Содержание

Аномалии формы зубов, лечение и причины

Аномалия формы зубов – врожденные нарушения анатомии коронок или корней зубов. При наличии таких аномалий возникают проблемы при откусывании и жевании пищи, возникает неправильный прикус и эстетические нарушения. Подобное заболевание диагностируется во время осмотра врачом-стоматологом, основываясь на клинической картине и результатах рентгена. Лечение аномалии направлено на восстановление правильной формы зубов, также их функций посредством использования методов ортопедической, хирургической и терапевтической стоматологии. От аномалии формы зубов и выраженности заболевания зависит выбор способа лечения.

Аномалии формы зубов могут появиться из-за неправильного развития зачатков зубов в эмбриональном развитии ребенка в следствие внешних причин или под воздействием разных эндогенных паталогических процессов. Неправильную анатомическую форму имеют чаще всего боковые резцы и сверхкомплексные зубы, другие зубы менее подвержены аномалиям.

Аномалии формы зубов сопровождаются изменением их размеров.

Причины аномалий формы зубов

К главным причинам аномалий формы зубов специалисты относят следующее:

  • • Неблагополучная наследственность,
  • • Патология закладки и развития зубов во внутриутробном периоде (например, ОРВИ),
  • • Внутриутробные инфекции (сифилис).

Кроме того, аномалии формы зубов могут появиться из-за расстройства эндокринной системы.

В основе аномалий форм зубов лежит развитие гипоплазии эмали, которая возникает в следствии паталогических процессов во время беременности, а также из-за нарушения метаболизма в организме ребенка в первых годах его жизни.

Классификация аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов принято классифицировать следующим образом:

  • • Зубы Фурнье,
  • • Зубы Гетчинсона,
  • • Зубы Пфлюгера,
  • • Шиповидные зубы,
  • • Зубы уродливой формы.

Вышеперечисленные аномалии возникают в результате недостаточного развития поверхностного слоя эмали зубов (системной гипоплазии).

Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную или бочкообразную форму, также имеется особая лункообразная выемка на режущем крае зуба. Такие зубы чаще встречаются на верхних резцах, расположенных в центральной части. Выявить подобную патологию можно перед началом прорезывания зубов посредством рентгенологического исследования. Данная патология возникает во время закладки постоянных зубов (примерно 6-7 месяцев внутриутробного развития). На молочных зубах данная аномалия отсутствует.

Зубы Фурнье представляют собой отверткообразную форму и отличаются от зубов Гетчинсона только отсутствием полулунной выемки на режущем крае зуба. Данная аномалия возникает по причине наследственного сифилиса.

Зубы Пфлюгера – одна из разновидностей системной гипоплазии эмали, возникающей в основном на первых больших молярах.

В данном случае зуб имеет форму конуса: размер коронковой части зуба намного меньше размеров у шейки. Также для зубов с данной аномалией характерна недоразвитость бугров моляров. Зубы Пфлюгера развиваются из-за сифилитической инфекции.

Шиповидные зубы характеризуются конусовидной формой воронковой части и напоминают шип. Причины развития представленной аномалии не известны, однако ее связывают с паталогическим развитием зачатков зубов. Довольно часто шиповидные зубы обусловлены врожденной частичной адентией. Также встречается аномалия в виде расщепления бокового резца на два шипообразных зуба при расщелине нёба. Люди с такой формой зубов неудовлетворены эстетикой своей улыбки, но иногда шиповидные зубы могут повреждать слизистую оболочку полости рта. Другой формой аномалии являются перекрученные зубы с резко выраженной гипоплазией эмали. Такие зубы можно наблюдать в передней области верхней челюсти. Возникает подобная аномалия из-за патологии развития челюстей и зачатков зубов.

Гиперплазия эмали – еще одна разновидность аномалии формы зубов, представляет собой избыточное образование твердой ткани. Гиперплазия сопровождается появлением эмалевых капель, диаметром 1-4 мм на жевательной поверхности.

Аномалии выявляются в редких случаях у молочных зубов, но чаще всего отклонения в развитии формы зубов можно диагностировать после формирования постоянного прикуса.

Диагностирование и лечение аномалий формы зубов

Диагностирование аномалий формы зубов не представляет особой трудности. Врач-стоматолог при визуальном осмотре с легкостью определит аномалию формы зубов. Для составления полной этиологоческо й картины заболевания могут быть привлечены врачи других специализаций. Для определения отклонений корневой части зубов, можно сделать рентген.

Лечение аномалии формы зубов зависит от вида аномалии и степени ее выраженности. Если аномалия незначительная, прикус не нарушен, к внешнему виду зубов тоже нет претензий у пациента, то исправлять эту патологию совсем не обязательно.

При необходимости, главным способом лечения в данном случае будет восстановление правильной формы зубов, используя фитополимерные композиты, а также за счет протезирования коронками, винирами и т.д. Выполнив такие процедуры, можно восстановить функциональность и эстетику зубов. В некоторых случаях может потребоваться удаление от одного до нескольких зубов и замена их съемными или несъемными протезами.

Профилактика развития аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов являются необратимым процессом, однако комплексное лечение дает возможность устранить отклонения, воссоздать правильную анатомическую форму зубов, восстановить функционирование зубочелюстной системы и улучшить внешний вид зубов.

Профилактика развития аномалий формы зубов представляет собой обеспечение нормального развития ребенка внутри утробы матери, а также обеспечение ухода, сохранение его здоровья.

Профилактические меры направлены на обеспечение сбалансированного питания, своевременная коррекция нарушений эндокринной системы и лечение инфекционных и хронических заболеваний. Советуем регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременной диагностики нарушений развития зубов.

Аномалии формы зубов: лечение, причины, классификация

Каждый зуб в ряду имеет только ему присущую форму, она является стандартной для каждого человека. Конечно, это не означает, что у всех людей на планете одинаковые зубы. Наоборот, зубные оттиски, как отпечатки пальцев, уникальны своими анатомическими особенностями.

Наличие отклонений в формировании зубных коронок от стандартной, физиологической формы и называется аномалией развития формы зуба. Как правило, аномальные формы зубов сочетаются с изменениями размеров зубных единиц.

Причины, способствующие развитию аномалии формы зубов

На основе многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что формирование аномалии зубов происходит в период вынашивания ребенка.

Выделяют две главные причины, способствующие аномальному развитию формы зубов:

  • Эндогенные (не зависящие от внешних факторов, заложенные внутри организма) — синдромы Дауна, Шершевского-Тернера, Ваарденбурга, Секкеля, болезнь Лобштейна-Вролика (несовершенный остеогенез), эндокринные расстройства.
  • Экзогенные (результат воздействия извне) — гипоксия плода, глубокий токсикоз, инфекционные заболевания матери, употребление во время беременности лекарств, алкоголя, наркотических средств, осложненные роды.

Вследствие вышеуказанных причин может развиться гипоплазия (недостаточная развитость) зубной эмали, которая тоже приводит к деформации зубных единиц.

Виды аномалий формы зубов

Аномальной формой зубной коронки выделяются в основном передние, боковые резцы, как верхние, так и нижние, сверхкомплектные зубы, реже — коренные зубы.

В зависимости от внешнего вида проявления патологии, аномалии формы зубов имеют такие разновидности:

  • Гигантские зубы — увеличение центральных резцов в полтора раза. Как следствие — нарушение физиологического прикуса.
  • Шиповидные зубы — такую форму приобретают центральные и боковые резцы верхней челюсти и боковые резцы нижней челюсти.
  • Уродливые зубы — отличаются множеством форм, поражаются коронки зубов переднего отдела.
  • Зубы Фурнье — резцы центрального отдела верхней челюсти имеют бочкообразный, отверткообразный внешний вид. Режущий край зубной коронки меньшего размера его шейки.
  • Зубы Гетчинсона — отличаются от зубов Фурнье наличием полукруглой лунки на режущей поверхности зуба. Эмаль в этом месте истонченная, а то и вовсе отсутствует.
  • Зубы Пфлюгера — видоизменяются первые коренные зубные единицы. Отличаются меньшим размером жевательной поверхности от их коронковой части.

Диагностика аномалий формы зубов

Установить причину данной патологии поможет консультация эндокринолога и генетика. Избрать правильную методику устранения патологии — работа стоматолога- терапевта, ортодонта, хирурга.

Для диагностики необходимо пройти ряд исследований, которые заключаются в проведении:

  • тщательного сбора анамнеза;
  • изучения диагностических слепков зубных рядов пациента;
  • конусной томографии;
  • разного вида рентгенографических исследований;
  • электромиографии (изучение функциональности мышц лица).

Способы лечения аномалий формы зубов

Важно помнить, что лечение любой патологии, связанной с исправлением формы зубных коронок, начинается после становления постоянного прикуса. Аномалии формы зубов прежде всего большая эстетическая проблема.

Способы современного протезирования позволяют исправить практически самые сложные случаи аномалий формы зубов:

  • Реставрация с помощью керамических виниров — такое микропротезирование производится путем крепления на предварительно подготовленную фронтальную поверхность зуба тонкой керамической пластинки. Эта процедура позволяет в короткий промежуток времени справиться с довольно сложной задачей эстетичности улыбки.
  • Протезирование коронками — целесообразным считается тогда, когда требуется дополнительное укрепление зуба. Материал для изготовления коронок может быть различным: металлический сплав медицинских или благородных металлов, металлокерамика, металлопластмасса, керамика. Выбор зависит от эстетических предпочтений и финансовых возможностей пациента.
  • Реставрация композитными материалами — возможна при незначительных аномалиях зубных единиц. Является одним из наиболее доступных и быстрых методов реконструкции зубной коронки.
  • Резекция зуба — удалению подвергаются сверхкомплектные и гигантские зубные единицы. После производится мостовидное протезирование или установка зубных имплантов.

Профилактика аномалий формы зубов

Единственным методом профилактики данного заболевания является обеспечение будущей маме соответствующих условий:

  • полноценного, разнообразного питания;
  • регулярного, качественного медицинского обслуживания;
  • ограждения от стрессовых ситуаций.

Об имеющихся вредных привычках на время беременности и кормления грудью, необходимо забыть. Следует обратить особое внимание на развитие ребенка в первый год жизни. Естественное вскармливание и профилактика рахита — прочный фундамент для отличного здоровья малыша.    

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляют собой врожденные анатомические нарушения конфигурации зубных коронок или корней зубов.

Причины

Специалисты выделяют несколько основных причин развития аномалии формы зубов . Предположительно важную роль в изменении формы зубов играет отягощенная наследственность, а также аномалии закладки и развития зубов во внутриутробном периоде, которые обусловлены негативным влиянием тератогенных факторов.

Изменение формы зубов могут быть вызваны расстройствами функционирования эндокринной системы. Современные исследования показывают, что развитие системной гипоплазии эмали, которая лежит в основе большинства форм аномалий зубов, связано не только с патологическими процессами в организме беременной женщины, но и с нарушениями метаболизма в организме ребенка на протяжении первых лет его жизни.

Предположительно, важное значение в развитии аномалий формы зубов играют вредные привычки беременной женщины, интоксикации, инфекционные заболевания, употребление лекарственных средств, обладающих тератогенным и мутагенным действием.

Симптомы

Выделено достаточно много аномалий зубочелюстной системы, самыми распространенными среди которых считаются зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера, зубы уродливой формы и шиповидные зубы. Эти все аномалии формы зубов вызваны системной гипоплазией, обусловленной недостаточным развитием поверхностного слоя зубной эмали.

Зубы Гетчинсона – это зубы, имеющие отверткообразную или бочкообразную форму и с особой полулунной выемкой на режущем крае. Такие зубы имеют более широкое основание в сравнении с зубной коронкой, а эмаль на зубах при таком типе патологии может выявляться только на углах режущего края зуба. Возникновению этой аномалии подвержены верхние центральные резцы. Такие зубы являются одним из симптомов врожденного сифилиса и являются одной из составляющих триада Гетчинсона.

Зубы Фурнье – это аномалия, развитию которой подвержены центральные резцы. В этом случае зубы имеют отверткообразную форму и практически не отличаются от зубов Гетчинсона за исключением отсутствия типичной полулунной выемки на режущем крае. Также и зубы Гетчинсона, эта аномалия, которая является одним из признаков врожденного сифилиса.

Зубы Пфлюгера – это вид системной гипоплазии эмали. Возникновению данной патологии подвержены первые большие моляры. При такой патологии зубы имеет конусообразную форму, причем размер коронковой части в области жевательной поверхности гораздо меньше ее размера у шейки. Помимо этого, такая патология сопровождается недоразвитостью бугров моляров. Возникновение этой патологии также связывают с сифилитической инфекцией.

Шиповидные зубы обладают конусовидной формой коронковой части и внешне напоминают шипы. Шиповидной формой могут обладать зубы как верхней, так и нижней челюсти. Точная этиология данной аномалии формы зубов не известна, однако специалисты связывают ее с патологическим развитием зубных зачатков. Чаще всего, шиповидные зубы бывают обусловлены врожденной частичной адентией – отсутствием одного или нескольких зубов в зубном ряду.

Перекрученные зубы сопровождаются выраженной гипоплазией эмали. Уродливые зубы, имеющие самую разнообразную неправильную форму, наиболее часто можно наблюдать во фронтальной области верхней челюсти. Происхождение этой аномалии связывают с патологическим развитием челюстей и зачатков зубов.

Диагностика

Диагностика аномалии формы зубов обычно не представляет особого труда и может осуществляться на основании визуального осмотра. Для полноты этиологической картины в процессе диагностики может потребоваться проведение таких рентгенологических исследований, как ортопантомография и внутриротовая рентгенография. Для изучения особенностей аномалии и выбора способа лечения с челюстей пациента снимаются оттиски, по которым изготавливаются гипсовые диагностические модели.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от вида аномалии формы зубов, ее степени и соображений целесообразности. При невыраженной аномалии лечение отсутствует, так как нарушения прикуса отсутствуют, а эстетика зубов сохранена. В случае выраженных нарушений основным способом их коррекции является воссоздание правильной анатомической формы зубов посредством их реставрации фотополимерными композитами, протезирования коронками, винирами. Чаще всего, этих мер вполне достаточно для того, чтобы добиться восстановления хорошей функциональности и эстетики зубных рядов. В сложных случаях может потребоваться удаление одного или нескольких зубов с дальнейшим изготовлением съемных либо несъемных протезов.

Профилактика

Профилактика развития зубов аномальной формы заключается в обеспечении нормального развития ребенка в пренатальный период, а также заботе о его здоровье в первые годы жизни, обеспечении ему нормального питания и своевременной коррекции эндокринных нарушений.

Зубы Гетчинсона: причины, описание формы и структуры, фото


Гипоплазия эмали — это наиболее распространенное не кариозное поражение. Ее разновидностью является Гетчинсона зубы, Фурнье, Пфлюгера и Тернера. Они представляют собой изменения в анатомическом строении коронковой части.

В гистологическом плане нарушения так же достаточно значительные, поэтому зубы остаются практически функциональными, но требуют определенного лечения.

Аномалия коронки в молочном прикусе

Причины появления гипоплазии

Часто заболевание возникает вследствие врожденной патологии, хоть и развивается оно только после появления ребенка на свет. Из-за чего развиваются зубы Гетчинсона? Причины возникновения следующие:

  • Конфликт резус-факторов крови ребенка и матери.
  • Инфекционные болезни, перенесенные женщиной в первые 3 месяца беременности.
  • Сильный и продолжительный токсикоз во время 2 и 3 триместра.
  • Травмы, полученные во время родов.
  • Роды, которые произошли раньше 40 недель (преждевременные).
  • Рахит.
  • Дистрофия ребенка (при плохом аппетите и других причинах).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Нарушение обмена веществ в организме.
  • Соматические заболевания.
  • Неправильная работа мозга в первый год жизни.
  • Инфекционные болезни, перенесенные ребенком внутриутробно или после рождения до 6 месяцев.
  • Травмы челюстей и лица.

Поражение молочного прикуса


Диаграмма

Патология формируется еще во внутриутробной период. Главным фактором здесь выступают тяжелые заболевания беременной женщины. Молочные зубы страдают намного реже, чем постоянные. Однако в настоящее время подобные случаи участились. Это связанно со значительным снижением перинатальной смертности.

Даже в первые недели жизни возникновение у ребенка системных заболеваний способно спровоцировать возникновение гипоплазии. Нарушения чаще встречаются в резцах и клыках верхней челюсти. Вот почему так часто встречаются такие аномалии как зубы Гетчинсона, Фурнье и Тернера.

Молочные резцы подвергаются изменениям чаще всего, если беременная женщина перенесла такие заболевания как токсоплазмоз, краснуха, либо страдала токсикозом. Так же гипоплазия наблюдается у недоношенных детей, которые имеют в анамнезе родовую травму, врожденную аллергию или желтуху гемолитическую.

Аномалии развиваются внутриутробно примерно на 25-30 недели беременности. Иногда такой процесс происходит и в течение 1 месяца жизни.

Гипоплазия местная

  • Происходит поражение нескольких зубов.
  • Возможно появление воспалительных процессов из-за того, что повреждены глубокие слои.
  • На зубах появляются конструктивные дефекты.
  • На пораженных зубах может отсутствовать эмаль частично или полностью.

Помимо двух основных форм заболевания, врачи выделяют и 3 особые формы.

К ним относятся:

  • Зубы Гетчинсона. Обычно изменяют форму несколько или же все зубы. Они принимают округлый или овальный вид, а их режущие края становятся вогнутыми и напоминают серп луны.
  • Зубы Пфлюгера. Эта форма внешне сильно напоминает заболевание, описанное Гетчинсоном. Единственным отличием является внешний вид режущего края, который выглядит так же, как и у здорового человека.
  • Зубы Фурнье. Постоянные зубы, а именно «шестерки», имеют форму конуса. От корня они широкие и сужаются книзу. На их поверхности находятся бугорки, которые почти не выделяются. Зачастую эта форма развивается при сифилисе (внутриутробном).

Системное поражение

Локальные изменения не несут серьезной угрозы здоровью зубного ряда. Большую опасность представляет системная гипоплазия. Она имеет три клинических формы, это изменение цвета, недоразвитие и отсутствие слоя эмали.

Недоразвитие твердых тканей проявляется по-разному. Может встречаться бороздчатая, волнистая и точечная форма. Имеются и более тяжелые изменения анатомической формы коронки. При микроскопическом исследовании, которых определяется нарушение структуры дентинных трубочек, ширины призм и кристаллов гидроксиапатита.

Гипоплазия всегда протекает без общей симптоматики. При наличии дополнительных клинических проявлений, можно судить о проявлении сопутствующего заболевания. Многие родители интересуются, если появляется температура на зубы, как отличить от вируса.

Следует понимать, что при этом возможны проявления со стороны ЛОР-органов, которые выражаются в болевых ощущениях, заложенности носа, слезотечении, кашле и изменении голоса. При вирусе обычно выделения из носа имеют прозрачную структуру, а если присоединяется бактериальная микрофлора, то слизь становиться вязкой и мутной с зеленоватым оттенком.


Частота возникновения гипоплазии представлена в виде диаграммы.

Понятие зубы Гетчинсона

Данной аномалии подвержены центральные резцы на верхней челюсти. Они имеют специфическую форму, резко отличающуюся от тех же единиц на нижней челюсти.

Это бочкообразная коронка, у которой размер увеличивается к пришеечной области. На режущем крае обнаруживается полулунная вырезка. Иногда дается характеристика отверткообразная коронка.

Эмаль на режущем крае сохраняется лишь по углам. В середине образования она полностью отсутствует, а обнаженный дентин хорошо просматривается. Со временем он может изменяться в цвете и приобретать темно-коричневый оттенок.

Твердые ткани теряют свою прочность. При излишнем давлении они способны скалываться крупными участками. Чувствительность таких зубов несколько повышена, однако резкой реакции на раздражители не возникает. Исключением является значительное отхождение эмали при механическом воздействии.

Длительное время считалось, что зубы Гетченсона являются исключительно последствием врожденного сифилиса. Последние исследования и накопленная практическая база, позволяют судить, что такие изменения могут возникать и по другим причинам.

Зубы Фурнье

Такие единицы имеют аналогичную бочкообразную форму, но при этом отсутствует полулунная вырезка. Коронка отличается устойчивостью к механическому воздействию.


Бочкообразные резцы верхней челюсти

Эмаль, как правило, не изменяется в цвете, полностью функционально пригодна. Отличительной чертой является отсутствие поражения кариесом. При микроскопическом исследовании отмечается недоразвитие эмали и дентина.

Зубы Пфлюгера

В патологический процесс в этом случае вовлекаются постоянные моляры. Они отличаются большими размерами, особенно в области шейки. Жевательная поверхность недоразвита, особенно бугорковые участки. Однако это не нарушает акт пережевывания пищи.

Бугорки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. К жевательной поверхности коронка сходится конусом. Такое явление наблюдается при тяжелых инфекциях, в том числе и сифилисе.

Зубы Тернера или Турнера

Местную гипоплазию вызывают такие факторы как:

  • механическая травма фолликула;
  • воспалительный процесс зачатков;
  • частые инфекции;
  • заболевания в молочном прикусе.

В результате таких воздействий эмаль может отсутствовать полностью. Для данной аномалии используют понятие несовершенный амелогенез.

Тетрациклиновые зубы

Известно, что прием некоторых лекарственных препаратов негативно воздействует на развитие всей челюстно-лицевой области ребенка. Так тетрациклин способен окрасить эмаль, если его назначили в период беременности женщине. Частицы вещества откладываются в результате минерализации твердых тканей.

Внимание!!! Прием препаратов тетрациклинового ряда во время беременности категорически запрещен. При любых состояниях данное средство может быть заменено на аналог.


Изменение цвета коронок

Самым опасным является диметилхлортетрациклин. Он способен вызвать не только окрашивание, но повлиять на гистологические структуры.

Изменение цвета наблюдается во всех группах зубных единиц. Однако резцы окрашиваются намного интенсивнее. По направлению к жевательным группам поражение наблюдается лишь в 1/3 коронки, начиная от бугорков.

Степени болезни

Существует 3 степени заболевания. Они различаются по сложности и формам.

  • Начальная степень гипоплазии проявляется в виде небольших пигментных пятен, расположенных на поверхности всех или нескольких зубов.
  • Средняя степень гипоплазии проявляется тогда, когда на поверхности эмали появляются борозды выпуклые или вогнутые, а также ямки. Часто на этом фоне развивается триада Гетчинсона.
  • Сильная степень гипоплазии наблюдается тогда, когда происходит деформация зуба или стирается эмаль.

Лечение проводится при любой степени, но методы терапии различаются.

Диагностирование и лечение аномалий формы зубов

Диагностирование аномалий формы зубов не представляет особой трудности. Врач-стоматолог при визуальном осмотре с легкостью определит аномалию формы зубов. Для составления полной этиологоческо й картины заболевания могут быть привлечены врачи других специализаций. Для определения отклонений корневой части зубов, можно сделать рентген.

Лечение аномалии формы зубов зависит от вида аномалии и степени ее выраженности. Если аномалия незначительная, прикус не нарушен, к внешнему виду зубов тоже нет претензий у пациента, то исправлять эту патологию совсем не обязательно. При необходимости, главным способом лечения в данном случае будет восстановление правильной формы зубов, используя фитополимерные композиты, а также за счет протезирования коронками, винирами и т.д. Выполнив такие процедуры, можно восстановить функциональность и эстетику зубов. В некоторых случаях может потребоваться удаление от одного до нескольких зубов и замена их съемными или несъемными протезами.

Формы заболевания

Врачи-стоматологи разделяют гипоплазию эмали на 6 форм:

  • Пятнистая. При ней выступают пятна белого цвета на поверхности зубов, из-за этого происходит изменение структуры ткани. Иногда цвет пятен может быть желтым или светло-коричневым. Центральные резцы покрываются пятнами в первую очередь.
  • Эрозивная, или чашеобразная. Проявляется в виде округлых или овальных дефектов, похожих на чашу, которые отличаются друг от друга размерами. Эрозивная форма имеет парный характер, часто она поражает зубы, расположенные симметрично. Эмаль может истончаться по направлению ко дну чаши, а иногда и вовсе отсутствовать. В некоторых случаях пятна могут приобрести желтый оттенок из-за того, что просачивается дентин.

Аномалии, которые развиваются вследствие иных причин

Кроме представленных патологий, существуют и другие зубочелюстные аномалии, развивающиеся на фоне иных факторов. Достаточно часто встречаются зубы, сросшиеся в основании или в коронках, чаще всего такая аномалия проявляется на центральных и боковых резцах.

Из-за генетических мутаций возникают и другие патологии — явное искривление, увеличение или уменьшение резцов. Данные аномалии развития влекут за собой не только эстетические дефекты, но и физиологические проблемы. Именно поэтому любую зубочелюстную патологию необходимо вовремя исправлять.

Диагностика гипоплазии зубов

Выявить заболевание достаточно легко, особенно на поздних стадиях. Однако на ранних болезнь можно спутать с начальным и поверхностным видами кариеса.

Симптом Кариес Гипоплазия
Пятна Одиночное белое пятно располагается на поверхности рядом с шейкой зуба. Множественные пятна имеют белый или желто-коричневый цвет и располагаются по всей поверхности зуба.
Состояние эмали Эмаль имеет гладкую и ровную поверхность. Поверхность эмали покрыта бороздами и ямками, в редких случаях может отсутствовать частично или полностью.
Форма Зубы имеют неизмененную форму. Зубы при некоторых видах болезни видоизменены, имеют бочковидную форму, а режущий край напоминает полумесяц.

При обнаружении признаков болезни обратитесь к врачу, и он поставит точный диагноз.

Возможные последствия

При отсутствии или неправильном лечении можно ожидать развития серьезных осложнений. Поскольку прогрессирующая болезнь значительно нарушает защитительные свойства эмали, возникают следующие негативные последствия:

  • значительное увеличение чувствительности;
  • развитие кариозной болезни;
  • возникновение патологического прикуса;
  • возрастание скорости изнашивания эмали;
  • возникает необходимость в удалении зуба, поскольку поражаются глубокие ткани.

Следует отметить, что заболевания полости рта влияют на состояние организма в целом. В частности, чрезмерное разрушение эмали нередко приводит к формированию хронических болезней пищеварительной системы.

Гипоплазия – распространенное и достаточно серьезное стоматологическое заболевание, которое при неправильном лечении может привести к потере зуба и развитию заболеваний внутренних органов.

В связи с этим, необходимо при первых симптомах данной болезни начинать лечение, а для предотвращения развития соблюдать профилактические рекомендации.

Лечение

Если гипоплазия находится в слабой степени и при этом на зубах присутствуют пятна, невидимые невооруженному глазу, то можно не проводить лечение. Когда же пятна заметны или же начался процесс разрушения зубов, то необходимо срочно обратиться к врачу, который незамедлительно примет соответствующие меры. Как бы прискорбно это ни звучало, но болезнь нельзя вылечить полностью. Стоматологи могут исправить косметические дефекты, но есть вероятность того, что через некоторое время вам придется снова к ним обращаться.

Основное лечение проводится с помощью отбеливания зубов. Это помогает удалить пятна с эмали. Однако этот метод не применяют при тяжелых стадиях заболевания. Иногда врачи проводят шлифовку зубов, что помогает избавиться от бугров и неровных режущих краев.

Профилактические мероприятия

Так как основной причиной гипоплазии считают проблемы в эмбриональном развитии, огромную роль играет состояние женщины в период вынашивания плода. Именно в это время важно соблюдать комплекс профилактических рекомендаций:

  • следовать правилам здорового питания;
  • исключать из курса лечения сильные медикаментозные препараты, влияющие на развитие плода;
  • минимизировать возникновение острых периодов хронических заболеваний;
  • использовать комплексные витамины.

Следование данным правилам значительно сокращает риски развития гипоплазии на молочных зубах, но для того чтобы не допустить развитие патологии на коренных, необходимо:

  • соблюдать комплексную гигиену;
  • питаться здоровой и богатой витаминами пищей;
  • регулярно проходить профилактические стоматологические осмотры;
  • избегать травмирования эмали;
  • вовремя производить лечение зубных болезней.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации риск формирования аномалий эмали сводиться к минимуму.

Питание

Большую роль в профилактике играет правильное и сбалансированное питание. Его необходимо соблюдать еще на этапе планирования беременности. Также питание нужно контролировать и у ребенка после его рождения. Когда малышу врачи разрешат употреблять новые продукты, а не молоко и смеси, то главное, включить в его рацион следующее:

  • Молоко, сыр, творог и прочие продукты, которые содержат кальций и фтор.
  • Витамин Д. Можно давать ребенку специальные препараты и больше проводить времени на солнце.
  • Продукты, богатые витамином С. Это брокколи, апельсины, мандарины, шпинат.
  • Продукты, содержащие витамины А и В. Это морепродукты, бобовые, мясо птицы и грибы.

Провоцирующие факторы

Эмбриональное развитие играет огромную роль в дальнейшем формировании зубов, их формы и размера. Именно поэтому многие стоматологи считают, что главной основой для изначального развития стоматологических аномалий является проблемное вынашивание ребенка. Причины, связанные с эмбриональным развитием:

  • генетический фактор;
  • интенсивный токсикоз;
  • острое протекание хронических болезней в период беременности;
  • авитаминоз;
  • употребление алкогольной, наркотической продукции;
  • инфекционные и вирусные заболевания.

Кроме того, на развитие системной гипоплазии так же влияет сам процесс рождения. Возможные причины формирования патологии:

  • рождение недоношенного ребенка;
  • серьезные родовые травмы;
  • препятствующие процессу деторождения хронические гинекологические болезни.

Следует отметить, что какой бы не была причина важно вовремя начать лечение. Поскольку отсутствие терапии может привести к серьезным дефектам речи, патологиям внутренних органов.

Советы родителям

Многие родители даже не подозревают, что гипоплазия зубов является очень распространенным заболеванием среди детей. Для того чтобы облегчить состояние ребенка, нужно проводить следующие действия:

  • Исключите из рациона все кислые и сладкие продукты.
  • Пользуйтесь специальными зубными пастами.
  • Маленьким детям для гигиены рта приобретите силиконовые щеточки-напальчники.
  • Регулярно проводите процедуру серебрения зубов.
  • Следите за их состоянием и своевременно пломбируйте зубы при необходимости.

Профилактика развития аномалий формы зубов

Аномалии формы зубов являются необратимым процессом, однако комплексное лечение дает возможность устранить отклонения, воссоздать правильную анатомическую форму зубов, восстановить функционирование зубочелюстной системы и улучшить внешний вид зубов.

Профилактика развития аномалий формы зубов представляет собой обеспечение нормального развития ребенка внутри утробы матери, а также обеспечение ухода, сохранение его здоровья.

Профилактические меры направлены на обеспечение сбалансированного питания, своевременная коррекция нарушений эндокринной системы и лечение инфекционных и хронических заболеваний. Советуем регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременной диагностики нарушений развития зубов.

Этиология/патогенез

Гипоплазия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба.

Гипоплазия молочных зубов


Осмотр в кабинете у врача-стоматолога
Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной женщины (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, резус конфликты). У детей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, которые начались до или вскоре после рождения, гипоплазия зубов наблюдается в 50 % случаев.

Гипоплазия постоянных зубов

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1—1,5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребёнок перенёс заболевание (см. Прорезывание зубов).

Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесённого заболевания.

Также различаются следующие виды гипоплазии:
системная гипоплазия
— проявляется в изменении цвета зубной эмали, её недостаточном развитии или полном отсутствии;
местная гипоплазия
— возникает при вовлечении зачатков постоянных зубов в воспалительный процесс либо в случае их механической травмы.

Терапия системной гипоплазии эмали у детей

Если диагноз зубы Фурнье поставлен ребенку, врач оценивает, какое лечение наиболее приемлемо. Например, если системная гипоплазия выражена пятнистостью, пятна (в некоторых случаях) можно отшлифовать. Иногда предлагают сделать профессиональное отбеливание, но возможно оно только при целостности эмали.

В прочих случаях показана пломбировка. Углубления и дефекты можно скрыть специальными композитными материалами.

Проводится пломбировка в несколько этапов:

Видео — Лечение системной гипоплазии. Пломбирование

Если зубы аномального строения сменяют молочные зубы и простой пломбировкой дефект не исправишь, может потребоваться маскировка патологии винирами. Виниры – это микрокоронки, очень тонкие пластины, фиксирующиеся только на передней стороне зуба.


Виниры на зубы


Керамические виниры на зубах

Если заболевание не имеет тенденции к прогрессированию, и внутренняя, дефектная сторона зуба окружающим не нужна, использование виниров вполне оправдано. Если относиться к этим микропротезам бережно, их функциональность не будет вызывать сомнение, равно как и эстетические параметры.

Трансверзальные

Аномалии положения зубов подразумевают несоответствие ширины челюстных рядов.

Глубокий прикус – смыкание челюстей, при котором передние зубы сильно перекрываются антагонистами.

В зависимости от вестибулярного или орального наклона различают две формы заболевания: вертикальный, горизонтальный глубокий прикус.

Причины:

  • прирожденная специфика формирования лицевой кости;
  • болезни детей, сказывающиеся на росте и скелетном формировании;
  • ранняя утрата молочных зубов.

Главное направление лечения — разъединение прикуса, расширение ряда зубов на недостаточно развитой челюсти и при необходимости смещение нижнего челюстного ряда.

Открытый прикус определяется присутствием щели между зубами при центральной окклюзии, которая находится в зоне передних зубов.

Причины:

  • рахит;
  • патологии носового дыхания;
  • раннее лишение передних зубов;
  • широкая диастема.

Перекрестный прикус характеризуется обратным замыканием зубов.

Причины:

  • несвоевременная замена молочных моляров постоянными зубами;
  • неверное расположение зачатков и дальнейшее неправильное прорезывание;
  • неравномерный рост челюстей и дуг зубов.

Сагиттальные

Прогнатия или дистальный прикус характеризуется расхождением соотношения рядов из-за выстояния верхнего ряда или неправильного расположения нижней челюсти.

Прогнатический прикус бывает: частичным или полным, скелетным, челюстным или зубным, со смещением нижней челюсти или без него.

Причины:

  • особенность строения скелета лица с рождения;
  • болезни в детском возрасте, оказывающие влияние на формирование костей;
  • воспаление в носоглотке.

Прогения (мезиальный прикус) характеризуется расхождением рядов из-за выступающих вперед нижних зубов или мезиального сдвига челюсти.

Аномалия развития зубов бывает: частичной или общей, челюстной, костной или зубной, со сдвигом нижней челюсти или без такового.

Этиология:

  • врожденная специфика строения скелета лица;
  • неверный метод искусственного кормления младенца;
  • утрата молочных зубов в раннем возрасте.

Профилактика

Профилактика зубочелюстных деформаций и аномалий делится на постнатальную и перинатальную. В первом случае такие мероприятия проходят еще в женской консультации с помощью процедур оздоровления во время беременности.

Главной задачей в этот период является своевременное лечение очагов инфекции и воспаления, обеспечение оптимального питания, избавление от присутствующих пагубных привычек, борьба с отравлением организма, оздоровление ротовой полости.

Предупреждение развития зубных аномалий начинается с заботы о верном внутриутробном и послеродовом развитии ребенка. Сюда относятся:

  • правильное питание;
  • своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • регулярное посещение зубных врачей для обеспечения требуемых терапевтических и профилактических процедур.

Важно следить за состоянием своего организма и в первые дни после родов. Раннее кормление грудью и рациональное питание помогут предотвратить развитие многих зубных аномалий. Следует помнить и о полном профилактическом осмотре у зубного специалиста, проводимом не реже одного раза в полгода.

Разобравшись, для чего нужна ортодонтия, профилактика зубочелюстных аномалий и лечение уже имеющихся дефектов, можно прийти к заключению, что целостный подход и использование передовых стоматологических технологий поспособствует восстановлению работы системы и исправит внешние дефекты улыбки.

Аномальное количество

В норме у человека 32 зуба, 28 без восьмерок. Аномалия зубов делится на 2 категории:

  • Недостаток зубных единиц. Проблема устраняется путем протезирования имплантов или установления специальной съемной конструкции.
  • Избыток зубных единиц, когда количество больше положенного, встречается намного реже и решается путем удаления лишних.

К каким последствиям может привести гипоплазия эмали

Если терапия отсутствует полностью или же она проходит с какими-то нарушениями, аномально развитые зубы станут причиной появления новых патологий. Прогрессирующее заболевание ставит под сомнение функции эмали, главным образом, защитные. Верхний слой зуба просто не справляется со своими естественными задачами.

Возможные последствия системной гипоплазии:

  • увеличение чувствительности зубов;
  • быстрая изнашиваемость эмали;
  • кариес;
  • образование патологического прикуса.


Эмаль быстро изнашивается, зубы высокочувствительные

К сожалению, может случиться и так, что зуб приходится удалять, так как поражены уже глубокие ткани зубной единицы. Доводить ситуацию до потери зуба ни в коем случае нельзя.


Если зубы глубоко поражены, их придется удалять

Помимо угрозы потери зуба, надо заметить, заболевания эмали, так или иначе, влияют на работу других органов. Например, без лечения зубов человек может приобрести хронические заболевания ЖКТ.

Дистрофии (стигмы)

Возникновение целого ряда дистрофий при врожденном сифилисе не связаны с воздействием бледных трепонем (возбудителей сифилиса) и не имеют какой-либо диагностической ценности. Они развиваются при многих инфекционных заболеваниях и интоксикациях, например, при алкоголизме родителей. Стигмы могут указывать на вероятное поражение сифилисом ребенка и помогают при постановке диагноза.

Рис. 16. Увеличенные и выступающие вперед лобные и теменные бугры без разделительной бороздки («олимпийский лоб»). Аномалия встречается у 36% больных.


Рис. 17. Высокое твердое небо («стрельчатое» или «готическое») встречается в 7% случаев.


Рис. 18. Диастема (расстояние, щель) между центральными резцами. Чаще встречается на верхней челюсти.

Рис. 19. Утолщенный грудинный конец (чаще правой) ключицы (симптом Авситидийского-Игуменакиса) встречается у больных с врожденным сифилисом в 25% случаев. Причина патологии — гиперостоз. В 13 — 20% случаев при врожденном сифилисе встречается отсутствие мечевидного отростка (аксифодия Кейра).


Рис. 20. Укороченный (инфантильный) мизинец (симптом Дюбуа) регистрируется в 12% случаев при врожденном сифилисе. Мизинец может быть искривлен и повернут в сторону остальных пальцев рук (симптом Гиссара).


Рис. 21. Стигмами, указывающими на врожденный сифилис, могут быть паукообразные пальцы — аномально длинные и узкие пальцы (арахнодактилия).

Рис. 22. У девочек и у мальчиков при врожденном сифилисе может отмечаться гипертрихоз — рост волос на лбу (гипертрихоз Тарковского).

Содержание

  • 1 Этиология/патогенез 1.1 Гипоплазия молочных зубов
  • 1.2 Гипоплазия постоянных зубов
  • 2 Системная гипоплазия
      2.1 Основные формы гипоплазии 2.1.1 Изменение цвета
  • 2.1.2 Недоразвитие
  • 2.1.3 Отсутствие эмали 2.1.3.1 Гипоплазия при врожденном сифилисе
  • 2.1.4 Зубы Гетчинсона
  • 2.1.5 Зубы Фурнье
  • 2.1.6 Зубы Пфлюгера
  • 2.2 «Тетрациклиновые» зубы
  • 3 Местная гипоплазия
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика гипоплазии зубов
  • 6 См. также
  • 7 Литература
  • Неправильное формирование зубов

    Варианты аномального расположения зубных рядов: оральное, вестибулярное, дистальное, щели между зубами, тремы дальних и диастемы передних, скрученное формирование, когда один зуб находит на другой.

    Нестандартный зубной ряд: четырехугольные, асимметричные, другие ряды.

    Литература

    • Стоматология, Н. Н. Бажанов, «Медицина», Москва, 1990
    • Беляков Ю. А. Стоматологические проявления наследствен-ных болезней и синдромов.- М.: Медицина,1993
    • Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба. — М.: Медицина, 1985 г. — 176 с.
    • Кисельникова Л. П., Ожгихина Н. В. Гипоплазия эмали у детей.// Санкт-Петербургский Институт Стоматологии, 2001
    • Колесов А. А., Каспарова Н. Н., Жилина В. В. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина,1991
    • Олейник Е. А. Распространенность факторов риска развития зубочелюстных аномалий у детей //Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний: сб. науч. тр.- СПб., 2007. — С. 52-53.
    • Олейник Е. А. Определение риска развития кариеса у детей, имеющих зубочелюстные аномалии // Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний: сб. науч. тр.- СПб., 2007. — С. 50-52
    • Олейник Е. А. Результаты исследования твердых тканей зубов у лиц с аномалиями структуры твердых тканей зубов // Стоматология детского возраста и профилактика. — 2008. — № 1 .- С. 36-38.
    • Патрикеев В. К., Клинические и электронно-микроскопические исследования твердых тканей зубов при некариозных поражениях. — М., 1978.
    • Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов». — СПб., Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012. — 140 с.
    • Соловьёва-Савоярова Г. Е., Дрожжина В. А., Силин А. В. «Некариозные поражения зубов, этиопатогенетический подход к их реконструкции». Материалы IX научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрации. — СПб., СПбИНСТОМ, 2012, — 121 с.
    • Соловьёва-Савоярова Г. Е., Силин А. В., Дрожжина В. А. «Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза». Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб., издательство Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ. — 188 с.
    • «Стоматология». Учебник для медицинских вузов и последипломной подготовки специалистов / под ред. В. А. Козлова. — СПб.: «СпецЛит», 2003. — 478 с.
    • Терапевтическая стоматология/ под ред. Е. В. Боровского, Ю. Д. Барышева и др. — Москва: ТОО Техлит, 1997. — 544 с.
    • Фёдоров Ю. А., Дрожжина В. А. «Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов». — М.: Научно-практический журнал «Новое в стоматологии», 1997, № 10 (60) спец. выпуск. — 146 с.
    • Фёдоров Ю. А., Туманова С. А., Леонова Е. В., Рубежова Н. В., Киброцашвили И. А., Абрамова Н. Е. «Повышенная чувствительность зубов. Клиническая картина, диагностика и лечение».— СПб.: СПбМАПО, 2010.— 56 с.
    • Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. «Механизмы развития стоматологических заболеваний». Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006. —534 с.# Справочник по стоматологии/ Под ред. Рыбакова А. И. — 1993.

    Терапия

    Современные достижения и инновации позволяют в короткие сроки избавить пациента от зубных аномалий. Учитывая своевременность визита к врачу, для дальнейшей постановки диагноза, в особенности, если патология будет определена еще в юном возрасте, повысится прогноз на устранение недостатков. Дантистам удается не только вернуть челюсти былую функциональность в полном объеме, но также исправить ситуацию в эстетическом плане.

    Зубочелюстные отклонения устраняются при использовании ряда методов:

    Терапевтический. При отклонениях от норм структурных особенностей твердых тканей , применяется ре минерализующий тип лечения.

    Хирургический. Применяется если другие способы не работают, или патологии доставляют пациенту физические неудобства, назначается их полное удаление. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет Ортодонтический. Применяются специальные аппаратные устройства для возвращения коронкам правильного расположения.

    Неправильное расположение

    Нестандартное положение зубов формирует неправильный ряд, в котором они могут расти за его пределами или повернутыми в противоположную сторону.

    Такие патологии включают следующие преобразования:

    • Дистальные изменения становятся следствием смещения зубов в заднюю сторону от ряда.
    • Мезиальный тип подразумевает перемещение наружу.
    • Если присутствуют вестибулярные нарушения, зубы растут приближенными к ротовой полости. Например, передние тянутся к губам, а боковые растут ближе к внутренней стороне щек.
    • Оральные нарушения, при этом зубы тянутся внутрь ротовой полости. Небное положение – это нестандартное размещение зубов в верхнем ряду, а лингвальное подразумевает изменение нижнего.
    • Инфраокклюзия и супраокклюзия – это вертикальное изменение зубов. Первое подразумевает то, когда зубы выдвинуты чрезмерно низко, второе характерно слишком высоким расположением из-за чего они не могут смыкаться.
    • Тортоаномалия говорит о развороте зубов в противоположную сторону от нормального положения.
    • При транспозиции месторасположение зубов изменяется взаимно расположению друг друга.

    При наличии таких изменений пациенту нужно обращаться за помощью к ортодонту. Лечение будет осуществляться ортодонтическими аппаратами, могут назначаться брекеты или лицевые дуги. В некоторых случаях при слишком серьезных изменениях без хирургического вмешательства обойтись не получится.

    Аномалии величины

    К аномалиям размеров зубов можно отнести макродентию и микродентию.

    Макродентия характеризуется увеличенными раземерами коронок в сравнение с нормой. Обычно при такой аномалии на верхние резцы по центру производится негативное воздействие. Гигантские зубы приводят к отклонениям в положении других зубов и затруднительному процессу их прорезывания.

    Это косметический дефект, который ухудшает лицевую симметрию. Ее лечение состоит в удалении гигантских зубов, коррекции положения соседних и исправления дефектов благодаря протезированию или имплантации, проводящейся также в нашей клинике.

    Микродентия же представляет собой очень маленькими коронками. Обычно можно встретить мелкие боковые резцы сверху, но все же сокращение размеров зачастую касается всех зубов. Как правило, мелкие зубы разделяются крупными промежутками, что приводит к искажению внешнего вида лица. Корректировка микродентии проводится покрытием их восстановительными коронками или косметическими реставрациями или их удалением с последующим протезированием. Аномалии размера зачастую могут сочетаться с отклонениями формы.

    Гипоплазия эмали — zhstom.kz — «Жемчужина-стом»

    Описание услуги

    Гипоплазия эмали – порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба и его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия – врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали.

    В практике стоматолога чаще всего встречается гипоплазия эмали зуба. Это одно из наиболее часто встречающихся поражений зубов некариозного происхождения.

    По мнению некоторых авторов, гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали энамелобластами (клетками-строителями эмали), так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм.Формируется заболевание до прорезывания зубов, как молочных так и постоянных!

    Клинически различают три формы системной гипоплазии:

    1. Изменение цвета – белые, желтые пятна с четкими границами и одинаковой величины на одноименных (симметричных) зубах ;

     

    2. Недоразвитие-борозды, волны, точечные углубления;

     

     

    3.Отсутствие эмали- частичное или полноеотсутствие эмали (аплазия).

     

     

    4. Зубы Гетчинсона – верхние центральные резцы с отвертко- и бочкообразной формой коронки (размер у шейки больше, чем к режущего края), имеющие полулунную выемку на режущем крае. Полулунная выемка  может быть покрыта эмалью, но иногда эмаль наблюдается только на углах зуба, а в средней части дентин не покрыт эмалью.

     

    5.Зубы Фурнье – похожи на зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Фурнье и Гетчинсона встречаются при врожденном сифилисе и др. заболеваниях.

     

    6. Зубы Пфлюгера – первые большие коренные зубы (шестерки) у которых размер коронки около шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты. Развитие зубов Пфлюгера объясняют действием сифилитической инфекции.

     

    Лечение.

    Разумеется лечение таких зубов – это полная замена пораженной ткани зуба, восстановление формы! Главным принципом лечения подобного рода заболеваний в нашей клинике – создание красивой и здоровой улыбки, а так же восстановление функции жевания. Клиника «ТОО Жемчужина-стом» предлагает различные виды лечения. Если дефект не большой, возможно его восстановить световым пломбировочным материалом, у нас самая полная палитра цветов, благодаря чему реставрация будит не будит выделяться(смотрите раздел лечение кариеса).

    Если же дефект значительных размеров, да к тому же множественный(т.е. поражено более 1 зуба) мы рекомендуем восстановление тканей методами протезирования. Такая реставрация прослужит дольше, к тому же позволяет исправить форму зубов и изменить цвет. (смотрите раздел протезирование).

    Мы от всей души желаем Вам Здоровья!

    «ТОО Жемчужинастом»

     

    Гипоплазия у детей

    Гипоплазия – аномалия, проявляющаяся в недостаточном формировании зубной эмали. Крайней стадией гипоплазии является аплазия, когда полностью отсутствует зуб или эмалевое покрытие.

    Причины возникновения

    Гипоплазия образуется на фоне проблем с обменом веществ. Но некорректно утверждать, что эта патология возникает только из-за проблем с метаболизмом и деминерализации эмали. Огромное значение имеет состояние женщины во время беременности. Результаты исследований позволяют сделать вывод о том, что аномалия чаще развивается у детей, чьи матери перенесли во время беременности:

    • Краснуху.
    • ОРВИ.
    • Токсоплазмоз.
    • Тяжелые формы токсикоза.

    Также в группе риска находятся недоношенные дети и те, которые страдают заболеваниями, приводящими к нарушению обмена кальция:

    • Энцефалопатией.
    • Атопическим дерматитом.
    • Рахитом

    НА ЗАМЕТКУ: ПОСЛЕ КАРИЕСА ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ – НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ, ОБРАЗУЮЩИХСЯ ДО ИХ ПРОРЕЗЫВАНИЯ. СОГЛАСНО СТАТИСТИКЕ, В РФ ПОРЯДКА 10 % ДЕТЕЙ ИМЕЮТ ГИПОПЛАЗИЮ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ, А У БОЛЕЕ ЧЕМ 25 % ВСТРЕЧАЕТСЯ ПАТОЛОГИЯ КОРЕННЫХ РЕЗЦОВ.

    Формы гипоплазии

    Гипоплазия бывает местной и системной. В первом случае речь идет о поражении нескольких резцов, а во втором – о более масштабных нарушениях. Страдать могут и молочные, и коренные зубы. В первом случае проблемы с эмалью возникают по причине отклонений в организме матери. Гипоплазия постоянных зубов встречается чаще. Она возникает в том случае, если патология возникает в организме ребенка. Первые проявления заболевания, носящего системный характер, можно обнаружить, когда малышу исполняется 5 – 6 месяцев.

    Локализация и уровень повреждения эмалевого покрытия сильно зависит от того, в каком возрасте возникло заболевание, являющееся патогенетическим звеном:

    • Болезни в возрасте 5 – 6 месяцев приводят к поражению режущих краев центральных зубов.
    • В 8 – 9 месяцев патология затрагивает еще и прорезавшиеся боковые резцы, и режущие края клыков.
    • К году страдают все зубы, но сильнее всего те, которые прорезались раньше.

    Если перенесенная патология привела к серьезным нарушениям обменных процессов, гипоплазия может распространиться по всей поверхности зубов. Определить особенности заболевания можно по эмали. Чем тяжелее форма гипоплазии, тем сильнее выражена неровная структура.

    Пятнистая гипоплазия

    Одна из наиболее распространенных форм гипоплазии – пятнистая, когда на передней и боковой группах зубов образуются пятна белого или желтого цвета с четкими границами. Как правило, поражения имеют симметричный характер. Пятна могут быть блестящими или тусклыми. В первом случае речь идет о незначительных поражениях, характеризующихся деминерализацией подповерхностного слоя. Что касается тусклых пятен, они возникают на завершающих этапах формирования эмали, поэтому страдает только наружный слой.

    Особенности:

    • В области образования пятна толщина эмали, как правило, не изменяется.
    • При употреблении горячих напитков отсутствует боль и раздражение.
    • В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
    • Болезнь имеет схожие черты с пятнистой формой флюороза и начальным кариесом, поэтому требует дифференцированной диагностики.

    Эрозивная форма

    В случае с эрозивной гипоплазией на резцах возникают повреждения округлой формы, отличающиеся по размерам и глубине. На пораженных участках эмаль утончена и имеет желтоватый оттенок. Также встречается аплазия, когда покрытие отсутствует полностью. Обнаружить патологию можно на рентгенограмме (овальные очаги одинаковых размеров).

    Бороздчатая форма

    В этом случае на вестибулярной (передней) поверхности параллельно режущему краю резцов формируется одна или несколько борозд. Глубина повреждений может быть разной. Как правило, симметрично поражаются одноименные зубы. Как и в случае с эрозивной формой, аномалию можно заметить на рентгенограмме еще до прорезывания резцов (очаги горизонтальной формы).

    Вот еще несколько видов гипоплазии:

    • Линейная – проявляется в виде многочисленных волнистых полос на вестибюлярной поверхности.
    • Апластическая – тяжелое нарушение, характеризующееся сильным повреждением эмали. Возникает в случае несовершенного амелогенеза.
    • В рамках рентгенологического исследования заболевание не выявляется.
    • Смешанная – чаще всего речь идет о сочетании эрозивной и пятнистой форм.

    Формы системной гипоплазии

    Существует несколько специфических форм системной гипоплазии, названные в честь ученых, которые их описали:

    • Зубы Фурнье – характеризуется поражением центральных резцов верхней челюсти, приобретающих бочкообразную форму.
    • Зубы Гетчинсона – поражает нижнюю или верхнюю челюсть. Резцы также имеют бочкообразную форму, но на режущих краях еще присутствуют полулунные вырезки.
    • Зубы Пфлюгера – в данном случае страдают первые коренные резцы. На них формируются бугры, а коронки приобретают конусовидную форму.

    Еще одна разновидность системной гипоплазии – «тетрациклиновые» резцы. Патология возникает в том случае, если в период беременности женщина употребляла тетрациклин или же ребенку в раннем возрасте давали этот антибиотик. Проявляется в виде потемнения и разрушения зубной эмали (вплоть до аплазии).

    Возможные осложнения

    В ранних стадиях заболевание проявляется в виде небольших косметических дефектов, не причиняя серьезного дискомфорта. Если пятна отчетливо видны, это свидетельствует о более интенсивном разрушении эмали. Во втором случае лечение нужно провести как можно быстрее, поскольку игнорирование проблемы может вызывать тяжелые последствия, такие как:

    • Повышенная стираемость резцов.
    • Разрушение тканей.
    • Деформация и выпадение поврежденных зубов.
    • Развитие аномалий прикуса.

    Лечение гипоплазии

    Существует несколько способов лечения этого заболевания. На начальных этапах, как правило, оказывается достаточно консервативной терапии, целью которой является устранение проблем с обменом веществ. Метод предусматривает употребление витаминов и лекарственных средств, содержащих в составе такие минералы как кальций, фосфор и фтор.

    Если речь идет о системной гипоплазии с сильным повреждением эмалевого покрытия, минерализации будет недостаточно. В данном случае врачи детской стоматологии «Щелкунчик» также применяют метод отбеливания. Суть технологии заключается в протравливании и сошлифовывании эмали бором, а также последующей полировке. Отбеливание позволяет с высокой эффективностью устранить потемнения и прочие дефекты на наружной стороне зубов.

    Стоит ли проводить процедуру серебрения?

    Некоторые стоматологические клиники устраняют начальные стадии гипоплазии методом серебрения. Суть такой терапии заключается в том, что на зубы наносится слой активных металлов. При контакте с эмалью формируются кристаллы фосфата серебра и фтористого калия, защищающие эмаль от разрушения.

    В клинике «Щелкунчик» серебрение не используется. Мы отказались от этого метода по нескольким причинам:

    • Слабая эффективность. Для устранения налета и восстановления нервной структуры резцов нужно провести около 5 процедур за полгода.
    • Использующиеся препараты часто вызывают аллергические реакции.
    • При запущенном кариесе процедура противопоказана.
    • После серебрения темнеет эмаль, что вызывает у ребенка психологический дискомфорт.

    Профилактика

    О предотвращении некариозных заболеваний зубов и, в частности, гипоплазии нужно думать еще до рождения ребенка. Это связано с тем, что пороки развития эмали в большинстве случаев возникают во время внутриутробного развития.

    Чтобы свести к минимуму вероятность образования данной патологии, нужно следовать таким советам:

    • Каждый триместр беременности женщина должна проходить обследование у стоматолога.
    • Полноценное питание – залог нормального обмена веществ у мамы и малыша.
    • В период беременности ни в коем случае нельзя принимать лекарственные препараты без предварительной консультации врача.
    • Малыша нужно вскармливать грудью не менее года и следить за тем, чтобы он не травмировал полость рта.
    • При возникновении первых признаков развития патологии следует сразу же обращаться к врачу.

    Профессиональный подход к лечению гипоплазии

    Врачи клиники «Щелкунчик» – кандидаты и доктора медицинских наук, которые за годы активной практики встречались со многими проблемами полости рта у детей и успешно их решали. Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на такие преимущества:

    • Используем профессиональное оборудование и препараты, что обеспечивает щадящее лечение без побочных реакций.
    • Индивидуально подбираем терапию для каждого ребенка или взрослого с учетом особенностей патологии.
    • Предлагаем доступные цены (ознакомиться с ними можно в прайс-листе на сайте) и предоставляем скидки на отдельные услуги.

    Медицинские центры нашей компании располагаются в Москве и в Красногорске. Сотрудники клиник уже более 10 лет успешно лечат болезни полости рта. У нас есть все необходимые сертификаты и разрешительные документы, подтверждающие профессионализм врачей.

    Обращайтесь в клинику «Щелкунчик» и не сомневайтесь в том, что ваше здоровье или здоровье вашего малыша попадет в надежные руки! О какой бы форме гипоплазии не шла речь, мы сумеем подобрать эффективный подход, вылечим болезнь в короткие сроки и дадим несколько экспертных советов, которые помогут поддерживать зубы в идеальном состоянии.

    Page not found | Стоматология «Ювелирная работа»

  • Feb 08

    Experience! Если выбирать брекеты — то самолигирующие!

    Современные безлигатурные системы коррекции прикуса невероятно эффективны. Эстетика, комфорт, прекрасный контроль дуги, сниженное трение в пазах. О брекетах Experience можно рассказать многое. Неспроста они лидируют в своем классе. Вы хотите узнать больше? Звоните нам по тел. 8 (981) 1898745

  • Feb 05

    Отбелите зубы качественно и с долгосрочным эффектом!

    Вы уже пробовали отбеливать зубы, но никакие меры не помогают? Ткани зубов могут потемнеть в силу возраста, из-за травм, под действием лекарств, вин, крепкого чая, кофе, ягод и т. д. Мы предлагаем внутриканальное отбеливание зубов. Эта процедура возвращает зубам натуральный цвет. Узнайте подробности по тел. 8 (981) 1898745

  • Feb 03

    Вам предстоит плановая операция? Сделайте санацию зубов!

    Любые хирургические процедуры назначаются после санации ротовой полости. Её задача — предотвратить инфицирование организма. Тщательно вылеченные зубы обеспечивают успех операции и быстрое восстановление. Мы предлагаем полную санацию зубов и заключение специалистов. Звоните нам по тел. 8 (981) 1898745, мы ждем вашего звонка.

  • Feb 01

    Вы снимаете брекеты? Мы рекомендуем вам ретейнеры!

    После снятия брекетов зубы стремятся занять прежнее неправильное положение. Окончательно закрепить результат помогут ретейнеры. Благодаря воздействию ретейнеров прикус становится постоянным и уже не изменится. Нужны ли ретейнеры именно в вашей ситуации? Наши ортодонты с удовольствием проконсультируют вас по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 29

    Вы хотите установить импланты? Обратите внимание на Ankylos!

    С помощью Ankylos возможно восстановить любой зуб. Титановые корни помогают равномерно распределить и выдержать любые нагрузки. Ankylos идентичны естественным зубам, ткани челюстей прекрасно принимают титановый сплав, не отторгая его. Хотите узнать больше? Вам необходима консультация? Ждём вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 27

    Сохраните зубы ребенка от кариеса!

    Фиссуры — это ямки в поверхости эмали зубов. Фиссуры можно покрыть герметическим составом. На зубах ребенка будет скапливаться минимум бактерий и зубы долго прослужат. Как еще можно укрепить детские зубы? Звоните нам по телефону 8 (981) 1898745, мы ждем вашего звонка

  • Jan 25

    Отеки во рту? Не надо терпеть, звоните!

    Отеки, сильное слюноотделение, кровоточат десны, появились язвы, налет и эрозии? Это признаки стоматита. Мы советуем лечить стоматит сразу, чтобы избежать поражения горла, гортани и других осложнений. Ждем вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 22

    Устраняем подвижность зубов шинированием!

    Зубы могут шататься из-за атрофии десен. Это поправимо! Подвижность зубов можно ограничить шинированием, а десны — вылечить. В результате десны приобретают прежние объём и форму, крепко удерживая здоровые зубы на месте. После выздоровления шина снимается. Мы с удовольствием проконсультируем вас по телефону 8 (981) 1898745

  • Jan 20

    Выбираете зубную пасту? Проконсультируйтесь у наших специалистов!

    Зубные пасты решают множество задач: снимают воспаление, предохраняют от кариеса, отбеливают эмаль, помогают детским зубам. Универсальную зубную пасту найти сложно. Мы помогаем выбрать оптимальный вариант пасты на каждый день, изучив состояние зубов и полости рта пациентов. Правильный выбор надежно защитит ваши зубы. Ждем вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 18

    Интересуетесь протезами, но страдаете от аллергии? Наше предложение — Valplast!

    Протезы Valplast эластичны, гипераллергенны и близки по ощущениям к естественным зубам. Незаменимы при частичной или полной потере зубов. Не требуют обтачивания здоровых соседних зубов. Хотите узнать детали? Ждем вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745.

  • Jan 15

    У вас откладывается имплантация? Выбираем синус-лифтинг!

    Многие люди мечтают об имплантации, но из-за нехватки костной ткани установка имплантов невозможна. Мы предлагаем достойное решение задачи: синус-лифтинг. Эта процедура позволяет нарастить объем костной массы до необходимого. После того, как костный материал приживется, можно устанавливать импланты! Мы с удовольствием ответим на ваши вопросы по телефону 8 (981) 1898745

  • Jan 13

    Давайте вместе бороться с пульпоперидонтитом!

    Это неприятное заболевание бывает только у детей. В разрушенных зубах распадаются ткани, удерживающие корень зуба в челюсти. Зубы начинают расшатываться шататься. Наверное и у вашего ребенка есть незалеченные кариесы? Наши врачи перехватят кариес, не дав ему стать пульпопериодонтитом. Наш телефон 8 (981) 1898745, ждем вашего звонка

  • Jan 11

    Мы предлагаем безопасную чистку AirFlow!

    AirFlow удаляет мягкий пигментированный налет при помощи ульт развука. Зубная эмаль и десны при чистке не задеваются и не царапаются. AirFlow полирует зубы, осветляя их на несколько тонов. По окончании чистки зубы покрываются фторлаком для дополнительной защиты. Хотите уточнить детали? Ждем вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 08

    У вас ноют зубы? Попробуйте фторирование эмали!

    Мы наносим на зубную эмаль препараты, содержащие фтор и кальций. Глубокое фторирование позволяет эмали спокойно переносить изменения температуры. Основа лечения — комплекс Dental Resources, каппы+полоскание. Наши специалисты проконсультируют вас по тел. 8 (981) 1898745

  • Jan 06

    Приходите на качественное отбеливание зубов!

    В нашей стоматологии используются Amazing White, Opalescence и другие методики. Мы предлагаем качественный результат, долгий эффект и индивидуальный подход каждому пациенту! Ждем вас на прием!

  • Jan 04

    Мы возвращаемся к разговору о Simpl Swiss

    Уже в самом начале 2021 года пациенты интересуются швейцарскими имплантами Simpl Swiss. Модели Inter, Mono mini и Maxi уже стали легендами. Материал, форма, возможности Симпл Суисс… это целый мир. Вы тоже цените швейцарское качество? Ждем вашего звонка по тел. 8 (981) 1898745.

  • Несовершенный амелогенез: терапевтическая стратегия от первичного к постоянному прикусу в описаниях клинических случаев | BMC Oral Health

  • 1.

    Слейтон Р. Л., Уоррен Дж.Дж., Канеллис М.Дж., Леви С.М., Ислам М. Распространенность гипоплазии эмали и отдельных помутнений в области молочных зубов. Педиатр Дент. 2001; 23: 32–6.

    PubMed Google ученый

  • 2.

    Jedeon K, De la Dure-Molla M, Brookes SJ, Loiodice S, Marciano C, Kirkham J, Canivenc-Lavier MC, Boudalia S, Berges R, Harada H, et al.Дефекты эмали отражают перинатальное воздействие бисфенола A. Am J Pathol. 2013; 183: 108–18.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Смит С.Э., Поултер Дж. А., Антанавичюте А., Киркхэм Дж., Брукс С. Дж., Инглхерн К. Ф., Мигелл А. Дж.. Несовершенный амелогенез; гены, белки и пути. Front Physiol. 2017; 8: 435.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Райт Дж. Т., Робинсон С., Киркхэм Дж. Эмалевый белок в гладком гипопластическом несовершенном амелогенезе. Педиатр Дент. 1992; 14: 331–7.

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Райт Дж. Т., Лорд В., Робинсон С., Шор Р. Ультраструктура эмали при пигментной гипоматурации несовершенного амелогенеза. J Устные патологии и медицина: официальные публикации Int Ass of Oral Pathologist и Am Acad Oral Pathol. 1992; 21: 390–4.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Макдональд С., Аркуту Н., Малик К., Гадия К., Маккейг С. Ведение педиатрических пациентов с несовершенным амелогенезом. Бр Дент Дж. 2012; 212: 425–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Poulsen S, Gjorup H, Haubek D., Haukali G, Hintze H, Lovschall H, Errboe M. Несовершенный амелогенез — систематический обзор литературы о связанных стоматологических и орофациальных аномалиях и их влиянии на пациентов.Acta Odontol Scand. 2008; 66: 193–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Павлич А., Баттелино Т., Требусак Подкрайсек К., Овсеник М. Черепно-лицевые характеристики и генотипы пациентов с несовершенным амелогенезом.Eur J Orthod. 2011; 33: 325–31.

  • 12.

    Ravassipour DB, Powell CM, Phillips CL, Hart PS, Hart TC, Boyd C, Wright JT. Вариации аномалий прикуса при открытом прикусе зубов и скелета у людей с несовершенным амелогенезом. Arch Oral Biol. 2005; 50: 611–23.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 14.

    Mackie IC, Blinkhorn AS. Несовершенный амелогенез: ранний перехват для предотвращения истирания. Стоматологическое обновление. 1991; 18: 79–80.

    PubMed Google ученый

  • 15.

    Совет по клиническим вопросам Американской академии детской стоматологии. (2008-2009). Руководство по уходу за полостью рта / стоматологическому лечению наследственных аномалий развития зубов.Педиатр Дент 30, 196–201.

  • 17.

    Коффилд К.Д., Филлипс К., Брэди М., Робертс М.В., Штраус Р.П., Райт Дж. Т.. Психосоциальные последствия пороков развития зубов у людей с наследственным несовершенным амелогенезом.J Am Dent Assoc. 2005; 136: 620–30.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Пугач М.К., Озер Ф., Ли Y, Шет К., Бисли Р., Резник А., Данешмехр Л., Кулкарни А.Б., Бартлетт Дж. Д., Гибсон К. В. и др. Использование мышиных моделей для исследования прочности связи сдвига при несовершенном амелогенезе. J Dent Res. 2011; 90: 1352–7.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Сеу В.К., Амаратундж А. Влияние кислотного травления на эмаль при различных клинических вариантах несовершенного амелогенеза: исследование SEM. Педиатр Дент. 1998. 20: 37–42.

    PubMed Google ученый

  • 20.

    Сароглу И., Арас С., Озтас Д. Влияние депротеинизации на прочность связи композита при гипокальцинированном несовершенном амелогенезе. Oral Dis. 2006; 12: 305–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Sonmez IS, Aras S, Tunc ES, Kucukesmen C. Клинический успех депротеинизации при гипокальцинированном несовершенном амелогенезе. Quintessence Int. 2009; 40: 113–8.

    PubMed Google ученый

  • 22.

    Венези Р.Д., Вадиакас Дж., Кристенсен Дж. Р., Райт Дж. Т.. Предварительная обработка эмали гипохлоритом натрия для улучшения сцепления при гипокальцинированном несовершенном амелогенезе: отчет о болезни и анализ SEM. Педиатр Дент. 1994; 16: 433–6.

    PubMed Google ученый

  • 23.

    Фариа, E.S.A.L., Де Мораес, Р.Р., Де Соуза Менезес, М., Капанема, Р.Р., Де Моура, А.С., и Мартелли-Джуниор, Х. (2011). Твердость и прочность сцепления на микросдвиг с эмалью и дентином постоянных зубов с гипокальцифицированным несовершенным амелогенезом. Международный журнал детской стоматологии / Британское педодонтическое общество [и] Международная ассоциация детской стоматологии. 2011; 21: 314–20.

  • 24.

    Sanchez-Quevedo MC, Ceballos G, Garcia JM, Luna JD, Rodriguez IA, Campos A.Структура и минерализация дентина в гипокальцинированном несовершенном амелогенезе: количественное рентгено-гистохимическое исследование. Oral Dis. 2004; 10: 94–8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Pires Dos Santos AP, Cabral CM, Moliterno LF, Oliveira BH. Несовершенный амелогенез: отчет об успешном переходном лечении сменного прикуса. Дж. Дент Чайлд. 2008. 75: 201–6.

    Google ученый

  • 26.

    Ng FK, Messer LB. Стоматологическое лечение пациентов с несовершенным амелогенезом: учебник по корреляциям генотип-фенотип. Педиатр Дент. 2009; 31: 20–30.

    PubMed Google ученый

  • 27.

    Pousette Lundgren G, Morling Vestlund GI, Trulsson M, Dahllof G. Рандомизированное контролируемое исследование коронковой терапии у молодых людей с несовершенным амелогенезом. J Dent Res. 2015; 94: 1041–7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Чан К. Х., Хо Э., Ботельо М. Г., Поу Э. Реабилитация несовершенного амелогенеза с использованием реорганизованного подхода: клинический случай. Quintessence Int. 2011; 42: 385–91.

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Дорук С., Озтюрк Ф., Сари Ф. , Тургут М. Восстановление функции и эстетики у пациента 1-го отделения класса II с несовершенным амелогенезом: клинический отчет. Европейский журнал стоматологии. 2011; 5: 220–8.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Gisler V, Enkling N, Zix J, Kim K, Kellerhoff NM, Mericske-Stern R. Междисциплинарный подход к функциональной и эстетической реабилитации несовершенного амелогенеза и открытой деформации прикуса: описание случая. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии: официальное издание Американской академии эстетической стоматологии [и др.]. 2010; 22: 282–93.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Рамос А.Л., Паскотто Р.С., Иваки Филхо Л., Хаясибара Р.М., Боселли Г.Междисциплинарное лечение пациента с открытым прикусом и несовершенным амелогенезом. Американский журнал ортодонтии и зубочелюстной ортопедии: официальное издание Американской ассоциации ортодонтов, входящих в нее обществ и Американского совета ортодонтов. 2011; 139: S145–53.

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Робинсон Ф.Г., Хобенрайх Дж. Э. Устная реабилитация молодого человека с несовершенным гипопластическим амелогенезом: клинический отчет.J Prosthet Dent. 2006; 95: 10–3.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Зарати С., Ахмадиан Л., Арбаби Р. Переходный накладной частичный протез для молодого пациента: клинический отчет. Журнал протезирования: официальный журнал Американского колледжа протезистов. 2009; 18: 76–9.

    Артикул Google ученый

  • 35.

    Сабатини С., Гусман-Армстронг С. Консервативное лечение несовершенного амелогенеза с помощью прямых композитных реставраций из композитных материалов: клинический случай. Журнал эстетической и восстановительной стоматологии: официальное издание Американской академии эстетической стоматологии [и др.].2009; 21: 161–9. обсуждение 170

    Статья Google ученый

  • 36.

    Бриньялл, И., Мехта, С.Б., Банерджи, С., и Миллар, Б.Дж. (2011). Эстетические композитные виниры для взрослого пациента с несовершенным амелогенезом: история болезни. Dental update 38, 594–596, 598–600, 603.

  • 37.

    Oliveira IK, Fonseca Jde F, do Amaral FL, Pecorari VG, Basting RT, Franca FM. Диагностика и эстетическая функциональная реабилитация пациента с несовершенным амелогенезом.Quintessence Int. 2011; 42: 463–9.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Туркун Л.С. Консервативная реставрация полимерными композитами в случае несовершенного амелогенеза. Инт Дент Дж. 2005; 55: 38–41.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Lygidakis NA, Chaliasou A., Siounas G. Оценка композитных реставраций на гипоминерализованных постоянных молярах: четырехлетнее клиническое исследование. Eur J Paediatr Dent. 2003. 4: 143–8.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Lindunger A, Smedberg JI. Ретроспективное исследование ортопедического лечения пациентов с несовершенным амелогенезом. Int J Prosthodont. 2005; 18: 189–94.

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Pousette Lundgren G, Dahllof G. Результат восстановительного лечения молодых пациентов с несовершенным амелогенезом.Поперечное ретроспективное исследование. J Dent. 2014; 42: 1382–9.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 42.

    Krieger O, Matuliene G, Husler J, Salvi GE, Pjetursson B, Bragger U. Неудачи и осложнения у пациентов с врожденными дефектами, восстановленные с помощью несъемных зубных протезов и одиночных коронок на зубах и / или имплантатах. Clin Oral Implants Res. 2009. 20: 809–16.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Incici E, Matuliene G, Husler J, Salvi GE, Pjetursson B., Bragger U. Совокупные затраты на протезирование и техническое обслуживание молодых взрослых пациентов с врожденными дефектами, влияющими на формирование зубов. Clin Oral Implants Res. 2009; 20: 715–21.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 44.

    Sockalingam S. Стоматологическая реабилитация несовершенного амелогенеза с использованием термоформованных шаблонов. J Indian Soc Pedod Prev Dent.2011. 29 (1): 53–6.

  • 45.

    Манхарт Дж., Нойерер П., Шайбенбоген-Фуксбруннер А., Хикель Р. Трехлетняя клиническая оценка прямых и непрямых композитных реставраций боковых зубов. J Prosthet Dent. 2000. 84 (3): 289–96.

  • 46.

    Koyuturk AE, Ozmen B, Tokay U, Tuloglu N, Sari ME, Sonmez TT. Двухлетнее наблюдение за непрямыми задними композитными реставрациями постоянных зубов с чрезмерной материальной потерей у педиатрических пациентов: клиническое исследование. J Adhes Dent.2013; 15 (6): 583–90.

  • 47.

    Fasbinder DJ. Клиническая эффективность реставраций CAD / CAM у врача. J Am Dent Assoc. 2006; 137 (Дополнение: 22С-31С). Обзор.

  • Стоматолог в Линкольне, NE | Семейная стоматология Fournier

    X

    Мы надеемся, что это письмо принесет вам и вашей семье хорошее здоровье.Наше сообщество многое пережило за последние несколько месяцев, и все мы с нетерпением ждем возвращения к нашим обычным привычкам и распорядку дня. Хотя многое изменилось, одно осталось прежним: наша приверженность вашей безопасности.

    Инфекционный контроль всегда был главным приоритетом нашей практики, и вы могли убедиться в этом во время посещения нашего офиса. Наши процессы инфекционного контроля построены таким образом, чтобы при получении медицинской помощи вам было удобно и безопасно. Мы хотим рассказать вам о процедурах инфекционного контроля, которым мы следуем в нашей практике, чтобы обеспечить безопасность пациентов и персонала.

    Наш офис следует рекомендациям по инфекционному контролю, сделанным Американской стоматологической ассоциацией (ADA), Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Управлением по охране труда (OSHA). Мы следим за деятельностью этих агентств, чтобы быть в курсе любых новых постановлений или указаний, которые могут быть изданы. Мы делаем это, чтобы обеспечить актуальность наших процедур инфекционного контроля и соответствие рекомендациям каждого агентства.

    Вы можете увидеть некоторые изменения, когда придет время следующего приема.Мы внесли эти изменения, чтобы защитить наших пациентов и персонал. Например:

    • Наш офис свяжется с вами заранее, чтобы задать некоторые контрольные вопросы. Вам снова будут задавать те же вопросы, когда вы будете в офисе.
    • У нас есть дезинфицирующее средство для рук, которое мы попросим вас использовать, когда вы войдете в офис. Вы также найдете некоторые из них в приемной и в других местах офиса, чтобы использовать их по мере необходимости.
    • Вы можете заметить, что в нашем зале ожидания больше не будут продаваться журналы, детские игрушки и т. Д., Поскольку эти предметы трудно чистить и дезинфицировать.
    • Запись на прием будет осуществляться таким образом, чтобы пациенты дистанцировались друг от друга. Это может означать, что вам будет предложено меньше вариантов для записи на прием.
    • Мы сделаем все возможное, чтобы между пациентами было больше времени, чтобы сократить время ожидания для вас, а также уменьшить количество пациентов в приемной в любой момент времени.

    Мы с нетерпением ждем встречи с вами и будем рады ответить на любые ваши вопросы о шагах, которые мы предпринимаем, чтобы вы и всегда были терпеливы в нашей практике.Чтобы записаться на прием, позвоните в наш офис по телефону 402-486-4745 или посетите наш веб-сайт www.fournierfamilydentistry.com.

    Спасибо за проявленное терпение. Мы ценим ваше доверие и преданность и с нетерпением ждем возможности снова приветствовать наших пациентов, соседей и друзей.

    С уважением,

    Эми Фурнье, DDS и команда

    Диагностика ртутных зубов при возможном врожденном сифилисе и туберкулезе у скелета ребенка 19 века

    Без наличия « сухой кариес », «сабля голени», ”И узлы / расширение длинных костей с поверхностной кавитацией, дифференциальная диагностика венерического сифилиса и туберкулеза (ТБ) может быть затруднена, поскольку различные инфекции вызывают схожие реакции.Однако врожденный сифилис имеет отличительные особенности, облегчающие диагностику. Представлено тематическое исследование останков молодого европейского поселенца (вероятно, мужчины, 8–10 лет) (B70), захороненного в XIX веке и раскопанного в 2000 году на кладбище англиканской церкви Святой Марии в Южной Австралии. B70 продемонстрировал, что эти два заболевания могли присутствовать у одного и того же человека: врожденный сифилис и туберкулез. Широкое разрушение тел позвонков и деформации ребер, связанные с кифозом, указывают на запущенный туберкулез.Тяжелая гипоплазия зубов ограничивается постоянными резцами и первыми молярами; есть ямки на небе, периостальная реакция на свод черепа и истончение ключиц. Стоматологические признаки не ограничиваются «отверточными» центральными резцами и тутовыми коренными зубами. Апикальные части коронок постоянных верхних, нижних, центральных и боковых резцов имеют множественные гипопластически-дезорганизованные дефекты; молочные клыки имеют сильно гипопластические коронки, тогда как возможно гипопластические окклюзионные поверхности нижних молочных вторых моляров в значительной степени разрушены обширным кариесом.Эти зубные аномалии напоминают зубы, пораженные ртутной терапией у пациентов с врожденным сифилитом, как описано Хатчинсоном.

    1. Введение

    В прошлом наличие множества болезней и отсутствие эффективных форм лечения означало, что люди могли страдать более чем от одной болезни. Особенно это касается хронических заболеваний, которые могут сочетаться с врожденными заболеваниями или острыми инфекциями. Сифилис и туберкулез (ТБ) были двумя из этих болезней.Обе болезни были серьезными в прошлом, но продолжают оставаться важной проблемой общественного здравоохранения. Сифилис, вызываемый спирохетой Treponema pallidum , обычно передается половым путем. Он также может передаваться через плаценту от инфицированной матери к плоду, когда она находится на наиболее инфекционных стадиях заболевания (ранняя первичная или вторичная стадия). Он известен как врожденный сифилис [1]. Сифилис поражает более 12 миллионов взрослых [2–4] и миллион беременностей ежегодно [4–6].Туберкулез, хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями Mycobacterium tuberculosis, , обычно передается при вдыхании воздушно-капельным путем, наполненным бактериями, продуцируемыми инфицированными людьми, обычно при кашле [7, 8]. В 2013 году было зарегистрировано около 9 миллионов новых случаев заболевания и 1,5 миллиона человек умерли от туберкулеза [9].

    В большинстве палеопатологических исследований признаки болезней скелета диагностируются в одной нозологической единице. Это находит некоторое оправдание в том, что лишь небольшая часть заболеваний оставляет узнаваемые признаки на твердых тканях тела (костях и зубах). Однако можно найти признаки более чем одного заболевания на одном скелете [10]. В таком случае исследование поражения скелета не должно быть единственным методом, применяемым при дифференциальной диагностике.

    Дифференциальная диагностика сифилиса и туберкулеза по палеопатологическим образцам остается сложной задачей, поскольку оба заболевания редко поражают твердые ткани тела или оставляют на них какие-либо признаки. При сифилисе только у 1/3 лиц, страдающих третичной стадией заболевания, разовьются какие-либо поражения костей [10], в то время как только от 3% до 5% лиц с активным туберкулезом будут иметь изменения скелета [11–13].Диагностические характеристики сифилиса включают «сухой кариес», склероз и точечную выемку на внешнем столе свода черепа в результате накопления звездчатых рубцов [11, 14], создающих вид «съеденного червя» [14], искривление большеберцовой кости, известное как сабельная голень [11, 15, 16], а также расширение длинных костей узлами с поверхностной кавитацией [14]. При туберкулезе к диагностическим элементам относятся остеолитические поражения тел грудных и поясничных позвонков [10, 13, 17]. Поражение ребер, включая образование новой кости, особенно периостальные реакции на висцеральной поверхности [18–21], теперь рассматривается при диагностике туберкулеза [22].

    Поражения врожденного сифилиса также может быть трудно идентифицировать в образцах скелета, поскольку многие беременности могут привести к мертворождению, аборту или смерти [15, 23], и эти скелеты не часто сохраняются. Однако у тех пациентов, которые действительно выживают, болезнь вызывает нарушение развития зубов, вызывая аномалии, которые являются отличительными признаками болезни. Наиболее узнаваемыми являются резцы Хатчинсона, в то время как другие включают коренные зубы Луны и коренные зубы «тутового дерева» Фурнье [15, 16, 24–30].Именно эта характеристика может помочь в дифференциальной диагностике заболевания.

    Однако в случаях, когда эти диагностические изменения отсутствуют, дифференциальная диагностика образца может быть затруднена. Наши знания о методах лечения, используемых для борьбы с сифилисом и туберкулезом на протяжении всей истории, хорошо известны. Они использовали натуральные средства, химические соединения и недавно пенициллин; однако наши знания о влиянии этих методов лечения на твердые ткани не были изучены глубоко.

    Ртуть использовалась еще в 27 веке до нашей эры в Китае [31]. Он был признан формой лечения венерических заболеваний [31–33] до появления сальварсана [34–37] и пенициллина в 20 веке [38]. Ртуть давали матерям во время беременности [39], детям и младенцам в виде мазей, каломельных порошков для прорезывания зубов [24, 40, 41] и инъекций [41, 42]. Сэр Хатчинсон [24, 25, 40] отметил, что ртутное отравление сильно влияет на развитие зубов, вызывая нарушения формирования эмали (рис. 1).Они могут мешать проявлению «классических» стоматологических признаков врожденного сифилиса. Когда в начале 20 века был введен сальварсан, заменивший ртуть, американские военные врачи рекомендовали использовать ртуть для лечения туберкулеза у взрослых пациентов [43, 44], но неясно, насколько широким стал этот метод лечения туберкулеза. Нет никаких упоминаний о его влиянии на зубной ряд.

    Эта статья представляет собой тематическое исследование патологических поражений, наблюдаемых у европейского подростка, датированного серединой 19 — начала 20 веков, который умер во время ранней европейской колонизации Южной Австралии, Австралия [45].При этом учитывается влияние ртути. Чтобы понять различия в поражениях скелета, полезно рассмотреть используемые методы лечения и их возможное влияние на твердые ткани тела. Этот метод может помочь в дифференциальной диагностике.

    2. Материалы и методы

    Подросток в этом исследовании (B70) был среди выборки из 70 человек, раскопанных в 2000 году на кладбище англиканской церкви Сент-Мэрис, расположенном по адресу 1167 South Road, в Сент-Мэрис, Аделаида, Южная Австралия.Многие из похороненных на кладбище находились в безымянных могилах на участке территории, датируемом 1846-1927 гг., Что не позволяет идентифицировать личность [46]. Эти безымянные могилы в просторечии считались могилами «нищих» из-за их низкого социально-экономического статуса. Письменные записи о захоронениях можно найти в канцелярии церкви. Признаки различных инфекций были обнаружены при палеопатологическом анализе среди извлеченных образцов скелета, включая приобретенный сифилис, туберкулез, легочные и системные инфекции.Некоторые из них также были указаны как причины смерти в приходских записях [46]. Две трети скелета сохранились (рис. 2). Костная ткань хрупкая и плохо сохранилась, одни кости отсутствуют, другие фрагментированы. Возраст человека определялся развитием, прорезыванием и формированием зубов с использованием диаграммы Убелакера [47] и центров первичной оссификации [47, 48]. Пол несовершеннолетнего трудно оценить [49–51], а предлагаемые методы не дают высоконадежных результатов. Используя морфологию симфизарной области нижней челюсти [52] и форму нижней челюсти [53] в сочетании с прочностью длинных костей [54], форму седалищной вырезки можно было бы использовать для определения пола; однако большая часть таза отсутствует.Чтобы определить влияние ртути на твердые ткани и возможные патологии, был проведен поиск в литературе и проведено сравнение с B70.


    3. Результаты

    B70, вероятно, несовершеннолетний самец. По прорезыванию и формированию зубов ребенку от восьми до десяти лет. Остеобластическое поражение приблизительно 15 мм в диаметре присутствует на своде черепа (возможная периостальная реакция) на задней части левой теменной кости рядом с ламбдовидным швом (рис. 3).Язвы присутствуют на альвеолярном отростке верхней челюсти (рис. 4) и на обеих сторонах неба; однако он происходит от корня правого первого верхнего коренного зуба (рис. 5).




    3.1. Dentition

    B70 демонстрирует сменный прикус. Правый верхний центральный резец верхней челюсти — единственный зуб, который отсутствует после вскрытия. Зубной ряд состоит из левого центрального резца, частично прорезавшихся боковых правого и левого резцов, молочных клыков, первого и второго премоляров, постоянных первых моляров и вторых постоянных моляров.Левый центральный резец верхней челюсти имеет узкие и закругленные медиальный и дистальный края и имеет слегка серповидную форму. Он гипопластический. Его острый край немного сужен с мелкими мамелонами и множественной насечкой. Режущий край на 1/3 губной поверхности имеет более тонкую, обесцвеченную (более темную) эмаль с точечной гипоплазией. Эта часть коронки формируется через несколько месяцев после рождения [55]. Остальная часть губной поверхности имеет три поперечные гипопластические линии (рис. 4). На лингвальной поверхности режущая 1/3 коронки имеет более тонкую эмаль.Он отделен от остальной части коронки отчетливой гипопластической бороздой, которая простирается до мезиальной и дистальной поверхностей. Боковой правый резец узкий, гипоплазированный. Правый и левый боковые резцы верхней челюсти на губной проекции, примерно на трети расстояния от апикальной точки коронки, представляют собой круглую выемку в эмали. Латеральный левый резец имеет центральную ямку диаметром около 1 мм и мезиально насечен. Коронки верхних молочных клыков имеют широкие гипопластические обесцвеченные (более темные) области, начинающиеся ниже кончика коронки и простирающиеся вниз примерно до 1/3 коронки, что указывает на то, что изменения произошли после рождения (рисунки 4 и 5). Все премоляры верхней челюсти в норме. Оба первых постоянных верхних моляра имеют сильно ненормальные коронки. Их окклюзионные поверхности имеют широко распространенные гипопластические дефекты (Рисунки 6 (а) и 6 (б)). Обширные кариозные поражения присутствуют на мезиальной половине окклюзионной поверхности правого верхнего первого постоянного моляра и небольшие кариозные поражения на окклюзионной поверхности левого первого постоянного моляра. Характерные линии более тонкой эмали присутствуют на обоих постоянных молярах, отделяя верхнюю часть коронки (окклюзионную поверхность) от остальной части коронки.Участки, ограниченные линиями, меньше протяженности нижних частей коронок. Это указывает на то, что изменения произошли вскоре после рождения [55]. Морфология коронки второго постоянного моляра нормальна.

    Зубной ряд нижней челюсти включает все постоянные резцы, молочные коренные зубы, клыки, первые постоянные моляры и вторые постоянные зачатки. Постоянные резцы гипопластичны, с маленькими мамелонами и линейной и ямчатой ​​гипоплазией на коронках (рис. 7 (а)). Дистальные 2/3 коронки нижних молочных клыков очень узкие, с более тонкой гипопластической эмалью и имеют коническую форму (рис. 7 (а)).Оставшаяся проксимальная 1/3 имеет относительно нормальную эмаль. Проксимальная 1/3 коронок молочных клыков имеет нормальную эмаль. Первые молочные коренные зубы обесцвечиваются, но нет кариеса. Вторые молочные моляры и клыки имеют обширные кариозные полости. Окклюзионные поверхности первых постоянных моляров сильно гипопластичны (рис. 7 (б)). Как и в случае зубного ряда верхней челюсти, гипопластические изменения указывают на то, что они произошли в течение первых нескольких месяцев после рождения. Правый нижний постоянный моляр имеет обширное кариозное поражение, проходящее через большую часть центра окклюзионной поверхности.Слева имеется небольшая кариозная ямка в центре мезиальной половины окклюзионной поверхности (рис. 7 (б)). Морфология коронок обоих нижних вторых моляров нормальная. Наблюдается резорбция альвеолярной кости (рис. 7 (а)).

    3.
    2. Ключица и ребра

    Морфология ключицы и нескольких ребер выглядит ненормальной. Видно истончение грудного конца ключицы (рис. 8). Небольшое пролиферативное изменение в верхней части 3-го ребра. Локализованная воспалительная реакция присутствует на правой верхней поверхности 4-го или 5-го ребра (рис. 9).На верхней поверхности нескольких ребер заметны дополнительные канавки.



    3.3. Позвоночный столб

    На позвоночнике обширные патологические изменения. Тела позвонков C5-Th4 имеют повреждение передних отделов. Признаки ремоделирования на C6 и C7 могут указывать на признаки заживления (Рисунок 10). На шейных позвонках С1 – С4 патологических признаков нет. Тела позвонков Th4-Th5 в значительной степени разрушены, Th5 в большей степени, чем Th4. Тела всех других грудных позвонков, кроме Th20 и Th21, отсутствуют, но невозможно установить, было ли это связано с тафономическими процессами или с фактическим патологическим разрушением.Зигапофизарные суставы между тем, что может быть Th5-Th6, полностью срослись с обеих сторон, и тел позвонков отсутствуют (Рисунок 11 (a)). Левые зигапофизарные суставы Th6-Th7 также слиты, а правая сторона отсутствует. Th9, возможно, фрагментирован. Тело Th20 позвонка частично разрушено. Th21 и Th22 представлены небольшими фрагментами.


    Сохранились два тела и две дуги поясничных позвонков. Одно тело имеет две глубокие ямки на передней поверхности, которые кажутся литическими (рис. 11 (б)).Другое тело и дуги не имеют патологических признаков. Тело и правое латеральное образование первого крестцового сегмента сохранены без явных патологических признаков. Левая боковая масса крестца полностью срастается с левой подвздошной костью в крестцово-подвздошном суставе. Четких признаков каких-либо воспалительных процессов нет. Правый крестцово-подвздошный сустав выглядит нормальным. Первый крестцовый сегмент имеет нормальное тело. Тела остальных сегментов крестца сохранились фрагментами, патологических признаков не обнаружено.На трубчатых костях патологических признаков не отмечено.

    4. Обсуждение
    4.
    1. Дифференциальный диагноз

    В этом случае возможно, что B70, экземпляр середины 19 — начала 20 века, страдал от нескольких заболеваний. Дифференциальный диагноз B70 включает инфекционные и неинфекционные заболевания, включая врожденный сифилис, туберкулез, бруцеллез, рахит и флюороз.

    Поражения при врожденном сифилисе могут варьироваться от периостальных реакций и остеомиелита на ранних стадиях [56–58] до краниальных гумматозных поражений и лобного выступа кости, разрушения переносицы, высокого свода неба, грудинно-ключичного утолщения и изгиба большеберцовой кости. (сабельная голень) на поздней стадии заболевания [15, 16, 59–61].За исключением возможной локальной реакции надкостницы на свод черепа B70, имеется минимальное количество скелетных доказательств, подтверждающих дифференциальный диагноз врожденного сифилиса.

    Зубные изменения в B70, хотя и не «типичные» (резцы Хатчинсона, коренные зубы Луны или коренные зубы тутового дерева Фурнье), все же могут быть результатом врожденного сифилиса в результате ртутного лечения болезни. Хатчинсон обнаружил, что ртуть вызывает дефекты эмали в определенных парах зубов.В тяжелых случаях это может повлиять и на дентин. При недостаточной эмали зуб будет выглядеть неровным, изъеденным и грязным [40]. Первые постоянные верхние и нижние моляры являются «пробными зубами» для влияния ртути, подобно верхним центральным резцам, которые считаются «пробными зубами» при врожденном сифилисе. Эмаль коронки дефектная, дентин прорастает и обнажает множество обесцвеченных бугорков [40]. Четкая демаркационная линия, отделяющая здоровую эмаль от пораженной эмали, также была видна по бокам коренных зубов.В тяжелых случаях зуб может казаться карликом. Обычно поражались верхние и нижние резцы и клыки, при этом дефекты эмали возникали ниже линии, пересекающей их на одном уровне; однако премоляры обычно не повреждаются [40]. Хатчинсон также отметил, что сифилитические и ртутные зубы часто присутствуют одновременно, что могло вызвать замешательство среди врачей [40]. Однако он не указал точный возраст или стадию развития зубного ряда, на которой произошли изменения. Зубной ряд

    B70 очень похож на описания и изображения (рис. 1 (c)) пациентов с врожденным сифилисом, получавших ртуть, предоставленные Hutchinson. Первые верхние и нижние постоянные моляры демонстрируют дефицит эмали на окклюзионной поверхности, обнажая множество бугорков, которые выглядят неровными, изъеденными и грязными. Существует четкое различие между больной и здоровой эмалью на всех четырех коренных зубах и всех трех клыках. Все верхние и нижние резцы имеют дефекты эмали апикально по отношению к линейной гипоплазии эмали.Все верхние премоляры выглядят нормально. Принимая во внимание индивидуальные различия в формировании коронок временных и постоянных зубов, наиболее вероятный возраст, в котором произошли изменения в зубных рядах B70, — это вскоре после рождения. Цервикальные концы эмали на всех зубах кажутся нормальными, что позволяет предположить, что амелобласты были нарушены в первые годы жизни [62]. Верхушки коронок молочных клыков кажутся нормально сформированными, но область коронок под ними гипопластична, в отличие от первых молочных нижних моляров, морфология которых нормальна. Изменения постоянных зубов затронули апикальные или окклюзионные части определенных коронок, которые формируются в первые несколько месяцев жизни. Возможно, что тип повреждения эмали первых постоянных моляров в B70 может быть классифицирован как гипоплазия эмали бугорка [62]; однако, чтобы подтвердить это, необходимо провести сканирующую электронную микроскопию.

    Клинические проявления врожденного сифилиса имеют стоматологические особенности, аналогичные тем, которые наблюдаются в B70. К ним относятся множественные насечки или зубчатые края, которые наблюдались у пяти пациентов [63], гипоплазия эмали верхних центральных и боковых резцов с ямками, а также первичный и вторичный кариес на многих зубах [64].Сужение и уменьшение дентинно-эмалевого соединения постоянных резцов и первых моляров с уменьшением размера коронок и сужением мамелонов также было отмечено Sarnat и Shaw [27].

    По сравнению с палеопатологическими образцами, сходство с B70 включает круглую выемку в эмали на правом и левом боковых резцах верхней челюсти [65–67] и ямчатую гипоплазию эмали на нижних правых резцах. Другие включают линейную гипоплазию эмали на всех четырех резцах с дефицитом эмали выше (апикально) гипопластической линией [67, 68], четкое разграничение между здоровой и больной эмалью и серьезный дефицит эмали, обнажающий множественные бугорки в молярах [67].

    Отсутствие поражений скелета на костях конечностей B70 может быть подтверждено клиническими случаями позднего врожденного сифилиса, при которых не было обнаружено периостальных поражений или перихондрита [69, 70]. Это может быть связано со стадией инфицирования сифилиса у матери и его передачи [69]. На более поздних стадиях болезни у матери меньше риск инфицирования [15] и, возможно, меньшая тяжесть.

    Туберкулез обычно диагностируется по остеолитическим повреждениям скелета тел позвонков и крупных суставов палеопатологических образцов [11].Наиболее частыми проявлениями туберкулеза скелета у детей являются спондилит, остеомиелит и поражение суставов [11, 71]. У детей общие области, пораженные болезнью, включали колено [72, 73], литические ограниченные поражения черепа [7, 74, 75], позвоночник [71, 76], бедро [73, 77], локоть [78]. , и ребра [76]. Отсутствует документация о зубных аномалиях, обнаруженных при ювенильном туберкулезе [7, 79]. Кратко упомянутые стоматологические изменения включают линейную гипоплазию эмали [80, 81], кариозные поражения и уменьшение толщины эмали [80].

    Если сравнивать B70 с признаками туберкулеза на скелете, остеолитические поражения грудных и поясничных позвонков напоминают несколько ювенильных особей [81, 82]. Ограниченное периостальное поражение на верхней поверхности четвертого или пятого ребра в B70 аналогично тому, которое было обнаружено в случае ТБ в Остеологической коллекции Хаманна-Тодда [83]. Однако литических поражений на своде черепа B70 не было, равно как и вовлечения суставов, как в случаях, упомянутых выше. Линейная гипоплазия эмали и аномалии зубов, наблюдаемые в B70, не наблюдались в клинических случаях первичного туберкулеза [84–86].Задокументированных палеопатологических случаев врожденного туберкулеза нет. Это может быть связано с редкостью заболевания и низкой выживаемостью новорожденных с этим заболеванием [87–89]. Таким образом, врожденный туберкулез не вызывает обширных гипопластических дефектов на режущем крае или на окклюзионных поверхностях зубов. Вероятно, что B70 болел туберкулезом, приобретенным в детстве.

    Хотя мы знаем, что ртуть использовалась для лечения туберкулеза, ее описания и предполагаемое использование начинаются с 1908 года и, похоже, не получили широкого распространения.B70 был похоронен на кладбище с 1846 по 1927 год, поэтому маловероятно, что использование ртути для лечения туберкулеза могло стать причиной описанных изменений зубов.

    Бруцеллез поражает разные участки скелета у взрослых и детей. У взрослых чаще поражается позвоночник или крестцово-подвздошный сустав, тогда как у детей чаще поражаются коленные, тазобедренные и голеностопные суставы [90–94]. В то время как левый крестцово-подвздошный сустав срастается у ребенка B70, похоже, нет никаких признаков воспаления и других патологий, похожих на те, что наблюдаются при бруцеллезе; поэтому сложно поставить уверенный дифференциальный диагноз. Однако имеющиеся крестцовые сегменты не имеют патологии. На коленном суставе или остальной части аппендикулярного скелета также нет поражений, и, следовательно, бруцеллез маловероятен.

    Рахит — это дефицит витамина D, влияющий на метаболизм кальция и фосфора и минерализацию костей. Скелетные изменения включают изгибные деформации [95, 96], метафизарный отросток и пористость кортикальной кости [11, 95, 97]. Эти изменения могут затронуть свод черепа, длинные кости, таз, ребра и позвонки.Наряду с патологиями скелета, такими как рахит, часто встречаются аномалии зубных рядов, в частности линейная гипоплазия эмали, ямки, помутнение зубов и кариес [98–100]. Учитывая, что нет деформаций изгиба, расширения, пористости кортикальной кости и помутнения зубов, и хотя гипоплазия не ограничивается линейными дефектами, рахит в B70 маловероятен.

    Флюороз — это нарушение развития зубов, возникающее в результате приема большого количества фторида [11, 101].Эти зубные аномалии включают непрозрачные белые пятна на эмали. Это может привести к образованию язв, полос и широко распространенного коричневого окрашивания [101–104]. Патологии скелета включают аномальные костные образования на аппендикулярном или осевом скелете, в основном связанные с прикреплениями сухожилий и связок [11]. В клинически диагностированных случаях флюороза у детей скелетные проявления включали остеопению, линии роста и склероз [105–107]. Учитывая, что нет широко распространенного окрашивания зубов или повреждений скелета, связанных с флюорозом, маловероятно, что B70 страдал флюорозом.

    5. Заключение

    B70 был раскопан на кладбище Святой Марии, на участке земли, датируемом 1846–1927 гг., Когда европейские поселенцы колонизировали Южную Австралию. B70 был похоронен за счет правительства на участке кладбища, который называется кладбищем «нищих» [108]. Записи о захоронении святой Марии указывают на наличие трепонемных заболеваний и туберкулеза среди образцов скелета B70 и других скелетов (B10, B6 и B53c), что свидетельствует о возможных случаях трепонемной болезни [46]. Учитывая, что B70 был извлечен из участка кладбища для бедняков, и в образце присутствовали множественные заболевания (сифилис и туберкулез), вполне вероятно, что B70 страдал множеством болезней врожденного сифилиса и туберкулеза. Значение этого скелета состоит в том, что на нем видны зубные признаки, которые обычно не наблюдаются при врожденном сифилисе. Возможно, этот образец демонстрирует действие ртути, которая использовалась для лечения болезни. Возможно, химические элементы или соединения не считались в палеопатологии воздействующими на твердые ткани.Надеюсь, эта статья вновь вызовет интерес к работе Хатчинсона, который отметил, что ртуть, используемая для лечения сифилиса, играет роль в нарушении образования эмали. Воздействие ртути не зависит от развития зубов (размера и формы), вызванного заболеванием, но тем не менее, они указывают на заболевание посредством его лечения. Таким образом, резцы Хатчинсона, коренные зубы Луны и коренные зубы Фурнье — не единственные зубные аномалии, которые следует учитывать при диагностике сифилиса при исследовании образцов с древних времен до внедрения и использования современных методов лечения.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

    Благодарности

    Эта статья была написана, когда первый автор был поддержан докторской стипендией факультета медицинских наук Университета Аделаиды. Авторы благодарят доктора Садаффа Сассани, BDS, за обсуждение интерпретации ртутных зубов.

    Изолированный несовершенный дентиногенез и дисплазия дентина: пересмотр классификации

  • 1

    Zhang J, Wang J, Ma Y и др. : Новая мутация сплайсинга изменяет транскрипцию DSPP и приводит к несовершенному дентиногенезу типа II. PLoS One 2011; 6 : e27982.

    CAS Статья Google ученый

  • 2

    Hart PS, Hart TC: Заболевания человеческого дентина. Cells Tissues Organs 2007; 186 : 70–77.

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Ким Дж. У., Симмер Дж. П.: Наследственные дефекты дентина. J Dent Res 2007; 86 : 392–399.

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Баррон MJ, McDonnell ST, Mackie I, Dixon MJ: Наследственные нарушения дентина: несовершенный дентиногенез и дисплазия дентина. Orphanet J Rare Dis 2008; 3 : 31.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Witkop Jr CJ: Наследственные дефекты дентина. Dent Clin North Am 1975; 19 : 25–45.

    PubMed Google ученый

  • 6

    Shields ED, Bixler D, el-Kafrawy AM: Предлагаемая классификация наследственных дефектов человеческого дентина с описанием нового объекта. Arch Oral Biol 1973; 18 : 543–553.

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    McKnight DA, Simmer JP, Hart PS, Hart TC, Fisher LW: перекрывающиеся мутации DSPP вызывают дисплазию дентина и несовершенный дентиногенез. J Dent Res 2008; 87 : 1108–1111.

    CAS Статья Google ученый

  • 8

    MacDougall M, Dong J, Acevedo AC: Молекулярные основы заболеваний дентина человека. Am J Med Genet 2006; 140 : 2536–2546.

    Артикул Google ученый

  • 9

    Линде А., Гольдберг М: Дентиногенез. Crit Rev Oral Biol Med 1993; 4 : 679–728.

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Ruch JV, Лесот H, Бег-Кирн C: Дифференциация одонтобластов. Int J Dev Biol 1995; 39 : 51–68.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11

    Батлер В.Т., Брунн Дж. К., Цинь С., Макки М.Д .: Белки внеклеточного матрикса и динамика образования дентина. Connect Tissue Res 2002; 43 : 301–307.

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Yamakoshi Y, Hu JC, Iwata T, Kobayashi K, Fukae M, Simmer JP: сиалофосфопротеин дентина обрабатывается MMP-2 и MMP-20 in vitro и in vivo . J Biol Chem 2006; 281 : 38235–38243.

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Begue-Kirn C, Ruch JV, Ridall AL, Butler WT: Сравнительный анализ экспрессии DSP и DPP мыши в одонтобластах, преамелобластах и ​​экспериментально индуцированных одонтобластоподобных клетках. Eur J Oral Sci 1998; 106 (Дополнение 1): 254–259.

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Feng JQ, Luan X, Wallace J et al : Геномная организация, хромосомное картирование и анализ промотора гена сиалофосфопротеина дентина (Dspp) мыши, который кодирует как сиалопротеин дентина, так и фосфопротеин дентина. J Biol Chem 1998; 273 : 9457–9464.

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Ritchie HH, Wang L: Наличие нескольких транскриптов DSP-PP крысы. Biochim Biophys Acta 2000; 1493 : 27–32.

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Ritchie HH, Li X: новая мРНК дентина крысы, кодирующая только сиалопротеин дентина. Eur J Oral Sci 2001; 109 : 342–347.

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Бениаш Э., Трауб В., Вейс А., Вайнер С.: Исследование с использованием просвечивающего электронного микроскопа с использованием застеклованных срезов предентина: структурные изменения в коллагеновой матрице дентина до минерализации. J. Struct Biol 2000; 132 : 212–225.

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Huq NL, Loganathan A, Cross KJ et al : Ассоциация фосфофорина бычьего дентина с фрагментами коллагена. Arch Oral Biol 2005; 50 : 807–819.

    CAS Статья Google ученый

  • 21

    Boskey AL, Maresca M, Doty S, Sabsay B, Veis A: Зависимые от концентрации эффекты дентина фосфофорина в регуляции образования и роста гидроксиапатита in vitro . Bone Miner 1990; 11 : 55–65.

    CAS Статья Google ученый

  • 22

    Сайто Т. , Арсено А.Л., Ямаути М., Кубоки Ю., Креншоу М.А.: Минеральная индукция иммобилизованными фосфопротеинами. Bone 1997; 21 : 305–311.

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Suzuki S, Sreenath T, Haruyama N et al : Дентин-сиалопротеин и дентин-фосфопротеин играют разные роли в минерализации дентина. Матрикс Биол 2009; 28 : 221–229.

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Boskey A, Spevak L, Tan M, Doty SB, Butler WT: Дентин-сиалопротеин (DSP) имеет ограниченное влияние на образование и рост апатита in vitro. Calcif Tissue Int 2000; 67 : 472–478.

    CAS Статья Google ученый

  • 26

    Yamakoshi Y, Hu JC, Fukae M et al : Сиалопротеин свиного дентина — это протеогликан с гликозаминогликановыми цепями, содержащий хондроитин-6-сульфат. J Biol Chem 2005; 280 : 1552–1560.

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Ritchie HH, Berry JE, Somerman MJ et al : Транскрипты дентинового сиалопротеина (DSP): поддерживаемая в процессе развития экспрессия в одонтобластах и ​​временная экспрессия в преамелобластах. Eur J Oral Sci 1997; 105 : 405–413.

    CAS Статья Google ученый

  • 28

    Xiao S, Yu C, Chou X et al : Несовершенный дентиногенез 1 с прогрессирующей потерей слуха или без нее связан с отдельными мутациями в DSPP. Nat Genet 2001; 27 : 201–204.

    CAS Статья Google ученый

  • 29

    Баба О., Цинь С., Брунн Дж. С. и др. : Обнаружение сиалопротеина дентина в периодонте крысы. Eur J Oral Sci 2004; 112 : 163–170.

    CAS Статья Google ученый

  • 30

    Butler WT, Brunn JC, Qin C: Белки внеклеточного матрикса дентина (ЕСМ): сравнение с костным ЕСМ и вклад в динамику дентиногенеза. Connect Tissue Res 2003; 44 (Дополнение 1): 171–178.

    CAS Статья Google ученый

  • 31

    Qin C, Brunn JC, Cadena E, Ridall A, Butler WT: Дентин-сиалопротеин в кости и ген сиалофосфопротеина дентина, экспрессируемый остеобластами. Connect Tissue Res 2003; 44 (Дополнение 1): 179–183.

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Вальтер Дж. Д.: Использование съемных протезов у ​​пациентов с несовершенным дентиногенезом. J Paediatr Dent 1988; 4 : 17–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33

    Мальмгрен Б. , Лундберг М., Линдског С. Несовершенный дентиногенез в семье из шести поколений.Клиническое, рентгенологическое и гистологическое сравнение двух ветвей через три поколения. Swed Dent J 1988; 12 : 73–84.

    CAS PubMed Google ученый

  • 34

    Асеведо А.С., Сантос Л.Дж., Паула Л.М., Донг Дж., МакДугалл М.: Характеристика фенотипа и мутационный анализ DSPP трех семейств несовершенного дентиногенеза в Бразилии типа II. Cells Tissues Organs 2009; 189 : 230–236.

    CAS Статья Google ученый

  • 35

    Сильва Т.А., Лара В.С., Сильва Дж.С., Оливейра С.Х., Батлер В.Т., Кунха Ф.К .: Макрофаги и тучные клетки контролируют миграцию нейтрофилов, индуцированную белками дентина. J Dent Res 2005; 84 : 79–83.

    CAS Статья Google ученый

  • 36

    Райт Дж. Т., Гант Д. Г.: Ультраструктура зубных тканей при несовершенном дентиногенезе у человека. Arch Oral Biol 1985; 30 : 201–206.

    CAS Статья Google ученый

  • 37

    Kinney JH, Pople JA, Driessen CH, Breunig TM, Marshall GW, Marshall SJ: Внутрифибриллярный минерал может отсутствовать в несовершенном дентиногенезе типа II (DI-II). J Dent Res 2001; 80 : 1555–1559.

    CAS Статья Google ученый

  • 38

    MacDougall M: Уточненное картирование гена сиалофосфопротеина дентина (DSPP) человека в критических локусах несовершенного дентиногенеза типа II и дисплазии дентина типа II. Eur J Oral Sci 1998; 106 (Дополнение 1): 227–233.

    CAS Статья Google ученый

  • 39

    Фишер Л.В., Федарко Н.С.: Шесть генов, экспрессируемых в костях и зубах, кодируют нынешних членов семейства белков SIBLING. Connect Tissue Res 2003; 44 (Дополнение 1): 33–40.

    CAS Статья Google ученый

  • 40

    Witkop CJ: Наследственные дефекты эмали и дентина. Acta Genet Stat Med 1957; 7 : 236–239.

    CAS PubMed Google ученый

  • 41

    Сапир С., Шапира Дж .: Несовершенный дентиногенез: стратегия раннего лечения. Педиатр Дент 2001; 23 : 232–237.

    CAS PubMed Google ученый

  • 42

    Heimler A, Sciubba J, Lieber E, Kamen S: необычное представление опалесцирующего дентина и брэндивайна, изолирующего наследственный опалесцентный дентин в еврейской семье ашкеназов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985; 59 : 608–615.

    CAS Статья Google ученый

  • 43

    Донг Дж., Гу Т., Джеффордс Л., МакДугалл М.: Мутация соединения фосфопротеина дентина в сиалофосфопротеине дентина вызывает несовершенный дентиногенез типа III. Am J Med Genet 2005; 132A : 305–309.

    Артикул Google ученый

  • 45

    О’Кэрролл М.К., Дункан В.К., Перкинс Т.М.: Дисплазия дентина: обзор литературы и предлагаемая подклассификация на основе результатов рентгенографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1991; 72 : 119–125.

    Артикул Google ученый

  • 46

    Ансари Г., Рид Дж. С.: Дентальная дисплазия I типа: обзор литературы и отчет о семье. ASDC J Dent Child 1997; 64 : 429–434.

    CAS PubMed Google ученый

  • 48

    Kalk WW, Batenburg RH, Vissink A: Дисплазия дентина типа I: пять случаев в одной семье. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998; 86 : 175–178.

    CAS Статья Google ученый

  • 49

    О. Кэрролл М.К., Дункан В.К.: Дисплазия дентина типа I. Радиологические и генетические перспективы в семье из шести поколений. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78 : 375–381.

    CAS Статья Google ученый

  • 51

    Мельник М., Левин Л.С., Брэди Дж .: Дисплазия дентина типа I: сканирующий электронный микроскопический анализ молочных зубов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 50 : 335–340.

    CAS Статья Google ученый

  • 52

    Brenneise CV, Conway KR: Дисплазия дентина, тип II: отчет о 2 новых семьях и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999; 87 : 752–755.

    CAS Статья Google ученый

  • 54

    Jasmin JR, Clergeau-Guerithault S: сканирующее электронно-микроскопическое исследование дисплазии дентина типа II в молочных зубах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58 : 57–63.

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    Ranta H, Lukinmaa PL, Knif J: Дисплазия дентина типа II: отсутствие коллагена типа III в дентине. J Oral Pathol Med 1990; 19 : 160–165.

    CAS Статья Google ученый

  • 57

    Rajpar MH, Koch MJ, Davies RM, Mellody KT, Kielty CM, Dixon MJ: Мутация области сигнального пептида бицистронного гена DSPP влияет на транслокацию в эндоплазматический ретикулум и приводит к дефектной биоминерализации дентина. Hum Mol Genet 2002; 11 : 2559–2565.

    CAS Статья Google ученый

  • 58

    Бай Х, Агула Х, Ву Q и др. : Новая мутация DSPP вызывает несовершенный дентиногенез типа II в большой монгольской семье. BMC Med Genet 2010; 11 : 23.

    Артикул Google ученый

  • 59

    Holappa H, Nieminen P, Tolva L, Lukinmaa PL, Alaluusua S: Мутации сайта сплайсинга в сиалофосфопротеине дентина, вызывающие несовершенный дентиногенез типа II. Eur J Oral Sci 2006; 114 : 381–384.

    CAS Статья Google ученый

  • 60

    Кида М., Цуцуми Т., Шиндох М., Икеда Х., Арига Т.: мутация De novo в гене DSPP, связанная с несовершенным дентиногенезом типа II в японской семье. Eur J Oral Sci 2009; 117 : 691–694.

    CAS Статья Google ученый

  • 61

    Ким Дж. У., Ху Дж. К., Ли Дж. И. и др. : Мутационная горячая точка в гене DSPP, вызывающая несовершенный дентиногенез типа II. Hum Genet 2005; 116 : 186–191.

    CAS Статья Google ученый

  • 62

    Lee KE, Kang HY, Lee SK et al : Новые мутации сдвига рамки дентина фосфопротеина при несовершенном дентиногенезе типа II. Clin Genet 2011; 79 : 378–384.

    CAS Статья Google ученый

  • 63

    Lee SK, Hu JC, Lee KE, Simmer JP, Kim JW: Мутация дентина в сиалофосфопротеине, которая частично нарушает сайт акцептора сплайсинга, вызывает дисплазию дентина типа II. J Endod 2008; 34 : 1470–1473.

    Артикул Google ученый

  • 65

    Lee SK, Lee KE, Jeon D et al : новая мутация в гене DSPP, связанная с несовершенным дентиногенезом типа II. J Dent Res 2009; 88 : 51–55.

    CAS Статья Google ученый

  • 66

    Lee SK, Lee KE, Song SJ, Hyun HK, Lee SH, Kim JW: мутация DSPP, вызывающая несовершенный дентиногенез, и характеристика мутационного эффекта. BioMed Res Int 2013; 2013 : 948181.

    PubMed Google ученый

  • 68

    McKnight DA, Suzanne Hart P, Hart TC et al : всесторонний анализ нормальных вариаций и вызывающих болезнь мутаций в гене DSPP человека. Hum Mutat 2008; 29 : 1392–1404.

    CAS Статья Google ученый

  • 69

    Nieminen P, Papagiannoulis-Lascarides L, Waltimo-Siren J et al : Мутации сдвига рамки в фосфопротеине дентина и зависимость фенотипа болезни дентина от локализации мутации. J Bone Miner Res 2011; 26 : 873–880.

    CAS Статья Google ученый

  • 70

    Song Y, Wang C, Peng B et al : Фенотипы и генотипы в 2 семьях DGI с разными мутациями DSPP. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndod 2006; 102 : 360–374.

    Артикул Google ученый

  • 71

    Zhang X, Chen L, Liu J et al : Новая мутация DSPP связана с несовершенным дентиногенезом типа II в китайской семье. BMC Med Genet 2007; 8 : 52.

    Артикул Google ученый

  • 72

    Чжан Х, Чжао Дж, Ли С и др. : мутация DSPP в несовершенном дентиногенезе, тип Шилдса II. Nat Genet 2001; 27 : 151–152.

    CAS Статья Google ученый

  • 73

    Song YL, Wang CN, Fan MW, Su B, Bian Z: Дентин-фосфопротеиновые мутации сдвига рамки считывания при наследственных заболеваниях дентина и паттерны их вариаций в нормальной человеческой популяции. J Med Genet 2008; 45 : 457–464.

    CAS Статья Google ученый

  • 74

    Kim JW, Nam SH, Jang KT et al : новая акцепторная мутация сплайсинга в гене DSPP, вызывающая несовершенный дентиногенез типа II. Hum Genet 2004; 115 : 248–254.

    CAS PubMed Google ученый

  • 76

    Maciejewska I, Chomik E: Наследственные заболевания дентина, возникающие в результате мутаций в гене DSPP. J Dent 2012; 40 : 542–548.

    CAS Статья Google ученый

  • 77

    Сринат Т., Тьягараджан Т., Холл B и др. : Зубы мыши с нокаутом дентин-сиалофосфопротеина демонстрируют расширенную зону предентина и вызывают дефектную минерализацию дентина, аналогичную несовершенному дентиногенезу человека типа III. J Biol Chem 2003; 278 : 24874–24880.

    CAS Статья Google ученый

  • 78

    Ричи Х., Ричи Д. Г., Ван Л. Х.: Шесть десятилетий исследований дентиногенеза.Исторические и перспективные взгляды на фосфофорины и сиалопротеины дентина. Eur J Oral Sci 1998; 106 (Дополнение 1): 211–220.

    CAS Статья Google ученый

  • Фурнье демонстрирует стойкость и решительность

    Джон Дентон
    16 декабря 2014 г.

    БОСТОН — Просматривая поздно вечером в понедельник видеотрансляцию игры своей команды в Торонто, тренер Орландо Мэджик Жак Вон снова и снова перематывал отснятый материал, чтобы убедиться, что его глаза не обманывают его.

    Однако на этот раз Вон не смотрел на пропущенное защитное задание или взорванный ящик на досках. В телевизионных кадрах третьей четверти в понедельник защитник Эван Фурнье бежит параллельно площадке за скамейками — а-ля Уиллис Рид в игре «Нью-Йорк Никс» в 7-й игре финала НБА 1970 года — чтобы присоединиться к своим товарищам по Magic.

    Его верхняя губа сильно распухла и сшилась после того, как он был разбит локтем, и Фурнье проявил большую решимость, желая вернуться на площадку со своими товарищами по команде в понедельник вечером.Хотя его возвращение не привело к победе — Орландо проиграл Торонто со счетом 95:82, — целеустремленность и самоотверженность охранника вызвали у Вона мурашки по коже, когда он смотрел видеозапись после игры.

    « Мне нравилось видеть, как он возвращается, и я заморозил это на пленке. Он шел из-за секретарского стола. Он позади нас на скамейке, и я заморозил это на ленте. У меня озноб », — сказал Вон, чей Мэджик (10-17) встретится с Бостон Селтикс (8-14) в среду вечером. « Вот так ты получаешь уважение от товарищей по команде.И в этом вся суть — в конце концов, вы хотите, чтобы вас уважали коллеги по лиге и ребята, с которыми вы сидите на скамейке запасных. Вот как это получается, что-то вроде этого ».

    Фурнье был сбит с ног в понедельник вечером, когда запасной форвард Торонто Тайлер Хансбро — настоящий бык в фарфоровой лавке с тем, как он машет руками и шлепается по площадке, — приложив локтем к правой стороне верхней губы Фурнье. Через несколько секунд после удара об пол Фурнье повернул голову влево и выплюнул полный рот крови.Самым большим потрясением для него было то, что не было шатающихся зубов, смешанных с лужей крови.

    Фурнье уже трижды выбивал или выбивал зубы в результате ударов. Когда он поговорил со своей женой Лорой Кебе, один из первых ее вопросов был о его зубах.

    « Повтор был плохим. Я не собираюсь лгать. Но когда я встал, все было в порядке », — сказал Фурнье, который после игры смотрел повтор удара на своем телефоне. « Мне просто нужно было наложить швы, и после этого все было в порядке ».

    Фурнье пропустил последние 6:43 первой половины и первые 6:31 третьей четверти, в то время как врачи наложили семь швов на отверстие в его губе. В то время как «Мэджик» оживились и продолжили бег во второй четверти после того, как Фурнье проиграл, они боролись в мрачной третьей четверти с 13 очками без своего стартового защитника.

    Когда ему разрешили вернуться после наложения швов, Фурнье выскочил из туннеля и увидел, что находится на противоположном конце скамейки Мэджик. Поэтому ему пришлось пробежать всю площадку, чтобы присоединиться к своим товарищам по команде.

    И вскоре после того, как он вернулся в игру, Фурнье пробил с 3-х очкового удара, что привело к результату 7: 0, который вернул Magic к 74-72 от Raptors.Кроме того, этот бросок расширил серию Фурнье до 31 игры подряд с хотя бы одним трехочковым — это самая длинная активная серия в НБА. Его возвращение, однако, было направлено на то, чтобы снова выйти на корт и попытаться помочь своей команде выиграть сложную дорожную игру против лидирующих на Востоке Raptors.

    « Я вернулся к игре за команду, потому что я действительно хотел быть там и помогать команде », — сказал Фурнье, намеренно преуменьшая свои действия. « Мне просто нравится быть на корте ».

    «Мэджик» приобрели 22-летнего Фурнье в июне в обмен на «Денвер Наггетс», потому что им понравилась универсальность его игры.И третий год защитник не разочаровался, набрав в среднем рекорды по набранным очкам (14,4 очка), подборам (2,8 подбора) и передачам (2,3 передачи). И он внес свой вклад по-разному, пробивая большие трехочковые и показывая стойкость при финише от ворот. Из 44 его трехочковых 38 из них вышли из-за разрыва дуги. Колоссальные 63 его корзины остались без помощи, а это означает, что он часто изо всех сил пытается выбить мяч. В этом сезоне Фурнье забил 75 мячей в запретной зоне — статистика, которая показывает его бесстрашие, когда он выезжает среди более крупных игроков.

    « Мы все уважаем Эвана. Я уже давно говорил, что он конкурент и крутой парень, и он жестко играет на паркете, — сказал форвард Magic Тобиас Харрис. « Это многое показало о нем как об игроке и о том, насколько он крутой, насколько он конкурентоспособен и насколько он хочет победить. Это хорошо видеть в команде — он идет в раздевалку, накладывает швы, возвращается и все еще борется за нашу команду. Он о нашей команде и о том, как мы выигрываем игры ».

    Харрис, набравший 18 очков в проигрыше в понедельник, был рядом, когда Фурнье попал под локоть Фурнье.И он воочию увидел количество крови, вызванное злобным ударом.

    « Я был прямо там и смотрел, как он сплюнул эту кровь », — сказал Харрис. « Было много (крови), и это было противно. (Семь) наложили много швов, и ему было очень больно ».

    Фурнье получает много криков от фанатов-соперников и шуток от товарищей по команде по поводу его прически в виде конского хвоста — он просто делает это, чтобы волосы не падали ему на лицо, — но он кое-что знает о жесткости своей семьи.Его мать и отец были национальными чемпионами по дзюдо, и во вторник отец позвонил ему, чтобы проверить его состояние после попадания локтя в рот.

    « В дзюдо сломают руку, задохнутся и можно порвать ACL. (Вместе с его родителями) я видел шрамы на их коленях и локтях, и у них были серьезные травмы на тренировках », — сказал он. « Папа позвонил мне и сказал: « Ты в порядке? » Ладно, это всего лишь губа, чувак ».

    Был ли Пол Баньян реальным человеком?

    Согласно легенде, понадобилось пять огромных аистов, чтобы доставить младенца (уже гигантского) Пола Баньяна его родителям в Бангор, штат Мэн.Когда он подрос, от одного удара массивного топора могучего дровосека образовался Гранд-Каньон, а гигантские следы его верного компаньона, Голубого Быка, залились водой и стали 10 000 озер Миннесоты. Такие пограничные небылицы, несомненно, расширяют реальность, но был ли сам Пол Баньян реальным человеком? Истинная история этой легендарной фигуры немного сложнее.

    Историки полагают, что в основе Беньяна лежал настоящий лесоруб: Фабиан Фурнье, лесопромышленник французско-канадского происхождения, который переехал на юг и после гражданской войны устроился на работу бригадиром лесозаготовительной бригады в Мичигане.Шесть футов ростом (в то время, когда средний мужчина едва достигал пяти футов) с гигантскими руками, Фурнье получил прозвище «Сагино Джо». Ходили слухи, что у него было два полных набора зубов, которыми он откусывал куски деревянных перил, а в свободное время любил пить и драться. Однажды ноябрьской ночью 1875 года Фурнье был убит в печально известном шумном лесном городке Бэй-Сити, штат Мичиган. Его смерть и нашумевший суд над предполагаемым убийцей (который был оправдан) подпитывали рассказы о бурной жизни Сагино Джо — и его неуклюжем мастерстве — в лесных лагерях в Мичигане, Миннесоте, Висконсине и за его пределами.

    Со временем легенда Фурнье слилась с легендой другого франко-канадского лесоруба, Бон Жана. Жан сыграла видную роль в восстании Папино 1837 года, когда лесорубы и другие рабочие в Сент-Юсташе, Канада, восстали против британского режима недавно коронованной королевы Виктории. Полагают, что французское произношение полного имени Джин превратилось в фамилию Буньян.

    Первый рассказ Пола Баньяна, «Круглая река», был напечатан в 1906 году и написан журналистом Джеймсом МакГилливреем для местной газеты в Оскоде, штат Мичиган. В 1912 году Макгилливрей сотрудничал с поэтом над стихотворением на тему Беньяна для американского журнала Lumberman, что принесло Полу Баньяну первое общенациональное освещение. Два года спустя в рекламной кампании компании Red River Lumber в Миннесоте были представлены первые иллюстрации огромного лесоруба. В сочетании с брошюрами, рассказывающими о его подвигах, его выдающееся появление в качестве талисмана Ред-Ривер помогло бы превратить Пола Баньяна в имя нарицательное — и непреходящую американскую икону.

    Гангрена Фурнье: причины, симптомы, лечение, профилактика

    Когда многие люди слышат термин «гангрена», они могут подумать о пальцах ног или пальцах ног, пострадавших от потери кровотока, инфекции или переохлаждения, что означает температуру тела человека. упала и осталась ниже 95 градусов.Но при гангрене Фурнье страдают ваши гениталии и область вокруг них. И переохлаждение или проблемы с циркуляцией этого не вызывают.

    Гангрена возникает, когда ткань тела мертва или умирает (известная как некроз) из-за отсутствия кровотока или бактериальной инфекции.

    Гангрена Фурнье включает инфекцию мошонки (включая яички), полового члена или промежности. Промежность — это область между мошонкой и анусом для мужчины; или область между анусом и вульвой для женщины.Мертвая или умирающая ткань у людей с этим типом гангрены часто находится в гениталиях и может растягиваться до бедер, живота и груди.

    Насколько это распространено?

    Гангрена Фурнье встречается редко. Хотя это чаще встречается у мужчин, женщины и дети также могут заболеть.

    Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. Мужчины в 10 раз чаще, чем женщины, болеют гангреной Фурнье.

    Гангрена Фурнье у детей встречается еще реже.

    Причины

    Гангрена Фурнье обычно возникает из-за инфекции в ваших гениталиях или рядом с ними.Источниками инфекции могут быть:

    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Инфекции мочевого пузыря
    • Гистерэктомия
    • Абсцессы (опухшие ткани тела, содержащие гной)
    • Пирсинг

    У детей причины могут включать:

    На самом деле причины могут включать:

    считаются причинами гангрены Фурнье, существуют и другие состояния и лекарства, которые, по мнению экспертов, могут повысить вероятность заражения этим заболеванием, в том числе:

    Врачи могут найти причину гангрены Фурнье примерно в 90% случаев.

    Симптомы

    Люди с гангреной Фурнье могут иметь различные симптомы, в том числе:

    • Лихорадку
    • Боль и припухлость в гениталиях или анальной области
    • Неприятный запах, исходящий от пораженной кожной ткани
    • Треск при прикосновении к пораженной области
    • Обезвоживание
    • Анемия

    Лечение

    Вам следует немедленно обратиться к врачу. Лечение включает:

    • Антибиотики, вводимые внутривенно (через ваши вены).
    • Операция по удалению мертвых и умирающих тканей и подтверждению диагноза.

    Вам также может потребоваться реконструктивная операция, когда ваша инфекция будет под контролем. А некоторым людям нужны колостомы (для избавления от экскрементов) и катетеры (для избавления от мочи), в зависимости от пораженной области. Некоторым людям также нужна гипербарическая оксигенотерапия — это означает, что вам дают чистый кислород в помещении с повышенным давлением.

    Вам также могут сделать прививку от столбняка, если вы получили травму.