Если ситуация запущена и уже сместились резцы и клыки, то одним удалением уже не обойтись, дополнительно придется прибегать к помощи ортодонта и исправлять прикус. В таком случае могут возникнуть трудности с терапевтическим лечением. Все специалисты должны согласовывать свои действия друг с другом.

Единственное, что стоит учесть, так это то, что удалять «восьмёрку» лучше до 20 лет, пока кость еще недостаточно твёрдая. Тогда заживление будет протекать без серьезных осложнений после удаления “восьмерки”, и восстановление пройдет быстрее.

Вмешательство стоматолога будет бессмысленным, если зуб мудрости вас не беспокоит и не выполняет своей жевательной функции.

Неправильное положение

Обычно у человека все зубы, кроме «мудрых», режутся в вертикальном положении.

Именно поэтому в большинстве случаев они начинают неправильно формироваться ещё в десне таким образом, что при прорастании отклоняются от заданной вертикали.

Обычно различают три положения: щечно-угловое, горизонтальное и язычно-угловое.

При правильном вертикальном прорастании зуб не причиняет никаких неудобств, поскольку никак не влияет ни на десны, ни на язык.

При неправильном возникает целый ряд проблем. Самым неприятным является горизонтальное прорезание: зуб никак не может прорасти, но увеличивается в размерах, врастает в корни своего «соседа», доставляя при этом не только болевые ощущения, но и разрушая здоровый соседний зуб.

При щёчно-угловом положении происходит деформация щеки, а при язычно-угловом травмируется язык. Возникают ранки, которые не успевают заживать. При всех вариантах прорастания, кроме вертикального, правильным будет провести удаление.

Смещение зубного ряда

Все хотят иметь красивую улыбку, однако, если вовремя не заметить неправильное прорезывание третьего моляра, то сформированный основный ряд просто деформируется.

Зубы будут напирать друг на друга, особенно это опасно при узкой челюсти.

Из-за тесноты и нехватки места «восьмерка» будет искать свободное пространство для прорастания. Последствия – болевые ощущения, неправильный процесс роста и испорченная улыбка.

Разрушение соседнего зуба

Третьи моляры являются опасными соседями. Довольно часто именно из-за них пациенту приходится прощаться и со здоровым.

Как уже говорилось, основных причин две: неправильное положение и кариес.

При горизонтальном отклонении “восьмерка” просто меняет траекторию своего роста и травмирует корень своего соседа, полностью разрушая его.

При кариесе “семерка” тоже подвержен риску, поскольку из-за близкого соседства невольно заражается, а в запущенных случаях разрушается.

Чтобы не потерять здоровые зубы важно регулярно проводить консультации со специалистом. Это поможет вовремя заметить проблему и устранить ее без серьезных осложнений.

Перикоронарит

Ещё одной неприятностью является перикоронарит — воспаление тканей десны, когда третий моляр не прорезался или пророс не до конца. Происходит это по причине того, что остатки пищи попадают в своеобразный «капюшон» на десне.

Вычистить их оттуда затруднительно, поэтому пища начинает гнить, вызывает отёчность, боль, неприятный запах изо рта, дискомфортные ощущения во время приема еды. Иногда у пациента наблюдается повышение температуры.

Перикоронарит

В запущенных случаях травмируется кость челюсти, происходит воспаление надкостницы. Перикоронарит повреждает не только моляр, но и десну, где начинает накапливаться гной. Если при осмотре обнаружена подобная гнойная капсула, то “восьмерку” рекомендуется удалить.

Когда третий моляр прорезался не до конца, образуется пустота между коронкой и десной, именно здесь и скапливается бактериальный налёт. Последствия те же: неприятный запах, боль и набухание десны.

К лечению необходимо подключить антибиотики, но при крайней стадии перикоронита избежать процедуры удаления не удастся. Антибиотики лишь уменьшат процесс воспаления, и восстановление будет более успешным.

Кариозный процесс

Причины заболевания “восьмерок” точно такие же, как и у всех остальных – недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета.

Иногда еще сказывается плохая наследственность и, если в первом случае все зависит от самого пациента, то здесь уже сложно что-либо предотвратить, придется только исправлять. Благо медицина, в том числе и стоматология, шагнула далеко вперед.

Итак, при неполном прорезании «восьмерки» образуется «капюшон».

Сам процесс кариеса может протекать без особых симптомов, тем более на ранних стадиях.

Заметить его можно только по неожиданной реакции на холодное, горячее, или сладкое.

Однако неприятные ощущения проходят так же быстро, как и возникают.

Происходит нарушение целостности, дентин (твердая ткань) становится светло-коричневого цвета. Реакция на раздражитель будет чувствоваться именно на границах разрушений.

Если вы не знаете как поступить с таким даром природы, как “восьмерки”, то обратитесь за консультацией к стоматологу. Только специалист поможет принять правильное решение. Самостоятельное диагностирование ни к чему хорошему не приведет.

Видео по теме

И напоследок замечательный видеоролик о том, почему надо удалять зуб мудрости:

zubki2.ru

Зачем удалять зуб мудрости – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве

Врачами-стоматологами такая крайняя мера, как удаление зубов производится только по весомой причине, когда спасти зуб уже невозможно, он может нанести вред всему зубному ряду и здоровью человека. Но это правило не касается зубов мудрости, которые зачастую приносят существенные неудобства начиная уже с момента прорезания.

Есть научные обоснования того, что в ходе эволюции значительно уменьшились кости черепа и челюсти человека, поэтому нет необходимости в 32 зубах. Это раньше наши предки активно задействовали все зубы для пережевывания жесткого дикого мяса, современному человеку вполне хватает 28 зубов.

Проблемы от зубов мудрости

Современный человек может столкнуться с целым рядом проблем, которые вызывают зубы мудрости:

• затрудненность качественной чистки из-за удаленного расположения;
• осложнения при прорезывании восьмерок – воспаления, боли в голове и ушах, слабость, повышение температуры тела;
• бывает, что восьмерки провоцируют смещение остальных зубов;
• всех больше страдают соседние семерки – заражаются кариесом и другими заболеваниями от зубов мудрости, смещаются;
• осмотр стоматолога не всегда выявляет проблему у зубов мудрости, поэтому зачастую отсутствует своевременное лечение

Когда возникает необходимость удаления

Избавляться от зубов мудрости рекомендуется, если вред от них существенно больше, чем польза. К примеру, наличие болевого синдрома, чувства онемения, воспалительного процесса или зуда могут быть следствием нарушений в жевательном аппарате. В таком случае своевременное посещение стоматолога может исправить ситуацию. Только специалист может определить причину появления этих симптомов, поставить диагноз и назначить адекватное лечение. 

Как правило для определения проблемы и угрозы для соседних зубов назначается рентген челюсти или отдельного зуба. В основном из-за своего отдаленного расположения именно восьмерки более подвержены таким заболеваниям, как кариес, киста, периодонтит. Для того, чтобы инфекция не распространялась на соседние зубы, необходимо часто и тщательно производить чистку ротовой полости. Но не у всех есть возможность делать это по несколько раз в день, да и на эмали это скажется не самым лучшим образом. 

Весомые причины удаления зубов мудрости заключаются в следующем:

• зуб расположен под наклоном;
• частое воспаление и кровоточивость десен;
• развитие гнойных абсцессов десны;
• травмирование зубом мягких тканей, расположенных вокруг.

Бывает, ситуация настолько запущена, что уже произошло смещение резцов и клыков. Тогда нужно не только удаление зуба мудрости, но и исправление прикуса у ортодонта. Лечение в таком случае будет проходить дольше и сложнее, ведь необходимо, чтобы все специалисты согласовывали друг с другом свои действия.

Также важно помнить, что лучше всего удалять восьмерки до достижения двадцатилетнего возраста, когда кость еще не успела затвердеть. Это даст более быстрое заживление и восстановление, а также меньший риск возникновения различных осложнений. Если зуб мудрости вас не беспокоит и не способен выполнять своей жевательной функции, вмешательство стоматолога будет бессмысленным.

Удаление при неправильном положении

Как правило зубы мудрости режутся вертикально, но бывают случаи, когда они растут неправильно. Такими они часто формируются еще в десне и при прорастании они отклоняются от заданной вертикали. Есть три варианта аномального роста зубов мудрости:

• щелочно-угловой;
• горизонтальный;
• язычно-угловой.

Когда восьмерки расположены правильно, они не доставляют никаких неудобств. При неправильном же положении тянется целый ряд проблем. Самое неприятное – горизонтальное прорезание. В такой ситуации зуб не имеет возможности прорезаться, ему приходится врастать в корни соседа, разрушая его и вызывая сильную боль. Если зуб вырос в щелочно-угловом положении, то деформируется щека, а если в язычно-угловом, то деформируется язык. При этом появляются ранки, которые не успевают зажить. В таких случаях требуется немедленное удаление зуба мудрости. 

Смещение зубного ряда 

Если своевременно не удалить мешающий зуб мудрости, то может произойти деформация зубного ряда. Такая ситуация особенно опасна для узких челюстей. Из-за нехватки пространства восьмерки начинают искать свободное место для того, чтобы прорасти. В результате может появиться боль и испорченная улыбка.

При оказываемом давлении может возникнуть скученность передних зубов. Зубы оказывают давление друг на друга, что приводит к смещению передних резцов. Это объясняется тем, что на передние зубы давление идет с обеих сторон. Оно может также стать причиной возникновения кариеса.

Негативное влияние на соседние зубы

Соседство с третьими молярами часто бывает опасным. Зачастую из-за них страдают здоровые зубы. Причинами являются неправильный рост зуба мудрости и развитие кариеса. В первом случае происходит травмирование корня здорового соседнего зуба, что в дальнейшем может привести у его полной потере. Во втором – происходит заражение, что может привести к осложнениям и разрушению зуба. Чтобы не возникли такие ситуации важно вовремя посещать стоматолога. Это позволит своевременно заметить проблему и устранить ее, не дожидаясь серьезных последствий.

Развитие перикоронарита 

К еще одной неприятности, которая может возникнуть с зубами мудрости, можно отнести перикоронарит — воспалительный процесс, возникший в тканях десны. Часто он бывает вызван тем, что третий моляр не смог прорезаться и вырасти до конца. Возникает своеобразный капюшон на десне, в который попадают остатки еды. Вычищать ее оттуда затруднительно, пища начинает гнить и происходит возникновение отечности, боли, зловонного запаха, дискомфорта во время употребления пищи. Иногда может подниматься температура тела. В наиболее сложных и запущенных случаях воспаляется надкостница и травмируется челюстная кость. Заболевание повреждает и десну, в которой начинает скапливаться гной. Если при осмотре обнаружили гнойную капсулу, то зуб подлежит безотлагательному удалению. К дальнейшей терапии необходимо добавление антибиотиков.

Кариозный процесс 

Особенно часто кариес возникает у любителей углеводов. Причиной развития кариеса является недостаточная гигиена ротовой полости и скапливание налета в труднодоступных местах. Это как раз касается восьмерок, которые очень сложно вычищать. Другой причиной становится плохая наследственность и здесь мало что зависит от самого пациента.  Обоих случаях важно не запустить заболевание, ведь при наличии открытых кариозных полостей инфекция распространяется по всему рту и даже попадает в органы пищеварения.

Сам процесс развития кариеса протекает практически незаметно. Первым признаком может быть появление реакции на холодное, сладкое и горячее. Нарушается целостность дентина и в местах поражения он становится коричневатого оттенка. Важно вовремя обратиться за консультацией врача. Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение. В зависимости от сложности заболевания врач принимает решение о лечении или удалении зуба мудрости.

Образование фолликулярной кисты

В непрорезанном полноценно зубе мудрости его коронка закрыта мешочком из соединительной ткани, прилегающем к эмали зуба. Если имеется зазор и свободная полость, там начинает скапливаться жидкость, что со временем может привести к формированию кисты. Она растет и начинает разрушать окружающие кости. Развивается воспалительный процесс и разрушение твердых тканей. При этом на десне или на коже появляются свищи. Воспалителение может перейти на гайморовы пазухи и вызвать развитие гнойного гайморита. Также это может коснуться и нерва на нижней челюсти, что приводит к возникновению периниврита, имеющего симптомы, схожие с невралгическими заболеваниями. 

Невралгия

Невралгический болевой синдром можно чувствовать в результате обыкновенного надавливания зуба на зуб. В итоге происходит повреждение костной ткани соседнего зуба. Неправильно расположенный зуб мудрости может также повреждать слизистую оболочку ротовой полости из-за ее частых укусов. В таком случае эти травмы могут быть хроническими и вызывать не только боль и дискомфорт, но и приводить к осложнениям и развитию различных патологий. Например, в совокупности с недостаточной гигиеной полости рта и вредными привычками такие травмы могут перерождаться в злокачественные опухоли. 

Из всего перечисленного вывод следующий: зубы мудрости могут привести к возникновению большого количества заболеваний и осложнений. Также они могут влиять на ухудшение внешнего вида человека, испортить его улыбку, привив тем самым комплексы и неуверенность в себе. Поэтому при возникновении сложных ситуаций в результате прорезывания зубов мудрости самым лучшим решением становится их удаление во благо здоровья. Благодаря современным стоматологическим методам процесс становится максимально безболезненным и не вызывающим осложнений.

Услуги нашей клиники по удалению зубов мудрости

В нашей стоматологической клинике «Лидерстом» работают первоклассные специалисты, используется современное оборудование, анестезия и лекарственные препараты. Поэтому вы можете доверить удаление проблемного зуба мудрости нам. Процесс длится недолго, это зависит от конкретных зубов и места их положения, с использованием местной анестезии и доставляет минимум дискомфорта. Например, удаление верхних зубов практически всегда проще, чем удаление нижних, которые гораздо менее охотно прорезаются. 

Специалисты нашей клиники окажут вам максимальное внимание, применят все свои знания и опыт для того, чтобы процедура прошла для вас менее травматично. Мы сможем сделать вашу улыбку голливудской!

www.liderstom.ru

Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?

Покажу Вам еще один случай. Под катом — ход операции удаления нижней ретинированной восьмерки. Если Вам такие картинки не по нраву — пожалуйста, промотайте эту запись в своей френдленте.

  
Это ретинированный и атипично расположенный зуб мудрости. На левой фотографии — рентгенограмма зуба. На правой — жевательная поверхность. Обратите внимание, что несмотря на то, что зуб целиком находится под десной, часть коронки обложена твердым зубным налетом, а фиссуры поражены кариесом. Это говорит о том, что между седьмым и восьмым зубом образуется карман, куда легко попадают бактерии.

Если бы мы этот зуб оставили, то рано или поздно он бы заболел, а вдобавок — испортил бы семерку. Увы, но такое бывает очень часто.

Давайте по порядку:

1. Почему вообще нужно удалять зубы мудрости?

Общие показания к удалению зубов мудрости звучат так:

 — заболевания зубов мудрости, острые или хронические

 — угроза возникновения заболеваний и осложнений, связанных с зубами мудрости.

ВО ВСЕХ этих случаях восьмерки подлежат удалению. Вне зависимости от того, прорезался зуб или нет.

2. Когда зубы мудрости удалять не нужно?

Зубы мудрости можно оставить, если:

 — они находятся в контакте с антогонистами и участвуют в процессе жевания

 — риск развития заболеваний и осложнений, связанных с зубами мудрости, минимален.

3. Можно ли использовать зубы мудрости в качестве опоры для мостовидных протезов?

В большинстве случаев нельзя. Исключение — контактный, правильно расположенный зуб мудрости, переместившийся на место отсуствующего седьмого зуба, при условии, что есть возможность качественно провести эндодонтическое лечение.

4. Когда лучше удалять зубы мудрости?

Вопреки расхожему мнению, удалить полностью сформировавшийся зуб мудрости на порядок сложнее, нежели зуб с несформированными корнями.

5. Где лучше удалять зубы мудрости?

Успешное и комфортное удаление зубов мудрости — результат не только грамотной работы рук и головы врача, но и использования качественного и современного инструментария и материалов. Выбирая клинику, где Вы планируете оперироваться, обратите внимание на ее техническое оснащение. Ну и на доктора тоже.

Рассмотрим сегодняшний случай.

Девушка, 28 лет, готовится к ортодонтическому лечению.

Она сделала ортопантомограмму, на которой ортодонт уже наметил план лечения:

Причина удаления зубов мудрости, на мой взгляд, понятна. Во-первых, невозможно провести качественное ортодонтическое лечение, поскольку перемещение зубов ограничивают восьмерки:

Во-вторых, между 47 и 48 зубами образовался карман, где скапливаются микробы. Рано или поздно 48 зуб заболит и, вдобавок, испортит семерку. Доказательством этого является жевательная поверхность восьмерки (фотография после удаления):

Как видите, она обложена зубным налетом и поражена кариесом.

18 зуб мы удалили неделю назад, теперь нас интересует 48 зуб — это нижний правый (на снимке левый) зуб мудрости. Вот он:

Мы предупреждаем пациентку о том, как будет проходить операция, рассказываем об особенностях послеоперационного периода, обрабатываем полость рта раствором антисептика и делаем анестезию. Картинка до операции выглядит так:

Намечаем линию разреза:

Хороший обзор операционного поля — это наше всё. По опыту я уже примерно представляю расположение зуба в костной ткани (плюс ОПТГ в помощь), поэтому выбираю L-образный (подсмотренный у американцев) доступ с вершиной на коронке 47 зуба. Минимум травматичности и максимум обзора.

Делаем разрез в пределах прикрепленной десны. Подвижная слизистая оболочка и так хорошо тянется:

Аккуратно распатором открываем зуб:

У меня есть замечательные наборы хирургических фрез и боров Meisinger (Майзингер). Как я уже говорил, хороший и качественный инструментарий — залог успеха:

Поэтому на инструменте экономить нельзя. Это, собственно, одна из причин, почему я не рекомендую обращаться за сложными стоматологическими работами в клиники эконом-класса. Потому как основная экономия там не только на зарплатах врачей, но и на инструментах и обородовании.

Далее, с помощью фрезы мы аккуратно выделяем часть зуба из костной ткани:

Весь зуб выделять не нужно, достаточно открыть его коронковую часть. Обязательно используем инструменты с охлаждением и ирригацией. То, что костная ткань кровит — очень хороший признак. Значит, мы ее не жжем.

Теперь с помощью турбинной фрезы отсекаем коронку по эмалево-цементной границе:

Если распил зуба произведен правильно, то коронка легко удаляется. Иногда с помощью пинцета:

Если выходу коронки что-то мешает, можно поделить ее еще на энное количество частей. Чем меньше усилий Вы прикладываете при удалении зуба — тем лучше. Чрезмерные физические усилия — признак ошибки.

Нам остается только удалить корень зуба. Сейчас его легко подцепить элеватором…  и вуаля! Готово!

А вот и сам виновник торжества:

Лунка удаленного зуба быстро заполняется кровью. В нее мы помещаем Neocones — специальный препарат, призванный облегчить послеоперационный период. Операционная рана ушивается наглухо. Я использую резорбирующийся шовный материал — Vicryl. Некоторые доктора используют кетгут, но, на мой взгляд, он не очень подходит для работы в полости рта — слишком быстро и неконтролируемо рассасывается, а это может привести к расхождению краев раны и послеоперационным осложениям.

В некоторых клиниках осталась старая советская привычка — не зашивать рану, а использовать йодоформные турунды для тампонады лунки. Я не сторонник данного метода: во-первых, за несколько часов турунда теряет свои свойства и сама становится рассадником микробов, во-вторых, она причиняет пациенту массу неудобств, в-третьих, на перевязках ее нужно менять, в четвертых, реабилитационный период после операции сильно растягивается. Не говоря уже о том, что все страшные рассказы по многодневных болях после удаления зуба мудрости в большинстве случаев связаны именно с таким методом послеоперационного ведения.

Пациентка получает от доктора рекомендации и назначения. Обязательна комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия, последующие послеоперационные осмотры. 

В следующих записях я покажу Вам, как протекает послеоперационный период. Ближайший осмотр будет в субботу, 26 ноября.

Я бы хотел, вынести несколько тезисов из сегодняшней записи. Принимать их или нет — решать, конечно же, Вам:

— Мануальные навыки в хирургической стоматологии — это, максимум, двадцать процентов от общего объема знаний. Остальное — понимание того, зачем и почему именно так ты делаешь операцию, а также умение прогнозировать то, что из этой операции получится.

 — Самое сложное во всей хирургической стоматологии, да и в хирургии вообще — это реабилитация пациента после операции.

 — Самые сложные и самые непредсказуемые хирургические вмешательства в стоматологии — это удаление зубов мудрости.

 — В хирургии результат очень зависит от того, как идет процесс. Другими словами, удаление зуба — это одно, а умение сделать так, чтобы пациент этого не заметил — совсем другое.

 — Хорошие инструменты не менее значимы, чем правильно растущие руки врача.

 — Чем раньше пациент занялся решением проблемы, тем лучше и для него, и для доктора.

Такие дела. Буду рад любым вопросам и комментариям.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com