Содержание

Удаление корней зубов, методы удаления, причины гниения корней зубов

Содержание статьи

Состояние здоровья зубов современного человека постоянно ухудшается. Причина этих процессов заключается и в ухудшении экологической ситуации, в образе жизни современного человека, а также в недостаточном внимании к собственному здоровью. Вопрос нужно ли удалять корень зуба является весьма актуальным для тех, кому в процессе проведения операции по удалению зуба оставили корень. Кроме того, довольно часто больные терпят боль до того момента, пока зуб полностью не разрушается, а нерв не умирает самостоятельно, а корень при этом остается на своем месте. Необходимо помнить, что, не смотря на то, что корень зуба в большинстве случаев не доставляет неприятных болевых ощущений, он может впоследствии стать причиной серьезного воспаления.

Почему необходимо удалять корни зубов

Причиной многих проблем с зубами у людей являются не удаленные вовремя корни разрушенных зубов. При определенных условиях спящая инфекция на корне начинает просыпаться. А условия эти простые: переохлаждение, снижение иммунитета, и даже стресс. Обычно это происходит в самый неподходящий момент, на отдыхе, нередко за границей, на даче, в общем где угодно, и очень часто вдали от стоматолога.

Удаление зубов, в современной стоматологии процедура безболезненная. И через некоторое время, можно установить на это место имплантат. А это уже комфорт и здоровье на долгие годы.

Бывают случаи, когда требуется удалять не только корни, но и зубы.

Как правило, это:

  • сильная подвижность при заболеваниях десен;
  • перелом корня;
  • наличие кисты, которую нельзя убрать, не удаляя зуб;
  • большое разрушение зуба, как результат не вылеченного вовремя кариеса;
  • ткол стенки зуба, идущий под десну.

Методы удаления корней зубов

Современная стоматология проводит несколько видов операций по извлечению корней зубов. Итак, с применением каких методик удаляют корни зубов современные стоматологи:

  • Гемисекция или частичное удаление зуба и корня. Проводится в большинстве случаев на молярах, расположенных на нижней челюсти. Методика позволяет полностью исключить развитие патологических процессов. Удалению подлежит пораженный корень с прилегающей к нему коронкой или верхней частью зуба. После этого расположенные рядом удаляемым корнем зубы и корни пломбируются.
  • Ампутация или полное удаление корня. Эта методика применяется, когда необходимо произвести операцию на верхней челюсти. Сначала потребуется полностью оголить корни зубов, если они плохо видны или расположены глубоко внутри челюсти. Это означает, что врач проводит отслоение слизистых тканей на десне. После этого корень отсекается при помощи бормашины и при помощи универсальных щипцов удаляется из лунки. На завершающем этапе пространство заполняется специальным медицинским составом — остеопластичным материалом.
  • Цистэктомия или удаление кисты, образовавшейся на корне зуба. Проводится операция следующим образом: необходимо оголить верхнюю часть корня, затем выявить кисту и удалить ее. В конце врач заполняет образовавшееся пространство и прилегающие ткани остеопластичным материалом.

Современные методы удаления корней проводятся под местной анестезией. Иногда проводится специальное лечение зубов под общим наркозом, но делается это только в условиях стационара и если человек проходит курс лечения от основного заболевания. Следовательно, операция проходит безболезненно для пациента.

Причины, по которым гниет корень зуба и подлежит удалению

Стоматологи выделят несколько диагнозов, которые характеризуются образованием гноя. Не стоит забывать, что заболевания тоже не возникают просто так, поэтому их скорее можно считать последствием, чем первопричиной. Причинами любых заболеваний полости рта являются плохая гигиена, неправильное питание, нехватка витаминов и микроэлементов, вредные привычки. Очень важно, всегда заботиться о своем здоровье, тогда никакие болезни зубов вас не потревожат.

Пульпит

Так называют сильное воспаление пульпы — нервных и кровеносных окончаний зуба, о которых мы говорили ранее. В большинстве случаев такое заболевание возникает после нарушения целостности коронки, например, при лечении кариеса или той же самой пульпы. Если тщательно не обработать всю поверхность мягкой ткани, на нее может попасть инфекция, которая будет развивать даже после установки пломбы или керамической вкладки. Нерв зуба будет воспаляться, а корень в прямом смысле этого слова гнить изнутри. Гнойный пульпит – это самая острая стадия заболевания, при ней удаление гнилого корня зуба неизбежно.

Токсическое воздействие

Неправильно подобранная пломба, а, точнее, ее материал тоже могут стать причиной гниения зуба. Самый опасный материал для пломбы – это пластик. Он оказывает токсическое воздействие, которое в целом безопасно для человека, но с учетом того, что пломба находится в непосредственно близости с сосудами, вред от такого материала увеличивается в разы. Конечно, выглядит пластик очень неплохо и по прочности занимает почетное третье место среди всех материалов, но все эти качества не стоят возможных последствий.

Периодонтит

Часто, при несвоевременном лечении пульпит может перерасти в более серьезную форму – периодонтит. Такой заболевание задевает не только сам зуб, но и десны. Болезнь характеризуется нарушением связок между зубом и его лункой. Корень начинает расшатываться, вокруг него образуют полости, которые становятся средой для развития инфекций. Возникают воспалительные и гнойные процессы.

При таком заболевании, особенно в острой его форме, шансов на сохранение коронки и корня крайне мало. Если вовремя не удалить источник проблемы, инфекция может распространить по всему организму и привести к непоправимым последствиям.

Киста

При попадании инфекции в область десны и пульпы неминуемо возникает воспалительный процесс, который большинство пациентов могут даже не замечать. В скором времени такая инфекция приводит к образованию полости с гноем.
Современные разработки в стоматологии позволяют вылечить и такое заболевание, не затрагивая сам зуб, например, при помощи лазера, однако, чтобы лечение было эффективно, провести его нужно вовремя. Удается это не всегда, ведь, как правило, пациенты обращаются к специалисту в самый последний момент, когда терпеть боль уже нет сил.

Иногда люди и вовсе приходят к специалисту только после того, как у них выпадет зуб. Киста все время растет и разрушает соединительные связки возле зуба, все это время причиняя пациенту боль. В скором времени пораженная ткань достигает такой площади, что корень зуба будет уж ничем не закреплен.
По сути, в таком случае гниет не сам корень, а пространство вокруг него.

Если корень зуба был удален не полностью

Страхи пациентов нередко касаются не только боязни удалять корни зубов, но и перспективы возможного оставления в лунке остатков зуба по невнимательности врача (например, отломившегося корня с кистой или осколков).

И действительно, в практике у не очень опытных специалистов иногда встречаются подобные прецеденты. Что интересно, ряд таких врачей-стоматологов твердо уверены, что все будет в порядке, и говорят своим пациентам: «Не переживайте, со временем корень выйдет сам».

Что будет, если корень зуба был удален врачом не полностью?

При сложном удалении корня зуба врач-стоматолог нередко попадает в ситуацию, когда верхушка корня (кончик) отламывается, а обзор для дальнейших действий закрывает повышенная кровоточивость из лунки (проще говоря, лунка вся залита кровью и что-либо разглядеть в ней проблематично). Профессионал может либо работать вслепую, полагаясь на свой опыт, либо отложить прием, грамотно объяснив человеку, что делать и когда посетить его снова для завершения работы.

А вот если доктор не имеет большого опыта удаления зубов, либо принципиально предпочитает тактику «невмешательства» (иногда чтобы не терять свое время), то он советует пациенту просто ждать, когда корень «выйдет сам». Дескать, не переживайте, проблема сама собой рассосется.

Таким образом, если зуб удалили не полностью (после удаления зуба остался осколок корня в лунке), то целесообразно предпринять меры по доведению начатого врачом дела до конца, причем сделать это следует в ближайшее время.

Это позволит не оставлять воспалительный очаг на долгие годы, несмотря на уверения лечащего врача подождать, когда все само пройдет. В таких случаях бывает полезно обратиться к другому стоматологу, не оставляя мину замедленного действия у себя в челюсти.

После удаления зуба может получиться и так, что его корни будут извлечены полностью, но на уровне десны вы уже дома обнаружите какие-то мелкие осколки. Причем, врач-стоматолог по снимку может констатировать отсутствие корней в лунке, но на десневой край не обратит должного внимания. Тут дело в том, что разрушенный кариесом зуб во время удаления часто крошится, и единичные осколки, соединенные с десной, не извлекаются стоматологом-хирургом по ряду причин:

  • Плохой обзор из-за кровоточивости травмированных тканей;
  • Невнимательность врача;
  • Халатность.

Если в лунке остается этот мусор (даже небольшие кусочки кариозного зуба), то в определенной мере повышаются риски развития альвеолита – инфекционного воспаления, сопровождаемого болью, отеками, повышением температуры тела, общим недомоганием и другими неприятными симптомами. Именно поэтому грамотный стоматолог не только удаляет все корни зуба, но и осматривает рану на предмет наличия мелких осколков зуба, кусочков кости (если удаление было сложным), пломбировочного материала.

Чистая рана заживает, как правило, существенно быстрее и комфортнее, чем загрязненная, поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу и почистить лунку, если в ней замечено что-либо инородное.

Удаление корней зубов – неприятная и чаще всего сложная процедура, которая требует работы стоматолога-профессионала. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на то, что экстракция зуба пройдет без осложнений, а выздоровление будет быстрым.

zubybest.ru

безопасно ли удаление и резекция зубного корня

Корни разрушенных зубов могут стать причиной серьезных проблем в ротовой полости. Это как бомба замедленного действия, которая обязательно рванет рано или поздно. При определенных условиях «дремлющая» инфекция активизируется, вызывая острый воспалительный процесс. А условия могут быть весьма незатейливыми: переохлаждение, простуда, стресс. Пациент начинает страдать от жуткой боли, кровотечения, отека мягких тканей.

Именно поэтому стоматологи рекомендуют вовремя удалять проблемные корни зубов, которые не подлежат лечению. Но больно ли это? И как проходит сама процедура? Об этом читайте в нашей статье.

Когда удаляют корни зубов?

Всегда ли нужно удалять корни зубов? Конечно, нет. Иногда их все же удается вылечить и в дальнейшем использовать как опору для протезов, применив культевую вкладку.

Врач принимает решение о целесообразности удаления только после проведения рентгеновского снимка или ортопантомограммы.

Основные показания к удалению:

  • перелом корня;
  • сильная подвижность зубов при пародонтите;
  • наличие большой кисты;
  • полное разрушение зуба вследствие запущенного кариеса;
  • откол зуба под десной.

Как проходит удаление зубного корня

Операцию проводит стоматологический хирург. Врач определяет способ удаления в зависимости от локализации, формы и длинны зубного корня, глубины его залегания. Также оценивается плотность альвеолярного отростка, состояние межкорневой спайки. Процесс усложняется, если вместе с корнем повреждены окружающие костные ткани челюсти или же осколки находятся глубоко в альвеоле.

Для удаления врач использует:

  1. щипцы – это инструменты различной формы (штыковидные, прямые, S-образные), которые имеют узкие концы, соприкасающиеся при смыкании. Врач накладывает щипцы и продвигает с помощью надавливания;
  2. элеватор – прямой или угловой инструмент, позволяющий более бережно рассечь глубокие слои пародонта. Применяется в том случае, когда корень невозможно удалить с помощью щипцов;
  3. бормашину – используется для выпиливания корня и разреза наружной стенки альвеолы. Такой метод приемлем при атипичном расположении осколков.

Сначала стоматолог делает разрез на десне и отделяет мягкие ткани для лучшего доступа к остаткам корней. Затем необходимо ухватить часть зуба инструментом и осторожно вытянуть из лунки. В самых сложных клинических случаях врачу приходится отслаивать надкостницу и разрезать слизистую до края альвеолы.

Удаление зубных корней – абсолютно безболезненная процедура, так как проводится под местной анестезией. Однако в первые 1-2 дня после операции возможны небольшие осложнения в виде ноющей боли или отека.

Резекция зубного корня

Резекция верхушки корня – альтернатива процедуре удаления. Это зубосохраняющая операция, которая позволяет устранить локальное воспаление, но при этом уберечь коронку вместе с живыми участками корневых каналов.

Когда после эндодонтического лечения не удалось полностью ликвидировать инфекционных агентов, воспаление переходит на челюстную кость. Чтобы быстро купировать этот патологический процесс, стоматолог удаляет пораженные ткани хирургическим путем.

Резекция зубного корня включает несколько этапов:

  • подготовка зуба к операции – пломбирование 2/3 длинны канала;
  • обезболивание с помощью местной проводниковой анестезии;
  • вскрытые лоскута и удаление верхушки корня;
  • заполнение образовавшегося пространства в корневой зоне специальным материалом для восстановления тканей;
  • зашивание десны, обработка антисептиком.

Резекция не проводится на трехкорневых молярах, так как их корни находятся слишком глубоко, что осложняет доступ даже с помощью специальных инструментов.

Реабилитация после операции

После процедуры резекции или удаления корня необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, чтобы избежать повторного инфицирования. Для снижения болезненных ощущений можно принять обезболивающую таблетку или приложить к месту операции кусочек льда. Также рекомендуется отказаться от приема пищи в течении 3-х часов после процедуры.

Иногда врач назначает пациенту прием противовоспалительный, иммуномодулирующих или антимикробных препаратов.

Безопасность сложных стоматологических процедур всегда зависит от компетентности врача. Обращайтесь только к проверенным специалистам! На нашем сайте вы можете посмотреть отзывы пациентов, это поможет сделать правильный выбор.

mydentist.lv

Удаление корня зуба — FDC Французская стоматологическая клиника

Удаление корня зуба может быть очень простым, или очень сложным. Всё зависит от состояния пациента, его зубов и костей челюсти. Если кость частично рассосалась, то с операцией не справится разве что студент первого курса медицинского вуза. Другое дело, если корень зуба в результате механического повреждения переломился, или он цел, но расположен глубоко в альвеоле. Механические повреждения могут быть вызваны травмами (сильным ударом), или неправильным предшествующим лечением.

Имеется своя специфика у операции по удалению корня зуба из верхней челюсти, процедуры различаются в зависимости от вида зуба (резцы, клыки, жевательные зубы). Хирург для удаления корня зубов пользуется различным инструментом: S-образными, штыковидными щипцами. Последние особенно активно используются при удалении корней зубов из верхней челюсти. В ряде случаев перед непосредственным удалением корня зуба проводится его разделение на части (с помощью обычно бормашины). Удаление корня зуба отличается от процесса удаления целого зуба и, как правило, более трудоемко.

Некоторые пациенты игнорируют операцию по удалению корня зуба, если коронковой части уже нет. Мотивация бывает разной — обычно пациент ожидает, что остаток зуба сам выйдет со временем. Действительно, осколки зубов имеют тенденцию выходить самостоятельно, но корень не осколок. Часто наблюдается, что пациент приходит с уже затянувшимся корнем — тогда приходится надрезать десну, чтобы получить к нему доступ. Сам корень зуба, если его своевременно не удалить, может провоцировать сильные боли, воспаление. Помните: корень зуба не рассасывается!

Многие клиники Москвы берутся за любые, даже самые сложные случаи. Опыт и квалификации  врачей — специалистов с большим опытом — не позволит им самим усложнить операцию, нанося механические повреждения корню зуба или допуская ошибки при его удалении. Но чужие ошибки они исправить могут. Удаление корня зуба может выполняться щипцами, элеваторами или, когда предшествующие методики не увенчались успехом, выпиливанием.

Удаление корня зуба верхней и нижней челюсти имеет технологически отличия. Для разных зубов (клыков, резцов, жевательных) применяются разные по форме щипцы (прямые, S-образные, штыковидные) и элеваторы (работающие по принципу рычага). Сама процедура проводится под местным или общим наркозом. Стоматолог выберет методику удаления корней зубов, а средства анестезии подбираются таким образом, чтобы исключить вероятность проявления побочных эффектов (индивидуальная непереносимость, аллергические реакции).

Если корень зуба уже зарос, то придется его вскрывать, надрезая десну. Эта операция также проводится под наркозом. После операции могут накладываться швы и применяться специальные препараты для ускорения заживления десны. Врачи проведут удаление корня любого зуба, вне зависимости от того, почему была удалена только коронка. Безболезненно, быстро, качественно.


Визит к стоматологу без боли

Забудьте про стресс, вызванный неудачно сделанной анестезией, FDC использует безболезненные методики обезболивания.

QuickSleeper — электронная система, которая обеспечивает простое, быстрое и комфортное обезболивание.

VibraJect — специальная насадка. Является эффективным способом снижения болевых ощущений и тревожности во время проведения местной анестезии. Все это позволяет снизить стресс пациентов от болезненных инъекций и неприятных посещений.



Лучшие специалисты из Франции

Франсуа Нажжар:
French Dental Clinic.

Главный врач, основатель FDC

С 2004 г. для всех желающих попасть на прием к известным специалистам из Парижа, Ниццы, Канна, Софии-Антиполиса, Лиона, Лиля открыты двери первой в России эксклюзивной Французской Стоматологической Клиники.

Специалисты всех направлений стоматологии были приглашены из разных уголков Франции для того, чтобы пройти самый жесткий отбор. Выбор пал на профессионалов, имеющих большой опыт успешной работы и отличные рекомендации.


fdc-vip.ru

Удаление корней зубов

Удаление корней зубов, когда стенки лунки, окружающие корень, подверглись патологическому процессу, протекает более легко, чем в ситуациях, когда зуб был сломан при хорошей фиксации его в лунке. Особенно затруднено удаление корней при их искривлении, дистонии или утолщении цемента, препятствующих вывихиванию корня.

Удаление корней можно проводить при помощи щипцов со сходящимися щечками, элеваторами, при помощи бормашины, в редких случаях при помощи долота.

Удаление корней щипцами. Щипцы для удаления корней имеют узкие сходящиеся щечки. При удалении корней верхней челюсти используют прямые щипцы и штыковидные. Корни нижних зубов удаляют щипцами для нижних резцов.

Положение врача и пациента, удержание щипцов в руке те же, что и при удалении зубов с сохранившейся коронкой. Приступая к удалению корня, необходимо провести тщательный осмотр соответствующего участка альвеолярного отростка, чтобы установить глубину оставшейся части корня (выше краев луночки, на уровне или в глубине альвеолы), прочность ее краев (степень разрушения кариозным процессом), подвижность корня и состояние стенок лунки. Обязательно провести предварительное рентгенологическое исследование, так как корни могут быть искривлены или при длительном нахождении в альвеоле могут быть скрыты под слизистой и визуально при осмотре не обнаружены. Также рентгенологическое исследование помогает достоверно убедиться в достаточной длине корня для удаления его при помощи щипцов. Необходимо также выяснить наличие межкорневой спайки у корней моляров, близость гайморовой пазухи или нижнечелюстного канала.

Рис. Инструментарий, элеваторы для отслоения десны

Этапы удаления корней зубов щипцами:

  1. 1. Тщательно отслоить десну с обеих сторон в области удаляемого корня на глубину около 1 см.
  2. Ввести щечки щипцов под десну так, чтобы они захватывали края костной лунки не менее чем на 4-5 мм, и убедиться, что ось корня совпадает с осью щечек щипцов.
  3. Фиксировать щипцы с силой.
  4. Вывихивать корень при помощи вращательных и маятникообразных движений.
  5. Извлечь корень и осмотреть его.
  6. Сблизить края лунки, провести гемостаз.

Удаление корней зубов элеваторами. Применение элеватора основано на использовании принципа рычага.

Прямой элеватор применяется обычно для удаления верхних корней и зубов, зубов, расположенных вне зубного ряда, реже — при удалении нижнего третьего моляра.

Способ применения элеватора для удаления верхних одиночных корней состоит в следующем. Левой рукой I и II пальцами врач захватывает альвеолярный отросток в области удаляемого корня (это необходимо для предотвращения осложнений при соскальзывании элеватора и более сильной фиксации челюсти).

Прямой элеватор держат всей рукой, располагая указательный палец на соединительной части около щечки. Затем с силой внедряют щечку элеватора в периодонтальную щель, вогнутой частью к корню, одновременно производя вращательные движения элеватором.

Рис. Удержание элеваторов: а — прямого; б — углового; в — Леклюза

При этом элеватор действует как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. После внедрения конца элеватора на 0,4-0,6 см им действуют как рычагом с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на конец элеватора, вызывает выдавливание корня зуба из альвеолы. Использовать в качестве опоры соседние зубы очень опасно, так как они легко могут быть вывихнуты, особенно если уже есть адентия или зуб, выбранный в качестве опоры, подвижен. Также может произойти перелом зуба, особенно если он поражен кариозным процессом.

При удалении корней моляров, спаянных между собой, целесообразно предварительно разъединить их корни при помощи фиссурного бора, а затем удалить корни по очереди элеватором или штыковидными щипцами.

Рис. Удаление корней зубов моляров при помощи бормашины и элеватора

При удалении нижнего третьего моляра прямой элеватор вводят сбоку с щечной стороны в межзубной промежуток вогнутой стороной к удаляемому зубу. При этом указательным пальцем левой руки удерживают вывихиваемый зуб от случайного соскальзывания в глотку.

Элеваторы, изогнутые под углом (боковые), применяют для удаления корней нижних зубов, преимущественно моляров. При удалении корней элеватор удерживают всей рукой, лишь изредка выдвигают указательный палец на соединительную часть инструмента, ручка элеватора должна находиться с щечной стороны удаляемого зуба.

Щечку элеватора вводят вогнутой частью к удаляемому зубу или корню в промежуток между корнем и стенкой лунки или между корнем и соседним зубом, иногда в промежуток между корнями. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к удаляемому корню. Для более глубокого продвижения щечки большим пальцем левой руки надавливают на промежуточную часть элеватора в месте перехода ее в рабочую. Одновременно с внедрением элеватора отводят рукоятку инструмента попеременно то вперед, то назад на 20-30°. После внедрения на 0,4-0,6 см в периодонтальную щель производят вращательные движения рукояткой.

Рис. Удаление корней зубов элеватором: а — прямым; б — угловым

Штыковидный элеватор (Леклюза) состоит из рукоятки, расположенной перпендикулярно промежуточной части инструмента. Рабочая часть инструмента имеет копьевидную форму с заостренным концом.

Рис. Элеватор Леклюза и его применение

Благодаря штыкообразному изгибу ось рабочей части элеватора не совпадает с осью рукоятки, параллельна промежуточной части.

Элеватор применяется чаще для удаления нижних третьих моляров, а также для удаления зубов нижней челюсти, находящихся в конце зубного ряда.

При удалении нижнюю челюсть фиксируют левой рукой таким образом, чтобы большой палец лежал на жевательной поверхности удаляемого зуба и соседнего с ним зуба. Такое положение пальца предохраняет от опасности повреждения органов полости рта при соскальзывании инструмента. Заостренный конец рабочей части внедряют между удаляемым и соседним с ним зубом, который используют в качестве опоры, плоская часть щечки должна быть обращена в сторону удаляемого зуба. Внедрение элеватора сочетают с вращательными движениями рукоятки.

Удаление корней зубов при помощи бормашины.

При невозможности удалить обломанную верхушку корня зуба элеватором или щипцами, особенно при сильном искривлении или гиперцементозе, производят операцию — альвеолотомию, удаление наружной стенки лунки. Методика альвеолотомии состоит из следующих этапов:

  1. Провести разрез десны скальпелем в области удаляемого зуба для формирования слизисто-надкостничного лоскута. Форма разреза может быть различной.
  2. Отслоить слизисто-надкостничный лоскут распатором.
  3. Рассечь фиссурным бором наружную стенку альвеолы, обнажая корень.
  4. Сформировать фиссурным бором ход между корнем и боковой стенкой лунки для введения элеватора.
  5. Вывихнуть при помощи элеватора корень.
  6. Сгладить острые края альвеолы фрезой или кусачками
  7. Обработать операционное поле растворами антисептиков и просушить.
  8. Уложить слизисто-надкостничный лоскут на место и фиксировать простым узловым швом.
Рис. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута для удаления корней

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»
А.В. Вязьмитина

medbe.ru

Удаление корней зубов

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ

Удаление корней зубов в одних случаях бывает довольно простым, в других представляет значительные трудности. Когда окружающая корень зуба кость подверглась патологическим изменениям и час­тично рассосалась, удаление корня не вызывает особых затруднений. Более сложным становится вмешательство при глубоко расположен­ных в альвеоле корнях и толстых неизмененных ее стенках, а также когда во время удаления зуба или в результате травмы происходит перелом корня в средней трети или в верхушечной части.

Корни удаляют щипцами со специально приспособленными для этого щечками. Довольно часто для удаления корней используют элеваторы. При безуспешных попытках удалить корень зуба щип­цами и элеватором производят операцию выпиливания корня.

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ ЩИПЦАМИ

Перед наложением щипцов тщательно отделяют круговую связку и десну со всех сторон от удаляемого корня. После наложения щипцов их щечки продвигают под десну так, чтобы захватить часть корня, выступающую над краем лунки с наружной и внутренней стороны. Иногда в результате патологического процесса происходит рассасывание кости вокруг корня, тогда щечки щипцов удается продвинуть достаточно глубоко и плотно охватить ими корень. Если корень находится глубже альвеолярного края, то продвинуть щечки щипцов между ним и стенкой лунки не удается. В этом случае приходится отслаивать слизистую оболочку и надкостницу от края лунки и, продвинув щечки щипцов на 4—5 мм, захватить вместе с корнем края лунки.

Удаление корней зубов верхней челюсти. Операцию производят специальными щипцами, различающимися по форме и строению. При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов — S-образные, больших коренных зубов — штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти. Устройство щечек щипцов для удаления корней позволяет продвинуть их глубоко под десну и надежно захватить выступающую часть корня или участок кости вместе с корнем.

Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вра­щения (ротации), приходится делать одно — два раскачивающих движения в губную и небную стороны. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раска­чивающие движения с вращательными. Если кор­ни первого малого коренного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Уда­ление соединенных корней первого малого ко­ренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную стороны.

При удалении корней больших коренных зу­бов, соединенных перемычкой, пользуются шты­ковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую — на перемычку между щечными корнями или на передний щечный корень. Путем постепенного раскачивания в щечную и небную стороны часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяются, то их удаляют по одному вра­щательными движениями штыковидными щип­цами с более узкими щечками.

В некоторых случаях из-за толстых стенок лунки и значительного отклонения небного корня удаление щипцами соединенных перемычкой корней первого и вто­рого больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению корней бором.

Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соответ­ственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный ко­рень от щечных корней. В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. После внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихи­вают небный корень. Извлекают корень из лунки штыковидными щипцами.

Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаляют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой — со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихивают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень легко удаляют вращательными движениями.

Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросшиеся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.

Удаление корней зубов нижней челюсти.

Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами, изогнутыми по ребру, реже — по плоскости с узкими, тонкими и сходящимися щечками. Ширина и толщина их бывают различными.

Удаление корней нижних резцов обычно не представляет трудности, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов.

У клыка массивный и длинный корень и более толстые стенки лунки, поэтому удалить корень его труднее, чем корень резцов. Удаление выполняют щипцами с более широкими щечками. Выви­хивание производят путем раскачивания в губную и язычную сто­роны в сочетании с легкими вращательными движениями.

У нижних малых коренных зубов корень короче, чем у клыка, но более толстые стенки лунки. Из-за значительной толщины стенок лунки удаление их может оказаться сложным. Продвинуть глубоко щечки щипцов под десну и захватить корень не всегда возможно. Щечки щипцов часто упираются в толстый край лунки, продвинуть их глубже не удается. Поэтому корни малых коренных зубов нередко приходится удалять, наложив щипцы на края лунки. Вы­вихивают их путем раскачивания в щечную и язычную стороны. Форма корней позволяет производить легкие вращательные движе­ния.

Удаление корней нижних больших коренных зубов нередко слож­нее удаления корней всех остальных нижних зубов. Продвинуть глубоко щечки щипцов и наложить их на края лунки из-за значи­тельной толщины альвеолярного отростка в этом участке не удается. При сжатии щипцов щечки соскакивают и не удерживают корень. В этих случаях удаление производят элеватором. Только при рас­сосавшихся в результате хронического воспалительного процесса краях лунки возможно глубоко продвинуть щечки щипцов вдоль корня и плотно захватить его.

Разъединенные корни больших коренных зубов удаляют выви­хивающими движениями в язычную, затем в щечную сторону. При сохранившейся прочной межкорневой перемычке щипцы с широкими щечками накладывают на перемычку между корнями или на один из корней. В некоторых случаях таким образом удается удалить сразу два корня. Иногда во время вывихивания межкорневая пере­мычка ломается и извлекается только один корень, второй корень удаляют щипцами или элеватором.

Если наложить щипцы на корни не удается, то производят разъединение их фиссурным бором. Межкорневую перемычку раз­рушают в поперечном (орально-вестибулярном) направлении. После разъединения корней их удаляют угловым элеватором.

Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особенно­стей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмешатель­ством необходимо с помощью рентгенографии получить сведения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости.

Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или срос­шихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клюво­видными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или элевато­рами. Если по рентгенограмме определяются два несросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов.

При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к операции выпиливания корней с помощью бормашины.

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ И ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРАМИ

Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы невозможно. Чаще всего это бы­вает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждени­ем слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, од­нако захватить корень все же не удается. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда удаление нижнего третьего большого ко­ренного зуба и зубов, расположенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого неба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.

Положение больного в кресле и врача при использовании эле­ваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удале­нием следует тщательно отделить со всех сторон круговую связку от шейки зуба и десну от края альвеолы.

Удаление корней зубов прямым элеватором. Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие кони­ческую форму, а также разъединенные корни верхних больших коренных зубов.

Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, кон­цевую фалангу II пальца помещают на соединительный стержень рядом со щечкой. I и II пальцами левой руки врач захватывает альвеолярный отросток с наружной и внутренней сторон соответст­венно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей слизистой обо­лочки при случайном соскальзывании инструмента.

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая — к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки. При этом волокна периодонта, удержива­ющие корень, частично разрываются и корень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внедрив щечку элеватора на 4—5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лунки, то его легко извлекают щипцами.

Удаление корней зубов угловым элеватором. Угловым элевато­ром удаляют разъединенные корни нижних больших коренных зубов, редко — корни других зубов нижней челюсти. Ручку элеватора держат всеми пальцами и ладонью правой кисти, иногда помещают I палец на соединительный стержень. Расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении нижних зубов щипцами.

Щечку элеватора вводят в периодонтальную щель вогнутой по­верхностью к удаляемому корню или в промежуток между корнями большого коренного зуба. Ручка и соединительный стержень эле­ватора находятся со щечной стороны. Щечку внедряют вглубь между корнем и стенкой лунки, надавливая правой рукой на ручку, а I пальцем левой руки на соединительный стержень возле щечки. При этом щечка элеватора действует как клин, смещая корень в про­тивоположную сторону и расширяя пространство между корнем и стенкой лунки. Одновременно с продвижением щечки поворачивают элеватор вдоль его продольной оси. В это время вогнутая часть щечки выталкивает корень из лунки.

После того как один из корней большого коренного зуба удален, щечку элеватора вводят в пустую лунку вогнутой поверхностью к удаляемому корню. Вращательным движением вдоль продольной оси инструмента в противоположную от корня сторону вначале отламывают значительную часть межкорневой перегородки, затем аналогичным движением удаляют оставшийся корень. Можно применить другую методику: вывихнуть корень в сторону пустой лунки. Для этого берут другой угловой элеватор и выпуклой поверхностью щечки упираются в соседний зуб, вогнутой — в удаляемый корень. Вращательным движением ручки смещают корень (иногда с участком межкорневой перегородки) в лунку ранее уда­ленного корня.

Удаление зубов штыковидным элеватором (Леклюза). Штыко-видный элеватор предназначен для удаления третьего нижнего боль­шого коренного зуба при устойчивых- первом и втором зубах. При отсутствии третьего большого коренного зуба им можно удалить второй большой коренной зуб нижней челюсти, если соседние с ним зубы достаточно устойчивы. Но к этому прибегают очень редко.

При удалении зуба этим элеватором положение больного, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении нижних больших коренных зубов щипцами.

Элеватор держат за ручку правой рукой, II палец помещают на соединительный стержень вблизи его изгиба. Заостренный конец щечки элеватора вводят в межзубной промежуток между вторым и третьим большими коренными зубами так, чтобы ее плоская часть была обращена в сторону удаляемого зуба, а закругленная — к опорному зубу. Вращая элеватор вдоль продольной оси, постепенно продвигают щечку в глубь межзубного промежутка. Во время вращения верхний край щечки упирается в соседний зуб, нижний — в удаляемый, смещая его вверх и кзади.

При работе этим элеватором можно развить значительное усилие, поэтому не рекомендуется пользоваться в качестве опоры вторым большим коренным зубом при отсутствии первого. Кроме того, следует помнить о возможности перелома тела нижней челюсти в области ее угла. Вывихнутый элеватором зуб придерживают паль­цами левой руки, чтобы избежать случайного попадания его в глотку или трахею.

Удаление зубов прямым элеватором. Прямым элеватором, кроме корней зубов, можно удалить третий нижний большой коренной зуб или зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда.

При удалении третьего нижнего большого коренного зуба щечку элеватора вводят со щечной стороны, так же как и штыковидный элеватор, в межзубной промежуток между вторым и третьим зубами. Желобок щечки элеватора должен быть обращен к удаляемому зубу. Вводя элеватор в глубь межзубного промежутка и делая им неболь­шие вращательные движения, вывихивают зуб.

Методика удаления прямым элеватором зубов, прорезавшихся вне зубного ряда, такая же, как и корней зубов.

studfiles.net

Удаление Корней Зуба

Удаление корней зуба

02 февраля 2016 в 0:00

Удаление корней зубов в одних случаях бывает довольно простым, в других представляет значительные трудности. Когда окружающая корень зуба кость подверглась патологическим изменениям и час­тично рассосалась, удаление корня не вызывает особых затруднений. Более сложным становится вмешательство при глубоко расположен­ных в альвеоле корнях и толстых неизмененных ее стенках, а также когда во время удаления зуба или в результате травмы происходит перелом корня в средней трети или в верхушечной части.

Корни удаляют щипцами со специально приспособленными для этого щечками. Довольно часто для удаления корней используют элеваторы. При безуспешных попытках удалить корень зуба щип­цами и элеватором производят операцию выпиливания корня.

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБА ЩИПЦАМИ

Перед наложением щипцов тщательно отделяют круговую связку и десну со всех сторон от удаляемого корня. После наложения щипцов их щечки продвигают под десну так, чтобы захватить часть корня, выступающую над краем лунки с наружной и внутренней стороны. Иногда в результате патологического процесса происходит рассасывание кости вокруг корня, тогда щечки щипцов удается продвинуть достаточно глубоко и плотно охватить ими корень. Если корень находится глубже альвеолярного края, то продвинуть щечки щипцов между ним и стенкой лунки не удается. В этом случае приходится отслаивать слизистую оболочку и надкостницу от края лунки и, продвинув щечки щипцов на 4-5 мм, захватить вместе с корнем края лунки.

Удаление корней зубов верхней челюсти.

Операцию производят специальными щипцами, различающимися по форме и строению. При удалении резцов и клыка применяют прямые щипцы, малых коренных зубов — S-образные, больших коренных зубов — штыковидные. Штыковидными щипцами можно удалять корни всех зубов верхней челюсти. Устройство щечек щипцов для удаления корней позволяет продвинуть их глубоко под десну и надежно захватить выступающую часть корня или участок кости вместе с корнем.

Удаление корней центрального и бокового резцов производят обычно вращательными движениями. В редких случаях, кроме вра­щения (ротации), приходится делать одно-два раскачивающих движений в губную и небную стороны. Корень клыка и второго малого коренного зуба удаляют, сочетая раска­чивающие движения с вращательными. Если кор­ни первого малого коренного и больших коренных зубов разъединены, то их удаляют каждый в отдельности вращательными движениями. Уда­ление соединенных корней первого малого ко­ренного зуба производят путем смещения их в щечную и небную стороны.

При удалении корней больших коренных зу­бов, соединенных перемычкой, пользуются шты­ковидными щипцами с широкими щечками. Одну щечку накладывают на небный корень, другую — на перемычку между щечными корнями или на передний щечный корень. Путем постепенного раскачивания в щечную и небную стороны часто удается удалить все три корня или небный и передний щечный. Если во время удаления корни разъединяются, то их удаляют по одному вра­щательными движениями штыковидными щип­цами с более узкими щечками.

В некоторых случаях из-за толстых стенок лунки и значительного отклонения небного корня удаление щипцами соединенных перемычкой корней первого и вто­рого больших коренных зубов не удается. Во время вывихивания щечки щипцов не удерживаются на корнях, соскальзывают. Тогда прибегают к разъединению корней бором.

Обычно распиливают дно полости зуба на месте соединения небного корня со щечными корнями. Вначале шаровидным бором просверливают сквозное отверстие в межкорневой спайке соответ­ственно отхождению небного корня. Затем тонким фиссурным бором распиливают дно полости зуба в продольном (переднезаднем) направлении, отделяя таким образом небный ко­рень от щечных корней. В образовавшуюся щель вводят прямой элеватор и легкими вращательными движениями продвигают его вверх. После внедрения щечки элеватора между корнями ручку элеватора смещают в щечную сторону и вывихи­вают небный корень. Извлекают корень из лунки штыковидными щипцами.

Разъединять щечные корни обычно не приходится. Их удаляют штыковидными щипцами, захватив одной щечкой со стороны лунки удаленного небного корня, другой — со щечной стороны. Перемещая щипцы в щечную, а затем в небную сторону, вывихивают сразу два корня или один из них. Оставшийся корень легко удаляют вращательными движениями.

Корни третьего большого коренного зуба чаще всего сросшиеся, поэтому удаление их штыковидными щипцами с широкими щечками не представляет большой трудности.

Удаление корней зубов нижней челюсти.

Корни всех зубов нижней челюсти удаляют щипцами, изогнутыми по ребру, реже — по плоскости, с узкими, тонкими и сходящимися щечками. Ширина и толщина их бывают различными.

Удаление корней нижних резцов обычно не представляет трудности, так как они короткие, а стенки лунок тонкие. Техника вмешательства не отличается от таковой при удалении зубов.

У клыка массивный и длинный корень и более толстые стенки лунки, поэтому удалить корень его труднее, чем корень резцов. Удаление выполняют щипцами с более широкими щечками. Выви­хивание производят путем раскачивания в губную и язычную сто­роны в сочетании с легкими вращательными движениями.

У нижних малых коренных зубов корень короче, чем у клыка, но более толстые стенки лунки. Из-за значительной толщины стенок лунки удаление их может оказаться сложным. Продвинуть глубоко щечки щипцов под десну и захватить корень не всегда возможно. Щечки щипцов часто упираются в толстый край лунки, продвинуть их глубже не удается. Поэтому корни малых коренных зубов нередко приходится удалять, наложив щипцы на края лунки. Вы­вихивают их путем раскачивания в щечную и язычную стороны. Форма корней позволяет производить легкие вращательные движе­ния.

Удаление корней нижних больших коренных зубов нередко слож­нее удаления корней всех остальных нижних зубов. Продвинуть глубоко щечки щипцов и наложить их на края лунки из-за значи­тельной толщины альвеолярного отростка в этом участке не удается. При сжатии щипцов щечки соскакивают и не удерживают корень. В этих случаях удаление производят элеватором. Только при рас­сосавшихся в результате хронического воспалительного процесса краях лунки возможно глубоко продвинуть щечки щипцов вдоль корня и плотно захватить его.

Разъединенные корни больших коренных зубов удаляют выви­хивающими движениями в язычную, затем в щечную сторону. При сохранившейся прочной межкорневой перемычке щипцы с широкими щечками накладывают на перемычку между корнями или на один из корней. В некоторых случаях таким образом удается удалить сразу два корня. Иногда во время вывихивания межкорневая пере­мычка ломается и извлекается только один корень, второй корень удаляют щипцами или элеватором.

Если наложить щипцы на корни не удается, то производят разъединение их фиссурным бором. Межкорневую перемычку раз­рушают в поперечном (орально-вестибулярном) направлении. После разъединения корней их удаляют угловым элеватором.

Удаление корней нижнего третьего большого коренного зуба из-за их анатомической формы, непостоянного числа и особенно­стей расположения в альвеолярном отростке может представлять значительные сложности. Поэтому перед оперативным вмешатель­ством необходимо с помощью рентгенографии получить сведения о топографии корней, их числе, форме и состоянии окружающей их кости.

Рассасывание костной ткани вокруг разъединенных или срос­шихся корней позволяет удалить их без особых трудностей клюво­видными (иногда изогнутыми по плоскости) щипцами или элевато­рами. Если по рентгенограмме определяются два несросшихся корня, соединенных межкорневой перемычкой, то их удаляют так же, как и корни других больших коренных зубов.

При аномалии формы, размеров, положения зуба прибегают к операции выпиливания корней с помощью бормашины.

УДАЛЕНИЕ КОРНЕЙ ЗУБОВ И ЗУБОВ ЭЛЕВАТОРАМИ

Элеваторы применяют в тех случаях, когда удалить щипцами корни зубов, а в некоторых случаях и зубы, невозможно. Чаще всего это бы­вает при расположении корня в глубине лунки. Использование в этих случаях щипцов нередко сопровождается значительным повреждени­ем слизистой оболочки и костной ткани альвеолярного отростка, од­нако захватить корень все же не удается. Вмешательство элеватором менее травматично. Иногда удаление нижнего третьего большого ко­ренного зуба и зубов, расположенных вне зубного ряда (особенно со стороны твердого неба), выполнить элеватором легче, чем щипцами.

Положение больного в кресле и врача при использовании эле­ваторов такое же, как при удалении зубов щипцами. Перед удале­нием следует тщательно отделить со всех сторон круговую связку от шейки зуба и десну от края альвеолы.

Удаление корней зубов прямым элеватором.

Этим элеватором удаляют одиночные корни зубов верхней челюсти, имеющие кони­ческую форму, а также разъединенные корни верхних больших коренных зубов.

Во время операции ручку элеватора держат правой рукой, кон­цевую фалангу II пальца помещают на соединительный стержень рядом со щечкой. I и II пальцами левой руки врач захватывает альвеолярный отросток с наружной и внутренней сторон соответст­венно удаляемому зубу. Это позволяет контролировать введение элеватора, не опасаясь повреждения окружающей слизистой обо­лочки при случайном соскальзывании инструмента.

Элеватор вводят между удаляемым корнем и стенкой лунки или корнями верхних больших коренных зубов. Вогнутая часть щечки должна быть обращена к корню, выпуклая — к стенке лунки. Надавливая на ручку и одновременно вращая ее вокруг продольной оси то в одну, то в другую сторону, продвигают щечку элеватора в глубь лунки. При этом волокна периодонта, удержива­ющие корень, частично разрываются и корень немного смещается к противоположной стенке лунки. Внедрив щечку элеватора на 4-5 мм и действуя им как рычагом с опорой на край лунки, окончательно вывихивают корень. Если корень зуба становится подвижным, но не выходит из лунки, то его легко извлекают щипцами.

Удаление корней зубов угловым элеватором.

Угловым элевато­ром удаляют разъединенные корни нижних больших коренных зубов, редко — корни других зубов нижней челюсти. Ручку элеватора держат всеми пальцами и ладонью правой кисти, иногда помещают I палец на соединительный стержень. Расположение пальцев левой руки такое же, как при удалении нижних зубов щипцами.

Щечку элеватора вводят в периодонтальную щель вогнутой по­верхностью к удаляемому корню или в промежуток между корнями большого коренного зуба. Ручка и соединительный стержень эле­ватора находятся со щечной стороны. Щечку внедряют вглубь между корнем и стенкой лунки, надавливая правой рукой на ручку, а I пальцем левой руки на соединительный стержень возле щечки. При этом щечка элеватора действует как клин, смещая корень в про­тивоположную сторону и расширяя пространство между корнем и стенкой лунки. Одновременно с продвижением щечки поворачивают элеватор вдоль его продольной оси. В это время вогнутая часть щечки выталкивает корень из лунки.

После того как один из корней большого коренного зуба удален, щечку элеватора вводят в пустую лунку вогнутой поверхностью к удаляемому корню. Вращательным движением вдоль продольной оси инструмента в противоположную от корня сторону вначале отламывают значительную часть межкорневой перегородки, затем аналогичным движением удаляют оставшийся корень. Можно применить другую методику: вывихнуть корень в сторону пустой лунки. Для этого берут другой угловой элеватор и выпуклой поверхностью щечки упираются в соседний зуб, вогнутой — в удаляемый корень. Вращательным движением ручки смещают корень (иногда с участком межкорневой перегородки) в лунку ранее уда­ленного корня.

Удаление зубов штыковидным элеватором (Леклюза).

Штыковидный элеватор предназначен для удаления третьего нижнего боль­шого коренного зуба при устойчивых первом и втором зубах. При отсутствии третьего большого коренного зуба им можно удалить второй большой коренной зуб нижней челюсти, если соседние с ним зубы достаточно устойчивы. Но к этому прибегают очень редко.

При удалении зуба этим элеватором положение больного, врача и пальцев его левой руки такое же, как при удалении нижних больших коренных зубов щипцами.

Элеватор держат за ручку правой рукой, II палец помещают на соединительный стержень вблизи его изгиба. Заостренный конец щечки элеватора вводят в межзубной промежуток между вторым и третьим большими коренными зубами так, чтобы ее плоская часть была обращена в сторону удаляемого зуба, а закругленная — к опорному зубу. Вращая элеватор вдоль продольной оси, постепенно продвигают щечку в глубь межзубного промежутка. Во время вращения верхний край щечки упирается в соседний зуб, нижний — в удаляемый, смещая его вверх и кзади.

При работе этим элеватором можно развить значительное усилие, поэтому не рекомендуется пользоваться в качестве опоры вторым большим коренным зубом при отсутствии первого. Кроме того, следует помнить о возможности перелома тела нижней челюсти в области ее угла. Вывихнутый элеватором зуб придерживают паль­цами левой руки, чтобы избежать случайного попадания его в глотку или трахею.

Удаление зубов прямым элеватором.

Прямым элеватором, кроме корней зубов, можно удалить третий нижний большой коренной зуб или зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда.

При удалении третьего нижнего большого коренного зуба щечку элеватора вводят со щечной стороны, так же как и штыковидный элеватор, в межзубной промежуток между вторым и третьим зубами. Желобок щечки элеватора должен быть обращен к удаляемому зубу. Вводя элеватор в глубь межзубного промежутка и делая им неболь­шие вращательные движения, вывихивают зуб.

Методика удаления прямым элеватором зубов, прорезавшихся вне зубного ряда, такая же, как и корней зубов.

Источник

Автор: Карина — 02 февраля 2016 в 10:26

www.dentalgeek.ru

Удаление корня зуба: цена в Харькове

Анатомически зуб состоит из коронки, корня и шейки зуба. Корни, расположенные глубоко в альвеолярных лунках, укрыты периодонтом, который удерживает зубы в стабильном состоянии. При необходимости, когда сохранить зуб не удается, стоматологи рекомендуют избавиться не только от зуба, но и от всего корня.

Удаление корня зуба считается наиболее неприятной и сложной манипуляцией, которая производится с учетом локализации, патологических изменений околозубных тканей, размера самого корня. Эти нюансы определяют уровень сложности всей процедуры. Если остаток корня находится глубоко в десне, значит предварительная операция была проведена некачественно, таким образом, удалить корень зуба без негативных последствий можно только в хирургическом кабинете клиники при помощи опытного стоматолога.

Удаление корней зубов проводится при наличии определенных показаний:

  • если невозможно лечение обоих вестибулярных либо одного зубного корня;
  • при непроходимости корневого канала с гранулемой;
  • если имеется перфорация зубного корня или дна полости зуба.

В некоторых случаях удаление зубного корня имеет определенные противопоказания:

  • старческий возраст;
  • наличие заболеваний крови, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета.

В рядовых ситуациях корни разрушенных патологическим процессом зубов удаляются без проблем, но при отломе коронки зуба во время медицинского вмешательства, возникают определенные сложности. Но если зубные корни держатся в лунке прочно и имеют серьезное искривление либо утолщение цемента, то удаление корня зуба относится к категории весьма сложных процедур.

Симптоматика имеющихся проблем с зубными корнями

Зубной корень сигнализирует об имеющихся неполадках появлением болей или просто дискомфорта вследствие ошибочно проведенного лечения или полученной травмы. Если ранее был удален зуб, но остаток  корня при этом сохранился, то у пациента возникает ощущение присутствия инородного тела, помехи в полости рта. Рентгеновский снимок, безусловно, поможет констатировать присутствие корня, но многие пациенты и без рентгена понимают суть проблемы, но умышленно откладывают посещение врача до последнего из чувства страха, что нередко грозит очень неприятными осложнениями.

  • Если разрушение зуба произошло вследствие перенесенной травмы, то возникает угроза инфицирования раневой поверхности, и в данной ситуации остаток корня следует удалить с последующей санацией поврежденной лунки и десны.
  • Если основным фактором разрушения является кариес, то очаг инфекции способствует развитию патологического процесса десен и связочного аппарата, что может стать в свою очередь  основной причиной возникновения пародонтоза.

В любом случае запоздалое удаление зубного корня, когда патологический процесс уже  начал прогрессировать, следует опасаться всевозможных осложнений. Вопрос, больно ли удалять корень зуба, часто становится поводом для того, чтобы откладывать визит к врачу до последнего, и в результате  получить осложнение в запущенной стадии, с которым совладать будет не так-то легко.

Методики удаления корней зуба

С целью удаления корней применяют следующие инструменты:

  • специальные щипцы с узкими щечками;
  • элеваторы в случае, если щипцы оказываются бесполезными;
  • бормашина, если нужно выпиливать зубной корень.

Удалить корень зуба очень непросто, поэтому перед началом операции следует провести скрупулезное исследование. Врач с помощью рентгена должен определить, как устроен корень, и каким способом лучше его удалить.

Удаление корней зубов состоит из определенных этапов:

  • подготовительный этап, включающий антисептическую обработку и обезболивание;
  • непосредственное удаление корня зуба;
  • послеоперационный уход за раневой поверхностью, т.е. за лункой.

В некоторых случаях удаление зубного корня осложнено наличием следующих факторов:

  • кривизна корня;
  • абсолютное разрушение корня;
  • чрезмерная хрупкость;
  • горизонтальное положение корня.

В отдельных ситуациях, когда зуб сломался у самого основания корня, врач вынужден произвести разрез десны и буквально высверлить участок костной ткани для того, чтобы получить доступ к верхушке корня. Эта процедура выполняется при помощи вращающихся инструментов либо путем применения ультразвука. В некоторых случаях корень зуба приходится разделять на части – данное удаление корней зубов относится к категории сложных, и берутся за него только опытные специалисты.

Как удаляют корень зуба можно рассмотреть на примере разновидностей хирургического вмешательства.


Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


Гемисекция – это частичное удаление корня зуба с целью блокирования патологических процессов. Данная процедура включает как удаление больного корня, так и прилегающей коронки, при этом остальные корни подлежат обязательному пломбированию.

Полное удаление зубного корня называют ампутацией, которая производится на верхних молярах. При этом доктор выполняет отслаивание слизистых тканей десны, затем оголяет зубные корни и отсекает с помощью бора пораженную часть, которая извлекается щипцами. На место иссеченного корня накладывают остеопластичный материал.

Если необходимо удалить кисту на корне зубов, то выполняется цистоэктомия. Для этого вскрывается верхняя часть корня, убирается киста, и на окружающие ткани для их восстановления наносится остеопластичный материал. Эта операция относится к зубосохранаяющим.

Как удаляют корни зубов, если необходимо справиться с проблемой в верхней челюсти, зависит от конкретного зуба. Большие коренные зубы нуждаются в применении штыковидных щипцов, устройство которых позволяет крепко удерживать корень. Если проблема заключается в клыках и резцах, то нередко используют S-образный инструмент.

Если сложность возникает в том, как удалить корни зуба при их глубоком погружении в альвеоле либо при их значительных размерах, то обычно активно используются вращательные движения, а при особых трудностях корни разъединяются бором.

Удаление корней зубов нижней челюсти проще, так как они короче и толщина стенок лунки меньше. Но если нужно извлечь клык, то такое удаление относится к более сложным. В этом случае применяют щипцы с более широкими щечками, а при удалении нижних коренных – специальный элеватор, использование которого оправдано при глубоком залегании корня в лунке.

Как удаляют корень зуба с помощью бормашины, называют альвеолотомией (удаление наружной стенки лунки). После разреза десны и отслоения слизисто-надкостничного лоскута рассекается стенка альвеолы, обнажая ход для дальнейшего продвижения элеватора. Такая процедура позволяет сохранить 1-2 корня либо даже коронку, и таким образом, зуб сберегает свою функциональность.

Обезболивание при удалении зубов

Пациентов, естественно, беспокоит вопрос, больно ли удалять корни зубов, ведь не так давно эта процедура выполнялась с применением чисто символической анестезии. Нашему современнику не стоит волноваться по этому поводу, ведь качественная анестезия подбирается строго индивидуально, и доктор начинает проведение манипуляции лишь после того, как удостовериться в ее эффективности.

Применение обезболивающих препаратов базируется на определенных принципах:

  • масштабах оперативного вмешательства;
  • уровня сложности удаления;
  • общего состояния пациента.

Удаление корня зуба в Харькове на сегодняшний день проводится под местной анестезией, которая используется непосредственно перед началом процедуры удаление корня зуба, причем точный расчет дозировки позволяет сохранить необходимый эффект до завершения операции.

Удаление корня зуба, цена которого варьируется в зависимости от степени сложности и может в среднем составлять до 1000 грн. с включением анестезии. Если при лечении используется ультразвук и пластика, то цена, естественно, повысится почти до 3000 грн.

Ответ на вопрос, сколько стоит удалить корень зуба, если нужно провести гемисекцию, может колебаться в диапазоне 1200 грн. Это лишь примерный расклад цен, если необходимо удалить корень зуба. На предварительной консультации врач обязательно обсудит с пациентом стоимость предстоящего лечения с учетом конкретной клинической ситуации.

Где удалить корень зуба без последствий?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в «Гид по Стоматологии».

Услуга «Гид по Стоматологии«:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

 

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

guide-dental.com.ua