже если фотография стоит 10 000 слов, если угол камеры не выровнен должным образом, изображение предоставит вам неверную информацию.

Статья « Создание фотографических изображений вашего пациента » предоставляет вам информацию о том, как составить фотографическое изображение с использованием правильного угла наклона камеры. Важно понимать, что единственный атрибут фотографии, которым можно управлять в Photoshop, Keynote или PowerPoint, — это вращение. Манипулируя изображением в одной из этих программ, можно, например, скорректировать уровень межзрачковой линии или окклюзионных плоскостей верхней и нижней челюсти относительно горизонта.

Ошибки композиции, которые невозможно исправить, — это изображения:

1. Правильно центрировано, но стреляет вниз или вверх в то, что вы фотографируете.

2. Смещение от центра (по боковому углу)

3. Комбинация движения вверх или вниз от уровня и выхода в одну сторону

Ключом к получению правильного угла объектива камеры является стойка пациента с естественным положением головы / положением, смотрящим на горизонт, чтобы вы могли выровнять линзу на плоской горизонтальной плоскости на уровне верхних зубов.Это дает вам представление о том, как все линии или плоскости лица соотносятся с горизонтом.

Портретные изображения пациента в покое, улыбающегося, с втянутыми губами, и внутриротовые фотографии должны быть сделаны с центром объектива камеры на уровне резцовой амбразуры центральных резцов верхней челюсти.

Голова пациента должна находиться в естественном положении во фронтальной и переднезадней (сагиттальной) плоскости. При таком установленном положении головы окклюзионная плоскость верхней челюсти будет правильно сфотографирована относительно горизонта. Точность положения головы и, следовательно, получаемых изображений должна быть в пределах одного градуса.

Если он изменится больше, в план лечения будут внесены существенные ошибки. Это может негативно повлиять на положение зубов (режущий край) и уровни десен, влияя на ортодонтические, пародонтальные и восстановительные процедуры.

На фотографиях изображена улыбка. Вы можете столкнуться с теми же проблемами со всеми другими типами клинических фотографий.

Фотография 1: Все фотографии сделаны с корпусом камеры (датчиком), концом объектива, лицевой плоскостью и фоном (если видны горизонтальные линии) параллельны друг другу.

Фото 2 и 3: Фотография сделана с правильным углом наклона, по центру прорези резцов верхней челюсти и на уровне горизонта. Положение и уровень режущего края можно точно оценить.

Фото 4 и 5: Если камера повернута вокруг правильного центра изображения, это можно исправить, если у вас есть ориентир на горизонт.

Фото 6 и 7: Если уровень камеры находится слишком высоко, а объектив необходимо наклонить вниз, чтобы зафиксировать идеальный центр изображения, перспектива обзора изменится. Передние зубы верхней челюсти будут казаться длиннее по отношению к окклюзионной плоскости, а режущие кромки будут повторять изгиб нижней губы. Это может привести к ненужному укорачиванию передних зубов верхней челюсти, чтобы «выровнять» режущую и окклюзионную плоскости.

Фотографии с 8 по 12: Если камера расположена слишком низко, необходимо поднять объектив камеры, чтобы захватить идеальный центр изображения. Теперь передние зубы верхней челюсти кажутся короче идеального, что приводит к ненужному удлинению зубов для «коррекции» режущей и окклюзионной плоскостей.Другой вариант — интрузить все задние зубы верхней челюсти для «корректировки» окклюзионной плоскости. Ни тот, ни другой мыслительный процесс неверен, потому что неверна перспектива взгляда.

Съемка фотографий немного сбоку (или сочетание слишком высокого или низкого и сбоку) еще больше изменяет перспективу обзора и не может быть исправлена.

(Щелкните эту ссылку, чтобы увидеть другие статьи доктора Боба Винтера по стоматологии)

Bob Winter, D. D.S., Spear Faculty и соавтор

Smile Gallery — Фотографии зубов до и после

Щелкните эскизы, чтобы увидеть изображения большего размера

Брекеты для взрослых, отбеливание верхней и нижней части	Невидимые выравниватели и фарфоровые виниры
Шесть коронок на передних верхних зубах	2 керамических винира / полностью фарфоровый мост с каждой стороны
Верхние и нижние скобы и отбеливание зубов	Мостовидный протез для замены отсутствующего зуба
Шесть коронок на передние верхние зубы	Бондинг сломанного центрального резца
Реставрация фарфоровой коронки для полного рта	Подтяжка десен на передних зубах фарфоровыми винирами
Корневой канал / Фарфоровая коронка	Семь фарфоровых виниров
Бондовые композитные пломбы использовались на обоих передних зубах для закрытия большого пространства

Реставрационная стоматология Chevy Chase | Фото до и после

Прокрутите вниз и обратитесь к галерее справа, чтобы увидеть фотографии до и после различных косметических процедур, выполняемых исключительно в Prestipino Dental Group.

В галерее представлены следующие процедуры:

• Фотоанализ предварительной обработки
• Крон (шапки)
• Фарфоровые виниры
• Вкладки / вкладки
• Бондинг для зубов
• Композитные пломбы
• Отбеливание зубов — Отбеливание
• Invisalign Выпрямление зубов

ИНФОРМАЦИЯ

ФОТО АНАЛИЗ ПЕРЕД ЛЕЧЕНИЕМ:

Смотри, , прежде чем улыбнешься.То есть выясните, как будет выглядеть ваша улыбка с вашими новыми зубами и деснами. перед тем, как процесс начнется с помощью моделирования фотоизображения. Анализ фотографий перед лечением стал бесценным компонентом процесса консультации PDG. Мы начинаем с фотографирования вашего лица и зубов, а затем эстетически улучшаем зубы, чтобы создать имитацию косметического эффекта после лечения.

Имитация лечения — не единственное преимущество этой технологии. Улучшение коммуникации между стоматологом и пациентом в лаборатории, то есть совместной диагностики, неизменно достигается, когда пациент видит свое собственное изображение. Задушевные вопросы и предложения приходят от пациентов, когда они визуально осознают свою внешность и больше осведомлены о своем выборе лечения.

Косметическая визуализация дает пациентам предварительное представление о пользе косметических процедур, предоставляя им представление о возможностях.

КОРОНЫ (колпачки)

При использовании на зубах с трещинами или кариесом коронка часто используется для защиты поврежденных зубов. Коронка, также известная как колпачок, закрывает проблемный зуб и помогает ему оставаться функциональным.После консультации с пациентом команда PDG определяет лучший выбор материала для коронки для каждого пациента.

Используемые материалы:

Цельнокерамическая коронка: PDG определяет, является ли фарфоровая коронка подходящим стоматологическим решением для каждого случая. Большинство коронок изготавливаются по всей фарфоровой технологии из самых разных материалов.

Фарфор, сплавленный с металлом: это решение обеспечивает прочную реставрацию, которая также эстетична, поскольку металл ограничен для обзора. Однако по мере того, как линия жевательной резинки со временем сужается, внутренний металл может стать видимым.

Золото: Золотая коронка не так популярна, как когда-то, но ее легко приготовить, и благодаря своей прочности она остается идеальным выбором для использования в задней части рта, особенно для «точильщика» или «зубочистки». ”

МОСТЫ

Несъемный мостовидный протез часто является хорошим решением для пациента с зазором, образованным одним или несколькими отсутствующими зубами.Во время консультации с пациентом команда PDG оценивает прочность зубов, прилегающих к щели, чтобы убедиться, что эти «опорные зубы» могут обеспечить надлежащую поддержку новым зубам. Устанавливаются примерно за два сеанса, коронки устанавливаются на зубы «опорные зубы», а вставные зубы фиксируются на месте как «мост через промежуток» во рту. Фарфор, золото или металлический сплав (дополнительную информацию о материалах см. В разделе «Зубные коронки») используются для создания коронок и искусственных зубов, которые предназначены для поддержки формы рта и лица пациента.

ФАРФОРОВЫЕ ВИНИРЫ

Фарфоровые виниры быстро вызывают уверенные улыбки. Всего за несколько неинвазивных посещений можно нанести тонкий слой фарфора на поверхность зубов пациента, создав блестящую белую улыбку. В то же время виниры улучшают структуру и выравнивают зубы, а также защищают зубы от повреждений в будущем. Требование к успешным фарфоровым винирам заключается в том, чтобы на зубах было достаточно эмали, чтобы должным образом прикрепить виниры к естественному зубу.

ВКЛАДКИ / ВКЛАДКИ

Вкладки и накладки, часто называемые непрямыми пломбами, являются идеальным решением для зубов с минимальными повреждениями. Не все стоматологические кабинеты предлагают этот вариант. Команда PDG предлагает вкладки и накладки, потому что часто полное покрытие короны является чрезмерным и ненужным.

При установке вкладки или накладки команда PDG сохраняет как можно большую часть здорового зуба, покрывая и защищая поврежденный участок. Предварительно подготовленные, а затем приспособленные стоматологом к поврежденному, между двумя вариантами есть небольшие различия:

Вкладка: Реставрация, в которой пломбировочный материал приклеивается к центру зуба.

Накладка: Реставрация, в которой материал выходит за бугорки зуба или достигает их, чтобы покрыть поврежденную часть слабого зуба.

ЗУБНЫЙ БОНДИНГ

Бондинг — одна из самых простых, недорогих и быстрых косметических стоматологических процедур, используемых для восстановления улыбки человека. Бондинг обычно можно выполнить за один визит в офис продолжительностью от 30 до 60 минут (если не задействовано несколько зубов). Однако у стоматологического бондинга есть некоторые недостатки: используемый материал, полимерный материал цвета зубов (прочный пластиковый материал), не так устойчив к пятнам, как коронки; адгезионные материалы не служат так долго и не так прочны, как другие реставрационные процедуры; адгезивные материалы могут отколоть зуб и сломать его.Из-за этих и других ограничений PDG считает эту процедуру наиболее подходящей для исправления небольших и / или временных косметических дефектов.

КОМПОЗИТНЫЕ НАПОЛНЕНИЯ

Пломба восстанавливает зуб и останавливает кариес. Пломба — это материал, который используется для «заполнения» полости после того, как стоматолог удаляет кариес. Пломбы могут быть сделаны из нескольких типов материалов: композитные смолы, которые представляют собой пломбы цвета зуба, прикрепленные к поверхности зуба, или иономеры, материалы цвета зубов, которые стоматологи часто используют для небольших полостей или полостей между зубами. С течением времени опилки могут изнашиваться, и их необходимо заменить.

ОТБЕЛЕНИЕ ЗУБОВ

Хотя отбеливание зубов не является медицинской процедурой, более яркая улыбка может внушать доверие. Во время консультации с PDG наша команда поможет вам определить, подойдет ли отбеливание для вас (это работает не для всех), а также наилучшим образом подходит для ваших зубов и вашего образа жизни.

Сделай сам

• Набор для самостоятельного ремонта, приобретенный без рецепта, позволяет изменить цвет зубной эмали, удаляя как поверхностные, так и более глубокие пятна.

Отбеливание зубов

• Этот офисный процесс с использованием более сильного химического вещества для отбеливания занимает около часа и может потребовать более одной обработки. Десны будут защищены, а эффективность процесса отбеливания будет контролироваться.
• Если вы предпочитаете отбеливать дома, компания PDG может предоставить вам набор, в который входит мундштук, изготовленный на заказ.В этих наборах обычно используется более низкая концентрация отбеливателя, чем в офисных наборах.

Примечание. Все фотографии являются исключительной собственностью Prestipino Dental Group LLC.

Smile Gallery, «До и после стоматологических случаев» от дантиста Глендейла

Картинки говорят громче слов! Наш стоматолог в Глендейле стремится обеспечить исключительные результаты. Посмотрите на некоторые выдающиеся результаты наших пациентов, и вы можете быть уверены, что они улыбаются от уха до уха.Нет аксессуара красивее яркой белой улыбки.

Восстановленный мостовидный протез от 2 до 5 и сильно пневматизированный синус с помощью синус-лифта . ..

Просмотреть изображения

У этой пациентки было тяжелое заболевание десен, и она была очень недовольна своей улыбкой и неприятным запахом изо рта…

Просмотреть изображения

Эта пациентка была недовольна ношением своих старых зубных протезов, которые постоянно перемещались в ней …

Просмотреть изображения

Отсутствующий коренной зуб заменен зубным имплантатом и керамической коронкой.

Просмотреть изображения

Отсутствующий премоляр был восстановлен с помощью дентального имплантата и полноконтурной циркониевой коронки.

Просмотреть изображения

Отсутствующий коренной зуб заменен зубным имплантатом и керамической коронкой.

Просмотреть изображения

У пациента отсутствовали зубы слева вверху. Установлены и восстановлены имплантаты …

Просмотреть изображения

Отсутствующие зубы заменены двумя зубными имплантатами и керамическими коронками.

Просмотреть изображения

Пациент страдает пародонтитом в тяжелой форме с несколькими расшатанными верхними зубами. Свободный …

Просмотреть изображения

Этому пациенту удалили премоляр из-за периодонтита, и у него была проведена управляемая регенерация кости…

Просмотреть изображения

У пациента были старые разрушенные и сломанные зубы на верхней правой и нижней левой челюстях, которые были . ..

Просмотреть изображения

Съемные протезы с опорой на имплантаты с титановой балкой, фрезерованной на заказ.

Просмотреть изображения

У пациента отсутствовали два моляра и один премоляр на нижней правой челюсти. Установлены имплантаты …

Просмотреть изображения

Всегда приятно вернуть пациенту способность уверенно улыбаться и наслаждаться улучшением…

Просмотреть изображения

Наш пациент был так взволнован, когда ему сделали новую и улучшенную замену «бионического зуба», также известного как зубной . ..

Просмотреть изображения

Наш пациент очень взволнован тем, что с точностью дошел от инвалидности до полной функциональности…

Просмотреть изображения

Часто нашим пациентам не хватает кости для поддержки зубных имплантатов. Один из приемов …

Просмотреть изображения

---

Отсутствующие и разрушенные зубы заменены трехкомпонентным безметалловым полноконтурным циркониевым мостовидным протезом.

Просмотреть изображения

Обветшалые клыки и старый мостовидный протез восстановлен с помощью фарфорового моста из 3 частей.

Просмотреть изображения

У этой пациентки было несколько расшатанных и разрушенных зубов со старыми коронками, которые ей не нравились…

Просмотреть изображения

Неправильная конструкция прикуса привела к чрезмерному усилию и разрушению зуба № 7, который был одним из зубов . ..

Просмотреть изображения

---

Пациент сколотил зуб № 9, восстановленный композитным бондингом.

Просмотреть изображения

Пациент сколотил зуб № 10, восстановленный композитной бондингом.

Просмотреть изображения

Исчезнувшие зубы, восстановленные композитным бондингом (пломбы под цвет зуба).

Просмотреть изображения

---

Основной целью пациента было добиться более ровных зубов и более равномерной улыбки . ..

Просмотреть изображения

У этого пациента были сильно изношенные нижние зубы с большими треугольными промежутками между ними.В …

Просмотреть изображения

Разрушенный и треснувший коренной зуб восстановлен с помощью фиксации коронки eMax.

Просмотреть изображения

Разрушенные и сколы верхних центральных резцов восстановлены с помощью бондированных коронок eMax.

Просмотреть изображения

Разрушенные моляры восстановлены с помощью фиксации полноконтурных циркониевых коронок.

Просмотреть изображения

Пациентка не удовлетворена темнотой и неправильной формой зуба №8.Зуб …

Просмотреть изображения

Разрушенные и сколы верхних резцов восстановлены с помощью бондированных коронок eMax.

Просмотреть изображения

Моляр выпал после многих лет отсутствия противоположного зуба.Длина и …

Просмотреть изображения

Пациенту был установлен старый PFM (фарфор, сплавленный с металлической коронкой) с металлическим воротником, которого он не делал . ..

Просмотреть изображения

Разрушенные белые пломбы, восстановленные фарфоровыми коронками.

Просмотреть изображения

Верхние резцы с дефектными винирами, восстановленные коронками eMax. Оставшиеся зубы отбелены …

Просмотреть изображения

Нашему пациенту проводится временная реставрация, и он уже в восторге от достигнутых нами улучшений…

Просмотреть изображения

Очень рад нашим результатам. Короче говоря, две вещи; 1) Потеря костной массы была устранена путем исключения …

Просмотреть изображения

Иногда новая улыбка может полностью изменить чью-то жизнь! Очень взволнован этим преобразованием…

Просмотреть изображения

С уверенностью начинаем новый год для нашего пациента! Использовались адгезивные коронки IPS e.max.

Просмотреть изображения

---

Распад и серебряная пломба моляра восстановлены белой пломбой.

Просмотреть изображения

Распад моляра восстановлен белой пломбой.

Просмотреть изображения

Сломанные и разрушенные серебряные пломбы заменены белыми пломбами.

Просмотреть изображения

Разрушенные старые пломбы из амальгамы и ртути, восстановленные с помощью белого композита …

Просмотреть изображения

---

---

---

Invisalign

Наша пациентка на седьмом небе от счастья с результатами Invisalign! Когда есть возможность, это всегда отличное чувство. ..

Просмотреть изображения

---

Несекретный

Smile Science: Анатомия улыбки

КРАСОТА может быть в глазах смотрящего, но когда дело доходит до выигрышной улыбки, это также и в цифрах — в длине зубов, количестве выступающих десен и многих других измеримых факторах.Мы поговорили с несколькими местными стоматологами — Томом Хилтоном и Джулианой да Коста, профессорами Школы стоматологии OHSU, а также со специалистами по макияжу улыбки Bling Dental Раймондом Фрай и Кэти Болл — чтобы понять, что делает улыбку идеальной. Хотя ответ варьируется в зависимости от вкусов и тенденций (например, сегодня в Голливуде излюбленный образ демонстрирует значительно больше зубов, чем 20 лет назад), некоторые основные принципы применимы. Конечно, одним из важнейших факторов создания идеальной улыбки является здоровая основа.(Так что чистите щеткой, зубной нитью, регулярно чистите.) И что не менее важно для достижения идеальной улыбки? Уверенность, с которой вы его носите.

1. РАСКРЫТЬ СЕБЯ
В идеальной улыбке должны быть видны все центральные и боковые верхние резцы, а также клыки, — говорит Хилтон. Обычно должны быть выставлены верхние премоляры и часть первого моляра. Мужчины склонны меньше показывать верхние зубы (отсюда и выражение «жесткая верхняя губа»). Виниры — по сути, изготовленные на заказ чехлы, прикрепленные к вашим зубам, которые можно обрезать до любой формы и размера — могут удлинить зубы, чтобы их больше было видно на вашей улыбке.

2. СИММЕТРИЯ S’IL VOUS PLAIT
Не только центральные резцы должны пересекаться по прямой линии, но и зубы должны быть зеркальным отображением друг друга. То же самое с боковыми резцами и клыками.

3. ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО
Большинство центральных резцов (два ваших передних зуба) имеют длину от 10,5 до 12,5 мм и примерно на 20 процентов длиннее своей ширины. Еще один интересный лакомый кусочек: округлые формы зубов считаются более женственными, квадратные — более мужскими.Если вам не нравятся ваши зубы, виниры — один из способов изменить форму ваших зубов.

4. БОЛЬШЕ МЕНЬШЕ
При идеальной улыбке над зубами не должно быть больше 2 мм десен. Более того, это создает «липкую» улыбку а-ля Джон Хедер в Napoleon Dynamite . Болл объясняет, что липкие улыбки иногда вызваны сверхактивными мышцами, поднимающими половые губы, которые приподнимают завесу над вашей улыбкой. Одно из решений: инъекция ботокса (50 долларов за штуку) может приручить вашу толстую губу.

5. НЕБОЛЬШОЙ ОТРИЦАТЕЛЬНОСТЬ — ХОРОШО ВЕЩЬ
Вам нужно немного отрицательного пространства между уголком губ и верхними задними зубами. Анатомы дали этому сексуальное название «щечный коридор». Когда речь идет о щечных коридорах, баланс — это все: слишком мало — и у вас зубастая улыбка, слишком много — и ваша улыбка может стать узкой. (Более широкая улыбка считается более привлекательной.)

6. ОТТЕНК УСПЕХА
Белый правильный. Или, по крайней мере, прямо сейчас.Сегодняшняя эстетика требует более светлого цвета зубов, хотя, чтобы быть реалистичным, по словам да Кошта, оттенок должен переходить от чуть более темного вдоль линии десен к более светлому по направлению к краю зуба. Среди самых популярных продуктов для отбеливания — индивидуальные отбеливающие подносы, которые идеально подходят вам. Насколько белый? Да Коста дает такой совет: «Зубы не должны быть белее склеры (белой части) глаз».

7. ПРОСТРАНСТВО ОБЪЯВЛЕНИЯ
Еще один термин, который следует добавить в глоссарий «Архитектура улыбки»: «режущий край», выемка, в которой край одного зуба встречается с краем следующего зуба.По словам Хилтона, она обычно небольшая в месте пересечения центральных резцов, затем шире там, где центральные резцы встречаются с боковыми резцами, и еще шире там, где боковые резцы встречаются с клыками.