инструкция по применению пломбировочного материала

Изменено: 20 сентября 2019

В стоматологии существует множество различных материалов для реставрации и пломбирования зубов. Всех их можно разделить на несколько основных групп в зависимости от типа отверждения. Однако существует особый пломбировочный материал – Vitremer, механизм отверждения которого уникален.

Витремер от компании 3М ESPE относится к гибридным материалам тройного отверждения, состоящий из двух компонентов – порошка и жидкости, которые смешивают непосредственно перед внесением в полость зуба.

Состав и форма выпуска пломбировочного материала

Vitremer обычно продается в виде наборов, в которые входят: порошки разных оттенков, жидкость, праймер для подготовки тканей зуба и лак, придающий пломбе блеск. Жидкость – это чувствительный к свету водный раствор полиалкеновой кислоты. Порошок представляет собой рентгеноконтрастное фтороалюмосиликатное стекло, не пропускающее световые лучи.

Лак и праймер – это сочетание смол BIS-GMA и TEGMA. Малый набор включает в себя флакон с жидкостью, один пузырек с порошком, праймер, бумагу для замешивания и лак для финишной обработки реставрации. Компания 3М выпускает и ознакомительный набор Vitremer 3303, который отличается более широкой палитрой оттенков – в комплект входят 6 пузырьков с порошками для подбора цвета реставрации.

Этапы полимеризации

Стеклоиономерный материал Витремер способен затвердевать под действием света. Помимо этого, он имеет еще два дополнительных механизма полимеризации, обеспечивающие быстрое отверждение в полости рта в тех местах, куда не проникают световые лучи.

В процессе отверждения протекает сразу три реакции полимеризации:

• Классическое отверждение стеклоиономерных цементов – длится сутки. Обеспечивает прочную химическую связь материала с тканями зуба, а также способствует выделению фтора.
• Полимеризация светом – материал твердеет под действием световых лучей, исходящих из специальной лампы. Позволяет повысить прочность реставрации и дает возможность завершить процедуру постановки пломбы в одно посещение.
• Реакция химического отверждения – обеспечивается наличием в порошке микрокапсул, содержащих каталитическую систему. В процессе замешивания материала эти капсулы разрушаются, катализатор попадает в общую массу и запускает процесс затвердевания. Среднее время созревания материала – 5-6 минут, поэтому врач имеет возможность внести и сформировать материал в один прием.

Уникальный тройной механизм, не имеющий аналогов, гарантирует полное затвердевание материала даже в самых глубоких полостях, независимо от толщины его слоя.

Характеристика пломбировочного материала

Витремер имеет все преимущества стеклоиономерных цементов – хорошая адгезия к твердым тканям зуба, выделение фтора и совместимость с тканями зуба. Помимо этого, материал отличается еще несколькими параметрами:

• Витремер имеет много оттенков, поэтому имеется возможность подобрать цвет, максимально схожий с естественным цветом зуба.
• Рентгеноконтрастность.
• Профилактика кариеса за счет длительного выделения фтористых соединений.
• Устойчивость перед действием кислот.
• Незначительная стираемость.

Область применения

Vitremer имеет широкую область применения:

• Пломбирование полостей 3 и 5 класса по Блэку (кариозные полости на контактной поверхности резцов и клыков и кариес в пришеечной области).
• Пломбирование при клиновидных дефектах и повышенной стираемости зубов.
• Пломбирование жевательной и контактной поверхности моляров и премоляров в молочном прикусе.
• Временное восстановление сколов зубов.
• При подготовке к протезированию для заполнения дефектов и трещин.
• Формирование культи коронки при сохранности более половины твердых тканей коронки.
• Сэндвич-техника пломбирования, когда в полость вносят послойно стеклоиономер и композитный материал.
• Временное пломбирование.

Инструкция по применению витремера

Использовать материал следует только согласно инструкции по применению. При пломбировании зубов Витремером придерживаются определенной последовательности:

1. Подбор оттенка. Перед реставрацией проводят подбор оттенка соответственно шкале оттенков.
2. Изоляция рабочего поля. Для предотвращения попадания слюны в рабочую полость рекомендуется изолировать зуб при помощи коффердама. Помимо него, можно использовать ватные валики.
3. Препарирование зуба. С помощью боров удаляют пораженные ткани зуба и формируют полость, при этом стараясь максимально сохранить твердые ткани. Нависающие края эмали удаляют. Готовую полость промывают водой и высушивают.
4. Наложение матрицы при восстановлении контактного пункта. Для создания полноценного контакта между зубами используют специальные металлические приспособления – матрицы, отделяющие зуб от соседнего.
5. Внесение праймера. Несколько капель специальным аппликатором наносят на ткани зуба и втирают 30 секунд.
6. Высушивание праймера. Воздушной струей из пустера в течение 15 секунд подсушивают праймер до тех пор, пока поверхность не станет глянцевой. После этого проводят полимеризацию световой лампой 20 секунд.
7. Дозирование жидкости и порошка. Непосредственно перед смешиванием на блок наносят необходимое количество компонентов. Стандартное соотношение – 2,5 ложки порошка и 1 капля жидкости.
8. Смешивание материала. Шпателем порошок вносят в жидкость и замешивают. Весь объем должен быть перемешан в течение 45 секунд. При комнатной температуре рабочее время Витремера – 3 минуты.
9. Внесение материала. Для удобства цемент можно вносить в специальные канюли для Витремера, с помощью которой смесь можно выдавить в сформированную полость. Цемент следует вносить в сухое операционное поле, одновременно важно следить за тем, чтобы не образовывались пузырьки воздуха. Форму пломбе придают при помощи гладилок, уплотнить материал можно ватным тампоном, металлический штопфер может оставить следы.
10. Полимеризация светом. В течение 20 секунд реставрацию облучают специальной полимеризационной лампой, при наличии матриц время воздействия увеличивают до 40 секунд. При необходимости полимеризации толстого слоя материала его рекомендуют вносить несколькими порциями с послойным светооблучением. Самоотверждение в полости рта наступает через 4 минуты после начала замешивания.
11. Шлифование. Сразу после пломбирования Витремером приступают к шлифованию пломбы. Ей придают нужные контуры при помощи специальных вращающих инструментов, после чего полируют.
12. Нанесение лака. Для улучшения эстетических качеств реставрацию покрывают лаком Vitremer. Для этого пломбы промывают и высушивают, при помощи кисточки наносят лак и облучают полимеризационной лампой.

Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми эстетическими качествами, которые необходимы для создания реставраций передних зубов. Для этих целей используются композиты.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про стеклоиономерные цементы

Рейтинг статьи

Гибридный пломбировочно-косметический материал Vitremer™ Часть 3

II. При послойном нанесении («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок

Показания к применению: Этот метод применяется в следующих случаях:

а) когда границы участка частично находятся в дентине или аморфизированной эмали (с разрушенными призматическими столбиками) — как, например, в глубоких полостях II класса; Для полостей с чёткими границами эмали нормального (призматического) типа предпочтительнее применение адгезируемых композитных пломб;

б) когда конфигурация полости позволяет пломбирование композитом толщиной не менее 2 мм на жевательных поверхностях.

Инструкция по применению

1. Выбор опенка: Выберите соответствующий оттенок материала Z100™, выпускаемого компанией ЗМ ESPE.

2. Изоляция: Для изоляции применяйте коффердам.

3. Подготовка полости к пломбированию: Подготовку полости к пломбированию проводите, максимально сохраняя ткань зуба и округляя внутренние углы.

4. Установка матрицы: Установите матрицу и закрепите её клиньями, подходящими для данной пломбировочной работы.

5. Установка стеклоиономера

а) Применение праймера: Нанесите праймер Vitremer на 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина, которые должны быть затем закрыты подкладочным материалом Vitremer. He промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.

б) Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.

в) Установка: Выдавите смесь подкладочного материала Vitremer из шприца-дозатора в подготовленную полость. При работе с полостями класса II на накладывайте подкладочный материал за пределами границы от точки роста до точки проксимального контакта. Проведите светооблучение в течение 40 сек.

г) Очистка. Ослабьте матрицу. С помощью ротационного инструмента удалите избыток праймера и подкладочного материала с краёв эмали и стенок полости, к которым впоследствии будет крепиться композит с адгезивом.

Замечание: без этого этапа связь адгезива и композита с поверхностью будет ослаблена.

6. Наложение адгезивного материала

а) Травление: Нанесите на эмаль и оголённый дентин протравочное вещество Scotchbond™ (гель с 35% весовыми частями фосфорной кислоты), выпускаемое компанией ЗМ ESPE. Нанесение протравочного вещества на подкладочный материал Vitremer не обязательно, но в любом случае оно не оказывает отрицательного воздействия на клейкие свойства его поверхности. Дайте экспозицию 15 секунд. Промывать в течение 15 сек. Сушить воздухом в течение 2 сек.

б) Применение праймера: На протравленную эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer нанесите универсальный праймер Scotchbond. выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Осторожно сушить в течение 5 сек.

в) Нанесение адгезива: На эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer с нанесенным на них праймером нанесите универсальный адгезив Scotchbond, выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Проведите светооблучение всех поверхностей в течение 10 сек.

7. Заполнение композитным пломбировочным материалом:

а) Для достижения лучших результатов не пользуйтесь одной и той же порцией пломбировочного материала для соединения щёчных и язычных бугорков. Накладывайте пломбировочный материал Z100 несколькими порциями. Фотополимеризуйте каждую порцию в течение 40 сек.

б) Отшлифуйте и отполируйте готовую пломбу.

III. При временном пломбировании и протезировании

Назначение. Окклюзионная функция и проксимальный контакт боковых зубов, у которых сохранилась примерно половина коронковой части и бугорков, могут быть восстановлены на период до 3 месяцев с помощью пломбировочно-косметического материала Vitremer. Эта процедура может оказаться предпочтительной в тех случаях, когда желательна небольшая задержка перед постоянным пломбированием. По истечении промежуточного периода пломбировочный материал может быть подготовлен для наращивания зубной ткани или в качестве подкладочного материала для окончательного закрытия коронки или — подходящих случаях — для послойного пломбирования («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок.

Инструкция по применению

1. Применение праймера: Нанесите праймер Vitremer на 30 сек. на поверхности эмали и дентина. Не промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.

2. Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.

3. Установка: Выдавите пломбировочный материал из шприца-дозатора в подготовленную полость. Порционное заполнение полости не обязательно. Проведите светооблучение открытых поверхностей в течение 40 сек.

4. Окончательная реставрация: Подготовить пломбировочный материал для наращивания коронковой части зуба или в качестве подкладочного материала для установки постоянной пломбы по истечении промежуточного периода.

Хранение и применение

1. Этот продукт следует предназначен для использования и хранения при комнатной температуре. Срок хранения системы при комнатной температуре 3 года; Срок хранения системы может уменьшаться под воздействием температур выше 27°C/80°F и ниже 10°C/50°F, дату истечения срока хранения на внешней упаковке.

2. Стеклоиономерный праймер, жидкость и лак для придания блеска являются светочувствительными материалами. Для этого извлекайте их из флакона непосредственно перед использованием и сразу же после этого закрывайте флакон крышкой.

3. Стеклоиономерные порошки Vitremer чувствительны к высокой влажности. Храните пузырьки с этими порошками плотно закрытыми и в сухом месте. Запрещается предоставлять информацию, которая отличается от информации, содержащейся в данной инструкции.

4. Дизинфицируйте продукты посредством дизинфекционных процедур промежуточного уровня (жидкий контакт), согласно рекомендациям Центра по Контролю за Заболеваемостью и Американской Стоматологической Ассоциации (Правила Инфекционного Контроля в Стоматологических Клиниках, том 52, номер RR-17), а также Центра по Контролю и Предотвращению Заболеваемости.

Информация для покупателя

• Запрещается предоставлять информацию, которая отличается от информации, содержащейся в данной инструкции.
• Внимание! В соответствии с федеральным законодательством США допускаетсяпродажа и использование данного препарата только по указанию стоматологов.
• Гарантийные обязательства
• Компания ЗМ ESPE гарантирует отсутствие в своей продукции дефектов, связанных с исходными материалами и производственным процессом.
• КОМПАНИЯ ЗМ ESPE HE ДАЕТ НИКАКИХ ДРУГИХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ ТОВАРНОГО СОСТОЯНИЯ ИЗДЕЛИЙ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЛИБО ИХ ПРИМЕНИМОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ПОКУПАТЕЛЯ. Пользователь несет ответственность за определение пригодности данного изделия к использованию в соответствии с его (пользователя) задачами. В случае обнаружения дефекта изделия в гарантийный период ответственность фирмы ЗМ ESPE ограничивается ремонтом и заменой данного изделия.
• Ограничение ответственности
• За исключением ситуаций, прямо предусмотренных законодательством, компания ЗМ ESPE не несет никакой ответственности за любые убытки и ущерб, вытекающие из использования данной продукции, будь то прямые, косвенные, умышленные, случайные или опосредованные, независимо от выдвинутых объяснений, в том числе гарантий, контрактов, небрежности или объективной ответственности.



Vitremer пломбировочный материал , ознакомительный набор. 3М

    Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения. Ознакомительный набор.

Инструкция

НАЗНАЧЕНИЕ

• Для пломбирования полостей III и V классов
• Для пломбирования кариозных дефектов корня зуба
• Для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах
• Для временного пломбирования сломанных зубов
• В качестве реставрационного материала в случаях, когда сохраняется не меньше половины коронковой структуры зубов, для обеспечения структурной поддержки коронки.
• При послойном нанесении стеклоиономера и композита (сандвич-техника)

ПРЕИМУЩЕСТВА

Удобно использовать

• Быстрая процедура за счет однопорционного внесения материала
• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера
• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
• Пакуемость

ЭСТЕТИКА

• Разнообразие оттенков
• Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
• Уровень опаковости материала как у дентина

ТЕХНОЛОГИЯ

• Запатентованный тройной механизм полимеризации:
  — классическая стеклоиономерная реакция
  — световое отверждение
  — каталитическое отверждение
• Прочная химическая связь с тканями зуба и патологически изменённым дентином.
• Не чувствительный к влажным условиям
• Активное выделение фтора
• Отличное краевое прилегание за счет отсутствия усадки после окончательного отверждения и достаточной эластичности.
• Нулевая растворимость
• Рентгеноконтрастность

КОМПЛЕКТАЦИЯ

• Флаконы с порошком оттенков: А3, А4, С2, С4, Pedo, Blue (6 флаконов, по 5 г)
• Праймер (1 шт, 6,5 мл)
• Флаконы с жидкостью (2 шт., 8 мл)
• Флакон с лаком для окончательной обработки (6,5 мл)
• Одноразовые кисточки (60 шт.)
• Наконечники/поршни для внесения материала (50 шт.)
• Блокнот для замешивания (1 шт.)
• Поддончик для дозирования (1 шт.)
• Шкала оттенков
• Ложечка
• Кисточкодержатель

Стандартные

Комплектация

Смотрите в описании ниже…

Витремер (Vitremer): инструкция по применению пломбировочного материала

В стоматологии существует множество различных материалов для реставрации и пломбирования зубов. Всех их можно разделить на несколько основных групп в зависимости от типа отверждения. Однако существует особый пломбировочный материал – Vitremer, механизм отверждения которого уникален.

Витремер от компании 3М ESPE относится к гибридным материалам тройного отверждения, состоящий из двух компонентов – порошка и жидкости, которые смешивают непосредственно перед внесением в полость зуба.

Состав и форма выпуска пломбировочного материала

Vitremer обычно продается в виде наборов, в которые входят: порошки разных оттенков, жидкость, праймер для подготовки тканей зуба и лак, придающий пломбе блеск. Жидкость – это чувствительный к свету водный раствор полиалкеновой кислоты. Порошок представляет собой рентгеноконтрастное фтороалюмосиликатное стекло, не пропускающее световые лучи.

Лак и праймер – это сочетание смол BIS-GMA и TEGMA. Малый набор включает в себя флакон с жидкостью, один пузырек с порошком, праймер, бумагу для замешивания и лак для финишной обработки реставрации. Компания 3М выпускает и ознакомительный набор Vitremer 3303, который отличается более широкой палитрой оттенков – в комплект входят 6 пузырьков с порошками для подбора цвета реставрации.

Этапы полимеризации

Стеклоиономерный материал Витремер способен затвердевать под действием света. Помимо этого, он имеет еще два дополнительных механизма полимеризации, обеспечивающие быстрое отверждение в полости рта в тех местах, куда не проникают световые лучи.

В процессе отверждения протекает сразу три реакции полимеризации:

• Классическое отверждение стеклоиономерных цементов – длится сутки. Обеспечивает прочную химическую связь материала с тканями зуба, а также способствует выделению фтора.
• Полимеризация светом – материал твердеет под действием световых лучей, исходящих из специальной лампы. Позволяет повысить прочность реставрации и дает возможность завершить процедуру постановки пломбы в одно посещение.
• Реакция химического отверждения – обеспечивается наличием в порошке микрокапсул, содержащих каталитическую систему. В процессе замешивания материала эти капсулы разрушаются, катализатор попадает в общую массу и запускает процесс затвердевания. Среднее время созревания материала – 5-6 минут, поэтому врач имеет возможность внести и сформировать материал в один прием.

Уникальный тройной механизм, не имеющий аналогов, гарантирует полное затвердевание материала даже в самых глубоких полостях, независимо от толщины его слоя.

Характеристика пломбировочного материала

Витремер имеет все преимущества стеклоиономерных цементов – хорошая адгезия к твердым тканям зуба, выделение фтора и совместимость с тканями зуба. Помимо этого, материал отличается еще несколькими параметрами:

• Витремер имеет много оттенков, поэтому имеется возможность подобрать цвет, максимально схожий с естественным цветом зуба.
• Рентгеноконтрастность.
• Профилактика кариеса за счет длительного выделения фтористых соединений.
• Устойчивость перед действием кислот.
• Незначительная стираемость.

Область применения

Vitremer имеет широкую область применения:

• Пломбирование полостей 3 и 5 класса по Блэку (кариозные полости на контактной поверхности резцов и клыков и кариес в пришеечной области).
• Пломбирование при клиновидных дефектах и повышенной стираемости зубов.
• Пломбирование жевательной и контактной поверхности моляров и премоляров в молочном прикусе.
• Временное восстановление сколов зубов.
• При подготовке к протезированию для заполнения дефектов и трещин.
• Формирование культи коронки при сохранности более половины твердых тканей коронки.
• Сэндвич-техника пломбирования, когда в полость вносят послойно стеклоиономер и композитный материал.
• Временное пломбирование.

Инструкция по применению витремера

Использовать материал следует только согласно инструкции по применению. При пломбировании зубов Витремером придерживаются определенной последовательности:

1. Подбор оттенка. Перед реставрацией проводят подбор оттенка соответственно шкале оттенков.
2. Изоляция рабочего поля. Для предотвращения попадания слюны в рабочую полость рекомендуется изолировать зуб при помощи коффердама. Помимо него, можно использовать ватные валики.
3. Препарирование зуба. С помощью боров удаляют пораженные ткани зуба и формируют полость, при этом стараясь максимально сохранить твердые ткани. Нависающие края эмали удаляют. Готовую полость промывают водой и высушивают.
4. Наложение матрицы при восстановлении контактного пункта. Для создания полноценного контакта между зубами используют специальные металлические приспособления – матрицы, отделяющие зуб от соседнего.
5. Внесение праймера. Несколько капель специальным аппликатором наносят на ткани зуба и втирают 30 секунд.
6. Высушивание праймера. Воздушной струей из пустера в течение 15 секунд подсушивают праймер до тех пор, пока поверхность не станет глянцевой. После этого проводят полимеризацию световой лампой 20 секунд.
7. Дозирование жидкости и порошка. Непосредственно перед смешиванием на блок наносят необходимое количество компонентов. Стандартное соотношение – 2,5 ложки порошка и 1 капля жидкости.
8. Смешивание материала. Шпателем порошок вносят в жидкость и замешивают. Весь объем должен быть перемешан в течение 45 секунд. При комнатной температуре рабочее время Витремера – 3 минуты.
9. Внесение материала. Для удобства цемент можно вносить в специальные канюли для Витремера, с помощью которой смесь можно выдавить в сформированную полость. Цемент следует вносить в сухое операционное поле, одновременно важно следить за тем, чтобы не образовывались пузырьки воздуха. Форму пломбе придают при помощи гладилок, уплотнить материал можно ватным тампоном, металлический штопфер может оставить следы.
10. Полимеризация светом. В течение 20 секунд реставрацию облучают специальной полимеризационной лампой, при наличии матриц время воздействия увеличивают до 40 секунд. При необходимости полимеризации толстого слоя материала его рекомендуют вносить несколькими порциями с послойным светооблучением. Самоотверждение в полости рта наступает через 4 минуты после начала замешивания.
11. Шлифование. Сразу после пломбирования Витремером приступают к шлифованию пломбы. Ей придают нужные контуры при помощи специальных вращающих инструментов, после чего полируют.
12. Нанесение лака. Для улучшения эстетических качеств реставрацию покрывают лаком Vitremer. Для этого пломбы промывают и высушивают, при помощи кисточки наносят лак и облучают полимеризационной лампой.

Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми эстетическими качествами, которые необходимы для создания реставраций передних зубов. Для этих целей используются композиты.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео про стеклоиономерные цементы

Рейтинг статьи

Гибридный пломбировочно-косметический материал Vitremer™ Часть 3

II. При послойном нанесении («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок

Показания к применению: Этот метод применяется в следующих случаях:

а) когда границы участка частично находятся в дентине или аморфизированной эмали (с разрушенными призматическими столбиками) — как, например, в глубоких полостях II класса; Для полостей с чёткими границами эмали нормального (призматического) типа предпочтительнее применение адгезируемых композитных пломб;

б) когда конфигурация полости позволяет пломбирование композитом толщиной не менее 2 мм на жевательных поверхностях.

Инструкция по применению

1. Выбор опенка: Выберите соответствующий оттенок материала Z100™, выпускаемого компанией ЗМ ESPE.

2. Изоляция: Для изоляции применяйте коффердам.

3. Подготовка полости к пломбированию: Подготовку полости к пломбированию проводите, максимально сохраняя ткань зуба и округляя внутренние углы.

4. Установка матрицы: Установите матрицу и закрепите её клиньями, подходящими для данной пломбировочной работы.

5. Установка стеклоиономера

а) Применение праймера: Нанесите праймер Vitremer на 30 сек на контактные поверхности эмали и дентина, которые должны быть затем закрыты подкладочным материалом Vitremer. He промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.

б) Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.

в) Установка: Выдавите смесь подкладочного материала Vitremer из шприца-дозатора в подготовленную полость. При работе с полостями класса II на накладывайте подкладочный материал за пределами границы от точки роста до точки проксимального контакта. Проведите светооблучение в течение 40 сек.

г) Очистка. Ослабьте матрицу. С помощью ротационного инструмента удалите избыток праймера и подкладочного материала с краёв эмали и стенок полости, к которым впоследствии будет крепиться композит с адгезивом.

Замечание: без этого этапа связь адгезива и композита с поверхностью будет ослаблена.

6. Наложение адгезивного материала

а) Травление: Нанесите на эмаль и оголённый дентин протравочное вещество Scotchbond™ (гель с 35% весовыми частями фосфорной кислоты), выпускаемое компанией ЗМ ESPE. Нанесение протравочного вещества на подкладочный материал Vitremer не обязательно, но в любом случае оно не оказывает отрицательного воздействия на клейкие свойства его поверхности. Дайте экспозицию 15 секунд. Промывать в течение 15 сек. Сушить воздухом в течение 2 сек.

б) Применение праймера: На протравленную эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer нанесите универсальный праймер Scotchbond. выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Осторожно сушить в течение 5 сек.

в) Нанесение адгезива: На эмаль, дентин и подкладочный материал Vitremer с нанесенным на них праймером нанесите универсальный адгезив Scotchbond, выпускаемый компанией ЗМ ESPE. Проведите светооблучение всех поверхностей в течение 10 сек.

7. Заполнение композитным пломбировочным материалом:

а) Для достижения лучших результатов не пользуйтесь одной и той же порцией пломбировочного материала для соединения щёчных и язычных бугорков. Накладывайте пломбировочный материал Z100 несколькими порциями. Фотополимеризуйте каждую порцию в течение 40 сек.

б) Отшлифуйте и отполируйте готовую пломбу.

III. При временном пломбировании и протезировании

Назначение. Окклюзионная функция и проксимальный контакт боковых зубов, у которых сохранилась примерно половина коронковой части и бугорков, могут быть восстановлены на период до 3 месяцев с помощью пломбировочно-косметического материала Vitremer. Эта процедура может оказаться предпочтительной в тех случаях, когда желательна небольшая задержка перед постоянным пломбированием. По истечении промежуточного периода пломбировочный материал может быть подготовлен для наращивания зубной ткани или в качестве подкладочного материала для окончательного закрытия коронки или — подходящих случаях — для послойного пломбирования («сэндвич») и для фиксации фарфоровых вкладок.

Инструкция по применению

1. Применение праймера: Нанесите праймер Vitremer на 30 сек. на поверхности эмали и дентина. Не промывайте. Высушите праймер с помощью воздуха из шприца в течение 15 сек. Проведите светооблучение в течение 20 сек.

2. Распределение и смешивание: Отмерьте равное количество ложечек порошка Vitremer и капель жидкости Vitremer. Замешайте порошок в жидкость в течение 45 сек. Заполните материалом распределительную насадку.

3. Установка: Выдавите пломбировочный материал из шприца-дозатора в подготовленную полость. Порционное заполнение полости не обязательно. Проведите светооблучение открытых поверхностей в течение 40 сек.

4. Окончательная реставрация: Подготовить пломбировочный материал для наращивания коронковой части зуба или в качестве подкладочного материала для установки постоянной пломбы по истечении промежуточного периода.

Хранение и применение

1. Этот продукт следует предназначен для использования и хранения при комнатной температуре. Срок хранения системы при комнатной температуре 3 года; Срок хранения системы может уменьшаться под воздействием температур выше 27°C/80°F и ниже 10°C/50°F, дату истечения срока хранения на внешней упаковке.

2. Стеклоиономерный праймер, жидкость и лак для придания блеска являются светочувствительными материалами. Для этого извлекайте их из флакона непосредственно перед использованием и сразу же после этого закрывайте флакон крышкой.

3. Стеклоиономерные порошки Vitremer чувствительны к высокой влажности. Храните пузырьки с этими порошками плотно закрытыми и в сухом месте. Запрещается предоставлять информацию, которая отличается от информации, содержащейся в данной инструкции.

4. Дизинфицируйте продукты посредством дизинфекционных процедур промежуточного уровня (жидкий контакт), согласно рекомендациям Центра по Контролю за Заболеваемостью и Американской Стоматологической Ассоциации (Правила Инфекционного Контроля в Стоматологических Клиниках, том 52, номер RR-17), а также Центра по Контролю и Предотвращению Заболеваемости.

Информация для покупателя

• Запрещается предоставлять информацию, которая отличается от информации, содержащейся в данной инструкции.
• Внимание! В соответствии с федеральным законодательством США допускаетсяпродажа и использование данного препарата только по указанию стоматологов.
• Гарантийные обязательства
• Компания ЗМ ESPE гарантирует отсутствие в своей продукции дефектов, связанных с исходными материалами и производственным процессом.
• КОМПАНИЯ ЗМ ESPE HE ДАЕТ НИКАКИХ ДРУГИХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ ЛЮБЫЕ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА В ОТНОШЕНИИ ТОВАРНОГО СОСТОЯНИЯ ИЗДЕЛИЙ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ЛИБО ИХ ПРИМЕНИМОСТИ ДЛЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ПОКУПАТЕЛЯ. Пользователь несет ответственность за определение пригодности данного изделия к использованию в соответствии с его (пользователя) задачами. В случае обнаружения дефекта изделия в гарантийный период ответственность фирмы ЗМ ESPE ограничивается ремонтом и заменой данного изделия.
• Ограничение ответственности
• За исключением ситуаций, прямо предусмотренных законодательством, компания ЗМ ESPE не несет никакой ответственности за любые убытки и ущерб, вытекающие из использования данной продукции, будь то прямые, косвенные, умышленные, случайные или опосредованные, независимо от выдвинутых объяснений, в том числе гарантий, контрактов, небрежности или объективной ответственности.



Vitremer пломбировочный материал , ознакомительный набор. 3М

    Гибридный стеклоиономерный цемент тройного отверждения. Ознакомительный набор.

Инструкция

НАЗНАЧЕНИЕ

• Для пломбирования полостей III и V классов
• Для пломбирования кариозных дефектов корня зуба
• Для пломбирования полостей I и II классов в молочных зубах
• Для временного пломбирования сломанных зубов
• В качестве реставрационного материала в случаях, когда сохраняется не меньше половины коронковой структуры зубов, для обеспечения структурной поддержки коронки.
• При послойном нанесении стеклоиономера и композита (сандвич-техника)

ПРЕИМУЩЕСТВА

Удобно использовать

• Быстрая процедура за счет однопорционного внесения материала
• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера
• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
• Пакуемость

ЭСТЕТИКА

• Разнообразие оттенков
• Специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии
• Уровень опаковости материала как у дентина

ТЕХНОЛОГИЯ

• Запатентованный тройной механизм полимеризации:
  — классическая стеклоиономерная реакция
  — световое отверждение
  — каталитическое отверждение
• Прочная химическая связь с тканями зуба и патологически изменённым дентином.
• Не чувствительный к влажным условиям
• Активное выделение фтора
• Отличное краевое прилегание за счет отсутствия усадки после окончательного отверждения и достаточной эластичности.
• Нулевая растворимость
• Рентгеноконтрастность

КОМПЛЕКТАЦИЯ

• Флаконы с порошком оттенков: А3, А4, С2, С4, Pedo, Blue (6 флаконов, по 5 г)
• Праймер (1 шт, 6,5 мл)
• Флаконы с жидкостью (2 шт., 8 мл)
• Флакон с лаком для окончательной обработки (6,5 мл)
• Одноразовые кисточки (60 шт.)
• Наконечники/поршни для внесения материала (50 шт.)
• Блокнот для замешивания (1 шт.)
• Поддончик для дозирования (1 шт.)
• Шкала оттенков
• Ложечка
• Кисточкодержатель

Стандартные

Комплектация

Смотрите в описании ниже…

Витремер (Vitremer): инструкция по применению пломбировочного материала

В стоматологии существует множество различных материалов для реставрации и пломбирования зубов. Всех их можно разделить на несколько основных групп в зависимости от типа отверждения. Однако существует особый пломбировочный материал – Vitremer, механизм отверждения которого уникален.

Витремер от компании 3М ESPE относится к гибридным материалам тройного отверждения, состоящий из двух компонентов – порошка и жидкости, которые смешивают непосредственно перед внесением в полость зуба.

Состав и форма выпуска пломбировочного материала

Vitremer обычно продается в виде наборов, в которые входят: порошки разных оттенков, жидкость, праймер для подготовки тканей зуба и лак, придающий пломбе блеск. Жидкость – это чувствительный к свету водный раствор полиалкеновой кислоты. Порошок представляет собой рентгеноконтрастное фтороалюмосиликатное стекло, не пропускающее световые лучи.

Лак и праймер – это сочетание смол BIS-GMA и TEGMA. Малый набор включает в себя флакон с жидкостью, один пузырек с порошком, праймер, бумагу для замешивания и лак для финишной обработки реставрации. Компания 3М выпускает и ознакомительный набор Vitremer 3303, который отличается более широкой палитрой оттенков – в комплект входят 6 пузырьков с порошками для подбора цвета реставрации.

Этапы полимеризации

Стеклоиономерный материал Витремер способен затвердевать под действием света. Помимо этого, он имеет еще два дополнительных механизма полимеризации, обеспечивающие быстрое отверждение в полости рта в тех местах, куда не проникают световые лучи.

В процессе отверждения протекает сразу три реакции полимеризации:

• Классическое отверждение стеклоиономерных цементов – длится сутки. Обеспечивает прочную химическую связь материала с тканями зуба, а также способствует выделению фтора.
• Полимеризация светом – материал твердеет под действием световых лучей, исходящих из специальной лампы. Позволяет повысить прочность реставрации и дает возможность завершить процедуру постановки пломбы в одно посещение.
• Реакция химического отверждения – обеспечивается наличием в порошке микрокапсул, содержащих каталитическую систему. В процессе замешивания материала эти капсулы разрушаются, катализатор попадает в общую массу и запускает процесс затвердевания. Среднее время созревания материала – 5-6 минут, поэтому врач имеет возможность внести и сформировать материал в один прием.

Уникальный тройной механизм, не имеющий аналогов, гарантирует полное затвердевание материала даже в самых глубоких полостях, независимо от толщины его слоя.

Характеристика пломбировочного материала

Витремер имеет все преимущества стеклоиономерных цементов – хорошая адгезия к твердым тканям зуба, выделение фтора и совместимость с тканями зуба. Помимо этого, материал отличается еще несколькими параметрами:

• Витремер имеет много оттенков, поэтому имеется возможность подобрать цвет, максимально схожий с естественным цветом зуба.
• Рентгеноконтрастность.
• Профилактика кариеса за счет длительного выделения фтористых соединений.
• Устойчивость перед действием кислот.
• Незначительная стираемость.

Область применения

Vitremer имеет широкую область применения:

• Пломбирование полостей 3 и 5 класса по Блэку (кариозные полости на контактной поверхности резцов и клыков и кариес в пришеечной области).
• Пломбирование при клиновидных дефектах и повышенной стираемости зубов.
• Пломбирование жевательной и контактной поверхности моляров и премоляров в молочном прикусе.
• Временное восстановление сколов зубов.
• При подготовке к протезированию для заполнения дефектов и трещин.
• Формирование культи коронки при сохранности более половины твердых тканей коронки.
• Сэндвич-техника пломбирования, когда в полость вносят послойно стеклоиономер и композитный материал.
• Временное пломбирование.

Инструкция по применению витремера

Использовать материал следует только согласно инструкции по применению. При пломбировании зубов Витремером придерживаются определенной последовательности:

1. Подбор оттенка. Перед реставрацией проводят подбор оттенка соответственно шкале оттенков.
2. Изоляция рабочего поля. Для предотвращения попадания слюны в рабочую полость рекомендуется изолировать зуб при помощи коффердама. Помимо него, можно использовать ватные валики.
3. Препарирование зуба. С помощью боров удаляют пораженные ткани зуба и формируют полость, при этом стараясь максимально сохранить твердые ткани. Нависающие края эмали удаляют. Готовую полость промывают водой и высушивают.
4. Наложение матрицы при восстановлении контактного пункта. Для создания полноценного контакта между зубами используют специальные металлические приспособления – матрицы, отделяющие зуб от соседнего.
5. Внесение праймера. Несколько капель специальным аппликатором наносят на ткани зуба и втирают 30 секунд.
6. Высушивание праймера. Воздушной струей из пустера в течение 15 секунд подсушивают праймер до тех пор, пока поверхность не станет глянцевой. После этого проводят полимеризацию световой лампой 20 секунд.
7. Дозирование жидкости и порошка. Непосредственно перед смешиванием на блок наносят необходимое количество компонентов. Стандартное соотношение – 2,5 ложки порошка и 1 капля жидкости.
8. Смешивание материала. Шпателем порошок вносят в жидкость и замешивают. Весь объем должен быть перемешан в течение 45 секунд. При комнатной температуре рабочее время Витремера – 3 минуты.
9. Внесение материала. Для удобства цемент можно вносить в специальные канюли для Витремера, с помощью которой смесь можно выдавить в сформированную полость. Цемент следует вносить в сухое операционное поле, одновременно важно следить за тем, чтобы не образовывались пузырьки воздуха. Форму пломбе придают при помощи гладилок, уплотнить материал можно ватным тампоном, металлический штопфер может оставить следы.
10. Полимеризация светом. В течение 20 секунд реставрацию облучают специальной полимеризационной лампой, при наличии матриц время воздействия увеличивают до 40 секунд. При необходимости полимеризации толстого слоя материала его рекомендуют вносить несколькими порциями с послойным светооблучением. Самоотверждение в полости рта наступает через 4 минуты после начала замешивания.
11. Шлифование. Сразу после пломбирования Витремером приступают к шлифованию пломбы. Ей придают нужные контуры при помощи специальных вращающих инструментов, после чего полируют.
12. Нанесение лака. Для улучшения эстетических качеств реставрацию покрывают лаком Vitremer. Для этого пломбы промывают и высушивают, при помощи кисточки наносят лак и облучают полимеризационной лампой.

Витремер считается надежным материалом для восстановления различных дефектов коронковой части зуба, однако он не обладает теми эстетическими качествами, которые необходимы для создания реставраций передних зубов. Для этих целей используются композиты.

Автор: Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro

Полезное видео про стеклоиономерные цементы

Витремер малый набор (3303 МР, оттенок А3)

Витремер малый набор — гибридный стеклоиономерный цемент обладающий тройной полимеризацией. Высокий уровень эстетичности пломбировочного материала Vitremer Mini позволяет работать с обтурацией фронтальных зубов. Состав малого комплекта: Порошок (5 г), оттенок А3, Жидкость (2,5 мл), Праймер (2 мл), Лак для финишной обработки (2 мл), 10 Насадок, Блокнот для замешивания. Купить мини Витремер можно оптом/ в розницу в магазине СуперДантист. Цена производителя — американской компании 3M Espe.

Показания к применению Витремер малый набор

Область применения пломбировочного мини Vitremer:

1. Пломбирование фронтального участка зубов (3 и 4 класс)
2. Пломбирование бокового участка зубов (Полости 1 и 2 класса)
3. Пломбы при кариесе корня
4. Пломбы в молочных зубах
5. Восстановление культи
6. Основа при сэндвич-технике

Плюсы

Преимущества малого набора Витремер:

• Универсальная тройная полимеризация
• Способность выделять фтор
• Высокая прочность
• Повышенное краевое прилегание к дентину и эмали
• Высокий уровень адгезии к патологически измененным тканям
• Разнообразность в применении
• Максимальная эстетичность

Характеристика Vitremer малый набор (3303 MP A3)

Характеристики мини набора Витремер (3303 МР А3)	СИЦ Vitremer
Состав	Цемент (порошок) 5г, пузырьки (флаконы): праймер 2мл, жидкость 2,5мл, лак для окончательной обработки 2мл, аксессуары
Цвет	А3
Рабочее время	3 минуты
Производитель	3M ESPE
Страна производителя	США

Купить малый Vitremer

Купить стеклоиономерный цемент (СИЦ) Витример мини можно через корзину сайта либо по телефону. Мегеджер проконсультирует по инструкции, актуализирует цену, оформит опт, быструю доставку в Киев, Харьк и другие города Украины.

Доставка

• В отделение Новой почты или Укрпочты
• Курьером Новой почты
• Бесплатная при заказе от

Оплата

• Наличные при получении
• Безналичный расчет
• Карта Visa, Mastercard
• Приват24
• Банковский перевод

Vitremer — 3M ESPE — Витремер Малый набор — Наири-x

В набор входят:
Малый набор A3
1 Флакон с порошком (5 г), оттенок A3,
1 флакон с жидкостью (2,5 мл),
1 праймер (2 мл),
1 флакон с лаком для окончательной обработки (2 мл),
10 ложечек,
1 блокнот для замешивания

Стеклоиономерный эстетичный материал тройной полимеризации

Назначение:
• Пломбирование полостей I и II класса
• Пломбирование полостей III и V класса
• Лечение пожилых пациентов и пациентов с низким гигиеническим индексом
• Лечение при некариозных поражениях зубов
• Пломбирование при кариесе корня
• Пломбирование молочных зубов
• Надстройка культи
• Построение основы при сэндвич-технике
• Закрытие перфорационных дефектов
• Санация под наркозом

Преимущества:
• Патентованный тройной механизм полимеризации:
— фотополимеризация
— химическая полимеризация
— стеклоиономерная реакция
• Активное выделение фтора
• Высокая компрессионная прочность
• Высокая износоустойчивость
• Отличное краевое прилегание
• Прочная химическая связь с патологически изменённым дентином
• Внесение материала одним блоком, а не послойно
• Возможность вносить материал в полость с помощью пистолета-диспенсера
• Возможность приступать к обработке реставрации сразу после фотополимеризации
• Восстановление зубов из разных функциональных групп
• Пакуемость
• 9 различных оттенков
• опаковость сходная с натуральным дентином
• специальные оттенки для ортопедии и детской стоматологии

Инструкции по использованию:
• Перед дозированием встряхните ёмкость с порошком
• После дозирования плотно закройте обе ёмкости
• При замешивании вносите порошок в жидкость порциями
• Рабочее время (включая время смешивания) 3:00 мин
• Фотополимеризация 40 с

Стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond™

Опыт применения стеклоиономерных прокладочных материалов • И.А. Платонов, главный врач стоматологической клиники ЦСКБ, г. Самара Качество реставрации зубов — вопрос, который волнует каждого стоматолога. Совершенствование технологий лечения осуществляется путем применения новых пломбировочных материалов, методик, инструментов. Наиболее успешным считается врач, который в своей практике полноценно, обоснованно и по показаниям использует наиболее современные материалы и технологии. Тем не менее, практически у каждого из нас есть своя любимая «козырная карта». Это — материал, инструмент, технология, альтернативы которым мы не ищем и не видим на протяжении долгого времени. Иногда случается так, что отказавшись от методики, спустя некоторое время мы возвращаемся к ней снова, так как она дает наиболее благоприятный и надежный результат. Сегодня я хотел бы рассказать о применении гибридного стеклоиономерного цемента Vitrebond™ в практике нашей клиники. Как известно, для достижения хорошей фиксации композитного материала, получения оптимального краевого прилегания и предупреждения осложнений применяются следующие технологии: 1. Сэндвич — техника. 2. Бондинг — техника. 3. Адгезивная техника. С 1992 по 1995 годы при восстановлении зубов мы использовали только сэндвич-технику. В основе ее лежит постановка пломбы в несколько слоев (изолирующая прокладка из цемента + восстановление эмали из композита). До появления в практике клиники материала Vitrebond™ мы вынуждены были производить восстановление зуба с помощью сэндвич-техники в два посещения: 1-е посещение — вся полость пломбируется стеклоиономерным цементом, 2-е посещение — производится удаление части стеклоиономерной пломбы в пределах эмали, протравливание, нанесение адгезива, пломбирование композитом. Это было очень невыгодно с экономической точки зрения. Но, самое главное, пациенты, не всегда понимали, зачем нужно приходить два раза к врачу для лечения «простого» зуба. Почему мы не могли поставить пломбу в одно посещение? Да потому, что у нас не было Vitrebond™! Все стеклоиономерные материалы, выпущенные до появления гибридных стеклоиономерных цементов, имеют ряд недостатков. Основными недостатками, ограничивающими их применение для пломбирования сэндвич-техникой в одно посещение являются: 1)  длительное время окончательного отвердевания при относительно коротком рабочем времени; 2) высокая водорастворимость в течение первых суток до полного отвердевания; 3) хрупкость, низкая прочность. Применяя сэндвич-технику с использованием стеклоиономерного цемента в одно посещение, мы не можем производить механическую, химическую и даже обработку первого слоя нашей пломбы (глассиономерный цемент) водой, так как в течение первых суток этот слои полностью «не созрел». Поэтому долгое время мы использовали сэндвич-технику в два посещения. Мы пытались восстановить по два-три зуба в один день стеклоиономером, применяя на следующий день фотокомпозит. И, тем не менее, экономические потери были налицо. Они были неизбежны для достижения качественной реставрации. С появлением в клинике материала Vitrebond™ все изменилось. Это стеклоиономер, модифицированный пластмассой. Порошок представляет собой аллюмофторсиликатное стекло, рентгеноконтрастный, светочувствительный. Стекло готовится путем спекания оксида кремния, фторида аллюминия, оксида цинка, оксида стронция, криолита, фторида аммония, оксида магния и оксида фосфора. Жидкость — модифицированная полиакриловая кислота с дополнительными метакрилатными группами + НЕМА + фотоинициаторы. Процесс затвердевания Vitrebond™ включает две химические реакции. Сразу после смешивания порошка и жидкости запускается кислотно-основная стеклоиономерная реакция: катионы из аллюмофторсиликатного стекла образуют хелатные соединения с карбоксильными группами. Ионная хелатная реакция сопровождается длительным периодом выделения фтора. При попадании света на свободные радикалы запускается реакция полимеризации. Она значительно быстрее, чем стеклоиономерная. Благодаря химической структуре, светоотверждаемая стеклоиономерная прокладка Vitrebond™ обладает уникальным сочетанием длительного рабочего промежутка времени с очень коротким периодом ее затвердевания при светооблучении полимеризационной лампой. Рабочее время этого материала — 2 мин. 40 сек., время самоотверждения -12 мин., время фотополимеризации — 30 сек. Полимеризация, происходящая под действием света, не только сокращает период затвердевания, присущий самотвердеющим стеклоиономерам, но и улучшает механические и физические свойства. Пластмассовая матрица придает Vitrebond™ большую прочность. Vitrebond™ не растрескивается при пересушивании, его внутренняя прочность очень велика. Это очень важно потому, что трещина в прокладке — это прямое сообщение с пульпой. Благодаря внутренней прочности, Vitrebond™ можно наносить очень тонким слоем, в то время, как прокладка из обычного стеклоиономера должна быть толщиной не менее 0,5 мм, что может ухудшить эстетику реставрации. Vitrebond™ идеален во всех случаях, когда требуется очень тонкая и очень прочная прокладка. Быстрая полимеризация делает материал устойчивым к влаге. Обработка может производиться немедленно после фотополимеризации. Адгезия Vitrebond™ к тканям зуба значительно выше, чем у классических стеклоиономеров (по различным данным 13-15 МПа, в то время как у традиционных стеклоиономеров — 5 МПа). Vitrebond™ имеет значительно меньшую начальную кислотность после смешивания, что значительно снижает раздражающее действие на пульпу. Это достигается быстрым, по сравнению с традиционными стеклоиономерами, возрастанием рН Vitrebond™ — непосредственно в момент фотополимеризации. На рисунке отражено изменение рН Vitrebond™ с течением времени в сравнении с традиционными стеклоиономерами: Таким образом, получив в распоряжение Vitrebond™, мы стали восстанавливать зуб «сэндвич-техникой» в одно посещение, исходя из вышеперечисленных преимуществ данного материала. Хочу обратить ваше внимание на некоторые особенности работы с материалом Vitrebond™: 1. Замешивание всего порошка и жидкости осуществляйте в течение 10-15 секунд. Замешанная масса должна иметь блестящую поверхность. Оптимальным является соотношение порошка и жидкости 1,4 : 1,0(1 ложка порошка + 1 капля жидкости). Однако, изменение соотношения в ту или другую сторону (0,5 : 1; 1 : 1; 2) не влияет существенно на прочность материала (Таб. 2). Величина прочности, так же как и адгезия к дентину, превосходна при любом соотношении порошка и жидкости. Это означает, что можно получить любую консистенцию Vitrebond™, необходимую для использования. 2. Оптимальная адгезия при значительной толщине прокладки достигается путем нанесения первого тонкого слоя (0,5 мм) с его последующей фотополимеризацией, а затем второго слоя толщиной 2 мм с последующей фотополимеризацией в течение 30 сек. 3.  На участках прокладки, не доступных для фотополимеризации, имеет место механизм замедленного самозатвердевания прокладки Vitrebond™. Через 12 минут после постановки изолирующей прокладки из Vitrebond™ она становится прочной даже в местах, труднодоступных для фотополимеризации. 4.  Адгезив композита (Singlebond™, Scotchbond™,) может быть использован для связи с отвержденным Vitrebond™ без необходимости предварительного кислотного протравливания или обработки поверхности материала праймером. Как я уже говорил выше, в течение достаточно длительного промежутка времени (около года), Vitrebond™ в нашей клинике не применялся. Познакомившись с большим количеством научных исследований и оригинальных статей, врачи клиники стали очень широко применять адгезивную технику реставрации. Адгезивная техника предусматривает адгезию композита не только к эмали, но и к дентину. Применяя в практической деятельности наиболее современные и надежные адгезивные системы (Singlebond™, Scotchbond™, Onestep и др.) и композиты (Z -100, Z — 250, Р — 60, Pyramide и др.), мы отказались от прокладок, так как гибридный слой обеспечивает надежную изоляцию пульпы от токсического действия компонентов пломбировочного материала и бактериальной инвазии. Но, спустя некоторое время, мы снова вернулись к применению гибридных стеклоиономеров Vitrebond™ и Vitremer™, так как в некоторых случаях нам не удалось добиться того качества реставрации, к которому мы привыкли. В первую очередь, это — восстановление дефектов шейки, корня зуба при отсутствии эмали, восстановление клиновидных дефектов, так как реставрации V класса с Vitrebond™ более устойчивы. Кроме того, восстановление Vitrebond™ + композит более эффективно снимает чувствительность (Vitrebond™ + Singlebond™). Также мы рекомендуем применение Vitrebond™ при восстановлении больших дефектов I и II классов по Блэку на «живых» зубах: Во-первых, Vitrebond™ обеспечивает надежную герметизацию и защиту пульпы за счет высокой силы адгезии к дентину, внутренней прочности и отсутствию растрескивания. Во-вторых, сокращается объем вносимого композита, что уменьшает полимеризационную усадку всей пломбы, а также снижает внутреннее напряжение и возможность деформации пломбы. Полимеризационный стресс при использовании Vitrebond™ уменьшается на 50%. Это важно для улучшения краевого прилегания и предотвращения проницаемости. В-третьих, Vitrebond™ выделяет фтор в ткани зуба. Сложив три вышеперечисленных фактора, получим результат: послеоперационная чувствительность отсутствует, риск возникновения рецидивирующего кариеса значительно снижается. В непрямых реставрациях, поставленных на прокладку из Vitrebond™, наблюдается отсутствие вторичного кариеса в течение длительного времени. Vitrebond™ идеален в тех случаях непрямых реставраций, когда нужно закрыть небольшие поднутрения. Применяя Vitrebond™ в выше перечисленных случаях, вы страхуете себя от всех неожиданностей в будущем и можете гарантировать своим пациентам качество выполнения работ. Связанные материалы < Предыдущая   Следующая >

% PDF-1.5 % 40 0 объект > эндобдж xref 40 76 0000000016 00000 н. 0000002162 00000 п. 0000002277 00000 н. 0000003052 00000 н. 0000003673 00000 н. 0000003698 00000 н. 0000003781 00000 н. 0000004161 00000 п. 0000004655 00000 н. 0000004767 00000 н. 0000004878 00000 н. 0000004991 00000 п. 0000005036 00000 н. 0000005063 00000 н. 0000005098 00000 н. 0000005480 00000 н. 0000005915 00000 н. 0000006049 00000 п. 0000007689 00000 н. 0000008010 00000 н. 0000008308 00000 н. 0000008569 00000 н. 0000009797 00000 н. 0000011191 00000 п. 0000012490 00000 п. 0000013840 00000 п. 0000015183 00000 п. 0000016475 00000 п. 0000020091 00000 п. 0000021471 00000 п. 0000021942 00000 п. 0000024836 00000 п. 0000025109 00000 п. 0000029607 00000 п. 0000030186 00000 п. 0000030265 00000 п. 0000030334 00000 п. 0000030369 00000 п. 0000033861 00000 п. 0000036509 00000 п. 0000037311 00000 п. 0000038629 00000 п. 0000038947 00000 п. 0000039325 00000 п. 0000039491 00000 п. 0000040791 00000 п. 0000042091 00000 п. 0000043427 00000 п. 0000044728 00000 п. 0000046062 00000 п. 0000047362 00000 п. 0000048696 00000 п. 0000052431 00000 п. 0000062264 00000 н. 0000064151 00000 п. 0000068164 00000 п. 0000071320 00000 н. 0000071904 00000 п. 0000073974 00000 п. 0000076380 00000 п. 0000080675 00000 п. 0000083614 00000 п. 0000086681 00000 п. 00000 00000 п. 0000096278 00000 н. 0000098653 00000 п. 0000100820 00000 н. 0000102546 00000 н. 0000106107 00000 п. 0000108162 00000 п. 0000111643 00000 н. 0000115487 00000 н. 0000118554 00000 н. 0000121018 00000 н. 0000124956 00000 н. 0000001816 00000 н. трейлер ] / Назад 313413 >> startxref 0 %% EOF 115 0 объект > поток hb»Pb»f`c` \ 6XX804»x0 & 18t \ X & 9 | F.Lx @ y @ Pf`6H {XD {kl0F.) Y XlM_ & | Aa}: W [✴n0`c0Q ݑ «5] ~~ dfY} ɻ # Nj] ߽ л)% TiK @ / XXYB

Спросите доктора Кристенсена | Dental Economics

Gordon J. Christensen , DDS, MSD, PhD

В этом ежемесячном выпуске д-р Гордон Кристенсен отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы читателей Dental Economics®. Если вы хотите задать вопрос доктору Кристенсену, отправьте электронное письмо по адресу [email protected].

Стеклоиономер, модифицированный смолой, против текучести в качестве лайнера или основы

Q Я озадачен изменяющимся использованием лайнеров и базисов под реставрации, как прямым, так и непрямым.Некоторые выступающие и авторы продвигают использование композитов на основе текучих смол в качестве вкладышей под композиты. Однако некоторые выступают за модифицированный смолой стеклоиономер (RMGI), некоторые используют гидроксид кальция, а другие используют некоторые новые регенерирующие материалы. Какой материал в настоящее время лучше всего использовать, когда необходимы основы или подкладки?

A Существует множество вариантов основ и вкладышей, и интересно, что большинство из них хорошо работают при правильном размещении. Однако стоматологи говорят мне, что пациенты жалуются на послеоперационную чувствительность зубов, связанную с установкой как прямого, так и непрямого полимера и керамики, а также амальгамы.

Существуют различные причины использования основы или лайнера для прямых и непрямых реставраций. Среди них:

• Профилактика послеоперационной чувствительности зубов
• Покрытие небольшого обнажения пульпы
• Стимуляция образования нового дентина под реставрацией (непрямое покрытие пульпы)
• Повышение вязкости замазки, полностью заполненный композит на основе смолы для проникновения в поднутрения и краевые области при непосредственном размещении композитного полимера, особенно в коробчатых формах класса II.

Как и при любой клинической процедуре, многие методы будут работать.Если вы удовлетворены клиническими результатами, которые вы наблюдаете при использовании техник основы и лайнера, которые вы используете, я предлагаю не менять. С другой стороны, если вы сталкиваетесь с проблемами и неудачами при использовании вашей нынешней техники, у меня есть несколько предложений.

Самыми популярными материалами, используемыми в настоящее время для лайнеров и основ, являются:

• Модифицированный смолой стеклоиономер (примеры: 3M ESPE Vitrebond Plus, GC Fuji Lining Cement LC и Southern Dental Industries Riva).
• Текучий композит на основе смолы (примеры доступны у каждой компании, производящей реставрационные смолы, а некоторые хорошо зарекомендовавшие себя и хорошо заполненные композиты — это GC America G-aenial и Shofu Beautifil Flow Plus).
• Гидроксид кальция (примерами являются Dentsply Caulk Dycal и Kerr Life).
• Связующие вещества (примеры доступны от каждой компании, производящей реставрационные полимеры, а популярные бренды включают Kuraray Clearfil SE Protect Bond, 3M ESPE Scotchbond Universal и Kerr OptiBond XTR).
• Неорганические химические вещества (например, паста Dentsply Caulk MTA и Bisco TheraCal).

У каждого из этих типов лайнеров или баз есть своя группа сторонников, и все они добились успеха. В своем ответе я расскажу вам о своем выборе лайнеров или основ, в первую очередь для непосредственно размещаемого композита на основе смолы, о методе, который я использую для его размещения, и о логике, почему я предпочитаю эту концепцию.Особое внимание будет уделено текучему композиту на основе смолы и RMGI.

Использование RMGI по сравнению с текучим композитом на основе смолы в качестве облицовки или основы

Большинство текучих смол представляют собой богатые смолой версии полностью наполненных композитных смол. Они содержат те же химические вещества и ингредиенты наполнителя, что и полностью заполненные композитные смолы; здесь просто больше смолы и меньше наполнителя, чем в реставрационных смолах. Химические компоненты текучей смолы, за исключением инертного наполнителя, могут вызывать раздражение пульпы зуба.Перед установкой текучей смолы в качестве основы или лайнера необходимо выполнить оптимальную герметизацию дентинных каналов. Если склеивание выполнено надлежащим образом, этот тип основы или лайнера подойдет. Однако помните, что десенсибилизация зуба связана с закрытием (закупоркой) дентинных каналов адгезивом, а не текучей смолой. Если закрытие дентинных каналов не достигается при адекватном использовании адгезива, возникает такая же послеоперационная чувствительность зубов, которая возникает при использовании полностью пломбированной реставрационной пластмассы.

Преимущества использования текучей смолы в качестве основы или лайнера:

• Очень проста в использовании.
• Цвет текучей смолы может почти точно соответствовать структуре зуба, не вызывая неприятного окончательного цвета реставрации.
• Очень текучая текучая смола легко заполняет неровности благодаря своим текучим характеристикам.

Однако текучая смола, используемая в качестве подкладки или основы, не содержит фторида в клинически значимых количествах для потенциального профилактического эффекта и может вызвать раздражение пульпы, если связующие агенты не используются до оптимального уровня для закупорки дентинных каналов.

Рис. 1 — Большой ранее нанесенный композит на основе смолы с кариесом зубов как на мезиальной, так и на дистальной поверхности.

RMGI имеет следующие преимущества:

• Он связывается с дентином за счет химического хелатного взаимодействия и не требует использования адгезива для дентина перед установкой.
• Было показано, что во время эксплуатации выделяется фторид-ион с потенциальным профилактическим действием этого химического вещества.
• Он относительно прост в использовании.

Отрицательные стороны RMGI, используемого в качестве лайнера или основы:

• Для окончательной схватывания материала требуется много часов.
• По первичному размещению не является сильным.
• Цвет материала не так близок к цвету зубов, как текучая смола.
• Размещение материала несколько сложнее, чем у текучей смолы.

Опрашивая большие группы слушателей непрерывного образования, я пришел к выводу, что почти равный процент практиков используют RMGI и текучую смолу в качестве основного материала для прокладок или основ, а некоторые используют и то, и другое.Очевидно, что при правильном использовании оба метода работают адекватно. Я предпочитаю следующую технику.

Рис. 2 — Первоначальное крупное препарирование зуба, очевидно, намного больше, чем было бы необходимо, если бы зуб ранее не лечил другой стоматолог. Ранее размещенный композит присутствует в окклюзионной области. При удалении он был очень глубоким, под ним был кариес.

Использование модифицированного смолой стеклоиономера в качестве лайнера или основы

Следующая техника предназначена для использования RMGI в качестве лайнера или основы для прямых композитных реставраций на основе смолы с использованием самопротравливающего адгезива.Использование полного или избирательного травления будет немного другим. Любой из трех методов работает хорошо, если выполняется правильно.

1. Подготовьте зуб до оптимальных характеристик.
2. Удалите оставшийся кариозный материал глубже оптимального уровня.
3. Плейс раствор глутаральдегида (примеры: Heraeus Kulzer Gluma, Danville MicroPrime, Clinician’s Choice G5, Centrix Glu / Sense). Оптимальное использование в соответствии с микробиологическими исследованиями в TRAC research, некоммерческом компоненте Доклада клиницистов (CR), представляет собой два отдельных 1-минутных нанесения раствора глутарового альдегида, отсасывая, а НЕ смывая.Однако любое использование глутарового альдегида является предпочтительным независимо от времени контакта. Не допускайте попадания раствора глутаральдегида на мягкие ткани. Эти решения НЕ ЯВЛЯЮТСЯ проблемой при использовании до адгезива для дентина, несмотря на то, что некоторые компании рекомендуют их не использовать. Недавние исследования CR показали, что растворы глутарового альдегида либо не изменяют значения сцепления, либо немного улучшают сцепление связывающих агентов при размещении и при шестимесячном тестировании. Дополнительную информацию можно найти в выпуске «Отчета врачей» за август 2012 г. на сайте www.Cliniansreport.org.
4. Нанесите модифицированный смолой стеклоиономер на самые глубокие участки препарированного зуба, а не на края. Материал должен быть толщиной около 0,5 мм или немного толще. Вылечите это.
5. Нанесите самопротравливающий адгезив по вашему выбору. Бондинговые марки, упомянутые в этой статье, показали отличные результаты на дентине и эмали без полного травления. Хотя когда тотальное протравливание выполнено хорошо, оно оказывается успешным, наши исследования показывают, что оно создает значительно более непредсказуемую послеоперационную чувствительность зубов, чем методы самопротравливания.
6. Поместите реставрационный полимер с шагом, начиная с 0,5 мм в самой глубокой части коробчатой ​​формы, увеличивая до 1,0 мм и, наконец, с шагом 2,0 мм. Исследования, проведенные в отчете врачей-клиницистов, показали, что популярные в настоящее время полимеризационные лампы не отражают всю глубину типичной коробчатой ​​формы — 7 мм.
7. Обработка и полировка реставрации.

Рис. 3 — Нанесение раствора глутарового альдегида / HEMA на препарирование зуба перед применением адгезива или кислоты.Раствор отсасывается, а не смывается.

Препарирование зубов для накладок или вкладок

При препарировании зуба для непрямых накладок или вкладок техника вкладки или основы аналогична описанной прямой технике до момента завершения препарирования зубов. В это время выполняется либо временная реставрация, либо, если вы используете устройство CEREC или E4D, делается цифровой слепок, а реставрация фрезеруется или отправляется в лабораторию соответствующей компании.Во время фиксации реставрации раствор глутарового альдегида снова наносится на всю препаровку зуба перед наложением какого-либо адгезива или самоклеящегося цемента.

Рис. 4 — Самые глубокие части препарирования зуба покрыты стеклоиономером, модифицированным смолой, примерно от 0,5 до 1,0.

Заполнение отверстий или пустот при препарировании под полную коронку

Когда при препарировании зуба под полную коронку требуется заполнение отверстий или пустот (например, глубокие коробчатые формы класса II или класса V, глубина которых превышает запланированную глубину осевой стенки подготовки коронки) крайне желательны наполнители для отверстий.Эти наполнители предотвращают деформацию слепочного материала при снятии с препарирования зуба. Заполнители предназначены для небольших отверстий, которые не считаются достаточно большими для типичных наростов зубов из композитного материала.

Я предпочитаю использовать методику, отличную от техники RMGI, для этих небольших базисов, а именно:

1. Сделайте предварительную подготовку зуба под коронку до линии десны, оставив предыдущий реставрационный материал на месте.
2. Удалите оставшиеся предыдущие реставрации или кариес.
3. Нанесите глутаральдегид на весь препарированный зуб. Этот раствор наносится сейчас и непосредственно перед фиксацией реставрации.
4. Всасывание глутаральдегида; не смывать.
5. Нанесите самопротравливающий адгезив.
6. Установите компомер (например, Dentsply Caulk Dyract eXtra).
7. Полное препарирование зуба под коронку.
8. Произведите впечатление.
9. Сделайте непрямую реставрацию с помощью офисной техники фрезерования или обратитесь в зуботехническую лабораторию.
10. Очистите препарированный зуб и нанесите на препарированный зуб глутаральдегид и отсосите его.
11. Установите реставрацию, очистите цементный мусор и оцените окклюзию.

Практические клинические курсы (PCC) включают новую часовую презентацию на DVD, в которой показаны как RMGI, так и текучие материалы, используемые в качестве лайнеров / основ, а также проверенные лучшие новые композитные материалы, матрицы, полимеризационные лампы и концепции отделки. и материалы для всех аспектов процедуры композита на основе смолы класса II.

Рис.5 — Выбранный вами самопротравливающийся адгезив размещается в следующем порядке: подготовка зуба на обычную глубину, удаление глубокого кариеса, глутаральдегид, самопротравливающий адгезив и, наконец, композитная смола. . Конечно, есть много других удачных приемов.

У PCC есть отличный DVD, на котором показаны все аспекты технологии класса II — «Композитные смолы класса II могут быть предсказуемыми, нечувствительными и прибыльными» (товар № V3554).Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по адресу www.pccdental.com или 800-223-6569

Рис. 6. Полученная реставрация будет безболезненной после операции и должна хорошо служить пациенту в течение нескольких лет.

Вкратце резюмируя свой ответ, я убежден, что использование модифицированного смолой стеклоиономера выгодно и доказано для использования в качестве лайнера или основы в глубоких областях, без полей, как для прямых, так и для непрямых реставраций, и что в настоящее время это лучшая процедура.Однако на рынке всегда появляются новые концепции, и это, безусловно, касается лайнеров и оснований.

Гордон Кристенсен, DDS, MSD, PhD , практикующий протезист из Прово, штат Юта. Он является основателем и директором Практических клинических курсов, международной организации непрерывного образования, созданной в 1981 году для стоматологов. Доктор Кристенсен является соучредителем (вместе со своей женой, доктором Реллой Кристенсен) и генеральным директором CLINICIANS REPORT (ранее Clinical Research Associates).

Другие статьи DE
Прошлые выпуски DE

Установка реакции стеклоиономерных реставраций, модифицированных стоматологической смолой, в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения реставрационные материалы из модифицированного смолой стеклоиономера (RMGI) в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения. Были выбраны два светоотверждаемых и один трижды отверждаемый материал RMGI, которые использовались в соответствии с инструкциями производителей.Образцы были приготовлены путем заполнения смешанными материалами форм, изготовленных на заказ, и последующего облучения светом с помощью стоматологической лампы для полимеризации. Степень превращения и степень кислотно-щелочной реакции материалов на разной глубине (0, 1, 2 и 4 мм) и время после облучения (10 мин, 1 день и 7 дней) определялись с помощью спектроскопии SR-FTIR. в сочетании с преобразованием Крамерса-Кронига (KK). Реакцию схватывания исследовали также с помощью измерений микротвердости. Результаты показали, что глубина отверждения увеличивается с течением времени за счет непрерывной кислотно-щелочной реакции, а не фотополимеризации или химической полимеризации.Испытания на микротвердость казались менее подходящими для изучения реакции схватывания как функции времени после облучения, вероятно, из-за размягчения из-за влажности. Анализ с использованием зеркального отражения в сочетании с алгоритмом K-K был простым и эффективным методом мониторинга реакции схватывания стоматологических материалов RMGI.

1. Введение

Стоматологические стеклоиономеры (ГИ) представляют собой материалы на водной основе, которые образуются в результате кислотно-щелочной реакции между полиалкеновой кислотой и фторалюмосиликатным стеклом [1, 2].Модифицированные смолой стеклоиономеры (RMGI) были разработаны для преодоления основного недостатка обычных GI, чувствительности к воде во время начального схватывания, путем включения мономеров смолы в водный раствор полиакриловой кислоты [3]. Первичная смола, включенная в RMGI, представляет собой гидрофильный мономер, такой как 2-гидроксиэтилметакрилат (HEMA) [4]; небольшое количество диметакрилатного мономера может быть дополнительно введено с образованием сшитого поли-НЕМА во время полимеризации [5]. Реакция схватывания RMGI включает радикальную полимеризацию (светоотверждение или самоотверждение) с образованием полимерной сетки наряду с фундаментальной кислотно-основной реакцией с образованием полисолевой матрицы GI [6, 7].

Светоотверждаемые реставрации RMGI могут не схватываться при размещении в больших количествах из-за меньшего проникновения света в более глубокие области реставрации, что может быть недостаточным для инициирования фотополимеризации [8]. Реставрации Tricure RMGI были разработаны для того, чтобы гарантировать, что эти более глубокие области реставрации должным образом излечены [7–9]. Производители заявляют, что эти продукты подвергаются химической полимеризации в дополнение к кислотно-щелочной реакции и фотополимеризации («трикуре»), что, как следствие, увеличивает глубину отверждения [4].

Одним из наиболее распространенных методов оценки параметров схватывания реставраций RMGI, отверждаемых светом или трикюре, в зависимости от глубины отверждения, является измерение твердости [4, 10]. Хотя испытания на микротвердость удобны, они не позволяют дифференцировать относительный вклад между радикальной полимеризацией и кислотно-щелочной реакцией, поскольку эти два типа реакций протекают одновременно. Предыдущее исследование инфракрасной спектроскопии с преобразованием Фурье (FTIR) продемонстрировало, что процесс отверждения в видимом свете, как для светоотверждаемых, так и для трехкомпонентных фильтров, значительно снижает скорость солеобразования (кислотно-щелочная реакция) на ранних стадиях схватывания, что, вероятно, за счет быстрого образования полимерной сетки [7].Другое исследование FTIR показало, что кислотно-основная реакция значительно задерживается в RMGI по сравнению с обычными GI [11]. Исследование методом дифференциальной сканирующей калориметрии (ДСК) показало, что ранняя световая активация RMGI может ограничивать кислотно-щелочную реакцию и приводить к изменению структуры материала [12]. Однако до сих пор имеется ограниченная экспериментальная и клиническая информация о реакции схватывания реставрационных материалов RMGI в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения.

В этом исследовании in vitro мы исследовали превращение мономера в полимер и кислотно-щелочную реакцию трех коммерческих реставраций RMGI на разной глубине и времени после облучения с использованием оптического микроскопа, подключенного к спектрофотометру FTIR.Мы также сравнили результаты анализа FTIR с измеренной микротвердостью материалов. Предполагалось, что каждое измеренное значение микротвердости отражает поверхностное упрочнение за счет вклада как реакции полимеризации, так и кислотно-щелочной реакции на заданной глубине и времени после облучения.

2. Материалы и методы

2.1. Подготовка образца

Для этого исследования были выбраны два реставрационных материала RMGI, отверждаемых светом (капсула Fuji II LC, FL; Fuji Filling LC, FF) и один реставрационный материал с тройным отверждением (Vitremer, VT).Их коды, производители, типы, составы, номера партий и инструкции производителей по применению приведены в таблице 1.

Код (материал) Производитель Тип Состав ( производитель) Номер партии (оттенок) Инструкции производителя a FL (капсула Fuji II LC) GC Corp., Токио, Япония Светоотверждаемый Порошок: алюмосиликатное стекло Жидкость: вода, полиакриловая кислота, HEMA, UDMA и камфорхинон 1009041 (A3) После активации поместите капсулу в миксер и перемешайте до 10 с. Световая полимеризация 20 с. FF (Fuji Filling LC) GC Corp. Светоотверждаемая Паста A: алюмосиликатное стекло, HEMA и UDMA Паста B: вода, полиакриловая кислота, UDMA и силикон диоксид 1006091 (A3) После дозирования тщательно перемешать притиркой в ​​течение 10 с.Световая полимеризация 20 с. VT (Vitremer) 3M ESPE, Сент-Пол, Миннесота, США Tricure Порошок: фторалюмосиликатное стекло, микрокапсулированный персульфат калия и аскорбиновая кислота Жидкость: сополимер акрила и итп кислоты, вода, HEMA и гексафторфосфат дифенилиодония N136183 / N173275 (A3) Поместите равное количество мерных ложек для порошка и жидких капель. Смешайте порошок с жидкостью.Световая полимеризация 40 с.

Сокращения для мономеров: HEMA: 2-гидроксиэтилметакрилат; УДМА: диметакрилат уретана. a В данном исследовании все материалы облучались светом в течение 40 с.

Для изготовления образцов были изготовлены силиконовые формы двух типов: одна с цилиндрическими полостями, диаметром 5 мм и глубиной 1 мм (форма «А» для измерений на глубине 0 мм, т.е. образцы «А») , и другие с прямоугольными полостями, шириной 5 мм и длиной 7 мм (форма «B» для измерений на глубине 1, 2 и 4 мм, т.е.е., образцы «B»), как показано на рисунке 1. Материалы были смешаны в соответствии с инструкциями производителей: FL с использованием амальгаматора (ALMIC-J, Yoshida Dental Mfg. Co., Ltd., Токио, Япония) и FF и VT вручную (таблица 1). В форме A смешанный материал был перенесен в полости, помещенные на полоску полиэстера, покрытую другой полоской полиэстера, и осторожно прижат, чтобы удалить лишний материал (рис. 1 (а)). Форму B помещали на полоску из полиэстера поверх предметного стекла, которое было покрыто черной липкой бумажной лентой (предметное стекло из черного стекла).Смешанным материалом заполняли полости и затем покрывали другой полоской из полиэстера и предметным стеклом черного цвета. Этот узел был прижат друг к другу с помощью зажима для вытеснения лишнего материала. Третью полоску из полиэстера поместили на обнаженный материал RMGI (рис. 1 (б)). Затем заполненный материал RMGI облучали в течение 40 с, помещая конец световода стоматологической светоотверждающей установки (Elipar TriLight, 3 M ESPE, Зеефельд, Германия; стандартный режим) на верхнюю часть полиэфирной ленты так, чтобы свет мог проходить через полиэфирную ленту поверх материала () [10].Выходная интенсивность 750 мВт / см ² постоянно измерялась во время эксперимента встроенным радиометром.

2.2. FTIR-спектроскопия

Образцы были извлечены из форм и проанализированы с помощью FTIR-спектроскопии через 10 минут, 1 день и 7 дней после облучения светом [10]. Образцы хранили в темном контейнере при 37 ° C и относительной влажности 100%, за исключением времени измерений. Перед испытанием все образцы были высушены с помощью резиновой воздуходувки, и весь мягкий материал был соскоблен со дна образцов B.FTIR-анализ проводился при 0 мм (в центре верхней поверхности образца A) и на 1, 2 и 4 мм ниже поверхности (вдоль центральных осей образцов B) отвержденных материалов с использованием FTIR-спектроскопа (IRPrestige- 21, Shimadzu Corp., Киото, Япония), подключенного к оптическому микроскопу (AIM-8800, Shimadzu Corp.). Спектр зеркального отражения был получен путем сканирования образцов 50 раз в диапазоне 2000–1100 см ^–1 с разрешением 4 см ^–1 , а затем математически преобразован в спектр поглощения с помощью соотношений Крамерса-Кронига (KK) с использованием Программное обеспечение IRSolution версии 1.21 (Shimadzu Corp.) [13, 14].

Из каждого спектра, степень превращения (DC) и степень кислотно-щелочной реакции (EAB) материала на каждой заданной глубине (0, 1, 2 или 4 мм) и каждое время наблюдения (10 мин, 1 день и 7 дней после светового облучения). Высота пика поглощения метакрилатных связей C = C (C = C str при ~ 1637 см ^-1 ) использовалась в качестве аналитической частоты, в то время как высота пика поглощения метакрилатных сложноэфирных связей (C = O str при ~ 1724 см ^{). -1} ) была использована в качестве опорной частоты [7].Затем рассчитывали DC путем сравнения высоты пика поглощения C = C / C = O в отвержденном материале с пиковым значением поглощения в неотвержденном материале в соответствии со следующим уравнением [15]: DC (%) = (1 — /) × 100 , где и — нормированные высоты пиков поглощения метакрилатных связей C = C для отвержденного и неотвержденного материалов соответственно. Чтобы определить эффективность кислотно-основной реакции материала, пик сложного эфира на ~ 1724 см ^-1 был деконволюционирован на три субпика на ~ 1732, ~ 1724 и 1708 см ^-1 из каждого спектра [7 ].Было рассчитано отношение высоты пика поглощения образовавшихся карбоксилатных солей (C = O str COOM, ~ 1562 см ^-1 ) к остальным неионизированным карбоксильным группам (C = O str COOH, ~ 1732 см ^-1 ). . EAB определяли с использованием следующего уравнения [7]: EAB = /, где и — отношения высоты пиков поглощения COOH для отвержденного и неотвержденного материалов C = O str для COOM / C = O str для COOH соответственно.

2.3. Измерения микротвердости

Образцы RMGI для измерения микротвердости были приготовлены так же, как и для измерений FTIR-спектроскопией.Используя прибор для определения твердости по Виккерсу (HMV-2, Shimadzu Corp.), на каждом образце делали по три вдавливания на каждой глубине (каждое вдавливание с интервалом примерно 0,5 мм) с использованием времени выдержки 10 с и нагрузки 100 г. Твердость по Виккерсу (VH) на каждой глубине для каждого образца регистрировали как среднее значение трех измерений () [8].

2.4. Статистический анализ

Все данные были статистически сравнены с использованием одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и критериев множественного диапазона Дункана при 0.05 уровень значимости [10, 16]. Статистический анализ был выполнен с использованием SPSS 17.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

3. Результаты и обсуждение

Используя измерения отражения, ИК-спектры могут быть получены неразрушающим методом для широкого диапазона типов образцов. Метод зеркального отражения часто позволяет проводить анализ с небольшой подготовкой образца и сохраняет образец нетронутым для других измерений. Однако изменения показателя преломления, зависящие от длины волны, могут давать аномальные полосы в спектрах отражения и, как следствие, затруднять идентификацию и анализ функциональных групп.Таким образом, этот искаженный спектр должен быть преобразован в нормальный спектр поглощения с помощью математического алгоритма, называемого преобразованием K-K [13, 14]. В этом исследовании для преобразования К-К был использован метод Маклорена, который обеспечивает лучшую точность вычислений, чем метод двойного БПФ.

Для получения спектров зеркального отражения были приготовлены плоские, гладкие и блестящие поверхности образцов RMGI с полоской из полиэстера и предметным стеклом. На рис. 2 показаны ИК-спектры зеркального отражения до и после К-К преобразования [14].Для определения EAB для расчета использовалась высота пика поглощения неионизированных карбоксильных групп после деконволюции пика сложного эфира из каждого спектра (рис. 3) [7].

Поведение при установке команд в RMGI осуществляется путем включения фотополимеризуемых мономеров и подходящих систем фотоинициирования [4]. Светоотверждаемые версии GI включают фотоотверждаемый компонент, который может представлять собой ненасыщенную органическую боковую цепь, привитую к основной цепи поли (акриловой кислоты), и / или отдельный органический предшественник, такой как HEMA или смеси HEMA с другими акриловыми мономерами [17 ].Таким образом, HEMA является важным компонентом этих гибридных материалов. Однако Анстис и Николсон [17] продемонстрировали, что включение даже небольшого количества органических соединений (включая HEMA) в жидкость мешает нормальной кислотно-основной реакции RMGI. Некоторые стоматологические продукты RMGI содержат примерно 15–20% HEMA в отсеке для жидкости, а при смешивании с порошком в отвержденном материале будет примерно 5% HEMA [8, 9, 18]. Таким образом, первоначальная установка RMGI происходит в результате фотополимеризации HEMA, когда материал облучается светом после смешивания.Результаты измерения постоянного тока двух светоотверждаемых материалов и одного трикура материала RMGI на разной глубине и времени после облучения приведены в таблице 2. На начальном этапе измерения, в течение 10 минут после светового облучения, значения для каждого материала были статистически схожими. глубиной до 2 мм по сравнению с верхним слоем (0 мм) (). Mount et al. [9] рекомендовали использовать поэтапное размещение реставраций RMGI, чтобы обеспечить полное отверждение, инициированное облучением. В двух светоотверждаемых RMGI (FL и FF) значительно более низкие 10-минутные значения постоянного тока на глубине 4 мм, чем в верхнем слое, указывают на плохую фотополимеризацию в областях глубокого слоя, вероятно, из-за значительного ослабления света [19].

Материал Глубина 10 мин 1 день 7 дней FL 0 мм 46,0 (6,1) a 47,2 (4,8) a 47,8 (6,0) a 1 мм 44,5 (5,6) a 46,1 (3,0) a 45,2 (5,8) a 2 мм 42,3 ( 4.1) ab 41.9 (5,1) ab 44,8 (4,4) a 4 мм 34,6 (3,8) c 36,7 (3,9) до н. Э. 37,3 (4,2) до н. Э. FF 0 мм 56,5 (4,0) a 58,6 (4,1) a 58,5 (5,7) a 1 мм 53,4 (6,7) a 52,7 (3,9) a 54,9 (2,6) a 2 мм 52,9 (6,8) a 54,8 (4,4) a 52.6 (4,4) a 4 мм 37,5 (3,7) b 39,0 (3,4) b 41,2 (4,6) b VT 0 мм 38,0 ( 4,3) a 42,5 (6,8) a 40,1 (5,0) a 1 мм 37,8 (3,7) a 39,9 (6,7) a 41,6 (2,8) a 2 мм 35,6 (5,9) ab 37,4 (3,2) a 38,5 (3,6) a 4 мм 29.6 (5,1) bc 28,2 (4,5) c 26,5 (4,3) c

В пределах одного материала средства с одинаковыми строчными буквами указывают на отсутствие статистически значимой разницы между группами ( > 0,05).

Ожидалось, что в трикуре RMGI VT дополнительный механизм химической полимеризации будет влиять на глубину отверждения с течением времени. Какабура и др. [7] предположили, что химическая полимеризация VT может происходить в более глубокой области полости, где есть ослабление света, и ее медленная скорость может способствовать правильному развитию кислотно-щелочной реакции.Кроме того, VT использует систему инициирования окислительно-восстановительного потенциала персульфат калия / аскорбиновая кислота (Таблица 1), которая была разработана Antonucci et al. в качестве новой системы инициатора полимеризации стоматологических мономеров в окружающей среде [20]. В этом исследовании, однако, значительная химическая реакция полимеризации с течением времени (до 7 дней) не наблюдалась в материале трикура VT (Таблица 2). Это открытие предполагает, что фотополимеризация все еще преобладала над химической полимеризацией для VT [9]. Однако следует отметить, что дифференцировать относительный вклад двух механизмов полимеризации (фото и химического) в настройку VT было невозможно, потому что условия отверждения в темноте (без облучения светом) не были включены в настоящее исследование.

Для всех протестированных материалов каждое значение постоянного тока при первоначальном измерении не претерпело значительных изменений с течением времени (до 7 дней) () (Таблица 2). Хотя клинический набор (по кислотно-щелочной реакции) обычных GI, кажется, завершается в течение нескольких минут, продолжающаяся фаза созревания происходит в течение нескольких месяцев за счет реакций после затвердевания. Для композитов из стоматологической смолы, напротив, значительная реакция полимеризации завершается в течение 24 часов после смешивания или после световой активации [15].Более того, предыдущие исследования показали, что 90% конверсии, полученной через 24 часа, достигается в течение первых 10 минут в светоактивированных полимерных композитах двойного отверждения [15, 21]. Результаты DC в этом исследовании (таблица 2) также показывают, что первоначальная установка реставраций RMGI путем фотополимеризации имеет тенденцию, аналогичную таковой для стоматологических композитных материалов. В RMGI дальнейшая полимеризация после начального схватывания может тормозиться образованием полисолевой матрицы [4].

Кислотно-щелочная реакция материалов RMGI может влиять на глубину отверждения с течением времени, независимо от световой активации.В таблице 3 представлены EBA материалов в зависимости от глубины отверждения и времени после облучения. На начальном этапе измерения значения каждого материала были статистически аналогичными до глубины 4 мм по сравнению со значениями в верхнем слое (), что указывает на то, что кислотно-щелочная реакция материалов не зависела от глубины. Для FL и VT значения последовательно и значительно увеличивались с течением времени, независимо от глубины (). FF показал значительно более высокие значения на 1 и 7 сутках, чем на 10 мин на всех глубинах ().Это открытие показывает, что кислотно-основная реакция происходила в течение 1 дня (для FF) или 7 дней (для FL и VT) после светового облучения, и что реакция также оказалась более эффективной с течением времени, чем химическая полимеризация даже для трикура. РМГИ ВТ (Таблицы 2 и 3). Первоначальное отверждение материалов фотополимеризацией может снизить скорость диффузионных процессов гелевой матрицы [11]. Более того, снижение содержания воды, которая является важным компонентом кислотно-основной реакции, может замедлить кислотно-щелочную реакцию [9, 11].Какабура и др. [7] и Берзиньш и др. [12] продемонстрировали, что реакции кислотно-основной и фотополимеризации могут конкурировать и ингибировать друг друга во время раннего развития RMGI. Однако, согласно Wan et al. [11], кислотно-основная реакция трех материалов RMGI была отложена, а не полностью ингибирована. Таким образом, хранение образцов RMGI во влажных условиях, по-видимому, позволило провести относительно длительную кислотно-щелочную реакцию. Было высказано предположение, что первоначальное увеличение прочности ГИ в основном вызвано образованием карбоксилатов металлов, после чего реконструкция силикатной сетки играет более значительную роль [22–24].Эта вторая реакция через рост силикатной фазы [22] не исследовалась в текущем исследовании SR-FTIR-спектроскопии, но она, очевидно, требует дальнейших исследований для выяснения механизма схватывания GI с течением времени.

Материал Глубина 10 мин 1 день 7 дней FL 0 мм 2,0 (0.2) a 3,8 (0,5) b 5,7 (0,4) c 1 мм 2,4 (0,3) a 4,1 (0,7) b 5,8 (0,8) c 2 мм 2,6 (0,5) a 3,8 (0,6) b 5,5 (0,4) c 4 мм 2,6 (0,4) a 3,7 (0,3) b 5,6 (0,5) c FF 0 мм 6,8 (0,6) a 11,2 (1.1) b 12,5 (1,6) b 1 мм 6,3 (0,9) a 17,1 (1,3) c 17,9 (2,4) c 2 мм 7,4 (1,1) a 16,9 (1,9) c 18,0 (2,3) c 4 мм 7,7 (1,4) a 23,1 (3,8) d 22,2 (3,5) d VT 0 мм 1,3 (0,2) a 2,6 (0,4) b 4.1 (0,5) ce 1 мм 1,0 (0,1) a 2,9 (0,4) b 4,5 (0,4) e 2 мм 1,1 (0,2) a 3,7 (0,5 ) c 4,6 (0,7) e 4 мм 1,3 (0,2) a 5,5 (0,9) d 6,4 (0,8) f

В пределах одинаковый материал, означает, что одинаковые строчные буквы указывают на отсутствие статистически значимой разницы между группами (> 0.05).

Значения VH материалов RMGI представлены в таблице 4. В целом, начальные значения (через 10 мин) показали аналогичную тенденцию со значениями DC (таблица 2), что указывает на то, что материалы изначально были отверждены фотополимеризация. При VT значения VH постепенно увеличивались с течением времени. В FF, напротив, наблюдалось значительное снижение значения через 1 день, за исключением глубины 4 мм, по сравнению с исходными значениями (). Предыдущие исследования с использованием теста прочности на сдвиг [9] или теста твердости по Кнупу [8] показали, что, хотя процесс созревания или медленная химическая полимеризация может происходить с течением времени в плохо или необлученных областях RMGI, этих реакций может быть недостаточно для компенсировать фотополимеризацию.Однако эти тесты не исследовали напрямую значения DC или EBA материалов; вместо этого они оценивали реакцию схватывания только по механическим свойствам затвердевших материалов. Сшивание полимерных цепей может способствовать укреплению обычных GI, но поглощение воды может в конечном итоге снизить физические свойства материалов [25]. Точно так же материалы RMGI поглощают воду с течением времени в основном за счет включения гидрофильного мономера HEMA, а сорбция воды способствует смягчению материалов [8, 10].В этом исследовании такой эффект размягчения проявился в FF (Таблица 4), подразумевая, что материал более гидрофильный, чем два других материала (Таблица 1). Однако это наблюдение требует дальнейшего изучения. Хотя измерение микротвердости — это простой подход, он не может быть окончательным показателем для оценки настройки материалов RMGI как функции времени. Кроме того, на значение микротвердости в значительной степени влияет состав материала, поэтому перекрестное сравнение между различными марками RMGI ограничено [15].

Материал Глубина 10 мин 1 день 7 дней FL 0 мм 34,7 (3,3) a 29,6 (4,0) a 31,8 (4,4) a 1 мм 32,5 (4,5) a 30,4 (3,2) a 29,6 (3,4) a 2 мм 30,4 ( 3.6) а 31.1 (5,4) a 33,4 (2,9) a 4 мм 22,0 (1,8) b 31,5 (3,1) a 34,8 (3,3) a FF 0 мм 35,9 (4,2) a 29,7 (3,3) b 27,1 (3,6) b 1 мм 37,5 (6,5) a 26,5 (4,8) b 26,9 (3,8) b 2 мм 2,7 (35,6) a 4,3 (25,8) b 26.3 (2,6) b 4 мм 31,0 (3,8) b 28,9 (3,5) b 29,7 (4,5) b VT 0 мм 16,0 ( 3,3) a 16,2 (1,6) a 20,4 (3,7) b 1 мм 17,9 (2,7) ab 17,9 (3,0) ab 19,8 (1,6) b 2 мм 15,2 (2,1) a 16,4 (2,7) a 20,6 (2,6) b 4 мм 5.3 (1,3) c 14,7 (3,2) a 15,8 (1,9) a

В пределах одного и того же материала средства с одинаковыми строчными буквами указывают на отсутствие статистически значимой разницы между группами ( > 0,05).

Это исследование in vitro показывает, что SR-FTIR-спектроскопия была более эффективной, чем тесты на микротвердость для исследования сложных реакций схватывания стоматологических материалов, таких как RMGI.Результаты спектроскопии ясно показывают, что первоначальная настройка стоматологических RMGI осуществляется путем фотополимеризации, а затем кислотно-основная реакция со временем прогрессирует. Хотя фотополимеризация и кислотно-основные реакции могут завершиться на ранней стадии схватывания [7, 12], кислотно-основная реакция со временем прогрессирует даже в хорошо освещенных светом поверхностных слоях материалов (Таблица 3) [11] . Таким образом, постепенное наращивание реставрации и увеличенное время экспозиции по-прежнему рекомендуются, когда источник света находится далеко от дна полости, чтобы максимизировать физические и механические свойства заполненных материалов [9].Однако необходимы дальнейшие экспериментальные и клинические исследования для выяснения механизмов длительной реакции реставрации RMGI в полости рта.

4. Выводы

(1) Чувствительная ИК-Фурье спектроскопия была эффективным аналитическим методом для исследования реакций закрепления стоматологических реставрационных материалов. реакция, а не фотополимеризация. Улучшение глубины отверждения материала трикура также объясняется кислотно-щелочной реакцией, а не химической полимеризацией.(3) Испытания на микротвердость казались менее подходящими для оценки схватывания материалов RMGI как функции времени после облучения, вероятно, из-за размягчения из-за влажности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Это исследование было поддержано Программой фундаментальных научных исследований через Национальный исследовательский фонд Кореи (NRF), финансируемого Министерством образования (2013R1A1A2012382).

Журнал CDA-ADC

Дерек У. Джонс , PhD, FIM, C.Chem. FRSC (Великобритания), FBSE

ВОПРОС ПРАКТИКА
В моем стоматологическом кабинете мы используем около 10 различных типов стоматологического цемента. Какие цементы бывают лучше всего подходят для какого применения и какие цементы наиболее популярны?

[Ответ доктора Джонса | Некоторые важные моменты Помните | Возможные подводные камни | Какие цементы Самые популярные? | Примечание редактора |

Др.Джонс Ответ:

Распространение цементных материалов на рынке в последние несколько лет может быть сбивает с толку практикующего стоматолога. Вы указываете, что у вас может быть до 10 различные виды цемента в вашем стоматологическом кабинете. Возможно, так и должно быть, так как нет один материал обладает всеми свойствами, необходимыми для любого клинического применения.

Указаны три классификации Международной организации по стандартизации (ISO) для использования стоматологических цементов: I) аппликации для фиксации; II) восстановительные приложения; и III) лайнер или базовые приложения.Некоторые виды цементов поставляются более чем в один из эти три классификации. Выбор цемента для конкретного применения требует знание химии и физических свойств конкретного типа цемента.

Ниже приведены примеры использования различных типов цемента.

Цементные системы , используемые в основном для фиксации, содержат: фосфат цинка, цинк Поликарбоксилат, полиалкеноат (стеклоиономерный) цемент на основе смолы (особенно ортодонтический бытовые приборы) Цемент с наполнителем из смолы, Цемент с иономером на основе смолы (иономер, модифицированный смолой).
Цемент, используемый для временной фиксации или временной реставрации: Оксид-эвгенол цинка, Оксид цинка EBA (этоксибензойная кислота).
Покрытие целлюлозы и теплоизоляционная основа: Гидроксид кальция, Оксид цинка-эвгенол.
Вкладыши и основания полости: Стеклоиономер и модифицированный смолой стеклоиономер, Поликарбоксилат, оксид цинка-эвгенол.
Цементирующие виниры и композитные вкладки: Цементы на основе смол. Герметики корневых каналов и Пародонтальная повязка: оксид цинка-эвгенол.
Наращивание сердцевины под коронкой или мостом Подготовка: Стеклоиономер, модифицированный металлами.

В таблице I перечислены названия некоторых широко используемых стоматологических цементов.

Таблица I

Некоторые торговые наименования различных стоматологических цементов обычно Используется на практике

Стеклоиономер Иономер, модифицированный смолой Цемент на основе смолы химического отверждения Цемент на основе смолы двойного отверждения Фосфат цинка Поликарбоксилат цинка Оксид цинка-эвгенол Fuji (GC) Advance (герметик) Panavia 21 (J.Морита) Резиномер (Bisco) Тенацин (герметик) Durelon (ESPE) Тем-Бонд (Керр) Ketac-Cem (ESPE) Фиксирующий материал Vitremer (3M) Clearfil CR Inlay (J. Morita) Enforce (Dentsply) Fleck’s (Mizzy) Tylok Plus (герметик) Fynal (герметик)

[Вверх]

Некоторые важные моменты, которые следует запомнить:

• Только те цементы, в которых используется полиакриловая кислота, например, цинк. поликарбоксилат и стекло-полиалкеноат (стеклоиономер) способны обеспечить карбоксилатные группы, которые имеют химическую адгезию к структуре зуба.
• Цинкоксидно-эвгеноловые цементы могут отрицательно влиять на схватывание некоторых смоляные системы, используемые в композитных материалах и потенциально способные загрязнить зуб поверхность перед нанесением связующего.
• Стеклоиономерные цементы, к сожалению, чувствительны к влаге сразу после перемешивание и во время схватывания. Парадоксально, но стеклоиономерные цементы лучше всего наносить на влажные структура зуба, чрезмерное высыхание препарата не рекомендуется.
• Обычные стеклоиономерные цементы очень важны в гериатрической стоматологии из-за тот факт, что они могут выделять фторид и могут химически связываться со структурой зубов. Этот особенно полезен при эрозионных полостях и кариесе корней.
• Стеклоиономерные цементы с модифицированной смолой обычно имеют гораздо меньшее выделение фторид, чем обычные стеклоиономерные материалы.
• Ползучесть цемента (постоянная остаточная деформация под действием статической силы) может быть пагубно сказывается на характеристиках цемента в определенных клинических ситуациях.Относительно высокая ползучесть цинковых поликарбоксилатных цементов может быть неприемлема для некоторых фиксированных ортодонтические аппараты или для больших (длиннопролетных) мостовидных конструкций.
• Все «обычные» цементы имеют одинаковую низкую вязкость разрушения. Тем не мение, обычные стеклоиономерные цементы обычно прочнее поликарбоксилата цинка цементы. Напротив, смола (BISGMA или уретанакрилат) и модифицированное смолой стекло Иономерные цементы жестче и прочнее обычных цементов.
• Манипуляции с цементом очень важны. Вариации соотношения порошок / жидкость может влиять на время работы и схватывания, консистенцию и текучесть, а также степень растворимости, эрозии, прочности и толщины пленки.

Несколько цементов в настоящее время поставляются в капсулах, содержащих предварительно дозированные порошок и жидкость. Эта система очень удобна и обеспечивает однородность порошка / жидкости. соотношения. Однако это лишает гибкости возможности изменять согласованность. смешанного цемента для конкретных применений.Также не дает широты для контроля количества смешанного цемента. Кроме того, небольшие изменения во времени механическое перемешивание с амальгаматором может существенно повлиять на настройку цемент.

[Вверх]

Потенциальные ловушки

На характеристики фиксирующих цементов может влиять большое количество факторов. Цементирование ошибки возникают из-за целого ряда возможных факторов, таких как: слишком много или слишком много немного пудры; преждевременное воздействие влаги на цемент; задержка между завершением микс и рассадка; температура в помещении или в плите для смешивания слишком высока; поверхностное загрязнение литье или подготовка.

Во избежание преждевременного схватывания цемента сначала нанесите цемент на прибор на комнатной температуре, а затем к препарату при температуре во рту. Приподнятый рот температура ускоряет схватывание цемента. Могут возникнуть такие проблемы с цементированием, как: сложность сидения; разрыхление бытовой техники; чрезмерная растворимость и распад; или же слишком короткое рабочее время.

Одним из методов, который может помочь в установке приспособлений во время цементирования, является использование вибрация, а также стресс.Для того, чтобы чтобы избежать ошибок при цементации. Еще одно соображение для больших мостовых конструкций — это вопрос рабочего времени. Цинк фосфатные цементы имеют относительно более длительное время схватывания. особенно при смешивании на прохладной стеклянной плите.

Интересно, что оценка цинкфосфатных цементов показала, что они дают более низкую пленку толщина за три минуты по сравнению с предыдущим временем тестирования за одну, 1.5, два и 2,5 минут. Простое объяснение состоит в том, что размер частиц порошка оксида цинка равен снижается со временем во время реакции с кислотой, а вязкость изменяется из-за установка реакции. Это позволяет получить более тонкую пленку за три минуты.

Я всегда напоминаю своим ученикам с иронией, что когда все остальное терпит неудачу, они следует прочитать инструкцию. Крайне важно прочитать инструкцию для всех стоматологические материалы, которые мы используем.Сохраните инструкции для конкретной партии материала. Время от времени производители могут вносить изменения в инструкции, то есть с каждым новым выпуском. пакет вам следует прочитать инструкции еще раз, чтобы быть в безопасности. Следовать инструкции производителя по хранению и смешиванию материала.

Всегда сначала дозируйте порошок, а затем жидкость, чтобы свести к минимуму потерю воды из-за к испарению. Всегда держите флакон или флакон вертикально, чтобы капли были одинакового размера. при выдаче жидкости.Обязательно взбейте порошок во флаконе перед использованием дозирующая мерная ложка. Помните, что для многих цементов может быть полезно охлаждение стеклянную пластину в холодильнике перед смешиванием, чтобы замедлить скорость реакции и увеличить рабочее время.

[Вверх]

Какие цементы наиболее популярны?

На этот вопрос не может быть однозначного ответа, так как он очень сильно зависит от тип стоматологической практики, в которой вы работаете.Для постоянной фиксации коронок, стекло иономерные цементы могут быть самыми популярными с добавлением поликарбоксилата и фосфата цинка. второй и третий. Для мостовидных протезов стеклоиономеры и фосфат цинка являются одними из самых обычно используется. Большая жесткость этих цементов и более низкая ползучесть особенно важны. полезен в мостах большой протяженности. Заключение У стоматолога 1998 года отличный выбор стоматологические цементы, которые можно применять в самых разных клинических ситуациях.Стоматологи могут Будьте уверены, что используемые цементы на основе фосфата цинка и оксида цинка-эвгенола в дни стоматологической школы все еще остаются ценные и очень необходимые материалы в стоматологической клинике. арсенал загруженной общей стоматологической практики.

Д-р Джонс — профессор биоматериалов в Университете Далхаузи, Галифакс, Нова. Шотландия. Автор не имеет заявленной финансовой заинтересованности ни в одной компании, производящей виды продукции, упомянутые в этой статье.

Примечание редактора:

Я приглашаю читателей присылать мне вопросы о клинических проблемах, возникающих в повседневной жизни. упражняться. Я буду искать ответы на эти вопросы у признанных канадских экспертов. Вы можете присылайте мне свои вопросы по электронной почте, факсу или обычной почте. С нетерпением жду Вашего ответа.

[Top]

Ингибирование деминерализации дентина на границах восстановления Vitremer, Dyract и Compoglass — Scholars @ UT Health San Antonio

TY — JOUR

T1 — Ингибирование деминерализации дентина на границах восстановления Vitremer, Dyract и Compoglass

Донли, Кевин Дж.

AU — Grandgenett, Craig

PY — 1998/12/1

Y1 — 1998/12/1

N2 — Цель: изучить ингибирование кариеса in vitro модифицированным смолой стеклоиономерным цементом (Витремер-3М). ) и двух компомеров (Дайракт-Дентсплай; Компогласс-Ивоклар). Материалы и методы. Стандартизированные препараты класса V помещали на 40 моляров, десневой край располагался ниже цементно-эмалевого соединения. Случайным образом 10 реставраций Vitremer, 10 Dyract и 10 Compoglass были размещены в соответствии с инструкциями производителя на 30 зубах.Десять зубов получили реставрации из композитной пластмассы П-50 (3М) и выступили в качестве контроля. На все зубы был нанесен кислотоупорный лак с точностью до 1 мм от края реставрации, а затем они были помещены в искусственную слюну на 4 недели, при этом слюна пополнялась каждые 48 часов. Все зубы были подвергнуты искусственному кариесу (pH 4,4) в течение 5 дней. Были получены срезы размером 100 мкм, сфотографированы под микроскопией в поляризованном свете, а затем оцифрованы для количественного определения деминерализованных областей, прилегающих к реставрации.Результаты: Средняя (± SD) площадь (мкм2) деминерализации в 100 мкм от дентина / края десны составила: Vitremer 4965 ± 841, Compoglass 4981 ± 2209, Dyract 5375 ± 516, P-50 8088 ± 2083. ANOVA и Duncan (P <0,05) показали, что все три материала, выделяющих фтор, исследованные в этом исследовании, имели значительно меньшую деминерализацию рядом с краями реставрации, чем контрольная композитная смола P-50. Семьдесят процентов реставраций из стеклоиономерного цемента продемонстрировали смежные зоны ингибирования дентина, в то время как зоны ингибирования дентина не были продемонстрированы с реставрациями из компомера.

AB — Цель: изучить ингибирование кариеса in vitro модифицированным смолой стеклоиономерным цементом (Витремер-3М) и двумя компомерами (Дайракт-Дентсплай; Компогласс-Ивоклар). Материалы и методы. Стандартизированные препараты класса V помещали на 40 моляров, десневой край располагался ниже цементно-эмалевого соединения. Случайным образом 10 реставраций Vitremer, 10 Dyract и 10 Compoglass были размещены в соответствии с инструкциями производителя на 30 зубах. Десять зубов получили реставрации из композитной пластмассы П-50 (3М) и выступили в качестве контроля.На все зубы был нанесен кислотоупорный лак с точностью до 1 мм от края реставрации, а затем они были помещены в искусственную слюну на 4 недели, при этом слюна пополнялась каждые 48 часов. Все зубы были подвергнуты искусственному кариесу (pH 4,4) в течение 5 дней. Были получены срезы размером 100 мкм, сфотографированы под микроскопией в поляризованном свете, а затем оцифрованы для количественного определения деминерализованных областей, прилегающих к реставрации. Результаты: Средняя (± стандартное отклонение) площадь (мкм2) деминерализации в 100 мкм от дентина / края десны составила: Vitremer 4965 ± 841, Compoglass 4981 ± 2209, Dyract 5375 ± 516, P-50 8088 ± 2083.ANOVA и анализ Дункана (P <0,05) показали, что все три высвобождающих фтор материала, исследованные в этом исследовании, имели значительно меньшую деминерализацию рядом с краями реставрации, чем контрольная композитная смола P-50. Семьдесят процентов реставраций из стеклоиономерного цемента продемонстрировали смежные зоны ингибирования дентина, в то время как зоны ингибирования дентина не были продемонстрированы с реставрациями из компомера.

UR — http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0032174376&partnerID=8YFLogxK

UR — http: // www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0032174376&partnerID=8YFLogxK

M3 — Артикул

C2 — 10388385

AN — SCOPUS: 0032174376

VL — 11

SP — 11

SP — 11

SP — — Американский журнал стоматологии

JF — Американский журнал стоматологии

SN — 0894-8275

IS — 5

ER —

% PDF-1.4 % 967 0 объект > эндобдж xref 967 82 0000000016 00000 н. 0000002760 00000 н. 0000002862 00000 н. 0000003577 00000 н. 0000003701 00000 п. 0000003815 00000 н. 0000003853 00000 п. 0000003967 00000 н. 0000004723 00000 н. 0000004835 00000 н. 0000005554 00000 н. 0000006054 00000 н. 0000006339 00000 н. 0000006918 00000 н. 0000007202 00000 н. 0000007840 00000 п. 0000007868 00000 н. 0000008016 00000 н. 0000008534 00000 н. 0000009089 00000 н. 0000009877 00000 н. 0000010474 00000 п. 0000011016 00000 п. 0000011303 00000 п. 0000011942 00000 п. 0000012705 00000 п. 0000013242 00000 п. 0000013863 00000 п. 0000014228 00000 п. 0000016877 00000 п. 0000016915 00000 п. 0000020808 00000 п. 0000024996 00000 н. 0000025033 00000 п. 0000029326 00000 п. 0000419160 00000 н. 0000423983 00000 п. 0000424488 00000 н. 0000424605 00000 н. 0000424676 00000 н. 0000424961 00000 п. 0000428329 00000 н. 0000436478 00000 н. 0000436554 00000 н. 0000436863 00000 н. 0000436939 00000 п. 0000437015 00000 н. 0000446068 00000 н. 00004 00000 н. 0000491260 00000 н. 0000491336 00000 н. 0000491412 00000 н. 0000500465 00000 н. 0000545188 00000 п. 0000545567 00000 н. 0000545643 00000 п. 0000545985 00000 п. 0000546061 00000 н. 0000546400 00000 н. 0000546476 00000 н. 0000546810 00000 н. 0000546886 00000 н. 0000549738 00000 н. 0000552590 00000 н. 0000554606 00000 н. 0000577110 00000 н. 0000577186 00000 п. 0000577520 00000 н. 0000577556 00000 н. 0000577625 00000 н. 0000577744 00000 н. 0000578265 00000 н. 0000578341 00000 п. 0000578681 00000 н. 0000578757 00000 н. 0000579095 00000 н. 0000579171 00000 н. 0000579500 00000 н. 0000589386 00000 н. 0000589503 00000 н. 0000589620 00000 н. 0000001936 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1048 0 объект > поток х | SKhQ = oe3Md: MDhE ܌ PD’ʹ4mQ \ f [-dDQ.ƛ2S! @BYZPJL} U% VLSp ׭ I ~ yB5`6q ۿ` yn = K> JBI ׿͜ A {6 گ a # r7yV0a) | P * ŝQg> w2 «

Механизмы настройки реакций и межфазное поведение нанонаполненной смолы- модифицированный стеклоиономер

Abstract

Цели

В целях устранения недостатков стеклоиономеров, таких как полируемость и эстетика, при сохранении их превосходной клинической эффективности связывания, была внедрена технология нанонаполнения в стеклоиономере, модифицированном пастой и смолой (нанонаполненный RMGI, Ketac Nano, KN , 3 M ESPE).Одна из целей этого исследования состояла в том, чтобы выяснить, оказывает ли внедрение нанотехнологии какое-либо существенное влияние на реакцию схватывания наноиономера по сравнению с контрольным RMGI, Vitremer (VM, 3 M ESPE). Другой целью было определить механизм прикрепления KN в сочетании с его праймером (KNP) к зубу.

Методы

Инфракрасная спектроскопия с преобразованием Фурье (FTIR) и рентгеновская фотоэлектронная спектроскопия (XPS) были выполнены на KN и VM во время настройки GI.FTIR и XPS также использовались для изучения реакции праймера KN (KNP) с гидроксиапатитом (HAP). Адгезию при сдвиге к дентину и эмали измеряли с помощью KN и сравнивали с несколькими RMGI и одним стандартным стеклоиономером (CGI). Интерфейсы были исследованы с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM).

Результаты

Данные

FTIR показывают, что KN подвергается как кислотно-основным, так и метакрилатным реакциям отверждения классических RMGI. Исследования XPS и FTIR взаимодействия KNP с HAP показывают образование связи кальций-поликарбоксилат.Адгезия при сдвиге и режим разрушения KN к эмали и дентину были аналогичны другим RMGI и CGI. СЭМ-изображения KN со структурой зуба показали плотную границу раздела с тонким, но отчетливым слоем 2–3 микрон, относящимся к праймеру. Это также наблюдалось для ВМ, но не для трех других материалов.

Выводы

KN показал две реакции схватывания, ожидаемые в истинных RMGI. Адгезия с дентином и эмалью аналогична другим стеклоиономерам. Также было очевидно образование поликарбоксилата кальция.Это химическое соединение является важным фактором превосходной долговременной адгезии этих материалов.

1

Введение

Несмотря на превосходные адгезионные свойства и устойчивые характеристики выделения фторидов классических стеклоиономеров, их клиническое применение было ограничено, поскольку их эстетические качества не так хороши, как у современных композитов. В последние годы оптические свойства многих материалов были улучшены за счет включения наночастиц размером 5–100 нм.Использование нанотехнологий в реставрационных стоматологических композитах значительно улучшило их эстетику без ущерба для их механических свойств и функций. Таким образом, с целью улучшения эстетических свойств стеклоиономеров была внедрена нанотехнология для разработки нового реставрационного материала на основе модифицированных смолой стеклоиономеров (RMGI) с нанонаполнением и коммерциализирована как Ketac ™ Nano (3M ™ ESPE ™, St. Paul, MN, также известный как Ketac ™ N100 в некоторых регионах). В этом классе реставрационных материалов RMGI, называемых «наноиономерами», комбинация кислотно-реактивного фторалюмосиликатного стекла (FAS-стекла) и инертных нанонаполнителей обеспечивает уникальные характеристики, которые ранее не встречались в традиционных традиционных или модифицированных смолами GI.В наноиономерной системе используется новая гибридная система наполнителя, состоящая из синтетических наномерных и нанокластерных частиц с модифицированной поверхностью диоксида циркония и диоксида кремния, а также модифицированного стеклянного наполнителя FAS. Для простоты использования он разработан как система с двумя пастами, которая подается либо через смесительное устройство Clicker ™ и распыляется вручную, либо через прямую внутриротовую капсулу для автоматического смешивания (Quick Mix). Светоотверждаемый праймер, содержащий поликарбоновую кислоту на водной основе, используется для обработки поверхности зуба перед нанесением и отверждением этого реставрационного материала.Несмотря на концептуальную простоту, жизнеспособное и успешное техническое решение с наноиономером не было достигнуто простым объединением обычных стеклянных частиц FAS и нанонаполнителей в системе из двух паст. Наночастицы, используемые в композитах, по своей природе несовместимы с водными растворами и приводят к образованию визуально непрозрачных композиций. Чтобы преодолеть это критическое ограничение и достичь уникального сочетания клинически желаемых свойств, недавно представленная система наноиономеров [Ketac ™ Nano (KN)] использует новую систему гибридного наполнителя, состоящую из синтетических наномерных и нанокластерных частиц с заданным показателем преломления и функциональностью поверхности наряду с уникальный стеклянный наполнитель ФАС.Недавняя публикация показала, что частичная замена традиционного стекла FAS нанонаполнителями с модифицированной поверхностью из метакрилата значительно улучшила полировку и стойкость к истиранию наноиономера KN, а также характеристики выделения и перезарядки фторида, сравнимые с теми, которые демонстрируют обычные обычные и RMGI. Однако в научной литературе мало информации о том, как механизм схватывания и межфазное поведение наноиономера паста-паста сравнивается с таковыми у классических типов порошка-жидкости обычных и модифицированных смолой стеклоиономеров.

Реактивное фторалюмосиликатное стекло в наноиономере было измельчено до очень мелких микрочастиц, а затем выборочно обработано поверхность, чтобы обеспечить реактивную поверхность, которая, по крайней мере, в три раза больше, чем у традиционного фторалюмосиликатного стекла в RMGI, Vitremer ™ (VM). Кроме того, в отличие от нанокомпозитов, в которых наночастицы обрабатываются в основном гидрофобными силанами, которые связываются с матрицей смолы, в KN поверхности нанонаполнителей обрабатывались смесью силанов для поддержания оптимального гидрофильного / гидрофобного баланса, который облегчил бы опосредованный водой перенос ионов. .Однако не сразу очевидно, будут ли эти связанные наночастицы в системе с двумя пастами влиять на реакции схватывания наноиономера по сравнению с другими GI. Имея это в виду, одна из целей данного исследования состояла в том, чтобы увидеть, позволит ли этот технологический подход к созданию наноиономера KN протекать существенная водно-опосредованная кислотно-основная реакция во время установки наноиономера, сопоставимого с классическим RMGI VM. Было показано, что оценка кинетики кислотно-основных реакций методом FTIR является эффективным инструментом для изучения обычных стеклоиономеров CGI.Метод FTIR также эффективно использовался для характеристики реакций схватывания классических порошко-жидкостных ИМГ, например Vitremer ™ (VM) и Fuji ^® II LC (FIILC), посредством чего было продемонстрировано, что в этих материалах происходит значительное схватывание кислотно-основных стеклоиономеров, а также полимеризация метакрилатных групп. Следовательно, первая цель настоящего исследования состояла в том, чтобы выполнить исследование FTIR, в котором реакции схватывания паста-паста наноиономера, KN, постепенно отслеживались с течением времени после фотоотверждения и сравнивались с таковой для VM.

Ионная реакция, происходящая в стеклоиономерах, также считается причиной того, что они ведут себя как адгезивные биоактивные материалы. В этих материалах на водной основе миграция и обмен ионов, таких как фторид, кальций, стронций и т. Д., Происходит из материала и внутрь него. Считается, что эта миграция ионов происходит через границу раздела объемного материала и структуры зуба. Несколько исследований показали, что и CGI, и RMGI-материалы обладают клинической эффективностью склеивания, сравнимой с эффективностью трехступенчатых адгезивов с протравливанием и ополаскиванием.Некоторые исследования также показали, что некоторые RMGI демонстрируют превосходную и более предсказуемую адгезию к структуре зуба по сравнению с другими адгезивными стратегиями (например, адгезивы с протравливанием и полосканием с тремя или двумя этапами; самопротравливающие клеи с двумя или одним этапами), хотя их Измеренная in vitro прочность сцепления может быть ниже, чем у клеев на основе чистых смол. Химическое связывание некоторых лайнеров RMGI с кристаллами HAP было продемонстрировано с помощью рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии (XPS), в то время как способность этих материалов связываться микромеханически и образовывать гибридные слои была продемонстрирована исследованиями FE-SEM и конфокальной микроскопии.Однако о таких механистических исследованиях пломбировочных материалов RMGI не сообщалось. Также подробно не изучалось влияние включения наночастиц и нанокластеров в наноиономер на его поведение межфазной адгезии. Коммерческие пломбировочные материалы RMGI требуют предварительной обработки поверхности зуба перед наложением реставрации. В некоторых случаях поверхность полости кондиционируют раствором полиакриловой кислоты с последующей промывкой и сушкой. В других RMGI предварительная обработка (определяемая некоторыми производителями как грунтовка или самокондиционер) осуществляется путем нанесения раствора, содержащего поликарбоновую кислоту, который остается на поверхности полости и закрепляется световой активацией.Для KN водная грунтовка Ketac Nano Primer (KNP) наносится на поверхность полости на 20 с, а затем закрепляется на месте светом. Этот материал содержит метакрилированную поликарбоновую кислоту (MAP). Ketac Nano Primer (KNP) концептуально аналогичен, но немного отличается по составу от праймера, используемого в VM. Недавняя публикация показала, что KNP не влияет на высвобождение фторида или поведение восстановления основной массы реставрационного материала KN. Недавно сообщалось о TEM-исследовании границы раздела KN / KNP / зубной структуры; однако подробности механизма адгезии в молекулярном масштабе не были опубликованы.В частности, неизвестно, играет ли ионная связь, которая так важна для успешного клинического связывания CGI и RMGI, значительную роль для адгезии наноиономера KN. Таким образом, вторая цель этого исследования заключалась в том, чтобы увидеть, оказало ли введение нанотехнологии в RMGI какое-либо существенное влияние на механизм адгезии наноиономера KN, особенно на его способность связываться посредством ионной связи с минералом HAP в структуре зуба. Поскольку при клиническом использовании праймер KNP наносится на зуб и вылечивается перед размещением реставрационного материала, механизм адгезии был выяснен путем анализа реакции этого компонента с HAP с помощью FTIR и рентгеновской фотоэлектронной спектроскопии (XPS).Изучая взаимодействие ключевых компонентов с чистым ГАП, эффекты химического связывания RMGI с кристаллами ГАП в эмали и дентине могут быть изолированы путем устранения многих мешающих факторов и биологической изменчивости в структуре зуба. Кроме того, были измерены силы сцепления при сдвиге комбинации праймер / реставратор KN с эмалью и дентином и сравнены со значениями, полученными для других традиционных и RMGI в сочетании с их соответствующими агентами для предварительной обработки. После исследований адгезии межфазная микроструктура была охарактеризована с помощью сканирующей электронной микроскопии (СЭМ Ketac Nano, Fuji Filling LC, Fuji II LC, Vitremer и Fuji IX в разделе 2).

Таким образом, в ходе исследования были проверены следующие научные гипотезы:

• (1)

  Уникальная комбинация стекла FAS с большой площадью поверхности и синтетических нанонаполнителей с индивидуализированной гидрофильной обработкой поверхности в KN обеспечит кислотно-щелочную реакцию GI в дополнение к реакции отверждения фотополимеризации.

  No related posts.