Зазор между коронкой и десной что делать: Допустимая щель между коронкой и десной и патологические отклонения

Содержание

Допустимая щель между коронкой и десной и патологические отклонения

3434

Одно из серьезных осложнений, встречающихся при протезировании коронками – отхождение края искусственного зуба от дёсенной ткани.

Процесс свидетельствует о развивающемся воспалении и требует незамедлительной терапии во избежание выпадения коронки и развития других патологий ротовой полости.

Причины возникновения

Во время фиксации коронки между ее основанием и дёсенной тканью оставляется небольшой отступ. Это выполняется для обеспечения удобства эксплуатации и качества гигиены искусственных зубов.

При правильном прилегании протеза размер щели составляет не более 1 мм, однако встречаются ситуации, когда промывное пространство расширяется, вызывая дискомфорт и болезненные ощущения.

Спровоцировать увеличение щели между коронкой и десной могут факторы, воздействующие непосредственно на ротовую полость человека, так называемые местные причины.

Основные из них таковы:

ошибка ортопеда при фиксации коронки – специалист мог недостаточно плотно закрепить искусственный зуб на основании либо, наоборот, сильно его прижать;
неправильное изготовление ортопедической конструкции – несоответствие размеров или формы;
некачественная гигиена ротовой полости, в результате чего происходит скопление бактериального налета, влекущее за собой развитие воспалительных процессов в дёсенной ткани;
возникновение аллергической реакции на материалы, из которых изготовлена коронка;
некачественное проведение мероприятий по санации элементов, на которых фиксируется протез. Это может привести к разрушению тканей культи, развитию в пародонте воспалительного процесса;

возникновение гальванического синдрома при непереносимости протезов, выполненных из металлов;
регулярное механическое травмирование десны вследствие выполнения гигиенических процедур щёткой с жесткой щетиной либо установки излишне высокой пломбы;
изменение положения соседствующих с протезом зубов в результате развития пародонтоза или пародонтита.

Существует также ряд общих причин, которые могут вызвать увеличение промывного пространства:

заболевания органов эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
гормональные изменения в организме, вызванные беременностью, менопаузой;

развитие иммунодефицитных состояний.

Первые признаки

Увеличение щели между искусственным зубом и дёсенной тканью может сопровождаться возникновением у человека следующих ощущений:

зуд в области протекания патологического процесса;
давление искусственного зуба на десну;
недостаточно плотное прилегание протеза, его выступание из общего ряда;
повышенная скорость образования зубного камня.

Патологический процесс нередко сопровождается изменением цвета мягкой ткани ротовой полости – приобретением красноватого или синюшного оттенка. В некоторых случаях дёсны могут отекать, начать кровоточить и гноиться.

Если расширение щели связано с неправильной фиксацией коронки, у пациента могут возникать следующие жалобы:

сложности в произношении некоторых звуков, не связанные с функционированием языка;
образование свистящих звуков во время разговора из-за проникновения воздуха в щели, образовавшиеся вследствие некорректной установки искусственного зуба.

Возможные осложнения

Увеличение промывного пространства может привести к ряду негативных последствий. В первую очередь, это возникновение сложностей в процессе приема пищи, связанных с проникновением в образовавшуюся щель частиц пищи и бактериального налета.

Ситуация со временем приводит к развитию серьезных стоматологических заболеваний, таких как:

Гингивит – воспаление дёсенной ткани, не затрагивающее зубы и пародонт. Заболевание характеризуется отёчностью, кровоточивостью дёсен, изменением их цвета.
При отсутствии своевременного лечения гингивит чреват изъязвлением дёсенной ткани, образованием на ней абсцессов, проникновением инфекции в пародонт.
Стоматит – воспалительный процесс, протекающий на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся болью, отёчностью мягких тканей, образованием язвочек.
Как правило, устранение патологии не вызывает сложностей, однако, встречаются случаи присоединения вторичной инфекции.
Пародонтит – заболевание, носящее воспалительный характер и поражающее ткани, окружающие зуб.
В результате воспаления связочного аппарата существует риск развития патологической подвижности элементов ряда, что при отсутствии лечения может повлечь их выпадение.

Тактика устранения

При обращении пациента с жалобой на увеличение щели между искусственным зубом и десной стоматолог проводит тщательный осмотр области протезирования. Для уточнения диагноза может потребоваться рентгенография.

План лечения зависит от степени сложности патологии. При незначительном отхождении десны от коронки терапия заключается в выполнении следующих процедур:

Удаление минерализованного налета. При помощи ультразвука или специального аппарата специалист очищает поверхность зуба от бактериального налёта, после чего проводит закрытый кюретаж пародонтальных каналов.

Процедура позволяет удалить поддесневой камень при помощи стоматологического инструментария, не прибегая к рассечению десны.
Проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии. Обработанные участки мягких тканей обрабатываются специальными препаратами, такими как Хлоргексидин, Мирамистин.
В случае присутствия острого воспалительного процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В запущенном случае расширения промывного пространства терапевтические методы лечения неэффективны. Для устранения патологии требуется проведение хирургического вмешательства.

Применяется два варианта проведения операции:

Открытый кюретаж. Процедура выполняется при открытии пародонтального кармана на глубину 4-5 мм.
Специалистом осуществляется отслоение лоскута десны в области ее поражения с последующей глубокой чисткой тканей при помощи специальных приспособлений. После обработки антисептическим препаратом лоскут фиксируется на прежнем месте при помощи шовного материала.
Лоскутная операция. Операция предполагает отделение лоскута десны при помощи нескольких надрезов, очистку открытых участков от патологического материала и обработку антисептическими средствами.
После этого выполняется наложение отслоенного ранее лоскута десны и его фиксация методом наложения хирургических швов.

Послеоперационный период требует от пациента соблюдения осторожности в процессе ухода за элементами ротовой полости. Во избежание раскрытия пародонтальных каналов в течение 10 часов после операции следует воздержаться от чистки зубов и использования ополаскивателей.

В дальнейшем желательно использовать щётку с мягкой щетиной и избегать воздействия на прооперированный участок.

Меры профилактики

Чтобы не допустить патологического расширения промывного пространства, необходимо тщательно выполнять рекомендации специалиста относительно ухода за ротовой полостью

после фиксации протезной конструкции.

Они основываются на соблюдении следующих принципов:

Проводить чистку зубов желательно не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Особое внимание при этом следует уделять области соединения дёсенной ткани с коронкой.
Для качественного удаления частиц налета с поддесневого пространства необходимо пользоваться не только щёткой, но и дополнительными приспособлениями – ёршиком, ирригатором, зубной нитью.
Во избежание механического расширения щели важно отказаться от продуктов, склонных к крошению, поскольку мелкие частицы пищи способны проникать под десну. К продуктам, от употребления которых желательно воздержаться, относятся печенье, чипсы и сухарики, изделия с маком.

При склонности дёсенной ткани к развитию воспалений следует регулярно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами, рекомендованными лечащим врачом, использовать ополаскиватели.
Помимо этого необходимо обратить внимание на специализированные зубные пасты, предназначенные для чувствительных дёсен.

Кроме того, стоматологи отмечают, что крайне важно регулярно проводить санацию ротовой полости, осуществлять профессиональную чистку зубов и своевременно устранять развивающиеся заболевания, не занимаясь самолечением.

В видео специалист ответит на вопрос: должна ли десна плотно прилегать к коронке.

Отзывы

Наличие едва заметной щели между коронкой и десной – естественная ситуация. Важно, чтобы пациента при этом не беспокоили болезненность, отёчность, изменение цвета слизистой оболочки и другие неприятные ощущения.

При возникновении подозрения на увеличение промывного пространства необходимо безотлагательно обратиться за специализированной помощью, поскольку самостоятельно устранить проблему невозможно.

Если после фиксации коронки у вас происходило отхождение десны от основания протеза, делитесь с читателями причинами этого явления и способом его устранения в разделе комментариев.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Между коронкой и десной щель: что делать и как лечить образовавшийся зазор?

Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.

Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость. Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование. Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?

Возможные осложнения при несъемном протезировании
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Увеличение промывного пространства
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:
посинение или покраснение края десны,
ощущение зуда в патологической области,
постоянное давление коронки на десну или попавшей в промыв пищи на десну,
давление на язык,
плохое прилегание протеза вплоть до его выступания из общего ряда зубов.
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: коронка на зуб: фото до и после протезирования
Причины возникновения проблемы
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Не всегда проблема возникает по вине лечащего врача. В части случаев причина неприятного явления – пагубные процессы в ротовой полости пациента.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
гингивит,
пародонтит,
зубной камень,
стоматит.
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Как устранить зазор между десной и протезом?
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Профилактические меры
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
зубная нить,
ирригатор,
электрическая зубная щетка,
каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Помимо простой чистки, необходимо постоянно следить за состоянием зазора. При его увеличении важно срочно обратиться к лечащему врачу.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков. Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен. Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если рядом с коронкой возникло воспаление десны?
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению. Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область. При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.
Загрузка…
Между коронкой и десной появилась щель
Коронки – это несъемные ортопедические конструкции, которые используются при необходимости восстановить анатомическую форму разрушенного зуба, а также в том случае, если пациента не устраивает его внешний вид – сколы, трещины, патологическая пигментация и т.д. Качество протезирования определяется прочностью изготовленной коронки, ее эстетическими составляющими и комфортом для пациента.
Щель между коронкой и десной – это повод обратиться к ортопеду. Причем сделать это нужно незамедлительно, особенно если образовалась щель между десной и коронками на имплантах
Заподозрить наличие «просвета» можно по следующим признакам:

Появился запах из-под протеза – это означает, что в щель забивается налет, остатки пищи, попадает слюна. Там все это начинает гнить и разлагаться.

Коронка потеряла устойчивость.

Пациент может визуально заметить наличие щели или нащупать ее языком.

Чтобы понять, почему между коронкой и десной появилась щель, рассмотрим детальней процесс протезирования.
Алгоритм установки зубной коронки

Проблемный зуб препарируют. Препарирование – это снятие слоя твердых тканей с зуба – эмали и дентина – с помощью специального бора. Ткани снимаются не в произвольном порядке, а для придания культе особой формы – такой, на которой протез будет хорошо держаться. Так, например, если культя слишком заострена, фиксация на ней будет слабой.

Снятие слепков для зубных техников. Слепки снимаются и с обточенного зуба, и с соседних зубов, и с антагонистов.

Изготовление протеза в соответствии с информацией, полученной со слепков.

Установка коронки.

Очевидно, что каждый из этапов напрямую влияет на качество будущего протеза, а значит – должен быть выполнен специалистом с высокой квалификацией и опытом. Если не учитывать ятрогенный фактор, то образование щели может быть следствием:

Заболевания зуба под коронкой. Так, если в нем развивается кариес, он быстро разрушает ткани, коронка перестанет плотно прилегать к культе и возникнет зазор.

Расцементировки коронки. Если цемент разрушился из-за длительного срока эксплуатации протеза или же по другим причинам, он постепенно выпадает, образуются пустоты и появляется щель.

Разрушения коронки. Под постоянным механическим воздействием коронка может повредиться. Если от нее отколется маленький кусочек, в этом месте пациенту будет ощущать наличие зазора.

Десна опустилась, и между основанием коронки и слизистой образовался заметный зазор. Патологические процессы с десенной тканью могут быть вызваны воспалительными процессами или дистрофическими (пародонтитом).

В любом случае показаться ортопеду нужно как можно скорее, ведь какой была причина, устранить дефект нужно как можно скорее. Если речь идет о заболевании зуба под коронкой, оно может усугубиться, опуститься к корню или даже челюстной кости, вызвав серьезные патологии, чреватые не только потерей зуба, но и опасностью для всего организма. Если щель образовалась из-за разрушения цемента, то в ближайшем будущем коронка отпадет, скорее всего, сломается, и потребует солидных трат на перепротезирование.
Отдельно стоит сказать о зазоре, который ортопеды оставляют между десной и коронкой специально. Он называется промывным зазором. Дело в том, что абсолютно плотное прилегание протеза к слизистой десны является нежелательным и опасным. Твердый материал будет натирать и травмировать десну, передавливая сосуды может привести к некрозу тканей. Размер промывного зазора при качественном протезировании не должен превышать 2 мм. Промывной зазор необходимо тщательно очищать после еды, чтобы предотвратить скопление остатков пищи.
Интересно о протезировании
Задать вопрос
Вопросы-ответы
Нина19 марта 2020 года
Сколько прослужит мне металлокерамический мост на жевательных зубах? Как продлить его ресурс?

Майоров Андрей Михайлович
Коронка или мост из металлокерамики должны служить не менее 15 лет. Обязательным условием для этого является, конечно же, хорошая гигиена полости рта и регулярные осмотры у стоматолога, а также регулярная профессиональная чистка зубов.
Виктор14 марта 2020 года
Хочу поставить цирконий для жевательных зубов. С керамической облицовкой. Но у меня иногда могут возникать непроизвольные сжатия зубов, особенно после нервного дня ночью. Стоит ли тратиться на дорогое протезирование, или в моем случае такая коронка быстро разрушится?

Майоров Андрей Михайлович
Керамика из диоксида циркония еще более устойчива, чем металл. Поэтому коронки идеально подходят для восстановления жевательных зубов. В случае, если пациент страдает бруксизмом, врач может порекомендовать специальную капу на ночь после стрессовых ситуаций, чтобы расслабить мышцы и избежать повреждения керамики.
Николай11 марта 2020 года
Я аллергик. Какой материал выбрать для моста на 3-4 зуб внизу – керамику или цирконий?

Майоров Андрей Михайлович
Оксид циркония на 100% не содержит металлов, биологически нейтрален и хорошо совместим со слизистыми оболочками и тканями. Цельнолитая керамика также биосовместима, но для бокового жевательного участка цирконий обладает лучшими показателями прочности.
Александра03 марта 2020 года
У меня стоит металлокерамика, и я ею довольна. Недавно стал актуальным вопрос протезирования на противоположной стороне. Везде «продвигают» цирконий. Стоит ли он своих денег?

Майоров Андрей Михайлович
Да! Керамика на цирконии является премиальным материалом во всех аспектах. Обработка системой CAD / CAM считается самым совершенным металлом в настоящее время. Европейские стоматологи называют цирконий «керамической сталью» из-за уникальной структуры материала, прочности на разрыв и долговечности.
Маша16 февраля 2020 года
Как отличаются циркониевые коронки от металлокерамических, если у одних и у других керамическое покрытие?

Майоров Андрей Михайлович
В отличие от металлического каркаса металлокерамической коронки, цирконий имеет более высокую светопропускаемость. Поэтому коронки из диоксида циркония очень близки к естественным зубам и являются оптимальным выбором, особенно для видимых передних зубов. Другое преимущество состоит в том, что переход между краем коронки и шейкой зуба практически не виден из-за сходства цвета и свойств материала. В то же время у металлокерамических коронок темный край может стать видимым через некоторое время (например, при проседании десен).
Александр18 января 2020 года
Выбираю материал для протеза. По цене отлично подходит металлокерамика. Но знаю, что у некоторых пациентов с течением времени начинает виднеться темный синий край. Этого можно избежать?

Майоров Андрей Михайлович
Металлокерамика – популярный выбор среди пациентов стоматолога ортопеда. Среди ее преимуществ не только доступная цена, но также высокая стабильность и долговечность. Многим коронкам, которые до сих пор сохранились, уже более 20 лет. Избежать просвечивания металлического края можно! Для этого используют коронки с керамическим ободком, так называемое керамическое плечо.
Максим14 января 2020 года
У меня откололся угол переднего верхнего зуба. Врач говорит, что нужна коронка, но может можно исправить все с помощью керамической вкладки?
Анастасия20 декабря 2019 года
У меня есть две старые пломбы на боковых жевательных зубах, которые я хочу поменять. Причина – пломбировочный материал потемнел. Хотя этим пломбам всего 3-4 года. Узнала, что вкладки существенно дороже. В связи с этим вопрос. Не придется ли мне и их менять через 3 года, из-за изменения цвета?
Мария12 декабря 2019 года
Чем отличается культевая вкладка от обычной вкладки?

Майоров Андрей Михайлович
Обычная вкладка вытачивается по форме полости в разрушенном зубе и устанавливается на цемент. Культевая вкладка состоит из двух частей. Верхняя – соответствует культе зуба, обточенной под протезирование, а нижняя – напоминает по форме штифт и фиксируется в корневом канале.
Владимир2 декабря 2019 года
Можно ли восстановить на треть разрушенный зуб культевой вкладкой? Проблема – зуб скололся наискось.

Майоров Андрей Михайлович
Культевая вкладка используется под протезирование коронкой, если коронковая часть сильно разрушена и не может быть восстановлена инструментами микропротезирования. Если зуб разрушен на треть, есть смысл рассмотреть использование обычной керамической вкладкой (не культевой).
Наталья29 ноября 2019 года
Правда ли что зуб можно восстановить всего за один день?

Майоров Андрей Михайлович
Особенности создания безметалловых вкладок Emax позволяют осуществлять микропротезирование в течение одного приема врача. Ортопед снимает цифровые слепки и отправляет их на фрезерование. Пациент отдыхает час-полтора, после этого можно примерять и фиксировать вкладку.
Ирина19 ноября 2019 года
У меня зуб разрушился почти на половину (неожиданный контакт с оливковой косточкой в ресторанном салате). Хочу исправить ситуацию максимально быстро. Прочитала, что вкладки Emax ставят за один день. Подойдет ли мне этот метод?

Майоров Андрей Михайлович
Методика высокотехнологичного микропротезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные менее чем на 50%. В конкретно вашем случае требуется индивидуальная консультация по возможности и целесообразности применения вкладки Emax.
Михаил18 ноября 2019 года
У меня стояла пломба на нижней «четверке». Под ней снова развился кариес, врач снял пломбу, высверлил огромную дыру, и теперь уже пломбировать нельзя. Нужна только вкладка или коронка. А если я поставлю вкладку, под ней кариес не разовьется снова кариес?
Сергей16 ноября 2019 года
А можно на циркониевую культевую вкладку закрепить не коронку, а одну из сторон моста? А вторую на обычный опорный зуб?
Константин9 января 2018 года
Здравствуйте. Я хотела поставить виниры, но у меня отсутствуют несколько зубов. Как крепить винир на отсутствующий зуб?

Майоров Андрей Михайлович
Добрый день, Константин. Отсутствующий зуб восполняется либо имплантатом, либо мостовидным протезом из материала для изготовления виниров.
является ли это нормой для коронки и моста, что делать в этом случае?
В зависимости от степени разрушения зуба, его лечение может требовать разных подходов. Если часть зуба или корень еще сохранились, прибегают к установке коронок. Когда отсутствуют сразу несколько зубов, часто применяют мостовидный протез.
Независимо от используемого материала (металл, пластмасса, металлопластмасса, металлокерамика, безметалловая керамика), установка коронок и мостов проводится в соответствии с ортопедическими стандартами в стоматологии. Правильное проведение протезирования зубов снижает риск осложнений, одним из которых может оказаться промежуток между десной и протезом. Всегда ли он является изъяном?
Почему возникает щель между десной и протезом, является ли она нормой?
После протезировании зубов щели между коронкой и десной быть не должно (см. также: как устранить щель между зубом и десной?). Ее обнаружение требует немедленного обращения к врачу.
Если же речь идет о мостовидном протезе, то между его промежуточной частью, на которой находятся искусственные зубы, и десной наличие небольшого промежутка — норма. Дело в том, что плотное, герметичное прилегание краев протеза к десне может вызывать травматические реакции.
Кроме того, во время пережевывания пищи ее мельчайшие частицы попадают под искусственный зуб. Если их оттуда не эвакуировать, они начнут разлагаться, что приведет к воспалению десны. По этой причине между десной и протезом врачи оставляют промывное пространство, которое позволяет без труда удалить кусочки еды. В то же время слишком широкий промежуток может привести к неприятным последствиям.
В общем, небольшой зазор между мостовидным протезом и десной делать необходимо. Фото показывает, как выглядят его нормальные размеры. Для самостоятельного определения соответствия нормам проводится небольшое исследование. Если все в порядке, то:

Щель не видна. Ее ширина составляет доли миллиметра.
Нет болевых ощущений. Язык при прикосновении к нижней части протеза не ощущает отверстия и не чувствует его край.
Почему иногда щель бывает слишком широкой?
Итак, слишком широкая щель под мостовидным протезом, как и ее отсутствие, чреваты неприятными последствиями. Слишком широким зазор бывает по следующим причинам:
ошибка врача при изготовлении конструкции для протезирования;
неправильная установка протеза;
изменение в положении некоторых зубов, например, при пародонтите и пародонтозе;
повреждение протеза уже после его установки.
Какие осложнения могут возникнуть при слишком широком промывном пространстве?
Слишком широкое промывное пространство может привести к тому, что изделие быстро выйдет из строя, но это не самое страшное. Широкая щель способна стать причиной сложностей при приеме пищи и даже затруднять дыхание.
При неправильной гигиене в зазор будут забиваться фрагменты пищи, что может привести к ряду стоматологических заболеваний и осложнений.
Что нужно делать?
Прежде, чем лечить осложнения, следует начать с выполнения гигиенических процедур. Для этого мягкой щеточкой очищать поверхность зубов, полоскать после приемов пищи. Жесткая зубная щетка может спровоцировать травматические реакции тканей, охватывающих шейку зуба. Нельзя пользоваться твердыми, жесткими инструментами (спички, иголки, щепочки и щетки) для чистки промывочного пространства.
Если болевые и неприятные ощущения не только не исчезают, но и нарастают, требуется немедленно посетить лечащего стоматолога, ортодонта. Своевременно принятые меры позволяют уменьшить неприятные последствия или предотвратить их совсем. В серьезных случаях понадобится повторное протезирование.
Поделитесь с друьями!
что делать и как лечить образовавшийся зазор?
Коронка – несъемный протез, который позволяет пациенту компенсировать недостаток собственных зубов при помощи искусственных. Коронки имеют свои особенности в эксплуатации. Самая неприятная из них – это трудности при промывании коронки и области вокруг нее. Протезирование зубов имеет осложнения при неправильном прилегании коронки к мягким тканям.
Для удобства очистки протеза и прилежащей области между десной и краем коронки стоматолог делает небольшой отступ. Он называется промывным. В него не должна попадать пища, проникать может только жидкость. Но по ряду причин зазор может увеличиться, привести к развитию неприятных болезней. Около 10% пациентов испытывают проблемы с промывным пространством после того, как осуществляется протезирование. Как поступить, если оно было обнаружено? Каким способом лечить эту патологию? Какие еще бывают осложнения после указанной процедуры?
Возможные осложнения при несъемном протезировании
Увеличение промывного пространства должно вызывать у пациента особое беспокойство. Важно понимать, что недостаток внимания к проблемам ротовой полости при несъемном протезировании может привести к появлению тяжелых стоматологических осложнений.
Еще на стадии установки могут появиться следующие осложнения:
Травматический пульпит. Вызван задеванием пульпы в связи с халатностью медицинского работника или применением загрязненных или устаревших инструментов.
Вторичный кариес. При монтаже протеза пациентам с пломбами может быть уделено недостаточно внимания окончательному устранению проблемы, в результате она разовьется повторно.
Некроз зубных тканей под протезом. Характеризуется полным разложением зуба.
Кажется, что увеличение щели, по сравнению с данными осложнениями, совсем незначительно. Данное явление может быть как предпосылкой, так и их следствием.
Увеличение промывного пространства
Край десны при превышении допустимого уровня пространства отступает от протеза на 2-5 мм, в особо тяжелых случаях — на большее расстояние. Пробел постепенно увеличивается в размерах, если не предпринять терапевтических действий. Возможны следующие симптомы:

посинение или покраснение края десны;
ощущение зуда в патологической области;
постоянное давление коронки на десну или попавшей в промыв пищи на десну;
давление на язык;
плохое прилегание протеза вплоть до его выступания из общего ряда зубов.
Пациенты стоматологических клиник, которые имеют такой ряд симптомов после монтажа коронок, часто сомневаются в необходимости повторного обращения к врачу. Между тем, консультация с лечащим ортодонтом и дальнейшее исправление проблемы необходимо в случае увеличения пробела. Первоочередная цель повторного визита к врачу – выяснение причин образования щели. Чтобы убедиться, что она есть, можно сравнить ротовую область пациента с ее нормальным состоянием по фото.
Причины возникновения проблемы
Пробел увеличивается чаще всего при неправильном монтаже коронок. Если специалист пережал протез или недостаточно сильно насадил его на основу, то пробел между десной и установленным элементом обязательно появится. При неправильной установке протезов характерны следующие ощущения:
Давление протеза на десну (рекомендуем прочитать: чем можно лечить десну, если ее натерло протезом?). Тот либо наклонен, либо слишком сильно насажен. Возможно, под его воздействием повреждена мягкая ткань.
Ощущение «выпадания» искусственного зуба из общего ряда верхней или нижней челюсти.
Нарушение речевых функций. Пациент начинает шепелявить, плохо произносит «с» и схожие буквы, хотя у него правильно функционирует язык.
Изо рта пациента во время речи раздаются свистящие звуки. Воздух проходит через пропуски в неправильно установленной системе, создавая этот звук.
Не всегда проблема возникает по вине лечащего врача. В части случаев причина неприятного явления – пагубные процессы в ротовой полости пациента.
Во время восстановительного периода после монтажа коронок пробел между ними и деснами становится еще больше, чем положено.Такой эффект должен исчезнуть за неделю при условии правильной чистки временного пробела.
Главная вина пациента в таких ситуациях – это недостаточное соблюдение рекомендаций врача по уходу за ротовой полостью. Неправильный уход может привести к воспалению десен. Также воспалительные процессы уже изначально могут протекать в ротовой области пациента, по мере дальнейшего развития вызывая расхождение мягких тканей и протеза.
Причиной воспаления, покраснения, зуда и других неприятных ощущений в деснах может быть:
гингивит;
пародонтит;
зубной камень;
стоматит.
Минеральные или кожные образования, которые возникают при последних двух недугах, также отрицательно сказываются на состоянии пропуска. Если образование возникнет на прилегающей к пробелу ткани, то процесс заживления будет прерван и затянется еще на несколько недель.
Как устранить зазор между десной и протезом?
Протезирование при установке коронок – несъемное. Поэтому недостаточно просто снять протез, промыть засоренную область и установить его должным образом обратно. В случае увеличения щели следует в обязательном порядке обратиться к врачу.
Единственный путь, как устранить пробел в случае его механического увеличения – это переустановка системы. Протез снимается и либо полностью заменяется, либо же устанавливается вновь, но теперь с соблюдением правил монтажа.
При незначительных воспалительных процессах, возникающих после стоматологического вмешательства, назначают применение мази «Метрогил Дента» в течение 7-14 дней до полного восстановления ткани и зарастания щели. В случае серьезного воспаления протез снимается, проводится устранение первичной причины образования пробела.
Профилактические меры
Во избежание дальнейшего увеличения пробела следует соблюдать рекомендации, данные врачом. Также нужно придерживаться всех правил полноценной чистки полости рта.
В первую очередь внимание нужно уделять области десны в месте ее схождения с протезом. При попадании туда малейших частичек пищи следует удалять их в кратчайшие сроки при помощи специального стоматологического ершика. По размерам он в 5 раз меньше зубной щетки и хорошо вымывает мелкие частицы из труднодоступных мест. Стоматологи рекомендуют пользоваться данным типом устройства после каждого принятия пищи, чтобы полностью исключить вероятность начала воспалительных процессов.
Гигиена полости рта значительно усложняется не только по причине использования ершиков, но и из-за других устройств, которые рекомендуется постоянно применять. В список предметов входит:
зубная нить;
ирригатор;
электрическая зубная щетка;
каппы с чистящим веществом, надеваемые на протезы для отбеливания и дезинфекции.
Достаточно использовать хотя бы один из перечисленных предметов. Наилучший эффект дает комплексное применение указанных гигиенических средств.
Помимо простой чистки, необходимо постоянно следить за состоянием зазора. При его увеличении важно срочно обратиться к лечащему врачу.
Чтобы избежать механического расширения отступа, который возникает из-за особо частого попадания совсем мелких частиц пищи, нужно ограничить употребление следующего ряда продуктов: мака, крупнозернистой соли, песочного печенья, сухариков и чипсов. Данные виды пищи склонны к крошению, застревают в труднодоступных местах.
Чувствительные десны, склонные к воспалению, следует периодически обрабатывать настойкой ромашки или полоскать полость рта при помощи эссенции из ее цветков. Помогут также профилактические зубные пасты на травяных основах: Парадонтакс, Лесной бальзам. Зарубежные фармацевтические компании, большей частью корейские и европейские, также производят хорошую продукцию для чувствительных десен. Применение подобных зубных паст гарантированно снижает риск воспаления на 10%.
Существуют специальные препараты для тех, кто носит несъемные протезы. Это клеевые основы, которые позволяют закрыть зазор между деснами и протезами, а также пасты и ополаскиватели, стимулирующие мягкие ткани к заживлению. Подобными препаратами следует пользоваться только по рекомендации врача. Особенно осторожно нужно относиться к гелям, которые закрывают промывную область. При неправильном использовании пробел может забиться, и коронки станет невозможно очищать.
Поделитесь с друьями!
Что делать, если поднялась десна над коронкой и образовалась щель между зубом и десной
Установка мостовидных протезов предусматривает наличие под ложем небольшого зазора, ширина которого не должна превышать 1-3 мм. Конструктивные особенности ортопедических конструкций этого типа предусматривают наличие нескольких опор, между которыми располагается промежуточная часть протеза.
При установке конструкции зубной техник старается максимально приблизить моляры к поверхности десны на переднем участке челюсти. При этом он оставляет небольшой зазор между протезом и десной, необходимый для возможности проведения гигиенических процедур.
Чем опасно полное отсутствие промывного отверстия?
Если промывное пространство между коронкой и десной отсутствует это опасно следующими последствиями:
развитие воспалительных процессов, спровоцированным трением материала протеза о поверхность слизистых, нарушение целостности тканей на этом участке и дальнейшее попадание на них патологических микроорганизмов;
ускоренное разрастание десны, которое с высокой вероятностью приводит к появлению опухолей;
развитие гипертрофии тканей на поврежденных участках слизистых.
С другой стороны, наличие, так называемого промывного пространства, увеличивает количество пищи, застревающей в зазоре между десной и протезом или коронкой, однако эта щель предоставляет возможность проведения гигиенических мероприятий, направленных на очистку данного участка от остатков пищи при помощи ополаскивателей и устранения налета, образующегося под поверхностью моста. Промывные щели при проведении гигиенических процедур также могут обрабатываться при помощи зубной щетки или ирригатора.
Тем не менее, среди пациентов не редки после установки протеза или коронки жалобы на задержку пищи в образовавшемся зазоре между десной и коронкой и связанное с этим ухудшение гигиены ротовой полости. В норме такая ситуация исключается, само появление проблемы свидетельствует либо о неправильной установке ортопедической конструкции, либо о невысоком качестве или нарушении технологии изготовления протеза, либо о развитии осложнений в ротовой полости пациента.
На фото промывное пространство между протезом и десной
Почему увеличивается или уменьшается промывное отверстие
Среди наиболее распространенных причин, почему увеличивается нормальный зазор между коронкой и десной, такие:
Появление воспалительных процессов в области тканей, окружающих поверхность зубов и развитие дегенеративных процессов в области пародонта. Такая патология часто появляется при ослаблении иммунной системы совместно с аллергическими и воспалительными реакциями, возникающими при нарушении гигиены ротовой полости.
Разгерметизация приспособлений, обеспечивающих фиксацию съемных ортопедических конструкций.
Повреждение структуры моста на участке соединения с искусственными коронками. При незначительном повреждении протеза он смещается и начинает оказывать воздействие на окружающие зубы ткани.
Ненадлежащий уход за полостью рта может приводить к появлению воспаления десен, в результате которого происходит увеличение их размера с одновременным сокращением промывной щели.
Некачественное проведение подготовительных мероприятий (санация ротовой полости, обеспечение достаточной прочности мягких и твердых структур), что приводит к деструкции эмали, оседанию конструкции, в результате чего десна поднимается над коронкой.
Развитие пародонтоза и пародонтита, в результате чего размеры промывной щели изменяются вслед за нарушением начального расположения некоторых зубов.
Нарушение технологии установки ортопедической конструкции относится к ошибкам зубного техника, при этом промывная щель между зубом и десной может иметь как увеличенный размер, так и отсутствовать совсем.
Обратите внимание! Чрезмерно плотное прилегание протеза вызывает травматизм мягких тканей щеки, пародонта, языка и губ. С другой стороны недостаточно плотная посадка устройства не сможет обеспечить хорошую фиксацию приспособления, оказывает влияние на произношение, затрудняет прием пищи и дыхание пациента. Наличие такого дефекта в течение короткого промежутка времени приводит к выходу протеза из строя без возможности восстановления работоспособности приспособления.
Как понять, что есть проблема
Наличие промывного пространства при правильной установке зазора между поверхностью десны и материалом ортопедического устройства:
обеспечивает необходимую фиксацию протеза;
Щель между коронкой и мостовидным протезом
дает возможность проведения гигиенических мероприятий;
предотвращает появление патологий пародонта;
обеспечивает эксплуатацию устройства в течение продолжительного периода времени.
Поводом для беспокойства после установки протеза может быть:
Перечисленные нарушения могут проявляться как в области локализации ортопедической конструкции, так и располагаться за ее пределами. При появлении первых симптомов перечисленных выше нарушений, необходимо немедленно обратиться за консультацией к лечащему стоматологу или ортопеду из другой клиники для получения альтернативной информации.
Что делать, если десна поднялась над коронкой или зазор уменьшился?
Предоставляя стоматологические услуги, дантист обязан обеспечить такую посадку протеза на ложе, чтобы даже в случае изменения расстояния между ним и подготовленной поверхностью выдерживалось оптимальное расстояние.
Следует учитывать, что внедрение в организм любого чужеродного тела может первоначально вызывать дискомфорт, продолжительность которого не превышает нескольких дней. Если по прошествии этого времени неприятные симптомы сохранились, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если зазор между протезом и десной не в рамках нормы, используют следующие методы лечения и коррекции:
Проведение локальной противовоспалительной и антисептической обработки при помощи гелей и мазей, выполняемой после удаления ортопедической конструкции.
Корректировка и перебазировка протеза или изготовление нового устройства, — решение принимает ортопед после получения результатов ортопантомограммы.
Выполнение подгонки путем прифлишовывания конструкции по месту, проводится на приеме у ортопеда.
Проведение укрепления опорных моляров в случае их расшатывания и проведение повторного протезирования.
Более редким дефектом является отклеивание моста, после которого увеличивается вероятность смещения опорных зубов, что повлечет за собой необходимость повторной установки конструкции. Во избежание этого необходимо сразу же после обнаружения патологии обратиться к стоматологу для устранения дефекта.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения появления нарушений после установки моста пациент должен:
неукоснительно соблюдать полученные от врача рекомендации, касающиеся ухода за протезом;
своевременно и в полном объеме проводить гигиенические мероприятия по очистке ротовой полости;
проводить периодический осмотр целостности ортопедической конструкции и при необходимости выполнять его очистку от остатков пищи;
своевременно посещать стоматолога для проведения корректирования параметров протеза с целью исключения изменения местоположения изделия и изменения параметров гигиенической щели.
От добросовестности выполнения превентивных мероприятий во многом зависит не только вероятность появления стоматологических болезней, но и продолжительность эксплуатации ортопедического изделия.
Проблем полон рот. Как понять, что вам неправильно установили коронку | Здоровая жизнь | Здоровье
Даже если установка коронки обошлась вам в круглую сумму, это не гарантирует, что вы сможете надолго забыть о проблемах с зубом. Иногда неприятные симптомы могут появиться сразу после процедуры. Стоит ли при этом тут же бежать к врачу или со временем все пройдет само собой, объясняет стоматолог общей практики Тигран Григорян.
Вас беспокоит: ощущение, что коронка мешает
Тигран Григорян: Ощущение дискомфорта после установки коронок абсолютно нормально. Достаточно редко можно столкнуться с ситуацией, когда пациента после подобной процедуры ничего не беспокоит. Даже новая маленькая пломба в первое время постоянно ощущается во рту, ведь для нашего организма это определенное нововведение, к которому нужно привыкнуть. Коронка — более серьезное вмешательство в привычный ход вещей, естественно, что она всегда ощущается сильнее, немного беспокоит и доставляет поначалу дискомфорт.

Вас беспокоит: дискомфорт при жевании
Это абсолютно нормальный симптом. Повторюсь, организму необходимо привыкнуть к изменениям. Ощущение дискомфорта при жевании является нормой в течение 1-2 недель после установки коронки.
Вас беспокоит: неприятный запах из-под коронки
А вот здесь нужно проявить бдительность. Запах изо рта в данном случае связан с инфицированием десны, которая в итоге может воспалиться. Установка коронки приводит к травматизации десен. Поэтому стоматолог в обязательном порядке должен предупреждать человека, перенесшего протезирование, о более внимательном отношении к чистке зубов во избежание таких неприятных симптомов. Пациент должен очень тщательно вычищать придесневую часть зуба при помощи щетки, избавляться от остатков пищи и бактерий и не бояться появления крови. Ее наличие во время чистки зубов говорит о том, что организм борется с инфекцией. Для более быстрого восстановления десны пациентам после протезирования зубов рекомендуется ежедневное использование ирригатора. Если после тщательной чистки зубов и использования ирригатора запах из-под коронки остается, необходимо срочно обратиться к стоматологу. Возможно, причина кроется в неполном прилегании коронки к пришеечной части зуба, которое также чревато воспалением десны из-за постоянного попадания туда остатков пищи.
Вас беспокоит: пища начала застревать между коронкой и соседними зубами
Это веская причина для обращения к стоматологу. Если пища застревает между соседними зубами и коронкой, это повод для замены последней. Но для начала необходимо установить причину, по которой это стало происходить.
Вас беспокоит: черная кайма около десны, которая появилась после установки металлокерамики
Черная кайма может образовываться, когда работы по установке коронки проведены с нарушением регламента (или при сдавливании десны). Несколько лет назад было принято обтачивать зубы под коронку без уступа, из-за этого получалось, что коронка попадала на десну, что приводило к ее сдавливанию и появлению черной каймы. Сегодня обтачивание зубов производится с уступом и не провоцирует подобные негативные последствия.
Вас беспокоит: опухшая десна
Десна может опухать по нескольким причинам. Одна из них связана с плохой гигиеной полости рта: пациент не вычищал остатки пищи из придесневой части зуба, что привело к появлению инфекции и воспалению. Еще одна причина — неправильная установка коронки (с нарушением «экватора»): когда при откусывании или жевании идет прямое попадание пищи на десну, она таким образом травмируется. В данном случае при протезировании была нарушена анатомическая форма зуба. Это веский повод для того, чтобы переделать коронку.

Вас беспокоит: десна рядом с коронкой кровоточит
Причина этого явления может заключаться в недостаточной гигиене полости рта, которая привела к воспалительному процессу. По роду своей деятельности мне часто приходится сталкиваться с тем, что пациенты банально не умеют чистить зубы. И это не дети, а взрослые люди. Им кажется, что чистить нужно только ту часть зуба, которая возвышается над десной, а на самом деле нужно проходиться щеткой не только по поверхности зубов, но и там, где десна переходит в зуб. В этом месте располагаются «карманы» (круговая связка зуба), в которые часто забиваются остатки пищи: они-то и приводят к возникновению инфекции и кровоточивости. Еще одна причина — сильная травма десны при установке коронки, в которую также попадают остатки пищи, и их там остается намного больше. Справиться с ситуацией поможет хорошая гигиена полости рта и обязательное использование ирригатора. Стоматолог после установки коронок может назначить полоскания полости рта специальными растворами или травами, пренебрегать этим не стоит: они помогут быстрее восстановиться деснам. Еще раз повторю, что не нужно бояться вида крови при чистке зубов: в этой ситуации нет ничего страшного, наоборот, с кровью выходит инфекция.
Вас беспокоит: горький привкус во рту после установки коронки
Такое происходит редко, но все же случается. В основном — когда пациенту была установлена металлокерамика. В этом случае горький вкус — признак окисления металла, что является веской причиной, чтобы заменить коронку.

Вас беспокоит: зуб под коронкой реагирует на горячее и холодное
Это происходит в том случае, когда коронка сидит недостаточно плотно. В такой ситуации нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы он снизил чувствительность зуба при помощи специальных материалов.
Вас беспокоит: болит зуб, расположенный рядом с коронкой
Коронка на соседний зуб повлиять никак не может! Если болит соседний зуб, нужно обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину.
Вас беспокоит: ноющая боль под коронкой
Скорее всего, здесь мы имеем дело с воспалением десны. Еще одна причина — установка коронки была произведена без удаления нерва. Когда речь идет о металлокерамике или золоте, удаление происходит в обязательном порядке. Коронки из диоксида циркония и керамические виниры допускают установку без удаления нерва. Чаще всего стоматологи принимают решение об удалении, чтобы потом ни у них, ни у пациентов не возникло проблем. Но иногда врач идет навстречу клиенту и все же оставляет нерв. И здесь никто не даст вам гарантии того, что впоследствии под коронкой зуб не заболит, поэтому разумнее всего перед установкой коронки в любом случае удалять нервы.
признаков того, что ваши новые зубные коронки не подходят.
Ваш стоматолог может порекомендовать установить коронку на один из ваших зубов. Чаще всего это делается из-за того, что зуба недостаточно, чтобы удерживать пломбу, или зуб ослаблен предыдущими пломбами, трещинами и т. Д., Которые подвергают зуб риску перелома, что может сделать зуб не реставрируемым и потребовать удаления. Коронки изготавливаются из золота или металлических сплавов, всех комбинаций фарфора или фарфора с золотом. У каждого выбора материала есть свои плюсы и минусы, и ваш стоматолог может рассмотреть их вместе с вами и дать вам свои рекомендации.
«Посадка» коронки очень важна для долговечности, а также «комфорта» и эстетики коронки. В большинстве случаев пациенты не смогут определить, насколько хорошо подходит коронка, и нужно доверять мнению их стоматологов, но ниже перечислены некоторые вещи, которые могут дать вам некоторое представление.
Правильная зубная коронка
Чтобы изготовить, установить и установить идеальную зубную коронку, требуется сочетание материаловедения, клинических и технических навыков, физики, механики и инженерии, здоровья зубов, тканей, физиологии и биосовместимости, а также искусство.Если какой-либо из них не идеален, это может поставить под угрозу долговечность или успех коронки. К счастью, в стоматологии более 100 лет научных исследований, опыта и истории коронок, поэтому проблемы сведены к минимуму, и большинство коронок прослужат долгие годы.
Как упоминалось выше, может быть очень сложно определить, является ли ваша коронка «на высшем уровне», однако, если у вас возникнут какие-либо из следующих проблем, могут быть некоторые вещи, которые необходимо исправить с помощью вашей коронки:
# 1: Ваша коронка шатается или продолжает падать
Идеальная коронка должна иметь соответствующую длину, размер и форму зуба под ней.Посадка коронки на зуб обеспечивает прочную и надежную посадку самой коронки. Коронка, как правило, будет ощущаться «твердой», когда полностью вставлена, и не будет легко сниматься после цементирования. Если у вас возникают проблемы с падением коронки, это может быть связано с отсутствием структуры зуба, формы зуба или посадки коронки.
Практически все коронки цементируются или фиксируются, и по прошествии многих лет (5-20 + лет) цемент может вымыться и вызвать отпадение коронок. В таких условиях посадка коронки, как правило, не является проблемой.И если некоторые из нижележащих зубов не сломаны или повреждены, вы, вероятно, сможете повторно цементировать ту же коронку.
# 2: Ваш прикус не кажется правильным
Правильный прикус кажется естественным и удобным, но что это на самом деле означает? По сути, у вас должен быть прочный контакт с зубами по обе стороны от задних зубов, с некоторым (хотя, возможно, более легким) контактом с передними зубами. Коронка не должна влиять на ваш контакт с другими зубами, если только для этого не было определенной цели.Следовательно, когда вы жуете, должно быть ощущение, что оно всегда было, должно быть комфортным и не доставлять вам дискомфорта при жевании. Имейте в виду, что иногда новая корона может ощущаться «по-другому», как новая пара обуви, однако эти ощущения обычно незначительны и проходят в течение нескольких дней или одной недели.
# 3: Есть зазоры
Зазоры между коронкой и соседними зубами могут привести к неприятным проблемам, таким как застрявшая пища, которая может привести к кариесу, проблемам с деснами и даже неприятному запаху изо рта.Плохо подогнанная коронка не будет достаточно плотной, чтобы закрыть контакты между зубами. В идеале это пространство должно быть таким, чтобы нить проходила с некоторым сопротивлением, но не настолько плотно, чтобы нить постоянно рвалась или рвалась. Если вы заметили какие-либо нарушения, обратитесь к стоматологу, чтобы выяснить и разрешить ситуацию.
Что делать, если вы заметили плохую посадку?
Если какая-либо из этих проблем возникнет с новой коронкой, скорее всего, ваш стоматолог заметит это и внесет коррективы или настройки еще до того, как вы об этом узнаете.Однако, если у вас возникли проблемы с новой коронкой, обязательно вернитесь и сообщите своему стоматологу о проблемах и проблемах.
Если это проблема, которая возникает на коронке, которая в остальном исправна в течение многих лет, возможно, что-то сломалось, сдвинулось или изменилось. Обязательно обратитесь к стоматологу в ближайшее время, чтобы узнать, можно ли решить проблему и предотвратить дальнейшие проблемы в этой области. Если ваша коронка оторвалась, возьмите коронку с собой, так как это может быть простой вопрос очистки коронки и повторного цементирования.
Come On In
В VCCID мы хотим, чтобы ваши коронки выглядели совершенно естественно во рту. Если вы считаете, что вам может потребоваться корректировка коронок, свяжитесь с нами или оставьте комментарий ниже, и мы постараемся ответить вам в кратчайшие сроки!
.
Риск заболеваний десен, связанных с установкой коронки и винира.
— Осложнения со стороны тканей десны, связанные с установкой коронки и винира.
Мы используем эту цифровую переделку в качестве форума для обсуждения некоторых типов неожиданных осложнений, которые могут развиться, когда реставрации (например, набор коронок или виниров) устанавливаются как часть преображения пациента. Основное внимание в этом обсуждении уделяется здоровью десен.
При плановом обновлении необходимо учитывать риск проблем с деснами в долгосрочной перспективе.
Зубные реставрации иногда устанавливают только для того, чтобы удовлетворить тщеславие пациента. Дело не в том, что их улыбка так уж плоха. Это просто не так идеально, как им хотелось бы.
И в этом стремлении к совершенству и из-за относительной легкости и скорости, с которой виниры или коронки могут его обеспечить, они отвергают идею о любых других стоматологических работах или лечении.
Следует рассмотреть все альтернативы.
Несмотря на то, что они могут занять больше времени, быть менее удобными или не давать таких же идеальных результатов, некоторые альтернативные подходы к преобразованию могут дать преимущества.
Если применимо, они могут обеспечить более управляемый и продолжительный результат, чем набор виниров или коронок. Это может быть особенно актуально в отношении здоровья тканей десен и того, как проблемы с деснами могут в конечном итоге повлиять на внешний вид улыбки человека.
[Примечание. — Мы не предполагаем, что работа по этому делу была выборной. Вместо этого, похоже, была проведена серьезная реконструкция зубов.
Но обширный объем лечения, который прошел этот пациент, является примером проблем, которые могут возникнуть при установке набора виниров или коронок.Подход к лечению, который часто используется только в косметических целях.]
Многие зубы этой улыбки имеют зубные коронки или виниры.
Стоматологический анамнез и проблемы:
1) Этому человеку поставили многочисленные зубные коронки и мосты.
Кажется, у нее корончатые верхние передние зубы. Ее задние зубы с правой стороны (верхний и нижний) кажутся сочетанием мостовидных протезов и коронок.
2) Риски для десен, связанные с реставрацией зубов.- Установка коронок может привести к тому, что человеку будет сложнее чистить зубы и поддерживать здоровье десен. (Это также верно для мостовидных протезов, виниров и бондингов.) Вот почему это может произойти.
Если на краю коронки скапливается налет, линия десен может отступить.
Если край зубной реставрации находится на уровне или ниже линии десны, то там, где он заканчивается, будет существовать небольшой выступ или микронеровность. И эта область будет служить убежищем для бактерий, которые, в свою очередь, могут вызвать воспаление тканей десен («заболевание десен», гингивит, пародонтит).
3) В этом случае видны признаки воспаления десен. — Люди могут предотвратить заболевание десен, если ежедневно чистить зубы щеткой и зубной нитью и удалять бактерии с этих участков. Но, несмотря на их лучшие намерения, это не всегда достигается. (В этом случае вы можете увидеть скопление налета и зубного камня между нижними передними зубами. Зубы, которые сравнительно легче чистить.)
Посмотрите на изображение этого кейса «до» и сравните цвет ткани десны сверху и снизу.Сверху ткань выглядит темно-красной, даже пурпурной и, возможно, начинает отступать (между двумя центральными зубами есть небольшое пространство). Эти признаки могут указывать на развивающееся заболевание пародонта (заболевание десен).
Для сравнения, ткань десен вокруг необработанных нижних зубов (даже несмотря на наличие налета) имеет более здоровый розовый цвет и, кажется, выступает выше между зубами.
4) Как долгосрочные последствия заболевания десен могут повлиять на внешний вид этой улыбки.- В случаях, когда заболевание десен может прогрессировать, линия десен человека часто отступает. В результате между зубами образуются пустоты, а края их реставраций начинают выступать. В целом преимущества преобразования теряются.
Вот почему установка реставраций исключительно в косметических целях в некоторых случаях может быть плохим выбором. Если пациент не понимает, что реставрации, использованные для улучшения его улыбки, увеличили усилия, необходимые для поддержания здоровья его рта (и он не желает брать на себя эту ответственность), появление его улыбки может быть долгосрочным. разочарование для них.
Решения для косметической стоматологии в этом случае:
1) Соображения относительно тканей десен. — Любому стоматологу, который лечит этого пациента, сначала нужно будет установить здоровье десен и убедиться, что они знают, как поддерживать это состояние с помощью чистки зубов и зубной нити. (Конечно, именно пациент в конечном итоге должен следить за тем, чтобы эти действия выполнялись ежедневно.) Стабильная линия десен — важный фактор, помогающий обеспечить долгосрочную перспективу для всей нынешней и будущей стоматологической работы этого пациента.
Новые коронки и виниры придадут этой улыбке более однородный вид.
2) Эта улыбка требует более однородного цвета. — Кажется, самое большое эстетическое улучшение, которое можно было бы сделать с этой улыбкой, — это придать ей более однородный цвет зубов. Кроме того, два центральных верхних зуба, вероятно, выглядели бы лучше, если бы они были немного длиннее.
Шаг № 1 — Отбеливание естественных зубов.
Шаг № 2 — Замена коронок и мостовидных протезов — Выборочная замена существующих зубных протезов, чтобы добиться равномерного цвета зубов и желаемой формы зубов.
Мы действительно думаем, что отбеливание зубов подействует? — Нет, не в той степени, которую мы проиллюстрировали на картинке «после». Но если это так или даже может приблизиться к созданию приемлемого результата, посмотрите, что это дает. Способ решить возникновение этого случая без необходимости в дополнительных коронках (и, следовательно, подвергнуть еще больше зубов повышенному риску осложнений с деснами).
Что делать, если результаты недостаточно хороши? — Если процедуры отбеливания не дают приемлемого результата, тогда, если цвет зубов является первостепенной (хотя и выборной) проблемой, единственным решением будет установка коронок или виниров.
Можно ожидать (как уже говорилось выше), что установка реставраций на нижние зубы может поставить
.
No related posts.