Зачем ставят временную пломбу — Статьи о стоматологических услугах в клинике «Волшебная улыбка».

Разновидности временных пломб Срок службы Потенциальные проблемы Меры предосторожности Временная пломба сообразно своему названию – пломба, которая устанавливается на строго определенный…

Разновидности временных пломб

Без временной пломбы не обойтись в следующих случаях:

1. При консервативном лечении не слишком запущенного пульпита и запущенного кариеса. После высверливания воспалительного очага и обработки корневых каналов полость зуба забивается противоспалительными препаратами, сверху ставится пломба. Это нужно, чтобы не вытек препарат и чтобы в больной зуб не попали микробы и кусочки пищи.
2. Для диагностики при глубоком кариесе, когда неясно, поражен ли нерв. Ставят пломбу с лекарством и наблюдают за зубом – если он продолжает болеть, скорее всего, это пульпит.
3. При лечении пульпита, если назрела необходимость удаления нерва. Тогда лечение проводится в 2 приема: сначала ставится пломба с мышьяком либо другими, более щадящими девитализирующими препаратами, а после гибели нерва производится лечение.
4. При протезировании и реставрации для защиты зубов, пока изготавливаются постоянные конструкции.

Установка временной пломбы абсолютно безопасна за исключением тех случаев, когда наблюдаются индивидуальные аллергические реакции на пломбирующие материалы.

Срок службы

Срок службы временной пломбы варьируется от 3-4 дней до 2-3 недель. Точные сроки зависят от конкретного стоматологического заболевания и применяемых при лечении препаратов.

Вот сколько может стоять временная пломба в различных ситуациях:

• при использовании мышьяковистой пасты для умерщвления больного нерва – не более 2-3 дней (обычно – 24-28 ч), при использовании в тех же целях других средств (например, параформной пасты) – 5-10 дней;
• при использовании антибиотиков и антисептических средств при лечении глубокого кариеса либо пульпита – от 3-4 дней до 2-3 недель;
• в особо сложных диагностических случаях – до 3 и даже 6 мес.

Если никак не получится прийти к доктору в назначенный срок, обязательно нужно известить его заранее. В таком случае, если это возможно, он постарается поставить максимально прочную светоотражающую пломбу, которую можно без опаски носить несколько месяцев.

Потенциальные проблемы

Проблемы, которые могут возникнуть после установки временной пломбы:

1. Терпимая и не слишком сильная зубная боль после пломбирования вызывается несколькими причинами: инфекцией, собственно оперативным вмешательством и не до конца убитой пульпой. Но, если боль очень сильна, это может означать, что воспалился нерв, развивается периодонтит или пульпит, образовалась киста либо имеется аллергия на пломбирующие материалы. В таком случае поможет лишь обращение к стоматологу.
2. Если пломба сильно крошится или выпала, нужно срочно бежать к врачу, иначе в пораженный зуб проникнет инфекция и лечение придется начинать по второму кругу.
3. Некоторые антисептические и медикаментозные препараты, используемые при лечении зубных каналов, имеют выраженный специфический вкус. Поэтому лекарственный вкус во рту на протяжении нескольких дней после пломбирования – это вполне нормально, пусть и неприятно. Отбить его (или смягчить) можно полосканиями. Но, если привкус очень стойкий, это может означать, что пломба треснула, и тогда все равно придется пойти к врачу.

Если пломба темнеет, появился неприятный запах изо рта, покраснели или загноились десны над (под) пораженным зубом, тоже стоит поспешить к стоматологу.

Меры предосторожности

Чтобы горько не жалеть о времени, проведенном в кабинете стоматолога, после установки временной пломбы крайне желательно соблюдать следующие простые правила:

1. При чистке зубов, особенно если пломба установлена на достаточно длительный срок, пользоваться щеткой с мягкой щетиной. В остальном уход за полостью рта осуществляется, как обычно: чистка 2 раза в день, можно использовать ополаскиватели.
2. Постараться не жевать больной стороной рта, временно отказаться от липких ирисок, жевательной резинки, твердых орехов, костей и леденцов. Не стоит давить на зуб, испытывая пломбу на прочность.
3. В течение 1-х суток после установки нежелательно есть свеклу, пить кофе, чай, красное вино, поскольку пломба может окраситься.
4. Зубную боль снимут полоскания отварами ромашки и шалфея, водным раствором с морской солью и содой. Что до обезболивающих, лучше посоветоваться с врачом. Стоит избегать аспирина: он малоэффективен от зубной боли, а в больших количествах вредит желудку.
5. Самый насущный вопрос, возникающий после того, как была установлена временная пломба: когда можно кушать? Современные светоотражающие пломбы застывают практически моментально, то есть принимать пищу можно уже через 20 мин. Но это теоретически, а практически лучше уточнить этот момент у дантиста. В большинстве случаев безбоязненно принимать пищу и пить можно через 2-3 часа после пломбирования.

Важно помнить, что самая качественная временная пломба – неподходящая замена постоянной, поэтому не стоит затягивать с визитом в стоматологический кабинет.

в каких случаях ставят и сколько можно с ней ходить?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Временная пломба

– это пломба, которая часто используется в стоматологии для диагностики и лечения повреждённого зуба на определённый период. Пломбировочный материал изготавливается из искусственного дентина.

В каких случаях ставят временную пломбу?

Установка временной пломбы является необходимой мерой в тех случаях, когда стоматологическая проблема не может быть вылечена за одно посещение. Например:

Запущенный кариес. Иногда врач-стоматолог должны провести диагностику зубного нерва, а именно выявить его состояние – был ли он поражён болезнетворными бактериями или остался в сохранности.

Если после установки временной пломбы боль окончательно стихает на третьей недели, то пациенту пломбируют зуб уже постоянным материалом.

Пульпит. В современной стоматологии лечение пульпита обычно проводится в один прием, без постановки временной пломбы. Но все же в некоторых случаях, если для удаления нерва в полость зуба накладывается специальная паста с мышьяком в составе, то пациенту ставится временная пломба. Основная цель процедуры – защитить пульпу от попадания в неё частичек пищи и слюны до окончательной пломбировки каналов и установки постоянной пломбы.

Периодонтит. Если воспаление вышло в полость за пределы зуба – врач заново вскрывает зубные каналы, закладывает в полость зуба лекарственные препараты на определённый срок и закрывает полость временной пломбой. Это поможет устранить отёчность и снять воспаления до наступления основного этапа лечения.

Протезирование. Перед тем как изготовить коронку или штифт, специалисты проводят тщательную очистку элемента в зубном ряду, а затем делают слепок. Пока зуботехническая лаборатория будет изготавливать нужный протез для пациента, пролеченная часть зуба закрывается временной пломбой, чтобы не началось инфицирование.

Для чего ставят временную пломбу

• защита от попадания болезнетворных бактерий во время лечения зубов;
• эффективная защита при протезировании зубов;
• лечебное действие.

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Срок ношения временной пломбы назначает лечащий врач. В зависимости от проблемы и поставленного диагноза, количество дней и недель может варьироваться:

• от 3-4 дней до 2-3 недель – если установка проводилась с наложением в зуб лекарства;
• от 1-х до 3-х дней – если при лечении используется мышьяковая паста;
• от 3 до 6 месяцев – если пломбирование временным материалом проводилось при сложных диагностических случаях.

Пульпит зуба — этапы и методы лечения

Пульпит — сложное воспалительное заболевание, которое доставляет немало дискомфорта человеку. Пульпит сопровождается острой болью. Она усиливается, если зуб контактирует с холодным, горячим, сладким, кислым и т.д.

Лечение заболевания лучше начинать сразу же, при появлении первых симптомов. Зачастую люди откладывают поход к стоматологу, принимают обезболивающие препараты, чтобы снять чувствительность, однако это лишь временная мера. Запущенное заболевание приводит к полному поражению нерва. А далее воспаление распространяется на зубной корень, из-за чего возрастает риск потери зуба.

Не затягивайте с лечением пульпита, обращайтесь за помощью при первых признаках воспаления. Цена промедления — здоровье ваших зубов. Запишитесь на бесплатную консультацию в клинике «Дента-Профессионал» по телефону +7 (495) 240-80-70.

Виды пульпита

Различают две формы пульпита:

1. Острый. Как правило, развивается из-за запущенного кариеса. Человек испытывает сильную боль, усиливающуюся, если на зуб оказывается давление (например, при жевании), воздействует холод, тепло и т. д. Воспаление имеет две стадии:

   • Очаговая — продолжительность составляет около 2 дней. Боль резкая, «стреляющая». Приступы при этом длятся от 10 до 30 минут, а перерывы между ними могут быть несколько часов. Очаг воспаления располагается рядом с кариозной полостью.
   • Диффузная — воспаление поражает коронковую и корневую части пульпы. Боль уже не точечная, она рассеивается, поэтому определить место воспаления сложнее. Приступы становятся продолжительными, а перерывы между ними сокращаются до получаса. Воспаление длится около 2 недель. Если проигнорировать симптомы и не обратиться в стоматологию, оно перейдёт в хроническую форму.

2. Хронический.

   Длится несколько лет, при этом человек может не испытывать особого дискомфорта. Боль становится менее выраженной, терпимой, однако усиливается при жевании и внешних воздействиях. Возможны временные обострения. Существует несколько типов хронического пульпита:

   • Фиброзный — отличается слабой болью, периодическим появлением крови, кариозное поражение при этом не всегда достигает пульповой камеры.
   • Гангренозный — возникает, если при фиброзном воспалении развивается инфекция. Пульпа при этом отмирает, боль усиливается, кариозное поражение увеличивается, появляется неприятный запах изо рта.
   • Гипертрофический — возникает при соединении кариозной полости с полостью зуба. При этом образуется полип из соединительной ткани. Он может кровоточить, но боли, как правило, нет.

Лечение пульпита

Выбор способа лечения определяется типом заболевания. Поэтому в первую очередь необходимо провести диагностику, чтобы определить вид и стадию воспаления. Далее лечащий врач принимает решение, как устранять заболевание. Существует 2 метода: терапевтический и хирургический.

Консервативное лечение пульпита эффективно, когда пациент обращается после возникновения первых симптомов. Благодаря правильно подобранной терапии воспаление можно купировать, избежав удаления нерва. Для этого необходимо обнажить пульпу, обработать её противовоспалительным средством, наложить микроповязку с гидроксидом кальция, установить временную пломбу.

Через 2-4 дня больной должен прийти на повторный приём, в ходе которого делается рентген для оценки воспаления. Если оно уменьшилось, временная пломба заменяется на постоянную. Такой метод наиболее щадящий, однако его возможно применить только на начальной стадии.

Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении пульпы (депульпация). Исходя из конкретной ситуации, врач выбирает один из нескольких методов:

• Экстрипация, в ходе которой пульпа удаляется полностью. Бывает витальной и девитальной. В первом случае поражённый нерв зуба удаляют под анестезией, а затем ставят пломбу. Процедура выполняется за одно посещение. Девитальная экстрипация применяется тогда, когда нельзя выполнить витальную. На пульпу накладывается токсичное вещество (чаще всего — мышьяк). Позже депульпировать зуб можно безболезненно.
• Ампутация — удаляется только коронковая часть пульпы. Процедура также может быть витальной и девитальной. Витальная назначается людям в возрасте до 45 лет. К девитальной прибегают в особо сложных случаях, если подобраться к нужной области пульпы невозможно.

Стоимость пульпирования зуба зависит от сложности заболевания и выбранного метода. Однако важно понимать, что цена лечения значительно ниже, чем стоимость протезирования, к которому придётся прибегнуть в случае разрушения зуба. Поэтому обращаться к врачу необходимо сразу, не затягивая.

Профилактика и лечение пульпита в клинике «Дента-Профессионал»

Наша стоматология более 20 лет помогает людям сохранять красивую улыбку. Для нас здоровье ваших зубов — приоритетная задача, поэтому мы используем только лучшие сертифицированные материалы и современное оборудование. Для каждого пациента мы индивидуально подбираем анестезию, чтобы во время процедуры вы чувствовали себя комфортно.

Чтобы избежать серьёзных осложнений, регулярно проходите профилактические осмотры у стоматолога. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, вылечить его будет намного проще. В «Дента-Профессионал» большой выбор услуг профилактической стоматологии, которые помогут не допустить развитие таких серьёзных заболеваний как пульпит, периодонтит, глубокий кариес и т. д.

Записывайтесь на приём прямо сейчас по телефону +7 (495) 240-80-70. Клиника находится в 10 минутах ходьбы от станций метро «Жулебино» и «Котельники». Чтобы узнать, сколько стоят услуги наших специалистов, посмотрите раздел «Цены».

Лечение пульпита молочных зубов у детей: этапы лечения, профилактика

Несвоевременное лечение кариеса у детей ведет к развитию пульпита — воспаления тканей зуба, включающих кровеносные сосуды и нервные пучки. Чаще страдают нижние моляры, но заболевание встречается даже на передних элементах. Поэтому пульпит у детей встречается даже чаще, чем у взрослых. Это связано с рядом факторов:

• тонкая слабая эмаль;
• большой объем пульпы;
• широкие корневые каналы;
• меньшая минерализация;
• слабый иммунитет.

Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмой, в том числе при некачественном лечении.

Симптомы

Воспаление протекает в острой форме и хронической. Острый возникает реже, но имеет более сильную симптоматику и проходит в две стадии:

• серозная. Воспаленная пульпа заполняется серозной жидкостью. Появляются жалобы на сильную боль в зубе, усиливающиеся в ночное время и при жевании. Боль, как правило, носит непостоянный характер, появляется разово и утихает. Чаще всего процесс возникает в зубах с несформированными или рассасывающимися корнями. Через 5 – 6 часов происходит переход в другую стадию;
• гнойная. В тканях образуется гной, который начинает расплавлять клетки и ткани. На тяжесть состояния влияют иммунитет, состояние зуба, активность бактерий. Если у гноя есть выход в виде кариозной полости или свища, то боль слабо выражена. При отсутствии оттока болевой синдром яркий и продолжительный, усиливающийся при жевании, употреблении холодной или горячей пищи. Может ухудшаться общее состояние, появляется лихорадка.

Хронический пульпит возникает после острого или сам по себе и отличается нечеткой симптоматикой. Боли могут возникать только при неблагоприятных факторах — холодная или горячая, слишком сладкая пища. Ребенок начинает жевать на одной стороне, появляется неприятный запах, возникает распирающее и давящее ощущение.

Опасность этой формы заключается в том, что проходит она почти бессимптомно. Из-за этого воспаление затрагивает все больше тканей. Хронический пульпит бывает трех видов:

• фиброзный. Легкая и самая часто встречаемая форма. Происходит разрастание фиброзной ткани, пульпа может кровоточить, появляется эпизодическая боль от механического и теплового контакта;
• гипертрофический. Развивается при сильном разрушении коронки зуба. Происходит патологическое разрастание пульповой ткани, которая заполняет кариозную полость;
• гангренозный. Наиболее тяжелая форма, сопровождающаяся некрозом пульпы. Зуб становится серым, появляется неприятный запах изо рта из-за разложения тканей.

Как распознать проблему и требуется ли экстренное лечение?

Из-за пониженной чувствительности пульпы боль при воспалении может проявляться слабо и не доставлять сильного дискомфорта. При этом процесс разрушения тканей происходит стремительно. Важно регулярно посещать стоматолога и не игнорировать жалобы ребенка на болезненность во время жевания или при употреблении холодного и горячего.

Лечение при пульпите должно быть незамедлительном. Заболевание опасно осложнениями — периодонтитом или периоститом. Также оно может перейти на постоянный зуб, который еще не прорезался, и разрушить его.

Методы лечения

Терапия молочных зубов в общем виде не отличается от лечения постоянных элементов. Если состояние ребенка тяжелое, есть угроза распространения инфекции по организму, проводится ампутация. В большинстве случаев зуб сохраняют, чтобы исключить нарушения прикуса. Терапию проводят разными способами:

• традиционный. Подразумевает лечение в три посещения. При первом вскрывается нерв, накладывается девитализирующая паста с мышьяком на 24-48 часов или без него на период до 7 дней. Во второй визит в каналы помещается смесь для мумификации пульпы на основе резорцин-формалина. В последние посещение устанавливается постоянная пломба;
• современный. Проходит в 1 – 2 визита. Если ребенок может долго спокойно сидеть у врача и корни зуба сформированы, проводят экстрипацию. Нерв удаляется либо в первый визит, либо после наложения пасты. Далее тщательно обрабатываются каналы, удаляются инфицированные ткани, закладывается противовоспалительная паста (например, цинкэвгеноловая) и закрывается пломбой. Состав будет постепенно рассасываться вместе с корнями при смене зубов;
• частичная витальная ампутация. Врач удаляет верхний участок нерва и накладывает антисептическое и противовоспалительное лекарство, которое герметично закрывает оставшуюся живую пульпу.

При лечении зубов с несформировавшимися корнями выбирается иной подход. Это обусловлено несколькими причинами:

• верхушка корней еще не закрылась и существует риск заражения зачатка постоянного зуба;
• корни короткие, а каналы широкие;
• травма верхней зоны корня может привести к нарушениям его формирования;
• удалить всю пульпу и выполнить полную обработку каналов невозможно.

Чаще всего выбирают ампутацию пульпы любым способом или биологическое лечение, когда зуб очищают от пораженных тканей и закладывают на несколько дней пасту с гидроокисью кальция. После этого устанавливают пломбу.

Можно ли не лечить пульпит, если зубы молочные?

Существует обывательское мнение, что молочные зубы не обязательно лечить, ведь они скоро выпадут. Это самая большая ошибка, которую допускают родители. Невылеченный пульпит ведет к непоправим последствиям и сказывается даже на постоянных зубах:

• гнойный абсцесс, периодонтит, опасное для жизни состояние;
• глубокая инфекция, поражающая зачаток постоянного зуба;
• нарушение прикуса из-за раннего удаления зубов по причине несвоевременного лечения;
• боль мешает нормально пережевывать пищу, неравномерная нагрузка на зубы ведет к ускоренному разрушению остальных элементов.

Профилактика

Главный метод предотвращения заболеваний зубов и ротовой полости — регулярное посещение стоматолога и лечение кариеса на ранних стадиях. Важно обучать ребенка гигиене, правилам чистки зубов с первых лет жизни. Родители должны контролировать рацион питания, который должен содержать все необходимые вещества, ограничивать сладкое и давать в ночное время пить только воду.

Врачи клиники VIMONTALE проводят лечение пульпита молочных зубов у детей любого возраста. Специалисты не только владеют современными безболезненными методиками, но и умеют найти контакт с ребенком, знают, как снизить тревожность и добиться расположения самых маленьких пациентов.

Отзывы

Елена

Хочу выразить слова искренней благодарности врачу Сохову Валерию Борисовичу за его чуткое и внимательное отношение во время моего лечения. Я на приеме у Валерия Борисовича первый раз и я просто в восторге! Это врач от Бога! Настоящий профессионал!!!
Жутко боялась лечения у стоматолога после сегодняшнего визита буду посещать только Валерия Борисовича. И всем советую эту клинику, где работает чуткий, внимательный и компетентный коллектив. Я посещала не одну стоматологическую клинику, но с …далее таким замечательным отношением встретилась впервые.

Андрей

Делал безметалловые коронки, никаких проблем, все очень красиво, довольно быстро и качественно получилось. На взгляд жены , даже просто идеально. Рекомендую доктора Мовсисяна.

Василий Петрович

Всем рекомендую эту стоматологию. Делал здесь 3 металлокерамические коронки и протез несколько месяцев назад, так как уже прошло время, то могу смело написать- все отлично, качественно, удобно. Врач очень понравился, работы у меня было много, он же мне и зуб лечил, и протезирование делал, вообще молодец, свое дело знает, все четко и понятно, не разводит на деньги, предлагает разные варианты. Эту стоматологию тоже рекомендую, так как сравнительно недорого получилось и отношение понравилось.

…далее>

Наши клиенты

Рекомендации пациента Семёнова Ю.

Рекомендации пациентки Алексеевой О.В.

Рекомендации пациентки Цигановской М.Н.

От мышьяка до виниров. Как изменилась отечественная стоматология за 20 лет | Здоровая жизнь | Здоровье

Современная стоматология интересна и многогранна. Зачастую кажется, что новые методики и материалы появляются в ней буквально ежедневно. А еще 30 лет назад она была достаточно монументальной и не имеющей особых толчков к развитию. АиФ.ru спросил у главного врача стоматологической клиники, стоматолога-хирурга-имплантолога Максима Винокурова, что именно изменилось за последние годы в стоматологии и почему раньше такие методики не применялись.

Активный старт

Сейчас стоматология сильно отличается от себя самой 20-летней давности. При этом никакой научной революции за это время не произошло. Мы сейчас используем то, что еще 20 лет назад было открыто только в научных лабораториях и разрабатывалось в университетах. Так, например, современная имплантация, которая сегодня популярна и применяется достаточно широко, зародилась более полувека назад. И причем фактически в том же виде, в каком мы ее сегодня используем. С тех пор никаких заметных прорывов не было — она только совершенствовалась, дорабатывалась, улучшались результаты. То же самое и с материалами — диоксид циркония, прессованная керамика: все это также было уже давно, но активное применение получило только сейчас.

Причиной этого может служить рыночная экономика — спрос рождает предложение, появилась возможность обучаться, получать конкурентное преимущество перед коллегами. В результате старые наработки оказались востребованными, т.к. имеют особую эффективность и показывают хороший результат. Зарубежные ученые изобретали их давно, но концепция лечения в Советском Союзе определялась линией партии — нужно было дать советскому человеку что-то массовое, что-то хорошее, но при этом бесплатное. Как показал опыт — это не очень верная тактика. На Западе пошли от обратного — мы будем создавать лучшее, неважно, сколько это будет стоить, и, если это станет востребованным и найдет свое место на рынке, можно будет снизить стоимость, чтобы технология была доступной всем.

Новый образ жизни

Сегодня такие процедуры, как гигиеническая чистка и отбеливание, не какая-то дань моде, а настоящая необходимость. В настоящее время стоматологическая культура населения растет — люди чистят зубы дважды в день, используют нити и т. д. В результате имеют красивые и здоровые зубы. Но есть и те, кто даже не знает, как правильно чистить зубы, не меняет щетку, как положено, — раз в месяц, даже хотя бы в 3. Естественно, зубы у них не в очень хорошем состоянии. Ведь налет, который на них образуется — это не просто косметический дефект, а достаточно опасная вещь, т.к. в нем присутствуют бактерии, разрушающие и сам зуб, и десну. И если такой процесс запустить, можно довольно быстро потерять совершенно здоровые зубы. И даже у людей, тщательно ухаживающих за полостью рта, все равно образуется зубной налет и камень, если есть анатомические и физиологические индивидуальные особенности, способствующие их повышенному образованию.

Лет 15 назад у людей не было такой высокой стоматологической культуры, как сейчас — удалению налета и зубного камня не придавали особого значения. Тогда в госполиклиниках существовала такая штатная единица, как врач-пародонтолог. К нему были очень длинные очереди, в таких кабинетах занимались лечением десен, чистили налет, делали уколы в десны и с антибиотиками, и с витаминами. Они боролись с последствиями, не вдаваясь в подробности происхождения проблемы.

В настоящее время та же пародонтология — это детективное дело, для расследования которого привлекается вся команда специалистов — и терапевт, и хирург, и ортопед, и даже ортодонт — ведь в проблемах десен подчас виноваты нарушения прикуса, скученность, нависающие пломбы, отсутствие зуба или нескольких, и многое, многое другое. И каждый раз нужно искать конкретные причины. Благо современные знания позволяют провести качественную диагностику.

Разница в пломбах

Сегодня для пломбирования зубов используют композиты — материалы, созданные на основе пластмассы с добавлением разных составляющих, вплоть до микрочастиц керамики. Наполнитель, который находится между нитями пластмассовых молекул, уменьшает процесс усадки. Стоит помнить, что пластмасса при полимеризации претерпевает механическое изменение объема — она сжимается, вследствие усадки в пломбе возникают напряжения, из-за которых она может выпасть. Потому сегодня пломбы светового отвердения накладывают слоями. А еще лучше использовать при массивных поражениях зубов непрямые реставрации — коронки, виниры, вкладки. Такие методы восстановления зубов исключают фактор усадки, т.к. создаются не на зубе, а вне его, и не имеют напряжения материала внутри.

Врачи сегодня совсем не отрицают хорошего качества материалов прошлого. И даже в дорогих современных клиниках применяют их. Например, стеклоиономерный цемент. Это отличный материал для фиксации металлокерамических и циркониевых коронок, и лучше него на сегодняшний день пока ничего нет. Он недорогой и надежный, а также прост в использовании. Но если раньше его использовали для изготовления пломб, то сейчас понимают, что для этого он не очень хорошо подходит.

Правила обезболивания

Раньше для удаления пульпы (нерва) активно использовали мышьяк. Однако данный препарат по сути своей опасный яд. Конечно, брались минимальные дозы, которые воздействовали только на пульпу, рядом с которой он находился, но все же существовал риск для пациента. Так, например, если временная пломба вылетала, мышьяк можно было спокойно проглотить. Или он мог просочиться на десну, вызывая ее некроз. Поэтому от него постепенно отказались и перешли на новые, более безопасные варианты обезболивания.

Сейчас могут использовать безмышьяковистые пасты, которые обладают схожим действием, но при этом не несут такой опасности для человека.

В современных анестетиках основным действующим веществом является артикаин. Из всех анестетиков этот, пожалуй, один из самых безопасных. Его можно применять даже беременным женщинам. Правда, мы рекомендуем женщинам заранее пройти лечение зубов — еще до начала беременности. Но если все же она наступила внезапно, тогда следует планировать санацию полости рта на второй триместр — это самое безопасное время для стоматологических вмешательств.

Обновленное протезирование

Сегодня это одна из самых интересных и обсуждаемых тем у профессионалов. После того как открылись границы, специалисты смогли обучаться за рубежом, получили возможность сравнивать разные школы, учителей, подходы к протезированию, в России появились новые методики восстановления зубов. Так, например, сегодня активно используются безметалловые керамические конструкции, которые позволяют сохранять зубы живыми под коронками. Также изготавливают сверхтонкие накладки на зубы — виниры, позволяющие восстанавливать форму и размер зубов, выправлять их положение и изменять их цвет.

Золотые коронки. Есть сейчас такие специалисты, которые, обладая современными методиками и знаниями, все равно утверждают, что в плане биологии и взаимодействия с тканями организма — лучшим стандартом является литая золотая коронка. Она безопасна для человека. И сегодня ее установку до сих пор некоторые практикуют. Хотя, конечно, эстетика такой коронки не отвечает современным требованиям пациентов.

Если вспоминать простые штампованные коронки, которые раньше были — в числе их достоинств был тот факт, что не требовалось удалять нерв из зуба. Минусов же было больше — они стирались, не подгонялись по форме (что связано с особенностями их изготовления), были нависающие края, из-за чего могла воспаляться десна под ними, опять же продолжался кариозный процесс.

Современная металлокерамика является бюджетным вариантом протезирования. При этом она продолжает сохранять свою эстетичность, и ее нередко продолжают использовать сегодня.

Раньше еще были съемные протезы. Сегодня они рассматриваются только как временная конструкция. Используют их либо перед имплантацией, когда пациент по различным причинам не может приступить к имплантации сейчас, либо в процессе реабилитации с использованием имплантатов, когда имплантат установлен, но нагрузку на него давать еще нельзя.

Техническое оснащение

Современные бормашины имеют принципиальное отличие от тех, что использовались лет 15-20 назад. На сегодняшний день стоматологическая установка — это продукт работы огромных инженерных лабораторий. Ею занимаются и дизайнеры, чтобы она была удобной и красивой. При разработке современных установок учитывается много факторов — поверхности должны хорошо обрабатываться, она не должна быть подвержена износам, пациенту должно быть в ней удобно. Важно, чтобы освещение было хорошее, и к ней были подключены разные инструменты — воздух, вода, наконечники и прочие насадки. Сегодня в установку даже интегрируют ультразвук, лазер, внутриротовую камеру, лампу для полимеризации зубов.

Сегодня есть немало приспособлений, которые облегчают труд врача. Современные методики обработки инструментов и соблюдение профилактических рекомендаций в клиниках дают полную безопасность от различных инфекций, которые могут передаваться в том числе и через кровь. Также важна безопасность в плане диагностики. Сейчас у нас есть возможность использовать компьютерный томограф, различные неинвазивные методики диагностики. В результате мы еще до того, как коснуться пациента и что-нибудь начать делать, можем просчитать и запланировать каждый свой шаг.

зачем кладут и что делать если болит

Использование мышьяка в целях ликвидации нерва в некоторых ситуациях является единственным верным решением. Самое основное при этом – соблюдать рекомендации по времени. В этой статье мы расскажем о том, для чего и зачем в зуб кладут мышьяк, как выглядит в зубе на фото, обсудим, как бороться с болью, когда поставили данное вещество.

Применение в медицине

Проблемы с зубами всегда приходят неожиданно. Казалось, еще вчера человек нормально себя чувствовал, работал и радовался жизни, а сегодня резкая боль просто разрывает. Единственно правильным решением в данной ситуации будет посещение стоматологического кабинета.

В любой клинике манипуляции с зубами проводят с использованием анестезии по желанию. Современные препараты оказывают мгновенный эффект обезболивания, полностью отключая нужную часть ротовой полости на определенный отрезок времени.

Но применение старых надежных методик до сих пор практикуется. Манипуляция, подразумевающая наложение мышьяка под зуб, называется девитальная экстирпация пульпы. Давайте поговорим о том, на сколько и для чего ставят мышьяк в зуб, зачем он нужен и что делать, если болит зуб под мышьяком.

Девитальная экстирпация пульпы — наложение мышьяка под зуб

Вещество используется в целях терапии пальпитов, если не целесообразно применить другие способы удаления нерва.

Показания:

1. Непереносимость одного из составляющих препарата.
2. Невосприимчивость к анестезии.
3. Ограничения по времени.
4. Противопоказания к обезболивающим препаратам по состоянию здоровья.
5. Терапия зубов с образовавшимися корнями в детском возрасте, когда нельзя выполнить процедуру с анестезией.
6. Лечение по срочным показаниям.

Так как, мышьяк считается достаточно опасным средством, его можно применять далеко не всем пациентам.

Противопоказания:

1. Аллергическая реакция.
2. Возраст ребенка до полутора года.
3. Неполноценные корни зубов.
4. Невозможность полной очистки каналов.
5. Перфорация либо разъединение.
6. Увеличенное внутриглазное давление.
7. Болезни мочеполовой сферы.

Суть процедуры

Если в силу каких-то причин нельзя обезболить зуб при помощи местного средства, стоматологи прибегают к старому проверенному способу – использованию мышьяка. Яд разрушает нерв и способствует к гибели пульпы.

Благодаря содержанию анестетика в специальной пасте, процесс абсолютно безболезненный.

Схема терапии

Изначально доктор проводит рентген, чтобы оценить состояние зуба. Затем делается вскрытие, очищение и введение вещества. Сверху иногда накладывают специальный шарик, пропитанный анестетиком.

Пациенту ставится временная пломба, затем он идет домой. Врач проинформирует о том, сколько можно ходить с мышьяком в зубе и временной пломбой. На следующем сеансе больному будет удалена временная пломба, остатков вещества и собственно, нерва.

Мышьяк ставится под временную пломбу

После манипуляции нерв полностью будет мертвым, поэтому она не сопровождается болезненностью.

Действие яда зависит от возраста человека, состояния зубов. Огромное значение имеет то, кладут ли вещество на голую пульпу либо невскрытую.

Нормой воздействия мышьяка считаются сутки. Сроки регулирует врач и продлевает, если зуб многоканальный. При применении современных лекарств, время воздействия может длиться и пять дней.

При использовании этого ядовитого компонента необходимо соблюдать меры предосторожности. Несоблюдение сроков может принести сильнейший вред здоровью.

Рекомендации по безопасности

Естественно, доктора хорошо понимают применение компонента в лечении, но больной также должен владеть нужной информацией об осложнениях, которые могут возникнуть.

Отрицательные качества яда минимизированы при верном грамотном применении.

Человек должен позаботиться о том, чтобы временная пломба не повредилась. Специалист должен поставить ее так, чтобы она была герметична и исключала подтеки вещества в рот. Очень важно следить за тем, чтобы мышьяк не контактировал с окружающими тканями.

Нельзя допускать сильного уплотнения, ведь в результате сильного давления у человека появится боль. Такую пломбу всегда очень сложно удалить. Этот критерий учитывается для того, чтобы человек мог самостоятельно избавиться от нее при появлении сильной боли.

Сколько может находиться лекарство

Если мышьяк находится в зубе долгое время, то это приведет к тому, что он будет поступать в соседние ткани и травмировать их. Иногда небольшая часть средства остается там на всю жизнь. Сроки очень важно соблюдать и потому, что препарат дозирован эмпирическим образом.

Специалист помещает в зуб вещество, которое по размеру не больше головки от булавки. Однако индивидуальная реакция также должна быть учтена.

Мышьяк следует удалять в срок – иначе может быть сильная боль и осложнения

Очень важно, чтобы лекарство на основе мышьяка было извлечено из ротовой полости в срок. Иначе могут появиться сильные боли и ухудшение состояния.

Негативные последствия

Многие сталкивались с таким явлением: поставили мышьяк на зуб, а он болит после мышьяка. Так почему же его положили и что делать? Логически, если все сделано правильно, боль должна уйти. Случается, что болезненность становится просто несносной и распирает челюсть.

Терпеть и мучиться не нужно. Можно воспользоваться временными средствами из аптеки для улучшения состояния. Однако когда боль не отступает и проявляется в ночное время, не медлите и идите к врачу.

Вещество должно находится в зубе в течении малого времени. Если вы не соблюдали сроки, может возникнуть воспалительный процесс. Иногда возникает некроз тканей вследствие передержки. У очень восприимчивых лиц может возникнуть отравление и поражение системы жкт.

Что делать: мышьяк выпал

Если установленная на время пломба выпала, необходимо удостовериться в том, что на месте выпадения нет остатков мышьяка.

Специалисты в таких случаях советуют тщательное полоскание рта раствором соды. На один стакан добавьте маленькую ложку и влейте несколько капель йода. Закройте участок стерильным шариком и отправляйтесь к доктору.

Если вы подозреваете, что могли проглотить пасту, не нужно волноваться. Дозировка безвредна для организма. Чтобы успокоиться, выпейте чашку молока. Оно превратит компонент в неактивную субстанцию.

Во время беременности

Пациенты часто спрашивают: сколько дней можно держать мышьяк в зубе при беременности, если болит? Ответ будет однозначным: во время вынашивания плода применение мышьяка в лечебных и других целях категорически недопустимо.

Период лактации и беременности – это ответственный отрезок времени в жизни будущей матери и ее малыша. Несмотря на небольшую концентрацию и дозу, полностью нейтрализовать негативное воздействие на плод нельзя. В ходе терапии нужно обязательно проинформировать своего лечащего доктора о интересном положении.

Во время беременности использовать мышьяк недопустимо

Сегодня представлено множество средств, разрушающих пульпу без яда. Их использование абсолютно безвредно для плода и будущей матери.

Применение вещества для детей

В детском возрасте такая методика может быть проведена, когда невозможно обезболить участок при помощи препарата местной анестезии. Стоматологи выбирают данную тактику лечения, если малыш очень сильно боится уколов. Мышьяк может послужить хорошим способом для ранимой психики. Однако такие пасты разрешается применять только в том случае, если корни ребенка уже полностью сформировались.

Ребенку разрешается применять мышьяк только если корни зуба уже полностью сформировались

Сроки, в рамках которых можно держать вещество, у детей значительно укорачиваются. Если средство было наложено на пульпу, тогда маленький пациент должен прийти на сеанс не позже 16 часов. Если использовался другой метод, разрешается ходить с пастой сутки.

Как выглядит

Паста с содержанием мышьяка имеет вид густой консистенции белого либо цветного оттенка.

Некоторые фирмы изготовители добавляют специальное красящее вещество, чтобы специалисту лучше было видно место нахождения средства.

Совмещение спиртного и мышьяка

Алкоголь не стоит комбинировать с такими пастами. Эти средства имеют очень сложный состав, а спиртное будет усиливать действие каждого из них. Несмотря на то, что дозировка мала, не нужно проверять свое здоровье. В течении нескольких можно воздержаться от распития спиртных напитков.

Соблюдая рекомендации своего лечащего врача, которому вы доверяете, процедура будет абсолютно безвредной и полезной.

[tube] https://www.youtube.com/watch?v=DK5y8L7Zvcg «>

Аналог мышьяка в стоматологии. Опасно ли применение мышьяка в стоматологии

Здравствуйте!

Мышьяк в стоматологии применяется для лечение кариеса. Болезнь начинается с разрушения известковых солей зубной эмали. Болезнетворные микробы проникают сквозь ослабевшую эмаль зуба, атакуют его более мягкую внутреннюю часть. Образуется «кариозная полость». Если вовремя не обратиться к врачу, кариозная полость доходит до пульпы — ткани, содержащей нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Начинается ее воспаление, и тогда уже необходимо денервировать зуб, другими словами убить нерв и удалить его. В современной стоматологии все чаще эта процедура проводится быстро и безболезненно под местной анестезией. Но применяется также и денервация при помощи «мышьяка».

В этом случае на обнаженную инструментом пульпу кладут крупинку мышьяковистой пасты величиной с булавочную головку. Мышьяк в стоматологии существует двух видов, один устанавливают на 3 дня, другой на неделю. Мышьяковистая кислота, входящая в состав стоматологической пасты, диффундирует в пульпу. Боль, которая при этом ощущается, означает, что нерв умирает. В зависимости от вида пасты от 24-48 ч. до 5-7 суток бывает достаточно, чтобы «убить» зуб. После этого врач может безболезненно удалить пульпу и наполнить пульповую камеру и корневые каналы антисептической пастой, а «дырку» запломбировать.

Безусловно, чистое вещество — соединение мышьяковистого ангидрида очень ядовито. Мышьяк в форме неорганических препаратов смертелен в дозах 0,05-0,1 грамма.

Симптомы мышьяковистого отравления — металлический вкус во рту, рвота, сильные боли в животе. Позже — судороги, паралич, смерть.

Есть доступное противоядие при отравлении мышьяком — молоко, точнее — главный белок молока казеин. С мышьяком он образует нерастворимое соединение, не всасывающееся в кровь.

Но при лечении зуба используется не чистый мышьяк, а паста, содержащая незначительное количество мышьяка. Паста закладывается глубоко в полость зуба. Врач знает, какую пасту он применил, и назначает следующий визит, исходя из срока ее действия. Или предупреждает, чтобы пациент самостоятельно удалил пасту из полости.

Поскольку, концентрация мышьяка в стоматологической пасте невелика, она не представляет значительной угрозы для Вашего организма, даже при попадании со слюной в желудок. Иначе паста попросту не была бы разрешена к применению.

К тому же, располагается паста достаточно глубоко, и проглотить ее не так уж и просто. А в ряде случаев поверх пасты врач накладывает временную пломбу, и возможно проглотили Вы именно пломбу, а не саму пасту.

Таким образом, опасаться за свое здоровье Вам не стоит, если кончено Вы не обладаете особой чувствительностью к компонентам стоматологического материала, которые могут вызвать аллергические реакции. Но это скорее исключение, чем правило.

В любом случае, Вам необходимо обратиться к стоматологу и продолжить лечение зуба, не откладывая.

http://www.dr-lopatin.ru/conf/show.php?id=8994

Всем с детства известно, что крыс и мышей принято травить сильнодействующим ядом под названием мышьяк. А потому, когда врач говорит, что для лечения должен поместить его в зуб, да еще и оставить на время, то по-настоящему становится страшно. На самом деле опасаться здесь нечего, так как специальный состав содержит совсем немного яда, который не причинит вреда, даже если его случайно проглотить, но при этом гарантирует практически безболезненное отмирание нерва в зубе при лечении кариеса и .

Наиболее известным и часто встречаемым заболеванием зубов является кариес. Он возникает вследствие пагубного действия бактерий, которые проживают в полости рта человека, когда их численный рост приводит к образованию на зубной эмали небольших темных пятнышек. Такие пятнышки сигнализируют о том, что поверхность зуба начинает разрушаться из-за чрезмерной активности болезнетворных микроорганизмов.

Самостоятельно решить появившуюся проблему уже невозможно и никакие зубные пасты и чрезмерная чистка зубов не поможет – необходимо тут же обращаться к стоматологу, чтобы остановить кариес еще на первом этапе.

Но такое не всегда возможно, так как часто кариес начинается из-за гниющих остатков пищи, которая застряла между зубами и работа бактерий становится заметной только когда кариес переходит в свою глубокую фазу. В этом случае разъедается не только поверхностная эмаль, но и дентин и обнажается мягкая ткань зуба, пронизанная нервами и кровеносными сосудами – пульпа. Любое незначительное воздействие на оголившуюся пульпу вызывает сильную боль, что и становится лишь первым сигналом об уже давно существующей проблеме.

Именно на этом этапе врач может выбрать мышьяк как . Сам кариес, если он был обнаружен на ранних стадиях, не забирает много времени для лечения и не требует умертвления мягких тканей, однако при прогрессирующей болезни появляется такая необходимость.

Мышьяк известен всем детям именно потому, что это лучший способ решить проблему с пульпитом, пусть обычно простое лечение и займет в таком случае больше времени. Дети очень непоседливы и страшно боятся анестезирующих уколов, что и становится причиной использования именно этого средства.

Взрослым мышьяк по обыкновению уже не ставят, лишь в том случае, если имеется аллергия на другие лекарственные препараты.

Применение мышьяка в стоматологии

Применять мышьяк в стоматологии начали еще в первой половине 19 века, но тогда медицина была еще очень неразвита и люди не понимали, какое пагубное воздействие приносит этот яд зубам. Даже небольшое его количество в зубе хоть и решало проблему боли и быстро убивало мягкие ткани, однако через какое-то время умирал и сам зуб, а потому незамедлительно удалялся.

Со временем, ближе к 20 веку, медицина стала делать качественные скачки вперед не только в лечении, но и в понимании действия тех или иных препаратов. Поэтому открытие составов для установки и возможности использования не самого яда, а составов на основе мышьяковой кислоты, сделало лечение пульпита простой операцией, благодаря которой удавалось сохранять зубы.

В наши дни суть этого метода осталась неизменной. Мышьяковая кислота, которая и вызывает отмирание живых тканей, содержится в очень малых количествах в специальной пасте, которую врач укладывает в очищенную от кариеса полость. После этого сверху накладывается специальная временная пломба из гуттаперчи, чтобы мышьяковая паста не выпала и врач назначает время следующего приема.

В данном случае очень важно четко следовать рекомендациям стоматолога и явиться в точно установленный день и час для продолжения лечения. Длительность удерживания будет зависеть от формы состава пасты: для одних это будет максимум 24 часа, для других не более 48 часов, а для некоторых и вовсе 5-7 суток. За это время мышьяк, содержащийся в пасте, вызовет некроз пульпы и зубного нерва.

Во время повторного посещения стоматолог очистит полость зуба и его корни от отмерших тканей, обработает его специальными антисептическими средствами, зальет корни пломбирующим составом, а на завершение наложит постоянную пломбу и произведет шлифовку зуба. В ряде случаев после пломбирования каналов, стоматолог может дать направление на рентгеноскопию зуба, чтобы убедиться, что в каналах не осталось пустого места и риск развития воспалительного процесса у корней нулевой.

Опасность использования мышьяка в стоматологии

Не стоит забывать, что хотя мышьяковая кислота и содержится в очень незначительном количестве в составе пасты, однако и она может вызвать неприятные ощущения и даже отравление при попадании ее со слюной в желудок. Хотя такие случаи достаточно редки и связаны только с индивидуальной непереносимостью мышьяка. В целом же паста не вызовет никаких неприятных ощущений у большинства, да и попасть в организм она может лишь при нарушении временной пломбы.

Что на самом деле может обернуться опасностью, так это несоблюдение предписаний врача и слишком долгое удерживание мышьяковой кислоты в полости зуба. Если максимальный термин удержания состава превышен, то тогда он по-настоящему становится ядовитым и может стать причиной мышьякового периодонтита, что очень нежелательно, так как это заболевание требует длительного и более дорогого лечения.

Если же у вас нет другого выхода, а именно мышьяк может помочь лечению, то не паникуйте, если ощутите металлический привкус во рту, а на месте пломбы открытую полость. Быстро нейтрализовать пусть даже и очень слабое, но действие яда может казеин, который нейтрализует мышьяковую кислоту и не даст ей проникнуть в кровь. Где его взять – просто выпейте молока, ведь это ни что иное как молочный белок.

Споры по поводу того, следует ли отдавать предпочтение, по сути, ядовитому веществу при лечении зубов будут продолжаться, пока не будет найдена ему качественная замена. Хотя уже в современной стоматологии применение мышьяка сводится к нулю благодаря изобретению новейших средств, которые позволяют даже не убивать нерв и мягкие живые ткани зуба, и при этом бороться с бактериями. Правда, такое имеет место быть только в дорогостоящих клиниках, а бесплатное лечение зубов и по сей день предусматривает использование мышьяка, как единственно доступное всем средство и гарантирующее излечение зуба.

Выбор в таком случае за вами, соглашаться или нет на такой метод лечения.

Медицина не стоит на одном месте и в ней постоянно улучшаются техники лечения и составы препаратов, но при этом не забываются и старые методы терапии. Такое средство, как мышьяк в стоматологии используется давно и довольно успешно, что подтверждается многими пациентами. Его применяют, чтобы умертвить нерв, для его последующего удаления. Детям из-за их страха перед уколами он хорошо подходит, но следует помнить, что лекарство довольно токсичное и поэтому редко применяется для их лечения.

В основном используют мышьяк для лечения пульпита. При этой болезни постепенно повреждаются ткани зуба и кариес переходит на дентин, а затем и на пульпу. После чего у человека возникают сильные болевые ощущения, что значит патология добралась до нерва. Сам же мышьяк используют не в чистом виде, а в формате пасты.

Мышьяковистая паста имеет в своем составе, помимо основного ингредиента, анестетик и антисептик, а также специально вещество, которое позволяет ей прочно привязаться к зубу и благодаря этим компонентам она показывает хорошие результаты и поэтому ее до сих пор используют в стоматологии.

Допустимое время пребывания на зубе

Наносится это средство в основном под анестезией из-за сильных болевых ощущений. Первоначально просверливается пульта и убирается поврежденная часть дентина, а после чего на
это место накладывается мышьяковая паста. Поверх нее кладут тампон, который обработан фенолом и камфарой и делается это, чтобы обеззаразить место. Сверху всей этой конструкции аккуратно накладывают специальную повязку из искусственного дентина, для герметизации.

Раньше пасту ставили в основном без вскрытия пульпы на поверхность поврежденного зуба. Из-за чего были нежелательные последствия, такие как отеки и сильные болевые ощущения и теперь от такого метода почти полностью отказались. Обычно люди сразу задаются вопросами о том, сколько же можно держать мышьяк на зубе и в основном ответом является 1-2 дня. На зубе с одним корнем хватит и 24 ч., а для многокорневого необходимо 48 ч.

После подобной процедуры врач обычно сразу назначает время следующего визита и независимо от того насколько уменьшилась боль в зубе нельзя передерживать мышьяк больше 3 дней, а иначе могут быть осложнения, такие как почернение зуба.

Снятие мышьяковой пасты

Удалить пасту необходимо в указанный врачом срок, но если по каким-либо причинам посетить больницу не удается, то можно это сделать дома, но потом независимо от того насколько будет бесчувственен зуб, нужно пойти на прием к стоматологу.

Для этого будет достаточно зеркало и иголки, которую необходимо будет обработать антисептическим раствором. Можно также попросить кого-либо из близких помочь с этой процедурой. Необходимо будет крайне осторожно расколупать поставленную мягкую пломбу, после чего не касаясь десны углубиться внутрь полости. Мышьяковая паста имеет сероватый оттенок и ее лучше постараться вытащить одним движением. После чего необходимо сделать полоскание рта отваром ромашки или содой. В зуб лучше положить тампон, чтобы пища не скапливалась в его полости.

Независимо от того, насколько улучшилось самочувствие нужно будет в ближайшие дни прийти к стоматологу, для дальнейшего пломбирования, а иначе умертвленный нерв начнет гнить, что вызовет еще большие воспаление, а сам зуб будет и дальше разрушаться.

Может ли нанести вред мышьяковая паста

Мышьяк очень токсичен и поэтому некоторые клиники не используют его больше, независимо от его хороших результатов. После его применения иногда могут быть такие осложнения:

Сколько бы пользы от препарата не была, но из-за возможности появления подобных осложнений мышьяк почти никогда не используется для терапии детей и беременных женщин. Для лечения такой группы людей используют менее опасные способы для умерщвления нерва.

Совместимость с алкоголем

Врачи во время приема любых лекарственных средств обычно рекомендуют не пить алкоголь и мышьяк не исключение. Пасты, в которых он содержится, имеют много химических компонентов, а выпивка может стать их катализатором и это зачастую является причиной серьезных осложнений.

Поэтому можно ли пить алкоголь или нет, пока мышьяк находится в зубе, решает для себя каждый человек самостоятельно, но лучше все же прислушаться к мнению врачей, тем более что 2-3 дня можно и потерпеть.

Болевые ощущения, вызванные мышьяком

Мышьяковая паста в своем составе имеет обезболивающие, из-за которого вскоре боль уходит. После чего токсин блокирует сигнал, исходящий от нерва к головному мозгу. К сожалению, бывают случаи, когда болевые ощущения становятся значительно сильнее чем были раньше и причиной этого может быть:

Мышьяковая паста классическое, но действенное средство и ее накладывают в больничных условиях. После чего стоматолог обязан рассказать на сколько в зуб ставят мышьяк и когда его можно снимать. Кроме того, нужно с осторожностью использовать этот препарат детям и беременным женщинам и не принимать алкоголь во время курса лечения.

% PDF-1.4 % 4 0 obj > endobj xref 4 74 0000000016 00000 н. 0000002087 00000 н. 0000002183 00000 п. 0000002705 00000 н. 0000002838 00000 п. 0000002976 00000 н. 0000003119 00000 п. 0000003154 00000 п. 0000004915 00000 н. 0000006856 00000 н. 0000006985 00000 н. 0000007148 00000 н. 0000010042 00000 п. 0000013069 00000 п. 0000016074 00000 п. 0000019289 00000 п. 0000022399 00000 п. 0000025395 00000 п. 0000029824 00000 п. 0000030184 00000 п. 0001091029 00000 п. 0001091057 00000 п. 0001091130 00000 п. 0001091244 00000 п. 0001091480 00000 п. 0001091553 00000 п. 0001091786 00000 п. 0001092803 00000 п. 0001092852 00000 п. 0001943126 00000 п. 0001943239 00000 п. 0001944003 00000 пн 0001954382 00000 п. 0001954462 00000 н. 0001954729 00000 н. 0001954798 00000 п. 0001955166 00000 п. 0001955191 00000 п. 0001955680 00000 п. 0001986473 00000 п. 0001986553 00000 п. 0001986833 00000 п. 0001986902 00000 п. 0001987333 00000 п. 0001987358 00000 н. 0001987904 00000 н. 0002008346 00000 n 0002008426 00000 п. 0002008712 00000 н. 0002008781 00000 п. 0002009130 00000 н. 0002009155 00000 n 0002009606 00000 n 0002017682 00000 н. 0002017762 00000 н. 0002018023 00000 п. 0002018092 00000 п. 0002018384 00000 п. 0002018409 00000 п. 0002018830 00000 n 0002018903 00000 н. 0002036740 00000 п. 0002037033 00000 п. 0002037067 00000 п. 0002037130 00000 п. 0002037244 00000 п. 0002037355 00000 п. 0002037428 00000 п. 0002055032 00000 п. 0002055330 00000 п. 0002055364 00000 п. 0002055427 00000 п. 0002055541 00000 п. 0000001776 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 77 0 объект > поток xTkBQ w} `: 7TecldiC1ne / mE0 * k; s} @R]] s \ 9r» Æ! _bg 飻 E +? drdk? WĒ @ U / weSh`Enox> 6d [gFR6x2Afo 䘐 C = J | *] _

Тяжелые металлы: ртуть и мышьяк

Ртуть и мышьяк

О ртути и мышьяке
Как я подвергаюсь воздействию?
Почему я должен волноваться?
Что могут сделать правительство и промышленность?
Как уменьшить подверженность риску?

---

О ртути и мышьяке

Ртуть, мышьяк и свинец естественным образом встречаются в земле, но то, что они являются естественными химическими элементами, не означает, что они безвредны.Это тяжелые металлы, которые долгое время использовались в промышленности и в личных целях и столь же долго наносили вред здоровью человека.

Как меня разоблачили?

Меркурий

• Ртуть присутствует в нашем воздухе в результате сгорания дизельного топлива, авиационного топлива и печного топлива. Он откладывается на суше и в воде, а затем концентрируется в пищевой цепи.
• Ртуть также выбрасывается угольными электростанциями, производителями, нефтеперерабатывающими заводами, предприятиями по утилизации медицинских отходов, стоматологическими кабинетами и кремационными установками.
• Когда ртуть попадает в воду, бактерии превращают ее в токсичную метилртуть, которая накапливается в рыбе. Когда мы едим рыбу, содержащую ртуть, она оседает в наших телах.
• Ртуть присутствует во многих потребительских товарах, включая: люминесцентные лампы, электрические приборы, автоматические выключатели, термостаты, медицинское оборудование и стоматологические пломбы из амальгамы. Ртуть также используется в термометрах, хотя во многих областях это использование постепенно прекращается в пользу цифровых термометров, не содержащих ртути.

мышьяк

• До 2002 года соединения мышьяка использовались для обработки древесины с целью предотвращения гниения. Мышьяк проникает в почву и трется с дерева о людей или животных.
• Мышьяк также содержится в почве от плавильных заводов и некоторых пестицидов.
• Соединения мышьяка все еще используются для производства специального стекла, полупроводников (арсенид галлия), некоторых красок, металлов, мыла и лекарств.
• Морепродукты могут содержать мышьяк (хотя и в менее токсичной форме), как и питьевая вода в некоторых местах.

Почему я должен волноваться?

Меркурий наносит самый разрушительный урон развивающемуся мозгу.

• Дети с уровнем воздействия ртути выше среднего имеют трудности с обучением.
• Недавние исследования также показывают, что мышьяк может нанести вред развивающемуся мозгу.

Многие другие воздействия этих металлов на здоровье хорошо известны.

Металл	Общие последствия для здоровья (некоторые возникают только при высоких уровнях воздействия)
Меркурий	слепота и глухота поражение головного мозга проблемы с пищеварением поражение почек нарушение координации умственная отсталость
Мышьяк	проблемы с дыханием смерть при воздействии высоких уровней снижение интеллекта известный канцероген для человека: рак легких и кожи тошнота, диарея, рвота проблемы периферической нервной системы

Что могут сделать правительство и промышленность?

Лишь относительно недавно люди начали принимать меры по сокращению использования ртути и мышьяка. Местная пропаганда и законодательство помогли снизить продолжающееся загрязнение этими металлами.

Мышьяк — Обработанная мышьяком древесина использовалась чрезвычайно широко, прежде чем производители согласились отказаться от нее.

Ртуть — Ряд штатов, включая Вашингтон и Орегон, приняли законы, регулирующие использование ртути в таких изделиях, как термометры и термостаты. Департамент экологии штата Вашингтон считает, что закон и план действий позволили сократить выбросы ртути на 14 000 фунтов в период с 2003 по 2008 год.Основные источники, такие как сжигание угля, продолжаются.

Округ Кинг добился огромных успехов в сокращении загрязнения ртутью из стоматологических кабинетов, приняв жесткие меры к стоматологам, чтобы не допустить попадания ртути в сточные воды. В стоматологических кабинетах ртуть поступает из пломб из амальгамы, которая примерно наполовину состоит из ртути. Закон штата требует, чтобы стоматологи использовали устройства, называемые сепараторами, которые удаляют ртуть из сточных вод, но в прошлом соблюдение этих требований было неудовлетворительным. Проведя проверки и угрожая штрафами, округ Кинг смог добиться 97% соответствия и 50% сокращения содержания ртути в сточных водах в период с 2000 по 2003 год (King County 2005).

Следующие меры позволят снизить продолжающееся воздействие этих токсичных тяжелых металлов:

• Следует постепенно исключить из продукции ртуть и мышьяк.
• Сжигание угля следует заменить экономными и более чистыми источниками топлива для производства энергии. В то же время на существующих угольных электростанциях необходимо установить лучшие технологии для ограничения выбросов ртути.
• Загрязненные участки необходимо немедленно и полностью очистить. Если большая географическая территория загрязнена, правительство штата должно принять меры для обеспечения того, чтобы объекты, такие как школы и детские сады, не располагались на зараженной почве.
• Установки для сжигания твердых и медицинских отходов должны быть остановлены и заменены программами сокращения отходов и токсичности, повторного использования, переработки и компостирования.
• Медицинские учреждения, включая больницы и стоматологические кабинеты, должны постепенно отказаться от ртутьсодержащих продуктов в пользу более безопасных альтернатив.
• Производители компактных люминесцентных ламп должны найти альтернативу ртути, содержащейся в этих лампах.
• Правительственным учреждениям следует расширить программы удаления, сбора и безопасного хранения ртути из термостатов, термометров и переключателей.

Как уменьшить подверженность риску?

Мы контактируем со свинцом, ртутью и мышьяком разными способами, но есть некоторые шаги, которые мы можем предпринять, чтобы уменьшить наше воздействие.

Удалить обработанную древесину. Удалить древесину, обработанную консервантами CCA или ACZA, содержащими мышьяк. Если удаление древесины, обработанной мышьяком, невозможно, вы можете покрасить или запечатать древесину, чтобы уменьшить выщелачивание и контактное воздействие. Выбирайте полупрозрачные морилки для настилов и игровых конструкций, а также латексную краску для заборов, столов и другой мебели. Нанесите покрытие повторно, если на нем появятся признаки износа.

Выбирайте рыбу с умом. Избегайте рыбы с высоким содержанием ртути, такой как королевская макрель, плиточная рыба, рыба-меч, апельсиновый хищник и марлин. Ограничьте потребление тунца, особенно стейков и консервированного белого альбакора. Выбор с низким содержанием ртути включает дикий лосось, сардины, анчоусы, атлантическую сельдь, краб Дандженесс, тихоокеанскую треску, аляскинскую черную треску, полосатый окунь, выращиваемый на ферме сом, моллюсков, мидий и тихоокеанских устриц.

Если вы едите спортивную рыбу, ознакомьтесь с конкретными рекомендациями по уровням ртути в водоемах штата Вашингтон или прибрежных водах.Информацию о рыбе и моллюсках можно получить в Департаменте здравоохранения штата Вашингтон

.

Ограничение поступления ртути из рыбы особенно важно для детей младшего возраста и женщин в период беременности, кормления грудью или детородного возраста.

Дополнительную информацию о выборе рыбы можно найти на следующих веб-сайтах:

Живые океаны защиты окружающей среды: лучшие и худшие морепродукты

Рабочая группа по окружающей среде: Ртуть в морепродуктах (включая калькулятор тунца):

Рыба — отличный источник питательных веществ, включая белок, жирные кислоты омега-3 и витамин D, и мы рекомендуем людям продолжать есть рыбу, соблюдая эти меры предосторожности.

Убедитесь, что лекарства не содержат токсичных металлов. Некоторые домашние средства, а также лекарства и косметика могут содержать эти металлы. Изучите списки ингредиентов, поговорите со своим врачом и избегайте народных средств и других лекарств, содержащих мышьяк или ртуть.

Будьте осторожны с ртутьсодержащими продуктами. По возможности выбирайте изделия без ртути, например цифровые термостаты и термометры. Будьте осторожны, чтобы не сломать люминесцентные лампы, ртутные термометры или другие предметы домашнего обихода, содержащие жидкую ртуть.При разрушении эти продукты выделяют вредные пары ртути. Если они сломаются, используйте соответствующие методы очистки (см. Веб-сайт EPA).

Проверить краски и художественные принадлежности. Избегайте красок, содержащих соединения ртути, которые все еще присутствуют в некоторых красках в качестве пигментов. Информация о некоторых продуктах, содержащих ртутные ингредиенты, доступна в базе данных товаров для дома. В противном случае обратитесь к производителю.

Пропустить гербициды с мышьяком. Избегайте гербицидов, содержащих мышьяк, ингредиенты которых перечислены как метанарсонат натрия (MSMA), метанарсонат кальция и какодиловая кислота.

Рассмотрим композитные пломбы. Попробуйте выбрать композитные зубные пломбы, а не пломбы из амальгамы, содержащие ртуть.

Обзор воздействия металлов и его влияния на здоровье костей

Присутствие металлов в окружающей среде вызывает озабоченность, поскольку деятельность человека является основной причиной загрязнения, а металлы могут попадать в пищевую цепочку и биоаккумулироваться в твердых и мягких тканях / органы, что приводит к длительному периоду полураспада металла в организме.Отравление металлом отрицательно сказывается на здоровье человека и может изменять различные системы в зависимости от типа металла, его концентрации и продолжительности воздействия металла. В настоящем обзоре основное внимание уделяется наиболее распространенным металлам, обнаруживаемым на загрязненных территориях (кадмий, цинк, медь, никель, ртуть, хром, свинец, алюминий, титан и железо, а также металлоидному мышьяку), и их влиянию на костную ткань. Как недостаток, так и избыток этих металлов в организме могут изменить динамику костей. Длительное воздействие и кратковременное воздействие высоких концентраций вызывают дисбаланс в процессе ремоделирования кости, изменяя как формирование, так и резорбцию, и приводят к развитию различных патологий костей.

1. Введение

Загрязнение металлами является серьезной проблемой во всем мире из-за их токсичности и небиоразлагаемости, а также их способности накапливаться в окружающей среде и в живых организмах.

Загрязнение почвы и воды сельскохозяйственных угодий вызывает серьезную озабоченность, поскольку поглощение металлов растениями является ключевым путем попадания металлов в пищевую цепочку. Металлы, наиболее часто обнаруживаемые в окружающей среде, — это кадмий, цинк, медь, мышьяк, никель, ртуть, хром, свинец и алюминий [1–3]. Большинство этих металлов встречается в природе в виде неорганических соединений. Некоторые металлы, такие как титан и железо, потенциально токсичны для организма. Хотя мышьяк является металлоидом, он включен в настоящий обзор, поскольку является широко распространенным токсичным агентом в окружающей среде.

Кадмий встречается в форме ацетата кадмия, сульфата кадмия, хлорида кадмия, оксида кадмия и карбоната кадмия. Некоторые удобрения, аккумуляторы для мобильных телефонов [4, 5], отходы табачной и кожевенной промышленности и даже некоторые металлические покрытия, используемые в ювелирных изделиях, содержат этот металл [6].Следовательно, кадмий может присутствовать во всех типах пищевых продуктов. Период полураспада кадмия в организме составляет примерно от 10 до 30 лет [7]. Отравление кадмием может вызвать хроническую почечную недостаточность [8], атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания [9], а также рак [10].

Цинк является важным элементом и встречается в природе в форме оксида цинка и сфалерита (ZnS). Он используется при производстве аккумуляторов, стали, автомобильных деталей, красок и косметики, а также в качестве адъюванта в пестицидах, фунгицидах и т. Д.[11]. Отравление фосфидом цинка, родентицидом, среди других осложнений вызывает сердечно-сосудистую, дыхательную, почечную и гепатобилиарную недостаточность [12]. Воздействие хлорида цинка, используемого в качестве дымовой завесы (военное применение), вызывает повреждение легких [13].

Медь, также важный элемент, присутствующий во всех живых существах, участвует в ряде биологических процессов, так как она служит кофактором для нескольких ферментов, в основном оксидаз. Тем не менее увеличение концентрации меди в организме токсично для клеток.Медь, помимо прочего, используется как фунгицид, альгицид и пищевая добавка. Воздействие высоких уровней меди может привести к повреждению печени и почек, анемии и иммунотоксичности [14].

Никель используется в более чем 3000 металлических сплавах, батареях и монетах, а также в качестве катализатора нескольких химических реакций, в хирургических и зубных протезах и т. Д. [15]. Последствия воздействия никеля и интоксикации включают дерматит, кожную аллергию, фиброз легких, сердечно-сосудистые заболевания и болезни почек [16].

Ртуть может присутствовать в виде элементарной ртути (Hg ⁰ ) и неорганической ртути (Hg ⁰ , Hg ²⁺ или солей ртути). Вдыхаемая неорганическая ртуть абсорбируется легкими и откладывается в головном мозге, тогда как проглоченная метилртуть абсорбируется в кишечнике и откладывается в нескольких мягких органах [17]. Органическая ртуть, связанная с органическими молекулами, используется в качестве фунгицида для семян и зерна, а также в материалах для пломбирования зубов, консервантах для вакцин и люминесцентных лампах [18].Хотя все формы ртути встречаются во всех экосистемах, метилртуть встречается в большей пропорции, поскольку она накапливается в рыбе на загрязненных территориях в результате абсорбции и проглатывания. Таким образом, самый большой источник отравления метилртутью у людей — это употребление в пищу зараженной рыбы [19]. Период полураспада ртути в организме человека составляет примерно 70 дней, после чего 90% выводится из организма [20]. Отравление ртутью может вызывать сердечно-сосудистые заболевания, иммунотоксичность [21], анемию, легочный фиброз, синдром Юнга, почечную недостаточность и повреждение гематоэнцефалического барьера, а также эндокринные нарушения [22].

Хром в природе встречается в различных степенях окисления, наиболее распространенными из которых являются Cr (III) и Cr (VI). Хром широко распространен в окружающей среде, в камнях, почве, воде, пыли и вулканическом пепле. Хром (III), в частности, естественным образом содержится в некоторых пищевых продуктах, таких как мясо, яйца, рыба, цельнозерновые злаки, орехи, фрукты и овощи, и в малых дозах необходим для человеческого организма из-за его участия в метаболизме и регуляции углеводов. Хром (VI) — это отходы промышленности, включая гальваническую, кожевенную, текстильную, а также сжигание ископаемого топлива [23].Воздействие хрома вызывает дерматит, аллергию, а также респираторные, желудочно-кишечные, неврологические [24] и репродуктивные проблемы [25], а также рак [26].

Свинец встречается в природе в различных формах, таких как ионный свинец, соли свинца и тетраэтилсвинец, или связанный с органическими соединениями (органический свинец) [27]. Основными источниками загрязнения окружающей среды являются горнодобывающая и металлургическая, металлургическая и другие отрасли. Свинец используется в производстве аккумуляторов, в основном автомобильных аккумуляторов, электрических систем, трубопроводов, строительных материалов, бензина и серной кислоты, в качестве основы для сплавов и красок, в качестве антидетонационного агента для автомобильного бензина и для защиты от радиации [28 ].Отравление свинцом может вызвать анемию [29], гипертонию, риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний [30], а также центральную и периферическую нейротоксичность [31].

Алюминий — металл, широко распространенный в земной коре. Это трехвалентный металл (Al ³⁺ ), и его поведение в водных растворах зависит от pH (некоторые из соединений, которые он может образовывать, включают Al, AL (OH) ²⁺ и Al) [32]. Алюминий широко используется для производства банок для напитков и антацидов, в качестве основы для красок, косметики и так далее.Известно, что алюминий влияет на кроветворную и нервную системы и скелет, вызывая гемодиализную энцефалопатию, анемию, алюмоз, остеомаляцию и остеопороз, а также другие неблагоприятные последствия для здоровья [33].

Титан — переходный металл, который содержится в воде, почве и воздухе. Мало усваивается растениями и животными. Пути попадания в организм — это глотание и вдыхание во время добычи и обработки металла, который был обнаружен в легких, лимфатических узлах, мозге и крови [34].Благодаря устойчивости к коррозии и механическим свойствам титан широко используется в медицине для изготовления ортопедических протезов и зубных имплантатов.

Железо считается вторым по распространенности металлом в природе и играет важную роль в ряде биологических процессов. Он катализирует образование свободных радикалов через реакцию Габера-Вейсса, вызывая окислительный стресс в различных клетках [35]. Генетический гемохроматоз — это заболевание, характеризующееся гиперабсорбцией железа в кишечнике.Токсичность, вызванная накоплением железа в тканях организма, может вызывать цирроз, карциному печени, сердечную недостаточность, сахарный диабет и остеопороз [36].

Мышьяк — это не металл, а металлоид, который встречается в виде неорганического As (III) (оксид мышьяка, арсенит натрия и т. Д.) И As (V) (пятиокись мышьяка, мышьяковая кислота, арсенат натрия и т. Д.) И в виде органического мышьяка. виды [37]. Отравление мышьяком вызывает рак и кожные заболевания (гиперпигментацию, гиперкератоз), а также заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы, а также другие последствия для здоровья [38].

В таблице 1 показаны уровни, ниже которых вышеупомянутые металлы не вызывают побочных эффектов.

г / л в моче ] Элемент Уровни Ссылки Кадмий <1 мк Цинк нет записей нет Медь 70-140 μ г / дл в плазме [43] Никель 1-3 μ г / Л в моче 0. 2 μ г / л в плазме [44] Ртуть <7 μ г / л в моче <5 μ г / л в крови [42] Хром <0,2 μ г / л в моче 0,7-28 μ г / л в крови 0,1-0,2 μ г / л в плазме [43] Свинец 100 μ г / л в крови Не определяется в моче [45] Алюминий 1-3 μ г / л в плазме [46] Титан нет записи нет Железо нет записей нет Мышьяк 1 μ г / л в крови [47]

1 .1. Костная ткань

Костная ткань является основным компонентом скелетной системы. Он состоит из разных типов клеток (остеобластов, остеокластов, остеоцитов и клеток выстилки костей) и кальцинированного внеклеточного матрикса. Он состоит из минералов (50-70%), органических веществ (20-40%) и воды (5-10%). Около 90% органического компонента внеклеточного костного матрикса составляет коллаген I типа, который синтезируется остеобластами и откладывается слоями в зрелой или ламеллярной кости [39].

Ось RANK / RANKL / OPG регулирует рекрутирование и активность остеокластов.RANKL принадлежит к семейству TNF и экспрессируется на поверхности остеобластов. Связываясь со своим рецептором (RANK) на поверхности гемопоэтических клеток-предшественников, он индуцирует образование остеокластов в присутствии фактора, стимулирующего колонии макрофагов (MCS-F). Остеопротегерин (OPG) — это гликопротеин, принадлежащий к суперсемейству рецепторов TNF, который, связываясь с RANKL, предотвращает активацию RANK, ингибируя образование остеокластов [40].

Щелочные фосфатазы — это семейство ферментов, важных для процесса минерализации.В организме человека есть 4 изофермента: 3 тканеспецифические (кишечник, плацента и половые клетки), а один неспецифический и экспрессируется в больших количествах в костях, печени и почках. Неспецифический изофермент экспрессируется в гипертрофических хондроцитах и ​​остеобластах. Щелочная фосфатаза (ЩФ), секретируемая остеобластами, катализирует гидролиз АТФ и АДФ и, следовательно, снижает концентрацию внеклеточного iPP и увеличивает iP, увеличивая биодоступность ионов для минерализации [41]. В процессе минерализации фосфат и кальций осаждаются на органической матрице кости, образуя кристаллы гидроксиапатита.

Кальцитриол, 1,25-дигидроксивитамин D ₃ , необходим для всасывания кальция в кишечнике. Кость — это динамическая ткань, претерпевающая постоянные изменения на протяжении всей жизни. В результате этой особенности кости в кости накапливается несколько металлов.

С учетом вышеизложенного, цель настоящего обзора заключалась в предоставлении обновленной информации о влиянии на костную ткань различных потенциально токсичных металлов, обнаруживаемых в естественной и профессиональной среде.

Поскольку не было обнаружено, что воздействие токсичных доз меди и цинка оказывает токсическое воздействие на кости, эти два металла не были включены в настоящий обзор.

2. Токсичность металлов в костной ткани

2.1. Cadmium

Клинические испытания показали, что отравление кадмием вызывает почечную недостаточность и остеопороз, а также увеличивает риск переломов [48, 49]. В настоящее время предложены два механизма действия Cd на костную ткань [50]: прямой механизм, включающий прямое действие металла на костные клетки [51], и непрямой механизм, посредством которого Cd сначала вызывает почечную недостаточность, увеличивая выведение кальция и фосфора. , уменьшая синтез витамина D и, следовательно, также уменьшая всасывание кальция в пищеварительном тракте [52–54].

Исследования in vivo на экспериментальных животных показали, что хроническое воздействие Cd снижает минерализацию тел позвонков, изменяя их биомеханические свойства и делая их более подверженными деформации и переломам [55]. Также хорошо задокументировано, что Cd снижает экспрессию маркеров дифференцировки остеобластов (Runx2, остеокальцин), белков внеклеточного костного матрикса (коллаген I типа) и ферментов, участвующих в процессе минерализации (щелочная фосфатаза-ALP) [56], изменяя процесс образования и минерализации костей. Другие исследования предоставляют доказательства того, что хроническое воздействие Cd уменьшает объем кости и увеличивает процент устойчивых к тартрату кислой фосфатазы (TRAP) положительных клеток в субхондральной большеберцовой кости [57, 58]; увеличение активности TRAP может указывать на то, что остеопения вызвана увеличением резорбции. Также было обнаружено, что процент жирного костного мозга увеличивается, что свидетельствует о том, что Cd ингибирует дифференцировку мезенхимных клеток в остеобласты, стимулируя адипогенез. То же исследование показало, что Cd по-разному влияет на разные типы костей (длинные кости vs.черепно-лицевую кость) [58].

Исследования in vitro показали, что Cd увеличивает экспрессию RANKL [59, 60], активность TRAP и образование TRAP-положительных клеток в присутствии RANKL [53] и стимулирует образование остеокластов в сокультурах остеобластов и предшественников остеокластов. клетки [60]. Вышеупомянутые исследования предполагают, что Cd может регулировать экспрессию RANKL остеобластами и косвенно индуцировать остеокластогенез через RANKL. Кроме того, было показано, что Cd индуцирует апоптоз остеобластов, разрушая цитоскелет [61], а также фрагментацию ДНК, увеличение количества микроядер и ядерных мостиков [62] и увеличение количества активных форм кислорода за счет активации путь p38 MAPK и ингибирование пути Erk1 / 2 [63].

Опубликованные в литературе сообщения о совместном воздействии Cd и Pb показали, что воздействие Cd и Pb может увеличивать риск потери слуха и повреждения почек [64] и может оказывать аддитивно-токсическое действие на яички, печень и почки [ 65] .

Исследование Chen et al. [66] в китайском населении, подвергающемся воздействию Cd и Pb через пищевые продукты, показали, что совместное воздействие этих металлов может иметь интерактивный эффект на минеральную плотность костей у китайских женщин.

2.2. Никель

Что касается никеля и его неблагоприятного воздействия на костную ткань, исследования in vitro показали, что высокие концентрации Ni ингибируют активность щелочной фосфатазы и, следовательно, ингибируют минерализацию костей [67]. Канаджи и др. [68], однако, обнаружили, что остеоциты в культуре обладают цитотоксическим действием, вызывая апоптоз клеток.

В литературе нет сообщений о воздействии отравления никелем на кости человека или в экспериментальных моделях in vivo .

2.3. Ртуть

Отравление ртутью изучалось на золотых рыбках. Было показано, что метилртуть снижает кальциемию, увеличивает синтез металлотионеина и снижает экспрессию рецепторов эстрогена, напрямую влияя на метаболизм клеток чешуйчатой ​​кости [69].В своем исследовании морской костистости ( Girella punctata ), подвергшейся воздействию метилртути или неорганической ртути, Yachiguchi et al. [70] сообщили об увеличении содержания металлотионеинов и снижении экспрессии TRAP и ALP. Следовательно, ртуть подавляет активность как остеокластов, так и остеобластов.

На сегодняшний день в литературе есть только одно сообщение о влиянии ртути на костную ткань млекопитающих. ABD El-Aziz et al. [71] показали, что пренатальная интоксикация экспериментальных животных метилртутью отрицательно влияет на развитие плода крысы, задерживая оссификацию и уменьшая длину длинных костей.

В литературе нет сообщений о влиянии отравления ртутью на кости человека.

2.4. Хром

Исследования in vivo на крысах, проведенные Sankaramanivel et al. [72] показали, что Cr (VI) накапливается в бедренной кости и вызывает системное снижение ALP и TRAP, предполагая влияние как на формирование кости, так и на резорбцию. Де Лукка и др. [73] обнаружили, что интоксикация шестивалентным хромом вызвала уменьшение роста тела и нижней челюсти, а также прорезывание зубов у экспериментальных животных.

Исследования in vitro показали, что Cr (VI) захватывается остеобластами через мембранные переносчики и быстро восстанавливается до Cr (III), вызывая увеличение количества активных форм кислорода, окислительный стресс и повреждение ДНК; кроме того, как Cr (VI), так и Cr (III) снижают активность ЩФ и минерализацию остеобластами в культурах [74, 75]. Исследование in vitro , проведенное Andrews et al. [76] показали, что Cr (VI) снижает выживаемость остеобластов, а также количество остеокластов и резорбцию.

В литературе нет сообщений о воздействии отравления хромом на кости человека.

2.5. Свинец

Свинец (Pb) откладывается как в мягких (печень, почки, сердце, мозг и мышцы), так и в твердых тканях (кости). Основной мишенью для Pb является костный матрикс из-за его способности замещать другие двухвалентные катионы в организме, такие как Ca ²⁺ , Mg ²⁺ и Fe ²⁺ , и хотя в меньшей степени , одновалентные катионы типа Na ⁺ .Свинец имеет высокое сродство к тиоловым группам в активных центрах некоторых ферментов. Отравление свинцом влияет на минеральный метаболизм кальция и фосфора, ингибируя фермент почек 1- α -гидроксилазу, который необходим для синтеза 1,25-дигидрокси-vitD ₃ . Это приводит к гипокальциемии и гипофосфатемии из-за снижения кишечной абсорбции обоих этих минералов [29].

Из-за его накапливающегося действия в организме концентрация свинца в тканях меняется на протяжении всей жизни человека. У взрослых 90-95% свинца в организме накапливается в губчатой ​​и кортикальной костях, тогда как у детей от 70 до 95% накапливается в губчатой ​​кости из-за высокой скорости его обмена [77]. Во время беременности [78], лактации и менопаузы повышение уровня свинца в крови стимулирует накопление свинца в других органах тела [79]. Следовательно, концентрация свинца в крови и мягких тканях органов может изменяться на протяжении жизни в зависимости от метаболической активности костной ткани.

Клинические исследования показали, что свинец, накопленный в организме, отрицательно влияет на кости, уменьшая ширину кортикального слоя и плотность кости и увеличивая риск переломов [80].Более того, экспериментальные исследования Carmouche et al. [81] о заживлении переломов у животных, подвергшихся воздействию свинца, показали, что отравление свинцом замедляет образование и созревание хряща и, как следствие, замедляет заживление перелома. Что касается эндохондральной оссификации, было показано, что Pb влияет на рост скелета, вызывая уменьшение роста, роста осевого скелета и окружности грудной клетки в детстве [82, 83].

Исследования in vivo показали, что отравление свинцом снижает минеральное содержание в костях и снижает механические свойства длинных костей [84] и нижней челюсти [85].Кроме того, он вызывает дисбаланс в ремоделировании кости, вызывая увеличение как образования кости (увеличение аминоконцевого пропептида коллагена I типа –P1NP), так и резорбции (увеличение карбоксиконцевого телопептида коллагена I типа CTX). Процессы образования / минерализации и резорбции кости ускоряются, что приводит к образованию кости низкого качества [86]. Исследования in vitro предоставляют доказательства того, что Pb ингибирует активность остеобластов путем ингибирования пути передачи сигналов Wnt [87] и индуцирует апоптоз остеобластов [88].Активация аутофагии с помощью Pb (деградация поврежденных органелл) может играть защитную роль в апоптозе остеобластов [89].

Что касается эндохондральной оссификации, исследования in vivo, показали, что воздействие свинца ингибирует развитие пластинки роста в длинных костях [90], а исследования in vitro показали, что исследования показали, что Pb ингибирует экспрессию маркеров фенотипа хондроцитов ростовой пластинки (подавление щелочной фосфатазы и экспрессии коллагена как типа II, так и типа X) [91].

2.6. Алюминий

После поглощения организмом алюминий включается в костный матрикс и захватывается остеокластами в процессе резорбции. Он откладывается на поверхностях губчатой ​​кости и на поверхностях сосудистых каналов, пронизывающих компактную кость. Также было обнаружено, что он откладывается на периостальных и эндостальных поверхностях [32]

Клинические исследования свидетельствуют о том, что отравление Al вызывает заболевания костей, такие как почечная остеодистрофия [92, 93], остеомаляция [94] и остеопороз [95].Другие исследования Chappard et al. [96] у пациентов с экзостозом (наиболее частая доброкачественная опухоль кости у детей и взрослых) показали, что Al ³⁺ и Fe ³⁺ могут замещать Ca ²⁺ в кристаллах гидроксиапатита.

Исследования in vivo показали, что отложение Al в кости снижает уровни Ca, Mg и P, подавляя процесс минерализации кости [97]. Кроме того, Sun et al. [98] обнаружили, что Al ингибирует дифференцировку остеобластов (о чем свидетельствует снижение экспрессии Runx2), образование костей (за счет снижения экспрессии коллагена I типа и IGF-1) и путь Wnt / β -катенин ( посредством увеличения активности и экспрессии каспазы 3), что приводит к апоптозу остеобластов.

Кроме того, было показано, что Al откладывается в хряще крысы, нарушая его гистологическую структуру и подавляя рост, в результате ингибирования факторов роста, стимулирующих хрящ (TGF β -1 и BMP-2) и снижения активности хондроцитов. синтез белка внеклеточного матрикса (снижение экспрессии коллагена типа II и повышение уровня в сыворотке крови С-концевого телопептида коллагена типа II) [99].

Исследования in vitro предоставляют доказательства того, что Al ингибирует дифференцировку остеобластов путем ингибирования путей BMP-2 / Smad [100], ERK / MAPK и Wnt / β -катенина, снижает экспрессию TGF- β 1 путем ингибирования коллаген I типа [101] и снижает экспрессию остеопонтина, остеокальцина и сиалопротеина костей, а также концентрацию внеклеточного кальция, минерализованных матричных узелков и активность ЩФ, тем самым подавляя процесс минерализации костей [102].

Degeratu et al. [103] разработали биомиметический полимер, который имитирует минерализацию кости в отсутствие клеток. Авторы инкубировали полимер в различных концентрациях Al ³⁺ и обнаружили, что алюминий изменяет рост кальцосферитов, ингибируя процесс минерализации.

2.7. Титан

Grenon et al. [104] обнаружили, что титан проникает в новую сформированную кость вокруг имплантата. Интересно, что Веннерберг и др. [105] не обнаружили корреляции между шероховатостью имплантата и высвобождением ионов.

В исследованиях, опубликованных в литературе, сообщалось о высвобождении наночастиц титана из металлических имплантатов и оценивалось влияние этих частиц на кость с использованием экспериментальных моделей in vitro, имитирующих клиническую ситуацию [106, 107]. In vitro исследования Zhu et al. [108] показали, что титан подавляет дифференцировку остеобластов. В других сообщениях было обнаружено, что титан ингибирует экспрессию остерикса, коллагена I типа [106], остеопонтина и остеокальцина и задерживает экспрессию ЩФ [109].

Кроме того, было обнаружено, что титан стимулирует остеокластогенез [110] и активность остеокластов в присутствии BMP-2 и RANKL [111].

2,8. Железо

Сообщалось о перегрузке железом и связанных с ней костных патологиях. Отравление железом возникает из-за чрезмерного приема внутрь или системных заболеваний, вызывающих накопление железа в организме, как, например, гемохроматоз и талассемия [112–114]. Клинические исследования, проведенные Marcucci et al. [115] показали, что у пациентов с наиболее тяжелой формой большой талассемии часто развивается метаболическое заболевание костей, приводящее к изменению системы RANK / RANKL / OPG, увеличению активности остеокластов и остеобластической дисфункции.

Исследования in vivo показали, что накопление железа в организме вызывает окислительный стресс за счет увеличения экспрессии проостеокластогенных цитокинов, таких как TNF α и интерлейкин-6 [116], а также за счет индукции JNK, ERK и NF-к. β путей [117], которые стимулируют дифференцировку остеокластов и, как следствие, резорбцию кости. Также было показано, что железо ингибирует эндохондральную оссификацию [118] и снижает остоэбластогенез за счет снижения уровней P1NP, Runx2 и BGLAP в плазме [119].В костном мозге железо вызывает токсичность для мезенхимальных клеток [120], увеличивает экспрессию NOX4, способствуя дифференцировке мезенхимальных клеток в адипоциты, и увеличивает экспрессию каспазы 3, запускающей апоптоз.

Исследования in vitro показали, что железо способствует дифференцировке остеокластов [121], ингибирует дифференцировку остеобластов [122] и активность [123] и может приводить к апоптозу остеобластов через каспазу 3 [124]. Перегрузка железом также снижает образование узлов минерализации [125] и тормозит рост кристаллов гидроксиапатита, изменяя их кристалличность [126].

2.9. Мышьяк

Мышьяк обладает способностью накапливаться в мягких (печень, селезенка и желудочно-кишечный тракт) и твердых тканях. Было высказано предположение, что мышьяк конкурирует с фосфатной группой в кристаллах гидроксиапатита, образуя арсенат апатита (Ca (5) (AsO (4)) (3) OH) и, возможно, другие кристаллы арсената кальция [127].

Клинические эпидемиологические исследования показали связь между отравлением мышьяком и болезнью Педжета [128], которая вызвана дисбалансом ремоделирования костей, вызванным первоначальным увеличением резорбции с последующим чрезмерным образованием кости, что приводит к боли, увеличению частоты переломов и т.д. и деформации костей [129].

Кроме того, имеются клинические сообщения об остеомиелите и остеонекрозе альвеолярной кости, вызванных использованием зубной пасты, содержащей триоксид мышьяка, для девитализации воспаленной пульпы перед удалением ткани при эндодонтическом лечении [130–133].

Имеется несколько сообщений, описывающих действие in vivo мышьяка на костную ткань. Исследование, проведенное Aybar Odstrcil et al. [134] показали, что интоксикация мышьяком в низких концентрациях ингибировала эндохондральное окостенение длинных костей у крыс из-за увеличения ширины ростового хряща, особенно в гипертрофической зоне.Кроме того, Hu et al. [135] показали, что интоксикация триоксидом мышьяка in vivo снижает созревание предшественников остеокластов (за счет уменьшения экспрессии RANKL) и остеокластической активности (за счет снижения активности TRAP), изменяя процесс резорбции кости. Авторы также обнаружили, что воздействие in vitro на мышьяка снижает остеобластогенез (из-за снижения экспрессии Runx2 и молекулы адгезии VCAM-I) и остеобластическую активность (из-за снижения активности ЩФ), влияя на процесс формирования кости.

Путь передачи сигналов ERK участвует во взаимодействиях клеточного матрикса и в процессе дифференцировки остеобластов. Исследования in vivo показали, что мышьяк снижает минеральную плотность костной ткани и увеличивает фосфорилирование ERK, изменяя дифференцировку костных клеток [136].

Кроме того, исследования in vitro продемонстрировали, что мышьяк подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз мезенхимальных клеток костного мозга (BMSC) [137], остеобластов и хондроцитов [138], он вызывает увеличение количества активных форм кислорода в остеобластах [ 139] и вызывает апоптоз.

3. Выводы

В низких концентрациях некоторые металлы обладают анаболическим действием на костную ткань, как, например, цинк, медь и никель. В основном они служат кофакторами ферментов, участвующих в процессах ремоделирования костей. Однако как недостаток, так и избыток этих металлов в организме может повредить целостность костей. Благоприятный или токсичный их эффект зависит от внешних (концентрация в окружающей среде и питание) и внутренних факторов (абсорбция и метаболизм этих элементов, генетическая предрасположенность, возраст и пол) и от их взаимного взаимодействия [140].Другие металлы, такие как кадмий, мышьяк, ртуть, хром и алюминий, токсичны для костных клеток даже при низких концентрациях.

Как показано в настоящем обзоре, большинство анализируемых здесь металлов находятся в природе в низких концентрациях. Однако деятельность человека является основной причиной загрязнения, а воздействие этих микроэлементов вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Настоящий обзор посвящен их влиянию на кости.

Костная ткань подвергается постоянному ремоделированию на протяжении всей жизни. Процесс включает согласованное действие резорбции, синтеза и минерализации костного матрикса.В целом, металлы создают две проблемы: с одной стороны, их прямая токсичность для костных клеток и, с другой стороны, их накопление в костном матриксе. Как показано здесь, их прямая токсичность в основном влияет на остеобласты, подавляя дифференцировку остеобластов, активность синтеза и минерализацию внеклеточного матрикса. Их действие на остеокласты различается в зависимости от металла, увеличивая или уменьшая активность фермента TRAP и ингибируя созревание предшественников. Это вызывает дисбаланс в процессе ремоделирования костей, уменьшая образование костей и способствуя возникновению заболеваний костей, таких как остеопения и остеопороз.Кроме того, способность микроэлементов накапливаться во внеклеточном костном матриксе способствует биоаккумуляции и, таким образом, приводит к увеличению периода полужизни металла в организме. Это особенно важно, когда уровни воздействия низкие, но воздействие остается постоянным с течением времени, поскольку в долгосрочной перспективе вредные эффекты могут быть такими же или более серьезными, чем кратковременное воздействие высоких концентраций металла.

На рис. 1 представлена ​​схематическая диаграмма основных эффектов in vivo металлов на кости.

Несмотря на многие достижения в наших знаниях о влиянии металлов на костную ткань, многое еще предстоит выяснить. Понимание механизма их действия позволит найти адекватные методы лечения, чтобы противодействовать их негативному воздействию на кости.

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Департамент здравоохранения штата Вашингтон

Мышьяк содержится в колодцах по всему Вашингтону, иногда в количествах, которые могут вызвать проблемы со здоровьем.Анализ образца воды — единственный способ узнать, сколько мышьяка присутствует. Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард (ppb) мышьяка.

Какие проблемы со здоровьем может вызвать мышьяк?

Проглатывание относительно большого количества мышьяка (хотя бы разовое) может вызвать легкие симптомы, серьезное заболевание или, в крайних случаях, смерть. Более легкие эффекты могут включать отек лица, тошноту, рвоту, боль в животе или диарею.Серьезные последствия могут включать кому, внутреннее кровотечение или повреждение нервов, вызывающее слабость или потерю чувствительности в руках, руках, ступнях или ногах. Такое количество мышьяка было обнаружено только в нескольких частных колодцах с питьевой водой в Вашингтоне.

Длительное воздействие меньших количеств мышьяка более распространено и может увеличить риск развития рака мочевого пузыря, легких, кожи, печени, почек или простаты. Другие последствия для здоровья могут включать высокое кровяное давление, сужение кровеносных сосудов, повреждение нервов, анемию, диабет, расстройство желудка и изменения кожи.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть проблемы со здоровьем, которые могут быть вызваны воздействием мышьяка.

Стоит ли мне беспокоиться?

Большинство проблем со здоровьем, вызванных длительным воздействием мышьяка, являются распространенными заболеваниями, которые поражают многих людей и имеют несколько возможных причин, помимо мышьяка.

Даже при относительно высоком уровне мышьяка в воде, мы ожидаем, что эти проблемы со здоровьем обычно вызваны не воздействием мышьяка, а в основном из-за других факторов, таких как диета, гены, образ жизни, другие химические вещества или ранее существовавшие заболевания.Тем не менее известно, что мышьяк увеличивает риск развития этих заболеваний и, вероятно, способствует возникновению некоторых из наблюдаемых нами случаев.

Трудно предсказать, повлияет ли на вас мышьяк, содержащийся в питьевой воде, и каковы будут последствия. Риск того, что вы заболеете, зависит от:

• Ваша индивидуальная чувствительность к мышьяку.
• Количество мышьяка в воде.
• Сколько воды вы потребляете.
• Сколько лет вы пьете воду.

Воздействие, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у одних людей, может не повлиять на других.Кроме того, у двух людей с одинаковым воздействием могут возникнуть совершенно разные проблемы со здоровьем. Однако большее воздействие мышьяка увеличивает вероятность возникновения проблем со здоровьем. Уменьшение воздействия снижает риск.

Как люди подвергаются воздействию мышьяка?

Каждый человек ежедневно подвергается воздействию мышьяка, поскольку это естественный химический элемент, который обычно содержится в воде, почве, домашней пыли, воздухе и продуктах питания.

Мышьяк из вашего источника воды может попасть в ваше тело, когда вы пьете воду или используете ее для приготовления пищи и напитков.

Мышьяк плохо всасывается через кожу и с трудом испаряется из воды. В результате купание или мытье посуды в воде, загрязненной мышьяком, вряд ли вызовут проблемы со здоровьем.

Мышьяк попадает в колодезную воду в результате естественных процессов. Когда грунтовые воды проходят через камни и почву, содержащую мышьяк, часть мышьяка растворяется в воде. Питьевая вода в Вашингтоне обычно содержит менее 3 частей мышьяка на миллиард частей воды (часто сокращенно 3 частей на миллиард).Для сравнения, 3 части на миллиард примерно равны добавлению одной чайной ложки мышьяка на акр воды глубиной 4 фута. Однако в некоторых скважинах в Вашингтоне были обнаружены уровни от 10 до 33 000 частей на миллиард. Обычно они связаны с грунтовыми водами, расположенными в горных породах или почве с высоким содержанием мышьяка от природы.

Следует ли мне проверить мой организм на мышьяк?

Мы рекомендуем вам проверить свой личный колодец, чтобы оценить безопасность питьевого водоснабжения. Уровни мышьяка во многих скважинах в Вашингтоне превышают 10 частей на миллиард.Единственный способ узнать, сколько мышьяка в вашей воде, — это проверить ее. Поскольку количество мышьяка в колодезной воде может меняться в течение года, вам следует провести тест один раз в конце лета и еще раз ранней весной, чтобы увидеть, есть ли сезонные различия.

Лаборатории

обычно берут за тест от 20 до 35 долларов. Лаборатория может предоставить инструкции по отбору пробы и часто предоставляет контейнер. Найдите лабораторию, используя поиск по аккредитованной лаборатории Ecology, или позвоните в отдел аккредитации лабораторий Ecology по телефону 360-871-8840.

Что означают мои результаты теста?

Чтобы снизить риск возникновения проблем со здоровьем, федеральный закон о безопасной питьевой воде требует наличия 10 частей на миллиард или менее мышьяка в общественных поставщиках питьевой воды, обслуживающих более четырнадцати домов. Устанавливая это требование для мышьяка, Агентство по охране окружающей среды США учитывало риски для здоровья, а также стоимость и сложность удаления мышьяка до этого количества.

Хотя в нескольких округах Вашингтона действуют правила в отношении мышьяка в частных системах водоснабжения, общегосударственного стандарта на мышьяк в частных колодцах нет.Если нет правил округа, каждый владелец частного колодца должен решить, хочет ли он или она предпринять шаги для снижения уровня мышьяка в воде из колодца.

Мы рекомендуем, чтобы вода, используемая для питья или приготовления пищи, содержала не более 10 частей на миллиард мышьяка. Хотя снижение уровня мышьяка ниже 10 частей на миллиард может снизить вероятность развития последствий для здоровья, этого недостаточно, чтобы полностью исключить этот риск.

Если ваша вода содержит от 10 до 50 частей на миллиард мышьяка, вероятность развития проблем со здоровьем увеличивается.Мы рекомендуем вам не пить воду, содержащую эти уровни, и не использовать ее для приготовления пищи в течение длительного времени.

В любом случае вам нужно будет найти баланс между рисками для здоровья, затратами и удобством при принятии решения о том, продолжать ли использовать водоснабжение.

Если ваша вода содержит более 50 частей на миллиард мышьяка, мы рекомендуем немедленно прекратить использовать ее для питья и приготовления пищи.

Поскольку мышьяк не проходит через кожу очень легко и не испаряется, можно купаться и очищать водой, если он не содержит более 500 частей на миллиард.Если уровень в вашей воде превышает 500 частей на миллиард, вам следует позвонить в местный отдел здравоохранения или в Департамент здравоохранения за советом.

Как я могу уменьшить воздействие мышьяка из колодца?

Есть несколько способов уменьшить воздействие мышьяка в колодезную воду. У каждой альтернативы есть свои преимущества и недостатки. Если в вашей воде содержание мышьяка превышает 500 частей на миллиард, вам следует поговорить с местным отделом здравоохранения или Департаментом здравоохранения, прежде чем выбирать вариант.

Используйте воду в бутылках

Питье и готовить с использованием бутилированной воды может сразу снизить воздействие, пока вы обдумываете свои варианты. Однако в долгосрочной перспективе это может быть неудобно и дорого. Вам также следует обратиться к поставщику бутилированной воды, чтобы узнать об уровнях любых примесей, включая мышьяк, которые может содержать их вода.

Очистить колодезную воду

Многие фильтры для воды, представленные на рынке, могут улучшить вкус и удалить запахи из питьевой воды, но не удаляют мышьяк.Некоторые домашние системы очистки воды, в которых используется обратный осмос, дистилляция или специальный фильтрующий материал, могут уменьшить количество мышьяка в воде. Эти системы различаются по стоимости и количеству воды, которую они могут подавать каждый день. Оборудование точки входа, обычно называемое системой для всего дома, очищает всю воду, используемую в доме. В системах в точках потребления вода обрабатывается из одного крана, например из смесителя для кухонной мойки.

Качество вашей воды будет влиять на то, насколько хорошо работает система очистки и сколько потребуется технического обслуживания.

Мы рекомендуем устанавливать оборудование, сертифицированное NSF International (1-800-673-6275), некоммерческой организацией по охране здоровья и безопасности, которая тестирует домашние системы очистки воды. После установки и текущего обслуживания необходимо проверить воду, чтобы убедиться, что система удаляет мышьяк.

Пробурить новую скважину

Новый колодец, установленный в другом месте или на другой глубине, может обеспечивать или не обеспечивать воду с приемлемым уровнем мышьяка. Однако в некоторых ситуациях это вариант, которым стоит воспользоваться.

Подключение к коммунальному водопроводу или коммунальному колодцу

Возможно, можно будет подключиться к коммунальному водопроводу или общественному колодцу, если он находится поблизости. Эти водные системы должны регулярно обслуживаться и соответствовать федеральным и государственным стандартам здравоохранения. Обратитесь в местное водоснабжение, чтобы узнать о возможности подключения к коммунальному водопроводу.

Дополнительные ресурсы

Убедительное использование данных в общественном здравоохранении: отравление свинцом и мышьяком L.A. — Новости некоммерческой организации

7 мая 2019 г .; KCET

Если вы ищете способы живо рассказать историю, убедительно сочетая исследования и данные, эта история может многое порекомендовать, включая куратора героя. Глядя на зубы, можно многое сказать, сообщает Кейт Гаммон для общественной телекомпании Лос-Анджелеса KCET. Гаммон подчеркивает работу Джилл Джонстон, которая руководит информационно-пропагандистской программой Центра экологических наук Южной Калифорнии, расположенного в Университете Южной Калифорнии (USC).Джонстон и ее коллеги разработали то, что они называют исследованием «Фея правды». Под руководством Джонстона цель состояла в том, чтобы измерить воздействие свинца на жителей в прошлом с помощью молочных зубов.

«Исследователи, — отмечает Гаммон, — попросили жителей предоставить им молочные зубы у детей, выросших в окрестностях Бойл-Хайтс, Мэйвуд, Восточный Лос-Анджелес, Коммерс и Хантингтон-Парк. Они собрали 50 зубов у 43 детей и проанализировали их на предмет воздействия свинца и мышьяка ».

Все 43 выбранных ребенка прожили всю свою жизнь в пределах двух миль от закрытой ставнями фабрики под названием Exide.Завод по переработке аккумуляторов, расположенный в Верноне, к югу от центра Лос-Анджелеса, работал с 1922 по март 2015 года. На пике своей работы он перерабатывал 11 миллионов автомобильных аккумуляторов в год и выбрасывал в воздух 3 500 тонн свинца. Исследование Джонстона было направлено на «понимание ретроспективного воздействия токсичных металлов с использованием исследовательского подхода, ориентированного на сообщества».

Джонстон решила, что изучение молочных зубов может помочь ей задокументировать влияние закрытой фабрики на здоровье населения. Гаммон объясняет:

Джонстон впервые пришла в голову идея использовать молочные зубы после того, как узнала, как они могут дать представление о том, как выглядело воздействие в этом сообществе пять или десять лет — или даже дольше — назад.

Анализы крови, с другой стороны, показывают только воздействие свинца за последние 30 дней, а завод Exide был закрыт на многие годы. К тому же, большая часть [латиноамериканского] сообщества, живущего рядом с заводом, с подозрением относилась к анализам крови, проводимым округом Лос-Анджелес.

Исследование выявило высокие уровни дородового и раннего воздействия токсичных металлов в исследуемых районах. Некоторые из самых высоких воздействий были обнаружены в третьем триместре беременности, когда ребенок еще находится в утробе матери. «Младенцы в этот момент растут очень быстро… крошечная доза, которая влияет на формирование клеток, оказывает огромное влияние», — объясняет Джонстон.

Этюд — это микрокосм большего узора. По данным оценки риска для здоровья, проведенной Районом управления качеством воздуха Южного побережья в 2013 году, по всему городу около 250 000 жителей, в основном представители латиноамериканского рабочего класса, «сталкиваются с хронической опасностью для здоровья от воздействия переносимых по воздуху свинца и мышьяка, которые впоследствии оседают в почве» .

Марка

! Лопес, исполнительный директор некоммерческой организации East Yard Communities for Environmental Justice, был партнером сообщества в исследовании. «Странно дарить людям зубы своих детей», — признает Лопес.«Мы знаем, что люди знакомы с зубной феей, поэтому мы не подсовываем им ни доллара, но то, что мы можем принести, — это правда. Мы можем принести информацию ».

Гаммон объясняет, почему подход Феи Правды так эффективен.

Зубы растут как кольца деревьев и содержат свинец и другие металлы, добавляя слои эмали и дентина. Исследователи могут анализировать каждый слой зуба на предмет содержания свинца, что дает информацию о воздействии на плод и в раннем детстве. Каждый слой представляет примерно две недели воздействия, поэтому можно получить точную последовательность данных воздействия от каждого зуба.Чтобы изучить зубы, исследователи использовали высокоэнергетический лазерный луч (размером в одну треть человеческого волоса), который пробивает крошечную дырочку в зубе, где должны быть годичные кольца, для получения образцов материала микронного уровня с помощью масс-спектрометрии.

Теперь, когда данные собраны, остается вопрос, насколько быстро город устранит ущерб. На данный момент, по словам Лопеса, экологическая очистка принесла лишь несколько сотен домов.

Джонстон добавляет: «Я думаю, что исследование действительно подтверждает многие опасения, которые у сообщества были по поводу длительного воздействия и того, что это может означать для здоровья из-за промышленной деятельности в этом сообществе.Несмотря на то, что предприятие не работает, у нас есть наследственное воздействие из-за содержания свинца в почве и пыли в населенных пунктах ». — Стив Дабб

PRIME PubMed | Остеомиелит, вызванный использованием триоксида мышьяка для девитализации зубов

Реферат

AIM

Представить случай остеомиелита, вызванного применением триоксида мышьяка во время лечения корневых каналов первого моляра нижней челюсти.

РЕЗЮМЕ

Когда-то мышьяк широко использовался для омертвления воспаленной ткани пульпы перед лечением корневых каналов.Его длительное применение или утечка приводит к токсическим эффектам, выходящим за пределы ткани пульпы, и описан некроз тканей пародонта и поддерживающей альвеолярной кости. В этом отчете представлен случай остеомиелита в результате утечки триоксида мышьяка, используемого при девитализации пульпы. Для лечения тяжелого некроза тканей была проведена секвестрэктомия и иссечение нежизнеспособной альвеолярной кости.

ОСНОВНЫЕ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ УЧЕНИЯ

Агенты, содержащие мышьяк, все еще используются некоторыми клиницистами и могут встречаться у пациентов с деструкцией тканей в результате их применения.Практикующие стоматологи должны знать, что мышьяковая паста может диффундировать в ткани пародонта через апикальные, боковые или добавочные каналы, через перфорацию и вокруг протекающих реставраций. Остеомиелит, вызванный триоксидом мышьяка, можно лечить с помощью комбинации фармакотерапевтических и инвазивных хирургических методов. Пастам с мышьяком нет места в эндодонтической практике.

Цитата

Dumlu, A, et al. «Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для девитализации зубов». Международный эндодонтический журнал, т.40, нет. 4, 2007, стр. 317-22.

Думлу А., Ялчинкая С., Ольгац В. и др. Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для девитализации зубов. Int Endod J . 2007; 40 (4): 317-22.

Думлу, А., Ялчинкая, С., Ольгац, В., и Гюверчин, М. (2007). Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для девитализации зубов. Международный эндодонтический журнал , 40 (4), 317-22.

Думлу А. и др. Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для девитализации зубов. Int Endod J. 2007; 40 (4): 317-22. PubMed PMID: 17298410.

TY — JOUR T1 — Остеомиелит из-за использования триоксида мышьяка для девитализации зубов. AU — Думлу, А, АС — Ялцинкая, С, AU — Olgac, V, AU — Гюверчин, М, 1 год — 2007/02/08 / PY — 2007/2/15 / pubmed PY — 2007/5/9 / medline PY — 2007/2/15 / entrez СП — 317 EP — 22 JF — Международный эндодонтический журнал JO — Int Endod J ВЛ — 40 ИС — 4 N2 — ЦЕЛЬ: представить случай остеомиелита, вызванного применением триоксида мышьяка во время лечения корневых каналов первого левого моляра нижней челюсти.РЕЗЮМЕ: Мышьяк когда-то широко использовался для омертвения воспаленной ткани пульпы перед лечением корневых каналов. Его длительное применение или утечка приводит к токсическим эффектам, выходящим за пределы ткани пульпы, и описан некроз тканей пародонта и поддерживающей альвеолярной кости. В этом отчете представлен случай остеомиелита в результате утечки триоксида мышьяка, используемого при девитализации пульпы. Для лечения тяжелого некроза тканей была проведена секвестрэктомия и иссечение нежизнеспособной альвеолярной кости. КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ: агенты, содержащие мышьяк, все еще используются некоторыми клиницистами и могут встречаться у пациентов с разрушением тканей в результате их использования.Практикующие стоматологи должны знать, что мышьяковая паста может диффундировать в ткани пародонта через апикальные, боковые или добавочные каналы, через перфорацию и вокруг протекающих реставраций. Остеомиелит, вызванный триоксидом мышьяка, можно лечить с помощью комбинации фармакотерапевтических и инвазивных хирургических методов. Пастам с мышьяком нет места в эндодонтической практике. SN — 0143-2885 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/17298410/osteomyelitis_due_to_arsenic_trioxide_use_for_tooth_devitalization_ L2 — https: // doi.org / 10.1111 / j.0143-2885.2007.01230.x DB — PRIME DP — Unbound Medicine ER —

Ужасающие способы лечения пациентов стоматологами

Сегодня стоматологи редко, если вообще когда-либо, беспокоятся об убийстве, обезображивании или отравлении своих пациентов. Люди часто вербализируют свой страх или ненависть к посещению стоматолога, к большому огорчению многих врачей-терапевтов, но если бы они только знали, насколько хорошо у них здесь, в 21 веке, они могли бы изменить свою настройку. От первых зарегистрированных «дантистов» древнего Египта до мясников рубежа веков — пациенты прошлого с радостью обменяли бы свой опыт на превосходную помощь, доступную сегодня.Держитесь за датчики — , эти прошлые практики ухода за зубами шокируют вас.

СВЯЗАННЫЙ: Больше покрытия на

• Улучшите свою сеть, чтобы расширить горизонты
• Семь потоков: достаточно ли вашего пассивного дохода?
• 4 распространенных ошибки, которые делают стоматологи при планировании выхода на пенсию

Месопотамия, 5000-3500 гг. До н.э.

Эта цивилизация могла иметь самые ранние записи о зубной боли, но, к сожалению для ее членов, не существовало даже подобия стоматологической медицины .Согласно хронологии Американской стоматологической ассоциации, шумеры буквально полагались на надежду и молитву об избавлении от «зубных червей». Поклонение таким божествам, как Шамаш, Ану и Эа, было обычной (и единственной) практикой для лечения проблем полости рта.

Китай, 5000 г. до н.э.

Драматические пациенты могут вести себя так, будто вы убиваете их в кресле, но в древнем Китае дантисты убивали людей. Мышьяк, который, как известно, вызывает боль в животе, рвоту, повреждение головного мозга и диарею при приеме внутрь, часто вводили при зубной боли.Честно говоря, большинство пациентов больше не чувствовали боли после этого лечения. — они были немного заняты тем, что умерли!

Рим, 1 год н. Э.

Римляне, после завоевания этрусков, изобретавших зубные мосты, проявили немного смекалки, когда создали золотые коронки и искусственные зубы. Однако полоскание мочи было не самым лучшим моментом для них. Это было обычное лечение, рекомендованное врачами, специализирующимися на стоматологии в то время, и хотя некоторые храбрые до сих пор верят в терапию мочой, нет реальных доказательств того, что она помогает при заболеваниях десен или зубной боли, не говоря уже о том, что это отталкивает.

Европа, Средневековье

Приготовьтесь к этому (каламбур нет, ортодонты) — Средние века не зря называют Средневековьем. Эта эпоха была регрессивной в нескольких аспектах и, возможно, самой опасной для всех, кто осмеливался найти лечение от проблем со здоровьем полости рта. Хотя кровопускание зародилось в Древней Греции, в Средние века эта практика использовалась как средство от практически всех недугов, включая «зубных червей».«Такого никогда не было, но это не мешало врачам откачивать кровь пациентов, покрывать их пиявками, покрывать их кожу волдырями, вызывать диарею, проталкивать зубчики чеснока в слуховые проходы или подавать горячим утюгом или кислотой по зубным нервам . Неудивительно, что тысячи пациентов умерли во время процедур или после них от инфекции.

Западное полушарие, XIX век

В это время индустриализации все еще не существовало никаких правил, что оставляло мошенникам множество возможностей отнять у людей их деньги и причинять им мучительную боль в процессе.В Англии можно было стать дантистом без какой-либо подготовки, и по какой-то нечестивой причине мышьяк вернулся в США из-за первых корневых каналов. Токсин применяли, чтобы убить корень больного зуба, а затем вычерпывали его, обычно без какого-либо онемения — то есть до тех пор, пока медицинское сообщество не приняло кокаин в качестве лекарства от всех болезней и местного анестетика.

Пломбы того времени напоминали то, что стоматологи используют сегодня, но первые приверженцы этого нового метода лечения кариеса не знали, что неправильное смешивание ртути с серебром вызывает утечку и приводит к безумию, тремору, мышечной атрофии и целому ряду изнурительных симптомов.

No related posts.