Содержание

Кому и зачем нужно удалять гланды

Что такое гланды

Гланды — это выросты тканей в задней части рта, содержащие скопления клеток иммунной системы. Правильное анатомическое название гланд — нёбные миндалины.

Зачем нужны гланды

Гланды — это лишь небольшая часть системы лимфоидных тканей, рассеянных по всему организму. Образования, похожие на нёбные миндалины, присутствуют в задней части носа, на задней части языка и в тонком кишечнике.

Нёбные миндалины участвуют в борьбе с инфекциями, но не играют особенной роли в этом процессе. То есть после удаления гланд человек не будет чаще болеть, так как остальная часть иммунной системы продолжит нормально функционировать.

Кому нужно удалять гланды

Воспаление нёбных миндалин называется ангиной или тонзиллитом. По неизвестным причинам некоторые люди болеют ангиной часто и сильно.

Тонзиллэктомия — операция по удалению гланд — сокращает частоту и тяжесть ангин. Проблема лишь в том, что процедура эта весьма неприятная, рискованная и дорогая. Поэтому тонзиллэктомию надо делать, только если польза превышает вред.

Согласно современным клиническим рекомендациям , удалять миндалины стоит, если:

  1. Во время прошлого эпизода ангины у человека развились серьёзные осложнения, такие как тромбоз яремной вены, заражение крови, паратонзиллярный абсцесс.
  2. Ангина каждый раз протекает с выраженным нагноением миндалин, сильными болями в горле и высокой температурой. При этом у пациента есть аллергия на разные антибиотики, из-за чего ему трудно подобрать лекарство.
  3. Если у ребёнка наблюдается синдром PFAPA (эпизоды ангины повторяются очень часто, каждые 3–6 недель, и сопровождаются сильным повышением температуры, болями в горле, увеличением лимфатических узлов шеи и афтозным стоматитом).
  4. Пациент часто болеет ангиной (более 7 раз в год), и каждый эпизод сопровождается хотя бы одним из этих симптомов: температурой выше 38 °С, значительным увеличением и болезненностью лимфатических узлов на шее, выраженным нагноением гланд, а анализ на БГСА-инфекцию даёт положительный результат.
  5. Некоторые эксперты рекомендуют удалять гланды, если из-за стрептококковой инфекции у ребёнка развились психоневрологические расстройства. Это редкие состояния, и точно не известно, помогает ли операция в таких случаях.
  6. Если ребёнку трудно дышать по ночам из-за того, что миндалины сильно увеличены.
  7. Если человек страдает от тонзиллолитов — округлых, дурно пахнущих отложений на миндалинах. Удаление гланд может быть единственным долговременным решением в этом случае.

Когда не нужно удалять гланды

Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

  1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
  2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
  3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

Можно ли обойтись без удаления миндалин

Если основной проблемой являются частые или очень тяжёлые ангины, альтернативных решений почти не существует.

Симптоматическое лечение и антибиотики позволяют более или менее качественно контролировать редкие эпизоды ангины, но плохо подходят, если лечиться приходится часто или если высок риск развития осложнений.

Как известно, лечение антибиотиками лишь незначительно ускоряет выздоровление при ангине и не обеспечивает полной защиты от развития гнойных осложнений.

Заявления о пользе разных народных методов лечения (использование мёда, прополиса, полоскание горла и прочее) при ангине являются полностью необоснованными.

Как проходит операция

Для проведения операции нужно на 1–3 дня лечь в больницу. Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1–1,5 часа. Непосредственно удаление гланд длится около 10–15 минут.

Во время операции пациент находится под седацией. Это вид анестезии, который устраняет боли и основную часть неприятных воспоминаний, но оставляет человека в сознании для того, чтобы он мог выполнять просьбы хирурга. У детей операция может быть проведена и под общим наркозом.

Многих пациентов отпускают домой на следующий день после операции.

Для пациента самая неприятная часть — это период восстановления. В первые 7–10 дней после операции боли в горле очень сильные. В это время все пациенты нуждаются в качественном обезболивании. Помогут в этом не только медикаменты, но и холодная пища, в том числе мороженое.

Дети нуждаются в особенно внимательном уходе. Нужно следить за тем, чтобы ребёнок получал достаточное обезболивание согласно рекомендациям врача. Кроме того, важно чтобы ребёнок выпивал не меньше 1 литра жидкости в сутки и хоть немного ел. Поэтому давайте малышу всё, что он любит. Количество пищи в этот период важнее её качества. Ну и желательно, чтобы еда была мягкой, без острых краёв, холодной либо слегка тёплой.

Какие осложнения могут быть

Удаление гланд это относительно безопасная операция. Но иногда осложнения всё-таки случаются.

По данным одного наблюдения, проведённого в Англии, примерно 1 из 34 000 операций заканчивается гибелью пациента.

Сильное кровотечение после операции наблюдается у 1–5 пациентов из 100. Другие серьёзные осложнения, такие как перелом нижней челюсти, сильные ожоги, повреждение зубов, бывают редко.

По непонятным причинам у некоторых пациентов после операции постоянно болит шея.

Через 24 часа после операции риск сильного кровотечения становится незначительным.

Выводы

Для удаления миндалин существуют определённые клинические показания. В остальных случаях операция может принести больше вреда, чем пользы.

Если вам посоветовали удалить гланды, поинтересуйтесь, почему именно и на какой результат вы можете рассчитывать.

И прочитайте советы Лайфхакера о принятии медицинских решений и общении с врачом.

lifehacker.ru

Зачем вырезают и удаляют гланды – в каких случаях это делают 2019

Экстракапсулярное удаление небных миндалин (тонзиллэктомия) – хирургическое вмешательство, в ходе которого врач иссекает лимфоидные образования вместе с околоминдаликовой клетчаткой. Операция позволяет устранить не только пораженные воспалением органы, но и паратонзиллярные очаги вместе с абсцессами.

Содержание статьи

Не так давно к тонзиллэктомии прибегали в профилактических целях для предупреждения тяжелых постинфекционных осложнений у детей.

Когда необходимо удалять гланды? Небные миндалины – защитный барьер, который препятствует проникновению патогенов в воздухоносные пути. В лимфоидной ткани синтезируются иммунные клетки, которые защищают организм от болезнетворной флоры. По этой причине удаление миндалин совершают только при наличии серьезных ЛОР-заболеваний и риске развития системных осложнений.

Немного об анатомии

Несколько лет назад удаление небных миндалин относили к числу профилактических мероприятий, предупреждающих развитие осложнений после ангины, фарингита, хронического ринита и т.д. Однако современные специалисты уверены в том, что тонзиллэктомию нужно совершать только при наличии серьезных показаний. В ходе лабораторных исследований выяснилось, что гланды принимают участие в формировании иммунной защиты, поэтому их удаление может негативно отразиться на резистентности организма.

Миндалины (гланды) – парные органы, которые состоят из лимфоидной ткани и выполняют кроветворную и защитную функции. Пронизанные фолликулами и криптами (лакунами) валики располагаются глубоко в горле за небными дужками. Они участвуют в продукции макрофагов, которые способны поглощать и обезвреживать болезнетворные микроорганизмы (простейшие, микробы, грибки, вирусы).

Удаления гланд приводит к снижению общего и местного иммунитета, что повышает риск развития инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что даже полумертвая железа синтезирует большое количество иммуноглобулина, принимающего участие в формировании иммунного ответа. По этой причине тонзиллэктомию рекомендуется проводить только в случае неэффективности консервативного лечения или системных осложнениях.

Показания и противопоказания

Когда нужно удалять миндалины? Оперативное вмешательство показано при возникновении токсико-аллергических и инфекционных явлений. Нарастающая интоксикация организма создает дополнительные нагрузки на почки, печень, сердце и суставы, что может стать причиной системных осложнений. Если патологические процессы в небных миндалинах не удается ликвидировать медикаментами и физиотерапевтическими мероприятиями, пациенту назначают хирургическое лечение.

Каковы основные показания к удалению миндалин?

  1. рецидивирующий тонзиллит – хроническое воспаление лимфоидных тканей свидетельствует о скоплении патогенов в ЛОР-органах, что в дальнейшем может привести к развитию тяжелых местных (гайморит, заглоточный абсцесс) и системных (пиелонефрит, ревматизм) осложнений;
  2. тяжело протекающий хронический тонзиллит – наличие острой аллергической реакции на метаболиты патогенов приводит к усугублению состояния здоровья: гипертермия, лихорадка, отечность слизистой горла и т.д., что чревато обструкцией дыхательных путей;
  3. проблема с дыханием – отечность мерцательного эпителия и гипертрофия гланд провидит к нарушению дыхания (апноэ) и, как следствие, возникновению сбоев в работе сердечно-сосудистой системы;
  4. гнойные процессы – образование гнойных масс внутри лимфоидных тканей приводит к их расплавлению и генерализации воспалительных процессов.

Если вовремя не вырезать гланды у взрослых, это может привести к летальному исходу. Следует отметить, что причины удаления небных миндалин не ограничиваются представленным списком. Определить оптимальный способ разрешения проблемы может только квалифицированный специалист после сдачи необходимых анализов. Иногда даже при наличии прямых показаний проводить оперативное лечение нельзя, что связано с риском ухудшения состояния здоровья пациента. Не рекомендуется прибегать к тонзиллэктомии при:

  • лейкемии;
  • гемофилии;
  • сахарном диабете;
  • психических заболеваниях;
  • открытой форме туберкулеза;
  • патологическом строении кровеносных сосудов;
  • хронических болезнях на стадии обострения.

Оперирование пациентов при наличии серьезных противопоказаний чревато серьезными кровопотерями, инфарктом миокарда, генерализацией инфекционных процессов и т.д.

Тонзиллэктомия у детей

Зачем вырезают и удаляют гланды – в каких случаях это делают? Необходимость в операции возникает исключительно при наличии инфекционных ЛОР-заболеваний и гипертрофии небных миндалин. Несвоевременное удаление пораженных органов влияет не только на качество жизни ребенка, но и его внешний вид. К числу самых распространенных последствий запоздалого удаления гланд у детей можно отнести:

  • энурез;
  • храп во сне;
  • заложенность носа;
  • хронический ринит;
  • плохой аппетит;
  • сопение при носовом дыхании;
  • изменение формы челюсти.

Важно! Продолжительная асфиксия на фоне непроходимости дыхательных путей может стать причиной развития легочной гипертонии.

При увеличении размеров небных миндалин нарушается проходимость дыхательных путей. Регулярная нехватка воздуха заставляет ребенка дышать через открытый рот, что может привести к деформации нижней челюсти. Плохой сон препятствует выработке необходимых гормонов, вследствие чего наблюдается задержка в росте и умственном развитии.

Жизненно опасные осложнения

Зачем вырезают миндалины? Оперативное вмешательство может требоваться при развитии осложнений, угрожающих жизни пациента. Затрудненное дыхание, спровоцированное гипертрофией или отеком лимфоидных образований, может стать причиной внезапного удушья. При возникновении нестерпимых болей в горле и затрудненном дыхании через рот нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Как правило, тяжелые осложнения у взрослых возникают в результате развития хронического или гипертрофического тонзиллита. Интоксикация организма приводит к сбоям в работе жизненно важных органов и систем, вследствие чего могут возникнуть следующие патологии:

  • ревматизм;
  • флегмона шеи;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • менингит;
  • медиастинит;
  • пиелонефрит;
  • перикардит;
  • миокардит.

Возникновению вышеперечисленных заболеваний предшествует гнойное воспаление в небных миндалинах, которое приводит к расплавлению ткани и генерализации патологических процессов. Поэтому при появлении сильных болей в горле, фебрильной лихорадки и лимфаденита необходимо вызвать врача.

Тонзиллэктомия: «за» и «против»

В каких случаях удаляют гланды? Экстракапсулярное иссечение лимфоидных образований неизбежно приводит к снижению иммунитета, однако предупреждает развитие тяжелых системных осложнений. Тонзиллэктомия у взрослых чаще совершается по причине развития хронического тонзиллита, который не поддается медикаментозному лечению.

Операция – это обязательный шаг в разрешении ситуаций, угрожающих жизни пациента. Во всех остальных случаях к решению о прохождении тонзиллэктомии следует подходить, приняв во внимание следующие нюансы:

Положительные:

  • абсолютное удаление источника инфекции;
  • устранение хронического тонзиллита;
  • отсутствие системных осложнений

. Отрицательные:

  • снижение реактивности организма;
  • рубцовые изменения в слизистой горла;
  • быстрое развитие ЛОР-заболеваний в случае их проникновения в ротоглотку.

Удаление миндалин у взрослых проводится только в крайних случаях при наличии прямых показаний.

Если пациент склонен к аллергии, которая может привести к обструкции дыхательных путей, или переносит обострение хронического тонзиллита чаще 4-5 раз в год, отоларинголог может предложить ему оперативное лечение.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

liergroup.ru

Зачем удалять листья у помидоров-когда и как

  • Овощи
    • Виды и сорта овощей
    • Выращивание
    • Посадка и уход
  • Ягоды
    • Кустарники
    • Ягодники
  • Фрукты
  • Цветы
    • Выращивание цветов
    • Комнатные цветы
    • Описание цветов
    • Уход за цветами
  • Защита
    • Болезни растений
    • Вредители растений
    • Средства роста и защиты
    • Укрывные материалы
  • Работы
    • Инвентарь
    • Календарь работ
  • Cоветы
    • Почва
    • Удобрения
  • Ландшафт
    • Газоны
    • Деревья и кустарники
    • Идеи дизайна
    • Цветники и клумбы
  • Умный сад
    • Идеи
    • Лекарственные растения
  • Разное
    • Расчет срока посева [калькулятор]
      • Когда сажать семена на рассаду

Поиск

  • Карта сайта
  • Контакты

  • Овощи
    • ВсеВиды и сорта овощейВыращиваниеПосадка и уход Овощи

      Пятна на листьях помидоров [диагностика и рекомендации что делать]

      Овощи

      Лучшие сорта томатов с фото и описанием 60 сортов

      Овощи

      Лучшие сорта гигантских томатов [описание, особенности, фото и видео]

      Овощи

      Первые подкормки томатов [сроки и удобрения]

  • Ягоды
    • ВсеКустарникиЯгодники Ягоды

      Малина Оранжевое чудо [описание сорта, особенности ухода]

      Ягоды

      Весенняя подкормка клубники этапы и уход

      Ягодники

      Уход за земляникой весной

      Ягоды

      Лучшие сорта клубники с описанием

  • Фрукты
    • Фрукты

      Пищевая ценность и состав авокадо

      Фрукты

      Айва — состав и полезные свойства

      Фрукты

      Апельсин: пищевая ценность и состав

      Фрукты

      Абрикос сорта и полезные свойства

      Фрукты

      Банан состав и полезные свойства

  • Цветы
    • ВсеВыращивание цветовКомнатные цветыОписание цветовУход за цветами Газоны

      Почвопокровные многолетники [сажаем вместо газонной травы]

      Цветы

      Время цветения многолетников [таблица цветения с сортировкой]

      Цветы

      Размножение петунии черенками [вегетативное размножение]

      Цветы

      Посев петунии на рассаду [способы посадки и инструкция по уходу]

  • Защита
    • ВсеБолезни растенийВредители растенийСредства роста и защитыУкрывные материалы Болезни и вредители

      Бордосская жидкость [применение и приготовление в саду]

      Болезни и вредители

      Медведка на участке, как с ней бороться

      Болезни и вредители

      Борьба с муравьями — народные средства

      Укрывные материалы

      Пленка Светлица для теплиц — характеристики и сравнение

  • Работы
    • ВсеИнвентарьКалендарь работ Работы в саду

      Как укрыть виноград на зиму правильно

      Работы в саду

      Капельный полив своими руками

      Работы в саду

      Насосная станция [схемы подключения и порядок установки]

      Работы в саду

      Бытовая насосная станция водоснабжения

  • Cоветы

sadik-i-ogorod.ru

Зачем удалять родинки?

Если поставить вопрос шире, то он может звучать так: зачем удалять родинки, бородавки, папилломы и другие новообразования? Насколько это полезно и безопасно?

При ответе на поставленные вопросы необходимо осветить два основных аспекта: медицинский и эстетический.

Медицинский аспект удаления родинок

Начнем с обсуждения медицинских показаний для удаления новообразований на коже. Можно выделить два основных фактора, влияющих на принятие решения с медицинской точки зрения — удалять или не удалять?

Во-первых, это дискомфорт доставляемый новообразованием. Поскольку речь идет о новообразованиях на поверхности кожи, то возможно трение об одежду, обувь и т.д. Например, подошвенные бородавки могут доставлять болевые ощущения при ходьбе. Папилломы на шее могут тереться о воротник рубашки.


папиллома на груди

Следует иметь ввиду, что новообразования имеют тенденцию к увеличению, разрастанию. С другой стороны, существует вероятность повреждения новообразования. В случае повреждения может возникнуть инфицирование или даже риск трансформации доброкачественного образования в злокачественное.


папиллома

Дело в том, что риск трансформации доброкачественного образования в злокачественное существует и без повреждения новообразования. Собственно данный факт является другим медицинским фактором, влияющим на принятие решения об удалении родинки.

Насколько опасны родинки с точки зрения онкологии?

отвечает Титов Алексей Иванович, врач косметолог-хирург с большим стажем, к.м.н.
20 лет работает в центрах Реднор

Опасность развития рака кожи может представлять меланома или меланобластома — это злокачественная опухоль. Для нее характерны все признаки рака: неограниченный рост опухоли, разрушение соседних структур или органов, распространение клеток через кровь или лимфатическую систему и образование новых очагов роста. Если родинка внезапно изменила свой цвет, форму, увеличилась в размерах, то это является поводом для беспокойства.


меланома

Основным отличием злокачественной опухоли на коже от рака внутренних органов состоит в том, что, как правило, для диагностики новообразований на коже биопсия не проводится. Биопсия — это метод извлечения части клеток для гистологического исследования. Поскольку сама по себе данная процедура может спровоцировать распространение больных клеток, например, через кровь, то после подтверждения злокачественности в обязательном порядке проводится лечение, в том числе хирургическое иссечение тканей. Поскольку в настоящее время удаление новообразований на коже значительно упростилось, особенно с помощью лазера, то рекомендуется иной порядок действий. При подозрении на онкологию новообразование удаляется, часть клеток, удаленного образования направляется на исследование.

Таким образом, качественное и своевременное удаление родинки может предотвратить развитие рака. Перед удалением новообразования проводится консультация, на которой врач принимает решение о возможности удаления, при необходимости пациент направляется к онкологу. При подозрении на злокачественную опухоль материал направляется на гистологическое исследование.

Большинство родинок не представляют опасности для жизни и здоровья человека. Поскольку гистологическое исследование не входит в стоимость удаления и нередко превосходит цену удаления новообразования, то врач рекомендует проводить его только при наличии обоснованных подозрений. Однако пациент вправе провести такое исследование в любом случае. Ограничением может послужить только размер родинки. Если родинка очень мала, например, в диаметре не более 1 мм, то забор материла для исследования может быть затруднен.

Эстетический аспект удаления родинок

Даже если не принимать во внимание такой аспект как профессиональная деятельность актеров, политиков, телеведущих и других публичных людей, то несомненным является факт, что «встречают по одежке».


родинка до удаления


после удаления родинки

О том как дефекты кожи могут влиять на восприятие человека окружающими людьми очень тонко подмечено Михаилом Шолоховым в романе «Тихий дон»:

Удаление родинок лазером СО2

К счастью, современные медицинские технологии позволяют практически творить чудеса.

Реальные фото удаления родинки из отзыва пациента центра Реднор
Для увеличения наведите курсор на фотографию
См. все отзывы


до удаления


после удаления


спустя один год после удаления

Читать отзыв об удалении родинки

Зачем удалять родинки?

Каковы преимущества удаления лазером родинок?


отвечает Маркова Ирина Вячеславовна, врач косметолог-хирург
11 лет работает в центрах Реднор.

В случае удаления родинок и других новообразований лазером СО2 отсутствует контакт с кожей. Удаление производится лазерным лучом путем постепенного послойного выпаривания пораженной ткани. С помощью лазера удаление производится с ювелирной точностью, максимально приближенной к краю родинки или другого новообразования. Удается сформировать рану правильной округлой формы с ровными краями.

родинка до и после удаления

заживление раны после удаления родинки

Большое значение для результата удаления имеет процесс коагуляции тканей и сосудов. Высокая температура лазерного луча по сути запаивает сосуды и формирует тонкий слой поверх раны, который защищает рану от инфицирования и впоследствии превращается в корочку. В результате процесс удаления проходит бескровно, заживление проходит быстрее, шрам на месте удаленной родинки отсутствует, имеет место ровная гладкая поверхность.


кератома на груди до удаления


после удаления кератомы на груди

www.rednor.ru

Зачем удалять зубы мудрости и когда этого делать нельзя

Красивый, не имеющий повреждений зубной ряд является показателем здоровья организма и положительно отражается на его внешнем виде.

В отличие от остальных костей они формируются в процессе всей жизни, чем доставляют человеку немало беспокойств.

Особенно в этом преуспевают зубы мудрости или, так называемые «восьмёрки».

О том, зачем удалять зубы мудрости и что будет, если этого не делать, и пойдет речь в материале.

В чём проблема “восьмерок”?

Для наших предков третьи моляры имели большое значение, потому что добавляли возможности и усиливали строение жевательного аппарата.

Современный человек в этом уже не нуждается и из-за лишних зубов мудрости сталкивается с целым рядом проблем:

  • удалённое расположение затрудняет профилактическую чистку, в том числе зубной щеткой;
  • часто при прорезании появляются болевые ощущения и воспалительные процессы, головная или ушная боль, общая слабость организма;
  • “восьмерки” могут провоцировать смещение остальных зубов;
  • соседние «семёрки» могут заразиться кариесом;
  • при осмотре стоматологам бывает сложно выявить проблемные места, а соответственно, своевременно оказать необходимое лечение.

Показания к сохранению

Современный человек не испытывает функциональной необходимости в третьих молярах, но учитывая те трудности и неприятности, которые они могут доставить, возникает логичный вопрос: «А почему бы не избавиться от ненужной «восьмерки»?».

К сожалению, не все так просто и безобидно, как кажется. Не стоит разбрасываться подарками природы.

Причины, почему нельзя удалять зуб мудрости, могут быть следующими:

  • они могут послужить отличной опорой, если вдруг возникает потребность установить мост;
  • при отсутствии единиц, которые выполняют жевательные функции, «восьмерка» может стать основой для шины и частично принять эту роль на себя;
  • коренные зубы служат, своего рода, барьером и препятствуют расшатыванию зубного ряда.

Третьи моляры можно рассматривать, как своеобразную запаску. Если при прорезании они не доставляют никаких неудобств, то нет показаний к их удалению.

Необходимость удаления

Зачем вырывать зуб мудрости? Избавляться от него следует в том случае, если вред превышает пользу. Так, например, боль, онемение, воспаление, зуд сигнализируют о нарушениях в жевательном аппарате, поэтому лучше безотлагательно обратиться к врачу.

Примеры “плохих” зубов мудрости, рекомендуемых к удалению

Только специалист может правильно определить на сколько искривлен корень зуба, на сколько его положение отклоняется от нормы, какова угроза для соседних зубов и всего организма. Как правило, для подобной диагностики выписывается направление на рентгенограмму (панорамный снимок челюсти).

Именно «восьмёрки» из-за своего неудобного расположения больше подвержены кариесу, образованию кисты. Чтобы не заражались соседние зубы, важно проводить регулярную и тщательную чистку ротовой полости. Однако чистить зубы по 10 раз в день не представляется возможным в силу занятости человека, да и эмаль от чрезмерного трения тоже может пострадать.

Весомыми причинами, почему нужно удалять зубы мудрости, являются следующие проблемы, наблюдаемые у пациента: 

Если ситуация запущена и уже сместились резцы и клыки, то одним удалением уже не обойтись, дополнительно придется прибегать к помощи ортодонта и исправлять прикус. В таком случае могут возникнуть трудности с терапевтическим лечением. Все специалисты должны согласовывать свои действия друг с другом.

Единственное, что стоит учесть, так это то, что удалять «восьмёрку» лучше до 20 лет, пока кость еще недостаточно твёрдая. Тогда заживление будет протекать без серьезных осложнений после удаления “восьмерки”, и восстановление пройдет быстрее.

Вмешательство стоматолога будет бессмысленным, если зуб мудрости вас не беспокоит и не выполняет своей жевательной функции.

Неправильное положение

Обычно у человека все зубы, кроме «мудрых», режутся в вертикальном положении.

Именно поэтому в большинстве случаев они начинают неправильно формироваться ещё в десне таким образом, что при прорастании отклоняются от заданной вертикали.

Обычно различают три положения: щечно-угловое, горизонтальное и язычно-угловое.

При правильном вертикальном прорастании зуб не причиняет никаких неудобств, поскольку никак не влияет ни на десны, ни на язык.

При неправильном возникает целый ряд проблем. Самым неприятным является горизонтальное прорезание: зуб никак не может прорасти, но увеличивается в размерах, врастает в корни своего «соседа», доставляя при этом не только болевые ощущения, но и разрушая здоровый соседний зуб.

При щёчно-угловом положении происходит деформация щеки, а при язычно-угловом травмируется язык. Возникают ранки, которые не успевают заживать. При всех вариантах прорастания, кроме вертикального, правильным будет провести удаление.

Смещение зубного ряда

Все хотят иметь красивую улыбку, однако, если вовремя не заметить неправильное прорезывание третьего моляра, то сформированный основный ряд просто деформируется.

Зубы будут напирать друг на друга, особенно это опасно при узкой челюсти.

Из-за тесноты и нехватки места «восьмерка» будет искать свободное пространство для прорастания. Последствия – болевые ощущения, неправильный процесс роста и испорченная улыбка.

Разрушение соседнего зуба

Третьи моляры являются опасными соседями. Довольно часто именно из-за них пациенту приходится прощаться и со здоровым.

Как уже говорилось, основных причин две: неправильное положение и кариес.

При горизонтальном отклонении “восьмерка” просто меняет траекторию своего роста и травмирует корень своего соседа, полностью разрушая его.

При кариесе “семерка” тоже подвержен риску, поскольку из-за близкого соседства невольно заражается, а в запущенных случаях разрушается.

Чтобы не потерять здоровые зубы важно регулярно проводить консультации со специалистом. Это поможет вовремя заметить проблему и устранить ее без серьезных осложнений.

Перикоронарит

Ещё одной неприятностью является перикоронарит — воспаление тканей десны, когда третий моляр не прорезался или пророс не до конца. Происходит это по причине того, что остатки пищи попадают в своеобразный «капюшон» на десне.

Вычистить их оттуда затруднительно, поэтому пища начинает гнить, вызывает отёчность, боль, неприятный запах изо рта, дискомфортные ощущения во время приема еды. Иногда у пациента наблюдается повышение температуры.

Перикоронарит

В запущенных случаях травмируется кость челюсти, происходит воспаление надкостницы. Перикоронарит повреждает не только моляр, но и десну, где начинает накапливаться гной. Если при осмотре обнаружена подобная гнойная капсула, то “восьмерку” рекомендуется удалить.

Когда третий моляр прорезался не до конца, образуется пустота между коронкой и десной, именно здесь и скапливается бактериальный налёт. Последствия те же: неприятный запах, боль и набухание десны.

К лечению необходимо подключить антибиотики, но при крайней стадии перикоронита избежать процедуры удаления не удастся. Антибиотики лишь уменьшат процесс воспаления, и восстановление будет более успешным.

Кариозный процесс

С кариесом быстро знакомятся те, кто злоупотребляет простыми углеводами.

Причины заболевания “восьмерок” точно такие же, как и у всех остальных – недостаточная гигиена полости рта и скопление зубного налета.

Иногда еще сказывается плохая наследственность и, если в первом случае все зависит от самого пациента, то здесь уже сложно что-либо предотвратить, придется только исправлять. Благо медицина, в том числе и стоматология, шагнула далеко вперед.

Итак, при неполном прорезании «восьмерки» образуется «капюшон».

Сам процесс кариеса может протекать без особых симптомов, тем более на ранних стадиях.

Заметить его можно только по неожиданной реакции на холодное, горячее, или сладкое.

Однако неприятные ощущения проходят так же быстро, как и возникают.

Происходит нарушение целостности, дентин (твердая ткань) становится светло-коричневого цвета. Реакция на раздражитель будет чувствоваться именно на границах разрушений.

Если вы не знаете как поступить с таким даром природы, как “восьмерки”, то обратитесь за консультацией к стоматологу. Только специалист поможет принять правильное решение. Самостоятельное диагностирование ни к чему хорошему не приведет.

Видео по теме

И напоследок замечательный видеоролик о том, почему надо удалять зуб мудрости:

zubki2.ru

Зачем удалять зуб мудрости – полезная информация, стоматология ЛидерСтом в Москве


Врачами-стоматологами такая крайняя мера, как удаление зубов производится только по весомой причине, когда спасти зуб уже невозможно, он может нанести вред всему зубному ряду и здоровью человека. Но это правило не касается зубов мудрости, которые зачастую приносят существенные неудобства начиная уже с момента прорезания.


Есть научные обоснования того, что в ходе эволюции значительно уменьшились кости черепа и челюсти человека, поэтому нет необходимости в 32 зубах. Это раньше наши предки активно задействовали все зубы для пережевывания жесткого дикого мяса, современному человеку вполне хватает 28 зубов.


Проблемы от зубов мудрости


Современный человек может столкнуться с целым рядом проблем, которые вызывают зубы мудрости:

  • затрудненность качественной чистки из-за удаленного расположения;
  • осложнения при прорезывании восьмерок – воспаления, боли в голове и ушах, слабость, повышение температуры тела;
  • бывает, что восьмерки провоцируют смещение остальных зубов;
  • всех больше страдают соседние семерки – заражаются кариесом и другими заболеваниями от зубов мудрости, смещаются;
  • осмотр стоматолога не всегда выявляет проблему у зубов мудрости, поэтому зачастую отсутствует своевременное лечение


Когда возникает необходимость удаления


Избавляться от зубов мудрости рекомендуется, если вред от них существенно больше, чем польза. К примеру, наличие болевого синдрома, чувства онемения, воспалительного процесса или зуда могут быть следствием нарушений в жевательном аппарате. В таком случае своевременное посещение стоматолога может исправить ситуацию. Только специалист может определить причину появления этих симптомов, поставить диагноз и назначить адекватное лечение. 


Как правило для определения проблемы и угрозы для соседних зубов назначается рентген челюсти или отдельного зуба. В основном из-за своего отдаленного расположения именно восьмерки более подвержены таким заболеваниям, как кариес, киста, периодонтит. Для того, чтобы инфекция не распространялась на соседние зубы, необходимо часто и тщательно производить чистку ротовой полости. Но не у всех есть возможность делать это по несколько раз в день, да и на эмали это скажется не самым лучшим образом. 

Весомые причины удаления зубов мудрости заключаются в следующем:

  • зуб расположен под наклоном;
  • частое воспаление и кровоточивость десен;
  • развитие гнойных абсцессов десны;
  • травмирование зубом мягких тканей, расположенных вокруг.


Бывает, ситуация настолько запущена, что уже произошло смещение резцов и клыков. Тогда нужно не только удаление зуба мудрости, но и исправление прикуса у ортодонта. Лечение в таком случае будет проходить дольше и сложнее, ведь необходимо, чтобы все специалисты согласовывали друг с другом свои действия.


Также важно помнить, что лучше всего удалять восьмерки до достижения двадцатилетнего возраста, когда кость еще не успела затвердеть. Это даст более быстрое заживление и восстановление, а также меньший риск возникновения различных осложнений. Если зуб мудрости вас не беспокоит и не способен выполнять своей жевательной функции, вмешательство стоматолога будет бессмысленным.


Удаление при неправильном положении


Как правило зубы мудрости режутся вертикально, но бывают случаи, когда они растут неправильно. Такими они часто формируются еще в десне и при прорастании они отклоняются от заданной вертикали. Есть три варианта аномального роста зубов мудрости:

  • щелочно-угловой;
  • горизонтальный;
  • язычно-угловой.


Когда восьмерки расположены правильно, они не доставляют никаких неудобств. При неправильном же положении тянется целый ряд проблем. Самое неприятное – горизонтальное прорезание. В такой ситуации зуб не имеет возможности прорезаться, ему приходится врастать в корни соседа, разрушая его и вызывая сильную боль. Если зуб вырос в щелочно-угловом положении, то деформируется щека, а если в язычно-угловом, то деформируется язык. При этом появляются ранки, которые не успевают зажить. В таких случаях требуется немедленное удаление зуба мудрости. 


Смещение зубного ряда 


Если своевременно не удалить мешающий зуб мудрости, то может произойти деформация зубного ряда. Такая ситуация особенно опасна для узких челюстей. Из-за нехватки пространства восьмерки начинают искать свободное место для того, чтобы прорасти. В результате может появиться боль и испорченная улыбка.


При оказываемом давлении может возникнуть скученность передних зубов. Зубы оказывают давление друг на друга, что приводит к смещению передних резцов. Это объясняется тем, что на передние зубы давление идет с обеих сторон. Оно может также стать причиной возникновения кариеса.


Негативное влияние на соседние зубы


Соседство с третьими молярами часто бывает опасным. Зачастую из-за них страдают здоровые зубы. Причинами являются неправильный рост зуба мудрости и развитие кариеса. В первом случае происходит травмирование корня здорового соседнего зуба, что в дальнейшем может привести у его полной потере. Во втором – происходит заражение, что может привести к осложнениям и разрушению зуба. Чтобы не возникли такие ситуации важно вовремя посещать стоматолога. Это позволит своевременно заметить проблему и устранить ее, не дожидаясь серьезных последствий.


Развитие перикоронарита 


К еще одной неприятности, которая может возникнуть с зубами мудрости, можно отнести перикоронарит — воспалительный процесс, возникший в тканях десны. Часто он бывает вызван тем, что третий моляр не смог прорезаться и вырасти до конца. Возникает своеобразный капюшон на десне, в который попадают остатки еды. Вычищать ее оттуда затруднительно, пища начинает гнить и происходит возникновение отечности, боли, зловонного запаха, дискомфорта во время употребления пищи. Иногда может подниматься температура тела. В наиболее сложных и запущенных случаях воспаляется надкостница и травмируется челюстная кость. Заболевание повреждает и десну, в которой начинает скапливаться гной. Если при осмотре обнаружили гнойную капсулу, то зуб подлежит безотлагательному удалению. К дальнейшей терапии необходимо добавление антибиотиков.


Кариозный процесс 


Особенно часто кариес возникает у любителей углеводов. Причиной развития кариеса является недостаточная гигиена ротовой полости и скапливание налета в труднодоступных местах. Это как раз касается восьмерок, которые очень сложно вычищать. Другой причиной становится плохая наследственность и здесь мало что зависит от самого пациента.  Обоих случаях важно не запустить заболевание, ведь при наличии открытых кариозных полостей инфекция распространяется по всему рту и даже попадает в органы пищеварения.


Сам процесс развития кариеса протекает практически незаметно. Первым признаком может быть появление реакции на холодное, сладкое и горячее. Нарушается целостность дентина и в местах поражения он становится коричневатого оттенка. Важно вовремя обратиться за консультацией врача. Только квалифицированный специалист может назначить правильное лечение. В зависимости от сложности заболевания врач принимает решение о лечении или удалении зуба мудрости.


Образование фолликулярной кисты


В непрорезанном полноценно зубе мудрости его коронка закрыта мешочком из соединительной ткани, прилегающем к эмали зуба. Если имеется зазор и свободная полость, там начинает скапливаться жидкость, что со временем может привести к формированию кисты. Она растет и начинает разрушать окружающие кости. Развивается воспалительный процесс и разрушение твердых тканей. При этом на десне или на коже появляются свищи. Воспалителение может перейти на гайморовы пазухи и вызвать развитие гнойного гайморита. Также это может коснуться и нерва на нижней челюсти, что приводит к возникновению периниврита, имеющего симптомы, схожие с невралгическими заболеваниями. 


Невралгия


Невралгический болевой синдром можно чувствовать в результате обыкновенного надавливания зуба на зуб. В итоге происходит повреждение костной ткани соседнего зуба. Неправильно расположенный зуб мудрости может также повреждать слизистую оболочку ротовой полости из-за ее частых укусов. В таком случае эти травмы могут быть хроническими и вызывать не только боль и дискомфорт, но и приводить к осложнениям и развитию различных патологий. Например, в совокупности с недостаточной гигиеной полости рта и вредными привычками такие травмы могут перерождаться в злокачественные опухоли. 


Из всего перечисленного вывод следующий: зубы мудрости могут привести к возникновению большого количества заболеваний и осложнений. Также они могут влиять на ухудшение внешнего вида человека, испортить его улыбку, привив тем самым комплексы и неуверенность в себе. Поэтому при возникновении сложных ситуаций в результате прорезывания зубов мудрости самым лучшим решением становится их удаление во благо здоровья. Благодаря современным стоматологическим методам процесс становится максимально безболезненным и не вызывающим осложнений.


Услуги нашей клиники по удалению зубов мудрости


В нашей стоматологической клинике «Лидерстом» работают первоклассные специалисты, используется современное оборудование, анестезия и лекарственные препараты. Поэтому вы можете доверить удаление проблемного зуба мудрости нам. Процесс длится недолго, это зависит от конкретных зубов и места их положения, с использованием местной анестезии и доставляет минимум дискомфорта. Например, удаление верхних зубов практически всегда проще, чем удаление нижних, которые гораздо менее охотно прорезаются. 


Специалисты нашей клиники окажут вам максимальное внимание, применят все свои знания и опыт для того, чтобы процедура прошла для вас менее травматично. Мы сможем сделать вашу улыбку голливудской!

www.liderstom.ru

Зубы мудрости. Зачем удалять? Как удалять?

Вернусь к зубам мудрости, так как вопросов по этой теме очень много. В сегодняшней записи мы поговорим с Вами о том, зачем нужно удалять зубы мудрости и как это лучше сделать. В принципе, об удалении зубов мудрости и показаниях к их удалению я уже писал, можно посмотреть старые записи здесь и здесь.

Покажу Вам еще один случай. Под катом — ход операции удаления нижней ретинированной восьмерки. Если Вам такие картинки не по нраву — пожалуйста, промотайте эту запись в своей френдленте.

  
Это ретинированный и атипично расположенный зуб мудрости. На левой фотографии — рентгенограмма зуба. На правой — жевательная поверхность. Обратите внимание, что несмотря на то, что зуб целиком находится под десной, часть коронки обложена твердым зубным налетом, а фиссуры поражены кариесом. Это говорит о том, что между седьмым и восьмым зубом образуется карман, куда легко попадают бактерии.

Если бы мы этот зуб оставили, то рано или поздно он бы заболел, а вдобавок — испортил бы семерку. Увы, но такое бывает очень часто.

Давайте по порядку:

1. Почему вообще нужно удалять зубы мудрости?

Общие показания к удалению зубов мудрости звучат так:

 — заболевания зубов мудрости, острые или хронические

 — угроза возникновения заболеваний и осложнений, связанных с зубами мудрости.

ВО ВСЕХ этих случаях восьмерки подлежат удалению. Вне зависимости от того, прорезался зуб или нет.

2. Когда зубы мудрости удалять не нужно?

Зубы мудрости можно оставить, если:

 — они находятся в контакте с антогонистами и участвуют в процессе жевания

 — риск развития заболеваний и осложнений, связанных с зубами мудрости, минимален.

3. Можно ли использовать зубы мудрости в качестве опоры для мостовидных протезов?

В большинстве случаев нельзя. Исключение — контактный, правильно расположенный зуб мудрости, переместившийся на место отсуствующего седьмого зуба, при условии, что есть возможность качественно провести эндодонтическое лечение.

4. Когда лучше удалять зубы мудрости?

Вопреки расхожему мнению, удалить полностью сформировавшийся зуб мудрости на порядок сложнее, нежели зуб с несформированными корнями.

5. Где лучше удалять зубы мудрости?

Успешное и комфортное удаление зубов мудрости — результат не только грамотной работы рук и головы врача, но и использования качественного и современного инструментария и материалов. Выбирая клинику, где Вы планируете оперироваться, обратите внимание на ее техническое оснащение. Ну и на доктора тоже.

Рассмотрим сегодняшний случай.

Девушка, 28 лет, готовится к ортодонтическому лечению.

Она сделала ортопантомограмму, на которой ортодонт уже наметил план лечения:

Причина удаления зубов мудрости, на мой взгляд, понятна. Во-первых, невозможно провести качественное ортодонтическое лечение, поскольку перемещение зубов ограничивают восьмерки:

Во-вторых, между 47 и 48 зубами образовался карман, где скапливаются микробы. Рано или поздно 48 зуб заболит и, вдобавок, испортит семерку. Доказательством этого является жевательная поверхность восьмерки (фотография после удаления):

Как видите, она обложена зубным налетом и поражена кариесом.

18 зуб мы удалили неделю назад, теперь нас интересует 48 зуб — это нижний правый (на снимке левый) зуб мудрости. Вот он:

Мы предупреждаем пациентку о том, как будет проходить операция, рассказываем об особенностях послеоперационного периода, обрабатываем полость рта раствором антисептика и делаем анестезию. Картинка до операции выглядит так:

Намечаем линию разреза:

Хороший обзор операционного поля — это наше всё. По опыту я уже примерно представляю расположение зуба в костной ткани (плюс ОПТГ в помощь), поэтому выбираю L-образный (подсмотренный у американцев) доступ с вершиной на коронке 47 зуба. Минимум травматичности и максимум обзора.

Делаем разрез в пределах прикрепленной десны. Подвижная слизистая оболочка и так хорошо тянется:

Аккуратно распатором открываем зуб:

У меня есть замечательные наборы хирургических фрез и боров Meisinger (Майзингер). Как я уже говорил, хороший и качественный инструментарий — залог успеха:

Поэтому на инструменте экономить нельзя. Это, собственно, одна из причин, почему я не рекомендую обращаться за сложными стоматологическими работами в клиники эконом-класса. Потому как основная экономия там не только на зарплатах врачей, но и на инструментах и обородовании.

Далее, с помощью фрезы мы аккуратно выделяем часть зуба из костной ткани:

Весь зуб выделять не нужно, достаточно открыть его коронковую часть. Обязательно используем инструменты с охлаждением и ирригацией. То, что костная ткань кровит — очень хороший признак. Значит, мы ее не жжем.

Теперь с помощью турбинной фрезы отсекаем коронку по эмалево-цементной границе:

Если распил зуба произведен правильно, то коронка легко удаляется. Иногда с помощью пинцета:

Если выходу коронки что-то мешает, можно поделить ее еще на энное количество частей. Чем меньше усилий Вы прикладываете при удалении зуба — тем лучше. Чрезмерные физические усилия — признак ошибки.

Нам остается только удалить корень зуба. Сейчас его легко подцепить элеватором…  и вуаля! Готово!

А вот и сам виновник торжества:

Лунка удаленного зуба быстро заполняется кровью. В нее мы помещаем Neocones — специальный препарат, призванный облегчить послеоперационный период. Операционная рана ушивается наглухо. Я использую резорбирующийся шовный материал — Vicryl. Некоторые доктора используют кетгут, но, на мой взгляд, он не очень подходит для работы в полости рта — слишком быстро и неконтролируемо рассасывается, а это может привести к расхождению краев раны и послеоперационным осложениям.

В некоторых клиниках осталась старая советская привычка — не зашивать рану, а использовать йодоформные турунды для тампонады лунки. Я не сторонник данного метода: во-первых, за несколько часов турунда теряет свои свойства и сама становится рассадником микробов, во-вторых, она причиняет пациенту массу неудобств, в-третьих, на перевязках ее нужно менять, в четвертых, реабилитационный период после операции сильно растягивается. Не говоря уже о том, что все страшные рассказы по многодневных болях после удаления зуба мудрости в большинстве случаев связаны именно с таким методом послеоперационного ведения.

Пациентка получает от доктора рекомендации и назначения. Обязательна комплексная антибактериальная и противовоспалительная терапия, последующие послеоперационные осмотры. 

В следующих записях я покажу Вам, как протекает послеоперационный период. Ближайший осмотр будет в субботу, 26 ноября.

Я бы хотел, вынести несколько тезисов из сегодняшней записи. Принимать их или нет — решать, конечно же, Вам:

— Мануальные навыки в хирургической стоматологии — это, максимум, двадцать процентов от общего объема знаний. Остальное — понимание того, зачем и почему именно так ты делаешь операцию, а также умение прогнозировать то, что из этой операции получится.

 — Самое сложное во всей хирургической стоматологии, да и в хирургии вообще — это реабилитация пациента после операции.

 — Самые сложные и самые непредсказуемые хирургические вмешательства в стоматологии — это удаление зубов мудрости.

 — В хирургии результат очень зависит от того, как идет процесс. Другими словами, удаление зуба — это одно, а умение сделать так, чтобы пациент этого не заметил — совсем другое.

 — Хорошие инструменты не менее значимы, чем правильно растущие руки врача.

 — Чем раньше пациент занялся решением проблемы, тем лучше и для него, и для доктора.

Такие дела. Буду рад любым вопросам и комментариям.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com