костная пластика (остеопластика) в стоматологии

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани, без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

• Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
• Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Метод остеопластики	Когда применяется	Особенности
Расщепление альвеолярного отростка	Для оптимизации толщины альвеолярного отростка при развившейся горизонтальной резорбции.	Сравнительно недорогой метод, не требующий использования дорогого костного материала. Весьма эффективный способ остеопластики, так как он провоцирует естественные процессы восстановления кости. Импланты устанавливают сразу или всего через 3–4 месяца после процедуры.
Пересадка костного блока	Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.	Эффективный метод с предсказуемым результатом, но имеющий массу недостатков: костные блоки приживаются не всегда; требуется длительный период приживления; имплант устанавливают лишь спустя полгода.
Направленная регенерация кости	Увеличение ширины и высоты альвеолярного отростка.	Возможна одновременная установка импланта. Зафиксирована недостаточная приживаемость из-за подсадки ткани с внешней стороны, где мало сосудов.
Синус-лифтинг	Наращивание костной ткани в высоту на верхней челюсти – в ее боковой части.	При наращивании костной ткани посредством синус-лифтинга возможна одновременная имплантация. При открытом синус-лифтинге импланты ставят лишь спустя несколько месяцев.

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

• Полет в самолете.
• Ныряние.
• Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
• Употребление напитков через трубочку.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Посещение бани или сауны.
• Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания. Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

• Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
• Проведение операций в прошлом.
• Хронический ринит, синусит.
• Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
• Туберкулез.
• Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
• Эндокринные и иммунные нарушения.
• Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур.

Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

• Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
• Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
• Низкого качества применяемого костного материала.
• Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

• Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
• Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
• Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
• Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
• Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
• Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Методы остеопластики	Сколько стоят
Наращивание кости для имплантации зубов методом расщепления альвеолярного отростка.	Стоимость услуги – от 15 тыс. р. на участке челюсти на 1–2 зуба, материалов – от 3 тыс. р.
Подсадка костного блока с учетом взятия собственного костного материала.	Стоимость услуги – от 36 тыс. р., взятия материалов для операции – от 13 тыс. р.
Наращивание костной ткани на верхней или нижней челюсти путем направленной тканевой регенерации.	Стоимость услуги на участке челюсти на 1–3 зуба – от 25 тыс. р., материалов – от 25 тыс. р.
Остеопластика верхней челюсти с помощью синус лифтинга.	Закрытый синус лифтинг – от 10 тыс. р., открытый – от 25 тыс. р. без учета расходных материалов.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео:

stomaget.ru

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Недостаток костной ткани в первую очередь отражается на имплантации зубов, ведь если костная ткань гораздо меньше по размерам, чем сам имплант, закрепить его не представляется возможным. Слишком длинный имплант под нагрузкой верхушкой будет «протыкать» гайморову пазуху на верхней челюсти или троичный нерв на нижней, а слишком толстый искусственный корень попросту расколет узкую кость. Именно поэтому при недостаточном объеме костной ткани имплантация зубов проводится двумя способами: классическая имплантация с предварительным наращиванием кости или базальная имплантация без увеличения объема костной ткани.

Классическая имплантация зубов при недостатке костной ткани

Классическая имплантация зубов подразумевает вживление в кость довольно массивных корневидных конструкций, для фиксации которых важным аспектом является достаточный объем костной ткани. Поэтому если кости не хватает, приходится прибегать к одной из процедур наращивания:

• синус-лифтинг: процедура, которая позволяет увеличить длину кости на верхней челюсти за счет смещения нижней части носовой пазухи, при этом пустое пространство заполняется искусственным материалом,
• аутотрансплантация: пересадка костного блока, заимствованного из другой кости самого пациента (данный вариант наиболее предпочтительный, поскольку кость в этом случае быстро срастается и не отторгается организмом),
• подсадка искусственного костного материала,
• расщепление альвеолярного гребня для увеличения ширины костного блока,

После восстановления объемов кости должно пройти в среднем от 2 до 4 месяцев для полного восстановления поврежденных тканей. Подсаженные трансплантаты должны срастись с костью и стать с ней единым целым. Только после этого в новую, прочную и хорошего объема костную ткань можно устанавливать импланты.

Имплантация зубов с немедленной нагрузкой

Иногда ее по ошибке зовут базальной, потому что врач устанавливает имплантат в базальный отдел и бикортикальную пластину. Читайте подробнее в статье «Строение костной ткани человека».
Так вот, имплантация зубов с немедленной нагрузкой позволяет обойтись без наращивания костной ткани потому что эти костные отделы самые крепкие, к тому же не подвергается атрофии и уменьшению размеров даже при длительном отсутствии зубов или пользовании съемными протезами. В этом случае имплантация проводится согласно следующим этапам:

• ткань десны и кости прокалывается – не делаются большие разрезы,
• внутрь кости помещается имплант, причем нижней частью специальным креплением он фиксируется в наиболее глубоком, базальном отделе костной ткани,
• верхушка импланта возвышается над десной,
• на импланте сразу же фиксируется легкий протез из металлопластмассы.

Протезирование в данном случае проводится уже на 2-3 сутки после установки имплантов и оправдано оно физиологией человеческой челюсти. Благодаря тому, что при жевании новыми зубами привычная нагрузка через импланты вновь поступает на кость, то внутри нее активируются обменные процессы, восстанавливается кровоснабжение и кость максимально быстро разрастается вокруг импланта, надежно его обхватывая.

Каждый из методов имплантации зубов применяется при определенных медицинских показаниях и необходимость применения определяет только лечащий врач.

Атрофия или недостаток костной ткани на верхней или нижней челюсти – проблема довольно распространенная. И пациенты с ней сталкиваются в основном на этапе подготовки к имплантации зубов: когда врач делает снимки и понимает, что костной ткани недостаточно для фиксации стандартных корневидных имплантов. В этом случае приходится искать альтернативные варианты решения проблемы или прибегать к процедуре восстановления объемов костной ткани.

Атрофия костной ткани верхней челюсти

На верхней челюсти атрофия или уменьшение размеров костной ткани опасно повреждением близко расположенной гайморовой пазухи. В большинстве случаев ярко выраженная атрофия наблюдается именно в районе пазух, то есть в районе жевательных зубов. При установке имплантов, если они будут длиннее существующей кости, существует риск повреждения тонкой оболочки пазухи, что может привести к ее разрыву и последующему инфицированию, образованию гайморита или обычного хронического насморка.

Возможные варианты решения проблемы:

МИНИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР КОСТИ

При решении установки имплантов без наращивания костной ткани по классическому протоколу должно выполняться главное условие: высота кости не менее 10 миллиметров. Однако современные системы имплантов имеют более широкие возможности установки. Импланты имеют самые разные размеры и структуру, их можно устанавливать под небольшим углом, благодаря чему возможна установка при небольшом объеме костной ткани. В каждом случае возможность установки имплантатов и необходимый размер кости определяется индивидуально с помощью анализа костной ткани по ортопантомограмме или компьютерной томографии.

 

Атрофия костной ткани нижней челюсти

На нижней челюсти проблема уменьшения объема костной ткани стоит не так остро. Однако при сокращении высоты кости врач может столкнуться с проблемой слишком близкого расположения нижнечелюстного нерва, который проходит ровно под корнями естественных зубов. Повреждение нерва (в зависимости от степени травмы) может привести к довольно неприятным последствиям: частичной или даже полной потере чувствительности нижней части лица, в том числе щек, губ, языка и вызвать проблемы с глотанием, произношением звуков и так далее. Онемение со временем проходит, но заживление может длиться довольно долго.

На нижней челюсти установить можно как классические имплантаты, так и односоставные с моментальной нагрузкой. Если костной ткани недостаточно для имплантации возможно проведение операций по ее наращиванию: направленная регенерация костной ткани, расщепление гребня или пересадка костных блоков, в зависимости от ситуации в полости рта.
 

Классическая имплантация зубов при атрофии костной ткани

При решении установить импланты по классическому протоколу необходимо, чтобы было выполнено главное условие: наличие достаточного объема костной ткани. Если она меньше – необходимо проводить процедуру наращивания. На верхней челюсти это операция называется синус-лифтинг, которая предполагает приподнятие просевшего дна гайморовой пазухи и последующее заполнение пространства синтетическими или донорскими костными материалами. После восстановления кости можно устанавливать обычные классические имплантаты (либо одновременно с подсадкой костного материала). На нижней челюсти, как правило, проводится направленная регенерация кости (НРК).

Но в некоторых случаях классические имплантаты можно установить и без наращивания костной ткани челюсти:

• установка имплантов во фронтальную область: как правило, в области передних зубов проблема сокращения высоты костной ткани наблюдается редко. Поэтому установить импланты для фиксации протезов можно именно во фронтальную область обычным классическим протоколом;
• установка имплантов в область задней стенки верхнечелюстной пазухи: импланты можно также установить в самом конце зубного ряда, за пределами гайморовой пазухи, поскольку в этом месте длина кости порой достигает 20 миллиметров, чего более чем достаточно для качественной фиксации стандартного импланта;
• установка максимально тонких или коротких имплантов на нижней челюсти в обход нижнечелюстного нерва.

В некоторых случаях при необходимости наращивания костной ткани классические имплантаты могут быть установлены одномоментно с подсадкой костной ткани. Это значительно сократит срок восстановления зубов для пациента, так как костная ткань будет приживаться одновременно с имплантами и после нескольких месяцев, когда импланты будут достаточно стабильны в кости, можно будет сразу установить постоянные конструкции из металлокерамики или других материалов по выбору пациента.  

Имплантация с немедленной нагрузкой при атрофии кости

Другой способ восстановления зубов без наращивания костной ткани – имплантация с немедленной нагрузкой или Immediate Load. Это единственный комплекс технологий установки имплантатов, который позволяет в 90% всех случаев не наращивать костную ткань, а обойтись имеющимися объемами.

Объясняется это просто: особенностью метода является использование односоставных имплантатов, которые имеют цельную конструкцию и сразу после установки пригодны к нагрузкам от протезов. Имплантаты имеют особый вид резьбы и крепление, что позволяет их устанавливать даже под наклоном (так можно выбрать участки с достаточным количеством кости), задействуя все три отдела кости (центральный, кортикальную оболочку и базальное основание). При этом кортикальная оболочка кости и базальный отдел – очень прочные и не подвергаются атрофии даже при долгом отсутствии зубов. Это обеспечивает отличную первичную стабилизацию, поэтому после установки имплантатов их можно сразу же нагружать путем фиксации несъемных протезов – жевательная и эстетическая функции возвращаются на 3-5 день.

Однако пациенту все-таки следует учитывать, что в случаях тяжелой атрофии костной ткани может потребоваться ее наращивание даже для установки одноэтапных имплантов. И в этом случае классическая имплантация может быть более оправданным решением. Все зависит от особенностей костной структуры каждого конкретного пациента.

Прежде чем выбирать между классической или экспресс-имплантацией с моментальной нагрузкой, обязательно нужно посоветоваться с врачом, который специализируется на обеих методиках – оценить состояние костной ткани и здоровье всего организма. В многих случаях при атрофии костной ткани можно обойтись без наращивания кости, что позволяет сэкономить средства и получить новые зубы менее чем за неделю.

В России метод имплантации с моментальной нагрузкой стал активно развиваться не так давно, так как первой на рынке появилась классическая имплантация по отсроченному протоколу нагрузки. Поэтому очень важно консультироваться только с теми специалистами, которые действительно применяют в своей практике Immediate Load.

Условно-съемное протезирование при атрофии костной ткани

Установка легких условно-съемных конструкций на имплантах является одним из простых и экономичных решений проблемы отсутствия зубов для пациентов с атрофией костной ткани, поскольку достаточно установить всего 4, а иногда и 2 импланта, чтобы закрепить легкий акриловый протез. При этом импланты могут быть небольшого размера (классические двусоставные, односоставные или мини импланты), так как их главная функция не замещение корней зубов, как при классической или одноэтапной имплантации, а поддержка и крепление пластинчатых протезов. Благодаря креплению на имплантах, конструкция протеза получается менее громоздкой и гораздо более комфортной, чем обычный съемный протез, так как протез абсолютно неподвижен, не натирает десны, не вызывает воспалений. К условно-съемному протезированию на имплантах можно отнести такие методики как балочное протезирование, шаровидное и кнопочное протезирование, all-on-4 и другие.

Имплантация при атрофии костной ткани: стоимость

В первую очередь стоимость имплантации будет зависеть от выбранного метода лечения. Пожалуй наиболее дорогим будет восстановление зубов с предварительным наращиванием костной ткани, так как потребуется использование дорогих костных заменителей, кроме того, сама операция может быть довольно дорогостоящей, в зависимости от степени сложности. 
Имплантация зубов по классическому протоколу и с моментальной нагрузкой находится примерно в одной ценовой категории, когда речь идет о восстановлении небольшого количества зубов. Для того, чтобы сравнить цены в каждом случае необходимо составить план лечения с расчетом всех манипуляций и указанием конкретной системы имплантов. Однако когда речь идет о восстановлении полной челюсти в большинстве случаев одноэтапная имплантация оказывается значительно экономичнее за счет меньшего количества манипуляций и применения металлопластмассовых протезов для моментальной нагрузки имплантов.

Наиболее экономичным вариантом имплантации при атрофии костной ткани является условно-съемное протезирование на имплантах, так как требуется минимальное количество имплантов, подбирается недорогая система имплантов, а также используются экономичные ортопедические конструкции из акрила.

Более подробную информацию о стоимости имплантации зубов в клиниках Ассоциации вы можете посмотреть в разделе «Цены» (не забудьте ознакомиться с действующими акциями на имплантацию зубов) или на бесплатной консультации у наших врачей. 

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти фото и видео

www.zubi-implanti.ru

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: цена, отзывы

Довольно часто стоматологам и их пациентам приходится сталкиваться с наращиванием костной ткани при имплантации зубов. Цену, отзывы и подробное описание процедуры предоставим ниже.

Это происходит в тех случаях, когда человек слишком долго размышлял о том, стоит ли устанавливать импланты. За время отсутствия зубных единиц твердая ткань слишком быстро атрофируется, что и приводит к необходимости проведения костной пластики.

---

О недостатке костной ткани у пациента

Как только зуб выпал или его удалили, начинается естественный и необратимый процесс – атрофия ткани. Врачи утверждают, что уже за год отсутствия зубной единицы рассасывание достигает максимума.

Если же пациенту необходимо вживить имплант ради восстановления целостности ряда, то недостаток естественной кости станет значительным препятствием. Считается, что для проведения качественной имплантации нужно как минимум 10 мм твердой основы.

И когда ее не хватает, приходится воспользоваться процедурой подсадки костной ткани. При этом делают специальную операцию, при которой наращивается кость в нужном объеме. Такая процедура значительно увеличивает время восстановления зубного ряда, но зато обеспечивает качественный и длительный результат.

Очень важный момент – чтобы не возникло никаких неприятных осложнений, следует выбирать хорошую клинику, опытного врача и придерживаться абсолютно всех правил подготовки к операции.

---

Зачем нужно проводить процедуру?

При отсутствии костной ткани необходимо совершать ее наращивание. И это касается не только случаев последующей имплантации, но и делается для решения других проблем:

• Для достаточно надежного крепления импланта, если кость оказывается короче, чем искусственный стержень.
• Чтобы не допустить смещения зубов, их расшатывания, выпадения и других патологий зубного ряда.
• Предотвратить искажение мимики и артикуляции.
• Восстановить жевательную функцию, которая неминуемо наступит при атрофии.
• Не дать контурам лица исказиться вследствие уменьшения челюсти.

Врачи выделяют следующие преимущества процесса, когда добавляют искусственный костный материал или наращивают его другим способом:

1. Полное восстановление всех функций челюсти, даже если атрофия достигла большого объема.
2. Делает доступной качественную имплантацию, при которой стержни будут держаться долго и надежно.
3. Возвращается привлекательный внешний вид десны, а после протезирования, и всего зубного ряда.
4. Вслед за периодом реабилитации происходит полное исчезновение всех неудобств, которые сопровождали потерю зуба и атрофию кости.

Правда, есть и некоторые недостатки процедуры, как длительный восстановительный этап, сам процесс операции, частичные ограничения на это время. Наращивание и увеличение костной ткани – это сложный длительный и всегда совместный труд пациента и врача. Только при слаженных действиях можно добиться всех положительных эффектов и ожидаемого результата.

---

Фото

---

Варианты наращивания костной ткани при имплантации зубов

В зависимости от состояния кости, здоровья пациента, ожидаемого результата и практических навыков врача, могут быть проведены различные процедуры:

1. Направленная тканевая регенерация, иначе НТР. В процессе НТР врач производит вживление специальной мембраны. Она сделана из биосовместимого материала и способствует естественному наращиванию тканей. Такая мембрана может быть рассасывающейся или нет. После ее установки зашивают поверхность раны и ждут определенный период, пока кость не дорастет до нужных размеров.
2. Подсадка костного блока. При подсадке костного блока используют чаще всего частичку кости самого пациента. Обычно ее берут из подбородка. Получается две раны, что считается недостатком процедуры. Но такой трансплантат лучше приживается и с ним не случается отторжений. Эту кость привинчивают специальными винтами в нужное место, уплотняют стружкой или гранулами и зашивают мембраной. Именно она не допустит их вымывания и поспособствует быстрой регенерации. Еще одним недостатком имплантации костного блока считается длительность и проведение процедуры несколько раз. Ведь изначально делают две травмы, а потом еще и совершают дополнительную операцию по извлечению мембраны и вживления штифта.
3. Синус-лифтинг.

Какой бы из вариантов костной пластики ни был выбран, операция проходит определенные этапы, к которым пациент должен быть морально готов:

• Обязательное обследование здоровья, установка степени атрофии с помощью рентгена. Взятие анализов крови с расширенной интерпретацией. Ведь операцию нужно проводить только при отсутствии каких бы то ни было противопоказаний.
• Обезболивание. Чаще всего выбирается местная анестезия, но в редких случаях повышенной чувствительности или впечатлительности пациента врач может выбрать и легкий общий наркоз.
• Производится надрез надкостного лоскута, при котором обнажается остаток естественной кости. При этом врач может дополнительно диагностировать состояние и размеры атрофии. Соответственно выбирается нужный материал для наращивания и его адекватное количество.
• Далее происходит сама процедура, которая будет отличаться в зависимости от выбранного метода пластики.
• После всех манипуляций врач обязан зашить кость с установленными компонентами и обезопасить рану. Для этой процедуры чаще всего используют рассасывающиеся нити, так что снятия швов окажется ненужным.

После операции стоматолог обязательно проконсультирует на тему того, что можно делать и чего нельзя допускать. Придерживаться этих рекомендаций очень важно, чтобы не возникло каких-либо последствий.

В случае если операция прошла успешно, период реабилитации будет длиться до месяца. Первую неделю также необходимо пропить обезболивающие и противовоспалительные средства.

---

Синус-лифтинг

Это самая популярная процедура, которая проводится двумя путями – открытым и закрытым. Какой из них лучше выбрать, решает врач на основании диагностики состояния костной ткани.

В этом случае совершают механическое поднятие гайморовой пазухи, чтобы под нее можно было нарастить необходимую ткань. Но этот метод применяют, только если нужно увеличить ее на 1-2 мм, не больше. Также ограничением для проведения закрытой операции является отсутствие не более двух зубов подряд.

Иначе проводится либо открытая процедура, либо же выбирается совершенной иной способ костной пластики.

Показаниями к проведению синус-лифтинга являются:

• Отсутствие любых патологий в месте совершения процедуры.
• Наличие некоторого объема костной ткани для совершения необходимых манипуляций.
• При диагностике здоровья пациента не обнаружено ничего, что могло бы спровоцировать осложнения после операции.

Также важно убедиться, чтобы у пациента не было следующих проблем:

1. Присутствия нескольких перегородок в самих пазухах.
2. Полипов в соответствующей зоне.
3. Постоянного насморка по различным причинам.
4. Синусита в любой форме.
5. Разрушенной или слабой кости.
6. Предыдущих операционных вмешательств в гайморовых пазухах.
7. Вредной привычки у пациента в виде частого курения.

---

Открытый

Открытый синус-лифтинг – это сложная операция, которую делают только в крайних случаях. Проводят следующие манипуляции:

• Врач просверливает отверстие в стенке гайморовой пазухи, стараясь не трогать при этом слизистую.
• Саму оболочку приподнимают на нужную высоту.
• Все открывшееся пространство заполняют специальным материалом, который будет стимулировать наращивание костной ткани.
• Рану закрывают и зашивают, возвращая на место все, что было сдвинуто в ходе операции.

Только со временем, когда ткань наросла до нужного размера, производят имплантацию.

---

Закрытый

Совершенно иным оказывается закрытый синус-лифтинг, при котором становится доступным непосредственная установка имплантов одновременно с вживлением ткани. Процедура удобна тем, что ее проводят за один раз. Выделяют следующие этапы:

1. Изначально препарируют костное ложе, куда будут устанавливать стержень для импланта. Размер его должен на 1-2 мм не доходить до гайморовой пазухи.
2. С помощью специального инструмента и легкого постукивания врач смещает нужный фрагмент вглубь, тем самым приподнимая слизистую на необходимую высоту.
3. Через создавшееся отверстие вводят остеопластический материал и одновременно с этим устанавливают стержень импланта.

Пока происходит заживление тканей и формирование десны, пациенту могут предложить использовать пластиковые временные конструкции, которые сымитируют зубной ряд на тот период, пока не создадут и установят постоянные импланты.

Хоть эта процедура и считается более простой, доступной и наименее травматичной для пациента, все же при неправильном ее проведении могут возникнуть некоторые неприятные последствия:

• Повреждение носовой пазухи, что приведет к хроническому насморку.
• Возможное западание всей конструкции вглубь, за чем последует ее вынужденное удаление.
• Возникновение воспаления в гайморовой области, которое придется вылечить и только после этого произвести повторную процедуру имплантации.

Чтобы не произошло подобного, пациент в обязательном порядке должен четко следовать всем правилам:

• Отказаться от курения.
• Сдерживаться при чихании и кашле, стараться этого не делать, а также не выдувать интенсивно нос.
• Избегать простудных заболеваний, так как они приведут к серьезным осложнениям.
• Отказаться на время реабилитации от твердой, холодной и горячей пищи.
• Не посещать баню или сауну, нырять под воду или же заниматься любыми видами спорта, где есть вероятность травмы.
• Не совершать авиаперелетов.

Если же проигнорировать подобные рекомендации, то можно навредить себе, сдвинуть конструкцию или заработать воспаление. В результате придется достать все инородные тела, вылечить появившиеся проблемы и провести процедуру повторно.

---

Какие материалы используют?

В каждом из вариантов подобной пластики применяют трансплантаты. Они могут быть:

• Костной тканью пациента, взятой из какой-либо здоровой части организма. Выбирают ребро, подвздошную кость, но чаще всего используют выросты или бугры верхней челюсти, а также небольшой участок подбородка.
• Аллотрансплантатом – взятый от донора, которым выступает другой человек. Хотя обычно для этих целей берут трупную костью, которую дополнительно обрабатывают. Такой трансплантат приживается дольше и сложнее, но любые риски почти исключены.
• Ксенотрансплантатом – твердой тканью животного происхождения. Это более доступный вариант, но заживление также может затянуться.
• Аллопластами – искусственные материалы, способные полностью заменить живую ткань, при этом хорошо приживаются и редко вызывают отторжение. Для этих целей используют гидроксиапатит и любые его производные.

Видео: о наращивании костной ткани.

---

Сколько стоит операция?

Цена на проведение такой сложной процедуры будет во многом зависеть как от самой клиники, так и от выбранного способа пластики. Помимо этого, в стоимость могут входить еще и все используемые материалы, а также процедура имплантации, если ее проводят одновременно с синус-лифтингом, например.

Ориентируясь на цены московских частных клиник, средняя стоимость варьируется в пределах от 150 до 450 долларов за саму операцию. Но можно встретить и различные акции, специальные предложения и скидки. Важнее в данном случае не цена, а качество работы врача.

---

Отзывы

Алла:

Мне пришлось делать операцию по пересадке костных блоков, так как установить желанные импланты было не на что – не хватало костной ткани. Операция прошла успешно, но был некоторый дискомфорт после нее – отечность, болезненность, синяки.

Лиля:

У меня был выбор – ставить маленькие импланты или же провести наращивание костной ткани. Я выбрала второй вариант. Врач предложил сделать процедуру синус-лифтинга, при котором одновременно установил мне и стержни для имплантов. Это оказалось очень удобно и быстро.

Олег:

Поскольку я долго не мог решиться делать ли имплантацию зубов, то появилась атрофия кости. В результате пришлось соглашаться на наращивание. Выдержав за три месяца несколько операций, у меня наконец-то появились красивые и крепкие зубы.

infozuby.ru

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов

Дентальная имплантация — современная технология реставрации потерянных зубов. Имплантация может помочь восстановить один утерянный зуб или даже полный зубной ряд и при этом получить новые искусственные зубы, которые визуально будет невозможно отличить от «родных» зубов пациента. При этом имплантация восстановит не только эстетику улыбки, но и все важные функции зубов, что очень важно для общего здоровья организма.

Однако, как и любая другая процедура, имплантация зубов имеет противопоказания и ограничения к проведению. Одним из таких ограничений может быть нехватка костной ткани в области вживления имплантов. Но это ограничение в современной стоматологии устраняется специальными операциями по наращиванию костной ткани до нужных показателей объема и высоты. Профессиональное название такой операции — остеопластика.

Когда требуется проводить наращивание костной ткани, как проходит операция, какие материалы в ней задействуются, и сколько стоит наращивание костной ткани перед имплантацией в Москве? Об этом мы будем подробно рассказывать вам в этой статье!

Наращивание костной ткани: цели операции

Необходимость в наращивании костной ткани возникает тогда, когда диагностика пациента ясно показывает — кость челюсти атрофировалась настолько, что прочно зафиксировать в ней зубной имплант невозможно. Атрофия кости челюсти – это естественный процесс, происходящий у всех людей и начинающийся сразу же после момента потери зуба. За первый год после удаления зуба кость челюсти истончается более чем на 25% и на этом процесс атрофии не прекращается!

В истонченную костную ткань врач просто не сможет качественно установить имплант или же он после установки начнет расшатываться и раскручиваться. Избежать подобных последствий можно двумя способами — наращиванием костной ткани или подбором имплантов, которые допускается использовать и при значительной атрофии кости челюсти.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ: Атрофия кости челюсти после потери зуба – процесс, оказывающий негативное влияние на весь организм. Чем сильнее будет атрофироваться кость, тем быстрее на лице появятся морщины, поплывет его контур. Поэтому восстанавливать зубы нужно как можно быстрее и в идеале — сразу после удаления. Это позволит избежать операций по наращиванию костной ткани и провести лечение и быстрей и проще и с меньшими финансовыми затратами!

Итак, главная цель наращивания костной ткани перед дентальной имплантацией — это получение объема и высоты кости с теми показателями, которые позволят прочно установить зубной имплант и качественно восстановить зуб.

Наращивание костной ткани перед имплантацией зубов может проводиться по разным технологиям и с применением разных материалов. Методика наращивания костной ткани выбирается исходя из области проведения имплантации, а также степени атрофии кости челюсти.

Материалы, которые могут использоваться для наращивания костной ткани

Для наращивания костной ткани до нужных показателей объема и высоты в остеопластике могут применяться костные материалы самого разного вида — биологические или синтетические, в виде гранул, мембран или же блоков. Вид костного материала для наращивания костной ткани выбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Кратко рассмотрим основные особенности материалов для наращивания костной ткани:

• Аутогенные материалы для наращивания костной ткани. Оптимальный вариант, так как получают такие костные материалы из естественных тканей самого пациента, что исключает риски аллергических реакций и отторжения. Использование аутогенных материалов для наращивания костной ткани положительно сказывается на сроках реабилитации после остеопластики;
• Аллоргенные материалы для наращивания костной ткани. В этом случае донором кости для пациента будет выступать другой человек. Донорские костные ткани берутся из специальных банков. Конечно, по фактору приживаемости они будут чуть уступать аутогенным материалам для наращивания костной ткани, но при этом использование аллоргенов избавляет пациента от необходимости самому быть донором, которая может достаточно сильно пугать;
• Ксеногенные материалы для наращивания костной ткани. Обычно их получают из костей коров и свиней, и они имею вид гранул или же блоков. Показатели приживаемости у таких материалов неплохие, но все же они приживаются дольше, чем аутогенные и аллоргенные материалы для наращивания костной ткани.

Еще один вариант материалов, который может быть использован для наращивания костной ткани перед имплантацией — это аллопластические материалы, имеющие синтетическое происхождение. Они дешевле других видов материалов для наращивания костной ткани, но в случае их применения не исключен риск аллергических реакций.

Какой вид материала использовать для наращивания костной ткани перед имплантацией зубов? Ответить на этот вопрос вам может только врач, после диагностики. Специалист предложит вам несколько вариантов материалов для наращивания костной ткани, детально пояснит вам разницу между ними и объяснит — почему в вашем случае лучше выбрать конкретный вид того или иного остеопластика.

Методики проведения наращивания костной ткани

Для проведения операции по наращиванию костной ткани могут применяться разнообразные методики. Конкретный способ выбирается исходя из особенностей клинического случая и с учетом показаний. Ниже мы кратко опишем особенности каждой технологии наращивания костной ткани.

Расщепление альвеолярного отростка

Для проведения наращивания костной ткани по этой методике выполняются следующие действия:

• Хирург распиливает альвеолярный отросток в области отсутствия зуба по направлению вдоль гребня специальным инструментом;
• Полученное в итоге распиливание отверстие расширяется сверлами и в него устанавливаются дентальные импланты;
• Оставшееся после установки имплантов свободное пространство заполняют костным материалом и закрывают специальной мембраной, ускоряющей процессы приживления;
• Операция по наращиванию костной ткани завершается зашиванием всех сделанных надрезов.

Установку на импланты абатментов и коронок после такой технологи наращивания костной ткани возможно провести только после полного восстановления тканей в области операции. Обычно на это уходит от трех и до шести месяцев.

Данная технология наращивания костной ткани применяется при необходимости восстановить несколько утерянных зубов и при атрофии костной ткани до толщины не более чем в два миллиметра. Главный плюс рассмотренной методики наращивания костной ткани заключается в том, что ее можно применять синхронно с вживлением имплантов. Также достоинствами технологии можно назвать быстрое восстановление костных и мягких тканей и отсутствие необходимости забора материала для остеопластики у самого пациента.

---

Подсадка костных блоков

Операция по наращиванию костной ткани по данному протоколу реализуется в две последовательных стадии:

• На первом этапе у пациента берется донорский материал – обычно из области подбородка или с бугорков отсутствующих восьмых моляров, которые просторечно называют «зубами мудрости»;
• На втором этапе операции по наращиванию кости донорский материал устанавливается в нужную область челюсти и закрепляется в ней с помощью специального титанового крепежа и закрывается мембраной, ускоряющей процессы регенерации;
• Десна в области операции зашивается.

Данная технология наращивания костной ткани применяется при необходимости восстановить имплантацией один или несколько зубов и при выраженном дефиците высоты или объема кости челюсти. Применение донорского материала, полученного от самого пациента, позволяет ускорить процессы приживления костного блока установленного для наращивания костной ткани до нужных показателей. Однако одновременное проведение остеопластики по этому методу и имплантации — невозможно, импланты вживляют только через полгода или даже через год после наращивания костной ткани.

---

Костная регенерация

Операция по наращиванию костной ткани по данной технологии проводится по нижеописанной схеме:

• Хирург произведет разрез мягких тканей десны и установит в нужную область биологический костный материал;
• Сверху костный материал будет дополнительно закрыт коллагеновой мембраной, которая ускорит процессы регенерации;
• Десна зашивается.

Данная метода наращивания костной ткани используется при невыраженной атрофии кости и может применяться синхронно с вживлением дентальных имплантов.

---

Синус-лифтинг

Синуслифтинг — еще один хирургический способ наращивания костной ткани до нужных показателей, признаваемый максимально щадящим и наименее травматичным. Но использовать синус-лифтинг для наращивания костной ткани можно только в том случае, если имплантация зубов будет проводиться в верхнем отделе челюсти.

Для наращивания костной ткани при проведении операции синус-лифтинга врач приподнимет дно гайморовой пазухи и заполнит полученные пустые полости костным материалом. Синус-лифтинг можно провести одновременно с установкой дентальных имплантов.

Можно ли обойтись без наращивания костной ткани?

Когда пациенты узнают о необходимости наращивания костной ткани перед имплантацией, чаще всего они задают вопрос — можно ли обойтись без этой операции, которая усложняет лечение и увеличивает его стоимость?

Да, в современной стоматологии вам могут предложить целый ряд альтернатив. Но конечно, лучший вариант избавить себя от необходимости в предварительном наращивании костной ткани — это своевременное восстановление потерянных зубов – имплантацией или протезированием.

От остеопластической операции перед имплантацией можно обойтись при условии использования:

• Дентальных имплантов компрессионного типа, которые вживляются в глубокие слои кости, не подверженные атрофии;
• Имплантов, устанавливаемых под углом, так называемых скуловых имплантов;
• Технологий имплантации all-on4, all-on-6.

Можно ли будет в вашем случае использовать импланты, позволяющие отказаться от наращивания костной ткани — на этот вопрос вам сможет ответить только врач-имплантолог после осмотра и полной диагностики.

Остеопластика и ее влияние на сроки имплантации

В некоторых случаях остеопластика существенно увеличивает сроки лечения. Так, например, при установке костных блоков в область вживления имплантов в лечении делается перерыв примерно на год и только после вам вживят импланты.

Однако некоторые методики наращивания костной ткани позволяют вживлять импланты сразу же, в ходе одной операции. И в этом варианте общие сроки лечения увеличиваются незначительно.

Могут ли возникнуть осложнения после наращивания костной ткани?

Наращивание костной ткани — сложное хирургическое вмешательство и неудивительно, что многих людей беспокоит вероятность развития осложнений после операции. Риски осложнений присутствуют при проведении абсолютно любых операций, но минимизировать их можно правильной подготовкой к наращиванию костной ткани и соблюдением всех рекомендаций врача после остеопластики.

Сразу после вмешательства может проявиться сильный отек в области выполнения манипуляций, возникнуть болевые ощущения, повыситься температура тела. Эти явления могут наблюдаться в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, и они признаются нормой, не требующей специализированного лечения. Но если все описанные явления сохраняются более 4-5 дней — срочно обращайтесь в клинику!

Осложнения после наращивания костной ткани могут возникнуть в том случае, если операция была проведена с нарушением технологии, и в процессе врач допустил неточности или ошибки.

В этом случае могут проявиться нижеперечисленные виды осложнений:

• Активный воспалительный процесс в области гайморовых пазух или даже разрыв пазухи;
• Отторжение установленного костного материала;
• Расхождение швов и выпадение трансплантатов;
• Отторжение вживленных имплантов.

Лечение подобных осложнений – процесс длительный, сложный и дорогостоящий, а потому для и исключения крайне важно правильно выбрать клинику и врача, который будет проводить операцию по наращиванию кости. В клинике должно быть установлено современное оборудование, применяться качественные материалы, а хирург — должен быть специалистом своего дела, с богатой практикой и нужной базой знаний!

Еще один очень важный момент: осложнения после операции по наращиванию костной ткани могут возникнуть не только по причине врачебных ошибок, но и из-за халатности пациента. Если вы не будете соблюдать рекомендаций, которые вам выдаст специалист после операции — последствия могут быть весьма печальными и тяжелыми! И естественно — вам предстоят новые и значительные расходы на их устранение.

Больно ли проводить операцию по наращиванию костной ткани?

Напишем честно – это достаточно болезненная процедура, так как хирург будет разрезать не только десну, но также и челюстную кость. Поэтому наращивание костной ткани часто проводится под общим наркозом или же под седацией — в зависимости от особенностей клинического случая и пожеланий пациента.

Применение наркоза и седации одинаково полезно при такой сложной операции, как для пациента, так и для врача. Пациент избавлен от дискомфорта и стресса, что дает возможность врачу спокойно выполнить все необходимые манипуляции и не допустить в них ошибок.

Цена остеопластики

Однозначно ответить на вопрос о цене на операцию остеопластики — невозможно. Все будет зависеть от вида технологии проведения остеопластического вмешательства, типа материала, который в ней будет задействоваться. Выяснить точную стоимость наращивания кости в вашем случае можно только одним способом — посещением стоматологии и получением консультации у врача-имплантолога. Возможно, в вашем случае наращивание кости можно и не проводить, а просто установить определенный вид имплантов.

Нужна более подробная консультация по наращиванию костной ткани перед имплантацией? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве — Venstom!

venstom.ru

Костная пластика при имплантации зубов в Москве — цены на наращивание костной ткани

Успех имплантации зубов во многом зависит от состояния костной ткани. Наиболее частая проблема, с которой сталкиваются пациенты и врачи, это недостаток кости на месте предполагаемой установки импланта. Данное обстоятельство делает невозможным весь процесс, так как искусственный корень зуба просто некуда устанавливать. Поэтому специалисты прибегают к костной пластике – операции по наращиванию костной ткани. Высококвалифицированные врачи клиники SmartLine проводят эту процедуру бережно, с ювелирной точностью. Доверив свое здоровье профессионалам, вы можете быть уверенными в качественном результате лечения.

Наращивание костной ткани на нижней челюсти

По нижней челюсти проходит нижнечелюстной канал, в котором находится нижний альвеолярный (луночковый) нерв, или сосудисто-нервный пучок. Хирургу необходимо учитывать его положение, чтобы не травмировать, иначе это может привести к нарушению чувствительности подбородка в дальнейшем. Дентальный имплант не должен травмировать нерв, давить на него или перерезать.

Местонахождение нижнечелюстного канала показывает компьютерная томография и ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей). Точная диагностика позволяет установить имплантат в обход нерва.

Хирурги клиники SmartLine применяют две методики наращивания костной ткани при имплантации зубов на нижней челюсти.

1. Горизонтальное наращивание кости.

Такое восстановление костной ткани челюсти позволяет наращивать ее одновременно с установкой имплантата, но при условии, что наружная часть штифта остается за пределами кости не более чем на 5 мм. Используется резорбируемая мембрана, которая через 6 месяцев рассасывается, а также искусственный костный материал, который смешивается с тканями пациента в пропорции 1:1. Резорбируемая мембрана пропускает через себя кровеносные сосуды, питается, в результате образуется плотная кость.

2. Вертикальное наращивание кости.

Проводится в том случае, когда кости не хватает как по горизонтали (узкий гребень), так и по вертикали (по высоте). В этой ситуации применяется мембрана из политетрафторэтилена, внутри которой находится титановый каркас – он усиливает и восстанавливает ткань. После операции на восстановление кости требуется от 9 до 12 месяцев. Потом мембрана удаляется и на ее место устанавливается имплант. Но иногда, несмотря на такой длительный период ожидания, образуется кость недостаточного объема: формируется лишь фиброзный слой толщиной 3–4 мм. В такой ситуации хирург ушивает рану, ждет еще 2 месяца, пока слой исчезнет и образуется зрелая кость, после чего проводит имплантацию.

В клинике SmartLine практикуются разные методики костной пластики: операция может проводиться одновременно с имплантацией зубов или с отсроченной установкой импланта. Наращивание костной ткани при имплантации зубов с помощью аутотрансплантации – забора донорской костной ткани из подбородка или определенных частей нижней челюсти – очень травматично. Методика устарела, и в нашей клинике не используется. Раньше выпиливали участок челюсти и из него создавали каркас. Сейчас это делается с помощью мембраны из политетрафторэтилена, титановых сеток. Хирург берет маленький объем кости пациента, соскабливая ее через небольшой разрез. Это несопоставимый объем травмы.

Какие материалы используются, когда проводится костная пластика при имплантации зубов?

В клинике SmartLine используется костная ткань животных — обычно свиней, лошадей, быков. Есть два вида обработки материала.

• Кость очищают от белков, которые могут вызвать у пациента аллергию, воспаление. В организме человека материал подвергается резорбции, разрушается и заменяется своей тканью. Но у такой обработки есть недостаток: через несколько лет объем костной ткани может уменьшиться.
• Термическая обработка, когда выпаривается органика, которая может вызвать аллергию. Получаются гранулы, очень долго сохраняющиеся в нашем организме в неизменном виде без потери первоначального объема.

Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве зависят от квалификации хирурга, статуса клиники, методики, которая используется.

Наращивание костной ткани на верхней челюсти

При наращивании кости верхней челюсти под зубной имплант проводится операция, которая называется синус-лифтингом. Она осуществляется в боковом отделе верхней челюсти, когда высота остаточной кости составляет меньше 8 мм, чего недостаточно для установки импланта.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

• Закрытый синус-лифтинг относится к малоинвазивному вмешательству – остеопластический материал вводится в углубление дна гайморовой пазухи через небольшое отверстие в слизистой оболочке. В большинстве случаев эта операция совмещается с имплантацией. При выборе этой методики необязательно используется костный материал — часто бывает достаточно просто поднять слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.
• Открытый синус-лифтинг начинается с небольшого разреза слизистой оболочки. Через него хирург углубляет дно полости и заполняет его костнозамещающим материалом, после чего накладывает шов. Восстановление костной ткани челюсти открытым способом, как правило, с имплантацией не совмещается. Она проводится в среднем через 4–6 месяцев.

Пластика костной ткани при имплантации зубов. Особенности

После наращивания кости челюсти под зубной имплант и имплантации необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта — этому пациенты клиники SmartLine учатся еще до проведения операции. Наши гигиенисты заранее рассказывают, что нужно будет делать и как, учат правильно чистить зубы, на это уходит несколько недель. Если пациент хорошо справляется с гигиеной, его берут на костную пластику и имплантацию. Те, кто плохо чистит зубы и не хочет переучиваться, получают отказ. То же самое касается курения: обязательное требование к будущему пациенту – сократить количество сигарет до десяти в день. У заядлых курильщиков риск расхождения краев раны и ее инфицирования выше. На период заживления мягких тканей лучше вообще отказаться от сигарет.

Основные рекомендации для пациентов после костной пластики:

• 24 часа после операции стоит принимать только прохладную пищу;
• первая неделя после операции — без курения, жесткой пищи и трубочек для питья;
• 14 дней после костной пластики нельзя летать на самолете, принимать горячую ванну и ходить в сауну, активно заниматься спортом и употреблять алкогольные напитки;
• в течение месяца следует спать с приподнятой головой.

Противопоказания к костной пластике

Костная пластика противопоказана онкобольным, беременным женщинам, пациентам с диабетом II типа. Врожденный диабет – абсолютное противопоказание к костной пластике. Операцию можно проводить, если заболевание приобретенное, пациент принимает таблетки и контролирует уровень сахара в крови. Перегородки в гайморовых пазухах, рыхлая кость не являются препятствиями для костной пластики.

Цены на костную пластику при имплантации зубов в Москве могут существенно отличаться: чем сложнее операция, тем дороже она стоит. Опытные хирурги клиники SmartLine проводят наращивание костной ткани деликатно, с предсказуемым результатом.

Костная пластика при пародонтите

Для лечения пародонтита врачи клиники SmartLine не применяют костнопластические материалы. При костных дефектах в пародонте необходимо восстанавливать не только ткань, но и периодонтальную связку. Они образуются из кровяного сгустка, и чтобы эти ткани восстановились, нужно стабилизировать его, сделать неподвижным. Мы осуществляем это, пересаживая трансплантат с неба: с помощью десны создается каркас, в котором накапливается кровяной сгусток, образуется костная ткань и периодонтальная связка.

Сколько стоит нарастить костную ткань?

Цена на наращивание костной ткани при имплантации зубов определяется несколькими показателями. В их числе:

• сложность выполнения процедуры;
• продолжительность манипуляций;
• расход материалов и медикаментов.

В нашей клинике расход материалов и медикаментов — это только 15–20 % стоимости операции. Основная цена формируется исходя из сложности процедуры. Главное – это профессионализм врача, добросовестное отношение к пациенту, забота со стороны персонала. 

Если вас интересует цена на костную пластику в нашей клинике, записывайтесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 971-44-11.

smart-clinic.ru

Имплантация и остеопластика (наращивание костной ткани): вместе или врозь? Часть I.

Остеопластика (или, как говорят в народе, «наращивание костной ткани«) давно уже перестала быть чем-то необычным в имплантологической практике. Скажу даже больше, в последние годы количество таких операций резко возросло. И тому есть несколько объяснений:

— появилось больше долгосрочных результатов и наблюдений, в т. ч. и собственных работ. У нас появилась возможность видеть, как ведут себя те или иные имплантологические решения на протяжение пяти, десяти, пятнадцати и больше лет. И сейчас большинство грамотных имплантологов понимает, что главная задача имплантологического лечения — это не просто «вкрутить имплантат«, а создать условия для его качественного протезирования, повысить качество жизни пациента, обеспечить приемлемый уровень эксплуатации, гигиены или ухода на долгие-долгие годы.

По секрету скажу, что «вкрутить» имплантат можно в 100% случаев, вне зависимости от объемов кости — достаточно взять имплантат поменьше и поуже, поставить его немного по-другому, и все. Готово. Вот только как потом такой имплантат протезировать, как он будет функционировать, каким будет уход, срок службы и качество жизни пациента — про все это «вкручиватели» почему-то не задумываются. Типичный пример подхода «лишь бы вкрутить» — базальная имплантация, про которую я уже писал тут.

— возрастающие требования пациентов. Если раньше большинству требовался «просто зуб», то сейчас многие пациенты хотят «зуб, неотличимый от настоящего». Причем, не только в эстетически значимой зоне. И, я должен заметить, с помощью современных имплантологических методик можно возможно добиться такого результата.

— последние исследования в области физиологии и биомеханики зубочелюстной системы еще раз подтверждают важность окружающих имплантат тканей для его нормального функционирования. По сути, создание искусственного зуба на импланте — это не изобретение чего-то нового. Мы лишь воссоздаем то, что сделала природа, но, по каким-то причинам, было утрачено. И, если уж восстанавливать, то всё. Полностью.

Таким образом, современную имплантологию сложно представить без остеопластических процедур. А существующие методы остеопластики, от аутотрансплантации костных фрагментов (АКФ) до направленной костной регенерации (НКР), дают нам широкие возможности для выбора в любой клинической ситуации.

Друзья, сегодня я хотел бы поговорить с вами и об имплантации, и об остеопластике. Точнее, о сочетании этих процедур.

*  *  *

Снимок слева сделан сразу после операции, а справа — через 4 месяца, на этапе установки формирователей десны.

Поскольку обсуждаемая сегодня тема достаточно большая, я решил разбить ее на несколько частей.

Часть I. Имплантация и аутотрансплантация крупных костных фрагментов.

Еще об этом можно почитать здесь>>

Итак,

Почему вообще нужна остеопластика?

Наши зубы имеют разное предназначение и поэтому отличаются по размерам и форме. И «дизайн» наших зубов (в том числе, их корневой системы) во многом связан с их функциональным назначением. Если мы говорим о воссоздании того, что придумала природа, то совершенно правильным было бы на нее ориентироваться — поэтому мы подбираем импланты в зависимости от групповой принадлежности зуба, который собираемся восстановить. Например, для резцов мы используем относительно тонкие и длинные импланты, в то время как для протезирования больших коренных зубов (моляров) требуются большие по диаметру и короткие по длине имплантаты.

В таблице ниже — рекомендуемые размеры имплантов в зависимости от групповой принадлежности зубов:

Безусловно, из этого правило существуют исключения, но их не так много. В большинстве клинических случаев, все же, лучше руководствоваться этой таблицей. Особенно в том, что касается диаметров.

Кроме того, положение зубов в челюстной кости также имеет свои закономерности — именно за счет этого наши зубы нормально воспринимают и распределяют даже большую жевательную нагрузку. И, если мы хотим, чтобы наш искусственный зуб на импланте не просто выглядел, но и функционировал как естественный зуб, мы должны его позиционировать с учетом этих закономерностей.

То есть, фактически, мы не изобретаем ничего нового. Наш имплантат — это искусственный корень зуба, который должен соответствовать естественному зубу, который придумала природа и который был когда-то утрачен.

Вкратце, такой подход отражает имплантологическое правило #2:

- размер и положение импланта в челюстной кости должны соответствовать размеру и положению естественного зуба.

В случае немедленной имплантации или в простых условиях это правило соблюдается очень легко:

в частности, для верхних премоляров существует правило, по которому ось импланта должна проходить через фиссуру или, в крайнем случае, щечный бугор зуба (см. фотографии выше).

Но вот проблема — при длительном отсутствии зубов, травматичном удалении или из-за воспалительных процессов костная ткань альвеолярного отростка нижней челюсти атрофируется, меняет свою конфигурацию. Иногда довольно значительно:

Можно ли в таких условиях поставить импланты? Скажу честно, можно. Но эти импланты будут короткими и тонкими, а находиться будут в таких положениях, в которых ортопеду будет очень сложно (иногда даже просто невозможно) их нормально протезировать.

Если бы мы думали категориями «лишь бы поставить имплантат» и отдать поскорее ипотеку, то, не задумываясь, навкручивали бы имплантов. Что там с протезированием, сроком службы, качеством жизни,  — нас бы не волновало. Увы, но такой подход до сих пор встречается в некоторых клиниках и, как результат — немало пациентов с уже установленными имплантами ходит по Москве из клиники в клинику, но нигде не могут их нормально протезировать. Это очень обидно.

К счастью, мы не такие)))). Из имплантологического правила #2 следует, что:

- если имплантат нужного размера невозможно установить в нужное положение, необходимо создать условия для его правильного позиционирования.

Другими словами, если мало костной ткани (так чаще всего говорят пациентам), нужно не выбирать имплант поменьше, покороче и ставить его криво, а воссоздать необходимый для правильной устан

stsvv.livejournal.com

Имплантация зубов без костной пластики в Москве: цены, технологии

Костная пластика (остеопластика) – дорогостоящая операция, эффект от которой не всегда предсказуем и растянут во времени. Именно поэтому в стоматологии НоваДент, где возможно, стараются использовать альтернативные методы лечения. Эта статья, дает общее представление о том, когда при имплантации возможно обойтись без костной пластики, а когда эта процедура обязательна.

Цены на импланты без наращивания кости

Услуга	Цена
Консультация	бесплатно
Составление плана лечения	бесплатно
Имплант NOBEL + установка	55 000 р. 33 900 р.
Имплант Straumann + установка	60 000 р. 34 900 р.
Имплант Osstem + установка	25 000 р. 17 990 р.
Имплантация всей челюсти за один день без костной пластики по методу All-on-4	от 180 000 р.
Имплантация всей челюсти без костной пластики по методу All-on-6	от 230 000 р.

Услуга	Цена
Консультация	бесплатно
Составление плана лечения	бесплатно
Имплант NOBEL + установка	55 000 р. 33 900 р.
Имплант Straumann + установка	60 000 р. 34 900 р.
Имплант Osstem + установка	25 000 р. 17 990 р.
Имплантация всей челюсти за один день без костной пластики по методу All-on-4	от 180 000 р.
Имплантация всей челюсти без костной пластики по методу All-on-6	от 230 000 р.

Имплантологи и ортопеды стоматологического центра Новадент сертифицированы производителями систем имплантации Nobel, AnyRidge, AnyOne, Astra Tech, Ankylos, Alpha Bio, MiS, Noris. Посмотреть цены на установку имплантов этих марок можно в этом разделе.

Когда назначается остеопластика

Костная пластика (остеопластика) – хирургическая операция, позволяющая восполнить недостающий объем костной ткани в области имплантации. Обычно ее назначают пациентам, у которых долгое время отсутствуют зубы, из-за чего в результате естественной убыли объема кости не хватает для надежного позиционирования имплантатов.

В зависимости от того, насколько сильно рассосалась кость, применяются различные технологии остеопластики.

• Восполнение недостатка с помощью костного блока, который берут у пациента и пересаживают в зону имплантации. Самая успешная, но наиболее сложная и дорогостоящая методика.
• Стимулирование процессов восстановления костной ткани. В атрофированную область различными методами добавляют костнопластический материал для стимулирования регенеративных процессов в челюстной кости.
• Синус-лифтинг. Суть операции состоит в поднятии дна гайморовой пазухи и заполнении образовавшейся полости остеопластическим материалом. Применяется только на верхней челюсти.

Узнайте больше о разновидностях и стоимости остеопластических процедур.

Как можно провести имплантацию без костной пластики

Врач тщательно оценивает каждый конкретный случай на основании данных рентгенологического обследования и компьютерной томографии. Если нет противопоказаний, применяется одна из описанных ниже альтернатив. При принятии решения на первый план ставится успех имплантации и снижение вероятности побочных эффектов.

1. Угловая установка имплантов

   По технологии имплантаты вкручиваются под углом в обход важных анатомических структур. В этом случае применяются более длинные штифты на специальных multi-unit абатментах.

   Одна из разновидностей этой методики – скуловая имплантация Nobel Zygoma, являющаяся частью протокола All-on-4 компании Nobel. Применяется при нулевом объеме костной ткани на верхней челюсти и заключается в фиксации длинных имплантатов (30-40 мм) в скуловом отделе челюсти.

   Когда применяется: при полной имплантации с немедленной нагрузкой по методам All-on-4 и All-on-6. Постановка имплантатов под углом также используется, чтобы избежать синус-лифтинга на верхней челюсти.

2. Использование узких и коротких имплантов

   Метод применяется при сильной атрофии костной ткани по ширине. В этом случае применяются сверхпрочные узкие имплантаты диаметром 2,9-3,3 мм., длинной менее 10 мм., например импланты Straumann из инновационного сплава Roxolid или аналогичная система имплантации Nobel Active от компании Nobel Biocare.

   Когда применяется: имплантация 1 или нескольких зубов при атрофии кости по ширине, когда текущего объема недостаточно для постановки стандартных имплантатов. Если ширина кости не соответствует минимально допустимым значениям для постановки штифта, узкие имплантаты можно установить методом расщепления альвеолярного отростка.

Некоторые клинические ситуации позволяют провести остеопластику более щадящими методами и после сразу же установить имплантаты. К этим методам относится метод наращивания костного объема с помощью коллагеновых мембран.

В каких случаях костная пластика обязательна

Невозможно успешно установить имплантаты зубов без наращивания костной ткани в следующих ситуациях:

1. У пациента отсутствует несколько зубов подряд и наблюдается серьезная атрофия челюстной кости по высоте, ширине или по ширине и высоте одновременно.
2. При тяжелых формах пародонтита.

Важно! Если атрофия кости настолько велика, что существует высокая вероятность повреждения гайморовой пазухи и нижнечелюстного нерва, а использование коротких и узких имплантатов повышает риск отторжения конструкции, не один врач не установит имплантаты без предварительного наращивания кости.

Чтобы узнать, требуется ли костная пластика в вашем случае, запишитесь на бесплатную консультацию в любую из 15 клиник НоваДент в Москве и Московской области.

www.novadent.ru